Навременото лекување на бронхиектазии на белите дробови ќе ве спаси од компликации. Бронхиектазии: форми, симптоми и методи на лекување

Болест на бронхиектазии - воспалителни процесиво респираторниот систем. Оваа болест се карактеризира со патолошки промени, проширување или деформација на бронхиите, како резултат на што во нив се формира голема количина гној. Такво изобличување внатрешни органисе нарекува бронхиектазии.

Бронхиектазиите се независна болест која може да влијае не само на едното белодробно крило или неговиот лобус, туку и да се прошири на двете страни на органот. Бидејќи структурата на респираторниот систем е нарушена поради болеста, може да предизвика интрабронхијална инфекција, која може да предизвика постојана хемоптиза.

Главната ризична група се деца од пет години и млади до дваесет и пет години.

Етиологија

До денес, во медицината нема точни информации за предизвикувачките агенси на оваа болест. Познато е само дека разни бактерии можат да предизвикаат егзацербација на болеста. Но, лекарите се согласуваат што може да послужи како плодна почва за оваа болест. Тие ги разликуваат следниве етиолошки фактори:

• генетска предиспозиција;
• вродени аномалии во развојот или структурата на белите дробови;
• префрлени на рана возрастразни инфекции респираторен тракт.

Стекнатите причини за болеста се неколку пати почести од вродените. Болеста најчесто се среќава кај децата бидејќи може да се разболат или да имаат потешкотии со болеста, со повеќекратни компликации.

Патогенезата на болеста е таква што прво се манифестира кашлање, а внатре во телото почнува да се развива процесот на зголемување на бронхиите. Сето ова повлекува промена во структурата и густината на ѕидовите на органот и зголемување на притисокот во него. Трансформацијата на ѕидовите потекнува од воспалителни процеси во мукозната мембрана и завршува со нарушување на структурата на мускулите кои ги поврзуваат со органот. Зголемувањето на интрабронхијалниот притисок се должи на компресија на бронхиите однадвор, на пример, зголемени лимфни јазли или можна изложеност одвнатре на туѓо тело. Поради сите овие патолошки процеси, белите дробови не се доволно исчистени, а тоа служи како поволен фактор за појава на инфекција.

Сорти

Главен услов за класификација на бронхиектазии е формата на проширување на органот, што може да биде:

• цилиндричен. Често се појавуваат на позадината на инфекција што се јавува во телото. Во исто време, во органот не се забележува голема акумулација на гнојна течност, поради што здравствената состојба на пациентот не е многу тешка;
• јасна. „Мнистра“ се појавуваат кога на еден бронх одеднаш се формираат неколку овални шуплини, во кои се собира голема количина гној или спутум. Болеста е нешто потешка од претходната форма;
• сакуларна. Таквото проширување обично се забележува на еден бронх и е топка. Оваа форма најчесто се среќава во вродени дефективо структурата на белите дробови. Во сферичните кеси може да се акумулира голема количина гнојна течност, од која се зголемува нивната големина. Ова, пак, доведува до мали непријатни сензациипри дишење;
• вретеновиден - во кој дијаметарот на бронхиектазии постепено се стеснува, со преминот кон здрав бронх. Оваа форма не дава веројатност за формирање на акумулација на течност;
• мешани - кога еден пациент може да доживее бронхиектазии од различни форми. Ова обично се открива на позадината на воспалителни процеси или болести кои доведуваат до промени во ткивото на белите дробови. Текот на оваа форма на болеста целосно зависи од бројот и големината на бронхиектазии.

Болеста е хронична бидејќи бронхиектазиите не исчезнуваат со текот на времето. Во такви случаи, општата состојба на пациентот зависи од фазата на болеста. Може да има две вкупно:

• егзацербација. Во текот на оваа фаза, може да има нагло влошувањесостојбата на пациентот, од изразена манифестација на знаци на болеста и акумулација на голема количина гној. Можеби ќе биде потребна итна хоспитализација. Со ненавремено барање помош, болеста е комплицирана. Фреквенцијата на егзацербации е чисто индивидуална и може да се изрази од еден или два пати годишно, до неколку пати месечно;
• ремисија. Оваа фаза се карактеризира со отсуство на симптоми. Човекот се чувствува апсолутно здрав, оди на својата вообичаена работа и работа. Деформацијата на органот е присутна, но не се манифестира со отежнато дишење или непријатност.

Со локализација на бронхиектазии може да биде:

• еднострано, оштетувајќи само еден дел од белите дробови. Ова се само вродени формации;
• билатерални - со дистрибуција на сите делови на белите дробови.

Според тежината на текот, болеста е поделена на степени:

• почетна, во која егзацербациите се јавуваат најмногу два пати годишно, не почесто. Пациентот не се жали на симптоми и води нормален живот;
• средно - влошување на текот на болеста се јавува до пет пати годишно. Со егзацербации од овој степен, состојбата на пациентот нагло се влошува. За време на таквите периоди, едно лице ја губи работната способност за некое време. Се произведува многу спутум и дишењето станува тешко. Продолжува во ремисија трудова дејност, но има кашлица;
• тешки. Во овој случај, егзацербациите се забележуваат приближно еднаш на секои неколку месеци. Состојбата на пациентот се влошува. Кашлање гној и крв. Кожата е бледа, со синкаста нијанса, што значи недоволно снабдување со кислород до ткивата. Луѓето со оваа тежина најдобро се хоспитализирани. Времето на ремисија е кратко, трудовата активност не е целосно обновена;
• многу тешко - нема периоди на повлекување на бронхиектазии. Здравствената состојба на пациентот не се нормализира. Има компликации во форма и .

Симптоми

Болеста се разликува не само по специфична патогенеза, туку и по манифестација на симптоми. Сите симптоми се чувствуваат само за време на периодот на егзацербација, наспроти позадината на воспалителните процеси. Поради можноста за паралелен тек на гноен или пневмонија, симптомите на бронхиектазии многу често се мешаат со овие болести. За време на повлекувањето на болеста, симптомите не се чувствуваат, соодветно, пациентот нема поплаки. Најчестите симптоми на бронхиектазии се:

• кашлица (присутна кај сите пациенти). Кашлицата, пак, во зависност од тежината, може да биде со спутум и во чиста форма и со нечистотии од гној или крв. Овој симптом може да се појави спонтано, на пример, при промена на положбата на телото;
• отежнато дишење;
• диспнеа;
• болка во пределот на градниот кош;
• зголемување на телесната температура;
• губење на тежина;
• губење на работната способност;
• бледа кожа;
• интоксикација на телото;
• промена на обликот градите;
• одредено доцнење во развојот, само кај децата.

Компликации

Бронхиектазии се развиваат во белите дробови, но компликациите се:

• пулмонална;
• екстрапулмонална.

Првата група на компликации вклучува:

• крварење во белите дробови;
• апсцесна пневмонија (бели дробови исполнети со гној);
• гангрена на органи;
• повреда на минување на воздухот низ бронхиите. Постои постојано останување без здив, чувство на недостаток на воздух;

• влез на токсични бактерии во крвта ();
• , во која протеинот се акумулира во внатрешните органи, што доведува до нарушување на нивното функционирање.

Дијагностика

Мерките за дијагностицирање на бронхиектазии, покрај општ преглед на пациентот, вклучуваат:

• проценка на кашлање, спутум;
• радиографија;
• бронхографија;
• фибробронхоскопија;
• проучување на респираторните функции;
• ОРЛ консултации.

Третман

Во зависност од тежината на симптомите и стадиумот на болеста, третманот за бронхиектазии вклучува:

• терапија со лекови;
• хируршка интервенција;
• инструментален третман;
• народни лекови.

Третманот со лекови се спроведува со антибиотици и е насочен кон:

• за чистење на бронхиите од гнојна течност или спутум;
• нормализација на респираторната функција;
• елиминација на бактерии;
• доколку е потребно - намалување на телесната температура;
• чистење на телото од токсини.

Операцијата во некои случаи може целосно да излечи лице од бронхиектазии. За време на оперативна интервенција, се отстранува празнина исполнета со гној. Многу ретко, главно поради наследноста, бронхиектазиите може повторно да се појават по операцијата. Пациентот самостојно одлучува за операцијата, откако ќе ја послуша лекарската прогноза за здравствената состојба во случај на операција или без неа.

Народните лекови за третман на бронхиектазии главно се насочени кон намалување на спутумот за време на кашлањето. Тие можат да се комбинираат со лекови, но не треба да се користат без претходна консултација со лекар. Најефективна ќе биде апликацијата:

• прав од ленено семе;
• лушпа од лук;
• сок од морков;
• тинктура од лисја од алое.

Превенција

Превентивните мерки за бронхиектазии вклучуваат:

• спречување на хипотермија;
• здрав начин на живот, без алкохол и никотин;
• навремено лекувањене само белодробни заболувања, туку и какви било воспалителни процеси во телото;
• јадење храна богата со витамини и хранливи материи;
• внес на најмалку два литра вода дневно;
• комплетен клинички преглед најмалку два пати годишно.

Дали е сè точно во статијата со медицинска точкавизија?

Одговорете само доколку имате докажано медицинско знаење

Бронхиектазиите се релативно ретка патологија на респираторниот тракт. Оваа болест се карактеризира со деформации на бронхиите (бронхиектазии), кои произлегуваат од различни фактори и последователна акумулација на гноен спутум во погодените области. Бронхиектазиите (ICB код 10 - J47) добро реагираат на третманот во раните фази, па ако почувствувате слични симптоми, треба да се консултирате со специјалист. Прогресијата на болеста негативно влијае на квалитетот на животот, па дури може да доведе до инвалидитет, па затоа е важно пациентите да обезбедат навремен и ефикасен третман.

Етиологија

Во етиологијата, науката која го проучува потеклото и причините за развој на патологии, имаше многу контроверзии за независноста на респираторната болест, бидејќи бронхиектазиите често се јавуваат наспроти позадината и како резултат на компликации на други болести. Ваквите проширени делови на бронхиите обично се нарекуваат секундарни. Примарната бронхиектаза е главната причина за тешки симптоми кај пациенти со инфективни и инфламаторни белодробни заболувања. Некои научници ја сметаат оваа состојба како хронична формапневмонија. Сепак, авторите не најдоа широка поддршка за нивните ставови, бидејќи бронхиектазиите се развиваат главно не во белодробниот паренхим, туку во регионот на бронхијалното дрво.

Јасно разграничување на клиничкиот опис на болеста респираторниот системстана главен аргумент во корист на разгледување на патологијата одделно од другите нарушувања на белите дробови. Во потврда на ова се дадени податоци за целосно закрепнување на група пациенти кај кои се отстранети зафатените слоеви на бронхиите. Така и во медицината научна литератураи практиката разви традиција да се разгледува одделно белодробната болест на бронхиектазиите.

Класификација

Класификацијата на бронхиектазии на белите дробови според различни критериуми овозможува попрецизно да се формулира дијагнозата, која има практична вредностза последователен третман. Секој поединечен случај се разликува по типот на бронхиектазии, сериозноста на болеста, нејзината фаза и распространетоста на воспалителниот процес. Постојат следниве типови на бронхијални деформитети:

• Цилиндрични. Како по правило, тие се појавуваат на позадината на други белодробни заболувања. Најчесто тие се предизвикани од склероза на ѕидовите на бронхиите. Бронхиектазиите имаат иста ширина на луменот низ целата должина, нивната големина е мала, така што прогнозата е поволна. Текот на болеста со такви бронхиектазии не е премногу тежок.
• Монистра. Се карактеризира со присуство во обвивката на бронхот на неколку последователни лоцирани шуплини, кои, по детален преглед на бронхограм, личат на бројаница или монистра. Таков гноен воспалениетрча посилно.
• Сакуларна. Тие се испакнатини на ѕидот на бронхот, имаат овална или тркалезна форма. Бронхиектатичните дилатации можат да достигнат големи димензии. Тие се наоѓаат главно кај тешки пациенти со вродени патологии на ткивото на белите дробови.
• Фузиформен. Бронхиектазиите постепено стануваат потесни и преминуваат во бронх со нормална големина. Како по правило, присуството на гној со такви екстензии не е откриено, а дишењето не е тешко.
• Измешано. Тие се предизвикани од сериозни промени во ткивото на белите дробови, предизвикани од сериозни болести (пневмосклероза, туберкулоза, ХОББ, апсцеси, хроничен бронхитис). Со голем број и големи димензии на бронхиектазии од различни форми, се развива неповолна прогноза за пациентите.

Невозможно е целосно да се ослободите од бронхиектазии, затоа, болеста може да се излечи само со отстранување оштетените областибелите дробови.

Обично се прибегнува кон хируршка интервенција со сериозни манифестации на патологија на бронхиектазии. Остатокот од времето, состојбата на пациентот варира во зависност од фазата:

• Егзацербации. Инфекцијата навлегува во респираторниот тракт, предизвикувајќи воспалителен процес. Се карактеризира со присуство на големи акумулации на гној, кашлица. Ако не прибегнете кон третман во акутната фаза, може да се развие воспаление на белите дробови кога инфекцијата се шири. Оваа фаза кај некои пациенти се случува еднаш годишно, кај други - неколку пати месечно. Една од причините за егзацербација на патологијата на бронхиектазии е неусогласеност превентивни мерки.
• Ремисии. Во оваа фаза на бронхиектазии, многу пациенти се асимптоматски, а повеќето пациенти со лесна болест на белите дробови можат да работат, умерено да вежбаат, да немаат проблеми со дишењето и да се чувствуваат здрави. Луѓето со големи мултипни бронхиектазии имаат симптоми за време на ремисија респираторна инсуфициенцијаможна сува кашлица.

Исто така, бронхиектазиите се класифицираат според распространетоста на патолошките процеси. Деформациите може да се појават само на едната страна или на еден дел од белите дробови, или да се шират на двете, лоцирани во многу делови од бронхијалното дрво. Разлика бронхиектазии единечни и повеќекратни, еднострани и билатерални.

Критериумот за сериозноста на болеста не е недвосмислен. За да ги класифицира бронхиектазите како блага, умерена или тешка, лекарот мора да ја разгледа целата слика. Важна улога игра колку често пациентот има фази на егзацербација, колку долго се одвива обновувањето на работниот капацитет. Приближна класификација:

1. Лесна фаза. Фреквенцијата на егзацербации на бронхиектазии е до 2 годишно, фазата на ремисија е целосно асимптоматска. По препишувањето лекови, се јавува брзо закрепнување.
2. Умерена сериозност на белодробна болест. Бронхиектатичната патологија се влошува до 5 пати годишно, спутумот се кашла во големи количини и се појавува респираторна инсуфициенција. Функционалноста е изгубена. Некои симптоми перзистираат дури и за време на ремисија.
3. Тешка фаза. Се карактеризира со респираторна инсуфициенција на белите дробови, појава за време на влажна кашлица со спутум. Ремисијата не трае долго, пациентот не се опоравува целосно. Како по правило, додека состојбата не се стабилизира, пациентот е хоспитализиран.
4. Комплицирано белодробно заболување. Оваа форма вклучува патологија на бронхиектазии што предизвика други болести, затоа, дури и за време на ремисија, пациентот се чувствува лошо, има знаци на кардиоваскуларна и респираторна инсуфициенција.

Причини за развој

Бронхиектазии може да се развијат и кај деца и во старост, но најчесто почетокот на болеста се забележува кај младите луѓе. Мажите се претежно болни. Податоците за патолошка анатомија укажуваат на честа локализација на деформитетите поради бронхиектазии во долниот лобус на левиот респираторен орган. Бронхиектазиите во белите дробови се појавуваат од различни причини - аномалии во развојот на белите дробови (малформации, слепи џебови), пренесени респираторни инфекции, генетска предиспозиција.

Забележано е дека бронхиектазиите често се развиваат по многу трауми во раното детство. заразни болестиреспираторниот систем. За тоа, најверојатно, говори и податокот дека многу деца биле целосно излекувани и не станале жртви на стекнато белодробно заболување генетска предиспозиција. Вродената слабост на бронхијалната обвивка, неразвиените белодробни ткива и мускули, лошото функционирање на заштитните механизми придонесуваат за хронични инфекциипредизвикувајќи бронхиектазии. На овој моментНаучниците не можат недвосмислено да кажат што точно предизвикува бронхиектазии, така што прашањето за причините за патологијата на белите дробови е сè уште отворено.

Патогенеза - што се случува за време на болеста?

Како започнува и како напредува бронхиектазата? Историјата на болеста започнува со повреда на проодноста на бронхиите. Функцијата на дренажа (чистење на органи) не се изведува нормално, гној се задржува во некои делови од бронхијалното дрво. Се јавува емпием - акумулации на гнојна материја во шуплините. Започнува воспалителен процес, кој може да се карактеризира со блокада на бронхијалниот лумен. Долготрајното присуство на емпием доведува до прогресија на болеста и неповратни промени во бронхиите - појава на бронхиектазии различни форми, смрт на цилијарните ткива кои вршат дренажна функција. По закрепнувањето нормална состојбапроодност на респираторните органи, деформациите во белите дробови продолжуваат, што предизвикува гноен процес од хронична природа во овие области.

Патогенезата на бронхиектазии во исто време може да се објасни со повреда во регионот на белите дробови, кој врши респираторна функција. Механизмот на искашлување е нарушен поради фактот што респираторниот орган не може да предизвика нормални непредвидливи маневри. Како резултат на тоа, се јавува стагнација на спутум во долните бронхии, а дополнителен гној, поради гравитацијата, се испушта од горните поделбидрво, предизвикувајќи бронхиектазии. Стагнација на секрет и нарушено искашлување, како и имунолошки нарушувања и патологии на локалните заштитни функции, доведуваат до инфекција на изменетите области кај бронхиектазии.

Клиника - симптоми на болеста

Симптомите на болеста кај пациенти со бронхиектазии се слични, но понекогаш тие се мешаат со акутна пневмонија или гноен бронхитис. Главниот симптом карактеристичен за фазата на егзацербација е влажна кашлица и испуштање на голема количина на спутум со гној, особено наутро. Тајната често има непријатен мирис. Може да се ослободи до 200 ml гној дневно (повеќе во тешки случаи), понекогаш со нечистотии од крв. Кашлицата е предизвикана од промена на положбата на телото. Исто така, егзацербациите на бронхиектазии имаат такви карактеристикикако отежнато дишење, отежнато дишење, болка во градите, треска до 38 степени.

Доста често има поплаки на пациенти за намалени перформанси, зголемен замор, губење на тежината по егзацербации. Децата со вродени бронхиектазии имаат доцнење во развојот. Ова се должи на фактот дека клетките не можат нормално да се делат поради недоволно кислород. Детето страда од намалена тежина, заостанува во растот, концентрацијата на вниманието се влошува.

Можни компликации

Редовните егзацербации на бронхиектазии може да предизвикаат компликации - појава на опструктивен бронхитис, апсцеси, анемија, сепса, плеврит. Респираторната инсуфициенција се јавува поради сериозни промени во ткивото на белите дробови, cor pulmonale. Некои пациенти развиваат фокален нефритис. Во тешки случаи на бронхиектазии, евидентирано е белодробно крварење.

Дијагностички принципи

Бидејќи симптомите на бронхиектазии се слични на другите белодробни заболувања, се користат методи диференцијална дијагноза. Кога ќе се појават знаци на патологија, лицето треба да контактира со терапевт кој одлучува за дополнителни испитувања и упатува на пулмолог. Специјалистот собира анамнеза, спроведува првична проверка. Вклучува:

1. Инспекција физичка кондиција. Кај пациенти со знаци на респираторна инсуфициенција, која често се развива со бронхиектазии, бледило на кожата, испакнување на епидермисот или обратно, може да се открие негово повлекување помеѓу ребрата. Сепак, лекарите забележуваат дека изгледот често не укажува на присуство на бронхиектазии.
2. Ударни. Пулмологот ги удира градите со прстите, одредувајќи ги карактеристиките на звукот. Во областите каде што има бронхиектазии, звукот на перкусијата е затапен.
3. Аускултација. Слушањето на белите дробови ви овозможува да го одредите патолошкиот шум на бронхиектазии, респираторна ригидност. Во присуство на спутум кај бронхиектазии, се слуша карактеристично отежнато дишење.

Податоците добиени по испитувањето не дозволуваат поставување дијагноза, затоа се спроведуваат дополнителни студии. Пациентот може да се препише дијагностички процедурикако рентген, бронхоскопија, бронхографија,. Секој има свои карактеристики на однесување и дава важна информацијаза одредување на бронхиектазии на белите дробови. Повеќе за овие процедури:

1. Х-зраци на светлина. Постапката трае само неколку минути. Х-зрациовозможи да се одреди деформацијата на моделот на белите дробови, областите на пневмосклероза, да се препознаат цисти. Ја одредува и јачината на звукот функционално ткивоорган, чија промена е карактеристична за тешката фаза на бронхиектазии.
2. Спирометрија. Проучувањето на дишењето со помош на специјален апарат овозможува да се одредат патолошките процеси во белите дробови. Постапката трае 15-20 минути, при што пациентот дише преку устата. Се снима спирограм кој содржи податоци за капацитетот на белите дробови, волуменот на вдишување и издишување и други. При прегледот се откриваат опструкции, а врз основа на добиените резултати може да се заклучи дека има респираторна инсуфициенција. Сето ова може да укаже на бронхиектазии на белите дробови.
3. Бронхоскопија. Постапката е преглед на белите дробови со помош на специјален инструмент опремен со камера која ги испитува душникот и бронхиите. При вметнување на фибероптички бронхоскоп, пациентот може да почувствува гадење и болка, па затоа често се користи локална анестезија, а неколку дена пред тоа - седативи. Постапката со видео трае не повеќе од 10 минути. Кај бронхиектазии, пулмолог открива воспалена мукоза, но не и бронхиектазии, но податоците од бронхоскопијата овозможуваат прелиминарен заклучок за дијагнозата.
4. Бронхографија. Овој преглед на белите дробови се смета за најмногу ефективен методдијагноза на бронхиектазии. Постапката се спроведува со контрастно средство, кој пациентот го вдишува пред да го фотографира. Јасно ќе ги покаже областите на проширени бронхии, нивната големина и форма.

И покрај фактот дека овие студии обезбедуваат разбирање за присуството на бронхиектазии, за конечната дијагноза, како и за назначувањето адекватна терапијапотребни се други дијагностички мерки. Задолжително општа анализакрв, што покажува зголемување на нивото на леукоцити во воспалителниот процес. Не е невообичаено пациентите со бронхиектазии да страдаат од анемија. Биохемиската анализа на крвта помага да се утврдат патолошките промени во телото дури и пред првите знаци на белодробна болест.

Со бронхиектазии, анализата на спутум е задолжителна. Студијата е пропишана за време на периодот на егзацербација. Во анализата на спутум, патогени кои провоцираат акутна фазабелодробна болест. Определувањето на овие микроорганизми е неопходно за избор на антибиотици кои ќе бидат најефективни за ослободување од нив. Исто така, со бронхиектазии, се пропишува ЕКГ, кој го испитува срцето. Пациентите со бронхиектазии треба да ја проверуваат работата на срцето на секои шест месеци.

При дијагностицирање на бронхиектазии, пациентите треба редовно да вршат прегледи кои ќе дадат информации за текот на болеста. Ова ќе спречи појава на компликации и постојано ќе го прилагодува третманот на моменталната состојба.

Третман на бронхиектазии

Режимот на третман се одредува индивидуално во зависност од нивото на патолошки промени во белите дробови, сепак, постојат општи клинички препораки за ослободување од патологијата на бронхиектазии. Степенот на промени во бронхиите и распространетоста на деформитетите, благосостојбата на пациентот, присуството или отсуството на компликации играат улога во изборот на терапија. Конзервативен третман се спроведува кај пациенти со блага или умерена бронхиектаза. Неговата главна задача е спречување на фазата на егзацербација или брзо отстранување на акутна состојба. Конзервативната терапија се користи и во случај на подготовка на пациентот за хируршки интервенции. Неговите главни насоки:

• Санитација на бронхијалното дрво. Чистењето на респираторниот тракт од спутум и неутрализирање на непријателската микрофлора ви овозможува брзо да ја отстраните фазата на егзацербација.
• Медицинска терапија. Земањето лекови и микропрепарати во форма на инхалации, таблети, инјекции е наменето за ублажување на состојбата, испуштање на спутум, санитација на респираторниот тракт.
• Вежби за дишење. Овозможува подобро испуштање на спутум и враќање на нормалната респираторна функција.
• Вибрациона масажа на градите. Се втечнува и го отстранува гнојот.

До инструментални методи конзервативен третман, кои често се користат за бронхиектазии, вклучуваат воведување лекови директно во погодените области на бронхиите со помош на бронхоскоп, како и физиотерапија. Физикална терапија за подобрување на здравјето на белите дробови вклучува светло микробранова радијација, изложеност на магнетно поле Висока фреквенција, електрофореза со калциум хлорид.

Во фаза на егзацербација, некои пациенти се лекуваат во болница. Во тешка состојба, на пациентите им е потребна медицинска интервенција за болест. Медицинската сестра му помага на пациентот во текот на стационарниот курс на лекување. Процес на негаги вклучува следните операции за нега: помагање на пациентот со искашлување на спутум во специјални јадења, учење како да се користи самостојно и објаснување на целите на терапијата, проверка на состојбата, вршење влажни марамчиња на кожата, издавање лекови и други.

Рехабилитација

Мерките за рехабилитација на вежбање терапија (физиотерапевтски вежби) покажаа висока ефикасност во третманот на бронхиектазии. Вежбите се изведуваат со инструктор во седечка, лежечка, стоечка положба.

Цели на рехабилитација:

• зајакнување на телото;
• стимулација на екскреција на гноен спутум;
• обука на мускулите одговорни за дишење;
• подобрување на размената на гасови во белите дробови;
• зајакнување на миокардот;
• подобрување на пулмоналната вентилација;

Рехабилитацијата е контраиндицирана за пациенти кои страдаат од крварење на белите дробови, влошена општа состојба и силно ширење на гној во телото. Доколку конзервативниот третман не го даде посакуваниот ефект, се користи хируршка интервенција, но не секој ја врши операцијата. Радикална терапија е индицирана ако не се проширени повеќе од два бронхии во еден лобус на белите дробови, формата и големината се важни. Во многу случаи, ризикот се смета за неоправдан. Хируршкиот третман е контраиндициран кај повеќекратни бронхиектазии на двете страни, во акутната фаза, кај кора пулмонална, амилоидоза, длабоки деформитети и млада возраст.

Лекови

Лековите се суштински дел од третманот на бронхиектазии. Нивната употреба ви овозможува да ги исчистите бронхиите од спутум, да ги уништите штетните патогени, да го подобрите функционирањето на респираторниот систем, да го елиминирате воспалителниот процес, да ја намалите телесната температура и да го исчистите телото од токсини. При бронхиектазии се користат следниве групи на лекови:

1. Антибиотици - Ципрофлоксацин, Азитромицин, Левофлоксацин. Се дел од антибиотска терапија, уништи патогената микрофлораго инхибираат растот на патогени.
2. Антиинфламаторни лекови - Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Олеснување на воспалението, намалување на телесната температура.
3. Муколитични лекови - амброксол, бромексин, ацетилцистеин. Ја втечнува слузот и го олеснува исфрлањето.
4. Селективни β2-агонисти - Беродуал, Салбутамол, Тербуталин. Проширете ги дишните патишта, ублажете го спазмот, промовирајте кашлање.

Пред лекување на бронхиектазии со антибиотици, неопходно е да се одреди патогенот и неговата чувствителност на избраниот лек. Некои од горенаведените лековисе контраиндицирани кај комплицирани белодробни заболувања и други патологии, затоа само-лекувањето од нив е строго забрането.

Третман со народни лекови

Народни лекови може да се користат за време на егзацербации и во фаза на ремисија на бронхиектазии, кои често се препишуваат паралелно со конзервативниот третман. Пред да ги користите овие третмани, треба да се консултирате со вашиот лекар за да избегнете компликации. Народни рецепти за бронхиектазии:

1. Лен со мед. Семето од лен (100 грама) се меле во сува форма, се меша со половина литар мед. Во смесата се додаваат неколку чешниња лук. Со патологија на бронхиектазии, лекот се користи секој пат пред јадење, четириесет минути пред. Спутумот излегува полесно, имунитетот се зголемува.
2. Лушпа од лук. Исечени чешниња лук од цела глава се мешаат со четвртина литар млеко. Смесата се вари неколку минути. Филтрираната лушпа за бронхиектазии се пие пред јадење во лажица. Смесата ја разредува флегмата и го олеснува дишењето.
3. Мешавина од млеко од морков. Четвртина литар варено млеко и сок од морков се меша со 50 грама мед. Смесата се внесува до 6 часа, периодично мора да се меша. Се зема загреан до 50 степени 5 пати на ден. Инфузијата ги ублажува манифестациите на бронхиектазии, ја ублажува кашлицата.
4. Алое. Инфузија од ова растение се подготвува со вино: попарените листови од пире се додаваат во 500 ml алкохол. Смесата се внесува 4 дена. За да ги ублажите симптомите на бронхиектазии, треба да земате инфузија една недела до 3 пати на ден.

Прогноза

Имајќи предвид дека бронхиектазиските деформитети не се лекуваат целосно без хируршка интервенција, пациентите ги интересира: колку живеат пациентите? Прогнозата зависи од начинот на живот на една личност, неговото внимание кон текот на болеста. Со постојано следење на развојот на бронхиектазии на белите дробови, едно лице може да живее долго време ако преземе превентивни мерки и навреме се сврти кон конзервативна терапија во раните фази на патологијата.

Бронхиектатичната патологија е болест што доведува до инвалидитет, белодробна инсуфициенција, пневмоторакс и други компликации, па прогнозата за игнорирање на симптомите и недостаток на соодветна терапија за многу пациенти станува неповолна. На хируршка интервенцијаможно е целосно закрепнување од болеста.

Превенција

Превенцијата на бронхиектазии е во поголема мера во спречувањето на егзацербации. Како превентивна мерка се препорачува периодичен одмор во санаториуми каде се зголемува отпорноста на организмот и се намалува ризикот од ширење на инфекции. Други мерки за спречување на бронхиектазии на белите дробови:

• навремено лекување настинки, орални инфекции;
• редовни посети на лекар и прегледи;
• отфрлање на лошите навики;
• вакцинација;
• избегнување на хипотермија.

Поголемата ефикасност во спречувањето на патологијата на бронхиектазии покажа правилна исхрана. Лекарите препорачуваат пациентите да следат висококалорична диета која ги содржи сите неопходни за телотосупстанции. Бидете сигурни да пиете доволно течности, избегнувајте масна, солена, пржена храна. Препорачливо е целосно да престанете да пиете алкохол. Храната богата со витамини и минерали со бронхиектазии ќе го зголеми имунитетот и ќе ја намали интоксикацијата, ублажувајќи ја патологијата на белите дробови.

Ретко, бронхијалната дилатација е вроден деформитет што се јавува истовремено со други развојни аномалии.

Фреквенција. Преваленцата на бронхиектазии, според различни извори, се движи од 0,3 до 1,2%. Болеста најчесто започнува во детството. Мажите се разболуваат 3 пати почесто од жените.

Причини за бронхиектазии, бронхиектазии

Бронхиектазиите ги погодуваат луѓето од сите возрасти, често млади и деца (по грип, голема кашлица, сипаници, туѓо тело), ​​возрасни и поретко постари лица (со сифилис, актиномикоза, бронхогонален карцином, ретко туберкулоза), а мажите се малку поверојатно да се разболат.

Проширувањето на бронхиите претходно беше објаснето со фактот дека лузното интерстицијално ткиво на белите дробови го протега воспалително изменетото и, згора на тоа, проширувањето одвнатре. кашлање грчевиѕидот на бронхиите (слично на механизмот на развој на т.н. влечни и пулсни дивертикули на хранопроводникот).

Неодамна, проширените бронхии првенствено се објаснуваат со промена на односот на нормалните еластични сили. Со длабока лезија на белодробната област со губење на нејзините еластични сили (последица на интерстицијална пневмонија), обично заедно со зафатениот бронх и неговата блокада, соседните, здрави делови на белите дробови, поради малата усогласеност на градниот кош, посилно истегнете ја погодената област со нивната еластична влечна сила (понекогаш дури и до степен на руптура, алвеоли), вклучувајќи го и ѕидот на бронхот, како да го израмнува на тој начин претерано истегнување на еластичното ткиво на остатокот од белите дробови; во исто време, соседните делови отекуваат, т.е. доаѓаат во состојба на емфизем. Грипот, големата кашлица, сипаниците - честа причина за бронхиектазии - доведуваат не само до длабок бронхитис, туку и до тешка интерстицијална пневмонија и оштетување на еластичното ткиво. Повторена интерстицијална пневмонија со лезии на снабдувањето белодробна васкуларнаособено ја нарушуваат еластичноста на ткивото, додека со лобарна пневмонијалезијата е ограничена на излив во алвеолите.

Бронхиектазиите се честа последица на воено-трауматско оштетување на бронхијалниот ѕид или долготрајна ателектаза, како и цироза на белите дробови. Така, бронхиектазии е болест на целиот бронхо-пулмонален систем, често на плеврата, а не само на бронхиите како такви.

Доминантната локализација на бронхиектазиите во долните лобуси се објаснува со полошо празнење и поголема склоност кон блокирање на бронхијалната слуз во овие делови на белите дробови, каде што силите на затегнување на еластичната напнатост се посилни, поради што емфиземот е поизразен овде. Преовладувачката локација на бронхиектазиите во левото белодробно крило се објаснува со нешто помалку слободен премин на воздух веќе под физиолошки услови низ левиот бронх поради неговата поголема стеснетост во споредба со десниот и компресија на бронхот од гранката на пулмоналната артерија и срцето ( десното белодробно крило, напротив, почесто е погодена од инфекција преку воздухот - пневмококи, туберкулозни бацили).
Бронхијална дилатација може да се развие многу брзо со блокада на бронхот; според клиничките набљудувања, во рок од 3 недели, во експериментите врз животни уште порано. Бронхијалното проширување може да исчезне, што ја потврдува важноста на функционалните фактори во развојот на оваа болест. Додека бронхиектазите обично се сметаат за грубо анатомско локално заболување на бронхиите и белите дробови, поправилно е да се придава големо значење на потеклото на оваа болест и на неврорефлексните влијанија и нарушување на централната регулација, вклучително и нарушување на бронхо-пулмоналниот трофизам. Несомнено е дека бронхоспазмот, кој има значајно место во развојот на бронхиектазии и бронхијална астма, се развива по неврорефлексна патека со кршење на кортикалната активност.

Патолошка анатомија.Долните лобуси почесто се засегнати од бронхиектазии, згора на тоа, во левото белодробно крило, ДОЛНИОТ лобус е зафатен истовремено со јазикот, во десната, истовремено со средниот лобус.
Ѕидот на шуплините на бронхиектазии се состои од гранулација или фиброзно ткиво кое го заменува мускулниот слој и често други нормални структурни елементи; околу бронхиите, се среќаваат системска фиброза (од ателектаза!) и области на свежа пневмонија.

Класификација.

Бронхиектазиите се поделени на:

• во форма - цилиндрична, сакуларна, вретеновидна, мешана;
• фази на курсот - егзацербација, ремисија;
• преваленца - унилатерална, билатерална (со индикација за локализација по сегменти);
• текот - благ, умерен, тежок, комплициран (пулмонална хеморагија, амилоидоза на внатрешните органи, кора пулмонална).

Симптоми и знаци на бронхиектазии, бронхиектазии

се сведува главно на перзистентна упорна кашлица со ослободување на голема количина гнилост на спутум, до трескавично покачување со задржување на спутумот и до локални промени во белите дробови, манифестирани со фокуси на постојано отежнато дишење.
Спутумот е гноен, трислоен, понекогаш и до 1 литар или повеќе дневно, често содржи мешавина на крв.

Зголемувањето на температурата обично се забележува во форма на краткотрајни напади слични на маларија по ладење на нозете и сл., веројатно поради поголемата склоност на бронхиите, со нарушена инервација, да реагираат на различни дразби - ладење, ниска вирулентна инфекција, можеби и поради повторени блокади на бронхиите, или во форма на повеќедневна треска, со поупорно задржување на гноен спутум, со често задоволително општа состојба. Тешка треска со отежнато дишење, цијанозата се јавува со пневмонични егзацербации, толку карактеристични, како што е споменато погоре, и за самиот развој на бронхиектазии.

Пациентите одржуваат задоволителна исхрана долго време. Лицето е малку цијанотични, со проширени мали кожни вени; вените на вратот отечени од постојани напади на кашлање; прстите често се во форма на тапани.
Градите се емфизематозни, неговата подвижност е ограничена, често повеќе на страната на доминантната лезија. Звукот на перкусијата е обично бокс, пригушувањето е јасно изразено со големи перифокални воспалителни промени и особено со плеврални лезии. Се слуша бронхијално, бронховезикуларно или ослабено дишење со фокуси на влажни шишки, обично гласни, со среден и голем калибар, често истовремено со плеврално триење, често со години на истото место, особено често лево под скапулата, долж аксиларната линија. , по левиот раб на срцето напред .

Рутинскиот рендгенски преглед открива емфизематозни бели дробови, тежина или затемнување над дијафрагмата во форма на триаголник со врв на портата на белите дробови, поретко структура на „саќе“, целуларност, дури и нивоа на течност во шуплините на бронхиектазии. Исклучително јасна слика веќе во раните периоди на болеста е дадена со контрастна бронхографија по полнењето на бронхот со јод, при што се откриваат проширувања сакуларни или цилиндрични, во облик на колба, варикозни или во форма на грозд од грозје; бронхиите имаат изглед „лиснато дрво“ наместо нормалното „зимско дрво“. Самите алвеоли поради емфизем остануваат не исполнети со контрастна маса. Задржувањето на јодолипол во бронхиите повеќе од 1-3 дена, откриено со бронхиектазии, укажува на повреда на функцијата за евакуација на бронхиите. Во овој случај, јодизираното масло дополнително се разложува од ензимите на белите дробови и се апсорбира. Промените на крвта се сведуваат на неутрофилна леукоцитоза и забрзана ESR за време на епидемијата.

Тек, форми и компликации на бронхиектазии, бронхиектазии

Бронхиектазиите можат да бидат акутни, да се развиваат по мали сипаници и голема кашлица (кај деца), по грип, труење со воени гасови, аспирација на туѓо тело. Обично бронхиектазиите продолжуваат хронично, со години, па дури и децении, а периодите може шематски да се разликуваат: рано, подетално проучено во последните деценииделумно поради бронхографија, период на тешка болест што одговара на перзистентна инфекција на шуплините на бронхиектазии и доцен период, дистрофичен, богат со компликации.

Раниот период се манифестира на позадината на малку воопшто изменети или практично целосно здравјеповторен бронхитис, епидемии на пневмонија, сув плеврит или само склоност кон „настинки“, повторен „грип“, со еднодвадневна треска и последователен бронхитис, особено во студената сезона, понекогаш хемоптиза без температура и карактеристичен спутум. Спутумот се лачи неконзистентно, обично мукозен или мукопурулентен. Таканаречените сува бронхиектазии се јавуваат без спутум. Честопати има знаци на воспаление на параназалните синуси - постојан течење на носот, во комбинација со постојана кашлица (сепак, често се крие синузитис), понекогаш епидемии на астматичен бронхитис.

Изразениот период на бронхиектазии се карактеризира со појава на класични знаци: ослободување на голема количина на трислоен спутум со лош мирис, присуство на постојано аускултирано отежнато дишење во погодените области на белите дробови; тапан прсти" итн.

Доцниот период се карактеризира со понатамошен развој на гноен процес со различни компликации и зголемување на кахексија. Постојат нови воспалителни области околу бронхиектазии со исход во; супурација, понекогаш природата на гангрена, белодробна хеморагија, пиопнеумоторакс, прогресија на пневмосклероза и таканаречениот рак на бронхиектаза, кој доаѓа од ѕидот на проширениот бронх врз основа на хронично воспалениеткива (во други случаи, напротив, примарниот бронхоген карцином доведува до секундарна бронхиектаза); во бронхиектатичните шуплини, може да се развие и актиномикотичен процес (секундарна актиномикоза на белите дробови).

Општата неухранетост и метаболичките процеси доведуваат до кахексија и често до амилоидна дегенерација на органите, првенствено до амилоидна нефроза, која првично се манифестира со албуминурија, а подоцна може да доведе до бубрежна инсуфициенцијаи смрт од уремија. Бронхиектазиите се толку честа причина за амилоидна нефроза што во случаи на вакво оштетување на бубрезите од нејасна причина, прво треба да се размислува за бронхиектазии.
Гнојно-септички последици од пулмоналните лезии може да бидат медијастинитис, мозочен апсцес, сооптикопемија.

Значајна пневмосклероза со инсуфициенција на десното срце, како кај некомплициран емфизем, се развива поретко, очигледно поради доминација на гнојно-метаболички нарушувања.

Вродените бронхиектазии често се скриени, а по инфекцијата, како вообичаена бронхиектаза.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на бронхиектазии, бронхиектазии

За правилно препознавање на бронхиектазии, треба да се запамети за нејзината фреквенција и лошата клиничка симптоматологија во раниот, често латентен период; дури и со израмнета и комплицирана болест, често погрешно се препознаваат други белодробни и екстрапулмонални заболувања.

Особено често кај пациенти со бронхиектазии, тие погрешно се препознаваат Хроничен бронхитис(треба да се запомни дека меѓу очигледно здравите индивидуи со хронична кашлица или со повторени белодробни хеморагии, мнозинството се оние со бронхиектазии), повторен „грип“ или маларија (поради треска, понекогаш краткотрајно зголемување на температурата со или без знаци на оштетување на респираторниот тракт), рекурентен сув плеврит и пневмонија (наместо главната бронхиектаза).

Често присуство на хемоптиза, продолжена кашлица, треска доведува до дијагноза на белодробна туберкулоза. Но, со туберкулоза, горните лобуси се почесто засегнати, се излачува помалку спутум и е лишен од лош мирис, на позадината на јасните промени на рендген, аускултаторните знаци често се слабо изразени, хемоптизата се јавува со треска, лезии на гркланот, цревата се карактеристични, нема синузитис кои се вообичаени кај бронхиектазии, склоност кон „ладна“ катара.

Често, само апсцес или гангрена на белите дробови погрешно се препознаваат, бронхијална астма, мозочен апсцес (метастатски), хроничен нефритис (во присуство на амилоидна нефроза); во исто време, во случаи на латентна бронхиектаза, главната лезија на белите дробови е пропуштена.

Невозможно е да се ограничи на дијагнозата само на бронхиектазии: неопходно е да се наведе периодот и можни компликацииболести, бидејќи е од големо практично значење за воспоставување на работоспособност и правилен третман на поединечни пациенти.

Треба да се запомни дека Клинички знацибронхијална дилатација може да се појави и со секундарна бронхиектаза, болеста може да се заснова на бронхоген карцином на белите дробови, аортна аневризма итн. Бронхографија, бронхоскопија, испитување на спутум за клетките на ракоти други методи придонесуваат за правилно препознавање на основната болест.

Прогноза и работен капацитет. Пациенти со бронхиектазии во хроничен тек долг периодостанете во голема мера работоспособни, особено во топла сезона и кога престојувате во поволни климатски услови; за време на егзацербации, периодично им е потребна хоспитализација.

Хроничните форми траат 10-15 години или повеќе, сметајќи од почетниот, ретко правилно препознаен период на болеста.

Прогностички неповолни бронхиектазии треба да се сметаат за билатерални, вообичаени, сакуларни, долен лобус, со поместување на медијастинумот, со чести фебрилни епидемии, со изобилство на податоци од рентген, со присуство на гноен синузитис, развој на прсти во форма на тапани.

Смртта доаѓа од пневмонија, гангрена и апсцес на белите дробови, белодробна хеморагија, мозочен апсцес, амилоидоза, пулмонална срцева слабост.

Превенција и третман на бронхиектазии, бронхиектазии

За спречување на бронхиектазии, од суштинско значење е борбата против инфекциите (грип, мали сипаници, голема кашлица итн.), кои се најчеста причина за болеста, ран радикален третман на пневмонија, ателектаза, терапија за вежбање и општ хигиенски режим кој тренира респираторната функција и нормализирање на активноста. нервен системгенерално.

На самиот почеток на развојот на бронхиектазии, наметнувањето на терапевтски пневмоторакс е теоретски оправдано, но методот не е клинички тестиран и треба да се замени со борба против ателектаза и интерстицијална пневмонија во самиот раниот периодзаболување.
За да се спречи инфекција на бронхиектазии и да се забави текот на болеста, важно е да се спроведе радикален третман на синузитис, забен кариес; пациентот треба да избегнува контакт со лица со грип и други заразни болести, да избегнува ладење и да спроведува хигиенски режим; Се препорачува внимателно стврднување, како кај хроничен бронхитис, промена на живеалиштето, третман со кумис на сув степски воздух, климатски третман на јужниот брег на Крим и други климатски станици.

Во присуство на гноен спутум, се користи конзервативен третман, како и со апсцес на белите дробови. Општи мерки - доволно сон, одмор, исхрана - се од големо значење; вклучувањето на црниот дроб (или неговите сурови екстракти) во храната е исто така важно за спречување на амилоидната дегенерација. Овде е од особена важност дренажата по положба и вшмукување преку бронхоскоп поради губење на перисталтичката активност на бронхиите.

Бронхографијата може да има, заедно со дијагностички, и медицинска вредност. Од голема корист е интратрахеалната администрација на пеницилин во комбинација со. долготраен третмансулфонамиди.

Хируршкиот третман е единствениот радикален, но можен е само со еднострана и не многу напредна лезија. Успешно е користен од многу хирурзи. Палијативни операциине давајте многу ефект.
Лекувањето на секундарните бронхиектазии се спроведува на истата основа, земајќи ја предвид потребата и можноста за влијание врз основната болест (бронхоген карцином итн.).

Еден од сериозни болестиреспираторниот систем се смета за бронхиектазии на белите дробови. Во процесот на оваа патологија, бронхиите во неколку области се подложени на стабилно проширување поради уништување на ѕидовите, составени од мускулни и еластични слоеви. Оваа болест е честа појава и сочинува 15-35% од болестите поврзани со белите дробови.

Што е бронхиектаза

Во нејзината основа, бронхиектазии е стекната болест, белегшто е хроничен локализиран гноен процес. Познат е и како гноен ендобронхитис. За време на оваа патологија, неповратни променибронхиите во форма на екстензии и деформации. Како резултат на тоа, нивната функционалност постепено се губи, вклучително и во долните деловибелите дробови.

Бронхиектазии е независна болест, при што се можни воспалителни процеси и фиброза во бронхопулмоналните ткива. Но оваа болестчесто настапува секундарна манифестацијадруги болести или компликации. Често, примарните и секундарните бронхиектазии се манифестираат во форма на преодна форма која ги комбинира најкарактеристичните знаци. За разлика од тоа, инфекцијата и воспалението не влијаат на белодробниот паренхим, туку на соодветните делови лоцирани во бронхијалното дрво.

Причини за болеста

Точните причини кои предизвикуваат појава и развој на бронхиектазии не се целосно разбрани. Често присуството на микроорганизми поврзани со акутни респираторни процеси условно се смета како етиолошки фактор. Огромното мнозинство на болести предизвикани од инфективни агенси се излечиви. Затоа, тие се причина за егзацербации, но во никој случај не се поврзани со бронхиектазии.

Прочитајте исто така:

Акутен трахеит

Формирањето на бронхиектазии се одредува според генетската инфериорност на елементите и ткивата на бронхиите. Често има недоволно развиени мазни мускули, 'рскавица и еластично ткиво. Ова се должи на вродената слабост на ѕидовите на бронхиите. Покрај тоа, тие не работат доволно одбранбени механизмикои предизвикуваат развој на инфекција и нејзина транзиција во хронична форма.

Симптоми на бронхиектазии

Разликата помеѓу оваа или онаа бронхиектаза е формата што ја добиваат бронхиите за време на експанзијата. Тој е цилиндричен, сакуларен, вретеновиден и мешан. Специфичниот тип на болеста се одредува произволно поради големиот број на преодни или средни форми.

Во согласност со клинички тека тежината на болеста, бронхиектазиите се благи, тешки, тешки и комплицирани. Ширењето на процесот укажува на присуство на еднострани или билатерални бронхиектазии. Во исто време, се означени промените локализирани по сегменти. Здравствената состојба на пациентот за време на прегледот се карактеризира со ремисија или егзацербација. Оваа болест најчесто ги погодува мажите 60-65% од сите случаи. Почетокот на болеста е тешко да се одреди. Почетните симптоми се слични на оние на настинка. Затоа, воспоставувањето на првичните манифестации на пулмоналните промени е можно само врз основа на темелна историја и испрашување.

Често поттик за појава на бронхиектазии е пневмонија, пренесена во првите години од животот. Пациентите се жалат на појава на кашлица, која се одвојува гноен спутум. Најзастапен спутум се искашлува наутро и кога пациентот е во дренажна положба. Во тешки случаи, спутумот добива гнил мирис. Количината на секретираниот спутум во текот на денот достигнува 500 ml или повеќе.

Прочитајте исто така:

Акутен и хроничен апсцес на белите дробови

Поретко, болеста се манифестира во форма на белодробни хеморагии и хемоптиза. Овие симптоми се типични за возрасни пациенти. Понекогаш тие укажуваат на присуство на суви бронхиектазии, кога нема супурација во проширените бронхии. Секој трет пациент страда од отежнато дишење кое се јавува при физички напор. Пациентите чувствуваат болка во пределот на градниот кош поради промени кои влијаат на пулмоналната плевра.

Кога се влошува, температурата се зголемува. Тоа е придружено со силна треска. Ова е типично за сериозна состојбатрпелив. Со егзацербации, често се примаат поплаки за општа малаксаност. Пациентот станува летаргичен, неговата работна способност се намалува, се јавува депресивна ментална состојба, предизвикана од непријатност од смрдеата на спутум.

Дијагностика

При спроведување на физички преглед, забележливи се мали ударни затапени дијафрагма и ограничување на нејзината подвижност во погодената област. Со аускултација, можно е да се одредат големи и средни клокоти, кои се намалуваат по кашлањето или целосно исчезнуваат. На ист начин се утврдува присуството на тешко дишење.

Обичните радиографија откриваат карактеристична целуларност во подобрената шема на белите дробови. Зафатените делови на белите дробови се одредуваат со намален волумен и набиена сенка. Во исто време, постои поместување на меѓулобарните граници - прицврстувања во насока на погодените лобуси. Повеќе точни резултатисе добиваат со бронхографија, при што се врши целосен контраст на белите дробови. Бронхијалното дрво се подложува на сеопфатна санитација со истовремено олеснување на гноење. За да се утврди степенот на супурација, бронхоскопски преглед на одредени белодробни сегменти. Во исто време, се контролира динамиката на воспалителниот и гноен процес.