ការពិនិត្យម្ចាស់ជំនួយ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ Immunohematological Antigens (Ag) នៃ erythrocytes

សរុបប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម 60-80 ក្រាម / លីត្រ។ មានប្រភាគប្រូតេអ៊ីនជាច្រើនដែលអនុវត្តមុខងារជាក់លាក់។

1. Albumins (40-60 ក្រាម / លីត្រ) មានសកម្មភាព osmotic colloid ខ្ពស់។

2. Globulins a, b, g (20-40 ក្រាម / លីត្រ) បង្កើត អភ័យឯកសិទ្ធិកំប្លែងបង្កើតអង្គបដិប្រាណផ្សេងៗហៅថា immunoglobulins (IgM, IgG) ។

3. Fibrinogen (2-4 ក្រាម / លីត្រ) គឺជាកត្តាសំខាន់នៅក្នុងយន្តការនៃការ coagulation ឈាម។

អង់ទីហ្សែន(ភាសាក្រិក ànti - ប្រឆាំង, genos - បង្កើត) - សារធាតុដែលមានសមត្ថភាពបង្កើតអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងខ្លួនហើយមានប្រតិកម្មជាមួយពួកគេ។ polysaccharides ជាក់លាក់មួយចំនួនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងភ្នាស erythrocyte - ស្មុគ្រស្មាញអាស៊ីតអាមីណូដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ antigenic ។ ស្មុគស្មាញទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា agglutinogens ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន អង់ទីករជាង 400 ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងភ្នាស erythrocyte ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង erythrocytes របស់មនុស្ស ដែល 140 ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងហ្សែនចំនួន 20 ។ អង់ទីហ្សែនដែលនៅសល់គឺជារឿងធម្មតា ឬបុគ្គល។ សម្រាប់ ការអនុវត្តគ្លីនិកសំខាន់បំផុតគឺប្រព័ន្ធ ABO និងប្រព័ន្ធ Rh (ប្រព័ន្ធ Rh) ។ វាក៏មានក្រុម Kell-Chelano, Kidd, Lutheran, Duffy, Diego ជាដើម។ បញ្ហាចុងក្រោយនេះមានតែការបញ្ចូលឈាមញឹកញាប់ ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនឆបគ្នាជាមួយសារធាតុ agglutinogens ណាមួយនោះទេ។ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ចូលឈាមម្តងហើយម្តងទៀតពីអ្នកបរិច្ចាគដូចគ្នានោះទេ។

អង់ទីករ RBC លេចឡើងនៅខែទីពីរ ការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុងទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលកំណើតរបស់កុមារសកម្មភាព agglutinable របស់ពួកគេមានកម្រិតទាបហើយមានចំនួន 1/5 នៃសកម្មភាពរបស់មនុស្សពេញវ័យ។

អង់ទីករសារធាតុដែលមានប្រតិកម្មជាមួយអង់ទីហ្សែន។ អង្គបដិប្រាណធម្មជាតិតែងតែមានវត្តមាននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម ហើយជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភាគហ្គាម៉ា globulin ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងអង្គបដិប្រាណនៃប្រព័ន្ធ ABO - a និង b agglutinins ដែលលេចឡើងក្នុងមនុស្សក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតនិងឈានដល់ ចំនួនអតិបរមានៅអាយុ 5-10 ឆ្នាំ។

ប្រតិកម្ម AGGLUTINATION- ការស្អិតនិងទឹកភ្លៀងនៃ erythrocytes នៅក្រោមសកម្មភាពនៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ - agglutinins ។ វាត្រូវបានគេជឿថាម៉ូលេគុលអង្គបដិប្រាណបង្កើតជាស្ពានរវាងអេរីត្រូស៊ីតពីរដែលមានកន្លែងភ្ជាប់ពីរ។ អេរីត្រូស៊ីតទាំងនេះនីមួយៗ ភ្ជាប់ជាមួយអេរីត្រូស៊ីតផ្សេងទៀត ហើយជាលទ្ធផល ពួកវានៅជាប់គ្នា។ នៅពេលផ្ទេរ ឈាមមិនឆបគ្នា។ agglutination នាំឱ្យមាន hemolysis នៃ erythrocytes និងការបញ្ចេញកត្តាកំណកឈាម។ កំណក​ឈាម​ជា​លទ្ធផល​ស្ទះ​សរសៃឈាម​តូចៗ ហើយ​ដោយ​ហេតុនេះ​រំខាន​ដល់​ចរន្ត​ឈាម​រត់។

Agglutination កើតឡើងនៅពេលដែល agglutinogens របស់អ្នកបរិច្ចាគដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា និង agglutinins របស់អ្នកទទួលជួប។

ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពឆបគ្នានៃឈាមដែលបានបញ្ចូល

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបញ្ចូលឈាមត្រូវមានកាតព្វកិច្ចការពារភាពមិនស៊ីគ្នាជាមួយឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ដោយធ្វើការសិក្សាគ្រប់គ្រង រួមទាំងការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពឆបគ្នាដោយក្រុមឈាម AB0 និងកត្តា Rh ។

ការធ្វើតេស្តភាពឆបគ្នាត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗមុនពេលបញ្ចូល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើសេរ៉ូមឈាមរបស់អ្នកជំងឺ និងឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគពីដបដែលបានរៀបចំសម្រាប់ការបញ្ចូល។

"ប្រព័ន្ធក្រុមឈាមរបស់មនុស្សនិង
ផលវិបាកនៃការបញ្ចូលឈាម”, M.A. Umnova

ក្រុមឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្ត agglutination នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់នៅលើប៉សឺឡែនឬចានពណ៌សផ្សេងទៀតជាមួយនឹងផ្ទៃសើម។ មានវិធីពីរយ៉ាងដើម្បីកំណត់ក្រុមឈាម៖ ដោយប្រើសេរ៉ាស្តង់ដារដើម្បីកំណត់ថាតើក្រុមណា agglutinogens (A ឬ B) ស្ថិតនៅក្នុងអេរីត្រូស៊ីតនៃឈាមដែលកំពុងសិក្សា។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយប្រើសេរ៉ាស្តង់ដារនិងអេរីត្រូស៊ីតស្តង់ដារ (វិធីសាស្ត្រឆ្លងកាត់) ។ ក្នុង​នោះ…


2 ដំណក់នៃសេរ៉ូមអ្នកជំងឺ 1 ដំណក់នៃឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគ និង 1 ដំណក់នៃដំណោះស្រាយ 33% នៃសារធាតុ polyglucin ដែលត្រូវបានរៀបចំជាពិសេសសម្រាប់គោលបំណងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានដាក់ក្នុងបំពង់សាកល្បង។ បំពង់ត្រូវបានរង្គោះរង្គើដើម្បីលាយមាតិកាបន្ទាប់មកផ្អៀងស្ទើរតែទៅ ទីតាំងផ្ដេកដើម្បីឱ្យមាតិកាកំពប់លើជញ្ជាំងរបស់វាហើយបត់យឺត ៗ អស់រយៈពេល 5 នាទី។ អ័ក្សបញ្ឈរធ្វើឱ្យមានទំនាក់ទំនងជាមួយល្បាយនៃសេរ៉ូមអ្នកជំងឺ ...


ប្រតិកម្ម hemagglutination ក្នុងដំណក់នីមួយៗអាចវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាន។ ជាមួយនឹងប្រតិកម្មវិជ្ជមាន ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 10-30 វិនាទីដំបូងចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមនៃការលាយ គ្រាប់ក្រហមតូចៗ (agglutinates) ដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេលេចឡើងនៅក្នុងល្បាយដែលមានកោសិកាឈាមក្រហមស្អិតជាប់។ សារធាតុ agglutinates តូចៗ បណ្តើរ ចូល គ្នា ជា បណ្តើរៗ ហើយ ជួនកាល ទៅជា ដុំៗ។ រាងមិនទៀងទាត់. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ សេរ៉ូមគឺទាំងស្រុង…


ឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវលាងសម្អាតពីរដងក្នុងបំពង់សាកល្បងដែលមានបរិមាណ 8 - 10 ដង ដំណោះស្រាយ isotonicសូដ្យូមក្លរួដោយការផ្ចិត បន្ទាប់មកយកក្រណាត់ចេញ ហើយប្រើដីល្បាប់នៃ erythrocytes ដែលលាងរួចសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។ តំណក់ erythrocytes តូចមួយ (0.01 មីលីលីត្រ) ដែលត្រូវលាងសម្អាតត្រូវបានផ្ទេរទៅបំពង់សាកល្បងមួយផ្សេងទៀត 3 ដំណក់នៃសេរ៉ូមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបន្ថែមទៅវា លាយជាមួយអេរីត្រូស៊ីតរបស់អ្នកបរិច្ចាគ ហើយបំពង់សាកល្បងត្រូវបានដាក់ក្នុង...


I. នៅក្រោមការរចនាដែលបានបង្កើតជាមុន ការធ្លាក់ចុះដ៏ធំមួយ (0.1 មីលីលីត្រ) នៃសេរ៉ាស្តង់ដារនៃក្រុម 0αβ (I), Aβ (II) និង Bα (III) ត្រូវបានអនុវត្តទៅចាន។ ចាប់តាំងពីសេរ៉ាស្តង់ដារនៃចំនួនពីរផ្សេងគ្នានៃក្រុមនីមួយៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ សរុបចំនួន 6 ដំណក់ត្រូវបានទទួល ដែលបង្កើតជាពីរជួរនៃ 3 ដំណក់តាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមពីឆ្វេងទៅស្តាំ: 0αβ(I), Aβ(II) និង Bα(III ) II. នៅលើបាតចាន ...


លទ្ធផលត្រូវបានបកស្រាយដោយការវាយតម្លៃ និងប្រៀបធៀបលទ្ធផលដែលទទួលបានជាមួយសេរ៉ាស្តង់ដារ (ជួរខាងលើពីរ) និងជាមួយ erythrocytes ស្តង់ដារ (ជួរខាងក្រោម)។ លទ្ធផលនៃប្រតិកម្មដែលទទួលបានដោយប្រើស្តង់ដារ sera II នៃ erythrocytes ស្តង់ដារត្រូវតែផ្គូផ្គង ពោលគឺបង្ហាញពីខ្លឹមសារនៃ agglutinogens និង agglutinins ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងក្រុមឈាមដូចគ្នា។ លទ្ធផលទាំងនេះអាចបង្ហាញ...


ដើម្បីកំណត់ភាពជាប់ទាក់ទង Rh ពោលគឺដើម្បីរកឱ្យឃើញវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណនៃប្រព័ន្ធ Rh នៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស ស្តង់ដារប្រឆាំងនឹង Rhesus sera (សារធាតុប្រតិកម្ម) ត្រូវបានប្រើ ដែលមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាក្នុងលក្ខណៈជាក់លាក់ ពោលគឺមានផ្ទុកអង្គបដិប្រាណទាក់ទងនឹង antigens ផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធនេះ។ ដើម្បីកំណត់អង្គបដិប្រាណ Rh0 (D) សេរ៉ូមប្រឆាំងនឹង Rhesus ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងការបន្ថែមដំណោះស្រាយ gelatin 10% ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹង Rhesus ស្តង់ដារដែលបានរៀបចំជាមុនត្រូវបានប្រើ ...


I. ក្នុង 2 បំពង់ មួយដំណក់ (0.05 មីលីលីត្រ) នៃ erythrocytes ដែលបានសិក្សា និង 2 ដំណក់នៃដំណោះស្រាយ gelatin 10% ដែលគេឱ្យឈ្មោះថា រាវក្នុង ទឹកក្តៅ(46 - 48 ° C) ។ II. នៅក្នុងបំពង់មួយក្នុងចំណោមបំពង់ទាំងនេះ 2 ដំណក់នៃសេរ៉ូមប្រឆាំងនឹង Rh ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងល្បាយនៃ erythrocytes និង gelatin ។ សេរ៉ូម​នេះ​មិន​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​បំពង់​ផ្សេង​នោះ​ទេ វា​មាន​តួនាទី​ជា​វត្ថុ​បញ្ជា...


បំពង់សាកល្បងត្រូវបានមើលទល់នឹងពន្លឺដោយភ្នែកទទេ ឬតាមរយៈបំពង់ដែលមានការពង្រីកពីរដង។ លទ្ធផលត្រូវបានបកស្រាយអាស្រ័យលើវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃ erythrocyte agglutination។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមាន សារធាតុ agglutinates អាចបែងចែកបានយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ពណ៌ក្រហម ឬជាដុំៗប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយថ្លា និងស្ទើរតែប្រែពណ៌នៃអង្គធាតុរាវ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាននៅក្នុងបំពង់សាកល្បង នោះពណ៌ឯកសណ្ឋាន ពណ៌ផ្កាឈូក, រាវ opalescent បន្តិច។ គំរូ…


I. មួយដំណក់ (0.05 មីលីលីត្រ) នៃឈាមតេស្ត ឬ erythrocytes ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់សាកល្បង (វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការលាងសម្អាតសារធាតុរក្សាទុក) បន្ថែម 1-2 ដំណក់នៃសារធាតុប្រឆាំង Rhesus ស្តង់ដារសកល ហើយលាយអេរីត្រូស៊ីតជាមួយ សារធាតុប្រតិកម្មដោយការអង្រួនបំពង់។ II. បំពង់សាកល្បងត្រូវបានផ្អៀងស្ទើរតែទៅទីតាំងផ្ដេកដើម្បីឱ្យមាតិការីករាលដាលនៅលើជញ្ជាំងរបស់វាហើយបន្ទាប់មកប្រែទៅជាយឺត ៗ នៅក្នុងទីតាំងនេះ ...


ការជ្រើសរើសម្ចាស់ជំនួយត្រូវបានអនុវត្តតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រឯកសណ្ឋាន ដែលធានាសុវត្ថិភាព សកម្មភាពខ្ពស់ និងប្រសិទ្ធភាពនៃឈាម និងសមាសធាតុរបស់វា។

ម្ចាស់ជំនួយម្នាក់ៗឆ្លងកាត់ការពិនិត្យមុនពេលបរិច្ចាគឈាម៖ ពួកគេប្រមូល anamnesis ពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានហ្មត់ចត់ និង ការពិនិត្យពិសេសដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications ចំពោះការបរិច្ចាគឈាម និងមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការចម្លងមេរោគនៃជំងឺឆ្លងជាមួយនឹងឈាម។ ការពិនិត្យ serological, virological និង bacteriological នៃឈាមអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានអនុវត្ត។

ភាពជឿនលឿននៃការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងតាមឈាម និងសមាសធាតុរបស់វានៃភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺឆ្លង (ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C រោគស្វាយ ការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus ។ល។)។

ប្រព័ន្ធអង់ទីហ្សែនសំខាន់ៗនៃឈាម

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថារចនាសម្ព័ន្ធអង់ទីហ្សែននៃឈាមរបស់មនុស្សគឺស្មុគស្មាញ កោសិកាឈាមទាំងអស់ និងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មារបស់មនុស្សខុសគ្នានៅក្នុងអង់ទីហ្សែន។ អង់ទីហ្សែនឈាមប្រហែល 500 ត្រូវបានគេស្គាល់រួចហើយ បង្កើតបានជាប្រព័ន្ធអង់ទីហ្សែនច្រើនជាង 40 ផ្សេងៗគ្នា។

ប្រព័ន្ធ antigenic ត្រូវបានគេយល់ថាជាសំណុំនៃ antigens ឈាមដែលត្រូវបានទទួលមរតក (គ្រប់គ្រង) ដោយហ្សែន allelic ។

អង់ទីហ្សែនឈាមទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាកោសិកា និងប្លាស្មា។ អង់ទីហ្សែនកោសិកាមានសារៈសំខាន់ជាចំបងក្នុងការផ្ទេរសារធាតុ។

អង់ទីហ្សែនកោសិកា

អង់ទីហ្សែនកោសិកាគឺជាសមាសធាតុកាបូអ៊ីដ្រាត - ប្រូតេអ៊ីនស្មុគស្មាញ (glycopeptides) សមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសកោសិកាឈាម។ ពីសមាសធាតុផ្សេងទៀត។ ភ្នាសកោសិកាពួកវាខុសគ្នានៅក្នុង immunogenicity និងសកម្មភាព serological ។

ភាពស៊ាំ -សមត្ថភាពនៃអង់ទីហ្សែនដើម្បីជំរុញការសំយោគអង្គបដិប្រាណ ប្រសិនបើពួកវាចូលទៅក្នុងសារពាង្គកាយដែលមិនមានអង់ទីហ្សែនទាំងនេះ។

សកម្មភាពសរីរវិទ្យា -សមត្ថភាពនៃ antigens ដើម្បីចងទៅនឹងអង្គបដិប្រាណដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។

ម៉ូលេគុលអង់ទីហ្សែនកោសិកាមានធាតុផ្សំពីរ៖

Schlepper (ផ្នែកប្រូតេអ៊ីននៃអង់ទីហ្សែនដែលមានទីតាំងនៅស្រទាប់ខាងក្នុងនៃភ្នាស) ដែលកំណត់ភាពស៊ាំ។

Hapten (ផ្នែក polysaccharide នៃ antigen ដែលមានទីតាំងនៅស្រទាប់ផ្ទៃនៃភ្នាសកោសិកា) ដែលកំណត់សកម្មភាព serological ។

នៅលើផ្ទៃនៃ hapten មានអង់ទីករកំណត់ (អេពីតូប) - ម៉ូលេគុលកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអង្គបដិបក្ខត្រូវបានភ្ជាប់។ អង់ទីហ្សែនឈាមដែលគេស្គាល់ខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយអេពីតូប។

ឧទាហរណ៍ haptens នៃ antigens នៃប្រព័ន្ធ AB0 មានសំណុំកាបូអ៊ីដ្រាតដូចខាងក្រោម: អេពីតូបនៃ antigen 0 គឺ fucose, antigen A គឺ N-acetylgalactosamine និង antigen B គឺ galactose ។ អង្គបដិបក្ខក្រុមត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយពួកគេ។

មានអង់ទីករកោសិកាបីប្រភេទ៖

erythrocyte;

កោសិកាឈាមស;

ប្លាកែត។

អង់ទីករ RBC

អង់ទីហ្សែន erythrocyte ច្រើនជាង 250 ត្រូវបានគេស្គាល់ បង្កើតបានជាប្រព័ន្ធអង់ទីហ្សែនជាង 20 ។ ប្រព័ន្ធ 11 មានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិក៖ AB0, Rh-Hr, MNSs, Kell, Lutheran, Kidd, Diego, Duffy, Dombrock, ក្រុមអង់ស៊ីមនៃអេរីត្រូស៊ីត។

នៅក្នុងមនុស្ស អង់ទីហ្សែននៃប្រព័ន្ធ antigenic ជាច្រើនមានវត្តមានក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុង erythrocytes ។

ប្រព័ន្ធអង់ទីហ្សែនសំខាន់ៗនៅក្នុង transfusiology គឺ AB0 និង Rhesus ។ ប្រព័ន្ធ antigenic ផ្សេងទៀតនៃ erythrocytes បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងនៅក្នុងគ្លីនិក transfusiology ។

ប្រព័ន្ធអង់ទីហ្សែន AB0

ប្រព័ន្ធ AB0 គឺជាប្រព័ន្ធសេរ៉ូមដ៏សំខាន់ដែលកំណត់ភាពឆបគ្នា ឬភាពមិនស៊ីគ្នានៃឈាមដែលបានបញ្ចូល។ វាមានសារធាតុ agglutinogens កំណត់ហ្សែនចំនួនពីរ (អង់ទីហ្សែន A និង B) និង agglutinins ពីរ (អង្គបដិប្រាណα និង β) ។

Agglutinogens A និង B មាននៅក្នុង stroma នៃ erythrocytes ហើយ agglutinins α និង β ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ Agglutinin α គឺជាអង់ទីករប្រឆាំងនឹង agglutinogen A ហើយ agglutinin β គឺប្រឆាំងនឹង agglutinogen B. នៅក្នុង erythrocytes និងសេរ៉ូមឈាមរបស់មនុស្ស មិនអាចមាន agglutinogens និង agglutinins ដែលមានឈ្មោះដូចគ្នានោះទេ។ នៅពេលដែលអង់ទីហ្សែន និងអង្គបដិប្រាណដែលមានឈ្មោះដូចគ្នាជួបគ្នា ប្រតិកម្ម isohemagglutination កើតឡើង។ វាគឺជាប្រតិកម្មនេះដែលជាមូលហេតុនៃភាពមិនស៊ីគ្នានៃឈាមអំឡុងពេលបញ្ចូលឈាម។

អាស្រ័យលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ antigens A និង B នៅក្នុង erythrocytes (ហើយដូច្នេះនៅក្នុងសេរ៉ូមនៃអង្គបដិប្រាណα និង β) មនុស្សទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជា 4 ក្រុម។

ប្រព័ន្ធអង់ទីហ្សែន Rhesus

កត្តា Rh (កត្តា Rh) ដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថាដោយសារតែវាត្រូវបានរកឃើញដំបូងនៅក្នុងសត្វស្វា Rhesus មានវត្តមាននៅក្នុងមនុស្ស 85% ហើយ 15% គឺអវត្តមាន។

ឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាប្រព័ន្ធ Rhesus គឺស្មុគស្មាញណាស់ហើយត្រូវបានតំណាងដោយអង់ទីករប្រាំ។ តួនាទីនៃកត្តា Rh ក្នុងការបញ្ចូលឈាមក៏ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺខ្ពស់ណាស់។ កំហុសដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជម្លោះ Rhesus ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរហើយជួនកាលការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ប្រព័ន្ធអង់ទីហ្សែនតិចតួច

ប្រព័ន្ធក្រុម erythrocyte ទីពីរត្រូវបានតំណាងដោយចំនួនដ៏ច្រើននៃ antigens ។ ចំណេះដឹងអំពីប្រព័ន្ធនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការដោះស្រាយបញ្ហាមួយចំនួនក្នុងផ្នែកនរវិទ្យា ការស្រាវជ្រាវកោសល្យវិច្ច័យ ក៏ដូចជាការការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកក្រោយការបញ្ចូលឈាម និងជំងឺមួយចំនួនចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ប្រព័ន្ធ MNSរួមបញ្ចូលទាំងកត្តា M, N, S, s ។ វត្តមានរបស់ហ្សែនដែលជាប់ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធពីរគឺ MN និង Ss ត្រូវបានបញ្ជាក់។ ក្រោយមកទៀត វ៉ារ្យ៉ង់ចម្រុះផ្សេងទៀតនៃអង់ទីហ្សែននៃប្រព័ន្ធ MNSs ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ យោងតាមរចនាសម្ព័ន្ធគីមី MNSs គឺជា glycoproteins ។

ប្រព័ន្ធ R ។ប្រព័ន្ធ P antigen មានសារៈសំខាន់គ្លីនិកមួយចំនួន។ មានករណីនៃការរលូតកូនដំបូង និងយឺតដែលបណ្តាលមកពី isoantibodies ។ ប្រឆាំង R ។ករណីជាច្រើននៃផលវិបាកក្រោយការបញ្ចូលឈាម ដែលទាក់ទងនឹងភាពមិនឆបគ្នារបស់អ្នកផ្តល់ជំនួយ និងអ្នកទទួល យោងតាមប្រព័ន្ធ P antigen ត្រូវបានពិពណ៌នា។

ប្រព័ន្ធ Kellតំណាងដោយអង់ទីហ្សែនបីគូ។ អង់ទីករ Kell (K) និង Cellano (k) មានសកម្មភាព immunogenic ខ្ពស់បំផុត។ អង់ទីហ្សែនរបស់ប្រព័ន្ធ Kell អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំញោចនៃរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងអំឡុងពេលបញ្ចូលឈាម បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនៃការបញ្ចូលឈាម និងការវិវត្តនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត។

ប្រព័ន្ធលូធើរ៉ាន។ម្ចាស់ជំនួយម្នាក់ឈ្មោះ Lutheran មានអង់ទីហ្សែនមិនស្គាល់ពីមុននៅក្នុង erythrocytes នៃឈាម ដែលនាំទៅដល់ការចាក់ថ្នាំបង្ការរបស់អ្នកទទួល។ អង់ទីហ្សែនត្រូវបានកំណត់ថា Lu a. ប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយមក អង់ទីហ្សែនទីពីរនៃប្រព័ន្ធនេះ Lu b ត្រូវបានរកឃើញ។ ប្រេកង់របស់ពួកគេ: Lu a - 0.1%, Lu b - 99.9% ។ អង្គបដិបក្ខ Anti-Lu b គឺជាអ៊ីសូអ៊ីម ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ផងដែរដោយរបាយការណ៍ស្តីពីសារៈសំខាន់នៃអង្គបដិប្រាណទាំងនេះនៅក្នុងប្រភពដើមនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត។ សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃ antigens នៃប្រព័ន្ធ Lutheran គឺតូច។

ប្រព័ន្ធក្មេង។ Antigens និងអង្គបដិប្រាណនៃប្រព័ន្ធ Kidd មានជាក់លាក់ តម្លៃជាក់ស្តែង. ពួកគេអាចជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតនិងផលវិបាកក្រោយការបញ្ចូលឈាមជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាមម្តងហើយម្តងទៀតដែលមិនឆបគ្នាជាមួយ antigens នៃប្រព័ន្ធនេះ។ ភាពញឹកញាប់នៃអង់ទីហ្សែនគឺប្រហែល 75% ។

ប្រព័ន្ធឌីអេហ្គោ។នៅឆ្នាំ 1953 នៅប្រទេស Venezuela កុមារម្នាក់បានកើតនៅក្នុងគ្រួសាររបស់ Diego ដែលមានសញ្ញានៃជំងឺ hemolytic ។ នៅពេលកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ អង់ទីហ្សែនមិនស្គាល់ពីមុន ដែលកំណត់ដោយកត្តា Diego (Di) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកុមារ។ នៅឆ្នាំ 1955 ការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងបានបង្ហាញថា អង់ទីហ្សែន Diego គឺជាលក្ខណៈពូជសាសន៍នៃប្រជាជននៃពូជសាសន៍ម៉ុងហ្គោលី។

ប្រព័ន្ធ Duffyមានអង់ទីករសំខាន់ពីរ - Fy a និង Fy b ។ អង់ទីករ Anti-Fy គឺជាអង្គបដិប្រាណមិនពេញលេញ ពួកវាបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពរបស់វាតែក្នុងការធ្វើតេស្ត Antiglobulin Coombs ដោយប្រយោល។ ក្រោយមក អង់ទីហ្សែន Fy x, Fy 3, Fy 4, Fy 5 ត្រូវបានរកឃើញ។ ប្រេកង់អាស្រ័យលើការប្រណាំងរបស់មនុស្សដែលមាន សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់អ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកនរវិទ្យា។ នៅក្នុងប្រជាជន Negroid ភាពញឹកញាប់នៃកត្តា Fy គឺ 25% ក្នុងចំណោមប្រជាជនចិន Eskimos និងជនជាតិដើមអូស្ត្រាលី - ស្ទើរតែ 100% ក្នុងចំណោមប្រជាជន Caucasian - 60-82% ។

ប្រព័ន្ធ Dombrock ។នៅឆ្នាំ 1973 Do a និង Do b antigens ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ កត្តា Do a ត្រូវបានរកឃើញក្នុង 55-60% នៃករណី ហើយកត្តា Do b - ក្នុង 85-90% ។ ប្រេកង់នេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធឈាមសេរ៉ាមិចនេះស្ថិតនៅលំដាប់ទី 5 ទាក់ទងនឹងការផ្តល់ព័ត៌មានទាក់ទងនឹងការកំណត់ភាពជាឪពុក (ប្រព័ន្ធ Rhesus, MNSs, AB0 និង Duffy) ។

ក្រុមអង់ស៊ីមនៃ erythrocytes ។ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1963 ចំនួនដ៏សំខាន់នៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីម polymorphic ហ្សែននៃ erythrocytes របស់មនុស្សត្រូវបានគេស្គាល់។ របកគំហើញទាំងនេះបានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃសរីរវិទ្យាទូទៅនៃក្រុមឈាមរបស់មនុស្ស ក៏ដូចជានៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រកោសល្យវិច្ច័យនៃភាពជាឪពុកដែលមានជម្លោះ។ ប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមនៃ erythrocytes រួមមាន phosphate glucomutase, adenosine deaminase, glutamate-pyruvate transaminase, esterase-D ជាដើម។

នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ន វាត្រូវបានបញ្ជាក់ ជំងឺ hemolyticទារក និងទារកទើបនឹងកើត គឺជាប្រភេទមួយនៃ cytopenia អាល់ឡូអ៊ីមីនដែលបង្កឡើងដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់ម្តាយជាមួយនឹងកោសិកាឈាមគភ៌ដែលផ្ទុកអង់ទីហ្សែននៅលើភ្នាសដែលអវត្តមានក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ដំណើរការនេះអាចបណ្តាលមកពី antigens ផ្សេងៗគ្នាដែលមានទីតាំងនៅភ្នាសនៃ erythrocytes និងកោសិកាឈាមផ្សេងទៀត (ប្លាកែត, នឺត្រុងហ្វាល) នៃទារកដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ម្តាយ transplacental និងបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងនាង។ Alloimmune erythropenia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតដោយសារតែភាពមិនស៊ីគ្នានៃឈាមរបស់ទារកនិងម្តាយចំពោះ antigens នៃប្រព័ន្ធ ABO និង Rhesus ។

ធម្មជាតិនៃភាពស្លេកស្លាំងដែលវិវត្តនៅក្នុងទារក (hemolytic, aplastic) អាស្រ័យលើអង់ទីហ្សែនឬអង់ទីហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅក្នុងទារកដែលមាន erythropenia ហ្សែនផ្សេងៗគ្នា, ស្រដៀងគ្នា ការបង្ហាញគ្លីនិកជំងឺដែលអាចចូលទៅដល់វិធីសាស្រ្តផ្ទៀងផ្ទាត់មិនរាតត្បាត និងរាតត្បាត។

Alloimmune erythropenia រួមទាំងជំងឺ hemolytic នៃទារក/ទារកទើបនឹងកើត (HFPN) គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយ hemolysis នៃ erythrocytes និង/ឬ ការបង្ក្រាបនៃ hematopoiesis ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង្គបដិប្រាណដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងម្តាយទៅនឹង antigens នៃ erythrocytes ទារក ការជ្រៀតចូលគ្នាទៅវិញទៅមកនៃរបាំងសុក។ បង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងទារក/ទារកទើបនឹងកើតដោយភាពស្លេកស្លាំង ការកើនឡើងនៃទម្រង់ការផ្ទុះក្នុងឈាមនៃ erythrocytes និងជាញឹកញាប់ bilirubin ។

ដោយសារភាពខុសគ្នានៃឈាមរបស់ម្តាយ និងទារកក្នុងន័យនៃអង់ទីហ្សែន erythrocyte មានសារៈសំខាន់ជាចម្បងក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវពិចារណាពីលក្ខណៈ immunohematological របស់ពួកគេ។

អង់ទីករ Erythrocyte, ការចាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេ, សារៈសំខាន់នៃអង់ទីហ្សែន erythrocyte នៅក្នុងការបង្កើតធាតុបង្កជំងឺនៃ isoimmunization

នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ននៃការអភិវឌ្ឍនៃ immunohematology អង់ទីករ erythrocyte ច្រើនជាង 250 ត្រូវបានគេស្គាល់ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានចែកចាយក្នុង 29 ហ្សែន។ ប្រព័ន្ធឯករាជ្យ. ប្រព័ន្ធនីមួយៗត្រូវបានអ៊ិនកូដដោយហ្សែនមួយ ឬច្រើន។ RBC antigens គឺជាប្រូតេអ៊ីន (ឧទាហរណ៍ ប្រព័ន្ធ Rhesus) glycoproteins ឬ glycolipids (ប្រព័ន្ធ ABO) ។

ចាប់ពីឆ្នាំ 1980 ដល់បច្ចុប្បន្ន សមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម (ISBT) បានបន្តធ្វើការលើការចាត់ថ្នាក់នៃគេស្គាល់។ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រអង់ទីហ្សែន erythrocyte ។ យោងតាមឈ្មោះដែលបានប្រើបច្ចុប្បន្ន អង់ទីហ្សែន erythrocyte ទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រព័ន្ធ ការប្រមូល និងស៊េរី។

តារាងទី 1 បង្ហាញពីបញ្ជីនៃប្រព័ន្ធ 29 ដែលគេស្គាល់នៃអង់ទីហ្សែន erythrocyte ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងពួកវាយោងទៅតាមគោលការណ៍នៃវត្តមាននៃហ្សែនទូទៅដែលអ៊ិនកូដផលិតផលរបស់ពួកគេ។ វាជាទម្លាប់ក្នុងការកំណត់ប្រព័ន្ធនៃអង់ទីហ្សែនតាមលំដាប់នៃការរកឃើញរបស់ពួកគេដោយលេខបីខ្ទង់ក្នុងលំដាប់ឡើង ដោយចាប់ផ្តើមពី 001។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធ អង់ទីហ្សែននីមួយៗក៏មានលេខបីខ្ទង់ផងដែរ។ ដូច្នេះ អង់ទីហ្សែននីមួយៗជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយលេខប្រាំមួយខ្ទង់។

បណ្តុំរួមបញ្ចូលគ្នានូវអង់ទីហ្សែនដែលទាក់ទងជីវគីមី និងសរីរវិទ្យានៅកម្រិត phenotype ប៉ុន្តែមិនមានហ្សែនទូទៅដែលអ៊ិនកូដផលិតផលរបស់ពួកគេទេ ដូច្នេះហើយមិនបំពេញតាមតម្រូវការសម្រាប់ប្រព័ន្ធអង់ទីហ្សែនទេ។

អង់ទីហ្សែនដែលហ្សែនអ៊ិនកូដពួកវាមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាត្រូវបានដាក់ជាក្រុម ស៊េរីពីក្រុមពីរ - ជាមួយទាបនិង ប្រេកង់ខ្ពស់។ការកើតឡើង។

RBC alloantigensជាធម្មតាបែងចែកដោយ antigens ទូទៅ,អង់ទីហ្សែន ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងជាមធ្យមនិង កម្រអង់ទីហ្សែន។ អង់ទីករទូទៅត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់ ដូច្នេះអង្គបដិប្រាណចំពោះអង្គបដិប្រាណបែបនេះកម្រត្រូវបានបង្កើតឡើងណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការបញ្ចូលឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអង្គបដិប្រាណដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់នោះជាក្បួនការលំបាកកើតឡើងជាមួយនឹងការជ្រើសរើសម្ចាស់ជំនួយ។ ក្នុងករណីដែល antigen ត្រូវបានចែកចាយជាមួយនឹងប្រេកង់តិចជាង 1% បន្ទាប់មកវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាក្រុមនៃ antigens ដ៏កម្រ។

តារាងទី 1

ប្រព័ន្ធអង់ទីហ្សែន RBC

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន isoimmunization ទៅនឹង antigens ដ៏កម្រ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាពិបាកក្នុងការធ្វើការត្រួតពិនិត្យ immunohematological សម្រាប់ការផ្ទៀងផ្ទាត់អង្គបដិប្រាណ ដោយសារដំណើរការនេះតម្រូវឱ្យមានការសិក្សាដ៏យូរ និងមានតម្លៃថ្លៃដោយប្រើគំរូមួយចំនួនធំ និងប្រព័ន្ធធ្វើតេស្ត។

ចាប់តាំងពីគ្លីនិក ទម្រង់សំខាន់ៗជំងឺ hemolytic ត្រូវបានបង្កឡើងជាចម្បងដោយអង្គបដិប្រាណដែលបង្កើតឡើងចំពោះអង់ទីហ្សែននៃប្រព័ន្ធ Rhesus វាចាំបាច់ត្រូវរស់នៅលើការចាត់ថ្នាក់ដែលបានស្នើឡើងសម្រាប់អង់ទីហ្សែននៃប្រព័ន្ធនេះ។ មានការចាត់ថ្នាក់បែបនេះជាច្រើន។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺ ការចាត់ថ្នាក់ Rhesus នៃអង់ទីករ Wiener ។វាត្រូវបានផ្អែកលើការសន្មត់ថាមានកន្លែងតែមួយនៅលើក្រូម៉ូសូម Rh ដែលអាចកាន់កាប់ដោយហ្សែនមួយក្នុងចំណោមហ្សែន allelomorphic ទាំងប្រាំបី។ កូដហ្សែននីមួយៗសម្រាប់ផលិត agglutinogen ដែលជាស្មុគ្រស្មាញនៃអង់ទីហ្សែន។ ការរចនានៃអង់ទីហ្សែនយោងទៅតាម Wiener គឺស្មុគស្មាញ ហើយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះវាមិនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង immunohematology ទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាទម្លាប់សម្រាប់ពួកគេដើម្បីកំណត់ភាពជាក់លាក់នៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងថ្នាំប្រឆាំងនឹង Rhesus immunoglobulin - "Rho (D)" ។

ត្រូវបានណែនាំដោយគណៈកម្មាធិការអ្នកជំនាញស្តង់ដារជីវសាស្រ្តរបស់ WHO សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ការចាត់ថ្នាក់ Fisher-Reis នៃ Rhesus antigens ។វាត្រូវបានផ្អែកលើការសន្មត់ថាមានបីកន្លែងនៅលើក្រូម៉ូសូម Rh សម្រាប់ហ្សែនបី។ លើសពីនេះទៅទៀត ហ្សែននីមួយៗមានកត្តាកំណត់អង់ទីហ្សែនចំនួនបី៖ D ឬអវត្តមានរបស់វា - ឃ, C ឬ C, E ឬ e ក្នុងបន្សំផ្សេងៗ។

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ ឆ្នាំថ្មីៗនេះមានតែហ្សែនពីរប៉ុណ្ណោះត្រូវបានបង្ហាញ (RHDនិង RHCE) ទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអង់ទីហ្សែននៃ erythrocytes នៃប្រព័ន្ធ Rhesus ។ ដូច្នេះការផលិតអង់ទីហ្សែន D ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយហ្សែន rhd,ខណៈពេលដែល antigens C, c, E, e - ហ្សែន RHCE ។ឯណា មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃអង់ទីហ្សែនដែលបង្កើតជាប្រព័ន្ធ Rhesus (48 antigens) ត្រូវបានពន្យល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនទាំងពីរនេះ។ មិនមានទិន្នន័យអំពីវត្តមានរបស់អង់ទីហ្សែន d ទេ ដោយសារមិនមានហ្សែនទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគអង់ទីហ្សែននេះទេ។

ជំងឺ Hemolytic នៃទារកនិងទារកទើបនឹងកើតក៏អាចបណ្តាលមកពី antigens នៃប្រព័ន្ធ Rhesus ក្រៅពី D ក៏ដូចជា antigens "មិនទៀងទាត់" នៃប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ antigens ជាច្រើននៃប្រព័ន្ធមួយ។ ក្នុងករណីនេះពាក្យ "erythrocyte alloimmunization" ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃដំណើរការ alloimmune ។

វាគឺជា alloimmunization សម្រាប់ erythrocyte antigens ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងនៅក្នុងទារក។ ដូច្នេះ យោងទៅតាមមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (ឆ្នាំ) បើទោះបីជាកម្មវិធី immunoprophylaxis ត្រូវបានអនុវត្តក៏ដោយ ការរំញោច Rh កើតឡើងក្នុង 6.7 ករណីក្នុង 1000 កំណើតរស់។ ប្រសិនបើយើងបន្ថែមទៅពួកគេករណីនៃការអភិវឌ្ឍនៃ alloimmunization ក្រោមឥទ្ធិពលនៃ antigens នៃ erythrocytes នៃក្រុមផ្សេងទៀត (Kell, Kidd, Duffy) នោះទារកជាង 30,000 នាក់ដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំង alloimmune ត្រូវបានចុះឈ្មោះជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ជាអកុសល ស្ថិតិពេញលក្ខណៈបែបនេះនៅលើ សហព័ន្ធរុស្ស៊ីមិនទាន់មាននៅឡើយទេ ដោយសារតែការអនុវត្តមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការធ្វើតេស្ត immunohematological លម្អិតនៃអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ។

ដូច្នេះ សម្រាប់ការវាយតម្លៃឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃវត្តមានរបស់ isoimmunization ជាដំបូងនៃការទាំងអស់គឺចាំបាច់ដើម្បីស្វែងរក និងកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណ erythrocyte ដែលចរាចរនៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

តួនាទីនៃអង្គបដិប្រាណ erythrocyte ក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺ hemolytic នៃទារកនិងទារកទើបនឹងកើតគឺខុសគ្នាហើយត្រូវបានកំណត់ដោយសមត្ថភាពនៃអង្គបដិប្រាណដែលបង្កើតឡើងក្នុងថ្នាក់ជាក់លាក់នៃ antigens ដើម្បីបំផ្លាញ erythrocytes ឬរំខានដល់ដំណើរការនៃការបង្កើតរបស់ពួកគេនៅក្នុងទារក។ ដំណើរការនៃការបង្កើតអង្គបដិប្រាណភាពស៊ាំទៅនឹងអង្គបដិប្រាណ erythrocyte របស់ទារកគឺអាស្រ័យទៅលើវត្តមានរបស់អង្គបដិប្រាណដែលអវត្តមាននៅក្នុងម្តាយ ភាពស៊ាំរបស់វា ក៏ដូចជាចំនួននៃ erythrocytes ទារកដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

អង់ទីករទៅនឹងអង្គបដិប្រាណ erythrocyte (alloantibodies) គឺជាធម្មជាតិ (ទៀងទាត់) និងភាពស៊ាំ (មិនទៀងទាត់) ។ ដូច្នេះនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់មនុស្ស (លើកលែងតែបុគ្គលដែលមានក្រុមឈាម AB) អង្គបដិប្រាណធម្មជាតិពីកំណើតចំពោះអង់ទីហ្សែន A និង/ឬ B នៃប្រព័ន្ធ ABO ដែលមានអង់ទីហ្សែនចំនួនបួនមានវត្តមានឥតឈប់ឈរ។

ជំងឺនៅក្នុងទារកនិងជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺដោយសារតែភាពមិនស៊ីគ្នានៃ erythrocytes របស់ម្តាយនិងទារកយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ antigen ABO ក្នុង 10-20% នៃករណីទាំងអស់។ ទន្ទឹមនឹងនេះជំងឺ hemolytic នៃទារក / ទារកទើបនឹងកើតកើតមាន 40 ដងញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រីដែលមានឈាម 0 (I) និងប្តីឬប្រពន្ធដែលមានក្រុមឈាមផ្សេងគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលប្រភេទនៃ isoimmunization នេះកើតឡើង ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជំងឺនៅក្នុងទារកនិងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាល - 1: 3000 កំណើត។

វិធីសាស្ត្រ Gel agglutination សម្រាប់ការកំណត់នៃអង់ទីហ្សែន erythrocyte និងអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង erythrocyte

សេចក្តីផ្តើម

បច្ចេកវិទ្យាជែលនៅក្នុង microtubes (GTM) ត្រូវបានស្នើឡើងដោយ Y. Lapierre ក្នុងឆ្នាំ 1989 ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើការប្រមូលផ្តុំនៃ erythrocytes នៅក្នុង Sephadex agar gel ដែលដាក់ក្នុង microtubes ។ ជាធម្មតា ប្រព័ន្ធនេះគឺជាកាតផ្លាស្ទិចដែលមាន microtubes ពោរពេញទៅដោយជែល (ប៉ាតង់ DiaMed AG, Switzerland)។ ការសិក្សា Immunohematological ដោយផ្អែកលើប្រតិកម្ម hemagglutination ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណាក់កាលរាវ។

មួយ​នៃ​ភាគច្រើន លក្ខខណ្ឌសំខាន់ៗការទទួលបានទិន្នន័យត្រឹមត្រូវនៃប្រតិកម្ម agglutination គឺជាការវាយតម្លៃលទ្ធផល។ ការឆ្លើយតបខ្សោយអាចត្រូវបានបកស្រាយខុស ជាពិសេសដោយបុគ្គលិកដែលគ្មានបទពិសោធន៍។ លទ្ធផលខ្សោយ ឬអវិជ្ជមានមិនពិតនៃការធ្វើតេស្ត antiglobulin ដោយប្រយោលអាចកើតឡើងដោយសារតែការបន្សាបជាតិពុលនៃសារធាតុ antiglobulin ដោយដាននៃសេរ៉ូម ដោយសារតែការលាងកោសិកាឈាមក្រហមមិនគ្រប់គ្រាន់។ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ RBCs មិនគ្រប់គ្រាន់ និងការលុបបំបាត់អង្គបដិប្រាណថេរខ្សោយក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការលាងសម្អាតអាចបណ្តាលឱ្យមានកំហុសក្នុងការធ្វើតេស្ត antiglobulin ដោយប្រយោល។

បច្ចេកទេស agglutination gel ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកំណត់ស្តង់ដារប្រតិកម្ម haemagglutination និងទទួលបាន លទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្ត. បច្ចេកវិទ្យាជែលផ្តល់នូវការបំបែកនៃអេរីត្រូស៊ីតក្នុងអំឡុងពេល centrifugation ខណៈពេលដែល erythrocytes ដែលមិន agglutinated ឆ្លងកាត់ជែលនិងតាំងទីលំនៅនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ ( លទ្ធផលអវិជ្ជមាន) ខណៈពេលដែលសារធាតុ agglutinated ត្រូវបានរក្សាទុកនៅលើផ្ទៃ ឬក្នុងកម្រាស់នៃជែល ( លទ្ធផលវិជ្ជមាន) Gel centrifugation អាចជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការធ្វើតេស្តសេរ៉ូមដែលមានមូលដ្ឋានលើ haemagglutination លើកលែងតែវិធីសាស្ត្រដែលតម្រូវឱ្យមានការបែកខ្ញែកដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផល។

ជួរនៃការធ្វើតេស្តដែលបានអនុវត្តរួមមាន erythrocyte phenotyping (រួមទាំងវ៉ារ្យ៉ង់អង់ទីហ្សែនខ្សោយ), ការធ្វើតេស្ត antiglobulin, ការពិនិត្យអង្គបដិប្រាណ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ, ការធ្វើតេស្តភាពឆបគ្នា និងមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

គោលការណ៍នៃការធ្វើតេស្តជែល

Buffered dextran gel Sephadex TM G 100 superline អាចអព្យាក្រឹត ឬមាន antisera ជាក់លាក់ ឬសារធាតុ antiglobulin នៅលើម៉ាទ្រីសជែល។ កោសិកាឈាមក្រហម ឬល្បាយនៃកោសិកាឈាមក្រហម និងសេរ៉ូមត្រូវបានគេយកទៅលាបលើជែល។ កោសិកាតែងតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលសេរ៉ា - មិនដូចបច្ចេកទេសសេរ៉ាមិចស្តង់ដារ - ដូច្នេះសេរ៉ាដែលកំពុងធ្វើតេស្តមិនប៉ះនឹងជែល ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលធ្វើតេស្ដ antiglobulin ។ បន្ទាប់ពី incubation, centrifugation នៅក្នុងរបៀបកំណត់យ៉ាងតឹងរឹងដូចខាងក្រោម។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌ centrifugation មិនត្រូវបានបំពេញ (ការផ្ចិតមិនវែងគ្រប់គ្រាន់ ឬទន់ពេក) លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតអាចកើតឡើង។ លទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិតក៏អាចកើតឡើងផងដែរប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌ (បង្ខំ) នៃការផ្ចិតត្រូវបានបំពាន។ ការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនស្វ័យប្រវត្តិ ID-centrifuge (Diamed) លុបបំបាត់បញ្ហាទាំងនេះ។ ជែលបីប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត៖

  1. អព្យាក្រឹត, មិនមានអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ (ប្រើសម្រាប់ការស្វែងរក និងកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណដោយវិធីសាស្ត្រអំបិល និងអង់ស៊ីម ដំណាក់កាលត្រជាក់នៃការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពឆបគ្នានៃឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគ និងអ្នកទទួល);
  2. ជាក់លាក់ ដែលមានអង្គបដិប្រាណ (ម៉ូណូកូណុល ឬប៉ូលីក្លូណល) ទៅនឹងអង់ទីហ្សែនអ៊ីរីត្រូស៊ីតរបស់មនុស្ស (ប្រើសម្រាប់វាយបញ្ចូលអង្គបដិប្រាណអេរីត្រូស៊ីតនៃ ABO, Rhesus, ប្រព័ន្ធ Kell ។ល។)
  3. antiglobulin ដែលមានអង្គបដិប្រាណ (polyspecific ឬ monospecific) ទៅនឹង immunoglobulins របស់មនុស្ស និងសមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធបំពេញបន្ថែម (ប្រើសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត antiglobulin ដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល (ប្រតិកម្ម Coombs) ក្នុងការស្វែងរក និងកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណស្វ័យប្រវត្តិ និង alloimmune ដែលជាការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពឆបគ្នានៃអ្នកបរិច្ចាគ និងអ្នកទទួល។ ឈាម) ។

ឈាមដែលបានធ្វើតេស្តត្រូវបានបន្ថែមទៅ ផ្នែកខាងលើ microtubes នៃកាតរោគវិនិច្ឆ័យ និងក្នុងអំឡុងពេល centrifugation erythrocytes agglutinated និងមិន agglutinated erythrocytes ត្រូវបានបំបែកដូចខាងក្រោម: erythrocytes ដែលមិន agglutinated មានទំហំប្រៀបធៀបទៅនឹងទំហំនៃភាគល្អិតជែល ហើយឆ្លងកាត់ដោយសេរីនៅក្រោមសកម្មភាពនៃកម្លាំង centrifugal បង្កើតជាពណ៌ក្រហមបង្រួម។ precipitate នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ microtube - លទ្ធផលអវិជ្ជមាន; agglutinated erythrocytes ដោយសារតែទំហំធំរបស់វា ស្ថិតនៅលើផ្ទៃនៃជែល ឬក្នុងកម្រាស់របស់វា ដែលជាលទ្ធផលវិជ្ជមាន។

Agglutination ថេរនៅក្នុងជែលធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃប្រតិកម្ម ហើយវត្តមានរបស់ microtube វត្ថុបញ្ជានៅក្នុងតារាងរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ជាក់ពីភាពជឿជាក់នៃទិន្នន័យដែលទទួលបាន។

ដោយអាស្រ័យលើភាពខ្លាំងនៃប្រតិកម្ម agglutination នៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកជែល ការវាយតម្លៃខាងក្រោមនៃលទ្ធផលដែលទទួលបានត្រូវបានទទួលយក៖

  • វិជ្ជមានខ្លាំង (++++) - អេរីត្រូស៊ីត agglutinates ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជាប់នឹងផ្ទៃជែល។
  • វិជ្ជមាន (+++) - agglutinates មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើទីបីនៃជួរឈរជែល;
  • វិជ្ជមានខ្សោយ (++) - agglutinates ត្រូវបានជួសជុលនៅផ្នែកខាងលើពីរភាគបីនៃជែល;
  • វិជ្ជមានខ្សោយខ្លាំង (+) - agglutinates មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជែល។
  • អវិជ្ជមាន (-) - erythrocytes បង្កើតជាដីល្បាប់តូចនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ microtube ។

ឧបករណ៍និងសារធាតុប្រតិកម្ម

  • អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណសម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអង់ទីករ erythrocyte និងអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអ៊ីរីត្រូស៊ីត;
  • ID centrifuge សម្រាប់ centrifugation កាត;
  • កម្តៅនៅ +37 អង្សាសេ;
  • ឈរសម្រាប់បំពង់សាកល្បងនិងកាត;
  • បំពង់សាកល្បងដែលមានសមត្ថភាព 5 និង 10 មីលីលីត្រ;
  • បំពង់ឆានែលតែមួយពាក់កណ្តាលស្វ័យប្រវត្តិ (10, 25, 50 μl);
  • ស្រោមដៃវះកាត់កៅស៊ូ;
  • ដំណោះស្រាយ 1 (ដំណោះស្រាយ bromelain);
  • ដំណោះស្រាយ 2 (ដំណោះស្រាយកម្លាំងអ៊ីយ៉ុងទាប - LISS, RNIS);
  • ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9%;
  • erythrocytes របស់មនុស្សប្រភេទស្តង់ដារសម្រាប់ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ និងប្រតិកម្មឆ្លង។

លក្ខណៈពិសេសនៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ

កាតអត្តសញ្ញាណ (អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ) Dia-Med គឺជាកាតផ្លាស្ទិចដែលមានមីក្រូបំពង់ចំនួន 6 ភ្ជាប់មកជាមួយ។ បំពង់ចំនួន 5 មានល្បាយនៃជែលនិងថ្នាំ antisera ។ កាតនីមួយៗមានបំពង់បញ្ជាទីប្រាំមួយដែលមានជែលអព្យាក្រឹតដោយគ្មានអង្គបដិបក្ខ (ctl) ។ បំពង់ត្រូវបានដាក់ស្លាកនៅក្នុងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណយោងទៅតាមអង់ទីហ្សែនដែលបានរកឃើញ ឧទាហរណ៍៖ A-B-AB-D-CDE-ctl ឬ C-c-E-e-K-ctl ។ ប័ណ្ណសម្គាល់អត្តសញ្ញាណសម្រាប់ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះអង្គបដិប្រាណ erythrocyte មានភាពខុសគ្នាមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ កាត "Coombs / Enzyme Test"៖ បំពង់សាកល្បងចំនួនបីនៅខាងឆ្វេងមានផ្ទុកនូវជែលដែលមានអង្គបដិប្រាណចំពោះ globulins របស់មនុស្ស (monospecific anti-IgD ឬ polyspecific - ទៅនឹង immunoglobulins ផ្សេងៗគ្នា។ ថ្នាក់) - ប្រតិកម្ម Coombs ។ បំពង់បីបន្ទាប់មានតែជែលអព្យាក្រឹតដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីរកមើលអង្គបដិប្រាណចំពោះអង់ទីករអ៊ីរីត្រូស៊ីតនៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកជាតិអំបិល។

ច្បាប់ទូទៅសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ

  1. ប័ណ្ណសម្គាល់អត្តសញ្ញាណត្រូវទុកក្នុងកន្លែងស្ងួតងងឹតនៅសីតុណ្ហភាព 18-25°C។ កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងផ្នែកលិខិតឆ្លងដែននៃកាតនីមួយៗ និងនៅលើប្រអប់វេចខ្ចប់។
  2. ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការរៀបចំការផ្អាកនៃអេរីត្រូស៊ីត ក៏ដូចជាសេរ៉ា និងស្តង់ដារ ID-erythrocytes ដែលប្រើក្នុងការសិក្សានីមួយៗ គួរតែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកន្លែងស្ងួត និងងងឹតនៅសីតុណ្ហភាព 2-8 អង្សាសេ។ កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅលើផ្លាកនៃដបនីមួយៗ និងនៅលើប្រអប់វេចខ្ចប់។
  3. ដើម្បីជៀសវាងការទទួលបាន លទ្ធផលមិនពិតការស្រាវជ្រាវ កុំប្រើសារធាតុប្រតិកម្ម និងកាតដែលផុតកំណត់ ក៏ដូចជាស្ងួត មានពពុះឧស្ម័ន ឬប្រសិនបើសំបកត្រូវខូចខាត។
  4. ឈាមត្រូវបានប្រមូលផលដោយប្រើបច្ចេកទេស phlebotomy ទំនើប ហើយឈាមសរសៃឈាម សរសៃឈាម និងទងផ្ចិត (ដោយមិនលាង) ក៏សមរម្យផងដែរ។ ទាំងសំណាកឈាមទាំងមូល (យកក្នុងបំពង់សាកល្បងស្អាត ស្ងួត) និងសំណាកឈាមដែលយកលើសារធាតុរក្សាទុក និងសារធាតុរក្សាលំនឹងគឺសមរម្យសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។

ការវាយបញ្ចូលអង់ទីហ្សែន erythrocyte

អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ DiaMed ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការកំណត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃប្រភេទឈាម ABO និងការភ្ជាប់ Rh នៃ erythrocytes ម្ចាស់ជំនួយ និងអ្នកទទួល (រួមទាំងវ៉ារ្យ៉ង់ antigen ខ្សោយរបស់ពួកគេ) ក៏ដូចជាសម្រាប់ការវាយបញ្ចូលអង់ទីករ erythrocyte ផ្សេងទៀត។ DiaMed ID-cards អាចត្រូវបានប្រើជំនួស ឬស្របជាមួយ isohemagglutinating sera, anti-D, anti-DCE reagents, anti-A, anti-B, anti-D និង anti-D Super coliclones ។

  • [បង្ហាញ] .

    ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា អាស្រ័យលើប្រភេទអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលបានប្រើ ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ polyclonal (សូមមើលកថាខណ្ឌ 1a ខាងក្រោម) ឬ monoclonal (សូមមើលកថាខណ្ឌ 16) អង្គបដិបក្ខ៖

    1a)រៀបចំការផ្អាកនៃ erythrocytes ដែលបានសិក្សានៅក្នុងដំណោះស្រាយសម្រាប់ diluting ICID-cards ដែលមានអង្គបដិប្រាណ polyclonal) ដែល:

    • រក្សាដំណោះស្រាយ 1 រហូតដល់វាឡើងដល់សីតុណ្ហភាពបន្ទប់;
    • រៀបចំការផ្អាក 5% នៃ erythrocytes តេស្តក្នុងដំណោះស្រាយ Dilution 1 ដោយដាក់ 0.5 ml នៃ Dilution Solution 1 និង 50 µl នៃឈាមទាំងមូលដែលត្រូវធ្វើតេស្ត ឬ 25 µl នៃ erythrocyte mass ចូលទៅក្នុងបំពង់សាកល្បង។
    • លាយថ្នមៗនិងដុតនំរយៈពេល 10 នាទីនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់;
    • ប្រើមិនលើសពី 15 នាទីបន្ទាប់ពី incubation ។

    16) រៀបចំការផ្អាកនៃការធ្វើតេស្ត erythrocytes នៅក្នុងដំណោះស្រាយ Dilution 2 (អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលមានអង្គបដិប្រាណ monoclinal) ដែល៖

    • រក្សាដំណោះស្រាយរំលាយ 2 រហូតដល់វាឈានដល់សីតុណ្ហភាពបន្ទប់;
    • ដាក់ស្លាកបំពង់សាកល្បងស្អាត;
    • រៀបចំការផ្អាក 5% នៃ erythrocytes តេស្តនៅក្នុងដំណោះស្រាយ Dilution 2 ដោយដាក់ 0.5 ml នៃ Dilution Solution 1 និង 50 µl នៃឈាមទាំងមូលដែលត្រូវធ្វើតេស្ត ឬ 25 µl នៃ erythrocyte mass ចូលទៅក្នុងបំពង់សាកល្បង។
  • សកម្មភាពបន្ថែមទៀត [បង្ហាញ] .
    1. សម្គាល់អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ (N នៃគំរូសេរ៉ូមសាកល្បង ឬឈ្មោះពេញរបស់អ្នកជំងឺ)។
    2. ដកបន្ទះការពារចេញពីបំពង់អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ។
    3. បន្ថែម 10 µl នៃ erythrocytes តេស្ត រៀបចំដោយអនុលោមតាមធាតុ 1a ឬ 50 µl នៃ erythrocytes តេស្ត រៀបចំដោយអនុលោមតាមប្រការ 16 ទៅបំពង់សាកល្បងនីមួយៗនៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ។
    4. ដំឡើងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណនៅក្នុង rotor ID-centrifuge (ដោយមានតុល្យភាពជាកាតព្វកិច្ចជាមួយអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណផ្សេងទៀត ប្រហែលជាមិនបានប្រើ)។
    5. អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ centrifuge (ពេលវេលា និងល្បឿននៃការ centrifugation គឺថេរ និងកំណត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ)។
    6. វាយតំលៃលទ្ធផលតេស្តៈ លទ្ធផលនៅក្នុង microtube វត្ថុបញ្ជា - "ctl" - ត្រូវតែអវិជ្ជមានជានិច្ច។ ប្រតិកម្មវិជ្ជមាននៅក្នុង "ការគ្រប់គ្រង" អាចបណ្តាលមកពីវត្តមានរបស់ autoantibodies និងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាដែលមិនជាក់លាក់។ ប្រសិនបើ "ការគ្រប់គ្រង" មានភាពវិជ្ជមាន - ការប្តេជ្ញាចិត្តគឺមិនអាចជឿទុកចិត្តបាននោះវាត្រូវតែធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការលាងតែមួយនៃគំរូអេរីត្រូស៊ីតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% ឬដំណោះស្រាយរំលាយ 2 ។
    7. បញ្ចូលលទ្ធផលនៃការកំណត់នៃអង់ទីហ្សែននីមួយៗនៅក្នុងជួរឈរសមស្របនៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ (នៅលើវាលពណ៌សខាងក្រោមអង់ទីហ្សែននីមួយៗ)។
    8. កំណត់លទ្ធផលតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម (តារាង 18.7-18.9)
    តារាង 18.7 ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានៃ antigens ក្រុមឈាម ABO និង Rh-affiliation នៅក្នុង ABO/Rh ID-card
    អង់ទីករដែលអាចរកឃើញ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
    ប៉ុន្តែ អេ AB ឃ ស៊ី.ឌី
    + + + + + AB Rh+
    + + + - - AB Rh-
    + - + + + Rh+
    + - + - - និង Rh-
    - + + + + ក្នុង Rh+
    - + + - - នៅក្នុង Rh-
    - - - + + 0 Rh+
    - - - - - 0 Rh-
    ចំណាំ៖ ភាពជាក់លាក់នៃការសិក្សាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលអវិជ្ជមាននៅក្នុងបំពង់ត្រួតពិនិត្យអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ។
    តារាង 18.8 ការកំណត់អង់ទីហ្សែននៃ erythrocytes នៃប្រព័ន្ធ ABO
    ប្រភេទ​ឈាម
    ប្រឆាំងអេ ប្រឆាំង B ប្រឆាំង AB
    0(1) - - -
    A1(II)++++ - ++++
    А2(II)++++ - ++++
    А3(II)++/+++ - ++/++++
    ក x (II)*-/++ - +/++
    B(II)- ++++ ++++
    В3(III)- +/+++ +/+++
    B x (III)*- -/++ -/++
    A1B(IV)++++ ++++ ++++
    A2B(IV)+++/++++ ++++ ++++
    ចំណាំ: * - ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃវ៉ារ្យ៉ង់ខ្សោយនៃអង់ទីហ្សែន A និង B ទាមទារការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។
    តារាង 18.9 និយមន័យនៃ Rh-affiliation (D, CDE)
    ទំនាក់ទំនង Rhesus លទ្ធផលការសិក្សាសេរ៉ូម
    ប្រឆាំងឌី ប្រឆាំង CDE
    ឃ-វិជ្ជមាន++++ ++++
    ឃ - អវិជ្ជមាន- -
    ឃ-អវិជ្ជមាន, គអ៊ី-វិជ្ជមាន*-
    វិជ្ជមានខ្សោយ (D u)ពី ± ទៅ +++ពី +++ ទៅ ++++
    ចំណាំ:* - ប្រតិកម្មវិជ្ជមានជាមួយសេរ៉ូមប្រឆាំង CDE នៅ ប្រតិកម្មតបជាមួយនឹងសេរ៉ូមប្រឆាំង D បង្ហាញពីវត្តមានរបស់ C, E antigens ហើយទាមទារការវាយបន្ថែមដោយប្រើអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ៖ C-c-E-e-K-stl ឬ C-C w -c-E-e-K

អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលបានប្រើ

នៅពេលកំណត់ក្រុមឈាមនិងភាពជាប់ទាក់ទង Rh សារធាតុ polyclonal ត្រូវបានប្រើ (តារាង 18.10 [បង្ហាញ] ) និង monoclonal (តារាង 18.11 [បង្ហាញ] ) សារធាតុប្រតិកម្ម។ កម្មវិធីទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តដោយសារតែ លទ្ធភាពសេដ្ឋកិច្ចស្វែងរកសេរ៉ា monoclonal ។

ដោយ ចំណាត់ថ្នាក់ទំនើបបុគ្គលដែលមានបំរែបំរួលចុះខ្សោយនៃអង់ទីករ D ដែលមានសមត្ថភាពផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំង D ធ្លាក់ជាប្រាំពីរប្រភេទ។ ប្រភេទទី VI មានភាពញឹកញាប់បំផុតនៃការកើតឡើង និងសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែង អេរីត្រូស៊ីតដែលផ្ទុកតែ Z អេពីតូបនៃអង់ទីករ D។ បុគ្គលនៃប្រភេទ VI (អ្នកទទួល Rh-negative ប៉ុន្តែម្ចាស់ជំនួយ Rh-positive!) អាចផលិតអង្គបដិប្រាណចំពោះ D ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ និង ផ្នែក D នៃប្រភេទផ្សេងទៀតទាំងអស់។ ដើម្បីបញ្ជាក់ប្រភេទឈាម អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ D (IV -) - សម្រាប់អ្នកទទួល, D (IV +) - សម្រាប់ម្ចាស់ជំនួយ។

ការកំណត់ក្រុមឈាម ABO និងគ្រឿង Rh ត្រូវបានអនុវត្តដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណអង់ទីហ្សែន និងអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ (ប្រតិកម្មទ្វេរ ឬឆ្លង) (តារាង 18.12 [បង្ហាញ] ).

សម្រាប់ការពិនិត្យស៊ីជម្រៅ ផែនទីផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់ (តារាង 18.13-18.14 [បង្ហាញ] ).

តារាង 18.14 ។ អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណសម្រាប់វាយបញ្ចូលអង្គបដិប្រាណ erythrocyte ផ្សេងទៀត។
អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ការកំណត់​រចនាសម្ព័ន្ធ
ប្រឆាំងឌី (មនុស្ស)6xD
Diaclone ប្រឆាំង Dvi pos6xD(vi+)
Diaclone ប្រឆាំង Dvi neg6xD(vi-)
ប្រឆាំង C w6xCw
ID-anti-D សម្រាប់ការបញ្ជាក់ខ្សោយ Dដប (ដប)
Anti-K(KELl)6xK(KELl)
DiaClon ប្រឆាំង K (KELl)6xK(KELl)
ប្រឆាំង K(KEL2)6xk(KEL2)
ប្រឆាំង M6xM
ប្រឆាំង N6xN
ប្រឆាំង P 16xP ១
ប្រឆាំង លេ អេ6xLe ក
ប្រឆាំងឡេប6x ឡេប
ប្រឆាំង Jk ក6xJk ក
ប្រឆាំង Jkb6xJkb
ប្រឆាំង Kp ក6xKp ក
ប្រឆាំង Kpb6xKp ខ
ប្រឆាំង លូ ក6xLu ក
ប្រឆាំង Lu ខ6x Lu ខ

ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអ៊ីរីត្រូស៊ីត

គោលការណ៍នៃវិធីសាស្រ្ត

សេរ៉ាតេស្ត និងអេរីត្រូស៊ីតស្ដង់ដារសម្រាប់ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណត្រូវបានបន្ថែមទៅផ្នែកខាងលើនៃអតិសុខុមប្រាណ។ បន្ទាប់ពី incubation និង centrifugation, erythrocytes agglutinated នៅតែមាននៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃបំពង់, ដូចដែលពួកវាមិនឆ្លងកាត់ជែលដោយសារតែ។ ទំហំ​ធំ agglutinates (លទ្ធផលវិជ្ជមាន) ។ អវត្ដមាននៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអង្គបដិប្រាណនៃ erythrocytes តេស្ត, agglutinates មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ RBCs ដែលមិន agglutinated ឆ្លងកាត់យ៉ាងងាយស្រួលតាមរយៈជែលនិងតាំងទីលំនៅនៅខាងក្រោមបំពង់ (លទ្ធផលអវិជ្ជមាន) ។ ធម្មជាតិនៃការ agglutination ក្នុងការរកឃើញអង្គបដិប្រាណទៅនឹង erythrocytes អាស្រ័យលើកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ សកម្មភាពរបស់ពួកគេ និងត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណពី ++++ ទៅ + ។

  • ក្បួនដោះស្រាយស្រាវជ្រាវ [បង្ហាញ] .

    erythrocytes ដែល​បាន​វាយ​បញ្ចូល​មុន​នឹង​ការ​សិក្សា​ដំបូង​ត្រូវ​លាង​សម្អាត​ពីរដង​ពី​សារធាតុ​រក្សា​ទុក​ជាមួយ​នឹង​ដំណោះស្រាយ​ក្លរួ sodium 0.9% ហើយ​បន្ទាប់​មក​អនុវត្ត​ជំហាន​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

    • រក្សា Diluent 2 រហូតដល់សីតុណ្ហភាពបន្ទប់ត្រូវបានឈានដល់;
    • បំពង់ស្លាក;
    • រៀបចំការព្យួរ 0.8% នៃ erythrocytes វាយក្នុងដំណោះស្រាយ 2 ដោយដាក់ 1.0 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ Dilution 2 និង 10 µl នៃឈាមចូលទៅក្នុងបំពង់សាកល្បង។
    • យកក្រដាសការពារចេញពីអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ;
    • សម្គាល់អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ (លេខគំរូសេរ៉ូមសាកល្បង ឬឈ្មោះពេញរបស់អ្នកជំងឺ);
    • បន្ថែម 50 μlនៃ erythrocytes ស្តង់ដារទៅ microtubes;
    • បន្ថែម 25 μlនៃសេរ៉ូមឬប្លាស្មានៃគំរូតេស្តទៅ microtube នីមួយៗ;
    • incubate សម្រាប់ 15 នាទីនៅសីតុណ្ហភាពនៃ +37 "C;
    • លេខសម្គាល់ centrifuge នៅក្នុង ID-centrifuge (ពេលវេលា និងល្បឿននៃការ centrifugation គឺថេរ និងកំណត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ)។

    ចំណាំ៖ អេរីត្រូស៊ីតស្ដង់ដារនៃបន្ទះ ID-DiaCell I-II-III និង ID-DiaCell I-Ii-III P ពី DiaMed គឺរួចរាល់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដោយមិនចាំបាច់លាងសម្អាត និងព្យាបាលមុនជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 2 ។

  • ការបកស្រាយលទ្ធផល [បង្ហាញ] .

    ប្រតិកម្មវិជ្ជមានមានន័យថាវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណភាពស៊ាំនៅក្នុងគំរូតេស្ត។

    ប្រសិន​បើ​មាន ប្រតិកម្មវិជ្ជមានជាមួយនឹង erythrocytes ទាំងអស់នៃបន្ទះ ID-DiaCell វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល autoantibodies នៅក្នុងគំរូសាកល្បង។

    ប្រសិនបើប្រតិកម្មនៅតែអវិជ្ជមានជាមួយ RBCs មួយឬច្រើននៃបន្ទះ ID-DiaCell ភាពជាក់លាក់នៃអង្គបដិប្រាណអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើសន្លឹកទម្រង់អង្គបដិប្រាណដែលភ្ជាប់មកជាមួយដែលផ្គត់ផ្គង់ជាមួយកញ្ចប់ ID-DiaCell ទាំងអស់។ នៅពេលធ្វើដូចនេះ សូមប្រាកដថាលេខរបស់បន្ទះ ID-DiaCell1 និងសន្លឹកដែលភ្ជាប់មកជាមួយត្រូវគ្នា។

    ប្រសិនបើបន្ទះនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ភាពជាក់លាក់នៃអង្គបដិបក្ខ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្តការកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយប្រើបន្ទះ ID-DiaPanel និង/ឬ ID-DiaPanel P កម្រិតខ្ពស់ erythrocyte panel (អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រដើមដែលបានប្រើ)។

ការពិនិត្យ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណ

ការពិនិត្យអង្គបដិប្រាណត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងជែលអព្យាក្រឹត និងក្នុងជែលដែលមានផ្ទុកសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (តារាង 18.15-18.16) [បង្ហាញ] ) ក្នុងករណីទី 1 អេរីត្រូស៊ីតដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអង់ស៊ីមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសិក្សា ក្នុងករណីទី 2 ការព្យួរអេរីត្រូស៊ីតនៅក្នុងដំណោះស្រាយនៃកម្លាំងអ៊ីយ៉ុងទាបត្រូវបានប្រើ។ ការពិនិត្យ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបន្ទះស្ដង់ដារនៃ erythrocytes ។ នៅពេលវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើតេស្តជែលសម្រាប់ការពិនិត្យ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណ ភាពប្រែប្រួលខ្ពស់របស់វាត្រូវបានរកឃើញបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រប្រពៃណី។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការសិក្សានៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអង្គបដិប្រាណ erythrocyte

  • ការធ្វើតេស្ត Antiglobulin (ការធ្វើតេស្ត Coombs ដោយប្រយោល) [បង្ហាញ] .

    ការធ្វើតេស្ត antiglobulin ដោយប្រយោល (NAT) ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង RBC ។ ជាធម្មតា NAT ត្រូវបានអនុវត្តជាពីរជំហាន៖

    1. incubation នៃ erythrocytes និងសេរ៉ូម (ជួសជុលអង្គបដិបក្ខ) អមដោយការលាងដើម្បីយក globulins ដែលមិនជាប់; ការធ្វើតេស្ត antiglobulin ដោយប្រយោលនៅក្នុងការធ្វើតេស្តជែលមិនតម្រូវឱ្យមានការលាងសម្អាតអេរីត្រូស៊ីតទេ!
    2. incubation នៃ erythrocytes លាងជាមួយ globulin ប្រឆាំងមនុស្ស (AHG) ។ Agglutination បង្ហាញពីវត្តមាននៅក្នុងសេរ៉ូមនៃអង្គបដិប្រាណដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ erythrocyte antigens នៅក្នុង vitro ។

    NAT ត្រូវបានប្រើសម្រាប់៖

    1. ការប្តេជ្ញាចិត្តនៅក្នុងសេរ៉ូមនៃអ្នកទទួលអង្គបដិប្រាណទៅនឹង erythrocytes របស់អ្នកផ្តល់ជំនួយ - នៅពេលរៀបចំការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពឆបគ្នា;
    2. នៅពេលពិនិត្យអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអ៊ីរីត្រូស៊ីត "មិនបានរំពឹងទុក";
    3. នៅក្នុងការសិក្សានៃអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអ៊ីរីត្រូស៊ីតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
    4. នៅក្នុងការសិក្សាអំពីអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងសេរ៉ូមនៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្លេកស្លាំង hemolytic អូតូអ៊ុយមីន។

    និយមន័យវឌ្ឍនភាព៖

    • បន្ថែម 50 µl នៃការព្យួរ erythrocytes វាយបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់សាកល្បងចំនួន 3 នៃ ID-card ដែលមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេង។
    • បន្ថែម 25 μlនៃសេរ៉ូមសាកល្បងទៅបំពង់សាកល្បង;
    • ប័ណ្ណសម្គាល់ centrifuge សម្រាប់ 10 នាទី;
    • វាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការសិក្សា។ បញ្ចូលលទ្ធផលក្នុងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ។

    និយមន័យលទ្ធផល៖

    • លទ្ធផលវិជ្ជមានបង្ហាញពីវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណភាពស៊ាំ (អាល់ឡូ) នៅក្នុងសេរ៉ូមសាកល្បង ឬប្លាស្មា (ដើម្បីកំណត់ភាពជាក់លាក់នៃអង្គបដិប្រាណ សូមប្រើតារាងភ្ជាប់ជាមួយអេរីត្រូស៊ីតស្តង់ដារ);
    • លទ្ធផលអវិជ្ជមានបង្ហាញពីអវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណភាពស៊ាំនៅក្នុងសេរ៉ូម ឬប្លាស្មា។
  • វិធីសាស្ត្រអង់ស៊ីម [បង្ហាញ] .

    ការព្យាបាលជាមួយនឹងអង់ស៊ីម proteolytic បង្កើនការ agglutinability នៃកោសិកាឈាមក្រហម។

    និយមន័យវឌ្ឍនភាព៖

    • បន្ថែម 50 µl នៃការព្យួរ erythrocytes ស្តង់ដារទៅបំពង់បីនៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលមានទីតាំងនៅខាងស្តាំ។
    • បន្ថែម 25 μlនៃដំណោះស្រាយ 1 ទៅបំពង់;
    • បន្ថែម 25 μlនៃសេរ៉ូមសាកល្បងទៅក្នុងបំពង់សាកល្បង។

    ចំណាំ៖ ដំណោះស្រាយរំលាយទី 1 មិនត្រូវបានបន្ថែមទេ ប្រសិនបើ erythrocytes ប្រភេទស្តង់ដារដែលត្រូវបានព្យាបាលជាមុនជាមួយនឹងអង់ស៊ីម proteolytic (ឧទាហរណ៍ ID-DiaCell I-II-III P ពី DiaMed) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។

    • incubate 15 នាទីនៅ +37 ° C;
    • លេខសម្គាល់ centrifuge នៅក្នុង W-centrifuge សម្រាប់រយៈពេល 10 នាទី (ប៉ារ៉ាម៉ែត្រត្រូវបានកំណត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ);
    • បញ្ចូលលទ្ធផលក្នុងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ។

    លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ៖

    • លទ្ធផលវិជ្ជមានបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ alloantibodies នៅក្នុងសេរ៉ូមសាកល្បង ឬប្លាស្មា (ដើម្បីកំណត់ភាពជាក់លាក់នៃអង្គបដិប្រាណ ប្រើតារាងភ្ជាប់ជាមួយ erythrocytes ស្តង់ដារ);
    • លទ្ធផលអវិជ្ជមានបង្ហាញពីអវត្តមាននៃ alloantibodies នៅក្នុងសេរ៉ូមសាកល្បង ឬប្លាស្មា។
  • វិធីសាស្រ្តនៃការប្រមូលផ្តុំត្រជាក់ [បង្ហាញ] .

    និយមន័យវឌ្ឍនភាព៖

    • incubate Dilution Solution 2, type erythrocytes and ID-cards for 30 នាទីនៅសីតុណ្ហភាពនៃ 2-8 ° C;
    • ព្យាបាល erythrocytes ប្រភេទជាមួយនឹងដំណោះស្រាយរំលាយ 2 ដែល៖
      • សម្គាល់បំពង់សាកល្បង;
      • រៀបចំការព្យួរ 0.8% នៃ erythrocytes វាយក្នុង Diluent 2 ដោយដាក់ 1.0 មីលីលីត្រនៃ Diluent 2 និង 10 µl នៃឈាមទៅក្នុងបំពង់សាកល្បង។

    ចំណាំ៖ ស្តង់ដារ ID-DiaCell RBCs (DiaMed) គឺរួចរាល់ក្នុងការប្រើប្រាស់ ហើយមិនចាំបាច់ត្រូវបានពនឺទេ។

    • បន្ថែម 50 µl នៃការព្យួរ erythrocytes ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយ Dilution 2 ចូលទៅក្នុងបំពង់សាកល្បងចំនួន 3 នៃ ID-card ដែលមានទីតាំងនៅខាងស្តាំ។
    • បន្ថែម 25 μlនៃសេរ៉ូមសាកល្បងទៅបំពង់ទាំងនេះ;
    • incubate សម្រាប់ 30 នាទីនៅសីតុណ្ហភាពនៃ 2-8 C;
    • centrifuge អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណនៅក្នុង ID-centrifuge រយៈពេល 10 នាទី (ប៉ារ៉ាម៉ែត្រត្រូវបានកំណត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ);
    • វាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការសិក្សា;
    • បញ្ចូលលទ្ធផលក្នុងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ។ លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ៖
    • លទ្ធផលវិជ្ជមានបង្ហាញពីវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណត្រជាក់នៅក្នុងសេរ៉ូមសាកល្បង ឬប្លាស្មា (ដើម្បីកំណត់ភាពជាក់លាក់នៃអង្គបដិបក្ខ ប្រើតារាងភ្ជាប់ជាមួយ erythrocytes ស្តង់ដារ);
    • លទ្ធផលអវិជ្ជមានបង្ហាញពីអវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណត្រជាក់នៅក្នុងសេរ៉ូម ឬប្លាស្មា។

    នៅក្នុងវត្តមាននៃ autoantibodies ត្រជាក់ឬក្តៅនៅក្នុងសេរ៉ូមសាកល្បង។ លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត. ដើម្បីដកពួកវាចេញ អ្នកត្រូវកំណត់ការគ្រប់គ្រងស្វ័យប្រវត្តិ៖

    • រៀបចំការផ្អាក 0.8% នៃការធ្វើតេស្តឈាម erythrocytes នៅក្នុងដំណោះស្រាយ Dilution 2 ដោយបន្ថែម 10 µl នៃឈាមទាំងមូលទៅ 1.0 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ Dilution 2;
    • បន្ថែម 50 µl នៃការព្យួរ erythrocyte ដែលបានរៀបចំទៅបំពង់ ID-card ដែលមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេង (សម្រាប់ប្រតិកម្ម Coombs) ឬទៅបំពង់ ID-card ដែលមានទីតាំងនៅខាងស្តាំ (សម្រាប់វិធីសាស្ត្រអង់ស៊ីមនិងការប្រមូលផ្តុំត្រជាក់);
    • បន្ថែម 25 µl នៃសេរ៉ូមសាកល្បងទៅក្នុងបំពង់សាកល្បងនៃ ID-card (សម្រាប់វិធីសាស្ត្រ enzymatic ចាំបាច់ត្រូវបន្ថែម 25 µl នៃដំណោះស្រាយ Dilution 1 ផ្សេងទៀតទៅក្នុងបំពង់);
    • បង្កាត់សន្លឹកបៀរយៈពេល 15 នាទីនៅសីតុណ្ហភាព +37 អង្សាសេ (សម្រាប់ប្រតិកម្ម Coombs និងវិធីសាស្ត្រអង់ស៊ីម) ឬនៅសីតុណ្ហភាព 2-8 អង្សាសេ (សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងស្វ័យភាពត្រជាក់)។

    លទ្ធផលវិជ្ជមាននៅក្នុង autocontrol បង្ហាញពីវត្តមានរបស់ autoantibodies នៅក្នុងសេរ៉ូមសាកល្បង។

កំណត់ភាពឆបគ្នានៃឈាមអ្នកបរិច្ចាគ និងអ្នកទទួល

គោលបំណងនៃការធ្វើតេស្តសម្រាប់ ភាពឆបគ្នារបស់បុគ្គលគឺដើម្បីការពារការបញ្ចូល hemocomponents ដែលមិនត្រូវគ្នាជាមួយ erythrocyte antigens ។ ការធ្វើតេស្តសេរ៉ូមរបស់អ្នកទទួលជាមួយ RBCs របស់អ្នកផ្តល់ជំនួយគឺច្រើនបំផុត វិធីដែលអាចទុកចិត្តបាន។ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់កោសិកាឈាមក្រហម ប្រតិកម្មក្រោយការបញ្ចូលឈាម និងផលវិបាកនៃប្រភេទ hemolytic ។ ការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក:

  1. បញ្ជាក់ភាពឆបគ្នារបស់ ABO របស់អ្នកផ្តល់ជំនួយ និងអ្នកទទួល។
  2. រកឃើញអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងសេរ៉ូមរបស់អ្នកទទួល ដែលសំដៅប្រឆាំងនឹងអង់ទីហ្សែន erythrocyte របស់អ្នកផ្តល់ជំនួយ។

ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពឆបគ្នាជាបុគ្គលនៃឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគ និងអ្នកទទួលដោយ erythrocyte antigens (តារាង 18.17 [បង្ហាញ] ) មិនជំនួសការពិនិត្យ immunohematological ចាំបាច់ (ការវាយបញ្ចូលអង្គបដិប្រាណ erythrocyte នៃប្រព័ន្ធ ABO, Rhesus, Kell ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអ៊ីរីត្រូស៊ីត ការស្វែងរក និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអ៊ីរីត្រូស៊ីត allo-anti-erythrocyte) ប៉ុន្តែគ្រាន់តែបន្ថែមវាប៉ុណ្ណោះ។

តារាង 18.17 ។ អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលប្រើសម្រាប់ការធ្វើតេស្តភាពឆបគ្នា។
អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ការកំណត់​រចនាសម្ព័ន្ធ
បញ្ចប់ការប្រកួតឆ្លងA-B-D enz 2xAHG
Diaclone បញ្ចប់ការប្រកួតឆ្លងA-B-D(VI+)enz 2xAHG
LISS Coombs6 ការធ្វើតេស្ត AHG
Coombs ប្រឆាំងនឹង Ig G6 ការធ្វើតេស្ត AHG ប្រឆាំងនឹង lg G
ការធ្វើតេស្ត NaCI Enz និង aggl ត្រជាក់ការធ្វើតេស្ត 6 enz (ឬ 6 ការធ្វើតេស្ត NaCI)
ការបញ្ជាក់ ABDABD ABD
ការបញ្ជាក់ Diaclone ABDA-B-D(VI-)A-B-D(VI-)

ដោយសារតែការពិតដែលថាការរសើបអាចកើតឡើងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការបញ្ចូល hemocomponents ដែលបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពឆបគ្នាវាចាំបាច់ត្រូវប្រើសេរ៉ូមអ្នកជំងឺស្រស់ដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលចុងក្រោយនៃ hemocomponents រាល់ពេល។

ការធ្វើតេស្តភាពឆបគ្នាត្រូវតែធ្វើឡើងសម្រាប់សំណាកឈាមអ្នកបរិច្ចាគនីមួយៗ!

  • និយមន័យវឌ្ឍនភាព [បង្ហាញ]
    • រក្សា Diluent 2 រហូតដល់សីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (20-24 ° C);
    • សម្គាល់អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ និងបំពង់សាកល្បង (ឈ្មោះពេញរបស់អ្នកផ្តល់ជំនួយ និងអ្នកទទួល);
    • រៀបចំការព្យួរ 0.8% នៃ erythrocytes របស់ម្ចាស់ជំនួយ និងអ្នកទទួល នៅក្នុងដំណោះស្រាយ Dilution 2 សម្រាប់គោលបំណងនោះ បន្ថែម 1ml នៃ Dilution Solution 2 ចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលមានស្លាកចំនួន 2 បន្ថែម 10 µl នៃឈាមអ្នកបរិច្ចាគ និងអ្នកទទួលរៀងៗខ្លួន។
    • លាយ;
    • ដកបន្ទះការពារចេញពីអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលត្រូវគ្នា;
    • បន្ថែម 50 µl នៃការព្យួរ erythrocyte ម្ចាស់ជំនួយដែលបានរៀបចំទៅ microtubes នៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ 1, 2, 3, 4, 5;
    • បន្ថែម 50 µl នៃការព្យួរ erythrocyte អ្នកទទួលដែលបានរៀបចំទៅ microtubes នៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ 4, 5, 6;
    • បន្ថែម 25 µl នៃសេរ៉ូម ឬប្លាស្មារបស់អ្នកទទួលទៅ microtubes នៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ 1, 2, 3, 6;
    • បន្ថែម 25 µl នៃ Diluent 1 ទៅ ID-card microtube 4 (តេស្តអង់ស៊ីម);
    • incubate 15 នាទីនៅសីតុណ្ហភាពនៃ +37 ° C;
    • centrifuge (ពេលវេលានិងល្បឿននៃការ centrifugation គឺថេរនិងកំណត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ);
    • វាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការសិក្សា។ ភាពឆបគ្នាសម្រាប់អង់ទីហ្សែន A, B, D (1, 2, 3 microtubes):
    • លទ្ធផលវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមានច្បាស់លាស់បង្ហាញពីការឆ្លើយឆ្លងនៃអង់ទីករ A, B, O នៃ erythrocytes ឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគនិងអ្នកទទួល;
    • ប្រសិនបើចំនួនប្រជាជនទ្វេដងនៃ erythrocytes ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (លទ្ធផលវិជ្ជមាន និងអវិជ្ជមាននៅក្នុង microtube មួយ) នោះ antigens A, B, D របស់អ្នកផ្តល់ និងអ្នកទទួលគឺមិនដូចគ្នាទេ!
    • ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពឆបគ្នាសម្រាប់អង់ទីករ A, B, D គឺត្រឹមត្រូវតែជាមួយនឹងប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៅក្នុងមីក្រូទី 6 (ការគ្រប់គ្រងដោយស្វ័យប្រវត្តិ) ។
  • លទ្ធផលតេស្តភាពឆបគ្នា (4, 5 microtubes) [បង្ហាញ]
    • លទ្ធផលវិជ្ជមាននៅក្នុង microtubes នៃ ID-cards 4, 5 ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអវិជ្ជមាន (microtube 6) បង្ហាញពីភាពមិនឆបគ្នានៃឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគ និងអ្នកទទួលនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ erythrocyte antigens;
    • លទ្ធផលអវិជ្ជមាននៅក្នុង microtubes នៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ 4, 5, 6 បង្ហាញពីភាពឆបគ្នានៃឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគនិងអ្នកទទួលនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ erythrocyte antigens;
    • ប្រតិកម្មវិជ្ជមាននៅក្នុង microtube ID-card 6 (autocontrol) ទាមទារការកំណត់បន្ថែមនៃ auto- និង alloantibodies នៅក្នុងសេរ៉ូម (ប្លាស្មា) របស់អ្នកទទួល។
  • ការរឹតបន្តឹង [បង្ហាញ]
    • ជាក់លាក់ ថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យ ប្រតិកម្មវិជ្ជមានមិនពិតខូម
    • ជាមួយ​ខ្លះ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រអ្នកជំងឺអាចមានប្រតិកម្ម Coombs វិជ្ជមាន;
    • ការចម្លងរោគដោយបាក់តេរី ឬការចម្លងរោគផ្សេងទៀតនៃសម្ភារៈដែលប្រើអាចបណ្តាលឱ្យមានលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិត ឬអវិជ្ជមាន។
    • សំណល់ fibrin នៅក្នុងសំណាកពិសោធន៍អាចចងកោសិកាដែលមិនមែនជា agglutinated ហើយបន្ទាប់ពីការ centrifugation បង្កើតជាបន្ទាត់ពណ៌ផ្កាឈូកស្តើងនៅលើផ្ទៃនៃជែល ខណៈពេលដែលកោសិកាភាគច្រើននឹងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ microtube ។
    • ការព្យួរកោសិកាឈាមក្រហមដែលប្រមូលផ្តុំខ្លាំងពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មវិជ្ជមានមិនពិត។
  • លក្ខខណ្ឌផ្ទុក និងប្រតិបត្តិការ [បង្ហាញ]

    អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ DiaMed គួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (+18-25°C) ក្នុងកន្លែងស្ងួត កំឡុងពេលផ្ទុកពេញមួយជីវិត។

    ប័ណ្ណមានសុពលភាពរយៈពេល 18 ខែ។ អាយុកាលធ្នើរបស់ភ្នាក់ងារគឺ 2 ឆ្នាំ។

    លទ្ធផលនៃការសិក្សានៅលើផែនទីត្រូវបានរក្សាទុកមិនផ្លាស់ប្តូរ៖

    • 48 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់;
    • បីសប្តាហ៍នៅក្នុងទូទឹកកក (នៅ +2-8 អង្សាសេ) ជាមួយនឹងផ្នែកខាងលើនៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណបិទជិតដោយកាសែត adhesive ។

    វាលខាងក្រោមនៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណអាចត្រូវបានបកចេញ ឬកាត់ចេញ ហើយប្រើជាឯកសារក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ឬឯកសារគណៈរដ្ឋមន្ត្រី។

    វា​មិន​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ប្រើ​អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ​ដែល​មាន​សញ្ញា​នៃ​ការ​ស្ងួត​នៃ​ជែល​, ពពុះ​នៅ​ក្នុង​កម្រាស់​របស់​វា​ឬ​ការ​ខូច​ខាត​នៃ foil ការពារ​។

    សំណាក និងសារធាតុប្រតិកម្មត្រូវតែនាំយកទៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់មុនពេលប្រើប្រាស់។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការធ្វើតេស្តជែលគឺជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញ ដែលអាចផលិតឡើងវិញបាន លឿន និងរសើបខ្លាំង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញភ្លាមៗនូវការប្រែប្រួលខ្សោយនៃអង់ទីហ្សែន erythrocyte ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានវាយតម្លៃតែម៉ាក្រូស្កូបប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់​ពី​ការ​បណ្តុះ​បណ្តាល​បុគ្គលិក​មួយ​រយៈ​ខ្លី​ត្រូវ​ការ ការអនុវត្តត្រឹមត្រូវ។សាកល្បង កាត់បន្ថយពេលវេលាចំណាយ និងកំហុសឆ្គងដែលបានជួបប្រទះនៅពេលប្រើវិធីសាស្ត្រប្រពៃណី។

ការធ្វើតេស្តជែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើស្តង់ដារវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីផ្តល់នូវការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃលទ្ធផលនៃប្រតិកម្ម hemagglutination ។ ស្ថេរភាពនៃលទ្ធផលតេស្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យឡើងវិញនូវទិន្នន័យដែលទទួលបានដែលចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង។ លទ្ធផលតេស្តអាចត្រូវបានថតចម្លងទុកក្នុងប័ណ្ណសារ ឬសម្រាប់គោលបំណងអប់រំ ដែលពិបាកក្នុងការវិនិច្ឆ័យករណី។ ការធ្វើតេស្តនេះប្រើសេរ៉ូម ឬកោសិកាឈាមក្រហមតិចតួច ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់គ្លីនិកកុមារ។

ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធជែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបុគ្គលិក សូម្បីតែនៅពេលកំពុងដោះស្រាយសំណាកដែលអាចឆ្លងមេរោគក៏ដោយ។ ការធ្វើតេស្តជែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសាកល្បងភាពឆបគ្នានៃអង់ទីហ្សែន erythrocyte មុនពេលបញ្ចូលឈាម។ ចំពោះបញ្ហានេះការធ្វើតេស្ត antiglobulin ដោយប្រយោលនិងវិធីសាស្ត្រអង់ស៊ីមមួយជំហានត្រូវបានប្រើ។

ការធ្វើតេស្តជែលត្រូវបានអនុវត្តនិងវាយតម្លៃយោងទៅតាមច្បាប់ខាងលើ។ អវត្ដមាននៃជំហានលាងសម្អាត erythrocyte នៅពេលធ្វើតេស្ត antiglobulin ដោយប្រយោលអនុញ្ញាតឱ្យការប្រើប្រាស់កាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ម៉ោង​ធ្វើការហើយវាក៏ដោយសារតែស្ថេរភាពនៃលទ្ធផលតេស្ត ដើម្បីគ្រប់គ្រងរាល់លទ្ធផលដែលទទួលបាន។

  • transfusiology ជាក់ស្តែង / Ed ។ Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. ល។ - ម៉ូស្គូ: Triada-T, 1996. - 435 ទំ។
  • មគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរយោធា / Ed ។ E.A. Nechaev ។ - ម៉ូស្គូ, 1991. - 280 ទំ។
  • មគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់ថ្នាំបញ្ចូលឈាម / Ed ។ E. P. Svedentsova ។ - Kirov, 1999.- 716s ។
  • Rumyantsev A.G., Agranenko V. A. Clinical transfusiology.- M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.- 575 ទំ។
  • Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., ការបញ្ចូលឈាមដោយសុវត្ថិភាព: ការណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ - St. Petersburg: Peter, 2000. - 320 p.
  • Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Serebryanaya N.B. Immunological និង សុវត្ថិភាពឆ្លងការព្យាបាលដោយ hemocomponent ។ - St. Petersburg: Nauka, 1998. - 232 ទំ។
  • Schiffman F.J. រោគវិទ្យានៃឈាម / Per ។ ពីភាសាអង់គ្លេស - M. - St. Petersburg: គ្រឹះស្ថានបោះពុម្ព BINOM - គ្រាមភាសា Nevsky ឆ្នាំ 2000 - 448 ទំ។
  • ការបញ្ចូលឈាមក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក / Ed ។ P. L. Mollison, C. P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 ទំ។

    • ប្រភព៖ វេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍កម្មវិធី និងក្បួនដោះស្រាយ។ អេដ។ សាស្រ្តាចារ្យ Karpishchenko A.I., St. Petersburg, Intermedica, 2001