Şokun torpid fazasının təzahürləri bunlardır. Travmatik şok - səbəbləri və mərhələləri

- Bu patoloji vəziyyət qan itkisi nəticəsində yaranan və ağrı sindromu zədələnir və xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır. İnkişafın səbəblərindən asılı olmayaraq, həmişə eyni simptomlarla özünü göstərir. Patologiyaya əsaslanaraq diaqnoz qoyulur klinik əlamətlər. Qanamanın təcili dayandırılması, anesteziya və xəstənin dərhal xəstəxanaya çatdırılması lazımdır. Travmatik şok şəraitdə müalicə olunur reanimasiya şöbəsi və baş vermiş pozuntuların kompensasiyası üçün tədbirlər kompleksi daxildir. Proqnoz şokun şiddətindən və mərhələsindən, həmçinin ona səbəb olan travmanın şiddətindən asılıdır.

Travmatik şok - ağır vəziyyət, bu, bədənin kəskin zədəyə reaksiyasıdır, şiddətli qan itkisi və güclü ağrı ilə müşayiət olunur. Adətən zədədən dərhal sonra inkişaf edir və olur birbaşa reaksiya zərər üçün, lakin müəyyən şərtlər altında (əlavə travma) bir müddət sonra (4-36 saat) baş verə bilər. Xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan və tələb edən bir vəziyyətdir təcili müalicə reanimasiya şöbəsində.

Səbəblər

Travmatik şok səbəblərindən, yerindən və zədələnmə mexanizmindən asılı olmayaraq bütün növ ağır xəsarətlərdə inkişaf edir. O, bıçaq və güllə yaraları, hündürlükdən yıxılma, avtomobil qəzaları, texnogen və təbii fəlakətlər, istehsalat qəzaları və s. nəticəsində yarana bilər. Yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunan geniş yaralardan əlavə və qan damarları eləcə də açıq və qapalı sınıqlar böyük sümüklər(xüsusilə çoxsaylı və damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan) travmatik şok plazmanın əhəmiyyətli itkisi ilə müşayiət olunan geniş yanıqlara və donmaya səbəb ola bilər.

Travmatik şokun inkişafı kütləvi qan itkisinə, şiddətli ağrı sindromuna, həyati funksiyaların pozulmasına əsaslanır. mühüm orqanlar və zehni stress, şərtləndirilmiş kəskin zədə. Bu vəziyyətdə qan itkisi aparıcı rol oynayır və digər amillərin təsiri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bəli, zədələnmişsə həssas sahələr(perineum və boyun), ağrı faktorunun təsiri artır və sinə zədəsi ilə xəstənin vəziyyəti tənəffüs funksiyasının pozulması və bədənin oksigen təchizatı ilə ağırlaşır.

Patogenez

Travmatik şokun tətik mexanizmi əsasən qan dövranının mərkəzləşdirilməsi ilə bağlıdır - orqanizm qanı həyati vacib orqanlara (ağciyərlər, ürək, qaraciyər, beyin və s.) yönəltdiyi, onu daha az vacib orqan və toxumalardan (əzələlər, əzələlər, əzələlər) çıxardığı bir vəziyyətdir. dəri, yağ toxuması). Beyin qan çatışmazlığı haqqında siqnallar alır və adrenalin və norepinefrin ifraz etmək üçün adrenal bezləri stimullaşdırmaqla onlara cavab verir. Bu hormonlar periferik damarlara təsir edərək onların daralmasına səbəb olur. Nəticədə qan əzalardan axır və həyati orqanların işləməsi üçün kifayət edir.

Bir müddət sonra mexanizm sıradan çıxmağa başlayır. Oksigen çatışmazlığı səbəbindən periferik damarlar genişlənir, buna görə də qan həyati orqanlardan uzaqlaşır. Eyni zamanda, toxuma metabolizmasının pozulması səbəbindən periferik damarların divarları siqnallara cavab verməyi dayandırır. sinir sistemi və hormonların hərəkəti, buna görə də qan damarlarının yenidən daralması yoxdur və "periferiya" qan anbarına çevrilir. Qan həcminin qeyri-kafi olması səbəbindən ürəyin işi pozulur, bu da qan dövranı pozğunluqlarını daha da artırır. Düşmək qan təzyiqi. Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə böyrəklərin normal fəaliyyəti pozulur və bir az sonra - qaraciyər və bağırsaq divarı. Toksinlər bağırsaq divarından qana buraxılır. Vəziyyət oksigensiz ölmüş çoxsaylı toxuma ocaqlarının meydana gəlməsi və kobud metabolik pozğunluq səbəbindən daha da ağırlaşır.

Spazm və qan laxtalanmasının artması səbəbindən kiçik damarların bəziləri qan laxtaları ilə tıxanır. Bu, qan laxtalanmasının əvvəlcə yavaşladığı və sonra praktik olaraq yox olduğu DIC (yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu) inkişafına səbəb olur. DIC ilə zədə yerində qanaxma bərpa oluna bilər, patoloji qanaxma baş verir, dəri və daxili orqanlarda çoxsaylı kiçik qanaxmalar görünür. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı xəstənin vəziyyətinin mütərəqqi pisləşməsinə gətirib çıxarır və ölümə səbəb olur.

Təsnifat

Travmatik şokun inkişafının səbəblərindən asılı olaraq bir neçə təsnifat var. Beləliklə, bir çox rus dərsliklərində travmatologiya və ortopediya, cərrahi şok, endotoksin şoku, əzilmə nəticəsində şok, yanıqlar, hava şoku və turniket şoku fərqlənir. V.K.-nın təsnifatı geniş istifadə olunur. Kulagin, buna görə də var aşağıdakı növlər travmatik şok:

• Yaranın travmatik şoku (görə mexaniki zədə). Zərərin yerindən asılı olaraq visseral, ağciyər, beyin, ətrafların zədələnmiş, ilə bölünür. çoxsaylı travma, yumşaq toxuma sıxılması ilə.
• Əməliyyat travmatik şok.
• Hemorragik travmatik şok (daxili və xarici qanaxma ilə inkişaf edən).
• Qarışıq travmatik şok.

Travmatik şokun səbəblərindən asılı olmayaraq, o, iki mərhələdə davam edir: erektil (orqanizm yaranan pozğunluqları kompensasiya etməyə çalışır) və torpid (kompensasiya imkanları tükənir). Torpid fazada xəstənin vəziyyətinin şiddətini nəzərə alaraq 4 dərəcə şok fərqləndirilir:

• mən (asan). Xəstə solğun, bəzən bir az letarjidir. Şüur aydındır. Reflekslər azalır. Nəfəs darlığı, nəbz 100 döyüntü / dəq.
• II (orta). Xəstə letargik və letarjidir. Nəbz təxminən 140 vuruş / dəq.
• III (ağır). Şüur qorunur, ətraf aləmi dərk etmək imkanı itir. Dərisi torpaq boz, dodaqlar, burun və barmaqların ucları siyanotikdir. Yapışqan tər. Nəbz təxminən 160 döyüntü / dəqdir.
• IV (qabaqcadan əzab və əzab). Şüur yoxdur, nəbz müəyyən edilmir.

Travmatik şokun simptomları

Erektil fazada xəstə həyəcanlanır, ağrıdan şikayətlənir, qışqıra və ya inləyə bilər. O, narahat və qorxur. Tez-tez aqressiya, müayinə və müalicəyə müqavimət var. Dəri solğundur, qan təzyiqi bir qədər yüksəlir. Taxikardiya, taxipnea (tənəffüsün artması), əzaların titrəməsi və ya fərdi əzələlərin kiçik seğirmesi var. Gözlər parıldayır, göz bəbəkləri genişlənir, görünüş narahatdır. Dəri soyuq tərlə örtülmüşdür. Nəbz ritmikdir, bədən istiliyi normaldır və ya bir qədər yüksəlir. Bu mərhələdə bədən hələ də yaranan pozuntuları kompensasiya edir. Kobud fəaliyyət pozuntuları daxili orqanlar yoxdur, DIC yoxdur.

Travmatik şokun torpid mərhələsinin başlaması ilə xəstə laqeyd, letarji, yuxulu və depressiyaya uğrayır. Bu müddət ərzində ağrının azalmamasına baxmayaraq, xəstə bu barədə siqnal verməyi dayandırır və ya demək olar ki, dayandırır. O, artıq qışqırmır və şikayət etmir, o, səssizcə yalan danışa, sakit inildəyə, hətta huşunu itirə bilər. Zərər sahəsindəki manipulyasiyalarla belə heç bir reaksiya yoxdur. Qan təzyiqi tədricən azalır və ürək dərəcəsi artır. Periferik arteriyalarda nəbz zəifləyir, saplı olur və sonra təyin olunmur.

Xəstənin gözləri tutqun, batıq, göz bəbəkləri genişlənmiş, baxışları hərəkətsiz, gözlərin altında kölgələr var. Dərinin açıq solğunluğu, selikli qişaların, dodaqların, burunun və barmaqların uclarının siyanozu var. Dəri quru və soyuq olur, toxuma elastikliyi azalır. Üz cizgiləri itilənir, nazolabial qıvrımlar hamarlanır. Bədən istiliyi normal və ya aşağıdır (yara infeksiyası səbəbindən temperaturun artması da mümkündür). Xəstə isti otaqda belə soyudulur. Tez-tez qıcolmalar, nəcisin və sidiyin məcburi ifrazı var.

İntoksikasiya əlamətləri aşkar edilir. Xəstə susuzluqdan əziyyət çəkir, dili astarlıdır, dodaqları quruyur və quruyur. Ürəkbulanma və ağır hallarda hətta qusma baş verə bilər. Böyrək funksiyasının proqressiv pozulması ilə əlaqədar olaraq, sidiyin miqdarı çox içdikdə belə azalır. Şiddətli şokda sidik qaranlıq, konsentrasiya, anuriya mümkündür ( tam yoxluğu sidik).

Diaqnostika

Travmatik şokun diaqnozu müvafiq simptomlar, təzə zədənin olması və ya digərləri aşkar edildikdə qoyulur mümkün səbəb bu patologiyanın meydana gəlməsi. Qurbanın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün nəbzin və qan təzyiqinin dövri ölçülməsi aparılır, təyin edilir laboratoriya tədqiqatı. Sürüşdürün diaqnostik prosedurlar travmatik şokun inkişafına səbəb olan patoloji vəziyyətlə müəyyən edilir.

Hər kəs travmatik şok kimi bir fenomenlə üz-üzə qarşılaşa bilər, çünki adından gələn onun görünüşünün əsas mexanizmi müasir dünyada qeyri-adi deyil. Beləliklə, travmatik şok bir növ patoloji vəziyyətdir, travma və onu müşayiət edən qan itkisi nəticəsində yarana bilər və insan həyatı üçün təhlükə yaradır.

Buna səbəb olan səbəblər bir-birindən fərqli ola bilər, lakin simptomlar ənənəvi olaraq dəyişməz və eyni əlamətlərlə özünü göstərir.

At travmatik şok, başlamaq üçün ilk şey qanaxmanı dayandırmaq, insanı anesteziya etmək və təcili olaraq xəstəxanaya çatdırmağa çalışmaqdır. Belə bir vəziyyətin müalicəsində reanimatoloqlar iştirak edirlər, lakin belə bir mütəxəssis olmadıqda, hər hansı bir həkim kömək etməlidir.

Sağ qalma proqnozu şokun şiddətindən və qayğının hansı mərhələsində başlandığından, həmçinin ona səbəb olan travmadan asılıdır.

Travmatik şokun səbəbi adından da göründüyü kimi travmadır.

Yaralanma anlayışı fərqli ola bilər, buna görə də bir insan ayağını bükürsə, bu da bir zədədir, lakin nədənsə heç vaxt şoka səbəb olmur. Səbəblər yalnız kütləvi qan itkisi ilə müşayiət olunan ağır xəsarətlərdir. Belə zərər ola bilər:

• travmatik beyin zədəsi;
• boyun, sinə, qarın və ya əzaların ağır xəsarətləri;
• çoxsaylı sınıqlar;
• donma;
• yanıqlar;
• ağır güllə yaraları, xüsusilə boru sümükləri;
• daxili orqanların zədələnməsi ilə qarın travması;
• çanaq sümüklərinin sınığı;
• cərrahi müdaxilələr xüsusilə qeyri-adekvat anesteziya ilə.

İnkişaf mexanizmi

Travmatik şokun ilk əlamətlərində bir şəxs xəstəxanaya göndərilməlidir.

Şokun səbəbi təkcə sürətli qan itkisi deyil, həm də travmatik zədə, bunun nəticəsində həyati vacib orqan və sistemlərin işi pozulur. Bədən qalan qanı həyati orqanlara, xüsusən də beyinə köçürməyə və onlardan qorumağa çalışır oksigen aclığı, daha az əhəmiyyətli ola bilər və əziyyət çəkə bilər. Güclü ağrı impulsları ilə tamamlanan şok belə inkişaf edir. Beyin də öz növbəsində az qan olduğuna dair siqnal alaraq böyrəküstü vəzilərə əmr verir və onlar intensiv olaraq adrenalin və norepinefrin kimi hormonlar istehsal etməyə başlayırlar. Onlar damarların daralmasına səbəb olur, qan sonda əzalardan daha vacib orqan və sistemlərə axır.

Amma bir müddət sonra bu kompensasiya mexanizmi öz əsas vəzifələrini yerinə yetirməyi dayandırır. Kifayət qədər oksigen yoxdur və cavab olaraq periferiyada yerləşən damarlar genişlənir, qan bu kanala axır. periferik damar sistemi bundan sonra "mərkəzdən" gələn əmrlərə cavab verməyi dayandırır.

Kəskin qan çatışmazlığı var və buna görə qan axınında fasilələr başlayır. normal əməliyyatürək, qan dövranı əziyyət çəkir və daha da böyük dərəcədə pozulur. Qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür, böyrəklərin işi ilə yanaşı, qaraciyər və bağırsaqların fəaliyyəti pozulur.

Damarların spazmı və qan müdafiə mexanizmi onun laxtalanma qabiliyyətini artırır, bunun nəticəsində onların tıxanması inkişaf edir. DIC inkişaf edir - sindrom (yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu). Bu komplikasiya ilə qan yavaş-yavaş laxtalanır, sonra isə ümumiyyətlə ola bilməz. DIC inkişaf edərsə, zədə yerində qanaxma yenidən görünə bilər, həmçinin dəri və ya orqanlar altında qanaxmalar. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı yalnız vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur və ölümə səbəb olur.

Travmatik şokun dərəcələri, növləri və mərhələləri

Bir neçə növ şok var:

1. İlkin və ya erkən zədələnməyə reaksiya olaraq və ya ondan dərhal sonra baş verir.
2. İkinci dərəcəli və ya gec inkişafı müəyyən vaxt tələb edir, travmatik faktora məruz qaldıqdan sonra 4 ilə 24 saat arasında davam edir. Onun inkişafının nəticəsi əlavə travmadır, məsələn, hipotermi, daşınma və ya yenidən qanaxma. Ən çox görülən ikincil şok, yaralılarda əməliyyata reaksiya olaraq.

Travmatik şokun dərəcələri də var və hər birinin öz xarakterik təzahürləri olacaq:

1. Əvvəlcə qan təzyiqi yuxarıya getmir normal, vazospazm var, ürək döyüntüsü sürətlənir (taxikardiya).
2. İkinci dərəcə qan təzyiqinin 80-dən 50 millimetr civəyə (mm Hg) düşməsi ilə xarakterizə olunur.
3. Üçüncü dərəcə daha çox verir aşkar pozuntular, qan təzyiqi hələ də düşür, böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.
4. Dördüncü mərhələdə əzab, sonra isə ölüm var.

• Erektil, bədən zərəri kompensasiya etməyə çalışdıqda.
• Torpid, bununla birlikdə bədənin imkanları tamamilə tükənir.

Amma müasir təsnifat bir az fərqli məna daşıyır və o, mərhələləri ehtiva edir:

• Bədənin şok problemi ilə öhdəsindən gəldiyi zaman kompensasiya.
• Subkompensasiya, bədənin özü şokun öhdəsindən gələ bilir, lakin gücü demək olar ki, tükənir.
• Bədənin həyat üçün özü mübarizə apara bilmədiyi zaman dekompensasiya.

Simptomlar

Yaralanmadan dərhal sonra bir adam həyəcanlı, narahat, emosional olaraq qeyri-sabitdir

Travmatik şokda təzahürlər bir çox amillərdən asılıdır və şokun özündən şübhələnmək çətin deyil, bəzi diaqnostik meyarları bilmək kifayətdir.

Şok zamanı eyni simptomlar kütləvi qan itkisi, məsələn, daxili orqanların yırtılması ilə müşahidə edilə bilər.

Şok olan bir insanın dərisi solğun olur, nəmli və toxunuşa soyuq ola bilər. Bir insan danışa bilirsə, o zaman quru ağızdan, susuzluqdan əziyyət çəkdiyini söyləyəcək. Nəfəs alma tez-tez olur, zəiflik inkişaf edir, buna qarşı nəbz də tez-tez olur və bəzən bunu hiss etmək çox çətindir. Şokun ilk mərhələlərində insan narahat olur, sonradan şüur ​​çaşqın olur və ya tamamilə yox olur.

Şokun ilk mərhələlərində ayağı sınmış və ya başqa bir mürəkkəb zədəsi olan şəxs harasa getməyə çalışır, zədənin şiddətinə baxmayaraq özü xəstəxanaya gələ bilər. Bu vəziyyət çox vaxt olmaya bilər və ya çox az davam edə bilər və inhibə mərhələsinə keçir.

Travmatik şokun son mərhələsi şüurun olmaması ilə xarakterizə olunur

Erektil faza və ya kompensasiya zədədən dərhal sonra baş verir. İnsan həyəcanlanır, çox danışır, bəlkə də qorxu hissi, tez-tez narahatlıq ilə müşayiət olunur. Şüur getmir, lakin məkan və zaman oriyentasiyası pozulur. Dəri solğundur, ürək döyüntüsü və tənəffüs sürətlənir, təzyiq normadan kənara çıxmır və ya bir qədər yüksəlir. Zədə ağır olarsa, bu faza ümumiyyətlə özünü göstərməyə və torpid və ya subkompensasiyaya, dekompensasiyaya çevrilə bilər.

Ölümcüllərdən biri təhlükəli dövlətlər insan bədəninin təcili hərəkətə ehtiyacı olan bir travmatik şokdur. Travmatik şokun nə olduğunu və bu vəziyyət üçün hansı təcili yardım göstərilməli olduğunu düşünün.

Travmatik şokun tərifi və səbəbləri

Travmatik şok, həyatı təhdid edən ağır patoloji vəziyyət olan bir sindromdur. Ağır travma nəticəsində baş verir. müxtəlif hissələr bədən və orqanlar:

• çanaq sınıqları;
• travmatik beyin zədəsi;
• ağır güllə yaraları;
• geniş;
• qarın travması nəticəsində daxili orqanlara ziyan;
• ağır qan itkisi;
• cərrahi müdaxilələr və s.

Travmatik şokun inkişafına meylli olan və onun gedişatını ağırlaşdıran amillər:

• hipotermi və ya həddindən artıq istiləşmə;
• intoksikasiya;
• həddindən artıq iş;
• aclıq.

Travmatik şokun inkişaf mexanizmi

Travmatik şokun inkişafının əsas amilləri bunlardır:

• kütləvi qan itkisi;
• şiddətli ağrı sindromu;
• həyati orqanların fəaliyyətinin pozulması;
• travma nəticəsində yaranan zehni stress.

Sürətli və kütləvi qan itkisi, həmçinin plazma itkisi dövran edən qanın həcminin kəskin azalmasına səbəb olur. Nəticədə qan təzyiqi azalır, oksigenin çatdırılması prosesi pozulur və qida maddələri toxuma, toxuma hipoksiyası inkişaf edir.

Nəticədə toxumalarda zəhərli maddələrin yığılması baş verir, inkişaf edir metabolik asidoz. Qlükoza və digər qida maddələrinin çatışmazlığı yağların parçalanmasına və zülal katabolizminin artmasına səbəb olur.

Qan çatışmazlığı haqqında siqnallar alan beyin, periferik damarların daralmasına səbəb olan hormonların sintezini stimullaşdırır. Nəticədə qan əzalardan axır və həyati orqanlar üçün kifayət edir. Lakin tezliklə bu kompensasiya mexanizmi axsamağa başlayır.

Travmatik şokun dərəcələri (fazaları).

Müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunan travmatik şokun iki mərhələsi var.

erektil faza

Bu mərhələdə qurban həyəcanlı və həyəcanlı vəziyyətdədir narahatlıq, güclü yaşayır ağrı və hamısına işarə edin əlçatan yollar: qışqırmaq, üz ifadələri, jestlər və s. Eyni zamanda, aqressiv ola bilər, kömək göstərmək cəhdlərinə, müayinələrə müqavimət göstərə bilər.

Dərinin ağarması, qan təzyiqinin artması, taxikardiya, tənəffüsün artması, əzaların titrəməsi var. Bu mərhələdə bədən hələ də pozuntuları kompensasiya edə bilir.

Torpid faza

Bu mərhələdə qurban letargik, letarji, depressiyaya düşür və yuxululuq yaşayır. Ağrı azalmır, amma onlara siqnal verməyi dayandırır. Qan təzyiqi azalmağa başlayır, ürək dərəcəsi artır. Nəbz tədricən zəifləyir və sonra təyin olunmur.

Dərinin solğunluğu və quruluğu, siyanoz, aydın olur (susuzluq, ürəkbulanma və s.). Sidik miqdarı çox içdikdə belə azalır.

Travmatik şok üçün təcili yardım

Travmatik şok zamanı ilk yardımın əsas mərhələləri aşağıdakılardır:

Tibbdə çox tez, bəzən dərhal inkişaf edən, qurbanın həyatını təhdid edən və tələb edən bir sıra patologiyalar fərqlənir. təcili yardım ilk dəqiqələrdə, çünki gecikmə geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Travmatik (ağrılı) şok bu şərtlərdən biridir, adından görünür ki, onun inkişafı mexaniki zədədən əvvəl baş verir və zədə çox ağır və ya genişdir.

Travmatik şokun səbəbləri

Həyati təhlükəsi olan bu vəziyyətə səbəb ola bilər müxtəlif xəsarətlər: çanaq sümüklərinin sınığı, digər iri sümüklərin və qan damarlarının zədələnməsi, ağır güllə və bıçaq yaraları, başın travması, daxili orqanların zədələnməsi ilə qarın, geniş yanıqlar, əzilmə xəsarətləri, qəza zamanı politravma, hündürlükdən yıxılma və s. İnsanlar ən çox bəzi ekstremal vəziyyətlərdə belə ağır xəsarət alırlar.

İnkişaf mexanizmi

Bu patologiyanın inkişaf mexanizmi olduqca mürəkkəbdir, onunla müqayisə edilə bilər zəncirvari reaksiya, burada əvvəlki proses başlayır və sonrakı prosesi ağırlaşdırır. Travmatik şokun inkişafında aparıcı rol iki amil oynayır - bu, sürətli qan itkisi (əgər varsa) və açıq bir ağrı sindromudur. Və bəzən hansının lider olduğunu söyləmək çətindir.

Şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan ağır bir zədə aldıqda, beyinə bir siqnal göndərilir ki, bu da onun üçün super güclü bir stimuldur. Bu siqnala cavab olaraq, stress hormonunun - adrenalinin güclü bir salınması var. Bu, ilk növbədə kiçik damarların spazmına gətirib çıxarır, sonra isə onların atoniyası inkişaf edir. Nəticədə, kiçik kapilyarlarda "ilişib qalan" çox böyük həcmdə qan dövrandan çıxarılır. Qan axınının ümumi həcmi düşür, ürək, beyin, ağciyərlər, qaraciyər və digər orqanlarda qan dövranı çatışmazlığı yaranır.

Qan təzyiqini yüksəltmək üçün qan damarlarını daraldan hormonların əlavə buraxılmasını "tələb edən" sonrakı beyin siqnalları bədənin kompensasiya imkanlarının tükənməsinə səbəb olur. Hipoksiya (qan təchizatının pozulması səbəbindən oksigen çatışmazlığı) vəziyyətində toxumalar yığılır. müxtəlif maddələr bədənin intoksikasiyasına səbəb olur.

Yaralanma mexanizmində qan damarlarına, xüsusən də böyük damarlara ziyan varsa, bu vəziyyəti ikiqat pisləşdirir, çünki qan axınının pozulması daha sürətli inkişaf edəcəkdir. Qan itkisi nə qədər tez baş verərsə, insanın vəziyyəti bir o qədər ağırdır və əlverişli nəticə şansı bir o qədər azdır, çünki belə hallarda ekstremal şərait bədənin uyğunlaşmağa və kompensasiya mexanizmlərini işə salmağa vaxtı olmayacaq.

Bəzən mülayim və ya orta dərəcəşokun şiddəti, onun inkişafı kortəbii dayana bilər. Bu o deməkdir ki, bədən hələ də yuxarıda təsvir edilənləri kompensasiya edə bildi patoloji proseslər. Ancaq belə bir qurban hələ də ciddi təcili tibbi yardım tələb edir.

Travmatik şokun simptomları

Bu patoloji zamanı iki mərhələ fərqlənir: erektil və torpid.

1. Bir çox qurbanda erektil mərhələ bir neçə dəqiqə, bəzən isə daha az davam edir. Güclü ağrı və qorxu onları aparır güclü oyanış, insan qışqıra, inildəyə, ağlaya, aqressivləşə və köməyə müqavimət göstərə bilər. Qurbanların dərisinin qeyri-təbii solğunluğu, soyuq yapışqan tər, sürətli nəfəs və ürək döyüntüsü var. Daha aktiv və uyğun olmayan davranış travmatik şokun erektil mərhələsində bir insan, torpid daha çətin davam edəcək.
2. Torpid mərhələ adətən çox tez baş verir. Xəstələr qışqırmağı dayandırır, aktiv şəkildə hərəkət edir, letarji və ya huşunu itirir. Bu o demək deyil ki, onlar ağrı hiss etməyi dayandırırlar, sadəcə olaraq bədənin artıq ona siqnal verməyə gücü yoxdur. Buna görə xəstə huşsuz olsa belə, bütün manipulyasiyalar çox diqqətlə aparılmalıdır.

Xəstələrdə üşümə inkişaf edə bilər, dəri daha da solğunlaşır, dodaqların və selikli qişaların siyanozu (siyanoz) var. Qurbanın qan təzyiqi azalır, nəbz zəifləyir, bəzən güclə hiss olunur və eyni zamanda sürətlənir. Gələcəkdə daxili orqanların işində pozğunluqlar inkişaf edir: (sidik ifrazının azalması və ya onun olmaması), ağciyər, qaraciyər və s.

Ağrı şokunun şiddəti

Semptomların şiddətindən asılı olaraq, şokun torpid mərhələsinin şiddətinin 4 dərəcəsi fərqlənir. Təsnifat xəstənin hemodinamikası vəziyyətinə əsaslanır və müalicə taktikasını və proqnozunu müəyyən etmək üçün lazımdır.

Şokun I dərəcəsi (yüngül)

Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir, şüuru aydındır, maneə törədilmir, ona ünvanlanan nitqi aydın başa düşür və suallara adekvat cavab verir. Hemodinamik parametrlər sabitdir: qan təzyiqi 100 mm Hg-dən aşağı düşmür. Art., nəbz yaxşı hiss olunur, ritmikdir, tezliyi dəqiqədə 100 vuruşdan çox deyil. Tənəffüs bərabər, bir qədər sürətli, dəqiqədə 22 dəfəyə qədərdir. Yüngül travmatik şok tez-tez böyük qan damarlarına zərər vermədən böyük sümüklərin sınıqlarını müşayiət edir. Belə hallarda proqnoz adətən əlverişlidir, qurbana yaralı əzanın immobilizasiyası, anesteziya (tez-tez narkotik analjeziklərin istifadəsi ilə) və həkim tərəfindən seçilmiş infuziya terapiyası lazımdır.

II dərəcəli şok (orta)

Xəstədə şüur ​​depressiyası var, ona mane ola bilər, ona ünvanlanan nitqi dərhal başa düşmür. Cavab almaq üçün eyni sualı bir neçə dəfə vermək lazımdır. Dərinin solğunluğu və akrosiyanoz (ətrafların siyanozu) var. Hemodinamika ciddi şəkildə pozulur, qan təzyiqi 80-90 mm Hg-dən yuxarı qalxmır. Art., nəbz zəifdir, onun tezliyi 110-120 vuruşdan çoxdur. bir dəqiqədə. Tənəffüs sürətli, dayazdır. Qurban üçün proqnoz yoxluğunda çox ciddidir lazımi yardımşokun növbəti mərhələsi inkişaf edə bilər.

III dərəcəli şok (ağır)

Qurban stupor və ya huşsuz vəziyyətdədir, qıcıqlandırıcılara praktiki olaraq reaksiya vermir, dəri solğun, soyuqdur. Qan təzyiqi 75 mm Hg-dən aşağı düşür. Art., nəbz yalnız müəyyən etmək çətindir böyük arteriyalar, vuruşların tezliyi dəqiqədə 130-dan çox vuruşdur. Bu vəziyyətdə proqnoz əlverişsizdir, xüsusən də davam edən terapiya fonunda və qanaxma olmadıqda qan təzyiqini yüksəltmək mümkün olmadıqda.

IV şok dərəcəsi (terminal)

Xəstə huşsuzdur, təzyiq 50 mm Hg-dən aşağıdır. İncəsənət. və ya ümumiyyətlə təyin olunmur, nəbz hiss olunmur. Travmatik şokun bu mərhələsi diaqnozu qoyulmuş qurbanlar nadir hallarda sağ qalırlar.

Travmatik şok zamanı ilk yardım

Travmatik şok təcili tələb olunan bir vəziyyətdir tibbi yardım xüsusi avadanlıqla təmin olunub və geniş diapazon narkotik. Ancaq yaxınlıqda olan bir şəxs tərəfindən yerindəcə göstərilən ilk yardım son dərəcə vacibdir və qurbanın həyatını xilas edə bilər. Ölümcül olmayan xəsarətlər alan insanların şokdan dəqiq öldüyü hallar çoxdur.

• Yaralı aşkar edilərsə, təcili yardım çağırılmalıdır.
• Yaradan qırıqları, bıçaqları və ya digər əşyaları çıxarmaq mümkün deyil, bəzən onlar damarları "bağlayır" və onların çıxarılması qanaxmanın artmasına və qurbana əlavə travmaya səbəb ola bilər.
• Həmçinin, yanıq almış bir adamdan paltar qalıqlarını çıxarmağa çalışmamalısınız.

Qanaxmanı dayandırın

Belə bir vəziyyətdə ediləcək ilk şey, əgər varsa. Bu, turniket, təzyiq sarğı, tamponada ilə edilə bilər açıq yara, doğaçlama vasitə kimi kəmər, şərf, ip və s. uyğun gəlir.

Turniket yalnız zaman tətbiq olunur arterial qanaxma qan "sıxıldıqda" və ya yaradan pulsasiya edən bir axınla axdıqda. Yaranın üstündən tətbiq etmək, altına dəsmal, sarğı, paltar qoymaq lazımdır (birbaşa dəriyə turniket tətbiq edə bilməzsiniz). Turniketin tətbiqi vaxtı qeyd edilməlidir, bu, qurbana əlavə yardım göstərəcəklər üçün çox vacibdir. Turniketin düzgün tətbiqi qanaxmanın dayandırılması və tətbiq yerinin altındakı damarların pulsasiyasının yox olması ilə sübut edilir.

Turniketin əzada davamlı olması müddəti 40 dəqiqədən çox olmamalıdır, bu müddətdən sonra 15 dəqiqə boşaldılmalı, sonra yenidən sıxılmalıdır.

Venöz və ya kütləvi kapilyar qanaxma yaranın təzyiq bandajı və ya tamponadası ilə dayandırılır, zədələnmiş əza yuxarı qaldırılmalıdır. Arterialdan fərqli olaraq venoz qanaxma zədələnmiş damardan çox tünd rəngli qan yavaş-yavaş çıxır.

Nəfəs almağı mümkün etmək

Dartıcı ola biləcək paltarları açın və ya çıxarın sinə və boyun, çıxarın ağız boşluğu xarici obyektlər. Qurban içəridədirsə bihuş qusmanın tənəffüs yollarına daxil olması və dilin geri çəkilmə ehtimalını istisna etmək üçün başınızı yana çevirib dili düzəltməlisiniz.

Tənəffüs və ya nəbz yoxdursa, süni tənəffüs etməyə başlayın və dolayı masajürəklər.

Qurbanı istiləşdirmək

Hətta isti havalarda, travmatik şokla, bir insan üşüməyə başlaya bilər, ona görə də onu ədyal, paltar və ya hər hansı digər əşyalarla isitmək lazımdır. mövcud vasitələr. Bu, xüsusilə soyuq mövsümdə doğrudur, çünki hipotermi qurbanın vəziyyətini daha da ağırlaşdırır.

Anesteziya

Dərmanı ən azı əzələdaxili yeritmək üçün çantada bir çoxumuzun analgin və ya digər anestezik ampul və şpris tapacağı ehtimalı azdır. Travmatik şok zamanı, zərərçəkmiş şüurlu olarsa, ona analgin tableti verilə bilər və onu udmaq olmaz, tamamilə udulana qədər dilin altına qoymaq lazımdır. Bu, yalnız insan şüurlu olduqda mümkündür.

Təcili tədbirlər tələb edən ən təhlükəli şərtlərdən biri travmatik və ya ağrılı şokdur. Bu proses müxtəlif zədələrə (sınıq, zədə, kəllə sümüyünün zədələnməsi) cavab olaraq baş verir. Çox vaxt güclü ağrı və böyük qan itkisi ilə müşayiət olunur.

Travmatik şok nədir

Bir çox insanı sual maraqlandırır: ağrı şoku nədir və ondan ölmək mümkündürmü? Patogenezə görə, insan həyatını təhdid edən ən yüksək şok, sindrom və ya patoloji vəziyyəti təmsil edir. Ağır yaralanmalara səbəb ola bilər. Vəziyyət tez-tez müşayiət olunur ağır qanaxma. Çox vaxt xəsarətlərin nəticələri bir müddət sonra baş verə bilər - sonra post-travmatik şokun gəldiyini söyləyirlər. Hər halda, bu fenomen insan həyatı üçün təhlükə yaradır və dərhal aradan qaldırıcı tədbirlər tələb edir.

Travmatik şok - təsnifat

Travmatik vəziyyətin inkişafının səbəblərindən asılı olaraq, onun var müxtəlif təsnifatlar. Bir qayda olaraq, ağrı sindromu aşağıdakılar nəticəsində baş verə bilər:

• turniket;
• cərrahi müdaxilə;
• yanıqlar;
• endotoksin təcavüzü;
• sümüklərin əzilməsi;
• hava şok dalğasının təsiri.

Kulaginə görə travmatik şokun təsnifatı da geniş istifadə olunur, ona görə aşağıdakı növlər var:

• əməliyyat;
• turniket;
• yara. Mexanik zədə nəticəsində baş verir (zədənin yerindən asılı olaraq beyin, ağciyər, visseral bölünür);
• hemorragik (xarici və daxili qanaxma);
• hemolitik;
• qarışıq.

Travmatik şokun mərhələləri

ilə xarakterizə olunan iki mərhələ (travmatik şokun mərhələləri) var müxtəlif əlamətlər:

1. Erektil (həyəcan). Bu mərhələdə qurban narahat bir vəziyyətdədir, tələsməyə, ağlaya bilər. Güclü ağrı hiss edən xəstə bunu hər cür siqnal verir: üz ifadələri, qışqırıqlar, jestlər. Bu vəziyyətdə insan aqressiv ola bilər.
2. Torpid (əyləc). Bu mərhələdə qurban depressiv, letarji, letarji olur, yuxululuq yaşayır. Ağrı sindromu getməsə də, artıq ona siqnal verməyi dayandırır. Qan təzyiqi azalmağa başlayır, ürək dərəcəsi artır.

Travmatik şokun dərəcələri

Qurbanın vəziyyətinin şiddətini nəzərə alaraq, travmatik şokun 4 dərəcəsi fərqlənir:

• İşıq.
  1. qırıqların (çanaq zədələri) fonunda inkişaf edə bilər;
  2. xəstə qorxaq, ünsiyyətcil, eyni zamanda bir az maneə törədir;
  3. dəri ağ olur;
  4. reflekslər azalır;
  5. soyuq yapışqan tər görünür;
  6. aydın şüur;
  7. tremor baş verir;
  8. nəbz dəqiqədə 100 vuruşa çatır;
  9. ürək döyüntüsü.
• Orta şiddət.
  • qabırğaların çoxsaylı qırıqları ilə inkişaf edir, boru uzun sümüklər;
  • xəstə letargik, letargikdir;
  • şagirdlər genişlənir;
  • nəbz - 140 döyüntü / dəq;
  • siyanoz, dərinin solğunluğu, adinamiya qeyd olunur.
• Ağır dərəcə.
  • skelet zədələndikdə və yandıqda əmələ gəlir;
  • şüur saxlanılır;
  • əzaların titrəməsi qeyd olunur;
  • mavi burun, dodaqlar, barmaqların ucları;
  • torpaq boz dəri;
  • xəstə dərindən inhibe edilir;
  • nəbz 160 döyüntü / dəqdir.
• Dördüncü dərəcə (terminal adlandırıla bilər).
  • qurban huşsuzdur;
  • qan təzyiqi 50 mm Hg-dən aşağıdır. İncəsənət.;
  • xəstə mavi dodaqlarla xarakterizə olunur;
  • dəri örtüyü boz rəng;
  • nəbz çətin hiss olunur;
  • səthi sürətli nəfəs (taxipne);
  • ilk yardım göstərmək lazımdır.

Travmatik şokun əlamətləri

Tez-tez ağrı sindromunun simptomları vizual olaraq müəyyən edilə bilər. Qurbanın gözləri matlaşır, çökür, şagirdlər genişlənir. Dərinin solğunluğu, siyanotik selikli qişaların (burun, dodaqlar, barmaqların ucları) solğunluğu qeyd olunur. Xəstə inildəyə, qışqıra, ağrıdan şikayət edə bilər. Dəri soyuq və quru olur, toxuma elastikliyi azalır. Xəstə üşüyərkən bədən istiliyi düşür. Travmatik şokun digər əsas əlamətləri:

• güclü ağrı;
• kütləvi qan itkisi;
• zehni stress;
• konvulsiyalar;
• üzdəki ləkələrin görünüşü;
• toxuma hipoksiyası;
• nadir hallarda sidik və nəcisin qeyri-iradi ifrazı ola bilər.

Şokun erektil fazası

Travma ilə təhrik edilən sinir sisteminin kəskin eyni vaxtda həyəcanlanması ilə şokun erektil mərhələsi baş verir. Bu mərhələdə qurban şüurunu saxlayır, eyni zamanda vəziyyətinin mürəkkəbliyini lazımınca qiymətləndirmir. O, həyəcanlıdır, suallara adekvat cavab verə bilir, lakin məkanda və zamanda oriyentasiya pozulur. Görünüş narahatdır, gözlər parlayır. Erektil mərhələnin müddəti 10 dəqiqədən bir neçə saata qədərdir. Travma mərhələsi xarakterizə olunur aşağıdakı əlamətlər:

• sürətli nəfəs;
• solğun dəri;
• ağır taxikardiya;
• kiçik əzələlərin seğirmesi;
• nəfəs darlığı.

Torpid şok mərhələsi

Qan dövranı çatışmazlığı artdıqca, şokun torpid mərhələsi inkişaf edir. Zərərçəkmişdə aydın bir letarji var, halbuki o solğun görünüş. Dəri boz bir rəng və ya mərmər naxış əldə edir, bu da damarlarda durğunluğu göstərir. Bu mərhələdə ətraflar soyuqlaşır, tənəffüs səthi, sürətli olur. Ölüm qorxusu var. Torpid fazada ağrı şokunun digər əlamətləri:

• quru Dəri;
• siyanoz;
• zəif nəbz;
• genişlənmiş şagirdlər;
• intoksikasiya;
• aşağı temperatur bədən.

Travmatik şokun səbəbləri

Travmatik vəziyyət yaranır ciddi ziyan insan bədəni:

• geniş yanıqlar;
• güllə yaraları;
• kəllə-beyin xəsarətləri (hündürlükdən düşmə, qəzalar);
• ağır qan itkisi;
• cərrahi müdaxilə.

Travmatik şokun digər səbəbləri:

• intoksikasiya;
• həddindən artıq istiləşmə və ya hipotermi;
• DIC;
• aclıq;
• vazospazm;
• həşərat dişləmələrinə qarşı allergiya;
• həddən artıq iş.

Travmatik şokun müalicəsi

• Təhlükəli olmayan zədələrin müalicəsi. Həyatı dəstəkləyən ilk tədbirlər, bir qayda olaraq, müvəqqəti (nəqliyyat immobilizasiyası, turniket və sarğı tətbiq etməklə) birbaşa hadisə yerində həyata keçirilir.
• İmpulsların kəsilməsi (ağrı müalicəsi). Üç metodun birləşməsi ilə əldə edilir:
  • yerli blokada;
  • immobilizasiya;
  • neyroleptiklərin və analjeziklərin istifadəsi.
• Normallaşma reoloji xassələri qan. Kristalloid məhlulların tətbiqi ilə əldə edilmişdir.
• Metabolizm korreksiyası. müalicə oksigen inhalyasiyasının köməyi ilə tənəffüs asidozunun və hipoksiyanın aradan qaldırılması ilə başlayır. Edə bilərsiniz süni ventilyasiya ağciyərlər. Bundan əlavə, insulin, natrium bikarbonat, maqnezium və kalsium ilə qlükoza məhlulları bir infuziya nasosundan istifadə edərək venadaxili olaraq verilir.
• Şokun qarşısının alınması. güman edir tibb bacısı qayğısı, tənəffüs yollarının müvafiq müalicəsi kəskin çatışmazlıq(şok ağciyər sindromu), miokardda və qaraciyərdə dəyişikliklər, kəskin böyrək çatışmazlığı (şok böyrək sindromu).

Travmatik şok zamanı ilk yardım

Rendering ilk yardım yaralının həyatını xilas edə bilər. Bir sıra kompleks tədbirlər vaxtında aparılmazsa, qurban ağrı şokundan ölə bilər. Yaralanmalar və travmatik şok üçün təcili yardım aşağıdakı hərəkətlərin alqoritmini əhatə edir:

1. Bir turniket, sıx bir sarğı ilə qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması və travmatik agentdən azad edilməsi ilk yardım, ağrı şoku üçün ilk yardımdır.
2. Açıqlıq üçün reabilitasiya terapiyası tənəffüs sistemi(çıxarılması xarici cisimlər).
3. Anesteziya (Novalgin, Analgin), qırıqlar halında - immobilizasiya.
4. Hipotermi xəbərdarlığı.
5. Qurbanı təmin etmək bol içki(hüurun itirilməsi və xəsarətlər istisna olmaqla qarın boşluğu).
6. Ən yaxın klinikaya nəqliyyat.

Video: travmatik şok və təcili anti-şok tədbirləri