Nəqliyyat immobilizasiyasının əsas prinsipləri. Nəqliyyat immobilizasiyası

Nəqliyyat immobilizasiyasının məqsədi toxuma və orqanlara əlavə zərərin qarşısını almaq, qurbanın köçürülməsi və daşınması zamanı şokun inkişafıdır.

Nəqliyyat immobilizasiyasına göstərişlər:

Nəqliyyat immobilizasiya qaydaları:

Düzgün olmayan səfərbərlik ilə, yerdəyişmə və daşınma zamanı parçaların yerdəyişməsi qapalı sınığı açıq sınığa çevirə bilər; daşınan fraqmentlər həyati orqanlara - böyük damarlara, sinirlərə, beyin və onurğa beyni, sinə, qarın, çanaq daxili orqanlarına zərər verə bilər. Ətrafdakı toxumalara əlavə travma şokun inkişafına səbəb ola bilər.

Nəqliyyat immobilizasiyasını həyata keçirmək üçün standart Cramer, Dieterichs şinləri, pnevmatik təkərlər, vakuum immobilizasiya xərəkləri və plastik təkərlərdən istifadə olunur.

Cramer's merdiven təkəri universaldır. Bu təkərlərə istənilən forma verilə bilər və onları bir-birinə birləşdirərək müxtəlif dizaynlar yarada bilərsiniz. Onlar yuxarı və aşağı ətrafların, başın immobilizasiyası üçün istifadə olunur.

Dieterichs şini sürüşən xarici və daxili lövhələrdən, metal ştapelləri olan kontrplak altlığından və bükülmədən ibarətdir. Şin omba, omba və diz oynaqlarını meydana gətirən sümüklərin sınıqları üçün istifadə olunur. Təkərin üstünlüyü onunla dartma yaratmaq qabiliyyətidir.

Pnevmatik şinlər fermuarlı iki qatlı möhürlənmiş örtükdür. Qapaq əzaya qoyulur, fermuar bərkidilir, təkəri sərtləşdirmək üçün borudan hava üfürülür. Təkəri çıxarmaq üçün ondan hava buraxılır və fermuar açılır. Təkər sadədir və idarə etmək asandır, keçiricidir rentgen şüaları. Şinlər əl, ön qol, dirsək oynağı, ayağı, aşağı ayağı, diz eklemini hərəkətsizləşdirmək üçün istifadə olunur.

Standart şinlər olmadıqda, doğaçlama şinlər istifadə olunur: lövhələr, xizəklər, çubuqlar, qapılar (onurğanın sınığı olan qurbanı daşımaq üçün).

Elansky'nin standart kontrplak şinti baş və boyun onurğasının travması üçün istifadə olunur (şək. 1). Şalvarın şinləri salınır, başı dayaq etmək üçün yağlı parçanın yarımdairəvi rulonlarının olduğu tərəfdən pambıq təbəqəsi çəkilir, şin başın altına və döşün yuxarı hissəsinə qoyulur və qayışlarla yuxarı hissəyə bərkidilir. bədənin bir hissəsi. Baş başın arxası üçün xüsusi bir girintiyə qoyulur və şinə sarılır.

Başı hərəkətsizləşdirmək üçün pambıq-doka dairəsindən istifadə edə bilərsiniz. Qurban xərəyə qoyulur, baş pambıq-doka dairəsinə qoyulur ki, başın arxası girintidə olsun, bundan sonra daşınma zamanı hərəkət etməmək üçün qurban xərəyə bağlanır.

Boyun zədələndikdə immobilizasiya, əgər xəstədə qusma və nəfəs darlığı yoxdursa, pambıq-doka köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Boyun ətrafına 3-4 qat pambıq sarılır ki, yaranan yaxa yuxarı ucu başın arxasına və mastoid proseslərə, aşağı ucu isə sinəyə dayansın (şək. 2).

Başın və boyunun immobilizasiyası başın konturu boyunca əvvəlcədən əyilmiş Kramer şinlərinin tətbiqi ilə təmin edilə bilər. Bir təkər baş və boyun arxasının altına qoyulur, digəri isə yarım oval şəklində bükülür, ucları çiyinlərə söykənir. Şin bandajlarla bərkidilir.

Körpücük sümüyünün sınığı zamanı qırıqları hərəkətsizləşdirmək üçün Dezo sarğı və ya qoltuqaltına diyircəkli yaylıq sarğı və ya səkkizşəkilli sarğı tətbiq edilir.

Baz sümüyünün sınığı və çiyin və ya dirsək oynağının zədələnməsi halında, immobilizasiya ilkin olaraq həkim tərəfindən modelləşdirilən böyük Kramer nərdivanı ilə aparılır (şəkil 3). Əzalar şəkildə göstərilən vəziyyətdə, qolun altında bir rulonla yerləşdirilir. Təkər yuxarı ətrafın hər üç birləşməsini düzəldir. Təkərin yuxarı və aşağı ucları sarğı ilə bərkidilir, onun bir ucu qabaqdan, digəri isə sağlam tərəfdən qoltuq altından keçirilir. Şinin aşağı ucu boyun ətrafında bir eşarp və ya kəmərlə asılır (şəkil 4).

Standart vasitələr olmadıqda, yuxarı üçdə bir çiyin sınığı halında nəqliyyat immobilizasiyası bir dəsmal sarğı istifadə edərək həyata keçirilir. Kiçik pambıq-doka çarxı qoltuqaltına qoyulur və sağlam çiyin vasitəsilə döşə sarılır. Dirsək ekleminde 60 ° bucaq altında əyilmiş qol, bir eşarpda asılır, çiyin bədənə bağlanır.

Bilək və əlin immobilizasiyası üçün kiçik bir nərdivan splinti istifadə olunur, bunun üçün əl və qol bilək və dirsək oynaqlarının fiksasiyası ilə sarılır. Qol dirsək birləşməsindən bükülür, şin vurulduqdan sonra əl şərfa asılır. Xüsusi şinlər olmadıqda, ön kol bir eşarpda asılır və ya iki birləşmənin məcburi fiksasiyası ilə bir taxta, karton, kontrplak istifadə edərək hərəkətsizləşdirilir.

Omba sınığı, omba və diz oynaqlarının zədələnməsi halında Dieterichs şinlərindən istifadə edilir. Şinin plantar lövhəsi qurbanın ayaqqabısının altına səkkiz formalı sarğı ilə sarılır. Təkərin xarici və daxili lövhələri mötərizədə hərəkət edərək xəstənin boyuna uyğunlaşdırılır və sancaqla bərkidilir. Xarici çubuq aksiller fossaya, daxili isə içəriyə söykənməlidir qasıq, onların aşağı ucları dabandan 10-12 sm kənara çıxmalıdır.Plitələr altlıq lövhəsinin mötərizələrindən keçirilir və sıxacla bərkidilir. Dabandakı dəlikdən bir şnur keçir və burulma çubuğuna bağlanır. Ayaq biləyi nahiyəsində və qoltuqaltıların lövhələrində pambıq-doka yastiqciqlar tətbiq olunur. Təkər gövdəyə qayışlarla bərkidilir və qayışlar onların arasındadır. Ayaq plantar plitədəki mötərizələr tərəfindən çıxarılır (şək. 5) və burulma çubuğu bükülür. Şin ayağa və gövdəyə sarılır.Ayağın arxa səthinin altına Kramer şini qoyulur və ayağın təkərdə geriyə doğru hərəkət etməməsi üçün sarğı qoyulur.

Budun immobilizasiyası üçün bir-birinə bağlı Cramer şinlərindən istifadə edə bilərsiniz. Onlar xaricdən, içəridən və arxadan tətbiq olunur. Üç oynağın immobilizasiyası məcburidir.

Aşağı ayağın sınığı zamanı Kramerin təkərlərindən istifadə olunur (şək. 6). Əzalar üç şinlə sabitlənir, diz və ayaq biləyi oynaqlarında hərəkətsizlik yaradır. Pnevmatik şinlər aşağı ayağın və diz ekleminin hərəkətsizləşdirilməsi üçün istifadə olunur (şək. 7).

Çanaq sümüklərinin qırılması halında, qurbanı kontrplak və ya taxta qalxanla daha yaxşı bir xərəyə daşınır. Ayaqlar kalça eklemlerinde bükülür, bir rulon paltar, ədyal, dizlərin altına bir idman çantası qoyulur. Qurban xərəyə bağlanır.

Döş və bel nahiyələrində onurğanın sınığı zamanı daşınma qalxanlı xərəkdə, dizlərin altında kiçik bir yastıqla arxa tərəfdə qurbanın vəziyyətində aparılır (şək. 9). Qurban xərəyə bağlanır. Zərərçəkmişi yumşaq xərəyə daşımaq zərurəti yaranarsa, o, sinəsinin altından roller ilə qarnına qoyulur. Servikal və yuxarı torakal onurğanın sınığı halında, daşınma qurbanın kürəyindəki vəziyyətində sedyedə aparılır, boyun altına bir rulon qoyulur.

Yumşaq toxumaların sınıqları və əhəmiyyətli zədələri zamanı bədənin zədələnmiş hissəsinə istirahət yaratmaq, ağrıları azaltmaq, toxumaların sonrakı zədələnməsinin (sümük parçaları), həmçinin travmatik şokun qarşısını almaq üçün daşınmadan əvvəl immobilizasiyadan istifadə etmək lazımdır. . Nəqliyyat immobilizasiyasının aşağıdakı növləri var:

1) xəstənin bədəninin sağlam hissələri istifadə edildikdə primitiv immobilizasiya. Məsələn, bir ayaq zədələnirsə, başqa, sağlam bir ayağa sarılır. Zədələnmiş qol bədənə sarğı ilə bağlanır;
2) improvizə edilmiş vasitələrlə immobilizasiya. Belə bir vasitə olaraq, bir çubuq, bir taxta parçası, bir dəstə budaq və ya saman və s. istifadə edə bilərsiniz;
3) zavodda əvvəlcədən hazırlanmış nəqliyyat təkərləri ilə immobilizasiya.
Nəqliyyat təkərləri iki qrupa bölünür - fiksasiya və yayındırma.
Fiksasiya şinləri. Bu şinlərin köməyi ilə bədənin zədələnmiş sahəsinin fiksasiyası (hərəkətsizliyi) yaradılır. Bir neçə növ fiksasiya şinləri var.
Kramerin təkəri və ya nərdivanı yumşaq məftildən hazırlanır (şək. 86).
düyü. 86. Təkər Kramer.

Şinə bədənin müəyyən bir sahəsini hərəkətsizləşdirmək üçün lazım olan hər hansı bir forma verilə bilər.
Mesh şin və ya Filberq təkəri yumşaq məftildən hazırlanmış bir tordur. Asanlıqla yuvarlanır. Əsasən qolun, əlin və ayağın hərəkətsizləşdirilməsi üçün istifadə olunur.
Kontrplak şinləri ən çox şin (oluk) şəklində hazırlanır. Ön kol və aşağı ayağın immobilizasiyası üçün əlverişlidir.
Diqqəti yayındıran şinlər. Bu şinlər qrupundan Dieterichs şinləri ən çox istifadə olunur. Dörd hissədən ibarətdir: plantar 3, xarici (böyük ölçülü) 1, daxili 2 və kordon 4 ilə stick-twist (şəkil 87). Zərər üçün istifadə olunur aşağı ətraf və kalça eklemi.
Nəqliyyat təkərlərini tətbiq edərkən bir sıra qaydalara əməl edilməlidir. Zərər zonasına əlavə olaraq, splint iki bitişik birləşməni düzəltməlidir. İmmobilizasiya zamanı kobud manipulyasiyalar aparılmalıdır. Paltar qurbandan çıxarılmır və sarğı yalnız zədələnmiş yerə tətbiq olunur. Təkər xüsusi pambıq-doka yastiqciqlar ilə örtülmüşdür.



Nərdivan dəmir yolu örtüyü. Əvvəllər təkər, bədənin tətbiq olunacağı hissəsinə görə modelləşdirilirdi. Beləliklə, baldır sümüyünün sınığı halında, şin sağlam tərəfin kürək sümüyünün daxili kənarından başlamalı, dirsək ekleminde yarım əyilmiş əlavə edilmiş qolun xarici səthi boyunca getməli və ucdan bir qədər kənara çıxmalıdır. barmaqların ucları (şək. 88). Ön qolun zədələnməsi halında, şinlərin yuxarı səviyyəsi çiyin orta üçdə biri, aşağı hissəsi barmaqların uclarıdır. Boyun zədələnirsə, nərdivan şinlərindən bir növ dəbilqə hazırlanır: biri başın və hər iki çiyin qurşağının konturu boyunca frontal müstəvidə, digəri başın, boyunun və arxanın konturu boyunca sagittal müstəvidə əyilir. . Təkərlər bir-birinə bağlanır, pambıq-doka yastıqları ilə örtülür və baş və hər iki çiyin qurşağına bərkidilir (şək. 89). Aşağı ayaq zədələnibsə, onu üç tərəfdən düzəltmək daha yaxşıdır: bir şin alt ayağın və ayağın arxa səthi boyunca barmaqların ucundan budun orta üçdə bir hissəsinə qədər modellənir, digər ikisi yanlara sabitlənir. aşağı ayağın (xarici və daxili) və onların plantar hissəsi daha güclü fiksasiya üçün üzəngi şəklində əyilmiş ankle birgə (Şəkil 90).



Dieterichs avtobusunun tətbiqi. Təkərin plantar hissəsi ayağın plantar səthinə bir sarğı ilə sabitlənir. Xarici (xarici qoltuqağacı) daha uzun hissəsi bir-birindən ayrılır və elə bərkidilir ki, qoltuqdan başlayır və plantar hissədəki metal yayına daxil edilir, ondan 8-10 sm kənara çıxır.Şintin daxili hissəsi ( daxili qoltuqaltı) bu şəkildə hazırlanır ki, qasıq nahiyəsinə söykənsin və ondan 8-10 sm kənara çıxaraq, daban hissəsinin metal gözündən keçsin.Ucu (menteşəli) hissəsi 90° bucaq altında əyilir və içəri daxil edilir. təkərin xarici hissəsinin sonunda xüsusi bir oluğa. Əza üzərində şin dairəvi sarğı hərəkətləri ilə sabitlənir. Üst hissədə təkərin xarici hissəsi iki qayışla sabitlənir. Burulma çubuğunun köməyi ilə təkərin plantar hissəsi üçün dartma həyata keçirilir (şək. 91).
Qurbanların daşınması. Bir qayda olaraq, nəqliyyat orta tibb işçiləri tərəfindən təşkil edilir. Xəstəni daşıyarkən diqqətli olmaq lazımdır ilə bədənin zədələnmiş hissəsi. Bütün işlər tez, aydın, lakin həddindən artıq tələsmədən edilir. Sifarişçilər, şübhəsiz ki, orta tibb işçilərinin göstərişlərinə əməl etməlidirlər.
Qurbanın daşınmasının bir neçə növü var.
Hərəkat ilə xəstənin vəziyyəti imkan verərsə, ona dəstək verilir. Qurbanın əli kömək edənin boynuna atılır və əlindən tutulur (şək. 92).
Əllə daşımaq. Qurbanı götürürlər: bir əli ilə gövdəni örtürlər, digəri dizlərin altına gətirilir, xəstə əlini kömək edənin boynuna bağlayır (şək. 93).
Arxaya aparın. Qurban köməkçinin kürəyindədir və əlləri ilə çiyin qurşağından yapışır. Öz əlləri ilə kömək edən xəstəni budların aşağı üçdə bir hissəsi ilə dəstəkləyir (şək. 94).
İki nəfər tərəfindən “kilid”in köməyi ilə daşınması. Dörd əl "kilid" şəklində bükülür (şək. 95). Nümayəndələrin hər biri sol əli ilə sağ biləyini, digərinin isə sağ əli ilə sol biləyini sıxır. Xəstə bu "oturacaqda" oturur və sifarişçiləri çiyinlərindən tutur (şək. 96).
Xəstənin yarı oturmuş vəziyyətdə aparılması. Nümayəndələrdən biri qurbanı arxadan qollarının altından tutur, digəri isə xəstənin ayaqları arasında dayanaraq ombasını qollarının altına alır (şək. 97).
Xərəyə daşımaq. Xərəyə xəstəni daşımaq üçün ən əlverişlidir (şək. 98). Onlar bütün xəstəxanaların təcili yardım otağında, təcili yardım stansiyalarında və təcili yardım maşınlarında mövcuddur. Doğaçlama sedyelər müstəqil olaraq edilə bilər. Xərəyin növündən asılı olaraq xəstəyə xərəyə uyğun mövqe verilir.


1. Xəstənin adi vəziyyəti arxa tərəfdədir, bir az qaldırılmış başı, yuxarı və aşağı ətraflarını uzatmışdır. Huşunu itirərkən xəstənin başı astarına qaldırılmamalıdır.
2. Xəstənin başı yaralandıqda, xəstə kürəyinə qoyulur, lakin yuxarı bədən və baş qaldırılır. Başın altına oluk şəklində qatlanmış ədyal qoyulur (başı düzəldir).
3. Boyun ön hissəsi və yuxarı tənəffüs yolları zədələndikdə xəstəyə başı irəli əyilmiş yarımoturma vəziyyəti verilir ki, çənə döş qəfəsi ilə təmasda olsun.
4. Sinə nahiyəsindən yaralandıqda xəstə yarımoturma vəziyyətində və ya yaralı tərəfdən vəziyyətdə köçürülür.
5. Qarın zədələndikdə, dizlərdə əyilmiş ayaqları ilə arxadakı mövqe göstərilir. Bu məqsədlə xəstənin dizlərinin altına rulon şəklində bükülmüş ədyal qoyulur.
6. Onurğanın və çanağın qapalı zədələnməsi ilə xəstə uzanmış vəziyyətdə, açıq zədələrlə - yan tərəfində və ya qarnında olmalıdır.
7. Üst ekstremitələrin zədələnməsi halında xəstə sağlam tərəfə bir qədər meyllə uzanmış vəziyyətdədir. Ön kol sinə və ya mədəyə qoyulur.
8. Aşağı ətrafların zədələnməsi zamanı xəstə arxası üstə uzanır, zədələnmiş ətrafı yastıqlara qaldırır.
Xəstəni xərəyə daşıyarkən bir qulluqçu baş ucunda, digəri isə ayağın ucunda dayanır. Sifarişçilər çiyinlərinə asma qayışlar taxırlar, tutacaqlardan tuturlar və eyni zamanda xərəyəni xəstə ilə birlikdə qaldırırlar. Xəstə ehtiyatla, şok olmadan köçürülməlidir. Qaldırma və enərkən ilə pilləkənlər saxlanmalıdır üfüqi mövqe xəstə. Bununla əlaqədar olaraq, sifarişçilərdən biri sedyenin ucunu qaldırır, digəri isə aşağı endirir.
Qurbanların daşınması istənilən nəqliyyatda həyata keçirilə bilər, lakin xəstə üçün mümkün olan maksimum istirahət şərti ilə. Daha yaxşı şərtlər Qurbanların daşınması üçün xüsusi təcili yardım maşınları, təcili yardım təyyarələri və vertolyotlar yaradılır.
Sınıqların sağalması (konsolidasiyası). Sınıqların konsolidasiyası mürəkkəb patogenezə malikdir. Sınıq zonasında həmişə aseptik (mikrob) iltihab hadisələri baş verir. Sınıq zonasında yumşaq toxumaların seroz emprenyesi, temperaturun yerli artması görünür. İlk günlərdə ümumi temperatur reaksiyası müşahidə oluna bilər, bəzən 38 ° C-ə çatır. Temperaturun artmasına səbəb qan və hüceyrə çürüməsi məhsullarının sorulmasıdır. Sınığın yerindən asılı olaraq ilkin kallus ilk 2-3 həftədə baş verir. Onun əmələ gəlməsi prosesində sınıq zamanı tökülən qan, periosteum, sümüyün Havers kanalları və endosteumun hüceyrələri iştirak edir. Kallusun əsasən haradan əmələ gəlməsindən asılı olaraq aşağıdakı kallus növləri fərqləndirilir: 1) endosteal - endosteal hüceyrələrdən; 2) interostal - hasersian kanallarından; 3) periosteal - periosteumdan; 4) para-istirahət - ətrafdakı yumşaq toxumalardan.


Sümük kallusu əmələ gəldikdə, dinamik olaraq bir sıra struktur dəyişiklikləri baş verir. Birincisi, qırıq zonada birincil kallus əmələ gəlir. Kifayət qədər yumşaqdır və rentgenoloji olaraq aşkar edilmir. Gələcəkdə yaxşı fərqləndirilir sümük və əhəng duzları çökdürülür - ikincil bir kallus görünür. Sonuncu toxunma üçün sıxdır, sümük parçalarını möhkəm tutur, sümükün zədələnmiş yerindən daha böyükdür və sümük parçalarını manjet şəklində əhatə edir. İkinci dərəcəli kallus rentgenoqrafiyada aydın görünür. Sonradan artıq kallus aradan qalxır və sınıq ümumiyyətlə aşkar olunmaya bilər.

İmmobilizasiya- bədənin zədələnmiş hissələrinin anatomik əlaqələrini bərpa etmək və mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün zədələnmiş anatomik bölgənin bərpasına yönəlmiş müalicəvi və profilaktik tədbirlər kompleksi.

Nəqliyyat immobilizasiyası

- xəsarət alanları (yaralıları) xəsarət yerindən (döyüş meydanından) və ya tibbi təxliyə mərhələsindən tibb müəssisəsinə çatdırmaq üçün lazım olan vaxt ərzində nəqliyyat təkərləri və ya doğaçlama vasitələri ilə bədənin zədələnmiş hissəsinin hərəkətsizliyini (istirahətini) yaratmaq; qurum.

Tibbi və nəqliyyat immobilizasiyasını fərqləndirin. Tibb müəssisələrində, terapevtik immobilizasiya sınığın konsolidasiyası, zədələnmiş strukturların və toxumaların bərpası üçün lazım olan müddət üçün.

Nəqliyyat immobilizasiyası ilk yardımın tərkib hissəsi kimi zədədən sonra ilk saatlarda və dəqiqələrdə tətbiq edilir. Çox vaxt o, təkcə ağırlaşmaların qarşısının alınmasında deyil, həm də yaralıların və yaralıların həyatını xilas etməkdə həlledici rol oynayır. İmmobilizasiyanın köməyi ilə istirahət təmin edilir, damarların, sinirlərin, yumşaq toxumaların interpozisiyasının, yara infeksiyasının yayılmasının və ikincil qanaxmanın qarşısı alınır. Bundan əlavə, nəqliyyat immobilizasiyası yaralılarda və yaralananlarda travmatik şokun inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlərin tərkib hissəsidir.

Nəqliyyat immobilizasiyası birbaşa döyüş meydanında (zərər yerində) və tibbi evakuasiya mərhələlərində həyata keçirilir. Adekvat nəqliyyat immobilizasiyası olmadan sınıqları və geniş xəsarətləri olan yaralı və ya xəsarət almış şəxsin daşınması təhlükəli və qəbuledilməzdir.

Vaxtında və düzgün yerinə yetirilən nəqliyyat immobilizasiyasıdır əsas hadisə atəş, açıq və qapalı sınıqlar, geniş yumşaq toxuma xəsarətləri, oynaqların, qan damarlarının və sinir gövdələrinin xəsarətləri üçün ilk yardım. Nəqliyyat zamanı immobilizasiyanın olmaması inkişafa səbəb ola bilər ağır ağırlaşmalar (travmatik şok, qanaxma və s.) və bəzi hallarda qurbanın ölümünə qədər.

Nəqliyyat immobilizasiyasına göstərişlər:

sümük qırıqları;

Birgə zədələnmələr: qançırlar, ligament zədələri, dislokasiyalar, subluksasiyalar;

Tendonların qırılması;

Böyük gəmilərin zədələnməsi;

Sinir gövdələrinin zədələnməsi;

yumşaq toxumaların geniş zədələnməsi;

Əzaların ayrılması;

Geniş yanıqlar, donma;

Ekstremitələrin kəskin iltihabi prosesləri.

Nəqliyyatın hərəkətsizləşdirilməsi qaydaları

Nəqliyyat immobilizasiyası yüksək keyfiyyətlə aparılmalı və bədənin zədələnmiş hissəsinin və ya onun seqmentinin tam istirahətini təmin etməlidir. Bütün hərəkətlər düşünülmüş və müəyyən bir ardıcıllıqla yerinə yetirilməlidir.

Nəqliyyat immobilizasiyasını yerinə yetirərkən əsas qaydalar.

1. Bədənin zədələnmiş hissəsinin nəqliyyat immobilizasiyası zədə və ya zədələnmədən sonra zədə yerində mümkün qədər tez aparılmalıdır. İmmobilizasiya nə qədər tez aparılsa, zədələnmiş sahəyə bir o qədər az əlavə travma olar.

2. Nəqliyyat immobilizasiyasını həyata keçirməzdən əvvəl qurbana anestezik (omnopon, morfin, promedol) vermək lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, anestezik dərmanın təsiri yalnız 5-10 dəqiqədən sonra baş verir. Analjezik təsir başlamazdan əvvəl, nəqliyyat şinlərinin tətbiqi qəbuledilməzdir.

3. Birinci və mərhələlərində nəqliyyat immobilizasiyası ilk yardım ayaqqabı və paltar üzərində hərəkət edin, çünki qurbanın soyunması əlavə travmatik amildir.

4. Zədələnmiş əza funksional vəziyyətdə immobilizasiya edilir: yuxarı ətraf dirsək oynağında 90° bucaq altında əyilir, əl ovucla mədəyə doğru yerləşdirilir və ya xurma şin səthinə qoyulur, barmaqlar yarı əyilmiş, aşağı ətraf diz ekleminde bir az əyilmiş, ayaq biləyi eklemi 90 ° bir açı ilə əyilmişdir.

5. Çevik şinlər bədənin zədələnmiş hissəsinin konturlarına və vəziyyətinə uyğun olaraq əvvəlcədən modelləşdirilməlidir (sağlam əzada və ya öz üzərində).

6. Nəqliyyat vasitələrinin immobilizasiyasını tətbiq etməzdən əvvəl sümük çıxıntıları (topuq, iliac ucları, böyük oynaqlar) pambıq-doka salfetlər. Sümük çıxıntıları sahəsində sərt şinlərin təzyiqi yataq yaralarının yaranmasına səbəb olur.

7. Yara varsa, ona steril sarğı qoyulur və yalnız bundan sonra immobilizasiya aparılır. Bir sarğı tətbiq etmək və eyni sarğı ilə təkəri gücləndirmək kontrendikedir.

8. Zərərin xarici qanaxma ilə müşayiət olunduğu hallarda, nəqliyyat immobilizasiyasından əvvəl dayandırılır (turniket, təzyiq sarğı), anesteziya, yara steril sarğı ilə örtülür.

9. Yataq yaralarının yumşaq toxumalara birbaşa təzyiqinin qarşısını almaq üçün metal şinlər əvvəlcədən pambıq yun və sarğı ilə sarılır. Qışda daşınarkən metal təkərlər soyuyaraq yerli donmaya səbəb ola bilər.

10. Soyuq havada daşınmazdan əvvəl şinlə olan üzv isti paltar, ədyal və ya termal plyonka ilə bükülərək izolyasiya edilməlidir. Əza ayaqqabıdadırsa, bağlayıcı rahat olmalıdır. Sadalananlara uyğunluq ümumi qaydalar hər hansı bir lokalizasiyanın zədələnməsinin nəqliyyat immobilizasiyasını həyata keçirərkən məcburidir.

Beləliklə, nəqliyyatın vaxtında və keyfiyyətli immobilizasiyası xəbərdarlıq edir:

Travmatik və yanıq şokunun inkişafı;

Qurbanın vəziyyətinin pisləşməsi;

Qapalı sınığın açıq sınığa çevrilməsi;

Yarada qanaxmanın bərpası;

Böyük qan damarlarının və sinir gövdələrinin zədələnməsi;

Zədələnmiş ərazidə infeksiyanın yayılması və inkişafı.

Nəqliyyat immobilizasiya vasitələri

Nəqliyyat vasitələrini immobilizasiya standartı, qeyri-standart və doğaçlama (improvizə edilmiş vasitələrdən) ayırın.

- Bunlar sənaye istehsalının hərəkətsizləşdirilməsi vasitələridir. Onlar tibb müəssisələri və Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin tibbi xidməti (SS, SMV, B-2 və B-5 dəstlərinə daxil olan şinlər) ilə təchiz edilmişdir.

Hazırda faner, pilləkən, Dieterichs, plastik, karton, pnevmatik, vakuum xərəyələr, şərflər geniş istifadə olunur.

Standart nəqliyyat şinlərinə həmçinin daxildir: tibbi pnevmatik təkərlər, plastik şinlər, vakuum şinləri, hərəkətsizləşdirici vakuum xərəyələri (şək. 23-27).

Qeyri-standart nəqliyyat təkərləri- bu şinlər tibb sənayesi tərəfindən istehsal edilmir və ayrı-ayrı tibb müəssisələrində istifadə olunur (Yelansky şini və başqaları; şək. 28).

düyü. 28. Elansky splint ilə başın nəqliyyat immobilizasiyası

Doğaçlama şinlər müxtəlif doğaçlama vasitələrdən hazırlanır (şək. 29).

Döyüş meydanında, yaralılara ilk tibbi yardım göstərərkən, xərəyə ilə birlikdə, ən yaxşı halda, nərdivan təkərləri gətirilə bilər, buna görə də nəqliyyat immobilizasiyası çox vaxt doğaçlama vasitələrlə aparılmalıdır. Ən əlverişlisi taxta lövhələr, çalı dəstələri, kifayət qədər uzunluqda budaqlar, qalın və ya çox qatlı karton parçaları istifadə edilə bilər (şək. 30). Nəqliyyat immobilizasiyası üçün daha az uyğun olan müxtəlif məişət əşyaları və ya alətlərdir, məsələn, xizək dirəkləri, xizəklər, kürək tutacaqları və s. Nəqliyyatın hərəkətsizləşdirilməsi üçün silah və metal əşyalardan istifadə edilməməlidir.

düyü. 29.İmprovizasiya edilmiş nəqliyyat vasitələrinin immobilizasiyası

Əlinizdə standart və doğaçlama vasitələr yoxdursa, nəqliyyat immobilizasiyası yuxarı ətrafı bədənə sarğı ilə, zədələnmiş alt ətrafı isə sağlam olana bərkidməklə həyata keçirilir. Primitiv şəkildə edilən immobilizasiya mümkün qədər tez standart təkərlərlə əvəz edilməlidir.

Standart nəqliyyat təkərləri

kontrplak təkər təbəqə kontrplakdan hazırlanmış, nov şəklində əyilmiş (şək. 31). Uzunluğu 125 və 70 sm olan faner şinlər istehsal edirlər.Çəkisi yüngüldür, lakin plastikliyi olmadığı üçün onları əzanın formasına uyğun formalaşdırmaq və etibarlı şəkildə bərkitmək mümkün deyil, əsasən immobilizasiya üçün istifadə olunur. bilək birgə, fırçalar, baldırlar, budlar yanal əlavə şinlər kimi.

Tətbiq texnikası. Lazım olan uzunluqda bir təkər seçin. Qısaldılması tələb olunarsa, kontrplakın səth təbəqələri hər iki tərəfdən bıçaqla kəsilir və məsələn, masanın kənarına çentik xətti boyunca düzülərək, şinlərin bir parçasını qırır. tələb olunan uzunluq. Sonra konkav səthinə pambıq-doka astar çəkilir, zədələnmiş ətrafa şin qoyulur və sarğı ilə bərkidilir.

düyü. otuz. Doğaçlama şinləri ilə immobilizasiya: a - lövhələrdən; b - çalı ağacından; içərisində - kontrplakdan; g - kartondan; e - xizəklərdən və xizək dirəklərindən

Təkər nərdivanı (Kramera) 5 mm diametrli məftildən düzəldilmiş düzbucaqlı formasında metal çərçivədir, onun üzərində 2 mm diametrli daha nazik məftil 3 sm intervalla nərdivan şəklində eninə istiqamətdə uzanır (şək. 32). ). Pilləkən relsləri uzunluğu 120 sm, eni 11 sm, çəkisi 0,5 kq və uzunluğu 80 sm, eni 8 sm, çəkisi 0,4 kq istehsal olunur. Təkər asanlıqla modelləşdirilir, dezinfeksiya edilir və yüksək plastikliyə malikdir.

Modelləşdirmə- bu, bədənin bu şin tətbiq olunacaq hissəsinin formasına və vəziyyətinə uyğun olaraq şin formasının dəyişdirilməsi prosesidir.

düyü. 31. kontrplak təkər

düyü. 32. Pilləkən relsləri

Pilləkən relsləri istifadə üçün əvvəlcədən hazırlanmalıdır. Bunun üçün təkərin bütün uzunluğu bir neçə qat boz sıxıcı pambıq yunla örtülməlidir, bu da şin üzərində cuna sarğı ilə bərkidilir.

Tətbiq texnikası.İstifadə üçün hazırlanmış tələb olunan uzunluqda bir təkər seçin. Lazım gələrsə, təkəri qısaltın, bükün. Daha uzun bir avtobusa sahib olmaq lazımdırsa, iki nərdivan təkəri birinin ucunu digərinin üstünə qoyaraq bir-birinə bağlanır. Sonra şin bədənin zədələnmiş hissəsinə uyğun olaraq modelləşdirilir, ona tətbiq edilir və sarğı ilə bərkidilir.

Alt ekstremitə üçün təkər daşınması (Diterichs) ox boyunca eyni vaxtda uzanması ilə bütün aşağı ətrafın hərəkətsizliyini təmin edir (şək. 33). Omba sınıqlarında, omba və diz oynaqlarında zədələnmələrdə istifadə olunur. Aşağı ayağın sınıqları, ayaq sümükləri və ayaq biləyi birləşməsindəki xəsarətlər üçün Dieterichs şinindən istifadə edilmir.

Təkər ağacdan hazırlanır, qatlananda uzunluğu 115 sm, çəkisi 1,6 kq, iki sürüşən taxta budaqdan (xarici və daxili), faner altlığından, burulma çubuqlarından və iki parça kəmərdən ibarətdir.

düyü. 33. Aşağı ətraf üçün şin daşınması (Diterichs): a - xarici yan sürüşmə filialı; b - daxili yan sürüşmə filialı; c - tel çərçivəsi olan kontrplak altlığı; g - bir girinti ilə çubuq bükülməsi; e - yan dalların yuxarı taxta lövhələrində qoşalaşmış yuvalar; e - tabanın tel çərçivəsinin düzbucaqlı qulpları

Xarici budaq uzundur, ayağın və gövdənin xarici yan səthinə qoyulur. Daxili qısa, ayağın daxili yan səthinə qoyulur. Budaqların hər biri 8 sm enində iki zolaqdan (yuxarı və aşağı) ibarətdir, biri digərinin üzərinə qoyulur. Hər bir budağın aşağı çubuğunda bir metal mötərizə var, bunun sayəsində ondan qopmadan yuxarı çubuq boyunca sürüşə bilər.

Hər bir budağın yuxarı çubuğunda var: eninə çarpaz - dayanmaq üçün bir sünbül aksiller bölgə və perineum; şinlərin gövdə və budla bağlandığı qayışlar və ya eşarplar üçün qoşalaşmış yuvalar; yuxarı çubuğun aşağı ucunda yerləşən bir mıx dırnaq. Ortada alt barda bir sıra deşiklər var. Mıx və deşiklər qurbanın boyundan asılı olaraq şini uzatmaq və ya qısaltmaq üçün nəzərdə tutulub. Mərkəzdə 2,5 sm diametrli bir çuxur olan eninə boşqab daxili filialın aşağı çubuğuna menteşəlidir. Təkərin kontrplak altlığının alt səthində tel çərçivəsi var, o, düzbucaqlı qulplar şəklində altlığın hər iki tərəfində çıxır. 15 sm uzunluğunda taxta çubuq-twist ortasında bir yiv var.

Tətbiq texnikası

1. Yan taxta budaqları hazırlayın:

Hər bir budağın lələkləri elə bir uzunluğa qədər ayrılır ki, xarici budaq sünbüllə aksiller nahiyəyə, daxili isə perineuma qarşı dayanır və onların aşağı ucları ayağın altından 15-20 sm yuxarı çıxır;

Hər bir budağın yuxarı və aşağı çubuqları bir sancaqlı mismar ilə bağlanır, qovşaq bir parça sarğı ilə sarılır (əgər bu edilmədikdə, daşınma zamanı sancaq alt çubuqdakı çuxurdan çıxa bilər və sonra hər ikisi filialın çubuqları uzunluğu dəyişəcək);

Dəstəklər və hər iki budağın daxili səthi qalın pambıq təbəqəsi ilə örtülmüşdür, bu təbəqə şinəyə sarılmışdır (onlara qalstuk tikilmiş əvvəlcədən hazırlanmış pambıq-doka zolaqlarından istifadə etmək olar) xüsusilə vacibdir. çanaq sümüklərinin çıxıntıları, omba və diz oynaqları, ayaq biləyi ilə təmas nöqtələrində kifayət qədər pambıq yun var.

2. Kontrplak altlığı ayaq biləyi birləşməsinin ətrafında səkkiz formalı sarğı turları ilə ayaqda ayaqqabılara sıx şəkildə sarılır. Ayaqda ayaqqabı yoxdursa, ayaq biləyi oynağı və ayaq qalın bir pambıq təbəqəsi ilə örtülür, cuna sarğı ilə sabitlənir və yalnız bundan sonra kontrplak altlığı sarılır.

3. Aşağı ayağın sallanmasının qarşısını almaq və onu gücləndirmək üçün ayağın arxasına diqqətlə modelləşdirilmiş nərdivan şinləri qoyulur. spiral sarğı. Popliteal bölgəyə uyğun gələn sahədə, nərdivan şini, diz ekleminde əzaya yüngül əyilmə mövqeyini verəcək şəkildə bükülür.

4. Xarici və daxili budaqların aşağı ucları kontrplak altlığının tel ştapellərindən keçirilir və daxili budağın daşınan eninə taxtasının köməyi ilə birləşdirilir. Bundan sonra, alt ekstremitə və gövdənin yanal səthlərinə filiallar tətbiq olunur. Daxili filialın qoltuqları perineuma, xarici isə aksiller bölgəyə söykənməlidir. Hər iki budaqı diqqətlə qoyaraq, splint bədənə xüsusi parça kəmərlər, şalvar kəməri və ya tibbi eşarplarla möhkəm yapışdırılır. Şin hələ ayağın özünə bağlanmayıb.

5. Ayağı uzatmağa başlayın. Bunun üçün kontrplak altlığındakı metal çərçivəyə bərkidilmiş möhkəm kordon və ya ip daxili çənənin hərəkətli hissəsindəki deşikdən keçirilir. Şnurun döngəsinə bir bükülmə çubuğu daxil edilir. Zədələnmiş əzanı əllərinizlə uzunluğu boyunca yumşaq bir şəkildə uzatın. Dartma qoltuqaltı qoltuqaltı və perineuma möhkəm dayanana və zədələnmiş əzanın uzunluğu sağlam olanın uzunluğuna bərabər olana qədər aparılır. Zədələnmiş əzanın uzanmış vəziyyətdə qalması üçün kordon burularaq qısaldılır. Taxta bükülmə xarici çənənin çıxan kənarı ilə sabitlənir.

6. Dartıldıqdan sonra şin doka sarğı ilə ətrafa möhkəm sarılır (şəkil 34).

Dieterichs avtobusunu tətbiq edərkən səhvlər.

Daban sarğılanana qədər şinləmə.

Sümük çıxıntıları olan yerlərdə pambıq yastiqciqlar və ya qeyri-kafi miqdarda pambıq olmadan şinlərin fiksasiyası.

Pilləkən relsinin qeyri-kafi modelləşdirilməsi: üçün boşluq yoxdur dana əzələsi və popliteal bölgədə təkərin qabarıqlığı.

Budaqların yuxarı çubuqlarında kəmərlərdən, tibbi eşarplardan və qoşalaşmış yuvalardan istifadə etmədən şinlərin bədənə bağlanması. Yalnız bandajlarla bağlanma məqsədə çatmır: sarğılar tez zəifləyir, şinlərin yuxarı ucu bədəndən uzaqlaşır, bud oynağında immobilizasiya pozulur.

Qolaltı və perineumda şinləri istirahət etmədən kifayət qədər dartma.

Ayağın arxa hissəsində və Axilles tendonunda ağrı və təzyiq yaralarına səbəb olan həddindən artıq dartma. Belə bir komplikasiyanın qarşısını almaq üçün çox mülayim bir səy göstərərək, bir bükülmə ilə deyil, əllərinizlə dartma istehsal etmək lazımdır. Twist yalnız uzadılmış vəziyyətdə əza tutmağa xidmət etməlidir.

Təkər plastik sapand sınıqlar və xəsarətlər üçün nəqliyyat immobilizasiyası üçün istifadə olunur alt çənə(Şəkil 35). O, iki əsas hissədən ibarətdir: plastikdən hazırlanmış sərt çənə sapanı və ondan uzanan rezin ilmələri olan parça dəstək qapağı.

düyü. 34. Dieterichs təkəri ilə daşınma immobilizasiyası: a — qatlanmış təkər; b - sökülmüş təkər; c - kontrplak altlığının bağlanması; g - altlığın tel çərçivəsinin qulaqları vasitəsilə yan budaqların aşağı qayışlarının aparılması; e - təkərin yan budaqlarının gövdəyə və ayağa bərkidilməsi və bərkidilməsi; e - bükülmənin gücləndirilməsi; g - üst-üstə qoyulmuş təkərin ümumi görünüşü

düyü. 35.Şin plastik sapand kimi: a - əsas parça qapaq; b - üst-üstə qoyulmuş təkərin ümumi görünüşü

Tətbiq texnikası. Başına əsas parça papaq qoyulur və ucları alın nahiyəsinə bağlanan lentlərlə möhkəmləndirilir. Plastik sapand daxili səthdən bir parça doka və ya sarğı ilə bükülmüş bir boz kompres pambıq təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Sapan alt çənəyə tətbiq edilir və ondan uzanan rezin bantların köməyi ilə dayaq qapağına bağlanır. Slingi tutmaq üçün adətən hər tərəfdən bir orta və ya arxa rezin döngədən istifadə etmək kifayətdir.

Dieterichs şinləri və nərdivan şinləri hazırda nəqliyyat vasitələrinin hərəkətsizləşdirilməsinin ən yaxşı vasitəsi olaraq qalır. Bəzi standart nəqliyyat immobilizasiya vasitələri, məsələn, plastik nəqliyyat şinləri, tibbi pnevmatik şinlər, vakuum hərəkətsizləşdirici xərəyələr sənaye tərəfindən məhdud miqdarda və gündəlik işlərdə istehsal olunur. tibbi xidmət praktiki dəyər Yoxdur.

Nəqliyyat immobilizasiyası zamanı səhvlər və fəsadlar

Nəqliyyat immobilizasiyasını yerinə yetirərkən səhvlər təsirsiz hala gətirir və tez-tez ağır fəsadlara səbəb olur. Ən ümumi olanlar.

Doğaçlama vasitələrdən əsassız qısa şinlərin istifadəsi. Nəticədə, nəqliyyat immobilizasiya vasitələri zədələnmiş ərazinin tam immobilizasiyasını təmin etmir.

Əvvəlcə pambıq yun və cuna sarğı ilə sarılmadan nəqliyyat vasitələrinin hərəkətsizləşdirilməsi. Xətanın səbəbi, bir qayda olaraq, tələskənlik və ya tətbiq üçün əvvəlcədən hazırlanmış şinlərin olmamasıdır.

Zədələnmiş bədən hissəsinin konturlarına və vəziyyətinə uyğun olaraq naqillərin natamam və ya kifayət qədər görülməmiş modelləşdirilməsi.

Təkərin bədənin zədələnmiş hissəsinə sarğı ilə kifayət qədər bərkidilməməsi. Belə hallarda bandajın saxlanması şini immobilizasiya üçün lazım olan vəziyyətdə saxlamağa imkan vermir.

Təkərin ucları çox uzundur və ya sarğı ilə bərkidilməmişdir. Bu, əlavə travmaya kömək edir, daşınma zamanı narahatlıq yaradır və əzanın rahat vəziyyətdə yerləşdirilməsinə imkan vermir.

Nadir, lakin çox təhlükəli bir səhv, splinti gücləndirərkən hemostatik turniketin sarğı ilə bağlanmasıdır. Nəticədə, turniket görünmür və o, vaxtında çıxarılmır, bu da əzanın nekrozuna səbəb olur.

Nəqliyyat immobilizasiyasının ağırlaşmaları. Zərərçəkənlərə ilk yardım göstərərkən sərt nəqliyyat immobilizasiya sarğılarının istifadəsi ətrafların sıxılmasına və yataq yaralarının yaranmasına səbəb ola bilər.

Əzaların sıxılması həddindən artıq sıx sarğı, sarğı turlarının qeyri-bərabər gərginliyi, toxuma ödeminin artması nəticəsində baş verir. Əza sıxıldıqda, əzanın zədələnmiş bölgəsində çırpınan ağrılar görünür, onun periferik hissələri şişir, dəri siyanotik olur və ya solğun olur, barmaqlar hərəkətliliyini və həssaslığını itirir. Bu əlamətlər görünsə, sarğı sıxılma yerində kəsilməlidir və lazım olduqda sarılmalıdır.

Yataq yaraları.Əzanın və ya gövdənin məhdud bir sahəsinə uzun müddətli təkər təzyiqi qan dövranının pozulmasına və toxuma ölümünə səbəb olur. Fəsad elastik şinlərin kifayət qədər modelləşdirilməməsi, şinlərin pambıqla bükülmədən istifadəsi və sümük çıxıntılarının kifayət qədər qorunmaması nəticəsində inkişaf edir. Bu komplikasiya ağrının görünüşü, uyuşma hissi ilə özünü göstərir.

niya əzanın məhdud bir sahəsində. Bu əlamətlər görünsə, sarğı gevşetilməli və təkərlərdə təzyiqi aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülməlidir.

Nəqliyyatın immobilizasiyasının əsas qaydalarının diqqətlə yerinə yetirilməsi, zərərçəkənin vaxtında monitorinqi, onun şikayətlərinə diqqətli münasibət nəqliyyat immobilizasiyası vasitələrinin istifadəsi ilə bağlı fəsadların inkişafının vaxtında qarşısını almağa imkan verir.

Baş, boyun, onurğa zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Baş və boyun üçün hərəkətsizləşdirici strukturların yaradılması çox çətindir. Başa şinlə taxmaq çətindir və boyunda sərt fiksasiya tutacaqları tənəffüs yollarının və böyük damarların sıxılmasına səbəb ola bilər. Bu baxımdan, baş və boyun xəsarətləri ilə, nəqliyyat immobilizasiyasının ən sadə üsulları ən çox istifadə olunur.

Bütün immobilizasiya hərəkətləri, bir qayda olaraq, zərərçəkənin başını diqqətlə dəstəkləməli və bununla da əlavə zədələrin qarşısını almalı olan bir köməkçi ilə həyata keçirilir. Qurbanın xərəyə köçürülməsi bir neçə nəfər tərəfindən həyata keçirilir, onlardan biri yalnız başını dəstəkləyir və servikal beldə kəskin zərbələrin, kobud hərəkətlərin və bükülmələrin yolverilməzliyinə nəzarət edir.

Baş, boyun, onurğa nahiyəsindən ağır xəsarət alan qurbanlara maksimum istirahət və istirahət təmin edilməlidir sürətli evakuasiyaən qənaətcil nəqliyyat növüdür.

Baş zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası. Baş zədələri tez-tez huşun itirilməsi, dilin geri çəkilməsi və qusma ilə müşayiət olunur. Buna görə də, başın sabit bir mövqeyinin verilməsi arzuolunmazdır, çünki qusma qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmasına səbəb ola bilər. Kəllə və beyin xəsarətləri zamanı immobilizasiya ilk növbədə zərbələri aradan qaldırmaq və daşınma zamanı başın əlavə göyərmələrinin qarşısını almaq məqsədi daşıyır.

İmmobilizasiya üçün göstərişlər bütün nüfuz edən yaralar və kəllə sınıqları, şüurun itirilməsi ilə müşayiət olunan qançırlar və sarsıntılardır.

Başın immobilizasiyası üçün, bir qayda olaraq, doğaçlama vasitələrdən istifadə olunur. Qurbanı daşımaq üçün xərəyə örtülüdür

baş bölgəsində yumşaq yataq dəsti və ya girintili bir yastıq ilə. Effektiv vasitə zərbələri azaltmaq və əlavə kəllə-beyin travmasının qarşısını almaq üçün qalın pambıq-doka “pişi” halqası xidmət edə bilər (şək. 36). 5 sm qalınlığında boz pambıq yununun sıx bir dəstəsindən hazırlanır, halqa ilə bağlanır və cuna sarğı ilə sarılır. Qurbanın başı başın arxası dəlikdə olmaqla halqaya qoyulur. Pambıq-doka "donut" olmadıqda, paltardan və ya digər doğaçlama vasitələrdən hazırlanmış bir rulondan istifadə edə bilərsiniz və həmçinin üzüklə bağlana bilərsiniz.Baş zədəsi olan qurbanlar tez-tez bihuş və daşınma zamanı daimi diqqət və qayğı tələb edir. Qurbanın sərbəst nəfəs ala bildiyini, olub olmadığını yoxladığınızdan əmin olun burun qanaması, qan və laxtaların tənəffüs yollarına daxil ola biləcəyi. Qusma zamanı qurbanın başı ehtiyatla yan tərəfə çevrilməli, barmağı dəsmal və ya cuna ilə sarmalı, sərbəst nəfəs almağa mane olmamaq üçün ağız boşluğundan və farenksdən qusmanın qalıqlarını çıxarmaq lazımdır. Dilin geri çəkilməsinə görə tənəffüs pozulursa, dərhal əllərinizlə alt çənəni irəli itələməli, ağzınızı açıb, dil tutucu və ya salfetlə dili tutmalısınız. Dilin yenidən ağız boşluğuna girməsinin qarşısını almaq üçün tənəffüs borusu daxil edilməli və ya dilin orta xətt boyunca təhlükəsizlik sancağı ilə deşilməsi, sancaqdan bir parça sarğı keçirilməli və dartılmış vəziyyətdə bərkidilməlidir. paltarda bir düymə.

düyü. 36.Üzük halqasına bağlanmış roller şəklində baş üçün bədahətən şin: a - şintin ümumi görünüşü; b - üzərində qurbanın başının vəziyyəti

Alt çənənin zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası

standart plastik sapand formalı şinlə həyata keçirilir. Təkərlərin tətbiqi texnikası "Nəqliyyatın hərəkətsizləşdirilməsi vasitələri" bölməsində təsvir edilmişdir. Aşağı çənənin immobilizasiyası qapalı və açıq sınıqlar, geniş yaralar və güllə yaraları üçün göstərilir.

Plastik çənə splinti ilə uzun müddət immobilizasiya vəziyyətində xəstəni sulamaq və qidalandırmaq lazımdır. Yem yalnız maye qida olmalıdır, nazik rezin və ya 10-15 sm uzunluğunda PVC boru vasitəsilə dişlər və yanaqlar arasında ağız boşluğuna daxil edilir. Ağız mukozasına zərər verməmək üçün PVC borunun ucu əvvəlcədən əridilməlidir.

Standart sapand şinti olmadıqda, aşağı çənənin immobilizasiyası geniş sapand sarğı və ya yumşaq sarğı "cilov" ilə aparılır. Alt çənənin altına sarğı tətbiq etməzdən əvvəl boz pambığa bükülmüş qalın karton, faner və ya 10 × 5 sm ölçülü nazik taxta parçası və sarğı qoymaq lazımdır. Sling bandajı geniş bir sarğıdan, yüngül parça zolağından hazırlana bilər.

Aşağı çənə və üzün xəsarətləri olan qurbanların daşınması, vəziyyət imkan verirsə, oturaq vəziyyətdə həyata keçirilir.

Boyun və servikal bel zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası. Zərərlərin şiddəti boyunda, sinirlərdə, özofagusda, traxeyada yerləşən böyük damarlara bağlıdır. Servikal bölgədə onurğa və onurğa beyni zədələri ən ağır xəsarətlər arasındadır və tez-tez qurbanın ölümünə səbəb olur.

İmmobilizasiya boyun onurğasının sınıqları, boyun yumşaq toxumalarının ağır zədələri və kəskin iltihabi proseslər üçün göstərilir.

əlamətlər ciddi ziyan boyun: ağrı səbəbindən başını çevirə bilməmək və ya içəridə saxlamaq şaquli mövqe; boyun əyriliyi; onurğa beyninin zədələnməsi zamanı qolların və ayaqların tam və ya natamam iflici; qanaxma; inhalyasiya və ekshalasiya zamanı yarada fit səsi və ya nəfəs borusu zədələndikdə dəri altında havanın yığılması.

Başmaqovun şalvarı şəklində pilləkən şinləri ilə immobilizasiya. Təkər iki ədəd 120 sm nərdivan təkərindən əmələ gəlir.Əvvəlcə onlar əyilir

baş, boyun və çiyin qurşağının yanal konturları boyunca bir nərdivan şinləri. İkinci təkər başın konturlarına, boyun arxasına və torakal onurğaya uyğun olaraq əyilir. Sonra hər iki təkər pambıq və sarğı ilə bükülür və əncirdə göstərildiyi kimi bir-birinə bağlanır. 37. Şin qurbana vurulur və eni 14-16 sm olan sarğılarla bərkidilir.İmmobilizasiya ən azı iki nəfər tərəfindən aparılmalıdır: biri qurbanın başını tutub onu qaldırır, ikincisi isə təkər çəkib sarğı edir.

düyü. 37. Başmaqovun təkəri ilə nəqliyyat immobilizasiyası: a — təkərlərin modelləşdirilməsi; b - təkərlərin pambıq yun və sarğı ilə sarılması; c - təkərin qurbanın gövdəsinə və başına sarılması; d - üst-üstə qoyulmuş təkərin ümumi görünüşü

Karton-doka yaxası ilə immobilizasiya (məsələn, Shants yaxası). Yaxası əvvəlcədən hazırlana bilər. Servikal onurğanın sınıqları üçün uğurla istifadə olunur. Kartondan ölçüləri 430 × 140 mm olan fiqurlu boşluq hazırlanır, sonra karton bir qat pambıq yunla bükülür və ikiqat qat doka ilə örtülür, doka kənarları bir-birinə tikilir. Uçlarında iki qalstuk tikilir (şək. 38). Qurbanın başı ehtiyatla qaldırılır və boynunun altına karton-doka yaxası gətirilir, qalstuklar qabaqdan bağlanır.

düyü. 38.Şants yaxası tipli karton yaxası: a - karton naxış; b - kəsilmiş yaxa pambıq və cuna ilə bükülür, qalstuk tikilir; c — yaxa ilə immobilizasiyanın ümumi görünüşü

Pambıq-doka yaxası ilə immobilizasiya. Boz pambıqdan qalın bir təbəqə boyuna bükülür və 14-16 sm enində sarğı ilə sıx sarılır (şəkil 39). Bandaj boyun orqanlarını sıxmamalı və nəfəs almağa mane olmamalıdır. Pambıq yun təbəqəsinin eni elə olmalıdır ki, yaxanın kənarları başı sıx şəkildə dəstəkləsin.

Baş və boyun xəsarətləri zamanı nəqliyyat immobilizasiya xətaları.

Xəstənin xərəkdə ehtiyatsız yerdəyişməsi. Köçürülən zaman bir nəfər başı dəstəkləsə yaxşıdır.

İmmobilizasiya bir şəxs tərəfindən həyata keçirilir ki, bu da beyin və onurğa beyninin əlavə travmasına səbəb olur.

Bərkitmə bandajı boyun orqanlarını sıxır və sərbəst nəfəs almağı çətinləşdirir.

Şüursuz vəziyyətdə qurbanın daimi monitorinqinin olmaması.

düyü. 39. Servikal onurğanın pambıq-doka yaxası ilə immobilizasiyası

Boyun və servikal onurğanın xəsarətləri olan qurbanların daşınması bədənin bir qədər yuxarı yarısı ilə uzanmış vəziyyətdə xərəkdə aparılır.

Torakal və belin zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Onurğa beyni zədəsi olan qurbanların xüsusilə diqqətli daşınmasına ehtiyacı var, çünki onurğa beyninə əlavə ziyan mümkündür. İmmobilizasiya onurğa beyni zədəsi olan və ya olmayan onurğa sınıqları üçün göstərilir.

Onurğanın zədələnməsi əlamətləri: onurğada ağrı, hərəkətlə ağırlaşır; gövdə və ya əzalarda dəri sahələrinin uyuşması; qurban özbaşına qollarını və ya ayaqlarını hərəkət etdirə bilməz.

Onurğa zədəsi zamanı nəqliyyat immobilizasiyası xərəyin sallanmasının bir şəkildə aradan qaldırılması ilə əldə edilir. Bunun üçün onların üzərinə ədyala bükülmüş kontrplak və ya taxta qalxan (lövhələr, kontrplak və ya nərdivan təkərləri və s.) qoyulur.

Nərdivan və kontrplak şinləri ilə immobilizasiya. 120 sm uzunluğunda, pambıq yun və sarğı ilə bükülmüş dörd nərdivan şinləri uzununa istiqamətdə bir xərəyə qoyulur. Onların altına eninə istiqamətdə 80 sm uzunluğunda 3-4 şin qoyulur.Şinlər sarğılarla bir-birinə bağlanır, onlar telin boşluqları arasında hemostatik sıxacla çəkilir. Kontrplak şinləri oxşar şəkildə qoyula bilər. Bu şəkildə əmələ gələn şinlərin qalxanı yuxarıdan bir neçə dəfə qatlanmış ədyal və ya pambıq-doka yataq dəsti ilə örtülür. Sonra qurban diqqətlə xərəyə köçürülür.

Taxta lamellər, dar lövhələr və digər vasitələr qoyulur və bir-birinə möhkəm bağlanır (şək. 40). Sonra onları kifayət qədər qalınlıqda bir yataq dəsti ilə örtürlər, qurbanı dəyişdirir və düzəldirlər.

Geniş bir taxta varsa, qurbanı yatırmaq və ona bağlamaq icazəlidir (şək. 41).

düyü. 40. Dar lövhələrdən istifadə etməklə döş qəfəsi və bel fəqərələrinin zədələnməsi zamanı nəqliyyat immobilizasiyası: a — ön görünüş; b - arxa görünüş

Yaralıların daşınması və daşınması üçün menteşələrdən çıxarılan qapını uyğunlaşdıra bilərsiniz (şək. 42). Lövhələrin əvəzinə xərəyə qoyaraq xizəklərdən, xizək dirəklərindən, dirəklərdən istifadə edə bilərsiniz. Bununla belə, bu obyektlərin təmasda olacağı bədənin sahələri yataq yaralarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün çox diqqətlə təzyiqdən qorunmalıdır.

Hər hansı bir immobilizasiya üsulu ilə qurbanı xərəyə bərkitmək lazımdır ki, o, daşıyarkən, yükləyərkən, qalxarkən və ya pilləkənlərdən enərkən yıxılmasın. Fiksasiya parça zolağı, dəsmal, çarşaf, tibbi şərf, xüsusi kəmərlər və s. ilə aparılır.Belin altına kiçik bir rulon pambıq və ya paltar qoyulmalıdır ki, bu da onun sallanmasını aradan qaldırır. Dizlərinizin altına bükülmüş paltar, yorğan və ya kiçik bir çanta qoymaq tövsiyə olunur. Soyuq mövsümdə qurbanı yorğanlara diqqətlə sarmaq lazımdır.

Həddindən artıq hallarda, standart şinlər və doğaçlama vasitələri olmadıqda, onurğa zədəsi olan qurban meylli vəziyyətdə xərəyə qoyulur (şək. 43).

düyü. 41. Geniş bir lövhədən istifadə edərək, döş qəfəsi və belin zədələnməsi halında nəqliyyat immobilizasiyası

düyü. 42. Onurğa zədəsi zamanı qurbanın qalxandakı mövqeyi

düyü. 43. Qalxansız xərəkdə daşınma zamanı onurğa zədəsi olan qurbanın vəziyyəti

Torakal və bel fəqərələrinin zədələnmələrində nəqliyyat immobilizasiya xətaları.

Hər hansı bir immobilizasiyanın olmaması ən çox yayılmış və kobud səhvdir.

Qurbanın doğaçlama vasitələrindən qalxan və ya şin ilə bir xərəyə fiksasiya olmaması.

Lomber bel altında bir yastığın olmaması. Qurbanın təxliyəsi sanitar tərəfindən həyata keçirilməlidir

nəqliyyat. Adi nəqliyyatla daşınarkən, əlavə zədə ehtimalını minimuma endirmək üçün xərəyin altına saman və ya digər material qoyulmalıdır. Onurğanın zədələnməsi tez-tez sidik tutulması ilə müşayiət olunur, buna görə də uzun müddətli daşınma zamanı kateterdən istifadə edərək sidik kisəsini vaxtında boşaltmaq lazımdır.

Qabırğa və döş sümüyünün sınıqları üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Qabırğaların və döş sümüyünün sınıqları, xüsusən də çoxsaylı olanlar daxili qanaxma ilə müşayiət oluna bilər, ciddi pozuntular tənəffüs və qan dövranı. Vaxtında və düzgün yerinə yetirilən nəqliyyat immobilizasiyası döş qəfəsi zədələrinin ağır fəsadlarının qarşısını almağa kömək edir və onların müalicəsini asanlaşdırır.

Qabırğa sınıqları üçün nəqliyyat immobilizasiyası. Qabırğaların zədələnməsi ilə eyni vaxtda qabırğaarası damarların, sinirlərin və plevranın zədələnməsi baş verə bilər. Sınıq qabırğaların iti ucları zədələnə bilər ağciyər toxuması, bu da içəridə havanın yığılmasına səbəb olur plevra boşluğu, ağciyər çökür və nəfəsi kəsilir.

Ən ağır tənəffüs pozğunluqları qabırğaların çoxsaylı sınıqları ilə baş verir, hər qabırğa bir neçə yerdə qırıldığında (fenestratlı sınıqlar). Bu cür xəsarətlər tənəffüs zamanı sinə paradoksal hərəkətləri ilə müşayiət olunur: inhalyasiya zamanı zədələnmiş sahə sinə divarı batır, ağciyərin genişlənməsinə mane olur və nəfəs verərkən şişir (şək. 44).

Qabırğanın sınıqlarının əlamətləri: tənəffüslə artan qabırğalar boyunca ağrı; ağrı səbəbiylə inhalyasiya və ekshalasiyanın məhdudlaşdırılması; sınıq sahəsində xırıltı səsi tənəffüs hərəkətləri sinə; fenestralı qırıqlarla sinə paradoksal hərəkətləri; qırıq bölgəsində dəri altında havanın yığılması; hemoptizi.

Qabırğaların sınıqları üçün immobilizasiya natamam ekshalasiya ilə həyata keçirilən sıx sarğı ilə həyata keçirilir, əks halda sarğı boş olacaq və heç bir fiksasiya funksiyasını yerinə yetirməyəcəkdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, sıx bir sarğı döş qəfəsinin tənəffüs hərəkətlərini məhdudlaşdırır və uzun müddət immobilizasiya ağciyərlərin qeyri-kafi ventilyasiyasına və qurbanın vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Döş qəfəsinin paradoksal tənəffüs hərəkətləri ilə qabırğaların çoxsaylı sınıqları zamanı (fenestratlı sınıqlar) zədə yerində (döyüş meydanında) döş qəfəsinə sıx sarğı qoyulur və qurban mümkün qədər tez evakuasiya edilir (şək. 45). . Əgər evakuasiya 1-1,5 saatdan çox gecikirsə, fenestratlı qabırğa sınığının xarici fiksasiyası Vitiugov-Aibabin üsulu ilə aparılmalıdır (şəkil 46, 47).

düyü. 44. Fenestralı qabırğa sınıqlarında döş qəfəsinin paradoksal hərəkət mexanizmi

düyü. 45. Sınıq qabırğalar üçün fiksasiya bandajı

düyü. 46. Fenestralı qabırğa sınığının xarici fiksasiyası üçün plastik lövhə

düyü. 47. Vitiugov-Aibabin üsulu ilə fenestralı qabırğa sınığının fiksasiyası: a — şaquli müstəvi; b - üfüqi müstəvi

Sınıqın xarici fiksasiyası üçün 25 × 15 sm ölçülü hər hansı bir sərt plastikdən bir boşqab və ya təxminən 25 sm uzunluğunda bir nərdivan şininin bir parçası istifadə olunur.Plastik boşqabda bir neçə deşik açılır. Bədənin yumşaq toxumaları cərrahi saplarla tikilir və sinə konturu boyunca əyilmiş plastik bir şinlə və ya nərdivan şininin bir parçası ilə bağlanır.

Döş sümüyünün sınıqlarında nəqliyyat immobilizasiyası. Döş sümüyünün sınıqları ürəyin kontuziyası ilə birləşir. Ürəyin, plevranın, ağciyərin zədələnməsi, daxili torakal arteriyanın zədələnməsi də ola bilər.

İmmobilizasiya, sümük parçalarının əhəmiyyətli yerdəyişməsi və ya hərəkətliliyi ilə döş sümüyünün sınıqları üçün göstərilir.

Döş sümüyünün sınığının əlamətləri: döş sümüyündə ağrı, nəfəs alma və öskürək zamanı güclənən; döş sümüyünün deformasiyası; döş qəfəsinin tənəffüs hərəkətləri zamanı sümük parçalarının sıxılması; sinə bölgəsində şişkinlik.

Nəqliyyat immobilizasiyası sinə sıx bandaj sarğı tətbiq etməklə həyata keçirilir. Arxa nahiyədə torakal onurğada posterior hiperekstansiya yaratmaq üçün sarğı altına kiçik pambıq-doka çarxı qoyulur.

Döş sümüyünün fraqmentlərinin açıq şəkildə hərəkətliliyi ilə daxili orqanlara ziyan vurma təhlükəsi yaranır. Bu vəziyyətdə immobilizasiya Vitiugov-Aibabin üsulu ilə aparılmalıdır. Döş sümüyünə plastik bir təkər və ya nərdivan təkərinin bir parçası qoyulur.

Qabırğa və döş sümüyünün sınıqlarında nəqliyyat immobilizasiyasının səhvləri.

Sinə qəfəsinin həddindən artıq sıx bandajı, ağciyərlərin ventilyasiyasını məhdudlaşdırır və qurbanın vəziyyətini pisləşdirir.

Döş qəfəsinin sıx sarğı, sümük parçaları döş boşluğuna doğru çevrildikdə, sarğı təzyiqi parçaların daha da yerdəyişməsinə və daxili orqanların zədələnməsinə səbəb olur.

Uzunmüddətli (1-1,5 saatdan çox) fenestratlı qabırğa sınıqlarının sıx sarğı ilə fiksasiyası, effektivliyi bu cür xəsarətlər üçün kifayət deyil.

Qabırğa və döş sümüyünün sınığı olan qurbanların daşınması ağciyərlərin ventilyasiyası üçün daha yaxşı şərait yaradan yarı oturaq vəziyyətdə həyata keçirilir. Bu çətin olarsa, qurbanı uzanmış vəziyyətdə və ya sağlam tərəfdə evakuasiya edə bilərsiniz.

Qabırğa və döş sümüyünün qırıqları, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ağciyərin zədələnməsi, ürəyin kontuziyası, daxili qanaxma ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, qurbanların evakuasiyası zamanı tənəffüs və ürək çatışmazlığının artması, qan itkisinin artması əlamətlərini vaxtında aşkar etmək üçün daimi monitorinq lazımdır: solğunluq dəri, tez-tez, nizamsız nəbz, ağır nəfəs darlığı, başgicəllənmə, huşunu itirmə.

Üst ekstremitələrin zədələnməsi halında nəqliyyat immobilizasiyası

Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafların zədələrinə kürək sümüyünün sınıqları, körpücük sümüyü sınıqları və çıxıqları, çiyin oynağı və çiyin, dirsək və ön qol, bilək oynağı, sümük sınıqları və əl oynaqlarının zədələnməsi, o cümlədən zədələnmələr daxildir. əzələlərin, tendonların qırılması, geniş yaralar və yuxarı ətrafların yanıqları.

Klavikula zədələri üçün immobilizasiya. Klavikulanın ən tez-tez zədələnməsi, bir qayda olaraq, fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan qırıqlar hesab edilməlidir. Kəskin

sümük parçalarının ucları dəriyə yaxın yerləşir və onu asanlıqla zədələyə bilər.

Körpücük sümüyü sınıqları və güllə yaraları zamanı yaxınlıqda yerləşən iri körpücükaltı damarlar və sinirlər zədələnə bilər. brakiyal pleksus, plevra və ağciyərin zirvəsi.

Körpücük sümüyü sınığının əlamətləri: körpücük sümüyündə ağrı; körpücük sümüyünün qısaldılması və yenidən formalaşdırılması; körpücük sümüyündə əhəmiyyətli şişlik; zədə tərəfində qol hərəkətləri məhdud və kəskin ağrılıdır; patoloji hərəkət.

Klavikula zədələndikdə immobilizasiya sarğı bandajları ilə həyata keçirilir.ən əlçatan və təsirli üsul nəqliyyat immobilizasiyası - qolun Deso sarğı ilə bədənə bağlanması.

Skapula sınıqları üçün immobilizasiya. Skapula sınıqlarında fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi adətən baş vermir.

Skapula sınığının əlamətləri: kürək nahiyəsində ağrı, qolun hərəkəti ilə ağırlaşır, çiyin oxu boyunca yük və çiyin aşağı salınır; çiyin bıçağının üzərində şişlik.

İmmobilizasiya aparılırçiyini bədənə dairəvi sarğı ilə sararaq və qolu şərfa asmaqla (şək. 48) və ya bütün qolu bədənə Dezo sarğı ilə bərkidməklə.

Çiyin, çiyin və dirsək oynaqlarının zədələnmələri üçün immobilizasiyaçiyin sınıqları, oynaqların yerindən çıxması, güllə yaraları, əzələlərin, qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsi, geniş yaralar və yanıqlar, irinli-iltihabi xəstəliklərlə aparılır.

Çiyin sınıqlarının və bitişik oynaqların zədələnməsinin əlamətləri: zədələnmiş ərazidə şiddətli ağrı və şişkinlik; ağrı eksenel yük və hərəkətlə kəskin şəkildə artır; çiyin şəklində dəyişiklik

düyü. 48. Skapula sınığı zamanı əlin nəqliyyat immobilizasiyası

və oynaqlar; oynaqlarda hərəkətlər əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur və ya qeyri-mümkündür; çiyin sınığı sahəsində patoloji hərəkətlilik.

- ən səmərəli və etibarlı yolçiyin, çiyin və dirsək oynaqlarının zədələnməsi zamanı nəqliyyat immobilizasiyası. Şin bütün zədələnmiş əzanı tutmalıdır - sağlam tərəfin çiyin bıçağından zədələnmiş qoldakı ələ qədər və eyni zamanda barmaqların uclarından 2-3 sm kənara çıxmalıdır. İmmobilizasiya nərdivan təkəri ilə həyata keçirilir

120 sm uzunluğunda.Yuxarı ətraf çiyin bir az ön və yan qaçırma vəziyyətində sabitlənir (zədə tərəfində aksiller nahiyəyə yumşaq rulon daxil edilir), dirsək eklemi düz bucaq altında əyilir, ön kol elə yerləşdirilir ki, xurma mədəyə baxsın. Fırçaya rulon daxil edilir (şək. 49).

düyü. 49.Üst əzanın immobilizasiyası zamanı barmaqların vəziyyəti

Təkərlərin hazırlanması:

Uzunluq qurbanın sağlam tərəfinin skapulasının xarici kənarından çiyin birləşməsinə qədər ölçülür və şin bu məsafədə küt bir açı ilə bükülür;

Qurbanın çiyninin arxa səthi boyunca çiyin birləşməsinin yuxarı kənarından dirsək birləşməsinə qədər olan məsafəni ölçün və təkəri bu məsafədə düz bucaq altında bükün;

Özünə kömək edən şəxs əlavə olaraq təkəri arxa, çiyin və ön kolun arxa səthinin konturları boyunca əyir (şək. 50);

Təkərin ön kol üçün nəzərdə tutulmuş hissəsinin tıxac şəklində əyilməsi tövsiyə olunur;

Qurbanın sağlam əlinə əyilmiş bir təkər sınadıqdan sonra lazımi düzəlişlər edin;

Şin kifayət qədər uzun deyilsə və fırça asılırsa, onun aşağı ucu bir parça kontrplak şin və ya qalın karton ilə artırılmalıdır. Təkərin uzunluğu həddindən artıqdırsa, onun aşağı ucu bükülür;

Pambıq və sarğı ilə bükülmüş təkərin yuxarı ucuna 75 sm uzunluğunda iki doka lent bağlanır.

İstifadə üçün hazırlanmış şin zədələnmiş qola çəkilir, şinlərin yuxarı və aşağı ucları lentlə bağlanır, şin sarğı ilə bərkidilir. Əl, təkərlə birlikdə, bir yaylığa asılır (şək. 51).

Təkərin yuxarı ucunun fiksasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün ona 1,5 m uzunluğunda iki əlavə sarğı yapışdırılmalı, sonra sağlam əzanın çiyin birləşməsinə sarğı bantları çəkilməli, çarpazlaşdırılmalı, sinə ətrafında dövrə salınmalı və bağlanmalıdır ( Şəkil 52).

düyü. əlli. Bütün yuxarı ətrafın daşınma immobilizasiyası zamanı nərdivan splintinin modelləşdirilməsi

düyü. 51. Bütün yuxarı ətrafın nərdivan şinti ilə nəqli immobilizasiyası: a — şinənin yuxarı ətrafa tətbiqi və uclarının bağlanması; b - şinin sarğı ilə gücləndirilməsi; c - əli yaylığa asmaq

düyü. 52. Yuxarı ətrafın immobilizasiyası zamanı nərdivan splintinin yuxarı ucunun bərkidilməsi

Nərdivan şinləri ilə çiyin immobilizasiyasındakı səhvlər.

Təkərin yuxarı ucu yalnız xəstə tərəfin çiyin bıçağına çatır, çox tezliklə şin arxadan uzaqlaşır və boyun və ya baş üzərində dayanır. Slintin bu mövqeyi ilə çiyin və çiyin birləşməsində zədələrin immobilizasiyası qeyri-kafi olacaqdır.

Təkərin yuxarı ucunda örgüsün olmaması onu etibarlı şəkildə düzəltməyə imkan vermir.

Pis təkər modelləşdirmə.

Hareketsiz əza bir yaylıq və ya sapand üzərində asılmır.

Standart şinlər olmadıqda, immobilizasiya tibbi eşarp, doğaçlama vasitələr və ya yumşaq bandajlar istifadə edərək həyata keçirilir.

Tibbi şərf ilə immobilizasiya. Bir eşarp ilə immobilizasiya düz bucaq altında əyilmiş dirsək eklemi ilə çiyin bir az ön qaçırma vəziyyətində həyata keçirilir. Şərfin əsası dirsəkdən təxminən 5 sm yuxarı bədən ətrafında dövrələnir və ucları arxa tərəfdən sağlam tərəfə yaxın bağlanır. Şərfin yuxarı hissəsi zədələnmiş tərəfin çiyin qurşağına sarılır. Yaranan cibdə dirsək eklemi, ön kol və əl tutulur. Arxa tərəfdəki şərfin üstü əsasın daha uzun ucuna bağlanır. Zədələnmiş üzv tamamilə şərflə örtülür və bədənə bərkidilir.

Doğaçlama vasitələrlə immobilizasiya. Bir neçə lövhə, çuxur şəklində qalın karton parçası çiyin içərisindən və xaricindən yığıla bilər ki, bu da müəyyən hərəkətsizlik yaradır.

sınıqda. Sonra əl bir eşarpın üzərinə qoyulur və ya sapandla dəstəklənir.

Deso bandajı ilə immobilizasiya.Çiyin sınıqları və bitişik oynaqların zədələnməsi zamanı Dezo tipli sarğı tətbiq edilərək immobilizasiya aparılır. Üst əzanın düzgün yerinə yetirilən immobilizasiyası qurbanın vəziyyətini xeyli asanlaşdırır və evakuasiya zamanı xüsusi qayğı tələb olunmur. Bununla birlikdə, əza vaxtaşırı müayinə edilməlidir ki, zədələnmiş ərazidə artan ödem ilə toxuma sıxılması baş verməsin. Əzanın periferik hissələrində qan dövranının vəziyyətini izləmək üçün barmaqların son falanqlarını sarğısız buraxmaq tövsiyə olunur. Sıxılma əlamətləri varsa, bandajın turları gevşetilmeli və ya kəsilməlidir və sarılmalıdır. Qurbanın vəziyyəti imkan verərsə, daşınma oturaq vəziyyətdə həyata keçirilir.

Bilək, bilək oynağı, əl və barmaqların zədələnməsi zamanı immobilizasiya.Ön qolun sümüklərinin bütün sınıqları, bilək oynağının zədələri, əl və barmaqların sınıqları, yumşaq toxumaların geniş zədələri, dərin yanıqlar, irinli-iltihabi xəstəliklər nəqliyyat immobilizasiyasına göstəriş hesab edilməlidir.

Ön kol, əl və barmaqların sümüklərinin sınıqlarının əlamətləri, bilək oynağının və əlin oynaqlarının zədələnməsi: zədələnmə sahəsində ağrı və şişkinlik; ağrı hərəkətlə çox ağırlaşır; zədələnmiş əlin hərəkətləri məhdud və ya qeyri-mümkündür; dəyişmək müntəzəm forma və ön kol, əl və barmaqların oynaqlarının həcmi; yaralanma sahəsində patoloji hərəkətlilik.

Nərdivan şinləri ilə immobilizasiya- ön kolun zədələnmələri, əl və barmaqların geniş zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyasının ən etibarlı və effektiv növü. Nərdivan şinası çiyin yuxarı üçdə birindən barmaqların ucuna qədər çəkilir, şinanın aşağı ucu 2-3 sm çıxır.Qol dirsək oynağında düz bucaq altında əyilməlidir, əl isə çiyinlə döndərilməlidir. xurma mədəyə və bir az arxa tərəfə çəkilir (şək. 53). Barmaqları yarı əyilmiş vəziyyətdə saxlamaq üçün fırçaya pambıq-doka rulon daxil edilir.

80 sm uzunluğunda, pambıq və sarğı ilə bükülmüş nərdivan şinti dirsək eklemi səviyyəsində düz bucaq altında bükülür ki, şintin yuxarı ucu yuxarı hissə səviyyəsində olsun.

çiyin üçdə biri, ön kol üçün şin bölməsi bir oluk şəklində əyilmişdir. Sonra sağlam bir əl tətbiq edin və modelləşdirmənin çatışmazlıqlarını düzəldin. Hazırlanmış şin ağrıyan qolun üzərinə qoyulur, hər tərəfi sarılır və yaylıqdan asılır.

Çiyin üçün nəzərdə tutulmuş splintin yuxarı hissəsi dirsək birləşməsini etibarlı şəkildə hərəkətsizləşdirmək üçün kifayət qədər uzun olmalıdır. Dirsək ekleminin qeyri-kafi fiksasiyası ön kolun immobilizasiyasını təsirsiz edir. Nərdivan təkəri olmadıqda, immobilizasiya bir kontrplak şin, taxta, bir eşarp, bir dəstə fırça ağacı, köynəyin ətəyi istifadə edərək həyata keçirilir.

düyü. 53. Dirsək oynağının və qolun nəqliyyat immobilizasiyası: a — nərdivan şinti; b - doğaçlama vasitələr (taxtalardan istifadə etməklə)

Əl və barmaqların məhdud zədələnməsi ilə immobilizasiya.

Limited dorsal və ya palmar səthinin yalnız bir hissəsini tutan 1-3 barmağın zədələnməsi və əlin zədələnməsi hesab edilməlidir. Bu hallarda zədələnmiş ərazini hərəkətsizləşdirmək üçün dirsək eklemini hərəkətsizləşdirmək lazım deyil.

Nərdivan şinləri ilə immobilizasiya.İstifadə üçün hazırlanmış təkər, aşağı ucu əyilərək qısaldılır və modelləşdirilir. Şin bütün ön qolu, əl və barmaqları tutmalıdır. Baş barmaq üçüncü barmağa qarşı qoyulur, barmaqlar orta dərəcədə əyilir və əl arxaya çəkilir (şəkil 54, a). Şini bandajlarla gücləndirdikdən sonra əl bir eşarp və ya sarğıya asılır.

Kontrplak şin və ya doğaçlama materialları ilə immobilizasiya pambıq-doka rulonun fırçaya məcburi daxil edilməsi ilə oxşar şəkildə həyata keçirilir (Şəkil 54, b).

düyü. 54.Əl və barmaqların nəqliyyat immobilizasiyası: a — nərdivan şinləri ilə immobilizasiya; kontrplak şinində əl və barmaqların vəziyyəti

Bilək və əlin nəqliyyat immobilizasiyasındakı səhvlər.

Əl xurma ilə şinə çevrildikdə qolun immobilizasiyası, bu da qolun sümüklərinin kəsişməsinə və sümük parçalarının əlavə yerdəyişməsinə səbəb olur.

Pilləkən splintinin yuxarı hissəsi qısadır və çiyin yarısından azını əhatə edir, bu da dirsək birləşməsinin immobilizasiyasına imkan vermir.

Ön kolun zədələnmələri zamanı dirsək ekleminin immobilizasiyasının olmaması.

Əl və barmaqların zədələnməsi zamanı uzanmış barmaqlarla əlin şin üzərində fiksasiyası.

Əlin baş barmağının digər barmaqlarla eyni müstəvidə fiksasiyası.

Zədələnmiş barmaqları zədələnməmişlərə sarmaq. Sağlam barmaqlar sərbəst qalmalıdır.

Bilək, bilək oynağı, əl və barmaqlarından xəsarət alan zərərçəkənlər oturmuş vəziyyətdə və evakuasiya edilir. xüsusi qayğı ehtiyac yoxdur.

Çanaq zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Çanaq bir neçə sümükdən əmələ gələn halqadır. Pelvik zədələr tez-tez əhəmiyyətli qan itkisi, şokun inkişafı, zədələnmə ilə müşayiət olunur Sidik kisəsi və düz bağırsaq. Vaxtında və düzgün yerinə yetirilən nəqliyyatın immobilizasiyası əhəmiyyətlidir müsbət təsir zədənin nəticəsi haqqında.

Çanaq zədələri zamanı nəqliyyat immobilizasiyasına göstərişlər: çanaq sümüklərinin bütün sınıqları, geniş yaralar, dərin yanıqlar.

Çanaq sümüklərinin qırılmasının əlamətləri: ayaqların hərəkəti ilə kəskin şəkildə artan çanaq bölgəsində ağrı; məcburi mövqe (ayaqları dizlərdə əyilmiş və əlavə edilmiş); kəskin ağrılarçanaq qanadlarını, pubik sümükləri hiss edərkən, çanağı eninə istiqamətdə sıxarkən.

Nəqliyyat immobilizasiyası yaralıların uzanmış vəziyyətdə taxta və ya faner qalxanla xərəyə qoyulmasından ibarətdir.

Qalxan ədyal ilə örtülür və yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq üçün çanağın arxa səthinin altına pambıq-dolu yastiqciqlar qoyulur. Pelvik bölgəyə geniş bandajlar, dəsmal və ya çarşaf ilə sıx bir sarğı tətbiq olunur. Ayaqları omba və diz eklemlerinde bükülür və boşanır. Dizlərin altına bir rulon palto, bir çanta, yastıq, ədyal və s. qoyurlar, sözdə qurbağa mövqeyini yaradırlar (şək. 55). Qurban bir təbəqə, geniş bir parça zolağı, parça kəmərlər ilə xərəyə sabitlənir.

düyü. 55. Qalxanlı xərəkdə çanaq zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Çanaq zədələrində immobilizasiya səhvləri.

Qurbanın ehtiyatsız yerdəyişməsi, sınıqlar halında sidik kisəsinin sümük parçalarının iti ucları ilə əlavə zədələnməyə səbəb olur; uretra, düz bağırsaq, böyük damarlar.

Qurbanın qalxansız xərəkdə daşınması.

Yaralının xərəyə fiksasiyasının olmaması.

Pelvik zədələr sidik kisəsi və uretranın zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər, buna görə evakuasiya zamanı qurbanın sidiyə çıxıb-çıxmadığına, hansı rəngdə olduğuna diqqət yetirmək lazımdır.

sidik, sidikdə qan qarışığı olub-olmadığını və həkimə vaxtında məlumat verin. Sidik ifrazının 8 saatdan çox tutulması sidik kisəsinin kateterizasiyasını tələb edir.

Alt ekstremitələrin xəsarətləri üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Nəqliyyat immobilizasiyası alt ətrafların güllə yaralanması halında xüsusi əhəmiyyət kəsb edir və edir ən yaxşı çarəşok, infeksiya və qanaxma ilə mübarizədə. Qüsursuz immobilizasiya çoxlu sayda ölümə və ağır ağırlaşmalara səbəb olur.

Omba, omba və diz oynaqlarının zədələnmələri üçün immobilizasiya. Omba zədələri adətən əhəmiyyətli qan itkisi ilə müşayiət olunur. Bud sümüyünün qapalı sınığı ilə belə, ətrafdakı yumşaq toxumalara qan itkisi 1,5 litrdir. Əhəmiyyətli qan itkisi şokun tez-tez inkişafına kömək edir.

Nəqliyyat immobilizasiyasına göstərişlər: qapalı və açıq omba sınıqları; omba və aşağı ayağın dislokasiyası; kalça və diz eklemlerinin zədələnməsi; böyük damarların və sinirlərin zədələnməsi; əzələlərin və tendonların açıq və qapalı yırtıqları; geniş yaralar; budun geniş və dərin yanıqları; alt ekstremitələrin irinli-iltihabi xəstəlikləri.

Omba, omba və diz oynaqlarının zədələnməsinin əsas əlamətləri: bud və ya oynaqlarda hərəkətlə kəskin şəkildə artan ağrı; oynaqlarda hərəkətlərin qeyri-mümkünlüyü və ya əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması; omba formasının dəyişməsi, sınıq yerində patoloji hərəkətlilik, ombanın qısalması; oynaqların forma və həcmində dəyişiklik; alt ətrafın periferik hissələrində həssaslığın olmaması.

Bud oynağının zədələri, bud-çanaq və diz oynağındakı ağır oynaqdaxili sınıqlar üçün ən yaxşı standart şinlərdir. Dieterichs təkəri(Şəkil 56). Adi fiksasiyaya əlavə olaraq, Dieterichs avtobusu gövdə, bud və alt ayağın bölgəsindəki gips üzükləri ilə gücləndirilərsə, immobilizasiya daha etibarlı olacaqdır. Hər bir üzük 7-8 dairəvi dövrə gips sarğı tətbiq edilərək formalaşır. Cəmi 5 üzük var: 2-si gövdədə, 3-ü aşağı ətrafda. Dieterichs təkəri olmadıqda, immobilizasiya nərdivan təkərləri ilə həyata keçirilir.

düyü. 56. Gips halqaları ilə bərkidilmiş Dieterichs splinti ilə daşınma immobilizasiyası

Nərdivan təkərləri ilə immobilizasiya. Bütün alt əzanın immobilizasiyasını həyata keçirmək üçün hər biri 120 sm uzunluğunda 4 nərdivan şinləri lazımdır. Əgər kifayət qədər təkər yoxdursa, 3 təkərlə immobilizasiya həyata keçirilə bilər. Təkərlər diqqətlə tələb olunan qalınlıqda pambıq yun təbəqəsi və sarğı ilə sarılmalıdır. Bir təkər, daban və alt ayaq əzələləri üçün bir girinti meydana gətirərək, budun, alt ayağın və ayağın arxa səthinin ombalarının konturu boyunca bükülür. Popliteal bölgə üçün nəzərdə tutulan ərazidə, qövs, diz ekleminde ayağın bir az əyilmiş olduğu şəkildə həyata keçirilir. Ayağı düz bucaq altında ayaq biləyində əyilmə vəziyyətində düzəltmək üçün aşağı ucu L hərfi şəklində bükülür, şinlin aşağı ucu isə bütün ayağı tutmalı və ayaqdan 1-2 sm kənara çıxmalıdır. barmaq ucları.Digər iki şin uzunluq boyunca bir-birinə bağlanır. Xarici təkərin aşağı ucu L formalı, daxili isə

aşağı kənarından 15-20 sm məsafədə əyilmiş U şəklindədir. Uzatılmış şin, gövdənin və ətrafın xarici səthi boyunca qoltuqdan ayağa qədər yerləşdirilir. Aşağı, əyri uc əyilmənin qarşısını almaq üçün ayağı arxa təkərin üzərinə sarar. Dördüncü şin budun daxili yan səthi boyunca paçadan ayağa qədər yerləşdirilir. Onun aşağı ucu da U hərfi şəklində bükülür və uzunsov xarici yan təkərin əyilmiş aşağı ucu üzərində ayağın arxasına gətirilir (şək. 57). Təkərlər doka sarğı ilə gücləndirilir.

düyü. 57. Omba, omba və diz oynaqlarının zədələri üçün nərdivan şinləri ilə nəqliyyat immobilizasiyası

Eynilə, digər standart şinlər olmadıqda, aşağı ətraf kontrplak şinləri ilə hərəkətsizləşdirilə bilər. Ən qısa müddətdə nərdivan və kontrplak təkərləri Dieterichs şinləri ilə əvəz edilməlidir.

Aşağı ətrafın pilləkən şinləri ilə immobilizasiyasındakı səhvlər.

Etibarlı immobilizasiyaya imkan verməyən xarici uzanmış şinlərin bədənə kifayət qədər bərkidilməməsi kalça eklemi. Bu vəziyyətdə immobilizasiya təsirsiz olacaqdır.

Arxa nərdivan relsinin zəif modelləşdirilməsi. Baldır əzələsi və daban üçün heç bir girinti yoxdur. Popliteal bölgədə heç bir şin əyilmə yoxdur, bunun nəticəsində aşağı ətraf diz ekleminde tam olaraq immobilizasiya edilir, bu da omba sınıqları zamanı böyük damarların sümük parçaları ilə sıxılmasına səbəb ola bilər.

Kifayət qədər güclü fiksasiya nəticəsində ayağın plantar sallanması (L hərfi şəklində yan təkərlərin aşağı ucunun modelləşdirilməsi yoxdur).

Təkərdə, xüsusən də sümük çıxıntıları sahəsində kifayət qədər qalın olmayan pambıq təbəqəsi təzyiq yaralarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Aşağı ətrafın sıx sarğı ilə sıxılması.

improvizə edilmiş vasitələrlə immobilizasiya, standart şinlər olmadıqda həyata keçirilir (şək. 58). İmmobilizasiya üçün zədələnmiş alt ekstremitələrin üç eklemində immobilizasiyanı təmin etmək üçün kifayət qədər uzunluqda olan taxta lövhələr, xizəklər, budaqlar və digər əşyalar istifadə olunur: omba, diz və ayaq biləyi. Ayaq biləyi birləşməsində düzgün bucaq altında qoyulmalı və xüsusilə sümük çıxıntıları sahəsində yumşaq materialdan yastıqlardan istifadə edilməlidir.

düyü. 58. Omba, omba və diz oynaqlarının zədələnməsi üçün doğaçlama vasitələri ilə nəqliyyat immobilizasiyası: a - dar lövhələrdən; b - xizək və xizək dirəklərinin köməyi ilə

Nəqliyyat immobilizasiyası üçün vasitələrin olmadığı hallarda, ayaqdan ayağa fiksasiya üsulundan istifadə edilməlidir. Zədələnmiş üzv 2-3 yerdən sağlamla birləşir və ya zədələnmiş üzv sağlamın üzərinə qoyulur, həmçinin bir neçə yerdə birləşdirilir (şək. 59).

Zədələnmiş əzanın ayaqdan ayağa immobilizasiyası ilk fürsətdə standart şin immobilizasiyası ilə əvəz edilməlidir.

Omba, bud-çanaq və diz oynaqlarının zədələri olan qurbanların təxliyyəsi uzanmış vəziyyətdə xərəyə ilə aparılır. Nəqliyyat immobilizasiyasının ağırlaşmalarının qarşısını almaq və vaxtında aşkar etmək üçün ətrafın periferik hissələrində qan dövranının vəziyyətini izləmək lazımdır. Əza çılpaqdırsa, dərinin rənginə nəzarət edilir. Çıxarılmamış paltarlarla

və ayaqqabılar, zərər çəkmiş şəxsin şikayətlərinə diqqət yetirmək lazımdır. Uyuşma, soyuqluq, karıncalanma, ağrıların artması, çırpınan ağrının görünüşü, baldır əzələlərində kramplar əzalarda qan dövranı pozğunluğunun əlamətləridir. Dərhal sıxılma yerində bandajı rahatlaşdırmaq və ya kəsmək lazımdır.

düyü. 59.“Ayaqdan ayağa” üsulu ilə aşağı ətrafların zədələnməsi zamanı nəqliyyat immobilizasiyası: a — sadə immobilizasiya; b - yüngül dartma ilə immobilizasiya

Aşağı ayağın, ayağın və barmaqların zədələnməsi üçün immobilizasiya.

Nəqliyyat immobilizasiyasına göstərişlər: alt ayağın, topuqların sümüklərinin açıq və qapalı sınıqları; ayaq və barmaqların sümüklərinin qırıqları; ayaq və barmaqların sümüklərinin dislokasiyası; ayaq biləyi ekleminin ligamentlərinin zədələnməsi; güllə yaraları; ziyan-

əzələlər və tendonlar; alt ayağın və ayağın geniş yaraları; dərin yanıqlar, alt ayağın və ayağın irinli-iltihabi xəstəlikləri.

Aşağı ayağın, ayaq biləyi ekleminin, ayaq və ayaq barmaqlarının zədələnməsinin əsas əlamətləri: zədələnmiş alt ayağın, ayağın və ya barmaqların hərəkəti ilə artan zədə yerində ağrı; alt ayağın, ayağın, barmaqların, ayaq biləyi ekleminin zədələnməsi yerində deformasiya; ayaq biləyi ekleminin həcminin artması; topuqlarda, ayaq sümüklərində və barmaqlarda yumşaq təzyiq ilə kəskin ağrı; ayaq biləyi birləşməsində hərəkətlərin qeyri-mümkünlüyü və ya əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması; yaralanma sahəsində geniş göyərmə.

İmmobilizasiya ən yaxşı T-əyri modelləşdirilmiş posterior nərdivan şinləri ilə əldə edilir 120 sm və iki yan nərdivan və ya 80 sm uzunluğunda kontrplak şinlər.Şinlərin yuxarı ucu budun ortasına çatmalıdır. Yan nərdivan relslərinin aşağı ucu əyri L şəklindədir. Ayaq diz ekleminde bir az əyilmişdir. Ayaq aşağı ayağa nisbətən düzgün bucaq altında qoyulur. Şinlər doka sarğı ilə gücləndirilir (şək. 60).

İmmobilizasiya 120 sm uzunluğunda iki nərdivan şinləri ilə həyata keçirilə bilər.Ayaq oynağının və topuqların xırda zədələrində, ayaq və ayaq barmaqlarının zədələrində immobilizasiya üçün ayağın arxa tərəfində və ayağın plantar səthində yerləşən yalnız bir nərdivan şinləri tətbiq olunur. kifayətdir. Təkərin yuxarı ucu aşağı ayağın yuxarı üçdə biri səviyyəsindədir (Şəkil 61).

Bud sümüyü və alt ayağın kötüyünün nəqliyyat immobilizasiyası, əzanın zədələnmiş hissəsinin hərəkətsizləşdirilməsinin əsas prinsiplərinə uyğun olaraq, U hərfi şəklində əyilmiş nərdivan splinti ilə həyata keçirilir.

Aşağı ayağın, ayaq biləyi oynağının və ayağın pilləkən şinləri ilə zədələnməsinin nəqliyyat immobilizasiyasında səhvlər.

Pilləkən splintinin qeyri-kafi modelləşdirilməsi (daban və baldır əzələləri üçün girinti yoxdur, popliteal bölgədə şinlərin əyilməməsi).

İmmobilizasiya yalnız əlavə yan relslər olmadan arxa pilləkən relsi ilə həyata keçirilir.

Ayağın qeyri-kafi fiksasiyası (yan şinlərin aşağı ucu L şəklində əyilməmişdir), bu da onun plantar sallanmasına səbəb olur.

düyü. 60. Aşağı ayağın, topuq oynağının, ayağın zədələnməsinin üç pilləkanı ilə immobilizasiyası: a — pilləkən şinlərinin hazırlanması; b - şinlərin örtülməsi və fiksasiyası

düyü. 61. Ayaq biləyi oynağının və ayağın zədələrinin nərdivan şinləri ilə daşınması

Diz və ayaq biləyi eklemlerinin qeyri-kafi immobilizasiyası.

Şini gücləndirərkən sıx sarğı ilə aşağı ətrafın sıxılması.

Əzanın sümük parçaları üzərində dərinin gərginliyinin (aşağı ayağın, ayaq biləyinin ön səthi) saxlandığı bir vəziyyətdə fiksasiyası, sümük parçaları üzərində dərinin zədələnməsinə və ya yataq yaralarının yaranmasına səbəb olur. Ayağın yuxarı yarısında yerdəyişmiş sümük parçaları ilə dərinin gərginliyi diz ekleminin tam uzanma vəziyyətində immobilizasiyası ilə aradan qaldırılır.

Aşağı ayağın, ayaq biləyi oynağının və ayağın ağır zədələrinin standart şinlər olmadıqda immobilizasiyası doğaçlama vasitələrlə həyata keçirilə bilər. Sümük çıxıntılarını pambıq yun, pambıq-doka yastiqciqlar və ya pambıq yun ilə qoruyaraq yumşaq parça, bütün ayağı, ayaq biləyi birləşməsini, aşağı ayağı, diz eklemini və budun yuxarı üçdə biri səviyyəsinə qədər tutaraq, doğaçlama vasitələri ilə immobilizasiya istehsal edin.

Ayağın və barmaqların zədələnməsi halında, barmaqların uclarından aşağı ayağın ortasına qədər immobilizasiya kifayətdir. Həddindən artıq hallarda, hər hansı bir immobilizasiya vasitəsi olmadıqda, immobilizasiya “ayaqdan ayağa” üsulu ilə tətbiq edilir.

Aşağı ayağından və ayağından xəsarət alan qurbanlar, vəziyyətləri imkan verərsə, zədələnmiş əzaya yükləmədən qoltuq dəyənəyi ilə hərəkət edə bilərlər. Belə yaralıların daşınması oturaq vəziyyətdə həyata keçirilə bilər.

Çoxlu və əlaqəli xəsarətlərdə nəqliyyatın immobilizasiyası

Çoxlu ziyan- Bunlar eyni anatomik nahiyə daxilində iki və ya daha çox zədənin (baş, döş qəfəsi, qarın, əzalar və s.) olduğu xəsarətlərdir.

Qarışıq zərər- bunlar müxtəlif anatomik nahiyələrdə iki və ya daha çox zədənin olduğu zədələrdir (baş - aşağı ətraf, çiyin-sinə, bud-qarın və s.).

Çoxlu əza yaralanmalarına həm eyni əzada (yuxarı, aşağı) və ya hətta əzanın bir seqmentində (bud, aşağı ayaq, çiyin və s.) və eyni zamanda müxtəlif əzalarda (bud-çiyin, fırça-çiyin) yerləşən iki və ya daha çox zədə daxildir. baldır və s.).

Yaralının iki və ya daha çox anatomik nahiyəsinin zədələnməsi və ya iki və ya daha çox ətrafının zədələnməsi halında, ilk növbədə bu xəsarətlərdən hansının qurbanın ağırlığını təyin etdiyini və prioritet tələb etdiyini müəyyən etmək lazımdır. tibbi tədbirlər yardım zamanı.

Həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, çoxsaylı və birləşmiş xəsarətlər həyat üçün təhlükəli və ağır xəsarətlərlə müşayiət olunur. yerli ağırlaşmalar. İlk yardım tez-tez qurbanın həyatını xilas etməyə yönəlmiş fəaliyyətləri əhatə edir. Reanimasiya tədbirləri (qanaxmanın dayandırılması, qapalı ürək masajı, süni tənəffüs, qan itkisinin doldurulması) mümkünsə, zərərçəkmişi yerindən tərpətmədən hadisə yerində aparılmalıdır. Nəqliyyatın immobilizasiyası kompleksin mühüm hissəsidir şok əleyhinə tədbirlər və qurbanın həyatını xilas etmək üçün tədbirlər başa çatdıqdan dərhal sonra həyata keçirilir.

Qarışıq baş zədələri. Başın immobilizasiyası və bununla əlaqədar ətrafların, çanaq və onurğa sütununun zədələnməsi əhəmiyyətli xüsusiyyətlərə malik deyil və məlum üsullarla həyata keçirilir.

Xüsusilə ağır tənəffüs pozğunluqları sinə zədələnməsi ilə birlikdə travmatik beyin zədəsi ilə müşayiət olunur. Bu hallarda, döş qəfəsinin zədələnmiş sahəsinin diqqətlə yerinə yetirilən nəqliyyat immobilizasiyası vacibdir.

Qarışıq sinə zədələri.Əzaların zədələnməsi ilə birlikdə döş qəfəsinin zədələnməsi nəqliyyat immobilizasiyasının bəzi xüsusi üsullarının istifadəsini tələb edir. Dieterichs şinini aşağı ətrafa və ya nərdivan şininə tətbiq edərkən yuxarı ətraflar təkərlərin sinəyə bərkidilməsi tələb olunduğundan çətinliklər yaranır. Belə hallarda, nərdivan və ya plastik şindən istifadə edərək, döş qəfəsinin zədələnmiş sahəsi üzərində qoruyucu çərçivə yaratmaq və sonra qoruyucu çərçivənin üstünə standart şinləri quraşdırmaq lazımdır.

Adi üsulla nərdivan şinlərinin köməyi ilə həyata keçirilən hər iki yuxarı ətrafın immobilizasiyası döş qəfəsinin birləşmiş zədəsi olan yaralılar tərəfindən dözmək çox çətindir. Belə hallarda daha az travmatik olan, yuxarı ətrafların iki U formalı şinlə daşınmasıdır. Qurbana yarı oturma mövqeyi verilir. Hər iki yuxarı ətraf dirsəklərdə əyilmişdir

oynaqları düz açılarda bağlayın və ön kolları bir-birinə paralel olaraq qarın üzərinə qoyun. 120 sm uzunluğunda hazırlanmış nərdivan şini P hərfi şəklində bükülür ki, onun orta hissəsi bir-birinin üstünə qatlanmış ön qollara uyğun gəlir. U formalı çərçivə hər iki yuxarı ətrafa yerləşdirilir, çərçivənin ucları arxanın konturları boyunca bükülür və bir kordonla bir-birinə bağlanır. Bir-birinə qatlanan qollar çərçivənin orta hissəsinə sarğı ilə bərkidilir, sonra hər iki çiyin ayrı sarğılarla yan hissələrə bərkidilir. İkinci U formalı təkər çiyin orta üçdə biri səviyyəsində arxa tərəfdən sinə və əzalarını əhatə edir (şək. 62).

düyü. 62. Hər iki yuxarı ətrafın çoxsaylı zədələri üçün nərdivan şinləri ilə nəqliyyat immobilizasiyası: a — U formalı şin; b - ikiqat təkərlər

Sağda və ayrı-ayrılıqda əyilmiş iki nərdivan relslərindən bir çərçivə yaratmaq mümkündür sol əl, birtərəfli qırıqda olduğu kimi və birlikdə bərkidilir.

Çoxlu əzaların zədələnməsi.Çoxlu ekstremitələrin sınıqları üçün nəqliyyat immobilizasiyası ümumi qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. Aşağı ətrafın çoxsaylı zədələrinin immobilizasiyası Diterix şinti ilə, yalnız o olmadıqda isə digər nəqliyyat immobilizasiya vasitələri ilə aparılmalıdır. Əhəmiyyətli çətinliklər ikitərəfli əzaların sınıqları ilə ortaya çıxır, immobilizasiya üçün çox sayda standart şinlər tələb olunur. Kifayət qədər təkər yoxdursa, standart və doğaçlama vasitələri birləşdirməlisiniz. Bu hallarda daha ağır zədələri hərəkətsizləşdirmək üçün standart şinlərdən, daha az ağır zədələr üçün isə improvizə vasitələrdən istifadə etmək məqsədəuyğundur.

Kombinə edilmiş və çoxsaylı xəsarət almış zərərçəkənlərə ilk tibbi yardımın göstərilməsində əsas səhv tibbi yardımın növbəti mərhələlərinə evakuasiyanın gecikdirilməsidir.

Tutma reanimasiya və nəqliyyat immobilizasiyasının həyata keçirilməsi aydın, sürətli və son dərəcə qənaətcil olmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrinin təkrar istifadəsi immobilizasiya

Standart nəqliyyat immobilizasiya vasitələri dəfələrlə istifadə edilə bilər. Doğaçlama vasitələr, bir qayda olaraq, təkrar istifadə edilmir.

Standart nəqliyyat immobilizasiya vasitələrindən təkrar istifadə etməzdən əvvəl onlar çirkdən və qandan təmizlənməli, dezinfeksiya və dezinfeksiya üçün müalicə olunmalı, ilkin görünüşünə qaytarılmalı və istifadəyə hazırlanmalıdır.

Tire Dieterichs qan və irinlə isladılmış pambıq yun və sarğının çirklənmiş təbəqələrindən təmizlənir, dezinfeksiyaedici məhlulla silinir. Parça kəmərləri dezinfeksiyaedici məhlulda isladılır, sonra yuyulur və qurudulur. İşlənmiş təkər yığılmış vəziyyətdə yığılır. Xarici və daxili yan budaqların lövhələri uzunluqda birləşdirilir. Təkər hissələri bir-birinə bağlıdır.

Təkər kontrplakçirklənmiş pambıq və sarğı təbəqələrindən azad edilir, dezinfeksiyaedici məhlul ilə müalicə olunur, bundan sonra şin təkrar istifadəyə hazırdır. Təkərin irin və qanla əhəmiyyətli dərəcədə hopdurulması halında, o, məhvə (yanmağa) məruz qalır.

Pilləkən dəmir yolu.Çirklənmiş sarğı təbəqələri və qan və ya irinlə isladılmış boz pambıq çıxarılır. Şin əllə və ya çəkic zərbələri ilə düzəldilir və diqqətlə dezinfeksiyaedici məhlulla (5% Lizol məhlulu) silinir. Sonra şin yenidən boz pambıq yunla örtülür və sarğı ilə sarılır.

İstifadə olunmuş təkərdə pambıq və sarğı təbəqələri çirklənməyibsə, deməli dəyişdirilmir. Nərdivan relsi əllə düzəldilir və təzə sarğı ilə sarılır.

Təkər plastik sapand şəklindədir. Plastik sapan dezinfeksiyaedici bir həll ilə müalicə olunur və yuyucu vasitələrlə təmizlənir. Dəstək qapağı dezinfeksiyaedici məhlulda isladılır, yuyulur və qurudulur.

Standart şinlərin dezinfeksiyası dezinfeksiyaedici məhlulu (5% lizol məhlulu, 1% xloramin məhlulu) ilə bolca nəmlənmiş tamponla 15 dəqiqəlik fasilə ilə ikiqat müalicə ilə həyata keçirilir.

Nəqliyyat immobilizasiyası üçün istifadə edilən təkərlər xüsusi üsulla dezinfeksiya edilir travmatik xəsarətlər anaerob infeksiya ilə çətinləşir.

Anaerob infeksiya birbaşa təmas yolu ilə ötürülür. Anaerob infeksiyanın patogenlərinin sporları amillərə davamlıdır xarici mühit. Bu səbəblə istifadə olunur soyunma və ağacdan hazırlanmış təkərlər (Diterichs şinləri, faner şinləri) yandırılmalıdır. Nərdivan şinləri yalnız dezinfeksiya, yuyucu vasitələrlə müalicə və buxar sterilizatorlarında (avtoklavlarda) təzyiq altında buxar sterilizasiyasından sonra təkrar istifadə edilə bilər. müstəsna hallar sterilizasiya odda kalsinasiya yolu ilə həyata keçirilir.

ESSE

İntizam: Travmatologiya və ortopediyada fiziki reabilitasiya

MÖVZU: « Nəqliyyat immobilizasiyası»

Plan

1. Nəqliyyat immobilizasiyası və onun növləri

2. İmmobilizasiya vasitələri və onun əsas prinsipləri

3. Boyun, onurğa, çanaq zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası

4. Üst və aşağı ətrafların zədələnmələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası

1 . Nəqliyyat immobilizasiyası və onun görünüşü s

“Hərəkətsizlik” sözü “hərəkətsizlik” mənasını verir, immobilizasiya isə bədənin zədələnmiş hissəsinin hərəkətsizliyinin (istirahətinin) yaradılması kimi başa düşülür.

İmmobilizasiya sümük sınıqları, oynaqların, sinirlərin zədələnmələri, geniş yumşaq toxumaların zədələnmələri, ətrafların ağır iltihabi prosesləri, böyük damarların zədələnmələri və geniş yanıqlar üçün istifadə olunur. İmmobilizasiyanın iki növü var: nəqliyyat və tibbi.

Nəqliyyat immobilizasiyası və ya xəstənin xəstəxanaya çatdırılması zamanı immobilizasiya, müvəqqəti tədbir olmasına baxmayaraq (bir neçə saatdan bir neçə günə qədər) böyük əhəmiyyət kəsb edir həm qurbanın həyatı, həm də zədənin sonrakı gedişatı və nəticəsi üçün. Nəqliyyat immobilizasiyası xüsusi təkərlər, doğaçlama materiallardan hazırlanmış şinlər və sarğılar tətbiq etməklə həyata keçirilir.

2. İmmobilizasiya vasitələri və onun əsas prinsipləri

Nəqliyyat təkərləri fiksasiya və dartma ilə birləşdirici hissələrə bölünür.

Təsdiqedicilərdən ən geniş yayılmışdır kontrplak, məftil-nərdivan, taxta, karton şinlər aldı.

Fiksasiyanı dartma ilə birləşdirən Thomas-Vinogradov və Dieterichs şinləridir. Uzun məsafəyə daşınarkən, müvəqqəti gips sarğıları da istifadə olunur.

Kontrplak şinləri nazik kontrplakdan hazırlanır və yuxarı və aşağı ətrafları hərəkətsizləşdirmək üçün istifadə olunur.

Tel şinləri (Kramer tipi) tavlanmış polad məftildən iki ölçüdə (110x10 və 60x10 sm) hazırlanır və nərdivan şəklindədir. Təkərə istənilən forma (modelləşdirmə) vermək qabiliyyətinə, ucuzluğuna, yüngüllüyünə və möhkəmliyinə görə nərdivan təkəri geniş yayılmışdır.

Mesh şin yumşaq nazik məftildən hazırlanmışdır, yaxşı modelləşdirilmiş, portativdir, lakin gücün olmaması onun istifadəsini məhdudlaşdırır.

Dieterikhs şini sovet cərrahı M.M. Diterikhs (1871-1941) aşağı ətrafın immobilizasiyası üçün. Təkər taxta, boyalı. Bu yaxınlarda şin yüngül paslanmayan poladdan hazırlanır.

Gips sarğı istənilən formada hazırlana biləcəyi üçün rahatdır. Bu şinlə immobilizasiya xüsusilə aşağı ayağın, ön kolun, çiyin zədələnməsi halında əlverişlidir. Narahatçılıq ondan ibarətdir ki, bu təkərdə daşınarkən təkcə sərtləşmə üçün deyil, həm də xüsusilə qışda qurutma üçün vaxt gözləmək lazımdır.

Nəqliyyat immobilizasiyası üçün şinlər həmişə qəza yerində olmadığı üçün doğaçlama materiallarından və ya doğaçlama şinlərdən istifadə etmək lazımdır. Bu məqsədlə çubuqlar, taxtalar, faner parçaları, karton, çətirlər, xizəklər, sıx bükülmüş paltarlar və s. istifadə olunur.Həmçinin yuxarı ətrafı bədənə, aşağı ətrafı isə sağlam ayağa sara bilərsiniz - avtoimmobilizasiya.

Nəqliyyat immobilizasiyasının əsas prinsipləri aşağıdakılardır.

1. Təkər mütləq iki, bəzən isə üç birləşməni tutmalıdır.

2. Əzanın hərəkətsizləşdirilməsi zamanı ona mümkün olduqda orta fizioloji vəziyyət, mümkün olmadıqda isə üzvün ən az zədələndiyi vəziyyət vermək lazımdır.

3. Qapalı sınıqlarda, immobilizasiya bitməzdən əvvəl zədələnmiş əzanın ox boyunca asan və diqqətli bir dartma etmək lazımdır.

4. Açıq sınıqlar zamanı fraqmentlər azaldılmır - steril sarğı tətbiq edilir və əza yerləşdiyi vəziyyətdə sabitlənir.

5. Qurbanın paltarını çıxarmaq lazım deyil.

6. Bədənə birbaşa bərk şin tətbiq etmək mümkün deyil: yumşaq yataq dəsti (pambıq, saman, dəsmal və s.) qoymaq lazımdır.

7.Xəstənin xərəkdən köçürülməsi zamanı zədələnmiş üzv köməkçi tərəfindən tutulmalıdır.

8. Yadda saxlamaq lazımdır ki, düzgün yerinə yetirilməyən immobilizasiya əlavə travmalar nəticəsində zərərli ola bilər. Beləliklə, qapalı bir sınığın qeyri-kafi immobilizasiyası onu açıq sınığa çevirə və bununla da zədəni ağırlaşdıra və nəticəsini pisləşdirə bilər.

3. Boyun, onurğa, çanaq zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Boyun zədəsi zamanı nəqliyyat immobilizasiyası. Boyun və başın immobilizasiyası yumşaq bir dairə, pambıq-doka sarğı və ya xüsusi Elansky nəqliyyat şinindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

1. Yumşaq dayaq dairəsi ilə hərəkətsizləşdirildikdə, qurban xərəyə qoyulur və hərəkətin qarşısını almaq üçün bağlanır. Yumşaq çarpayıya pambıq-doka dairəsi qoyulur, qurbanın başı isə başın arxası dəlikdə olmaqla dairəyə qoyulur.

2. “Şanz tipli yaxa” pambıq-doka sarğı ilə immobilizasiya tənəffüsdə, qusmada, oyanmada çətinlik olmadıqda aparıla bilər. Yaxa oksiputa və hər iki mastoid prosesinə, aşağıdan isə sinə üzərində dayanmalıdır. Bu, nəqliyyat zamanı başın yanal hərəkətini aradan qaldırır.

3. Elansky splint ilə immobilizasiya edildikdə, daha sərt fiksasiya təmin edilir. Şin kontrplakdan hazırlanmışdır, ilgəklərlə birlikdə bərkidilmiş iki yarım yarpaqdan ibarətdir. Genişləndikdə, splint başın və gövdənin konturlarını təkrarlayır. Təkərin yuxarı hissəsində başın oksipital hissəsi üçün bir girinti var, onun yanlarında yağlı parçanın iki yarımdairəvi rulonu doldurulur. Şin lentlərlə gövdəyə və çiyinlərə bərkidilir. Şinə bir qat pambıq yun tətbiq olunur.

Onurğa zədələrində nəqliyyat immobilizasiyası. Onurğanın zədələnməsi zamanı immobilizasiyanın məqsədi ilk növbədə daşınma zamanı zədələnmiş fəqərələrin hərəkətliliyini aradan qaldırmaq, onurğa sütununu boşaltmaq və zədə sahəsini etibarlı şəkildə düzəltməkdir.

Fəqərələrə zərər verən qurbanın daşınması həmişə yerdəyişmiş bir vertebra ilə onurğa beyni maddəsinin zədələnməsi riskini yaradır. Aşağı döş və yuxarı bel fəqərələrinin zədələnməsi zamanı immobilizasiya, onurğa sütununu boşaltmaq üçün döş və başın altına yastıq və ya bükülmüş paltar qoyularaq, qurbanın qarnında vəziyyətində xərəyə aparılır. Xərəyə sərt (qalxan, kontrplak təkərləri, faner təbəqə və s.) kimi təchiz olunubsa, zefirin üzərinə bir neçə dəfə qatlanmış ədyal qoyulur və qurbanı üzü yuxarı qoyulur. Əhəmiyyətli bir məqam onurğası zədələnmiş xəstənin daşınmasında onu 3-4 nəfərin yerinə yetirməli olduğu xərəyə qoyulur.

Çanaq zədəsi zamanı nəqliyyat immobilizasiyası. Çanaq sümüklərinin zədələnməsinin immobilizasiyası çətin bir işdir, çünki hətta alt ekstremitələrin qeyri-ixtiyari hərəkətləri də parçaların yerdəyişməsinə səbəb ola bilər. Çanaq sümüyü zədələndikdə immobilizasiya üçün qurban sərt xərəyə qoyulur, ona yarım əyilmiş və bir qədər aralı əzaları olan bir mövqe verilir ki, bu da əzələlərin rahatlaşmasına və ağrının azalmasına səbəb olur. Diz eklemlerinin altına bir yastıq qoyulur (yorğan, paltar, qatlanmış yastıq və s.).

4. Üst və aşağı ətrafların zədələnmələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası

Çiyin qurşağı zədələndikdə nəqliyyat immobilizasiyası. Körpücük sümüyü və kürək sümüyü zədələndikdə, immobilizasiyanın əsas məqsədi istirahət yaratmaq və qolun və çiyin qurşağının cazibə qüvvəsinin təsirini aradan qaldırmaqdır ki, bu da şərf və ya xüsusi şinlərin köməyi ilə əldə edilir. Bir eşarp ilə immobilizasiya, aksiller fossaya daxil edilmiş bir roller ilə qolu asaraq həyata keçirilir.

Deso tipli bir sarğı ilə immobilizasiya etmək mümkündür (şəklə bax).

Döş qəfəsi zədələri üçün nəqliyyat immobilizasiyası. Döş qəfəsinin immobilizasiyası üçün, xüsusən də döş sümüyünün və qabırğaların sınığı ilə, cuna və ya tikilmiş dəsmallardan təzyiq sarğısı qoyulur və qurbana yarım oturma vəziyyəti verilir. İmmobilizasiya yapışqan yamaq ilə də həyata keçirilə bilər.

Üst ətrafların zədələnmələrində nəqliyyat immobilizasiyası. Çiyin zədələri. Yuxarı üçdə birində humerusun sınıqları halında, immobilizasiya aşağıdakı kimi həyata keçirilir: qol dirsək birləşməsində kəskin bir açı ilə bükülür ki, əl qarşı tərəfin məmə ucuna dayansın. Pambıq-doka çarxı qoltuq altına qoyulur və sinədən sağlam çiyin qurşağına qədər sarılır. Bilək şərfdən asılır, çiyin isə sarğı ilə bədənə bərkidilir.

Baz sümüyünün diafizinin sınıqları üçün nərdivan şinləri ilə immobilizasiya aparılır. İmmobilizasiya üçün nərdivan şinti pambıq yunla bükülür və xəstənin bütöv əzasına və ya üzərində modelləşdirilir. sağlam insan xəstə ilə eyni boyda. Şin üç oynağı düzəltməlidir - çiyin, dirsək və bilək.

Zədələnmiş əzanın qoltuğuna pambıq-doka çarxı daxil edilir. Bandajlarla şin ətrafa və gövdəyə sabitlənir. Bəzən əl yaylığa asılır. Sınıq dirsək eklemi sahəsində lokallaşdırılarsa, şin çiyini örtməli və metakarpofalangeal oynaqlara çatmalıdır.

Bir kontrplak şin ilə immobilizasiya onu tətbiq etməklə həyata keçirilir daxili tərəflər e çiyinlər və ön kollar. Təkər sarğılıdır.

Ön kol xəsarətləri. Ön qolu hərəkətsizləşdirərkən, dirsək və bilək oynaqlarında hərəkətləri söndürmək lazımdır. İmmobilizasiya bir nov ilə əyildikdən və yumşaq yataq dəsti ilə örtüldükdən sonra nərdivan və ya mesh şin ilə həyata keçirilir. Şin təsirlənmiş əzanın xarici səthi boyunca çiyin ortasından metakarpofalangeal oynaqlara qədər tətbiq olunur. Dirsək eklemi düz bucaq altında bükülür, ön kol pronasiya və supinasiya arasında orta vəziyyətə gətirilir, əl bir az əyilərək mədəyə gətirilir. Avuç içərisinə sıx bir rulon qoyulur, təkər əzaya sarılır və əl bir eşarba asılır (şəklə bax).

Kontrplak şinləri ilə hərəkətsizləşdirildikdə, yataq yaralarının qarşısını almaq üçün pambıq örtülməlidir. Ön kolun immobilizasiyası üçün, zədələnmiş əzanın hərəkətsizləşdirilməsi üçün əsas müddəalara riayət edərək, əlinizdəki materialdan da istifadə edə bilərsiniz.

Bilək ekleminin və barmaqların zədələnməsi. Əl və barmaqların bilək oynağının nahiyəsində zədələnmələr zamanı tıxac şəklində əyilmiş nərdivan və ya mesh şinlər, həmçinin uclarından zolaqlar şəklində kontrplak şinlər geniş istifadə olunur. barmaqları dirsəyə qədər. Təkərlər pambıq yunla örtülür və palma tərəfdən tətbiq olunur. Şin ələ sarılır, qan dövranını izləmək üçün barmaqları sərbəst buraxır.

Fırçalara orta fizioloji mövqe verilir və xurma içərisində sıx bir rulon yerləşdirilir.

Alt ekstremitələrin zədələnmələrində nəqliyyat immobilizasiyası. Kalçanın zədələnməsi zamanı düzgün immobilizasiya bir anda üç oynağı tutan və qoltuqdan topuğa doğru gedən bir hərəkət hesab edilməlidir.

Dieterichs avtobusu ilə immobilizasiya. Dieterichs şini bud sümüyünün sınığı zamanı lazımi immobilizasiya üçün zəruri şərtləri - fiksasiya və eyni vaxtda dartma funksiyasını özündə birləşdirir. Splint bütün səviyyələrdə bud və tibia sınıqları üçün uyğundur. Şin müxtəlif uzunluqda (biri 1,71 m, digəri 1,46 m), eni 8 sm olan iki taxta sürüşmə çubuqdan, dartmaq üçün taxta ayaq dayağından (taban) və şnurlu burulma çubuğundan ibarətdir (şək. 26). Qoltuqdan budun xarici səthinə uzun çubuq, ayağın daxili səthinə isə qısa çubuq qoyulur. Hər iki təkərin yuxarı hissəsində dayanmaq üçün eninə dayaqlar var. Çubuqlar sürüşdüyündən, qurbanın boyundan asılı olaraq istənilən uzunluq verilə bilər. Ayağa bir "taban" sarğı qoyulur, bu da iplə bağlanır; şinlərin daxili çubuğuna şnurun keçdiyi bir çuxur ilə vurğulanır. Şini tətbiq etdikdən sonra şnurunu gərginliyə çevirin. Şin yumşaq sarğılarla bədənə x bərkidilir.

Ayaq biləyinin eyni vaxtda qırıqları, ayaq biləyi oynağının və ayağın zədələri ilə Dieterichs şinləri tətbiq edilə bilməz.

Nərdivan şinləri ilə immobilizasiya. Omba sınıqları üçün nərdivan şinləri ilə səfərbərlik üçün üç şin götürülür: onlardan ikisi ayağın daxili kənarına əyilməsi nəzərə alınmaqla qoltuqdan ayağın kənarına qədər uzunluqda bağlanır; üçüncü splint gluteal qırışdan barmaqların ucuna qədər uzanır. Şinlər varsa, dördüncüsü də tətbiq oluna bilər - paçadan ayağın daxili kənarına qədər (şəkil 27).

Kontrplak şinləri ilə immobilizasiya nərdivan şinləri ilə eyni şəkildə həyata keçirilir.

Omba sınıqları üçün improvizə edilmiş splinting müxtəlif doğaçlama cihazlarla həyata keçirilir. Onlar olmadıqda, zədələnmiş ayağı sağlam birinə sarğı edə bilərsiniz.

Ayağın nəqliyyat immobilizasiyası. İstehsal olunur: xüsusi faner şinləri, məftilli nərdivan təkərləri, Dieterichs şinləri və doğaçlama şinləri.

Alt ayağın sümüklərinin sınıqları üçün splintin düzgün tətbiqi üçün köməkçinin onu dabandan qaldırması və çəkməni çıxaran kimi hamar bir şəkildə çəkməyə başlaması lazımdır. Sonra şinlər diz oynağından yuxarıya, aşağıdan isə ayaq biləyi oynağının arxasına gedəcəkləri gözləntiləri ilə xarici və daxili tərəfdən bandajlanır. Aşağı ayağın qırıqları üçün ən rahat və portativ, xüsusilə kontrplak ilə birlikdə bir nərdivan relsidir. İmmobilizasiya, gluteal qıvrımdan ətrafın arxa səthinə, tərəflərə iki kontrplak şin əlavə edilməklə, ətrafın konturları boyunca yaxşı modelləşdirilmiş bir nərdivan şinlərinin qoyulması ilə əldə edilir.

Təkərlər doka sarğı ilə bərkidilir.

Biblioqrafiya

1. İnsan anatomiyası / Ed. CƏNAB. saten. – M.: Tibb. – S. 7–485 s.

2. Ankin L.N., Ankin N.L. Sınıqların təsnifatı. Elmi və praktiki. Təcili Tibbi Yardım və Fəlakət Təbabəti Assosiasiyası. - K., 1993.

3. Berezkina K.V. Ortopediya və travmatologiyada xəstəliklərdə terapevtik bədən tərbiyəsi. - M.: Tibb, 1986. - 220 s.

4. Muxin V.M. Fiziki reabilitasiya. – K.: Olimpiyska ədəbiyyatı, 2000. – 424 s.

5. E. V. Ternovoy, A. A. Kravçenko və A. F. Leşçinski, Akust. Osteoartikulyar aparatın zədələnməsi üçün reabilitasiya terapiyası. - Kiyev: Sağlam "Mən", 1982. - 184 s.

6. Fiziki Reabilitasiya: Akademiyalar və İnstitutlar üçün Dərslik bədən tərbiyəsi/ Ümumi redaksiyada. prof. S.N. Popov. - Rostov n / D: "Feniks" nəşriyyatı, 1999. - 608 s.

Nəqliyyat immobilizasiyası - bu, zərər çəkmiş şəxsin daşınması zamanı zədələnmiş ərazinin və ya bədəninin bir hissəsinin hərəkətsizləşdirilməsidir.

İmmobilizasiyanın məqsədi: zədələnmiş (xəstələnmiş) orqanın istirahətinin yaradılması.

İmmobilizasiya prinsipləri: sürət və icra asanlığı.

İmmobilizasiya üçün göstərişlər:

sümük qırıqları;

• birgə zədə;

  sinir zədələnməsi;

  tendon zədələnməsi;

  yumşaq toxumaların geniş zədələnməsi;

  böyük gəmilərin zədələnməsi;

  geniş yanıqlar;

  ekstremitələrin toxumalarında kəskin iltihabi proseslər;

  osteomielit;

  uzun müddətli sıxma sindromu;

  donma;

  əzaya hemostatik turniketin qoyulması.

İmmobilizasiya vəzifələri

Zədələnmiş ərazidə ağrıları azaldın.

Zədələnmiş ərazidə şişkinliyi azaldın.

İltihabi prosesin yayılmasının qarşısının alınması (ətrafların iltihabi xəstəliklərində).

Sınıqlarda fraqmentlərin daha da yerdəyişməsinin qarşısının alınması.

İkincil şokun qarşısının alınması.

Yumşaq toxumaların və daxili orqanların zədələnməsinin qarşısının alınması (kəllə və onurğanın sınıqlarında beyin və onurğa beyninin zədələnməsi; çanaq sümüklərinin sınıqlarında sidik kisəsinin, uretranın, düz bağırsağın zədələnməsi).

Qapalı sınığın açıq sınığa çevrilməsinin qarşısının alınması.

Parçaların kəskin ucları ilə damarların və sinirlərin zədələnməsinin qarşısının alınması.

Qurbanın daşınması üçün imkan yaradın.

Nəqliyyat immobilizasiyasının növləri

Fiksasiya immobilizasiyası, əzanın müəyyən bir vəziyyətdə tutulması (immobilizasiyası)dır. Ola bilər:

Yumşaq (dəsmal, Deso sarğı, Şants yaxası və s.);

Sərt (Cramer şinləri, plastik təkərlər və s.).

2. Uzatma immobilizasiyası (Diterix avtobusu ilə) uzadılması ilə üzvün tutulması (immobilizasiyasıdır).

Nəqliyyatın immobilizasiyası üsulları:

autoimmobilizasiya - qurbanın zədələnmiş alt ətrafının sağlam və ya yuxarı ətrafının bədənə sarılması;

doğaçlama vasitələr;

standart təkərlər.

Müasir nəqliyyat vasitələrinin immobilizasiyası

Yumşaq nəqliyyat immobilizasiya vasitələri

dəsmal sarğı yuxarı ətrafın immobilizasiyasının ən sadə növüdür. Üst çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın zədələri və iltihabi xəstəlikləri üçün istifadə olunur.

Üst ətrafın şərfində asma çiyin və dirsək oynaqlarında hərəkəti məhdudlaşdırır, ağrıları azaltmağa kömək edir, iltihab prosesini sakitləşdirir, iltihab prosesinin yayılması riskini azaldır.

Bir eşarp olmadıqda, yuxarı ətrafa asılır sapand geniş bandajdan.

Bir körpücük sümüyü sınığının nəqliyyat immobilizasiyası üçün səkkiz formalı eşarp bandajından istifadə edə bilərsiniz. Qurbanın oturma mövqeyində çiyin birləşmələri geri çəkilir və bir eşarp ilə sabitlənir. Çiyin bıçaqları arasında, eşarpın bağlı uclarının altına pambıq-doka yastiqciq qoyulur ki, bu da çiyin birləşmələrinin daha da geri çəkilməsinə və körpücük sümüyü hissələrinin uzanmasına kömək edir.

Pambıq cuna dairəsi başın hərəkətsizləşdirilməsinin ən sadə nəqliyyat vasitəsidir (kəllənin qapalı və açıq zədələri), başı sarsıntılardan qoruyur. Qurban xərəyə qoyulur, baş isə başın arxası dəlikdə olan bir dairəyə qoyulur ki, bu da başın amortizasiyasına nail olur (daşıma zamanı zərbələrin yumşaldılması və silkələnməsi).

Kütləvi pambıq-doka sarğı - yaxa-yaxası Shants boyun onurğasının zədələnmələri (bənövşəyiliklər, fəqərəarası bağların zədələri) üçün ən sadə nəqliyyat immobilizasiya vasitəsidir. Pambıq yun və cunadan hazırlanmış "yaxalıq" qurbanın boynuna uzanmış vəziyyətdə qoyulur; Boyun ətrafına 3-4 qat pambıq doka ilə sarılır. Yaxa, oksipital çıxıntının və həm mastoid proseslərin üstündə, həm də aşağıdan sinə üzərində dayanaraq, daşınma zamanı başın yanal hərəkətlərini aradan qaldırır.

Pambıq doka üzüklər Delbe körpücük sümüyü sınığı üçün immobilizasiyanın ən sadə vasitəsidir. Onlar çiyin birləşmələrinin sahəsinə qoyulur, qurbanın çiyinləri mümkün qədər geri çəkilir və üzüklər rezin boru ilə arxadan bir-birinə çəkilir. Beləliklə, onlar çiyinləri geri çəkilmiş vəziyyətdə saxlayırlar və qırılan körpücük sümüyünün ucları ən əlverişli vəziyyətdə olur.

sapan bandajıçənənin sınığı (yuxarı və aşağı) üçün ən sadə immobilizasiya vasitəsidir. Ağzın açılmasını qeyri-mümkün etmək üçün çənəyə sapand kimi sarğı bərkidilir.

ilə sərt nəqliyyat immobilizasiya vasitələri

Standart nəqliyyat təkərləri- sənaye tərəfindən istehsal olunan immobilizasiya vasitələri:

kontrplak təkərləri,

pilləkən relsləri (Kramer şinləri),

Dieterichs şini,

plastik təkərlər,

pnevmatik təkərlər.

İmprovizə edilmiş təkərlər müxtəlif doğaçlama vasitələrdən (çubuqlar, lövhələr, kontrplak, karton və s.) hazırlanır.

Hadisə yerində omba sınıqlarının nəqliyyat immobilizasiyası üçün tez-tez doğaçlama materiallardan istifadə olunur. İki təkər doğaçlama vasitələrdən hazırlanır: daxili - qasıqdan dabana qədər və daha uzun - kənar - qoltuqdan dabana qədər. Hər iki təkər şalvar kəməri və paltardan yırtılmış zolaqlar ilə ayağa və gövdəyə bağlanır.

Radial əlin sınığı zamanı nəqliyyat immobilizasiyası üçün tipik yer kontrplakdan istifadə edə bilərsiniz. Əl və bilək birgə
fizioloji mövqe tutulur, xurma altına pambıq-doka yastiqciq qoyulur və əza barmaqların ucundan dirsəyə qədər kontrplak şininə sarılır.

Körpücük sümüyü sınığı arxaya yerləşdirilən çubuqla və ya kəmərlə qısa müddətə düzəldilə bilər. Dirsək birləşmələrində əyilmiş qollar geri çəkilir və çubuq və ya kəmərin ucları ilə bu vəziyyətdə tutulur.

İmmobilizasiya üçün istifadə olunan təkərlər:

Zərər sahəsində hərəkətsizliyi təmin edin.

Zədələnmiş orqana möhkəm yapışdırın.

Elastikliyə sahib olmaq və mümkünsə modelləşdirməyə məruz qalmaq.

Sərt Nəqliyyat İmmobilizasiyasının Prinsipləri

Bindirmə texnikası bütün splint sarğılarına tətbiq olunan ümumi tədbirləri təmin edir.

Əzanın sümük çıxıntılarının qorunması.

Ekstremite, xüsusən də sümük çıxıntıları sahəsində, yataq yaralarının qarşısını almaq və nəqliyyat immobilizasiyasını tətbiq edərkən qabar və çökəkliklər yaratmaq üçün boz pambıqla örtülməlidir.

Bir şin sarğı tətbiq edərkən ehtiyat tədbirləri.

Xəstəni nəql etməzdən əvvəl şin tətbiq edilməlidir.

Bir splint tətbiq etməzdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

Yeri diqqətlə və diqqətlə yoxlayın

ziyan;

Əgər qanaxma varsa, onu dayandırın;

aseptik sarğı tətbiq edin;

Anesteziya tətbiq edin.

Əzalara fizioloji bir mövqe verin:

- yuxarı ətraf üçün: çiyin birgəçiyin bir az geri çəkilmiş mövqeyi ilə sabitlənir, dirsək oynağı düz bucaq altındadır, ön kol pronasiya və supinasiya arasında orta vəziyyətdədir, əl bilək oynağında dorsifleksiya vəziyyətində və barmaqların bir az əyilməsi , göstəricilərə görə aktiv və passiv hərəkətləri qoruyarkən

Aşağı ətraf üçün: düzəldilmiş bud oynağı, ombanın içəriyə doğru fırlanması (fırlanması) ilə bir qədər qaçırılmış vəziyyət, diz eklemi bir az əyilmiş (5 dərəcə) və ayaq biləyi eklemi düzgün bucaq altındadır.

Əzanın şinlə etibarlı fiksasiyası:

Etibarlı immobilizasiya yaratmaq üçün sınıq yerinə bitişik 2 oynağı, bud sümüyünün sınığı zamanı isə hətta 3 oynağı - omba, diz və ayaq biləyini sarğı ilə tutmaq lazımdır;

Şinlər sarğılar, eşarplar, dəsmallar, cırılmış çarşaf parçaları və digər materiallarla bərkidilir.

Başın və boyunun açıq və qapalı xəsarətləri ilə, daşınma zamanı qurbanı müxtəlif zərbələrdən qorumaq üçün xüsusi Elansky splint istifadə olunur.

Sheena Elanskogo dəri və ya metal döngələrlə bərkidilmiş iki kontrplak lövhədən ibarətdir. Yerləşdirilmiş splintin yuxarı hissəsində başın arxası üçün bir deşik var. Çuxurun kənarları başın hərəkətlərini məhdudlaşdıran pambıq parça rulonları ilə örtülmüşdür. Təkər ölçüsü 60x40sm, deşik ölçüsü 8x12sm. Təkərin yan tərəflərində onların içindən lentlər keçirmək üçün üç cüt dəlik var, onların köməyi ilə təkər gövdəyə və yuxarı ətraflara bərkidilir. Üst lentlərin uzunluğu 1 m-ə qədərdir; çiyinlərini örtürlər, ucları sinəsinə bağlanır. Aşağı lentlərin uzunluğu 1,5 m-ə qədərdir, sinə üzərində şini gücləndirir. Şin tətbiq etməzdən əvvəl ona bir qat pambıq yun tətbiq olunur. Qurbanın başı başın arxası təkərdəki dəliyə qoyulur və sarğı ilə bağlanır.

Nəqliyyat immobilizasiyası üçün ən çox istifadə edilən universaldır Cramer pilləkən relsləri, müxtəlif qalınlıqdakı teldən hazırlanmış, yüngülliyə, böyük gücə və elastikliyə malikdir, bu da onlara hər hansı bir forma verməyə imkan verir.

Cramer şinləri iki ölçüdə olur (110x10sm və 60x10sm). Tətbiqinin sadəliyi və asanlığı səbəbindən ətrafların, onurğanın və s. sümüklərin sınıqları zamanı müvəqqəti immobilizasiya üçün əvəzsizdirlər.

Cramer-in pilləkən şinləri texnikası:

pilləkən şnurunu tətbiq etməzdən əvvəl sağlam bir əza üzərində modelləşdirilir;

şinin daxili səthi boz pambıq yun təbəqəsi ilə örtülmüş və sarğı ilə sabitlənmişdir;

zədələnmiş əzaya bitmiş bir şin tətbiq edin (ona fizioloji mövqe vermək);

sarğı qaydalarını rəhbər tutaraq onu sarğı ilə sarın.

Təkərlərin dizaynı daim təkmilləşdirilir və hazırda nəqliyyat təkərlərinin istehsalı üçün müxtəlif materiallar, o cümlədən sintetik (plastik və polimerlər) istifadə olunur.

Tibbi pnevmatik (şişmə) şin hava keçirməyən iki qatlı film qabığıdır.

Pnevmatik təkər tətbiqi texnologiyası:

zədələnmiş əzaya örtük və ya corab şəklində bir şin qoyulur;

təkəri fermuar ilə bağlayın;

boru ilə klapan kilidləmə cihazı vasitəsilə şişirtmək.

Təkər hava ilə doldurulduqda lazımi elastikliyi əldə edir və zədələnmiş ətrafı hərəkətsizləşdirir.

Üç növ tibbi pnevmatik şinlər mövcuddur:

Inövüəl və ön kol üçün;

IInövü ayaq və alt ayaq üçün;

IIInövü diz eklemi üçün.

Bud sümüyünün sınıqları üçün və humerus onlardan istifadə etmək məqsədəuyğun deyil, çünki bu yerdə onlar kifayət qədər immobilizasiya yaratmırlar.

Pnevmatik təkərlərin üstünlükləri:

paltar və ayaqqabı üzərində əzanın sərbəst şəkildə qoyulması imkanı;

onları zədələnmiş əzaya sarmağa ehtiyac yoxdur;

şinləri çıxarmadan əzanın vəziyyətini vizual müşahidə etmək imkanı;

təkərin kiçik çəkisi;

hətta qurbanların özləri tərəfindən tətbiq sürəti və asanlığı;

şin asanlıqla çıxarılır - sadəcə havanı buraxın və fermuarı açın;

təkərlər təkrar istifadə edilə bilər.

Pnevmatik təkərlərin çatışmazlıqları:

hava ilə doldurulmuş bir şinlə sıxılması səbəbindən ətrafdakı qan dövranının mümkün pozulması;

yalnız qısa müddətə müraciət edin.

Təkərlərin daşınması üçün plastik yuxarı ətrafın, aşağı ayağın və ayağın immobilizasiyası üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Təkər tibbi plastik alüminium məftillə gücləndirilmiş plastik lövhəni təmsil edir. Təkərin kənarının yan tərəflərində təkəri kənara sabitləyən şnurun keçməsi üçün nəzərdə tutulmuş deşiklər var.

Plastik şin texnologiyası:

şin isti suya batırılır ki, plastik olur;

onu sağlam bir əza üzərində modelləşdirin;

zədələnmiş əzaya tətbiq olunur;

şnurun ucunu təkərin kənarındakı həddindən artıq çuxura daxil edin və bağlayın;

şnurun ucunu növbə ilə təkərin kənarındakı deliklərdən keçirin (ayaqqabı bağlaması kimi).

Plastik təkərlərin üstünlükləri:

şin altında yumşaq bir astar tələb olunmur;

splintin əzaya əlavə sarğısı tələb olunmur.

Plastik təkərlərin çatışmazlıqları:

kifayət qədər miqdarda deyil;

isti su olmadan bir şin tətbiq edə bilməməsi.

Üç növ tibbi plastik şinlər var:

Inövü aşağı ayaq və ön kol üçün (11,5x90 sm; 11,5x130 sm);

IInövü yuxarı və ya aşağı ətraf üçün (10x90sm; 10x130sm);

IIInövü uşaqlarda yuxarı və ya aşağı ətraflar üçün (8,5x90sm; 8,5x110sm).

Hər bir təkərdə 150 ​​sm şnur verilir.

Tire Dieterichs omba sınığı, bud oynağında dislokasiya, bud və diz oynaqlarının zədələnməsi, proksimal hissələrdə aşağı ayaq sümüklərinin sınıqları üçün istifadə olunur.

Təkər iki taxta taxtadan ibarətdir. Hər iki çarxın yuxarı uclarında qoltuqaltı və perineuma qarşı dayanmaq üçün eninə çubuqlar var. Onlardan biri, xarici (uzun), aksiller bölgədə (171x8 sm) istirahət üçün nəzərdə tutulmuşdur.

İkinci çubuq, daxili (qısa), ətrafın daxili tərəfində yerləşir (140x8 sm).

Çubuğun iki yarıdan ibarətdir ki, bu da qurbanın hündürlüyündən asılı olaraq şini uzatmağa və ya qısaltmağa imkan verir. Çubuqların distal uclarını bərkitmək üçün menteşələrdə daxili çubuğa bir çuxurlu eninə çubuq bağlanır. Bundan əlavə, ayağın altında bir taxta taxta və ikiqat kordonlu bir çubuq-twist var.

Dieterichs avtobus örtüyü texnikası:

sümük çıxıntılarında (qanad ilium, böyük trokanter, budun epikondilləri, topuqlar) və pambıq yastiqciqlar yataq yaralarının və nekrozun qarşısını almaq üçün ayağın dorsumuna tətbiq olunur;

plantar çubuğunu səkkiz formalı sarğı hərəkətləri ilə ayaqdakı ayaqqabılara sarın;

yan qayışlar tətbiq edin və onları sinə və budun yuxarı üçdə bir hissəsinə kəmər və ya lentlər ilə qayışlardakı xüsusi deliklərdən keçirin. Dibində yan zolaqlar eninə zolaq ilə sabitlənir;

əzaların dartılması aşağıdakı kimi həyata keçirilir: taxta “taban” üzərində quraşdırılmış qoşa şnur eninə taxtadakı deşikdən keçirilir və eninə çubuğun alt tərəfində yerləşən burulma çubuqla bükülür, bu da dartma əldə edilir. . Dartma eninə çarpazlar qoltuqda və qasıq nahiyəsində möhkəm dayanana və zədələnmiş əzanın uzunluğu sağlam ətrafın uzunluğuna bərabər olana qədər aparılır;

budun və alt ayağın arxası boyunca əzanın sarkmasının qarşısını almaq üçün əlavə olaraq kontrplak və ya Kramer şinti tətbiq olunur və spiral sarğı ilə gücləndirilir.