كيفية تناول الدواء: هل يمكنني تقسيم القرص إلى نصفين؟ المناقشة: تعليقات الخبراء، البث المباشر مع المدن المشاركة.

الأجهزة اللوحية: للتقسيم أم لا للتقسيم؟ تقسيم الأقراص إلى أجزاء - الممارسة اليوميةوهي طريقة مألوفة وشائعة للحصول على الجرعة المطلوبة في الحالات التي لا يتوفر فيها الدواء بالجرعة المطلوبة، أو من أجل تقليل تكلفة العلاج. غالبًا ما يُستخدم التقسيم لتحديد الجرعة وتقليلها وأيضًا إذا كانت التعديلات المتكررة ضرورية. عدم وجود خاص أشكال الجرعاتبالنسبة للأطفال وكبار السن، يتم تجديده أيضًا (غير مبرر دائمًا) عن طريق التقسيم الميكانيكي للأقراص. بالإضافة إلى ذلك، الأشخاص ذوو المتوسط ​​و مستوى منخفضالرخاء، خاصة بالنسبة للمتقاعدين، تتيح لك أقراص التقسيم توفير أموال كبيرة. موجود سياسة الأسعارهو أن العديد من الأدوية لها نفس الأسعار (أو نفس الأسعار تقريبًا). جرعات مختلفة. على سبيل المثال، تبلغ تكلفة 30 قرصًا من ليبيتور عيار 20 أو 40 أو 80 ملجم 116 دولارًا في صيدليات Wallgreens (الولايات المتحدة الأمريكية). وبالتالي، لا يمكن تخفيض تكاليف العلاج بنسبة 50% تقريبًا إلا عن طريق تقسيم الأقراص على جرعة تعادل ضعف الجرعة المطلوبة. يمكن الحكم على الفوائد الاقتصادية لتقسيم الأقراص من الأمثلة التالية. حسب الخبراء في جامعة ميشيغان أنه إذا انضم 45% من موظفي هذه المؤسسة الذين يتناولون أدوية خفض الكولسترول إلى برنامج تقسيم الأقراص الطوعي كجزء من البرنامج الفيدراليلخفض التكاليف ل الدواء الموصوفستوفر الجامعة 1.3 مليون دولار سنويًا، وسيوفر الموظفون أنفسهم ما يصل إلى 190 ألف دولار. وسوف تكون الوفورات على المستوى الوطني أكثر أهمية (إذا نجحت حملة التوعية الجارية). وفرت وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية وحدها 46.5 مليون دولار في عام 2003 عن طريق تقسيم حبوب زوكور بين المرضى الأكبر سنا. إن أنصار تقسيم الأقراص واثقون من أنه ليس لها أي تأثير التأثير السلبيعلى الفعالية السريريةالعلاج وامتثاله (درجة التزام المرضى بالعلاج الموصوف). علاوة على ذلك، فضل غالبية المتطوعين في الدراسة الاستمرار في استخدام تقسيم الأقراص، وكان 77% منهم على استعداد لدفع ثمنها. من المستحسن تقسيم الأقراص إذا كان هناك وفقا للشروط: - الشكل والحجم المناسب (الأقراص المغلفة تعتبر الأكثر قبولا، حجم كبير، شكل ممدود وحواف واسعة)؛ - الدواء متوفر بجرعات تزيد مرتين (على سبيل المثال، 10 و 20 ملغ)؛ - سعر مرتفع بما فيه الكفاية حيث يوفر التقسيم فوائد اقتصادية؛ - غياب مواصفات خاصةالمرتبطة بالإفراج المادة الفعالة. من الواضح أن نسبة صغيرة فقط من الأدوية اللوحية الأكثر استخدامًا تلبي جميع هذه المعايير. تتلخص حجج معارضي تقسيم الأقراص بشكل أساسي في استحالة ضمان دقة الجرعات. خاصة شركات الادويةخوفا من انخفاض دخلهم. لاحظوا بحق أن نصفي الجهاز اللوحي يحتوي في معظم الحالات على كميات غير متساوية من المادة الفعالة، حتى لو تم توزيع المادة الفعالة بالتساوي على كامل الحجم. وجدت إحدى الدراسات أن 5.7% من نصفي الأقراص المقسمة بواسطة الصيدلي كانت مختلفة عن نصفها الوزن المثاليأكثر من 15% و31.8% فقط يفي بمعايير USP. تؤثر العديد من العوامل على كيفية تقسيم القرص بشكل صحيح، بما في ذلك الحجم والشكل وتقنية التقسيم والمعدات المستخدمة وقدرة وخبرة الشخص الذي يقوم بالتقسيم. حتى في الأقراص التي يقسمها الصيدلي، قد تختلف الجرعة عن الجرعة المثالية. ويتم ملاحظة اختلافات أكبر عندما يقوم المرضى بتقسيم الحبوب بأنفسهم. يقوم المصنعون بتطبيق درجة (شق) على الأقراص المضغوطة التي يزيد قطرها عن 9 مم من أجل تبسيط عملية التقسيم. يمكن بسهولة تقسيم الأجهزة اللوحية التي تحتوي على شقين متعامدين إلى أربعة أجزاء متساوية إلى حد ما. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 10٪ من الأقراص الموصوفة لا تحتوي على شقوق. العديد من الأقراص مغلفة لمنع إطلاقها المادة الفعالةفي المعدة. إذا تم تقسيم هذه الأقراص، يتم إطلاق المادة الفعالة في المعدة وتدميرها. وبناء على ذلك يفقد الدواء فعاليته. تحتوي بعض الأقراص على أغلفة تحمي المادة الفعالة من تأثير الأكسجين والضوء والرطوبة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون طعم المادة الفعالة كريهًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أنه حتى الأجهزة اللوحية ذات الشق لا يمكن دائمًا تقسيمها. إنه على وشكحول ما يسمى درجة "التزيين" المربكة. هناك نقص في المعلومات الواردة في تعليمات الأطباء والمرضى فيما يتعلق بإمكانية تقسيم الأقراص. لذلك، ليس من الواضح دائمًا ما إذا كان من الممكن تقسيم الأقراص. هذا يصنع مشكلة خطيرةفي الحالات التي تتطلب جرعة فردية من الدواء. من الناحية النظرية، يمكن أن يؤدي تقسيم الأدوية على الصيادلة إلى زيادة دقة جرعات الدواء، لكنه ليس مجديًا اقتصاديًا لأنه سيستغرق الكثير من وقتهم. وقد حسب الاقتصاديون الكنديون أنه، مع الأخذ في الاعتبار تكلفة ساعة عمل الصيدلي، فإن تقسيم قرص واحد، والذي يستغرق في المتوسط ​​5 ثوان، يكلف 10 سنتات كندية. عندما يقوم المريض بتقسيم الأقراص بشكل مستقل، بعد أن تلقى سابقا التعليمات اللازمة، يتم تقليل تكرار الأخطاء أثناء الإجراء، ومع ذلك، يقضي الصيدلي حوالي دقيقة من وقت العمل في الشرح لكل مريض، وهو ما يعادل من الناحية النقدية دولارًا كنديًا واحدًا. وفي هذا الصدد، يعد استخدام أجهزة تقسيم الأجهزة اللوحية أمرًا فعالاً من حيث التكلفة بالنسبة للمرضى. لتسهيل وتحسين دقة تقسيم الأجهزة اللوحية، تم اقتراح العديد من التصاميم. وهكذا، قامت شركة TehniTab Technologies (الولايات المتحدة الأمريكية) بتطوير جهاز على شكل فقاعة (DemiDose)، يقوم بتقسيم الأقراص تمامًا إلى قسمين. لتقسيم الدواء، عليك فتح غطاء الجهاز، وإدخال القالب، ووضع قرص في منتصفه، وإغلاق الغطاء والضغط عليه. دقة فصل الأجهزة اللوحية هي 92-100٪، دون فواصل وفتات غير ضرورية. تبلغ تكلفة DemiDose حوالي 13 دولارًا. تدعي الشركة المصنعة للجهاز أنها ستدفع ثمنها بسرعة، مما يسمح لمالكها بتوفير ما بين 35% إلى 55% من تكاليف الدواء الشهرية. توجد حاوية حبوب متعددة الوظائف تحتوي على ماكينة حلاقة مقسمة في الغطاء. كما أن لديها جهاز سحق الأقراص. بالإضافة إلى ذلك، يوجد كوب في الجزء السفلي من الحاوية المزدوجة. سعر المنتج 5.9 يورو. لا يقل أصالة عن جهاز على شكل مقصلة لتقسيم أقراص الفياجرا الصلبة (مقسم الفياجرا الثوري) بسعر 30 دولارًا. تم تطويره من قبل المتقاعدة الأمريكية كارمن ريتان البالغة من العمر 70 عامًا. هناك طلب كبير على الجهاز، حيث يوصي الأطباء عادة المرضى بتقليل الجرعة اليومية من الفياجرا، وأقراص كبيرة من هذا الدواء ذات القشرة الكثيفة لا تنكسر إلى قسمين. ظهرت العديد من التعديلات على هذا الجهاز. وفي بعض الأحيان، في ظل عدم وجود أجهزة خاصة للتقسيم الدقيق، يلجأون إلى سحق الأقراص. في هذه الحالة، يمكن سحق الأقراص بأي بطريقة يمكن الوصول إليها(في أغلب الأحيان بين ملعقتين). ثم يتم تشكيل شريط من المسحوق الناتج باستخدام نفس الملاعق وتقسيمه إلى العدد المطلوب من الأجزاء. هذه ليست مهمة بسيطة كما قد تبدو للوهلة الأولى، خاصة بالنسبة لكبار السن الذين ليس لديهم رؤية حادةويد ثابتة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذا التلاعب يعطل بنية الدواء، مما قد يؤثر على فعاليته. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ممارسة تقسيم الأقراص ليست مناسبة لجميع المرضى وليس لكل دواء. قد يؤدي ذلك إلى فقدان الدواء لفعاليته العلاجية ويجب استخدامه فقط بموافقة الطبيب أو الصيدلي. بالإضافة إلى ذلك، قد يخطئ المرضى في تقسيم القرص الذي لا ينبغي تقسيمه أو ينسون تقسيم القرص وتناول جرعة مضاعفة. بالنسبة للأطفال، من الأفضل عدم التقسيم، بل استخدام أدوية الأطفال. وليس فقط لأنه من الصعب ضمان دقة الجرعة مادة طبيةعند التقسيم. بالنسبة لأدوية الأطفال، متطلبات النشطة و سواغ، مما يؤثر على جودة الدواء، أعلى بكثير من البالغين. مارك سينوفاتس

هل من الحكمة العظيمة تناول الدواء؟! لقد وضع حبة دواء في فمه، ثم غسلها بشيء وصل إلى متناول يده... ولكن إذا كنت تريد أن تساعدك هذه الحبة حقًا، فعليك أن تتناولها، وتراقبها. قواعد معينة. تتحدث عنهم إيلينا ألكساندروفنا فوميتيفا، عالمة الصيدلة السريرية في مستوصف بتروزافودسك رقم 2. ويتوفر الآن متخصصون مماثلون في جميع العيادات منذ عدة سنوات. تم تقديم هذا الموقف لسبب ما. أدوية في مؤخراهناك الكثير منها بحيث يصعب أحيانًا حتى على الطبيب فرزها. ماذا نقول عن المريض؟!

6 أقراص مرة واحدة أمر خطير

نعلم جميعًا أنه في الرياضيات أو القواعد هناك قواعد يجب حفظها - دون أي تفسير. هم بديهية. الأمر نفسه ينطبق على قواعد استخدام الأدوية. يجب أن نتذكرها ونتبعها دون أدنى شك. لأنه إذا لم تكن طبيبا، فإن أي تفسيرات سوف تربكك فقط. إذا لم تتبع قواعد تناول الأدوية، فلن يتم شفاءك.

أولا بضعة أرقام. يتم إدخال ما يصل إلى 25٪ من جميع المرضى في العالم إلى المستشفى بسبب الإدارة غير السليمة الأدويةوليس بسبب المرض. أكثر من 20% من المضاعفات الدوائية تكون بسبب التفاعلات الدوائية. كلما زاد عدد الأدوية التي تتناولها في نفس الوقت، أصبح جسمك أكثر حساسية تجاهها. إن تناول ثلاثة أدوية في وقت واحد قد يؤدي إلى خطر التطور ردود الفعل السلبيةفي 20% من الحالات، وإذا تناولت 6 أدوية دفعة واحدة (بدون وصفة طبيب)، فإن احتمالية الإصابة بالمرض آثار جانبيةيزيد حتى 80٪!

تعليمات عامة قصيرة

لكي يكون العلاج فعالا، يجب الالتزام به القواعد التاليةتناول الأدوية.

فمن الأفضل أن تأخذ الأدوية الخاصة بك نظيفة ماء مغليحيث أن العديد من الأدوية لا تتوافق مع عدد من المنتجات، على سبيل المثال:

– الحليب ومنتجات الألبان تقلل من فعالية المضادات الحيوية المتناولة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والأمراض المنقولة جنسياً، وكذلك التتراسيكلين؛

- يعزز الكحول (وليس في الجانب الأفضل) فعل المهدئاتوالأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول وخفض ضغط الدم (خافضات ضغط الدم). يمكن أن يؤثر الكحول على امتصاص جميع الأدوية تقريبًا، على الرغم من أن هذا يعتمد على نوع الجسم الخصائص الفرديةجسم؛

– يمكن أن يسبب عصير الجريب فروت آثارًا جانبية غير متوقعة للأدوية؛

- الشاي والقهوة غالباً ما يقللان من تأثير الأدوية؛

– مياه معدنيةيتداخل مع امتصاص بعض الأدوية.

لا تمضغ الأقراص المغلفة، بل ابتلع الكبسولات كاملة كما هي مثل هذه "الحماية الخارجية" المنتجات الطبيةيعزز الامتصاص السليم للمادة الفعالة ويحمي الغشاء المخاطي الجهاز الهضميمن التهيج.

لا تداوي نفسك. تذكر أنه من غير المرغوب فيه للغاية تناول أكثر من ثلاثة أدوية في نفس الوقت، حتى لو كانت فيتامينات وأعشاب.

الطب والكحول غير متوافقين

الجميع مشروبات كحوليةتتفاعل مع معظم الأدوية. هذا لا يقلل فقط من الكفاءة علاج بالعقاقيرولكنه يزيد أيضًا من احتمالية حدوث آثار جانبية ضارة. الإيثانولفهو لا يثيرك ويؤثر عليك عاطفيًا فحسب، بل يغير أيضًا سلوك الدواء في الجسم.

إن الجمع بين المضادات الحيوية والكحول يقلل بشكل كبير من فعالية الأول، لذلك لا ينصح به على الإطلاق. إذا تناول المريض الفينوباربيتال وتعاطي الكحول، فإنه يخاطر بالوفاة بسبب توقف التنفس. إن الاستخدام المشترك للكحول ومضادات الاكتئاب والحبوب المنومة والأدوية المضادة للحساسية يزيد بشكل كبير من تأثيرها المهدئ، مما قد يكون له تأثير ضار على الصحة. يمكن أن يؤدي تفاعل الكحول والنيتروجليسرين إلى انخفاض حاد ضغط الدمإلى درجة الإغماء. تحت تأثير الكحول، يزداد تأثير سكر الدم للأنسولين والأدوية الأخرى لعلاج مرض السكري، وهذا يهدد تطور المرض. غيبوبة السكري. شرب الكحول مع مدرات البول والديجوكسين يمكن أن يسبب تغيرات في توازن البوتاسيوم، ونتيجة لذلك، اضطرابات في ضربات القلب.

نحن هنا نتحدث عن النيكوتين. إنها والمواد الأخرى التي تشكل السجائر تقلل من التأثير العلاجي للعديد من الأدوية - المؤثرات العقلية (أميتريبتيلين، هالوبيريدول، الديازيبام، الفينوباربيتال)، القلب والأوعية الدموية (ميتوبرولول، النترات)، "أجهزة الاستنشاق الرئوية"، وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

لا تشرب الشاي مع الحبوب

الآن سنحاول أن نقول قليلا على الأقل عن آلية تفاعل الأدوية مع جسمنا، وفيما يتعلق بهذا، حول خصوصيات تناول بعض الأدوية.

توجد نشرة توضح وقت تناول الدواء ضمن علبة الدواء، ويجب على الطبيب أن يكتب في الوصفة متى وكيف يتم تناول هذا الدواء أو ذاك. على ماذا يبني الأطباء وصفاتهم الطبية؟

ينص أحد القوانين الأساسية لعلم الصيدلة على أن الدواء يبدأ مفعوله فقط عندما يتراكم بتركيز كافٍ في أنسجة العضو المريض. وهذا ما يسمى "ظاهرة العتبة". إذا كان التركيز أقل من العتبة، فإن الدواء لن يكون له التأثير المطلوب. مطلوب لتلقي تأثير علاجييتم إنشاء تركيز الدواء في الدم، وبالتالي في العضو، عند إدخال الجرعة المثالية إلى الجسم.

إن طريق الدواء إلى وجهته معقد، خاصة إذا تم تناوله عن طريق الفم. تتميز طريقة إعطاء الدواء هذه بمزاياها: حيث يتم الحفاظ على محتوى الدواء في الدم لفترة أطول. أعلى مستوى ممكن. ما هي الصعوبة إذن؟ نعم الحقيقة هي أن الأدوية لا يتم امتصاصها مباشرة في المعدة. أولاً، يجب أن تمر إلى الأمعاء وتذوب في محتوياتها ولا يتم تدميرها بواسطة حمض الهيدروكلوريك أو الإنزيمات أو المكونات الغذائية.

إذا كان القرص يحتوي على طلاء خاص، على سبيل المثال، thrombo-ASS، فلا ينصح بمضغه أو سحقه: الطلاء يحمي الدواء من عمل حمض الهيدروكلوريك في المعدة أو الغشاء المخاطي في المعدة من الدواء.

من الأفضل تناول الأدوية بالكوب ماء مغلي. الشاي غير مناسب. يشكل التانين الموجود فيه مركبات غير قابلة للذوبان وبالتالي غير قابلة للامتصاص مع العديد من المواد. ينشط التانين بشكل خاص في ربط البابافيرين، والأميدوبيرين، وجليكوسيدات القلب، والإنزيمات، والمكونات النشطة في الحقن العشبية ومغلي الأعشاب.

عندما يؤخذ الدواء على معدة فارغة، بعد 10-15 دقيقة يدخل الأمعاء ويتم امتصاصه في الدم بشكل كامل أو شبه كامل.

لا تأكل الحساء مع الحبوب

ماذا يحدث للحبة إذا بلعتها مع الطعام؟ لن يذوب الجهاز اللوحي في الطعام، ومنذ ذلك الحين عصير المعدةيخفف تدريجياً محتويات المعدة، ثم حامض الهيدروكلوريكيمكن أن يدمر الدواء تمامًا، وستبدأ إنزيمات المعدة في هضم الدواء. على وجه الخصوص، وهذا ينطبق على علاج بالأعشاب: لم يبق منهم إلا بقايا يرثى لها.

لكن الشيء الرئيسي مختلف. يبقى الطعام في المعدة لمدة 4 ساعات تقريبًا. والدهنية أو الحلوة أو التي يتم تناولها مع الكحول وبعض الأدوية (بدون سبا أو الديجوكسين) - حتى لفترة أطول تصل إلى 7 ساعات! وبناء على ذلك، يتم تمديد انتقال الدواء إلى الأمعاء لنفس الفترة. سوف يتباطأ الامتصاص كثيرًا بحيث لن يكون من الممكن خلق التركيز المطلوب في الدم. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر حدوث تأثير سام للدواء.

والأدوية الموصوفة ل مرض الشريان التاجيويفضل تناوله ليس على الريق كما يعتقد البعض، بل بعد الأكل.

الأسبرين: ليست مزحة!

من المعروف أن حمض أسيتيل الساليسيليك مهيج للغاية للغشاء المخاطي لدرجة أنه يمكن أن يسبب تقرحات في المعدة. وقد لاحظ العلماء أنه إذا تم تناول هذا الدواء بعد الأكل، فإن تأثيره المهيج على الغشاء المخاطي للمعدة يقل بالفعل، ولكن في نفس الوقت يضعف التأثير العلاجي. وقد قرر الخبراء أن تركيز الدواء في الدم يكون أعلى إذا تم غسله بالماء الدافئ. أفضل ضاحية للمهنيين واحدأو نصف كوب من الحليب الدافئ.

بالمناسبة، حمض أسيتيل الساليسيليكلا ينصح باستخدامه من قبل النساء الحوامل، لأنه يساعد على تقليل نمو الجنين. يمنع تناوله للأطفال دون سن 12 عامًا نظرًا لاحتمال حدوثه مضاعفات شديدة– نخر الكبد. دعنا نقول أيضًا بعض الكلمات القاسية حول analgin. ولا يزال يباع في الصيدليات، رغم أنه لم يستخدم في الخارج منذ عام 1977، لأنه يسبب اضطرابات خطيرة في تكوين الدم. يكفي تناول قرصين من الأنالجين للتسبب في حالة حرجة.

ليست كل الأعشاب مفيدة

تبدو الحشائش الضارة غير آمنة أيضًا. بواسطة التصنيف الدوائييتم تصنيفها على أنها أدوية، مما يعني أن لها آثارًا جانبية. على سبيل المثال، هو بطلان عصير الصبار لالتهاب الكلى و مثانة، البواسير، الحمل، نزيف الرحم.

لا ينبغي تناول Chokeberry إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم أو قرحة المعدة أو الاثنا عشري.

لكن العنب والنبيذ العاديان موانع لمرض السكري والوذمة.

يُمنع منعًا باتًا استخدام الأوريجانو، والذي يُسمى الآن بتوابل الأوريجانو، من قبل النساء الحوامل. في العصور القديمة، كان يستخدم شعبيا لإنهاء الحمل.

الراسن، مثل نبتة سانت جون والكشم، لا يمكن استهلاكه إلا بكميات صغيرة. هذه النباتات سامة في الأساس. لكن السم بكميات صغيرة هو دواء.

الروديولا الوردية، أي الجذر الذهبي، الموجود في صبغة الفودكا يزيد من الفاعلية، ويخفف التوتر، ويهدئ الأعصاب. مشروب بارد. ولكن مرة أخرى، هو بطلان لارتفاع ضغط الدم.

الدواء الذي يتم تناوله بشكل صحيح هو أكثر فعالية

الإدارة السليمة للدواء تؤثر أيضا على مدة عملها. على سبيل المثال، مضادات الحموضة، يستخدم في العلاج القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر، عند تناولها على معدة فارغة فإنها تعمل لمدة نصف ساعة تقريبًا، وعندما تؤخذ بعد ساعة واحدة من تناول الوجبة، فإنها "تعمل" لمدة 3-4 ساعات.

يجب أن نتذكر أنه من أجل الحفاظ على تركيز ثابت للدواء في الدم، يجب تناول الدواء بانتظام على فترات منتظمة. أي أن الدواء الذي يؤخذ 3 مرات في اليوم يجب أن يشرب كل 8 ساعات، وليس فقط خلال النهار.

بعض الأدوية لا يتم بلعها، بل تذوب في الفم، تحت اللسان. والمثال الكلاسيكي هو النتروجليسرين لتخفيف آلام القلب. وبهذه الطريقة، يتم امتصاص المادة المأخوذة في الجسم بشكل أسرع، حيث يتم تزويد تجويف الفم بالدم بكثرة. يوصى باستخدام نفس طريقة تناول الكابتوبريل والنيفيديبين في حالات ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المادة الفعالة، عند امتصاصها في تجويف الفم، لا تدخل الكبد على الفور، مما يعني أنها لا تخضع لتغييرات كبيرة. وهذا ما يفسر سرعة وفعالية الأدوية المستخدمة تحت اللسان.

يمكن للأدوية الباردة أن تزيد من ضغط الدم وتجعل القرص المكسور عديم الفائدة

أدوية البرد مثل النفثيزين، التي تعمل على تضييق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي المتورم وتساعد على التنفس، تشكل خطورة على الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم مرتفع: بعد كل شيء، فهي تضيق جميع الأوعية الدموية، وليس فقط في الأنف، وهذا يمكن أن يثير أزمة ارتفاع ضغط الدم.

وأخيرا، تذكر أنه ليس كل قرص يمكن كسره. إذا كان هناك خط يقسم الجهاز اللوحي إلى نصفين، أو حتى صليب يقسمه إلى أربعة أجزاء، فيمكنك تقسيمه بأمان إلى نصفين أو إلى أرباع. في مثل هذا الجهاز اللوحي، يتم توزيع الدواء بالتساوي. إذا كان القرص سلسا، بدون علامات، فلا يمكن كسره - الدواء موزع بشكل غير متساو فيه. بعد كسرها إلى قطع، يمكنك أن تأخذ الجزء الذي لا يوجد فيه دواء - قد يكون على الجانب الآخر. سوف تأكل الحشو دون أي فائدة.

من الحياة

"بهذه الطريقة أنسى مشاكل البالغين." فتاة تبلغ من العمر 24 عامًا ترتدي حفاضة وتمتص اللهاية: لماذا تتظاهر هي وأصدقاؤها بأنهم أطفال؟

يحاول مخرج سانت بطرسبرغ مقاضاة ابنة نجم المسلسل التلفزيوني. ويدعي أن زوجته الممثلة السابقة عملت في الأفلام الإباحية وليست متورطة مع الطفل.

أمضت امرأة روسية تبلغ من العمر 55 عامًا يومًا في البحر المفتوح على مرتبة قابلة للنفخ: دق أقاربها ناقوس الخطر عندما لم تعد إلى الفندق

هذا هو محتوى المادة الفعالة لكل وحدة من شكل الجرعة (كبسولة، قرص، الخ)

ما هي مخاطر زيادة الجرعة؟

يمكن أن يكون للدواء تأثير شفاء على الجسم، أو يمكن أن يسبب الأذى.

في الجرعات المعتدلة يكون الدواء دواء، وفي الجرعات الكبيرة يكون ساما!

يقوم الأطباء بتقييم فعالية الأدوية ومدى تحملها بشكل فردي!

لا تزيد الجرعة بنفسك تحت أي ظرف من الظروف!

يمكن للأطباء فقط أن يقرروا ما هو الأفضل بالنسبة لك. في ممارستهم الطبية، يقومون بدراسة الأمراض وتحليل أنظمة العلاج الفردية.

يتم تعديل الجرعات حسب الحالة والعمر وخصائص الجسم والانتماء الجماعي للمريض.

وهذا يأخذ في الاعتبار ردود الفعل التحسسية للأدوية الأخرى، فضلا عن الأمراض المصاحبة، وخاصة الكبد والكلى.
على سبيل المثال، هناك اختلاف واضح جدًا في جرعات المضادات الحيوية وأدوية القلب. حتى جرعات الفيتامينات في مختلف الأعمار تختلف اختلافًا كبيرًا.
لا تنتهك نظام العلاج الذي وصفه طبيبك!

حتى لو تم وصف علاج مختلف لشخص ما أو وجدت طريقة مختلفة لاستخدام الدواء على الإنترنت. التطبيب الذاتي محفوف بالعواقب!

بعد الاتفاق مع الطبيب، من الممكن إجراء تغييرات في نظام العلاج. على سبيل المثال، إذا ساءت حالة المريض، سيقوم الطبيب بتعديل الجرعة الموصوفة من الدواء، وربما استبدال الدواء بآخر، أو حتى إيقافه تمامًا. وعلى أية حال فإن هذا القرار يجب أن يتخذ فقط من قبل الطبيب!

لا تنتهك نظام العلاج الذي وصفه طبيبك!
ما هي مخاطر تقليل الجرعة؟
هناك أشخاص يشترون عبوات بجرعة أكبر مرتين، ثم يقسمون الأقراص إلى نصفين.

يبدو مثل الادخار. لكن هذا مسموح بشرط وجود خطر على الجهاز اللوحي! لا يمكن سحق جميع أشكال الجرعات.
إذا لم يكن هناك تقسيم على الجهاز اللوحي، فلا يمكنك قطعه إلى النصف!
يشير عدم وجود خطر إلى أن المادة الفعالة في شكل جرعات موزعة بالتساوي.

إذا قمت بتقسيم هذا الجهاز اللوحي إلى النصف، فلن تصبح الجرعة نصف بالضبط. بالإضافة إلى ذلك، فإنك ستدمر الغلاف الواقي، مما يعني أن محتويات القرص سوف تذوب قبل أن تصل إلى المعدة.

أنت تخاطر بالحصول على مجموعة من الآثار الجانبية. كما سينخفض ​​التأثير العلاجي للدواء، لأن القشرة الواقية تشكل حاجزًا ضد الأكسدة بالهواء وتحييد المكون الرئيسي للدواء بواسطة حمض المعدة.

يشير وجود العلامة (مقسمة إلى نصفين) إلى أن محتوى المادة الفعالة في نصفي القرص هو نفسه.

هذا يجعل من الممكن تقليل الجرعة عن طريق تقسيم القرص إلى نصفين دون الإضرار بالصحة. إنتاج هذا النموذج يأخذ هذا في الاعتبار.

وبعبارة أخرى، إذا لم تكن هناك علامات على الجهاز اللوحي، فهذا يعني أنه كامل!

يتم توزيع المادة الموجودة فيه بالتساوي في جميع أنحاء شكل الجرعة. إذا قمت بقطع هذا الجهاز اللوحي إلى النصف، فلن يتم توزيع المكونات بالتساوي في كلا الجزأين من الدواء.

وإذا كان هناك خطر، يتم توزيع المادة بالتساوي في كل نصف القرص.

إذا لم يكن هناك انقسام على الجهاز اللوحي، فلا يمكنك قطعه إلى النصف!
عند شراء الدواء، اكتشف ما إذا كان يمكن تقسيم هذا النموذج إلى نصفين أو أرباع أو أثمان.

إذا لم يكن الدواء يحتوي على شريط فاصل، وكنت بحاجة إلى تركيز أقل 2 أو 4 مرات، تحقق مما إذا كانت هذه الجرعات متوفرة في الصيدليات.

إذا لم يكن الأمر كذلك، تأكد من مناقشة إمكانية سحق هذه الأقراص مع طبيبك. على الأرجح، سيقوم الطبيب باستبدال الدواء دون مخاطر بآخر أكثر ملاءمة للاستخدام.
كن حذرا عند اختيار الجرعة!

حول جرعات الأطفال

تعتمد طريقة تحديد جرعات الأدوية للأطفال على العلاقة بين الجرعة ووزن الطفل.

جرعة صغيرة قد لا تكون كافية لتأثير علاجي، في حين أن جرعة كبيرة قد تسبب ضررا.

إذا قمت بشراء دواء بدون وصفة طبية دون استشارة طبيبك، فاقرأ التعليمات بعناية قبل الاستخدام!
يتذكر! التطبيب الذاتي أمر خطير! إن استشارة الصيدلي ليست بديلاً كاملاً لزيارة الطبيب.

كن بصحة جيدة! علاج بوعي!

يُستخدم تقسيم الأقراص تقليديًا في الممارسة الصيدلانية لاختيار الجرعة المطلوبة من الدواء في حالة عدم توفر شكل جرعة بالجرعة المطلوبة. كما أنه يقلل من تكلفة العلاج. وجود أشكال أقراص لعدد من الأدوية المعتمدة من قبل وكالة الغذاء والدواء الأمريكية ( إدارة الغذاء والدواء، FDA)، يعتبر الأخدود المستعرض بمثابة موافقة على مثل هذه الممارسة وغالبًا ما يشير إلى أن الدواء قد تعرض له أبحاث إضافية في الظاهرية.

ومع ذلك، فإن إجراءات فصل الأقراص ليست موحدة وتختلف دقتها بشكل كبير اعتمادًا على عدد من العوامل، بما في ذلك خصائص الدواء، وحجم القرص وشكله، وقدرات ومهارات الشخص الذي يقوم بفصله.

خصائص الدواء

لا ينصح بتقسيم أقراص الأدوية التي قد تؤدي إلى انحرافات في جرعاتها عواقب وخيمة. تشمل هذه الأدوية أدوية ذات نطاق علاجي ضيق وتأثير يعتمد على الجرعة.

مميزات التابلت

إن وجود أخدود عرضي على الجهاز اللوحي يجعل من السهل فصله، ولكن الحجم والشكل والقوة لها أيضًا تأثير كبير على دقة النتيجة. يتم فصل الأجهزة اللوحية الكبيرة المستطيلة ذات الشقوق العميقة على كلا الجانبين بسهولة أكبر.

هناك عدد من أشكال الجرعات الخاصة، مثل الأقراص المغلفة بالفيلم المخصصة للإذابة المعوية، والتي تتشكل مع تأخر إطلاق المادة الفعالة، بالإضافة إلى المخدرات المركبة، يختلف تركيز أحد المكونات حسب حجم القرص (على سبيل المثال، أموكسيسيلين / كلافولانات ( اوجمنتين, أموكسيكلاف) ، إربيسارتان / هيدروكلوروثيازيد ( صالحة) ، أوكسيكودون / اسيتامينوفين ( بيركوسيت) ، إزيتيميب / سيمفاستاتين ( فيتورين) إلخ) لا ينبغي فصلها.

التوزيع الموحد للدواء في الجهاز اللوحي

وكما أظهرت نتائج الأبحاث، فإن انتظام توزيع الدواء في الأقراص، وكذلك احتمالية انفصاله وتفتته، يرتبط بجودة إنتاج الدواء. وهكذا، تم اكتشاف وجود أجزاء كبيرة من المادة الفعالة في أقراص سيمفاستاتين العامة المنتجة في 4 دول مختلفة، ولكن ليس في البلاد. الدواء الأصلي، تم إنتاجه في الولايات المتحدة الأمريكية.

دقة الفصل

تم تقييم دقة فصل الأقراص في عدد من الدراسات. في خلال ثلاثةومن بين هذه الأقراص، تم فصل 22 دواءً من قبل الصيادلة؛ تم اعتبار الأجزاء الناتجة تحتوي على نصف جرعة إذا كان وزنها 85-115٪ من وزن النصف المثالي. تم تحقيق متطلبات تجانس الوزن لـ 7 من 22 (32%)، و3 من 11 (27%)، و8 من 12 (67%) من المنتجات التي تم اختبارها. في دراسة أخرى، عندما تم قطع أقراص سيكلوبنزابين 10 ملغ غير مخططة باستخدام أداة قطع خاصة، تراوح وزن النصفين بين 69٪ و130٪ من المتوقع، مما أدى إلى اختلافات في الجرعة من 3.5 إلى 6.5 ملغ. توزيع موحدالعنصر النشط في الجهاز اللوحي. عندما تستخدم للانفصال سكين المطبخوصلت الاختلافات في وزن النصفين إلى 50-150٪، واختلافات الجرعة - 2.5-7.5 ملغ.

وفي دراسة لتقييم قدرة المرضى المسنين على تقسيم الحبوب، وصلت الانحرافات في وزن النصفين الناتج عن الوزن المتوقع إلى 9-37%.

تأثير فصل الأقراص على النتائج السريرية للعلاج

في دراستين شملت 2128 مريضًا يتناولون الستاتينات، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في تركيزات الكوليسترول لدى المرضى الذين يتلقون نصف الأقراص لمدة 6 أسابيع أو أكثر. في دراسة متقاطعة أخرى أجريت على 29 مريضًا تلقوا نصفي ليزينوبريل لمدة أسبوعين، لم تكن هناك أيضًا فروق ذات دلالة سريرية في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

الكفاءة الاقتصادية

يمكن أن يؤدي تقسيم الأقراص إلى خفض تكاليف العلاج بنسبة تصل إلى 50%، لأنه وفقًا لسياسات التسعير الحالية، فإن العديد من الأدوية لها أسعار مماثلة أو متشابهة لكل وحدة جرعة، بغض النظر عن جرعة المادة الفعالة الموجودة فيها. وباستخدام برنامج لفصل أقراص أتورفاستاتين وسيمفاستاتين وأوفاستاتين خلال عام واحد، تبين أن فعالية التكلفة بلغت 39%.

إن استخدام الأقراص الكاملة، بالطبع، يسمح بالتحكم الأكثر دقة في جرعة الدواء التي يتلقاها المريض. ومع ذلك، إذا كانت هناك رغبة وفرصة من جانب المريض، بالإضافة إلى نطاق علاجي واسع، والسلامة النسبية للدواء وغياب التأثير المعتمد على الجرعة، فإن فصل أشكال جرعاته يبدو ممكنًا، لأنه يتم تسوية الانحرافات الصغيرة في الجرعات، خاصة بالنسبة للأدوية التي تحتوي على فترة طويلةنصف الحياة.

يُنصح المرضى بعدم تقسيم أكثر من قرص واحد في المرة الواحدة، واستخدام النصف الآخر متى أمكن ذلك الموعد التاليالدواء للتعويض عن الانحرافات عن الجرعة السابقة. بعض المساعدةقد يساعد استخدام أجهزة القطع الخاصة، ولكن هذا لا يضمن دقة الفصل.

تقسيم التابلت.

الرسالة الطبية 2004؛ 46 (المسألة 1195): 89-91.

أنظر أيضا:

• فصل الأجهزة اللوحية - المزايا والعيوب

أقراص، تقسيم

يُستخدم تقسيم الأقراص تقليديًا في الممارسة الصيدلانية لاختيار الجرعة المطلوبة من الدواء في حالة عدم توفر شكل جرعة بالجرعة المطلوبة. كما أنها تستخدم لتقليل تكلفة العلاج. على الرغم من أن هذه الممارسة توفر بعض الفوائد الاقتصادية، إلا أن هناك مخاوف بشأن دقة الجرعات والامتثال لها نتائج سريريةمُعَالَجَة.

في بعض الأحيان يكون تقسيم الأقراص ضروريًا. هذه طريقة معترف بها للحصول على الجرعة المطلوبة إذا لم تكن متوفرة في شكل جرعة نهائية، وهو ما قد يحدث في عدد من الحالات:

• وصف الدواء للأطفال أو كبار السن في غياب أشكال جرعات مطورة خصيصًا بتركيز منخفض من الدواء،
• اختيار الجرعة أو تخفيضها،
• الحاجة إلى تعديلات الجرعة المتكررة.

في بعض الأحيان تكون هذه الممارسة ناجمة عن أسباب اقتصادية. تتمثل سياسة التسعير الحالية في أن العديد من الأدوية لها أسعار مماثلة أو متشابهة لكل وحدة جرعة. وبالتالي، يمكن تخفيض تكلفة دورة العلاج بنسبة 50٪ تقريبًا عن طريق فصل الأقراص ذات التركيز المزدوج المطلوب.

يستشهد معارضو هذا الإجراء بعدد من الحجج، وأهمها هو عدم القدرة على ضمان الجرعات الدقيقة للدواء. هناك عوامل كثيرة تؤثر على التقسيم الصحيح للقرص، بما في ذلك حجمه وشكله وخصائصه وتقنية التقسيم والمعدات المستخدمة لذلك وقدرة وخبرة الشخص الذي يقوم بالعملية. حتى في الأقراص التي يقسمها الصيدلي، قد تختلف الجرعة عن الجرعة المثالية. وجدت إحدى الدراسات أن 5.7% من نصفي الأقراص المقطوعة بواسطة الصيدلي تختلف بأكثر من 15% عن الوزن المثالي وأن 7 (31.8%) فقط من 22 قطعة تلبي معايير دستور الأدوية الأمريكي. وليس من المستغرب أن يتم ملاحظة اختلافات أكبر عندما يقوم المرضى بتقسيم الحبوب بأنفسهم. ومع ذلك، ما مدى أهمية هذه الحقيقة؟ تم إجراء عدد من الدراسات لمقارنة الفعالية السريرية للعلاج لدى المرضى الذين يتلقون نفس الجرعة من الأدوية في شكل أقراص كاملة ومقسمة، والتي لم يلاحظ خلالها أي فروق في فعالية كلا نظامي العلاج.

كما لم يكن هناك أي تأثير سلبي لممارسات تقسيم حبوب منع الحمل على الامتثال. تم إجراء دراسة استقصائية شملت 1617 مريضا، ولم يبلغوا جميعا عن أي مشاكل فيما يتعلق بفصل الأقراص. علاوة على ذلك، قال 4% فقط من المشاركين أن الاضطرار إلى تقسيم الحبوب يقلل من رغبتهم في متابعة مسار العلاج. وأظهر مسح للمرضى في دراسة أخرى أنهم على استعداد لاتباع الإجراء إذا كان من شأنه أن يقلل من تكلفة العلاج، على الرغم من بعض الإزعاج. من ناحية أخرى، فضل 97% من المتطوعين الذين شاركوا في دراسة تقسيم الحبوب استخدام الأدوية الرسمية بجرعات أقل من الدواء، وكان 77% منهم على استعداد لدفع ثمنها.

قد يؤدي فصل الأدوية من قبل الصيادلة إلى تحسين الامتثال، ولكن هذا الإجراءلديه تكاليف مادية معينة. لقد ثبت أن الأمر يستغرق في المتوسط ​​5 ثوانٍ لفصل قرص واحد. مع الأخذ في الاعتبار تكلفة الساعة للصيدلي (حسب دراسة كندية)، فإن تكلفة تقسيم القرص الواحد تبلغ حوالي 10 سنتات كندية. في حالة قيام المرضى بتقسيم الأقراص بشكل مستقل، فإن تلقي تعليمات مسبقة يمكن أن يقلل من تكرار الأخطاء أثناء الإجراء، لكن الصيدلي يقضي حوالي دقيقة واحدة من وقت العمل، وهو ما يعادل دولارًا كنديًا واحدًا، في الشرح لكل مريض. تتكلف مقسمات الأجهزة اللوحية ما بين 6 إلى 10 دولارات كندية.

علاوة على ذلك، فرغم أن تقسيم الأقراص من المحتمل أن يَعِد بفوائد اقتصادية كبيرة، بالنسبة لعدد صغير فقط من الأدوية الشائعة الاستخدام حاليا، فإن الانقسام ليس ممكنا فحسب، بل مفيد اقتصاديا أيضا. يجب أن تتمتع هذه الاستعدادات بالخصائص التالية:

• توافر بجرعات مضاعفة على التوالي (على سبيل المثال، أقراص تحتوي على 10 و 20 ملغ من المادة الفعالة)،
• الشكل والحجم المناسب (الأقراص الكبيرة المطلية بالفيلم والممدودة ذات الحواف العريضة هي الأنسب) ،
• تكلفة عالية بما فيه الكفاية لتوفير فوائد اقتصادية،
• عدم وجود ميزات محددة مرتبطة بإطلاق جرعة الدواء ،
• دورة طويلة من العلاج.

ومن بين 200 دواء شائع الاستخدام في كندا (بيانات عام 1998)، كان 14 منها فقط يستوفي المعايير المذكورة أعلاه. وحددت دراسة مماثلة أجريت في الولايات المتحدة 11 دواء مماثلا. وتشمل هذه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، ليسينوبريل)، الستاتينات (أتورفاستين، لوفاستين، برافاستين)، مضادات الاكتئاب (سيالوبرام، باروكستين، نيفازادون)، مضادات الذهان (أولانزابين، ريسبيريدون) وعدد من الأدوية الأخرى (وارفارين، كلونازيبام، دوكسازوسين).

كما تبين الممارسة، يتم فصل الأقراص في كثير من الأحيان لأسباب سريرية أكثر من الأسباب أسباب اقتصادية. إن الفائدة الاقتصادية لفصل الأدوية الـ 11 الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة هي أقل من 2٪.

بتلخيص ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن إدخال فصل الأقراص في ممارسة واسعة النطاق كوسيلة لخفض تكلفة العلاج ليس له ما يبرره اقتصاديًا ويمكن أن يخلق عددًا من المشكلات، مثل الاستخدام غير الصحيح للأدوية، والجرعات غير الصحيحة للأدوية المرتبطة بالتسمم الغذائي. أخطاء في فصل الأجهزة اللوحية، وتقليل الامتثال. يجب استخدام هذه الممارسة فقط في حالات سريرية معينة من أجل تحديد الجرعة المطلوبة من الدواء.

إن فائدة تقسيم الأقراص كإستراتيجية لتوفير التكاليف محدودة.

فصل الأقراص، اقتصاديات الدواء، المنفعة الاقتصادية، جرعة الدواء، الامتثال