نخر البنكرياس في البنكرياس - هل هو نتيجة قاتلة؟ تشخيص نخر البنكرياس. الصورة السريرية وطرق العلاج لنخر البنكرياس النزفي ، وخطر المرض

سيتطور نخر البنكرياس النزفي للبنكرياس مع التنشيط السائد للأنزيمات المحللة للبروتين. يحدد عدد هذه الإنزيمات التي يتم تنشيطها أيضًا معدل تطور المرض.

تدريجيا في العملية الالتهابيةالأعضاء والأنسجة الأخرى داخل الأغماد اللفافية للبطن سوف تشارك أيضًا ، وهذا سيؤدي بسرعة إلى تكوين الانصباب البريتوني النزفي وسيساهم في تطوير التهاب الصفاق الأنزيمي المعقم.

يسبب نخر البنكرياس النزفي الحاد ألمًا شديدًا في المنطقة الشرسوفية ، وبعد بضع ساعات يسبب ذلك علامات واضحةاضطرابات ديناميكا الدم المحيطية والمركزية. في كل مريض خامس ، تسبب هذه الاضطرابات لاحقًا صدمة بنكرياسية ، مما يؤدي بالمريض إلى حالة خطيرة للغاية أو خطيرة. جلدفي الوقت نفسه ، يصبح المريض رطبًا ، باردًا ، شاحبًا ، يتسارع التنفس ، يصبح النبض سريعًا ومتكررًا ، ويحدث انخفاض ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حوالي 60٪ من المرضى الذين يعانون من نخر البنكرياس النزفي التدريجي يعانون من اضطرابات نفسية شديدة سلوك غير لائقوالخمول أو الانفعالات والأرق. وكل مريض ثالث يعاني من خلل شديد في الجهاز العصبي المركزي على شكل غيبوبة أو هذيان.

يتميز نخر البنكرياس النزفي بزيادة قدرها 6-9 مرات فيما يتعلق بـ المستوى العادي الحد الاعلىفترة النشاط الأنزيمي. أيضًا ، هو الشكل النزفي لنخر البنكرياس الحاد الذي سيتم الإشارة إليه من خلال بؤر النزف والتجاويف مع الإفرازات النزفية في أكبر الثربوالرباط المعدي القولوني.

سمة مميزة أخرى للشكل الحاد هذا المرضسيكون هناك إحساس واضح بالألم وتسمم شديد في الجسم بالفعل في اليوم الأول بعد ظهور تطور المرض. يكون مستوى التسمم في الـ 24 ساعة الأولى مرتفعًا لدرجة أنه غالبًا ما يتسبب في الوفاة.

أسباب نخر البنكرياس النزفي

يتميز حدوث نخر البنكرياس النزفي بتنشيط بعض الإنزيمات التي تدخل البنكرياس من العقد الليمفاوية. ومن هناك إلى الدورة الدموية العامة للجسم. يتسبب موت معظم الخلايا نتيجة هضمها الذاتي من قبل البنكرياس في حدوث هذا المرض.

أسباب نخر البنكرياس النزفي هي:

• العمليات الالتهابية التي تحدث في البنكرياس.
• تسمم الجسم نتيجة دخول الإيثانول والمواد السامة الأخرى إليه ؛
• التهابات القناة الصفراوية.
• التهاب الوريد الخثاري أو التهاب الأوعية الدموية في أوعية البنكرياس ، بما في ذلك نتيجة قصور القلب الحاد ؛
• تلف الأنسجة بسبب التأثير المباشر ، وهو ميكانيكي بطبيعته ؛
• الصراع المناعي للجسم. عندما لا تستطيع العوامل المناعية التعرف على خلايا الجسم. يتم الخلط بينهم وبين الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية ، ونتيجة لذلك ، تم رفضهم ؛
• مضاعفات بعد العمليات الجراحية على الأعضاء تجويف البطن;
• اضطرابات كبيرة أو تدمير أنسجة البنكرياس نتيجة لوجود الأورام السرطانية في الجسم ؛
• تعاطي المشروبات الكحولية ، والتي لها تأثير مدمر بشكل مباشر على البنكرياس ، وتفعيل وظيفته الإفرازية.

لا يمكن حدوث حدوث مستقل لنخر البنكرياس النزفي إلا بشكل مباشر ضرر ميكانيكيأنسجة البنكرياس. في حالات أخرى ، يتشكل بسبب الشكل الحاد من التهاب البنكرياس مع التهاب مزمن في البنكرياس.

أعراض تنخر البنكرياس النزفي

• ألم انتيابي حاد في المراق الأيسر.
• جفاف الفم والغثيان والقيء المتكرر.
• الانتفاخ وانتفاخ البطن والإسهال.
• قشعريرة وزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان تكون مرتفعة للغاية بحيث يصاب المريض بالحمى ، وبالتالي الارتباك.
• احمرار ملحوظ في جلد الوجه ، وكذلك ظهور بقع مزرقة على جلد البطن.
• قفزات حادة في ضغط الدم. من منخفض إلى مرتفع للغاية.
• خفقان وضيق في التنفس عند الراحة.
• حالة من الإثارة والقلق.
• مظاهر مشابهة لتلك الخاصة بالفشل الكلوي.
• في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية.

تظهر أعراض نخر البنكرياس النزفي فجأة وتتطور بسرعة. يحدث هذا غالبًا بعد فترة قصيرة من الوقت نتيجة تناول الأطعمة المحظورة لهذا المرض. يستمر نخر البنكرياس النزفي بشدة ، ولكن تم تمييز مرحلتين متتاليتين بوضوح ، وهما:

• الطور الأول. كقاعدة عامة ، يستمر حوالي أسبوع ، وأحيانًا أكثر. خلال هذا الوقت ، تبدأ الإنزيمات المحللة للبروتين في الدوران بنشاط في الدم ، وبالتالي تمارس تأثيرًا سامًا على مختلف الهيئات. الرصيف المظاهر الحادةمع العلاج المناسب غير ممكن ؛
• المرحلة الثانية. يتميز بمضاعفات قيحية وما بعد النخر. يبدأ عادة في وضعه. إصابة بؤر النخر النزفي في البنكرياس داخلية المنشأ. تتجلى عواقب التسمم القيحي للجسم بشكل واضح. يزداد معدل ضربات القلب أكثر ، ويزداد الألم. نتيجة لعدة أيام درجة حرارة عاليةالجسم ، لوحظ ارتفاع الحرارة المستمر للأعضاء الداخلية. قد يبدأ النزيف أيضًا نتيجة النشوة. جدران الأوعية الدموية.

علاج نخر البنكرياس النزفي

في علاج هذا المرض ، الأساليب المحافظة. يتم وصف الأدوية المناسبة من مختلف الأنواع.

الحاصرات. بمساعدتهم ، من الممكن تحقيق حجب للمراكز الأنزيمية ، مما يقلل بشكل كبير من مستوى نشاطهم الكيميائي.

Spasmolytics. تساعد هذه الأدوية على استرخاء أنسجة وقنوات البنكرياس ، وتحسين تدفق السائل الإفرازي.

Antisecretolytics. يمكن أن تقلل هذه الأدوية إفراز معديوبالتالي تقليل نشاط وظيفيالغدد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم وجود تأثير واضح عند استخدام العلاج المحافظ هو مؤشر على التدخل الجراحي.

يشير نخر البنكريون النزفي إلى مثل هذه الأمراض التي تتطلب بشكل عاجل معالجة المريض المقيممريض تحت إشراف 24/7 العاملين في المجال الطبي. في هذا الصدد ، فإن استخدام العلاجات الشعبية غير مناسب.

نخر البقرون النزفي - سبب الوفاة

خلال اليوم الأول لتطور المرض ، يعاني بعض المرضى من ألم شديد للغاية ، بالإضافة إلى تركيز غير مقبول من العوامل السامة في الدم.

بسبب الأسباب المذكورة أعلاه ، بما في ذلك استحالة إزالة السموم من جسم المريض ، يمكن أن يتسبب نخر البنكرياس النزفي في الوفاة.

حتى الآن ، هناك عدة تصنيفات لنخر البنكرياس ، من بينها التصنيف المعتمد منذ عام 1992 الأكثر شيوعًا.

نخر البنكرياس هو أحد مضاعفات مرض مثل التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس). الوفيات بسبب هذا المرض الشديد.

في حالة التهاب البنكرياس ، يعتبر تناول الزنجبيل ، الذي يتميز بالعديد من الخصائص الطبية ، فعالاً. بادئ ذي بدء ، هذا المنتج.

تعليقات من قراء مقال "النزفية"

اترك مراجعة أو تعليق

إضافة تعليق إلغاء الرد

التهاب البنكرياس

أنواع التهاب البنكرياس

من الذي يحدث؟

علاج او معاملة

أساسيات التغذية

استشر طبيبك!

ما الذي يسبب نخر البنكرياس النزفي

تتميز أمراض البنكرياس بسير سريع وخطورة عالية لحدوث مضاعفات. خطير بشكل خاص هو مرض مثل نخر البنكرياس النزفي. مع هذا المرض ، هناك عملية سريعة ، ولكن الأهم من ذلك ، لا رجعة فيها من موت الخلايا. في أغلب الأحيان ، تحدث مضاعفات في المسار الحاد لالتهاب البنكرياس أو أثناء الانتكاس. الخطر هو أنه حتى العلاج في الوقت المناسب لا يضمن أن النخر لن يؤدي إلى الموت.

أسباب المرض

في معظم الحالات ، يتطور المرض بوجود العوامل المؤثرة التالية:

• انتهاك لتدفق العصير.
• تسمم الكحول الحاد.
• تهيج مستمر لأنسجة الغدة الصفراوية.
• انتهاك لوظيفة إنتاج الإنزيم ؛
• عملية معدية في المرارة.
• اضطراب تخثر الدم
• أمراض المناعة الذاتية.
• حالة بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
• إصابة البنكرياس
• الحالة بعد الجراحة على العضو.

من المميزات أنه في هذا المرض دائمًا ما تتأثر أسيني. ونتيجة لذلك ، يزداد معدل إطلاق الإنزيمات بشكل كبير ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى عصير البنكرياس. ليس لديه وقت ليخرج من القنوات ويبدأ في التنشيط مباشرة داخل الغدة مما يتسبب في تفككها. في الوقت نفسه ، يزداد مستوى الإيلاستاز ، مما يؤدي إلى تدمير جدران الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يحدث النزيف.

في الوقت نفسه ، أوضحت الدراسات أن هذه الاضطرابات لا تؤدي فقط إلى نخر البنكرياس النزفي. الحقيقة هي أن هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على إنتاج الإنزيمات التي تدمر خلايا الغدة وجدران الأوعية. وهكذا ، فإن المواد التي تنتجها جزر لانجرهانز تمنع إنتاج الإنزيمات المحللة للبروتين ، وعلى العكس من ذلك ، يحفز سيكريتين ، الذي ينتجه الغشاء المخاطي المعوي ، إطلاقها.

قبل البدء في علاج علم الأمراض ، من المهم معرفة نتيجة للانتهاكات التي نشأت. بناءً على الأسباب الموجودة ، يتم وضع خطة علاجية.

أعراض علم الأمراض

يتطور نخر البنكرياس النزفي بسرعة. الأعراض التالية نموذجية:

• يكون الألم حادًا دائمًا ، ينتشر في الظهر والجانب الأيسر ؛
• جفاف شديد في الأغشية المخاطية.
• استفراغ و غثيان؛
• انتفاخ؛
• ارتفاع الحرارة؛
• احمرار الجلد وظهور بقع أرجوانية.
• انخفاض حاد في حجم البول.
• زيادة الضغط.

الخطر هو أنه حتى العلاج في الوقت المناسب لا يعطي نتائج دائمًا. تقريبا كل مريض خامس ينهار. 30 ٪ من المرضى يقعون في شخص ما أو يتشكلون اضطراب عقلي. غالبًا ما يكون هناك تمزق في أنسجة الغدة ودخول الإنزيمات والخلايا النخرية إلى تجويف البطن ، مما يسبب التهاب الصفاق بمحتويات قيحية.

تشخيص المرض

علم الأمراض فقط فترة حادة. شكرا ل مميزاتليس من الصعب تحديد سبب التدهور. لتأكيد التشخيص ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. يتم اكتشاف نخر البنكرياس الحاد بشكل خاص بسهولة بمساعدة اختبارات المعمل، يسمى:

• تقييمات مستوى الإنزيم.
• اختبارات البول لمستوى uroamylase و trypsinogen ؛
• تحليل العصير لدرجة الحموضة ؛
• التحقق من الحصول على عصير البنكرياس ودراسة تكوينه ؛
• coprogram مع تقييم محتوى الدهون ؛
• اختبارات الدهون الثلاثية.

بالإضافة إلى ما سبق ، في حالة الاشتباه في حدوث نخر حاد في البنكرياس ، يتم ثقب مواقع النخر بشكل عاجل للحصول على مادة للتحليل.

بالنظر إلى أن العملية الحادة غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة ، يوصى في بعض الحالات بعدم انتظار نتائج الدراسة ، ولكن إجراء تنظير البطن من أجل تقييم درجة الضرر الذي لحق بالغدة واستبعاد إصابة الأعضاء المجاورة.

طريقة العلاج

دائمًا ما يكون نخر البنكرياس الحاد هو سبب الاستشفاء. يتم تحويل المرضى إما إلى وحدة العناية المركزة أو مباشرة إلى الجراحة. العلاج له الأهداف التالية:

• يتم القضاء على متلازمة الألم الحاد.
• توقف النشاط الأنزيمي
• يخفف من تشنج القنوات.
• انخفاض إنتاج عصير المعدة.
• يتم منع العدوى الثانوية.

نظرًا لحقيقة أن نخر البنكرياس هو السبب الرئيسي للوفاة في أقسام أمراض الجهاز الهضمي ، يجب أن تبدأ الإجراءات العلاجية على الفور. لهذا ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تقديم مضادات التشنج. حصار Novocaine له تأثير ممتاز. نتيجة لذلك ، من الممكن إرخاء القنوات والتأكد من إطلاق عصير البنكرياس.

مزيد من القضاء سبب رئيسي- زيادة انتاج الانزيمات. وفقًا لذلك ، يتم إدخال الأدوية المضادة للإنزيم ، والعوامل لتقليل الإفراز ، وحاصرات مستقبلات الهيستامين. من الأيام الأولى للالتهاب ، يتطور نخر الأنسجة ، لذلك يجب أن يشمل العلاج بالضرورة العلاج بالمضادات الحيوية.

يستمر العلاج لعدة ساعات ، وبعد ذلك يتم تقييم مدى فاعلية العملية وضرورتها. هذا يزيد من فرص تجنب وفاة المريض.

يمكن إجراء التدخل الجراحي مباشرة بعد العلاج. تعتمد التقنية بشكل مباشر على خصائص مسار نخر البنكرياس. في حالة عدم وجود عدوى ، يوصى بإجراء تنظير البطن. سيكون الصرف عن طريق الجلد من التجويف مناسبًا أيضًا. إذا تم الكشف ، نتيجة الفحص ، عن تراكم كمية كبيرة من الإفرازات ، فمن الضروري إجراء عملية في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراء مثل غسيل الكلى البريتوني له تأثير إيجابي على حالة المريض. بفضله يمكن تطهير الدم من الإنزيمات والسموم ، مما يقلل من احتمالية وفاة المريض من التسمم.

في حالة إصابة مناطق واسعة من الغدة ، يلزم استئصال العضو. في حالات نادرة للغاية ، الإزالة الكاملةعضو. بغض النظر عن التقنية المستخدمة ، مباشرة بعد العملية ، يتم وصف العلاج بالأدوية المذكورة أعلاه. في المستقبل ، ستكون الاستعدادات الإنزيمية التي تسهل عمل الغدة إلزامية.

الوقاية من الأمراض

الوقاية الوحيدة والحقيقية من نخر البنكرياس هي رفض الكحول والالتزام بالنظام الغذائي. يسبب إطلاقًا مفاجئًا للإنزيمات الأطعمة الدسمةوالتوابل الحارة واللحوم المدخنة والأغذية المعلبة. في الوقت نفسه ، ليس تناول المشروبات القوية على المدى القصير ذا أهمية كبيرة ، ولكنه تناول منتظم. علاوة على ذلك ، لا يمكن أن يزيد الحجم عن ثمانين جرامًا من الكحول. بالفعل سيكون هذا كافيا في غضون سنوات قليلة المدخول اليوميتطور التهاب البنكرياس.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراعاة جميع العوامل المؤثرة. بادئ ذي بدء ، هذا انتهاك لوظيفة المرارة. الأمر نفسه ينطبق على القرحة الهضمية وأمراض الحصوة. من المهم أن تتذكر أن العلاج في الوقت المناسب فقط للأمراض المصاحبة سيساعد على تجنب نخر البنكرياس. من الأسهل بكثير إزالة حصوات المرارة واستعادة وظائف الجهاز الهضمي من محاربة التسمم والتهاب الصفاق القيحي ، والذي يكون سبب الوفاة في نخر البنكرياس في حوالي 100٪ من الحالات.

سيساعد الالتزام بالنظام الغذائي على تجنب نخر البنكرياس النزفي:

دخلت أختي المستشفى منذ ستة أشهر بسبب التهاب البنكرياس النزفي. اعتقدت أنهم سيخضعون لعملية جراحية. لكنها وضعت في وحدة العناية المركزة وسقطت الأدوية منها لمدة عشرة أيام. وهي الآن تتبع نظامًا غذائيًا صارمًا ، لكنها تمكنت من تجنب الجراحة. يبقى أن نأمل ألا يكون هناك تفاقم.

تنخر البنكرياس النزفي الحاد والتهاب البنكرياس

نخر البنكرياس النزفي هو مرض يحدث على خلفية أمراض البنكرياس ، والتي تتميز بمسار سريع وكمية كبيرة من التدمير. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى وفاة المريض. في هذا المقال سنتحدث عن أسباب هذا المرض.

لماذا يظهر المرض؟

كقاعدة عامة ، يعتبر نخر البنكرياس النزفي عملية كاملة. يلتقط جميع أجزاء الغدة ويتحرك بسرعة البرق. لذلك ، يجب أن تكون مدفوعة بعوامل قوية.

1. يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس النزفي مع التسمم الغذائي (غالبًا ما يكون تسممًا بالكحول).
2. يظهر المرض في الخلفية التهاب البنكرياس المزمنعندما يتم تغيير الأنسجة بالفعل ، ولا يتبع المريض نظامًا غذائيًا ويستهلك كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية والحارة والحمضية.
3. غالبًا ما يحدث نخر البنكرياس النزفي الحاد بعد إصابة الغدة. تخرج الإنزيمات وتبدأ سلسلة من التفاعلات المدمرة.
4. في بعض الأحيان يثير الأطباء هذه الحالة. سبب المرض هو التلاعب في قنوات البنكرياس (ERCP).
5. يحدث التهاب البنكرياس النزفي مع الأمراض الفيروسية وأمراض المناعة الذاتية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي المسار الحاد من التهاب الغدة النكفية أو الأنفلونزا إلى حدوث مضاعفات للغدة. في بعض الأحيان ، يدمر الذئبة الحمامية الجهازية أوعية البنكرياس.
6. في الأطفال ، قد يحدث التهاب البنكرياس النزفي الحاد بسبب الاضطرابات الوراثية. يعد التليف الكيسي والتشوهات في بنية الغدة من الأسباب المؤدية إلى المرض والموت المفاجئ.
7. تلعب أمراض الكبد والمرارة ثاني أهم دور في تطور الالتهاب التفاعلي للبنكرياس (حصوات المثانة ، تضيق القناة ، التهاب الأقنية الصفراوية).

أعراض

أسباب المرض عديدة ، ولكن كما تظهر الممارسة ، يتطور نخر الغدة في أغلب الأحيان على خلفية استهلاك الكحول. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى بعد تعرضهم لهجوم في غضون 6 ساعات من بداية الإصابة. يتميز نخر البنكرياس بالأعراض التالية:

• حالة المريض الشديدة.
• بشرة شاحبة وبشرة ترابية.
• قليل الضغط الشريانيوالنبض بسرعة.
• الانتفاخ.
• توتر عضلي لجدار البطن الأمامي.
• القيء الذي لا يريح ؛
• بقع مزرقة ونزيف يظهر على البطن والظهر والجانبين.

كقاعدة عامة ، يدخل هؤلاء المرضى على الفور إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. من المهم استبعاد المصادر الأخرى لالتهاب الصفاق الحاد التي تتطلب جراحة طارئة ( التهاب المرارة الحسابي، قرحة مع انثقاب).

يمكن أن تسبب صدمة البنكرياس الموت. بعد كل شيء ، تعمل العديد من العوامل المدمرة أثناء المرض: متلازمة الألم ، تسمم الجسم ، تطور اضطرابات في نظام التخثر. تحدث الوفاة من فشل أعضاء متعددة أو مضاعفات قيحية. في الممارسة العملية ، هناك حالات يمر فيها يوم واحد من بداية الهجوم حتى الموت. لذلك ، يتطلب هذا الشكل الخاطف من التهاب البنكرياس علاجًا فوريًا.

علاج نفسي

أول ما يحتاجه المريض هو تخفيف الآلام والسيطرة على الصدمات. للقيام بذلك ، يتم حقن المريض بمحلول إلكتروليت و مستحضرات البروتينالدم (بوليجلوكين ، ريوبوليجليوكين ، جموديز ، بلازما وألبومين). تستخدم المسكنات المخدرة (بروميدول ، ديازيبام) لتسكين الآلام. في بعض الحالات ، يتم استكمالها مضادات الهيستامينالجيل الأول ، الذي ليس له تأثير مضاد للحساسية فحسب ، بل له أيضًا تأثير مهدئ.

نقطة العلاج الإلزامية هي إزالة تشنج العضلة العاصرة. لهذا ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج (Platifillin ، Papaverine ، Eufillin). يمكن أن يتسبب القيء الشديد في حدوث اختلال في توازن الكهارل. لذلك ، غالبًا ما يتم حقن المريض في العناية المركزة بمحلول البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. تساهم في تطبيع عمل عضلة القلب.

لتقليل التأثير الضار للإنزيمات ، يتم إعطاء الأدوية التي تقلل من عمل البروتياز (Trasilol ، Kontrykal). أيضا ، يتم تثبيط نشاط الغدة عن طريق الأدوية الهرمونية (Octreocid ، Sandostatin). أنها تقلل من منطقة النخر. مع إعطائهم الوقائي أثناء التلاعب في الغدة ، يتم تقليل عدوان الإنزيمات.

مع نخر البنكرياس ، تمتد العملية إلى ما وراء العضو ، وتشكل آفات في الأنسجة المحيطة. لذلك ، يعد العلاج الجراحي لهذا النوع من التهاب البنكرياس ضرورة حيوية. شامل عمليات البطنلديهم توقعات سيئة. يفضل الأطباء التدخلات بالمنظار. في الوقت نفسه ، تتم إزالة بؤر النخر ، ويتم إدخال أنابيب الصرف في المتسربات.

في حالة عدم إعطاء جميع الطرق التأثير المطلوب ، فإنه يأتي نتيجة قاتلة. مع هذا الشكل من المرض ، يمكن أن يحدث في اليوم الأول من المرض. مع العلاج المناسب ، ولكن دفاعات الجسم الضعيفة ، يموت المرضى بعد أسبوع إلى أسبوعين من الهجوم. الأسباب الرئيسية للوفاة هي المضاعفات القيحية ، والالتهاب الرئوي ، وفشل الأعضاء المتعددة ، والصدمة السامة المعدية. في المرضى الباقين على قيد الحياة ، يؤدي نخر البنكرياس إلى الإعاقة.

منع المرض

نخر الغدة الكلي مميت. لذلك ، إذا كنت تعاني من مشاكل في البنكرياس ، يجب أن تكون حذرًا للغاية.

1. اتبع النظام الغذائي الذي أوصى به طبيبك (لا تأكل حار ، دهني ، حامض ، مدخن ، مخلل).
2. الإقلاع عن الكحوليات والتدخين ( المواد المخدرةأيضا).
3. علاج أمراض الكبد والمرارة في الوقت المناسب.
4. قيادة أسلوب حياة صحيالحياة.

نخر البنكرياس النزفي الكلي: 80٪ من حالات الوفاة

يوصف نخر البنكرياس النزفي في البنكرياس بأنه أحد أكثر الأمراض تطوراً وشدة. بناءً على الاسم نفسه ، والذي يتضمن كلمة "نخر" ، يمكن للمرء أن يفهم خطورة هذا المرض. بعد كل شيء ، يُترجم "النخر" على أنه "موت ، موت" ويتم تفسيره على أنه تدمير للخلايا أو الأنسجة تحت تأثير البكتيريا ، أي التحلل.

إحصائيات النخر الكلي للبنكرياس مرضية ، حزينة ، ما يقرب من 80٪ من الحالات تنتهي بوفاة المرضى.

مع المرض ، يحدث تحلل بطيء للعضو ، والذي يحدث بسبب تحلل الخلايا والأنسجة تحت تأثير الإنزيمات. يعتمد معدل الضرر على كمية الإنزيمات المحللة للبروتين التي تدخل البنكرياس عبر اللمف ومجرى الدم.

يمكن أن تحدث وفاة المريض نتيجة لضرر خطير في عضو لا يمكن استعادة أنسجته وخلاياه. يعلم الجميع أن البنكرياس مسؤول عن إنتاج إنزيمات خاصة تساعد في تحويل الطعام. للأسف ، لا يمكن للمرء أن يعيش بدونه.

كيفية التعرف على إشارات الجسم حول نخر البنكرياس؟

هذا المرض له مجموعة كاملة من الأعراض التي تشير إلى وجوده:

• ألم حاد وشديد ، يشعر به المريض أولاً في الجانب الأيسر من تجويف البطن ، ثم يتم تحديده في منطقة أسفل الظهر ، مفصل الكتف ؛
• الغثيان والقيء الذي لا يجلب الشعور بالراحة ؛
• تدفق دم قوي إلى الوجه ، مما يؤدي إلى احمراره.
• زيادة في تجويف البطن مصحوبة بانتفاخ البطن.
• ضغط الدم غير المستقر ، ثم ينخفض ​​ثم يقفز ؛
• تسارع النبض بشكل ملحوظ ؛
• قلة تدفق البول عبر المسالك البولية.
• ترسبات على اللسان ، وشعور بجفاف في الفم.
• ضيق في التنفس وضيق في التنفس.

بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه ، في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، قد تظهر علامات أخرى في الصورة السريرية. ما يقرب من 2/5 من المرضى الذين يعانون من نخر البنكرياس الحاد يغمى عليهم ، ويعانون مما يسمى بحالة "الانهيار" ، بينما قد يتطور المرضى الباقون مرض عقليعلى خلفية نخر البنكرياس. على سبيل المثال ، قد تتطور حالة ذعر لا يمكن السيطرة عليها.

ما الذي يمكن أن يثير المظهر؟

الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور نخر البنكرياس النزفي للبنكرياس اليوم هي:

• النظام الغذائي غير السليم الذي يصاحبه استخدام المشروبات الكحوليةفي كميات كبيرةجنبا إلى جنب مع الأطعمة الدهنية.
• وجود التهاب البنكرياس الحاد (المزمن).
• شغف الأطعمة المقلية وغير الدهنية.
• أمراض المرارة.
• علم الأمراض الخلقية أو الجراحية للبنكرياس.

هناك محرضون آخرون على تطور المرض ، من بينها الأسباب التالية:

الصورة السريرية، الذي يصفه المريض لأخصائي الجهاز الهضمي ، لا يسمح بتحديد التشخيص بشكل كامل. جميع الأعراض التي تصاحب المريض تشبه إلى حد بعيد الأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز الهضمي ، والتي يختلف علاجها بشكل طبيعي عن بعضها البعض.

من أجل تحديد سبب الأعراض التي ظهرت ، قد يكتب لك الطبيب إحالة لإجراء الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعيوالتصوير بالرنين المغناطيسي. كاختبارات جانبية ستساعد الطبيب على التغلب على الشكوك ، قد يكون هناك: فحص دم ، تحليل بول ، تحليل لعصير البنكرياس ، تحليل لعصير المعدة ، تنظير.

تشخيص المرض.

عدد من الإجراءات الوقائية لحدوث هذا المرض تشمل: الفحص الطبي كل ستة أشهر ، التغذية السليمة ، القضاء التام على المرض. عادات سيئة.

استنادًا إلى مدى تعقيد الحالة ، ومعدل التطور ، وطرق العلاج وحسن توقيته ، يمكن أن يكون هناك تكهن مواتٍ وسيئ.

يظهر التكهن السيئ إذا لم يتم تزويد الشخص المصاب بمرض النخر القشري الحاد بالعسل. ساعد وطور التهاب الصفاق. والذي يتطور نتيجة تغلغل الأنسجة المتحللة والفاسدة في تجويف البطن بالكامل ، كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، يوجد مستوى متزايد من التسمم في الدم.

في معظم الحالات ، يعتمد علاج المرض على الأدوية.

نخر البنكرياس النزفي

نخر البنكرياس النزفي هو مرض خطير يحدث فيه موت سريع لمجموعات من الخلايا في أنسجة البنكرياس. هذه العملية لا رجعة فيها وتؤدي حتما إلى تعطيل الأنزيم و وظيفة خلطيةالتي تؤثر بشكل كبير الحالة العامةالكائن الحي.

المرض خطير لأنه ينطوي على مخاطر عالية للتطور عواقب وخيمةللجسم درجات متفاوتهحتى الموت.

الأسباب

آلية النخر هي عدم قدرة أنسجة البنكرياس على مقاومة التأثير المدمر لعصير الإنزيم العدواني. يحتوي عصير البنكرياس على تفاعل قلوي ، والذي ، بعد دخول الأمعاء ، يتم تحييده بواسطة المحتويات الحمضية للمعدة. ولكن في الحالات التي لا يمكن فيها إخراج الإنزيمات من الغدة ، يقوم القلوي بتفكيك عناصر البروتين في الخلايا. يمتد التدمير إلى الأوعية الدموية التي تخترق الغدة وتشكل آفات يتسرب منها الدم. تسمى عملية تدمير خلايا الأعضاء عن طريق عصير الإنزيم العدوان الذاتي.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، ينتمي علم الأمراض إلى المجموعة الفرعية "التهاب البنكرياس الحاد" برمز K85.

كلما تم إنتاج المزيد من عصير البنكرياس ، يحدث الهضم الذاتي بشكل أسرع ، وكلما زادت حدة مظاهره.

يمكن أن يتسبب نخر البنكرياس النزفي في تلف وموت خلايا الأعضاء الأخرى الموجودة على مقربة من البنكرياس.

يمكن أن تثير العوامل التالية بداية العملية المرضية:

• بؤر التهابية في الغدة ، والتي نشأت بسبب انتهاك إخراج عصير الإنزيم ؛
• سمية منهجية مع الكحول الإيثيلي لفترة طويلة ؛
• احتباس عصير البنكرياس في القنوات.
• الأمراض المعدية في القناة الصفراوية (التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، إلخ) ؛
• انسداد القنوات الصفراوية (مع تحص صفراوي) ؛
• زيادة تخثر الدم في الأوعية المصاحبة للأورام الخبيثة ، وتجلط الأوعية الدموية داخل العضو بعد جرعات عالية من الإشعاع ؛
• اضطرابات المناعة الذاتية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
• المضاعفات بعد الفيروسات والالتهابات مع مسار شديد ؛
• جرعة زائدة من مجموعات معينة من الأدوية ؛
• ضغوط نفسية لا تطاق
• الإصابات والمضاعفات بعد التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز الغذائي.

يتم إنتاج الإنزيمات الأكثر عدوانية الموجودة في إفراز البنكرياس لتحطيم جزيئات البروتين في الطعام الذي دخل الأمعاء. يؤدي الإيلاستاز والتريبسين والكيموتريبسين إلى التدمير السريع لخلايا حمة الغدة ، مما يؤثر أحيانًا على مناطق كبيرة. وبسبب هذا ، يصبح البنكرياس ملتهبًا ويزداد حجمه ، مما يشكل تهديدًا كبيرًا لصحة الإنسان.

يتم التعرف على عوامل التخلص من ظهور هذا المرض الهائل:

• سوء التغذيةمع وفرة من الدهون والكحول في النظام الغذائي ؛
• التهاب البنكرياس في شكل حاد أو مزمن.
• الاستهلاك المزمن للدهون المتحولة.

الأعراض والعلامات

شدة ومتغيرات المظاهر تعتمد إلى حد كبير على حجم الآفة. قد تكون المنطقة المصابة:

• محدودة (بتركيز صغير أو متوسط ​​أو كبير) ؛
• واسع الانتشار (يؤثر على جزء هيكلي واحد تمامًا ، الغدة بأكملها أو منتشر بشكل منتشر داخل الأنسجة).

أيضًا ، يختلف مسار نخر البنكرياس في وجود العوامل المعدية:

يحدث تطور المرض على عدة مراحل:

• في المرحلة الأولى ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية في التطور والتكاثر داخل الغدة. تؤدي الزيادة الحادة في عددها إلى حدوث تسمم إضافي بمنتجات النفايات ، مما يؤدي إلى ظهور مظاهر السمية ويضعف الجسم قبل العدوان الذاتي. تستمر هذه المرحلة في المتوسط ​​حوالي أسبوع.
• في المرحلة الثانية ، بسبب انهيار خلايا الحمة ، تظهر بؤر عملية قيحية وتتشكل غطسات محلية في العضو.
• في المرحلة الأخيرة ، يصيب الالتهاب مساحة كبيرة وينتشر إلى أنسجة الأعضاء المجاورة ، مما يتسبب في رد فعل حاد لجميع أجهزة الجسم.

أعراض بدونها هذا المرضيكاد لا يحدث أبدًا - ألم. يكون الألم موضعيًا في الجانب الأيسر أو المراق على الجانب الأيسر. يتم التعبير عن شدة الأحاسيس المؤلمة بقوة ويتم تفسيرها من خلال المشاركة الألياف العصبيةفي العملية الالتهابية. مع زيادة الأعراض ، يمكن أن يتحول الألم إلى حزام وينتشر إلى منطقة أسفل الظهر من الظهر أو حزام الكتف أو القص.

السمات المميزة الأخرى:

• القيء المتكرر (وجود الدم والصفراء ملحوظ في القيء) ؛
• اللسان مبطن بترسبات صفراء كثيفة ؛
• نقص تعرق الغشاء المخاطي للفم.
• انخفاض في حجم البول على خلفية الجفاف العام ؛
• انتفاخ البطن والإسهال.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، تصل إلى الحمى.
• تغيرات مفاجئة في ضغط الدم.
• ضيق التنفس؛
• يمكن أن يؤدي القفزات في مستويات الجلوكوز إلى الارتباك ، أو حالة التثبيط أو الإثارة المفرطة ، أو الارتباك.

يمكن رؤية بعض المظاهر أثناء الفحص البصري. علامات نخر البنكرياس النزفي هي:

• انتفاخ تجويف البطن.
• ظهرت بقع أرجوانية مع صبغة زرقاء على البطن ، على الجانبين. قد تكون نفس البقع تحيط بالسرة أو توجد على الأرداف نتيجة نزيف في الجهاز الهضمي.
• يصبح التنفس ضحلًا ومتكررًا ؛
• بسبب انخفاض تجويف الأوعية الدموية ، يتحول الوجه إلى اللون الأحمر ، ولكن مع انخفاض كبير في مستويات الجلوكوز ، يتطور الشحوب ؛
• تسريع معدل ضربات القلب وارتفاع معدلات النبض ؛
• جلد الجسم مصفر أو رمادي.

تتفاقم الأعراض عند حدوث مضاعفات. مع رد فعل واضح من الجسم حالة مرهقةقد يحدث فشل أعضاء متعددة. بسبب النزيف الداخلي ، ينخفض ​​حجم الدم الذي يدور في الجسم. يمكن أن تؤثر الآفات على الكبد ، وتسبب مضاعفات للرئتين ، وتسبب تكوينات قيحية في أنسجة البنكرياس ومنطقة خلف الصفاق.

بعد ذلك ، من المحتمل حدوث خراجات في تجويف البطن وظهور التهاب الصفاق القيحي. احتمالية حدوث حالة من الانهيار أو الغيبوبة مرتفعة.

كيف يتم التشخيص

تتشابه العلامات المميزة لنخر البنكرياس النزفي مع مظاهر أخرى الأمراض الالتهابية الجهاز الهضميلذلك ، لا يكفي فحص المريض للتشخيص.

أولاً ، يقوم الطبيب بجمع معلومات عن سوابق المريض ، والتي تتضمن إجابات لأسئلة مثل:

• هل يتعاطى المريض الكحول؟
• ما إذا كان الشخص في حالة تسمم وقت ظهور العلامات السريرية ؛
• ما إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد أو القناة الصفراوية.

لتوضيح التشخيص الأولي ، يحدد الطبيب موعدًا لإجراء مثل هذه الفحوصات التشخيصية:

• فحص الدم الذي يحدد مستوى وجود إنزيمات إفراز البنكرياس. مع نخر البنكرياس النزفي ، يمكن تجاوز النشاط الأنزيمي بمقدار 6-9 مرات ؛
• تحليل البول مع تحديد uroamylase و trypsinogen ؛
• تحديد حموضة محتويات المعدة.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن للكشف عن الانصباب ؛
• دراسة إفراز البنكرياس عن طريق التحقيق للكشف عن البيكربونات والإنزيمات النشطة ؛
• التنظير الكروي ، الذي يساعد على تحديد النسبة المئوية للدهون غير المعالجة في البراز ؛
• التصوير الشعاعي للبنكرياس.
• تحديد الأميليز والدهون الثلاثية في هواء الزفير ؛
• تصوير البنكرياس والأوعية الدموية بالمنظار.
• ثقب لأخذ عينة من الأنسجة الميتة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتحديد بؤر التكوينات النخرية.

علاج او معاملة

مع نخر البنكرياس من النوع النزفي ، يدخل المريض ، كقاعدة عامة ، إلى مؤسسة طبية بعد استدعاء سيارة إسعاف ، ونتيجة لذلك يتم وضعه في المستشفى ويتم إجراء فحص شامل.

في حالة المريض الخطيرة ، يجب أن يتم العلاج في وحدة العناية المركزة مع المراقبة المستمرة لحالته.

يتم استبعاد العلاج بالعلاجات الشعبية بشكل قاطع بسبب عدم الكفاءة. يتم العلاج فقط في ظروف المراقبة على مدار الساعة لحالة الشخص من قبل طاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا.

العلاج المحافظ

في أول 3-4 أيام ، يتم إجراء العلاج المحافظ على خلفية الجوع الكامل. في هذا الوقت ، يتم إعطاء المغذيات عن طريق الوريد. من أجل منع إفراز إفرازات البنكرياس ، يتم إزالة محتويات المعدة عن طريق الغسيل.

يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض ودرجة حرارة هواء مريحة. لا ينبغي للإنسان أن يتحرك للحد من انتشار السموم في جميع أنحاء الجسم.

المهام الاستراتيجية الرئيسية للأطباء في هذه المرحلة من العلاج هي:

• أوقف متلازمة الألم. لتخفيف الآلام ، يتم استخدام أدوية مثل Ketanov ، ويتم إجراء انسداد البطن القطني باستخدام خلائط تعتمد على Novocain أو Promedol.
• القضاء مؤقتًا على نشاط البنكرياس وتقليل النشاط الكيميائي لإفراز الإنزيم. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على كبريتات الأتروبين ، و Ftorafura ، و Trasilol ، و Gordox ، وما إلى ذلك.
• يخفف التشنجات ويريح الأنسجة ويزيل التوتر في قنوات البنكرياس. لهذا ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج No-shpa أو Dortaverin أو Platifillin.
• تقليل الحمل على الغدة عن طريق تقليل كمية إفراز المعدة وإعادة حموضتها إلى وضعها الطبيعي. يتم تحقيق ذلك بمساعدة مضادات إفراز الأيفيدرين أو الأتروبين أو Kvamatel.
• منع تفاقم التهاب معديوزيادة السمية ، والقضاء على إمكانية التقرح في أعضاء البطن. يتم تنفيذ دور العوامل المضادة للميكروبات بواسطة المضادات الحيوية Tseporin أو Cefalexin أو Kanamycin.
• تخلص من السموم في أسرع وقت ممكن عن طريق حقن الجلوكوز مع الأنسولين أو محلول ملحي أو محلول رينجر.

في عدد كبير من الحالات ، لا يساعد العلاج المحافظ في استقرار حالة المريض. ثم السؤال الذي يطرح نفسه حول طريقة جراحيةعلاج او معاملة.

طرق التشغيل

إذا تم إنشاء مسار غير معدي لنخر البنكرياس النزفي ، يتم استخدام التصريف بالمنظار. مع كميات كبيرة من الإفرازات ، يتم إجراء تنقية الدم البريتوني بالتوازي - غسيل الكلى داخل البطن.

عند الإصابة ، يتم اختيار نوع آخر من العمليات الجراحية: استئصال البنكرياس مع إزالة المناطق المصابة بالنخر.

في حالة وجود مناطق ميتة كبيرة ، يتم إجراء عملية أكثر خطورة - استئصال البنكرياس ، والتي تتضمن الإزالة الكاملة للبنكرياس. خلال هذا التلاعب المعقد ، يمكن أن تصاب الهياكل والأعضاء المجاورة ، مما يهدد بعواقب أساسية ، لذلك يتم وصفه في الحالات القصوى.

اخر طريقة جذريةالعلاج - استئصال عزل مع استئصال المناطق الميتة.

لا تسمح العملية دائمًا بإزالة المشكلة نهائيًا ، وأحيانًا تستمر الوفاة بعد التدخل الجراحي وتتطلب عملية ثانية.

تستمر فترة النقاهة حوالي ستة أشهر ، وبعدها يتم تسجيل المريض في المستوصف. يجب إعادة فحص الشخص كل ستة أشهر.

تنبؤ بالمناخ

في كل حالة ، يمكن أن تكون نتيجة المرض مواتية وسيئة. يعتمد على هذه العوامل:

• انتشار العملية المرضية.
• المرحلة التي تلقى فيها الشخص الرعاية الطبية ؛
• شدة التدابير العلاجية
• عمر المريض
• مستوى قدرات المريض على الشفاء.

متوسط ​​معدل الوفيات من نخر البنكرياس من النوع النزفي هو 40-70٪. السبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو التأخر في الدخول إلى المستشفى. العامل التالي هو اتساع العملية: كلما كبرت مساحة الآفات النخرية ، زاد احتمال الوفاة.

في بعض الأحيان تكون نتيجة المرض هي الإعاقة. يمكن أن يحدث هذا مع شدة المرض الشديدة أو بسبب مضاعفات بعد الجراحة.

تزداد فرصة البقاء على قيد الحياة بمساعدة البحث المبكر عن العلاج الصحيح. بعد الشفاء ، يجب على الشخص الالتزام نظام غذائي خاصاستبعد الكحوليات واحرص على الإقلاع عن التدخين إذا كان مدخناً قبل المرض.

في الفيديو تتحدث الفتاة عن تاريخها الطبي وحياتها بعد العملية.

تطور المرض يعتمد على الخسارة وظيفة الحمايةمن التعرض لإنزيمات البنكرياس. نتيجة لذلك ، يتم تدمير خلايا العضو جزئيًا أو كليًا ، وتتشكل مناطق النخر. وهذا يؤدي إلى التهاب وتضخم العضو.

أسباب تطور مثل هذا المرض:

• انتهاك لتدفق عصير البنكرياس ، مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس.
• التهابات القناة الصفراوية والقنوات الصفراوية.
• تعاطي الكحول الإيثيلي.
• دخول عصير البنكرياس إلى القنوات ؛
• زيادة تخثر الدم نتيجة الأورام الخبيثة أو تجلط الأوعية الدموية ؛
• نتيجة الجراحة
• إصابة الجهاز
• نقل الأمراض المعدية أو الفيروسية الشديدة ؛
• اضطرابات المناعة الذاتية؛
• تناول الأدوية
• ضغط مستمر.

العوامل المؤهبة هي سوء التغذية ، أي استخدام الأطعمة الدهنية والكحول ، بشكل حاد أو مزمن.

الأعراض والمراحل

تعتمد الأعراض على مسار المرض وحجم الآفة. وفقًا للعلامة الأخيرة ، فهي محدودة (تتركز مناطق النخر في منطقة واحدة) ومنتشرة (يؤثر المرض على القسم بأكمله أو العضو بأكمله).

تصنيف النخر النزفي بالشكل:

• حار. يتطور المرض نتيجة الإصابة الحادة أو. يتجلى نخر البنكرياس النزفي الحاد من خلال الأعراض الواضحة ويؤدي إلى عواقب وخيمة.
• مزمن. الشكل الحاد مميز فقط لمرحلة التفاقم.

حسب شدة الاصابة:

• محلي. يتميز بموت الخلايا الجزئي.
• نخر البنكرياس النزفي الكلي. يتجلى بموت جميع الخلايا.

من خلال وجود عدوى:

• معد.
• معقم.

حسب طبيعة التدفق:

• مجهض.
• تدريجي.

بغض النظر عن النوع ، يجب علاج المرض.

يتمثل العرض الرئيسي لنخر البنكرياس النزفي في الشعور بألم في الجانب الأيسر. أحاسيس مؤلمةقوي ، وأحيانًا يُعطى لمنطقة أسفل الظهر أو الكتفين أو الصدر.

علامات أخرى:

• القيء الشديد مع مزيج من الدم والصفراء.
• طلاء أصفر على اللسان.
• فم جاف؛
• الانتفاخ وانتفاخ البطن.
• إسهال؛
• انخفاض انتاج البول ، أعراض الجفاف.
• بقع أرجوانية زرقاء على البطن تشير إلى حدوث نزيف.
• انخفاض ضغط الدم.
• الحمى والحمى
• توقف التنفس؛
• زيادة معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب.
• شحوب أو اصفرار أو احمرار الجلد على الوجه.
• يقفز في مستويات الجلوكوز.
• عدم الاتساق أو الإثارة أو الخمول.

مع تطور المضاعفات ، تصبح الأعراض أكثر حدة. ربما تطور فشل أعضاء متعددة ، نزيف داخلي ، خراجات والتهاب الصفاق.

لدى 20٪ من المرضى شكل حادالمرض يؤدي إلى أزمة ، في 35٪ يسبب اضطرابًا نفسيًا.

يتطور نخر البنكرياس النزفي تدريجياً. هناك 3 مراحل:

• في المرحلة الأولى ، يحدث التكاثر النشط للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، مما يضعف العضو ، ويثير التسمم بمنتجات النفايات. مدة المرحلة الأولى أسبوع.
• والثاني يتميز بالتحلل القيحي لخلايا العضو مع تكوين مزيد من الثقوب في جدرانه.
• في المرحلة الثالثة يصيب معظمالبنكرياس ، ينتشر الالتهاب إلى الأعضاء المجاورة.

أي طبيب يجب أن أتصل به من أجل نخر البنكرياس النزفي؟

يتم علاج نخر البنكرياس النزفي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

التشخيص

في كثير من الأحيان ، يذهب المرضى إلى المستشفى من أجل المراحل النهائيةمع ألم حاد. تتشابه علامات نخر البنكرياس مع أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، لذلك يصف الطبيب طرق التشخيص التالية:

• تحليل الدم؛
• تحليل البراز والبول.
• تحديد حموضة عصير المعدة.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التصوير الشعاعي للبنكرياس.
• التحقيق لتحديد وجود الإنزيمات في عصير البنكرياس.
• ثقب لجمع الأنسجة الميتة للفحص ؛
• تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة CT أو.

علاج او معاملة

يتم العلاج فقط داخل جدران المستشفى. في مسار شديديوضع المريض في وحدة العناية المركزة حيث يخضع باستمرار لإشراف الطاقم الطبي.

لا يتم علاج العلاجات الشعبية أو نخر البنكرياس النزفي في المنزل.

يمكن أن يكون علاج المرض محافظًا أو جراحيًا.

في أول 3-4 أيام بعد قبول المريض مؤسسة طبيةيظهر الجوع. يتم إعطاء المغذيات عن طريق الوريد. تأكد من غسل المعدة من خلال أنبوب.

العلاج الطبي:

• تناول المسكنات ومضادات التشنج - No-Shpy أو Ketanov أو Novocain ؛
• استخدام الأدوية لتقليل نشاط البنكرياس - Gordoksa ، Atropine sulfate ؛
• أخذ الأموال لتطبيع الحموضة - Kvamatela ؛
• استخدام المضادات الحيوية - Ceporin أو Cefalexin ؛
• استخدام وسائل إزالة السموم - محلول رينجر.

يهدف العلاج الطبي إلى تخفيف الأعراض.

مع الضرر الشديد ، يكون العلاج جراحيًا. قضاء التصريف بالمنظار من تجويف البطن وغسيل الكلى داخل البطن.

في حالة وجود آفة معدية ، يتم اختيار نوع آخر من التدخل الجراحي - استئصال الأعضاء مع إزالة مناطق النخر أو استئصال الحجر مع استئصال المناطق الميتة.

يستغرق التعافي ما يصل إلى 6 أشهر.

الوفيات والتشخيص

معدل الوفيات من نخر البنكرياس النزفي هو 7-15٪ ، في الحالات الشديدة - 40-70٪. لا يؤدي المرض إلى تعطيل عمل البنكرياس فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى الكائن الحي بأكمله. تنخفض مناعة المريض ، وتتعطل عملية الهضم.

يمكن أن يتسبب نخر البنكرياس النزفي في نخر خلايا الأعضاء الأخرى الموجودة بالقرب من البنكرياس.

السبب الأكثر شيوعًا للوفاة من هذا المرض هو تسمم الجسم بسبب التهاب الصفاق القيحي.

إن التنبؤ بالشفاء مواتٍ فقط مع الدخول المبكر إلى المستشفى والعلاج الصحيح. بعد العلاج ، عليك اتباع نظام غذائي والتخلي عن العادات السيئة.

الوقاية

تتمثل الإجراءات الوقائية في التغذية السليمة والإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات. من الضروري أن تعالج في الوقت المناسب ، خلل حركة القناة الصفراوية ، وكذلك 12 قرحة في الاثني عشر.

يجب أن تكون منتبهًا لصحتك ، إذا كنت تشعر بسوء ، فانتقل إلى المستشفى. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب العواقب الوخيمة.

فيديو مفيد عن نخر البنكرياس

في تصنيف نخر البنكرياس الحاد (أتلانتا) ، يتم تمييز نوعين من أشكاله فيما يتعلق بالعدوى: عقيم أو مصاب دون انقسام إلى أشكال مرضية: نزفية (متني) ، دهنية ومختلطة. التقسيم إلى مثل هذه الأشكال "من الموقف الأفكار المعاصرةليس له معنى نظري وعملي مقنع.

وصف نخر البنكرياس الحاد مستحيل دون التقسيم إلى هذه الأشكال. بجانب، أشكال مختلفةنخر البنكرياس مصحوب بدرجات متفاوتة من الشدة بالطبع السريريةومعدلات المراضة والوفيات. مع تطور الطب وعلم العقاقير ، أصبح من الممكن أيضًا العلاج الممرض لأنواع النخر المحللة للبروتين أو الدهنية.

نخر البنكرياس النزفي الحاد

نخر البنكرياس النزفي (متني) هو نتيجة لتحلل البروتين في أنسجة البنكرياس ، وهو تضخم في الطبيعة. لوحظ في 37.2 ٪ من جميع أشكال التهاب البنكرياس الحاد ، وهو في الغالب مدمن على الكحول (52.7 ٪) ، والقنوات الصفراوية (31.3 ٪) ، وغالبًا ما يكون ذو طبيعة مختلفة. ترجع شدة التغيرات المرضية إلى مرحلة المرض. البنكرياس متضخم بشكل متساوٍ أو كثيف أو أحمر مزرق أو بنفسجي أسود أو اللون الرماديمع أقسام منفصلة لهيكل لم يتغير.

توجد غدد نزفية مع مناطق نزيف ، تشرب نزفي. الفحص المجهري يهيمن عليه نخر متني ، نزيف ، وذمة ، تخثر في الشرايين والأوردة مع تفاعل التهابي واضح إلى حد ما. هناك أيضا بؤر من نخر الدهون. تدريجياً استجابة التهابيةالنقصان ، زيادة عمليات الإصلاح التصالحية.

يعتبر نخر البنكرياس الحاد النزفي فرعيًا أو ذو بؤري كبير بطبيعته ، حيث يلتقط جزءًا أو أكثر من الغدة ، وهي آفة كلية نادرة للغاية.

من الأسبوع 2-3 ، تنعم المناطق الميتة وتتخذ شكل كتل بنية ، ناعمة ، يسهل فصلها بسهولة ، بنية بنية أو بنية سوداء ، أو يتم عزلها.

نخر البنكرياس الدهني الحاد

يتطور نخر الدهون مع التأثير السائد للأنزيمات المحللة للدهون المنشطة وهو متخثر بطبيعته. يتضخم البنكرياس 3-4 مرات ، وعرة ، وكثيفة مع العديد من البؤر ذات اللون الأصفر المائل للبياض أو الرمادي المصفر من نخر دهني بأحجام مختلفة ، وأحيانًا يندمج مع بعضها البعض. يمكن أيضًا ملاحظة نزيف فردي وبؤر نخر متني.

الهياكل الخلوية في بؤر النخر في الحثل أو النخر في شكل كتلة غير هيكلية ، لا تفرق. لا توجد نوى ، في حمة الغدة المحفوظة هناك وذمة في السدى داخل الفصوص ، نخر ليفي في جدران الأوعية الصغيرة. من السمات المميزة وجود سائل أصفر فاتح متفاوت الشدة في تجويف البطن.

تدريجيًا ، مع انخفاض الوذمة والتسلل الالتهابي ، تترسب أملاح الكالسيوم في بؤر نخر البنكرياس الحاد ، وتتكون كبسولة نسيج ضام ، وتتخذ البؤر شكل كتل "جبنية". يتم عزل بؤر كبيرة من نخر الدهون بتكوين مواد عزل "رمادية" أو "بيضاء".

مع التطور المتزامن لتحلل البروتينات وتحلل الدهون في البنكرياس ، يحدث نخر البنكرياس المختلط. من حيث الشدة ، فإنها تحتل المرتبة الثانية بعد نخر البنكرياس النزفي ، حيث تمثل 19.2٪ من الأشكال الأخرى. يتميز بانتشار ووجود مناطق واسعة من النزف في البنكرياس ونخر البنكرياس المتني والدهن ، ووجود الانصباب النزفي في التجويف البطني. يتضخم البنكرياس ، وتتناوب مناطق النخر مع مناطق بنية غير متغيرة. بعد أسبوع ، نتيجة تحلل الدم ، تأخذ بؤر النزف صبغة بنية بنية اللون ، وتظهر بؤر مخففة على طول محيط بؤر النخر. الذوبان وعزل بؤرة النخر مصحوب بعمليات تجديد ، تليف. لم يلاحظ تجلط الأوعية الكبيرة وعزل أجزاء كبيرة من البنكرياس ، على عكس نخر البنكرياس النزفي.

مرئي مجهريًا بتنسيق التواريخ المبكرةأمراض وذمة ، متني ، نخر البنكرياس الدهني ، نزيف ، تخثر الشعيرات الدموية والأوردة. حول بؤر النخر ، يتم التعبير عن تفاعل التهابي. تدريجيًا ، يتم امتصاص مخلفات الأنسجة بواسطة الضامة ، وتتراكم الخلايا الدهنية بالقرب من بؤر النخر الدهني مع تكاثر الخلايا الليفية وتشكيل النسيج الضام الشاب ، وكولاجين النسيج الخلالي في جميع أجزاء البنكرياس. ينمو النسيج الضام الشاب في الفصيصات مع ضمور في الأسيني. حول القنوات والأوعية وجذوع الأعصاب ، تتشكل "وصلات" من نسيج ضام خشن.

في نخر البنكرياس الحاد ، وضوحا مماثلة التغيرات المرضيةتحدث ليس فقط في البنكرياس ، ولكن أيضًا في الأنسجة خلف الصفاق ، الكيس الثَّري ، الصفاق (التهاب الصفاق الإنزيمي) ، الثرب (التهاب الثرب) ، المرارة (التهاب المرارة الأنزيمي) ، وكذلك في مساريق الأمعاء ، الرباط الكبدي الاثني عشر (GDS) ، عمليات الثأر.

بواسطة انتشارتخصيص نخر بنكرياسي محدود وواسع الانتشار.

• 1. يتميز نخر البنكرياس الحاد المحدود بوجود بؤر نخر داخل واحدة قسم تشريحيالبنكرياس والمنطقة المقابلة من الأنسجة المجاورة للبنكرياس.
• 2. يتميز نخر البنكرياس الحاد المنتشر بوجود تغيرات نخرية في عدة أقسام من البنكرياس ، لا تشمل فقط منطقة جنوبي البنكرياس ، ولكن أيضًا أقسام أخرى من نسيج خلف الصفاق.

التغييرات في البنكرياس والأنسجة خلف الصفاق ليست هي نفسها في فترات مختلفةنخر البنكرياس الحاد ، والذي ينتج عن تحول الأنسجة الميتة خلال فترة التعقيم أو العدوى من مسار المرض.

في فترة التعقيم ، يتشكل ارتشاح البنكرياس حول نخر البنكرياس الحاد والنسيج خلف الصفاق المجاور للبنكرياس من الأعضاء المجاورة: المعدة ، أو المناطق، القولون المستعرض ، الثرب ، الكبد.

نتيجة التسلل الالتهابي للأنسجة خلف الصفاق حول مناطقها الميتة هي تكوين فلغمون نخر في الفضاء خلف الصفاق.

نخر البنكرياس النزفي هو مرض شديد يصيب البنكرياس. التغييرات في البنكرياس التي تحدث أثناء المرض لا رجعة فيها ، لذا فإن أدنى تأخير يكون خطيرًا.

الخصائص العامة

مع نخر البنكرياس النزفي ، تموت خلايا العضو. يحدث هذا عندما تخسر خصائص الحمايةالبنكرياس ، الناجم عن تأثير بعض إنزيمات البنكرياس - الإيلاستاز ، الكيموتريبسين ، التربسين. مستواها مرتفع للغاية ، وتأثيرها عدواني ، لأن الخلايا يمكن أن تموت جزئيًا أو كليًا.

يمكن أن يؤدي العمل العدواني لهذه الإنزيمات إلى تلف جدران الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يسبب نزيف.

موت الخلية يعني نخر مواقع الأنسجة. تدريجيا ، تنخر ، وتصبح الغدة ملتهبة ومتضخمة. وهذا يؤثر سلبًا على عملية الهضم والجهاز المناعي والجسم ككل.

اعتمادًا على المنطقة المصابة ، يكون نخر البنكرياس النزفي محدودًا أو واسع الانتشار (كلي ، إجمالي فرعي). في حالة وجود عدوى يطلق عليها العدوى ، وفي حالات أخرى - عقيمة.

الأسباب

يرجع أصل علم الأمراض إلى أسباب مختلفة. عوامل الاستفزاز الرئيسية هي:

• التهاب البنكرياس ، عندما يضعف نشاطه جزئيًا ، وينزعج التدفق الطبيعي لعصير البنكرياس.
• الإدمان المزمن للكحول ، والذي يسبب تسمم الجسم بالإيثانول.
• متلازمة النزف الخثاري. يشير هذا المصطلح إلى ضعف تخثر الدم. ينتج علم الأمراض عن إطلاق المواد الخثارية. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية حادة ، والعلاج الكيميائي للأورام ، والجرعات العالية من الإشعاع المؤين.
• الآفات المعدية للجهاز الصفراوي (التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية).
• حمة البنكرياس المصابة (قد تكون ناجمة عن الجراحة).
• أمراض المناعة الذاتية.

• ألم حاد في الجانب الأيسر ، والذي يمكن أن يكون لا يطاق وينتشر إلى منطقة أسفل الظهر والكتف و الجهه اليسرىصدر؛
• الغثيان ونوبات القيء المتكررة التي لا يتبعها الراحة.
• جفاف الفم ، البلاك.
• زيادة درجة حرارة الجسم ، قد تبدأ الحمى.
• يزداد تدفق الدم إلى الوجه - وتسمى هذه الحالة احتقان الدم ؛
• إذا تسبب المرض في الانهيار ، فإن الجلد يكتسب لونًا رماديًا ترابيًا مع مسحة صفراء ؛
• تسارع النبض ، يظهر ضيق في التنفس.
• الانتفاخ وانتفاخ البطن والاسهال.
• يتقلب ضغط الدم في كلا الاتجاهين من القاعدة ؛
• ينخفض ​​حجم البول المفرز.
• تنزعج النفس ، والتي يمكن أن تتجلى في شكل خمول وإثارة عامة ؛
• تظهر بقع زرقاء أو أرجوانية في السرة والجوانب.

أي من هذه الأعراض هو إشارة إلى استشارة الطبيب على الفور. من المستحيل عكس التغييرات الجارية ، لذلك من الضروري وقف تطور المرض في أقرب وقت ممكن.

التشخيص

التشخيص الأولي للمرض هو فحص معياري للمريض مع الاستماع إلى شكواه. من الضروري أيضًا جمع سوابق المريض ، مما سيساعد في تحديد سبب المرض.

مزيد من التشخيصات يعني الاستخدام الإلزامي البحث الفعال. عادة ما يلجأ إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. يمكن الحصول على كمية كبيرة من المعلومات عن طريق التصوير المقطعي.

من المهم في حالة نخر البنكرياس النزفي تشخيص متباين. يسمح لك باستبعاد أمراض الجهاز الهضمي الأخرى بدورة حادة. للتمايز ، يتم استخدام الطرق المختبرية:

• تحليل البول ضروري للكشف عن التربسينوجين وتقييم مستوى يوروميلاز ؛
• فحص الدم مهم لتقييم مستوى إنزيمات البنكرياس.
• دراسة عصير المعدة للتحقق من مستوى الحموضة ؛
• التنظير الكروي للكشف عن الدهون المتبقية في البراز ؛
• تصوير البنكرياس والأوعية الدموية إلى الوراء (طريقة التنظير الداخلي): من خلال المنظار ، تمتلئ قنوات الصفراء والبنكرياس بمادة ظليلة للأشعة ، مما يسمح بإجراء دراسة مفصلة ؛
• ثقب الجلد في المنطقة الميتة.

يُسمح بعلاج المرض فقط في المستشفى. عادة ما يصل المريض إلى هناك هجوم حادالمرض ، أثناء ظهوره ، تم استدعاء سيارة إسعاف.

يشمل علاج علم الأمراض تخفيف الآلام ، وتخفيف التشنج ، والحصار المؤقت لنشاط إنزيم العضو ، وانخفاض إنتاج العصارة المعدية وحموضتها. مع الأصل المعدي للمرض ، من الضروري منع تطوره وإزالة السموم من الجسم.

علاج طبي

• يتم توفير إزالة التشنج ومتلازمة الألم عن طريق Papaverine أو No-shpa ، Platifillin.
• للتخفيف السريع من الألم ، يلجأون إلى حصار novocaine. يتم حقن المريض بمزيج من Novocaine أو الجلوكوز.
• لتقليل مستوى الحموضة ، يلجأون إلى الأتروبين ، السيميتيدين ، الايفيدرين. الشرط المهم للعلاج هو الصيام الكامل.
• يتم إعاقة نشاط الإنزيم عن طريق الحقن في الوريد والتسريب بالتنقيط. لهذه الأغراض ، يتم استخدام Ribonuclease و Gordox و Kontrykal و Pantripin.
• العلاج المضاد للبكتيريا. عادة ما يلجأون إلى السيفالوسبورينات (تسيبورين ، سيفالكسين) أو أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين ، كاناميسين). هذه الأدوية تمنع التقيح وانتشار العدوى.

نمط الحياة أثناء العلاج

يشمل علاج نخر البنكرياس النزفي نظام غذائي صارم. يعتمد على الحبوب المبشورة والخضروات المفرومة والدواجن الخالية من الدهون واللحوم. معظم المنتجات محظورة.

تدخل جراحي

• إذا لم يكن نخر البنكرياس النزفي مصحوبًا بعدوى ، فيتم تصريف تجويف البطن عن طريق الجلد أو عن طريق تنظير البطن.
• إذا كان هناك إفرازات مصلية أو نزفية في التجويف البطني ، فعليك اللجوء إلى غسيل الكلى البريتوني. تعني هذه العملية تطهير الدم عن طريق حقن محلول غسيل الكلى في تجويف البطن. بعد بضع ساعات ، يتم تصريفه مع السوائل الزائدة ومنتجات النفايات.
• إذا كان نخر البنكرياس النزفي ذو طبيعة مصابة بالكامل ، فإن استئصال البنكرياس (إزالة رأس العضو فقط) أو إزالته بالكامل - قد يكون من الضروري استئصال البنكرياس.

تنبؤ بالمناخ

في 30٪ من الحالات ، ينتهي نخر البنكرياس النزفي بغيبوبة أو اضطراب عقلي حاد.

يؤدي التهاب الصفاق القيحي إلى تسمم عام في الجسم ، مما يؤدي إلى الوفاة. لوحظت نتيجة مميتة في 50٪ من الحالات - التشخيص غير موات.

من بين مضاعفات نخر البنكرياس النزفي صدمة نقص حجم الدم. في هذه الحالة ، لوحظ انخفاض حاد في حجم الدورة الدموية ، مما يسبب القيء الذي لا يقهر أو الإسهال الغزير. مثل حالة مرضيةانه مستعجل.

نخر البنكرياس النزفي - تغيرات في البنكرياس ، يعبر عنها موت خلاياه دون القدرة على التعافي.

يتطور نخر البنكرياس النزفي الحاد نتيجة التهاب البنكرياس الحاد أو التفاقم المزمن لالتهاب البنكرياس. كل هذا يؤدي إلى إجهاد غير محدد للجسم مع انتهاك الأنظمة الوظيفية.

التهاب البنكرياس الحاد - التهاب نوع مغلقالتي تحدث مع إصابات ميكانيكية وجراحية للبنكرياس من النوع الفاصل ، والذي يقوم على موت خلايا البنكرياس ، والتدمير الذاتي للإنزيمات ، يليه نخر وضمور الغدة ، وإضافة عدوى قيحية ثانوية.

مع كل تطور الطب ، فإن هذا المرض لديه معدل وفيات مرتفع للغاية ، إجمالي من 7 إلى 15 ٪ وبأشكال مدمرة من 40 إلى 70 ٪.

يكمن سبب تطور نخر البنكرياس في فقدان الوظيفة الوقائية للبنكرياس من التأثيرات المدمرة لأنزيمات البنكرياس. عدوان الإنزيمات ، الذي يكون مستواه مرتفع للغاية ، يؤدي إلى موت الخلايا الجزئي أو الكلي. تتأثر منطقة البنكرياس ، وتنتج خلاياه الإنزيمات التي هي جزء من عصير البنكرياس. لها تأثير سلبي على خلايا الجسم وتفكك بروتيناته. والبعض يصيب جدران الأوعية الدموية مما يسبب النزيف. تسمى هذه العملية بالعدوان الذاتي لأنزيمات البنكرياس. يعتمد معدل الضرر على عدد الإنزيمات التي تدخل البنكرياس عبر الليمف وعبر مجرى الدم.

مناطق نخرية تتكون من الأنسجة الميتة

بعد مرور بعض الوقت ، تشكل الأنسجة الميتة مناطق نخرية ، يحدث التهاب وتضخم في البنكرياس. هذا يشكل تهديدًا كبيرًا ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا على حياة الإنسان. ينهار جهاز المناعة عملية الهضموالجسد يرفض العمل من تلقاء نفسه.

أسباب المرض

إن حدوث نخر البنكرياس النزفي هو مجموعة من العوامل:

• العمليات الالتهابية للبنكرياس بسبب خلل وتدفق عصير البنكرياس ؛
• التسمم بالكحول الإيثيلي بالشرب المنتظم ؛
• دخول عصير البنكرياس إلى قنوات البنكرياس.
• العدوى في القنوات الصفراويةوالقنوات الصفراوية.
• يحدث التخثر داخل الأوعية الدموية في الأورام الخبيثة.
• أمراض الجهاز المناعي التي تهدف إلى تدمير الذات ؛
• التطور بعد الأمراض الفيروسية والمعدية الشديدة ؛
• تناول غير لائق لبعض الأدوية ؛
• نقل الضغط النفسي الشديد والتوتر.
• الإصابة أو الجراحة.

نخر البنكرياس النزفي مهدد أيضًا بحقيقة أن نخر البنكرياس يؤثر أيضًا على أعضاء البطن الأخرى ، مما يعطل وظائفها.

مظاهر نخر البنكرياس

يحدث تطور المرض على مراحل:

1. الأول هو أن البكتيريا تتطور بنشاط في البنكرياس ، مما يتسبب في تسمم الدم وزيادة العدوان الذاتي لأنزيمات البنكرياس. تبدأ الحمى والقيء وعدم استقرار البراز.
2. الثاني - يبدأ التحلل القيحي والأنزيمي لخلايا الغدة ، مع تكوين الانخفاضات في العضو.
3. ثالثًا ، ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة ، مما يتسبب في استجابة ضغط في الجسم.

يتجلى من خلال ألم حزام حاد ، يشع إلى الجانب الأيسر من الجسم. هذا المرض لا يوجد بدون ألم. يرافقه القيء غير المنضبط ، الذي لا يريح ، مع إطلاق الصفراء وجزيئات الدم. يتطور الجفاف ، ويجف الجلد والأغشية المخاطية ، ويكون اللسان مبطناً ، ويقل حجم البول. يزداد تكوين الغاز ويصبح الكرسي غير منتظم.

دائمًا ما يكون نخر البنكرياس مصحوبًا بالألم

عند فحص المريض ، هناك انتفاخ ، وتظهر بقع زرقاء أو أرجوانية على الجانبين ، حول السرة ، على الأرداف. هذه علامة على النزيف الجهاز الهضميلأن الإيلاستاز (إنزيم) يكسر الأوعية الدموية.

يؤدي ارتفاع مستوى المكونات النشطة في الأوعية الدموية ، التي تؤثر على تناغم وقطر تجويف الأوعية الدموية ، إلى احمرار الوجه. ولكن مع الانهيار ، على العكس من ذلك ، يتم تتبع الشحوب. قد يصبح الجلد رماديًا ترابيًا مع لون أصفر. يؤدي التسمم الشديد إلى التنفس الضحل المتكرر. الارتباك في العقل ، والارتباك ، والإثارة ، والغيبوبة المحتملة على خلفية القفزات في مستويات الجلوكوز - هذه كلها أعراض لنخر البنكرياس.

تؤدي العملية الالتهابية إلى تضخم البنكرياس وتؤدي إلى ظهور تراكمات في أنسجة العناصر الخلوية مع جزيئات الدم واللمف.

التهاب البنكرياس

يمكن أن تكون مضاعفات نخر البنكرياس عبارة عن استجابة إجهاد غير محددة للجسم (فشل أعضاء متعددة) ، وانخفاض سريع في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تلف الكبد ، ومضاعفات الجنبة الرئوية ، التهاب صديدينسيج خلف الصفاق والبنكرياس ، ناسور البنكرياس ، التهاب الصفاق ، نزيف.

التصنيف والأنواع

من المنطقة المصابة:

• نخر محدود (صغير ، متوسط ​​، كبير) ؛
• نخر واسع الانتشار (إجمالي فرعي وإجمالي) ، يتأثر جزء من الغدة بالكامل.

من خلال وجود عدوى:

• مُصاب؛
• عقيم (دهني - العملية بطيئة ، مع تشخيص إيجابي ، تنخر البنكرياس النزفي - المسار النشط للمرض ، يسبب نزيفًا داخليًا ، نخرًا مختلطًا).

من سلوك المرض:

• مجهض؛
• تدريجي.

تشخبص

في كثير من الأحيان ، يصل المرضى بألم حاد وينسبون أمراضهم إلى التسمم أو الآثار السلبية للنظام الغذائي أو تعاطي الكحول.

اختبارات الدم والبول السريرية العامة هي الأساس لتشخيص أي مرض

يصف الطبيب بعد فحص المريض الفحوصات التالية:

• اختبار الدم لمستوى إنزيمات البنكرياس هو التربسين ، كيموتربسين ، الإيلاستاز ، المصمم لتحطيم البروتين في الطعام ؛
• البول للكشف عن التربسينوجين واليورو أميليز.
• عصير المعدة على مستوى الحموضة.
• التحقيق للكشف عن الإنزيمات والبيكوربانات في عصير البنكرياس ؛
• البراز للكشف عن الدهون.
• تحديد تكوين الهواء في الرئتين.
• دراسات باستخدام عوامل التباين للأنظمة الصفراوية والبنكرياس ؛
• ثقب نخر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف تنظير البطن والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية لأعضاء البطن والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد التشخيص وتحديد المنطقة المصابة.

علاج المرض

تشمل مجموعة المخاطر:

• كبار السن ، مما يؤدي إلى تفاقم حالتهم مع الأمراض المصاحبة ؛
• مدمنو الكحول.
• مدمني المخدرات؛
• إساءة استخدام الأطعمة الدهنية (يكفي أحيانًا الاستهلاك بكميات كبيرة لمرة واحدة) ؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحادة.
• مع أمراض الكبد والبنكرياس.
• الأشخاص الذين يعانون من إصابات في البطن.

يحدث علاج نخر البنكرياس فقط في المستشفى ، وغالبًا في وحدة العناية المركزة

يُحظر تمامًا العلاج الذاتي بأعراض مماثلة مع العلاجات الشعبية ، وهذا الخيار ممكن فقط عندما يتم استعادة الجسم بعد طرق العلاج التدريجي وتحت إشراف الطبيب بدقة.

مراحل استقرار حالة المريض:

1. لإزالة الألم - يستخدمون مضادات التشنج والمسكنات في شكل no-shpa ، بابافيرين ، يمكن أن يقدموا platyfillin hydrotartate و ketanov. يمارسون حصار نوفوكائين عن طريق حقن محلول نوفوكائين بالجلوكوز أو بروميدول بكبريتات الأتروبين وديفينهيدرامين ؛
2. تعليق العمل العدواني لإنزيمات البنكرياس - الحقن في الوريد والتسريب بالتنقيط من كونتريكال أو تراسيلول ، جوردوكس ، بانتريبين هي بديل ، كما تستخدم أيضا ftorafur وريبونوكلياز ؛
3. القضاء على التشنجات عن طريق زيادة سالكية قنوات الغدة ، وتقليل حجم عصير المعدة وإطفاء بيئتها القلوية - يتم استخدام نظام غذائي صارم عند مستوى الجوع ، يتم استخدام الأتروبين أو الإيفيدرين ، وأحيانًا يتم استخدام السيميدين مع الكواماتيل. يعطى السوماتوستاتين لتقليل إفراز العصارة المعدية وتدفق الدم في الأعضاء الداخلية ، لوقف النزيف.
4. منع انتشار العدوى والسموم - المضادات الحيوية مثل كانامايسين أو جنتاميسين ، وكذلك سيفاليكسين أو زيبورين. تتم إزالة السموم العلاج بالتسريبمع الجلوكوز بالإضافة إلى الأنسولين ، محلول رينجر ، محلول ملحي.
5. في تشغيل النماذج، الآفات الواسعة ، سنتحدث عن التعرض الجراحي. بدون إصابات مصاحبة ، يتم إجراء تصريف تجويف البطن بالمنظار. خلاف ذلك ، يتم إجراء تجديد الدم داخل الجسم (داخل البطن) (غسيل الكلى البريتوني).

يتطلب نخر البنكرياس النزفي الكلي الذي يتفاقم بسبب العدوى استئصال البنكرياس أو أكثر العملية الأساسية- استئصال البنكرياس ، استئصال البنكرياس. نادرًا ما يستخدم هذا التدخل لأنه مؤلم للغاية وينطوي على معدل وفيات مرتفع. حل جذري آخر لهذه المشكلة هو استئصال الحجارة (إزالة المناطق المحتضرة).

في كثير من الأحيان ، يستمر نخر ما بعد الجراحة ويكون إجراء عملية ثانية ضروريًا.

أثناء العملية ، يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء المجاورة ، مما قد يؤدي إلى زيادة المضاعفات وضعف التشخيص. يستغرق علاج هذا المرض لفترة طويلة، من عدة أسابيع إلى 6 أشهر ، وبعد ذلك يتم تسجيل المريض في المستوصف ويطلب منه الخضوع لفحص طبي مرتين في السنة.

أظهرت الممارسة طويلة المدى أن طرق العلاج المحافظة في حالة الإصابة بالعدوى المصاحبة للمرض تكون أقل فعالية ويجب استخدامها بالإضافة إلى التدخل الجراحي الرئيسي.

ملامح ظروف العلاج

• نظام درجة الحرارة بيئة(منطقة جيدة التهوية) ؛
• الامتثال لنظام غذائي للتجويع ؛
• الشلل لمنع انتشار السموم في جميع أنحاء الجسم ؛
• غسل المعدة بالماء البارد.

الحياة بعد

فترة النقاهة بعد العملية الجراحية للجسم هي أكثر من 4 أشهر ، تخضع لأول مرة لنظام غذائي علاجي ، ونظام الراحة ، يليه الحد الأدنى من النشاط البدني والقيود الغذائية مدى الحياة.

• أخذ أقراص الأنسولين
• الأدوية المتعددة الإنزيمية لهضم الطعام.
• العلاج الطبيعي.

بعد علاج نخر البنكرياس النزفي نظام غذائي علاجييوصى بالحفاظ عليه

يتغير ترتيب الأكل لتسهيل عملية الهضم وتقليل الحمل على العضو المصاب. يزيد عدد مرات استهلاك الطعام إلى 5-6 ، في حصص قليلة في نفس الوقت ، دون عوامل مزعجة ، أي محايدة نظام درجة الحرارةواتساق الطعام ، التقيد الصارم بالنظام الغذائي.

المنتجات المسموح بها:

• خضروات مسلوقة أو مطبوخة بالبخار فقط ؛
• خبز مجفف
• الحبوب على الماء
• مرق غير مركّز
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• لحوم دواجن.

المنتجات المحظورة:

• الخضار والفواكه الطازجة
• المعجنات الطازجة والوجبات السريعة.
• المشروبات الكربونية؛
• كحول؛
• حليب صافي؛
• توابل.
• الأطعمة المعلبة والمخللات والمخللات.

من المهم جدًا أن تظل تحت إشراف الأطباء ، حيث قد تظهر مضاعفات بعد العملية داء السكري، النواسير ، الخراجات. إذا فشل عمل الأعضاء الأخرى وعمليات التمثيل الغذائي والجهاز المناعي ، فمن الضروري وصف طرق جديدة للعلاج.

منع المرض
طرق الوقاية بسيطة للغاية: الامتثال التغذية السليمة، رفض العادات السيئة ، أسلوب حياة صحي. العلاج في الوقت المناسبأمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بنخر البنكرياس ، وإزالة الحصوات من المرارة ، واستعادة وظائف الجهاز الهضمي.