Qarın içi qanaxma, xəstəliyin əlamətlərinin təsviri, qarşısının alınması, səbəbləri, xəstəliyin nəticələri və müalicəsi. Qadınlarda qarın içi qanaxmanın əsas əlamətləri hansılardır

Klinik şəkil VC əsasən qanaxmanın intensivliyindən və müddətindən, qan itkisinin həcmindən asılıdır. Bol VC ilə, kəskin bir şəkil hemorragik şok — huşunu itirmə və ya motor həyəcanı, dərinin və görünən selikli qişaların solğunluğu, susuzluq, soyuq tər, zəiflik, başgicəllənmə, gözlərin qaralması, taxikardiya (120-140 vuruş/dəq) və arterial hipotenziya.

VC olan xəstəni müayinə edərkən qarın nahiyəsində zədə, göyərmə, sıyrıq əlamətlərinin olmasına diqqət yetirin. Ön qarın divarı səthi palpasiyada yumşaqdır, orta dərəcədə ağrılıdır, tənəffüsdə məhdud dərəcədə iştirak edir. Dərin palpasiya ilə zədələnmiş orqan sahəsində ağrı aşkar edilə bilər, peritonun qıcıqlanmasının simptomları. Ağrı çiyin və çiyin bıçağına yayıla bilər, xəstə almağa çalışır oturma mövqeyi, qarın ağrısını azaldır (roly-poly simptomu).

DİAQNOSTİKA

Diaqnoz üçün bu lazımdır anamnezi diqqətlə toplayın: zədə (avtomobil, vurma, düşmə və s.) və ya neoplazma (metastazdan qanaxma ola bilər). Ultrasəs aparılır (tövsiyə olunan nəzarət ultrasəs tədqiqatı gecikmiş orqan qırılması ehtimalı ilə əlaqədar). Laboratoriya məlumatları: hematokrit və hemoglobin səviyyəsinin təyini. Parasentez (qarın boşluğunun ponksiyonu): diaqnostik olaraq aydın olmayan hallarda və ilə məcburidir böyük sayda qarın boşluğunda maye. Diaqnostik laparotomiya. X-ray müayinəsi VC ilə, yalnız qarın boşluğunda sərbəst mayenin varlığını təyin etməyə imkan verir.

Silindikdə klinik təzahürlər VK, vacibdir diaqnostik dəyər deşik var posterior forniks qarın boşluğunda qan aşkar etməyə imkan verən qadınlarda vajina. Bu qanın hemoglobin səviyyəsinin öyrənilməsi VC-nin intensivliyini və müddətini mühakimə etməyə imkan verir.

MÜALİCƏ VƏ PROFİLAKSİYA

Müalicə. VC-dən şübhələnirsə, xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Ölçmə ilə diqqətli dinamik müşahidə lazımdır hər 1-2 saatda hemoglobin və hematokritin miqdarını təyin edən nəbz dərəcəsi və qan təzyiqi. Diaqnoz qoyulana qədər ağrıkəsicilər və narkotik vasitələr kontrendikedir.

Kütləvi VC vəziyyətində dərhal davam edin intensiv baxım(maye və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi, ürək-damar preparatlarının, analeptiklərin tətbiqi), göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirirlər. reanimasiya. şəraitdə cərrahi müdaxilə cərrahiyyə şöbəsi laparotomiya, qanaxma mənbəyinin müəyyən edilməsi və dayandırılması daxildir. 12-24 saatdan çox olmayan bir resept ilə VC əməliyyatı zamanı və içi boş orqanlara zərər vermədikdə, içəriyə tökülən qanı yenidən infuziya etmək mümkündür. qarın boşluğu.

Tibbi Prosedurlar: Laparosentez
Müalicə zamanı bu xəstəlik aşağıdakı üsullardan istifadə olunur: laparoskopiya, laparotomiya

Və ya, deyildiyi kimi tibbi təcrübə, hemoperitoneum- orqan və orqanların zədələnməsi ilə bağlı qarın boşluğuna və ya retroperitoneal boşluğa qanın çıxması qan damarları bu zonada yatır. Çox vaxt peritonun omentum, mezenteriya, qıvrımlar və bağlarda yerləşən damarların zədələnməsi hemoperitoneuma səbəb olur. Orqanlara gəlincə, əksər hallarda mədəaltı vəzi, qaraciyər və dalaq təsirlənir.

Qarın içi qanaxma- ölümcül təhlükəli vəziyyət. Ancaq onun əsas əlamətlərini bilsəniz və vaxtında tədbir görsəniz, fəsadların qarşısını almaq olar.

Səbəbləri

Qarın içi qanaxmanın bütün səbəblərini iki əsas qrupa bölmək olar. Birincisi, travmatik təbiətin səbəblərini əhatə edir:

• sinə xəsarətləri (məsələn, alt qabırğaların qırıqları zədələnə bilər daxili orqanlar sümük parçaları);
• sıxılma, düşmə, güclü zərbələr nəticəsində yaranan küt qarın travması;
• odlu silah və ya bıçaqla qarın boşluğuna nüfuz edən yaralar;
• ağırlaşmalar, damarların bağlanması üçün istifadə olunan ligaturların sürüşməsi və ya cərrahların səhvləri ilə əlaqəli bəzi əməliyyatlardan (mədə və ya qaraciyərin rezeksiyası, nefrektomiya, appendektomiya, xolesistektomiya) zədələnməsi.

Qeyri-travmatik təbiətin səbəbləri, əsasən, daxili orqanların xəstəliklərinin ağırlaşmalarını əhatə edir:

• yırtılmış aorta anevrizması;
• ektopik hamiləlik zamanı uterus (fallopiya) borusunun ciddi zədələnməsi və ya yırtılması;
• daxili orqanların kistlərinin yırtılması;
• yumurtalıq apopleksiyası;
• qanın laxtalanmasını azaldan dərmanların uzunmüddətli istifadəsi (fibrinolitiklər və ya antikoaqulyantlar);
• qan laxtalanmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklər (bunlara, məsələn hemorragik diatez, obstruktiv sarılıq, malyariya).

Simptomlar

Qarın içi qanaxmanın simptomları onun intensivliyindən, zədələnmiş damarların və ya orqanların yerindən və ölçüsündən, həmçinin zədələnmənin xarakterindən asılı olacaq. Bəli, saat kiçik qanaxma təzahürlər bulanıq və ifadəsiz, güclü və qəfil - aşkar və kəskin olacaq.

Mümkün aşağıdakı əlamətlər hemoperitoneum:

• ümumi zəiflik, güc itkisi, əzələ atrofiyası;
• dərinin selikli qişalarının ağarması;
• artan tərləmə;
• artan ürək dərəcəsi (bəzən dəqiqədə 120 və ya hətta 140 vuruşa qədər);
• başgicəllənmə;
• gözlərdə qaralma;
• huşunu itirmə və ya şok vəziyyəti;
• zədələnmiş orqan sahəsində ağrı (belə ağrılar qarın ağrısı adlanır, onlar tələffüz olunur, çiyinlərə yayıla bilər, sinə, çiyin bıçaqları və ya arxa və xəstəni vəziyyəti yüngülləşdirən oturma mövqeyini almağa məcbur edin);
• şüur itkisi;
• qarın boşluğu yumşaqdır, sıxılmamışdır.

Semptomlar və ilk yardım haqqında ətraflı məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın:

Diaqnostika

Hemoperitoneumdan şübhələnirsinizsə, xəstə təcili olaraq səhnələşdirmə üçün xəstəxanaya aparılmalıdır dəqiq diaqnoz və təmin edir tibbi yardım. Mütəxəssis xəstəni müayinə edəcək. Palpasiya zamanı həkim təyin edəcək mümkün xarakter və zərərin lokallaşdırılması. Ancaq diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün tələb olunacaq diaqnostik prosedurlar. Ən dolğun şəkil ortaya çıxdı:

• ultrasəs proseduru,
• rentgenoqrafiya,
• və diaqnostik laparoskopiya.

Qan testləri də hemoglobinin səviyyəsini (qan itkisi ilə azalacaq), hematokrit və digər göstəriciləri təyin etməyə imkan verən informativ ola bilər.

Müalicə

Qarın içi qanaxma şübhəsi varsa, xəstə dərhal düz üfüqi səthə yerləşdirilməlidir. Həkimlərin gəlməsindən əvvəl hərəkət kontrendikedir. Qarın boşluğuna soyuq tətbiq oluna bilər. Maye və ya qida qəbulu qəti şəkildə kontrendikedir.

Dərhal tədbirlər görülməli və intensiv müalicəyə başlanılmalıdır. Buraya reanimasiya, hemorragik və şok əleyhinə tədbirlər daxildir:

• qan əvəzedici məhlulların infuziya tətbiqi,
• analeptiklərin tətbiqi (bu dərmanlar beynin vazomotor və tənəffüs mərkəzlərinə stimullaşdırıcı təsir göstərir),
• reinfuziya (retroperitoneal boşluğa və ya qarın boşluğuna tökülən qanın toplanması və onun təkrar infuziyası).

Əksər hallarda da tələb olunur cərrahi müdaxilə, məqsədi bütövlüyün bərpası və ya zədələnmiş orqanların çıxarılması, həmçinin qan damarlarının bağlanması ola bilər.

Fəsadlar

Əhəmiyyətli qan itkisi ilə risk var ölümcül nəticə. Ancaq qanaxma dayansa belə, əksər hallarda peritonitə səbəb olan bir infeksiya inkişaf edə bilər - daxili orqanları əhatə edən və qarın boşluğunu əhatə edən membranların iltihabı.

Qarşısının alınması

Qarın içi qanaxmanın inkişaf riskini azaltmaq üçün vaxtında planlaşdırılmış müayinələrdən keçməli və daxili orqanların hər hansı xəstəliklərini müalicə etməli, həmçinin zədələr zamanı həkimə müraciət etməlisiniz. Qarın içi qanaxmanı vaxtında aşkar etmək və qəbul etmək son dərəcə vacibdir zəruri tədbirlər.

Yəqin ki, hər kəs "qanaxma" kimi bir anlayışla qarşılaşıb. Deyəsən, onu tanımaq kimsə üçün çətin olmayacaq. Ancaq hər şey həmişə yalnız xarici olanlarla aydındır, ancaq simptomları gizlənə bilən daxili qanaxma baş verərsə, hər şey daha mürəkkəbdir. Axı, heç kim bunun hansı toxuma və orqanlarda baş verdiyini dərhal başa düşməyəcək. Və bu asılıdır əlavə müalicə təsirlənmiş toxuma.

Qanama - bu nədir?

Qanama, qanın damarların hüdudlarından kənara çıxdığı hər hansı bir vəziyyətə aiddir. Xarici və daxili qanaxmaları ayırd edin. Xarici olaraq qanın daxil olduğu hesab olunur xarici mühit təbii açılışlar və ya yaralar vasitəsilə, məsələn, uterus və ya bağırsağın son bölmələrindən. Daxili qanaxma, qan çıxmadığı zaman baş verir, ancaq bədən daxilində qalır, orqanlarda hematomlar əmələ gətirir - qan yığılması. Məsələn, qan plevraya, qarın boşluğuna, oynaqlara, ürək köynəyinə axdıqda.

Xarici və daxili, eləcə də gizli və ya açıq bölünməyə əlavə olaraq, hansı gəminin zədələnməsinə görə bölünürlər:

• kapilyar;
• venoz;
• arterial;
• parenximal;
• qarışıq.

Kapilyar qanaxmalar doyma ilə fərqlənir. Qan şehə bənzəyən damcılar şəklində olduqca yavaş buraxılır. Kapilyarlar insanın ən kiçik damarlarıdır. Yaranı möhkəm sarmaqla bu qanaxmanı dayandıra bilərsiniz. Əgər laxtalanma sistemində problem yoxdursa, bu halda tibbi yardıma ehtiyac yoxdur.

Venöz qanaxma ilə, qaranlıq axan qan yara səthindən sərbəst buraxılır. Ciddi qanaxma mümkündür. Qurbanın yanına aparılmalıdır tibb müəssisəsi, ilk yardım kimi sıx sarğıdan istifadə olunur.

Bir arteriyadan qanaxma zamanı qan pulsasiya edir və axır. Qırmızı rəngdədir, yaradan tez axır. Zədələnmiş ərazidən yuxarıda turniket tətbiq etmək lazımdır. Yara üzərində - sıx bir sarğı. Turniket bir saatdan çox olmayaraq saxlanıla bilər.

Parenximal qanaxma sümük sümüyü, kavernöz toxuma və perenximal orqanların zədələnməsi ilə baş verə bilər. Belə qanaxma həyat üçün çox təhlükəlidir, qurbanı ən qısa müddətdə xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. Belə qanaxma öz-özünə dayandırıla bilməz, çoxlu ola bilər.

Qarışıq qanaxma ilə qan müxtəlif damarlardan axa bilər, həmçinin parenximal olanlarla birləşdirilə bilər. Çox vaxt belə qan itkisi damar şəbəkəsinin yaxşı inkişaf etdiyi orqanların zədələnməsi ilə baş verir.

Daxili qanaxmanın növləri

Semptomları çox məkrli olan daxili qanaxma sağlamlıq və hətta insan həyatı üçün böyük təhlükə yaradır. Bu patoloji ilə qurbanın vəziyyətinin şiddəti birbaşa damarın nə qədər böyük olduğundan, yəni diametrindən asılıdır. Təsirə məruz qalan damar nə qədər böyükdürsə, qanaxma bir o qədər təhlükəlidir və qan itkisi daha çox ola bilər.

Daxili qanaxmanın belə növləri var:

• qarın boşluğuna, daxili orqanlar yırtıldıqda - dalaq, qaraciyər - qarın qanaxması;
• pelvik orqanlardan: uşaqlıq, yumurtalıqlar, fallopiya boruları;

Bütün bu patologiyaların öz əlamətləri və xüsusiyyətləri var ki, bu da həkimə bədənin içərisində bir şeyin səhv olduğundan şübhələnməyə imkan verir.

Daxili qanaxmanın səbəbləri

Semptomları silinə bilən daxili qanaxma heç vaxt əsas patoloji olaraq baş vermir. Onlar ya əsas xəstəlik, ya zədə, ya da bir sıra müxtəlif hallar nəticəsində yaranır. Daxili qanaxma aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• kimi daxili orqanların olduğu açıq və qapalı qarın yaralanmaları nazik bağırsaq, dalaq, qaraciyər;
• yırtılmış yumurtalıq daxili qanaxmaya səbəb ola bilər;
• çanaq və ya yumurtalıq kistinin yırtılması;
• aşağı arxanın travmatik xəsarətləri;
• bağırsaq və mədə xoraları;
• mədə və ya özofagusun varikoz damarları;
• aorta diseksiyonu (anevrizma ilə);
• mədənin qarın və retroperitoneal boşluğunun, çürümə mərhələsindəki bağırsaqların bədxassəli şişləri;
• özofagusun zədələnməsi.

bağırsaq qanaxması

bağırsaq qanaxması zaman baş verə bilər müxtəlif xəstəliklər bağırsaqlar (həm böyük, həm də kiçik). Ən çox görülən səbəb ülserdir. onikibarmaq bağırsaq. Həmçinin, qanaxma şişin yırtılmasına və sadə travmaya səbəb ola bilər. Xəstə başgicəllənmə, gözlərinin önündə milçəklərin parıldaması, yapışqan soyuq tər hiss edə bilər. İçəridə qanaxma varsa yuxarı bölmələr bağırsaqlarda, qəhvə zəmisinin qusması ola bilər, nəcis qara və ya tünd albalı olacaq. Bağırsaq qanaxması ən çox təcili tələb edir cərrahi müdaxilə. Hər halda, dayan daxili qanaxma və onun nəticələrinin müalicəsi tibb işçilərinin nəzarəti altında xəstəxanada aparılır.

Daxili qanaxmanın simptomları

Bir adam birdən solğunlaşsa, o, yapışqan tərlə çıxdı, kəskin düşdü arterial təzyiq, nəbz sürətlənir, daxili qanaxma şübhəsi ola bilər. Diqqətli olsanız, bu patologiyanın əlamətləri heç bir şübhə yaratmayacaq. Yuxusuzluq, laqeydlik də ola bilər xarici dünya sözün həqiqi mənasında beş dəqiqə sonra insan ünsiyyətcil və aktiv idi.

Mədədə qanaxma

Mədənin daxili qanaxması ən təhlükəli şərtlərdən biridir. İnsan hiss edir ümumi simptomlar daxili qanaxmanın xarakterik xüsusiyyətləri. Bundan əlavə, o, ən çox qəhvə zəmisi və qara nəcis qusduğu görünür. Belə qanaxmaya mədə xorası, bədxassəli çürük şiş və ya qarın zədəsi səbəb ola bilər.

Daxili orqanların qanaxması varsa nə etməli?

Bir insanın rifahı pisləşirsə, daxili qanaxma olduğunu göstərir, simptomları əsasən bir-birinə bənzəyir, dərhal zəng etməlisiniz. təcili yardım. Tibb işçiləri gəlməmişdən əvvəl və ya xəstəni öz başına daşımaq lazımdırsa, ilk növbədə onu arxası üstə uzandırmalısınız. Şübhəli qanaxma sahəsinə soyuq tətbiq edin. Daxili qanaxmanı öz başınıza dayandırmağa çalışmayın, yalnız həkim müalicə etməlidir.

Qarın boşluğunun daxili qanaxmasının dayandırılması üsulları

Daxili qanaxmanın ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bunun dayanacağı illüziyası ilə özünüzü təsəlli etməməlisiniz, çünki belə bir vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir. Xəstəlik tarixini götürdükdən sonra mütəxəssislər az miqdarda toplayırlar tabure və onları analiz üçün göndərmək üçün qusmaq. Bu tədqiqat onlarda qan olub olmadığını yoxlamaq üçün aparılır.

Xəstəliyə diaqnoz qoyduqdan sonra həkimlər daxili qanaxma ilə kömək edirlər - diaqnostik manipulyasiyalar, məsələn, endoskopiya, rentgenoqrafiya, rekto-manosigmoidoskopiya, kolonoskopiya və digərləri. Bütün bu fəaliyyətlər qanaxma mənbəyinin tam olaraq harada olduğunu müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. Bəzi hallarda sklerozan agentin terapevtik və diaqnostik enjeksiyonu istifadə olunur, elektrokoaqulyasiya istifadə edilə bilər. Həmçinin təsirli üsul lazer işığıdır.

Ancaq ən təsirlisi radikal üsul- cərrahi. Xüsusilə tez-tez qanaxma kəskin olduqda bu prosedura müraciət edilir və lazımsız hərəkətlər üçün vaxt yoxdur. Amma əməliyyatdan sonra onun yenidən açılmayacağına zəmanət yoxdur. Buna görə də xəstə bir müddət xəstəxanada müşahidə edilir.

Hamısı tibbi tədbirlər qanaxma zamanı bir neçə məqsədin həyata keçirilməsinə yönəlmişdir.

1. Ərizə dərmanlar mədə sekresiyasının fəaliyyətini azaldır.
2. Qanaxmanı mümkün qədər tez dayandırın.
3. Bundan əlavə, qan itkisi böyük olduqda vurulur.
4. DIC-sindromu ilə mübarizə var.
5. İnsanı şok vəziyyətindən çıxarmaq da vacibdir, çökməyə qarşı mübarizə aparılır.

Kim belə qanaxmaya məruz qalır?

Müəyyən bir risk qrupu var - olan insanlar böyük ehtimalla daxili qanaxma baş verə bilər. Bu vəziyyətin əlamətlərini artıq nəzərdən keçirdik. Bunlar aşağıdakı patologiyaları olan xəstələrdir:

• qeyri-spesifik xoralı kolit;
• qarın orqanlarının onkoloji xəstəlikləri;
• eroziv qastrit;
• bağırsaq invajinası;
• hər hansı qastroenteroloji hipertrofik xəstəliklər;
• polipoz;
• mədə xorası;
• bəziləri xoşxassəli şişlər mədə-bağırsaq traktının.

Ancaq bu xəstəliklər mütləq qanaxma ilə müşayiət olunmur. Panik etməməlisiniz, xatırlamaq lazımdır ki, bu hallarda qan demək olar ki, həmişə dayandırıla bilər. Əsas odur ki, onu dayandırmaq üçün lazımi tədbirləri görmək və həkimə müraciət etməyi gecikdirməməkdir. Risk altında olan bu cür xəstəliklərə sahib olmaq üçün bütün tibbi reseptləri xatırlamaq lazımdır. Məsələn, pəhrizə ciddi riayət etmək haqqında, düzgün rejim zəruri təşkilat yemək sağlam həyat tərzi həyat. Sağlamlığınıza nəzarət etmək və vaxtında mütəxəssislərə müraciət etmək vacibdir.

Belə qanaxma yalnız dəyişikliklərlə şübhələnə bilər ümumi vəziyyət qurban və müəyyən bir boşluqda mayenin yığılması əlamətləri.

Qarın boşluğuna qanaxma solğunluq, zəiflik ilə özünü göstərir tez-tez nəbz, susuzluq, yuxululuq, gözlərdə qaralma, huşunu itirmə. Qanaxma zamanı sinə boşluğu bu simptomlar nəfəs darlığı ilə əlaqələndirilir.

Kəllə boşluğuna qanaxma zamanı beynin sıxılma əlamətləri ön plana çıxır - Baş ağrısı, şüurun pozulması, tənəffüs pozğunluqları, iflic və s.

AT müasir cərrahiyyə Xüsusi diqqət daxili qanaxmaya verilir. Bu, açıq qanaxma ilə müqayisədə daxili qanaxmanın diaqnozunun daha çətin olması ilə əlaqədardır. Bu o deməkdir ki, göstərilən tibbi yardım gecikə bilər. Daxili qanaxma qanaxma adlanır, qanın bədənin təbii boşluqlarına və ya süni şəkildə yaradılmış boşluqlara tökülməsi ilə xarakterizə olunur.

Tökülən qan miqdarından asılı olaraq üç dərəcə qanaxma fərqlənir: orta, orta və ağır.

Əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir: qabırğaarası damarların yırtılması və zədələnməsi ilə qabırğa sınıqları ağciyər toxuması, bədxassəli neoplazmalar daxili orqanlar, qapalı ziyan qaraciyər, dalaq, bağırsaqlar, yemək borusu kimi orqanların xəstəliklərinin ağırlaşmaları (ilə varikoz xəstəliyi), mədə və onikibarmaq bağırsaq, qaraciyər, qadın reproduktiv orqanları.

Daxili qanaxmanın əsas əlamətləri:

• yapışqan soyuq tər
• Solğunluq
• dayaz nəfəs
• Nəbz tez-tez və zəifdir

O qədər də aydın olmayan və yalnız bir müddət sonra aşkar edilə bilən əlamətlər və simptomlar:

• Mavi dəri (yaralanma sahəsində hematoma əmələ gəlməsi)
• Yumşaq toxumalar ağrılıdır, şişir və ya toxunmaq çətindir
• Qurbanda həyəcan və ya narahatlıq hissi
• Sürətli zəif nəbz sürətli nəfəs, ürəkbulanma və ya qusma, şüur ​​səviyyəsinin azalması
• Solğun dəri toxunmaq üçün sərin və ya nəm
• Sönməz susuzluq hissi
• Bədənin təbii açılışlarından qanaxma (burun, ağız və s.)

Daxili qanaxma üçün ilk yardım:

• Tam sülh təmin edin
• Qurbanı yarı oturma vəziyyətinə qoyun
• Şübhəli qanaxma yerinə buz tətbiq edin soyuq su
• Qurbanı təcili olaraq cərrahi xəstəxanaya çatdırın

Daxili qanaxmanın tezliyi

Çox vaxt qanaxma mədə-bağırsaq traktının orqanlarının zədələnməsi ilə baş verir. Buna görə də üsullarla tanış olmağa dəyər təcili yardım mədə-bağırsaq qanaxması. Ümumilikdə 20-yə yaxın xəstəlik fərqlənir, bunlardan ən əhəmiyyətlisi və ümumi olanları: kəskin eroziv qastrit və mədə xərçəngi varikoz damarlarıözofagusun damarları, siroz qaraciyərin zədələnməsi. Mədə xərçəngi vəziyyətində təhlükə çürüyən bir şişdir. Xəstənin bir şeyin səhv olduğundan şübhələnməsinə imkan verən yeganə əlamət, tərkibindəki laxtalanmış qan səbəbiylə meydana gələn nəcisin qaralmasıdır. Qusma baş verərsə, qusmuş kütlələr, yenidən laxtalanmış qan səbəbiylə, qəhvə çöküntüsü rənginə malikdir.

Daxili qanaxmanın simptomları onun yerindən və qan itkisinin dərəcəsindən asılıdır. Bəzi hallarda qanaxmanı özofagusdan, mədədən qanaxmanı zədələnmiş ağciyərdən ayırmaq lazımdır. Ağciyər patologiyası halında, köpüklü, dəyişməmiş qırmızı qan buraxılır.

Qadın reproduktiv sisteminin xəstəlikləri də daxili qanaxmaya səbəb ola bilər. Ən çox ümumi səbəb tubal abortdur. Fasilədə fallop borusu qarın boşluğunda qan yığılır, gərginlik hissi və çanaqda, xüsusən də düz bağırsaqda müəyyən təzyiq yaradır. Yeri gəlmişkən, qanaxma anus da olduqca yaygındır. Gələcəkdə peritonun qanla qıcıqlanması baş verir, bu da inkişafa səbəb olur şok vəziyyəti, huşunu itirmə, huşunu itirmə. Bu vəziyyətdə nəbz tez-tez və ipli olur. Müayinə zamanı qarında şişkinlik, nəcis və qazın tutulması aşkar edilir. Xəstə solğun olur, soyuq tərlə örtülür.

Hemotoraksın simptomları (sinədə qan)

Sinə içində daxili qanaxmanı necə müəyyənləşdirmək və tanımaq olar? İçində qan yığılması halında plevra boşluğu sözdə hemotoraks inkişaf edir. Plevra boşluğu ağciyərləri sinədən ayıran kiçik bir boşluqdur. Hemotoraksın inkişafına səbəb olan səbəblərə aşağıdakılar daxildir: hündürlükdən yıxılma, qabırğaların və qabırğaarası damarların zədələnməsi ilə zədələnmələr, bıçaq yaraları, Ağciyər xərçəngi, ağciyərin absesləri (yəni ağciyər toxumasında abseslərin əmələ gəlməsi).

Plevra boşluğunda qan yığılması ilə nəfəs alma və öskürək zamanı nəfəs almaqda çətinlik yaranır, kəskin ağrılar sinə içində ümumi vəziyyətin pozulması - başgicəllənmə, zəiflik, huşunu itirmə, dərinin solğunluğu, ürək dərəcəsinin və tənəffüsün artması, tərləmə. Xəstənin döş qəfəsinin perkussiyasında zədələnmiş yarım üzərində zərb səsinin qısalması, zəifləməsi və ya tam yoxluğu nəfəs alma. Rentgenoqrafiyada mediastinanın sağlam ağciyərə doğru yerdəyişməsinin əlamətlərini müəyyən etmək mümkündür.

Hemartroz (oynaq boşluğunda qan)

Tez-tez oynaqların zədələnməsi hemartrozun inkişafıdır, bu da oynaq boşluğunda qan yığılması deməkdir. Oyanır oxşar vəziyyət travma nəticəsində, daha az hemofiliya, sinqa ilə. Anemiya simptomu yerli simptomlardan fərqli olaraq bir qədər ifadə edilir. Klinika üç dərəcəni fərqləndirir. 1-ci dərəcəli hemartroz ilə yüngül ağrı qeyd olunur, oynağın konturları bir qədər hamarlanır, hərəkət diapazonu dəyişmir. Ümumiyyətlə, oynaqda qanın həcmi 15 ml-ə qədərdir. 2-ci dərəcə, stresslə artan, oynağın hamarlığı qeyd olunan açıq bir ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan oynağın çevrəsinin sağlam olanla müqayisədə 1,5 - 3 sm artması var. Hemartroz halında diz birgə patellanın səsverməsi müşahidə olunur. Boşluqda qan miqdarı 100 ml-ə qədərdir. 3 dərəcədə ağrı sindromu kəskin şəkildə tələffüz olunur, birləşmənin konturları tamamilə dəyişdirilir. Ətrafda birgə 5 sm-ə qədər artır, hərəkətlilik kəskin şəkildə məhdudlaşır. Qan həcmi - 100 ml-dən çox.

Ümumi simptomlar

Belə ki, qanaxmanın mənbəyindən asılı olmayaraq istənilən halda baş verən qanaxma əlamətləri var. Kimə erkən əlamətlər daxildir: dərinin və görünən selikli qişaların solğunluğu, soyuq tər, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, gözlərdə qaralma, ağciyərin zədələnməsi ilə - prosesdə orqanların iştirakı ilə qan zolaqları olan öskürək həzm sistemi- qanlı qusma və ya qanlı ishal, daxili orqanların (dalaq, qaraciyər, böyrək) parçalanması zamanı baş verən peritonun qıcıqlanma əlamətləri. Orta qanaxma ilə bir sıra əlamətlər ya yüngül ola bilər, ya da ümumiyyətlə görünməyə bilər.

Başqa sözlə, qanaxma anemiyanın inkişafına səbəb olur. Bu simptomlara əlavə olaraq, anemiya ürək dərəcəsinin artması və hipotenziya, yəni qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərir. Dəyişən parametrlər birbaşa qan itkisinin dərəcəsindən asılıdır: orta qan itkisi ilə nəbz dəqiqədə 75 vuruşdan çox deyil, sistolik təzyiq 100 mm Hg-ə qədər azalır. İncəsənət.; orta hesabla - nəbz dəqiqədə 100 vuruşa yüksəlir, qan təzyiqi 90-80 mm Hg-ə qədər azalır. İncəsənət.; ağır hallarda nəbz dəqiqədə 120-140 vuruşa qədər yüksəlir, sistolik qan təzyiqi 80 mm Hg-dən aşağı düşür. İncəsənət.

Diaqnostika

Kombinə edilmiş zədə ilə laparosentez aparılır, qarın orqanlarının zədələnməsi və daxili qanaxmanın diaqnozu üçün sadə, sürətli, əlverişli və qənaətcil bir üsuldur. Həmçinin bəzən qarın boşluğunun ultrasəsini çıxarır.

Diaqnozu təsdiqləyən vacib bir məqam aparmaqdır laboratoriya tədqiqatı qan. Təhlil zamanı qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması, hemoglobinin miqdarı və hematokritin azalması aşkar edilir.

Belə simptomlar və diaqnostik məlumatlar aşkar edilərsə, dərhal əsas xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq lazımdır. Xatırlamaq lazımdır ki, daxili qanaxmanın səbəbi nə qədər əvvəl müəyyən edilərsə, bərpa prosesi daha effektiv və daha sürətli olacaqdır.

Daxili qanaxma ən çox görülənlərdən biridir təhlükəli növlər təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən qanaxma.

Və ya tibb praktikasında deyildiyi kimi, hemoperitoneum- qarın boşluğuna və ya bu bölgədə yerləşən orqanlara və qan damarlarına ziyan vurmaqla əlaqəli retroperitoneal boşluğa qanın çıxması. Çox vaxt peritonun omentum, mezenteriya, qıvrımlar və bağlarda yerləşən damarların zədələnməsi hemoperitoneuma səbəb olur. Orqanlara gəlincə, əksər hallarda mədəaltı vəzi, qaraciyər və dalaq təsirlənir.

Qarın içi qanaxma ölümcül bir vəziyyətdir. Ancaq onun əsas əlamətlərini bilsəniz və vaxtında tədbir görsəniz, fəsadların qarşısını almaq olar.

Səbəbləri

Qarın içi qanaxmanın bütün səbəblərini iki əsas qrupa bölmək olar. Birincisi, travmatik təbiətin səbəblərini əhatə edir:

• sinə xəsarətləri (məsələn, alt qabırğaların qırıqları sümük parçaları ilə daxili orqanlara zərər verə bilər);
• sıxılma, düşmə, güclü zərbələr nəticəsində yaranan küt qarın travması;
• odlu silah və ya bıçaqla qarın boşluğuna nüfuz edən yaralar;
• ağırlaşmalar, damarların bağlanması üçün istifadə olunan ligaturların sürüşməsi və ya cərrahların səhvləri ilə əlaqəli bəzi əməliyyatlardan (mədə və ya qaraciyərin rezeksiyası, nefrektomiya, appendektomiya, xolesistektomiya) zədələnməsi.

Qeyri-travmatik təbiətin səbəbləri, əsasən, daxili orqanların xəstəliklərinin ağırlaşmalarını əhatə edir:

• yırtılmış aorta anevrizması;
• ektopik hamiləlik zamanı uterus (fallopiya) borusunun ciddi zədələnməsi və ya yırtılması;
• daxili orqanların kistlərinin yırtılması;
• yumurtalıq apopleksiyası;
• qanın laxtalanmasını azaldan dərmanların uzunmüddətli istifadəsi (fibrinolitiklər və ya antikoaqulyantlar);
• qan laxtalanmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklər (bunlara hemorragik diatez, obstruktiv sarılıq, malyariya daxildir).

Simptomlar

Qarın içi qanaxmanın simptomları onun intensivliyindən, zədələnmiş damarların və ya orqanların yerindən və ölçüsündən, həmçinin zədələnmənin xarakterindən asılı olacaq. Beləliklə, kiçik qanaxma ilə təzahürlər bulanıq və ifadə olunmaz, güclü və ani qanaxma ilə isə aydın və kəskin olacaqdır.

Aşağıdakı hemoperitoneum əlamətləri mümkündür:

• ümumi zəiflik, güc itkisi, əzələ atrofiyası;
• dərinin selikli qişalarının ağarması;
• artan tərləmə;
• artan ürək dərəcəsi (bəzən dəqiqədə 120 və ya hətta 140 vuruşa qədər);
• başgicəllənmə;
• gözlərdə qaralma;
• huşunu itirmə və ya şok vəziyyəti;
• zədələnmiş orqan sahəsində ağrı (belə ağrılar qarın adlanır, onlar tələffüz olunur, çiyinlərə, sinə, çiyin bıçaqlarına və ya arxaya yayıla bilər və xəstəni oturma mövqeyini almağa məcbur edir, bu da vəziyyəti yüngülləşdirir);
• şüur itkisi;
• qarın boşluğu yumşaqdır, sıxılmamışdır.

Semptomlar və ilk yardım haqqında ətraflı məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın:

Diaqnostika

Hemoperitoneumdan şübhələnirsinizsə, dəqiq diaqnoz və tibbi yardım üçün xəstə təcili olaraq xəstəxanaya aparılmalıdır. Mütəxəssis xəstəni müayinə edəcək. Palpasiya zamanı həkim zərərin mümkün təbiətini və lokalizasiyasını təyin edəcək. Ancaq diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün diaqnostik prosedurlar tələb olunacaq. Ən dolğun şəkil ortaya çıxdı:

• ultrasəs proseduru,
• rentgenoqrafiya,
• və diaqnostik laparoskopiya.

Qan testləri də hemoglobinin səviyyəsini (qan itkisi ilə azalacaq), hematokrit və digər göstəriciləri təyin etməyə imkan verən informativ ola bilər.

Müalicə

Qarın içi qanaxma şübhəsi varsa, xəstə dərhal düz üfüqi səthə yerləşdirilməlidir. Həkimlərin gəlməsindən əvvəl hərəkət kontrendikedir. Qarın boşluğuna soyuq tətbiq oluna bilər. Maye və ya qida qəbulu qəti şəkildə kontrendikedir.

Dərhal tədbirlər görülməli və intensiv müalicəyə başlanılmalıdır. Buraya reanimasiya, hemorragik və şok əleyhinə tədbirlər daxildir:

• qan əvəzedici məhlulların infuziya tətbiqi,
• analeptiklərin tətbiqi (bu dərmanlar beynin vazomotor və tənəffüs mərkəzlərinə stimullaşdırıcı təsir göstərir),
• reinfuziya (retroperitoneal boşluğa və ya qarın boşluğuna tökülən qanın toplanması və onun təkrar infuziyası).

Həmçinin, əksər hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur, məqsədi bütövlüyün bərpası və ya zədələnmiş orqanların çıxarılması, həmçinin qan damarlarının bağlanması ola bilər.

Fəsadlar

Əhəmiyyətli qan itkisi ilə ölüm riski var. Ancaq qanaxma dayansa belə, əksər hallarda peritonitə səbəb olan bir infeksiya inkişaf edə bilər - daxili orqanları əhatə edən və qarın boşluğunu əhatə edən membranların iltihabı.

Qarşısının alınması

Qarın içi qanaxmanın inkişaf riskini azaltmaq üçün vaxtında planlaşdırılmış müayinələrdən keçməli və daxili orqanların hər hansı xəstəliklərini müalicə etməli, həmçinin zədələr zamanı həkimə müraciət etməlisiniz. Qarın içi qanaxmaların vaxtında aşkar edilməsi və lazımi tədbirlərin görülməsi son dərəcə vacibdir.