الأمراض الخلقية الرئيسية للمواد المستنفدة للأوزون. أمراض وإصابات المواد المستنفدة للأوزون

الصدمات وجراحة العظام– فروع الطب ذات الصلة الوثيقة. يدرس طب الرضوح إصابات الجهاز العضلي الهيكلي (العظام والأربطة والمفاصل والعضلات والأوتار)، ويتعامل مع تشخيص هذه الإصابات وعلاجها. جراحة العظام متخصصة في الوقاية والتشخيص والعلاج الاضطرابات الوظيفيةوتشوهات الجهاز العضلي الهيكلي الناتجة عن المرض أو الإصابة أو عيب منذ الولادةتطوير.

A-Z A B C D E F G H I J J J K L M N O P R S T U V X C CH W W E Y Z جميع الأقسام الأمراض الوراثية ظروف طارئة أمراض العيونأمراض الأطفال. أمراض الرجال الأمراض المنقولة جنسيا أمراض النساء أمراض جلدية أمراض معدية أمراض عصبيةالأمراض الروماتيزمية أمراض المسالك البولية أمراض الغدد الصماءأمراض المناعة أمراض الحساسية أمراض الأورامأمراض الأوردة والعقد الليمفاوية أمراض الشعر أمراض الأسنان أمراض الدم أمراض الثدي أمراض الجهاز التنفسي والإصابات أمراض الجهاز التنفسي أمراض الجهاز الهضمي أمراض القلب والأوعية الدموية أمراض الأمعاء الغليظة أمراض الأذن والأنف ومشاكل المخدرات في الحلق أمراض عقليةاضطرابات النطق. مشاكل تجميلية. مشاكل جمالية

دور طب الصدمات في العالم الحديثيتزايد باستمرار. في كل عام، تؤدي حوادث السيارات والحوادث إلى وفاة ملايين الأشخاص على وجه الأرض. غالبًا ما تؤدي الإصابات إلى إعاقة طويلة الأمد وتدهور نوعية حياة الأشخاص.

في أغلب الأحيان، يحدث تلف الجهاز العضلي الهيكلي بسبب إصابات الطرق والإصابات المنزلية والصناعية والرياضية. يعتمد مستوى وشدة الضرر على آلية الإصابة (خصائص التأثير المؤلم على جسم الإنسان).

خلف العقود الاخيرةلقد شهد علم الصدمات تغيرات كبيرة. في السابق، كانت العلاجات الرئيسية للكسور هي الجبائر الجصية وجر الهيكل العظمي. اليوم، يتم استخدام التقنيات الجراحية المختلفة على نطاق واسع في علاج الرضوح.

يتم باستمرار تحسين تقنيات تركيب العظام (تثبيت الكسور بهياكل داخل العظم وخارجه وعبر العظم). يمكن أن يؤدي إجراء عملية تركيب العظم إلى تقليل وقت علاج الكسور وتجنبها مضاعفات خطيرةنتيجة لعدم الحركة لفترات طويلة (تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي والجلطات الدموية) ومنع تطور التقلصات (تقييد حركة المفاصل).

تستخدم بنشاط التقنيات الحديثة. تتم إعادة ربط الأصابع المقطوعة باستخدام طرق الجراحة المجهرية. يتم إجراء العمليات الجراحية المشتركة باستخدام معدات المنظار. يجري تطوير عملية استبدال المفاصل (استبدال المفصل المدمر أو التالف بمفصل اصطناعي متوافق حيوياً).

إن إمكانيات علاج الرضوح تتوسع باستمرار. ومع ذلك، يبقى التعافي من الإصابة مستحيلاً دون المشاركة الفعالة للمريض. خلال هذه الفترة، من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب، وتطوير المفاصل، والقيام بها تمارين علاجيةإلخ. تذكر: كلما مر وقت أطول منذ الإصابة، زادت صعوبة استعادة الوظيفة المفقودة للعضلات والعظام والمفاصل.

طب الرضوح هو فرع من فروع الطب لا يواجهه معظم الناس إلا لفترة قصيرة من الزمن. في المقابل، جراحة العظام، كقاعدة عامة، تتعامل مع الأمراض المزمنةتتطلب علاجًا طويل الأمد.

جنبا إلى جنب مع التقنيات الجراحية الحديثة، تستخدم جراحة العظام التقليدية على نطاق واسع الأساليب المحافظة: التدليك، العلاج اليدوي، علاج بدنيوالعلاج الطبيعي.

في علاج أمراض العظام، وكذلك خلال فترة الشفاء بعد الإصابات، أهمية عظيمةلديه موقف المريض واستعداده لاتباع توصيات الطبيب وتقديم مساهمة فعالة في عملية شفائه.

نأمل أن يساعدك قسم "طب الصدمات وجراحة العظام" في الدليل الطبي للأمراض بموقع "التجميل والطب" في الحصول على كافة المعلومات اللازمة عن إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي وطرق علاجها.

إن رفاهيتنا وحالة الجسم ككل وصحتنا وبالطبع طول العمر تعتمد بشكل مباشر على صحة أجسامنا. الجهاز العضلي الهيكلي(المواد المستنفدة للأوزون). اليوم، عدد أمراض العمود الفقري والعضلات والمفاصل يتزايد بسرعة. ووفقا للدراسات الإحصائية فإن ما يقرب من 80-90 في المئة من السكان يعانون منها. وتأتي هذه الأمراض في المرتبة الثانية من حيث الانتشار بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. ويرجع ذلك إلى نمط الحياة المستقرة والعمل المستقر.

ونظرًا لضيق الوقت الكارثي، فإننا لا نمارس ما يكفي من التمارين البدنية، فالمركبات والعناصر الكيميائية الضرورية لا تدخل دائمًا إلى أجسامنا مع الطعام بالكميات المطلوبة، وغالبًا ما يتم توفيرها بكميات زائدة. المواد غير الضروريةالتي تضر جسمنا، مثل الملح. لذلك، من المهم جدًا معالجة الأمراض التي تم تحديدها بسبب المواد المستنفدة للأوزون على الفور وإيلاء الاهتمام الواجب للتعافي وإعادة التأهيل بعد العلاج أو الجراحة. تساعد وسائل إعادة تأهيل العظام الخاصة، على سبيل المثال، تلك الموضحة في الصور، بشكل كبير في تسريع عملية تعافي الجسم.

ما هي مخاطر أمراض المواد المستنفدة للأوزون؟

تكمن خطورة أمراض المواد المستنفدة للأوزون في حقيقة أنه بالإضافة إلى الانزعاج الحياة اليوميةقد يصبح المريض معاقاً مع مرور الوقت. لمنع ذلك، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور عند ظهور العلامات الأولى للمرض أو الأضرار الميكانيكية للعمود الفقري أو العضلات أو المفاصل.

من بين جميع أمراض المواد المستنفدة للأوزون، تعد أمراض العمود الفقري هي الأكثر خطورة. إن إصابات العمود الفقري صعبة للغاية وتستغرق وقتًا طويلًا في العلاج وتتطلب إعادة تأهيل مناسبة. بفضل طرق التشخيص الحديثة، من الممكن الوقاية من العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. أحاسيس غير سارةفي المفاصل، الألم أو الألم الحاد، الصرير المستمر أو الذي يظهر في بعض الأحيان، هو سبب لاستشارة الطبيب. لا تأمل أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه، وأن يكون جسمك قادرًا على التعامل مع الاضطرابات التي نشأت.

في كثير من الأحيان، على مر السنين، تصبح مشاكل المفاصل أو العضلات أو العمود الفقري أسوأ. تشير التورمات المختلفة وارتفاع درجة الحرارة والاحمرار في منطقة المفصل إلى بداية المرض، وحاول ألا تؤخر زيارة الطبيب لفترة طويلة، لأن هذا محفوف بعواقب وخيمة.

كيف تتعافى بعد المرض أو الجراحة؟

قد يجد كل واحد منا نفسه في موقف يحتاج فيه هو أو أحباؤه، بعد خضوعه لعملية جراحية أو علاج للجهاز العضلي الهيكلي أو العمود الفقري، إلى إعادة تأهيل عالية الجودة. تعتمد قدرة المريض على العودة إلى حياته السابقة على توقيت وصحة طرق إعادة التأهيل المختارة. الحياة النشطةومتى سيحدث ذلك. في كثير من الأحيان، لا تكفي التمارين البدنية والتدليك والأدوية وحدها، ومن أجل تسهيل الحياة لك أو لعائلتك، هناك حاجة إلى أجهزة خاصة (انظر الشكل 1-2).

إعادة التأهيل هي الطريق إلى السابق حياة كاملة. استخدام منتجات تقويم العظام المختلفة يمكن أن يقلل بشكل كبير من آلام المفاصل والعمود الفقري. أنها تسمح لك بالتعويض عن اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي للمريض. والصدريات الخاصة والضمادات والمنتجات المختلفة للعمود الفقري والمفاصل لا تدعم وتساعد على استعادة الوظائف المفقودة فحسب، بل تعزز أيضًا التعافي السريع.

مخطط المحاضرة:

مقدمة.

النمو الشاذ مفصل الوركوخلقية

خلع الورك.

المرضية والوقاية والتشخيص المبكر.

ميزات العلاج في مختلف الفئات العمرية.

حنف القدم الخلقي. عيادة، تشخيص، علاج.

الصعر العضلي الخلقي.مرض كليبل فيل،

جريسيل، أضلاع عنق الرحم، الوضعية المرتفعة الخلقية لعظم الكتف.

التشخيص والعلاج.

الأمراض الخلقية الطرف العلوي:ارتفاق الأصابع،

كثرة الأصابع، كثر الأصابع، الهراوة، التشخيص، العلاج.

تكون قادرة على: تقييم المشاكل الحديثة لهذا القسم، والاستخدام

شارك بطرق حديثةوطرق التشخيص و

تتمثل الأمراض الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي في

هي ذات أهمية عملية لكل من أطباء الأطفال والأطباء

كتاب مدرسي يتعلق بتحديد ومعالجة العواقب

الأمراض الخلقية في مرحلة المراهقة والمراهقة والبلوغ

ومن بين أمراض الطفولة الاهتمام المتزايد

جذب مختلف الحالات المرضية المرتبطة الخلقية

تشوهات الأعضاء الفردية أو الأنظمة التنظيمية بأكملها

أماه. تظهر العديد من البيانات من فحوصات الأطفال حديثي الولادة

ويقولون ان التشوهات الخلقية(تشوهات) التطور تحدث بشكل متكرر

أنه من 0.3% إلى 12%-13%، في المتوسط ​​في 3-4% من الأطفال.

وفقا ل M. V. Volkov، هناك أكثر من 1500 وراثي

أمراض ونصفها أمراض خلقية -

من الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي العضلي.

ضمن العوامل المسببةالأمراض الخلقية مقبولة

التمييز بين ثلاث مجموعات رئيسية: خارجية، داخلية وجينية.

وفي الوقت نفسه، يجب أن نذكركم أيضًا بالعوامل الوراثية

توري قد يكون نتيجة لذلك تأثيرات خارجيةأو ارتداء الميراث

الشخصية الوراثية (الوراثة عن طريق الطفرات المتنحية والمهيمنة)

تمثل الأمراض الخلقية لـ CDS عند الأطفال حوالي 50٪ من إجمالي الأمراض

أمراض المواد المستنفدة للأوزون في مرحلة الطفولة وفقا لبيانات جمهورية بيلاروسيا، الأمراض الخلقية

وشكلت أمراض المواد المستنفدة للأوزون 25.3% من جميع أمراض العظام.

ومن بين الأمراض الخلقية للـ ODS، فإن الأمراض السائدة هي: خلل التنسج الحوضي

مفصل الورك وخلع الورك الخلقي (من 30 إلى 70-80٪ من إجمالي

الأطفال الذين يعانون من أمراض ODS) تليها صعر

(10-30%)، حنف القدم (1.3-34.4%)، ارتفاق الأصابع، كثرة الأصابع، إلخ.

شذوذات اليد والقدم، والشرج الخارجي، وما إلى ذلك (10-15٪).

خلل التنسج الوركي، الخلع الخلقي (خلع جزئي)

وي) الوركين.

__________________________________________________________________

يحدث خلع الورك الخلقي في 5 من كل 1000 مولود جديد.

من الصعب تحديد مدى حدوث خلل التنسج الوركي لأنه

ويرجع ذلك إلى مستوى تنظيم الكشف الأولي عن الأمراض

واستنادا إلى البحوث الموجودة، ينبغي أن يكون هذا المرض

يعتبر من مظاهر سوء التكوين

مفصل الورك الذي يحدث المراحل الأولىداخل-

تطور الرحم للجنين.

التغيرات التشريحية والوظيفية في المفصل لدى الجميع

أشكال الشذوذ تتقدم مع التقدم في السن، وبالتالي فهي فعالة

هو العلاج الذي يبدأ في الأيام أو الأسابيع الأولى من حياة الطفل.

لكن، العلاج المبكرممكن فقط مع التشخيص المبكر

كي، ما هو الممكن عند تدريب جميع الأطباء في هذا القسم، و

في التنظيم السليمفحص الأطفال حديثي الولادة من الولادة إلى

كحد أقصى، يجب أن نتذكر أن الطبيب يجب أن يحظى باهتمام خاص

لف الأطفال المولودين في وضعية مقعدية. في هذه المجموعة تم

يحدث ترقق مفصل الورك في حوالي 20%

من بين جميع الأعراض العديدة، ينبغي إعطاء الأولوية ل

ما يلي، في رأينا الأكثر موثوقية:

عدم تناسق طيات الجلد (المقربة، الألوية)،

الحد من اختطاف الساق،

الدوران الخارجي للطرف السفلي،

أعراض الانزلاق (أورتولاني)، أعراض "النقر"، أعراض

الأعراض المذكورة تسمح فقط بالشك في أغلب الأحيان

علم الأمراض. لسوء الحظ، طرق التشخيص بالأشعة السينية

لا يمكن الاعتماد على العمر ويتم استخدام التصوير الشعاعي فقط من سن 3 سنوات

عمره شهر واحد. أحدث إنجازات التكنولوجيا داخل المنظار جعلت من الممكن

نأمل في الحصول على طرق تشخيص مختبرية جديدة

(التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي النووي، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك).

علامات الأشعة السينية المبكرة لخلل التنسج الوركي

مشترك و خلع خلقيالوركين هي:

ثالوث بوتي - التخلف أو عدم تنسج نواة التحجر في الذهاب-

براعة الورك، سقف منحدر الحُق، المكانة العالية

والوضع اللاحق للنهاية القريبة لعظم الفخذ.

علاوة على ذلك، تقييم الصورة الشعاعية طفل عمره ثلاثة أشهرمعقد

يتطلب مهارات كبيرة. بعض المساعدة في هذا الصدد

يتم توفيرها من خلال إنشاءات خاصة على الصورة الشعاعية (الرسم البياني

هيلجينراينر، الخ.).

علاج خلل التنسج وخلع الورك الخلقي بعدة طرق

مقسمة حسب عمر المريض. يمكن تقسيم المرضى بشكل مشروط وفقا ل

الأعمار إلى عدة مجموعات:

الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عمر 3 أشهر،

الأطفال من 3 أشهر. ما يصل إلى 9 أشهر - سنة واحدة ،

الأطفال من 1 إلى 3 سنوات،

الأطفال من 3 إلى 5 سنوات،

الأطفال من 5 إلى 14 سنة،

المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا،

الكبار.

في المجموعة الأولى، لم يكن التشخيص موثوقًا تمامًا بعد، وهو في مرحلة متقدمة

في الغالب المضاربة.

الموصوفة: العلاج بالتمارين الرياضية، والتقميط الواسع، والمظاريف الخاصة بالجديد

ولد بإسفين، ركاب بافليك، وسادة فريك، فاصل

رؤية فيلينسكي تتعب.

في المجموعة الثانية، أصبح التشخيص بعد تحليل الصور الشعاعية

يبدو واضحا. ومع ذلك، لا يزال العلاج الوظيفي قائما

فعالة جدا. وهو مشابه لما تم وصفه، ولكنه يتطلب المزيد

دون الاهتمام الدقيق من طبيب العظام، الذي يحدد بشكل رئيسي

نجاحه.

في الأعمار الأكبر (المجموعة من 1 إلى 3 سنوات)، كقاعدة عامة،

نحن نتعامل بالفعل مع التقلصات وصلابة العضلات والعد

لتوسيط الرأس في الحُق ببساطة عن طريق اختطاف الجذع

ممكن بصعوبة. في هذا العصر، يتم استخدام التمدد الأولي

الحياة على تقنيات خاصةيليه تصغير الورك

تثبيته في وضعية مبعدة مع دوران داخلي في الورك-

عقال البومة. يمكن إجراء إدارة المرضى في الضمادات المثبتة

القتال من أجل تقنيات مختلفة، والتي يوجد منها الكثير المقترح

في وقت واحد، كانت طريقة لورنتز معروفة على نطاق واسع، الأمر الذي يتطلب

إبقاء الطفل في ضمادة التثبيت لفترة طويلة (9 أشهر)

ثلاث وظائف. ومع ذلك، تم الحصول على هذا المبلغ

المضاعفات ( نخر العقيمرأس الفخذ، الانتكاسات)، والتي من

تم التخلي عن طريقة لورنتز في كل مكان، ولكن بعض عناصرها

هي الأساس لضمادات gops التي تثبت الأشهر الثلاثة الأولى.

خلال هذا الوقت بدلا من يلقي الجصيستخدم في بعض العيادات

إطارات خاصة (على سبيل المثال، الإطارات البلاستيكية Volkova M.V.)

تختلف مدة العلاج في هذا العمر، ولكنها تختلف بشكل كبير.

الشؤون من 4 إلى 6-7 أشهر. التحكم - حسب بيانات الأشعة السينية

عيادات. المضاعفات - 8.9٪، الفشل - 1.2٪ من الحالات.

فوق سن الثالثة (ولكن في بعض الأحيان من 9 أشهر) يلجأ إلى الفتح

الحد من خلع الورك الخلقي. أكبر من 5 سنوات

التخفيض البسيط غالبا ما يكون غير ناجح. لذلك، يتم دمجها

مع قطع العظام الانتكاسية، قطع العظام مع تقصير بير

في المنطقة المدورية (قطع العظم وفقًا لزهرادنيشيك، بوجدانوف)،

دهن الحُق ولف رأس الفخذ في كبسولة

مفصل الورك (عمود العملية).

في سن 14 سنة وما فوق، غالبا ما يلجأون إلى خارج المفصل

العمليات (سولتيرا، هياري، المظلة حسب كونيج، البتلة وغيرها من إعادة-

تصميم سقف الحُق، وما إلى ذلك).

في وقت لاحق، قد تنشأ مشاكل العصعص خلل التنسج.

التهاب المفاصل، نخر الأوعية الدموية في رأس الفخذ، والتقلصات، والتي

تم أخذ الجاودار في الاعتبار جزئيًا من قبلنا في محاضرات أخرى، وجزئيًا لا

يمكن احتواؤها باختصار مقررالتحضير الخاص بك.

حنف القدم الخلقي (pes equino-excavato-adducto-varum)

__________________________________________________________

لوحظ حنف القدم الخلقي في كثير من الأحيان عند الأولاد (68٪)،

علاوة على ذلك، فهو ثنائي في 38-40٪ من المرضى.

كانت الطرق المحافظة لعلاج حنف القدم الخلقي

تم تطويره بواسطة V. O. Orlov (1874) و N. F. Gagman (1878).

التشخيص المبكر ليس بالأمر الصعب بشكل عام. التركيز على المتابعة

الأعراض الرئيسية التالية:

تقلص الانثناء (الاعتدال) في القدم،

جلب القسم الأمامي(تقريب) القدم ،

قدم جوفاء,

التقوس في الكعب.

يشمل العلاج العناصر التالية:

أول أسبوعين من العلاج بالتمرينات وتضميد القدم وفقًا لـ Fink-Etting

الجبائر الجصية المرحلية مع الإزالة المتتابعة للمخلفات

التشوهات المذكورة أعلاه مع تغيير قوالب الجبس كل اثنين

المعلومات المحلية. يعتمد على التوقيت والجودة وبعد

مدة العلاج. مع العلاج المناسب، الغالبية العظمى

يتعافى المرضى.

وإذا لم تكن فعالة عند الأطفال، فإنهم يلجأون إلى جراحة المحفظة.

الأجهزة الرباطية (عمليات قطع الرباط اللفافي حسب

زاتسيبين، شتورم).

يقومون بإجراء عملية على الهيكل العظمي بعد 14 سنة – استئصال هلال المئة-

py وفقًا لـ Kuslik ، وإيثاق المفصل ثلاثي المفاصل وفقًا لـ Lyambrinudi ، وما إلى ذلك.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام أساليب G. A. Ilizarov على نطاق واسع.

BSMI، مدير مركز كازان لجراحة العظام.

الصعر العضلي الخلقي (الصعر)

_________________________________________

الصعر العضلي الخلقي هو أحد أكثر أنواع الصعر شيوعًا

الحالات الشاذة الشائعة للمواد المستنفدة للأوزون. على سبيل المثال، وفقا لجراحة العظام

بينيتوفغ سانت بطرسبورغ بلغت 31% فيما يتعلق بالخلقية

أمراض العظام و 3٪ من جميع أمراض العظام

الأمراض.

النظريات: الصدمة، والالتهابات، وخلل التنسج، وما إلى ذلك.

مع هذا التشوه، تقصير أحد

m.sternokleidomastoideus يؤدي إلى ميل الرأس في اتجاه التغيير

غير العضلات، بدوره في الاتجاه المعاكس. بالإضافة إلى عدم التماثل

تسا، الجمجمة، يحدث تشوه ثانوي للجذع، عدم التماثل في الجزء العلوي

العلاج ووضعية الجنف، والتي يمكن أن تكون بداية الجنف

مرض التشنج اللاإرادي.

حلمة الثدي على الجانب المقابل لتقصير عظمة القص -

لكن العضلة الترقوية الحلمية تقع في مكان أعلى وتنتقل في بعض الأحيان إلى المائة

على طول الخط الإبطي الأمامي. يتم رفع عظمة الترقوة وإزاحتها.

لوح الكتف ولوح الكتف على الجانب المؤلم أعلى والحافة الداخلية

التشخيص ليس صعبا في سن 3 أسابيع أو أكثر.

التشخيص صعب.

العلاج: في المرحلة الأولى - العلاج بالتمارين الرياضية، وتثبيت الضمادات.

في سن # سنة فما فوق - جراحة عضلات الرقبة. معظم

العمليات الشعبية - عملية تي إس زاتسيبين مع استئصال القص

نايا والساقين الترقوة من العضلة القصية الترقوية الخشائية وdis-

بواسطة وجوه الرقبة.

مرض جريسيل، كليبل فيل، أضلاع عنق الرحم.

الداء العظمي الغضروفي- السبب الأكثر شيوعا لآلام العمود الفقري. ينتشر المرض، ويتحول إلى وباء. حتى الأطفال بدأوا يعانون من الداء العظمي الغضروفي!

الداء العظمي الغضروفي هو مرض نمط الحياة. مع الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري، تحدث التغييرات الأولى في العضلات. تحدث فيها تشنجات، ثم سماكة العضلات المحلية - داء الغلوكوز العضلي، والذي يتم التعبير عنه من خلال تطور ما يسمى بمتلازمات التوتر العضلي والليفي العضلي. إن التشنج المطول لعضلات العمود الفقري هو الأكثر سبب شائعآلام الظهر، على عكس الاعتقاد السائد أنه إذا كان ظهرك يؤلمك، فمن المؤكد أن “الفتق يقرص العصب” أو “تتحرك الفقرات”.

في العضلات المتشنجة، يتناقص تدفق الدم وتتراكم المنتجات الأيضية. يتم تعطيل إمدادات السوائل الأقراص الفقرية، يفقدون الطول، ويصبحون أقل مرونة، ويبدأون في ذلك التغييرات الهيكلية. ويخضع الجزء العظمي من الفقرات أيضًا لتغييرات، ولكن في مراحل لاحقة. لتخفيف العبء على الضحية القرص الفقرية، تبدأ الأجسام الفقرية في النمو، مما يزيد من مساحتها. تتشكل النبتات العظمية - نمو العظام.

إذا تم توجيه هذا النمو نحو الثقبة الفقرية التي من خلالها العصب الشوكي- يحدث ألم حاد ومفاجئ، يصاحبه اضطراب وتشويه في الحساسية على طول الألياف العصبية المتهيجة بسبب النابتة العظمية. إذا تم توجيه النابتة العظمية إلى تجويف قناة الشريان الفقري في العمود الفقري العنقي، يحدث صداع شديد في الجانب المصاب. مع الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، تعاني المفاصل الفقرية عاجلاً أم آجلاً - يتطور التهاب المفاصل الفقاري.

والأخطر من ذلك هو أننا تكيفنا لاستخدام "نقطة الدعم الخامسة" باعتبارها النقطة الوحيدة، على الرغم من أن هذا الجزء من الجسم ليس مخصصًا بطبيعته على الإطلاق لوظيفة داعمة. انظر إلى الحيوانات، عندما تجلس، فإنها تعتمد على ثلاث نقاط دعم، وفي أغلب الأحيان على خمس نقاط. تعتبر وضعية الجلوس من أكثر الأوضاع التي نادراً ما تستخدمها الحيوانات. وعادة ما يقفون أو يستلقون.

الرجل، بالإضافة إلى اختراع جهاز للجلوس، جعل هذا الوضع هو الوضع الرئيسي تقريبًا. في وضعية الجلوس، يتم تحميل الحمل الأقراص الفقريةأكثر بكثير مما كنت عليه في وضعية الوقوف أو الاستلقاء. كل هذه العوامل السلبيةيمكن أن يسبب انزلاق غضروفي، وألم في الرأس والأطراف و اعضاء داخلية، يسبب الداء العظمي الغضروفي والجنف.

الداء العظمي الغضروفي - مرض خبيث. يستثني ألم، فهو يؤدي إلى الانخفاض الأداء البدني‎خلل في الإنجاب. القيود التي يعاني منها المريض المصاب بداء العظم الغضروفي لا تسمح له بالشعور بالحرية في الحياة اليومية أو المشاركة في معظم أنواع الرياضات الترفيهية.

أسباب تطور الداء العظمي الغضروفي، أي انحطاط القرص الفقري، لم يتم تحديدها بدقة بعد؛ بشكل رئيسي، يتم تمييز عدة أسباب، وهي: الاضطرابات الأيضية في الجسم، وضعف التطور الجسديوالاستعداد الوراثي وغيرها. يتشكل فتق القرص بسبب الحمل الكبير على القرص، وبطبيعة الحال، كلما كان القرص والمشد العضلي أضعف، قل الحمل الذي يمكن أن يسبب فتقًا.

تكمن صعوبة تحديد أسباب تطور الداء العظمي الغضروفي في حقيقة أن هذا المرض يحدث عند كبار السن والشباب وفي كليهما جسديًا الناس المتقدمين، وبين الناس الذين يهملون الرياضة.

لذا، ويمكن تحديد الأسباب:

• انخفاض النشاط الحركي ،
• الوزن الزائد، الذي يضع ضغطًا مفرطًا على الأقراص الفقرية،
• العمل المستقر لفترة طويلة ،
• اضطرابات الموقف.

داء عظمي غضروفي في العمود الفقري العنقي (داء عظمي غضروفي عنق الرحم)

علامات داء عظمي غضروفي عنق الرحم

المظاهر الأكثر شيوعا داء عظمي غضروفي عنق الرحم- ألم في الرقبة، شعور بالضيق في الكتفين، صداع، دوخة، ألم في لوح الكتف، تنميل أو "قشعريرة" في اليدين، ألم الظهر، حيث ينتشر الألم إلى الأصابع - هذه هي المشاكل التي يعاني منها تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي أمر محفوف بالمخاطر. رفيق متكررالداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي - داء حوائط المفصل العضدي.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي هي الأحمال الثابتة المطولة على عضلات الرقبة. يتم ملاحظتها عند القيادة لفترة طويلة، أمام الكمبيوتر، بالقرب من كرسي الأسنان أو على طاولة العمليات، مع اضطرابات الوضعية، عندما يتم خفض الرأس بشكل معتاد.

داخل فقرات العمود الفقري العنقي تقع قناة الشريان الفقري، وهو أهم وعاء يزود الدماغ بالدم. لذلك، فإن تشنج العضلات في هذه المنطقة أو نمو العظام المرضي غالبًا ما يكون سببًا للصداع الشديد. لذلك، في حالة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي، من المهم توضيح حالة الشرايين الفقرية.

فتق الديسكوفي العمود الفقري العنقي، حتى مع الأحجام الصغيرة، فإنها تعطي للغاية مظاهر قوية. ويرجع ذلك إلى صغر حجم القناة الشوكية والثقب الفقري على مستوى عنق الرحم.

الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني

يواجه أثقل الأحمال المنطقة القطنيةالعمود الفقري. لذلك، فإن مظاهر الداء العظمي الغضروفي في هذا القسم متكررة للغاية. قد يكون هذا ألمًا حادًا في أسفل الظهر - ألم الظهر، وهو الألم الذي ينتشر على طول العصب الوركي- عرق النسا (عرق النسا). ولا يحدث الانتهاك إلا في حالات نادرة جذر العصبجزء من الفتق المنهار (3-5٪).

تحدث الغالبية العظمى من مظاهر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني نتيجة لما يسمى بالمتلازمات "الانعكاسية". والحقيقة هي أنه عندما تحدث نبضات مرضية من المنطقة المصابة، يتطور تشنج وقائي عضلات عميقةالعمود الفقري - التثبيت العضلي.

من ناحية أخرى، تمنع العضلات المشدودة الحركات في العمود الفقري، مما قد يسبب تدهور القرص الفقري. من ناحية أخرى، فإن العضلات نفسها تضغط على القرص الفقري والأعصاب الشوكية، مما يسبب ما يسمى بألم الأعصاب وضعف الحساسية وردود الفعل.

التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية تكمن وراء الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري. يتم تسهيل تطور هذه التغييرات من خلال الإصابات المتكررة والأحمال الساكنة أو الديناميكية المفرطة والاستعداد الوراثي.

يفقد القرص الفقري الماء تدريجيًا وينكمش ويفقد وظيفته في امتصاص الصدمات ويصبح أكثر حساسية للضغط الميكانيكي. تصبح الحلقة الليفية الموجودة على طول محيط القرص أرق، وتظهر فيها شقوق، حيث يتحرك الجزء المركزي من القرص - النواة اللبية - إلى المحيط، مما يشكل نتوءًا (نتوء). بسبب الإصابة أو الإجهاد الشديد، يمكن أن يزيد النتوء بشكل مفاجئ، مما يؤدي إلى بروز النواة اللبية وجزء من الحلقة الليفية إلى داخل نفق فقري، والذي يشار إليه بـ انفتاق القرص (هبوط).

فتقعادةً ما يحافظ على الاتصال بجسم القرص، ولكن في بعض الأحيان تسقط شظاياه في القناة الشوكية، وتشكل حاجزًا. اعتمادًا على موقع فتق القرص، يتم تقسيمه إلى

قسم الصدمات وجراحة العظام

V. V. نيكيتين. دورة محاضرة عن طب الرضوح وجراحة العظام.

أساسي الأمراض الخلقيةيو دي إس.

مخطط المحاضرة:

مقدمة.

خلل التنسج الوركي وخلع الورك الخلقي. المرضية والوقاية والتشخيص المبكر. ميزات العلاج في مختلف الفئات العمرية.

حنف القدم الخلقي. عيادة، تشخيص، علاج.

الصعر العضلي الخلقي.

مرض كليبل فيل، مرض جريزل، أضلاع عنق الرحم.

الوضع الخلقي المرتفع للكتف. التشخيص والعلاج.

الأمراض الخلقية في الطرف العلوي: ارتفاق الأصابع، كثرة الأصابع، ectradactyly، هراوات. التشخيص والعلاج.

هدف :تكون قادرة على تقييم المشاكل الحديثة في هذا القسم، واستخدام الأساليب والأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج.

تعتبر الأمراض الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي ذات أهمية عملية لكل من أطباء الأطفال والممارسين العامين الذين يشاركون في تحديد وعلاج عواقب الأمراض الخلقية في مرحلة المراهقة والمراهقة والبلوغ.

من بين أمراض الطفولة، فإن الحالات المرضية المختلفة المرتبطة بالتشوهات الخلقية للأعضاء الفردية أو أجهزة الجسم بأكملها تجتذب المزيد والمزيد من الاهتمام. تظهر العديد من البيانات المستمدة من فحوصات الأطفال حديثي الولادة أن التشوهات الخلقية (التشوهات) تحدث بتردد يتراوح من 0.3٪ إلى 12٪ -13٪، في المتوسط ​​​​في 3-4٪ من الأطفال.

وفقًا لـ M. V. Volkov، هناك أكثر من 1500 مرض وراثي فقط، ونصفها أمراض خلقية في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي العضلي.

من بين العوامل المسببة للأمراض الخلقية، من المعتاد التمييز بين ثلاث مجموعات رئيسية: خارجية، داخلية ووراثية.

وفي الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أيضًا أن العوامل الوراثية يمكن أن تكون نتيجة لتأثيرات خارجية أو تكون وراثية بطبيعتها (الوراثة المتنحية والمهيمنة).

تمثل الأمراض الخلقية للمواد المستنفدة للأوزون لدى الأطفال حوالي 50% من جميع أمراض المواد المستنفدة للأوزون في مرحلة الطفولة. ووفقاً لجمهورية بيلاروسيا، فإن الأمراض الخلقية الناجمة عن المواد المستنفدة للأوزون تمثل 25.3% من جميع أمراض العظام.

ومن بين الأمراض الخلقية للـ ODS، فإن الأمراض السائدة هي: خلل التنسج الوركي والخلع الخلقي للورك (من 30 إلى 70-80٪ من جميع الأطفال المصابين بأمراض الـ ODS)، ويتبع ذلك الصعر (10-30٪). ) ، حنف القدم (1.3-34.4٪)، ارتفاق الأصابع، كثرة الأصابع وغيرها من الحالات الشاذة في اليد والقدم، ectromelia، وما إلى ذلك (10-15٪).

خلل التنسج الوركي، خلع خلقي (خلع جزئي) في الورك.

يحدث خلع الورك الخلقي في 5 من كل 1000 مولود جديد. من الصعب تحديد وتيرة خلل التنسج الوركي، لأن ذلك يرتبط بمستوى تنظيم الكشف الأولي عن أمراض مفصل الورك.

استنادا إلى البحوث المتاحة، ينبغي اعتبار هذا المرض أحد مظاهر التكوين غير الطبيعي لمفصل الورك، والذي يحدث في المراحل المبكرة من نمو الجنين داخل الرحم.

التغيرات التشريحية والوظيفية في المفصل في جميع أشكال التشوهات تتقدم مع تقدم العمر. ولذلك فإن العلاج الذي يبدأ في الأيام أو الأسابيع الأولى من حياة الطفل يكون فعالاً. ومع ذلك، فإن العلاج المبكر ممكن فقط إذا التشخيص المبكروهو أمر ممكن من خلال تدريب جميع الأطباء في هذا القسم، ومع التنظيم السليم لفحص الأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة. يجب أن نتذكر أن الأطفال الذين يولدون بمجيء مقعدي يجب أن يحظوا باهتمام خاص من الطبيب. في هذه المجموعة، يحدث خلل التنسج الوركي في حوالي 20٪.

من بين جميع الأعراض العديدة، ينبغي إعطاء الأولوية لما يلي، في رأينا الأكثر موثوقية:

عدم تناسق طيات الجلد (المقرب، الألوية)،

الحد من اختطاف الساق،

الدوران الخارجي للطرف السفلي ،

أعراض الانزلاق (أورتولاني)، أعراض "النقر"، أعراض "المكبس".

الأعراض المذكورة تسمح فقط في أغلب الأحيان بالاشتباه في علم الأمراض. لسوء الحظ، فإن طرق التشخيص بالأشعة السينية في هذا العصر ليست موثوقة للغاية ويتم استخدام التصوير الشعاعي فقط من عمر 3 أشهر. تتيح لنا أحدث التطورات في التكنولوجيا التنظيرية أن نأمل في إيجاد طرق جديدة للتشخيص المختبري (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي النووي، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك).

علامات الأشعة السينية المبكرة لخلل التنسج الوركي وخلع الورك الخلقي هي:

ثالوث بوتي - تخلف أو عدم تنسج نواة التعظم في رأس عظم الفخذ، وميل سقف الحُق، والوضع المرتفع والوضع المتأخر للنهاية القريبة من عظم الفخذ.

علاوة على ذلك، فإن تقييم الصورة الشعاعية لطفل يبلغ من العمر ثلاثة أشهر أمر معقد ويتطلب مهارة كبيرة. في هذا الصدد، يتم تقديم بعض المساعدة من خلال إنشاءات خاصة على الصورة الشعاعية (مخطط هيلجنراينر

يتم تحديد علاج خلل التنسج وخلع الورك الخلقي إلى حد كبير حسب عمر المريض. يمكن تقسيم المرضى بشكل مشروط حسب العمر إلى عدد من المجموعات:

الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عمر 3 أشهر ،

الأطفال من 3 أشهر ما يصل إلى 9 أشهر - سنة واحدة ،

الأطفال من 1 إلى 3 سنوات،

الأطفال من 3 إلى 5 سنوات،

الأطفال من 5 إلى 14 سنة،

المراهقين فوق 14 سنة،

الكبار.

في المجموعة الأولى، لا يكون التشخيص موثوقًا تمامًا بعد، وهو في الغالب تخميني.

موصوف: العلاج بالتمرين، التقميط الواسع، مظاريف خاصة لحديثي الولادة بإسفين، ركاب بافليك، وسادة فريك، جبائر فيلينسكي المنزلقة.

وفي المجموعة الثانية يصبح التشخيص واضحاً بعد تحليل الصور الشعاعية. لكن، العلاج الوظيفيلا يزال فعالاً للغاية. إنه مشابه لما تم وصفه، ولكنه يتطلب اهتماما وثيقا من طبيب العظام، منه

في سن أكبر (المجموعة من 1 إلى 3 سنوات)، كقاعدة عامة، نتعامل بالفعل مع التقلصات، وصلابة العضلات، ومن غير الممكن الاعتماد على توسيط الرأس في الحُق بمجرد اختطاف الجذع. في هذا العمر، يتم استخدام الجر الأولي باستخدام تقنيات خاصة، يليه تصغير الورك وتثبيته في وضعية مبعدة مع دوران داخلي في قالب من الجبس. في وقت من الأوقات، كانت طريقة لورينز معروفة على نطاق واسع، والتي تتطلب من الطفل البقاء في ضمادة التثبيت لفترة طويلة (9 أشهر) في ثلاثة أوضاع. ومع ذلك، في هذه الحالة، تم الحصول على مثل هذا العدد من المضاعفات (تم التخلي عن نخر الرأس العقيم في كل مكان، ولكن عناصره الفردية تكمن وراء الضمادات الجصية التي تثبت الأشهر الثلاثة الأولى.

خلال هذه الفترات، بدلا من الجبس، تستخدم بعض العيادات جبائر خاصة (على سبيل المثال، جبيرة بلاستيكية من M. V. Volkov).

تختلف مدة العلاج في هذا العمر ولكنها تتراوح من 4 إلى 6-7 أشهر. التحكم - حسب التصوير الشعاعي والبيانات السريرية. المضاعفات 8.9% والفشل 1.2% من الحالات.

عند عمر ثلاث سنوات (ولكن في بعض الأحيان من عمر 9 أشهر)، يتم استخدام الرد المفتوح لخلع الورك الخلقي. في سن 5 سنوات فما فوق، غالبًا ما يكون التخفيض البسيط غير ناجح. لذلك، يتم دمجها مع قطع العظم الانكساري، وقطع العظم مع تقصير عظم الفخذ في المنطقة المدورية (قطع العظم وفقًا لزهرادنيشيك، بوجدانوف)، مع تعميق الحُق ولف رأس الفخذ بكبسولة من مفصل الورك (عملية العمود).

في سن 14 عامًا فما فوق، غالبًا ما يتم اللجوء إلى العمليات خارج المفصل (سولتيرا، هياري، مظلة كونيج، البتلة وغيرها من عمليات إعادة بناء سقف الحُق، وما إلى ذلك).

بعد ذلك، قد تنشأ مشاكل خلل التنسج في مفصل الورك، والنخر اللاوعائي لرأس الفخذ، والتقلصات، والتي ناقشناها جزئيًا في محاضرات أخرى، ولا يمكن استيعابها جزئيًا في المنهج القصير للتدريب الخاص بك.

حنف القدم الخلقي (pes equino-excavato-adducto-varum)

لوحظ حنف القدم الخلقي في كثير من الأحيان عند الأولاد (68٪)، وهو ثنائي في 38-40٪ من المرضى.

تم تطوير الطرق المحافظة لعلاج حنف القدم الخلقي بواسطة V. O. Orlov (1874) و N. F. Gagman (1878).

التشخيص المبكر ليس بالأمر الصعب بشكل عام. ركز على الأعراض الرئيسية التالية:

تقلص الانثناء (الاعتدال) للقدم ،

تقريب مقدمة القدم،

القدم المجوفة،

تقوس الكعب.

علاج يتضمن العناصر التالية:

أول أسبوعين من العلاج بالتمرينات وتضميد القدم وفقًا لفينك أوتينجن،

الجبائر الجصية المرحلية مع الإزالة المتتابعة للتشوهات المذكورة أعلاه مع تغيير القوالب الجصية كل أسبوعين.

إذا لم تكن فعالة عند الأطفال، فإنهم يلجأون إلى عمليات على الجهاز الرباطي المحفظة (عمليات بضع الرباط اللفافي حسب زاتسيبين، شتورم).

يتم إجراء عمليات جراحية على الهيكل العظمي بعد 14 عامًا - استئصال هلالي للقدم وفقًا لكوسليك، وإيثاق مفصل ثلاثي المفاصل وفقًا لليامبرينودي، وما إلى ذلك.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام أساليب G. A. إليزاروف على نطاق واسع. أحد مؤيدي ومؤلفي المتروديك هو جافاروف، خريج المعهد الطبي الحكومي البيلاروسي، مدير مركز جراحة العظام في كازان.

الصعر العضلي الخلقي (الصعر)

يعد الصعر العضلي الخلقي أحد أكثر الحالات الشاذة شيوعًا في المواد المستنفدة للأوزون. على سبيل المثال، وفقا لمكاتب جراحة العظام في سانت بطرسبرغ، كان المعدل يصل إلى 31% لأمراض العظام الخلقية و3% لجميع أمراض العظام.

النظريات: الصدمة، والالتهابات، وخلل التنسج، وما إلى ذلك.

ومع هذا التشوه، يؤدي قصر إحدى العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى ميل الرأس نحو العضلة المتغيرة، ودورانها في الاتجاه المعاكس. بالإضافة إلى عدم تناسق الوجه والجمجمة، يحدث تشوه ثانوي للجذع، وعدم تناسق حزام الكتف ووضعية الجنف، والتي يمكن أن تصبح بداية مرض الجنف.

تقع حلمة الثدي على الجانب المقابل لتقصير العضلة القصية الترقوية العضلية في مكان أعلى وتتحرك أحيانًا نحو الخط الإبطي الأمامي. الترقوة مرتفعة ومشردة. يقف حزام الكتف والكتف على الجانب المؤلم أعلى وتكون الحافة الداخلية للكتف بعيدة عن صدرإلخ.

التشخيص ليس صعبًا عند عمر 3 أسابيع أو أكثر. التشخيص المبكر أمر صعب.

العلاج: في المرحلة الأولى - العلاج بالتمارين الرياضية، وتثبيت الضمادات.

في سن 3 سنوات فما فوق - جراحة عضلات الرقبة. العمليات الأكثر شعبية هي عملية T. S. Zatsepin مع استئصال الساقين القصية والترقوة للعضلة القصية الترقوية الخشائية وتشريح وجه الرقبة.

مرض جريسيل، كليبل فيل، أضلاع عنق الرحم.

الأمراض الخلقية في الطرف العلوي.