Natrium tiopental dozası. Sodium Thiopental: tozun istifadəsi üçün təlimat

Natrium tiopental ümumi anesteziya üçün istifadə edilən əczaçılıq dərmanıdır və bəzi digər şərtlər üçün də istifadə olunur. Xüsusilə "Sağlamlıq haqqında məşhur" oxucuları üçün bu dərmanın təsvirini nəzərdən keçirəcəyəm.

Beləliklə, natrium tiopental üçün göstərişlər:

Tiopental natriumun tərkibi və buraxılma forması nədir??

Sodium Thiopental əczaçılıq məhsulunun aktiv komponenti eyni adlı dərman maddəsi ilə təmsil olunur, miqdarı hər şüşə üçün 1000 və ya 500 milliqramdır. Natrium tiopentalın tərkibində köməkçi maddələr yoxdur.

Natrium tiopental preparatı liyofilləşdirilmiş hiqroskopik toz şəklində mövcuddur. ağ-sarı rəng, 20 və ya 10 millilitrlik şüşələrdə satılır. Əczaçılıq dərmanı reseptlə mövcuddur.

Tiopental natriumun təsiri nədir??

Dərman natrium tiopental anestezik, antikonvulsant və kimi istifadə olunur yuxu həbləri. Dərmanın farmakoloji təsiri mərkəzi sinir sisteminin sinapslarında GABA-dan asılı kanalların bağlanma müddətini uzatmaq qabiliyyətinə əsaslanır. sinir sistemi sinir hüceyrə membranlarının hiperpolyarizasiyasına gətirib çıxarır.

Hiperpolyarizasiya neyronların həyəcanlanma həddinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur ki, bu da inhibə proseslərinin həyəcandan üstün olmasına səbəb olur. Bu fenomen beynin konvulsiv fəaliyyətini, dərin əzələlərin rahatlamasını inkişaf etdirməyə kömək edir və sinir sistemindəki bütün metabolik reaksiyaların fəaliyyətini maneə törədir.

Dərmanın hipnotik təsiri yuxuya getmə müddətini azaltmaqda və spontan gecə çağırışlarının qarşısını almaqda ifadə edilir. Natrium tiopentalın təsiri altında xəstə xarici stimullara daha az həssas olur.

Sinir sistemində inhibə proseslərinin üstünlüyü əksər beyin strukturlarına aiddir. Beləliklə, tənəffüs mərkəzinin fəaliyyəti onun həssaslığını azaltmaqla yatırılır karbon qazı.

Natrium tiopental ürək çıxışının azalması, daha yavaş nəbz, venoz yatağın həcminin artması və digər kardiotrop təsirlərlə ifadə olunan ürək fəaliyyətini boğmağa qadirdir.

İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, aktiv maddə mərkəzi sinir sisteminə sürətlə nüfuz edir. Ümumi anesteziyanın başlanğıcı təxminən 40 saniyədir, müddəti ən azı 15 dəqiqədir.

Natrium tiopentalın maksimum konsentrasiyası aşağıdakı anatomik strukturlarda müəyyən edilir: böyrəklər, qaraciyər, skelet əzələləri, yağ toxuması. Aktiv maddə ən çox müəyyən edilir bioloji mayelər məsələn, ana südü və amniotik maye.

Natrium tiopental insan orqanizmində sürətlə metabolizə olunur. 6 dəqiqədən sonra qəbul edilən dozanın ən azı 50 faizi xaric edilir. Kumulyasiyaya meyllidir və bu səbəbdən təkrar qəbul daha uzun anesteziya ilə müşayiət olunur.

Tiopental natriumun istifadəsinə göstərişlər hansılardır??

Natrium tiopental üçün göstərişlərə aşağıdakı hallar daxildir:

cərrahi müdaxilələr və ya diaqnostik prosedurlar üçün ümumi anesteziyanın təmin edilməsi;

epileptik tutmaların aradan qaldırılması;

Neyro zamanı beynin hipoksik vəziyyətinin inkişafının qarşısının alınması cərrahi müdaxilələr.

Natrium tiopentalın istifadəsi daimi nəzarət altında aparılmalıdır təcrübəli həkim və şəraitdə tibb müəssisəsi.

Tiopental natriumun istifadəsinə əks göstərişlər hansılardır??

İstifadəyə dair göstərişlər aşağıda sadalanan hallarda preparatın istifadəsini qadağan edir:

Aktiv komponentə qarşı dözümsüzlük;

astma vəziyyəti;

İstənilən mənşəli şok şəraiti;

Bədxassəli hipertansiyon;

Laktasiya dövrü;

Narkotik analjeziklər və ya spirt ilə intoksikasiya.

Nisbi əks göstərişlər Natrium tiopental: şiddətli tükənmə, qızdırma, uşaqlıq, bronxial astma, ağır ürək-damar çatışmazlığı, obstruktiv ağciyər xəstəlikləri, qaraciyər və ya Böyrək çatışmazlığı, nazofarenksin iltihabi xəstəlikləri.

Tiopental natriumun istifadəsi və dozası nədir??

Natrium tiopentalın dozası göstəricilər, həmçinin xəstənin yaşı ilə müəyyən edilir. Həlledici olaraq yalnız inyeksiya üçün su istifadə edilməlidir. Həll istifadə etməzdən əvvəl dərhal hazırlanır. Yetkin xəstələrə 2 faiz həll, uşaqlara 1 faiz həll təyin edilir.

Ümumi anesteziya üçün 25-75 mq dərman təyin edilir. Ümumi doza 200 ilə 400 mq arasındadır. Dərman istənilən effekt əldə olunana qədər hər dəqiqə 50-100 mq fraksiya şəklində verilir.

Tutmaları yatırmaq üçün 25-75 mq natrium tiopentalın venadaxili yeridilməsi təyin edilir. Beyin hipoksiyasının qarşısını almaq üçün - xəstənin bədən çəkisi vahidinə bir yarımdan 3,5 mq-a qədər.

Natrium tiopental - dərmanın həddindən artıq dozası

Natrium tiopentalın həddindən artıq dozasının simptomları: qıcolmalar, patoloji nəfəs, qırtlaq spazmı, azalıb qan təzyiqi, ağır taxikardiya, delirium, tənəffüs və ürək dayanması.

Xüsusi antidot bemeqriddir. Nəfəs alma dayanarsa, ağciyərlərin süni ventilyasiyası göstərilir. vazokonstriktor dərmanları qan təzyiqini artırmaq, korreksiya etmək elektrolit pozğunluqları, antikonvulsan terapiya.

Natrium tiopental nədir yan təsirlər ?

Natrium tiopentalın yan təsirləri: arterial hipotenziya, yuxululuq, əzələ seğirmesi, baş ağrıları, psixoz, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, dəri səpgiləri, anafilaktik şok, tromboflebit, dərinin qızartı, əzələ zəifliyi.

Natrium tiopentalı necə əvəz etmək olar, dərmanın hansı analoqları var??

Pentotal, Thiopental-KMP natrium Tiopentalın analoqlarıdır.

Nəticə

Anesteziya dərman maddələri yalnız stasionar tibb müəssisəsində və təcrübəli anestezioloqun daimi nəzarəti altında istifadə olunur.

Qeyri-inhalyasiya anesteziyası üçün dərman

Aktiv maddə

Tiopental natrium

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Venadaxili tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün liyofilizat toz şəklində, ağ və ya demək olar ki, ağ və ya sarımtıl-ağdan solğun yaşılımtıl-sarıya qədər, hiqroskopik.

Həcmi 10 ml olan şüşələr (1) - karton paketlər.
Həcmi 10 ml olan şüşələr (5) - karton paketlər.
Həcmi 10 ml (10) olan şüşələr - karton paketlər.
Həcmi 10 ml (50) olan şüşələr - karton paketlər.
Həcmi 20 ml olan şüşələr (1) - karton paketlər.
Həcmi 20 ml olan şüşələr (5) - karton paketlər.
Həcmi 20 ml (10) olan şüşələr - karton paketlər.
Həcmi 20 ml (50) olan şüşələr - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Güclü maddələrin siyahısına istinad edir (siyahı №1).

Tiobarbiturik turşunun törəməsi olan ultra qısa təsirli qeyri-inhalyasiya ümumi anesteziya agenti. Bu aydın hipnotik və zəif əzələ gevşetici və analjezik fəaliyyətə malikdir. Beyin neyronlarının postsinaptik membranında GABA-dan asılı kanalların açılma müddətini ləngidir, xlor ionlarının içəriyə daxil olma müddətini uzadır. sinir hüceyrəsi və membranın hiperpolyarizasiyasına səbəb olur. Amin turşularının (aspartat və glutamat) stimullaşdırıcı təsirini azaldır. Böyük dozalarda, GABA reseptorlarını birbaşa aktivləşdirərək, GABA stimullaşdırıcı təsir göstərir. Antikonvulsant fəaliyyətə malikdir, neyronların həyəcanlanma həddini artırır və beyində konvulsiv impulsların keçirilməsini və yayılmasını maneə törədir. Polisinaptik refleksləri boğaraq və interneyronlar boyunca keçiriciliyi yavaşlatmaqla əzələlərin rahatlamasını təşviq edir. onurğa beyni. Beyində metabolik proseslərin intensivliyini azaldır. O, yuxuya getmə prosesinin sürətləndirilməsi və yuxunun strukturunun dəyişdirilməsi ilə özünü göstərən hipnotik təsirə malikdir. Tənəffüs mərkəzini inhibə edir (dozadan asılı olaraq) və onun karbon qazına həssaslığını azaldır. O, (dozadan asılı) kardiodepressiv təsirə malikdir: vuruş və dəqiqəlik qan həcmini və qan təzyiqini azaldır. Venöz yatağın tutumunu artırır, qaraciyər qan axını və glomerular filtrasiya sürətini azaldır. O, n.vagusa stimullaşdırıcı təsir göstərir və laringospazma və mucusun çoxlu ifrazına səbəb ola bilər. sonra venadaxili administrasiyaümumi anesteziya 30-40 saniyədən sonra inkişaf edir; rektaldan sonra - 8-10 dəqiqədən sonra, qısa müddət (bir dozanın tətbiqindən sonra ümumi anesteziya 10-30 dəqiqə davam edir) və bəzi yuxululuq və retrograd amneziya ilə oyanma ilə xarakterizə olunur. Ümumi anesteziyadan sağaldıqdan sonra analjezik təsir xəstənin oyanması ilə eyni vaxtda dayandırılır.

Farmakokinetikası

Venadaxili yeridildikdə tez beyinə, skelet əzələlərinə, böyrəklərə, qaraciyərə və yağ toxuması. Cmax-ın başlanğıc vaxtı 30 saniyə (beyin), 15-30 dəqiqə (əzələlər) içərisindədir. Yağ depolarında preparatın konsentrasiyası qandan 6-12 dəfə yüksəkdir. V d -1,7-2,5 l/kq, hamiləlik dövründə - 4,1 l/kq, obez xəstələrdə - 7,9 l/kq. Plazma zülalları ilə əlaqə - 76-86%. Plasental baryerə nüfuz edir və xaric olur Ana südü.

Əsasən qaraciyərdə metabolizə olunur, qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə, dozanın 3-5% -i pentobarbitala qədər kükürddən təmizlənir, kiçik bir hissəsi böyrəklərdə və beyində inaktivləşir.

T1/2 paylanma mərhələsində - 5-9 dəqiqə, eliminasiya mərhələsində - 3-8 saat (ehtimal ki, 10-12 saata qədər uzadıla bilər; hamiləlik zamanı - 26,1 saata qədər, obez xəstələrdə - 27,5 saata qədər), uşaqlar - 6,1 saat - 1,6-4,3 ml/kq/dəq, hamiləlik zamanı - 286 ml/dəq. Əsasən böyrəklər tərəfindən glomerular filtrasiya yolu ilə xaric edilir. Təkrar tətbiq edildikdə, yığılır (piy toxumasında yığılma ilə bağlıdır).

Göstərişlər

— qısamüddətli cərrahi müdaxilələr üçün ümumi anesteziya, giriş və əsas ümumi anesteziya (sonradan əzələ gevşeticilərin istifadəsi ilə);

- böyük epileptik tutmalar(böyük mal), status epileptik;

- beyin hipoksiyasının qarşısının alınması (süni qan dövranı, neyrocərrahi əməliyyatlar zamanı).

Əks göstərişlər

- yüksək həssaslıq;

- porfiriya, o cümlədən kəskin aralıq (xəstənin və ya onun yaxın ailəsinin tarixi daxil olmaqla);

- etanol, narkotik analjeziklər, yuxu həbləri və ümumi anesteziya üçün dərmanlarla intoksikasiya;

- astma vəziyyəti;

— bədxassəli hipertansiyon;

- laktasiya dövrü.

Diqqətlə: xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri, bronxial astma, aşkar pozuntular miokardın kontraktil funksiyası, ağır ürək-damar çatışmazlığı, arterial hipotenziya, kollaps, hipovolemiya, həddindən artıq premedikasiya, qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı, Addison xəstəliyi, miksödem, diabet anemiya, miasteniya gravis, miotoniya, əzələ distrofiyası, kaxeksiya, febril sindrom, nazofarenksin iltihabi xəstəlikləri, piylənmə, hamiləlik, uşaqlıq.

Dozaj

İntravenöz olaraq yavaş-yavaş (yıxılmamaq üçün), böyüklərdə 2-2,5% məhluldan istifadə edin (daha az 5% məhlul - fraksiya idarəetmə texnikası istifadə olunur); uşaqlar və zəifləmiş yaşlı xəstələr - 1% həll.

Həlllər istifadədən dərhal əvvəl hazırlanır.

Hazırlanmış həll tamamilə şəffaf olmalıdır. Konsentrasiyası 2% -dən az olan məhlulların sürətli tətbiqi ilə hemoliz inkişaf edə bilər. İdarədən əvvəl premedikasiya və ya metasin aparılır.

Böyüklər üçünüçün ümumi anesteziyaya giriş: sınaq dozası - 25-75 mq, sonra əsas dozanın tətbiqindən əvvəl 60 saniyə ərzində müşahidə. Giriş ümumi anesteziya - 200-400 mq (istənilən effekt əldə olunana qədər 30-40 saniyə fasilələrlə 50-100 mq və ya bir dəfə 3-5 mq/kq sürətlə). üçün anesteziyanın saxlanması- 50-100 mq.

üçün nöbetlərin aradan qaldırılması- 10 dəqiqə ərzində 75-125 mq IV; nöbetlərin inkişafı ilə yerli anesteziya 10 dəqiqə ərzində -125-250 mq.

At beyin hipoksiyası Qan dövranının müvəqqəti dayandırılmasından 1 dəqiqə əvvəl 1,5-3,5 mq/kq yeridilir.

At böyrək disfunksiyası(CC 10 ml/dəqdən az) - orta dozanın 75%-i.

Dərmanın böyüklər üçün venadaxili olaraq ən yüksək tək dozası 1 q (50 ml 2% məhlul) təşkil edir.

İntravenöz məhlul 1 ml/dəq-dən çox olmayan sürətlə yavaş-yavaş tətbiq olunmalıdır. Əvvəlcə adətən 1-2 ml, 20-30 saniyədən sonra isə yerdə qalan miqdar yeridilir.

Uşaqlar üçün- venadaxili olaraq, yavaş-yavaş 3-5 dəqiqə ərzində, bir dəfə 3-5 mq/kq. Yenidoğulmuşlarda əvvəlki premedikasiya olmadan inhalyasiya anesteziyasından əvvəl - 3-4 mq/kq, 1-12 ay - 5-8 mq/kq, 1-12 yaş - 5-6 mq/kq; 30-50 kq ağırlığında uşaqlarda ümumi anesteziya üçün - 4-5 mq/kq. Baxım dozası - 25-50 mq. U böyrək funksiyası azalmış uşaqlar (kreatinin klirensi 10 ml/dəq-dən az)- orta dozanın 75% -i. Dərmanın əsas anesteziya üçün istifadəsi xüsusilə artan sinir həyəcanlılığı olan uşaqlarda və tirotoksikozlu xəstələrdə göstərilir.

Yan təsirlər

Kənardan ürək-damar sistemi: qan təzyiqinin azalması, aritmiya, taxikardiya, kollaps.

Kənardan tənəffüs sistemi: öskürək, asqırma, bronxial mucusun hipersekresiyası, laringospazm, bronxospazm, ağciyər hipoventilyasiyası, təngnəfəslik, tənəffüs mərkəzinin depressiyası, apnea.

Sinir sistemindən : Baş ağrısı, əzələ seğirmesi, epileptik tutmalar, n.vagus tonunun artması, başgicəllənmə, letarji, ataksiya, anterograd amneziya, yuxululuq əməliyyatdan sonrakı dövr, narahatlıq, xüsusilə əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrı ilə; nadir hallarda - əməliyyatdan sonrakı deliriyalı psixoz.

Kənardan həzm sistemi: əməliyyatdan sonrakı dövrdə hipersalivasiya, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı.

Allergik reaksiyalar: dəri hiperemiyası, döküntü, qaşınan dəri, ürtiker, rinit, anafilaktik şok, nadir hallarda - hemolitik anemiya böyrək funksiyasının pozulması ilə (belə, ayaqlarda və mədədə ağrı, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, qeyri-adi zəiflik, qızdırma, solğunluq dəri).

Digər: hıçqırıqlar

Yerli reaksiyalar: venadaxili administrasiya ilə - enjeksiyon yerində ağrı, - tromboflebit (dərmanın yüksək konsentrasiyası olan məhlulların tətbiqi), enjeksiyon yerində damar spazmı və tromboz, enjeksiyon yerində toxumaların qıcıqlanması (hiperemiya və dərinin soyulması), nekroz ; enjeksiyon yerinə yaxınlaşan sinirlərin zədələnməsi.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, konvulsiyalar, əzələlərin hiperreaktivliyi, apnea qədər tənəffüs depressiyası, laringospazm, su və elektrolit pozğunluqları, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ümumi periferik damar müqavimətinin azalması (doza həddinin aşılmasının toksik təsiri ilk dövrlərdə başlayır. saniyə), taxikardiya; anesteziya sonrası delirium. Çox yüksək dozalarda: ağciyər ödemi, qan dövranının pozulması, ürəyin dayanması.

Müalicə: antidot - bemeqrid. Nəfəs dayanırsa - süni ventilyasiya, 100% oksigen; laringospazm üçün - və təzyiq altında 100% oksigen; çökmə və ya qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması halında - plazma əvəzedici məhlullar, vazopressorların tətbiqi dərmanlar və/və ya müsbət inotrop təsiri olan dərmanlar. Konvulsiyalar üçün - diazepamın venadaxili yeridilməsi; onlar təsirsizdirsə, mexaniki ventilyasiya və əzələ gevşetici vasitələrdən istifadə edin.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Etanol və mərkəzi sinir sistemini depressiya edən dərmanlarla birgə istifadə qarşılıqlı güclənməyə səbəb olur. farmakoloji fəaliyyət(hər ikisi mərkəzi sinir sisteminin əhəmiyyətli depressiyasına, tənəffüs funksiyasına, hipotenziv təsirin artmasına və anesteziya dərəcəsinə); c - mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirinin artması; gangioblokatorlar, diuretiklər və digər antihipertenziv preparatlarla - gücləndirici hipotenziv təsir göstərir; metotreksat - gücləndirmə toksik təsir sonuncu.

Təsiri azaldır dolayı antikoaqulyantlar(kumarin törəmələri), griseofulvin, kontraseptivlər, GCS.

Hipotermiyanın inkişafına kömək edən dərmanların təsirini gücləndirir. Bemegride ilə antaqonizm göstərir.

Ketamin aşağı qan təzyiqi və tənəffüs depressiyası riskini artırır və ümumi anesteziyadan sağalma müddətini uzadır.

Boru sekresiyasını bloklayan dərmanlar (probenesid) və H1-histamin blokerləri təsirini artırır; aminofilin, analeptiklər, bəzi antidepresanlar - zəiflədir.

Diazoksid aşağı təzyiq riskini artırır.

antibiotiklər (amikasin, benzilpenisilin, sefapirin), anksiyolitik dərmanlar (trankvilizatorlar), əzələ gevşeticilər (suksametonium, tubokurarin), narkotik analjeziklər (kodein, morfin), efedrin, epinefrin, dipiridamazol, kettropolamin, tutropolambin, a xlorid (bir şprisdə qarışdırılmamalı və turşu məhlulları ilə bir iynə vasitəsilə yeridilməməlidir).

Xüsusi Təlimatlar

Ürək fəaliyyətini saxlamaq və açıqlığı təmin etmək üçün vəsait mövcud olduqda, yalnız anestezioloq-reanimatoloqlar tərəfindən ixtisaslaşdırılmış şöbədə istifadə edin. tənəffüs sistemi, süni ventilyasiya ağciyərlər. Nəzərə almaq lazımdır ki, tələb olunan dərinlikdə və müddətdə ümumi anesteziyaya nail olmaq və saxlamaq həm dərmanın miqdarından, həm də xəstənin ona fərdi həssaslığından asılıdır.

At iltihabi xəstəliklər yuxarı tənəffüs yolları, traxeya intubasiyasına qədər yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığını təmin etmək üçün göstərilir.

Qəsdən intraarterial inyeksiya damarın ani spazmına səbəb olur, inyeksiya yerinin distal hissəsində qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur (sonrakı nekroz və qanqrenanın inkişafı ilə əsas damarın trombozu mümkündür). Şüurlu xəstələrdə bunun ilk əlaməti: arteriya boyunca yayılan yanma hissi şikayətləri; ümumi anesteziya altında olan xəstələrdə ilk simptomlar keçici solğunluq, yamaqlı sianoz və ya dərinin tünd rənginin dəyişməsidir.

Müalicə: qəbulu dayandırmaq; lezyon yerinə intra-arterial olaraq heparin həllini yeritmək, sonra antikoaqulyant terapiya aparmaq; qlükokortikosteroid məhlulu, sonra sistemli terapiya; simpatik blok və ya braxial blok həyata keçirin sinir pleksus(prokat məhsulun arterialdaxili tətbiqi).

Toxumaların kimyəvi qıcıqlanması halında (əlaqəli yüksək dəyər məhlulun pH-ı (10-11), məhlul dərinin altına düşərsə, infiltratı tez həll etmək üçün inyeksiya edin. yerli anesteziya və istiləşməni həyata keçirin (yerli qan dövranının aktivləşdirilməsi). Ekstravazasiya əlaməti subkutan şişkinlikdir.

18 yaşdan kiçik uşaqlara venadaxili reaktiv tətbiq edildikdə, tənəffüs depressiyası, hemoliz, qan təzyiqinin azalması və ekstravazasiya əlamətlərini dərhal müəyyən etmək üçün xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.

Alkoqoldan sui-istifadə edənlərdə anestezik təsir etibarsızdır.

Diqoksin və diuretiklər qəbul edən xəstələrdə doza azaldılmalıdır; premedikasiya kimi morfin qəbul edən xəstələrdə, həmçinin atropin və diazepam qəbulundan sonra.

Premedikasiya - fenotiazin törəmələri istisna olmaqla, ümumi qəbul edilmiş dərmanlardan hər hansı biri.

Uzun müddətli anesteziya zamanı, natrium tiopentalın yaratdığı hipnotik təsir davam etdikdə. venadaxili istifadə anesteziklər uzun aktyorluq və/və ya inhalyasiya anestezikləri, kumulyativ təsir təhlükəsi səbəbindən natrium tiopentalın dozası 1 q-dan çox olmamalıdır.

Süni ventilyasiya şəraitində əzələ gevşeticilərlə birlikdə istifadə edilə bilər.

Natrium tiopental hamilə uterusun tonusuna təsir göstərmir. İntravenöz administrasiyadan sonra göbək kordonunda maksimum konsentrasiya 2-3 dəqiqədən sonra müşahidə olunur. Maksimum icazə verilən doza- 250 mq. Mamalıq və ginekoloji cərrahiyyədə istifadə edildikdə, yeni doğulmuşlarda CNS depressiyasına səbəb ola bilər.

Hamiləlik və laktasiya

Hamilə qadınlarda dərmanı yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən artıq olduqda istifadə edin.

Dərman laktasiya dövründə kontrendikedir.

Uşaqlıqda istifadə edin

Uşaqlarda ehtiyatla istifadə edin.

Uşaqlar üçün - venadaxili olaraq, yavaş-yavaş 3-5 dəqiqə ərzində, bir dəfə 3-5 mq/kq. Yenidoğulmuşlarda əvvəlki premedikasiya olmadan inhalyasiya anesteziyasından əvvəl - 3-4 mq/kq, 1-12 ay - 5-8 mq/kq, 1-12 yaş - 5-6 mq/kq; 30-50 kq ağırlığında uşaqlarda ümumi anesteziya üçün - 4-5 mq/kq. Baxım dozası - 25-50 mq. Böyrək funksiyası azalmış uşaqlarda (kreatinin klirensi 10 ml/dəqdən az) - orta dozanın 75%-i. Dərmanın əsas anesteziya üçün istifadəsi xüsusilə artan sinir həyəcanlılığı olan uşaqlarda göstərilir

Anesteziologiya

1C-də kod

ad

İntravenöz tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün toz 0,5 q, 1,0 q

Qalıq saxlama qurğusu

Farmakoterapevtik qrup

inhalyasiya olunmayan ümumi anesteziya üçün vasitələr. Dərman Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Narkotiklərə Nəzarət üzrə Daimi Komitəsinin 1 saylı güclü təsir göstərən maddələr siyahısına aiddir.

Ticarət adı

Natrium tiopental

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Natrium tiopental

Dozaj forması

İntravenöz tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün toz

Qarışıq

Aktiv maddə: natrium tiopental - 0,5 q, 1 q.

ATX kodu

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Tiobarbiturik turşunun törəməsi olan ultra qısa təsirli inhalyasiya edilməyən ümumi anesteziya agenti. Aydın bir hipnotik, bir qədər əzələ gevşetici və zəif analjezik fəaliyyətə malikdir. Beyin neyronlarının postsinaptik membranında GABA-dan asılı kanalların açılma müddətini ləngidir, xlor ionlarının sinir hüceyrəsinə daxil olma müddətini uzadır və membranın hiperpolyarizasiyasına səbəb olur. Amin turşularının (aspartat və glutamat) stimullaşdırıcı təsirini azaldır. Böyük dozalarda, GABA reseptorlarını birbaşa aktivləşdirərək, GABA stimullaşdırıcı təsir göstərir. Antikonvulsant fəaliyyətə malikdir, neyronların həyəcanlanma həddini artırır və beyin boyunca konvulsiv impulsların keçirilməsini və yayılmasını maneə törədir. Polisinaptik refleksləri boğaraq və onurğa beyninin interneyronları boyunca keçiriciliyi yavaşlatmaqla əzələlərin rahatlamasını təşviq edir. Beyində metabolik proseslərin intensivliyini, beynin qlükoza və oksigendən istifadəsini azaldır. O, yuxuya getmə prosesinin sürətləndirilməsi və yuxunun strukturunun dəyişdirilməsi ilə özünü göstərən hipnotik təsirə malikdir. Tənəffüs mərkəzini inhibə edir (dozadan asılı olaraq) və onun karbon qazına həssaslığını azaldır. Onun (dozadan asılı) kardiodepressiv təsiri var: vuruşun həcmini, dəqiqə qan həcmini və qan təzyiqini azaldır. Venöz sistemin tutumunu artırır, qaraciyər qan axını və glomerular filtrasiya sürətini azaldır. O, n.vagusa stimullaşdırıcı təsir göstərir və laringospazma və mucusun çoxlu ifrazına səbəb ola bilər. İntravenöz tətbiqdən sonra ümumi anesteziya 30-40 saniyə ərzində inkişaf edir; rektaldan sonra - 8-10 dəqiqədən sonra, qısa müddət (bir dozanın tətbiqindən sonra ümumi anesteziya 10-30 dəqiqə davam edir) və bəzi yuxululuq və retrograd amneziya ilə oyanma ilə xarakterizə olunur. Ümumi anesteziyadan sağaldıqdan sonra analjezik təsir xəstənin oyanması ilə eyni vaxtda dayandırılır.

Farmakokinetikası

Venadaxili yeridildikdə beyinə, skelet əzələlərinə, böyrəklərə, qaraciyərə və yağ toxumasına sürətlə nüfuz edir. Maksimum konsentrasiyanın baş vermə müddəti 30 saniyə (beyin), 15-30 dəqiqə (əzələlər). Yağ depolarında preparatın konsentrasiyası qan plazmasından 6-12 dəfə yüksəkdir. Paylanma həcmi - 1,7-2,5 l/kq, hamiləlik dövründə - 4,1 l/kq, obez xəstələrdə - 7,9 l/kq. Plazma zülalları ilə əlaqə - 76-86%. Plasenta baryerinə nüfuz edir və ana südü ilə xaric olur. Əsasən qaraciyərdə metabolizə olunur, qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə, dozanın 3-5% -i pentobarbitala qədər kükürddən təmizlənir, kiçik bir hissəsi böyrəklərdə və beyində inaktivləşir. Paylanma mərhələsində yarımxaricolma dövrü 5-9 dəqiqə, eliminasiya mərhələsində 3-8 saat (ehtimal ki, 10-12 saata qədər uzadıla bilər; hamiləlik zamanı - 26,1 saata qədər, obez xəstələrdə - 27,5 saata qədər), uşaqlarda - 6,1 saat klirens - 1,6-4,3 ml/kq/dəq, hamiləlik zamanı - 286 ml/dəq. Əsasən böyrəklər tərəfindən glomerular filtrasiya yolu ilə xaric edilir. Təkrar tətbiq edildikdə, yığılır (piy toxumasında yığılma ilə bağlıdır).

İstifadəyə göstərişlər

Qısamüddətli cərrahi müdaxilələr üçün ümumi anesteziya, giriş və əsas ümumi anesteziya (ardından analjeziklər və əzələ gevşeticilərin istifadəsi).
Böyük mal nöbetləri, status epileptik, artmışdır kəllədaxili təzyiq, beyin hipoksiyasının qarşısının alınması (süni qan dövranı, karotid endarterektomiya, beyin damarlarında neyrocərrahi əməliyyatlar zamanı), psixiatriyada dərman analizi və dərman sintezi.

Əks göstərişlər

Artan həssaslıq dərmanın tərkib hissələrinə; porfiriya, o cümlədən kəskin aralıq (xəstənin və ya onun yaxın ailəsinin tarixi daxil olmaqla); ümumi anesteziya üçün əks göstəriş olan xəstəliklər; etanol, narkotik analjeziklər, yuxu həbləri və ümumi anesteziya üçün dərmanlarla intoksikasiya; şok, astmatik status, bədxassəli hipertoniya, hamiləlik, laktasiya.

Hamiləlik zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür.
dayandırmaq tövsiyə olunur ana südü ilə qidalanma zəruri hallarda dərmanı təyin edin.

İstifadə qaydaları və dozaları

İntravenöz olaraq yavaş-yavaş (yıxılmamaq üçün), böyüklərdə 2-2,5% məhluldan istifadə edin (daha az 5% məhlul - fraksiya idarəetmə texnikası istifadə olunur); uşaqlar və zəifləmiş yaşlı xəstələr - 1% həll.
Məhlullar inyeksiya üçün steril su ilə istifadə edilməzdən dərhal əvvəl hazırlanır. Hazırlanmış məhlul tamamilə şəffaf olmalıdır. Konsentrasiyası 2% -dən az olan məhlulların sürətli tətbiqi ilə hemoliz inkişaf edə bilər. İdarədən əvvəl atropin və ya metasin ilə premedikasiya aparılır.
Ümumi anesteziyaya giriş üçün böyüklər: sınaq dozası - 25-75 mq, sonra əsas dozanın tətbiqindən əvvəl 60 saniyə müşahidə edilir. Giriş ümumi anesteziya - 200-400 mq (istənilən effekt əldə olunana qədər 30-40 saniyə fasilələrlə 50-100 mq və ya bir dəfə 3-5 mq/kq sürətlə). Anesteziya saxlamaq üçün - 50-100 mq.
Tutmaları aradan qaldırmaq üçün - 10 dəqiqə ərzində 75-125 mq venadaxili; lokal anesteziya ilə nöbetlərin inkişafı - 10 dəqiqə ərzində 125-250 mq.
Beyin hipoksiyası zamanı qan dövranı müvəqqəti dayanana qədər 1 dəqiqə ərzində 1,5-3,5 mq/kq yeridilir.
Narkoanaliz - 1 dəqiqə ərzində 100 mq. Xəstəni yavaş-yavaş 100-dən 1-ə qədər saymağa dəvət edin. Yuxuya getməzdən əvvəl tiopentalın qəbulunu dərhal dayandırın. Xəstə yarı oyaq qalmalı və suallara cavab verə bilməlidir.
Böyrək funksiyasının pozulması halında (kreatinin klirensi 10 ml/dəqdən az) - orta dozanın 75%-i.
Dərmanın böyüklər üçün venadaxili olaraq ən yüksək tək dozası 1 q (50 ml 2% məhlul) təşkil edir.
Məhlul yavaş-yavaş, 1 ml/dəqdən çox olmayan sürətlə venadaxili yeridilməlidir. Əvvəlcə adətən 1-2 ml, 20-30 saniyədən sonra isə yerdə qalan miqdar yeridilir.
Uşaqlar üçün - venadaxili olaraq, yavaş-yavaş 3-5 dəqiqə ərzində, bir dəfə 3-5 mq/kq. Yenidoğulmuşlarda əvvəlki premedikasiya olmadan inhalyasiya anesteziyasından əvvəl - 3-4 mq/kq, 1-12 ay - 5-8 mq/kq, 1-12 yaş - 5-6 mq/kq; 30-50 kq ağırlığında uşaqlarda ümumi anesteziya üçün - 4-5 mq/kq. Baxım dozası - 25-50 mq. Böyrək funksiyası azalmış uşaqlarda (kreatinin klirensi 10 ml/dəqdən az) - orta dozanın 75%-i.

Yan təsir

Ürək-damar sistemindən: qan təzyiqinin azalması, aritmiya, taxikardiya, kollaps.
Tənəffüs sistemindən: öskürək, asqırma, bronxial mucusun hipersekresiyası, laringospazm, bronxospazm, pulmoner hipoventilyasiya, nəfəs darlığı, tənəffüs mərkəzinin depressiyası, apne.
Sinir sistemindən: baş ağrısı, əzələ seğirmesi, epileptik tutmalar, n.vagus tonunun artması, başgicəllənmə, letarji, ataksiya, anterograd amneziya, əməliyyatdan sonrakı dövrdə yuxululuq, narahatlıq, xüsusilə əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrı ilə, nadir hallarda - əməliyyatdan sonrakı deliriyalı psixoz (kürək ağrısı, narahatlıq, çaşqınlıq, təşviş, halüsinasiyalar, narahatlıq, sindrom narahat ayaqlar), radial sinir iflici.
Həzm sistemindən: əməliyyatdan sonrakı dövrdə hipersalivasiya, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı.
Allergik reaksiyalar: dərinin qızarması, döküntü, qaşınma, ürtiker, rinit, anafilaktik şok, nadir hallarda - böyrək funksiyasının pozulması ilə hemolitik anemiya (bel, ayaqlar və mədədə ağrı, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, qeyri-adi zəiflik, qızdırma, solğunluq. dəri).
Digər: hıçqırıqlar.
Yerli reaksiyalar: venadaxili administrasiya ilə - enjeksiyon yerində ağrı, tromboflebit (dərmanın yüksək konsentrasiyası olan məhlulların tətbiqi), enjeksiyon yerində damar spazmı və tromboz, enjeksiyon yerində toxuma qıcıqlanması (hiperemiya və dərinin soyulması) , nekroz; enjeksiyon yerinə yaxınlaşan sinirlərin zədələnməsi.

Həddindən artıq doza

Digər dərmanlarla birlikdə istifadə edin

Simptomlar: mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, qıcolmalar, əzələ hiperreaktivliyi, apneaya qədər tənəffüs depressiyası, larinqospazm, su və elektrolit pozğunluqları, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ümumi periferik damar müqavimətinin azalması (doza həddinin aşılması zamanı toksik təsirlər birincidən başlayır. saniyə), taxikardiya; anesteziya sonrası delirium. Çox yüksək dozalarda: ağciyər ödemi, qan dövranının pozulması, ürəyin dayanması.
Müalicə: antidot - bemeqrid. Nəfəs dayanırsa - süni ventilyasiya, 100% oksigen; laringospazm üçün - əzələ gevşeticilər və təzyiq altında 100% oksigen; çökmə və ya qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması halında - plazma əvəzedici məhlullar, vazopressor dərmanların və/və ya müsbət inotrop təsir göstərən dərmanların qəbulu. Konvulsiyalar üçün - diazepamın venadaxili yeridilməsi; onlar təsirsizdirsə - süni ventilyasiya və əzələ gevşeticilər.

Xüsusi Təlimatlar

Yalnız anestezioloqlar və reanimatoloqlar tərəfindən xüsusi bir şöbədə ürək fəaliyyətini saxlamaq və tənəffüs yollarının açıqlığını və süni ventilyasiyanı təmin etmək üçün vasitələrin mövcudluğu ilə istifadə edin. Nəzərə almaq lazımdır ki, tələb olunan dərinlikdə və müddətdə ümumi anesteziyaya nail olmaq və saxlamaq həm dərmanın miqdarından, həm də xəstənin ona fərdi həssaslığından asılıdır.
Yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri üçün traxeyanın intubasiyasına qədər yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığını təmin etmək üçün göstərilir.
Qəsdən intraarterial inyeksiya damarın ani spazmına səbəb olur, inyeksiya yerinin distal hissəsində qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur (sonrakı nekroz və qanqrenanın inkişafı ilə əsas damarın trombozu mümkündür). Şüurlu xəstələrdə bunun ilk əlaməti: arteriya boyunca yayılan yanma hissi şikayətləri; ümumi anesteziya altında olan xəstələrdə ilk simptomlar keçici solğunluq, yamaqlı sianoz və ya dərinin tünd rənginin dəyişməsidir.
Müalicə: administrasiyanı dayandırın, zədələnmiş yerə intraarterial heparin məhlulunu yeridin, sonra antikoaqulyant terapiya aparın; qlükokortikosteroid məhlulu, sonra sistemli terapiya; simpatik blok və ya brakiyal pleksus blokadası (prokainin intra-arterial administrasiyası) həyata keçirmək.
Dokuların kimyəvi qıcıqlanması halında (məhlulun yüksək pH dəyəri (10-11) ilə əlaqəli), məhlul dərinin altına girərsə, infiltratı tez həll etmək üçün lokal anesteziya tətbiq olunur və istiləşmə aparılır ( yerli qan dövranının aktivləşdirilməsi).
Ekstravazasiya əlaməti subkutan şişkinlikdir.
18 yaşdan kiçik uşaqlara venadaxili reaktiv tətbiq edildikdə, tənəffüs depressiyası, hemoliz, qan təzyiqinin azalması və ekstravazasiya əlamətlərini dərhal müəyyən etmək üçün xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.
Etanoldan sui-istifadə edənlərdə anestezik təsir etibarsızdır.
Diqoksin və diuretiklər qəbul edən xəstələrdə doza azaldılmalıdır; premedikasiya kimi morfin qəbul edən xəstələrdə, həmçinin atropin və diazepam qəbulundan sonra.
Premedikasiya - fenotiazin törəmələri istisna olmaqla, ümumi qəbul edilmiş dərmanlardan hər hansı biri.
Uzun müddətli anesteziya zamanı, natrium tiopentalın yaratdığı hipnotik təsir uzun müddət fəaliyyət göstərən anesteziklərin və/və ya inhalyasiya anesteziklərinin venadaxili tətbiqi ilə saxlanıldıqda, kumulyativ təsir təhlükəsi səbəbindən natrium tiopentalın dozası 1 q-dan çox olmamalıdır.
Süni ventilyasiya şəraitində əzələ gevşeticilərlə birlikdə istifadə edilə bilər.
n.vagus tonunu artırır, ona görə də istifadə etməzdən əvvəl atropinin adekvat dozası tətbiq edilməlidir. Ümumi anesteziyanın başlanmasından dərhal sonra tənəffüs yolunun açıqlığını təmin etmək lazımdır. Alışqanlıq inkişaf edə bilər.
Tiopental hamilə uterusun tonusuna təsir göstərmir. İntravenöz administrasiyadan sonra göbək kordonunda maksimum konsentrasiya 2-3 dəqiqədən sonra müşahidə olunur. Maksimum icazə verilən doza 250 mq-dır. Mamalıq və ginekoloji cərrahiyyədə istifadə edildikdə, yeni doğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına səbəb ola bilər.

Müxtəlif yuxu həbləri və narkotik ağrıkəsicilər arasında xüsusi yer"Natrium Tiopental" tutur. Bu ciddi istifadə üçün göstərişlər güclü dərman bir çox xəstəni maraqlandırır. Bu farmakoloji agent nədir? Hansı hallarda onun təyin edilməsi əsaslandırılır? Natrium tiopentalın təsir mexanizmi nədir və onu necə istifadə etmək lazımdır? Dərman yan təsirlərə səbəb ola bilər və həddindən artıq dozada nə etməli? Bu suallara cavablar natrium tiopentalın istifadəsi üçün təlimatlarla verilir.

Dərman haqqında qısaca

Dərmanı almazdan əvvəl həkiminizdən "Natrium Tiopental" üçün resept almalısınız. latın. Bu məhsul güclüdür narkotik təsiri, buna görə də həkim resepti olmadan satın alına bilməz.

Dərman nədir? Farmakoloji bazarda yüngül higroskopik toz şəklində satılır, ondan venadaxili tətbiq üçün məhlul hazırlana bilər. Bir və ya yarım qram olan toz, on və ya iyirmi mililitr tutumlu şüşə butulkalarda qablaşdırılır.

Kompozisiya haqqında qısaca

Bizi maraqlandıran aktiv komponent farmakoloji agent eyniadlı maddədir - Tiopental natrium. Latın dilində “Natrium tiopental” reseptində ad məhz belə yazılacaq.

Aktiv komponent barbiturik turşunun törəməsidir. Kimi istifadə olunur Dərmanın istənilən təsiri necə əldə edilir?

Bədənə təsir

Dərman qana daxil olduqda nə baş verir? Necə təsir edir insan bədəni"Natrium tiopental"? Farmakoloji qrup Bu dərman qısamüddətli ümumi anestezik və hipnotik təsiri olan venadaxili tətbiq üçün anesteziyadır.

Qan dövranına girərək, aktiv maddə tənəffüs sistemini və miyokardın özünü depressiyaya salır. Tədricən, bu təsir nəticəsində xəstənin qan təzyiqi və nəbzi azalır, əzələlərin rahatlaması hiss olunur.

"Natrium tiopental" məruz qalmadan asılı olan kanalların açılmasını ləngidir qamma-aminobutirik turşu, həm də xlor ionlarının sinir hüceyrəsinə daxil olma müddətini artırır. Dərman həmçinin glutamat və aspartat kimi amin turşularının stimullaşdırıcı təsirini azaldır.

Maraqlandığımız dərmanın qıcolma əleyhinə təsirə malik olması diqqət çəkir. Bu, neyronların həyəcanlanma həddini artırmaq və beyin boyunca konvulsiv impulsların keçirilməsini və yayılmasını maneə törətməklə əldə edilir. Dərman həmçinin beyində baş verən bəzi proseslərin intensivliyini azaldır.

Natrium tiopentalın təsir göstərməsi üçün nə qədər vaxt lazımdır? İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, dərman otuz saniyə ərzində, rektal istifadə edildikdə isə səkkiz-on dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır.

Dərman nə qədər davam edir? Təlimatlarda göstərildiyi kimi, anesteziyanın müddəti iyirmi ilə otuz dəqiqə arasında dəyişir. Bu müddətdən sonra xəstə oyanır. Təlimatlara görə, "Natrium Thiopental" oyandıqdan sonra yuxuya səbəb olmur. Analjezik təsirin müddəti xəstənin huşunu bərpa etdiyi anda başa çatır.

Farmakokinetik xüsusiyyətləri

İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, dərman qırx-altmış saniyə ərzində qan axını ilə beyinə, yağ toxumasına, qaraciyərə, skelet əzələsinə və böyrəklərə nüfuz edir. Aktiv maddənin bədənin bütün toxumalarına sürətlə yayılması səbəbindən onun təsiri kifayət qədər tez keçir.

Dərmanın plazma zülalları ilə bağlanması orta hesabla səksən faiz təşkil edir. Tək administrasiya ilə, yarım ömrü aktiv maddəüç ilə səkkiz saat arasında dəyişir. Uşaqlarda bu prosesƏn sürətli keçir - bir saatdan bir qədər çox. Körpə daşıyan qadınlarda (26 saata qədər) və piylənmədən əziyyət çəkənlərdə (təxminən 27 saat) bu müddət artır.

Bizi maraqlandıran dərman qaraciyərdə metabolizə olunur və böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Dərmanın kümülatif təsirə malik olması diqqətəlayiqdir. Bu, anesteziyanın təkrar tətbiqi ilə mümkündür. Bu vəziyyətdə "natrium tiopental" yağ toxumalarında toplanır.

Hansı hallarda bu anesteziyanın təyin edilməsi əsaslandırılır?

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

Çox vaxt dərmanlar qısa müddətə təyin edilir cərrahi müdaxilələrümumi anesteziya kimi. Bəzi hallarda dərman giriş və ya əsas anesteziya kimi çıxış edir. Yəni, onun tətbiqindən sonra anesteziya və ya ağrı kəsici üçün başqa, daha güclü dərmanlardan istifadə etmək lazım gələcək.

Bəzi hallarda natrium tiopental epileptik statuslu və ya artan kəllədaxili təzyiqi olan bir xəstəni müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bəzən beyin hipoksiyasının qarşısını almaq üçün inyeksiyalar təyin edilir. Bu adətən beyin damarlarında aparılan neyrocərrahi əməliyyatlar zamanı, süni qan dövranı zamanı və ya

Əlbəttə ki, dərmanın da əks göstərişləri var.

Dərmanı nə vaxt istifadə etməmək lazımdır

Dərmanın əsas əks göstərişləri arasında həkimlər böyrək və qaraciyərin ciddi patologiyalarını, diabetes mellitus, bronxial astma, çökmə, bədənin ağır tükənməsi, nazofarenksin iltihabi xəstəlikləri, qızdırma, kəskin pozğunluqlar qan dövranı, həm xəstənin özündə, həm də yaxınlarında anamnezdə kəskin porfiriya hücumları.

Bundan əlavə, bu dərman ana südü ilə qidalanan qadınlar, həmçinin natrium tiopental dözümsüzlük və ya intoksikasiya diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün anesteziya kimi istifadə edilməməlidir. müxtəlif mənşəli(alkoqolun, yuxu həblərinin, ağrıkəsicilərin və s. artan dozalara görə).

Bu dərmanı hamilə qadınlara, on iki yaşdan kiçik uşaqlara, həmçinin anemiyadan, əzələ distrofiyasından, tənəffüs sisteminin xroniki obstruktiv xəstəliklərindən, piylənmədən, ürək-damar sisteminin ağır xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlara ehtiyatla təyin etmək tövsiyə olunur. miokard xəstəlikləri) və s.

Kontrendikasyonlara əlavə olaraq, dərman bir sıra yan təsirlərə malikdir, bunlar növbəti alt başlıqda müzakirə ediləcəkdir.

Dərmanlara mənfi reaksiyalar

İstifadədən əvvəl bu alət anesteziya olaraq, iştirak edən həkim xəstəni natrium tiopentalın istifadəsi nəticəsində yarana biləcək mümkün mənfi təzahürlərlə tanış edəcəkdir.

Hər şeydən əvvəl haqqında danışırıq başgicəllənmə və letarji, həmçinin yaddaşın pozulması haqqında. Bu simptomlar ən çox anesteziyadan sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə müşahidə olunur. Bu, mərkəzi sinir sisteminin dozadan asılı depressiyası ilə əlaqədardır. Xəstələr natrium tiopentalın istifadəsi haqqında nə deyirlər? haqqında rəylərdə bu dərman insanlar belə hallarla qarşılaşdıqlarını qeyd edirlər xoşagəlməz hadisələr nöbet, əzələ seğirmesi, yuxululuq və narahatlıq kimi. Çox nadir hallarda xəstələr belə şeylərdən narahat olurdular mənfi reaksiyalar anesteziyaya, məsələn, halüsinasiyalar, bel ağrısı, qarışıqlıq və s.

Həmçinin, xəstələrin rəylərinə görə, dərmanı istifadə etdikdən sonra ürək ritmində fasilələr, aşağı qan təzyiqi və kollapsdan narahat idilər.

Tənəffüs sistemi bronxospazm, tənəffüs çətinliyi, hapşırma və ya öskürək ilə anesteziyanın istifadəsinə mənfi reaksiya verə bilər.

Dərmanı istifadə etdikdən sonra bir şəxs qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə qarşılaşa bilər.

Digər xoşagəlməz simptomlar arasında xəstələr dəri döküntüləri, kurdeşen, epidermisin qızartı və hıçqırıqları qeyd edirlər.

Dərmanın birbaşa tətbiqi ilə bir şəxs inyeksiya yerində ağrı və ya yanma, enjeksiyon sahəsində dərinin qızartı, soyulma və damar spazmları ilə qarşılaşa bilər.

Yuxarıda qeyd olunan simptomların sayını və şiddətini minimuma endirmək üçün anestezik necə istifadə edilməlidir?

Ümumi məlumat

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, dərman venadaxili olaraq verilir. Manipulyasiya çox diqqətlə və yavaş aparılmalıdır. Enjeksiyonlar yalnız xüsusi şəraitdə, yəni divarlar içərisində aparılır tibb müəssisələri, ürək fəaliyyətini və tənəffüsü saxlamaq üçün lazımi cihazların yerləşdiyi yer.

Uşaqlara dərmanı rektal olaraq istifadə etməyə icazə verilir, yəni məhlulu rektuma yeridilir.

Yüksək keyfiyyətli anesteziya təmin etmək üçün natrium tiopentalın tələb olunan dozası nə qədərdir? İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, böyüklər üçün 2-2,5% həll təyin edilir, lakin bəzi hallarda doza beş faizə qədər artırıla bilər. Yaşlı xəstələr, zəifləmiş insanlar və uşaqlara bir faiz həll verilir.

"Natrium tiopentalı" lazımi dozaya qədər necə seyreltmək olar?

Toz inyeksiya üçün xüsusi steril su, beş faiz qlükoza məhlulu və ya ilə seyreltilir salin məhlulu natrium xlor. Hazırlanmış məhsul seyreltildikdən dərhal sonra istifadə edilməlidir. Onu saxlamaq və ya dondurmaq qəbuledilməzdir.

Beş faizli bir həll hazırlamaq üçün bir qram tozu iyirmi mililitr enjeksiyon suyunda seyreltmək lazımdır. Dərmanın 1,25% -ni hazırlamaq üçün 0,5 qram toz üçün qırx mililitr su əlavə etmək tövsiyə olunur.

Yetişdirmə prosesi necə baş verir? Hər şey çox sadədir.

Lazımi miqdarda maye şprisə çəkilir və sonra toz ilə şüşəyə əlavə olunur, bundan sonra qabı dərmanla güclü bir şəkildə silkələməklə hər şey yaxşıca qarışdırılır. Dərman tamamilə həll edilməli və şəffaf olmalıdır, əks halda istifadə edilə bilməz.

Xüsusi doza

İndi anestezioloq tərəfindən təyin edilə bilən dərmanın xüsusi dozaları haqqında danışaq. Yetkinlər üçün anesteziya olaraq, anesteziyanın ilk mərhələsində dərmanın bir test miqdarı tətbiq olunur - təxminən 25-75 milliqram. Sonra, bir dəqiqədən sonra qondarma əsas doza xəstənin bədən çəkisinin hər kiloqramına üç-beş milliqram dərman nisbətində verilir. Orta hesabla bu, iki yüz-dörd yüz milliqram dərmandır. Tipik olaraq, bu doza iki-dörd dəfəyə bölünür və istənilən effekt əldə olunana qədər hər otuz-qırx saniyədən bir venaya vurulur.

Ancaq yuxarıda qeyd edildiyi kimi, "natrium tiopental" yalnız anesteziya kimi istifadə edilmir. Mürəkkəb xüsusi şərtlərin müalicəsi üçün dərman aşağıdakı dozalarda təyin edilir:

• Kupa üçün tutma On dəqiqə ərzində 75-125 milliqram dərman qəbul edilir.
• Lokal anesteziya zamanı baş verən qıcolmaları aradan qaldırmaq üçün on dəqiqə ərzində 125-250 milliqram da təyin edilir.
• Beyin hipoksiyası halında, bizi maraqlandıran dərman xəstənin çəkisinin hər kiloqramına 1,5-3,5 milliqram nisbətində verilir. Enjeksiyon qan dövranının müvəqqəti dayandırılması başlayana qədər bir dəqiqə ərzində aparılır.
• Bəzi hallarda, dərman bir şəxsə enjekte edildikdə, dərman analizi üçün istifadə edilə bilər yarı şüurlu vəziyyət ki, o, lazım olan suallara cavab verə bilsin. Belə hallarda, istənilən vəziyyətə çatana qədər yüz milliqram natrium tiopental bir dəqiqə ərzində tətbiq olunur.

Uşaqlar və dərman

Kiçik xəstələri müalicə etmək üçün dərmandan istifadə etməməyə çalışsalar da, anesteziya lazımdırsa, dərman hər kiloqram çəki üçün üç-beş milliqram dozada təyin edilir. Dərman bir dəfə üç-beş dəqiqə ərzində venadaxili bolus şəklində verilir. Bu doza bir yaşa qədər olan körpələrə aiddir.

Bir yaşdan on iki yaşa qədər olan uşaqlara dərman hər kiloqram bədən çəkisi üçün beş-səkkiz milliqram nisbətində verilir.

Natrium tiopentalın beş faiz həlli rektal olaraq təyin edilir. Dərmanın dozası aşağıdakı kimi hesablanır: kiçik bir xəstənin həyatı üçün ildə 0,04-0,05 qram (uşağın yaşı üç ildən yeddi ildən çox olmadıqda).

İstifadəyə dair xəbərdarlıqlar

Çünki "Natrium Tiopental" ciddidir güclü dərmanüçün ümumi anesteziya, onun idarəsi yalnız anestezioloqun resepti əsasında peşəkarlar tərəfindən həyata keçirilməlidir. Mütəxəssis dərmanın dozası ilə bağlı qərar qəbul edir, yalnız müddəti və dərinliyi əsasında deyil zəruri anesteziya, həmçinin xəstənin fərdi həssaslığı.

Dərman yalnız venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Məhlul arteriyaya daxil olarsa, damarın trombozuna, nekrozuna və hətta qanqrenaya səbəb ola bilər.

Dərmanın arteriyaya daxil olduğunu vaxtında necə təyin etmək olar? Şüurlu xəstə gəmidə yanma hissi ilə şikayət edərsə, bu aşkar edilə bilər. Bir adam varsa bihuş, sonra anesteziyanın düzgün aparılmaması epidermisin qaralması, keçici solğunluq və ya ləkəli siyanoz ilə göstəriləcək. Bu vəziyyətdə, manipulyasiyanı təcili olaraq dayandırmaq və təsirlənmiş əraziyə Heparin həllini yeritmək lazımdır. Antikoaqulyant terapiya və brakiyal pleksus blokadası da aparılmalıdır.

Dərman dərinin altına girərsə, lokal anestezik tətbiq etmək, həmçinin epidermisin səthini istiləşdirmək lazımdır. Bu, qan dövranını aktivləşdirir və infiltratın rezorbsiyasına kömək edir.

Dərmanı təyin edərkən, alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanların onun təsirinə reaksiya verməsinin çətin olduğunu nəzərə almaq lazımdır, buna görə anestezik təsir qısa müddətli ola bilər.

Dərmanın təsiri zamanı, yəni ümumi anesteziyanın tətbiqi zamanı xəstənin oksigenə çıxışını təmin etmək lazımdır.

Dərmanı istifadə edərkən dərman məqsədləri Bunun asılılıq olduğunu bilməlisiniz.

Anesteziyanın həddindən artıq dozası

Bu, çox nadir hallarda olur, lakin hələ də bilmək vacibdir xoşagəlməz simptomlar dərmanın çox yüksək dozasının tətbiqi ilə müşayiət olunur. Nəyə diqqət etməlisiniz?

Hər şeydən əvvəl xəstə qan təzyiqinin kəskin azalması, taxikardiya, tənəffüs depressiyası, bronxospazm ola bilər. Hətta ağciyər ödemi və ürəyin dayanması da mümkündür.

Belə hallarda, təcrübəli anestezioloqların dediyi kimi, natrium tiopentalın antipodu olan bemeqridin dərhal tətbiqi vacibdir. İstenmeyen simptomları aradan qaldırmaq üçün müvafiq terapiya istifadə olunur. Məsələn, tənəffüs dayanırsa, oksigen və ya süni ventilyasiya təyin edilir, qıcolmalar varsa, diazepam verilir və s. Bəzi müstəsna hallarƏzələ gevşeticilərə ehtiyac ola bilər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Təlimatlara görə, "Natrium Tiopental" kontraseptivlərin, kumarin törəmələrinin (dolayı antikoaqulyantlar), qlükokortikosteroidlərin və griseofulvinin təsirini azalda bilər. Bu dərmanı əzələ gevşeticilərlə birlikdə qəbul etməməlisiniz, askorbin turşusu, atropin, antibiotiklər, trankvilizatorlar, tubokurarin xlorid, skopolamin, efedrin və s.

Bir anestezik antihipertenziv və ya diuretiklərlə birlikdə istifadə edilərsə, mümkündür kəskin eniş təzyiq. Bu, bizi maraqlandıran dərman və diazoksidin paralel tətbiqi ilə də mümkündür.

Antidepresanların və analeptiklərin qəbulu natrium tiopentalın təsirini azaldır. H1-histamin blokerləri və boru sekresiyasını bloklayan dərmanlar (bu, məsələn, probenesid ola bilər) anestezik dərmanın təsirini artırır.

N.01.A.F Barbituratlar

N.01.A.F.03 Natrium tiopental