قائمة الأدوية المسكنة للجهاز التنفسي. المسكنات الجهاز التنفسي
الأدوية المسكنة (من الكلمة اليونانية analeptikos - التصالحية والتقوية) تعني مجموعة الأدوية، تحفيز المراكز الحيوية في النخاع المستطيل في المقام الأول الدماغ - الأوعية الدمويةوالجهاز التنفسي. عند تناول جرعات كبيرة، يمكن لهذه الأدوية إثارة المناطق الحركية في الدماغ وتسبب النوبات.
في الجرعات العلاجية، يتم استخدام المسكنات عند الضعف نغمة الأوعية الدموية، مع اكتئاب الجهاز التنفسي، مع أمراض معدية، في فترة ما بعد الجراحة، الخ.
حاليا، يمكن تقسيم مجموعة المسكنات وفقا لتوطين العمل إلى ثلاث مجموعات فرعية:
1) الأدوية التي تنشط بشكل مباشر (أحيي
مركز التنفس:
بيميغريد.
اتيميزول.
2) الوسائل التي تحفز مركز التنفس بشكل انعكاسي:
سيتيتون.
لوبيلين.
3) الوسائل نوع مختلطالإجراءات التي لها كل من المباشرة و
السلوك الانعكاسي:
كورديامين.
كافور؛
كورازول.
ثاني أكسيد الكربون.
Bemegridum (في أمبير 10 مل من محلول 0.5٪) هو خصم محدد للباربيتورات وله تأثير "منشط" في حالة التسمم الناجم عن أدوية هذه المجموعة. هذا الدواء يقلل من سمية الباربيتورات، ويخفف من اكتئاب الجهاز التنفسي والدورة الدموية. يحفز الدواء أيضًا الجهاز العصبي المركزي، لذا فهو فعال ليس فقط في حالات التسمم بالباربيتورات.
يستخدم ل التسمم الحادالباربيتورات، لاستعادة التنفس بعد الشفاء من التخدير (الأثير، الفلوروتان، وما إلى ذلك)، لإخراج المريض من حالة نقص الأكسجة الشديدة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، ببطء حتى يتم استعادة التنفس وضغط الدم،
الآثار الجانبية: الغثيان والقيء والتشنجات.
من بين المسكنات ذات المفعول المباشر مكان خاصيحتل عقار إيتيميزول.
Etimizole (Aethimizolum؛ في الجدول، 0، 1؛ في الأمبيرات، 3 و 5 مل من محلول 1٪). ينشط الدواء التكوين الشبكي لجذع الدماغ، ويزيد من نشاط الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي، ويعزز وظيفة قشر الكظر في الغدة النخامية. هذا الأخير يؤدي إلى إطلاق أجزاء إضافية من الجلايكورتيكويدات. وفي الوقت نفسه، يختلف الدواء عن bemegride في تأثيره المثبط الطفيف على القشرة الدماغية (تأثير مهدئ)، ويحسن ذاكرة قصيرة المدييعزز العمل العقلي. نظرًا لحقيقة أن الدواء يعزز إطلاق هرمونات الجلايكورتيكويد، فإن له تأثيرًا ثانويًا مضادًا للالتهابات.
مؤشرات للاستخدام. يستخدم إيتيميزول كمسكن، ومنبه للجهاز التنفسي في حالة التسمم بالمورفين، والمسكنات غير المخدرة، وفي حالات التسمم بالمورفين. فترة نقاههبعد التخدير مع انخماص الرئة. يتم استخدامه في الطب النفسي تأثير مهدئفي حالات القلق. نظرًا لتأثيره المضاد للالتهابات، فإنه يوصف لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل والربو القصبي، وأيضًا كعامل مضاد للحساسية.
الآثار الجانبية: الغثيان وعسر الهضم.
المنشطات المنعكسة هي مقلدات الكولين N. هذه هي الأدوية سيتيتون ولوبلين. إنها تثير مستقبلات H-cholinergic في المنطقة السينوكاروتيدية، حيث تدخل النبضات الواردة إلى النخاع المستطيل، وبالتالي تزيد من نشاط الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي. تعمل هذه العلاجات لفترة قصيرة، خلال بضع دقائق. سريريًا، يصبح التنفس أكثر تكرارًا وعمقًا، ويرتفع ضغط الدم. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد فقط. يستخدم لمؤشر واحد فقط - للتسمم أول أكسيد الكربون.
في العوامل المختلطة، يتم استكمال التأثير المركزي (التحفيز المباشر لمركز الجهاز التنفسي) من خلال تأثير محفز على المستقبلات الكيميائية للكبيبة السباتية (المكون المنعكس). هذه هي، كما ذكر أعلاه، كورديامين وثاني أكسيد الكربون. في الممارسة الطبيةيستخدم الكربوجين: خليط من الغازات - ثاني أكسيد الكربون (5-7٪) والأكسجين (93-95٪). يوصف على شكل استنشاق يزيد من حجم التنفس بمقدار 5-8 مرات.
يستخدم كربوجين لجرعة زائدة من التخدير العام، والتسمم بأول أكسيد الكربون، واختناق الأطفال حديثي الولادة.
يستخدم عقار كورديامين كمنشط للجهاز التنفسي - وهو عقار نيوجاليني (موصوف كدواء رسمي، ولكنه يمثل محلول 25٪ من ثنائي إيثيلاميد حمض النيكيتون). يتم تحقيق تأثير الدواء عن طريق تحفيز مراكز الجهاز التنفسي والحركي الوعائي.
يوصف لعلاج قصور القلب والصدمة والاختناق والتسمم.
تشمل المسكنات الأدوية التي تساعد على استعادة وظيفة الجهاز التنفسي ونشاطه من نظام القلب والأوعية الدموية، لها تأثير محفز على المراكز الحيوية للنخاع المستطيل - الجهاز التنفسي والحركي الوعائي.تحفز المسكنات أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي بدرجة أقل: القشرة الدماغية والمراكز تحت القشرية والحبل الشوكي. يتجلى التأثير المحفز للمسكنات (تأثير التنشيط) بشكل واضح بشكل خاص عندما تكون وظائف الجهاز التنفسي ونشاط الجهاز القلبي الوعائي منخفضة، بما في ذلك تلك الناتجة عن استخدام مثبطات الجهاز العصبي المركزي (المخدرات والمنومات).
تشتمل المسكنات على بيميغريد، والكافور، والكورديامين، والإيتيميزول، وما إلى ذلك. والكافيين، الذي له تأثير منبه نفسي، هو أيضًا مخدر، وكذلك اللوبيليا، والسيتون وأدوية أخرى ذات آلية عمل منعكسة، وتحفز بشكل أساسي مركز الجهاز التنفسي عن طريق تحفيز مستقبلات H- الكولينية في منطقة السينوكاراتيد السباتية.
بيمجريد- أقوى مسكن . يستخدم بيميغريد لتحفيز التنفس والدورة الدموية، للتعافي من حالة التخدير، في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات. يوصى به للتسمم بالباربيتورات والحبوب المنومة الأخرى. جرعة bemegride فردية تمامًا اعتمادًا على حالة المريض. الآثار الجانبية عند استخدام bemegride: القيء والتشنجات. يُمنع استخدام Bemegride إذا كنت عرضة للنوبات. شكل الإصدار: أمبولات 10 مل من محلول 0.5. القائمة ب.
مثال على وصفة bemegride باللاتينية:
روبية: سول. بيمغريدي 0.5% 10 مل
د.ت. د. رقم 10 في أمبولة.
S. إدارة 2-5 مل عن طريق الوريد للمرضى غير المخدرين. 5-10 مل - في حالة التسمم بالحبوب المنومة للتعافي من التخدير.
اتيميزول- له تأثير محفز واضح على مركز الجهاز التنفسي، ويستخدم كمنشط للجهاز التنفسي (تحت التخدير، وما إلى ذلك). Etimizole يحسن الذاكرة على المدى القصير، ويزيد الأداء العقلي. يحفز الإيتيزول نظام الغدة النخامية والكظرية، وبالتالي له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية. يستخدم Etimizol في علاج التهاب المفاصل والربو القصبي وما إلى ذلك. ويلعب تراكم cAMP في الأنسجة دورًا في آلية عمل etimizol. الآثار الجانبية عند استخدام عقار إيتيميزول: غثيان، وعسر الهضم، والقلق، واضطرابات النوم، والدوخة. هو بطلان Etimizole في الأمراض المصحوبة بتحفيز الجهاز العصبي المركزي. يوصف الإيتيزول عن طريق الفم أو بالحقن (في العضل، ببطء عن طريق الوريد). شكل تحرير إيتيميزول: أقراص 0.1 جم وأمبولات 3 مل من محلول 1.5٪. القائمة ب.
مثال على وصفة الإيتيميزول باللاتينية:
روبية: سول. ايتيميزولي 1.5% 3 مل
د.ت. د. رقم 10 في أمبولة.
S. 3-5 مل في العضل.
روبية: علامة التبويب. ايثيميزولي 0.1 ن.50
دي اس قرص واحد 2-3 مرات يوميا.
كورديامين- المحلول الرسمي 25% من ثنائي إيثيلاميد حمض النيكوتينيك، يحفز المراكز التنفسية والحركية الوعائية. يستخدم كورديامين لفشل القلب (يحسن الدورة الدموية)، والصدمة، والاختناق، والتسمم، والأمراض المعدية (لتحسين وظيفة الجهاز القلبي الوعائي والتنفس). يوصف كورديامين عن طريق الفم وعن طريق الوريد ببطء (للتسمم والصدمة)، تحت الجلد، في العضل. شكل إطلاق كورديامين: زجاجة سعة 15 مل وأمبولات سعة 1 مل و 2 مل. القائمة ب.
مثال على وصفة كورديامين باللغة اللاتينية:
روبية: كوردياميني 15 مل
DS 20-25 قطرة 2-3 مرات في اليوم.
روبية: كوردياميني 1 مل
د.ت. د. رقم 10 في أمبولة.
S. 1 مل تحت الجلد 1-2 مرات يوميا.
ميكورين- له تأثير محفز قوي على مركز الجهاز التنفسي في حالة فشل الجهاز التنفسي من أصل مركزي ومحيطي. يستخدم Mykoren للتسمم بالأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (المنومات والمخدرات والكحول وما إلى ذلك) واختناق الأطفال حديثي الولادة. تدار Mykoren عن طريق الوريد 0.3-0.5 مل. في حالات الطوارئ (الغيبوبة، توقف التنفس، التسمم) - 3-4 مل (الحد الأقصى - 10 مل)، ثم، إذا لزم الأمر، تدار بمعدل 3-9 مل / ساعة في اليوم الواحد. محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم أو ديكستران. الآثار الجانبية للميكورين: تنمل عابر، والإثارة، ونادرا - القيء، والتشنجات. شكل إطلاق الميكورين: أمبولات بها 1.5 مل من محلول 15٪ (تحتوي على 225 ملغ من الميكورين). المخدرات الأجنبية.
كافور- يحفز مراكز الجهاز التنفسي والحركي الوعائي، ويعمل أيضًا بشكل مباشر على القلب، مما يؤدي إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. ومن الممكن أيضًا أن يكون هناك تأثير منعكس على مراكز النخاع المستطيل بسبب التأثير المهيج للكافور. الكافور له تأثير أطول أمدا من الأدوية السابقة. يستخدم الكافور لمختلف الأمراض المعدية، وحالات التسمم المصحوبة باكتئاب التنفس ووظائف الجهاز القلبي الوعائي، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والانهيار، العلاج المعقدقصور القلب الحاد والمزمن. الآثار الجانبية عند استخدام الكافور: الانسداد عندما يدخل محلول الزيت إلى تجويف الوعاء الدموي، رد فعل الجلد (الطفح الجلدي)، والإثارة، والتشنجات. يمنع استخدام الكافور في الأمراض التي تتميز بإثارة وتشنجات الجهاز العصبي المركزي. شكل إطلاق الكافور: مسحوق؛ أمبولات 1 مل و 2 مل من محلول الزيت 20٪؛ زجاجات سعة 30 مل من زيت الكافور 10٪ وزجاجات سعة 40 مل و80 مل من كحول الكافور.
مثال على وصفة الكافور باللغة اللاتينية:
روبية: سول. كامفورا أوليوساي 20% برو حقن 2 مل
د.ت. د. رقم 10 في أمبولة.
Rp .: الكافوراي تريتا 0.1 ساكاري 0.2
م.ف. pulv.
د.ت. د. رقم 10 في شارتا سيراتا.
س.1 مسحوق 3 مرات يوميا.
روبية: الكافوراي تريتا 2.0
تي راي فاليريان 20 مل
M.D.S. 20 قطرة 3 مرات في اليوم (في الماء الساخنبعد الوجبة).
روبية: سبيريتوس كافوراتي 80 مل
D.S. للفرك.
سلفوكامبوكائين- مركب معقد من حمض السلفوكافوريك والنوفوكائين. يستخدم سلفوكامفوكايين لعلاج أمراض القلب الحادة و توقف التنفسفإن الفعل قريب من الكافور. هذا الدواء(السلفوكامفوكايين) لا يوصف له فرط الحساسيةإلى نوفوكائين وتوخي الحذر الشديد عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني(بسبب احتمال تأثير خافض للضغطنوفوكائين). يتم إعطاء السلفوكامفوكايين في العضل وببطء عن طريق الوريد وتحت الجلد. الافراج عن النموذج سلفوكامفوكايين: أمبولات بها 2 مل من محلول 10٪.
مثال على وصفة السلفوكامفوكايين باللاتينية:
روبية: سول. سلفوكامفوكايني 10% 2 مل
د.ت. د. رقم 10 في أمبولة.
2 مل تحت الجلد 2-3 مرات يوميا.
ثاني أكسيد الكربون- له تأثير منشط مباشر على المراكز النخاع المستطيلوالمنعكس - من خلال مستقبلات المنطقة الجيبية الجيبية. يتشكل ثاني أكسيد الكربون في عملية التمثيل الغذائي وهو منشط فسيولوجي لمركز الجهاز التنفسي. يحفز المركز الحركي الوعائي، مما يسبب انقباض الأوعية الطرفية وزيادة الضغط الشرياني. لتحفيز التنفس، يتم استخدام خليط من ثاني أكسيد الكربون (5-7٪) والأكسجين (93-95٪)، يسمى كربوجين. يستخدم كربوجين لجرعة زائدة من مواد التخدير، والتسمم بأول أكسيد الكربون، واختناق الأطفال حديثي الولادة، وما إلى ذلك. إذا لم يكن هناك أي تأثير بعد 5-7 دقائق من بداية استنشاق الكاربوجين، فيجب إيقاف إعطاء ثاني أكسيد الكربون، لأنه أكثر خطورة. قد يحدث اكتئاب في الجهاز التنفسي. يستخدم ثاني أكسيد الكربون أيضًا في العلاج بالمياه المعدنية (في الحمامات الطبية) لأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الجلدية (العلاج بـ "ثلج ثاني أكسيد الكربون" للثآليل والتهاب الجلد العصبي والذئبة الحمامية وما إلى ذلك). المشروبات الغازية التي تحتوي على ثاني أكسيد الكربون، يستخدم لتعزيز النشاط الإفرازي وحركة الجهاز الهضمي.
منشطات التنفس كذلك الفصوصو سيتيتون(انظر تسمية N-hom).
لعلاج اكتئاب الجهاز التنفسي، يتم استخدام منشطات الجهاز التنفسي لتحفيز المراكز التنفسية والحركية الوعائية في النخاع المستطيل. لأنها تعيد الحيوية وظائف مهمة(التنفس والدورة الدموية) وتسمى بالمُنشِّطات.
تحفيز مركز التنفسيؤدي إلى زيادة التهوية الرئوية وتبادل الغازات، وزيادة محتوى الأكسجين وانخفاض ثاني أكسيد الكربون في الدم، وزيادة توصيل الأكسجين إلى الأنسجة وإزالة المنتجات الأيضية، وتحفيز عمليات الأكسدة والاختزال وتطبيع الحمض- الحالة الأساسية. تحفيز المركز الحركييسبب زيادة في قوة الأوعية الدموية ومقاومة الأوعية الدموية وضغط الدم ويحسن ديناميكا الدم. بعض المسكنات (الكافيين، الكافور، الكارديامين) لها تأثير مباشر على القلب. تظهر التأثيرات بشكل رئيسي على خلفية اكتئاب الجهاز التنفسي والدورة الدموية.
معظم المسكنات بجرعات كبيرة يمكن أن تسبب التشنجات. الفرق بين الجرعات المنشطة للجهاز التنفسي والجرعات المتشنجة صغير نسبيا. كما تؤثر التشنجات على عضلات الجهاز التنفسي، والتي يصاحبها اضطرابات في الجهاز التنفسي وتبادل الغازات، وزيادة الضغط على القلب وخطر عدم انتظام ضربات القلب. تؤدي الزيادة الحادة في حاجة الخلايا العصبية إلى الأكسجين مع عدم كفاية توصيل الأكسجين إلى نقص الأكسجة وتطور العمليات التنكسية في الجهاز العصبي المركزي. المسكنات هي مضادات التخدير، المنومات، الكحول، المسكنات المخدرة وتوفير "الصحوة" تأثير يتجلى في انخفاض عمق ومدة التخدير والنوم، واستعادة ردود الفعل، قوة العضلاتوالوعي. ومع ذلك، يتم التعبير عن هذا التأثير فقط عند استخدام جرعات كبيرة. ولذلك ينبغي وصفها بجرعات كافية لاستعادة التنفس والدورة الدموية وبعض ردود الفعل مع تثبيط خفيف إلى متوسط لهذه الوظائف. العداء بين المسكنات ومثبطات الجهاز العصبي المركزي بجانبين لذلك، في حالة تناول جرعة زائدة من المسكنات وحدوث التشنجات، يتم استخدام التخدير والحبوب المنومة.
ترتبط المسكنات MD بزيادة استثارة الخلايا العصبية وتحسين وظيفة الجهاز المنعكس والتخفيض الفترة الكامنةوزيادة الاستجابات المنعكسة. يكون التأثير المحفز أكثر وضوحًا على خلفية الاكتئاب الذي يهدد الحياة في الجهاز العصبي المركزي.
وفقا لاتجاه العمل، وتنقسم المسكنات إلى 3 مجموعات: 1) فعل مباشرعلى مركز الجهاز التنفسي (bemegride، etimizol، الكافيين، الإستركنين)؛ 2) عمل مختلط(كورديامين، كافور، ثاني أكسيد الكربون)؛ 3) لا ارادي أجراءات(الفصوص، سيتيتون)؛ امتلاك الخصائص العامة, المخدرات الفرديةتختلف في الآثار الرئيسية والجانبية. يعتمد اختيار الأدوية على سبب اكتئاب الجهاز التنفسي وطبيعة الاضطرابات.
بيميجريديستخدم بشكل رئيسي في حالات التسمم بالباربيتورات والمخدرات، وللشفاء السريع من التخدير، وكذلك لعلاج تثبيط الجهاز التنفسي والدورة الدموية الناجم عن أسباب أخرى. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ببطء، 5-10 مل من محلول 0.5٪ كل 3-5 دقائق. حتى يتم استعادة التنفس والدورة الدموية وردود الفعل. في حالة حدوث ارتعاش عضلي متشنج، يجب إيقاف تناول الدواء.
اتيميزوليحتل مكانة خاصة، لأنه، إلى جانب إثارة مراكز النخاع المستطيل، له تأثير محبط على القشرة الدماغية. ولذلك فهو لا يعطي تأثيراً "مستيقظاً" في حالة التسمم بالمخدرات و حبوب منومة. فهو يجمع بين خصائص المسكن والمهدئ، كما أنه يمكن أن يعزز التأثير المنوم. يتم استخدامه في المقام الأول للتسمم بالمسكنات المخدرة، وكذلك في الطب النفسي كمهدئ. يحفز الإيتيزول منطقة ما تحت المهاد وإنتاج هرمون قشر الكظر من الغدة النخامية، والذي يصاحبه تحفيز قشرة الغدة الكظرية وزيادة محتوى الكورتيكوستيرويدات في الدم، مما يؤدي إلى تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. ولذلك، يمكن استخدام الإيتيميزول في العلاج الربو القصبيوالعمليات الالتهابية.
مادة الكافيينموصوفة بالتفصيل في محاضرة "المنشطات النفسية". يحدث التأثير المسكن عند الاستخدام الجهوي لجرعات كافية تحفز مراكز النخاع المستطيل. باعتباره مخدرًا ، يكون الكافيين أضعف من bemegride ، ولكن على عكسه ، له تأثير مقوي للقلب واضح ، وبالتالي له تأثير أكثر أهمية على الدورة الدموية. يوصف بشكل رئيسي للتسمم الكحولي ومزيج من فشل الجهاز التنفسي الحاد وفشل القلب.
الإستركنين -قلويد من بذور تشيليبوها، أو "جوز القيء"، موطنه المناطق الاستوائية في آسيا وأفريقيا. أنه يحفز جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي: يعزز النشاط الوظيفيالقشرة، الأعضاء الحسية، مراكز النخاع المستطيل، الحبل الشوكي. ويتجلى ذلك من خلال تحسين الرؤية والذوق والسمع وحساسية اللمس ونغمة العضلات ووظيفة القلب والتمثيل الغذائي. وبالتالي، الإستركنين له تأثير منشط عام. يرتبط Strychnine MD بإضعاف تثبيط ما بعد المشبكي، والوسيط هو الجليكاين. التأثير المباشر على مراكز النخاع المستطيل أضعف من تأثير البيميجريد، لكن الإستركنين يزيد من حساسيتها للمحفزات الفسيولوجية، مما يؤدي إلى زيادة حجم التهوية الرئوية، وزيادة ضغط الدم وزيادة المنعكسات المضيقة للأوعية. يؤدي إثارة المركز المبهم إلى تباطؤ معدل ضربات القلب. الحبل الشوكي هو الأكثر حساسية للإستركنين. حتى في الجرعات الصغيرة، يزيد الإستركنين من استثارة منعكسة للحبل الشوكي، والتي تتجلى في زيادة التفاعلات المنعكسة، وزيادة نغمة العضلات الهيكلية والملساء. يؤدي ضعف تثبيط ما بعد المشبكي إلى سهولة انتقال النبضات بين الخلايا العصبية، وتسريع ردود الفعل المنعكسة المركزية وزيادة تشعيع الإثارة إلى الجهاز العصبي المركزي. وفي الوقت نفسه، يضعف التثبيط المترافق (المتبادل) ويزداد نبرة العضلات المضادة.
الإستركنين لديه خط عرض صغير العمل العلاجيوهو قادر على التراكم، لذلك يمكن بسهولة أن يسبب جرعة زائدة. في تسمميزيد الإستركنين بشكل حاد من استثارة المنعكس ويطور تشنجات تكزية تحدث استجابة لأي تهيج. بعد عدة هجمات من التشنجات، قد يحدث شلل في الجهاز العصبي المركزي. علاج:إدارة الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (الفلوروتان، ثيوبنتال الصوديوم، هيدرات الكلورال، سيبازون، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم)، مرخيات العضلات، غسل المعدة بمحلول برمنجنات البوتاسيوم، كربون مفعلوملين ملحي عن طريق الفم، راحة تامة.
يستخدم الإستركنين كما منشط عام مساءًمع ضعف وظيفي في الرؤية والسمع، مع ونى الأمعاء والوهن العضلي، مع العجز الجنسي ذو الطبيعة الوظيفية، كمخدر لتحفيز التنفس والدورة الدموية. هو بطلان لارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والذبحة الصدرية والربو القصبي وأمراض الكبد والكلى والصرع والأطفال دون سن عامين.
التحليلات للعمل المختلطتحفيز مركز الجهاز التنفسي بشكل مباشر وانعكاسي من خلال المستقبلات الكيميائية للمنطقة السينوكاراتية. كورديامين يحفز التنفس والدورة الدموية. يرتبط ارتفاع ضغط الدم وتحسين الدورة الدموية بتأثير مباشر على مركز مضيق الأوعية والقلب، خاصة في قصور القلب. يوصف عن طريق الفم والحقن لعلاج ضعف التنفس والدورة الدموية الناجم عن التسمم والأمراض المعدية والصدمة وما إلى ذلك.
الكافور -كيتون تربين ثنائي الحلقة، جزء من الزيوت الأساسيةغار الكافور، ريحان الكافور، إلخ. كما يستخدم الكافور الاصطناعي. يمتص الكافور جيدًا ويتأكسد جزئيًا. تتحد منتجات الأكسدة مع حمض الجلوكورونيك وتفرز عن طريق الكلى. يتم إطلاق جزء من الكافور من خلال الخطوط الجوية. مزعجة محليا و تأثير مطهر. يحفز مراكز النخاع المستطيل بشكل مباشر وانعكاسي. وهو يعمل ببطء، ولكنه يستمر لفترة أطول من المسكنات الأخرى. يزيد الكافور من ضغط الدم عن طريق انقباض الأوعية الدموية أعضاء البطنمع توسيع الأوعية الدموية في الدماغ والرئتين والقلب. تزداد نبرة الأوعية الوريدية مما يؤدي إلى زيادة العودة الوريدية إلى القلب. تأثير مختلفيرتبط الكافور على الأوعية الدموية بتأثير محفز على المركز الحركي الوعائي وتأثير موسع مباشر على جدران الأوعية الدموية. عندما يتعرض القلب للاكتئاب بسبب السموم المختلفة، يكون للكافور تأثير مباشر على تحفيز وإزالة السموم من عضلة القلب. يرجع التأثير المقوي للقلب إلى التأثير الودي وتفعيل الفسفرة التأكسدية. عند تناول جرعات كبيرة، يحفز الكافور قشرة الدماغ، وخاصة المناطق الحركية، ويزيد من استثارة الانعكاس للحبل الشوكي ويمكن أن يسبب تشنجات منشط. يعزز الكافور إفراز الغدد القصبية، ويخفف المخاط ويحسن إفرازه، ويحفز إفراز الصفراء والصفراء. الغدد العرقية. يذوب بشكل سيء في الماء، ولكنه جيد في الزيت والكحول. ولذلك يستخدم على شكل محاليل في الزيت تحت الجلد لتحسين التنفس والدورة الدموية في حالات التسمم والأمراض المعدية. يوصف محلياً على شكل مراهم، ويفرك العمليات الالتهابية، للحكة، للوقاية من التقرحات، الخ. يمنع تناوله للمرضى المعرضين للإصابة بالنوبات.
ثاني أكسيد الكربونوهو منظم فسيولوجي للتنفس والدورة الدموية. وهو يعمل بشكل مباشر وانعكاسي على مركز الجهاز التنفسي. استنشاق 3% ثاني أكسيد الكربون يزيد تهوية الرئتين بمقدار 2 مرات، واستنشاق 7.5% يزيد التهوية 5-10 مرات. أقصى تأثيريتطور في 5-6 دقائق. يؤدي استنشاق تركيزات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون (أكثر من 10%) إلى حدوث حماض شديد وضيق شديد في التنفس وتشنجات وشلل في الجهاز التنفسي. يؤدي إثارة المركز الحركي الوعائي إلى زيادة في قوة الأوعية الدموية الطرفية وزيادة في ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، تتوسع أوعية الرئتين والقلب والعضلات والدماغ. يرجع التمدد إلى التأثير المباشر على العضلات الملساء الوعائية.
ثاني أكسيد الكربون يتقدم لتحفيز التنفس في حالة التسمم بالتخدير، أول أكسيد الكربون، كبريتيد الهيدروجين، اختناق الأطفال حديثي الولادة، في الأمراض المصحوبة بضعف التنفس، للوقاية من انخماص الرئة بعد التخدير، الخ. لا يمكن استخدامه إلا في حالة عدم وجود فرط ثنائي أكسيد الكربون الواضح، لأن الزيادة الإضافية في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم يمكن أن تسبب شللًا في مركز الجهاز التنفسي. إذا بعد 5-8 دقائق. بعد بدء استنشاق ثاني أكسيد الكربون، لا يتحسن التنفس، يجب إيقافه. استخدم خليط ثاني أكسيد الكربون (5-7%) مع الأكسجين (93-95%) - كربوجين.
سيتيتون و الفصوص تحفيز مركز الجهاز التنفسي بشكل انعكاسي عن طريق تحفيز المستقبلات الكيميائية للكبيبات السباتية. مع الإعطاء عن طريق الوريد، يتطور تأثير قوي وسريع، ولكن على المدى القصير (2-3 دقائق). في بعض الحالات، خاصة مع توقف التنفس المنعكس، يمكن أن تساهم في استعادة مستقرة للتنفس والدورة الدموية. في حالة التسمم بالمخدرات والمنومات فإن هذه الأدوية ليست فعالة بشكل كبير.
7686 0
مخدرتستخدم أدوية (تنشيط، إيقاظ) لاستعادة وظيفة المراكز الحيوية في الدماغ بعد ذلك تخدير عاموكذلك في حالة التسمم مواد مختلفة، مثبطات الجهاز العصبي المركزي (الباربيتورات، المسكنات، الكحول، المذيبات التقنية، الخ)
في ممارسة العيادات الخارجيةتُستخدم هذه الأدوية في حالات الإغماء أو الانهيار أثناء موعد طبيب الأسنان. تعمل المسكنات على تحفيز المراكز التنفسية والحركية الوعائية وزيادة النتاج القلبي وزيادة ضغط الدم. يتم تحقيق هذه التأثيرات بسبب التأثيرات المباشرة (البيمجريد والكافيين) والتأثيرات المركبة (المباشرة والمنعكسة) (الكورديامين والكافور) على مراكز النخاع المستطيل. يجب أن تؤخذ في الاعتبار التأثيرات المحتملة لاضطراب النظم وارتفاع ضغط الدم والتشنجات عند تناول جرعات زائدة من الأدوية في هذه المجموعة.
Bemegride هو خصم انتقائي نسبيا من الباربيتورات (ثيوبنتال، هيكسينال، ميثوهكسيتال، وما إلى ذلك). ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه فعال فقط في حالة التسمم المعتدل.
النالوكسون هو مضاد انتقائي للمسكنات المخدرة. يستخدم فلومازينيل لعلاج الجرعة الزائدة من أدوية البنزوديازيبين (القسم 2.1.5).
بيميجريد(بيمجريدوم). المرادفات: اهيبنون، اتيميد، جلوتامي سول.
التأثير الدوائي : هو خصم دوائي للباربيتورات (المنومات والمخدرات العامة). يزيل التأثير المثبط للتخدير العام (بما في ذلك الاستنشاق - الأثير والفلوروتان وما إلى ذلك) على المراكز التنفسية والحركية الوعائية.
دواعي الإستعمال: يستخدم للتسمم بالباربيتورات والمخدرات العامة، لإنهاء التخدير وتسريع الاستيقاظ، في حالات نقص الأكسجة.
طريقة التطبيق: في حالة التسمم الحاد بالباربيتورات، يتم إعطاء 5-10 مل من محلول 0.5٪ ببطء عن طريق الوريد للبالغين.
إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم تكرار الحقن بعد 2-3 دقائق حتى يتم استعادة التنفس وردود الفعل. بالنسبة للأطفال، يتم تقليل الجرعة بمقدار المرات التي يكون فيها وزن جسم الطفل أقل من متوسط وزن الجسم للبالغين. ظهور الوخز المتشنج في الأطراف هو إشارة للتوقف عن تناول الدواء.
أثر جانبي : في الجرعات العالية، من الممكن حدوث تشنجات، غثيان، قيء.
التفاعل مع أدوية أخرى: من الممكن تناول الكافيين والميزاتون ووسائل أخرى لعلاج أعراض التسمم في وقت واحد.
الافراج عن النموذج: محلول 0.5% في أمبولات سعة 10 مل.
شروط التخزين: عند درجات الحرارة المنخفضة، قد تتساقط بلورات البيمجريد من المحلول، والتي تذوب عند تسخينها إلى 50 درجة مئوية. القائمة ب.
كافور(كامفورا). مرادف: كافور.
التأثير الدوائي: له تأثير محفز على المراكز التنفسية والحركية، ويؤثر بشكل مباشر على عضلة القلب، مما يزيد من حساسيتها للكاتيكولامينات. يزيد من ضغط الدم عن طريق زيادة النتاج القلبي وتضييق الأوعية الطرفية، ويساعد على تحسين دوران الأوعية الدقيقة. تفرز عن طريق الجهاز التنفسي بعد الإدارة تحت الجلديحسن فصل العصير عن الشركة. عند تطبيقه موضعياً، يكون له تأثير مهيج ومطهر.
دواعي الإستعمال: يستخدم في حالات ضيق التنفس الناتج عن الالتهاب الرئوي والأمراض المعدية والتسمم بالحبوب المنومة والأدوية المخدرة. يستخدم محلياً لفرك الألم العصبي والروماتيزم والتهاب المفاصل.
طريقة التطبيق: لتحفيز التنفس لدى البالغين، يتم حقن 1-5 مل من محلول الحقن تحت الجلد. من الضروري تجنب ملامسة الأوعية الدموية بسبب خطر الانسداد. يتم تسخين المحلول إلى درجة حرارة الجسم. موضعياً، يستخدم زيت الكافور للاستخدام الخارجي (محلول 10٪ في زيت عباد الشمس) للفرك. كحول الكافور; محلول الكافور وحمض الساليسيليك. "الكامفوسين" هو مرهم يحتوي على الكافور، حمض الصفصاف, زيت الخروع، زيت التربنتين، ميثيل ساليسيلات، صبغة الفليفلة. لتسكين آلام الأسنان، استخدم قطرات دنتا التي تحتوي على الكافور (انظر هيدرات الكلورال).
أثر جانبي: مع الإدارة تحت الجلد، من الممكن تشكيل تسلل، الأمر الذي يتطلب الاحترار لتسريع ارتشافه.
موانع: لا يوصف للصرع، والميل إلى ردود الفعل المتشنجة، والتعصب الفردي.
التفاعل مع أدوية أخرى: يعزز تأثير الأمينات المحاكية للودي على نظام القلب والأوعية الدموية.
الافراج عن النموذج: محلول زيت 20% في أمبولات 1 و 2 مل. نماذج ل التطبيق المحليأنظر فوق.
شروط التخزين
كورديامين(كورديامينوم). المرادفات: نيكيثاميدوم، نيكثا ميد، كورامين.
التأثير الدوائي: هو مخدر، وهو محلول 25٪ من ثنائي إيثيلاميد حمض النيكوتينيك. يحفز مراكز الجهاز التنفسي والحركي. فعل مباشرلا يؤثر على عمل القلب والأوعية الدموية. في الجرعات السامة يسبب التشنجات الرمعية.
دواعي الإستعمال: تستخدم متى الاضطرابات المزمنةالدورة الدموية والانهيار الحاد والاختناق وحالات الصدمة.
طريقة التطبيق: يتم إعطاء البالغين تحت الجلد، ببطء عن طريق الوريد والعضل، 1-2 مل من الدواء 1-3 مرات في اليوم. يتم وصف 15-40 قطرة عن طريق الفم 23 مرة في اليوم. جرعات أعلى للبالغين: حقنة واحدة - 2 مل، يوميًا - 6 مل؛ معوي واحد - 60 نقطة يوميًا - 180 نقطة.
أثر جانبي: في حالة الجرعة الزائدة تحدث تشنجات. تحت الجلد و الحقن العضليكورديامين مؤلم. في هذا الصدد، يمكن أولاً حقن 1 مل من محلول نوفوكائين 0.5-1% في موقع الحقن.
موانع: لا يوصف للصرع، والميل إلى ردود الفعل المتشنجة.
الافراج عن النموذج: أمبولات 1 و 2 مل للحقن؛ زجاجات سعة 15 مل للإعطاء عن طريق الفم.
شروط التخزين: في مكان محمي من الضوء. القائمة ب.
الكافيين بنزوات الصوديوم(كافينوم-ناتري بنزواس).
التأثير الدوائي: الدواء منشط للجهاز العصبي المركزي.
دواعي الإستعمال: يستخدم لعلاج اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والتسمم بالمخدرات وقصور نظام القلب والأوعية الدموية عند زيارة طبيب الأسنان كوسيلة للعلاج في حالات الطوارئ.
طريقة التطبيق: يوصف مرة واحدة عن طريق الفم عند 0.05-0.2 جم أو تحت الجلد عند 1-2 مل من محلول 10٪ أو 20٪.
أثر جانبي: احتمال زيادة استثارة، hicardia، والأرق، والدوخة. مع الاستخدام المطول، الاعتماد العقلي ممكن.
موانع: لا يستخدم لعلاج تصلب الشرايين، والزرق، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، زيادة استثارة العصبية.
التفاعل مع أدوية أخرى: يتناسب بشكل جيد مع المسكنات والأتروبين والبروميدات وجليكوسيدات القلب وموسعات الشعب الهوائية وقلويدات الشقران. غير متوافق مع مثبطات MAO، فهو مضاد للمواد التي تثبط الجهاز العصبي المركزي.
الافراج عن النموذج: مسحوق، أقراص 0.075 جرام (للأطفال) و 0.1 جرام؛ أمبولات 1 و 2 مل من محلول 10 و 20٪.
شروط التخزين: في مكان محمي من الضوء. القائمة ب.
سلفوكامفوكايين(سلفوكامفوكاينوم).
التأثير الدوائي: هو مركب معقد من حمض السلفوكافوريك والنوفوكائين. عملها يشبه الكافور. وهو يختلف عن الكافور في قابليته للذوبان في الماء ولا يسبب تكوين ارتشاح عند تناوله تحت الجلد. يتم امتصاصه بسرعة من موقع الحقن عن طريق الحقن تحت الجلد والعضلي.
دواعي الإستعمال: الانهيار، الوقاية من فشل القلب والرئة، اكتئاب الجهاز التنفسي في الالتهابات الشديدة والتسمم.
طريقة التطبيق: يعطى للبالغين 2 مل تحت الجلد، في العضل أو في الوريد (تيار أو بالتنقيط) 2-3 مرات في اليوم، لا يزيد عن 12 مل / يوم.
موانع: لا ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من ردود الفعل التحسسيةتاريخ نوفوكائين.
التفاعل مع أدوية أخرى: يضعف التأثير المضاد للميكروبات للسلفوناميدات.
الافراج عن النموذج: أمبولات بها 2 مل من محلول 10٪.
شروط التخزين: في مكان محمي من الضوء.
دليل طبيب الأسنان إلى الأدوية
حرره عالم الاتحاد الروسي الكريم، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور يو د.إجناتوف
كورازول، ينشط المراكز التنفسية والحركية، ويحفز التنفس، ويزيد من ضغط الدم، وفي الجرعات الكبيرة ينشط المناطق الحركية في الدماغ ويمكن أن يسبب تشنجات رنعية.
بيميجريديحفز التنفس، له تأثير ضئيل على نغمة الأوعية الدموية. وهو مضاد للباربيتورات، ولكنه فعال فقط في حالات التسمم المعتدل، ويمكن استخدامه في حالات الجرعة الزائدة من مثبطات الجهاز العصبي المركزي، وكذلك لإنهاء التخدير. الجرعات الكبيرة قد تسبب الغثيان والتشنجات.
اتيميزول- بواسطة التركيب الكيميائيعلى غرار الزانثين (الكافيين). وهو سام قليلاً، ولا يسبب نوبات، اعتمادًا على الجرعة وحالة المريض، يمكنه إثارة وتثبيط الجهاز العصبي المركزي، ويحفز النخاع المستطيل، ويثير مركز الجهاز التنفسي. يؤدي تنشيط منطقة ما تحت المهاد بواسطة إيتيميزول إلى زيادة إفراز هرمون ACTH وزيادة مستويات الجلايكورتيكويدات. ولذلك، فإن الإيتيميزول له نشاط مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية. يعمل الدواء بجرعات صغيرة على تحسين الذاكرة قصيرة المدى والأداء العقلي، ويزيد من مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجة. يمكن استخدام الإيتيزول بالاشتراك مع تدابير الإنعاش الأخرى للاختناق الخفيف عند الأطفال حديثي الولادة.
إن استخدام المسكنات للاختناق ليس له ما يبرره دائمًا، فمن الأهم القضاء على فرط ثاني أكسيد الكربون والحماض وبالتالي تخفيف اكتئاب مركز الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، تحفيز المركزية الجهاز العصبيتعمل المسكنات على زيادة قوة العضلات الهيكلية وتعزيز استخدام الأكسجين، وهو غير كاف بالفعل أثناء الاختناق. تُستخدم الخصائص المضادة للحساسية والمضادة للالتهابات للإيتيميزول لعلاج الربو القصبي (كما أن له تأثير موسع قصبي معتدل) والأمراض الروماتيزمية.
نيكيتاميد (كورديامين) - محلول 25٪ من ثنائي إيثيلاميد حمض النيكوتينيك، يثير بشكل معتدل المراكز التنفسية والحركية الوعائية، وله تأثير مباشر وانعكاسي جزئيًا (من المستقبلات الكيميائية لمنطقة السينوكاراتيد) على النخاع المستطيل. في الجرعات الكبيرة يسبب التشنجات الرمعية. يستخدم لاضطرابات الدورة الدموية وضعف التنفس حالات الصدمة، خلال التدخلات الجراحيةوفي فترة ما بعد الجراحة.
كافور- له تأثير مسكن معتدل، وهو أدنى من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة. محلول الزيتيتم حقن الكافور تحت الجلد مما يؤدي إلى تهيج المستقبلات الحساسة الأنسجة تحت الجلدويعزز الإثارة المنعكسة لمراكز النخاع المستطيل. بعد الامتصاص، يحدث التنشيط المباشر للمراكز التنفسية والحركية الوعائية. يحفز الدواء عمليات الأكسدة والاختزال، ويطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ويزيد العمليات الأيضيةفي عضلة القلب، انقباضها وحساسيتها للتأثيرات الأدرينالية، يعزز إزالة السموم الداخلية من عضلة القلب، ويزيد من تدفق الدم التاجي وإمدادات الدم إلى الدماغ، وله تأثير مضاد للتجميع، ويزيد من دوران الأوعية الدقيقة، ويحسن التهوية، وتدفق الدم الرئوي. يتم إطلاق الكافور جزئيًا عبر الجهاز التنفسي، ويساعد على تسييل البلغم وإطلاقه. بفضل نشاطه السطحي، الممتص على أغشية خلايا الأنسجة والشعيرات الدموية، فإنه يضعف التأثير المدمر للوسطاء الالتهابيين ومنتجات تكسير البروتين. يستخدم الكافور لفشل القلب الحاد والمزمن، والاكتئاب في الجهاز التنفسي، والحالة المنهارة، والالتهاب الرئوي. يتم حقن محلول زيت الكافور تحت الجلد فقط، مما يمنعه من دخول تجويف الأوعية الدموية، حيث قد يتطور الانسداد. قد تتشكل المتسللات في موقع الحقن. حاليا، يتم استخدام التناظرية القابلة للذوبان في الماء