អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើមានឈាមនៅក្នុងភ្នែក។ តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ទឹក​នោម? គ្លីនិកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

Hemophthalmos - ការហូរឈាមក្នុង រាងកាយ vitreousឬនៅតំបន់ជុំវិញ។ការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យាគឺបណ្តាលមកពីការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឈាម។ ទាំងនេះអាចជានាវាដែលទើបបង្កើតថ្មីដែលមិនទាន់ឈានដល់កម្លាំងត្រឹមត្រូវ ឬនាវាខូចនៃរីទីណាដែលដាច់។ ការហូរឈាមកាត់បន្ថយភាពមើលឃើញ និងអាចនាំឱ្យងងឹតភ្នែកទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលជំងឺ hemophthalmia នៅលើ ដំណាក់កាលដំបូងមានការព្យាករណ៍ល្អ។

មូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្រ

ការហូរឈាមជាធម្មតាបណ្តាលមកពី ឥទ្ធិពលខាងក្រៅនៅលើនិងរបួសជ្រៀតចូលរបស់វាដែលបំពានលើភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ លើសពីនេះទៀតការវិវត្តនៃជំងឺ hemophthalmia អាចបង្កឱ្យមាន:

• atherosclerosis នៃសរសៃឈាម (រួមទាំងភ្នែក);
• ការខូចខាតដល់រីទីណានៃភ្នែក;
• dystrophy នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម;
• ការវះកាត់ភ្នែក;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ជំងឺមហារីកឈាម;
• ប្រភេទមួយចំនួននៃភាពស្លេកស្លាំង;
• neoplasms នៅក្នុងភ្នាសនៃនាវានៃភ្នែក;
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់;
• ការរលាកសរសៃឈាម immunopathological;
• ការរលាក granulomatous នៃការរលាក gastrointestinal (ជំងឺ Crohn) ។

ជាធម្មតា ការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺ somaticប៉ះពាល់ដល់តំបន់តូចៗនៃរាងកាយ។ មានករណីនៃការបង្ហូរឈាមនៅក្នុងភ្នែករបស់ទារក - បន្ទាប់ពី "ឈឺ" យ៉ាងខ្លាំងក្លានៅពេលព្យាយាមលួងលោមការយំរបស់ពួកគេ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើបរិមាណឈាមដែលហៀរចូលទៅក្នុងភ្នែក។ មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺ hemophthalmia៖

1. ផ្នែកខ្លះ - រាងកាយ vitreous ត្រូវបានបំពេញដោយទីបី (ការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះគ្រាប់ភ្នែក, ខ្ពស់។ សម្ពាធ​ឈាម, atherosclerosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ដំបៅនៃភ្នែក);
2. សរុប - ឈាមបំពេញផ្នែក vitreous នៃភ្នែកដោយបីភាគបួនឬច្រើនជាងនេះ (របួសភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ជាធម្មតា ជាមួយនឹងការធ្លាក់ឈាម អ្នកជំងឺមានបទពិសោធន៍៖

• ពណ៌ក្រហមនៃភ្នែកពណ៌ស;
• ការថយចុះភ្លាមៗនៃភាពមើលឃើញ;
• ឈឺភ្នែក;
• ហើមនៅក្នុងត្របកភ្នែក;
• photophobia;
• រូបរាងនៃ "អ័ព្ទ", ស្រមោលឬ "cobwebs" នៅក្នុងភ្នែក។

ជារឿយៗ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ទេ លើកលែងតែការបង្ហាញ រោគសញ្ញាក្រោយរបួសនិងប្រភេទខ្លះនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

ឆ្នូតងងឹតនិង "រុយ" នៅក្នុងភ្នែកអាចបាត់នៅពេលព្រឹក - បន្ទាប់ពីគេងឈាមហូរចេញពីភ្នែក។ យោងទៅតាមរោគសញ្ញាដំណាក់កាលនៃវគ្គនៃជំងឺ hemophthalmia ត្រូវបានកំណត់:

1. ហូរឈាម - ឈាមចូលទៅក្នុងផ្នែក vitreous នៃភ្នែកប៉ះពាល់ដល់តម្លាភាពរបស់វា (ថ្ងៃ);
2. hematoma ថ្មី - ដុំឈាមលេចឡើង (រហូតដល់ពីរថ្ងៃ);
3. ដំណាក់កាលពុល - hemolytic- ដុំឈាមត្រូវបានបំផ្លាញ ផលិតផលដែលពុកផុយចាប់ផ្តើមមានឥទ្ធិពលពុលលើរីទីណា រាងកាយ vitreous ក្លាយជាពពកស្ទើរតែ 100% (រហូតដល់ 10 ថ្ងៃ);
4. ដំណាក់កាលរីកសាយ - dystrophic- កំណកឈាមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាជាលិកាភ្ជាប់ ដំណើរការសាយភាយ និង dystrophic ចាប់ផ្តើម (រហូតដល់ប្រាំមួយខែ);
5. ជំងឺ fibrosis intraocular- ផ្នែកទឹកនៃភ្នែកឡើងក្រាស់ បំពេញ ជាលិកាភ្ជាប់; ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងជាញឹកញាប់; ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ការដាច់នៃគ្រាប់ភ្នែក ឬពិការភ្នែកទាំងស្រុងគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតួនាទីដ៏ធំមួយត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis ដែលនឹងជួយតាមដានវត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នានៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យរបួសនិងជំងឺប្រព័ន្ធ។ ជាធម្មតា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ hemophthalmia មានវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារ៖

• អ៊ុលត្រាសោនៃភ្នែក;
• ជីវមីក្រូស្កុប;
• កែវភ្នែក;
• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
• ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

ការ​ព្យាបាល​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​សរីរាង្គ​នៃ​ភ្នែក​គួរតែ​ចាប់ផ្តើម​ឱ្យ​បាន​ឆាប់​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើមុខងារឈាម (Vikasol, Dicinon) និងបង្កើតបរិយាកាសនៃការសម្រាកពេញលេញ។ ពីរថ្ងៃក្រោយមក ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium ត្រូវបានធ្វើរួច។ ប្រើឡាស៊ែរនិង ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោន. ប្រសិនបើពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់បានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការរងរបួស អង់ស៊ីម (lidase, trypsin) ត្រូវបានប្រើ។

hemophthalmos មួយផ្នែកជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយការស្រូបយកពេញលេញនៃឈាម។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺសរុបអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិននាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍នោះលំហូរឈាមត្រូវបានដកចេញដោយការវះកាត់។

នៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស ការព្យាបាលនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកសរសៃវ៉ែន - ផ្នែកខ្លះ ឬ ការដកយកចេញពេញលេញរាងកាយ vitreous ។

ឱសថបុរាណ

វេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីកែលម្អចក្ខុវិស័យជាមួយនឹងការហូរឈាម ឱសថបុរាណ:

• chicory - ចាក់ឫស 30 ក្រាមចូលក្នុងកែវទឹករំពុះទុកប្រហែល 10 នាទីត្រងនិងផឹកកន្លះកែវច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• blueberries - ច្របាច់ផ្លែប៊ឺរី, លាយទឹកជាមួយទឹកក្នុងសមាមាត្រនៃ 1: 2 ហើយប្រើជា ធ្លាក់​ភ្នែកម្ដង​ក្នុង​មួយ​ថ្ងៃ;
• ទឹក aloe - ផឹកមួយស្លាបព្រាកាហ្វេច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីអាហារឬម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ instill នៅក្នុងភ្នែក។

ជាមួយនឹងជំងឺឬសដូងបាត សាច់ឆៅអាចជួយបាន - អ្នកគ្រាន់តែត្រូវដាក់មួយដុំនៅលើភ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ Nettle និងទឹកផ្លែប៉ោមអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពមើលឃើញ - មុនពេលប្រើវាត្រូវបានពនឺជាមួយទឹកក្នុងសមាមាត្រនៃ 1: 1 ។ ប្រសិទ្ធិភាពល្អ។ផ្តល់ឱ្យ តែ​បៃតង. គាត់ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកបីពែងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ហើយវាក៏ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់លាងភ្នែក បង្ហាប់ និងឡេ។ លើសពីនេះទៀត hemophthalmos ភ្នែកត្រូវបានព្យាបាលដោយ leeches ។ គ្រប់មធ្យោបាយនៃឱសថបុរាណ លើកលែងតែការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូដូ គឺអាចអនុវត្តបានតែក្នុងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការការពារជំងឺ

មិនមានវិធានការជាក់លាក់សម្រាប់ការការពារជំងឺ hemophthalmia ទេ។ ដើម្បីបងា្ករជំងឺឬសដូងបាត ជម្ងឺដែលបង្ករឱ្យកើតមាន គួរតែត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។បន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យវាស់វែងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នៅពេលអនុវត្តឧបាយកលដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសដល់ភ្នែក អ្នកត្រូវពាក់វ៉ែនតាសុវត្ថិភាព។

ដើម្បីពន្លឿនការលុបបំបាត់ជំងឺឬសដូងបាតនឹងជួយឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងការព្យាបាលដោយចលនា។ បើមិនដូច្នេះទេ ភាពស្អិតអាចបង្កើតបាននៅក្នុងរាងកាយ vitreous ដែលរួមចំណែកដល់ការដាច់នៃកែវភ្នែក និងការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្រាប់ភ្នែក។ នេះ​ជា​រោគសាស្ត្រ​ធ្ងន់ធ្ងរ ដែល​ជា​ការ​វិវឌ្ឍន៍​ដែល​អាច​បំផ្លាញ​អ្នកជំងឺ​ទៅជា​ពិការ​ភ្នែក​ដែល​មិនអាច​ត្រឡប់​មកវិញបាន។

ហើយសំខាន់បំផុត ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងជំងឺ hemophthalmia គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

01.06.2017

មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាម

ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម ឬ hemophthalmos គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃស្ថានភាពនេះនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅគឺ 7 ករណីក្នុង 100,000 ប្រជាជន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ fundoscopy និងអ៊ុលត្រាសោនជាក្បួនមិនពិបាកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពិនិត្យបន្ថែមគឺស្ទើរតែតែងតែទាមទារដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់កត្តា etiological ចម្បង និងកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

Etiology និងរោគវិទ្យា

តាមទស្សនៈនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ រាងកាយ vitreous គឺជាឧបករណ៍ផ្ទុកអុបទិកដូចជែលថ្លា ដែលបំពេញផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រហោងភ្នែក។ ការចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការបញ្ជូនកាំរស្មីពន្លឺទៅកាន់រីទីណា ទាមទារការរក្សា និងថែទាំថេរនៃសភាពថ្លា។

ការបញ្ចូលឈាមតែងតែនាំទៅរកការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិញ្ញាណ កម្រិតដែលអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការហូរឈាម និងជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀត។ មានយន្តការសំខាន់ពីរនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញ៖

• របួសបិទ។ ការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គក្នុងទិសដៅ anteroposterior នាំឱ្យមានលំហូរឈាម។
• ការខូចខាតបើកចំហជាពិសេសជាមួយនឹងវត្ថុមុតស្រួច គឺជាមូលហេតុផ្ទាល់នៃរបួស។
• ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយស្រួចស្រាវក្នុង 70-95% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហូរឈាម។
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមហើយវិបត្តិលើសឈាមអាចបង្កឱ្យមានការរីករាលដាល។
• លក្ខខណ្ឌដ៏កម្រមួយគឺរោគសញ្ញា Terson ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃ hematoma ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការហូរឈាម subarachnoid នៅក្នុងខួរក្បាល។ បាតុភូតនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធ intracranial ។

• ការដាច់សរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពី neovascularization ។ Ischemia នៃតំបន់រីទីណាដែលនាំទៅដល់ការរីកលូតលាស់នៃបណ្តាញផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម Retinopathy, ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃ Retinal, Retinopathy នៃការមិនគ្រប់ខែ និងជំងឺស្លេកស្លាំងក្នុងកោសិកា។ យន្តការ pathophysiological គឺ hyperproduction នៃកត្តាលូតលាស់ endothelial ដែលជាបន្តបន្ទាប់ជំរុញ angiogenesis ។
• អតិសុខុមប្រាណ។
• ដុំសាច់ ឬការធ្វើសរសៃ choroid ក៏អាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមផងដែរ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម Retinopathy, ការដាច់នៃ Retinal ក្រោយ, និងរបួសផ្លូវចិត្ត។

គ្លីនិកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

រោគ​សញ្ញា​តែងតែ​អាស្រ័យ​ដោយ​ផ្ទាល់​លើ​បរិមាណ​នៃ​ការ​បង្ហូរ​ឈាម និង​ជំងឺ​រួម។ ការបង្ហាញទូទៅបំផុត៖

• ការបាត់បង់ស្រួចស្រាវភ្លាមៗ ឬការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យ។
• ពពកនៅចំពោះមុខភ្នែកឬរូបរាងមុតស្រួចនៃ "រុយ" ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីវត្តមាននៃ "បណ្តាញពីងពាង" ចំណុចងងឹតឬឆ្នូត។
• ពន្លឺភ្លឹបភ្លែតៗគឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសនៅពេលដែលរួមផ្សំជាមួយការដាច់រលាត់ឬរន្ធកែវភ្នែក។

ជាមួយនឹងការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាបែបនេះ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យមិនគួរត្រូវបានពន្យារពេលឡើយ ចាប់តាំងពីការធ្លាក់ឈាមជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃតំបន់រីទីណា។

ក្បួនដោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យ

ជាមួយនឹងការស្វែងរកជំនួយទាន់ពេលវេលាពីអ្នកឯកទេស ការកំណត់អត្តសញ្ញាណមាតិកាឬសដូងបាតគឺមិនពិបាកជាពិសេសនោះទេ។ ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រើចង្កៀងរអិល ធ្វើឱ្យវាអាចឃើញវត្តមានកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងប្រហោងនៃគ្រាប់ភ្នែក។ ការពិនិត្យដោយ fundoscopy ឬ fundus ដោយផ្ទាល់ក៏ចាំបាច់ផងដែរ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរីទីណា។

ការហូរឈាមតាមបរិមាណមិនតែងតែអនុញ្ញាតឱ្យមានការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃរីទីណានោះទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត ដូចជាការស្រក់ទឹកភ្នែក ឬទឹកភ្នែក អាចលាក់ខ្លួននៅក្នុងតំបន់នេះ។ ការពិនិត្យភ្នែកទី 2 និងការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់វាអាចផ្តល់យោបល់សំខាន់ កត្តា etiological. ជាឧទាហរណ៍ អ្នកឯកទេសនឹងតែងតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Retinopathy និង neovascularization ធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នែកទីពីរ។

ជួនកាលការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានទាមទារដើម្បីបដិសេធការកកឈាមឬជំងឺ coagulopathy ។ ជាមួយនឹងការរងរបួសក្បាល វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា tomography ឬកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ hematomas ឬការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។

ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម គឺជាស្ថានភាពដែលតែងតែបិទបាំងមូលដ្ឋាន រោគវិទ្យាភ្នែក. ការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលមានសមត្ថកិច្ចនឹងជួយជៀសវាងការចុះខ្សោយ ឬសូម្បីតែការបាត់បង់ការមើលឃើញទាំងស្រុង។

ការណាត់ជួប

ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមកើតឡើងនៅពេលដែលឈាមហូរចូលទៅក្នុងទឹកខ្មេះខាងក្នុងគ្រាប់ភ្នែក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការហូរឈាមកើតឡើងពីសរសៃឈាមនៅខាងក្រោយភ្នែក។ ប្រភពអាចជានាវានៃភ្នែកធម្មតា និងនាវាដែលបង្កើតថ្មីមិនធម្មតា។

ភាគច្រើន មូលហេតុទូទៅការហូរឈាមតាមទ្វារមាស គឺជាទម្រង់រីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Retinopathy នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី II ដែលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមក៏អាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 60 ឆ្នាំផងដែរ។ មូលហេតុទូទៅក៏ដូចជាការប៉ះទង្គិចដល់គ្រាប់ភ្នែក ដែលអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ។

ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺ

ការធ្លាក់ឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃភ្នែកជារៀងរាល់ឆ្នាំប៉ះពាល់ដល់មនុស្ស 7 នាក់ក្នុង 100,000 នៃប្រជាជន។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនេះធ្វើឱ្យជំងឺភ្នែកនេះជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុត។ ការខ្សោះជីវជាតិភ្លាមៗចក្ខុវិស័យ។ តាមក្បួនមួយមានតែភ្នែកមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ឧប្បត្តិហេតុដោយជនជាតិភាគតិច ភេទ និងអាយុត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពញឹកញាប់នៃមូលហេតុមូលដ្ឋាន។

មូលហេតុ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ទឹក​ភ្នែក​?

មូលហេតុទូទៅបំផុតដែលមានប្រហែល 90% នៃករណីទាំងអស់នៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះគឺ:

ហូរឈាមចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous ពីនាវាដែលបានបង្កើតឡើងថ្មី។. ការហូរឈាមចេញពីនាវាដែលទើបនឹងកើតមិនធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងការរីកសាយនៃសរសៃវ៉ែន។ មិនធម្មតា សរសៃឈាមកើតឡើងដោយសារតែ neovascularization នៃរីទីណាដោយសារតែ ischemia របស់វា។ កប៉ាល់ដែលទើបបង្កើតថ្មីទាំងនេះមានភាពផុយស្រួយ និងងាយហូរឈាម។ ជំងឺ​ដែល​ហូរ​ឈាម​ចូល​ក្នុង​បំពង់​ទឹក​នោម​កើត​ចេញ​ពី​នាវា​ដែល​ទើប​បង្កើត​ថ្មី​រួម​មាន៖

• ជំងឺភ្នែកទឹកនោមផ្អែម។ ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាតត្បាតគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម - ជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម retinopathy ។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ទម្រង់សើមនៃការចុះខ្សោយនៃ Macular ដែលទាក់ទងនឹងអាយុត្រូវបានអមដោយ neovascularization subretinal ក្នុងករណីមានសកម្មភាព hemorrhagic ដែលមានការបំបែកឈាមចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous ។
• Post-thrombotic Retinopathy បន្ទាប់ពីការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល ឬសាខារបស់វា។
• Retinopathy ក្នុងភាពស្លេកស្លាំងកោសិកាឈឺ និងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃ hemoglobinopathies ។
• neoplasms ខាងក្នុង។
• ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន ដូចជាដុំសាច់ choroidal melanoma អាចត្រូវបានអមដោយការធ្វើសរសៃ neovascularization អមដោយការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។
• Retinopathy នៃការមិនគ្រប់ខែ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្រោយ thrombotic	ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ហូរឈាមចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែកពីនាវាធម្មតា។. ក្នុងករណីនេះការហូរឈាមចេញពីនាវាធម្មតាកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាត ជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

• ការបំបែក hyaloid ក្រោយ។ ការដាច់សរសៃឈាមវ៉ែនក្រោយ ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី 60 ទៅ 80 ឆ្នាំ។ រដ្ឋនេះ។គឺជារឿងធម្មតា ដំណើរការសរីរវិទ្យាចាប់តាំងពីរាងកាយ vitreous មានទំនោរទៅរួមតូចទៅតាមអាយុ និងជាបន្តបន្ទាប់បំបែកចេញពីរីទីណាក្រោម។ មនុស្សភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ជាមួយនឹងការដាច់ hyaloid ក្រោយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីមានការស្អិតជាប់គ្នា ការផ្ដាច់ចេញតាមសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមយ៉ាងច្រើនពីនាវានៃរីទីណា ឬពីរីទីណាខ្លួនវាដោយសារតែការដាច់រលាត់របស់វា ដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យ។ ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងសរីរាង្គនៃភ្នែកដោយសារតែការផ្ដាច់ hyaloid ក្រោយមាន 80-85% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺ។
• ការប៉ះទង្គិចភ្នែកក៏ជាមូលហេតុទូទៅមួយនៃការហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែក ហើយជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល។ របួសដែលជ្រៀតចូលភ្នែកអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃគ្រាប់ភ្នែកតាមបណ្តោយបណ្តាញមុខរបួស រួមទាំងការហូរឈាមចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ vitreous ។ របួសភ្លឹបភ្លែតៗអាចត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមចូលទៅក្នុងសរីរាង្គនៃបំពង់ទឹកកាមពីរចនាសម្ព័ន្ធ intraocular ដោយសារតែសមាសធាតុនៃ contusion, ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរូបរាងនៃភ្នែកនិងការកើនឡើង។ សម្ពាធ intraocularនៅពេលនៃផលប៉ះពាល់។
• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (Coats retinitis, Hippel-Lindau disease) ដែលក្នុងនោះការហូរឈាមក្នុងសរីរាង្គនៃភ្នែកកើតឡើងពីជំងឺ Macroaneurysms នៃភ្នែក - នាវាពង្រីករាងជា ampulla នៃរីទីណា។
• ប្រតិបត្តិការភ្នែក។ ហូរឈាមក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែកក្នុងអំឡុងពេលឬបន្ទាប់ពី អន្តរាគមន៍វះកាត់បច្ចុប្បន្នគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយ ដោយសារកំហុសឆ្គងទាំងពីរ បច្ចេកទេសវះកាត់ឬបុគ្គល លក្ខណៈសរីរវិទ្យាអ្នកជំងឺ។
• ជំងឺឬសដូងបាត Subarachnoid (រោគសញ្ញារបស់ Terson): ការហូរឈាមក្នុងសរីរាង្គនៃភ្នែកកើតឡើងក្នុង 10-40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាម subarachnoid ។ ក្នុងករណីនេះកើនឡើងដោយសារតែការហូរឈាម subarachnoid សម្ពាធ intracranialនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃរីទីណា ដែលត្រូវបានអមដោយការដាច់រហែកនៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ និងហូរឈាមចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous ។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ទឹក​នោម?

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​នៅ​ក្នុង​ខ្លួន​ប្រាណ​មាន​លក្ខណៈ​ខ្លាំង ហើយ​ជា​លក្ខណៈ​ធម្មតា។ តាមក្បួនមួយ ការធ្លាក់ឈាមចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗដោយគ្មានការឈឺចាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខុមាលភាពទូទៅ។ ការថយចុះការមើលឃើញអាចប្រែប្រួលពី "អ័ព្ទ" បន្តិចទៅការបាត់បង់ការមើលឃើញវត្ថុទាំងស្រុង។ ការហូរឈាមបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែកត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍នៃ "ខ្សែភាពយន្ត", "អ័ព្ទ", "cobweb" ឬ "ស្រមោល" នៅក្នុងវាលនៃទិដ្ឋភាព។ ក្នុងករណីនេះ រូបភាពនៃវត្ថុអាចមានពណ៌ក្រហម។

រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ច្រើន​តែ​ប៉ះពាល់​ដល់​ភ្នែក​តែ​មួយ​ប៉ុណ្ណោះ។ កម្រណាស់ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមអាចកើតឡើងនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ។

ការហូរឈាមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអមដោយការថយចុះយ៉ាងច្បាស់នៃចក្ខុវិស័យជាមួយនឹងរូបរាងនៃស្នាមខ្មៅ និងចំណុចនៅក្នុងទិដ្ឋភាពខណៈពេលដែលរក្សាការមើលឃើញគោលដៅ។ ខណៈពេលដែលការធ្លាក់ឈាមតាមសរសៃឈាមដ៏ធំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់ការមើលឃើញរបស់វត្ថុរហូតដល់ការយល់ឃើញពន្លឺ ដោយសាររូបភាពមិនអាចផ្តោតលើរីទីណាបានដោយសារតែភាពស្រអាប់នៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយអុបទិក។

រូបភាពគឺផ្តោតលើរីទីណា	ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម

តាមក្បួនមួយ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃភាពមើលឃើញបន្ទាប់ពីគេងមួយយប់ជាមួយនឹងក្តារខៀនដែលបានលើកឡើង ចាប់តាំងពីពេលយប់ ធាតុឈាមនៅក្នុងរាងកាយ vitreous ចូលទៅ។ ការបែងចែកទាបរាងកាយ vitreous ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវត្តមាននៃឈាមសូម្បីតែតិចតួចអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់។ ដំណើរការឯករាជ្យនៃការ resorption នៃការហូរឈាមមានរយៈពេលយូរ ខណៈពេលដែល hemolysis នៃឈាមហូរចេញកើតឡើងតែផ្នែកខ្លះ ភាគច្រើននៃការរៀបចំកំណកឈាមកើតឡើង។ រាងកាយដែលត្រាំដោយឈាមក្លាយទៅជារឹង រឹង ទល់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអង្គការឈាម ការកន្ត្រាក់ខ្លាំងនៃសរីរាង្គ vitreous កើតឡើងជាមួយនឹងការអូសទាញលើរីទីណា ដែលជាលទ្ធផលដែលរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous អាចកើនឡើង។ រូបភាពមិនច្បាស់ និងកាត់បន្ថយភាពមើលឃើញអាចកើនឡើងដោយសារការបំផ្លាញអេម៉ូក្លូប៊ីននៃឈាមដែលចាក់ចូលទៅក្នុងរាងកាយទឹក ឬដោយសារតែការហូរឈាមបន្ត ឬកើតឡើងម្តងទៀតទៅក្នុងខ្លួន។

ដូច្នេះ រាល់ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងសរីរាង្គនៃភ្នែក សូម្បីតែបរិមាណមិនសំខាន់ក៏ដោយ គឺជាហេតុផលសម្រាប់ការអំពាវនាវជាបន្ទាន់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺភ្នែក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមិនពិបាកទេ។ ការធ្លាក់ឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃភ្នែក ត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលកំឡុងពេលពិនិត្យតាមស្តង់ដារអ្នកជំងឺ ដែលមានគោលបំណងកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យរកមូលហេតុនៃការហូរឈាម៖

• ការកំណត់ភាពមើលឃើញនៃភ្នែក;
• ការវាស់វែងនៃសម្ពាធ intraocular;
• ហ្គូនីអូស្កុប។ ការពិនិត្យមុំនៃអង្គជំនុំជម្រះ anterior ក្នុងគោលបំណងដើម្បីកំណត់នាវាដែលបានបង្កើតឡើងថ្មីនៅក្នុងតំបន់នៃប្រព័ន្ធលូនៃភ្នែក;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើអំពូលភ្លើង។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការសិក្សានេះ ការហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយ vitreous ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងងាយស្រួលដោយវត្តមាននៃកោសិកាឈាមនៅក្នុងផ្នែក anterior នៃរាងកាយ vitreous;
• កែវភ្នែក។ ការពិនិត្យនៃមូលនិធិ។ នៅក្នុងករណីនៃការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមដែលបែកខ្ញែក ការពិនិត្យលើរីទីណាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេ ដោយសារការការពារផ្នែកខាងក្រោយនៃភ្នែកជាមួយនឹងការព្យួរ hemorrhagic;
• នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន។ អ៊ុលត្រាសោននៃភ្នែកអាចប្រើដើម្បីរកមើលឈាមតាមសរសៃឈាម ទឹកភ្នែក ឬការផ្ដាច់ចេញ ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន និង សាកសពបរទេស. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃភ្នែកទទួលបានតម្លៃពិសេសប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើ ophthalmoscopy ជាមួយនឹងការហូរឈាមបែកខ្ញែកដ៏ធំឬធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរាងកាយ vitreous;
• Fluorescent angiography ដែលជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយសម្រាប់កំណត់តំបន់នៃ neovascularization;
• ថតកាំរស្មី និង CT ស្កេនគន្លងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងករណី របួសបើកចំហគ្រាប់ភ្នែក (របួសភ្នែក) ដើម្បីកំណត់ភាពត្រឹមត្រូវនៃគន្លងនិងផ្ទៀងផ្ទាត់រាងកាយបរទេស intraocular ។

ជីវមីក្រូទស្សន៍ភ្នែក	ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃភ្នែក

ការបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ ទាមទារការថែទាំភ្នែកជាបន្ទាន់។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាល​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ខ្លួនប្រាណ​នឹង​ប្រែប្រួល​អាស្រ័យ​លើ​មូលហេតុ​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​ហូរ​ឈាម។ គោលដៅចម្បងក្នុងការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតគឺ៖ ការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ និងការលុបបំបាត់ប្រភពនៃការហូរឈាម។ ស្វែងរក និងលុបបំបាត់ការខូចខាតដល់រីទីណា មុនពេលពួកវានាំទៅរកការបាត់បង់ការមើលឃើញដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន; ការស្តារចក្ខុវិស័យធម្មតា។

1 . ការសង្កេត. ជាមួយនឹងប្រភពដែលមិនស្គាល់នៃការហូរឈាម និងការធ្លាក់ឈាមដ៏ធំនៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែក អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការរឹតបន្តឹងពី សកម្មភាពរាងកាយនិងសម្រាកលើគ្រែជាមួយនឹងក្បាលគ្រែ។ លក្ខខណ្ឌជាកាតព្វកិច្ចក្នុងការព្យាបាលការធ្លាក់ឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនគឺជាការសង្កេតថាមវន្ត 1 ដងក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃនិងការគ្រប់គ្រង។ អ៊ុលត្រាសោន 1 ដងក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមតូចៗស្រស់ៗ ក្នុងករណីខ្លះមិនត្រូវការការព្យាបាល និងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពី 2-3 ថ្ងៃ ទៅ 1-2 សប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី ការដាច់រហែកកែវភ្នែកដោយសារការធ្លាក់ឈាម គួរតែត្រូវបានលុបចោលជាបន្ទាន់។

2 . វិធីសាស្រ្តអភិរក្សការព្យាបាលហូរឈាមក្នុងរាងកាយ។ ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន និងជាប្រព័ន្ធនៃការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមដែលមានស្រាប់ គឺមិនត្រូវបានទាមទារទេ ព្រោះគ្មានការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ ថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក polyclinic ពេញចិត្តក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា មិនទាន់មានភស្តុតាងច្បាស់លាស់នៅឡើយ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលជម្ងឺមូលដ្ឋាន ដែលជាមូលហេតុនៃការហូរឈាម ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ត្រូវតែអនុវត្ត ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ត្រូវកែតម្រូវ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ថ្នាំអាស្ពីរីន និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមផ្សេងទៀត ដែលអ្នកជំងឺបានលេបមុនពេលធ្លាក់ឈាម មិនធ្វើឱ្យមានការថយចុះទេ ហើយអាចបន្តបន្ទាប់ទៀត បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។

3 . ការ coagulation ឡាស៊ែរនៃរីទីណា. ការ coagulation ឡាស៊ែរនៃរីទីណាគឺ វិធីសាស្រ្តស្តង់ដារការព្យាបាលក្នុងការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous ពីនាវាដែលបង្កើតថ្មីមិនធម្មតា។ ការព្យាបាលនេះ។គួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមើលឃើញរីទីណា ចាប់តាំងពីការ coagulation ឡាស៊ែរ panretinal មិនត្រឹមតែរួមចំណែកដល់ការតំរែតំរង់នៃ neovascularization ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមឡើងវិញផងដែរ។

ការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការព្យាបាល

4 . ការព្យាបាលដោយ antivasoproliferative. ការគ្រប់គ្រង intravitreal នៃ angiogenesis inhibitors ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយតំបន់ ischemia នៃភ្នែកដោយសារតែការតំរែតំរង់នៃនាវាដែលបានបង្កើតឡើងថ្មី។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ ត្រូវបានប្រើក្នុងភាពឯកោ។ ជាទូទៅថ្នាំទប់ស្កាត់ angiogenesis ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាការធ្លាក់ឈាមតាមសរសៃឈាម បន្ថែមពីលើការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាឡាស៊ែរ photocoagulation និង vitrectomy ។

Vitrectomy ជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ការធ្លាក់ឈាម

5 . ការវះកាត់វះកាត់ — ការវះកាត់គោលបំណងដើម្បីយករាងកាយ vitreous imbied ជាមួយនឹងឈាម។ ការ​ព្យាបាល​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ខ្លួន​តាម​សរសៃ​វ៉ែន​តាម​រយៈ​ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​តាម​សរសៃ​វ៉ែន​ត្រេ​អូ​តេ​ទីន​អាច​ធ្វើ​បាន​ដូច​ជា ការចង្អុលបង្ហាញបន្ទាន់និងពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការហូរឈាម។

ការពន្យាពេលការវះទឹកកាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖

• នៅក្នុងភ្នែកដោយគ្មានការផ្ដាច់កែវភ្នែកនិងការផ្ដាច់ចេញ hyaloid ក្រោយអវត្ដមាននៃ hemolysis វិវត្តទៅជាជំងឺឬសដូងបាតក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែបន្ទាប់ពីវគ្គនៃការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម;
• នៅក្នុងភ្នែកដែលមានជំងឺ retinopathy រីកសាយបន្ទាប់ពីគ្រប់គ្រាន់ ការ coagulation ឡាស៊ែររីទីណាអវត្តមាននៃការហូរឈាមក្នុងរយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍;
• ការវះកាត់វះកាត់អាចត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ពេលនៃការផ្ដាច់ចេញ hyaloid ក្រោយនៅក្នុងរោគសញ្ញា Terson និង diathesis hemorrhagic;
• នៅ របួសត្រង់ភ្នែក និងក្រោយពេលវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ក្នុងករណីដែលគ្មានការគំរាមកំហែងនៃការដាច់រហែកកែវភ្នែក ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្ត 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។

ការព្យាបាលការហូរឈាម។ ការវះកាត់វះកាត់	ការ coagulation ឡាស៊ែរនៃរីទីណាអំឡុងពេលវះកាត់

ការ​វះកាត់​ជា​បន្ទាន់​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ហូរ​ឈាម​តាម​សរសៃ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ក្នុង​គ្រប់​ករណី​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ពេល​រង់ចាំ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វះកាត់​អាច​នាំ​ឱ្យ​ស្ថានការណ៍​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឡើង​៖

• ហូរឈាមចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous ជាមួយនឹងការដាច់នៃភ្នែកជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃទឹកភ្នែកធំឬច្រើន;
• បន្ទាន់ ការវះកាត់ការហូរឈាមនៅក្នុង vitreous រាងកាយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការជ្រៀតចូលនៃរបួសនៃគ្រាប់ភ្នែក;
• ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងទម្រង់សើមនៃ degeneration macular ជាមួយនឹងវត្តមាននៃភ្នាស neovascular subretinal ជាមួយនឹងសកម្មភាព hemorrhagic ឬជាមួយនឹង idiopathic polypoid vasculopathy choroidal vasculopathy;
• ក្នុងករណីទាំងអស់នៃការហូរឈាមនៅក្នុង vitreous រាងកាយជាមួយនឹងមូលហេតុដែលមិនអាចពន្យល់បាននិងអវត្តមាននៃការមើលឃើញនៃរីទីណា;
• នៅក្នុងករណីនៃការមើលឃើញគ្រប់គ្រាន់នៃរីទីណា ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព និង វិធីសាស្រ្តសុវត្ថិភាពការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមគឺអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការហូរឈាម។ តាមក្បួនមួយការព្យាករណ៍ការងើបឡើងវិញ មុខងារដែលមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការហូរឈាមតិចតួច ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង បន្ទាប់ពីវះកាត់ និងអវត្តមាន ជំងឺប្រព័ន្ធដែលបណ្តាលឱ្យហូរឈាម។

ជាមួយនឹងរបួសជ្រៀតចូល ការព្យាករណ៍ក្នុងការព្យាបាលការធ្លាក់ឈាមតាមសរសៃឈាមអាស្រ័យលើប្រភេទ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស វត្តមាននៃការខូចខាតរួមគ្នាចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងដូចជា រីទីណា និងសរសៃប្រសាទអុបទិក។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលទាក់ទងនឹងអាយុ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញនៃការមើលឃើញក្នុងករណីមានការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពនៃរីទីណា។

វិធានការទូទៅសម្រាប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម

ជាមួយនឹងការហូរឈាមដោយឯកឯងនៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែកអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនៅថ្ងៃតែមួយឬឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះគឺជាតម្រូវការជាមុន, ដោយសារតែ ការបាត់បង់ភ្លាមៗចក្ខុវិស័យត្រូវបានពិចារណា គ្រាអាសន្ន. គោលបំណងនៃការពិនិត្យ និងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យភ្នែក គឺដើម្បីកំណត់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។និងប្រភពនៃការហូរឈាម ហើយតាមនោះ ដើម្បីជៀសវាងការបាត់បង់ការមើលឃើញដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺភ្នែកដែលអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមតាមសរសៃឈាម អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗអំពីវគ្គនៃជំងឺឬសដូងបាត។

• រហូតដល់ការពិនិត្យ និងពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក សង្កេតមើលការសម្រាករាងកាយ ស្ថិតក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយ។ គេងយប់គួរតែនៅជាមួយ headboard លើកឡើង។
• វាស់ ហើយបើចាំបាច់ លេបថ្នាំដែលធ្វើអោយសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម បង្កើនឱកាសនៃការហូរឈាមបន្ថែមទៀតចូលទៅក្នុងទឹកប្រមាត់។
• ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម បន្ទាប់មកវាស់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក ប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកម្រិតសមស្រប ប្រសិនបើចាំបាច់ ហើយទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist របស់អ្នក។
• ជៀសវាងការលើកធ្ងន់។
• ហើយព្យាយាមកុំភ័យស្លន់ស្លោ វិធីសាស្រ្តទំនើបការ​ព្យាបាល​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​រាង​កាយ​តាម​សរសៃ​វ៉ែន ដោយ​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ទាន់​ពេល​វេលា​ក្នុង​ករណី​ភាគ​ច្រើន​អាច​ស្តារ​ភាព​មើលឃើញ​ក្នុង​កម្រិត​ដូច​គ្នា។

ផលវិបាកនៃការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន

ផលវិបាក (ផលវិបាក) នៃការធ្លាក់ឈាមក្នុងរាងកាយ vitreous មានការវិវឌ្ឍន៍ជាក្បួនក្នុងករណីមានឈាមនៅក្នុងខ្លួន vitreous យូរ - 6 ខែ ឬច្រើនជាងនេះ៖

• Vitreous hemosiderosis គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែកម្រណាស់។ Hemosiderosis កើតឡើងដោយសារតែការពុលនៃក្រពេញដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលការបំផ្លាញអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាម;
• ជំងឺ vitreoretinopathy រីកសាយ។ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមបង្កឱ្យមានការរីកសាយភាយនៃសរសៃឈាមជាមួយនឹងការបង្កើតភ្នាសដែលបណ្តាលឱ្យមានការដាច់រហែកនៃភ្នែកជាបន្តបន្ទាប់ និងការបាត់បង់ការមើលឃើញដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន;
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក Hemolytic ។ ធាតុកោសិកានៃឈាម, លាងចេញដោយលំហូរនៃសារធាតុរាវ intraocular, អាចរារាំងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកភ្នែកនិងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៅក្នុងសម្ពាធ intraocular;
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក neovascular បន្ទាប់បន្សំ។ វាវិវឌ្ឍដោយសារការបង្កើតកប៉ាល់ដែលទើបបង្កើតថ្មីនៅជ្រុងនៃបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការហូរឈាមនៅក្នុង vitreous នៃភ្នែក?

ការការពារការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមរួមមានការការពារមូលហេតុមូលដ្ឋាន។ ការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងទៀងទាត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Retinopathy ក្នុងទឹកនោមផ្អែម ការសង្កេតយ៉ាងស្វាហាប់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកចំពោះវត្តមាននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងភ្នែកដែលទាក់ទងនឹងអាយុ ឬជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញទឹក បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ទាន់ពេលវេលាទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ, ការសង្កេតនៃឱសថស្ថានគ្រូពេទ្យភ្នែកដែលមានគោលបំណងបង្ការក្នុងករណីដែលគ្មាន ជំងឺភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការសង្កេតរបស់អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងគ្រូពេទ្យបេះដូង - ជាមួយនឹងការកើនឡើង សម្ពាធ​ឈាមការឈប់ជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ក៏ជាវិធានការគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការពារការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃភ្នែកផងដែរ។

មូលហេតុ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​សរីរាង្គ​នៃ​ភ្នែក ឬ hemophthalmia អាច​មាន​ច្រើន​។ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ – ដូចជា​ការ​រលាក​ដោយសារ​ការ​ប៉ះ​ពាល់​ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​រំលោភ​លើ​ភាព​សុចរិត​នៃ​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម ឬ​របួស​ដែល​ជ្រាប​ចូល​ជា​លទ្ធផល គ្រាប់ភ្នែក. វាអាចជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ឬ ជំងឺរលាករីទីណា (ផ្លូវ uveal) ក្នុងករណីខ្លះ hemophthalmos អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម retinopathy ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយខណៈពេលដែលតំបន់សំខាន់ៗនៃរីទីណាត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការហូរឈាមមិនសូវច្បាស់អាចរួមជាមួយនឹង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែក

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែកលេចឡើងដោយសារតែការជ្រៀតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គនៃឈាមដែល impregnates រាងកាយ vitreous ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការហូរឈាមបាត់ពីរទៅបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម។ ជួនកាលដំណើរការព្យាបាលអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬរាប់ខែ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតនៅតែមានរយៈពេលយូរ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឬសដូងបាតកាន់កាប់កន្លែងធំ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានវ័យចំណាស់ និងក្នុងករណីមួយចំនួនទៀត។ ក្នុងករណីនេះគ្រីស្តាល់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនកើតឡើងដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងរីទីណា។ ជាផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ ដំណើរការស្អិតអាចចាប់ផ្តើម ខណៈពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយរបស់ vitreous ខ្លួនវាផ្លាស់ប្តូរ និងចក្ខុវិស័យថយចុះ។ ការធ្លាក់ឈាមសរុបអាចបណ្តាលឱ្យមានការដាច់នៃភ្នែក។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវច្រឡំ hemophthalmos ជាមួយនឹងការហូរឈាមតូចៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់ vitreous ។ ការធ្លាក់ឈាមដោយផ្នែកមិនកាន់កាប់ផ្នែកធំនៃរីទីណាទេ ហើយដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងដោយមិនទាមទារការព្យាបាល។ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម ភាគច្រើនកាន់កាប់ផ្ទៃទាំងមូលនៃរីទីណា។ វាបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញទាំងស្រុងបណ្តោះអាសន្ន ឬមើលឃើញព្រិលៗ។

រកឃើញកំហុសក្នុងអត្ថបទ? ជ្រើសរើសវា និងពាក្យពីរបីទៀត ចុច Ctrl + Enter

ព្យាបាល​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​សរីរាង្គ​ភ្នែក​

ឱសថសម័យទំនើបមិនទទួលស្គាល់ទេ។ វិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែក ព្រោះវាត្រូវបានគេជឿថា ការណែនាំរបស់គ្រូបុរាណមិនសម្រាលអ្នកជំងឺទាំងស្រុងពីការបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃជំងឺនោះទេ។ វាក៏មិនមានថ្នាំណាដែលអាចបង្កើនល្បឿនដំណើរការនៃការស្រូបយកឈាមនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា emoxipin ប៉ុន្តែអត្ថប្រយោជន៍របស់វាក្នុងការព្យាបាលរោគវិទ្យាមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់នៅឡើយទេ។

ការសម្រាកពេញលេញជួយបានយ៉ាងល្អ ដោយលេបថ្នាំវីតាមីន K និង C កម្រិតខ្ពស់នៅពេល ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការបញ្ចូលឈាម ដែលជួយពន្លឿនការស្រូបយកកំណកឈាម វាត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដំណោះស្រាយគ្លុយកូសនិងសូដ្យូមក្លរួ។ អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់តាមសរសៃឈាមផងដែរ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការវះកាត់ជាលទ្ធផលដែលការកាត់ចេញនូវរាងកាយ vitreous (បឺត) ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការត្រៀមអាស៊ីត Hyaluronic ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងនៃផ្នែកជាលិកាដែលបានយកចេញ។

អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយមានការសង្ស័យណាមួយនៃការហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៃភ្នែករួមទាំងជាមួយនឹងការបង្ហាញបន្តិចនៃរោគសញ្ញា។ នេះនឹងលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ hemophthalmia ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្របក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការជៀសវាង ការរងរបួសមេកានិចគ្រាប់ភ្នែក។