Ortopedik stomatologiya kafedrasında sərt diş toxumalarında qüsurları olan stomatoloji xəstənin tibbi kitabçasının doldurulması üzrə tələbələrə tövsiyələr. "Stomatoloji xəstənin tibbi qeydinin" verilməsi alqoritmi Stomatolda xəstə kartı

Hazırkı forma 043 y 1980-ci il oktyabrın 4-də hazırlanmış, təsdiq edilmiş və dövriyyəyə buraxılmışdır. Sənədi təsdiq edən orqan SSRİ Səhiyyə Nazirliyidir. Forma ambulator stomatoloji müəssisələr tərəfindən xəstə məlumatlarını və müalicə kursunu qeyd etmək üçün əsas uçot sənədi kimi istifadə olunur.

Yardım üçün müraciət etmiş bütün vətəndaşlara 043 y formalı stomatoloji xəstə kartı verilir. Sənəd hər bir xəstə üçün bir nüsxədə mövcuddur. Xəstənin müalicəsində iştirak edən mütəxəssislərin sayının əhəmiyyəti yoxdur. Bütün məlumatlar bir kartda cəmlənir.

Kart forması 043 y A5 formatında hazırlanır. Bu, məlumatların daxil edilməsi üçün başlıq səhifəsini və hazır sütunları olan səhifələri özündə cəmləşdirən notebookdur. Formaya təminat üçün müqavilə daxildir stomatoloji xidmətlər, müqavilənin mətnini oxuduqdan sonra xəstə tərəfindən imzalanmalı. Başlıq səhifəsində qurumun tam adı göstərilməlidir. Hər bir kartın özünəməxsus fərdi nömrəsi var.

Stomatoloji xəstə kartı forma 043 y xəstənin pasport məlumatlarını ehtiva etməlidir. Bu vərəq reyestrdə doldurulur. Əsas ərizəçinin şəxsiyyətini təsdiq edən sənədlərdir. Xəstə öz səhhəti haqqında məlumatı karta daxil edir.

Sağlamlıq məlumatları daxil edilməlidir mühüm parametrlər allergiya, qan qrupu və Rh faktorunun olması kimi, xroniki xəstəliklər daxili orqanlar, mövcud baş zədələri, hazırda dərman qəbul etmək və s. Mümkün qədər çox məlumat daxil etmək çox vacibdir. Bu, mütəxəssisə ən təhlükəsiz və ən təsirli müalicəni seçməyə kömək edəcəkdir.

Dişlərin və ağız boşluğunun xəstəliklərinin diaqnozu həm vizual müayinə, həm də rentgen tədqiqatlarını əhatə edə bilər. Bir rentgen aparatının istifadəsi xəstənin radiasiyasını əhatə edir. Alınan şüalanma dozası da kartda qeyd edilməlidir.

Müayinənin nəticələri, diaqnoz və müalicə kursu haqqında məlumatlar olan səhifələr müvafiq prosedurları həyata keçirən mütəxəssislər tərəfindən doldurulur. Xəstə müayinə və müalicə planına razılığını sənədləşdirməlidir.

Formanın doldurulmasının vacib xüsusiyyəti dərmanların adlarını latın dilində qeyd etmək imkanıdır. Qalan məlumatlar yalnız rus dilində daxil edilir. Əl ilə yazılmış mətn oxunaqlı olmalıdır. Düzəlişlər imza ilə təsdiqlənir.

Tibbi kart 043 y klinikanın mülkiyyətidir.

Təlimatlara əsasən, diş kartı 043 y forması verilmir. Bu hüquqi sənəd məhkəmə çəkişmələri və xəstənin iddiaları zamanı istifadə edilə bilər. Kart 5 il müddətində ambulator stomatoloji müəssisədə saxlanılır. Keçdikdən sonra bu dövr forma təşkilatın arxivinə verilir. Arxivdə saxlama müddəti 75 ildir.

Tibbi formaların əksər müəyyən edilmiş formalarından fərqli olaraq, 043 y forması məsləhət xarakteri daşıyır. Forma müəyyən bir şəxsin ehtiyaclarına uyğunlaşdırıla və düzəldilə bilər tibb müəssisəsi. Siti Blank mətbəəsində müştərinin bütün tələblərini nəzərə alaraq formanın belə düzəlişini sifariş etmək mümkündür.

Sənədi ixtisar etmək, əlavə etmək, sütunları düzəltmək olar. Sənədin qoruyucu funksiyalarını qorumaq üçün formanın vacib maddələrini, məsələn, xidmətlərin göstərilməsinə razılıq haqqında müqaviləni, ilkin diaqnoz haqqında məlumatları istisna etməmək tövsiyə olunur. Məlumatların tamlığı göstərilən xidmətlərin keyfiyyətini təsdiqləyir.

Stomatoloji xəstənin tibbi kartını həm tək nüsxədə, həm də tələb olunan həcmdə partiyada ala bilərsiniz. Moskva və Moskva vilayətindəki qurumlar üçün kuryer vasitəsilə çatdırılma mümkündür. Qeyri-standart formalar yekun təsdiqdən sonra çap olunur.

ORTOPEDİK STOMA HALQLIĞI KÖFTESİNDƏ

Tibbi kart diş xəstəsi

Hər hansı bir ixtisasın stomatoloqunun işini qeyd etmək üçün əsas sənəd SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 01.01.2001-ci il tarixli 000 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş 043-u formalı stomatoloji xəstənin tibbi qeydidir.

Tibbi kart (ambulator kart və ya xəstəlik tarixçəsi) - məcburi sənəd aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirən tibbi ambulator qəbulu:

xəstənin hərtərəfli müayinəsi üçün plandır;

saymaq « Allerqoloji tarix» xəstədən hər hansı bir allergik reaksiya olub olmadığı soruşulur tibbi preparatlar, obyektlər məişət kimyası, qida məhsulları və başqaları, əvvəllər anesteziyadan istifadə edilib-edilməməsi və onun həyata keçirilməsindən sonra hər hansı fəsadların qeyd edilib-edilməməsi.

Diaqnostika üçün patoloji vəziyyət dentoalveolyar sistemin ən hərtərəfli tədqiqi aparılmalıdır xəstənin diş vəziyyəti sonra tibbi qeyddə onun ətraflı təsviri.

Konsepsiyada "diş vəziyyəti" xəstənin xarici müayinəsi və ağız boşluğunun müayinəsi məlumatları daxildir.

Xarici müayinənin nəticələrini təsvir edərkən Xüsusi diqqət verilməlidir:

nisbətlərdə dəyişiklik əlamətləri - hündürlüyün azalması aşağı bölməəhəmiyyətli məhv səbəbi ola bilər üz böyük rəqəmçeynəmə dişləri, sərt diş toxumalarının aşınmasının artması;

Alt çənənin hərəkətlərinin təbiəti;

Temporomandibular oynaqların başlarının hərəkətlərinin təbiəti (palpasiya ilə müəyyən edilir).

Misal: Üz simmetrik və mütənasibdir. Ağzının açılması tam. Alt çənənin hərəkətləri sərbəst, vahiddir.

Xəstənin ağız boşluğunun müayinəsinin nəticələrini təsvir edərkən, doldurun diş formulası, növbə ilə (sağdan sola) ikirəqəmli sistemdir üst çənə və soldan sağa - aşağıda) çənələrin kvadrantları (seqmentləri) və çənənin hər dişi nömrələnir. Dişlər orta xəttdən nömrələnir. Birinci nömrə çənənin kvadrantını (seqmentini), ikincisi - müvafiq dişi göstərir.

Misal:

PiləRŞtZ P K K

1812 11 !26 27 28

4842 41 !36 37 38

S PP K K

Diş düsturunda, konvensiyalara uyğun olaraq, bütün dişlər qeyd olunur ( P- möhürlənmiş; İLƏ- çürük boşluqlarla, R – əhəmiyyətli dərəcədə və ya tamamilə məhv edilmiş tac hissəsi ilə); dişlərin hərəkətlilik dərəcəsi 1, P, W, 1U), ortopedik konstruksiyalı dişlər ( TO- süni taclar ŞtZ- sancaq dişi) və s.

Diş formuluna əsasən ortopedik üsullarla bərpa ediləcək dişlərlə bağlı əlavə məlumatlar qeyd olunur: tac hissəsinin məhv olma dərəcəsi, plombların olması və onların vəziyyəti, rəng və forma dəyişiklikləri, dişlərdəki mövqe və dişlərə nisbətən. dişlərin oklüzal səthi, boyun ifşası, sabitlik (və ya hərəkətlilik dərəcəsi), zondlama və perkussiya nəticələri. Ayrı-ayrılıqda, marjinal periodontun vəziyyəti, xüsusən də diş əti kənarındakı dəyişikliklər (iltihab, resessiya), diş əti cibinin olması, onun dərinliyi, dişin ekstra və intra-alveolyar hissələrinin nisbəti təsvir edilmişdir.

Misal:

16 - çeynəmə səthində plomb var, marjinal uyğunluq pozulmuş, dişin boynu açıqdır, diş sabitdir, zərb ağrısızdır.

14 - karioz boşluğun medial səthində kiçik ölçü, boşluğun zondlanması ağrısızdır.

13 - qeyd etdi tam yoxluğu dişin tac hissəsi, kök diş əti səviyyəsindən 0,5-1,0 mm yuxarı çıxır, kök divarları kifayət qədər qalınlıqda, sıx, piqmentasiyasız, kök sabit, zərb ağrısız, kənar diş ətində iltihab əlamətləri yoxdur, bu dişin boynunu möhkəm bağlayır.

11 - süni metal-plastik tac, plastik astarın rəngi dəyişdirilib, diş ətinin kənar kənarının hiperemiyası var.

21 - tac hissəsi rəngi dəyişmiş, kəsici kənarın medial bucağı yonmuşdur, diş sabitdir, diş qövsündə yerləşir, zərb ağrısızdır.

26, 27, 37, 36 - qənaətbəxş vəziyyətdə olan süni tam metal taclar, iltihab əlamətləri olmadan dişlərin boyunlarını, marjinal diş ətlərini möhkəm bağlayır.

31, 32, 41, 42 - diş çöküntüləri, diş əti kənarının yüngül hiperemiyası.

45 - oklüzal səthdə plomb qənaətbəxş keyfiyyətdədir, plombun marjinal uyğunluğu pozulmur, zərb ağrısızdır.

46 - oklüzal səthdə iri dolğunluq var, rəngi dəyişib, zondlama zamanı marjinal uyğunluğun pozulması müəyyən edilir, medial lingual vərəmin çipi, diş sabitdir, zərb ağrısızdır.

Qrafikdə "dişləmək" mövqedəki diş ətinin əlaqəsinin xarakteri haqqında məlumatları qeyd edin mərkəzi tıkanma, ön hissədə üst-üstə düşmə dərinliyi və dişlərin oklüzal səthinin müəyyən edilmiş deformasiyası.

Misal:Dişləmə ortognatikdir. Üst ön dişlərin tacları üst-üstə düşür aşağı dişlər 1/3-dən çox. 46-cı dişin oklüzal səthə nisbətən 1,5 mm (və ya tac hündürlüyünün ¼ hissəsi) uzadılması səbəbindən diş ətinin bağlanma səthinin pozulması. 46-cı sahədə alveolyar prosesin hipertrofiyası, dişin boynunun ifşası var.

sütununda " Əlavə tədqiqat metodlarından alınan məlumatlar » ortopedik müalicəyə məruz qalan hər bir dişin rentgen şüalarının ətraflı təsviri ilə rentgen müayinələrinin nəticələri qeyd olunur. X-şüaları "oxuyan" zaman diş kölgəsinin vəziyyəti aşağıdakı sxemə uyğun olaraq qiymətləndirilir və təsvir edilir:

Tacın vəziyyəti - çürük boşluğun, plombların olması, çürük boşluğun dibinin diş boşluğuna nisbəti;

Diş boşluğunun xüsusiyyətləri - plomb materialının, alətlərin, dişlərin kölgəsinin olması;

köklərin vəziyyəti: miqdarı, forması, ölçüsü, konturları;

Kök kanallarının xüsusiyyətləri: eni, istiqaməti, doldurulma dərəcəsi və keyfiyyəti;

periodontal boşluğun qiymətləndirilməsi: vahidlik, genişlik;

Çuxurun kompakt plitəsinin vəziyyəti: qorunub saxlanılmış, məhv edilmiş, nazikləşdirilmiş, qalınlaşdırılmış;

periapikal toxumaların vəziyyəti, patoloji kölgənin təhlili, onun lokalizasiyasının müəyyən edilməsi, konturun forması, ölçüsü və xarakteri;

ətraf toxumaların qiymətləndirilməsi: interdental septa dövlət - hündürlüyü, son kompakt boşqab dövlət.

Misal:

Ağızdaxili rentgen şüaları qənaətbəxş keyfiyyət:

16 - bitişik olanlara nisbətən dişin mövqeyində dəyişiklik müəyyən edilir (oklüzal səthə nisbətən 1,5 mm irəliləmə), dişin tac hissəsində - diş boşluğuna yaxın plomb materialının sıx kölgəsi; , plombun marjinal uyğunluğu pozulmuş, dişlərarası çəpərlərin uzunluğu köklərin 1/3-ə qədər atrofiyası

13 - tac hissəsinin olmaması, kök kanalında, kanalın bütün uzunluğu boyunca kök zirvəsinə qədər, plomb materialının vahid sıx kölgəsi var. Periodontal boşluq genişlənmir, periapikal toxumalarda dəyişiklik yoxdur.

11 - tac hissəsinin bölgəsində, süni tacın metal çərçivəsinin sıx kölgəsi proqnozlaşdırılır, kök kanalında uzunluğunun ½ hissəsinə qədər metal məftil sancağının sıx kölgəsi izlənilir. Kök kanalının apikal üçüncü hissəsində plomb materialının kölgəsi müəyyən edilmir. Periodontal boşluğun vahid genişlənməsi. Kök zirvəsi bölgəsində, seyrəkləşmə mərkəzi sümük toxuması"alov dilləri" şəklində qeyri-səlis konturlarla.

21 – tac hissəsinin kəsici kənarının medial bucağının çipi, kök kanalında dolğunluq qüsurları olan plomb materialının sıx kölgəsi var. Periapikal toxumalarda heç bir dəyişiklik aşkar edilmədi.

46 - diş tacı nahiyəsində plombun kölgəsi diş boşluğuna yaxındır, plombun kənar uyğunluğu pozulur, kök kanalları plomb materialından azaddır. Periapikal toxumalarda heç bir dəyişiklik yoxdur.

32, 31, 41, 42 – sərt toxumaların patologiyası aşkar edilmədi, dişlərarası çəpərlər köklərin uzunluğunun 1/3 hissəsinə qədər kiçildi, son kompakt plitələrin çatışmazlığı var, zirvələr "qırmızı" görünüşə malikdir.

Eyni sütunda elektroodontodiaqnostika və digər müayinə üsullarının məlumatları (məsələn, dişləmənin azalması əlamətləri olan xəstələrdə temporomandibular oynaqların tomoqrafiyasının nəticələri) təsvir olunur.

Klinik müayinənin məlumatlarına və əlavə tədqiqat metodlarının nəticələrinə əsasən, a diaqnoz . Müvafiq olaraq, qrafik "diaqnoz" tibbi qeyddə yalnız sonra doldurulur tam müayinə xəstə.

Diaqnoz qoyarkən vurğulamaq lazımdır:

dentoalveolyar sistemin əsas xəstəliyi və əsas xəstəliyin ağırlaşması;

· müşayiət olunan xəstəliklər diş;

ümumi komorbidlər.

Əsas diaqnoz ətraflı, təsviri olmalı və ICD -10 C əsasında diş xəstəliklərinin nozoloji formalarının beynəlxalq təsnifatına uyğun olmalıdır.

Əsas diaqnozu tərtib edərkən, ilk növbədə, ayırın morfoloji dəyişikliklər dentoalveolyar sistemi göstərir etioloji amil(Misal üçün, karioz mənşəli 46-cı dişin tac hissəsinin qismən qüsuru).

Bəzi hallarda, əsas xəstəlik (məsələn 46-cı dişin tac hissəsinin qismən qüsuru) ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər, xüsusən də dişlərin oklüzal səthinin deformasiyası şəklində (16-cı dişin mövqeyində dəyişiklik - dentoalveolların uzanması 1 dərəcə P-a 16 diş sahəsində formalar), bu da diaqnozda əks olunmalıdır.

Verilmiş nümunədə əsas diaqnozun morfoloji hissəsi aşağıdakı kimi tərtib edilir:

“Çürük mənşəli 13-cü dişin tac hissəsinin tam qüsuru (IROPZ 0,8-dən çox). 12-ci dişin süni tacının funksional və estetik çatışmazlığı. Travmatik mənşəli 21-ci dişin sərt toxumalarının rənginin dəyişməsi ilə qismən qüsur Üst çənənin diş çənəsinin oklüzal səthinin deformasiyası ilə çətinləşən kariyes mənşəli 46-cı dişin tac hissəsinin qismən qüsuru - dentoalveolyar uzanma. 16-cı diş sahəsindəki P-a formasının 1-ci dərəcəsi.

Əsas diaqnozun ikinci komponenti funksional hissə, disfunksiyaları, alt çənənin hərəkətlərini xarakterizə edən. Misal üçün, "Üst çənənin dişlərinin estetik çatışmazlığı", « Funksional çatışmazlıq alt çənə dişləməsi», "Aşağı çənənin hərəkətlərinin bloklanması."

Yuxarıdakı nümunədə tam ifadə əsas diaqnoz göstərildiyi kimi:

“Çürük mənşəli 13-cü dişin tac hissəsinin tam qüsuru (IROPZ 0,8-dən çox). 12-ci dişin süni tacının funksional və estetik çatışmazlığı. Travmatik mənşəli 21-ci dişin sərt toxumalarının rənginin dəyişməsi ilə qismən qüsur Üst çənənin diş çənəsinin oklüzal səthinin deformasiyası ilə çətinləşən kariyes mənşəli 46-cı dişin tac hissəsinin qismən qüsuru - - dentoalveolyar uzanma. 16-cı diş sahəsindəki U formasının 1-ci dərəcəsi. Dişlərin funksional və estetik çatışmazlığı, ön tıkanıklıqda aşağı çənənin hərəkətlərinin bloklanması.

IN müşayiət olunan diş diaqnozu diş həkimləri, diş cərrahları, ortodontistlər (məsələn, kariyes, xroniki periodontit, gingivit, periodontit, ağız mukozasının xəstəlikləri və s.) tərəfindən müalicə olunacaq bütün müəyyən edilmiş diş patologiyaları çıxarılır.

Misal: « Dərin kəsik üst-üstə düşür. 11, 32, 31, 41, 42 dişlər sahəsində xroniki lokallaşdırılmış kataral gingivit. Diş kariyesi 14, 47.

IN müşayiət olunan somatik diaqnoz qeyd olunur somatik xəstəliklərürək-damar, endokrin, sinir sistemləri, tənəffüs orqanları, mədə-bağırsaq traktının və s.

Diaqnozun formalaşdırılmasından asılı olaraq, müalicə planı , dişin sərt toxumalarında qüsurun faktiki ortopedik müalicəsi ilə yanaşı, protez üçün ağız boşluğunun ilkin hazırlanmasını əhatə edə bilər. Ağız boşluğunun ortopedik müalicəyə hazırlanması daxildir ümumidir(reabilitasiya) və xüsusi tədbirlər (terapevtik, cərrahi, ortopedik, ortodontik).

Sanitariya tədbirləri müşayiət olunan diş diaqnozu müalicə ediləcək dişlərin (kariyes, xroniki periodontit), periodontal toxumaların xəstəlikləri (diş çöküntüləri, gingivit, kəskin mərhələdə periodontit), ağız mukozasının xəstəlikləri və s.

Misal: “Xəstə protezdən əvvəl ağız boşluğunun sanitarizasiyasına göndərilir: 14, 17-ci dişlərin müalicəsi, diş çöküntülərinin çıxarılması, gingivitin müalicəsi. Tövsiyə peşəkar gigiyena ağız boşluğu."

Dişlərin xüsusi hazırlanması protez göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir və daha effektiv ortopedik müalicə üçün və müalicədən sonra fəsadların yaranma ehtimalını istisna etmək üçün lazımdır.

Dişlərin sərt toxumalarında qüsurların ortopedik müalicəsindən əvvəl, digərlərindən daha tez-tez, xüsusi terapevtik tədbirlər dişlərin hazırlanması, bunların arasında qeyd edilməlidir:

kök kanallarının doldurulması;

Ortopedik konstruksiya üçün nəzərdə tutulan dişlərin depulpasiyası (məsələn, dişlərin meylləri və ya şaquli hərəkəti ilə geniş boşluqlu dişlərin radikal hazırlanması zəruridirsə);

pin strukturları üçün kök kanallarının hazırlanması (kök kanallarının bağlanması).

Sərt toxuma qüsurlarının ortopedik müalicəsinin əsas məqsədi aşağıdakıları bərpa etməkdir:

diş tacının anatomik forması;

dişlərin birliyi;

· itirilmiş funksiyalar və estetika.

Bununla əlaqədar olaraq sütunda "Müalicə planı" protezlərin dizaynı göstərilməlidir, onun köməyi ilə ortopedik müalicənin məqsədi həyata keçiriləcəkdir.

Misal:

“Koronal hissənin anatomik formasını bərpa edin

diş 16 – bütün metal tac tökmə;

dişlər 13, 11 – tökmə kötük üzərində metal-keramika tacları

pin nişanları;

diş 21 – keramika-metal tac;

diş 46 – bütün metal tacı tökmə kötük pin nişanına tökün.

Dişin protezləşdirilməsi üçün xüsusi hazırlanması lazımdırsa, planlaşdırılmış fəaliyyətlər də sütunda ətraflı şəkildə göstərilməlidir. "Müalicə planı".

Misal:

1. Üst çənənin diş çənəsinin oklüzal səthinin deformasiyasını aradan qaldırmaq üçün 16-cı dişin depulpasiyası, ardınca onun üyüdülməsi (qısaldılması) və tökmə tam metal tac ilə formasının bərpası tövsiyə olunur.

2. 13-cü dişin tacının anatomik formasını tökmə kötük sancağı ilə və keramika-metal tacla kök kanalını tökmə kötük sancağı üçün ilkin hazırlamaqla bərpa edin (uzunluğun 2/3 hissəsi ilə).

3. 11-ci dişin tac hissəsinin anatomik formasını tökmə kötük sancağı ilə və keramika-metal tacla ilkin təftişlə bərpa edin, kök kanalını yenidən doldurun və tökmə kötük tıxacına hazırlayın.

4. 21-ci dişin tac hissəsinin anatomik formasını metal-keramika tacla bərpa etmək üçün fiberglas pin istifadə edərək kök kanalının ilkin doldurulması.

5. 46-cı dişin tacının anatomik formasını tökmə kötük sancağı ilə bərpa etmək üçün dişin ilkin depulpasiyası və tökmə kötük sancağı üçün kanalların hazırlanması ilə tökmə tam metal tac.

Xəstəyə diş protezləri üçün bütün mümkün variantlar və ən çoxu barədə həkim məlumat verməlidir ən yaxşı üsul bu klinik vəziyyətdə müalicə, müalicənin planlaşdırılması (ortopedik göstərişlər üçün protez üçün ağız boşluğunun hazırlanması ehtiyacı daxil olmaqla). Xəstəlik tarixçəsinə (xəstənin özü və onun imzası ilə daha yaxşı olar) aşağıdakı mətndə müvafiq qeyd edilməlidir: “ Mən protezləşdirmə variantları ilə tanışam, protezləşdirmə planı ilə razıyam (o cümlədən protezləşdirməyə hazırlıq planı).

Fəsildə "Gündəlik» xəstənin qəbul tarixini və növbəti təyinat tarixini göstərməklə ortopedik müalicənin klinik mərhələlərini təsvir edir. Doldurma nümunələri veririk "Gündəlik" protezin dizaynından asılı olaraq ortopedik müalicə dişlərin sərt toxumalarında qüsurlar.

Diş xəstəsinin tibbi tarixinin son bölməsi "Epikrisis" müəyyən bir sxemə görə doldurulur:

Xəstə (tam adı) 27.02.09 klinikaya müraciət edib ortopedik stomatologiya ___________________________________________ haqqında şikayətlərlə.

Müayinə məlumatlarına əsasən aşağıdakı diaqnoz qoyuldu: ______________________________________________________________________.

Ortopedik müalicə ____________________________

____________________________________________________________

Dişlərin taclarının anatomik forması, yuxarı çənənin dişlərinin tamlığı, itirilmiş funksiyaları və estetik norması bərpa edilmişdir.

Xəstəlik tarixçəsi həkimin və tercihen şöbə müdirinin imzası ilə tamamlanır.

^ LÖKƏ MƏRHƏLƏSİNDƏ KARİES və ya çürük demineralizasiya

Müayinə zamanı məhdud nahiyədə minanın təbii parıltısının itirilməsi və rənginin tutqun ağa çevrilməsi (proqressiv demineralizasiya) aşkar edilir.

İMTAHA:

qeyri-karioz lezyonlarla differensial diaqnostika məqsədilə minada ləkələrin müayinəsi, zondlanması, rənglənməsi.

^

Müalicənin məqsədi çürük prosesi sabitləşdirməkdir.

Minanın təsirlənmiş səthinin təmizlənməsi profilaktik pasta"Radent";

Saforid ilə gülümsəyərkən görünməyən yerlərdə lokallaşdırılmış ləkələrin müalicəsi (dişlərin mümkün ləkələnməsi səbəbindən);

"Stangard", flüor lak - "Composil" preparatı ilə gülümsəyərkən görünən yerlərdə lokallaşdırılmış ləkələrin müalicəsi;

2 ay ərzində evdə emayenin təsirlənmiş sahələrinin Stangard gel ilə müalicəsi.

1) mina ləkələrinin yox olması

2) təsirlənmiş ərazidə emaye səthinin parıltısını bərpa edin.
^

II.SƏTHİ KARİES

İMTAHA:

yoxlama, zondlama, "Karies detektoru" ilə boyanma.

^

Radent pastası ilə dişlərin səthinin təmizlənməsi;

Ləkələr Qəhvəyi kobud səthi ilə hazırlıq və möhürlənməyə məruz qalır. Bu vəziyyətdə doldurucu materiallar istifadə olunur: "Citrix", "Cimex", - "AMSO", "Lyziks", "Clearfil".

Dentin mühafizəsi - "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V" materialları;

"Citrix" və ya "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" materialları ilə doldurulduqda - conta və aşındırma tətbiq etməyə ehtiyac yoxdur.

Çatıq sahəsində səthi zədələnmə halında, səthi Saforide, Composil preparatları ilə müalicə etmək və hər 3 aydan bir təkrar müayinələr zamanı dinamik monitorinq aparmaq lazımdır.

Müsbət dinamika ilə çatları Titmate mastik ilə bağlayın.

Müalicənin nəticələrinə dair tələblər:

"Diş toxuması - plomb" sərhədində təkrarlanan kariyeslərin olmaması;

Çatıqlar sahəsində prosesin sabitləşməsi.
^

III. ORTA KARIES

İMTAHA:

sorğu-sual, müayinə, instrumental tədqiqat(zondlama, zərb), elektroodontodiaqnostika, aydın olmayan hallarda - rentgen müayinəsi xroniki periodontit ilə differensial diaqnoz üçün.

^ TİBBİ TƏDBİRLƏRİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ:

Anesteziya (və filtrasiya, keçirmə və s.)

Radent pastası ilə səthin təmizlənməsi;

nekrotik və piqmentli toxumaların çıxarılması ilə boşluğun hazırlanması;

Yapışqan sisteminin tətbiqi ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F")

"Citrix" materialını doldurarkən, bir conta və aşındırma tətbiq etməyə ehtiyac yoxdur;

Doldurma materialının tətbiqi "Clerafil", "Lyziks".

Müalicənin nəticələrinə dair tələblər:

Yoxluq həddindən artıq həssaslıq temperatur, mexaniki və kimyəvi qıcıqlandırıcılar üzrə;

^

IV. DƏRİN KARIES

İMTAHA:

sorğu, müayinə, instrumental müayinə, elektrodontodiaqnostika, temperatur testi, diferensial diaqnoz orta kariyes ilə, mürəkkəb kariyesin xroniki formaları ilə.

^ TIBBİ TƏDBİRLƏRİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ.

Diaqnozda çətinliklər olduqda - diaqnostik möhürün tətbiqi.

Anesteziya aparılması

Aşınmış minanın və yumşaldılmış dentinin çıxarılması

üst-üstə düşmə tibbi yastıqlar"Cimex", "Lika", "Liner Bond".

"Cimex" materialı ilə müvəqqəti sarğı tətbiqi.

"Karies detektoru" ilə preparatın keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi;

"Dərin kariyes" diaqnozu ilə:

Anesteziya aparmaq;

Hazırlığın aparılması;

“Karies detektoru” ilə preparatın keyfiyyətinin yoxlanılması;

"Lika", "Cimex", "Liner Bond" materiallarından tibbi yastıqların tətbiqi;

"Cimex", "Lika" izolyasiya contasının tətbiqi;

Dentin qorunması - laklar və ya contalar "Composil", "Cimex", "Lika";

Yapışqan sisteminin tətbiqi ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F") "Lika", "Cimex", "Composil".

Doldurma materialının tətbiqi "Cntrix"

Müalicənin nəticələrinə dair tələblər:

Həddindən artıq həssaslıq yoxdur

Təkrarlanan kariyeslərin olmaması;

dişin funksional, anatomik və estetik parametrlərinin bərpası.
^

V. DİŞ ÇATLARININ PROFİLİKTİV MÜHMÜRLƏRİ

SORĞU

Profilaktik möhürlənməyə məruz qalan çatların növünü müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. Təftiş, boyanma, instrumental müayinə.

^ TƏDBİRİN TƏSVİRİ

Radent pastası ilə çatların təmizlənməsi;

Titmate sızdırmazlığı və ya Saforid ilə müalicə olunan çatlaqların bağlanması.

Mühürləmə nəticələrinə dair tələblər:

Çatların çürük lezyonları yoxdur.

^ VI. KARYESİN FƏSASLARI

VI. Mən pulpit

(Kəskin, xroniki, kəskin mərhələdə). Pulpanın, dişin iltihabı, əsasən ağrı ilə müşayiət olunur.

İMTAHA:

sorğu, müayinə, instrumental müayinə, elektroodontodiaqnostika, temperatur testi, rentgen müayinəsi.

^ TİBBİ TƏDBİRLƏRİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ:

Anesteziya

Anesteziya altında və ya canlılaşdırıcı maddələrin ilkin tətbiqi ilə pulpa çıxarılması: arsenik pastası;

"Neocletzner Sikain" natrium hipoxlorit məhlulu ilə kök kanallarının mexaniki və dərman müalicəsi;

Vitapex pastası və qutta-perça ilə digər növ pastalar ilə kök kanallarının doldurulması;

İzolyasiya edən bir contanın qoyulması;

Kök kanallarının əhəmiyyətli bir əyriliyi ilə və digər hallarda tam çıxarılması pulpa mümkün deyil, mumyalama preparatı "Neo Triozinc Paste" istifadə edilməlidir.

Müalicənin nəticələrinə dair tələblər:

Ağrının dayandırılması;

Periodontda uzun müddət ərzində dağıdıcı proseslərin olmaması.

VI. II^ Apikal periodontit

(Kəskin, xroniki, kəskin mərhələdə). Periodontda dağıdıcı dəyişikliklərlə pulpa nekrozu.

İMTAHA:

sorğu, müayinə, instrumental müayinə, rentgen müayinəsi.

^ APİKAL PERİODONTİTİN KONSERVativ MÜALİCƏSİNDƏ TERAPEVİK TƏDBİRLƏRİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ:

Kəskin dövrdə - anesteziya

Diş boşluğunun hazırlanması və açılması;

antiseptik məhlullarla bol yuyulma ilə kök kanalının və eksudatın məzmununun çıxarılması;

EDTA istifadə edərək kök kanalının mexaniki müalicəsi;

Parodontitin kəskin və ağırlaşmış formalarının müalicəsində diş 3-7 gün açıq qalır. Göstərişlərə görə, antibiotiklər antihistaminiklərlə birlikdə təyin edilir; məcburi durulama;

Kəskin prosesi dayandırdıqdan sonra və periapikal sümük toxumasının destruksiya zonalarının mövcudluğunda xroniki prosesin olması halında osteotropik preparatlardan istifadə etməklə kök kanalının müvəqqəti obturasiyası aparılmalıdır: "Yodo-qlikol pastası".

Son obturasiyadan əvvəl dərman müalicəsi və kök kanalının qurudulması aparılır;

Zəruri hallarda "Vitapeks" materialının istifadəsi ilə kök kanalının obturasiyası - gutta-percha ilə birlikdə;

"Cimex" izolyasiya contasının qoyulması;

Daimi doldurulmanın yerləşdirilməsi.

Müalicənin nəticələrinə dair tələblər:

Ağrının dayandırılması;

Uzun müddətdə - məhv zonasında sümük toxumasının bərpası.

^ Səthi kariyes

Heç bir şikayət yoxdur. Diş təmizləmək üçün gəldi. Obyektiv olaraq: 16-cı dişin medial səthində karioz boşluq mina daxilində geniş təbaşirli ləkənin mərkəzində yerləşir.

Kimyəvi stimullardan (şirin, turş, duzlu) qısamüddətli ağrı şikayətləri.

Obyektiv olaraq: mina daxilində çeynəmə səthində çürük boşluq, zondlama ağrısızdır; EOD=3 uA.

Diaqnoz: 16-cı dişin səthi kariyesi.

Müalicə: karioz boşluğun hazırlanması, 3% natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi, KPM Valux plus-dan doldurulma.

^

Orta kariyes

Müalicə: karioz boşluğun hazırlanması, 3% natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi, KPM Valux plus-dan doldurulma.

Şirin yemək yeyərkən qısa müddətli ağrı şikayətləri.

Obyektiv olaraq: 27-ci dişin çeynəmə səthində öz dentinin daxilində karioz boşluq var, zondlama ağrısızdır, temperatur stimullarına reaksiya yoxdur; EOD=5 uA.

Diaqnoz: 27-ci dişin orta kariyesi.

Müalicə: karioz boşluğun hazırlanması, 3% natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi, KPM Valux plus-dan doldurulma.

Yemək zamanı qısa müddətli ağrı şikayətləri.

Obyektiv olaraq: 27-ci dişin çeynəmə səthində öz dentinin daxilində karioz boşluq var, zondlama ağrısızdır, temperatur stimullarına reaksiya yoxdur. Diseksiyon sindromu müsbət (diseksiya ağrılıdır)

Diaqnoz: 27-ci dişin orta kariyesi.

Müalicə: karioz boşluğun hazırlanması, 3% natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi, KPM Valux plus-dan doldurulma.
^

dərin kariyes

Temperatur stimullarından qısa müddətli ağrı şikayətləri.

Obyektiv olaraq: 46-cı dişin çeynəmə səthində dərinlik var

peripulpal dentin daxilində çürük boşluq, zondlama bütün dib boyunca ağrılıdır, soyuq bir stimula kəskin reaksiya verir, ağrı stimulun çıxarılmasından dərhal sonra yox olur.

Diaqnoz: dərin kariyes 46 diş.

Müalicə: karioz boşluğun hazırlanması, 3% natrium hipoxlorit məhlulu, kalsium hidroksid (Dycal), conta (Dyract) ilə dərman müalicəsi, aşağıdan KPM Valux plus-dan doldurulma.

Yemək zamanı 46-cı dişdə ağrı şikayətləri.

Obyektiv olaraq: 46-cı dişin çeynəmə səthində mollyuska-pulpa dentinin daxilində dərin karioz boşluq var, zondlama bütün dibi ağrılıdır, dentin sıxdır, pulpa kamerası ilə əlaqə yoxdur.

Diaqnoz: 46 dişin dərin kariyesi.

Müalicə: karioz boşluğun hazırlanması, 3% natrium hipoxlorit məhlulu, kalsium hidroksid (Dycal), conta (Dyract) ilə dərman müalicəsi, aşağıdan KPM Valux plus-dan doldurulma.

Minberlər

2 gündür 18-ci dişdə kəskin ağrı şikayətləri. Obyektiv olaraq: 18-ci dişdə ojuolo-pulpa dentinin daxilində yumşalmış dentinlə dolu dərin karioz boşluq var, pulpanın medial buynuzunun proyeksiyası nahiyəsində zondlama ağrılıdır, diş boşluğu açılmır. Perkussiya ağrısızdır.

Diaqnoz: 18-ci dişin kəskin fokal pulpiti.

Müalicə: infiltrasiya anesteziyası altında Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, karioz boşluq hazırlanmış, dibinə 3% natrium hipoxlorit, kalsium hidroksid (Dycal), conta (Dyract), CPM Valux plus-dan doldurulma ilə dərmanlanmışdır.

2 gün yemək zamanı ağrı şikayətləri. Obyektiv olaraq: 18-ci dişdə peripulpal dentin daxilində yumşalmış dentinlə dolu dərin karioz boşluq var, pulpanın medial buynuzunun proyeksiyası nahiyəsində zondlama ağrılı olur, diş boşluğu açılmır. Zərb ağrısızdır; EDI == 12 μA. Diaqnoz: 18-ci dişin kəskin fokal pulpiti. Müalicə: infiltrasiya anesteziyası altında Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, çürük boşluq hazırlanmış, 3% natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi aparılmışdır, kalsium hidroksid (Dycal), conta (Dyract), KPM Valux plusdan plomb qoyulmuşdur.

Kəskin diffuz pulpit

Obyektiv: 26-cı dişin çeynəmə səthində peripulpal dentin daxilində dərin karioz boşluq var, pulpa kamerası açılmayıb, zondlama ağrılıdır, zərb kəskin ağrılıdır.

Müalicə: infiltrasiya anesteziyası altında Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, kariyes boşluğunun hazırlanması, diş boşluğunun açılması, tacın dərin amputasiyası və kök pulpasının ekstirpasiyası, kök kanallarının genişləndirilməsi və 3% natrium hipoxlorid məhlulu ilə dərman müalicəsi, kök kanallarının AN-26 doldurulması aparılmışdır. Müvəqqəti doldurma. Nəzarət rentgenoqrafiyası üçün istiqamət.

16 may 2005-ci il tarixli rentgenoqrafiyada 26-cı dişin kök kanalları fizioloji zirvələrə qədər möhürlənmişdir. KPM Herculite XRV-dən doldurma.

İsti temperatur stimulundan kəskin paroksismal, uzun müddət davam edən ağrı ilə bağlı şikayətlər. Soyuqdəymə ağrısı Diş daha əvvəl ağrıyırdı.

Obyektiv: 26-cı dişin çeynəmə səthində peripulpal dentin daxilində dərin karioz boşluq var, pulpa kamerası açılmayıb, zondlama ağrılıdır, zərb kəskin ağrılıdır; EOD=25 uA.

Diaqnoz: 26-cı dişin kəskin diffuz pulpiti.

Müalicə: infiltrasiya anesteziyası altında Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, çürük boşluq hazırlandı, diş boşluğu açıldı. tacın dərin amputasiyası və kök pulpasının ekstirpasiyası, kök kanallarının genişləndirilməsi və hipoxlorit ağrının 3% məhlulu ilə dərman müalicəsi. Ağrı axşam və gecə güclənir. Diş əvvəllər xəstə olmamışdı.natrium, kanal plomb AN-26. Müvəqqəti doldurma. Nəzarət rentgenoqrafiyası üçün istiqamət.

17 may 2005-ci il tarixli rentgenoqrafiyada. 26-cı dişin kök kanalları fizioloji zirvələrə bağlandı. KPM Herculite XRV-dən doldurma.

Spontan, paroksismal, uzun müddət davam edən, şüalanan ağrı şikayətləri.

Obyektiv: 26-cı dişin çeynəmə səthində akriloksid plomb var, perkussiya kəskin ağrılıdır; EOD 20 µA.

Diaqnoz: 26-cı dişin kəskin diffuz pulpiti.

Müalicə: infiltrasiya anesteziyası altında Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, plomb çıxarıldı, diş boşluğu açıldı, tac pulpasının dərin amputasiyası və kök pulpasının ekstirpasiyası, kök kanallarının genişləndirilməsi və 3% natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi, kök kanalının doldurulması AN. -26. Müvəqqəti doldurma. Nəzarət rentgenoqrafiyası üçün istiqamət. 18 may 2005-ci il tarixli rentgenoqrafiyada. 26-cı dişin kök kanalları fizioloji zirvələrə bağlandı. KPM Herculite XRV-dən doldurma.

Xroniki lifli pulpit

Heç bir şikayət yoxdur.

Obyektiv olaraq: 26-cı dişin çeynəmə səthində diş boşluğu ilə əlaqə saxlayan dərin çürük boşluq var, bu nöqtədə zondlama kəskin ağrılıdır, pulpa qanaxır,

Müalicə: tuber anesteziya altında Sol. Lidokaini 2%-4,0% çürük boşluğunun hazırlanması, tac pulpasının dərin amputasiyası və kök pulpasının ekstirpasiyası, kök kanallarının mexaniki genişləndirilməsi, 3% natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi, kök kanalının doldurulması AN-26. Müvəqqəti doldurma. Nəzarət rentgenoqrafiyası üçün istiqamət.

19 may 2005-ci il tarixli rentgenoqrafiyada 26 dişin kök kanalları fizioloji zirvələrə qədər möhürlənmişdir. KPM Herculite XRV-dən doldurma.

haqqında şikayətlər ağrıyan ağrı və soyuqdan isti otağa yaxınlaşdıqda dişdə narahatlıq.

Obyektiv olaraq: 26-cı dişin çeynəmə səthində diş boşluğu ilə əlaqə saxlayan dərin karioz boşluq var, bu nöqtədə zondlama kəskin ağrılı olur, pulpa qanaxır; EOD = 40 µA.

Diaqnoz: 26-cı dişin xroniki fibröz pulpiti.

Müalicə: tuber anesteziya altında Sol. Lidokaini 2%-4,0, kariyes boşluğunun hazırlanması, tac pulpasının dərin amputasiyası və kök pulpasının ekstirpasiyası, kök kanallarının mexaniki genişləndirilməsi, 3%-li natrium hipoxlorid məhlulu ilə dərman müalicəsi, kök kanalının doldurulması AN-26 aparılmışdır. həyata keçirdi. Müvəqqəti doldurma. Nəzarət rentgenoqrafiyası üçün istiqamət.

20 may 2005-ci il tarixli rentgenoqrafiyada 26-cı dişin kök kanalları fizioloji zirvələrə qədər möhürlənmişdir. KPM Valux plus-dan doldurma.

Kontrast temperaturda yemək zamanı ağrı şikayətləri.

Obyektiv olaraq: 26-cı dişin tacı əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilib, çeynəmə səthində diş boşluğu ilə əlaqə saxlayan dərin karioz boşluq var, bu nöqtədə zondlama kəskin ağrılı olur, pulpa qanaxır.

Diaqnoz: 26-cı dişin xroniki fibröz pulpiti.

21 may 2005-ci il tarixli rentgenoqrafiyada 26 dişin kök kanalları fizioloji zirvələrə qədər möhürlənmişdir. KPM Herculite XRV-dən doldurma.

Ziddiyyətli temperaturda yemək zamanı ağrılı ağrı şikayətləri və onların soyuq otağının istiyə keçməsi.

Obyektiv: 26-cı dişin çeynəmə səthində plomb var, perkussiya ağrısızdır, EOD=35 μA.

Diaqnoz: 26-cı dişin xroniki fibröz pulpiti.

Müalicə: tuber anesteziya altında Sol. Lidokaini 2%-4,0, kariyes boşluğunun hazırlanması, tac pulpasının dərin amputasiyası və kök pulpasının ekstirpasiyası, kök kanallarının mexaniki genişləndirilməsi, 3%-li natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi, kök kanalının doldurulması AN-26 aparılmışdır. həyata keçirdi. Müvəqqəti doldurma. Nəzarət rentgenoqrafiyası üçün istiqamət.

DİŞ ÇƏKİLMƏSİ VƏ DİGƏR CƏRRAHİ MANİPULYASİYALARA GÖSTƏRİLƏN XƏSTƏLƏRİN XƏSTƏLİK TARİXİNİN QEYDİ VASİTƏLƏRİ

^

Xroniki periodontitin kəskinləşməsi

Sol tərəfdəki yuxarı çənə bölgəsində ağrı şikayətləri, dişləmə zamanı 27-də ağrıyır.

Xəstəliyin tarixi. 27 nəfər əvvəllər müalicə olunub, vaxtaşırı narahat olub. İki gün əvvəl 27 nəfər yenidən xəstələndi, solda yuxarı çənə nahiyəsində ağrılar oldu, dişləyəndə ağrılar 27-də artır. Qripin tarixi.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə heç bir dəyişiklik yoxdur. Submandibular Limfa düyünləri solda bir az böyümüş, palpasiya zamanı ağrısızdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda: plomb altında, rəngi dəyişmiş, zərb vurması ağrılıdır. Köklərin zirvələri sahəsində 27, vestibulyar tərəfdən diş əti selikli qişasının yüngül şişməsi müəyyən edilir, bu nahiyənin palpasiyası bir qədər ağrılıdır. 27-ci rentgenoqrafiyada palatin kökü zirvəyə qədər, bukkal köklər - uzunluğunun 1/2 hissəsinə qədər möhürlənmişdir. Anterior bukkal kökün zirvəsində qeyri-səlis konturlu sümük toxumasının seyrəkləşməsi müşahidə olunur.

Diaqnoz: kəskinləşmə xroniki periodontit 27 diş".

A) 2% novokain məhlulu ilə tuber və palatin anesteziyası altında - 5 mm və ya 1% trimekan məhlulu - 5 mm üstəgəl 0,1% adrenalin hidroxlorid - 2 damcı (və ya onsuz) çıxarış (dişi göstərin), çuxurun küretajı aparıldı; qan laxtası ilə dolu deşik.

B) infiltrasiya və palatin anesteziyası altında (anesteziklər, yuxarıdakı girişə baxın, adrenalinin varlığını göstərin), çıxarılması (18, 17, 16, 26, 27, 28), çuxurun küretajı aparıldı; qan laxtası ilə dolu deşik.

C) İnfiltrasiya və palatin anesteziyası altında (anesteziklər, yuxarıdakı girişə baxın, adrenalinin varlığını göstərir), çıxarılması həyata keçirildi (15, 14, 24, 25). Çuxurun (deşiklərin) küretajı, qan laxtası (lar) ilə doldurulmuş (olmuşdur).

D) İnfraorbital və palatin anesteziya altında (anesteziya yuxarıda bax, adrenalinin olduğunu göstərir) ( 15, 14, 24, 25).

E) İnfiltrasiya və kəsici anesteziya altında (anesteziklər yuxarıya bax, adrenalinin varlığını göstərir) xaric edildi (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.

E) İnfraorbital və kəsici anesteziya altında (anesteziklər yuxarıda bax, adrenalinin mövcudluğunu göstərir) çıxarılması həyata keçirilmişdir (13, 12, 11, 21, 22, 23). Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.
^

Kəskin irinli periodontit

32 nahiyədə ağrı şikayətləri, qulağa radiasiya, 32-də dişləmə zamanı ağrı, "böyümüş" diş hissi. Ümumi vəziyyət qənaətbəxşdir; keçmiş xəstəliklər: pnevmoniya, uşaqlıq infeksiyaları.

Xəstəliyin tarixi. Təxminən bir il əvvəl, ilk dəfə ağrı 32 yaşında ortaya çıxdı, xüsusilə gecələr narahat idi. Xəstə həkimə getmədi; yavaş-yavaş ağrılar azaldı. 32 gün əvvəl ağrı yenidən ortaya çıxdı; həkimə getdi.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə heç bir dəyişiklik yoxdur. Submental limfa düyünləri bir qədər böyümüşdür, palpasiya zamanı ağrısızdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda 32 - diş boşluğu ilə əlaqə quran dərin karioz boşluq var, hərəkətlidir, zərb ağrılıdır. 32-ci sahədə diş ətinin selikli qişası bir qədər hiperemik, ödemlidir. Rentgenoqramda heç bir dəyişiklik yoxdur 32.

Diaqnoz: “kəskin irinli periodontit 32”.

A) Mandibulyar və infiltrasiya anesteziyası altında (anesteziklər, yuxarıda bax, adrenalinin varlığını göstərir), çəkmə aparıldı (dişi göstərin) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37 , 38; deşiklərin küretajı, onlar sıxılır və qan laxtaları ilə doldurulur.

B) Torusal anesteziya altında (anesteziklər yuxarıda bax, adrenalinin varlığını göstərir), 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 çıxarıldı.

Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.

C) İkitərəfli mandibulyar anesteziya altında (anesteziklər yuxarıda bax) 42, 41, 31, 32-nin çıxarılması aparıldı.Dəliyin küretajı, sıxılmış və qan laxtası ilə doldurulmuşdur.

D) İnfiltrasiya anesteziyası altında (anesteziklər, yuxarıda bax, adrenalinin varlığını göstərir), 43, 42, 41, 31, 32, 33 çıxarıldı.Deşikin küretajı, sıxılmış və qan laxtası ilə doldurulmuşdur.

^

Kəskin irinli periostit

Sağ tərəfdə yanağın şişməsi, bu nahiyədə ağrı, qızdırma şikayətləri.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: duodenal xora, kolit.

Xəstəliyin tarixi. Beş gün əvvəl 13-də ağrı var idi; İki gün sonra diş əti nahiyəsində, sonra isə bukkal nahiyədə şişlik yarandı. Xəstə həkimə getmədi, yanağına istilik yastığı çəkdi, intraoral isti etdi soda vannaları, analji qəbul etdi, amma ağrı artdı, şişkinlik artdı və xəstə həkimə müraciət etdi.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı sağdakı bukkal və infraorbital bölgələrdə şişkinlik səbəbindən üzün konfiqurasiyasının pozulması müəyyən edilir. Üstündəki dəri rəngini dəyişmir, ağrısız şəkildə bükülür. Sağdakı çənəaltı limfa düyünləri böyüdülmüş, sıxılmış, palpasiya zamanı bir qədər ağrılıdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda: 13 - tac məhv, onun zərb alətləri orta dərəcədə ağrılıdır, hərəkətlilik II - III dərəcə. Diş əti kənarının altından irin ayrılır.14, 13, 12 nahiyəsində keçid qırışığı xeyli şişir, palpasiya zamanı ağrılı olur, dalğalanma müəyyən edilir.

Diaqnoz: "14, 13, 12 dişlər sahəsində sağda yuxarı çənənin kəskin irinli periostiti"

Misal 4

Şişkinlik şikayətləri alt dodaq və çənə sahəsinin yuxarı hissəsinə qədər uzanan çənə; kəskin ağrılar alt çənənin ön hissəsində, ümumi zəiflik, iştahsızlıq; bədən istiliyi 37,6 ºС.

Xəstəliyin tarixi. Bir həftə əvvəl hipotermiyadan sonra, əvvəllər müalicə olunan 41-də spontan ağrı, dişləmə zamanı ağrı meydana çıxdı. Xəstəliyin başlanğıcından üçüncü gündə dişdə ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, lakin aşağı dodağın yumşaq toxumalarının şişməsi göründü, bu da tədricən artdı. Xəstə müalicə aparmayıb, xəstəliyin 4-cü günü klinikaya müraciət edib.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: qrip, tonzillit, penisillinə qarşı dözümsüzlük.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı aşağı dodağın və çənənin şişməsi müəyyən edilir, onun yumşaq toxumalarının rəngi dəyişmir, sərbəst bükülür. Submental limfa düyünləri bir qədər böyüyür, palpasiya zamanı bir qədər ağrılı olur. Ağzı açmaq çətin deyil. Ağız boşluğunda: 42, 41, 31, 32, 33 bölgəsində keçid qırışığı hamarlanmış, selikli qişası ödemli və hiperemikdir. Palpasiya zamanı bu sahədə ağrılı infiltrat müəyyən edilir və müsbət simptom dalğalanmalar. Tac 41 qismən xarab olub, zərb nahiyəsində azacıq ağrılı, I dərəcəli hərəkətlilik var. Zərb 42, 41, 31, 32, 33 ağrısız.

Diaqnoz: "42, 41, 31, 32 nahiyəsində aşağı çənənin kəskin irinli periostiti".

^ Çənələrin kəskin irinli periostiti üçün cərrahi müdaxilənin qeydi

İnfiltrasiya altında (və ya keçirmə - bu halda, hansını göstərin) anesteziya (yuxarıda anesteziyaya baxın, adrenalinin varlığını göstərin), bölgədəki keçid qatı boyunca kəsik edildi.

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(hansı dişlərin içərisində olduğunu göstərin) sümüyə qədər 3 sm (2 sm). İrin var. Yara rezin zolaqla drenaj edildi. təyin edildi (müəyyən edin dərmanlar xəstəyə təyin edilir, onların dozası).

Xəstə _______-dan _________-a qədər əlildir, verilir xəstəlik məzuniyyəti Yox. ______. Geyinmək üçün görünüş ______.

^

Çənənin kəskin irinli periostitində subperiosteal absesi açıldıqdan sonra gündəlik qeydi

Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir. Təkmilləşmə (və ya pisləşmə və ya heç bir dəyişiklik) qeyd olunur. Çənə bölgəsində ağrı azalıb (yaxud artıb, eyni qalır). Üst çənə toxumalarının şişməsi azalıb, ağız boşluğunda yaradan az miqdarda irin ayrılır. Çənənin keçid qatı boyunca yara 3% hidrogen peroksidin məhlulu və 1:5000 seyreltmədə furasilin məhlulu ilə yuyulur. Yaraya bir rezin bant daxil edilmişdir (yaxud yara rezinlə drenaj edilmişdir)

Misal 5

Bölgədə ağrı şikayətləri sərt damaq pulsasiya edən xarakterin solunda və sərt damaqda şişkinliyin olması. Şişkinliyə dillə toxunduqda ağrı güclənir.

Xəstəliyin tarixi. Üç gün əvvəl əvvəllər müalicə olunan 24-də ağrı, dişləmə zamanı ağrı, "böyümüş diş" hissi var idi. Sonra dişdə ağrı azaldı, lakin sərt damaqda ağrılı bir şişkinlik meydana gəldi və tədricən ölçüsü artdı.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: hipertoniya II mərhələ, kardioskleroz.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə üzün konfiqurasiyası dəyişməyib. Palpasiya zamanı sol tərəfdə ağrısız olan submandibular limfa düyünlərində artım müəyyən edilir. Ağızın sərbəst açılması. Ağız boşluğunda: solda sərt damaqda müvafiq olaraq 23 24 kifayət qədər aydın sərhədləri olan biabırçı qabarıqlıq var, onun üzərindəki selikli qişa kəskin hiperemikdir. Onun mərkəzində dalğalanma müəyyən edilir. 24 - tac qismən məhv edilir, dərin çürük boşluq. Dişin perkusiyası ağrılıdır, diş hərəkətliliyi I dərəcədir.

Diaqnoz: "24-cü dişdən solda (damaq absesi) palatin tərəfdə yuxarı çənənin kəskin irinli periostiti".

Palatin və kəsici anesteziya altında (anesteziya və adrenalin əlavə edin) yumşaq toxumaların sümüyə qədər qapaq şəklində kəsilməsi ilə sərt damağın absesi açıldı. üçbucaqlı forma bütün infiltrat daxilində irin alındı. Yara rezin zolaqla drenaj edildi. təyin edildi dərman müalicəsi(hansısını göstərin).

Xəstə _______-dən _______-a qədər əlildir., _______ nömrəli xəstəlik məzuniyyəti vərəqi verilmişdir. Geyinmək üçün görünüş _________.

Stomatologiyada tibbi sənədlərin uçotu və onun aparılması qaydaları.

4.1.Stomatoloji xəstənin tibbi kartı

(hesab forması No 043/y)

Diaqnoz və kartın bütün sonrakı bölmələri birbaşa müvafiq profilin iştirak edən həkimi tərəfindən doldurulur.

Kartın başlıq səhifəsində "diaqnoz" sətirində iştirak edən həkim xəstənin müayinəsindən, zəruri klinik və laboratoriya tədqiqatlarının istehsalından və onların təhlilindən sonra yekun diaqnozu qoyur. Diaqnozun sonradan aydınlaşdırılmasına, genişləndirilməsinə və ya hətta tarixinin məcburi göstərilməklə dəyişdirilməsinə icazə verilir. Diaqnoz ətraflı, təsviri və yalnız dişlərin və ağız boşluğunun xəstəlikləri üçün olmalıdır.

Diş formulu altında dişlər, alveolyar proseslərin sümük toxumaları (formasında, mövqeyində və s. Dəyişikliklər və s.), dişləmə ilə bağlı əlavə məlumatlar daxil edilir.

"Laboratoriya işləri" bölməsində əlavə olaraq tətbiq edilən işlərin nəticələri zəruri tədqiqat diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün göstərişlərə əsasən aparılır.

Kartın gündəliyində bu xəstəliyə yoluxmuş xəstənin təkrar müraciətlərinin, həmçinin yeni xəstəliklərlə müraciətlərin qeydləri aparılır.

Onun "epizodunu" tamamlayır ( Qısa Təsvir müalicənin nəticələri) və iştirak edən həkim tərəfindən təklif olunan praktiki tövsiyələr (təlimatlar).

Stomatoloji klinikada, şöbədə və ya ofisdə xəstə üçün yalnız bir tibbi qeyd daxil edilir, bu qeydlər xəstənin müraciət etdiyi bütün diş həkimləri tərəfindən aparılır. Başqa bir mütəxəssislə, məsələn, ortopedik diş həkimi və ya ortodontistlə əlaqə saxlayarkən, diaqnoza, diş formuluna əlavələrə, diş vəziyyətinin təsvirinə, ümumi somatik məlumatlara dəyişikliklər etmək, həmçinin xəstəliyin bütün mərhələlərini qeyd etmək lazım ola bilər. öz nəticəsi və göstərişləri ilə müalicə. Bu məqsədlə, daxil edilmiş eyni kart nömrəsi ilə əlavə götürmək və əvvəllər daxil edilmiş birinə əlavə etmək lazımdır.

Bir və ya iki il ərzində hər hansı bir profilin mütəxəssislərinə təkrar müraciət etdikdə, bütün statusu əks etdirən əlavəni (tibbi qeydin ilk vərəqi) yenidən götürmək lazımdır. Bu məlumatların əvvəlkilərlə müqayisəsi patoloji vəziyyətin dinamikası və ya sabitləşməsi haqqında nəticə çıxarmağa imkan verəcəkdir.

Stomatoloji xəstənin tibbi kitabçası hüquqi sənəd kimi pasiyentə sonuncu gəlişindən sonra 5 il müddətində reyestrdə saxlanılır, sonra arxivə verilir.

043 / y saylı tibbi kart üç əsas bölmədən ibarətdir.

Birinci bölmə pasport hissəsidir. Buraya daxildir:

kartın nömrəsi, verilmə tarixi, pasiyentin soyadı, adı və atasının adı, xəstənin yaşı, xəstənin cinsi, ünvanı (qeydiyyat yeri və daimi yaşayış yeri), peşəsi;

ilkin diaqnoz;

keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər haqqında məlumat;

indiki (ilkin müalicəyə səbəb olan) xəstəliyin inkişafı haqqında məlumat.

Bu bölmə 14 yaşından yuxarı şəxslər üçün pasport məlumatları (seriya, nömrə, verilmə tarixi və yeri), 14 yaşına çatmamış şəxslər üçün isə doğum haqqında şəhadətnamə məlumatları ilə əlavə edilə bilər.

İkinci bölmə - məlumat obyektiv tədqiqat. O ehtiva edir:

xarici imtahan məlumatları;

şifahi müayinə məlumatları və rəsmi olaraq qəbul edilmiş abbreviaturalardan istifadə etməklə doldurulmuş dişlərin vəziyyəti cədvəli (yox - O, kök - R, kariyes - C, pulpit - P, periodontit - Pt, doldurulmuş - P, periodontal xəstəlik - A, hərəkətlilik - I, II, III (dərəcə), tac - K, süni diş - I);

dişləmə təsviri;

ağız mukozasının, diş ətinin, alveolyar proseslərin və damağın vəziyyətinin təsviri;

X-ray və laboratoriya məlumatları.

Üçüncü bölmə - ümumi hissəsidir. O, ibarətdir:

sorğu planı;

müalicə planı;

müalicə xüsusiyyətləri;

məsləhətləşmələrin, məsləhətləşmələrin qeydləri;

aydınlaşdırılmış ifadə kliniki diaqnozlar və s.

Xəstənin tibbi kitabçasındakı məlumatlar stomatoloji xidmətlərin göstərilməsi şəraitinin aydınlaşdırılması və onların keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi üçün mühüm hüquqi əhəmiyyət kəsb edir. Odur ki, tibbi kitabçaya edilən qeydlər tibbi yardımın göstərilməsi ilə bağlı işlərdə əsas sübutlardan biri kimi çıxış edə bilən qiymətli məlumatlardır. İlkin tibbi sənədlərin aşkar hüquqi əhəmiyyətinə baxmayaraq, bir çox həkim ambulator qeydlərə diqqətsiz yanaşır ki, bu da sonradan tez-tez müxtəlif təşkilati və klinik problemlərə səbəb olur. Ambulator kartlarını saxlayarkən edilən tipik səhvlər arasında diş praktikası, aşağıdakıları ehtiva edir:

• 
  pasport hissəsinin ehtiyatsız doldurulması, bunun nəticəsində xəstəni uzunmüddətli nəticələri öyrənmək üçün ikinci müayinəyə dəvət etmək üçün gələcəkdə onu tapmaq çətindir;
• 
  qəbuledilməz qısalıq, qeydlərdə qeyri-adekvat yardımın göstərilməsinə qədər müxtəlif xətalara səbəb ola biləcək qəbul edilməmiş abreviaturaların istifadəsi;
• 
  yerinə yetirilən tibbi müdaxilələrin vaxtında qeydə alınmaması (bəzi həkimlər müalicə hadisələrini onların aparıldığı gün deyil, sonrakı səfərlərin günlərində qeyd edirlər), bu da əlavə səhvlərə səbəb ola bilər, xüsusən də xəstəni müalicə etməkdə çətinlik çəkən başqa həkimə müraciət etdikdə. ambulator kartdan həcmi və müalicənin əvvəlki mərhələlərində qayğının xarakterini anlamaq; bu səbəbdən bəzən lazımsız (hətta səhv) manipulyasiyalar aparılır;
• 
  xəstənin müayinəsinin nəticələrinin (analizlər, rentgen müayinəsi məlumatları və s.) ambulator kartına daxil edilməməsi, buna görə onu təkrar-təkrar lazımsız - və üstəlik, həmişə xoş olmayan - məruz qoymaq lazımdır. manipulyasiyalar;
• 
  xəstənin diş vəziyyəti haqqında əsas məlumat mənbəyi olan stomatoloji formul doldurulmur;
• 
  xəstə dişlə bağlı əvvəlki müdaxilələr haqqında məlumat əks olunmur;
• 
  tətbiq olunan müalicə üsulları əsaslandırılmamışdır;
• 
  müalicənin başa çatma anı müəyyən edilmir;
• 
  müəyyən müalicə üsullarının həyata keçirilməsi zamanı yaranan fəsadlar haqqında məlumat əks etdirilmir;
• 
  düzəlişlərə, silinmələrə, silmələrə, əlavələrə icazə verilir və bu, bir qayda olaraq, xəstədə ağırlaşmalar olduqda və ya həkimlə ziddiyyət yarandıqda edilir.

OKPO-ya uyğun olaraq təşkilat kodu ______
Tibbi sənədlər

Forma № 043/y

SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir

04.10.80 No 1030

institutun adı
TIBBİ KART

diş xəstəsi

№ _____________ 19 ... g.___________
Tam adı ______________________________________________________

Cins (M., F.) ______________________ Yaş ___________________________________

Ünvan ______________________________________________________________________

Peşə _____________________________________________________________________

Diaqnoz ____________________________________________________________________________

Şikayətlər ____________________________________________________________

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər ______________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mövcud xəstəliyin inkişafı ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Tipoqrafiya üçün!

sənəd yaratarkən

A5 formatı
Səhifə 2 f. № 043/u
Obyektiv imtahan məlumatları, xarici imtahan ____________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Dişləmə ______________________________________________________________________

Ağız mukozasının, diş ətinin, alveolyar proseslərin və damağın vəziyyəti

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

rentgen, laboratoriya məlumatları _________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Səhifə 3 f. № 043/y

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Təlimat ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Müalicə olunan həkim _______________ Şöbə müdiri _____________________
Səhifə 4 f. № 043/y
Müalicə ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Səhifə 5 f. № 043/y

4.2. Diş həkiminin gündəlik qeyd vərəqi

(hesab forması No 037 / y)

"Stomatoloji klinikanın, şöbənin, kabinetin həkimi - stomatoloqunun (stomatoloqunun) işinin gündəlik uçot vərəqəsi" gündəlik olaraq bütün növ tibb müəssisələrində ambulator terapevtik, cərrahi və qarışıq qəbullara rəhbərlik edən həkimlər - stomatoloqlar və stomatoloqlar tərəfindən doldurulur, təmin edir diş baxımı böyüklər, yeniyetmələr və uşaqlar.

“Varaşdırma” həkimlərin – stomatoloqların və stomatoloqların bir gündə gördüyü işlərin qeydə alınmasına xidmət edir.

"Vərəq"in məlumatları əsasında "İclas vərəqi" doldurulur. “Vərəq”in doldurulmasının düzgünlüyünə və onun məlumatlarının “İcmal hesabat”a ötürülməsinə nəzarət həkimin bilavasitə tabe olduğu rəhbər tərəfindən həyata keçirilir.

"Listok"un saxlanmasının düzgünlüyünə nəzarət edərkən, rəhbər gündəlik qeydlərini diş xəstəsinin tibbi qeydləri ilə müqayisə edir (f. N 043 / y).

Həkim həmçinin Vərəqdəki qeydləri Xülasə vərəqindəki məlumatlarla müqayisə etməklə işin uçotunun düzgünlüyünü (işin həcmi, əmək intensivliyi vahidlərinin sayı və s.) yoxlaya bilər.
4.3. Stomatoloji klinikanın, şöbənin, kabinetin diş həkiminin (stomatoloqunun) işinin xülasəsi

(hesab forması No 039-2/u-88)

“Xülasə” tibb statistikası üzrə mütəxəssis və ya müəssisənin rəhbəri tərəfindən təyin edilmiş işçi tərəfindən tərtib edilir. "Xülasə vərəqi" hər gün həkim işinin "Siyahısına" uyğun olaraq inkişaf əsasında doldurulur (f. N 037 / y-88). Ayın sonunda hər bir həkimin “İclas arayışı”nda yekunlaşdırılır. Cədvəl. 1 saylı hesabat formasının 7.

Ayın bütün günləri üçün “İclas arayışı” doldurulduqdan sonra hər bir sütun üzrə cəmi yekunlaşdırılır.

IN diş klinikaları, yalnız yetkin əhaliyə və ya yalnız uşaqlara yardım göstərən şöbələr, idarələr, həkimin işi haqqında məlumatlar bir "Xülasə vərəqində" doldurulur, çünki. bu hallarda böyüklərin və ya uşaqların qəbulunu fərqləndirmək zərurəti aradan qaldırılır.

Həm böyüklərə, həm də uşaqlara yardım göstərən stomatoloji poliklinikalarda, şöbələrdə, kabinetlərdə hər bir həkim üçün iki “Xülasə vərəqəsi” saxlanılır. Bir bəyanatda ümumi məlumatlar, digərində uşaqlar haqqında məlumatlar qeyd olunur.
4.4. Qeyd dəftəri profilaktik müayinələr ağız boşluğu

(049-y No-li hesab forması)

Jurnal əhalinin bütün yaş peşə qruplarının, əsasən dekret, dispanser qruplarının, habelə mütəşəkkil uşaq əhalisinin (məktəbəqədər və məktəblilər) ağız boşluğunun profilaktik müayinələrinin qeydiyyatına xidmət edir. Stomatoloqların və stomatoloqların əhali arasında apardıqları profilaktik işləri qeydə alan əsas uçot sənədidir.

Jurnal bütün profilli tibb müəssisələrində, o cümlədən məktəblərin və sənaye müəssisələrinin stomatoloji kabinetlərində, sağlamlıq ocaqlarında doldurulur.

Jurnalın işçi hissəsi 7 sütundan ibarətdir, hər sətirdə müayinə olunan şəxsin adının qarşısına, sanitariyaya ehtiyacı olmayan və əvvəllər dezinfeksiya olunmuş sağlam şəxslər işarələrlə (“hə” sözü və ya “+” işarəsi) qeyd olunur. .

"Sanitariyaya ehtiyac var" sütununda diş formulunun istifadə olunduğu görüləcək işlərin miqdarı göstərilir və konvensiyalar. “Sanitarlaşdırılmış” qrafasında sanitarizasiyanı tam başa vurmuş şəxslər vurulmuş plombların sayını göstərməklə qeyd olunur (əvvəlki sütunda göstərilən təsirlənmiş dişlərin sayından az olmamalıdır).

Jurnaldakı qeydlərə əsasən müvafiq sütunlar f. No 039-2 / y "Diş həkiminin işinin uçotu gündəliyi".

4.5. Diş həkimi-ortopedinin işinin gündəlik qeydləri vərəqi

(qeyd forması No 037-1/y)

Ortopedik diş həkiminin işinin gündəlik qeydləri vərəqi əsasdır ilkin sənəd, xəstələrin kontingenti ilə bir iş gününün iş yükünü və müalicə-profilaktik tədbirlərin həcmini əks etdirən.

Ortopedik diş həkiminin işinin uçotu gündəliyini doldurmaq üçün istifadə olunur (forma No 039-4 / y).

İş günü üçün ümumi məlumat əldə etmək üçün iş gününün sonunda vərəqdən məlumat həkim tərəfindən müvafiq təqvim tarixinin, ayının gündəliyinə (qeydiyyat forması No 039-4 / y) daxil edilir.

Büdcəli və təsərrüfat hesablı bütün stomatoloji ortopediya müəssisələrində (şöbələrində) doldurulur.

4.6. Ortopedik diş həkiminin işinin uçotu gündəliyi

(hesab forması No 039-4/y)

Gündəlik bir iş günü ərzində və ümumilikdə bir ay ərzində ortopedik stomatoloqun müalicə və profilaktik işini qeyd etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

əsas ilkin tibbi sənəd, gündəliyin sütununu doldurmaq üçün xidmət edən ortopedik diş həkiminin işinin gündəlik qeydinin Vərəqəsidir (f. No 037-1 / y).

4.7. Ortodontik xəstənin tibbi kartı

(hesab forması N 043-1/y)

N 043-1 / y "Ortodontik xəstənin tibbi qeydi" (bundan sonra Kart) qeydiyyat forması həkim tərəfindən doldurulur. tibb təşkilatı(digər təşkilat) təmin edir tibbi yardım ambulator əsasda.

Kart ilk müraciət edilən hər bir xəstə (ku) üçün doldurulur.

Kartın titul səhifəsi xəstə ilk dəfə əlaqə saxladıqda tibb təşkilatının reyestrində doldurulur.Kartın titul vərəqində müvafiq qaydada tibb təşkilatının məlumatları əks olunur. təsis sənədləri, Kartın nömrəsi göstərilir - tibb təşkilatı tərəfindən müəyyən edilmiş Kartların fərdi qeydiyyat nömrəsi.

Kartda xəstəliyin gedişatının xarakteri, müalicəvi həkim tərəfindən aparılan diaqnostik və müalicəvi tədbirlər ardıcıllıqla qeyd olunur.

Kart xəstə (lər)in hər gəlişi üçün doldurulur.

Yazılar rus dilində, səliqəli, ixtisarsız aparılır, Kartda bütün lazımi düzəlişlər dərhal aparılır, Kartı dolduran həkimin imzası ilə təsdiqlənir. Adlara icazə verilir dərmanlarüçün tibbi istifadə latınca.
4.8. Diş həkimi-ortodontunun işinin uçotu gündəliyi

(qeyd forması No 039-3/y)

Gündəlik böyüklərə və uşaqlara xidmət göstərən büdcə və təsərrüfat hesablı müəssisələrdə ambulator qəbulu aparan stomatoloq-ortodont həkimin işini qeyd etmək üçün nəzərdə tutulub.

Gündəlik stomatoloji xəstənin tibbi kitabçasındakı qeydlər əsasında hər bir ortodontist tərəfindən gündəlik doldurulur f. No 043 / y və iş günü üçün və ümumilikdə iş ayı üçün məlumat əldə etməyə xidmət edir.