Contohnya, perubahan keadaan pesakit dari semasa ke semasa. Keadaan serius yang stabil dalam rawatan rapi: apakah maksudnya? Keadaan yang memerlukan resusitasi

• | E-mel |
• | Meterai

Keterukan keadaan mangsa (SSP), kriteria bersatu. Adalah perlu untuk membezakan antara "keterukan TBI" dan "keterukan keadaan mangsa." Konsep keterukan keadaan mangsa, walaupun dalam banyak cara berasal dari konsep "keterukan kecederaan," namun begitu jauh lebih dinamik daripada yang terakhir. Dalam setiap bentuk klinikal TBI, bergantung pada tempoh dan arah perjalanannya, boleh menyebabkan keadaan keterukan yang berbeza-beza.

Penilaian keterukan kecederaan dan penilaian keterukan keadaan mangsa dalam kebanyakan kes selepas kemasukan pesakit bertepatan. Tetapi situasi selalunya mungkin apabila anggaran ini berbeza. Sebagai contoh, dengan perkembangan subakut hematoma meningeal terhadap latar belakang lebam otak ringan; dengan lebam otak yang sederhana atau bahkan teruk, dengan patah tulang tertekan, apabila zon "senyap" hemisfera terjejas secara selektif, dsb.

Keterukan keadaan mangsa adalah gambaran keterukan kecederaan dalam masa ini; ia mungkin atau mungkin tidak sepadan dengan substrat morfologi kecederaan otak. Pada masa yang sama, penilaian objektif keterukan keadaan mangsa semasa kemasukan adalah peringkat pertama dan paling penting dalam diagnosis bentuk klinikal tertentu TBI, yang secara signifikan mempengaruhi triage mangsa yang betul, taktik rawatan dan prognosis ( bukan sahaja berhubung dengan kelangsungan hidup, tetapi juga pemulihan kapasiti kerja). Peranan penilaian TSP adalah serupa semasa pemerhatian lanjut mangsa.

Penilaian keterukan keadaan mangsa di tempoh akut TBI, termasuk prognosis untuk kedua-dua hayat dan pemulihan kapasiti kerja, boleh lengkap hanya apabila menggunakan sekurang-kurangnya tiga istilah, iaitu syarat:

1. kesedaran,
2. fungsi penting,
3. fungsi neurologi fokus.

5 gradasi keadaan pesakit dengan TBI berikut dibezakan:

1. memuaskan,
2. keterukan sederhana,
3. berat,
4. amat sukar
5. terminal.

Keadaan yang memuaskan.

Kriteria:

1. kesedaran yang jelas;
2. ketiadaan pelanggaran fungsi penting;
3. ketiadaan gejala neurologi sekunder (dislokasi); ketiadaan atau keterukan ringan simptom hemisfera primer dan kraniobasal (contohnya, gangguan pergerakan tidak mencapai tahap paresis).

Apabila melayakkan syarat sebagai memuaskan, adalah dibenarkan untuk mengambil kira, bersama-sama dengan penunjuk objektif, aduan mangsa. Ancaman kepada nyawa (jika rawatan yang mencukupi) tidak hadir; prognosis untuk pemulihan biasanya baik.

Keadaan sederhana.

1. keadaan kesedaran - pingsan yang jelas atau sederhana;
2. penting fungsi penting- tidak terjejas (hanya bradikardia yang mungkin),
3. gejala fokus - satu atau satu lagi gejala hemisfera dan craniobasal mungkin dinyatakan, selalunya muncul secara selektif: mono- atau hemiparesis anggota badan; kegagalan di pihak individu saraf kranial; penurunan penglihatan pada sebelah mata, afasia deria atau motor, dsb.). Gejala batang otak tunggal (nystagmus spontan, dsb.) mungkin diperhatikan.

Untuk mewujudkan keadaan keterukan sederhana, cukup untuk mempunyai pelanggaran yang ditunjukkan dalam sekurang-kurangnya satu parameter. Sebagai contoh, pengesanan menakjubkan sederhana tanpa ketiadaan gejala fokus yang jelas adalah mencukupi untuk menentukan keadaan pesakit sebagai sederhana. Apabila melayakkan keadaan pesakit sebagai sederhana teruk, bersama-sama dengan yang objektif, adalah dibenarkan untuk mengambil kira keterukan gejala subjektif (terutamanya sakit kepala).

Ancaman kepada kehidupan (dengan rawatan yang mencukupi) adalah tidak penting: prognosis untuk pemulihan kapasiti kerja selalunya menguntungkan.

Keadaan yang serius.

Kriteria (had pelanggaran untuk setiap parameter diberikan):

1. keadaan kesedaran - pingsan atau pingsan yang mendalam;
2. fungsi penting terjejas, kebanyakannya sederhana mengikut 1-2 penunjuk;
3. gejala fokus:

• batang - dinyatakan secara sederhana (anisocoria, penurunan tindak balas pupillary, had pandangan ke atas, kekurangan piramid homolateral, pemisahan gejala meningeal di sepanjang paksi badan, dll.);
• hemisfera dan craniobasal - dinyatakan dengan jelas sebagai gejala kerengsaan ( sawan epilepsi), dan kehilangan (gangguan motor boleh mencapai tahap plegia).

Untuk mewujudkan keadaan serius pesakit, adalah dibenarkan untuk mempunyai pelanggaran yang ditunjukkan dalam sekurang-kurangnya salah satu parameter. Pengesanan pelanggaran fungsi penting oleh 2 atau lebih penunjuk, tanpa mengira tahap keterukan kemurungan kesedaran dan gejala fokus, adalah mencukupi untuk melayakkan keadaan sebagai teruk.

Ancaman kepada kehidupan adalah penting dan sebahagian besarnya bergantung pada tempoh keadaan serius. Prognosis untuk pemulihan kapasiti kerja kadangkala tidak menguntungkan.

Keadaan yang sangat serius.

Kriteria (had pelanggaran untuk setiap parameter diberikan):

1. keadaan kesedaran - koma sederhana atau dalam;
2. fungsi penting - pelanggaran kasar secara serentak dalam beberapa parameter;
3. gejala fokus:

• batang - dinyatakan secara kasar (paresis refleks atau plegia pandangan ke atas, anisocoria kasar, perbezaan mata sepanjang menegak atau paksi mendatar, nistagmus spontan tonik, kelemahan mendadak tindak balas pupil kepada cahaya, tanda patologi dua hala, hormetonia, dll.);
• hemisfera dan craniobasal - diucapkan dengan tajam (sehingga paresis dua hala dan berbilang). Ancaman kepada nyawa adalah maksimum; sebahagian besarnya bergantung pada tempoh keadaan yang sangat serius. Prognosis untuk pemulihan kapasiti kerja selalunya tidak menguntungkan.

Keadaan terminal.

Kriteria:

1. keadaan kesedaran - koma terminal;
2. fungsi penting - kemerosotan kritikal;
3. gejala fokus:

• batang - mydriasis tetap dua hala, ketiadaan refleks pupillary dan kornea;
• hemisfera dan craniobasal - disekat oleh gangguan serebral dan batang otak.

Prognosis: Kelangsungan hidup biasanya tidak mungkin.

Apabila menggunakan skala yang digunakan untuk menilai keterukan keadaan mangsa untuk penilaian diagnostik dan terutamanya prognostik, seseorang harus mengambil kira faktor masa - tempoh penginapan pesakit dalam keadaan tertentu. Keadaan serius dalam masa 15-60 minit selepas kecederaan juga boleh diperhatikan pada mangsa dengan gegaran dan lebam ringan, tetapi mempunyai sedikit kesan pada prognosis yang menggalakkan hayat dan pemulihan kapasiti kerja. Jika pesakit berada dalam keadaan yang serius dan sangat serius berlangsung lebih daripada 6-12 jam, maka ini biasanya mengecualikan peranan utama banyak faktor penyumbang, seperti, sebagai contoh, mabuk alkohol, dan menunjukkan TBI yang teruk.

Ia harus diambil kira bahawa, bersama-sama dengan komponen otak, punca utama keadaan teruk dan sangat teruk yang berlarutan mungkin adalah faktor ekstrakranial ( kejutan traumatik, pendarahan dalaman, embolisme lemak, mabuk, dsb.).

Selain menilai kemerosotan kesedaran dan menentukan faktor etiologi, adalah penting untuk menilai keadaan umum pesakit.

Klinik membezakan 5 darjah keterukan keadaan umum sakit: memuaskan, sederhana, teruk, amat teruk dan terminal.

Keadaan yang memuaskan- kesedaran adalah jelas. Fungsi vital tidak terjejas.

Keadaan sederhana- kesedaran jelas atau terdapat pengsan sederhana. Fungsi vital sedikit terjejas.

Keadaan yang serius- kesedaran terganggu hingga ke tahap pingsan atau pingsan. Tersedia pelanggaran yang dinyatakan sistem pernafasan atau kardiovaskular.

Keadaannya amat serius- koma sederhana atau dalam, gejala teruk kerosakan pada sistem pernafasan dan/atau kardiovaskular.

Keadaan terminal- koma yang melampau dengan tanda-tanda kerosakan yang teruk pada batang dan gangguan fungsi penting.

LAMPIRAN 3

PEMBANGUNAN METODOLOGI UNTUK GURU DAN MURID

KEPADA TOPIK "PEPERIKSAAN AM PESAKIT"

Kriteria untuk menilai keadaan umum

2. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan, serta kesegeraan dan skop langkah rawatan.

3. Ramalan terdekat.

Keterukan keadaan ditentukan oleh pemeriksaan lengkap pesakit

1. apabila disoal dan peperiksaan am(aduan, kesedaran, kedudukan, warna kulit, bengkak...);

2. apabila belajar dengan sistem (kadar pernafasan, kadar jantung, tekanan darah, asites, pernafasan bronkial atau ketiadaan bunyi nafas di kawasan paru-paru...);

3. selepas kaedah tambahan(letupan dalam ujian darah dan trombositopenia, infarksi mengikut ECG, ulser gastrik berdarah mengikut FGDS...).

Terdapat: keadaan memuaskan, keadaan sederhana, keadaan serius dan keadaan yang sangat serius.

Keadaan yang memuaskan

Fungsi penting organ penting diberi pampasan.

Tidak perlu dimasukkan ke hospital kecemasan.

Tiada ancaman kepada kehidupan.

Tidak memerlukan penjagaan (penjagaan orang sakit kerana kegagalan fungsi muskuloskeletal peranti bukan asas untuk menentukan keterukan keadaan).

Keadaan yang memuaskan berlaku dalam banyak penyakit kronik dengan pampasan relatif organ dan sistem penting (kesedaran yang jelas, kedudukan aktif, suhu normal atau subfebril, tiada gangguan hemodinamik...), atau dengan kehilangan fungsi yang stabil daripada sistem kardiovaskular, sistem pernafasan, hati, buah pinggang, ODA, sistem saraf tetapi tanpa perkembangan, atau dengan tumor, tetapi tanpa disfungsi organ dan sistem yang ketara.

Di mana:

Fungsi organ penting diberi pampasan,

Tiada prognosis yang tidak menguntungkan serta-merta untuk kehidupan,

Tidak perlu langkah rawatan segera (menerima terapi terancang),

Pesakit menjaga dirinya sendiri (walaupun mungkin terdapat sekatan disebabkan oleh patologi sistem muskuloskeletal dan penyakit sistem saraf).

Keadaan sederhana

2. Terdapat keperluan untuk kemasukan ke hospital dan rawatan kecemasan.

3. Tiada ancaman segera kepada nyawa, tetapi terdapat kemungkinan perkembangan dan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

4. Aktiviti fizikal selalunya terhad (kedudukan aktif di atas katil, terpaksa), tetapi boleh menjaga diri sendiri.

Contoh simptom yang dikesan pada pesakit dengan keadaan sederhana:

Aduan: sakit teruk, kelemahan teruk, sesak nafas, pening;

Objektif: kesedaran jelas atau terpegun, demam panas, edema teruk, sianosis, ruam hemoragik, jaundis cerah, kadar pernafasan lebih daripada 100 atau kurang daripada 40, kadar pernafasan lebih daripada 20, halangan bronkial, peritonitis tempatan, muntah berulang, cirit-birit teruk, sederhana pendarahan usus, asites;

Selain itu: infarksi pada ECG, transaminase tinggi, letupan dan trombositopenia kurang daripada 30 ribu / μl dalam satu. darah (mungkin terdapat keadaan keterukan sederhana walaupun tanpa manifestasi klinikal).

Keadaan yang serius

2. Terdapat keperluan untuk kemasukan ke hospital dan rawatan kecemasan (rawatan di unit rawatan rapi).

3. Terdapat ancaman segera kepada nyawa.

4. Aktiviti motor selalunya terhad (kedudukan aktif di atas katil, terpaksa, pasif), mereka tidak boleh menjaga diri mereka, mereka memerlukan penjagaan.

Contoh simptom yang dikesan pada pesakit dengan keadaan serius:

Aduan: sakit berpanjangan yang tidak dapat ditanggung di jantung atau perut, sesak nafas yang teruk, kelemahan yang teruk;

Secara objektif: kesedaran mungkin terjejas (kemurungan, pergolakan), anasarca, pucat teruk atau sianosis meresap, demam tinggi atau hipotermia, nadi seperti benang, tekanan darah tinggi atau hipotensi arteri yang teruk, sesak nafas melebihi 40 tahun, serangan asma bronkial yang berpanjangan, edema pulmonari yang baru bermula, muntah yang tidak terkawal, peritonitis meresap, pendarahan besar-besaran.

Keadaan yang sangat serius

1. Dekompensasi teruk fungsi organ dan sistem penting

2. Terdapat keperluan untuk langkah rawatan segera dan intensif (dalam keadaan rawatan rapi)

3. Terdapat ancaman segera kepada nyawa dalam beberapa minit atau jam seterusnya

4. Aktiviti motor adalah terhad dengan ketara (kedudukan selalunya pasif)

Contoh simptom yang dikesan pada pesakit dalam keadaan yang sangat serius:

- Secara objektif: muka pucat maut, dengan ciri-ciri tajam, peluh sejuk, nadi dan tekanan darah hampir tidak dapat dikesan, bunyi jantung hampir tidak boleh didengar, RR sehingga 60, edema pulmonari alveolar, "paru-paru senyap", pernafasan Kussmaul atau Cheyne-Stokes patologi. ...

Nyatakan contoh

Ia berdasarkan 4 kriteria (ditunjukkan dengan nombor dalam justifikasi untuk contoh):

2. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan, serta kesegeraan dan jumlah rawatan

peristiwa.

3. Ramalan.

4. Aktiviti motor dan keperluan penjagaan.

Coxarthrosis dua hala III–IVst. FN 3.

Keadaan yang memuaskan (menjaga pesakit kerana ketidakcukupan fungsi sistem muskuloskeletal bukanlah asas untuk menentukan keterukan keadaan).

Asma bronkial, menyerang 4-5 kali sehari, mengehadkan diri, berdehit kering di dalam paru-paru.

Keadaan yang memuaskan.

Anemia kekurangan zat besi, Hb100g/l.

Keadaan yang memuaskan.

IHD: angina stabil. Extrasystole. NK II.

Keadaan yang memuaskan.

Diabetes mellitus dengan angiopati dan neuropati, gula 13 mmol/l, kesedaran tidak terjejas, hemodinamik memuaskan.

Keadaan yang memuaskan.

Penyakit hipertonik. Tekanan darah 200/100 mmHg. Tetapi bukan krisis. Tekanan darah menurun dengan rawatan pesakit luar.

Keadaan yang memuaskan.

Infarksi miokardium akut tanpa gangguan hemodinamik, menurut ECT: STabove the isoline.

Keadaan sederhana (2.3).

Infarksi miokardium, tanpa gangguan hemodinamik, tempoh subakut, mengikut ECG: ST pada isolin.

Keadaan yang memuaskan.

Infarksi miokardium, tempoh subakut, mengikut ECG: ST pada isolin, dengan tekanan darah normal, tetapi dengan gangguan irama yang muncul.

Keadaan sederhana (2, 3)

Pneumonia, volum - segmen, tidak sihat, demam rendah, lemah, batuk. Tidak ada sesak nafas semasa rehat.

Keadaan sederhana (2, 3).

Pneumonia, isipadu – lobus, demam, sesak nafas semasa rehat. Pesakit lebih suka berbaring.

Keadaan sederhana (1,2,4).

Pneumonia, isipadu - pecahan atau lebih, demam, tachypnea 36 seminit, penurunan tekanan darah, takikardia.

Keadaannya teruk (1,2,3,4).

Sirosis hati. Saya rasa baik. Pembesaran hati, limpa. Tiada asites atau asites sedikit mengikut ultrasound.

Keadaan yang memuaskan.

Sirosis hati. Ensefalopati hepatik, asites, hipersplenisme. Pesakit berjalan dan menjaga dirinya sendiri.

Keadaan sederhana (1.3)

Sirosis hati. Ascites, kesedaran terjejas dan/atau hemodinamik. Memerlukan penjagaan.

Keadaannya teruk (1,2,3,4).

Granulomatosis Wegener. Demam, penyusupan pulmonari, sesak nafas, kelemahan, penurunan progresif dalam fungsi buah pinggang. Hipertensi arteri dikawal dengan ubat. Lebih suka berada di atas katil, tetapi boleh berjalan dan menjaga dirinya sendiri.

Keadaan sederhana (1,2,3,4).

Granulomatosis Wegener. Keabnormalan dalam ujian darah kekal, tahap II kegagalan buah pinggang kronik.

Keadaan yang memuaskan.

LAMPIRAN 4

Penentuan umur perubatan, kepentingan untuk diagnosis .

1) Menentukan umur perubatan adalah tidak penting, contohnya, dalam amalan perubatan forensik. Doktor mungkin diminta menentukan umur akibat kehilangan dokumen. Ia diambil kira bahawa dengan usia kulit kehilangan keanjalan, menjadi kering, kasar, berkedut, pigmentasi dan keratinisasi muncul. Pada usia kira-kira 20 tahun, kedutan depan dan nasolabial sudah muncul, pada kira-kira 25 tahun - di sudut luar kelopak mata, dengan 30 tahun - di bawah mata, pada 35 tahun - di leher, kira-kira 55 - di kawasan itu pipi, dagu, dan sekitar bibir.

Pada tangan, sehingga umur 55 tahun, kulit, dilipat, cepat dan lurus diluruskan; pada usia 60 tahun, ia meluruskan perlahan-lahan, dan pada usia 65, ia tidak lagi meluruskan sendiri. Dengan usia, gigi semakin luntur pada permukaan pemotongan, menjadi gelap, dan gugur.

Pada usia 60 tahun, kornea mata mula kehilangan ketelusan, keputihan (arcussenilis) muncul di tepi, dan pada usia 70 tahun, arka nyanyuk sudah jelas dinyatakan.

Harus diingat bahawa umur perubatan tidak selalu sepadan dengan umur metrik. Terdapat subjek yang kekal muda, sebaliknya - yang berumur pramatang. Pesakit dengan peningkatan fungsi tiroid kelihatan lebih muda daripada usia mereka - biasanya kurus, langsing, dengan lembut kulit merah jambu, berkilau di mata, mudah alih, emosi. Mexedema membawa kepada penuaan pramatang, tumor malignan dan beberapa penyakit serius jangka panjang.

Penentuan umur juga penting kerana setiap umur dicirikan oleh penyakit tertentu. Terdapat sekumpulan penyakit kanak-kanak yang dikaji dalam perjalanan pediatrik; sebaliknya, gerontologi ialah ilmu penyakit orang tua dan berusia/75 tahun atau lebih/.

Kumpulan umur /Panduan Gerontologi, 1978/:

Umur kanak-kanak - sehingga 11 - 12 tahun.

Remaja – dari 12 - 13 tahun hingga 15 - 16 tahun.

Belia - 16 - 17 tahun hingga 20 - 21 tahun.

Muda – dari 21 - 22 tahun hingga 29 tahun.

Matang - dari 33 tahun hingga 44 tahun.

Purata - dari 45 hingga 59 tahun.

Warga emas - dari 60 tahun hingga 74 tahun.

Tua - dari 75 tahun hingga 89 tahun.

Berumur panjang - dari 90 dan lebih.

DALAM pada usia muda sering mengalami reumatik, nefritis akut, dan tuberkulosis pulmonari. DALAM umur matang Badan adalah yang paling stabil dan paling tidak terdedah kepada penyakit.

Umur pesakit juga mesti diambil kira kerana fakta bahawa ia mempunyai kesan yang ketara terhadap perjalanan penyakit dan prognosis / hasil /: pada usia muda penyakit untuk kebanyakan bahagian meneruskan dengan cepat, prognosis mereka adalah baik; pada orang tua, tindak balas badan adalah lembap, dan penyakit-penyakit yang berakhir dengan pemulihan pada usia muda, sebagai contoh, radang paru-paru, sering menjadi punca kematian pada orang tua.

Akhir sekali, dalam tempoh umur tertentu, perubahan mendadak berlaku dalam kedua-dua sfera somatik dan neuropsychic:

a) tempoh akil baligh / baligh / - dari 14 - 15 tahun hingga 18 - 20 tahun - dicirikan oleh peningkatan morbiditi, tetapi kematian yang agak rendah;

b) tempoh penurunan seksual /menopaus/ - dari 40 – 45 tahun hingga 50 tahun ditandai dengan kecenderungan untuk penyakit kardiovaskular, metabolik dan mental /gangguan fungsi vasomotor, saraf endokrin dan sifat mental muncul/.

c) Tempoh penuaan - dari 65 tahun hingga 70 tahun - dalam tempoh ini adalah sukar untuk memisahkan haus dan lusuh berkaitan usia semata-mata daripada gejala penyakit tertentu, khususnya aterosklerosis.

Doktor menentukan sama ada jantina dan umur sepadan dengan data pasport apabila menyoal pesakit, dan merekodkan penyelewengan dalam sejarah perubatan jika mereka dikenal pasti, sebagai contoh: "pesakit kelihatan lebih tua daripada umurnya" atau "umur perubatan sepadan dengan umur metrik."

Keadaan pesakit (keadaan am pesakit).

Keadaan pesakit ditentukan bergantung kepada kehadiran dan keterukan disfungsi organ dan sistem penting. Menentukan keterukan keadaan pesakit adalah kepentingan klinikal yang besar, kerana membimbing doktor ke arah taktik pengurusan pesakit tertentu dan membenarkan:

menentukan tanda-tanda untuk kemasukan ke hospital dan kebolehangkutan pesakit;

menyelesaikan isu keperluan segera dan jumlah langkah diagnostik dan terapeutik yang diperlukan;

meramalkan kemungkinan akibat penyakit itu.

Terdapat beberapa gradasi keadaan umum:

I. memuaskan;

II. keterukan sederhana;

III. berat;

IV. sangat teruk (preagonal);

V. terminal (agonal);

VI. keadaan kematian klinikal.

Penilaian doktor terhadap keadaan umum pesakit dijalankan dalam dua peringkat:

Peringkat pertama- pendahuluan, yang berdasarkan gambaran umum pesakit dan data pemeriksaan umum dengan penilaian penampilan pesakit, tahap kesedaran, tahap aktiviti, kedudukan dalam ruang, suhu badan, warna kulit dan membran mukus, kehadiran dan keterukan sesak nafas, edema, dsb.

Fasa kedua- yang paling boleh dipercayai, membolehkan anda membentuk idea akhir tentang keterukan keadaan pesakit. Ia berdasarkan data daripada penyelidikan klinikal, makmal dan instrumental yang mendalam.

Yang paling penting ialah penentuan keadaan fungsi organ dan sistem penting - kardiovaskular, sistem pernafasan luaran, hati, buah pinggang, dll.

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menentukan keterukan sebenar keadaan umum dengan keadaan kesihatan pesakit yang agak memuaskan dan tanpa gangguan yang jelas dalam status objektif hanya selepas kajian makmal dan instrumental tambahan. Keadaan pesakit yang begitu serius dengan leukemia akut dibenarkan oleh data analisis umum darah, dalam kes infarksi miokardium akut - dengan data elektrokardiogram, dalam kes ulser pendarahan perut - FGDS, dengan kehadiran metastasis kanser di hati - ultrasound, dsb.

Tanda-tanda klinikal keadaan pesakit.

I. Keadaan yang memuaskan adalah tipikal untuk penyakit kronik akut dan teruk yang ringan atau agak ringan dengan penyimpangan minimum dalam fungsi pelbagai organ dan sistem:

sakit dan gejala subjektif lain mungkin tidak hadir atau hadir, tetapi tidak teruk;

kesedaran dipelihara, pesakit bebas mengorientasikan dirinya dalam ruang dan masa, menilai keadaannya dengan secukupnya dan bertindak balas kepada orang lain;

kedudukan aktif, pemakanan tidak terjejas, suhu badan normal atau subfebril;

kekerapan, kedalaman dan irama pernafasan tidak terganggu, sesak nafas boleh berlaku hanya semasa melakukan senaman fizikal (DN 0 - I darjah);

fungsi sistem kardiovaskular (nadi, tekanan darah) tanpa sisihan atau dengan sisihan minimum, yang dikesan hanya apabila aktiviti fizikal(NC 0 - I darjah);

fungsi hati, fungsi buah pinggang, sistem endokrin tanpa penyelewengan yang jelas dari norma;

penunjuk makmal dan kajian instrumental dengan sisihan minimum.

II. Keadaan keterukan sederhana dikesan dalam penyakit yang membawa kepada dekompensasi fungsi organ penting, tetapi tidak menimbulkan bahaya segera kepada kehidupan pesakit. Keadaan ini diperhatikan dalam penyakit yang berlaku dengan manifestasi subjektif dan objektif yang jelas.

Pesakit biasanya mengadu tentang:

Kesakitan sengit pelbagai penyetempatan, kelemahan teruk, sesak nafas dengan aktiviti fizikal sederhana, pening;

Setelah diperiksa:

Kesedaran biasanya jelas, kadang-kadang ia boleh agak terhalang,

Kedudukan pesakit sering dipaksa atau aktif di dalam katil;

Sesetengah penyakit boleh menyebabkan demam tinggi dengan menggigil atau hipotermia,

Perubahan dalam ciri warna kulit penyakit ini didedahkan: pucat atau sianosis teruk, kekuningan kulit dan membran mukus,

Apabila meneliti sistem kardio-vaskular pelanggaran dikenalpasti kadar degupan jantung(takikardia atau bradikardia, aritmia, peningkatan atau penurunan tekanan darah;

Dengan kegagalan ventrikel kiri dan pernafasan, sesak nafas (tachypnea) muncul dengan peningkatan kadar pernafasan semasa rehat kepada 20 seminit atau lebih tinggi;

Dalam kegagalan jantung kongestif, edema periferal dengan sianosis distal ("berwarna" edema), asites,

Dalam kes patologi akut sistem pencernaan, gejala perut "akut", paresis usus boleh dikesan, dengan muntah yang tidak dapat dihalang atau berulang, cirit-birit - gejala dehidrasi (exicosis), dengan pendarahan gastrousus sederhana - hipotensi sederhana, takikardia, dengan kehilangan darah besar- penurunan mendadak Tekanan darah, takikardia teruk, melena, muntah "ampas kopi", pucat kulit dan membran mukus, dsb.

Pesakit yang keadaan amnya dinilai sebagai sederhana memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan kecemasan. rawatan perubatan, kerana terdapat kemungkinan perkembangan pesat penyakit dan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

III. Keadaan serius pesakit berkembang dengan dekompensasi teruk fungsi organ penting dan menimbulkan bahaya segera kepada kehidupan pesakit. Ia diperhatikan dalam perjalanan penyakit yang rumit dengan manifestasi klinikal yang jelas dan berkembang pesat. Pesakit mengadu sakit berterusan yang tidak dapat ditanggung dengan penyetempatan yang berbeza-beza, yang bergantung pada sifat penyakit yang mendasari (contohnya, sakit dada dengan serangan jantung akut miokardium, di bahagian atas abdomen yang bersifat ikat pinggang dalam pankteratitis akut, dsb.), kelemahan teruk, sesak nafas semasa rehat, dsb.

Gangguan kesedaran yang teruk hingga ke tahap pingsan atau pingsan dikesan, khayalan dan halusinasi adalah mungkin.

Kedudukan pesakit adalah pasif atau terpaksa.

Keadaan umum pesakit yang teruk ditunjukkan oleh gejala mabuk umum yang teruk, kardiovaskular, pernafasan, hepatik atau kegagalan buah pinggang, peningkatan cachexia, anasarca, tanda-tanda dehidrasi teruk, sianosis meresap teruk atau pucat "berkapur" kulit.

Apabila memeriksa sistem kardiovaskular, takikardia semasa rehat, denyutan seperti benang, kelemahan mendadak bunyi pertama di atas puncak, irama gallop, dan hipertensi arteri yang ketara diturunkan.

Dari sistem pernafasan:

Tachypnea melebihi 40 seminit;

Tercekik (status asthmaticus), edema pulmonari(asma jantung).

Keadaan umum yang serius juga ditunjukkan oleh:

muntah yang tidak terkawal, cirit-birit yang berlimpah;

tanda-tanda peritonitis meresap (dinding perut padat, "berbentuk papan", kekurangan peristalsis usus);

tanda-tanda besar pendarahan gastrousus(muntahkan warna "ampas kopi", milena).

Semua pesakit dengan keadaan am yang teruk memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera di unit rawatan rapi.

IV. Keadaan umum yang sangat teruk (preagonal) dicirikan oleh gangguan mendadak pada fungsi asas penting badan, yang, tanpa langkah terapeutik yang mendesak dan intensif, pesakit mungkin mati dalam beberapa jam atau beberapa minit akan datang.

Kesedaran pesakit terjejas sehingga tahap koma, dan gangguan pernafasan dalam seperti Cheyne-Stokes, Biot, dan Kussmaul dicatatkan.

Kedudukannya adalah pasif, pergolakan motor dan sawan umum yang melibatkan otot pernafasan kadangkala diperhatikan. Muka pucat maut, dengan ciri-ciri runcing, ditutupi dengan titisan peluh sejuk (muka Hippocrates).

Denyutan nadi hanya boleh dirasai di arteri karotid, tekanan darah tidak ditentukan, bunyi jantung hampir tidak kedengaran, bilangan pernafasan mencapai 60 seminit. Pada edema alveolar pernafasan paru-paru menjadi menggelegak, kahak merah jambu berbuih dikeluarkan dari mulut, dan pelbagai rales lembap senyap kedengaran di seluruh permukaan paru-paru. Pada pesakit dengan status asthmaticus P - III darjah, bunyi pernafasan di atas paru-paru tidak kedengaran (paru-paru senyap).

Rawatan pesakit dalam keadaan yang sangat serius dijalankan di unit rawatan rapi.

V. Keadaan terminal (agonal) dicirikan oleh kehilangan kesedaran sepenuhnya, refleks hilang, otot menjadi santai.

Kornea menjadi keruh, rahang bawah terkulai.

Nadi tidak dapat dirasai walaupun dalam arteri karotid, tekanan darah tidak dapat ditentukan, dan bunyi jantung tidak dapat didengari.

Pergerakan pernafasan berkala yang jarang berlaku dari jenis Biot diperhatikan; ECG juga merekodkan aktiviti bioelektrik miokardium dalam bentuk kompleks ritma idioventrikular cacat yang jarang berlaku atau dalam bentuk gelombang jarang aktiviti sisa ventrikel.

Kesakitan boleh bertahan selama beberapa minit atau jam.

Penampilan pada ECG garis isoelektrik (asistole) atau gelombang fibrilasi (fibrilasi ventrikel) dan pemberhentian pernafasan (apnea) menunjukkan permulaan kematian klinikal.

Tempoh kematian klinikal hanya beberapa minit, bagaimanapun, langkah resusitasi yang tepat pada masanya boleh menghidupkan semula pesakit.

24.12.2009, 14:21

Suami dibawa ke hospital dengan ambulans. Dia menjalani pembedahan pada waktu malam dan kini dalam rawatan rapi. Tidak masuk akal untuk saya dan anak-anak saya dari pinggir bandar pergi dalam cuaca begini, mereka berkata mereka tidak akan membenarkan saya masuk. Meja maklumat berkata "dia berada dalam rawatan rapi, keadaannya serius, kadarnya ialah 36.7" dan mereka menutup telefon.
Tolong jelaskan apakah maksud "keadaan serius"?, ...dan saya tidak dapat mengetahui bagaimana dia pulih daripada bius... Ini adalah kali pertama saya menghadapi perkara ini dalam cara yang membimbangkan saya secara peribadi.....

24.12.2009, 14:25

baik, selepas pembedahan keadaannya sentiasa serius,
Anda tidak boleh memanggilnya ringan...atau sederhana)
dan hakikat bahawa suhu normal sudah BAGUS!
jangan risau, semuanya akan baik-baik saja.
Ketenangan fikiran kepada anda, dan kesembuhan yang cepat kepada suami anda:091:

24.12.2009, 15:42

Dalam rawatan rapi sentiasa terdapat 2 status keadaan: sangat teruk dan teruk. Apabila dia stabil, dia akan dipindahkan ke jabatan.

24.12.2009, 15:48

Suami dibawa ke hospital dengan ambulans. Dia menjalani pembedahan pada waktu malam dan kini dalam rawatan rapi. Tidak masuk akal untuk saya dan anak-anak saya dari pinggir bandar pergi dalam cuaca begini.
Hmmm... Entah macam mana nak komen pun susah....

24.12.2009, 15:48

24.12.2009, 15:49

Saya bersetuju dengan nezabvennaya. Jangan risau, semuanya akan baik-baik saja. Pergi ke doktor dan bercakap.

24.12.2009, 15:52

Kanak-kanak - kepada kenalan, dirinya sendiri - ke hospital. Kenapa awak masih di sini?!
Bercakap dengan doktor anda. semestinya!

24.12.2009, 16:04

Hmmm... Entah macam mana nak komen pun susah....
Katakan begini: larangan memasuki unit rawatan rapi tidak bermakna larangan bertemu dengan doktor yang merawat dan menerima semua maklumat tentang keadaan kesihatan suami.
Hanya dia yang boleh menjawab soalan anda dengan jelas dan jelas.

Bapa mertua berkomunikasi dengan doktor yang merawat. Dia melarang saya pergi hari ini, anak-anak sudah lebih sebulan sakit, tetapi untuk pergi sendiri, saya akan pergi esok pagi. Kata-kata bapa mertua saya: "Saya mengawalnya, saya berkomunikasi dengan doktor, tidak ada gunanya pergi ke sana dan mengganggu semua orang."

24.12.2009, 16:34

Bapa mertua berkomunikasi dengan doktor yang merawat. Dia melarang saya pergi hari ini, anak-anak sudah lebih sebulan sakit, tetapi untuk pergi sendiri, saya akan pergi esok pagi. Kata-kata bapa mertua saya: "Saya mengawalnya, saya berkomunikasi dengan doktor, tidak ada gunanya pergi ke sana dan mengganggu semua orang."
Jangan tersinggung dengan saya - saya sudah tua dan nampaknya marah - tetapi kemudian saya tidak faham maksud siaran itu. Sekiranya bapa mertua berkomunikasi dengan doktor, maka mengapa bertanya apa "keadaan serius" dari forum, jika anda boleh bertanya kepada bapa mertua sebagai suami.

Kalau mertua tak moo dan tak beranak hantar ke....mak mertua pergi sendiri. Anda adalah isteri dan anda mempunyai hak untuk berkomunikasi secara langsung dengan doktor.
Jika persoalannya ialah apa yang tidak dapat ditemui bahasa bersama dengan bapa mertua - maka ini jelas bukan persoalan bahagian ini.
Maaf sekali lagi :(

24.12.2009, 16:45

Pergi, jika boleh, berjumpa dengan pasangan anda. Dan semoga semuanya baik-baik saja dengan anda. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

24.12.2009, 17:03

24.12.2009, 17:10

Seolah-olah semuanya begitu mudah. Pada hari pembedahan, saya langsung tidak dibenarkan masuk ke hospital untuk berjumpa suami. Dan tiada siapa yang menelefon doktor untuk bercakap dengan saya. Mereka berkata: "Pesakit dalam rawatan rapi, mereka akan memindahkan anda ke jabatan, mendapatkan pas tetap, dan sekarang pulang ke rumah, puan, jangan ganggu kerja orang." Author jangan risau, semuanya akan baik-baik saja. Kesihatan yang baik untuk suami saya.
Anda tahu, semuanya jauh lebih rumit dan lebih mudah pada masa yang sama. Malangnya, ini adalah cara Rusia kita berfungsi. Tetapi anda perlu pergi ke doktor, tidak kira sama ada mereka membenarkan anda masuk atau tidak. Malangnya, saya mempunyai pengalaman yang sangat baik untuk berkomunikasi dengan hospital (anak, ibu, suami, kawan) - cuba hentikannya. Soalan lain ialah berapa kos untuk ke sana.
Tetapi ini tidak ada kaitan dengan topik pengarang - bapa mertua sudah berkomunikasi di sana.