Gəzərkən başgicəllənmə və intoksikasiya hissi. Ən yaxşı müalicə profilaktikadır! Başgicəllənmənin səbəbləri

Baş dönmə şikayətləri, bir qayda olaraq, bir xəstəliyin əlamətidir və müstəqil bir patoloji deyildir.

Gəzərkən küçədə başgicəllənmə hiss etdikdə, çox vaxt ciddi bir patologiyanı istisna etmək üçün xəstənin tibbi yardım alması lazımdır.

Məqalədə başgicəllənmənin mümkün səbəbləri, bu şikayətin baş verdiyi xəstəliklər, həmçinin simptomlar və diaqnoz müzakirə ediləcək.

Başgicəllənmə, xəstənin vəziyyətini konkret və aydın şəkildə təsvir edə bilmədiyi simptomlardan biridir. Ən çox yaşlıları narahat edir. Nevroloji profilli xəstələrdə aparıcı şikayətlərdən biridir, lakin ürək-damar sisteminin patologiyası, qulaq, göz xəstəlikləri, psixi pozğunluqlar fonunda başgicəllənmə ehtimalı var.

Baş gicəllənməsi kosmosda öz mövqeyini hiss etmənin pozulması, öz bədəninin və ya yaxınlıqdakı insanların və əşyaların hərəkətsiz olduqda fırlanma hissi, tarazlığın itirilməsi, qeyri-sabitlik kimi təsvir olunur.

Başgicəllənmənin 4 növünün fərqləndiyi klinik təsnifat var:

  1. Vertigo (başqa şəkildə həqiqi və ya vestibulyar vertigo deyilir).
  2. Bayılmadan əvvəlki vəziyyət və ya huşunu itirmə.
  3. Balans balanssızlığı.
  4. Balansın itirilməsi və ya qeyri-müəyyən hisslərin digər növləri.

Həqiqi başgicəllənmə tez-tez vestibulyar sistem narahat olduqda baş verir. Eyni zamanda, xəstələr bədənin və ya ətrafdakı şeylərin fırlanma görünüşü ilə narahat olurlar. Bir qayda olaraq, paroksismal xarakter daşıyır. Hisslərin müddəti bir neçə saniyədən bir günə qədər ola bilər və ya daimi ola bilər. Kəskinləşməyə səbəb olan amillər var.

Əvvəlcədən huşunu itirmə və ya bayılma hissi deməkdir mümkün itkişüur və ya dərhal müvəqqəti şüur ​​itkisi. Hücumun müddəti bir neçə saniyədən bir neçə saata qədər ola bilər.

Qiymətləndirərkən verilmiş dövlət epizod zamanı şüur ​​itkisinin olub olmadığını, həmçinin pisləşmənin başlanmasının səbəbinin nə olduğunu öyrənmək lazımdır: bəlkə də dərmanlarla, nəfəs darlığı hissi və ya sinə ağrısı, artım fonunda ürək döyüntülərinin sayı.

Qeyri-sabitlik vəziyyəti

Balansın itirilməsi qeyri-sabitlik hissi yaradır. Tipik olaraq, bu vəziyyət aşağıdakı simptomlara malikdir:

  • hisslər alt ekstremitələrdə daha çox lokallaşdırılır;
  • gəzinti və ya ayaq üstə durarkən başgicəllənmə, sərxoşluq hissi var;
  • -də azalma üfüqi mövqe və ya oturma mövqeyində;
  • Baş verir .

Digər başgicəllənmə hissləri bəzən görmə pozğunluğu, bədən mövqeyinin dəyişməsi, ətraf mühit amillərinin təsiri ilə əlaqələndirilir və narahatlıq vəziyyəti ilə müşayiət olunur. Bu kateqoriyaya ilk üç qrupun meyarlarına uyğun gəlməyən bütün hisslər daxildir.

Çox vaxt xəstələr şikayətlərini təsvir etməkdə çətinlik çəkirlər, onları ümumi pozğunluq, başgicəllənmə, bəlkə də yan tərəfə əyilmə şəklində ətrafdakı məkanın hərəkət hissi kimi xarakterizə edirlər. Təsvir edilən simptomlar bir neçə gündən bir neçə ilə qədər narahat ola bilər.

Görmə pozğunluğu, gözlərdə narahatlıq, tənəffüsün artması, narahatlıq vəziyyətinin olması ilə müşayiət oluna bilər. Vəziyyətin yarandığı xəstələrlə aydınlaşdırmaq vacibdir.

Çox vaxt başgicəllənmə ilə yanaşı, xəstələr digər xəstəliklərdən də narahat olurlar:

  • hiperhidroz, yəni artan tərləmə;
  • Qusma;
  • ürəkbulanma hücumları;
  • ürək dərəcəsinin dəyişməsi;
  • azaltmaq və ya artırmaq qan təzyiqi;
  • mümkün şiddətli baş ağrısı.

Başgicəllənmənin səbəbləri

Disbalansın və başgicəllənmənin baş verməsinin əsası serebellumun patologiyası və ya motor / duyğu sisteminin pozulması ola bilər.

Serebellar patologiyası kəskin, subakut və xroniki ola bilər. Hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyasının inkişafına gətirib çıxarır. Kəskin serebellar disfunksiya insult, neoplazmalar və çox skleroz ilə baş verə bilər. Bir tərəfdən lezyon əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur.

Subakut və xroniki serebellar disfunksiya spirtli degenerasiya, spinoserebellar degenerasiya, hipotiroidizm və dərman intoksikasiyası ilə inkişaf edə bilər.

Motor və ya hissiyyat pozğunluqları aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

  • həssas neyropatiya;
  • parietal lobun patologiyası;
  • posterior sütunların və onurğa ganglionlarının zədələnməsi.

Başın dönməsinin bir neçə səbəbi var.

Başgicəllənmənin inkişafına səbəb olan amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • labirint hücumu;
  • serebellum və / və ya beyin sapında patoloji dəyişikliklər;
  • xoşxassəli paroksismal mövqeli vertigo (BPPV);
  • vestibulokoklear sinirin patologiyası;
  • dərman vestibulopatiyası;
  • Wallenberg-Zakharchenko sindromu;
  • digər səbəblər.

Labirintit ilə, yəni iltihablı lezyon daxili qulaqda xəstələr bədənin kəskin fırlanma hissi ilə narahat olurlar, xüsusən də motor fəaliyyəti zamanı ifadə edilir.

Ən çox görülən etioloji faktordur otitis media, bununla belə, viral ziyan, travma və damar xəstəlikləri də baş verir. Bulantı və qusma kimi təzahürlərin olması ilə xarakterizə olunur.

Serebellar zədələnməsi kəskin pozğunluq nəticəsində inkişaf edə bilər beyin dövranı, neoplazmalar, iltihablı xəstəliklər.

Xəstələrin müayinəsi zamanı ataksiya (ayrı-ayrı əzələ qruplarının işində öz güclərini qoruyarkən uyğunsuzluq, yöndəmsiz hərəkətlər, qeyri-sabit yeriş ilə xarakterizə olunur), nistagmus, duruş pozğunluqları aşkar edilir.

Nistagmus, qeyri-iradi xarakterli bir salınan göz hərəkətidir, spontan və ya baş hərəkətləri ilə ola bilər. Nistagmusun üç növü var:

  • şaquli;
  • üfüqi;
  • fırlanan.

Kök zədəsi insult, travma, infeksiyalar, şişlər və digər səbəblərdən qaynaqlanır.

BPPV başın mövqeyi dəyişdikdə, sağlamlıq vəziyyəti pisləşdikdə, məsələn, qaldırarkən, yataqda dönərkən özünü göstərir. Çox vaxt səbəblər bilinmir, onun inkişafında travma, işemiya, intoksikasiya rol oynadığına inanılır. İdmanla simptomları aradan qaldırmaq üçün xüsusi bir texnika var, bunun üçün bir fizioterapevtlə əlaqə saxlamalısınız.

Nistagmus, tinnitus, müvəqqəti eşitmə itkisi ilə epizodik başgicəllənmə Meniere xəstəliyinin (endolimf miqdarının artması və labirintdə təzyiqin artması ilə xarakterizə olunan daxili qulaq xəstəliyi) əlamətidir.

Dərman vestibulopatiyası müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə baş verir: aminoqlikozidlər, vərəm əleyhinə və kemoterapevtik agentlər və qismən iltihab əleyhinə dərmanlar.

Bundan əlavə, başgicəllənmə həddindən artıq dozada, yan təsir olaraq və ya nə vaxt mümkündür sui-istifadə komponentlərə fərdi dözümsüzlük olan bir və ya digər dərman.

Wallenberg-Zakharchenko sindromu damar tıkanıklığı ilə müəyyən edilir: vertebral (səviyyədə daxil olmaqla) boyun onurğa) və ya arxa serebellar arteriya. Xəstələr gəzinti zamanı başgicəllənmədən şikayət edirlər. Sindrom həm də yumşaq damağın parezi ilə xarakterizə olunur və səs telləri, Horner sindromu, trigeminal sinirin zədələnməsi.

Disbalansın digər səbəbləri yüksək qan təzyiqi, qan dövranı sisteminin patologiyaları, ürək xəstəlikləri, psixi pozğunluqlar, hipotiroidizm. Qadınlarda tez-tez başgicəllənmə miqren səbəbiylə ola bilər. Fizioloji başgicəllənmə aclıq və ya prinsiplərin pozulması ilə əlaqələndirilir. düzgün qidalanma, alkoqol intoksikasiyası.

İlk yardım

Baş gicəllənməsi müxtəlif şəraitdə birdən-birə baş verə bilər: bir insan gəzərkən və ya hərəkətsiz olduqda, çölə və ya içəriyə gedərkən. Başgicəllənmə ilə yıxılmalar mümkündür.

ilə kömək edin kəskin pisləşməsi rifah aşağıdakılardan ibarətdir:

  • adamı arxasına qoyun, ayaqlarını qaldırın;
  • qalstukunuz varsa, onu boşaltın;
  • qapını açın;
  • kəməri və ya kəməri boşaltın;
  • ayaqlarınızı ayaqqabılardan azad edin.

Bu hərəkətlər maksimum və maneəsiz hava girişini təmin edir. Şüurun itirilməsindən əvvəl solğunluq, başgicəllənmə hissi ola bilər. 3-5 dəqiqədən çox şüurun olmaması halında təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnozu hərtərəfli anamnez toplamaqdan və bədənin fiziki müayinəsindən ibarətdir.

Anamnez aydınlaşdırılarkən, əlaqəli simptomları müəyyən etmək vacibdir. Fiziki müayinə zamanı həkim xəstədə nistagmus aşkar edə bilər.

Baxışın fiksasiyasını da öyrənmək lazımdır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün biokimyəvi tədqiqatlar, beynin maqnit rezonans görüntüləməsi, elektroensefaloqrafiya, fundus müayinəsi, kəllə rentgenoqrafiyası və angioqrafiya istifadə olunur.

Müalicə

Gəzinti zamanı başgicəllənmənin müalicəsi əsas xəstəliyin səbəblərini və müalicəsini müəyyən etməkdir. Sağalmaz xəstəlik və ya naməlum səbəblərdən başgicəllənmə hiss edirsinizsə nə etməli? Bu vəziyyətdə simptomatik vasitələr göstərilir.

Vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün, dərmanlara əlavə olaraq, uğurla istifadə olunur fizioterapiya, təlim balansına yönəlmişdir.

Bəzi xəstəliklər və onların müalicəsi üçün, əks göstərişlər olmadıqda, xalq reseptləri istifadə olunur.

Nəticə

Baş gicəllənməsi, tarazlığın itirilməsi, xəstə yeriyərkən sözün əsl mənasında səndələdiyi zaman müxtəlif patoloji vəziyyətlərin təzahürü ola bilər: beyin xəstəlikləri, damar patologiyaları, travmatik beyin zədəsi, intoksikasiya və şişlər.

Səbəbləri etibarlı şəkildə müəyyən etmək üçün bir həkim məsləhətləşməsi göstərilir. Əhəmiyyətli vaxtında müraciət etmək ona diaqnoz və ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün.

Veb sayt - tibbi portal bütün ixtisaslar üzrə uşaq və böyüklər həkimlərinin onlayn məsləhətləri. haqqında sual verə bilərsiniz "Gəzərkən baş ağrısı" və pulsuz alın onlayn konsultasiya həkim.

Sualınızı verin

Suallar və cavablar: gəzinti zamanı baş ağrısı

2012-12-24 12:29:51

Anna soruşur:

Günortanız Xeyir 20 yaşım var ay yarım əvvəl xəstələndim, ilk günlər hərarətin 40 dərəcəyə qalxmasından başqa heç bir əlamətim yox idi, halsızlıq və baş ağrısı yox idi, həkimə müraciət etməmişəm, evdə təkbaşına müalicə olunur antiviral agentlər, bir müddət sonra udma zamanı ağrı var idi, temperaturu aşağı salmaq çətinləşdi, 38,5-dən aşağı işləmədi. Təcili yardım çağırdım, məni xəstəxanaya apardılar, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını çəkdilər, sağ tərəfli sətəlcəm, daha dəqiqi, camaatdan əldə edilən sağ tərəfli sətəlcəm olduğu ortaya çıxdı. orta dərəcə ağırlıq. O, bir ay xəstəxanada idi, müalicəni bir-iki dəfə dəyişdilər, nəticə vermədiyi üçün iki tam antibiotik toyuğu deşdilər - sumamed və tavanik, bütün xəstəxanada olduğu müddətdə subfebril qaldı. Bu, məndə müəyyən narahatlıq yaratdı, çünki müalicə alan həkim bildirdi ki, pnevmoniyanın müalicəsində bu belə olmamalıdır və ola da bilməz. Tam müayinə keçirməyə başladılar, bir sıra testlərdən keçdilər, çoxlu rentgenə getdilər, hər yerdə hər şey təmizdir, yalnız qanda tapdılar Epstein-Barr virusu gizli axın. Asiklovir yazıblar, indi də içirəm. Antibiotik kursu başa çatdıqdan sonra nəzarət rentgenoqrafiyası çəkildi, pnevmoniya olmadığı məlum oldu və o, evə buraxıldı. Xəstəxananın həkimləri qızdırmanın səbəb olduğunu bildiriblər EBV infeksiyası. Müşayiət olunan diaqnoz belə səslənir: gizli kursun xroniki Epstein-Barr infeksiyası, reaktivasiya. (belə bir şey). Başqa bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi iddia edir ki, virus aktiv olmadığı üçün buna görə temperatur ola bilməz. Yenə bir sıra analizlər təyin etdi - UAC, yenidən HİV üçün qan, tiroid bezinin ultrasəsi, qarın boşluğu və s., yenə hər şey normaldır, qanda yalnız leykositlər yüksəlir, axıdma zamanı olduğu kimi. Həkimlər dəqiq deyə bilməzlər. İndi temperatur da saxlanılır, gün ərzində 37-dən 38 dərəcəyə qədər sıçrayır, üşütmə ilə müşayiət olunur, gecə tərləmə, oynaqlarda ağrılar və sinə içində nəfəs alarkən sıxılma ağrıları ortaya çıxdı. Bəlğəm bəzən kiçik laxtalar şəklində qanla çıxır, lakin nadir hallarda. Boyunda limfa düyünləri ağrıyır. Daimi zəiflik, yuxululuq, bəzən baş ağrıları yaşayıram. Gedərkən sol və sağ qabırğaların altında kolit.Nə ola bilər? Və niyə qızdırma bu qədər uzundur?

Məsuliyyətli Ağababov Ernest Danieloviç:

Axşamınız xeyir, Anna, mən razıyam ki, səbəbin EBV olması şübhəlidir, istisna olmaqla, açıq şəkildə immun çatışmazlığı var, HİV istisna edilib, ətraflı immunoqramma aparın və həkiminizlə səbəbi axtarmağa davam edin.

2016-11-07 16:36:17

Natalya soruşur:

Salam, Mixail Valentinoviç!
Məsləhətinizə görə çox sağ olun!

Mixail Valentinoviç, mən çıxılmaz vəziyyətdəyəm... Çoxlu testlərdən keçdim, MRT GM və MRT SHOP, onurğanın rentgenoqrafiyası, ikiqat Holter EKQ monitorinqi (bütün tədqiqatlar özəl klinikalarda aparılır, var klinikada imkan yoxdur) - diaqnoz və müalicə yoxdur ...

2 il ərzində ikinci dəfədir ki, Holter EKQ monitorinqindən keçirəm, lakin qıcolmalar (ürək döyüntüsünün artması (aralıq), başgicəllənmə, ürək və qalxanabənzər vəzin nahiyəsində sıxılma, qan təzyiqinin artması, hava çatışmazlığı hissi, soyuq tər, gün ərzində - gəzinti zamanı qeyri-sabitlik və ayaqlarda zəiflik) tutula bilməz. Bu hücumlar ayda 2-3 dəfə baş verir (gündüz ola bilər, gecə ola bilər, gözlənilmədən).

Monitorinq Holter SDM3 (3 kanallı, 3 aparıcı ilə) tərəfindən həyata keçirilmişdir - bu, regional mərkəzimizdə özəl klinikalarda mövcud olan ən yaxşısıdır. Bəli və monitorinqin dekodlanması fərqlidir ... Bu EKQ Holter modelinin xüsusiyyətləri hansılardır? "İstifadəyə yararsız QRS" nədir? Holter SDM3 aritmiyanın təbiətini müəyyən edirmi?

İkincisi, Holter monitorinqi “Gün ərzində tezliyindən asılı olmayaraq sinus ritmi, T dalğasının müxtəlif amplitudaları və polimorfizmi qeydə alınır.Sinus taxikardiyası fonunda ST seqmentinin 0,5-1 mm çökməsi qeydə alınır."Bu işemiyadır? Yoxsa uzun müddət davam edən davamlı hipertoniya ilə əlaqədardır?

Əvvəllər tiroid hormonum T4 bəzən artdı. 2004-cü ildə T4 artdı = 16,3 dl / ml (normal 4,2 - 12,0 dl / ml) - endokrinoloji dispanserə təhvil verildi. Anaprilin və daha bir neçə pəhriz əlavələri təyin edildi (kartda diaqnoz göstərilmədi ..., bütün reseptlər kağız parçalarına yazılmışdı). Sonra Mercazolil (baxım dozası) aldım, ağır başgicəllənmə və gəzinti zamanı qeyri-sabitlik səbəbindən böyük dozaya dözə bilmirəm. 2006-cı ildə (dərman qəbul etdikdən sonra) o, şəxsi balda keçdi. mərkəz: T4 - normal, baxmayaraq ki, hipertiroidizm simptomları (sürətlənmiş ürək döyüntüsü, artan qan təzyiqi, ürəkdə və qalxanabənzər vəzdə daralma hissi (diffuz zob), emosionallıq, artan tərləmə, gözlərdə parıltı, mədə-bağırsaq pozğunluqları). Bu əlamətlər 22 yaşımdan bu günə qədər (indi 46 yaşım var) məni müşayiət edir. Menopozun əlavə edilməsi ilə simptomlar ikiqat artdı. 2015-ci ildə tiroid hormonları + paratiroid hormonu üçün testlərdən keçdim (təəccüblüdür ki, T4 normal idi və paratiroid hormonu yüksəldi (?)):
07/04/2015 tiroid hormonları: T4 pulsuz (FT4) - 15,02 pmol/l (norma 9,0 - 20,0 pmol/l); T3 pulsuz (FT3) - 4,42 pmol / l (norma 4 - 8,3 pmol / l); tireopiroksidaza qarşı antikorlar - 6,5 lU / ml (norm 50 lU / ml-ə qədər); TSH - 1,63 mIU / ml (normal 0,25 - 5,0 mIU / ml)
12/7/2015 (paratiroid hormonu - yüksəlmiş) - 74,8 pg / ml (norma 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Niyə hələ də normal T4 səviyyələri ilə hipertiroidizmi müşayiət edən simptomlar var? Beta-blokerlərin davamlı istifadəsi (2001-ci ildən) qalxanabənzər vəzin hormonu testinin nəticəsinə təsir edə bilərmi?
Hava çatışmazlığı (nəfəs alma və ürək döyüntülərinin uyğunsuzluğunu hiss etmək) kimi bir simptomla nə əlaqələndirilə bilər - hipertoniya və ya işemiya ilə?
Ürək bölgəsində sıxıcı ağrılar (15 dəqiqədən çox olmayan) nə ilə əlaqələndirilə bilər? Onun yüksək qan təzyiqi, sürətlənmiş ürək döyüntüsündən, yoxsa işemiyadan? Nitrogliserindən bir neçə dəfə istifadə etdim, daha asan oldu, amma şiddətli bir baş ağrısı yarandı ... Klinika dedi ki, VVB-də Serebrovaskulyar Çatışmazlığın olması səbəbindən ehtiyatlı olun, təcrübə aparmayın ...

Holter EKQ məlumatlarına görə Bisoprolol-u necə düzgün qəbul etmək olar (aşağıda əvvəlki məsləhətləşmənin məlumatlarını dərc edirəm)?
2010-cu ildən Lozap 50 qəbul edirəm, 6 aydan çoxdur ki, öskürürəm (xüsusilə də belim stulun arxasına söykənirsə) - bu Lozap qəbul etməklə bağlı ola bilərmi, yoxsa başqa bir şey?
Mən fraksiya lipoprotein testləri etməliyəmmi? Hansı laboratoriya testlərindən keçmək lazımdır?

Məsləhətinizə görə minnətdar olardım!

ƏVVƏLKİ MƏSLƏHƏT:
17 oktyabr 2016-cı il
Natalya soruşur:
Günortanız Xeyir



Ritm:
Taxikardiya >
Aritmiya 00:00:17









07 noyabr 2016-cı il
Buqayev Mixail Valentinoviç cavab verir:
Ən yüksək kateqoriyalı ürək cərrahı
məsləhətçi məlumatı

Məsuliyyətli Buqayev Mixail Valentinoviç:

Salam. Hormonlar qalxanvarı vəzi kardiocərrahda deyil, endokrinoloqda məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Həm də hipotenziv terapiyada - kardioloqda. Ritm pozuntularına gəldikdə, vəzifələr eyni qalır - onları EKQ-də düzəltmək. Təəssüf ki, bunun imkanları o qədər də böyük deyil - ya Holter monitorinqi, ya da digər ambulator diaqnostika üsulları, indi xəstənin əlində olan cihazlar var və aritmiya hücumu zamanı xəstənin özü cihazı birləşdirir. bir EKQ qeyd etmək üçün, sonra həkimə köçürülür. Bu cür cihazlar haqqında məlumatı, xüsusən də istehsalçıdan əldə etmək olar: http://www.solvaig.com. Düşünürəm ki, sizə bisoprolol lazımdır - həm hipertoniyanın müalicəsi, həm də taxikardiyanın dayandırılması baxımından. Əgər diaqnoz qoyularsa, koroner ürək xəstəliyi üçün də təyin edilir. Nitrogliserinlə həqiqətən diqqətli olmalısınız, çünki o, təzyiqi kəskin şəkildə azalda bilər. Kompressiv ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırırsa, uzun müddət fəaliyyət göstərən nitratları nəzərə almaq lazımdır. Onlar 1-1,5 aydan çox olmayaraq qəbul edilir.

2016-10-17 19:32:36

Natalya soruşur:

Günortanız Xeyir
Sizdən simptomlar və digər müayinə məlumatları ilə birlikdə Holterin məlumatlarına əsasən məsləhətləşmənizi xahiş edirəm. Qadın 46 yaşında. Hücumlar var: artan ürək döyüntüsü (aralıq), başgicəllənmə, ürək bölgəsində sıxılma, artan qan təzyiqi, hava çatışmazlığı hissi, soyuq tər, gün ərzində - gəzinti zamanı qeyri-sabitlik. Bisoprolol alıram. Mən də Lozap 50 (hipertonik b-bn 2 st.) qəbul edirəm, amma öskürəyə səbəb olur. Nə əvəz edilə bilər? Bəzən baldırlar və ayaqlar şişir (əsasən yayda). Nə ilə bağlıdır?
Sentyabr ayında Holter EKQ monitorinqi aparıldı (Holter evdə quraşdırıldı; açıq ürək döyüntüsü yox idi; pozulmuş koordinasiya ilə həyata keçirilə bilən orta yük etdi; bu cür simptomlar qeyd edildi - bəzən balanssızlıq və qısa müddətli (lakin tez-tez) ) başgicəllənmə, ürək nahiyəsində sıxılma hissi, qan təzyiqinin davamlı artması (fiziki məşqdən sonra qan təzyiqinin kəskin artması), hava çatışmazlığı hissi, gəzinti zamanı qeyri-sabitlik (orta fiziki fəaliyyətdən sonra) və zəifləmə koordinasiya).

12-13 sentyabr 2016-cı il tarixləri üçün Holter EKQ monitorinq məlumatları:
Orta ürək dərəcəsi 80/dəq 6 saat 50 dəqiqə yatmaq Yuxu zamanı ürək dərəcəsi 69/dəq., oyaqkən 85/dəq. Sirkadiyalı indeks 1.24.
Ritm:
Taxikardiya >110 00:28:07 maksimum ürək dərəcəsi 125/dəq. (12.09.16 21:51:51)
Aritmiya 00:00:17
Bradikardiya (QRS: cəmi 102330, mədəcik (V) 234, supraventrikulyar (S) 481, istifadəyə yararsız (A) 462).
Minimum R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Minimum R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Maksimum R-R 2317 (13/09/16 02:02:35)
Maksimum R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
ərzində gündəlik monitorinq sinus ritmi gecə 60, gündüz 64-dən 112 vuruşa qədər qeyd olunur. min. Gündüz sinus ritminin normosistola meyli, gecə tezliyinin qeyri-kafi azalması, fiziki və emosional stress zamanı ritm tezliyinin orta dərəcədə artması. Axşam saatlarında nadir tək atrial ekstrasistollar, gecə isə nadir tək mədəcik ekstrasistolları qeydə alınır. Gün ərzində sinus ritminin tezliyindən asılı olmayaraq T dalğasının fərqli amplitudası və polimorfizmi qeydə alınır.Sinus taxikardiyası fonunda ST seqmentinin 0,5-1 mm çökməsi qeydə alınır.

Holter monitorinqinin nəticəsinə 8 səhifəlik kardioqramlar əlavə olunur.

Ürəyimin dəqiqədə 60 vuruşdan aşağı ola biləcəyini belə bilmirdim. (bəlkə də bu, beta-blokerlərin kifayət qədər uzun müddət qəbulu fonunda) ... Maksimum ürək dərəcəsi 125 vuruş/dəq. Məhz istirahətdə idi - televizora baxarkən. İndi "Bisoprolol" necə qəbul edəcəyimi bilmirəm, çünki taxikardiya (120-dən çox vuruş / dəq), buna görə də 56 döyüntü / dəq kimi baş verir. Buna görə təcili hallarda "Bisoprolol" qəbul etmək qərarına gəldim ...

Və bu Holterdə eyni şey aşkarlanır "Gün ərzində sinus ritminin tezliyindən asılı olmayaraq, T dalğasının müxtəlif amplitudaları və polimorfizmi qeydə alınır. Sinus taxikardiyası fonunda ST seqmentinin 0,5-1 mm çökməsi. qeydə alınır”. İşemiyadır? Yoxsa uzun müddət davam edən hipertoniya ilə əlaqədardır? Və ya müşayiət olunan xəstəliklərlə: hipokalsemiyaya meyl; servikal osteoxondroz (4 çıxıntı, deformasiya edən artroz, düzəldilmiş lordoz, osteofitlər, susuzlaşdırma) və torakal (osteoxondroz və osteofitlər istisna olmaqla, Th8 vertebranın bədəninin deformasiyası) fonunda VBB-də beyin dövranının çatışmazlığı (ehtimal ki, vertebraya qarşı). hipokalsemiya fonu)) onurğa sütunu. Əvvəllər T4 hormonu bəzən artıb (qalxanvari vəzi böyüyür), indi ürək, mədə, nevroloji simptomlar eynidir (çəki normaldır), T4 hormonu isə normaldır. Beta-blokerlərin daimi uzunmüddətli istifadəsi ilə təhlilin nəticəsi "maskalana bilərmi"? Beta-blokerlər maddələr mübadiləsini azaldırmı?
Bundan əlavə, beynin MRT-də: Ventriküler sistem - cisimlərin yanlarının ön buynuzlarının orta dərəcədə deformasiyası S = 4,7 mm, D = 4,2 mm. Beyin maddəsi: Hər iki yarımkürədə aydın fokus dəyişiklikləri müəyyən edilir, bir qədər daha subkortikal şəkildə ifadə edilir. Korpus kallosumun yüngül deformasiyası var. Convexital subaraknoid boşluqlar - lobların yüksəkliklərinin qütblərinin proyeksiyasında bir qədər genişlənmişdir.
MR angioqrammalarında (IV olmadan). kontrastın artırılması): ICA sağ = 3,6 mm, sol = 3,5 mm; sağda vertebral arteriya = 2,2 mm, solda = 2,2 mm, bazilyar arteriya = 2,5 mm. MCA filiallarının qeyri-bərabər daralması (spazm).

Yuxarıda göstərilənlər nə ilə bağlıdır? göstərilən simptomlar(ürək döyüntüsünün artması (aralıq), başgicəllənmə, ürək bölgəsində sıxılma, qan təzyiqinin artması, nəfəs darlığı hissi, soyuq tər, gün ərzində - yeriş zamanı qeyri-sabitlik + hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması) - bunlar kardioloji, nevroloji və ya endokrinoloji pozğunluqlar? Bu simptomlar məni təxminən 19 yaşımdan “qovur”... ECHO KG-də (təxminən 9 il əvvəl aparılıb) yalnız mədəciklərarası septumun cüzi indurasiyası və ön vərəqin indurasiyası aşkar edilib. mitral qapaq və vuruşun həcmi 45 ml.

Və daha bir şey ... 2001-ci ildə çox əsəbi olmalı idim (gətirmişdim), bundan sonra qan təzyiqinin 175/110 mm Hg-ə qədər uzun müddətli artması ortaya çıxdı. taxikardiya, başgicəllənmə, bacaklarda zəiflik ilə; büzücülük, əsasən sol əldə; içində ağrı servikotorasik bölgə onurğa. X-şüaları və digər növ müayinələr olmadan (2001-ci ildə MRT qeyri-real idi), VSD diaqnozu qoyuldu; böyümüş tiroid bezi səbəbiylə Corvitol, Barboval, Laminaria təyin etdilər ...

2016-cı ilin iyul ayında o, əsəbiləşdi, qan təzyiqi 198/103 mm Hg-ə yüksəldi. Art., dəhşətli dərəcədə səndələdi və sinəsinə basdı (25 mq Lozap və 0,5 tablet Bisoprolol aldım, qan təzyiqini 158/98 mm Hg-ə endirdim, nəbz normala döndü; sonra normala yaxınlaşdırmaq mümkün oldu. başqa 25 mq Lozap ". Mənə deyin, serebrovaskulyar çatışmazlıqda sistolik 180 mm Hg-dən yuxarı qan təzyiqini artırmaq zərərlidirmi?

Məsləhətinizə görə çox minnətdar olardım!

Məsuliyyətli Buqayev Mixail Valentinoviç:

Salam. Əvvəla, hücumlar zamanı hələ də EKQ-ni (Holter monitorinqinin köməyi ilə) düzəltməyə çalışmaq lazımdır, yalnız bundan sonra düzgün müalicə haqqında danışa bilərik. Üstəlik, deyirsiniz ki, tez-tez olurlar, amma monitorinq zamanı yox idi. Tez-tez başgicəllənmə ümumiyyətlə beyin problemləri ilə əlaqələndirilir, nevroloqa da müraciət edin. Hipertansiyonu idarə etmək üçün dərmanlar, eyni bisoprolol, qan təzyiqinin artması ilə deyil, onun artmasının qarşısını almaq üçün müntəzəm olaraq, gündəlik olaraq qəbul edilir.

2016-09-18 18:33:33

Natalya soruşur:

Günortanız Xeyir
Qadın, 45 yaş, BKİ normaldır.
12.09.-13.09.2016-cı il sentyabr ayında ürəyin elektrik aktivliyinin 24 saatlıq monitorinqindən (EKQ Holter) keçdim, 24 saatlıq DSM3 elektrokardiosiqnal monitoru (3 kanallı, 3 aparıcı) ən yaxşı EKQ Holterdir. rayon mərkəzimizdə mövcuddur. Monitor evdə quraşdırılıb, gündəlik monitorinq zamanı açıq ürək döyüntüsü hücumları yox idi (yenidən təxmin etmədim ...). Mövcud koordinasiya pozğunluqlarına (servikotorasik osteokondrozun fonunda vertebrobasilar çatışmazlığının tarixi, hər iki yarımkürənin beyin maddəsində fokus dəyişiklikləri) imkan verən orta fiziki fəaliyyət göstərdi. Əsas yük növü idman velosipedidir ( orta temp), hiss olunur: ürək bölgəsində narahatlıq, hava çatışmazlığı hissi, yüngül baş ağrısı, gəzinti zamanı qeyri-sabitlik, orta dərəcədə sürətlənmiş ürək döyüntüsü; bacaklarda, çiyin bıçaqları və servikal bel arasında ağrı. Hər hansı fiziki fəaliyyətdən sonra təzyiqim kəskin şəkildə 160 mm Hg-ə yüksəlir. İncəsənət. sistolik, bəzən isə 185 mm Hg-ə qədər. İncəsənət.; diastolik - 100 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. (Düzdür, 7-10 dəqiqədən sonra qan təzyiqi bir qədər yüksəlsə də, yavaş-yavaş azalmağa başlayır). Holterə görə, maksimum ürək dərəcəsi dəqiqədə 125 vuruşdur. Axşam idi fiziki gücsüz - kresloda oturub televizora baxırdım. Minimum ürək dərəcəsi 60 vuruş/dəq. (lakin 53 vuruşdan az olmamaq şərti ilə) beta-blokerlərin uzunmüddətli istifadəsindən sonra bəzən görünməyə başladı (indi nadir hallarda beta-blokerlər qəbul edirəm - Kratal və dərman bitkiləri- yemişan, bataqlıq gövdəsi, limon balzamı, nanə). 24 saatlıq monitorinq zamanı qısa müddətli tez-tez başgicəllənmə və balansın pozulması (pozulması), qulaqlarda tıxanıqlıq yaranıb. Tarixdə nevroloji problemlərə əlavə olaraq, hipertoniya 2 tbsp., sinus taxikardiyası; diffuz guatr (əvvəllər T4 hormonu bəzən artmışdır).

ÜRƏYİN ELEKTRİK FƏALİYYƏTİNİN ƏLAVƏ MONİTORİNQİ HAQQINDA BƏYANAT

İlk ödəmə tarixi və saatı: 12.09.2016 14:05:51
Son tarix: 21:12:09
21:12 üçün orta ürək dərəcəsi 80/dəq idi.
Yuxu: 02:00 13.09 (6:50). Yuxu zamanı ürək dərəcəsi 69/dəq, oyaqkən 85/dəq.
Sirkadiyalı indeks 1.24.

RİTM:
Taxikardiya (>110) 00:28:07 (2,2%) Maksimum ürək dərəcəsi 125/dəq. 12.09.16 21:51:51 tarixində qeydə alınıb
Bradikardiya (Aritmiya 00:00:17

QRS:
Cəmi 102330
Şlunoçkovyh (V) 234 (0,2%)
Supraventral (S) 481 (0,5%)
Yapışmayan (A) 462 (0,5%)
Minimum R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Minimum R-R (NN) 232 (13.09.16 10:09:38)
Maksimum R-R 2317 (13/09/16 02:02:35)
Maksimum R-R (NN) 1190 (13.09.16 10:55:51)

NƏTİCƏ
Əlavə monitorinq saatı altında gecə 60, gündə 64 ilə 112 vuruş tezliyi ilə sinus ritmi qeyd olunur. xv üçün.
Gündüz sinus ritminin normosistola meyli, gecə saatlarında tezliyin qeyri-kafi azalması, fiziki və emosional həyəcan saatı altında ritm tezliyinin orta dərəcədə artması.
Axşam saatlarında nadir tək atrial ekstrasistollar, gecələr isə bir neçə nadir tək slunotochkov ekstrasistolları var.
Stretching dobi, sinus ritminin tezliyindən asılı olmayaraq, T dalğasının amplituda və polimorfizmindəki fərq qeyd olunur.
Sinus taxikardiyası fonunda ST seqmentinin depressiya tezliyi 0,5 - 1 mm-dir.

Holterin məlumatlarını keçən ilki (2015) məlumatları ilə müqayisə etsək, o, qalır "Uzanmaqla, sinus ritminin tezliyindən asılı olmayaraq, T dalğasının amplitudası və polimorfizmi qeydə alınır. Sinus taxikardiyasının fonunda, ST şiddəti. seqment depressiyası qeydə alınır”. Bu, işemiya və simptomların göstəricisi ola bilər - hava çatışmazlığı hissi (yayda daha aydın görünür), narahatlıq və döş qəfəsində sıxılma hissi, bəzən (yayda (istidə) daim) ayaqların şişməsi və ayaq?
Yararsız QRS - bu nədir?
“Minimum R-R və R-R (NN), Maksimum R-R və R-R (NN)” göstəriciləri nə deməkdir?

24 saatlıq monitorinq, EKQ Holter, kardioqramların fraqmentləri olan 7 səhifə ilə müşayiət olunur. Kardioqrammaların bu fraqmentlərinə əsasən, taxikardiya əsasən 12.09.16 saat 14:36:39-dan 16:58:47-dək, gecələr (nəticədə göstərildiyi kimi) ürək dərəcəsinin qeyri-kafi azalması, həmçinin 13/09/16 səhər saat 08:56:17-dən 11:15:27-dək (13.09. 11:15:27 - 112 bpm).

Hansı əlamətlərlə əlaqələndirilir - hava çatışmazlığı hissi (yayda daha aydın görünür), sinədə narahatlıq və sıxılma hissi, bəzən (yayda (istidə) daim) ayaqların və ayaqların şişməsi, hücumlar. başgicəllənmə ilə sürətlənmiş ürək döyüntüsü və əlbəttə ki, qan təzyiqinin 140-187/90-110 mmHg aralığında artması Art., bir neçə dəfə 190 mm Hg-dən yuxarı idi. İncəsənət. sistolik, hətta bir dəfə 198 mm Hg idi. İncəsənət. sistolik qan təzyiqi? Holter monitorinqi (ürəyin elektrik fəaliyyətinin 24 saat monitorinqi) cavab verdimi, bu simptomlar nədir və nə ilə əlaqələndirilir?

Oxudum ki, beta-blokerlər maddələr mübadiləsini yavaşlatır. Doğrudurmu?

Məsləhətinizə görə çox sağ olun!

Məsuliyyətli Amonov Odil Şükürləyeviç:

Salam, Natalia, endokrinoloq, nevropatoloqa müraciət etməlisiniz.Bir neçə test, xolesterin spektri, koaquloqramma...

2016-08-15 12:36:16

Natalya soruşur:

Günortanız Xeyir
Qadın 45 yaş, çəki 64 kq, boyu 161 sm.
Məndə belə bir vəziyyət var ... Bu il, xüsusilə yayda hava çatışmazlığının daha daimi hissləri (mən qan təzyiqinin 140-186 / 110 mm Hg aralığında davamlı artması ilə əlaqələndirirəm, iyul ayında sistolik qan təzyiqi dəyəri 198 mm Hg yüksəldi.. - gətirdi). Yayın və istilərin başlaması ilə ayaqların və ayaqların şişməsi meydana çıxdı, sərin havaların başlaması ilə şişkinlik yox oldu. Hər il fiziki gücə dözümlülük azalır (boyun torakal onurğada uzun müddət davam edən ciddi problemlərə və beyin dövranının çatışmazlığına baxmayaraq, həftədə 3 dəfə idman velosipedində məşqlər edirəm və idman edirəm). Xüsusilə idman velosipedindən sonra qan təzyiqi kəskin şəkildə yüksəlir, bəzən 180-186 mm civə sütununa qədər yüksəlir. İncəsənət. sistolik (məndə 2-ci mərhələdə hipertoniya, kifayət qədər tez-tez hipertansif böhranlar var), taxikardiya, üzün qızartısı, başgicəllənmə, sinədə sıxılma hissi və hava çatışmazlığı, yüngül baş ağrısı, şiddətli zəiflik, gəzinti zamanı qeyri-sabitlik (ümumiyyətlə pozulmuşam) koordinasiya), açıq zəiflik, bədəndə cingilti, ayaqlarda ağrı və titrəmə, onurğada ağrı. Hətta ilə yüngül ev zəiflik və yuxarıda göstərilən bəzi simptomlar baş verir ...
Həmçinin, ayda 1-2 dəfə xroniki tonzillit narahat edir, bu da oynaqlarda ağrılı ağrılarla müşayiət olunur (əsasən barmaqlar və əllər + diz oynaqları) iltihabsız, ağır zəiflik, taxikardiya (bəzən aralıqlarla), ürək nahiyəsində narahatlıq, diskomfort boğazda, hava çatışmazlığı hissi, şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə, bəzən subfebril temperatur və artan servikal limfa düyünləri(lakin bu, püstüllərlə badamcıqların şiddətli iltihabı ilə). Tonzillit keçir, lakin zəiflik davam edir ...
2015-ci ilin iyul ayında o, Kratal və Lozap, həmçinin beta-blokerlər qəbul edərkən EKQ Holter monitorinqindən (SDM3 monitoru) keçdi. Yalnız ifa olunur yüngül iş evin ətrafında (heç kim mənə izah etmədi ki, hər hansı bir intensivlikdə fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq mümkündür; Holter taxdılar və bu qədər ...). Beləliklə, Holter monitorinqinin məlumatları: Tədqiqat müddəti 20:37:34. 20 saat ərzində orta ürək dərəcəsi 37 m.83/dəq; yuxu 7h 35m, yuxu zamanı ürək dərəcəsi 72/dəq; Oyanarkən HR 89/dəq. Sirkadiyalı indeks 1.23. Maksimum ürək dərəcəsi 129/dəq. Minimum 60/dəq. QRS: mədəcik (V) 153, supraventrikulyar (S) 241, istifadəyə yararsız (A) 225. Minimum R-R 200, minimum R-R (NN) 270. Maksimum R-R 1605, maksimum R-R(NN) 1032. 1248 (1200-1315) ms davam edən >2 R-R 4 nümunəsini dayandırır. Gündəlik monitorinq zamanı sinus ritmi gecə 60, gündüz 70-dən 110 vuruşa qədər qeyd olunur. dəq. Gün ərzində sinus ritminin tezliyindən asılı olmayaraq T dalğasının müxtəlif amplitüdləri və polimorfizmi qeydə alınır.Sinus taxikardiya fonunda ST seqmentinin 0,5 mm çökməsi qeydə alınır.
Mənə deyin, zəhmət olmasa, Holter EKQ məlumatları "Gün ərzində sinus ritminin tezliyindən asılı olmayaraq, T dalğasının amplitudası və polimorfizmi qeyd olunur. Sinus taxikardiya fonunda ST seqmentinin 0,5 mm çökməsi qeyd olunur." işemiyanın ilk əlamətləri, xroniki tonzillitin ağırlaşmaları və ya hipertoniyanın ağırlaşmaları haqqında danışırsınız?
Əvvəlcə hansı müayinələrdən keçməliyəm (tez-tez başgicəllənmə və aydın zəiflik Mən nadir hallarda ayaq üstə, qısa məsafələrə və kiminləsə çıxıram; ictimai nəqliyyatda səyahət şiddətli başgicəllənməyə səbəb olur; - buna görə də müayinə evdə aparılmalı olacaq və bu, şəxsi balda ikiqat ödənişə başa gəlir. mərkəzlər), bu gün daha vacib bir müayinə - fraksiyalaşdırılmış lipoproteinlər (analiz), Holter EKQ monitorinqi və ya ürəyin ultrasəsi (ECHO KG)?
Məsləhət üçün təşəkkür edirik!

Məsuliyyətli Buqayev Mixail Valentinoviç:

Salam. Daha əhəmiyyətlisi - ürəyin və boyun və başın damarlarının ultrasəsi, həmçinin Holter monitorinqi. T-nin amplitüdünün və polimorfizminin dəyişməsi, həmçinin ST depressiyasının 0,5 mm olması hələ də işemiyadan danışa bilər, heç bir şey. Bu dəyişikliklərin spesifikliyi aşağıdır. Daha böyük bir yük verməli, sıxma, sıxma ağrıları, nəfəs darlığı, başgicəllənmə, fasilələrin nə vaxt olduğunu dəqiq qeyd etməlisiniz ki, həkim o zaman EKQ-yə dəqiq baxa bilsin.

2016-02-27 05:01:56

Ümid soruşur:

Günortanız Xeyir.
Ananın 79 yaşı var. Boy 164, çəki 84. Histerektomiya (2001), herniotomiya (2009). 2001-ci ildən bəri diaqnozlar: hipertoniya, koronar arteriya xəstəliyi, kardioskleroz, serebroskleroz və osteoxondrozda CVD. 2014-cü ilə qədər ilin dərmanlarını qəbul etmədi, Citramon ilə baş ağrısından xilas oldu.
Şiddətli başgicəllənmə şikayətləri, başını geri atırsa, yuxarı baxmağa çalışırsa, sol böyrü üstə uzanırsa, "sol tərəfdən beyinə qan girmir".
2014-cü ilin aprel ayında başını geri atdıqdan sonra masadan (divar kağızı yapışdırmaq) yıxıldı. Başını, aşağı kürəyini vurdu, qolunu sındırdı. Beyin sarsıntısı yox idi. 2-3 aydan sonra "titrəmələr" başladı, yeriyərkən bir az qeyri-sabitlik. Sonra sağ əlində kiçik bir titrəmə oldu.
- Gerontologiya İnstitutunda nevroloq 10/11/14: dissirkulyasiya edən a/c və hipertansif ensefalopatiya 2 osh qaşığı. ilə [...] əsasən VBB-nin damarlarında, əllərin və başın əsas tremoru. Mildronat 1 ay, aktovegin - 2 ay, neovital - 1 ay, epadol - 1 ay, serebrovital - 1 ay.
13/12/14 gecə tualetə getmək üçün qalxmaq istədi, bel nahiyəsində kəskin ağrılı zərbə hiss etdi, "sanki onurğaya dörd ox atıldı" və huşunu itirdi, yenidən çarpayıya yıxıldı və səhərə qədər yatdı (?). Ehtimal ki, bir müddət sol tərəfdə yatdı. Səhər qalxa bilmədim, gözlərimi açmaqda çətinlik yarandı, şiddətli ürək bulanması oldu, təcili yardım çağırdılar, hipertonik böhran təklif etdilər, iynə vurdular, yaxşılaşma olmadı. İki gün yatdı
15/12/14 Çerniqov şəhər xəstəxanasında xəstəxanaya yerləşdirmə, nevrologiya, 29/12/14 buraxılışda diaqnoz:
CVH, CPMC 2-ci VBB-də kəskin mərhələdə (13/12/14) yüngül vestibulo-ataksik sindrom ilə. Beynin A/c arteriyaları (І67.8.7), hiper. xəstəlik 2-ci, 3-cü, risk 4. Servikal onurğanın əsas lezyonları ilə transvers osteoxondroz. CV-CVI-nin qeyri-sabitliyi. Yüngül ağrı sindromu ilə servikalji. IXC. Angina pektorisi Ist., stabil, 2 f.c. sol xəttin sistolik funksiyasını saxlamaq üçün. Postinfarkt (EKQ) kardiosklerozu. Xroniki sistit, remissiya mərhələsi.
Tövsiyələr: aterokardium, Cardiomagnyl, dicorlong, rosart. 6 ay xəstəxanada yatmaq.
Buraxılmışdır qənaətbəxş vəziyyət Chernihivdə yerli nevropatoloqun nəzarəti altında.
15 aprel 2015-ci ildə SARS fonunda ev “göydən çıxdı”: o, bel nahiyəsində kəskin ağrılı bir zərbə hiss etdi, “sanki ox onurğaya atılmışdı”, “bir ox kimi yıxıldı”. biçildi” arxasına, başının arxasına vurdu.
Meddiaqnostika Mərkəzində nevroloqun müayinəsi 22/04/15
Şikayətlər: saat əqrəbi istiqamətində başgicəllənmə, mövqe dəyişdikdə, sol tərəfdə vəziyyətdə, başı geri atdıqda, yerişdə qeyri-sabitlik, qeyri-sabitlik, əl titrəməsi. Səhər sərtliyi - yox. Meteoroloji asılılıq - edir. Articular sindromu: ayaqlarda ağrı, gecə ağrısı yoxdur; subfebril vəziyyət yoxdur. Əvvəlki müalicə: giloba, mildronat, vazoserk, neyroxon, mexidol.
Obyektiv: Nevroloji vəziyyət: müayinə zamanı kəllə innervasiyası - sol n/labial qıvrım hamarlanır, dilin bir qədər sola sapması, əks halda kəskin patoloji. Əsas aralıq tipli başın tremoru, əllərin titrəməsi, daha çox sağda. Əzələ gücü diffuz şəkildə azalır, ataktik yeriş, əzələ tonusu ekstrapiramidal tipə görə qeyri-bərabər artır. Sol əldə bir az üstünlük təşkil edən orta canlılığın tendon və periosteal refleksləri. 2 tərəfdən Ştrumpel sindromu, sol plantar refleks pozulur (sağda azalır). Gərginlik əlamətləri: Lassegue sağda müsbət, Vasserman (Matskeviç) sağda 2 tərəfdən. Romberq mövqeyində qeyri-sabitdir, geri və sağa düşür. Çanaq orqanlarının funksiyası artır. Simmetrik kalça eklemlerinde fleksiyon qaçırma fırlanmasının məhdudlaşdırılması.
Diaqnoz: DEP 2-3 st aydın vestibulo-ataktik sindrom şəklində, hiperkinez tipinə görə ekstrapiramidal pozğunluqlar, hidrosefali.

2015-ci ilin yayında o, təkbaşına küçə ilə hərəkət etdi, mağazaya getdi, lakin bəzən başgicəllənmə və "titrəyişlər" var idi.
Parkinsonizm Mərkəzində məsləhətləşmə, sentyabr 2015.
Diaqnoz: DEP 2-nin fonunda ekstrapiramidal maya sindromu, hipertoniya 2st.
Tövsiyələr: Levodopa hazırda göstərilmir.
2015-ci ilin payızından 18/2/16 tarixinə qədər nəqliyyat problemləri dalğalarla böyüdü.
Başgicəllənmə tez-tez olur (vestibo 24 qəbulu fonunda). Təzyiq artımları: gün ərzində 170-180/110-dan 80/55-ə qədər (aşağı həmişə səhər 11-də olur, bir saatlıq yuxudan sonra keçir).
Sorğunun nəticələri:
Ekstrakranial brakiosefalik damarların dupleks skan edilməsi və transkranial dupleks skan edilməsi:
7/10/14 A/s arteriyalar. Hər iki vertebral arteriyanın gedişinin vertebrogenik qeyri-düz olması.
28/1/15 A/s arteriyalar. Onurğa arteriyalarının gedişatının vertebrogenik dolayısı. Sağ tərəfin deformasiyası vertebral arteriya VI seqmentdə. ICA-nın dalğavari kursu.
28/4/15 Stenotik a/c-nin sonoqrafik əlamətləri. Hər iki orta beyin arteriyasının hövzəsində qan axınının sürətinin azalması, sol orta beyin arteriyasında daha aydın görünür. Sistemli hemodinamik əhəmiyyəti olmayan hər iki vertebral arteriyanın C5-6 fəqərələri səviyyəsində V2 seqmentinin vertebrogenik deformasiyası. Disgemiya əlamətləri və hər iki tərəfdən VB hövzəsinin arteriyalarında qan axını sürətinin azalması, sağda daha aydın görünür, ehtimal ki, kranio-vertebral birləşmənin bölgəsində vertebrogen mənşəli təsirlərə görə.
Pozuntu əlamətləri venoz axını kəllə boşluğundan, sol daxili boyun venasında həcmli qan axınının azalması və sağ daxili boyun venasının hovuzunun həcminin həddindən artıq yüklənməsi ilə müşayiət olunan, hər iki tərəfdən beynin dərin venalarında qan axınının artması əlamətləri ilə. tərəflər. Üçüncü mədəciyin boşluğunun genişlənməsi. Hər iki tərəfdən temporal ultrasəs pəncərələrinin şəffaflığında əhəmiyyətli bir azalma, solda daha aydın görünür.
Funksional serebrovaskulyar testlərin nəticələrinin qiymətləndirilməsi:
Hər iki orta beyin arteriyasının hövzəsində beyin dövranının funksional (perfuziya) ehtiyatının azalması. Serebrovaskulyar reaktivliyin öyrənilməsində, hər iki orta beyin arteriyasının hövzəsində arteriolyar yatağın funksional vazospazmının inkişafı ilə autoregulyasiya sistemində gərginlik əlamətləri müəyyən edilir.
Vertebrobasilar testləri apararkən, sol vertebral arteriya hövzəsində disgemiyanın şiddətinin artması əlamətləri müəyyən edilir.
Beynin MRT:
15/12/14 MR-də beyində konkaval patoloji dəyişikliklərin əlaməti aşkar edilmədi. İçki boşluqlarının atrofik genişlənməsi (zmishana hidrosefali ex vacua). Xroniki iltihab xarakterli paranazal sinuslarda dəyişikliklər. Pristinkov haqqında "Mən sağ üst çənə sinusunun bağlanmasıyam (yüksək protein kisti).
Lomberin CT taraması
24/03/15
Fəqərəarası osteoxondroz L3-S1, yırtıq disklər L4-S1-in CT şəkli.
Servikal CT
10/4/15
C3-C7 disklərinin fəqərəarası osteoxondrozunun CT şəkli, yırtıqlı disklər C5-C6, C6-C7.
Döş qəfəsinin CT taraması
CT şəkil m / n osteoxondroz Th3-Th10. Osteopros.
Qan testi 17/12/15
ALT 17
AST 22
Cəmi bilirubin 6.2
Bill Direct-2.3
Bill Nepr - 3.9
Glycated hemoglobin - 5,84 (normal 4,8-5,9)
C-peptid- 1,73 (0,9-7,10)
Serum qlükoza -5.31
İnsulin 9,06 (2,6-24,9)
Ind HOMA- 2.14 (3.0-a qədər)
COE 29
2015-ci ilin dekabr ayından həftədə üç dəfə Bubnovski sistemi üzrə məşq terapiyası ilə məşğul olur.
2016-cı ilin fevral ayının ortalarında qeyri-sabit təzyiq şikayətləri (ayağa qalxdıqdan sonra 150-160/100, səhər 10 radələrində -90-85/60, saat 12-də yatdıqdan sonra -130/80, axşam saatlarında 150-160-a yüksəlir. /100, bəzən 180/110 ; xüsusilə küləkli havada və ya yağışlı günlərdə vaxtaşırı başgicəllənmə, ayaqlarda xoşagəlməz hisslər: ağırlıq, karıncalanma, ayaqların altında dayanmaq mümkün olmayan “yastıqların” olduğunu hiss etmək. , ayaqlarda soyuqluq (ayaqlar isti ikən); ayaq barmaqlarında həssaslığın olmaması (xüsusilə sağda).Ayaqlarda xoşagəlməz hisslər şaquli mövqe(oturan və dayanan), nadir hallarda uzanan. Zəiflik, ayağı pillədə qaldırmaq, maşına minmək çox çətindir. Əl gərginliyi tremor, əsasən sağda. Baş tremoru (nadir). Bəzən buludluluq hissi, başda ağırlıq. Qaranlıqda və ilə gözləri bağlandı düşür.
Aldı: vestibo 24 - 2 wd, vazar 160 səhər, vazar 80 axşam, magnicor 75 - 1 wd, yatmazdan əvvəl balans fitokompleksi, vitamin B12-1000mcg 1wd, vit B + vit C kompleksi.

18 fevral 2016-cı il tarixində fəqərə damarlarının stentləşdirilməsinin məqsədəuyğunluğunu müəyyən etmək üçün müayinə üçün Çerniqov şəhər xəstəxanasına müraciət etdik.
19/2/16 brachiocephalic və anjiyografik tədqiqat koronar arteriyalar sol koronar arteriyanın LAD-da eyni vaxtda stent (göstərişlərə görə) quraşdırılması ilə.
25/2/16 tarixindən çıxarış
Diaqnoz:
IXC. Angina pektoris Stabil fc.2. Postinfarkt kardioskleroz (EKQ). CVH (19/2/16) proksimal LMSC LCA-nın 90-95% stenozu, proksimal OH LCA-nın 50-60% stenozu, orta RCA-nın 50-60% stenozu. 19/2/16 - sol kanalın sistolik funksiyasını qorumaq üçün LCA-nın 1 proksimal LMSC-nin (DES Nobori 3.5x24mm), CH 2A fc.3-ün stentlənməsi. Hipertonik xəstəlik p4 ilə 3 st 3. Hipertansif ürək. CVH DE 2-3 mülayim vestibulo-ataksik sindromla VBB-də. Damar parkinsonizmi sindromu. Beynin A / s damarları. eninə-krizhkovy vіddіl ən mühüm lezyonlar ilə silsiləsi Rozpovsyudzheny osteochondrosis. Lubalji.
Ayırma:
- Karotid arterioqrafiya (19/2/16) - onurğa arteriyasının əyriliyi
- Aşağı ətrafların arteriyalarının Doppler ultrasəs müayinəsi
22/02/16
Nəticələrin qiymətləndirilməsi:
Sağda BOTH, PKlnA, PTA, solda BOTH, PKlnA, PTA, PTA-da əsas tip arteriyaların doppleroqramması;
Qan axınının sürəti bütün damarlarda saxlanılır;
Sağda 1,2,3,4 manşetdə, solda 1,2,3,4 manşetdə IRSD normaldır.
Nəticə:
Yaş norması daxilində aşağı ətrafların damarlarından qan axını.
Təhlil
ZAK 19/2/16
RBC

P / i - 2%, s / i - 57%, mon - 4%, limfa - 35%, l - 2%
18/2/16 qlükoza - 4,5 mmol/l
Biox. Cr. 22/2/16
Zag. Zülal 51q/l, zag. Bilir - 14,9 µmol/l, ALT-22,1 MO/l, AST-28,7 MO/l, sexovin 12,2 mmol/l, kreatinin 108 µmol/l; kalium 4,5 mmol/l, natrium 140 mmol/l, xlor 100 mmol/l
02/22/16 fibrinogen 4,2 q/l, PTI 94%
Köhnə düşərgədə yaşayış yeri üçün imzalanmışdır
Bir nevroloqun tövsiyələri (müayinə çox diqqətsiz aparıldı, ana baldır əzələlərinə və bel bölgəsindəki narahatlıqlara istinad edərək, ayaqlarında qeyri-sabitlik və ağrıdan şikayətləndi):
Vestibo 24 - 2 wd - 1 ay
Revmoksikam 7,5 mq-2 qd - 5 gün
2015-ci il fevralın 22-də 2 günlük ciddi yataq istirahətindən və çox sıx hemostatik sarğı götürüldükdən sonra (cərrahi giriş qasıqdan idi) ayaqlarında problemlər daha da güclənib. İndi:
Səhər saat 10-da təzyiq 90/60, qalan vaxtlarda - antihipertenziv dərmanlar qəbul etmədən 110/70-120/80, nəbz təxminən 80-dir.
Baş ağrısı və başgicəllənmə yoxdur (vestibulum yoxdur)
Düşüncə aydındır, tamamilə adekvatdır, yaddaş pozulmur, çaşqınlıq yoxdur.
Sağ əldə gərginlik tremoru var, səhər qalxdıqdan sonra bel nahiyəsindən gələn və bütün bədənə yayılan “daxili titrəmə” yarana bilər. Səhər yeməyindən sonra yox olur. Ayaqlar: baldır əzələlərində ağrılar, ayaqların uyuşması, masajdan sonra yalnız barmaqların uyuşması qalır. sağ ayaq, soyuqluq hissi (həqiqətən isti), soyuq toxunuşlar; demək olar ki, nəzarətsiz: dizlərdə qeyri-müəyyənlik, ayaqları böyük çətinliklə hərəkət edir, gəzinti zamanı dəstək lazımdır, dəstəksiz düşür. Qaranlıqda tamamilə köməksiz.
Qəbul edir: Brilinta 2-ci, Magnikor 1-ci, Rosart 1-ci, Pantasan 1-ci
Gəzmək qabiliyyətini bərpa etmək üçün nə etmək olar?

Məsuliyyətli Stariş Natalya Petrovna:

Salam! Xəstənin yaşını və mürəkkəb tarixini, eləcə də böyük bir buket komorbidliyini nəzərə alaraq, yerimə disfunksiyasının həm mərkəzi, həm də periferik mənşəli olduğu qənaətinə gəlmək olar. Buna görə də birmənalı şəkildə demək mümkün deyil - belə və belə bir dərman sizə kömək edəcək və ananız onu qəbul etdikdən sonra gəzməyə başlayacaq - mümkün deyil. Sizin vəziyyətinizdə bir xəstəxanaya ehtiyacınız var - böyük diaqnostik və müalicə bazası olan sanatoriya, eləcə də qeyri-standart reabilitasiya imkanları. Bu cür tibb müəssisələri keçmiş MDB ölkələrinin ərazisində mənə məlum deyil. İsrail və Almaniyadakı klinikalar oxşar bir şey təklif edirlər. Onları İnternetdə özünüz tapa bilərsiniz, onlarla əlaqə saxlaya bilərsiniz, hətta sizə zəng edə və ananızın xəstəlik tarixçəsini göndərə bilərsiniz. Hansını öyrəndikdən sonra - onlar sizə öz hökmlərini verəcəklər - mümkün qədər əlavə müalicə və bu mərhələdə reabilitasiya. Əgər mənim təklifimin həyata keçirilməsi hər hansı səbəbdən sizin üçün mümkün deyilsə, hər altı aydan bir baxım terapiyası kursu üçün xəstəxanaya getməyiniz məna kəsb edir və arada - xəstəliyin profilinə uyğun olaraq sanatoriya axtarın (sizin Bunu sizə həkim deyəcək). Həm də sizə xatırlatmaq istəyirəm - həkimlərin edə bilməyəcəyi şeylər (onlar hamımız kimi ölümcüldür), Ali güclər - Məbədə gedin, dua edin, ananıza bir keşiş dəvət edin, əgər duanız gəlsə - ehtiyacınız olmayacaq. İsrail, nə də Almaniya. Sizə səbr və hikmət, ananıza isə sağlamlıq!

2016-02-18 12:24:19

Nataşa soruşur:

Hörmətli Ernest Danieloviç! Məsləhətinizə görə çox sağ olun. Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün hərəkətə keçəcək! Amma daha bir sualım var.

2010-cu ildən bəri onurğada ağrı və sərtlik səhər sərtliyi və oynaqlarda narahatlıq hissi ilə birləşir. Mən "sıxılmış limon" kimi oyanıram və istirahət hiss etmirəm (8 saat və ya 5 saat yatmağımdan asılı olmayaraq) ... Toplanması təxminən iki saat çəkir, bəzən daha çox ...

2015-ci ilin dekabrında o, vaxtını dəyişdirdi adenovirus infeksiyası 38,7-yə qədər qızdırma (5 gün ərzində temperatur yüksəldi), onurğada və oynaqlarda ağrı və sərtlik, ağrı və boğaz ağrısı, yüngül öskürək, şiddətli titrəmə və konjonktivit (lakrimasiya ilə), ürək döyüntüsü (bəzən nəbz "çatdı" 130 vuruş./dəq). Və tezliklə servikal onurğada şişkinlik ilə ağrı artdı (məndə servikotorasik onurğada uzun müddət davam edən mütərəqqi problemlərim var - 4 çıxıntı ilə çətinləşən osteoxondroz, osteofitlər, SHOP-un spondiloartrozu + osteofitlərlə GO osteoxondrozu və travmadan sonrakı deformasiya. Th8 diski (ön-arxa ölçüdə diskin düzləşməsi və artması), beynin vertebrobazilar hövzəsində qan dövranı çatışmazlığına səbəb oldu (NMC 2002-ci ildə VBB-də diaqnoz qoyuldu). gəzinti, ayaqlarda zəiflik ... Tez-tez diensefalik simptomlar.

Fevralın 10-da məni tonzillit (kifayət qədər tez-tez "qonaq") "tutdu", onurğada və oynaqlarda sərtlik artdı, ürək bölgəsində narahatlıq, taxikardiya, baş ağrısı; sonra indeksin oynaqlarında narahatlıqla birləşən qızartı və yüngül şişkinlik, orta, üzük barmaqları sağ əl. Bu simptomları əvvəlki məsləhətləşmənin mətnində qeyd etdim.

Bud sümüyü əzələsi boyunca daimi spazmlar (tarixdə sol ombanın anadangəlmə dislokasiyası müalicə olunur, lakin hələ də özünü hiss edir).

Onurğa və oynaqlarda sərtliyin səbəbi nədir? Tonzillit ürəyin işinə mənfi düzəlişlər edə bilərmi? Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır? Mildronat-ın daha ucuz analoqları varmı?

Məsləhətinizə görə minnətdar olardım!

Hərəkətlərin koordinasiyası və öz bədənini kosmosda saxlamaq təbii prosesdir. İnsan işinin pozulmasına qədər onun fəaliyyət mexanizmi haqqında düşünmür. Balanssızlığın müxtəlif mənbələri və simptomları ola bilər. Ən çox görülən, gəzinti zamanı başgicəllənmədir. xarakterizə olunur kəskin hücumlar qeyri-sabit yeriş və yıxılmağa səbəb ola bilər. Niyə dünya sənin ətrafında hərəkət edir?

Gəzərkən baş verən vertiqonun səbəbləri

Gəzinti balansının pozulması beyin qabığına daxil olan vestibulyar və sensor sistemlər arasında siqnalların uyğunsuzluğu səbəbindən baş verir. Onlar müxtəlif mənşəli intoksikasiyalar, qulaqların xəstəlikləri və ya vestibulyar aparatda dəyişikliklər, başın zədələnməsi və ya zədələnməsi nəticəsində əmələ gəlir. onurğa beyni.

Növlərinə görə bu şərtləri aşağıdakılara bölmək olar:

  • Sistemli."Əsl" vertigo. İnsan öz bədəninin və ya ətrafındakı əşyaların hərəkətini hiss edir, sözün əsl mənasında ətrafdakı hər şey hərəkət edir, yeriş qeyri-müəyyən, titrəyir. Ürək bulantıları ola bilər.
  • Qeyri-sistemik təzahürlər- gözlərdə qaralma, əzələ zəifliyi, ürəkbulanma, yaxınlaşan huşunu itirmə hissi ilə xarakterizə olunur.

Sistemli əlamətlər vestibulyar və / və ya eşitmə cihazı ilə problemlərin mövcudluğunu göstərir, mümkün məğlubiyyət beyin və ya onurğa beyni. Qeyri-sistemik, əksər hallarda ürək-damar, endokrin, tənəffüs sistemlərinin xroniki xəstəliklərinin nəticəsidir.

Gəzərkən ciddi bir səbəb olmadan hər cür başgicəllənmə baş verə bilər. Ani dəyişiklik bədən mövqeyi, hərəkət zamanı sürətlənmə, qəfil dayanma - bütün bunlar müvəqqəti qısa müddətli vertigo üçün əsas ola bilər. Hər hansı bir maddə ilə zəhərlənmə (boya dumanları, işlənmiş qazlar, dərmanlar və s.), alkoqolun vəziyyəti və ya narkotik intoksikasiyasıəsl başgicəllənməyə səbəb olur.

Başgicəllənməyə səbəb olan xəstəliklər


Sənin üçün: Bulantı, baş ağrısı və mədə ağrısı - bu nədir?

Hərəkət zamanı baş verən başgicəllənmənin müalicəsi

Əksər hallarda başgicəllənmə yalnız bəzi xəstəliyin nəticəsi olduğundan, onun ilkin səbəbini müəyyən etmək lazımdır.

Yalnız əsas xəstəliyin müalicəsi və ya onun kompensasiyası xoşagəlməz bir vəziyyətdən xilas olmağa kömək edir.Küçədə fırlanan başın hücumu baş verərsə, balansınızı itirdiniz, xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina etməyin. Bu, ciddi patologiyaları tez bir zamanda müəyyən etməyə və ciddi sağlamlıq problemlərindən qaçmağa kömək edəcəkdir.

Əgər varsa dərhal bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz:

  • yerişin qeyri-sabitliyi müşahidə olunur;
  • bordürdə və ya yumşaq otda inamla gəzə bilməzsiniz;
  • gözlərinizi yumun, başın içərisində fırlanma hiss edin;
  • arxadan bir az itələməklə bir neçə addım atmağa məcbur olurlar.

Müayinə və müalicə üçün hansı həkimə müraciət etməliyəm? Əvvəlcə bir terapevtə müraciət edin. Sorğu əsasında, laboratoriya testləri, klinik təzahürlər, həkim başgicəllənmənin təbiəti haqqında bir nəticə çıxara biləcək, xəstəlikdən şübhələnəcəkdir. Əgər şübhələnirsinizsə somatik xəstəliklər otorinolarinqoloqa, nevropatoloqa göndəriləcəksiniz. Lazım gələrsə, bir oftalmoloq, phlebologist, kardioloqa müraciət edin.

Şiddətli vertigo, qan təzyiqi və ya qan qlükoza səviyyələrində, beyin xəstəliklərində sürətli bir sıçrayış əlamətidir.

Müalicə

Konservativ terapiya simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan vestibulolitikləri əhatə edir. trankvilizatorlar panik atak zamanı qorxu hissini yatırmaq, emosional gərginliyi aradan qaldırmaq.
Xəstəliyin kəskin mərhələsinin səbəb olduğu qusmanı dayandırmaq üçün müalicənin əvvəlində bulantı əleyhinə dərmanlar təyin edilir. Diuretiklər Meniere xəstəliyində qeyri-sabit yeriş və dairəvi hücumların qarşısını almağa kömək edir. Yaxşı sübut edilmişdir antihistaminiklər , onlar vestibulyar strukturların fəaliyyətini maneə törədirlər. Eyni məqsədlər üçün istifadə olunur antixolinergiklər(skopolamin yaması, efedrin).

namizəd tibb elmləri Lev Manvelov (Rusiya Tibb Elmləri Akademiyası Nevrologiya Elmi Mərkəzi).

Rəqsdə fırlananda və ya karusel sürərkən yüngül başgicəllənmə hər kəsə tanışdır və bunu daha çox xoş hisslərə aid etmək olar. Ancaq digər hallarda, başgicəllənmə xəstəliyin bir əlamətidir və hətta həkim həmişə hansının olduğunu dərhal başa düşmür və tapmaq üçün tam tibbi müayinə tələb olunur.

Servikal onurğanın osteoxondrozu çox yaygın bir patolojidir. Ani hərəkətlərlə bu vəziyyət başgicəllənməyə səbəb olur.

Elm və həyat // İllüstrasiyalar

Maqnit rezonans görüntüləmə məlumatları. Serebellar infarktı (1), beyin sapının şişi (2), vertebral arteriyanın tıxanması (3) başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.

Doppler ultrasəs məlumatları. Onurğa arteriyasının əyilməsi ibtidai şöbə(yuxarıda) başgicəllənməyə səbəb olur, vertebral arteriyanın ağzında stenoza səbəb olan aterosklerotik lövhə (aşağıda).

Elm və həyat // İllüstrasiyalar

Elm və həyat // İllüstrasiyalar

Xəstələrin gəldiyi şikayətlər arasında tibb müəssisələri, başgicəllənmə çox yaygındır və baş ağrısı və bel ağrılarından sonra ikinci yerdədir. Əldə etdiyimiz məlumatlara əsasən geniş müayinə 35-60 yaşlı əhali, demək olar ki, 15% hallarda başgicəllənmə müşahidə edildi. Üstəlik, bir çoxları ilk baxışdan belə bir "xırdalıq" üçün həkimə müraciət etməyi lazım hesab etmir, əslində çox ciddi bir səbəbdir.

Eyni simptom, müxtəlif xəstəliklər

Başgicəllənmə bir xəstəlik deyil, səkkizdən çox xəstəliyi müşayiət edə bilən bir simptomdur. Onlardan yalnız bir neçəsini təqdim edirik: qulaq labirintinin məğlubiyyəti; ürək-damar sistemində beyinə qan tədarükünün çatışmazlığı damar xəstəlikləri; servikal belin osteoxondrozu; yoluxucu xəstəliklər sifilis və HİV infeksiyası daxil olmaqla; beyin şişləri; travmatik beyin zədəsi; nevrozlar; narkotik intoksikasiyası.

Başgicəllənmənin səbəblərini müəyyən etməyə kömək edin müxtəlif üsullar: kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə, ultrasəs, rentgen, radioizotop, biokimyəvi və digər tədqiqatlar. Amma ilk növbədə həkim xəstənin başgicəllənmə şikayəti ilə nə demək istədiyini öyrənməlidir.

Çox vaxt görmə pozğunluqları, "milçəklərin" titrəməsi, duman və ya gözlər qarşısında bir örtük başgicəllənmə ilə səhv edilir.

Gözlər qarşısında nəqliyyatın yanıb-sönməsi nəticəsində yaranan xoşagəlməz hisslər də başgicəllənməyə aid deyil - onlar vestibulyar disfunksiya üçün xarakterikdir.

Həqiqi başgicəllənmə fərqli şəkildə özünü göstərir - cisimlərin və ya öz bədəninin xəyali fırlanması, "başın içərisində fırlanma", qeyri-sabitlik, qeyri-sabitlik, balanssızlıq hissi kimi.

Vestibulyar analizator insana kosmosda oriyentasiya və tarazlıq mövqeyini saxlamağa kömək edir. Buraya daxili qulaqda yerləşən vestibulyar aparat və beynin vestibulyar nüvələri daxildir.

Vestibulyar vertigo (həmçinin həqiqi, sistemli adlanır) həm periferik, həm də mərkəzi hissələrin məğlubiyyəti üçün xarakterikdir. vestibulyar analizator. Belə bir başgicəllənmə ilə, öz bədəninin və ya obyektlərin hərəkətinin və ya hər ikisinin eyni anda fırlanması hissi var. Tez-tez ürəkbulanma və qusma, tərləmə, eşitmə və balansın pozulması, ayaqların altındakı "dəstək" nin hərəkətinin yanlış hissi ilə müşayiət olunur. Adama elə gəlir ki, bədəni ya yıxılır, ya da qalxır, irəli-geri, sağa-sola, yuxarı-aşağı yellənir, qabarların üstündən, bataqlıqdan keçir. Vestibulyar vertigo başın və bədənin mövqeyinin dəyişməsi ilə artır.

Vestibulyar olmayan (sistemik olmayan) başgicəllənmə fərqli şəkildə təsvir olunur - intoksikasiya hissi, yaxınlaşan huşun itirilməsi, başda yüngüllük, gəzinti zamanı qeyri-sabitlik. Bu simptomlar hematopoietik sistemlər, ürək-damar, endokrin və başqalarının xəstəlikləri ilə bağlı ola bilər. Nevrozdan əziyyət çəkənlər üçün “duman”, başda ağırlıq, intoksikasiya hissi, başın bulanması ilə bağlı şikayətlər xarakterikdir.

Mərkəzi, periferik... Necə ayırd etmək olar?

Vestibulyar (sistemik) vertigo iki növdür: periferik, daxili qulağın strukturlarının zədələnməsi ilə əlaqəli və mərkəzi, beynin müəyyən sahələri zədələndikdə özünü göstərir. Onları ayırd etmək çox vacibdir, çünki simptomlar oxşar ola bilsə də, müalicə eyni deyil. Məsələn, daxili qulaqın xəstəliklərində başgicəllənmə təbiəti damar problemlərinin səbəb olduğu beyin zədələrində başgicəllənməyə bənzəyir: arterial hipertenziya və ateroskleroz, keçici (müvəqqəti) serebrovaskulyar qəza və ya xroniki çatışmazlıq. Başgicəllənmənin görünüşü nevroz və depressiya, ürək xəstəliyi, qan viskozitesinin artması ilə əlaqəli ola bilər.

Başgicəllənmə ilə daxili qulaq patologiyası arasındakı əlaqəni ilk dəfə fransız həkimi Prosper Meniere kəşf etmişdir. Onun adı daha sonra əsas simptomu başgicəllənmə hücumları olan bir xəstəliyə verildi. Meniere xəstəliyi birtərəfli eşitmə itkisi ilə birlikdə başgicəllənmənin şiddətli hücumları və damar xəstəliklərinin olması (vertebral arteriyalar vasitəsilə qan axını saxlayarkən) ilə xarakterizə olunur.

Keçirici eşitmə və vestibulyar yollar bir-biri ilə sıx bağlıdır. Başgicəllənmə eşitmə itkisi, qulaqda səs-küy, içərisində tıxanma hissi və ya səsin ikiqat qəbulu ilə müşayiət olunduqda, bu, vestibulyar analizatorun periferik zədələnməsini göstərir.

Əgər bir şəxs keçmişdə daxili qulaqda bir xəstəlik keçirmişsə, o zaman qulaq labirintində müalicə olunmamış iltihablı proses səbəbindən başgicəllənmə baş verə bilər.

Baş zədələri, hətta kiçik olanlar da başgicəllənməyə səbəb ola bilər, məsələn, otolitlər - daxili qulaqda olan qulaq daşları zədələnirsə. çatlar temporal sümük eşitmə sinirinin zədələnməsi riski. Tez-tez başgicəllənmə hücumları zədədən illər sonra görünür.

Bu cür pozuntular yalnız başın və bədənin müəyyən bir vəziyyətində (yataqda yan tərəfdə və ya başı geri əyərkən) baş verirsə və ürəkbulanma, qusma, qorxu ilə müşayiət olunursa, bu da qulaq labirintinin patologiyasını göstərə bilər.

Ən şiddətli başgicəllənmə zamanı meydana gəlir kəskin pozğunluq daxili qulaqda qan dövranı. eşitmə kökləri və üz sinirləri daxili qulaq isə - koklea və labirint - daxili eşitmə arteriyası tərəfindən qanla təmin edilir. Bu, daxili qulağı qidalandıran yeganə arteriyadır və oradakı qan dövranının pozulması labirint infarktı ilə nəticələnə bilər. Xəstəlik qulaqda tıkanıklıq və səs-küy hissi ilə başlayır. Başgicəllənmə və birtərəfli karlıq sürətlə inkişaf edir, tarazlıq pozulur.

Periferik başgicəllənmə hücumları ürək döyüntüsü, qan təzyiqində dalğalanmalar, tərləmə və s. ilə müşayiət olunur. vegetativ simptomlar. Tez-tez bir qulaqda səs-küy və dolğunluq hissi ilə müşayiət olunur. Hücum ümumiyyətlə təxminən üç saat davam edir. Belə hallar tez-tez baş verirsə, o zaman kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə edərək xəstəni müayinə etmək lazımdır. Periferik başgicəllənmə ilə mərkəzi şöbələr vestibulyar analizator qorunur, buna görə hücumdan sonra bərpa olduqca tez baş verir.

Mərkəzi başgicəllənmə də gözlənilmədən başlayır və onun təzahürləri bir çox cəhətdən periferik vertiqoya bənzəyir. Lakin, sonra kəskin dövr uzun müddət gəzinti zamanı qeyri-sabitlik və balanssızlıq qalır. Mərkəzi başgicəllənmə daha tez-tez qeyri-sistemik xarakter daşıyır, bir neçə gün və ya hətta həftələr davam edir, ardınca uzunmüddətli balanssızlıq və ya qısamüddətli - bir neçə saniyə və ya dəqiqə. Bəzən başgicəllənmədən əvvəl baş ağrısı, qusma, tarazlığın itirilməsi ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, eşitmə pozulmur və ya yalnız bir az pozulur. Təkrarlanan hücumlar beynin zədələnməsini göstərən əlamətlərlə müşayiət oluna bilər: üzün, gövdə və əzaların bir tərəfində hissiyyat pozğunluğu, gözlər qarşısında obyektlərin ikiqat görməsi, nitq pozğunluğu, sol və ya ətraflarda zəiflik. sağ tərəf. Beynin damar xəstəlikləri olan xəstələr mərkəzi eşitmə pozğunluğu ilə xarakterizə olunur, bu, onları narahat etməyə bilməz, lakin əlavə müayinə zamanı aşkar edilir.

Mərkəzi vestibulyar pozğunluqlar beyin dövranının kəskin azalması, şişlər, ensefalit və bir sıra digər beyin xəstəliklərində baş verir. Onların xarakteri gözlənilməzdir - onlar sizi gecə yuxudan oyadır, qəfildən küçədə kənara atırlar və ya yalnız başın və bədənin mövqeyini dəyişdirdiyiniz zaman yaranır. Bütün bunlar həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir, fəaliyyəti və səmərəliliyi azaldır.

"Sərxoş" vəziyyətini xatırladan "başın içərisində" başgicəllənmə nevroz və depressiya üçün xarakterikdir. Nevrozda şikayətlərin siyahısı olduqca təsir edici ola bilər: əsəbilik, pis yuxu, müxtəlif orqanlarda ağrı və narahatlıq. Bir qayda olaraq, bu cür hallar müalicə tələb edir, lakin bəzi hallarda ifadə doğrudur: "Sağlam heç nəyi incitməyən deyil, hər dəfə başqa bir yerdə ağrıyandır".

Baş gicəllənməsi də servikal belin osteoxondrozu kimi geniş yayılmış bir xəstəliklə, xüsusən də ani və yöndəmsiz hərəkətlərlə baş verir. Belə başgicəllənmə qısamüddətli olur. Onlar balanssızlıq, yüngül məəttəllik ilə müşayiət oluna bilər. Onların əsas səbəbi qıcıqlanmadır sinir pleksus, boyun əzələləri və bağları.

Başgicəllənmə dərmanlar, xüsusən də antibiotiklər qəbul edərkən də baş verə bilər narkotik vasitələr qadınlarda isə oral kontraseptivlər. Bəzi antibiotiklər yalnız vestibulyar pozğunluqlara deyil, həm də geri dönməz eşitmə dəyişikliklərinə səbəb ola bilər. Başgicəllənmə bəzən sidikqovucuların səbəb olduğu, antikonvulsanlar, aspirin. Çox vaxt bu, sistemsiz istifadəsi və həddindən artıq dozası olan yaşlı insanlarda baş verir.

Necə müalicə etmək olar?

Əvvəla, başgicəllənməyə dözməyin, ancaq həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında diaqnoz və düzgün müalicəəsas xəstəlik - bunlar başgicəllənmə hücumlarından qurtulmağa kömək edən prinsiplərdir. Səbəb qulaq labirintinin zədələnməsidirsə, o zaman daxili qulaqda qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir. Ən təsirli dərmanlardan biri betaserkdir. İlk dəfə 1962-ci ildə baş ağrılarını, 1965-ci ildə isə Menyer xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir. Bu gün betaserc hər hansı bir mənşəli başgicəllənməni aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Dərman histaminin sərbəst buraxılmasına və onun sintezinə səbəb olur, bu da inkişafa kömək edir bərpa prosesləri vestibulyar analizatorda. Betaserkin cinnarizine ilə eyni vaxtda təyin edilməsi məsləhət görülmür, çünki sonuncu antihistamin fəaliyyəti ilə betaserkin terapevtik təsirini zəiflədir. Betaserc-in təsir mexanizmi daxildir birbaşa təsir vestibulyar analizatorun reseptorları üzərində, bu reseptorların spontan fəaliyyətində nəzarətsiz dəyişikliklər nəticəsində başgicəllənmə baş verdiyi hallarda xüsusilə vacibdir. Dərman seçici təsir göstərir sinir hüceyrələri daxili qulaq (labirint), beynin vestibulyar mərkəzləri, daxili qulağın kiçik damarlarında qan dövranını yaxşılaşdırır. Beynin damar xəstəliklərinin ilkin formalarında başgicəllənmə olan xəstələrdə betaserc ilə iki aylıq müalicə kursu göstərdi ki, xəstələrin böyük əksəriyyətində qıcolmalar və tinnitus yox olub və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalıb; yaxşılaşmış eşitmə və ümumi rifah. Müalicədən sonra altı ay ərzində aparılan müşahidələr müsbət təsirin nəinki qorunduğunu, həm də artdığını sübut etdi. Buna görə də, betaserc başgicəllənmənin baş verməsindən məsul olan bütün sistemlərə universal təsir göstərir.

Uyğunlaşma mexanizmlərini tənzimləyən müxtəlif farmakoloji qrupların (nootropiklər, antioksidantlar, antihipoksantlar, psixostimulyatorlar və s.) çoxlu dərmanları var. Onlar mərkəzi sinir sisteminin kompensasiya reaksiyalarının inkişafını sürətləndirirlər. Bir sıra dərmanlarda tənzimləyici hərəkət hüceyrələrdə və toxumalarda enerji mübadiləsinin yaxşılaşdırılması ilə birləşdirilir. Bunlara, ilk növbədə, beyin funksiyalarını stimullaşdıran, mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif zərərverici amillərin təsirinə qarşı müqavimətini artıran nootropiklər daxildir. Onlar beynin bir çox xəstəlikləri və zədələnmələrində, həddindən artıq işlərdə uğurla istifadə olunur.

İlk nootropik 1962-ci ildə Belçikada yaradılmışdır. Bu dərman - nootropil (pirasetam) "istinad" sayılır. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərdi ki, pozulmuş funksiyanın kompensasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir. vestibulyar aparat. Bundan əlavə, beyin qan axını əhəmiyyətli dərəcədə artırır və beyində oksidləşdirici prosesləri aktivləşdirir. Nootropil hər hansı bir mənşəli kəskin vestibulyar disfunksiyanı aradan qaldırmaq üçün təsirli olur: damar xəstəlikləri, toksik lezyonlar, vestibulyar aparatın təbii qocalmasının təzahürləri və s. Yalnız ağır xəstələrdə deyil, həm də vestibulyar pozğunluqların kurs müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur ilkin əlamətlər kranioserebral zədələr və onların nəticələri ilə beyin dövranının çatışmazlığı.

Geniş istifadə olunur damar agentləri, cavinton (vinpocetine) və ya stugerone (cinnarizine) kimi, qan damarlarının divarlarında illər ərzində ciddi dəyişikliklər səbəbiylə yaşlı xəstələrdə tez-tez istənilən nəticəni vermir.

Hər kəs bilir ki, sağlamlığı qorumaq üçün ilk növbədə sağlam həyat tərzi sürmək lazımdır. Bununla belə, fransız əxlaqşünas yazıçı Jan de La Bruyerin hələ 17-ci əsrdə söylədiyi sözlər indiyə qədər öz aktuallığını itirməyib: “İnsanların özlərindən daha çox qorumaq və qayğısına qalmaq istədiyi heç bir şey yoxdur. öz sağlamlığı". Münaqişələrdən çəkinin stresli vəziyyətlər. İnsanlarla necə rəftar olunmasını istəyirsənsə, elə rəftar et - bu, sağlamlığınızı qorumaq üçün əvəzsiz şərtdir. Hələ qədimdən bizə həkimlərin xəstələrinə müraciəti gəlib: “Biz üç nəfərik - sən, mən və xəstəlik. Yanımda olsan, mütləq qalib gələcəyik”.

Labirint xəstəlikləri ilə əlaqəli başgicəllənmə üçün məşqlər

Ən təsirli ev məşqlərindən biri Epley manevridir. Qulaq daşlarını - otolitləri daha az həssas olan yerə köçürmək üçün tövsiyə olunur. Məşqlər bir həftə yatmazdan əvvəl evdə aparılır.

Sol qulaq üçün (şəkilə bax): bütün məşqləri arxa tərəfdə 30 saniyə yerinə yetirin, sonra bir dəqiqə oturun. Bu dövrə 2,5 dəqiqə çəkir. Sağ qulaq üçün məşqlər güzgüdə aparılır. Hər tərəf üçün üç dövrə etməlisiniz.

Brandt-Daroff məşqi

Başlanğıc mövqeyindən oturaraq, bir az əyilmiş baş ilə sola və sağa hərəkət edin. Hər mövqedə 20-30 saniyə qalın. Gündə bir neçə dəfə məşq edin.

Başgicəllənmədən əziyyət çəkənlər üçün məsləhətlər

● Başın kəskin əyilmələrindən, dönmələrindən çəkinin. Yuxudan oyananda bir az uzan. Sonra yavaş-yavaş yataqdan qalxın. Aşağı yastıqda yatın.

● Ağır fiziki fəaliyyət sizin üçün deyil.

● Acılı ədviyyatlar yeməyin.

● gedin təmiz hava. Gəzinti sizin üçün faydalıdır.

● Avtomobil idarə etmək, hərəkət edən mexanizmlərdə işləmək təhlükəlidir.

● İşıqları yanıb-sönən, güclü səs effektləri olan attraksionlar hücuma səbəb ola bilər.

● Havasız otaqlardan və birbaşa günəş işığından çəkinin.

● Alkoqol və tütündən istifadə yolverilməzdir.

● Stressdən, münaqişələrdən, psixo-emosional partlayışlardan çəkinin. Başqaları ilə dostluq münasibətləri qurmağa çalışın.

Gəzərkən yellənirsinizsə (yellənirsinizsə), "üzən" hiss edirsiniz mühit, onda ən çox xəstəliyin kökü vegetativ-damar disfunksiyası (VVD), onurğa sütununda patoloji proseslər, təzyiq artımları, baş xəsarətləri, dağınıq skleroz, vuruşdur.

Damar və vegetativ pozğunluqlarda yerişin qeyri-sabitliyi

Çox vaxt yerişin kövrəkliyi birbaşa beyin qan axınının pozulması fonunda özünü göstərən damar baş ağrıları ilə bağlıdır. Damar sefaljisi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • oksipital hissədə lokalizasiya;
  • yorucu, şiddətli və çırpınan ağrı, məbədlərə yayılan;
  • qeyri-reallıq hissi, ətrafdakı dünyanın "fırlanması" və "dairələri" hissi;
  • vizual sapmalar, o cümlədən gözlər qarşısında "torun" titrəməsi.

Xəstələr açıq yerlərdən qorxmaqdan, hər hansı bir dəstəyin yanında olmaq üçün qarşısıalınmaz bir arzudan şikayətlənirlər. Çoxları qeyd edir ki, çölə çıxmazdan əvvəl başlarında ağırlıq, əzələ gərginliyi hiss edirlər. Hərəkətlər yöndəmsiz və koordinasiyasız olur. Heç bir səbəb olmadan baş ağrıyır və fırlanır, zəiflik vurur.

Qeyri-sabitliyə təsir edən amillər

Həkimlər qeyd edirlər ki, VVD ilə gedərkən qeyri-müəyyənlik və yırğalanma belə səbəblərlə əlaqələndirilir:

  • Birincisi, şüurun pozulması ilə. Əsas simptomlar: bulanıq görmə, ətrafdakı "şəkil" aydın konturunu itirir və dumanlı olur, başgicəllənir, boğulma ilə əzab çəkir, tez-tez bir insan huşunu itirir.
  • İkincisi, daimi nasazlıq düşüncələri ilə. Bədəndə balanssızlıq yaradırlar. Çox vaxt xəstələr patologiyanı unutduqda və baş "yüngül" olduqda titrəmənin yox olduğunu görürlər.
  • Üçüncüsü, sıxlıq və sərtliklə əzələ lifləri. Niyə əzələlər sıxılır? Xroniki stresli vəziyyətlər, qorxular, depressiyalar onları belə edir. Əzələ kütləsi boyun və arxa gərgin, əzalar titrəyir, başgicəllənmə, koordinasiya itir.

Vəziyyəti necə yaxşılaşdırmaq olar?

Qan təzyiqində sıçrayışların səbəblərini "dibinə çatdırmaq" vacibdir, panik ataklar, əsassız qorxular və s. Axı VVD-də qeyri-sabitliyin, başda bulanıqlığın və ağrının, başgicəllənmənin əsas amilləri sinir sisteminin labilliyində, daimi stress-narahatlıq və depressiv vəziyyətlərdə gizlənir.

Yalnız terapevt və nevroloqların deyil, həm də problemi psixoterapevtlərə və ya psixiatrlara müraciət etmək üçün göstərişlərə əməl etmək lazımdır. Bədəndə uğursuzluğun səbəbləri haqqında tam məlumat əldə edəcəksiniz, xəstəliyin "təxribatçılarını" aradan qaldırmaq üçün nə edəcəyinizi bilirsiniz. Nəzərə alın ki, VVD zamanı yeriş disbalansının və baş xəstəliklərinin demək olar ki, 10%-i qalxanabənzər vəzin disfunksiyası, ürək ritminin pozulması ilə əlaqədardır.

Servikal osteokondrozda balanssızlıq

Yürüş büdrəyirsə, "sərxoş" elementlərlə və eyni zamanda baş fırlanır və səs-küylüdürsə, o zaman patologiya yaxası (servikal) osteokondroz ilə induksiya edilə bilər. Qeyri-sabitlik, balansın itirilməsi və yırğalanma ilə müşayiət olunur:

  • qulaqlarda pambıq tıxaclarının hissi;
  • baş hərəkətləri ilə kəskin şəkildə artan sefalhalji ağrılı və uzanır;
  • boyun və üzdə ağrı;
  • artan ürək dərəcəsi;
  • bol tərləmə;
  • epitelin qızartı və ya solğunluğu.

Vəziyyəti yaxşılaşdırmağın təsirli yolları

Başa düşmək lazımdır ki, onu təhrik edən servikal osteokondrozu müalicə etmədən inamlı yerişi qaytarmaq mümkün deyil. Həkimlər təyin edə bilərlər:

  • Beynin qidalanmasını yaxşılaşdıran qan damarlarını genişləndirən və tonikləşdirən farmakoloji vasitələrin qəbulu.
  • Yaxa hissəsinin dartma və fiksasiyasını həyata keçirin, mütəmadi olaraq həyata keçirin su prosedurları, fizioterapiya məşqlərinin kompleksini (fərdi olaraq seçilmiş!) yerinə yetirin.
  • B, C və s. vitaminləri ilə zəngin pəhriz yeyin.

Bacakların letargiyası sürətlə irəliləyirsə, həkimlərə səfər təxirə salınmamalıdır. Tam və yerinə yetirmək lazımdır hərtərəfli müayinə təcili cərrahi müdaxilə tələb edən anomaliyaları gözardı etməmək üçün. Məsələn, intervertebral diskin yırtığı (prolaps), sinir toxumasını sıxaraq vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşdirə bilər.

Xalq xəzinəsindən olan reseptlər kömək edəcəkdir