Sectie gynaecologie. Hormonale geneesmiddelen: lijst, doel, beschrijving en prijzen - een compleet overzicht Lijst van hormonale geneesmiddelen in de gynaecologie voor kanker

Hormonale medicijnen voor vrouwen bevatten oestrogene en progestageen componenten, die een synthetisch analoog zijn van vrouwelijke geslachtshormonen zoals progesteron en oestrogeen.

Classificatie van hormonale geneesmiddelen

Alle hormonale geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld volgens de organen waarin ze worden geproduceerd:

• hypofyse hormonen
• Schildklier
• Bijnier
• Eierstokken, enz.

Vrouwelijke hormonale anticonceptiva kunnen worden onderverdeeld, afhankelijk van de penetratiemethode:

Hoe zich te ontdoen van vrouwelijke ziekte? Irina Kravtsova deelde haar verhaal over het genezen van spruw in 14 dagen. In haar blog vertelde ze welke medicijnen ze nam, of het effectief is traditioneel medicijn wat werkte en wat niet.

• getabletteerd
• Injecteerbaar
• pleisters
• Ringen enz.

Afhankelijk van het type hormonen kunnen deze zijn:

• Gecombineerde fondsen
• monofasisch
• Twee fasen
• Drie fase
• Niet-gecombineerd

Volgens de dosis van het aanwezige hormoon:

• Lage dosering
• Medium gedoseerd
• Hoog gedoseerd

Waar worden ze voor gebruikt?

Vanwege de brede verspreiding van gynaecologische hormonale preparaten, groeit het bereik van hun gebruik voortdurend.

De afspraak is momenteel gebaseerd op: hoofd doel zowel vrouwen als specialisten:

orale anticonceptie

Monofasische anticonceptiva

Dit zijn medicijnen die deel uitmaken van de groep van de eerste generatie hormonale medicijnen.

Ze danken hun naam aan hun compositie. Het bevat twee hoofdtypen hormonen - oestrogenen en progesteron, terwijl hun concentratie gedurende elke dag van de cyclus hetzelfde zal blijven.

Dat wil zeggen, in elke tablet van het medicijn wordt een constante concentratie van de stof gehandhaafd. Momenteel worden geneesmiddelen van deze groep het meest gebruikt bij vrouwen, dit komt voornamelijk door het vermogen om hormonale niveaus te beheersen.

Eigenaardigheden:

1. Door constante concentratie helpen ze een vrouw om met bepaalde ziekten om te gaan. voortplantingssysteem zoals endometriose, algomenorroe en hyperpolymenorroe.
2. Bovendien is het overslaan van pillen niet altijd gevaarlijk voor het functioneren van de eierstokken en het daaropvolgende herstel van de inname, in dit geval zal het alleen mogelijk zijn om de dosering te verhogen door een andere pil uit de verpakking.
3. Bij onvoldoende concentratie van binnenkomende fondsen kan de dosering worden verhoogd, ook met de beschikbare tabletten, in sommige gevallen wordt deze gewoon verdubbeld.

Ze bevatten Rigevidon, Diana-35, Norkolut, Jess.

Bifasische producten

Dit is de groep medicijnen die momenteel niet zo veel wordt gebruikt in de gynaecologie.

Eigenaardigheden:

1. Een onderscheidend kenmerk van deze coca is dat de samenstelling van de tabletten anders zal zijn. Ze zullen allemaal dezelfde dosering van de oestrogeencomponent hebben, terwijl de hoeveelheid progesteron varieert afhankelijk van de fase van de cyclus.
2. De voorkeur bij de benoeming van deze fondsen gaat uit naar die vrouwen met een verminderde gevoeligheid voor progesteron.
3. Bovendien is een van de belangrijke indicaties van bifasische anticonceptiva een verhoging van het niveau van mannelijke geslachtshormonen in het bloed. Hyperandrogenisme kan zijn: verschillende graden ernst en manifestaties, maar bij regelmatig gebruik zijn hormonale geneesmiddelen effectief.

Ze bevatten Synovulate, Sequilair en etc.

Driefasige anticonceptiva

Dit is een van de nieuwste generaties geneesmiddelen, die momenteel vrij algemeen aan vrouwen wordt voorgeschreven, maar vanwege bepaalde kenmerken kunnen zij bepaalde moeilijkheden ondervinden bij het innemen ervan.

Eigenaardigheden

1. Een onderscheidend kenmerk van deze groep fondsen is hun complexe compositie, die twee eilandtypen hormonen bevat, dit zijn progesteron en oestrogenen.
2. Tegelijkertijd zal de concentratie van deze fondsen in tabletten verschillen afhankelijk van de dag van de cyclus, daarom veroorzaakt het innemen ervan voor veel vrouwen grote problemen vanwege het mogelijk overslaan van tabletten, wat vrij moeilijk te herstellen blijkt te zijn .
3. Bovendien is het onbetwistbare voordeel het vermogen om medicijnen volledig aan de menstruatiecyclus aan te passen, waardoor het aantal bijwerkingen geassocieerd met opname aanzienlijk verminderd.

Vanwege de hoge affiniteit met de normale menstruatiecyclus, worden ze aanbevolen voor jonge meisjes onder de 18 jaar, of voor vrouwen ouder dan 35, wanneer het erg belangrijk is om het medicijn aan de cyclus aan te passen.

Maar er moet aan worden herinnerd dat vanwege het mogelijke overslaan van tabletten, evenals de complexe chemische samenstelling, het risico op een ongeplande zwangerschap meerdere malen kan toenemen. Bovendien neemt de hoeveelheid intermenstruele bloeding die gepaard gaat met onjuiste inname toe.

Deze medicijnen zijn momenteel Tri-regol, Tri-merci, net zoals Qlaira.

Voor- en nadelen van COC

Momenteel discussiëren artsen van vele specialismen, evenals vrouwen zelf, lange tijd over de effectiviteit, positieve en negatieve punten geassocieerd met het gebruik van gecombineerde hormonale geneesmiddelen. De meeste mensen hebben gemengde meningen.

Tegelijkertijd worden gecombineerde orale anticonceptiva actief gebruikt door gynaecologen, en het toepassingsgebied was niet alleen beperkt tot het voorkomen van het ontstaan ​​van ongewenste zwangerschap. Maar tegelijkertijd kunnen medicijnen van deze groep niet massaal worden voorgeschreven.

Dit komt door het feit dat ze, net als andere medicijnen, een aantal bijwerkingen en contra-indicaties hebben. Daarom moet u, voordat u het inneemt, zorgvuldig met uw arts overleggen.

voordelen

• Dit om ongewenste zwangerschap te voorkomen. Veel vrouwen gebruiken hiervoor geld. En met een goed geselecteerd medicijn zal het afwezig zijn en ook regelmatig worden ingenomen. Hierdoor kan een vrouw op dit moment haar plannen en kansen realiseren in afwezigheid van negatieve impact op de seksuele leven en voortplantingssysteem, waardoor ongewenste abortussen worden vermeden.
• Seconde positief moment van het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva is het vermogen om de menstruatiecyclus onder controle te houden. Dit is vooral belangrijk voor vrouwen die eerder mislukkingen hebben gehad, evenals een neiging tot vertragingen en ritmestoornissen. U kunt niet alleen zeker zijn van het tijdstip van hun aanvang en daarom voorzichtig raden belangrijke gebeurtenissen in het leven, evenals andere procedures, maar ook, indien nodig, om de datum van de geplande menstruatie te verschuiven. Onder toezicht van een arts kan een vrouw het begin van de menstruatie in een bepaalde cyclus vertragen, versnellen of zelfs voorkomen. Dit wordt bereikt door te stoppen of omgekeerd door de cyclische inname van actieve en inactieve tabletten te veranderen.
• Ook worden veel hormonale preparaten voor vrouwen gebruikt om een ​​cosmetisch effect te geven. Dit geldt voor vrouwen die lijden aan androgene aandoeningen in het lichaam, die tot uiting komen in hormoonafhankelijke alopecia, manifestaties op huid in de vorm van acne, enz., evenals groei ongewenst haar op het oppervlak van het lichaam, waar ze normaal niet zouden moeten zijn. Al na een paar maanden merkt de vrouw een positieve trend op bij het bereiken van een cosmetisch defect. Er moet aan worden herinnerd dat geneesmiddelen voor dit doel alleen mogen worden voorgeschreven door een gynaecoloog, na een grondige hormonale studie, maar nooit door een schoonheidsspecialist of dermatovenereoloog.
• Er is ook een versie die hormonale medicijnen voor vrouwen kan verlengen reproductieve leeftijd en het begin van de menopauze vertragen. Dit wordt bereikt met een goed geselecteerde concentratie van hormonen, wat leidt tot het optreden van een gebrek aan ovulatie. Dankzij een soortgelijk mechanisme blijft de ovariële reserve in de eierstok behouden en kan de vrouw, na het stoppen met inname lange tijd betreed niet de climax. Maar om zo'n effect te implementeren, kun je geen laaggedoseerde medicijnen gebruiken voor een bepaalde groep vrouwen, evenals minidrankjes, omdat ze de eisprong niet kunnen onderdrukken. Bovendien moet de opvang lang en regelmatig zijn en minimaal 5 jaar duren. Dit is vooral belangrijk voor vrouwen die voorwaarden hebben voor het begin van de vroege menopauze.

minpuntjes

• Allereerst is dit het feit dat hormonale preparaten voor vrouwen die worden gebruikt om ongewenste zwangerschap te voorkomen, geen bescherming bieden tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. Dit is het geval als een vrouw ze neemt in afwezigheid van een vaste seksuele partner. In dergelijke situaties moet ook een condoom worden gebruikt.
• Kans op ontwikkeling beginfases verslaving aan drugs, wat erg eng kan zijn voor een vrouw. Deze groep omvat hoofdpijn, pijn in de borstklieren, hun snijden en gevoel van zwelling, duizeligheid, het optreden van migraine en, in zeldzame gevallen, aandoeningen van het maagdarmkanaal. Dergelijke veranderingen zijn meestal omkeerbaar en vormen daarom geen ernstig gevaar.
• Gewichtstoename. Dit is een van de meest prangende vragen die vrouwen stellen. In feite wordt lichaamsgewicht toegevoegd, maar dit gebeurt door de ontwikkeling van een lichte zwelling van interne weefsels onder invloed van progesteron, evenals door verhoogde eetlust. In de meeste gevallen wordt een soortgelijk symptoom snel en onafhankelijk geëlimineerd na stopzetting van de medicijnen.
• ontwikkeling van cellulitis. Dit is serieus cosmetisch defect, wat een vrouw bang kan maken en haar ervan kan weerhouden geld te ontvangen. Een soortgelijke actie wordt ook gecreëerd door de ophoping van overtollig vocht, maar in de regel soortgelijk probleem bestaat al in het lichaam van een vrouw, alleen tijdens de periode van cocaïnegebruik wordt het verergerd.
• Ontwikkelingsrisico arteriële hypertensie evenals trombose en trombo-embolie. Deze problemen kunnen optreden als gevolg van de ontwikkeling van bloedstolling, wat leidt tot een schending van de rheologische eigenschappen. Daarnaast, vergelijkbare kliniek ontwikkelt zich vaak tegen een achtergrond van uitgesproken spataderen aderen.
• Bij langdurige en ongecontroleerde inname, vooral tegen de achtergrond van de aanwezigheid van predisponerende factoren of bestaande problemen, toxisch effect op de lever en galwegen.
• Het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren op de baarmoederhals of borstklieren ontstaan ​​aan het begin van de receptie tegen de achtergrond van cervicale erosie of fibrocystische laesies van de borstklieren met een overwegend nodulaire component.
• Daarnaast is het de regelmaat van de opvang. Voor sommige vrouwen is het hormoonregime een groot probleem.

Verhalen van onze lezers!
"De gynaecoloog adviseerde me om natuurlijke remedies te nemen. We kozen voor één medicijn - dat hielp om opvliegers het hoofd te bieden. Het is zo'n nachtmerrie dat je soms niet eens het huis uit wilt om te werken, maar je moet ... Zodra ik het begon te nemen, werd het veel gemakkelijker, je voelt zelfs dat er een soort interne energie verscheen, en wilde zelfs seksuele relaties met mijn man, anders was alles zonder veel verlangen.

Wat zijn minipillen?

mini pili - Dit is een aparte groep medicijnen die worden gebruikt om vrouwen te beschermen tegen ongewenste zwangerschap.

Ze behoren tot de hormonale preparaten van orale anticonceptie. Momenteel is het een alternatief voor orale anticonceptiva, maar er zijn verschillen in hun samenstelling.

Het hoofdbestanddeel van deze hormonale preparaten is: gestagen(progestageen, dat werkt als een analoog van het progesterontype, dat wordt geproduceerd in corpus luteum tijdens een van de fasen van de menstruatiecyclus).

Voor-en nadelen

1. Onder de tekortkomingen kan onvoldoende anticonceptieve werkzaamheid worden geïdentificeerd. Dit komt door het feit dat het anticonceptieve effect van deze dosis hormonen veel minder is in vergelijking met conventionele middelen en het effect op het lichaam aanzienlijk wordt verminderd.
2. Het voordeel van hun samenstelling is een veel lagere dosering in vergelijking met conventionele hormonale preparaten voor vrouwen. Hun dosering mag niet hoger zijn dan een derde van de voorgeschreven in standaardpreparaten. Het is dankzij deze eigenschap dat de kans op het ontwikkelen van een bijwerking die optreedt met de oestrogeencomponent aanzienlijk wordt verminderd.

Preparaten van deze groep mogen worden ingenomen als de hoofdgroep van hormonale anticonceptiva gecontra-indiceerd is.

Werkingsmechanisme

Werkingsmechanisme:

1. Het mechanisme van hun werking wordt bereikt door het feit dat progesteron, dat deel uitmaakt van de samenstelling, in staat is in te werken op het slijm van de baarmoederhals, wat leidt tot een verandering in de eigenschappen ervan. Dit komt tot uiting in de ontwikkeling van verdikking, die een mechanisch obstakel zal vormen voor de verdere vooruitgang van spermatozoa.
2. Tegelijkertijd is er een effect op het ei, dat zich manifesteert door een afname van de snelheid van zijn beweging door de eileiders in het lichaam van de vrouw.
3. Het beïnvloedt ook de toestand van het endometrium. Het verandert zijn eigenschappen en wordt minder gedifferentieerd en subtieler. Een dergelijke ontwikkeling wordt onvoldoende, zodat later, zelfs met bevruchting, hechting optreedt. zwangerschapszak naar de baarmoederholte.

Toepassingsfuncties

In het lichaam van een vrouw is er een aanzienlijk grotere afgifte van een hormoon dat het begin van de eisprong bevordert. Daarom kan er bij langdurig en systematisch gebruik een gebrek aan ovulatie zijn.

In de meeste gevallen kunt u het begin van de ovulatiecyclus nog steeds opmerken, dat wil zeggen dat de kans op zwangerschap niet is uitgesloten.

Voor de ontwikkeling van dergelijke anticonceptieve effecten bij deze hormonale geneesmiddelen, moeten alle toelatingsregels worden gevolgd. Het moet regelmatig worden gebruikt, evenals de duur van de inname.

WIST JE DAT?

Het nadeel van de meeste medicijnen zijn bijwerkingen. Vaak veroorzaken medicijnen ernstige intoxicatie, wat vervolgens complicaties veroorzaakt in het functioneren van de nieren en de lever. Voorkomen bijwerking bij dergelijke preparaten willen we aandacht besteden aan speciale fytotampons.

Van de meest voorkomende medicijnen in deze groep kunnen we onderscheiden: Microlute, Lactinet, Norkolut en anderen.

Deze hormonale preparaten worden door vrouwen na het begin van 35 jaar ingenomen, evenals door moeders die borstvoeding geven.

Voor de laatste groep hormonale anticonceptie blijft relevant en nogal controversieel, aangezien er geen gevolgen mogen zijn voor het kind door middel van overdracht via moedermelk. Daarnaast worden minipillen ingenomen door vrouwen die, als contra-indicaties, geneesmiddelen gebruiken met een oestrogeencomponent.

In aanwezigheid van contra-indicaties, waarbij gecombineerde orale anticonceptiva gecontra-indiceerd zijn, zijn minipillen toegestaan. Dit geldt vooral voor diabetes.

Hormonale preparaten voor vrouwen na 40 jaar

Veel vrouwen in moderne wereld bij het begin van deze leeftijd wordt de voorkeur gegeven aan het gebruik van hormonale therapie.

De belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan is het voorkomen van zwangerschap. Omdat het op deze leeftijd ernstige bezorgdheid kan veroorzaken, zowel bij de vrouw als bij de foetus.

Na 40 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van een kind met chromosomale pathologieën meerdere keren toe.

Bovendien hebben hormonale medicijnen ook zulke positieve effecten als het verminderen van de mogelijkheid om zich te ontwikkelen oncologisch proces zowel in de baarmoeder als de eierstokken, maar ook om de ernst van sommige chronische pathologieën het hoofd te bieden.

Op deze leeftijd moet de voorkeur worden gegeven aan hormonale preparaten die ofwel alleen progesteron of een lage dosis oestrogeen in combinatie met progesteron bevatten.

De voorkeur moet worden gegeven aan geneesmiddelen met een lage dosis hormonen, omdat deze het risico op het ontwikkelen van hyperplastische processen in het endometriumweefsel helpen verminderen, wat in sommige gevallen leidt tot de ontwikkeling van abnormale baarmoederbloedingen.

Onder de medicijnen zijn zoals: Jess of Jess plus, Marvelon, Janine en Diana-35. Maar het moet worden gegeven Speciale aandacht juiste selectie fondsen, aangezien er hoog risico ontwikkeling van complicaties in deze periode. In sommige gevallen kan dit het risico op een vroege menopauze voorkomen.

Mijn persoonlijke geschiedenis

Met premenstruele pijn en onaangename afscheiding is het voorbij!

Onze lezer Egorova M.A. gedeelde ervaring:

Het is beangstigend als vrouwen de ware oorzaak van hun ziekte niet weten, omdat problemen met de menstruatiecyclus een voorbode kunnen zijn van ernstige gynaecologische aandoeningen!

De norm is een cyclus van 21-35 dagen (meestal 28 dagen), vergezeld van een menstruatie van 3-7 dagen met matig bloedverlies zonder stolsels. Helaas, de toestand van de gynaecologische gezondheid van onze vrouwen is gewoon catastrofaal, elke tweede vrouw heeft een of ander probleem.

Vandaag gaan we het hebben over nieuwe natuurlijke remedie, die pathogene bacteriën en infecties doodt, de immuniteit herstelt, die het lichaam eenvoudig opnieuw opstart en de regeneratie van beschadigde cellen omvat en de oorzaak van ziekten elimineert ...

Hormonale preparaten na 50 jaar

Deze leeftijd is nogal twijfelachtig met betrekking tot de keuze van hormonale preparaten door specialisten. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat er nog steeds een mogelijkheid van zwangerschap is, omdat zelfs bij schendingen van de regelmaat van de cyclus ovulatie kan optreden.

En bij afwezigheid van anticonceptiemethoden is het risico op het ontwikkelen van een ongewenste zwangerschap in deze periode hoog. Bovendien gaan veel vrouwen al door de menopauze en worden remedies geselecteerd rekening houdend met gegeven staat organisme.

In dit geval wordt hormoonvervangende therapie gekozen, gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties die samenhangen met de ontwikkeling van de menopauze bij een vrouw.

Onder orale anticonceptiva wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen die een vrij kleine dosis hormonen bevatten. Hiermee kunt u niet alleen het begin van een zwangerschap voorkomen, maar ook omgaan met bepaalde soorten ziekten. Bovendien is de kans op bijwerkingen minimaal.

Het enige punt dat aandacht verdient, is een grondige studie van alle contra-indicaties, aangezien de meeste vrouwen op deze leeftijd verschillende soorten pathologieën van het voortplantingssysteem hebben.

Onder deze medicijnen moet worden opgemerkt: Silest, Triquilar, Marvelon en Tri-Regol.

In sommige gevallen heeft hormoonvervangende therapie al de voorkeur, vooral als er al tekenen van het begin van de menopauze zijn. In dit geval helpen ze om te gaan met de ontwikkeling van complicaties die optreden bij een gebrek aan hormonen.

Dit kunnen zowel synthetische hormonale geneesmiddelen zijn die gericht zijn op volledige vervanging van de hormonale achtergrond, en kruidenpreparaten die fyto-oestrogenen bevatten. De laatste groep is niet sterk genoeg hormonale invloed op het lichaam, maar helpt de ernst van manifestaties van menopauzale aandoeningen enigszins te verminderen.

Hormoonvervangende therapie

efficiëntie

Dit is momenteel een van de meest populaire groepen medicijnen die door vrouwen worden gebruikt om hormonale niveaus op peil te houden.

Deze medicijnen worden uitsluitend voorgeschreven door een specialist, na een volledige behandeling. Het wordt aanbevolen om de behandeling met hormonale geneesmiddelen uit deze groep 1-2 jaar vóór het verwachte begin van de menopauze te starten, wanneer een vrouw het verschijnen van voorlopers kan opmerken.

Voorbodes van de menopauze:

1. verstoringen in de menstruatiecyclus, een verandering in hun aard;
2. frequente hoofdpijn;
3. stemmingswisselingen;
4. sprongen in bloeddruk;
5. intermitterende opvliegers of koude rillingen.

In sommige gevallen kan de ontvangst beginnen nadat de menopauze begint te fronsen, dit kan zijn met het vroege begin, evenals met het kunstmatig creëren van een dergelijke situatie. Het verloop van de behandeling met dergelijke middelen is lang en continu.

Hormonale medicijnen die tijdens de menopauze worden gebruikt om hun eigen medicijnen te vervangen, hebben een aantal bijwerkingen, maar ze helpen niettemin om te gaan met ernstige complicaties geassocieerd met het begin van de menopauze. Het risico op het ontwikkelen van osteoporose, arteriële hypertensie, atherosclerose neemt af, bovendien neemt het aantal hartaanvallen en beroertes in verband met het begin van de menopauze af.

Dergelijke hormonale preparaten voor vrouwen bevatten voornamelijk een combinatie van oestrogenen en progesteron, sommige hebben mogelijk alleen een oestrogeenbestanddeel.

Contra-indicaties

Heeft de volgende contra-indicaties:

Fytohormonen

Dit zijn medicijnen plantaardige oorsprong, die analoog zijn synthetische middelen. Het zijn uittreksels uit verschillende planten in het bijzonder kunnen het extracten zijn van sojabonen, klaver, peulvruchten en granen.

Ze worden geproduceerd in verschillende doseringsvormen, waaronder druppels, tabletten, enz.

Het belangrijkste mechanisme van hun werking is om het gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen in het lichaam te compenseren. Gemaakt vergelijkbaar effect door oestrogenen, die in de bloedbaan terechtkomen en bijdragen aan het gedeeltelijk in stand houden van de concentratie van hormonen.

Dit is nodig op het moment dat een vrouw tekenen van het begin van de menopauze begint op te merken, die worden uitgedrukt door schendingen van de cyclische aard van de menstruatie, verslechtering van het welzijn, het verschijnen van opvliegers, evenals sprongen in de bloeddruk en andere manifestaties.

Toepassingskenmerken:

1. Het is noodzakelijk om te beginnen met het nemen van fytohormonen tot het moment van volledige stopzetting van de menstruatie.
2. In sommige gevallen is het toegestaan ​​om ze te gebruiken na het begin van de menopauze.
3. Het verloop van de therapie is meestal lang en omvat een dagelijkse inname.
4. Ze kunnen het gebrek aan hormonen niet volledig compenseren, maar ze zijn in staat om het niveau enigszins op peil te houden.
5. Bovendien kunnen ze niet worden gebruikt als volwaardige vervangingen voor therapie.
6. Het belangrijkste voordeel van fytohormonen is dat ze: minimale hoeveelheid bijwerkingen. Bovendien zijn ze niet verslavend.

Deze groep bevat tools zoals: Klimadinon, Qi-Klim, Menopace, Klimaksan, Remens en anderen.

Baarmoederfibromen - BETEKENT GEEN OPERATIE!

Elk jaar ondergaan 90.000 vrouwen een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen. Denk maar aan deze cijfers! Het belangrijkste is dat het eenvoudigweg verwijderen van vleesbomen de ziekte niet wegneemt, dus in 15% van de gevallen verschijnen vleesbomen weer. Myoma zal vanzelf verdwijnen en zonder elke operatie, als u op een lege maag gewone kruidenthee drinkt...

Principeshormonaaltherapie

uitgevoerd

******************************************.

Oeljanovsk 2010

Plan.

Etrogeen

gestagenen

progesteron

androgenen

Anabole steroïden

hypofyse hormonen

Corticosteroïden

Indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van hormoontherapie in de gynaecologie.

Regels voor het rationeel gebruik van hormonale medicijnen

Hormonale tests

Momenteel wordt hormoontherapie veel gebruikt (I.A. Manuylova, 1972; V.M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; H. Judd et al., 1981, enz.). Er is een groot aantal steroïde en eiwithormonale geneesmiddelen gesynthetiseerd, die worden gebruikt voor de behandeling van menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, voor anticonceptie, enz.

Hormonale preparaten worden met succes gebruikt bij ziekten die verband houden met een overtreding metabolische processen, in neurologie, chirurgie.

Sommige hormonale medicijnen die worden gebruikt in de gynaecologie. Therapie met hormonale medicijnen heeft een sterk effect, maar hangt in grotere mate dan bij veel andere soorten therapie af van de juistheid van de gekozen methode en methode van gebruik van het hormoon. Alvorens deze of gene methode aan te bevelen, moet de arts de hormonale verzadiging van het lichaam van de vrouw vaststellen door middel van functionele diagnostiek, evenals de indicaties, contra-indicaties en beperkingen voor het gebruik van het gekozen hormonale medicijn evalueren. Er moet aan worden herinnerd dat hormoontherapie kan leiden tot enkele ongewenste complicaties die verband houden met het biologische effect van het hormoon op het lichaam, evenals tot bijwerkingen.

oestrogenen. Oestrogeenpreparaten die in de gynaecologie worden gebruikt, kunnen in drie groepen worden verdeeld: 1) natuurlijke oestrogenen met een steroïdstructuur; 2) derivaten van natuurlijke oestrogenen; 3) niet-steroïde synthetische oestrogenen (stilbenen).

De eerste groep oestrogenen omvat oestron (folliculine) - Oestronum. Het wordt uitgegeven in de vorm olie oplossing in ampullen van 10.000 IE (1 mg), intramusculair toegediend. De tweede groep omvat estradiolderivaten - estradioldipropionaat, ethinylestradiol, evenals menopauze die oestradiolbenzoaat en een niet-hormonale component bevat.

Estradioldipropionaat (Oestradioldipropionas) is een langwerkend geneesmiddel, verkrijgbaar in ampullen van 1 ml met een olie-oplossing van 0,1% (1 mg). Ethinylestradiol (Aethynilo-estradiolum) is verkrijgbaar in de vorm van het medicijn "Mnc-rofollin" (Microfollinurn) in Hongarije. Het medicijn is actief wanneer het oraal wordt ingenomen; gedoseerd in tabletten van 0,05 mg. Menopauze (KJimakterin) wordt geproduceerd in Tsjecho-Slowakije, bevat in één tablet 25 eenheden oestradiolbenzoaat, 30 mg droog ovariumpoeder, 0,025 g theobromine en cafeïne, 0,0002 ton nitroglycerine, 0,006 g fenolftaleïne.

De derde groep omvat een grote groep stoffen die een oestrogene werking hebben, maar in hun structuur geen steroïden zijn. In het lichaam worden dergelijke hormonen niet gesynthetiseerd en doorlopen ze geen inactiveringscyclus, omdat ze onveranderd in de urine worden uitgescheiden. Het oestrogene effect van deze geneesmiddelen is aanzienlijk beter dan dat van oestron- en estradiolderivaten, maar ze zijn giftiger dan natuurlijke hormonen.

Sinestrol (Synoestrolum) is verkrijgbaar in 0,1% ampullen van 1 ml (1 mg) en 2% (20 mg) van een olie-oplossing in 1 ml (de laatste wordt alleen gebruikt voor de behandeling van patiënten met kwaadaardige neoplasmata, met prostaatadenoom) , evenals in de vorm van tabletten van 0,05 g en 0,001 g.

Diethylstilbestrol (Diaethylstilboestrolum) is verkrijgbaar in ampullen van 1 ml van 3% (30 mg) May-"Lyan-oplossing. Het medicijn heeft een hoge oestrogene activiteit en wordt uitsluitend (indien geïndiceerd) gebruikt voor de behandeling van borstkanker bij vrouwen ouder dan 60 jaar oud.

Octestrol (Octoestrolum) is verkrijgbaar in tabletten van 1 mg.

Dimestrol (Dimoestrolum) - een medicijn met langdurige werking, geeft een langzaam ontwikkelend (3-6 dagen) en langdurig (tot 30 dagen) effect, is verkrijgbaar in ampullen in de vorm van een olieachtige oplossing van 0,6%, 2 ml elk (12 mg per ampul).

Sigetin (Sygethinum) heeft een zwak oestrogene werking (anti-oestrogeen), is verkrijgbaar in tabletten van 0,05 en 0,1 g en in ampullen van 2 ml van 1% waterige oplossing. Dit medicijn is oplosbaar in warm water, zodat het intraveneus kan worden toegediend (bij voorkeur in 20-40 ml 40% glucose-oplossing), die wordt gebruikt in de verloskunde om intra-uteriene foetale asfyxie te voorkomen.

Onlangs is een medicijn, een trinisylderivaat, clostilbegyt (clomifeencitraat) (Clostilbegyt), dat wordt gebruikt om de eisprong te stimuleren, evenals bij het galactorroe-syndroom - amenorroe, wijdverbreid in de gynaecologische endocrinologie. Clomifeencitraat is verkrijgbaar als 50 mg-tabletten in Hongarije en de USSR.

Gestagenen. Alle progestagenen zijn steroïde hormonen of hun derivaten, die kunnen dienen als progesteron, testosteron en 19-nortestosteron.

progesteron(Progesteronum) is een hormoon van het corpus luteum, het wordt synthetisch verkregen, geproduceerd in ampullen van 1 ml 1% en 2,5% olie-oplossing (10 en 25 mg).

Een derivaat van progesteron is oxyprogesteroncapronaat (Oxyprogesteroni caproas), dat een capronzuurresidu bevat, dat een langere werking van het geneesmiddel veroorzaakt. Oxyprogesteroncapronaat is verkrijgbaar in ampullen van 1 ml van 12,5% (125 mg) en 25% (250 mg) olie-oplossing.

Pregnin (Pregninum) - minder actief dan progesteron (5-6 keer), maar heeft een gestagen effect bij sublinguaal aangebracht; Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 5 mg.

Turinal (Turinal) - een synthetisch derivaat van progesteron, verkrijgbaar in Hongarije, heeft een effect dat vergelijkbaar is met progesteron. Tijdens de zwangerschap bevordert turinal de secretoire activiteit van de trofoblast. Afgiftevorm - tabletten van 50 mg.

Norkolut (Norkolut) is een synthetisch progestageengeneesmiddel dat, naast het progestageen, een anticonceptief effect heeft, in Hongarije wordt geproduceerd in de vorm van tabletten van 50 mg in een verpakking van 21 stuks.

androgenen, zoals gestagenen, zijn preparaten met een steroïde structuur, zijn derivaten van mannelijke geslachtshormonen.

Testosteronpropionaat (Testosteroni propionas) is verkrijgbaar in de vorm van 1% en 5% (10 en 50 mg) olieoplossingen.

Methyltestosteron (Methyltestosteronum) heeft androgene activiteit bij sublinguaal gebruik, maar is 3-4 keer zwakker dan intramusculair gebruik van testosteronpropionaat en is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 5 en 10 mg.

Testenat (Testoenatum) is een gecombineerd androgene drug die bestaat uit 80% testosteron enanthaat en 20% testosteronpropionaat. Een dergelijk mengsel zorgt voor een snelle aanvang van het effect door snellere opname van de eerste component en de duur van het effect door de langdurige werking van de tweede component. Testenat is verkrijgbaar in ampullen van 1 ml van een 10% olie-oplossing (100 mg).

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) is ook een gecombineerd androgene stof, waarvan 1 ml van een olie-oplossing 0,03 g testosteronpropionaat, 0,06 g testosteronfenylpropionaat en testosteron isocaproaat en 0,1 g testosterondecanoaat bevat (in totaal bevat de ampul 0,25 g testosteron-esters). Het is een hormoon met langdurige werking met een duur van 1 maand

Anabole steroïden. Dit type verbindingen omvat androgeenderivaten (testosteron, androstenediol, 19-nortestosteron), die een aanzienlijk verminderde androgene en verbeterde anabole activiteit hebben.

Methandrostenolone (nerobol, Methandrosteno-lonum) wordt geproduceerd in de vorm van tabletten van 1 mg en 5 mg.

Methylandrostenediol (Methylandrostendiolum) heeft een hoge anabole activiteit met een relatief lage androgene activiteit. De afgiftevorm is tabletten van 10 en 25 mg; sublinguaal toegepast.

Nerobolil (Nerobolil) is een anabool steroïde medicijn met langdurige werking, geproduceerd in Hongarije in de vorm van ampullen van 1 ml van een 2,5% (25 mg) olie-oplossing.

Retabolil (Retabolil) - een medicijn met een sterke anabole werking met een langdurig effect (2-3 weken), is verkrijgbaar in Hongarije in ampullen van 1 ml 5% (50 mg) olie-oplossing. Naast de vermelde geneesmiddelen met oestrogene, androgene, gestagene en anabole werking, zijn er een aantal geneesmiddelen die oestrogenen en progestagenen of oestrogenen en androgenen bevatten, evenals hormonen in combinatie met andere medicinale stoffen.

De combinatie van oestrogenen en gestagenen wordt veel gebruikt voor hormonale anticonceptie. Bovendien worden dergelijke medicijnen gebruikt bij de behandeling van menstruatiestoornissen.

Bisecurin (Bisecurin) bestaat uit ethinodioldiacetaat (1 mg) en ethinylestradiol (0,05 mg), is verkrijgbaar in Hongarije, de afgiftevorm is tabletten in een verpakking van 21 stuks.

Nonovlon (Non-ovlon) bevat norethisteronacetaat 1 mg en ethinylestradiol 0,05 mg, is in de DDR verkrijgbaar als dragee in een verpakking van 21 stuks.

Ambosex (Ambosex) bestaat uit androgenen en oestrogenen, wordt geproduceerd in Hongarije. De tablet bevat 4 mg methyltestosteron en 0,004 mg ethinylestradiol, sublinguaal aangebracht. Ambosex ampullen bevatten 1 ml van een olie-oplossing van 20 mg testosteronpropionaat, 40 mg testosteronfenylpropionaat, 40 mg testosteron isocaproaat, 4 mg estradiolfenylpropionaat en 1 mg oestradiolbenzoaat. Bij intramusculaire toediening heeft Ambosex een langdurig effect (3-4 weken).

hypofyse hormonen. Tot op heden zijn er geen medicijnen die een "pure" follikelstimulerende of luteïniserende werking hebben. Als een geneesmiddel met een overwegend luteïniserende werking, wordt het gonadotrope hormoon choriogonadotropine, geïsoleerd uit de urine van zwangere vrouwen, wijd verspreid. In termen van zijn fysisch-chemische en biologische eigenschappen ligt het dicht bij het luteïniserend hormoon van de hypofysevoorkwab.

Hornonic gonadotropine (Gonadotropinum chorionicum) geïsoleerd uit de urine van zwangere vrouwen. - Het is verkrijgbaar als gevriesdroogd preparaat in injectieflacons compleet met een oplosmiddel van 500 en 1000 eenheden. 1 eenheid komt overeen met de activiteit van 0,1 mg standaard medicijn gonadotropine.

Menopauzale gonadotropine (Gonadotropinum menopausticum) geïsoleerd uit de urine van postmenopauzale vrouwen, heeft een overwegend follikelstimulerend effect; vergelijkbaar met Pergonal-500. Het is verkrijgbaar in injectieflacons als een steriel gelyofiliseerd poeder van 75 E, compleet met een oplosmiddel.

Mammophysin (Mammophysinum) bevat pituitrine en melkgevende melkklierextract. Het is verkrijgbaar in ampullen van 1 ml.

Pituitrin (Pituitrinum) - een medicijn uit de achterste hypofyse van runderen, bevat oxytocine en vasopressine, is verkrijgbaar in ampullen van 1 ml (5 eenheden).

Corticosteroïden. Deze groep geneesmiddelen omvat hormonen van de bijnierschors en hun analogen.

Hydrocortison (Hydrocorfisonum) - een synthetisch analoog van het belangrijkste hormoon van de menselijke bijnierschors, is verkrijgbaar in ampullen van 0,025 g hydrocortison hemisuccinaat voor intraveneuze toediening en in injectieflacons van 5 ml (0,125 g) als een suspensie voor intramusculaire injectie.

Dexamethason (Dexamethasonum) is een synthetisch medicijn met een glucocorticoïde werking, in grotere mate dan hydrocortison, dat de secretie van ACTH onderdrukt.

Prednisolon (Prednisolonum) - een gedehydrateerde analoog van hydrocortison, is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 0,005 g, evenals ampullen van 1 ml die 30 mg van het geneesmiddel bevatten. Cortisonacetaat (Cortisoni acetas) is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 0,025 en 0,05 g en in de vorm van suspensies in injectieflacons van 10 ml; 1 ml komt overeen met 0,025 g.

Indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van hormoontherapie in de gynaecologie. Hormoontherapie voorgeschreven zonder goede rechtvaardiging en noodzakelijke controle kan daarom leiden tot ongewenste gevolgen hormonale behandeling mag alleen worden uitgevoerd met duidelijke klinische indicaties voor de benoeming ervan. Indicaties voor het gebruik van hormoontherapie zijn als volgt:

1. Hypofunctie en verlies van eierstokfunctie (vervangende therapie met geslachtssteroïde hormonen of hun analogen is vereist).

2. De noodzaak om de verstoorde neurohormonale relaties die ten grondslag liggen aan de regulatie van de ovariële activiteit te normaliseren (stimulerende therapie).

3. Remming van de ovulatie voor anticonceptiedoeleinden, met endometriose.

4. Verandering van de timing van het begin van de menstruatie - anteponatie en uitstel van de menstruatie (meestal vóór chirurgische ingrepen).

5. Onderdrukking van proliferatieve processen in de baarmoeder en borstklieren.

6. Disfunctioneel baarmoeder bloeden(voor de behandeling van het herstel van de normale menstruatiecyclus).

7. climacterische neurose(voor therapie).

8. Trofische aandoeningen in de geslachtsorganen.

Zoals hierboven vermeld, hangt het effect van oestrogenen af ​​van de gekozen dosis: kleine en middelgrote doses stimuleren de eierstokfunctie, terwijl grote deze onderdrukken. Er moet ook rekening worden gehouden met de invloed van oestrogenen op de hypofyse - in grote doses, vooral bij lange therapieën, remmen ze de gonadotrope functie van de hypofyse. Tegelijkertijd wordt ook de productie van alle andere hormonen van de voorkwab geremd, de zogenaamde hormonale hypofysectomie wordt waargenomen.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor oestrogeenbehandeling. Ze zijn dus niet voorgeschreven voor vermoedelijke kwaadaardige neoplasmata, voor fibromyomen, cystomen van de eierstokken. Momenteel is er geen direct bewijs van de kankerverwekkende eigenschappen van oestrogenen, maar er zijn geen gegevens verkregen die dit categorisch ontkennen (V.N. Serov, V.A. Golubev, 1974; V.M. Dilman, 1983).

Dus de deelname van de lever aan de uitwisseling van oestrogenen staat niet toe dat ze worden voorgeschreven voor ziekten van dit orgaan. Oestrogenen zijn antagonisten van somatotroop hormoon, daarom moet rekening worden gehouden met hun effect op het lichaam van een tiener en moeten oestrogene geneesmiddelen tijdens de puberteit met grote voorzichtigheid worden gebruikt (N.V. Kobozeva et al., 1981).

Hoewel de werkingsrichting, de overeenkomstige oestrogene activiteit en dosering hetzelfde zijn voor natuurlijke en synthetische hormonen, is het bij het voorschrijven van geneesmiddelen noodzakelijk om uit te gaan van hun verschillen. Synthetische oestrogenen hebben, in vergelijking met natuurlijke, een zwakker stimulerend effect op de hypofyse en een sterker toxisch effect op het lichaam, ze worden niet geïnactiveerd door de lever. Bijwerkingen (misselijkheid, braken, enz.) zijn meer uitgesproken bij het gebruik van synthetische oestrogenen. Daarom is het raadzaam om een ​​​​behandeling met stilbenen voor te schrijven na het bepalen van hun tolerantie voor de patiënt.

Gestagenen hebben minder contra-indicaties voor gebruik. De volgende zijn beperkingen op het gebruik ervan. Grote doses progesteron remmen de gonadotrope functie van de hypofyse en veroorzaken stoornissen in het water-zoutmetabolisme. Hiermee moet rekening worden gehouden bij de behandeling van vrouwen met stofwisselingsstoornissen. Belangrijk is het feit dat gestagenen een uitgesproken effect hebben op het bloedstollingssysteem.

Daarom worden deze geneesmiddelen niet voorgeschreven aan vrouwen met een voorgeschiedenis van trombo-embolische aandoeningen, verhoogde bloedstolling en uitgebreide spataderen. Hetzelfde geldt voor het gebruik van hormonale anticonceptiva, die een progestageenpreparaat als verplicht onderdeel bevatten.

Het gebruik van androgenen bij vrouwen vereist ook grote voorzichtigheid. Zo elimineren androgene geneesmiddelen, vooral geneesmiddelen die in combinatie met oestrogenen worden gebruikt, met succes de neurovegetatieve manifestaties van climacterische neurose en neurotische symptomen maar verhoogt de bloeddruk, vermoedelijk als gevolg van vochtretentie. Bovendien hebben androgene medicijnen anabole effecten, waardoor gewichtstoename ontstaat. Aanzienlijke hoeveelheden androgene hormonen veroorzaken de virilisatie van het vrouwelijk lichaam. Na stopzetting van de behandeling, ondanks het feit dat hypertrichose, pigmentatie van het perineum, veranderingen in het huidoppervlak (acne, hyperproductie van talg- en zweetklieren) regressie ondergaan, een toename van het kraakbeen van het strottenhoofd, clitoris, vergroving van de stem zijn onomkeerbaar. Gonadotrope hormonen, die eiwitstoffen zijn, kunnen verschillende allergische reacties en de vorming van antilichamen tegen gonadotropines veroorzaken, die de effectiviteit van een geschikte therapie verminderen.

Langdurige toediening van choriongonadotrofine kan de vorming van luteale ovariumcysten veroorzaken.

Gezien de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van hormonale geneesmiddelen in de gynaecologie, kunnen we het volgende aanbevelen: regels voor hun rationeel gebruik:

1. Schrijf hormonen alleen voor na een grondig klinisch en laboratoriumonderzoek van de patiënt.

2. Als een hormonaal geneesmiddel voor het eerst door een patiënt wordt gebruikt, moet de individuele tolerantie worden gecontroleerd, waarvoor een huidallergietest wordt uitgevoerd of de patiënt wordt onderzocht na enkele dagen hormonale therapie.

3. Start geen hormonale therapie met langwerkende medicijnen, want als er complicaties optreden, is het onmogelijk om het toegediende medicijn te annuleren en om het effect ervan te verminderen, is het vaak nodig om massale therapie voor te schrijven.

4. Houd rekening met het werkingsmechanisme van een bepaald hormoon, met speciale aandacht voor het principe van directe en feedback in de relatie tussen geslacht en gonadotrope hormonen. Dit betekent bijvoorbeeld dat om het bloeden van de baarmoeder te stoppen, het noodzakelijk is om grote doses oestrogenen toe te dienen, die de afgifte van FSH door de hypofyse blokkeren. In gevallen waarin het nodig is om de functie van de hypofyse te stimuleren (bij sommige vormen van menstruatiestoornissen), worden oestrogene geneesmiddelen in kleine of middelgrote doses voorgeschreven.

5. Gonadotrope hormonen mogen alleen worden voorgeschreven nadat ervoor is gezorgd dat de eierstokken functioneel zijn, dat wil zeggen dat het hypofysehormoon een substraat moet hebben voor zijn werking.

6. Houd rekening met de rol van de lever, zowel bij het klinisch onderzoek van vrouwen met menstruatiestoornissen als bij de benoeming van hormoontherapie. Dus een schending van het metabolisme en inactivering van oestrogenen bij leveraandoeningen (hepatitis, cirrose) leidt tot een toename van het gehalte in het lichaam van vrije vormen van hormonen met een hoge biologische activiteit, die hyperoestrogene aandoeningen kunnen veroorzaken die disfunctionele baarmoederbloedingen veroorzaken. Daarom zijn therapeutische maatregelen gericht op het normaliseren van de leverfunctie bijzonder belangrijk.

7. Voer hormoontherapie uit op basis van de minimale hoeveelheden medicijnen die nodig zijn om bij elke patiënt een effect te bereiken. In het geval van ovariële insufficiëntie, wanneer de endometriale cyclus wordt gereproduceerd voor vervangingstherapie met oestrogenen en gestagenen en dergelijke tactieken enkele maanden of zelfs jaren aanhouden, is het vooral belangrijk om de gebruikte doses hormonen tot het effectieve minimum te verminderen.

8. Houd er rekening mee dat de omvang van de werking van het hormoon niet lineair gerelateerd is aan de concentratie in het lichaam. In de regel varieert het effect van hormonale geneesmiddelen evenredig met de logaritme van de dosis. Bij een overmatige dosisverhoging treedt een "plateau-effect" op, d.w.z. de maximale reactie van het effectorsysteem, waarbij een verdere verhoging van de dosis van het hormoon geen toename van het effect veroorzaakt

Elke hormonale therapie moet eindigen met een geleidelijke verlaging van de dosis van het gebruikte geneesmiddel en niet abrupt worden onderbroken. Pas hormonale tests toe voordat u hormonale therapie voorschrijft om de individuele gevoeligheid voor hormonale geneesmiddelen te bepalen, hormoondoses te selecteren en ook om ovariële en endometriale reactiviteit te diagnosticeren.

Voer alleen hormonale therapie uit als het mogelijk is om zowel de effectiviteit als de algemene gezondheid van de vrouw te beheersen.

Hormonale tests zijn van groot belang bij de diagnose van ovariële disfunctie en het hypofyse-hypothalamus-systeem. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken, niet alleen in een ziekenhuis, maar ook op poliklinische basis. Hormonale tests maken het mogelijk om een ​​differentiële diagnose van een schending van een of andere endocriene klier uit te voeren, wat belangrijk is voor de pathogenetische behandeling van menstruatiestoornissen.

Bovendien worden kleine hoeveelheden hormonen gebruikt voor hormonale tests en kan de arts een conclusie trekken over de verdraagbaarheid van een bepaald medicijn, mogelijke bijwerkingen en, belangrijker nog, de effectiviteit van de gekozen hormonale therapie: een positieve test geeft de rationaliteit van verder gebruik van het medicijn, en een negatieve maakt het mogelijk om het voorschrijven van hormonen te vermijden die later ineffectief zouden blijken te zijn.

Meestal gebruiken verloskundigen-gynaecologen tests die het mogelijk maken om disfuncties van de eierstokken en hypofyse te diagnosticeren, hoewel soms (met viriel syndroom, ovarieel sclerocystisch degeneratiesyndroom, tumoren van de bijnierschors met menstruele onregelmatigheden), tests worden aanbevolen die de functie van de bijnierschors.

1. Een test met progesteron wordt aanbevolen voor amenorroe van elke etiologie om de aanwezigheid van oestrogeendeficiëntie te beoordelen, het bestaat uit het intramusculair toedienen van 10-20 mg progesteron per dag gedurende 3-5 dagen. Het optreden van bloedingen na stopzetting van het medicijn ( positieve test) wijst op voldoende oestrogeenverzadiging en onvoldoende productie van progesteron, aangezien dit laatste alleen een secretoire transformatie van het endometrium met daaropvolgende bloeding veroorzaakt als het endometrium wordt bereid door oestrogenen. Een positieve test met progesteron sluit de baarmoedertest van amenorroe uit. Een negatieve test (geen bloeding na ontwenning van progesteron) kan te wijten zijn aan oestrogeendeficiëntie en amenorroe van de baarmoeder. 2. Een test met oestrogeen en progesteron wordt gebruikt om de baarmoedervorm van amenorroe uit te sluiten, evenals voor differentiële diagnose bij disfunctionele bloedingen, bestaat uit de introductie van oestrogenen dagelijks gedurende 10-14 dagen (oestron 20.000 IE) of sinestrol 2 tabletten, waarna ze worden voorgeschreven voor 3-5 dagen per dag, 10-20 mg progesteron. Het begin van een bloeding (positieve test) bij amenorroe sluit de uteriene oorsprong van de ziekte uit en duidt op een hypofunctie van de eierstokken. Een negatieve test (geen bloeding) bevestigt de baarmoedervorm van amenorroe.

Bij disfunctionele baarmoederbloedingen wordt deze test gebruikt voor de differentiële diagnose van het endocriene en niet-endocriene ontstaan ​​van de ziekte. In dit geval worden oestrogenen en progestagenen in een verhouding van 1: 10 gelijktijdig 3-4 keer per dag toegediend. Het is toegestaan ​​​​om zowel olieachtige oplossingen van steroïden (intramusculair) als hun synthetische analogen (per os) in dezelfde verhouding te gebruiken. Een positieve test - het stoppen van de bloeding - tijdens of onmiddellijk na het einde van de inname van de medicijnen duidt op progesterondeficiëntie als oorzaak van bloeding, de afwezigheid van een effect - een negatieve test - wordt waargenomen bij niet-endocriene oorzaken van pathologie. 3. De oestrogeentest wordt gebruikt voor amenorroe, het bestaat uit de dagelijkse toediening van oestrogeen gedurende 8 dagen (estroia 20.000 IE of sinestrol of microfollin elk 2 tabletten). Als een bloeding optreedt enkele dagen na het einde van de oestrogeeninname (een positieve test), dan duidt dit op een oestrogeentekort terwijl de gevoeligheid van het endometrium behouden blijft.

4. Een test met tweecomponenten hormonale anticonceptiva en prednisolon wordt gebruikt bij sclerocysteus ovariumsyndroom om de bron van androgenisme te bepalen, het bestaat uit het voorschrijven van een van de tweecomponenten hormonale anticonceptiva (of nonovlon of bisekurn) 2 tabletten per dag gedurende 10 dagen . In de volgende 5 dagen, terwijl medicijnen in dezelfde dosering worden ingenomen, wordt prednison voorgeschreven met 20 mg per dag. Voor aanvang, na 10 dagen en na afloop van de test wordt de uitscheiding van 17-KS in de dagelijkse urine onderzocht. Een scherpe (met 50% of meer) afname van de uitscheiding van 17-KS na een tiendaagse inname van een hormonaal anticonceptivum (positieve test) duidt op ovariële genese hyperandrogenisme. De afwezigheid van veranderingen of een sterke afname van de uitscheiding van 17-KS alleen na de werking van prednisolon (negatieve test) duidt op de bijniergenese van hyperandrogenisme. 5. Tests met gonadotrope hormonen worden gebruikt voor schendingen van de eierstokfunctie, vergezeld van amenorroe en bloeding om het ontstaan ​​van de ziekte vast te stellen. 6. Een test met FSH wordt gebruikt in geval van ernstige ovariële hypofunctie, bevestigd door laboratoriumtests (verminderde oestrogeenuitscheiding, verandering in de cellulaire samenstelling van het uitstrijkje), om de hypofyse of perifere genese van de ziekte te bepalen. Voor de test wordt een huishoudelijk medicijn gebruikt - menopauzale gonadotropine of vreemd - Pergonal-500 (beide hebben een overwegend follikelstimulerend effect). Gonadotropi en menopauze worden 75 IE pergonaal voorgeschreven - 1 ampul per dag gedurende 3 dagen. Als na het einde van de test de oestrogeenverzadiging van het lichaam toeneemt, wat wordt bevestigd door tests van functionele diagnostiek of het optreden van bloedingen (positieve test), dan duidt dit op de hypofyse-genese van de ziekte en functioneel actieve eierstokken.

Een negatieve test (geen reactie na toediening van het geneesmiddel) geeft aan: primaire laesie eierstokken.

Een test met choriongonadotrofine wordt gebruikt voor hoge of matige oestrogeensaturatie met bloeding en amenorroe voor de differentiële diagnose van schade aan het hypothalamus-hypofyse-systeem of de eierstokken. De keuze van het medicijn is gebaseerd op het feit dat humaan choriongonadotrofine qua biologische werking dicht bij LH van de hypofyse ligt. Choriongonadotrofine wordt gedurende 4-5 dagen per dag 1500 IE intramusculair toegediend. Met amenorroe of opsomenorroe wordt dit medicijn op elke dag voorgeschreven, met een behouden menstruatiecyclus - na de 14e dag van de cyclus. Een positieve reactie (een toename van de uitscheiding van pregnandiol, een afname van de uitscheiding van oestrogenen tot waarden die kenmerkend zijn voor de luteale fase van de menstruatiecyclus, een afname van CI en EI, een toename van de basale temperatuur) duidt op een tekort aan het hypothalamus-hypofyse systeem. Als de test wordt gebruikt voor amenorroe, wordt het optreden van baarmoederbloeding als een positief resultaat beschouwd. De afwezigheid van veranderingen na toediening van het geneesmiddel (negatieve test) duidt op primair ovarieel falen.

De belangrijkste biologische taak van een vrouw is natuurlijk het baren en de geboorte van een gezond kind. En hiervoor is het noodzakelijk om de gezondheid van vrouwen te beschermen en te behouden. Het risico op gynaecologische aandoeningen neemt echter elk jaar toe. De reden hiervoor is de algemene versnelling, vroege start seksuele leven en een lage cultuur van seksueel gedrag. Ook belangrijke ontwikkelingsfactoren verschillende pathologieën zijn: virussen, schimmels, bacteriën, hormonale stoornissen, frequente wisseling van partner, gebrek aan anticonceptie.

Voor het goed functioneren van het vrouwelijke voortplantingssysteem zijn hormonen van groot belang. Ze worden weergegeven door oestrogenen (oestradiol, oestriol, oestron) en gestagenen (het zijn ook progestagenen of "zwangerschapshormonen"). Alle regulering van het vrouwelijke voortplantingssysteem wordt langs de lijn uitgevoerd cerebrale cortex - hypothalamus - hypofyse - doelwit voortplantingsorganen (eierstokken en baarmoeder). Overtredingen op elk niveau zullen zeker leiden tot het falen van de onderliggende organen.

Opgemerkt moet worden het belang stressvolle situaties bij de ontwikkeling van hormonale stoornissen bij vrouwen. Stress beïnvloedt de hersenschors, de hoogste regulator van seksuele functies. Het minimaliseren van stress is een van de preventie van vrouwelijke ziekten.

Allemaal gynaecologische ziekten voorwaardelijk kan worden onderverdeeld in verschillende groepen:

1. Menstruatiestoornissen - amenorroe, disfunctionele baarmoederbloeding, algomenorroe en andere;
2. Neuro-endocriene ziekten - pathologie van de hypothalamus en / of hypofyse, die leiden tot een verminderde productie van geslachtshormonen;
3. Ontstekingsziekten van de vrouwelijke externe en interne geslachtsorganen - adnexitis, vaginose, candidiasis of spruw, trichomoniasis, gonorroe, chlamydia, genitale herpes en anderen;
4. Endometriose - de ontwikkeling van het endometrium op ongebruikelijke plaatsen (buiten de baarmoeder);
5. goedaardig en Kwaadaardige neoplasma's(tumoren);
6. Afwijkingen in de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtsorganen;
7. Onvruchtbaarheid.

Behandeling van gynaecologische aandoeningen. Basisbenaderingen.

Voor succesvolle behandeling gynaecologische ziekten moeten een kwalitatieve diagnose ondergaan - colposcopie, gynaecologisch uitstrijkje, hysteroscopie, hysterosalpingografie, echografie van de bekkenorganen, bloedonderzoek voor geslachtshormonen, bacterieculturen met de bepaling van gevoeligheid voor antibiotica en andere. Dit is de enige manier om het niveau van de schade nauwkeurig te bepalen, de oorzaak vast te stellen en een effectieve therapie te starten.

Om de gezondheid van vrouwen te behouden en elke gynaecologische aandoening te genezen, is het noodzakelijk om een ​​volledige diagnose te stellen, een juiste diagnose te stellen en alleen effectieve, indien mogelijk, Europese geneesmiddelen voor behandeling te gebruiken.

Heel vaak in hun praktijk wordt de gynaecoloog gedwongen zijn toevlucht te nemen tot hormonale medicijnen. Laten we zeggen dat dit gebied van de geneeskunde niet zonder het gebruik van hormonale medicijnen kan. Natuurlijk beangstigt dit feit velen, aangezien velen verschillende informatie in dit geval. Hieronder zullen we dieper ingaan op wat deze hormonen zijn, het gebruik van hormonale geneesmiddelen in de gynaecologie, evenals de indicaties en contra-indicaties van dit type behandeling.

Hormonale anticonceptie

Dit is een gebied waar het gebruik van hormonale medicijnen op de voorgrond is gekomen. hoog niveau. Dit is een methode om ongewenste zwangerschap te voorkomen door het introduceren van seksuele hormonen. In dit geval onderdrukken hormonen de cyclische processen die plaatsvinden op het niveau van de hypothalamus en de eierstokken, wat ertoe leidt dat de eisprong (de geboorte van een eicel) niet plaatsvindt.

Er zijn verschillende groepen van deze medicijnen, namelijk:

Gecombineerde hormonale anticonceptiva - deze kunnen oraal of via injectie worden ingenomen;

Progestageen-hormoonpreparaten - kunnen ook oraal (minipillen), injecteerbaar of in de vorm van implantaten zijn.

Gecombineerde hormonale preparaten bestaan ​​uit twee hoofdhormonen - oestrogeen en progesteron. Er zijn verschillende concentratiecombinaties van deze stoffen. Ze kunnen eenfasig, tweefasig of driefasig zijn. Elke tablet heeft zijn eigen concentratie van deze hormonen, die de menstruatiecyclus bij vrouwen herhaalt, maar het optreden van ovulatie niet toelaat.

Het gebruik van gecombineerde hormonale geneesmiddelen wordt om verschillende redenen uitgevoerd:

1. Breed werkingsmechanisme:

Onderdrukt de eisprong;

Verhoogt de dichtheid van baarmoederhalsslijm, waardoor wordt voorkomen dat spermatozoa de baarmoederholte binnendringen;

Produceren structurele veranderingen in de binnenwand van de baarmoeder (endometrium), die voorkomt dat het resulterende embryo wordt geïmplanteerd.

Zelfs als spermatozoa de baarmoederholte zouden kunnen binnendringen, zullen hormonen ze niet toestaan ​​​​te migreren naar de eileiders.

2. Verhoogd effect;

3. Onmiddellijk effect;

4. Is niet afhankelijk van geslachtsgemeenschap;

5. Heeft een omkeerbaar effect;

6. Het verminderen van de duur van de menstruatie en de hoeveelheid menstruatiebloeding;

7. Vermindering van menstruatiepijn;

8. Preventie van eierstok- en endometriumkanker;

9. Frequentiereductie goedaardige tumoren borst- en eierstokcysten;

10. Bescherming tegen buitenbaarmoederlijke zwangerschap;

11. Vermindering van het risico op genitale infecties.

De volgende contra-indicaties zijn absoluut in de gynaecologie en kenmerken de bijwerkingen van hormonale geneesmiddelen:

Zwangerschap;

De eerste 6-8 weken na de bevalling, als de moeder borstvoeding geeft;

De eerste 3 weken na de bevalling, als de moeder geen borstvoeding geeft (risico op bloedstolsels);

Vaginale bloeding van onbekende etiologie;

Pathologie van de lever of galwegen (aangezien de lever deze medicijnen verwerkt, dan) verminderde functie lever verhoogt de concentratie van hormonen in het bloed, waardoor hun bijwerkingen toenemen);

Vrouwen die roken, vooral na 35 jaar ( verhoogd risico trombusvorming)

Ischemische hartziekte of beroerte - in het heden of in het verleden.

Schending van de bloedstolling - tromboflebitis, longembolie;

suikerziekte;

hypertensie;

Borstkanker;

Elke operatie die langdurige bedrust vereist;

Het gebruik van medicijnen bij epilepsie.

Synthetische gecombineerde preparaten worden vaker gebruikt, waaronder: Regividon, Diane-35, Marvelon, Nordette. Elk van deze medicijnen heeft zijn eigen gebruiksaanwijzing, maar over het algemeen begint de cursus in de eerste dagen van de menstruatie. Elke tablet op de blisterverpakking is genummerd, wat overeenkomt met de dag van de menstruatiecyclus, dus u moet ze in de schriftelijke volgorde innemen. Meestal kiezen vrouwen de ochtend om de pil in te nemen, het is niet zo belangrijk, het is belangrijk dat het medicijn elke dag op hetzelfde tijdstip wordt ingenomen, zonder vertraging. In één blister zitten 21 tabletten met het medicijn en er kunnen (niet in alle preparaten) 7 meer neutrale tabletten zijn, deze kunnen leeg zijn of bestaan ​​uit ijzer, wat gewoon nodig is voor een vrouw tijdens de menstruatie. Na 2-3 dagen vanaf de laatste actieve tablet begint de menstruatie.

Als een deze soort medicijnen zijn in de vorm van injecties, daarna wordt één injectie per maand uitgevoerd (Cyclofem, Mesigina). Hun effectiviteit is hetzelfde als in de tabletvorm.

Het gebruik van hormonale geneesmiddelen in de gynaecologie is ook erg groot voor bloedingen uit het genitaal kanaal. Deze methode om het bloeden te stoppen wordt in verschillende situaties voorgeschreven:

Meisjes - disfunctionele juveniele bloeding;

Stop de bloeding vroeg na de operatie als histologisch is vastgesteld dat de bloeding niet goed functioneert.

Aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische hemostase.

Er zijn verschillende opties voor hemostase met behulp van verschillende hormonen, namelijk:

oestrogeen;

progesteron;

androgenen;

Gecombineerde hormonale medicijnen.

Ongeacht het type medicijn, hemostase is gebaseerd op het gebruik van grote doses hormonen die hormonale disfunctie in het lichaam kunnen elimineren. Als de bloeding is gestopt, mag het medicijn in geen geval worden gestopt, maar de dosis moet binnen 5-7 dagen worden verlaagd, waarna de toediening van het medicijn nog 14 dagen moet worden voortgezet.

Ook in de gynaecologie worden hormonale preparaten gebruikt bij de diagnose verschillende ziekten. Hormonale tests worden gebruikt om de functie van de endocriene klieren te bepalen en voor de differentiële diagnose van ziekten die in de kliniek vergelijkbaar zijn met ziekten van de geslachtsorganen, maar geassocieerd zijn met andere organen (zoals de hypothalamus, bijnieren, schildklier, hypofyse). Dit soort tests worden gebruikt bij de diagnose van ziekten zoals: amenorroe; onvruchtbaarheid; tumoren van de eierstokken, baarmoeder.

BIJ tabletten: kruidenortilia scheef ( hooggelegen baarmoeder) 90 mg, ortilia scheef kruidenextract 30 mg, duizendbladkruidextract 20 mg. Calciumstearaat, MCC, aerosil - als hulpstoffen.

BIJ druppels: water-alcohol extract van rode borstel wortelstokken, borium baarmoeder gras en mierenboomschors.

Vrijgaveformulier

Druppels voor orale toediening 30, 50, 100 ml.

Capsules 230mg.

Omhulde tabletten 240 mg.

farmacologisch effect

Normaliseert de functie van het urogenitale systeem bij vrouwen.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

farmacodynamiek

biologisch actief additief , bron flavonoïden , arbutine(in één tablet flavonoïden 1,5 mg, arbutine 2,5 mg). Dit zijn werkzame stoffen die bijdragen aan de eliminatie van ontstekingsprocessen. urogenitaal systeem weefselregeneratie versnellen. Receptie Gynekol voorkomt de ontwikkeling van infecties, bevordert de reproductieve gezondheid van vrouwen en bereidt het lichaam voor op het toekomstige moederschap.

hooggelegen baarmoeder . Het bovengrondse deel van deze plant wordt gebruikt. Hoofd actieve stoffen zijn flavonoïden en fenolische verbindingen ( methylarbutine , hydrochinon , arbutine ). Ze hebben ontstekingsremmende, diuretische en desinfecterende effecten. In de verloskunde en gynaecologie worden preparaten uit plantaardig materiaal van de borium-baarmoeder gebruikt voor: salpingitis , vleesbomen , menstruele onregelmatigheden, baarmoeder bloeden , blanken. Borium baarmoeder gras bevat fytohormonen die het vermogen om zwanger te worden vergroten, dus het wordt gebruikt voor: onvruchtbaarheid . Gebruikt in de urologie om te behandelen cystitis en pyelonefritis .

duizendblad . Het heeft een complexe chemische samenstelling, die de talrijke effecten veroorzaakt. Gebruik grasplanten en bloeiwijzen. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend, bacteriedodend en hemostatisch effect. Het heeft een regenererend, krampstillend diuretisch effect. Verbetert de bloedcirculatie, normaliseert de stofwisseling. Bewees het anti-candidiasis actie, dus het wordt vaak gebruikt in de behandeling colpitis en vaginitis .

In Ginekol-druppels zitten, naast het extract van de borium-baarmoeder, ook extracten van de wortelstokken van de rode borstel en de bast van de mierenboom.

rode borstel (Rhodiola viervoudig ). geneeskrachtige plant met een unieke chemische samenstelling, hoog gehalte anthocyanen en betaïnes . In de volksgeneeskunde wordt het gebruikt om te behandelen: vleesbomen , endometriose , cervicale erosie , mastopathie , hormonale stoornissen, pijnlijke en onregelmatige menstruatie, ontsteking van de eierstokken. bezit adaptogene eigenschappen .

Farmacokinetiek

Niet voorzien.

Gebruiksaanwijzingen

• Urologische ziekten (, jade ,).
• Gynaecologische aandoeningen ( salpingitis , vleesbomen , baarmoederbloeding, onregelmatige menstruatie, leukorroe,).

Contra-indicaties

• Zwangerschap .
• lactatie periode.
• Individuele intolerantie.

Voor velen van ons klinkt de term 'hormonale medicijnen' bedreigend. In het concept van de meeste mensen die niets met medicijnen en farmaceutica te maken hebben, zijn hormonen pillen met monsterlijke kracht die veel van dezelfde monsterlijke bijwerkingen met zich meebrengen.

Waar zijn deze angsten op gebaseerd? En als hormonen zo schadelijk zijn, waarom worden ze dan zo veel gebruikt? Laten we samen proberen uit te zoeken wat ze werkelijk zijn hormonale pillen.

Classificatie

Hormonale geneesmiddelen bevatten hormonen of stoffen die eigenschappen hebben die vergelijkbaar zijn met hormonen (hormonoïden). Hormonen worden geproduceerd in endocriene klieren persoon en verspreid met de bloedbaan in verschillende instanties en systemen, het reguleren van vitale belangrijke mogelijkheden organisme.

Hormonale geneesmiddelen kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in hormoonpreparaten:

• hypofyse.
  Waaronder choriongonadotrofine en waarschijnlijk bekend bij elke vrouw oxytocine;

• schildklier.
  Deze medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van onderproductie eigen hormonen (bijvoorbeeld met hypothyreoïdie) en de tegenovergestelde toestand - overmatige productie van hormonen;

• alvleesklier.
  Meest bekende remedies deze groep - insulinepreparaten;

• bijschildklieren;

• bijnierschors.
  Deze groep omvat glucocorticosteroïden, die in veel takken van de geneeskunde veel worden gebruikt als ontstekingsremmende, anti-allergische en pijnstillende middelen;

• geslachtshormonen: oestrogenen, gestagenen, androgenen;

• anabole middelen.

Wat wordt behandeld met hormonale pillen?

Ondanks de zeer voorzichtige houding van patiënten ten opzichte van hormonale medicijnen, kunnen we gerust stellen dat deze medicijnen uiterst noodzakelijk en belangrijk zijn. Vaak alleen hormonale middelen in staat om een ​​chronisch zieke een behoorlijke kwaliteit van leven te bieden en soms het leven zelf te redden.

Therapie met hormonale pillen is nodig voor:

- orale anticonceptie;

- hormoonvervangende therapie bij postmenopauzale vrouwen en bij oudere mannen die lijden aan een tekort aan testosteron;

- behandeling van ontstekingen en allergische ziekten;

- behandeling van hormonale deficiëntie.
Deze aandoeningen omvatten hypothyreoïdie, suikerziekte het eerste type, de ziekte van Addison en andere ziekten;

- behandeling van vele oncologische ziekten.

Orale anticonceptie. Prestaties van de moderne geneeskunde

De eerste onderzoeken die de ontwikkeling van hormonale anticonceptiva op gang brachten, werden al in 1921 uitgevoerd. Tien jaar later hebben wetenschappers de structuur van steroïde hormonen al nauwkeurig ontdekt en ontdekt dat hoge doses geslachtshormonen de eisprong remmen, dat wil zeggen blokkeren.

Het eerste gecombineerde hormonale anticonceptiemiddel werd in 1960 uitgebracht door Amerikaanse apothekers. Het bevatte hele hoge doses hormonen en had daarom niet alleen een anticonceptiemiddel, maar ook veel bijwerkingen.

In de loop van de tijd is de situatie drastisch veranderd. In de jaren 90 van de vorige eeuw werden hormonen gesynthetiseerd, die, naast een hoge activiteit, een uitstekende tolerantie hebben. Dat is waarom moderne vrouwen maak je misschien geen zorgen over extra kilo's, aangeworven als gevolg van het nemen van hormonale anticonceptiepillen. Deze bijwerking behoort tot het verleden samen met shockdoses actieve ingrediënten in de eerste anticonceptiva.

De effectiviteit van alle anticonceptiva wordt beoordeeld met behulp van de Pearl Index, die de kans op zwangerschap binnen een jaar bepaalt wanneer: constant gebruik drugs. Gemiddeld varieert de Pearl-index van hormonale anticonceptiva van 0,3% tot 2-3%. De maximale waarde van deze indicator bereikt 8%.

Als een vrouw van gemiddelde vruchtbaarheid is en niet zwanger wordt van de tandenborstels van haar man, is de kans op zwangerschap zelden groter dan 1%. Uiteraard onder voorbehoud van dagelijks gebruik van tabletten.

Maar laten we teruggaan naar classificaties. Moderne hormonale anticonceptiva kunnen zijn:

1. gecombineerd;

2. niet-gecombineerd (minidrank);

3. pillen voor noodanticonceptie.

Laten we proberen uit te zoeken hoe deze groepen van elkaar verschillen.

1. Gecombineerde hormonale anticonceptiva: COC

Achter de grappige afkorting COC zitten zeer ernstige medicijnen die de meest populaire moderne anticonceptiva zijn. Alle COC's bevatten twee actieve ingrediënten - oestrogeen en progestageen. Ethinylestradiol wordt gebruikt als een oestrogeen en levonorgestrel, norgestrel, desogestrel en andere synthetische hormonen kunnen werken als een progestageen.

De dosis ethinylestradiol in moderne COC's is veel lager dan in de eerste "killer"-pillen. Hierdoor treden de bijwerkingen van oestrogeen bij het nemen van nieuwe medicijnen zelden op: gewichtstoename, gevoelige borsten en misselijkheid.

Monofasische combinatie-OAC's hebben een constante dosis oestrogeen en progestageen in elk van de tabletten. Ondanks het feit dat tijdens de menstruatiecyclus de concentratie van hormonen in het lichaam van een vrouw onstabiel is, monofasisch anticonceptiva- Dit is een strikt gedefinieerde dosis die dagelijks komt.

Bifasische anticonceptiva bevatten twee soorten pillen in één verpakking. Het belangrijkste verschil tussen tablets van het tweede type is: verhoogde inhoud gestogen, kenmerkend voor de fysiologische cyclus.

Driefasen-COC's worden echter traditioneel beschouwd als het meest aangepast aan de menstruatiecyclus. Ze omvatten drie groepen tablets. De concentratie van werkzame stoffen in elke groep benadert het gehalte aan oestrogenen en progestagenen in een bepaalde fase van de menstruatiecyclus. De eerste groep tablets bootst na folliculaire fase, die 5 dagen duurt, de tweede - periovulatory, waarvan de duur 6 dagen is en de laatste - luteale, de langste 10-daagse fase. Tegelijkertijd is de concentratie van oestrogeen in driefasige COC's, evenals in de menstruatiecyclus, maximaal en neemt het niveau van progestageen toe van de eerste fase naar de derde.

Farmacologie: hoe werken hormonale anticonceptiepillen?

Het anticonceptieve effect van alle hormonale anticonceptiepillen, ongeacht de samenstelling en dosering, is gebaseerd op het blokkeren van de afgifte van hormonen die verantwoordelijk zijn voor ovulatie en implantatie. De eierstokken 'vallen praktisch in slaap' en worden kleiner. Uiteindelijk hormonale pillen:

• ovulatie onderdrukken;
• eigenschappen wijzigen baarmoederhalsslijm. Als gevolg van dit effect cervicale kanaal wordt een echte barrière voor lenig sperma;
• de toestand van het endometrium veranderen, waardoor de "voering" van het binnenoppervlak van de baarmoeder de implantatie van het ei niet toelaat, als bevruchting optreedt.

Hoe hormonale anticonceptiepillen te nemen?

Het antwoord op de vraag hoe je hormonale pillen slikt die beschermen tegen zwangerschap, kan in één woord worden uitgedrukt: regelmatig. Afhankelijk van de periode waarvoor de kuur is bedoeld - 21 of 28 dagen - dienen de tabletten gedurende de gehele behandelingsperiode eenmaal per dag en bij voorkeur op hetzelfde tijdstip te worden gebruikt.

Een belangrijke vraag die de meeste vrouwen die COC's gebruiken, zorgen baart, is wat ze moeten doen als de patiënte vergeten is de pil op tijd in te nemen. Ten eerste, geen paniek. De situatie is oplosbaar en over het algemeen heel gewoon.

Het is onmogelijk om te doen zonder hormonale pillen die HA bevatten bij de behandeling van allergische aandoeningen, waaronder bronchiale astma. Glucocorticoïden kunnen verminderen ontstekingsreactie en de activiteit van immuuncellen die betrokken zijn bij pathologisch proces. Meestal wordt HA toegediend door inhalatie, maar in sommige ernstige gevallen worden hormonale preparaten gebruikt in tabletten en ampullen.

Glucocorticoïden zijn zeker inbegrepen bij de behandeling van oncologische ziekten. Hun belangrijkste doel is het verminderen van bijwerkingen chemotherapie. Bovendien kunnen hormonale pillen helpen bij de vernietiging kankercellen met lymfoblastische leukemie, Hodgkin-lymfoom, non-Hodgkin-lymfoom en multipel myeloom.

Glucocorticoïde tabletten

Meestal worden verschillende getabletteerde glucocorticoïden gebruikt.

Het medicijn vermindert effectief ontstekingen door de functie van leukocyten te onderdrukken. Interessant is dat het ontstekingsremmende effect van dexamethason 30 keer hoger is dan de activiteit van een ander HA - hydrocortison.

Dexamethason-tabletten zijn geïndiceerd voor de hormonale behandeling van de ziekte van Addison, hypothyreoïdie, bronchiale astma, Reumatoïde artritis, niet-specifieke colitis ulcerosa, eczeem, kwaadaardige tumoren in vergevorderde stadia.

De dosering van dexamethason wordt individueel gekozen.

Het medicijn is een analoog van hydrocortison. Prednisolon kan alle stadia van het ontstekingsproces beïnvloeden en heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect.

Er zijn echt veel indicaties voor het gebruik van Prednisolon-tabletten - hormonale behandeling wordt voorgeschreven voor systemische lupus erythematosus, multiple sclerose, gewrichtsaandoeningen, bronchiale astma, oncologische ziekten, bijnierinsufficiëntie, allergieën, auto-immuunpathologieën en vele andere.

Het medicijn geproduceerd door de Poolse plant Polfa bevat triamcinolon HA in een dosis van 4 mg. De belangrijkste indicaties van Polcortolone zijn gewrichtsaandoeningen, allergische pathologieën, die moeilijk te behandelen zijn, reumatische, dermatologische, hematologische, oncologische en andere ziekten.

Bijwerkingen van glucocorticoïden

HA's hebben werkelijk unieke eigenschappen. Daarom zouden glucocorticoïden helende medicijnen kunnen worden genoemd, zo niet vanwege de bijwerkingen. omdat een groot aantal bijwerkingen als gevolg van de behandeling langdurig gebruik van deze geneesmiddelen kan zelfs gevaarlijk zijn.

We noemen de meest voorkomende bijwerkingen van hormonale tabletten van de glucocorticoïde groep:

• verminderde immuniteit;
• verhoging van de bloedsuikerspiegel. Bij langdurige behandeling met GC is de ontwikkeling van diabetes mellitus mogelijk;
• verminderde calciumopname, wat kan leiden tot osteoporose, een gevaarlijke botziekte;
• amyotrofie;
• verhoogde niveaus van cholesterol en triglyceriden in het bloed;
• stemmingswisselingen, depressie, geheugenstoornis, in ernstige gevallen - psychose;
• gastritis en maagzweer;
• schending van de menstruatiecyclus, verminderd libido;
• langzame wondgenezing;
• gewichtstoename.

Een andere uiterst onaangename kant van corticosteroïden is het ontwenningssyndroom: na het stoppen van langdurig gebruik van hormonale pillen bestaat de kans op ernstige bijwerkingen. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, moeten medicijnen soepel worden geannuleerd, waarbij de dosis gedurende een bepaalde periode geleidelijk wordt verlaagd.

Hormonaal tekort: wanneer kun je niet zonder pillen?

De meest voorkomende pathologieën die constant gebruik van hormonale geneesmiddelen vereisen, zijn schildklieraandoeningen.

Schildkliertekort - hypothyreoïdie - een veel voorkomende ziekte waarbij de productie van hormonen wordt verminderd. De behandeling is voornamelijk gebaseerd op compensatie voor het ontbreken van hormonen. Om dit te doen, schrijft u hormonale tabletten voor, waaronder levothyroxine-natrium.

Levothyroxine-natrium is de linksdraaiende isomeer van thyroxine. Het is een synthetisch analoog van het schildklierhormoon. Thyroxine is het eerstelijnsgeneesmiddel voor hypothyreoïdie, euthyroïde struma en na verwijdering of resectie van de schildklier.

Hoewel thyroxine hormonale geneeskunde, bij het voorschrijven van de juiste dosering volgens indicaties, zijn er praktisch geen bijwerkingen.

Hormonen in de oncologie: wanneer medicijnen levens redden

Hormoontherapie in de oncologie, samen met chemotherapie, is een van de belangrijkste medische methoden kankerbehandeling. Hormoonbehandeling wordt gebruikt voor verschillende soorten hormonaal gevoelige tumoren, waaronder borst-, prostaat-, endometrium- (baarmoederkanker) en bijnierschors.

De meeste geneesmiddelen die worden gebruikt om hormoonafhankelijke tumoren te behandelen, remmen, dat wil zeggen, blokkeren de afgifte van hormonen. Deze medicijnen omvatten een van de meest bekende medicijnen voor de behandeling van borstkanker - Tamoxifen.

Veel medicijnen kunnen de productie van andere hormonen die verantwoordelijk zijn voor groei verminderen. maligniteit. Vaak is hormonale behandeling bijna de enige manier om de tumor te bestrijden en het leven van de patiënt te verlengen.

Hormonale pillen zijn een hele farmaceutische wereld waarin plaats is voor efficiëntie, uniciteit en bijwerkingen. En alleen artsen kunnen deze wirwar van complexe concepten, indicaties en contra-indicaties ontwarren. Dan blijkt een goed voorgeschreven middel de juiste weg naar een bevredigend leven.

Het menselijk lichaam, ondanks al zijn perfectie, is onzorgvuldig gemaakt. Virussen, microben, ontstekingsziekten proberen een persoon lange tijd in een ziekenhuisbed te leggen.

De gezondheid van de toekomstige pinda hangt af van de toestand van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Zelfs als de baby nog niet in je plannen is opgenomen, volg dan correcte werking geslachtsdelen - niet alleen nuttig, maar uiterst belangrijk voor elk meisje.

Van ontstekingsziekten geen enkele vrouw is immuun. Natuurlijk is de ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Maar als u al ziek bent, moet u alle voorschriften van de arts nauwgezet opvolgen.

Ontstekingsremmende medicijnen - algemene informatie

Ontstekingsremmende medicijnen zijn stoffen die het ontstekingsproces onderdrukken. Vanuit biochemisch oogpunt voorkomen deze stoffen de vorming of transformatie van arachidonzuur.

Classificatie van ontstekingsremmende geneesmiddelen:

• glucocorticosteroïden zijn natuurlijke of synthetische hormonen van de bijnierschors;
• steroïdeloze ontstekingsremmers;
• antibiotica en antimycotica.

Alle anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn verkrijgbaar als: injectievormen, en in de vorm van tabletten, zetpillen.

Wat wordt er in de gynaecologie gebruikt?

Glucocorticosteroïden worden alleen voorgeschreven voor hormonale stoornissen. Als ontstekingsremmende medicijnen worden ze niet gebruikt in de gynaecologie. Voor behandeling vrouwelijke ziekten geneesmiddelen van de tweede en derde groep worden gebruikt.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor colpitis van verschillende oorsprong, vaginale dysbacteriose, ontstekingsprocessen in de baarmoeder, aanhangsels, eileiders.

De vorm van toediening en dosering wordt uitsluitend voorgeschreven door de behandelend arts op basis van de diagnose en geschiedenis van de patiënt. Niet zelfmedicatie geven!

Ontstekingsremmende zetpillen

Zetpillen zijn de meest voorkomende vorm van medicijntoediening in de gynaecologie.

Overweeg de meest populaire medicijnen, we nemen het belangrijkste actieve ingrediënt als basis voor de classificatie.

Breedspectrumantibiotica:

• hexicon;
• betadine;
• polygynax;
• mycogynax;
• terzhinan.

Kaarsen met metronidazol:

• ginalgin;
• terzhinaan;
• metronidazol;
• klion-d.

Antimycotica - antischimmelmiddelen:

• candida;
• pimafucine;
• clotrimazol;
• nystatine.

Antischimmelmiddelen worden meestal gelijktijdig voorgeschreven in de vorm van zetpillen en tabletten. Momenteel proberen ze in de gynaecologie multicomponent-ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken. Dit verhoogt de effectiviteit van de behandeling.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

Elke gynaecologische aandoening kan gepaard gaan pijnsyndroom. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven voor pijnverlichting.

Deze groep geneeskrachtige stoffen blokkeert de synthese van prostaglandinen, normaliseert de capillaire permeabiliteit en het bloedcirculatieproces in het algemeen.

Bovendien verlagen alle medicijnen in deze groep de lichaamstemperatuur, elimineren pijn, verlichten zwelling. Ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven voor endometriose, verklevingen, urogenitale infecties.

Geneesmiddelen van de NSAID-groep worden ook gebruikt in de dagelijkse gynaecologische praktijk. Ze worden gebruikt voor anesthesie tijdens de installatie intra-uteriene anticonceptiva, endometriumbiopsie, medische procedures op de baarmoederhals.

Wat artsen voorschrijven aan patiënten:

• Preparaten van fenylazijnzuur - verschillende diclofenac-natrium, kalium in verschillende vormen;
• Derivaten van propionzuren - nurofen, naproxen, ibuprofen, ketoprofen;
• Indomethacine is een medicijn op basis van indolazijnzuur;
• Coxibs - celecoxib, roferocoxib, denebol;
• Enolzuurpreparaten - meloxicam, rheumoxicam, movalis.

In apotheken worden NSAID's aangeboden in: verschillende vormen- tabletten, zetpillen, oplossing voor injecties.

Geneesmiddelen van deze groep hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen. De belangrijkste bijwerking is een agressieve werking op het slijmvlies van maag en darmen. Als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van een maagzweer of andere erosieve processen in het maagdarmkanaal, moeten deze stoffen met grote zorg worden voorgeschreven.

Antibiotica in de gynaecologie

Antibiotica zijn stoffen die zijn afgeleid van schimmels schimmels en bacteriën. Ze zijn in staat om andere micro-organismen te onderdrukken.

Elk type antibioticum heeft een specifieke antimicrobieel spectrum acties. Hoewel artsen momenteel de voorkeur geven aan geneesmiddelen met een breed spectrum. Maar in sommige gevallen kan een eng gericht antibioticum nodig zijn.

Het moet duidelijk zijn dat niet elk antibacterieel medicijn een antibioticum is.

In de gynaecologie worden de middelen van deze groep behandeld ontstekingsprocessen, erosie, colpitis van verschillende etiologieën, ze worden voorgeschreven na een operatie.

De belangrijkste medicijnen in deze groep:

1. Penicilline - is geïndiceerd bij de behandeling van endometritis, ontsteking van de aanhangsels, perimetritis, parametritis, cervicitis, bartholinitis, gonorroe. Geneesmiddelen penicilline serie werken niet op tuberkelbacil. penicilline - giftige drug Daarom mag het alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.
2. Streptomycine - gebruikt als behandeling met penicilline mislukt. Het medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van tuberculose van de baarmoeder, wordt voorgeschreven voor cystitis bij zwangere vrouwen.
3. Biomycine - voorgeschreven voor de behandeling van gonorroe.
4. Cefalosporines van de II-IV-generatie zijn breedspectrumantibiotica. Getoond bij de behandeling van vele ziekten, waaronder gynaecologische.

Belangrijk! Alle antibiotica hebben veel bijwerkingen. Daarom is zelfmedicatie onaanvaardbaar!

Ontstekingsremmende kruiden

Kruidengeneesmiddelen zijn vaak opgenomen in complexe behandeling verschillende ziekten. Afkooksels, kruidenextracten worden ook gebruikt in de gynaecologie.

De meest gebruikte kamille, eikenschors, salie, calendula. Het is belangrijk om te begrijpen dat kruiden zijn: medicijn. Ze hebben indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen.

Veel gynaecologische aandoeningen worden niet met kruiden behandeld. Daarom moet u niet zelfmedicatie gebruiken, zelfs niet met behulp van kruiden. Eerst moet u contact opnemen met een gynaecoloog, een onderzoek ondergaan, tests doen en pas daarna kan de arts het verloop van de behandeling bepalen.

Conclusies over anti-inflammatoire therapie