Kaedah imobilisasi mangsa. Imobilisasi adalah perkataan yang mempunyai banyak makna
Petikan dari buku oleh Leonid Mikhailovich Roshal
Imobilisasi bermula hanya selepas pendarahan berhenti dan luka telah dirawat.
Apabila melakukan imobilisasi, anda tidak boleh mengubah kedudukan anggota badan.
Imobilisasi harus menyediakan penetapan yang boleh dipercayai, menghapuskan pergerakan pada anggota yang cedera.
Jika lengan anda cedera, anda boleh menggunakan selendang atau membalut lengan yang cedera pada badan anda. Jika kaki cedera, kaki yang cedera boleh dibalut dengan yang sihat. Tetapi adalah mungkin untuk mencapai imobilisasi yang paling boleh dipercayai, memastikan imobilitas serpihan tulang untuk masa yang diperlukan untuk mengangkut mangsa ke kemudahan perubatan, dengan bantuan splint yang dibalut pada anggota badan.
Sekiranya tiada splint imobilisasi khas di tangan (ini paling kerap berlaku), anda perlu menggunakan splint improvisasi - papan, kayu, rod dan bahan lain yang tersedia.
Jika penyelamat atau ambulans sudah dalam perjalanan ke anda, tidak perlu membuang masa dan usaha untuk imobilisasi menggunakan splint yang telah diubahsuai.
Belat tidak boleh dibalut dengan ketat supaya tidak mengganggu peredaran darah di bahagian badan yang rosak. Hampir selalu, bidai harus menutupi sekurang-kurangnya satu sendi di atas dan di bawah patah (pengecualian adalah patah tulang humerus dan femur, dalam kes ini, bidai harus meliputi ketiga-tiga sendi anggota badan).
Apa yang sepatutnya menjadi tayar?
Apabila menggunakan splint, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah:
Bidai digunakan pada pakaian dan kasut;
Splints mesti digunakan supaya tidak menggerakkan serpihan tulang;
Bidai tidak boleh digunakan pada bahagian tepi yang patah tulang menonjol;
Tempat di mana bidai bersentuhan dengan anggota badan harus ditutup dengan sesuatu yang lembut - bulu kapas, kain, pakaian.
Ciri-ciri splinting untuk pelbagai patah tulang
Untuk patah humerus:
Bengkokkan lengan anda pada siku pada sudut yang betul;
Pastikan anda memasukkannya ke dalam kawasan axillary penggelek yang diperbuat daripada bulu kapas lembut atau pakaian, dengan diameter sekurang-kurangnya 8-10 cm;
Selamatkan sendi bahu dan siku dengan satu objek pepejal, dan dengan satu lagi - sendi siku dan pergelangan tangan (yang berdekatan dengan tangan);
Balut lengan yang bengkok atau gantung pada selendang.
Pada patah tulang satu atau dua tulang lengan bawah Sendi siku dan pergelangan tangan perlu dilekatkan pada bidai, bolster juga diletakkan di kawasan ketiak, dan lengan digantung pada sudut tepat pada selendang.
Pada patah tulang femur Bukan satu, tetapi dua splint digunakan pada kaki sekaligus - di bahagian dalam dan luar kaki. Sendi buku lali dan lutut dipasang di bahagian dalam. Dalam kes ini, roller diletakkan di bawah pangkal paha, splint harus mencapai lipatan pangkal paha. DENGAN luar belat harus pergi dari sendi buku lali ke sendi lutut dan pinggul.
Pada patah tulang tulang kering dua splint berjalan di sepanjang bahagian luar dan dalam kaki dari buku lali ke sendi lutut atau lebih tinggi sedikit. Untuk patah tulang lain, jika boleh, sendi buku lali harus diperbaiki pada sudut yang betul.
Jika tiada bahan di tangan yang sesuai untuk membuat tayar, untuk membaiki bahagian atas anggota badan ia dibalut pada batang tubuh mangsa, dan anggota bawah dibalut pada yang sihat.
25.11.2011
Petikan ihsan rumah penerbitan EKSMO.
Penyalinan hanya boleh dilakukan dengan kebenaran penerbit.
Imobilisasi adalah kaedah mewujudkan imobilitas untuk memberikan rehat kepada kawasan badan yang terjejas semasa kecederaan dan penyakit; langkah utama untuk mengelakkan kejutan sakit (lihat), terutamanya dalam kecederaan teruk sistem muskuloskeletal. Tanpa imobilisasi yang boleh dipercayai, adalah mustahil untuk mengangkut mangsa. Ketiadaan atau imobilisasi yang lemah untuk patah bahagian kaki boleh menyebabkan anjakan sekunder serpihan, kerosakan pada batang saraf berdekatan, saluran besar dan otot oleh hujung tajam serpihan tulang.
Terdapat sementara, atau pengangkutan, imobilisasi, dan kekal, atau terapeutik imobilisasi.
Imobilisasi pengangkutan dijalankan mengikut urutan penjagaan (contohnya, sekiranya berlaku kecederaan) semasa mangsa sedang diangkut ke kemudahan perubatan. Untuk luka tembak, imobilisasi pengangkutan diperlukan walaupun tanpa patah tulang, jika terdapat kerosakan yang ketara pada tisu lembut, kerana rehat sebahagian besarnya menghalang perkembangan jangkitan. Digunakan untuk imobilisasi sementara pelbagai jenis tayar (lihat), dan jika tiada tayar - pelbagai cara improvisasi: papan, kayu, berkas rod, dll. Apabila imobilisasi pengangkutan daripada anggota badan, adalah perlu untuk memperbaiki dua sendi (di atas dan di bawah tapak kecederaan), dan dalam kes patah tulang pinggul - tiga sendi besar anggota badan.
Imobilisasi berterusan adalah yang paling penting faktor penyembuhan, kerana terima kasih kepada penetapan serpihan tulang dalam kedudukan yang betul semasa patah tulang, keadaan dicipta untuk menggalakkan proses biologi perkembangan kalus; untuk luka tisu lembut, imobilisasi menggalakkan penyembuhan cepat mereka, dengan proses keradangan- penenggelaman cepat mereka.
Selepas campur tangan pembedahan atau pengurangan serpihan dalam patah, tetap, paling kerap plaster, pembalut dan alat penetapan digunakan untuk melumpuhkan anggota badan. pelbagai sistem(Gudushauri, peranti Ilizarov, dll.), serta daya tarikan (lihat).
Imobilisasi berterusan digunakan secara meluas untuk penyakit dan (dalam bentuk buaian bayi, korset, dll.) untuk proses suppuratif (tangan, tendovaginitis, myositis, dll.). Tuangan plaster digunakan bukan sahaja di hospital, tetapi juga dalam amalan pesakit luar: untuk patah tulang kecil tangan, jejari V tempat tipikal, buku lali, dsb. Pembalut digunakan dengan mematuhi peraturan dan teknik teknik plaster (lihat). Pembalut yang tidak betul, memerah tisu, boleh menyebabkan bengkak, luka baring dan juga anggota badan, dan juga menyebabkan kontraktur (lihat).
Dalam ortopedik, imobilisasi disediakan dengan bantuan pelbagai struktur yang dimasukkan ke dalam kedalaman tisu dan mengikat hujung tulang (lihat Osteosynthesis). Dengan kaedah imobilisasi ini, anda boleh mula tidak lama lagi latihan terapeutik anggota badan yang rosak, yang menghalang perkembangan atrofi otot dan kontraktur.
Paramedik dan yang, sebagai peraturan, menyediakan dahulu pertolongan cemas mangsa mesti menguasai teknik imobilisasi dengan sempurna.
Setiap bengkel, setiap dispensari harus mempunyai bekalan tayar yang mencukupi.
Imobilisasi anggota badan yang patah
Imobilisasi anggota badan yang patah dilakukan dengan menggunakan splint servis.
Tayar pengangkutan (ia boleh menjadi kayu; dawai, yang boleh didapati dalam beberapa jenis, saiz, panjang 75-100 cm, lebar 6-10 cm, dimodelkan dengan baik mengikut pelepasan anggota badan, terpakai untuk kecederaan di pelbagai lokasi; plastik, pneumatik, vakum), yang dihasilkan oleh industri , dipanggil standard (Rajah). Sekiranya tiada tayar standard untuk pengangkutan, tayar improvisasi digunakan dari bahan buatan - papan, ski, papan lapis, ranting, dll. Peraturan asas untuk menggunakan tayar pengangkutan ialah imobilisasi dua segmen bersebelahan dengan yang rosak. Sebagai contoh, untuk patah tulang kaki bawah, splint dipasang dengan pembalut pada kaki, kaki bawah dan paha, untuk patah bahu - ke lengan bawah, bahu dan dada.
Keperluan untuk imobilisasi pengangkutan
Belat harus digunakan bukan sahaja pada tapak kecederaan, tetapi juga untuk menutup dua sendi terdekat; kadang-kadang ia menjadi perlu untuk melumpuhkan tiga sendi berdekatan. Ini dilakukan untuk menghilangkan pergerakan pada sendi yang dihantar ke anggota badan yang rosak.
Di samping itu, apabila anggota badan patah pada sendi berdekatan, kepala tulang yang patah mungkin terkehel.
Anggota yang patah mesti diberi kedudukan yang betul. Langkah ini mengurangkan kemungkinan kecederaan pada tisu, saluran dan saraf berdekatan. Untuk patah terbuka, pembalut digunakan pada luka.
Sebelum menggunakan splint, jika boleh, anestesia perlu dilakukan. imobilisasi terapi anggota badan patah
Belat tegar hendaklah digunakan pada pakaian, dan bulu kapas dan kain lembut hendaklah diletakkan di kawasan geseran dengan tonjolan tulang.
Imobilisasi mestilah mencukupi untuk melumpuhkan tulang yang cedera, kerana imobilisasi yang tidak betul atau tidak lengkap boleh menyebabkan lebih banyak bahaya daripada kebaikan.
pertolongan cemas.
Pertama sekali, adalah perlu untuk mencegah jangkitan daripada memasuki luka dan pada masa yang sama melumpuhkan anggota yang cedera. Ini akan menjadikan penghantaran mangsa seterusnya ke kemudahan perubatan kurang menyakitkan, dan juga akan mengurangkan kemungkinan anjakan serpihan.
Dilarang membetulkan anggota badan yang cacat, kerana ini boleh meningkatkan penderitaan pesakit dan menyebabkan dia mengalami kejutan!
Sekiranya berlaku patah tulang terbuka, kulit di sekeliling luka mesti dilincirkan dengan larutan iodin, sapukan pembalut steril, dan kemudian mulakan imobilisasi. Semua jenis patah tulang mesti dialihkan terus di tempat kejadian menggunakan tayar pengangkutan atau dengan cara improvisasi (papan, selat, berkas kayu berus, dsb.). Yang paling mudah digunakan ialah tayar Kramer yang fleksibel.
Mari kita ulangi sekali lagi peraturan imobilisasi untuk anggota yang patah:
- - bidai mesti menetapkan sekurang-kurangnya dua sendi, dan sekiranya berlaku patah pinggul - semua sendi anggota bawah;
- - belat dilaraskan pada diri sendiri supaya tidak mengganggu kedudukan bahagian badan yang cedera;
- - sapukan bidai pada pakaian dan kasut, yang dipotong jika perlu;
- - untuk mengelakkan pemampatan tisu di tempat-tempat tonjolan tulang, bahan lembut digunakan;
- - belat tidak boleh digunakan pada bahagian tulang yang patah menonjol.
Imobilisasi biasanya dilakukan oleh dua orang - seorang daripada mereka yang memberi bantuan mengangkat anggota dengan berhati-hati, menghalang serpihan daripada bergerak, dan yang lain membalut dengan ketat dan sama rata pada anggota badan, bermula dari pinggir. Hujung jari, jika tidak rosak, dibiarkan terbuka untuk mengawal peredaran darah. Dengan bilangan pembalut yang terhad, splint diikat dengan kepingan pembalut, tali dan tali pinggang.
Apabila melumpuhkan, adalah perlu untuk menetapkan sekurang-kurangnya dua sendi yang terletak di atas dan di bawah kawasan patah untuk mengelakkan mobiliti segmen anggota yang rosak.
Imobilisasi patah bahu paling baik dilakukan dengan splint Kramer. Ia digunakan dari bahagian tengah bilah bahu pada bahagian yang sihat, kemudian bidai berjalan di sepanjang belakang, mengelilingi sendi bahu, menuruni bahu ke sendi siku, bengkok pada sudut yang betul dan berjalan di sepanjang lengan bawah dan tangan. ke pangkal jari.
Sebelum menggunakan bidai, orang yang memberi bantuan terlebih dahulu membentuknya dengan meletakkannya pada dirinya sendiri: dia meletakkan lengan bawahnya pada satu hujung bidai dan, memegang hujung yang lain dengan tangan bebasnya, mengarahkannya ke belakang. permukaan luar melalui ikat pinggang bahu dan kembali ke ikat pinggang bahu sebelah bertentangan, di mana dia membetulkannya dengan tangannya dan membuat selekoh tayar yang dikehendaki.
Dalam kes patah tulang pinggul, bidai luaran digunakan dari kaki ke kawasan axillary, dan splint dalaman digunakan pada pangkal paha.
Imobilisasi boleh diperbaiki dengan penggunaan tambahan splint Kramer di sepanjang bahagian belakang paha dan tapak kaki.
Dalam kes patah pinggul, imobilitas seluruh anggota badan dipastikan dengan serpihan panjang - dari kaki ke ketiak.
Dalam kes patah tulang kaki, splint Kramer digunakan dari jari kaki hingga sepertiga atas paha, sekiranya berlaku kecederaan kaki - sehingga sepertiga atas bahagian bawah kaki. Dalam kes patah tulang tibia yang teruk, bidai belakang dikuatkan dengan splin sisi.
Dengan ketiadaan splint Kramer, imobilisasi patah tulang tibia dilakukan dengan dua papan kayu, yang dipasang pada sisi anggota sepanjang panjang yang sama.
Ia boleh diterima untuk melumpuhkan paha dan kaki bawah menggunakan kaedah "kaki ke kaki", yang, bagaimanapun, tidak begitu boleh dipercayai dan hanya boleh digunakan sebagai pilihan terakhir.
Jika tulang kaki patah, dua splint tangga digunakan. Salah satu daripadanya digunakan dari hujung jari kaki di sepanjang permukaan plantar kaki dan kemudian, bengkok pada sudut yang betul, di sepanjang permukaan belakang kaki bawah, hampir ke sendi lutut.
Bidai dimodelkan mengikut garis besar permukaan belakang shin. Selain itu, bidai sisi digunakan dalam bentuk huruf V, diletakkan di sepanjang permukaan luar kaki bawah supaya ia menutup permukaan plantar kaki seperti sanggur. Bidai dibalut pada anggota badan.
Patah tulang tangan diimobilisasi dengan belat diletakkan pada permukaan tapak tangan, selepas sebelum ini memasukkan sekeping bulu kapas atau kain ke dalam tapak tangan.
Jika tulang lengan bawah patah, sekurang-kurangnya bahagian tangan dan sendi siku tetap. Tangan digantung pada selendang.
Pertolongan cemas untuk patah tulang pelvis. Kesan atau mampatan kawasan pelvis semasa runtuh, jatuh dari ketinggian, atau dibaling oleh gelombang kejutan boleh menyebabkan patah tulang pelvis.
Patah tulang pelvis disertai dengan perubahan dalam bentuk pelvis, sakit yang tajam dan bengkak di kawasan patah tulang, ketidakupayaan untuk berjalan, berdiri, atau mengangkat kaki. Pose biasa ialah "pose katak", apabila mangsa berbaring telentang dengan kaki dibuka, separuh bengkok pada sendi pinggul dan lutut.
BAB 13 IMOBILISASI PENGANGKUTAN UNTUK PATAH TULANG ANGGOTA, TULANG BELAKANGBAB 13 IMOBILISASI PENGANGKUTAN UNTUK PATAH TULANG ANGGOTA, TULANG BELAKANG
A.I. Kolesnik
Imobilisasi pengangkutan sekiranya berlaku kecederaan teruk adalah langkah pertolongan cemas yang paling penting, memastikan dalam banyak kes menyelamatkan nyawa mangsa.
Tugas utama imobilisasi pengangkutan adalah untuk memastikan imobilitas serpihan tulang yang patah dan seluruh bahagian badan yang rosak semasa tempoh pengangkutan mangsa ke kemudahan perubatan. Ia membantu mengurangkan kesakitan dengan ketara; tanpa itu, hampir mustahil untuk mencegah perkembangan atau pendalaman kejutan traumatik dalam patah tulang yang teruk pada anggota badan, pelvis dan tulang belakang.
Memastikan ketidakbolehgerakan serpihan tulang dan otot dengan ketara menghalang trauma tisu tambahan. Sekiranya tidak ada atau imobilisasi yang tidak mencukupi semasa pengangkutan mangsa, kerosakan tambahan pada otot dari hujung serpihan tulang diperhatikan. Kecederaan pada saluran darah dan batang saraf, dan perforasi kulit dalam patah tulang tertutup juga mungkin. Imobilisasi yang betul membantu melegakan kekejangan saluran darah, menghilangkan mampatannya, dengan itu meningkatkan bekalan darah ke kawasan yang rosak dan meningkatkan ketahanan tisu yang cedera kepada perkembangan jangkitan luka di tapak kecederaan, terutamanya dengan luka tembakan.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa imobilitas lapisan otot, serpihan tulang dan tisu lain menghalang penyebaran mekanikal pencemaran mikrob di sepanjang retakan antara tisu. Imobilisasi memastikan ketidakbolehgerakan bekuan darah dalam saluran yang rosak, dan oleh itu menghalang pendarahan sekunder dan embolisme.
Imobilisasi pengangkutan ditunjukkan untuk patah tulang dan luka pada tulang dan organ pelvis, tulang belakang, kerosakan pada saluran besar dan batang saraf, kecederaan tisu lembut yang meluas, luka bakar dalam yang meluas, dan sindrom petak yang berpanjangan.
Kaedah utama melumpuhkan anggota badan dalam pertolongan cemas akan mengikat kaki yang cedera kepada yang sihat, membalut anggota atas yang cedera pada badan, dan juga menggunakan cara yang diperbaiki. Pasukan ambulans mempunyai imobilisasi pengangkutan standard yang boleh digunakan.
Menjalankan imobilisasi pengangkutan mesti semestinya didahului oleh anestesia (suntikan ubat, dan di institusi perubatan - sekatan novocaine). Hanya kekurangan dana yang diperlukan di tapak
kemalangan apabila memberikan bantuan diri dan bersama membenarkan penolakan melegakan kesakitan.
Salah satu kesilapan yang paling biasa dalam imobilisasi pengangkutan menggunakan cara improvisasi ialah penggunaan splint pendek yang tidak memberikan penetapan dua sendi bersebelahan, itulah sebabnya imobilisasi segmen anggota badan yang rosak tidak dicapai. Ini juga disebabkan oleh penetapan yang tidak mencukupi pada bidai dengan pembalut. Ia harus dianggap sebagai satu kesilapan untuk menggunakan splint standard tanpa pad kapas-kasa.
Kesilapan sedemikian membawa kepada mampatan tempatan anggota badan, sakit, dan luka baring. Oleh itu, semua tayar standard yang digunakan oleh kru ambulans ditutup dengan pad kapas.
Pemodelan splin tangga yang salah juga membawa kepada penetapan tapak patah yang tidak mencukupi. Pengangkutan mangsa ke masa musim sejuk memerlukan memanaskan anggota badan dengan menggunakan belat.
13.1. PRINSIP AM IMOBILISASI PENGANGKUTAN
Terdapat beberapa prinsip umum imobilisasi pengangkutan, pelanggaran yang boleh menyebabkan penurunan ketara dalam keberkesanan imobilisasi.
Penggunaan imobilisasi pengangkutan hendaklah seawal mungkin, i.e. sudah ketika memberikan pertolongan cemas di tempat kejadian menggunakan cara yang ada.
Pakaian dan kasut pada mangsa biasanya tidak mengganggu imobilisasi pengangkutan, lebih-lebih lagi, ia berfungsi sebagai pad lembut di bawah tayar. Pembuangan pakaian dan kasut hanya dilakukan apabila benar-benar perlu. Anda harus mula menanggalkan pakaian dari anggota yang cedera. Anda boleh meletakkan pembalut pada luka melalui lubang di bahagian pakaian. Sebelum imobilisasi pengangkutan, pelepasan sakit perlu dilakukan: pentadbiran larutan promedol atau pantopon secara intramuskular atau subkutan, dan di klinik perubatan - sekatan novocaine yang sesuai. Perlu diingat bahawa prosedur untuk menggunakan splint pengangkutan dikaitkan dengan anjakan serpihan tulang dan disertai dengan peningkatan kesakitan tambahan di kawasan yang rosak. Sekiranya terdapat luka, ia hendaklah ditutup dengan pembalut aseptik sebelum menggunakan splint. Akses kepada luka dilakukan dengan memotong pakaian, sebaik-baiknya di sepanjang jahitan.
Tourniquet juga digunakan mengikut petunjuk yang sesuai sebelum imobilisasi. Tourniquet tidak boleh ditutup dengan pembalut. Ia amat perlu untuk tambahan menunjukkan dalam nota berasingan masa tourniquet digunakan (tarikh, jam dan minit).
Dalam kes patah tembakan terbuka, hujung serpihan tulang yang menonjol ke dalam luka tidak boleh dikurangkan, kerana ini akan membawa kepada pencemaran mikrob tambahan pada luka. Sebelum digunakan, bidai hendaklah dimodelkan terlebih dahulu dan disesuaikan dengan saiz dan bentuk anggota yang cedera. Tayar sepatutnya tidak ada tekanan yang kuat pada kain lembut, terutamanya di kawasan protrusions, untuk mengelakkan pembentukan luka baring, memerah saluran darah besar dan batang saraf. Tayar mesti ditutup dengan pad kapas-kasa, dan jika mereka
tidak, kemudian bulu kapas. Dalam kes patah tulang tiub panjang, sekurang-kurangnya dua sendi bersebelahan dengan segmen anggota yang rosak mesti diperbaiki. Selalunya tiga sendi perlu diperbaiki. Imobilisasi akan boleh dipercayai jika penetapan semua sendi yang berfungsi di bawah pengaruh otot segmen anggota tertentu dicapai. Oleh itu, dalam kes patah tulang humerus, sendi bahu, siku dan pergelangan tangan tidak bergerak; dalam kes patah tulang kaki akibat kehadiran otot multi-artikular (flexors panjang dan extensor jari), adalah perlu untuk memperbaiki lutut, buku lali dan semua sendi kaki dan jari.
Anggota badan hendaklah digerakkan dalam kedudukan fisiologi purata di mana otot antagonis (cth, fleksor dan ekstensor) sama-sama relaks. Kedudukan fisiologi purata ialah penculikan bahu sebanyak 60°, penculikan pinggul sebanyak 10°; lengan bawah - dalam kedudukan pertengahan antara pronasi dan supinasi, tangan dan kaki - dalam kedudukan fleksi tapak tangan dan plantar sebanyak 10 °. Walau bagaimanapun, amalan imobilisasi dan keadaan pengangkutan memaksa beberapa penyelewengan dari kedudukan fisiologi purata. Khususnya, penculikan bahu yang ketara dan fleksi pinggul pada sendi pinggul tidak dilakukan, dan fleksi pada sendi lutut dihadkan kepada 170°.
Imobilisasi yang boleh dipercayai dicapai dengan mengatasi penguncupan fisiologi dan elastik otot-otot segmen anggota yang rosak. Kebolehpercayaan imobilisasi dicapai dengan penetapan kuat splint (dengan tali pinggang, selendang, tali) sepanjang keseluruhannya. Apabila menggunakan splint, pengendalian anggota yang cedera adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan tambahan.
Pada musim sejuk, anggota yang cedera lebih mudah terdedah kepada radang dingin daripada yang sihat, terutamanya apabila digabungkan dengan kerosakan vaskular. Semasa pengangkutan, anggota badan dengan splint mesti dilindungi.
Untuk melumpuhkan anggota yang rosak, anda boleh menggunakan pelbagai cara yang ada - papan, kayu, rod, dll. Jika tidak tersedia, anggota atas yang rosak boleh dibalut pada badan, dan kaki yang patah - ke kaki yang sihat. Imobilisasi terbaik boleh dicapai menggunakan cara standard: splint tangga dawai, splint Dieterichs, splint papan lapis, dsb.
Pembalut tisu lembut boleh digunakan sebagai kaedah penetapan bebas atau sebagai tambahan kepada yang lain. Pembalut kain paling kerap digunakan untuk patah tulang dan terkehel klavikula, patah tulang belikat (Dezo, pembalut Velpeau, cincin Delbe, dll.), Kecederaan pada tulang belakang serviks (kolar Schanz).
Sekiranya tidak ada cara lain untuk penetapan, maka pembalut ini, serta selendang, boleh digunakan untuk melumpuhkan patah tulang bahagian atas dan bawah - dengan membalut kaki yang cedera kepada yang sihat. Di samping itu, pembalut tisu lembut sentiasa melengkapkan semua kaedah lain imobilisasi pengangkutan.
Imobilisasi dengan kolar kapas-kasa (Rajah 13-1). Pembalut kapas-kasa tinggi yang telah disediakan terlebih dahulu dengan lapisan bulu kapas setebal kira-kira 4-5 cm disapu pada leher mangsa dalam keadaan baring. Pembalut itu diikat dengan pembalut kain kasa. Kolar sedemikian, terletak di bahagian atas protuberansi oksipital dan kawasan dagu, dan dari bawah - di kawasan ikat pinggang bahu dan dada, mewujudkan kedamaian untuk kepala dan leher semasa pengangkutan.
nasi. 13-1. Imobilisasi dengan kolar kapas-kasa
13.2. JENIS-JENIS TAYAR PENGANGKUTAN
Tayar - Cara utama imobilisasi pengangkutan ialah sebarang pad pepejal dengan panjang yang mencukupi.
Tayar boleh dibuat improvisasi (daripada bahan sekerap) atau direka khas (standard).
Tayar standard dihasilkan oleh industri dan boleh diperbuat daripada kayu, papan lapis [tayar Institut Pusat Traumatologi dan Ortopedik (CITO)], dawai logam (jaring, tayar tangga Kramer) (Rajah 13-2), plastik, getah ( tayar kembung) dan bahan lain.
Untuk melaksanakan imobilisasi, pembalut juga diperlukan untuk mengamankan splint ke anggota badan; bulu kapas - untuk padding di bawah anggota badan. Pembalut boleh digantikan dengan cara improvisasi: tali pinggang, jalur kain, tali, dll. Daripada bulu kapas, tuala, pad kain, berkas jerami, rumput, jerami, dll boleh digunakan.
nasi. 13-2. Tayar tangga Kramer
Pada tahun 1932, Profesor Dieterichs mencadangkan serpihan kayu untuk melumpuhkan anggota bawah dengan kecederaan pada sendi pinggul, pinggul dan lutut dan sepertiga bahagian atas kaki. Belat ini masih digunakan hari ini dan merupakan kaedah yang paling boleh dipercayai untuk imobilisasi pengangkutan (Rajah 13-3).
nasi. 13-3. Tayar Dieterichs
Bidai terdiri daripada dua tongkat kayu - luar dan dalam, satu tapak dan lilitan dengan tali. Tongkat boleh dipanjangkan dan terdiri daripada dua cabang - atas dan bawah. Bahagian atas dahan berakhir dengan hentian untuk ketiak dan perineum.
Ia juga mempunyai slot dan lubang untuk memasangnya pada anggota badan dan badan menggunakan tali pinggang, tali atau pembalut. Kruk dalam pada cawangan bawah mempunyai bar lipat dengan tingkap bulat untuk kord dan alur untuk penonjolan cawangan bawah kruk luar.
Pada tapaknya terdapat dua telinga yang dimaksudkan untuk membawa tongkat, dan dua gelung untuk mengamankan kord.
Belat tangga Cramer. Ia adalah bingkai panjang yang diperbuat daripada dawai tebal dengan palang melintang (Rajah 13-4 a-d).
Ia boleh dengan mudah dibengkokkan ke mana-mana arah, i.e. dimodelkan. Dalam setiap kes tertentu Bidai disediakan secara individu bergantung pada segmen yang rosak dan sifat kecederaan. Anda boleh menggunakan satu, dua atau tiga bas pada masa yang sama. Dalam Rajah. Rajah 13-4 menunjukkan penetapan bahu dengan belat dawai Kramer.
Belat dagu. Ia kelihatan seperti plat plastik melengkung dalam arah membujur dan melintang; ia digunakan untuk patah rahang bawah (Rajah 13-5).
Lubang-lubang di belat direka untuk mengalirkan air liur dan darah, dan juga untuk memperbaiki lidah yang tenggelam dengan ligatur. Lubang hujung sisi mempunyai tiga cangkuk untuk memasang gelung penutup kepala.
tayar pneumatik. Adakah yang paling kaedah moden imobilisasi pengangkutan. Splint ini mempunyai kelebihan tertentu: apabila mengembang, ia secara automatik dibentuk hampir sempurna ke anggota badan, tekanan pada tisu berlaku sama rata, yang menghilangkan kudis katil. Bidai itu sendiri boleh menjadi telus, yang membolehkan anda memantau keadaan pembalut dan
nasi. 13-4. Belat Kramer dengan lapisan kapas-kain kasa. Penetapan bahu menggunakan splint Kramer
nasi. 13-5. Belat dagu
anggota badan. Kelebihannya amat ketara dalam kes sindrom mampatan jangka panjang, apabila pembalut ketat anggota dengan imobilisasi diperlukan. Walau bagaimanapun, menggunakan splin pneumatik adalah mustahil untuk melumpuhkan kecederaan pada pinggul dan bahu, kerana splint ini tidak direka untuk memperbaiki sendi pinggul dan bahu.
Sejenis splint pneumatik ialah pengusung vakum, yang digunakan untuk patah tulang belakang dan pelvis.
Untuk melumpuhkan anggota atas, selendang perubatan standard sering digunakan, iaitu sekeping kain segi tiga. Ia digunakan dalam bentuk cara bebas imobilisasi dan sebagai tambahan, selalunya untuk mengekalkan bahu dan lengan dalam keadaan tergantung.
Peranti penetapan extrafocal
Apabila mengangkut pesakit dari satu institusi perubatan ke institusi perubatan yang lain, dan dalam masa perang apabila mengangkut dari satu hospital ke hospital yang lain, imobilisasi pengangkutan segmen yang rosak dijalankan menggunakan peranti untuk osteosintesis extrafocal - rod dan jejari (Rajah 13-6).
nasi. 13-6. Imobilisasi sendi pergelangan tangan Alat Volkov-Oganesyan
Kaedah penetapan ini lebih dipercayai daripada menggunakan splint. Walau bagaimanapun, ia hanya boleh dilakukan oleh traumatologist bertauliah di bilik pembedahan.
13.3. TEKNIK IMOBILISASI PENGANGKUTAN ANGGOTA ATAS
Di tempat kejadian, imobilisasi seluruh anggota atas, tanpa mengira lokasi kecederaan, boleh dilakukan menggunakan kaedah yang dipermudahkan menggunakan cara yang ada. Seluruh anggota atas hanya dibalut pada badan. Dalam kes ini, bahu harus diposisikan di sepanjang garis pertengahan axillary, lengan bawah harus dibengkokkan pada sudut kanan, dan tangan harus dimasukkan di antara dua butang berbutang jaket, kot atau baju.
Kaedah lain ialah membuat buaian untuk menggantung anggota atas. Kelim jaket, kot atau kot dilipat ke atas dan lengan yang dibengkokkan pada sendi siku pada sudut 90° diletakkan di dalam alur yang terhasil.
Sudut lantai di tepi bawah diikat dengan benang (tali, pembalut, dawai) dan diikat pada leher atau diikat dengan pin keselamatan.
Untuk tujuan yang sama, anda boleh menembusi lantai di sudut bawah dengan pisau dan melepasi pembalut melalui lubang yang terhasil untuk menggantung lantai di leher.
Daripada pakaian luar, anda boleh menggunakan tuala, sehelai kain, dll. Tuala ditebuk di sudut dengan pisau (wayar). Benang (pembalut, tali) dilalui melalui lubang yang terhasil, i.e. buat dua reben, setiap satunya mempunyai dua hujung - depan dan belakang.
Lengan bawah diletakkan di dalam alur tuala, reben hadapan di hujung tuala berhampiran tangan disalurkan ke ikat pinggang bahu yang sihat dan di sana ia disambungkan ke reben belakang dari hujung siku tuala. Jalinan belakang di tangan ditarik secara mendatar ke belakang dan di kawasan lumbar disambungkan ke jalinan hadapan dari hujung siku tuala.
Tudung standard digunakan secara meluas untuk menggantung anggota atas. Pesakit duduk atau berdiri. Selendang diletakkan pada permukaan hadapan dada dengan sisi panjang di sepanjang garis tengah badan, dan bahagian atas selendang diletakkan secara sisi, pada paras sendi siku anggota yang cedera.
Hujung atas bahagian panjang selendang dilalui melalui ikat pinggang bahu bahagian yang tidak cedera. Lengan bawah, dibengkokkan pada sendi siku, dibalut di bahagian bawah selendang di hadapan, hujungnya diletakkan pada ikat pinggang bahu sebelah sakit dan disambungkan ke hujung yang lain, dilukis di leher. Bahagian atas selendang mengelilingi bahagian depan sendi siku dan diikat dengan pin keselamatan.
Imobilisasi untuk kecederaan pada pergelangan tangan, tangan dan jari
Untuk imobilisasi pengangkutan untuk kecederaan di lokasi ini, tangga (Rajah 13-7) atau serpihan papan lapis digunakan, bermula dari sendi siku dan memanjangkan 3-4 cm melepasi hujung jari. Lengan bawah diletakkan pada splint dalam kedudukan pronated.
Tangan hendaklah dibetulkan dalam keadaan dorsiflexion sedikit, jari-jari hendaklah dibengkokkan separuh dengan jari pertama bertentangan. Untuk melakukan ini, letakkan gulungan kapas-kain di bawah tapak tangan (Rajah 13-8). Adalah lebih baik untuk membalut bidai bermula dari lengan bawah; bengkok pembalut dibuat di bawah bidai untuk mengurangkan tekanan pada tisu lembut. Di tangan, pusingan bulat pembalut melepasi antara jari pertama dan kedua (Rajah 13-9).
Biasanya, hanya jari yang rosak dibalut pada roller pada bidai; jari yang tidak rosak dibiarkan terbuka. Imobilisasi diselesaikan dengan menggantung lengan bawah pada selendang.
Belat tangga dengan panjang yang diperlukan boleh digunakan dalam versi lain, memodelkan hujung distalnya supaya memberikan tangan kedudukan dorsiflexion, dengan jari-jari dibengkokkan separuh. Jika jari pertama tidak rosak, ia dibiarkan bebas di belakang tepi tayar. Alas kapas berbalut pada belat.
Jika hanya jari yang cedera, imobilisasi pengangkutan adalah sama seperti yang diterangkan di atas. Anda boleh mengehadkan diri anda untuk membetulkan jari anda dengan pembalut pada bola kapas atau penggelek dan gantung lengan bawah dan tangan anda pada selendang (Gamb. 13-10).
nasi. 13-7. Bas tangga
nasi. 13-8. Sapukan bidai dan pasangkan bidai dengan pembalut
nasi. 13-9. Membetulkan tangan
nasi. 13-10. Menggantung tangan pada selendang
Kadang-kadang lengan bawah dan tangan dengan bolster tetap diletakkan di atas splin tangga dan kemudian digantung pada gusset. Jari pertama yang rosak hendaklah dipasang pada penggelek dalam kedudukan bertentangan dengan jari-jari yang lain, yang paling baik dilakukan pada penggelek silinder.
Kesilapan yang mungkin:
Pad kapas-kasa tidak diletakkan pada bidai, yang membawa kepada mampatan tempatan tisu lembut, terutamanya pada tonjolan tulang, yang menyebabkan kesakitan; kemungkinan pembentukan bedsores;
Tayar tidak dimodelkan atau dibengkokkan secara membujur dalam bentuk alur;
Bidai digunakan di sepanjang permukaan extensor lengan bawah dan tangan;
Tayar pendek dan tangan tergantung;
Tiada penggelek kapas-kain di mana tangan dan jari dilekatkan dalam keadaan bengkok;
Tayar tidak dipasang dengan kuat, akibatnya ia tergelincir;
Imobilisasi tidak selesai dengan menggantung anggota badan pada selendang.
Imobilisasi untuk kecederaan lengan bawah
Untuk kecederaan pada lengan bawah, splint harus membetulkan sendi siku dan pergelangan tangan, bermula pada sepertiga atas bahu dan berakhir 3-4 cm distal ke hujung jari. Bidai tangga dipendekkan kepada panjang yang diperlukan dan dibengkokkan pada sudut tepat pada paras sendi siku. Bidai dibengkokkan secara membujur dalam bentuk alur untuk memastikan kesesuaian yang lebih baik pada lengan bawah dan bahu dan diikat dengan pad kapas. Pembantu, dengan nama yang sama dengan tangan pesakit yang cedera, mengambil tangan, seolah-olah untuk berjabat tangan, dan menghasilkan sambungan sederhana lengan bawah, sambil pada masa yang sama mencipta sokongan balas dengan tangan kedua di kawasan sepertiga bahagian bawah bahu mangsa. Lengan bawah diletakkan pada bidai dalam kedudukan pertengahan antara pronasi dan supinasi; Penggelek kapas-kasa dengan diameter 8-10 cm diletakkan di tapak tangan menghadap perut. Pada roller, dorsiflexion tangan dilakukan, penentangan jari pertama dan fleksi separa jari yang tinggal (Rajah 13- 11).
Dalam kedudukan ini, bidai dibalut dan anggota badan digantung pada selendang. Penggunaan serpihan papan lapis tidak memberikan imobilisasi lengkap, kerana mustahil untuk memperbaiki sendi siku dengan kuat. Imobilisasi yang baik pada lengan bawah dan tangan dicapai dengan menggunakan splin pneumatik.
Kesilapan yang mungkin:
Bidai itu dimodelkan tanpa mengambil kira saiz anggota badan pesakit;
Tiada padding lembut digunakan di bawah tayar;
Dua sendi bersebelahan tidak tetap (splin itu pendek);
Tangan tidak dilekatkan pada bidai dalam kedudukan dorsiflexion;
Jari-jari ditetapkan dalam kedudukan lanjutan, jari pertama tidak bertentangan dengan yang lain;
Tayar tidak beralur dan tidak mempunyai "sarang" untuk meletakkan lembut di kawasan tersebut olecranon;
Tangan tidak digantung pada selendang.
nasi. 13-11. Penggunaan splin tangga untuk patah lengan bawah. a - penyediaan tayar; b - memakai bidai dan membetulkan bidai dengan pembalut; c - menggantung tangan pada selendang
Imobilisasi untuk kecederaan sendi bahu, bahu dan siku
Dalam kes kecederaan bahu, adalah perlu untuk membetulkan 3 sendi: bahu, siku dan pergelangan tangan - dan berikan anggota badan kedudukan yang dekat dengan purata fisiologi, i.e. kedudukan apabila otot bahu dan lengan dalam keadaan berehat. Untuk melakukan ini, anda perlu mengalihkan bahu anda dari badan anda sebanyak 20-30° dan bengkokkannya ke hadapan. Ukur panjang anggota badan pesakit dari olekranon ke hujung jari dan, tambahkan lagi 5-7 cm, bengkokkan belat tangga ke sudut 20°. Kemudian, berundur 3 cm pada kedua-dua belah dari puncak sudut, bidai tidak dibengkokkan sebanyak 30° untuk mencipta "soket" tambahan pada tahap proses olekranon untuk mengelakkan tekanan bidai pada proses (Gamb. 13-12-13-14).
Di luar "soket", cawangan utama dipasang pada sudut tepat pada tahap sendi siku.
Pemodelan selanjutnya dari belat dilakukan dengan menambah 3-4 cm pada panjang bahu pesakit untuk ketebalan pad kapas-kasa dan kemungkinan daya tarikan pada bahu. Pada tahap sendi bahu, bidai bukan sahaja dibengkokkan pada sudut kira-kira 115 °, tetapi juga dipintal secara berpusing. Dalam amalan, lebih mudah untuk melakukan ini di bahu dan belakang orang yang melakukan imobilisasi. Pada paras leher, bengkokan bujur yang mencukupi pada serpihan dibuat untuk mengelakkan tekanan pada vertebra serviks. Hujung belat harus mencapai bilah bahu bahagian yang sihat. Tayar beralur pada paras lengan bawah
nasi. 13-12. Penyediaan splin tangga untuk patah humerus
nasi. 13-13. Memakai bidai tangga dan membetulkan bidai dengan pembalut
nasi. 13-14. Memakai bidai tangga - menggantung lengan pada selendang
bengkok. Dua reben sepanjang 70-80 cm diikat pada sudut hujung proksimal untuk penggantungan seterusnya hujung distal. Pad kapas-kasa dilekatkan pada bidai sepanjang keseluruhannya. Semasa menggunakan bidai, mangsa duduk. Pembantu membengkokkan anggota badan pada sendi siku dan melakukan tarikan dan penculikan bahu. DALAM ketiak gulungan kapas-kasa khas diletakkan, yang diperkuatkan dalam kedudukan ini dengan pusingan pembalut melalui ikat pinggang bahu yang sihat. Roller mempunyai bentuk berbentuk kacang. Dimensinya ialah 20x10x10 cm.Setelah memakai splint, reben di atasnya ditarik dan diikat pada sudut hujung distal. Yang depan dijalankan di sepanjang permukaan depan ikat pinggang bahu yang sihat, yang belakang dijalankan di sepanjang belakang dan melalui ketiak. Tahap ketegangan tali yang diperlukan ditentukan dengan memastikan lengan bawah dibengkokkan pada sudut tepat semasa ia tergantung bebas. Lengan bawah diletakkan pada kedudukan pertengahan antara pronasi dan supinasi; tapak tangan dipalingkan ke perut, tangan dilekatkan pada roller kasa kapas.
Pembalut bidai hendaklah dimulakan dengan tangan, biarkan jari bebas mengawal keadaan peredaran darah di anggota badan. Seluruh splint dibalut, memberi perhatian khusus untuk memperbaiki sendi bahu, kawasan yang ditutup dengan pembalut spica.
Belat dipasang di sini dengan angka lapan pusingan pembalut, juga melalui ketiak bahagian yang sihat. Setelah selesai pembalut, anggota atas dengan belat digantung tambahan pada selendang.
Kesilapan yang mungkin:
Bidai tangga tidak dimodelkan mengikut saiz anggota atas mangsa;
Untuk lengan bawah, bahagian pendek splint dibengkokkan, akibatnya tangan tidak tetap dan tergantung dari splint;
Jangan membentuk "sarang" dalam splint untuk lapisan lembut di bawah olecranon, kerana splint akan menyebabkan kesakitan dan boleh menyebabkan luka baring;
Bahagian bidai bahu betul-betul sepadan dengan panjang bahu, dengan itu menghilangkan elemen penting imobilisasi - daya tarikan bahu di bawah pengaruh graviti lengan bawah;
Belat di kawasan sendi bahu hanya dibengkokkan pada sudut, lupa bahawa tanpa putaran lingkaran tidak akan ada penetapan yang mencukupi pada sendi bahu;
Bahagian proksimal splint berakhir pada skapula sisi yang cedera, akibatnya penetapan sendi bahu tidak tercapai. Ia adalah buruk apabila hujung bidai menutupi seluruh bilah bahu pada bahagian yang sihat, kerana pergerakan lengan yang sihat akan membawa kepada longgarnya bidai dan gangguan fiksasi;
Selekoh tayar tidak dimodelkan untuk mengelakkan tekanan pada vertebra serviks;
Splint pada paras lengan bawah tidak bengkok dalam bentuk alur - penetapan lengan bawah akan menjadi tidak stabil;
Bidai digunakan tanpa pad lembut (kapas-kain kasa atau lain-lain);
Penggelek kapas-kasa tidak diletakkan di ketiak untuk menculik bahu;
Jangan letak gulungan kapas-kain di bawah tapak tangan;
Tidak seluruh bidai berbalut;
Berus tidak berbalut;
Balut jari anda;
Tangan tidak digantung pada selendang.
Dalam kes kecederaan pada skapula, imobilisasi yang baik dicapai dengan menggantung anggota atas pada selendang, dan hanya dalam kes patah tulang leher skapula harus imobilisasi dilakukan dengan splin tangga, seperti dalam kes kecederaan pada skapula. sendi bahu dan bahu. Imobilisasi pengangkutan untuk patah tulang selangka boleh dicapai menggunakan bujur yang diperbuat daripada serpihan tangga Kramer yang ditutup dengan bulu kapas. Bujur diletakkan di kawasan axillary dan diikat dengan pembalut pada ikat pinggang bahu kaki yang sihat (Rajah 13-15). Lengan bawah digantung pada selendang.
Untuk patah tulang klavikula, imobilisasi boleh dilakukan dengan kayu sepanjang kira-kira 65 cm, yang diletakkan secara mendatar pada paras sudut bawah bilah bahu. Pesakit sendiri menekannya dari belakang dengan anggota atasnya di kawasan selekoh siku; tangan diikat dengan tali pinggang.
nasi. 13-15. Memakai bidai tangga untuk patah tulang selangka
Anda harus tahu bahawa pemampatan berpanjangan saluran darah dengan kayu menyebabkan sakit iskemia di lengan bawah. Klavikel tidak bergerak dengan pembalut angka lapan yang diperbuat daripada selendang atau pembalut lebar.
Pembantu meletakkan lututnya di kawasan interscapular dan dengan tangannya menarik sendi bahu pesakit ke belakang. Dalam kedudukan ini, pembalut angka lapan digunakan. Pad kapas-kasa diletakkan di kawasan interscapular di bawah salib selendang.
Digunakan secara meluas untuk immo-
bilisasi tulang selangka dengan cincin kapas-kasa, yang diletakkan pada anggota atas dan ikat pinggang bahu dan diketatkan di belakang dengan tiub getah, atau, dalam kes yang melampau, dengan pembalut. Diameter dalaman cincin tidak boleh melebihi lebih daripada 2-3 cm diameter anggota atas pada titik peralihannya ke ikat pinggang bahu.
Ketebalan tourniquet kasa kapas dari mana cincin itu dibuat adalah sekurang-kurangnya 5 cm. Imobilisasi dengan pembalut angka lapan atau cincin ditambah dengan menggantung tangan pada selendang.
Kesilapan yang mungkin:
Jangan gantung lengan pada selendang semasa imobilisasi dengan cincin atau pembalut angka lapan dan dengan itu jangan hapuskan anjakan serpihan yang berikutnya disebabkan oleh graviti anggota;
Cincin kasa kapas berdiameter terlalu besar, akibatnya daya tarikan dan penetapan tali pinggang bahu yang diperlukan tidak dibuat; cincin berdiameter kecil mengganggu peredaran darah di bahagian kaki.
13.4. TEKNIK IMOBILISASI PENGANGKUTAN BAHAGIAN BAWAH
Imobilisasi pengangkutan yang paling mudah dan boleh dipercayai sekiranya berlaku kerosakan pada anggota bawah boleh dilakukan di tempat kejadian dengan membalut (mengikat) anggota bawah yang cedera kepada yang sihat.
Untuk tujuan ini, pembalut, pakej persalinan individu, tali pinggang pinggang, selendang, tali, dll digunakan.
Imobilisasi untuk kecederaan kaki dan jari kaki
Sekiranya berlaku kerosakan pada kaki, bahagian belakangnya diletakkan dalam fleksi plantar pada sudut 120 °; sendi lutut dibengkokkan pada sudut 150-160°. Sekiranya berlaku kerosakan bahagian anterior kakinya ditetapkan pada sudut 90 °, akibatnya
menjadikannya perlu untuk memperbaiki sendi lutut. Ketinggian bidai adalah terhad kepada sepertiga bahagian atas tulang kering (Rajah 13-16, 13-17).
nasi. 13-16. Memakai bidai tangga untuk patah tulang shin dan sendi buku lali (penggunaan splint dan splint)
nasi. 13-17. Penggunaan splin tangga untuk patah tulang kering dan sendi buku lali (penetapan splint dengan pembalut)
Perlu diingat bahawa apabila kaki cedera, pembengkakan traumatik yang ketara dan mampatan tisu lembut sentiasa berlaku.
Ini boleh membawa kepada perkembangan luka baring akibat tekanan daripada kasut atau pembalut yang ketat. Oleh itu, sebelum menggunakan splint, disyorkan untuk mengeluarkan atau memotong kasut.
Imobilisasi untuk patah tertutup pada jari pertama dilakukan dengan jalur sempit plaster pelekat, yang digunakan pada jari dan kaki dalam arah membujur dan melintang, tetapi tanpa banyak ketegangan (longgar) untuk mengelakkan pemampatan berikutnya pada tisu lembut yang bengkak. jari.
Ia amat berbahaya dalam hal ini untuk menggunakan jalur pekeliling tertutup plaster.
Kesilapan yang mungkin:
Sekiranya berlaku kerosakan pada kaki belakang, sendi lutut tidak diperbaiki;
Sekiranya berlaku kerosakan pada kaki depan, kaki dipasang dalam kedudukan fleksi plantar;
Kasut tidak ditanggalkan atau dipotong apabila terdapat risiko bengkak.
Imobilisasi untuk kecederaan bahagian bawah kaki dan sendi buku lali
Selain membalut pada anggota badan yang sihat, sebarang objek keras rata dengan panjang yang mencukupi boleh digunakan. Mereka dipasang di sepanjang anggota yang rosak dengan pembalut, selendang, tali pinggang, sapu tangan, tali, dll. Sekiranya berlaku kerosakan pada lokasi ini, adalah perlu untuk memperbaiki bukan sahaja bahagian bawah kaki yang rosak, tetapi juga sendi lutut dan buku lali, jadi splints harus mencapai sepertiga atas paha dan menangkap kaki, tetap pada sudut 90 ° ke bahagian bawah kaki. Imobilisasi yang boleh dipercayai dicapai menggunakan dua atau tiga splin tangga. Belat sisik posterior digunakan dari sepertiga atas paha dan 7-8 cm distal ke hujung jari. Sebelum digunakan, splint mesti dimodelkan dengan teliti. Kawasan kaki berserenjang dengan seluruh tayar. "Soket" dibentuk untuk tumit, kemudian tayar mengikuti kontur otot betis, di kawasan popliteal ia dibengkokkan pada sudut 160 °. Tayar tangga sisi dibengkokkan dalam bentuk huruf “P” atau “G”. Mereka mengamankan bahagian bawah kaki di kedua-dua belah pihak.
Kasut biasanya tidak ditanggalkan apabila splint digunakan. Pembantu, memegang kawasan tumit dan belakang kaki dengan kedua-dua tangan, memegang anggota badan, sedikit meregangkan dan mengangkatnya, seperti ketika mengeluarkan but, membetulkan kaki pada sudut yang betul. Alas kapas-kasa diletakkan pada tayar belakang. Papan lapis boleh digunakan sebagai splint sisi - dari bahagian tengah paha dan 4-5 cm di bawah tepi kaki. Imobilisasi yang baik pada bahagian bawah kaki dan kaki dicapai dengan menggunakan splint pneumatik.
Kesilapan yang mungkin:
Imobilisasi dilakukan hanya oleh splint belakang, tanpa splint sisi;
Bidai itu pendek dan tidak membetulkan sendi lutut atau buku lali;
Tonjolan tulang tidak dilindungi oleh pad kapas-kasa;
Tayar tangga belakang tidak dimodelkan.
Imobilisasi untuk kecederaan sendi pinggul, pinggul dan lutut
Patah pinggul adalah sangat biasa, terutamanya dalam kemalangan jalan raya. Patah tulang paha, tanpa mengira tahap, disertai dengan kejutan traumatik Dan jangkitan luka. Ini menentukan kepentingan khusus untuk mencipta imobilisasi awal dan boleh dipercayai untuk kecederaan sendi pinggul, pinggul dan lutut, serta sepertiga bahagian atas kaki. Ia adalah dengan kecederaan sedemikian bahawa imobilisasi itu sendiri memberikan kesukaran yang besar, kerana perlu untuk memperbaiki 3 sendi - pinggul, lutut dan buku lali (Rajah 13-18).
Splint standard terbaik yang tersedia untuk imobilisasi pinggul ialah splint Dieterichs (Gamb. 13-19, 13-20). Untuk penetapan lebih tahan lama pada anggota yang cedera, splin tangga belakang juga digunakan. Syarat penting untuk menjayakan penggunaan splint Dieterichs ialah penyertaan dua atau, dalam kes yang teruk, seorang pembantu.
Memakai splint bermula dengan melaraskan tongkat. Cabang-cabang tongkat luar digerakkan supaya kepala bersandar pada ketiak, dan cabang bawah memanjang 10-15 cm melepasi tepi kaki. Kepala tongkat dalaman harus bersandar pada perineum (tuberositas ischial), hujung distal, tidak termasuk bar lipat, melangkaui tepi bawah kaki sebanyak 10-15 cm. Di kawasan yang ditunjukkan
nasi. 13-18. Imobilisasi anggota bawah dengan splint skala Cramer
nasi. 13-19. Imobilisasi anggota bawah dengan splint Dieterichs
nasi. 13-20. Daya tarikan anggota badan menggunakan splint Dieterichs
Dalam kes ini, dahan tongkat diperbaiki dengan memasukkan batang kayu dari cawangan atas ke dalam lubang yang sepadan dengan yang lebih rendah. Kemudian kedua-dua dahan diikat antara satu sama lain dengan pembalut untuk mengelakkan batang daripada tergelincir keluar dari lubang. Kepala tongkat ditutup dengan lapisan bulu kapas, yang dibalut. Tali pinggang seluar, tali atau pembalut disalurkan melalui celah bawah dan atas di rahang. Apabila menyediakan splint scalene posterior, ia pada mulanya dimodelkan dari kawasan lumbar ke kaki. Splint dimodelkan mengikut kontur kawasan gluteal, fossa popliteal (bengkok pada sudut 170°), dan otot gastrocnemius. Alas kapas-kasa dibalut sepanjang keseluruhan serpihan. Kasut tidak ditanggalkan dari kaki yang cedera.
Ia juga dinasihatkan untuk membalut pad kapas-kain kasa ke belakang kaki untuk mengelakkan kemungkinan luka baring.
Penggunaan bidai itu sendiri bermula dengan membalut tapak papan lapis ke kaki. Penetapan tapak sepatutnya mencukupi, tetapi gelung wayar dan telinga tapak hendaklah dibiarkan bebas daripada pembalut.
Hujung distal kruk luaran dimasukkan ke dalam mata tapak berbalut, dan kemudian kruk ditolak ke atas sehingga ia berhenti di ketiak. Tali pinggang atau pembalut yang sebelum ini dimasukkan ke dalam slot atas kruk diikat pada ikat pinggang bahu yang sihat di atas pad kapas. Tongkat dalaman dijalankan
ke dalam lubang mata yang sepadan pada tapak kaki dan tolaknya sehingga ke dalam perineum (ubi ischial). Bar lipat diletakkan pada tonjolan (spike) rahang luar, hujung pembalut (tali pinggang) berulir melalui celah bawah disalurkan ke celah tengah rahang luar dan diikat dengan sedikit ketegangan.
Belat tangga belakang diletakkan di bawah anggota badan, dan kord dimasukkan ke dalam gelung tapaknya. Seterusnya, anggota badan ditarik oleh kaki; seorang lagi pembantu, sebagai sokongan balas, menggerakkan seluruh bidai ke atas, mewujudkan sedikit tekanan dengan kepala tongkat dalam fossa axillary dan perineum. Daya tarikan yang dicapai diperbaiki dengan menarik tapaknya dengan kord dan memutarnya. Adalah salah untuk melakukan daya tarikan dengan memutar, kerana ia akan sentiasa sangat terhad dan oleh itu tidak mencukupi.
Pad kapas-kasa diletakkan di antara tongkat dan tonjolan tulang (pada paras buku lali, kondilus femoral, trochanter yang lebih besar, tulang rusuk). Belat Dieterichs dibalut bersama dengan sisik posterior dari paras sendi buku lali ke ketiak. Pembalut dilakukan dengan agak ketat. Wilayah sendi pinggul diperkukuh dengan pembalut angka lapan pusingan. Pada akhir pembalut, belat pada tahap sayap tulang iliac tambahan diperkuat dengan tali pinggang pinggang (tali), di mana tilam kapas-kasa diletakkan di sisi bertentangan dengan bidai.
Jika tiada splint Dieterichs, imobilisasi dijalankan dengan tiga splint tangga panjang (120 cm). Bidai sisik belakang dimodelkan di sepanjang anggota bawah. Bahagian bawah splint hendaklah 6-8 cm lebih panjang daripada kaki pesakit. Seterusnya, ia dibengkokkan pada sudut 30 °, berlepas 4 cm dari selekoh, bahagian panjang dilanjutkan sebanyak 60 °, mewujudkan "sarang ” untuk kawasan tumit. Kemudian splint dimodelkan mengikut kelegaan otot betis, dan sudut 160 ° dicipta di kawasan popliteal. Kemudian ia dibengkokkan di sepanjang kontur kawasan gluteal. Seluruh splint dibengkokkan secara membujur dalam bentuk alur dan dilapisi dengan pad kapas-kain, yang dipasang dengan pembalut.
Rel tangga kedua diletakkan di sepanjang permukaan dalam kaki, dengan hujung atas terletak pada perineum, bengkok dalam bentuk U pada paras kaki dengan peralihan ke permukaan luar kaki bawah. Belat tangga ketiga diletakkan di ketiak, dilalui sepanjang permukaan luar batang tubuh, paha dan kaki bawah dan disambungkan ke hujung belat dalam yang melengkung.
Bidai kedua dan ketiga juga dilapisi dengan pad kapas-kasa, yang mesti dibengkokkan ke luar di atas hujung atas bidai, terletak pada ketiak dan perineum. Tonjolan tulang juga ditutup dengan bulu kapas. Semua splint dibalut pada anggota badan dan badan sepanjang keseluruhannya. Di kawasan sendi pinggul, splint diperkuat dengan angka lapan pusingan pembalut, dan splin sebelah luar pada paras lumbar diperkuat dengan tali pinggang seluar, tali atau pembalut.
Kesilapan yang mungkin:
Imobilisasi dijalankan tanpa pembantu;
hidup tonjolan tulang jangan gunakan pad kapas;
Imobilisasi dijalankan tanpa splint belakang;
Hujung atas splint Dieterichs tidak dipasang pada badan atau hanya dipasang dengan pembalut, yang lipatan dan gelongsor, akibatnya penetapan itu lemah;
Pengukuhan splint dengan tali pinggang pinggang tidak digunakan - imobilisasi sendi pinggul tidak akan mencukupi (orang yang cedera boleh duduk atau menaikkan badan);
Tapaknya diperbaiki dengan lemah, ia tergelincir;
Tongkat serpihan Dieterichs tidak dipasang menggunakan slot khas di rahang;
Daya tarikan tidak dilakukan dengan tangan di atas kaki, tetapi hanya dengan memutar twist - daya tarikan akan tidak mencukupi;
Daya tarikan yang lemah - kepala tongkat tidak bersandar pada ketiak dan perineum;
Daya tarikan yang berlebihan boleh menyebabkan luka tekanan pada tendon Achilles, buku lali, dan dorsum kaki.
Imobilisasi untuk amputasi traumatik anggota badan
Keadaan ini berlaku, sebagai peraturan, dalam kes kecederaan kereta api, kemalangan semasa bekerja pada mesin kerja kayu, dll. Penggunaan splint dalam kes ini bertujuan untuk melindungi hujung tunggul daripada kerosakan berulang semasa pengangkutan orang yang cedera . Di tempat kejadian, pembalut aseptik digunakan pada tunggul, dan kemudian imobilisasi dilakukan menggunakan cara improvisasi (papan, papan lapis, kayu) atau dengan membalutnya pada kaki yang sihat; tunggul anggota atas - ke badan. Tunggul lengan dan tangan boleh digantung dengan rongga jaket, jaket, tunik, baju, seperti ketika melumpuhkan jari, tangan dan lengan bawah yang cedera. Sekiranya bahagian anggota yang terputus tergantung pada kepak kulit, maka amputasi pengangkutan yang dipanggil dilakukan, dan kemudian tunggul itu tidak bergerak dengan splint tangga melengkung berbentuk U, yang digunakan pada pembalut aseptik. Pad kapas-kasa mesti diletakkan di bawah belat. Imobilisasi boleh dilakukan dengan menggunakan papan atau dua splint papan lapis, yang harus menonjol 5-6 cm di luar hujung tunggul.Apabila menggunakan mana-mana splint, penetapan sendi bersebelahan dengan tunggul adalah perlu.
13.5. TEKNIK IMOBILISASI PENGANGKUTAN KEPALA, TULANG BELAKANG DAN PELVIS
Imobilisasi untuk kecederaan tengkorak dan otak
Sekiranya berlaku kerosakan pada tengkorak dan otak, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan yang menyediakan penyerapan kejutan semasa pengangkutan. Walau bagaimanapun, membetulkan kepala tidak bergerak ke badan dengan splint adalah tidak praktikal, kerana ancaman lain timbul - aspirasi muntah, dan dengan splint digunakan, sukar atau mustahil untuk memusingkan kepala untuk mengelakkan aspirasi tersebut.
Cara immobilisasi mudah improvisasi (meletakkan kepala di atas tikar lembut dalam bentuk bulatan) memberikan penyerapan kejutan yang mencukupi semasa pengangkutan dan tidak mengganggu putaran kepala. Untuk tujuan ini, gulungan pakaian, dsb. Hujung gulungan diikat dengan pembalut, tali pinggang, atau tali. Diameter cincin yang dihasilkan harus sepadan dengan saiz kepala
yang menderita. Untuk mengelakkan aspirasi muntah, kepala dipusingkan ke tepi. Ia juga mungkin untuk mengangkutnya pada bulatan kusyen yang sedikit melambung atau hanya pada bantal besar, seikat pakaian, jerami, jerami dengan kemurungan yang terbentuk di tengah untuk kepala.
Imobilisasi pengangkutan untuk kecederaan leher
Imobilisasi leher dan kepala dilakukan menggunakan bulatan lembut, pembalut kain kasa kapas atau splint pengangkutan Elansky khas.
Apabila melumpuhkan dengan pad lembut, mangsa diletakkan di atas pengusung dan diikat untuk mengelakkan pergerakan. Bulatan kasa kapas diletakkan di atas tikar lembut, dan kepala mangsa diletakkan di atas bulatan dengan bahagian belakang kepala di dalam lubang.
Imobilisasi dengan pembalut kasa kapas - "kolar jenis Schants" - boleh dilakukan jika tiada kesukaran bernafas, muntah atau gelisah. Kolar harus bersandar pada protuberansi oksipital dan kedua-dua proses mastoid, dan terletak di dada dari bawah, yang menghilangkan pergerakan sisi kepala semasa pengangkutan.
Apabila tidak bergerak dengan splint Elansky (Rajah 13-21 a), penetapan yang lebih tegar disediakan. Tayar diperbuat daripada papan lapis dan terdiri daripada dua bahagian, diikat bersama dengan engsel. Apabila dibuka, tayar mengeluarkan semula kontur kepala dan badan. Di bahagian atas tayar terdapat ceruk untuk bahagian belakang kepala, di sisinya terdapat dua penggelek separuh bulatan yang diperbuat daripada kain minyak. Lapisan bulu kapas atau lapisan tisu lembut diletakkan pada serpihan. Belat itu dilekatkan dengan reben pada badan dan di sekeliling bahu (Gamb. 13-21 b).
Kesilapan yang mungkin:
Penetapan kepala dengan tayar, menghapuskan pusingan sisi;
Semasa pengangkutan, kepala tidak berpaling ke tepi;
Tempat letak kepala tidak cukup besar dan tidak menyediakan penyerapan kejutan yang diperlukan semasa pengangkutan.
nasi. 13-21. Imobilisasi mangsa dengan bidai Elansky (a, b)
Imobilisasi untuk kecederaan rahang
Serpihan tulang dan seluruh rahang diikat secukupnya dengan pembalut seperti anduh. Serpihan rahang bawah ditekan rahang atas, yang melaksanakan fungsi bas. Walau bagaimanapun, pembalut anduh tidak menghalang serpihan daripada bergerak ke belakang dan lidah ditarik balik. Penetapan yang lebih dipercayai dicapai dengan splint dagu plastik standard (Gamb. 13-22). Pertama, mereka meletakkan topi khas pada kepala mangsa, yang termasuk dalam kit splint. Topi dipasang pada kepala dengan mengetatkan jalinan mendatar yang dimaksudkan untuk tujuan ini. Tali serpihan dagu dari permukaan cekung dilapik dengan pad kapas dan ditekan ke dagu dan seluruh rahang bawah dari bawah. Sekiranya terdapat luka, ia ditutup dengan pembalut aseptik, dan splint digunakan pada pembalut.
Gelung jalur elastik dari penutup kepala diletakkan pada cangkuk di potongan kerinting bahagian sisi tayar. Dengan cara ini, belat dipasang pada penutup dengan kord elastik, rahang yang patah diketatkan dan diperbaiki. Dua gelung getah pada setiap sisi biasanya mencukupi untuk kesesuaian yang baik. Daya tarikan terlalu banyak meningkatkan kesakitan dan membawa kepada anjakan serpihan ke tepi.
Apabila rahang rosak, penarikan balik lidah dan perkembangan asfiksia sering diperhatikan. Lidah ditikam secara mendatar dengan pin keselamatan. Pin dipasang pada pakaian dengan pembalut
nasi. 13-22. Imobilisasi dengan splint dagu
atau di sekitar leher. Doktor atau paramedik ambulans menusuk lidah secara mendatar dengan ligatur tebal dan, dengan sedikit ketegangan, mengikatnya pada cangkuk khas di tengah-tengah splint pemetik. Lidah tidak boleh menjulur di luar gigi depan untuk mengelakkan menggigitnya semasa pengangkutan.
Mangsa yang mengalami kecederaan rahang dan belat diangkut dalam keadaan terlentang, kerana jika tidak terdapat risiko aspirasi darah dan air liur. Ia perlu meletakkan gulungan di bawah dada dan kepala (dahi) supaya kepala tidak menggantung ke bawah dan hidung dan mulut bebas. Ini akan memastikan pernafasan dan aliran darah dan air liur. Pada keadaan memuaskan mangsa boleh diangkut sambil duduk (kepala senget ke sebelah).
Kesilapan yang mungkin:
Bidai anduh digunakan tanpa pad kapas;
Daya tarikan elastik gelung getah untuk sling splint adalah tidak simetri atau terlalu besar;
Pengangkutan dilakukan dalam kedudukan orang yang cedera di atas pengusung, menghadap ke atas - air liur dan aliran darah dan menyedut ke dalam Airways; asfiksia adalah mungkin;
Penetapan lidah apabila ia ditarik balik tidak dipastikan.
Imobilisasi untuk kecederaan tulang belakang
Tujuan imobilisasi untuk kecederaan tulang belakang adalah untuk mengelakkan anjakan vertebra patah untuk mengelakkan mampatan saraf tunjang atau trauma semula semasa pengangkutan, serta kerosakan pada saluran saluran tulang belakang dan pembentukan hematoma di sana. Tulang belakang harus digerakkan dalam kedudukan lanjutan sederhana. Sebaliknya, membengkokkan tulang belakang pada pengusung kendur lembut menggalakkan anjakan vertebra yang rosak dan mampatan saraf tunjang.
Adalah mungkin untuk mengangkut mangsa dengan splint pada pengusung, sama ada di perut atau di belakang. Untuk kecederaan pada dada dan kawasan lumbar Tulang belakang pesakit diletakkan di atas papan belakang - mana-mana satah tegar, tidak membongkok. Perisai ditutup dengan selimut yang dilipat dua. Mangsa diletakkan di belakangnya (Gamb. 13-23 b). Imobilisasi yang sangat boleh dipercayai dicapai menggunakan
nasi. 13-23. Imobilisasi pengangkutan untuk patah tulang belakang. a - kedudukan pada perut; b - kedudukan terlentang
dua papan membujur dan tiga papan melintang pendek, yang dipasang pada bahagian belakang badan dan anggota bawah. Sekiranya tidak mungkin untuk membuat satah tidak lentur atau terdapat luka besar di kawasan lumbar, maka mangsa diletakkan di atas tandu lembut pada perutnya (Rajah 13-23 a).
Sekiranya saraf tunjang rosak, mangsa mesti diikat pada pengusung untuk mengelakkan pergerakan pasif batang tubuh semasa pengangkutan dan anjakan tambahan vertebra yang rosak, serta pesakit menggelongsor dari pengusung. Tiga orang harus memindahkan mangsa sedemikian dari pengusung ke pengusung, dari pengusung ke meja: seorang memegang kepala, yang kedua meletakkan tangannya di bawah punggung dan punggung bawah, yang ketiga - di bawah pelvis dan sendi lutut. Setiap orang mengangkat pesakit pada masa yang sama atas arahan, jika tidak, fleksi berbahaya pada tulang belakang dan kecederaan tambahan mungkin berlaku.
Kesilapan yang mungkin:
Semasa imobilisasi dan pengangkutan, lanjutan sederhana tulang belakang tidak dipastikan;
Kolar kadbod-kapas kecil dan tidak mengganggu kecondongan kepala;
Penggunaan dua splint tangga untuk kecederaan pada tulang belakang serviks dilakukan tanpa pembantu, yang, memegang kepala, memanjangkan dan meregangkan tulang belakang serviks secara sederhana;
Bidai tangga atau papan lapis tidak dijahit pada pengusung untuk menghasilkan satah yang tegar. Semasa pengangkutan, tayar tergelincir dari bawah pesakit, tulang belakang membengkok, yang menyebabkan trauma tambahan dengan kemungkinan kerosakan pada saraf tunjang;
Apabila meletakkan mangsa di atas pengusung lembut pada perut, jangan letakkan guling di bawah dada dan pelvis;
Mangsa, terutamanya yang mengalami kecederaan saraf tunjang, tidak diikat pada pengusung.
Imobilisasi untuk kecederaan pelvis
Pengangkutan pesakit yang mengalami kecederaan pelvis (terutamanya apabila integriti cincin pelvis rosak) mungkin disertai dengan anjakan serpihan tulang dan kerosakan pada organ dalaman, yang memburukkan keadaan kejutan yang biasanya mengiringi kecederaan tersebut. Di tempat kejadian, pembalut atau tuala lebar digunakan untuk mengetatkan pelvis secara membulat pada paras sayap ilium dan trochanters yang lebih besar. Mangsa diletakkan di atas papan belakang, seperti patah tulang belakang. Kedua-dua kaki diikat bersama, setelah sebelum ini meletakkan pad kapas lebar di antara sendi lutut, dan bolster tinggi diletakkan di bawahnya, dan kusyen berbentuk bantal diletakkan di bawah kepala (Rajah 13-24).
nasi. 13-24. Imobilisasi pengangkutan untuk kecederaan pelvis
Sekiranya mungkin untuk membuat tempat tidur yang keras, adalah dibenarkan untuk meletakkan mangsa di atas tandu biasa dalam kedudukan "katak". Adalah penting untuk mengikat bolster popliteal pada pengusung, kerana ia boleh bergerak dengan mudah semasa pengangkutan. Keadaan yang mencukupi untuk imobilisasi pengangkutan dicipta dengan meletakkan pesakit di atas pengusung dengan alas tempat tidur keras 3-4 splin tangga yang saling bersambung. Yang terakhir dimodelkan untuk memberi mangsa kedudukan "katak". Hujung splint, yang 5-6 cm lebih panjang daripada kaki pesakit, dibengkokkan pada sudut tepat. Pada tahap fossa popliteal, tayar dibengkokkan ke arah bertentangan pada sudut 90°. Jika bahagian proksimal splint lebih panjang daripada paha pesakit, ia sekali lagi dibengkokkan selari dengan satah pengusung. Untuk mengelakkan sambungan splint di bawah sendi lutut, bahagian proksimal splint diikat pada pembalut distal atau jalinan. Belat diletakkan di atas pengusung, ditutup dengan pad kapas-kasa atau selimut, dan pesakit, yang sebaiknya diikat pada pengusung, dibaringkan. Dalam kes ini, anda boleh meninggalkan akses percuma ke perineum untuk memastikan pengosongan Pundi kencing dan rektum.
Kesilapan yang mungkin:
Pembalut yang mengetatkan pelvis tidak digunakan apabila integriti cincin pelvis rosak;
Kaki tidak bengkok pada sendi lutut dan tidak bersambung antara satu sama lain;
Kusyen popliteal dan mangsa sendiri tidak diikat pada pengusung;
Rel tangga tidak disambung secara longitudinal untuk penetapan sudut tepat bawah sendi lutut.
13.6. CARA MODEN IMOBILISASI KENDERAAN
Sepanjang 10 tahun yang lalu, terima kasih kepada penyelidikan dan pembangunan, ubat bencana dan situasi ekstrem telah diisi semula dengan produk unik baharu untuk imobilisasi pengangkutan berdasarkan penggunaan teknologi baharu dan bahan kalis air, splin pengangkutan pakai buang (Rajah 13-25, 13-26) untuk lengan bawah, tulang kering, peha (dengan daya tarikan).
nasi. 13-25. Set tayar pengangkutan pakai buang
nasi. 13-26. Satu set tayar pengangkutan untuk kegunaan sekali sahaja dalam kerja GP
Keanehan:
Serentak memberi bantuan kepada beberapa mangsa;
Kekalkan sifat melumpuhkan selepas penggunaan selama sekurang-kurangnya 10 jam;
Diperbuat daripada bahan mesra alam;
Mereka mempunyai jangka hayat yang panjang dalam pembungkusan;
Mereka tidak memerlukan kaedah pelupusan khas.
Pelaksanaan: empat besar dan dua kosong kecil dengan tanda yang menunjukkan garisan lipatan dan potongan untuk mendapatkan pilihan tayar yang diperlukan.
Set tayar lipat pengangkutan (KShTS)
Tujuan: imobilisasi bahagian atas dan anggota bawah. Selesai: diperbuat daripada plastik kepingan, kain PVC, polipropilena selular, anduh.
Keanehan:
Mudah, mudah dan boleh dipercayai untuk digunakan;
Apabila dilipat, mereka menduduki jumlah kecil, yang membolehkan anda meletakkan tayar dalam mana-mana pembungkusan, beg galas, jaket pemunggahan;
Radiolusen; dilengkapi dengan tali pinggang dengan pengikat untuk penetapan;
Kalis air (Gamb. 13-27).
Set tayar tangga pengangkutan (KSHL)
Direka untuk imobilisasi bahagian atas dan bawah. Tidak memerlukan persediaan awal. Tayar dilengkapi dengan tali pinggang dengan pengikat untuk pengikat (Rajah 13-28 a, b; 13-29).
nasi. 13-27. Set tayar lipat pengangkutan (KShTS)
nasi. 13-28. Set tayar tangga pengangkutan (KSHL) (a, b)
nasi. 13-29. Pembalut tudung (PC) untuk penetapan sendi siku dan lengan bawah
Set kolar tayar untuk pengangkutan (KShVT)
Direka untuk melumpuhkan tulang belakang serviks yang diperbuat daripada plastik ringan dengan pelapik lembut bahan sintetik di bahagian tepi bersebelahan dengan badan mangsa. Mudah diproses dengan detergen dan pembasmi kuman konvensional (Gamb. 13-30).
nasi. 13-30. Set splint kolar untuk imobilisasi tulang belakang serviks
Peranti bas lipat (USHS)
Tujuan: imobilisasi tulang belakang serviks dan toraks dengan penetapan serentak kepala - imobilisasi paha dan kaki bawah (Rajah 13-31).
nasi. 13-31. Imobilisasi tulang belakang serviks dan toraks dengan penetapan serentak kepala menggunakan lipat USHS splint
Peranti imobilisasi vakum
Semua produk vakum terdiri daripada ruang yang diisi dengan butiran sintetik dan penutup pelindung. Penutup pelindung kamera diperbuat daripada fabrik yang tahan lama dan tahan lembapan dan dilengkapi dengan tali pengikat. Apabila mengepam keluar udara, produk mengambil dan mengekalkan bentuk anatomi bahagian badan yang tidak bergerak dan memberikan ketegaran yang diperlukan (Rajah 13-32).
Keanehan: radiolusen dan mempunyai sifat penebat haba.
Syarat Penggunaan: suhu, dari -35 hingga +45 °C.
Penjagaan rutin: diproses dengan detergen dan pembasmi kuman konvensional.
nasi. 13-32. Splint vakum untuk imobilisasi tulang belakang serviks, bahagian atas dan bawah
Tujuan: imobilisasi tulang belakang serviks, bahagian atas dan bawah.
Set tayar pengangkutan vakum KSHVT-01 "Omnimod"
Direka untuk imobilisasi anggota badan dan tulang belakang serviks sekiranya berlaku patah tulang. Tayar dibekalkan dalam set (Gamb. 13-33).
nasi. 13-33. Set tayar pengangkutan vakum KSHVT-01 "Omnimod"
Keanehan: Penutup pelindung kamera diperbuat daripada fabrik yang tahan lama, tahan lembapan dan dilengkapi dengan tali pengencang, lutsinar hingga x-ray, mempunyai sifat penebat haba.
Vakum melumpuhkan tilam MVIo-02 “COCOON”
Tujuan: imobilisasi untuk kecederaan tulang belakang, patah tulang paha, tulang pelvis, polytraumas, pendarahan dalaman Dan keadaan terkejut(Gamb. 13-34, 13-35).
nasi. 13-34. Gambar rajah pengendalian tilam vakum
nasi. 13-35. Tilam vakum sedang beraksi
Keanehan: tilam membenarkan, bergantung pada jenis kecederaan yang diterima, untuk melumpuhkan dan memindahkan mangsa dalam kedudukan yang dikehendaki; bahagian khas memungkinkan untuk menjalankan imobilisasi yang boleh dipercayai untuk kecederaan gabungan dan yang berkaitan.
Tetapkan kandungan: tilam, pam vakum, kit pembaikan, pengeras, tali pengangkutan.
Pengusung baldi boleh dibongkar NKZhR-MM
Pengusung boleh tanggal direka untuk pemindahan paling lembut mangsa yang mengalami kecederaan parah kenderaan semasa pemindahan (Rajah 13-36). Stretcher membantu mengurangkan ubah bentuk dan kesakitan pesakit dengan ketara semasa memuatkan dan memindahkan.
nasi. 13-36. Mengangkut mangsa menggunakan pengusung baldi vakum
Ciri khas pengusung adalah kesederhanaan dan kemudahan penempatan di bawah mangsa. Kepantasan dan kebolehpercayaan penetapan memungkinkan untuk mengangkat, membawa dan meletakkan semula pesakit dengan mudah dalam ruang terhad. Kunci jenis karbin menyediakan penetapan pengusung yang cepat dan boleh dipercayai dalam kedudukan pengangkutan.
Imobilisasi anggota atas dilakukan dengan adanya tanda-tanda patah bahu dan kerosakan pada sendi bersebelahan, luka bakar, kecederaan pada kapal besar (arteri brachial).
Imobilisasi dengan bidai tangga adalah yang paling berkesan dan cara yang boleh dipercayai imobilisasi pengangkutan untuk kecederaan bahu.
Belat harus menutupi seluruh anggota yang cedera - dari bilah bahu sisi yang sihat ke tangan pada lengan yang cedera dan pada masa yang sama menonjol 2-3 cm melepasi hujung jari. Imobilisasi dilakukan dengan splint tangga sepanjang 120 cm. Anggota atas tidak bergerak dalam kedudukan sedikit penculikan anterior dan lateral bahu. Untuk melakukan ini, bola kapas diletakkan di kawasan axillary di sisi kecederaan, sendi siku dibengkokkan pada sudut kanan, lengan bawah diletakkan supaya tapak tangan menghadap perut. Penggelek kapas diletakkan ke dalam berus (Gamb. 1).
nasi. 1. Kedudukan jari semasa melumpuhkan anggota atas
Menyediakan tayar (Gamb. 2):
Ukur panjang dari tepi luar bilah bahu mangsa ke sendi bahu dan bengkokkan bidai pada sudut tumpul pada jarak ini;
Ukur jarak dari tepi atas sendi bahu ke sendi siku di sepanjang permukaan belakang bahu mangsa dan bengkokkan bidai pada jarak ini pada sudut yang betul;
Orang yang memberi bantuan juga membengkokkan belat di sepanjang kontur belakang, belakang bahu dan lengan bawah.
Adalah disyorkan untuk membengkokkan bahagian splint yang dimaksudkan untuk lengan bawah ke dalam bentuk alur.
Setelah mencuba bidai melengkung pada lengan mangsa yang sihat, pembetulan yang diperlukan dibuat.
Jika tayar tidak cukup panjang dan berus tergantung ke bawah, hujung bawahnya mesti dipanjangkan dengan sekeping tayar papan lapis atau sekeping kadbod tebal. Jika panjang tayar berlebihan, hujung bawahnya bengkok.
Dua reben kain kasa sepanjang 75 cm diikat pada hujung atas splint yang dibalut dengan bulu kapas kelabu dan pembalut (Gamb. 3).
Bidai yang disediakan untuk digunakan digunakan pada lengan yang cedera, hujung atas dan bawah bidai diikat dengan tocang dan bidai dikuatkan dengan pembalut. Lengan bersama dengan bidai digantung pada selendang atau anduh (Rajah 4).
nasi. 4. Mengangkut imobilisasi seluruh anggota atas dengan splin tangga:
a – meletakkan bidai pada anggota atas dan mengikat hujungnya; b – menguatkan bidai dengan pembalut; c – menggantung tangan pada selendang
Untuk memperbaiki penetapan hujung atas splint, dua keping pembalut tambahan sepanjang 1.5 m hendaklah dilekatkan padanya, kemudian letakkan pembalut di sekeliling sendi bahu anggota yang sihat, buat salib, bulatkan di sekeliling dada dan ikat. (Gamb. 5).
nasi. 5. Penetapan hujung atas splin tangga apabila melumpuhkan anggota atas
Dengan ketiadaan tayar standard imobilisasi dilakukan dengan menggunakan selendang perubatan, cara improvisasi atau pembalut lembut. Imobilisasi dengan selendang perubatan. Imobilisasi dengan selendang dilakukan dalam kedudukan penculikan anterior sedikit bahu dengan sendi siku bengkok pada sudut yang betul. Pangkal selendang dililit badan lebih kurang 5 cm di atas siku dan hujungnya diikat di belakang lebih dekat ke bahagian yang sihat. Bahagian atas selendang diletakkan ke atas pada ikat pinggang bahu bahagian yang cedera. Poket yang terhasil memegang sendi siku, lengan bawah dan tangan. Bahagian atas selendang di belakang diikat pada hujung pangkal yang lebih panjang. Anggota badan yang rosak ditutup sepenuhnya oleh selendang dan dipasang pada badan. Imobilisasi menggunakan cara improvisasi. Beberapa papan dan sekeping kadbod tebal dalam bentuk parit boleh diletakkan pada permukaan dalam dan luar bahu, yang mewujudkan beberapa ketidakbolehgerakan semasa patah tulang. Tangan kemudiannya diletakkan pada selendang atau disokong dengan anduh. Imobilisasi dengan pembalut Deso. Dalam kes yang melampau, imobilisasi untuk patah bahu dan kerosakan pada sendi bersebelahan dilakukan dengan membalut anggota badan ke badan dengan pembalut Deso. Imobilisasi yang dilakukan dengan betul pada anggota atas dengan ketara mengurangkan keadaan mangsa dan penjagaan khas semasa pemindahan, sebagai peraturan, ia tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, anggota badan perlu diperiksa secara berkala supaya jika bengkak di kawasan kecederaan meningkat, mampatan tidak berlaku. Untuk memantau keadaan peredaran darah di bahagian periferi anggota badan, disyorkan untuk meninggalkan falang terminal jari tidak dibalut. Jika tanda-tanda mampatan muncul, pembalut hendaklah dilonggarkan atau dipotong dan dibalut.
Pengangkutan dilakukan dalam keadaan duduk, jika keadaan mangsa mengizinkan.
Imobilisasi dengan splin tangga adalah yang paling boleh dipercayai dan penampilan yang cekap imobilisasi pengangkutan untuk kecederaan lengan bawah. Bidai tangga digunakan dari sepertiga atas bahu ke hujung jari, hujung bawah bidai adalah 2-3 cm. Lengan hendaklah dibengkokkan pada sendi siku pada sudut yang betul, dan tangan harus menghadap perut dan sedikit diculik. bahagian belakang, penggelek kapas-kasa diletakkan di tangan untuk memegang jari dalam kedudukan separuh lentur (Rajah 6a).
nasi. 6. Imobilisasi pengangkutan lengan bawah: a – dengan splin tangga; b - menggunakan cara improvisasi (menggunakan papan)
Belat tangga sepanjang 80 cm, dibalut dengan bulu kapas kelabu dan pembalut, dibengkokkan pada sudut tepat pada paras sendi siku supaya hujung atas bidai berada pada paras sepertiga atas bahu; bahagian daripada belat untuk lengan bawah dibengkokkan dalam bentuk alur. Kemudian mereka menggunakannya pada tangan yang sihat dan membetulkan kecacatan pemodelan. Bidai yang disediakan digunakan pada lengan yang sakit, dibalut sepanjang keseluruhannya dan digantung pada selendang. Bahagian atas bidai yang dimaksudkan untuk bahu mestilah mempunyai panjang yang mencukupi untuk melumpuhkan sendi siku dengan pasti. Penetapan sendi siku yang tidak mencukupi menyebabkan imobilisasi lengan bawah tidak berkesan. Dengan ketiadaan splin tangga, imobilisasi dilakukan menggunakan splint papan lapis, papan, selendang, seberkas kayu berus, dan labuh baju (Rajah 6 b).
SOALAN KAWALAN UJIAN 20. DI BAWAH 5 DARIPADA 20 SOALAN.
1. Ikat pinggang bahu mempunyai:
1. dua kawasan;
2. tiga kawasan;
3. empat kawasan.
2. Had atas bahu:
1. tepi bawah besar otot dada;
2. pinggir bawah otot latissimus dorsi;
3. garisan melintang yang dilukis di sepanjang tepi bawah otot pectoralis major dan otot latissimus dorsi.
3. Terma maksimum, di mana tourniquet boleh digunakan pada musim panas:
1. tidak lebih daripada 120 minit;
2. tidak lebih daripada 90 minit;
3. tidak melebihi 60 minit.
4. Untuk menyokong anggota atas yang cedera selepas digunakan pembalut lembut atau pembalut imobilisasi pengangkutan digunakan:
1. Pembalut deso;
2. pembalut selendang untuk menggantung anggota atas;
3. pembalut kulit kura-kura bertumpu.
5. Untuk kecederaan tangan, gunakan:
1. pembalut penyu bertumpu;
2. pembalut menaik lingkaran;
3. selendang.