عواقب خلل التنسج الورك للفتيات. العلاج الحديث لخلل التنسج عند الأطفال باستخدام طرق الطب اليدوي

بعد الولادة، يكون خلل التنسج الوركي شائعًا عند الأطفال حديثي الولادة. تشخيص مثل هذه الأمراض أمر صعب للغاية. سيكون الآباء قادرين على الشك في العلامات الأولى عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. هذا المرض خطير بسبب تطور المضاعفات الضارة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الطفل بشكل كبير.

ما هو؟

هذا المرض الجهاز العضلي الهيكليينشأ من تأثير العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تعطيل تكوين الأعضاء داخل الرحم. تساهم هذه العوامل في تخلف مفاصل الورك، وكذلك جميع العناصر المفصلية التي تشكل مفاصل الورك.

مع علم الأمراض الشديد، يتم انتهاك التعبير بين الرأس عظم الفخذوالحُق الذي يشكل المفصل. تؤدي مثل هذه الانتهاكات إلى ظهور أعراض غير مواتية للمرض وحتى المضاعفات.

التخلف الخلقي لمفاصل الورك أمر شائع جدًا. يتم تشخيص ما يقرب من ثلث مائة طفل مولود بهذا المرض. من المهم أن نلاحظ أن التعرض لهذا المرض أعلى عند الفتيات، ويمرض الأولاد بشكل أقل إلى حد ما.

في الدول الأوروبية، يعد خلل التنسج في المفاصل الكبيرة أكثر شيوعًا منه في الدول الأفريقية.

عادةً ما يتم العثور على علم الأمراض على الجانب الأيسر، بينما يتم تسجيل العمليات على الجانب الأيمن بشكل أقل تكرارًا، كما هو الحال في حالات العمليات الثنائية.

الأسباب

هناك عدة عشرات من العوامل المثيرة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور عدم النضج الفسيولوجي للمفاصل الكبيرة. تحدث معظم التأثيرات التي تؤدي إلى عدم النضج واختلال بنية المفاصل الكبيرة في الشهرين الأولين من الحمل منذ لحظة الحمل. في هذا الوقت يتم التركيب داخل الرحم لجميع عناصر الجهاز العضلي الهيكلي للطفل.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:

• علم الوراثة.عادة، في الأسر التي حدثت فيها حالات هذا المرض، يزيد احتمال إنجاب طفل مصاب بأمراض المفاصل الكبيرة بنسبة 40٪. وفي الوقت نفسه، تكون الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
• التعرض للمواد الكيميائية السامة أثناء الحمل.هذا الوضع هو الأكثر خطورة في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يحدث تطور داخل الرحم للجهاز العضلي الهيكلي.
• الوضع البيئي غير المواتي.العوامل البيئية الضارة لها تأثير سلبي على نمو الطفل الذي لم يولد بعد. يمكن أن تؤدي الكمية غير الكافية من الأكسجين الوارد والتركيز العالي لثاني أكسيد الكربون إلى نقص الأكسجة داخل الرحم لدى الجنين وتؤدي إلى تعطيل بنية المفاصل.
• عمر الأم الحامل يزيد عن 35 عامًا.
• يزن الطفل عند الولادة أكثر من 4 كيلوغرامات.
• ولادة طفل قبل الموعد المحدد.
• مقدمه.

• حمل جنين كبير برحم صغير في البداية.في هذه الحالة، ليس لدى الطفل جسديا مساحة كافية للحركات النشطة. يمكن أن تؤدي هذه السلبية القسرية أثناء نمو الجنين إلى محدودية الحركة أو الاضطرابات الخلقية بعد الولادة.
• الإصابة بالالتهابات المختلفة للأم الحامل.خلال فترة الحمل، تمر أي فيروسات أو بكتيريا بسهولة عبر المشيمة. مثل هذه العدوى في المراحل المبكرة من نمو الطفل يمكن أن تؤدي إلى عيوب خلقية في بنية المفاصل والأربطة الكبيرة.
• سوء نوعية التغذية، ونقص الحيوية الفيتامينات الأساسية وهي ضرورية للتطور الكامل للغضاريف والتعظم - تكوين الأنسجة العظمية.
• التقميط المفرط والضيق للغاية.الضغط المفرط على أرجل الطفل على الجسم يمكن أن يؤدي إلى تطور أنواع مختلفة من خلل التنسج.

أنواع

أشكال متعددةيصنف الأطباء الأمراض وفقا لعدة معايير رئيسية. بالنسبة لخلل التنسج، يتم دمج هذه المعايير في اثنين مجموعات كبيرة: حسب المستوى التشريحي للآفة وشدة المرض.

حسب المستوى التشريحي للآفة:

• حقي.هناك انتهاك في بنية العناصر الكبيرة الرئيسية التي يتكون منها مفصل الورك. في الأساس، مع هذا الخيار، يحدث تلف في الحوف والسطح الهامشي. وفي الوقت نفسه، تتغير بنية وهيكل المفصل بشكل كبير. وتؤدي هذه الإصابات إلى تعطيل الحركات التي ينبغي أن يؤديها مفصل الورك بشكل طبيعي.
• المشاشية.صفة مميزة انتهاك واضحالتنقل في المفصل. في هذه الحالة، فإن قاعدة الزوايا التي يتم قياسها لتقييم عمل المفاصل الكبيرة مشوهة بشكل ملحوظ.
• الروتاري.مع هذا النوع من المرض، قد يحدث انتهاك للبنية التشريحية للمفاصل. ويتجلى ذلك في انحراف الهياكل الرئيسية التي تشكل مفصل الورك عن المستوى المتوسط. في أغلب الأحيان، يتجلى هذا النموذج من خلال اضطراب المشية.

حسب الخطورة:

• درجة خفيفة.ويطلق الأطباء أيضًا على هذا الشكل اسم الخلع المسبق. كقاعدة عامة، لا تحدث الاضطرابات الشديدة التي تنشأ مع هذا الخيار وتؤدي إلى الإعاقة.
• متوسط ​​الثقل.ويمكن أن يطلق عليه أيضًا خلع جزئي. مع هذا الخيار، يمتد رأس عظم الفخذ عادةً إلى ما هو أبعد من المفصل أثناء الحركات النشطة. يؤدي هذا الشكل من المرض إلى ظهور أعراض ضارة وحتى على المدى الطويل عواقب سلبيةالأمراض التي تتطلب علاجًا أكثر فعالية.
• تيار ثقيل.مثل هذا الخلع الخلقي يمكن أن يؤدي إلى تقلص التقريب. مع هذا النموذج، هناك انتهاك واضح وتشوه لمفصل الورك.

أعراض

يتم تحديد الأعراض الأولى للعيوب التشريحية للمفاصل الكبيرة بالفعل في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. يمكن بالفعل الاشتباه في المرض عند الرضيع. عندما تظهر العلامات الأولى للمرض، يجب عرض الطفل على طبيب العظام. سيقوم الطبيب بإجراء جميع الفحوصات الإضافية التي ستوضح التشخيص.

تشمل المظاهر والعلامات الأكثر تميزًا للمرض ما يلي:

• عدم التماثل في موقع طيات الجلد.وعادة ما يتم تحديدها بشكل جيد عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. يمكن لكل أم تقييم هذا العرض. يجب أن تكون جميع طيات الجلد على نفس المستوى تقريبًا. يجب أن ينبه عدم التماثل الواضح الوالدين ويقترح أن الطفل يعاني من علامات خلل التنسج.
• ظهور صوت مميز يشبه النقر، أثناء تقريب مفاصل الورك. يمكن أيضًا اكتشاف هذا العرض مع أي حركات في المفصل يحدث فيها إبعاد أو تقريب. يحدث هذا الصوت بسبب الحركات النشطة لرأس الفخذ على طول الأسطح المفصلية.
• تقصير الأطراف السفلية.يمكن أن يحدث على جانب واحد أو على كليهما. مع عملية ثنائية، غالبا ما يعاني الطفل من تأخر النمو. إذا حدث المرض على جانب واحد فقط، فقد يصاب الطفل بالعرج واضطراب المشية. ومع ذلك، يتم اكتشاف هذا العرض بشكل أقل تواترا إلى حد ما عندما يحاول الطفل الوقوف على قدميه.
• ألم في المفاصل الكبيرة.وتشتد هذه العلامة عندما يحاول الطفل الوقوف على قدميه. يحدث الألم المتزايد عند أداء حركات مختلفة بوتيرة أسرع أو بسعة واسعة.
• العلامات الثانوية للمرض: ضمور طفيف في عضلات الأطراف السفلية، كرد فعل تعويضي. عند محاولة تحديد النبض في الشرايين الفخذية، قد يلاحظ انخفاض طفيف في النبض.

عواقب

يعد خلل التنسج أمرًا خطيرًا بسبب تطور المضاعفات غير المواتية التي يمكن أن تحدث مع مسار طويل من المرض، وكذلك مع العلاج غير الفعال والمختار جيدًا للمرض في المراحل الأولية.

مع مسار طويل من المرض، قد تتطور اضطرابات المشية المستمرة. في هذه الحالة، العلاج الجراحي مطلوب. بعد هذا العلاج، قد يعرج الطفل قليلاً. ومع ذلك، في وقت لاحق يختفي هذا العرض السلبي تماما.

كما أنه إذا لوحظت علامات المرض لفترة طويلة، فقد يحدث ضمور في العضلات في الطرف السفلي المصاب. على العكس من ذلك، قد تكون العضلات الموجودة في الساق السليمة متضخمة بشكل مفرط.

يؤدي التقصير الشديد أيضًا في كثير من الأحيان إلى اضطرابات في المشي وعرج شديد. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى تطور الجنف واضطرابات الموقف المختلفة. يحدث هذا بسبب التحول في الوظيفة الداعمة للمفاصل التالفة.

يمكن أن يؤدي خلل التنسج المفصلي الكبير إلى عواقب سلبية مختلفة في مرحلة البلوغ. في كثير من الأحيان، يعاني هؤلاء الأشخاص من حالات الداء العظمي الغضروفي أو الأقدام المسطحة أو خلل التنسج المفصلي.

التشخيص

كقاعدة عامة، يبدأ هذا المرض بشكل معتدل للغاية. تحديد الأعراض الأولى يمكن أن يكون متخصصا فقط، من الصعب للغاية على الآباء القيام بذلك بمفردهم في المنزل.

الخطوة الأولى في التشخيص هي استشارة طبيب العظام. بالفعل في السنة الأولى من حياة الطفل، يحدد الطبيب وجود العوامل المؤهبة، وكذلك الأعراض الأوليةالأمراض. عادة، يمكن التعرف على العلامات العظمية الأولى للمرض خلال الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. للتأكد من التشخيص بدقة، أنواع مختلفةفحوصات إضافية.

الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر إفادة التي يمكن استخدامها عند الرضع هي الموجات فوق الصوتية. يتيح لك تفسير الموجات فوق الصوتية تحديد علامات مختلفة مميزة للمرض. تساعد هذه الطريقة أيضًا في تحديد الشكل العابر للمرض ووصف التغييرات المحددة التي تحدث في الخاصية المشتركة لهذا المتغير. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد توقيت تحجر نواة مفاصل الورك بدقة.

يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية أيضًا طريقة غنية بالمعلومات تصف بوضوح جميع العيوب التشريحية التي لوحظت في أنواع مختلفة من خلل التنسج. هذه الدراسة آمنة تمامًا ويتم إجراؤها منذ الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. لا يوجد تعرض كبير للإشعاع للمفاصل أثناء هذا الفحص.

يتم استخدام التشخيص بالأشعة السينية فقط في الحالات الأكثر تعقيدًا للمرض. لا ينبغي إجراء الأشعة السينية على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. تتيح الدراسة وصف العيوب التشريحية المختلفة التي نشأت بعد الولادة بدقة إلى حد ما. وتستخدم هذه التشخيصات أيضا في المجمع الحالات السريرية، حيث يلزم استبعاد الأمراض المصاحبة.

لا يتم استخدام جميع الطرق الجراحية لفحص المفاصل الكبيرة عند الأطفال حديثي الولادة. أثناء تنظير المفصل، يستخدم الأطباء أدوات مفيدة لفحص جميع العناصر التي يتكون منها مفصل الورك. خلال هذه الدراسات، يزيد خطر العدوى الثانوية عدة مرات.

عادة، يتم إجراء الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للمفاصل الكبيرة قبل التخطيط للتدخلات الجراحية المختلفة. في الحالات المعقدة، يمكن لأطباء العظام وصف بيانات الفحص لاستبعاد الأمراض المختلفة التي قد تحدث بأعراض مماثلة.

علاج

تحتاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي إلى العلاج لفترة طويلة ومع الالتزام الصارم بالتوصيات. فقط مثل هذا العلاج يجعل من الممكن القضاء على أكبر قدر ممكن من الأعراض غير المواتية التي تنشأ مع هذا المرض. يتم وصف مجموعة من علاجات العظام من قبل طبيب العظام بعد فحص الطفل وفحصه.

ومن بين طرق العلاج الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا ما يلي:

• استخدام التقميط الواسع.يتيح لك هذا الخيار الحفاظ على الوضع الأكثر راحة لمفاصل الورك - فهي في حالة متباعدة قليلاً. يمكن استخدام هذا النوع من التقميط حتى للأطفال الرضع منذ الأيام الأولى بعد الولادة. تعتبر سراويل بيكر أحد خيارات التقميط الواسعة.
• استخدام الوسائل التقنية المختلفة.الأكثر استخدامًا هي الإطارات والفواصل المختلفة. يمكن أن تكون ذات صلابة وتثبيت مختلفة. يتم اختيار هذه الوسائل التقنية فقط بناءً على توصية طبيب العظام.
• ممارسة و مجمع العلاج بالتمرينيجب أن يتم تنفيذها بانتظام.عادة، يوصى بإجراء هذه التمارين يوميا. يجب إجراء المجمعات تحت إشراف الطاقم الطبي في العيادة، ومن ثم بشكل مستقل.
• تدليك.يشرع من الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. يتم إجراء الدورات عدة مرات في السنة. مع هذا التدليك، يعمل الأخصائي بشكل جيد على أرجل الطفل وظهره. هذه الطريقة في العلاج مقبولة لدى الطفل، وعندما يتم تنفيذها بشكل صحيح، لا تسبب أي ألم.
• رياضة بدنية.يجب أداء مجموعة خاصة من التمارين يوميًا. يتيح لك إبعاد وتقريب الساقين في تسلسل معين تحسين الحركة في مفاصل الورك وتقليل مظاهر التيبس في المفاصل.
• طرق العلاج الطبيعي.يمكن للطفل أن يخضع للأوزوكيريت والرحلان الكهربائي. يتم أيضًا استخدام أنواع مختلفة من العلاج الحراري والعلاج التعريفي للأطفال بشكل فعال. يمكن إجراء إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج خلل التنسج في العيادة أو مستشفيات الأطفال المتخصصة.

• العناية بالمتجعات.يساعد على التعامل بشكل فعال مع الأعراض الضارة التي تنشأ من خلل التنسج. يمكن أن يؤثر البقاء في المصحة بشكل كبير على مسار المرض وحتى تحسين صحة الطفل. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من خلل التنسج الوركي، يوصى بالخضوع لعلاج منتجع المصحة سنويًا.
• التغذية الكافية مع التضمين الإلزامي لجميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية.يجب على الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي تناول كمية كافية من منتجات الحليب المخمر. الكالسيوم الذي تحتوي عليه له تأثير مفيد على بنية الأنسجة العظمية ويحسن النمو والنمو البدني للطفل.
• عادة لا يتم إجراء العلاج الجراحي عند الأطفال حديثي الولادة.مثل هذا العلاج ممكن فقط عند الأطفال الأكبر سنا. عادة، قبل الوصول إلى سن 3-5 سنوات، يحاول الأطباء تنفيذ جميع طرق العلاج اللازمة التي لا تتطلب جراحة.
• استخدام مسكنات الألم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويديةللقضاء على الألم الشديد. توصف هذه الأدوية بشكل رئيسي للأنواع الشديدة من المرض. يصف طبيب العظام أو طبيب الأطفال مسكنات الألم بعد فحص الطفل وتحديد موانع استخدام هذه الأدوية.
• تطبيق الجص.يتم استخدامه نادرا جدا. في هذه الحالة، يتم تثبيت الساق المصابة بإحكام شديد باستخدام قالب من الجبس. وبعد مرور بعض الوقت، تتم عادةً إزالة الجبيرة. طلب هذه الطريقةمحدودة للغاية ولها عدد من موانع.

من أجل تقليل خطر التطور المحتمل لخلل التنسج، استخدم النصائح التالية:

1. حاول اختيار قماط فضفاض أو أوسعإذا كان لدى الطفل عدة عوامل خطر لتطور خلل التنسج في المفاصل الكبيرة. يمكن أن تقلل طريقة التقميط هذه من خطر الإصابة باضطرابات في مفاصل الورك.
2. مراقبة الحمل الصحي. حاول الحد من تأثير المواد السامة المختلفة على جسم الأم الحامل. الإجهاد الشديد والالتهابات المختلفة يمكن أن يسبب تشوهات مختلفة داخل الرحم. يجب على الأم الحامل التأكد من حماية جسدها من ملامسة أي من معارفها المرضى أو المحمومين.
3. استخدام مقاعد السيارة الخاصة. في هذه الحالة، تكون ساقا الطفل في الوضع الصحيح تشريحيًا طوال الرحلة بأكملها في السيارة.
4. حاولي حمل طفلك بشكل صحيح. لا تضغط على أرجل الطفل بقوة على الجسم. يعتبر الوضع الأكثر فائدة من الناحية التشريحية هو الوضع الأكثر اختطافًا لمفاصل الورك. تذكري أيضًا هذه القاعدة أثناء الرضاعة الطبيعية.
5. مجمع وقائي من تمارين الجمباز. يمكن أداء هذه الجمباز من الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. يؤدي الجمع بين التمارين والتدليك إلى تحسين تشخيص المرض بشكل كبير.
6. اختاري الحفاضات المناسبة. يمكن أن يتسبب الحجم الأصغر في حالة تقريب قسري لساقي الطفل. تجنب الإفراط في ملء الحفاضات وتغييرها بشكل متكرر.
7. قم بإجراء فحوصات منتظمة مع جراح العظام. يجب على كل طفل حضور مثل هذه الاستشارات قبل سن ستة أشهر. سيتمكن الطبيب من تحديد العلامات الأولى للمرض ويصف حزمة العلاج المناسبة.

مع العلاج عالي الجودة، يمكن القضاء على معظم المظاهر السلبية لخلل التنسج بشكل شبه كامل. يجب أن يتم الإشراف الطبي على الطفل المصاب بخلل التنسج على مدى فترة طويلة من الزمن. يخضع هؤلاء الأطفال لفحوصات منتظمة من قبل طبيب أعصاب وجراحة عظام. يساعد التحكم في مسار المرض على منع تطور المضاعفات الخطيرة وغير المواتية.

للتعرف على ما هو خلل التنسج الوركي وكيفية علاجه وفي أي عمر من الأفضل بدء العلاج شاهد الفيديو التالي.

غالبًا ما توجد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات دائمة في المشي، عند الأطفال من جميع الأعمار. من الأفضل علاج مثل هذه الأمراض في أقرب وقت ممكن، قبل ظهور مضاعفات خطيرة. خلل التنسج الوركي عند الأطفال شائع جدًا أيضًا عند الأطفال.

ما هو؟

يتطور هذا المرض بسبب تأثير الأسباب المثيرة المختلفة التي تؤدي إلى ظهوره الآثار السلبيةعلى المفاصل. نتيجة الاضطرابات الهيكلية الخلقية، تتوقف مفاصل الورك عن أداء جميع الوظائف الأساسية التي تفرضها عليها الطبيعة. كل هذا يؤدي إلى ظهور وتطور أعراض محددة للمرض.

يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال. عند الأولاد، يتم تسجيل خلل التنسج بشكل أقل تكرارًا. عادة، يجد جراحو العظام هذا المرض في كل ثلث مائة طفل مولود. هناك أيضًا اختلافات جغرافية في حدوث خلل التنسج الوركي عند الأطفال المولودين في بلدان مختلفة.

على سبيل المثال، في أفريقيا هناك عدد أقل بكثير من حالات هذا المرض. يمكن تفسير ذلك بسهولة من خلال الطريقة التي يُحمل بها الأطفال على ظهورهم، عندما تكون أرجلهم منتشرة على نطاق واسع في اتجاهات مختلفة.

الأسباب

عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض. تبدأ المفاصل الكبيرة، بما في ذلك الورك، في التكون والتشكل في الرحم. إذا حدثت اضطرابات معينة أثناء الحمل، فهذا يؤدي إلى تطور تشوهات تشريحية في بنية الجهاز العضلي الهيكلي.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى خلل التنسج ما يلي:

• الاستعداد الوراثي.في العائلات التي يعاني فيها الأقارب من مظاهر المرض، هناك احتمال أكبر لإنجاب طفل مصاب بهذا المرض. إنها أكثر من 30٪.

• انتهاك تكوين مفاصل الطفل أثناء الحملنتيجة للوضع البيئي غير المواتي أو التعرض للمواد السامة على جسم الأم الحامل.
• ارتفاع مستويات الهرمون أثناء الحمل.يؤدي الأوكسيتوسين، الذي يتم إنتاجه في جسم الأم الحامل، إلى تحسين حركة الجهاز الرباطي. هذه الخاصية ضرورية قبل الولادة. يعمل الأوكسيتوسين أيضًا على تحسين حركة جميع المفاصل، بما في ذلك زيادة نطاق الحركة المفرط. مفاصل الورك هي الأكثر عرضة لهذا التأثير.
• التقميط الضيق.يؤدي التشديد المفرط للساقين أثناء هذا الإجراء اليومي إلى تكوين خلل التنسج. تغيير نوع التقميط يؤدي إلى تحسين أداء المفاصل ويمنع تطور المرض. وهذا ما تؤكده أيضًا العديد من الدراسات التي أجريت في اليابان.
• ولادة طفل يزيد عمره عن 35 عامًا.
• وزن الطفل عند ولادته يزيد عن 4 كيلوجرامات.
• الخداج.
• مقدمه.
• إغلاق مكان الجنين.يحدث هذا عادة عندما يكون الرحم ضيقًا أو صغيرًا. إذا كان الجنين كبيرًا، فيمكنه أن يتناسب بإحكام مع جدران الرحم ولا يتحرك عمليًا.

خيارات التطوير

يحدد الأطباء عدة خيارات مختلفة من هذا المرض. تصنيفات مختلفةتسمح لنا بتحديد التشخيص بدقة أكبر. يشير إلى نوع المرض وشدته.

متغيرات خلل التنسج حسب انتهاك البنية التشريحية:

• حقي.يقع الخلل في منطقة غضروف الحوف أو على طول المحيط. يؤدي الضغط المفرط داخل المفصل إلى ضعف الحركة.
• المشاشية (مرض ماير).مع هذا النموذج، يحدث ضغط قوي وتعظم نقطة الغضروف. وهذا يؤدي إلى تصلب شديد، وتطور الألم، ويمكن أن يسبب أيضًا تشوهات.
• الروتاري.هناك انتهاك للترتيب التشريحي للعناصر التي تشكل المفصل في عدة مستويات بالنسبة لبعضها البعض. يصنف بعض الأطباء هذا النموذج على أنه حالة حدودية، ولا يعتبرونه مرضًا مستقلاً.

حسب الخطورة:

• سهل.ويسمى أيضًا بالخلع المسبق. تتشكل الانحرافات الصغيرة التي يلاحظ فيها انتهاك للهندسة المعمارية في بنية أكبر مفاصل جسم الطفل. تظهر انتهاكات الحركات النشطة قليلاً.
• متوسط.أو خلع جزئي. مع هذا الخيار، يتم تسطيح الحُق إلى حدٍ ما. يتم انتهاك الحركات بشكل كبير، ويتم ملاحظة الأعراض المميزة للتقصير واضطراب المشية.
• تيار ثقيل.ويسمى أيضا الخلع. هذا الشكل من المرض يؤدي إلى انحرافات عديدة في الحركة.

أعراض

في المراحل المبكرة، من الصعب للغاية تحديد المرض. عادة أساسية علامات طبيهيصبح من الممكن التعرف على المرض بعد عام من ولادة الطفل. عند الرضع، يمكن تحديد أعراض خلل التنسج بسهولة فقط إذا كان المرض شديدًا جدًا أو بعد التشاور مع طبيب عظام ذي خبرة.

المظاهر الأساسية للمرض تشمل:

• "نقرة" مسموعة عند تمديد مفاصل الوركمع ثني مفاصل ركبة الطفل في نفس الوقت. في هذه الحالة، تظهر أزمة طفيفة عند دخول رأس عظم الفخذ إلى المفصل. عند التحرك للخلف، يتم سماع نقرة.
• اضطرابات الاختطاف.وفي هذه الحالة يحدث انفصال غير كامل في مفاصل الورك. في الحالات أو حالات الخلع الشديدة إلى حد ما، من الممكن حدوث ضعف شديد في الحركة. حتى لو كانت زاوية الانفصال أقل من 65%، فقد يشير ذلك أيضًا إلى وجود أمراض مستديمة

• موقف غير متكافئ من طيات الجلد.وبناء على هذه العلامة، غالبا ما يكون من الممكن الشك في وجود المرض حتى عند الأطفال حديثي الولادة. عند فحص طيات الجلد، يجب عليك أيضًا الانتباه إلى عمقها ومستواها ومكانها وكيفية تواجدها.
• - قصر الأطراف السفلية في أحد الجانبين أو كليهما.
• الدوران المفرط للقدم على الجانب المصاب من الخارج.لذلك، في حالة تلف مفصل الورك الأيسر، فإن القدم على الجانب الأيسر تدور بقوة.

• اضطراب المشية.يبدأ الطفل، الذي يحافظ على ساقه المتضررة، بالعرج على رؤوس أصابعه أو يعرج. في أغلب الأحيان يتم تسجيل هذه العلامة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين. إذا أصيب الطفل بخلع كامل فإن حركاته تصبح أكثر تفصيلاً.
• متلازمة الألم.يتطور عادة عند الأطفال الذين يعانون من مسار شديد للمرض. دورة طويلةالمرض يؤدي إلى تطور متلازمة الألم. عادة ما يتطلب تخفيف الألم استخدام الأدوية.

• ضمور العضلات في الساق المصابة.يمكن أن يحدث هذا العرض في الحالات الشديدة من المرض، وكذلك في تطور المرض على المدى الطويل. عادة ما تكون عضلات الساق الأخرى أكثر تطوراً. يحدث هذا فيما يتعلق برد فعل تعويضي. عادة ما يكون هناك ضغط متزايد على الساق السليمة.

التشخيص

من أجل تحديد تشخيص خلل التنسج في المراحل المبكرة، غالبا ما تكون هناك حاجة لفحص إضافي. بالفعل في الأشهر الستة الأولى بعد ولادة الطفل، يجب استشارة طبيب عظام الأطفال. سيتمكن الطبيب من التعرف على الأعراض الأولى للمرض، والتي غالبًا ما تكون غير محددة.

طريقة الفحص الأكثر شيوعًا هي الموجات فوق الصوتية.تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد جميع العيوب التشريحية التي تحدث مع خلل التنسج بدقة. هذه الدراسة دقيقة للغاية وغنية بالمعلومات. ويمكن استخدامه حتى في الأطفال الأصغر سنا.

كما أنه يستخدم بنجاح كبير في إنشاء خلل التنسج. التشخيص بالأشعة السينية. ومع ذلك، لا تتم الإشارة إلى استخدام الأشعة السينية في مرحلة الطفولة المبكرة. مثل هذه الدراسة عند الرضع خطيرة ويمكن أن تسبب عواقب سلبية.

يمكن أن يكون استخدام التشخيص بالأشعة السينية مفيدًا جدًا عند الأطفال الذين سيكونون قادرين على الاستلقاء بهدوء لبعض الوقت دون الكثير من الحركة. هذا مطلوب ل الإعدادات الصحيحةالجهاز والفحص الدقيق .

عند إجراء التشخيص وإجراء جميع الفحوصات السابقة، في بعض الحالات يلزم إجراء تصوير مقطعي محوسب إضافي أو تصوير بالرنين المغناطيسي. في كثير من الأحيان يتم اللجوء إلى هذه الدراسات قبل إجراء العمليات الجراحية. مثل هذه الأساليب تجعل من الممكن وصف جميع التشوهات الهيكلية والتشريحية للمفاصل التي يعاني منها الطفل بأكبر قدر ممكن من الدقة. هذه الفحوصات دقيقة للغاية، ولكنها مكلفة للغاية. دراسات مفيدةالمفاصل لا تستخدم على نطاق واسع.

تنظير المفاصل- يتم فحص تجويف المفصل باستخدام أجهزة خاصة. لا يستخدم على نطاق واسع في بلدنا. هذه الدراسة مؤلمة للغاية. إذا تم انتهاك تكتيكات تنظير المفاصل، فقد تدخل عدوى ثانوية إلى تجويف المفصل وقد يبدأ الالتهاب الشديد. وقد أدى وجود مثل هذا الخطر إلى حقيقة أن مثل هذه الدراسات لا تستخدم عمليا في ممارسة طب الأطفال لتشخيص خلل التنسج.

مع تحديد الأعراض المحددة للمرض في الوقت المناسب والتشخيص الدقيق، يمكن أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك، مع مسار شديد للمرض أو مع التشخيص المتأخر، فإن تطور خلل التنسج يمكن أن يؤدي إلى ظهور العديد من الانحرافات غير المواتية.

عواقب

من النتائج غير السارة الشائعة إلى حد ما للتطور طويل الأمد للمرض وسوء العلاج هو اضطراب المشي. عادة ما يبدأ الأطفال بالعرج. تعتمد درجة العرج على المستوى الأولي للضرر الذي لحق بمفاصل الورك.

في حالة الخلع الكامل والعلاج في الوقت غير المناسب الرعاية الطبيةبعد ذلك يعرج الطفل بشدة ولا يطأ عمليًا على ساقه المتضررة. المشي يسبب زيادة الألم لدى الطفل.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات، يمكن ملاحظة تقصير واضح في الأطراف السفلية. مع عملية ثنائية، يمكن أن تظهر هذه الأعراض فقط في تأخر طفيف في النمو.

إذا تأثر مفصل واحد فقط، فقد يؤدي قصر القامة أيضًا إلى اضطراب في المشية وعرج. يبدأ الأطفال ليس فقط بالعرج، ولكن أيضًا بالقفز قليلاً. ومن خلال القيام بذلك يحاولون التعويض عن عدم القدرة على المشي بشكل صحيح.

هذا المرض في الجهاز العضلي الهيكلي يمكن أن يسبب إنشاء مجموعة الإعاقة. يتم اتخاذ قرار إصدار مثل هذا الاستنتاج من قبل لجنة كاملة من الأطباء. يقوم الأطباء بتقييم مدى خطورة الانتهاكات، ويأخذون في الاعتبار طبيعة الضرر، وعندها فقط يتوصلون إلى نتيجة بشأن إنشاء المجموعة. عادة مع خلل التنسج درجة متوسطةشدة ووجود مضاعفات مستمرة للمرض، تم إنشاء المجموعة الثالثة. مع مسار أكثر شدة للمرض - الثاني.

علاج

الجميع إجراءات الشفاء، والتي يمكن أن تساعد في منع تطور المرض، توصف للطفل في أقرب وقت ممكن. عادة، في الزيارة الأولى لجراح العظام، قد يشك الطبيب في وجود خلل التنسج. ليس من الضروري وصف الأدوية لجميع أنواع المرض.

الجميع التدابير العلاجيةيمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات. حاليا هناك أكثر من 50 أساليب مختلفةوالتي تستخدم رسميًا في الطب لعلاج خلل التنسج لدى الأطفال في مختلف الأعمار. يبقى اختيار مخطط معين مع جراح العظام. فقط بعد الفحص الكامل للطفل يمكنك وضع خطة علاجية دقيقة للطفل.

يمكن تقسيم جميع طرق علاج خلل التنسج إلى عدة مجموعات:

• قماط أكثر مرونة.يُطلق على هذا الخيار عادةً اسم "واسع". مع هذا التقميط، تكون أرجل الطفل في حالة منتشرة قليلاً. تتيح لك الطريقة الواسعة التخلص من الأعراض السلبية الأولى للمرض ومنع تطوره. تعتبر سراويل بيكر أحد الخيارات لمثل هذا التقميط.
• استخدام الوسائل التقنية المختلفة.وتشمل هذه مجموعة متنوعة من الإطارات والوسائد والركاب وغيرها الكثير. تتيح لك هذه المنتجات تثبيت ساقي الطفل بشكل آمن.
• استخدام إطارات الفرش عند المشي.إنها تسمح لك بالحفاظ على زاوية الإبعاد الصحيحة في مفاصل الورك ويتم استخدامها فقط وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج. عادة ما يتم استخدام جبائر فولكوف أو فيلينسكي.
• إجراء عملية جراحية.يتم استخدامه نادرا جدا. عادة في حالات المرض المعقدة، عندما تثبت الطرق الأخرى عدم فعاليتها. يتم إجراء مثل هذه العمليات العظمية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، وكذلك في حالات الانتكاسات المتكررة للمرض وعدم وجود تأثير للعلاج السابق.
• تدليك.عادةً ما يحب جميع الأطفال تقريبًا هذا العلاج. حتى الأطفال حديثي الولادة لا ينظرون إلى التدليك على أنه علاج، بل على أنه متعة حقيقية. يتم إجراؤه بواسطة متخصص ليس لديه تعليم متخصص في تدليك الأطفال فحسب، بل يتمتع أيضًا بخبرة سريرية كافية في العمل مع الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بخلل التنسج. أثناء التدليك، يتم تمرين منطقة مفصل الورك، وكذلك الرقبة والظهر.

• تمارين العلاج الطبيعي.لديهم تأثير واضح في المراحل الأولى من المرض. يوصي الأطباء بإجراء مثل هذه التمارين 2-3 مرات في الأسبوع، وفي بعض أشكال المرض - يوميا. عادة مدة الفصول الدراسية هي 15-20 دقيقة. يمكن أن تقوم الأم أو الممرضة في العيادة بتنفيذ هذه التمارين. ولا ينبغي إجراؤها مباشرة بعد الوجبات أو قبل النوم.
• الرحلان الكهربائي على منطقة مفصل الورك.يسمح لك بتقليل شدة الألم وتحسين تدفق الدم إلى الغضروف الذي يشكل المفصل. يوصف الرحلان الكهربائي كدورة. عادة ما يتم استخدام 2-3 دورات على مدار العام. يتم تقييم تأثير العلاج من قبل جراح العظام.

• الجمباز مع الأطفال حديثي الولادة.عادة، يتم استخدام هذه الطريقة لتحديد الانحرافات الطفيفة في عمل مفاصل الورك. يساعد على منع تطور خلل التنسج ويمكن استخدامه ليس فقط في الأغراض الطبيةولكن أيضًا كإجراء وقائي.
• إجراء العلاج الطبيعي.لتحسين إمدادات الدم وتحسين تعصيب الغضروف المفصلي، يمكن استخدام أنواع مختلفة من العلاج الحراري والتحريضي. يتم وصف هذه الأساليب من قبل أخصائي العلاج الطبيعي ولها عدد من موانع الاستعمال. يتم استخدامها عادة في الحالات الخفيفة والمتوسطة الخطورة من المرض. كما أنها ناجحة جدًا بعد العلاج الجراحيللقضاء على الأعراض الضارة التي نشأت أثناء العملية.
• العلاج بالطين.تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع ليس فقط في المصحات والمراكز الصحية، ولكن يمكن تنفيذها أيضًا في غرفة العلاج الطبيعي في عيادة الأطفال. بيولوجيا مكونات نشطةالطين الذي هو جزء منه له تأثير شفاء واحترار على المفاصل، مما يؤدي إلى انخفاض في ظهور الأعراض الضارة للمرض.

وقاية

من أجل تقليل احتمالية الإصابة بخلل التنسج عند الأطفال، يجب على الآباء الانتباه إلى النصائح التالية:

• لا تحاولي لف طفلك بإحكام.

اختر قماطًا واسعًا. هذه الطريقة إلزامية إذا كان لدى الطفل العلامات الأولى لخلل التنسج.

• احملي طفلك بشكل صحيح.عندما يتم وضع الطفل بشكل غير صحيح بين أذرع البالغين، غالبًا ما ينتهي الأمر بالضغط على ساقي الطفل بإحكام على الجسم. هذا الموقف يمكن أن يسبب خلل التنسج أو أمراض أخرى في مفاصل الورك والركبة. انتبه إلى الوضعية المريحة للطفل أثناء الرضاعة الطبيعية.

• اختاري مقاعد خاصة للأطفال لنقل طفلك في السيارة.تتيح الأجهزة الحديثة الحفاظ على الوضع الوظيفي والصحيح لأرجل الأطفال أثناء وجودهم في السيارة طوال الرحلة.

• ولا تنسى زيارة طبيب العظام.يتم تضمين استشارة العظام في القائمة الإلزامية للدراسات الضرورية للأطفال في السنة الأولى من العمر.
• يمكن لكل أم أن تعاني من خلل التنسج الوركي.يتطلب علاج هذا المرض عمالة كثيفة وسيتطلب تركيزًا هائلاً من الجهود واهتمام الوالدين. لا يمكن منع تطور المضاعفات الخطيرة إلا إذا تم اتباع جميع التوصيات يوميًا.
• مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسبلا يواجه الأطفال أي عواقب سلبية تقريبًا، ويعيشون أسلوب حياة نشطًا إلى حد ما.

يمكنك معرفة المزيد عن خلل التنسج عند الأطفال في الفيديو التالي:

في كل عام، يولد حوالي 3% من الأطفال مصابين بخلل التنسج الوركي (HD). بهذا المصطلح، يقصد أطباء العظام التطور غير الطبيعي للمفصل أو تخلفه، والذي إذا تم تشخيصه في وقت غير مناسب وبدون علاج، يمكن أن يؤدي إلى خلع دائم. الأحاسيس المؤلمةوحتى العرج. لتجنب هذه العواقب غير السارة لخلل التنسج الوركي عند الأطفال، من الضروري الخضوع لها تفتيش روتينيةمن طبيب العظام في سن 0-3 أشهر الكشف المبكرمرض.

[يخفي]

أسباب الحوادث المرورية وفئات الخطر

لسوء الحظ، لا أحد في مأمن من مشاكل المفاصل. ولكن من الأفضل معرفة أسباب خلل التنسج لتجنبها إن أمكن، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بالمرض إلى الحد الأدنى. في الطب، يتم النظر في عدة عوامل تساهم في تطور هذه الحالة. أدناه سنتحدث عنهم بمزيد من التفصيل.

التأثيرات الهرمونية

وفي نهاية الحمل، ينتج جسم الأم عدد كبير منهرمون الأوكسيتوسين، وهذا ما يفسره التحضير له نشاط العمل. وتكمن خطورتها في أنها يمكن أن تزيد من قوة عضلات الورك لدى الطفل، وبالتالي تعزز الخلع. الفتيات معرضات بشكل خاص لهذا، لأنهن أكثر حساسية لأي تغييرات في جسم الأم.

انتهاك تكوين الأنسجة في الجنين

يحدث تكوين جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية للطفل بشكل رئيسي في المراحل المبكرة من الحمل. لذلك، يتم تشكيل المفاصل في 4-5 أسابيع. ولهذا السبب من المهم ألا يتعرض جسم المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لعوامل ضارة مختلفة. ولكن، مع الأخذ في الاعتبار الوضع الحالي للبيئة، فإن هذا غير ممكن. لذلك، في مثل هذه الفترة القصيرة من الزمن، قد يحدث تشوه في المفصل.

الاستعداد الوراثي

وقد ثبت علميا أنه إذا تم تشخيص إصابة أحد الوالدين سابقا بمتلازمة DTS، فإن ذلك يزيد من خطر الإصابة بنفس التشخيص لدى الجنين بأربعة أضعاف.

الولادة في عرض المؤخرة

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية عرضًا مقعديًا للجنين قبل الولادة، أو كان الطفل كبيرًا، أو كانت عملية الولادة طويلة وصعبة، فقد يؤدي ذلك إلى خلع مفصل الورك. ستتفاقم المشكلة بسبب التقميط الضيق للطفل، حيث لا تستطيع الساقين اتخاذ الوضع الصحيح من الناحية الفسيولوجية. ونتيجة لذلك، فإن المفصل الموجود بشكل غير صحيح غير قادر على التحرك في مكانه من تلقاء نفسه.

لحماية طفلك قدر الإمكان من مشكلة خلل التنسج الحوضي، حاولي تجنب العوامل الضارة أثناء الحمل: فكري في تغيير الوظائف إذا كان الأمر ينطوي على عمل خطير. إذا كانت هناك مؤشرات ل عملية قيصرية(المجيء المقعدي، الجنين الكبير، وما إلى ذلك)، فكر في جدوى ذلك - لا يجب أن تخاطر بصحة الطفل من أجل الولادة الطبيعية. بعد ولادة الطفل، اعتني به جيدًا - سنتحدث عن كيفية تقميط الطفل بشكل صحيح أدناه.

أعراض خلل التنسج الوركي

من أجل التعرف على المشكلة في الوقت المناسب واستشارة الطبيب، عليك أن تعرف الأعراض التي يجب عليك الاهتمام بها. علامات هذه الدولةتختلف تبعا لعمر الطفل. إنها تتجلى بطرق مختلفة، حيث أن الطفل ما يصل إلى 12 شهرا ليس نشطا للغاية، ولكن بعد عام يبدأ في المشي.

علامات المرض عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن تحديد خلل التنسج الوركي عند الأطفال من خلال العلامات التالية:

1. عدم تناسق الطيات: الأربية، الألوية، الفخذية. ويمكن للأم أن تلاحظ هذه العلامة بنفسها أثناء الفحص البسيط للطفل.
2. أطوال مختلفة للساقين. إذا لاحظت أن الطيات ليست هي نفسها، انتبه إلى الساقين: طفل سليمإنهما متماثلان، لكن مع DTS سيكون أحدهما أطول قليلاً من الآخر.
3. الركبتان على ارتفاعات مختلفة. أسهل طريقة لتقييم هذا المؤشر هي في وضعية الاستلقاء مع ثني الأرجل. إذا كانت إحدى الركبتين أعلى من الأخرى، فهذا أيضًا سبب لنقل الطفل إلى الطبيب.
4. مشكلة في تمديد الساق. غالبًا ما تسمع الأمهات من طبيب الأطفال المحلي عن مدى أهمية أن تنتشر أرجل الطفل بشكل جيد على الجانبين. لكن لا يعلم الجميع السبب. والحقيقة هي أن اختلاف سعات التمدد أو المقاومة عند أداء هذه الحركة يشير إلى وجود مشكلة في المفاصل، وهي خلل التنسج الوركي.
5. بالنسبة لهذا المرض، يتميز الطفل في عمر شهر واحد بأعراض النقر - عندما تنتشر الأرجل، يقع المفصل في مكانه، مما يثير صوتًا ملحوظًا.

علامات خلل التنسج عند الأطفال بعد سنة واحدة

ش طفل عمره سنة واحدةمن يمشي بشكل مستقل أو بدأ للتو، أعراض المرض هي كما يلي:

• مع الخلع الكامل، سيتم إزعاج المشية وسيظهر العرج.
• قد تتجه القدم نحو الداخل عند المشي؛
• المشي على رؤوس الأصابع.

أي من هذه العلامات قد تشير إلى وجود مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي. ولكن حتى لو لاحظت واحدة أو أكثر من العلامات في طفلك، فلا تتسرع في الاستنتاجات. يمكن للطبيب فقط تأكيد أو دحض التشخيص، وإذا لزم الأمر، وصف العلاج.

درجة تطور المرض

تعتمد التنبؤات الخاصة بنتيجة العلاج إلى حد كبير على العمر الذي تم فيه التشخيص. ولكن لا تقل أهمية عن درجة خلل التنسج الوركي. اعتمادًا على شدة الحالة، يمكننا التحدث عن شدة المرض وطرق العلاج وفرص الشفاء التام.

ما قبل الخلع (الدرجة الأولى)

تتميز هذه المرحلة بتمدد المحفظة في المفصل. يتم تقليل الخلع بسهولة، ولكن بدون العلاج المناسب، يمكن أن تتطور هذه الدرجة إلى حالة أكثر خطورة.

خلع جزئي (الدرجة الثانية)

يتم إزاحة رأس عظم الفخذ، ولكنه داخل الحُق. يتميز DTS العابر بأنه يتمثل في تغيير شكل رأس الفخذ.

الخلع (الدرجة الثالثة)

يتميز خلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة بوضع رأس عظم الفخذ خارج الحُق، كما أن إزاحة الصفيحة الغضروفية مميزة أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث خلل التنسج فقط في المفصل الأيسر أو الأيمن أو كليهما.

حتى لو تم تشخيص إصابة الطفل بالمرحلة الأولى من المرض، فمن الضروري اتباع جميع وصفات الطبيب والخضوع لعلاج دقيق، لأنه في المستقبل يمكن أن تتحول الدرجة الأخف إلى خلع في الورك وتؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.

تشخيص DTS

إذا اكتشفت أثناء التدليك اليومي أو اللعب مع طفلك واحدًا أو أكثر من أعراض خلل التنسج، فيمكنك محاولة العثور على معلومات في المنتديات ومواقع الإنترنت بنفسك. لكن القرار الصحيح الوحيد بشأن الإجراءات اللاحقة هو الاتصال فورًا بطبيب العظام.

فقط الطبيب المختص، بعد فحص المريض، يمكنه تأكيد مخاوفك أو استنتاج أنه يتمتع بصحة جيدة. في حالة الاشتباه بوجود مرض، سيتم تحويلك لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك أو تصوير بالأشعة السينية.

تعد الموجات فوق الصوتية طريقة غير ضارة تمامًا، ولكنها لا تقدم صورة كاملة عن حالة المفصل. لذلك، يتم استخدامه بشكل أساسي للفحوصات الوقائية للرضع حتى ستة أشهر.

للأطفال الأكبر من هذا العمر، أو إذا بعده الفحص بالموجات فوق الصوتيةلا تزال هناك قضايا مثيرة للجدل، وسيصر الطبيب على إجراء أشعة سينية للمفصل. تعتبر طريقة التشخيص هذه أكثر موثوقية، ولكن هناك صعوبات في تنفيذها. لأنه من أجل الحصول على نتيجة دقيقة، يجب أن يستلقي الطفل ساكناً أثناء الإجراء، وهو أمر صعب للغاية في هذا العمر. يمكنك تبسيط العملية بشكل كبير عن طريق إجراء الفحص أثناء نوم المريض الصغير.

الأشعة السينية لمفصل الورك

لفهم كيفية تفسير الأشعة السينية، تحتاج إلى معرفة معايير زاوية مفصل الورك، وكذلك الأرقام المميزة لدرجات مختلفة من خلل التنسج. ويمكن الاطلاع على هذه البيانات في الجدول أدناه.

ما هو خطر المرض؟

فلماذا يعتبر خلل التنسج الحوضي خطيرًا عند الأطفال؟ عند سماع مثل هذا التشخيص، يشعر معظم الآباء بالذعر. لكن لا يجب أن تفعل هذا، فالشيء الرئيسي هو تحديد المشكلة في الوقت المناسب. إذا تم اكتشاف المرض قبل 6 أشهر، فهناك احتمال كبير أنك بحلول العام سوف تنسى التشخيص غير السار. إذا تم تفويت المرض ولم يتم ملاحظته إلا لمدة 12 شهرًا، فقد يستغرق العلاج فترة طويلة تصل إلى 5 سنوات.

وفي حالة التشخيص اللاحق، فمن غير المرجح أن يكون الشفاء التام ممكنًا. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي خلل التنسج إلى داء مفصل الورك، وهو مرض المفاصل الذي يؤدي إلى محدودية الحركة، والألم المستمر، وحتى الإعاقة. في حياة الكباريمكن أن يسبب DTS التهاب المفاصل، والتهاب حوائط المفصل، وضعف الموقف، ومشية "البطة".

علاج خلل التنسج الوركي

لذلك يتم تأكيد التشخيص. كل ما تبقى هو وصف العلاج المناسب من أجل تخفيف حالة الطفل قدر الإمكان والتخلص التام من المرض في المستقبل.

بالنسبة لخلل التنسج الوركي لدى الأطفال، يتم التمييز بين العلاج المحافظ والجراحي (الجراحي).

الهدف الرئيسي من النهج المحافظ هو تثبيت ساقي الطفل في الوضع التشريحي الصحيح، حيث يكون رأس الفخذ في التجويف. أدناه سننظر في طرق هذا العلاج.

قماط واسع

هذه طريقة علاج لا يتم فيها لف الأرجل بإحكام وتبقى حرية الحركة. يمكن للطفل أن يحملها في وضع منحني، مما يساعد رأس الفخذ على أن يكون في الوضع الصحيح.

إجراءات العلاج الطبيعي

عندما يتم تشخيص الإصابة بخلل التنسج الوركي، غالبًا ما يوصف العلاج الطبيعي. سيساعد العلاج الكهربائي والعلاج المغناطيسي ومنصات التسخين الملحية وحمامات ملح البحر في التغلب على المرض.

التدليك والجمباز

من المهم جدًا أن يتم إجراء التدليك أو العلاج الطبيعي أو الجمباز بواسطة متخصص. يمكن لطبيب العظام أن يعلمك أبسط التقنيات، ويمكنك إجراء الجلسات في المنزل بنفسك.

يمكنك التعرف على التمارين في الفيديو التدريبي لـ Svyatoslav Frolov.

أجهزة تقويم العظام

الغرض من هذه الوسائل هو تثبيت ساقي الطفل في الموضع الصحيح. وتشمل هذه الجبائر والكورسيهات والمشابك والفواصل. الركائب الأكثر شيوعًا هي ركاب بافليك، عند ارتدائها، يتم تثبيت أرجل الطفل بحزام خاص.

ركاب بافليك

العلاج الجراحي (الجراحي).

لسوء الحظ، إذا ضاع الوقت ولم يعد العلاج المحافظ يحقق نتائج، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا لتصحيح مفصل الورك. كقاعدة عامة، يتم إجراء العمليات على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات.

الوقاية من خلل التنسج

عندما يتعلق الأمر بالمرض، فإن الوقاية خير من العلاج. للوقاية من خلل التنسج الوركي عند الأطفال، يجب عليك:

1. تجنب العوامل الضارة أثناء الحمل، ومن ثم إطعام الطفل.
2. استخدم التقميط الواسع أو اتركه تمامًا للسماح للساقين بأن تكون في الوضع الفسيولوجي الصحيح.
3. سيكون الوقاية الجيدة وحتى تصحيح خلل التنسج ارتداء مستمرالحفاضات، بالإضافة إلى استخدام الرافعات وحقائب الظهر. ولكن فقط تلك التي تنحني فيها أرجل الطفل بشكل طبيعي، كما هو موضح في الصورة أدناه.
4. تخلص من الوضع العمودي للطفل حتى يصبح هو نفسه مستعدًا لذلك. لا يجب أن تعلميه المشي مبكراً، بل من الأفضل تشجيعه على الزحف – فهذا سيقوي عضلات الطفل ويجهزه للخطوات الأولى.

حقيبة ظهر Ergo مع الوضع الصحيح للطفل

يصر العديد من الأطباء على أن خلل التنسج في حد ذاته ليس مرضًا. هذا تطور غير طبيعي للمفصل الذي يحتاج إلى تصحيح.

لذلك، عندما تسمع تشخيص "خلل التنسج الوركي"، لا داعي للذعر على الفور. استمع إلى نصيحة الأطباء، وقم بإجراء الفحوصات الوقائية بانتظام، ويمكنك تجنب العواقب السلبية لهذه الحالة.

فيديو "خلل التنسج الوركي"

يمكنك معرفة رأي الطبيب والاستماع إلى نصائحه لمرضى DTS من خلال مشاهدة الفيديو من قناة دكتور كوماروفسكي.

—

المولود نفسه (المولود الجديد هو طفل في أول 28 يومًا من حياته) لا يزعجه خلل التنسج. يحدد الآباء والأطباء المرض بناءً على الأعراض الخارجية، وليس على أساس بكاء الطفل أو قلقه. إذا لم يتم علاج الأمراض في الوقت المناسب، فإنه يؤدي إلى تشوه الجهاز العضلي الهيكلي، وتعطيل تشكيل الجهاز العضلي الهيكلي والإعاقة. يمكن أن يؤثر المرض على ساق واحدة (عادة) أو كليهما. يعاني الأولاد من خلل التنسج الوركي بمعدل 7 مرات أقل من الفتيات.

ما هو؟

اليوم، يعتبر خلل التنسج الوركي أكثر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. تعني كلمة "خلل التنسج" "النمو غير السليم" في هذه الحالة لأحد مفصلي الورك أو كليهما.

يرتبط تطور المرض بتعطيل تكوين الهياكل المشتركة الرئيسية في فترة ما قبل الولادة:

• جهاز رباطى
• الهياكل العظمية والغضاريف.
• العضلات.
• تغير في تعصيب المفصل.

في أغلب الأحيان، يرتبط خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة وعلاج هذا المرض بتغيير في موقع رأس الفخذ بالنسبة إلى حلقة الحوض العظمية. لذلك، في الطب يسمى هذا المرض خلع الورك الخلقي.

يجب أن يبدأ العلاج من لحظة تشخيص المرض في وقت سابق من ذلكأفضل، وقبل أن يبدأ الطفل في المشي - منذ تلك اللحظة تظهر مضاعفات لا رجعة فيها. وترتبط بزيادة الحمل على المفصل وخروج رأس العظم بالكامل من الحُق مع إزاحة لأعلى أو جانبية.

تظهر لدى الطفل تغييرات عند المشي: مشية "البطة"، وتقصير كبير في الطرف، والانحناء التعويضي للعمود الفقري. لا يمكن تصحيح هذه الاضطرابات إلا من خلال الجراحة. مع التغيرات الواضحة في المفصل، قد يظل الطفل معاقًا مدى الحياة.

إحصائيات

خلل التنسج الوركي شائع في جميع البلدان (2 - 3٪)، ولكن هناك خصائص عرقية وإثنية لتوزيعه. على سبيل المثال، تصل نسبة حدوث التخلف الخلقي لمفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة في الدول الاسكندنافية إلى 4٪، وفي ألمانيا - 2٪، وفي الولايات المتحدة الأمريكية أعلى بين السكان البيض مقارنة بالأمريكيين من أصل أفريقي، وتبلغ 1 - 2٪، بين السكان البيض. الهنود الأمريكيون، يحدث خلع الورك بنسبة 25-50 لكل 1000، في حين أن خلع الورك الخلقي لا يحدث أبدًا بين هنود أمريكا الجنوبية وجنوب الصين والأفارقة.

وقد لوحظ وجود صلة بين الإصابة بالأمراض والمشاكل البيئية. تبلغ نسبة الإصابة في الاتحاد الروسي حوالي 2 - 3٪، وفي المناطق غير المواتية بيئيًا تصل إلى 12٪. إحصائيات خلل التنسج متناقضة. وهكذا، في أوكرانيا (2004)، يحدث خلل التنسج الخلقي، وخلع جزئي وخلع الورك من 50 إلى 200 حالة لكل 1000 (5 - 20٪) من المواليد الجدد، أي أعلى بكثير (5-10 مرات) مما كانت عليه في نفس المنطقة خلال الفترة السوفيتية.

وقد لوحظ وجود علاقة مباشرة بين زيادة معدل الإصابة وتقليد التقميط بإحكام على أرجل الطفل المستقيمة. بين الشعوب التي تعيش في المناطق الاستوائية، لا يتم قماط الأطفال حديثي الولادة، وحرية حركتهم ليست محدودة، ويتم حملهم على ظهورهم (بينما تكون أرجل الطفل في حالة من الثني والاختطاف)، ويكون معدل الإصابة أقل. على سبيل المثال، في اليابان، في الداخل المشروع الوطنيفي عام 1975، تم تغيير التقليد الوطني المتمثل في تقميط أرجل الأطفال المستقيمة بإحكام. وكان البرنامج التدريبي يستهدف الجدات لمنع التقميط التقليدي للأطفال. ونتيجة لذلك، انخفض معدل خلع الورك الخلقي من 1.1-3.5 إلى 0.2%.

يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند الفتيات (80٪ من الحالات المحددة)، وتشكل الحالات العائلية للمرض حوالي الثلث. يعد خلل التنسج الوركي أكثر شيوعًا بعشر مرات عند الأطفال الذين ظهرت على آبائهم علامات خلع الورك الخلقي. يتم اكتشاف خلع الورك الخلقي بمعدل 10 مرات أكثر عند المولودين به المؤخرةالجنين، في أغلب الأحيان أثناء الولادة الأولى. غالبًا ما يتم اكتشاف خلل التنسج أثناء تصحيح الحمل الدوائي أو أثناء الحمل المعقد بسبب التسمم. غالبًا ما يتأثر مفصل الورك الأيسر (60٪)، وفي كثير من الأحيان يتأثر المفصل الأيمن (20٪) أو كليهما (20٪).

حتى النصف الأول من القرن الماضي فقط شكل حادخلل التنسج وخلع الورك الخلقي (3-4 حالات لكل 1000 ولادة). في تلك السنوات، لم يتم اكتشاف أو علاج "الأشكال الخفيفة" من خلل التنسج. من السبعينيات إلى التسعينيات. يتم استخدام مصطلح "خلل التنسج الوركي" وهو لا يعني الخلع فحسب، بل يعني أيضًا الخلع المسبق والخلع الجزئي لمفصل الورك. وزادت أعداد الإصابة عشرة أضعاف.

تجدر الإشارة إلى أن عدم وجود معايير واضحة والخوف من فقدان أمراض العظام الشديدة هو السبب في الإفراط في التشخيص (20-30٪ في مرحلة ما قبل الخلع). عادةً ما يتم حل معضلة "مفصل الورك غير الناضج والخلع المسبق" لصالح خلل التنسج، مما يزيد من معدلات الإصابة بالمرض.

أسباب خلل التنسج

يحدث التخلف والتكوين غير السليم لمفصل الورك عندما يتعطل نمو الطفل داخل الرحم بسبب الاضطرابات في تكوين وتطور وتمايز الجهاز العضلي الهيكلي للطفل (من 4 إلى 5 أسابيع من النمو داخل الرحم حتى تكوين المشي الكامل).

أسباب تؤثر سلباً على الجنين وتعطل تكوين الأعضاء:

• الطفرات الجينية، ونتيجة لذلك تتطور انحرافات العظام مع اضطرابات البدأة الأولية وتشكيل عيوب في مفاصل الورك للجنين؛
• التعرض للعوامل الفيزيائية والكيميائية السلبية مباشرة على الجنين (الإشعاعات المؤينة، المبيدات الحشرية، استخدام الأدوية)؛
• الجنين الكبير أو المجيء المقعدي، مما تسبب في نزوح المفاصل بسبب انتهاك المعايير التشريحية لموقع الطفل في الرحم؛
• اضطراب استقلاب الماء والملح في الجنين بسبب أمراض الكلى والتهابات داخل الرحم.

العوامل التي تؤثر سلبًا على نمو الجنين وتسبب تكوين خلل التنسج من جهة الأم هي:

• ثقيل أمراض جسديةأثناء الحمل - ضعف القلب وأمراض الأوعية الدموية، وأمراض الكلى والكبد الشديدة، وعيوب القلب.
• نقص الفيتامينات وفقر الدم.
• انتهاك العمليات الأيضية.
• الأمراض المعدية والفيروسية الشديدة التي عانت منها أثناء الحمل؛
• نمط الحياة غير الصحي، سوء التغذيةووجود عادات سيئة (التدخين، إدمان المخدرات، شرب الكحول)؛
• التسمم المبكر أو المتأخر.

في مجموعة المخاطر لتطوير هذا المرض، المساهمة في التشخيص المبكر لخلل التنسج عند الرضع. وفي الوقت نفسه، حتى في مستشفى الولادة، يقوم طبيب الأطفال حديثي الولادة وطبيب الأطفال في الموقع بمراقبة الطفل بشكل أكثر نشاطًا.

تشمل هذه المجموعة في المقام الأول الأطفال المبتسرين، والأطفال الكبار، الذين لديهم وضعية مقعدية للجنين، وحمل مرضي، ولديهم تاريخ عائلي. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان عند الفتيات أكثر من الأولاد.

أيضًا، بالإضافة إلى خلل التنسج الحقيقي، قد يُظهر الأطفال (ضعف نمو المفصل) عدم نضج المفصل (نمو بطيء)، والذي يعتبر حالة حدودية لتطور خلع مفصل الورك.

أعراض خلل التنسج

عند فحص الطفل، انتبه إلى العلامات التالية (انظر الصورة):

• موقف وحجم الأطراف السفلية.
• موضع طيات الجلد في منطقة الفخذ (متماثلة أو غير متماثلة)؛
• قوة العضلات؛
• حجم الحركات النشطة والسلبية.

يتجلى خلل التنسج الوركي عند الرضع بأعراض مميزة.

1. الحد من اختطاف الورك. يتجلى خلل التنسج الوركي لدى الأطفال في إبعاد محدود يصل إلى 80 درجة أو أقل. الأعراض هي الأكثر شيوعًا للآفات الأحادية.
2. أعراض الانزلاق (مرادف: أعراض النقر). يوضع الطفل على ظهره، مع ثني ساقيه عند مفاصل الركبة والورك بزاوية 90 درجة (يتم وضع إبهام الفاحص على السطح الداخليالفخذين، وباقي الأصابع على السطح الخارجي). عند اختطاف الوركين، يتم تطبيق الضغط عليه سيخ كبيرمما أدى إلى تصغير رأس الفخذ. تكون العملية مصحوبة بنقرة مميزة.
3. الدوران الخارجي للطرف السفلي هو علامة تتميز بالدوران الخارجي للورك على الجانب المصاب. ويمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال الأصحاء.
4. تقصير نسبي للطرف. الأعراض نادرة عند الأطفال حديثي الولادة ويتم ملاحظتها مع حالات خلع عالية.
5. يتم الكشف عن الوضع غير المتماثل للطيات الفخذية والألوية أثناء الفحص الخارجي.

العلامات الثانوية (المساعدة) لخلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة:

• ضمور الأنسجة الرخوة (العضلات) على الجانب المصاب.
• يتم تقليل نبض الشريان الفخذي على جانب مفصل خلل التنسج.

حالات خلع الورك الخلقي بدون أعراض نادرة.

خطورة الحوادث المرورية

1. أنا درجة – ما قبل الخلع. انحراف في النمو لا يتغير فيه العضلات والأربطة، ويقع الرأس داخل التجويف المشطوف للمفصل.
2. الدرجة الثانية - خلع جزئي. يقع جزء فقط من رأس عظم الفخذ داخل التجويف المفصلي، أثناء تحركه للأعلى. تتمدد الأربطة وتفقد التوتر.
3. الدرجة الثالثة - الخلع. يخرج رأس عظم الفخذ بالكامل من التجويف ويقع في الأعلى. الأربطة متوترة وممتدة، والحافة الغضروفية تدخل داخل المفصل.

التشخيص

يمكن تشخيص علامات خلل التنسج الوركي عند الرضيع على شكل خلع في مستشفى الولادة. يجب على طبيب حديثي الولادة فحص الطفل بعناية للتأكد من وجود مثل هذه التشوهات في بعض مضاعفات الحمل.

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين ينتمون إلى فئة الأطفال الكبار، والأطفال الذين يعانون من تشوه القدمين وذوي الأقدام المتفاقمة هذه الخاصيةالوراثة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الاهتمام بتسمم الحمل لدى الأم وجنس الطفل. تخضع الفتيات حديثي الولادة للفحص الإلزامي.

طرق الفحص:

1. يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية طريقة فعالة لتحديد التشوهات في بنية المفاصل لدى الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عدة مرات وهو مقبول عند فحص الأطفال حديثي الولادة. يهتم الأخصائي بحالة الغضاريف والعظام والمفاصل ويحسب زاوية مفصل الورك.
2. يتم إجراء تنظير المفاصل وتصوير المفاصل في الحالات الشديدة والمتقدمة من خلل التنسج. تتطلب هذه التقنيات الغازية التخدير العام للحصول عليها معلومات مفصلةحول المفصل.
3. يوفر التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي صورة كاملة للتغيرات المرضية في المفاصل في التوقعات المختلفة. تظهر الحاجة لمثل هذا الفحص عند التخطيط للتدخل الجراحي.
4. صورة الأشعة السينية ليست أقل شأنا من حيث الموثوقية من التشخيص بالموجات فوق الصوتية، ولكن لديها عدد من القيود الهامة. يكون مفصل الورك عند الأطفال دون سن سبعة أشهر غير مرئي بشكل جيد بسبب انخفاض مستوى تعظم هذه الأنسجة. لا ينصح بالإشعاع للأطفال في السنة الأولى من حياتهم. بالإضافة إلى ذلك، فإن وضع طفل نشط تحت الجهاز مع الحفاظ على التماثل يمثل مشكلة.
5. يتم إجراء الفحص الخارجي والجس لتحديد الأعراض المميزة للمرض. عند الرضع، يكون لخلل التنسج الوركي علامات الخلع والخلع الجزئي، والتي يصعب تحديدها سريريًا. أي أعراض للخلل تتطلب فحصًا آليًا أكثر تفصيلاً.

عواقب

إذا لم يكن هناك علاج، ثم عمر مبكروهذا يمكن أن يضع الطفل في مشكلة خطيرة. يصاب الأطفال بالعرج عند المشي، ويمكن أن يكون بالكاد ملحوظًا أو واضحًا. كما أن الطفل لن يتمكن من تحريك ساقه إلى الجانب أو سيفعل ذلك بصعوبة كبيرة. سوف ينزعج الطفل من الألم المستمر في الركبتين والحوض مع احتمال تشوه العظام. اعتمادا على شدة أعراض خلل التنسج، يعاني الأطفال من ضمور العضلات بدرجات متفاوتة من الشدة.

تدريجيًا، مع نمو الطفل، تتفاقم عواقب خلل التنسج غير المعالج ويتم التعبير عنها في تطور ما يسمى "مشية البط"، عندما يتدحرج الطفل من ساق إلى أخرى، مع بروز الحوض إلى الخلف. سيكون النشاط الحركي لمثل هذا الطفل محدودا، مما سيؤدي إلى التخلف ليس فقط المفاصل الأخرى، ولكنه سيؤثر أيضا على عمل جميع الأجهزة والنمو البدني العام. في المستقبل، يمكن أن ضمور عضلات الساق تماما، وسيبدأ الشخص في متابعة الألم المستمر والمتواصل. في المرضى البالغين، لوحظ فرط تقوس العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر. تتأثر أيضًا جميع الأعضاء الموجودة في منطقة الحوض.

كل هذا يمكن تجنبه إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد واتبعت الإجراءات الوقائية.

علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة

يتم إجراء العلاج المحافظ الحديث لخلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة وفقًا للمبادئ الأساسية التالية:

• إعطاء الطرف وضعًا مثاليًا للتصغير (الثني والإبعاد)؛
• ابدأ في أقرب وقت ممكن؛
• الحفاظ على الحركات النشطة.
• العلاج المستمر على المدى الطويل.
• الاستخدام طرق إضافيةالتأثيرات (الجمباز العلاجي، التدليك، العلاج الطبيعي).

وقد لوحظ منذ وقت طويل أنه عندما يتم وضع ساقي الطفل في حالة اختطاف، يتم ملاحظة التخفيض الذاتي للخلع وتمركز رأس الفخذ. تشكل هذه الميزة الأساس لجميع الأساليب الحالية للعلاج المحافظ (قماط واسع، وسادة فريك، ركاب بافليك، إلخ).

1. بدون علاج مناسب، يؤدي خلل التنسج الوركي لدى المراهقين والبالغين إلى الإعاقة المبكرة، وتعتمد نتيجة العلاج بشكل مباشر على توقيت بدء العلاج. لهذا التشخيص الأولييتم إجراؤها في مستشفى الولادة في الأيام الأولى من حياة الطفل.
2. اليوم، توصل العلماء والأطباء إلى استنتاج مفاده أنه من غير المقبول استخدام هياكل تقويم العظام الصلبة التي تحد من حركة المفاصل المنفرجة والمرنة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر. يساعد الحفاظ على الحركة في مركز رأس الفخذ ويزيد من فرص الشفاء.

يتضمن العلاج المحافظ علاجًا طويل الأمد تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

قماط واسع للطفل

من الممكن أن يُعزى التقميط الواسع ليس إلى التدابير العلاجية، بل إلى التدابير الوقائية لخلل التنسج الوركي.

مؤشرات للتقميط واسعة:

• الطفل معرض لخطر الإصابة بخلل التنسج الوركي.
• أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، تم الكشف عن عدم نضج مفصل الورك عند الطفل حديث الولادة؛
• هناك خلل التنسج الوركي، في حين أن طرق العلاج الأخرى مستحيلة لسبب أو لآخر.

تقنية التقميط الواسعة:

• يوضع الطفل على ظهره.
• يتم وضع حفاضتين بين الساقين، مما سيحد من تقريب الساقين معًا؛
• يتم تثبيت هاتين الحفاضتين على حزام الطفل مع الثالثة.

يسمح لك التقميط الفضفاض بإبقاء ساقي الطفل متباعدتين بزاوية 60 - 80 درجة تقريبًا.

العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية

يتم إجراء التمارين والتدليك قبل الرضاعة: تعمل هذه الإجراءات على تحفيز الدورة الدموية وتحسين تغذية هياكل مفصل الورك. ونتيجة لذلك، يتم تحفيز عمليات نمو الغضاريف والأنسجة العظمية، وتعزيز التوصيل العصبي - ويتم تشكيل المفصل بشكل صحيح.

يتم تنفيذ حركات التدليك بسلاسة ولطف. قم بالتمسيد والفرك والعجن على عضلات الفخذين والأرداف وأسفل الظهر. يتم وضع المولود الجديد على ظهره وبطنه. مدة التدليك حوالي 5 دقائق. بعد العملية، يمكنك تركه يستلقي على بطنه لبعض الوقت حتى تتدلى ساقيه إلى الجانبين. هذا يصلب ويقوي الجسم.

يتم اختيار مجموعة من التمارين من قبل طبيب العلاج الطبيعي أو طبيب الأطفال حسب درجة تطور المرض. غالبًا ما يكون هذا: إبعاد الأرجل المنحنية إلى الجانبين (موانع في متلازمة الانزلاق) والثني والتمدد في مفاصل الورك والركبة. يتم تنفيذ الحركات بسلاسة شديدة. في البداية يوصى بالقيام بها في الماء أثناء السباحة. مدة الجمباز أيضًا حوالي 5 دقائق.

للعمل مع مولود جديد في المنزل، يحتاج الآباء إلى حضور دورات العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية في العيادة.

ارتداء أجهزة تقويم العظام المختلفة

وسادة فريك وركاب بافليك وغيرهم. كل هذا يساعد أيضًا في إبقاء ساقي الطفل متباعدتين ومثنيتين. هذه الطريقة لعلاج خلل التنسج الوركي عند الرضع هي التي تبدو تجديفية للعديد من الآباء، حيث يتعين عليهم دائمًا رؤية طفلهم "مقيدًا" في الفواصل العظمية.

ومن الجدير بالذكر أن هذا الإجراء ضروري ولكنه مؤقت ويجب التعامل معه بالصبر والتفهم. يزول الانزعاج الأولي الذي يشعر به الطفل خلال أسبوع تقريبًا، ثم يعتاد عليه ولا يعود يشعر بأي انزعاج من ارتداء الجبيرة. يتم تحديد مدة استخدام هذه الأجهزة من قبل الطبيب بناءً على الفحوصات الدورية والتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

العلاج الطبيعي

يتم استخدام العديد من إجراءات العلاج الطبيعي التي تقضي على التفاعل الالتهابي وتحسن جوائز المفاصل وتقلل من آلام المفاصل. الإجراءات الأكثر استخدامًا هي:

ملامح رعاية الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من خلل التنسج

في النهج الصحيحللعلاج والرعاية، يمكن التغلب على خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة. إذا كان طفلك يعاني من اضطرابات في نمو مفاصل الورك، فهو يحتاج العناية اليوميةوالالتزام المستمر بالقواعد الخاصة عند الحمل والتغذية والنوم.

1. خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة يزيل الأحمال الرأسية على الساقين.
2. إذا كان الطفل في وضعية الاستلقاء، فيجب أن تتدلى قدميه قليلاً، وبهذه الطريقة يخفف التوتر من عضلات الفخذ بشكل أفضل.
3. - النقل بالسيارة في مقعد خاص للأطفال لا يتعارض مع التباعد الواسع للأرجل.
4. الوضعية الصحيحة عند الحمل بين ذراعيك: أمسك الطفل أمامك من الخلف، بينما يجب أن تمسكك ساقيه بإحكام من الخلف.
5. تأكد من فصل الوركين قدر الإمكان عند الرضاعة والجلوس.

يعد مفصل الورك عنصرًا داعمًا مهمًا للهيكل العظمي البشري. يتعرض باستمرار للأحمال الثقيلة عند حمل الأحمال الثقيلة والجري والمشي لمسافات طويلة. تحتاج إلى مراقبة التطور الكامل الصحيح لهذا المفصل الطفولة، وإلا فإن المرض سيظل محسوسًا في حياة البالغين، لكن علاجه سيكون أكثر صعوبة من خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة.

الحد من خلع الورك الخلقي

مؤشرات للحد من خلع الورك الخلقي:

1. عمر الطفل أكثر من سنة واحدة. قبل ذلك، كان من السهل نسبيًا تقليل الخلع باستخدام التقنيات الوظيفية (الجبائر وأجهزة تقويم العظام، انظر أعلاه). ولكن لا توجد خوارزمية واحدة لا لبس فيها. في بعض الأحيان لا يمكن تصحيح الخلع بعد عمر 3 أشهر بأي وسيلة أخرى غير الجراحة.
2. عمر الطفل لا يزيد عن 5 سنوات. في سن أكبر، عادة ما يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة.
3. وجود خلع الورك الناضج، والذي يتم تحديده عن طريق التصوير الشعاعي و/أو الموجات فوق الصوتية.

موانع التخفيض المغلق لخلع الورك الخلقي:

1. التخلف الشديد في الحُق.
2. انزياح شديد لرأس عظم الفخذ، وانقلاب المحفظة المفصلية في تجويف المفصل.

يتم إجراء الرد المغلق لخلع الورك الخلقي تحت التخدير. يقوم الطبيب، مسترشدًا ببيانات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، بإجراء عملية تصغير - إعادة رأس الفخذ إلى الموضع الصحيح. ثم، لمدة 6 أشهر، يتم وضع قالب جبس كوكسيت (على الحوض والأطراف السفلية)، مما يثبت ساقي الطفل في وضع ممتد. بعد إزالة الضمادة يتم إجراء التدليك والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي.

ومع ذلك، فإن بعض الأطفال يصابون بالانتكاسة بعد الرد المغلق لخلع الورك الخلقي. كلما كبر الطفل، كلما كان اكثر اعجاباأنه في النهاية سيظل عليك اللجوء إلى الجراحة.

الوقاية من الأمراض

إذا كنت لا تريد أن يظهر خلل التنسج لدى طفلك، فيجب عليك اتخاذ بعض الاحتياطات:

1. تناول الفيتامينات، والتغذية السليمة، وممارسة النشاط البدني الخفيف خلال فترة الحمل.
2. اتباع توصيات طبيبك باستمرار خلال فترة الحمل. حيث عنصر مهمالفحص هو الموجات فوق الصوتية، والتي يمكن أن تظهر مشاكل صحية حتى في مرحلة مبكرةنمو الجنين.
3. فحص ما بعد الولادة من قبل طبيب العظام، وكذلك الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك.
4. من الضروري القضاء على الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأمراض وإثارة الخلع.
5. استخدام التمارين العلاجية والنشاط البدني المنتظم، مما يساعد على تثبيت وتثبيت العظم في مكانه.
6. حمل الطفل بالحبال، وكذلك استخدام التقميط العريض.
7. إذا تم تشخيص "خلل التنسج" مع ذلك، فلا يمكن وضع الطفل على قدميه حتى يسمح الطبيب بذلك.

لا تزال الأساليب الحديثة لتشخيص وعلاج خلل التنسج الوركي بعيدة عن الكمال. في العيادات الخارجية، لا تزال حالات نقص التشخيص (لا يتم التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض الموجود) والإفراط في التشخيص (يتم التشخيص عند الأطفال الأصحاء) شائعة.

تم اقتراح العديد من الهياكل العظمية وخيارات العلاج الجراحي. ولكن لا يمكن وصف أي منهم بأنه مثالي تمامًا. هناك دائمًا خطر معين من الانتكاسات والمضاعفات. تمارس العيادات المختلفة أساليب مختلفة لتشخيص وعلاج الأمراض. حاليا، لا تزال البحوث جارية بنشاط.

أحد الأسئلة الأساسية المهمة التي يطرحها جميع جراحي العظام في العالم هو خلل التنسج الوركي، وهو أمر شائع جدًا اليوم. هذا هو التشوه المرضي للمفاصل، وهو خلقي، وإذا فحصت الطفل بعناية، يتم تشخيصه مباشرة بعد الولادة.

يشير خلل التنسج الوركي (HJ) اليوم إلى خلل في تطور المفصل المفصلي نفسه أو عناصره المختلفة، والتي تشمل الحُق مع المنطقة المحيطة به، والأنسجة الغضروفية المحيطة بالسطح المفصلي، وعناصر العضلات والأربطة. بدون الدعم المناسب من هذه الهياكل، لا يمكن لعظم الفخذ البقاء في مكانه المقصود، ولهذا السبب تتطور حالة تسمى خلل التنسج.

لا يتم تشخيص خلل التنسج دائمًا منذ ولادة الطفل. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد المشكلة إلا عندما يتخذ الطفل خطواته الأولى. إذا كان لدى الوالدين أي شكوك، يُنصح باستشارة الطبيب. اليوم، يمكن علاج خلل التنسج الوركي بنجاح إذا بدأ العلاج مبكرًا.
محتوى:

• ماهو السبب
• أنواع المرض
• علامات. كيفية تحديد؟
• أعراض
• علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال
• ركاب بافليك
• مجموعة متنوعة من الإطارات
• اطارات فريكا
• إطار فيلينسكي
• توبنجر الاطارات
• تاير فولكوف
• جراحة
• تدليك لخلل التنسج الورك عند الأطفال
• الجمباز والتمارين
• التقميط لخلل التنسج
• الكهربائي
• دكتور كوماروفسكي عن خلل التنسج الوركي
• العواقب المحتملة

ماهو السبب

اليوم، لا يمكن لأي طبيب أن يقول على وجه اليقين ما هو السبب الرئيسي لتطور خلل التنسج والتغيرات المرتبطة به في مفصل الورك. يتحدثون بشكل متزايد عن الاستعداد الوراثي، والذي يجب دمجه مع عدد من الشروط التي تساهم في ظهور علم الأمراض.

على سبيل المثال، وجد أن الرضع الإناث يعانين من خلل التنسج أكثر بكثير من الرضع الذكور. يعزو بعض الأطباء هذه الإحصائيات إلى حقيقة أن الفتيات عادة ما يكون لديهن نسيج ضام أكثر مرونة، مما يؤثر على المفاصل.

مسار الحمل له أهمية كبيرة. لاحظت العديد من النساء اللاتي يعانين من زيادة هرمون البروجسترون أثناء الحمل خلل التنسج الوركي لدى أطفالهن بدرجات متفاوتة. عدد الولادات مهم أيضا. بالنسبة للأطفال البكر، يكون خطر الإصابة بخلل التنسج أعلى دائمًا من الأطفال الذين يولدون في المرتبة الثانية أو الثالثة في الأسرة.

خصائص الجنين وتطوره مهمة أيضًا في تطور خلل التنسج. على سبيل المثال، يعاني الأطفال الكبار في كثير من الأحيان من خلل التنسج ليس فقط بسبب وجود حمل أكبر على مفصل الورك. والحقيقة هي أن الجنين الكبير في الرحم محدود بشكل كبير في الحركة، مما يمنع التطور الطبيعيالمفاصل.

وبطبيعة الحال، لا يستبعد أي من الأطباء تأثير العوامل الخارجية، سواء كانت بيئة سيئة، أو عادات الأم السيئة، أو العمل في صناعة خطرة، أو تناول الأدوية التي لها تأثير سلبي على الجنين.

ومن المثير للاهتمام أن المرض غالبًا ما يرتبط بثقافة قماط الأطفال أجزاء مختلفةسلام. على سبيل المثال، في البلدان التي لديها الطريقة المقبولة للتقميط المباشر الصلب، يتم تشخيص خلل التنسج عند الأطفال في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى محدودية حركة المفاصل، مما يمنع تطورها الكامل.

ومن ناحية أخرى، يستشهد الأطباء بمثال الدول الآسيوية، حيث تحمل العديد من النساء أطفالهن على ظهورهن أو في أجهزة خاصة على صدورهن. يساعد هذا الأسلوب على ضمان فصل الساقين (تشكيل التكوين الصحيح للمفصل) والحركة الكافية بحيث يتم تشكيل المفصل بشكل صحيح وكامل.

أنواع المرض

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من خلل التنسج الوركي.

خلل التنسج الحقي

تتضمن تغيرات مرضية في الحُق، وهو مكان ارتباط رأس عظم الفخذ وأحد العناصر الرئيسية للمفصل. مع هذا النوع من الأمراض، يتأثر الغضروف حول الحُق بشكل رئيسي. بسبب الموقع غير الصحيح لرأس العظم، يمكن أن تتآكل أنسجة الغضروف وتتشوه، مما يؤدي إلى التآكل التدريجي للمفصل وتمدد كبسولته.

خلل التنسج المشاشي

تتميز عادة بحقيقة أن الأنسجة الغضروفية تصبح عظمية. مثل هذه التغييرات تجعل من الصعب جدًا تنفيذ الحركات في المفصل، نظرًا لأن أنسجة العظام ليست مرنة ولا يمكن أن تكون بمثابة فاصل بين الهيكلين. بالإضافة إلى صعوبة الحركة، هناك شكاوى من الألم. مع مرور الوقت، تتطور التغيرات المشوهة في الساقين.

خلل التنسج الدوراني

يرافقه تطور بطيء للعناصر المفصلية، فضلا عن الموقع غير الصحيح عناصرمشتركة بالنسبة لبعضها البعض. لا يزال الأطباء يتجادلون حول ما إذا كان خلل التنسج الدوراني يصنف على وجه التحديد على أنه خلل التنسج، أو ما إذا كان لا يزال يعتبر حالة حدودية.

يعد تقسيم خلل التنسج إلى أنواع أمرًا ضروريًا للأطباء لفهم آلية تطور علم الأمراض. وهذا يساعد على اختيار الطريقة المثلى لمكافحة المرض، وإيقاف هذه العملية المرضية أو تلك، مما يجعل تأثير العلاج مستهدفًا، وليس عامًا فقط.

بالإضافة إلى الأنواع المختلفة من خلل التنسج، هناك ثلاث مراحل لهذا المرض.

• يتميز الصف الأول عادة بخلع جزئي خفيف. وفي هذه الحالة لا يترك رأس عظم الفخذ مكانه في الحُق، بل يختلط فيه قليلاً.
• تتميز الدرجة الثانية بخلع جزئي كامل، حيث يظل رأس العظم نصفه فقط في الحُق.
• تتميز الدرجة الثالثة بإزاحة الرأس بالكامل من الحُق، ويتطور الخلع الكامل.

من الضروري تقسيم خلل التنسج إلى ثلاث مراحل مختلفة من أجل اختيار طرق العلاج المناسبة. لذلك، على سبيل المثال، في المرحلة الأولى من علم الأمراض، لا يمكنك القيام إلا بالتدليك والتقميط المناسب للطفل، ولكن في المرحلة الثالثة، على الأرجح، سيتعين عليك اللجوء إلى مساعدة الهياكل الخاصة أو الجراحة.

علامات. كيفية تحديد؟

يعتبر مفصل الورك من أقوى المفاصل في جسم الإنسان. يتم تطويره بحيث يتحمل الأحمال العالية. إن مفصل الورك هو الذي يتعرض للضغط الرئيسي أثناء الجري أو المشي أو مجرد الجلوس، ويجب أن يتحمل هذه الأحمال.

يتكون مفصل الورك الطبيعي من رأس عظم الفخذ ذو الشكل الكروي والحُق على شكل هلال. توفر الأوتار والعضلات والأربطة الدعم للمفصل في التكوين المناسب، بالإضافة إلى التكاثر الطبيعي للحركات في جميع المستويات. يمكن للمفصل أن يعمل بشكل صحيح وكامل فقط إذا تم تطوير جميع عناصره بشكل كامل، وهذا ليس هو الحال مع خلل التنسج.

في المراحل المبكرة من الحياة، قد لا يختلف الطفل الذي يعاني من خلل التنسج الوركي، خاصة إذا كان خفيفًا، عن الطفل السليم تمامًا. العلامات الأولى لعلم الأمراض في هذه الحالة لن تجذب الانتباه إلا عندما يبدأ الطفل في اتخاذ خطواته الأولى.

من بين العلامات التي يمكن لكل والد يقظ أن ينتبه إليها، هناك علامتان رئيسيتان فقط: عدم تناسق طيات الجلد على الساقين والفرق في طول الساقين.

العلامات مترابطة. يتطور عدم تناسق الطيات بشكل أساسي بسبب حقيقة أن أحد الأطراف أقصر قليلاً من الآخر. ولهذا السبب، ستكون منطقة ثني الركبة على جانب التقصير أعلى قليلاً من تلك الموجودة في الساق السليمة. موضع الطيات الإربية والألوية له أيضًا أهمية تشخيصية. قد تتكون الاختلافات ليس فقط في مستوى موضع الطيات، ولكن أيضًا في عمقها وشكلها.

من المهم أن نتذكر أنه إذا كان علم الأمراض يؤثر على مفاصل الورك على كلا الجانبين، فإن كل من هذه العلامات تفقد معلوماتها. لا يمكنك التركيز على طيات الجلد وطول الساق إلا إذا كان خلل التنسج قد تطور على جانب واحد فقط. ومن المثير للاهتمام أيضًا أن بعض الأطباء يعتقدون أنه على الجانب الذي يوجد فيه الخلع أو الخلع، يتم ملاحظة طيات الجلد في أكثر، ولكن هذا غير صحيح. مع خلل التنسج، هذا الرأي غير صحيح، لأنه في نصف الأطفال قد تكون العلامة موجودة، ولكن لن يكون هناك خلع أو خلع جزئي.

ينتبه العديد من الآباء إلى عدم تناسق طيات جلد الفخذ، لكن ليس لها قيمة تشخيصية لخلل التنسج. هذه العلامة مميزة أيضًا للأطفال الأصحاء الذين لا يعانون من أمراض.

عند تقييم الاختلافات في طول الأطراف، من المهم إجراء فحص تشخيصي مناسب للرضيع. يتم تقييم الطفل عندما يكون في وضعية الاستلقاء مع ثني ساقيه قليلاً ليس فقط عند الركبتين، ولكن أيضًا عند منطقة الورك. سوف يكون خلل التنسج مصحوبًا بظاهرة مميزة تتمثل في تقصير عظم الفخذ، والتي تتشكل إذا تم إزاحة الرأس العظمي للخلف بالنسبة إلى الحُق الذي يجب أن يكون موجودًا فيه. ونتيجة لذلك، فإن الركبة في الجانب المصاب ستكون أقل من الركبة في الجانب السليم. ويشير وجود هذه الظاهرة إلى أن الطفل يعاني من تغير مرضي في منطقة مفصل الورك بشكل أشد خطورة يسمى خلع الورك الخلقي.

أعراض

بالإضافة إلى العلامات التي يمكن تقييمها من قبل أي والد يقظ، يمكن اكتشاف خلل التنسج الوركي لدى الطفل أثناء الفحص الطبي. في هذه الحالة، ينتبه الطبيب إلى أعراض محددة لا يستطيع كل والد تقييمها دون المعرفة المناسبة.

في تشخيص خلل التنسج عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، فإن المعيار الذهبي هو تقييم وجود عرض ماركس-أورتولاني أو، كما يطلق عليه أيضًا، عرض "النقر" أو الانزلاق. من الأفضل تكليف طبيب الأطفال بفحص الطفل بحثًا عن وجود أعراض حتى لا يصيب الطفل ، ولكن يجب على أي والد أن يعرف جوهر الإجراء.

يبدأ الاختبار بوضع الطفل على ظهره. يفقد الأطفال في هذا الوضع القدرة على المقاومة، لذلك يمكن إجراء التشخيص دون تدخل. يتم ثني أرجل الطفل عند الركبتين ومفاصل الورك وتبدأ بلطف دون القيام بذلك الحركات المفاجئة، حركهم في اتجاهات مختلفة. عادة، وبدون أي إزعاج، يمكن أن تلمس ساقا الطفل تقريبًا سطح الطاولة التي يتم إجراء الفحص عليها.

إذا كان الطفل يعاني من خلل التنسج، فإن رأس عظم الفخذ سوف يخرج من الحُق أثناء الاختطاف، والذي سيكون مصحوبًا بالدفع. سيشعر بالصدمة الطبيب الذي يجري التشخيص. بعد ذلك، يُترك الطفل مع مباعدة ساقيه، مع مراقبة الساق المصابة وهي تعود ببطء إلى وضعها الطبيعي. تنتهي العودة إلى الوضع الصحيح تشريحيًا بحركة اهتزاز طفيفة، مما يشير إلى خلع رأس الفخذ.

يعتبر عرض ماركس-أورتولاني، بالطبع، المعيار الذهبي في تشخيص خلل التنسج الوركي، لكن وجوده لا يعني دائمًا أن الطفل مريض إذا كان نحن نتحدث عنعن الطفل في الأسبوعين الأولين من الحياة. يظهر العديد من الأطفال وجودهم في الأسابيع الأولى من الحياة أعراض إيجابية‎الشفاء في غضون أسابيع قليلة دون تأثير خارجي.

ولهذا السبب، من الضروري تفسير نتائج الاختبار بعناية للتأكد من وجود علامة ماركس-أورتولاني، وعدم إجراء الاختبار إلا من قبل متخصص. سيكون الطبيب ذو الخبرة قادرًا على فهم متى يشير وجود أعراض إيجابية إلى خلل التنسج، ومتى يكون مجرد سمة تشريحية مؤقتة.

إذا لم تعد أعراض ماركس-أورتولاني مفيدة، يتم أولاً تقييم قدرة الطفل على إبعاد الساقين. مع الدرجة الأولى من خلل التنسج، سيكون الاختطاف مجانيا، ولن يشعر الطفل بعدم الراحة، كالمعتاد. ومع ذلك، مع مرض المرحلة الثانية أو الثالثة، فإن محاولات اختطاف الساق سوف تسبب عدم الراحة للطفل. خلل التنسج الوركي لا يسمح لأرجل الطفل بالانتشار أكثر من 60-65 درجة. يستخدم هذا العرض لتشخيص خلل التنسج لدى الأطفال الأكبر سنًا.

من المهم أن نفهم في أي عمر أي اختبار له أكبر قيمة تشخيصية وتطبيقه بشكل صحيح وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها.

تشمل الأعراض الإضافية التي تشير إلى إصابة الطفل بخلل التنسج الوركي ما يلي:

• الألم الذي يظهر عند محاولة نشر أرجل الطفل في اتجاهات مختلفة أو استجابة للحركات (سيخبرك الطفل بذلك عن طريق البكاء أثناء الفحص وزيادة القلق) ؛
• مرونة المفصل المفرطة، حيث يقفز رأس العظم بسهولة من الحُق ويستقر في مكانه عند أدنى حمل؛
• حركة المفاصل، مما يسمح للطفل بتحريف الطرف بزاوية غير طبيعية، واتخاذ أوضاع غير عادية.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص خلل التنسج فقط عندما يقف الطفل على قدميه ويأخذ خطواته الأولى. في هذا الوقت، يجذب انتباه الآباء المسؤولين عن طريق التأرجح، كما لو كان المشي البطإذا تأثر كلا المفاصل. إذا لوحظ علم الأمراض على جانب واحد، فغالبًا ما يمشي الطفل على أطراف أصابعه دون لمس الأرض بكعبه، وقد يكون له أيضًا عرج واضح، وهو ما يفسره أطوال الساقين المختلفة.

لا يتم دائمًا تشخيص خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة دون استخدام تقنيات إضافية. على سبيل المثال، إذا كان من الضروري إجراء التشخيص في بداية حياة الطفل، ولم تعطي الاختبارات التقليدية نتائج، يتم استخدام تقنيات الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي.

من بين جميع الطرق، يتم إعطاء الأفضلية بشكل أساسي للموجات فوق الصوتية، لأن هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا ومناسبة للاستخدام المتكرر. بمساعدتها، لا يتم التشخيص فحسب، بل يتم أيضًا مراقبة عملية العلاج.

خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية، ينتبه الطبيب إلى الأعراض التالية لخلل التنسج:

• قد يكون للحُق الموجود في الصورة تشوهات أو تسطيح، بينما سيتشوه رأس العظم أيضًا، وقد تكون الصفائح الغضروفية المحيطة به متخلفة؛
• يتم تقييمها الجهاز الرباطيوالكبسولة المشتركة، والتي قد تكون ممتدة جدًا؛
• الموضع غير الصحيح للعظم يجذب الانتباه (يتم تقييم الزاوية بين الرأس والحُق)؛
• يمكنك أيضًا رؤية خروج رأس العظم من التجويف (يمكن أن يكون الخروج جزئيًا أو كليًا).

يتم استخدام تقنيات تشخيصية أخرى إذا تم تحديد مسألة جراحة المفاصل. وتشمل تقنيات التشخيص الإضافية التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير المفاصل. تتيح لك الطريقة الأولى الحصول على صورة أكثر اكتمالا لحالة المفصل، والثانية تجعل من الممكن تقييم المفصل إذا واجه الطبيب عملية متقدمة للغاية من خلل التنسج.

علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال

أساس علاج خلل التنسج هو التشخيص المبكرعلم الأمراض، ونفس البداية المبكرة للعلاج. من المهم أن نتذكر أنه إذا تم تشخيص إصابة الطفل بخلل التنسج الخفيف، فلا يتم اتخاذ أي تدابير خاصة لعلاجه. وكل ما يجب على الوالدين فعله في هذه الحالة هو تهيئة الظروف للمفصل الذي بموجبها يعود إلى حالته الطبيعية ويثبت فيه.

الوضع مع علاج الأطفال الذين يعانون من خلل التنسج الشديد أكثر تعقيدًا. في هذه الحالة، يتم استخدام تقنيات تقويم العظام المختلفة للمساعدة في تصحيح الوضع. يشار أيضًا إلى علاج العظام للأطفال الذين يعانون من خلل التنسج الخفيف إذا كان تأثير اجراءات وقائيةلن يكون هناك لمدة ستة أشهر.

يُستخدم استخدام هياكل العظام المختلفة للمساعدة في وضع المفصل في الموضع الصحيح على نطاق واسع في العلاج.

ركاب بافليك

ركاب بافليك هو تصميم حل محل أجهزة تقويم العظام الصلبة، والتي أدى استخدامها غالبًا إلى تطور تغيرات نخرية في رأس عظم الفخذ.

ركاب بافليك اليوم مصنوع من نسيج ناعموالسماح بإبعاد ساقي الطفل عن بعضهما دون التعرض لإصابة من أجل إعادة رأس العظم إلى وضعه الطبيعي.

مجموعة متنوعة من الإطارات

في جراحة العظام اليوم، هناك العديد من الخيارات للجبائر التي يتم استخدامها إذا تم تشخيص إصابة الطفل بخلل التنسج الوركي. يتم اختيار الجبيرة المناسبة من قبل طبيب العظام، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص نمو الطفل وشدة خلل التنسج.

اطارات فريكا

جبيرة فريكا أو سراويل فريكا هي جهاز لتقويم العظام يسمح لك بفرد ساقي طفلك حتى 90 درجة، وإذا لزم الأمر، زيادة هذه الزاوية أكثر قليلاً. الجبيرة مصنوعة من مادة كثيفة، ولكنها مصممة بطريقة لا تؤذي الطفل.

استخدامه مناسب ليس فقط في حالة خلل التنسج دون خلع، ولكن أيضًا في حالة خلع مفصل الورك.

إطار فيلينسكي

جبيرة فيلينسكي عبارة عن جهاز لتقويم العظام يتكون من زوج من الأحزمة (يتم استخدام الجلد في الغالب كمادة) وفاصل معدني يربط بينهما. يجب على الوالدين بالتأكيد زيارة الطبيب قبل وضع الجبيرة لأول مرة، حتى يتمكن من توضيح التقنية التي يجب اتباعها عند وضع الجهاز على الطفل.

تتطلب جبيرة Vilensky الامتثال لعدد من المتطلبات، والتي بدونها لن يكون ارتداؤها فعالاً. وتشمل هذه:

• الحاجة إلى ربط الأحزمة بعناية وإحكام لمنعها من الانزلاق؛
• يتم ارتداء الجبيرة باستمرار لمدة 4-6 أشهر من حياة الطفل، ولا يُسمح بإزالة الجبيرة إلا أثناء فترة الاستحمام؛
• اختيار طول المباعد من طبيب العظام (يتم تعديل الطول باستخدام عجلة صغيرة محكمة الغلق بحيث لا يستطيع الطفل تحريكها أثناء اللعب)؛
• لا تتم إزالة الجبيرة حتى عندما ينام الطفل أو يغير ملابسه، ولتسهيل هذه التلاعبات، يتم استخدام الملابس ذات الأزرار.

توبنجر الاطارات

إنه تقاطع بين ركاب فيلينسكي وركاب بافليك. وهي مجهزة أيضًا بفاصل للساق وخيوط خاصة تسمح لك بضبط عرض إبعاد الساق.

تاير فولكوف

اليوم هذا تصميم العظاميستخدم في علاج خلل التنسج نادرا جدا. استخدامه محدود بعدد من العيوب الخطيرة. على سبيل المثال، جبيرة فولكوف باهظة الثمن، ومن الصعب اختيارها بشكل صحيح، فهي تحد من حركة الطفل، مما يسبب له إزعاجًا كبيرًا.

الاختلافات المذكورة هي الأكثر شيوعًا فقط. كل يوم، يقدم السوق الحديث المزيد والمزيد من الوسائل الجديدة لمكافحة خلل التنسج، ولكن من المستحيل بالتأكيد اختيار وسيلة مثالية من جميع النواحي.

جراحة

لا يتم استخدام الجراحة في كثير من الأحيان في علاج خلل التنسج الوركي، ولكن في بعض الحالات يكون من المستحيل تصحيح الوضع دون تدخل. يحدث هذا، على سبيل المثال، عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال أو عندما يتم اكتشاف المرض لدى الطفل بعد السنة الأولى من الحياة.

هناك العديد من التقنيات المختلفة التي تستخدم لتقليل الخلع في خلل التنسج. أحد أكثر الطرق شيوعًا هو الرد المفتوح، والذي يتم استخدامه إذا لم يكن من الممكن استعادة التكوين الطبيعي للمفصل بشكل متحفظ.

خيار العلاج الآخر هو قطع العظم. في هذه الحالة، يتم تقسيم أحد مكونات المفصل إلى قسمين ويتم دمجه مرة أخرى. هذا النهج يمكن أن يقلل الألم ويجعل المفصل أكثر وظيفية.

يمكنك محاذاة ساقي طفلك بسرعة بأطوال مختلفة، مما يجعل المشي أسهل. خيار العلاج الجراحي الأخير هو استبدال المفاصل. يتم استخدامه بشكل رئيسي في الحالات التي يؤدي فيها التشوه إلى تغيير كبير في تكوين المفصل.

العلاج الجراحي فعال في معظم الحالات، ولكن بعد ذلك يتطلب الأمر إعادة تأهيل طويلة وصعبة في بعض الأحيان، وهو أمر لا يتحمله الأطفال جيدًا دائمًا. ولهذا السبب، يحاول الأطباء تأخير الحل الجراحي للمشكلة لأطول فترة ممكنة.

تدليك لخلل التنسج الورك عند الأطفال

تُستخدم تقنيات التدليك على نطاق واسع جدًا إذا كان خلل التنسج الوركي لدى الطفل شديدًا جدًا. يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بالاتفاق مع طبيب العظام وأخصائي تدليك محترف فقط. يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

• يتم التدليك على سطح صلب دون تشويه.
• يُنصح باستخدام العميل، حيث أن التدليك يثير التبول في بعض الأحيان؛
• مطلوب ما لا يقل عن 10 جلسات.
• تتم جلسة واحدة مرة واحدة في اليوم.
• يتم التدليك في دورات مع استراحة لمدة شهر.

في الأساس، أثناء التدليك، يتم استخدام تقنيات التمسيد والقرص الخفيف والتصفيق. لا يتم استخدام القوة أثناء التدليك، يجب أن تكون جميع حركات المعالج بالتدليك سلسة ودقيقة. يتم إيلاء اهتمام خاص لمنطقة مفصل الورك، حيث يتم إجراء الفرك والعجن.

يمكن لأخصائي التدليك أداء الجمباز السلبي من خلال أداء تمرين "التحليق" مع الطفل (يتم رفع الطفل ورفعه فوق طاولة التغيير)، والقيام بحركات دائرية بعناية في مفصل الورك، وثني أطراف الطفل ونشرها في اتجاهات مختلفة.

يتم تضمين الجمباز السلبي في التدليك عندما يتعلق الأمر بمعاملة الأطفال الذين لم يبلغوا من العمر عامًا واحدًا بعد.

الجمباز والتمارين

تُستخدم تمارين الجمباز العلاجية طوال فترة علاج خلل التنسج الوركي. بالنسبة لهذا المرض، يحاول الأطباء، عند وصف التمارين، تحقيق الأهداف التالية:

• تعزيز تكوين المفصل وإعادته إلى موضعه وتكوينه الصحيحين؛
• تنفيذ تدابير تقوية فيما يتعلق بعضلات الفخذ، والتي ينبغي أن توفر الدعم للعظم في الحُق؛
• السيطرة وتصحيح النقص النشاط البدنيطفل؛
• ضمان التطور الكامل للحالة البدنية للطفل المصاب بخلل التنسج.
• تزويد منطقة مفصل الورك بأكبر قدر ممكن من الأكسجين لمنع التغيرات النخرية.

من المهم أن تتذكر أنه لا توجد موانع عمرية للجمباز. وهذا يعني أنه حتى الأطفال الصغار جدًا يتم إعطاؤهم الجمباز، ولكن بالنسبة لهم سيتم ذلك بشكل سلبي ويتخلله تدليك.

يتم اختيار مجموعة من التمارين بشكل فردي في كل مرة. عند اختيار التمارين المثالية يسترشد الطبيب بالحالة العامة للطفل وخصائصه الجسدية. مع نمو الطفل وتقوية جسمه، قد يزيد الحمل بشكل متناسب.

التقميط لخلل التنسج

لا يتطلب خلل التنسج الوركي عند الرضع علاجًا بالتربية البدنية فحسب، بل يتطلب أيضًا التقميط المناسب للطفل. يتم استخدام تقنية التقميط الواسعة على نطاق واسع، والتي لا يمكن أن تكون علاجية فحسب، بل تشخيصية أيضًا.

يتم إجراء التقميط الواسع لعدد من المؤشرات:

• الطفل معرض لخطر الإصابة بخلل التنسج الوركي.
• أظهرت الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك عدم نضج المفصل أو أحد مكوناته؛
• لا يمكن علاج الطفل بطرق أخرى غير التقميط لأي سبب من الأسباب.

إن تقنية التقميط الواسعة ليست صعبة، وبالتالي يمكن للوالدين القيام بها بسهولة دون تدخل الطبيب. يبدأ التقميط بوضع الطفل على ظهره. يتم وضع شريحتين من الحفاضات بين أرجل الطفل، ويتم تثبيتهما في منطقة الخصر بمساعدة شريط ثالث. تسمح لك تقنية التقميط هذه بإمساك أطرافه بسهولة بزاوية لا تقل عن 60 درجة دون إزعاج كبير للطفل.

العلاج بالتمرين

العلاج بالتمرين هو أسلوب يستخدم لإعادة تأهيل الأطفال بعد إجراء عملية جراحية للمفصل أو إعادته إلى تكوينه الطبيعي باستخدام طرق محافظة. التربية البدنية العلاجية تسمح لك بتوفيرها للطفل الكمية المطلوبةالنشاط البدني. بالنسبة للأطفال دون سن الثالثة، يمكنك أداء المجموعة التالية من التمارين:

• ثني وتمديد الوركين من وضعية الاستلقاء؛
• بنادق من وضعية الجلوسإلى وضعية الاستلقاء والظهر، ويفضل أن يكون ذلك دون دعم من ذراعيك؛
• الزحف النشط، والذي ينبغي تحفيزه إلى أقصى حد من قبل الوالدين؛
• الانتقال من وضعية الوقوف إلى وضعية الجلوس، ويفضل أيضًا أن يكون ذلك دون استخدام اليدين كدعم؛
• المشي بسرعات وأنواع مختلفة؛
• تنمية مهارة رمي الأشياء؛
• تمارين معقدة تهدف إلى تقوية الجهاز العضلي للساقين؛
• تمارين معقدة تهدف إلى تطوير عضلات البطن.
• تمارين التنفس للمساعدة في تشبع الدورة الدموية بالأكسجين.

كما هو الحال في الجمباز، يجب اختيار مجموعة من التمارين للعلاج الطبيعي بشكل صارم بشكل فردي في كل حالة على حدة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض أنواع التمارين أو النشاط البدني قد تكون موانع لبعض الأطفال.

الكهربائي

الرحلان الكهربائي هو أسلوب آخر يستخدم على نطاق واسع في علاج الأطفال الذين يعانون من خلل التنسج الوركي. عند تنفيذ الإجراءات على الطفل، يتم تطبيق أقطاب كهربائية على منطقة المفاصل المصابة، والتي يتم ترطيبها في المحاليل الطبية. المحاليل الأكثر استخدامًا هي اليود أو الكالسيوم أو الفوسفور.

الكالسيوم والفوسفور اللذان يدخلان المفصل عبر الجلد لهما تأثير مقوي لعناصره، ويعززان التكوين الصحيح لعناصره وتكوين التكوين.

يحظى الرحلان الكهربائي كإجراء جسدي بشعبية كبيرة لأنه يمكن إجراؤه ليس فقط في المستشفى، ولكن أيضًا في المنزل. يتم تنفيذ الإجراءات في دورة تتضمن 10-11 جلسة من الرحلان الكهربائي.

بالإضافة إلى الرحلان الكهربائي، يمكن للأطباء أن يوصيوا بإجراءات جسدية أخرى سيكون لها تأثير مفيد على المفصل المصاب بخلل التنسج. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم استخدام التطبيقات التي تحتوي على أوزوكريت، مما يؤدي إلى تحسين تدفق الدم بنجاح في موقع التلامس مع الجلد ويعزز عمليات الترميم في الأنسجة.

أسلوب آخر هو استخدام الحمامات الدافئة بالمياه العذبة. يتم وضع الطفل في مثل هذا الحمام لمدة 8-9 دقائق يوميًا. يساعد الماء الدافئ على تحسين تدفق الدم، مما يزود المفصل بالأكسجين.

دكتور كوماروفسكي عن خلل التنسج الوركي

الدكتور كوماروفسكي يناقش موضوع خلل التنسج الوركي، انتباه خاصينتبه إلى الرأي الخاطئ القائل بأنه لمنع تطور هذا المرض يجب تقميط الطفل بحيث تكون ساقيه مستقيمة. على العكس من ذلك، يقول إن مثل هذا التقميط لن يساهم إلا في تطور علم الأمراض.

يقول الطبيب إن التكوين الصحيح للمفصل لا يمكن تحقيقه إلا إذا كانت ساقا الطفل متباعدتين. في هذه الحالة، يكون رأس عظم الفخذ في الحُق بشكل مثالي، حيث ينبغي أن يكون.

يلفت الطبيب انتباه الوالدين إلى حقيقة أنه لا يمكن دائمًا تشخيص خلل التنسج في سن مبكرة. علاوة على ذلك، فإن العديد من الآباء، الذين يواجهون التشخيص، يتجاهلونه تمامًا، ويواجهون مشاكل خطيرة عندما يبدأ الطفل في المشي. واحدة من أكثر مشاكل خطيرة- وهو خلع خلقي في مفصل الورك، ويجب تشخيصه وإزالته في الوقت المناسب حتى يتمكن الطفل من التحرك بهدوء في المستقبل.

كما يلفت الدكتور كوماروفسكي انتباه الآباء إلى حقيقة أنه لا توجد معايير واضحة لتشخيص خلل التنسج الوركي. اليوم، عندما يواجه الطبيب خلل التنسج في الممارسة العملية، يتحمل الطبيب نفسه المسؤولية، ويختار نظام العلاج للطفل. وفي الوقت نفسه، يتم تقييم عدد كبير من العوامل بالتوازي، من بينها وزن الطفل وجنسه وحالته العامة عند الولادة وغير ذلك الكثير.

يلفت كوماروفسكي اهتمامًا خاصًا للآباء والأمهات إلى حقيقة أنه ليس كل الأطفال يحتاجون إلى العلاج باستخدام ركاب بافليك أو الجبائر المختلفة، ولكن ليس في كل الأحوال فإن ممارسة الجمباز لن تكون فعالة في كل الأحوال. في كل حالة على حدة، يتم اتخاذ القرار بشأن علاج خلل التنسج بشكل فردي، ليس فقط بناءً على وجود المرض، ولكن أيضًا على العديد من المعايير الأخرى.

إذا كان الطبيب غير متأكد من العلاج الأمثل، فقد يقترح مراقبة الطفل لعدة أسابيع. ليست هناك حاجة للخوف من مثل هذا القرار. نعم، يجب علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد في أقرب وقت ممكن، ولكن عدة أسابيع في الممارسة العملية لا تلعب دورًا كبيرًا، ولكنها تساعد بشكل كبير في البحث التشخيصي وتقلل من خطر الخطأ عند اختيار العلاج.

العواقب المحتملة

لقد صادف العديد من الآباء مفهوم خلل التنسج، لكن القليل منهم يعرفون ما يهدد هذا المرض طفلهم في المستقبل، حتى لو كانت علاماته غائبة تمامًا في مرحلة الطفولة. بالطبع، لا داعي للخوف من أن الطفل المصاب بخلل التنسج محكوم عليه بأسلوب حياة راقد، لأن هذا ليس هو الحال.

ومع ذلك، وفقا لملاحظات الأطباء، فإن الأطفال الذين يعانون من خلل التنسج الوركي يبدأون في المشي في وقت لاحق بكثير، ويكون تعلم هذه المهارة البسيطة أكثر صعوبة بالنسبة لهم. إذا كان خلل التنسج شديدًا جدًا، فقد يرفض الطفل تمامًا محاولة المشي بسبب الشدة هجمات مؤلمةالمرافقة لكل خطوة.

إن المشية غير الطبيعية لدى الطفل المصاب بهذا المرض سوف تساهم في تطور أمراض العمود الفقري مثل الحداب أو الجنف. يحدث هذا بسبب التوزيع غير الصحيح للحمل على العمود الفقري أثناء الحركة.

أخطر مضاعفات خلل التنسج هو داء المفصل. ويصاحب هذا المرض تشوه شديد وتدمير شبه كامل للمفصل المصاب. ونتيجة لذلك، تظهر مشاكل في المشي، وقد يصبح الشخص معاقاً، حيث سيضطر إلى التحرك أفضل سيناريوبمساعدة قصب. بالنسبة لداء مفصل الورك، فإن طريقة العلاج الوحيدة التي ستكون متاحة للشخص هي استبدال المفصل بمفصل صناعي. وبطبيعة الحال، لا يتطور التهاب المفاصل في عام واحد، ولكن من المستحيل منع تطوره في خلل التنسج، الذي لم يعالجه أحد من قبل.

من المهم أن نتذكر أنه مع خلل التنسج الورك التشخيص في الوقت المناسبو المساعدة الطبيةتلعب دورا كبيرا. إذا غض الوالدان الطرف عن حالة الطفل، معتقدين أن غياب الشكاوى هو علامة على الصحة، فمن شبه المؤكد أنهم سيواجهون مع تقدم العمر تطور مضاعفات هذا المرض. من المهم أن نتذكر أنه كلما كانت حالة خلل التنسج متقدمة، كلما كان علاجها أكثر صعوبة وخطورة وتكلفة. كما أن علاج خلل التنسج يصبح أكثر تعقيدًا مع نمو الطفل وزيادة الحمل على المفاصل.

لتجنب المشاكل في المستقبل، يجب علاج خلل التنسج مباشرة بعد تشخيصه، وسيقوم الطبيب باختيار الطريقة الأمثل للتدخل العلاجي.

خلل التنسج الوركي هو اضطراب خلقي يمكن أن يحدث لعدة أسباب. نادراً ما يسير الحمل بشكل مثالي. الهواء القذر، الطعام غير الصحي، الوراثة غير المواتية - كل هذا يمكن أن يؤثر على نمو الجنين.

من الأفضل التعرف على هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة من أجل تهيئة الظروف اللازمة للتصحيح منذ الأيام الأولى. خلاف ذلك، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات.

أعراض

يُطلق على خلل التنسج الوركي عادة اسم تخلف الحُق، أو الأربطة مع العضلات، أو الأنسجة الغضروفية، أو المفصل نفسه. هذا المرض ليس خطيرًا جدًا إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب عند الأطفال.

تعاني الفتيات من خلل التنسج الوركي أكثر من الأولاد، لذلك يجب فحصهن بعناية أكبر. حتى طبيب الأطفال ذو الخبرة يمكن أن يغيب عن العلامات التحذيرية بسبب التعب أو عدم الانتباه. يمكن للوالدين التعرف بشكل مستقل على خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة والرضع من خلال العلامات التالية:

1. إحدى ساقي الطفل أقصر بشكل ملحوظ من الأخرى.
2. الطيات الألوية غير متناظرة.
3. هناك طية غير عادية على الفخذ
4. الركبتين المثنيتين على ارتفاعات مختلفة.

في كثير من الأحيان، مع هذا المرض، يتحرك مفصل الورك بحرية كبيرة، مما يجعل نقرة عالية عند الانتقال إلى الموضع المتطرف. يشير هذا الصوت إلى أن عظم الفخذ يخرج من الحُق. يتطور الحوض بشكل غير متساو، وبنية الورك غير مستقرة. إذا ظهرت على طفلك هذه العلامات، خذيه إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

ويحدث أيضًا أن خلل التنسج لا يُلاحظ عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد. هذا ممكن إذا غاب الطفل عن فحوصات طبيب العظام. العلامات التاليةيجب أن يكون الآباء في حالة تأهب:

1. - لا يمشي الطفل بشكل طبيعي إلا إذا تم تصحيحه. يفضل المشي على أطراف أصابعه.
2. لا يحافظ على التوازن. عند المشي، يتأرجح جسده من جانب إلى آخر.
3. لا يسمح للساقين بالانتشار أو الانحناء عند الركبتين أو الصراخ أو البكاء من الألم.
4. تلتف الأرجل بسهولة إلى وضع غير طبيعي.

لن يتطور المرض حتى يعود الطفل إلى قدميه. تسعة من كل عشرة أطفال يتخلصون تماماً من كافة أعراض المرض بعد خضوعهم لمدة عام للعلاج.

علاج

مثل الأمراض الأخرى، يحتاج هذا المرض إلى العلاج، خاصة إذا تم تشخيصه بعد فوات الأوان. بعد كل شيء، لا يزال من الممكن استعادة الطفل لقدرته على المشي بشكل طبيعي. صحيح أن فرص الشفاء التام تتضاءل كل أسبوع بعد ولادة الطفل.

إذا لم تكن متأكدا مما إذا كان طفلك يعاني من مشوه مفصل الورك، ولكن لم يكن لديك الفرصة للتشاور مع أخصائي، فحاول ألا تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لهذا:

• لا تقم بقماط الأطفال حديثي الولادة بإحكام: فهذا التثبيت يجبر المفصل على البقاء دائمًا في وضع مقلوب.
• من الأفضل استخدام قماط واسع: افردي ساقي الطفل بحيث تنظران في اتجاهات مختلفة، وضعي حفاضتين مطويتين بينهما. لذلك سوف يكون العظم في المكان الصحيح، وسوف يستمر تطور مفصل الورك بشكل طبيعي.

1. منتجات العظام. الأكثر شهرة اليوم هي ركاب بافليك.
2. العلاج بالتمرين والسباحة على البطن. هناك تمارين مختلفة لكل عمر.
3. العلاج الطبيعي: تطبيق الأوزوكريت، الرحلان الكهربائي بالكالسيوم والكلور، العلاج بالطين.
4. تدليك.

في حالات نادرة، هناك حاجة لعملية جراحية. وتعطى بشكل رئيسي للأطفال الأكبر سنا.

يكون علاج خلل التنسج الوركي أكثر صعوبة إذا تم اكتشاف التشوه بعد ستة أشهر. في هذه الحالة، يمكن أن تستمر فترة التعافي لمدة خمس سنوات أو أكثر.

عواقب

يؤدي الخلع الخلقي في الورك إلى تغيرات مرضية في تطور نظام الورك بأكمله. المواليد الجدد ليس لديهم عمليا عدم ارتياحمن خلل التنسج. لكن كلما كبر الطفل كلما زاد الألم والمعاناة التي يسببها له المرض.

في الأطفال حديثي الولادة

في غياب الخبرة، من الصعب تحديد ما إذا كان الوضع الغريب للساق هو علامة على خلل التنسج. قد يبدو الفخذ غير عادي بسبب نقص قوة العضلات. لكن عواقب المرض محددة ولا يمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى.

ما هي المضاعفات النموذجية لخلل التنسج:

1. فقدان تدريجي لوظيفة مفصل الورك. يزداد سوء الخلع مع مرور الوقت لأن المفصل لا يملك الفرصة للتطور بشكل طبيعي. اختطاف الساق المثنية عند الركبتين يسبب الألم.
2. قصر الطرف المصاب. يزداد عدم التناسق مع كل أسبوع من حياة الطفل، خاصة إذا كان التقميط غير صحيح.
3. تشوه التجويف الحقاني. بمرور الوقت، لن يعود العظم إلى مكانه حتى عند وضعه في الموضع الصحيح.
4. تطور عدم تناسق الحوض. يؤدي نقص تغذية العظام إلى ضمورها، ومن جهة التشوه يصغر حجم الحوض.
5. زيادة زاوية عمود الرقبة. يتم وضع الأرجل بشكل غير متماثل.

المضاعفات النادرة ممكنة أيضًا. يمكن أن يؤدي إزاحة رأس العظم عند الأطفال حديثي الولادة إلى تكوين حق جديد. وهذا يؤدي إلى تكوين مفصل جديد، والذي يصبح فيما بعد سببًا لتشوه التهاب المفاصل.

كل هذه العواقب السلبية يمكن تجنبها إذا بدأت بتصحيح وضع العظم منذ الأشهر الأولى.

إذا بدأت العلاج قبل ثلاثة أشهر، فبعمر سنة ونصف، سيتخلص الطفل تمامًا من الخلع الجزئي. وفي هذه الحالة لن يؤثر المرض على مشيته أو نمو مفاصل الورك.

الأطفال من سنة إلى سنتين

تكون عواقب خلل التنسج عند الأطفال الذين تم فحصهم بعد ستة أشهر أكثر خطورة منها عند الرضع. كلما كبر الطفل، أصبحت عظامه أقوى، مما يعني صعوبة إجراء التصحيحات. إذا كان يكفي تثبيت الطفل في الموضع الصحيح لتصحيح موضع مفصل الورك، فإن الأطفال الأكبر سنًا يحتاجون إلى مجموعة كاملة من الإجراءات لعلاج جميع التشوهات التي حدثت.

مع خلل التنسج، لا يتمتع رأس عظم الفخذ بالدعم ويعاني باستمرار من الحمل الزائد. ونتيجة لذلك، لا يمكن لعظم الفخذ بأكمله أن ينمو بشكل طبيعي. وهذا يؤدي إلى المضاعفات التالية:

1. انخفاض زاوية عمود الرقبة.
2. تمدد، وضمور في الرباط الفخذي، حتى اختفائه التام عند سن الرابعة.
3. قصور في عضلات الورك المصاب والطرف بأكمله.

تسبب هذه التشوهات الكثير من الانزعاج للطفل وتتداخل مع الزحف والمشي الطبيعي. غالبًا ما يفضل الأطفال الذين يعانون من خلل التنسج الجلوس في أوضاع غريبة وغريبة. يحاولون تجنب الألم الناجم عن الهبوط اللاإرادي لعظم الفخذ.

الأطفال الأكبر سنا

بمرور الوقت، تؤدي العديد من التغييرات الصغيرة إلى عواقب وخيمة. حالات التشخيص المتأخر لخلل التنسج الوركي نادرة للغاية، لذلك لم يكن لدى الأطباء الوقت الكافي لدراسة جميع التشوهات الناجمة عن المرض. فيما يلي المشاكل الرئيسية التي تنشأ نتيجة لذلك تأخر العلاجأو نقص في ذلك:

1. يميل الحوض إلى الأمام، ويتحول إلى الجانب المؤلم. يؤدي الحمل غير المتساوي المستمر على العمود الفقري إلى الجنف.
2. يعاني الطفل من الألم عند المشي ويعرج في ساقه المتخلفة. على مر السنين، يصبح العرج أسوأ.
3. يتطور الخلع المرضي للورك في كلا الاتجاهين.
4. تصبح حركة مفصل الركبة مؤلمة بسبب عملية الضمور.
5. لا يستطيع الطفل الحفاظ على توازن الحوض ويتقلب عند المشي من قدم إلى أخرى. يتم تشكيل "مشية البط"، وهو أمر مستحيل عمليا تصحيحه عندما يتطور المرض.
6. تنشأ ألم مزمنفي أسفل الظهر، أجبر على التعامل مع الأحمال الزائدة الهائلة. يتطور فرط التنسج في منطقة أسفل الظهر.
7. تخضع أعضاء الحوض لضغط ميكانيكي غير طبيعي مستمر. وهذا يؤدي إلى الألم، الأمراض المزمنةوتلف أعضاء الحوض وتدهور عام في أدائها.

من الممكن أيضًا منع حركة الورك التالف تمامًا في سن أكبر بسبب الحمل الزائد على المفصل الضعيف والتغيرات الهرمونية. هذا هو الخيار الأكثر إزعاجًا، ولا يحدث إلا في الحالات المتقدمة. في مرحلة البلوغ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور خلل التنسج مفصل الورك. يتطلب هذا المرض جراحة استبدال المفاصل. وإلا يفقد الإنسان قدرته على العمل.

عواقب أخرى

يقف الأطفال المصابون بخلل التنسج دائمًا على أقدامهم متأخرين عن أقرانهم الأصحاء. حتى التقدم الأكثر ملاءمة للمرض يشوه بشكل يائس مشية الأطفال، ويحرمهم من الاستقرار. مع الغياب العلاج في الوقت المناسبيمكن للطفل أن ينحني إلى جانب واحد، ويكون حنف القدم، ويعرج، ويتدحرج بشكل غريب من جانب إلى آخر في نفس الوقت.

من المستحيل تصحيح مشيتك أثناء خروج العظم من المفصل. لا يمكنك البدء في غرس عادات جديدة إلا عندما تبدأ إجراءات العلاج تؤتي ثمارها.

في كثير من الأحيان، لا يستطيع الأطفال المشي بشكل طبيعي إلا بعد الجراحة.

إن الافتقار إلى العلاج في الوقت المناسب والضغط المستمر على الورك المشوه يمكن أن يحول الطفل السليم إلى شخص معاق صغير. ما الذي يمكنك توقعه:

1. يتطور الانحناء حتمًا تقريبًا على الجزء الصدري المقطع العلويالعمود الفقري (الحداب)، "موازنة" المنحنى الأمامي للعمود الفقري في المنطقة القطنية. على مر السنين، يتطور الحداب عند الأطفال، مما يعوض عن القعس المتزايد.
2. لا يستطيع الأطفال المصابون بخلل التنسج تحمل الإجهاد لفترة طويلة لأن أجسادهم تضطر باستمرار إلى التعامل مع المهمة الصعبة المتمثلة في الحفاظ على التوازن.
3. الجهاز العضلي الهيكلي في حركة مستمرة بسبب فرط حركة الورك.

أحياناً جسم الاطفالقد يحاول تصحيح الوضع من تلقاء نفسه عن طريق تغيير الخطوط العريضة للمفصل، وسيبدأ العظم في الاستقرار في مكانه. يمكن اعتبار النتيجة شفاءً ذاتيًا، لكن مثل هذا المفصل لن يسمح للطرف المشوه بالتحرك بحرية مثل الطرف السليم.

ومع مرور السنين، حتى الأطفال الذين لم يتلقوا العلاج يعتادون على وضعهم ويتعلمون التعايش مع الإعاقة. لكن الجسم المتنامي يخلق المزيد والمزيد من الضغط على النصف المتخلف. وهذا يؤدي إلى تطور أمراض جديدة لدى الأطفال، بما في ذلك الداء العظمي الغضروفي، ومزيد من تطور علم الأمراض. لذلك، من المهم تكريس كل الجهود لشفاء الأطفال في أسرع وقت ممكن، بغض النظر عن المرحلة التي تم فيها اكتشاف خلع مفصل الورك.

مع تقدم الأطفال في العمر، يتناقص عدد خيارات العلاج المتاحة الخالية من الألم مع نمو عظام الأطفال وتصبح أقوى. ولكن لا توجد عتبة عمرية يتوقف بعدها خلل التنسج عن التسبب في الألم وتشويه الهيكل العظمي. تدخل جراحييساعد حتى في الحالات المتقدمة، على استعادة فرصة عيش حياة كاملة.

يتحمل مفصل الورك العبء الرئيسي، فهو بمثابة الدعم من الرقبة إلى العمود الفقري، ولهذا السبب يعتبر هذا التشكيل هو الأقوى والأقوى.

ونتيجة لذلك، يحافظ الإنسان على توازنه في أي حالة، سواء كان في حالة حركة أو في حالة سكون. وإذا حدث الألم في مفصل الورك، فهذا ليس مجرد إزعاج، ولكن تقييد حركة الشخص.

عند زيارة العيادة عندما تؤلم الساق في مفصل الورك، يمكن للمريض بلا شك الاعتماد على المساعدة المهنية والحصول على تشخيصات العظام والعظام وتوصيات الطبيب وخوارزمية العلاج.

إذا لزم الأمر، يتلقى المريض العلاج الحركي. موضوع الألم في مفصل الورك ذو صلة اليوم، المزيد والمزيد من الناس يأتون إلى المؤسسات الطبية مع مثل هذه الشكوى.

ما الذي يمكن الخلط بينه وبين الألم في مفصل الورك؟

النصيحة الأولى التي نقدمها دائمًا هي بالطبع استشارة أحد المتخصصين، ولكن ربما تكون مهتمًا بمعرفة ما يحدث لك ولماذا، بشكل عام، قد تؤلمك مفاصل الورك، وماذا تفعل.

يعتقد الكثير من الناس أنه إذا كان الورك يؤلمك، فإن المشكلة تكمن في مفصل الورك. قرروا الخضوع لفحوصات باهظة الثمن، والتي لا تظهر شيئًا في النهاية.

يحدث هذا الموقف عندما تكون الأمراض ناجمة عن مشاكل في مكان مختلف تماما، على سبيل المثال، في العمود الفقري القطني أو في تقاطع الحوض والعجز ولا ترتبط بألم في مفصل الورك على اليسار أو اليمين.

غالبًا ما يواجه المرضى مشكلة مثل "النقر". منطقة الفخذ"عند التحرك. المشكلة هنا ليست في الأنسجة العظمية، بل في الأوتار والعضلات. في بيئة المستشفى، يمكن التخلص من النقرة عن طريق:

• تصحيح الحوض
• تصحيح؛
• المنطقة القطنية؛
• استرخاء العضلة الحرقفية.

أسباب الألم

الإصابة الأكثر وضوحا هي كدمة أو كسر. غالبًا ما يتعرض عنق الفخذ للكسر لأنه أضيق جزء من المفصل. وتشمل مجموعة المخاطر كبار السن الذين تصبح عظامهم أرق وأكثر هشاشة، وكذلك المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. تشمل الإصابات غير المؤلمة تطور الأمراض:

• التهاب المفاصل؛
• هشاشة العظام؛
• العمليات المعدية
• التهاب الأوتار.

عند نقطة معينة، ستبدأ التغيرات التنكسية في الأنسجة، سواء في المفصل نفسه أو بالقرب منه، مما سيؤدي إلى أحاسيس مؤلمة شديدة. يمكن أن يكون الألم في مفصل الورك حادًا أو مؤلمًا أو شدًا أو خفقانًا. تصبح المنطقة مخدرة أو، على العكس من ذلك، هناك إحساس قوي بالحرقان.

الأمراض الرئيسية التي تسبب الألم

قد لا تكون هناك علامات واضحة للضرر، لكن يشعر الشخص بألم لا يحتمل في مفصل الورك، ولا يمكن تفسير سببه. ومع ذلك، مع تغيرات الحمل والطقس، تزداد المشكلة سوءًا. الأمراض الرئيسية التي تظهر من خلال الألم الحاد في مفصل الورك:

• التهاب المفاصل. أكثر شيوعا في كبار السن، ولكن مؤخراكما يعاني منه جيل الشباب. مفصل الورك هو أول من يصاب بالتهاب المفاصل، حيث تتغير بنيته. يشعر الشخص بألم في الفخذ والساقين والفخذين والركبتين.
• التهاب الأوتار. التهاب الأوتار. تشتد متلازمة الألم مع الأحمال، وفي غيابها قد لا يزعج الشخص أي شيء على الإطلاق. هناك نبض وحرقان.
• التهاب كبسولة المفصل. يتم الشعور بالألم على السطح الجانبي للفخذ بالقرب من الأرداف. يحدث الالتهاب بسبب الأمراض المعدية وتدمير المفصل عند دخول الغضروف إلى البيئة السائلة.
• الالتهابات. يمكن أن يكون سببه فيروس الأنفلونزا، أو المكورات العقدية، أو المكورات العنقودية، التي تهاجم المركب بسرعة. يشعر الشخص بالحرارة وتتورم الفخذين. من المستحيل لمس المصدر، يشعر الشخص بألم حاد في مفصل الورك وعظام الحوض، وعند المشي يتحول إلى ألم مؤلم. قد تتأثر مفاصل الورك بمرض السل.
• مرض بيرثيس وراثي. ويؤثر بشكل رئيسي على الأولاد الصغار. على الرغم من أن الألم يتركز بشكل رئيسي تحت الرضفة، يتأثر الورك.

القائمة المقدمة ليست دليلاً للتطبيب الذاتي، ولكنها توضح فقط أسباب الألم الحاد والمؤلم في مفصل الورك وأسباب حدوثه.

بناءً على أعراض الشخص وحالته العامة، يُعطى تشخيص دقيقولا يمكن إلا للأخصائي أن يصف العلاج الفعال.

ومن العوامل الطبيعية التي تسبب الألم في مفصل الورك ما يلي:

• حمل. من الطبيعي أن تؤثر زيادة وزن الجسم على الجهاز الداعم، مما قد يسبب عدم الراحة؛
• فترة ما بعد الولادة. الوضع غير الطبيعي لعظام الحوض بعد الولادة يزيد من الألم. وهذا يختفي مع الوقت.

تدمير أنسجة الغضروف أثناء داء مفصل الورك

ينتمي هذا المرض إلى فئة التنكسية، وهناك عدة أسباب لحدوثه:

• الزائد المشترك
• ضعف إمدادات الدم بعد الإصابة أو مع التغيرات المرتبطة بالعمر.
• أمراض العمود الفقري.
• الأقدام المسطحة وأمراض القدم الأخرى.
• الاستعداد الوراثي
• الخمول البدني.

تعتمد شدة علامات المرض في داء مفصل الورك على مرحلة التطور، ولكنها تكون مصحوبة دائمًا بتقييد الحركة.

في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين الألم في مفصل الورك الذي يمتد إلى الساق مع أحاسيس غير سارة في الركبة. يحدث عندما الأحمال الثقيلة، ثم عند الصغار، وفي الراحة.

ويحدث ضمور في العضلات، وتصبح الساق أقصر تدريجياً ويبدأ الشخص بالعرج. ضمور عضلات الفخذ تدريجياً.

لن تحل مشكلة المفاصل من تلقاء نفسها، فمجرد تراجع الألم لا يعني أنه لن يعود مرة أخرى. ويميل الغضروف إلى التآكل.

كيفية إزالة

عند حدوث بداية مفاجئة، فإن أول ما يقلق الشخص المصاب هو كيفية تخفيف الألم في مفصل الورك حتى يتمكن من الاستمرار في الحركة ويشعر بأنه طبيعي. يستخدم مرضاي علاجًا مثبتًا يسمح لهم بالتخلص من الألم خلال أسبوعين دون بذل الكثير من الجهد.

يمكنك تخفيف الألم في مفصل الورك بالعلاج لفترة بعدة طرق، لكن يجب أن تفهم أن كل هذه إجراءات مؤقتة. يعتمد نجاح استخدام طريقة أو أخرى على شدة المرض وسبب الألم. مطلوب التشاور مع الطبيب.

• الأدوية. لعلاج التهاب المفاصل، توصف مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات والمهدئات والأدوية لتحسين النوم.
• تمارين قصيرة. ولزيادة قوة المفاصل ومرونتها، يعد النشاط البدني ضروريًا، ولكنه معتدل. وبعدها يهدأ الألم ويقل التعب ويتم تنشيط الوظيفة الحركية.
• يمكن أن توفر الكمادات الباردة أو الساخنة راحة قصيرة المدى وتخفف من تصلب الحركة. للتورم والالتهاب، يتم استخدام الحمامات الباردة. للاسترخاء وزيادة الدورة الدموية، استخدمي الكمادات الساخنة؛
• العلاج الطبيعي. يتم إعداد برنامج فردي في غرفة العلاج الطبيعي باستخدام التدليك والعلاجات الحرارية.
• التحكم في الوزن. سيساعد التحكم في الوزن على تقليل الحمل بشكل كبير، في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، يقع حمولة هائلة على مفصل الورك؛
• أنظمة التثبيت. تساعد الضمادات على تقليل الألم وتحسين الحركة والاستقرار.
• الأجهزة المساعدة. يتم دعم استخدام العصي والنعال العظام وظيفة المحركوتخفيف حال الإنسان؛
• تجنب ممارسة التمارين الرياضية المكثفة. يؤدي صعود السلالم المتكرر والتزلج والجري وغيرها من الرياضات النشطة مع المجهود البدني المفرط إلى تفاقم مصير المفاصل المريضة وتفاقم الألم. يجب استبعاد مثل هذه الأنشطة.

كيفية المعاملة؟

لعلاج المريض، يحدد المتخصصون عدة مهام تعمل على تحسين حالته:

• مزيل للالم؛
• تحسين تغذية أنسجة العظام بحيث تتعافى بشكل أسرع.
• تقوية العضلات حول المفصل.
• زيادة تدفق الدم.
• انخفاض الضغط على رأس الفخذ.
• عودة التنقل.

يشمل العلاج المعقد عدة أنواع ومراحل، وهذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيقه أفضل نتيجةفي القضاء على مرض الورك وأعراضه. وبدلا من تخفيف الألم مؤقتا، من الأفضل التعامل مع سبب حدوثه.

المساعدة الدوائية

يصف الطبيب مسكنات الألم، مثل: كيتوبروفين، إندوميتاسين، ديكلوفيناك، بوتاديون. لا توصف العلاج بنفسك، لأن الاستخدام غير الصحيح أو المفرط على المدى الطويل يساهم في تدمير أنسجة العظام.

لذلك، بدلا من العلاج الذاتي، تحتاج إلى اختيار المساعدة المهنية ليس فقط لتخفيف الانزعاج لفترة من الوقت، ولكن أيضا ما يسبب الألم في مفاصل الورك وأسبابه. والعلاج يجب أن يكون خاصًا أيضًا.

لاستعادة بنية الأنسجة العظمية وتغذيتها، يتم وصف أجهزة حماية الغضروف. تعتبر هذه الأدوية الأكثر فعالية في علاج التهاب المفاصل. يحاربون سبب المرض ويزيلونه متلازمات الألم‎تحسين إنتاج السوائل في المفاصل.

العلاج اليدوي والعلاج بالتمارين الرياضية

كيف أنواع منفصلةلا يتم استخدام العلاج العلاجي، وستكون فعاليته ضئيلة، ولكن بالاشتراك مع طرق أخرى، يشعر المرضى بتحسن واضح في حالتهم. طرق التأثير:

• تلاعب. حركات حادة وقصيرة.
• التعبئة. الجر لطيف لمفصل الورك.

هناك عدد من موانع لاستخدام العلاج بالتمرين. يستخدم الرحلان الكهربائي والعلاج بالليزر أيضًا كمضاد للالتهابات ومسكن للألم المنتجات الطبية. يوصف العلاج الطبيعي بعد مرور تفاقم المرض.

جراحة

بعض الأمراض التي تسبب الألم في مفصل الورك، مثل التهاب المفاصل، تتطلب عملية جراحية. عندما يصل الانخفاض في الحركة إلى المرحلة "الحرجة" ويكون هناك تهديد بالفقدان الكامل لوظيفة المفصل.

في هذه الحالة، يتم تدمير الغضروف الزجاجي ويتغير هيكل الأنسجة العظمية. يمكن إنتاجها استبدال كاملمفصل الورك على آلية صناعية أو يتم اتخاذ التدابير اللازمة لتحقيق الاستقرار فيه.

ألم ليلي

يصبح النوم مستحيلا، و حالة نفسيةغير متوازن عندما يحدث ألم الورك في الليل. وهذا يستلزم عواقب غير سارة مثل:

• التعب المزمن.
• اكتئاب؛
• قلق؛
• عدوانية؛
• عدم الانتباه.

بسبب المخاوف أثناء النهار، قد لا يكون الألم في الساق في منطقة مفصل الورك قويًا كما هو الحال في الليل، عندما يتوقف نشاط الشخص وتتركز جميع المشاعر على حالته البدنية.

ومع ذلك، فإن متلازمات الألم هي علامة على مرض وشيك. سبب آخر لألم مفصل الورك في الليل هو الداء العظمي الغضروفي - معسر العصب الوركي.

نخر العقيم

نخر الرأس هو نتيجة غير لائقة عملية التمثيل الغذائيوالدورة الدموية. ونتيجة لذلك، تبدأ المادة العظمية لعظم الفخذ بالموت في الأماكن المجاورة للحُق.

من الممكن أن يظهر الألم في منطقة مفصل الورك من الجانب الأيسر أو الأيمن في أي وقت وفي أي عمر، وذلك بسبب تلف المفصل نفسه أو الأنسجة العظمية والغضاريف والأربطة الموجودة بجواره.

في كثير من الأحيان تكون الأعراض مصحوبة بالتنميل والحركة المحدودة للدعم بأكمله، فضلا عن ألم شديد في الساق في مفصل الورك. الطبيب وحده هو من يستطيع أن يخبرك بما يجب عليك فعله في هذه الحالة، لذا فإن تأخير الذهاب لرؤيته قد يشكل خطورة على صحتك.

يمكن أن يحدث أيضًا ألم في مفصل الورك على اليسار أو اليمين عند الرضع. تتطور أمراض عظام الحوض في الرحم. يسمى التشخيص "الخلع الخلقي لمفصل الورك".