Apakah simptom dan cara merawat trombophlebitis pada urat cetek pada bahagian bawah kaki. Trombophlebitis urat cetek pada bahagian bawah kaki: tanda, ciri dan kaedah rawatan

Maksud istilah Thrombophlebitis Acute of the Saphenous Veins of the Lower Limbs dalam Ensiklopedia Perpustakaan Saintifik

Thrombophlebitis akut pada Urat Subkutaneus Anggota Badan Bawah- Selalunya berlaku akibat kerosakan mekanikal dan kimia pada dinding vena, selepas pentadbiran intravena ubat-ubatan, selalunya - sebagai proses reaktif dalam jangkitan influenza, tonsilitis, radang paru-paru, batuk kering, kepialu, dsb. Sangat biasa pada orang yang mempunyai urat varikos bahagian bawah badan, khususnya dalam 31.5% wanita hamil dengan vena saphenous varikos.

Proses keradangan terutamanya disetempat di dinding vena saphenous besar kaki, paha dan anak sungainya, terutamanya memberi kesan kepada urat saphenous sepertiga atas kaki, sepertiga bawah dan tengah paha dan boleh menjadi fokus, segmental atau meluas.

Klinik dan diagnosis. Trombophlebitis akut pada urat saphenous pada bahagian bawah kaki ditunjukkan oleh kesakitan yang sederhana atau teruk dan indurasi (penyusupan) di sepanjang urat saphenous, hiperemia kulit di atasnya. Apabila tisu sekeliling terlibat dalam proses keradangan, periphlebitis berlaku, kesejahteraan umum tidak menderita dengan trombophlebitis segmental terhad dari vena saphenous. Dengan proses thrombophlebic yang meluas, keadaan umum pesakit bertambah buruk, suhu badan meningkat (sehingga 38 ° dan lebih). Terdapat sedikit leukositosis dengan peralihan sederhana formula ke kiri dan peningkatan ESR. Tanda patognomonik yang penting trombophlebitis akut vena saphenous adalah ketiadaan bengkak pada anggota yang terjejas. Beberapa hari kemudian, proses akut berubah menjadi subakut, dan selepas 2-3 minggu fenomena keradangan berhenti, tetapi hanya selepas 2-4 bulan lumen urat yang terjejas dipulihkan. Trombophlebitis akut pada urat saphenous mungkin menjadi punca komplikasi teruk yang timbul akibat penyebaran proses trombotik dari saphenous ke vena utama: a) melalui mulut vena saphenous besar paha; b) melalui mulut urat saphenous kecil kaki; c) melalui urat yang berkomunikasi.

Proses trombotik dari vena saphenous ke vena utama paling kerap merebak dengan penetapan trombus yang tidak mencukupi ke dinding vena. Dalam kes ini, "trombus terapung" terbentuk, yang boleh mencapai panjang 15-20 cm dan menembusi ke dalam. urat femoral. Dengan penyebaran trombosis ke arah proksimal, rasa sakit diperhatikan di sepanjang permukaan anteromedial paha. Oleh itu, dengan tanda-tanda klinikal trombophlebitis akut vena saphenous besar paha di sempadan pertiga tengah dan atas, operasi kecemasan harus dibangkitkan - phlebectomy dari vena saphenous besar di kawasan mulutnya - sebagai pencegahan penyebaran trombosis ke urat femoral. Pada masa yang sama, harus diingat bahawa "trombi terapung" adalah sumber potensi embolisme pulmonari.

Rawatan. Dalam trombophlebitis akut dan subakut urat dangkal, ia biasanya ditunjukkan campur tangan pembedahan, yang dalam 90% kes memberikan penawar yang stabil. Hanya trombophlebitis yang timbul dalam urat yang tidak berubah dan bersifat terhad tertakluk kepada rawatan konservatif. Rawatan pembedahan trombophlebitis akut juga dikontraindikasikan dalam: halangan urat utama, penyakit jantung dekompensasi, infarksi miokardium, keradangan dalam paru-paru dan rongga perut. Dengan gejala trombophlebitis akut yang ketara, adalah dinasihatkan untuk melakukan operasi selepas pembedahan akut. proses keradangan. Teknik pembedahan untuk trombophlebitis akut vena saphenous berbeza sedikit daripada flebectomy dalam kes vena saphenous varikos. Walau bagaimanapun, dengan trombophlebitis vena saphenous proksimal paha dengan penyebaran trombosis ke vena femoral, reseksi vena saphenous besar dalam kombinasi dengan trombektomi ditunjukkan. Dengan periphlebitis yang teruk, meliputi kawasan besar tisu sekeliling, hirisan dibuat yang bersempadan dengan penyusupan keradangan, dan urat trombosis dikeluarkan bersama-sama dengan kulit dan tisu subkutan. Harus diingat bahawa hirisan yang terlalu besar boleh menyebabkan ketegangan kulit yang berlebihan dengan perkembangan nekrosis marginalnya. Vena thrombosed, tanpa fenomena non-riflebitic yang jelas, biasanya dikeluarkan dengan hirisan linear atau pinggir dan pengikatan semua cawangan batang utama vena saphenous. Urat yang tidak berubah dikeluarkan menggunakan kaedah Bebcock. Pada akhir operasi, pembalut tekanan dikenakan pada anggota badan dan anggota yang dikendalikan diberikan kedudukan yang ditinggikan. Pada hari ke-2 - ke-3 selepas operasi, apabila pesakit mula berjalan, pembalut elastik digunakan pada anggota yang dikendalikan.

V tempoh selepas operasi antibiotik dan antikoagulan ditunjukkan. Daripada yang terakhir, finilin 0.03 g 1-2 kali sehari paling kerap digunakan di bawah kawalan indeks prothrombin dan masa pembekuan darah. Dalam kes ini, prothrombin darah harus kekal pada tahap yang sama - 0.60 - 0.70. Ia adalah perlu untuk membatalkan finilin dengan mengurangkan secara beransur-ansur dos harian sehingga 1/4 jadual / hari selama 10 hari dari saat penstabilan tahap biasa protrombin darah. Pesakit selepas pemansuhan finilin harus menerima asid acetylsalicylic(ASA) 0.25 g 4 kali sehari, yang menghalang pengagregatan dan lekatan platelet, di samping itu, tidak memerlukan pemantauan khas keadaan sistem pembekuan darah.

Trombophlebitis daripada urat saphenous

pengenalan

Trombophlebitis daripada urat saphenous(thrombophlebitis of the superficial veins or superficial thrombophlebitis) ialah penyakit radang pada vena superficial. Selalunya, trombophlebitis merosakkan urat dangkal bahagian bawah kaki dan kawasan inguinal. Thrombophlebitis berkembang pada orang yang menderita vena varikos.

Tidak seperti urat dalam, trombophlebitis daripada urat saphenous berkembang dengan ketara tindak balas keradangan, yang disertai dengan kuat sensasi yang menyakitkan. Sebaliknya, keradangan merosakkan dinding urat, yang menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan trombosis. Di samping itu, urat cetek tidak dikelilingi oleh otot, jadi pengecutan otot tidak meningkatkan risiko pemusnahan trombus dan penghijrahan kepingannya dengan aliran darah (embolisme), jadi trombophlebitis cetek berpotensi tidak berbahaya.

Kadangkala trombophlebitis boleh berulang, terutamanya selalunya dengan kanser atau lain-lain penyakit yang serius organ dalaman. Apabila trombophlebitis berlaku sebagai penyakit bersamaan proses onkologi dalam badan, keadaan ini juga dipanggil sindrom Trousseau.

Gejala trombophlebitis dangkal

Gejala pertama trombophlebitis adalah sakit dan bengkak tempatan, kulit di kawasan urat di mana trombophlebitis telah berkembang, mereka menjadi coklat atau merah, serta keras. Oleh kerana bekuan darah telah terbentuk dalam urat, ia menebal sepanjang panjangnya.

Diagnosis trombophlebitis dangkal

Diagnosis biasanya dibuat selepas pengumpulan data anamnesis dan pemeriksaan. Ultrasound warna dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. pengimbasan dupleks.

Rawatan trombophlebitis dangkal

Dalam kebanyakan kes, trombophlebitis vena dangkal diselesaikan dengan sendirinya. Rawatan biasanya termasuk ubat penahan sakit, seperti aspirin atau ubat anti-radang bukan steroid lain, untuk membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan. Ejen antiplatelet dan antikoagulan (farmaseutikal penipisan darah) juga digunakan untuk mengurangkan pembekuan darah. Digunakan untuk trombophlebitis yang teruk bius tempatan, trombus dikeluarkan dan kemudian pembalut mampatan diletakkan, yang mesti dipakai.

Sekiranya trombophlebitis berkembang dalam urat dangkal di kawasan pelvis, maka terdapat kebarangkalian tinggi penghijrahan bekuan darah dan perkembangan trombophlebitis vena dalam dan embolisme pulmonari. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi ini dalam trombophlebitis urat dalam dan dangkal di kawasan pelvis, kecemasan pembedahan dalam suasana hospital.

Trombosis dan trombophlebitis pada urat saphenous

Adalah diketahui bahawa trombophlebitis menaik dalam sistem vena saphenous besar atau kecil menyumbang sehingga 3% daripada semua punca trombosis vena dalam. Pada masa yang sama, dalam amalan angiosurgial kecemasan, isu diagnosis dan rawatan patologi ini kekal kontroversial dan tidak diselesaikan sepenuhnya, ahli phlebolog yang baik harus dibimbing dalam perkara ini.

Setiap tahun dalam jabatan kemasukan Sehingga 80 pesakit yang didiagnosis dengan trombophlebitis vena saphenous pada bahagian bawah kaki dihantar dengan ambulans dari poliklinik dan pelbagai institusi perubatan di bandar Irkutsk ke Hospital Bandar No. Selepas pemeriksaan oleh angiosurgeon dan pemeriksaan ultrasound, 35 hingga 45 pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan vaskular. Paling kerap ralat diagnostik adalah erisipelas bahagian bawah.

Punca utama yang membawa kepada trombosis dan trombophlebitis vena saphenous ialah penyakit varikos dengan gangguan hemodinamik vena yang teruk dan perubahan morfologi kasar pada dinding vena. Dalam kes terpencil, titik permulaan untuk pembangunan trombosis vena penyakit onkologi, kecederaan pada bahagian bawah kaki, campur tangan pembedahan jangka panjang menggunakan pelemas otot, pelbagai dermatitis kulit atau keadaan trombofilik. Dalam kebanyakan kes, sistem vena saphenous besar terlibat dalam proses keradangan, dan kes trombosis vena saphenous kecil jarang berlaku. Umur pesakit adalah antara 34 hingga 75 tahun, di mana 55% daripada semua pesakit masih berumur lebih dari 55 tahun. Antara jumlah nombor wanita yang diterima masuk usia mengandung menyumbang 12%.

Pada hari pertama dari permulaan penyakit, sebagai peraturan, pesakit dimasukkan sangat jarang. Dalam tempoh dari 2 hingga 5 hari (yang paling sesuai untuk operasi), 45% telah diterima. Dari 5 hingga 10 hari - sehingga 35%, dan banyak lagi tarikh lewat- baki 25%. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kedua-dua tanda tempatan dan umum: indurasi di sepanjang urat saphenous, sakit di tapak indurasi dengan atau tanpa palpasi, hiperemia di sepanjang vena thrombosed, indurasi tisu lembut di sekeliling urat, kedua-dua hipertermia tempatan dan am. Dalam kes urat varikos yang teruk dan dalam ketiadaan yang mencukupi rawatan dadah hanya mengambil masa beberapa hari untuk trombosis merebak ke mulut vena saphenous yang besar atau kecil, diikuti dengan pembentukan trombus terapung yang longgar.

Dari 2000 hingga 2004 166 pesakit telah dibedah segera di Jabatan Pembedahan Vaskular. Kebanyakan operasi dilakukan di bawah bius tempatan. 25 pesakit menjalani trombektomi dari mulut vena saphenous besar dan mengeluarkan trombus longgar yang melalui vena femoral. Ia berulang kali disahkan secara intraoperatif bahawa tahap trombosis batang vena saphenous sentiasa jauh lebih tinggi (dengan 10-15 cm) daripada yang ditentukan secara visual dan melalui palpasi sebelum pembedahan.

Kes-kes embolisme pulmonari fokus kecil yang boleh dipercayai secara klinikal selepas operasi sedemikian diasingkan. Tiada kes embolisme pulmonari besar-besaran selepas pembedahan ini. Dalam tempoh selepas operasi, kebanyakan pesakit menjalani rawatan ubat yang kompleks, termasuk heparinisasi, dan rejimen motor aktif ditetapkan.

Ralat dalam diagnosis trombosis dan trombophlebitis vena saphenous bahagian bawah pada peringkat prahospital adalah sehingga 50%, yang menyebabkan kesilapan taktikal dan perubatan selanjutnya.
Jenis pemeriksaan yang paling bermaklumat dalam proses diagnostik harus dianggap sebagai pemeriksaan dupleks atau tiga dimensi katil vena pesakit.
Hanya rawatan ubat, tanpa risiko, harus dihadkan dalam kes trombosis vena saphenous kaki bawah atau trombosis vena varikos pada pertiga bawah paha.
Dalam kes diagnosis trombosis yang boleh dipercayai pada batang vena saphenous besar atau kecil, mencapai titik pertemuan dengan sistem vena dalam, rawatan pembedahan harus dianggap sebagai satu-satunya cara yang berkesan untuk mencegah trombosis urat dalam.
Dalam kes mendiagnosis trombus terapung dari vena femoral atau iliac luaran biasa, akses standard ke urat utama diperlukan dan pengasingan mereka adalah mencukupi.
Trombektomi penuh dari mulut vena saphenous besar lebih daripada seminggu selepas permulaan trombosis paling kerap gagal disebabkan oleh penetapan ketat jisim trombotik ke dinding vena.
Dalam kes konglomerat vena thrombosed besar-besaran pada bahagian bawah kaki dan paha tanpa proses perivasal yang ketara, adalah dinasihatkan sama ada untuk mengeluarkan konglomerat ini dengan segera atau mengosongkan jisim trombotik melalui bukaan venotomi kecil.
Dalam kes diagnosis trombosis pada tahap mulut vena saphenous besar pada wanita hamil dan dalam tempoh tidak melebihi 2-5 hari, rawatan pembedahan segera.
Peringkat pembedahan bukanlah akhir rawatan penyakit ini. Tanpa gagal, selepas operasi, adalah perlu untuk menjalankan rawatan perubatan yang kompleks, kerana kadang-kadang trombosis vena berlubang yang tidak didiagnosis, yang juga boleh menjadi cara penyebaran trombosis ke urat dalam, diabaikan.

Salah satu komplikasi biasa vena varikos ialah trombophlebitis pada urat cetek pada bahagian bawah kaki. Patologi ini berkembang dengan latar belakang penyumbatan saluran dangkal kaki dan boleh menyebabkan banyak bahaya dan gejala yang tidak menyenangkan. Pada peringkat awal patologi berjaya menerima rawatan dadah, tetapi dengan borang larian yang paling biasa ialah pembedahan. Bagaimana untuk mengesyaki patologi dan bagaimana ia berbeza daripada urat varikos? Siapa yang berisiko dan apakah rawatan yang diperlukan untuk penyakit ini?

Apa yang menyebabkan penyakit

Trombophlebitis dangkal daripada bahagian bawah kaki berkembang dengan latar belakang keradangan dinding pembuluh dangkal. Akibatnya, trombus mungkin berlaku, yang mengurangkan patensi kapal atau menghalangnya sepenuhnya. Ramai doktor pasti bahawa trombophlebitis adalah komplikasi vena varikos, tetapi ada yang yakin bahawa penyakit itu juga boleh berlaku sebagai patologi bebas.

Penyebab utama trombosis vena dangkal ialah:

Penyakit varikos.
kecenderungan genetik.
kecederaan.
Suntikan.
Penyakit onkologi.
Penyakit jantung.
Dehidrasi.
Jangkitan.

Keanehan penyakit ini terletak pada perjalanan tanpa gejala pada peringkat awal. Ciri ciri penyakit muncul sudah pada masa ini apabila penyakit itu telah menjejaskan sebahagian besar urat. Selalunya pada peringkat akhir, rawatan dadah tidak berkesan.

Perlu dipertimbangkan bahawa trombosis urat dangkal kaki lebih kerap memberi kesan kepada wanita berumur lebih dari 40 tahun.

Hari ini, doktor mencatatkan bahawa terdapat beberapa faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan patologi, iaitu:

Gaya hidup pasif.
Tempoh selepas operasi dengan rehat tidur.
Kehamilan.
Obesiti.
Mempunyai tabiat buruk.
Usia tua.

Semua orang yang berisiko mengalami patologi perlu memantau keadaan mereka dengan lebih teliti, dan pada tanda pertama penyumbatan dalam urat cetek kaki, keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor. Ia amat penting untuk merawat mana-mana penyakit radang dan patologi vaskular. Pesakit dengan urat varikos mesti mematuhi cadangan doktor dengan ketat.

Klasifikasi penyakit

Trombophlebitis vena saphenous dibahagikan mengikut jenis kursus dan punca penyakit. Hari ini, doktor membezakan beberapa jenis utama trombosis:

Trombophlebitis akut urat dangkal.
Flebitis dangkal kronik.
Phlebitis selepas suntikan.
Trombosis akibat vena varikos.
Thrombophlebitis semasa mengandung.
Trombophlebitis berkeliaran.

Jadual rawatan dibangunkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada jenis dan keterukan patologi. matlamat utama terapi thrombophlebitis adalah untuk memulihkan peredaran darah dalam anggota badan. Harus diingat bahawa pembentukan trombus berbahaya bukan sahaja dengan pelanggaran aliran darah, tetapi juga dengan kemungkinan mengembangkan tromboembolisme.

Gejala penyakit

Hanya bentuk akut penyakit ini mempunyai gejala yang jelas, yang dicirikan oleh berlakunya sakit teruk secara tiba-tiba ke arah aliran darah di kaki, kulit biru, bengkak, pergerakan terhad anggota dan demam semasa anggota badan yang sejuk. Bentuk akut trombophlebitis selalunya boleh membawa kepada komplikasi seperti tromboembolisme, gangren, phlegmasia. Pada gejala awal patologi akut perlu menelefon penjagaan kecemasan. Sebelum ketibaan pakar, pesakit tidak boleh melakukan sebarang rawatan diri.

Bentuk lain patologi urat saphenous pada bahagian bawah kaki pada peringkat awal hanya ditunjukkan oleh bengkak kecil pada permukaan kulit, rasa keletihan pada kaki, sakit selepas aktiviti fizikal. Gejala samar-samar inilah yang selalunya tidak menakutkan pesakit dan tidak memaksa mereka untuk mendapatkan bantuan tepat pada masanya. Dari masa ke masa, gejala meningkat, manifestasi penyakit menjadi lebih cerah, dan hanya dalam kes ini pesakit pergi berjumpa doktor.

Rawatan bentuk trombophlebitis tertentu

Terapi ubat atau pembedahan ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada bentuk, peringkat dan keterukan penyakit. Juga, apabila menetapkan rawatan, adalah penting untuk mengambil kira kehadiran penyakit bersamaan, kerana rawatan trombophlebitis urat dangkal harus bermula dengan rawatan penyakit yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Jadi, bagaimanakah trombophlebitis subkutaneus dirawat?

Patologi akut. Rawatan trombophlebitis akut harus berlaku secara eksklusif dalam keadaan pegun. Sekiranya terdapat bahaya untuk mengembangkan tromboembolisme, penyumbatan vena dangkal di bahagian tengah atau paha atas, atau dengan kehadiran proses purulen, campur tangan pembedahan segera ditunjukkan. Bahaya khusus adalah bentuk tromboembolisme yang menaik, kerana dengan patologi sedemikian terdapat risiko yang sangat tinggi untuk bekuan darah pecah dan bergerak ke atas ke arteri jantung atau pulmonari.

Dalam kes ini, doktor boleh mengikat bahagian vena saphenous di mana ia bersambung dengan vena dalam supaya bekuan darah tidak menembusi arteri penting.

Jika tiada ancaman kepada nyawa pesakit, doktor menjalankan rawatan tempatan, yang terdiri daripada mengambil ubat untuk menipiskan darah dan melegakan keradangan. Selepas rendering bantuan kecemasan di hospital, pesakit boleh meneruskan rawatan di rumah, kerap melawat doktor yang merawat.

patologi kronik. Rawatan bentuk kronik trombophlebitis vena dangkal paling kerap adalah perubatan. Untuk terapi, salap, tablet, prosedur fisiologi dan pembalut khas digunakan. Dalam bentuk kronik penyakit ini, sangat penting untuk mengenal pasti punca perkembangan patologi dan menghapuskannya. Jadi jika pesakit telah meningkatkan kelikatan darah, dia akan diberi antikoagulan jika dia bersalah atas pembentukan bekuan darah. kolesterol tinggi, anda perlu mengambil statin dan berpegang pada diet. Rawatan harus dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira umur dan keadaan umum sabar. Trombophlebitis kronik mungkin bertambah teruk secara berkala. Dalam perjalanan penyakit ini, adalah penting untuk membuangnya serangan akut, dan merawat bentuk kronik mengikut saranan doktor.

Trombophlebitis selepas suntikan. Pada kaki, trombophlebitis selepas suntikan jarang berlaku. Ini berlaku terutamanya apabila doktor terpaksa memasukkan ubat ke dalam urat kaki. Patologi menampakkan diri gejala akut dan memerlukan rawatan segera. Terapi adalah berdasarkan penyingkiran proses keradangan dan pembubaran trombus.

Biasanya fenomena ini tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Urat varikos yang rumit oleh trombophlebitis. Trombosis varikos adalah bentuk tromboflebitis cetek akut yang paling biasa. Rawatan tertangguh penyakit varikos selalu membawa kepada perkembangan proses keradangan dan pembentukan bekuan darah dalam saluran cetek kaki. Komplikasi dicirikan sakit teruk sepanjang perjalanan urat, pembengkakan kapal, bengkak dan kemerahan kaki.

Pesakit mengalami kesakitan dengan sebarang pergerakan dan apabila menyentuh kapal yang rosak. Bahaya komplikasi terletak pada kemungkinan kerosakan pada urat dalam, yang membawa kepada tromboembolisme dan keadaan lain yang mengancam nyawa. Rawatan jenis penyakit ini adalah terapi anti-radang. Pembedahan mungkin ditunjukkan jika ditunjukkan. Perlu diingat bahawa rawatan vena varikos tidak boleh ditangguhkan supaya komplikasi tidak berkembang.

Trombophlebitis semasa kehamilan. Selalunya semasa mengandung, wanita mengalami gangguan peredaran darah di bahagian bawah kaki. pada peringkat awal adalah sama dengan tanda-tanda vena varikos. Pada manifestasi pertama penyakit ini bakal ibu anda perlu berjumpa doktor dengan segera. Rawatan harus ditetapkan oleh pakar, kerana wanita hamil tidak dibenarkan menggunakan semua ubat-ubatan.

Biasanya, rawatan semasa kehamilan adalah bersifat tempatan, dan pencegahan komplikasi dalam tempoh ini juga penting.

Trombophlebitis berkeliaran. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh keradangan urat dalam tempat berbeza. Ia boleh menjadi kronik dan bentuk tajam. Adalah penting bahawa flebitis yang mengembara selalunya boleh menandakan kehadiran onkologi, atas sebab ini keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor. Rawatan ditetapkan oleh doktor selepas diagnosis menyeluruh.

Bahaya penyakit

Bahaya trombophlebitis akut urat cetek pada bahagian bawah kaki terletak pada kemungkinan detasmen trombus dan penghijrahannya ke dalam urat dalam. Walau bagaimanapun, komplikasi ini agak jarang berlaku. Tetapi, walaupun ini, setiap orang harus tahu bahawa penyumbatan urat pada bahagian bawah kaki, gejala yang selalu menyakitkan, mempunyai bahaya lain.

Pertama sekali, ini, sudah tentu, kemerosotan dalam kualiti hidup. Pesakit tidak boleh bekerja, bergerak dan hidup sepenuhnya. Ia menyakitkan dia untuk melakukan walaupun tindakan asas.

Pembedahan

Rawatan penyumbatan vena kaedah pembedahan ditetapkan hanya apabila terdapat risiko kerosakan urat dalam. Operasi, sebagai peraturan, ditetapkan pada peringkat akhir penyakit, apabila kaedah konservatif tidak lagi dapat mengatasi penyakit ini.

Hari ini, untuk mengelakkan tromboembolisme dan lain-lain komplikasi berbahaya campur tangan pembedahan berikut digunakan:

Menarik urat cetek yang besar.
Crossektomi.
Flebektomi yang meluas.

Kaedah moden rawatan pembedahan memungkinkan untuk mengeluarkan bekuan darah dari saluran di bawah bius tempatan. Operasi pada kapal terbuka sangat jarang berlaku. Selalunya, selepas pembedahan invasif minimum, pesakit boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya. Selepas sebarang rawatan untuk trombophlebitis, adalah penting untuk mengikuti langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah pembentukan bekuan darah baru.

etnosains

Kaedah rawatan alternatif yang digunakan bersama dengan terapi tradisional membantu melegakan keradangan urat dengan lebih cepat dan kembali ke gaya hidup normal. Satu daripada resepi yang berkesan ialah bungkus daun kobis. Untuk melegakan bengkak dan keradangan, anda perlu mengambil daun kobis, melincirkan kulit epal sider cuka dan balut kubis sepanjang malam ke kawasan yang terjejas. Resipi tidak mempunyai kesan sampingan dan digunakan mengikut keperluan.

Juga, dengan trombophlebitis cetek, tincture Kalanchoe boleh digunakan. Tumbuhan ini mempunyai sifat antiseptik dan anti-radang, vasoconstrictive dan tonik. Untuk menyediakan tincture, anda perlu mengambil daun kalanchoe, kisar dalam penggiling daging dan cairkan dengan vodka dalam nisbah 1: 1. Anda perlu menegaskan campuran selama 7 hari. Tincture yang dihasilkan disapu ke kawasan kaki yang terjejas.

Kursus rawatan adalah 4 minggu.

Perlu diingat bahawa mana-mana ubat rakyat mungkin mempunyai kontraindikasi. Atas sebab ini, anda perlu berunding dengan doktor anda sebelum digunakan. Ini benar terutamanya bagi pesakit yang mempunyai penyakit yang menyertainya. Dalam kes ini, rawatan, kedua-duanya dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat, harus dipilih oleh doktor, kerana ia harus ditujukan terutamanya untuk menghapuskan penyakit yang mendasari.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk tindakan berikut pesakit:

Rawatan tepat pada masanya untuk semua penyakit darah, jantung, saluran darah.
Pemeriksaan pencegahan biasa.
Kawalan penyakit asas yang menyebabkan komplikasi.
Aktiviti fizikal yang mencukupi.
Pemakanan yang betul.
Pengurangan berat.
Penolakan tabiat buruk.
Permohonan resipi rakyat untuk menguatkan dinding salur darah.
memakai seluar dalam mampatan.
Mengawal keadaan anda.
Menghubungi doktor pada gejala pertama penyakit.

Perlu diingatkan bahawa hari ini rawatan trombophlebitis akut dari urat dangkal bahagian bawah kaki paling kerap tidak menyebabkan kesukaran. Dalam senjata pakar terdapat banyak agen anti-radang, trombolytik dan vasoconstrictive. Jika perlu, doktor juga boleh menetapkan kaedah rawatan bukan tradisional, seperti gerudoterapi, terapi lumpur, balut badan dan urutan. Trombophlebitis dari urat luar, tentu saja, tidak berbahaya seperti patologi saluran dalam. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa jika tidak dirawat, patologi boleh menjadi maut.

Bersentuhan dengan

Thrombophlebitis adalah keradangan urat, disertai dengan pembentukan bekuan yang melekat pada dindingnya. Pada asasnya, trombophlebitis dari urat dangkal pada bahagian bawah kaki berlaku, lebih-lebih lagi patologi menjejaskan saluran dalam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa struktur permukaan mengandungi beberapa ciri: injap lebih lemah, dan meremas dan kecederaan berlaku lebih kerap. Biasanya, vena saphenous yang besar terdedah kepada trombophlebitis, yang dikaitkan dengan diameter dan cawangan yang besar.

Trombophlebitis daripada urat saphenous: punca

Mekanisme perkembangan penyakit ini disebabkan, sebagai tambahan kepada sistem injap yang lemah, kepada genangan darah akibat peredaran darah yang perlahan.

Permulaan penyakit didahului oleh interaksi beberapa faktor:

trauma endothelium vaskular;
aliran darah perlahan;
pelanggaran sifat reologi darah;
trombosis kapal;
keradangan kapal yang terjejas.

Faktor-faktor yang membawa kepada kemunculan trombophlebitis pada urat saphenous pada bahagian bawah kaki:

pelanggaran proses metabolik;
berat badan berlebihan;
kekurangan aktiviti fizikal;
kehamilan;
keturunan;
penyakit varikos;
pembentukan malignan;
mengambil kontraseptif oral;
patologi kardiovaskular;
memindahkan operasi pada masa lalu.

Apabila faktor risiko muncul, adalah dinasihatkan untuk digunakan langkah pencegahan: berjalan, kerana ia mempercepatkan peredaran darah dan tidak membenarkan darah disimpan di kaki, memakai pembalut elastik, stoking tekanan dan seluar ketat, mengehadkan makanan berlemak dalam diet, mengelakkan imobilitas yang berpanjangan.

Gejala trombophlebitis pada urat dangkal bahagian bawah kaki: foto

Dengan kekalahan kapal subkutaneus, gejala penyakit berikut berlaku:

meterai kapal;
bengkak anggota badan, kemerahan kulit di kawasan yang terjejas;
peningkatan dalam nodus limfa di kawasan inguinal dan popliteal (dengan lesi trombotik pada kaki);
sakit yang semakin teruk apabila berjalan
demam di tapak keradangan, hipertermia am juga diperhatikan.

Untuk mengenali trombophlebitis dari urat cetek kaki dan zon anatomi lain, ultrasound dengan Dopplerography, pengimbasan dupleks, pemeriksaan darah dengan penentuan indeks kelikatannya digunakan.

Rawatan trombophlebitis urat dangkal

Taktik rawatan untuk patologi ini boleh menjadi konservatif dan beroperasi. Campur tangan pembedahan diwakili oleh penyingkiran bahagian vena yang terjejas dengan trombus - phlebectomy. Juga, pengikatan kapal dan operasi untuk membuang nod yang trombosis - crossectomy juga boleh dilakukan. Campur tangan pembedahan ditunjukkan jika tiada hasil daripada rawatan terapeutik dan pada berisiko tinggi berlakunya embolisme pulmonari.

Rawatan konservatif dijalankan dalam kompleks. Ia termasuk memakai stoking mampatan, stoking, pembalut elastik anggota yang terjejas. Ia perlu menggunakan antikoagulan yang mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan baru (Enoxaparin, Warfarin). Sebagai tambahan kepada antikoagulan, ubat anti-radang (Diclofenac, Ibuprofen), agen venotonik (Detralex, Phlebodia 600) ditetapkan. Salap Heparin, persediaan propolis ditetapkan secara tempatan untuk melegakan keradangan. Untuk membubarkan trombus yang terbentuk, ubat fibrinolitik digunakan - streptokinase, fibrinolysin, urokinase. Dalam trombophlebitis kronik di luar tempoh eksaserbasi, prosedur fisioterapeutik boleh ditetapkan: sinaran ultraviolet dan inframerah, sollux.

Sebilangan besar orang mengalami gangguan dalam aktiviti jantung. sistem vaskular. Dan salah satu daripada patologi yang paling biasa jenis ini ialah urat varikos. Penyakit serupa paling kerap didiagnosis pada wanita yang umurnya melebihi empat puluh tahun. Dan ia tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan. Sesungguhnya, dalam ketiadaan rawatan yang mencukupi vena varikos boleh menjadi rumit oleh banyak penyakit yang lebih serius, termasuk trombophlebitis dan trombosis. Mari kita bincangkan tentang apa trombosis urat cetek pada bahagian bawah kaki, kami akan mempertimbangkan gejala dan rawatan keadaan dengan lebih terperinci.

Apa ini?

Trombosis urat dangkal bahagian bawah kaki adalah keadaan di mana trombus (bekuan darah) terbentuk dalam urat dangkal sebelah kaki. negeri yang serupa dalam kebanyakan kes ia berkembang akibat daripada kateterisasi vena. Dan faktor utama perkembangannya ialah urat varikos di kaki. Perlu diingatkan bahawa trombosis cetek jarang menimbulkan komplikasi yang serius dan hampir tidak pernah menyebabkan embolisme.

Gejala trombosis urat cetek pada bahagian bawah kaki

Manifestasi utama gangguan ini termasuk penampilan penebalan seperti kord yang menyakitkan, yang terletak di sepanjang saluran subkutan. Dalam kes ini, cecair mungkin terkumpul di dalam tisu sekeliling, yang boleh dicirikan sebagai bengkak di sepanjang perjalanan kapal. Pesakit mengalami pembengkakan pada kaki dan kaki bawah, yang boleh meningkatkan jumlah yang agak kuat jika dibandingkan dengan anggota kedua (sihat). Proses patologi agak kerap menyebabkan kekakuan pergerakan yang ketara di kawasan sendi kaki yang terjejas. Merasakan otot di kawasan ini bertindak balas sensasi yang menyakitkan, dan palpasi urat boleh mengesan pembentukan nodular di sepanjang laluannya.

Trombosis urat dangkal bahagian bawah kaki - rawatan

Rawatan trombosis urat cetek pada bahagian bawah kaki paling kerap agak panjang, tetapi ia mesti dijalankan sepenuhnya - ini akan membantu mencegah komplikasi yang menggerunkan.

Rawatan harus kompleks, dan selalunya doktor menjalankannya kaedah konservatif.

Peranan yang amat penting dimainkan oleh organisasi yang betul dan seimbang pemakanan perubatan. Makanan, herba, ubat penipisan darah harus memasuki hidup anda, manakala anda harus menolak untuk makan makanan yang menyumbang kepada trombosis.

Jadi, menu harus mengandungi ikan, oat, biji rami dan minyak zaitun(tidak ditapis), serta buah beri dan buah ara. Dan ia patut meninggalkan makanan berlemak dan berkarbohidrat tinggi (terutamanya karbohidrat ringkas), hati babi, kekacang yang berbeza, mentega, krim masam lemak dan garam.

Pesakit dengan trombosis urat cetek di bahagian bawah kaki ditetapkan untuk menjalankan pembalut elastik pada bahagian kaki. Mereka juga dinasihatkan memakai pakaian mampatan. Pada masa yang sama, tahap kebolehlanjutan pembalut, serta tahap mampatan, dipilih secara individu.

Untuk penggunaan topikal, krim trombolytik, ubat anti-radang dan venotonik biasanya digunakan. Ubat pilihan biasanya Venitan dan Lyoton, salap Heparin (arahan untuk penggunaan setiap ubat sebelum menggunakannya mesti dikaji secara peribadi dari anotasi rasmi yang disertakan dalam pakej!).

Pembetulan trombosis vena dangkal melibatkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid untuk penggunaan topikal dan pemberian oral. Ubat sedemikian dengan sempurna menghilangkan keradangan dinding vaskular. Mereka diwakili oleh Diclofenac, Ketoprofen, dll.

Di samping itu, ubat-ubatan dari kumpulan rutin boleh digunakan, mereka berkesan menguatkan dinding vena dan mengurangkan kebolehtelapannya. Daripada ubat-ubatan ini, Rutozid atau Troxerutin sering digunakan.

Menurut keterangan doktor, rawatan trombolytik juga boleh ditetapkan. Terapi sedemikian harus dijalankan dalam kursus yang panjang. Dalam kes ini, heparin berat molekul rendah digunakan, contohnya, Enoxyparin atau Fraxiparin.

Peranan penting juga dimainkan oleh terapi antiplatelet yang cekap dengan penggunaan Aspirin dalam dos yang kecil, Trental atau Curantyl.

Kaedah terapi pilihan termasuk penggunaan persediaan polienzimatik, agen tersebut boleh meningkatkan aliran darah vena dan peredaran mikro dengan susunan magnitud. Jenis ubat ini termasuk Wobenzym dan Phlogenzym.

Dalam sesetengah kes, pembetulan trombosis urat dangkal dijalankan menggunakan ubat antibakteria. Selain itu, terapi lintah (hirudotherapy) dan penggunaan produk lebah (propolis, debunga bunga, submora). Kesan yang sangat baik diberikan oleh prosedur fisioterapeutik, contohnya, penyinaran UV, diathermy gelombang pendek, elektroforesis dengan heparin, kalium iodida, serta penggunaan lampu solux.

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan kesan positif, atau jika terdapat kemungkinan trombus bergerak ke urat dalam, pembedahan dilakukan. Doktor boleh melakukan pemusnahan vena frekuensi radio, endovenous pembekuan laser, trombektomi vena endoskopik. Dalam sesetengah kes, pakar mungkin mencadangkan pengenalan sclerosants di bawah bimbingan ultrasound, implantasi penapis cava ("perangkap" khas dalam vena cava inferior), serta pengikatan urat cetek.

Trombosis urat dangkal bahagian bawah kaki - rawatan alternatif

Bermakna juga akan membantu untuk mengatasi trombosis urat cetek pada bahagian bawah kaki perubatan tradisional. Tetapi penggunaannya mesti dibincangkan dengan doktor yang hadir tanpa gagal dan digabungkan dengan rawatan utama.

Jadi dengan jenis trombosis ini, penyembuh menasihati menggunakan tumbuhan ubatan kata kerja farmasi. Bancuh satu sudu besar bahan mentah yang dihancurkan dengan segelas air masak sahaja. Masukkan ubat dalam termos selama setengah jam, kemudian tapis. Minum infusi siap sedia setiap hari dalam tiga hingga empat dos dibahagikan.

Trombophlebitis dari urat dangkal bahagian bawah kaki adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah pada dinding saluran ini dan penyumbatan lumen mereka. Penyakit ini membawa kepada gangguan peredaran darah, kelemahan otot dan disfungsi anggota bawah. Patologi tidak boleh diabaikan, kerana terdapat risiko komplikasi yang serius. Pertimbangkan apa itu trombophlebitis dangkal - sifat patologi dan kaedah rawatan.

Bagaimana patologi berkembang

Untuk perkembangan trombosis urat dangkal di kaki, perubahan dalam kelikatan darah, pelanggaran aktiviti penting sel darah putih, penurunan aliran darah dan kerosakan pada dinding vena diperlukan. Di kawasan tertentu, mendakan terbentuk, yang secara beransur-ansur menebal dan membentuk bekuan yang menutup lumen kapal. Kemudian, keradangan bergabung, dan tanda-tanda penyakit muncul. Kadangkala bekuan darah pecah dan terbentuk.

Menarik!
Menurut ICD 10, patologi ini diberikan kod "I 80".

Etiologi

Trombophlebitis dangkal adalah patologi kompleks yang berkembang secara beransur-ansur. Untuk perkembangannya, rantai patologi tunggal diperlukan, yang mana sebab berikut boleh membawa:

Trombosis urat dalam kaki - apabila bekuan darah muncul di kawasan ini, mereka boleh berhijrah dengan aliran darah ke saluran cetek;
Kecederaan anggota badan - sebarang kerosakan pada kulit, otot dan tisu lain memusnahkan integriti dinding vena saphenous dan boleh membawa kepada perkembangan trombosis;
Keturunan terbeban - mengikut data saintifik, ada kecenderungan genetik untuk meningkatkan "pelekatan" sel darah putih dan pembentukan bekuan darah;
Vena varikos - dengan patologi ini, genangan berlaku di katil vena, yang boleh mencetuskan trombophlebitis;
Jangkitan - apabila badan dijangkiti dengan agen mikrob, kompleks mekanisme pertahanan pembentukan cepat bekuan darah di tapak kerosakan sel;
Alahan - boleh mencetuskan serangan autoimun sel darah putih;
Makan berlebihan dan berat badan berlebihan - dalam kes ini, kepekatan bahan yang meningkatkan kelikatannya meningkat dalam darah;
Operasi - apabila mengganggu persekitaran dalaman badan, risiko pembekuan darah dan kerosakan pada saluran darah meningkat;
Tempoh kehamilan - perubahan latar belakang hormon boleh menjejaskan peraturan nada sistem vaskular dan komposisi kualitatif darah secara negatif.

Sebagai tambahan kepada sebab yang diterangkan, gangguan aliran darah tempatan di bahagian bawah kaki boleh menyebabkan kesan sampingan ubat tertentu semasa rawatan, jenis lain keracunan. Peningkatan kelikatan darah juga boleh berkembang apabila mengambil kontraseptif, pemindahan plasma. Dinding vaskular rosak akibat menitis yang kerap atau semasa suntikan intravena.

Klasifikasi penyakit

Sebagai tambahan kepada ICD, trombophlebitis dibahagikan kepada beberapa bentuk bergantung kepada keparahan gejala dan sifat perubahan tempatan.

Mengikut keterukan tanda klinikal membezakan:

Trombophlebitis akut dicirikan oleh perkembangan pesat dan keterukan gejala: rasa sakit muncul secara mendadak, meningkat dengan cepat, pembengkakan anggota bawah berkembang, fungsinya terjejas. negeri ini memerlukan rawatan segera;
Trombophlebitis kronik - berkembang dengan perlahan, gejala sederhana hadir, mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk keadaan pesakit menjadi merosot sepenuhnya.

Bergantung kepada patogenesis, dua bentuk trombosis urat anggota bawah dibezakan:

Trombophlebitis purulen - dicirikan oleh penglibatan mikrob dan perkembangan keradangan purulen. Keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan tambahan antibiotik;
Tromboflebitis tidak bernanah - versi klasik patologi, meneruskan dengan tanda-tanda gangguan peredaran darah pada anggota bawah.

Jika pesakit mempunyai varian purulen patologi dan tidak ada kecederaan terbuka- selari dengan rawatan yang berterusan, adalah perlu untuk diperiksa untuk kehadiran tumpuan jangkitan kronik.

Gambar klinikal

Tanda-tanda pertama penyakit biasanya berkembang secara beransur-ansur, apabila trombus perlahan-lahan meningkat dalam saiz dan menyumbat lumen vena saphenous, menyebabkan gangguan peredaran darah pada anggota bawah. Jika - berlaku keadaan akut memerlukan rawatan segera.

Gejala klasik trombophlebitis vena dangkal:

Sakit di kawasan yang terjejas, diperburuk oleh pergerakan atau sentuhan;
Di bawah kulit, garis besar urat kelihatan di sepanjang kontur "kembung" dan ciri warna sianotik - ini menunjukkan penyumbatannya apabila ia meningkat di bawah tekanan;
Nodul merah subkutan muncul di sepanjang kapal;
Edema anggota bawah berkembang, peningkatan suhu tempatan;
Dengan trombosis yang panjang, ulser kelihatan berdarah dan menyakitkan.

Lesi ini sering dirujuk sebagai trombophlebitis menaik kerana urat saphenous naik ke jantung dan membengkak.

Dua jenis trombophlebitis yang paling biasa pada anggota bawah:

Trombophlebitis menaik dari urat saphenous besar (GSV) dicirikan oleh edema terutamanya pada dalam. Di bawah kulit, anda boleh menemui meterai yang timbul, di mana kemerahan terbentuk, kemudian ulser muncul. Trombosis urat saphenous besar paha berkembang agak kerap, memerlukan perhatian istimewa doktor yang merawat;
Trombophlebitis dari urat saphenous kecil - gejala lebih kabur daripada dalam kes sebelumnya. Ia dicirikan oleh manifestasi klasik penyakit dan lesi bahagian atasan anggota bawah.

Menarik!
Pada urat varikos trombosis GSV di sebelah kanan sangat kerap diperhatikan.

Menetapkan diagnosis

Untuk diagnosis, adalah perlu untuk melawat doktor yang hadir - doktor akan menjalankan pemeriksaan luaran dan mengesan perubahan subkutan. Anda juga boleh mengenali bekuan darah anda sendiri jika anda melihat foto trombophlebitis cetek pada bahagian bawah kaki - bengkak dan perubahan warna kulit akan diperhatikan dalam gambar, garis besar sianotik bengkak dapat dilihat di sepanjang urat.

Untuk pengesanan lanjut trombosis, kaedah penyelidikan berikut adalah relevan;

Ultrasound Doppler;
Reovasografi;
Angioscanning dupleks ultrasonik;
Venografi;
radiografi kontras.

Rawatan

Rawatan trombophlebitis cetek pada bahagian bawah kaki melibatkan rehat tidur yang ketat dan mobiliti terhad. peraturan ini perlu diperhatikan untuk mengurangkan risiko detasmen trombus dari dinding saluran subkutaneus. Untuk tujuan yang sama, penggunaan pembalut elastik untuk mengurangkan kesesakan.

Heparin - melegakan bengkak dan keradangan, menghalang trombosis. Digosok tiga kali sehari, cepat diserap dan bertindak pada tisu subkutan;
Gel Lyoton - mempunyai sifat yang sama, digunakan 2 kali sehari;
Krim Ketonal - rawatan perlu dijalankan dua kali sehari untuk membuang gejala tempatan dan anestesia di kawasan yang terjejas.

Peringkat kedua rawatan adalah untuk menguatkan dinding saluran subkutan. Untuk tujuan ini, venotonik digunakan:
Phlebodia - anda perlu minum 1 tablet sehari selama 2-3 bulan;
Venarus - digunakan tiga kali sehari, dengan sempurna menguatkan dinding vena;
Troxevasin - rawatan dibenarkan kedua-duanya dengan tablet dan penggunaan salap untuk menguatkan urat cetek anggota bawah;
Venoruton adalah ubat yang berkesan, boleh didapati dalam bentuk kapsul atau gel.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan ubat trombosis, penggunaan dibenarkan, tetapi hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir.
Fisioterapi
Rawatan jenis ini lebih cenderung untuk menghalang pembentukan bekuan darah dalam urat saphenous anggota bawah dan bertujuan untuk menguatkan dinding mereka. Untuk tujuan ini, perkara berikut ditunjukkan:
Elektroforesis perubatan dengan salap terapeutik;
memanaskan badan;
rawatan laser;
magnetoterapi;
Terapi gelombang kejutan.

Rawatan pembedahan
Pembedahan ditunjukkan untuk keberkesanan yang lemah rawatan konservatif atau kehadiran komplikasi serius daripada trombosis saluran cetek anggota bawah. Untuk penyingkiran trombus, jenis berikut operasi:
Crossectomy - pengikatan urat saphenous;
campur tangan radikal. penyingkiran lengkap urat subkutan;
Rawatan pembedahan paliatif - penyingkiran trombus dari lumen kapal.

Ramalan
Pembentukan bekuan darah dalam urat dangkal membawa kepada trombosis, dan dengan kehadiran keradangan, kepada trombophlebitis saluran subkutaneus anggota bawah. Dalam kebanyakan kes, patologi berkembang secara beransur-ansur dan memerlukan pemeriksaan. Jangan berlengah dengan rawatan, pada peringkat awal ia sangat berkesan.