Qarın nahiyəsindən güllə yaraları. Qarın nahiyəsinin yaraları Qarın boşluğunun yaraları zamanı ilk tibbi yardımın xüsusiyyətləri

Hər kəs insanların yaralandığı qəzanın şahidi ola bilər. Bəzi hallarda çatdırılma sürəti ilk yardım Qurbanın həyatı asılıdır, buna görə də yaralılara necə kömək edəcəyinizi bilmək məsləhətdir.

Qarın boşluğunda yaralandıqda, daxili orqanlar demək olar ki, həmişə zədələnə bilər. Bu yaradır əlavə təhlükə həyat üçün. Qurbanı diqqətlə müayinə etmək lazımdır. Yarada yad bir şey varsa - bıçaq və ya başqa bir şey varsa, onu çıxarmamalısınız. Bıçağın bir növ tampona çevrilməsi olduqca mümkündür, zədələnmiş damarları əhatə edir və qarşısını alır. ağır qanaxma. İlk tibbi yardım göstərərkən, daşınma zamanı hərəkət etməməsi üçün onu yaraya bağlamalısınız. Yaranın özünə steril bir sarğı tətbiq olunur.

Əvvəlcə yaraya bir neçə dəfə qatlanmış bir salfet və ya sarğı tətbiq edin, sonra sarğı və ya doğaçlama vasitələri ilə bir neçə növbə ilə düzəldin. Yaxınlıqda avtomobil sürücüləri varsa, onlardan hər bir avtomobildə olan ilk yardım dəstini vermələrini xahiş edə bilərsiniz. Qarın nahiyəsində yara adətən şiddətli ağrı və şokla müşayiət olunur. Buna görə də, mümkünsə, anestezik inyeksiya etmək lazımdır. Qurban onun üçün ən rahat vəziyyətdə yerləşdirilməlidir. Bəzi hallarda bağırsaq döngələri yaradan düşür. Onları geri çəkməyə cəhd edə bilməzsiniz, çünki paltar, torpaq və ya ot qırıntıları ilə yoluxa bilərsiniz.

Müayinə zamanı daxili boşluqların - mədə, bağırsaqların zədələnməsi əlamətlərini asanlıqla görə bilərsiniz. Eyni zamanda, mədə çox gərgindir və şişkinlik hiss olunur. Yara böyükdürsə, bağırsaq və omentumun detalları görünür. Ancaq bəzi hallarda, dar bir stiletto ilə vurulduqda yara çox kiçik olur. Ancaq mədə zədələri olduqca mümkündür. Sızan qan bağırsaq məzmunu ilə qarışdırıla bilər. Mümkün qanlı qusma və ya qanlı axıntı nəcis. Bu cür yaralılar tez bir zamanda xəstəxanaya aparılmalıdır, çünki əməliyyat mümkün qədər tez aparılmalıdır. Onları yumaq belə tövsiyə edilmir, çünki hər dəqiqə sayılır.

Həkimlər deyirlər ki, zədə anından əməliyyata bir gündən çox vaxt keçsə, nəticə fəlakətli ola bilər. Belə olur ki, hündürlükdən yıxılarkən qarın nahiyəsində xəsarətlər müşahidə olunur, belə hallarda yaxınlıqdakı insanlar tərəfindən yardım göstərilir və ya tibb işçisi feldşer məntəqəsindən. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl yaranı təmizləməyə cəhd etmədən sarğı tətbiq edin. Anesteziya vermək məsləhətdir. Xəstəyə heç bir içki verməyin, çünki bu, vəziyyətini pisləşdirə bilər. Mütləq zəng etməlisiniz təcili yardım xəstəni əməliyyat masasına çatdırmaq və təcili əməliyyat aparacaq cərrahların əlinə vermək.

Qarın bölgəsinə güclü zərbələrlə açıq yaralar müşahidə olunmaya bilər, lakin qurban şikayət edə bilər şiddətli ağrı, buludlu şüur. Mümkün aşağı qan təzyiqi, solğunluq, zəiflik. Bu əlamətlər mümkün zərəri göstərir daxili orqanlar. Qurban qan qusdurursa, mədənin divarları parçalanmış ola bilər. Möhkəm ağrılı mədə qaraciyərin zədələnməsinin əlaməti ola bilər. Tez-tez sidiyə getmə istəyi sidik kisəsi ilə bağlı problemdir. Ancaq həkimlər bütün bu əlamətləri bilirlər və adi insanlar yaralının yanında olanlar mədəyə soyuq vurub təcili yardım çağırsalar, onun vəziyyətini yüngülləşdirə bilərlər.

Qarın boşluğuna nüfuz edən yara ilə, yaralının ağzında quruluq hiss etdiyini, susuz olduğunu, lakin ona heç bir şey içmək lazım olmadığını nəzərə almaq lazımdır. Son çarə olaraq, gələn həkimlər onun dəri altına şoran məhlulu yeridəcəklər. Eyni məhdudiyyət zərər zamanı da tətbiq edilir dəri yox, yəni açıq yara yoxdur. Ancaq bir adam alırsa sürüşdürün mədədə hələ də daxili orqanlara ziyan vurma və peritonitin inkişafı riski var. Hər halda, qarın yaraları çox təhlükəlidir və qurbanın həyatı çox vaxt xəstəxanaya nə qədər tez çatdırılmasından asılıdır.

Qəzalar və ya fəlakətlər baş verdikdə, qarın boşluğuna nüfuz edən yaralar üçün tədbirlər tez və dəqiq aparılmalıdır. Yaralının həyatı bundan asılıdır. Rahat olması üçün yerləşdirilir, yara ətrafındakı dəri yod və ya parlaq yaşıl ilə yağlanır. Heç bir toz səpməyin, yaranı yumayın və üzərinə maye tökməyin. Steril salfetlə örtülməlidir, əgər yoxdursa, bir parça sarğı açıq atəşdə qızdırılır. Bandaj qarın üzərinə çox təzyiq etməməlidir. Bəzən ov zamanı baş verən güllə yaraları geniş yara səthi ilə xarakterizə olunur və yanıqlar və ağır qan itkisi ilə çətinləşə bilər.

Əvvəlcə tibbi yardım qarın boşluğuna nüfuz edən digər yaralarla eyni olduğu ortaya çıxır. Yaralar böyükdürsə, bağırsaq prolapsiyası baş verə bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, onu yenidən doldurun qarın boşluğu qətiyyən mümkün deyil. Bəzən belə bir fəlakət meşədə, sivil yerlərdən uzaqda olur. Belə bir vəziyyətdə mövcud materiallardan xərəyə hazırlamaq və mümkün qədər tez yaralını təcili yardım maşınının götürə biləcəyi yerə çatdırmaq lazımdır. Xəstəxanada belə qurbanlar əməliyyat olunur və vaxtında gətirilibsə, böyük ehtimalla sağ qalacaq. Əməliyyatdan sonrakı qayğı iştirak edən həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir.

- əksər hallarda xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan ağır xəsarətlərin geniş qrupu. Onlar qapalı və ya açıq ola bilər. Açıq olanlar ən çox bıçaq yaraları nəticəsində baş verir, baxmayaraq ki, digər səbəblər də mümkündür (yıxılma iti obyekt, güllə yarası). Qapalı zədələr adətən hündürlükdən yıxılma, avtomobil qəzaları, iş qəzaları və s. nəticəsində yaranır. Qarın boşluğunun açıq və qapalı travması zamanı zədələnmənin şiddəti fərqli ola bilər, lakin onlar xüsusi problem yaradır. qapalı zədələr. Bu vəziyyətdə, yara və xarici qanaxmanın olmaması, eləcə də bu cür xəsarətlərlə müşayiət olunan travmatik şok və ya xəstənin ciddi vəziyyəti ilə əlaqədar olaraq, ilkin diaqnoz mərhələsində çətinliklər çox vaxt yaranır. Qarın boşluğunun zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, xəstənin təcili olaraq ixtisaslaşmış tibb müəssisəsinə çatdırılması lazımdır. Müalicə adətən cərrahi olur.

ICD-10

S36 S30 S31 S37

Ümumi məlumat

Qarın travması daxili orqanların bütövlüyünü pozan və ya pozmadan qarın nahiyəsinin qapalı və ya açıq zədələnməsidir. Hər hansı qarın zədəsi xəstəxanada təcili müayinə və müalicə tələb edən ciddi zədə kimi qəbul edilməlidir, çünki belə hallarda yüksək risk xəstənin həyatı üçün bilavasitə təhlükə yaradan qanaxmanın və/və ya peritonitin inkişafı.

Qarın zədələrinin təsnifatı

Kolon yırtığı Semptomlar yırtıqlara bənzəyir nazik bağırsaq, bununla belə, gərginlik tez-tez üzə çıxır qarın divarı və qarın içi qanaxma əlamətləri. Şok kiçik bağırsağın qırılması ilə müqayisədə daha tez-tez inkişaf edir.

Qaraciyərin zədələnməsi qarın travması ilə olduqca tez-tez baş verir. Həm subkapsulyar çatlar və ya qırılmalar, həm də qaraciyərin ayrı-ayrı hissələrinin tam ayrılması mümkündür. Əksər hallarda qaraciyərin belə zədələnməsi ağır daxili qanaxma ilə müşayiət olunur. Xəstənin vəziyyəti ağırdır, huşunu itirmə mümkündür. Saxlanılan şüurla xəstə sağ hipokondriyumda ağrıdan şikayətlənir, bu da sağ supraklavikulyar bölgəyə yayıla bilər. Solğun dəri, sürətli nəbz və nəfəs, arterial təzyiq azaldılmış. Travmatik şokun əlamətləri.

Dalağın zədələnməsi– küt qarın travmalarında ən çox rast gəlinən yaralanma, 30%-ni təşkil edir ümumi sayı qarın orqanlarının bütövlüyünün pozulması ilə yaralanmalar. Bu, ilkin ola bilər (simptomlar zədədən dərhal sonra görünür) və ya ikincil (simptomlar günlər və ya hətta həftələr sonra görünür). Uşaqlarda dalaqın ikincili yırtılması adətən müşahidə edilir.

Kiçik qırılmalarla, formalaşma səbəbiylə qanaxma dayanır qan laxtalanmasi. Böyük xəsarətlərlə, qarın boşluğunda (hemoperitoneum) qan yığılması ilə bol daxili qanaxma baş verir. Vəziyyət ağırdır, şok, təzyiqin aşağı düşməsi, ürək döyüntüsü və tənəffüsün artmasıdır. Xəstə sol hipokondriyadakı ağrıdan narahatdır, bu da radiasiyaya səbəb ola bilər sol çiyin. Ayaqları əyilmiş və mədəyə doğru çəkərək sol tərəfə uzanaraq ağrı kəsilir.

Pankreasın zədələnməsi. Onlar adətən ağır qarın zədələri ilə baş verir və tez-tez digər orqanların (bağırsaqlar, qaraciyər, böyrəklər və dalaq) zədələnməsi ilə birləşir. Pankreasın mümkün sarsıntısı, onun qançması və ya yırtığı. Xəstə şikayət edir kəskin ağrılar epiqastrik bölgədə. Vəziyyəti ağırdır, mədə şişir, qarın ön divarının əzələləri gərginləşir, nəbz artır, qan təzyiqi aşağı düşür.

Böyrək zədələnməsi Küt qarın travması hallarında olduqca nadirdir. Bu, retroperitoneal boşluqda yerləşən və hər tərəfdən digər orqan və toxumalarla əhatə olunan orqanın yerləşməsi ilə əlaqədardır. Bir qançır və ya beyin sarsıntısı meydana gəldikdə, bel nahiyəsində ağrı, kobud hematuriya (qanlı sidik ifrazı) və hərarət görünür. Daha ağır böyrək zədələri (əzilmiş və ya yırtılmış) adətən ağır qarın travması ilə baş verir və digər orqanların zədələnməsi ilə birləşir. Xarakterik şok vəziyyəti, ağrı, zədələnmiş böyrəyin tərəfində bel bölgəsində və hipokondriyumda əzələ gərginliyi, qan təzyiqinin düşməsi, taxikardiya.

Boşluq Sidik kisəsi ekstraperitoneal və ya intraperitoneal ola bilər. Səbəb olur küt travma dolu sidik kisəsi olan qarın. Ekstraperitoneal yırtıq sidik ifrazı üçün yalançı çağırış, ağrı və perineumun şişməsi ilə xarakterizə olunur. Az miqdarda qanlı sidik çıxarmaq mümkündür.

Sidik kisəsinin peritondaxili yırtılması qarnın aşağı hissəsində ağrı və tez-tez yalançı sidiyə çağırışla müşayiət olunur. Qarın boşluğuna tökülən sidik səbəbiylə peritonit inkişaf edir. Qarın yumşaqdır, palpasiya zamanı orta dərəcədə ağrılıdır, şişkinlik və zəifləmə qeyd olunur. bağırsaq peristaltikası.

Qarın travmasının diaqnozu

Qarın boşluğunun zədələnməsinə şübhə, diaqnoz və sonrakı müalicə üçün xəstənin dərhal xəstəxanaya çatdırılması üçün bir göstəricidir. Belə bir vəziyyətdə zərərin təbiətini mümkün qədər tez qiymətləndirmək və ilk növbədə xəstənin həyatını təhdid edə biləcək qanaxmanı müəyyən etmək son dərəcə vacibdir.

Qəbul zamanı bütün hallarda qan və sidik analizləri tələb olunur, qan qrupu və Rh faktoru müəyyən edilir. Digər tədqiqat metodları nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir klinik təzahürlər və xəstənin vəziyyətinin şiddəti.

Müasir, daha dəqiq tədqiqat metodlarının meydana çıxması ilə qarın travmalarında qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası öz təsirini qismən itirmişdir. diaqnostik dəyər. Bununla belə, içi boş orqanların qırılmalarını aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər. həyata keçirilir rentgen müayinəsi güllə yaraları üçün (yad cisimlərin yerini müəyyən etmək üçün - güllə və ya güllə) və eyni zamanda çanaq sınığı və ya döş qəfəsinin zədələnməsinə şübhə olduqda göstərilir.

Sərfəli və informativ üsul Tədqiqat qarın içi qanaxmanın diaqnozunu qoymağa və gələcəkdə qanaxma mənbəyinə çevrilə biləcək orqanlara subkapsulyar zədələnmələri aşkar etməyə imkan verən ultrasəsdir.

Müvafiq avadanlıq varsa, qarın travması olan xəstəni müayinə etmək üçün kompüter tomoqrafiyasından istifadə olunur ki, bu da daxili orqanların quruluşunu və vəziyyətini ətraflı öyrənməyə, hətta kiçik zədələri və kiçik qanaxmaları aşkar etməyə imkan verir.

Sidik kisəsinin yırtığından şübhələnirsinizsə, kateterizasiya göstərilir - diaqnoz kateter vasitəsilə buraxılan az miqdarda qanlı sidiklə təsdiqlənir. Şübhəli hallarda, peri-vezikal toxumada radiopaq məhlulun mövcudluğunu aşkar edən yüksələn sistoqrafiya aparmaq lazımdır.

Ən çox biri təsirli üsullar qarın travmasının diaqnozu laparoskopiyadır. Kiçik bir kəsiklə qarın boşluğuna endoskop daxil edilir, onun vasitəsilə daxili orqanları birbaşa görə bilərsiniz, onların təsdiqlənmə dərəcəsini qiymətləndirə və əməliyyat üçün göstərişləri aydın şəkildə təyin edə bilərsiniz. Bəzi hallarda laparoskopiya yalnız diaqnostik deyil, həm də terapevtik texnika, onunla qanaxmanı dayandıra və qarın boşluğundan qan çıxara bilərsiniz.

Qarın yaralarının müalicəsi

Açıq yaralar təcili əməliyyat üçün əlamətdir. At səthi yaralar, qarın boşluğuna nüfuz etməyən, adi ilkin cərrahi müalicə yara boşluğunun yuyulması, canlı olmayan və çox çirklənmiş toxumaların kəsilməsi və tikişlə aparılır. Nüfuz edən yaralar halında, təbiət cərrahi müdaxilə hər hansı bir orqanın zədələnməsinin olmasından asılıdır.

Qarın divarının çürükləri, həmçinin əzələlərin və fasyanın qırıqları konservativ şəkildə müalicə olunur. Yataq istirahəti, soyuqdəymə və fizioterapiya təyin edilir. Böyük hematomlar üçün hematomanın ponksiyonu və ya açılması və drenajı tələb oluna bilər.

Parenximal və içi boş orqanların cırıqları, həmçinin qarın içi qanaxma təcili cərrahi müdaxilə üçün göstərişdir. Altında ümumi anesteziya Orta xətt laparotomiyası aparılır. Geniş bir kəsik vasitəsilə cərrah qarın orqanlarını diqqətlə araşdırır, zədələri müəyyən edir və bərpa edir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qarın travması zamanı analjeziklər təyin edilir və antibiotik terapiyası aparılır. Lazım gələrsə, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə qan və qan əvəzediciləri köçürülür.

Məqalənin məzmunu

Böyük Vətən Müharibəsi illərində yaraların ümumi strukturunda qarın nahiyəsindən güllə yaralarının tezliyi 1,9 ilə 5% arasında dəyişdi. Müasir lokal konfliktlərdə qarın yaralarının sayı 10%-ə qədər artmışdır (M.Ganzoni, 1975), D.Renaultun (1984) məlumatına görə, qarın boşluğunun yaralarının sayı 20%-i keçir.

Qarın boşluğunun yaralarının təsnifatı

Qarın Yaraları Klinikası

Parenximal orqanların zədələnməsi

Boş orqanların zədələnməsi

Böyrəklərin və ureterlərin zədələnməsi

Qarın nahiyəsindən güllə yarası zamanı tibbi yardım

İlk yardım

İlk yardım

İlk yardım

İxtisaslı tibbi xidmət

Cərrahiyyə

İxtisaslaşdırılmış tibbi yardım

Açıq qarın xəsarətləri bıçaq, qəlpə və ya güllə yarası nəticəsində yaranır.

İşarələr

üçün açıq zərər qarın aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur: yara sahəsində kəskin ağrı, qanaxma (Şəkil 2), emosional həyəcan, sürətlə artan zəiflik, dərinin solğunluğu, başgicəllənmə; geniş, məsələn, qəlpə, yaralar, ventrasiya müşahidə oluna bilər, yəni qarın divarındakı yaralı dəlikdən qarın orqanlarının (mədənin hissələri, bağırsaq ilmələri) prolapsı.

Qarın boşluğunun açıq yaralanmalarında ilk yardım

Qarın boşluğunun açıq yaralanmalarında ilk yardım aşağıdakı kimidir: tamponadadan (tamponada) istifadə edərək qanaxmanı dayandırmaq, yaranı ümumi prinsiplərə uyğun müalicə etmək, ağrıları yalnız inyeksiya ilə aradan qaldırmaq; Eventration zamanı prolaps olan orqanlara toxunmayın və ya sıfırlamayın! Onlar steril salfet, cuna və ya hər hansı digər təmiz pambıq materialla örtülməlidir və ya prolapsiyalı orqanların ətrafında rulonlardan halqa düzəldilməlidir ki, onlardan daha yüksək olsun; bundan sonra diqqətlə sarğı edə bilərsiniz (şək. 3).

Qarın boşluğunun açıq zədələnməsinin bütün hallarda, qurbanın təcili olaraq tibb müəssisəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsi, uzanmış vəziyyətdə lazımdır.

Qarın boşluğunun yaraları üçün ilk yardım aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq göstərilir.

Mədə və çanaqda bandajlar. Qarın nahiyəsinə adətən spiral sarğı tətbiq edilir, lakin gücləndirmək üçün onu tez-tez pelvic spica bandajı ilə birləşdirmək lazımdır. Birtərəfli spica sarğı çox rahatdır. Məqsədindən asılı olaraq qarının aşağı hissəsini, budun yuxarı üçdə birini və ombanı əhatə edə bilər. Bandajın kəsişməsinin edildiyi yerdən asılı olaraq, arxa, yan və ön (qasıq) spica sarğıları fərqlənir. Bel ətrafında dairəvi dairələrdə gücləndirici sarğı çəkilir, sonra sarğı yan tərəfdən arxadan önə, sonra isə budun ön və daxili səthi boyunca aparılır. Bandaj budun arxa yarımdairəsini dolanır, onun xarici tərəfdən çıxır və qasıq nahiyəsindən əyri şəkildə gövdənin arxa yarımdairəsinə keçir. Bandajların hərəkətləri təkrarlanır. Əgər hər bir sonrakı hərəkət əvvəlkindən yüksək olarsa, sarğı yuxarı qalxa bilər və ya daha aşağı tətbiq olunarsa, enən ola bilər (şək. 76).

İki tərəfli spica bandajı həm budun, həm də ombanın yuxarı üçdə birini örtmək üçün istifadə olunur. Əvvəlki kimi, bel ətrafında dairəvi hərəkətlə başlayır, lakin sarğı digər qasıqın ön səthi boyunca, sonra budun xarici səthi boyunca keçirilir, onun arxa yarımdairəsini əhatə edir və çıxarılır. daxili səth və qasıq sahəsi boyunca bədənin arxa yarımdairəsinə keçir. Buradan sarğı birtərəfli spica sarğı ilə eyni şəkildə hərəkət edir. Bandaj bədənin zədələnmiş hissəsi örtülənə qədər növbə ilə hər iki əzaya tətbiq edilir. Bandaj bədənin ətrafında dairəvi hərəkətlə sabitlənir (şək. 77).

Paça bandajı. Perineumda bandaj hərəkətlərinin kəsişməsi ilə səkkiz rəqəmi olan bir sarğı tətbiq edin (şəkil 78).

6 №-li DƏRS ÜÇÜN TEST NƏZARƏT SUALLARI. “Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardım” fənni.

1. Yuxarı hədd qarın keçir:

2. Lesgaft xətti boyunca;

2. Qarın boşluğunun xarici sərhədi keçir:

1. qabırğa tağları boyunca xiphoid prosesindən;

2. Lesgaft xətti boyunca;

3. iliac ucları, qasıq qırışları və simfizin yuxarı kənarı boyunca.

3. Qarının aşağı sərhədi keçir:

1. qabırğa tağları boyunca xiphoid prosesindən;

2. Lesgaft xətti boyunca;

3. iliac ucları, qasıq qırışları və simfizin yuxarı kənarı boyunca.

4. Mədənin kardial açılışı yerləşir:

5. Mədənin göz dibi yerləşir:

1. XI döş fəqərəsinin solunda;

2. X döş fəqərəsi səviyyəsində;

3. XII səviyyədə torakal fəqərə və xifoid prosesi.

6. Mədənin kiçik əyriliyi yerləşir:

1. XI döş fəqərəsinin solunda;

2. X döş fəqərəsi səviyyəsində;

3. XII döş fəqərəsi və ksifoid prosesi səviyyəsində.

7. Qaraciyər aşağıdakı səviyyədə yerləşir:

1. X-XI döş fəqərələri;

2. VIII - IX döş fəqərələri;

3. VIII - VII döş fəqərələri.

8. Dalaq yerləşir:

1. midaxillarar xətt boyunca IX-XI qabırğalar səviyyəsində sağ hipoxondridə;

2. sol hipokondriyada midaxillarar xətt boyunca IX-XI qabırğalar səviyyəsində;

3. sol hipokondriyumda səviyyə VIII- Midaxillary xətt boyunca IX qabırğalar.

9. Dalaq:

1. qoşalaşmış parenximal orqan;

2. qoşalaşmamış parenximal orqan;

3. qoşalaşmış boşluqlu orqan.

10. Dalağın təxmini ölçüsü:

1. 8x5x1.5 sm;

11. Dalağın kütləsi var:

1. təxminən 80 q;

2. təxminən 100 q;

3. təxminən 150 q.

12. Jejunum və ileumun ümumi uzunluğu təxminən:

13. Yoğun bağırsağın orta uzunluğu:

14. Böyrək:

1. qoşalaşmış orqan;

2. qoşalaşmış orqan deyil.

15. Böyrək aşağıdakıları ölçür:

16. Böyrək təxminən aşağıdakı kütləyə malikdir:

17. Böyrəklər yerləşir:

1. hipokondriyumda;

2. kürək nahiyəsində;

3. bel nahiyəsində.

18. Böyrəklər onurğa sütununun yan tərəflərində aşağıdakı səviyyədə yerləşir:

1. XI torakaldan I bel fəqərəsinə qədər;

2. XII döş sümüyündən II bel fəqərəsinə qədər;

3.X torakaldan XII döş fəqərəsinə qədər.

19. Hadisə yerində dəqiq nə baş verdiyini müəyyən etdikdən sonra siz:

1. təhlükədə olmadığınıza əmin olun;

2. qurbanda nəbzin varlığını müəyyən etmək;

3. qurbanların sayını öyrənin.

20. Zərərçəkmişin ilkin müayinəsi zamanı üçüncü növbədə aşağıdakılar həyata keçirilir:

3. nəfəs testi.

21. Huşunu itirmiş qurbanın nəbzi yoxlanılır:

1. radial arteriya;

2. braxial arteriya;

3. yuxu arteriyası.

22. ABC beynəlxalq xilasetmə təcrübəsinin abreviaturasında B hərfi aşağıdakıları ifadə edir:

23. Qurbanın ilkin müayinəsi zamanı ilk növbədə:

1. qurbanın reaksiyasını yoxlamaq;

2. qurbanın başını yavaşca arxaya əymək;

3. nəfəs testi.

24. İnsanda şüurun olması adətən aşağıdakılarla müəyyən edilir:

1. nəbz;

2. sözə münasibəti;

3. nəfəs alma.

25. Huşunu itirmiş qurbanın nəfəs alması aşağıdakılar zamanı yoxlanılır:

1. 5 – 7 saniyə;

2. 60 saniyə;

3. 1-2 dəqiqə.

26. Reanimasiya tədbirləri həyata keçirildikdə daha effektli olar:

1. xəstəxana çarpayısında;

2. divanda;

3. mərtəbədə.

27. ABC beynəlxalq xilasetmə təcrübəsinin abreviaturasında C hərfi aşağıdakıları ifadə edir:

1. süni ağciyər ventilyasiyası (ALV);

2. tənəffüs yollarının keçiriciliyinə nəzarət və bərpası;

3. xarici (dolayı) ürək masajı (CMC).

28. Qaraciyərin qapalı zədələnməsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. sağ tərəfdə ağrı;

2. sol tərəfdə ağrı;

29. Dalağın qapalı zədələnməsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. sağ tərəfdə ağrı;

2. sol tərəfdə ağrı;

3. sağ süd vəzialtı nahiyədə ağrı.

30. Qarın boşluğunun orqanları zədələnirsə, aşağıdakı əlamətlər mövcuddur:

1. döş qəfəsində kəskin ağrı, nadir nəbz;

2. qarın boyunca yayılan kəskin ağrılar, “taxta şəkilli qarın”, sürətli nəbz, nəfəs darlığı;

3. sağ məmə nahiyəsində kəskin ağrı, hemoptizi.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin

Qarın nahiyəsində hər hansı bir yara həmişə təhlükəli sayılır, çünki daxili orqanlar təsirlənə bilər və ilk baxışdan bunu müəyyən etmək, həmçinin zədənin şiddətini qiymətləndirmək mümkün deyil.

Buna görə də, zərərçəkənə ilk yardım yaranın növündən (tüfəng, bıçaq və s.) asılı olmayaraq həmişə eyni şəkildə göstərilir. Ancaq əgər varsa, kömək etmək yad cisim və ya prolaps orqanlarının ümumi alqoritmdən bəzi fərqləri var.

Yardım üçün qısa təlimat

Qarın nahiyəsində yaralananda, ilk yardım göstərərkən nəzərə alınmalı olan xüsusilə vacib bir məqam, qurbanın özü xahiş etsə belə, yemək və içki vermək qəti qadağandır. Yalnız nəmlənməyə icazə verilir Təmiz su dodaqlarını və lazım gələrsə, suyu udmadan ağzınızı yaxalaya bilərsiniz.

Ağrı kəsiciləri də daxil olmaqla, ağızdan qəbul edilən dərmanları da verməməlisiniz. Ağrı kəsicilərə gəlincə, qarın nahiyəsi zədələnirsə, onları şəxsə özbaşına vermək olmaz.

Mədə zədəsi üçün ilk yardım aşağıdakılardan ibarətdir:

Qarın boşluğuna nüfuz edən yaralar üçün ilk yardım

Bir adamda qarın yarası aşkar edilərsə, vəziyyəti dərhal qiymətləndirmək vacibdir. Təcili yardım maşını hadisə yerinə yarım saat ərzində çata bilirsə, ilk növbədə həkimləri çağırmaq və sonra ilk tibbi yardım göstərməyə başlamaq lazımdır.

Təcili yardım qurbana uzun müddət çata bilirsə, dərhal ilk yardım tədbirlərinə başlamalı, sonra isə şəxsi özünüz ən yaxın klinikaya aparmalısınız.

Bir şəxs huşsuzdursa, bu, xüsusilə qarın boşluğuna və ya bədənin hər hansı digər hissəsinə açıq nüfuz edən yara olduqda, ilk yardım göstərməyə mane olmur. Onu ağlına gətirməyə çalışmamalısan, sadəcə onu düz bir səthə qoymaq, dizlərinizi əymək, altına paltar yastığı qoymaq və insanın başını arxaya əyərək başını yana çevirmək lazımdır. hava.

Mədənizdə yara hiss etməyə ehtiyac yoxdur, daha az dərinliyini öyrənməyə çalışın. barmağını və ya əlini daxil etməklə. Güllə yarası olduqda, zərərçəkmiş müayinə edilməli və güllənin çıxış dəliyinin mümkün olub-olmaması müəyyən edilməlidir. Əgər varsa, o da giriş kimi emal edilməli və sarğı tətbiq edilməlidir. Qarın nahiyəsində bir neçə yara varsa, o zaman ən böyük və ən təhlükəli zədələrdən başlayaraq hamısı müalicə olunacaq.

Bol olduqda dayandırmaq vacibdir, bunun üçün onun növünü düzgün müəyyən etmək lazımdır, bundan sonra yaraları müalicə etmək və kirdən və qandan təmizləmək lazımdır.

Təmizləmə üçün təmiz bir parça, cuna, hidrogen peroksiddə isladılmış sarğılar, antiseptik və ya kalium permanganatın (furatsilin) ​​hər hansı bir həllindən istifadə etməlisiniz. Belə dərmanlar olmadıqda, hər hansı bir spirtli içki istifadə edilə bilər.

Yaranın təmizlənməsi bütün perimetri boyunca zədənin kənarlarından uzaq bir istiqamətdə aparılır. Parça səxavətlə məhlulda isladılmalıdır. Bəzi hallarda tam təmizləmə üçün bir müalicə kifayət olmaya bilər. Bu vəziyyətdə, antiseptik bir həll ilə isladılmış başqa bir parça və ya sarğı lazımdır.

Doldurmaq olmur antiseptik preparatlar yaranın içərisində, həmçinin su və digər mayelər. Çirkləndiricilər yalnız yara və onun kənarlarını əhatə edən dərinin səthindən təmizlənməlidir.

Mümkünsə, yaranın ətrafındakı dərini parlaq yaşıl və ya yodla müalicə edin ikincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün. Bundan sonra bir bandaj tətbiq etməli və qurbanı klinikaya aparmalısınız. Daşınma zamanı bandajın üzərinə buz paketi və ya digər soyuq qaynaq tətbiq edə bilərsiniz.

Xarici bir cismin olması halında zədələnmə zamanı hərəkətlərin alqoritmi

Bu vəziyyətdə ilk yardım ümumi alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir, lakin burada xüsusi məqamları nəzərə almaq, eləcə də bir sıra qaydalara diqqət yetirmək vacibdir, bunlara əməl edilməməsi qurbanın ölümünə səbəb ola bilər. .

Güllə yarası halında, yarada bir güllə qalırsa, onu heç vaxt özünüz çıxarmağa çalışmamalısınız, çünki bu, insanın həyatını təhdid edən ciddi qanaxmaya səbəb ola bilər.

Çıxarılma qadağası yarada yerləşən hər hansı digər obyektə, ilk növbədə zədəyə səbəb olan obyektə də aiddir. Beləliklə, mədə və ya qarın boşluğunda bıçaqlanmısınızsa, heç bir halda bıçağı ilk yardımın bir hissəsi kimi çıxarmamalısınız. Travmatik obyekt zədələnmiş damarları bağlayır, onları sıxır və qanaxmanı dayandırır. Onlar yalnız xəstəxanada, əməliyyat otağında çıxarıla bilər, burada həkimlər istənilən vəziyyətdə kömək edə bilər.

Oxşar məqalələr

Əgər yaradan çıxan zədələnmiş obyekt böyükdürsə, mümkünsə, yaranın səthində 10-15 sm-dən çox qalmaması üçün kəsilməlidir (qısalılmalıdır).

Əgər obyekti qısaltmaq mümkün deyilsə, onu çıxarmadan yerində qoymaq və zərərçəkmişi klinikaya aparmaq və ya bu formada təcili yardım həkimlərinə təhvil vermək lazımdır. Bu vəziyyətdə, bu obyekti hərəkətsizləşdirmək vacibdir, bunun üçün hər hansı bir uzun materialdan, sarğıdan istifadə edə bilərsiniz.

Sarğı materialının uzunluğu ən azı 2 metr olmalıdır. Əlinizdə lazımi uzunluqda bir sarğı və ya parça yoxdursa, istədiyiniz uzunluqda bir lent hazırlamaq üçün eşarplar və ya qalstuklar kimi bir neçə əşyanı toxuya bilərsiniz.

Obyekti fiksasiya etdikdən sonra insan dizlərinin əyilməsinə əmin olaraq yarı oturmuş vəziyyətdə yerləşdirilməlidir. Qurbanı isti yorğan, palto və ya digər paltarla yaxşıca sarmaq vacibdir. Bu, ilin vaxtından və xarici havanın temperaturundan asılı olmayaraq edilməlidir.

Hipotermiya və şokun yayılmasının qarşısını almaq vacibdir.

Zədələnmiş obyekt yaradadırsa və səthdə görünmürsə, onu çıxarmağa ehtiyac yoxdur. Bu yalnız edilməlidir ixtisaslı mütəxəssislər klinik şəraitdə. Bu vəziyyətdə zərərçəkənə yardım açıq yarada olduğu kimi göstərilməlidir.

Təcili yardım və ya klinikaya öz-özünə daşınma gözləyərkən, qurbanın huşunu itirdiyi təqdirdə onunla danışmaq vacibdir. Bu, onun vəziyyətini izləməyə imkan verəcəkdir.

Yaradan çıxan orqanların olması halında yardımın göstərilməsi

Bu vəziyyətdə ilk yardım göstərməyin ümumi alqoritmi də aktualdır, lakin müşahidə edilməli olan bəzi xüsusi məqamlara malikdir. Hər şeydən əvvəl, qarın nahiyəsində yaralanan zaman daxili orqanlar görünürsə, ümumi vəziyyəti, məsələn, təcili yardımın hadisə yerinə nə qədər tez çata biləcəyini qiymətləndirməlisiniz.

Həkimlər qrupu yarım saat ərzində qurbana çata bilirsə, ilk addım təcili yardım çağırmaq və sonra ilk yardım tədbirlərinə başlamaqdır. Həkimlərə daha çox vaxt lazımdırsa, dərhal yardım göstərməyə başlamalı və sonra şəxsi və ya yoldan keçən nəqliyyat vasitəsi ilə şəxsi klinikaya çatdırmalıdırlar.

Qarnı yaralı adam huşsuz vəziyyətdədirsə, havanın ağciyərlərə sərbəst axması üçün başını arxaya əymək və bir az yan tərəfə çevirmək lazımdır.

Əgər daxili orqanlar qarın nahiyəsində yaradan düşmüşdürsə, heç bir halda onları geri itələməməli və qarın boşluğuna geri itələməyə çalışmamalısınız. Bir neçə prolaps orqan varsa (və ya bağırsaqlar prolaps olubsa), onların işğal etdiyi sahə minimal olması üçün onları mümkün qədər bir-birinə yaxınlaşdırmaq lazımdır. Bundan sonra, mümkün qədər diqqətlə və çox diqqətlə, bütün orqanlar bir parça təmiz parça və ya təmiz bir çantaya yerləşdirilməlidir, kənarları yara ətrafındakı qurbanın dərisinə bant və ya adi lent ilə yapışdırılmalıdır.

Prolaps orqanlarını hər hansı bir təsirdən təcrid etmək çox vacibdir. mühit və onları mümkün zərərdən qoruyun.

Prolaps orqanlarını bu şəkildə təcrid etmək mümkün deyilsə, prosedur bir az fərqli şəkildə həyata keçirilir. Bir neçə rulon təmiz parça və ya sarğı hazırlamalı, prolaps orqanlarını onlarla örtməli və üstünə bir parça doka və ya təmiz parça ilə örtməlisiniz. Bundan sonra, strukturu zədə yerində qurbanın bədəninə mümkün qədər diqqətlə və boş bir şəkildə sarmalısınız.

Belə bir sarğı tətbiq edərkən daxili orqanların hətta bir az sıxılmaması lazım olduğunu nəzərə almaq çox vacibdir, çünki bu, bir çox fəsadlara səbəb ola bilər.

Bu üsullardan hər hansı birini istifadə edərək prolaps orqanlarını fiksasiya etdikdən sonra, qurbana adi şəkildə verilməlidir oturma mövqeyi, ayaqları isə dizlərdə yarı əyilmiş olmalıdır. Yara yerinə buz tətbiq etmək lazımdır, lakin buz paketinin parça və ya dəsmal ilə sarılması vacibdir. Bundan sonra qurbanı ədyala bükmək lazımdır (bu məcburidir). Belə bir yarası olan bir insanın daşınması oturmuş vəziyyətdə aparılmalıdır.

Klinikaya daşınma zamanı prolaps orqanlarının qurumasının qarşısını alaraq daim təmiz su ilə nəmləndirmək vacibdir. Orqanlar bir çantaya yerləşdirilirsə, adi bir şprisdən içəriyə su əlavə edə bilərsiniz. Onlar parça və ya xüsusi bir sarğı altındadırsa, vaxtaşırı islatmaq kifayətdir geyinmə qurumasına icazə vermədən su.

Xatırlamaq lazımdır ki, havaya məruz qalan daxili orqanların səthinin qurudulması onların nekrozuna səbəb olacaq, buna görə həkimlər onları çıxarmaq məcburiyyətində qalacaqlar. Nekroz halında həyati əhəmiyyət kəsb edir mühüm orqanlarölüm gəlir.