Orta dərəcədə ağır ağciyər amfizemi. Ağciyər amfizemi - bu nədir, simptomlar, müalicə rejimi, proqnoz

Amfizem, ağciyər toxumasının artan havadarlığının inkişafı ilə ortaya çıxan bir xəstəlikdir. Amfizem ilə xarakterizə olunur uzun kurs və çox vaxt əlilliyə gətirib çıxarır. Qadınlar kişilərdən iki dəfə çox xəstələnirlər. IN yaş qrupları 60 yaşdan yuxarı amfizem gənclərə nisbətən daha çox rast gəlinir.

Amfizemin səbəbləri

Təsiri altında ağciyər amfizeminin meydana gələ biləcəyi bütün amilləri iki böyük qrupa bölmək olar. Birinci qrupa ağciyər toxumasının elastikliyini və möhkəmliyini pozan amillər daxildir. Bunlar, ilk növbədə, orqanizmin ferment sisteminin anadangəlmə qüsurlarıdır (səthi aktiv maddənin xüsusiyyətlərinin dəyişməsi, a1-antiripsinin çatışmazlığı). Nəfəs alarkən ağciyərlərə daxil olan qazlı zəhərli maddələr (kadmium birləşmələri, azot birləşmələri, toz hissəcikləri) də mühüm rol oynayır. Təkrarlandı viral infeksiyalar tənəffüs yolları azalır qoruyucu xüsusiyyətlər ağciyər hüceyrələrinə və onların zədələnməsinə səbəb olur.

Amfizemin əsas səbəblərindən biri olan siqareti qeyd etməmək olmaz. Tütün tüstüsü ağciyər toxumasında iltihablı hüceyrələrin yığılmasına kömək edir, bu da öz növbəsində ağciyər hüceyrələri arasında divarları məhv edən maddələri buraxır. Siqaret çəkənlərdə amfizem siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha tez-tez baş verir və daha şiddətlidir. Uzun müddət siqaret çəkdiyi üçün tənəffüs çatışmazlığından dünyasını dəyişən məşhur yazıçı və radio aparıcısı Elizabet Gipsin sözləri təsir edicidir. O dedi: "Hələ də siqaret çəkən hər kəs mənim bədənimdə bir neçə dəqiqə yaşaya bilsəydi, bir daha ağzına siqaret qoymazdı."

Elizabeth Gips, yazıçı, radio aparıcısı və alternativ qədim mədəniyyətlərin tələbəsi; uzun müddət siqaret çəkdiyi üçün tənəffüs çatışmazlığından dünyasını dəyişib

İkinci qrupa ağciyər alveollarında təzyiqi artıran amillər daxildir. Bunlar, ilk növbədə, xroniki kimi əvvəllər ağciyər xəstəlikləridir obstruktiv bronxit, bronxial astma.

Birinci qrup amillərin təsiri ilə əmələ gələn amfizem birincili, ikinci qrup isə ikinci dərəcəli adlanır.

Amfizemin simptomları

Amfizemin inkişaf mexanizmini və onun simptomlarını anlamaq üçün ağciyər toxumasının əsas struktur xüsusiyyətlərini müzakirə etmək lazımdır. Ağciyər toxumasının əsas struktur vahidi acinusdur.

Acini, divarı qan kapilyarları ilə sıx sərhəd olan alveollardan - ağciyər hüceyrələrindən ibarətdir. Burada oksigen və karbon qazının mübadiləsi baş verir. Bitişik alveollar arasında bir səthi aktiv maddə var - sürtünmənin qarşısını alan xüsusi bir yağ filmi. Normalda alveollar elastikdir, tənəffüs fazalarına uyğun olaraq genişlənir və çökür. Patoloji amillərin təsiri altında birincili amfizem ilə alveolların elastikliyi azalır, ikincili amfizem ilə isə alveollarda təzyiqin artması və toplanması var. artıq miqdar hava. Bitişik alveollar arasındakı divar məhv edilir, tək bir boşluq meydana gəlir.

Ağciyər amfizemində alveolların quruluşunun sxemi. Üst şəkil amfizemdə alveolları göstərir. Aşağıda normal alveollar var.

Bəzi müəlliflər ölçüsü 10 sm-dən çox olan boşluqları təsvir edirlər.Boşluqlar meydana gəldikdə, ağciyər toxuması daha havalı olur. Alveolların sayının azalması səbəbindən oksigen mübadiləsi və karbon qazı, tənəffüs çatışmazlığı baş verir. Boşluğun əmələ gəlməsi prosesi davamlıdır və nəticədə ağciyərlərin bütün hissələrinə təsir göstərir.

Xəstəlik xəstə tərəfindən nəzərə alınmadan inkişaf edir. Bütün simptomlar ağciyər toxumasına əhəmiyyətli ziyanla görünür, buna görə də erkən diaqnoz amfizem çətindir. Bir qayda olaraq, nəfəs darlığı xəstəni 50-60 ildən sonra narahat etməyə başlayır. O, ilk dəfə nə vaxt görünür fiziki fəaliyyət, sonra istirahətdə məni narahat etməyə başlayır. Nəfəs darlığı hücumu zamanı xəstənin görünüşü xarakterikdir. Üz dərisi olur çəhrayı rəng. Xəstə, bir qayda olaraq, önə söykənərək oturur, tez-tez qarşısındakı stulun arxasına yapışır. Amfizem ilə ekshalasiya uzun, səs-küylüdür, xəstə dodaqlarını bir boruya bükür, nəfəsini asanlaşdırmağa çalışır. Nəfəs alarkən xəstələr çətinlik çəkmirlər, lakin ekshalasiya çox çətindir. Xüsusiyyətinə görə görünüş Nəfəs darlığı hücumu zamanı amfizemli xəstələrə bəzən “çəhrayı puffers” deyilir.

"Pink Puffer" - xarakterik görünüş nəfəs darlığı hücumu olan xəstə.

Öskürək, bir qayda olaraq, amfizemi bronxitdən fərqləndirən nəfəs darlığının təzahüründən bir müddət sonra baş verir. Öskürək uzun sürmür, bəlğəm az, selikli, şəffafdır.

Ağciyər amfizeminin xarakterik əlaməti bədən çəkisinin azalmasıdır. Bu, ekshalasyonu asanlaşdırmaq üçün tam güclə işləyən tənəffüs əzələlərinin yorğunluğu ilə bağlıdır. Bədən çəkisinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması xəstəliyin inkişafının əlverişsiz əlamətidir.

Amfizemli xəstələrdə, nəfəs alarkən donmuş kimi sinənin genişlənmiş, silindrik formasına diqqət yetirilir. Çox vaxt məcazi olaraq barrel formalı adlanır.

Ağciyərlərin ucları supraklavikulyar nahiyələrdə qabarıqlaşır, qabırğaarası boşluqların genişlənməsi və geri çəkilməsi müşahidə olunur.

Dərinin və selikli qişaların mavimtıl rəngi, həmçinin barmaqların barmaq çubuqları kimi xarakterik dəyişməsi diqqətəlayiqdir.

Bu xarici əlamətlər uzun müddət davam edən oksigen aclığını göstərir.

Amfizem diaqnozu

Ağciyər amfizeminin diaqnozunda tənəffüs funksiyasının testi mühüm rol oynayır. Bronxların daralma dərəcəsini qiymətləndirmək üçün pik flowmetry istifadə olunur. Sakit vəziyyətdə, bir neçə nəfəsdən sonra xüsusi bir qeyd cihazına, pik axını ölçən bir cihaza nəfəs alırsınız.

Pik axın ölçmələrindən əldə edilən məlumatlar amfizemi bronxial astma və bronxitdən ayırmağa imkan verir. Spirometriya ağciyərlərin gelgit həcmindəki dəyişiklikləri müəyyən etməyə və tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. Məlumatlar sakit nəfəs alma anında qeyd olunur, sonra həkim bir neçə məcburi inhalyasiya və ekshalasiya etməyi xahiş edir. Bronxodilatatorlardan istifadə edilən testlər müxtəlif ağciyər xəstəliklərini də ayırd edə və müalicənin effektivliyini qiymətləndirə bilər.

Sinə orqanlarının rentgen müayinəsi var böyük əhəmiyyət kəsb edir emfizemaks diaqnozu üçün. Eyni zamanda, ağciyərlərin müxtəlif yerlərində genişlənmiş boşluqlar aşkar edilir. Bundan əlavə, ağciyər həcminin artması müəyyən edilir, bunun dolayı sübutu diafraqmanın qübbəsinin aşağı yerləşməsi və onun düzləşməsidir. Kompüter tomoqrafiyası həm də ağciyərlərdəki boşluqları, eləcə də onların artan havasını təyin etməyə imkan verir.

Amfizemin müalicəsi

Amfizem üçün bütün terapevtik tədbirlər simptomları yüngülləşdirməyə və tənəffüs çatışmazlığının inkişafını azaltmağa, həmçinin amfizemin inkişafına səbəb olan ağciyər xəstəliyini müalicə etməyə yönəldilməlidir. Müalicə adətən bir pulmonoloq və ya terapevtin rəhbərliyi altında ambulator şəraitdə aparılır. Xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə infeksiya, tənəffüs çatışmazlığının ağır forması, həmçinin cərrahi ağırlaşmalar (boşluğun yırtılması nəticəsində ağciyər qanaması, pnevmotoraks) halında göstərilir.

Amfizem üçün pəhriz və həyat tərzinin korreksiyası

Amfizemi olan xəstələrə tövsiyə olunur balanslaşdırılmış pəhriz kifayət qədər miqdarda vitamin və mikroelementlərlə. Pəhrizdə həmişə xam meyvə və tərəvəzlər, həmçinin onlardan şirələr və pürelər olmalıdır. Şiddətli tənəffüs çatışmazlığı ilə, çox miqdarda karbohidrat istehlakı daha da böyük oksigen çatışmazlığına səbəb ola bilər. Buna görə də, bu vəziyyətdə gündə 600 kkal kalori olan aşağı kalorili bir pəhriz tövsiyə olunur və sonra müsbət dinamika ilə qidanın kalorili məzmunu gündə 800 kkal-a qədər genişlənir.

Aktiv və passiv siqareti buraxmaq böyük əhəmiyyət kəsb edir. Siqareti dərhal buraxmaq, tədricən buraxma ilə müqayisədə ən yaxşı təsirə malikdir. Hal-hazırda, bu çətin məsələdə xəstəyə kömək edə biləcək tibbi məhsulların (saqqız, yamalar) böyük bir arsenalı var.

Amfizemin dərman müalicəsi

İltihabi prosesin kəskinləşməsi halında, onlar təyin edilir antibakterial dərmanlar. Nəfəs almaqda çətinlik çəkən bronxial astma və ya bronxit üçün bronxları genişləndirən dərmanlar (teofillinlər, berodual, salbutamol) tövsiyə olunur. Bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün mukolitiklər (ambrobene) göstərilir.

Amfizem üçün oksigen terapiyası

Qaz mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün ilkin mərhələ Oksigen terapiyası xəstəliklər üçün uğurla istifadə edilmişdir. Bu müalicə üsulu 5 dəqiqə ərzində azaldılmış oksigen miqdarı ilə havanın nəfəs almasını nəzərdə tutur, sonra xəstə eyni vaxtda normal oksigen tərkibli havanı nəfəs alır. Sessiya altı belə dövrə daxildir. Müalicə kursu: 15-20 gün ərzində gündə 1 dəfə seans. Yuxarıda göstərilən texnikadan istifadə etmək mümkün deyilsə, burun kateteri vasitəsilə nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir.

Amfizem üçün masaj

Masaj, mucusun çıxarılmasına və bronxların genişlənməsinə kömək edir. Klassik, seqmental və akupressura. Hesab olunur ki, akupressura ən aydın bronxodilatator təsir göstərir.

Amfizem üçün fiziki terapiya

Amfizem ilə tənəffüs əzələləri daimi tonda olur, buna görə də tez yorulurlar. Əzələlərin həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq üçün fiziki terapiya yaxşı təsir göstərir.

Aşağıdakı məşqlər istifadə olunur:

Ekshalasiya zamanı müsbət təzyiqin süni yaradılması ilə məşqlər. Xəstədən bir ucu su qabında olan bir boru vasitəsilə dərindən nəfəs alması xahiş olunur. Su maneəsi nəfəs alarkən çox təzyiq yaradır.
diafraqmatik nəfəs məşqləri üçün məşqlər. Başlanğıc mövqeyi: ayaq üstə, ayaqları çiyin genişliyində. Xəstə dərindən nəfəs almalıdır və nəfəs verərkən qollarınızı qarşınızda uzatmalı və irəli əyilməlidir. Ekshalasyon zamanı mədənizi çəkmək lazımdır. Başlanğıc mövqeyi: arxa üstə uzanmaq, əllər qarın üzərində. Nəfəs aldığınız zaman əlləriniz qarın ön divarına basır.
tənəffüs ritmini öyrətmək üçün məşqlər.
1. Sonra dərin nəfəs al Nəfəsimizi bir müddət tuturuq, sonra büzülmüş dodaqlardan kiçik partlamalarla havanı çıxarırıq. Eyni zamanda, yanaqlar şişməməlidir.
2. Dərin nəfəs aldıqdan sonra nəfəsinizi tutun, sonra açıq ağzınızdan bir iti itələmə ilə nəfəs alın. Ekshalasiyanın sonunda dodaqlar bir boruya bükülməlidir.
3. Dərindən nəfəs alın, nəfəsinizi tutun. Qollarınızı irəli uzatın, sonra barmaqlarınızı yumruğa sıxın. Qollarınızı çiyinlərinizə gətirin, yavaş-yavaş yanlara yayın və yenidən çiyinlərinizə qaytarın. Bu dövrü 2-3 dəfə təkrarlayın, sonra güclə nəfəs alın.
4. Başınızda sayın. 12 saniyə nəfəs alın, nəfəsinizi 48 saniyə saxlayın, 24 saniyə nəfəs alın. Bu dövrü 2-3 dəfə təkrarlayın.

Amfizemin mümkün fəsadları

Yoluxucu ağırlaşmalar. Pnevmoniya və ağciyər abseslərinin inkişafı mümkündür.
Tənəffüs çatışmazlığı. Dəyişmiş ağciyərlərdə oksigen və karbon dioksid mübadiləsinin pozulması ilə əlaqədardır.
Ürək çatışmazlığı . Şiddətli amfizem ilə pulmoner arteriyada təzyiq artır. Sağ mədəcik və sağ atrium kompensasiya olaraq böyüyür. Zamanla dəyişikliklər ürəyin bütün hissələrinə təsir göstərir. Ürəyin nasos funksiyası kəskin şəkildə əziyyət çəkir.
Cərrahi ağırlaşmalar. Böyük bronxun yaxınlığında boşluq yırtıldıqda, bu boşluğa böyük həcmdə hava daxil ola bilər. Pnevmotoraks əmələ gəlir. İki alveol arasındakı divarın zədələnməsi pulmoner qanaxmaya səbəb ola bilər.

Amfizem üçün proqnoz

Amfizemin tam müalicəsi mümkün deyil. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti, hətta müalicə zamanı da davamlı irəliləməsidir. At vaxtında müraciət Tibbi yardım və terapevtik tədbirlərə riayət etməklə xəstəliyi bir qədər yavaşlatmaq, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və əlilliyi də gecikdirmək olar. Ferment sisteminin anadangəlmə qüsuru fonunda amfizem inkişaf etdikdə, proqnoz adətən əlverişsiz olur.

Amfizemin qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər kimi aşağıdakılar tövsiyə olunur:
siqaretdən imtina etmək;
zərərli qazlı maddələrlə işləyərkən şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək.
amfizemin inkişafına səbəb ola biləcək ağciyər xəstəliklərinin (bronxit, bronxial astma) vaxtında müalicəsi.

Ümumi praktik həkim Sirotkina E.V.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Xəstəliklər tənəffüs sistemiçox yaygındır - onların bir çoxu, düzgün müalicə ilə, iz qoymadan keçir, lakin bütün patologiyalar zərərsiz deyil.

Beləliklə, pulmoner amfizem ilə bir dəfə zədələnmiş toxuma heç vaxt bərpa olunmayacaq. Bu xəstəliyin məkrliliyi ondan ibarətdir ki, tədricən inkişaf edərək bütün ağciyəri tamamilə təsir edə bilər.

Ağciyər amfizemi - bu nədir?

Bu nədir? Ağciyər amfizemi, alveolların genişlənməsi və ağciyər toxumasının "havalılığının" artması ilə əlaqəli orqandakı patoloji dəyişiklikdir. Xəstəlik əsasən kişilərə təsir edir və xəstəlik xroniki gedişatlı olduğundan, əsasən yaşlı insanlarda olur.

Emfizem (ağciyər xəstəliyi) tez-tez zəhərli qaz məhsulları ilə işləyən və ya tozla nəfəs alan insanlarda peşə patologiyalarının (silikoz, antrakoz) ağırlaşmasıdır. Siqaret çəkənlər, o cümlədən passiv siqaret çəkənlər də patologiyaya həssasdırlar.

Nadir hallarda, amfizem anadangəlmə qüsurlarla nəticələnə bilər. Məsələn, α-1 antitripsin çatışmazlığı ilə inkişaf edir, bu da alveolların məhvinə səbəb olur. Aralarındakı sürtünməni azaltmaq üçün alveolları örtən sürfaktant olan sürfaktantın normal xassələrində dəyişiklik də patologiyaya səbəb ola bilər.

• Ağciyər xəstəlikləri tez-tez amfizemə gətirib çıxarır - xroniki obstruktiv bronxit, vərəm.

Patogenez

Patologiyanın inkişafının iki əsas mexanizmi var. Birincisi, ağciyər toxumasının elastikliyinin pozulması ilə əlaqələndirilir, ikincisi isə alveolların içərisində artan hava təzyiqi ilə müəyyən edilir.

Ağciyərlər öz həcmini dəyişdirə bilmirlər. Onların sıxılması və genişlənməsi yalnız diafraqmanın hərəkəti ilə müəyyən edilir, lakin bu orqanın toxuması elastik olmasaydı, qeyri-mümkün olardı.

Tozun inhalyasiyası və yaşa bağlı dəyişikliklər ağciyərlərin elastikliyini azaldır. Nəticədə hava yoxdur tam nəfəs aldıqda orqanı tərk edir. Bronxiolların ucları genişlənir, ağciyərlər isə böyüyür.

Zəhərli qazlı maddələr, o cümlədən siqaretdən olan nikotin alveollarda iltihaba səbəb olur və nəticədə onların divarlarının məhvinə səbəb olur. Bu zaman böyük boşluqlar əmələ gəlir. Patoloji proses nəticəsində alveollar bir-biri ilə birləşir, interalveolyar divarların dağılması səbəbindən ağciyərlərin daxili səthi azalır və nəticədə qaz mübadiləsi əziyyət çəkir.

Ağciyərlərin struktur elementləri daxilində təzyiqin artması ilə əlaqəli amfizemin inkişafının ikinci mexanizmi xroniki obstruktiv xəstəliklər (astma, bronxit) fonunda müşahidə olunur. Orqan toxuması uzanır, həcmdə artır və elastikliyini itirir.

Bunun fonunda spontan ağciyər qırılmaları mümkündür.

Təsnifat

Xəstəliyə səbəb olan səbəbdən asılı olaraq birincili və ikincili amfizem fərqlənir. Birincisi müstəqil bir patoloji olaraq inkişaf edir, ikincisi digər xəstəliklərin bir komplikasiyasıdır.

Lezyonun təbiətinə görə amfizem lokal və ya diffuz ola bilər. Sonuncu, bütün ağciyər toxumasında dəyişiklikləri nəzərdə tutur. Lokallaşdırılmış formada yalnız müəyyən sahələr təsirlənir.

Ancaq amfizemin bütün növləri dəhşətli deyil. Beləliklə, vicarious forma ilə bölgədə və ya bütün ağciyərdə kompensasiya artımı, məsələn, ikincinin çıxarılmasından sonra baş verir. Bu vəziyyət patoloji hesab edilmir, çünki alveolların zədələnməsi baş vermir.

Ağciyərin struktur elementinin - acinusun - nə qədər ciddi şəkildə təsirindən asılı olaraq, amfizem aşağıdakı növlərə təsnif edilir:

• perilobular (acinusun son elementləri təsirlənir);
• panlobular (bütün acinus tamamilə təsirlənir);
• sentrilobulyar (acinusun mərkəzi alveolları təsirlənir);
• nizamsız (təsirlənmiş müxtəlif sahələr müxtəlif acini).

Lobar formada patoloji dəyişikliklər ağciyərin bütün loblarını əhatə edir. İnterstisial ilə, ağciyər toxumasının incəlməsi və yırtılması səbəbindən, alveollardan gələn hava plevra altında yığılaraq plevra boşluğuna daxil olur.

• Bulla və ya hava kistləri meydana gəldikdə, büllöz amfizemdən danışırlar.

Büllöz amfizem

Əks halda, amfizemin bu formasına “yox olan ağciyər sindromu” deyilir. Bullalar diametri 1 sm və ya daha çox olan hava boşluqlarıdır. Onların divarları alveolların epiteli ilə örtülmüşdür. Büllöz amfizem komplikasiyasına görə ən təhlükəlidir - spontan pnevmotoraks.

Eyni zamanda, boşluq vasitəsilə ağciyər havası plevra boşluğuna nüfuz edir, onun həcmini tutur və bununla da zədələnmiş orqanı sıxır. Spontan pnevmotoraks tez-tez heç bir səbəb olmadan inkişaf edir.

Ağciyərlərdəki bülbüllər anadangəlmə və ya həyat boyu formalaşa bilər. Birinci halda, hava kistlərinin formalaşması prosesi ilə əlaqələndirilir distrofik dəyişikliklər birləşdirici toxuma və ya α-1 antitripsin çatışmazlığı. Qazanılmış bülbüllər pnevmoskleroz fonunda pulmoner amfizem səbəbindən əmələ gəlir.

Sklerotik toxuma dəyişiklikləri xroniki bir kursa malik uzunmüddətli yoluxucu və degenerativ-distrofik proseslərin fonunda inkişaf edir. Pnevmoskleroz ilə normal ağciyər toxuması uzanan və qaz mübadiləsini həyata keçirə bilməyən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.

• Beləliklə, bir "klapan sistemi" yaranır: hava orqanın sağlam hissələrinə daxil olur, alveolları uzatır və nəticədə bullaların meydana gəlməsi ilə başa çatır.

Büllöz amfizem əsasən siqaret çəkənlərə təsir edir. Tez-tez xəstəlik asemptomatikdir, çünki qaz mübadiləsində iştirak etməyən sahələrin funksiyaları sağlam acini tərəfindən qəbul edilir. Çoxlu bülbüllərlə tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir və müvafiq olaraq spontan pnevmotoraks riski artır.

Amfizem, öskürək və nəfəs darlığının simptomları

Ağciyər amfizeminin klinik mənzərəsi orqan zədələnmə dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Birincisi, xəstə nəfəs darlığı yaşayır. Bu, bir qayda olaraq, həddindən artıq yüklənmədən sonra sporadik olaraq baş verir. Qışda nəfəs darlığı hücumları daha çox olur.

Xəstəlik irəlilədikcə və daha çox ağciyər həcmi təsirləndikcə, ağciyər amfizeminin digər əlamətləri görünür:

• ekshalasiya zamanı formanı xatırladan barrel formalı sinə;
• genişlənmiş interkostal boşluqlar;
• ağciyərlərin uclarının qabarıqlığı fonunda hamarlanmış supraklavikulyar sahələr;
• hipoksiya (hava çatışmazlığı) səbəbindən dırnaqların, dodaqların, selikli qişaların mavi rənginin dəyişməsi;
• boyundakı damarların şişməsi;
• qalınlaşmış terminal falanqları olan baraban formalı barmaqlar.

Xəstənin dərisi səbəbiylə olmasına baxmayaraq oksigen aclığı mavimsi bir rəng əldə edir və nəfəs darlığı hücumu zamanı insanın üzü çəhrayı olur. O, məcburi bir mövqe tutmağa çalışır - yanaqları şişmiş və dodaqları möhkəm sıxılmış vəziyyətdə irəli əyilmək. Bu amfizem üçün xarakterik bir şəkildir.

Nəfəs darlığı hücumu zamanı xəstə havanı çıxarmaqda çətinlik çəkir. Bu prosesdə tənəffüs əzələləri, eləcə də sağlam insanlarda ekshalasiyada iştirak etməyən boyun əzələləri fəal şəkildə iştirak edir. Artan stress və zəiflədən hücumlar səbəbiylə amfizemli xəstələr arıqlayır və yorğun görünürlər.

Amfizem ilə öskürək hücumdan sonra baş verir və nazik, şəffaf bəlğəmlə müşayiət olunur. Bundan əlavə, sinə içində ağrı görünür.

Əvvəlcə xəstənin başı aşağı yatmış vəziyyətdə olması daha rahatdır, lakin xəstəlik irəlilədikcə bu mövqe diskomfort yaratmağa başlayır. Amfizem səbəbiylə əhəmiyyətli ağciyər zədəsi olan insanlar hətta yarı oturmuş vəziyyətdə yatırlar. Bu, diafraqmanın ağciyərlərə "hərəkət etməsinin" ən asan yoludur.

Çox vaxt xəstələr "ağciyər amfizemi" diaqnozunu eşidəndə stupora düşürlər - bu nədir və xəstəliyin necə müalicə ediləcəyi həkimin eşitdiyi ilk suallardır. Əvvəla, qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər toxuması öldükdən sonra bərpa olunmayacaq, buna görə də əsas müalicə taktikası patologiyanın inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Zərərli amillərin təsirini istisna etmək lazımdır, zəruri hallarda iş yerlərini dəyişdirmək lazımdır. Siqaret çəkənlərə pis vərdişdən əl çəkmələri tövsiyə olunur, əks halda müalicənin heç bir təsiri olmayacaq.

Amfizem hər hansı bir əsas xəstəliyin fonunda inkişaf edərsə, dərhal müalicə edilməlidir. Bronxit və astma üçün bronxları genişləndirən dərmanlar (salbutamol, berodual), həmçinin bəlğəmin çıxarılması üçün lazım olan mukolitiklər (ambroksol preparatları) təyin edilir. Yoluxucu patologiyalar antibiotik terapiyası ilə müalicə olunur.

Bronxları genişləndirmək və mucusun çıxarılmasını stimullaşdırmaq üçün xüsusi bir masaj (acupressure və ya segmental) göstərilir. Müstəqil olaraq, həkimlərin köməyi olmadan xəstə xüsusi nəfəs məşqləri edə bilər. Diafraqmanın işini stimullaşdırır və bununla da qaz mübadiləsi funksiyasına müsbət təsir göstərən ağciyərin "daralma qabiliyyətini" yaxşılaşdırır. Eyni məqsədlə məşq terapiyası kompleksləri istifadə olunur.

Ağır hallarda, ağciyər amfizeminin müalicəsində, hipoksiyanın hücumlarını aradan qaldırmaq üçün oksigen terapiyası kursu istifadə edilə bilər. Əvvəlcə xəstəyə oksigeni azalmış hava, sonra isə zənginləşdirilmiş və ya normal hava verilir. Terapiya həm xəstəxanada, həm də evdə aparılır. Bu məqsədlə xəstəyə oksigen konsentratoru lazım ola bilər.

Ağciyər amfizemi pulmonoloqun daimi monitorinqi üçün bir səbəbdir və bu patologiyanın müalicəsi xəstədən böyük şüur ​​tələb edir: həyat tərzini tənzimləmək, dərman qəbul etmək, ilkin mərhələdə tənəffüsü asanlaşdırmaq və mucusun çıxarılması üçün xalq üsullarından istifadə edə bilərsiniz, lakin patoloji daha şiddətli hala gəlsə, cərrahi müdaxilə tələb olunacaq.

Pnevmotoraks, bülbüllərin əmələ gəlməsi və ağciyər qanaması ilə çətinləşən xroniki amfizem əməliyyat üçün göstərişdir.

Bu vəziyyətdə, patoloji sahə çıxarılır və ağciyərin qalan sağlam hissəsi qaz mübadiləsi funksiyasını saxlamaq üçün kompensasiya edilir.

Proqnoz və ölüm

Həyat üçün proqnoz, bir qayda olaraq, anadangəlmə birləşdirici toxuma patologiyaları və α-1 antitripsin çatışmazlığı fonunda ikincili ağciyər amfizeminin inkişafı ilə əlverişsizdir. Xəstə qəfil arıqladıqda bu, həm də həyat üçün yüksək təhlükənin əlamətidir.

Adətən, müalicə olmadan, mütərəqqi pulmoner amfizem bir insanı 2 ildən az müddətdə öldürə bilər. Ağciyər amfizeminin ağır formaları üçün yaxşı göstərici xəstələrin 5 illik sağ qalma dərəcəsidir. Ağır xəstəliklə xəstələrin 50% -dən çoxu bu həddi keçə bilmir. Ancaq patoloji erkən mərhələdə aşkar edilərsə, xəstə iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edir, 10 il və ya daha çox yaşaya bilər.

Ağciyər amfizeminin fonunda, tənəffüs çatışmazlığına əlavə olaraq, aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edir:

• ürək çatışmazlığı;
• ağciyər hipertenziyası;
• yoluxucu lezyonlar (pnevmoniya, abses);
• pnevmotoraks;
• ağciyər qanaması.

Bütün bu şərtlərdən qaçmaq siqareti tərgitməyə, sağlamlığınıza, xüsusən də tənəffüs sisteminin xroniki xəstəliklərinə nəzarət etməyə və təhlükəli istehsalatlarda işləyərkən təhlükəsizlik qaydalarına riayət etməyə kömək edəcək.

ÜST-ə görə, amfizemdan (emphysao - "şişmək") - patoloji artım ağciyər tutumu, əhalinin 4%-ə qədərini, əsasən yaşlı kişiləri təsir edir. Patologiyanın kəskin və xroniki formaları, həmçinin vicarious (fokal, yerli) və diffuz amfizem var. Xəstəlik tənəffüs orqanlarında pulmoner ventilyasiya və qan dövranının pozulması ilə baş verir. Amfizemin niyə baş verdiyini, bunun nə olduğunu və necə müalicə olunacağını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Ağciyər amfizemi nədir?

Ağciyər amfizemi (yunan dilindən emphysema - şişkinlik) ağciyər toxumasında patoloji dəyişiklikdir, alveolların genişlənməsi və alveol divarlarının məhv olması səbəbindən artan hava ilə xarakterizə olunur.

Amfizemdir patoloji vəziyyət, tez-tez müxtəlif bronxopulmoner proseslərdə inkişaf edir və pulmonologiyada son dərəcə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bəzi kateqoriyalarda xəstəliyin inkişaf riski digər insanlara nisbətən daha yüksəkdir:

• Zərdab protein çatışmazlığı ilə əlaqəli ağciyər amfizeminin anadangəlmə formaları Şimali Avropanın sakinlərində daha çox aşkar edilir.
• Kişilər daha tez-tez xəstələnirlər. Emfizema kişilərin 60% -də və qadınların 30% -də yarılma zamanı aşkar edilir.
• U siqaret çəkən insanlar amfizem inkişaf riski 15 dəfə yüksəkdir. Passiv siqaret çəkmək də təhlükəlidir.

Müalicə edilmədikdə, ağciyərlərdə amfizem səbəbiylə dəyişikliklər iş qabiliyyətinin itirilməsinə və əlilliyə səbəb ola bilər.

Amfizemin inkişafına səbəb olan səbəblər

Aşağıdakı amillər mövcud olduqda amfizemin inkişaf ehtimalı artır:

• alveolyar ağciyər toxumasının proteolitik fermentlər tərəfindən məhv edilməsinə səbəb olan α-1 antitripsinin anadangəlmə çatışmazlığı;
• tütün tüstüsünün, zəhərli maddələrin və çirkləndiricilərin inhalyasiyası;
• ağciyər toxumalarında mikrosirkulyasiya pozğunluqları;
• bronxial astma və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri;
• tənəffüs bronxlarında və alveollarda iltihablı proseslər;
• xüsusiyyətləri peşəkar fəaliyyət ilə bağlı daimi artım bronxlarda və alveolyar toxumada hava təzyiqi.

Bu amillərin təsiri altında ağciyərlərin elastik toxumasının zədələnməsi, onun dolma və çökmə qabiliyyətinin azalması və itirilməsi baş verir.

Amfizem peşə səbəb olduğu bir patoloji hesab edilə bilər. Tez-tez müxtəlif aerozolları nəfəs alan şəxslərdə diaqnoz qoyulur. Etioloji faktor pnevmonektomiya (bir ağciyərin çıxarılması) və ya travma ola bilər. Uşaqlarda səbəb ağciyər toxumasının tez-tez iltihabi xəstəliklərində (pnevmoniya) ola bilər.

Amfizemdə ağciyərin zədələnmə mexanizmi:

1. Bronxiolların və alveolların uzanması - onların ölçüsü ikiqat artır.
2. Hamar əzələlər uzanır, qan damarlarının divarları incələşir. Kapilyarlar boşalır və acinusda qidalanma pozulur.
3. Elastik liflər degenerasiya olunur. Bu zaman alveollar arasındakı divarlar dağılır və boşluqlar əmələ gəlir.
4. Hava ilə qan arasında qaz mübadiləsinin baş verdiyi sahə azalır. Bədən oksigen çatışmazlığını yaşayır.
5. Genişlənmiş sahələr sağlam ağciyər toxumasını sıxaraq ağciyərlərin ventilyasiya funksiyasını daha da pisləşdirir. Nəfəs darlığı və amfizemin digər əlamətləri görünür.
6. Ağciyərlərin tənəffüs funksiyasını kompensasiya etmək və yaxşılaşdırmaq üçün tənəffüs əzələləri aktiv şəkildə iştirak edir.
7. Ağciyər dövranına yük artır - ağciyərlərin damarları qanla dolur. Bu, ürəyin sağ tərəfinin işində pozğunluqlara səbəb olur.

Xəstəliyin növləri

Aşağıdakı amfizem növləri ayırd edilir:

1. Alveolyar - alveolların həcminin artması nəticəsində yaranır;
2. İnterstisial - hava hissəciklərinin interlobular birləşdirici toxuma - interstitiuma nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir;
3. İdiopatik və ya birincili amfizem əvvəlki tənəffüs xəstəlikləri olmadan baş verir;
4. Obstruktiv və ya ikincili amfizem xroniki obstruktiv bronxitin ağırlaşmasıdır.

Axının təbiətinə görə:

• ədviyyatlı. Əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət, bronxial astmanın hücumu və ya xarici obyektin bronxial şəbəkəyə daxil olması səbəb ola bilər. Ağciyərin şişməsi və alveolların həddindən artıq uzanması var. Kəskin amfizemin vəziyyəti geri çevrilir, lakin təcili müalicə tələb edir.
• Xroniki amfizem. Ağciyərlərdə dəyişikliklər tədricən baş verir, erkən mərhələdə tam müalicəyə nail olmaq olar. Müalicə olmadıqda əlilliyə səbəb olur.

Anatomik xüsusiyyətlərə görə onlar fərqlənir:

• Panasinar (vezikulyar, hipertrofik) forma. Ağır amfizemli xəstələrdə diaqnoz qoyulur. İltihab yoxdur, tənəffüs çatışmazlığı var.
• Centrilobulyar forma. Bronxların və alveolların lümeninin genişlənməsi səbəbindən iltihablı bir proses inkişaf edir və mucus çox miqdarda sərbəst buraxılır.
• Periacinar (parasepital, distal, perilobulyar) forma. Vərəmlə inkişaf edir. Bu, bir fəsadla nəticələnə bilər - ağciyərin təsirlənmiş sahəsinin yırtılması (pnevmotoraks).
• Peri-çapıq forması. Kiçik simptomlarla xarakterizə olunur və ağciyərlərdə fibrotik ocaqların və çapıqların yaxınlığında görünür.
• İnterstisial (dərialtı) forma. Alveolların qopması səbəbindən dərinin altında hava qabarcıqları əmələ gəlir.
• Büllöz (baloncuk) forma. 0,5-20 sm diametrli bülbüllər (baloncuklar) plevra yaxınlığında və ya bütün parenxima boyunca əmələ gəlir.Onlar zədələnmiş alveolaların yerində əmələ gəlir. Onlar yırtıla bilər, yoluxa bilər və ətrafdakı toxumalara təzyiq göstərə bilər. Büllöz amfizem adətən toxuma elastikliyinin itirilməsi nəticəsində inkişaf edir. Amfizemin müalicəsi xəstəliyə səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması ilə başlayır.

Amfizemin simptomları

Amfizemin simptomları çoxdur. Onların əksəriyyəti spesifik deyil və tənəffüs sisteminin digər patologiyaları ilə müşahidə edilə bilər. Amfizemin subyektiv əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• qeyri-məhsuldar öskürək;
• ekspiratuar nəfəs darlığı;
• quru hırıltının görünüşü;
• hava çatışmazlığı hissi;
• çəki itirmək
• bir şəxs sinə yarılarından birində və ya sternumun arxasında şiddətli və qəfil ağrı yaşayır;
• Hava çatışmazlığı səbəbindən ürək əzələsinin ritmi pozulduqda taxikardiya müşahidə olunur.

Ağciyər amfizemi olan xəstələr əsasən nəfəs darlığı və öskürəkdən şikayət edirlər. Tədricən artan nəfəs darlığı tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini əks etdirir. Əvvəlcə yalnız fiziki gərginlik zamanı baş verir, sonra gəzinti zamanı, xüsusilə soyuq, nəmli havada görünür və öskürək tutmalarından sonra kəskin şəkildə güclənir - xəstə "nəfəsini ala bilmir". Amfizem ilə nəfəs darlığı qeyri-sabitdir, dəyişkəndir ("bu, gündən-günə olmur") - bu gün daha güclü, sabah daha zəifdir.

Ağciyər amfizeminin xarakterik əlaməti bədən çəkisinin azalmasıdır. Bu, ekshalasyonu asanlaşdırmaq üçün tam güclə işləyən tənəffüs əzələlərinin yorğunluğu ilə bağlıdır. Bədən çəkisinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması xəstəliyin inkişafının əlverişsiz əlamətidir.

Dərinin və selikli qişaların mavimtıl rəngi, həmçinin barmaqların barmaq çubuqları kimi xarakterik dəyişməsi diqqətəlayiqdir.

Xroniki uzunmüddətli ağciyər amfizemi olan insanlarda xəstəliyin xarici əlamətləri inkişaf edir:

• qısa boyun;
• anteroposteriorly genişlənmiş (barrel formalı) sinə;
• supraklavikulyar fossalar çıxır;
• inhalyasiya zamanı tənəffüs əzələlərində gərginlik səbəbindən interkostal boşluqlar geri çəkilir;
• diafraqmanın prolapsı nəticəsində qarın bir qədər sallanır.

Fəsadlar

Qanda oksigen çatışmazlığı və ağciyər həcmində qeyri-məhsuldar artım bütün bədənə, lakin hər şeydən əvvəl ürək və sinir sisteminə təsir göstərir.

1. Ürəkdə artan yük də bir kompensasiya reaksiyasıdır - bədənin pompalamaq istəyi daha çox qan toxuma hipoksiyasına görə.
2. Aritmiya, qazanılmış ürək qüsurları və koronar arteriya xəstəliyi baş verə bilər - bu, ümumi olaraq "kardiopulmoner çatışmazlıq" kimi tanınan bir simptom kompleksidir.
3. Xəstəliyin ekstremal mərhələlərində oksigen çatışmazlığı beyində sinir hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb olur ki, bu da intellektin azalması, yuxunun pozulması, psixi patologiyalarla özünü göstərir.

Xəstəliyin diaqnozu

Ağciyər amfizeminin ilk simptomları və ya şübhəsi ilə xəstə pulmonoloq və ya terapevt tərəfindən müayinə olunur. Erkən mərhələdə amfizemin varlığını müəyyən etmək çətindir. Çox vaxt xəstələr proses artıq irəlilədikdə həkimə müraciət edirlər.

Diaqnostika daxildir:

• amfizem diaqnozu üçün qan testi
• xəstə ilə ətraflı müsahibə;
• müayinə dəri və sinə;
• ağciyərlərin perkussiya və auskultasiyası;
• ürəyin sərhədlərinin müəyyən edilməsi;
• spirometriya;
• düz rentgenoqrafiya;
• CT və ya MRT;
• qanın qaz tərkibinin qiymətləndirilməsi.

Ağciyər amfizeminin diaqnozu üçün döş qəfəsinin orqanlarının rentgen müayinəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Eyni zamanda, ağciyərlərin müxtəlif yerlərində genişlənmiş boşluqlar aşkar edilir. Bundan əlavə, ağciyər həcminin artması müəyyən edilir, bunun dolayı sübutu diafraqmanın qübbəsinin aşağı yerləşməsi və onun düzləşməsidir. Kompüter tomoqrafiyası həm də ağciyərlərdəki boşluqları, eləcə də onların artan havasını təyin etməyə imkan verir.

Amfizemi necə müalicə etmək olar

Ağciyər amfizemi üçün xüsusi müalicə proqramları yoxdur və həyata keçirilənlər xroniki obstruktiv tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələr qrupunda tövsiyə olunanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.

Ağciyər amfizemi olan xəstələrin müalicə proqramında xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran ümumi tədbirlər birinci yerdə olmalıdır.

Ağciyər amfizeminin müalicəsi aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

• xəstəliyin əsas əlamətlərinin aradan qaldırılması;
• ürək fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması;
• bronxial keçiriciliyin yaxşılaşdırılması;
• normal qan oksigen doymasını təmin etmək.

İstirahət üçün kəskin şərtlər dərman müalicəsi istifadə edin:

1. Nəfəs darlığı hücumunu aradan qaldırmaq üçün Eufillin. Dərman venadaxili yeridilir və bir neçə dəqiqə ərzində nəfəs darlığını aradan qaldırır.
2. Prednizolon güclü antiinflamatuar agent kimi.
3. Yüngül və ya orta dərəcəli tənəffüs çatışmazlığı üçün oksigen inhalyasiyası istifadə olunur. Ancaq burada oksigen konsentrasiyasını diqqətlə seçmək lazımdır, çünki bu həm faydalı, həm də zərərli ola bilər.

Amfizemli bütün xəstələr üçün fiziki proqramlar, xüsusən də sinə masajı, tənəffüs məşqləri və xəstəyə kineziterapiya öyrədilir.

Amfizemin müalicəsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdırmı?Əksər hallarda amfizemli xəstələr evdə müalicə olunur. Dərmanları cədvələ uyğun qəbul etmək, pəhrizə riayət etmək və həkimin tövsiyələrinə əməl etmək kifayətdir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

• simptomların kəskin artması (istirahətdə nəfəs darlığı, ağır zəiflik)
• yeni xəstəlik əlamətlərinin görünüşü (siyanoz, hemoptizi)
• təyin edilmiş müalicənin səmərəsizliyi (simptomlar azalmır, pik axını ölçmələri pisləşir)
• ağır müşayiət olunan xəstəliklər
• yeni inkişaf etmiş aritmiya, diaqnoz qoymaqda çətinliklər.

Amfizem var əlverişli proqnoz aşağıdakı şərtlərə tabedir:

• ağciyər infeksiyalarının qarşısının alınması;
• Pis vərdişlərdən imtina (siqaret);
• Balanslaşdırılmış qidalanma təmin etmək;
• Təmiz hava şəraitində yaşamaq;
• Bronxodilatatorlar qrupundan olan dərmanlara qarşı həssaslıq.

Nəfəs alma məşqləri

Amfizemi müalicə edərkən, mütəmadi olaraq müxtəlif tədbirlər həyata keçirmək tövsiyə olunur nəfəs məşqləri ağciyər boşluğunda oksigen mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün. Xəstə bunu 10-15 dəqiqə etməlidir. havanı dərindən nəfəs alın, sonra tədricən ekshalasiya ilə nəfəs verərkən onu mümkün qədər uzun müddət saxlamağa çalışın. Bu prosedur Gündəlik, ən azı 3 - 4 r həyata keçirmək tövsiyə olunur. gündə, kiçik seanslarda.

Amfizem üçün masaj

Masaj, mucusun çıxarılmasına və bronxların genişlənməsinə kömək edir. Klassik, seqmental və akupressura masajından istifadə olunur. Hesab olunur ki, akupressura ən aydın bronxodilatator təsir göstərir. Masajın məqsədi:

• prosesin daha da inkişafının qarşısını almaq;
• tənəffüs funksiyasını normallaşdırmaq;
• toxuma hipoksiyasını azaltmaq (aradan qaldırmaq), öskürək;
• xəstənin yerli ventilyasiyasını, maddələr mübadiləsini və yuxusunu yaxşılaşdırmaq.

Məşq terapiyası

Amfizem ilə tənəffüs əzələləri daimi tonda olur, buna görə də tez yorulurlar. Əzələlərin həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq üçün fiziki terapiya yaxşı təsir göstərir.

Oksigen inhalyasiyaları

Oksigen maskası ilə nəfəs almanın uzun bir proseduru (ard-arda 18 saata qədər). Ağır hallarda oksigen-helium qarışıqları istifadə olunur.

Amfizemin cərrahi müalicəsi

Amfizem üçün cərrahi müalicə tez-tez tələb olunmur. Bu, lezyonlar əhəmiyyətli olduqda lazımdır və dərman müalicəsi xəstəliyin əlamətlərini azaltmır. Əməliyyat üçün göstərişlər:

• Çoxlu bülbüllər (sinə bölgəsinin üçdə birindən çoxu);
• Şiddətli nəfəs darlığı;
• Xəstəliyin ağırlaşmaları: onkoloji proses, qanlı bəlğəm, infeksiya.
• tez-tez xəstəxanaya yerləşdirmə;
• Xəstəliyin ağır formaya keçməsi.

Əməliyyata əks göstərişlər ağır tükənmə, qocalıq, döş qəfəsinin deformasiyası, astma, pnevmoniya, ağır formada ola bilər.

Qidalanma

Amfizemin müalicəsində rasional qida qəbuluna uyğunluq kifayət qədər mühüm rol oynayır. Tərkibində mümkün qədər çox təzə meyvə və tərəvəz yemək tövsiyə olunur çoxlu sayda bədən üçün faydalı vitaminlər və mikroelementlər. Xəstələr tənəffüs sisteminin fəaliyyətində əhəmiyyətli bir yük yaratmamaq üçün aşağı kalorili qidaların istehlakına riayət etməlidirlər.

Gündəlik kalori qəbulu 800 - 1000 kkaldan çox olmamalıdır.

Gündəlik pəhrizinizdən qızardılmış və qızardılmış qidalar xaric edilməlidir. yağlı qidalar işə mənfi təsir edən qidalar daxili orqanlar və sistemlər. İstehlak olunan mayenin həcmini 1-1,5 litrə qədər artırmaq tövsiyə olunur. bir gündə.

Hər halda, xəstəliyi özünüz müalicə edə bilməzsiniz. Sizdə və ya qohumunuzda amfizem olduğundan şübhələnirsinizsə, vaxtında diaqnoz və müalicəyə başlamaq üçün dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Amfizem ilə həyat proqnozu

Amfizemin tam müalicəsi mümkün deyil. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti, hətta müalicə zamanı da davamlı irəliləməsidir. Vaxtında tibbi yardım axtarmaq və müalicə tədbirlərinə riayət etməklə xəstəliyi bir qədər yavaşlatmaq, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və əlilliyi də gecikdirmək olar. Ferment sisteminin anadangəlmə qüsuru fonunda amfizem inkişaf etdikdə, proqnoz adətən əlverişsiz olur.

Xəstəyə ən çox verilsə belə pis proqnoz xəstəliyin şiddətinə görə hələ də diaqnoz qoyulduğu gündən ən azı 12 ay yaşaya biləcək.

Xəstəliyin diaqnozundan sonra xəstənin sağ qalma müddəti əsasən aşağıdakı amillərdən təsirlənir:

1. Xəstənin bədəninin ümumi vəziyyəti.
2. Bronxial astma, xroniki bronxit, vərəm kimi sistemli xəstəliklərin görünüşü və inkişafı.
3. Xəstənin necə yaşadığı böyük rol oynayır. O rəhbərlik edir aktiv görüntü var və ya aşağı hərəkətliliyə malikdir. O, sistemi izləyir rasional qidalanma və ya yeməkləri təsadüfən yeyir.
4. Xəstənin yaşı mühüm rol oynayır: gənclər diaqnozdan sonra xəstəliyin eyni şiddəti olan yaşlı insanlara nisbətən daha uzun yaşayırlar.
5. Xəstəliyin genetik kökləri varsa, amfizem ilə gözlənilən ömür proqnozu irsiyyətlə müəyyən edilir.

Ağciyər amfizemi ilə geri dönməz proseslərin baş verməsinə baxmayaraq, inhalyasiya edilən dərmanların davamlı istifadəsi ilə xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq olar.

Qarşısının alınması

1. Əhəmiyyətli profilaktik dəyər uşaq və yeniyetmələrin siqaret çəkməsinin qarşısını almağa, eləcə də istənilən yaşda olan insanlar arasında siqareti dayandırmağa yönəlmiş tütün əleyhinə proqramlara malikdir.
2. Ağciyər xəstəliklərini də vaxtında müalicə etmək lazımdır ki, xroniki hala düşməsin.
3. Xroniki respirator xəstəlikləri olan xəstələrin pulmonoloq tərəfindən nəzarət edilməsi, əhaliyə peyvəndlərin verilməsi və s.

Amfizem - tez-tez xəstəlik, əsasən orta yaşlı və yaşlı kişilərə təsir edən, ağciyər ventilyasiyasının və qan dövranının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə baş verən, differensial diaqnostikada sadalanan şərtlərdən fərqli olaraq, həqiqi amfizemə yalnız xarici oxşarlığa malikdir.

Tezlik. Əhali arasında yayılma 4%-dən çoxdur.

Amfizem bronxiolların distal hissəsində yerləşən tənəffüs yollarının həcminin artmasıdır. Centrilobulyar amfizem əsasən alveolyar kanalların və tənəffüs bronxiollarının genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Bunun əksinə olaraq, panlobulyar amfizem ilə terminal alveollar genişlənir. Yalnız elastik dartma azalarsa, "əzgin" ağciyərdən danışırlar. Patoloji dəyişikliklər yalnız məhdud bir sahəyə (yerli amfizem) və ya bütün ağciyərə (diffuz amfizem) təsir göstərə bilər. Amfizem ən çox görülənlərdən biridir ümumi səbəblər bir insanın ölümü.

Amfizemin səbəbləri

Amfizem, nümunə araşdırmaları ilə sübut edilmişdir sürətli inkişaf gənclərdə döş qəfəsinin zədələnməsindən sonra yaranan xəstəliklər bronxların və ağciyərlərin interstisial toxumasının ciddi zədələnməsinin nəticəsi ola bilər. Göründüyü kimi, bronxların, xüsusən də bronxların terminal budaqlarının selikli tıxanması və spazmı səbəbindən, qan dövranı pozulduqda (yaxud damar zədələndikdə) alveolların qidalanmasının azalması ilə birlikdə bronxların açıqlığının pozulması (və ya damarların zədələnməsi) damarların uzanmasına səbəb ola bilər. divarların strukturunda davamlı dəyişikliklər və onların atrofiyası olan alveollar.

Bronxlar tam bağlanmadıqda, bronxial obstruksiya pozğunluqlarının təsvirinə həsr olunmuş bölmədə təsvir edilən mexanizm inhalyasiya zamanı alveolalara hava daxil olduqda, lakin ekshalasiya zamanı çıxış tapmadıqda və alveoldaxili təzyiq yüksəldikdə işə düşür. kəskin şəkildə.

Eksperimental olaraq, amfizem yalnız bir neçə həftədən sonra traxeyanın stenozu ilə əldə edilmişdir. Bənzər bir mexanizmin açıq-aşkar ilkin məlumat olmadan qocalıqda inkişaf edən həqiqi amfizemin əsasını təşkil etdiyi güman edilir. iltihabi xəstəliklər və ya bronxial obstruksiya. Göründüyü kimi, bu, həm də xroniki, ləng bronxit və interstisial iltihabi proseslərə aiddir, ola bilsin ki, funksional spazmla müşayiət olunan damar lezyonları ilə müşayiət olunur, buna görə də obstruktiv amfizem adı hazırda həqiqi amfizem üçün rasional sayılır.

Ağciyər amfizemi tez-tez həm bronxial astma, həm peribronxit, həm də pnevmosklerozun müxtəlif növləri ilə müşayiət olunur, bununla da yaxın patogenetik və klinik yaxınlığa malikdir. Peri-bronxit və ağciyər parenximasının iltihabi-degenerativ lezyonları, bir sıra müəlliflərin fikrincə, elastik xüsusiyyətlərin itirilməsi ilə ağciyər amfizeminin inkişafı üçün zəruri şərtdir (Rubel).

Əvvəllər, ağciyər amfizeminin mənşəyində fərdi konstitusiya zəifliyinə, ağciyərlərin elastik toxumasının vaxtından əvvəl aşınmasına və hətta skeletdəki dəyişikliklərə, ağciyərləri uzanan kimi görünən döş qəfəsinin qığırdaqlarının ossifikasiyasına üstünlük verilirdi. inhalyasiya mövqeyi; amfizem ateroskleroz və metabolik pozğunluqlarla əlaqəli idi. Ağciyərlərin sırf mexaniki şişirdilməsinə də böyük əhəmiyyət verirdilər (şüşə üfürənlər, nəfəs alətlərində musiqiçilər və s.). Lakin klinik təcrübənin göstərdiyi kimi, bronxial boruların və bronxiolların tıxanması və ağciyərlərin zədələnməsi olmadan bu anlar amfizemin inkişafı üçün kifayət deyil.

Şübhə yoxdur ki, ağciyər amfizeminin, eləcə də bronxial astma və bronxoektaziyanın yaranmasında bütün bronxoektaz fəaliyyətinin sinir tənzimlənməsinin pozulması böyük əhəmiyyət kəsb edir. ağciyər sistemi, həm qonşu orqanlardan, həm də tənəffüs yollarının reseptor sahələrindən bir refleks kimi və mərkəzi sinir sisteminin pozulması nəticəsində yaranır, məsələn, kəskin amfizem və beyin kontuziyasının inkişafı ilə sübut olunur.

Ağciyərlərin ventilyasiyası, qaz mübadiləsi və ağciyərlər alveolların zəif ventilyasiyası səbəbindən amfizemdə pozulur. Əslində, tənəffüs hərəkətlərinin tezliyi və gərginliyinə görə havanın dəqiqəlik həcmi hətta artırıla bilsə də, hava əsasən böyük tənəffüs yollarında, bronxiolların dərinliklərində mübadilə olunur. Təmiz hava az nüfuz edir, daha pis qarışır və alveollarda dəyişir, havalandırılmamış "ölü" boşluq artır. Amfizemdə qalıq havanın həcmi ümumi ağciyər tutumunun 3/4-ə qədər arta bilər (normalda 1/4 əvəzinə). Qalıq havanın artması, həmçinin əlavə havanın azalması ağciyər toxumasının elastikliyini itirməsi səbəbindən ağciyərlərin uzanması ilə izah olunur. Bu mexanizmlər sayəsində yüksək ventilyasiya zamanı oksigen qəbulu anormal dərəcədə aşağı ola bilər (qeyri-iqtisadi istifadə). Sinə qəfəsinin kiçik ekspiratuar hərəkətləri səbəbindən daxil olan və xüsusilə çıxan hava axınının gücü əhəmiyyətsizdir: amfizemli bir xəstə şamları söndürə bilmir. Diafraqma kimi döş qəfəsinin tənəffüs əzələləri ən vacibdir tənəffüs əzələsi, qanın dəyişdirilmiş tərkibi ilə tənəffüs mərkəzinin həyəcanlanması nəticəsində daimi gərginlik səbəbindən onlar hipertrofiyaya məruz qalır və sonradan degenerasiyaya uğrayır, bu da tənəffüs dekompensasiyasına kömək edir.

Eyni zamanda, ağciyər dövranında qan dövranı əziyyət çəkir, bu da xarici tənəffüsü daha da azaldır. Artan alveoldaxili təzyiq nazik divarlı interalveolyar septalara daxil olan ağciyər kapilyarlarını qanatır; bu çəpərlərin mütərəqqi atrofiyası ilə kapilyarlar yox olur. “Bundan əlavə, iltihab prosesi tez-tez ağciyərlərin qidalanması və tənəffüs funksiyası üçün qan daşıyan ağciyərlərin interstisial toxumasına daxil edilmiş bronxial və ağciyər sistemlərinin damarlarına təsir göstərir.

Ağciyər dairəsinin qan kapilyar yatağında bu azalma, daha yüksək hemodinamik səviyyədə qan dövranını kompensasiya edərək, sağ mədəciyin işində müvafiq artıma səbəb olur; ağciyər arteriya sistemində və onun filiallarında təzyiq bir neçə dəfə artır, ağciyər hipertenziyası adlanan xəstəlik baş verir ki, bu da sağ mədəciyə daxil olan bütün qan miqdarını sol mədəciyə köçürmək üçün lazım olan ağciyər arteriya sistemindəki təzyiqi təmin edir; kəskin hipertrofiyaya uğramış sağ mədəciyin güclü daralması zamanı ağciyər dairəsində qan axınının sürəti dəyişmir.

Təcrübə göstərir ki, heyvanda ağciyər arteriyasının bir əsas qolunu bağladıqda, arteriya gövdəsində təzyiq demək olar ki, iki dəfə artır.

Kiçik dairədə daha çox təzyiq olduğundan, ağciyərlərin arteriovenoz anastomozları daha çox açılır, arterializasiya olunmamış qanı sistem dairəsinin bronxial venalarına köçürür. Nəticədə bronxların tıxanması bronxitin xroniki gedişinə kömək edir. Əlbəttə ki, ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin və qan dövranının bütün dəyişdirilmiş şərtləri amfizem üçün xarakterik olan hipoksemiya və hiperkapniyaya səbəb olur. Artıq aortada və ya radial arteriyada, daha çox tədqiqat üçün əlçatandır, amfizemdə qan oksigenlə doymamış (mərkəzi və ya arterial ağciyər siyanozu). Karbon qazının qanda saxlanması onun ağciyərlərə daha asan buraxılması (daha çox diffuziya qabiliyyəti) səbəbindən böyük çətinliklə baş verir.

Bu dövrdə amfizem pozuntusuna baxmayaraq ağciyər funksiyası qaz mübadiləsi və ya xarici tənəffüs, ürək-kompensasiya edilmiş pulmoner amfizem haqqında danışa bilərik (kompensasiya edilmiş ürək qüsurları və hipertansiyonun ürək kompensasiyası fikrinə bənzər).

Bununla birlikdə, miyokardın çox uzun müddətli həddən artıq gərginliyi, ürək əzələsini (və digər orqanları) təmin edən arterial qanda oksigenin azalması ilə yanaşı, infeksion infeksiyalar, bronxit, sətəlcəm, tez-tez eyni vaxtda ürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozu və s.; ağciyər amfizemində ürəyin bu dekompensasiyası kor pulmonale bölməsində müzakirə olunur.

Əlavə etmək lazımdır ki, amfizemli xəstələrdə intratorasik və intraplevral təzyiqin çox artması, aşağı əmmə qüvvəsi və diafraqmanın funksional bağlanması vena kavasında venoz təzyiqin adaptiv artmasına səbəb olur, qan damarlara keçdikdə təzyiqin təxminən normal düşməsini təmin edir. sinə; buna görə də venoz təzyiqin yalnız mülayim artması mütləq miokard zəifliyini göstərmir. Ağciyər dairəsinin kapilyar yatağının azalması səbəbindən, sol ürək çatışmazlığı ilə belə, ağciyərlər durğunluğun, xüsusən də ağciyər sahələrinin kəskin örtülməsinin açıq bir mənzərəsini vermir.

Centrilobulyar amfizem əsasən obstruktiv ağciyər xəstəliyi fonunda inkişaf edir: ağciyərin "qıcıqlanması" vəziyyətində birləşdirici toxuma kütləsi azalır və diffuz amfizem ilə interalveolyar septaların yırtığı da var. Yaşla, alveolların həcmi və sahəsi arasındakı nisbət adətən artır. Bəzi hallarda (xəstələrin təxminən 2%-i) normal olaraq proteinazların (məsələn, leykosit elastaz, serin proteinaz-3, katepsin və matriks metalloproteinaz) fəaliyyətini inhibə edən α1-proteinaz inhibitorunun (α1-antitripsin) çatışmazlığı müşahidə olunur. ). Proteinazların qeyri-kafi inhibəsi zülalın parçalanmasının artmasına və nəticədə ağciyər toxumasının elastikliyinin itirilməsinə səbəb olur. Qüsurlu zülalların ifrazının pozulması və yığılması qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Nəhayət, proteinaz inhibitorlarının çatışmazlığı nəticəsində digər toxumaların, məsələn, böyrəklərin glomeruli və pankreas hüceyrələrinin patologiyası inkişaf edə bilər. Siqaret çəkmək oksidləşməyə və buna görə də genetik meyl olmadıqda belə amfizemin inkişafını sürətləndirən agantitripsinin inhibisyonuna səbəb olur.

İnhibitorların olmaması ilə yanaşı, amfizemin inkişafına elastazanın istehsalının artması səbəb ola bilər (məsələn, qranulositlər tərəfindən serin elastazanın, alveolyar makrofaqlar tərəfindən metalloproteinazaların və patogen mikroorqanizmlər tərəfindən müxtəlif proteinazların əmələ gəlməsi). Həddindən artıq elastaz tərkibi xroniki iltihab xüsusilə ağciyərlərin elastik liflərinin məhvinə gətirib çıxarır.

Ağciyər amfizemi ilə baş verən dəyişiklikləri nəzərə alsaq, ağciyər toxumasının elastik dartma qabiliyyətinin azalmasının nə qədər əhəmiyyətli olduğu aydın olur. Nəfəs almaq üçün ağciyərlərin elastik dartılması xarici mühitə nisbətən alveollarda müsbət təzyiq yaradır. Xarici sıxılma (tənəffüs əzələlərinin büzülməsi nəticəsində) təkcə alveollarda deyil, həm də bronxiollarda müsbət təzyiqə səbəb olur ki, bu da hava axınına əlavə müqavimət yaradır. Buna görə də maksimum ekspiratuar axını sürəti (V max) elastik dartma (T) və müqavimət (R L) arasındakı əlaqədən asılıdır. Beləliklə, elastik dartma qabiliyyətinin azalması nəticəsində obstruktiv ağciyər xəstəliyində olduğu kimi dəyişikliklər baş verir. Elastik dartma inhalyasiya edilmiş havanın həcmini artırmaqla artır, bu da sonda istirahət nöqtəsinin inhalyasiyaya (barel sinəsinə) doğru sürüşməsinə səbəb olur. Əgər ilhamlanan havanın həcmi sabit qalırsa, FRC və qalıq həcm (və bəzən ölü boşluq) artırmaq. Ancaq ekspiratuar həcmin azalması səbəbindən həyati qabiliyyət azalır. İstirahət nöqtəsinin dəyişdirilməsi diafraqmanın düzləşməsinə gətirib çıxarır və Laplas qanununa görə əzələ gərginliyinin artması tələb olunur. İnteralveolar septalar məhv edildikdə, diffuziya sahəsi azalır; ağciyər kapilyarlarının sayının azalması funksional ölü boşluğun artmasına və pulmonar arterial təzyiqin və damar müqavimətinin artmasına səbəb olur, nəticədə kor pulmonale inkişaf edir. Sentrilobulyar (uzadılmamış) amfizemdə ayrı-ayrı bronxiollarda hava axınına fərqli müqavimət onun paylanmasının pozulmasına səbəb olur. Anormal paylanmanın nəticəsi hipoksemiyadır.Obstruktiv ağciyər xəstəliyi fonunda sentrilobulyar amfizemli xəstələrdə diffuz siyanoz inkişaf edir. Əksinə, geniş yayılmış amfizem ilə dəri çəhrayı rəng alır, bu, funksional ölü boşluğun artması səbəbindən daha dərin nəfəs alma ehtiyacı ilə izah olunur. Bununla belə, pozulmuş diffuziya yalnız diffuziya qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya O 2 tələbinin artması ilə hipoksemiyaya səbəb olur.

Patoanatomik olaraq ağciyərlər solğun, şişkin, elastik deyil və qabırğaların izlərini saxlayır. Ürəyin sağ mədəciyinin divarı, həmçinin trabekulyar əzələlər, hətta boşluqda nəzərəçarpacaq bir artım olmadan da kəskin şəkildə qalınlaşır. Sol mədəciyin divarı tez-tez müşayiət olunan hipertoniya səbəbindən qalınlaşır.

Təsnifat. Patogenezinə görə, xroniki ağciyər xəstəlikləri (adətən xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) fonunda baş verən ilkin (anadangəlmə, irsi) və ikincili ağciyər emfizemi var; yayılması ilə - diffuz və lokallaşdırılmış ağciyər amfizemi; morfoloji xüsusiyyətlərinə görə - proksimal acinar, panacinar, distal, nizamsız (düzensiz, qeyri-bərabər) və büllöz.

Amfizemin simptomları və əlamətləri

Klinik şəkil nəfəs darlığı, siyanoz, öskürək, döş qəfəsində dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Amfizemdən əziyyət çəkənlərin ən daimi şikayəti olan təngnəfəslik əvvəlcə yalnız fiziki iş zamanı yaranır ki, bu da getdikcə daha az miqdarda mümkün olur, həmçinin bronxitin kəskinləşməsi və sətəlcəmin baş verməsi, bronxların astmatik spazmları ilə. Daha sonra nəfəs darlığı xəstəni tam istirahət vəziyyətində belə tərk etmir, hətta yeməkdən, həyəcandan, söhbətdən sonra güclənir. Hipoksemiya artıq istirahət vəziyyətində olduğundan aydındır ki, fiziki iş qanın tərkibini daha da pisləşdirir və qanı skelet əzələlərindən vena kavasına, sağ ürəyə pompalayır, ağciyər dövranında təzyiqi daha da artırır, bu da refleks olaraq nəfəs darlığını artırır.

Siyanoz amfizemin daimi əlamətidir. Normal qan axını sürəti və dəyişməz periferik dövriyyə ilə davamlı hipoksemiyaya uyğun olaraq, amfizem ilə, ürəyin dekompensasiya vəziyyətindən fərqli olaraq, siyanoz bədənin uzaq hissələrinin soyuqluğu ilə müşayiət olunmur (əllər isti qalır).

Öskürək sinə ekskursiyalarının zəifliyi, ekspiratuar hava axınının zəifliyi səbəbindən özünəməxsus bir təbiətə malikdir və buna görə də tez-tez xüsusilə ağrılı və davamlı olur. Öskürəyin səbəbləri müxtəlifdir: iltihablı bronxit, astmatik bronxospazm, yüksək təzyiq kiçik dairəvi qablarda da öskürək yaradan neyrorefleks üsulu.

Çox vaxt xəstələr xarakterik bir görünüşə malikdirlər: genişlənmiş dəri damarlarının nümunəsi olan bənövşəyi-siyanotik bir üz, sinənin genişlənməsi səbəbindən qısaldılmış boyun, nəfəs alarkən, boyun damarlarının şişməsi, xüsusən öskürək tutmaları zamanı, üzün siyanozu artdıqda. kəskin şəkildə. Hava çatışmazlığı, ekshalasiya zamanı əzələ gərginliyi və tez-tez artan anteroposterior ölçüsü ilə barrel formalı sinə səbəbiylə kəsilən danışma ilə xarakterizə olunur.

Amfizemin ən əhəmiyyətli klinik əlaməti demək olar ki tam yoxluğu sinənin tənəffüs hərəkətliliyi, bu, tez-tez bir barrel formalı sinə olmadıqda belə, amfizem diaqnozuna qərar verir. Diafraqmanın bağlanma xətti boyunca və qarşısında ürəyin kənarı boyunca sinədə genişlənmiş kiçik damarların bir kənarı görünür. Xəstələr, hətta şiddətli siyanozu olan xəstələrdə, ümumiyyətlə, ürəyin hər hansı əhəmiyyətli genişlənməsinin olmaması səbəbindən yataqda yuxarı bədənin aşağı mövqeyini saxlayırlar (ortopne müşahidə edilmir). Apikal impuls aşkar edilmir, lakin sol tərəfdəki xiphoid prosesinin altında sağ mədəciyin artan impulsunu hiss etmək mümkündür. Ağciyərin zərb çalması normal, çox fərqli intensivlik əvəzinə, alveollarda, xüsusən də ağciyərlərin alt hissəsində, aksiller xətt boyunca həddindən artıq havanın səbəb olduğu tipik bir yüksək qutu və ya yastıq səsi yaradır. Şişirilmiş ağciyərlər qaraciyəri aşağı itələyir və ürəyi örtür, bu da onun ölçüsünü zərb aləti ilə müəyyən etməyi qeyri-mümkün edir (ağciyərlər də ürəyin yuxarı hissəsini sinə divarından uzaqlaşdırır).

Ağciyərlərin aşağı kənarının ön aksiller xətt boyunca ekskursiyası və tənəffüs zamanı sinə çevrəsinin artması normal olaraq 6-8 sm olan 2-1 sm-ə düşür.Zəifləmiş, adətən uzun müddətli ekshalasiya ilə kəskin nəfəs, quru rallar, fit və vızıltı, tez-tez eşidilir, nəmli səslərin daha çox səslənməsi və bronxofoniyanın artması ilə ocaqlı pnevmoniya.

Ürəyin ağciyərlər tərəfindən yerdəyişməsi səbəbindən ürək səsləri boğulur ki, bu da ağciyər arteriyasının ikinci səsinin vurğusunu zəiflədir.

At rentgen müayinəsi Onlar geniş qabırğaarası boşluqları, tez-tez qabırğa qığırdaqlarının ossifikasiyası və yastılaşmış, zəif hərəkət edən diafraqma ilə üfüqi şəkildə uzanan qabırğaları tapırlar. Normal ağciyər nümunəsi qan damarları ilə ağciyərlərin yoxsulluğu səbəbindən zəif ifadə edilir. Tez-tez onlar da ağırlıq, bronxial artım tapırlar limfa düyünləri. Ağciyərlərin qansız olduğunu vurğulamaq lazımdır; kök kölgəsinin genişlənməsi limfa düyünlərinin genişlənməsi (iltihab mənşəli ağciyərlərdə hırıltı) səbəbindən mümkündür.

Ürəyin özü tez-tez genişlənmir, bəlkə də intratorasik təzyiqin artması, qanın ürəyə sorulmasını məhdudlaşdırması səbəbindən sol və sağ ürəyə qan axınının çətinləşməsi ilə əlaqədardır; daha doğrusu, amfizemli xəstələrin kiçik ürəyi, nəticədə ağciyər arteriyasının qabarıqlığı ilə xarakterikdir. yüksək qan təzyiqi bu arteriyanın sistemində.

Pulmoner arteriyadakı təzyiqi birbaşa ölçmək mümkün deyil, baxmayaraq ki, bunu etmək cəhdi Son vaxtlar və boyun və ya dirsək damarı vasitəsilə sağ ürəyin kameralarının kateterizasiyası ilə həyata keçirilirdi. Qan təzyiqi böyük dairə daha çox azaldı, ola bilsin ki, anastomozlar vasitəsilə qanın köçürülməsi və sol ürəyə qan axınının azalması səbəbindən. Qaraciyər adətən prolaps olur.

Qandan: 5.000.000-6.000.000-a qədər eritrositoz - qıcıqlanmanın nəticəsi sümük iliyi hipoksemik qan tərkibi; bəzən eozinofiliya (adətən bəlğəmdə).

Emfizemin gedişatı, formaları və ağırlaşmaları

Bir qayda olaraq, ağciyər amfizeminin başlanğıcı tədricən olur, kurs xroniki olur, adətən uzun illərdir. Amfizem zamanı üç dövrü sxematik olaraq ayırd etmək olar.

Birinci dövr qondarma bronxitdir, uzunmüddətli və ya təkrarlanan bronxit, eləcə də ocaqlı bronxopnevmoniya, amfizemin inkişafı üçün şərait yaradır. İşarələr ola bilər astmatik bronxit. Xəstələrin rifahı kəskin şəkildə dəyişir, yayda, quru, isti iqlimdə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

İkinci dövr, daimi ağciyər çatışmazlığı, siyanoz, nəfəs darlığı, hətta iltihablı ağırlaşmalarla pisləşən ağır amfizemdir; eyni ağır siyanozu olan digər xəstəliklərdə nadir hallarda müşahidə olunan 10 və ya daha çox illərlə davam edir.

Üçüncü, nisbətən qısa dövr ürək, daha doğrusu, ağciyər-ürək çatışmazlığıdır, amfizemli bir xəstədə tıkanıklıq inkişaf etdikdə - böyük bir dairədə, qaraciyərin ağrılı şişməsi, ödem, sidik durğunluğu, ürəyin genişlənməsi ilə eyni vaxtda, taxikardiya, qan axınının yavaşlaması və s. ... (sözdə xroniki ağciyər ürək).

Formalara gəldikdə, klassik qocalıq və ya presenil amfizem istisna olmaqla, əsasən 45-60 yaşlı kişilərdə aşkar bronxo- ağciyər xəstəlikləri anamnez, amfizem təcrid edilməlidir gənc. Amfizemin bu formasında, tez-tez daha kəskin olur, kurs zamanı bronxların və ağciyərlərin aşkar xəstəlikləri, məsələn, qaz zəhərlənməsi, döş qəfəsinin güllə yaraları (pnevmotoraks və hemoaspirasiya ilə), kifoskolioz, bronxial astma və s. Bu kimi amfizemlə yanaşı, onun dərhal nəticələri ilə birlikdə əsas ağciyər xəstəliyi də böyük rol oynayır. Əslində, klassik formada ağciyərlərdə peribronxit və pnevmoskleroz şəklində oxşar dəyişikliklər var, lakin daha yavaş, daha az klinik tələffüz kursu.

Amfizemin ağırlaşmalarına nadir hallarda müşahidə olunan pnevmotoraks və interstisial amfizem daxildir.

Emfizemin diaqnostikası və differensial diaqnostikası

Ümumi və dəqiq müəyyən edilmiş bir xəstəlik olmasına baxmayaraq, amfizem tez-tez səhv diaqnoza səbəb olur. Şübhəsiz ki, harada olduğu tanınmır və yalnız yarılma zamanı aşkar edilir; Bununla yanaşı, bəzən bütün klinik və anatomik mənzərə ilə əsaslandırılmayan amfizem diaqnozu qoyulur. Ümumilikdə amfizemi düzgün tanımaq deyil, xəstəliyin müddətini, mümkün ağırlaşmaları və müşayiət olunan (və ya əsas) xəstəlikləri düzgün göstərmək vacibdir, çünki bu, proqnozu, iş qabiliyyətini və müalicə üsullarını müəyyənləşdirir.

Çox tez-tez, ağciyər amfizeminə əlavə olaraq, xəstəyə səhvən mövcud nəfəs darlığı, siyanoz, boğuq ürək səsləri, ağciyər arteriyasına vurğu, kəskin epiqastrik pulsasiya, ağciyərlərdə hırıltı əsasında ürək dekompensasiyası və ya miokard distrofiyası diaqnozu qoyulur, qaraciyər bölgələrində həssaslığın olması halında qabırğaların altından qaraciyərin çıxması. Eyni zamanda, bu saxta ürək əlamətləri ürək çatışmazlığı olmadan amfizem üçün xarakterikdir. Bu hallarda ağciyərlərdə hırıltı bronxitdir və konjestif deyil, qaraciyər depressiyaya uğrayır və böyümür, həssaslığa aiddir. qarın əzələləri. Ortopnenin olmaması da xarakterikdir. Amfizemli bir xəstə əslində ağciyər xəstəsidir və o, uzun illər belə qalır, ürək çatışmazlığı (ağciyər ürək çatışmazlığı) tamamilə şübhəsiz ürək əlamətləri ilə müşayiət olunan xəstəliyin yalnız sonudur.

Ürəyin böyüməsi, zirvədə sistolik səs-küy, qaraciyərin böyüməsi, ödem və s. olduqda, dekompensasiya olunmuş mitral qapaq xəstəliyi və ya dekompensasiya olunmuş aterosklerotik kardioskleroz və s. diaqnozu çox vaxt bütövlükdə inkişafın mənzərəsini nəzərə almadan səhvən qoyulur. xəstəlik, şiddətli siyanozun olması, eritrositoz, artmamışdır qan təzyiqi, aritmiyaların olmaması və s.

Yaşlı bir xəstədə sianozlu amfizem ilə aterosklerotik koronar skleroz ürək nahiyəsində ağrı əsasında tanınır, baxmayaraq ki, bu ağrılar plevral, əzələli ola bilər və nadir hallarda əsl angina pektorisinə qanın hipoksemik tərkibi səbəb olur. (sözdə mavi angina pektorisi).

Zərb səsinin kəskin dəyişməsi və zəifləmiş, ağciyərlərdə tənəffüsün demək olar ki, olmaması səbəbindən pnevmotoraks səhvən tanınır, baxmayaraq ki, amfizem ilə zədə ikitərəfli və vahiddir.

Ağciyərlərin maili hissələrində qutu səsi həmişə ağciyər amfizemini xüsusi bir patoloji vəziyyət kimi göstərmir.

Belə dəyişikliklər səbəb ola bilər:

1. Ürəyin sol mədəciyinin çatışmazlığı ilə funksional pulmoner amfizem, durğun qanla kiçik dairə damarlarının həddindən artıq uzanması səbəbindən tənəffüs hərəkətləri zamanı sinə demək olar ki, hərəkətsiz olur və ağciyərlər mütləq genişlənir. Davamlı üzvi dəyişikliklər - alveollarda septaların atrofiyası - aşkar edilmir; qanaxma zamanı, Mercusal təsiri altında, miokardın kontraktil gücünün artması ilə qan kütləsinin azalması bu vəziyyəti dayandırır. Dört ritm, angina pektorisinin olması, üzün solğunluğu və nitrogliserinin təsiri altında relyef də amfizem əleyhinə danışır. Bu, ürək astması ilə baş verən kəskin nefrit və ya koronar sklerozda həkimin tez-tez ağciyər amfizeminə (və ya bronxial astmaya) diaqnoz qoymağa meylli olduğunu izah edir.
2. Bronxların tıxanması və artan intra-alveolyar təzyiq olmadığı halda ağciyərlərin elastik toxumasının yaşa bağlı atrofiyasından asılı olaraq, qocalıq amfizemi adlanır, buna görə də ağciyər ventilyasiyası və ağciyər dövranının ən əhəmiyyətli pozğunluqları ilə müşayiət olunmur. ; Bundan əlavə, xarici tənəffüsün bir qədər azalması toxuma metabolizmasının azalmasına uyğun ola bilər - "daxili" tənəffüsün azalması. qocalıq. Buna görə də, zərb ağciyər və maili hissələri bir boxy səs müəyyən baxmayaraq rentgen müvafiq ağciyər sahələrinin daha böyük havadarlığı var, lakin nəfəs darlığı, siyanoz, hırıltı yoxdur və mahiyyətcə bu vəziyyət ağciyər xəstəliyi adına layiq deyil. Bu formalarda ağciyər toxumasının nisbi atrofiyası səbəbindən ağciyərlərin həddindən artıq genişlənməsi baş verə bilər, çünki sinə normal həcmdə qalır və ya qabırğaların kalsifikasiyası səbəbindən hətta böyüyür. Ağciyər toxumasının atrofiyasının oxşar vəziyyəti, müəyyən mənada uyğunlaşma xarakteri, xəstələrin yaşından asılı olmayaraq və digər distrofiyalarda - qidalanma, yara, xərçəng, toxuma mübadiləsinin azalması ilə də baş verir.
3. Təsirə məruz qalan əraziyə bitişik ağciyər hissəsi və ya digəri təsirləndikdə bir ağciyər ilə məhdudlaşan sözdə kompensasiya amfizemi.

   Əsasən, xəstəlik intratorasik elastik qüvvələrin normal nisbətinin dəyişməsi ilə izah olunur, atelektaz bölməsində müzakirə edildiyi kimi, efüzyon plevriti, və buna görə də "kompensator" amfizem adına yalnız qismən layiqdir.

4. İnterstisial və ya interstisial, ağciyər amfizemi bizim tərəfimizdən yalnız tamlıq və sistematik təqdimat məqsədi ilə qeyd olunur. Ağciyərlərə zorla daxil olan havanın ağciyərin ara toxumasına, mediastenə, boyun və döş qəfəsinin dərialtı toxumasına buraxılması ilə ağciyərin içindəki alveolaların qopması nəticəsində ağciyər zədələnməsindən sonra baş verir. İnterstisial amfizem boyundakı toxumaların xırtıldayan şişməsi və digər xarakterik əlamətlərlə asanlıqla tanınır.

Proqnoz və iş qabiliyyəti. Emfizem uzun illər davam edir: irəliləmə üçün yoluxucu amillər, iş və yaşayış şəraiti vacibdir. İlk dövrdə xəstə adi fəaliyyətlərini belə edə bilər fiziki iş, ikinci dövrdə amfizem əhəmiyyətli, bəzən tam, üçüncü dövrdə isə həmişə iş qabiliyyətinin tam itirilməsinə gətirib çıxarır.

Çox vaxt xəstələr ağır ürək çatışmazlığından və ya kəskin ağciyər xəstəliklərindən - lobar və ya ocaqlı pnevmoniyadan, ümumi kəskin yoluxucu xəstəliklərdən ölürlər. əməliyyatdan sonrakı dövr və s.

Amfizemin qarşısının alınması və müalicəsi

Həqiqi ağciyər amfizeminin qarşısının alınması iltihabın qarşısını almaqdan ibarətdir, travmatik xəsarətlər bronxial ağac və ağciyərin damarlararası toxuması, astma ilə mübarizədə və s.

Qabaqcıl ağciyər amfizeminin müalicəsi çox uğurlu deyil. Erkən mərhələlərdə bronxopulmoner sistemin koordinasiyalı fəaliyyətini reflekslə pozan müxtəlif qıcıqlanma ocaqları aradan qaldırılmalı, mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini tənzimləmək üçün də tədbirlər görülməlidir. Bunlara əsaslanaraq ümumi müddəalar, bronxit və ocaqlı pnevmoniyanı israrla müalicə etmək lazımdır; iltihabın kəskinləşməsi üçün kemoterapevtik maddələr və antibiotiklər göstərilir; demək olar ki, həmişə baş verən spastik komponentlə, antispastik olanlar: efedrin, belladonna. İqlim müalicəsi, xüsusilə payız və erkən yaz aylarında, bronşektazi ilə, quru, isti iqlim stansiyalarında göstərilir.

Əvvəllər sinəni cihazlarla sıxaraq ekshalasiyanı gücləndirməyə və ya nadir bir yerə ekshalasiyanı təmin etməyə çalışdılar, lakin bronxların açıqlığını yaxşılaşdırmağa çalışmaq daha məqsədəuyğundur (antispazmodiklərlə, həddindən artıq hallarda, viskoz mucusun sorulması ilə). bronxoskop) və interstisial pnevmoniyanı müalicə edin.

Cərrahi müalicə cəhdləri yarımçıq qaldı.

Qabaqcıl hallarda - sülh, oksigen müalicəsi; Morfin qadağandır.

Bu patoloji xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri qrupuna aiddir. Onunla, alveolların genişlənməsi səbəbindən ağciyər toxumasında dağıdıcı bir dəyişiklik baş verir. Onun elastikliyi azalır, buna görə ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdə orqanın sağlam vəziyyətindən daha çox hava qalır. Hava boşluqları tədricən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur və bu cür dəyişikliklər geri dönməzdir.

Amfizem nədir

Bu xəstəlik, artan havanın olduğu ağciyər toxumasının patoloji lezyonudur. Ağciyərlərdə təxminən 700 milyon alveol (veziküllər) var. Alveolyar kanallarla birlikdə bronxiolları təşkil edirlər. Hər qabarcığın içərisinə hava daxil olur. Oksigen bronxların nazik divarından, karbon qazı isə nəfəsvermə zamanı xaric edilən alveolalar vasitəsilə sorulur. Amfizem fonunda bu proses pozulur. Bu patologiyanın inkişaf mexanizmi aşağıdakılardır:

1. Bronxlar və alveollar uzanır, bu da onların ölçüsünün ikiqat artmasına səbəb olur.
2. Qan damarlarının divarları incələşir.
3. Elastik liflərin degenerasiyası baş verir. Alveollar arasındakı divarlar dağılır və böyük boşluqlar əmələ gəlir.
4. Hava və qan arasında qaz mübadiləsi sahəsi azalır, bu da oksigen çatışmazlığına səbəb olur.
5. Genişlənmiş sahələr sağlam toxumalara təzyiq göstərir. Bu, ağciyərlərin ventilyasiyasını daha da pisləşdirir və nəfəs darlığına səbəb olur.

Səbəblər

Mövcüd olmaq genetik səbəblər ağciyər amfizeminin inkişafı. Struktur xüsusiyyətlərinə görə bronxiollar daralır, bu da alveollarda təzyiqin artmasına səbəb olur ki, bu da onların uzanmasına səbəb olur. Başqa irsi faktor- α-1 antitripsin çatışmazlığı. Bu anomaliya ilə bakteriyaları məhv etmək üçün nəzərdə tutulmuş proteolitik fermentlər alveolların divarlarını məhv edir. Normalda antitripsin bu cür maddələri zərərsizləşdirməlidir, lakin onun çatışmazlığı ilə bu baş vermir. Amfizem də əldə edilə bilər, lakin daha tez-tez digər ağciyər xəstəliklərinin fonunda inkişaf edir, məsələn:

• bronxial astma;
• bronşektazi;
• vərəm;
• silikoz;
• sətəlcəm;
• antrakoz;
• obstruktiv bronxit.

Tütün çəkərkən və havadakı kadmium, azot və ya toz hissəciklərinin zəhərli birləşmələrini tənəffüs etdikdə amfizemin inkişaf riski yüksəkdir. Bu patologiyanın inkişafının səbəblərinin siyahısına aşağıdakı amillər daxildir:

• qan dövranının pisləşməsi ilə əlaqəli yaşa bağlı dəyişikliklər;
• pozulması hormonal balans;
• passiv siqaret;
• sinə deformasiyaları, yaralanmalar və bu sahədə orqanlarda əməliyyatlar;
• limfa axınının və mikrosirkulyasiyanın pozulması.

Simptomlar

Əgər amfizem digər xəstəliklərin fonunda yaranıbsa, o zaman erkən mərhələdə onların klinik mənzərəsi kimi gizlənir. Sonradan xəstədə nəfəs almaqda çətinliklə əlaqəli nəfəs darlığı inkişaf edir. Əvvəlcə yalnız intensiv fiziki fəaliyyət zamanı müşahidə olunur, lakin sonradan insanın normal fəaliyyəti zamanı da baş verir. Xəstəliyin gec mərhələsində nəfəs darlığı hətta istirahətdə də müşahidə olunur. Amfizemin digər əlamətləri də var. Onlar təqdim olunur növbəti siyahı:

• Siyanoz. Bu dərinin mavi rəngidir. Nazolabial üçbucağın bölgəsində, barmaqların ucunda və ya bütün bədəndə siyanoz müşahidə olunur.
• Çəki itirmək. Tənəffüs yollarının əzələlərinin sıx işləməsi səbəbindən çəki azalır.
• Öskürək. Boyun damarlarının şişməsinə səbəb olur.
• Məcburi mövqe tutmaq - bədəni irəli əyilmiş vəziyyətdə oturmaq və əllərinizə söykənmək. Bu, xəstənin özünü daha yaxşı hiss etməsinə kömək edir.
• Nəfəs almanın xüsusi təbiəti. Qısa "tutma" inhalyasiyasından və tez-tez dişlər bağlı və yanaqlar şişmiş şəkildə həyata keçirilən uzadılmış ekshalasiyadan ibarətdir.
• Supraklavikulyar fossa və interkostal boşluqların genişlənməsi. Ağciyər həcmi artdıqca bu sahələr xaricə doğru qabarıqlaşmağa başlayır.
• Barel sinəsi. Ekskursiya (inhalyasiya və ekshalasiya zamanı sinə hərəkətlərinin ümumi diapazonu) əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Eyni zamanda, sinə daim maksimum ilhamda olduğu kimi görünür. Xəstənin boynu sağlam insanlara nisbətən daha qısa görünür.

Amfizemin təsnifatı

Kursun təbiətinə görə, pulmoner amfizem kəskin və ya xroniki ola bilər. Birinci halda, xəstəlik geri çevrilir, ancaq təcili yardımla tibbi yardım. Xroniki forma tədricən inkişaf edir, gec mərhələdə əlilliyə səbəb ola bilər. Mənşəyinə görə ağciyər amfizemi aşağıdakı növlərə bölünür:

• ilkin - müstəqil bir patoloji olaraq inkişaf edir;
• ikincili - xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri (KOAH).

Alveollar ağciyər toxuması boyunca bərabər şəkildə məhv edilə bilər - bu, amfizemin diffuz formasıdır. Çapıqlar və lezyonlar ətrafında dəyişikliklər baş verərsə, o zaman xəstəliyin fokus tipi meydana gəlir. Səbəbindən asılı olaraq amfizem aşağıdakı formalara bölünür:

• qoca ( ilə əlaqələndirilir yaşa bağlı dəyişikliklər);
• kompensasiya (ağciyərin bir lobunun rezeksiyasından sonra inkişaf edir);
• lobar (yeni doğulmuşlarda diaqnoz qoyulur).

Ağciyər amfizeminin ən geniş təsnifatı acinus ilə əlaqəli anatomik xüsusiyyətlərə əsaslanır. Bu, bronxiolun ətrafındakı üzüm salxımını xatırladan sahənin adıdır. Acinusun zədələnməsinin təbiətini nəzərə alaraq, ağciyər amfizemi aşağıdakı növlərdə ola bilər:

• panlobulyar;
• sentrilobulyar;
• paraseptal;
• peri-scar;
• büllöz;
• interstisial.

Panlobulyar (panasinar)

Hipertrofik və ya vezikulyar adlanır. Bütün ağciyər və ya onun lobunda bərabər şəkildə acininin zədələnməsi və şişməsi ilə müşayiət olunur. Bu o deməkdir ki, panlobulyar amfizem diffuzdur. Acini arasında sağlam toxuma yoxdur. Patoloji dəyişikliklər müşahidə olunur aşağı bölmələr ağciyərlər. Birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsi diaqnoz qoyulmur.

sentrilobulyar

Amfizemin bu forması fərdi alveolların acininin mərkəzi hissəsinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bronxiolların lümeninin genişlənməsi iltihab və mucus ifrazına səbəb olur. Zədələnmiş asinilərin divarları lifli toxuma ilə örtülür və dəyişməmiş nahiyələr arasındakı parenxima sağlam qalır və öz funksiyalarını yerinə yetirməyə davam edir. Centrilobulyar amfizemə daha çox siqaret çəkənlərdə rast gəlinir.

Paraseptal (periacinar)

Həmçinin distal və perilobulyar adlanır. Vərəmin fonunda inkişaf edir. Paraseptal pulmoner amfizem, plevra yaxınlığındakı nahiyədə acininin ən kənar hissələrinə ziyan vurur. İlkin kiçik lezyonlar böyük hava kabarcıklarına - subplevral bülbüllərə birləşir. Onlar pnevmotoraksın inkişafına səbəb ola bilər. Böyük bullaların normal ağciyər toxuması ilə aydın sərhədləri var, buna görə də sonra cərrahi çıxarılması yaxşı proqnoz qeyd olunur.

Okolorubtsovaya

Adından asılı olaraq belə başa düşülə bilər ki, bu tip amfizem fibroz ocaqlarının və ağciyər toxumasında çapıqların yaxınlığında inkişaf edir. Patologiyanın başqa bir adı nizamsızdır. Daha tez-tez vərəmdən sonra və yayılmış xəstəliklərin fonunda müşahidə olunur: sarkoidoz, qranulomatoz, pnevmokonyoz. Peri-çapıq tipli ağciyər amfizeminin özü ətrafında nizamsız forma və aşağı sıxlıq sahəsi ilə təmsil olunur. lifli toxuma.

Büllöz

Xəstəliyin vezikulyar və ya büllöz formasında məhv edilmiş alveolların əvəzinə qabarcıqlar əmələ gəlir. Onların ölçüləri 0,5 ilə 20 sm və daha çox arasında dəyişir.Baloncukların lokalizasiyası dəyişir. Onlar hər yerdə yerləşdirilə bilər ağciyər toxuması(əsasən də yuxarı loblar) və plevra yaxınlığında. Buğaların təhlükəsi onlardadır mümkün qırılma, ətrafdakı ağciyər toxumasının infeksiyası və sıxılması.

Interstisial

Subkutan (interstisial) forma dəri altında hava kabarcıklarının görünüşü ilə müşayiət olunur. Onlar alveolların qırılmasından sonra toxuma yarıqları vasitəsilə epidermisin bu təbəqəsinə qalxırlar. Baloncuklar ağciyər toxumasında qalırsa, yırtıla bilər, səbəb olur spontan pnevmotoraks. İnterstisial amfizem lobar, birtərəfli ola bilər, lakin onun ikitərəfli forması daha çox yayılmışdır.

Fəsadlar

Bu patologiyanın tez-tez bir komplikasiyası pnevmotoraksdır - qanda qazın yığılması plevra boşluğu(fizioloji cəhətdən olmamalı olduğu yerdə), buna görə ağciyər çökür. Bu sapma müşayiət olunur kəskin ağrı sinə içində, nəfəs alarkən daha pis. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir, əks halda ölüm mümkündür. Əgər orqan 4-5 gün ərzində öz-özünə sağalmazsa, o zaman xəstə əməliyyat olunur. Digər təhlükəli ağırlaşmalara aşağıdakı patologiyalar daxildir:

• Ağciyər hipertenziyası. Kiçik kapilyarların yox olması səbəbindən ağciyərlərin damarlarında qan təzyiqinin artmasıdır. Bu vəziyyət ürəyin sağ tərəfində daha çox gərginlik yaradır və sağ mədəciyin çatışmazlığına səbəb olur. Assit, hepatomeqaliya (qaraciyərin böyüməsi) və aşağı ətrafların ödemi ilə müşayiət olunur. Sağ mədəciyin çatışmazlığı amfizemli xəstələrdə ölümün əsas səbəbidir.
• Yoluxucu xəstəliklər. Yerli toxunulmazlığın azalması səbəbindən ağciyər toxumasının bakteriyalara qarşı həssaslığı artır. Patogen mikroorqanizmlər pnevmoniya və bronxitə səbəb ola bilər. Bu xəstəliklər zəiflik, yüksək hərarət, irinli bəlğəmlə öskürək ilə ifadə edilir.

Diaqnostika

Bu patologiyanın əlamətləri görünsə, bir terapevt və ya pulmonoloqa müraciət etməlisiniz. Diaqnozun başlanğıcında mütəxəssis simptomların xarakterini və baş vermə vaxtını təyin edən bir anamnez toplayır. Həkim xəstədə nəfəs darlığı olduğunu öyrənir və pis vərdiş siqaret şəklində. Sonra xəstəni müayinə edir, aşağıdakı prosedurları yerinə yetirir:

1. Zərb alətləri. Sol əlin barmaqları sinə üzərinə qoyulur, sağ əllə onlara qısa zərbələr endirilir. Amfizematöz ağciyərlər məhdud hərəkətliliyi, "boks" səsi və ürəyin sərhədlərini təyin etməkdə çətinlik çəkməsi ilə ifadə edilir.
2. Auskultasiya. Bu, fonendoskopdan istifadə edərək dinləmə prosedurudur. Askultasiya zamanı tənəffüsün zəifləməsi, quru hırıltı, ekshalasiyanın artması, ürək səsinin boğuq olması, tənəffüsün artması müşahidə olunur.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün anamnez toplamaq və diqqətli bir müayinə ilə yanaşı, bir sıra tədqiqatlar aparmaq lazımdır, lakin bu dəfə instrumental. Onların siyahısına aşağıdakı prosedurlar daxildir:

1. Qan analizi. Onun qaz tərkibinin öyrənilməsi ağciyərlərin karbon qazından təmizlənməsi və oksigenlə doyurulmasının effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edir. Ümumi analiz qırmızı qan hüceyrələrinin, hemoglobinin artması və eritrositlərin çökmə sürətinin azaldığını əks etdirir.
2. Sintiqrafiya. Tagged radioaktiv izotoplar ağciyərlərə yeridilir, bundan sonra qamma kamera ilə bir sıra şəkillər çəkilir. Prosedura qan axınının pozulmasını və ağciyər toxumasının sıxılmasını müəyyən edir.
3. Pik axınımetri. Bu test bronxial obstruksiyanı təyin etməyə kömək edən maksimum ekspiratuar axınının sürətini təyin edir.
4. Rentgenoqrafiya. Ağciyərlərin genişlənməsini, onların alt kənarının əyilməsini, damarların, bülbüllərin və havanın ocaqlarının sayının azalmasını göstərir.
5. Spirometriya. Xarici tənəffüsün həcmini öyrənməyə yönəldilmişdir. Amfizem ümumi ağciyər həcminin artması ilə ifadə edilir.
6. Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT). Ağciyər toxumasında maye və fokal formasiyaların olması və böyük damarların vəziyyəti haqqında məlumat verir.

Amfizemin müalicəsi

Əsas vəzifə, patologiyanın inkişafının səbəblərini aradan qaldırmaqdır, məsələn, siqaret çəkmək, zəhərli maddələrin və ya qazların inhalyasiyası, KOAH. Müalicə də aşağıdakı məqsədlərə nail olmaq məqsədi daşıyır:

• xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq;
• xəstənin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması;
• xəstəliyin əlamətlərinin aradan qaldırılması;
• tənəffüs və ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır.

Qidalanma

Tibbi qidalanma bu xəstəlik üçün immunitet sistemini gücləndirmək, enerji xərclərini doldurmaq və bədənin intoksikasiyası ilə mübarizə aparmaq lazımdır. Gündəlik kalori miqdarı 3500 kkal-a qədər olan 11 və 15 nömrəli pəhrizlərdə belə prinsiplərə əməl olunur. Gündəlik yeməklərin sayı 4-dən 6-ya qədər olmalıdır və kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Pəhriz qənnadı məmulatlarından tamamilə imtina etməyi nəzərdə tutur böyük məbləğ krem, spirt, yemək yağları, yağlı ət və duz (gündə 6 q-a qədər). Bu məhsulların əvəzinə diyetinizə daxil etməlisiniz:

1. İçkilər. Kumis, itburnu həlimi və təzə sıxılmış şirələr faydalıdır.
2. dələlər. Gündəlik norma 120 qr.Zülallar heyvan mənşəli olmalıdır. Onlar dəniz məhsulları, ət və quş əti, yumurta, balıq və süd məhsullarından əldə edilə bilər.
3. Karbohidratlar. Gündəlik norma 350-400 q. Taxıllarda, makaronda və balda olan kompleks karbohidratlar faydalıdır. Pəhrizdə mürəbbə, çörək və xəmirlərin daxil edilməsinə icazə verilir.
4. Yağlar. Gündəlik norma 80-90 qr Bitki mənşəli yağlar qəbul edilən bütün yağların yalnız 1/3 hissəsini təşkil etməlidir. Bu qida maddələrinə olan gündəlik tələbatınızı ödəmək üçün qaymaqlı və qidalı qidalardan istifadə etməlisiniz bitki yağı, qaymaq, xama.
5. A, B və C qruplarının vitaminləri. Onları əldə etmək üçün buğda kəpəyi, təzə meyvə və tərəvəz istehlak etmək tövsiyə olunur.

Dərman

Bu xəstəlik üçün xüsusi terapiya yoxdur. Həkimlər yalnız riayət edilməli olan bir neçə müalicə prinsipini müəyyən edirlər. İstisna terapevtik pəhriz və siqaretdən imtina, xəstəyə təyin edilir simptomatik terapiya. Aşağıdakı qruplardan dərman qəbul etməkdən ibarətdir: