Дешифрирање на оската на ЕКГ на срцето. Што значи поставување на вертикална оска?

Електричната оска на срцето (EOS): суштината, нормата на положбата и прекршувањата

Електричната оска на срцето (EOS) е термин кој се користи во кардиологијата и функционална дијагностика, како одраз на електричните процеси што се случуваат во срцето.

Насока електрична оскасрцето ја покажува вкупната вредност биоелектрични променитече во срцевиот мускул со секоја контракција. Срцето е тродимензионален орган, а за да се пресмета насоката на EOS, кардиолозите ги претставуваат градниот кош како координатен систем.

Секоја електрода, кога се отстранува, го регистрира биоелектричното возбудување што се јавува во одредена област на миокардот. Ако ги проектираме електродите на условен координатен систем, тогаш можеме да го пресметаме и аголот на електричната оска, која ќе се наоѓа таму каде што електричните процеси се најсилни.

Системот на спроводливост на срцето и зошто е важно да се одреди EOS?

Спроводниот систем на срцето е дел од срцевиот мускул, кој се состои од т.н. атипични мускулни влакна. Овие влакна се добро инервирани и обезбедуваат синхрона контракција на органот.

Миокардна контракција започнува со појава на електричен импулс во синусниот јазол (затоа правилен ритам здраво срценаречен синус). Од синусниот јазол, импулсот на електричното возбудување минува во атриовентрикуларниот јазол и понатаму по снопот на His. Овој сноп минува во интервентрикуларниот септум, каде што е поделен на десната, насочена кон десната комора и левите нозе. Левата нога од снопот Неговиот е поделен на две гранки, предна и задна. Предната гранка се наоѓа во предните делови на интервентрикуларниот септум, во антеролатералниот ѕид на левата комора. Задната гранка на левата нога на пакетот His се наоѓа во средната и долната третина од интервентрикуларниот септум, постеролатералниот и долниот ѕид на левата комора. Можеме да кажеме дека задната гранка е нешто лево од предната страна.

Системот на миокардна спроводливост е моќен извор на електрични импулси, што значи дека во него се случуваат електрични промени пред сè во срцето, пред контракција на срцето. Со прекршувања во овој систем, електричната оска на срцето може значително да ја промени својата позиција., за што ќе се дискутира понатаму.

Варијанти на положбата на електричната оска на срцето кај здрави луѓе

Масата на срцевиот мускул на левата комора е нормално многу поголема од масата на десната комора. Така, електричните процеси што се случуваат во левата комора се вкупно посилни, а EOS ќе биде насочен конкретно кон неа. Ако ја проектираме положбата на срцето на координатниот систем, тогаш левата комора ќе биде во регионот од +30 + 70 степени. Ова ќе биде нормална положба на оската. Сепак, во зависност од поединецот анатомски карактеристикии фигура позицијата на EOS кај здрави луѓе се движи од 0 до +90 степени:

• Значи, вертикална положба EOS ќе се смета во опсег од + 70 до + 90 степени. Оваа позиција на оската на срцето се наоѓа во високи, слаби луѓе- астеници.
• Хоризонтална положба на EOSпочеста кај кратки, набиени луѓе со широки гради - хиперстеници, а неговата вредност се движи од 0 до + 30 степени.

Структурните карактеристики за секој човек се многу индивидуални, практично нема чисти астеници или хиперстеници, почесто ова се средни типови на каросерија, затоа електричната оска може да има и средна вредност (полухоризонтална и полувертикална).

Сите пет позиции (нормални, хоризонтални, полухоризонтални, вертикални и полувертикални) се наоѓаат кај здрави луѓе и не се патологија.

Значи, во заклучокот на ЕКГ, апсолутно здрава личностможе да се каже: „ЕОС вертикална, синусен ритам, пулс - 78 во минута“,што е варијанта на нормата.

Ротациите на срцето околу надолжната оска помагаат да се одреди положбата на органот во просторот и, во некои случаи, се дополнителен параметар во дијагнозата на болестите.

Дефиницијата „ротација на електричната оска на срцето околу оската“ може да се најде во описите на електрокардиограмите и не е нешто опасно.

Кога позицијата на EOS може да зборува за срцеви заболувања?

Самата по себе, позицијата на EOS не е дијагноза. но Постојат голем број на болести кај кои има поместување на оската на срцето.Значајните промени во положбата на EOS доведуваат до:

1. разновидна генеза(особено дилатациона кардиомиопатија).

Отстапувања на EOS налево

Значи, отстапувањето на електричната оска на срцето налево може да укаже на (LVH), т.е. зголемување на големината, што исто така не е независна болест, но може да укаже на преоптоварување на левата комора. Оваа состојба често се јавува со долготрајна струја и е поврзана со значителен васкуларен отпор на протокот на крв, како резултат на што левата комора мора да се стегне со поголема сила, масата на мускулите на комората се зголемува, што доведува до нејзина хипертрофија . Исхемичната болест, хроничната срцева слабост, кардиомиопатија исто така предизвикуваат хипертрофија на левата комора.

хипертрофични промени во миокардот на левата комора - најчеста причина за отстапување на EOS налево

Покрај тоа, LVH се развива кога валвуларниот апарат на левата комора е оштетен. Оваа состојба доведува до стеноза на аортната уста, при која е тешко исфрлањето на крвта од левата комора, инсуфициенција аортна валвулакога дел од крвта се враќа во левата комора, преоптоварувајќи ја со волумен.

Овие дефекти можат да бидат или вродени или стекнати. Најчесто стекнатите срцеви мани се резултат на пренесена. Хипертрофија на левата комора се наоѓа кај професионални спортисти. Во овој случај, потребна е консултација. спортски лекарвисоко квалификувани за решавање на прашањето за можноста за продолжување на спортот.

Исто така, EOS е отклонет налево во и различен. Отстапување на е-пошта оската на срцето лево, заедно со голем број други ЕКГ знаци, е еден од показателите за блокадата на предната гранка на левата нога на пакетот His.

EOS отстапувања надесно

Поместувањето на електричната оска на срцето надесно може да укаже на хипертрофија на десната комора (RVH). Крвта од десната комора влегува во белите дробови, каде што е збогатена со кислород. хронични заболувањаорганите за дишење, придружени со како што се бронхијална астма, хронична опструктивна белодробна болест долг курспредизвика хипертрофија. Стенозата доведува до хипертрофија на десната комора пулмонална артеријаи инсуфициенција на трикуспидалната валвула. Како и во случајот со левата комора, се предизвикува RVH исхемична болестсрцеви заболувања, хронична срцева слабост и кардиомиопатии. Отстапувањето на EOS надесно се јавува со целосна блокада на задната гранка на левата нога на пакетот His.

Што да направите ако се најде поместување на EOS на кардиограмот?

Ниту една од горенаведените дијагнози не може да се постави само врз основа на поместување на EOS. Позицијата на оската служи само како дополнителен индикатор во дијагнозата на одредена болест. Кога оската на срцето отстапува подалеку нормални вредности(од 0 до +90 степени), треба да се консултирате со кардиолог и голем број студии.

Но сепак Главната причина за поместување на EOS е миокардна хипертрофија.Дијагнозата на хипертрофија на еден или друг дел од срцето може да се постави според резултатите. Секоја болест што доведува до поместување на оската на срцето е придружена со голем број на клинички знации бара дополнителна истрага. Ситуацијата треба да биде алармантна кога, во претходно постоечката положба на EOS, нејзиниот остро отстапувањена ЕКГ. Во овој случај, отстапувањето најверојатно укажува на појава на блокада.

Само по себе, поместувањето на електричната оска на срцето не бара третман,се однесува на електрокардиолошки знаци и бара, пред сè, да се дознае причината за појавата. Само кардиолог може да ја утврди потребата од третман.

Видео: EOS во курсот „ЕКГ за секого“

Срцето, како и секој друг човечки орган, е контролирано од пакети на импулси кои доаѓаат од мозокот нервен систем. Очигледно, секое прекршување на контролниот систем води до сериозни последициза телото.

Електричната оска на срцето (EOS) е вкупниот вектор на сите импулси забележани во спроводниот систем на овој орган во еден циклус на контракција. Најчесто се совпаѓа со анатомската оска.

Норма за електричната оска е позицијата во која векторот се наоѓа дијагонално, односно насочен надолу и налево. Меѓутоа, во некои случаи овој параметар може да отстапува од нормата. Според положбата на оската, кардиологот може да научи многу за работата на срцевиот мускул и можните проблеми.

Во зависност од физиката на една личност, постојат три главни вредности на овој индикатор, од кои секоја, под одредени услови, се смета за нормална.

• Кај повеќето пациенти со нормална фигура, аголот помеѓу хоризонталната координата и векторот на електродинамичката активност е од 30° до 70°.
• За астенични и слаби луѓе, нормалната вредност на аголот достигнува 90 °.
• Накратко, густи луѓе, напротив, вредноста на аголот на наклон е помала - од 0 ° до 30 °.

Така, положбата на EOS е под влијание на конституцијата на телото, а за секој пациент нормата на овој индикатор е релативно индивидуална.

Можната позиција на EOS е прикажана на оваа фотографија:

Причини за промена

Само по себе, отстапувањето на векторот на електричната активност на срцевиот мускул не е дијагноза, но може да укаже, меѓу другото, сериозни нарушувања. Нејзината позиција е под влијание на многу параметри:

• анатомија на органи, што доведува до хипертрофија или;
• дефекти во спроводниот систем на органот, особено, кој е одговорен за спроведување на нервните импулси до коморите;
• кардиомиопатија поради различни причини;
• хронична срцева слабост;
• постојана хипертензија долго време;
• хронични респираторни заболувања, како што се опструктивна белодробна болест или бронхијална астма, може да доведат до отстапување на електричната оска надесно.

Покрај горенаведените причини, привремените отстапувања на EOS може да предизвикаат феномени кои не се директно поврзани со срцето: бременост, асцит (акумулација на течност во абдоминална празнина), интра-абдоминални тумори.

Како да се одреди на електрокардиограмот

Аголот EOS се смета за еден од главните параметри што се изучува. За кардиолог, овој параметар е важен дијагностички индикатор, чија аномална вредност јасно укажува на различни нарушувања и патологии.

Со проучување на ЕКГ на пациентот, дијагностичарот може да ја одреди позицијата на ЕОС, земајќи ги предвид забите на комплексот QRS, кои ја прикажуваат работата на коморите на графиконот.

Зголемената амплитуда на бранот R во I или III градни одводи на графиконот покажува дека електричната оска на срцето е отстапена лево или десно, соодветно.

Во нормална положба на EOS, најголемата амплитуда на бранот R ќе биде забележана во II градниот одвод.

Дијагноза и дополнителни процедури

Како што беше споменато претходно, отстапувањето на EOS надесно на ЕКГ не се смета за патологија само по себе, туку служи дијагностички знакдисфункција во неговото функционирање. Во огромното мнозинство на случаи овој симптом сугерира дека десната комора и/или десна преткомораненормално зголемени, и откривањето на причините за таквата хипертрофија ви овозможува да поставите правилна дијагноза.

Повеќе точна дијагнозаможе да се применат следните постапки:

• ултразвук е метод со највисока содржина на информации што покажува промени во анатомијата на органот;
• рентген на градниот кош може да открие миокардна хипертрофија;
• се применува ако, покрај отстапувањето на EOS, има и нарушувања на ритамот;
• ЕКГ под стрес помага во откривање на миокардна исхемија;
• коронарната ангиографија (CAG) дијагностицира лезии коронарните артерии, што исто така може да доведе до наклонот на EOS.

Кои болести се предизвикани

Може да укаже на изразено отстапување на електричната оска надесно следните болестиили патологии:

• Срцева исхемија. , карактеризирајќи ја блокадата на коронарните артерии кои го хранат срцевиот мускул со крв. Со неконтролиран развој доведува до миокарден инфаркт.
• вродени или стекнати. Така се нарекува стеснувањето на овој голем сад, што го спречува нормалното излегување на крвта од десната комора. Доведува до зголемен систолен крвен притисока следствено на миокардна хипертрофија.
• Атријална фибрилација. Случајна електрична активност на преткоморите, што, како резултат, може да предизвика церебрален мозочен удар.
• Хронична пулмонална кора . Се јавува кога има дефект на белите дробови или патологии на градниот кош, што доведува до неможност на левата комора целосно да работи. Во такви услови, оптоварувањето на десната комора значително се зголемува, што доведува до нејзина хипертрофија.
• Атријален септален дефект. Се изразува во присуство на дупки во преградата помеѓу преткоморите, преку кои крвта може да се испушта од левата страна кон десно. Како резултат на тоа, се развива срцева слабост и пулмонална хипертензија.
• Стеноза митрална валвула - помеѓу левата преткомора и левата комора, што доведува до потешкотии во дијастолниот проток на крв. Се однесува на стекнатите пороци.
• Белодробна емболија. Тоа е предизвикано од згрутчување на крвта, кои, откако ќе се појават во големи садови, се движат по должината циркулаторниот системи .
• примарна пулмонална хипертензија- крв ​​во пулмоналната артерија, која е предизвикана од различни причини.

Покрај горенаведеното, навалувањето на EOS надесно може да биде последица на труење со трициклични антидепресиви. Соматотропното дејство на таквите лекови се постигнува со влијанието на супстанциите содржани во нив врз спроводливиот систем на срцето и на тој начин тие можат да му наштетат.

Што да се прави

Ако електрокардиограмот покажал наклон на електричната оска на срцето надесно, треба да без одлагање, спроведе поопширна дијагностички прегледкај докторот. Во зависност од проблемот идентификуван при подлабока дијагноза, лекарот ќе ви препише соодветен третман.

Срцето е еден од најважните делови човечкото тело, и затоа нејзината држава мора да стане предмет зголемено внимание. За жал, често се памети само кога ќе почне да боли.

За да спречите такви ситуации, треба барем да се држи до општи препоракиза превенција на срцеви заболувања: јадете правилно, не занемарувајте го здравиот начин на живот и барем еднаш годишно одете на преглед кај кардиолог.

Ако во резултатите од електрокардиограмот има запис за отстапување на електричната оска на срцето, веднаш треба да се спроведе подлабока дијагноза за да се утврдат причините за овој феномен.

Електричната оска на срцето (EOS) е клинички параметар кој се користи во кардиологијата и се рефлектира во електрокардиограмот. Ви овозможува да ги оцените електричните процеси кои го поттикнуваат срцевиот мускул во движење и се одговорни за неговото правилно функционирање.

Од гледна точка на кардиолозите, градниот кош е тродимензионален координатен систем во кој е затворено срцето. Секоја нејзина контракција е придружена со голем број биоелектрични промени, кои ја одредуваат насоката на срцевата оска.

Насоката на овој индикатор зависи од различни физиолошки и анатомски фактори. просечна стапкасе смета позицијата +59 0. Но Опциите за нормограм спаѓаат во широк опсег од +20 0 до +100 0.

Здрава електрична оска се префрла налево под следните услови:

• во моментот на длабоко издишување;
• при промена на положбата на телото во хоризонтална - внатрешни органиизврши притисок врз дијафрагмата
• со висока дијафрагма - забележана кај хиперстеници (ниски, силни луѓе).

Поместување на индикаторот надесно во отсуство на патологија забележана во такви ситуации:

• на крајот на длабок здив;
• при промена на положбата на телото во вертикална;
• кај астеничарите (високи, слаби луѓе), вертикалната положба на EOS е норма.

Локацијата на електричната оска се определува со фактот дека масата на левата комора во нормални условиповеќе од масата на десната половина на срцевиот мускул. Поради ова во него поинтензивно се одвиваат електричните процеси, бидејќи векторот е насочен кон него.

Дијагностика на ЕКГ

Електрокардиограмот е главната алатка за одредување на EOS. За да откриете промени во локацијата на оската, користете два еквивалентни начини. Првиот метод почесто го користат дијагностичарите, вториот метод е почест кај кардиолозите и терапевтите.

Откривање на алфа офсет

Вредноста на алфа аголот директно го покажува поместувањето на EOS во една или друга насока. За да го пресметате овој агол, пронајдете алгебарскиот збир на брановите Q, R и S во првиот и третиот стандарден одвод. За да го направите ова, измерете ја висината на забите во милиметри, а при додавањето се зема предвид позитивната или негативната вредност на одреден заб.

Вредноста на збирот на забите од првиот одвод се наоѓа на хоризонтална оска, а од третиот - на вертикалата. Пресекот на добиените линии го одредува алфа аголот.

Употребата на овој метод на определување е погодна за оние специјалисти кои имаат при рака соодветна маса.

Визуелна дефиниција

Поедноставен и повизуелен начин за одредување на EOS - споредба на брановите R и S во првиот и третиот стандарден одвод. Ако апсолутната вредност на бранот R во еден одвод е поголема од вредноста на бранот S, тогаш се зборува за вентрикуларен комплекс од типот R. Ако е обратно, тогаш вентрикуларниот комплекс е класифициран како S-тип.

Кога EOS отстапува налево, се забележува слика на RI - SIII, што значи R-тип на вентрикуларен комплекс во првиот одвод и S-тип во третиот. Ако EOS е отстапен надесно, тогаш на електрокардиограмот се одредува SI - RIII.

Воспоставување дијагноза

Што значи ако електричната оска на срцето е отстапена налево? Поместувањето на EOS не е независна болест. Ова е знак за промени во срцевиот мускул или неговиот спроводлив систем, што доведува до развој на болеста. Отстапувањето на електричната оска налево укажува на такви прекршувања:

• зголемување на големината на левата комора -;
• дефекти на вентилите на левата комора, поради што комората е преоптоварена со волумен на крв;
• срцева блокада, на пример, изгледа вака, за што можете да дознаете од друга статија);
• нарушувања на спроводливоста во левата комора.

Сите овие фактори доведуваат до фактот дека левата комора не работи правилно, спроводливоста на импулсот низ миокардот е нарушена. Како резултат на тоа, електричната оска отстапува налево.

Болести кои се придружени со левограм

Ако пациентот има отстапување на EOS, тогаш ова може да се должи на болести како што се:

• срце (КСБ);
• кардиопатија од различно потекло;
• хронична срцева слабост (CHF) од лево вентрикуларен тип;
• срца;
• миокардот;
• миокардот.

Покрај болестите, внесот на одредени лекови може да доведе до блокада на спроводливиот систем на срцето. Лекови.

Дополнителни истражувања

Откривање на отстапувањето на кардиограмот на EOS во лева странасамо по себе не е основа за конечниот заклучок на лекарот. За да се утврди кои специфични промени се случуваат во срцевиот мускул, потребни се дополнителни инструментални студии.

• Ергометрија на велосипеди(електрокардиограм при одење на лента за трчање или на велосипед за вежбање). Тест за откривање на исхемија на срцевиот мускул.
• ултразвук. Со помош на ултразвук се проценува степенот на вентрикуларна хипертрофија и прекршување на нивната контрактилна функција.
• . Кардиограмот се отстранува во текот на денот. Доделете во случаи на нарушување на ритамот, што е придружено со отстапување на EOS.
• Х-зраци испитувањеградите. Со значителна хипертрофија на ткивата на миокардот, се забележува зголемување на срцевата сенка на сликата.
• Ангиографија на коронарните артерии (CAG). Ви овозможува да го одредите степенот на оштетување на коронарните артерии при дијагностицирана коронарна болест.
• ехокардиоскопија. Ви овозможува намерно да ја одредите состојбата на коморите и преткоморите на пациентот.

Третман

Отстапувањето на електричната оска на срцето лево од нормалната положба само по себе не е болест. Ова е знак дефиниран од инструментално истражување, кој ви овозможува да идентификувате прекршувања во работата на срцевиот мускул.

Докторот ја поставува конечната дијагноза дури после дополнителни истражувања. Тактиките на лекување се насочени кон елиминирање на основната болест.

Исхемијата, срцевата слабост и некои кардиопатии се лекуваат со лекови. Дополнителни диета и здрав начин на животживототдоведува до подобрување на состојбата на пациентот.

Во тешки случаи тоа е потребно хируршка интервенција , на пример, со вродени или стекнати срцеви мани. Ако системот за спроводливост е сериозно оштетен, може да биде неопходно да се пресади пејсмејкер, кој ќе испрати сигнали директно до миокардот и ќе предизвика негово контракција.

Најчесто, отстапувањето не е заканувачки симптом. Но ако оската нагло ја промени положбата, достигнува вредности од повеќе од 90 0, ова може да укаже на блокада на нозете на пакетот Хис и се заканува со срцев удар. Овој пациент бара итна хоспитализација интензивна нега. Остро и изразено отстапување на електричната оска на срцето налево изгледа вака:

Откривањето на поместување на електричната оска на срцето не е причина за загриженост. Но ако се открие овој симптом, веднаш треба да се консултирате со лекар за дополнително испитувањеи идентификувајте ја причината за оваа состојба. Годишен закажаниЕлектрокардиографијата ви овозможува навремено да откриете абнормалности во работата на срцето и веднаш да започнете со терапија.

Просечната електрична оска на комплексот QRS- главното мерење потребно за секој електрокардиограм. Кај повеќето здрави индивидуи, тој е помеѓу -30° и +100°. Аголот од -30° или повеќе негативен е опишан како отстапување на левата оска, и агол од +100° или повеќе позитивен како девијација на десната оска. Со други зборови, отстапувањето на оската налево е променетата положба на просечната електрична оска на комплексот QRSкај луѓе со хоризонтална положба на електричната оска на срцето Отстапувањето на оската надесно е изменета положба на средната електрична оска на комплексот QRSкај луѓе со вертикална положба на електричната оска на срцето.

Позицијата на просечната електрична оска на комплексот QRSзависи од анатомската положба на срцето и насоката на ширење на импулсот низ коморите (правецот на вентрикуларна деполаризација).

Влијание на анатомската положба на срцето на електричната оска на комплексот QRS

Потврдено ефект на дишење. Кога некој вдишува, дијафрагмата се спушта и срцето зазема повертикална положба градите, што е обично придружено со вертикално поместување на EOS(на десно). Кај пациенти со емфизем, обично се забележува анатомски вертикална положба на срцето и електрично вертикална средна електрична оска на комплексот. QRS. Напротив, при издишување, дијафрагмата се крева и срцето зазема повеќе простор. хоризонтална положбаво градите, што обично е придружено со хоризонтално поместување на EOS(лево).

Влијание на насоката на вентрикуларна деполаризација

Може да се потврди со нецелосна блокада на предната гранка на LBBB, кога е нарушено ширењето на импулсите долж горната лева комора и просечната електрична оска на комплексот QRSотстапено налево (види дел „Повреда на интравентрикуларната спроводливост“). Напротив, со хипертрофија на панкреасот, тој е отстапен надесно.

Како да препознаете отстапување на EOS десно и лево

Отстапување на десната оска

Се открива дали просечната електрична оска на комплексот QRSе +100° или повеќе. Запомнете го тоа со високи заби Реднаква амплитуда во одводите II и III, аголот на оската треба да биде +90°. Приближно правилоукажува на отстапување на оската надесно, ако има високи заби во II, III одводи Р, и забот Рво олово III го надминува забот Рво олово II. Покрај тоа, во олово I се формира комплекс РС-тип, каде што длабочината на забот С поголема висинаограда Р(види сл. 5-8; 5-9).

кардиографија.ru

Системот на спроводливост на срцето и зошто е важно да се одреди EOS?

Спроводниот систем на срцето е дел од срцевиот мускул, кој се состои од таканаречените атипични мускулни влакна. Овие влакна се добро инервирани и обезбедуваат синхрона контракција на органот.

Контракцијата на миокардот започнува со појава на електричен импулс во синусниот јазол (затоа правилниот ритам на здраво срце се нарекува синус). Од синусниот јазол, импулсот на електричното возбудување минува во атриовентрикуларниот јазол и понатаму по снопот на His. Овој сноп минува во интервентрикуларниот септум, каде што е поделен на десната, насочена кон десната комора и левите нозе. Левата нога од снопот Неговиот е поделен на две гранки, предна и задна. Предната гранка се наоѓа во предните делови на интервентрикуларниот септум, во антеролатералниот ѕид на левата комора. Задната гранка на левата нога на пакетот His се наоѓа во средната и долната третина од интервентрикуларниот септум, постеролатералниот и долниот ѕид на левата комора. Можеме да кажеме дека задната гранка е нешто лево од предната страна.

Системот на спроводливост на миокардот е моќен извор на електрични импулси, што значи дека електричните промени кои и претходат на срцевата контракција се случуваат во него пред сè во срцето. Со прекршувања во овој систем, електричната оска на срцето може значително да ја промени својата позиција., за што ќе се дискутира понатаму.

Варијанти на положбата на електричната оска на срцето кај здрави луѓе

Масата на срцевиот мускул на левата комора е нормално многу поголема од масата на десната комора. Така, електричните процеси што се случуваат во левата комора се вкупно посилни, а EOS ќе биде насочен конкретно кон неа. Ако ја проектираме положбата на срцето на координатниот систем, тогаш левата комора ќе биде во регионот од +30 + 70 степени. Ова ќе биде нормална положба на оската. Сепак, во зависност од индивидуалните анатомски карактеристики и фигура позицијата на EOS кај здрави луѓе се движи од 0 до +90 степени:

• Значи, вертикална положба EOS ќе се смета во опсег од + 70 до + 90 степени. Оваа позиција на оската на срцето ја среќаваме кај високи, слаби луѓе - астеници.
• Хоризонтална положба на EOSпочеста кај кратки, набиени луѓе со широки гради - хиперстеници, а неговата вредност се движи од 0 до + 30 степени.

Структурните карактеристики за секој човек се многу индивидуални, практично нема чисти астеници или хиперстеници, почесто ова се средни типови на каросерија, затоа електричната оска може да има и средна вредност (полухоризонтална и полувертикална).

Сите пет позиции (нормални, хоризонтални, полухоризонтални, вертикални и полувертикални) се наоѓаат кај здрави луѓе и не се патологија.

Значи, во заклучокот на ЕКГ кај апсолутно здрава личност, може да се каже: „ЕОС вертикална, синусен ритам, пулс - 78 во минута“,што е варијанта на нормата.

Ротациите на срцето околу надолжната оска помагаат да се одреди положбата на органот во просторот и, во некои случаи, се дополнителен параметар во дијагнозата на болестите.

Дефиницијата „ротација на електричната оска на срцето околу оската“ може да се најде во описите на електрокардиограмите и не е нешто опасно.

Кога позицијата на EOS може да зборува за срцеви заболувања?

Самата по себе, позицијата на EOS не е дијагноза. но Постојат голем број на болести кај кои има поместување на оската на срцето.Значајните промени во положбата на EOS доведуваат до:

1. Срцева исхемија.
2. Кардиомиопатија од различно потекло (особено дилатирана кардиомиопатија).
3. Хронична срцева слабост.
4. Вродени аномалии на структурата на срцето.

Отстапувања на EOS налево

Така, отстапувањето на електричната оска на срцето налево може да укаже на хипертрофија на левата комора (LVH), т.е. неговото зголемување во големина, што исто така не е независна болест, но може да укаже на преоптоварување на левата комора. Оваа состојба често се јавува на долг рок артериска хипертензијаи е поврзан со значителен васкуларен отпор на протокот на крв, како резултат на што левата комора мора да се контрахира со поголема сила, масата на мускулите на комората се зголемува, што доведува до нејзина хипертрофија. Исхемичната болест, хроничната срцева слабост, кардиомиопатија исто така предизвикуваат хипертрофија на левата комора.

Покрај тоа, LVH се развива кога валвуларниот апарат на левата комора е оштетен. Оваа состојба доведува до стеноза на устата на аортата, при која е тешко исфрлањето на крвта од левата комора, инсуфициенција на аортната валвула, кога дел од крвта се враќа во левата комора, преоптоварувајќи ја со волумен.

Овие дефекти можат да бидат или вродени или стекнати. Најчестите стекнати срцеви мани се резултат на претходни ревматска треска. Хипертрофија на левата комора се наоѓа кај професионални спортисти. Во овој случај, неопходно е да се консултирате со високо квалификуван спортски лекар за да одлучите дали е можно да продолжите да спортувате.

Исто така, EOS е отстапен налево со нарушувања на интравентрикуларната спроводливост и разни срцеви блокови. Отстапување на е-пошта оската на срцето лево, заедно со голем број други ЕКГ знаци, е еден од показателите за блокадата на предната гранка на левата нога на пакетот His.

EOS отстапувања надесно

Поместувањето на електричната оска на срцето надесно може да укаже на хипертрофија на десната комора (RVH). Крвта од десната комора влегува во белите дробови, каде што е збогатена со кислород. Хронични заболувања на респираторниот систем, придружени со пулмонална хипертензија, како што е бронхијална астма, хронична опструктивна белодробна болест со долг тек предизвикува хипертрофија. Стенозата на пулмоналната артерија и инсуфициенцијата на трикуспидалната валвула доведуваат до хипертрофија на десната комора. Како и кај левата комора, RVH е предизвикана од коронарна срцева болест, конгестивна срцева слабост и кардиомиопатии. Отстапувањето на EOS надесно се јавува со целосна блокада на задната гранка на левата нога на пакетот His.

Што да направите ако се најде поместување на EOS на кардиограмот?

Ниту една од горенаведените дијагнози не може да се постави само врз основа на поместување на EOS. Позицијата на оската служи само како дополнителен индикатор во дијагнозата на одредена болест. Доколку оската на срцето отстапува над нормалните вредности (од 0 до +90 степени), потребна е консултација со кардиолог и серија студии.

Но сепак Главната причина за поместување на EOS е миокардна хипертрофија.Дијагнозата на хипертрофија на еден или друг дел од срцето може да се постави според резултатите од ултразвукот. Секоја болест што доведува до поместување на оската на срцето е придружена со голем број клинички знаци и бара дополнително испитување. Ситуацијата треба да биде алармантна кога, со претходно постоечката положба на EOS, неговото нагло отстапување се јавува на ЕКГ. Во овој случај, отстапувањето најверојатно укажува на појава на блокада.

Само по себе, поместувањето на електричната оска на срцето не бара третман,се однесува на електрокардиолошки знаци и бара, пред сè, да се дознае причината за појавата. Само кардиолог може да ја утврди потребата од третман.

sosudinfo.ru

Нормални вредности и причини за прекршување

Насоката на овој индикатор зависи од различни физиолошки и анатомски фактори. Позицијата +59 0 се смета за просечна норма. Но Опциите за нормограм спаѓаат во широк опсег од +20 0 до +100 0.

Здрава електрична оска се префрла налево под следните услови:

• во моментот на длабоко издишување;
• кога положбата на телото се менува во хоризонтална, внатрешните органи вршат притисок врз дијафрагмата;
• со висока дијафрагма - забележана кај хиперстеници (ниски, силни луѓе).

Поместување на индикаторот надесно во отсуство на патологија забележана во такви ситуации:

• на крајот на длабок здив;
• при промена на положбата на телото во вертикална;
• кај астеничарите (високи, слаби луѓе), вертикалната положба на EOS е норма.

Дијагностика на ЕКГ

Електрокардиограмот е главната алатка за одредување на EOS. За да откриете промени во локацијата на оската, користете два еквивалентни начини. Првиот метод почесто го користат дијагностичарите, вториот метод е почест кај кардиолозите и терапевтите.

Откривање на алфа офсет

Вредноста на алфа аголот директно го покажува поместувањето на EOS во една или друга насока. За да го пресметате овој агол, пронајдете алгебарскиот збир на брановите Q, R и S во првиот и третиот стандарден одвод. За да го направите ова, измерете ја висината на забите во милиметри, а при додавањето се зема предвид позитивната или негативната вредност на одреден заб.

Вредноста на збирот на забите од првиот вод се наоѓа на хоризонталната оска, а од третата - на вертикалната. Пресекот на добиените линии го одредува алфа аголот.

Визуелна дефиниција

Поедноставен и повизуелен начин за одредување на EOS - споредба на брановите R и S во првиот и третиот стандарден одвод. Ако апсолутната вредност на бранот R во еден одвод е поголема од вредноста на бранот S, тогаш се зборува за вентрикуларен комплекс од типот R. Ако е обратно, тогаш вентрикуларниот комплекс е класифициран како S-тип.

Кога EOS отстапува налево, се забележува слика на RI - SIII, што значи R-тип на вентрикуларен комплекс во првиот одвод и S-тип во третиот. Ако EOS е отстапен надесно, тогаш на електрокардиограмот се одредува SI - RIII.

Воспоставување дијагноза

Што значи ако електричната оска на срцето е отстапена налево? Поместувањето на EOS не е независна болест. Ова е знак за промени во срцевиот мускул или неговиот спроводлив систем, што доведува до развој на болеста. Отстапувањето на електричната оска налево укажува на такви прекршувања:

• зголемување на големината на левата комора - хипертрофија (LVH);
• дефекти на вентилите на левата комора, поради што комората е преоптоварена со волумен на крв;
• срцеви блокади, на пример, блокада на левата гранка на Хис (изгледа вака на ЕКГ, за што можете да дознаете од друга статија);
• нарушувања на спроводливоста во левата комора.

Болести кои се придружени со левограм

Ако пациентот има отстапување на EOS, тогаш ова може да се должи на болести како што се:

• исхемична срцева болест (КСБ);
• кардиопатија од различно потекло;
• хронична срцева слабост (CHF) од лево вентрикуларен тип;
• вродени срцеви мани;
• миокарден инфаркт;
• миокардна инфекција.

Покрај болестите, одредени лекови може да доведат до блокада на спроводливиот систем на срцето.

Дополнителни истражувања

Откривањето на кардиограмот на отстапувањето на EOS на левата страна само по себе не е основа за конечниот заклучок на лекарот. За да се утврди кои специфични промени се случуваат во срцевиот мускул, потребни се дополнителни инструментални студии.

• Ергометрија на велосипеди(електрокардиограм при одење на лента за трчање или на велосипед за вежбање). Тест за откривање на исхемија на срцевиот мускул.
• ултразвук. Со помош на ултразвук се проценува степенот на вентрикуларна хипертрофија и прекршување на нивната контрактилна функција.
• 24-часовен Холтер ЕКГ мониторинг. Кардиограмот се отстранува во текот на денот. Доделете во случаи на нарушување на ритамот, што е придружено со отстапување на EOS.
• Х-зраци испитувањеградите. Со значителна хипертрофија на ткивата на миокардот, се забележува зголемување на срцевата сенка на сликата.
• Ангиографија на коронарните артерии (CAG). Ви овозможува да го одредите степенот на оштетување на коронарните артерии при дијагностицирана коронарна болест.
• ехокардиоскопија. Ви овозможува намерно да ја одредите состојбата на коморите и преткоморите на пациентот.

Третман

Отстапувањето на електричната оска на срцето лево од нормалната положба само по себе не е болест. Ова е знак утврден со помош на инструментално истражување, кое ви овозможува да идентификувате прекршувања во работата на срцевиот мускул.

Исхемијата, срцевата слабост и некои кардиопатии се лекуваат со лекови. Дополнителни исхрана и здрав начин на животдоведува до подобрување на состојбата на пациентот.

Во тешки случаи, потребна е операција, на пример, со вродени или стекнати срцеви мани. Ако системот за спроводливост е сериозно оштетен, може да биде неопходно да се пресади пејсмејкер, кој ќе испрати сигнали директно до миокардот и ќе предизвика негово контракција.

Најчесто, отстапувањето не е заканувачки симптом. Но ако оската нагло ја промени положбата, достигнува вредности од повеќе од 90 0, ова може да укаже на блокада на нозете на пакетот Хис и се заканува со срцев удар. На таков пациент му е потребна итна хоспитализација во единицата за интензивна нега. Остро и изразено отстапување на електричната оска на срцето налево изгледа вака:

Откривањето на поместување на електричната оска на срцето не е причина за загриженост. Но ако се открие овој симптом, веднаш треба да се консултирате со лекар за дополнително испитувањеи идентификувајте ја причината за оваа состојба. Годишната закажана електрокардиографија ви овозможува навремено да откриете абнормалности во работата на срцето и веднаш да започнете со терапија.

www.oserdce.com

Локација на оската

Кај здрава личност, левата комора има поголема маса од десната.

Ова значи дека посилните електрични процеси се случуваат токму во левата комора и, соодветно, електричната оска е насочена таму.

Ако го означиме ова во степени, тогаш LV е во регионот од 30-700 со вредност од +. Ова се смета за стандард, но треба да се каже дека не секој го има овој распоред на оските.

Може да има отстапување од повеќе од 0-900 со вредност од +, бидејќи е неопходно да се земат предвид индивидуалните карактеристики на телото на секоја личност.

Лекарот може да заклучи:

• нема отстапувања;
• полувертикална положба;
• полухоризонтална положба.

Сите овие заклучоци се норма.

во врска со индивидуални карактеристики, се забележува дека луѓето високи тенка фигура, EOS е во полувертикална положба, а кај луѓе кои се пониски и во исто време се набиени, EOS има полухоризонтална положба.

Патолошката состојба изгледа како нагло отстапување лево или десно.

Причини за одбивање

Кога EOS нагло отстапува налево, тоа може да значи дека има одредени болести, имено хипертрофија на LV.

Во оваа состојба, шуплината се протега, се зголемува во големина. Понекогаш тоа се должи на преоптоварување, но може да биде и резултат на болест.

Болести кои предизвикуваат хипертрофија се:

Покрај хипертрофијата, главните причини за отстапување на левата оска се нарушувања на спроводливоста во коморите и блокади од различни типови.

Доста често, со такво отстапување, се дијагностицира блокадата на левата нога на Неговиот, имено нејзината предна гранка.

Што се однесува до патолошката девијација на оската на срцето остро надесно, тоа може да значи дека има хипертрофија на панкреасот.

Оваа патологија може да биде предизвикана од такви болести:

Како и болести карактеристични за хипертрофија на LV:

• исхемија на срцето;
• хронична срцева слабост;
• кардиомиопатија;
• целосна блокада на левата нога на Неговото (задна гранка).

Кога електричната оска на срцето е остро отстапена надесно кај новороденчето, тоа се смета за норма.

Може да се заклучи дека главната причина за патолошко поместување лево или десно е вентрикуларна хипертрофија.

И колку е поголем степенот на оваа патологија, толку повеќе EOS се отфрла. Промената на оската е едноставно ЕКГ знак за некаква болест.

Важно е навремено да се утврдат овие индикации и болести.

Отстапувањето на оската на срцето не предизвикува никакви симптоми, симптоматологијата се манифестира од хипертрофија, што ја нарушува хемодинамиката на срцето. Главните симптоми се главоболки, болки во градите, отекување на екстремитетите и лицето, гушење и отежнато дишење.

Со манифестација на симптоми од кардиолошка природа, веднаш треба да се подложите на електрокардиографија.

Дефиниција на ЕКГ знаци

Десен грам. Ова е позицијата на која оската е во опсег од 70-900.

На ЕКГ, ова се изразува како високи бранови R во комплексот QRS. Во овој случај, бранот R во одводот III го надминува бранот во одводот II. Во олово I има комплекс RS, во кој S има поголема длабочина од висината на R.

Левограм. Во овој случај, позицијата на алфа аголот е во опсег од 0-500. ЕКГ-то покажува дека во стандардниот олово I, комплексот QRS е изразен како R-тип, а во одводот III неговата форма е S-тип. Во овој случај, забот S има длабочина поголема од висината R.

Со блокада на задната гранка на левата нога на His, аголот на алфа е поголем од 900. На ЕКГ, времетраењето на QRS комплексот може малку да се зголеми. Има длабок S бран (aVL, V6) и висок бран R (III, aVF).

При блокирање на предната гранка на левата нога на Неговиот, вредностите ќе бидат од -300 и повеќе. На ЕКГ знациод ова се доцниот бран R (олово aVR). Одводите V1 и V2 може да имаат мал бран r. Во исто време, комплексот QRS не е проширен, а амплитудата на неговите заби не е променета.

Блокада на предните и задните гранки на левата нога на His (целосна блокада) - во овој случај, електричната оска е остро отстапена налево и може да се наоѓа хоризонтално. На ЕКГ во комплексот QRS (одводи I, aVL, V5, V6), бранот R е проширен, а горниот дел е назабен. Во близина на високиот бран R е негативен Т бран.

Треба да се заклучи дека електричната оска на срцето може да биде умерено отстапена. Ако отстапувањето е остра, тогаш ова може да значи присуство сериозни болестикардиолошка природа.

Дефиницијата на овие болести започнува со ЕКГ, а потоа се пропишуваат методи како ехокардиографија, радиографија, коронарографија. И, исто така, може да се спроведе ЕКГ со стрес и дневно следењеод Холтер.

Резултирачкиот вектор на сите биоелектрични осцилации на срцевиот мускул се нарекува електрична оска. Најчесто се совпаѓа со анатомскиот. Овој индикатор се користи во анализата на податоците од ЕКГ за да се процени доминацијата на еден од деловите на срцето, што може да биде индиректен знакмиокардна хипертрофија.

Прочитајте во оваа статија

Нормална електрична оска на срцето

Насоката на оската на срцето се пресметува во степени. За да го направите ова, користете нешто како аголот алфа.Таа е формирана од хоризонтална линија која се влече низ електричниот центар на срцето. За да се одреди, оската на првиот ЕКГ одвод се префрла во центарот на Ајнтовен. Ова е триаголник, неговите темиња се рацете раширени на страна и левата нога.

Кај здрава личност, електричната оска се движи од 30 до 70 степени.Ова се должи на фактот дека левата комора е поразвиена од десната, затоа, од неа доаѓаат повеќе импулси. Оваа положба на срцето се јавува со нормостенична фигура, а ЕКГ се нарекува нормограм.

отстапувања на позицијата

Не секогаш промената на насоката на оската на срцето на електрокардиограмот е знак на патологија.Затоа, за дијагноза, неговите отстапувања се од помошно значење и се користат за прелиминарна формулација на заклучокот.

право

Правограмот (алфа 90 - 180) на ЕКГ се јавува со зголемување на масата на миокардот на десната комора. Следниве болести доведуваат до оваа состојба:

• хронични опструктивни белодробни заболувања;
• бронхитис;
• бронхијална астма;
• стеснување на трупот на пулмоналната артерија, митралниот отвор;
• циркулаторна инсуфициенција со конгестија во белите дробови;
• прекин на минување на импулси (блокада) на левата нога на Гис;
• тромбоза на пулмоналните садови;
• цироза на црниот дроб.

Лево

Поместувањето на електричната оска на левата страна (алфа од 0 до минус 90) се случува доста често. Води до него. Ова може да се должи на следниве услови:

Како да се одреди со ЕКГ

За да се одреди положбата на оската, мора да се испитаат два одводи aVL и aVF. Тие треба да го измерат забот R. Нормално, неговата амплитуда е еднаква. Ако е високо во aVL и отсутен во aVF, тогаш положбата е хоризонтална, во вертикална ќе биде обратно.

Отстапувањето на левата оска ќе биде ако R во првиот стандарден вод е поголем од S во третиот. Правограм - S1 го надминува R3, и ако R2, R1, R3 се наоѓаат во опаѓачки редослед, тогаш ова е знак на нормограм. За подетална студија, се користат специјални табели.

Дополнителни истражувања

Ако ЕКГ откри поместување на оската надесно или лево, тогаш за да се разјасни дијагнозата, како дополнителни методипрегледи:

Ако постои само патолошки алфа агол, и не се детектираат други манифестации на ЕКГ, пациентот не чувствува тешкотии во дишењето, пулсот и притисокот се нормални, тогаш не понатамошна акцијатаква состојба не е потребна. Ова се должи на анатомската карактеристика.

Понеповолен знак е правограмот кај белодробните заболувања, како и левограмот, во комбинација со хипертензија. Во овие случаи, поместувањето на оската на срцето може да се користи за да се процени степенот на прогресија на основната патологија. Ако дијагнозата е непозната и постои значително отстапување на оската со срцеви симптоми, тогаш пациентот треба целосно да се испита за да се идентификува причината за овој феномен.

Поместувањето на електричната оска може да биде лево и десно, во зависност од тоа која од коморите на срцето е претежно активна. Ваквите промени на ЕКГ се индиректен знак за миокардна хипертрофија и се разгледуваат во комбинација со други индикатори. Ако има поплаки за работата на срцето, тоа е потребно дополнително испитување. Кај децата помлада возрастдеснограмот е физиолошка состојбане бара интервенција.

Прочитајте исто така

Откриената блокада на нозете на пакетот Негови укажува на многу отстапувања во работата на миокардот. Тој е десен и лев, целосен и нецелосен, гранки, предни гранки, дво-и три-греда. Која е опасноста од блокада кај возрасни и деца? Кои се ЕКГ знаците и третманот? Кои се симптомите кај жените? Зошто се открива за време на бременоста? Дали е опасна блокадата на сноповите Негови?