Која е електричната оска на срцето и кои се последиците од отстапувањата од нормата? Отстапување на електричната оска.

Електричната оска на срцето (EOS): суштината, нормата на положбата и прекршувањата

Електричната оска на срцето (EOS) е термин кој се користи во кардиологијата и функционална дијагностика, како одраз на електричните процеси што се случуваат во срцето.

Насока електрична оскасрцето ја покажува вкупната количина на биоелектрични промени што се случуваат во срцевиот мускул со секоја контракција. Срцето е тродимензионален орган, а за да се пресмета насоката на EOS, кардиолозите ги претставуваат градниот кош како координатен систем.

Секоја електрода, кога се отстранува, го регистрира биоелектричното возбудување што се јавува во одредена област на миокардот. Ако ги проектираме електродите на условен координатен систем, тогаш можеме да го пресметаме и аголот на електричната оска, која ќе се наоѓа таму каде што електричните процеси се најсилни.

Системот на спроводливост на срцето и зошто е важно да се одреди EOS?

Спроводниот систем на срцето е дел од срцевиот мускул, кој се состои од таканаречените атипични мускулни влакна. Овие влакна се добро инервирани и обезбедуваат синхрона контракција на органот.

Контракцијата на миокардот започнува со појава на електричен импулс во синусниот јазол (заради тоа правилен ритам здраво срценаречен синус). Од синусниот јазол, импулсот на електричното возбудување минува во атриовентрикуларниот јазол и понатаму по снопот на His. Овој сноп минува во интервентрикуларниот септум, каде што е поделен на десната, насочена кон десната комора и левите нозе. Левата нога од снопот Неговиот е поделен на две гранки, предна и задна. Предната гранка се наоѓа во предните делови на интервентрикуларниот септум, во антеролатералниот ѕид на левата комора. Задната гранка на левата нога на пакетот His се наоѓа во средната и долната третина од интервентрикуларниот септум, постеролатералниот и долниот ѕид на левата комора. Можеме да кажеме дека задната гранка е нешто лево од предната страна.

Системот на миокардна спроводливост е моќен извор на електрични импулси, што значи дека во него се случуваат електрични промени пред сè во срцето, пред контракција на срцето. Со прекршувања во овој систем, електричната оска на срцето може значително да ја промени својата позиција., за што ќе се дискутира понатаму.

Варијанти на положбата на електричната оска на срцето кај здрави луѓе

Масата на срцевиот мускул на левата комора е нормално многу поголема од масата на десната комора. Така, електричните процеси што се случуваат во левата комора се вкупно посилни, а EOS ќе биде насочен конкретно кон неа. Ако ја проектираме положбата на срцето на координатниот систем, тогаш левата комора ќе биде во регионот од +30 + 70 степени. Ова ќе биде нормална положба на оската. Сепак, во зависност од поединецот анатомски карактеристикии фигура позицијата на EOS кај здрави луѓе се движи од 0 до +90 степени:

Значи, вертикална положба EOS ќе се смета во опсег од + 70 до + 90 степени. Оваа позиција на оската на срцето се наоѓа во високи, слаби луѓе- астеници.
Хоризонтална положба на EOSпочеста кај кратки, набиени луѓе со широки гради - хиперстеници, а неговата вредност се движи од 0 до + 30 степени.

Структурните карактеристики за секој човек се многу индивидуални, практично нема чисти астеници или хиперстеници, почесто ова се средни типови на каросерија, затоа електричната оска може да има и средна вредност (полухоризонтална и полувертикална).

Сите пет позиции (нормални, хоризонтални, полухоризонтални, вертикални и полувертикални) се наоѓаат кај здрави луѓе и не се патолошки.

Значи, во заклучокот на ЕКГ кај апсолутно здрава личност, може да се каже: „ЕОС вертикална, синусен ритам, пулс - 78 во минута“,што е варијанта на нормата.

Ротациите на срцето околу надолжната оска помагаат да се одреди положбата на органот во просторот и, во некои случаи, се дополнителен параметар во дијагнозата на болестите.

Дефиницијата „ротација на електричната оска на срцето околу оската“ може да се најде во описите на електрокардиограмите и не е нешто опасно.

Кога позицијата на EOS може да зборува за срцеви заболувања?

Самата по себе, позицијата на EOS не е дијагноза. но Постојат голем број на болести кај кои има поместување на оската на срцето.Значајните промени во положбата на EOS доведуваат до:

разновидна генеза(особено дилатациона кардиомиопатија).

Отстапувања на EOS налево

Значи, отстапувањето на електричната оска на срцето налево може да укаже на (LVH), т.е. неговото зголемување во големина, што исто така не е независна болест, но може да укаже на преоптоварување на левата комора. Оваа состојба често се јавува со долготрајна струја и е поврзана со значителен васкуларен отпор на протокот на крв, како резултат на што левата комора мора да се стегне со поголема сила, масата на мускулите на комората се зголемува, што доведува до нејзина хипертрофија . Исхемичната болест, хроничната срцева слабост, кардиомиопатија исто така предизвикуваат хипертрофија на левата комора.

хипертрофични промени во миокардот на левата комора - најчеста причина за отстапување на EOS налево

Покрај тоа, LVH се развива кога валвуларниот апарат на левата комора е оштетен. Оваа состојба доведува до стеноза на аортната уста, при која е тешко исфрлањето на крвта од левата комора, инсуфициенција аортна валвулакога дел од крвта се враќа во левата комора, преоптоварувајќи ја со волумен.

Овие дефекти можат да бидат или вродени или стекнати. Најчесто стекнатите срцеви мани се резултат на пренесена. Хипертрофија на левата комора се наоѓа кај професионални спортисти. Во овој случај, неопходно е да се консултирате со високо квалификуван спортски лекар за да одлучите дали е можно да продолжите да спортувате.

Исто така, EOS е отклонет налево во и различен. Отстапување на е-пошта оската на срцето лево, заедно со голем број други ЕКГ знаци, е еден од показателите за блокадата на предната гранка на левата нога на пакетот His.

EOS отстапувања надесно

Поместувањето на електричната оска на срцето надесно може да укаже на хипертрофија на десната комора (RVH). Крвта од десната комора влегува во белите дробови, каде што е збогатена со кислород. хронични заболувањареспираторните органи, придружени, како што се бронхијална астма, хронична опструктивна белодробна болест со долг тек, предизвикуваат хипертрофија. Стенозата доведува до хипертрофија на десната комора пулмонална артеријаи инсуфициенција на трикуспидалната валвула. Како и во случајот со левата комора, се предизвикува RVH исхемична болестсрцеви заболувања, хронична срцева слабост и кардиомиопатии. Отстапувањето на EOS надесно се јавува со целосна блокада на задната гранка на левата нога на пакетот His.

Што да направите ако се најде поместување на EOS на кардиограмот?

Ниту една од горенаведените дијагнози не може да се постави само врз основа на поместување на EOS. Позицијата на оската служи само како дополнителен индикатор во дијагнозата на одредена болест. Доколку оската на срцето отстапува над нормалните вредности (од 0 до +90 степени), потребна е консултација со кардиолог и серија студии.

Но сепак Главната причина за поместување на EOS е миокардна хипертрофија.Дијагнозата на хипертрофија на еден или друг дел од срцето може да се постави според резултатите. Секоја болест што доведува до поместување на оската на срцето е придружена со голем број на клинички знации бара дополнителна истрага. Ситуацијата треба да биде алармантна кога, во претходно постоечката положба на EOS, нејзиниот остро отстапувањена ЕКГ. Во овој случај, отстапувањето најверојатно укажува на појава на блокада.

Само по себе, поместувањето на електричната оска на срцето не бара третман,се однесува на електрокардиолошки знаци и бара, пред сè, да се дознае причината за појавата. Само кардиолог може да ја утврди потребата од третман.

Видео: EOS во курсот „ЕКГ за секого“

Просечната електрична оска на комплексот QRS- главното мерење потребно за секој електрокардиограм. Кај повеќето здрави индивидуи, тој е помеѓу -30° и +100°. Аголот од -30° или повеќе негативен е опишан како лево отстапување на оската, и агол од +100° или повеќе позитивен како девијација на десната оска. Со други зборови, отстапувањето на оската налево е променетата положба на просечната електрична оска на комплексот QRSкај луѓе со хоризонтална положба на електричната оска на срцето Отстапувањето на оската надесно е изменета положба на средната електрична оска на комплексот QRSкај луѓе со вертикална положба на електричната оска на срцето.

Позицијата на просечната електрична оска на комплексот QRSзависи од анатомската положба на срцето и насоката на ширење на импулсот низ коморите (правецот на вентрикуларна деполаризација).

Влијание на анатомската положба на срцето на електричната оска на комплексот QRS

Потврдено ефект на дишење. Кога некој вдишува, дијафрагмата се спушта и срцето зазема повертикална положба во градите, што е нормално. придружено со вертикално поместување на EOS(на десно). Кај пациенти со емфизем, обично се забележуваат анатомски вертикална положба на срцето и електрично вертикална средна електрична оска на комплексот. QRS. Напротив, при издишување, дијафрагмата се крева и срцето зазема похоризонтална положба во градите, што обично е придружено со хоризонтално поместување на EOS(лево).

Влијание на насоката на вентрикуларна деполаризација

Може да се потврди со нецелосна блокада на предната гранка на LBBB, кога е нарушено ширењето на импулсите долж горната лева комора и просечната електрична оска на комплексот QRSотстапено налево (види дел „Повреда на интравентрикуларната спроводливост“). Напротив, со хипертрофија на панкреасот, тој е отстапен надесно.

Како да препознаете отстапување на EOS десно и лево

Отстапување на десната оска

Се открива дали просечната електрична оска на комплексот QRSе +100° или повеќе. Запомнете го тоа со високи заби Реднаква амплитуда во одводите II и III, аголот на оската треба да биде +90°. Приближно правилоукажува на отстапување на оската надесно, ако има високи заби во II, III одводи Р, и забот Рво олово III го надминува забот Рво олово II. Покрај тоа, во олово I се формира комплекс РС-тип, каде што длабочината на забот С поголема висинаограда Р(види сл. 5-8; 5-9).

кардиографија.ru

Системот на спроводливост на срцето и зошто е важно да се одреди EOS?

Контракцијата на миокардот започнува со појава на електричен импулс во синусниот јазол (затоа правилниот ритам на здраво срце се нарекува синус). Од синусниот јазол, импулсот на електричното возбудување минува во атриовентрикуларниот јазол и понатаму по снопот на His. Овој сноп минува во интервентрикуларниот септум, каде што е поделен на десната, насочена кон десната комора и левите нозе. Левата нога од снопот Неговиот е поделен на две гранки, предна и задна. Предната гранка се наоѓа во предните делови на интервентрикуларниот септум, во антеролатералниот ѕид на левата комора. Задната гранка на левата нога на пакетот His се наоѓа во средната и долната третина од интервентрикуларниот септум, постеролатералниот и долниот ѕид на левата комора. Можеме да кажеме дека задната гранка е нешто лево од предната страна.

Системот на спроводливост на миокардот е моќен извор на електрични импулси, што значи дека електричните промени кои и претходат на срцевата контракција се случуваат во него пред сè во срцето. Со прекршувања во овој систем, електричната оска на срцето може значително да ја промени својата позиција., за што ќе се дискутира понатаму.

Варијанти на положбата на електричната оска на срцето кај здрави луѓе

Масата на срцевиот мускул на левата комора е нормално многу поголема од масата на десната комора. Така, електричните процеси што се случуваат во левата комора се вкупно посилни, а EOS ќе биде насочен конкретно кон неа. Ако ја проектираме положбата на срцето на координатниот систем, тогаш левата комора ќе биде во регионот од +30 + 70 степени. Ова ќе биде нормална положба на оската. Сепак, во зависност од индивидуалните анатомски карактеристики и фигура позицијата на EOS кај здрави луѓе се движи од 0 до +90 степени:

Значи, вертикална положба EOS ќе се смета во опсег од + 70 до + 90 степени. Оваа позиција на оската на срцето ја среќаваме кај високи, слаби луѓе - астеници.
Хоризонтална положба на EOSпочеста кај кратки, набиени луѓе со широки гради - хиперстеници, а неговата вредност се движи од 0 до + 30 степени.

Сите пет позиции (нормални, хоризонтални, полухоризонтални, вертикални и полувертикални) се наоѓаат кај здрави луѓе и не се патолошки.

Кога позицијата на EOS може да зборува за срцеви заболувања?

Срцева исхемија.
Кардиомиопатија од различно потекло (особено дилатирана кардиомиопатија).
Хронична срцева слабост.
Вродени аномалии на структурата на срцето.

Отстапувања на EOS налево

Така, отстапувањето на електричната оска на срцето налево може да укаже на хипертрофија на левата комора (LVH), т.е. неговото зголемување во големина, што исто така не е независна болест, но може да укаже на преоптоварување на левата комора. Оваа состојба често се јавува при долготрајна артериска хипертензија и е поврзана со значителен васкуларен отпор на протокот на крв, како резултат на што левата комора мора да се контрахира со поголема сила, мускулната маса на комората се зголемува, што доведува до нејзина хипертрофија. Исхемичната болест, хроничната срцева слабост, кардиомиопатија исто така предизвикуваат хипертрофија на левата комора.

Покрај тоа, LVH се развива кога валвуларниот апарат на левата комора е оштетен. Оваа состојба доведува до стеноза на устата на аортата, при која е тешко исфрлањето на крвта од левата комора, инсуфициенција на аортната валвула, кога дел од крвта се враќа во левата комора, преоптоварувајќи ја со волумен.

Овие дефекти можат да бидат или вродени или стекнати. Најчесто стекнати срцеви мани се резултат на ревматска треска. Хипертрофија на левата комора се наоѓа кај професионални спортисти. Во овој случај, неопходно е да се консултирате со високо квалификуван спортски лекар за да одлучите дали е можно да продолжите да спортувате.

Исто така, EOS е отстапен налево со нарушувања на интравентрикуларната спроводливост и разни срцеви блокови. Отстапување на е-пошта оската на срцето лево, заедно со голем број други ЕКГ знаци, е еден од показателите за блокадата на предната гранка на левата нога на пакетот His.

EOS отстапувања надесно

Поместувањето на електричната оска на срцето надесно може да укаже на хипертрофија на десната комора (RVH). Крвта од десната комора влегува во белите дробови, каде што е збогатена со кислород. Хронични заболувања на респираторниот систем, придружени со пулмонална хипертензија, како што е бронхијална астма, хронична опструктивна белодробна болест со долг тек предизвикува хипертрофија. Стенозата на пулмоналната артерија и инсуфициенцијата на трикуспидалната валвула доведуваат до хипертрофија на десната комора. Како и кај левата комора, RVH е предизвикана од коронарна срцева болест, конгестивна срцева слабост и кардиомиопатии. Отстапувањето на EOS надесно се јавува со целосна блокада на задната гранка на левата нога на пакетот His.

Што да направите ако се најде поместување на EOS на кардиограмот?

Но сепак Главната причина за поместување на EOS е миокардна хипертрофија.Дијагнозата на хипертрофија на еден или друг дел од срцето може да се постави според резултатите од ултразвукот. Секоја болест што доведува до поместување на оската на срцето е придружена со голем број клинички знаци и бара дополнително испитување. Ситуацијата треба да биде алармантна кога, со претходно постоечката положба на EOS, неговото нагло отстапување се јавува на ЕКГ. Во овој случај, отстапувањето најверојатно укажува на појава на блокада.

sosudinfo.ru

Нормални вредности и причини за прекршување

Насоката на овој индикатор зависи од различни физиолошки и анатомски фактори. просечна стапкасе смета позицијата +59 0. Но Опциите за нормограм спаѓаат во широк опсег од +20 0 до +100 0.

Здрава електрична оска се префрла налево кога следните услови :

во моментот на длабоко издишување;
при промена на положбата на телото во хоризонтална - внатрешни органиизврши притисок врз дијафрагмата
со висока дијафрагма - забележана кај хиперстеници (ниски, силни луѓе).

Поместување на индикаторот надесно во отсуство на патологија забележана во такви ситуации:

на крајот на длабок здив;
при промена на положбата на телото во вертикална;
кај астеничарите (високи, слаби луѓе), вертикалната положба на EOS е норма.

Дијагностика на ЕКГ

Електрокардиограмот е главната алатка за одредување на EOS. За да откриете промени во локацијата на оската, користете два еквивалентни начини. Првиот метод почесто го користат дијагностичарите, вториот метод е почест кај кардиолозите и терапевтите.

Откривање на алфа офсет

Вредноста на алфа аголот директно го покажува поместувањето на EOS во една или друга насока. За да го пресметате овој агол, пронајдете алгебарскиот збир на брановите Q, R и S во првиот и третиот стандарден одвод. За да го направите ова, измерете ја висината на забите во милиметри, а при додавањето се зема предвид позитивната или негативната вредност на одреден заб.

Вредноста на збирот на забите од првиот одвод се наоѓа на хоризонтална оска, а од третиот - на вертикалата. Пресекот на добиените линии го одредува алфа аголот.

Визуелна дефиниција

Поедноставен и повизуелен начин за одредување на EOS - споредба на брановите R и S во првиот и третиот стандарден одвод. Ако апсолутната вредност на бранот R во еден одвод е поголема од вредноста на бранот S, тогаш се зборува за вентрикуларен комплекс од типот R. Ако е обратно, тогаш вентрикуларниот комплекс е класифициран како S-тип.

Кога EOS отстапува налево, се забележува слика на RI - SIII, што значи R-тип на вентрикуларен комплекс во првиот одвод и S-тип во третиот. Ако EOS е отстапен надесно, тогаш на електрокардиограмот се одредува SI - RIII.

Воспоставување дијагноза

Што значи ако електричната оска на срцето е отстапена налево? Поместувањето на EOS не е независна болест. Ова е знак за промени во срцевиот мускул или неговиот спроводлив систем, што доведува до развој на болеста. Отстапувањето на електричната оска налево укажува на такви прекршувања:

зголемување на големината на левата комора - хипертрофија (LVH);
дефекти на вентилите на левата комора, поради што комората е преоптоварена со волумен на крв;
срцеви блокади, на пример, блокада на левата гранка на Хис (изгледа вака на ЕКГ, за што можете да дознаете од друга статија);
нарушувања на спроводливоста во левата комора.

Болести кои се придружени со левограм

Ако пациентот има отстапување на EOS, тогаш ова може да се должи на болести како што се:

исхемична срцева болест (КСБ);
кардиопатија од различно потекло;
хронична срцева слабост (CHF) од лево вентрикуларен тип;
вродени дефектисрца;
миокарден инфаркт;
миокардна инфекција.

Покрај болестите, внесот на одредени лекови може да доведе до блокада на спроводливиот систем на срцето. Лекови.

Дополнителни истражувања

Откривањето на кардиограмот на отстапувањето на EOS на левата страна само по себе не е основа за конечниот заклучок на лекарот. За да се утврди кои специфични промени се случуваат во срцевиот мускул, потребни се дополнителни инструментални студии.

Ергометрија на велосипеди(електрокардиограм при одење на лента за трчање или на велосипед за вежбање). Тест за откривање на исхемија на срцевиот мускул.
ултразвук. Со помош на ултразвук се проценува степенот на вентрикуларна хипертрофија и прекршување на нивната контрактилна функција.
24-часовен Холтер ЕКГ мониторинг. Кардиограмот се отстранува во текот на денот. Доделете во случаи на нарушување на ритамот, што е придружено со отстапување на EOS.
Х-зраци испитувањеградите. Со значителна хипертрофија на ткивата на миокардот, се забележува зголемување на срцевата сенка на сликата.
Ангиографија коронарните артерии(КАГ). Ви овозможува да го одредите степенот на оштетување на коронарните артерии при дијагностицирана коронарна болест.
ехокардиоскопија. Ви овозможува намерно да ја одредите состојбата на коморите и преткоморите на пациентот.

Третман

Отстапувањето на електричната оска на срцето лево од нормалната положба само по себе не е болест. Ова е знак дефиниран од инструментално истражување, кој ви овозможува да идентификувате прекршувања во работата на срцевиот мускул.

Исхемијата, срцевата слабост и некои кардиопатии се лекуваат со лекови. Дополнителни диета и здрав начин на животживототдоведува до подобрување на состојбата на пациентот.

Во тешки случаи, потребна е операција, на пример, со вродени или стекнати срцеви мани. Ако системот за спроводливост е сериозно оштетен, може да биде неопходно да се пресади пејсмејкер, кој ќе испрати сигнали директно до миокардот и ќе предизвика негово контракција.

Најчесто, отстапувањето не е заканувачки симптом. Но ако оската нагло ја промени положбата, достигнува вредности од повеќе од 90 0, ова може да укаже на блокада на нозете на пакетот Хис и се заканува со срцев удар. Овој пациент бара итна хоспитализација интензивна нега. Остро и изразено отстапување на електричната оска на срцето налево изгледа вака:

Откривањето на поместување на електричната оска на срцето не е причина за загриженост. Но ако се открие овој симптом, веднаш треба да се консултирате со лекар за дополнително испитувањеи идентификувајте ја причината за оваа состојба. Годишен закажаниЕлектрокардиографијата ви овозможува навремено да откриете абнормалности во работата на срцето и веднаш да започнете со терапија.

www.oserdce.com

Локација на оската

Кај здрава личност, левата комора има поголема маса од десната.

Ова значи дека посилните електрични процеси се случуваат токму во левата комора и, соодветно, електричната оска е насочена таму.

Ако го означиме ова во степени, тогаш LV е во регионот од 30-700 со вредност од +. Ова се смета за стандард, но треба да се каже дека не секој го има овој распоред на оските.

Може да има отстапување од повеќе од 0-900 со вредност од +, бидејќи е неопходно да се земат предвид индивидуалните карактеристики на телото на секоја личност.

Лекарот може да заклучи:

нема отстапувања;
полувертикална положба;
полухоризонтална положба.

Сите овие заклучоци се норма.

во врска со индивидуални карактеристики, се забележува дека луѓето високи слаба фигура, EOS е во полувертикална положба, а кај луѓе кои се пониски и во исто време се набиени, EOS има полухоризонтална положба.

Патолошката состојба изгледа како нагло отстапување лево или десно.

Причини за одбивање

Кога EOS нагло отстапува налево, тоа може да значи дека има одредени болести, имено хипертрофија на LV.

Во оваа состојба, шуплината се протега, се зголемува во големина. Понекогаш тоа се должи на преоптоварување, но може да биде и резултат на болест.

Болести кои предизвикуваат хипертрофија се:

Покрај хипертрофијата, главните причини за отстапување на левата оска се нарушувања на спроводливоста во внатрешноста на коморите и блокади од различни типови.

Доста често, со такво отстапување, се дијагностицира блокадата на левата нога на Неговиот, имено нејзината предна гранка.

Што се однесува до патолошката девијација на оската на срцето остро надесно, тоа може да значи дека има хипертрофија на панкреасот.

Оваа патологија може да биде предизвикана од такви болести:

Како и болести карактеристични за хипертрофија на LV:

исхемија на срцето;
хронична срцева слабост;
кардиомиопатија;
целосна блокада на левата нога на Неговото (задна гранка).

Кога електричната оска на срцето е остро отстапена надесно кај новороденчето, тоа се смета за норма.

Може да се заклучи дека главната причина за патолошко поместување лево или десно е вентрикуларна хипертрофија.

И колку е поголем степенот на оваа патологија, толку повеќе EOS се отфрла. Промената на оската е едноставно ЕКГ знак за некаква болест.

Важно е навремено да се утврдат овие индикации и болести.

Отстапувањето на оската на срцето не предизвикува никакви симптоми, симптоматологијата се манифестира од хипертрофија, што ја нарушува хемодинамиката на срцето. Главните симптоми се главоболки, болки во градите, отекување на екстремитетите и лицето, гушење и отежнато дишење.

Со манифестација на симптоми од кардиолошка природа, веднаш треба да се подложите на електрокардиографија.

Дефиниција на ЕКГ знаци

Десен грам. Ова е позицијата на која оската е во опсег од 70-900.

На ЕКГ, ова се изразува како високи бранови R во комплексот QRS. Во овој случај, бранот R во одводот III го надминува бранот во одводот II. Во олово I има комплекс RS, во кој S има поголема длабочина од висината на R.

Левограм. Во овој случај, позицијата на алфа аголот е во опсег од 0-500. ЕКГ-то покажува дека во стандардниот олово I, комплексот QRS е изразен како R-тип, а во одводот III неговата форма е S-тип. Во овој случај, забот S има длабочина поголема од висината R.

Со блокада на задната гранка на левата нога на His, аголот на алфа е поголем од 900. На ЕКГ, времетраењето на QRS комплексот може малку да се зголеми. Има длабок S бран (aVL, V6) и висок бран R (III, aVF).

При блокирање на предната гранка на левата нога на Неговиот, вредностите ќе бидат од -300 и повеќе. На ЕКГ знациод ова се доцниот бран R (олово aVR). Одводите V1 и V2 може да имаат мал бран r. Во исто време, комплексот QRS не е проширен, а амплитудата на неговите заби не се менува.

Блокада на предните и задните гранки на левата нога на His (целосна блокада) - во овој случај, електричната оска е остро отстапена налево и може да се наоѓа хоризонтално. На ЕКГ во комплексот QRS (одводи I, aVL, V5, V6), бранот R е проширен, а горниот дел е назабен. Во близина на високиот бран R е негативен Т бран.

Треба да се заклучи дека електричната оска на срцето може да биде умерено отстапена. Ако отстапувањето е остра, тогаш ова може да значи присуство сериозни болестикардиолошка природа.

Дефиницијата на овие болести започнува со ЕКГ, а потоа се пропишуваат методи како ехокардиографија, радиографија, коронарографија. И, исто така, може да се спроведе ЕКГ со стрес и дневно следењеод Холтер.

Електричната оска на срцето (EOS) е еден од главните параметри на електрокардиограмот. Овој термин активно се користи и во кардиологијата и во функционалната дијагностика, како одраз на процесите што се случуваат во најважниот орган човечкото тело.

Позицијата на електричната оска на срцето му покажува на специјалистот што точно се случува во срцевиот мускул секоја минута. Овој параметар е збир на сите биоелектрични промени забележани во органот. Кога се зема ЕКГ, секоја електрода на системот регистрира побудување што минува на строго дефинирана точка. Ако ги пренесеме овие вредности на условен тридимензионален координатен систем, можеме да разбереме како се наоѓа електричната оска на срцето и да го пресметаме нејзиниот агол во однос на самиот орган.

Пред да разговарате за насоката на електричната оска, треба да разберете каков е системот на спроводливост на срцето. Токму оваа структура е одговорна за минување на импулсот низ миокардот. Спроводниот систем на срцето е атипичен мускулни влакнаповрзување на различни делови од телото. Започнува со синусниот јазол, кој се наоѓа помеѓу устата на вена кава. Понатаму, импулсот се пренесува на атриовентрикуларниот јазол, локализиран во долниот дел на десната преткомора. Следната палка ја зема сноп Неговиот, кој брзо се разминува на две краци - лево и десно. Во комората, гранките на снопот Негов веднаш минуваат во влакната Пуркиние, продирајќи низ целиот срцев мускул.

Опции за локација на EOS

Срцева исхемија;

Хронична срцева слабост;

Кардиомиопатија од различно потекло;

вродени дефекти.

Која е опасноста од промена на EOS?

Нормалната вредност на EOS е интервалот од +30 до +70 °.

Хоризонталните (од 0 до +30 °) и вертикалните (од +70 до +90 °) позициите на оската на срцето се прифатливи вредности и не укажуваат на развој на каква било патологија.

Отстапувањата на EOS налево или надесно може да укажуваат на различни нарушувања во спроводливиот систем на срцето и бараат специјалистички совет.

Промената на ЕОС, откриена на кардиограмот, не може да се постави како дијагноза, туку е причина за посета на кардиолог.

Срцето е неверојатен орган кој обезбедува функционирање на сите системи на човечкото тело. Сите промени што се случуваат во него неминовно влијаат на работата на целиот организам. Редовните прегледи на терапевтот и поминувањето на ЕКГ ќе овозможат навремено откривање на појавата на сериозни болести и избегнување на развој на какви било компликации во оваа област.

Електричната оска на срцето е концепт кој го одразува вкупниот вектор на електродинамичката сила на срцето или неговата електрична активност и практично се совпаѓа со анатомската оска. Нормално, овој орган има конусен облик, насочен со тесниот крај надолу, напред и лево, а електричната оска има полувертикална положба, односно е насочена и надолу и налево, а кога проектиран на координатен систем, може да биде во опсег од +0 до +90 0.

Заклучокот на ЕКГ се смета за нормален, што укажува на која било од следните позиции на оската на срцето: не е одбиена, има полувертикална, полухоризонтална, вертикална или хоризонтална положба. Поблиску до вертикалната положба, оската е тенка високи луѓе астенична фигура, а до хоризонтала - во силни, набиени лица со хиперстенична фигура.

Опсегот на положбата на електричната оска е нормален

На пример, во заклучокот на ЕКГ, пациентот може да ја види следнава фраза: „синусниот ритам, EOS не се отфрла...“ или „оската на срцето е во вертикална положба“, што значи дека срцето работи правилно.

Во случај на срцеви заболувања, електричната оска на срцето, заедно со срцевиот ритам, е еден од првите ЕКГ критериуми на кои лекарот обрнува внимание, а при дешифрирање на ЕКГ од страна на лекарот што посетува, потребно е да се утврди насока на електричната оска.

Отстапувања од нормата се отстапување на оската налево и нагло налево, надесно и нагло надесно, како и присуство на не-синус. Пулс.

Како да се одреди положбата на електричната оска

Одредувањето на положбата на оската на срцето го врши лекар по функционална дијагностика, дешифрирајќи го ЕКГ, користејќи специјални масии шеми, според аголот α („алфа“).

Вториот начин да се одреди позицијата на електричната оска е да се споредат QRS комплексите одговорни за возбудувањето и контракцијата на коморите. Значи, ако бранот R има поголема амплитуда во I градниот олово отколку во III, тогаш има левограм или отстапување на оската налево. Ако има повеќе во III отколку во I, тогаш правограм. Нормално, бранот R е повисок во олово II.

Причини за отстапување од нормата

Отстапувањето на оската десно или лево не се смета за независна болест, но може да укаже на болести кои доведуваат до нарушување на срцето.

Отстапувањето на оската на срцето налево често се развива со хипертрофија на левата комора

Отстапувањето на оската на срцето налево може да се појави нормално кај здрави индивидуи кои професионално се занимаваат со спорт, но почесто се развива со хипертрофија на левата комора. Ова е зголемување на масата на срцевиот мускул со нарушување на неговата контракција и релаксација, неопходни за нормално функционирање на целото срце. Хипертрофијата може да биде предизвикана од такви болести:

кардиомиопатија (зголемување на масата на миокардот или проширување на срцевите комори), поради анемија, нарушувања хормонална позадинаво телото, коронарна срцева болест, постинфарктна кардиосклероза. промени во структурата на миокардот по миокардитис ( воспалителен процесво срцево ткиво)
долго стоење артериска хипертензија, особено со фигури со постојано висок притисок;
стекнати срцеви мани, особено стеноза (стеснување) или инсуфициенција (нецелосно затворање) на аортната валвула, што доведува до нарушување на интракардијалниот проток на крв и, според тоа, зголемено оптоварувањедо левата комора;
вродени срцеви мани често се причина за отстапување на електричната оска налево кај детето;
прекршување на спроводливоста по левата нога на пакетот His - целосна или нецелосна блокада, што доведува до нарушување на контрактилноста на левата комора, додека оската е отфрлена, а ритамот останува синусен;
атријална фибрилација, тогаш ЕКГ се карактеризира не само со отстапување на оската, туку и со присуство на не-синусен ритам.

Отстапувањето на оската на срцето надесно е варијанта на нормата при спроведување на ЕКГ кај новороденче, а во овој случај може да има нагло отстапување на оската.

Кај возрасните, таквото отстапување, по правило, е знак на хипертрофија на десната комора, која се развива со такви болести:

болести бронхопулмонален систем- пролонгирана бронхијална астма, тежок опструктивен бронхитис, пулмонален емфизем, што доведува до зголемување на крвниот притисок во пулмоналните капилари и зголемување на оптоварувањето на десната комора;
срцеви мани со оштетување на трикуспидалната (трикуспидална) валвула и вентилот на пулмоналната артерија што се протега од десната комора.

Колку е поголем степенот на вентрикуларна хипертрофија, толку повеќе отстапува електричната оска, соодветно, остро налево и нагло надесно.

Симптоми

Самата електрична оска на срцето не предизвикува никакви симптоми кај пациентот. Нарушувањата на благосостојбата се појавуваат кај пациент ако миокардна хипертрофија доведе до тешки хемодинамски нарушувања и до срцева слабост.

Болеста се карактеризира со болка во пределот на срцето

Од знаците на болести придружени со отстапување на оската на срцето лево или десно, карактеристични се главоболки, болка во пределот на срцето, оток. долните екстремитетиа на лицето отежнато дишење, напади на астма итн.

Доколку се појават некакви непријатни срцеви симптоми, треба да се консултирате со лекар за ЕКГ, а доколку се открие абнормална положба на електричната оска на кардиограмот, треба да се направи дополнителен преглед за да се утврди причината за оваа состојба, особено ако се утврди во дете.

Дијагностика

Да се утврди причината за отстапување од ЕКГ оскасрцето лево или десно, може да препише кардиолог или терапевт дополнителни методиистражување:

Ултразвукот на срцето е најинформативниот метод кој ви овозможува да ги процените анатомските промени и да ја идентификувате вентрикуларната хипертрофија, како и да го одредите степенот на повреда на нивната контрактилна функција. Овој метод е особено важен за преглед на новороденче за вродена патологијасрца.
ЕКГ со вежбање (одење на лента за трчање - тест за трчање, ергометрија на велосипед) може да открие миокардна исхемија, која може да биде причина за отстапувања на електричната оска.
24-часовен ЕКГ мониторинг во случај кога не се открие само отстапување на оската, туку и присуство на ритам што не е од синусниот јазол, односно има нарушувања на ритамот.
Х-зраци на градниот кош - со тешка миокардна хипертрофија, карактеристично е проширување на срцевата сенка.
Коронарната ангиографија (CAG) се изведува за да се разјасни природата на лезиите на коронарните артерии кај коронарната артериска болест a.

Третман

Директно, отстапувањето на електричната оска не бара третман, бидејќи ова не е болест, туку критериум според кој може да се претпостави дека пациентот има една или друга срцева патологија. Доколку по дополнителниот преглед се открие некоја болест, неопходно е да се започне со нејзино лекување што е можно поскоро.

Како заклучок, треба да се забележи дека ако пациентот во заклучокот од ЕКГ види фраза дека електричната оска на срцето не е во нормална положба, тоа треба да го предупреди и да го поттикне да се консултира со лекар за да ја открие причината. на таков ЕКГ - знак, дури и ако нема симптоми не се јавува.

http://cardio-life.ru

☆

Со вертикалната положба на EOS, бранот S е најизразен во одводите I и aVL. ЕКГ кај деца на возраст од 7 - 15 години. Се карактеризира со респираторна аритмија, пулс 65-90 во минута. Позицијата на EOS е нормална или вертикална.

Редовен синусен ритам - оваа фраза значи апсолутно нормален срцев ритам што се генерира во синусниот јазол (главниот извор на срцеви електрични потенцијали).

Лево вентрикуларна хипертрофија (LVH) е задебелување на ѕидот и/или зголемување на левата комора на срцето. Сите пет позиции (нормални, хоризонтални, полухоризонтални, вертикални и полувертикални) се наоѓаат кај здрави луѓе и не се патолошки.

Што значи вертикалната положба на оската на срцето на ЕКГ?

Ситуацијата треба да биде алармантна кога, со претходно постоечката положба на EOS, неговото нагло отстапување се јавува на ЕКГ. Во овој случај, отстапувањето најверојатно укажува на појава на блокада. 6.1. Бран P. Анализата на бранот P вклучува одредување на неговата амплитуда, ширина (времетраење), форма, насока и сериозност во различни одводи.

Секогаш негативниот бран на векторот P се проектира на позитивните делови на повеќето одводи (но не сите!).

6.4.2. Тежината на Q бранот во различни одводи.

Методи за одредување на положбата на EOS.

Во едноставни термини, ЕКГ е динамично снимање на електрично полнење, благодарение на кое нашето срце работи (т.е. се собира). Ознаките на овие графикони (тие се нарекуваат и одводи) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - може да се видат на електрокардиограмот.

ЕКГ е целосно безболно и безбедно учење, го спроведуваат возрасни, деца, па дури и бремени жени.

Срцевиот ритам не е болест или дијагноза, туку само кратенка за „отчукувањата на срцето“, што се однесува на бројот на контракции на срцевиот мускул во минута. Со зголемување на отчукувањата на срцето над 91 отчукувања / мин, тие зборуваат за тахикардија; ако пулсот е 59 отчукувања / мин или помалку, ова е знак на брадикардија.

Електричната оска на срцето (EOS): суштината, нормата на положбата и прекршувањата

Слабите луѓе обично имаат вертикална положба на EOS, додека дебелите луѓе и дебелите луѓе имаат хоризонтална положба. Респираторната аритмија е поврзана со чинот на дишење, е норма и не бара третман.

бара задолжително лекување. Атријален флатер - овој тип на аритмија е многу сличен на атријална фибрилација. Понекогаш има политопични екстрасистоли - односно импулсите што ги предизвикуваат доаѓаат од различни делови на срцето.

Екстрасистолата може да се нарече најчест наод на ЕКГ, згора на тоа, не сите екстрасистоли се знак на болеста. Во овој случај, неопходен е третман. Атриовентрикуларна блокада, блокада A-V (AV) - повреда на импулсот од преткоморите до коморите на срцето.

Блокада на нозете (лево, десно, лево и десно) на неговиот пакет (RBNG, BLNG), целосна, нецелосна - ова е нарушување на спроведувањето на импулсот долж системот за спроводливост во дебелината на вентрикуларниот миокард.

од најмногу заеднички причинихипертрофија се артериска хипертензија, срцеви мани и хипертрофична кардиомиопатија. Во некои случаи, покрај заклучокот за присуство на хипертрофија, лекарот укажува - „со преоптоварување“ или „со знаци на преоптоварување“.

Варијанти на положбата на електричната оска на срцето кај здрави луѓе

Цикатричните промени, лузните се знаци на миокарден инфаркт откако ќе се пренесат. Во таква ситуација, лекарот пропишува третман насочен кон спречување на втор срцев удар и елиминирање на причината за нарушувања на циркулацијата во срцевиот мускул (атеросклероза).

Неопходно е навремено откривање и лекување на оваа патологија. Нормално ЕКГ кај деца на возраст од 1-12 месеци. Типично флуктуации на отчукувањата на срцето во зависност од однесувањето на детето (зголемување на плачење, анксиозност). Во исто време, во текот на изминатите 20 години, постои јасен тренд кон зголемување на преваленцата на оваа патологија.

Кога позицијата на EOS може да зборува за срцеви заболувања?

Насоката на електричната оска на срцето ја покажува вкупната количина на биоелектрични промени што се случуваат во срцевиот мускул при секоја контракција. Срцето е тродимензионален орган, а за да се пресмета насоката на EOS, кардиолозите ги претставуваат градниот кош како координатен систем.

Ако ги проектираме електродите на условен координатен систем, тогаш можеме да го пресметаме и аголот на електричната оска, која ќе се наоѓа таму каде што електричните процеси се најсилни. Спроводниот систем на срцето е дел од срцевиот мускул, кој се состои од таканаречените атипични мускулни влакна.

Нормално ЕКГ

Контракцијата на миокардот започнува со појава на електричен импулс во синусниот јазол (затоа правилниот ритам на здраво срце се нарекува синус). Системот на спроводливост на миокардот е моќен извор на електрични импулси, што значи дека електричните промени кои и претходат на срцевата контракција се случуваат во него пред сè во срцето.

Ротациите на срцето околу надолжната оска помагаат да се одреди положбата на органот во просторот и, во некои случаи, се дополнителен параметар во дијагнозата на болестите. Самата по себе, позицијата на EOS не е дијагноза.

Овие дефекти можат да бидат или вродени или стекнати. Најчесто стекнати срцеви мани се резултат на ревматска треска.

Во овој случај, неопходно е да се консултирате со високо квалификуван спортски лекар за да одлучите дали е можно да продолжите да спортувате.

Како и кај левата комора, RVH е предизвикана од коронарна срцева болест, конгестивна срцева слабост и кардиомиопатии.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Одделот за медицинска кибернетика и информатика, Руски национален истражувачки медицински универзитет именуван по Н.И. Пирогов

Работете на делот Користење на моќта на процесорот на текст за обработка и презентирање медицински информации

Работата ја заврши ученик од групата 243 Михајловска Екатерина Александровна

МОСКВА 2014 година

Општо за ЕКГ

ЕКГ е снимање на потенцијалната разлика помеѓу две електроди поставени на површината на телото. Комбинацијата на две такви електроди се нарекува електрокардиографско одводно, а имагинарната права линија што ги поврзува двете електроди се нарекува оска на овој одвод. Одводите можат да бидат биполарни и униполарни. Кај биполарните кабли, потенцијалот се менува под двете електроди. Во униполарни водови под една (активна) електрода, потенцијалот се менува, но не и под втората (рамнодушен).

За да се регистрира ЕКГ, се добива индиферентна електрода со комбинирање на електродите од левата рака, десната рака и левата нога; ова е таканаречената нулта електрода (комбинирана електрода, централен терминал).

ЕКГ води.

Обично се користат 12 кабли. Тие се комбинирани во две групи:

шест одводи на екстремитетите (нивните оски лежат во фронталната рамнина)

шест одводи на градите (оски - во хоризонтална рамнина).

Води од екстремитетите.

Одводите на екстремитетите се поделени на три биполарни (стандардни доводи I, II и III) и три униполарни (подобрени доводи aVR, aVL и aVF).

Во стандардните кабли, електродите се применуваат на следниов начин: I - левата ракаи десна рака, II - лева нога и десна рака, III - лева нога и лева рака.

Во засилените кабли, активната електрода се поставува: за олово aVR - на десната рака (R - десно), за олово aVL - на левата рака (L - лево), за олово aVF - на левата нога (F - нога ). Буквата „V“ во имињата на овие кабли значи дека се мерат вредностите на потенцијалот (Лилесто) под активната електрода, буквата „а“ значи дека овој потенцијал е зголемен (Зголемен).

Зајакнувањето се постигнува поради фактот што електродата што се нанесува на испитуваниот екстремитет е исклучена од нултата електрода (на пример, во одводот aVF, комбинираната електрода од десната и левата рака служи како нулта електрода) .

На десната ногасекогаш се применува заземјувачка електрода.

Градите води.

За да се добијат униполарни кабли на градниот кош, електродите се поставуваат на следните точки:

Индиферентната електрода е конвенционална нулта електрода.

ЕКГ-то во секое одводно е проекција на вкупниот вектор на оската на овој одвод. Така, различните одводи, како што беа, ни овозможуваат да ги погледнеме електричните процеси во срцето од различни агли. Дванаесетте одводи на ЕКГ колективно создаваат тродимензионална слика за електричната активност на срцето; покрај нив понекогаш се користат и дополнителни кабли. Значи, за дијагноза на инфаркт на десната комора се користат десните градни одводи V3R, V4R и други. Езофагеалните одводи можат да детектираат промени во електричната активност на преткоморите кои не се видливи на конвенционален ЕКГ.

За телеметриски ЕКГ мониторинг обично се користи еден, а за Холтер мониторинг се користат два модифицирани одводи.

Водечка вредност

Зошто има толку многу наводи? ЕМП на срцето е векторот на ЕМП на срцето во тридимензионалниот свет (должина, ширина, висина), земајќи го предвид времето. На рамен ЕКГ филм, можеме да видиме само 2-димензионални вредности, така што кардиографот навреме ја снима проекцијата на ЕМП на срцето на една од рамнините.

Рамнините на телото се користат во анатомијата.

Секоја одводна ја снима сопствената проекција на ЕМП на срцето. Првите 6 изводи (3 стандардни и 3 засилени од екстремитетите) го рефлектираат ЕМП на срцето во таканаречената фронтална рамнина и ви овозможуваат да ја пресметате електричната оска на срцето со точност од 30 ° (180 ° / 6 одводи = 30 °). Недостасуваните 6 одводи за формирање на круг (360°) се добиваат со продолжување на постојните оски на олово низ центарот до втората половина на кругот.

6 одводи на градниот кош го рефлектираат ЕМП на срцето во хоризонталната (попречната) рамнина (го дели човечкото тело на горните и долните половини). Ова ви овозможува да ја разјасните локализацијата на патолошкиот фокус (на пример, миокарден инфаркт): интервентрикуларниот септум, врвот на срцето, страничните делови на левата комора итн.

Електрична оска на срцето (EOS)

Ако нацртаме круг и повлечеме линии низ неговиот центар што одговараат на насоките на трите стандардни и трите засилени одводи на екстремитетите, ќе добиеме координатен систем со 6 оски. При снимање на ЕКГ во овие 6 одводи, се снимаат 6 проекции на вкупниот EMF на срцето, што може да се користи за да се процени локацијата на патолошкиот фокус и електричната оска на срцето.

Електричната оска на срцето е проекцијата на вкупниот електричен вектор на ЕКГ QRS комплексот (го рефлектира возбудувањето на коморите на срцето) на фронталната рамнина. Квантитативно, електричната оска на срцето се изразува со аголот α помеѓу самата оска и позитивната (десна) половина од оската I на стандардниот олово, лоциран хоризонтално.

Правилата за одредување на положбата на EOS во фронталната рамнина се следните: електричната оска на срцето се совпаѓа со онаа на првите 6 одводи, во кои се забележани највисоките позитивни заби и е нормална на одводот во кој големината на позитивните заби е еднаква на големината на негативните заби. Два примери за одредување на електричната оска на срцето се дадени на крајот од статијата.

Опции за позицијата на електричната оска на срцето:

нормално: 30° > α< 69°,

вертикална: 70° > α< 90°,

хоризонтална: 0° > α< 29°,

остро отстапување на оската надесно: 91° > α< ±180°,

остро отстапување на оската налево: 0° > α< −90°.

Нормално, електричната оска на срцето приближно одговара на неговата анатомска оска (кај слабите луѓе е насочена повеќе вертикално од просечните вредности, а кај дебелите луѓе е повеќе хоризонтално). На пример, со хипертрофија (раст) на десната комора, оската на срцето отстапува надесно. Со нарушувања на спроводливоста, електричната оска на срцето може нагло да отстапи лево или десно, што само по себе е дијагностички знак. На пример, со целосна блокада на предната гранка на левата гранка на пакетот His, постои нагло отстапување на електричната оска на срцето налево (α ≤ -30 °), задната гранка надесно ( α ≥ +120°).

Целосна блокада на предната гранка на левата нога на пакетот на Неговиот. EOS е нагло отстапен налево (α ≅ - 30°), бидејќи највисоките позитивни бранови се гледаат во aVL, а еднаквоста на брановите е забележана во одводот II, кој е нормален на aVL.

Целосна блокада на задната гранка на левата нога на пакетот на Неговиот. EOS е нагло отстапен надесно (α ≅+120°), бидејќи највисоките позитивни бранови се забележани во одводот III, а еднаквоста на брановите е забележана во олово aVR, што е нормално на III.

Бранови во ЕКГ

Секое ЕКГ се состои од заби, сегменти и интервали.

Забите се испакнатини и вдлабнатини на електрокардиограмот. Следниве заби се разликуваат на ЕКГ:

P (атријална контракција),

Q, R, S (сите 3 заби ја карактеризираат контракцијата на коморите),

Т (релаксација на коморите),

U (непостојан бран, ретко снимен).

Сегмент на ЕКГ е сегмент од права линија (изолин) помеѓу два соседни заби. Највисока вредностимаат P-Q и S-T сегменти. На пример, сегментот P-Q е формиран поради доцнење во спроведувањето на возбудувањето во атриовентрикуларниот (AV-) јазол.

Интервалот се состои од заб (комплекс на заби) и сегмент. Така, интервал = заб + сегмент. Најважни се интервалите P-Q и Q-T.

П-заби

Нормално, возбудувачкиот бран се шири од синусниот јазол долж миокардот на десната, а потоа и на левата преткомора, а вкупниот вектор на деполаризација на преткоморите е насочен главно надолу и налево. Бидејќи се соочува со позитивниот пол на оловото II и негативниот пол на оловото aVR, бранот P е вообичаено позитивен во одводот II и негативен во aVR.

Со ретроградно возбудување на преткоморите (долниот атријален или AV јазол ритам), се забележува обратна слика.

QRS комплекс

Нормално, бранот на побудување брзо се шири низ коморите. Овој процес може да се подели на две фази, од кои секоја се карактеризира со одредена доминантна насока на вкупниот вектор. Прво, постои деполаризација на интервентрикуларниот септум од лево кон десно (вектор 1), а потоа деполаризација на левата и десната комора (вектор 2). Бидејќи бранот на деполаризација ја опфаќа дебелата лева комора подолго време од тенката десна комора, векторот 2 е свртен лево и назад. Во десните одводи на градниот кош, овој двофазен процес се рефлектира со мал позитивен заб (септален бран r) и длабок S бран, а во левите одводи на градниот кош (на пример, во V6) се рефлектира со мал негативен заб. (септален q бран) и голем бран R. Во одводите V2-V5, амплитудата на бранот R постепено се зголемува, обликот S се намалува. Оводот во кој амплитудата на брановите R и S е приближно еднаква (обично V3 или V4) се нарекува преодна зона.

Кај здрави луѓе, обликот на QRS комплексот во одводите на екстремитетот значително варира во зависност од положбата на електричната оска на срцето (преовладувачката, поточно просечниот временски правец на вкупниот вентрикуларен вектор на деполаризација во фронталната рамнина) . Нормалната положба на електричната оска на срцето е од -30 * до + 100 *, во сите други случаи тие зборуваат за отстапување на оската налево или надесно.

Отстапувањето на електричната оска на срцето налево може да биде варијанта на нормата, но почесто предизвикана од хипертрофија на левата комора, блокада на предната гранка на левата нога на сноп Хис, долен миокарден инфаркт.

Нормално е и отстапувањето на електричната оска на срцето надесно (особено кај децата и младите), со хипертрофија на десната комора, инфаркт на страничниот ѕид на левата комора, декстрокардија, левостран пневмоторакс, блокада на задната гранка. на левиот крак од Неговиот сноп.

Лажно претставување на отстапувањето на електричната оска може да се случи кога електродите се неправилно нанесени.

Т-заби

Нормално, бранот Т е насочен во иста насока како и комплексот QRS (во согласност со комплексот QRS). Ова значи дека доминантната насока на векторот на реполаризација на коморите е иста како и нивниот вектор на деполаризација. Имајќи предвид дека деполаризацијата и реполаризацијата се спротивни електрични процеси, еднонасочноста на бранот Т и комплексот QRS може да се објасни само со фактот дека реполаризацијата се движи во спротивна насока од бранот на деполаризација (т.е. од епикардијалниот ендокардиум и од врвот до основата на срцето).

У-заби

Нормалниот U-бран е мал, заоблен бран (помал или еднаков на 0,1 mV) кој го следи Т-бранот во иста насока. Зголемувањето на амплитудата на бранот U најчесто е предизвикано од Лекови(хинидин, прокаинамид, дисопирамид) и хипокалемија.

Зборуваат високите U-ограни зголемен ризикпируета тахикардија. Негативни U-бранови во градите води - секогаш патолошки знак; може да послужи како прва манифестација на миокардна исхемија.

ЕКГ анализа

Општа шема за декодирање на ЕКГ

№ дејства	Цел на дејствување	План за акција
	Проверка на исправноста на регистрацијата на ЕКГ.	Проверка на фиксацијата на електродите, проверка на контактите, проверка на работата на уредот.
	Анализа на отчукувањата на срцето и спроводливоста	Евалуација на регуларноста на срцевиот ритам
		Пресметка на отчукувањата на срцето (HR)
		Одредување на изворот на побудување
		Оценка за спроводливост
	Одредување на електричната оска на срцето	Конструкција на електричната оска на срцето, определување на неговите агли, евалуација на добиените вредности
	Анализа на атријален P бран и P-Q интервал	Анализа на должина, граници на заби, интервал и сегменти, евалуација на добиените вредности
	Анализа на вентрикуларниот QRST комплекс	Анализа на QRS комплексот
		Анализа на сегментот RS-T
		Анализа на Т бран
		Анализа на интервалот Q - T
	Електрокардиографски заклучок	Воспоставување дијагноза

Толкување на ЕКГ

Проверка на исправноста на регистрацијата на ЕКГ

На почетокот на секоја ЕКГ лента мора да има сигнал за калибрација - таканаречен контролен миливолт. За да го направите ова, на почетокот на снимањето се применува стандарден напон од 1 миливолт, кој треба да прикаже отстапување од 10 mm на лентата. Без сигнал за калибрација, снимањето на ЕКГ се смета за неважечко. Нормално, во барем еден од стандардните или зголемени одводи на екстремитетите, амплитудата треба да надмине 5 mm, а во градните одводи -8 mm. Ако амплитудата е помала, тоа се нарекува намален напон на ЕКГ, што се јавува кај некои патолошки состојби.

Анализа на отчукувањата на срцето и спроводливоста:

проценка на регуларноста на срцевиот ритам

Регуларноста на ритамот се проценува со интервали R-R. Ако забите се на еднакво растојание еден од друг, ритамот се нарекува редовен или правилен. Варијацијата во времетраењето на поединечните интервали R-R е дозволена не повеќе од ± 10% од нивното просечно времетраење. Ако ритамот е синусен, обично е точен.

броење на пулсот (HR)

На филмот за ЕКГ се печатат големи квадрати, од кои секоја вклучува 25 мали квадрати (5 вертикални x 5 хоризонтални). За брзо пресметување на отчукувањата на срцето правилен ритамброи го бројот на големи квадрати помеѓу два соседни заби R - R.

При брзина на ременот од 50 mm/s: HR = 600 /(број на големи квадрати). При брзина на ременот од 25 mm/s: HR = 300/(број на големи квадрати).

На надредениот ЕКГ интервал R-R е приближно 4,8 големи ќелии, што со брзина од 25 mm / s дава 300 / 4,8 = 62,5 bpm.

При брзина од 25 mm/s, секоја мала ќелија е еднаква на 0,04 s, а при брзина од 50 mm/s, таа е 0,02 s. Ова се користи за да се одреди времетраењето на забите и интервалите.

Со неправилен ритам, максималниот и минималниот пулс обично се земаат во предвид според времетраењето на најмалите и повеќето голем интервал R-R соодветно.

определување на изворот на побудување

Со други зборови, тие бараат каде се наоѓа пејсмејкерот, што предизвикува контракции на преткоморите и коморите. Понекогаш ова е една од најтешките фази, бидејќи различните нарушувања на ексцитабилноста и спроводливоста можат многу сложено да се комбинираат, што може да доведе до погрешна дијагноза и несоодветен третман. За правилно да го одредите изворот на побудување на ЕКГ, треба добро да го знаете системот за спроводливост на срцето.

Одредување на електричната оска на срцето.

Во првиот дел од циклусот за ЕКГ беше објаснето која е електричната оска на срцето и како таа се одредува во фронталната рамнина.

Анализа на атријалниот P бран.

Нормално, во одводите I, II, aVF, V2 - V6, бранот P е секогаш позитивен. Во одводите III, aVL, V1, бранот P може да биде позитивен или двофазен (дел од бранот е позитивен, дел е негативен). Во олово aVR, бранот P е секогаш негативен.

Нормално, времетраењето на бранот P не надминува 0,1 s, а неговата амплитуда е 1,5-2,5 mm.

Патолошки отстапувања на бранот P:

Зашилените високи P бранови со нормално времетраење во одводите II, III, aVF се карактеристични за хипертрофија на десната преткомора, на пример, кај cor pulmonale.

Сплит со 2 врвови, продолжен P бран во одводите I, aVL, V5, V6 е карактеристичен за хипертрофија на левата преткомора, на пример, со дефекти на митралната валвула.

P-Q интервал: нормален 0,12-0,20 с.

Зголемување на овој интервал се јавува со нарушена спроводливост на импулсите низ атриовентрикуларниот јазол (атриовентрикуларен блок, АВ блок).

AV блокадата е 3 степени:

I степен - P-Q интервалзголемен, но секој P бран има свој QRS комплекс (без пролапсирани комплекси).

II степен - QRS комплексите делумно испаѓаат, т.е. Не сите P бранови имаат свој QRS комплекс.

III степен - целосна блокада на спроводливост во AV јазол. Прекоморите и коморите се собираат во свој ритам, независно една од друга. Оние. се јавува идиовентрикуларен ритам.

Анализа на вентрикуларниот QRST комплекс:

анализа на QRS комплексот.

Максималното времетраење на вентрикуларниот комплекс е 0,07-0,09 s (до 0,10 s). Времетраењето се зголемува со секоја блокада на нозете на пакетот Неговиот.

Нормално, бранот Q може да се снима во сите стандардни и зголемени одводи на екстремитетите, како и во V4-V6. Амплитудата на Q бранот обично не надминува 1/4 од висината на бранот R, а времетраењето е 0,03 s. Оловниот aVR вообичаено има длабок и широк Q бран, па дури и комплекс QS.

Бранот R, како и Q, може да се снима во сите стандардни и подобрени одводи на екстремитетите. Од V1 до V4, амплитудата се зголемува (додека бранот rV1 може да отсуствува), а потоа се намалува во V5 и V6.

Бранот S може да биде со многу различни амплитуди, но обично не повеќе од 20 mm. Бранот S се намалува од V1 на V4, па дури може да биде отсутен во V5-V6. Во задачата V3 (или помеѓу V2 - V4) обично се регистрира „преодна зона“ (еднаквост на забите R и S).

анализа на сегментот RS-T

ST сегментот (RS-T) е сегмент од крајот на QRS комплексот до почетокот на бранот T. ST сегментот е особено внимателно анализиран во CAD, бидејќи го одразува недостатокот на кислород (исхемија) во миокардот.

Добро S-T сегментлоцирани во одводите на екстремитетот на изолинот (± 0,5 mm). Во каблите V1-V3, сегментот S-T може да се помести нагоре (не повеќе од 2 mm), а во доводите V4-V6 - надолу (не повеќе од 0,5 mm).

Преодната точка на комплексот QRS кон сегментот S-T се нарекува точка j (од зборот спој - врска). Степенот на отстапување на точката j од изолинот се користи, на пример, за дијагностицирање на миокардна исхемија.

Анализа на Т бран.

Т бранот го рефлектира процесот на реполаризација на вентрикуларниот миокард. Во повеќето одводи каде што е забележан висок R, бранот Т е исто така позитивен. Нормално, бранот Т е секогаш позитивен во I, II, aVF, V2-V6, со TI> TIII и TV6> TV1. Во aVR, бранот Т е секогаш негативен.

анализа на интервалот Q - T.

Q-T интервалот се нарекува електрична вентрикуларна систола, бидејќи во тоа време сите делови на коморите на срцето се возбудени. Понекогаш, по бранот Т, се снима мал U бран, кој се формира поради краткотрајна зголемена ексцитабилност на вентрикуларниот миокард по нивната реполаризација.

Електрокардиографски заклучок.

Треба да вклучува:

Извор на ритам (синус или не).

Регуларност на ритамот (точен или не). Вообичаено синусен ритаме точно, иако е можна респираторна аритмија.

Позицијата на електричната оска на срцето.

Присуство на 4 синдроми:

нарушување на ритамот
нарушување на спроводливоста
хипертрофија и/или конгестија на коморите и преткоморите
оштетување на миокардот (исхемија, дистрофија, некроза, лузни)

studfiles.net

Локација на оската

Кај здрава личност, левата комора има поголема маса од десната.

Ако го означиме ова во степени, тогаш LV е во регионот од 30-700 со вредност од +. Ова се смета за стандард, но треба да се каже дека не секој го има овој распоред на оските.

Лекарот може да заклучи:

нема отстапувања;
полувертикална положба;
полухоризонтална положба.

Сите овие заклучоци се норма.

Што се однесува до индивидуалните карактеристики, забележано е дека кај лицата со висок раст и тенка градба, EOS е во полувертикална положба, а кај луѓето кои се пониски и во исто време се со набиена градба, EOS има полухоризонтална положба.

Патолошката состојба изгледа како нагло отстапување лево или десно.

Причини за одбивање

Кога EOS нагло отстапува налево, тоа може да значи дека има одредени болести, имено хипертрофија на LV.

Во оваа состојба, шуплината се протега, се зголемува во големина. Понекогаш тоа се должи на преоптоварување, но може да биде и резултат на болест.

Болести кои предизвикуваат хипертрофија се:

Што се однесува до патолошката девијација на оската на срцето остро надесно, тоа може да значи дека има хипертрофија на панкреасот.

Оваа патологија може да биде предизвикана од такви болести:

Како и болести карактеристични за хипертрофија на LV:

исхемија на срцето;
хронична срцева слабост;
кардиомиопатија;
целосна блокада на левата нога на Неговото (задна гранка).

Кога електричната оска на срцето е остро отстапена надесно кај новороденчето, тоа се смета за норма.

Важно е навремено да се утврдат овие индикации и болести.

Со манифестација на симптоми од кардиолошка природа, веднаш треба да се подложите на електрокардиографија.

Дефиниција на ЕКГ знаци

Десен грам. Ова е позицијата на која оската е во опсег од 70-900.

При блокирање на предната гранка на левата нога на Неговиот, вредностите ќе бидат од -300 и повеќе. На ЕКГ, знаци за ова се доцниот R бран (воден aVR). Одводите V1 и V2 може да имаат мал бран r. Во исто време, комплексот QRS не е проширен, а амплитудата на неговите заби не се менува.

Треба да се заклучи дека електричната оска на срцето може да биде умерено отстапена. Ако отстапувањето е остра, тогаш ова може да значи присуство на сериозни болести од кардиолошка природа.

Дефиницијата на овие болести започнува со ЕКГ, а потоа се пропишуваат методи како ехокардиографија, радиографија, коронарографија. А исто така може да се направи ЕКГ со оптоварување и дневен мониторинг според Холтер.

www.dlyaserdca.ru

Како се зема електрокардиограм?

ЕКГ-то се снима во посебна просторија, што е можно повеќе заштитена од различни електрични пречки. Пациентот е удобно поставен на каучот со перница под главата. За да се земе ЕКГ, се ставаат електроди (4 на екстремитетите и 6 на градите). Електрокардиограм се снима со тивко дишење. Во овој случај, се евидентира фреквенцијата и регуларноста на срцевите контракции, положбата на електричната оска на срцето и некои други параметри. Овој едноставен метод ви овозможува да утврдите дали има абнормалности во функционирањето на органот и, доколку е потребно, да го упатите пациентот на консултација со кардиолог.

Што влијае на локацијата на EOS?

Пред да разговарате за насоката на електричната оска, треба да разберете каков е системот на спроводливост на срцето. Токму оваа структура е одговорна за минување на импулсот низ миокардот. Спроводниот систем на срцето е атипични мускулни влакна кои поврзуваат различни делови на органот. Започнува со синусниот јазол, кој се наоѓа помеѓу устата на вена кава. Понатаму, импулсот се пренесува на атриовентрикуларниот јазол, локализиран во долниот дел на десната преткомора. Следната палка ја зема сноп Неговиот, кој брзо се разминува на две краци - лево и десно. Во комората, гранките на снопот Негов веднаш минуваат во влакната Пуркиние, продирајќи низ целиот срцев мускул.

Импулсот што дошол до срцето не може да избега од системот на спроводливост на миокардот. Ова е сложена структура со фини поставки, чувствителна на најмали промени во телото. Со какви било нарушувања во системот за спроводливост, електричната оска на срцето може да ја смени својата позиција, што веднаш ќе се запише на електрокардиограмот.

Опции за локација на EOS

Како што знаете, човечкото срце се состои од две преткомори и две комори. Два круга на циркулација на крвта (големи и мали) обезбедуваат нормално функционирање на сите органи и системи. Нормално, масата на миокардот на левата комора е малку поголема од онаа на десната. Во овој случај, излегува дека сите импулси што минуваат низ левата комора ќе бидат нешто посилни, а електричната оска на срцето ќе биде ориентирана токму кон неа.

Ако ментално ја префрлите положбата на органот на тродимензионален координатен систем, ќе стане јасно дека EOS ќе се наоѓа под агол од +30 до +70 степени. Најчесто, овие вредности се евидентираат на ЕКГ. Електричната оска на срцето може да се наоѓа и во опсег од 0 до +90 степени, а тоа, според кардиолозите, е исто така норма. Зошто има такви разлики?

Нормална локација на електричната оска на срцето

Постојат три главни одредби на EOS. Нормалниот опсег е од +30 до +70 °. Оваа варијанта се јавува кај огромното мнозинство на пациенти кои посетуваат кардиолог. Вертикалната електрична оска на срцето се наоѓа кај слаби астенични луѓе. Во овој случај, вредностите на аголот ќе се движат од +70 до +90 °. Хоризонталната електрична оска на срцето се наоѓа кај ниски, густо изградени пациенти. Во нивната картичка, лекарот ќе го означи аголот на EOS од 0 до + 30 °. Секоја од овие опции е норма и не бара никаква корекција.

Патолошка локација на електричната оска на срцето

Состојбата во која електричната оска на срцето е отстапена сама по себе не е дијагноза. Меѓутоа, ваквите промени на електрокардиограмот може да укажуваат на различни нарушувања во работата на најважниот орган. Следниве болести доведуваат до сериозни промени во функционирањето на системот за спроводливост:

Срцева исхемија;

Хронична срцева слабост;

Кардиомиопатија од различно потекло;

вродени дефекти.

Знаејќи за овие патологии, кардиологот ќе може навреме да го забележи проблемот и да го упати пациентот на стационарно лекување. Во некои случаи, при регистрирање на отстапување на EOS, на пациентот му е потребна итна помош на интензивна нега.

Отстапување на електричната оска на срцето налево

Најчесто, ваквите промени на ЕКГ се забележуваат со зголемување на левата комора. Ова обично се случува со прогресијата на срцевата слабост, кога органот едноставно не може целосно да ја изврши својата функција. Не е исклучено развој на таква состојба кај артериска хипертензија, придружена со патологија на големи садови и зголемување на вискозноста на крвта. Во сите овие услови, левата комора е принудена да работи напорно. Нејзините ѕидови се згуснуваат, што доведува до неизбежно нарушување на минувањето на импулсот низ миокардот.

Отстапувањето на електричната оска на срцето налево се јавува и со стеснување на отворот на аортата. Во овој случај, постои стеноза на луменот на вентилот кој се наоѓа на излезот од левата комора. Оваа состојба е придружена со нарушување на нормалниот проток на крв. Дел од него се задржува во шуплината на левата комора, предизвикувајќи нејзино истегнување и, како резултат на тоа, набивање на нејзините ѕидови. Сето ова предизвикува редовна промена на EOS како резултат на неправилно спроведување на импулсот низ миокардот.

Отстапување на електричната оска на срцето надесно

Оваа состојба јасно укажува на хипертрофија на десната комора. Слични промени се развиваат кај некои респираторни заболувања (на пример, кај бронхијална астма или хронична опструктивна белодробна болест). Некои вродени срцеви мани може да предизвикаат и зголемена десна комора. Пред сè, тука вреди да се забележи стеноза на пулмоналната артерија. Во некои ситуации, инсуфициенција на трикуспидалната валвула, исто така, може да доведе до појава на слична патологија.

Која е опасноста од промена на EOS?

Најчесто, отстапувањата на електричната оска на срцето се поврзани со хипертрофија на една или друга комора. Оваа состојба е знак на долготраен хроничен процес и, по правило, не бара итна помошкардиолог. Вистинската опасност е промената на електричната оска во врска со блокадата на пакетот Негов. Во овој случај, спроведувањето на импулсот долж миокардот е нарушено, што значи дека постои ризик од ненадеен срцев удар. Оваа ситуација бара итна интервенција од кардиолог и лекување во специјализирана болница.

Со развојот на оваа патологија, EOS може да се отфрли и лево и десно, во зависност од локализацијата на процесот. Причината за блокадата може да биде миокарден инфаркт, заразна лезија на срцевиот мускул, како и земање одредени лекови. Конвенционалниот електрокардиограм ви овозможува брзо да поставите дијагноза, и затоа му овозможите на лекарот да препише третман, земајќи ги предвид сите важни фактори. Во тешки случаи, може да биде неопходно да се инсталира пејсмејкер (пејсмејкер), кој ќе испрати импулси директно до срцевиот мускул и со тоа ќе обезбеди нормална работаорган.

Што да направите ако EOS се смени?

Пред сè, вреди да се земе предвид дека, само по себе, отстапувањето на оската на срцето не е основа за поставување на одредена дијагноза. Позицијата на EOS може само да даде поттик за поблиско испитување на пациентот. Со какви било промени во електрокардиограмот, не може да се направи без консултација со кардиолог. Искусен лекар ќе може да ја препознае нормата и патологијата и, доколку е потребно, да препише дополнително испитување. Ова може да биде ехокардиоскопија за целно проучување на состојбата на преткоморите и коморите, следење крвен притисоки други техники. Во некои случаи, потребна е консултација сродни специјалистида одлучи за понатамошното управување со пациентот.

Сумирајќи, треба да се истакнат неколку важни точки:

Нормалната вредност на EOS е интервалот од +30 до +70 °.

е поим што ја означува електричната активност на органот, односно вкупниот показател на неговиот просечен вектор при деполаризација. Ова е показател за електричните процеси на срцето.

Овој концепт се користи во кардиологијата и во функционалната дијагностика. Одредувањето на насоката на EOS се врши со помош на ЕКГ.

Во насока на оската, лекарот одредува биоелектрични променикои се јавуваат во миокардот при контракција.

За да се одреди правецот на EOS, постои координатен систем кој се наоѓа на целиот граден кош.

Со електрокардиографија лекарот може да ги постави електродите според координатниот систем, при што ќе биде јасно каде е аголот на оската, односно местата каде што електричните импулси се најсилни.

Импулсите минуваат низ. Се состои од атипични влакна кои се наоѓаат во одредени области на телото.

Овој систем започнува во синусниот јазол. Понатаму, импулсот поминува во преткоморите и коморите и до пакетот Неговиот.

Кога ќе се појават какви било прекршувања во системот за проводници, тогаш EOS ја менува својата насока.

Локација на оската

Кај здрава личност, левата комора има поголема маса од десната.

Ако го означиме ова во степени, тогаш LV е во регионот од 30-700 со вредност од +. Ова се смета за стандард, но треба да се каже дека не секој го има овој распоред на оските.

Лекарот може да заклучи:

нема отстапувања;
полувертикална положба;
полухоризонтална положба.

Сите овие заклучоци се норма.

Патолошката состојба изгледа како нагло отстапување лево или десно.

Причини за одбивање

Кога EOS нагло отстапува налево, тоа може да значи дека има одредени болести, имено хипертрофија на LV.

Во оваа состојба, шуплината се протега, се зголемува во големина. Понекогаш тоа се должи на преоптоварување, но може да биде и резултат на болест.

Болести кои предизвикуваат хипертрофија се:

Што се однесува до патолошката девијација на оската на срцето остро надесно, тоа може да значи дека има хипертрофија на панкреасот.

Оваа патологија може да биде предизвикана од такви болести:

Како и болести карактеристични за хипертрофија на LV:

исхемија на срцето;
хронична срцева слабост;
кардиомиопатија;
целосна блокада на левата нога на Неговото (задна гранка).

Кога електричната оска на срцето е остро отстапена надесно кај новороденчето, тоа се смета за норма.

Важно е навремено да се утврдат овие индикации и болести.

Со манифестација на симптоми од кардиолошка природа, веднаш треба да се подложите на електрокардиографија.

Дефиниција на ЕКГ знаци

Ова е позицијата на која оската е во опсег од 70-900.

Во овој случај, позицијата на алфа аголот е во опсег од 0-500. ЕКГ-то покажува дека во стандардниот олово I, комплексот QRS е изразен како R-тип, а во одводот III неговата форма е S-тип. Во овој случај, забот S има длабочина поголема од висината R.

Електричната оска на срцето (EOS) е концепт кој подразбира активност на спроведување на нервните возбудувања синтетизирани и изведени во срцето.

Овој индикатор се карактеризира со количината на спроводливост на електрични сигнали низ шуплините на срцето, што се јавува при секоја контракција на срцевите ткива.

Електричната оска на срцето е една од карактеристиките утврдени со ЕКГ. За да се постави дијагноза, неопходно е да се спроведат дополнителни хардверски студии.

За време на студијата за електрокардиограм, уредот ги доловува нервните возбудувања што се емитуваат од различни делови на срцето со примена на сензори за електрокардиограф на различни делови од градниот кош.

За да ја пресметаат насоката на EOS, лекарите користат координатен систем, споредувајќи ја локацијата на срцето со него. Поради проекцијата на електродите на него, се пресметува аголот на EOS.

На места каде што зоната на срцевиот мускул, во која е инсталирана електродата, испушта посилни нервни возбудувања, постои аголот EOS.

Зошто е толку важно нормалното спроведување на електричните возбудувања на срцето?

Влакната што го сочинуваат срцето совршено ги спроведуваат нервните возбудувања и со своето мноштво го создаваат срцевиот систем, каде што ги спроведуваат овие нервни возбудувања.

Почетното функционирање на срцевиот мускул започнува во синусниот јазол, со појава на нервна возбуда. Следно, нервниот сигнал се транспортира до вентрикуларниот јазол, кој го пренесува сигналот до пакетот His, преку кој сигналот се шири понатаму.

Локацијата на второто е локализирана во септумот што ги одвојува двете комори, каде што се разгранува во предните и задните нозе.

Системот за спроводливост на нервната возбуда е многу важен за здравото функционирање на срцето, бидејќи, благодарение на електричните импулси, го поставува нормалниот ритам на срцевите контракции, што го поставува здравото функционирање на телото.

Ако се појават отстапувања во структурата на спроводливоста на сигналот, тогаш можни се значителни отстапувања во положбата на EOS.

Како се одредува електричната оска на срцето?

Откријте ја локацијата на EOS, предмет на лекарот што посетува, дешифрирање на ЕКГ користејќи дијаграми и табели и наоѓање на алфа аголот.

Овој агол е формиран од две прави линии. Една од нив е првата оска на киднапирање, а втората е линијата на векторот на електричната оска на срцето.

Карактеристиките на локацијата вклучуваат:

Нормално	Ако локацијата на аголот е во рамките на плус триесет - плус шеесет и девет, тогаш ова укажува на нормални индикатори на електричната оска на срцето
Вертикален EOS	Регистриран при дефинирање на оската во рок од седумдесет и деведесет степени
Хоризонтална	Кога аголот е во опсег од нула до триесет степени
Поместување налево	Положбата на комората е под агол од нула до минус деведесет степени
Офсет десно	Регистриран е со индикатори за положбата на комората во опсег од деведесет и еден до сто осумдесет.

Друг начин да се идентификува електричната оска на срцето е да се споредат QRS комплексите, чија главна задача е синтеза на нервни возбудувања и контракција на коморите.

Индикаторите за дефиниција се дадени подолу:

Нормално	Со овие вредности на електричната оска, бранот R на вториот одвод е поголем од бранот R во првиот одвод, а сличниот заб од третиот оддел е помал од првиот. (R2>R1>R3)
Лево отстапување	Ако нормалната положба на електричната оска е нарушена на левата страна, се запишува R-забот на првиот оддел - најголемиот, а вториот и третиот, соодветно, се помали. (R1>R2>R3)
Десно отстапување	Повреда на електричната оска на срцето во десна странасе карактеризира со најголемиот трет R-бран, и соодветно намалување во вториот и првиот. (R1

За точно да ја одредите висината на забите, доколку се приближно на исто ниво, користете ја следната техника:

QRS комплексите се одредуваат во одводите 1 и 3;
Висината на R-забите на 1-виот олово е сумирана;
Слична операција се изведува со R-забите од 3-тото оловно;
Добиените збирови се вметнуваат во одредена табела, се идентификува точката на спојување на податоците што одговара на одреден аголен радиус. Со идентификување на нормалните вредности на алфа аголот, можете лесно да ја одредите локацијата на EOS.

Можете исто така да ја одредите положбата на електричната оска со молив. Овој метод не е доволно точен и го користат, во многу случаи, студенти.

За да го одредите овој начин, закачете го задниот дел од моливот на резултатите од електрокардиограмот на местата на три одводи и определете го највисокиот R-бран.

После тоа, острата страна на моливот е насочена кон бранот R, до олово, каде што е колку што е можно поголем.

Нормални индикатори на EOS

Границите на нормалните нивоа на електричната оска на срцето се одредуваат со проучување на електрокардиограмот.

Во однос на тежината, десната комора е поголема од левата. Затоа, во второто, нервните возбудувања се многу посилни, што го насочува EOS кон него.

Ако го споредиме срцето со координатниот систем, тогаш неговата позиција ќе биде во опсег од триесет до седумдесет степени.

Овој распоред е нормален за оската. Но, неговата позиција може да варира од нула до деведесет степени, што варира од личните параметри на човечкото тело:

Хоризонтална.Во повеќето случаи, тој е забележан кај луѓе со низок раст, но со широка градна коска;
Вертикално.Најчесто евидентирано кај луѓе со висок раст, но слаба градба.

При фиксирање на електричната оска на срцето, горенаведените позиции ретко се забележуваат. Полухоризонталните и полувертикалните позиции на оската се евидентирани во доминантниот број случаи.

Сите горенаведени опции за локација се нормални индикатори. Вртењата на срцето на проекцијата на координатниот систем ќе помогнат да се одреди локацијата на срцето и да се дијагностицираат можни болести.

Во резултатите од електрокардиограмот, може да се забележат ротации на EOS околу координатната оска, што може да биде норма. Ваквите случаи се разгледуваат поединечно, во зависност од симптомите, состојбата, поплаките на пациентот и резултатите од другите прегледи.

Прекршувањата на индикаторите за норма се отстапувања налево или надесно.

Нормални показатели кај децата

За доенчињата, тој забележува јасно поместување на оската на ЕКГ, во процесот на раст се нормализира. За период од една година од раѓањето, индикаторот обично се наоѓа вертикално. Нормализацијата на положбата се карактеризира со зголемување и развој на левата комора.

Кај децата од училишна и предучилишна возраст доминира нормалната електрична оска на срцето, а има и вертикална и многу ретко хоризонтална.

Норми за деца:

Доенчиња, деведесет до сто седумдесет степени;
Деца од една до три години - вертикалната положба на оската;
Адолесцентни деца - нормална положба на оската.

Која е целта на EOS?

Само едно поместување на електричната оска на срцето не ја дијагностицира болеста. Овој фактор е еден од параметрите врз основа на кои може да се дијагностицираат абнормалности во телото.

Кај одредени патологии најкарактеристично е отстапувањето на оската.

Тие вклучуваат:

недоволно снабдување со крв во срцето;
Примарно оштетување на срцевиот мускул, кое не е поврзано со воспалителни, туморски, исхемични лезии;
Срцева слабост;
Срцеви мани.

Што значи EOS поместување надесно?

Целосната блокада на задната гранка на снопот на Неговиот, исто така, доведува до нарушување на електричната оска надесно. Во случај на регистрирање на деснострано поместување, можно е патолошко зголемување на димензијата на десната комора, која е одговорна за снабдување со крв во белите дробови, за заситеност со кислород.

Оваа болест е предизвикана од стеснување на артериите на белите дробови и инсуфициенција на трикуспидалната валвула.

Патолошки раст на десната комора се јавува со исхемија и / или срцева слабост, и други болести кои не се јавуваат под влијание на воспалителни и исхемични процеси.

Што значи поместувањето на EOS налево?

При одредување на поместувањето на електричната оска на левата страна, тоа може да укаже на патолошко зголемување на левата комора, како и негово преоптоварување.

Оваа патолошка состојба, во повеќето случаи, е предизвикана од следниве фактори на влијание:

Постојано зголемување на крвниот притисок, што доведува до фактот дека комората се контрахира многу посилно. Таквиот процес води до фактот дека расте во тежина, и, соодветно, во големина;
Исхемични напади;
Срцева слабост;
Примарни лезии на срцетоне се поврзани со исхемични и воспалителни процеси;
Болест на левата вентрикуларна валвула. Тоа е предизвикано од стеснување на најголемиот сад во човечкото тело - аортата, во која е нарушено нормалното исфрлање на крвта од левата комора и неговата валвуларна инсуфициенција, кога дел од крвта се фрла назад во левата комора. ;
Луѓе вклучени во спортот на професионално ниво. Во овој случај, неопходно е да се консултирате со спортски лекар за понатамошни спортски активности.

Повреда на нормалните граници на електричната оска може да биде и вроден индикатор и стекнат. Во повеќето ситуации, срцевите дефекти се последица на треска предизвикана од ревматизам.

Исто така, поместувањата на електричната оска на левата страна може да се појават со поместување на спроводливоста на нервните возбудувања внатре во коморите и блокада на предната нога на неговиот пакет.

Симптоми

Посебното поместување на EOS не повлекува никакви симптоми. Но, бидејќи се јавува како последица на некоја патолошка состојба, симптомите одговараат на болеста присутна во телото.

Најчестите симптоми се:

Ако најдете најмали симптоми, треба да побарате совет од кардиолог.Навремената дијагноза и ефективниот третман можат да го спасат животот на пациентот.

Дијагностика

За да се дијагностицираат болести поврзани со повреда на електричната оска на срцето, потребно е да се спроведат неколку хардверски студии, покрај ЕКГ, за да се потврди дијагнозата.

Тие вклучуваат:

Ултразвучен преглед (ултразвук).Станува збор за метод кој дава голем број информации за состојбата на срцето, при што може да се утврдат структурни нарушувања во срцето. При овој преглед, на екранот се прикажува визуелна слика за состојбата на срцето, што ќе помогне да се дијагностицира зголемувањето. Методот е безбеден и безболен, што го прави достапен за секоја категорија на луѓе, вклучително и доенчиња и бремени жени;
Дневен електрокардиограм.Ви овозможува да ги одредите најмалите нарушувања во работата на срцето, со методот на истражување на електрокардиограф во текот на денот;
МНР на срцето- е многу сложен тип на безбедно истражување и е многу ефикасен. Многумина погрешно мислат дека тоа е поврзано со јонизирачко зрачење, но тоа не е. Основата на МРИ е магнетното поле, како и радиофреквентните импулси. За време на прегледот, пациентот се става во посебен апарат - томограф;
Тестови за оптоварување (неблагодарна работа, ергометрија на велосипед).Неблагодарна работа е студија за време на вежбање на посебен тип на неблагодарна работа. Ергометар за велосипеди - сличен начин за проверка, но со помош на специјален велосипед;
Х-зраци на градната коска.За време на овој метод на истражување, пациентот се озрачува со рентген. Резултатите помагаат да се одреди зголемувањето на срцето;
Коронографија.
Изборот на методот на истражување му припаѓа на лекарот што посетува, во зависност од поплаките и симптомите на пациентот.

Третман
Сите болести наведени во овој напис може да се дијагностицираат само со едно прекршување на електричната оска. Доколку се открие смена, неопходно е да се консултира кардиолог и да се спроведат дополнителни студии.
Регистрацијата на прекршување во една или друга насока не бара третман.

Се нормализира откако ќе се елиминира почетната патолошка состојба.И само со негово елиминирање, индикаторите на електричната оска се враќаат во нормала.

Кои би можеле да бидат последиците?
Почетокот на оптоварувањата зависи од болеста што предизвика отстапување на електричната оска.
Поради недоволно снабдување со крв во срцето (исхемија), може да напредуваат следните компликации:
- Тахикардија.Патолошко зголемување на стапката на контракции на срцето се јавува кога миокардот нема доволно волумен на крв за здрава работа, што се обидува да го компензира со голем број контракции;
- Смрт на срцево ткиво.Прогресијата на срцев удар поради продолжено кислородно гладување, предизвикано од недоволно снабдување со крв во срцето, е неизбежна;
- Неуспех на циркулацијата во телото. Наспроти позадината на циркулаторните неуспеси во телото, може да напредува стагнација на крв, ткивна смрт на виталните органи, гангрена и други неповратни компликации;
- Повреда на структурата на срцето;
- Фатален исход. Екстензивен миокарден инфаркт и други сериозни оптоварувања може да доведат до брза смрт.
За да се спречи развојот на сериозни компликации и да се спречи можна неочекувана смрт, доколку се откријат симптоми, веднаш треба да одите во болница.

Прегледите ќе им помогнат на лекарите правилно да ја дијагностицираат болеста и да препишат ефикасна терапија или операција.

Која е електричната оска на срцето и кои се последиците од отстапувањата од нормата? Отстапување на електричната оска.

Електричната оска на срцето (EOS): суштината, нормата на положбата и прекршувањата

Системот на спроводливост на срцето и зошто е важно да се одреди EOS?

Варијанти на положбата на електричната оска на срцето кај здрави луѓе

Кога позицијата на EOS може да зборува за срцеви заболувања?

Отстапувања на EOS налево

EOS отстапувања надесно

Што да направите ако се најде поместување на EOS на кардиограмот?

Видео: EOS во курсот „ЕКГ за секого“

Влијание на анатомската положба на срцето на електричната оска на комплексот QRS

Влијание на насоката на вентрикуларна деполаризација

Како да препознаете отстапување на EOS десно и лево

Отстапување на десната оска

Системот на спроводливост на срцето и зошто е важно да се одреди EOS?

Варијанти на положбата на електричната оска на срцето кај здрави луѓе

Кога позицијата на EOS може да зборува за срцеви заболувања?

Отстапувања на EOS налево

EOS отстапувања надесно

Што да направите ако се најде поместување на EOS на кардиограмот?

Нормални вредности и причини за прекршување

Дијагностика на ЕКГ

Откривање на алфа офсет

Визуелна дефиниција

Воспоставување дијагноза

Болести кои се придружени со левограм

Дополнителни истражувања

Третман

Локација на оската

Причини за одбивање

Дефиниција на ЕКГ знаци

Опции за локација на EOS

Која е опасноста од промена на EOS?

Опсегот на положбата на електричната оска е нормален

Како да се одреди положбата на електричната оска

Причини за отстапување од нормата

Симптоми

Дијагностика

Третман

☆

Што значи вертикалната положба на оската на срцето на ЕКГ?

Методи за одредување на положбата на EOS.

Електричната оска на срцето (EOS): суштината, нормата на положбата и прекршувањата

Варијанти на положбата на електричната оска на срцето кај здрави луѓе

Кога позицијата на EOS може да зборува за срцеви заболувања?

Нормално ЕКГ

Локација на оската

Причини за одбивање

Дефиниција на ЕКГ знаци

Како се зема електрокардиограм?

Што влијае на локацијата на EOS?

Опции за локација на EOS

Нормална локација на електричната оска на срцето

Патолошка локација на електричната оска на срцето

Отстапување на електричната оска на срцето налево

Отстапување на електричната оска на срцето надесно

Која е опасноста од промена на EOS?

Што да направите ако EOS се смени?

Локација на оската

Причини за одбивање

Дефиниција на ЕКГ знаци

Зошто е толку важно нормалното спроведување на електричните возбудувања на срцето?

Како се одредува електричната оска на срцето?

Нормални индикатори на EOS

Нормални показатели кај децата

Која е целта на EOS?

Што значи EOS поместување надесно?

Што значи поместувањето на EOS налево?

Симптоми

Дијагностика

Третман

Кои би можеле да бидат последиците?