ប្លាស្មា (ដើម) ។ ដំណោះស្រាយ colloidal អូតូហ្សែន

ផ្ញើការងារល្អរបស់អ្នកនៅក្នុងមូលដ្ឋានចំណេះដឹងគឺសាមញ្ញ។ ប្រើទម្រង់ខាងក្រោម

សិស្ស និស្សិត និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សា អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេង ដែលប្រើប្រាស់មូលដ្ឋានចំណេះដឹងក្នុងការសិក្សា និងការងាររបស់ពួកគេ នឹងដឹងគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះអ្នក។

បង្ហោះនៅ http://www.allbest.ru/

ប្លាស្មា

ប្លាស្មាគឺជាផ្នែករាវនៃឈាម ដែលមិនមានធាតុកោសិកា។ បរិមាណប្លាស្មាធម្មតាគឺប្រហែល 4% នៃទំងន់រាងកាយសរុប (40-45 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ។ សមាសធាតុប្លាស្មារក្សាបរិមាណឈាមចរាចរធម្មតា និងសារធាតុរាវ។ ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាកំណត់សម្ពាធ colloid-oncotic និងតុល្យភាពរបស់វាជាមួយនឹងសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិច; ពួកគេក៏គាំទ្រដល់ប្រព័ន្ធនៃការ coagulation ឈាម និង fibrinolysis ក្នុងស្ថានភាពលំនឹងមួយ។ លើសពីនេះទៀតប្លាស្មាធានានូវតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតនិងតុល្យភាពអាស៊ីតមូលដ្ឋាននៃឈាម។

អេ ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ ប្លាស្មាដើម ការត្រៀមលក្ខណៈ cryoprecipitate និងប្លាស្មាត្រូវបានគេប្រើ៖ អាល់ប៊ុយមីន ហ្គាម៉ា globulins កត្តា coagulation ឈាម សារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាម សរីរវិទ្យា (antithrombin III ប្រូតេអ៊ីន C និង S) សមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធ fibrinolytic ។

ប្លាស្មា ស្រស់ កក

នៅក្រោម ប្លាស្មាទឹកកកស្រស់សំដៅលើប្លាស្មាដែលត្រូវបានបំបែកចេញពីអេរីត្រូស៊ីតដោយការផ្ចិត ឬស្រូបខ្យល់ក្នុងរយៈពេល 4-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបង្ហូរឈាម ហើយដាក់ក្នុងទូទឹកកកដែលមានសីតុណ្ហភាពទាប ដែលផ្តល់ភាពត្រជាក់ពេញលេញដល់សីតុណ្ហភាព -30 អង្សាសេក្នុងមួយម៉ោង។ របៀបនៃការរៀបចំប្លាស្មានេះធានានូវការផ្ទុករយៈពេលវែង (រហូតដល់មួយឆ្នាំ) របស់វា។ នៅក្នុងប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ labile (V និង VIII) និងមានស្ថេរភាព (I, II, VII, IX) កត្តា coagulation ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងសមាមាត្រដ៏ល្អប្រសើរ។

វាជាការចង់បានដែលប្លាស្មាកកស្រស់ អនុលោមតាមចំណុចខាងក្រោម លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគុណភាពស្តង់ដារ: បរិមាណប្រូតេអ៊ីនមិនតិចជាង 60 ក្រាម / លីត្រ បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនតិចជាង 0.05 ក្រាម / លីត្រ កម្រិតប៉ូតាស្យូមតិចជាង 5 mmol / l ។ កម្រិតនៃ transaminases គួរតែស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​រក​រោគ​ស្វាយ រលាក​ថ្លើម​ប្រភេទ B និង C មេរោគ​អេដស៍ គឺ​អវិជ្ជមាន។

បរិមាណប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ដែលទទួលបានដោយការ centrifugation ពីមួយដូសនៃឈាមគឺ 200-250 មីលីលីត្រ។ នៅពេលអនុវត្ត plasmapheresis ម្ចាស់ជំនួយទ្វេដងទិន្នផលប្លាស្មាអាចមានពី 400-500 មីលីលីត្រ។ plasmapheresis ផ្នែករឹង- មិនលើសពី 600 មីលីលីត្រ។

Xឈឺចាប់នៅសីតុណ្ហភាពមួយ - 20°ជាមួយ។នៅសីតុណ្ហភាពនេះ PSZ អាចត្រូវបានរក្សាទុក រហូតដល់ 1 ឆ្នាំ។. ក្នុងអំឡុងពេលនេះកត្តា labile នៃប្រព័ន្ធ hemostasis នៅតែមាននៅក្នុងវា។ ភ្លាមៗមុនពេលបញ្ចូល PSZ ត្រូវបានរលាយក្នុងទឹកនៅសីតុណ្ហភាព +37 - +38°ជាមួយ។នៅក្នុងប្លាស្មារលាយ ដុំសាច់ fibrin អាចលេចឡើង ដែលមិនការពារការចម្លងតាមប្រព័ន្ធប្លាស្ទិកស្តង់ដារជាមួយនឹងតម្រង។ រូបរាងនៃភាពច្របូកច្របល់យ៉ាងសំខាន់, កំណកដ៏ធំបង្ហាញ គុណភាព​អន់ប្លាស្មានិងមិនគួរត្រូវបានបញ្ជូន។

ប្លាស្មារលាយមុនពេលបញ្ចូលឈាមអាចត្រូវបានរក្សាទុក មិនលើសពី 1 ម៉ោង។. ការបង្កកឡើងវិញគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ប្លាស្មាកកស្រស់ដែលបានផ្ទេរគួរតែជាក្រុមតែមួយជាមួយអ្នកទទួលយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ AB 0។ ភាពឆបគ្នារបស់ Rh មិនមែនជាកាតព្វកិច្ចទេ ព្រោះប្លាស្មាកកស្រស់គឺជាឧបករណ៍ផ្ទុកដែលគ្មានកោសិកា ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការបញ្ចូលភាគច្រើននៃប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ (ច្រើនជាង 1 លីត្រ), ភាពឆបគ្នា Rh ត្រូវបានទាមទារ។ ភាពឆបគ្នាសម្រាប់អង់ទីហ្សែន erythrocyte អនីតិជនមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ នៅពេលផ្ទេរ PSZ ការធ្វើតេស្តភាពឆបគ្នាជាក្រុមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ (?)

ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្លាស្មាកកស្រស់មួយក្រុម ការបញ្ចូលប្លាស្មានៃក្រុម AB (IV) ទៅកាន់អ្នកទទួលដែលមានប្រភេទឈាមណាមួយត្រូវបានអនុញ្ញាត។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការបញ្ចូលប្លាស្មាទឹកកកស្រស់:

រោគសញ្ញានៃការ coagulation intravascular coagulation (DIC) ស្រួចស្រាវដែលធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃការឆក់ ហ្សែនផ្សេងៗគ្នា(septic, hemorrhagic, hemolytic) ឬបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀត (ការស្ទះសារធាតុរាវ amniotic, រោគសញ្ញាស្ទូច, របួសធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចជាលិកា, ការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយជាពិសេសនៅលើសួត, នាវា, ខួរក្បាល, ក្រពេញប្រូស្តាត), រោគសញ្ញានៃការបញ្ចូលឈាមដ៏ធំ;

ការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំស្រួចស្រាវ (ច្រើនជាង 30% នៃបរិមាណឈាមចរាចរ) ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍ ឆក់ឈាមនិង DIC;

ជំងឺថ្លើមអមដោយការថយចុះនៃផលិតកម្ម កត្តាប្លាស្មា coagulation និង, អាស្រ័យហេតុនេះ, កង្វះឈាមរត់របស់ពួកគេ (ជំងឺរលាកថ្លើម fulminant ស្រួចស្រាវ, ក្រិនថ្លើមនៃថ្លើម);

ការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម សកម្មភាពដោយប្រយោល។(dicoumarin និងផ្សេងទៀត);

នៅពេលអនុវត្ត plasmapheresis ព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន thrombotic thrombocytopenic purpura (ជំងឺ Moshkowitz), ការពុលធ្ងន់ធ្ងរ sepsis, ស្រួចស្រាវ DIC;

Coagulopathy ដោយសារតែកង្វះនៃប្លាស្មា physiological anticoagulants ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកនៅក្នុងដំណាក់កាលព្យាបាលទាំងអស់;

ជាមួយនឹងដំណើរការ purulent-septic;

មិនត្រូវបានណែនាំទេ។បញ្ជូនប្លាស្មាទឹកកកស្រស់សម្រាប់ការបំពេញបរិមាណ (មធ្យោបាយដែលមានសុវត្ថិភាព និងសន្សំសំចៃកាន់តែច្រើន) ឬសម្រាប់គោលបំណងអាហារូបត្ថម្ភ parenteral ។ ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន ការបញ្ចូលប្លាស្មាកកស្រស់គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចំពោះបុគ្គលដែលមានប្រវត្តិនៃការបញ្ចូលឈាមដែលមានបន្ទុក នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការបញ្ចូលប្លាស្មាទឹកកកស្រស់. ការបញ្ចូលប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈប្រព័ន្ធបញ្ចូលឈាមស្តង់ដារជាមួយនឹងតម្រងមួយអាស្រ័យលើ ការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិក- jet ឬ drip ជាមួយនឹង DIC ស្រួចស្រាវដែលមានរោគសញ្ញាឬសដូងបាតធ្ងន់ធ្ងរ - jet ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផ្ទេរប្លាស្មាកកស្រស់ទៅកាន់អ្នកជំងឺជាច្រើននាក់ពីធុងមួយ ឬដបមួយ។

នៅពេលផ្ទេរប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្ដជីវសាស្ត្រ (ស្រដៀងនឹងការបញ្ចូលឧស្ម័នក្នុងឈាម)។ ប៉ុន្មាននាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការចាក់បញ្ចូលប្លាស្មាដែលកកស្រស់ ពេលដែលបរិមាណបញ្ចូលក្នុងបរិមាណតិចតួចបានចូលទៅក្នុងឈាមរត់របស់អ្នកទទួល គឺជាការសម្រេចសម្រាប់ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច អាឡែស៊ី និងប្រតិកម្មផ្សេងទៀត។ ប្លាស្មា គ្រីអូព្រីស៊ីភីតតេត ដើមក្លាសេស្រស់

បរិមាណបញ្ជូនFFP អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិក។ សម្រាប់ការហូរឈាមដែលទាក់ទងនឹង DICបង្ហាញពីការណែនាំយ៉ាងហោចណាស់ 1000 មីលីលីត្រនៃប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic និងសម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល។ ជារឿយៗ ចាំបាច់ត្រូវណែនាំឡើងវិញនូវបរិមាណដូចគ្នានៃប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ ក្រោមការគ្រប់គ្រងថាមវន្តនៃ coagulogram និង រូបភាពគ្លីនិក. នៅក្នុងស្ថានភាពនេះការណែនាំនៃបរិមាណតិចតួច (300-400 មីលីលីត្រ) នៃប្លាស្មាគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ(ច្រើនជាង 30% នៃបរិមាណឈាមចរាចរសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ - ច្រើនជាង 1500 មីលីលីត្រ) អមដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃ DIC ស្រួចស្រាវបរិមាណនៃប្លាស្មាកកស្រស់ដែលត្រូវបានបញ្ជូនគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 25-30% នៃបរិមាណសរុបនៃការបញ្ចូល។ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំពេញបន្ថែមការបាត់បង់ឈាម, i.e. មិនតិចជាង 800-1000 មីលីលីត្រ។

ជាមួយនឹង DIC រ៉ាំរ៉ៃតាមក្បួនមួយរួមបញ្ចូលគ្នានូវការបញ្ចូលប្លាស្មាដែលកកស្រស់ជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយផ្ទាល់ និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្លាកែត (ការត្រួតពិនិត្យ coagulological គឺចាំបាច់ដែលជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាល) ។ នៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកនេះ បរិមាណនៃប្លាស្មាដែលកកស្រស់ដែលបានចម្លងគឺមិនតិចជាង 600 មីលីលីត្រទេ។

សម្រាប់ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរអមដោយ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងកម្រិតនៃកត្តា coagulation ប្លាស្មា និងការវិវត្តនៃការហូរឈាម ឬការគំរាមកំហែងនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ ការបញ្ចូលប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ក្នុងអត្រា 15 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 4-8 ម៉ោងដោយការបញ្ចូលប្លាស្មាម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុង បរិមាណតូចជាង (5-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ។

លទ្ធភាពនៃការរក្សាទុករយៈពេលវែងនៃប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ធ្វើឱ្យវាអាចប្រមូលផ្តុំវាពីអ្នកផ្តល់ជំនួយមួយ ដើម្បីអនុវត្តគោលការណ៍នៃ "អ្នកផ្តល់មួយ - អ្នកទទួលម្នាក់" ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកអង់ទីហ្សែនយ៉ាងខ្លាំងលើអ្នកទទួល។

ប្រតិកម្មក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចូលប្លាស្មាទឹកកកស្រស់. ហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅពេលផ្ទេរប្លាស្មាដែលកកស្រស់គឺជាលទ្ធភាព ការចម្លងមេរោគនិង ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី . នោះហើយជាមូលហេតុដែលសព្វថ្ងៃនេះការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនគឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវិធីសាស្រ្តនៃភាពអសកម្មនៃមេរោគនៃប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ (ការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីប្លាស្មារយៈពេល 3-6 ខែ ការព្យាបាលដោយសាប៊ូ។ ល។ ) ។

លើសពីនេះទៀតមានសក្តានុពល ប្រតិកម្ម immunologicalទាក់ទងនឹងវត្តមានអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងប្លាស្មារបស់អ្នកបរិច្ចាគ និងអ្នកទទួល។ ធ្ងន់បំផុតក្នុងចំណោមពួកគេ។ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយការញាក់, hypotension, bronchospasm, ការឈឺចាប់ retrosternal ។ តាមក្បួនមួយប្រតិកម្មបែបនេះគឺដោយសារតែកង្វះ IgA នៅក្នុងអ្នកទទួល។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការបញ្ឈប់ការចាក់បញ្ចូលប្លាស្មា ការណែនាំនៃថ្នាំ adrenaline និង prednisolone ត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការបន្តការព្យាបាលជាមួយនឹងការបញ្ចូលប្លាស្មាដែលកកស្រស់នោះ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន និងថ្នាំ corticosteroids 1 ម៉ោងមុនពេលចាប់ផ្តើមចាក់បញ្ចូល និងគ្រប់គ្រងវាឡើងវិញក្នុងអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូល។

contraindications ដាច់ខាតសម្រាប់ការបញ្ចូល FFP:

* hypercoagulation;

* ប្រតិកម្មទៅនឹងការគ្រប់គ្រងប្រូតេអ៊ីន parenteral ។ វាត្រូវតែចងចាំថាប្លាស្មាគឺជាអ្នកដឹកជញ្ជូនសំខាន់នៃសញ្ញាសម្គាល់ជំងឺឆ្លង។

បច្ចេកទេសទទួលនិងរៀបចំប្លាស្មា។ការប្រមូលផលប្លាស្មាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តជាច្រើន:

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃកម្រិតនៃឈាមកំប៉ុង និងការញែកប្លាស្មាចេញពីវា;

វិធីសាស្រ្ត plasmapheresis - ការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃឈាមពីអ្នកផ្តល់ជំនួយមួយ, centrifugation របស់វា, ភាពឯកោប្លាស្មានិងការត្រឡប់មកវិញនៃម៉ាស់ erythrocyte ទៅម្ចាស់ជំនួយ;

ដោយវិធីសាស្រ្តនៃ plasmapheresis ស្វ័យប្រវត្តិ - ការបំបែកប្លាស្មាចេញពីលំហូរបន្តនៃឈាមពីអ្នកផ្តល់ជំនួយចូលទៅក្នុងឧបករណ៍បំបែកដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

បច្ចុប្បន្ននេះ គ្រឹះស្ថានផ្តល់សេវាឈាមអាចទទួលបានប្លាស្មាច្រើនប្រភេទ៖

ប្លាស្មាដើម - ដាច់ដោយឡែកពីឈាមកំប៉ុងដែលបានបរិច្ចាគក្នុងអំឡុងពេល ពេលវេលាដែលអាចអនុញ្ញាតបាន។ការផ្ទុករបស់វា;

ប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ (FFP);

ប្លាស្មារលាយក្នុងកត្តាទី VIII (ប្លាស្មានៅសល់បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញសារធាតុ cryoprecipitate);

ប្លាស្មាត្រូវបានបំផ្លាញកោសិកា (នៅសល់បន្ទាប់ពីការប្រមូលផលនៃ QDs និង CLs ពី LTS) ។

ពី 500 មីលីលីត្រ។ ឈាមកំប៉ុងទទួលបាន 250-300 មីលីលីត្រ។ ប្លាស្មាដើម។ ធុងដែលមានកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាស្មាត្រូវបានបំបែកដោយឯកឯង បិទជិត និងដាក់ស្លាក។ ប្លាស្មាត្រូវបានបញ្ជូន៖ សម្រាប់ដំណើរការទៅ ថ្នាំ; ក្លាសេ ឬប្រើសម្រាប់បញ្ជូនទៅកាន់អ្នកជំងឺ។

ការទទួលបានសមាសធាតុឈាមដោយប្រើបច្ចេកទេស plasmacytopheresis ដោយបុគ្គលិកដែលមានសមត្ថភាព និងបណ្តុះបណ្តាលពិសេសគឺ នីតិវិធីសុវត្ថិភាព. ប្រតិបត្តិការនៃ plasmapheresis មានដំណាក់កាលមួយចំនួន: ការរៀបចំឧបករណ៍បរិក្ខារនិងធុងទ្វេវត្ថុធាតុ polymer; យកឈាមពីអ្នកបរិច្ចាគចូលទៅក្នុងធុងវត្ថុធាតុ polymer មួយ centrifuging ធុងវត្ថុធាតុ polymer ជាមួយឈាម; ការបំបែកប្លាស្មា; ការបញ្ចូលឡើងវិញទៅម្ចាស់ជំនួយនៃ erythrocytes អូតូឡូស៊ីត។ បន្ទាប់ពី erythrocytes ផ្ទាល់របស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានប្រគល់ជូនម្ចាស់ជំនួយវិញ នីតិវិធី plasmapheresis តែមួយត្រូវបានបញ្ចប់។ ប្លាស្មាដែលបានរៀបចំគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅគ្លីនិចសម្រាប់ការបញ្ចូលក្នុងរយៈពេល 3 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃប្លាស្មាឬមិនលើសពី 4 ម៉ោងបន្ទាប់មកប្លាស្មាគួរតែត្រូវបានកក។

plasmapheresis ផ្នែករឹងដោយស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រព័ន្ធសម្រាប់ការទទួលបានប្លាស្មានៃបរិធាននៃប្រភេទ "Gemanetic" ដែលជាស្វ័យប្រវត្តិកម្មពេញលេញនិងកុំព្យូទ័រ។ នាងទទួលបានឈាមទាំងមូលពីអ្នកបរិច្ចាគ។ លាយវាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម បំបែកប្លាស្មាចេញពីម៉ាស់ globular ហើយបញ្ជូនធាតុកោសិកាដែលមិនប្រើទៅអ្នកបរិច្ចាគ។

ប្លាស្មាដែលបានរៀបចំត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងធុងប្លាស្ទិក។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានបង្កក ហើយខ្លះត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាល។

ប្លាស្មាធម្មជាតិ

ប្លាស្មាដើមត្រូវបានទទួលនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមាប់មគពីទាំងមូល បានបរិច្ចាគឈាមបន្ទាប់ពី centrifugation ។

បន្ទាប់ពីការបំបែកចេញពីប្លាស្មានៃទឹកការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីនសរុបនៅក្នុងវាកត្តា coagulation ប្លាស្មាជាពិសេស IX កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង - ប្លាស្មាបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា plជនជាតិដើម Azma ប្រមូលផ្តុំ.

ប្លាស្មាដើមដែលប្រមូលផ្តុំ (PNK)មានសមាសធាតុសំខាន់ៗទាំងអស់នៃប្លាស្មាដែលបានរៀបចំថ្មីៗ (លើកលែងតែមាតិកាដែលកាត់បន្ថយ កត្តា VIII) ប៉ុន្តែបរិមាណតូចជាង 2.5-4 ដង (80 ± 20 មីលីលីត្រ) ។ កំហាប់នៃប្រូតេអ៊ីនសរុបគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្លាស្មាដើម ហើយត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 10% (100 ក្រាម / លីត្រ) ។ កាន់កាប់ បង្កើនលក្ខណៈសម្បត្តិ hemostatic និង oncoticដោយសារតែការកើនឡើងនៃមាតិកានៃប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិងកត្តា coagulation (លើកលែងតែកត្តា VIII) ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់. PNK ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះធ្ងន់ធ្ងរនៃ procoagulants ផ្សេងៗ hypo- និង afibrinogenemia; ជាភ្នាក់ងារបន្សាបជាតិទឹក និងបន្សាបជាតិពុល; សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺដែលអមដោយកង្វះប្រូតេអ៊ីនការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា edematous-ascitic និង hemorrhagic ។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រង. ក្នុងករណីមានការហូរឈាមដោយសារតែកង្វះសារធាតុ procoagulants ពីកំណើត ឬទទួលបាន PNA ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត 5-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ការហូរឈាមឈប់ទាំងស្រុង។

ជាមួយនឹងកង្វះប្រូតេអ៊ីនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា ascitic វាអាចប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិត 125-150 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃនៅចន្លោះពេល 2-3 ថ្ងៃជាមធ្យម 5-6 ការចាក់បញ្ចូលក្នុងវគ្គសិក្សា។

ការទប់ស្កាត់. PNA មិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងមុខងារខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹង anuria នោះទេ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំវាអាចទៅរួច ប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការណែនាំ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន.

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក. ឱសថត្រូវបានរក្សាទុកកក។ អាយុកាលធ្នើ - 3 ខែនៅសីតុណ្ហភាព -30 អង្សាសេ។

CRYOPPRECIPITATE

ប្រសិនបើ cryoprecipitate ត្រូវបានយកចេញពីប្លាស្មាក្នុងអំឡុងពេលប្រភាគ នោះផ្នែកដែលនៅសល់នៃប្លាស្មាគឺជាប្រភាគប្លាស្មា supernatant (cryosupernatant) ដែលមានសូចនាករផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

ថ្មីៗនេះ cryoprecipitate,ជា ថ្នាំទទួលបានពីឈាមអ្នកបរិច្ចាគ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនច្រើនដូចជាមធ្យោបាយបញ្ជូនសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hemophilia A ជំងឺ von Willebrand ប៉ុន្តែជាចំណីសម្រាប់ប្រភាគបន្ថែមទៀត ដើម្បីទទួលបានកត្តាបរិសុទ្ធ VIII ប្រមូលផ្តុំ។

សម្រាប់ការ hemostasis វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាកម្រិតនៃកត្តា VIII រហូតដល់ 50% កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ និងរហូតដល់ 30% នៅក្នុង រយៈពេលក្រោយការវះកាត់. ឯកតានៃកត្តាទី VIII មួយត្រូវនឹង 1 មីលីលីត្រនៃប្លាស្មាទឹកកកស្រស់។ Cryoprecipitate ដែលទទួលបានពីឯកតាឈាមតែមួយត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 100 ឯកតានៃកត្តា VIII ។

ការគណនាតម្រូវការនៅក្នុងការបញ្ចូល cryoprecipitate ត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

ទំងន់រាងកាយ (គីឡូក្រាម) x 70 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម = បរិមាណឈាម (ml) ។

បរិមាណឈាម (ml) x (1.0 - hematocrit) = បរិមាណប្លាស្មា (ml)

បរិមាណប្លាស្មា (mL) x (កត្តាចាំបាច់កម្រិត VIII - កត្តាបច្ចុប្បន្នកម្រិត VIII) = ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវការកត្តាទី VIII សម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម (u) ។

បរិមាណចាំបាច់នៃកត្តា VIII (U): 100 U = ចំនួនដូសនៃ cryoprecipitate ដែលត្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចូលតែមួយ។

ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃកត្តាបញ្ចូលទី VIII នៅក្នុងឈាមរត់របស់អ្នកទទួលគឺ 8-12 ម៉ោង ដូច្នេះការបញ្ចូលម្តងហើយម្តងទៀតនៃ cryoprecipitate ជាធម្មតាចាំបាច់ដើម្បីរក្សាកម្រិតព្យាបាល។

ជាទូទៅបរិមាណនៃសារធាតុ cryoprecipitate ដែលត្រូវបានបញ្ចូលគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ hemophilia A និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការហូរឈាម។ Hemophilia ត្រូវបានចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរនៅកម្រិតនៃកត្តា VIII តិចជាង 1%, កម្រិតមធ្យម - នៅកម្រិតក្នុងចន្លោះពី 1-5%, ស្រាល - នៅកម្រិត 6-30% ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការបញ្ចូលសារធាតុ cryoprecipitate អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការចែកចាយកត្តារវាងចន្លោះ intravascular និង extravascular ។ ជាមធ្យម មួយភាគបួននៃកត្តាបញ្ចូលទី VIII ដែលមាននៅក្នុង cryoprecipitate ឆ្លងចូលទៅក្នុងលំហ extravascular កំឡុងពេលព្យាបាល។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការបញ្ចូល cryoprecipitate អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងទីតាំងនៃការហូរឈាមការឆ្លើយតបខាងគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ។ ធំ ប្រតិបត្តិការវះកាត់ឬការដកធ្មេញ វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាកម្រិតនៃកត្តា VIII យ៉ាងហោចណាស់ 30% សម្រាប់រយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើដោយសារកាលៈទេសៈខ្លះមិនអាចកំណត់កម្រិតនៃកត្តាទី VIII របស់អ្នកទទួលបានទេនោះ ប្រយោលអាចវិនិច្ឆ័យភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយពេលវេលា thromboplastin មួយផ្នែកដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា (30-40 s) បន្ទាប់មកកត្តា VIII ជាធម្មតាលើសពី 10% ។

ការចង្អុលបង្ហាញមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការតែងតាំង cryoprecipitate គឺ hypofibrinogenemia ដែលកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងភាពឯកោដែលច្រើនតែជាសញ្ញានៃ DIC ស្រួចស្រាវ។ មួយដូសនៃ cryoprecipitate មានជាមធ្យម 250 មីលីក្រាមនៃសារធាតុ fibrinogen ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រិតធំនៃសារធាតុ cryoprecipitate អាចបណ្តាលឱ្យមាន hyperfibrinogenemia ដែលពោរពេញទៅដោយផលវិបាកនៃដុំឈាមកក និងការកើនឡើងនៃកំណកឈាម erythrocyte ។

cryoprecipitate ត្រូវតែត្រូវគ្នាដោយយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ AB 0 បរិមាណនៃដូសនីមួយៗគឺតូច ប៉ុន្តែការបញ្ចូលដូសជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយគឺមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងជំងឺវ៉ុលមីក ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការពិចារណាលើកុមារដែលមានបរិមាណឈាមតិចជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច ប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា និងការផ្ទុកលើសទម្ងន់អាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ចូលសារធាតុ cryoprecipitate ។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងប្តូរសរីរាង្គត្រូវតែដឹងជានិច្ចអំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍របស់ពួកគេ ហើយប្រសិនបើពួកគេលេចឡើង ធ្វើការព្យាបាលសមស្រប (បញ្ឈប់ការចាក់បញ្ចូល, ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ prednisolone, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, adrenaline) ។

ផលិតផលប្លាស្មា

ប្លាស្មា Antihemophilic- ប្លាស្មាចេញពីឈាមរបស់ម្ចាស់ជំនួយ ដែលទទួលបាន 30 នាទីបន្ទាប់ពីការប្រមូលរបស់វា។ មានផ្ទុកសារធាតុ antihemophilic globulin ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ និងកត្តា coagulation អសកម្មដ៏ងាយស្រួលផ្សេងទៀត។ ប្លាស្មា antihemophilic ស្ងួតអាចត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់រហូតដល់មួយឆ្នាំ។

ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាជាក់លាក់ Fibrinogenចូលរួមក្នុងការកកឈាម។ ទទួលវាពីប្លាស្មា (1 ក្រាមពី 1 លីត្រប្លាស្មា) ។ ប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពី afibrinogenemia និង fibrinolysis ។ Antihemophilic globulin - កត្តា VIII ប្រមូលផ្តុំ (ស្ងួតឬ cryoprecipitate); 20 មីលីលីត្រនៃ cryoprecipitate ត្រូវគ្នាទៅនឹង 250 មីលីលីត្រនៃ antihemophilic ប្លាស្មា។ ប្រើសម្រាប់ជំងឺ hemophilia (hemophilia A) ជាភ្នាក់ងារ hemostatic ។ រក្សាទុករយៈពេល ៦ ខែនៅសីតុណ្ហភាព - ៣០ អង្សាសេ។

ការប្រមូលផ្តុំកត្តាកំណកឈាម (PPSB)- prothrombin, proconvertin, Stewart factor និង antihemophilic factor B. ប្រើសម្រាប់ diathesis hemorrhagicដោយសារតែកង្វះកត្តាទាំងនេះ។

ថ្នាំ fibrinolysin- ការរៀបចំអង់ស៊ីមប្លាស្មាជាមួយនឹងសកម្មភាព thrombolytic ខ្ពស់។ ម្សៅស្ងួតមុនពេលប្រើត្រូវបានរំលាយនៅក្នុង ដំណោះស្រាយ isotonicសូដ្យូមក្លរួ និងចាក់តាមសរសៃឈាម រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ heparin រយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ ប្រើសម្រាប់ thrombosis និង vascular embolism ។ Streptase, cabikinase, streptodecase មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាង។

ប្រូតេអ៊ីន - ការរៀបចំប្រូតេអ៊ីនដែលទទួលបានពីឈាម hemolyzed មាន 75-80% albumin និង 20-25% globulins ។ កំហាប់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងការរៀបចំគឺប្រហែល 4.5-6% ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព hemodynamic និងបន្សាបជាតិពុលដោយសារតែ ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស BCC, រំលាយ និងចងសារធាតុពុល។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការប៉ះទង្គិច, ហូរឈាម, ការខ្សោះជាតិទឹកនិងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការឆក់, ក៏ដូចជា sepsis, hypoproteinemia នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា។ ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (ពី 250 ទៅ 1000 មីលីលីត្រ) ។ វាត្រូវបានរក្សាទុកប្រហែល 3 ឆ្នាំនៅសីតុណ្ហភាព 4 "C ។

អាល់ប៊ុម 5, 10, 20% ត្រូវបានទទួលដោយការប្រភាគអេតាណុលនៃប្លាស្មាអ្នកបរិច្ចាគ។ អាយុកាលធ្នើ - 3 ឆ្នាំនៅសីតុណ្ហភាព 4-8 ° C ។ មានការបញ្ចេញសំឡេង ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជាមួយនឹងការឆក់, ការបាត់បង់ឈាម, hypoproteinemia, ហើមខួរក្បាល, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្លើម - តំរងនោមល។ កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស សម្ពាធ​ឈាម. ណែនាំ ដោយដំណក់ទឹក។. ដូសតែមួយនៃដំណោះស្រាយ 10% គឺប្រហែល 100-300 មីលីលីត្រ។

ប្លាស្មា IMMUNE

តម្រូវការបំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺ PI នៃភាពជាក់លាក់ដូចខាងក្រោមៈ antistaphylococcal plasma, antipseudomonal plasma, antiproteus plasma ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ នៅពេលប្រើឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យទំនើប វាអាចទទួលបាន PI នៃភាពជាក់លាក់ផ្សេងគ្នា (ប្រឆាំងនឹង escherichiosis ជាដើម)។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការទទួលបាន (ផលិត) IP គឺ៖

* ការជ្រើសរើសនិងការទិញយកម្ចាស់ជំនួយនៃប្លាស្មាភាពស៊ាំ;

* ការពិនិត្យសំណាកឈាមរបស់ម្ចាស់ជំនួយសម្រាប់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺឱកាសនិយមនិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ titer របស់ពួកគេ;

* កត់ត្រាលទ្ធផលនៃការសិក្សានៅក្នុងសៀវភៅចុះឈ្មោះ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍? និង?ប័ណ្ណម្ចាស់ជំនួយ? ;

* ការជ្រើសរើសសំណាកប្លាស្មាដែលមានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងបាក់តេរី (ABA) ក្នុងកម្រិតព្យាបាល និងសមរម្យសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម។

* ការដាក់ស្លាកគំរូដែលបានជ្រើសរើសនៃផ្លាកប្លាស្មារបស់ម្ចាស់ជំនួយដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពជាក់លាក់ដែលបានបង្កើតឡើងរបស់ ABA ដោយមានការចង្អុលបង្ហាញពី titer ។

* ការចុះឈ្មោះ (ឯកសារ) នៃការទទួល IP នៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិនៃការចុះឈ្មោះលទ្ធកម្មឈាម និងសមាសធាតុរបស់វា? និងផ្ទេរទៅកន្លែងផ្ទុក;

* ការចេញផ្សាយ IP ដែលសមរម្យសម្រាប់ការបញ្ចូល។

សម្រាប់ការសិក្សាអំពី ABA ធម្មជាតិ គំរូសេរ៉ូមអ្នកបរិច្ចាគដែលមានស្លាកសញ្ញាត្រូវបានប្រើ ដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការសិក្សា immunohematological រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព +2 °C ... +6 °C ក្នុងករណីមិនមានសញ្ញានៃគុណភាពអន់ (ការឆ្លងជំងឺ hemolysis ល។ ) ពេលវេលានៃការពិនិត្យមិនគួរលើសពី 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលយកឈាមពីអ្នកបរិច្ចាគ។ ប្រសិនបើត្រូវការការផ្ទុករយៈពេលវែង សេរ៉ូមអ្នកបរិច្ចាគអាចកកនៅសីតុណ្ហភាព -20°C និងខាងក្រោមក្នុងបំពង់ផ្លាស្ទិចបិទជិតពិសេស។

ប្លាស្មា antistaphylococcal human និងប្លាស្មា antipseudomonal human. ការបញ្ចូល TSAឬ ASGP ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាល ឬការការពារនៃផលវិបាក purulent-septic ដែលបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបាក់តេរីដែលត្រូវគ្នា (sepsis, ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស, ជំងឺដុតជំងឺរលាកសួតអាប់ស, hemoblastoses ជាដើម) ។

ប្លាស្មាចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនជារៀងរាល់ថ្ងៃឬរាល់ថ្ងៃ - អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ - 200-300 មីលីលីត្រឬ 3-5 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ (យ៉ាងហោចណាស់ 18 IU) ។ វគ្គសិក្សា: 3-5 ដងឬច្រើនជាងនេះស្របតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិង ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល. កុមារនៃសម័យកាល ទារកទើបនឹងកើតរួមទាំងមុនអាយុ ការបញ្ចូលប្លាស្មា antistaphylococcal ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអត្រា 10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ (យ៉ាងហោចណាស់ 60 IU) ។ ចំពោះប្រភេទប្លាស្មានីមួយៗ សូចនាករសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមនឹងខុសគ្នា។

Antistaphylococcal hyperimmune ប្លាស្មា. បច្ចុប្បន្ននេះ ប្លាស្មាប្រឆាំងនឹង staphylococcal ត្រូវបានទទួលនៅស្ថានីយ៍បញ្ចូលឈាម ពីអ្នកផ្តល់ជំនួយ ដែលត្រូវបានចាក់ថ្នាំបង្ការជាមួយនឹងសារធាតុ staphylococcal toxoid ។ បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបង្ការ (1.0-1.0-2 មីលីលីត្រ) និងការលេចឡើងនៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់នៅក្នុងឈាមក្នុងកម្រិត 6.0-10 IU / លីត្រ plasmapheresis ត្រូវបានអនុវត្តលើម្ចាស់ជំនួយ។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការទទួលបានប្លាស្មាភាពស៊ាំគឺការប្រើវិធីសាស្ត្រ plasmapheresis ។

នៅពេលដែលធ្វើការព្យាបាលជាមួយនឹងការរៀបចំភាពស៊ាំនេះវាត្រូវតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីថាយ៉ាងខ្លាំងកាន់តែច្រើន ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនត្រូវបានសម្រេចដោយការចាក់តែមួយទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងវគ្គនៃការព្យាបាលដែលមានការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម 3-5 នៃប្លាស្មា antistaphylococcal hyperimmune 150-200 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រភព

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html ។

2. http://arenmed.org/ob10006.php ។

3. http://spbgspk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21 ។

4. បង្កាន់ដៃនិង កម្មវិធីព្យាបាលប្លាស្មាភាពស៊ាំនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រយោធា។ សេចក្តីណែនាំ។

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/ ។

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html ។

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html ។

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm ។

9. សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សមាសធាតុឈាម (ត្រូវបានអនុម័តដោយបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីថ្ងៃទី 25 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2002 លេខ 363) ។

បង្ហោះនៅលើ Allbest.ru

ឯកសារស្រដៀងគ្នា

សមាសភាពនៃប្លាស្មាឈាម ការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងសមាសធាតុនៃ cytoplasm ។ និយតករសរីរវិទ្យានៃ erythropoiesis, ប្រភេទនៃ hemolysis ។ មុខងាររបស់ erythrocytes និងឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធ endocrine លើ erythropoiesis ។ ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងប្លាស្មារបស់មនុស្ស។ ការកំណត់សមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតនៃប្លាស្មាឈាម។

អរូបីបន្ថែមថ្ងៃទី ០៦/០៥/២០១០


ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចូលនៃម៉ាស់ erythrocyte ការទទួលរបស់វា។ ទំនើប ការព្យាបាលជំនួស thrombocytopenic រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតសរីរវិទ្យា amegakaryocytic ។ ការផ្ទេរម៉ាស់ leukocyte ។ ការបញ្ចូលប្លាស្មា។ ថ្នាំភាពស៊ាំឈាម។

អរូបីបន្ថែម ០៨/២៥/២០១៣


បរិយាកាសខាងក្នុងសារពាង្គកាយ។ មុខងារសំខាន់នៃឈាម - ជាលិការាវដែលរួមមានប្លាស្មា និងកោសិកាឈាមដែលផ្អាកនៅក្នុងវា។ តម្លៃនៃប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ សមាសភាពនៃឈាម។ អន្តរកម្មនៃសារធាតុដែលនាំទៅដល់ការកកឈាម។ ក្រុមឈាម ការពិពណ៌នារបស់ពួកគេ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 04/19/2016


តម្លៃនៃសម្ពាធ oncotic នៃប្លាស្មាឈាមសម្រាប់ ការរំលាយអាហារទឹក - អំបិលរវាងឈាមនិងជាលិកា។ លក្ខណៈទូទៅកត្តា (បង្កើនល្បឿន) នៃការ coagulation ឈាម។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការ coagulation ឈាម។ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង, លក្ខណៈពិសេសនៃមុខងារ។

សាកល្បង, បានបន្ថែម 01/17/2010


មុខងារទូទៅឈាម៖ ការដឹកជញ្ជូន homeostatic និងបទប្បញ្ញត្តិ។ សរុបឈាមទាក់ទងនឹងទំងន់រាងកាយចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងមនុស្សពេញវ័យ។ គំនិតនៃ hematocrit; លក្ខណៈរូបវិទ្យាឈាម។ ប្រភាគប្រូតេអ៊ីននៃប្លាស្មាឈាម និងសារៈសំខាន់របស់វា។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 01/08/2014


ឈាម។ មុខងារនៃឈាម។ សមាសធាតុឈាម។ ការកកឈាម។ ក្រុមឈាម។ ការបញ្ចូលឈាម។ ជំងឺនៃសរសៃឈាម។ ភាពស្លេកស្លាំង។ Polycythemia ។ ភាពមិនធម្មតានៃប្លាកែត។ Leukopenia ។ ជំងឺមហារីកឈាម។ ភាពមិនធម្មតានៃប្លាស្មា។

អរូបីបន្ថែម ០៤/២០/២០០៦


បច្ចេកទេសនៃការទទួលយកឈាមសុក កំណត់ភាពសមស្របនៃឈាមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម placental ក្នុងសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។ អត្ថប្រយោជន៍នៃឈាម cadaveric ជាងឈាមអ្នកបរិច្ចាគ, ប្រតិកម្មនៃការបញ្ចូលឈាម, ផលវិបាក។

អរូបី, បានបន្ថែម 05/21/2010


ទម្រង់សកម្មការកែប្រែអុកស៊ីតកម្ម និងអុកស៊ីតកម្មនៃម៉ាក្រូម៉ូលេគុល៖ អត្ថប្រយោជន៍ គ្រោះថ្នាក់ និងការការពារ។ លក្ខណៈពិសេសនៃប្រព័ន្ធប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនៃរាងកាយ។ ប្រព័ន្ធប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មអង់ទីអុកស៊ីដង់ដែលមិនមែនជាអង់ស៊ីម។ សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មប្លាស្មា។ ការកំណត់ ceruloplasmin ។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែម ១១/២១/២០០៨


មុខងារឈាម៖ ការដឹកជញ្ជូន ការការពារ និយតកម្ម និងម៉ូឌុល។ កម្រិតមូលដ្ឋាននៃឈាមរបស់មនុស្ស។ ការកំណត់អត្រា sedimentation និងភាពធន់ទ្រាំ osmotic នៃ erythrocytes ។ តួនាទីនៃសមាសធាតុប្លាស្មា។ ប្រព័ន្ធមុខងាររក្សា pH ឈាម។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 02/15/2014


លក្ខណៈទូទៅនៃ buffers គ្រប់គ្រងកំហាប់ប្រូតុង។ ស្គាល់ពីលក្ខណៈពិសេសនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃប្លាស្មាឈាម ការវិភាគបញ្ហា។ ការពិចារណាអំពីវិធីចម្បងនៃការបន្ថែម bicarbonate ថ្មីដោយ glutamine catabolism ។

ប្លាស្មា - ផ្នែករាវនៃឈាមដែលមានទឹកប្រហែល 90% ប្រូតេអ៊ីន 7-8% 1.1% បញ្ហា​ស​រិ​រា​ង្គមិនមែនប្រូតេអ៊ីន និង 0.9% សមាសធាតុអសរីរាង្គ. វាមានជីវសាស្រ្ត សារធាតុសកម្មពាក្យគន្លឹះ៖ lipoproteins, កាបូអ៊ីដ្រាត, metalloproteins, អង់ស៊ីម, វីតាមីន, អរម៉ូន, អង្គបដិប្រាណ, អាល់ហ្វា-globulins, beta-globulins, gamma-globulins។ លើសពីនេះទៀតកត្តា coagulation ឈាមទាំងអស់មានស្ថេរភាព: កត្តា I, II, IX, XI, XII, XIII និង labile V, VII, VIII - ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបំផ្លាញក្នុងរយៈពេល 12-24 ម៉ោង។

ប្លាស្មាដើម

ប្លាស្មាដើមត្រូវបានរៀបចំពីឈាមកំប៉ុងដែលតាំងលំនៅរយៈពេល 2 ថ្ងៃក្នុងទូទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាពពី +4 0 ដល់ +6 0 C ដោយការបង្ហូរឬស្រូបយកវា។ ប្លាស្មាបែបនេះត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពពី +4 0 ទៅ +6 0 C ហើយប្រើក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។ ប្លាស្មាដែលមានដើមកំណើតលើសលុប ដែលសមាសធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តទាំងអស់ត្រូវបានរក្សា។ នៅពេលផ្ទេរប្លាស្មាពីកំណើត ការធ្វើតេស្តជីវសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្ត៖ ស្រក់ 10 មីលីលីត្រ និងសម្រាក 3 នាទី ដោយសង្កេតមើលស្ថានភាពអ្នកជំងឺ បន្ទាប់មកធ្វើម្តងទៀតពីរដង។

ប្លាស្មាទឹកកកស្រស់

ប្លាស្មាត្រូវបានរៀបចំ 4-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការយកគំរូឈាមដោយការផ្ចិត និងត្រជាក់នៅ -30 0 C. របៀបនៃការរៀបចំប្លាស្មានេះធានានូវការផ្ទុករបស់វាសម្រាប់រយៈពេលមួយឆ្នាំ។ ប្លាស្មារក្សាបានទាំងកត្តាកំណកឈាមដែលមានស្ថេរភាព និង labile ។

បន្ទាប់ពីរលាយនៅសីតុណ្ហភាព + 37 0 អង្សាសេប្លាស្មាគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងការត្រជាក់ឡើងវិញមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមគឺ៖

DIC នៃ etiologies ផ្សេងៗ;

ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ;

ជំងឺថ្លើមជាមួយនឹងការថយចុះនៃការផលិតកត្តា coagulation ប្លាស្មា;

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមច្រើនពេកនៃសកម្មភាពប្រយោល;

ជំងឺ coagulopathy ។

នៅពេលផ្ទេរប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ ការធ្វើតេស្តជីវសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅពេលផ្ទេរប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមអាចត្រូវបានដកចេញដោយការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគ្នានៃប្លាស្មារយៈពេល 3-6 ខែ។

ប្លាស្មា Antihemophilic

ឧបករណ៍ផ្ទុកផ្ទេរមានកម្រិតខ្ពស់នៃកត្តា VIII ។ ដើម្បីទទួលបានប្លាស្មា antihemophilic អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានជ្រើសរើសពីបុរសដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំដែលមានកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃ antihemophilic globulin ក្នុងឈាម (រហូតដល់ 170%) ។ ប្លាស្មាជាក្បួនត្រូវបានប្រមូលផលដោយប្លាស្មា និងប្រើក្នុងពេលអនាគតដ៏ខ្លី ឬកកនៅសីតុណ្ហភាព -25 0 - 35 0 C. ប្លាស្មា Antihemophilic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយយន្តការជំនួសនៃសកម្មភាព។ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម hemophilic កម្រិតប្លាស្មាដែលត្រូវការគឺពី 400 ទៅ 800 មីលីលីត្រ ហើយអាស្រ័យលើកម្រិតដំបូងនៃ AHG នៅក្នុងប្លាស្មា។

Antihemophilic plasma ត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម និងក្នុងល្បឿនយ៉ាងលឿន។

ប្រឆាំងនឹង staphylococcal ប្លាស្មា

ប្លាស្មានេះមានអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ចំពោះជាតិពុល staphylococcal ។ ទទួលបានពីឈាមរបស់ម្ចាស់ជំនួយដែលមានភាពស៊ាំជាមួយនឹងសារធាតុ staphylococcal toxoid ។ Antistaphylococcal plasma ត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពដើម កក និងស្ងួត សម្រាប់ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដ៏ធំនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី ជំងឺផ្សេងៗបណ្តាលមកពី staphylococci ។

ប្លាស្មាស្ងួត

ប្លាស្មាស្ងួតដែលរៀបចំដោយ lyophilization នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ឬស្ងួតនៅក្រោមកន្លែងទំនេរមានអាយុកាលធ្នើ 5 ឆ្នាំ។ សូចនាករសំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប្លាស្មាគឺ hypoproteinemia, ឆក់, ហូរឈាម។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចូលប្លាស្មាត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាទម្ងន់ម៉ូលេគុលនៃប្រូតេអ៊ីនរបស់វាគឺខ្ពស់ណាស់ ហើយត្រូវនឹង ទម្ងន់​ម៉ូលេគុលឈាមរបស់អ្នកទទួល។

ដោយសារតែនេះ, permeability នៃប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាតាមរយៈភ្នាស endothelial សរសៃឈាមវាតូច ដូច្នេះប្លាស្មា យូរស្ថិតនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលផ្ទេរប្លាស្មាស្ងួត ការធ្វើតេស្តជីវសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្ត។ 15-20 ដំណក់បន្ទាប់មក 10 មីលីលីត្រនិង 20 មីលីលីត្រជាមួយចន្លោះពេល 3 នាទី។

ប្លាស្មាប្រមូលផ្តុំដើម

នៅក្នុងប្លាស្មានេះ កំហាប់ប្រូតេអ៊ីនសរុបគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្លាស្មាដើម ហើយគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 100% (100 ក្រាម/លីត្រ)។ ទាំងធម្មជាតិ និងទឹកកកត្រូវបានផលិត អាយុកាលធ្នើគឺ 6 ខែនៅពេលរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព 25 0 ស៊ី។ ប្លាស្មាប្រមូលផ្តុំដើមមានការកើនឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិ hemostatic, osmotic និងការខះជាតិទឹក ដោយសារតែ មាតិកាខ្ពស់។ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា រួមទាំងកត្តាកំណកឈាម។ ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះធ្ងន់ធ្ងរនៃកត្តា coagulation ឈាមផ្សេងៗ, hypoproteinemia, hypo- និង afibrinogenemia ជាដើម។

ទម្រង់កិតើ

ក្រុមឱសថការី

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ប្លាស្មាដើមដែលប្រមូលផ្តុំ

ការទប់ស្កាត់

វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំប្លាស្មា ដើមកំណើតប្រមូលផ្តុំ

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

ប្លាស្មាដើម សំដៅលើថ្នាំដែលមិនស្ថិតស្ថេរ អាយុកាលធ្នើត្រូវបានកំណត់ត្រឹមជាច្រើនថ្ងៃ (រហូតដល់បីថ្ងៃ)។ ក្នុងន័យនេះ ប្លាស្មាកំណើតត្រូវបានរៀបចំដោយស្ថានីយ៍ចាក់បញ្ចូលឈាមតាមបញ្ជារបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដ និងផ្ទេរនៅថ្ងៃទទួល។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាអាចត្រូវបានបញ្ជូននៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការទទួលបន្ទាប់មកវាត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងទូទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាព +6 °សី។

ប្លាស្មាដើមគួរតែត្រូវបានដឹកជញ្ជូនតែក្នុងធុងអ៊ីសូម៉េលប៉ុណ្ណោះ ចាប់តាំងពីការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា។ ការដឹកជញ្ជូនប្លាស្មាក្នុងចម្ងាយឆ្ងាយមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែអស្ថិរភាពរបស់វាដូច្នេះវាត្រូវបានចេញជាក្បួនតែប៉ុណ្ណោះ។ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តមានទីតាំងនៅជិតស្ថានីយ៍បញ្ចូលឈាម។

នៅពេលវាយតម្លៃភាពសមស្របនៃឱសថ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភាពសុចរិតនៃធុង (ដប) ការបិទភ្ជាប់របស់វា ការបំពេញស្លាកសញ្ញាត្រឹមត្រូវ និងកាលបរិច្ឆេទនៃការរៀបចំ។ ការបំពានលើភាពសុចរិតនៃដប ឬការផ្សាភ្ជាប់របស់វា ក៏ដូចជាស្លាកសញ្ញាដែលខូច គឺជាសញ្ញាបង្ហាញពីភាពមិនសមស្របនៃប្លាស្មាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

ប្លាស្មាដើមគួរតែច្បាស់ ចំបើង-ពណ៌លឿង ហើយមិនមានសារធាតុព្យួរណាមួយឡើយ។- flakes, ខ្សែស្រឡាយ, ធញ្ញជាតិ។ វត្តមាននៃការព្យួរនិងការបាត់បង់តម្លាភាពបង្ហាញថាប្លាស្មាកំពុងក្លាយជាមិនអាចប្រើបាន។

ក្នុងករណីខ្លះ ខ្សែភាពយន្តពណ៌សលេចឡើងនៅលើផ្ទៃប្លាស្មាដើម ដែលអាចបណ្តាលមកពីការចម្លងរោគដោយបាក់តេរី ឬភាពត្រជាក់។ សម្រាប់ភាពខុសប្លែកគ្នា ដបទឹកត្រូវដាក់រយៈពេល 30 នាទីក្នុងទឹកងូតទឹក ឬកម្តៅនៅសីតុណ្ហភាព +38°C។ ខ្សែភាពយន្តដែលបណ្តាលមកពីការចម្លងរោគបាក់តេរីនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ខណៈពេលដែល chylous មួយរលាយ។