Pişiklərdə xroniki böyrək xəstəliyinin simptomları. Pişiklərdə kəskin böyrək çatışmazlığını necə müalicə etmək olar

Bir pişikdə böyrək çatışmazlığı belədir ciddi xəstəlik diaqnoz və müalicədə gecikmə ölümlə nəticələnə bilər. Heyvanı xilas etmək və həyatını bir neçə il uzatmaq üçün bu xəstəliyin ilk təzahürləri görünən kimi baytarlıq klinikasına müraciət etmək lazımdır.

Böyrək çatışmazlığı nədir və niyə təhlükəlidir?

Böyrəklər çoxfunksiyalıdır və bütün orqanizmlə əməkdaşlıq edir:

• qanı tullantılardan, çürük məhsullardan və toksinlərdən təmizləmək;
• suyu saxlamaq və ya artıq suyu çıxarmaq;
• hormonların, mineralların, vitaminlərin və fermentlərin istehsalında iştirak etmək;
• natrium istehsalını azaltmaq və ya artırmaqla qan təzyiqini tənzimləmək.

Böyrək funksiyası pozulduqda, bu funksiyalardan hər hansı biri yavaşlayır və ya dayanır. Bu, metabolik pozğunluqlara, digər orqanların işləməməsinə və bütün bədənin intoksikasiyasına səbəb olur.

Bütün pişiklərdə böyrək çatışmazlığının müalicəsi yalnız başlanğıcda təsirli olur. Xəstəlik nə qədər inkişaf etmiş olsa, sağalma proqnozu bir o qədər pisdir. Hər hansı bir əlamət, hətta kiçik olanları görsəniz, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Pişiklərdə böyrək çatışmazlığı digər xəstəliklərə bənzər simptomlarla müşayiət olunur, buna görə bir baytar yalnız tam müayinə və diaqnozdan sonra müalicəni təyin edə bilər.

Ev heyvanına özbaşına heç bir dərman verilməməli, tibbi prosedurları özünüz həyata keçirməməlisiniz. Böyrək çatışmazlığı olan bir pişiyi yalnız ixtisaslı mütəxəssis müalicə edə bilər.

Böyrək çatışmazlığının növləri

Pişiklərdə böyrək çatışmazlığının iki növü var: kəskin və xroniki. Onların oxşar simptomları var, lakin fərqli şəkildə inkişaf edirlər.

Kəskin uğursuzluq

Pişiklərdə kəskin böyrək çatışmazlığı dərhal baş verir və sürətlə inkişaf edir. İşarələr tələffüz olunur və bu, xəstəliyin erkən mərhələdə müalicəsinə başlamağa imkan verir ki, bu da böyrək funksiyasının tam bərpası və bərpası üçün vacibdir. Xəstəlik üç növə bölünür:

1. böyrək toxumasının dəyişmədiyi, lakin onun vasitəsilə qan axınının azaldığı prerenal çatışmazlıq;
2. böyrək - böyrəklərin toxumaları və strukturları zədələnir;
3. böyrək toxumasında heç bir dəyişiklik yoxdur, lakin sidik sistemi zədələnir (mexaniki sıxılma və ya tıxanma).

Kəskin böyrək çatışmazlığı dövri olaraq təkrarlanırsa, pişik müalicə edilə bilməyən xəstəliyin xroniki mərhələsini inkişaf etdirə bilər.

Xroniki uğursuzluq

Xroniki çatışmazlıq ilə böyrəklərdə hüceyrə ölümü və ya yaşlanma baş verir. İşləyən hüceyrələrin sayı azalır, qalanları isə ağır yük daşıyır. Ölmə prosesi geri dönməzdir və işləyən hüceyrələr getdikcə daha az olur və yük artır.

Pişiklərdə xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) təhlükəlidir, çünki ilkin mərhələ, ev heyvanına hələ də kömək etmək mümkün olduqda, xəstəlik asemptomatikdir. Xəstəlik irəlilədikcə və böyrəklərin 2/3-dən çoxu zədələndikdə simptomlar görünməyə başlayır.

Pişiklərdə xroniki böyrək çatışmazlığı dörd inkişaf mərhələsinə malikdir:

1. erkən mərhələ, heç bir simptom nəzərə çarpmır və bu dövrdə ev heyvanının xəstəliyi haqqında məlumatsızlıq səbəbindən müalicə ümumiyyətlə başlamaz;
2. xroniki böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsi - ev heyvanı bir qədər pis hiss edir, iştahı azalır, yüngül çəki itirir və palto mat olur;
3. konservativ mərhələ - heyvanın rifahı nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir, şiddətli zəiflik görünür, daimi susuzluq, bol və tez-tez sidiyə çıxma, yüksək qan təzyiqi, qusma və ishal ola bilər;
4. terminal mərhələsi xəstəliyin ağır formasıdır. Pişikin ağzından pis sağlamlıq irəliləyir güclü qoxu aseton. Ultrasəs müayinəsi zamanı strukturun dəyişməsi nəzərə çarpır - böyrəkdə qabarlar görünür, təbəqələr qeyri-müəyyəndir, böyrəklərin ölçüsü azalır. Terminal pişiklərdə xroniki böyrək xəstəliyinin son mərhələsidir.

Xəstə pişiklərdə xroniki böyrək xəstəliyinin müalicəsi, xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olmayaraq, dəstəkləyicidir. Xəstəliyi tamamilə dayandırmaq mümkün deyil, ancaq yavaşlatmaq olar. Xroniki böyrək xəstəliyi olan pişiklərin nə qədər yaşaması bir çox amillərdən asılıdır - müalicənin hansı anda başladığı, sahibinin ev heyvanının sağlamlığına nə qədər məsuliyyətlə yanaşması və heyvanın ümumi toxunulmazlığından asılıdır. Yaş da xüsusi rol oynayır - kiçik pişiklər və yaşlı pişiklər xəstəlikdən çox əziyyət çəkirlər.

Səbəblər

Böyrək çatışmazlığı müxtəlif səbəblərə görə baş verir:

• tez-tez böyrək iltihabi proseslər;
• keçmiş yoluxucu xəstəliklər;
• bəzi immun xəstəliklər;
• hər növ zəhərlənmə;
• böyrəklərin anadangəlmə qüsurları və pozğunluqları;
• böyrəklərdə və ya sidik sistemində daşlar və ya şişlər;
• zədələr.

Çox vaxt böyrək çatışmazlığı 8-9 yaşlı yaşlı ev heyvanlarında baş verir. Yaşlanma prosesi başlayır və böyrəklər filtrasiya funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır. Gənc pişiklərdə xəstəlik irsiyyət və ya ola bilər genetik pozğunluqlar. Bəzən çatışmazlıq sahibinin günahı ilə bağlı ola bilər: pəhriz aşağı keyfiyyətli qida ehtiva edir, ev heyvanının suya çıxışı yoxdur və ya yoluxucu xəstəlik vaxtında müalicə olunmur.

Fars və Həbəş pişikləri böyrək çatışmazlığından digər cinslərə nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər.

Böyrək çatışmazlığının simptomları

Böyrək çatışmazlığının simptomları bir çox digər xəstəliklər üçün xarakterikdir. Xüsusi əlamətlər yoxdur. Ancaq aşağıdakı simptomlardan ən azı birini görsəniz, səbəbi tapmaq üçün baytarlıq klinikasına müraciət etməlisiniz:

• iştahsızlıq və nəticədə kilo itkisi;
• nadir və ya əksinə, çox tez-tez sidik;
• gözlənilməz yerdə qəfil idrar;
• idrar edərkən ağrı;
• sidik çox qaranlıq və ya əksinə, çox açıq və şəffafdır;
• sudan imtina və ya həddindən artıq susuzluq - bir ev heyvanının gündə 1 kq çəki üçün 100 q-dan çox su içdiyini, xüsusən də aktiv oyunlar olmadan və nə vaxt içdiyini düşünməyə dəyər. normal temperatur hava;
• hərəkətsizlik, letarji, apatiya, yuxululuq;
• Qusma;
• ishal;
• solğun selikli qişalarla görünə bilən anemiya;
• ağızdan ammonyak qoxusu;
• pişiyin hərəkət edərkən yolundakı maneələri görməməsi ilə başa düşülə bilən görmə pozğunluğu;
• çox viskoz tüpürcək, quru və darıxdırıcı diş ətləri, darıxdırıcı və səliqəsiz xəz ilə qiymətləndirilə bilən bədənin susuzlaşması.

Bənzər simptomlar bir pişikdə böyrək çatışmazlığını göstərirsə, müalicə tamamlandıqdan sonra təyin edilir diaqnostik müayinə baytarlıq klinikasında.

Diaqnostik testlər

Böyrək çatışmazlığının diaqnozu bir sıra müayinələri əhatə edir:

• orqanizmdə iltihabi prosesin, anemiyanın olub olmadığını, sidik cövhəri və kreatinin səviyyəsinin nə qədər yüksək olduğunu, qanda olan mikroelementlərin - fosfor, kalsium, kaliumun normaya uyğun olub-olmadığını müəyyən edən ümumi və biokimyəvi qan testi;
• aşkar etmək üçün ümumi sidik testi böyrək epiteli, bakteriyalar, leykositlərin sayının normaya uyğunluğu, zülal və kreatinin arasındakı nisbət üçün;
• X-ray müayinəsi böyrəklərin ölçüsündə dəyişiklikləri, onlarda şişlərin və ya daşların mövcudluğunu müəyyən edir;
• Ultrasəs müayinəsi böyrək toxumasının strukturunu, onun modifikasiyasını, patologiyalarını və norma ilə digər uyğunsuzluqları göstərir.

Bu testlərin nəticələri dəqiq diaqnozu müəyyən etmək üçün kifayət deyilsə, əlavə müayinə tələb oluna bilər.

Müalicə

Pişiklərdə böyrək çatışmazlığı diaqnozu dəqiq qurulduqda, xəstəliyin növünə uyğun olaraq müalicə təyin edilir. Kəskin və xroniki uğursuzluq fərqli yanaşmalar tələb edir. Hər birində konkret hal fərdi terapiya təyin edilir.

At kəskin uğursuzluq vacibdir:

• toksinləri qandan çıxarın;
• anemiyanın qarşısını almaq;
• yan simptomları aradan qaldırmaq (qusma, ishal, yüksək qan təzyiqi);
• qan təzyiqini normallaşdırmaq.

Bu problemləri həll etmək üçün baytar həkim dərmanlar təyin edəcək, dərman cədvəlini tərtib edəcək və heyvanın çəkisi və yaşına əsasən dozanı hesablayacaq.

Terapiya vaxtında başlandıqda və xəstəliyin səbəbi müəyyən edildikdə təsirli olur. Böyrək çatışmazlığının səbəbini müəyyən etmək çətindirsə, o zaman xəstəliyin dəfələrlə təkrarlanması və bir müddət sonra xroniki çatışmazlığa çevrilməsi ehtimalı var.

Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün terapiya ömürlük olmalıdır. Bu tip xəstəliyi dayandırmaq mümkün deyil və tədbirlərin məqsədi pişikin mümkün qədər uzun müddət yaşamasını təmin etməkdir. Tədbirlər kompleksi orqan hüceyrələrinin ölüm prosesini yavaşlatmaq, simptomları aradan qaldırmaq, maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq və heyvanın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Pişik mütəmadi olaraq əlavə müayinələr təyin edəcək və istifadə olunan dərmanları və onların dozasını tənzimləyən bir veterinarın daimi nəzarəti altında yaşamalı olacaq.

Pəhriz

Böyrək çatışmazlığı olan bir pişiyi qidalandırmaq olduqca çətindir. Pişik əvvəllər üzərində olsaydı təbii qida, və onu qidalandırmaq onun edə biləcəyi və sevdiyi yeməklərin müxtəlifliyinə görə problem deyildi, indi yemək pəhriz yeməklərindən ibarət olmalıdır. Pəhriz çoxlu qidaları tamamilə istisna edir.

Nə qidalandırmaq olmaz:

• heyvan yağları;
• hər hansı bir süd məhsulları;
• qaraciyər;
• balıq yağı;
• dəniz balığı;
• hər hansı bir balığın kürü.

Qidalanma minimum fosfor və protein ehtiva etməlidir. Siz pişikinizi ağ ətli toyuq və ya hinduşka ilə bəsləyə bilərsiniz, lakin minimum miqdarda.

Pəhrizdə karbohidratlar - taxıllar, un məhsulları istisna edilməlidir. Qidalanma zamanı tərəvəzləri az yağlı toyuq suyu ilə seyreltərək püresi halına gətirə bilərsiniz. Tərəvəz istənilən miqdarda verilə bilər, lakin nadir hallarda bir pişik hər zaman onları yeməyə məcbur edilə bilər.

Ən yaxşı seçim hazır məhsul almaqdır xüsusi yem böyrək çatışmazlığı olan pişiklər və ya pişiklər üçün. Böyrək dərmanı qidası yalnız ev heyvanınızı balanslı şəkildə bəsləməyə kömək etmir, həm də böyrəklərə faydalı təsir göstərir.

İstisna düzgün qida Su qabının həmişə pişiyə tanış olan yerdə olduğundan əmin olmalısınız.

Xroniki böyrək xəstəliyi (KBH) bu orqanların ən azı üç ay davam edən əsas xəstəliyidir (1). Bu patoloji adətən böyrəklərdə ifrazat, biosintetik və tənzimləyici funksiyaların pozulmasına gətirib çıxaran mütərəqqi struktur lezyonları ilə xarakterizə olunur. Pişiklərdə kortəbii olaraq baş verən xroniki böyrək xəstəliyi adətən mütərəqqi xarakter daşıyır, baxmayaraq ki, patoloji prosesin inkişaf intensivliyi geniş şəkildə dəyişir və xəstəliyin mütərəqqi inkişaf dövrləri uzunmüddətli remissiyalarla əvəz olunur, bu müddət ərzində böyrəklər sabit səviyyədə işləməyə davam edir. (2).

XBH-ni xroniki böyrək çatışmazlığı (KBH) ilə qarışdırmaq olmaz. XBH həmişə böyrək toxumasında geri dönməz dəyişikliklər (nefroskleroz) ilə əlaqələndirilir; XBH, ilk növbədə, disfunksiyadır.

Xroniki böyrək xəstəliyinə diaqnoz qoymaq vacibdir erkən mərhələlər inkişafı, çünki bu, vaxtında həyata keçirilməsinə imkan verir təsirli tədbirlər xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatan və uremiyanın başlanğıcını gecikdirə bilən müalicələr. Xroniki böyrək xəstəliyi heyvanın xəstəlik tarixinin hərtərəfli təhlili, sahibləri tərəfindən verilən məlumatlara əsasən tərtib edilmiş tam müayinənin nəticələri əsasında diaqnoz qoyulur. klinik müayinə Və laboratoriya testləri. Xroniki böyrək xəstəliyini müşayiət edən klinik əlamətlərə poliuriya, polidipsiya, iştahanın və bədən çəkisinin azalması, paltonun pisləşməsi daxildir. Tipik hallarda, palpasiya zamanı böyrəklərin normal ölçüdə olduğu və ya daha kiçik olduğu və çox vaxt qeyri-müntəzəm və asimmetrik forma aldıqları qeyd olunur (3) (Cədvəl 1).

Cədvəl 1. Xroniki böyrək xəstəliyinin tipik gedişi olan pişiklərin tibbi tarixi və klinik müayinə nəticələri:

Xroniki böyrək xəstəliyinin mərhələləri
Xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafı Beynəlxalq Renal Maraqlar Cəmiyyətinin (IRIS) təsnifatına uyğun olaraq dörd mərhələyə bölünür (4; s. 21, Veterinary Focus 18.2, 2008). Onlar 1-2 həftəlik fasilə ilə ən azı iki dəfə normal nəmlənmə səviyyəsi olan pişiklərdən alınan qan serumunda kreatinin konsentrasiyasını müqayisə etməklə fərqləndirilir. Xroniki böyrək xəstəliyinin mərhələsini təyin edən əlavə meyarlar sistolik qan təzyiqi, həmçinin sidikdə proteinin olması və ya olmamasıdır. Hər iki pozğunluq (yüksək qan təzyiqi və proteinuriya) bir çox məməlilərdə, o cümlədən pişikdə böyrək zədələnməsinin inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən amillər hesab olunur. Sidikdə protein və kreatinin konsentrasiyasının müəyyən edilməsinin nəticələrinə əsasən bu göstəricilərin nisbəti hesablanır. Belə analizlər üçün sidik nümunələri sidik yollarının orqanlarında qanaxma, sonuncunun iltihabı və infeksiyaları üçün xarakterik dəyişiklikləri ehtiva etməməlidir. Sidikdə zülal və kreatinin konsentrasiyasındakı dəyişiklikləri obyektiv qiymətləndirmək üçün 2-4 həftəlik fasilə ilə heyvandan alınan 2 və ya 3 nümunəni araşdırmaq lazımdır. Sidikdə zülal və kreatinin konsentrasiyalarının 0,2 mq/dL-dən aşağı nisbəti normal hesab olunur. Əgər bu əmsal 0,2-0,4 mq/dl təşkil edir, onda pişiyin vəziyyəti normal və patoloji arasında aralıq kimi qiymətləndirilir. Nəhayət, sidikdə zülalın kreatinin nisbəti 0,4 mq/dL-dən yuxarı qalxdıqda, heyvanda proteinuriya yaranır. Sonra, dəyər əsasında qan təzyiqi xəstə dörd kateqoriyadan birinə təsnif edilir: minimal, aşağı, orta və yüksək risk hipertoniya ilə və ya olmayan xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafı (bu patologiyanın əsas komplikasiyası kimi). Yuxarıda göstərilən parametrlərin dəyərlərinə əsaslanaraq xroniki böyrək xəstəliyinin inkişaf mərhələsinin müəyyən edilməsi mahiyyət etibarilə göstərici olsa da, buna baxmayaraq, bu yanaşma xəstəliyin sonrakı gedişatını proqnozlaşdırmağa və klinik mənzərəni daha effektiv dəstəkləməyə imkan verməsi baxımından faydalıdır. xəstələrin vəziyyəti.

Xroniki böyrək xəstəliyi olan pişiklərin klinik vəziyyətinin saxlanması
Xroniki böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən pişiklərin klinik vəziyyətini qorumağın konservativ yolu, ilk növbədə, dəstəkləyici və dərmanların istifadəsindən ibarətdir. simptomatik terapiya. Bunun məqsədi dərman müalicəsi xəstənin bədənində maye, elektrolitlər, turşu-qələvi balansı faktorları, hormonlar və qida maddələri. Səylər xəstəliyin klinik əlamətlərinin şiddətini azaltmaq, pişiyin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafını yavaşlatmaq üçün yuxarıda qeyd olunan pozğunluqları minimuma endirməyə yönəldilmişdir (Cədvəl 2).

Bədəndə adekvat su balansının qorunması
Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin həmişə bədəndə normal su balansını saxlaması çox vacibdir. Bu vəziyyəti olan xəstələr özlərini pis hiss etdikdə, suya çıxışı məhdud olduqda (məsələn, su qabı dərhal doldurulmazsa) və ya yemək və içməyi dayandırdıqda dehidrasiyaya (artıq risk altında) xüsusilə həssasdırlar. Dehidrasiya böyrək damar çatışmazlığını pisləşdirə bilər, bu da prerenal azotemiyaya və xroniki böyrək xəstəliyinin klinik təzahürlərinin şiddətinin artmasına səbəb olur. Kliniki əhəmiyyətli susuzlaşdırmanın tez-tez residivləri olan xəstələr uzun müddətli maye müalicəsi tələb edə bilər. Məsələn, xroniki böyrək xəstəliyi olan bir çox pişik uzun sürən qəbizlik səbəbindən tez-tez baytarlara gətirilir. Bu fakt xroniki böyrək xəstəliyi səbəbindən pişiklərdə susuzlaşdırmanın inkişafını əks etdirir. Əgər sadə yollarla(heyvanların su mənbələrinə çıxışını təmin etmək, suya dadlandırıcı əlavələr əlavə etmək, suyu bir neçə qabda saxlamaq və s.) orqanizmdə su balansını yaxşılaşdıra bilmir, maye qida qarışıqlarının borular vasitəsilə həzm sisteminə daxil edilməsinə müraciət edir. və ya subkutan maye müalicəsi. üçün subkutan administrasiyaən çox istifadə edilən salin və laktasiya edilmiş Ringer məhluludur. Bununla belə, son nəşrdə bu agentlərlə təkrar maye terapiyasının pişiklərin bu orqanlarda duz yüklənməsi səbəbindən böyrək zədələnməsinə meylli olması ilə bağlı narahatlıqlar qaldırıldı (5).

Təəssüf ki, xəstənin dərisinin altına təmiz su yeritmək mümkün deyil. Uzunmüddətli maye müalicəsi üçün enteral boruların istifadəsini tövsiyə edirik. Pişiklər mayelərin təkrar qəbuluna yaxşı dözürlər (təkcə deyil Təmiz su, həm də qida qarışıqları, eləcə də dərmanlar) ezofaqostomiya boruları vasitəsilə. Həm subkutan, həm də enteral maye ilə müalicə ən çox yayılmışdır təsirli vasitələr xroniki böyrək xəstəliyinin 3 və 4-cü mərhələlərində pişiklərin klinik vəziyyətinin saxlanması. Maye saxlama terapiyasının pişiklərin ömrünü və ya keyfiyyətini artırdığını nümayiş etdirmək üçün bu günə qədər heç bir nəzarət edilən təcrübə aparılmasa da, empirik sübutlar fərdi xəstələr üçün fayda olduğunu göstərir.

Xroniki böyrək xəstəliyi üçün pəhriz terapiyası
Son bir neçə onillikdə pəhriz terapiyası qaldı təməl daşı xroniki böyrək xəstəliyindən təsirlənən pişiklərin klinik vəziyyətini qorumaq. Bu patologiyası olan pişiklər üçün nəzərdə tutulmuş pəhrizlər, yetkin heyvanlar üçün adi qulluq qidalarından daha az protein, fosfor və natrium, lakin daha yüksək kalorili məzmun, kalium konsentrasiyası, B vitaminləri və çoxlu doymamışların nisbəti ilə fərqlənir. yağ turşuları omeqa-3 və omeqa-6. Baytarlar indi xroniki böyrək xəstəliyinin ikinci və ya daha ağır mərhələlərində olan bütün pişiklərin yalnız bu tip pəhrizə yerləşdirilməsini tövsiyə etməyə başladılar (2).

İştah
Bəzi heyvanlar asanlıqla bir pəhrizdən digərinə keçirilə bilər, digərləri (kişilərdən daha çox pişiklər üçün) yeməyə açıq seçicilik nümayiş etdirirlər ki, bu da onlar üçün bir pəhrizin digəri ilə əvəz edilməsi sxeminin daha hərtərəfli işlənməsi ehtiyacını diktə edir. Əksər pişiklər üç həftə ərzində yeni və köhnə qidaları tədricən artan nisbətlərdə qarışdıraraq yeni pəhrizə keçə bilərlər. Pəhriz dəyişdirilmədən əvvəl xəstənin uremiyasını aradan qaldırmaq lazımdır. Pişiyi xəstələndirirsə, onu zorla yedirtməməlisiniz: bu qaydaya məhəl qoymamaq, adətən, heyvanda yeməyə ikrahın inkişafına səbəb olur. Pişikin zəif iştahı ilə onun pəhrizi arasındakı əlaqə ilə bağlı bir nəticə çıxarmazdan əvvəl xəstədə hansı metabolik pozğunluqların anoreksiyaya səbəb olduğunu müəyyən etmək lazımdır.

Xroniki böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən pişiklərin iştahına bir çox amillər mənfi təsir göstərə bilər. Bunlara daxildir:

• anemiya;
• uremik qastrit;
• bədənin susuzlaşması;
• metabolik asidoz;
• hipokalemiya;
• ikincili böyrək hiperparatiroidizmi.

Əgər xəstədə yuxarıda qeyd olunan pozğunluqlardan hər hansı biri varsa, o zaman onu aradan qaldırmağa cəhd edilməlidir. Xəstə pişiyinizə adi haldan daha tez-tez kiçik hissələrdə yemək vermək daha çox enerji qəbulunu təşviq edir ki, bu da iştahsızlıq nümayiş etdirən heyvanlar üçün xüsusilə vacibdir. Yeməklərə əlavə edilməməlidir dərmanlar, çünki bu azalmaya səbəb ola bilər dad keyfiyyətləri pəhriz və heyvanda ona qarşı ikrah hissi görünüşü. Əgər zəif iştaha təsir göstərən yuxarıda sadalanan pozğunluqları aradan qaldırmaq və ya şiddətini azaltmaq cəhdlərinə baxmayaraq davam edir. Mənfi təsir qida istehlakı ilə əlaqədar olaraq, bəzən pişiklərdə iştahı stimullaşdıran vasitələrə müraciət edirlər. Belə dərmanlara siproheptadin və mirtazapin daxildir - onlar heyvanlara qısa müddətə verilir. Bununla belə, uzun müddət ərzində xəstə bir pişiyi qida ilə təmin etmək lazımdırsa, enteral boru vasitəsilə qidalanmaya müraciət etmək məsləhətdir. Bəzi nəşrlər bu yanaşmanın pişiklərdə xroniki böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli mütərəqqi kilo itkisini geri çevirdiyini və xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırdığını bildirdi (1, 6). Pişikləri qidalandırmaq üçün özofagostomiya və perkutan qastrotomiya borularından istifadə etmək ən əlverişlidir. Bu cihazlar anesteziya altında heyvanlara verilir. Onların vasitəsilə mayelər və qida qarışıqları quraşdırmadan dərhal sonra idarə oluna bilər. Belə borular heyvanların pəhriz terapiyasını saxlamaq üçün lazım olan istənilən (hətta çox uzun) müddət üçün istifadə olunur (Şəkil 1).

Şəkil 1. 3-cü mərhələdə xroniki böyrək xəstəliyi olan 17 yaşlı pişikdə özofaqostomiya borusu. Bu nəşrin müəlliflərindən biri (S. Ross) bu heyvanı 9 ay ərzində maye və qida qarışıqlarını bir boru vasitəsilə idarə edərək müalicə etdi.

Antasidlərin və antiemetiklərin istifadəsi
Böyrəklərin birbaşa və dolayı yolla zədələnməsi qanda uremik toksinlərin yığılması nəticəsində qusmaya səbəb olur. Uremiyanın səbəb olduğu ikincil qusma eyni vaxtda iki növ stimul tərəfindən induksiya olunur: mərkəzi (üremik toksinlərdən təsirlənən beynin kemoreseptor qusma mərkəzi tərəfindən yaradılmış) və periferik (mədə-bağırsaq traktının qıcıqlanmış toxumalarından gələn).

Pişiklərdə qusmağı aradan qaldırmaq üçün müxtəlif antasidlər və antiemetiklər istifadə olunur. H2 reseptor antaqonistləri və proton pompası inhibitorları kimi antasidlər həzm ağırlaşmalarının (qastrit və enterit) qarşısını almağa kömək edir. Pişiklərə verilən qusmaya qarşı dərmanlara dopaminerjik antaqonistlər (məsələn, metoklopramid), alfa-2 adrenergik antaqonistlər (proxlorperazin), 5-HT3 reseptor antaqonistləri (ondasteron) və bu yaxınlarda hazırlanmış N K1 reseptor antaqonisti maropitant (Serenia) daxildir. Qeyd olunan sonuncu dərman pişiklərdə istifadə üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş dərman deyil, lakin bu növdə mərkəzi və periferik qusmanı müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Omeqa-3 çoxlu doymamış yağ turşuları
Yemdə omeqa-3 çoxlu doymamış yağ turşularının (PUFA) optimal tərkibinin nə olması və onların başqa bir qrup PUFA - omeqa-6 ilə nisbətinin necə olması barədə konsensus yoxdur. Xüsusi ədəbiyyatda pişiklərin müalicəsində omeqa-3 poli doymamış yağ turşularının istifadəsi ilə bağlı məlumatlar xroniki böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən heyvanlar üzərində aparılan retrospektiv təcrübənin nəticələrinə dair yalnız bir nəşrlə məhdudlaşır. Bu pişiklər uzun müddət ərzində çoxlu miqdarda omeqa-3 poli doymamış yağ turşuları ilə zənginləşdirilmiş pəhriz ilə qidalanırdılar (7). Belə pəhriz terapiyasının müsbət təsiri bəzi heyvanlarda antiinflamatuar, antiplatelet və antioksidan təsirləri təmin edən prostanoidlərin, tromboksanların və leykotrienlərin formalaşmasının korreksiyası şəklində özünü göstərdi.

Bədəndə kalium balansının pozulması
Hipokalemiya, yəni qanda kaliumun konsentrasiyasının 3,5 mEq/L səviyyəsindən aşağı azalması yem qəbulunun azalması və ya sidikdə/nəcisdə kalium itkisinin artması nəticəsində baş verə bilər (bəzi hallarda hər iki mexanizm həyata keçirdi). Klinik olaraq hipokalemiya anoreksiya, qusma, arıqlama, yuxululuq, ümumi əzələ zəifliyi və ürək aritmiya kimi özünü göstərir. Hipokalemiya böyrək çatışmazlığının getdikcə pisləşməsinə də kömək edə bilər (8). Hipokalemiya glomerular filtrasiya səviyyəsində geri dönməz azalma ilə müşayiət olunduğundan, kalium çatışmazlığının aradan qaldırılması kömək edir. ümumi yaxşılaşma böyrəklərin funksional vəziyyəti. Üstəlik, normokalemik pişiklərin əzələ toxumasında azalmış kalium konsentrasiyası bədəndə kalium çatışmazlığının mövcudluğunu göstərir və hipokalemiyaya səbəb olur (9).

Şiddətli hipokalemiya üçün intensiv terapiya kalium xloridin parenteral tətbiqini əhatə edir. Böyrək xəstəliyi olan pişiklər üçün nəzərdə tutulan qidaların əksəriyyətində kifayət qədər çox kalium olsa da, bəzi hallarda eyni zamanda kalium əlavələrindən istifadə etmək lazımdır. Pişiklər ümumiyyətlə kalium qlükonat və kalium sitratın uzunmüddətli ağızdan qəbuluna dözürlər. Bu növ heyvana şifahi olaraq kalium xlorid vermək tövsiyə edilmir, çünki bu dərman xoşagəlməz bir dada malikdir və mədə-bağırsaq traktını poza bilər. Kalium qlükonat gel, toz və tablet şəklində mövcuddur. Kalium sitratını qəbul edərkən metabolik asidoz inkişaf etdirmiş pişiklərdə hipokalemiya üçün ən uyğun müalicədir. Pəhrizin kaliumla zənginləşdirilməsinə başlandıqdan sonra, mütəmadi olaraq (1-2 həftəlik fasilə ilə) pişiklərin qanında sonuncunun konsentrasiyasını müəyyən etmək lazımdır. Son məqsəd xəstələrin qanında kalium səviyyəsini 4,0 mEq/L-dən yuxarı saxlamaqdır.

Hipokalemiya kifayət qədər tez-tez kəskin oliqurik böyrəyin zədələnməsi və xroniki böyrək xəstəliyinin dördüncü mərhələsində - bu orqanların ifrazat fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunur. Bununla belə, renin-angiotenzin sisteminin terapevtik blokadası və hiporenik aldosteronopeniya ilə də birləşdirilə bilər. Hiperkalemiyanın dərhal klinik ağırlaşması kardiotoksiklikdir. Adətən pəhrizdə kaliumun miqdarını azaltmaqla aradan qaldırılır və əgər heyvan angiotensin çevirici ferment inhibitorları ilə müalicə olunursa, o zaman onların dozası azalır. İnkişaf etmiş xroniki böyrək xəstəliyi hallarında hiperkalemiya nadir hallarda müşahidə edilmir, bu, hətta xüsusi yemlər alan heyvanlarda da özünü göstərir. Demək olar ki, həmişə bir boru vasitəsilə qidalanan xəstələrdə diaqnoz qoyulur: bu, inkişaf etmiş böyrək xəstəliyi səbəbindən artıq miqdarda kalium qəbul etmələri ilə əlaqədardır. Kalium tərkibli yem əlavələri ilə qidalanmayan heyvanlar nadir hallarda bu elementi və enerjini kifayət qədər miqdarda alır, bu da normokalemiyanı saxlayır.

Hiperfosfatemiya
Müəyyən edilmişdir ki, fosforun məhdudlaşdırılması bu orqanların xəstəlikləri olan pişiklərdə böyrək parenximasının minerallaşma prosesini ləngidir (10). Zülal fosforun ən vacib mənbəyi olduğundan, bir pişikin fosfor qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazım olduqda, onların pəhrizindəki protein miqdarı azaldılmalıdır. Xroniki böyrək xəstəliyinin 2, 3 və 4-cü mərhələlərində pişiklərdə serum fosfor konsentrasiyası 1,45-dən aşağı səviyyədə saxlanılmalıdır; müvafiq olaraq 1,61 və 1,93 mmol/l (4).

Pəhrizdə fosforun qəbulunun məhdudlaşdırılması və (lazım olduqda) bağırsaqda fosforu bağlayan agentlərin istifadəsi onun bədəndə tutulmasını minimuma endirir və buna görə də hiperfosfatemiya riskini aradan qaldırır. Müalicənin son məqsədi ikincili böyrək hiperparatireozunun, eləcə də sonuncunun müxtəlif ağırlaşmalarının baş verməsinin qarşısını almaq və ya şiddətini azaltmaqdır (11,12). Çünki əsas vəzifə absorbsiyanı məhdudlaşdırmaqdır həzm sistemi qidalanma zamanı və ya yemdən dərhal əvvəl heyvanlara fosfor bağlayan preparatlar verilməlidir. Alüminium əsaslı fosfor bağlayıcı preparatlar ən çox pişiklər tərəfindən ən təsirli və yaxşı tolere edilir. Alüminium birləşmələrinin potensial toksiklik riski olmasına baxmayaraq, belə ağırlaşmalar, hətta alüminium tərkibli dərmanların yüksək dozasını qəbul edən ağır böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə olduqca nadirdir. Həzm traktından fosforun udulmasına nəzarət alüminium hidroksiddən istifadə etməklə əldə edilə bilməzsə, fosfor bağlayıcı dərmanlar əlavə olaraq digər mexanizmlər vasitəsilə təyin edilir. Belə hallarda lantan karbonatdan (forsenol) istifadə etməyə üstünlük veririk. Sevelamer hidroxlorid də istifadə olunur, lakin onun lantan birləşmələrindən daha az təsirli olduğuna dair sübutlar var (13). Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, it və pişiklərin müalicəsində bu dərmanların istifadəsi ilə bağlı o qədər də çox nəşr yoxdur.

Kalsitriol ilə müalicə
Böyrəklərin funksiyalarından biri 25-hidroksixolekalsiferolun ən aktiv metaboliti olan 1,25-dihidroksixolekalsiferol və ya kalsitriola çevrilməsidir. Kalsitriol kalsium mübadiləsini tənzimləyən əsas böyrək hormonudur. Buna görə də, kalsitriol çatışmazlığı ikincili böyrək hiperparatireozunun inkişafına kömək edən amillərdən biridir. Sübut edilmişdir ki, pəhrizin kalsitriol ilə zənginləşdirilməsi hiperparatiroidizmdə paratiroid vəzinin fəaliyyətini normallaşdıra bilər (14). Kalsitriol ilə müalicə xroniki böyrək xəstəliyi olan pişiklərdə faydalı olsa da, çox ehtiyatla istifadə edilməlidir (riskə görə). ağır ağırlaşmalar hiperkalsemiya ilə əlaqəli). Sonuncu ən çox kalsitriolun istifadəsi həzm sistemində fosforu bağlayan agentlərlə birləşdirildikdə baş verir. Kalsiumun ümumi konsentrasiyası və qan zərdabında ionlaşmış kalsiumun konsentrasiyası kalsitriol ilə müalicə müddətində nəzarət edilməlidir ki, bu da hiperkalsemiyanın qarşısını almağa kömək edir. Bu, pişiklərin müalicəsində xüsusilə vacibdir, çünki bu növ heyvan kalsium tərkibli urolitlərin meydana gəlməsinə meyl göstərir. Paratiroid hormonunun formalaşmasının intensivliyi normallaşan kimi kalsitriolun istifadəsini dayandırmaq tövsiyə olunur. Bu o deməkdir ki, kalsitriolun istifadəsinə başlamazdan əvvəl paratiroid hormonunun fəaliyyətini və qanda ionlaşmış kalsiumun konsentrasiyasını vaxtaşırı müəyyən etmək lazımdır. Potensial yan təsirlərin şiddətini minimuma endirmək üçün müalicə irəlilədikcə bu, vaxtaşırı edilməlidir. yan təsirlər.

Metabolik asidoz
Metabolik asidoz pişiklərdə xroniki böyrək xəstəliyinin ən çox bildirilən ağırlaşmalarından biridir (15). Metabolik asidoz xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafı zamanı bu orqanlarda ammoniumun əmələ gəlməsinin artması, hidrogen ionlarının sidikdə ifrazının azalması, bikarbonatın reabsorbsiyasının azalması nəticəsində baş verir.
Metabolik asidoz klinik olaraq anoreksiya, ürəkbulanma, yuxululuq və əzələ zəifliyi kimi özünü göstərir. Qoşalaşmış qan nümunələrinin tədqiqində bikarbonat konsentrasiyası 17 mEq/L səviyyəsindən aşağı düşdükdə müalicə edilməlidir. Əgər qanda karbon qazının ümumi konsentrasiyası 15 mmol/l-dən aşağı olarsa, heyvanda metabolik asidozun mövcudluğunu təsdiqləmək üçün qan qazının analizi aparılır. Böyrək çatışmazlığı olan pişiklər üçün satılan qidaların əksəriyyəti neytral və ya bir qədər qələvi pH-a malikdir. Adətən ilkin mərhələ Metabolik asidoz yalnız rasional qidalanma ilə idarə oluna bilər. Lakin, asidoz uzun müddət davam edərsə (və ya onun şiddəti artır), onda pəhriz natrium bikarbonat və ya kalium sitrat ilə alkalizasiya edilir. Belə terapiyanın nə qədər effektiv olduğu, xəstənin qanında bikarbonatın konsentrasiyasını təyin etməklə həyata keçirilməyə başlandıqdan 10-14 gün sonra müəyyən edilir. Yalnız belə bir araşdırmanın nəticələrini təhlil etdikdən sonra müalicəni dayandırmaq və ya davam etdirmək, həmçinin kalium sitrat və ya natrium bikarbonatın dozasını tənzimləmək zərurəti barədə qərar verilir.

Hipertoniya
Ədəbiyyata görə, xroniki böyrək xəstəliyi olan pişiklərin təxminən 20% -ində hipertansiyon diaqnozu qoyulur (16). Yüksək qan təzyiqi böyrək zədələnməsinin şiddətinin artmasına səbəb ola bilər. Hipertoniya qan təzyiqi 180 mmHg-dən yuxarı qalxdıqda və ya göz, ürək, beyin və böyrək kimi orqanlarda əlaqəli zədələnmə əlamətləri ilə 160 mmHg-dən yuxarı qalxdıqda müalicə olunmağa başlayır. Xəstənin həqiqi hipertoniyaya sahib olduğuna əmin olmaq üçün onun təzyiqini bir dəfə deyil, bir neçə gün ardıcıl olaraq təyin etmək lazımdır. Pişik hipertenziyası üçün seçilən dərman amlodipin besilatdır - təsirli olur və səbəb olmur ən çox digər antihipertenziv dərmanlarla əlaqəli yan təsirlər və gündə yalnız bir dəfə istifadə olunur (17). Amlodipin besilat açıq antioksidant aktivliyə malikdir. Onun köməyi ilə hipertoniyanı aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, başqalarının istifadəsinə müraciət edirlər antihipertenziv dərmanlar(Şəkil 2).

Şəkil 2. Xroniki böyrək xəstəliyi olan bir pişikdə qan təzyiqinin təyini. Pişiklər ümumiyyətlə öz daşıyıcılarında qaldıqda özlərini daha sakit hiss edirlər ki, bu da proseduru asanlaşdırır və xüsusi təmkin ehtiyacını aradan qaldırır.

Anjiotensin çevirən ferment inhibitorları ilə müalicə
Angiotensin çevirən ferment (ACE) inhibitorları insanlarda xroniki böyrək xəstəliyinin gedişatını yavaşlatmağa kömək edə bilər, baxmayaraq ki, bir çox mütəxəssis heç bir faydası olmadığına inanır. terapevtik təsir Bu dərmanlar əsasən proteinuriya hallarında verilir. Proteinuriyanın şiddəti xəstələrin ömrünü müəyyən edir və bu, xroniki böyrək xəstəliyinin mütərəqqi inkişafı üçün ən vacib risk faktorudur. Eksperimental xroniki böyrək xəstəliyi olan pişiklərdə aparılan son tədqiqatlar, angiotensin çevirən ferment inhibitorunun sistemli qan təzyiqini və glomerular kapilyar təzyiqi azaltdığını aşkar etdi (18, 19). Ancaq sistemli azalma dərəcəsi qan təzyiqi aşağı idi və belə müalicənin proteinuriyanın şiddətinə təsiri ümumiyyətlə aşkar edilmədi. Bu tədqiqat angiotensin-dönüştürən ferment inhibitorlarının böyrəyin strukturunu və funksiyasını qoruduğuna dair sübut təqdim edə bilmədi. Buna baxmayaraq, işin müəllifləri proteinuriyası olan xəstələrin müalicəsində bu dərmanların istifadəsini tövsiyə etdilər. Əgər proteinuriya angiotenzin-çevirici ferment inhibitorları ilə aradan qaldırıla bilmirsə, onun əvəzinə angiotenzin reseptor blokerlərinin təyin edilməsi tövsiyə olunur. Belə müalicəni dərmanların minimal terapevtik dozaları ilə aparmaq ən məqsədəuyğundur.
Göstəricilər xarakterikdir funksional vəziyyət böyrəklər və sistemli qan təzyiqi müalicənin başlanmasından beş gün sonra yenidən təyin edilməlidir; bu mümkün deyilsə, dərmanın dozasını artırın, olmamasına nəzarət edin mənfi nəticələr böyrək funksiyası üçün.

Anemiya
Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə əlaqəli anemiya adətən normoxrom, normositik, hipoproliferativ və regenerativ xarakter daşımır. Onun şiddəti böyrək xəstəliyinin şiddəti ilə mütənasibdir. Adətən xroniki böyrək çatışmazlığının üçüncü və dördüncü mərhələlərində özünü göstərir. Bu tip anemiya adətən eritropoetinin endogen formalaşmasının azalması və ya uremik toksinlərin səbəb olduğu qırmızı qan hüceyrələrinin kövrəkliyinin artması, mədə-bağırsaq traktının xoraları, hemoliz, dəmirin uzun müddət davam etməsi kimi patoloji proseslər nəticəsində ikinci dərəcəli pozğunluq kimi baş verir. çatışmazlığı və ya fol turşusu. Xroniki böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli anemiyanı düzəltmək üçün ağır hallarda qan köçürmələri istifadə olunur və uzunmüddətli perspektivdə rekombinant insan eritropoetininin (HER) istifadəsi ilə qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını sürətləndirməyə yönəldilir. Bu dərmanın istifadəsi xüsusilə hematokritin 23% -dən aşağı düşdüyü və ya anemiyanın klinik təzahür etdiyi hallarda göstərilir. Rekombinant insan eritropoetini ilə 3-8 həftəlik müalicə kursu zamanı xəstələrdə qəbul edilən preparatın dozasına mütənasib olaraq hematokritdə artım müşahidə olunur, baxmayaraq ki, bu göstərici fizioloji norma daxilində qalır. Müalicənin effektivliyi müntəzəm hematokrit testləri vasitəsilə nəzarət edilir - onlar hematokrit səviyyəsinə çatana qədər həftəlik aparılır. normal səviyyə bu parametr. Xəstələrin 20-70%-də rekombinant insan eritropoetininin istifadəsi rekombinant eritropoetinə qarşı anticisimlərin əmələ gəlməsi nəticəsində eritrositlərin aplaziyasına səbəb ola bilər (20). Bu hormonun yeni sintetik versiyası ortaya çıxdı - darbopoietin (Aranesp). İlkin sınaqlar it və pişiklərin müalicəsi üçün yararlı olduğunu göstərdi. O, rekombinant insan eritropoetininə nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir: xüsusilə, əhəmiyyətli dərəcədə daha az immunogenlik nümayiş etdirir, daha çox uzun müddət bədəndə yarımparçalanma dövrü və daha çox fəaliyyət. Bu, darbopoietin istifadə edərkən əhəmiyyətli dərəcədə daha aydın nəticələr əldə etməyə imkan verir. klinik effekt daha az tətbiq tezliyi ilə. Bu hələ klinik sınaqlarla təsdiqlənməsə də, bir sıra nəşrlər darbopoetinin eritropoetin qədər təsirli və təhlükəsiz olduğunu iddia edir, lakin ona antikor reaksiyası daha zəifdir.

Hemodializ
Hemodializ xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə qanın sidik cövhəri, metabolik tullantılar, toksinlər və/və ya artıq sudan təmizlənməsi prosesidir. Baxmayaraq ki, adətən, ilk növbədə olan insanları müalicə etmək üçün istifadə olunur terminal mərhələsi xroniki böyrək xəstəliklərində isə bu üsul bəzən baytarlıqda istifadə edilir. Kiçik ev heyvanlarının hemodializ müalicəsi üçün əsas maneələr onun həyata keçirilməsi üçün zəruri olan avadanlıqların yüksək qiyməti və məhdud olmasıdır. Serum kreatinin konsentrasiyası 618,8 mmol/L (7 mq/dL)-dən çox olduqda, xroniki böyrək xəstəliklərinin ənənəvi müalicə üsulları səmərəsiz olur (21). Böyrək çatışmazlığının bu mərhələsində hemodializ xəstəni azotemiyadan, orqanizmdə elektrolit, mineral və turşu balansının pozulmasından, qida çatışmazlığından və sistemli hipertoniya ilə əlaqəli böyrək ağırlaşmalarından xilas edə bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan bütün xəstələr üçün hemodializ lazım deyil, lakin kiçik ev heyvanlarının bir çox sahibləri ağlabatan arqumentlərdən daha çox emosional səbəblərə (ev heyvanına hər hansı bir vasitə ilə kömək etmək istəyi) əsaslanaraq bunu israrla tələb edirlər. Heyvanlar üçün hemodializin aparılması xroniki böyrək xəstəliyinin müalicəsinin böyrəklərin ağır zədələnməsi ilə müşayiət olunan qida çatışmazlığını, anemiyanı, mineral mübadiləsinin pozulmasını, asidoz və hipertoniyanı aradan qaldıran digər üsul və vasitələrlə davam etdirilməsi zərurətini istisna etmir. Hemodializ xroniki böyrək çatışmazlığının bir çox ağır hallarında ölümün qarşısını almağa imkan verir, lakin həyata keçirildikdən sonra bu patoloji yox olmur və hətta bir sıra klinik pozğunluqlar (hiperkalemiya, bədəndə suyun tutulması, böyrək osteodistrofiyası və refrakter) görünə bilər. hipertoniya), nadir hallarda yalnız dərmanlarla müalicə ilə müşahidə olunur. Hemodializ də tez-tez böyrək transplantasiyasından əvvəl və sonra istifadə olunur (Şəkil 3).

Şəkil 3. Hemodializ keçirən pişik

Belə cərrahiyyə tələb edən bir çox heyvan qida çatışmazlığı, qan azlığı və metabolik pozğunluqlar, bu da onun uğur ehtimalını azaldır. Böyrək transplantasiyası keçirən xəstələr üçün uremiyanı aradan qaldırmaq və metabolik və klinik vəziyyəti sabitləşdirmək üçün qısa bir hemodializ kursu lazımdır, onsuz donor orqanlar alıcı heyvan tərəfindən rədd edilə bilər. Transplantasiyadan sonra transplantasiya edilmiş böyrəklərin transplantasiyası dövründə xəstənin normal klinik vəziyyətini saxlamaq, texniki və cərrahi ağırlaşmaları aradan qaldırmaq, transplantasiya edilmiş orqanların kəskin rədd edilməsinin və pielonefritin inkişafının qarşısını almaq üçün hemodializ aparılır.

Böyrək transplantasiyası
Böyrək transplantasiyası, pişiklərdə xroniki böyrək xəstəliyinin müalicəsinin digər vasitələri və üsullarının gözlənilən nəticəni vermədiyi hallarda istifadə edilən bir müalicə üsuludur. Donor böyrəklərinə ehtiyacı olan və qəbul edə bilən pişikləri seçərkən, onlar bir sıra meyarlara əsaslanır: heyvanlarda aradan qaldırıla bilməyən erkən dekompensasiya olunmuş böyrək çatışmazlığının olması da daxil olmaqla. ənənəvi üsullar müalicə, bədən çəkisinin 20% və ya daha çox azalması (xəstəlikdən əvvəlki dövrlə müqayisədə), həmçinin tibbi tarixdə əvvəlki sidik yollarının infeksiyaları və ya ciddi xəstəliklər, ürək pozğunluqları haqqında anamnestik məlumatların olmaması, xroniki sistemli viral infeksiyalar (22). Pişik sahibləri əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir ki, əməliyyat bir sıra ağırlaşmaların potensialı ilə bağlıdır və böyrək köçürülmüş heyvanlar ömürlərinin qalan hissəsi üçün immunosupressiv dərmanlara ehtiyac duyacaqlar.

Enteral dializ
Son zamanlar uremik toksinlərin əmələ gəlməsi və sorulmasının intensivliyini azaltmaqla, həmçinin onların fəaliyyətini maneə törətməklə uremiyanın klinik təzahürlərini aradan qaldıran müalicə üsullarının işlənib hazırlanmasına daha çox diqqət yetirilir. Çoxlu sayda uremik toksinlər bağırsaq mikroflorasının əmələ gəldiyi həzm sistemində sorulur. Xüsusi substratları bağlayan və bununla da onların sistemli udulmasının qarşısını alan sorbentlərin istifadəsi kiçik ev heyvanlarının müalicəsində adi bir təcrübə halına gəldi. Məsələn, alüminium hidroksid həzm traktından fosforun udulmasını azaltmaq üçün it və pişiklərin müalicəsində geniş istifadə edilmişdir. İnsanlarda məsaməli sferik karbon hissəciklərindən ibarət qeyri-selektiv sorbentin oral qəbulu da indoksil sulfat və p-krezolun serum konsentrasiyalarını azaltdığı bildirilmişdir (23).
Həzm sistemində toplanan substratları katabolizasiya edə bilən canlı bakteriyaların (probiotiklərin) mədə-bağırsaq traktına daxil olması da uremik sindromun şiddətini azaltmağa kömək edir.

Xəstə monitorinqi
Müalicənin effektivliyi müəyyən müddətlərdən sonra yoxlanılır ki, bu da xəstələrin xüsusiyyətlərini və ehtiyaclarını nəzərə alaraq onların müalicəsinə fərdi və spesifik yanaşmaya imkan verir. Müalicə başlamazdan əvvəl aparılan müayinədən alınan məlumatlar əldə edilən dəyişiklikləri qiymətləndirməyə xidmət edir. Belə dəyişikliklərin təhlili xəstənin klinik vəziyyətinə uyğun olan fasilələrlə aparılır. İlkin mərhələdə müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün xəstənin vəziyyəti 2-4 həftəlik fasilələrlə izlənilir. Böyrək disfunksiyası nə qədər ağır olarsa, bir o qədər tez-tez monitorinq tədqiqatları aparılmalıdır. Bəzi müalicələr (məsələn, rekombinant insan eritropoetin) daha çox tələb edə bilər tez-tez belə tədqiqat. Daha tez-tez sınaqdan keçirildikdə, xroniki böyrək xəstəliyinin ağırlaşmalarının erkən aşkarlanması və onların aradan qaldırılması üçün vaxtında tədbirlərin görülməsi ehtimalı artır. Bundan əlavə, baytar həkim xəstələrə nə qədər çox diqqət yetirirsə, xəstə heyvanların sahibləri bir o qədər anlayışlı olacaqlar ki, bu da onların aldıqları tövsiyələrin daha diqqətli həyata keçirilməsinin açarıdır.

Ədəbiyyat

1. Polzin DJ, Osborne CA, Ross S. Xroniki böyrək xəstəliyi. In: Ettinger SJ, Feldman, EC (reds). Baytarlıq Daxili Median Dərsliyi. Elsevier Sonders, St. Louis, MO 2005; 6: 1756-1785.
2. Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA, et al. Pişiklərdə spontan xroniki böyrək xəstəliyinin müalicəsi üçün pəhriz dəyişikliklərinin klinik qiymətləndirilməsi. J Am Vet Med Assoc 2006; 229:949-957.
3. Ross SJ, Polzin DJ, Osborne CA. Erkən Xroniki Böyrək Çatışmazlığının Kliniki Proqressi və İdarəetmə üçün Təsirləri. In: Feline Internal Medicine Consultations, cild 5. JR Avqust ed. W.B. Saunders Şirkəti Filadelfiya, 2006.
4. Beynəlxalq Renal Maraqlar Cəmiyyətinin Veb saytı (2008) Burada mövcuddur: http://www.iris-kidney.com.
5. Buranakarl C, Mathur S, Brown SA. Pəhrizdə natrium xlorid qəbulunun böyrək funksiyasına təsiri və qan normal və azalmış böyrək funksiyası olan pişiklərdə təzyiq. Am J Vet Res 2004; 65: 620-627.
6. Polzin DJ. Xroniki böyrək xəstəliyinin konservativ müalicəsi üçün 11 təlimat. Vet Med 2007; 102: 788-799.
7. Plantinga EA, Everts H, Kastelein AM, et al. Qazanılmış xroniki böyrək çatışmazlığı olan pişiklərin sağ qalmasının retrospektiv tədqiqatı müxtəlif kommersiya pəhrizləri təklif etdi. Vet Ree 2005; 157:185-187.
8. Dow S, Fettman M. Pişiklərdə böyrək xəstəliyi: kalium korreksiyası. Kirk R (red). Curr Vet Titer XI. W. B. Saunders, Filadelfiya, Pensilvaniya. 1992, səh. 820-822.
9. Theisen SK, DiBartola SP, Radin MJ, et al. Təbii xroniki böyrək çatışmazlığı olan normokalemik pişiklərdə əzələ kalium tərkibi və kalium qlükonat əlavəsi. J Vet Intern Med 1997; 11: 212-217.
10. Ross LA, Finco DR, Crowell WA. Böyrək kütləsi azalmış pişiklərin böyrəklərinə pəhriz fosfor məhdudiyyətinin təsiri. 71m J Vet Res 1998; 43:1023–1026.
11. Block GA, Hulbert-Shearon TE, Levin NW, et al. Xroniki hemodializ xəstələrində zərdab fosfor və kalsium fosfor məhsulunun ölüm nisbəti ilə birləşməsi: milli tədqiqat. Am J Böyrək Xəstəliyi 1998; 31: 607-617.
12. Barber P, Rawlings JM, Markwell PJ, et al. Pəhriz fosfatının məhdudlaşdırılmasının pişikdə böyrək ikincili hiperparatireozuna təsiri.
    J Kiçik Anim Təcrübəsi 1999; 40: 62-70.
13. Chertow CM, Burke SK, Lazarus JM, et al. Poli-alilamin hidroxlorid (RenaGel): xroniki böyrək çatışmazlığında hiperfosfatemiyanın müalicəsi üçün kalsemik olmayan fosfat bağlayıcı Am J Böyrək Xəstəliyi 1997; 29: 66-71.
14. Nagode L, Chew D, Podell M. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan itlərdə və pişiklərdə kalsitriol terapiyasının və serum fosfor nəzarətinin faydaları: hər ikisi toksik hiperparatireozun qarşısını almaq və ya bastırmaq üçün vacibdir. Vet Clin North Am 1996; 26: 1293-1330.
15. DiBartola SP, Rutgers HC, Zack PM, et al. Pişiklərdə xroniki böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli klinikopatoloji tapıntılar: 74 hadisə (1973-1984). J Am VetMed Assoc 1987; 190: 1198-1202.
16. Syme HM, Basber PJ, Markwell PJ və s. İlkin qiymətləndirmədə xroniki böyrək çatışmazlığı olan pişiklərdə sistolik hipertansiyonun yayılması. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 1799-1804.
17. Brown SA. Cərrahi yolla induksiya edilmiş hipertansif böyrək çatışmazlığı olan pişiklərdə kalsium kanalı antaqonisti amlodipinin təsiri. Am J Vet Res 2002; 63:833-839.
18. King JN, Gunn-Moore DA, Tasker S, et al. BENRIC Tədqiqat Qrupu. Xroniki böyrək xəstəliyi olan pişiklərdə benazeprilin tolerantlığı və effektivliyi. .1 Vet Intern Med 2006; 20: 1054-1064.
19. Brown SA, Brown CA, Jacobs G, et al. Böyrək çatışmazlığı olan pişiklərdə angiotensin çevirici ferment inhibitoru benazeprilinin təsiri. Am J Vet Res 2001; 62: 375-383.
20. Rossert J, Froissart M. Xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafında anemiyanın rolu. Nefrologiya üzrə seminarlar 2006; 26: 283-289.
21. Cowgill L.D. Xroniki böyrək xəstəliyinin anemiyası. In: Tilley LP, Smith FWK (red.). Blackwell-in 5 dəqiqəlik Baytarlıq Məsləhəti: itlər və pişiklər Blackwell Publishing, Ames, Iowa 2004; 4: 80-81.
22. Cowgill LD, Langston CE. Böyrək çatışmazlığı olan it və pişiklərin müalicəsində hemodializin rolu. Vet Clin North Am: Kiçik Heyvan Təcrübəsi 1996; 26: 1347-1378.
23. Gregory C. Pişiklərdə böyrək transplantasiyası. Corny Cont Educ Pract Vet 1993; 15: 1325-1338.
24. Takahashi N, Kawaguchi T, Suzuki T. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə bir oral adsorbentin uzunmüddətli tətbiqinin terapevtik təsiri: iki illik tədqiqat, hit J Urol 2005; 12:7-11.
25. Ranganathan N, Patel BG, Ranganathan P, et al. Xroniki böyrək xəstəliyində bağırsaqdaxili bakterioterapiyanın in vitro və in vivo qiymətləndirilməsi. ASAIO J 2006; 52: 70-79.

Katharine Arnell, DVM
Baytarlıq İxtisas Xəstəxanası, San Dieqo, Kaliforniya, ABŞ

Sheri Ross, BSc, DVM, PhD, Dipl. ACVIM
Nefrologiya/Urologiya/Hemodializ Xidməti. Kaliforniya Universiteti Mərkəzi baytarlıq, San Dieqo, Kaliforniya, ABŞ

Ev heyvanlarımız insanlarla eyni xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. Sevimlilərə yad deyil və. Onlardan biri pişiklərdə kəskindir. Bu barədə indi danışacağıq.

Böyrək çatışmazlığı sindromu

Bəli, bəli, pişik, pişik, it, insanlarda böyrək çatışmazlığı xəstəlik deyil, birdən ortaya çıxan bir sindromdur. Heç bir şey problem yaratmır, ancaq heyvan birdən özünü pis hiss etməyə başlayır. Sahib heyvana nə baş verdiyini, ona necə kömək edəcəyini və niyə ev heyvanının ağrıdan dərhal ikiqat artdığını başa düşmür.

Böyrək çatışmazlığı sindromu inkişaf etdikdə heyvanla nə baş verir? Əvvəla, böyrəklər “ölür”: nefronlar (sadə dillə desək, bunlar böyrək hüceyrələridir) əslində ölür, buna görə də orqanın funksiyası tam yerinə yetirilmir. Nəticədə sidik istehsalı və ifrazı dayanır. Amma sidik böyrəklər qanı təmizlədikdən sonra əmələ gələn “məhsuldur”.

Razılaşın, əgər qan təmizlənməyibsə, deməli zəhərli maddələrlə doludur. Azot mübadiləsinin məhsulları miqyasından çıxmağa başlayır. Bu, bütün orqanizmin, bütün orqanların, bədənin hər hüceyrəsinin intoksikasiyasına (özünü zəhərləməyə) gətirib çıxarır. Turşu-əsas balansı və bütün növ maddələr mübadiləsi pozulur.

Xroniki çatışmazlıq (CRF) uzun müddət - bir neçə ilə qədər inkişaf edir. Çox vaxt bu sindrom yaşlı pişiklərdə - on yaşdan yuxarılarda qeyd olunur. Və heyvan uzun müddət belə problemlərlə yaşaya bilər.

Nəticədə, təcili yardım olmadan və baxımsız vəziyyətdə olan heyvan komaya düşür və ölür. Bəs niyə bir pişikdə kəskin böyrək çatışmazlığı baş verir?

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Sindromun inkişafına səbəb olan səbəblər haqqında danışmağa başlamazdan əvvəl qeyd etmək lazımdır ki, pişiklərdə xroniki böyrək çatışmazlığı daha az müalicə olunur; xroniki xəstəliyi olan heyvanlar kəskin xəstəliyə nisbətən daha tez-tez ölür (səriştəli müalicəyə vaxtında başlamaq şərti ilə). ).

• Çox vaxt bir pişik böyrəklərin özlərində patoloji proseslər (məsələn, iltihablı proseslər) səbəbindən böyrək çatışmazlığını inkişaf etdirir. Banal nefrit, böyrək hüceyrələrinin dərman və ya toksinlərlə məhv edilməsi və ya hətta yoluxucu xəstəliklər sindromun inkişafına təkan verə bilər.

• Çox vaxt böyrək problemləri orqan üzərində dolayı təsirlər səbəbindən yaranır. Məsələn, susuzlaşdırma ilə (qan qalınlaşır, daha pis "nasoslanır" və buna görə də daha pis təmizlənir), həmçinin qırmızı qan hüceyrələri (eritrositlər) məhv edildikdə leptospiroz və piroplazmozun ağırlaşması kimi.

Heyvan nə qədər uzun müddət müalicə olunmasa, nəticələri bir o qədər ağır olar.Ölü nefronlar normal qan axını və qalan böyrək hüceyrələrinə qidalanmanın qarşısını alır. Oksigen aclığı da ölümə səbəb olur daha çox nefronlar. Böyrəklərin "işçi səthi" azaldığından qanın təmizlənməsi və zərərsizləşdirilməsi prosesi pozulur. By qan damarları Toksinlər və metabolik məhsullar (azot daxil olmaqla) ətrafa daşınır.

• Səbəblər arasında böyrək şişləri (sidik ifrazına mexaniki müdaxilə), tiroid bezinin disfunksiyası və (şəkərli diabet daxil olmaqla), genitouriya sisteminin tez-tez iltihabi prosesləri və hətta zəhərlənmə bir pişikdə böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığının "tetikleyicisi" böyrək problemləri (nefrit, pielonefrit, amiloidoz, şiş) ola bilər.

Böyrəklərin köməyi ilə bədən xarici mühitdən və ya daxil olan toksinləri çıxarır zərərli maddələr daxili orqanlar tərəfindən istehsal olunur. Əgər onların fəaliyyəti pozulubsa və yoxdursa vaxtında müalicə nəticələr çox kədərli və geri dönməz, hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Klinik şəkil, növləri

Böyrək çatışmazlığı sidik ifraz etmək və normal daxili mühiti saxlamaq qabiliyyətinin olmaması ilə müşayiət olunan böyrəklərin işləməməsi ilə xarakterizə olunan bir patologiyadır. Bu səbəbdən digər orqan və sistemlərin zədələnməsinə səbəb olan digər ciddi problemlər yaranır.

Xəstəliyin xüsusi təhlükəsi ilkin mərhələdə olmasıdır tez-tez faktiki olaraq asemptomatikdir. Bu mərhələ illərlə davam edə bilər. Sahibləri üçün ev heyvanında bir şeyin səhv olduğunu fərq etmək çətindir. Xəstəlik tədricən inkişaf edir və kəskin formadan xroniki forma keçir. Sonuncunun nəticələri çox vaxt geri dönməzdir. Müalicə çox vaxt və səy tələb edir.

İlk simptomlar bunlardır:

• yeməkdən vaxtaşırı imtina;
• heyvanın depressiya vəziyyəti;
• daimi susuzluq hissi;
• bol və ya əksinə, az idrar.

Xəstəlik ağırlaşdıqda simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Pişik tez yorulur, çox yatır, oynamaqdan imtina edir və birdən çəki itirir. Patoloji ev heyvanının görünüşü ilə aydın şəkildə göstərilir - atrofiya əzələləri, qıvrımlarda asılmış dəri, tam apatiya.

• Artan susuzluq və sidik ifrazı. Sidik rəngsiz və qoxusuzdur.
• Azaldılmış fəaliyyət.
• İshal, bəzən qusma (intoksikasiya əlamətlərinin artması və böyrək funksiyasının azalması ilə).
• İştahın azalması, anoreksiyaya səbəb olur. Və nəticədə kilo itkisi və tükənmə və susuzlaşdırmanın inkişafı.
• Ağızdan ammonyakın xarakterik xoşagəlməz qoxusu görünür.
• Pişik köhnə görünməyə başlayır, kürk seyrək və kövrək olur.
• Ağız boşluğunun müayinəsi zamanı kiçik xoralar olan solğun selikli qişalar qeyd olunur. Selikli qişaların ekterikliyinin (sarı rəng) mümkün görünüşü
• Qarın boşluğunun şişməsi
• Tepsidən zibil yemək.

Böyrək çatışmazlığı digər orqanlara təsir etdikdə, pişiklər praktiki olaraq yeməkdən imtina edirlər və onların bağırsaq hərəkətləri pozulur. Bu mərhələdə heç bir şey edilməzsə, ev heyvanının ölümü qaçılmazdır.

Çox vaxt klinik təzahürlər digər xəstəliklərə bənzəyir:

• diabetes mellitus;
• tiroid xəstəlikləri;
• qaraciyər disfunksiyası və s.

Xəstəlik irsi ola bilər. Risk altında böyrək problemlərinə meylli cinslər var - farslar və ya Həbəş pişikləri. Həm də cinsdən asılı olmayaraq 7 yaşdan yuxarı heyvanlar. Statistikaya görə, bu yaş kateqoriyasındakı 100 pişikdən 30-u xroniki böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkir.

Səbəblər

Xəstəliyin bir çox səbəbi var. Patogendən asılı olaraq, hər biri üçün xüsusi müalicə üsulları hazırlanmış bir neçə növ patoloji fərqlənir.

Çox vaxt xəstəlik aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

• dərman, qida və digər maddələrlə zəhərlənmə;
• autointoksikasiya - öz orqanizmi tərəfindən istehsal olunan maddələrlə zəhərlənmə;
• böyrək xəstəlikləri (məsələn, nefrit), polikistik xəstəlik və s.;
• viral xəstəliklər;
• əməliyyat zamanı düzgün olmayan anesteziya;
• damar patologiyaları
• maneə sidik yolları.

Çox vaxt xəstəliyin inkişafına təsir edən amil yuxarıda göstərilən səbəblərdən biri deyil, bir neçəsinin birləşməsidir.

Bir çox pişikdə böyrək çatışmazlığına irsi meyl var. Buna görə də, bir pişik alarkən həmişə damazlığa diqqət yetirməlisiniz. Gənc heyvanlarda xəstəlik gözədəyməz davam edərsə, yaşlı ev heyvanlarında özünü tam şəkildə göstərəcəkdir. Bu vəziyyətdə heyvanı müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Nəticələr və bərpa üçün proqnoz

Xəstəliyin nəticələri ilk növbədə böyrəklərin əsas funksiyasının öhdəsindən gələ bilməməsinə gətirib çıxarır. Onlar lazımi miqdarda sidik istehsal etmirlər. Bədəndə zərərli maddələr toplanır. Ən ağır hallarda bu, bədənin ümumi intoksikasiyasına səbəb olur.

Əsas nəticələrə də daxildir:

• su-duz və turşu-qələvi balanssızlığı;
• bədəndə zəhərli maddələrin saxlanması;
• vitamin və mikroelementləri qəbul edə bilməməsi səbəbindən ümumi sağlamlığın pisləşməsi.

Yuxarıda göstərilən amillərin birləşməsi pişikin sağlamlığının daha da pisləşməsinə səbəb olur. Xəstəliyin son mərhələlərində böyrəklərin ağır zədələnməsinə gətirib çıxarır və daxili orqanlar, iş uğursuzluğu endokrin sistemi, digər xəstəliklərin inkişafı (məsələn, diabet).

Kəskin böyrək çatışmazlığı çox vaxt geri dönən nəticələrə səbəb olur. Vaxtında müalicə ilə proqnoz olduqca əlverişlidir. Xroniki praktiki olaraq sağalmazdır. Müalicə yalnız ev heyvanının rifahını yaxşılaşdırmağa, ağır simptomları aradan qaldırmağa və həyati orqan və sistemlərin fəaliyyətini saxlamağa yönəldilmişdir. Qarşısını almaq üçün kədərli nəticələr, pişikinizin sağlamlığını özünüz bərpa etməyə çalışmamalısınız.

Kəskin böyrək çatışmazlığı

Kəskin böyrək çatışmazlığı qəfil inkişaf edən və digər xəstəliklər və ya böyrəklərin kəskin zədələnməsinin nəticəsi olan patologiyadır. xarici amillər. Bu forma sidik miqdarının azalması və ya onun olmaması ilə xarakterizə olunur. İlk simptomları vaxtında görsəniz, sağalma proqnozu əlverişli olacaqdır. Bədəndə baş verən mənfi proseslər dayandırıla bilər və ağırlaşmaların inkişafının qarşısı alına bilər.

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri:

• sistem xəstəlikləri;
• zədələr;
• daxili intoksikasiya;
• susuzlaşdırma.

Xəstəliyin inkişafı 4 mərhələdən keçir. Əvvəlcə sidik ifrazı azalır və qan təzyiqi azalır. Daha sonra istehsal olunan sidik miqdarı kritik səviyyəyə qədər azalır və ya tamamilə dayanır. Xəstəliyin gedişi zamanı heyvan yaşayır:

• ümumi depressiya vəziyyəti;
• qanda zəhərli maddələrin artması;
• zəiflik və apatiya;
• nəcisdə dəyişikliklər;
• iştahsızlıq;
• selikli qişaların rəngində dəyişiklik - şiddətli qızartı və ya əksinə, solğunluq (ağır mərhələlərə xasdır).

Diaqnozun çətinliyi kəskin böyrək çatışmazlığının tez-tez açıq simptomlar olmadan inkişaf etməsidir. Balanslaşdırılmış bir pəhriz yaratmaqla xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilərsiniz. Davranışdakı hər hansı bir dəyişikliyə də diqqətli olmalısınız görünüş ev heyvanı. Hər hansı bir xəstəliyin ən kiçik bir şübhəsi halında, baytarın ziyarətini sonraya qədər təxirə salmamaq daha yaxşıdır.

Diaqnoz və müalicə

Vaxtında əlaqə saxlasanız baytarlıq klinikası və düzgün müalicə rejimi ilə kəskin böyrək çatışmazlığı sağalır. Birincisi, sidik funksiyası bərpa olunur. Sonra böyrək işi. Müalicə kursu təxminən 2-3 ay davam edir.

Diaqnoz qoymaq üçün qan və sidik laboratoriya testləri təyin olunur. Birbaşa müayinə zamanı həkim selikli qişaların rənginə diqqət yetirir, bədən istiliyini ölçür, palpasiya aparır. Ağrı hiss olunarsa, temperaturun artması və istehsal olunan sidik miqdarının azalması ilə müşayiət olunarsa, kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı haqqında danışa bilərik.

Data laboratoriya tədqiqatı diaqnozu təsdiqləyən , bu kimi görünür. Artan məbləğ var:

• karbamid;
• kreatinin;
• fosfor.

Kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına sidik yollarının xəstəlikləri səbəb ola biləcəyi üçün instrumental tədqiqat üsulları təyin edilir. Məsələn, böyrək daşlarını aşkar etmək üçün rentgen diaqnostikası. Böyrəklərin ölçüsünü və vəziyyətini təyin edən ultrasəs kimi. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bəzən toxuma biopsiyası aparılır.

Müalicə rejimi və dərmanların seçimi əldə edilən məlumatlara əsaslanır. Əksər hallarda hər şey yaxşı qurtarır. Böyrək funksiyasının pozulmuş fəaliyyətinin bərpasında təkcə dərmanlar deyil, tərkibində fosfor və zülalın azaldılması ilə xüsusi seçilmiş pəhriz böyük rol oynayır. Pəhrizin tərkibi pişiyin fərdi xüsusiyyətlərindən və ümumi sağlamlığından asılıdır.

Bəzi hallarda kurs keçmək məsləhətdir intensiv baxım. Damcı istifadə edərək, zəhərli maddələr bədəndən çıxarılır və heyvanın susuzlaşdırma ilə öhdəsindən gəlməsinə kömək edir. Kompleks yanaşma effektivliyi artırır və müalicə prosesini asanlaşdırır. Dərmanların seçimi kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafının səbəbindən asılıdır. Terapiya onların aradan qaldırılmasına və daxili orqanların (böyrəklərin) və sidik yollarının fəaliyyətinin bərpasına yönəldiləcəkdir.

• Sidik axını yaxşılaşdırmaq üçün şoran məhlulları olan damcılar istifadə olunur, bu, susuzlaşdırma halında xüsusilə vacibdir. Böyrək damarlarının açıqlığını yaxşılaşdırmaq və qan təzyiqini azaltmaq üçün antispazmodiklər istifadə olunur ( papaverin, no-shpa). İnfeksiyanın mövcudluğundan asılı olmayaraq, antibiotiklər (amoksisillin) istifadə olunur.
• Analjeziklər ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur ( baralgin) və ya novokain blokadası (şiddətli, aramsız ağrı üçün).
• Qusma əleyhinə dərmanlar da təyin olunur ( tsirukal). Ürək-damar sisteminin vəziyyətinin oxunuşlarını izləmək vacibdir, ritm pozğunluqları çox vaxt baş verə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Xroniki böyrək çatışmazlığı bir çox xəstəliyin nəticəsidir:

• xroniki böyrək xəstəliyi;
• sistem xəstəlikləri;
• polikistik xəstəlik;
• zəhərlənmə

Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı yavaş-yavaş baş verir və tədricən yalnız böyrək funksiyasının pozulmasına deyil, həm də bədənin bütün orqan və sistemlərinin zədələnməsinə səbəb olur. Qanda zülal parçalanma məhsullarının - karbamid və kreatinin səviyyəsi artır.

Sidik yollarının nasazlığı səbəbindən zərərli maddələr orqanizmdən təbii yolla xaric edilə bilmir. Onlar başqa yollarla çıxmağa başlayırlar. Məsələn, mədə-bağırsaq traktının və ağciyərlərin selikli qişaları vasitəsilə. Bu, qaçılmaz olaraq ümumi intoksikasiyaya səbəb olur.

görünür xarici əlamətlər xəstəliklər:

• ürəkbulanma və qusma hücumları;
• daimi susuzluq hissi;
• əzələ krampları;
• dərinin sararması;
• ağızdan fərqli ammonyak qoxusu.

Əlaqədar simptomlar- sidik ifrazının pozulması, hərarətin yüksəlməsi, anemiya, toxunulmazlığın azalması, psixi pozğunluqlar, bel nahiyəsində ağrılar, tez-tez sidiyə getməyə çağırış, ev heyvanı tərəfindən cinsiyyət orqanlarının tez-tez yalanması. Bu simptomlar görünsə, hərtərəfli müayinədən keçməyə dəyər. Bir qayda olaraq, xroniki böyrək çatışmazlığı digər xəstəliklərlə müşayiət olunur.

Tipik olaraq, xroniki böyrək çatışmazlığı 8 yaşdan yuxarı heyvanlarda diaqnoz qoyulur, çünki xəstəlik aşkar klinik təzahürlər olmadan yavaş-yavaş inkişaf edir, tədricən böyrəklərə və ətrafdakı orqanlara təsir göstərir. Belə bir diaqnozla tam müalicə, təəssüf ki, mümkün deyil. Əksər hallarda, bir baytarlıq klinikasına müraciət edərkən, böyrəklərin və bitişik orqanların toxumalarının 50% -i təsirlənir.

Şəkil 1 - Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün ultrasəs

Diaqnostika

Yalnız həkim hərtərəfli müayinədən sonra düzgün diaqnoz qoya və xroniki böyrək çatışmazlığına şübhə ilə müalicəni təyin edə bilər, o cümlədən:

• baytar tərəfindən müayinə;
• tam qan sayımı;
• ətraflı sidik analizi;
• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
• X-ray müayinəsi.

Kreatinin səviyyəsinə görə xroniki böyrək çatışmazlığının mərhələləri:

1. 140 ml/mol-dən az olması normaldır, yalnız sidik testi göstəricidir.
2. 250 ml/mol qədər - zəif mərhələ
3. 440 ml/mol-a qədər - orta.
4. Güclü mərhələdə kreatinin səviyyəsi 440 ml/mol-dən yuxarıdır.

IN ümumi təhlil qan, anemiyanın inkişafı və lökositlərin sayının artması müşahidə olunacaq.

Ultrasəs böyrək zədələnməsinin səbəbini təyin etməyə kömək edir, daşların, şişlərin olması, həmçinin ağırlaşmaların olması və uğursuzluğun digər xəstəliklərdən fərqləndirilməsi. X-şüaları eyni məqsədlə istifadə olunur.

Müalicə

Xroniki böyrək çatışmazlığının kompleks müalicəsinin prioritet istiqaməti böyrək funksiyasını kompensasiya edən səviyyədə saxlamaqdır. təyin edildi xüsusi pəhriz . Mütəxəssislər tez-tez ev heyvanınızı premium hazır yeməyə dəyişməyi məsləhət görürlər. Məhsul xəttində məşhur brendlər tez-tez müxtəlif xəstəliklərdən əziyyət çəkən heyvanlar üçün hazırlanmış qarışıqlar təqdim olunur.

Pəhrizdə təbii qida ilə qidalanarkən fosforun miqdarı azaldılmalıdır. Dəmiri yüksək olan qidaların sayı isə əksinə artıb. Axı, xroniki böyrək çatışmazlığı tez-tez anemiya ilə müşayiət olunur.

Tez-tez böyrək çatışmazlığı olan pişiklər iştahını itirirlər, yəni kəskin şəkildə arıqlayırlar. Bu hallarda mədə və bağırsaqların fəaliyyətini bərpa edən və iştahı artıran dərmanlar təyin edilir. Anabolik steroid və B vitaminləri kökəlməyə kömək edir. Həddindən artıq hallarda, heyvan xəstəxanaya yerləşdirilməsini və damcı vasitəsilə intravenöz infuziya tələb edir.

Baytarlıq dərmanları

• toksinləri qandan çıxarmaq üçün intravenöz damcılar;
• sidik istehsalını artırmaq üçün dərmanlar;
• anemiyanı idarə etmək üçün dərmanlar;
• elektrolit pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün dərmanlar;
• yüksək qan təzyiqi, qusma və mədə-bağırsaq xəstəlikləri üçün dərmanlar.

Bəzən pişiklər üçün təyin edilə bilər - immunosupressiv xüsusiyyətlərə malik katabolik bir dərman. Metabolik pozğunluqları müalicə etmək üçün ev heyvanınıza pişiklər üçün Ketosteril təyin edilə bilər, bu təlimatlara uyğun olaraq alınmalıdır. Bu dərman əsas amin turşularının süni analoqlarını ehtiva edir və xroniki böyrək çatışmazlığı ilə mübarizədə kömək edir.

Yuxarıda sadalanan baytarlıq dərmanlarına əlavə olaraq, xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsində istifadə edilə bilər. İpaketin bir baytarlıq aptekində ala biləcəyiniz pişiklər üçün. Qiyməti 50 qrama təxminən 300 rubl olan pişiklər üçün İpaketin dərmanı qidalandırıcı bir dərmandır. Böyrəklərin funksional vəziyyətini yaxşılaşdırır və uzunmüddətli remissiyaya imkan verir.

Əhəmiyyətli kilo itkisi üçün anabolik steroidlər istifadə olunur və vitamin B. ACE inhibitoru qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunur - kaptopril, enalapril. Anemiya eritropoetinlə düzəldilir.

Bitki mənşəli böyrək preparatları və homeopatik preparatlar istifadə olunur.

Xroniki bir proses halında, hər 2-6 ayda bir məcburi profilaktik xəstəxanaya yerləşdirmə və müayinə aparılır.

Qarşısının alınması

• Artıq çəki və piylənmənin vaxtında müalicəsi.
• Üçün dərmanların məcburi istifadəsi diabetes mellitus pişiklərdə.
• Düzgün qidalanma və ev heyvanınız üçün kifayət qədər maye qəbulu.
• Böyrək xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi.
• Yoluxucu xəstəliklərin terapiyası.
• Bacarıqlı qayğı və məişət təhlükəsizliyinin təmin edilməsi ev heyvanı.

*Öz işimin və n-l-d.ru-dan olan həmkarlarımın nəticələrinə əsasən