በአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና በአትሪያል ፋይብሪሌሽን መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው? Atrial flutter: እርዳታ ለመፈለግ ምክንያቶች, የሕክምና ዘዴዎች

የመኮማተር እና የልብ ምት ምት ኤትሪያል ፍላተርን (ፋይብሪሌሽን) የሚለየው ትንሽ ነው ፣ ምልክቶቹም በተመሳሳይ ሁኔታ በሌሎች የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጉዳዮች ላይ በሚከሰተው ተመሳሳይ ምስል ላይ ያተኮሩ ናቸው ፣ በተመሳሳይም ጉልህ የሆነ ብዛት። ክሊኒካዊ መግለጫዎች በአንዳንድ ምልክቶች, እና የበለጠ ምት የልብ ምት ይለያያሉ.

አጠቃላይ የሕክምና መርሆዎች የሁለቱም የፓቶሎጂ ባህሪያት ናቸው, እና አንዳንድ ጊዜ ሂደቱ ከአንዱ ወደ ሌላው በቀላሉ ይፈስሳል. ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ኤትሪያል ፍሉተር ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ የፓቶሎጂ ውስጥ ይገለጣሉ ወይም ሁለቱንም ሁኔታዎች የሚያመላክት ትክክለኛ ምርመራ ያስገኛሉ። አንዳንድ ጊዜ, ከአትሪያል ፍሉተር ይልቅ, ከቃሉ ጋር ይሠራሉ: የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ዓይነት.

ፓቶሎጂ ምንድን ነው?

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሉተር የሱራቫንትሪኩላር tachycardia እና arrhythmia ወደ paroxysmal tachycardias የሚያመራ ነው። አንዳንድ ጊዜ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ንዑስ ዓይነቶች ተብለው የሚከፋፈሉ የልብ በሽታዎች።

በተለምዶ ኤትሪያል ፍሉተር (ኤኤፍ) ተብሎ የሚጠራው ከ 60 ዓመት በላይ የሆናቸው ወንዶች በተለመደው የልብ የፓቶሎጂ ዓይነት ይሰቃያሉ, ነገር ግን በእሱ አለመረጋጋት ምክንያት ምርመራውን እና ECG በአስተማማኝ ሁኔታ ማረጋገጥ አስቸጋሪ ነው. በአ ventricles ውስጥ ከባድ መዋቅራዊ ለውጦች, እና አንዳንድ ጊዜ ከበሽታው መሻሻል ጋር የልብ ቀዶ ጥገና ወደ ጥያቄ ይመራሉ.

የፓቶሎጂ ባህሪያት እና ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶች

ኤትሪያል ፍሉተርን የሚያጠቃልለው ትልቅ የ tachyarrhythmias ቡድን ነው። የፓቶሎጂ በሽታዎችየልብ እንቅስቃሴ, የመኮማተር ድግግሞሽ ባህሪይ መጨመር. የክስተቱ ምንጭ የፓቶሎጂ ሂደት, በአትሪም ውስጥ የሚገኝ, ብዙ ጊዜ የልብ ምት መጨመር ያስከትላል.

በደቂቃ ከ60-90 ምቶች ፍጥነት, በሚወዛወዝበት ጊዜ የመኮማተር ድግግሞሽ ከ200-300 ሊሆን ይችላል. ትክክለኛውን የመወዝወዝ ዜማ ማቆየት ኤ ኤፍ ተብሎ የሚጠራውን የአትሪያል ፋይብሪሌሽን አይነት ለመወሰን ከሚጠቀሙባቸው ዋና ዋና ባህሪያት ውስጥ አንዱ ነው።

የአትሪያል ፍሉተር (paroxysm of atrial flutter) የሚቀጥልበት ጊዜ ነው፣ ተለዋዋጭ ቆይታ ከአንድ ሰከንድ እስከ ብዙ ቀናት ድረስ። በሕክምናው ተጽእኖ ስር, ቲፒ በፍጥነት ወደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ወይም ወደ ሳይን ሪትም (sinus rhythm) ይለወጣል, ይህም የፓሮክሲዝም ቆይታ ጊዜ የተረጋጋ ፍቺ አለመኖሩን አስከትሏል.

ፍሉተር ብዙውን ጊዜ እርስ በርስ ስለሚተካ በጣም አልፎ አልፎ የማይታወቅ የፓቶሎጂ ነው። ሁለት አይነት መናድ አለ፡-

• ዓይነት 1 (ኤትሪያል ፍሉተር 1) በኤሌክትሪክ ማነቃቂያ የቆመ ሲሆን በደቂቃ ከ 240 እስከ 339 ድግግሞሽ ተለይቶ ይታወቃል ፣ የኤፍ ሞገዶች በመጋዝ ወጥ ቅርፅ መልክ;
• ዓይነት 2 በማነቃቂያ ሊቋረጥ አይችልም, የኤፍ-ኤፍ ሞገዶች ክፍተቶች እኩል ናቸው, በደቂቃ ያለው ድግግሞሽ ከ 340 እስከ 430 ሊደርስ ይችላል.

የአትሪያል ፍሉተር ምደባ በሚከተሉት መካከል ይለያል-

• paroxysmal እና የማያቋርጥ;
• በ 1 እና 2 ዓይነት;
• ያልተለመደ እና የተለመደ (የተለመደ) የክስተቶች እድገት.

በጥንታዊው ሁኔታ ፣ የማነቃቂያ ሞገዶች በትክክለኛው atrium ውስጥ ይነሳሉ ፣ እና በደቂቃ ከ 240 እስከ 340 ንዝረቶች በሚለዋወጥ ድግግሞሽ ይሂዱ። ከመደበኛው ጋር - ዝውውር በግራ እና በቀኝ atrium ውስጥ ሊከሰት ይችላል, ነገር ግን አንድ atypical ተለዋጭ መሠረት እየሄደ በደቂቃ 340 440 oscillation ድግግሞሽ ጋር ማዕበል ማስያዝ ነው. በተፈጠሩበት ቦታ መሠረት ይለያሉ-

• የቀኝ ኤትሪያል (የላይኛው ዑደት እና ባለብዙ ሳይክል);
• ግራ ኤትሪያል isthmus-ገለልተኛ ፍሉተር.

በክሊኒካዊ ኮርስ መሰረት የፓቶሎጂ ምደባ

ሌላ ክፍል ፣ ክሊኒካዊ ኮርስየሚያመለክተው፡-

• መጀመሪያ የዳበረ;
• paroxysmal;
• የማያቋርጥ;
• ቋሚ.

የ paroxysmal ቅጽ ከ 7 ቀናት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ይቆያል, የማያቋርጥ - ከአንድ ሳምንት በላይ, ቴራፒው ሳይደረግ ሲቀር ወይም ሲተገበር ስለ ቋሚነት ይናገራሉ, ነገር ግን የተፈለገውን እና የሚጠበቀውን ውጤት አላመጣም. ጥቃት በዓመት አንድ ጊዜ ወይም በቀን ብዙ ጊዜ ሊከሰት ይችላል.

እንዲህ ያሉ የልብ እንቅስቃሴ መታወክ ክስተት ድግግሞሽ በእያንዳንዱ ታካሚ ዕድሜ, ጾታ እና etiological ባህርያት ላይ ይወሰናል. ብዙውን ጊዜ, እነሱ ቀደም ሲል የልብ የፓቶሎጂ ታሪክ ያላቸው አረጋውያን ናቸው.

ጥሰቶችን ለይቶ ማወቅ

የእይታ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ሊታወቅ የሚችለው ብቸኛው ነገር ፈጣን የልብ ምት መኖሩን ነው, ይህም አንጻራዊ ውጫዊ ጥንካሬን ይይዛል. የ Coefficient ን በተደጋጋሚ በመለካት የልብ ምቱ (pulse) ዜማውን ሲያጣ ተገኝቷል።

በዚህ ጉዳይ ላይ ክሊኒካዊ ምልክቶች ከሞላ ጎደል ማንኛውም የልብ የፓቶሎጂ ባሕርይ ናቸው ፣ ከ ምት መዛባት ጋር። የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ድግግሞሾቹ ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በእጥፍ የሚጨምሩት ነገር ግን ከአትሪያል ምት ጋር የሚገጣጠመው ለግምታዊ ምርመራ ምክንያቶች ይሰጣል።

ECG ማካሄድ የሚከተሉትን እንዲመሰርቱ ይፈቅድልዎታል-

• የፒ-ሞገዶች አለመኖር;
• ያልተለወጡ የአ ventricular ውስብስቦች መኖር;
• ከፍተኛ ድግግሞሽ;
• sawtooth F-waves.

ነገር ግን የአ ventricular contraction ሪትም ትክክል ነው። የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራውን ለማብራራት ውስብስብ ነገር ይከናወናል የምርመራ እርምጃዎች:

• የ ECG ሁኔታዎችን መከታተል;
• transesophageal echocardiography;
• የደም ኬሚስትሪ;
• የልብ አልትራሳውንድ;
• ኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ጥናት.

ሁሉንም የተሰበሰቡ የምርመራ መረጃዎችን ከተመለከትን, የፓቶሎጂ ተፈጥሮን ብቻ ሳይሆን መንስኤዎቹንም ጭምር መመስረት እንችላለን. በጣም ከተለመዱት መንስኤዎች ውስጥ አንዱ የልብ እንቅስቃሴ ተጓዳኝ መታወክ ነው ፣ እንደ ደንቡ ፣ ሁል ጊዜ አንድ ብቻ አይደለም ፣ እና በአትሪያል ፍሉተር ሕክምና ውስጥ የተወሰኑ ልዩነቶችን ይጠቁማል።

የፓቶሎጂ ተጓዳኝ ምልክቶች

ምልክቶች የልብ ፓቶሎጂየአጠቃላይ ፣ ያልተገለፀ ተፈጥሮ ፣ ለብዙ የልብ ችግሮች ዓይነተኛ ናቸው። ሳይገለጽ ክሊኒካዊ ምስልተመሳሳይ ምልክቶች እንደ ምልክቶች ይወሰዳሉ ተጓዳኝ በሽታአስቀድሞ ተመርምሮ የታየው፡-

• የመተንፈስ ችግር;
• ፈጣን ድካም;
• ግድየለሽነት;
• የመንፈስ ጭንቀት ሁኔታ;
• የሞተር እንቅስቃሴ ቀንሷል;
• በአካል ጥረት ወቅት የኦክስጂን እጥረት አጋጥሞታል.

እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች ለብዙ በሽታዎች ባህሪያት ናቸው. angina pectoris እና በተመሳሳይ ጊዜ እንደ ምልክቶች አይወሰዱም, ነገር ግን እንደ የተወሰነ የፓቶሎጂ, በጣም ባህሪይ ተደርገው ይወሰዳሉ. ከመጠን በላይ ክብደት, ወይም በተፈጥሮ የማይንቀሳቀስ አቀማመጥ ሙያዊ እንቅስቃሴ, ዕድሜ, አጠቃላይ የአካል ሁኔታ.

ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር ተመሳሳይ የሆነ ማመሳሰል፣ ግልጽ የሆነ arrhythmia፣ ህመምበደረት ውስጥ, አሁን ካለው የልብ ሕመም ጋር ሊዛመድ ይችላል. እና ግልጽ በሆነ አሉታዊ ክሊኒካዊ ሁኔታ ወይም በታቀደው ምርመራ ብቻ የተገመተውን arrhythmia ከኤትሪያል ፍሉተር ጋር ማዛመድ ይችላል ፣ ይህም በእሱ ሊተካ ይችላል።

የመወዛወዝ መንስኤዎች

የታካሚው ታሪክ በሚሰበሰብበት ጊዜ የሚከሰቱ የአደጋ መንስኤዎች እንዲሁ በግልጽ የሚታዩ ንድፎችን መኖሩን ለመከታተል አይፈቅዱም.

ከመካከላቸው አንዱ ብቻ እንደ አጠቃላይ ሊገለጽ ይችላል - አስጨናቂ ሁኔታዎችወደ ስሜታዊ ጭንቀት የሚመራ ፣ የነርቭ ውጥረት, የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ አለመረጋጋት.

ሌሎች ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ቲምቦሲስ መጨመር እና ከፍተኛ የደም መርጋት;
• አተሮስክለሮሲስስ, የደም ስክለሮሲስ መጨመር;
• በማህፀን ውስጥ የተገኘ የ CCC ተግባራዊ ጉድለቶች;
• የ pulmonary pathologies (emphysema, or embolism);
• የኢንዶክራይኖሎጂ ሥርዓት በሽታዎች ( የታይሮይድ እጢ);
• የፓቶሎጂ መቀነስ ወይም የልብ ክፍሎች መጨመር;
• የውስጥ አካላት ሥር የሰደደ በሽታዎች;
• የሰውነት ሜታቦሊክ ስርዓት ፓቶሎጂ.

የተለየ ቡድን iatrogenic መንስኤዎች (ቀዶ ጥገናዎች እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች). ከላይ ከተጠቀሱት ምክንያቶች ውስጥ ማንኛቸውም እራሱን ሊያሳዩ ይችላሉ የግለሰብ በሽታጤናማ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤን በመከተል የልብ እንቅስቃሴን መጣስ አብሮ የሚሄድ.

ተጠቀም የማይረባ ምግብ, የእንቅልፍ መደበኛ ምት መቋረጥ, መብላት ውስጥ periodicity እጥረት, አዘውትረው መጠጣት, ማጨስ - ይህ ሁሉ የልብ የፓቶሎጂ ልማት, እና ኤትሪያል flutter እንደ በውስጡ ቀጥተኛ መዘዝ ሊያስከትል ይችላል.

የሕክምና ሕክምና

የልብ መታወክ አካሄድ ተፈጥሮ, ኤትሪያል flutter እና fibrillation ጋር, ልማት እና ባዮኬሚካላዊ ለውጦች ስልቶችን ውስጥ ተመሳሳይ ነው, ህክምና እና የልብ ምት መካከል normalization ተመሳሳይ አካባቢዎች podrazumevaet. ለመድኃኒትነት ጥቅም ላይ የዋለ እና አይደለም የመድሃኒት ዘዴዎችየልብ ምቶች. ልዩ ምልከታዎች እንደሚያሳዩት መድሐኒቶች ከፋብሪሌሽን ይልቅ ለፍላይት ውጤታማ አይደሉም።

Flutter እፎይታ ሲጠቀሙ የበለጠ ውጤታማ ነው, ወይም የኤሌክትሪክ ግፊት ሕክምና. በመሠረቱ የማይቻል በሚሆንበት ጊዜ, በተጨባጭ ምክንያቶች, እነዚህን ሁለት ዘዴዎች ለመጠቀም, በ ibutilide ውስጥ በደም ውስጥ በሚፈስስ ፈሳሽ ይተካሉ. አሚዮዳሮን፣ ሶታሎል እና ሌሎች ፀረ-አረርቲሚክ መድኃኒቶች በሚወስዱበት ጊዜ ከኢቡቲላይድ (ከ 38 እስከ 76%) ያነሰ ውጤታማነት ያሳያሉ።

የሚመረቱትን ንዝረቶች በቁጥር ለመቀነስ እና ፈጣን የልብ ምትን ለመቀነስ የሚከተሉት ጥቅም ላይ ይውላሉ።

• ቤታ-መርገጫዎች, Digoxin, Adenosin;
• የካልሲየም ቻናሎች በ Diltiazeom, Verapamil ታግደዋል.

ፀረ-አርራይትሚክ መድኃኒቶች በግለሰብ ምልክቶች የታዘዙ ናቸው ፣ ዋነኛው አማራጭ Ibutilide ነው ፣ ግን እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ

• ሶታሎል;
• ፕሮፓፌኖን;
• ፍሌካይኒድ;
• አሚዮዳሮን;
• Dofetilide.

ደም ቀጭኖች ለወትሮው ንፋስ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ባህላዊ እና ባህላዊ ሕክምና ከከባድ የሂሞዳይናሚክ ቁስሎች በስተቀር በሁሉም ጉዳዮች ላይ የዲጂታል ሆሚዮፓቲክ ዝግጅቶችን ውጤታማነት ይገነዘባል። ዲጂታሊስ በረጅም እና ሥር በሰደደ ቅርጾች ላይ በጣም ውጤታማ አይደለም.

በእነዚህ አጋጣሚዎች በእፅዋት ዝግጅት እርዳታ የ sinus rhythm መመለስ አይቻልም. Novocainamide በተጨማሪም ለፋይብሪሌሽን ጥቅም ላይ ይውላል.

የመድኃኒት ምርጫ ለ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናየታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ, የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ድግግሞሽ እና ሁኔታን ግምት ውስጥ ያስገባል የደም ዝውውር ሥርዓት. ብዙውን ጊዜ አናፕሪሊን ፣ ቢሶፕሮፖል እና ሜታፕሮፖል የታዘዙ ናቸው ፣ ምንም እንኳን በፋርማሲዩቲካል ኢንዱስትሪዎች የሚመረቱ የፀረ-አርቲሚክስ ብዛት በጣም ትልቅ ቢሆንም። እንደነዚህ ያሉ መድኃኒቶችን አዘውትሮ መውሰድ የ sinus rhythm መደበኛ እንዲሆን እና ለመከላከል ያለመ ነው። ሊሆኑ የሚችሉ ጥሰቶችየልብ እንቅስቃሴ.

በልብ በሽታ ውስጥ የአኗኗር ዘይቤ

የፓቶሎጂ እንዳይከሰት ለመከላከል በጣም አስፈላጊው ዘዴ አመጋገብ እና ማንኛውንም የሚያበሳጩ ምክንያቶችን በአንድ ጊዜ ማስወገድ ነው። ሻይ፣ ቡና፣ ስኳር የበዛባቸው ካርቦናዊ መጠጦች እና ማንኛውም አልኮል የያዙ መጠጦች ከመጠጥ መገለል አለባቸው።

አመጋገቢው በፈሳሽ ገደብ, እና በከፊል እና በከፊል የአመጋገብ ሂደቶች ላይ የተመሰረተ ነው. እብጠትን እና የሆድ መነፋትን የሚያነቃቁ ምርቶች በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው. የሚበላው የጨው መጠንም የተወሰነ ነው. አመጋገቢው በተግባር ጨው አልባ ነው.

የልብ ምት መታወክ መታየት ከታካሚው ራስን መግዛትን ፣ የታዘዙ መድኃኒቶችን አዘውትሮ መውሰድ እና የፓቶሎጂ እድገትን እና አዲስ ጥቃቶችን ሊያስከትሉ ከሚችሉ ምክንያቶች ጋር ጥንቃቄን ይጠይቃል።

በልብ-ያልሆኑ በሽታዎች ምክንያት የሚከሰት የአትሪያል ግርዶሽ ብዙውን ጊዜ የሚስተካከለው የልብ ሕመምን ዋና መንስኤ በማከም ነው. ይሁን እንጂ አንድ ሰው ጤናማ ልብን ለመጠበቅ ከፈለገ የልብ ሐኪም መጎብኘት የማይቀር ነው.

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን (ኤኤፍ) በደቂቃ ከ 400 በላይ ምቶች ያለው የልብ ምት መዛባት እና ያልተቀናጀ መኮማተር ነው። በእንደዚህ ዓይነት ድግግሞሽ, በአትሪያል ውስጥ ሙሉ በሙሉ መኮማተር የለም - በቀላሉ ፋይብሪሌት, ብልጭ ድርግም ይላሉ, እና ደምን በንቃት ለማባረር የሜካኒካል ተግባራቸው ዜሮ ነው. ግልጽ ለማድረግ፣ አንዳንድ የልብ የአካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያትን በአጭሩ እጠቅሳለሁ። በመደበኛነት, በልብ ውስጥ የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ የሚመነጨው የ sinus node በተባለው የቀኝ ኤትሪየም ውስጥ ባለው ልዩ ቦታ ነው. ከእሱ ፣ excitation በመምራት ስርዓቱ ላይ ወደ ኤትሪያል myocardium (ኤሌክትሮ መካኒካል መጋጠሚያ ይከሰታል እና የአትሪያል ኮንትራት) ፣ ከዚያም ወደ atrioventricular (AV) መጋጠሚያ እና በመጨረሻም ወደ ventricles (ኤሌክትሮ መካኒካል ትስስር ይከሰታል እና የአ ventricles ውል) ይሰራጫል። በ AV ግንኙነት ውስጥ የኤሌክትሪክ ግፊት ለአንድ ሴኮንድ ክፍልፋይ "ዘግይቷል", በዚህ ምክንያት ኤትሪያል መጀመሪያ, ከዚያም ventricles (ምስል 1).

ምስል.1

ላስታውስህ ደም ወደ ልብ የሚፈስሰው ወደ ቀኝ አትሪየም በሚገቡ ሁለት ትላልቅ የደም ቬና ካቫ ነው። ከትክክለኛው ኤትሪየም, ደም ወደ ቀኝ ventricle, ከዚያም ወደ pulmonary artery ውስጥ ይገባል; ቅርንጫፎች የ pulmonary arteryቅርንጫፍ ወደ ሳምባው ፓረንቺማ - ደሙ በኦክሲጅን የበለፀገ እና ከካርቦን ዳይኦክሳይድ ይለቀቃል. ከሳንባ ውስጥ ያለው ኦክሲጅን ያለው ደም በ pulmonary veins በኩል ወደ ግራ ኤትሪየም, ከዚያም ወደ ግራ ventricle ውስጥ ይገባል, ከእሱ ወደ ወሳጅ እና ቅርንጫፎቹ ውስጥ ይወጣል - ደሙ ወደ ሁሉም የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይገባል (ምስል 2.3).

ምስል.2 ምስል.3

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር ምንም ውጤታማ ቅነሳ (systole) ወደ atria እና ደም ከእነርሱ ወደ ventricles ወደ ግፊት gradients መካከል ያለውን ልዩነት መርህ መሠረት በቀላሉ የሚፈሰው የለም. በ ECG ላይ, የአትሪያል ኮንትራክሽን በፒ ሞገድ, ventricular contraction በ QRS ውስብስብነት ይወከላል.በ የ sinus rhythmእያንዳንዱ ኤትሪያል ፒ ሞገድ በ ventricular QRS ውስብስብ (ስእል 4) ይከተላል.

ምስል.4

ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር, ከ ventricular complexes ፊት ለፊት ምንም የፒ ሞገዶች የሉም, ምክንያቱም አትሪያው ኮንትራት ስለሌለው (ምስል 5).

ምስል.5

ከላይ የገለጽኩት የኤሌክትሪክ ግፊት ከአትሪያ ወደ ventricles የሚመጣው በ AV መስቀለኛ መንገድ ሲሆን ይህም ግፊቱ ለአንድ ሰከንድ ክፍልፋይ የሚዘገይ ነው። በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ውስጥ የኤቪ ግኑኙነቱ እጅግ በጣም ብዙ በጊዜ ቅደም ተከተል ያልተዋቀሩ ግፊቶች "ጥቃት" ነው, እና ስለዚህ, የኤሌክትሪክ ግፊቶች በተደጋጋሚ እና ከአ ventricles ጋር የማይመሳሰሉ ናቸው. ስለዚህ, የአ ventricles ኮንትራቶች መደበኛ ባልሆኑ እና እንደ አንድ ደንብ, ብዙ ጊዜ (ምስል 5).

አር ከበስተጀርባ የሚከሰቱ የኢሶፈገስ reflex contractions የጨጓራ ቁስለትሆድ, reflux esophagitis, cholecystitis

እነዚህ 4 በጣም የተለመዱ ምክንያቶች ናቸው!

አር በፍራንኒክ ነርቭ ላይ በአሰቃቂ ሁኔታ ወይም በሚያነቃቃ ጉዳት ምክንያት የዲያፍራም መዝናናት (አልፎ አልፎ)

የተወለዱ ቅድመ ሁኔታዎች(በልጆች ላይ ድያፍራም ያለው የኢሶፈገስ ክፍት የሆነ ለሰውዬው እበጥ; ረ ድያፍራም በጊዜው መዘጋት ምክንያት የተወለደ የእፅዋት ከረጢት መፈጠር; nበሸፈነው ቦታ ላይ የዲያፍራም እድገትን ማነስ የኢሶፈገስ መከፈት, በዚህ ምክንያት የተስፋፋው) ከላይ የተጠቀሱትን ምክንያቶች ጨምሮ የሄርኒያ መከሰትን ማመቻቸት

የኤች.ኤች.ኤች (ኤች.ኤች.ኤች) ስርጭት ከፍተኛ ነው: ከ 60 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች መካከል, በእያንዳንዱ ሶስተኛው ውስጥ ይገለጻል! ኤች ኤች እየተንሸራተተ ነው ፣ ዝግጅቱ በሁኔታዎች በሚቀሰቀሱ ምክንያቶች እና በቋሚ ተጽዕኖ ስር ሲከሰት። በተንሸራታች ወይም በቋሚ ኤች ኤች የቫገስ መጨናነቅ (መበሳጨት) በልብ ላይ ወደ መነቃቃት ያመራል ፣ ይህም የልብ arrhythmias ያስከትላል። ቫጉስ የሚመረተው ኤትሪያል መዋቅሮችን ብቻ ነው፣ ስለዚህ ቫጋል አርራይትሚያስ ኤትሪያል ብቻ ነው የሚሆነው። ኤትሪያል extrasystoleኤትሪያል tachycardia ፣ ኤትሪያል fibrillation). ኤች.ኤች.ኤች (gastroenterological) በሽታ ነው, ነገር ግን, በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ በግምት 1/3 ታካሚዎች የጨጓራና ትራክት ምልክቶች (በ epigastric ክልል ውስጥ ህመም, ከ sternum ጀርባ የሚቃጠል, ቃር, belching) በአጠቃላይ, እና reflex arrhythmias ብቻ ይገኛሉ: ምልክቶች ወይም asymptomatic.

አንዳንድ ጊዜ የሆድ ውስጥ መፈናቀል የ "hernial protrusion" ደረጃ ላይ አይደርስም, ነገር ግን ይህ እንኳን የቫጋል ምላሾችን ለማነሳሳት በቂ ነው.

ስለዚህ, vagus-dependent atrial fibrillation ዋናው ክስተት ከልብ ጋር የጋራ ውስጣዊ ውስጣዊ አካል ባለው አካል ውስጥ ዋነኛው መንስኤ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እንዲህ ዓይነቱ "ኦርጋኒክ" በጉሮሮ, በሆድ እና በዲያፍራም መካከል ያለው የአናቶሚክ ግንኙነት ቦታ ነው.

ብልት በልብ ላይ ስላለው ከልክ ያለፈ ተጽእኖ ስንናገር በአትሪያ ውስጥ ዘገምተኛ እና ተመሳሳይ ያልሆነ የኤሌክትሪክ ሽግግር ዞኖችን ይፈጥራል ማለታችን ነው ፣ ማለትም ፣ ለ arrhythmia substrate ይፈጥራል። በመጀመሪያ, extrasystole ይታያል (ሁሉም ነገር ለዓመታት ብቻ ሊገደብ ይችላል), ከዚያም, ቫጉስ መበሳጨቱን ከቀጠለ, የአትሪያል tachycardia ሩጫዎች አሉ; በመጨረሻም, atria ለረጅም ጊዜ በቫጋል ተጽእኖዎች ሲጋለጥ, የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ማቆየት ይቻላል.

ኤች ኤች በአስተማማኝ ሁኔታ በፍሎሮስኮፒ የኢሶፈገስ ምርመራ; ነገር ግን, የሄርኒያ ተንሸራታች ከሆነ, ከዚያም የሚታየው የሆድ ውስጥ ግፊትን የሚጨምሩ ቀስቃሽ ሙከራዎች በአንድ ጊዜ ሲደረጉ ብቻ ነው. የ HH ቀጥተኛ ያልሆኑ ምልክቶች አንዳንድ ጊዜ በተለመደው FGDS በመጠቀም ሊገኙ ይችላሉ። አንዳንድ ጊዜ "በድንገት" ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ለመጀመር አንዳንድ ጊዜ አነስተኛ እና የአጭር ጊዜ "ማንሸራተት" በቂ ነው (ለምሳሌ, የሰውነት ሹል በሚዞርበት ጊዜ).

ውስጥ Agus-dependent AF የሚከሰተው በ HH ምክንያት ብቻ አይደለም - ይህ ዋነኛው መንስኤ ነው, ነገር ግን ሌሎችም አሉ-የልብ እጥረት, reflux esophagitis (የ endoscopically አሉታዊ ጨምሮ), cholecystocardial ሲንድሮም (የሐሞት ፊኛ በሽታ - dyskinesia, ድንጋዮች, መቆጣት - reflex vagal ሊያነቃቃ ይችላል). extrasystoles)። አንዳንድ ጊዜ ከመጠን በላይ የቫጋል ግፊቶች መንስኤዎች ሊመሰረቱ አይችሉም. እንደ ደንብ ሆኖ, እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ያለው የኢሶፈገስ ligamentous ዕቃ ይጠቀማሉ, መቼ እንኳ ፍጹም የታወቁ የሰውነት እንቅስቃሴዎች (ከአልጋ መውጣት, ያጋደለ, ወደ አግዳሚ ቦታ መንቀሳቀስ) አንዳንድ የኢሶፈገስ መፈናቀል እና vыzыvaet እና. , በውጤቱም, የሴት ብልት ብስጭት.

ሌሎች የ AF ዓይነቶች በአጥጋቢ ሁኔታ በ cardiotropic መድሐኒቶች ከታከሙ ፣ ከዚያ በቫጋል ኤኤፍ ሕክምና ውስጥ ፣ የ vagal reflexesን ለመቀነስ እና የአኗኗር ዘይቤን ለማሻሻል የታለመ የጨጓራ ​​ህክምና (መድሃኒት እና መድሃኒት ያልሆነ) በጣም አስፈላጊ ነው ። በቫገስ ላይ የተመሰረተ የ AF ዋና "ፍልስፍናዊ" መልእክት: እርስዎ እና ልብዎ ተዘግተዋል!

በ2-3 ወራት ውስጥ የተሳካ የ RFA ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ, የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እንደገና የመከሰት እድል ይጨምራል. ይሁን እንጂ በዚህ የጊዜ ክፍተት ውስጥ የሚከሰቱት paroxysmal arrhythmias የኦፕራሲዮኑ ፍፁም ብቃት ማነስ ነፀብራቅ አይደሉም። በጠለፋ ተጽእኖዎች ቦታ ላይ የተሟላ የጠባሳ ቲሹ ለመፍጠር ጊዜ ስለሚወስድ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እድሉ ከፍተኛ ነው; በተጨማሪም ፣ ቀደምት ማገገሚያዎች የሚገለጹት ቀስ በቀስ በማደግ ላይ ባለው የአትሪያል myocardium ተቃራኒ የመልሶ ማቋቋም ክስተት ነው። ብዙውን ጊዜ, ከ2-3 ወራት በኋላ, የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ፓሮክሲዝም በድንገት ይቆማል, ማለትም, የዘገየ "ፈውስ" አለ. በዚህ ረገድ, ልዩ ቃል "ዓይነ ስውር ጊዜ" አስተዋወቀ - የቀዶ ጥገናው ውጤታማነት ግምገማ ያልተካሄደበት ጊዜ. በዚህ ጊዜ ውስጥ የሚከሰቱት ፓሮክሲስሞች ወዲያውኑ እንደገና መወገዳቸውን የሚጠቁሙ አይደሉም, ነገር ግን በሕክምና ወይም በኤሌክትሪክ ካርዲዮቬሽን ይቆማሉ. "የዓይነ ስውራን ጊዜ" ካለቀ በኋላ የሚከሰት ተደጋጋሚ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን (በእ.ኤ.አ.) የተለያዩ ደራሲያንእስከ 2-4 ወራት ድረስ ይቆያል), የ RFA አሠራር ውጤታማ አለመሆኑን ያንፀባርቃል.

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን በተለያዩ መመዘኛዎች ላይ በሚመረኮዝ ዓይነቶች ተለይቷል-የክፍለ ጊዜው ቆይታ ፣ የልብ ጡንቻ ventricles ድግግሞሽ ፣ የግለሰብ ሞገዶች ተፈጥሮ። ተገቢ የሆኑ ምደባዎች መኖራቸው የልብ በሽታዎችን በመመርመር ረገድ ልዩ ዋጋ አለው.

በክፍል ርዝመት ምደባ

በቆይታው ላይ በመመስረት የሚከተሉት የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ዓይነቶች ተለይተዋል-

• መጀመሪያ ተገኘ። የክሊኒካዊ ምስል ክብደት ወይም መገኘት ምንም ይሁን ምን የመለያየት ምልክቶች ለመጀመሪያ ጊዜ ከተገኙ ይህ ቅጽ ተገኝቷል። ጥቃቱ ከ10-15 ደቂቃዎች ይቆያል.
• ፓሮክሲስማል የልብ ምት መጣስ ተደጋጋሚ እና በድንገት ይቆማል። ብዙውን ጊዜ ጥቃቱ ለሁለት ቀናት ወይም ከዚያ ያነሰ ይቆያል. ይህ ዓይነቱ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን በክፍለ-ጊዜው ጊዜ አይታወቅም እና ከሰባት ቀናት አይበልጥም. ብዙውን ጊዜ, ክስተቱ ለ 1-2 ቀናት ይታያል, ነገር ግን ዝቅተኛው የቆይታ ጊዜ 3 ደቂቃ ነው. በዚህ ቅጽ ፣ ልክ እንደ ቀዳሚው ፣ የልብ ምትን በድንገት ወደነበረበት የመመለስ እድል አለ።
• የማያቋርጥ. ይህ አይነትፋይብሪሌሽን በጊዜ ቆይታው ይለያያል፡ ጥቃቱ በተከታታይ ከ7 ቀናት በላይ ሊቆይ ይችላል። ለረጅም ጊዜ በሚቆዩ ቅርጾች, የተዛባ ምልክቶች ከአስራ ሁለት ወራት በላይ ይታያሉ.
• ቋሚ። ይህ ቅጽ ለረጅም ጊዜ ቆይቷል. የማያቋርጥ የ AF ክሊኒካዊ ምስል የሚወሰነው በተደጋጋሚ የመናድ በሽታዎች ጊዜ ነው. የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ቋሚ ቅርጽ ልዩ ነው: በዚህ ሁኔታ, ምትን መመለስ አይቻልም. የልብ ምት ጠቋሚዎችን ለመቆጣጠር እርምጃዎች እየተወሰዱ ነው።

የአ ventricles መኮማተር ድግግሞሽ መስፈርት መሰረት ምደባ

በአ ventricular contractions ድግግሞሽ መሠረት የሚከተሉት የፓቶሎጂ ዓይነቶች ተለይተዋል ።

• Tachysystolic. በዚህ ሁኔታ, ventricles ከሚያስፈልገው በላይ ብዙ ግፊቶችን ይቀበላሉ, በዚህ ምክንያት የልብ ምት መጠን በደቂቃ ከ 100 ምቶች በላይ ነው.
• ብራዲስስቶሊክ በዚህ ቅጽ, የልብ ምት በተለመደው ክልል ውስጥ ነው ወይም ይቀንሳል (በደቂቃ ከ 60 ምቶች ያነሰ), እና የልብ ምት መደበኛ ሆኖ ይቆያል.
• Normosystolic. በዚህ ቅፅ ውስጥ ያሉት ventricles በተቻለ መጠን ወደ መደበኛው (ከ 60 እስከ 100 ምቶች በደቂቃ) በተመጣጣኝ ድግግሞሽ ይቀንሳል.

በባህሪ ለውጦች አካላዊ እንቅስቃሴ, እና እንዲሁም እንደ ዲግሪው ይወሰናል ስሜታዊ ውጥረት, የፓቶሎጂ የተለያዩ ልዩነቶች, የልብ ventricles መካከል መኮማተር ድግግሞሽ መሠረት የተመደቡ, እርስ በርስ መተካት ይችላሉ.

በማዕበል ተፈጥሮ መመደብ ኤፍ

በኤሌክትሮክካዮግራም ላይ ያለው ሞገዶች ኤፍ በኤሌክትሪክ ማነቃቂያ ጊዜ የሚከሰተውን የልብ ጡንቻ አጠቃላይ የአሠራር አቅምን ይወክላል.

በዚህ መስፈርት ላይ በመመርኮዝ የሚከተሉት የፋይብሪሌሽን ዓይነቶች ተለይተዋል-

• ትልቅ-ሞገድ. በዚህ ሁኔታ በ ECG ላይ, ትላልቅ እና ብርቅዬ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጥርሶች ይጠቀሳሉ. ይህ ዓይነቱ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን አብዛኛውን ጊዜ በልብ ጡንቻ ጉድለቶች ውስጥ ይስተዋላል, ይህም የአትሪያል ጭነት ያስከትላል.
• አነስተኛ ፋይበር. በኤሲጂ (ECG) ላይ ብዙ ጊዜ እና ትንሽ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ሞገዶች ይጠቀሳሉ, ይህም ብዙውን ጊዜ የካርዲዮስክሌሮሲስ በሽታ ባሕርይ ነው.

ምልክታዊ ምደባ (EHRA ልኬት)

የምልክት ነጥብ (EHRA) በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ወቅት ምልክቶችን የሚገመግም ክሊኒካዊ መሳሪያ ነው። በ arrhythmia ለሚሠቃይ ሕመምተኛ የሕክምናውን ሂደት ለመወሰን ይረዳል.

በዚህ መስፈርት ላይ በመመስረት የሚከተሉት የ FP ዓይነቶች ተለይተዋል-

• EHRA I - ይህ ዋጋ የበሽታ ምልክቶች አለመኖሩን ያሳያል;
• EHRA II - በዚህ ሁኔታ, የታካሚው የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ እንዳይታወክ, የተዛባ ምልክቶች ክብደት ቀላል ነው;
• EHRA III - ክሊኒካዊው ምስል ይገለጻል, ምልክቶቹ በጣም ከባድ ከመሆናቸው የተነሳ የታካሚው የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ይረበሻል;
• EHRA IV በጣም ከባድ አመላካች ነው, ምክንያቱም ወደ ታካሚ አካል ጉዳተኝነት የሚያመሩ ምልክቶች መኖራቸውን የሚያመለክት ነው, ይህም ገደብ ብቻ ሳይሆን የታካሚውን የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ሙሉ በሙሉ ያቆማል.

የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ዓይነቶች ምርመራ የሚደረገው በ ECG ወቅት በተገኘው ውጤት መሰረት ነው. ብዙውን ጊዜ ምርመራውን ለማረጋገጥ የረጅም ጊዜ የ ECG ክትትል ያስፈልጋል, ይህም ከ 1 እስከ 7 ቀናት ሊቆይ ይችላል.

በ fibrillation እና atrial flutter መካከል ያለው ልዩነት

ብዙ ሰዎች እነዚህን ጽንሰ-ሐሳቦች ያመሳስላሉ, ግን በእውነቱ እነሱ ሁለት ናቸው የተለያዩ ግዛቶችለ ዓይነተኛ የሆኑት። በመካከላቸው ያለው ልዩነት በድርጊት ዘዴ ውስጥ ነው-

• በ Flutter, myocardial ፋይበር ቀስ በቀስ ኮንትራት;
• በፋይብሪሌሽን ጊዜ ለ myocardium የሚቀርቡት ግፊቶች በተፈጥሮ ውስጥ የተዘበራረቁ ናቸው እና ፋይበርዎቹ በፍጥነት እና በዘፈቀደ መኮማተር እንዲጀምሩ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ።

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሉተር ለታካሚው ጤንነት የተለየ አደጋ የሚያስከትል የአትሪያል ፋይብሪሌሽን መገለጫዎች ናቸው። በተለይም, ይህ የፓቶሎጂ thrombosis እና የሳንባ ምች, የስትሮክ እድገትን ሊያስከትል ይችላል.

እነዚህ ሁኔታዎች የሚከሰቱት በሚከተሉት ምክንያቶች ተጽዕኖ ሥር ነው-

• ቫልቭ የልብ በሽታ;
• የተወለዱ ወይም የተገኙ የልብ ጡንቻ በሽታዎች;
• የልብ ischemia.

በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ወይም በሚወዛወዝበት ጊዜ የሚገለጸው ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እንዲሁ የልብ ጡንቻ ሥራን ከማስተጓጎል ጋር ባልተያያዙ በሽታዎች ምክንያት የሚከሰት ነው። ስለዚህ, ይህ ሁኔታ ዕጢዎች የሚረዳህ, hyperfunction ታይሮይድ እጢ, ውፍረት እና የስኳር የስኳር በሽታ, vыzыvat ትችላለህ.

ሌላው የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና መወዛወዝን ሊያስከትል የሚችለው የአልኮል መጠጥ አላግባብ መጠቀም ነው።

የአትሪያል ፍሉተር ምደባ

ኤትሪያል ፍሉተር ልክ እንደ ፋይብሪሌሽን ራሱን በተለያዩ ቅርጾች ማሳየት የሚችል ክስተት ነው።

ዋናው ምደባ የሚከተለው የፓቶሎጂ ክፍል ነው.

• የተለመደው ኤትሪያል ፍሉተር፣ ወይም የመጀመሪያው ዓይነት። በዚህ ሁኔታ ውስጥ የሚከተሉት ለውጦች ተስተውለዋል: excitation ከተወሰደ ሞገድ በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ, interatrial septum እስከ ይመራል. ከዚያ በኋላ ትሄዳለች። የጀርባ ግድግዳትክክለኛው atrium. በተጨማሪም ግፊቱ የበላይ የሆነውን የቬና ካቫን አፍ ያልፋል, ወደ መጀመሪያው ቦታ ይደርሳል, ከዚያ በኋላ ዑደቱ እንደገና ይቀጥላል.
• የሁለተኛው ዓይነት ያልተለመደ ኤትሪያል ፍንዳታ። በዚህ ሁኔታ, የፓኦሎጂካል ግፊት ማለፍ ኢስትምስን አይጨምርም.

ጋር ክሊኒካዊ ነጥብሁለት ዋና ዋና የአትሪያል ፍንዳታ ዓይነቶች አሉ-

• . የአርትራይተስ ጥቃት በድንገት ይከሰታል ፣ ብዙውን ጊዜ በሚቀሰቅሱ ምክንያቶች ተጽዕኖ ስር ነው ፣ እና ለረጅም ጊዜ አይቆይም።
• ቋሚ ቅጽ. በዚህ ሁኔታ, የልብ ምት መዛባት ቀጣይነት ባለው መልኩ ይስተዋላል.

አሁን ያሉት የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሉተር ምደባዎች የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ችግር ያለበትን በሽተኛ የአስተዳደር ኮርስ ለመመርመር እና ለማዳበር ያመቻቻሉ። የ ምደባዎች የፓቶሎጂ መገለጥ ተፈጥሮ ጋር የተያያዙ በተለያዩ ምክንያቶች ላይ የተመሠረቱ ናቸው.

ዩ.ኤ. ቡኒን
ዶክተር የሕክምና ሳይንስ, ፕሮፌሰር, RMAPE, ሞስኮ

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን (ኤኤፍ) በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም ከተለመዱት የ tachyarrhythmias አንዱ ነው, በጠቅላላው ህዝብ ውስጥ ያለው ስርጭት ከ 0.3 እስከ 0.4% ይደርሳል. የ AF ክስተት በእድሜ ይጨምራል. ስለዚህ, ከ 60 ዓመት በታች ከሆኑ ሰዎች መካከል, በግምት 1% የሚሆኑት, እና ከ 80 ዓመት በላይ ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ - ከ 6% በላይ. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ 50% የሚሆኑት ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ያለባቸው ታካሚዎች ዕድሜያቸው ከ 70 ዓመት በላይ ነው, እና ከ 30% በላይ የሚሆኑት በልብ arrhythmias ምክንያት በሆስፒታል ውስጥ ከሚታከሙት ውስጥ ይህ የልብ ህመም ያለባቸው ታካሚዎች ናቸው. ኤትሪያል ፍሉተር (ኤኤፍ) ከ AF ጋር ሲነጻጸር በጣም ያነሰ የተለመደ የልብ ምት (arrhythmia) ነው። በአብዛኛዎቹ አገሮች ኤፍኤ እና ቲኤ እንደ ይቆጠራሉ። የተለያዩ ጥሰቶችሪትም እና በአጠቃላይ ቃል "ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን" አንድ አይደሉም. በእኛ አስተያየት, እንዲህ ዓይነቱ አካሄድ ለብዙ ምክንያቶች ትክክል እንደሆነ መታወቅ አለበት.

የ thromboembolic ውስብስብ ችግሮች መከላከል እና የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና የመወዛወዝ ድግግሞሽ

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሎተር ሄሞዳይናሚክስን ያባብሳሉ ፣ የበሽታውን ሂደት ያባብሳሉ እና በኦርጋኒክ የልብ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች 1.5-2 እጥፍ ሞት ያስከትላል። ቫልቭ (ያልሆኑ የሩማቲክ ያልሆኑ) AF ከቁጥጥር ቡድን (ኤኤፍ ውጪ ያሉ ታካሚዎች) እና የሩማቲክ ሚትራል ቫልቭ በሽታ እና ሥር የሰደደ AF - በ 15-17 ጊዜ ውስጥ ischaemic stroke የመያዝ እድልን በ2-7 ጊዜ ይጨምራል። የሩሲተስ ባልሆኑ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ውስጥ ያለው የኢስኬሚክ ስትሮክ ድግግሞሽ በዓመት 5% ገደማ ሲሆን ከእድሜ ጋር ይጨምራል። ሴሬብራል ኢምቦሊዝም ከ30-70% ታካሚዎች ይደጋገማሉ. በመጀመሪያው አመት ውስጥ ተደጋጋሚ የደም መፍሰስ አደጋ ከፍተኛ ነው. ዝቅተኛ ስጋትከ 60 ዓመት በታች ለሆኑ ታካሚዎች (በዓመት 1%) ፣ በትንሹ ከፍ ያለ (በዓመት 2%) - ከ60-70 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ታካሚዎች ላይ የደም መፍሰስ ችግር። በዚህ ረገድ ፣ በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ውስጥ ፣ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ተደጋጋሚ እና / ወይም ረዘም ላለ ጊዜ paroxysms ፣ እንዲሁም ከቋሚው ቅርፅ ጋር ፣ thromboembolic ችግሮች መከላከል አለባቸው። በአንደኛ ደረጃ እና በሁለተኛ ደረጃ የስትሮክ በሽታ መከላከል ላይ የተደረጉ ሁሉም ጥናቶች ሜታ-ትንተና እንደሚያሳየው በተዘዋዋሪ ያልሆኑ ፀረ-coagulants የኋለኛውን በ 47-79% (በአማካይ 61%) እና አስፕሪን - በትንሹ ከ 20% የመጋለጥ እድልን ይቀንሳል. ይህ አስፕሪን አጠቃቀም ጋር ስታቲስቲክሳዊ ጉልህ ቅነሳ ክስተት ischemic ስትሮክ እና ሌሎች ስልታዊ embolyzmы ብቻ dozы dozы (325 mg / ቀን) ላይ ሊሆን እንደሚችል መታወቅ አለበት. በተመሳሳይ ጊዜ በኮፐንሃገን AFASAK ጥናት ውስጥ አስፕሪን 75 mg / ቀን እና ፕላሴቦ በሚታከሙ ታካሚዎች ቡድኖች ውስጥ የ thromboembolic ችግሮች ብዛት በከፍተኛ ሁኔታ አይለያዩም ።

በዚህ ረገድ, AF ጋር በሽተኞች, thromboembolic ችግሮች ከፍተኛ አደጋ ላይ ናቸው: የልብ ድካም, EF 35% ወይም ያነሰ, arterial hypertension, ischemic ስትሮክ ወይም ጊዜያዊ. ischemic ጥቃትበታሪክ ውስጥ, ወዘተ, - ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን ማዘዝ አለባቸው (የአለም አቀፍ መደበኛ ሬሾን ጥገና - INR - በአማካይ በ 2.0-3.0 ደረጃ). ቫልቭላር (ያልሆኑ የሩማቲክ ያልሆነ) የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ችግር ያለባቸው ታካሚዎች, ከፍተኛ ተጋላጭነት የሌላቸው, አስፕሪን ያለማቋረጥ (325 mg / day) እንዲወስዱ ይመከራሉ. ከ 60 ዓመት በታች ለሆኑ ታካሚዎች የ idiopathic AF ፣ የ thromboembolic ውስብስቦች እድላቸው በጣም ዝቅተኛ ነው (ልክ arrhythmias ከሌላቸው ሰዎች ጋር ተመሳሳይ ነው) ፕሮፊለቲክ ሕክምናን መተው እንደሚቻል አስተያየት አለ ። በኤኤፍኤል ውስጥ የ thromboembolic ውስብስቦች አደጋ ከ sinus rhythm ከፍ ያለ ቢሆንም ከ AF በተወሰነ ደረጃ ግን ያነሰ መሆኑን የሚያሳይ ማስረጃ ስላለ በኤኤፍኤል በሽተኞች ላይ ያለው የፀረ-ቲትሮቦቲክ ሕክምና እንደ AF ተመሳሳይ የአደጋ መንስኤዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት።

አለምአቀፍ ባለሙያዎች ለፀረ-ቲምቦቲክ ሕክምና የሚከተሉትን ልዩ ምክሮች ይሰጣሉ የተለያዩ ቡድኖችበ thromboembolic ችግሮች ስጋት ደረጃ ላይ በመመስረት የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ያለባቸው ታካሚዎች

እድሜው ከ 60 ዓመት በታች (የልብ በሽታ የለም - ብቸኛ AF) - አስፕሪን 325 mg / ቀን ወይም ምንም ህክምና የለም; እድሜው ከ 60 ዓመት በታች (የልብ ሕመም አለ, ነገር ግን እንደ የልብ ድካም, EF 35% ወይም ከዚያ ያነሰ, የደም ቧንቧ የደም ግፊት የመሳሰሉ አደገኛ ሁኔታዎች የሉም) - አስፕሪን 325 mg / ቀን; ከ 60 ዓመት በላይ እና ከዚያ በላይ (የስኳር በሽታ mellitus ወይም የደም ቧንቧ በሽታ) - የአፍ ውስጥ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (INR 2.0-3.0); ከ 75 ዓመት በላይ እና ከዚያ በላይ (በተለይ ሴቶች) - የአፍ ውስጥ ፀረ-ፀጉር መከላከያዎች (INR እስከ 2.0); የልብ ድካም - የአፍ ውስጥ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (INR 2.0-3.0); LV EF 35% ወይም ከዚያ ያነሰ - የአፍ ውስጥ ፀረ-የሰውነት መከላከያ (INR 2.0-3.0); thyrotoxicosis - የአፍ ውስጥ ፀረ-coagulants (INR 2.0-3.0); ደም ወሳጅ የደም ግፊት - የአፍ ውስጥ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (INR 2.0-3.0); የሩማቲክ የልብ ሕመም (mitral stenosis) - የአፍ ውስጥ ፀረ-ፀጉር መከላከያዎች (INR 2.5-3.5 ወይም ከዚያ በላይ); ሰው ሰራሽ ቫልቮችልቦች - የአፍ ውስጥ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (INR 2.5-3.5 ወይም ከዚያ በላይ); በታሪክ ውስጥ thromboembolism - የአፍ ውስጥ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (INR 2.5-3.5 ወይም ከዚያ በላይ); በቲፒኢቾሲጂ መሰረት በአፍ የሚወሰድ ፀረ-ባክቴሪያ (INR 2.5-3.5 ወይም ከዚያ በላይ) በ atrium ውስጥ thrombus መኖሩ.

የአለምአቀፍ መደበኛ ሬሾ ቢያንስ በሳምንት አንድ ጊዜ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ በተዘዋዋሪ ባልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል ፣ እና ከዚያ በኋላ በየወሩ።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የ arrhythmia ክሊኒካዊ ምልክቶች በሌሉበት ወይም በትንሽ ክብደታቸው ውስጥ ተደጋጋሚ paroxysmal እና የማያቋርጥ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ያለባቸው ታካሚዎች የፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶችን ማዘዝ አያስፈልጋቸውም። እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ የቲምብሮቦሚክ ውስብስብ ችግሮች (አስፕሪን ወይም ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን) መከላከል እና የልብ ምትን መቆጣጠር ይከናወናሉ. ክሊኒካዊ ምልክቶች ከተገለጹ, የልብ ምት መቆጣጠሪያ እና ፀረ-ቲሮቦቲክ ሕክምናን በማጣመር ፀረ-አገረሽ እና የእርዳታ ሕክምና ያስፈልጋል.

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሎተርን በተደጋጋሚ በሚጠቁ ጥቃቶች የፀረ-አረርቲሚክስ ወይም ውህደታቸው ውጤታማነት በክሊኒካዊ ሁኔታ ይገመገማል ፣ ከስንት ጥቃቶች ጋር ፣ ለዚህ ​​ዓላማ ፒኢኤስ ወይም ቪኤም መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ3-5 ቀናት በኋላ ይከናወናሉ እና አሚዮዳሮን በሚጠቀሙበት ጊዜ ሙሌት በኋላ። ጋር. የኦርጋኒክ የልብ ሕመም በሌለባቸው ታካሚዎች ላይ የኤኤፍኤኤፍኤል (AF/AFL) ተደጋጋሚነት እንዳይከሰት ለመከላከል, ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች 1A, 1C እና 3rd classes ጥቅም ላይ ይውላሉ. ከማሳየቱ የግራ ventricular dysfunction ወይም ምልክታዊ የልብ ድካም እና ምናልባትም ጉልህ myocardial hypertrophy ጋር ታካሚዎች ውስጥ, ክፍል 1 antiarrhythmic ሕክምና እየተባባሰ ሕይወት ትንበያ ያለውን አደጋ contraindicated ነው.

paroxysms ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና Flutter ለመከላከል የሚከተሉትን antiarrhythmics ጥቅም ላይ: quinidine (kinilentin, quinidine durules, ወዘተ) - 750-1500 mg / ቀን; ዲሶፒራሚድ - 400-800 mg / ቀን; ፕሮፓፌኖን - 450-900 mg / ቀን; አላፓኒን - 75-150 mg / ቀን; etatsizin - 150-200 mg / day; flecainide - 200-300 mg / ቀን; አሚዮዳሮን (የጥገና መጠን) - 100-400 mg / ቀን; ሶታሎል - 160-320 mg / ቀን; dofetilide - 500-1000 mcg / ቀን. Verapamil, diltiazem እና cardiac glycosides በቮልፍ-ፓርኪንሰን-ዋይት ሲንድረም (WPU) በሽተኞች ውስጥ ለኤኤፍኤ እና ኤኤፍኤል ፀረ-አገረሸብኝ ሕክምና ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም, ምክንያቱም እነዚህ መድሃኒቶች የመተንፈስ ስሜትን ስለሚቀንሱ. ተጨማሪ መንገድ atrioventricular conduction እና arrhythmia መካከል የከፋ ሊያስከትል ይችላል.

የታመመ ሳይን ሲንድረም እና ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሉተር (bradycardia-tachycardia ሲንድሮም) paroxysms ሕመምተኞች የልብ ምት ማዘዣ (pacer) ለመትከል ጠቋሚዎች አሏቸው። እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ላይ ቋሚ ፍጥነት መጨመር ለህመም ምልክቶች ብራድያረታይምያ ህክምና እና ደህንነቱ የተጠበቀ የፕሮፊላቲክ እና/ወይም ሊቀለበስ የሚችል ፀረ-አረራይትሚክ ቴራፒን ለመቆጣጠር ይጠቁማል። የ AF እና AFL ጥቃቶችን ለመከላከል እና ኢሲኤስ በሌለባቸው ታካሚዎች ላይ የ 1A ክፍል ፀረ-አረርቲሚክ ፀረ ኮሌነርጂክ ተጽእኖ (disopyramide, novocainamide, quinidine) መጠቀም ይቻላል. hypertrophic cardiomyopathy ውስጥ, amiodarone የታዘዘለትን tachyarrhythmia paroxysms ለመከላከል, እና ቤታ-አጋጆች ወይም ካልሲየም ባላጋራችን (verapamil, diltiazem) ventricular contractions ድግግሞሽ ለማዘግየት.

በኣጠቃላይ፣ በAntiarrhythmics የሚደረግ ሕክምና የQRS ስፋትን (በተለይ 1C ክፍል ፀረ-አረርቲሚክ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ) እና የ QT የጊዜ ርዝመት (በክፍል 1A እና ክፍል 3 ፀረ arrhythmics ሲታከም) ክትትልን ይጠይቃል።

የመድኃኒት ምርጫ ለፕሮፊላክቲክ ፀረ-አርራይትሚክ ሕክምና paroxysmal እና የማያቋርጥ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሉተር

በተገለጸው አስተያየት አንድ ሰው መስማማት ይችላል ዓለም አቀፍ ምክሮችየአትሪያል ፋይብሪሌሽን ባለባቸው ታካሚዎች አያያዝ ላይ፣ በዚህ መሠረት ፀረ-አገረሸ ሕክምና የልብ ፓቶሎጂ በሌላቸው ሕመምተኞች ወይም በትንሹ መዋቅራዊ ለውጦች በ 1C ክፍል አንቲአርቲሚክስ (ፕሮፓፌኖን ፣ flecainide) መጀመር አለበት። ለእነሱ የቤት ውስጥ መድሃኒቶችን እንጨምር ተመሳሳይ ክፍል (አልላፒኒን እና ኤታሲዚን), እንዲሁም ሶታሎል; እነሱ በጣም ውጤታማ እና ግልጽ የሆነ ውጫዊ የልብ ህመም የሌላቸው ናቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች.

Ischemic የልብ በሽታ, በተለይ postynfarkta cardiosclerosis ፊት, እና የልብ insufficiency arrhythmogenic ንብረቶች antyarrhythmic መድኃኒቶች መካከል ያለውን አደጋ ይጨምራል. ስለዚህ, የልብ ድካም ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና የፍሎተር ሕክምና አብዛኛውን ጊዜ አሚዮዳሮን እና ዶፊቲላይድ አጠቃቀም ላይ ብቻ የተገደበ ነው. የልብ ድካም እና የልብ ድካም (MIን ጨምሮ) የአሚዮዳሮን ከፍተኛ ውጤታማነት እና ደህንነት ለረጅም ጊዜ ከተረጋገጠ በቅርብ ጊዜ በፕላሴቦ ቁጥጥር የተደረጉ ጥናቶች DIAMOND CHF እና DIAMOND MI ከ dofetilide ጋር ተመሳሳይ ውጤቶች ተገኝተዋል።

ischaemic የልብ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች, የፀረ-አርቲሞቲክስ ቅደም ተከተል የሚከተለው ነው-ሶታሎል; አሚዮዳሮን, dofetilide; disopyramide, novocainamide, quinidine.

የደም ወሳጅ የደም ግፊት, ወደ ግራ ventricular myocardium hypertrophy የሚያመራ, የ polymorphic ventricular tachycardia "torsades de pointes" የመያዝ እድልን ይጨምራል.

የተለያዩ በሽታዎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሕመምተኞች ላይ የፀረ-አርቲም መድኃኒቶችን ውጤታማነት እና ደህንነትን በተመለከተ አዳዲስ ቁጥጥር የተደረገባቸው ጥናቶች ሲታዩ ከላይ የተገለጹት ምክሮች እንደገና መታደስ paroxysmal እና ቀጣይነት ያለው AF ሊሻሻሉ ይችላሉ ። አግባብነት ያለው መረጃ በግልጽ በቂ አይደለም.

የ monotherapy ተጽእኖ ከሌለ በግማሽ መጠን ጀምሮ የፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች ጥምረት ጥቅም ላይ ይውላል።

በ tachysystolic የ AF/AT ጥቃት ውስጥ ዋናው ተግባር የልብ ምት ፍጥነትን መቀነስ ነው, እና ፓሮክሲዝም በራሱ ካልቆመ, እፎይታውን ያመጣል.

የ AF የረጅም ጊዜ paroxysm ጋር thromboembolism ያለውን አደጋ ከግምት ውስጥ በማስገባት, በውስጡ እፎይታ ጉዳይ በ 48 ሰዓታት ውስጥ መፍትሔ መሆን አለበት, አንድ AF ጥቃት ቆይታ ከሁለት ቀናት በላይ ከሆነ, ይህ ቀጥተኛ ያልሆነ ፀረ-coagulants ማዘዝ አስፈላጊ ነው (የ INR ላይ ያለውን INR መጠበቅ). ደረጃ 2.0-3.0) ከ 3-4 ሳምንታት በፊት እና ከኤሌክትሪክ ወይም ከህክምና ካርዲዮቬሽን በኋላ. በአሁኑ ጊዜ በስፋት ጥቅም ላይ የዋሉ ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-coagulants የ coumarin ተዋጽኦዎች ናቸው፡warfarin እና synumara። የ AF የቆይታ ጊዜ የማይታወቅ ከሆነ, የልብ-ድካም (cardioversion) ከመደረጉ በፊት እና በኋላ ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን መጠቀምም አስፈላጊ ነው. ተመሳሳይ የሆነ የ thromboembolic ችግሮች መከላከል በአትሪያል ፍሉተር መከናወን አለበት።

ለፋርማኮሎጂካል cardioversion, የሚከተሉት ፀረ-አረረቲክ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

አሚዮዳሮን 5-7 mg / kg - IV በ 30-60 ደቂቃዎች (15 mg / min); ibutilide 1 mg - በመግቢያው ውስጥ / በ 10 ደቂቃዎች ውስጥ (አስፈላጊ ከሆነ, የ 1 mg እንደገና ማስተዋወቅ); novocainamide 1-1.5 g (እስከ 15-17 mg / kg) - IV በ 30-50 mg / ደቂቃ ፍጥነት; propafenone 1.5-2 mg / kg - በመግቢያው ውስጥ ለ 10-20 ደቂቃዎች; flecainide 1.5-3 mg / kg - በመግቢያው ውስጥ ለ 10-20 ደቂቃዎች.

የልብ ድካም ወይም EF ከ 40% በታች ለሆኑ ታካሚዎች የፓርሲሲዝም እፎይታ በልብ ድካም እና በድንገተኛ የልብ እንክብካቤ እና በኤሲሲ / ኤንኤ / ኢኤስሲ ምክሮች ላይ የተሰጡት ዓለም አቀፍ ምክሮች የልብ ድካም ወይም EF ከ 40% በታች የሆኑ ታካሚዎች መከናወን አለባቸው ። . የአርትራይሚክሚክ ተፅእኖዎችን የመፍጠር እድሉ ከፍተኛ በመሆኑ እና ሌሎች ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶችን መጠቀም ውስን መሆን አለበት ። አሉታዊ ተጽዕኖእነዚህ መድሃኒቶች በሄሞዳይናሚክስ ላይ.

በ AF/AFL እና በቮልፍ-ፓርኪንሰን-ነጭ ሲንድሮም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ቬራፓሚል እና የልብ ግላይኮሲዶች መጠቀም የተከለከለ ነው. በመጨረሻው AF / TP ፊት በኬንት ጥቅል ውስጥ ያለውን እንቅስቃሴ በሚያበላሹ መድኃኒቶች ይቆማሉ-amiodarone ፣ procainamide ፣ propafenone ፣ flecainide ፣ ወዘተ.

ምናልባት የአፍ ውስጥ እፎይታ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና በ quinidine, novocainamide, propafenone, flecainide, dofetilide, ወዘተ.

ኤትሪያል ፍሉተር (ዓይነት 1) ወደ AF ተደጋጋሚ ትራንስሶፋጅል ወይም endocardial atrial pacemakers ሊቆም ወይም ሊተረጎም ይችላል። ማነቃቂያ ለ 10-30 ሰከንድ የታዘዘው የልብ ምት ፍጥነት ከ15-20% ከፍ ያለ ነው, ማለትም በደቂቃ 300-350 (400) ምት.

AF/AT በከባድ የልብ ድካም (የልብ አስም ፣ የሳንባ እብጠት) ፣ የደም ግፊት መቀነስ ( ሲስቶሊክ ግፊትከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች. ስነ-ጥበብ), መጨመር ህመም ሲንድሮምእና / ወይም myocardial ischemia ማባባስ, ፈጣን የኤሌክትሪክ ግፊት ሕክምና (EIT) ይታያል.

በአትሪያል ፋይብሪሌሽን፣ EIT የሚጀምረው በ200ጄ ፈሳሽ ነው፣ ለባይፋሲክ ጅረት፣ የመጀመሪያው ፈሳሽ ሃይል ያነሰ ነው። ውጤታማ ካልሆነ, ከፍተኛ ኃይል ያላቸው (300-360 ጄ) ፈሳሾች በቅደም ተከተል ይተገበራሉ. ኤትሪያል ፍሎተር ብዙውን ጊዜ በአነስተኛ የኃይል ፍሳሽ (50-100 ጄ) ይታከማል.

የ AF/AFL ረዘም ያለ ፓሮክሲዝም ላለባቸው በሽተኞች የ sinus rhythm ለታቀደው መልሶ ማቋቋም የኤሌክትሪክ ግፊት ሕክምና ሊመረጥ ይችላል። EIT ካልተቻለ፣ተፈለገ ወይም የ sinus rhythm ወደነበረበት መመለስ ካልቻለ የህክምና cardioversion ይመከራል። ከ 48 ሰአታት በላይ በሚቆይ የ AF/AFL ጥቃት ውስጥ ፣ በ 95% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ በ 95% ውስጥ የተተረጎሙ ናቸው (በ 95% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ በ ‹cardioversion› ውስጥ thrombi በ atria ውስጥ ያለው thrombi መኖሩ ከተወገደ የልብ ደም መከላከያ መድኃኒቶች ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውሉ አይችሉም ። የግራ ኤትሪያል አባሪ). ይህ ቀደም ተብሎ የሚጠራው የልብ (cardioversion) ነው-የሄፓሪን በደም ውስጥ ያለው አስተዳደር (የ APTT ከቁጥጥር ዋጋ ጋር ሲነፃፀር በ 1.5-2 ጊዜ መጨመር) ወይም አጭር ጊዜ ቀጥተኛ ያልሆነ ፀረ-ባክቴሪያ መድሃኒት (INR ወደ 2.0-3.0 ያመጣል) ከ cardioversion በፊት እና ሀ. ለአራት ሳምንታት በተዘዋዋሪ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች መውሰድ ፣የ sinus rhythm ከተመለሰ በኋላ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች። ከ ACUTE ባለብዙ ማእከል ጥናት የተገኘው የመጀመሪያ መረጃ እንደሚያመለክተው በቲፒኢ እና በሄፓሪን ወይም ዋርፋሪን (ታምብሮብ ከሌለ) ወይም ረዘም ላለ ጊዜ በተዘዋዋሪ የፀረ-coagulant ማዘዣ (በዳግም ማወቂያ) የ thromboembolic ችግሮች የመከሰቱ አጋጣሚ በጣም ያነሰ ነው ። ከሶስት ሳምንታት የዋርፋሪን ሕክምና በኋላ የ thrombus) ከ EIT በፊት ከባህላዊ ሕክምና በፊት ለ 3-4 ሳምንታት በተዘዋዋሪ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ከኤሌክትሪክ cardioversion በፊት እና በኋላ ፣ እና በቅደም ተከተል 1.2% እና 2.9% ነው። cardioversion በፊት anticoagulants የማያገኙ ሕመምተኞች ውስጥ, ሁኔታዎች መካከል 1-6% ውስጥ thromboembolic ችግሮች razvyvayutsya.

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ከባድ paroxysms ውስጥ refractory ዕፅ ሕክምና, ያልሆኑ ፋርማኮሎጂካል የሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ: AV ግንኙነት አንድ የልብ ምት implantation ጋር ጥፋት, "ማሻሻያ" AV ግንኙነት, ኤትሪያል defibrillator ወይም ልዩ implantation. የልብ ምት ሰጭዎች ፣ የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ ካቴተር መጥፋት በትክክለኛው የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ውስጥ ያለው ግፊት የደም ዝውውር መንገድ እና ምንጮች ectopic ግፊቶች የትኩረት ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ፣ ኦፕሬሽኖች “ኮሪዶር” እና “labyrinth” በሽተኞች።

ስነ-ጽሁፍ

1. Kastor J.A. Arrhithmias. ፊላዴልፊያ: W.B. Saunders ኩባንያ 1994. P. 25-124.
2. ቢያሊ ዲ.፣ ሌማን ኤም.ኤን.፣ ሹማቸር ዲ.ኤን. እና ሌሎች። በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ለ arrhithmias ሆስፒታል መተኛት: የአትሪያል ፋይብሪሌሽን (abstr) አስፈላጊነት // ጄ. ኮል. ካርዲዮል. 1992; 19፡41 አ.
3. Wolf P.A., Dawber T.R., Thomas H.E., Kannel W.B. ሥር የሰደደ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና የስትሮክ አደጋን በተመለከተ የኤፒዲሚዮሎጂ ግምገማ-የፍራሚንግሃም ጥናት // ኒውሮሎጂ. 1978; 28፡973-77።
4. በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጥናት ቡድን መርማሪዎች ውስጥ ያለው የስትሮክ መከላከያ። በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጥናት ውስጥ የስትሮክ መከላከል: የመጨረሻ ውጤቶች// ዑደት. 1991; 84፡527-539።
5. ፒተርሰን ፒ., ቦይሰን ጂ., Godtfredsen J. et al. በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግበት፣ በዘፈቀደ የ warfarin እና አስፕሪን ሙከራ በከባድ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ውስጥ የ thromboembolic ችግሮችን ለመከላከል። የኮፐንሃገን AFASAK ጥናት // ላንሴት. 1989; 1፡175-179።
6. ቢብሎ ኤል.ኤ.፣ ያናን ዜድ፣ ኳን ኬ.ጄ እና ሌሎች። ኤትሪያል ፍሎተር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የስትሮክ ስጋት // Am. ጄ. ካርዲዮል. 2000; 87፡346-349።
7. የ ACC / AHA / ESC መመሪያዎች የአትሪያል ፋይብሪሌሽን // የደም ዝውውር ችግር ያለባቸው ታካሚዎች አያያዝ. 2001; 104፡2118-2150።
8. Vorperian V.R., Havighurst T.C., Miller S., Janyary C.T. ዝቅተኛ መጠን አሚዮዳሮን አሉታዊ ተጽእኖ: ሜታ-ትንተና // JACC. 1997; 30፡791-798።
9. Bunin Yu.A., Fedyakina L.F., Bayroshevsky P.A., Kazankov Yu.N. የተዋሃደ ፕሮፊለቲክ ፀረ-አረራይትሚክ ሕክምና ከኤታሲዚን እና ፕሮፕሮኖሎል ጋር ለፓርኦክሲስማል ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሉተር። የ VII የሩሲያ ብሄራዊ ኮንግረስ "ሰው እና መድሃኒት" ቁሳቁሶች. ሞስኮ, 2000, ገጽ 124.
10. ሴሚኪን ቪ.ኤን., ቡኒን ዩ.ኤ., Fedyakina L.F. የንጽጽር ውጤታማነት ከ propafenone, ቬራፓሚል እና ዲልቲያዜም ጋር በፓርኦክሲስማል ፋይብሪሌሽን እና በኤትሪያል ፍሉተር ውስጥ የተዋሃዱ የፀረ-አርቲሚክ ሕክምና. የ VII የሩሲያ ብሄራዊ ኮንግረስ "ሰው እና መድሃኒት" ቁሳቁሶች. ሞስኮ, 2000, ገጽ 123-124.
11. Sager P.T. ክፍል III ውስጥ ፀረ-arrhytmic ዕፅ ሕክምና ውስጥ አዲስ እድገቶች. Curr አስተያየት ካርዲዮል. 2000; 15፡41-53።
12. መመሪያ 2000 የልብና የደም ቧንቧ ህክምና እና የድንገተኛ የልብና የደም ህክምና እንክብካቤ // የደም ዝውውር. 2000; 102 (አቅርቦት I): I-158-165.
13. transesophageal echocardiography (የ ACUTE መልቲ ማእከላዊ ጥናት) // Am ን በመጠቀም የካርዲዮሽን ምርመራን ለመገምገም ክሊኒካዊ ሙከራ ንድፍ. ጄ. ካርዲዮል. 1998; 81፡ 877-883።
14. Bunin Yu. A., Firstova M.I., Yenukashvili R. R. ቋሚ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ባለባቸው ታካሚዎች የ sinus rhythm ከተመለሰ በኋላ የፀረ-አርቲሚክ ሕክምናን መጠበቅ. የ 5 ኛው ሁሉም-ሩሲያ የካርዲዮሎጂስቶች ኮንግረስ ቁሳቁሶች. Chelyabinsk, 1996. ኤስ 28.
15. Bunin Y., Fediakina L. የፓሮክሲማል ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሎተርን ለመከላከል ዝቅተኛ የአሚዮዳሮን መጠን. ዓለም አቀፍ የካርዲዮሎጂ አካዳሚ. 2ኛው አለም አቀፍ የልብ ህመም ኮንግረስ። የኮንግሬስ አጭር መጽሐፍ፣ ዋሽንግተን፣ አሜሪካ፣ 2001
16. ወርቅ አር.ኤል., Haffajec C. I. Charoz G. et al. አሚዮዳሮን ለ refractory atrial fibrillation // Am. ጄ. ካርዲዮል. 1986; 57፡124-127።
17. ሚለር ጄ.ኤም., ዚፕስ ዲ.ፒ. የታካሚውን የልብ arrhithmias አያያዝ. በብራውዋልድ ኢ፣ ዚፕስ ዲ.፣ ሊቢ ፒ. (eds)። የልብ ህመም. የካርዲዮቫስኩላር መድኃኒቶች የመማሪያ መጽሐፍ. ፊላዴልፊያ: W.B. Saunders ኩባንያ. 2001. ፒ. 731-736.

www.medcentre.com.ua

በአትሪያል ፍንዳታ ምን ይከሰታል

ይህ arrhythmia የሚከሰተው በልብ ውስጥ ያለውን ግፊት መምራት በመጣስ ነው።

በተለምዶ፣ ግፊቱ በዚህ መንገድ በልብ ውስጥ ይሰራጫል፡-

በኤትሪያል ፍሉተር ፣ በኤትሪያል ኮንዳክሽን ሲስተም ላይ ያለው የግፊት ሂደት ይስተጓጎላል። በክበብ ውስጥ በትክክለኛው atrium ውስጥ መሰራጨት ይጀምራል. በዚህ ምክንያት, የአትሪያል myocardium ተደጋጋሚ ዳግም መነሳሳት ይከሰታል, እና በደቂቃ ከ 250 እስከ 350 ምቶች ድግግሞሽ ይቋረጣሉ.

የ ventricular rhythm መደበኛ ወይም ፈጣን ሊሆን ይችላል, ነገር ግን እንደ ኤትሪያል ሪትም ፈጣን አይደለም. ይህ የተገለፀው የአትሪዮ ventricular መስቀለኛ መንገድ ብዙ ጊዜ ግፊትን መምራት ባለመቻሉ እና እያንዳንዱን ሴኮንድ ብቻ ከአትሪያ (አንዳንድ ጊዜ በየሶስተኛው ፣ አራተኛው ወይም አምስተኛው) መምራት ይጀምራል። ስለዚህ, atria በ 300 ቢፒኤም ፍጥነት ላይ እየዋለ ከሆነ, የ ventricular መጠን 150, 100, 75, ወይም 60 bpm ሊሆን ይችላል.

ልዩነቱ የ WPW ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች ናቸው. ልባቸው ከአትሪዮ ventricular ኖድ በበለጠ ፍጥነት ከአትሪየም ወደ ventricle የሚገፋፋውን ተጨማሪ ያልተለመደ ጥቅል (የኬንት ጥቅል) ይዟል። ስለዚህ, በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የአትሪያል ፍንዳታ ብዙውን ጊዜ ventricular flutter ያስከትላል.

የአትሪያል ፍንዳታ መንስኤዎች

arrhythmia በልብ ሕመም ጀርባ ላይ ወይም ከቀዶ ሕክምና በኋላ ውስብስብነት (ብዙውን ጊዜ የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ባለው የመጀመሪያው ሳምንት) ላይ ይከሰታል.

ለአትሪያል መወዛወዝ በተጋለጡ ሰዎች ላይ ጥቃትን የሚያነሳሳው ምንድን ነው?

አንዳንድ ጊዜ paroxysms በነዚህ ተጽእኖ ስር ይታያሉ አሉታዊ ምክንያቶችእና አንዳንድ ጊዜ በድንገት.

ምልክቶች

ጥቃቱ በድንገት ያድጋል. በእሱ ጊዜ ታካሚው ይሰማዋል ጠንካራ የልብ ምትወይም በልብ አካባቢ ውስጥ ምቾት ማጣት. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ስሜታቸውን በልብ ሥራ ውስጥ "ማቋረጥ" ብለው ይገልጻሉ, ልብ "ይጮኻል", "ከደረት ውስጥ ይዝለሉ."

እንዲሁም ፓሮክሲዝም ከድክመት, ማዞር, ዝቅተኛ የደም ግፊት እና አንዳንድ ጊዜ የትንፋሽ እጥረት ጋር አብሮ ይመጣል.

አንዳንድ ጊዜ ኤትሪያል ፍሉተር ምንም ምልክት የለውም (በተለይ የ ventricular ፍጥነቱ የተለመደ ከሆነ)። ነገር ግን ይህ arrhythmia ወደ አደገኛ ችግሮች ሊያመራ ስለሚችል ህክምና አሁንም አስፈላጊ ነው.

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

በጣም የተለመደው:

የመጨረሻዎቹ ሁለት arrhythmias በጣም አደገኛ እና ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ.

ኤትሪያል ፍሉተር በ ውስጥ የደም ዝውውርን (ሄሞዳይናሚክስ) ይጎዳል። የልብ ቧንቧዎችለ myocardium በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦትን ያስከትላል. ይህ ማይክሮኢንፋርክ, የልብ ድካም ወይም ድንገተኛ የልብ ድካም ሊያስከትል ይችላል.

ተደጋጋሚ ጥቃቶች ሥር የሰደደ የልብ ድካም እድገትን ያስከትላሉ.

እንዲሁም ፣ የአትሪያል ፍሉተር ተደጋጋሚ paroxysms የደም መርጋት አደጋን ይጨምራል ፣ ይህም ወደዚህ ሊመራ ይችላል-

ምርመራዎች

እሱ 3 ደረጃዎችን ያቀፈ ነው-

የመጀመሪያ ምርመራ

በጥቃቱ ጊዜ በእጆቹ ላይ ያለው የልብ ምት መደበኛ (60-90 ምቶች / ደቂቃ) ወይም ፈጣን (እስከ 150 ምቶች / ደቂቃ) ሊሆን ይችላል። የጁጉላር ደም መላሾች (pulsation of jugular veins) ብዙውን ጊዜ የተፋጠነ እና ከአትሪያል ቅነሳ ድግግሞሽ ጋር ይዛመዳል። ግፊቱ ሊቀንስ ይችላል.

ECG

በ ECG ላይ ምንም የፒ ሞገዶች የሉም።ይልቁንስ ከአ ventricular ምቶች በፊት የ sawtooth F ሞገዶች አሉ። የኋለኞቹ አልተለወጡም እና ከተለመደው ልዩነቶች የላቸውም. በእያንዳንዱ የአ ventricular ውስብስብ ፊት ለፊት እኩል የሆነ የኤፍ ሞገዶች (2, 3, 4, ወይም 5) አሉ.

በካርዲዮግራም ላይ ለውጦች የሚታዩት በጥቃቱ ወቅት ብቻ ነው. ነገር ግን ፓራክሲዝም ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ስለሚችል በተለመደው ECG ማስተካከል በጣም ይቻላል.

ኤትሪያል ፍሉተር በተደጋጋሚ የሚከሰት ከሆነ ጥቃቶቹ ግን ለአጭር ጊዜ የሚቆዩ ከሆነ የሆልተር ክትትል ታዝዟል - ECG በቀን ውስጥ ተንቀሳቃሽ መሳሪያ በመጠቀም የ paroxysm ጊዜን "ለመያዝ".

ተጨማሪ ምርመራ

በቂ ህክምና ለማዘዝ የአርትራይተስ መንስኤን መለየት አስፈላጊ ነው.

ለዚህም, echocardiography ጥቅም ላይ ይውላል. በዚህ ዘዴ የልብ ጉድለቶች ሊታወቁ ይችላሉ.

በተጨማሪም የደም ምርመራ ያደርጋሉ.

• የታይሮይድ ሆርሞኖችን መለየት የላቀ ደረጃየታይሮይድ ሆርሞኖች (hyperthyroidism);
• በኤሌክትሮላይቶች ላይ - በሰውነት ውስጥ የፖታስየም እጥረት መኖሩን (hypokalemia) ለመመርመር;
• የሩማቶይድ ፋክተር - የሩሲተስ በሽታን ለመለየት (ብዙውን ጊዜ የ mitral valve stenosis ያስከትላል).

Transesophageal echocardiography በታካሚዎች ውስጥ ይታያል በተደጋጋሚ ጥቃቶችበልብ ውስጥ የደም መፍሰስን ለመመርመር.

Transesophageal electrocardiography pomohaet ልማት arrhythmia የሚሆን ትክክለኛ ዘዴ (በትክክል እንዴት ተነሳስቼ atrium በኩል ዝውውር).

በሽታውን እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል

በአሁኑ ጊዜ, ኤትሪያል flutter ጥቃት ለማስታገስ ውጤታማ ቴራፒ ተዘጋጅቷል, ነገር ግን ይህ arrhythmia ሙሉ በሙሉ ለመፈወስ አስቸጋሪ ነው - ብዙ ሕመምተኞች ውስጥ, paroxysms እንደገና ይታያል. እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ራዲካል ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም በ 95% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ በሽታውን ለዘላለም ለማጥፋት ይረዳል.

በተጨማሪም የአርትራይተስ በሽታን እራሱን ከማከም በተጨማሪ ለውጫዊ ገጽታው አስተዋጽኦ ያደረገው ዋናው በሽታ መታከም እንዳለበት ልብ ሊባል ይገባል ።

ስለ መድሃኒት እና ተጨማሪ መድሃኒት ያልሆነ ህክምናኤትሪያል ራሱ ይንሸራተታል ፣ ያንብቡ።

የ paroxysm ሕክምና

በ 2 ደረጃዎች ይከናወናል-

ጥቃትን ለማስቆም ሌሎች ዘዴዎች

እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• Transesophageal pacing (TEPS) በጉሮሮ ውስጥ በሚገቡት ልዩ የልብ ምት (pacemaker) እርዳታ የ arrhythmia መወገድ ነው.
• ኤሌክትሪካል ካርዲዮቨርሽን የልብ አካባቢን የኤሌክትሪክ ፍሰትን በመተግበር ትክክለኛውን ምት ወደነበረበት መመለስ ነው.

የረጅም ጊዜ መድሃኒት ሕክምና

አገረሸብኝን ለመከላከል ቤታ-ማገጃዎች ወይም የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች ሊታዘዙ ይችላሉ።

የደም መርጋት እንዳይፈጠር, warfarin ወይም አስፕሪን ጥቅም ላይ ይውላል.

ራዲካል ዘዴዎች

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ካልረዳ እና arrhythmia አሁንም እንደገና እየደጋገመ ከሆነ ፣ የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ መጥፋት (በራዲዮ ድግግሞሽ መጥፋት) ወይም በጥቃቱ ወቅት ግፊቱ የሚዘዋወርባቸው መንገዶች የታዘዙ ናቸው።

በተጨማሪም ልብን የሚያስተካክል የልብ ምት መቆጣጠሪያን ይጭናሉ ትክክለኛ ሪትም።.

መከላከል

ለአደጋ የተጋለጡ ከሆኑ (ሰንጠረዡን ይመልከቱ "የልብ ሕመም የሚያስከትሉ የልብ ሕመም" እና "በዚህ arrhythmia የመያዝ አደጋን የሚጨምሩ ምክንያቶች" በ "መንስኤዎች" ክፍል ውስጥ) የሚከተሉትን ደንቦች ማክበርዎን ያረጋግጡ.

የልብ ድካም ካለብዎ እና የሚያሸኑ መድኃኒቶች ከታዘዙ እባክዎን ያነጋግሩ ልዩ ትኩረትበዚህ ጊዜ ዲዩሪቲስቶች ፖታስየምን ከሰውነት ስለሚያስወግዱ. ነገር ግን ከመጠን በላይ አይውሰዱ, ምክንያቱም የዚህ ንጥረ ነገር ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) እና የኩላሊት ችግርን ሊያስከትል ይችላል. አመጋገብን ከማስተካከልዎ በፊት ልዩ ባለሙያተኛን ያማክሩ እና ከተቻለ ለፖታስየም የደም ምርመራ ያድርጉ.

ይህንን ቀደም ብለው ላጋጠማቸው ሰዎች ተመሳሳይ ደንቦች ይሠራሉ ደስ የማይል ክስተትእንደ ኤትሪያል ፍንዳታ. ጥቃቱ በተሳካ ሁኔታ ከተቋረጠ, በሐኪሙ የታዘዙትን መድሃኒቶች በሙሉ ይውሰዱ እና በጥብቅ ይያዙ የመከላከያ እርምጃዎችየበሽታውን ድግግሞሽ ለመከላከል.

okardio.com

ፓቶሎጂ ምንድን ነው?

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሉተር የሱራቫንትሪኩላር tachycardia እና arrhythmia ወደ paroxysmal tachycardias የሚያመራ ነው። አንዳንድ ጊዜ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ንዑስ ዓይነቶች ተብለው የሚከፋፈሉ የልብ በሽታዎች።

Supraventricular tachycardia ፣ በተለምዶ ኤትሪያል ፍሉተር (ኤኤፍ) ተብሎ የሚጠራው ከ 60 ዓመት በላይ በሆኑ ወንዶች ውስጥ ቀድሞውኑ በልብ የፓቶሎጂ ዓይነት የሚሠቃዩ ናቸው ፣ ግን በምርመራው እና በ ECG ውስጥ በአስተማማኝ ሁኔታ መመስረት አስቸጋሪ ነው ፣ ምክንያቱም አለመረጋጋት። በአ ventricles ውስጥ ከባድ መዋቅራዊ ለውጦች እና የልብ ድካም ሥር የሰደደ ሁኔታዎች አንዳንድ ጊዜ በሽታው እየገፋ ሲሄድ የልብ ቀዶ ጥገና ጥያቄን ያስከትላል.

የፓቶሎጂ ባህሪያት እና ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶች

አንድ ትልቅ ቡድን tachyarhythmias, vkljuchajut predserdyy Flutter, patolohycheskyh የልብ እንቅስቃሴ መታወክ, መኮማተር ድግግሞሽ ባሕርይ ጭማሪ ጋር. በአትሪየም ውስጥ የሚገኘው የፓኦሎሎጂ ሂደት ምንጭ, የልብ ምትን በበርካታ ጊዜያት ይጨምራል.

በደቂቃ ከ60-90 ምቶች ፍጥነት, በሚወዛወዝበት ጊዜ የመኮማተር ድግግሞሽ ከ200-300 ሊሆን ይችላል. ትክክለኛውን የመወዝወዝ ዜማ ማቆየት ኤ ኤፍ ተብሎ የሚጠራውን የአትሪያል ፋይብሪሌሽን አይነት ለመወሰን ከሚጠቀሙባቸው ዋና ዋና ባህሪያት ውስጥ አንዱ ነው።

Paroxysm of atrial flutter - ጥቃቱ የሚከሰትበት ጊዜ, ከአንድ ሰከንድ እስከ ብዙ ቀናት የሚቆይ ተለዋዋጭ ቆይታ. በሕክምናው ተጽእኖ ስር, ቲፒ በፍጥነት ወደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ወይም ወደ ሳይን ሪትም (sinus rhythm) ይለወጣል, ይህም የፓሮክሲዝም ቆይታ ጊዜ የተረጋጋ ፍቺ አለመኖሩን አስከትሏል.

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና መወዛወዝ ብዙውን ጊዜ እርስ በርስ ስለሚተኩ ቋሚ የሆነ የፍላተር አይነት እጅግ በጣም አልፎ አልፎ የማይታወቅ የፓቶሎጂ ነው። ሁለት አይነት መናድ አለ፡-

• ዓይነት 1 (ኤትሪያል ፍሉተር 1) በኤሌክትሪክ ማነቃቂያ የቆመ ሲሆን በደቂቃ ከ 240 እስከ 339 ድግግሞሽ ተለይቶ ይታወቃል ፣ የኤፍ ሞገዶች በመጋዝ ወጥ ቅርፅ መልክ;
• ዓይነት 2 በማነቃቂያ ሊቋረጥ አይችልም, የኤፍ-ኤፍ ሞገዶች ክፍተቶች እኩል ናቸው, በደቂቃ ያለው ድግግሞሽ ከ 340 እስከ 430 ሊደርስ ይችላል.

የአትሪያል ፍሉተር ምደባ በሚከተሉት መካከል ይለያል-

• paroxysmal እና የማያቋርጥ;
• በ 1 እና 2 ዓይነት;
• ያልተለመደ እና የተለመደ (የተለመደ) የክስተቶች እድገት.

በጥንታዊው ሁኔታ ፣ የማነቃቂያ ሞገዶች በትክክለኛው atrium ውስጥ ይነሳሉ ፣ እና በደቂቃ ከ 240 እስከ 340 ንዝረቶች በሚለዋወጥ ድግግሞሽ ይሂዱ። ከመደበኛው ጋር - ዝውውር በግራ እና በቀኝ atrium ውስጥ ሊከሰት ይችላል, ነገር ግን አንድ atypical ተለዋጭ መሠረት እየሄደ በደቂቃ 340 440 oscillation ድግግሞሽ ጋር ማዕበል ማስያዝ ነው. በተፈጠሩበት ቦታ መሠረት ይለያሉ-

• የቀኝ ኤትሪያል (የላይኛው ዑደት እና ባለብዙ ሳይክል);
• ግራ ኤትሪያል isthmus-ገለልተኛ ፍሉተር.

በክሊኒካዊ ኮርስ መሰረት የፓቶሎጂ ምደባ

በክሊኒካዊ ኮርሱ መሠረት ሌላ ክፍል የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• መጀመሪያ የዳበረ;
• paroxysmal;
• የማያቋርጥ;
• ቋሚ.

የ paroxysmal ቅጽ ከ 7 ቀናት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ይቆያል, የማያቋርጥ - ከአንድ ሳምንት በላይ, ቴራፒው ሳይደረግ ሲቀር ወይም ሲተገበር ስለ ቋሚነት ይናገራሉ, ነገር ግን የተፈለገውን እና የሚጠበቀውን ውጤት አላመጣም. ጥቃት በዓመት አንድ ጊዜ ወይም በቀን ብዙ ጊዜ ሊከሰት ይችላል.

እንዲህ ያሉ የልብ እንቅስቃሴ መታወክ ክስተት ድግግሞሽ በእያንዳንዱ ታካሚ ዕድሜ, ጾታ እና etiological ባህርያት ላይ ይወሰናል. ብዙውን ጊዜ, እነሱ ቀደም ሲል የልብ የፓቶሎጂ ታሪክ ያላቸው አረጋውያን ናቸው.

ጥሰቶችን ለይቶ ማወቅ

የእይታ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ሊታወቅ የሚችለው ብቸኛው ነገር ፈጣን የልብ ምት መኖሩን ነው, ይህም አንጻራዊ ውጫዊ ጥንካሬን ይይዛል. የ Coefficient ን በተደጋጋሚ በመለካት የልብ ምቱ (pulse) ዜማውን ሲያጣ ተገኝቷል።

በዚህ ጉዳይ ላይ ክሊኒካዊ ምልክቶች ከሞላ ጎደል ማንኛውም የልብ የፓቶሎጂ ባሕርይ ናቸው ፣ ከ ምት መዛባት ጋር። የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ድግግሞሾቹ ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በእጥፍ የሚጨምሩት ነገር ግን ከአትሪያል ምት ጋር የሚገጣጠመው ለግምታዊ ምርመራ ምክንያቶች ይሰጣል።

ECG ማካሄድ የሚከተሉትን እንዲመሰርቱ ይፈቅድልዎታል-

• የፒ-ሞገዶች አለመኖር;
• ያልተለወጡ የአ ventricular ውስብስቦች መኖር;
• ከፍተኛ ድግግሞሽ;
• sawtooth F-waves.

ነገር ግን የአ ventricular contraction ሪትም ትክክል ነው። የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራውን ለማብራራት, የምርመራ እርምጃዎች ስብስብ ይከናወናሉ.

• የ ECG ሁኔታዎችን መከታተል;
• transesophageal echocardiography;
• የደም ኬሚስትሪ;
• የልብ አልትራሳውንድ;
• ኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ጥናት.

ሁሉንም የተሰበሰቡ የምርመራ መረጃዎችን ከተመለከትን, የፓቶሎጂ ተፈጥሮን ብቻ ሳይሆን መንስኤዎቹንም ጭምር መመስረት እንችላለን. በጣም ከተለመዱት መንስኤዎች ውስጥ አንዱ የልብ እንቅስቃሴ ተጓዳኝ መታወክ ነው ፣ እንደ ደንቡ ፣ ሁል ጊዜ አንድ ብቻ አይደለም ፣ እና በአትሪያል ፍሉተር ሕክምና ውስጥ የተወሰኑ ልዩነቶችን ይጠቁማል።

የፓቶሎጂ ተጓዳኝ ምልክቶች

የልብ የፓቶሎጂ ምልክቶች የአጠቃላይ ፣ ያልተገለፀ ተፈጥሮ ፣ ለብዙ የልብ ችግሮች የተለመዱ ናቸው። ግልጽ የሆነ ክሊኒካዊ ምስል ከሌለ, እንደዚህ ያሉ ምልክቶች እንደ ተጓዳኝ በሽታ ምልክቶች ይወሰዳሉ, ይህም ቀደም ሲል በምርመራ የተረጋገጠ ሲሆን የሚከተለው ይታያል.

• የመተንፈስ ችግር;
• ፈጣን ድካም;
• ግድየለሽነት;
• የመንፈስ ጭንቀት ሁኔታ;
• የሞተር እንቅስቃሴ ቀንሷል;
• በአካል ጥረት ወቅት የኦክስጂን እጥረት አጋጥሞታል.

እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች ለብዙ በሽታዎች ባህሪያት ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ, angina pectoris እና የልብ ድካም እንደ ምልክቶች አይወሰዱም, ነገር ግን እንደ የተወሰነ የፓቶሎጂ, ከመጠን በላይ ክብደት, ወይም በሙያዊ እንቅስቃሴ ባህሪ, በእድሜ እና በአጠቃላይ የአካል ሁኔታ የማይለዋወጥ አቀማመጥ ተደርገው ይወሰዳሉ.

ሲንኮፕ, ግልጽ arrhythmia, ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር ተመሳሳይነት ያለው, በደረት ላይ ህመም, አሁን ካለው የልብ ሕመም ጋር ሊዛመድ ይችላል. እና ግልጽ በሆነ አሉታዊ ክሊኒካዊ ሁኔታ ወይም በታቀደው ምርመራ ብቻ የተገመተውን arrhythmia ከኤትሪያል ፍሉተር ጋር ማዛመድ ይችላል ፣ ይህም በእሱ ሊተካ ይችላል።

የመወዛወዝ መንስኤዎች

የታካሚው ታሪክ በሚሰበሰብበት ጊዜ የሚከሰቱ የአደጋ መንስኤዎች እንዲሁ በግልጽ የሚታዩ ንድፎችን መኖሩን ለመከታተል አይፈቅዱም.

ከመካከላቸው አንዱ ብቻ እንደ ተለመደው ተለይቶ ሊታወቅ ይችላል - ወደ ስሜታዊ ጭንቀት የሚመራ አስጨናቂ ሁኔታዎች, የነርቭ ውጥረት, የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ አለመረጋጋት.

ሌሎች ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ቲምቦሲስ መጨመር እና ከፍተኛ የደም መርጋት;
• አተሮስክለሮሲስስ, የደም ስክለሮሲስ መጨመር;
• ischaemic የልብ በሽታ;
• የልብ ድካም;
• የልብ ጉድለቶች;
• በማህፀን ውስጥ የተገኘ የ CCC ተግባራዊ ጉድለቶች;
• የ pulmonary pathologies (emphysema, or embolism);
• የኢንዶክሪኖሎጂ ስርዓት በሽታዎች (የታይሮይድ እጢ);
• የፓቶሎጂ መቀነስ ወይም የልብ ክፍሎች መጨመር;
• የውስጥ አካላት ሥር የሰደደ በሽታዎች;
• የሰውነት ሜታቦሊክ ስርዓት ፓቶሎጂ.

የተለየ ቡድን iatrogenic መንስኤዎች (ኦፕሬሽኖች እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች) ናቸው። ከላይ ከተጠቀሱት ምክንያቶች ውስጥ ማንኛቸውም እራሱን እንደ የተለየ በሽታ ሊያሳዩ ይችላሉ, ይህም የልብ እንቅስቃሴን መጣስ, ጤናማ ባልሆነ የአኗኗር ዘይቤ ምክንያት.

ቆሻሻ ምግብ መብላት, እንቅልፍ ውስጥ መደበኛ ምት የሚረብሽ, መብላት ውስጥ ድግግሞሽ እጥረት, አዘውትረው መጠጣት, ማጨስ - ይህ ሁሉ የልብ የፓቶሎጂ ልማት, እና ኤትሪያል flutter እንደ በውስጡ ቀጥተኛ መዘዝ ሊያስከትል ይችላል.

የሕክምና ሕክምና

የልብ መታወክ አካሄድ ተፈጥሮ, ኤትሪያል flutter እና fibrillation ጋር, ልማት እና ባዮኬሚካላዊ ለውጦች ስልቶችን ውስጥ ተመሳሳይ ነው, ህክምና እና የልብ ምት መካከል normalization ተመሳሳይ አካባቢዎች podrazumevaet. ሁለቱም ፋርማኮሎጂካል እና ፋርማኮሎጂካል ያልሆኑ የካርዲዮቬርሽን ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ልዩ ምልከታዎች እንደሚያሳዩት መድሐኒቶች ከፋብሪሌሽን ይልቅ ለፍላይት ውጤታማ አይደሉም።

የራዲዮ ፍሪኩዌንሲ ጠለፋ ወይም የኤሌክትሪክ ግፊት ሕክምናን ሲጠቀሙ ፍሉተርን ማከም የበለጠ ውጤታማ ይሆናል። በመሠረቱ የማይቻል በሚሆንበት ጊዜ, በተጨባጭ ምክንያቶች, እነዚህን ሁለት ዘዴዎች ለመጠቀም, በ ibutilide ውስጥ በደም ውስጥ በሚፈስስ ፈሳሽ ይተካሉ. አሚዮዳሮን፣ ሶታሎል እና ሌሎች ፀረ-አረርቲሚክ መድኃኒቶች በሚወስዱበት ጊዜ ከኢቡቲላይድ (ከ 38 እስከ 76%) ያነሰ ውጤታማነት ያሳያሉ።

የሚመረቱትን ንዝረቶች በቁጥር ለመቀነስ እና ፈጣን የልብ ምትን ለመቀነስ የሚከተሉት ጥቅም ላይ ይውላሉ።

• ቤታ-መርገጫዎች, Digoxin, Adenosin;
• የካልሲየም ቻናሎች በ Diltiazeom, Verapamil ታግደዋል.

ፀረ-አርራይትሚክ መድኃኒቶች በግለሰብ ምልክቶች የታዘዙ ናቸው ፣ ዋነኛው አማራጭ Ibutilide ነው ፣ ግን እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ

• ሶታሎል;
• ፕሮፓፌኖን;
• ፍሌካይኒድ;
• አሚዮዳሮን;
• Dofetilide.

ደም ቀጭኖች ለወትሮው ንፋስ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ባህላዊ እና ባህላዊ ሕክምና ከከባድ የሂሞዳይናሚክ ቁስሎች በስተቀር በሁሉም ጉዳዮች ላይ የዲጂታል ሆሚዮፓቲክ ዝግጅቶችን ውጤታማነት ይገነዘባል። ዲጂታሊስ በረጅም እና ሥር በሰደደ ቅርጾች ላይ በጣም ውጤታማ አይደለም.

በእነዚህ አጋጣሚዎች በእፅዋት ዝግጅት እርዳታ የ sinus rhythm መመለስ አይቻልም. Novocainamide በተጨማሪም ለፋይብሪሌሽን ጥቅም ላይ ይውላል.

ለመድሃኒት ሕክምና የመድሃኒት ምርጫ የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ, የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ድግግሞሽ እና የደም ዝውውር ስርዓት ሁኔታን ግምት ውስጥ ያስገባል. ብዙውን ጊዜ አናፕሪሊን ፣ ቢሶፕሮፖል እና ሜታፕሮፖል የታዘዙ ናቸው ፣ ምንም እንኳን በፋርማሲዩቲካል ኢንዱስትሪዎች የሚመረቱ የፀረ-አርቲሚክስ ብዛት በጣም ትልቅ ቢሆንም። እንደነዚህ ያሉ መድኃኒቶችን አዘውትሮ መውሰድ የ sinus rhythm መደበኛ እንዲሆን እና የልብ እንቅስቃሴን ሊያስከትሉ የሚችሉ ጥሰቶችን ለመከላከል ያለመ ነው።

በልብ በሽታ ውስጥ የአኗኗር ዘይቤ

የፓቶሎጂ እንዳይከሰት ለመከላከል በጣም አስፈላጊው ዘዴ አመጋገብ እና ማንኛውንም የሚያበሳጩ ምክንያቶችን በአንድ ጊዜ ማስወገድ ነው። ሻይ፣ ቡና፣ ስኳር የበዛባቸው ካርቦናዊ መጠጦች እና ማንኛውም አልኮል የያዙ መጠጦች ከመጠጥ መገለል አለባቸው።

አመጋገቢው በፈሳሽ ገደብ, እና በከፊል እና በከፊል የአመጋገብ ሂደቶች ላይ የተመሰረተ ነው. እብጠትን እና የሆድ መነፋትን የሚያነቃቁ ምርቶች በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው. የሚበላው የጨው መጠንም የተወሰነ ነው. አመጋገቢው በተግባር ጨው አልባ ነው.

የልብ ምት መታወክ መታየት ከታካሚው ራስን መግዛትን ፣ የታዘዙ መድኃኒቶችን አዘውትሮ መውሰድ እና የፓቶሎጂ እድገትን እና አዲስ ጥቃቶችን ሊያስከትሉ ከሚችሉ ምክንያቶች ጋር ጥንቃቄን ይጠይቃል።

በልብ-ያልሆኑ በሽታዎች ምክንያት የሚከሰት የአትሪያል ግርዶሽ ብዙውን ጊዜ የሚስተካከለው የልብ ሕመምን ዋና መንስኤ በማከም ነው. ይሁን እንጂ አንድ ሰው ጤናማ ልብን ለመጠበቅ ከፈለገ የልብ ሐኪም መጎብኘት የማይቀር ነው.

በሚስጥር

• • በትንሽ ጥረት በእግርዎ ላይ የማያቋርጥ ህመም ሰልችቶዎታል…
  • ስልታዊ በሆነ መልኩ በቲንተስ፣ ማዞር እና ራስ ምታት ተረብሸዋል…
  • ስለ ጡቶች ግፊት መጨመር እና ህመም ምንም ማለት አይቻልም ...
  • እና ለረጅም ጊዜ ብዙ መድሃኒቶችን እየወሰዱ በአመጋገብ ላይ ነዎት እና ላለመጨነቅ ይሞክሩ ...

ነገር ግን እነዚህን መስመሮች እያነበብክ ከሆነ, ድል ከጎንህ አይደለም. ለዚህም ነው ለ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች አዲስ ውጤታማ መድሃኒት ለማንበብ እንመክራለን. በእሱ እርዳታ እንደገና ወጣት እና ሙሉ ጉልበት ሊሰማዎት ይችላል. ጽሑፉን ያንብቡ >>>

serdechka.ru

የመርጋት መንስኤዎች እና ምልክቶች

እንዲህ ዓይነቱ የልብ በሽታ በአንዳንድ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል, እነዚህም በዋናነት የልብ በሽታዎች, የውስጥ አካላት እና ጤናማ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ ናቸው.

• የልብ ischemia;
• በተደጋጋሚ የደም መፍሰስ መፈጠር;
• አተሮስክለሮሲስ (መገኘት የኮሌስትሮል ፕላስተሮችበመርከቦች ውስጥ);
• የአልኮል መጠጦችን, አንዳንድ ፋርማኮሎጂካል መድኃኒቶችን መጠቀም;
• ሊሰራ የሚችል ጣልቃገብነት;
• በልብ ክፍሎች ውስጥ የፓቶሎጂ ለውጥ (መጨመር, መቀነስ);
• የታይሮይድ በሽታ;
• የመተንፈሻ አካላት መቋረጥ የ pulmonary embolism, ኤምፊዚማ እና ሌሎች);
• የልብ ሕመም, የልብ ሕመም;
• ሥር የሰደዱ በሽታዎች;

• በፅንስ እድገት ወቅት የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የፓቶሎጂ;
• አዘውትሮ ጭንቀት እና የነርቭ ውጥረት.

የበሽታው ገጽታ ላይ የበለጠ ተጽእኖ የሚከሰተው የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ተግባራትን በመጣስ ነው (እነዚህ ሁሉ የልብ በሽታዎች ናቸው), እንዲሁም ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን አለማክበር እና ከመጠን በላይ የሰውነት ክብደት መኖር.

ኤትሪያል ፍሉተር የልብ እና የፓቶሎጂ ስራን የሚያመለክቱ ምልክቶች አሉት. ግን ብዙውን ጊዜ በደንብ አይታዩም, ስለዚህ በሽታው ምንም ምልክት ሳይታይበት ይቀጥላል.

አንዳንድ ምልክቶች አሁንም በታካሚዎች ላይ ሊከሰቱ ይችላሉ, እነዚህም የሚከተሉት ናቸው:

• በተደጋጋሚ የልብ ምት;
• የትንፋሽ እጥረት, በአካላዊ ጥረት ወቅት የትንፋሽ እጥረት;
• ልምድ, ጭንቀት;
• ራስን መሳት;
• angina;
• መፍዘዝ;
• ድካም, ድካም, ግድየለሽነት;

• ግልጽ arrhythmia;
• የልብ ችግር;
• ማመሳሰል;
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቀነስ, አፈፃፀም;
• በደረት አካባቢ ላይ ህመም.

በአንዳንድ ሰዎች የበሽታ ምልክቶች መኖራቸው በምርመራ ወይም በልብ ላይ መደበኛ የሕክምና ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ብቻ ነው.

የበሽታውን መመርመር

ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱን በሽታ ለመለየት ኤሌክትሮክካሮግራም ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም የልብ ምት ለውጥን እና ከመደበኛው የተለያዩ ልዩነቶች ያሳያል. በ ECG ላይ ያለው ኤትሪያል ፍንዳታ ለልብ ሐኪሙ በግልጽ ይታያል-በጥናቱ መሠረት ምርመራ ማድረግ ይችላል.

ምርመራው አንድ ጊዜ ወይም ሙሉ ቀን ሊቆይ ይችላል - ይህ ስለ ልብ ሁኔታ ተጨማሪ መረጃ ለመሰብሰብ እና ስራውን ለመተንተን ይረዳል.

በተጨማሪም ፣ ለምርመራ እርምጃዎች ፣ እነሱ እንዲሁ ይጠቀማሉ-

• ኢኮግራፊ የልብ ምቶች ሥራ ላይ የሚውልበትን ጊዜ ለማየት;
• አልትራሳውንድ, ይህም የልብ ሁኔታን, ቫልቮቹን ለመገምገም, ሪትሙን እና ውሱን ለመተንተን ይረዳል.

በተጨማሪም ለምርምር ደም መለገስ አስፈላጊ ነው, ይህም ልዩነቶችን ያሳያል እና ችግሩን ያሳያል, እንዲሁም የታካሚዎች ራሳቸው ቅሬታዎች እና የተለያዩ ምልክቶች መከሰት.

ሁሉም ዘዴዎች ሙሉ በሙሉ ደህና ናቸው እናም ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ, የበሽታውን ብቃት ያለው ህክምና በማውጣት.

የበሽታውን የመድሃኒት ሕክምና

ይህ የፓቶሎጂ በጣም አደገኛ እና አንዳንድ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል, ስለዚህ የአትሪያል ፍሉተር ሕክምና ፈጣን መሆን አለበት. የሕክምና እርምጃዎች የሚከናወኑት በልብ ሐኪም ነው, እሱ ደግሞ ምርመራ ያደርጋል እና አስፈላጊ ሂደቶችን ያዛል.

ስለዚህ, የዚህ በሽታ ሕክምና በሚከተሉት ዓይነቶች ይከፈላል.

• የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና;
• የመሳሪያ ተጽእኖ;
• ሊሰራ የሚችል ጣልቃገብነት;
• በቤት ውስጥ የሚደረግ ሕክምና.

እነዚህ ዘዴዎች በጣም ውጤታማ ናቸው እና የፓቶሎጂ የመጀመሪያ እድገት እና የሕክምና ምክሮችን በማክበር ለማገገም አስተዋፅኦ ሊያደርጉ ይችላሉ።

የበሽታውን ምልክቶች ለማፈን እና መደበኛውን የልብ ምት ወደነበረበት ለመመለስ በሽተኛው እነዚህ ባህሪያት ያላቸው እና ለጤንነት መደበኛነት አስተዋፅኦ የሚያደርጉ ልዩ መድሃኒቶችን ታዝዘዋል.

ብዙ ቡድኖች እንደ መድሃኒት ሊታዘዙ ይችላሉ-

1. Antiarrhythmic መድኃኒቶች የልብ ሥራን በትክክል ያረጋግጣሉ ፣ ፍሉታን ያረጋጋሉ ፣ ይመራሉ መደበኛ ሁኔታየልብ ምት, እና ደግሞ የበሽታው ምልክቶች አፈናና አስተዋጽኦ እና መገለጥ ድግግሞሽ ለመቀነስ, በዚህም አጠቃላይ የጤና ሁኔታ normalize. እነዚህ መድሃኒቶች ብዙ አይነት እና ሁሉም አይነት የአናሎግ ዓይነቶች አሏቸው, ስለዚህ መድሃኒቶችን መውሰድ በጥብቅ በተወሰነ ጊዜ, በሀኪም ጥቆማ እና በእሱ ቁጥጥር ስር መሆን አለበት.
2. በሽተኛውን ከአደገኛ በሽታዎች ለመከላከል የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች አስፈላጊ ናቸው - ስትሮክ. ስለዚህ, ስትሮክ በማንኛውም ጊዜ ሊታዩ ከሚችሉት ችግሮች ውስጥ አንዱ ስለሆነ ለዚህ የፓቶሎጂ የታዘዙ ናቸው. የደም መርጋት መድኃኒቶች የልብ ሥራን መደበኛ ለማድረግ፣ ደሙን ለማጥበብ፣ የደም መርጋትን ለመከላከል እና የልብ ምትን ለማሻሻል ይረዳሉ። እንዲሁም ሁሉንም የውሳኔ ሃሳቦች በማክበር እና በክትትል ስር በተያዘው ሐኪም መመሪያ መወሰድ አለባቸው.

በተጨማሪም ፣ ማግኒዥየም እና ፖታስየም ያላቸው መድኃኒቶች ታዝዘዋል - እነዚህ ልብ ለሱ ከሚያስፈልጉት ንጥረ ነገሮች ውስጥ አንዱ ናቸው። ትክክለኛ አሠራርእና ተግባር. መድሃኒቶች የልብ ምትን መደበኛነት እና የልብ ምትን ያሻሽላሉ. በተጨማሪም በልብ ሐኪም መታዘዝ አለባቸው.

የመሳሪያ እና የቀዶ ጥገና ተጽእኖ

ይህ የሕክምና ዘዴ የሚከሰተው እንደ ኤትሪያል ፍሉተር ያሉ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች በሚታከሙበት የኤሌክትሪክ ጅረት በመጠቀም ነው.

የአሰራር ሂደቱ ስኬታማ እንዲሆን ልዩ የሕክምና መሣሪያ ጥቅም ላይ ይውላል - ዲፊብሪሌተር. ሕክምናው ሥር ነው አጠቃላይ ሰመመን, ግን በአንዳንድ የአደጋ ጊዜ ሁኔታዎችማደንዘዣ አይደረግም.

እንዲህ ዓይነቱ ውጤት ጥሩ የሕክምና ውጤት ያስገኛል, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የታካሚዎች ደህንነት መሻሻል እና የልብ ምቶች መረጋጋት አለ. ነገር ግን የኤሌክትሪክ ጅረት ሕክምና በማይሰጥበት ጊዜም ይከሰታል አዎንታዊ ውጤቶች, እና ምት መጣስ ከጥቂት ጊዜ በኋላ እንደገና ይመለሳል.

በተጨማሪም ይህ አሰራር የስትሮክ በሽታ የመያዝ እድልን ሊሸከም ይችላል, ስለዚህ ዶክተሮች አስቀድመው ከተቻለ አስፈላጊውን ያከናውናሉ የሕክምና ምርምርእና ይሾሙ መድሃኒቶች, ከቆዳ በታች እና በደም ውስጥ ደም መፋሰስ መርፌዎች.

የአትሪያል ፍንዳታ እና ህክምና አንድን ያካትታል, አልፎ አልፎ, በቀዶ ጥገና መጋለጥ እርዳታ ሊከናወን ይችላል. ይህ ዘዴ ተመድቧል ከባድ ቅርጾችበሽታ ወይም ማንኛውም ውስብስብ.

ክዋኔው የሚከናወነው የሚከተሉትን ለማድረግ ነው-

• የፓቶሎጂ ትኩረትን መጨፍለቅ;
• የታካሚውን ሁኔታ ማሻሻል;
• የልብ ምትን እና የመተንፈስን መጠን ማረጋጋት.

ሂደቱ የሚከናወነው በመካከለኛ ሰመመን ውስጥ ነው.

በመጀመሪያ, ዶክተሩ የበሽታውን መንስኤ ይወስናል, የትኩረት ቦታን ያገኛል, ከዚያም ካቴተር ያስገባል, ይህም የደም ፍሰትን መደበኛ እንዲሆን እና የኤሌክትሪክ ግፊቶችን በእኩል መጠን ለማሰራጨት ያስችላል.

በትላልቅ ጉዳዮች ላይ ይህ አሰራር ከፍተኛ የስነ-ህክምና ተፅእኖ ያለው ሲሆን ለታካሚው መልሶ ማገገም አስተዋጽኦ ያደርጋል, ነገር ግን ይህ ህክምና ምንም ውጤት የማያመጣባቸው ሁኔታዎች አሉ.

እንደ ኤትሪያል ፍሉተር ያለ ሁኔታ በተጓዳኝ ሐኪም የማያቋርጥ ቁጥጥር መደረግ አለበት, እና በቤት ውስጥ የሚደረግ ሕክምና የሚከናወነው የልብ ሐኪሙ ከተፈቀደ በኋላ ብቻ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ቀላል ማጭበርበር ነው, ይህም የዶክተሩን ትክክለኛ ምክሮች በመከተል, በልብ ሐኪም የታዘዙ አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድ ነው.

በተጨማሪም በየጊዜው, በመደበኛ ክፍተቶች, የሕክምና ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው.

የበሽታው ውስብስብ ችግሮች

ወቅታዊ ያልሆነ ሕክምና, እንዲሁም በዚህ የፓቶሎጂ ፈጣን እድገት ሁኔታ, በታካሚው ጤንነት ላይ ጎጂ ውጤት ያላቸው ችግሮች ሊታዩ ይችላሉ.

የአትሪያል ፍሉተር ዋና ችግሮች፡-

• የስትሮክ መከሰት - የሂሞቶፖይሲስን መጣስ እራሱን ያሳያል, እንደዚህ ባለው የልብ በሽታ ምክንያት, የደም መፍሰስ ችግር ሲከሰት እና የደም መርጋት ሊፈጠር ይችላል, ወደ ልብ ውስጥ በመግባት, ወደ ውስጥ ይከፋፈላል. ትናንሽ ቅንጣቶችእና ከደም ፍሰት ጋር ወደ አንጎል ጨምሮ በሰውነት ውስጥ ይሰራጫል;

• የልብ ድካም - ምክንያት ተገለጠ የተሳሳተ አሠራርልብ, በቂ ያልሆነ የደም መፍሰስ ምክንያት, የልብ ምት ሲዳከም እና መኮማተር ሲቀንስ;
• የኩላሊት ኢንፌክሽን;
• የሜዲካል ማከሚያ መርከቦች አጣዳፊ መዘጋት;
• የ thrombus እድገት.

የበሽታ መከላከል

የአትሪያል ፍንዳታ እድገትን ለመከላከል እና እራስዎን ከተለያዩ ውስብስቦች መከሰት ለመጠበቅ, በርካታ ቀላል ናቸው የመከላከያ እርምጃዎችአጠቃላይ ጤናን ለማሻሻል እና የበሽታውን ምልክቶች ለመቀነስ የታለሙ ናቸው.

የፓቶሎጂ መከላከል የሚከተሉትን ህጎች ያጠቃልላል ።

• የልብ በሽታዎችን በወቅቱ ማከም;
• መደበኛ የሕክምና ምርመራ ማድረግ;

• በሐኪሙ የታዘዘውን አስፈላጊ መድሃኒቶች መውሰድ;
• ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መምራት;
• የጭንቀት እና የጭንቀት እድገትን መከላከል;
• ካፌይን ከአመጋገብ ውስጥ ያስወግዱ;
• በሐኪምዎ ያልታዘዙ ተጨማሪ መድሃኒቶችን መውሰድ አይችሉም;
• የቀዶ ጥገና ሕክምና ልምድ ባላቸው, ከፍተኛ ብቃት ባላቸው የሕክምና ባለሙያዎች መከናወን አለበት.

ማንኛውንም ገንዘብ ይቀበሉ ባህላዊ ሕክምናእና ሌሎች በዶክተር ያልታዘዙ የውጭ መድሃኒቶች የማይፈለጉ ናቸው, ምክንያቱም ይህ ወደ ሊመራ ይችላል ከባድ መዘዞችእና የታካሚው ሞት.

ኤትሪያል ፍሉተር (ኤኤፍ) ከ supraventricular tachycardias አንዱ ነው, የ atria በከፍተኛ ፍጥነት ሲኮማተሩ - በደቂቃ ከ 200 ጊዜ በላይ, ነገር ግን የልብ መወዛወዝ ምት ትክክለኛ ሆኖ ይቆያል.

ኤትሪያል ፍሉተር በወንዶች ላይ ብዙ ጊዜ የተለመደ ነው, በታካሚዎች መካከል - ብዙውን ጊዜ ዕድሜያቸው 60 ዓመት እና ከዚያ በላይ የሆኑ አዛውንቶች. የዚህ ዓይነቱ arrhythmia ትክክለኛ ስርጭት በአለመረጋጋት ምክንያት ለመመስረት አስቸጋሪ ነው. AFL ብዙ ጊዜ የአጭር ጊዜ ነው, ስለዚህ በ ECG እና በምርመራው ላይ ማስተካከል አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.

የአትሪያል ፍንዳታ ከጥቂት ሰከንዶች እስከ ብዙ ቀናት ይቆያል (paroxysmal form), አልፎ አልፎ - ከአንድ ሳምንት በላይ. የአጭር ጊዜ የዝውውር መዛባት በሚከሰትበት ጊዜ ታካሚው ምቾት አይሰማውም, ይህም በፍጥነት ያልፋል ወይም ይተካዋል. በአንዳንድ ታካሚዎች, ብልጭ ድርግም የሚሉ ብልጭታዎች ይደባለቃሉ, በየጊዜው እርስ በርስ ይተካሉ.

የሕመሙ ምልክቶች ክብደት በአርትራይተስ መጨናነቅ መጠን ላይ ይመሰረታል: በጨመረ መጠን, የሂሞዳይናሚክ መዛባት የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍ ያለ ነው.ይህ arrhythmia በተለይ በግራ ventricle ውስጥ ከባድ መዋቅራዊ ለውጦች ጋር በሽተኞች, ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት ፊት አደገኛ ነው.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ፣ በአትሪያል ፍንዳታ ፣ ሪትሙ በራሱ ይመለሳል ፣ ግን ይህ ሁኔታ መታወክ እየባሰ ይሄዳል ፣ ልብ ሥራውን መቋቋም አይችልም እና በሽተኛው አስቸኳይ ይፈልጋል ። የጤና ጥበቃ. ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች ሁልጊዜ የሚፈለገውን ውጤት አይሰጡም, ስለዚህ የልብ ቀዶ ጥገና ችግርን ለመፍታት በሚመከርበት ጊዜ TP ነው.

ኤትሪያል ፍሉተር ከባድ የፓቶሎጂ ነው, ምንም እንኳን ብዙ ታካሚዎች ብቻ ሳይሆኑ ዶክተሮችም ለክፍሎቹ ተገቢውን ትኩረት አይሰጡም. ውጤቱም የልብ ክፍሎችን በሂደት ማጣት ፣ thromboembolism ፣ ሕይወትን ሊያጠፋ ይችላል ፣ስለዚህ ማንኛውም የሪትም ብጥብጥ ጥቃት ችላ ሊባል አይገባም ፣ እና በሚከሰትበት ጊዜ ወደ ካርዲዮሎጂስት መሄድ ጠቃሚ ነው።

የአትሪያል ፍንዳታ እንዴት እና ለምን ይታያል?

ኤትሪያል ፍሉተር የ supraventricular tachycardia ልዩነት ነው ፣ ማለትም ፣ የደስታ ትኩረት በ atria ውስጥ ይታያል ፣ ይህም በጣም በተደጋጋሚ እንዲኮማተሩ ያደርጋቸዋል።

በአትሪያል ፍሎተር ወቅት የልብ ምት መደበኛ ሆኖ ይቆያል፣ በተቃራኒው (ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን)፣ አትሪያው በፍጥነት እና ትርምስ በሚፈጠርበት ጊዜ። ይበልጥ አልፎ አልፎ መኮማተር ventricles ወደ ventricular myocardium ወደ ympulsov conduction በከፊል አንድ ቦታ መክበብ በማድረግ ማሳካት ነው.

የአትሪያል ፍንዳታ መንስኤዎች በጣም የተለያዩ ናቸው ፣ ግን ሁል ጊዜ በኦርጋኒክ በልብ ሕብረ ሕዋሳት ላይ የተመሰረቱ ናቸው ፣ ማለትም ፣ የአካል ክፍሉ ራሱ የአካል መዋቅር ለውጥ። ይህ በአረጋውያን ላይ የፓቶሎጂ ከፍተኛ ክስተት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል, ወጣት arrhythmias ውስጥ ይበልጥ ተግባራዊ እና dysmetabolic ተፈጥሮ ሳለ.

ከቲፒ ጋር ከተያያዙ በሽታዎች መካከል አንድ ሰው ልብ ሊባል ይችላል-

• የኢስሜሚክ በሽታ በተንሰራፋው, በድህረ-ኢንፌክሽን ጠባሳ ወይም;
• ውስጥ እብጠት ሂደቶች እና;
• በተለይም በጠንካራ .

የሳንባ ፓቶሎጂ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የአትሪያል ፍሉተር በተደጋጋሚ ጊዜያት አሉ - ሥር የሰደደ የመግታት በሽታዎች (ብሮንካይተስ, አስም, ኤምፊዚማ),. በ pulmonary artery ውስጥ ባለው የሳንባ ምች የደም ግፊት መጨመር ምክንያት የ parenchyma እና የ pulmonary መርከቦች ስክለሮሲስ ዳራ ላይ በመጨመሩ ትክክለኛውን የልብ መስፋፋት ለዚህ ክስተት ያጋልጣል.

በመጀመሪያው ሳምንት የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ, የዚህ ዓይነቱ ምት መዛባት አደጋ ከፍተኛ ነው. ከተስተካከለ በኋላ ይገለጻል የልደት ጉድለቶች, የልብ ቧንቧ ማለፊያ ግርዶሽ.

ለአትሪያል ፋይብሪሌሽን አደገኛ ሁኔታዎችየስኳር በሽታ mellitus ፣ መዛባቶችን ግምት ውስጥ ያስገቡ ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም, የታይሮይድ እጢ ከመጠን በላይ የሆርሞን ተግባር, የተለያዩ ስካር (መድሃኒቶች, አልኮል).

እንደ ደንቡ ፣ የአትሪያል ፍንዳታ መንስኤ ግልፅ ነው ፣ ግን arrhythmia ከሞላ ጎደል ሲያልፍ ይከሰታል። ጤናማ ሰው, ከዚያም እያወራን ነው።ስለ TP idiopathic ቅጽ. የዘር ውርስ ሚና ሊገለል አይችልም.

ኤትሪያል flutter ያለውን ዘዴ ልብ ላይ ማክሮ-ዳግም የመግቢያ ዓይነት ያለውን ኤትሪያል ፋይበር መካከል ተደጋጋሚ excitation ነው (መነሳሳት, ልክ እንደ, አንድ ክበብ ውስጥ ይሄዳል, ውል ውስጥ የሚሳተፉ ቃጫ አስቀድሞ ኮንትራት እና አለበት. በዚህ ጊዜ ዘና ይበሉ). የካርዲዮሞይዮክሶች መነሳሳት እና መነሳሳት "እንደገና መግባት" መዋቅራዊ ጉዳት (ጠባሳ, ኒክሮሲስ, ኢንፍላማቶሪ ትኩረት) በልብ ቃጫዎች ላይ ለተለመደው የግፊት መስፋፋት እንቅፋት ሲፈጠር ነው.

በአትሪየም ውስጥ በመነሳት እና የቃጫዎቹ ተደጋጋሚ መኮማተር ግፊቱ ወደ atrioventricular (AV) መስቀለኛ መንገድ ይደርሳል፣ ነገር ግን የኋለኛው እንዲህ አይነት ተደጋጋሚ ግፊቶችን ማካሄድ ስለማይችል፣ ቢበዛ - ግማሹ የአትሪያል ግፊቶች ወደ ventricles ይደርሳል።

ሪትሙ መደበኛ ሆኖ የሚቆይ ሲሆን የአትሪያል እና ventricular contractions ሬሾ ወደ ventricular myocardium (2: 1, 3: 1, ወዘተ) በተደረጉ ግፊቶች ብዛት ላይ በመመስረት ተመጣጣኝ ነው. ግፊቶቹ ግማሾቹ ወደ ventricles ከደረሱ ታዲያ በሽተኛው በደቂቃ እስከ 150 ቢቶች tachycardia ይኖረዋል።

ከ 5: 1 እስከ 4: 1 የሚሄድ ኤትሪያል ፍሎተር

ሁሉም የአትሪያል ግፊቶች ወደ ventricles ሲደርሱ በጣም አደገኛ ነው, እና የሁሉም የልብ ክፍሎች systoles ጥምርታ 1: 1 ይሆናል.በዚህ ሁኔታ, የ rhythm ድግግሞሽ 250-300 ይደርሳል, ሄሞዳይናሚክስ በከፍተኛ ሁኔታ ይረበሻል, በሽተኛው ንቃተ ህሊናውን ያጣል እና የከፍተኛ የልብ ድካም ምልክቶች ይታያሉ.

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን በድንገት ወደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ሊለወጥ ይችላል፣ ይህ ደግሞ በመደበኛ ምት የማይታወቅ እና ከአ ventricular እና atricular contractions መካከል ያለው ግልጽ ሬሾ የለም።

በልብ ሕክምና ውስጥ ሁለት ዓይነት የአትሪያል ፍሉተር ዓይነቶች አሉ-

የተለመደው እና የተገላቢጦሽ የተለመደው TP

1. የተለመደ;
2. የተለመደ።

ከተለመደው ልዩነት ጋርሲንድሮም TP የማነሳሳት ሞገድ በትክክለኛው ኤትሪየም በኩል ያልፋል ፣ የ systoles ድግግሞሽ በደቂቃ 340 ይደርሳል። በ 90% ከሚሆኑት ሁኔታዎች, ኮንትራቱ የሚከሰተው በ tricuspid valve በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ, በቀሪዎቹ ታካሚዎች - በሰዓት አቅጣጫ.

በ ያልተለመደ ቅርጽቲፒየ myocardial excitation ማዕበል በተለመደው ክበብ ውስጥ አያልፍም ፣ በ vena cava አፍ እና በ tricuspid ቫልቭ መካከል ያለውን isthmus ይነካል ፣ ግን በቀኝ ወይም በግራ አትሪየም በኩል ፣ በደቂቃ እስከ 340-440 ምጥ ያስከትላል። ይህንን ቅጽ በ transesophageal pacing ማቆም አይቻልም።

የአትሪያል ፍሉተር መገለጫዎች

በክሊኒኩ ውስጥ መመደብ የተለመደ ነው-

• ለመጀመሪያ ጊዜ ኤትሪያል ፍሉተር;
• paroxysmal ቅጽ;
• ቋሚ;
• የማያቋርጥ.

በ paroxysmalቅጽ ፣ የ TP ቆይታ ከአንድ ሳምንት ያልበለጠ ፣ arrhythmia በድንገት ይጠፋል። የማያቋርጥኮርሱ ከ 7 ቀናት በላይ በመጣስ ጊዜ ተለይቶ ይታወቃል, እና የ rhythm ራስን መደበኛ ማድረግ የማይቻል ነው. ስለ የማያቋርጥ ቅጽየመወዛወዝ ጥቃት ሊቆም በማይችልበት ጊዜ ወይም ህክምና ካልተደረገለት ይባላል.

ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ያለው የ TP ቆይታ አይደለም ፣ ግን የአትሪያል ውል ድግግሞሽከፍ ባለ መጠን የሂሞዳይናሚክስ መጣስ እና የበለጠ ግልጽ ነው የበለጠ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች. አዘውትሮ መኮማተር, ኤትሪያል ቀስ በቀስ እየሰፋ በመሄድ ventricles አስፈላጊውን የደም መጠን ለማቅረብ ጊዜ የለውም. በተደጋጋሚ ጊዜያት ኤትሪያል ፍሉተር ወይም ቋሚ የፓቶሎጂ ዓይነት, በሁለቱም ክበቦች ውስጥ የደም ዝውውር መዛባት ይከሰታል, እና የዲላቴድ ካርዲዮሞዮፓቲ ሊስፋፋ ይችላል.

በቂ ያልሆነ የልብ ምቶች በተጨማሪ. አስፈላጊነትበተጨማሪም የደም መፍሰስ ችግር አለበት የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች. በከባድ ኤኤፍኤል, የደም መፍሰስ እጥረት 60% ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል, እና ይህ ከፍተኛ የልብ ድካም እና የልብ ድካም የመጋለጥ እድል ነው.

የአትሪያል ፍሉተር ክሊኒካዊ ምልክቶች ከፓሮክሲስማል arrhythmias ጋር ይታያሉ። በታካሚዎች ቅሬታዎች መካከል ድክመት, ድካም, በተለይም በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ይቻላል. አለመመቸትቪ ደረት, ፈጣን መተንፈስ.

የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) የደም ዝውውር እጥረት ሲኖር, ምልክቶች ይታያሉ, የልብ ህመም ባለባቸው ታካሚዎች, ህመሙ እየጠነከረ ይሄዳል ወይም እየጨመረ ይሄዳል. የስርዓተ-ፆታ የደም ዝውውር እጥረት ለሃይፖቴንሽን አስተዋፅኦ ያደርጋል, ከዚያም ማዞር, የዓይንን ጨለማ እና ማቅለሽለሽ ወደ ምልክቶቹ ይጨምራሉ. ከፍተኛ መጠን ያለው የአትሪያል ምጥቀት ሲንኮፕ እና ከባድ ማመሳሰልን ያስነሳል።

የአትሪያል ፍንዳታ ጥቃቶች ብዙውን ጊዜ በሞቃት የአየር ጠባይ, ከአካላዊ ጥረት በኋላ, ጠንካራ ስሜታዊ ልምዶች ይታያሉ. አልኮሆል መጠጣት እና በአመጋገብ ውስጥ ያሉ ስህተቶች ፣ የአንጀት ችግር እንዲሁ የአትሪያል ፍሉተርን (paroxysms) ያስነሳል።

በአንድ ventricular contraction 2-4 ኤትሪያል ኮንትራቶች ሲኖሩ, ታካሚዎች በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ጥቂት ቅሬታዎች ያሳያሉ, ይህ የመወዛወዝ ሬሾ ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን በቀላሉ መታገስ ቀላል ነው, ምክንያቱም ሪትሙ መደበኛ ነው.

የአትሪያል መወዛወዝ አደጋው ባልተጠበቀ ሁኔታ ውስጥ ነው-በማንኛውም ጊዜ የመኮማተር ድግግሞሽ በጣም ከፍተኛ ሊሆን ይችላል ፣ የልብ ምት ይታያል ፣ የትንፋሽ እጥረት ይጨምራል ፣ ለአንጎል በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ምልክቶች ይታያሉ - መፍዘዝ እና ራስን መሳት።

የአትሪያል እና ventricular contractions ጥምርታ የተረጋጋ ከሆነ፣ የልብ ምት ምት ምት ይሆናል፣ ነገር ግን ይህ ሬሾ ሲወዛወዝ የልብ ምት መደበኛ ያልሆነ ይሆናል። የባህሪ ምልክትም የአንገት ደም መላሾች (pulsation) ይሆናል፣ ድግግሞሾቹም ከዳርቻው ላይ ካለው የልብ ምት በሁለት ወይም ከዚያ በላይ ጊዜ ይበልጣል።

እንደ ደንቡ, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን በአጭር እና አልፎ አልፎ በፓርክሲዝም መልክ ይታያል, ነገር ግን የልብ ክፍሎችን በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር, ውስብስብ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ - thromboembolism, የሳንባ እብጠት, ከፍተኛ የልብ ድካም, የአ ventricular fibrillation እና ሞት.

የአትሪያል ፍሉተር ምርመራ እና ሕክምና

በአትሪያል ፍሉተር ምርመራ, ኤሌክትሮክካሮግራፊ በጣም አስፈላጊ ነው.በሽተኛውን ከመረመረ በኋላ የልብ ምትን (pulse) ከተወሰነ በኋላ ምርመራው ግምታዊ ብቻ ሊሆን ይችላል. በልብ መወዛወዝ መካከል ያለው ሬሾ የተረጋጋ ሲሆን የልብ ምቱ ይበልጥ በተደጋጋሚ ወይም የተለመደ ይሆናል. በ conduction Coefficient ውስጥ መዋዠቅ ጋር, ምት እንደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን, መደበኛ ያልሆነ ይሆናል, ነገር ግን ምት በ እነዚህን ሁለት አይነት ሁከት መለየት አይቻልም. የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ውስጥ, 2 ወይም ከዚያ በላይ ጊዜ የልብ ምት መብለጥ ያለውን አንገት ያለውን pulsation ሥርህ, ያለውን ግምገማ ይረዳል.

የ ECG ምልክቶች ኤትሪያል ኤፍ ሞገዶች የሚባሉትን መልክ ይይዛሉ, ነገር ግን የአ ventricular ውስብስቦች መደበኛ እና ያልተለወጡ ይሆናሉ. በየቀኑ ክትትል, የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ድግግሞሽ እና የቆይታ ጊዜ, ከጭንቀት ጋር ያላቸው ግንኙነት, እንቅልፍ ይመዘገባል.

ቪዲዮ: የ ECG ትምህርት ለ sinus tachycardia ያልሆነ

እርግጠኛ ለመሆን የሰውነት ለውጦችበልብ ውስጥ, ጉድለትን በመመርመር እና የኦርጋኒክ ጉዳት ያለበትን ቦታ ለመወሰን ዶክተሩ የአካል ክፍሎችን መጠን, የልብ ጡንቻ መወጠርን እና የቫልዩላር መሳሪያዎችን ገፅታዎች ይገልጻል.

እንደ ተጨማሪ የመመርመሪያ ዘዴዎች, የላቦራቶሪ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ - ታይሮቶክሲክሲስን ለማስወገድ የታይሮይድ ሆርሞኖችን ደረጃ መወሰን, የሩማቲክ ምርመራዎች ለ rheumatism ወይም ስለሱ ጥርጣሬ, የደም ኤሌክትሮላይቶች መወሰን.

የአትሪያል ፍሉተር ሕክምና የሕክምና እና የልብ ቀዶ ጥገና ሊሆን ይችላል. በጣም አስቸጋሪው ነገር የቲፒን ለመድኃኒት ተጋላጭነት መቋቋም ነው ፣ ከብልጭታ በተቃራኒ ፣ ሁል ጊዜ በመድኃኒት ሊስተካከል ይችላል።

የሕክምና ሕክምና እና የመጀመሪያ እርዳታ

ወግ አጥባቂ ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• (ሜትሮሮል);
• (ቬራፓሚል, ዲልቲያዜም);
• Antiarrhythmic መድኃኒቶች (amiodarone, flecainide, ibutilide);
• የፖታስየም ዝግጅቶች;
• (digoxin);
• (warfarin, heparin).

ሁሉም ኤትሪያል ግፊቶች ወደ ventricles ሊደርሱ እና ventricular tachycardia ሊያስከትሉ የሚችሉበት አደጋ ስላለ በ atrioventricular node ውስጥ መሻሻልን ለመከላከል ቤታ-መርገጫዎች ፣ የልብ ግላይኮሲዶች ፣ የካልሲየም ቻናል አጋጆች ከፀረ-arrhythmics ጋር በትይዩ የታዘዙ ናቸው። ቬራፓሚል በአብዛኛው ጥቅም ላይ የሚውለው የአ ventricular መጠንን ለመቆጣጠር ነው.

በልብ ዋና ዋና መንገዶች ላይ የሚደረግ እንቅስቃሴ በሚታወክበት ጊዜ የአትሪያል ፍሉተር (paroxysm of atrial flutter) ከበስተጀርባ የሚከሰት ከሆነ ከላይ ከተጠቀሱት ቡድኖች ውስጥ ሁሉም መድሃኒቶች ከፀረ-coagulants በስተቀር እና በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው ። ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች.

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ paroxysmal ኤትሪያል flutter, angina pectoris ማስያዝ, ሴሬብራል ischemia ምልክቶች, ከባድ hypotension, የልብ ድካም እድገት ያካትታል. ድንገተኛ የኤሌክትሪክ cardioversion ዝቅተኛ ኃይል የአሁኑ.በትይዩ, antyarrhythmics የሚተዳደር, ይህም myocardium ያለውን የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ ውጤታማነት ይጨምራል.

ለ Flutter ጥቃት የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በችግሮች ወይም በጥቃቱ ዝቅተኛ መቻቻል ላይ የታዘዘ ሲሆን አሚዮዳሮን በጄት ውስጥ በደም ሥር ውስጥ እንዲገባ ተደርጓል። አሚዮዳሮን በግማሽ ሰዓት ውስጥ ዜማውን ካልመለሰ, የልብ ግላይኮሲዶች (strophathin, digoxin) ይጠቁማሉ. የመድሃኒት ተጽእኖ በማይኖርበት ጊዜ የኤሌክትሪክ ፍጥነት መጨመር ይጀምራል.

ሌላ የሕክምና ዘዴ ከጥቃት ጋር ይቻላል, የቆይታ ጊዜ ከሁለት ቀናት በላይ አይበልጥም. በዚህ ሁኔታ, ፕሮካይናሚድ, ፕሮፓፊኖን, ኪኒዲን ከቬራፓሚል, ዲሶፒራሚድ, አሚዮዳሮን እና የኤሌክትሪክ ግፊት ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ተገቢ ከሆነ, የ sinus rhythm ወደነበረበት ለመመለስ ትራንስሶፋጅል ወይም ውስጠ-አጣር myocardial ማበረታቻ ይገለጻል. የ ultra-high-frequency current ተጽእኖ የሚከናወነው የልብ ቀዶ ጥገና በተደረገላቸው ታካሚዎች ነው.

የአትሪያል ፍሉተር ከሁለት ቀናት በላይ የሚቆይ ከሆነ ከዚያ ከመቀጠልዎ በፊት የ thromboembolic ችግሮችን ለመከላከል ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (ሄፓሪን) መሰጠት አለባቸው። በሦስት ሳምንታት ውስጥ ፀረ-የደም መርጋት ሕክምና፣ ቤታ-መርገጫዎች፣ cardiac glycosides እና antiarrhythmic መድኃኒቶች በትይዩ ታዝዘዋል።

የቀዶ ጥገና ሕክምና

የ RF ማስወገጃ በኤል.ቲ

ኤትሪያል flutter ወይም ተደጋጋሚ ተደጋጋሚ ተለዋጭ ጋር አንድ የልብ ሐኪም ቀኝ atrium በኩል ተነሳስቼ ክብ ዝውውር ጋር ክላሲካል መልክ TP ውስጥ ውጤታማ የሆነ conduction እንመክራለን ይችላሉ. ኤትሪያል Flutter የ sinus መስቀለኛ መንገድ ድክመት ሲንድሮም ጋር ተዳምሮ ከሆነ, ከዚያም ኤትሪያል ውስጥ conduction ዱካዎች ablation በተጨማሪ, atrioventricular መስቀለኛ ደግሞ ወቅታዊ, እና በመቀጠል, ትክክለኛ የልብ ምት በማቅረብ.

ለህክምና ሕክምና የአትሪያል ፍንዳታ መቋቋም ወደ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ ማስወገጃ (RFA) ፣ በተለይም በተለመደው የፓቶሎጂ ውስጥ ውጤታማ ነው።የሬዲዮ ሞገዶች እርምጃ በቬና ካቫ አፍ እና በ tricuspid ቫልቭ መካከል ባለው የኢስትሞስ ክፍል ውስጥ ይመራል ፣ ይህም የኤሌክትሪክ ግፊት ብዙ ጊዜ ይሰራጫል።

RFA በሁለቱም በ paroxysm ጊዜ እና በ sinus rhythm ውስጥ የታቀደ ሊሆን ይችላል። ለሂደቱ አመላካች ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ጥቃት ብቻ አይደለም ወይም ከባድ ኮርስ TP, ነገር ግን በሽተኛው ከእሱ ጋር በሚስማማበት ጊዜ ሁኔታው ​​​​ከ የረጅም ጊዜ አጠቃቀም ወግ አጥባቂ ዘዴዎችአዲስ የ arrhythmias ዓይነቶችን ሊያነቃቃ ይችላል እና በኢኮኖሚያዊ ሁኔታ ሊተገበር አይችልም።

ፍጹም አመላካቾች ለ አርኤፍኤ- ፀረ-አርራይትሚክ መድኃኒቶች ውጤት ማጣት ፣ አጥጋቢ ያልሆነ መቻቻል ወይም በሽተኛው ማንኛውንም መድሃኒት ለረጅም ጊዜ ለመውሰድ ፈቃደኛ አለመሆን።

የ TP ልዩ ባህሪ የመቋቋም ችሎታ ነው። የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናእና የበለጠ አይቀርምየመንቀጥቀጥ ጥቃት መደጋገም. ይህ የፓቶሎጂ ኮርስ ለ intracardiac thrombosis እና በትልቅ ክብ ውስጥ የደም መርጋት መስፋፋት በጣም የተጋለጠ ነው, በዚህም ምክንያት - ስትሮክ, የአንጀት ጋንግሪን, የኩላሊት እና የልብ የልብ ድካም.

የአትሪያል ፍሉተር ትንበያ ሁል ጊዜ ከባድ ነው ፣ነገር ግን በ arrhythmia paroxysms ድግግሞሽ እና የቆይታ ጊዜ እንዲሁም በአትሪያል ቅነሳ መጠን ላይ ይወሰናል. ምንም እንኳን በአንጻራዊነት ምቹ የሆነ የበሽታው አካሄድ አንድ ሰው ችላ ሊለው ወይም የታቀደውን ህክምና ሊከለክል አይችልም, ምክንያቱም ማንም ሰው ጥቃቱ ምን ያህል ጠንካራ እና ለምን ያህል ጊዜ እንደሚቆይ ሊተነብይ አይችልም, ስለዚህም, አደጋው አደገኛ ችግሮችእና በ LT ውስጥ በከባድ የልብ ድካም ምክንያት የታካሚው ሞት ሁል ጊዜ ይኖራል.

ቪዲዮ-የአትሪያል ፍንዳታ ፣ ፕሮግራሙ “በጣም ጥሩ ኑሩ!”

ከአቅራቢዎቹ አንዱ ጥያቄዎን ይመልሳል።

በአሁኑ ጊዜ ለጥያቄዎች መልስ ይሰጣል-A. Olesya Valerievna, የሕክምና ሳይንስ እጩ, የሕክምና ዩኒቨርሲቲ መምህር