Ağciyərlərin bronşektaziyasının vaxtında müalicəsi sizi ağırlaşmalardan xilas edəcəkdir. Bronşektazi: formaları, simptomları və müalicə üsulları

Bronşektazi xəstəliyi - iltihabi proseslər tənəffüs sistemində. Xəstəlik bronxların patoloji dəyişiklikləri, genişlənməsi və ya deformasiyası ilə xarakterizə olunur, nəticədə onlarda böyük miqdarda irin əmələ gəlir. Belə bir təhrif daxili orqanlar bronşektazi adlanır.

Bronşektazi müstəqil bir xəstəlikdir, yalnız bir ağciyərə və ya onun lobuna deyil, həm də orqanın hər iki tərəfinə yayıla bilər. Xəstəliyə görə tənəffüs sisteminin strukturu pozulduğundan, davamlı hemoptizi yarada bilən intrabronxial infeksiyaya səbəb ola bilər.

Əsas risk qrupu beş yaşdan uşaqlar və iyirmi beş yaşa qədər gənclərdir.

Etiologiyası

Bu günə qədər tibbdə bu xəstəliyin törədiciləri haqqında dəqiq məlumat yoxdur. Yalnız məlumdur ki, müxtəlif bakteriyalar xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Ancaq həkimlər bu xəstəlik üçün nəyin münbit zəmin ola biləcəyi ilə bağlı razılığa gəlirlər. Aşağıdakı etioloji amilləri fərqləndirirlər:

• genetik meyl;
• ağciyərlərin inkişafında və ya strukturunda anadangəlmə anomaliyalar;
• -a köçürüldü erkən yaş müxtəlif infeksiyalar tənəffüs sistemi.

Xəstəliyin qazanılmış səbəbləri anadangəlmə olanlardan bir neçə dəfə çox olur. Xəstəliyə ən çox uşaqlarda rast gəlinir, çünki onlar xəstələnə bilər və ya xəstəliklə çətin anlar yaşaya bilər, çoxlu fəsadlarla müşayiət olunur.

Xəstəliyin patogenezi elədir ki, ilk növbədə özünü göstərir öskürək, və bədən daxilində bronxların artırılması prosesi inkişaf etməyə başlayır. Bütün bunlar orqanın divarlarının strukturunun və sıxlığının dəyişməsinə və içərisində təzyiqin artmasına səbəb olur. Divarların çevrilməsi selikli qişada iltihabi proseslərdən yaranır və onları orqanla birləşdirən əzələlərin strukturunun pozulması ilə başa çatır. İntrabronxial təzyiqin artması bronxların xaricdən sıxılması, məsələn, genişlənmiş limfa düyünləri və ya xarici cismin içərisindən mümkün məruz qalma ilə bağlıdır. Bütün bu patoloji proseslərə görə ağciyərlər kifayət qədər təmizlənmir və bu, infeksiyanın baş verməsi üçün əlverişli amil kimi xidmət edir.

Çeşidlər

Bronşektazi təsnifatının əsas şərti orqanın genişlənmə formasıdır, bu ola bilər:

• silindrik. Tez-tez bədəndə baş verən bir infeksiya fonunda görünür. Eyni zamanda, orqanda irinli mayenin böyük bir yığılması müşahidə edilmir, buna görə də xəstənin sağlamlıq vəziyyəti çox çətin deyil;
• Təmiz kəsim. "Muncuqlar" bir bronxda bir anda bir neçə oval boşluq əmələ gəldikdə, böyük miqdarda irin və ya bəlğəm yığıldıqda görünür. Xəstəlik əvvəlki formadan bir qədər ağırdır;
• kisəsi. Belə bir genişlənmə adətən bir bronxda müşahidə olunur və bir topdur. Bu forma ən çox rast gəlinir anadangəlmə qüsurlar ağciyərlərin strukturunda. Sferik kisələrdə çoxlu miqdarda irinli maye toplana bilər, onlardan ölçüləri artır. Bu da öz növbəsində kiçikliyə gətirib çıxarır xoşagəlməz hisslər nəfəs alarkən;
• milşəkilli - sağlam bronxlara keçidlə bronxoektaziyanın diametri tədricən daralır. Bu forma maye yığılmasının meydana gəlməsi ehtimalını vermir;
• qarışıq - bir xəstə müxtəlif formalarda bronşektazi ilə qarşılaşa bilər. Bu, adətən, iltihablı proseslərin və ya ağciyər toxumasında dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliklərin fonunda aşkar edilir. Xəstəliyin bu formasının gedişi tamamilə bronxoektaziyanın sayı və ölçüsündən asılıdır.

Xəstəlik xroniki olur, çünki bronşektazi zamanla keçmir. Belə hallarda xəstənin ümumi vəziyyəti xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Ümumilikdə iki ola bilər:

• kəskinləşməsi. Bu mərhələdə ola bilər kəskin pisləşməsi xəstənin vəziyyəti, xəstəlik əlamətlərinin açıq bir təzahüründən və çox miqdarda irin yığılmasından. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər. Vaxtında kömək istəmədikdə xəstəlik mürəkkəbləşir. Kəskinləşmələrin tezliyi sırf fərdidir və ildə bir və ya iki dəfədən ayda bir neçə dəfəyə qədər ifadə edilə bilər;
• remissiya. Bu mərhələ simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. İnsan özünü tamamilə sağlam hiss edir, adi işinə və işinə gedir. Orqanın deformasiyası mövcuddur, lakin nəfəs almaqda çətinlik və ya narahatlıq ilə özünü göstərmir.

Bronşektazi lokalizasiyasına görə:

• birtərəfli, ağciyərin yalnız bir hissəsini zədələyir. Bunlar yalnız anadangəlmə formasiyalardır;
• ikitərəfli - ağciyərlərin bütün hissələrinə paylanması ilə.

Kursun şiddətinə görə xəstəlik dərəcələrə bölünür:

• ilkin, kəskinləşmələr ildə ən çox iki dəfə baş verir, daha tez-tez deyil. Xəstə simptomlardan şikayətlənmir və normal həyat sürür;
• orta - xəstəliyin gedişatının pisləşməsi ildə beş dəfəyə qədər baş verir. Bu dərəcənin kəskinləşməsi ilə xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Belə dövrlərdə insan bir müddət iş qabiliyyətini itirir. Çoxlu bəlğəm çıxarılır və nəfəs almaq çətinləşir. Remissiyada davam edir əmək fəaliyyəti, lakin öskürək var;
• ağır. Bu vəziyyətdə, kəskinləşmə təxminən bir neçə ayda bir dəfə müşahidə olunur. Xəstənin vəziyyəti getdikcə pisləşir. İrin və qan öskürək. Dəri solğun, mavimtrak rəngdədir, bu da toxumalara kifayət qədər oksigen verilməməsi deməkdir. Bu şiddəti olan insanlar ən yaxşı şəkildə xəstəxanaya yerləşdirilir. Remissiya müddəti qısadır, əmək fəaliyyəti tam bərpa olunmur;
• çox ağır - bronşektazilərin geri çəkilmə dövrləri yoxdur. Xəstənin sağlamlıq vəziyyəti normallaşmır. Formasında və .

Simptomlar

Xəstəlik yalnız spesifik patogenezi ilə deyil, həm də simptomların təzahürü ilə fərqlənir. Bütün simptomlar özlərini yalnız alevlenme dövründə, iltihablı proseslərin fonunda hiss edirlər. İrinli və ya pnevmoniyanın paralel axını ehtimalı səbəbindən bronşektazi simptomları tez-tez bu xəstəliklərlə qarışdırılır. Xəstəliyin geri çəkilməsi zamanı simptomlar özünü hiss etdirmir, müvafiq olaraq xəstənin şikayətləri yoxdur. Bronxoektaziyanın ən çox görülən simptomları bunlardır:

• öskürək (bütün xəstələrdə mövcuddur). Öskürək, öz növbəsində, şiddətindən asılı olaraq, həm saf formada, həm də irin və ya qan çirkləri ilə bəlğəmlə ola bilər. Bu simptom özbaşına görünə bilər, məsələn, bədənin mövqeyini dəyişdirərkən;
• hırıltı;
• təngnəfəslik;
• sinə bölgəsində ağrı;
• bədən istiliyində artım;
• çəki itirmək;
• iş qabiliyyətinin itirilməsi;
• solğun dəri;
• bədənin intoksikasiyası;
• forma dəyişikliyi sinə;
• bəzi inkişaf gecikmələri, yalnız uşaqlarda.

Fəsadlar

Bronşektazi ağciyərlərdə inkişaf edir, lakin ağırlaşmalar aşağıdakılardır:

• ağciyər;
• ağciyərdənkənar.

Birinci qrup ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• ağciyərlərdə qanaxma;
• abses pnevmoniyası (irinlə dolu ağciyərlər);
• orqan qanqrenası;
• bronxlar vasitəsilə havanın keçməsinin pozulması. Daimi nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı hissi var;

• zəhərli bakteriyaların qana daxil olması ();
• , zülalın daxili orqanlarda toplandığı, bu da onların fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.

Diaqnostika

Xəstənin ümumi müayinəsinə əlavə olaraq bronşektazi diaqnozu üçün tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• öskürək, bəlğəmin qiymətləndirilməsi;
• rentgenoqrafiya;
• bronxoqrafiya;
• fibrobronkoskopiya;
• tənəffüs funksiyalarının öyrənilməsi;
• KBB məsləhətləşmələri.

Müalicə

Semptomların şiddətindən və xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq bronşektazi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

• dərman müalicəsi;
• cərrahi müdaxilə;
• instrumental müalicə;
• xalq müalicəsi.

Dərman müalicəsi antibiotiklərlə aparılır və aşağıdakılara yönəldilir:

• bronxları irinli mayedən və ya bəlğəmdən təmizləmək;
• tənəffüs funksiyasının normallaşdırılması;
• bakteriyaların aradan qaldırılması;
• zəruri hallarda - bədən istiliyinin azalması;
• bədəni toksinlərdən təmizləmək.

Əməliyyat bəzi hallarda bir insanı bronşektazidən tamamilə müalicə edə bilər. Operativ müdaxilə zamanı irinlə dolu bir boşluq çıxarılır. Çox nadir hallarda, əsasən irsiyyət səbəbiylə bronşektazi əməliyyatdan sonra yenidən görünə bilər. Xəstə cərrahi əməliyyat zamanı və ya onsuz sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı həkimin proqnozunu dinlədikdən sonra əməliyyat haqqında müstəqil qərar verir.

Bronşektazi müalicəsi üçün xalq müalicəsi əsasən öskürək zamanı balgamı azaltmağa yönəldilmişdir. Onlar dərmanlarla birləşdirilə bilər, lakin əvvəlcə həkimə müraciət etmədən istifadə edilməməlidir. Ən təsirli tətbiq olacaq:

• kətan toxumu tozu;
• sarımsaq həlimi;
• yerkökü suyu;
• aloe yarpaqlarının tincture.

Qarşısının alınması

Bronşektazi üçün profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• hipotermiyanın qarşısının alınması;
• sağlam həyat tərzi, spirt və nikotin olmadan;
• vaxtında müalicə yalnız ağciyər xəstəlikləri deyil, həm də bədəndə hər hansı bir iltihablı proseslər;
• vitaminlərlə zəngin qidalar yemək və qida maddələri;
• gündə ən azı iki litr su qəbulu;
• ildə ən azı iki dəfə tam klinik müayinə.

Məqalədə hər şey düzgündür tibb məntəqəsi görmə?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bronşektazi tənəffüs yollarının nisbətən nadir patologiyasıdır. Xəstəlik müxtəlif amillərdən yaranan bronxların deformasiyaları (bronşektaziyalar) və sonradan təsirlənmiş nahiyələrdə irinli bəlğəmin yığılması ilə xarakterizə olunur. Bronşektazi (ICB kodu 10 - J47) erkən mərhələlərdə müalicəyə yaxşı cavab verir, buna görə də oxşar simptomlarla qarşılaşsanız, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Xəstəliyin irəliləməsi həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir və hətta əlilliyə səbəb ola bilər, buna görə də xəstələrin vaxtında və effektiv müalicə alması vacibdir.

Etiologiyası

Etiologiyada, patologiyaların mənşəyini və inkişafının səbəblərini öyrənən elmdə tənəffüs xəstəliklərinin müstəqilliyi ilə bağlı çoxlu mübahisələr var idi, çünki bronxoektaz tez-tez fonda və digər xəstəliklərin ağırlaşması nəticəsində baş verir. Bronxların belə genişlənmiş bölmələri adətən ikincil adlanır. İlkin bronşektazi yoluxucu və iltihablı ağciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ağır simptomların əsas səbəbidir. Bəzi alimlər bu şərti belə hesab etmişlər xroniki forma sətəlcəm. Bununla belə, müəlliflər öz fikirləri üçün geniş dəstək tapmadılar, çünki bronxoektazlar əsasən ağciyər parenximasında deyil, bronxial ağacın bölgəsində inkişaf edir.

Xəstəliyin klinik təsvirinin aydın təsviri tənəffüs sistemi patologiyanın ağciyərlərin digər pozğunluqlarından ayrı nəzərdən keçirilməsinin lehinə əsas arqument oldu. Bunun təsdiqi olaraq, bronxların təsirlənmiş təbəqələrinin çıxarıldığı bir qrup xəstənin tam sağalması haqqında məlumatlar verilir. Beləliklə, tibbdə elmi ədəbiyyat və təcrübə bronşektazi ağciyər xəstəliyini ayrıca nəzərdən keçirmək ənənəsini inkişaf etdirmişdir.

Təsnifat

Ağciyərlərin bronşektaziyasının müxtəlif meyarlara görə təsnifatı diaqnozu daha dəqiq tərtib etməyə imkan verir. praktiki dəyər sonrakı müalicə üçün. Hər bir fərdi hal bronşektazi növünə, xəstəliyin şiddətinə, onun mərhələsinə və iltihab prosesinin yayılmasına görə fərqlənir. Bronxial deformasiyaların aşağıdakı növləri var:

• silindrik. Bir qayda olaraq, onlar digər ağciyər xəstəliklərinin fonunda baş verir. Çox vaxt bronxların divarlarının sklerozu ilə təhrik olunurlar. Bronşektazi bütün uzunluğu boyunca lümenin eyni genişliyinə malikdir, onların ölçüsü kiçikdir, buna görə də proqnoz əlverişlidir. Belə bronşektazi ilə xəstəliyin gedişi çox çətin deyil.
• Muncuqlu. Bronxun qabığında bir neçə ardıcıl yerləşmiş boşluqların olması ilə xarakterizə olunur, bronxoqrammada ətraflı müayinədən sonra təsbeh və ya muncuqlara bənzəyir. Bu cür irinli iltihab daha çox qaçır.
• Saccular. Onlar bronx divarının çıxıntılarıdır, oval və ya var dəyirmi forma. Bronxoektatik dilatasiyalar böyük ölçülərə çata bilər. Onlar əsasən ağciyər toxumasının anadangəlmə patologiyası olan ağır xəstələrdə aşkar edilir.
• Fusiform. Bronşektazi tədricən daralır və normal ölçülü bronxlara keçir. Bir qayda olaraq, bu cür uzantıları olan irin varlığı aşkar edilmir və nəfəs almaq çətin deyil.
• Qarışıq. Onlara ciddi xəstəliklər (pnevmoskleroz, vərəm, KOAH, abses, xroniki bronxit) səbəb olan ağciyər toxumasında ciddi dəyişikliklər səbəb olur. Çox sayda və böyük ölçüdə müxtəlif formalarda bronşektazi ilə xəstələr üçün əlverişsiz bir proqnoz inkişaf edir.

Bronşektaziyadan tamamilə xilas olmaq mümkün deyil, buna görə də xəstəlik yalnız aradan qaldırılmaqla müalicə edilə bilər. zədələnmiş ərazilər ağciyərlər.

Bronşektazi patologiyasının ciddi təzahürləri ilə adətən cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Qalan vaxtda xəstənin vəziyyəti fazadan asılı olaraq dəyişir:

• Kəskinləşmələr. Bir infeksiya tənəffüs yollarına daxil olur, iltihablı bir prosesə səbəb olur. Böyük irin, öskürək yığılmasının olması ilə xarakterizə olunur. Kəskin mərhələdə müalicəyə müraciət etməsəniz, infeksiya yayıldıqda ağciyərlərin iltihabı inkişaf edə bilər. Bəzi xəstələrdə bu mərhələ ildə bir dəfə, digərlərində ayda bir neçə dəfə olur. Bronşektazi patologiyasının kəskinləşməsinin səbəblərindən biri uyğunsuzluqdur profilaktik tədbirlər.
• Remissiyalar. Bronşektazilərin bu mərhələsində bir çox xəstələr asemptomatikdir və yüngül ağciyər xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyəti işləyə bilir, orta dərəcədə məşq edir, tənəffüs problemi yoxdur və özlərini sağlam hiss edirlər. Böyük çoxsaylı bronşektazi olan insanlar remissiya zamanı simptomlara malikdirlər tənəffüs çatışmazlığı mümkün quru öskürək.

Həmçinin, bronşektazi patoloji proseslərin yayılmasına görə təsnif edilir. Deformasiyalar ağciyərin yalnız bir tərəfində və ya bir hissəsində baş verə bilər və ya bronxial ağacın bir çox yerində yerləşən hər ikisinə yayıla bilər. Bronşektazi tək və çox, birtərəfli və ikitərəfli ayırd edin.

Xəstəliyin şiddətinin meyarı birmənalı deyil. Bronşektaziləri yüngül, orta və ya ağır kimi təsnif etmək üçün həkim bütün mənzərəyə baxmalıdır. Xəstənin alevlenmə mərhələlərinin nə qədər tez-tez olması, iş qabiliyyətinin bərpasının nə qədər davam etməsi mühüm rol oynayır. Təxmini təsnifat:

1. Asan mərhələ. Bronşektazi kəskinləşmələrinin tezliyi ildə 2-ə qədərdir, remissiya mərhələsi tamamilə asemptomatikdir. Dərman təyin edildikdən sonra sürətli bir sağalma baş verir.
2. Ağciyər xəstəliyinin orta şiddəti. Bronşektatik patoloji ildə 5 dəfəyə qədər pisləşir, balgam çox miqdarda öskürür, tənəffüs çatışmazlığı görünür. Funksionallıq itir. Bəzi simptomlar hətta remissiya zamanı da davam edir.
3. Çətin mərhələ. Ağciyərlərin tənəffüs çatışmazlığı, balgam ilə nəm öskürək zamanı görünüşü ilə xarakterizə olunur. Remissiya uzun sürmür, xəstə tam sağalmır. Bir qayda olaraq, vəziyyət sabitləşənə qədər xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.
4. Mürəkkəb ağciyər xəstəliyi. Bu forma digər xəstəliklərə səbəb olan bronşektazi patologiyası daxildir, buna görə də remissiya zamanı belə xəstə özünü pis hiss edir, ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri var.

İnkişafın səbəbləri

Bronşektazi həm uşaqlarda, həm də qocalıqda inkişaf edə bilər, lakin əksər hallarda xəstəliyin başlanğıcı gənclərdə müşahidə olunur. Kişilər əsasən xəstədirlər. Patoloji anatomiya məlumatları sol tənəffüs orqanının aşağı lobunda bronşektazi səbəbiylə deformasiyaların tez-tez lokalizasiyasını göstərir. Ağciyərlərdə bronşektazi müxtəlif səbəblərdən yaranır - ağciyərlərin inkişafındakı anomaliyalar (malformasiyalar, kor ciblər), köçürülür. tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, genetik meyl.

Qeyd olunur ki, bronxoektaz tez-tez erkən uşaqlıqda çoxlu travmalardan sonra inkişaf edir. yoluxucu xəstəliklər tənəffüs sistemi. Bir çox uşağın tamamilə sağalması və qazanılmış ağciyər xəstəliyinin qurbanı olmaması, çox güman ki, genetik meyl. Bronxial selikli qişanın anadangəlmə zəifliyi, ağciyər toxumalarının və əzələlərinin inkişaf etməməsi, qoruyucu mexanizmlərin zəif işləməsi xroniki infeksiyalar bronşektaza səbəb olur. Üstündə Bu an elm adamları birmənalı olaraq bronşektazi nəyin təhrik etdiyini deyə bilməzlər, buna görə də ağciyər patologiyasının səbəbləri sualı hələ də açıqdır.

Patogenez - xəstəlik zamanı nə baş verir?

Bronşektazi necə başlayır və necə inkişaf edir? Xəstəliyin tarixi bronxların açıqlığının pozulması ilə başlayır. Drenaj funksiyası (orqanların təmizlənməsi) normal şəkildə yerinə yetirilmir, bronxial ağacın bəzi yerlərində irin qalır. Empiema meydana gəlir - boşluqlarda irinli maddələrin yığılması. Bronxial lümenin tıxanması ilə xarakterizə edilə bilən iltihablı bir proses başlayır. Ampiyemin uzun müddət davam etməsi xəstəliyin irəliləməsinə və bronxlarda geri dönməz dəyişikliklərə - bronxoektazın görünüşünə səbəb olur. müxtəlif formalar, drenaj funksiyasını yerinə yetirən kirpikli toxumaların ölümü. Sağaldıqdan sonra normal vəziyyət tənəffüs orqanlarının açıqlığı, ağciyərlərdə deformasiyalar davam edir ki, bu da bu bölgələrdə xroniki xarakterli irinli bir prosesə səbəb olur.

Bronşektazi patogenezi eyni zamanda tənəffüs funksiyasını yerinə yetirən ağciyər bölgəsində pozuntu ilə izah edilə bilər. Tənəffüs orqanının normal sarsıdıcı manevrlərə səbəb ola bilməməsi səbəbindən ekspektoriya mexanizmi pozulur. Nəticədə, aşağı bronxlarda bəlğəm durğunluğu meydana gəlir və ağırlıq səbəbindən əlavə irinlər bağırsaqdan axır. yuxarı bölmələr bronşektaza səbəb olan ağac. Sekresiyaların durğunluğu və ekspektoriyanın pozulması, həmçinin immun pozğunluqları və yerli qoruyucu funksiyaların patologiyaları bronşektaziyada dəyişdirilmiş sahələrin infeksiyasına səbəb olur.

Klinika - xəstəliyin əlamətləri

Bronşektazi olan xəstələrdə xəstəliyin simptomları oxşardır, lakin bəzən kəskin pnevmoniya və ya irinli bronxit ilə qarışdırılır. Kəskinləşmə mərhələsinin əsas əlaməti yaş öskürək və xüsusilə səhər saatlarında çoxlu miqdarda bəlğəmin irinlə axmasıdır. Sirr tez-tez xoşagəlməz bir qoxuya malikdir. Gündə 200 ml-ə qədər irin buraxıla bilər (ağır hallarda daha çox), bəzən qan çirkləri ilə. Öskürək bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə təhrik edilir. Bronşektazilərin kəskinləşməsi də belədir xüsusiyyətləri hırıltı, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, 38 dərəcəyə qədər qızdırma kimi.

Çox vaxt xəstələrin performansının azalması, artan yorğunluq, alevlenmelerden sonra kilo itkisi ilə bağlı şikayətləri var. Anadangəlmə bronşektazi olan uşaqlarda inkişaf geriliyi var. Bu, kifayət qədər oksigen olmadığı üçün hüceyrələrin normal bölünə bilməməsi ilə bağlıdır. Uşaq çəkisinin azalmasından əziyyət çəkir, böyümədən geri qalır, diqqətin konsentrasiyası pisləşir.

Mümkün fəsadlar

Bronşektazilərin müntəzəm kəskinləşməsi ağırlaşmalara səbəb ola bilər - obstruktiv bronxit, abses, anemiya, sepsis, plevrit. Tənəffüs çatışmazlığı ağciyər toxumasında, kor pulmonaledə ciddi dəyişikliklər səbəbindən görünür. Bəzi xəstələrdə fokal nefrit inkişaf edir. Bronşektazilərin ağır vəziyyətlərində ağciyər qanaxması qeyd olunur.

Diaqnostika prinsipləri

Bronşektazi simptomları digər ağciyər xəstəliklərinə bənzədiyi üçün üsullardan istifadə olunur diferensial diaqnoz. Patoloji əlamətləri görünəndə, bir şəxs əlavə müayinələrə qərar verən və pulmonoloqa müraciət edən bir terapevtlə əlaqə saxlamalıdır. Mütəxəssis anamnez toplayır, aparır ilkin yoxlama. Buraya daxildir:

1. Müayinə fiziki vəziyyət. Tez-tez bronşektazi, dərinin solğunluğu, epidermisin qabarıqlığı və ya əksinə inkişaf edən tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələrdə qabırğalar arasında geri çəkilmə aşkar edilə bilər. Ancaq həkimlər qeyd edirlər ki, görünüşü tez-tez bronşektazi varlığını göstərmir.
2. Zərb alətləri. Pulmonoloq səsin xüsusiyyətlərini təyin edərək, barmaqları ilə sinə vurur. Bronşektazi olan nahiyələrdə zərb səsi kütləşir.
3. Auskultasiya. Ağciyərləri dinləmək bronşektazi, tənəffüs sərtliyi üzərində patoloji səs-küyü müəyyən etməyə imkan verir. Bronşektazidə bəlğəm varlığında xarakterik hırıltı eşidilir.

Müayinədən sonra əldə edilən məlumatlar diaqnoz qoymağa imkan vermir, buna görə də əlavə tədqiqatlar aparılır. Xəstəyə təyin edilə bilər diaqnostik prosedurlar kimi rentgen, bronxoskopiya, bronxoqrafiya, . Hər birinin öz davranış xüsusiyyətləri var və verir vacib məlumat ağciyərlərin bronşektazisini təyin etmək. Bu prosedurlar haqqında ətraflı:

1. İşığın rentgen şüaları. Prosedur cəmi bir neçə dəqiqə çəkir. rentgen şüaları ağciyərlərin naxışının deformasiyasını, pnevmoskleroz sahələrini müəyyən etməyə, kistləri tanımağa imkan verir. O, həmçinin həcmi müəyyən edir funksional toxuma dəyişməsi bronxoektazın ağır mərhələsi üçün xarakterik olan orqan.
2. Spirometriya. Xüsusi aparatın köməyi ilə tənəffüsün öyrənilməsi ağciyərlərdə patoloji prosesləri müəyyən etməyə imkan verir. Prosedur 15-20 dəqiqə davam edir, bu müddət ərzində xəstə ağız boşluğundan nəfəs alır. Ağciyər tutumu, inhalyasiya və ekshalasiya həcmi və digər məlumatları ehtiva edən bir spiroqram qeyd olunur. Müayinə zamanı maneələr aşkar edilir və alınan nəticələrə əsasən tənəffüs çatışmazlığının olduğu qənaətinə gəlmək olar. Bütün bunlar ağciyərlərin bronşektazisini göstərə bilər.
3. Bronxoskopiya. Prosedura traxeyanı və bronxları yoxlayan kamera ilə təchiz olunmuş xüsusi alətdən istifadə edərək ağciyərlərin müayinəsidir. Fiberoptik bronxoskopun daxil edilməsi zamanı xəstə ürəkbulanma və ağrı hiss edə bilər, ona görə də tez-tez istifadə olunur. yerli anesteziya, və bir neçə gün əvvəl - sedativlər. Video ilə prosedur 10 dəqiqədən çox deyil. Bronşektaziyada bir pulmonoloq iltihablı selikli qişa aşkarlayır, lakin bronşektazi deyil, bronxoskopiya məlumatları diaqnoz haqqında ilkin nəticəyə imkan verir.
4. Bronxoqrafiya. Bu ağciyər müayinəsi ən çox hesab olunur təsirli üsul bronşektazi diaqnozu. Prosedura ilə həyata keçirilir kontrast agent, şəkil çəkməzdən əvvəl xəstənin nəfəs aldığı. Genişlənmiş bronxların sahələrini, onların ölçüsünü və formasını aydın şəkildə göstərəcəkdir.

Baxmayaraq ki, bu tədqiqatlar bronşektazi varlığının başa düşülməsini təmin edir, son diaqnoz üçün, eləcə də təyin adekvat terapiya digər diaqnostik tədbirlərə ehtiyac var. Məcburi ümumi təhlil iltihab prosesində lökositlərin səviyyəsində artım göstərən qan. Bronşektazili xəstələrin anemiyadan əziyyət çəkməsi qeyri-adi deyil. Biyokimyəvi qan analizi, ağciyər xəstəliyinin ilk əlamətlərindən əvvəl bədəndə patoloji dəyişiklikləri təyin etməyə kömək edir.

Bronşektazi ilə balgam analizi məcburidir. Tədqiqat alevlenme dövründə təyin edilir. Bəlğəmin analizində, təhrik edən patogenlər kəskin faza ağciyər xəstəliyi. Bu mikroorqanizmlərin müəyyən edilməsi onlardan xilas olmaqda ən təsirli olacaq antibiotiklərin seçilməsi üçün lazımdır. Ayrıca, bronşektazi ilə ürəyi araşdıran bir EKQ təyin edilir. Bronşektazi olan xəstələr hər altı ayda bir ürək funksiyasını yoxlamalıdırlar.

Bronşektazi diaqnozu qoyulduqda, xəstələr mütəmadi olaraq xəstəliyin gedişi haqqında məlumat verəcək müayinələr aparmalıdırlar. Bu, fəsadların baş verməsinin qarşısını alacaq və müalicəni daim mövcud vəziyyətə uyğunlaşdıracaqdır.

Bronşektazi müalicəsi

Müalicə rejimi ağciyərlərdə patoloji dəyişikliklərin səviyyəsindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir, lakin bronşektazi patologiyasından xilas olmaq üçün ümumi klinik tövsiyələr var. Terapiya seçimində bronxlarda dəyişikliklərin dərəcəsi və deformasiyaların yayılması, xəstənin rifahı, ağırlaşmaların olub-olmaması mühüm rol oynayır. Yüngül və ya orta dərəcədə bronşektazi olan xəstələrdə konservativ müalicə aparılır. Onun əsas vəzifəsi alevlenme mərhələsinin qarşısının alınması və ya kəskin vəziyyətin sürətlə aradan qaldırılmasıdır. Konservativ terapiya xəstəni cərrahi müdaxilələrə hazırlamaq vəziyyətində də istifadə olunur. Onun əsas istiqamətləri:

• Bronxial ağacın sanitariyası. Tənəffüs yollarını bəlğəmdən təmizləmək və düşmən mikrofloranı neytrallaşdırmaq alevlenme mərhələsini tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verir.
• Tibbi terapiya. Dərman və mikropreparatların inhalyasiya, tablet, inyeksiya şəklində qəbulu vəziyyəti, bəlğəmin boşalmasını, tənəffüs yollarının sanitariyasını yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulub.
• Nəfəs alma məşqləri. Bəlğəmin daha yaxşı axmasına və normal tənəffüs funksiyasının bərpasına imkan verir.
• Vibrasiyalı sinə masajı. İrini mayeləşdirir və xaric edir.

Instrumental üsullara konservativ müalicə, tez-tez bronşektazi üçün istifadə olunur, dərmanların birbaşa bronxoskopdan istifadə edərək bronxların təsirlənmiş bölgələrinə daxil edilməsi, həmçinin fizioterapiya daxildir. Ağciyər sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün fiziki terapiya yüngül mikrodalğalı radiasiya, məruz qalma daxildir maqnit sahəsi yüksək tezlikli, kalsium xlorid ilə elektroforez.

Kəskinləşmə mərhələsində bəzi xəstələr xəstəxanada müalicə olunur. Ağır vəziyyətdə xəstələrin xəstəlik üçün tibb bacısı müdaxiləsi lazımdır. Tibb bacısı xəstəyə stasionar müalicə kursu boyunca kömək edir. Tibb bacısı prosesi aşağıdakı qayğı əməliyyatlarını əhatə edir: xəstəyə bəlğəmin axmasına kömək etmək xüsusi yeməklər, müstəqil şəkildə necə istifadə etməyi öyrətmək və terapiyanın məqsədlərini izah etmək, vəziyyəti yoxlamaq, dəriyə yaş salfetlər çəkmək, dərmanların verilməsi və s.

Reabilitasiya

Məşq terapiyasının reabilitasiya tədbirləri (fizioterapiya məşqləri) bronxoektazların müalicəsində yüksək effektivlik göstərmişdir. Məşqlər təlimatçı ilə oturma, uzanma, ayaq üstə mövqelərdə aparılır.

Reabilitasiya məqsədləri:

• bədəni gücləndirmək;
• irinli bəlğəmin ifrazının stimullaşdırılması;
• nəfəs almağa cavabdeh olan əzələləri məşq etmək;
• ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin yaxşılaşdırılması;
• miyokardın gücləndirilməsi;
• ağciyər ventilyasiyasının yaxşılaşdırılması;

Reabilitasiya ağciyər qanaxması, ümumi vəziyyətinin pisləşməsi və bədəndə irin güclü yayılmasından əziyyət çəkən xəstələr üçün kontrendikedir. Konservativ müalicə istənilən effekti vermirsə, cərrahi müdaxilə istifadə olunur, lakin hər kəs əməliyyatı həyata keçirmir. Ağciyərin bir lobunda ikidən çox bronx genişlənməsə, forma və ölçü vacibdirsə, radikal terapiya göstərilir. Bir çox hallarda risk əsassız hesab edilir. Hər iki tərəfdən çoxsaylı bronxoektazlarda, kəskin mərhələdə, kor pulmonale, amiloidoz, dərin deformasiyalar və gənc yaşda cərrahi müalicə kontrendikedir.

Dərmanlar

Dərmanlar bronşektazi müalicəsinin vacib hissəsidir. Onların istifadəsi bronxları bəlğəmdən təmizləməyə, zərərli patogenləri məhv etməyə, tənəffüs sisteminin işini yaxşılaşdırmağa, iltihab prosesini aradan qaldırmağa, bədən istiliyini aşağı salmağa və bədəni toksinlərdən təmizləməyə imkan verir. Bronşektazi zamanı aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

1. Antibiotiklər - Siprofloksasin, Azitromisin, Levofloksasin. hissəsidir antibiotik terapiyası, məhv etmək patogen mikroflora patogenlərin böyüməsini maneə törədir.
2. İltihab əleyhinə dərmanlar - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. İltihabı aradan qaldırın, bədən istiliyini azaldır.
3. Mukolitik dərmanlar - Ambroksol, Bromhexine, Asetilsistein. Bəlğəmi mayeləşdirir və xaric edilməsini asanlaşdırır.
4. Seçici β2-aqonistlər - Berodual, Salbutamol, Terbutalin. Tənəffüs yollarını genişləndirin, spazmı aradan qaldırın, öskürəni təşviq edin.

Bronşektazi antibiotiklərlə müalicə etməzdən əvvəl patogeni və seçilmiş dərmana həssaslığını müəyyən etmək lazımdır. Yuxarıda göstərilənlərdən bəziləri dərmanlar mürəkkəb ağciyər xəstəliklərində və digər patologiyalarda kontrendikedir, buna görə də onlar tərəfindən özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Xalq müalicəsi alevlenmeler zamanı və bronşektazilərin remissiya mərhələsində istifadə edilə bilər, tez-tez konservativ müalicə ilə paralel olaraq təyin edilir. Bu müalicə üsullarından istifadə etməzdən əvvəl fəsadların qarşısını almaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Bronşektazi üçün xalq reseptləri:

1. Bal ilə kətan. Kətan toxumu (100 qram) quru formada üyüdülür, yarım litr bal ilə qarışdırılır. Qarışığa bir neçə diş sarımsaq əlavə edilir. Bronşektazi patologiyası ilə, vasitə hər dəfə yeməkdən əvvəl, qırx dəqiqə əvvəl istifadə olunur. Bəlğəm daha asan çıxır, toxunulmazlıq yüksəlir.
2. Sarımsaq həlimi. Bütün başdan dilimlənmiş sarımsaq mixəkləri dörddə bir litr südlə qarışdırılır. Qarışıq bir neçə dəqiqə qaynadılır. Bronşektazi üçün süzülmüş həlim yeməkdən əvvəl bir kaşığı içində sərxoşdur. Qarışıq bəlğəmi incələşdirir və nəfəs almağı asanlaşdırır.
3. Köklü süd qarışığı. Dörddə bir litr qaynadılmış süd və yerkökü suyu 50 qram bal ilə qarışdırılır. Qarışıq 6 saata qədər infuziya edilir, vaxtaşırı qarışdırılmalıdır. Gündə 5 dəfə 50 dərəcəyə qədər isidilmiş halda qəbul edilir. İnfuziya bronşektazi təzahürlərini aradan qaldırır, öskürəyi aradan qaldırır.
4. Aloe. Bu bitkinin infuziyası şərabla hazırlanır: qaynadılmış püresi yarpaqları 500 ml spirtə əlavə edilir. Qarışıq 4 gün dəmlənir. Bronşektazi simptomlarını yüngülləşdirmək üçün gündə 3 dəfəyə qədər bir həftə ərzində infuziya qəbul etməlisiniz.

Proqnoz

Nəzərə alsaq ki, bronşektazi deformasiyaları olmadan tam müalicə olunmur cərrahi müdaxilə, xəstələri maraqlandırır: xəstələr nə qədər yaşayır? Proqnoz insanın həyat tərzindən, xəstəliyin gedişatına olan diqqətindən asılıdır. Ağciyərlərin bronşektaziyasının inkişafının daimi monitorinqi ilə, bir insan profilaktik tədbirlər görərsə və patologiyanın erkən mərhələlərində vaxtında konservativ terapiyaya müraciət edərsə, uzun müddət yaşaya bilər.

Bronxoektatik patoloji əlilliyə səbəb olan bir xəstəlikdir, ağciyər çatışmazlığı, pnevmotoraks və digər ağırlaşmalar, buna görə də bir çox xəstələr üçün simptomları görməməzlikdən gəlmək və düzgün terapiyanın olmaması proqnozu əlverişsiz olur. At cərrahi müdaxilə xəstəlikdən tam sağalmaq mümkündür.

Qarşısının alınması

Bronxoektaziyanın qarşısının alınması daha çox alevlenmenin qarşısının alınmasındadır. Profilaktik tədbir olaraq, bədənin müqavimətinin artdığı və infeksiyaların yayılma riskinin azaldığı sanatoriyalarda dövri istirahət tövsiyə olunur. Ağciyərlərin bronşektaziyasının qarşısını almaq üçün digər tədbirlər:

• vaxtında müalicə soyuqdəymə, ağız infeksiyaları;
• həkimə müntəzəm ziyarətlər və müayinələr;
• pis vərdişlərdən imtina;
• peyvənd;
• hipotermiyadan qaçınmaq.

Bronşektazi patologiyasının qarşısının alınmasında daha çox səmərəlilik düzgün pəhriz göstərdi. Həkimlər xəstələrə hamısını ehtiva edən yüksək kalorili pəhrizə riayət etməyi tövsiyə edir orqanizm üçün zəruridir maddələr. Kifayət qədər maye qəbul etdiyinizə əmin olun, yağlı, duzlu, qızardılmış qidalardan uzaq durun. Spirtli içkilərdən tamamilə imtina etmək məsləhətdir. Bronşektazi ilə vitamin və minerallarla zəngin qidalar toxunulmazlığı artıracaq və intoksikasiyanı azaldacaq, ağciyər patologiyasını yüngülləşdirəcəkdir.

Nadir hallarda bronxial dilatasiya digər inkişaf anomaliyaları ilə eyni vaxtda baş verən anadangəlmə deformasiyadır.

Tezlik. Bronşektazilərin yayılması, müxtəlif mənbələrə görə, 0,3 ilə 1,2% arasında dəyişir. Xəstəlik ən çox bu dövrdə başlayır uşaqlıq. Kişilər qadınlardan 3 dəfə çox xəstələnirlər.

Bronşektazi, bronxoektaziyanın səbəbləri

Bronşektazi hər yaşda olan insanları, çox vaxt gənc və uşaqları (qrip, göy öskürək, qızılca, yad cisimdən sonra), böyükləri və daha az tez-tez yaşlıları (sifilis, aktinomikoz, bronxoqonial xərçəng, nadir hallarda vərəm) və kişilərdə bir qədər daha çox təsir göstərir. xəstələnmək.

Bronxların genişlənməsi əvvəllər ağciyərlərin çapıqlı interstisial toxumasının iltihablı şəkildə dəyişdirilmiş və üstəlik içəridən genişlənə bilən uzanması ilə izah olunurdu. öskürək əsəbləri bronxların divarı (özofagusun sözdə dartma və pulsion divertikullarının inkişaf mexanizminə bənzər).

Son zamanlarda genişlənmiş bronxlar ilk növbədə normal elastik qüvvələrin nisbətinin dəyişməsi ilə izah olunur. Elastik qüvvələrin itirilməsi ilə (interstisial pnevmoniyanın nəticəsi) ağciyər bölgəsinin dərin zədələnməsi ilə, adətən təsirlənmiş bronx və onun tıxanması, ağciyərin qonşu, sağlam hissələri, döş qəfəsinin aşağı uyğunluğu səbəbindən, bronxun divarı da daxil olmaqla, elastik dartma (bəzən hətta qırılma dərəcəsinə qədər, alveollar) ilə təsirlənmiş ərazini daha güclü şəkildə uzatın, sanki ağciyərin qalan hissəsinin elastik toxumasının həddindən artıq uzanmasını düzəldin; eyni zamanda, qonşu hissələr şişir, yəni amfizem vəziyyətinə gəlirlər. Qrip, göy öskürək, qızılca - bronşektazilərin ümumi səbəbi - yalnız dərin bronxitə deyil, həm də ağır interstisial pnevmoniyaya və elastik toxumaların zədələnməsinə səbəb olur. Təchizat lezyonları ilə təkrarlanan interstisial pnevmoniya ağciyər damarı ilə isə xüsusilə toxumanın elastikliyini pozur lobar pnevmoniya lezyon alveollarda efüzyonla məhdudlaşır.

Bronşektazi bronxial divarın hərbi-travmatik zədələnməsinin və ya uzun müddətli atelektazın, həmçinin ağciyər sirozunun ümumi nəticəsidir. Beləliklə, bronxoektaziya yalnız bronxların deyil, bütün bronxo-ağciyər sisteminin, çox vaxt plevranın xəstəliyidir.

Aşağı loblarda bronxoektazın üstünlük təşkil edən lokalizasiyası, elastik gərginliyin gərilmə qüvvələrinin daha güclü olduğu ağciyərlərin bu bölmələrində daha pis boşalma və bronxial mucusun tıxanmasına daha çox meyl ilə izah olunur, buna görə də burada amfizem daha aydın görünür. Sol ağciyərdə bronxoektazın üstünlük təşkil etməsi, sağa nisbətən daha çox dar olması və ağciyər arteriyasının filialı tərəfindən bronxun sıxılması səbəbindən fizioloji şəraitdə havanın sol bronxdan bir qədər az sərbəst keçməsi ilə izah olunur. ürək ( sağ ağciyər, əksinə, daha tez-tez hava-damcı infeksiyası - pnevmokok, vərəm çöpü) təsirlənir.
Bronxial dilatasiya bronxun tıxanması ilə çox tez inkişaf edə bilər; klinik müşahidələrə görə, 3 həftə ərzində, heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrdə daha da tez. Bronxial genişlənmə yox ola bilər ki, bu da bu xəstəliyin inkişafında funksional amillərin əhəmiyyətini təsdiqləyir. Bronşektazi adətən bronxların və ağciyərlərin təxminən anatomik lokal xəstəliyi hesab edilsə də, bu xəstəliyin mənşəyinə və neyrorefleks təsirlərə və mərkəzi tənzimlənmənin pozulmasına, o cümlədən bronxo-ağciyər trofizminin pozulmasına böyük əhəmiyyət vermək daha düzgündür. Bronxoektaziya və bronxial astmanın inkişafında əhəmiyyətli yer tutan bronxospazmın kortikal fəaliyyətin pozulması ilə neyrorefleks yolla inkişaf etdiyi şübhəsizdir.

Patoloji anatomiya. Aşağı loblar daha tez-tez bronxoektazdan təsirlənir, üstəlik, sol ağciyərdə ALT lob dillə, sağda, orta lob ilə eyni vaxtda təsirlənir.
Bronşektazi boşluqlarının divarı əzələ qatını əvəz edən qranulyasiya və ya lifli toxumadan və çox vaxt digər normal struktur elementləri; bronxların ətrafında sistemli fibroz (atelektaziyadan!) və təzə pnevmoniya sahələri aşkar edilir.

Təsnifat.

Bronşektazi aşağıdakılara bölünür:

• formada - silindrik, sackulyar, milşəkilli, qarışıq;
• kursun mərhələləri - kəskinləşmə, remissiya;
• yayılma - birtərəfli, ikitərəfli (seqmentlər üzrə lokalizasiya göstərilməklə);
• kurs - yüngül, orta, ağır, mürəkkəb (ağciyər qanaması, daxili orqanların amiloidozu, kor pulmonale).

Bronşektazi, bronşektazi simptomları və əlamətləri

əsasən çox miqdarda çürük bəlğəmin ayrılması ilə davamlı davamlı öskürəyə, bəlğəm tutma ilə qızdırma yüksəlməsinə və davamlı hırıltı ocaqları ilə özünü göstərən ağciyərlərdə yerli dəyişikliklərə qədər azalır.
Bəlğəm irinli, üç qatlıdır, bəzən gündə 1 litrə qədər və ya daha çox olur, çox vaxt qan qarışığı olur.

Temperaturun artması adətən ayaqların soyumasından sonra qısamüddətli, malyariyaya bənzər hücumlar şəklində müşahidə olunur və s. soyutma, bir az virulent infeksiya, ola bilsin ki, bronxların təkrar tıxanması nəticəsində və ya çoxgünlük qızdırma şəklində, irinli bəlğəmin daha davamlı saxlanması ilə, çox vaxt qənaətbəxşdir. ümumi vəziyyət. Nəfəs darlığı ilə şiddətli qızdırma, sianoz, yuxarıda qeyd edildiyi kimi və bronxoektazın çox inkişafı üçün xarakterik olan pnevmonik alevlenmelerle baş verir.

Xəstələr uzun müddət qənaətbəxş qidalanma saxlayırlar. Üz bir qədər siyanotikdir, genişlənmiş kiçik dəri damarları ilə; daimi öskürək hücumlarından şişmiş boyun damarları; barmaqlar çox vaxt baraban şəklində olur.
Sinə emfizematözdür, onun hərəkətliliyi məhduddur, tez-tez üstünlük təşkil edən lezyon tərəfindədir. Zərb səsi adətən qutulu olur, boğuqluq böyük perifokal iltihablı dəyişikliklərlə və xüsusilə plevral lezyonlarla aydın şəkildə ifadə edilir. Bronxial, bronxovezikulyar və ya zəifləmiş tənəffüs, adətən səslənən, orta və böyük çaplı, çox vaxt plevral sürtünmə ilə eyni vaxtda, tez-tez illərlə eyni yerdə, xüsusən də solda, kürək sümüyünün altında, aksiller xətt boyunca nəmli səpkilərin ocaqları ilə eşidilir. , öndə ürəyin sol kənarı boyunca.

Müntəzəm rentgen müayinəsi ağciyərlərin emfizematozunu, diafraqmanın üzərində ağırlıq və ya qaralmanı ağciyərin qapısında zirvəsi olan üçbucaq şəklində, daha az tez-tez "pətək" quruluşu, hüceyrəlilik, hətta bronşektazi boşluqlarında maye səviyyəsini aşkar edir. Artıq xəstəliyin erkən dövrlərində olduqca aydın bir şəkil bronxu yodla doldurduqdan sonra kontrastlı bronxoqrafiya ilə verilir, genişlənmələr sackulyar və ya silindrik, kolba şəklində, varikoz və ya üzüm salxımı şəklində; bronxlar adi "qış ağacı" əvəzinə "yarpaqlı ağac" görünüşünə malikdir. Amfizem səbəbiylə alveolların özləri kontrastlı bir kütlə ilə doldurulmur. Bronşektazi ilə aşkar edilən iyodolipolun bronxlarda 1-3 gündən çox saxlanması bronxların evakuasiya funksiyasının pozulmasını göstərir. Bu zaman yodlaşdırılmış yağ ağciyər fermentləri tərəfindən daha da parçalanır və sorulur. Qan dəyişiklikləri neytrofilik leykositoza qədər azalır və epidemiya zamanı ESR sürətlənir.

Bronşektazi, bronxoektaziyanın gedişatı, formaları və ağırlaşmaları

Bronşektazi kəskin ola bilər, qızılca və göy öskürəkdən sonra (uşaqlarda), qripdən, hərbi qazlarla zəhərlənmədən, yad cismin aspirasiyasından sonra inkişaf edə bilər. Adətən bronxoektaziya xroniki şəkildə, illər və hətta onilliklər boyu davam edir və dövrləri sxematik olaraq ayırd etmək olar: erkən, daha ətraflı öyrənilmişdir. son onilliklər qismən bronxoqrafiyaya görə, bronxoektatik boşluqların davamlı infeksiyasına uyğun gələn ağır xəstəlik dövrü və gec dövr, distrofik, ağırlaşmalarla zəngindir.

Erkən dövr ümumiyyətlə az dəyişmiş və ya praktiki olaraq fonunda özünü göstərir tam sağlamlıq təkrar bronxit, sətəlcəm alovlanmaları, quru plevrit və ya yalnız "soyuqdəymə" meyli, təkrarlanan "qrip", bir-iki günlük qızdırma və sonrakı bronxit, xüsusən soyuq mövsümdə, bəzən qızdırmasız hemoptizi və xarakterik bəlğəm. Bəlğəm qeyri-sabit şəkildə ifraz olunur, adətən selikli və ya mukopurulentdir. Quru bronşektazi adlanan bəlğəm olmadan baş verir. Tez-tez paranazal sinusların iltihabı əlamətləri var - davamlı öskürək ilə birləşən davamlı axan burun (lakin tez-tez sinüzit gizlidir), bəzən astmatik bronxitin alovlanması.

Bronxoektazın açıq bir dövrü klassik əlamətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur: pis qoxu ilə çox miqdarda üç qatlı bəlğəmin sərbəst buraxılması, ağciyərlərin təsirlənmiş bölgələrində daim auskultasiya olunan hırıltının olması " nağara barmaqları" və s.

Gec dövr müxtəlif ağırlaşmalarla və artan kaxeksiya ilə irinli prosesin daha da inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bronşektazi ətrafında bir nəticə ilə yeni iltihablı bölgələr var; irinləmə, bəzən qanqrenanın təbiəti, ağciyər qanaması, piopnevmotoraks, pnevmosklerozun irəliləməsi və genişlənmiş bronxun divarından çıxan qondarma bronxoektaz xərçəngi xroniki iltihab toxumalar (digər hallarda, əksinə, birincil bronxogen xərçəng ikincil bronşektaza gətirib çıxarır); bronxoektatik boşluqlarda aktinomikotik proses (ağciyərlərin ikincil aktinomikozu) da inkişaf edə bilər.

Ümumi qidalanma və metabolik proseslər kaxeksiyaya və çox vaxt orqanların amiloid degenerasiyasına, ilk növbədə amiloid nefrozuna gətirib çıxarır ki, bu da əvvəlcə albuminuriya ilə təzahür edir, sonra isə aşağıdakılara səbəb ola bilər. böyrək çatışmazlığı və uremiyadan ölüm. Bronşektaziya amiloid nefrozun o qədər ümumi səbəbidir ki, aydın olmayan səbəblə böyrək zədələnməsi hallarında ilk növbədə bronşektazi haqqında düşünmək lazımdır.
Ağciyər lezyonlarının irinli-septik nəticələri mediastinit, beyin absesi, sooptikopemiya ola bilər.

Sağ ürək çatışmazlığı ilə əhəmiyyətli pnevmoskleroz, ağırlaşmamış amfizemdə olduğu kimi, daha az tez-tez inkişaf edir, görünür, irinli-metabolik pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə əlaqədardır.

Konjenital bronşektazi tez-tez gizlidir və infeksiyadan sonra ümumi bronşektazi kimi.

Bronşektazi, bronxoektaziyanın diaqnostikası və differensial diaqnostikası

Bronşektazilərin düzgün tanınması üçün erkən, tez-tez gizli dövrdə onun tezliyi və zəif klinik simptomologiyanı xatırlamaq lazımdır; hətta səviyyəli və mürəkkəb bir xəstəliklə, digər ağciyər və ağciyərdənkənar xəstəliklər çox vaxt səhvən tanınır.

Xüsusilə tez-tez bronşektazi olan xəstələrdə səhvən tanınırlar Xroniki bronxit(yadda saxlamaq lazımdır ki, xroniki öskürək və ya təkrar ağciyər qanaması olan praktiki olaraq sağlam insanlar arasında bronxoektazi olanlar çoxluq təşkil edir), təkrarlanan "qrip" və ya malyariya (qrip, bəzən qısamüddətli temperaturun əlamətləri ilə və ya olmadan yüksəlməsi səbəbindən). tənəffüs yollarının zədələnməsi), təkrarlanan quru plevrit və pnevmoniya (əsas bronşektazi əvəzinə).

Tez-tez hemoptizi varlığı, uzun öskürək, qızdırma ağciyər vərəmi diaqnozuna səbəb olur. Ancaq vərəmlə yuxarı loblar daha tez-tez təsirlənir, daha az bəlğəm ifraz olunur və pis qoxudan məhrumdur, aydın rentgen dəyişiklikləri fonunda auskultativ əlamətlər tez-tez zəif ifadə edilir, qızdırma ilə hemoptizi, lezyonlarla baş verir. qırtlaq, bağırsaqlar xarakterikdir, bronxoektazlarda ümumi olan sinüzit, "soyuq" katara meyli yoxdur.

Çox vaxt səhvən ağciyərin yalnız bir absesi və ya qanqrenası tanınır, bronxial astma, beyin absesi (metastatik), xroniki nefrit (amiloid nefrozun iştirakı ilə); eyni zamanda latent bronşektazi hallarında ağciyərlərin əsas zədələnməsi qaçırılır.

Yalnız bronşektazi diaqnozu ilə məhdudlaşmaq mümkün deyil: dövrü göstərmək lazımdır və mümkün fəsadlar xəstəliklər, çünki fərdi xəstələrin iş qabiliyyətinin qurulması və düzgün müalicəsi üçün böyük praktik əhəmiyyətə malikdir.

Bunu xatırlamaq lazımdır Klinik əlamətlər bronxial dilatasiya ikincili bronşektazi ilə də baş verə bilər, xəstəlik bronxogen ağciyər xərçəngi, aorta anevrizması və s. əsasında ola bilər. Bronxoqrafiya, bronxoskopiya, bəlğəm müayinəsi üçün xərçəng hüceyrələri və digər üsullar əsas xəstəliyin düzgün tanınmasına kömək edir.

Proqnoz və iş qabiliyyəti. Xroniki kursda bronşektazi olan xəstələr uzun müddət xüsusilə isti mövsümdə və əlverişli iqlim şəraitində qaldıqda, əsasən əmək qabiliyyətli qalmaq; alevlenmeler zamanı onlar vaxtaşırı xəstəxanaya yerləşdirilməlidirlər.

Xroniki formalar xəstəliyin ilkin, nadir hallarda düzgün tanınan dövründən hesablanmaqla 10-15 il və ya daha çox davam edir.

Proqnostik olaraq əlverişsiz bronşektazi ikitərəfli, ümumi, saccular, aşağı lob, mediastinal yerdəyişmə ilə, tez-tez qızdırma ilə, rentgen məlumatlarının bolluğu ilə, irinli sinüzitin olması, barmaqların barmaqların çubuqları şəklində inkişafı ilə qəbul edilməlidir.

Ölüm pnevmoniya, qanqren və ağciyər absesi, ağciyər qanaması, beyin absesi, amiloidoz, ağciyər ürək çatışmazlığından baş verir.

Bronşektazi, bronxoektaziyanın qarşısının alınması və müalicəsi

Bronxoektaziyanın qarşısını almaq üçün xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi olan infeksiyalarla (qrip, qızılca, göy öskürək və s.) mübarizə aparmaq, pnevmoniyanın erkən radikal müalicəsi, atelektaz, məşq terapiyası və tənəffüs orqanlarını öyrədən ümumi gigiyena rejiminə riayət etmək vacibdir. fəaliyyət göstərir və fəaliyyətini normallaşdırır. sinir sistemiümumiyyətlə.

Bronxoektazın inkişafının ən başlanğıcında terapevtik pnevmotoraksın tətbiqi nəzəri cəhətdən əsaslandırılmışdır, lakin bu üsul klinik cəhətdən sınaqdan keçirilməmişdir və çox vaxt atelektaza və interstisial pnevmoniyaya qarşı mübarizə ilə əvəz edilməlidir. erkən dövr xəstəlik.
Bronşektazi infeksiyasının qarşısını almaq və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq üçün sinüzitin, diş kariyesinin radikal müalicəsini aparmaq vacibdir; xəstə qrip və digər yoluxucu xəstəlikləri olan şəxslərlə təmasdan qaçmalı, soyumaqdan çəkinməli, gigiyenik rejimə riayət etməlidir; xroniki bronxit, yaşayış yerinin dəyişdirilməsi, quru çöl havasında kumiss ilə müalicə, Krımın cənub sahillərində iqlim müalicəsi və digər iqlim stansiyalarında olduğu kimi diqqətli sərtləşmə tövsiyə olunur.

İrinli bəlğəm olduqda, ağciyər absesi kimi konservativ müalicə istifadə olunur. Ümumi tədbirlər - kifayət qədər yuxu, istirahət, qidalanma - böyük əhəmiyyət kəsb edir; qaraciyərin (və ya onun xam ekstraktlarının) qidaya daxil edilməsi də amiloid degenerasiyasının qarşısını almaq üçün vacibdir. Bronxların peristaltik fəaliyyətinin itirilməsi səbəbindən bronxoskop vasitəsilə mövqeyə görə drenaj və udma burada xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Bronxoqrafiya diaqnostik ilə yanaşı ola bilər və dərman dəyəri. Penisilin ilə birlikdə intratrakeal tətbiqinin böyük faydası var. uzunmüddətli müalicə sulfanilamidlər.

Cərrahi müalicə yeganə radikaldır, lakin yalnız birtərəfli və çox inkişaf etməmiş bir lezyonla mümkündür. Bir çox cərrah tərəfindən uğurla istifadə edilmişdir. Palliativ əməliyyatlarçox effekt vermə.
İkincili bronxoektaziyanın müalicəsi eyni əsaslarla, əsas xəstəliyə (bronxogen xərçəng və s.) təsir etmə ehtiyacı və ehtimalı nəzərə alınmaqla aparılır.

Biri ciddi xəstəliklər tənəffüs sistemi ağciyərlərin bronşektazi hesab olunur. Bu patoloji prosesində bir neçə bölgədə bronxlar əzələ və elastik təbəqələrdən ibarət olan divarların məhv edilməsi səbəbindən sabit bir genişlənməyə məruz qalır. Xəstəlik çox yayılmışdır və ağciyərlərlə əlaqəli xəstəliklərin 15-35% -ni təşkil edir.

Bronşektazi nədir

Özündə bronşektazi qazanılmış bir xəstəlikdir, əlamətdar xroniki lokallaşdırılmış irinli prosesdir. İrinli endobronxit kimi də tanınır. Bu patoloji zamanı dönməz dəyişikliklər uzantılar və deformasiyalar şəklində bronxlar. Nəticədə, onların funksionallığı tədricən itirilir, o cümlədən aşağı bölmələr ağciyərlər.

Bronşektazidir müstəqil xəstəlik, bronxopulmoner toxumalarda iltihabi proseslərin və fibrozun mümkün olduğu. Amma bu xəstəlik tez-tez ifa edir ikincil təzahür digər xəstəliklər və ya ağırlaşmalar. Tez-tez birincili və ikincil bronşektazi ən xarakterik xüsusiyyətləri birləşdirən keçid forması şəklində özünü göstərir. Fərqli olaraq, infeksiya və iltihab ağciyər parenximasına deyil, bronxial ağacda yerləşən müvafiq bölmələrə təsir göstərir.

Xəstəliyin səbəbləri

Bronşektazilərin meydana gəlməsinə və inkişafına səbəb olan dəqiq səbəblər tam başa düşülmür. Tez-tez kəskin tənəffüs prosesləri ilə əlaqəli mikroorqanizmlərin olması şərti olaraq etioloji amil kimi qəbul edilir. Yoluxucu agentlərin yaratdığı xəstəliklərin böyük əksəriyyəti sağalır. Buna görə də, onlar alevlenmenin səbəbidir, lakin heç bir şəkildə bronşektazi ilə əlaqəli deyil.

Həmçinin oxuyun:

Kəskin traxeit

Bronşektazi meydana gəlməsi bronxların elementləri və toxumalarının genetik aşağılığı ilə müəyyən edilir. Tez-tez inkişaf etməmiş hamar əzələ, qığırdaq və elastik toxuma var. Bu, bronxial divarların anadangəlmə zəifliyi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, onlar kifayət qədər işləmirlər müdafiə mexanizmləri infeksiyanın inkişafına və onun xroniki formaya keçməsinə səbəb olan.

Bronşektazi simptomları

Bu və ya digər bronxoektazlar arasındakı fərq genişlənmə zamanı bronxların əldə etdiyi formadır. Silindrik, sackulyar, milşəkilli və qarışıqdır. Xəstəliyin xüsusi növü keçid və ya aralıq formaların çoxluğuna görə özbaşına müəyyən edilir.

Uyğun olaraq klinik kurs və xəstəliyin şiddəti, bronşektazi yüngül, ağır, ağır və mürəkkəbdir. Prosesin yayılması birtərəfli və ya ikitərəfli bronşektazi varlığını göstərir. Eyni zamanda, seqmentlər üzrə lokallaşdırılmış dəyişikliklər göstərilir. Müayinə zamanı xəstənin sağlamlıq vəziyyəti remissiya və ya kəskinləşmə ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik ən çox kişilərin 60-65% -ni təsir edir. Xəstəliyin başlanğıcını müəyyən etmək çətindir. İlkin simptomlar soyuqdəyməyə bənzəyir. Buna görə də, ağciyər dəyişikliklərinin ilkin təzahürlərinin yaradılması yalnız hərtərəfli tarix və sorğu əsasında mümkündür.

Tez-tez bronşektazi meydana gəlməsi üçün təkan həyatın ilk illərində köçürülmüş pnevmoniyadır. Xəstələr öskürəyin görünüşündən şikayətlənirlər, bu da ayrılır irinli bəlğəm. Ən bol bəlğəm səhərlər və xəstə drenaj vəziyyətində olduqda çıxarılır. Ağır hallarda, bəlğəm çürük bir qoxu əldə edir. Gün ərzində ifraz olunan bəlğəmin miqdarı 500 ml və ya daha çox olur.

Həmçinin oxuyun:

Kəskin və xroniki ağciyər absesi

Daha az tez-tez xəstəlik pulmoner qanaxma və hemoptizi şəklində özünü göstərir. Bu simptomlar yetkin xəstələr üçün xarakterikdir. Bəzən genişlənmiş bronxlarda irinləmə olmadıqda quru bronşektazi varlığını göstərir. Hər üçüncü xəstə fiziki gərginlik zamanı baş verən nəfəs darlığından əziyyət çəkir. Xəstələr ağciyər plevrasına təsir edən dəyişikliklər səbəbindən sinə bölgəsində ağrı hiss edirlər.

Kəskinləşdikdə temperatur yüksəlir. Güclü qızdırma ilə müşayiət olunur. üçün xarakterikdir ağır vəziyyət xəstə. Kəskinləşmə ilə ümumi pozğunluq şikayətləri tez-tez qəbul edilir. Xəstə süstləşir, iş qabiliyyəti azalır, bəlğəm qoxusundan yaranan narahatlıqdan yaranan depressiv psixi vəziyyət yaranır.

Diaqnostika

Fiziki müayinə zamanı diafraqmanın kiçik zərb küntləşməsi və təsirlənmiş ərazidə onun hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması nəzərə çarpır. Auskultasiya ilə öskürəkdən sonra azalan və ya tamamilə yox olan iri və orta qabarcıqlı səpkiləri müəyyən etmək mümkündür. Eyni şəkildə, sərt nəfəsin varlığı müəyyən edilir.

Düz radioqrafiyalar inkişaf etmiş ağciyər modelində xarakterik hüceyrəliliyi aşkar edir. Ağciyərin təsirlənmiş hissələri onların azaldılmış həcmi və sıxılmış kölgəsi ilə müəyyən edilir. Eyni zamanda, interlobar sərhədlərində bir yerdəyişmə var - təsirlənmiş loblar istiqamətində bağlamalar. Daha çox dəqiq nəticələr ağciyərlərin tam kontrastının aparıldığı bronxoqrafiya ilə əldə edilir. Bronxial ağac eyni vaxtda yiringliliyin aradan qaldırılması ilə hərtərəfli sanitariyadan keçir. Yüngülləşmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün müəyyən bir bronkoskopik müayinə aparılır ağciyər seqmentləri. Eyni zamanda, iltihablı və irinli prosesin dinamikası nəzarət edilir.