Ambulator tibbi kart üçün forma 025. Xəstənin ambulator kartı: təsviri, forması, nümunəsi və çıxarışı

Ambulator kartı xəstə forması 025 y - bu, ambulator müəssisədəki xəstənin əsas sənədidir, daxili istifadə. Kartda müalicə prosesinin həyata keçirilməsi üçün lazım olan xəstə haqqında bütün vacib məlumatlar var tam. Sənəd xəstənin ilkin qəbulu zamanı qəbul şöbəsində tərtib edilir. Başlıq səhifəsinin tərtib edildiyi yer budur.

Ambulator kart forması Səhiyyə Nazirliyinin 2014-cü ildə verilmiş 834n nömrəli əmrinə 1 nömrəli əlavədir və hazırda bu formada istifadə olunur. Sənəd 14 səhifədən ibarətdir və məlumatların daxil edilməsi üçün 35 bənd daxildir. Tibbi ambulator kart forması da yuxarıda göstərilən əmrə uyğun olaraq doldurulur. 2 nömrəli əlavənin doldurulması qaydasını tənzimləyir.

Tibbi ambulator kart forması 025-də ailə vəziyyəti də daxil olmaqla xəstə haqqında bütün pasport məlumatları olmalıdır. Bu, uzunmüddətli perspektivdə (yəni, kifayət qədər uzun müddət və ya həyat boyu dəyişməz) əsas məlumatların bir hissəsidir. Bunlara həmçinin daxildir: qan qrupu, Rh faktoru, icbari tibbi sığorta haqqında məlumat, müavinətlərin mövcudluğu və artıq xəstə üçün mövcud olanlar xroniki xəstəliklər, allergik reaksiyalar, əlillik.

Məlumatların daxil edilməsinin tamlığı və dəqiqliyi rol oynayır mühüm rol diaqnozun qoyulmasında və müalicənin təyin edilməsində. Qüsur mühim informasiya məsələn, allergik reaksiyaların olması ciddi nəticələrə səbəb ola bilər Mənfi nəticələr və xəstənin sağlamlığına və həyatına zərər vurur.

Tibbi kart forması 025u, yetkin əhaliyə ambulator yardım göstərən təşkilatın qeydiyyat formasıdır. Bu forma öz qeydiyyat formalarına malik olan bir sıra ixtisaslaşmış tibb təşkilatları tərəfindən doldurulmur (834n nömrəli əmrin 2 nömrəli əlavəsindəki siyahıya baxın). Formadakı məlumatlar orta tibb işçiləri və müalicə aparan həkimlər tərəfindən daxil edilir.

Ambulator tibbi arayış (forma 025 y) – əməliyyat məlumatlarının anbarı

Əməliyyat məlumatları bir mütəxəssisə ilk ziyarətdən başlayaraq xəstənin müalicəsi prosesində alınan bütün məlumatları əhatə edir. Xəritədə yoxlamaların nəticələri əks olunub, müəyyən edilmiş diaqnozlar, müəyyən edilmiş prosedurlar və zəruri dərmanlar. Zamanla bütün təkrar ziyarətlər və tibbi müşahidələr qeydə alınır.

Xəstənin ambulator kartında xəstənin şöbə müdiri ilə məsləhətləşməsi haqqında məlumat da ola bilər. Tibbi komissiyanın nəticələrini qeyd etmək üçün sütunlar verilir. Tibbi ambulator qeyddə xəstənin bütün test nəticələri olmalıdır. Nəticələri olan formalar xüsusi ayrılmış vərəqə verilir. Laboratoriya nəticələri əlavə olunur funksional üsullar tədqiqat.

Qeydiyyat forması 025 epikrizdən ibarətdir - xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, qoyulmuş diaqnoz, xəstəliyin inkişaf səbəblərinin təsviri, təyin edilmiş müalicənin əsaslandırılması və əldə edilmiş nəticələr. Epikriz yazmaqda ümumi qəbul edilmiş nümunələr var. Bu nəticəni iştirak edən həkim yazır.

025 formalı ambulator kartını onlayn mağazamızdan ala bilərsiniz. 1 nüsxədən ala bilərsiniz. Qiymət bir mal vahidi üçün göstərilmişdir. Kartın nüsxələrinin sayı əlavə edildikdə, son qiymət avtomatik olaraq hesablanır. Çap “City Blank” mətbəəsində həyata keçirilir. Sənəd müəyyən edilmiş formaya tam uyğundur.

Məhsulların çatdırılması kuryer xidmətindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Moskva bölgəsində kuryer çatdırılması mümkündür. Sifariş verərkən ödəniş üsulunu və malların qəbulunu seçə bilərsiniz.

Tibbi təşkilatın adı OKUD-a uyğun forma kodu __________

OKPO-ya uyğun olaraq təşkilat kodu ___________

Tibbi sənədlər

Qeydiyyat forması N 025/у

Ünvan ____________________________ Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə təsdiq edilmişdir

TIBBİ KART

TİBBİ YARDIM ALAN XƏSTƏ

AMULTATOR ŞƏRAİTDƏ N _____

1. Tibbi kitabçanın doldurulma tarixi: tarix ___ ay _____ il _____

2. Soyadı, adı, atasının adı _________________________________________________

3. Cins: kişi - 1, qadın - 2 4. Doğum tarixi: tarix ___ ay ___ il ___

5. Qeydiyyat yeri: Rusiya Federasiyasının subyekti ______________________

rayon _____________ şəhər ________________ yaşayış məntəqəsi _______________

küçə _________________ ev _________ mənzil ________ tel. ________________

6. Yerləşdiyi yer: şəhər - 1, kənd - 2.

7. İcbari tibbi sığorta polisi: seriya __________ N ______________ 8. SNILS __________________

9. Tibbi sığorta təşkilatının adı _______________________

12. Onun həyata keçirildiyi xəstəliklər dispanser müşahidəsi:

səhifə 2 f. N 025/у

13. Ailə vəziyyəti: nikah qeydə alınıb - 1, nikahda deyil

evli - 2, naməlum - 3.

14. Təhsil: peşə: ali - 1, orta - 2; ümumi: orta

3, əsas - 4, ilkin - 5; naməlum - 6.

15. Məşğulluq: işləyən - 1, hərbi xidmət keçən və ona bərabər tutulan

xidmət - 2; təqaüdçü - 3, tələbə - 4, işləməyən - 5, digərləri -

16. Əlillik (ibtidai, təkrar, qrup, tarix) _____________________

17. İş yeri, vəzifəsi ________________________________________________

18. İş yerinin dəyişdirilməsi ________________________________________________

19. Qeydiyyat yerinin dəyişdirilməsi _________________________________________________

20. Yekun (zərif) diaqnozlar üçün qeyd vərəqi:

21. Qan qrupu ____ 22. Rh faktoru ____ 23. Allergik reaksiyalar ________

səhifə 3 f. N 025/у

24. Tibbi mütəxəssislərin qeydləri:

Müayinə tarixi _________ qəbulda, evdə, feldşer-mama məntəqəsində,

Həkim (ixtisas) ___________

Xəstə şikayətləri ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Xəstəlik tarixi, həyatı ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Obyektiv məlumatlar ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

Sağlamlıq qrupu ________ Dispanser müşahidəsi ______________________

səhifə 4 f. N 025/у

25. Zamanla tibbi müşahidə:

səhifə 5 f. N 025/у

səhifə 6 f. N 025/у

səhifə 7 f. N 025/у

26. Mərhələ epikrizi

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Əsas xəstəliyin diaqnozu: ICD-10-a uyğun olaraq _______________________ kodu ______

___________________________________________________________________________

Fəsadlar: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Yoldaşlıq edən xəstəliklər ____________________________ ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

Xəsarətlərin (zəhərlənmənin) xarici səbəbi _________________________________

ICD-10 kodu ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Həkim ______________

səhifə 8 f. N 025/у

27. Şöbə müdiri ilə məsləhətləşmə

Tarix _________ _______ tarixindən müvəqqəti əlillik (____ gün).

Şikayətlər və vəziyyətin dinamikası ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Müayinə və müalicə _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Əsas xəstəliyin diaqnozu: ICD-10-a uyğun olaraq _______________________ kodu ______

___________________________________________________________________________

Fəsadlar: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Yoldaşlıq edən xəstəliklər ____________________________ ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

Xəsarətlərin (zəhərlənmənin) xarici səbəbi _________________________________

ICD-10 kodu ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Əmək qabiliyyətini itirmə şəhadətnaməsi _________________________________________________

Baş şöbə _______________ iştirak edən həkim ____________________________

səhifə 9 f. N 025/у

28. Həkim komissiyasının rəyi

Tarix ____________

Şikayətlər və vəziyyətin dinamikası ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Müayinə və müalicə _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Əsas xəstəliyin diaqnozu: ICD-10-a uyğun olaraq _______________________ kodu ______

___________________________________________________________________________

Fəsadlar: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Yoldaşlıq edən xəstəliklər ____________________________ ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

Xəsarətlərin (zəhərlənmənin) xarici səbəbi _________________________________

ICD-10 kodu ______

Tibbi komissiyanın rəyi: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Sədr _____________ Komissiya üzvləri ______________________________________

səhifə 10 f. N 025/у

29. Klinik müşahidə

Tarix ____________

Şikayətlər və vəziyyətin dinamikası ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Həyata keçirilən müalicə və profilaktik tədbirlər ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Əsas xəstəliyin diaqnozu: ICD-10-a uyğun olaraq _______________________ kodu ______

___________________________________________________________________________

Fəsadlar: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Yoldaşlıq edən xəstəliklər ____________________________ ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

ICD-10 kodu ______

Xəsarətlərin (zəhərlənmənin) xarici səbəbi _________________________________

ICD-10 kodu ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Həkim ______________

səhifə 11 f. N 025/у

30. Xəstəxanaya yerləşdirmələr haqqında məlumat

31. Ambulator şəraitdə aparılan cərrahi müdaxilələr haqqında məlumat

şərtlər

32. Rentgen müayinələri zamanı şüalanma dozalarının qeydə alınması üçün vərəq

səhifə 12 f. N 025/у

33. Funksional tədqiqat metodlarının nəticələri:

səhifə 13 f. N 025/у

34. Laborator tədqiqat metodlarının nəticələri.

Genişləndirin ▼

Qeydiyyat formasının doldurulması qaydası N 025/у "Xəstənin tibbi arayışı,ambulator şəraitdə tibbi yardım almaq"
1. Qeydiyyat forması N 025/у " Ambulator şəraitdə tibbi yardım alan xəstənin tibbi kitabçası" əsas hesabdır tibbi sənəd yetkin əhaliyə ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatı.
2. Xəritə ambulator tibbi yardıma ilk dəfə müraciət edən hər bir xəstə üçün doldurulur. Ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatında və ya onun struktur bölməsində hər bir xəstə üçün birini doldurun. Xəritə, nə qədər həkim müalicə edirsə etsin.
3. Kartlar ixtisaslaşdırılmış tibb təşkilatlarında və ya onların ambulator şəraitdə tibbi yardıma müraciət edən xəstələrə (xəstələrə) aparılmır struktur bölmələri onkologiya, ftiziatriya, psixiatriya, psixiatriya-narkologiya, dermatologiya, stomatologiya və ortodontiya profillərində qeydiyyat vərəqələrini dolduranlar.
4. Xəritə həkimlər tərəfindən doldurulur tibb işçiləri orta ilə peşə təhsili Müstəqil qəbulu həyata keçirənlər ambulator şəraitdə tibbi yardım alan xəstələr üçün jurnal doldururlar.
5. Kartlar tibb təşkilatının reyestrində yerli prinsipə görə qruplaşdırılır, Kartlar dəsti almaq hüququ olan vətəndaşlar sosial xidmətlər, "L" hərfi ilə qeyd olunur (rəqəmin yanında Kartlar).
6. Başlıq səhifəsi Kartlar xəstə ilk dəfə tibbi yardıma müraciət etdikdə tibb təşkilatının reyestrində doldurulur.
7. Açıq başlıq səhifəsi Kartlar tibb təşkilatının tam adı onun təsis sənədlərinə, OGRN koduna uyğun olaraq daxil edilir və nömrəsi göstərilir. Kartlar- fərdi hesab nömrəsi Kart, tibb təşkilatı tərəfindən yaradılmışdır.
8. B Xəritə xəstəliyin gedişatının xarakterini (travma, zəhərlənmə), eləcə də bütün diaqnostik və terapevtik tədbirlər, iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir, onların ardıcıllığı ilə qeyd olunur.
9. Xəritə hər xəstə ziyarəti üçün doldurulur. gedir Xəritə müvafiq bölmələri doldurmaqla.
10. Yazılar rus dilində, səliqəli, ixtisarsız, lazım olan bütün dillərdə aparılır Xəritə düzəlişlər dərhal aparılır, doldurulan həkimin imzası ilə təsdiqlənir Xəritə. Adları qeyd etməyə icazə verilir dərmanlar latınca.
11. Doldurarkən Kartlar:
11.1. 1-ci bənddə ilkin doldurulma tarixini daxil edin Kartlar.
Xal 2 - 6 Kartlar xəstənin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəddə olan məlumatlar əsasında doldurulur.
11.2. 7-ci maddəyə icbari sığorta polisinin seriyası və nömrəsi daxildir Sağlamlıq sığortası, 8-ci bənd - fərdi şəxsi hesabın sığorta nömrəsi (SNILS), 9-cu bənd - tibbi sığorta təşkilatının adı.
11.3. 10-cu bənddə dövlət almaq hüququ olan vətəndaşların kateqoriyalarına uyğun olaraq müavinət kateqoriyasının kodu göstərilir sosial yardım sosial xidmətlər kompleksi şəklində<1>:
"1" - müharibə əlilləri;
"2" - Böyük Vətən Müharibəsi iştirakçıları;
"3" - 3-cü maddənin 1-ci bəndinin 1-4-cü yarımbəndlərində göstərilən şəxslərdən döyüş veteranları.
"4" - keçən hərbi qulluqçular hərbi xidmət fəaliyyətdə olan ordunun tərkibində olmayan hərbi hissələrdə, müəssisələrdə, hərbi təhsil müəssisələrində 1941-ci il iyunun 22-dən 1945-ci il sentyabrın 3-dək olan müddətdə azı altı ay müddətində hərbi qulluqçular, ordenlərlə təltif edilib və ya göstərilən müddətdə xidmətə görə SSRİ medalları;
“5” - “Mühasirəyə alınmış Leninqrad sakini” döş nişanı ilə təltif edilmiş şəxslər;
“6” - Böyük Vətən Müharibəsi illərində hava hücumundan müdafiə obyektlərində, yerli hava hücumundan müdafiə obyektlərində, fəal cəbhələrin, fəal donanmaların əməliyyat zonalarının arxa sərhədlərində müdafiə qurğularının, hərbi dəniz bazalarının, aerodromların və digər hərbi obyektlərin tikintisində işləmiş şəxslər; , dəmir yollarının cəbhə hissələrində və avtomobil yolları, habelə Böyük Vətən Müharibəsinin əvvəlində digər dövlətlərin limanlarında internada olmuş nəqliyyat donanması gəmilərinin ekipaj üzvləri;
"7" - həlak olmuş (vəfat etmiş) müharibə əlillərinin, Böyük Vətən müharibəsi iştirakçılarının və döyüş veteranlarının ailə üzvləri, Böyük Vətən müharibəsində həlak olanların ailə üzvləri; Vətən Müharibəsi obyektin özünümüdafiə dəstələrinin və yerli hava hücumundan müdafiə dəstələrinin şəxsi heyətindən olan şəxslər, habelə Leninqrad şəhərində xəstəxana və klinikaların həlak olmuş işçilərinin ailə üzvləri;
"8" - əlillər;
"9" - əlil uşaqlar.
11.4. 11-ci bənd xəstənin şəxsiyyətini təsdiq edən sənədi göstərir.
11.5. 12-ci bənddə xəstənin dispanser müşahidəsinin aparıldığı xəstəliklər (xəsarətlər) və Xəstəliklərin və əlaqəli sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatına uyğun olaraq onun kodu (bundan sonra ICD-10) göstərilir.
Xəstə eyni xəstəliyə görə bir neçə tibb mütəxəssisi tərəfindən dispanser müşahidəsi altındadırsa (məsələn, mədə xorasıümumi praktiki həkimdən və cərrahdan) hər bir belə xəstəlik bir dəfə dispanser müşahidəsini quran tibb mütəxəssisi tərəfindən göstərilir. Xəstə bir neçə etioloji səbəbə görə müşahidə edilirsə əlaqəli xəstəliklər bir və ya bir neçə tibb mütəxəssisindən, sonra xəstəliklərin hər biri 12-ci bənddə qeyd olunur.
11.6. “Ailə vəziyyəti” 13-cü bənddə xəstənin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəddə olan məlumatlar əsasında xəstənin evli və ya subay olması barədə qeyd aparılır. Məlumat yoxdursa, "naməlum" göstərilir.
11.7. 14-cü bənd “Təhsil” xəstənin sözlərindən doldurulur:
vəzifəsində “peşəkar”, “ali”, “orta” göstərilir;
"ümumi" mövqedə "orta", "əsas", "ilkin" göstərilir.
11.8. 15-ci bənd “Məşğulluq” xəstənin və ya yaxınlarının sözlərindən doldurulur:
“Hərbi xidmət və ya ona bərabər tutulan xidmət” vəzifəsi hərbi xidmət keçən şəxsləri göstərir<1>və ya ona bərabər tutulan xidmət; “digər” vəzifəsinə təsərrüfat işləri ilə məşğul olan şəxslər və daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər daxildir.
11.9. Xəstənin əlilliyi varsa, 16-cı bənddə “ilk dəfə” və ya “dəfələrlə”, əlillik qrupu və onun yaranma tarixi göstərilir.
11.10. 17-ci bənddə xəstənin fikrincə, iş yeri və ya vəzifəsi göstərilir.
11.11. İş yeri və (və ya) yaşayış yeri dəyişdirildikdə, müvafiq dəyişikliklər 18 və 19-cu bəndlərdə göstərilir.
11.12. 20-ci bənddə bütün yeni yaradılmış yekun (zərif) diaqnozlar və tam adı göstərilir. həkim
11.13. 21 və 22-ci bəndlərdə qan qrupu və Rh faktoru, 23-cü bənddə isə xəstənin əvvəllər keçirdiyi allergik reaksiyalar qeyd olunur.
11.14. 24-cü bənddə tibb mütəxəssislərinin qeydləri müvafiq sətirlər doldurulmaqla aparılır.
11.15. 25-ci bənd zamanla müşahidə zamanı xəstənin vəziyyətini qeyd etmək üçün istifadə olunur.
11.16. 26-cı bənddə mərhələli epikriz, 27-ci bənd - tibb təşkilatının şöbə müdiri ilə məsləhətləşmələr haqqında məlumat, 28-ci bənd - tibbi komissiyanın rəyi 11.17. Dispanser müşahidəsi aparılan xəstə(lər) haqqında məlumatlar 29-cu bənddə qeyd olunur.
11.18. 30-cu bənddə həyata keçirilən xəstəxanaya yerləşdirmələr haqqında məlumatlar, 31-ci bənddə - həyata keçirilən xəstəxanaya yerləşdirmələr haqqında məlumatlar göstərilir. cərrahi müdaxilələr, 32-ci bənddə - rentgen tədqiqatları zamanı alınan radiasiya dozaları haqqında məlumat.
11.19. 33 və 34-cü bəndlərə uyğun gələn səhifələrdə funksional və laboratoriya sınaqlarının nəticələri yapışdırılır.
11.20. Epikrizi qeyd etmək üçün 35-ci bənddən istifadə olunur. Epikriz tibb təşkilatının xidmət sahəsini tərk etdikdə və ya ölüm halında (ölümündən sonrakı epikriz) verilir.
Utilizasiya vəziyyətində epikriz göndərilir tibb təşkilatı xəstə(lər)in tibbi müşahidəsi yerində və ya xəstə(lər)ə təhvil verilir.
Xəstənin ölümü halında, bütün xəstəlikləri, xəsarətləri, baş vermiş əməliyyatları əks etdirən postmortem epikriz tərtib edilir və ölümdən sonrakı yekun rubrikasiya edilmiş (bölmələrə bölünmüş) diaqnoz qoyulur; uçot vərəqəsinin seriyası, nömrəsi və verilmə tarixi göstərilir, orada qeydə alınan bütün ölüm səbəbləri də göstərilir.

Onlayn mağazamızda ayrıca satın ala bilərsiniz.

Forma 025/у 04 2004-cü ildə dövriyyəyə buraxılıb. Forma Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən hazırlanıb. Təsdiq sənədi – Sifariş nömrəsi 255. İstifadə olunub tibbi kart ambulator forma 025/у 04 ambulator yardım göstərən müəssisələr tərəfindən (yataq verilmədən).

Forma 025/у 04 xəstənin müəssisəyə ilkin səfəri zamanı və ya evə baş çəkərkən doldurulur. tibbi xidmətlər. Kartın bir nüsxəsi bir müəssisədə bir xəstə üçün yaradılır. Bir xəstə bir neçə mütəxəssis tərəfindən görülürsə, onlar eyni sənəddən istifadə edərək qeydləri aparırlar. İlkin sənədlərin təkrarlanması istər-istəməz tibbi tarixdə qarışıqlıq yaradacaq və müalicəni çətinləşdirəcək.

025/у 04 nömrəli ambulator kartdan yerləşdiyi yerdən və ixtisasından asılı olmayaraq istənilən tibbi ambulator təşkilatlar istifadə edə bilər. Forma FAP və sağlamlıq mərkəzləri tərəfindən istifadə olunur. Formanın yerləşdiyi yer klinikanın qəbuludur. Burada başlıq səhifəsindəki məlumatları doldura bilərsiniz.

Tibbi qeyd forması 025/у 04 landşaft tipli kartdır, o cümlədən məlumatın daxil edilməsi üçün başlıq səhifəsi və daxili səhifələr. Çap zamanı forma tam uyğun şəkildə hazırlanır. Mövcud sənədə dəyişikliklərə icazə verilmir.

Kart forması 025/у 04 xəstə haqqında vacib şəxsi məlumatları ehtiva edir. Sənəddə yalnız əsas pasport məlumatları deyil, həm də xəstə ilə əlaqə saxlamağa imkan verən telefon nömrələri və iş yeri haqqında məlumatlar var. Sığorta polisinin nömrəsi və SNILS daxil edilməlidir. Hər hansı imtiyazları olan insanlar üçün siz də fayda kodunu daxil etməlisiniz. Əlillik varsa, müvafiq sütun doldurulur. 025/у 04 formasına ünvan və iş yerinin dəyişdirilməsi haqqında məlumatlar da daxildir.

üçün tibb müəssisəsi tibbi kart (forma 025/у 04) ambulator xidmət alan vətəndaşın əsas sənədidir. Forma daxildir aktual məlumatlar xəstənin əsas diaqnoz qoyulmuş xəstəlikləri haqqında. Dispanser müşahidəsinə məruz qalan mövcud xəstəliklərin olması barədə məlumatlar müvafiq sütunlara daxil edilir. Bu, iştirak edən həkim üçün vacib bir mənbədir.

Qan qrupu, Rh faktoru və dərmanlara qarşı dözümsüzlük kimi xəstə parametrləri haqqında məlumat da vacibdir. Bu data oynayır əsas rol müəyyən növləri təmin edərkən təcili yardım, cərrahi müdaxilələr.

Xəritədə xəstəliyin dinamikasını təsvir edən boş yarpaqlar var. Evdə göstərilən bütün ziyarətlər və ya xidmətlər qeydə alınır. Formada əmək qabiliyyətsizliyi haqqında arayışların verilməsi halları da qeyd olunur. Müalicə zamanı xəstənin stasionar klinikada xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb oluna bilər. Bu halda, 025/у 04 forması müalicə müddəti üçün xəstəxanaya köçürülür və xəstənin xəstəxanada əsas tibbi kitabçasına əlavə edilir.

025/у 04 nömrəli ambulator tibbi kartı alın

Moskvada 04 nömrəli 025 nömrəli xəstənin tibbi kartını City Blank mətbəəsində ala bilərsiniz. Biz 025/у 04 nömrəli ambulator kartını bir nüsxədə istehsal edə və ya tələb olunan ölçüdə partiyanı çap edə bilərik. Anbarda müəyyən sayda forma ola bilər. Menecerlərlə mövcudluğu yoxlayın.

Ofislərimizə gələrkən tibbi kartınızı şəxsən götürə bilərsiniz. Qapınıza qədər çatdırılma sifariş edə bilərsiniz. ilə də əməkdaşlıq edirik ən böyük şirkətlər daşıyıcılar və biz satınalmanı Rusiyanın istənilən bölgəsinə göndərə bilərik. İstənilən ünvana poçtla çatdırılma mümkündür.

Həkimlər həmişə ilkin tibbi sənədlərin aparılması qaydalarının əhəmiyyətini qiymətləndirmir, əsas qeydiyyata və əməliyyat tibbi, hüquqi sənədlər işdə istifadə olunur, xüsusən də qeydiyyat forması 025/у - ambulator kartının düzgün doldurulub-doldurulmadığı barədə.

Forma N 025/у - yetkin əhaliyə ambulator yardım göstərən tibb təşkilatının əsas uçot sənədi

Ambulator kartını düzgün hazırlamaq, qeyd etmək və saxlamaq üçün ilkin tibbi qeydlərin aparılması tələblərini və qaydalarını bilməlisiniz.

Materialda nümunə formalar və yükləmək üçün hazır formalar var.

↯ Jurnalda daha çox məqalə

Məqalənin materialında əsas şey

Ambulator tibbi kitabçası onun doldurulması üçün mövcud qaydalar və tələblər nəzərə alınmaqla doldurulmalı, yeni N 025/u formasının aparılması təlimatına uyğun olaraq xəstə haqqında uzunmüddətli və operativ məlumatlar tibbi kitabçaya daxil edilməlidir. .

Mühasibat uçotu forması 025/у: texniki xidmət qaydaları

1. Xəstənin vəziyyətinin təsviri, müalicə və diaqnostik tədbirlər, müalicə nəticələri və digər zəruri məlumatlar.
2. Klinik və təşkilati qərarlara təsir edən hadisələrin xronologiyasını saxlamaq.
3. Xəstəyə və patoloji prosesin gedişinə təsir göstərə biləcək sosial, fiziki, fizioloji və digər amillərin tibbi sənədlərdə əks olunması.
4. Müalicə olunan həkimin öz fəaliyyətinin hüquqi aspektlərini, məsuliyyətlərini və əhəmiyyətini başa düşməsi və onlara əməl etməsi düzgün dizayn;
5. Müayinə başa çatdıqdan və müalicə başa çatdıqdan sonra xəstə üçün tövsiyələr.

Ambulator kart almaq üçün tələblər

• xəstənin şikayətlərini, tibbi tarixini, nəticələrini əks etdirir obyektiv müayinə, klinik (təsdiqlənmiş) diaqnoz, təyin edilmiş diaqnostik və müalicəvi tədbirlər, zəruri məsləhətləşmələr, həmçinin xəstənin monitorinqi ilə bağlı bütün məlumatlar xəstəxanadan əvvəlki mərhələ(profilaktik müayinələr, dispanser müşahidəsinin nəticələri, təcili tibbi yardım stansiyasına baş çəkmək və s.);
• xəstəliyin şiddətini ağırlaşdıra bilən və onun nəticələrinə təsir edən risk faktorlarını müəyyən etmək və qeyd etmək;
• tibb işçilərinin şikayət və ya iddia ehtimalından “mühafizəsini” təmin etmək üçün obyektiv, əsaslandırılmış məlumat təqdim etmək;
• hər girişin tarixini qeyd edin;
• Hər bir giriş həkim tərəfindən imzalanmalıdır (tam adı deşifrə edilmiş).
• dəyişikliklərin tarixini və həkimin imzasını göstərməklə hər hansı dəyişiklikləri, əlavələri müəyyən etmək;
• bu xəstəyə tibbi yardım göstərilməsi ilə bağlı olmayan qeydlərə yol verməyin;
• xəstənin cədvəlindəki qeydlər ardıcıl, məntiqli və düşünülmüş olmalıdır;
• xəstəni dərhal tibbi komissiyanın iclasına və tibbi-sosial ekspertizaya göndərmək;
• həsr etmək Xüsusi diqqət təcili tibbi yardım göstərildikdə və mürəkkəb diaqnostik hallarda qeydlər;
• xəstələrin güzəştli kateqoriyası üçün təyin edilmiş müalicəni əsaslandırmaq;
• təmin etmək güzəştli kateqoriyalar xəstələrə reseptlər 3 nüsxədə verilir (biri xəstənin ambulator kartına yapışdırılır).

025/у formasının doldurulması üçün tələblər hansılardır?

025/у formada şikayətlərin toplanması, anamnez, obyektiv vəziyyət, müayinə planı, müalicə planı, habelə beynəlxalq standartlara uyğun olaraq təyin edilmiş dərman vasitələrinə dair uçotun aparılması qaydası nə ilə tənzimlənir? ümumi ad, sifarişdən başqa?

Yuxarıda göstərilən prosedura əlavə olaraq, aşağıdakı hüquqi qaydalara əməl edilməlidir.

Ambulatorun tibbi kitabçasında hansı məlumatlar olmalıdır?

IN iş vərəqi kartda hansı məlumatların qeyd edilməli olduğu barədə məlumat verir, onları necə doldurmaq və nə vaxt daxil etmək lazımdır.

Dərmanların təyin edilməsi və təyin edilməsi

Dərmanların təyin edilməsi və təyin edilməsi qaydası Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli N 1175n əmri ilə təsdiq edilmişdir.

Prosedurun 5-ci bəndinə uyğun olaraq, təyin edilmiş və buraxılan dərman vasitəsi haqqında məlumat (dərman vasitəsinin adı, birdəfəlik dozası, qəbulu və ya qəbulu üsulu və tezliyi, kursun müddəti, dərman vasitəsinin təyin edilməsinin əsaslandırılması) ambulator xəstənin müayinəsində göstərilir. tibbi qeyd.

Dərman üçün reseptin verilməsi faktı qanuni nümayəndə xəstənin tibbi ambulator qeydində qeyd olunur.

Prosedurun 3-cü bəndinə əsasən, dərman vasitələrinin resepti və resepti beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adından, o olmadıqda isə ümumi addan istifadə etməklə tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir.

Dərman vasitəsinin beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı və ümumi adı olmadıqda, dərman vasitəsi onun ticarət adından istifadə edərək tibb işçisi tərəfindən təyin edilir və təyin edilir.

Dərman vasitələrinin adlarının latın dilində yazılmasına icazə verilir.

Siyahının II və III siyahılarında olan, dozası ən yüksək həddən artıq olan narkotik və psixotrop dərmanlar təyin edilərkən tək doza, tibb işçisi bu dərmanın dozasını sözlə yazır və nida işarəsi qoyur (Prosedurun 14-cü bəndi).

NS və PV-nin təyin edilməsi və təyin edilməsi qaydaları

NS və PV-nin təyin edilməsi proseduru dəyişdirildi. NS-nin opioid reseptor antaqonisti ilə kombinasiyası subyekt-kəmiyyət qeydinə məruz qalan dərmanların siyahısının I bölməsinə əlavə edilmişdir. İndi dərmanları necə təyin etmək olar, təlimatları oxuyun“Baş həkimin müavini” jurnalında.

Məqalədə siz həmçinin NS və PV üçün formalar və hər resept üçün NS və PV-nin icazə verilən maksimum miqdarı haqqında cədvəllərə baxa bilərsiniz.

Dərmanın istifadə üsulu, dozanı, tezliyini, yuxuya nisbətən qəbul vaxtını (səhər, gecə) və müddətini, qida ilə qarşılıqlı təsir göstərən dərmanlar üçün isə yeməkdən əvvəl (yeməkdən əvvəl) istifadə müddətini göstərməklə göstərilir. , yemək zamanı, yeməkdən sonra) (Prosedurun 17-ci bəndi).

Prosedurun 25-ci bəndində göstərilən hallarda dərman vasitələrinin resepti xəstənin tibbi sənədlərində qeyd olunur və tibb işçisinin və şöbə müdirinin (məsul növbətçi həkim və ya digər səlahiyyətli şəxsin) imzası ilə təsdiqlənir.

Əgər dərman preparatı tibbi komissiyanın qərarı ilə təyin edilirsə, həkim komissiyasının qərarı xəstənin tibbi sənədlərində qeyd olunur (Prosedurun 27-ci bəndi).

Beləliklə, dərmanlar təyin edilərkən xəstənin tibbi qeydləri göstərilir:

1. Dərman vasitəsinin adı (beynəlxalq qeyri-mülkiyyət, qrup və ya ticarət; dərman vasitələrinin adları latın dilində yazıla bilər).
2. İstifadə üsulu (doza, tezlik, yuxuya nisbətən istifadə vaxtı (səhər, gecə), istifadə müddəti, yeməklərə nisbətən istifadə müddəti (yeməkdən əvvəl, yemək zamanı, yeməkdən sonra).
3. Dərmanı təyin etmək üçün əsaslandırma.
4. Dərman üçün reseptin qanuni nümayəndəyə verilməsi faktı (belə bir fakt varsa).
5. Dərmanı təyin etmək üçün tibbi komissiyanın qərarı (müəyyən hallarda).
6. Dərmanı təyin edən tibb işçisinin imzası.
7. Şöbə müdirinin, məsul növbətçi həkimin və ya digər səlahiyyətli şəxsin imzası (müəyyən hallarda).
8. Tibbi komissiya katibinin imzası (müəyyən hallarda).

Xəstəyə tibbi sənədləri necə təqdim etmək olar. Yeni qaydalar

Ambulator qəbul zamanı qanunun praktikada necə tətbiq olunacağını izah edəcəyik və xəstəxana şöbələrində.

Təlimatlar

Forma N 025/у - yetkin əhaliyə ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən əsas qeydiyyat tibbi sənədi

Fərqlər: ambulator kart forması 025/у-04 və 025/у

Forma No 025/u sələfindən əhəmiyyətli fərqlərə malikdir - forma No 025/-04 “Ambulatorun tibbi kitabçası”. Daha ətraflıdır, yəni onu doldurarkən mütləq qeyd etməlisiniz böyük miqdar xəstə haqqında məlumat.

Bununla belə, onun təfərrüatı sayəsində yeni forma həkimlərə xəstə haqqında hansı məlumatları deyə bilər məcburi ilkin tibbi sənədlərə daxil edilməlidir.

N 025/у qeydiyyat formasının doldurulması qaydası

(Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə təsdiq edilmişdir Rusiya Federasiyası 15 dekabr 2014-cü il tarixli N 834n)

1. N 025/у qeydiyyat forması (bundan sonra Kart) yetkin əhaliyə (bundan sonra - tibb təşkilatı) ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatının (digər təşkilatın) əsas qeydiyyat tibbi sənədidir. .

2. Kart ambulator şəraitdə ilk dəfə tibbi yardıma müraciət edən hər bir xəstə üçün doldurulur. Ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatında və ya onun struktur bölməsində hər bir xəstə üçün neçə həkimin müalicə almasından asılı olmayaraq bir Kart doldurulur.

3. İxtisaslaşdırılmış tibb təşkilatlarında və ya onların struktur bölmələrində onkologiya, ftiziatriya, psixiatriya, psixiatriya-narkologiya, dermatologiya, stomatologiya və ortodontiya sahələri üzrə ambulator şəraitdə tibbi yardıma müraciət edən, qeydiyyat vərəqələrini dolduran xəstələr üçün kartlar aparılmır.

4. Kartı həkimlər, müstəqil konsultasiya aparan orta ixtisas təhsilli tibb işçiləri ambulator şəraitdə tibbi yardım alan xəstələr üçün jurnal doldururlar.

5. Tibb təşkilatının reyestrində olan kartlar yerli prinsip üzrə qruplaşdırılır.Sosial xidmətlər toplusunu almaq hüququ olan vətəndaşların kartlarında “L” hərfi (Kart nömrəsinin yanında) qeyd olunur.

6. Kartın titul vərəqi xəstə ilk dəfə tibbi yardıma müraciət etdikdə tibb təşkilatının reyestrində doldurulur.

7. Kartın titul səhifəsində onun təsis sənədlərinə uyğun olaraq tibb təşkilatının tam adı, OGRN kodu, Kartın nömrəsi isə - tibb təşkilatı tərəfindən müəyyən edilmiş fərdi Kartın qeydiyyat nömrəsi göstərilir.

8. Kartda xəstəliyin gedişatının (xəsarət, zəhərlənmə) xarakteri, eləcə də müalicə edən həkim tərəfindən aparılan bütün diaqnostik və müalicəvi tədbirlər öz ardıcıllığı ilə qeyd olunur.

9. Kart xəstənin hər ziyarəti üçün doldurulur. Xəritə müvafiq bölmələr doldurulmaqla aparılır.

10. Yazılar rus dilində, dəqiq, ixtisarsız aparılır, Kartda bütün lazımi düzəlişlər dərhal aparılır, Kartı dolduran həkimin imzası ilə təsdiqlənir. Dərman vasitələrinin adlarının latın dilində yazılmasına icazə verilir.

11. Kartı doldurarkən

11.1. 1-ci sütunda Kartın ilkin doldurulma tarixini daxil edin. Nöqtə 2 - 6 Kartlar xəstənin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəddə olan məlumatlar əsasında doldurulur.

11.2. 7-ci bənddə icbari tibbi sığorta polisinin seriyası və nömrəsi, 8-ci bənd - fərdi şəxsi hesabın sığorta nömrəsi (SNILS), 9-cu bənd - tibbi sığorta təşkilatının adı.

11.3. 10-cu sətirdə sosial xidmətlər kompleksi şəklində dövlət sosial yardımı almaq hüququ olan vətəndaşların kateqoriyalarına uyğun olaraq müavinət kateqoriyasının kodu göstərilir:

• "1" - müharibə əlilləri;
• "2" - Böyük Vətən Müharibəsi iştirakçıları;
• “3” - 3-cü maddənin 1-ci bəndinin 1-4-cü yarımbəndlərində göstərilən şəxslərdən döyüş veteranları Federal Qanun 12 yanvar 1995-ci il tarixli N 5-FZ "Veteranlar haqqında";
• “4” - 1941-ci il iyunun 22-dən 1945-ci il sentyabrın 3-dək olan müddətdə fəaliyyət göstərən ordunun tərkibində olmayan hərbi hissələrdə, müəssisələrdə, hərbi təhsil müəssisələrində azı altı ay xidmət etmiş hərbi qulluqçular, orden və ya ordenlə təltif edilmiş hərbi qulluqçular. göstərilən müddətdə xidmətə görə SSRİ medalları;
• “5” - “Mühasirəyə alınmış Leninqrad sakini” döş nişanı ilə təltif edilmiş şəxslər;
• “6” - Böyük Vətən Müharibəsi illərində hava hücumundan müdafiə obyektlərində, yerli hava hücumundan müdafiə obyektlərində, fəal cəbhələrin, fəal donanmaların əməliyyat zonalarının arxa sərhədlərində müdafiə qurğularının, hərbi dəniz bazalarının, aerodromların və digər hərbi obyektlərin tikintisində işləmiş şəxslər; , dəmir yollarının və avtomobil yollarının ön xətlərində, habelə Böyük Vətən Müharibəsinin əvvəlində digər dövlətlərin limanlarında internat edilmiş nəqliyyat donanması gəmilərinin ekipaj üzvləri;
• “7” - obyektin özünümüdafiə dəstələrinin və yerli fövqəladə hallar dəstələrinin şəxsi heyətindən həlak olmuş (vəfat etmiş) müharibə əlillərinin, Böyük Vətən müharibəsi iştirakçılarının və döyüş veteranlarının ailə üzvləri, Böyük Vətən müharibəsində həlak olmuş şəxslərin ailə üzvləri. hava hücumundan müdafiə, habelə Leninqrad şəhərinin xəstəxana və klinikalarında həlak olan işçilərin ailə üzvləri;
• "8" - əlillər;
• "9" - əlil uşaqlar.

11.4. 11-ci sətirdə xəstənin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəd göstərilir.

11.5. “12” xəstənin dispanser müşahidəsinin aparıldığı xəstəlikləri (xəsarətləri) və Xəstəliklərin və əlaqəli sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatına, onuncu revizionuna (bundan sonra ICD-10) uyğun olaraq onların kodunu göstərir.

Əgər xəstə eyni xəstəliyə görə bir neçə tibb mütəxəssisi tərəfindən dispanser müşahidəsi altındadırsa (məsələn, mədə xorası xəstəliyi üçün ümumi praktik həkim və cərrah), hər bir belə xəstəlik dispanser müşahidəsini ilk dəfə müəyyən etmiş tibb mütəxəssisi tərəfindən bir dəfə göstərilir. Xəstə bir və ya bir neçə tibb mütəxəssisi tərəfindən etioloji cəhətdən əlaqəli olmayan bir neçə xəstəlik üçün müşahidə edilirsə, xəstəliklərin hər biri 12-ci bənddə qeyd olunur. .

11.6. “Ailə vəziyyəti” bölməsində pasiyentin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəddə olan məlumatlar əsasında onun nikahlı və ya subay qeydiyyatda olması barədə qeyd aparılır. Məlumat yoxdursa, "naməlum" göstərilir.

11.7. "Təhsil" xəstənin sözlərindən doldurulur:

• vəzifəsində “peşəkar”, “ali”, “orta” göstərilir;
• "ümumi" mövqedə "orta", "əsas", "ilkin" göstərilir.

11.8. 15 - "İş" xəstənin və ya yaxınlarının sözlərindən doldurulur:

• “Hərbi xidmət və ya ona bərabər tutulan xidmət” vəzifəsi hərbi xidmət keçən və ya ona bərabər tutulan şəxsləri göstərir;
• "Təqaüdçü(lər)" mövqeyində göstərilir işsiz şəxslərəmək (qocalıq, əlillik, ailə başçısını itirmə) və ya sosial pensiya alanlar;
• “Tələbə(lər)” mövqeyi təhsil təşkilatlarında təhsil alan tələbələri göstərir;
• “İşləməyən” vəzifəsi işi və ya gəliri olmayan, münasib iş tapmaq üçün məşğulluq xidmətində qeydiyyatda olan, iş axtaran və işə başlamağa hazır olan əmək qabiliyyətli vətəndaşları göstərir;
• “Digər” vəzifəsinə təsərrüfat işləri ilə məşğul olan şəxslər və daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər daxildir.

11.9. Xəstənin əlilliyi varsa, 16-cı sütunda “ilk dəfə” və ya “dəfələrlə”, əlillik qrupu və onun yaranma tarixi göstərilir.

11.10. 17-ci bənddə xəstənin fikrincə, iş yeri və ya vəzifəsi göstərilir.

11.11. İş yeri və (və ya) yaşayış yeri dəyişdirildikdə, müvafiq dəyişikliklər 18 və 19-cu bəndlərdə göstərilir.

11.12. 20 - bütün ilk və ya dəfələrlə müəyyən edilmiş yekun (zərif) diaqnozlar və həkimin tam adı göstərilir.

11.13. 21 və 22-ci bəndlərdə qan qrupu və Rh faktoru, 23-cü bənddə isə xəstənin əvvəllər keçirdiyi allergik reaksiyalar qeyd olunur.

11.14. "24"-də müvafiq sətirlər doldurularaq tibb mütəxəssislərinin uçotu aparılır.

11.15. 25-ci bənd zamanla müşahidə zamanı xəstənin vəziyyətini qeyd etmək üçün istifadə olunur.

11.16. "26" mərhələli epikrizdən ibarətdir, 27-ci bənd - tibb təşkilatının şöbə müdiri ilə məsləhətləşmələr haqqında məlumat, 28-ci bənd - tibbi komissiyanın rəyi.

11.17. Dispanser müşahidəsi aparılan xəstə haqqında məlumatlar 29-cu bölmədə qeyd olunur.

11.18. 30-da aparılan xəstəxanaya yerləşdirmələr haqqında məlumat, 31-də həyata keçirilən cərrahi müdaxilələr haqqında məlumat, 32-ci bənddə rentgen müayinələri zamanı alınan şüalanma dozaları haqqında məlumat göstərilir.

11.19. 33 və 34-cü bəndlərə uyğun gələn səhifələrdə funksional və laboratoriya sınaqlarının nəticələri yapışdırılır.

11.20. 35 epikrizi qeyd etmək üçün istifadə olunur. Epikriz tibb təşkilatının xidmət sahəsini tərk etdikdə və ya ölüm halında (ölümündən sonrakı epikriz) verilir.

Çıxış halında epikriz xəstənin tibbi müşahidəsi yerindəki tibb təşkilatına göndərilir və ya xəstəyə təhvil verilir.

Xəstənin ölümü halında, bütün xəstəlikləri, xəsarətləri, məruz qalmış əməliyyatları əks etdirən postmortem epikriz tərtib edilir və ölümdən sonrakı yekun rubrikasiya edilmiş (bölmələrə bölünmüş) diaqnoz qoyulur; “Tibbi ölüm şəhadətnaməsi” qeydiyyat blankının seriyası, nömrəsi və verilmə tarixi, orada qeydə alınmış bütün ölüm səbəbləri də göstərilir.