የአደገኛ መድሃኒት መመረዝ ሕክምና. አጣዳፊ መመረዝ ላለባቸው በሽተኞች ሕክምና አጠቃላይ መርሆዎች

መልሶ ማቋቋም እና
ኢንቴንስ
ለአካል ጉዳት ሕክምና
መመረዝ

አጣዳፊ መመረዝ

1. አጠቃላይ መርሆዎችመስጠት
ለከባድ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ
መመረዝ፡-
በቦታው ላይ መጫን;
ሀ) የመመረዝ መንስኤ;
ለ) የመርዛማ ንጥረ ነገር ዓይነት;
ቪ) ብዛት;
ሰ) የመግቢያ መንገድ;
ሠ) የመመረዝ ጊዜ.

አጣዳፊ መመረዝ

2. መርዛማ የመግቢያ መንገዶች
ንጥረ ነገሮች:
ሀ) በአፍ (የአፍ መመረዝ);
ለ) በመተንፈሻ አካላት በኩል
(መተንፈስ);
ቪ) በአይነምድር በኩል (ፐርኩታኔስ);
ሰ) ከመርዛማ መጠን መርፌ በኋላ
መድሃኒቶች;
ሠ) በሰውነት ክፍተቶች ውስጥ ሲወጉ
(ፊንጢጣ, ብልት, ሽንት
ፊኛ, ጆሮ ቦይ).

አጣዳፊ መመረዝ

3. የክሊኒካዊ መግለጫዎች ጊዜያት;
ሀ) ተደብቀዋል (እስከ የመጀመሪያ ምልክቶች ድረስ
መመረዝ);
ለ) toxicogenic (የተወሰነ እርምጃ
መርዝ);
ቪ) somatogenic (ሁለተኛ ውስብስብነት
የውስጥ አካላት).
4. የአደጋ ጊዜ እንክብካቤ መርሆዎች፡-
ሀ) መርዝን ማስወገድ;
ለ) ፀረ-መድሃኒት (የተወሰነ) ሕክምና;
ቪ) ምልክታዊ ሕክምና.

አጣዳፊ መመረዝ

5. ወደ ደም ውስጥ ያልገባ መርዝ ማስወገድ;
ሀ) መርዝ ከተወሰደ: የጨጓራ እጢ ማጠብ
ወፍራም ፍተሻ 12-15 ሊትር የክፍል ውሃ
ከ 300-500 ሚሊር ክፍሎች ውስጥ የሙቀት መጠን. ከዚያም በምርመራው በኩል
100-150 ሚሊ 30% የሶዲየም ሰልፌት መፍትሄ ወይም
vaseline ዘይትእንደ መርዝ መሟሟት ይወሰናል
በውሃ ወይም ስብ ውስጥ. መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ለማርካት
1 የሾርባ ማንኪያ የነቃ ከሰል በፊት እና በኋላ ይተላለፋል
የሆድ ዕቃን ማጠብ (ወይም 5-10 የካርቦን ጽላቶች);
ፖሊፊፓን).
በኮማ ውስጥ ያሉ ታካሚዎች, ሆዱ ይታጠባል
ከትራክቲክ ቱቦ በኋላ;
ለ) ጋር ቆዳ: በሚፈስ ውሃ ማጠብ;
ቪ) ከ conjunctiva: ረጋ ያለ የሞቀ ውሃን ያጠቡ ፣
1% የ novocaine መፍትሄ ወይም 0.5% የዲካይን መፍትሄ ያስገቡ;

አጣዳፊ መመረዝ

ሰ) ከአፍ እና nasopharynx የ mucous membranes: ብዙ
አፍን በማጠብ እና አፍንጫውን በማጠብ ሙቅ ውሃ,
በ novocaine ፣ suprastin ድብልቅ ወደ ውስጥ መተንፈስ ፣
hydrocortisone 1: 1: 1.
ሠ) ከዋሻዎች: በ enema ታጥቧል ወይም
ማሸት ፣ ማከሚያ መስጠት;
ሠ) በመተንፈሻ መመረዝ ውስጥ: ከ
የተጎዳው ከባቢ አየር ፣ ፍጥነቱን ያረጋግጡ
የመተንፈሻ አካላት, ኦክሲጅን ወደ ውስጥ መሳብ;
እና)። በእባብ ንክሻ ፣ i / m ወይም s / c አስተዳደር
የአደገኛ መድሃኒቶች መጠን: መግቢያ
መርፌ ቦታ 0.3 ሚሊ 1% አድሬናሊን መፍትሄ, ቀዝቃዛ
ከ6-8 ሰአታት እና የደም ዝውውር ኖቮኬይን እገዳ
ከመርዛማው የመግቢያ ነጥብ በላይ.

አጣዳፊ መመረዝ

6. ወደ ውስጥ የገባውን መርዝ ማስወገድ
ደም፡
ሀ) የግዳጅ diuresis;
ለ) ሄሞዳያሊስስ;
ቪ) የፔሪቶናል ዳያሊስስ;
ሰ) hemosorption;
ሠ) ምትክ ደም መስጠት;
ሠ) ፊዚዮቴራፒ: ማግኔቲክ,
አልትራቫዮሌት, ሌዘር,
ኬሞቴራፒ, HBO.

7. የአንቲዶት ሕክምና፡-

የነቃ ካርቦን
ልዩ ያልሆነ sorbent
መድሃኒቶች
ኤቲል አልኮሆል
ሜቲል አልኮል, ኤቲሊን ግላይኮል
Atropine 0.1% መፍትሄ
ዝንብ agaric ፣ FOS ፣ የልብ ግላይኮሲዶች ፣
ፕሮዚሪን, ክሎኒዲን
አሴቲልሳይስቴይን 10%
ፓራሲታሞል, ፈዛዛ ግሬቤ
ቪካሶል 1% መፍትሄ
ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች አይደሉም ቀጥተኛ እርምጃ
ቫይታሚን "B6" 5% መፍትሄ
ቱባዚድ፣ ፍትቫዚድ
ቫይታሚን "C" 5% መፍትሄ
አኒሊን, ፖታስየም permanganate
ሄፓሪን
የእባብ ንክሻ
ሶዲየም ባይካርቦኔት
4%
አሲዶች
ሜቲሊን ሰማያዊ 1%
አር
አኒሊን, ሃይድሮክያኒክ አሲድ, permanganate
ፖታስየም.

7. የአንቲዶት ሕክምና፡-

Naloxone 0.5% መፍትሄ
ሞርፊን, ሄሮይን, ፕሮሜዶል
Prozerin 0.5% መፍትሄ
atropine, pachycarpine
ፕሮቲን ሰልፌት 1%
አር
ሄፓሪን
ማግኒዥየም ሰልፌት 30% የባሪየም መፍትሄ ፣ ጨዎቹ
ሶዲየም ቶዮሰልፌት 30%
አር
አዮዲን, መዳብ, ሜርኩሪ, ቤንዚን, ሱብሊሜት, አኒሊን
Unithiol 5% መፍትሄ
መዳብ, አርሴኒክ, ፊኖልስ
ሶዲየም ክሎራይድ 2%
የብር ናይትሬት.
ካልሲየም ክሎራይድ 10% መፍትሄ
ኤቲሊን ግላይኮል, ኦክሌሊክ አሲድ
ፖታስየም ክሎራይድ 0.5% መፍትሄ
የልብ ግላይኮሲዶች
አሚዮኒየም ክሎራይድ 3% መፍትሄ
ፎርማሊን (የጨጓራ እጥበት)

አጣዳፊ መመረዝ

8. ምልክታዊ
ሕክምና፡
የአተነፋፈስ ማስተካከያ,
የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት
እጥረት ፣
መርዛማ ኔፍሮፓቲ,
ሄፓፓፓቲ, ኒውሮሎጂካል
እክል

በአልኮል እና ተተኪዎቹ (ኮሎኝ፣ ሎሽን፣ ቢኤፍ ማጣበቂያ) መመረዝ

ምልክቶች: (ታሪክ, ሽታ) ማጣት
ንቃተ-ህሊና, ቀዝቃዛ ክላሚክ ቆዳ, ሃይፐርሚያ
ፊቶች, ጊዜያዊ anisocoria,
አግድም nystagmus, መቀነስ
የሰውነት ሙቀት, ማስታወክ, ያለፈቃድ
መሽናት እና መጸዳዳት, መተንፈስ
ዘገምተኛ, የልብ ምት በተደጋጋሚ, ደካማ ነው,
hypotension, አንዳንድ ጊዜ መንቀጥቀጥ, hypertonicity
ተጣጣፊዎች. ሊሆን የሚችል የማስመለስ ምኞት
የጅምላ, laryngospasm, የመተንፈሻ መታሰር.

ሕክምና፡-

የሆድ ዕቃን በቧንቧ, በጨው
ማስታገሻ, የግዳጅ diuresis.
የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና
1)
2000 ሚሊ ሊትር የሪንገር መፍትሄ, ሪዮፖሊግሉሲን, ፖሊግሉሲን, ከመረጋጋቱ በፊት.
ሄሞዳይናሚክስ.
2)
ሶዲየም ባይካርቦኔት 4% መፍትሄ እስከ 1000 ሚሊ ሊትር የአልካላይዝ ሽንት IV
አንጠበጠቡ።
3)
ሶዲየም hypochlorite 0.06% መፍትሄ 400 ml IV ነጠብጣብ.
4)
ግሉኮስ 40% - 20 ml IV.
5)
ካፌይን 2 ml, Cordiamin 2 ml IV.
6)
ቫይታሚን "B6" - 5 ml, "B1" - 5 ml IV.
7)
ኒኮቲኒክ አሲድ 5% መፍትሄ 1 ml / m, በተደጋጋሚ.
በምኞት - ኢንቱቦሽን, ሜካኒካል አየር ማናፈሻ, የቲቢዲ ንፅህና.
ገዳይ መጠን 300 ሚሊ ሊትር 96% አልኮል (በከባድ
በጣም ብዙ የአልኮል ሱሰኞች).

ቦትሊዝም

ምልክቶች: ታሪክ - የታሸገ ምግብ
የቤት ውስጥ ምግብ ማብሰል. ኢንኩቤሽን
የ 2 ሰዓታት ጊዜ - 10 ቀናት. ጅምር አጣዳፊ ነው።
ራስ ምታት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ህመም
ኤፒጋስትሪየም ፣ ጥማት ፣ ፈሳሽ ሰገራ, ከዚያም
የሆድ መነፋት, መደበኛ የሙቀት መጠን, ንቃተ ህሊና
ግልጽ ፣ ብዥ ያለ እይታ ፣ ዲፕሎፒያ ፣ አኒሶኮሪያ ፣
ptosis ፣ የዓይን ኳስ እንቅስቃሴ ውስንነት ፣
የመዋጥ ችግር፣ የደነዘዘ ንግግር፣ አፎኒያ፣
dyspnea, bradycardia, የደም ግፊት መደበኛ ወይም
ጨምሯል. ECG የመተጣጠፍ ችግርን ያሳያል.
በመተንፈሻ አካላት ጡንቻዎች ሽባ ሞት.

ሕክምና፡-

1.
ሆዱን በፖታስየም permanganate ወይም 2% ያጠቡ.
የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ.
2.
ማጽዳት, ከዚያም siphon enema 1-2% መፍትሄ
ሶዳ.
3.
ላክስቲቭ - 20-30 ግራም ማግኒዥየም ሰልፌት.
4.
አንቲቦቱሊየም ሴረም. ከዚህ በፊት
የመርዛማውን አይነት በማቋቋም, 10,000 IU ዓይነት ይተዳደራሉ
በ 1 IV ላይ A፣ C፣ E እና 5,000 IU ዓይነት B፣ ከዚያም IV።
5.
Prozerin 0.05% መፍትሄ 1 ml, በተደጋጋሚ.
6.
አንቲባዮቲኮች (ሌቮሚሴቲን, ፔኒሲሊን ተከታታይ).
7.
የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና, IVL, HBO.
ውስብስቦች: የሳንባ ምች, ሴስሲስ, endocarditis.
ገዳይነት -50%.

ሜቲል አልኮሆል (ሜታኖል ፣ የእንጨት አልኮል)

ምልክቶች: ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ዝንቦች
ከዓይኖች ፊት, ለ 2-3 ቀናት ዓይነ ስውርነት.
በእግሮች ውስጥ ህመም ፣ ጭንቅላት ፣ ጥማት። ሃይፐርሚያ
ሰማያዊ, ተማሪዎች
የተስፋፉ, ላብ, tachycardia,
የሆድ ህመም, የ oculomotor paresis
ጡንቻዎች ፣ የንቃተ ህሊና ጨለማ ፣
የመተንፈስ ችግር, የደም ዝውውር ችግር,
መንቀጥቀጥ, ሞት.

ሕክምና፡-

1.
የጨጓራ ዱቄት በውሃ, ከዚያም 2% የሶዳማ መፍትሄ.
2.
የጨው ላክስ - ማግኒዥየም ሰልፌት 0.5 ግ / ኪ.ግ.
3.
የግዳጅ diuresis ከአልካላይዜሽን ጋር.
4.
ቀደምት ሄሞዳያሊስስ.
5.
መድሀኒት - ኢታኖልበካፕ ውስጥ 5% መፍትሄ። 1 ml / ኪግ / ቀን ወይም
30% አልኮሆል 100 ሚሊር በአፍ ፣ ከዚያም በየ 2 ሰዓቱ 50 ሚሊ ሊትር
በቀን 4-5 ጊዜ.
6.
ፕሬድኒሶሎን 30 ሚ.ግ.
7.
ግሉኮስ 40% - 200 ሚሊ ሊትር እና ኖቮኬይን 0.25% - 200 ml IV.
አንጠበጠቡ።
8.
ቫይታሚኖች "B1" - 5 ml እና "C" -20 ml IV
9.
የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና.
ያለ ቅድመ አስተዳደር ወደ 100 ሚሊር የሚሆን ገዳይ መጠን
አልኮል.

ሞርፊን (ኦፒየም፣ ሄሮይን፣ ኮዴን)

ምልክቶች: ኮማ
ደካማ የተማሪዎችን መጨናነቅ
ለብርሃን ምላሽ ፣ የቆዳ hyperemia።
የጡንቻ ድምጽ መጨመር, አንዳንድ ጊዜ
ቶኒክ ወይም ክሎኒክ መንቀጥቀጥ ፣
ማስታወክ, የትንፋሽ እጥረት. በከባድ
አስፊክሲያ ፣ የ mucous membranes ሳይያኖሲስ ፣
የተስፋፉ ተማሪዎች, bradycardia,
ውድቀት, hypothermia.

ሕክምና፡-

1.
ተደጋጋሚ የጨጓራ እጥበት, ምንም ይሁን ምን
የአስተዳደር መንገዶች.
2.
የነቃ ከሰል, ሳላይን
ማስታገሻ.
3.
አንቲዶት - ናሎክሶን 3-5 ml 0.5% መፍትሄ IV,
እንደገና።
4.
ሶዲየም hypochlorite 0.06% መፍትሄ - 400 ml IV ነጠብጣብ
5.
Atropine 0.1% መፍትሄ 1-2 ml i.v., s.c.
6.
ካፌይን 10% መፍትሄ 2 ml IV, cordiamine 2 ml IV.
7.
ቫይታሚን "B1" 5% መፍትሄ 3 ml IV, በተደጋጋሚ.
8.
ኦክስጅንን ወደ ውስጥ መተንፈስ ፣ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ,
intubation እና IVL.

የህንድ ሄምፕ (እቅድ፣ ማሪዋና፣ ማሪዋና፣ ሃሺሽ)

ምልክቶች፡ መመረዝ የሚቻለው
ጭስ ወደ ውስጥ መተንፈስ ፣ ትንባሆ ማጨስ
እነዚህ ንጥረ ነገሮች በአፍ ሲወሰዱ
ወይም መግቢያ ወደ አፍንጫ, ጆሮ, እንዲሁም
ያላቸውን aqueous መፍትሔ አንድ ጅማት መግቢያ ጋር.
መጀመሪያ ላይ ሳይኮሞተር
ቅስቀሳ፣ የተስፋፉ ተማሪዎች፣ ጫጫታ ወደ ውስጥ
ጆሮ ፣ የእይታ ቅዠቶች ፣
ከዚያም - አጠቃላይ ድክመት, ግድየለሽነት, ጥማት እና
በዝግታ የልብ ምት ረዥም ጥልቅ እንቅልፍ ፣
የሙቀት መጠን መቀነስ.

ሕክምና፡-

1.
2.
3.
4.
የጨጓራ ቅባት ከ ጋር
መርዝ ወደ ውስጥ መግባት
የነቃ ካርቦን.
የግዳጅ diuresis.
Hemosorption.
በድንገት መነቃቃት ላይ
chlorpromazine 2.5% መፍትሄ -4-5 ml i / m
ወይም haloperidol 2.5% መፍትሄ 2-3 ml
ውስጥ / ሜ.

አትሮፒን (ሄንባን, ዶፔ, ቤላዶና)

ምልክቶች: ደረቅ አፍ እና ጉሮሮ;
የንግግር እና የመዋጥ ችግር
በእይታ አቅራቢያ ፣ ዲፕሎፒያ ፣ ፎቶፊብያ ፣
የልብ ምት, የትንፋሽ እጥረት, ራስ ምታት. ቆዳ
ቀይ, ደረቅ. የልብ ምት ፈጣን ነው ፣ ተማሪዎች እየሰፉ ናቸው ፣
ለብርሃን ምላሽ አይስጡ. አእምሮአዊ እና ሞተር
ቅዥት ፣ የእይታ ቅዠቶች ፣ ቅዠቶች ፣
የሚጥል ቅርጽ መናድ ተከትሎ
የንቃተ ህሊና ማጣት እና የኮማ እድገት
ግዛቶች. ከቁጥጥር ውጭ የሆነ hyperthermia,
የመተንፈስ ችግር ፣ ሳይያኖሲስ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣
CVP ጨምሯል, እብጠት. መመረዝ ከባድ ነው።
በልጆች ላይ ይሮጣል.

ሕክምና፡-

1.
በቱቦ በኩል የጨጓራ ቅባት በብዛት
እስኪጸዳ ድረስ በቫዝሊን ዘይት ይቀባል
ውሃ ።
2.
የግዳጅ diuresis
3.
Hemosorption.
4.
ሶዲየም hypochlorite 0.06% መፍትሄ - 400 ml IV ነጠብጣብ.
5.
ፕሮዚሪን 0.05% መፍትሄ, 1 ml IV ወይም s / c,
እንደገና።
6.
በሚደሰቱበት ጊዜ - chlorpromazine 2.5% መፍትሄ 2 ml,
diazepam 1-2 ml IV, IM.
7.
ከ hyperthermia ጋር - አሚዶፒሪን 4% መፍትሄ 10-20 ml;
አካላዊ ቅዝቃዜ.
ከ 100 ሚ.ግ በላይ ለሆኑ አዋቂዎች ገዳይ መጠን

ኤፍኦኤስ (ዲክሎቮስ፣ ካርቦፎስ፣ ክሎሮፎስ፣ ሳሪን፣ ሶማን)

ምልክቶች: መመረዝ የሚከሰተው መቼ ነው
ወደ ውስጥ መግባት, በመተንፈሻ አካላት እና
ቆዳ.
ደረጃ 1 ማነቃቂያ ፣ ማዮሲስ ፣ ምራቅ ፣
ላብ ፣ የደረት መጨናነቅ ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣
ብሮንቶሮሲስ, ተቅማጥ, የደም ግፊት መጨመር.
ደረጃ 2: መንቀጥቀጥ መቀላቀል;
hyperthermia, ብርድ ብርድ ማለት, ሳይያኖሲስ. ጥሰት
መተንፈስ, ኮማ
ደረጃ 3: paresis, bradycardia, የደም ግፊት መቀነስ;
ሃይፖሰርሚያ, በመተንፈሻ አካላት መሞት ምክንያት.

ሕክምና፡-

1.
መርዙ ከቆዳው ላይ በደረቁ እጥበት ይወገዳል, ከዚያም ይታከማል
አሞኒያ, ገላውን በሞቀ ውሃ እና ሳሙና ወይም ሶዳ ይታጠባል.
2.
ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ዓይኖች በውኃ ይታጠባሉ, ከዚያም አትሮፒን 1% ይንጠባጠባል.
3.
ተደጋጋሚ የጨጓራ ቅባቶች በ 2% ሶዳ, ከዚያም ከውስጥ - ሶዲየም ሰልፌት 0.25 - 1.5 ግ / ኪ.ግ.
4.
ወፍራም ላክስ (የቫዝሊን ዘይት, ወዘተ), ከፍተኛ
ከ6-8 ሰአታት በኋላ siphon enemas.
5.
የግዳጅ diuresis, ቀደምት ሄሞዳያሊስስ, hemosorption.
6.
ምልክታዊ ሕክምና.
7.
ፀረ-መድሃኒት ሕክምና;
1 tbsp - 0.1% atropine 2-3 ml s / c በቀን ውስጥ እስከ ደረቅ አፍ ድረስ, በተደጋጋሚ.
2 tbsp. - 0.1% አትሮፒን 3 ml IV በ 5% የግሉኮስ መፍትሄ በተደጋጋሚ እስኪደርቅ ድረስ
የ mucous membranes (25-30 ml). ለጭንቀት - Relanium 2 ml IV. Atropinization ውስጥ
በ 3-4 ቀናት ውስጥ.
3 ስነ ጥበብ. - ሜካኒካል አየር ማናፈሻ, hydrocortisone, አንቲባዮቲክስ, ህክምና ተጨምሯል
መርዛማ ድንጋጤ. Atropinization 5-6 ቀናት.
ወደ ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ ገዳይ መጠን 5 ግራም ያህል ነው.

ካርቦን ሞኖክሳይድ

ምልክቶች: ማዞር, የደረት ሕመም,
ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ መበሳጨት ፣ የቆዳ hyperemia ፣
tachycardia, የደም ግፊት መጨመር. ተጨማሪ ኮማ ፣ መንቀጥቀጥ ፣
የመተንፈስ ችግር እና ሴሬብራል ዝውውር.
ሕክምና፡-
1.
ተጎጂውን ወደ ውሰድ ንጹህ አየር, መልቀቅ
የአየር መንገዶች.
2.
ኦክስጅንን ወደ ውስጥ መሳብ ፣ ኤች.ቢ.ኦ.
3.
ከ ብሮንሆስፕላስም ጋር - Eufillin 2.4% መፍትሄ - 10 ml, ፕሬኒሶሎን
30 mg IV.
4.
ቫይታሚን "ሲ" 5% መፍትሄ - 10-20 ml IV.
5.
ለጭንቀት - Relanium 2 ml IV, IM.
6.
የግሉኮስ-ኖቮካይን ድብልቅ በካፒታል ውስጥ.
7.
በመደንገጥ, የመተንፈስ ችግር, የንቃተ ህሊና - IVL.

ሃይድሮክያኒክ አሲድ እና ሌሎች ሳይያኒዶች

ምልክቶች: ማስታወክ, የሆድ ህመም, የትንፋሽ ማጠር, መንቀጥቀጥ,
የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ የ mucous membranes ሳይያኖሲስ ፣ የቆዳው hyperemia ፣
አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ ችግር, ማቆም
መተንፈስ.
ሕክምና፡-
1.
በ 0.1% የ permanganate መፍትሄ ባለው ቱቦ ውስጥ የጨጓራ እጥበት
የፖታስየም ወይም 0.5% የሶዲየም thiosulfate መፍትሄ.
2.
ውስጥ የነቃ ከሰል።
3.
አንቲዶት፡ ሶዲየም ናይትሬት 1% መፍትሄ - 10 ml IV በዝግታ በየ10
ደቂቃዎች (2-3 ጊዜ). ሶዲየም thiosulfate 30% መፍትሄ 50 ሚሊ;
ሜቲሊን ሰማያዊ 1% መፍትሄ 50 ml IV.
4.
ግሉኮስ 40% መፍትሄ - 20-40 ml IV በተደጋጋሚ.
5.
ቫይታሚን "B12" - 1000 mcg IV, IM.
6.
ቫይታሚን "C" 5% መፍትሄ - 20 ml IV.
ገዳይ መጠን 0.05 ግራም ነው.

ባርቢቹሬትስ

ምልክቶች፡-
1 ኛ. - ረጅም እንቅልፍ, ተማሪዎች ጠባብ, hypersalivation ናቸው,
ያልተዛመደ ንግግር
2 tbsp. - የላይኛው ኮማ ፣ የ mucous membranes ሳይያኖሲስ ፣ የደም ግፊት ቀንሷል ፣
ጥልቀት የሌለው መተንፈስ, የህመም ስሜት ተጠብቆ ይቆያል.
3 ኛ ክፍል - ኮማ, መተንፈስ አልፎ አልፎ, ጥልቀት የሌለው, የልብ ምት ደካማ ነው, ተማሪዎች
ለብርሃን, ሳይያኖሲስ ምላሽ አይስጡ.
4 tbsp. - ጥልቅ ኮማ ፣ አስፊክሲያ ፣ ተማሪዎች ሰፊ ናቸው ፣ የሳንባ እብጠት።
ሕክምና፡-
1.
ተጎጂው ኮማ ውስጥ ከሆነ, በኋላ, ሆዱን እንደገና ያጠቡ
intubation.
2.
የነቃ ካርቦን.
3.
የግዳጅ diuresis.
4.
አንቲዶት - Bemegride 0.5% መፍትሄ - 10 ml IV, በቀን ከ5-7 ጊዜ በተደጋጋሚ.
5.
ሶዲየም hypochlorite 0.06% መፍትሄ - 400 ml IV ነጠብጣብ.
6.
IVL, ምልክታዊ ሕክምና.

እንጉዳዮች መርዛማ ናቸው

Pale grebe (ሄፓቶ-፣ ኔፍሮ-፣
ኢንትሮክሲክቲክ).
ምልክቶች: ከ5-24 በኋላ ያድጋሉ
ሰዓታት. ድንገተኛ ሹል ህመሞች
በሆድ ውስጥ, ማስታወክ, ብዙ ተቅማጥ ከ ጋር
የደም ግፊት ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣
ሃይፖሰርሚያ. በ 2 ኛው ቀን
የሰውነት ድርቀት ፣ ቢጫነት ፣
anuria, መውደቅ. ከዚያም ይገነባል
የኩላሊት የጉበት ውድቀት ፣
ኮማ

ሕክምና፡-

1.
ሞቅ ባለ ውሃ 10-12 ባለው ወፍራም ቱቦ ውስጥ የጨጓራ ቅባት
ሊትር.
2.
ውስጥ የነቃ ከሰል።
3.
የግዳጅ diuresis.
4.
Plasmapheresis, በ 1 ኛ ቀን hemosorption.
5.
ፔኒሲሊን በቀን 40 ሚሊዮን ዩኒት ቀጣይነት ያለው መርፌ (ለትራንስፖርት ፕሮቲን ተወዳዳሪ ሆኖ)።
6.
Prednisolone 30 mg IV በቀን 4 ጊዜ.
7.
ሊፖክ አሲድ 2 g / ቀን IV.
8.
Kontrykal 10-20 ሺህ አሃዶች 2-3 r / ቀን ውስጥ / ውስጥ.
9.
Acetylcysteine 1% መፍትሄ 100 ሚሊ ሊትር በአፍ.
10.
የጨው መፍትሄዎችን ማፍሰስ 2-4 ሊ / ቀን.
11.
ምልክታዊ ሕክምና.
ገዳይነት እስከ 90% ፣ 1 እንጉዳይ በቤተሰብ።

እንጉዳዮች መርዛማ ናቸው

ፍላይ agaric (ኒውሮቶክሲክ ተጽእኖ).
ምልክቶቹ በ 0.5-5 ሰአታት ውስጥ ያድጋሉ. ማስታወክ ፣ ህመም
ሆድ, ተቅማጥ, ላብ, hypersalivation, bronchorrhea, ጠባብ
ተማሪዎች ፣ የትንፋሽ ማጠር ፣ ቅዠቶች ፣ ድብርት ፣ መናድ ፣ ብራድካርክ ፣
የደም ግፊት መቀነስ.
ሕክምና፡-
1.
የጨጓራ ቅባት, የነቃ ከሰል, ሳላይን
ማስታገሻ.
2.
እስኪቀንስ ድረስ Atropine 0.1% መፍትሄ በተደጋጋሚ 1-2 ml
ምራቅ.
3.
Relanium 2 ml i / m.
4.
Prednisolone 30 mg በቀን 3 ጊዜ IV.
5.
የኢንፌክሽን ሕክምና 2-4 ሊ / ቀን.

እንጉዳዮች መርዛማ ናቸው

ሞሬልስ, መስመሮች (ሄሞሊቲክ,
ኢንትሮክሲክቲክ).
ምልክቶቹ ከ6-10 ሰአታት በኋላ ይከሰታሉ. ውስጥ ህመም ይከሰታል
ሆድ, ማስታወክ. ቢጫ, ቀይ ሽንት በፍጥነት ይታያል
(hemoglobinuria) ፣ መንቀጥቀጥ ፣ ተቅማጥ ፣ የኩላሊት እና ሄፓቲክ
ውድቀት.
ሕክምና፡-
1.
ሆዱን, አንጀትን ያጠቡ, የጨው ላክስ, ፖሊፊፓም, የነቃ ከሰል ይስጡ.
2.
የግዳጅ diuresis.
3.
ፔኒሲሊን በቀን 40 ሚሊዮን ዩኒት. IV ቀጣይነት ያለው ፈሳሽ.
ሊፖክ አሲድ 2 g IV, bolus.
4.
ሶዲየም ባይካርቦኔት 4% መፍትሄ - 1000 ml IV ነጠብጣብ.
5.
ቫይታሚን "B6" - 5 ml IV.
6.
Prednisolone 30 mg 4 ጊዜ / ኢንች.
7.
የኢንፌክሽን ሕክምና 2-4 ሊ / ቀን.

ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶችበአይሲዩ ውስጥ አጣዳፊ መርዝ ያለባቸው ታካሚዎች አያውቁም ፣ ከባድ የሚያደናቅፍ ሲንድሮም, ARF (PaCO2 ከ 45 ሚሜ ኤችጂ, PaO2 ከ 50 ሚሜ ኤችጂ በታች ከከባቢ አየር ጋር ድንገተኛ መተንፈስ ዳራ ላይ), የደም ቧንቧዎች hypotension (የሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 80-90 ሚሜ ኤችጂ በታች), tachycardia በደቂቃ ከ 125 በላይ , ማራዘም. የQRS ውስብስብ እስከ 0.12 ሴ.

ለከባድ መርዝ ህክምና አጠቃላይ መርሆዎች.

የጨጓራ ቅባት. ምርመራው ወደ ሆድ ውስጥ ከገባ በኋላ (በህመምተኞች ውስጥ ሳያውቅመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ማስገባት ግዴታ ነው) ከምርመራው የሚፈሰው ፈሳሽ ግልጽ እስኪሆን ድረስ ጨጓራውን ከ300-400 ሚሊ ሜትር የሞቀ ውሃ ክፍልፋይ በመርፌ ይታጠባል። ብዙውን ጊዜ ከ6-10 ሊትር ውሃ ያስፈልጋል. ከከባድ መርዝ በኋላ በመጀመሪያው ቀን ውስጥ የጨጓራ ቅባት 3-4 ጊዜ ይካሄዳል.

ማስመለስን መጥራት. ማስታወክን በመበሳጨት ማስተዋወቅ የኋላ ግድግዳበታካሚው ከፍተኛውን የውሃ መጠን pharynx ወይም enteral ingestion የሚፈቀደው ህሊና ባላቸው በሽተኞች ብቻ ነው። በአደገኛ ንጥረ ነገሮች እና በከባድ መርዝ መርዝ ደም ወሳጅ የደም ግፊትይህ ዘዴ የተከለከለ ነው.

ከጨጓራ እጥበት በኋላመምጠጥን ለመቀነስ እና መርዛማ ንጥረ ነገሮችን በአንጀት ውስጥ ለማፋጠን ፣ adsorbents እና laxatives መጠቀም ይመከራል።

እንደ አድሶርበን, በመጀመሪያ መመረዝ ወቅት በጣም ውጤታማ, ገቢር ከሰል ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም አንድ ቱቦ በኩል የሚተዳደር 1 g / ኪግ የሰውነት ክብደት የመጀመሪያ መጠን, ከዚያም 50 g በየ 4 ሰዓቱ በሰገራ ውስጥ ይታያል ድረስ. የነቃው ከሰል ቤንዞዲያዜፒንስን፣ ሃይፕኖቲክስን፣ የልብ ግላይኮሲዶችን፣ ፀረ-ሂስታሚኖችን፣ ፀረ-ጭንቀቶችን በደንብ ያስታግሳል። በአልኮሆል ፣ በአሲድ ፣ በአልካላይስ ፣ በብረት ዝግጅቶች ፣ ኦርጋኖፎስፎረስ ውህዶች መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜ የድንጋይ ከሰል ውጤታማነት በጣም ዝቅተኛ ነው።

ለላሳዎችለመመረዝ ጥቅም ላይ የሚውለው 25% የማግኒዚየም ሰልፌት መፍትሄ ከ100-150 ሚሊ ሊትር እና የቫዝሊን ዘይት (150 ሚሊ ሊትር) ጥቅም ላይ የሚውል ሲሆን ይህም በጨጓራና ትራክት ውስጥ ሳይወሰድ ስብ-የሚሟሟ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን በንቃት ይያያዛል።
ከላጣዎች ጋርበመመረዝ ጊዜ, siphon enemas ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ውጤታማ, ነገር ግን በጣም ብዙ ጉልበት የሚጠይቅ የጨጓራና ትራክት ሕክምና በአንጀት ውስጥ ባለው የመፀዳጃ ዘዴ ነው. ይህንን ሂደት ለማከናወን በፋይብሮጋስትሮስኮፕ ቁጥጥር ስር ባለ ሁለት ሉሚን መጠይቅ ከትሬትዝ ጅማት በስተጀርባ 50 ሴ.ሜ. በ 40 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ የሚሞቅ የጨው መፍትሄ በአንድ የፍተሻ ብርሃን ውስጥ 2.5 ግ የሞኖ ምትክ ሶዲየም ፎስፌት ፣ 3.4 ግ የሶዲየም ክሎራይድ ፣ 2.9 ግ የሶዲየም አሲቴት እና 2 g ፖታስየም ክሎራይድ በ 1000 ሚሊ ሜትር ውሃ ውስጥ ይከተታል ፣ እንዲሁም 150 ሚሊ 25% ማግኒዥየም ሰልፌት መፍትሄ. መፍትሄው በ 100 ሚሊር መጠን ወደ አፍ ውስጥ ይገባል. የ መረቅ መጀመሪያ ጀምሮ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ, የአንጀት ይዘቶች መጠይቅን ሁለተኛ lumen በኩል መፍሰስ ይጀምራል, እና 60-90 ደቂቃዎች በኋላ ሕመምተኛው ልቅ ሰገራ ያዳብራል. ለ ሙሉ በሙሉ ማጽዳትአንጀት, 25-30 ሊትር የጨው መፍትሄ (400-450 ml / ኪግ) ማስተዋወቅ ያስፈልጋል.

መርዝን ማስወገድን ለማሻሻልከሰውነት ውስጥ በተለይም በውሃ ውስጥ በሚሟሟ መርዝ መርዝ የመድኃኒት ንጥረ ነገሮች, የግዳጅ diuresis ዘዴ በጣም ውጤታማ ነው. የግዳጅ ዳይሬሽን የማካሄድ ዘዴ በምዕራፍ IV ውስጥ ተገልጿል. ዘዴው ለሁሉም የመመረዝ ዓይነቶች ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ግን በተለይም ከባርቢቹሬትስ ፣ ኦፒዮይድስ ፣ ኦርጋኖፎስፎረስ ውህዶች ፣ ጨዎች ጋር ከመጠን በላይ መመረዝ ውጤታማ ነው። ከባድ ብረቶች.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, በጣም ውጤታማፀረ-መድሃኒት ሕክምና ነው. ለእነሱ መርዛማ ንጥረ ነገሮች እና ፀረ-መድሃኒት በሠንጠረዥ ውስጥ ቀርበዋል.
በጣም የተለመደው የኢፈርን ቴራፒ ዘዴዎችአጣዳፊ መርዝ ሄሞዳያሊስስ እና ሄሞሶርፕሽን ናቸው።

ሄሞዳያሊስስከትንሽ ጋር ለመድሃኒት መመረዝ የተጠቆመ ሞለኪውላዊ ክብደት, ዝቅተኛ የፕሮቲን ትስስር እና የስብ መሟሟት: ባርቢቹሬትስ, የከባድ ብረቶች ጨው, አርሴኒክ, ኦርጋኖፎስፎረስ ውህዶች, ኩዊን, ሜታኖል, ሳሊሲሊቶች. ጥሩ ቅልጥፍናሄሞዳያሊስስ በአኒሊን ፣ በአትሮፒን ፣ በፀረ-ቲዩበርክሎዝስ መድኃኒቶች ፣ በሆምጣጤ ይዘት ላይ መመረዝ ሲከሰት አሳይቷል።

Hemosorption(1.5-2.0 BCC), ከመመረዝ በመጀመሪያዎቹ 10 ሰዓታት ውስጥ የተከናወነው, ከባርቢቹሬትስ, ፓቺካርፒን, ኪኒን, ኦርጋኖፎስፎረስ ውህዶች, aminophylline ጋር ከመጠን በላይ መመረዝን በተሳካ ሁኔታ ያስወግዳል.

ትምህርት ቁጥር 34.

የአደገኛ መድሃኒት መርዝ ሕክምና መሰረታዊ መርሆች.

የሕክምና እርምጃዎችተጽእኖውን ለማስቆም ያለመ መርዛማ ንጥረ ነገሮችእና በከባድ መርዝ መርዛማ ንጥረ ነገር ውስጥ ከሰውነት መወገዳቸው በሚከተሉት ቡድኖች ይከፈላሉ-የተፈጥሮ የመንጻት ሂደቶችን የማጎልበት ዘዴዎች ፣ ሰው ሰራሽ ማፅዳት እና ፀረ-መድኃኒት መርዝ ዘዴዎች።

ሰውነትን ለማራገፍ ዋና ዘዴዎች.

1. የማጉላት ዘዴዎች ተፈጥሯዊ መርዝአካል፡

የጨጓራ ቅባት;

መንጻት;

የግዳጅ diuresis;

ቴራፒዩቲክ hyperventilation.

2. ሰው ሰራሽ የሰውነት መሟጠጥ ዘዴዎች

· ውስጣዊ አካል;

የፔሪቶናል ዳያሊስስ;

የአንጀት ዳያሊሲስ;

የጨጓራና ትራክት መሰንጠቅ.

· ከአካል ውጭ

ሄሞዳያሊስስ;

hemosorption;

Plasmasorption;

ሊምፎሬሪያ እና ሊምፎሶርፕሽን;

የደም ምትክ;

ፕላዝማፌሬሲስ.

3. ፀረ-መድሃኒት መርዝ ዘዴዎች;

· የኬሚካል መከላከያዎች;

የግንኙነት እርምጃ;

የወላጅነት እርምጃ;

· ባዮኬሚካል፡-

ፋርማኮሎጂካል ተቃዋሚዎች.

የሰውነትን ተፈጥሯዊ መርዝ ለማሻሻል የሚረዱ ዘዴዎች.

የጨጓራና ትራክት ማጽዳት. በአንዳንድ የከፍተኛ መመረዝ ዓይነቶች ውስጥ የማስታወክ መከሰት እንደ ሊቆጠር ይችላል። የመከላከያ ምላሽመርዛማውን ንጥረ ነገር ለማስወገድ ሰውነት. ይህ የሰውነትን ተፈጥሯዊ የመርዛማ ሂደት በሰው ሰራሽ መንገድ ኤሚቲክስን እንዲሁም የጨጓራ እጢን በቧንቧ በመጠቀም ሊሻሻል ይችላል። ከእነዚህ ዘዴዎች ውስጥ አንዳቸውም ቢሆኑ ከጥንት ጀምሮ በአፍ በሚወሰድ መርዝ ላይ ከባድ ተቃውሞ አላጋጠማቸውም. ይሁን እንጂ በአስቸኳይ የጨጓራ ዱቄት ዘዴዎች ውስጥ የታወቁ ገደቦችን የሚያቀርቡ ሁኔታዎች አሉ.

በቆሻሻ ፈሳሾች መመረዝ በሚከሰትበት ጊዜ ድንገተኛ ወይም ሰው ሰራሽ የሆነ የማስመለስ ተግባር የማይፈለግ ነው ፣ ምክንያቱም የአሲድ ወይም አልካላይን በጉሮሮ ውስጥ በተደጋጋሚ ማለፍ የቃጠሎውን ደረጃ ሊጨምር ይችላል። ሌላ አደጋ አለ, ይህም የኩስቲክ ፈሳሽ የመፈለግ እድልን እና የመተንፈሻ አካላትን ከባድ ማቃጠል መጨመር ነው. በኮማ ውስጥ, በማስታወክ ጊዜ የጨጓራ ይዘቶች የመመኘት እድልም በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.

እነዚህን ችግሮች በጨጓራ እጥበት ማስወገድ ይቻላል. በኮማ ውስጥ የጨጓራ እጢ ማጠብ ከትራክቲክ ቱቦ በኋላ መከናወን አለበት, ይህም የማስመለስ ምኞትን ሙሉ በሙሉ ይከላከላል. ከካስቲክ ፈሳሾች ጋር መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜ ለጨጓራ እጥበት መፈተሻ የማስተዋወቅ አደጋ በጣም የተጋነነ ነው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, መርዙ ከተወሰደ በኋላ ብዙ ጊዜ ካለፈ የጨጓራ ቅባት ውድቅ ይደረጋል. ይሁን እንጂ ሆዱ ካልታጠበ, በአስከሬን ምርመራ, ከተመረዘ ከረጅም ጊዜ በኋላ (ከ2-3 ቀናት) በኋላ እንኳን, ከፍተኛ መጠን ያለው መርዝ በአንጀት ውስጥ ይገኛል. ከናርኮቲክ መርዝ ጋር ከባድ መመረዝ በሚፈጠርበት ጊዜ ታማሚዎች ለብዙ ቀናት ንቃተ ህሊና በማይሰማቸው ጊዜ በየ 4-6 ሰዓቱ ሆዱን እንዲታጠቡ ይመከራል.የዚህ አሰራር አስፈላጊነት እንደገና ወደ ሆድ ውስጥ የገባው መርዛማ ንጥረ ነገር ተብራርቷል. በተገላቢጦሽ ፐርስታሊሲስ እና በ pylorus paresis ምክንያት አንጀት.

በተለይም እንደ ክሎሪን ሃይድሮካርቦኖች (ኤፍኦኤስ) ካሉ በጣም መርዛማ ውህዶች ጋር በአፋጣኝ የአፍ መመረዝ ሕክምና ውስጥ የስልቱ ዋጋ በጣም ትልቅ ነው። በእነዚህ መድሃኒቶች በከባድ መመረዝ ውስጥ, በምርመራው ዘዴ ለድንገተኛ የጨጓራ እጢ ማጠብ ምንም ተቃራኒዎች የሉም, እና ሆዱ ሙሉ በሙሉ ከመርዝ እስኪጸዳ ድረስ በየ 3-4 ሰዓቱ መደገም አለበት. የኋለኛው ደግሞ ወጥ የሆነ የላቦራቶሪ-ኬሚካላዊ ትንተና በመጠቀም ማጠብ ይቻላል. መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜ የእንቅልፍ ክኒኖችበቅድመ-ሆስፒታል ትራሄል ቱቦ ውስጥ በማንኛውም ምክንያት የማይቻል ከሆነ, የጨጓራ ቁስለት ወደ ሆስፒታል መወሰድ አለበት, ሁለቱም ተግባራት ሊከናወኑ ይችላሉ.

ከጨጓራ እጥበት በኋላ መርዛማውን ንጥረ ነገር በጨጓራና ትራክት ውስጥ ለማፋጠን የተለያዩ የ adsorbent ወይም laxative agents በአፍ እንዲሰጥ ይመከራል። በሶርበንቶች አጠቃቀም ላይ ምንም ዓይነት መሠረታዊ ተቃውሞዎች የሉም ፣ የነቃ ካርቦን (50-80 ግ) ብዙውን ጊዜ ከውሃ (100-150 ሚሊ) ጋር በፈሳሽ እገዳ መልክ ጥቅም ላይ ይውላል። ሌላ ማንኛውም መድሃኒት ከድንጋይ ከሰል ጋር አብሮ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም, ምክንያቱም እነሱ ስለሚሟሟቸው እና እርስ በርስ እንዲነቃቁ ይደረጋሉ. ብዙ መርዙ እንዳይገባ ለመከላከል በፍጥነት እርምጃ ስለማይወስዱ የላስቲክ መድኃኒቶችን መጠቀም ብዙ ጊዜ አጠራጣሪ ነው። በተጨማሪም, በናርኮቲክ መድኃኒቶች መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜ, የአንጀት እንቅስቃሴ በከፍተኛ ሁኔታ በመቀነሱ, ላክስቲቭ የሚፈለገውን ውጤት አይሰጥም. ይበልጥ ተስማሚ የሆነው የቫዝሊን ዘይት (100-150 ሚሊ ሊት) እንደ ማከሚያ መጠቀም ነው, እሱም በአንጀት ውስጥ የማይገባ እና እንደ dichloroethane ያሉ ስብ-የሚሟሟ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን በንቃት ያስራል.

ስለዚህ የላክቶስ አጠቃቀም የሰውነትን የተፋጠነ የመርዛማ ዘዴ እንደ ገለልተኛ ዋጋ የለውም.

አንጀትን ከመርዛማ ንጥረ ነገሮች ለማጽዳት የበለጠ አስተማማኝ መንገድ በቀጥታ በመመርመር መታጠብ እና ልዩ መፍትሄዎችን (የአንጀት እጥበት) ማስተዋወቅ ነው. ይህ አሰራር እንደ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል የመጀመሪያ ደረጃለቀጣይ የአንጀት ዳያሊስስ. በዚህ የመርዛማ ዘዴ ውስጥ የአንጀት ንክኪ የተፈጥሮ የዲያሊሲስ ሽፋን ሚና ይጫወታል. የጨጓራ እጥበት (የማያቋርጥ የጨጓራ ቅባት በ double lumen tube)፣ በፊንጢጣ በኩል እጥበት ወዘተ የመሳሰሉትን ጨምሮ በምግብ መፍጫ ሥርዓት በኩል ብዙ የዲያሊሲስ ዘዴዎች ቀርበዋል።

የግዳጅ diuresis ዘዴ . እ.ኤ.አ. በ 1948 የዴንማርካዊው ሐኪም ኦልሰን ከፍተኛ መጠን ያላቸውን የኢሶቶኒክ መፍትሄዎችን ከሜርኩሪ ዳይሬቲክስ ጋር በአንድ ጊዜ በመርፌ አጣዳፊ መመረዝን ከእንቅልፍ ክኒኖች ጋር ለማከም የሚያስችል ዘዴ አቅርበዋል ። በቀን እስከ 5 ሊትር የ diuresis መጨመር እና የኮማ ቆይታ ቀንሷል. ዘዴው ከ 1950 ዎቹ መገባደጃ ጀምሮ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በስፋት ተስፋፍቷል. የደም አልካላይዜሽንም የባርቢቹሬትስን ከሰውነት ማስወጣት ይጨምራል። በደም ወሳጅ ደም ውስጥ ያለው የፒኤች መጠን ወደ አልካላይን በኩል መጠነኛ ለውጥ በፕላዝማ ውስጥ ያለውን የባርቢቹሬትስ ይዘት እንዲጨምር እና በቲሹዎች ውስጥ ያላቸውን ትኩረት በተወሰነ ደረጃ ይቀንሳል። እነዚህ ክስተቶች የባርቢቹሬትድ ሞለኪውሎች ionization ምክንያት ናቸው ፣ ይህም የመተላለፊያ ችሎታቸው እንዲቀንስ ያደርገዋል። የሕዋስ ሽፋኖች"አዮኒክ ያልሆነ ስርጭት" በሚለው ህግ መሰረት. በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, የሽንት አልካላይዜሽን የተፈጠረው በሶዲየም ባይካርቦኔት, በሶዲየም ላክቶት ወይም ትሪዛሚን በደም ሥር አስተዳደር ነው.

በከባድ መመረዝ ውስጥ የውሃ ጭነት እና የሽንት የአልካላይዜሽን ሕክምና በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል ፣ ምክንያቱም በቂ ያልሆነ diuresis መጠን በ antidiuretic ሆርሞን ፣ hypovolemia እና hypotension መጨመር ምክንያት። እንደገና መምጠጥን ለመቀነስ ከሜርኩሪ የበለጠ ንቁ እና ደህንነቱ የተጠበቀ የ diuretics ተጨማሪ አስተዳደር ያስፈልጋል ፣ ማለትም ፣ ማጣሪያውን በኔፍሮን ውስጥ በፍጥነት ማለፍ እና በዚህም ዳይሬሲስ እና መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ያስወግዳል። እነዚህ ግቦች በተሻለ osmotic diuretics ይሟላሉ.

የሳላሬቲክስ ቡድን አባል የሆነው እና በ 100-150 mg መጠን ጥቅም ላይ የዋለው የ furosemide (ላሲክስ) የ diuretic እርምጃ ውጤታማነት ከ osmotic diuretics ውጤት ጋር ይነፃፀራል ፣ ሆኖም ፣ በተደጋጋሚ አስተዳደር ፣ የበለጠ ጉልህ ኪሳራዎች። ኤሌክትሮላይቶች, በተለይም ፖታስየም, ይቻላል.

የግዳጅ diuresis ዘዴ ከሽንት ጋር ከሰውነት ውስጥ ከሚወጡት የተለያዩ መርዛማ ንጥረነገሮች ከሰውነት ውስጥ የተፋጠነ ፈጣን የመውጣት ዘዴ ነው። ይሁን እንጂ ብዙ ኬሚካሎች ከፕሮቲኖች እና ከደም ቅባቶች ጋር ባለው ጠንካራ ግንኙነት ምክንያት ቀጣይነት ያለው የዲዩቲክ ሕክምና ውጤታማነት ይቀንሳል.

ማንኛውም የግዳጅ diuresis ዘዴ ሦስት ዋና ዋና ደረጃዎችን ያካትታል.

ቅድመ-ውሃ ጭነት,

የ diuretic ፈጣን አስተዳደር

የኤሌክትሮላይት መፍትሄዎችን መተካት.

ዘዴው ልዩ የሚያሸኑ ተመሳሳይ መጠን በመጠቀም ጊዜ, ደም ውስጥ የሚያሸኑ ከፍተኛ ትኩረት ያለውን ጊዜ ውስጥ ይበልጥ ኃይለኛ ፈሳሽ አስተዳደር ምክንያት (20-30 ሚሊ / ደቂቃ ድረስ) diuresis የበለጠ መጠን ማሳካት ነው. .

በቀን ከ10-20 ሊትር ሽንት የሚደርሰው ከፍተኛ ፍጥነት እና ከፍተኛ መጠን ያለው የግዳጅ ዳይሬሲስ የፕላዝማ ኤሌክትሮላይቶችን ከሰውነት በፍጥነት "መታጠብ" በሚያስከትል አደጋ የተሞላ ነው።

የተከተበው እና የሚወጣው ፈሳሽ ጥብቅ የሂሳብ አያያዝ ፣የ hematocrit እና ማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት መወሰን በሕክምናው ወቅት የሰውነትን የውሃ ሚዛን ለመቆጣጠር ቀላል እንደሚያደርግ ልብ ሊባል ይገባል ፣ ምንም እንኳን ከፍተኛ መጠን ያለው diuresis። የግዳጅ diuresis ዘዴ ውስብስብነት (hyperhydration, hypokalemia, hypochloremia) የአጠቃቀም ዘዴን ከመጣስ ጋር ብቻ የተያያዘ ነው. ረዘም ላለ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል (ከ 2 ቀናት በላይ) ፣ የተወጋ ወይም ካቴቴራይዝድ ዕቃ thrombophlebitis ለማስወገድ ፣ ንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎችን መጠቀም ይመከራል።

የግዳጅ diuresis ዘዴ አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ እጥረት (የማያቋርጥ ውድቀት ፣ II-III ዲግሪ የደም ዝውውር መዛባት) ፣ እንዲሁም የኩላሊት ሥራን (oliguria ፣ azotemia ፣ የደም creatinine መጨመር) በመጣስ የተወሳሰበ ስካር ከሆነ የተከለከለ ነው ። ዝቅተኛ የማጣሪያ መጠን. ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች የግዳጅ diuresis ዘዴ ውጤታማነት በተመሳሳይ ምክንያት ይቀንሳል.

የሰውነትን ተፈጥሯዊ የመርዛማ ሂደቶችን የማጎልበት ዘዴዎች ቴራፒዩቲክ ሃይፐር ventilationን ያጠቃልላል ይህም በካርቦጅን ወደ ውስጥ በመተንፈስ ወይም በሽተኛውን ሰው ሰራሽ መተንፈሻ መሳሪያ ጋር በማገናኘት ሊከሰት ይችላል. ዘዴው በሳንባዎች ውስጥ ከሰውነት ውስጥ በብዛት በሚወገዱ መርዛማ ንጥረ ነገሮች አጣዳፊ መርዝ ውስጥ ውጤታማ እንደሆነ ይቆጠራል።

በክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ, የዚህ የመርዛማ ዘዴ ውጤታማነት በከፍተኛ የካርቦን ዲሰልፋይድ መመረዝ (እስከ 70% የሚሆነው በሳንባ ውስጥ ይወጣል), ክሎሪን ሃይድሮካርቦኖች እና ካርቦን ሞኖክሳይድ ተረጋግጧል. ይሁን እንጂ አጠቃቀሙ በከፍተኛ ሁኔታ የተገደበ ነው, ምክንያቱም በደም ውስጥ ያለውን የጋዝ ስብጥር መጣስ (hypocapnia) እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛን (የመተንፈሻ አልካሎሲስ) በመጣስ ምክንያት ለረጅም ጊዜ የመተንፈስ ችግር የማይቻል ነው.

ሰው ሰራሽ የሰውነት መሟጠጥ ዘዴዎች.

ሰው ሠራሽ አካልን ከመርዛማ ዘዴዎች መካከል በተመሰረቱት ላይ ሦስት መሠረታዊ ክስተቶችን መለየት ይቻላል-የዳያሊስስ, የመተካት እና የመተካት.

ዳያሊሲስ (ከግሪክ ዳያሊስስ - መበስበስ, መለያየት) - ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ንጥረ ነገሮች ከኮሎይድል እና ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ንጥረ ነገሮች መፍትሄዎች መወገድ, semipermeable ሽፋን ንብረት ላይ የተመሠረተ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ንጥረ ነገሮች እና ions ያላቸውን ቀዳዳዎች መጠን ጋር ተመጣጣኝ (አየኖች) ለማለፍ (ከግሪኩ ዳያሊሲስ). እስከ 50 nm) እና የኮሎይድ ቅንጣቶችን እና ማክሮ ሞለኪውሎችን ይይዛሉ. የዲያላይዝድ ፈሳሹ ከንፁህ መሟሟት (የዳያሊስስ መፍትሄ) ተለይቶ በሚታወቅ ሽፋን አማካኝነት ትናንሽ ሞለኪውሎች እና ionዎች በአጠቃላይ ስርጭት ህጎች መሠረት ወደ ፈሳሹ ውስጥ ይሰራጫሉ እና ብዙ ጊዜ በሚቀይሩበት ጊዜ ከሞላ ጎደል ሙሉ በሙሉ ይወገዳሉ። የዲያቢሎስ ፈሳሽ.

እንደ ከፊል-permeable ሽፋን, የተፈጥሮ ሽፋን (serous membranes) እና ሰው ሠራሽ ሠራሽ ሽፋን (cellophane, kuprofan, ወዘተ) ጥቅም ላይ ይውላሉ. ችሎታ የተለያዩ ንጥረ ነገሮችበነዚህ ሽፋኖች ቀዳዳዎች ውስጥ ዘልቆ መግባት ዲያሊሲስ ይባላል.

ድርድር (ከላቲን sorbeo - እኔ እወስዳለሁ) - የጋዞች, የእንፋሎት ወይም የመፍትሄዎች ሞለኪውሎች በጠንካራ ወይም በፈሳሽ ወለል ላይ መሳብ. አካል, sorption የሚከሰተው ይህም ወለል ላይ, adsorbent (sorbent), adsorbed ንጥረ ነገሮች - adsorbate (adsorbate) ይባላል.

በመሠረቱ, የቁስ አካል ሞለኪውሎች - adsorbate አወቃቀራቸውን የሚይዝበት አካላዊ ማስታወቂያ ይታያል. በኬሚካላዊ ማስተዋወቅ ወቅት, አዲስ የገጽታ ኬሚካላዊ ውህድ ይፈጠራል. ማስተዋወቅ የሚከሰተው በተለያዩ ኃይሎች ተጽዕኖ ነው-ቫን ደር ዋልስ ፣ ሃይድሮጂን ፣ ionኒክ ፣ ቼሌት። የተቋቋመው ትስስር አይነት እና ጉልበቱ የጠቅላላውን ውስብስብ የመበታተን ቋሚነት ይወስናሉ.

በደም ፕላዝማ ውስጥ የማስተዋወቅ ዋናው ሂደት የሚከናወነው በቫን ደር ዋልስ ኃይሎች ነው, ይህም ልዩነት የሌላቸው ናቸው. ስለዚህ ፣ ከጠቅላላው የደረጃ መለያየት አካባቢ ትልቁ አጠቃላይ ስፋት ያላቸው ፕሮቲኖች - 8200 μm 2 በ 1 μm 3 ደም ውስጥ ከፍተኛው የመጠምዘዝ ባህሪ አላቸው።

ባዮሎጂካል, አትክልት እና አርቲፊሻል ሶርበንቶች አሉ. በባዮሎጂካል ስረፕሽን ሂደቶች ውስጥ ከሞላ ጎደል ብቸኛ ሞኖፖሊ የአልበም ነው።

መተካት - መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የያዘ ባዮሎጂያዊ ፈሳሽ ከእሱ ጋር ተመሳሳይ በሆነ ሌላ የመተካት ሂደት ባዮሎጂካል ፈሳሽወይም ሰው ሰራሽ አካባቢ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ለማስወገድ።

ከጥንት ጀምሮ የሚታወቀው የደም መፍሰስ በሰውነት ውስጥ ያሉትን መርዛማ ንጥረ ነገሮች በመቀነስ ፣የጠፋውን መጠን በለጋሽ ደም (የደም ምትክ ቀዶ ጥገና) በመተካት ፣ በጣም ተስፋፍቷል ። በቅርብ ዓመታት ውስጥ የሊምፍ (ሊምፎረሪ) በሽታን ለማስወገድ ከሰውነት ውስጥ የማስወጣት ፍላጎት ጨምሯል, ከዚያም የኤሌክትሮላይት እና የፕሮቲን መፍትሄዎችን በማስተዋወቅ የማይቀር ኪሳራቸውን ለማካካስ.

ከብዙዎቹ የውጫዊ አካልን የማጽዳት ዘዴዎች መካከል የፔሪቶናል ዳያሊስስ በጣም ቀላሉ እና በጣም ሰፊ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል። እ.ኤ.አ. በ1924 ጉንተር የሆድ ዕቃን በማጠብ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከደም ውስጥ የማስወገድ እድልን አረጋግጧል። ብዙም ሳይቆይ ዘዴው በክሊኒኩ ውስጥ ተተግብሯል. ይሁን እንጂ በብዙ ተመራማሪዎች የተገለጹት የፔሪቶኒተስ በሽታ የመያዝ አደጋ ለረዥም ጊዜ ሰውነትን ለማራገፍ ይህን ዘዴ በስፋት ጥቅም ላይ እንዳይውል አድርጓል.

ሁለት ዓይነት የፔሪቶናል እጥበት (dialysis) አለ - የማያቋርጥ እና የማያቋርጥ። በሁለቱም ዘዴዎች ውስጥ የስርጭት ልውውጥ ዘዴዎች ተመሳሳይ ናቸው, እነሱ በአፈፃፀም ቴክኒክ ብቻ ይለያያሉ. ቀጣይነት ያለው እጥበት የሚከናወነው በሆድ ክፍል ውስጥ በተጨመሩ ሁለት ካቴተሮች ነው. ፈሳሽ በአንድ ካቴተር ውስጥ በመርፌ በሌላኛው በኩል ይወገዳል. የመቆራረጡ ዘዴ በየጊዜው የሆድ ዕቃን ወደ 2 ሊትር በሚደርስ ልዩ መፍትሄ መሙላትን ያካትታል, ይህም ከተጋለጡ በኋላ ይወገዳል. የዲያሊሲስ ዘዴው የተመሰረተው ፔሪቶኒም በቂ የሆነ ትልቅ ገጽ ያለው (ወደ 20,000 ሴ.ሜ 2) ሲሆን ይህም ከፊል ፐርሚየም ሽፋን ነው.

ከፍተኛው የመርዛማ ንጥረ ነገር ማጣሪያ የሚገኘው በሃይፐርቶኒክ ዳያሊስስ መፍትሄዎች (350-850 mosm / l) በፈሳሽ ፍሰት አቅጣጫ (5-15 ml / ደቂቃ) ወደ ፐርቶኒካል አቅልጠው ("osmotic trap) በተፈጠረ ultrafiltration ምክንያት ነው. ”) እንደ ሂስቶሎጂካል መረጃ ከሆነ, እነዚህ hypertonic መፍትሄዎች የፔሪቶኒየም ሃይድሮፒያ አይመሩም እና በውስጡ የሚከናወኑትን ማይክሮ ሆራሮ ሂደቶች አይረብሹም.

በባርቢቹሬትስ እና ሌሎች የአሲድ ባህሪያት ካላቸው መርዛማ ንጥረ ነገሮች ጋር ከተመረዘ, የሃይፐርቶኒክ ዳያሊስስ መፍትሄ (350-850 mosm / l) ከአልካላይን ፒኤች (7.5-8.4) ጋር ጥሩ ነው.

chlorpromazine እና ደካማ መሠረት ባሕርይ ያላቸውን ሌሎች መርዛማ ንጥረ ነገሮች ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ ፣ የዲያሊሲስ መፍትሄዎችን ከጨመረ ጋር መጠቀም የተሻለ ነው። osmotic ግፊት(350-750 mosm / l) በትንሹ አሲዳማ ፒኤች (7.1-7.25), ይህም ደግሞ "ion ወጥመድ" ውጤት ይፈጥራል.

አልቡሚን ወደ ዳያሊስስ መፍትሄ ሲጨመር የባርቢቹሬትስ እና የክሎፕሮማዚን ማጽዳት የእነዚህ ንጥረ ነገሮች ከደም ፕሮቲኖች ጋር ካለው ትስስር ጋር በተመጣጣኝ መጠን ይጨምራል። ይህ የሆነበት ምክንያት ትላልቅ የሞለኪውላዊ ፕሮቲን ውስብስቶች መፈጠር ምክንያት ነው. እንዲህ ያለው "ሞለኪውላዊ ወጥመድ" ተጽእኖ የሚፈጠረው በሆድ ጉድጓድ ውስጥ ሲገባ ነው ዘይት መፍትሄዎችአስገዳጅ ስብ የሚሟሟ መርዝ (የሊፕድ ዳያሊሲስ)።

በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የፔሪቶናል እጥበት (ዲያሊሲስ) በሰውነት ውስጥ የኬሚካል መርዛማ ንጥረ ነገር መኖሩ አስተማማኝ የላቦራቶሪ ማረጋገጫ ከተገኘ ለማንኛውም አይነት አጣዳፊ "ውጫዊ" መመረዝ እንደ ድንገተኛ የመርዛማነት መለኪያ ይከናወናል.

ሄሞዳያሊስስ በሰውነት ውስጥ መመረዝ የሚያስከትሉ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ለማስወገድ በከባድ መመረዝ መጀመሪያ ላይ የተካሄደው “የመጀመሪያው ሄሞዳያሊስስ” ተብሎ ይጠራ ነበር። ውጤታማነቱ በዋነኛነት መርዛማው ንጥረ ነገር ከደም ውስጥ በነፃነት በዲያላይዘር የሴላፎን ሽፋን ቀዳዳ በኩል ወደ ዳያሊስስ ፈሳሽ እንዲገባ በመቻሉ ነው።

በአሁኑ ጊዜ ቀደምት ሄሞዳያሊስስን ከባርቢቹሬትስ ፣ ከሄቪ ሜታል ውህዶች ፣ ዲክሎሮቴታን ፣ ሜቲል አልኮሆል, ኤቲሊን ግላይኮል, ፎስ, ኪኒን እና ሌሎች በርካታ መርዛማ ንጥረ ነገሮች. በተመሳሳይ ጊዜ በደም ውስጥ ያለው መርዛማ ንጥረ ነገር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ከወግ አጥባቂ ሕክምና የበለጠ ፣ እና የታካሚዎች ክሊኒካዊ ሁኔታ መሻሻል። ይህ በጣም ብዙ የሆኑ ብዙ ከባድ ችግሮች እንዳይፈጠሩ ይከላከላል የጋራ ምክንያትገዳይ ውጤቶች.

የሚያስፈልጋቸው የሚጣሉ ዳያላይተሮች ዝቅተኛ ወጪእነሱን ለሥራ ለማዘጋጀት ጊዜ (በአርቲሪዮvenous shunt ውስጥ በሚስፉበት ጊዜ ማለት ይቻላል ፣ እንደዚህ ያሉ መሳሪያዎች ሁል ጊዜ ለስራ ዝግጁ ናቸው)።

አጣዳፊ መመረዝ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ መሳሪያውን ማገናኘት የሚከናወነው በአንደኛው ክንድ የታችኛው ሶስተኛ ክፍል ውስጥ ቅድመ-የተሰፋ arteriovenous shunt በመጠቀም በደም ወሳጅ-ደም ቧንቧ ዘዴ ነው ።

እነዚህን መሳሪያዎች "ሰው ሰራሽ ኩላሊት" በመጠቀም ቀደምት ሄሞዳያሊስስን ለመሥራት ተቃራኒ የሆነ የደም ግፊት ከ 80-90 ሚሜ ኤችጂ በታች ያለማቋረጥ መቀነስ ነው. ስነ ጥበብ.

በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, ቀደምት ሄሞዳያሊስስን ለባርቢቱሬት መመረዝ በጣም በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል: በ 1 ሰዓት ውስጥ ሄሞዳያሊስስን በ 25-30 ሰአታት ውስጥ በሽንት ውስጥ እንደ ሚወጣ ተመሳሳይ መጠን ያለው ባርቢቹሬትስ ከሰውነት ይወጣል.

እ.ኤ.አ. በ 70 ዎቹ ውስጥ ፣ ከሥጋ ውጭ የሆነ ሰው ሰራሽ መርዝ ሌላ ተስፋ ሰጪ ዘዴ ተዘጋጅቷል - ማስተዋወቅ የውጭ ቁሳቁሶችደም ወደ ጠንካራው ደረጃ ወለል ላይ። ይህ ዘዴ እንደ ሰው ሠራሽ አናሎግ ነው እና መርዛማ ንጥረ ነገሮች adsorption ሂደት በተጨማሪ, አካል macromolecules ላይ ይቀጥላል. Ion-exchange resins (ion exchangers) እና የነቃ ካርበኖች ተግባራዊ ጥቅም አግኝተዋል።

የ adsorbents ገጽ በጣም ትልቅ ነው, እንደ አንድ ደንብ, 1000 ሴ.ሜ 2 / ግራም ይደርሳል. የ sorbability ደረጃ በሁለት ምክንያቶች የሚወሰን ነው-የሞለኪዩል ፖላራይዜሽን እና የጂኦሜትሪክ ባህሪያቱ.

በክሊኒኩ ውስጥ የመመረዝ ሕክምናን ለማከም የሄሞሶርፕሽን ዘዴ በ 1965 የግሪክ ዶክተሮች Yatsidisidr ጥቅም ላይ ውለው ነበር. በ 1965 ዓምዶች በንቃት ካርቦን የተሞሉ ዓምዶች በደም ውስጥ ደም በሚፈስበት ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ባርቢቹሬትስ እንደወሰዱ አሳይተዋል, ይህም ታካሚዎችን ከኤ. ኮማ እንደ አሉታዊ ተጽዕኖ hemosorption ቀዶ ጥገናው ከተጀመረበት ጊዜ አንስቶ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች ውስጥ የፕሌትሌቶች ቁጥር መቀነስ, የደም መፍሰስ መጨመር, ከፍተኛ ሙቀት መጨመር እና የደም ግፊት መቀነስ.

በአገራችን ውስጥ የቤት ውስጥ ብራንዶች የነቃ ካርበኖችን የመምረጥ ባህሪዎችን ፣ ምርጫን እና መራጭ ውህደትን ለማጥናት ተከታታይ የሙከራ ጥናቶች ተካሂደዋል። በጣም ከፍተኛ መጠን, granulated ፍም SKT-6a እና IGI ደረጃዎች በታካሚው ደም ፕሮቲኖች ጋር ልዩ ሽፋን, ይህም ቀዶ በፊት ወዲያውኑ የሚደረገው, እንዲሁም ሠራሽ sorbent SKN, ለተመቻቸ መስፈርቶች ያሟላሉ.

የሄሞሶርፕሽን አሠራር የሚከናወነው የተለያዩ ዲዛይኖች ዲቶክሲን በመጠቀም ነው, ይህም ተንቀሳቃሽ ተንቀሳቃሽ መሳሪያ በደም ፓምፕ እና ከ 50 እስከ 300 ሴ.ሜ 3 አቅም ያለው የአምዶች ስብስብ (ምስል 16). መሣሪያው ከታካሚው ደም ጋር በአርቴሪዮቬንሽን ሹት በኩል ይገናኛል. የቀዶ ጥገናው ውጤታማነት በታካሚው ክሊኒካዊ ሁኔታ ተለዋዋጭነት እና የላቦራቶሪ እና የመርዛማ ጥናቶች መረጃ ይገመገማል.

የመርዛማነት ዘዴ ሄሞሶርፕሽን ከሄሞ-እና የፔሪቶናል ዳያሊስስ ዘዴዎች ጋር ሲነጻጸር በርካታ ጥቅሞች አሉት. ይህ በዋነኛነት የመተግበር ቴክኒካዊ ቀላልነት እና ከፍተኛ የመርዛማነት ፍጥነት ነው. በተጨማሪም ፣ የስልቱ ጠቃሚ ጠቀሜታ ልዩ አለመሆኑ ነው ፣ ማለትም ፣ በ "ሰው ሰራሽ ኩላሊት" መሳሪያ (ባርቢቹሬትስ) ውስጥ በጥሩ ሁኔታ ወይም በተግባራዊ ሁኔታ ካልተዳከሙ መድኃኒቶች ጋር በመመረዝ ረገድ ውጤታማ አጠቃቀም። አጭር እርምጃ, ፊኖቲያዚንስ, ቤንዞዲያዜፒንስ, ወዘተ.).

ከ 40 ዎቹ ጀምሮ በከባድ መርዝ ፣ በፕሮፌሰር ተነሳሽነት። ኦ.ኤስ. ግሎዝማን (አልማ-አታ) በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል የደም ምትክ ቀዶ ጥገና (BSO). በሰፊው ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ንቁ የሆነ ሰው ሰራሽ መበስበስ የመጀመሪያው ዘዴ ነበር. የተቀባዩን ደም ከለጋሾች ደም ጋር ሙሉ በሙሉ ለመተካት 10-15 ሊትር እንደሚያስፈልግ ተረጋግጧል, ማለትም, በደም ውስጥ ከሚዘዋወረው የደም መጠን 2-3 ጊዜ የሚበልጥ መጠን, የተወሰደው የደም ክፍል ያለማቋረጥ ከሰውነት ስለሚወጣ. በአንድ ጊዜ የደም መፍሰስ ወቅት. ለቀዶ ጥገናው አስፈላጊውን የማግኘት ችግር ከተሰጠው ትልቅ ቁጥርደም እና የበሽታ መከላከያ ግጭት ስጋት, በክሊኒካዊ ልምምድ OZK በጣም በትንሽ መጠን (1500-2500 ሚሊ ሊትር) ጥቅም ላይ ይውላል. በውጫዊው የሰውነት ክፍል ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገር ስርጭት (14 ሊ) ፣ በዚህ መጠን ውስጥ የሚከናወነው OZK ከ 10-15% ያልበለጠ መርዙን ያስወግዳል ፣ እና በጠቅላላው ከተሰራጨ። ሙሉ የውሃ ዘርፍ (42 ሊ) - ከ 5-7% አይበልጥም.

ለ OZK, አንድ-ቡድን, Rh-ተኳሃኝ ለጋሽ ወይም cadaveric (fibrinolysis) የተለያዩ የማከማቻ ጊዜዎች ደም በመመሪያው በተደነገገው ገደብ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. በክሊኒኩ ውስጥ, OZK ከ 30 በላይ እቃዎች መርዛማ ንጥረነገሮች በከባድ መርዝ በሽተኞች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው በተከታታይ የጄት ዘዴ የደም ሥሮችን በማጣራት በቬኖ-venous ወይም veno-arterial መስመሮችን በመጠቀም ነው.

OZK ከሚያስከትላቸው ችግሮች, ጊዜያዊ የደም ግፊት መቀነስ, ከደም መፍሰስ በኋላ ምላሽ እና መጠነኛ የደም ማነስ በድህረ-ጊዜ ውስጥ. በቀዶ ጥገናው ወቅት የሚከሰቱ ችግሮች በአብዛኛው የሚወሰነው በቀዶ ጥገናው ወቅት በታካሚዎች ክሊኒካዊ ሁኔታ ነው. ግልጽ የሆነ የሂሞዳይናሚክ የመጀመሪያ መታወክ እና ቴክኒካዊ ትክክለኛ ቀዶ ጥገና ከሌለ የደም ግፊት ደረጃ የተረጋጋ ነው። የቴክኒካዊ ስህተቶች (በመርፌ እና በደም ውስጥ ያለው የደም መጠን አለመመጣጠን) በ 15-20 ሚሜ ኤችጂ ውስጥ የደም ግፊት ጊዜያዊ መለዋወጥ ያስከትላል. ስነ ጥበብ. እና የተበላሸው ሚዛን ሲመለስ በቀላሉ ይስተካከላሉ. በኤክሶቶክሲክ ድንጋጤ ዳራ ላይ በታካሚዎች ውስጥ በ OZK ወቅት ከባድ የሂሞዳይናሚክ መዛባቶች ይታወቃሉ።

ድህረ-ትልልፍ ምላሾች (ብርድ ብርድ ማለት, urticarial ሽፍታ, hyperthermia) ብዙውን ጊዜ ለረጅም ጊዜ የተከማቸ ደም (ከ 10 ቀናት) ደም በመስጠት ወቅት ይስተዋላል, ይህም የታሸገ ደም ከፍተኛ reactogenicity ጊዜ ጋር ይዛመዳል. የደም ማነስ እድገት ምክንያቱ ምናልባት ከተለያዩ ለጋሾች ደም ከመውሰዱ ጋር የተያያዘው የበሽታ መከላከያ ተፈጥሮ ግብረ-ሰዶማዊ የደም ሲንድሮም ነው።

ለ OZK አሠራር ፍጹም አመላካቾችን ለይቶ ማወቅ ተገቢ ነው ፣ እንደ በሽታ አምጪ ሕክምና ሲገመገም እና ከሌሎች ዘዴዎች የበለጠ ጥቅሞች አሉት ፣ እና ይበልጥ ውጤታማ የሆኑ የመርዛማ ዘዴዎችን መጠቀም በማይቻልበት ጊዜ አንጻራዊ ምልክቶች በተወሰኑ ሁኔታዎች ሊገለጹ ይችላሉ (ሄሞዳያሊስስ ፣ የፔሪቶናል ዳያሊስስ).

ለ OZK ፍጹም አመላካቾች በደም ላይ ቀጥተኛ መርዛማ ተፅእኖ ባላቸው ንጥረ ነገሮች መመረዝ ፣ ከባድ ሜቴሞግሎቢኔሚያን ያስከትላል ፣ ከፍተኛ ሄሞሊሲስ (አኒሊን ፣ ናይትሮቤንዚን ፣ ናይትሬትስ ፣ አርሴኒክ ሃይድሮጂን) መጨመር እና ለውጦች ናቸው። ኢንዛይም እንቅስቃሴደም (FOI)። የ OZK ጠቃሚ ጠቀሜታዎች ልዩ መሣሪያዎችን የማይፈልጉበት ዘዴ የንጽጽር ቀላልነት እና በማንኛውም ሆስፒታል ውስጥ የመተግበር እድል ናቸው. የ OZK አጠቃቀምን የሚከለክሉ ነገሮች ከባድ የሂሞዳይናሚክ መዛባት (ስብስብ, የሳንባ እብጠት), እንዲሁም የተወሳሰበ የልብ ጉድለቶች, የእጆችን እግር በጥልቅ ሥርህ thrombophlebitis.

ከአዳዲስ ዘዴዎች አንዱ የሆነው ሰው ሰራሽ የሰውነት መመረዝ ፣ በ ውስጥ አስተዋወቀ ክሊኒካዊ ልምምድበቅርብ ጊዜ, ከፍተኛ መጠን ያለው ሊምፍ ከሰውነት የማስወገድ እድል አለ, ከዚያም ለጠፋው የሴሉላር ፈሳሽ ማካካሻ - ማፅዳት. ሊምፎረሚያ . ሊምፍ በአንገቱ (የሊምፋቲክ ፍሳሽ ማስወገጃ) ውስጥ ባለው የቲሞቲክ የሊንፋቲክ ቱቦ ውስጥ በካቴቴሪያል ይወገዳል. በአንዳንድ ሁኔታዎች በቀን ከ3-5 ሊትር የሚደርስ የሊምፍ ኪሳራ ማካካሻ የሚከናወነው በተገቢው የፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎች በደም ሥር በሚሰጥ አስተዳደር አማካኝነት ነው. መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜ ይህንን ዘዴ የመተግበር ውጤቶች የእንቅልፍ ክኒኖችበቀን ውስጥ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ መጠን ያለው ሊምፍ (1000-2700 ሚሊ ሊት) ከጠቅላላው ከ 5-7% ያልበለጠ በሰውነት ውስጥ የተፋጠነ የሰውነት መመረዝ (የግዳጅ diuresis ፣ ሄሞዳያሊስስ ፣ ወዘተ) ከሌሎች የተፋጠነ የመርዛማ ዘዴዎች የበለጠ ጥቅም የላቸውም ። የሟሟ መርዛማ ንጥረ ነገሮች መጠን በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ያለው የፈሳሽ መጠን (42 l) ፣ በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ በሰውነት ውስጥ ካለው የተፈጥሮ መርዛማነት መጠን ጋር በግምት ይዛመዳል። በሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎች አለመረጋጋት ምክንያት የበለጠ ኃይለኛ የሊምፍ ፍሰት አይሳካም ፣ ዝቅተኛ ደረጃማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular insufficiency) ክስተቶች. በ"ሰው ሰራሽ የኩላሊት" መሳሪያ ወይም በሊምፎሶርፕሽን አማካኝነት ዳያሊስስን በመጠቀም ከመርዛማ ንጥረ ነገሮች የጸዳ የሊምፍ አካል ውስጥ እንደገና የመግባት እድል አለ. ለማካካስ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ሊከሰት የሚችል ኪሳራፕሮቲኖች, ቅባቶች እና ኤሌክትሮላይቶች.

ስለዚህ የሊምፎራሄያ ዘዴ ክሊኒካዊ ውጤታማነት ከሰውነት በሚወጣው ትንሽ የሊምፍ መጠን የተገደበ ነው. ዘዴው አጣዳፊ የውጭ መመረዝ በሚከሰትበት ጊዜ ለድንገተኛ ጊዜ መርዝ ነፃ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የለውም ፣ ግን ከሌሎች ዘዴዎች ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፣ በተለይም “ሊምፎዲሊሲስ” ወይም “ሊምፎሶርፕሽን” መስጠት ከተቻለ። የበለጠ ተስፋ ሰጪው ይህ ዘዴ ከሄፕቲክ-የኩላሊት ውድቀት ጋር ተያይዞ በ endotoxicosis ውስጥ መጠቀም ነው።

ከአብዛኛዎቹ መርዛማ ንጥረ ነገሮች ማጽዳት አንፃር በጣም ውጤታማ የሆነው ሰው ሰራሽ የመርዛማነት ቀዶ ጥገና ዘዴዎች (የሄሞ- እና የፔሪቶናል ዳያሊስስ ኦፕሬሽኖች, ንቁ ካርቦን በመጠቀም የመርዛማ ደም መፍሰስ). የእነዚህን ዘዴዎች በተሳካ ሁኔታ ለመተግበር ዋነኛው መሰናክል የ exotoxic ድንጋጤ እድገት ነው, ይህም የመርዛማ ዘዴን በርካታ ተጨማሪ ሁኔታዎችን ያስቀምጣል. እነዚህ ሁኔታዎች ያስፈልጋሉ የተቀናጀ የሂሳብ አያያዝበእያንዳንዱ የቀዶ ጥገና ዘዴ ከተገኘው የንጽህና መጠን እና ተጽእኖ (አዎንታዊ ወይም አሉታዊ) በሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎች ላይ ያለውን ዕድል.

የውጫዊ ደም የመንጻት ዘዴዎች በቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ በከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ ምክንያቱም አጠቃላይ የደም ስርጭቱ መጠን መጨመር እና የደም ማከፋፈያ መጠን በ “ማዕከላዊ” ዓይነት መሠረት ይከሰታል ። የደም ዝውውር ከደም እንቅስቃሴ ጋር ወደ ትናንሽ ክብ.

ፀረ-መድሃኒት መርዝ.

ቀድሞውኑ በ 18 ኛው-19 ኛው ክፍለ ዘመን መባቻ ላይ የኬሚስትሪ እና የባዮሎጂ እድገት በርካታ የኬሚካል ዝግጅቶችን ለሕክምና ዓላማዎች ለማቅረብ አስችሏል, የመርዛማ መከላከያው ውጤት የኢንኦርጋኒክ ተከታታይ (አሲድ) መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከመጥፋት ጋር የተያያዘ ነው. , አልካላይስ, ኦክሳይዶች, ወዘተ) በኬሚካላዊ የገለልተኝነት ምላሽ እና ወደ የማይሟሟ ጨው መለወጥ, እና ኦርጋኒክ ንጥረነገሮች (አልካሎይድ, ፕሮቲን መርዞች, ወዘተ) - በአትክልት ከሰል ላይ በማጣበቅ ሂደት.

የእነዚህ ዘዴዎች የሕክምናው ውጤታማነት በጨጓራና ትራክት ውስጥ ባለው መርዛማ ንጥረ ነገር ላይ ተጽእኖ የመፍጠር እድሉ በጥብቅ የተገደበ ነው. በአንጻራዊ ሁኔታ በቅርብ ጊዜ ከ 20-30 ዓመታት በፊት, በሰውነት ውስጣዊ አካባቢ ውስጥ ባለው መርዛማ ንጥረ ነገር ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር የሚችል አዲስ ባዮኬሚካላዊ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን የመጠቀም እድል ተገኝቷል-በደም ውስጥ, ፓረንቺማል አካላት, ወዘተ.

በሰውነት ውስጥ የኬሚካሎች መርዛማ ንጥረነገሮች ሂደቶች ፣ የባዮኬሚካላዊ ለውጦች እና አተገባበር መንገዶች ዝርዝር ጥናት መርዛማ እርምጃአሁን የፀረ-ዶክትሬት ሕክምናን እድሎች በትክክል ለመገምገም እና በተለያዩ የኬሚካል etiology አጣዳፊ በሽታዎች ውስጥ ያለውን ጠቀሜታ ለመወሰን ያስችላል።

1. አንቲዶት ቴራፒ ውጤታማነቱን የሚይዘው በከባድ መመረዝ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ብቻ ነው ፣ የቆይታ ጊዜው የተለየ እና በተሰጠው መርዛማ ንጥረ ነገር መርዛማ ንጥረ ነገሮች ላይ የተመሠረተ ነው። የዚህ ደረጃ ረጅም ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ እና በዚህም ምክንያት የፀረ-ዶቲክ ሕክምና የሚቆይበት ጊዜ በሄቪ ሜታል ውህዶች (8-12 ቀናት) መመረዝ ሲያጋጥም, በጣም አጭር - በጣም መርዛማ እና በፍጥነት የተበላሹ ውህዶች (ሳይያኒድስ) በሰውነት ውስጥ ሲጋለጡ. ክሎሪን ሃይድሮካርቦኖች, ወዘተ.).

2. የAntidote ቴራፒ በጣም የተለየ ነው ስለዚህም ጥቅም ላይ ሊውል የሚችለው የዚህ ዓይነቱ አጣዳፊ ስካር አስተማማኝ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምርመራ ሲደረግ ብቻ ነው። ያለበለዚያ ፣ በስህተት የመድኃኒት መግቢያ ወደ ውስጥ ትልቅ መጠንበሰውነት ላይ ያለው መርዛማ ተጽእኖ እራሱን ሊያመለክት ይችላል.

3. የፀረ-ዶት ሕክምና ውጤታማነት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል የመጨረሻ ደረጃአስፈላጊ የሆነውን በአንድ ጊዜ መተግበርን የሚጠይቅ የደም ዝውውር ሥርዓት እና የጋዝ ልውውጥ ከባድ ችግሮች ካሉት ጋር አጣዳፊ መመረዝ። ማስታገሻ.

4. የአንቲዶት ቴራፒ በአጣዳፊ መመረዝ ውስጥ ሊለወጡ የማይችሉ ሁኔታዎችን በመከላከል ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታል, ነገር ግን አያደርግም. የሕክምና ውጤትበእድገታቸው ወቅት, በተለይም በ somatogenic በሽታዎች ደረጃ.

ከተለያዩ መርዛማ ንጥረ ነገሮች ጋር አጣዳፊ መመረዝ በተለያዩ ጊዜያት እና በተለያዩ ደራሲያን ከተሰጡት በርካታ መድኃኒቶች መካከል 4 ዋና ዋና ቡድኖችን መለየት ይቻላል ።

1. መድኃኒቶች;በጨጓራና ትራክት ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገር ፊዚኮ-ኬሚካላዊ ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል (የግንኙነት እርምጃ ኬሚካላዊ ፀረ-ንጥረ-ምግቦች)።በርካታ የኬሚካል ፀረ-መድኃኒቶች በአሁኑ ጊዜ መመረዝ የሚያስከትሉ ኬሚካሎች "nomenclature" ላይ ስለታም ለውጥ, እና የጨጓራ lavage በመጠቀም ሆድ ከ መርዞች መካከል የተፋጠነ የመልቀቂያ ዘዴዎች ጉልህ ውድድር ምክንያት አሁን በተግባር ያላቸውን ዋጋ አጥተዋል. የጨጓራ እጢ ማጠብ በጣም ቀላሉ ፣ ሁል ጊዜ የሚገኝ እና የመርዛማ ንጥረ ነገሮችን በአፍ በሚወስዱበት መንገድ ላይ ያለውን የመለጠጥ መጠን ለመቀነስ የሚያስችል አስተማማኝ መንገድ ነው። የነቃ ካርቦን እንደ ልዩ ያልሆነ sorbent ጥቅም ላይ ይውላል ፣ 1 g እስከ 800 mg ሞርፊን ፣ 700 mg ባርቢታል ፣ 300-350 ሚሊ ግራም ሌሎች ባርቢቹሬትስ እና አልኮሆል ይወስዳል። በአጠቃላይ ይህ የመመረዝ ሕክምና ዘዴ በአሁኑ ጊዜ "የጨጓራ እጢ ማከሚያ" ተብሎ በሚጠራው ሰው ሰራሽ የመርዛማ ዘዴዎች ቡድን ተመድቧል.

2. በሰውነት ውስጥ አስቂኝ አካባቢ ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገሮች ላይ የተወሰነ አካላዊ እና ኬሚካላዊ ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች (የኬሚካላዊ የወላጅነት እርምጃዎች).እነዚህ መድሃኒቶች በከባድ ብረቶች እና በአርሴኒክ ውህዶች አጣዳፊ መመረዝን ለማከም የሚያገለግሉ ቲዮል ውህዶች (ዩኒቲዮል ፣ ሜካፕታይድ) እና ጄል-መፈጠራቸውን ወኪሎች (ኤዲቲኤ ጨው ፣ ቴታሲን) በሰውነት ውስጥ መርዛማ ያልሆኑ ውህዶች (Chelates) ከአንዳንድ ጨው ጋር ለመመስረት ያገለግላሉ። ብረቶች (እርሳስ, ኮባልት, ካድሚየም, ወዘተ).

3. በሰውነት ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን መለዋወጥ ወይም በሚሳተፉበት ባዮኬሚካላዊ ግብረመልሶች ላይ ጠቃሚ ለውጥ የሚያቀርቡ መድኃኒቶች።እነዚህ መድሃኒቶች መርዛማው ንጥረ ነገር በራሱ ፊዚኮኬሚካላዊ ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም. ይህ በጣም ሰፊ ቡድን "ባዮኬሚካላዊ ፀረ-ንጥረ-ምግቦች" ተብሎ ይጠራል, ከእነዚህም መካከል cholinesterase reactivators (oximes) በአሁኑ ጊዜ በጣም ክሊኒካዊ ጥቅም ላይ ይውላሉ - ከ FOS ጋር ለመመረዝ, ሚቲሊን ሰማያዊ - ከሜቲሞግሎቢን የቀድሞ ሰዎች ጋር ለመመረዝ, ኤቲል አልኮሆል - ከሜቲል አልኮሆል እና ከኤቲሊን ግላይኮል ጋር ለመመረዝ. ናሎርፊን - የኦፒየም ዝግጅቶችን ለመመረዝ, አንቲኦክሲደንትስ - በካርቦን ቴትራክሎራይድ መመረዝ ውስጥ.

4. በሰውነት ውስጥ ባሉ ተመሳሳይ የአሠራር ስርዓቶች ላይ መርዛማ ንጥረነገሮች በሚወስዱት የፋርማኮሎጂካል ተቃራኒዎች ምክንያት የሕክምና ውጤት ያላቸው መድሃኒቶች.በክሊኒካዊ ቶክሲኮሎጂ ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ የዋለው ፋርማኮሎጂካል ተቃራኒዎች በ FOS መመረዝ ፣ በፕሮዚሪን እና በፓቺካርፒን ፣ በፖታስየም ክሎራይድ እና በ cardiac glycosides መካከል በአትሮፒን እና አቴቲልኮሊን መካከል ነው። ይህ በእነዚህ መድሃኒቶች የመመረዝ ብዙ አደገኛ ምልክቶችን እንዲያቆሙ ያስችልዎታል, ነገር ግን አልፎ አልፎ ወደ ሙሉ በሙሉ መወገድን ያመጣል. ክሊኒካዊ ምስልየተጠቆመው ተቃራኒነት ብዙውን ጊዜ ያልተሟላ ስለሆነ ስካር። በተጨማሪም, መድሃኒቶች - ፋርማኮሎጂካል ባላጋራዎች, በተወዳዳሪ ተግባራቸው ምክንያት, በመርዛማ ንጥረ ነገር ውስጥ በሰውነት ውስጥ ያለውን ትኩረትን ለመጨመር በቂ መጠን ባለው መጠን ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.

ባዮኬሚካላዊ እና ፋርማኮሎጂካል ፀረ-ተውሳኮች መርዛማው ንጥረ ነገር ፊዚኮኬሚካላዊ ሁኔታን አይለውጡም እና ከእሱ ጋር አይገናኙም. ይሁን እንጂ የእነርሱ በሽታ አምጪ ሕክምና ውጤት ልዩ ባህሪ ወደ ኬሚካላዊ ፀረ-መድሃኒት ቡድን ያቀርባቸዋል, ይህም "የተለየ" በሚባል ውስብስብ ውስጥ መጠቀም ይቻላል. ፀረ-መድሃኒት ሕክምና».

መተግበሪያ ሥር የሰደደ የመርዛማ ዘዴዎች በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ሥር የሰደዱ በሽታዎች እንዲፈጠሩ ልዩ ሁኔታዎች ላይ ተመርኩዞ መመረዝ የራሱ ባህሪያት አለው.

በመጀመሪያ ፣ ከ ሥር የሰደደ መርዝመርዛማ ንጥረ ነገሮችን ማስቀመጥ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል ፣ ማለትም ፣ ከኦርጋኒክ ወይም ከኦርጋኒክ ህዋሳት እና ሕብረ ሕዋሳት ጋር ያላቸው ጠንካራ ግንኙነት ፣ ከሰውነት መወገድ በጣም ከባድ ነው። ይሁን እንጂ በጣም የተለመዱ ዘዴዎች የተፋጠነ ማጽዳትእንደ ሄሞዳያሊስስና ሄሞሶርፕሽን ያሉ ፍጥረታት ውጤታማ አይደሉም።

በሁለተኛ ደረጃ, ሥር የሰደደ የመመረዝ ሕክምና ውስጥ ዋናው ቦታ ወደ ሰውነት ውስጥ በገባው xenobiotic እና በሜታቦሊክ ምርቶቹ ላይ የሚሠሩ መድኃኒቶችን በመጠቀም ነው, ማለትም, እንደ ዋናው የእርምጃው ተግባር መርዛማ ወኪል ያለው የኬሞቴራፒ ዓይነት ነው. . የዚህ ቴራፒ አካል እንደመሆኔ መጠን ሁለት ዋና ዋና ቡድኖች ተለይተው ይታወቃሉ-የተወሰነ ፀረ-መድሃኒት መርዝ ወኪሎች እና ልዩ ያልሆኑ, በሽታ አምጪ እና ምልክታዊ ሕክምናዎች.

የመጀመሪያው ቡድን ውስብስብ ውህዶች ያካትታል - aminoalkylpolycarboxylic አሲድ ጨው (tetacin እና pentacin), እርሳስ, ማንጋኒዝ, ኒኬል, ካድሚየም, እና aminoalkylpolyphosphonic አሲዶች ጨው (phosphycin እና pentafoscin) ጋር መመረዝ ውስጥ ውጤታማ, የቤሪሊየም ያለውን ለሠገራ በማፋጠን, ዩራኒየም. በተጨማሪም ዲቲዮሎች (ዩኒቲዮል, ሱሲመር, ፔኒሲሊን) በሜርኩሪ, በአርሴኒክ, በእርሳስ, በካድሚየም ሥር የሰደደ መርዝ ውስጥ የመከላከያ ባህሪያቸውን ያሳያሉ.

በሁሉም ውስብስብ ውህዶች ተግባር ውስጥ ብዙ የሚያመሳስላቸው ነገር አለ ፣ ይህም ከሽንት ጋር በተገናኘ መልክ ብዙ መርዛማ ብረቶችን እና ሜታሎይድን ለማስወገድ የመምረጥ ችሎታቸው ጋር የተቆራኘ ነው። ይህንን ለማድረግ, በተደጋጋሚ ኮርሶች ውስጥ ለረጅም ጊዜ (1-2 ወራት) ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም በሰውነት ውስጥ የእነዚህ ንጥረ ነገሮች ይዘት እንዲቀንስ እና በዚህም ምክንያት የመመረዝ ምልክቶችን ያስከትላል.

ሁለተኛው ቡድን ለተለያዩ በሽታዎች ለአጠቃላይ የመርዛማ ህክምና በስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉ በርካታ መድሃኒቶችን ያጠቃልላል. ስለዚህ, ascorbic አሲድ ጋር ህክምና ኮርሶች አንዳንድ ብረቶች ያለውን መርዛማ ውጤት መገለጥ ይቀንሳል - እርሳስ, Chromium, vanadium; ቢ ቪታሚኖች ከግሉኮስ ጋር - ክሎሪን የያዙ ሃይድሮካርቦኖች ፣ ወዘተ ... በፓርኪንሰኒዝም ሲንድሮም የማንጋኒዝ መመረዝ በሚከሰትበት ጊዜ ኤል-ዶፓ በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በዚህ ምክንያት የኖሮፊንፊን መፈጠር በታካሚዎች ላይ ይጨምራል ፣ የጡንቻ ቃና ፣ መራመጃ እና ንግግር ይሻሻላል።

የእነዚህ መድሃኒቶች ክሊኒካዊ አጠቃቀም ባህሪ በተደጋጋሚ ኮርሶች ውስጥ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋል አስፈላጊ ነው.

100 rየመጀመሪያ ትዕዛዝ ጉርሻ

የስራውን አይነት ምረጥ የዲግሪ ስራ የኮርስ ስራ አጭር የማስተርስ ተሲስ በተግባር ላይ ሪፖርት አድርግ አንቀጽ ሪፖርት ግምገማ የፈተና ስራ ሞኖግራፍ ችግር መፍታት የንግድ እቅድ ለጥያቄዎች መልስ የፈጠራ ሥራድርሰት ሥዕል ጥንቅሮች የትርጉም ማቅረቢያዎች ሌላ መተየብ የጽሑፉን ልዩነት ይጨምራል የእጩ ተሲስ የላብራቶሪ ሥራበመስመር ላይ እገዛ

ዋጋ ይጠይቁ

የመርዛማ ንጥረ ነገሮችን ተፅእኖ ለማስቆም እና በከባድ መመረዝ መርዛማ ንጥረ ነገር ውስጥ ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ የታቀዱ የሕክምና እርምጃዎች በሚከተሉት ቡድኖች ይከፈላሉ-የተፈጥሮ የጽዳት ሂደቶችን የማጎልበት ዘዴዎች ፣ ሰው ሰራሽ መበስበስ እና ፀረ-መድኃኒት መርዝ ዘዴዎች።

ሰውነትን ለማራገፍ ዋና ዘዴዎች.

1. የሰውነትን ተፈጥሯዊ መርዝ ለማሻሻል ዘዴዎች:

የጨጓራ ቅባት;

መንጻት;

የግዳጅ diuresis;

ቴራፒዩቲክ hyperventilation.

2. ሰው ሰራሽ የሰውነት መሟጠጥ ዘዴዎች

ውስጣዊ አካል;

የፔሪቶናል ዳያሊስስ;

የአንጀት ዳያሊሲስ;

የጨጓራና ትራክት መሰንጠቅ.

ከአካል ውጭ

ሄሞዳያሊስስ;

hemosorption;

Plasmasorption;

ሊምፎሬሪያ እና ሊምፎሶርፕሽን;

የደም ምትክ;

ፕላዝማፌሬሲስ.

3. ፀረ-መድሃኒት መርዝ ዘዴዎች;

የኬሚካል መከላከያዎች;

የግንኙነት እርምጃ;

የወላጅነት እርምጃ;

ባዮኬሚካል፡-

ፋርማኮሎጂካል ተቃዋሚዎች.

የሰውነትን ተፈጥሯዊ መርዝ ለማሻሻል የሚረዱ ዘዴዎች.

የጨጓራና ትራክት ማጽዳት. በአንዳንድ አጣዳፊ መመረዝ ዓይነቶች ውስጥ ማስታወክ መከሰቱ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ለማስወገድ የታለመ የሰውነት መከላከያ ምላሽ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። ይህ የሰውነትን ተፈጥሯዊ የመርዛማ ሂደት በሰው ሰራሽ መንገድ ኤሚቲክስን እንዲሁም የጨጓራ እጢን በቧንቧ በመጠቀም ሊሻሻል ይችላል። ከእነዚህ ዘዴዎች ውስጥ አንዳቸውም ቢሆኑ ከጥንት ጀምሮ በአፍ በሚወሰድ መርዝ ላይ ከባድ ተቃውሞ አላጋጠማቸውም. ይሁን እንጂ በአስቸኳይ የጨጓራ ዱቄት ዘዴዎች ውስጥ የታወቁ ገደቦችን የሚያቀርቡ ሁኔታዎች አሉ.

በተለይም እንደ ክሎሪን ሃይድሮካርቦኖች (ኤፍኦኤስ) ካሉ በጣም መርዛማ ውህዶች ጋር በአፋጣኝ የአፍ መመረዝ ሕክምና ውስጥ የስልቱ ዋጋ በጣም ትልቅ ነው። በእነዚህ መድሃኒቶች በከባድ መመረዝ ውስጥ, በምርመራው ዘዴ ለድንገተኛ የጨጓራ እጢ ማጠብ ምንም ተቃራኒዎች የሉም, እና ሆዱ ሙሉ በሙሉ ከመርዝ እስኪጸዳ ድረስ በየ 3-4 ሰዓቱ መደገም አለበት. የኋለኛው ደግሞ ወጥ የሆነ የላቦራቶሪ-ኬሚካላዊ ትንተና በመጠቀም ማጠብ ይቻላል. በእንቅልፍ ክኒኖች መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜ, የትንፋሽ ቧንቧ በርቶ ከሆነ ቅድመ ሆስፒታል ደረጃበማንኛውም ምክንያት የማይቻል ነው, የጨጓራ እጥበት ወደ ሆስፒታል መተላለፍ አለበት, ሁለቱም እርምጃዎች ሊከናወኑ ይችላሉ.

ስለዚህ የላክቶስ አጠቃቀም የሰውነትን የተፋጠነ የመርዛማ ዘዴ እንደ ገለልተኛ ዋጋ የለውም.

አንጀትን ከመርዛማ ንጥረ ነገሮች ለማጽዳት የበለጠ አስተማማኝ መንገድ መታጠብ ነው ቀጥተኛ ድምጽእና ልዩ መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ (የአንጀት እጥበት). ይህ ሂደት ለቀጣይ የአንጀት ዳያሊስስ እንደ መጀመሪያ ደረጃ ሊያገለግል ይችላል። በዚህ የመርዛማ ዘዴ ውስጥ የአንጀት ንክኪ የተፈጥሮ የዲያሊሲስ ሽፋን ሚና ይጫወታል. የጨጓራ እጥበት (የማያቋርጥ የጨጓራ ቅባት በ double lumen tube)፣ በፊንጢጣ በኩል እጥበት ወዘተ የመሳሰሉትን ጨምሮ በምግብ መፍጫ ሥርዓት በኩል ብዙ የዲያሊሲስ ዘዴዎች ቀርበዋል።

የግዳጅ diuresis ዘዴ . እ.ኤ.አ. በ 1948 የዴንማርካዊው ሐኪም ኦልሰን ከፍተኛ መጠን ያላቸውን የኢሶቶኒክ መፍትሄዎችን ከሜርኩሪ ዳይሬቲክስ ጋር በአንድ ጊዜ በመርፌ አጣዳፊ መመረዝን ከእንቅልፍ ክኒኖች ጋር ለማከም የሚያስችል ዘዴ አቅርበዋል ። በቀን እስከ 5 ሊትር የ diuresis መጨመር እና የኮማ ቆይታ ቀንሷል. ዘዴው ከ 1950 ዎቹ መገባደጃ ጀምሮ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በስፋት ተስፋፍቷል. የደም አልካላይዜሽንም የባርቢቹሬትስን ከሰውነት ማስወጣት ይጨምራል። ትንሽ የፒኤች ለውጥ የደም ቧንቧ ደምበአልካላይን አቅጣጫ የባርቢቹሬትስ ይዘት በፕላዝማ ውስጥ ይጨምራል እና በቲሹዎች ውስጥ ትኩረታቸውን በትንሹ ይቀንሳል። እነዚህ ክስተቶች የባርቢቱሬት ሞለኪውሎች ionization ምክንያት ናቸው, ይህም በ "nonionic diffusion" ህግ መሰረት በሴል ሽፋኖች አማካኝነት የመተላለፊያቸው መጠን ይቀንሳል. በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, የሽንት አልካላይዜሽን የተፈጠረው በሶዲየም ባይካርቦኔት, በሶዲየም ላክቶት ወይም ትሪዛሚን በደም ሥር አስተዳደር ነው.

ማንኛውም የግዳጅ diuresis ዘዴ ሦስት ዋና ዋና ደረጃዎችን ያካትታል.

ቅድመ-ውሃ ጭነት,

የ diuretic ፈጣን አስተዳደር

የኤሌክትሮላይት መፍትሄዎችን መተካት.

ዘዴው ያለው ልዩ የሚያሸኑ ተመሳሳይ መጠን በመጠቀም ጊዜ, በደም ውስጥ ከፍተኛ ትኩረት የሚያሸኑ ጊዜ ወቅት ይበልጥ ኃይለኛ ፈሳሽ አስተዳደር ምክንያት ከፍተኛ diuresis መጠን (20-30 ሚሊ / ደቂቃ) ማሳካት ነው.

የግዳጅ diuresis ዘዴ አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ እጥረት (የማያቋርጥ ውድቀት ፣ የደም ዝውውር መዛባት II-III ዲግሪ) ፣ እንዲሁም የኩላሊት ተግባርን (oliguria ፣ azotemia ፣ የደም creatinine መጨመር) በመጣስ የተወሳሰበ ስካር ከሆነ የተከለከለ ነው ። ዝቅተኛ የማጣሪያ መጠን. ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች የግዳጅ diuresis ዘዴ ውጤታማነት በተመሳሳይ ምክንያት ይቀንሳል.

ሰው ሰራሽ የሰውነት መሟጠጥ ዘዴዎች.

እንደ ከፊል-permeable ሽፋን, የተፈጥሮ ሽፋን (serous membranes) እና ሰው ሠራሽ ሠራሽ ሽፋን (cellophane, kuprofan, ወዘተ) ጥቅም ላይ ይውላሉ. የተለያዩ ንጥረ ነገሮች በእነዚህ ሽፋኖች ቀዳዳዎች ውስጥ ዘልቀው የመግባት ችሎታ (dialysability) ይባላል።

በደም ፕላዝማ ውስጥ የማስተዋወቅ ዋናው ሂደት የሚከናወነው በቫን ደር ዋልስ ኃይሎች ነው, ይህም ልዩነት የሌላቸው ናቸው. ስለዚህ, ታላቁ የሶርፕሽን ባህሪያቶች በፕሮቲኖች የተያዙ ናቸው ከጠቅላላው የደረጃ መለያየት አካባቢ ትልቁ አጠቃላይ ስፋት - 8200 μm2 በ 1 μm3 ደም ውስጥ።

መተካት - መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የያዘ ባዮሎጂያዊ ፈሳሽ በሌላ ተመሳሳይ ባዮሎጂያዊ ፈሳሽ ወይም ሰው ሰራሽ አካባቢ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ለማስወገድ የመተካት ሂደት።

የደም መፍሰስ በሰውነት ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን በመቀነስ ፣ ለጠፋው መጠን ካሳ በማካካስ ከጥንት ጊዜ ጀምሮ የሚታወቅ በጣም የተስፋፋ ነው። የተለገሰ ደም(የደም ምትክ ቀዶ ጥገና). በቅርብ ዓመታት ውስጥ የሊምፍ (ሊምፎረሪ) በሽታን ለማስወገድ ከሰውነት ውስጥ የማስወጣት ፍላጎት ጨምሯል, ከዚያም የኤሌክትሮላይት እና የፕሮቲን መፍትሄዎችን በማስተዋወቅ የማይቀር ኪሳራቸውን ለማካካስ.

ሁለት ዓይነት የፔሪቶናል እጥበት (dialysis) አለ - የማያቋርጥ እና የማያቋርጥ። በሁለቱም ዘዴዎች ውስጥ የስርጭት ልውውጥ ዘዴዎች ተመሳሳይ ናቸው, እነሱ በአፈፃፀም ቴክኒክ ብቻ ይለያያሉ. ቀጣይነት ያለው እጥበት የሚከናወነው በሆድ ክፍል ውስጥ በተጨመሩ ሁለት ካቴተሮች ነው. ፈሳሽ በአንድ ካቴተር ውስጥ በመርፌ በሌላኛው በኩል ይወገዳል. የመቆራረጡ ዘዴ በየጊዜው የሆድ ዕቃን ወደ 2 ሊትር በሚደርስ ልዩ መፍትሄ መሙላትን ያካትታል, ይህም ከተጋለጡ በኋላ ይወገዳል. የዲያሊሲስ ዘዴው የተመሰረተው ፔሪቶኒየም በቂ የሆነ ትልቅ ገጽ ያለው (ወደ 20,000 ሴ.ሜ) ሲሆን ይህም ከፊል ፐርሚየም ሽፋን ነው.

ከፍተኛው የመርዛማ ንጥረ ነገር ንፅህና የሚገኘው በሃይፐርቶኒክ ዳያሊስስ መፍትሄዎች (350-850 mosm/l) በፈሳሽ ፍሰት አቅጣጫ (5-15 ml / ደቂቃ) ወደ ፐርቶኒካል ክፍተት ("osmotic trap) በሚፈጥረው ultrafiltration ምክንያት ነው. ”) እንደ ሂስቶሎጂካል መረጃ ከሆነ, እነዚህ hypertonic መፍትሄዎች የፔሪቶኒየም ሃይድሮፒያ አይመሩም እና በውስጡ የሚከናወኑትን ማይክሮ ሆራሮ ሂደቶች አይረብሹም.

chlorpromazine እና ሌሎች መርዛማ ንጥረ ነገሮች ደካማ መሠረት ባህሪያት ከሰውነት ለማስወገድ, በትንሹ አሲዳማ ፒኤች (7.1-7.25) ላይ እየጨመረ osmotic ግፊት (350-750 mosm / l) ጋር የዳያሊስስ መፍትሄዎችን መጠቀም የተሻለ ነው. ይህም ደግሞ "ionic ወጥመዶች" ውጤት ይፈጥራል.

አልቡሚን ወደ ዳያሊስስ መፍትሄ ሲጨመር የባርቢቹሬትስ እና የክሎፕሮማዚን ማጽዳት የእነዚህ ንጥረ ነገሮች ከደም ፕሮቲኖች ጋር ካለው ትስስር ጋር በተመጣጣኝ መጠን ይጨምራል። ይህ የሆነበት ምክንያት ትላልቅ የሞለኪውላዊ ፕሮቲን ውስብስቶች መፈጠር ምክንያት ነው. የእንደዚህ አይነት "ሞለኪውላር ወጥመድ" ተጽእኖ የሚፈጠረው በስብ የሚሟሟ መርዝ (ሊፕዲድ ዳያሊሲስ) የሚያስተሳስር ዘይት መፍትሄዎች በሆድ ጉድጓድ ውስጥ በማስተዋወቅ ነው.

በአሁኑ ጊዜ ቀደምት ሄሞዳያሊስስ በባርቢቹሬትስ ፣ በሄቪ ሜታል ውህዶች ፣ በዲክሎሮቴታን ፣ በሜቲል አልኮሆል ፣ በኤቲሊን ግላይኮል ፣ ፎስ ፣ ኩዊን እና ሌሎች በርካታ መርዛማ ንጥረ ነገሮች ላይ ለከባድ መመረዝ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል። በተመሳሳይ ጊዜ በደም ውስጥ ያለው መርዛማ ንጥረ ነገር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ከወግ አጥባቂ ሕክምና የበለጠ ፣ እና የታካሚዎች ክሊኒካዊ ሁኔታ መሻሻል። ይህ በጣም የተለመዱ መንስኤዎች ብዙ ከባድ ችግሮች እንዳይከሰቱ ይከላከላል ሞቶች.

ለሥራ ለማዘጋጀት አነስተኛ ጊዜ የሚጠይቁ የሚጣሉ ዳያሌተሮችን መጠቀም ይቻላል (በተግባር በ arteriovenous shunt ውስጥ በሚሰፋበት ጊዜ እንደነዚህ ያሉ መሳሪያዎች ሁል ጊዜ ለአገልግሎት ዝግጁ ናቸው)።

መሣሪያው በአንደኛው ክንድ የታችኛው ሶስተኛ ክፍል ውስጥ ቅድመ-የተሰፋ arteriovenous shunt በመጠቀም በደም ወሳጅ-ደም ቧንቧ ዘዴ አጣዳፊ መመረዝ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ይገናኛል ።

በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, ቀደምት ሄሞዳያሊስስን ለባርቢቱሬት መመረዝ በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል: ለ 1 ሰዓት ሄሞዳያሊስስ, ተመሳሳይ መጠን ያለው ባርቢቹሬትስ በ 25-30 ሰአታት ውስጥ በሽንት ውስጥ ስለሚወጣ ተመሳሳይ መጠን ያለው ባርቢቹሬትስ ከሰውነት ይወጣል.

እ.ኤ.አ. በ 70 ዎቹ ውስጥ ፣ ከሥጋ ውጭ የሆነ ሰው ሰራሽ መርዝ ሌላ ተስፋ ሰጪ ዘዴ ተዘጋጅቷል - ማስተዋወቅ በጠንካራው ክፍል ላይ የደም ውስጥ የውጭ ንጥረ ነገሮች. ይህ ዘዴ እንደ ሰው ሠራሽ አናሎግ ነው እና መርዛማ ንጥረ ነገሮች adsorption ሂደት በተጨማሪ, አካል macromolecules ላይ ይቀጥላል. Ion-exchange resins (ion exchangers) እና የነቃ ካርበኖች ተግባራዊ ጥቅም አግኝተዋል።

የ adsorbent ወለል በጣም ትልቅ ነው, ብዙውን ጊዜ 1000 ሴ.ሜ / ሰ ይደርሳል. የ sorbability ደረጃ በሁለት ምክንያቶች የሚወሰን ነው-የሞለኪዩል ፖላራይዜሽን እና የጂኦሜትሪክ ባህሪያቱ.

በክሊኒኩ ውስጥ የመመረዝ ሕክምናን ለማከም የሄሞሶርፕሽን ዘዴ በ 1965 የግሪክ ዶክተሮች Yatsidisidr ጥቅም ላይ ውለው ነበር. በ 1965 ዓምዶች በንቃት ካርቦን የተሞሉ ዓምዶች በደም ውስጥ ደም በሚፈስበት ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ባርቢቹሬትስ እንደወሰዱ አሳይተዋል, ይህም ታካሚዎችን ከኤ. ኮማ ሄሞሶርፕሽን እንደ መጥፎ ውጤት ፣ የፕሌትሌቶች ብዛት መቀነስ ፣ የደም መፍሰስ መጨመር ፣ ከቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ጀምሮ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ እና የደም ግፊት መቀነስ ተስተውሏል ።

ተከታታይ የሙከራ ጥናቶችበአገር ውስጥ ብራንዶች ውስጥ የነቃ ካርቦን ፣የምርጫ እና የተመረጠ ውህደትን በማጥናት ላይ። በጣም ከፍተኛ መጠን, granulated ፍም SKT-6a እና IGI ደረጃዎች በታካሚው ደም ፕሮቲኖች ጋር ልዩ ሽፋን, ይህም ቀዶ በፊት ወዲያውኑ የሚደረገው, እንዲሁም ሠራሽ sorbent SKN, ለተመቻቸ መስፈርቶች ያሟላሉ.

የሄሞሶርፕሽን አሠራር የሚከናወነው የተለያዩ ዲዛይኖችን በማጽዳት ተንቀሳቃሽ መሣሪያ ሲሆን ይህም የደም ፓምፕ እና ከ 50 እስከ 300 ሴ.ሜ 3 አቅም ያለው የአምዶች ስብስብ ነው (ምስል 16). መሣሪያው ከታካሚው ደም ጋር በአርቴሪዮቬንሽን ሹት በኩል ይገናኛል. የቀዶ ጥገናው ውጤታማነት በታካሚው ክሊኒካዊ ሁኔታ ተለዋዋጭነት እና የላቦራቶሪ እና የመርዛማ ጥናቶች መረጃ ይገመገማል.

የመርዛማነት ዘዴ ሄሞሶርፕሽን ከሄሞ-እና የፔሪቶናል ዳያሊስስ ዘዴዎች ጋር ሲነጻጸር በርካታ ጥቅሞች አሉት. ይህ በዋነኛነት የመተግበር ቴክኒካዊ ቀላልነት እና ከፍተኛ የመርዛማነት ፍጥነት ነው. በተጨማሪም ፣ የስልቱ ጠቃሚ ጠቀሜታ ልዩ አለመሆኑ ነው ፣ ማለትም ፣ በ “ሰው ሰራሽ ኩላሊት” መሳሪያ (አጭር ጊዜ የሚወስዱ ባርቢቹሬትስ ፣ phenothiazines) ውስጥ በጥሩ ሁኔታ ወይም በተግባራዊ ሁኔታ ካልታዘዙ መድኃኒቶች ጋር መመረዝ በሚኖርበት ጊዜ ውጤታማ አጠቃቀም። ቤንዚዲያዜፒንስ, ወዘተ).

ከ 40 ዎቹ ጀምሮ በከባድ መርዝ ፣ በፕሮፌሰር ተነሳሽነት። ኦ.ኤስ. ግሎዝማን (አልማ-አታ) በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል የደም ምትክ ቀዶ ጥገና (BSO). በሰፊው ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ንቁ የሆነ ሰው ሰራሽ መበስበስ የመጀመሪያው ዘዴ ነበር. የተቀባዩን ደም ከለጋሾች ደም ጋር ሙሉ በሙሉ ለመተካት 10-15 ሊትር እንደሚያስፈልግ ተረጋግጧል, ማለትም, በደም ውስጥ ከሚዘዋወረው የደም መጠን 2-3 ጊዜ የሚበልጥ መጠን, የተወሰደው የደም ክፍል ያለማቋረጥ ከሰውነት ስለሚወጣ. በአንድ ጊዜ የደም መፍሰስ ወቅት. ለቀዶ ጥገናው አስፈላጊ የሆነውን ከፍተኛ መጠን ያለው ደም የማግኘት ችግርን እና የበሽታ መከላከያ ግጭትን አደጋ ከግምት ውስጥ በማስገባት OZK በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም አነስተኛ መጠን (1500-2500 ሚሊ ሊትር) ጥቅም ላይ ይውላል ። በሰውነት ውጫዊ ክፍል ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገር ስርጭት (14 ሊ) ፣ በዚህ መጠን ውስጥ የሚከናወነው OZK ከ 10-15% የማይበልጥ መርዙን ያስወግዳል ፣ እና በመላው የውሃ ክፍል ውስጥ ይሰራጫል ( 42 ሊ), ከ 5-7% አይበልጥም.

OZK ከሚያስከትላቸው ችግሮች, ጊዜያዊ የደም ግፊት መቀነስ, ከደም መፍሰስ በኋላ ምላሽ እና መጠነኛ የደም ማነስ በድህረ-ጊዜ ውስጥ. በቀዶ ጥገናው ወቅት የሚከሰቱ ችግሮች በአብዛኛው ይወሰናሉ ክሊኒካዊ ሁኔታበቀዶ ጥገናው ወቅት ታካሚዎች. ግልጽ የሆነ የሂሞዳይናሚክ የመጀመሪያ መታወክ እና ቴክኒካዊ ትክክለኛ ቀዶ ጥገና ከሌለ የደም ግፊት ደረጃ የተረጋጋ ነው። የቴክኒካዊ ስህተቶች (በመርፌ እና በደም ውስጥ ያለው የደም መጠን አለመመጣጠን) በ 15-20 ሚሜ ኤችጂ ውስጥ የደም ግፊት ጊዜያዊ መለዋወጥ ያስከትላል. ስነ ጥበብ. እና የተበላሸው ሚዛን ሲመለስ በቀላሉ ይስተካከላሉ. በኤክሶቶክሲክ ድንጋጤ ዳራ ላይ በታካሚዎች ውስጥ በ OZK ወቅት ከባድ የሂሞዳይናሚክ መዛባቶች ይታወቃሉ።

ለ OZK ፍጹም አመላካቾች በደም ላይ ቀጥተኛ መርዛማ ተፅእኖ ባላቸው ንጥረ ነገሮች መመረዝ ፣ ከባድ ሜቲሞግሎቢኔሚያን ያስከትላል ፣ ከፍተኛ ሄሞሊሲስ (አኒሊን ፣ ናይትሮቤንዚን ፣ ናይትሬትስ ፣ አርሴኒክ ሃይድሮጂን) እና የደም ኢንዛይም እንቅስቃሴ (FOI) ለውጦች። የ OZK ጠቃሚ ጠቀሜታዎች ልዩ መሣሪያዎችን የማይፈልጉበት ዘዴ የንጽጽር ቀላልነት እና በማንኛውም ሆስፒታል ውስጥ የመተግበር እድል ናቸው. የ OZK አጠቃቀምን የሚከለክሉ ነገሮች ከባድ የሂሞዳይናሚክ መዛባት (ስብስብ, የሳንባ እብጠት), እንዲሁም የተወሳሰበ የልብ ጉድለቶች, የእጆችን እግር በጥልቅ ሥርህ thrombophlebitis.

በቅርቡ ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ የገቡት ሰው ሰራሽ የመርዛማ ዘዴዎች አንዱ ከሰውነት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ሊምፍ የማስወገድ እድል ነው ፣ ከዚያም ለጠፋው ፈሳሽ ማካካሻ - ማፅዳት ሊምፎረሚያ . ሊምፍ በአንገቱ (የሊምፋቲክ ፍሳሽ ማስወገጃ) ውስጥ ባለው የቲሞቲክ የሊንፋቲክ ቱቦ ውስጥ በካቴቴሪያል ይወገዳል. የሊምፍ መጥፋት ማካካሻ, በአንዳንድ ሁኔታዎች በቀን ከ3-5 ሊትር ይደርሳል, በተገቢው የፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎች በደም ሥር በሚሰጥ አስተዳደር እርዳታ ይከናወናል. በአንፃራዊነት አነስተኛ መጠን ያለው ሊምፍ በቀን (1000-1000) ስለተቀበለ ፣ በሃይፕኖቲክ መድኃኒቶች መመረዝ በሚከሰትበት ጊዜ ይህንን ዘዴ የመጠቀም ውጤት በሰውነት ውስጥ የተፋጠነ መርዝ (የግዳጅ diuresis ፣ ሄሞዳያሊስስ ፣ ወዘተ) ከሌሎች ዘዴዎች የበለጠ ጥቅም የለውም 2700 ሚሊ ሊትር) ከ 5-7% ያልበለጠ የአጠቃላይ መርዛማ ንጥረ ነገሮች በጠቅላላው ይሟሟቸዋል በሰውነት ውስጥ ያለው የፈሳሽ መጠን (42 l) ፣ በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ በሰውነት ውስጥ ካለው የተፈጥሮ መርዛማነት መጠን ጋር በግምት ይዛመዳል። በሂሞዳይናሚክ መለኪያዎች አለመረጋጋት ፣ በማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት ዝቅተኛ ደረጃዎች እና የልብና የደም ቧንቧ እጥረት ውጤቶች ምክንያት የበለጠ ኃይለኛ የሊምፍ ፍሰት ማግኘት አይቻልም። በ"ሰው ሰራሽ የኩላሊት" መሳሪያ ወይም በሊምፎሶርፕሽን አማካኝነት ዳያሊስስን በመጠቀም ከመርዛማ ንጥረ ነገሮች የጸዳ የሊምፍ አካል ውስጥ እንደገና የመግባት እድል አለ. ይህ ፕሮቲኖችን፣ ቅባቶችን እና ኤሌክትሮላይቶችን መጥፋት ለማካካስ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።

ስለዚህ የሊምፎራሄያ ዘዴ ክሊኒካዊ ውጤታማነት ከሰውነት በሚወጣው ትንሽ የሊምፍ መጠን የተገደበ ነው. ዘዴው አጣዳፊ የውጭ መመረዝ በሚከሰትበት ጊዜ ለድንገተኛ ጊዜ መርዝ ነፃ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የለውም ፣ ግን ከሌሎች ዘዴዎች ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፣ በተለይም “ሊምፎዲሊሲስ” ወይም “ሊምፎሶርፕሽን” መስጠት ከተቻለ። የበለጠ ተስፋ ሰጪው የዚህ ዘዴ አጠቃቀም በ ‹endotoxicosis› አጣዳፊነት ጋር ነው። ሄፓቲክ-የኩላሊት እጥረት.

ከአብዛኛዎቹ መርዛማ ንጥረ ነገሮች ማጽዳት አንፃር በጣም ውጤታማ የሆነው ሰው ሰራሽ የመርዛማነት ቀዶ ጥገና ዘዴዎች (የሄሞ- እና የፔሪቶናል ዳያሊስስ ኦፕሬሽኖች, ንቁ ካርቦን በመጠቀም የመርዛማ ደም መፍሰስ). የእነዚህን ዘዴዎች በተሳካ ሁኔታ ለመተግበር ዋነኛው መሰናክል የ exotoxic ድንጋጤ እድገት ነው, ይህም የመርዛማ ዘዴን በርካታ ተጨማሪ ሁኔታዎችን ያስቀምጣል. እነዚህ ሁኔታዎች የእያንዳንዱን የቀዶ ጥገና ዘዴ አቅም በተገኘው የንጽህና መጠን እና በሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎች ላይ ያለውን ተጽእኖ (አዎንታዊ ወይም አሉታዊ) ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው.

ፀረ-መድሃኒት መርዝ.

ቀድሞውኑ በ 18 ኛው-19 ኛው ክፍለ ዘመን መባቻ ላይ የኬሚስትሪ እና የባዮሎጂ እድገት በርካታ የኬሚካል ዝግጅቶችን ለሕክምና ዓላማዎች ለማቅረብ አስችሏል, የመርዛማ መከላከያው ውጤት የኢንኦርጋኒክ ተከታታይ (አሲድ) መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከመጥፋት ጋር የተያያዘ ነው. ፣ አልካላይስ ፣ ኦክሳይዶች ፣ ወዘተ.) በኬሚካዊ ገለልተኛ ምላሽ እና ወደማይሟሟ ጨው በመቀየር እና ኦርጋኒክ ጉዳይ(አልካሎይድ, ፕሮቲን መርዞች, ወዘተ) - በአትክልት ከሰል ላይ ያለውን የማስታወቂያ ሂደት በመጠቀም.

የእነዚህ ዘዴዎች የሕክምናው ውጤታማነት በጨጓራና ትራክት ውስጥ ባለው መርዛማ ንጥረ ነገር ላይ ተጽእኖ የመፍጠር እድሉ በጥብቅ የተገደበ ነው. ብቻ በአንጻራዊ በቅርቡ, 20-30 ዓመታት በፊት, አዲስ ባዮኬሚካላዊ antidotes, በሰውነት ውስጥ ያለውን የውስጥ አካባቢ ውስጥ ያለውን መርዛማ ንጥረ ላይ ተጽዕኖ የሚችል, በደም ውስጥ, parenchymal አካላት, ወዘተ የመጠቀም እድል ተገኝቷል.

በሰውነት ውስጥ የኬሚካሎች መርዛማ ንጥረነገሮች ፣ የባዮኬሚካላዊ ለውጦች መንገዶች እና የመርዛማ ተፅእኖ አተገባበር ላይ በዝርዝር የተደረገ ጥናት በአሁኑ ጊዜ የፀረ-ዶክትሬት ሕክምናን እድሎች የበለጠ በትክክል ለመገምገም እና በተለያዩ አጣዳፊ ጊዜያት ውስጥ ያለውን ጠቀሜታ ለመወሰን ያስችላል። የኬሚካል ኤቲዮሎጂ በሽታዎች.

2. የAntidote ቴራፒ በጣም የተለየ ነው ስለዚህም ጥቅም ላይ ሊውል የሚችለው የዚህ ዓይነቱ አጣዳፊ ስካር አስተማማኝ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምርመራ ሲደረግ ብቻ ነው። አለበለዚያ ፀረ-መድሃኒት በከፍተኛ መጠን በስህተት ከተሰጠ በሰውነት ላይ ያለው መርዛማ ተጽእኖ ሊታይ ይችላል.

3. የደም ዝውውር ሥርዓት እና ጋዝ ልውውጥ ከባድ መታወክ ልማት ጋር አጣዳፊ መመረዝ ያለውን ተርሚናል ደረጃ ላይ ፀረ-መድኃኒት ውጤታማነት በከፍተኛ ደረጃ ቀንሷል, ይህም አስፈላጊ የመልሶ ማግኛ እርምጃዎችን በአንድ ጊዜ ትግበራ ይጠይቃል.

4. አንቲዶት ቴራፒ አጣዳፊ መመረዝ ውስጥ የማይቀለበስ ሁኔታዎች ለመከላከል ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታል, ነገር ግን በሽታዎችን somatogenic ዙር ውስጥ, ያላቸውን ልማት ውስጥ የሕክምና ውጤት የለውም.

1. በጨጓራና ትራክት ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገር ፊዚኮኬሚካላዊ ሁኔታን የሚነኩ መድኃኒቶች (የግንኙነት እርምጃ ኬሚካላዊ ፀረ-ንጥረ-ምግቦች)።በርካታ የኬሚካል ፀረ-መድኃኒቶች በአሁኑ ጊዜ መመረዝ የሚያስከትሉ ኬሚካሎች "nomenclature" ላይ ስለታም ለውጥ, እና የጨጓራ lavage በመጠቀም ሆድ ከ መርዞች መካከል የተፋጠነ የመልቀቂያ ዘዴዎች ጉልህ ውድድር ምክንያት አሁን በተግባር ያላቸውን ዋጋ አጥተዋል. የጨጓራ እጢ ማጠብ በጣም ቀላሉ ፣ ሁል ጊዜ የሚገኝ እና የመርዛማ ንጥረ ነገሮችን በአፍ በሚወስዱበት መንገድ ላይ ያለውን የመለጠጥ መጠን ለመቀነስ የሚያስችል አስተማማኝ መንገድ ነው። የነቃ ካርቦን እንደ ልዩ ያልሆነ sorbent መጠቀም 1 g እስከ 800 ሚሊ ግራም ሞርፊን, 700 ሚሊ ግራም ባርቢታል, 300-350 ሚሊ ግራም ሌሎች ባርቢቹሬትስ እና አልኮሆል ይይዛል. በአጠቃላይ ይህ የመመረዝ ሕክምና ዘዴ በአሁኑ ጊዜ "የጨጓራ እጢ ማከሚያ" ተብሎ በሚጠራው ሰው ሰራሽ የመርዛማ ዘዴዎች ቡድን ተመድቧል.

3. በሰውነት ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን መለዋወጥ ወይም በሚሳተፉበት ባዮኬሚካላዊ ግብረመልሶች ላይ ጠቃሚ ለውጥ የሚያቀርቡ መድኃኒቶች።እነዚህ መድሃኒቶች መርዛማው ንጥረ ነገር በራሱ ፊዚኮኬሚካላዊ ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም. ይህ በጣም ሰፊው ቡድን “ባዮኬሚካላዊ ፀረ-ንጥረ-ምግቦች” ተብሎ የሚጠራ ሲሆን ከእነዚህም መካከል ኮሌንስተርሬዝ ሪአክቲቪተሮች (ኦክስሜሎች) በአሁኑ ጊዜ በ FOS ፣ ሜቲሊን ሰማያዊ ፣ በሜቲሞግሎቢን የቀድሞ ሰዎች ሲመረዙ ኤቲል አልኮሆል በክሊኒካዊ ጥቅም ላይ ይውላሉ ። ኤቲሊን ግላይኮል, ናሎፊን በመመረዝ ጊዜ የኦፒየም ዝግጅቶች, ፀረ-ንጥረ-ምግቦች - በካርቦን ቴትራክሎራይድ መመረዝ.

4. በሰውነት ውስጥ ባሉ ተመሳሳይ የአሠራር ስርዓቶች ላይ መርዛማ ንጥረነገሮች በሚወስዱት የፋርማኮሎጂካል ተቃራኒዎች ምክንያት የሕክምና ውጤት ያላቸው መድሃኒቶች.በክሊኒካዊ ቶክሲኮሎጂ ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ የዋለው ፋርማኮሎጂካል ተቃራኒዎች በ FOS መመረዝ ፣ በፕሮዚሪን እና በፓቺካርፒን ፣ በፖታስየም ክሎራይድ እና በ cardiac glycosides መካከል በአትሮፒን እና አቴቲልኮሊን መካከል ነው። ይህ በነዚህ መድሃኒቶች የመመረዝ ብዙ አደገኛ ምልክቶችን እንዲያቆሙ ይፈቅድልዎታል, ነገር ግን አልፎ አልፎ አጠቃላይ የስካር ክሊኒካዊ ምስልን ወደ ማስወገድ ይመራል, ምክንያቱም የተጠቆመው ተቃራኒነት አብዛኛውን ጊዜ ያልተሟላ ነው. በተጨማሪም, መድሃኒቶች - ፋርማኮሎጂካል ባላጋራዎች, በተወዳዳሪ ተግባራቸው ምክንያት, በመርዛማ ንጥረ ነገር ውስጥ በሰውነት ውስጥ ያለውን ትኩረትን ለመጨመር በቂ መጠን ባለው መጠን ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.

ባዮኬሚካላዊ እና ፋርማኮሎጂካል ፀረ-ተውሳኮች መርዛማው ንጥረ ነገር ፊዚኮኬሚካላዊ ሁኔታን አይለውጡም እና ከእሱ ጋር አይገናኙም. ይሁን እንጂ የእነርሱ በሽታ አምጪ ቴራፒቲካል ተጽእኖ ባህሪ ወደ ኬሚካላዊ ፀረ-መድሃኒት ቡድን ያቀርባቸዋል, ይህም "የተወሰነ ፀረ-መድሃኒት ሕክምና" በሚባለው ውስብስብ ውስጥ መጠቀም ይቻላል.

በመጀመሪያ ደረጃ, የመርዛማ ንጥረ ነገሮችን ማከማቸት ብዙውን ጊዜ ሥር በሰደደ መርዝ ውስጥ ስለሚታይ, ማለትም, ከኦርጋኒክ ወይም ከሴሎች እና ቲሹዎች ኦርጋኒክ ወይም ኦርጋኒክ አወቃቀሮች ጋር ያላቸው ጠንካራ ግንኙነት, ከሰውነት መወገዳቸው እጅግ በጣም ከባድ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ እንደ ሄሞዳያሊስስ እና ሄሞሶርፕሽን ያሉ በጣም የተለመዱ የተፋጠነ የሰውነት ማጽዳት ዘዴዎች ውጤታማ አይደሉም.

በሁለተኛ ደረጃ, ሥር የሰደደ የመመረዝ ሕክምና ውስጥ ዋናው ቦታ ጥቅም ላይ ይውላል መድሃኒቶችወደ ሰውነት ውስጥ የገባውን xenobiotic እና የሜታቦሊዝም ምርቶች ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር, ማለትም የእርምጃው ዋና ነገር መርዛማ ወኪል ያለው የኬሞቴራፒ ዓይነት ነው. የዚህ ቴራፒ አካል እንደመሆንዎ መጠን ሁለት ዋና ዋና ቡድኖች ተለይተው ይታወቃሉ-ልዩ የመርከስ መከላከያ ዘዴዎች እና ልዩ ያልሆኑ ፣ በሽታ አምጪ እና መድኃኒቶች። ምልክታዊ ሕክምና.

በሁሉም ውስብስብ ውህዶች ተግባር ውስጥ ብዙ የሚያመሳስላቸው ነገር አለ ፣ ይህም ከሽንት ጋር በተገናኘ መልክ ብዙ መርዛማ ብረቶችን እና ሜታሎይድን ለማስወገድ የመምረጥ ችሎታቸው ጋር የተቆራኘ ነው። ይህንን ለማድረግ ለረጅም ጊዜ (1-2 ወራት) በተደጋጋሚ ኮርሶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም በሰውነት ውስጥ የእነዚህ ንጥረ ነገሮች ይዘት እንዲቀንስ እና በዚህም ምክንያት የመመረዝ ምልክቶችን ያስከትላል.

ሁለተኛው ቡድን ብዙ ያካትታል መድሃኒቶችለተለያዩ በሽታዎች ለአጠቃላይ የመርከስ ሕክምና በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል. ስለዚህ, ascorbic አሲድ ጋር ህክምና ኮርሶች አንዳንድ ብረቶች ያለውን መርዛማ ውጤት መገለጥ ይቀንሳል - እርሳስ, Chromium, vanadium; B ቪታሚኖች ከግሉኮስ ጋር - ክሎሪን ሃይድሮካርቦኖች ፣ ወዘተ ... በማንጋኒዝ ስካር ከፓርኪንሰኒዝም ሲንድሮም ጋር ፣ L-dopa በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በዚህ ምክንያት የ norepinephrine ምስረታ በታካሚዎች ውስጥ ይጨምራል ፣ የጡንቻ ቃና ፣ የእግር ጉዞ እና ንግግር ይሻሻላል።

የእነዚህ መድሃኒቶች ክሊኒካዊ አጠቃቀም ባህሪ በተደጋጋሚ ኮርሶች ውስጥ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋል አስፈላጊ ነው.

የአሕጽሮተ ቃላት ዝርዝር.

AB - አንቲባዮቲክ

BP - የደም ግፊት

ADP - አዴኖሲን ዲፎስፌት

AMP - adenosine monophosphate

ACE - angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም

ኤኤስኤ - አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ

ATP - angiotensin ተቀባይ

ATP - adenosine triphosphoric አሲድ

AH - አሴቲልኮሊን

AChE - አሴቲልኮሊንስተርሴስ

ቢኤ - ብሮንካይተስ አስም

b R - የህመም ተቀባይ

ውስጥ / ውስጥ - በደም ውስጥ

i / m - በጡንቻ ውስጥ

GNI - ከፍተኛ የነርቭ እንቅስቃሴ

ANS - ራስን በራስ የማስተዳደር የነርቭ ሥርዓት

GABA - γ - aminobutyric አሲድ

ጂቢ - የደም ግፊት

GED - የእርግብ እርምጃ

BBB - የደም-አንጎል እንቅፋት

DHFK - dihydrofolic አሲድ

DVP - duodenum

ዲ ኤን ኤ - ዲኦክሲራይቦኑክሊክ አሲድ

DOXA - dosoxycorticosterone acetate

ዶፓ - ዶፓሚን

EDRF - endothelial relaxing factor

GIT - የጨጓራና ትራክት

IHD - ischaemic የልብ በሽታ

IVL - ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ

MI - myocardial infarction

KED - የእርምጃው ክፍል

KOS - የአሲድ-መሰረታዊ ሁኔታ

PV - መድኃኒትነት ያለው ንጥረ ነገር

ICE - የእንቁራሪት እርምጃ ክፍል

LP - መድሃኒት

HDL - ከፍተኛ መጠጋጋት lipoproteins

LDL - ዝቅተኛ መጠጋጋት lipoproteins

VLDL - በጣም ዝቅተኛ መጠጋጋት lipoproteins

LDLP - መካከለኛ ጥግግት lipoproteins

LS - መድሃኒት

MAO - monoamine oxidase

MDP - ማኒክ-ዲፕሬሲቭ ሳይኮሲስ

MPD - ዝቅተኛው የፒሮጂን መጠን

ኤን ኤ - ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻ

ኤን ኤን ኤ - ናርኮቲክ ያልሆኑ የሕመም ማስታገሻዎች

NOC - nitroxoline

NSAIDs - ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች

OZK - የደም ምትክ ቀዶ ጥገና

SARS - አጣዳፊ የቫይረስ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን

BCC - የደም ዝውውር መጠን

PABA - para-aminobenzoic አሲድ

PAS - ፀረ-አረራይትሚክ መድኃኒቶች

PASK - ፓራ-አሚኖሳሊሲሊክ አሲድ

LPO - lipid peroxidation

POS - ፀረ-ነቀርሳ መድኃኒቶች

PSNS - parasympathetic የነርቭ ሥርዓት

አር ኤን ኤ - ሪቦኑክሊክ አሲድ

t-RNA - ሪቦኑክሊክ አሲድ ማጓጓዝ

i-RNA - መረጃዊ ሪቦኑክሊክ አሲድ

SAA - sulfanilamide

SNS - አዛኝ የነርቭ ሥርዓት

SPVS - ስቴሮይድ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች

ኤድስ - የተገኘ የበሽታ መከላከያ እጥረት ሲንድሮም

CCC - የልብ መወዛወዝ ኃይል

CFS - ሥር የሰደደ ድካም ሲንድሮም

TAD - tricyclic ፀረ-ጭንቀቶች

THFA - tetrahydrofolic አሲድ

TMP - trimethoprim

PDE - phosphodiesterase

FOS - ኦርጋኖፎስፎረስ ውህዶች

CRF - ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት

CHF - ሥር የሰደደ የልብ ድካም

cAMP - ሳይክሊክ adenosine monophosphate

CNS - ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት

COX - cyclooxygenase

NPV - የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎች ድግግሞሽ

HR - የልብ ምት

EDTA - ኤቲሊንዲያሚንቴትራሴቲክ አሲድ

EPS - የልብ የኤሌክትሪክ ማስተላለፊያ

EEG - ኤሌክትሮኢንሴፋሎግራም

YABZH - የጨጓራ ቁስለትሆድ

ምዕራፍ V. ከአንዳንድ ምክንያቶች መጋለጥ ጋር የተቆራኙ በሽታዎች

መሰረታዊ መርሆች እና የአደገኛ መርዝ ሕክምና ዘዴዎች

አጣዳፊ መመረዝ ሊያስከትሉ የሚችሉ ንጥረ ነገሮች ብዛት በሚያስደንቅ ሁኔታ ትልቅ ነው። እነዚህም በእርሻ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ የኢንዱስትሪ መርዞች እና መርዞች (ለምሳሌ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች፣ ፈንገስ ኬሚካሎች፣ ወዘተ)፣ የቤት ውስጥ ቁሶች፣ መድኃኒቶች እና ሌሎች ብዙ ናቸው። ከኬሚስትሪ ፈጣን እድገት ጋር ተያይዞ የመርዛማ ውህዶች ቁጥር በየጊዜው እያደገ ነው, በተመሳሳይ ጊዜ ደግሞ የአደገኛ መመረዝ ሁኔታዎች ቁጥር እየጨመረ ነው.

ምንም እንኳን የተለያዩ መርዛማ ንጥረነገሮች እና በሰውነት ላይ ያለው ተጽእኖ ልዩነት ቢኖርም, ለከባድ መርዝ ህክምና አጠቃላይ መርሆዎችን መዘርዘር ይቻላል. የእነዚህ መርሆች እውቀት አስፈላጊነት በተለይም በማይታወቅ መርዝ መርዝ መመረዝ በጣም ትልቅ ነው.

የአደገኛ መመረዝ ሕክምና አጠቃላይ መርሆዎች ኤቲኦሎጂካል ፣ በሽታ አምጪ እና ምልክታዊ ሕክምናን ከግምት ውስጥ በማስገባት በሰውነት ላይ ያለውን ተፅእኖ ይሰጣሉ ። በዚህ ላይ ተመርኩዞ ለከፍተኛ መርዝ ሕክምና የሚከተሉት ግቦች ታስበው ቀርበዋል.

በጣም ፈጣኑ መርዝ ከሰውነት መወገድ።
በሰውነት ውስጥ የመርዝ ወይም የመለወጥ ምርቶች ገለልተኛ መሆን. ፀረ-መድሃኒት ሕክምና.
በመርዝ ምክንያት የሚከሰቱ የግለሰብ የፓቶሎጂ ክስተቶች መወገድ;
- የህይወት መልሶ ማቋቋም እና ጥገና ጠቃሚ ተግባራትኦርጋኒክ - ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት, የደም ዝውውር, መተንፈስ;
- የሰውነት ውስጣዊ አከባቢን ቋሚነት ወደነበረበት መመለስ እና መጠበቅ;
- የግለሰብ አካላት እና ስርዓቶች ቁስሎች መከላከል እና ህክምና;
- በመርዛማው ተግባር ምክንያት የሚከሰቱ የግለሰብ ሲንድሮም (syndrome) መወገድ.
የችግሮች መከላከል እና ህክምና.

በመመረዝ ጊዜ የተዘረዘሩትን እርምጃዎች አጠቃላይ ውስብስብ ትግበራ ምርጡን ይሰጣል የሕክምና ውጤት. ይሁን እንጂ በእያንዳንዱ ግለሰብ ጉዳይ ላይ የእያንዳንዱ መርሆች ስካርን በማከም ረገድ ያለው ጠቀሜታ አንድ አይነት እንዳልሆነ መታሰብ ይኖርበታል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ዋናው ክስተት (እና አንዳንድ ጊዜ ብቸኛው ሊሆን ይችላል) መርዝ ከሰውነት መወገድ ነው, በሌሎች ውስጥ - ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን, በሦስተኛው - የሰውነት አስፈላጊ ተግባራትን መጠበቅ. በሕክምና ውስጥ ዋናው መመሪያ ምርጫ በአብዛኛው የመመረዝ ውጤትን ይወስናል. በብዙ ምክንያቶች ይወሰናል. እዚህ ላይ አስፈላጊው ነገር የመርዝ ባህሪው እና ከተመረዘበት ጊዜ ጀምሮ እስከ እርዳታ አቅርቦት ድረስ ያለው ጊዜ, የተመረዘው ሰው ሁኔታ እና ሌሎች ብዙ ናቸው. በተጨማሪም መርዝ ወደ ሰውነት ውስጥ በሚገቡበት መንገዶች ላይ በመመርኮዝ በመመረዝ ህክምና ውስጥ ለበርካታ ባህሪያት ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል. በመመረዝ ውጤት ላይ ከፍተኛ ተጽእኖም በጊዜው መከላከል እና መመረዝ በሚፈጠርበት ጊዜ የሚከሰቱ ውስብስቦችን በመከላከል ይሰጣል.

በአፍ ውስጥ መርዝን ለመውሰድ አጠቃላይ እርምጃዎች

በአፍ መመረዝ ውስብስብ ሕክምና ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታከሰውነት ውስጥ መርዝን ለማስወገድ ተሰጥቷል. በስርዓተ-ፆታ ፣ እሱ በሚከተሉት ሊከፈል ይችላል-

ያልተነካ መርዝ ከሰውነት መወገድ (ከጨጓራና ትራክት መወገድ) እና
መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ማስወገድ (በደም እና በቲሹዎች ውስጥ ያለውን መርዝ ማስወገድ).

ያልተመረዘ መርዝ ከሰውነት መወገድ. ከሆድ ውስጥ መርዝን ማስወገድ የሚገኘው በጨጓራ እጥበት (የመመርመሪያ እና የቱቦ አልባ ዘዴዎች) እና ማስታወክን በማነሳሳት ነው. የጨጓራ ቅባት ቀላል እና በተመሳሳይ ጊዜ በጣም ውጤታማ የሕክምና ሂደት ነው. በመመረዝ የመጀመሪያ ደረጃዎች, የጨጓራ ቅባት ማስወገድ ይቻላል አብዛኛውመርዝ የተወሰደ እና በዚህም ምክንያት ከባድ ስካር እንዳይፈጠር ይከላከላል. የመመረዝ ውጤት በአብዛኛው የተመካው በተወሰደው መርዛማነት እና መጠን ላይ አይደለም, ነገር ግን የጨጓራ ቅባት ምን ያህል ጊዜ እና ሙሉ በሙሉ እንደተከናወነ ነው. የጨጓራ ቅባት ብዙውን ጊዜ በስርዓተ-ፆታ ይከናወናል-የጨጓራ ቱቦ - ፈንገስ ወይም የጨጓራ ቱቦ (2), ፈንገስ (1), ላስቲክ ማያያዣ (3) እና ብርጭቆ (4) ቱቦዎች (ምስል 16, a እና b). ሂደቱ በ siphon መርህ ላይ የተመሰረተ ነው. የውሃ ማጠብ ከሆድ ውስጥ የሚፈሰው ፈሳሹ ከቦታው በታች ከሆነ ብቻ ነው። በእነዚህ ስርዓቶች እርዳታ በሆድ ውስጥ ምንም የምግብ ቅሪት እና ንፍጥ ከሌለ መታጠብ በጣም ቀላል ነው.

አለበለዚያ ወደ መመርመሪያው ውስጥ ሲገቡ ብርሃኑን በፕላግ ወይም በቫልቭ መልክ ይዘጋሉ. በምርመራው ውስጥ ያለውን ብርሃን ወደነበረበት ለመመለስ በሆድ ውስጥ ተጨማሪ ፈሳሽ ማስተዋወቅ ያስፈልጋል. ይህ የሂደቱን ጊዜ በእጅጉ ያራዝመዋል እና ብዙ ጊዜ በሆድ ውስጥ በውሃ እና በማስታወክ እንዲፈስ ያደርገዋል. የተመረዘው ሰው ምንም ንቃተ ህሊና ከሌለው, የመታጠቢያው ውሃ ሊታከም እና ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል. እኛ (ኢ.ኤ.አ. ሞሽኪን) ለጨጓራ እጥበት እና ለጨጓራ እጥበት የሚሆን መሳሪያን የሶስተኛውን የስርዓቱን ስሪት አቅርቧል. በስርአቱ ውስጥ (ምስል 16, ሐ) በመስታወት ማያያዣ ቱቦ ምትክ ቲ (4) ይካተታል, በነፃው ጫፍ ላይ ተጣጣፊ ጎማ (5) ይለብሳል. በሂደቱ ውስጥ በስርዓቱ ውስጥ "ፕላግ" ከተፈጠረ በቀላሉ በቀላሉ ይወገዳል. ቱቦውን (3) በአንድ እጅ ጣቶች መቆንጠጥ፣ በሌላኛው ደግሞ የጎማውን አምፖል መጭመቅ እና መንቀል ብቻ በቂ ነው (5)። በዚህ ሁኔታ, ተጨማሪ አዎንታዊ እና አሉታዊ ጫና ይፈጠራል እና ከውሃ ጄት ጋር, "ፕላግ" ከሲስተሙ ውስጥ ይወገዳል. ለጨጓራ እጥበት የንድፍ ዲዛይናችን መሳሪያ በ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል የማይንቀሳቀሱ ሁኔታዎች. የመሳሪያው አሠራር መርህ በቫኪዩም ፓምፕ በመጠቀም የጨጓራ ይዘቶችን እና የንጽሕና ውሃን በንቃት በመምጠጥ ላይ የተመሰረተ ነው.

ሙቅ ውሃ የሆድ ዕቃን ለማጠብ ይጠቅማል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, መፍትሄዎችም ጥቅም ላይ ይውላሉ ፖታስየም permanganate(0.01-0.1%), ደካማ አሲድ እና አልካላይስ መፍትሄዎች, ወዘተ.

መታጠብ ብዙ (8-20 ሊትር ወይም ከዚያ በላይ) መሆን አለበት. ንጹህ የማጠቢያ ውሃ ብቅ እያለ እና የመርዝ ሽታ ሲጠፋ ይቆማል. ከመመረዝ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ከተከናወነ የጨጓራ ቅባት በተለይ ውጤታማ ነው. ሆኖም ግን, በኋላ ላይ (6-12 እና እንዲያውም 24 ሰዓታት) ማካሄድ ጥሩ ነው.

የሆድ ዕቃን በሚታጠብበት ጊዜ በኮማ ውስጥ ያለ በሽተኛ የንፁህ መጠጥ ውሃ የመፈለግ እድል እና ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ መፈተሻውን ማወቅ አለበት.

እነዚህን ውስብስቦች ለማስወገድ የተመረዘው ሰው ከጎኑ ላይ መቀመጥ አለበት; መመርመሪያው በታችኛው የአፍንጫ ምንባብ ወይም በአፍ ውስጥ ይገባል. ፈሳሹን ወደ ሆድ ከማስተዋወቅዎ በፊት ምርመራው በትክክል መጨመሩን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው (በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ የትንፋሽ ድምፆች በምርመራው ውጫዊ መክፈቻ ላይ ይሰማሉ).

በጠንካራ ውጫዊ የትንፋሽ መዳከም, ከሂደቱ በፊት የተመረዘውን ሰው ወደ ውስጥ ማስገባት ጥሩ ነው.

ቱቦ አልባ የጨጓራ እጢ ማጠብ ውጤታማነቱ አነስተኛ ነው። እራስን ለመርዳት እና ለብዙ ሰዎች በአንድ ጊዜ መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ተጎጂው 1-2-3 ብርጭቆ የሞቀ ውሃን ይጠጣል, ይህም ማስታወክን ያመጣል.

ከአንጀት ውስጥ መርዝን ማስወገድየጨው ላክስቲቭስ - የሶዲየም እና ማግኒዥየም ሰልፌት ጨዎችን (25-30 ግራም በ 400-800 ሚሊ ሜትር ውሃ ውስጥ) እንዲሁም የንጽሕና እና ከፍተኛ የሲፎን ኢንዛይሞችን በመሾም ይሳካል.

መርዝ ማስተዋወቅ እና ገለልተኛ መሆን.በጣም ጥሩው የ adsorbing ወኪል የነቃ ካርቦን (ካርቦሊን) ነው። አልካሎይድ, ግሉኮሲዶች, መርዛማ ንጥረ ነገሮች, ባክቴሪያዎች እና አንዳንድ መርዞች በደንብ ይተዋወቃል. የማጣመጃ ባህሪያት (ግን ከድንጋይ ከሰል በተወሰነ መጠን) በተጨማሪም ነጭ ሸክላ እና የተቃጠለ ማግኔዥያ ናቸው. Adsorbents ልክ ከጨጓራ እጥበት በኋላ በውሃ ውስጥ (2-4 የሾርባ ማንኪያ በ 200-400 ሚሊ ሜትር ውሃ) እንደ እገዳ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የተቃጠለ ማግኔዥያ የላስቲክ ተጽእኖ አለው. በተጨማሪም, ለአሲድ መመረዝ እንደ ገለልተኛነት ጥቅም ላይ ይውላል.

የተዳከመ መርዝ ከአንጀት ውስጥ ለማስወገድ ፣ ከመድኃኒቱ ጋር ወይም ከአስተዳደሩ በኋላ የጨው ላክሳቲቭ የታዘዘ ነው።

በጥቂቱ የሚሟሟ ውህዶችን ለመፍጠር, ታኒን ታዝዟል. አጠቃቀሙ በአልካሎይድ እና በአንዳንድ መርዞች ለመመረዝ ይጠቁማል. ለጨጓራ እጥበት, 0.2-0.5% የታኒን መፍትሄ ጥቅም ላይ ይውላል; ከ5-10-15 ደቂቃዎች በኋላ ከ1-2% መፍትሄ በሾርባ ማንኪያ ውስጥ ይተገበራል።

የሚሸፍኑ ንጥረ ነገሮችማዘግየት እና የሆድ መነፅርን ከመጥፎ እና ከሚያስቆጣ መርዝ ይከላከሉ. እንቁላል ነጭ, ፕሮቲን ውሃ (1-3 እንቁላል ነጮችለ 7 ግራም - 1 ሊትር ውሃ, ወተት, የ mucous decoctions, kissels, ፈሳሽ ስታርችና ለጥፍ, Jelly, የአትክልት ዘይቶችን).

መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ማስወገድተፈጥሯዊ መርዝ ከሰውነት መወገድን የሚያበረታቱ ዘዴዎችን በመጠቀም (በኩላሊት ፣ ሳንባዎች) ፣ እንዲሁም በአንዳንድ ረዳት የአካል ክፍሎችን ከኩላሊት የማጽዳት ዘዴዎች (የደም ምትክ ዘዴዎች ፣ እጥበት ፣ ወዘተ) በመጠቀም ነው። .

በኩላሊቶች መርዝ ማስወጣት ማፋጠን የሚከናወነው በግዳጅ ዳይሬሲስ ዘዴ በመጠቀም ነው. የኋለኛው በ ጋር ሊከናወን ይችላል

የውሃ ጭነት [አሳይ] በአንፃራዊነት መጠነኛ ስካር ፣ የአልካላይን ማዕድን ውሃ ፣ ሻይ ፣ ወዘተ (በቀን እስከ 3-5 ሊትር) መጠጣት የታዘዘ ነው። ከባድ መመረዝ ውስጥ, እንዲሁም እንደ የተመረዘ ተቅማጥ እና ማስታወክ ፊት parenteral አስተዳደር isotonic መፍትሔ ግሉኮስ እና ሶዲየም ክሎራይድ በቀን እስከ 3-5 ሊትር አመልክተዋል. የኤሌክትሮላይት ሚዛንን ለመጠበቅ ለእያንዳንዱ ሊትር መፍትሄ 1 ግራም ፖታስየም ክሎራይድ መጨመር ተገቢ ነው.
የውሃ ጭነት በ diuresis ውስጥ በአንጻራዊ ሁኔታ ትንሽ ጭማሪ ይሰጣል. ለማሻሻል, ዳይሬቲክስ (novurite, lasix, ወዘተ) ሊታዘዝ ይችላል.
የፕላዝማ አልካላይዜሽን [አሳይ]
የፕላዝማ አልካላይዜሽንበቢካርቦኔት ወይም በሶዲየም ላክቶት አካል ውስጥ በማስተዋወቅ የተሰራ። ሁለቱም ንጥረ ነገሮች በ 3-5% መፍትሄዎች እስከ 500-1000, አንዳንዴም በቀን ከ ml በላይ ናቸው. ሶዲየም ባይካርቦኔት በመጀመሪያ ሰዓት ውስጥ በየ 15 ደቂቃው ከ3-5 ግራም ከዚያም በየ 2 ሰዓቱ ከ1-2 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ሊወሰድ ይችላል።
የፕላዝማ አልካላይዜሽን በአሲድ-ቤዝ ሚዛን ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት. የአልካላይን ሕክምና በተለይ በአሲድዮሲስ ጋር ተያይዞ ለሚመጡ ስካርዎች ይታያል. በጣም ጉልህ የሆነው የ diuresis ማፋጠን የሚከናወነው osmotically ንቁ ንጥረ ነገሮችን በመጠቀም ነው።
ዳይሬቲክስ እና ኦስሞቲክ ዳይሬሽን የሚያስከትሉ ንጥረ ነገሮችን መሾም [አሳይ]
Osmotic diuresis.የዚህ ቡድን ንጥረ ነገሮች ዩሪያ, ማንኒቶል, ወዘተ ያካትታሉ, በተመሳሳይ ጊዜ ከነዚህ ንጥረ ነገሮች ጋር, ኤሌክትሮላይት መፍትሄዎችም ይተዋወቃሉ. እነሱ ከሚከተለው ጥንቅር ሊሆኑ ይችላሉ-ሶዲየም ባይካርቦኔት - 7.2; ሶዲየም ክሎራይድ - 2.16; ፖታስየም ክሎራይድ - 2.16; ግሉኮስ - 18.0; የተጣራ ውሃ - 1000 ሚሊ ሊትር.
ዳይሬሲስን ለመጨመር lyophilized ዩሪያ እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላል - urogluk (በ 10% የግሉኮስ መፍትሄ 30% ዩሪያ መፍትሄ)። መፍትሄው በ 15-20 ደቂቃዎች ውስጥ በ 0.5-1.0 ግራም ዩሪያ በ 1 ኪሎ ግራም የታካሚ ክብደት ውስጥ ይጣላል. ከዩሮግሉክ ጋር ከመታከምዎ በፊት ቅድመ-መድሃኒት (1000-1500 ሚሊ 4% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ በ 2 ሰዓታት ውስጥ ይከተታል)። በመቀጠልም urogluk ከገባ በኋላ የኤሌክትሮላይት መፍትሄ ለቀደመው ሰዓት ከተወጣው ሽንት ጋር እኩል በሆነ መጠን ይገለጻል.
ማንኒቶል በ 20% መፍትሄ ፣ በደም ውስጥ ፣ በአንድ ህክምና እስከ 100 ሚሊ ሊትር ከኤሌክትሮላይት መፍትሄ ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላል።
ከ osmotic ጋር የሚደረግ ሕክምና ንቁ ንጥረ ነገሮችየሚከናወነው በ diuresis ፣ በኤሌክትሮላይት ሚዛን ሁኔታ እና በአሲድ-መሰረታዊ ሚዛን ቁጥጥር ስር ነው።
መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ውስጥ ለማፋጠን ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሰው ሰራሽ መድኃኒቶችን መጠቀም ይቻላል - ፖሊግሉሲን ፣ ፖሊቪኖል ፣ ወዘተ.
የግዳጅ diuresis ዘዴን መጠቀም በልብ እና በልብ ውስጥ የተከለከለ ነው የኩላሊት ውድቀት, የሳንባ እብጠት እና የአንጎል እብጠት.

ከቅርብ ዓመታት ወዲህ, ከሰውነት ውስጥ መርዝን ለማስወገድ ለማፋጠን የውጫዊ የማጽዳት ዘዴዎች በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ውለዋል. እነዚህም የተለያዩ የዳያሊስስ ዓይነቶች፡- ሄሞዳያሊስስ፣ ፔሪቶናል፣ የጨጓራና ትራክት እንዲሁም የደም ልውውጥን የሚተካ ደም እና ion-exchange resins መጠቀምን ያካትታሉ።

በሰውነት ውስጥ የተበላሸ መርዝን ለማስወገድ በጣም ውጤታማው ዘዴ ሄሞዳያሊስስን በ "ሰው ሰራሽ የኩላሊት" መሳሪያ በመጠቀም ይከናወናል. ከእሱ በተወሰነ ደረጃ ዝቅተኛ የፔሪቶናል እጥበት.

እነዚህ ዘዴዎች ከሰውነት ውስጥ (ባርቢቹሬትስ, አልኮሆል, ክሎሪን ሃይድሮካርቦኖች, ሄቪ ብረቶች, ወዘተ) መርዝ መርዞችን ማስወገድ ይችላሉ. ቀደም ሲል የዲያሊሲስ ክዋኔው ተከናውኗል, በተሻለው የሕክምና ውጤት ላይ የበለጠ መተማመን ይችላሉ.

በኋለኛው ቀን, እነዚህ ዘዴዎች በከባድ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የአጠቃቀም ተቃራኒዎች" ሰው ሰራሽ ኩላሊት"የልብና የደም ሥር (cardiovascular failure) ነው; ለፔሪቶናል - በሆድ ክፍል ውስጥ ተላላፊ ትኩረት መኖሩ.

ዘዴ የጨጓራና ትራክት እጥበትበሆድ እና በትልቅ አንጀት ውስጥ ያለውን የ mucous membrane በመስኖ በማጠጣት ይከናወናል. በአፈፃፀማቸው እነዚህ ዘዴዎች ቀላል ናቸው, ነገር ግን የሕክምናው ውጤታማነት በአንጻራዊነት ዝቅተኛ ነው. ከሰውነት መርዝ በሚለቀቅበት ጊዜ ላይ ጉልህ የሆነ አዎንታዊ ተጽእኖ ሊኖራቸው የሚችሉት መርዙ ከሆድ ውስጥ ባለው የጨጓራ ክፍል ውስጥ በንቃት በሚወጣበት ጊዜ ብቻ ነው (በሞርፊን, ሜታኖል, ወዘተ. መመረዝ). የጨጓራና ትራክት እጥበት (dialysis) በአጣዳፊ እና በከባድ የኩላሊት ውድቀት ውስጥም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

የሆድ ድርቀት (የጨጓራ መስኖ) መስኖ የሚከናወነው በተጣመሩ የዱቄት መመርመሪያዎች (ኤን.ኤ. ቡካትኮ), ጥንድ duodenal እና ቀጭን የጨጓራ መመርመሪያ, ወይም ባለ አንድ ባለ ሁለት ቻናል መርማሪ እርዳታ ነው.

የአሰራር ሂደቱን ለማከናወን የሶዲየም ክሎራይድ ኢሶቶኒክ መፍትሄዎች, ሶዳ (1-2%), ወዘተ.

በብዙ መመረዝ በተለይም በከባድ ብረቶች ጨዎችን በመመረዝ ፣የኮሎኒካል ማኮሳ (የአንጀት መስኖ ዘዴ) መስኖ ከሰውነት መርዝን በማስወገድ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል።

ይህንን አሰራር ለማከናወን, እኛ (ኢ.ኤ. ሞሽኪን) ልዩ ስርዓት (ምስል 17) አቅርቧል. የዲያሊሲስ ፈሳሹ በቱቦው (1) በኩል ወደ ትልቁ አንጀት ይገባል፣ እና በወፍራሙ የጨጓራ ቱቦ (2)፣ ቲ (3) እና ቱቦው (4) በኩል ይወጣል።

ከአንጀት መስኖ በፊት, የንጽሕና ወይም የሲፎን እብጠቶች ተሰጥተዋል.

የደም ምትክ ቀዶ ጥገና.ከፊል ወይም ሙሉ ሊሆን ይችላል. በከፊል የልውውጥ ልውውጥ, የደም መፍሰስ በ 500-1000-2000 ሚሊር ወይም ከዚያ በላይ በሆነ መጠን ይከናወናል. የደም መፍሰስ እና የደም መርፌ በአንድ ጊዜ ወይም በቅደም ተከተል ሊደረጉ ይችላሉ.

ሙሉ የደም ምትክ በሚሠራበት ጊዜ 8-10 ወይም ከዚያ በላይ ሊትር የለጋሾች ደም ያስፈልጋል.

ለደም ምትክ ቀዶ ጥገና የሚከተሉት ምልክቶችከባድ ስካር (በአንድ ወይም በሌላ መጠን ያለው መርዝ ወይም የለውጡ ምርቶች በደም ውስጥ መኖር) ፣ የደም ውስጥ የደም ሥር (hemolysis) ፣ የኒፍሮጂን አመጣጥ አጣዳፊ anuria (በ dichloroethane ፣ በካርቦን ቴትራክሎራይድ ፣ በኤቲሊን ግላይኮል ፣ በሱብሊሜት ፣ ወዘተ) መመረዝ። ተለዋዋጭ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት መውጣቱን ለማፋጠን የሳንባዎችን አየር ማናፈሻን (ሰው ሰራሽ የሳንባ ከፍተኛ የአየር ማራዘሚያ ፣ የመተንፈስ ፣ ወዘተ) ዘዴዎችን ይጠቀማሉ።

ለመተንፈስ መመረዝ አጠቃላይ እርምጃዎች

መርዝ መርዛማ ጭስ, ጋዞች, አቧራ, ጭጋግ በመተንፈስ ሊከሰት ይችላል.

የተተነፍሰው መርዝ ምንም ይሁን ምን, በመጀመሪያ እርዳታ እና ህክምና ውስጥ የሚከተሉት እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው.

ተጎጂውን ከተመረዘ አካባቢ ያስወግዱት.
ከልብስ መልቀቅ (መርዝ በልብስ ማስተዋወቅን ያስታውሱ)።
በቆዳው ላይ ካለው መርዝ ጋር መገናኘት በሚቻልበት ጊዜ በከፊል እና ከዚያም ሙሉ ንፅህናን ያከናውኑ.
የ mucous ዓይኖች መበሳጨት በሚከሰትበት ጊዜ ዓይኖቹን በ 2% የሶዳማ መፍትሄ ፣ isotonic sodium ክሎራይድ መፍትሄ ወይም ውሃ ይታጠቡ ። ለዓይን ህመም, 1-2% የዲካይን ወይም የኖቮኬይን መፍትሄ ወደ ኮንጁኒቫል ቦርሳ ውስጥ ይገባል. መነጽር ያድርጉ።
በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን መርዝ መበሳጨት ፣ ናሶፍፊረንክስን በሶዳ (1-2%) ወይም በውሃ መፍትሄ እንዲሁም የፀረ-ጭስ ድብልቅን በመተንፈስ ፣ የ novocaine መተንፈስ ይመከራል ። ኤሮሶሎች (0.5-2% መፍትሄ), እንፋሎት የአልካላይን ትንፋሽ. ከውስጥ የተሾሙ ናቸው - codeine, dionin. ብሮንቶስፓስም በሚከሰትበት ጊዜ ፀረ-ኤስፓምዲክ ንጥረነገሮች (eufillin, isadrin, ephedrine, ወዘተ) ለኤሮሶል ሕክምና መፍትሄዎች ይጨምራሉ.
laryngospasm ፊት atropine (0.1% -0.5-1 ሚሊ) subcutaneously, የአልካላይን የእንፋሎት inhalations ይተዳደራል; ተፅዕኖ በማይኖርበት ጊዜ ኢንቱቦ ወይም ትራኪዮቲሞሚ ይከናወናል.
በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን ላይ ስለታም መበሳጨት መድኃኒቶችን (ፕሮሜዶል ፣ ፓንቶፖን ፣ ሞርፊን) መጠቀም ይቻላል ።
መተንፈስ ሲያቆም ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ይስጡ።

የመርዝ እና የለውጡ ምርቶች ገለልተኛነት
ፀረ-መድሃኒት ሕክምና

በአንዳንድ መርዝ መመረዝ, በመድኃኒት ንጥረ ነገሮች የተወሰነ የመርዛማነት ውጤት ምክንያት አዎንታዊ የሕክምና ውጤት ይከሰታል. የእነዚህ ንጥረ ነገሮች የመርከስ እርምጃ ዘዴ የተለየ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች መርዝ መርዝ መርዝ መርዝ እና በመርፌ ንጥረ ነገር መካከል (ለምሳሌ, መርዝ adsorption) መካከል ፊዚካላዊ ምላሽ ምክንያት የሚከሰተው. የነቃ ካርቦን), በሌሎች ውስጥ - ኬሚካል (አሲዶችን ከአልካላይስ ጋር ገለልተኛነት እና በተቃራኒው መርዙን በትንሹ ወደ ሚሟሟ እና ዝቅተኛ-መርዛማ ውህዶች, ወዘተ) መተርጎም, በሦስተኛው - ፊዚዮሎጂያዊ ተቃራኒዎች (ለምሳሌ, አናሌፕቲክስ የሚተዳደረው በሚከሰትበት ጊዜ ነው). የባርቢቱሬት መርዝ, እና በተቃራኒው).

በመመረዝ ሕክምና ውስጥ, ከፍተኛ ጠቀሜታ ከተወሰኑ ፀረ-ተውሳኮች ጋር ተያይዟል. የእነሱ ቴራፒዩቲካል ተጽእኖ በሰውነት ባዮኬሚካላዊ ስርዓቶች ውስጥ ከመርዝ ተፎካካሪ እርምጃ ጋር የተቆራኘ ነው, ለ "መርዙ የመተግበሪያ ነጥቦች" ትግል, ወዘተ.

ለአንዳንድ መመረዝ ውስብስብ ሕክምና (በኤፍኦኤስ ፣ ሳይያንዲድስ ፣ ወዘተ) መመረዝ ፣ ፀረ-አዶት ሕክምና ግንባር ቀደም ሚና ይጫወታል። በአጠቃቀሙ ብቻ አንድ ሰው በእንደዚህ አይነት ስካር ህክምና ውስጥ ጥሩ ውጤት ላይ ሊቆጠር ይችላል.

አስፈላጊ ተግባራትን መልሶ ማግኘት እና ማቆየት

የመተንፈስ ችግር

በመመረዝ ውስጥ የመተንፈሻ አካላት መታወክ ውስብስብ እና የተለያዩ ናቸው. በዚህ ምክንያት, የእነዚህ በሽታዎች ሕክምናም እንዲሁ የተለየ ነው.

የመተንፈሻ አካላት ተግባራትን መጣስ መርዙ በነርቭ ሥርዓቱ ላይ በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ ተጽእኖ ምክንያት ሊከሰት ይችላል (የጭንቀት መርዝ ፣ የነርቭ ሽባ ፣ የሚንቀጠቀጥ ፣ ወዘተ) ወይም የመተንፈሻ አካላት (የመተንፈስ መርዛማ ንጥረነገሮች)። እና የሚያበሳጭ ድርጊት).

የነርቭ ሥርዓትን (ሃይፕኖቲክስ, ናርኮቲክ መርዝ, ወዘተ) የሚቀንሱ መርዞች ሲጋለጡ, የመተንፈስ ችግር ከመተንፈሻ ማእከል ሽባ (ፓርሲስ) ጋር የተያያዘ ነው. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ በአንፃራዊነት የትንፋሽ መመለስ መለስተኛ ዲግሪስካር በሚከተሉት መንገዶች ሊገኝ ይችላል.

reflex action, በእንፋሎት ወደ ውስጥ በመተንፈስ አሞኒያ, ኃይለኛ የቆዳ መፋቅ, ከኋላ ያለው የፍራንነክስ ግድግዳ መበሳጨት, የምላስ መወጠር;
አናሌቲክስ መጠቀም - ኮርዲያዞል, ኮርዲያሚን, ካፌይን, ሎቤሊን, ሳይቲቶን, ቤሜግሪድ, ወዘተ.

በእንቅልፍ ክኒኖች ከተመረዙ ኮርዲያሚን ፣ ኮርአዞል እና ካፌይን ከአንድ በላይ የመድኃኒት መጠን ከ2-3 ጊዜ ፣ እና በየቀኑ መጠን - በ 10 ወይም ከዚያ በላይ ጊዜዎች ይሰጣሉ ። በጣም ጥሩው የሕክምና ውጤት በአናሌቲክስ ውስጥ በደም ሥር በሚሰጥ አስተዳደር ይታያል. Lobelin እና cytiton የሚተዳደረው በደም ውስጥ ብቻ ነው, በጄት. የሁለት ድርጊት መሆኑን መዘንጋት የለብንም የቅርብ ጊዜ መድሃኒቶችበሰውነት ላይ ለአጭር ጊዜ, ብዙ ጊዜ ውጤታማ አይደለም, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ደህንነቱ የተጠበቀ አይደለም (ከተነሳሱ በኋላ, የመተንፈሻ ማእከል ሽባነት ሊከሰት ይችላል).

በቅርብ ጊዜ, በእንቅልፍ ክኒኖች መመረዝ, ቤሜግሪድ በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም በደም ውስጥ, በቀስታ (ነገር ግን አይንጠባጠብም) በ 0.5% የ 10 ml መፍትሄ መልክ ይሰጣል. አወንታዊ ምላሽ እስኪመጣ ድረስ መርፌዎች በየ 3-5 ደቂቃዎች ይደጋገማሉ (የአተነፋፈስ መሻሻል ፣ የአስተያየት ምልክቶች ፣ እና በመጠኑ ስካር ውስጥ - እስኪነቃ ድረስ)።

አናሌፕቲክስ በአንፃራዊነት መለስተኛ ስካር ብቻ ሊታወቅ የሚችል አዎንታዊ ተጽእኖ ሊኖረው እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል። በከባድ የመመረዝ ዓይነቶች ፣ የመተንፈሻ ማእከልን ጉልህ በሆነ ሁኔታ መከልከል ፣ መግቢያቸው ደህንነቱ የተጠበቀ ነው (የመተንፈሻ አካላት ሽባ ሊከሰት ይችላል)። በዚህ ሁኔታ የድጋፍ ሕክምና ይመረጣል - ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻሳንባዎች.

ከሞርፊን እና ተዋጽኦዎቹ ጋር ከተመረዘ ከኮማ እድገት ጋር ፣ የመተንፈስ ችግር በፍጥነት ይከሰታል። በዚህ የመርዛማ ቡድን ህክምና ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታ አለው አዲስ መድሃኒትኤን-አሊልኖርሞርፊን (አንቶርፊን). በ 10 ሚ.ግ ውስጥ በደም ውስጥ, በጡንቻ ውስጥ ወይም ከቆዳ በታች ጥቅም ላይ ይውላል.

አንትሮፊን ከገባ በኋላ መተንፈስ በደንብ ይሻሻላል እና ንቃተ ህሊና ይጸዳል። በቂ ያልሆነ ውጤታማነት - ከ10-15 ደቂቃዎች በኋላ, መጠኑ ይደገማል. አጠቃላይ መጠንከ 40 ሚሊ ግራም መብለጥ የለበትም.

የአተነፋፈስን መልሶ ማቋቋም እና ማቆየት የሚቻለው በቂ የአየር መተላለፊያ ንክኪ ከተፈጠረ ብቻ ነው. መርዝ በሚከሰትበት ጊዜ የንቃተ ህሊና መጓደል የምላሱን መቀልበስ ፣ የምስጢር ክምችት ፣ ላንጊን እና ብሮንቶስፓስም ፣ የሊንክስ እብጠት ፣ እንዲሁም ማስታወክ ፣ የውጭ አካላት ፣ ወዘተ.

የተዳከመ የአየር መተላለፊያ ፍጥነት በፍጥነት ወደ ሃይፖክሲያ ይመራል, የስካር ሂደትን በእጅጉ ያባብሳል እና ለሞት ቀጥተኛ መንስኤ ሊሆን ይችላል. ለዚያም ነው የአየር መንገዱን መንስኤ በፍጥነት ማቋቋም እና ማስወገድ አስፈላጊ የሆነው.

በኮማ ውስጥ ባሉ በተመረዙ ሰዎች ላይ የምላስ መመለስ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል። እንዲህ ዓይነቱ ተጎጂ በተቻለ መጠን ጭንቅላቱን ወደ ኋላ ቢያዞር ምላስ የመውደቅ እድሉ ይወገዳል እና የተሻሉ ሁኔታዎችለአየር መተንፈሻ አካላት. ምላስ የመውደቅ እድሉም በታካሚው ጎን ላይ ካለው ቦታ ጋር ይቀንሳል.

ይህንን ክስተት ለመከላከል በጣም አስተማማኝ መንገድ የአየር ቱቦ (የአፍ ወይም የአፍንጫ) መጠቀም ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች በተለይም አተነፋፈስ በጣም ከተዳከመ እና የሳንባዎች ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ፣ ከመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ፈሳሽ መሳብ ፣ ወዘተ.

በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ያለው የምስጢር ክምችት በኮማ ውስጥም ይከሰታል. ይህ tracheobronchial ዛፍ ያለውን የፍሳሽ ማስወገጃ ተግባር እና hypersecretion ያለውን እጢ በመጣስ አመቻችቷል. መምጠጥ የሚከናወነው በቫኩም ፓምፕ በመጠቀም በካቴተሮች ወይም ልዩ ቱቦዎች ነው. እጅግ በጣም ጥሩው የንፋጭ መሳብ የሚገኘው በ endotracheal tube ወይም tracheostomy በኩል ነው። አስፈላጊ ከሆነ ሂደቱ በየ 30-60 ደቂቃዎች ይደጋገማል.

Laryngospasm የመተንፈሻ አካላት የሚያበሳጩ መርዞች ወይም ሜካኒካዊ ቀስቃሽ (የውጭ አካላት, ማስታወክ, ወዘተ) ሌሎች የአካል ክፍሎች የሚመጡትን reflex ብስጭት ጋር, እንዲሁም የነርቭ ሥርዓት መዛባት ምክንያት (pharmacodynamic laryngospasm እና ከ) ወደ የመተንፈሻ አካላት ሲጋለጥ በአጸፋዊ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል. hypoxia)።

ሕክምና reflexogenic ዞኖች (1-2% novocaine መፍትሔ aerosol inhalation) ውስጥ laryngospasm ያለውን ቦታ መክበብ ውስጥ laryngospasm መንስኤዎች በማስወገድ ላይ ያካትታል, ጡንቻቸው atropine መካከል መርፌ (0.1% መፍትሔ 0.5-1 ሚሊ). በተሟላ እና ቀጣይነት ባለው laryngospasm, የጡንቻ ዘናፊዎችን መጠቀም, ወደ ውስጥ ማስገባት እና ወደ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ መሸጋገር ይታያል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ትራኪዮቲሞሚ ይከናወናል.

bronchospasm ጋር antispasmodic ንጥረ ነገሮች (eufillin, ephedrine, mezaton, atropine, ወዘተ) parenterally ወይም በአየር አየር ውስጥ ሲተነፍሱ. Bronchospasm የሚያበሳጩ ንጥረ ነገሮች ምክንያት ከሆነ, ከዚያም novocaine aerosols (0.5-2% መፍትሄ) ጋር inhalation በአንድ ጊዜ ማከናወን ይመረጣል.

የሊንክስ እብጠት የሚከሰተው በመርዛማው ቀጥተኛ እርምጃ ምክንያት ወይም በውጤቱ ምክንያት ነው የአለርጂ ምላሽ(idiosyncrasy) ለአንድ የተወሰነ ንጥረ ነገር (አንቲባዮቲክስ ፣ ኖቮኬይን ፣ የፕሮቲን ዝግጅቶችእና ወዘተ)። በመጀመሪያው ጉዳይ ላይ ብዙውን ጊዜ ወደ ትራኪዮቶሚ መሄድ አስፈላጊ ነው, በሁለተኛው ውስጥ - atropine, diphenhydramine subcutaneously እና ካልሲየም ክሎራይድ (ወይም ካልሲየም gluconate), ፕሬኒሶሎን በደም ውስጥ ማስገባት.

የኢንፌክሽን ተፈጥሮ ማንቁርት በማበጥ ፣ አንቲባዮቲክ በተጨማሪ ታዝዘዋል። አድሬናሊን (0.1%), ephedrine (5%) ኤሮሶል መፍትሄዎችን ወደ ውስጥ መተንፈስ, ወይም እነዚህ ንጥረ ነገሮች ጡንቻ ውስጥ መግቢያ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.

በከባድ መዳከም ወይም አተነፋፈስ ማቆም (ምክንያቱ ምንም ይሁን ምን) ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ይከናወናል.

የደም ዝውውር መዛባት

እንዲህ ያሉት ውጣ ውረዶች የሚከሰቱት በዋናነት በከባድ የደም ቧንቧ እጥረት (ስብስብ ፣ ድንጋጤ ፣ ራስን መሳት) ወይም - አጣዳፊ የልብ ድካም ነው። እርዳታ በአጠቃላይ መርሆዎች መሰረት ይሰጣል.

አጣዳፊ የደም ቧንቧ እጥረት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በማዕከላዊው (አልፎ አልፎ አልፎ አልፎ) የደም ቧንቧ ቃና ቁጥጥር መዛባት ምክንያት ነው። የበሽታው መንስኤ በተቀነሰ የደም ዝውውር መጠን እና በቫስኩላር አልጋዎች መካከል ባለው ልዩነት መካከል ባለው ልዩነት ላይ የተመሠረተ ነው። ይህ ወደ ልብ የደም ፍሰት መቀነስ እና, በዚህ መሠረት, በደቂቃዎች መጠን እንዲቀንስ ያደርጋል.

በከባድ ሁኔታዎች ፣ የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ፣ ፕላስሞሬያ ፣ መረጋጋት እና የደም ውፍረት መጨመር ጋር የሚባሉት ካፒላሮፓቲ የተባሉት እነዚህ ዘዴዎች ይቀላቀላሉ ።

በደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ የተዛባውን ሚዛን ለመመለስ የደም ቧንቧ አልጋው መጠን መቀነስ እና የደም ዝውውር መጠን መጨመር አስፈላጊ ነው. የመጀመሪያው የቫስኩላር ድምጽን የሚጨምሩ ወኪሎችን በመጠቀም, ሁለተኛው - ፈሳሾችን ወደ ደም ወሳጅ አልጋዎች በማስተዋወቅ.

የደም ቧንቧ ድምጽን ለመጨመር ቶኒክ ወኪሎች (norepinephrine, mezaton እና ephedrine) እና አናሌቲክስ (ኮርዲያሚን, ኮርአዞል, ካፌይን, ወዘተ) ጥቅም ላይ ይውላሉ. በቅርብ ጊዜ, የስቴሮይድ ሆርሞኖች በተሳካ ሁኔታ ታዝዘዋል (ፕሬድኒሶሎን 60-120 ሚ.ግ. በደም ውስጥ, ሃይድሮ ኮርቲሶን እስከ 120 ሚሊ ግራም በጡንቻ እና በደም ውስጥ).

የደም ዝውውሩን ብዛት ለመጨመር ይተዳደራሉ የጨው መፍትሄዎችጨው እና ግሉኮስ ፣ ፕላዝማ ፣ የፕላዝማ ምትክ ፣ ደም ፣ ወዘተ ... እንዲሁም የሶዲየም ክሎራይድ (10% 10 ml) ፣ ካልሲየም ክሎራይድ (10% 10 ml) እና ግሉኮስ (20-40% 20) የደም ሥር እና hypertonic መፍትሄዎችን በየጊዜው መስጠት ጥሩ ነው። - 40 ሚሊ ሊትር. እነዚህ መፍትሄዎች በደም ውስጥ ፈሳሽ እንዲቆዩ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ. ትላልቅ ሞለኪውላር ሰራሽ ፕላዝማ ምትክ (ፖሊግሉሲን, ፖሊቪኒል, ወዘተ) በደም ውስጥ በደንብ ይያዛሉ.

የደም ቧንቧ ግድግዳውን ለመዝጋት እና የመተላለፊያውን መጠን ለመቀነስ; አስኮርቢክ አሲድ, ሴሮቶኒን, ካልሲየም ክሎራይድ, ወዘተ.

በድንጋጤ (ለምሳሌ ፣ በአሲድ ፣ በአልካላይስ መርዝ ወቅት) ፣ ከላይ ከተጠቀሱት እርምጃዎች በተጨማሪ ሕክምናው የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓትን ስሜት ለመቀነስ ፣ ከተበላሹ አካባቢዎች የሚመጡ ስሜቶችን ለማስወገድ ወይም ለመቀነስ የታለመ መሆን አለበት።

የልብ ጡንቻ ላይ መርዝ ቀጥተኛ እርምጃ ወይም በተዘዋዋሪ (ለምሳሌ, ምክንያት hypoxia ልማት) ምክንያት, ብዙ መመረዝ ጋር አጣዳፊ የልብ ውድቀት ያዳብራል. የልብ insufficiency ያለውን pathogenesis myocardial contractility ቅነሳ ላይ የተመሠረተ ነው, ይህም ደም በደቂቃ መጠን ውስጥ ቅነሳ, የደም ፍሰት ውስጥ መቀዛቀዝ, እየተዘዋወረ ደም የጅምላ እና hypoxia እድገት ይመራል.

በከባድ የልብ ድካም ህክምና ውስጥ, ፈጣን እርምጃ የሚወስዱ ግሊኮሲዶች ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው: ስትሮፋንቲን, ኮርግሊኮን. በአንዳንድ ሁኔታዎች ፈጣን እርምጃ የሚወስዱ ዳይሬቲክስ (novuritis, lasix, ወዘተ) የደም መፍሰስ, ወዘተ የመሳሰሉት ለልብ ድካም ከፍተኛ እገዛ ያደርጋሉ የኦክስጂን ሕክምናም በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል.

በልብ ጡንቻ ውስጥ የሜታቦሊክ መዛባት ጋር, ሊኖረው ይችላል ተስማሚ ተጽዕኖ cocarboxylase, እንዲሁም እንደ ATP, MAP, ወዘተ የመሳሰሉ መድሃኒቶች.