Qarışıqlığın növləri, səbəbləri, simptomları və müalicəsi. Zədələnmiş şüur

Alatoran sərsəmliyinin növləri, əlamətləri, müalicəsi

Alacakaranlıq pozğunluğuşüurun keyfiyyət pozğunluqlarının ayrıca variantıdır. Alatoranlıq qaranlığı təbiətcədir psixotik pozğunluq məhsuldar simptomlarla.
Əvvəl bu gün bu tipşüurun sıxışdırılmasının dəqiq birmənalı tərifi yoxdur. Bəzi elm adamları bu pozğunluqla xəstənin bir növ ikili "alternativ" şüur ​​yaşadığını göstərir. Bu tərif insanın vəziyyətinin dövri dəyişkənliyini göstərir: bir an xəstə psixikasının normal, aydın fəaliyyətindədir, növbəti anda ağrılı psixotik simptomlar yaşayır.
Mütəxəssislərin bu cür mülahizələri ona əsaslanır ki, həqiqətən də alaqaranlıq stuporunu şüurun digər keyfiyyət pozğunluqlarından fərqləndirən əsas xüsusiyyət simptomların gözlənilməz kortəbii baş verməsidir. Bu pozğunluq ilə xarakterizə olunur tam yoxluğu pozğunluğun inkişafını proqnozlaşdıran hər hansı amillər. Şüurun buludlanması simptomları birdən görünür və ildırım sürəti ilə ağırlaşır.

Bu pozğunluqla şüurun keyfiyyətcə depressiyasının digər formaları arasındakı başqa bir fərq xəstəlik epizodunun keçici xarakteridir. Şüurun aydınlığının itirilməsi hücumu onun qısa müddəti ilə xarakterizə olunur. Əksər insanlar üçün pozğunluğun simptomları bir neçə dəqiqə ərzində qeydə alınır. At ağır kurs pozğunluq, psixikanın tam fəaliyyətinin itirilməsi epizodu bir neçə saat davam edir. Ayrı-ayrı hallarda, anormal beyin funksiyasının simptomları bir neçə gün və ya həftə ərzində aşkar edilir.
Daha biri var əlamətdar alacakaranlıq sərsəmliyi. Bu keyfiyyət pozğunluğu başladığı kimi gözlənilmədən də bitir. Xəstənin ağrılı simptomları birdən-birə yox olur. Psikotik epizodun sonu dərin terminal yuxusunun başlanğıcını göstərir.

Alatoranlıq pozğunluğu epizodundan əziyyət çəkən demək olar ki, bütün insanlar xəstəlik zamanı baş verən hadisələrin yaddaşını tamamilə itirirlər. Ancaq bəzi hallarda xəstə ağrılı dövrün hadisələrinin qismən, tez-tez parçalanmış xatirələrini saxlayır. Bir qayda olaraq, subyekt hücum bitdikdən sonra hadisəni yalnız bir neçə dəqiqə ərzində təkrarlaya bilir. Düşüncələrini, təcrübələrini, sözlərini xatırlayır. O, hallüsinasiya görüntülərinin məzmunundan danışır. Hərəkətlərini və hərəkətlərini bildirir. Ancaq bir müddət sonra fərd baş verən faktların yaddaşını itirir.

Bütün tədqiqatçılar qeyd edirlər ki, aydın şüur ​​bərpa edildikdə, insan etdiyi hərəkəti başqasının törətdiyi yad hərəkət kimi şərh edir. Subyektin həyata keçirdiyi hərəkətlərlə onun özünü dərk etməsi arasında tam əlaqə yoxdur. Xəstəlik dövründə özünüdərketmə fenomeninin kəsilməsi xəstənin davranışını özünü tənzimləyə bilməməsini izah edir və əldə edilmiş təcrübənin şərhinin xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.
Alacakaranlıq pozğunluğunun xarakterik əlamətlərindən biri insanın ətraf mühitdən qismən və ya tam uzaqlaşması, reallıqda baş verən hadisələrdən uzaqlaşmasıdır. Xəstəlik dövründə insan reallıq hadisələri haqqında məlumatları parçalanmış, təhrif olunmuş şəkillər şəklində qəbul edir. Və ya xəstənin reallıq qavrayışı tamamilə təhrif olunur.

Alacakaranlıq pozğunluğunda psixo-emosional vəziyyətə dağıdıcı emosiyalar və hisslər üstünlük təşkil edir. Eyni zamanda, onun bütün təcrübələri affektiv ölçülərə çatır və çox ağrılı şəkildə qəbul edilir. İnsan təfəkkürü sıx əsassızlığa tabedir obsesif qorxu. O, irrasional narahatlığa qapılır və öz gələcəyinin qeyri-müəyyənliyini hiss edir. Onu müəyyən etmək çətin olan qabaqcadan xəbərlər, fəlakətin qaçılmazlığı haqqında düşüncələr təqib edir.

Onun ruhu qara həzin və zülmkar melankoliyaya qərq olur. Korroziyaya uğrayan kədər, hər şeyi tükəndirən ümidsizlik zahirən baş verən hər şeyə qarşı qəzəbli qıcıq kimi özünü göstərir. Xəstə ziddiyyətli və xoşagəlməz olur. İstər yad adamlarla, istərsə də yaxın adamlarla son dərəcə düşmən və aqressiv davranır. Alacakaranlıq pozğunluğunda qəzəb partlayışları özbaşına baş verir. Xeyirxah və şirin insan heç bir səbəb olmadan birdən mərhəmətsiz və bədxah bir insana çevrilir. Qəzəb patlaması anında bir insan başqalarını nəinki təhqir və incitməyə, həm də onlara fiziki zərər vurmağa qadirdir.
Demək olar ki, həmişə, alacakaranlıq pozğunluğu ilə bir insan özünüdərketmə bütövlüyünü itirir və obyektiv şəkildə naviqasiya etmək imkanından məhrum olur. özü. Xarakterik şəxsiyyət xüsusiyyətləri qismən və ya tamamilə silinir.
Xəstə plan və həyata keçirə bilmir məqsədyönlü tədbirlər, bu, mövcud vəziyyətə uyğun olacaq və cəmiyyətdə mövcud olan əsaslara zidd olmayacaqdır. Çox vaxt sərsəmlik vəziyyətində olan subyekt avtoaqressiyaya məruz qalır. Özünə zərər vurmaq məqsədi daşıyan hərəkətlər edir. O, təbii özünüqoruma instinktinin əksinə olaraq, özünə ağır bədən xəsarəti yetirə və ya elə davrana bilər ki, ömrünün ayrılan vaxtdan xeyli tez başa çatması ehtimalı yüksəkdir.

Tez-tez alacakaranlıq pozğunluğu klinikasında müxtəlif analizatorlardan həqiqi halüsinasiyalar olur. Canlı vizual, eşitmə, toxunma, qoxu və dad hissləri halüsinasiyalar görünür. Xəstə ortaya çıxan hallüsinasiya obyektləri və hadisələri reallığın həqiqətən mövcud komponentləri kimi qəbul edir. Halüsinasiya süjetləri real obyektləri və hadisələri idrak aləmindən tamamilə sıxışdırır. Şüurun bulanmasının bəzi variantlarının başqa bir əlaməti illüziyaların - reallığın qavranılmasında təhriflərin yaranmasıdır. Tez-tez xəstələrdə kəskin sensor delirium şüurun aydınlığının olmadığını göstərir. Mövzunun söylədiyi aldadıcı sözlər birbaşa onun öz şəxsiyyətini və ətrafındakı dünyanı necə qəbul etdiyini göstərir. Çox vaxt ifadə olunan aldadıcı fikirlər bir-biri ilə əlaqədən məhrumdur: məzmunca uyğunsuz və mənaca ziddiyyətlidir.

Çaşqın vəziyyətdə olan bir insanın davranış tərzində iki üslub müəyyən edilə bilər. Bir qrup xəstələr məntiqsiz və sistemsiz hərəkət edir. Onlar olduqca qəribə şeylər edirlər. Onların davranışları xaotik və diqqətsizdir. Digər xəstələrin davranışı zahirən olduqca normal görünür. Başqalarına elə gəlir ki, insan özünü əvvəlcədən hazırlanmış plana uyğun aparır. Onun bütün hərəkətləri insanlar tərəfindən ardıcıl və məntiqli qəbul edilir. Bununla belə, insan hansı davranışı nümayiş etdirirsə etsin, onun hərəkətləri ağrılı psixo-emosional vəziyyət və məhsuldar simptomlar - halüsinasiyalar ilə müəyyən edilir.

Alacakaranlıq pozğunluğu: bəzi stupefaction variantlarının simptomları
Alatoran sərsəmliyinin bütün halları etioloji amillərdə fərqli olan və müəyyən səbəblərlə baş verən aşağıdakı variantlardan birində baş verə bilər. klinik simptomlar. Psixiatrlar aşağıdakı pozğunluq növlərini ayırd edirlər:

İnsanın motor fəaliyyəti də dəyişikliklərə məruz qalır. Bir anda xəstənin hərəkətləri yavaş və maneə törədir. Növbəti anda o, həyəcanlanır: mimikaları, jestləri, hərəkətləri xaotik və ifadəlidir. Bəzi xəstələrdə aktiv və ya passiv neqativizm müəyyən edilir. Mövzudan nə tələb olunursa, o, bunun əksini edir. Ya da istək və tələbləri heç yerinə yetirmir. Tipik simptom alacakaranlıq stupefaction sadə bir variant - məqsədyönlü həyata keçirmək qabiliyyətinin itirilməsi motor fəaliyyəti.
Bəzi hallarda xəstə ambulator avtomatizm əlamətlərini yaşayır: mövzu məntiqsiz, yersiz və faydasız hərəkətlər edir. Məcbur olmadan evdən çıxıb dayanacaqa qədər piyada gedib avtobusa minib müəyyən məsafə qət edə bilər. Avtobusdan düşən adam harda olduğunu, bura necə düşdüyünü anlamır.

Paranoid (delusional) variant
Duyğusal stupefaction formasının simptomları dərhal görünmür, lakin tədricən yaranır. Bu seçim arasındakı əsas fərq kəskin deliryumun baş verməsidir. Əhəmiyyətli dəyişikliklər psixo-emosional vəziyyət xəstə: üstünlük təşkil edən hisslər zəiflədən melanxolik, qəzəbli qəzəb və solmuş narahatlıqdır. Xəstəlik pisləşdikcə, xəstə halüsinasiyalar yaşayır, əksər hallarda vizual və işitsel. Halüsinasiya görüntüləri qorxu və dəhşət aşılayır. Ortaya çıxan hekayələr çox ifadəli və məzmunca zəngindir. Xəstənin bütün düşüncə və davranışları ağrılı obsesif təcrübələrə və qəbul edilən halüsinasiya görüntülərinə tabedir.
Axmaqlığın paranoid variantının xarakterik əlaməti epizodik affektiv partlayışlardır. Belə anlarda xəstə öz hərəkətlərinə nəzarəti tamamilə itirir. Düşmən və aqressiv davranır. Başqaları ilə münaqişələrə başlayır, döyüşlərə başlayır. Ehtiras vəziyyətində subyekt tez-tez cinayət əməlləri törədir. Həm təsadüfi qəriblərin, həm də yaxınlarınızın sağlamlığına zərər verə bilər.

Xəstə ilə normal əlaqə qurmaq mümkün deyil. Onu aldanmış fikirlər bürüdüyündən ona ünvanlanan müraciətlərə cavab vermir. Xəstənin hekayələri ona hansı təcrübələrin qalib gəldiyini izah edir. Xəstə hekayələrində bəzi günahkarları və pis düşünənləri xatırladır. Onun ağrılı nəticələri keçmişdə təsadüfən kiminsə onu incitdiyi və təhqir etdiyi hadisələrə əsaslanır. O alır vəsvəsə bu mifik cinayətkarın məqsədi xəstəni fiziki məhv etmək olan qisas planı hazırladığını. Məhz buna görə də məhsuldar psixotik simptomlara qapılan subyekt əks tədbirlər görməyə başlayır.
Davranışı onun vəziyyətini tam əks etdirir daxili dünya. Ancaq xəstənin hərəkətləri çox vaxt ətrafdakı insanlar tərəfindən əvvəlcədən planlaşdırılmış hərəkətlər kimi xaricdən qəbul edilir. Şüurun qarışıqlığını göstərir görünüşşəxs. O, diqqətli və toplanmış görünür. Görünməmiş görünüş nəzərə çarpır. İnsanda qeyri-adi sükut və təcrid müşahidə olunur.
Paranoid epizod qəfil bitir. Çox vaxt dərin yuxuya getmək ağrı verir. Oyandıqdan sonra onun xəstəlik dövrü ilə bağlı heç bir xatirəsi yoxdur. Etdiyi hərəkətləri başqasının etdiyi hərəkətlər kimi şərh edir. O, törətdiyi cinayətlərdə iştirakını tamamilə inkar edir.

Delirious (hallüsinator) variant
Axmaqlığın halüsinasion formasının simptomları ildırım sürəti ilə baş verir. Əvvəlcə xəstə illüziyalar şəklində reallıq qavrayışının təhrifini yaşayır. Tezliklə vizual və eşitmə analizatorlarından gələn halüsinasiyalar gəlir. Görünən görüntülər məşum, qorxulu məna ilə doludur. Fərdi halüsinasiyalar arasında bir hekayə xətti izlənilə bilər.
Xəstə ilə əlaqə qurmaq mümkün deyil: o, kənardan gələn stimulları qəbul etmir və dəyişikliklərə cavab vermir. mühit. Fərd sualları və istəkləri başa düşmür. Təcrübələrini adekvat şəkildə ifadə edə bilmir. Onun nitqi mooingə bənzər səslərlə təmsil olunur.

Beynini dəhşətli görüntülər bürüdüyü üçün xəstə böyük qorxu yaşayır. Başqalarına qarşı son dərəcə düşməndir. Zaman-zaman heç bir səbəb olmadan şiddətli qəzəb püskürür. Xəstə öz hərəkətlərinə nəzarət etməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə özünə və yaxınlarına əhəmiyyətli zərər verə bilər.
Hücumun sonunda baş verən hadisələrlə bağlı xatirələr tamamilə silinir. İnsan nə hiss etdiyini, necə davrandığını xatırlamır.

Oneiric (yuxuya bənzər) variant
Şüurun bulanıqlığının yuxuya bənzər forması xəstənin mifik, fantastik məzmunlu absurd fikirlərin ortaya çıxması ilə xarakterizə olunur. Fərd illüziyalar dünyasına daşınır. Emosional vəziyyətə izaholunmaz və idarəolunmaz qorxu hakimdir. Mövzunun bütün təcrübələri çox gərgin və ağrılıdır.
Tezliklə reallığın təhrif olunmuş qavranışına vizual hallüsinasiyalar əlavə olunur. Yaranan obrazlar mövcud olmayan canlılar, nağıl personajları və fantastik rəsmlərlə təmsil olunur. İnsan belə cisim və hadisələrin varlığına ürəkdən inanır. Şəxs hallüsinasiya süjetlərinin birbaşa iştirakçısına və çox vaxt əsas xarakterə çevrilir. Xəstənin davranışı görünən şəkillərə tam uyğun gəlir.

Oneirik stupefaction üçün xarakterik bir simptom motor fəaliyyətində dəyişiklikdir. Xəstə ən çox bir mövqedə qalır. Hərəkət etməyə və bədən mövqeyini dəyişməyə çalışmadan günlərlə bir mövqedə qala bilər.
Oneirik vəziyyətdən çıxdıqdan sonra insan hadisələrin yaddaşını qismən saxlayır. O, hansı hallüsinasiya görüntülərinin olduğunu sizə deyə bilər. Bununla belə, onun hekayələri parçalanmışdır.

Disforik (yönümlü) variant
Disforik tipli pozğunluqların əlamətləri heç bir xəbərdarlıq əlaməti olmadan yaranır və çox tez ağırlaşır. Eyni şəkildə, xəstəlik epizodunun sonu psixotik simptomların ildırım sürəti ilə yox olması ilə qeyd olunur.
Şüurun depressiyasının disforik variantı arasındakı fərq, pozğunluqların əhəmiyyətsiz dərinliyidir. İnsan kim olduğunu anlayır. O, kosmosda normal orientasiya edir. O, tanış simaları tanıyır.
Bozukluğun disforik formasında subyekt sanki tam oyaq deyilmiş kimi görünür. O, letarji və yuxuludur. Yavaş, rəvan və sakit danışır. Hərəkət edir, o yan-bu yana yellənir.
Şüurun depressiyasının yönümlü variantının əsasını patoloji aşağı əhval-ruhiyyə təşkil edir. Mövzu narahat və əsəbidir. Başqalarına qarşı qəzəb və qəzəbdən tükənir. Kənar adamlara elə gəlir ki, insan bütün dünyaya nifrət edir.

Halüsinasiya şəkilləri daim mövcud deyil, zaman-zaman ortaya çıxır, bir insanı vəziyyətə salır panik qorxusu. Fırıldayan kədər və hər şeyi tükəndirən nifrət çox vaxt ehtiras səviyyəsinə çatır. Hücum anında insan görmə sahəsində olan hər şeyi məhv etməyə və məhv etməyə başlayır. Belə bir anda duyğularına və hərəkətlərinə ümumiyyətlə nəzarət edə bilmir.
Şüurun aydınlığını bərpa etdikdən sonra xəstə qısa müddət ərzində xatirələrini saxlayır. Ancaq iki-üç saatdan sonra pozğunluq epizodu haqqında ümumi yaddaş itkisi var.

Histerik variant - Ganser sindromu
İsterik stupefaction uzunmüddətli stress fonunda formalaşır. Ganser sindromunun simptomları həddindən artıq travmatik hadisədən sonra baş verir. Şüurun depressiyasına təkan bir insanın qeyri-adi, narahat, təhlükəli şərtlərə qəfil məruz qalması ola bilər.
Bozukluğun isterik variantında, tam yadlaşma real dünya. Əksər hallarda xəstə ilə əlaqə saxlamaq olar. Bununla belə, onun bütün hekayələri onun üçün faciəvi hala gələn hadisələrin təsvirinə qədər qaynayır.
Xarakterik əlamət Ganser sindromu bir növ xəstənin uşaqlığına qayıtmasıdır. Davranışı və danışığı uşaqlara bənzəyir. Üzünü düzəldir, buruşdurur, özünü təlxək kimi aparır. Xəstə müəyyən səslərin tələffüzünü qəsdən təhrif edir. O, danışmağa və ahəngsiz olmağa başlaya bilər. Bəzi sözləri tələffüz edə bilməyəcəyini iddia edir. Qəsdən absurd cavablar verir sadə suallar. Məsələn, soruşanda ki, əlində neçə barmaq var, on bir var.

Tipik hərəkətləri yerinə yetirərkən açıq şəkildə təhrif olunur. Xəstə səylə əllərinə corab çəkə bilər və o, ayaqlarına əlcək qoymağa çalışacaq. Baxmayaraq ki, o, bu qarderob elementlərinin məqsədini başa düşür. Bəzi şəxslər məruz qaldıqda heç bir reaksiya göstərmirlər ağrı reseptorları. Onlar ağrı hiss etmirlər, məsələn, iynə çubuğundan.
Zamana, məkana və öz şəxsiyyətinə görə orientasiya qabiliyyətinin tam itirilməsi qeydə alınır. Emosional vəziyyət xəstə dəyişkəndir: sevinc duyğuları dərhal kədər təcrübəsinə çevrilir.
Çaşqınlıq epizodu bitdikdən sonra insanın baş verən hadisələrlə bağlı fraqmentli xatirələri var. sonra dərin yuxuİnsanın yaddaş funksiyası tam bərpa olunur.

Alatoran şüur ​​pozğunluğu: təcili Qulluq və müalicə
Əgər subyektin alacakaranlıq sərsəmliyi inkişaf etdirdiyindən şübhələnirsinizsə, ətrafdakı insanlar dərhal həkim briqadasını çağırmalıdırlar. Çatdırılma protokolu tibbi xidmətlər Bu vəziyyətdə psixiatriya qrupunun gəlməsini şərtləndirir təcili zəng 10-20 dəqiqə ərzində. Alacakaranlıq sərsəmliyi zamanı bir insanın davranışı gözlənilməz nəticələrə səbəb ola biləcəyi üçün xəstə psixiatrik xəstəxanaya yerləşdirilir, burada müayinə və sonradan müalicə olunur.
Təcili yardım gəlməzdən əvvəl pozğunluğun şahidlərinin əsas vəzifəsi xəstənin təhlükəsizliyini və öz təhlükəsizliyini təmin etməkdir. Fərdi cəmiyyətlə təmasdan təcrid etmək lazımdır. Optimal hərəkət yolu, insana sakit, mehriban bir tonda müraciət etmək və onu divanda oturmağa dəvət etməkdir.

Xəstə aqressiya nümayiş etdirirsə və otaqdan çıxmağa çalışırsa, ön qapı bağlanmalıdır. Onun otaqdan çıxmasına və başqa insanlarla təmasda olmasına icazə verilməməlidir, çünki onun davranışını təxmin etmək mümkün deyil. Həkimlər mövzu ilə ünsiyyət qurarkən müəyyən məsafə saxlamağı tövsiyə edirlər. O, xəstəyə çox yaxın olmağı ona qarşı təhdid hücumları kimi qəbul edə bilər.
Xəstənin yaxınlığında istifadəsi fiziki zərər verə biləcək əşyalar, əşyalar, mayelər və ya alışan maddələrin olmamasına əmin olmaq lazımdır. Axmaq vəziyyətdə olan şəxsin pəncərələrə yaxınlaşmasına və ya balkona çıxmasına icazə verilməməlidir.
Nəzərə alsaq ki, alaqaranlıq sərsəmliyi olan bir çox xəstələr açıq şəkildə psixomotor həyəcan vəziyyətindədir və aqressiv və avtoaqressiv meyllər nümayiş etdirirlər, xəstəxanayaqədər mərhələdə əsas tədbir xəstəni fiziki məhdudiyyətlə təmin etməkdir.

Özünə və başqalarına zərər verməmək üçün xəstəyə 50 mq xlorpromazin hidroxloridinə uyğun gələn 2 ml məhlul dozasında antipsikotik Aminazin dərmanı əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir. 2 ml aminazin məhlulu 20 ml 5% və ya 40% qlükoza məhlulunda (Glucosum) seyreltilir. Həmçinin, xəstəni qoruyarkən normal göstəricilər qan təzyiqi venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiya Kordiamin (Kordiamin) 2 ml məhlul dozasında. Psikomotor həyəcanı və narahat oyanışı aradan qaldırmaq (azaltmaq), ürək dərəcəsini sabitləşdirmək, əzələdaxili və ya venadaxili administrasiya 2 ml trankvilizator məhlulu Seduxen. Alacakaranlıq sərsəmliyi açıq həyəcanla müşayiət olunmursa, tövsiyə olunur. ilkin mərhələ tərəfindən müalicə, psixostimulyator terapiya aparmaq subkutan administrasiya 1 ml inyeksiya üçün kofein-benzoat natrium məhlulu.

IN tibb müəssisəsi həyata keçirilir:

Farmakoloji terapiya kursunu bitirdikdən sonra bütün xəstələrə psixoterapevtik müalicə kursu keçmək tövsiyə olunur. Şüurun pozulduğu dövrdə bir şəxs ictimai bir cinayət törədibsə təhlükəli hərəkət mövcud hüquq qaydasını pozan və cəmiyyətin digər üzvlərinə zərər vuran hallarda məhkəmənin qərarı ilə müəyyən etmək üçün ambulator komissiya tərəfindən məhkəmə-psixiatriya ekspertizası keçirilir. psixi vəziyyəti xəstə.

Alatoran Qaranlıqşüur - epilepsiya zamanı şüurun pozulmasının ən çox yayılmış forması, yerdə, zamanda və özündə oriyentasiyanın pozulması ilə müəyyən edilir; yanlış davranışla müşayiət olunur. Yalnız bu simptomlar üstünlük təşkil etdikdə, alacakaranlığın sadə bir formasından danışa bilərik. Bu forma adətən kəskin şəkildə baş verir. Xəstə ətrafını dərk etmir və bu onun davranışına təsir etmir. Xəstə nisbətən mürəkkəb məqsədyönlü hərəkətlər edə bilər, lakin daha tez-tez bunlar fərdi avtomatlaşdırılmış hərəkətlərdir. Nitq ya yoxdur, ya da uyğunsuzdur. Xəstə ilə söhbətə girmək mümkün deyil. Narahatlıqlar tədricən yox olur. Bu ağrılı epizodun yaddaşı yoxdur. Alatoranlıq vəziyyəti ( sadə forma) bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Bu forma daha çox epilepsiya zamanı baş verir, bu da böyük nöbetlərin üstünlük təşkil edir.

Alatoran stupefaction hezeyanlar, varsanılar və dəyişdirilmiş affekt ilə müşayiət oluna bilər. Alaqaranlıq stupefasiyasının hallüsinator-delusional formaları çox vaxt tədricən inkişaf edir. Halüsinator-delusional pozğunluqların məzmunu xəstələrin ətraf mühiti qavrayışında, ifadələrində və hərəkətlərində əks olunur. Xəstələrlə nitq təması bu və ya digər dərəcədə qorunur. Təqib, şəxsi və ümumbəşəri ölüm, erotik-dini və ya ekspansiv aldatmalar (böyüklük, reformizm, messianizm) haqqında aldadıcı fikirlər üstünlük təşkil edir. Vizual və iybilmə halüsinasiyalar daha çox, eşitmə halüsinasiyalar daha az müşahidə edilir. Vizual halüsinasiyalar həssas parlaqdır, tez-tez qırmızı, çəhrayı, sarı və digər rənglərlə rənglənir; adətən müharibə, fəlakətlər, qətllər, işgəncələr, dini, mistik və erotik görüntülərdir.

Xəstələr izdihamın onları sıxışdırdığını, onlara daxil olan nəqliyyat vasitələrinin, çökən binaları, hərəkət edən su kütlələrini görürlər. From qoxu halüsinasiyalar Tipik qoxu yanmış lələk, tüstü, çürük və sidikdir. Delirium və hallüsinasiyanın qorxulu təbiəti qorxu, dəhşət, qəzəb, qəzəbli qəzəb effekti ilə birləşir; ekstaz hallarına daha az rast gəlinir. Hərəkət pozğunluqları həyəcan şəklində böyük çeviklik tələb edən hərəkətlərlə müşayiət olunan vahid və ardıcıl ola bilər. fiziki güc. Məhsuldar pozğunluqlar olan alacakaranlıq stupefaction bir neçə gündən bir həftəyə və ya daha çox davam edir. Tez-tez şüurun qısamüddətli aydınlıq ilə dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Psixozun simptomları birdən yox ola bilər. Tam amneziya ilə yanaşı, xəstələr əvvəlcə əvvəlki pozğunluqlarını xatırlaya, sonra isə unuda bilərlər (retared amneziya). Alacakaranlıq vəziyyətlərində şüurun pozulma dərəcəsi çox fərqli ola bilər - dərin qaranlıqdan mülayim daralmaya və yüngül stupora qədər.

Şüurun bulanıqlığının dayaz dərinliyi, xəstələrdə ətraf mühitdə əsas oriyentasiya qabiliyyətinin qorunması, yaxınlarının tanınması, olmaması və ya görünüşü ilə xarakterizə olunan sözdə yönümlü alacakaranlıq şüurunu tanımaq xüsusilə çətindir. qısa müddət psixotik simptomlar (delusiyalar, varsanılar, qorxu təsiri, qəzəb). Belə şəraitdə olan xəstələr zahiri olaraq tam oyaq olmayan insanlar təəssüratını yaradır - onların qeyri-sabit yerişləri, ləng nitqi var.
Bəzən alacakaranlıq vəziyyətləri zamanı ifadələrin məzmunu keçmiş psixogen təsirləri, xəstənin gizli istəklərini və hərəkətlərinə təsir edə biləcək başqaları ilə əvvəlki düşmən münasibətlərini əks etdirir. Məsələn, xəstə “cinayətkarı” halüsinasion delusional fikirlərə daxil edir və onu təqib etməyə başlayır. Zahirən bu, mənalı, məqsədyönlü davranış təəssüratı yarada bilər.

Əgər alaqaranlıq stupefaction mənzərəsində məzmunca əlaqəli və ardıcıl olaraq bir-birini əvəz edən səhnəyə bənzər vizual hallüsinasiyalar üstünlük təşkil edirsə, delirli çaşqınlıqdan və ya epileptik deliryumdan danışırlar; hallüsinator-delusional pozğunluqlar fantastik məzmuna malikdirsə, lakin tam amneziya yoxdursa, bu hal epileptik oneiroid kimi təsnif edilir. Tez-tez o, keçici və ya uzun sürən qalıq deliriumunu geridə qoyur.

Alatoran stupor zamanı, epileptik oneiroid ilə, eləcə də ağır disforiya ilə natamam və ya tam hərəkətsizlik baş verə bilər - epileptik substupor və stupor. Sonuncu heç vaxt dərin dərəcələrə çatmır, məsələn, uyuşma ilə letarji. Stuporous vəziyyətlər saatlarla, günlərlə, bəzən həftələrlə davam edir.

Alaqaranlıq stupefaction, sərsəm çaşqınlıq və oneiroidin hallüsinator-delusional formaları adətən polimorfik paroksismlərin üstünlük təşkil etdiyi epilepsiya zamanı baş verir. Bu formalarda yaranan hezeyanların, hallüsinasiyaların və affektlərin xüsusiyyətləri çox vaxt xəstələrin başqaları üçün çox təhlükəli olan davranışlarına səbəb olur. Xəyali düşmənlərə hücum edən və ya həyatlarını müdafiə edən xəstələr hər şeyi məhv edir, yolunda olan hər kəsi şikəst edir və öldürürlər. Sanrılar və varsanılar olmayan alacakaranlıq vəziyyətlərinə ambulator avtomatizm və somnambulizm daxildir.

Alatoran sərsəmliyi. Bu pozğunluq qəflətən baş verir, adətən uzun sürmür və eynilə qəfildən sona çatır, buna görə də keçici adlanır, tez keçir. Bu sindrom tipik olaraq halüsinoz və kəskin obrazlı hezeyanların inkişafı, melankoliya, qəzəb və qorxu, qəzəbli həyəcan və ya zahiri nizamlı davranışın inkişafı ilə ətraf mühitdə dərin disorientasiyanın birləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Delirium, varsanılar və intensiv affektin təsiri altında xəstə birdən-birə son dərəcə təhlükəli hərəkətlər edir: düşmənə götürülən yaxın qohumlarını və yad adamları vəhşicəsinə öldürür və ya şikəst edir; onu bürüyən qəzəbdən, o, mənasızcasına əlinə gələn hər şeyi məhv edir, canlı və cansızı bərabər kinlə məhv edir.

Alacakaranlıq stupefaction hücumu tez-tez sonrakı dərin yuxu ilə başa çatır.

Şüurun dumanlanması dövrü ilə bağlı xatirələr tamamilə yoxdur, törədilmiş, bəzən ağır cinayətə (qohumların, uşaqların öldürülməsinə) münasibət öz əməli kimi deyil, başqasınınki kimidir. Alatoran sərsəmliyi ilə nəinki real hadisələr, həm də delirium və oneiroiddən fərqli olaraq, subyektiv təcrübələr haqqında heç bir xatirə yoxdur. Alatoran stupefaction bəzi hallarda, delirium və varsanılar məzmunu onun sona çatdıqdan sonra ilk dəqiqələrdə saxlanılır, lakin sonradan tamamilə unudulur (gecikmiş, gecikmiş amneziya).

Alatoran stupefaction aşağıdakı variantları fərqləndirilir.

Dəli seçim. Xəstənin davranışı zahirən nizamlıdır, lakin diqqəti olmayan görünüş, xüsusi konsentrasiya və sükuta cəlb edir. Bu vəziyyətdə xəstələr tərəfindən törədilən ictimai təhlükəli hərəkətlər əvvəlcədən düşünülmüş və hazırlanmış təəssürat yarada bilər. Xəstələr şüurunu təmizləyərkən törətdikləri hərəkətləri şəxsiyyətlərinə yad hesab edirlər. Diqqətlə sorğu-sual edərək, şüurun bulanıqlığı dövründə aldatma təcrübələri haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Halüsinator variant hallüsinasiya təcrübələrinin üstünlük təşkil etməsi, dağıdıcı meyllərlə açıq şəkildə həyəcan vəziyyəti və aqressiya ilə müşayiət olunur.

Alaqaranlıq stupefaction dərinliyi geniş şəkildə dəyişə bilər. Bir sıra hallarda xəstələr ətraflarında əsas oriyentasiyanı saxlayır, yaxın adamları tanıyır, özünüdərk fraqmentləri aşkarlanır. Sanrılar və varsanılar olmaya bilər və ya keçici epizodlar şəklində baş verə bilər. Qəzəb və qorxunun təsiri ifadə edilir. Bu cür qarışıqlıq adlanır yönümlü (disforik) alaqaranlıq stupefaction.

Twilight stupefaction ən çox epilepsiya, travmatik beyin lezyonları, episindrom ilə meydana gələn üzvi beyin lezyonları, daha az tez-tez - kəskin simptomatik olanlar, o cümlədən. intoksikasiya psixozları.

TASK.

Xəstə K., 36 yaş, polis əməkdaşı. Məhkəməyə aparıldı psixiatriya şöbəsi xəstəxanalar saxlama kamerasından. O, həmişə səmərəli, çalışqan və nizam-intizamlı insan olub. Bir səhər, həmişəki kimi, işə hazırlaşdım, silah götürdüm, amma birdən ümidsiz bir qışqırıqla: "Quldurları döyün!" küçəyə qaçdı. Qonşuları onun əlində tapança ilə blok boyu qaçaraq nəsə qışqırmağa davam etdiyini görüblər. Dərhal atəş səsləri eşidildi. Baş verənlərdən narahat olan qonşular polisə müraciət ediblər. Xəstə növbəti blokda saxlanılıb və şiddətli müqavimət göstərib. O, həyəcanlandı, rəngi soldu və “quldurlara” qarşı hədə-qorxu gəlməyə davam etdi. Ondan bir qədər aralıda yoldan keçən üç yaralı yerdə uzanmışdı. Təxminən bir saat sonra xəstə polis bölməsində ayıldı. Uzun müddət ağır cinayət törətdiyinə inana bilmirdi. Evdə olduğunu xatırladı, lakin sonrakı hadisələr onun yaddaşından tamamilə silindi. Baş verənlərin gerçəkliyinə əmin olduqdan sonra o, dərin ümidsizliklə reaksiya verdi, etdiklərinə görə özünü qınadı və intihara cəhd etdi.

Xəstə hansı vəziyyətdə idi?

DÜZGÜN CAVAB NÜMUNƏSİ

Təsvir edilən vəziyyət şüurun alacakaranlıq pozğunluğunun bütün əsas əlamətlərinə cavab verir. Birdən başladı, uzun sürmədi, kritik şəkildə sona çatdı, ardınca isə bütün sərsəmlik dövrü üçün tam amneziya müşahidə edildi. Xəstənin bu dövrdəki təcrübələrini yalnız davranışına görə təxmin etmək olar. Sonuncu, şüurun pozulmasının parlaq sensor delirium, ehtimal ki, halüsinasiyalar axını ilə birləşdirildiyini göstərir. Bütün bunlar qəzəb, qəzəb və mənasız aqressiv hərəkətlərin güclü təsiri ilə müşayiət olundu. Halüsinator-delusional təcrübələrin və psixomotor təşviqatın olması bu tip şüur ​​vəziyyətini ambulator transdan fərqləndirir.