Liken planusdan necə qurtulmaq olar. Liken planus üçün effektiv müalicə

Qırmızı liken planus insanlarda xroniki dəri xəstəliyidir. Səbəbi bilinmir. Əsas simptom: dəri və selikli qişalarda papulyar (düyünlü) qaşınma səpgisi görünür. Müalicə dermatoloq tərəfindən həyata keçirilir. Qadınlar kişilərdən 2 dəfə çox xəstələnirlər. Xəstələrin yaşı: 30-60 yaş. Uşaqlarda bu olduqca nadirdir. Xəstəliyin müddəti 1 aydan 1 ilə qədərdir.

ICD 10 kodu: L43. Qısaldılmış tibbi adı: KPL. Latın adı: LICHEN RUBER PLANUS. Təsnifatına görə, papuloskuamöz dəri xəstəliklərinə aiddir.

Səbəblər

Liken planusun etiologiyası (səbəbi) məlum deyil!!!
Xəstəliyin patogenezi (inkişaf mexanizmi) otoimmündir. Yəni orqanizmin immun hüceyrələri öz dərisinin hüceyrələrini yad kimi qəbul edərək onlara hücum etməyə başlayır. Niyə bu baş verir - heç kim 100% əminliklə bilmir, yəni bu prosesin inkişafının əsas səbəbini heç kim bilmir. Buna görə də bir neçə nəzəriyyə var.

Liken planusunun inkişaf nəzəriyyələri

1. irsi səbəblər. Valideynlərdən birinin və ya hər ikisinin liken planusundan əziyyət çəkdiyi ailələrdə xəstəliyə irsi meyl daha yüksəkdir. Statistikaya görə, belə ailələrdə rast gəlinmə halları daha yüksəkdir.
2. Neyrogen nəzəriyyə. Tez-tez xəstəlik bir insanda sinir stressi və zehni şokdan sonra baş verir.
3. infeksiya hipotezi. Bəzi xəstələrdə qırmızı liken təzahürləri viral və ya bakterial infeksiyalardan sonra meydana gəldi. Məsələn, viral hepatitdən sonra, herpes infeksiyasından sonra, qripdən sonra.
4. Toksik-allergik səbəblər. Liken planus bəzən kimyəvi maddələrlə, stomatologiyada çürük boşluqları doldurmaq üçün materiallarla uzun müddət təmasda baş verir. Nadir hallarda xəstəliyin təzahürləri dərman qəbul etdikdən sonra, məsələn, antibiotik terapiyasının kütləvi kursundan sonra görünür.
5. mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, endokrin sistemi: qastrit, enterokolit, pankreatit, diabetes mellitus və s.

Liken planus yoluxucudurmu?

Xeyr, bu yoluxucu deyil. Histoloji müayinədə hər hansı yoluxucu agentlər tapılmadı. Yəni insandan insana keçmir.

Simptomlar və klinika

1. papüllər. Qırmızı ilə əsas simptom liken planus- insan dərisində 2-4 mm ölçülü qırmızı-siyanotik və ya bənövşəyi papüllərin (düyünlərin) görünüşü. Papüllərin forması çoxbucaqlıdır, dairəvi deyil. Mərkəzdə yüngül bir depressiya var, buna görə də papula düz görünür. Zamanla papüllər kiçik tərəzi ilə örtülür, lakin soyulma sedef ilə eyni deyil, ifadə olunmur. Tərəzilər çətinliklə əsasdan ayrılır.
2. Dərinin qaşınması. Bu xəstəliyin kəskinləşməsinin əlamətidir. Remissiya mərhələsində - qaşınma və papüllər yoxdur, lakin artan piqmentasiya ocaqları (hiperpiqmentasiya) qala bilər.
3. Mum parıltısının simptomu: ötürülən işıqda papüllər və lövhələr mum parıltısına malikdir.
4. Wickham's grid simptomu: yağlandıqda bitki yağı böyük papüllərin səthində mesh nümunəsi (boz nöqtələr və zolaqlar) aydın görünür.
5. Koebner simptomu: dərinin qaşınması zamanı yeni səpgilərin görünməsi şiddətli qaşınmanın olmasının əlamətidir.

Liken eritematosusunda papulyar səpgilərin əsas yerləri

• qolların və ayaqların oynaqlarının əyilmə səthlərində dəri qıvrımları,
• gövdədə, xüsusən də sakrumda,
• cinsiyyət orqanları - labia, glans penis,
• qollarda və ayaqlarda - ayaqların və ön kolların ön səthi,
• 20% hallarda - ağız mukozası (dildə, dodaqlarda, ağızda ağımtıl səpgilər),
• nadir hallarda - dırnaqlar (incəlmə, bulanıqlıq, dırnaq boşqabındakı şırımlar və depressiyalar),
• nadir hallarda papüllər sinir uclarının keçidi boyunca yerləşir,
• çox nadir hallarda - baş dərisi.

Liken planusun klinik formaları

1. Tipik forma xəstələrin 75% -indədir. Dəridə papüllər görünür, onlar qruplara birləşdirilə bilər.
2. Hipertrofik və ya ziyilli atipik forma. Papüllər böyük formasiyalara birləşir, hiperkeratoz və ya ziyil kimi böyüyür, zahirən qocalıq keratoza bənzəyir. Onlar ən çox ayaqların ön səthində yerləşirlər.
3. Üzükşəkilli atipik forma. Papüllər bir halqaya birləşir.
4. Büllöz və ya kabarcıklı atipik forma. Papüllərə əlavə olaraq, şəffaf və ya qanlı məzmunlu blisterlər görünür. Müalicənin təcili başlamasını tələb edir.
5. Eroziv və xoralı atipik forma. Ağız boşluğunda lokallaşdırılmışdır. Mukozada papüllərlə yanaşı, eroziya və yaralar görünür.
6. Atrofik atipik forma. Bir neçə papül var, onların yerində siyanotik ləkələr var rəng çəhrayı. Dərinin qaşınması azdır.

Diaqnostika

Liken planus diaqnozu əsaslanır klinik şəkil: şikayətlər, səpgilərin olması, xarakterik simptomlar. Xəstədə, xüsusən də ağız boşluğunda digər xəstəliklərdən çətin fərqləndirilən atipik bir forma varsa, biopsiya və histoloji müayinə aparılır.

Diferensial diaqnoz ilə aparılır

• büllöz pemfiqoid,
• ekzema,
• neyrodermatit,
• seboreik dermatit,
• atopik dermatit,
• lupus eritematosus,
• oral leykoplakiya,
• nodüler qaşınma,
• dərinin likenoid və ziyilli vərəmi,
• papulyar sifilis.

Fəsadlar

Liken planusun hipertrofik və eroziv-ülserativ forması 3% hallarda bədxassəli olur, yəni skuamöz hüceyrəli karsinomaya çevrilir.

Müalicə

Səbəbi bilinmirsə, liken planusunu necə müalicə etmək olar? Müasir tövsiyələrə görə, xəstəliyin effektiv müalicəsi həmişə bir neçə istiqaməti əhatə etməlidir.

99% hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur. Müalicə evdə və klinikada aparılır.

Əsas xəstəliyin və ya təhrikedici faktorun müalicəsi və ya aradan qaldırılması

Bu viral hepatitin müalicəsi ola bilər, diabet, aradan qaldırılması tədbiri zəhərli maddə, stressin idarə edilməsi və s.

Yerli terapiya

1. Kortikosteroid kremlər və məlhəmlər təyin edilir. Bu preparatlar dəridə immun reaksiyasını azaldır, iltihabın aktivliyini azaldır.
   Məlhəmlər:, Akriderm (), Sinaflan və s.
   Dərinin təsirli bölgəsini gündə 2 dəfə - 4 həftə yağlayın. Təkrar kurs - yalnız bir dermatoloqla razılaşdıqdan sonra.
   Kortikosteroidlərlə müalicə effektivdir. Rəylərə görə, xəstəliyin şiddətlənməsinin əlamətləri bir həftə ərzində yox olur. Amma bir təhlükə var yan təsirlər və qlükokortikoidlərin ləğvindən sonra xəstəliyin residivi baş verdikdə "rebound" effekti.
2. Naftalan əsasında hazırlanan preparatlar.
   Məlhəm və krem.
   Dərinin təsirli bölgəsini gündə 2-3 dəfə yağlayın - 4 həftə. Lazım gələrsə, bir həftəlik fasilədən sonra kurs təkrarlanır.

Ümumi terapiya

1. Rahatlamaq üçün antihistaminiklər təyin edilir qaşınma və iltihabı azaldır.
   Klaritin, loratadin, suprastin, erius, telfast, tavegil, difenhidramin.
2. Retinoidlər: Tigazon və izotretinoin. Dərmanların hərəkəti - dəri hüceyrələrinin həddindən artıq böyüməsini maneə törədir, keratinləşmə proseslərini normallaşdırır. Hüceyrələrin membran strukturları sabitləşir. Neotigazon 20-30 mq gündə bir dəfə yeməklə qəbul edilir. Müalicə kursu 1,5-2 aydır.
3. İmmunosupressantlar immunitet sistemini zəiflədən dərmanlardır. Onlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilir və reseptlə təyin edilir. üçün istifadə olunur ağır formaları liken planus, başqa üsullarla müalicə olunmur:
   - Damcılar və tabletlərdə kortikosteroid hormonları: prednizolon, deksametazon və s.
   - Sitostatiklər: Xlorokin, Hidroksiklorokin, Siklosporin A.
   İmmunosupressantların istifadəsinin təsiri sürətli və davamlıdır, lakin bir çox yan təsirləri var.
4. Antibiotiklər - liken eritematozu olan xəstələrdə dəridə yoluxucu və irinli ağırlaşmalar olduqda təyin edilir.
5. Sedativ terapiya (valerian, anawort), hipnoz, elektrosleep. Sinir sisteminin həyəcanlılığının azalması sağalma prosesinə faydalı təsir göstərir - həmişə daha sürətli gedir və daha səmərəlidir.
6. Pəhriz. İstisna allergen məhsullar(çips, soda, sitrus meyvələri, bal və s.), ədviyyatlı yeməklər, isti yeməklər, spirt. Ağız mukozasının zədələnməsi halında pəhrizə riayət etmək xüsusilə vacibdir.

Fizioterapiya

Alternativ müalicə

Liken planusunun müalicəsində praktiki dermatoloqlar xalq müalicəsini əsas vasitə kimi istifadə etməyi tövsiyə etmirlər. naməlum səbəb xəstəlik hər hansı bir effektiv seçməyə imkan vermir xalq müalicəsi. Buna görə də, onların istifadəsi yalnız simptomatik olaraq, xəstəliyin əlamətlərinin təzahürünü azaltmaq üçün mümkündür.

1. Ardıcıllıq və celandine həlimi və dəmləməsi. Bədənin təsirlənmiş sahələrini gündə 3-4 dəfə müalicə edin. Dəridə iltihabı, qızartı, qaşınmanı azaldır.
2. Dəniz iti yağı və kalendula yağı. Onlar iltihab əleyhinə və yara iyileştirici təsir göstərir. Təsirə məruz qalan əraziləri gündə 2 dəfə müalicə edin. Xüsusilə ağız boşluğunda da daxil olmaqla eroziya və xoralar olduqda təsirlidir.
3. Ağcaqayın qatranı. Bu, papüllərin yumşaldılmasına gətirib çıxarır, tərəzilərin aşınmasına kömək edir. Ağcaqayın tarında isladılmış cuna sarğılarının tətbiqi gündə bir dəfə 10-30 dəqiqə ərzində həyata keçirilir.

qaraciyər, şəkərli diabet və s.).

Səbəblər

Liken planusunun meydana gəlməsinin mərkəzində immunitet sisteminin pozulmasıdır. Təhrikedici amillərin təsiri altında (psixo-emosional stress, sözün geniş mənasında travma - mexaniki, kimyəvi, dərman; hormonal və metabolik pozğunluqlar) dəri hüceyrələrinin patogen təsirlərə həssaslığını və həssaslığını artırır.

Məlumdur ki immun pozğunluqlar genetik mexanizmlər tərəfindən idarə olunur. Hal-hazırda, liken planusuna irsi meyllilik haqqında məlumatlar toplanmışdır. Bu dermatozlu bir ailə xəstəliyinin halları təsvir edilmişdir, ikinci və üçüncü nəsildəki qohumlar daha tez-tez xəstələnirlər.

Liken planusunun bir çox səbəblərindən üç əsas qrupu ayırmaq olar:

• infeksiya
• məişət və peşə xarakterli kimyəvi, dərman maddələri;
• yaranan öz bioloji aktiv maddələri stresli vəziyyətlər, daxili orqanların xəstəlikləri.

Formalar

• Liken planusunun tipik bir forması, yasəmən rəngli xarakterik çəhrayı rəngli çoxbucaqlı lövhələrdir;
• Hipertrofik forma - ziyilli səthi olan böyük nodüllər və lövhələr;
• Atrofik forma - hiperpiqmentasiya ilə və ya olmadan;
• Liken planusun büllöz forması subkutan blisterlər şəklində təqdim olunur;
• Eritematoz forma dərinin qızartması ilə ümumi bir formadır.

Kurs boyunca liken planus kəskin (1 aya qədər davam edən) və ya subakut (6 aya qədər davam edən) və uzunmüddətli (6 aydan çox) ola bilər.

Liken planusunun simptomları

selikli qişaların məğlubiyyəti (daha tez-tez ağız boşluğu) dəri səpgiləri olan xəstələrin əksəriyyətində baş verir və ya təcrid olaraq mövcuddur; zahiri təzahürü lövhələr, qızartı, blisterlər və ya yaralar ola bilər.

Dırnaq dəyişiklikləri xəstələrin 12-20% -ində qeyd olunur, onlar liken planusun bütün formalarında baş verir, lakin ən ağır lezyonlar ümumi formalarda (bullyoz və eroziv-ülserativ) baş verir. Bu vəziyyətdə, dırnaq lövhələri uzununa tarak, yivlər, yivlər şəklində deformasiya olunur, dırnağın səthi kələ-kötür olur, orta çatlaq görünür, boşqab incələşir, tamamilə yox olur.

Tez-tez dəri səpgiləri güclü qaşınma ilə müşayiət olunur.

Liken planus yetkin əhali arasında yayılmış bir xəstəlikdir. Uşaqlarda bu xəstəlik olduqca nadirdir. Bir çox başqalarından qırmızı liken arasındakı əsas fərq dəri xəstəlikləri xəstəliyin residiv-xroniki gedişi olmasıdır. Ən çox təsirli vasitələr liken planusdan məqalədə müzakirə olunur.

Liken planusun effektiv müalicəsi

Xəstəliyin səbəbləri tam olaraq bilinmədiyi üçün terapiya simptomların intensivliyini azaltmağa yönəldilmişdir. Liken planusun ən təsirli müalicəsi aşağıdakıların kompleks istifadəsi ilə təmin edilir:

• antiinflamatuar dərmanlar;
• antihistaminiklər;
• sedativlər.

Qaşıntıları aradan qaldırmaq və epidermisi bərpa etmək üçün, iştirak edən həkimin təyin etməli olduğu kortikosteroid məlhəmləri nəzərdə tutulur. Hormonal agentlər gündə iki dəfə dərinin problemli sahələrinə tətbiq edilməlidir. Likenin hipertrofik formasında, yerli terapiya istənilən effekti vermədikdə, lazım ola bilər inyeksiya kortikosteroid hormonları. Çox vaxt aşağıdakı dərmanların enjeksiyonları birbaşa təsirlənmiş ərazilərə təyin edilir:

• triamsinolon;
• asetonid;
• Prednizolon və s.

Xəstəliyin ən ağır halları tablet şəklində kortikosteroid hormonları ilə müalicə olunur. Bu vəziyyətdə terapevtik kurs 3 həftədən 6 həftəyə qədərdir. Qeyd etmək lazımdır ki, hormonal həblər var Mənfi təsir adrenal bezlərdə və buna görə də terapiya ciddi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.

İstisna hormonal dərmanlar, mütəxəssis istifadə etməyi tövsiyə edə bilər müasir dərmanlar xarici tətbiq üçün. Məşhur məlhəmlər arasında:

• Aktiv maddə takrolimus ilə protopik;
• Elidel pimekrolimusa əsaslanır.

Qaşıntıları azaltmaq üçün antihistaminiklər istifadə olunur. Mütəxəssis sizə uyğun olan dərmanı seçməyə kömək edəcək. konkret hal. Ənənəvi Suprastin, Tavegil və ya yeni nəsil antiallergik dərmanlar ola bilər.

Psixoloji stressi azaltmaq üçün bitki mənşəli sedativlər istifadə olunur:

• valerian tincture;
• ana otu tincture;
• pion tincture.

Liken eritematozunun eroziv-ülserativ formasında inyeksiyalar təyin edilir nikotinik turşu. 20 gün ərzində nikotinlə kurs müalicəsi.

Əlavə fizioterapiya:

• helium-neon lazer;
• infraqırmızı şüalanma;
• daxili elektroforez.

Qırmızı ləkələrin düzəldilməsi və sağalma prosesinin sürətləndirilməsi ultrabənövşəyi şüalanma - fototerapiya təmin edir.

Qırmızı likenin effektiv müalicəsi üçün ənənəvi tibb təbii maddələrə əsaslanan kompresslər və məlhəmlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Yaxşı nəticə seyreltilmemiş müalicəsində istifadə edir alma sirkəsi və ya zoğalın təzə sıxılmış şirələri, viburnum. Müalicəvi maye ilə isladılmış pambıq salfetlər gündə 6 dəfə tətbiq olunur problemli sahələr dəri 10 dəqiqə. Burada eyni dərəcədə təsirli bir xalq müalicəsi üçün bir resept var.

Qırmızı likendən bitki mənşəli həlim

Tərkibi:

Hazırlanması və tətbiqi

Bitki qarışığının üzərinə 0,5 litr qaynar su tökün və 2-3 dəqiqə qaynadın. Solüsyonu süzün və vazelinlə qarışdırın. Təsirə məruz qalan əraziləri gündə ən azı 3 dəfə yağlayın.

Ağız boşluğunun selikli qişasının qırmızı liken ilə iltihabı adaçayı və ya çobanyastığı infuziyaları ilə yuyulmaqla aradan qaldırıla bilər.

Liken planus (LP) dəri və selikli qişaların xroniki iltihabi xəstəliyidir, nadir hallarda dırnaqları və saçları təsir edir, tipik elementləri papüllərdir.

Etiologiya və epidemiologiya

Xəstəliyin etiologiyası məlum deyil. LP, bazal təbəqənin keratinositləri tərəfindən indiyə qədər naməlum bir antigenin ifadəsi immun cavabın meydana gəlməsi ilə T-limfositlərin aktivləşməsinə və dəriyə miqrasiyasına səbəb olan bir otoimmün xəstəlik hesab olunur. iltihablı reaksiya. LP-nin viral hepatit C ilə əlaqəsi şübhəlidir, lakin bu əlaqəni təsdiqləyən inandırıcı məlumatlar alınmamışdır.

LP ən çox 30-60 yaş arası insanlarda rast gəlinir. Ağız boşluğunun selikli qişasının lezyonları olan LP xəstələrinin 60-75% -ni və dəri lezyonları olan LP xəstələrinin təxminən 50% -ni qadınlar təşkil edir.

Uşaqlarda LP nadir hallarda rast gəlinir, yalnız 5% hallarda uşaq xəstələrdə rast gəlinir.

Liken planus təsnifatı

• L43.0 Liken hipertrofik qırmızı düz
• L43.1 Liken qırmızı yastı büllöz
• L43.2 Likenoid dərman reaksiyası
• Lazım gələrsə, istifadə olunan dərmanı təyin edin əlavə kod xarici səbəblər (sinif XX).
• L43.3 Liken planus, yarımkəskin (aktiv)
• Liken qırmızı düz tropik
• L43.8 Liken planus digər

Liken planusunun simptomları

LP dərinin və selikli qişaların zədələnmələrinin fərqli klinik mənzərəsi ilə xarakterizə olunur, bunların arasında ən klinik əhəmiyyəti ağız mukozasının zədələnməsidir, baxmayaraq ki, LP ilə qida borusunun və anogenital bölgənin selikli qişalarında səpgilər də müşahidə oluna bilər. . LP-də dəri lezyonlarının ən çox görülən formaları bunlardır:

• Tipik.
• Hipertrofik və ya verrukoz.
• Atrofik.
• piqmentli.
• Bubble.
• Eroziv və xoralı.
• Follikulyar.

LP-də ağız mukozasının və dodaqların qırmızı sərhədinin zədələnməsinin 6 forması var.

• Tipik.
• Hiperkeratotik.
• Eksudativ-hiperemik.
• Eroziv və xoralı.
• büllöz.
• Atipik.

LP-də dəri lezyonları

Liken planusun tipik formasında dəri lezyonu 2-5 mm diametrli, çoxbucaqlı konturlu, mərkəzdə təəssüratla, çəhrayı-qırmızı rəngli xarakterik bənövşəyi və ya yasəmən rəngi və mumlu parıltı ilə yastı papüllərlə xarakterizə olunur. yan işıqlandırmada daha çox fərqlənir. Peeling adətən əhəmiyyətsizdir, tərəzi çətinliklə ayrılır. Daha böyük düyünlərin səthində, xüsusən də yağlamadan sonra retikulyar naxış (Wickham mesh simptomu) aşkar edilə bilər.

Liken planusunun xarakterik bir xüsusiyyəti, üzüklərin, çələnglərin, xətlərin meydana gəlməsi ilə səpgilərin qruplaşdırılmış təşkilinə meyldir. Daha az rast gəlinən nodüllər birləşərək rəngsiz səthə malik lövhələr əmələ gətirir. Lövhələrin ətrafında daha çox və ya daha az sıx yerləşən yeni papüllər görünə bilər. Əksər hallarda səpgilər simmetrik olaraq əzaların, gövdənin, cinsiyyət orqanlarının fleksor səthlərində və çox vaxt ağız mukozasında lokallaşdırılır. Nadir hallarda xurma, ayaq, üz təsirlənir. Subyektiv olaraq xəstələr qaşınmadan narahatdırlar. LP-nin kəskinləşməsi zamanı müsbət Koebner fenomeni müşahidə olunur - dəri travması yerində yeni düyünlərin görünüşü.

LP-nin hipertrofik forması diametri 4-7 sm və ya daha çox olan dəyirmi və ya oval lövhələrin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Lövhələrin rəngi bənövşəyi rəngli mayedir. Lövhələrin səthi qeyri-bərabər, kələ-kötür, çoxlu çökəklikləri olan ziyilli çıxıntılarla nöqtəlidir. Əsas lezyonların periferiyasında LP-nin tipik forması üçün xarakterik olan kiçik bənövşəyi-qırmızı rəngli düyünlər aşkar edilə bilər.

hipertrofik forma

LP-nin atrofik forması atrofiyada püskürən elementlərin nəticəsi ilə xarakterizə olunur. Dəri lezyonları ən çox başda, gövdədə, qoltuqaltılar oh, və cinsiyyət orqanlarında. Döküntülər çox deyil, yasəmən və sarımtıl-qəhvəyi rəngli tipik düyünlərdən və atrofik ləkələrdən ibarətdir. Onlar birləşdikdə, ölçüsü 1 ilə 2-3 sm arasında dəyişən mavi-qəhvəyi atrofik lövhələr əmələ gəlir.

atrofik forma

LP-nin piqmentli forması kəskin şəkildə baş verir, əhəmiyyətli bir səthə təsir göstərir dəri(torso, üz, əzalar) və diffuz lezyonlara birləşən çoxsaylı qəhvəyi ləkəli səpkilərlə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, LP-nin tipik forması üçün xarakterik olan hər iki nodülü və piqmentli elementləri aşkar etmək mümkündür. Dərinin piqmentasiyası ağız mukozasında xarakterik LP lezyonları ilə birləşdirilə bilər.

piqmentli forma

LP-nin büllöz forması klinik olaraq eritematoz nahiyələrdə və ya bütöv dəridə lövhə və papüllər üzərində veziküllərin və ya blisterlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Döküntülər fərqli bir ölçüyə malikdir, qalın bir gərgin şindir, sonradan qırışır, qırışır. Blisterlərin tərkibi şəffafdır, sarımtıl bir çalar ilə bir az opalescent, bəzi yerlərdə - qan qarışığı ilə.

büllöz forma

LP-nin eroziv-ülserativ formasında dəridə və selikli qişalarda eroziyalar müşahidə olunur, çox vaxt kənarları 1-4-5 sm və ya daha çox ölçüdə qırıq-qırıq olur. Ülseratif lezyonlar nadirdir, lokallaşdırılmışdır alt əzalar və ağrı ilə müşayiət olunur, yerişlə ağırlaşır. Xoraların kənarları sıx, çəhrayı-siyanotik rəngdədir, ətraf səviyyəsindən yuxarı qalxır. sağlam dəri. Xoraların dibi nekrotik lövhə ilə ləng dənəvər qranulyasiyalarla örtülmüşdür.

eroziv-ülserativ forma

LP-nin follikulyar forması əsasən gövdənin dərisində və ətrafların daxili səthlərində sıx buynuz tikanlarla örtülmüş follikulyar uclu papüllərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Follikulyar LP, baş dərisində çapıqlı alopesiya və qoltuqaltı və pubisdə çapıqsız alopesiyanın birləşməsi Graham-Little-Lassueur sindromu kimi tanınır.

follikulyar forma

Dəri lezyonları ilə LP kursu adətən əlverişlidir. Xəstələrin 64-68% -ində başlanğıcdan sonra 1 il ərzində LP-də dəri lezyonlarının kortəbii remissiyaları müşahidə olunur.

LP-də ağız mukozasının zədələnməsi

LP-də ağız mukozasındakı dəyişikliklər ən çox yanaqlarda, dildə, dodaqlarda, daha az tez-tez diş ətlərində, damaqda və ağızın dibində lokallaşdırılır.

Ağız mukozasının LP-nin tipik forması diametri 2-3 mm-ə qədər olan kiçik boz-ağ papüllərlə xarakterizə olunur. Papüllər bir-biri ilə birləşə bilər, bir grid, xətlər, qövslər, zərif bir krujeva nümunəsi meydana gətirir. Ətrafdakı selikli qişanın üstündən çıxan və leykoplakiyaya bənzəyən kəskin sərhədləri olan lövhələr görünə bilər. Ağız mukozasının LP-nin tipik formasında subyektiv hisslər ümumiyyətlə yoxdur.

tipik forma

LP-nin hiperkeratotik forması tipik səpgilərin fonunda kəskin sərhədləri olan bərk kornifikasiya ocaqlarının görünüşü və ya lövhələrin səthində verrukoz böyümələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstələr isti yemək yeyərkən ağızda quruluq və yüngül ağrıdan şikayət edə bilərlər.

Hiperkeratotik forma

Ağız boşluğunun selikli qişasının LP-nin eksudativ-hiperemik forması hiperemik və ödemli selikli qişada tipik bozumtul-ağ papulaların yerləşməsi ilə fərqlənir. Xüsusilə isti və ədviyyatlı yemək ağrı ilə müşayiət olunur.

Eksudativ-hiperemik forma

Ağız mukozasının LP-nin eroziv-ülseratif forması, böyük bir eroziya sahəsini tutan kiçik tək və ya çoxlu, daha az tez-tez - lifli lövhə ilə örtülmüş xoralar, düzensiz konturların olması ilə xarakterizə olunur, çıxarıldıqdan sonra qanaxma olur. müşahidə olunur. LP-nin eroziv-xoralı forması uzun müddətdir yaranmış eroziya və xoraların mövcudluğu ilə xarakterizə olunur, onların ətrafında LP-yə xas papüllər hiperemik və ödemli əsasda yerləşə bilər.

Eroziv və xoralı forma

Ağız mukozasının LP-nin büllöz forması 1-2 sm diametrə qədər tipik papulyar səpgilərin və ağımtıl-mirvari blisterlərin eyni vaxtda olması ilə xarakterizə olunur. Bubbles sıx bir təkərə malikdir və bir neçə saatdan 2 günə qədər mövcud ola bilər. Blisterlərin açılmasından sonra sürətlə epitelləşmiş eroziyalar əmələ gəlir.

büllöz forma

Ağız mukozasının LP-nin atipik forması yuxarı dodağın selikli qişasının ətrafdakı selikli qişanın üstündən çıxan məhdud konjestif hiperemiyanın simmetrik yerləşmiş ocaqları şəklində zədələnməsidir. Üst dodaqşişkin.

Ağız mukozasının LP, skuamöz hüceyrəli karsinoma inkişaf etdirmə ehtimalı ilə potensial olaraq prekanseröz vəziyyət hesab olunur. Anogenital bölgədə, qida borusunda, hipertrofik LP ilə xroniki LP ocaqlarında skuamöz hüceyrəli karsinomanın inkişafı halları təsvir edilmişdir.

Ağız mukozasının LP-nin kortəbii remissiyaları xəstələrin 2,8-6,5% -ində müşahidə olunur ki, bu da dəri lezyonlarından daha az yaygındır. LP-də ağız mukozasında səpgilərin mövcudluğunun orta müddəti təxminən 5 ildir, lakin xəstəliyin eroziv forması kortəbii həllə meylli deyil. Ağız mukozasında retikulyar lezyonları olan xəstəliyin tipik bir forması daha yaxşı proqnoza malikdir, çünki 40% hallarda spontan remissiya baş verir.

Liken planusunun diaqnozu

Əksər hallarda LP diaqnozu klinik nəticələrə əsaslanır. Ancaq xəstədə hipertrofik, atrofik, piqmentli, kistik, eroziv-ülserativ və follikulyar formalar varsa, klinik diaqnoz qoymağa imkan verən LP-nin tipik elementləri olmaya bilər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ən xarakterik lezyonlardan dəri biopsiyalarının histoloji müayinəsi aparılır.
LP ilə dəri biopsiyasının histoloji müayinəsi zamanı qeyri-bərabər qranuloz, akantoz, epidermisin bazal təbəqəsinin hüceyrələrinin vakuolyar degenerasiyası, diffuz zolaqvari infiltrat ilə hiperkeratoz aşkar edilir. yuxarı bölmə dermis, epidermisə yaxından bitişikdir, alt sərhədi infiltratın hüceyrələri tərəfindən "bulanıqlaşır". Ekzositoz qeyd olunur. Dermisin daha dərin hissələrində genişlənmiş damarlar və perivaskulyar infiltratlar görünür, əsasən limfositlərdən ibarətdir, bunlar arasında histiositlər, toxuma bazofilləri və melanofaqlar var. Uzunmüddətli fokuslarda infiltratlar daha sıx olur və əsasən histiositlərdən ibarətdir. Epidermis və dermis arasındakı sərhəddə Civatt cisimləri (koloidal cisimlər) lokallaşdırılır - degenerasiya edilmiş keratinositlər.

LP-nin büllöz və eroziv-ülserativ formalarında diaqnostika üçün birbaşa immunofluoressensiya reaksiyasından istifadə etmək olar. Epidermis və dermis arasındakı sərhəddə birbaşa immunofluoressensiya ilə aparılan tədqiqatda, Civattın cəsədlərində - IgM, daha az - IgA, IgG və kompliment komponentində bol fibrin yığılması aşkar edilir.

Ağız boşluğunun selikli qişasının təcrid olunmuş eroziv və xoralı zədələnməsi halında, əməliyyat aparmaq lazım gələ bilər. sitoloji müayinə LP-dən fərqli olaraq, lezyonlarda akantolitik hüceyrələrin tapıldığı əsl akantolitik pemfiqus ilə differensial diaqnostika məqsədi ilə.

Sistemli dərman müalicəsini təyin etməzdən əvvəl və ya sonrakı müalicə taktikasına qərar verərkən, laboratoriya testləri aparmaq lazımdır:

• klinik qan testi;
• biokimyəvi qan testi (ALT, AST, ümumi bilirubin, trigliseridlər, xolesterol, ümumi protein);
• sidiyin klinik analizi.

Göstərişlərə görə digər ekspertlərin məsləhətləri təyin edilir.

• PUVA terapiyası, dar zolaqlı orta dalğalı fototerapiya təyin edilməzdən əvvəl - əks göstərişləri istisna etmək üçün bir oculist, endokrinoloq, terapevt, ginekoloqun məsləhətləri;
• əks göstərişləri istisna etmək üçün antimalarial dərmanlar təyin etməzdən əvvəl, həmçinin antimalarial dərmanlarla terapiya zamanı görmə orqanının funksiyasını izləmək üçün hər 1,5-3 ayda bir oftalmoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur;
• Ağız mukozasının təcrid olunmuş lezyonunun xarakterini müəyyən etmək üçün diş həkimi ilə məsləhətləşmə tövsiyə oluna bilər.

Diferensial Diaqnoz

LP-nin differensial diaqnostikasına əsaslanır ikincili sifilis, atopik dermatit, qırmızı pityriasis pilaris, Darier xəstəliyi, sedef.

Sifilis ilə papulyar elementlər oval və ya yuvarlaqlaşdırılmışdır, Biett yaxası meydana gəlməsi ilə qabıqlıdır, nadir hallarda qaşınma ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, papüllərin səthi yarımkürə şəklindədir və yastı deyil, mərkəzi çökəklik yoxdur. Sifilisin digər təzahürləri və spesifik seroloji reaksiyaların nəticələri də nəzərə alınır. Papulyar sifilidlərdən fərqli olaraq, liken planuslu düyünlər qırmızı-bənövşəyi rəngdədir, daha səthi və daha az infiltrasiyaya malikdir və çoxbucaqlı konturlara malikdir.

papulyar sifilis

Atopik dermatitdə LP-də olduğu kimi selikli qişaların zədələnməsi müşahidə edilmir. Atopik dermatitdə səpgilər adətən dirsək və popliteal qıvrımlarda, üzdə yerləşir. üçün atopik dermatit lezyonların likenləşməsi də daha xarakterikdir.

atopik dermatit

Pityriasis versicolor pilaris (Devergy xəstəliyi) ilə səpgilər sarımtıl-qırmızı follikulyar papüllərdən ibarətdir və daha tez-tez əzaların ekstensor səthində lokallaşdırılır, xüsusən də dorsal səth barmaqlar (Besnier simptomu). Papüllərin sürtgəclərə bənzəyən kobud səthi olan fokusların əmələ gəlməsi ilə birləşməsi tendensiyası var, bəzən eksfoliativ eritrodermiya inkişaf edir, xurma və ayaqların nahiyəsində keratozlar meydana gəlir, bu KLP üçün xarakterik deyil.

Devergi xəstəliyi

Darier follikulyar diskeratozu (Darier xəstəliyi), LP-dən fərqli olaraq, 2-5 mm diametrli, bozumtul və ya qəhvəyi rəngli, səthinə möhkəm yapışan sərt, keratinləşdirilmiş qabıqlarla örtülmüş papüllərlə xarakterizə olunur. Səpkilər adətən simmetrik olaraq baş dərisində, üzdə, boyunda, döş sümüyündə, çiyin bıçaqları arasında, aksiller və qasıq-bud qıvrımlarında yerləşir.

Darier xəstəliyi

Psoriasisdə əsas morfoloji element çəhrayı-qırmızı və ya tünd qırmızı papüllərlə örtülmüşdür. böyük miqdar boş gümüşü-ağımtıl tərəzi, sıyrıldıqda müsbət psoriatik üçlüyü aşkar edilir: stearin ləkəsi, "terminal film" və dəqiq qanaxma.

sedef

Liken planusun müalicəsi

Müalicə Məqsədləri

• səpgilərin reqressiyası;
• xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Terapiya haqqında ümumi qeydlər

LP üçün müalicə metodunun seçimi şiddətindən və lokalizasiyasından asılıdır klinik təzahürlər, xəstəliyin forması və müddəti, əvvəlki terapiyanın effektivliyi haqqında məlumat.

Ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnməsi üçün müalicə tələb olunmur, tipik LP formasının retikulyar səpgiləri ilə müşayiət olunmur. subyektiv hisslər. Digər hallarda LP olan xəstələr müalicə tələb edir.

Xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə xəstələrə fiziki və psixo-emosional stressin məhdudlaşdırılması ilə ehtiyatlı bir rejim tövsiyə olunur. Qida rejimində duzlu, hisə verilmiş, qızardılmış qidalar məhdudlaşdırılmalıdır. Ağız mukozasının zədələnməsi olan xəstələrdə qıcıqlandırıcı və qaba qidaları istisna etmək lazımdır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

• ambulator müalicənin uğursuzluğu;
• dərinin və selikli qişaların geniş yayılmış və ağır zədələri, o cümlədən hiperkeratotik, büllöz, eroziv və xoralı.

Liken planus üçün müalicə sxemləri:

Müalicə

Xarici terapiya

Məhdud səpgilər olduqda, müalicə orta və yüksək aktivliyin topikal qlükokortikosteroid dərmanlarının təyin edilməsi ilə başlayır (onların alternativi mümkündür):

• betametazon, krem, məlhəm
• klobetasol, krem, məlhəm
• hidrokortizon-17 butirat, krem, məlhəm
• triamsinolon məlhəmi
• mometazon, krem, məlhəm, losyon
• betametazon + salisilik turşu, məlhəm
• salisilik turşu+ flumetazon, məlhəm

Sistemli terapiya

Sistemli təsir göstərən qlükokortikosteroid preparatları.

• prednizolon 20-30 mq
• betametazon 1 ml
• Liken planuslu xəstələrin müalicəsində sistemli terapiya kimi istifadə edilən və qlükokortikosteroid preparatları ilə təyin oluna bilən antimalarial dərmanlar istifadə edilə bilər.
• Hidroksiklorokin 200 mq
• xlorokin 250 mq

Qaşıntıları aradan qaldırmaq üçün 1-ci nəsil antihistaminiklərdən biri təyin edilir, həm ağızdan, həm də enjeksiyon şəklində istifadə olunur.

• mebhidrolin (D) 100 mq
• klemastin (D) 1 mq

Həmçinin, qaşınmanı azaltmaq üçün H 1-blokator aktivliyi olan bir antipsikotik təyin edilə bilər: hidroksizin 25-100 mq

Qeyri-dərman müalicəsi

• Lezyonların yüngül infiltrasiyası ilə 311 nm dalğa uzunluğunda dar zolaqlı orta dalğalı fototerapiya təyin edilir.
• Lezyonlarda daha aydın infiltrasiya olan xəstələrə oral və ya xarici fotosensibilizatorun istifadəsi ilə PUVA terapiyası göstərilir:
• Oral fotosensibilizatorlarla PUVA terapiyası: metoksalen 0,6 mq/kq bədən çəkisi
• Fotosensibilizatorların xarici istifadəsi ilə PUVA terapiyası: metoxsalen 0,5-1 mq/l,

Ağız mukozasının LP müalicəsi

Ağız mukozasının LP xəstələrinin müalicəsi üçün birinci sıra dərmanlar topikal qlükokortikosteroid dərmanlarıdır:

• betametazon, krem, məlhəm
• triamsinolon məlhəmi
• fluosinolon asetonid, krem, gel, məlhəm
• klobetasol, krem, məlhəm

Yerli kortikosteroid preparatlarının təsirsizliyi halında topikal retinoidlər təyin edilir:

• izotretinoin gel

Bundan əlavə, ağrı kəsiciləri və yara iyileştirici maddələr istifadə olunur:

• aloe arborescens yarpaqları, liniment
• lidokain + çobanyastığı aptek ekstraktıçiçəklər, gel
• xolin salisilat + setalkonium xlorid, diş geli

Davam edən terapiyaya davamlı olan ağız mukozasının ağır LP vəziyyətində sistemli qlükokortikosteroid dərmanları istifadə olunur:

• prednizolon 0,5-1 mq hər kq bədən çəkisi

Xüsusi vəziyyətlər

Uşaqların müalicəsi üçün topikal qlükokortikosteroid dərmanları istifadə olunur.

Müalicənin təsiri olmadıqda taktika

Müalicə uğursuz olarsa, LP olan xəstələrə acitretin və ya siklosporin verilə bilər.

• acitretin gündə 30 mq
• siklosporin bədən çəkisinin hər kq üçün 5 mq

Retinoid terapiyası zamanı (transaminaza səviyyələrində dəyişikliklər, hepatit, hipertrigliseridemiya, hiperkolesterolemiya, hiperqlikemiya və s.) mənfi hadisələrin inkişaf ehtimalı səbəbindən lipidlərin səviyyəsini, qanda qlükoza və qaraciyər funksiyasını izləmək lazımdır. Retinoidlərin teratogen xüsusiyyətlərinə görə reproduktiv yaşda olan qadınlar acitretin terapiyasının bitməsindən 4 həftə əvvəl, müalicə zamanı və bitdikdən 2 il sonra etibarlı kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməlidirlər. Hamiləlik baş verərsə, tibbi səbəblərə görə dayandırılmalıdır.

Siklosporinlə müalicə zamanı plazma kreatinin konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi lazımdır - artım dərmanın nefrotoksik təsirini göstərə bilər və dozanın azaldılmasını tələb edir: kreatinin orijinaldan 30% -dən çox artması ilə 25% və 50%. onun səviyyəsi iki dəfə artdıqda %; 4 həftə ərzində dozanın azaldılması kreatinin azalmasına səbəb olmadıqda, siklosporin ləğv edilir. Qan təzyiqini, qanda kalium, sidik turşusu, bilirubin, transaminazların səviyyəsini izləmək tövsiyə olunur. lipid profili. Müalicə dövründə canlı zəifləmiş vaksinlərlə immunizasiya kontrendikedir.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması üçün heç bir üsul yoxdur

ƏGƏR BU XƏSTƏLİKLƏ İLGİLİ SUALLARINIZ VARSA, DERMATOVENEROLOQ ADAEV KH.M ilə əlaqə saxlayın:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-poçt: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Liken planus- selikli qişalarda və dəridə qaşınan səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunan xroniki iltihabi xəstəlik. Bəzən xəstəlik dırnaqları təsir edir.

Uzun müddət davam edir: xəstəliyin kəskinləşməsi xəstəliyin əlamətlərinin azalması dövrləri ilə əvəz olunur.

Statistikaya görə, liken planus hamısı arasında dermatoloji xəstəliklər böyüklərdə 0,78%-dən 2,5%-ə qədər dəyişir. Ağız mukozasının xəstəlikləri arasında - təxminən 35%. Və təəssüf ki, xəstələrin sayı ildən-ilə artır.

Maraqlıdır ki, dəri və selikli qişaların eyni vaxtda zədələnməsi 30-40% hallarda baş verir, 12-20% hallarda dəri ilə yanaşı dırnaqlar da prosesə cəlb olunur. Ancaq xəstələrin 25% -ində yalnız selikli qişa təsirlənir.

Xəstəlik bütün irqlərdə, həm kişilər, həm də qadınlar arasında baş verir. Üstəlik, kişilər daha tez-tez xəstələnirlər gənc yaş qadınlar isə 50-dən yuxarıdır. Bundan əlavə, 40-60 yaş arası qadınlarda selikli qişalar bir qədər tez-tez təsirlənir.

10-12% hallarda liken planusun şiş xəstəliyinə çevrildiyinə dair sübutlar var.

Uşaqlar və yaşlılar nadir hallarda bu dermatozdan və erkən baş verən xəstəlikdən əziyyət çəkirlər uşaqlıq - müstəsna hal. 1860-cı ildə F.Gebra "lichen planus" terminini işlətdi. Və 1869-cu ildə ingilis dermatoloqu E. Wilson ilk dəfə bu xəstəliyi ətraflı təsvir edərək, digər dermatozlardan fərqləndirici xüsusiyyətləri müəyyənləşdirdi və onun əsas formalarını vurğuladı.

Yerli tibbi ədəbiyyatda bu xəstəlik ilk dəfə 1881-ci ildə V. M. Bekhterev və A. G. Polotebnov tərəfindən qeyd edilmişdir.

Dermatozun 100 ildən çox müddətə məlum olmasına baxmayaraq, onun inkişafına səbəb olan dəqiq səbəblər hələ müəyyən edilməmişdir. Bu mövzuda yalnız spekulyativ olan nəzəriyyələr var.

Ancaq bu dermatoz tez-tez bəziləri ilə birləşdirilir otoimmün xəstəliklər: sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, skleroderma. Bu, bu xəstəliklərin yəqin ki, eyni səbəblərə və inkişaf mexanizminə malik olduğuna sübutdur.

Liken planusunun səbəbləri

1. neyrojenik
   Dermatozun qəflətən inkişaf etdiyinə və ya sonra relapslara (pisləşmə dövrü) əsaslanaraq psixi travma. Bundan əlavə, bu dermatozlu xəstələrin əksəriyyəti sinir sisteminin bu və ya digər pozğunluğundan (nevrasteniya, vegetativ nevroz və başqaları) əziyyət çəkirlər.

   Bundan əlavə, səpgilər tez-tez nevrit varlığında sinir filialları boyunca yerləşir.

   Bəzi xəstələrdə düyünün zədələnməsi nəticəsində dərinin innervasiyası və qidalanması pozulur. onurğa beyni tamamilə fərqli bir səbəbdən. Məsələn, travma, yırtıq disk və ya siyatikanın olması.

2. Viral və ya yoluxucu
   Onun sözlərinə görə, virus və ya patogen epidermisin (dərinin xarici təbəqəsi) hüceyrələrinin aşağı cərgələrində qeyri-aktiv vəziyyətdədir.

   Bununla belə, müəyyən amillərin təsiri altında dərinin yuxarı təbəqəsinin hüceyrə bölünməsini aktivləşdirir və stimullaşdırır. Buna cavab olaraq, immunitet sistemi sadəcə öz hüceyrələrini "yeyən" antikorlar istehsal etməyə başlayır. Bu vəziyyətdə bunlar epidermal hüceyrələrdir.

3. irsi
   Xəstəliyin daşıyıcısı olan bir gen olduğuna inanılır. Ancaq müəyyən bir nöqtəyə qədər o, "yatır" (hərəkətsiz vəziyyətdədir), lakin bəzi təhrikedici amillərin təsiri altında "oyanır".

   Bu nəzəriyyə liken planuslu xəstələrin 0,8-1,2% -nin ailəsində bir neçə nəsil ərzində bu xəstəlikdən əziyyət çəkməsi ilə dəstəklənir.

   Bu hallarda xəstəliyin daha erkən başlanğıcı (bəzən hətta uşaqlıqda), kəskinləşmələrin uzun müddət davam etməsi, həmçinin tez-tez residivlər (ümumi vəziyyətin pisləşməsi və xəstəliyin əlamətlərinin qayıtması) var.




4. İntoksikasiya
   Bu, bir sıra maddələrin bədənə toksik təsirinə əsaslanır:
   • Dərmanlar(allergik reaksiyanın növünə görə)

     Dermatozun inkişafına səbəb ola biləcək təxminən 27 dərman məlumdur:

     • qızıl preparatları (revmatoid artritin müalicəsi), antimon, yod, alüminium, arsen.
     • antibiotiklər: tetrasiklinlər, streptomisin.
     • vərəm əleyhinə preparatlar: Ftivazid, para-aminosalisil turşusu.
     • xinin və onun törəmələri.
     • başqa.
     Bununla belə, paradoks odur ki, bu dərmanlardan bəziləri liken planusunu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Məsələn, xaricdən arsen preparatları (arsen turşusu), antibiotiklər. Göründüyü kimi, bəzi hallarda bu dərmanlar həqiqətən dermatoza səbəb ola bilər. Və ya liken planus kimi zəhərli dəri lezyonlarına səbəb olurlar.
   
   
   • Avtointoksikasiya
     Qaraciyər funksiyasının pozulması (siroz, hepatit), mədə və bağırsaq xəstəlikləri (qastrit, mədə xorası), diabetes mellitus, arterial hipertenziya zamanı bədəndə toksinlərin yığılması səbəbindən yaranır. Güman ki, qaraciyər hüceyrələrində, mədə-bağırsaq traktının, mədəaltı vəzi, ürək və qan damarları dəri hüceyrələrinə təsir edən eyni amillərlə zədələnir.

     Araşdırmalara görə, liken planuslu bəzi xəstələrdə qaraciyər funksiya testlərində dəyişikliklər olur ( biokimyəvi analiz qan).

     Qalanlarda karbohidrat mübadiləsi pozulmuşdur, buna görə də tez-tez dermatoz diabetlə birləşir. Və bu vəziyyətdə xəstəlik xüsusilə çətindir.

5. immunoallergik
   lider hesab edilir. Əslində, bu, bütün nəzəriyyələri birləşdirir, çünki onların hər biri işdəki pozuntulara əsaslanır immun sistemi.

   Qanda və səpgi yerində olan xəstələrdə aparılan araşdırmalara görə, T-supressorların (immunitet reaksiyasını aşağı salan hüceyrələr) və T-köməkçilərin (aktiv immun cavabdan məsul olan hüceyrələr) nisbəti, artan təsir səbəbindən pozulur. sonuncu.

   Eyni zamanda, qanda antikorlardan (immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan zülallar) və "qərib" divarın bir hissəsindən (bu vəziyyətdə dəri hüceyrələrindən) ibarət dövr edən immun kompleksləri aşkar edilir.

   Yəni immun sistemi “tanımır” öz parçalar. Buna görə də o, dərinin və selikli qişaların hüceyrələrini zədələyən öz “əsgərlərini” (antikorlar, limfositlər, leykositlər, immunoqlobulinlər və s.) inkişaf etdirir və göndərir.

   Buna görə, dərinin təsirlənmiş bölgəsində iltihaba səbəb olan maddələr istehsal olunmağa başlayır: prostaglandinlər, interleykinlər.

   Nəticədə immun iltihab inkişaf edir ( allergik reaksiya yavaş növü). Dərinin və selikli qişanın yuxarı təbəqəsinin hüceyrələrinin ölümünə və ya təsirlənmiş ərazidə öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsinə gətirib çıxarır.

Aşağı axınında liken planus baş verir:

• kəskin - bir aya qədər
• subakut - altı aya qədər
• xroniki - altı aydan bir neçə ilə qədər

Qırmızı liken simptomları

• Çox vaxt xəstənin diqqət etmədiyi bir neçə əlamət var: yüngül nasazlıq, zəiflik, sinir həyəcanı. Və 8-10 gündən sonra ilk səpgilər görünür.


• Döküntü bəzən əvvəlki simptomlar olmadan baş verir.

Xəstəlik şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunarsa, qıcıqlanma, yuxusuzluq görünə bilər.

Liken planus nə kimi görünür?

Dəridə döküntünün yeri

İstənilən ərazini vura bilər, lakin sevimli yerləri var:

• daxili budlar, bilək oynaqları(əlin ön kolda keçid yeri), qollar
• dirsək əyilir
• ayaq biləyi oynaqları
• popliteal fossalar
• aksiller qıvrımlar
• bel bölgəsi
• bədənin yan səthləri
• qarınaltı
• xurma və ayaqlar

• ağız boşluğu (əsasən yanaq selikli qişası, sərt damaq, tıkanma sahəsi, dil)
• glans penis
• vajinanın vestibülü (girişi).

Cinsi orqanın selikli qişası cinsi əlaqə zamanı, ağız boşluğunun selikli qişası isə zəif quraşdırılmış protezlərlə zədələnərkən, kəskin dişlər, yanan və ya ədviyyatlı yemək.

Səbəb immunitet sisteminin işində pozulma səbəbindən bədənin ətraf mühitin təsirlərinə adekvat cavab vermək qabiliyyətinin azalmasıdır.

Tipik (adi) hallarda dəri döküntüsünün xüsusiyyətləri
Papulanın yerində, onun tərs inkişafından sonra (səpgi elementləri sağalır) tez-tez zamanla yox olan piqment ləkələri qalır.

Liken planusun atipik formaları

ziyilli və ya hipertrofik

Döküntülər az sayda pulcuqla örtülmüş, pətək səthi (sanki sancaqlar ilə sancılmış) olan ziyillərə bənzəyir.

Ən çox görülən yer ayaqların ön səthidir. Ancaq bəzən bu forma dərinin digər sahələrinə təsir göstərir.

Müalicə etmək ən çətindir.

Atrofik (sklerotik)

Birincili (müstəqil olaraq inkişaf edir) və ikincil (tipik papüllərin tərs inkişafı nəticəsində əmələ gəlir) ola bilər.

Bu forma, dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxmayan və ya bir qədər batmayan, mərcimək ölçüsündə yuvarlaqlaşdırılmış bozumtul və ya fil sümüyü ləkələrinin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Bəzən səfeh elementlərinin ətrafında yasəmən və ya tünd çəhrayı bir kənar var.

Fokuslar baş dərisində, pubisdə, qoltuqlarda yerləşdikdə keçəllik inkişaf edə bilər. Əgər - ətrafların əyilmə səthlərində, onda - follikulyar keratoz(böyüdülmüş tıxanma saç folikülü buynuzlu kütlələr). Bu simptom Little-Lassouer adlanır.

Bubble (bullyous)

50 yaşdan yuxarı qadınlar bu formaya ən çox həssasdırlar.

Dəyişməmiş və ya qızarmış dəridə, papüllərdə və ya lövhələrdə kiçik və böyük baloncukların (bəzən noxud ölçüsündə) görünüşü, eləcə də sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur.

Blisterlər seroz (şəffaf ağımtıl) və ya qanlı-seroz maye ilə doldurulur. Onların kapsulası kifayət qədər sıxdır, ona görə də uzun müddət açılmır. Açıldıqdan sonra, blisterlərin yerində həqiqi ilə müqayisədə daha sürətli yaxşılaşan xoralar və ya eroziyalar əmələ gəlir. eroziv forma bu dermatoz. Üstəlik, ağız boşluğunda blisterlər olduqca tez açılır.

Blisterlərin ətrafında tipik səpgilər var müntəzəm forma liken planus.

Eroziv və xoralı

Selikli qişalarda qüsurlar görünür, onlardan kəskin ağrılı xoralar və nizamsız və ya yuvarlaq bir formanın eroziyaları sürətlə əmələ gəlir.

Adətən bu formasiyalar ətrafında və ya dərinin uzaq nahiyələrində liken planusuna xas səpgilər olur.

Xoralar və eroziyalar çəhrayı-məxməri bir dibi var və bəzən filmlər və ya lövhələrlə örtülür və çıxarıldıqdan sonra qanaxma asanlıqla baş verir.

Tez-tez bu forma şəkərli diabet, arterial hipertenziya və liken planusun eroziv və xoralı formasını əhatə edən Potekaev-Grinszpan sindromunun tərkib hissələrindən biridir.

Müalicə zamanı, bir qayda olaraq, bu formasiyalar yox olur, lakin sonra yenidən görünür. Ona görə də proses illər çəkə bilər.

Eritematoz

həlqəvi

Çox vaxt bu forma kişilərdə cinsiyyət orqanlarında, selikli qişalarda və ya dəridə olur. daxili səth ayaqları.

Dırnaq lezyonları

• Onikhoreksis. Dırnaq plitələrinin artan kövrəkliyi və uzununa parçalanması görünür (dırnaqda şırımlar, depressiyalar, qeyri-şəffaflıqlar meydana gəlir).
• Onikoliz. Dırnağın böyüməsi dayanır və ya tamamilə məhv olur. Nəticədə, qanad şəklində bir dəri çarxı, dırnaqdan məhrum bir yataqda böyüyür.

Mukoza lezyonları

Uşaqlarda liken planus

Buna görə dəri tez şişir, səfeh parlaq bənövşəyi və ya bənövşəyi bir rəng ilə zəngin qırmızı rəng əldə edir və papüllərin səthində blisterlər əmələ gəlir.

Liken planusunu necə müalicə etmək olar?

Buna görə müalicədə istifadə olunur:

• immun sisteminin fəaliyyətini aşağı salan dərmanlar - seçilmiş dərmanlar (ilk növbədə təyin olunur). ağır kurs xəstəliklər
• toxuma qidalanmasını yaxşılaşdıran və onların bərpasını sürətləndirən agentlər
• qaşınmanı azaldan, yuxunu yaxşılaşdıran, sinir sisteminin işini normallaşdıran dərmanlar
• topikal məlhəm

• ağız boşluğunun xəstəliklərinin, həmçinin xroniki infeksiya ocaqlarının protezləşdirilməsi və müalicəsi
• dərmanlar və peşəkar təhlükələr istisna olunur
• ağızın selikli qişasını qıcıqlandırmayan qidalar tövsiyə olunur
• başqa

Sinir sisteminin pozulmasına və ya yuxusuzluğa səbəb olan şiddətli qaşınma ilə, yuxu həbləri və sedativlər (Medazepam, Phenazepam).

üçün maddələr mübadiləsinin və toxumaların qidalanmasının normallaşdırılması- vitaminlər (C, B qrupu) və toxumalara oksigen tədarükünü yaxşılaşdıran maddələr (vitamin E).

məqsədi ilə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq toxumalar - damar preparatları (Trental, Xanthinol nicotinate).

Qırmızı likeni müalicə etmək üçün hansı məlhəmdən istifadə etmək olar?

Qırmızı likenin müalicəsinin ənənəvi üsulları hansılardır?

Ancaq bəzən müəyyən dərmanlara allergik reaksiya olduqda və ya bu dermatozun inkişafına səbəb olan vəziyyətlər var. Bu vəziyyətdə, ənənəvi tibb əzabları aradan qaldırmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün yeganə yoldur.

Liken planusun alternativ müalicəsi

Qırmızı liken yoluxucudurmu?

Bununla belə hallar var eyni ailənin üzvlərində liken planusunun baş verməsi hər iki həyat yoldaşı da daxil olmaqla.

Bundan başqa, həkimin yoluxma epizodu təsvir edilmişdir sonrakı araşdırmalar üçün xəstədən toxumanı fokusdan (biopsiya) götürən. Manipulyasiyadan bir ay sonra o, ilk tək fokusunu inkişaf etdirdi və üç həftə sonra xəstəsində olanlarla eyni olan çoxsaylı yeni döküntülər.

Buna görə də unutmamalıyıq ki, infeksiya hələ də mümkündür, lakin çox güman ki, yaxın təmas yolu ilə.

Və əgər xəstə ilə yaşayırsansa, o zaman bir qayda olaraq qəbul edin: onunla qayçı, ülgüc, diş fırçası üçün şüşə, kətan, dəsmal, paltar və ayaqqabı istifadə etməyin.