Симптоми на хронична бубрежна болест кај мачки. Како да се третира акутна бубрежна инсуфициенција кај мачки

Бубрежна инсуфициенција кај мачка е така сериозна болестдека доцнењето во дијагнозата и третманот може да доведе до смрт. За да се спаси животното и да се продолжи неговиот живот за неколку години, неопходно е да се контактира ветеринарната амбуланта веднаш штом ќе се забележат првите манифестации на оваа болест.

Што е бубрежна инсуфициенција и зошто е опасно?

Бубрезите се мултифункционални и работат во соработка со целото тело:

• исчистете ја крвта од отпад, производи за распаѓање и токсини;
• задржувајте вода или отстранете го вишокот вода;
• учествуваат во производството на хормони, минерали, витамини и ензими;
• го регулира крвниот притисок со намалување или зголемување на производството на натриум.

Кога функцијата на бубрезите е нарушена, која било од овие функции се забавува или престанува. Ова доведува до метаболички нарушувања, дефект на другите органи и интоксикација на целото тело.

Третманот на бубрежна инсуфициенција кај сите мачки е ефикасен само на самиот почеток. Колку е понапредната болеста, толку е полоша прогнозата за закрепнување. Ако забележите какви било знаци, дури и помали, треба да се јавите кај специјалист што е можно поскоро.

Бубрежната инсуфициенција кај мачките е придружена со симптоми слични на други болести, така што ветеринарот може да препише третман само по целосен преглед и дијагноза.

Ниту еден лек не смее да му се дава на домашно милениче, ниту пак самите да спроведувате медицински процедури.Само квалификуван специјалист може да лекува мачка со бубрежна инсуфициенција.

Видови на бубрежна инсуфициенција

Постојат два типа на бубрежна инсуфициенција кај мачките: акутна и хронична. Имаат слични симптоми, но се развиваат поинаку.

Акутна инсуфициенција

Акутна бубрежна инсуфициенција кај мачките се јавува веднаш и брзо се развива. Знаците се изразени и тоа овозможува да се започне со лекување на болеста во рана фаза, што е важно за целосно закрепнување и обновување на функцијата на бубрезите. Болеста е поделена на три вида:

1. преренална инсуфициенција, во која бубрежното ткиво не се менува, но протокот на крв низ него е намален;
2. бубрежна - ткива и структури на бубрезите се оштетени;
3. бубрежното ткиво нема промени, но уринарниот систем е оштетен (механичка компресија или блокада).

Ако акутната бубрежна инсуфициенција се повторува периодично, мачката може да развие хронична фаза на болеста што не може да се лекува.

Хроничен неуспех

Со хроничен недостаток, клеточната смрт или стареење се јавува во бубрезите. Бројот на работни ќелии е намален, а останатите носат голем товар. Процесот на умирање е неповратен, а работните ќелии има се помалку, а оптоварувањето се зголемува.

Хроничната бубрежна инсуфициенција кај мачки (CRF) е опасна затоа што почетна фаза, кога на миленикот се уште може да му се помогне, болеста е асимптоматска. Симптомите почнуваат да се појавуваат кога болеста напредува и повеќе од 2/3 од бубрезите се оштетени.

Хроничната бубрежна инсуфициенција кај мачките има четири фази на развој:

1. рана фаза, кога никакви симптоми не се забележливи и третманот обично не се започнува во овој период поради незнаење за болеста на миленичето;
2. почетната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција - миленичето се чувствува малку лошо, апетитот се намалува, има мало губење на тежината, а палтото станува досадно;
3. конзервативна фаза - благосостојбата на животното значително се влошува, се појавува тешка слабост, постојана жед, изобилство и често мокрење, висок крвен притисок, може да има повраќање и дијареа;
4. терминалната фаза е тешка форма на болеста. Лошата здравствена состојба напредува, од устата на мачката може да биде силен мирисацетон. При ултразвучен преглед, забележлива е промена на структурата - на бубрегот се видливи испакнатини, слоевите се нејасни, големината на бубрезите е намалена. Терминалот е последната фаза на хронична бубрежна болест кај мачките.

Третманот на хронична бубрежна инсуфициенција кај болните мачки, без оглед на фазата на развој на болеста, е поддршка. Болеста не може целосно да се запре, но може да се забави. Колку долго живеат мачките со хронична бубрежна болест зависи од многу фактори - во кој момент е започнато лекувањето, колку одговорно се однесува сопственикот кон здравјето на својот миленик и од општиот имунитет на животното. Возраста исто така игра посебна улога - малите мачиња и старите мачки многу тешко ја трпат болеста.

Причини

Бубрежна инсуфициенција се јавува поради различни причини:

• чести бубрежни воспалителни процеси;
• минати заразни болести;
• некои имунолошки заболувања;
• секаков вид на труење;
• вродени дефекти и нарушувања на бубрезите;
• камења или тумори во бубрезите или уринарниот систем;
• повреди.

Најчесто бубрежна инсуфициенција се јавува кај постари домашни миленици, на возраст од 8-9 години. Процесот на стареење започнува, а бубрезите престануваат да ја исполнуваат својата улога на филтрирање. Кај младите мачиња, болеста може да се должи на наследноста или генетски нарушувања. Понекогаш недостатокот може да се должи на вина на сопственикот: исхраната вклучува неквалитетна храна, миленичето нема пристап до вода или заразна болест не се излекува навреме.

Персиските и абисинските мачки страдаат од откажување на бубрезите почесто од другите раси.

Симптоми на бубрежна инсуфициенција

Симптомите на бубрежна инсуфициенција се заеднички за многу други болести. Нема конкретни знаци. Но, ако забележите барем еден од следниве симптоми, треба да контактирате со ветеринарна клиника за да ја дознаете причината:

• губење на апетит и, како резултат на тоа, губење на тежината;
• ретко или, обратно, премногу често мокрење;
• ненадејно мокрење на несакано место;
• болка при мокрење;
• урината е премногу темна или, обратно, премногу светла и транспарентна;
• одбивање на вода или прекумерна жед - вреди да се размисли дали домашно милениче пие повеќе од 100 g вода на 1 кг тежина дневно, особено без активни игри и кога нормална температуравоздух;
• неактивност, летаргија, апатија, поспаност;
• повраќање;
• дијареа;
• анемија, која може да се види со бледа мукозни мембрани;
• мирис на амонијак од устата;
• оштетување на видот, што може да се разбере со фактот дека при движење мачката не забележува пречки на својот пат;
• дехидрација на телото, што може да се процени по премногу вискозна плунка, суви и досадни непца, досадно и нерасчистено крзно.

Ако слични симптоми укажуваат на бубрежна инсуфициенција кај мачка, тогаш третманот се пропишува по завршувањето дијагностички прегледна ветеринарната амбуланта.

Дијагностички тестови

Дијагнозата на бубрежна инсуфициенција вклучува голем број прегледи:

• општ и биохемиски тест на крвта, кој одредува дали има воспалителен процес во телото, анемија, колку е високо нивото на уреа и креатинин, дали микроелементите содржани во крвта - фосфор, калциум, калиум - одговараат на нормата;
• општ тест на урина за откривање бубрежен епител, бактерии, за усогласеност на бројот на леукоцити со нормата, за односот помеѓу протеинот и креатининот;
• Рендгенскиот преглед одредува промени во големината на бубрезите, присуство на тумори или камења во нив;
• Ултразвучниот преглед ја покажува структурата на бубрежното ткиво, неговата модификација, патологии и други несовпаѓања со нормата.

Доколку резултатите од овие тестови не се доволни за да се утврди точната дијагноза, може да се бара дополнително тестирање.

Третман

Кога дијагнозата на бубрежна инсуфициенција кај мачки е точно утврдена, третманот се пропишува во согласност со видот на болеста. Акутната и хроничната инсуфициенција бараат различни пристапи. Во секој конкретен случајсе пропишува индивидуална терапија.

На акутна инсуфициенцијаважно:

• отстранете ги токсините од крвта;
• спречување на анемија;
• елиминирање на несаканите симптоми (повраќање, дијареа, висок крвен притисок);
• нормализирање на крвниот притисок.

За да ги реши овие проблеми, ветеринарот ќе препише лекови, ќе подготви распоред за лекови и ќе ја пресмета дозата врз основа на тежината и возраста на животното.

Терапијата е ефикасна кога се започнува навреме и се идентификува причината за болеста. Ако е тешко да се идентификува причината за бубрежната инсуфициенција, тогаш постои можност болеста да се повторува многу пати и по одредено време да прерасне во хронична инсуфициенција.

За хронична бубрежна инсуфициенција, терапијата треба да биде доживотна. Невозможно е да се запре овој вид на болест, а целта на мерките е да се обезбеди мачката да живее што е можно подолго. Збир на мерки е насочен кон забавување на процесот на смрт на клетките на органите, елиминирање на симптомите, нормализирање на метаболизмот и подобрување на општата состојба на животното. Мачката ќе мора да живее под постојан надзор на ветеринар, кој ќе препише редовни дополнителни прегледи и ќе ги прилагоди употребените лекови и нивната доза.

Диета

Да се ​​храни мачка со бубрежна инсуфициенција е доста тешко. Ако мачката претходно била на природна храна, а хранењето не беше проблем поради разновидноста на храна која може и ја сака, сега храната треба да се состои од диетални јадења. Исхраната целосно исклучува многу храна.

Што да не се храни:

• животински масти;
• какви било млечни производи;
• црниот дроб;
• рибини масти;
• морска риба;
• кавијар од која било риба.

Исхраната треба да вклучува минимум фосфор и протеини. Можете да ја нахраните вашата мачка пилешко или мисирка со бело месо, но во минимални количини.

Исхраната треба да ги исклучи јаглехидратите - житарици, производи од брашно. За време на хранењето, можете да дадете зеленчук смачкан до состојба на пире, разредувајќи го со пилешка супа со малку маснотии. Зеленчукот може да се даде во која било количина, но ретко кога мачката може да биде принудена постојано да го јаде.

Најдобрата опција е да купите готови специјална храназа мачки или мачиња со бубрежна инсуфициенција. Бубрежната медицинска храна не само што помага да го нахраните вашето домашно милениче на балансиран начин, туку има и корисен ефект врз бубрезите.

Освен правилна хранаТреба да бидете сигурни дека садот со вода е секогаш на место познато на мачката.

Хроничната бубрежна болест (ХББ) е примарна болест на овие органи која трае најмалку три месеци (1). Оваа патологија обично се карактеризира со прогресивни структурни лезии што доведуваат до нарушување на екскреторните, биосинтетичките и регулаторните функции во бубрезите. Спонтано настанатата хронична бубрежна болест кај мачките е обично прогресивна, иако интензитетот на развојот на патолошкиот процес варира во голема мера, а периодите на прогресивен развој на болеста се менуваат со долготрајни ремисии, при што бубрезите продолжуваат да функционираат на стабилно ниво (2).

ХББ не треба да се меша со хронична бубрежна инсуфициенција (ХББ). ХББ е секогаш поврзана со неповратни промени во бубрежното ткиво (нефросклероза); ХББ е, пред сè, дисфункција.

Важно е да се дијагностицира хронична бубрежна болест раните фазиразвој, бидејќи тоа овозможува навремено спроведување на ефективни меркитретмани кои можат значително да ја забават прогресијата на болеста и да го одложат почетокот на уремија. Хроничната бубрежна болест се дијагностицира врз основа на темелна анализа на медицинската историја на животното, составена според информациите дадени од неговите сопственици, резултатите од комплетната клинички прегледИ лабораториски тестови. Клиничките знаци кои ја придружуваат хроничната бубрежна болест вклучуваат полиурија, полидипсија, намален апетит и телесна тежина и влошување на палтото. Во типични случаи, при палпација се забележува дека бубрезите се со нормална големина или станале помали и често добиваат неправилна и асиметрична форма (3) (Табела 1).

Табела 1. Медицинска историја и резултати од клинички преглед на мачки со типичен тек на хронична бубрежна болест:

Фази на хронична бубрежна болест
Развојот на хронична бубрежна болест, според класификацијата на Меѓународното бубрежно интересно друштво (IRIS), е поделен на четири фази (4; стр. 21 во Ветеринарен фокус 18.2, 2008). Тие се разликуваат со споредување на концентрацијата на креатинин во крвниот серум земен од мачки со нормално ниво на хидратација најмалку двапати со интервал од 1-2 недели. Дополнителни критериуми со кои се одредува стадиумот на хронична бубрежна болест се систолниот крвен притисок, како и присуството или отсуството на протеини во урината. Двете нарушувања (висок крвен притисок и протеинурија) се сметаат за фактори кои значително влијаат на прогресијата на оштетувањето на бубрезите кај многу видови цицачи, вклучително и мачката. Врз основа на резултатите од одредувањето на концентрацијата на протеини и креатинин во урината, се пресметува односот на овие индикатори. Примероците на урина за такви анализи не треба да содржат промени карактеристични за крварење во органите на уринарниот тракт, воспаление и инфекции на второто. За објективно да се процени промените во концентрацијата на протеини и креатинин во урината, неопходно е да се испитаат 2 или 3 примероци добиени од животното со интервал од 2-4 недели. Односот на концентрациите на протеини и креатинин во урината под 0,2 mg/dL се смета за нормален. Ако овој коефициенте 0,2-0,4 mg/dl, тогаш состојбата на мачката се оценува како средно помеѓу нормалната и патолошката. Конечно, кога односот на уринарниот протеин и креатинин се зголемува над 0,4 mg/dL, животното има протеинурија. Потоа, врз основа на вредноста крвен притисокпациентот е класифициран во една од четирите категории: минимална, ниска, умерена и висок ризикпрогресија на хронична бубрежна болест, со или без хипертензија (како главна компликација на оваа патологија). Иако одредувањето на стадиумот на развој на хронична бубрежна болест врз основа на вредностите на параметрите споменати погоре е суштински индикативно, сепак, овој пристап е корисен со тоа што овозможува да се предвиди понатамошниот тек на болеста и поефикасно да се поддржи клиничката состојба на пациентите.

Одржување на клиничкиот статус на мачки со хронична бубрежна болест
Конзервативен начин за одржување на клиничката состојба на мачките кои страдаат од хронично бубрежно заболување првенствено се состои од употреба на средства за поддршка и симптоматска терапија. Целта на ова третман со лековисе состои од прилагодување и елиминирање или оптимизирање на недостатокот (или вишокот) во телото на пациентот на течност, електролити, фактори на киселинско-базната рамнотежа, хормони и хранливи материи. Напорите се насочени кон минимизирање на горенаведените нарушувања со цел да се намали сериозноста на клиничките знаци на болеста, да се подобри квалитетот на животот на мачката и да се забави прогресијата на хроничната бубрежна болест (Табела 2).

Одржување соодветен баланс на вода во телото
Многу е важно пациентите со хронична бубрежна болест секогаш да одржуваат нормална рамнотежа на водата во телото. Пациентите со оваа состојба се особено подложни на дехидрација (со зголемен ризик) во ситуации кога не се чувствуваат добро, имаат ограничен пристап до вода (на пример, ако нивниот сад со вода не се наполни веднаш) или ако престанат да јадат и пијат. Дехидрацијата може да ја влоши бубрежната васкуларна инсуфициенција, што доведува до преренална азотемија и зголемена сериозност на клиничките манифестации на хронична бубрежна болест. Пациентите со чести рецидиви на клинички значајна дехидрација може да бараат долготрајна терапија со течности. На пример, многу мачки со хронична бубрежна болест честопати се носат кај ветеринари поради продолжен запек. Овој факт го одразува развојот на дехидрација кај мачките поради хронична бубрежна болест. Ако на едноставни начини(обезбедување на животните пристап до извори на вода, додавање ароматични адитиви во водата, оставање вода во неколку чинии итн.) не успева да го подобри балансот на водата во телото, прибегнување кон воведување на течни хранливи мешавини во дигестивниот тракт преку цевки или терапија со поткожна течност. За субкутана администрацијанајчесто се користат физиолошки раствор и лактатен Рингеров раствор. Сепак, една неодамнешна публикација покрена загриженост дека повторената терапија со течности со овие средства ги предиспонира мачките да развијат оштетување на бубрезите поради преоптоварување со сол во овие органи (5).

За жал, не е можно да се инјектира чиста вода под кожата на пациентот. Препорачуваме употреба на ентерални туби за долготрајна терапија со течности. Мачките добро толерираат повторена администрација на течности (не само чиста вода, но и нутритивни мешавини, како и лекови) преку цевки за езофагостомија. И субкутаната и ентералната течност терапии се меѓу повеќето ефективни средстваодржување на клиничката состојба на мачките во фазите 3 и 4 на хронична бубрежна болест. Иако досега не се спроведени контролирани експерименти за да се докаже дека терапијата за одржување на течности ја зголемува должината или квалитетот на животот на мачките, емпириските докази укажуваат на корист за поединечни пациенти.

Диетална терапија за хронични бубрежни заболувања
Во текот на изминатите неколку децении, диеталната терапија остана камен-темелникодржување на клиничката состојба на мачките погодени од хронична бубрежна болест. Диетите наменети за мачки со оваа патологија се разликуваат од конвенционалната храна за одржување за возрасни животни по тоа што имаат помала содржина на протеини, фосфор и натриум, но повисока содржина на калории, концентрација на калиум, витамини Б и сооднос на полинезаситени масни киселиниомега-3 и омега-6. Ветеринарите сега почнаа да препорачуваат сите мачки во втората или потешка фаза на хронична бубрежна болест да бидат ставени само на овој тип на исхрана (2).

Апетитот
Некои животни може лесно да се префрлат од една диета во друга, додека други (повеќе кај мачките отколку кај мажјаците) покажуваат изразена селективност кон храната, што ја диктира потребата за потемелен развој на шема за замена на една диета со друга за нив. Повеќето мачки може да се префрлат на нова диета во рок од три недели со мешање на нова и стара храна во постепено зголемени пропорции. Пред промена на исхраната, неопходно е да се елиминира уремијата кај пациентот. Не треба насилно да ја храните вашата мачка ако ја разболи: занемарувањето на ова правило обично води до развој на аверзија кон храна кај животното. Пред да се донесе заклучок во врска со врската помеѓу слабиот апетит на мачката и нејзината исхрана, неопходно е да се одреди кои метаболички нарушувања предизвикуваат анорексија кај пациентот.

Многу фактори може да имаат негативно влијание врз апетитот на мачките кои страдаат од хронична бубрежна болест. Тие вклучуваат:

• анемија;
• уремичен гастритис;
• дехидрација на телото;
• метаболна ацидоза;
• хипокалемија;
• секундарен бубрежен хиперпаратироидизам.

Ако пациентот има некое од горенаведените нарушувања, тогаш мора да се направи обид да се елиминира. Давање помали порции храна на вашата болна мачка почесто од вообичаено поттикнува поголем внес на енергија, што е особено важно за животните кои покажуваат анорексија. Не треба да се додава во храната лекови, бидејќи тоа може да доведе до намалување вкусни квалитетиисхрана и појава кај животното на чувство на одвратност кон него. Ако слаб апетитопстојува и покрај обидите да се елиминира или намали сериозноста на нарушувањата наведени погоре, кои имаат влијание врз Негативно влијаниена потрошувачката на храна, понекогаш тие прибегнуваат кон средства кои го стимулираат апетитот кај мачките. Таквите лекови вклучуваат ципрохептадин и миртазапин - тие се даваат на животни за кратко време. Меѓутоа, ако има потреба да се обезбеди болна мачка со хранливи материи во текот на подолг период, препорачливо е да се прибегне кон хранење преку ентерална цевка. Некои публикации објавија дека овој пристап го променил прогресивното губење на тежината поврзано со хронично заболување на бубрезите кај мачките и го подобрило квалитетот на животот на пациентите (1, 6). Најзгодно е да се користат цевки за езофагостомија и перкутана гастротомија за хранење на мачки. Овие уреди се администрираат на животни под анестезија. Преку нив, течностите и хранливите смеси може да се администрираат веднаш по инсталацијата. Таквите цевки се користат за секој (дури и многу долг) период што е неопходен за одржување на диетална терапија на животните (слика 1).

Слика 1. Цевка за езофагостомија вметната кај 17-годишна мачка со хронична бубрежна болест во стадиум 3. Еден од авторите на оваа публикација (С. Рос) го третирал ова животно 9 месеци со давање течности и нутритивни мешавини преку туба.

Употреба на антациди и антиеметици
Оштетувањето на бубрезите со директни и индиректни средства предизвикува повраќање поради акумулација на уремични токсини во крвта. Секундарното повраќање предизвикано од уремија е истовремено предизвикано од два вида стимули: централно (создаден од хеморецепторниот центар за повраќање на мозокот, кој е под влијание на уремични токсини) и периферен (доаѓа од иритираните ткива на гастроинтестиналниот тракт).

За да се елиминира повраќањето кај мачките, се користат различни антациди и антиеметици. Антацидите како што се антагонистите на рецепторот H2 и инхибиторите на протонската пумпа помагаат да се избегнат дигестивни компликации (гастритис и ентеритис). Антиеметици кои се даваат на мачки вклучуваат допаминергични антагонисти (на пример, метоклопрамид), алфа-2 адренергични антагонисти (прохлорперазин), антагонисти на 5-HT3 рецептори (ондастерон) и неодамна развиениот маропитант на антагонист на N K1 рецепторот (Серенија). Последниот споменат лек не е лек одобрен од FDA за употреба кај мачки, но може да се користи за лекување на централно и периферно повраќање кај овој вид.

Омега-3 полинезаситени масни киселини
Не постои консензус за тоа колкава треба да биде оптималната содржина на омега-3 полинезаситените масни киселини (PUFAs) во добиточната храна и колкав треба да биде нивниот сооднос со друга група на PUFA - омега-6. Во специјализираната литература, информациите за употребата на омега-3 полинезаситени масни киселини во третманот на мачки се ограничени на само една публикација за резултатите од ретроспективен експеримент спроведен врз животни кои страдаат од хронично заболување на бубрезите. Овие мачки биле хранети со диета збогатена со големи количини на омега-3 полинезаситени масни киселини во долг временски период (7). Позитивниот ефект од ваквата диетална терапија се манифестирал кај некои животни во форма на корекција на формирањето на простаноиди, тромбоксан и леукотриени, кои обезбедувале антиинфламаторно, антитромбоцитно и антиоксидантно дејство.

Нерамнотежа на калиум во телото
Хипокалемија, односно намалување на концентрацијата на калиум во крвта под нивото од 3,5 mEq/L, може да се појави како резултат на намален внес на храна или зголемено губење на калиум во урината/фецесот (во некои случаи и двата механизми се реализирано). Клинички, хипокалемијата се манифестира како анорексија, повраќање, губење на тежината, поспаност, генерализирана мускулна слабост и срцева аритмија. Хипокалемијата, исто така, може да придонесе за прогресивно влошување на бубрежната инсуфициенција (8). Бидејќи хипокалемијата е придружена со неповратно намалување на нивото на гломеруларна филтрација, елиминирањето на недостатокот на калиум помага општо подобрувањефункционална состојба на бубрезите. Покрај тоа, намалените концентрации на калиум во мускулното ткиво на нормокалемични мачки се покажа дека укажува на присуство на дефицит на калиум во телото, што доведува до хипокалемија (9).

Интензивната терапија за тешка хипокалемија вклучува парентерална администрација на калиум хлорид. Иако повеќето намирници наменети за мачки со бубрежни заболувања содржат доста калиум, во некои случаи потребно е истовремено да се користат и додатоци на калиум. Мачките генерално толерираат долгорочна орална администрација на калиум глуконат и калиум цитрат. Давањето калиум хлорид орално на овој вид животно не се препорачува, бидејќи овој лек има непријатен вкус и може да го наруши гастроинтестиналниот тракт. Калиум глуконат е достапен во форма на гел, прашок и таблети. Тоа е најсоодветниот третман за хипокалемија кај мачки кои развиле метаболна ацидоза додека примаат калиум цитрат. Откако ќе започне збогатувањето на исхраната со калиум, потребно е редовно (со интервал од 1-2 недели) да се одредува концентрацијата на вториот во крвта на мачките. Крајната цел е да се одржат нивоата на калиум во крвта на пациентите над 4,0 mEq/L.

Хипокалемијата е доста често придружена со акутно олигурично оштетување на бубрезите, а во четвртата фаза на хронична бубрежна болест - со значително намалување на екскреторната активност на овие органи. Сепак, може да се комбинира и со терапевтска блокада на системот ренин-ангиотензин и хипоренична алдостеронопенија. Непосредна клиничка компликација на хиперкалемија е кардиотоксичност. Обично се елиминира со намалување на содржината на калиум во исхраната, а ако животното се третира со инхибитори на ензим што конвертира ангиотензин, тогаш нивната доза се намалува. Во случаи на развиена хронична бубрежна болест, не ретко се забележува хиперкалемија, која се манифестира дури и кај животни кои примаат специјална храна. Речиси секогаш се дијагностицира кај пациенти кои се хранат преку туба: тоа се должи на тоа што тие примаат прекумерни количини на калиум поради развиено заболување на бубрезите. Животните кои не се хранат со адитиви за добиточна храна што содржат калиум, ретко го добиваат овој елемент и енергија во доволни количини, што ја одржува нормокалемијата.

Хиперфосфатемија
Утврдено е дека ограничувањето на фосфорот го забавува процесот на минерализација на бубрежниот паренхим кај мачки со болести на овие органи (10). Бидејќи протеинот е најважниот извор на фосфор, кога ќе биде неопходно да се ограничи внесот на фосфор кај мачката, содржината на протеини во нивната исхрана треба да се намали. Серумските концентрации на фосфор кај мачки во фазите 2, 3 и 4 на хронична бубрежна болест треба да се одржуваат на нивоа под 1,45; 1,61 и 1,93 mmol/l, соодветно (4).

Ограничувањето на внесот на фосфор во исхраната и (доколку е потребно) употребата на средства што го врзуваат фосфорот во цревата може да го минимизира неговото задржување во телото и затоа го елиминира ризикот од хиперфосфатемија. Крајната цел на третманот е да се спречи појавата или да се намали сериозноста на секундарниот бубрежен хиперпаратироидизам, како и разни компликации од вториот (11,12). Бидејќи главната задача е да се ограничи апсорпцијата во дигестивен трактфосфор содржан во исхраната, а потоа на животните треба да им се даваат препарати кои врзуваат фосфор веднаш пред, за време или по хранењето. Препаратите за врзување на фосфор на база на алуминиум се најефективни и добро толерирани од повеќето мачки. Иако постои потенцијален ризик од токсичност од алуминиумските соединенија, ваквите компликации се исклучително ретки, дури и кај пациенти со тешка бубрежна болест кои примаат високи дози на лекови кои содржат алуминиум. Ако контролата на апсорпцијата на фосфор од дигестивниот тракт не може да се постигне преку употреба на алуминиум хидроксид, лековите кои го врзуваат фосфорот дополнително се препишуваат преку други механизми. Ние претпочитаме да користиме лантан карбонат (форсенол) во такви случаи. Севеламер хидрохлорид исто така се користи, но има докази дека е помалку ефикасен од соединенијата на лантан (13). Сепак, треба да се забележи дека нема толку многу публикации за употребата на овие лекови во третманот на кучиња и мачки.

Третман со калцитриол
Една од функциите на бубрезите е да го претворат 25-хидроксихолекалциферолот во неговиот најактивен метаболит, 1,25-дихидроксихолекалциферол или калцитриол. Калцитриолот е суштински бубрежен хормон кој го регулира метаболизмот на калциумот. Затоа, дефицитот на калцитриол е еден од факторите кои придонесуваат за развој на секундарен бубрежен хиперпаратироидизам. Докажано е дека збогатувањето на исхраната со калцитриол може да ја нормализира активноста на паратироидната жлезда кај хиперпаратироидизам (14). Иако третманот со калцитриол треба да биде корисен кај мачки со хронична бубрежна болест, тој треба да се користи со голема претпазливост (поради ризикот тешки компликацииповрзани со хиперкалцемија). Последново најчесто се јавува кога употребата на калцитриол се комбинира со агенси кои го врзуваат фосфорот во дигестивниот тракт. Вкупната концентрација на калциум и концентрацијата на јонизиран калциум во крвниот серум мора да се следат во текот на третманот со калцитриол, што помага да се спречи појавата на хиперкалцемија. Ова е особено важно во третманот на мачки, бидејќи овој вид на животно покажува предиспозиција за формирање на уролити кои содржат калциум. Се препорачува да престанете да користите калцитриол веднаш штом ќе се нормализира интензитетот на формирањето на паратироиден хормон. Ова значи дека е неопходно периодично да се одредува активноста на паратироиден хормон и концентрацијата на јонизиран калциум во крвта пред да се започне со употреба на калцитриол. Ова потоа треба да се прави периодично додека третманот напредува за да се минимизира сериозноста на потенцијалните несакани ефекти. несакани ефекти.

Метаболна ацидоза
Метаболната ацидоза е една од најчесто пријавените компликации на хронична бубрежна болест кај мачки (15). Метаболната ацидоза се јавува за време на развојот на хронична бубрежна болест поради зголемено формирање на амониум во овие органи, намалена екскреција на водородни јони во урината и намалена реапсорпција на бикарбонати.
Метаболната ацидоза клинички се манифестира како анорексија, гадење, поспаност и мускулна слабост. Треба да се третира кога концентрацијата на бикарбонати во студијата на спарени примероци на крв се намалува под нивото од 17 mEq/L. Ако вкупната концентрација на јаглерод диоксид во крвта е под 15 mmol/l, се врши анализа на крвни гасови за да се потврди присуството на метаболна ацидоза кај животното. Повеќето намирници кои се продаваат за мачки со бубрежна инсуфициенција имаат неутрална или малку алкална pH вредност. Вообичаено почетна фазаМетаболната ацидоза може да се контролира само преку рационално хранење. Меѓутоа, ако ацидозата опстојува долго време (или нејзината сериозност се зголемува), тогаш исхраната се алкализира со натриум бикарбонат или калиум цитрат. Колку е ефикасна таквата терапија се одредува 10-14 дена по почетокот на нејзиното спроведување со одредување на концентрацијата на бикарбонат во крвта на пациентот. Само по анализата на резултатите од таквата студија се донесува одлука за потребата да се прекине или да се продолжи со третманот, како и да се прилагоди дозата на калиум цитрат или натриум бикарбонат.

Хипертензија
Според литературата, хипертензијата се дијагностицира кај приближно 20% од мачките со хронична бубрежна болест (16). Високиот крвен притисок може да доведе до зголемена сериозност на оштетување на бубрезите. Хипертензијата започнува да се третира кога крвниот притисок ќе се искачи над 180 mmHg или кога ќе се искачи над 160 mmHg со знаци на поврзано оштетување на органите како што се очите, срцето, мозокот и бубрезите. За да бидете сигурни дека пациентот има вистинска хипертензија, неопходно е да се одреди неговиот крвен притисок не само еднаш, туку неколку дена по ред. Лекот на избор за хипертензија кај мачки е амлодипин бесилат - тој е ефикасен и не предизвикува повеќетонесакани ефекти поврзани со други антихипертензивни лекови и се користи само еднаш дневно (17). Амлодипин бесилат има изразена антиоксидантна активност. Ако не е можно да се елиминира хипертензијата со негова помош, тие прибегнуваат кон употреба на други антихипертензивни лекови(Слика 2).

Слика 2. Определување на крвниот притисок кај мачка со хронична бубрежна болест. Мачките генерално се чувствуваат многу поудобно да останат во нивниот носач, што ја олеснува процедурата и ја елиминира потребата од посебно ограничување.

Третман со инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензими
Инхибиторите на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE) може да помогнат да се забави прогресијата на хронична бубрежна болест кај луѓето, иако многу експерти веруваат дека нема корист терапевтски ефектОвие лекови се даваат главно во случаи на протеинурија. Тежината на протеинуријата го одредува животниот век на пациентите и таа е најважниот фактор на ризик за прогресивен развој на хронична бубрежна болест. Неодамнешните студии кај мачки со експериментална хронична бубрежна болест открија дека инхибиторот на ензимот што конвертира ангиотензин го намалува системскиот крвен притисок и гломеруларниот капиларен притисок (18, 19). Сепак, степенот на намалување на системски крвен притисокбеше низок, а ефектот од таквиот третман врз сериозноста на протеинуријата воопшто не беше откриен. Оваа студија не успеа да обезбеди докази дека инхибиторите на ензимите кои конвертираат ангиотензин ја штитат структурата и функцијата на бубрезите. Сепак, авторите на трудот препорачаа употреба на овие лекови во третманот на пациенти со протеинурија. Доколку протеинуријата не може да се елиминира со инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим, се препорачува наместо тоа да се препишат блокатори на рецепторот на ангиотензин. Најпрепорачливо е да се спроведе таков третман со минимални терапевтски дози на лекови.
Индикатори кои карактеризираат функционална состојбабубрезите и системскиот крвен притисок треба повторно да се одредат пет дена по почетокот на третманот; ако тоа не е можно, зголемете ја дозата на лекот, следејќи го отсуството негативни последициза функцијата на бубрезите.

Анемија
Анемијата поврзана со хронична бубрежна болест е типично нормохромна, нормоцитна, хипопролиферативна и нерегенеративна по природа. Неговата тежина е пропорционална со сериозноста на бубрежното заболување. Обично се појавува во третата и четвртата фаза на хронична бубрежна болест. Овој тип на анемија обично се јавува како секундарно нарушување поради намалување на ендогеното формирање на еритропоетин или патолошки процеси како што се зголемена кршливост на црвените крвни зрнца предизвикани од уремични токсини, продолжена загуба на крв поради чиреви на гастроинтестиналниот тракт, хемолиза, железо. недостаток или Фолна киселина. За да се коригира анемијата поврзана со хронична бубрежна болест, во тешки случаи, се користат одржување трансфузија на крв, а долгорочно, напорите се насочени кон забрзување на производството на црвени крвни зрнца преку употреба на рекомбинантен човечки еритропоетин (HER). Употребата на овој лек е особено индицирана во случаи кога хематокритот се намалува под 23% или клинички се манифестира анемија. За време на 3-8-неделен курс на третман со рекомбинантен човечки еритропоетин, пациентите доживуваат зголемување на хематокритот пропорционално на дозата на примениот лек, иако овој индикатор останува во рамките на физиолошката норма. Ефективноста на третманот се следи преку редовни тестови за хематокрит - тие се спроведуваат неделно додека не се достигне нивото на хематокрит. нормално нивоовој параметар. Кај 20-70% од пациентите, употребата на рекомбинантен човечки еритропоетин може да доведе до аплазија на еритроцитите поради формирање на антитела кон рекомбинантниот еритропоетин (20). Се појави нова синтетичка верзија на овој хормон - дарбопоетин (Аранесп). Прелиминарни тестовија покажа својата соодветност за третман на кучиња и мачки. Има голем број на предности во однос на рекомбинантниот човечки еритропоетин: особено, тој покажува значително помала имуногеност, има повеќе долг периодполуживот во телото и поголема активност. Ова овозможува да се постигнат значително поизразени резултати при употреба на дарбопоетин. клинички ефектсо помала фреквенција на примена. Иако ова сè уште не е потврдено со клинички испитувања, голем број публикации тврдат дека дарбопоетинот е ефикасен и безбеден како еритропоетинот, но одговорот на антителата на него е многу послаб.

Хемодијализа
Хемодијализата е процес на прочистување на крвта од уреа, метаболички отпад, токсини и/или вишок вода со помош на специјална опрема. Иако обично се користи првенствено за лекување на луѓе кои се на терминална фазахронична бубрежна болест, сепак, овој метод понекогаш се користи во ветеринарната медицина. Главните пречки за хемодијализниот третман на малите миленици се високата цена и ограничената достапност на опрема неопходна за нејзино спроведување. Традиционалните третмани за хронична бубрежна болест стануваат неефикасни кога серумските концентрации на креатинин надминуваат 618,8 mmol/L (7 mg/dL) (21). Во оваа фаза на бубрежна инсуфициенција, хемодијализата може да го ослободи пациентот од азотемија, нарушување на електролитите, минералните и киселинските баланси во телото, нутритивните недостатоци и бубрежните компликации поврзани со системска хипертензија. Хемодијализата не е неопходна за сите пациенти со хронично бубрежно заболување, но многу сопственици на мали миленици упорно ја бараат, врз основа на повеќе емоционални причини (желба да му помогнат на својот миленик на кој било начин) отколку на основа на разумни аргументи. Спроведувањето на хемодијализа за животни не ја исклучува потребата од продолжување на лекувањето на хроничното бубрежно заболување со други методи и средства кои ги елиминираат недостатоците во исхраната, анемијата, нарушувањата на минералниот метаболизам, ацидозата и хипертензијата, кои го придружуваат тешкото оштетување на бубрезите. Хемодијализата овозможува да се избегне смрт во многу тешки случаи на хронична бубрежна болест, но откако ќе се спроведе, оваа патологија не исчезнува, па дури може да се појават голем број клинички нарушувања (хиперкалемија, задржување на вода во телото, бубрежна остеодистрофија и рефракторни хипертензија), кои ретко се забележани со само третман само со лекови. Хемодијализата исто така често се користи пред и по трансплантација на бубрег (Слика 3).

Слика 3. Мачка на хемодијализа

Многу животни на кои им е потребна таква операција се нутритивно дефицитарни, анемични и метаболички нарушувања, што ја намалува веројатноста за нејзин успех. За пациентите кои се подложени на трансплантација на бубрег, неопходен е краток курс на хемодијализа за да се елиминира уремијата и да се стабилизира метаболичкиот и клиничкиот статус, без кој донорските органи може да бидат отфрлени од животното примател. По трансплантацијата, хемодијализата се спроведува за да се одржи нормалната клиничка состојба на пациентот за време на периодот на трансплантација на трансплантирани бубрези, да се елиминираат техничките и хируршките компликации, да се спречи акутно отфрлање на трансплантирани органи и развој на пиелонефритис.

Трансплантација на бубрег
Трансплантацијата на бубрег е метод на лекување што се користи во случаи кога другите средства и методи за лекување на хронична бубрежна болест кај мачки не го дале очекуваниот резултат. При изборот на мачки на кои им се потребни и можат да добијат бубрези од донатори, тие се засноваат на голем број критериуми: вклучително и присуство на рана декомпензирана бубрежна инсуфициенција кај животните, која не може да се елиминира конвенционални методитретман, намалување на телесната тежина за 20% или повеќе (во споредба со периодот што му претходи на болеста), како и отсуство на анамнестички податоци во медицинската историја за претходни инфекции на уринарниот тракт или сериозни заболувања, срцеви нарушувања, позитивни резултати од тестот за хронични системски вирусни инфекции (22). Сопствениците на мачки треба однапред да бидат предупредени дека операцијата е поврзана со потенцијал за голем број компликации и дека на животните на трансплантирани бубрези ќе им требаат имуносупресивни лекови до крајот на нивниот живот.

Ентерална дијализа
Неодамна, повеќе внимание се посветува на развојот на методи на лекување кои ги елиминираат клиничките манифестации на уремија преку намалување на интензитетот на формирање и апсорпција на уремични токсини, како и инхибирање на нивната активност. Голем број науремичните токсини се апсорбираат во дигестивниот тракт, каде што се формираат од цревната микрофлора. Употребата на сорбенти, кои врзуваат специфични супстрати, со што ја спречуваат нивната системска апсорпција, стана вообичаена практика во третманот на малите домашни миленици. На пример, алуминиум хидроксид стана широко користен во третманот на кучиња и мачки за да се намали апсорпцијата на фосфор од дигестивниот тракт. Оралното голтање на неселективен сорбент кој се состои од порозни сферични честички на јаглерод кај луѓето, исто така, е пријавено дека ги намалува серумските концентрации на индоксил сулфат и р-крезол (23).
Влегувањето во гастроинтестиналниот тракт на живи бактерии (пробиотици), способни да ги катаболизираат супстратите што се акумулираат во дигестивниот тракт, исто така помага да се намали сериозноста на уремичен синдром.

Следење на пациентот
Ефективноста на третманот се следи по одредени временски периоди, што овозможува индивидуален и специфичен пристап во лекувањето на пациентите, земајќи ги предвид нивните карактеристики и потреби. Податоците од прегледот извршен пред почетокот на третманот служат за проценка на постигнатите промени. Анализата на таквите промени се врши во интервали што одговараат на клиничката состојба на пациентот. Во почетната фаза, состојбата на пациентот се следи во интервали од 2-4 недели за да се утврди ефективноста на третманот. Колку е потешка бубрежната дисфункција, толку почесто треба да се вршат мониторинг студии. Некои третмани (на пример, рекомбинантен човечки еритропоетин) може да бараат повеќе честитакво истражување. Со почесто тестирање, се зголемува веројатноста за рано откривање на компликации од хронична бубрежна болест и навремено усвојување мерки за нивно отстранување. Дополнително, колку повеќе внимание посветува ветеринарот на пациентите, толку повеќе ќе се разбираат сопствениците на болните животни, што е клучот за повнимателно спроведување на препораките што ги добиваат.

Литература

1. Polzin DJ, Osborne CA, Ross S. Хронична бубрежна болест. Во: Ettinger SJ, Feldman, EC (eds). Учебник по ветеринарна интерна медијана. Елзевиер Саундерс, Св. Луис, МО 2005 година; 6: 1756-1785.
2. Рос СЈ, Озборн CA, Кирк CA, и сор. Клиничка евалуација на модификации на исхраната за третман на спонтана хронична бубрежна болест кај мачки. J Am Vet Med Assoc 2006; 229:949-957.
3. Рос СЈ, Ползин диџеј, Озборн Калифорнија. Клиничка прогресија на рана хронична бубрежна инсуфициенција и импликации за управување. In: Consultations in Feline Internal Medicine, том 5. JR August ed. В.Б. Компанијата Сандерс Филаделфија, 2006 година.
4. Веб-страница на International Renal Interest Society (2008) Достапна на: http://www.iris-kidney.com.
5. Буранакарл Ц, Матур С, Браун СА. Ефекти на внесот на натриум хлорид во исхраната врз бубрежната функција и крвпритисок кај мачки со нормална и намалена бубрежна функција. Am J Vet Res 2004; 65: 620-627.
6. Ползин диџеј. 11 упатства за конзервативно лекување на хронична бубрежна болест. Vet Med 2007; 102: 788-799.
7. Плантинга ЕА, Евертс Х, Кастелеин АМ, и сор. Ретроспективна студија за преживување на мачки со стекната хронична бубрежна инсуфициенција понуди различни комерцијални диети. Ветеринар Ри 2005 година; 157:185-187.
8. Дау С, Фетман М. Бубрежна болест кај мачки: корекција на калиум. Во Кирк Р (ед). Curr Vet Titer XI. В. Б. Сандерс, Филаделфија, Пензија. 1992, стр. 820-822.
9. Theisen SK, DiBartola SP, Radin MJ, et al. Содржина на калиум во мускулите и дополнување на калиум глуконат кај нормокалемични мачки со природна хронична бубрежна инсуфициенција. J Vet Intern Med 1997; 11: 212-217.
10. Рос ЛА, Финко ДР, Кроуел ВА. Ефект на ограничување на фосфорот во исхраната врз бубрезите на мачки со намалена бубрежна маса. 71m J Vet Res 1998; 43:1023-1026.
11. Блок ГА, Хулберт-Широн ТЕ, Левин NW, и сор. Асоцијација на серумски фосфор и калциум фосфор производ со стапка на смртност кај пациенти на хронична хемодијализа: национална студија. Am J Бубрежна болест 1998 година; 31: 607-617.
12. Барбер П, Ролингс Ј.М., Марквел ПЈ, и сор. Ефект на ограничување на фосфатите во исхраната врз секундарниот бубрежен хиперпаратироидизам кај мачката.
    J Small Anim Practice 1999; 40: 62-70.
13. Chertow CM, Burke SK, Lazarus JM, et al. Поли-алиламин хидрохлорид (RenaGel): некалцемично фосфатно врзивно средство за третман на хиперфосфатемија кај хронична бубрежна инсуфициенција Am J Kidney Disease 1997; 29: 66-71.
14. Nagode L, Chew D, Podell M. Придобивки од терапијата со калцитриол и контролата на серумскиот фосфор кај кучиња и мачки со хронична бубрежна инсуфициенција: и двете се неопходни за спречување или сузбивање на токсичниот хиперпаратироидизам. Ветеринар Клин Норт Ам 1996 година; 26: 1293-1330.
15. DiBartola SP, Rutgers HC, Zack PM, et al. Клиникопатолошки наоди поврзани со хронична бубрежна болест кај мачки: 74 случаи (1973-1984). J Am VetMed Assoc 1987 година; 190: 1198-1202.
16. Syme HM, Basber PJ, Markwell PJ, et al. Преваленца на систолна хипертензија кај мачки со хронична бубрежна инсуфициенција при првичната евалуација. J Am Vet Med Assoc 2002 година; 220: 1799-1804.
17. Браун СА. Ефекти на антагонистот на калциумовите канали амлодипин кај мачки со хируршки индуцирана хипертензивна бубрежна инсуфициенција. Am J Vet Res 2002; 63:833-839.
18. Кралот JN, Gunn-Moore DA, Tasker S, et al. Студиска група БЕНРИК. Подносливост и ефикасност на беназеприл кај мачки со хронична бубрежна болест. .1 Vet Intern Med 2006 година; 20: 1054-1064.
19. Браун СА, Браун CA, Џејкобс Г, и сор. Ефекти на инхибиторот на ангиотензин конвертирачкиот ензим benazepril кај мачки со индуцирана бубрежна инсуфициенција. Am J Vet Res 2001; 62: 375-383.
20. Rossert J, Froissart M. Улога на анемијата во прогресијата на хронична бубрежна болест. Семинари по нефрологија 2006 година; 26: 283-289.
21. Каугил Л.Д. Анемија на хронична бубрежна болест. Во: Tilley LP, Smith FWK (eds). 5-минутен ветеринарен совет на Блеквел: кучешки и мачки Издаваштво Блеквел, Ејмс, Ајова 2004; 4: 80-81.
22. Cowgill LD, Langston CE. Улогата на хемодијализата во управувањето со кучиња и мачки со бубрежна инсуфициенција. Vet Clin North Am: Small Anim Pract 1996; 26: 1347-1378.
23. Gregory C. Бубрежна трансплантација кај мачки. Corny Cont Educ Pract Vet 1993; 15: 1325-1338.
24. Такахаши Н, Кавагучи Т, Сузуки Т. Терапевтски ефекти од долготрајната администрација на орален адсорбент кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција: двегодишна студија, хит J Urol 2005 година; 12:7-11.
25. Ранганатан Н, Пател БГ, Ранганатан П, и сор. Ин витро и ин виво проценка на интратестинална бактериотерапија кај хронична бубрежна болест. ASAIO J 2006; 52: 70-79.

Кетрин Арнел, ДВМ
Ветеринарна специјална болница, Сан Диего, Калифорнија, САД

Шери Рос, BSc, DVM, д-р, Dipl. ACVIM
Служба за нефрологија/урологија/хемодијализа. Центар на Универзитетот во Калифорнија Ветеринарна медицина, Сан Диего, Калифорнија, САД

Нашите миленици страдаат од истите болести како и ние луѓето. Не им е туѓ на омилените и. Еден од нив е акутен кај мачките. Сега ќе разговараме за тоа.

Синдром на бубрежна инсуфициенција

Да, да, бубрежната инсуфициенција кај мачки, мачки, кучиња, луѓе не е болест, туку синдром кој се јавува ненадејно. Ништо не навестува проблеми, но животното одеднаш почнува да се чувствува лошо. Сопственикот не разбира што се случува со животното, како да му помогне и зошто миленикот веднаш се удвоил од болка.

Што се случува со животното кога ќе се развие синдром на бубрежна инсуфициенција? Пред сè, бубрезите „умираат“: нефроните (во едноставни термини, ова се бубрежни клетки) всушност умираат, така што функцијата на органот не е целосно извршена. Како резултат на тоа, производството и излачувањето на урината престанува. Но, урината е „производ“ што се формира откако бубрезите ја прочистуваат крвта.

Се согласувам, ако крвта не се чисти, тогаш таа е полна со токсични материи. Производите на метаболизмот на азот почнуваат да се намалуваат. Ова доведува до интоксикација (само-труење) на целото тело, сите органи, секоја клетка од телото. Киселинско-базната рамнотежа и сите видови метаболизам се нарушени.

Хроничната инсуфициенција (CRF) се развива во долг временски период - до неколку години. Најчесто, овој синдром е забележан кај постари мачки - постари од десет години. И животното може долго време да живее со такви проблеми.

Како резултат на тоа, животното, без итна помош и во занемарена ситуација, паѓа во кома и умира. Но, зошто се јавува акутна бубрежна инсуфициенција кај мачка?

Причини за откажување на бубрезите

Пред да започнеме да зборуваме за причините што доведуваат до развој на синдромот, вреди да се спомене дека хроничната бубрежна инсуфициенција кај мачките е помалку лекувана; животните со хронична болест умираат многу почесто отколку со акутна болест (под услов компетентен третман да се започне на време ).

• Најчесто, мачката развива бубрежна инсуфициенција поради патолошки процеси во самите бубрези (на пример, воспалителни процеси). Банален нефритис, уништување на бубрежните клетки со лекови или токсини, па дури и заразни болести може да предизвикаат развој на синдромот.

• Честопати, проблемите со бубрезите се јавуваат поради индиректни ефекти врз органот. На пример, со дехидрација (крвта станува густа, полошо „пумпа“ и затоа се прочистува полошо), а исто така и како компликација на лептоспироза и пироплазмоза, кога се уништуваат црвените крвни зрнца (еритроцити).

И колку подолго животното останува без третман, толку потешки ќе бидат последиците.Мртвите нефрони го спречуваат нормалниот проток на крв и исхрана на преостанатите бубрежни клетки. Кислородното гладување предизвикува и смрт повеќенефрони. Бидејќи „работната површина“ на бубрезите се намалува, процесот на чистење и неутрализирање на крвта е нарушен. Од страна на крвни садовиТоксините и метаболните производи (вклучувајќи го и азот) се пренесуваат наоколу.

• Причините вклучуваат тумори на бубрезите (механички попречуваат со излачувањето на урината), дисфункција на тироидната жлезда и (вклучувајќи дијабетес мелитус), чести воспалителни процеси на генитоуринарниот систем, па дури и труење може да предизвикаат развој на бубрежна инсуфициенција кај мачката. „Активирот“ за хронична бубрежна инсуфициенција може да бидат проблеми со бубрезите (нефритис, пиелонефритис, амилоидоза, тумор).

Со помош на бубрезите телото ги отстранува токсините кои влегле од надворешната средина или штетни материипроизведени од внатрешните органи. Ако нивното работење е нарушено и нема навремено лекувањепоследиците можат да бидат многу тажни и неповратни, па дури и смрт.

Клиничка слика, видови

Бубрежната инсуфициенција е патологија која се карактеризира со дефект на бубрезите, придружена со неможност за производство на урина и одржување на нормална внатрешна средина. Поради ова, се развиваат други сериозни проблеми кои доведуваат до оштетување на други органи и системи.

Посебната опасност од болеста е во раните фази често е практично асимптоматски. Оваа фаза може да трае со години. На сопствениците им е тешко да забележат дека нешто не е во ред со нивниот миленик. Болеста постепено се развива и преминува од акутна во хронична форма. Последиците од второто најчесто се неповратни. Третманот бара многу време и напор.

Првите симптоми се:

• периодично одбивање на храна;
• депресивна состојба на животното;
• постојано чувство на жед;
• обилно или, обратно, оскудно мокрење.

Кога болеста станува тешка, симптомите стануваат поизразени. Мачката брзо се заморува, спие многу, одбива да игра и наеднаш губи тежина. На патологијата јасно укажува појавата на миленичето - атрофирани мускули, обесена кожа во набори, целосна апатија.

• Зголемена жед и мокрење. Урината е безбојна и без мирис.
• Намалена активност.
• Дијареа, понекогаш повраќање (со зголемени знаци на интоксикација и намалена бубрежна функција).
• Намален апетит, што доведува до анорексија. И, како резултат на тоа, губење на тежината и развој на исцрпеност и дехидрација.
• Од устата се појавува карактеристичен непријатен мирис на амонијак.
• Мачката почнува да изгледа излитена, крзното станува ретко и кршливо.
• При испитување на устата се забележуваат бледи мукозни мембрани со мали чирови. Можна појава на ектеричност (жолта боја) на мукозните мембрани
• Отекување на абдоменот
• Јадење ѓубре од послужавникот.

Кога откажувањето на бубрезите влијае на другите органи, мачките практично одбиваат да јадат и нивното движење на дебелото црево е нарушено. Ако ништо не се преземе во оваа фаза, смртта на миленичето е неизбежна.

Многу често, клиничките манифестации се слични на другите заболувања:

• дијабетес мелитус;
• болести на тироидната жлезда;
• дисфункција на црниот дроб и други.

Болеста може да биде наследна. Во ризик се раси склони кон проблеми со бубрезите - Персијци или абисински мачки. Како и животни постари од 7 години, без разлика на расата. Според статистичките податоци, 30 мачки од 100 во оваа возрасна категорија страдаат од хронична бубрежна инсуфициенција.

Причини

Постојат многу причини за болеста. Во зависност од патогенот, се разликуваат неколку видови патологија, од кои за секоја се развиени специфични методи на лекување.

Најчесто болеста се развива поради:

• труење со лекови, храна и други супстанции;
• автоинтоксикација - труење со супстанции произведени од сопственото тело;
• бубрежни заболувања (на пример, нефритис), полицистични заболувања итн.;
• вирусни заболувања;
• неправилна анестезија за време на операцијата;
• васкуларни патологии
• опструкција мочен канал.

Честопати, факторот што влијае на развојот на болеста не е една од горенаведените причини, туку комбинација од неколку.

Многу мачки имаат наследна предиспозиција за откажување на бубрезите. Затоа, кога купувате маче секогаш треба да внимавате на педигрето. Ако кај младите животни болеста продолжи незабележано, тогаш кај постарите миленичиња ќе се манифестира со полна сила. Речиси е невозможно да се излечи животното во овој случај.

Последици и прогноза за закрепнување

Последиците од болеста прво водат до фактот дека бубрезите не можат да се справат со нивната главна функција. Тие не произведуваат соодветна количина на урина. Во телото се акумулираат штетни материи. Во најтешките случаи, ова доведува до општа интоксикација на телото.

Главните последици исто така вклучуваат:

• нерамнотежа на вода-сол и киселинско-базна рамнотежа;
• задржување на токсични материи во телото;
• влошување на општата здравствена состојба поради неможноста да се апсорбираат витамини и микроелементи.

Комбинацијата на горенаведените фактори доведува до уште поголемо влошување на здравјето на мачката. Во последните фази на болеста, тоа доведува до сериозно оштетување на бубрезите и внатрешни органи, неуспех во работата ендокриниот систем, развој на други болести (на пример, дијабетес).

Акутната бубрежна инсуфициенција најчесто има реверзибилни последици. Со навремено лекување, прогнозата е доста поволна. Хроничната е практично неизлечива. Третманот е насочен само кон подобрување на благосостојбата на домашно милениче, ублажување на тешки симптоми и одржување на функционирањето на виталните органи и системи. Со цел да избегне тажни последици, не треба да се обидувате сами да го вратите здравјето на вашата мачка.

Акутна бубрежна инсуфициенција

Акутна бубрежна инсуфициенција е патологија која се развива ненадејно и е последица на акутно оштетување на бубрезите поради други болести или надворешни фактори. Оваа форма се карактеризира со намалување на количината на урина или нејзино отсуство. Доколку навреме ги забележите првите симптоми, прогнозата за опоравување ќе биде поволна. Негативните процеси што се случуваат во телото може да се запрат и да се спречи развојот на компликации.

Причини за акутна бубрежна инсуфициенција:

• системски заболувања;
• повреди;
• внатрешна интоксикација;
• дехидрација.

Развојот на болеста поминува низ 4 фази. На почетокот, мокрењето се намалува, а крвниот притисок се намалува. После тоа, количината на произведена урина се намалува на критично ниво или целосно престанува. Во текот на болеста, животното доживува:

• општа депресивна состојба;
• зголемување на токсични материи во крвта;
• слабост и апатија;
• промени во столицата;
• губење на апетит;
• промена на бојата на мукозните мембрани - сериозно црвенило или, обратно, бледило (типично за тешки фази).

Тешкотијата на дијагнозата лежи во фактот дека акутната бубрежна инсуфициенција често се развива без изразени симптоми. Можете да го спречите развојот на болеста со создавање урамнотежена исхрана. Треба да бидете внимателни и на какви било промени во однесувањето и изгледмиленик. При најмало сомневање за каква било болест, подобро е да не ја одложувате посетата на ветеринарот за подоцна.

Дијагноза и третман

Доколку не контактирате навремено ветеринарна клиникаи со правилен режим на третман, акутната бубрежна инсуфициенција се излекува. Прво, функцијата на уринарниот систем е обновена. Потоа, работа на бубрезите. Текот на третманот трае приближно 2-3 месеци.

За да се постави дијагноза, се пропишуваат лабораториски тестови на крв и урина. При директен преглед, лекарот внимава на бојата на мукозните мембрани, ја мери температурата на телото и врши палпација. Ако се почувствува болка, придружена со зголемување на температурата и намалување на количината на произведена урина, можеме да зборуваме за развој на акутна бубрежна инсуфициенција.

Податоци лабораториски истражувања, кои ја потврдуваат дијагнозата, изгледаат вака. Постои зголемена количина на:

• уреа;
• креатинин;
• фосфор.

Бидејќи развојот на акутна бубрежна инсуфициенција може да биде предизвикан од болести на уринарниот тракт, се пропишуваат инструментални методи на истражување. На пример, дијагностика на Х-зраци за откривање на камења во бубрезите. Како и ултразвук, кој ја одредува големината на бубрезите и нивната состојба. За да се разјасни дијагнозата, понекогаш се изведува ткивна биопсија.

Режимот на лекување и изборот на лекови се засноваат на добиените податоци. Во повеќето случаи, сè завршува добро. Не само лековите, туку специјално избраната исхрана со намалена содржина на фосфор и протеини играат голема улога во обновувањето на нарушената бубрежна функција. Составот на исхраната зависи од индивидуалните карактеристики и општата здравствена состојба на мачката.

Во некои случаи, препорачливо е да се земе курс интензивна нега. Со помош на капалка, токсичните материи се отстрануваат од телото и му помагаат на животното да се справи со дехидрацијата. Комплексен пристапја зголемува ефикасноста и го олеснува процесот на лекување. Изборот на лекови зависи од причината за развој на акутна бубрежна инсуфициенција. Терапијата ќе биде насочена кон нивно елиминирање и враќање на функцијата на внатрешните органи (бубрези) и уринарниот тракт.

• За да се подобри протокот на урина, се користат капки со солени раствори, ова е особено важно во случај на дехидрација. За да се подобри проодноста на бубрежните садови и да се намали крвниот притисок, се користат антиспазмодици ( папаверин, но-шпа). Без оглед на присуството на инфекција, се користат антибиотици (амоксицилин).
• За ублажување на болката се користат аналгетици ( баралгин) или новокаинска блокада (за силна, непрекината болка).
• Се препишуваат и антиеметици ( цирукал). Важно е да се следат отчитувањата на состојбата на кардиоваскуларниот систем; многу често може да се појават нарушувања на ритамот.

Хронична бубрежна инсуфициенција

Хроничната бубрежна инсуфициенција е последица на многу заболувања:

• хронична бубрежна болест;
• системски заболувања;
• полицистично заболување;
• труење

Развојот на хронична бубрежна инсуфициенција се случува бавно и постепено води не само до нарушена бубрежна функција, туку и до оштетување на сите органи и системи на телото. Нивото на производи за разградување на протеини - уреа и креатинин - се зголемува во крвта.

Поради дефект на уринарниот тракт, штетните материи не можат да се исфрлат од телото по природен пат. Почнуваат да излегуваат на други начини. На пример, преку мукозните мембрани на гастроинтестиналниот тракт и белите дробови. Ова неизбежно повлекува општа интоксикација.

се појавуваат надворешни знациболести:

• напади на гадење и повраќање;
• постојано чувство на жед;
• мускулни грчеви;
• пожолтување на кожата;
• посебен мирис на амонијак од устата.

Поврзани симптоми- нарушено мокрење, зголемена температура, анемија, намален имунитет, ментални нарушувања, болки во лумбалниот предел, чест нагон за мокрење, често лижење на гениталиите од страна на миленикот. Ако се појават овие симптоми, вреди да се изврши сеопфатен преглед. Како по правило, хроничната бубрежна инсуфициенција е придружена со други болести.

Типично, хроничната бубрежна инсуфициенција се дијагностицира кај животни постари од 8 години, бидејќи болеста се развива бавно без очигледни клинички манифестации, постепено влијаејќи на бубрезите и околните органи. Со таква дијагноза, целосно излекување, за жал, е невозможно. Во повеќето случаи, при посета на ветеринарна клиника, 50% од ткивата на бубрезите и соседните органи се засегнати.

Слика 1 - Ултразвук за хронична бубрежна инсуфициенција

Дијагностика

Само лекар може да постави правилна дијагноза и да препише третман за сомнителна хронична бубрежна инсуфициенција по сеопфатен преглед, вклучувајќи:

• преглед од ветеринар;
• комплетна крвна слика;
• детална анализа на урината;
• Ултразвук на абдоминалните органи;
• Х-зраци испитување.

Фази на хронична бубрежна инсуфициенција според нивото на креатинин:

1. Помалку од 140 ml/mol е нормално, само тест на урина е индикативен.
2. До 250 ml/mol - слаб стадиум
3. До 440 ml/mol - умерено.
4. Силната фаза има нивоа на креатинин над 440 ml/mol.

ВО општа анализакрв, ќе се забележи развој на анемија и зголемен број на леукоцити.

Ултразвукот помага да се утврди причината за оштетување на бубрезите, присуство на камења, тумори, како и присуство на компликации и диференцијација на неуспехот од други болести. За истата цел се користат рендгенски снимки.

Третман

Приоритетната насока на комплексниот третман за хронична бубрежна инсуфициенција е одржување на бубрежната функција на компензаторно ниво. Назначен специјална диета . Експертите често препорачуваат да го префрлите вашето домашно милениче на премиум готова храна. Во производната линија познати брендовичесто се претставени мешавини наменети за животни кои страдаат од разни болести.

При хранење на природна храна во исхраната содржината на фосфор треба да се намали. А бројот на храна богата со железо, напротив, е зголемен. Впрочем, хроничната бубрежна инсуфициенција е често придружена со анемија.

Честопати мачките со бубрежна инсуфициенција го губат апетитот, што значи дека драстично губат тежина. Во овие случаи се препишуваат лекови кои го обновуваат функционирањето на желудникот и цревата и предизвикуваат апетит. Анаболичен стероиди витамините Б помагаат да се здебелите. Во екстремни случаи, на животното му е потребна хоспитализација и интравенска инфузија преку капе.

Ветеринарни лекови

• интравенски капе за отстранување на токсините од крвта;
• лекови за зголемување на производството на урина;
• лекови за контрола на анемија;
• лекови за елиминирање на електролитните нарушувања;
• лекови за висок крвен притисок, повраќање и гастроинтестинални нарушувања.

Понекогаш може да се препише за мачки - катаболичен лек кој има имуносупресивни својства. За лекување на метаболички нарушувања, на вашето домашно милениче може да му се препише Кетостерил за мачки, кој мора да се зема во согласност со упатствата. Овој лек содржи вештачки аналози на есенцијални амино киселини и помага во борбата против хронична бубрежна инсуфициенција.

Покрај ветеринарните лекови наведени погоре, може да се користи во третманот на хронична бубрежна инсуфициенција. Ипакетинза мачки, кои можете да ги купите во ветеринарна аптека. Лекот Ипакетин за мачки, чија цена е околу 300 рубли за 50 грама, е нутрацевтски лек. Ја подобрува функционалната состојба на бубрезите и овозможува долготрајна ремисија.

За значително губење на тежината, се користат анаболни стероиди и витамин Б. АКЕ инхибитор се користи за намалување на крвниот притисок - каптоприл, еналаприл. Анемијата се коригира со еритропоетин.

Се користат хербални бубрежни препарати и хомеопатски препарати.

Во случај на хроничен процес, задолжителна превентивна хоспитализација и преглед се спроведуваат на секои 2-6 месеци.

Превенција

• Навремено лекување на прекумерна тежина и дебелина.
• Задолжителна употреба на лекови за дијабетес мелитускај мачки.
• Правилно хранење и доволен внес на течности за вашето домашно милениче.
• Превенција на бубрежни заболувања и нивно лекување.
• Терапија на заразни болести.
• Компетентна грижа и обезбедување безбедност на домаќинството миленик.

*Врз основа на резултатите од мојата сопствена работа и колегите од n-l-d.ru