Sifilisin özünü necə göstərdiyi, xəstəliyin klinik gedişi və simptomları. Kişilərdə və qadınlarda sifilisin ilk əlamətləri və əlamətləri

Sifilisin bakterial törədicisi - Treponema pallidum - materialın xüsusi boyalarla boyandığı zaman işıq mikroskopunda görünməməsi səbəbindən adını almışdır. Bu, spiralə bükülmüş bir ipə bənzəyir. Bədəndən kənarda quruyanda tez ölür. Bakteriyalar üçün də dağıdıcıdır istilik və dezinfeksiya edənlər, lakin soyuğa mükəmməl dözür.

İnfeksiya çox sayda hallarda qorunmayan cinsi əlaqə zamanı, təmas sahəsində açıq infeksiya ocaqları olduqda baş verir. Son zamanlar ağız yolu ilə yoluxma hallarında artım müşahidə olunur. Həmçinin mikroorqanizm bilavasitə qana daxil ola bilir (yoluxmuş şəxsdən transfüzyon, narkomanların dəfələrlə istifadə etdiyi şprislər).Hamiləlik dövründə, xəstəlik anadan uşağa keçəndə tez-tez yoluxma halları olur. Məişət yolu infeksiya ehtimalı azdır - Treponema pallidum insan bədənindən kənarda tez ölür. Bununla belə, infeksiyanın ötürülməsi xəstə ilə yaxın, uzun müddət təmasda, təsirlənmiş bölgələrdən solğun treponema dəsmallara və ya qablara keçdikdə mümkündür.

Anadangəlmə sifilisin formaları da var.

Yoluxanda nə baş verir?

3-4 həftədən sonra patogenin daxil olduğu yerdə bir şans görünür - sıx əsaslı ağrısız, parlaq qırmızı ülser. Bir müddət sonra sağalır, bu, infeksiyanın ölməsi demək deyil. Əksinə, eyni zamanda, Treponema pallidumun aktiv reproduksiyası baş verir və limfa damarları vasitəsilə bədən boyunca hərəkət edir. Xəstə bir insan baş ağrısı, qızdırma və ümumi pozğunluq hiss edə bilər, lakin çox vaxt bu dövrdə xəstəliyin demək olar ki, heç bir əlaməti yoxdur.

Daha sonra sifilis ovuclarda xırda xoralar, dəridə, selikli qişalarda və dabanda səpgilərlə özünü göstərir. Xəstəlik şansa buraxılarsa, bir neçə il ərzində alovlana və sönə bilər və səpgilər görünə bilər və sonra iz qoymadan yox ola bilər. İnsan özünü sağlam hiss edir. Xəstəliyin başlanğıcından uzaqlaşdıqca sakit fasilələr uzanır. Sifilisin xüsusiyyətləri ilə tanış olmayan insanlar hətta tam sağalacaqlarını düşünürlər. Bununla belə, bu cür rifah xəyalidir, çünki patogenlər artıq bütün toxumalarda və orqanlarda mövcuddur və onlara təsir etməyə başlayır.

Səbəblər

Xəstəliyin törədicisi bakterial mikroorqanizmdir, Treponemapallidum (treponema pallidum). İnsan orqanizminə mikro çatlar, aşınmalar, yaralar, xoralar vasitəsilə daxil olur, limfa düyünlərindən ümumi qan dövranına daxil olur, selikli qişalara, dəriyə, daxili orqanlara, sinir sistemi, skelet. Bakteriya sürətlə çoxalır, hər 33 saatdan bir bölünür, sifilisin müalicəsi məhz bu müddətə əsaslanır.

İnfeksiya ehtimalı orqanizmə daxil olan bakteriyaların sayından asılıdır, yəni xəstə insanla müntəzəm təmasda olmaq riskləri artırır.

Təsnifat

Sifilisin mərhələlərinin təsnifatı ilk müalicə üsuluna əsaslanır, yəni. Bu, xəstənin ilk dəfə sifilisin ilk əlamətlərini hiss etdiyi və həkimə müraciət etdiyi xəstəliyin mərhələsidir.

Sifilisin mərhələləri:

• İbtidai boz-mənfi spesifik yaranın - şankrın, ağrısız, müəyyən sərhədləri olan dairəvi xoranın və ortada depressiyanın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Əsasən xarici cinsiyyət orqanlarına təsir göstərir, lakin dərinin, selikli səthlərin və daxili orqanların digər yerlərində də lokallaşdırıla bilər. İnfeksiya anından 3-6 həftə sonra görünür və baş verdikdən sonra eyni müddətdən sonra yox olur.
• İlkin sero-müsbət - müsbət seroreaksiyalar aşkar edilir.
• Standart olmayan ilkin gizli axınlar klinik şəkil.
• İkinci dərəcəli təzə, ülserlərin görünüşündən 4-10 gün sonra görünür, yəni. Xəstəliyin başlanğıcından 2-4 ay keçir. Bu stansiyada sifilisin simptomları dəridə və selikli qişalarda xarakterik səpgilərdir. Xəstə zəiflik, halsızlıq, baş ağrısı və qızdırma hiss edir. Kliniki testlər insan qanında müsbət seroreaksiya, sürətlənmiş ROE, anemiya və s. Lezyonlar qeyd olunur daxili orqanlar: həzm sistemi, ürək-damar sistemi, ağciyərlər.
• İkinci dərəcəli residiv. Nisbi sakitlik dövründən sonra görünür. Bu mərhələdə sifilisin ilk əlamətləri səpgilərin yenidən görünməsi, bərk fokuslara birləşməsi və papüllərin əmələ gəlməsidir. Hər bir residiv bir neçə aya qədər davam edə bilər. Ümumiyyətlə, xəstəliyin bu forması üç ilə qədər özünü göstərir.
• Sifilisə xas olan simptomların müşahidə olunmadığı və yalnız klinik testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilən ikincili gizli forma. Xəstəliyin gizli forması olan xəstə çox yoluxucu olur.
• Üçüncü aktiv mərhələ bu gün olduqca nadirdir. Müalicə almamış insanlarda və ya içərisində görünür qeyri-kafi dərəcə müalicə olunur. Xəstəliyin başlanmasından 3 ildən 10 ilə qədər olan müddətdə baş verir (iddia edilən təmas infeksiyasından sonra 60 ilə qədər qeyd müddətləri təsvir edilmişdir!) Daxili orqanların, beyin qişalarının və beyin qişalarının xəstəliklərinin ağır formaları ilə xarakterizə olunur. sinir sistemi, skelet sümükləri və oynaq qığırdaqları. Epidermisin səthi sikatrisial atrofiyalardan təsirlənir və özünəməxsus diş ətləri əmələ gəlir. Bu mərhələ xəstə üçün ölümcül ola bilər.
• Üçüncü gizli mərhələ tipik klinik təzahürlər olmadan gizli şəkildə davam edir.
• Xəstəliyin gizli forması asemptomatikdir, lakin sifilis üçün testlər müsbətdir. Bu qrupa həmçinin xəstəliyin naməlum forması ilə müalicəyə başlanmış xəstələr də daxildir.
• Erkən anadangəlmə forma uşaqlıqda, xəstə ananın qanı ilə dölə ötürülür. Adətən belə uşaqlar həyat qabiliyyətinə malik deyillər, lakin uşaq sağ qalarsa, onda bütün funksional sistemlərdə çoxsaylı pozğunluqlar olur. Belə uşaqlar inkişafdan geri qalır, zəifləyir və tez-tez xəstələnirlər.
• gec anadangəlmə mərhələ 15-16 yaşa qədər praktiki olaraq özünü göstərmir, sonrakı üçüncü dərəcəli sifilisin simptomları ilə.
• Uşaqların bütün yaş kateqoriyalarını əhatə edən gizli anadangəlmə.

Sifilisin əlamətləri hansılardır?

Sifilisin simptomatik mənzərəsi çoxvariantlıdır və xəstəliyin təbiətindən və formasından asılıdır. Sifilisin simptomlarını və müalicəsini təyin edən xəstəliyin üç mərhələsi var:

Əsas:

Xəstəliyin ilk əlaməti əsasən cinsiyyət orqanlarında lokallaşdırılmış və ya başqa yerləşmiş sərt şankrın görünüşüdür.Sərt şankr diametri 20 mm-ə qədər olan sıx dairəvi xoradır. Qanamaz, irinli axıntısı yoxdur və tamamilə ağrısızdır. Şansın görünməsindən bir həftə sonra xəstənin limfa düyünləri təsirlənmiş ərazinin yaxınlığında böyüməyə başlayır. Bu mərhələdə sifilisin diaqnozunun çətinliyi açıq simptomların olmamasıdır. Bundan əlavə, şankrın ətrafında şişlik və qızartı göründükdə və irin boşalmağa başlayanda xoranın infeksiyası ehtimalı var. Nəticədə düzgün diaqnoz qoymaq çətin ola bilər.

Növbəti 3-6 həftə ərzində xoranın (şankroid) spontan sağalması.

Xəstəliyin ikincili forması üçün hansı əlamətlər xarakterikdir:

• Bədəndə simmetrik olaraq yerləşmiş xarakterik solğun bir səpgi ilkin şankroiddən sonra 4-10 həftədə formalaşır.
• Xəstənin sağlamlığı pisləşir - baş ağrısı, ümumi pozğunluq, atəş.
• Təsirə məruz qalan ərazidə və xaricində limfa düyünləri böyüyür.
• Qaşlar, kirpiklər və baş dərisini əhatə edən nərdivanda və ya fokus keçəlliyində xarakterik saç tökülməsi.
• Geniş bej kondilomalar cinsiyyət orqanlarının dəri və selikli qişalarında, anus bölgəsində görünür.
• Partlayışlar və mütləq zəifləmə intervalları ilə bu simptomların təkrarlanması.

Üçüncü dərəcəli sifilisin əlamətləri hansılardır:

• Beyin (həm beyin, həm də onurğa sütunu), sinir və ürək-damar sistemləri təsirlənir.
• Sümüklər, oynaqlar və daxili orqanlar təsirlənir.
• Görünən çapıq ilə dəyişdirilmiş dəri.
• Xarakterik qranulomalar, diş ətləri, qabar və qabar görünür.

Diaqnostika

Sifilisin diaqnozu üçün fəaliyyətlərə anamnezin öyrənilməsi, ümumi klinik mənzərənin müayinəsi və qiymətləndirilməsi, klinik qan testlərinin aparılması daxildir. Əsas məqsəd xəstədə hansı simptomların müşahidə olunduğunu müəyyən etmək və patologiyanın mövcudluğunu təsdiqləməkdir. Bütün diaqnostik tədbirlər iki qrupa bölünür: treponemal və qeyri-treponemal.

Qeyri-treponemal testlər kütləvi tədqiqatlarda aparılır, bəzən verə bilər yanlış müsbət nəticə xəstəlik olmadıqda. Belə bir cavab alınarsa, treponemal testlər əlavə olaraq təyin edilir. Onlar həmçinin zamanla müalicənin müvəffəqiyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Sifilisdən sağalmış bir insanın bədənində əbədi olaraq qalan antikorları aşkar etmək üçün treponemal testlər müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilməz, lakin onların köməyi ilə xəstəliyin gizli formalarını müəyyən edirlər.

Sifilisin müalicəsi

Sifilisin ilk əlamətlərini aşkar edən prosedurları həyata keçirdikdən və diaqnoz qoyduqdan sonra kifayət qədər uzun - 2-4 aydan, bəzi inkişaf etmiş xəstəlik hallarında isə iki ildən çox ola bilən adekvat müalicə protokolu təyin edilir. Asılı olaraq ümumi vəziyyət Xəstə bir xəstəxanada, nadir hallarda ambulator şəraitdə müalicə olunur. Bütün müddət ərzində, tam sağalana qədər, klinik testlərlə təsdiqlənir, cinsi fəaliyyət qadağandır. Bundan əlavə, xəstənin ailəsinin bütün üzvləri müayinə və profilaktik müalicədən keçir.

Antibiotik terapiyası sifilisin müalicəsində yeganə təsirli üsuldur, çünki Treponema pallidum mikroorqanizmlə mübarizədə ən təsirli olan penisilin dərmanlarına yüksək həssasdır. Suda həll olunan penisilinlər xəstəxana şəraitində 24 gün ərzində hər üç saatdan bir xəstənin bədəninə yeridilir - bu, ən təsirli üsuldur.

Penisillinə bir allergiya varsa, xəstəyə bir sıra sefalosporinlərdən və ya makrolidlərdən - tabletlərdə və ya əzələdaxili olaraq antibiotiklər təyin edilir. Aktiv formalar xəstəliklər stasionar şəraitdə, gizli xəstəliklər ambulator terapiya yolu ilə müalicə olunur. Müalicə müddəti xəstəliyin mərhələsi ilə müəyyən edilir və bir neçə ilə çata bilər.

Sifilisi immunostimulyasiya edən komplekslərin, vitaminlərin və s.

Bütün cinsi partnyorları xəstəliyin olması barədə məlumatlandırmaq və hətta simptomlar olmadıqda belə zəruri testlərdən keçməyə inandırmaq çox vacibdir - patologiyanın belə bir kursu ağırlaşma riskini azaltmır. Xəstə sağalıbsa, lakin onun cinsi partnyoru deyilsə, təkrar yoluxma ehtimalı yüksəkdir.

Fəsadlar

Aktiv müxtəlif mərhələlər sifilisin simptomları və müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən asılı olan fəsadların çoxlu mənzərəsini verə bilər.

İlkin dövr aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Bütün hamilə qadınların müayinəsi, anadangəlmə sifilis hallarının qarşısını almaq üçün üç dəfə seroloji reaksiyalar üçün testlərdən keçmək.
• Əvvəllər qeydiyyatda olan, lakin müalicədən sonra ondan çıxarılan hamilə qadınlar üçün məcburi profilaktik müalicə.
• Risk altında olanlar (narkomanlar, fahişələr) üçün müntəzəm müayinələr.
• Xəstə ilə yaxın təmasda olan hər kəs, o cümlədən ailə üzvləri mütləq müayinədən keçməlidir.
• Müsbət reaksiya verən şəxslərin xəstəxanaya yerləşdirilməsi, müalicədən sonra - dispanser müşahidəsi.

Qarşısının alınması və bərpa üçün proqnoz

Sifilisin qarşısını əvvəlcədən almaq mümkün deyil. Bu xəstəliyə qarşı peyvənd və ya digər aktiv profilaktika üsulları yoxdur. Təhlükəsiz cinsi əlaqə qaydalarına riayət etmək və təsadüfi əlaqələrdən imtina etmək vacibdir.

İctimai profilaktika cinsi yolla keçən xəstəliklərlə mübarizə üçün ümumi qaydalara uyğun aparılmalıdır. Belə profilaktikanın komponentləri bütün xəstələrin məcburi qeydiyyata alınması, onun ailə üzvlərinin və onunla yaxın təmasda olan şəxslərin müayinəsi, yoluxmuşların xəstəxanaya yerləşdirilməsi və növbəti bir neçə ay ərzində onların monitorinqi, xəstə xəstələrin müalicəsinin daimi dispanser monitorinqidir.

üçün proqnoz klinik müalicə sifilisin erkən mərhələləri əlverişlidir. Xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoyulsa və müalicə olunsa, proqnoz bir o qədər əlverişli olar.

Aktiv gec mərhələlər Müalicənin köməyi ilə xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

İnsanlarda sifilisin əlamətləri infeksiyadan yalnız bir neçə həftə sonra görünür, çünki xəstəlik uzun inkubasiya dövrü ilə xarakterizə olunur. Xəstəlikdən xəbərsiz onun daşıyıcısı rəhbərlik etməyə davam edə bilər cinsi həyat, təsadüfi tərəfdaşların bədəninə infeksiya daxil etmək və hətta bunu dərk etməmək.

• İkinci dərəcəli sifilisin simptomları
• Diaqnoz və müalicə
• Patogenin xüsusiyyətləri
• Sifilis infeksiyası
• Fəsadlar
• Təsnifat
• İlkin dövr klinikası
• Sifilisin epidemiologiyası
• Sifilisin patogenezi
• Ekran
• İnkişafın səbəbləri
• Sifilisin müalicəsi

İkinci dərəcəli sifilisin simptomları

İkincili sifilis dövründə xəstəlik, ilkin mərhələdən fərqli olaraq, qan və limfa ilə bütün bədənin damarları vasitəsilə yayılır və özünü göstərir. müxtəlif simptomlar. İkincili dövrün sifilisinin ilk əlamətləri şankrın formalaşmasından 40-50 gün sonra insanlarda görünür. Hər şey soyuq və toxunmaq çətin olan limfa düyünlərinin ağrısız böyüməsi ilə başlayır, bu zaman insan özünü pis və zəif hiss edir. Burun axıntısı və öskürək, bədən istiliyinin 37,5 ° C-ə qədər yüksəlməsi də sifilisin ilk əlamətləri hesab edilə bilər.

Amma xarakterik simptomlar xəstəliklər spesifik formasiyalardır: orqanların və dərinin selikli qişalarında papillomalar, düyünlər və ləkələr (sifilidlər). Çox vaxt ikinci dərəcəli ilə təzə xəstəlik Roseola sifilid (solğun çəhrayı rəngli yuvarlaq və hamar rozeola ləkələri) insanın mədəsində və yan tərəflərində görünür. Sifilitik simptom tez-tez başın müxtəlif yerlərində saç tökülməsidir - alopesiya və ya keçəllik. Sifilisin müalicəsindən sonra saç düzümü qismən bərpa olunur.

Sifilisin ikincili dövrünün 60-cı günündə onun əlamətləri (səpgilər) yox olur, çünki Bədənin immunitet sistemi infeksiya ilə mübarizə aparır. Ancaq xəstəlik gizli şəkildə baş verməyə davam edir. Bir şəxs soyuqdəymə alırsa və ya stress yaşayırsa, zəif immunitet sistemi xəstəliyə müqavimət göstərə bilməyəcək və tezliklə residiv baş verəcəkdir. Bu, əvvəlkilərdən biri və ya bir neçəsi kimi özünü göstərəcək sifilitik simptomlar. Onlar bədəndə və damağın selikli qişalarında rozeola və ya fotoşəkili aşağıda olan papulyar sifilid ola bilər.

Son əlamət hamar və daha sonra qabarıq səthə malik yarımkürəvari düyünlərdir (papüllər). Onlar yalnız cinsiyyət orqanlarında deyil, həm də xəstənin ovuclarında və dabanlarında lokallaşdırılır. Bu zaman sifilisin klinikasında (klinik şəkil) cinsiyyət orqanlarının şansı baş verə bilər (birinci dövr üçün daha xarakterik bir əlamət).

Daha az rast gəlinən ikincili sifilisin digər təzahürlərinə leykoderma (aşağıda lokallaşdırılmış yüngül oval ləkələr) daxildir. qoltuqaltılar, boyunda) və anus və genital sahədə kondilomalar lata (ziyillər). İnsanlarda bütün bu simptomlar bir neçə il ərzində ola bilər, onlara qarşı heç bir tədbir görülməzsə, üçüncü dərəcəli sifilis kişi və qadınlarda inkişaf edir.

Diaqnoz və müalicə

At erkən diaqnoz xəstəliklər, həkimlər insan bədəninin xarici müayinəsini aparır və 1 sifilisin simptomlarına diqqət yetirirlər (şəkil). Çox vaxt bu zaman həkimlər xəstələrə səhv diaqnoz qoyurlar, çünki... bir çox dəri xəstəliklərinin sifilisə bənzər təzahürləri var. Həkimlər cinsiyyət orqanlarında yaranan xora və səpgiləri təhlükəli infeksiya əlamətləri ilə səhv salırlar.

Məsələn, bazal hüceyrəli dəri xərçəngi ilə mərkəzdə boz-qəhvəyi qabığı olan sıx bir şiş silsiləsi əmələ gəlir və qaşınma ektiması ilə penis başının xorası əmələ gəlir. Bu hadisələr (sifiloma) bənzəyir.

Bəzən, məsələn, tonzillitin təzahürləri üçün sərt damağın birincili sifiloması və herpes üçün dodaqda bir şans yarası səhv edə bilərsiniz.

Sifilisin birinci və ikinci dövrlərində, insan bədənində xəstəliyin görünən əlamətləri varsa, həkimlər mikroskopiya kimi diaqnostik üsuldan istifadə edirlər, yəni. xoraların, papüllərin və eroziyaların səthindən yaxmalar götürülür və tünd fonda mikroskop altında xəstəliyin törədicisi olan solğun treponema müəyyən edilir. Sifilisin gizli dövründə belə bir araşdırma aparılmır.

Xəstəliyin ilk mərhələlərində diaqnoz qoymaq üçün ən çox yayılmış üsul infeksiyaya qarşı antikorların olması üçün insan qan serumunun seroloji reaksiyalarıdır. Qeyri-spesifik Wasserman reaksiyası, əgər sınaq nəticəsində sınaq borusunda ağ lopa görünsə, müsbətdir. Bu üsul həmişə etibarlı deyil, buna görə laboratoriyalar əlavə olaraq aydınlaşdırıcı spesifik passiv hemaqlütinasiya reaksiyasını (RPHA) həyata keçirirlər. Bu, yalnız qanda Treponema pallidum antikorları olduqda baş verir.

Sifilisin üçüncü dövründə yuxarıda təsvir edilən diaqnostik üsulları həyata keçirmək mümkündür, lakin insan bədənində diş ətlərinin (irinli sıxılmaların) olması orqanizmdə xəstəliyin mövcudluğundan xəbər verir.

Patogenin xüsusiyyətləri

Sifilisin törədicisi dəri lezyonları (yaralar, xoralar) vasitəsilə bədənə asanlıqla daxil olan solğun spiroketdir (treponema). O, spiral formasına malikdir və həm fırlanan, həm də çevik şəkildə hərəkət edə bilir. Bir dəfə daxil limfa damarları, spiroket bölünərək aktiv şəkildə çoxalır. Treponema pallidum qanda yalnız xəstəliyin ikinci dövründə çox miqdarda toplanır, buna görə də yalnız bu mərhələdə bir insanın bədənində və selikli qişalarında bir döküntü görünür.

Sifilis zamanı bu mikroorqanizm bir neçə gün ərzində aşağı temperaturlara davamlılıq nümayiş etdirir və onun həyati fəaliyyəti üçün ən yaxşı şərt rütubətli və isti mühitdir (37°C). Spiroket turşu və qələvi məhlulların təsiri altında 55°C temperaturda - 15 dəqiqədən sonra, 100°C-də isə dərhal ölür.

Sifilis infeksiyası

Sifilis 97% xəstə insandan sağlam insana sperma vasitəsilə cinsi əlaqə yolu ilə keçən infeksiyadır. Bu xəstəliyə öpüşmə (tüpürcək vasitəsilə), xəstə şəxslə ortaq gigiyena vasitələrindən (düz ülgüc, diş fırçası) və ya narkomanlara xas olan eyni şprisdən istifadə etməklə yoluxa bilərsiniz. IN tibb müəssisəsi Birbaşa qanköçürmə zamanı treponema infeksiyası nadirdir.

Sifilis, ana südü zamanı xəstə hamilə qadın və ya süd verən ana tərəfindən doğmamış uşağa ötürülə bilər. Bəzən ev təsərrüfatlarında yoluxma halları qeydə alınır ki, bu da əl sıxma və ya yaş dəsmalı paylaşma zamanı baş verə bilər.

Fəsadlar

Sifilisin ilk əlamətləri göründükdən sonrakı hər həftədə infeksiya bədənə getdikcə daha çox nüfuz edir. Bir şəxs penisin baş nahiyəsində səpgilərin, xoraların və s. görünüşünə diqqət yetirmirsə, müalicə olunmayan xəstəlik bir sıra fəsadlara səbəb olur. Mərkəzi sinir sisteminin (CNS) zədələnməsinə səbəb olur. Zamanla kas-iskelet sistemində pozğunluqlar baş verir, eşitmə, görmə və tənəffüs orqanları əziyyət çəkir. Xoralar və sifilidlər həyat üçün izlər buraxır.

Təsnifat

Treponema bədənə daxil olduqdan sonra sifilis inkişafında bir neçə mərhələdən keçir:

1. İlkin seroneqativ (inkubasiya) və seropozitiv.
2. İkinci dərəcəli (təzə, gizli, təkrarlanan).
3. Üçüncü (aktiv, gizli, visseral, neyrosifilis).

Xəstəlik anadangəlmə ola bilər. Sifilisin bütün mərhələləri birindən digərinə keçir.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü

Müddət infeksiyaya yoluxma anından xəstəliyin ilk təzahür əlaməti - şankr (2-6 həftə) qədər davam edir. Bir şəxs antibiotik qəbul edərsə, inkubasiya müddəti bir neçə aya qədər artır. Bu zaman test nəticələri mənfi olacaq.

İlkin dövr klinikası

Xəstəlik həmişə infeksiya yerində (ağızda, cinsiyyət orqanlarında) dairəvi xora (şankr) şəklində özünü göstərir. Xora zərər vermədiyi üçün bir insan çox vaxt bunu hiss etmir. 5 həftədən sonra şankr sağalır, yerində çapıq qalır. Bakteriyalar daha sonra cavab olaraq böyüyən limfa düyünlərini işğal edirlər. Bu əlamət sifilisin ikinci dövrünün başladığını bildirir.

Sifilisin epidemiologiyası

20-ci əsrin 90-cı illərində Rusiyada sifilis halında artım müşahidə edildi. Ən çox yüksək dərəcə yoluxma 1997-ci ildə qeydə alınıb. Bu, əhalinin hər 100 min nəfərinə 277,3 hadisə təşkil edib. Həmin illərdə ölkədə fahişələrin, narkomanların sayı çoxalırdı, xəstələnənlər isə öz-özünə müalicə edirdilər. 1998-ci ildən bəri insident kəskin şəkildə azalmağa başladı; 2003-2004-cü illərdə 30% daha az hal qeydə alınıb. 2007-2013-cü illərdə bu rəqəm ya artıb, ya da azalıb. İndi Rusiyanın hər 100 000 əhalisinə 20,4 sifilis hadisəsi qeydə alınır ki, bu da 2013-cü illə müqayisədə 10,4% çoxdur.

Sifilisin patogenezi

Sifilis solğun Treponema tərəfindən törədilən uzunmüddətli infeksiyadır və zamanla bütün insan toxuma və orqanlarına təsir göstərir. Xəstəlik bədəndə mərhələlərlə inkişaf edir. Birinci dövrün simptomları bütün xəstələr üçün eynidir (cüzi dəyişikliklərlə), digər mərhələlərdə infeksiyanın gedişi fərdi olaraq dəyişir. Sifilisin bir xüsusiyyəti aktiv və gizli mərhələlərin ardıcıl dəyişməsidir.

Ekran

Skrininq (əhalinin infeksiyaya qarşı müayinəsi) sifilisin müəyyən edilməsində və xəstələnmənin azaldılmasında müsbət rol oynayır. Bu, xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir. Uşaq müəssisələrində və müəssisələrində işləmək üçün müraciət edərkən skrininq aparılır iaşə. Hamilə qadınlar (anadangəlmə sifilisin qarşısının alınması) və donorlar üçün məcburidir. Mütəxəssislər laboratoriya şəraitində seroloji reaksiyalar apararaq insan qanını tədqiq edirlər.

İnkişafın səbəbləri

Sifilis müxtəlif yollarla yoluxa bilər, lakin ilk simptomlar göründüyü andan bir şəxs xəstəliyi müalicə etməzsə, bədəndə inkişaf edir. Bu, bir çox insanın həkimlərə müraciət etməkdən utanması səbəbindən baş verir. Həmişə düzgün olmayan öz-özünə dərmanlar edirlər, ya da xəstəliyə məhəl qoymurlar.

İnfeksiyanın ağır bir komplikasiyası mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsidir (neyrosifilis), xəstəliyin istənilən mərhələsində görünə bilər. Neyrosifilisin inkişafı infeksiya anından etibarən ilk bir neçə ildə baş verir, daha sonra mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi müalicə olunmamış sifilisin 7-8-ci illərinə aid edilir. Bu zaman mütərəqqi iflic və tabes dorsalis baş verir.

Sifilisin müalicəsi

Xəstəliyin erkən mərhələlərində xəstəxanaya yerləşdirmə lazım deyil. İnfeksiya antibiotiklərlə müalicə olunur - Penisilin, Eritromisin. Neyrosifilis baş verərsə, xəstələrə əzələdaxili antibakterial dərmanlar verilir və onların bədən istiliyi süni şəkildə artırılır. Sifilisin üçüncü mərhələsində yalnız antibiotiklər deyil, həm də vismut əsaslı dərmanlar istifadə olunur və müalicə yalnız xəstəxana şəraitində aparılır. Xəstə ilə birlikdə onun cinsi tərəfdaşları müalicə edilməlidir. Həkimlərlə erkən əlaqə tez sağalmağa zəmanət verir.

Sifilis infeksiyası Treponema pallidumun dəri və ya selikli qişa vasitəsilə insan orqanizminə nüfuz etməsi nəticəsində baş verir.

Treponema infeksiyası ilə belə, halların yarısında sifilis baş verə bilməz.

Ancaq infeksiya baş verərsə və xəstəlik inkişaf etməyə başlasa, sifilisin ilk əlamətləri hansılardır?

Hal-hazırda veneroloqlar ilkin sifilisin gedişatında dəyişiklikləri qeyd edirlər. İllər əvvəl sifilis xəstənin bədənində tək bir şansla özünü göstərirdisə, indi bədəndə iki və ya daha çox belə xora var. Həmçinin, əvvəllər şankrın aydın şəkildə müəyyən edilmiş sıxılmasını hiss etmək mümkün idisə, indi bu sıxılma görünməyə bilər.

MƏSLƏHƏT EDİRİK! Zəif potensiya, zəif penis, uzunmüddətli ereksiyanın olmaması kişinin cinsi həyatı üçün ölüm hökmü deyil, bədənin köməyə ehtiyacı olduğunu və kişi gücünün zəiflədiyini göstərən bir siqnaldır. Bir kişiyə cinsi əlaqə üçün sabit bir ereksiya əldə etməyə kömək edən çox sayda dərman var, lakin onların hamısının öz mənfi cəhətləri və əks göstərişləri var, xüsusən də kişi artıq 30-40 yaşındadırsa. yalnız BURADA və İNDİ bir ereksiya əldə etməyə kömək etmir, həm də qarşısının alınması və yığılması kimi çıxış edir kişi gücü, kişinin uzun illər cinsi aktiv qalmasına imkan verir!

İkinci dərəcəli sifilisin ilk əlamətləri

Qeyd etmək lazımdır ki, ikincili sifilis bir neçə növ ola bilər:

• Təzə- bu tip sifilis ilkin formanın nəticəsidir. Simptomlar - kiçik polimorfik səpgi və şans;
• Gizli- hətta sifilisin inkubasiya dövrü heç bir şəkildə xaricdən özünü göstərmir, lakin seroloji testlər vasitəsilə aşkar edilə bilər;
• Təkrarlanan- ikincili sifilisin bu forması ilə residivlər növbələşir və hər residiv zamanı bədəndə səpgilər əmələ gəlir. Ancaq təzə sifilisdən fərqli olaraq, residivlər zamanı səpgilər daha az olur, ləkələr daha böyükdür və səpgilərin ocaqları müəyyən edilə bilər.

İkincili sifilisin əlamətləri:

• Kişilərdə ikincili sifilisin ilk əlamətləri qripə bənzər əlamətlərdir: zəiflik, yüksək hərarət, baş ağrıları. Gecələr artralgiya və miyalji xüsusilə nəzərə çarpır. Sonra bədəndə əhəmiyyətli miqdarda solğun treponema olan ikincili sifilidlər görünür ki, bu da başqalarının sifilislə yoluxması üçün yüksək risk yaradır. İkinci dərəcəli sifilidlər çapıq əmələ gətirmir. Tez-tez ikincili sifilis saçın böyük sahələrini əhatə edə bilən və ya kiçik fokuslu ola bilən keçəlliklə müşayiət olunur.
• Qadınlarda ikinci dərəcəli sifilis treponema ilə yoluxduqdan 2-8 həftə sonra özünü göstərir. Bu mərhələdə sifilisin əlamətləri xüsusilə cinsiyyət orqanlarında özünü göstərir: selikli qişada çəhrayı səpgi aşkar edilə bilər, selikli qişanın özü isə nəm və parlaqdır. Səpkilərlə yanaşı, dildə və səs tellərində papüllər tapıla bilər ki, bu da tez-tez səsin xırıltısına səbəb olur.
  Qadınlarda xəstəliyin bu mərhələsi piqmentar sifilid və ya "Veneranın boyunbağı" adlandırıldığı kimi müşayiət oluna bilər. Piqmentar sifilid boyundakı (arxa və yanlar) dərinin rəngsizləşməsi ilə özünü göstərir. Boyundakı bu rəng dəyişikliyi adətən treponemanın bədənə daxil olmasından 4-6 ay sonra inkişaf edir. Boyuna əlavə olaraq sifilitik leykoderma sinə, bel, qol və s.
• Uşaqlarda ikincili sifilisin ilk əlamətləri bol papulyar və ya püstüler səpgi şəklində görünür. Bu səpgi göstərir ki, Treponema pallidum xəstəliyin ilk mərhələsində müşahidə olunmur və indi uşağın qanında çoxlu şəkildə aşkar edilir. İmmunitet sistemi gücləndikdə, səpgilər keçəcək, lakin uşaqda sifilisin təkrarlanması qaçınılmazdır - üçüncü dərəcəli sifilis başlayacaq.

İkinci dərəcəli sifilisli kişilərdə və qadınlarda sifilitik rozeola tez-tez diaqnoz edilə bilər - bunlar diametri 10 mm-ə çata bilən özünəməxsus dəyirmi solğun çəhrayı ləkələrdir. Belə ləkələr xəstənin bədəninin hər hansı bir yerində görünə bilər. Sifilitik rozeolanın fərqli bir xüsusiyyəti, yeddi gün ərzində gündə 10-12 ləkənin tədricən görünüşüdür. Roseola üzərinə basarsanız, yox olur.

Həmçinin, ikincili sifilis ilə papulyar sifilid görünə bilər- bunlar 5 mm diametrə çatan papüllərdir. Papüllərin rəngi çəhrayı və ya mis-qırmızı ola bilər. Zamanla bu papüllər mərkəzdən periferiyaya doğru soyulmağa başlayır.

İkincili sifilisin son dərəcə nadir ilk əlaməti püstüler sifiliddir - sonra quruyan və sarı bir qabıq meydana gətirən irinli birləşmələr. Püstüler sifilidin inkişafının ən yüksək riski narkomanlarda, alkoqoliklərdə və vərəmdən əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur.

Üçüncü dərəcəli formada qadınlarda, kişilərdə və uşaqlarda sifilisin əlamətləri

Müalicə olunmazsa, ikincili sifilisli insanların 30%-də üçüncü dərəcəli sifilis inkişaf edir. Üçüncü dərəcəli sifilis yoluxmuşların dörddə birini öldürür. Ən azı bu mərhələdə qadınlarda və kişilərdə sifilisin əlamətlərini tanımaq son dərəcə vacibdir.

Üçüncü dərəcəli sifilisin əlamətləri:

• Kişilərdə üçüncü dərəcəli sifilis vərəm və diş ətinin görünüşü ilə diaqnoz qoyulur. Tüberküllər olduqca kiçik ölçülüdür və onların çoxu bədəndə əmələ gəlir. Qummalar nadirdir, kifayət qədər böyükdür və toxumaların dərinliklərində yerləşir. Bu birləşmələrin içərisində o qədər də çox sayda treponem yoxdur, buna görə başqa bir insana yoluxma riski ikincil sifilislə müqayisədə xeyli aşağıdır.
• Üçüncü dərəcəli formada qadınlarda sifilisin ilk əlamətləri kişilərdə olduğu kimi vərəm və diş ətləridir. Həm tüberküllər, həm də diş ətləri sonda xoraya çevrilir və onlar sağaldıqdan sonra izlər buraxır. Bu çapıqlar orqan və toxumaların vəziyyətinə zərərli təsir göstərir, onları ciddi şəkildə deformasiya edir. Tədricən, orqan funksiyaları pozulur, nəticədə ölümlə nəticələnə bilər. Sifilis infeksiyası bir tərəfdaşdan cinsi əlaqə yolu ilə baş veribsə, döküntü ilk növbədə cinsiyyət bölgəsində (vajinada və s.)
• Uşaqlarda üçüncü dərəcəli sifilis dəriyə, daxili orqanlara və sinir sisteminə xüsusi tüberküllər - sifilidlərlə təsir göstərir. Sifilidlər uşağın bədənində həddindən artıq miqdarda olan treponemlərə qarşı uşağın bədəninin artan həssaslığının inkişafı nəticəsində əmələ gəlir.

Üçüncü dərəcəli sifilis onilliklərlə davam edə bilər. Xəstə zehni dəlilik, karlıq, görmə itkisi, müxtəlif daxili orqanların iflic inkişafından əziyyət çəkə bilər. Üçüncü dərəcəli sifilisin ən vacib əlamətlərindən biri xəstənin psixikasında əhəmiyyətli dəyişikliklərdir.

Əgər əvvəllər bir insan kifayət qədər sakit idisə, o zaman bədəndə sifilisin uzun müddət məruz qalması nəticəsində insan çaxnaşmaya başlayır, paranoyya, qəzəb və depressiya hücumlarından əziyyət çəkir, sonra eyforiya dövrləri gəlir.

Tez-tez xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində xəstə halüsinasiyalar yaşayır - bu, beyin toxumasının məhv edilməsi nəticəsində baş verir.

Kişilərdə, qadınlarda və uşaqlarda sifilisin əlamətləri: sifilisin müxtəlif növləri necə özünü göstərir

Sifilis təzahürlərində olduqca müxtəlifdir. Bu, treponemadan təsirlənən şəxsin toxunulmazlıq vəziyyətindən tutmuş bədənə nüfuz edən sifilis patogenlərinin sayına qədər bir sıra amillərdən asılıdır.

Siz seçə bilərsiniz aşağıdakı növlər Kişilərdə və qadınlarda sifilis və onların simptomları:

Atipik sifilis atipik şans şəklində özünü göstərir. Bunlar indurativ ödem, chancrapanaricium, badamcıqlarda şankr və parafimoz ola bilər. İndurativ ödem labia və nahiyəsində inkişaf ilə xarakterizə olunur preputial kisə, və belə şişkinlik ağrılı duyğularla müşayiət olunmur. Şankr, palpasiya edildikdə sıx, kifayət qədər böyük bir xoraya bənzəyir.

Dəri bənövşəyi bir rəng alır. Kişilərdə və qadınlarda sifilisin başqa bir əlaməti atipik forma- shancre-felon, yaxında tapıla bilər dırnaq falanksı barmaqlarda.

Eyni zamanda, ülserin qeyri-bərabər kənarları var, təsirlənmiş phalanxda ağrılı hisslər yaradır. Eyni zamanda, dirsəklərdəki limfa düyünləri böyüyür, lakin zərər vermir. Badamcıqlarda sərt şans yarandıqda eroziya və xoralar əmələ gəlir, badamcıq böyüyür.

Xəstələr badamcıqda yaradan ağrı hiss etmirlər. Atipik sifilisdə parafimoz cinsiyyət orqanının başı açıq qaldıqda inkişaf edən preputial kisənin iltihabıdır. Müvafiq müalicə olmadan uzun müddətli parafimoz başın nekrozuna səbəb ola bilər.

Transplasental yolla ötürülən bir xəstəlik, yəni ananın qanı ilə dölün sifilislə yoluxması. Bu xəstəlik iki formada fərqlənir - erkən və gec. Erkən forma Anadangəlmə sifilis dölün inkişafı ilə başlayır və erkən uşaqlığa qədər davam edir. Gec anadangəlmə sifilis uşaq 15 yaşına çatdıqdan sonra özünü göstərir və ondan əvvəl uşağın sağlam olduğunu güman etmək olar - xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir.

Sifilis dölə təsir edərsə (adətən bu, hamiləliyin beşinci ayında baş verir), onda treponema uşağın daxili orqanlarını və skelet sistemini məhv etməyə başlayır. Belə bir uşağın sağ qalma şansı cüzidir. Rəsmi statistikaya görə, hamilə qadın sifilisin ikincil forması ilə xəstədirsə, 90% hallarda hamiləlik ölü doğulmuş uşağın doğulması və ya dölün ölümü ilə başa çatır.

Döldə anadangəlmə sifilisin əlamətləri diaqnoz edilir: onlar plasentanın artan çəkisi ola bilər (norma 1:6 əvəzinə 1:3) və plasentanın özü ölçüsündə böyüyür və asanlıqla parçalanır. Amniotik mayenin miqdarı azalır. Dölün orqanları və toxumaları təsirlənir.

Əgər sifilisli uşaq doğularsa və sağ qalarsa, yeni doğulmuş uşağın dərisi boş və qırışmış (qocalıq dərisinə bənzər), bədən disproporsionallığı (başı böyümüş), spesifik rinit və digər xəstəliklər inkişaf edəcək. Anadangəlmə sifilisli uşaqlar inkişafda yaşıdlarından geri qalırlar.

Neyrosifilis- beyin toxuması, onun membranları və qan damarları gummadan təsirləndikdə sifilisin növlərindən biridir. Neyrosifilis gizli ola bilər (yalnız xüsusi tədqiqatlar vasitəsilə diaqnoz qoyulur, heç bir xarici əlamət müşahidə olunmur), erkən (ilkin və ya ikincili sifilis fonunda inkişaf edir, beynin qan damarlarını və qişalarını təsir edir, sifilitik meningit və meningomielit ilə müşayiət olunur), gec ( treponema ilə infeksiyadan yeddi il sonra baş verir və üçüncü dərəcəli sifilis fonunda inkişaf edir, tabes dorsalis, mütərəqqi iflic və beynin sifilitik gumması ilə müşayiət olunur).

Neyrosifilis aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir: sifilitik meningit - sifilis meningeal simptomlarla müşayiət olunur (şiddətli baş ağrıları, işığa ikrah, ürəkbulanma və qusma, yüksək hərarət); sifilitik meningoensefalit - mahiyyətcə psixi pozğunluqlarla müşayiət olunan sifilitik meningitdir (halüsinasiyalar baş verə bilər); tabes dorsalis - bu təzahürlə neyrosifilis onurğa beyninə təsir edir, buna görə də xəstə əzalarda həssaslığı itirir, görmədə çətinlik çəkir, sidik və defekasiya ilə bağlı problemlər var; mütərəqqi iflic - neyrosifilis ilə iflic olan xəstə oxu və yazı bacarıqlarını itirir, demensiya və şəxsiyyətin tam çöküşü inkişaf etdirir.

Gizli sifilis- xəstəlik tamamilə asemptomatik olduqda sifilis növü. Belə sifilis yalnız laboratoriya testləri ilə aşkar edilə bilər. Gizli sifilisin diaqnozu olduqca mürəkkəbdir - bu, bədənin sifilisə xüsusi reaksiyalarına əsaslanan prosedurlar toplusudur.

Veneroloqlar bildirirlər ki, dünyada gizli sifilisin inkişafı və yayılması antibiotiklərin geniş tətbiqi ilə bağlıdır: xəstələr sifilisin əlamətlərini başqa cinsi yolla keçən xəstəliyin əlamətləri ilə səhv salır və onu antibiotiklə müalicə etməyə çalışırlar. Dərman sifilisin simptomlarını boğur və xəstəlik asemptomatik olmağa başlayır.

Latent sifilis erkən və ya gec ola bilər. Erkən gizli sifilis- bu, adətən iki ilə uyğun gələn birincili sifilisdən ikinciliyə qədər olan dövrdür.

Gizli sifilisin xarici olaraq heç bir şəkildə özünü göstərməməsinə baxmayaraq, ona yoluxmuş bir insan başqaları üçün təhlükəlidir. Gec latent sifilis, treponema ilə infeksiyadan iki ildən çox müddət sonra diaqnoz qoyulur. Belə xəstələr başqaları üçün təhlükəli deyil. Çox vaxt tibbi praktikada gizli sifilis dəqiqləşdirilməmişdir - xəstənin sifilislə gözlənilən infeksiya tarixi haqqında heç bir məlumatı yoxdur.

Məişət sifilisi qeyri-cinsi yolla əldə edilə bilər. Bu, adətən şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi və ya onun olmaması nəticəsində baş verir. Bir insanın başqasının dəsmalını və ya diş fırçasını istifadə etməsi, başqasının stəkanından su içməsi kifayətdir - və treponema bədənə nüfuz edir. Ümumiyyətlə, treponema yalnız aşağı temperaturda olduqca davamlıdır - yoluxma qabiliyyəti bir neçə il davam edə bilər. Lakin 45-50 dərəcədən yuxarı temperaturda treponema ölür.

Məişət sifilisinin əlamətləri cinsi yolla əldə edilən sifilisin əlamətlərinə uyğundur, fərqlər yalnız şansın bədəndə yerləşdiyi yerdədir. yoluxmuş şəxs: cinsi infeksiya ilə, şans ən çox genital bölgədə və ilə görünür məişət infeksiyası bədənin hər hansı digər hissəsində tapıla bilər.

Əsasən cinsi əlaqə yolu ilə keçən xəstəliklər arasında sifilis xüsusi yer tutur. Əsas səbəblərdən biri bu xəstəlikdənəxlaqsızlıqdır, simptomları tələffüz olunan sifilitik səfeh isə çox çalışqan davranış üçün alınmayan bir növ "hədiyyə" olur. Xəstəliyin özəlliyi də ondan ibarətdir ki, ondan tam qurtulmaq yalnız onunla mümkündür ilkin mərhələlər onun axını. Xəstəlik beyinə təsir etdikdə nəticələr geri dönməz olur, müalicə isə demək olar ki, qeyri-mümkün olur.

ümumi təsviri

Sifilisin sırf cinsi yolla keçən bir xəstəlik olduğu ifadəsi tamamilə doğru deyil. Fakt budur ki, infeksiya bədəndəki cızıqlar və ya yaralar vasitəsilə birbaşa qan dövranına daxil olduqda, gündəlik həyatda ona yoluxa bilərsiniz; bu, xəstəyə məxsus tualet əşyalarından (dəsmal, yuyucu paltar) istifadə edərkən də mümkündür. Bundan əlavə, sifilislə infeksiya qanköçürmə yolu ilə baş verə bilər və sifilis də anadangəlmə ola bilər. Əsasən, döküntü saç və addımların yerlərində, eləcə də palmalarda yerləşir. Bundan əlavə, qadınlarda süd vəziləri altında da lokallaşdırılır, hər iki cins üçün onun konsentrasiyası genital bölgədə yerləşə bilər.

Yoluxma anından 3-4 həftə sonra bu xəstəliyin törədicisi olan Treponema pallidumun (əsasən cinsiyyət orqanlarıdır) yeridildiyi yer ilkin sifilisi göstərən əlamətlər əldə edir.

İlkin mərhələnin simptomları

Birincili sifilisin əlamətləri qırmızı ləkənin görünüşünü əhatə edir kiçik ölçülər, bir neçə gündən sonra tüberkülə çevrilir. Vərəmin mərkəzi toxumanın tədricən nekrozu (ölümü) ilə xarakterizə olunur, nəticədə sərt kənarlarla, yəni şankr ilə haşiyələnmiş ağrısız bir xora meydana gətirir. Birincili dövrün müddəti təxminən yeddi həftədir, başlanğıcdan sonra, təxminən bir həftə sonra, bütün limfa düyünləri genişlənir.

Birincili dövrün başa çatması treponemal sepsisə səbəb olan çoxlu solğun treponemaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Sonuncu zəiflik, ümumi pozğunluq, birgə ağrı, atəş və əslində, ikincil dövrün başlanğıcını göstərən xarakterik bir döküntünün meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

İkinci mərhələnin simptomları

Sifilisin ikincili mərhələsi simptomlarına görə son dərəcə müxtəlifdir və məhz bu səbəbdən 19-cu əsrdə fransız sifilidoloqları onu “böyük meymun” adlandırmışlar, bununla da bu mərhələdə xəstəliyin digər dəri xəstəlikləri ilə oxşarlığını göstərirlər.

Sifilisin ikincili mərhələsinin ümumi tipinin əlamətləri: aşağıdakı xüsusiyyətlər səpgilər:

• Subyektiv hisslərin olmaması (ağrı, qaşınma);
• Döküntünün tünd qırmızı rəngi;
• Sıxlıq;
• Konturların yuvarlaqlığının və ya yuvarlaqlığının aydınlığı və qanunauyğunluğu, onların birləşmə meyli olmadan;
• Səthin soyulması ifadə olunmayan bir təbiətə malikdir (əksər hallarda onun olmaması qeyd olunur);
• Formasiyaların kortəbii yox olması sonrakı atrofiya və yara izi olmadan mümkündür.

Çox vaxt sifilisin ikincili mərhələsinin döküntüləri aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur (sifilitik səpgi şəklinə baxın):

• Sifilisin bu mərhələsinin bu təzahürü ən çox yayılmışdır. Onun meydana gəlməsi Treponema pallidumun bütün bədəndə yayılmasının baş verdiyini göstərir. Xarakterik bir təzahür bu halda rozeola (ləkələr) kəskin olmayan iltihablı formada görünür. Əvvəlcə rəng solğun çəhrayı, səpgilərin konturları bulanıq, forması oval və ya yuvarlaqdır. Onların ölçüsü təxminən 1-1,5 sm diametrdədir, səthi hamardır. Rozeolaların birləşməsi yoxdur və onları əhatə edən dəridən yuxarı qalxmırlar. Periferik böyüməyə meyl yoxdur. Çox vaxt lokalizasiya gövdə və qarın yan səthləri sahəsində cəmlənir.



• Bu tip səpgilər düyünlər (papüllər) şəklində əmələ gəlir, onların forması dəyirmi və yarımkürəvari, konsistensiyası isə sıx elastikdir. Ölçüsü noxud ölçüsünə çatarkən, mərcimək ölçüsünə çata bilər. Görünüşün ilk günləri papüllərin səthinin hamarlığı və parlaqlığı ilə xarakterizə olunur, bundan sonra Biette yaxasına bənzər periferiya boyunca pullu bir haşiyə meydana gələnə qədər soyulmağa başlayır. Papüllərin lokalizasiyasına gəldikdə, aydın konsentrasiya sahələri yoxdur, buna görə də hər yerdə meydana gələ bilərlər. Eyni zamanda, cinsiyyət orqanları, anus, daban və ovucları əhatə edən "sevimli" lokalizasiya mühitləri var.



• Bu formalaşma forması papulyar sifilidin ümumi təzahürüdür. Bu, onları əhatə edən dəridən kəskin məhdudiyyəti olan kalluslara bənzər qalınlaşmış düyünlərin meydana gəlməsi ilə ifadə edilir. Onların səthi hamar, rəngləri eritematoz-qəhvəyi və ya yasəmən-qırmızıdır. Papulyar elementlərin böyüməsi onların mərkəzdə çatlamasına gətirib çıxarır ki, bu da çevrə boyunca pullu bir haşiyənin meydana gəlməsinə səbəb olur. Xəstələr tez-tez sifilisin bu formasını adi kalluslarla səhv salırlar, bu da həkimlə vaxtında məsləhətləşməyə səbəb olmur.



• Döküntünün bu forması sifilisin ikincili mərhələsində də olduqca yaygındır. Condylomas lata vegetativ tipli papüllərdir, onların əmələ gəlməsi birləşməyə və hipertrofiyaya meylli olan ağlayan papüllər əsasında baş verir. Tez-tez onların müşayiət olunan xüsusiyyəti, xarakterik bir seroz axıntının mövcudluğunda buynuzlu şişkin bir təbəqənin ağ örtüyü ilə örtülmüş dərin bir infiltratın meydana gəlməsidir. Çox vaxt kondilomalar lata ikincili dövrün yeganə təzahürüdür. Çox vaxt səpgilər anusda lokallaşdırılır, buna görə də tez-tez onları genital ziyillərdən (anal ziyillər) və hemoroidlərdən ayırmaq lazımdır.



• Bu gün olduqca nadirdir, lakin bu cür döküntü ehtimalı istisna edilə bilməz. Bir müddət əvvəl sifilitik leykoderma sifilisin o qədər spesifik bir təzahürü idi ki, ona eyni dərəcədə təəccüblü bir ad verildi - "Veneranın boyunbağı". Onun təzahürü dərinin qəhvəyi-sarımtıl qaralması fonunda oval, yüngül, dairəvi lezyonların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Sifilitik leykodermanın lokalizasiyasının ən çox yayılmış sahələri boyun yan səthləri, bəzi hallarda - ön torakal səthdə, eləcə də ərazidədir. yuxarı əzalar və qoltuqaltılar.



• Bu səpgi ağız və farenksin selikli qişası boyunca, həmçinin yuxarı damağın nahiyəsində əmələ gələn rozeola ləkələri şəklində baş verir. Təsirə məruz qalan sahə durğun qırmızı səth rənginin alınması ilə xarakterizə olunur, bəzi hallarda mis rəngə sahib ola bilər. Səthi ümumiyyətlə hamardır, formasiyaların konturları aydındır. Onlar da yoxluğu ilə xarakterizə olunur subyektiv hisslər Bununla belə, bəzi hallar udma çətinliyi ilə qeyd olunur. İkinci dərəcəli sifilis prosesində, xüsusilə xəstəliyin residiv zamanı, selikli qişalarda əmələ gələn sifilidlər xəstəliyin demək olar ki, yeganə klinik təzahürü kimi çıxış edə bilər. Bundan əlavə, onların olması epidemioloji baxımdan son dərəcə vacibdir, çünki onların tərkibində bu infeksiyanın çoxlu patogenləri var.



• Sifilitik alopesiya.Əsas təzahür, xarakterik bir döküntünün çox sayda ocağının meydana gəlməsinə səbəb olan keçəllikdir. Bu zaman saçlar elə tökülür ki, onun zahiri görünüşünü güvə yeyən xəzlə müqayisə etmək olar.

Ümumiyyətlə, döküntüyə baxaraq, sifilis ilə tamamilə ola biləcəyini qeyd etmək olar müxtəlif növlər xarakter. Ağır kurs sifilis səpgi şəklində özünü göstərə bilən püstüler (və ya püstüler) sifilidin meydana gəlməsinə səbəb olur və xarakterik bir səfehdir.

İkincili təkrarlanan sifilis, hər birində baş verən daha az və daha az səpgi ilə xarakterizə olunur yeni forma residiv. Bu vəziyyətdə, səpgilərin özləri getdikcə daha böyük olur, özlərini üzüklərə, ovallara və qövslərə qruplaşdırmaq meyli ilə xarakterizə olunur.

İkinci dərəcəli müalicə olunmamış sifilis üçüncüliyə çevrilir.

Üçüncü mərhələnin simptomları

Xəstəliyin bu mərhələsi bədəndə az miqdarda Treponema solğunluğu ilə xarakterizə olunur, lakin onların təsirinə həssasdır (yəni allergik). Bu vəziyyət ona gətirib çıxarır ki, hətta az miqdarda treponemlərin təsiri ilə orqanizm üçüncü dərəcəli sifilidlərin (qumma və tüberküllər) əmələ gəlməsindən ibarət olan özünəməxsus anafilaktik reaksiya forması ilə cavab verir. Onların sonrakı parçalanması elə bir şəkildə baş verir ki, xarakterik çapıqlar dəridə qalır. Bu mərhələnin müddəti onilliklər ola bilər ki, bu da sinir sisteminin dərin zədələnməsi ilə başa çatır.

Bu mərhələnin səpgilərinə diqqət yetirərək qeyd edirik ki, vərəmlər həm ölçülərinə, həm də əmələ gəldiyi dərinliyə görə gummalarla müqayisədə daha kiçikdir. Tüberkulyar sifilis dərinin qalınlığını palpasiya etməklə və içərisində sıx bir formalaşmanı müəyyən etməklə müəyyən edilir. Yarımkürə səthinə malikdir, diametri təxminən 0,3-1 sm-dir. Tüberkülün üstündə dəri mavi-qırmızı rəng alır. İçində topaklar görünür müxtəlif vaxtlar, halqalara qruplaşdırmaq.

Vaxt keçdikcə vərəmin mərkəzində nekrotik çürümə əmələ gəlir, bu xora əmələ gətirir və artıq qeyd etdiyimiz kimi, sağaldıqdan sonra arxasında kiçik çapıq qalır. Tüberküllərin qeyri-bərabər olgunlaşmasını nəzərə alaraq, dəri ümumi mənzərənin orijinallığı və müxtəlifliyi ilə xarakterizə olunur.

Gummy sifilid dərinin dərin təbəqələrinin ortasında yerləşən ağrısız sıx bir düyündür. Belə bir düyünün diametri 1,5 sm-ə qədərdir və onun üstündəki dəri tünd qırmızı rəng əldə edir. Vaxt keçdikcə saqqız yumşalır, bundan sonra açılır, yapışqan bir kütlə buraxır. Yaranan xora lazımi müalicə olmadan çox uzun müddət mövcud ola bilər, lakin ölçüsü artacaq. Çox vaxt belə bir döküntü təkdir.

Sifilitik səpgilərin müalicəsi

Döküntünün müalicəsi əsas xəstəliyin, yəni sifilisin özünün müalicəsi ilə birlikdə həyata keçirilir. Ən çox təsirli üsul müalicə qanda tələb olunan antibiotikin daimi tələb olunan konsentrasiyasını saxlamağa imkan verən suda həll olunan penisilinlərin istifadəsidir. Bu arada, müalicə yalnız bir xəstəxana şəraitində mümkündür, burada dərman xəstələrə 24 gün ərzində hər üç saatdan bir verilir. Penisilinlərə qarşı dözümsüzlük ehtiyat dərman növü şəklində alternativ təqdim edir.

əlavə olaraq vacib məqam həm də sifilisdən yaranan xəstəliklərin istisna edilməsidir. Məsələn, sifilis tez-tez riski artırır, çünki ümumiyyətlə bədənin immun müdafiəsinin kəskin azalmasına səbəb olur. Müvafiq olaraq, məqsədəuyğun bir həll, mövcud olan hər hansı bir yoluxucu agenti aradan qaldırmağa kömək edən tam bir müalicə kursunu həyata keçirməkdir.

Əgər şübhələnirsinizsə sifilitik döküntü Dərhal bir dermatoveneroloq və ya veneroloqla əlaqə saxlamalısınız.

Təcrübəli həkim yoluxucu zöhrəvi xəstəlikdən - sifilisdən danışır. Müsahibədən siz sifilis haqqında hər şeyi öyrənəcəksiniz - xəstəliyin təzahürləri, vaxtında diaqnoz qoyulması və müalicə üçün hansı terapiyadan istifadə olunur.

- Viktor İvanoviç, bu gün sifilis - irsi xəstəlik haqqında danışacağıq müasir dünya orta əsrlərin dərinliklərindən bəri öz aktuallığını itirməmişdir. üçün olsa da son illər və yoluxma halları azalıb, lakin Səhiyyə Nazirliyinin statistikası hələ də qorxuludur: vətənimizin hər yüz min sakininə 26 nəfər sifilis xəstəliyindən əziyyət çəkir. Deyin görüm, bunun günahkarı əhalimizin şüurluluğu deyilmi, yoxsa adi şeytan rəftarı və bunun mənə təsir etməyəcəyinə inam?

- Bəli, doğrudan da, statistika qorxuludur, lakin son on ildə xüsusilə risk qrupu - yeniyetmələr arasında yoluxma halları xeyli azalıb. Bu, izahat və profilaktik işlərlə xüsusi maarifləndirmə proqramları sayəsində mümkün olmuşdur. Məktəblərdə və universitetlərdə mütəmadi olaraq reproduktiv sağlamlıqla bağlı dərslər keçirilir. Amma xəstəlik halları daha çox olur yaş kateqoriyası 40 yaş, siz dediyiniz kimi, bunun onlara təsir etməyəcəyini düşünür. Bu isə əhalinin sadə məlumatsızlığıdır, çünki istehsalatda izahat xarakterli tədbirlər tez-tez aparılmır.

- Ən gənc və ən yaşlı xəstəniz?

— Sıfırdan və yuxarıdan deyə bilərsiniz. Xəstəliyə həm körpələr, həm ana bətnində, həm də doğuş zamanı yoluxmuş şəxslər, həm də yaşlı xəstələr həssasdır. Amma qəbula təkbaşına gələnlərdən danışsaq, ən kiçiyi 13 yaşlı yeniyetmə, ən böyüyü isə 80 yaşlı kişidir. Beləliklə, bütün yaşlar sifilisə həssasdır).

— Xəstəliyin yayılması ilə fəsillər arasında əlaqə varmı?

— Bəli, ən məhsuldar vaxt yazın sonu və payızın əvvəlidir, məzuniyyət başa çatır və başa düşülür ki, mən nə etmişəm və həkimə müraciət etməliyəm)

- Sizinlə ən çox kim əlaqə saxlayır?

- Bu sualın dəqiq cavabı yoxdur. Xəstələr arasında həm layiqli vətəndaşlar, həm də antisosial elementlər var, bu xəstəlik hər kəsə təsir edə bilər. Ancaq çox vaxt bunlar pis vərdişləri olan insanlardır, hamısının sərxoş olduğunu deyə bilmərəm, amma buna baxmayaraq, alkoqol ilə beyin zədələndikdən sonra bədənin digər hissələrində düşünməyə başlayırlar. Təhlükənin olduğu yer budur.

İnfeksiya yolları

— Bədən hissələri ilə bağlı verdiyiniz ipucudan belə nəticəyə gələ bilərik ki, yoluxmanın ən çox yolu yoluxmuş şəxslə cinsi əlaqədir?

— Bəli, 95% hallarda infeksiya bu şəkildə baş verir.

— Oxucularımız üçün infeksiyanın yayılma yolları və təhlükənin harada olması barədə ətraflı məlumat verin?

— Artıq dediyim kimi, yoluxmanın əsas yolu cinsidir. Fakt budur ki, orqanizmdə patogenin ən sevimli konsentrasiyası bütün maye mühitdir - sperma, vaginal axıntı, qan və hətta tüpürcək. Cinsi əlaqə zamanı infeksiyanın ən böyük ehtimalı partnyorlar arasında sperma və vaginal maye mübadiləsi ilə bağlıdır.

— Sizinlə danışmazdan əvvəl internetdə sifilis infeksiyası ilə bağlı şərhləri öyrəndim və dəfələrlə boşalmadan əvvəl cinsi əlaqəni kəsməyi tövsiyə edən məsləhətlərə rast gəldim. Bu üsulun infeksiyadan qoruduğuna dair bir fikir var. Belədir?

- Qətiyyən yox. Bu, məhz əhalinin çox məlumatlı olmaması səbəbindən dərin yanlış təsəvvürdür. Cinsi əlaqə zamanı cinsiyyət orqanlarının selikli qişaları arasında təmas var, oyanma zamanı sərbəst buraxılan bir sürtkü maddəsi var və bu da patogenin böyük bir konsentrasiyasının müşahidə edildiyi maye sebumdur. Selikli qişalara minimal ziyan olarsa, ani infeksiya baş verəcəkdir.

— Birincidən sonra yoluxma ehtimalı nədir cinsi əlaqə xəstə ilə?

— Çox yüksək, infeksiyaların 30-40%-i ilk və yeganə dəfədən sonra baş verir. Qeyd edim ki, infeksiya oral seks zamanı da baş verə bilər və xəstəliyə yoluxma riski heç də az deyil. Bu cinsi əlaqə üsulu ilə eyni maye və tüpürcək mübadiləsi sperma və ya vaginal mayedən daha az patogen ehtiva edir.

- Bəs anal seks?

— Statistika deyir ki, infeksiya nə vaxt baş verir anal seks adi haldan az olmayaraq baş verir. Risk qrupuna məhz homoseksuallar daxildir, onlar arasında xəstəlik daha çox yayılmışdır. Fakt budur ki, patogen selikli qişalara və dəriyə ən kiçik ziyanla nüfuz edir və düz bağırsaqda mikro çatlar adi bir hadisədir.

— Yuxarıda deyilənlərin hamısından sual yaranır: öpüşlə yoluxmaq mümkündürmü?

— Ehtimal çox aşağıdır, lakin mövcuddur, çünki patogenin aktivliyi və çoxalma qabiliyyəti nəmli mühitlərdə qalır, yəni tüpürcək budur. Zərər varsa ağız boşluğu infeksiya baş verir.

— İnfeksiya başqa hansı yolla ötürülür?

- İnfeksiyanın baş vermə ehtimalı azdır:

1. Gündəlik vasitələrlə. Bu vəziyyətdə risk minimaldır, çünki patogen mikroorqanizm ətraf mühit şəraitinə həssasdır, lakin buna baxmayaraq, tamamilə quruyana qədər nəmli bir mühitdə aktiv qala bilər. Məsələn, yoluxmuş şəxsin bıçaqları üzərindəki tüpürcək quruyana qədər infeksiya mənbəyi olacaq. Ümumi məişət əşyaları və şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə edərkən, xəstə ilə birlikdə və ya ondan sonra vanna qəbul edərkən və ya ümumi çarpayıdan istifadə edərkən təhlükə yarana bilər.
2. Körpələrin infeksiyası- ümumi problem və həkimlər üçün ayrıca və ətraflı nəzərdən keçirilməsini tələb edən ağrılı bir mövzu, çünki sifilis əlamətləri ilə yeni doğulmuş uşaqlara baxmaq həmişə çətindir. Bu vəziyyətdə infeksiya hamiləlik zamanı xəstə anadan uşağa, plasenta vasitəsilə və ya zamanı baş verir əmək fəaliyyəti uşağın doğum kanalından keçməsi zamanı.

Sifilis nədir

— Viktor İvanoviç, gəlin birbaşa mətləbə keçək. Sifilis adı altında hansı dəhşətli heyvan gizlənir?

- Bu, təkcə sidik-cinsiyyət sisteminin yoluxucu lezyonu deyil, çoxlarının inandığı kimi, infeksiyanın spesifik yoluna görə xəstəlik bütün bədəni - sümük və sümükləri təsir edir. qığırdaq toxuması, dəri, bütün bədən sistemləri, o cümlədən mərkəzi sinir sistemi və daxili orqanlar. Xəstəliyin törədicisi bədənə daxil olduqda, limfa sistemində cəmləşən, sonra kiçik damarların divarları vasitəsilə qan dövranına nüfuz edən və bütün bədənə yayılan patogen mikroorqanizm Treponema pallidumdur.

— İnfeksiyadan sonra sifilisin aşkarlanması nə qədər vaxt aparır?

— Xəstəliyin inkubasiyası və ya asemptomatik dövr 10 gündən 90 günə qədər davam edə bilər və bu müddətdən sonra xəstəliyin ilk əlamətləri görünür. Ancaq orta hesabla inkubasiya 20 ilə 45 gün arasında davam edir.

- Niyə xəstəliyin təzahürünün bu qədər qeyri-müəyyən şərtləri var?

— Bəli, həqiqətən də, vaxt çərçivəsi çox bulanıqdır və bir çox amillərdən asılıdır. İlk simptomlar patogen orqanizmdə müəyyən bir konsentrasiyaya çatdıqda görünəcək və bunun nə qədər tez baş verməsi immunitet sisteminin vəziyyətindən və bəzi digər komponentlərdən asılıdır. Məsələn, müşayiət olunan xəstəliklər ilə inkubasiya artırır yüksəlmiş temperatur bədən və antibakterial maddələr alaraq və vaxt zəif toxunulmazlıq və bədənə çox miqdarda patogenin daxil olması ilə azalır.

- Sifilisin əlamətləri hansılardır?

— Bu məsələnin üzərində daha ətraflı dayanmağa dəyər, çünki bu, ətraflı nəzərdən keçirilməsini tələb edən geniş mövzudur. Sifilis çox məkrli bir xəstəlikdir, simptomları müvəqqəti olaraq mövcud ola bilər və sonra tamamilə yox olur və bu, xəstəliyin geri çəkildiyi demək deyil, əksinə, daha çox bədənə təsir göstərir. İnkişaf dərəcəsindən asılı olaraq sifilis bir neçə mərhələyə bölünür.

İlkin sifilis

Xəstəliyin ilk mərhələsi infeksiya sahəsində neoplazma kimi özünü göstərir. Bu, infeksiyanın baş verdiyi "giriş qapısı" adlanan qapıdır. Onlar cinsiyyət orqanlarından və ağız boşluğundan dərinin istənilən yerinə qədər hər yerdə yerləşə bilər. neoplazma - şans, əsas simptom sifilis.

- Heç gözləmədiyiniz hansı yerdə şans tapmısınız?

- Maraqlı sual, hər şey yoluxmuş adamın fantaziyalarından asılıdır. Çoxillik təcrübəmdə sifilisin ilk əlaməti ayaq barmaqları arasında, bölgədə baş verdi qulaqcıq, sinə üzərində.

- Şankr nəyə bənzəyir?

- Bu, diametri 10 mm-ə qədər olan və xarakterik mavi-qırmızı rəngə malik bir növ xora və ya eroziyadır. Onun fərqləndirici xüsusiyyəti ani görünməsi və heç bir müalicə olmadan daha da yox olmasıdır. Sifiloma (şankr) göründükdən iki həftə sonra bitişik bölgənin limfa düyünlərində iltihablı bir proses başlayır. Məsələn, cinsiyyət orqanlarında sifiloma iltihabdırsa inguinal limfa düyünləri, ağız boşluğunda olduqda - submandibulyarın iltihabı.

- Sifilis 1-ci mərhələdə nə ağrı verir?

“Xəstəliyin məkrliliyi budur ki, ilk mərhələ çox nadir hallarda ağrı kimi özünü göstərir. Çox nadir hallarda, chancroid mexaniki təsirə məruz qaldıqda ağrı ilə cavab verir və iltihablı limfa düyünləri də narahatlıq yaratmır. Buna görə də, çoxu xəstə insanlar simptomları allergiya və digər xəstəliklərlə əlaqələndirərək həkimlərdən kömək istəmirlər, xüsusən də sifiloma öz-özünə yox olur.

— Birincili sifilis başqa necə özünü göstərir?

— Simptomlara gəlincə, ilk mərhələdə onlar artıq yoxdur, yalnız şans atipik formada ola bilər:

• indurativ ödem- subkutan möhür çəhrayı kölgə treponemanın nüfuz yerində;
• cinayətkar– dırnaq boşqabında sifiloma, tünd qırmızı rəngli barmaqda şiş kimi özünü göstərir;
• amigdalit– nəzərəçarpacaq qalınlaşma və şişkinliklə badamcıqlara təsir edən sifiloma (əgər bu baş verərsə, qızdırma və zəiflik baş verə bilər)

Birinci mərhələnin sonunda yuxarıdakı xəstəliklərin simptomları tənəffüs sistemi ARVI.

- Bu o deməkdir ki, sifilislə burun axması və öskürək olur?

- Bəli, öskürək, bir qayda olaraq, sonrakı mərhələlərdə müşahidə olunur və ikinci mərhələnin sifilisi ilə burun axması ümumi bir fenomendir, buna sifilitik axan burun da deyilir. Bu, irinli və selikli axıntının sərbəst buraxılması ilə baş verir.

- Sifilislə qızdırma varmı?

— Xəstəliyin birinci mərhələsində ümumiyyətlə hipertermik reaksiya olmur və ya ikincili sifilisin başlanmasına və dəri səpgilərinin əmələ gəlməsinə qədər temperatur 37°-37,2°C-ə qədər hiss olunmaz səviyyəyə qalxır. Semptom dəridə döküntü görünənə qədər bir neçə gün davam edir və sonra yox olur.

— Bədən sifilislə qaşınır?

- Qətiyyən yox.

İkinci dərəcəli sifilis

Sifilisin ikinci mərhələsi dövri kurs ilə xarakterizə olunan çoxsaylı dəri döküntüləri ilə özünü göstərir, yəni 30-60 gündən sonra görünür və yox olur. Döküntünün hər yeni dalğası ilə o, solur, parlaqlığını itirir və bütün bədəndə daha az yayılır.

- Döküntü nəyə bənzəyir?

— Dəri səpgiləri və ya sifilidlər müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər.

Cədvəl №1. İkinci mərhələnin sifilisi ilə döküntü növləri:

— Dərinin belə kütləvi zədələnməsi səbəbindən sual yaranır: sifilis 2-ci mərhələdə qaşınma varmı?

- Nə birincili, nə də ikincili sifilisdə bu əlamət yoxdur. Sifilisli bir xəstə qaşınma yaşayırsa, bu, Treponema pallidum tərəfindən zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda müşayiət olunan bir xəstəlikdir, bu da ayrıca diaqnoz və müvafiq müalicə tələb edir. Bundan əlavə, dəri təzahürlərindən sonra limfa düyünlərinin iltihabı baş verir, çünki limfa sistemi pallidum treponemasının təsir etdiyi ilk şeydir. Sifilisdə iltihablı limfa düyünlərinə "sifilitik bubo" deyilir. Müayinə zamanı elastik və mobil, sıx bir quruluşa malikdir.

— Limfa düyünləri sifilislə ağrıyırmı?

— Sifilis zamanı limfa düyünlərindəki iltihablar ağrı vermir və əksər xəstələrdə müşahidə olunmur. Dərinin zədələnməsi ilə yanaşı, sifilis də selikli qişalara təsir göstərir, bu özünü göstərir:

• yumşaq damaq və bademcikləri təsir edən eritematoz tonzillit;
• papulyar tonzillit - farenks bölgəsində tədricən eroziyaya çevrilən papüllər şəklində təzahür;
• püstüler tonzillit - farenksin selikli qişasının irinli lezyonları;
• faringit - təsir edən sifilidlər səs telləri(səsin itməsinə səbəb ola bilər).

İkinci mərhələ bütün tüklərin keçəlləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bunun üçün solğun treponema günahkardır, çünki dəriyə nüfuz edir və saç follikullarını məhv edir. Sifilis və ya sifilitik alopesiyaya görə saç tökülməsi iki növə bölünür - incə fokuslu və diffuz.

Cədvəl № 2. Saç tökülməsinin növləri:

— Saç düzümü bərpa olmadan itirilmiş?

— Xeyr, adekvat terapiya ilə saç tamamilə bərpa olunur.

— İkincili sifilisin başqa hansı əlamətləri var?

— İkinci dövrün klinik mənzərəsi əsasən burada başa çatır. Əlavə simptomlar yalnız zəif həyat tərzi və ya səbəbiylə zəifləmiş immunitet sistemi olan xəstələrdə görünür xroniki xəstəliklər. Bu hallarda sifilis bədxassəli olur və kilo itkisi və bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

Üçüncü dərəcəli sifilis

Xəstəliyin üçüncü mərhələsi çox ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb olur. Bu dövrdə solğun treponema sümük və qığırdaq toxumasından tutmuş bütün sistemlərə və daxili orqanlara qədər bütün bədəni təsir edir və orqanizmdə patoloji dəyişikliklər əksər hallarda geri dönməz olur. Üçüncü dərəcəli sifilis artıq dəridə səpgilər kimi özünü göstərmir, tamamilə fərqli görünüşə malikdir.

— Üçüncü mərhələdə sifilisin xarici təzahürləri necə görünür?

- Dəri səpgiləri özünü göstərən dəri sifilidləri ilə əvəzlənir:

1. Yumru formasiyalar- Bunlar dərinin aşağı təbəqələrində olan sıx formasiyalardır. Onların həm qrup, həm də tək yerləri ola bilər. Parçanın ətrafındakı sahə xarakterik bir tünd qırmızı rəngə malikdir və basıldığında ağrılı hisslər meydana gəlir.
2. Düyünlü formasiyalar- dərinin aşağı təbəqələrində sıx, hərəkətsiz bir düyün, ölçüsü var qoz yoxa çıxdıqda isə arxada çapıq toxuması qalır.

Üçüncü dərəcəli sifilisdə selikli qişaların zədələnməsinə sifilitik gumma deyilir - bunlar dərialtı yağ toxumasında inkişaf edən, yumşaq toxumaları deformasiya edən və deformasiyaya səbəb olan sıx düyünlü formasiyalardır. İlkin mərhələdə saqqızlı sifilid dəridə və selikli qişalarda görünmür, lakin inkişaf zamanı diametri 4 sm-ə qədər olan dərinin üstündən çıxan bir şiş əmələ gətirir.

Selikli diş ətləri arasında bunlar var:

• dilin gumması - tam hərəkətsizliyə və deformasiyaya səbəb olan toxuma sıxılması:
• burun diş əti qığırdaq toxumasını deformasiya edir, bu da burnun tam çökməsinə gətirib çıxarır;
• yumşaq damağın gumması - toxumanın dərin qatlarında əmələ gəlməsi, ağırlaşma - damağın tam hərəkətsizliyi;
• farenksin gumması, bütün əvvəlki hallarda olduğu kimi, tam hərəkətsizliyə gətirib çıxarır və udmağı çətinləşdirir.

Sifilitik diş ətləri təkcə dəriyə deyil, həm də daxili orqanlara, qığırdaq və sümük toxumasına, qan damarlarına və əzələlərə təsir edərək onların tam məhvinə səbəb olur.

- Viktor İvanoviç, sümüklər və oynaqlar təsirlənsə, sifilislə oynaqlar ağrıyırmı?

- Bəli əminəm. Qeyd etmək lazımdır ki, oynaqların və sümüklərin zədələnməsi sifilisin bütün mərhələləri üçün xarakterikdir, lakin ilk iki dövrdə dayaq-hərəkət sistemində iltihablı proseslər asemptomatikdir. Sifilis üçün bunlar var:

1. Erkən mərhələdə sümük və oynaqların zədələnməsi xəstələrin yalnız 15% -ində baş verir və bədən ağrıları və sümüklərdə kiçik ağrılarla özünü göstərir.
2. İkinci dərəcəli sifilisdə lezyonlar daha çox rast gəlinir və təsirlənmiş nahiyələrdə (adətən çiyin və diz oynaqları), rentgendə heç bir dəyişiklik olmadığı halda. Çox nadir hallarda xəstə şiddətli ağrı və qızdırmadan əziyyət çəkə bilər, lakin heç bir patologiya əmələ gəlmir və iltihab xoşagəlməz şəkildə davam edir və adekvat müalicə ilə vəziyyət normallaşır.
3. Üçüncü mərhələdə artikulyar toxuma zədələnməsi artıq ciddi nəticələrə malikdir. Xəstə şiddətli ağrıdan əziyyət çəkir və dəyişikliklər patolojidir. Periosteum, medulla və süngər maddənin zədələnməsi var.

- Bu, özünü necə göstərir?

- Bu özünü göstərir:

1. Onurğaların zədələnməsi - ağır hallarda, tam hərəkətsizlik və daimi paroksismal ağrı.
2. Kəllə və döş qəfəsinin sümüklərinin zədələnməsi.
3. Burun və sərt damağın zədələnməsi.

Bu, kas-iskelet sistemi və sümük toxumasının zədələnməsinin tam siyahısı deyil. Düzgün müalicə olmadan bütün bu patoloji dəyişikliklər əlilliyə səbəb olur. İlə birlikdə sümük toxuması bütün daxili orqanlar və sistemlər təsirlənir.

Bunlarla əlaqədar olaraq, fərqləndirirlər:

1. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və ya neyrosifilis xəstəliyin istənilən mərhələsində baş verə bilər, lakin üçüncü dərəcəli sifilisdə daha çox rast gəlinir. Treponema daxil olduqdan sonra sinir toxuması sinir hüceyrələrinin və liflərin zədələnməsi başlayır, bu, dorsal lövhələrin iflici, atrofiya ilə özünü göstərir. optik sinir və s.
2. həzm sisteminin digər xəstəliklərinə bənzər kifayət qədər geniş simptomlarla xarakterizə edilə bilən mədə-bağırsaq traktının sifilitik zədələnməsi - ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq. Qəribədir ki, həzm pozulduğu üçün hətta sifilis ilə ishal olduqca mümkün bir simptomdur.
3. Qaraciyərin zədələnməsi xəstəliyin bütün mərhələlərində baş verə bilər. Birincili və ikincili sifilis ilə o qədər də kritik deyil və iki-üç həftəlik terapiyadan sonra sağalmış sarılıq kimi özünü göstərir, yalnız nadir hallarda şiddətli intoksikasiya və koma simptomları ilə müşayiət olunan atrofiyaya çevrilə bilər. Üçüncü mərhələdə qaraciyər diş ətindən təsirlənir və interstisial hepatit müşahidə olunur, nəticədə qaraciyər yapışmaları yaranır, onun funksiyası pozulur və qaraciyər çatışmazlığı yaranır, mümkün ölüm.
4. Ağciyər zədələnməsi nadirdir, lakin baş verir; bu xəstəliyə ağciyər sifilisi deyilir. Diaqnoz qoymaq olduqca çətindir, rentgenoqrafiyada ağciyər kökünün bölgəsində minimal qaralma və dəyişikliklər şəklində kiçik təzahürlər ola bilər.

— Mənə deyin, ağciyərin zədələnməsinin əlamətləri hansılardır? Sifilis ilə öskürək baş verə bilərmi?

— Ağciyərlərin zədələnməsinin klinik mənzərəsi heç bir fərqli xüsusiyyətə malik deyil və digər xəstəliklərin təzahürünə bənzəyir, lakin öskürək istənilən halda özünü göstərir. Nəfəs darlığı, hipertermi və az miqdarda mucusun sərbəst buraxılması simptomları əlavə edilə bilər.

- Nəticələri son mərhələ düzgün müalicə olmadan sifilis?

— Dərhal demək lazımdır ki, üçüncü dərəcəli sifilis çox nadirdir, çünki müasir diaqnostika erkən mərhələlərdə xəstəliyi tanımağa imkan verir, lakin hələ də risk qrupunda mövcuddur - evsizlər, narkomanlar və alkoqoliklər. Müvafiq vaxtında müalicə edilmədikdə, xəstə zehni dəlilik, görmə və eşitmə itkisi, serebral iflic və dördüncü mərhələ - ölüm yaşayır.

- Viktor İvanoviç, varsa deyin əsas fərqlər kişi və qadın sifilisi?

— Kişi və qadın sifilisi arasında fərq yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində və yalnız cinsi infeksiya ilə ilkin şankr yarandıqda ola bilər. Kişilərdə eroziya (sərt şans) penisin başında və ya sünnət dərisində, qadınlarda cinsi dodaqlarda, uşaqlıq boynunda və ya vaginal divarlarda lokallaşdırılır.

— Mənə deyin, qadın orqanizmi Treponema pallidum infeksiyasına xüsusi reaksiya verirmi? Məsələn, sifilis ilə menstruasiya necə baş verir?

- Dəyişməyə dəyməz menstrual dövrü xəstəliyin simptomları üçün qəbul edilir və daha çox, normal bir dövrün tamamilə zəmanət verdiyinə ümid etməmək lazımdır sağlam bədən. Bütün xəstəliklər, o cümlədən cinsi yolla keçən xəstəliklər bu fizioloji vəziyyətə təsir etmir. Sifilis ilə menstruasiya, xüsusilə ilk mərhələlərdə, dəyişmədən keçir və adi vaxt və yalnız sonrakı mərhələlərdə (üçüncü) ağrıya səbəb ola bilər və dövrün pozulması ilə keçə bilər. Sifilisin üçüncü mərhələsi on ilə qədər davam edə bilər və bir qayda olaraq, qırx yaşında bir qadın tapır və dövrünün dəyişməsi menopozla əlaqələndirilir.

— Qadınlarda yoluxma zamanı bölmələr olurmu?

- Bəli, boşalma var. Onlar digər CYBH xəstəliklərindən irin və bənzər qalın quruluşu ilə fərqlənirlər xoşagəlməz qoxu. Bəzən boşalma genital bölgədə yanma və narahatlıq ilə müşayiət olunur.

Sifilis və hamiləlik

— Viktor İvanoviç, statistikaya görə, hamiləlik zamanı sifilis nadir deyil və oxucularımız bu mövzu ilə maraqlanır. Xəstəlik nə qədər təhlükəlidir gözləyən ana və körpə, infeksiyanın nəticələri nədir və anadangəlmə sifilis nədir?

— Bəli, çox təəssüf edirik ki, belə hallar tez-tez olmasa da, hamiləlik dövründə məcburi testlərin siyahısına sifilisə reaksiyanın, bəzən doqquz ayda üç dəfəyə qədər olması səbəbindən baş verir.

— Hamiləlik zamanı sifilis aşkar edilərsə nə etməli?

— Vaxtında aşkar edilmiş xəstəlik gələcək uşağın sağlamlığına və sifilis əlamətləri olmadan doğulmasına zəmanət verir. Gələcək ana vaxtında müalicə almazsa və ya terapiya ikinci və üçüncü trimestrdə başlayırsa, döl artıq patogendən təsirlənir və anadangəlmə sifilis və ya daha da pis nəticələrə - aşağı düşmə və ölü doğumun demək olar ki, 100% şansı var. Anadangəlmə sifilis erkən və gec olaraq fərqlənir.

Erkən anadangəlmə sifilisin simptomları doğuşdan dərhal sonra görünür:

• dərinin zədələnməsi;
• sifilitik axan burun;
• sümük toxumasına ziyan;
• daxili orqanlara və mərkəzi sinir sisteminə zərər.

Gec anadangəlmə sifilisin simptomları həyatın ilk iki ilində və ya 14 yaşa qədər görünür:

• optik sinirin zədələnməsi;
• karlıq;
• diş zədəsi;
• bütün orqanların zədələnməsi.

— Gələcək ananın xəstəliyi sağaltması nə dərəcədə realdır?

— Müasir tibb xəstəliyin öhdəsindən gələ və demək olar ki, yüz faiz hallarda uşaq üçün riski minimuma endirməyə qadirdir, ancaq xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və vaxtında müalicəsi ilə. Bir yoluxmuş qadın iki müalicə kursundan keçir - xəstəliyin aşkarlanmasından dərhal sonra əsas və hamiləliyin sonrakı mərhələlərində profilaktik.

— Sifilis üçün abort edilirmi və hansı hallarda?

— Hamiləlik dövründə abort üçün heç bir ilkin şərt yoxdur. Sifilis erkən aşkar edilərsə, adekvat terapiya hamısını aradan qaldıracaq Mənfi nəticələr xəstəliklər. Xəstəlik sonrakı mərhələlərdə aşkar edilərsə, xüsusilə abortdan söhbət gedə bilməz. Bu vəziyyətdə, plasenta vasitəsilə yalnız anaya deyil, uşağa da təsir edən müalicə təyin edilir. Müasir tibbdə xəstəliyin istənilən mərhələsində təsirli olan dərmanlar var, buna görə də heç bir ixtisaslı həkim hamiləliyin dayandırılmasını tövsiyə etməyəcək.

— Müalicə olunan sifilisdən sonra hamiləliyi necə planlaşdırmaq olar?

- Əvvəlcə həkimə get, müayinədən keç zəruri testlər. Xəstəlik üçün adekvat terapiya aparılıbsa və iki ildən çox vaxt keçibsə, dölün yoluxma riski minimaldır. İki ildən az davam edən müalicə üçün, həkimin qərarı ilə, infeksiyanın qarşısını alacaq profilaktik terapiya (hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra) təyin edilə bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

— Viktor İvanoviç, xəstəliyə necə diaqnoz qoyulur?

— Əvvəla, bu, anamnezin götürülməsidir, baxmayaraq ki, əksər hallarda bu nəticə vermir, çünki əksər xəstələr intim həyatlarının təfərrüatlarını gizlədirlər. Sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün bir sıra laboratoriya testləri gəlir:

1. Xəstəliyin xarici əlamətlərini aşkar edən müayinə - şans, iltihabi proseslər limfa düyünləri və bədəndə səpgi.
2. Polimeraza zəncirvari reaksiya və ya PCR, demək olar ki, 100% nəticə ilə bədəndə solğun Treponema DNT varlığını təyin edən həssas diaqnostik üsuldur. Tədqiqat üçün bədən mayeləri alınır - amniotik maye, serebrospinal maye. Serebrospinal mayenin müayinəsi üçün sifilis üçün ponksiyon yalnız gizli xəstəlik üçün göstərilir.
3. Seroloji diaqnoz patogenə qarşı antikorların mövcudluğunu müəyyən edir. Tədqiqat üçün qan serumu istifadə olunur - serum.
4. Wasserman reaksiyası - RV. Test edilən material damardan gələn qandır. Xəstəlik varsa, RV müsbət nəticə verir. Təhlil apararkən, keyfiyyət və kəmiyyət testi üçün müxtəlif konsentrasiyalarda zərdab istifadə olunur və reagin titri maksimum seyreltmə əsasında müəyyən edilir. Sifilis üçün titrlər 1: 2 ilə 1: 800 nisbətində göstərilir
5. İmmunofluoressensiya reaksiyası - RIF.
6. Treponema solğun immobilizasiya reaksiyası - RIBT
7. RPGA - passiv aglütinasiya reaksiyası.

— Sifilis üçün titrlər nədir?

— Anticisim titri, yoluxucu agentə qarşı anticisimlərin aktivliyinin aşkar edildiyi qan serumunun durulaşmasıdır. Onların konsentrasiyası aşağı olduqda, xəstəlik təsdiqlənmir, lakin onların sayı artdıqda, mümkün bir xəstəlik haqqında danışmaq olar. Titr azaldıqda müalicənin dinamikasına nəzarət etmək üçün də istifadə olunur.

— Sifilis üçün seroloji çapıq nədir?

— Seroloji çapıq və ya çapıq qanda patogenlərə qarşı anticisimlərin olmasıdır. Bu o deməkdir ki, xəstəlikdən sağalmış insanda antitel şəklində xəstəliyə qarşı immunitet yaranıb. Təcrübəli həkim infeksiyanın müddətini təyin etmək üçün bu göstəricidən istifadə edir.

- Onsuz deyin xüsusi testlər xəstəliyi aşkar etmək olar? At ümumi təhlil sifilislə qanda leykositlər yüksələcəkmi?

- Sifilis tələb edir xüsusi diaqnostika həm sidikdə, həm də qanda leykositlərin göstəriciləri normal həddə qalır.

— Çox vaxt yalan müsbət və yalan mənfi test nəticələri ilə bağlı bəyanatlar verilir. Niyə sifilis testi yalançı mənfi və yanlış müsbət ola bilər?

— Laboratoriya diaqnostikasının hər biri verə bilər səhv nəticələr. Bu, olduqda olur müşayiət olunan xəstəliklər(vərəm, lupus və s.). Buna görə də, yanlış diaqnozun qarşısını almaq üçün bir neçə laboratoriya testinin birləşməsi istifadə olunur və bunun əsasında xəstəlik təsdiqlənir və ya təkzib edilir. Həkimin nəticələri şübhə doğurursa, onlar təyin edəcəklər əlavə tədqiqat.

Cədvəl № 3. Sifilis üçün testlərin ən ümumi birləşmələri və nəticələrin şərhi:

- Viktor İvanoviç, çox vaxt şərhlərdə oxucular sifilisi digər xəstəliklərlə qarışdıran həkimlərdən şikayətlənirlər. Bu mümkündürmü?

- Bəli, bəzi hallarda bu mümkündür. Semptomlarına görə sifilis bir çox digər xəstəliklərə çox bənzəyir və cinsi yolla ötürülən xəstəliklərə çox oxşardır. İcazə verin bir neçə misal verim:

• uroloqlar, şansın göründüyü zaman herpesi birinci mərhələnin sifilisi ilə qarışdırırlar;
• müayinə zamanı terapevt rubella və ya dermatit üçün ikincili sifilisin rozeolasını səhv sala bilər;
• Cinsi orqanlarda eroziyalar görünəndə, ginekoloqlar thrush və ya trichomoniasis diaqnozu qoyurlar;
• KBB həkimləri stomatiti, ikinci mərhələnin sifilisi ilə, ağız boşluğunun sifilitik lezyonları (xoralar, püstüler səpgilər) ilə qarışdırırlar.

Ayrı-ayrılıqda, çox vaxt qarışıq olan sifilitik diş əti diaqnozunu qeyd etmək lazımdır:

• xərçəngli xoralar, onların diş ətindən fərqi, diş ətləri ilə birlikdə olmayan metastazlar, həmçinin qeyri-müntəzəm forma və yumru dibi;
• vərəmli xoralar, fərqlər fistulalardır, vərəmli xoranın dibində qanaxma qranulyasiyaları və diş əti nüvəsinin olmaması var.

Xəstəliyin müalicəsi

- Viktor İvanoviç, keçək xəstəliyin müalicəsinə. Sifilisin müalicəsində hansı üsullar və dərmanlar istifadə olunur və xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkündürmü?

— Müasir təbabətin geniş çeşidli üsulları var və dərmanlar Treponema pallidum-a qarşı, müalicə uzun müddət tələb etsə də. Məsələn, birincili sifilis iki aya qədər, ikincili sifilis isə iki ilə qədər müalicə edilə bilər. Terapiyanın müvəffəqiyyəti xəstəliyin mərhələsindən və müalicənin vaxtından asılı olacaq. Hər bir xəstə üçün terapiya fərdi olaraq, xüsusi bir sxem tərtib edilərək və veneroloqun daimi nəzarəti altında təyin edilir.

- Sifilis harada müalicə olunur?

— Xəstəliyin mərhələsindən və təyin olunan dərmanlardan asılı olaraq terapiya ambulator və ya stasionar ola bilər.

— Dərmanları başa düşməyə və sifilisə qarşı hansı dərmanların istifadə olunduğunu deyin?

— Treponema pallidumun əsas təsiri, əsasən onun ən həssas olduğu penisilin qrupundan olan antibakterial maddələrin tətbiqidir. Ancaq xəstədə allergik reaksiyalar varsa və penisilin təsirsizdirsə (bəzi hallarda), digər qruplardan olan dərmanlar təyin edilir.

Cədvəl № 4. Sifilisin müalicəsi üçün seçilən dərmanlar:

— Sifilis üçün Doksisiklinin dozası və müalicə müddəti nə qədərdir?

— Doksisilin və digər dərmanların dəqiq dozasını söyləmək mümkün deyil. Hər bir xəstə üçün fərdi müalicə rejimi və fərdi dərman seçilir, bəzi hallarda heç biri yoxdur, hamısı aşağıdakılardan asılıdır:

• xəstəliyin mərhələləri;
• xəstəliyin baş verdiyi forma;
• xəstənin yaşı;
• müşayiət olunan STD-lərin olması;
• xroniki xəstəliklərin olması;
• dərmanlara fərdi reaksiya.

— Xəstəlik digər xroniki xəstəliklərin fonunda baş verirsə və zəruridirsə cərrahi müdaxilə, sifilis üçün əməliyyat etmək mümkündürmü?

— Sifilisin müalicəsi dövründə hər hansı cərrahi müdaxilə tam sağalana qədər əks göstərişdir. İstisnalar var təcili əməliyyatlar, onsuz ölüm baş verə bilər.

— Birinci və ən əsas tövsiyə xəstəliyin müalicəsini gecikdirməmək və dərhal kömək istəməkdir. Xəstəliyin ilk iki mərhələsi adekvat və vaxtında terapiya ilə tamamilə müalicə edilə bilər, lakin üçüncü mərhələ patoloji geri dönməz nəticələrlə xarakterizə olunur və terapiya yalnız xəstənin vəziyyətini saxlaya bilər. Həmçinin aşağıdakılar:

• Qəbulu kəsməyin antibakterial dərmanlar və bunu həkiminizin təyin etdiyi ciddi rejimə uyğun edin. Bu, bədəndə dərmanın daimi terapevtik konsentrasiyasını saxlamaq üçün lazımdır. Əks təqdirdə, patogen dərmana qarşı toxunulmazlıq yaradır və xəstəliyin müalicəsi çətindir.
• Bütün cinsi partnyorları sifilis infeksiyası üçün yoxlayın. Xəstəyə ilkin sifilis diaqnozu qoyulduqda, son üç ayda bütün tərəfdaşlar yoxlanılır, xəstəlik ikinci mərhələdədirsə, son bir il ərzində xəstə ilə təmasda olan hər kəs yoxlanılır.
• Cinsi əlaqədən çəkinin.
• Başqalarına yoluxmamaq üçün şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edin.

Bu məqalədəki video - laboratoriya diaqnostikası xəstəliklər.