Subkutan injeksjon injeksjonsteknikk. Sikker injeksjonsteknikk Hvordan gi en p-injeksjon

MED medisinsk poeng Generelt betyr en injeksjon innføring av et medikament i kroppen ved hjelp av en sprøyte med en nål. Som regel brukes injeksjoner for presis dosering av medisiner, det økt konsentrasjon på et bestemt sted eller for å akselerere effekten av medisiner. La oss se på hvordan intradermal og subkutan injeksjon gjøres.

Typer injeksjoner

Leger skiller flere typer injeksjoner: subkutan, intramuskulær, arteriell, venøs og injeksjoner direkte i organer. De har alle sine egne egenskaper og administrasjonsteknikker. Så, la oss se på de to første typene.

Hva er en subkutan injeksjon?

Injeksjoner under huden brukes til å trygt administrere stoffet nøyaktig til de områdene av kroppen der det ikke er store kar og nerver (brachial, subscapular, interscapular områder, indre overflate lår, samt magen.) For denne metoden brukes både vannholdige og oljeholdige løsninger. For vandige brukes tynnere nåler, for fete, tykkere, noe som gjør det lettere for stoffet å komme inn i vevet. For å sikre at den subkutane oljeinjeksjonen ikke krever betydelig kraft, anbefales det først å varme ampullen med medisinen i varmt vann, og introduser selve løsningen saktere. Slike injeksjoner kan gis med pasienten liggende, sittende eller stående. Så la oss se på hvordan du gjør det subkutane injeksjoner.

Subkutan injeksjon: teknikk

Leger skiller mellom to metoder for å administrere medisiner subkutant:

1. Sprøyten tas inn i høyre hånd på en slik måte at lillefingeren holder nålekanylen, så må du lage en liten hudfold og introdusere medisinen. Det særegne ved denne metoden er at nålen settes inn vinkelrett på injeksjonsstedet.

2. Den samme posisjonen til sprøyten i hånden innebærer å sette inn nålen fra bunn til topp eller topp til bunn i en vinkel på 30-45 grader (brukes ofte for subscapular eller interscapular områder).

Det er verdt å understreke at det fremtidige injeksjonsstedet først må behandles med en steril, helst alkoholløsning, og etter administrering av medisinen, bør denne prosedyren gjentas. Det er også verdt å være oppmerksom: hvis det en tid etter injeksjonen dannes en klump på stedet, kan du ikke lenger injisere medisiner i dette området.

Hva er en intradermal injeksjon?

Intradermale injeksjoner brukes på sin side til å identifisere en pasients allergi mot et medikament. De er ofte en biologisk prøve (for eksempel en Mantoux-test) eller er vant til lokalbedøvelse lite område. Injeksjoner av denne typen gjøres i øvre og midtre del av underarmen dersom pasienten ikke er syk ved injeksjonstidspunktet. luftveissykdommer, og han har ingen problemer med huden på stedet for den biologiske testen.

Teknikk for å utføre intradermal injeksjon:

behandle overflaten på hendene, ta på sterile hansker;
forbered en ampulle med medisin;
trekk medisinen inn i sprøyten;
bytt nålen, eliminer tilstedeværelsen av luft i sprøyten;
behandle det fremtidige injeksjonsstedet med en alkoholløsning;
strekk huden litt på teststedet;
sett inn en nål under huden parallelt med den midtre eller øvre delen av underarmen;
introdusere løsningen. Ved riktig administrering dannes en subkutan boble, som må behandles med alkohol uten å trykke på den. Hvis teknikken følges, vil både intradermal og subkutan injeksjon ikke føre til alvorlige konsekvenser tvert imot, de vil hjelpe til med diagnose eller bli det viktigste våpenet i behandlingen av sykdommen.

- en metode for å administrere legemidler, der legemidlet kommer inn i kroppen ved å administrere injeksjonsløsning gjennom en sprøyte inn i det subkutane vevet. Når du utfører en subkutan injeksjon, kommer stoffet inn i blodstrømmen ved absorpsjon av stoffet i karene i det subkutane vevet. Vanligvis absorberes de fleste medikamenter i form av løsninger godt i subkutan vev og gir relativt rask (innen 15-20 minutter) absorpsjon i subkutan vev. stor sirkel blodsirkulasjon Vanligvis begynner effekten av stoffet når det administreres subkutant, langsommere enn ved intramuskulær og intravenøs administrasjon, men raskere enn ved oral administrasjon. Oftest administreres medikamenter subkutant som ikke virker lokalt irriterende og absorberes godt i det subkutane fettvevet. Heparin og dets derivater administreres utelukkende subkutant eller intravenøst (på grunn av dannelsen av hematomer på injeksjonsstedet). Subkutan injeksjon brukes når det er nødvendig å innføre i muskelen både en vandig og en oljeaktig oppløsning av legemidler, eller en suspensjon, i et volum på ikke mer enn 10 ml (fortrinnsvis ikke mer enn 5 ml). Subkutane vaksinasjoner mot Smittsomme sykdommer ved å introdusere en vaksine i kroppen.

applikasjon

Subkutan injeksjon er en ganske vanlig type parenteral medikamentadministrasjon på grunn av god vaskularisering av det subkutane vevet og fremmer rask absorpsjon av legemidler; og også på grunn av enkelheten til administrasjonsteknikken, som gjør at denne administrasjonsmetoden kan brukes av personer uten spesielle medisinsk opplæring etter å ha mestret relevante ferdigheter. Oftest administrerer pasienter uavhengig subkutane insulininjeksjoner hjemme (ofte ved bruk av en sprøytepenn); subkutane injeksjoner av veksthormon kan også utføres. Subkutan administrering kan også brukes til å administrere oljeløsninger eller suspensjoner av medisinske stoffer (forutsatt at oljeløsningen ikke kommer inn i blodbanen). Vanligvis administreres medikamenter subkutant når det ikke er behov for å oppnå en umiddelbar effekt fra legemiddeladministreringen (absorpsjon av legemidlet under subkutan injeksjon skjer innen 20-30 minutter etter administrering), eller når det er nødvendig å lage et slags legemiddeldepot. i det subkutane vevet for å opprettholde konsentrasjonen av stoffet i blodet på konstant nivå lang tid. Løsninger av heparin og dets derivater administreres også subkutant på grunn av dannelsen av hematomer på injeksjonsstedet under intramuskulære injeksjoner. Legemidler kan også administreres subkutant til lokalbedøvelse. For subkutan administrasjon anbefales det å administrere medisiner i et volum på ikke mer enn 5 ml for å unngå overstrekking av vev og dannelse av infiltrat. Legemidler som virker lokalt irriterende og kan forårsake nekrose og abscesser på injeksjonsstedet bør ikke administreres subkutant. For å utføre injeksjonen må du ha en steril medisinsk utstyr- en sprøyte og en steril form av stoffet. Intramuskulære legemidler kan administreres både i en medisinsk institusjon (poliklinikk og poliklinisk avdeling) og hjemme, ved å invitere medisinsk arbeider hjemme, og i nødstilfeller medisinsk behandling- og i ambulansen.

Utførelsesteknikk

Subkutan injeksjon utføres oftest i den ytre overflaten av skulderen, den fremre overflaten av låret, det subscapulare området, den laterale overflaten av den fremre bukveggen og området rundt navlen. Før en subkutan injeksjon må stoffet (spesielt i form av en oljeløsning) varmes opp til en temperatur på 30-37 ° C. Før du starter injeksjonen, behandler den medisinske arbeideren hendene med en desinfiserende løsning og tar på seg gummihansker . Før administrasjon av stoffet behandles injeksjonsstedet antiseptisk løsning(oftere - etyl alkohol). Før injeksjonen brettes huden på stikkstedet, og deretter installeres nålen i en spiss vinkel mot hudoverflaten (for voksne - opptil 90 °, for barn og personer med svakt subkutant fettlag, innsetting kl. en vinkel på 45°). Etter å ha punktert huden, settes sprøytenålen inn i det subkutane vevet ca. 2/3 av lengden (minst 1-2 cm); for å forhindre at nålen brekker, anbefales det å la minst 0,5 cm av nålen være over huden flate. Etter å ha punktert huden, før du injiserer stoffet, er det nødvendig å trekke sprøytestempelet tilbake for å kontrollere at nålen har kommet inn i karet. Etter å ha kontrollert at nålen er plassert riktig, injiseres stoffet under huden i sin helhet. Etter fullført administrering av legemidlet, behandles injeksjonsstedet på nytt med et antiseptisk middel.

Fordeler og ulemper ved subkutan bruk av legemidler

Fordelene med subkutan administrering av legemidler er det aktive ingredienser når de introduseres i kroppen, endres de ikke på stedet for kontakt med vev, så medisiner som ødelegges av enzymer kan brukes subkutant Fordøyelsessystemet. I de fleste tilfeller gir subkutan administrasjon en rask innsettende virkning av stoffet. Hvis langvarig virkning er nødvendig, administreres legemidler vanligvis subkutant i form av oljeløsninger eller suspensjoner; de kan ikke administreres intravenøst. Noen medisiner (spesielt heparin og dets derivater) kan ikke administreres intramuskulært, men kun intravenøst eller subkutant. Absorpsjonshastigheten av legemidlet påvirkes ikke av matinntak og er betydelig mindre påvirket av egenskapene til kroppens biokjemiske reaksjoner spesifikk person, tar andre medisiner, og tilstand enzymatisk aktivitet kropp. Subkutan injeksjon er relativt enkel å utføre, noe som gjør det mulig for selv en ikke-spesialist å utføre denne manipulasjonen om nødvendig.

Ulempene med subkutan bruk er at ofte når legemidler administreres intramuskulært, observeres smerte og dannelse av infiltrater på injeksjonsstedet (sjeldnere, dannelse av abscesser), og når insulin administreres, kan også lipodystrofi observeres. Hvis blodårene på injeksjonsstedet er dårlig utviklet, kan absorpsjonshastigheten av legemidlet reduseres. Ved subkutan administrering av legemidler, som ved andre typer parenteral bruk av legemidler, er det en risiko for infeksjon av pasienten eller helsepersonell med patogener av infeksjonssykdommer som overføres gjennom blodet. Subkutan administrering øker sannsynligheten bivirkning medikamenter på grunn av den høyere inntrengningshastigheten i kroppen og fraværet av biologiske filtre i kroppen - slimhinnen - langs medikamentets rute mage-tarmkanalen og hepatocytter (selv om det er lavere enn ved intravenøs og intramuskulær bruk) .. For subkutan bruk anbefales det ikke å administrere mer enn 5 ml oppløsning om gangen på grunn av sannsynligheten for overstrekk muskelvev og redusere sannsynligheten for infiltrasjonsdannelse, samt medikamenter som virker lokalt irriterende og kan forårsake nekrose og abscesser på injeksjonsstedet.

Mulige komplikasjoner ved subkutan injeksjon

Mest en vanlig komplikasjon subkutan injeksjon er dannelsen av infiltrater på injeksjonsstedet. Vanligvis dannes infiltrater når medikamentet injiseres på et sted for komprimering eller hevelse dannet etter tidligere subkutane injeksjoner. Infiltrater kan også dannes ved innføring av oljeløsninger som ikke varmes opp til optimal temperatur, samt når maksimalt volum av subkutan injeksjon overskrides (ikke mer enn 5 ml om gangen). Når infiltrater vises, anbefales det å påføre en rullende semi-alkoholkompress eller heparinsalve på stedet for infiltratdannelse, påføre et jodnett på det berørte området og utføre fysioterapeutiske prosedyrer.

En av komplikasjonene som oppstår når teknikken for medikamentadministrasjon brytes, er dannelsen av abscesser og phlegmons. Disse komplikasjonene oppstår oftest på bakgrunn av feil behandlede post-injeksjonsinfiltrater, eller når reglene for asepsis og antisepsis brytes under injeksjon. Behandling av slike abscesser eller flegmoner utføres av en kirurg. Hvis reglene for asepsis og antisepsis brytes når du utfører injeksjoner, er det en risiko for infeksjon av pasienter eller helsepersonell med patogener av infeksjonssykdommer overført gjennom blodet, samt forekomsten av en septisk reaksjon på grunn av bakteriell infeksjon i blodet .

Når du injiserer med en sløv eller deformert nål, vil det sannsynligvis oppstå subkutane blødninger. Hvis det oppstår blødning under en subkutan injeksjon, anbefales det å påføre en bomullspinne fuktet med alkohol på injeksjonsstedet, og senere en semi-alkoholkompress.

Hvis injeksjonsstedet er valgt feil ved subkutant administrering av legemidler, kan det oppstå skade på nervestammene, som oftest observeres som et resultat kjemisk skade nervestamme, når et legemiddeldepot opprettes nær nerven. Denne komplikasjonen kan føre til dannelse av pareser og lammelser. Behandling av denne komplikasjonen utføres av en lege avhengig av symptomene og alvorlighetsgraden av lesjonen.

Når insulin administreres subkutant (oftere med langvarig administrering av stoffet på samme sted), kan det være et område med lipodystrofi (området med resorpsjon av subkutant fettvev). Forebygging av denne komplikasjonen er veksling av insulininjeksjonssteder og administrering av insulin, som er ved romtemperatur; behandlingen består i å administrere 4-8 enheter insulin til områdene med lipodystrofi.

Ved feil injeksjon under huden hypertonisk løsning(10 % natriumklorid eller kalsiumkloridløsning) eller andre lokalt irriterende stoffer, kan vevsnekrose forekomme. Hvis denne komplikasjonen oppstår, anbefales det å injisere det berørte området med en løsning av adrenalin, 0,9% natriumkloridløsning og novokainløsning. Etter prikking på injeksjonsstedet påføres en tørr trykkbandasje og kulde, og senere (etter 2-3 dager) påføres en varmepute.

Hvis du bruker en injeksjonsnål med en defekt, hvis nålen er satt for dypt inn i det subkutane vevet, eller hvis teknikken for å administrere stoffet brytes, kan nålen knekke. Med denne komplikasjonen må du prøve å uavhengig få et nålfragment fra vevet, og hvis forsøket mislykkes, fjernes fragmentet kirurgisk.

Veldig alvorlig komplikasjon subkutan injeksjon er en legemiddelemboli. Denne komplikasjonen forekommer sjelden, og er assosiert med brudd på injeksjonsteknikken, og oppstår i tilfeller der en helsepersonell, når han utfører en subkutan injeksjon av en oljeløsning av et medikament eller suspensjon, ikke kontrollerer nålens posisjon og muligheten for at dette stoffet kommer inn i fartøyet. Denne komplikasjonen kan manifestere seg som anfall av kortpustethet, utseende av cyanose, og ender ofte i pasientens død. Behandling i slike tilfeller er symptomatisk.

Subkutan injeksjonsteknikk:
Formål: terapeutisk, forebyggende
Indikasjoner: bestemmes av legen
Subkutan injeksjon er dypere enn intradermal og utføres til en dybde på 15 mm.

Ris. Subkutan injeksjon: nåleposisjon.

Subkutant vev har god blodtilførsel, slik at medisiner absorberes og virker raskere. Maksimal effekt subkutant administrert medisin forsvinner vanligvis innen 30 minutter.

Injeksjonssteder for subkutan injeksjon: øvre tredjedel ytre overflate skulder, rygg (subscapular region), fremre sideflate lår, sideflate av bukveggen.

Klargjør utstyr:
- såpe, personlig håndkle, hansker, maske, antiseptisk hud (for eksempel: Lizanin, AHD-200 Special)
- en ampulle med et legemiddel, en neglefil for å åpne ampullen
- sterilt brett, avfallsbrett
- engangssprøyte med et volum på 2 - 5 ml, (en nål med en diameter på 0,5 mm og en lengde på 16 mm anbefales)
- bomullsboller i 70 % alkohol
- førstehjelpsutstyr "Anti-HIV", samt beholdere med desinfeksjonsmiddel. løsninger (3 % kloraminløsning, 5 % kloraminløsning), filler

Forberedelse til manipulasjon:
1. Forklar pasienten hensikten og forløpet til den kommende manipulasjonen, innhent pasientens samtykke til å utføre manipulasjonen.
2. Behandle hendene på et hygienisk nivå.
3.Hjelp pasienten til ønsket posisjon.

Algoritme for å utføre subkutan injeksjon:
1. Sjekk utløpsdatoen og tettheten til sprøyteemballasjen. Åpne pakken, sett sammen sprøyten og legg den i et sterilt plaster.
2. Sjekk utløpsdatoen, navn, fysiske egenskaper og dosering av stoffet. Sjekk med oppgavearket.
3. Ta 2 bomullsboller med alkohol med steril pinsett, bearbeid og åpne ampullen.
4. Fyll sprøyten med nødvendig mengde medikament, slipp ut luften og plasser sprøyten i et sterilt plaster.
5. Bruk en steril pinsett til å plassere 3 bomullsboller.
6. Ta på hansker og behandle ballen med 70 % alkohol, kast ballene i et avfallsbrett.
7. Behandle et stort område med den første kulen i alkohol sentrifugalt (eller i retning fra bunn til topp) hud, påfør den andre ballen direkte på stikkstedet, vent til huden tørker av alkoholen.
8. Kast kulene i avfallsbrettet.
9. Med venstre hånd tar du tak i huden på injeksjonsstedet på lageret.
10. Plasser nålen under huden ved bunnen hudfold i en vinkel på 45 grader til overflaten av huden med et kutt til en dybde på 15 mm eller 2/3 av lengden på nålen (avhengig av lengden på nålen, kan indikatoren variere); pekefinger; Hold nålekanylen med pekefingeren.
11. Beveg hånden som fester folden til stempelet og sett inn sakte medisin, prøv å ikke overføre sprøyten fra hånd til hånd.
12. Fjern nålen, fortsett å holde den ved kanylen, hold stikkstedet med en steril bomullspinne fuktet med alkohol. Plasser nålen i en spesiell beholder; hvis en engangssprøyte brukes, knekk kanylen og kanylen på sprøyten; ta av deg hanskene.
13. Sørg for at pasienten føler seg komfortabel, ta den 3. ballen fra ham og eskorter pasienten.

Regler for innføring av oljeløsninger. Oljeløsninger ofte administrert subkutant; intravenøs administrering forbudt.

Dråper av oljeløsningen som kommer inn i fartøyet er tilstoppet med den. Næringen til omkringliggende vev blir forstyrret, og deres nekrose utvikler seg. Med blodstrømmen kan oljeemboli komme inn i karene i lungene og forårsake blokkering, som er ledsaget av alvorlig kvelning og kan føre til at pasienten dør. Oljeløsninger absorberes dårlig, så et infiltrat kan utvikles på injeksjonsstedet. Før administrering, varm oljeløsninger til en temperatur på 38 "C; før du administrerer medisinen, trekk stempelet mot deg og sørg for at blod ikke kommer inn i sprøyten, dvs. at du ikke kommer inn i sprøyten. blodåre. Først da introduser løsningen sakte. Påfør en varmepute eller en varm kompress på injeksjonsstedet: dette vil bidra til å forhindre infiltrasjon.

En subkutan injeksjon er en injeksjon som gis direkte inn i fettlaget under huden (i motsetning til en intravenøs injeksjon, som gis direkte i en vene). På grunn av at subkutane injeksjoner gir en jevnere og langsommere fordeling av medisiner enn intravenøs injeksjon, subkutan injeksjon Brukes vanligvis til å administrere vaksiner og medisiner (for eksempel gir type 1-diabetikere veldig ofte insulin på denne måten). En resept på medisiner som skal administreres subkutant inneholder vanligvis detaljerte instruksjoner Hvordan gi en subkutan injeksjon riktig.

Merk: Vær oppmerksom på at instruksjonene i denne artikkelen kun er gitt som et eksempel. Rådfør deg med helsepersonell før du injiserer deg selv hjemme.

Trinn

Forberedelse

Forbered alt du trenger.Å gi en hypodermisk injeksjon på riktig måte krever mer enn bare en nål, sprøyte og medisiner. Før du begynner, sørg for at du har:

En dose medisin i en steril beholder (vanligvis i en liten ampulle med riktig merking)
Steril sprøyte av ønsket størrelse. Avhengig av mengden medikamenter og pasientens vekt, kan du velge følgende sprøytestørrelser eller en annen steril administreringsmetode:
- volumer på 0,5, 1 og 2 ml med en 27 gauge nål (0,40 × 10 mm 27G × 1/2);
- sprøyte med Luer-lås, 3 ml volum (for store doser);
- etterfylt engangssprøyte.
Beholder for sikker avhending av sprøyten.
Steril gasbind (vanligvis 5 x 5 cm).
Steril selvklebende tape (pass på at pasienten din ikke er allergisk mot limet på tapen, da dette kan forårsake irritasjon rundt såret).
Rent håndkle.

Sørg for at du har riktige medisiner og deres dosering. De fleste subkutane medisiner er klare og kommer i lignende pakker, slik at de lett kan forveksles. Dobbeltsjekk merkingen på produktet før bruk for å sikre at det er riktig stoff og dosering for deg.
- Vær oppmerksom på at noen ampuller inneholder nok medikament for bare én injeksjon, og noen for flere. Før du fortsetter, sørg for at du har nok medisiner for den foreskrevne injeksjonen.
Sørg for at arbeidsområdet er rent og ryddig. Før du administrerer en subkutan injeksjon, er det tilrådelig å unngå kontakt med ikke-sterile gjenstander. Ordne materialene du trenger i rekkefølge på forhånd på en ren arbeidsplass - slik skal du administrere injeksjonen det vil gå raskere, lettere og mer sterilt. Plasser håndkleet ved siden av deg der du lett kan nå det. Legg verktøyene dine på et håndkle.
- Plasser verktøyene dine på et håndkle i den rekkefølgen du trenger dem. Merk: For å raskt fjerne servietten kan du rive emballasjen til alkoholserviettene (ikke åpne inneremballasjen som inneholder serviettene).
Velg punkteringsstedet. En subkutan injeksjon settes inn i fettlaget under huden. Dette laget er lettere å nå i noen områder av kroppen enn andre. Noen medisiner kommer med instruksjoner om nøyaktig hvor de skal injiseres. Sjekk med legen din eller medisinprodusenten hvis du ikke er sikker på hvor du skal injisere. Følgende er stedene hvor en subkutan injeksjon vanligvis gis:
- Myk del av triceps, bak og side av armen, mellom albue og skulder
- Den myke delen av benet på forsiden av låret mellom kne, lår og lyske
- Den myke delen av magen, under ribbeina foran og over hoftene, men Ikke rundt navlen
- Husk: det er veldig viktig å endre injeksjonsstedet; Hvis du injiserer på de samme stedene, kan det dannes arr på huden, og fettlaget kan stivne, noe som gjør påfølgende injeksjoner vanskeligere og stoffet kan ikke oppløses ordentlig.
Tørk av injeksjonsstedet. Bruk en frisk alkoholserviett til å tørke av injeksjonsstedet i en spiral, forsiktig bevegelse fra midten og utover; vær forsiktig og ikke gni inn motsatt side, på en allerede rengjort overflate. La injeksjonsstedet tørke.
- Før du tørker av det fremtidige stikkstedet, om nødvendig, frigjør det ved å flytte klær eller smykker til siden. Dette vil ikke bare gjøre det lettere å få tilgang til injeksjonsstedet, men vil også redusere risikoen for infeksjon dersom en person kommer i kontakt med noe ikke-sterilt etter injeksjonen før påføring av bandasje eller limplaster.
- Hvis du oppdager at huden på det tiltenkte injeksjonsstedet er forslått, irritert, misfarget eller betent, bør du velge et annet injeksjonssted.
Vask hendene med såpe . Siden en subkutan injeksjon gis gjennom penetrering av huden, er det nødvendig å vaske hendene før injeksjonen. Håndvask dreper alle bakterier på hendene dine, som, hvis de ved et uhell kommer inn i et lite stikksår, kan føre til infeksjon. Etter å ha vasket hendene, tørk dem grundig.

Tar en dose medisiner

Fjern proppinnsatsen fra medisinampullen. Legg den på et håndkle. Hvis proppen allerede er åpnet, hvis ampullen inneholder flere doser, tørk av gummiproppen på ampullen med en ren alkoholserviett.

Hvis du bruker en allerede fylt engangssprøyte, hopp over dette trinnet.

Ta sprøyten. Hold sprøyten fast i arbeidshånden. Hold den som en blyant. Med nålen vendt opp (uten å åpne nålen).
- Selv om du ikke har åpnet sprøytehetten ennå, hold den forsiktig.
Åpne sprøytelokket. Ta nålehetten med en stor og pekefingrene andre hånden og fjern hetten fra nålen. Fra dette tidspunktet, sørg for at nålen ikke berører noe annet enn pasientens hud mens han eller hun får injeksjonen. Sett nålehetten på håndkleet.
- Nå holder du en liten, men veldig skarp nål i hendene - håndter den veldig forsiktig, aldri sving den eller gjør plutselige bevegelser.
- Hvis du bruker en ferdigfylt sprøyte, hopp over dette trinnet.
Trekk sprøytestempelet tilbake. Hold nålen pekende opp og bort fra deg, og med den andre hånden drar du stempelet tilbake til ønsket volum, og fyll sprøyten med luft.

Ta en ampulle med medisin. Bruk den ikke-dominerende hånden din og ta opp medisinampullen. Hold den opp ned. Håndter ampullen med ekstrem forsiktighet og ikke berør proppen på ampullen da den må forbli steril.

Sett nålen inn i gummiproppen. På dette tidspunktet skal det fortsatt være luft i sprøyten.

Trykk på stempelet for å føre luft inn i medisinampullen. Luft skal stige gjennom den flytende medisinen inn i øverste del ampuller. Dette gjøres av to grunner - for det første vil det sikre at det ikke er luft under fyllingen av sprøyten med medisinen, og for det andre vil det skape et suspendert trykk i ampullen, som igjen vil gjøre det lettere å trekke ut medisinen. .
- Dette er ikke alltid nødvendig - alt avhenger av hvor tykk medisinen er.
Trekk medisinen inn i sprøyten. Pass på at nålen er nedsenket i den flytende medisinen og ikke luftlommen i ampullen, trekk stempelet sakte og forsiktig til du når ønsket dosering.
- Du må kanskje banke på sidene av sprøyten for å skyve eventuelle luftbobler til toppen. Etter dette, trykk forsiktig på stempelet og klem luftboblene tilbake i ampullen.
Gjenta om nødvendig de foregående trinnene. Gjenta prosessen med å trekke opp medisinen og slippe ut luftbobler til du har trukket opp nødvendig mengde medisin og har blitt kvitt luften i sprøyten.

Fjern ampullen fra sprøyten. Plasser ampullen tilbake på håndkleet. Ikke plasser sprøyten ned siden dette kan føre til at sprøyten blir kontaminert og såret blir infisert. Nålen må kanskje skiftes ut på dette tidspunktet. Når du tar medisinen, kan nålen bli sløv - hvis du erstatter den, vil injeksjonen være lettere å administrere.

Vi gir en subkutan injeksjon

Klargjør sprøyten i din dominerende hånd. Hold sprøyten på samme måte som du holder en blyant eller pil. Sørg for at du lett kan nå stempelet på sprøyten.

Samle huden på injeksjonsstedet. Bruk den ikke-dominerende hånden og samle ca. 2,5 til 5 cm hud mellom tommelen og pekefingeren, og lag en liten fold. Gjør alt nøye for ikke å få blåmerker eller skade omkringliggende vev. Hudhøsting er nødvendig for å øke tykkelsen subkutant fett på injeksjonsstedet, noe som gjør at medisinen kan injiseres i fettlaget og ikke i muskelvevet.

Når du høster huden, må du ikke høste muskelen under. Du vil kunne kjenne forskjellen mellom det myke fettlaget og det harde muskelvevet under.
Subkutane preparater er ikke laget for intramuskulær injeksjon og kan forårsake blødninger i muskelvev, spesielt hvis medisinen har blodfortynnende egenskaper. Imidlertid er intramuskulære injeksjonsnåler vanligvis små nok til at administrering av medisinen er usannsynlig å forårsake noen vanskeligheter.

Sett sprøyten inn i huden. Med en liten akselerasjon av hånden, sett inn hele lengden av nålen under huden. Vanligvis settes nålen inn i huden i en 90-graders vinkel (vertikalt nedover i forhold til overflaten av huden) for å sikre at medisinen injiseres fullstendig inn i det subkutane fettlaget. Noen ganger for muskuløs eller veldig tynne mennesker For de som har svært lite subkutant fett, settes nålen i en vinkel på 45 grader (diagonalt) for å unngå at stoffet kommer inn i muskelvevet.
- Handle raskt og trygt, men ikke for hardt. Sakte ned og nålen kan sprette ut av huden og forårsake økt smerte.
Trykk stempelet på sprøyten fast og jevnt. Trykk på stempelet uten ekstra kraft til all medisinen er injisert. Bruk den samme konstante og selvsikre bevegelsen.

Legg forsiktig et stykke gasbind ved siden av injeksjonsstedet. Det sterile materialet vil absorbere noe av blodet som frigjøres etter at nålen er fjernet. Trykket du legger på overflaten av huden gjennom gasbind eller bomullsull vil forhindre at nålen trekker i huden når nålen trekkes tilbake, noe som også kan være smertefullt.

Fjern nålen fra huden i en jevn bevegelse. Du kan be pasienten holde gasbind eller bomullsull over injeksjonsstedet, eller gjøre det selv. Ikke gni eller masser injeksjonsstedet, da dette kan forårsake subkutan blødning eller blåmerke.

Sett nålen og sprøyten på et trygt sted. Plasser nålen og sprøyten forsiktig i en solid beholder. skarpe objekter. Det er veldig viktig å ikke kaste brukte nåler sammen med det vanlige søppelet ditt – de kan inneholde potensielt farlige bakterier.

Legg gasbind over injeksjonsstedet. Når sprøyten og kanylen er fjernet, kan du påføre teip på pasientens hud ved hjelp av gasbind eller bomullsull. Mest sannsynlig vil det være minimal blødning, så det er ikke nødvendig å sikre bandasjen - be pasienten holde gasbindet eller bandasjen i et par minutter på injeksjonsstedet. Hvis du bruker teip, sørg for at pasienten ikke er allergisk mot lim.

Legg bort alt verktøy. Du har utført en subkutan injeksjon.

Gi barnet ditt en alderstilpasset oppgave, for eksempel å holde en nålehette etter at du har fjernet den. Og fortell ham at "når han er gammel nok" så lar du ham ta det av. Barn elsker å ta aktiv del i denne typen tingene.
For mindre smertelindring kan du bruke en isbit.
For å forhindre at det dannes et blåmerke eller et lite arr på injeksjonsstedet, trykk på injeksjonsstedet med gasbind eller bomullsull i 30 sekunder etter at du har fjernet kanylen. Hvis vi snakker om Når du gir en injeksjon til et barn, fortell ham at han kan kontrollere graden av trykk selv - det viktigste er at han ikke trykker for hardt.
Veksle også injeksjonssted mellom injeksjoner på bena, armene eller kroppen (venstre og høyre, foran og bak, nederst og øverst), slik at du ikke injiserer på samme sted mer enn en gang annenhver uke. Bare hold deg til samme rekkefølge for de 14 stedene, og injeksjonsstedene vil rotere automatisk! Barn elsker forutsigbarhet. Eller gi dem muligheten til å velge injeksjonssteder selv – skriv en liste og kryss ut injeksjonsstedene.
Trykk på injeksjonsstedet med gasbind eller bomullsull, dette vil unngå spenninger i huden når du fjerner kanylen, og smertene fra injeksjonen vil bli mindre.
Gå til produsentens nettsted for nøyaktige instruksjoner.
Hvis du gir en injeksjon til et barn og han er redd for smerter, bruk Emla som bedøvelse, påfør den på injeksjonsstedet en halvtime før injeksjonen.

Typer injeksjoner

Intradermale injeksjoner

Innføringen av et medisinsk stoff i en sterk fortynning i tykkelsen av huden kalles en intradermal (intrakutan) injeksjon. Oftest brukes intradermal administrering av legemidler for å oppnå lokal overfladisk anestesi av huden og for å bestemme den lokale og generelle immuniteten til kroppen mot legemidlet (intradermale reaksjoner).

Lokalbedøvelse oppstår fra effekten av et bedøvelsesmiddel som injiseres intradermalt på endene av de tynneste grenene av sensoriske nerver.

Intradermale reaksjoner (tester) er preget av høy sensitivitet og er mye brukt i medisinsk praksis for å bestemme:

a) generell uspesifikk reaktivitet av kroppen;

b) økt følsomhet av kroppen til forskjellige stoffer (allergener) i allergiske tilstander av konstitusjonell eller ervervet type;

c) den allergiske tilstanden til kroppen med tuberkulose, kjertler, brucellose, echinococcosis, actinomycosis, soppsykdommer, syfilis, tyfussykdommer og andre og for diagnostisering av disse sykdommene;

d) tilstanden av antitoksisk immunitet, som karakteriserer graden av immunitet mot visse infeksjoner (difteri - Schick-reaksjon, skarlagensfeber - Dick-reaksjon).

Intradermal administrering av drepte bakterier eller metabolske produkter av patogene mikrober, samt medisinske stoffer som pasienten har økt følsomhet for, forårsaker en lokal reaksjon i huden fra vevselementer - mesenkym og kapillært endotel. Denne reaksjonen kommer til uttrykk ved en kraftig utvidelse av kapillærene og rødhet i huden rundt injeksjonsstedet. På samme tid, siden det injiserte stoffet kommer inn i den generelle sirkulasjonen, forårsaker intradermal injeksjon også generell reaksjon kroppen, hvis manifestasjon er generell ubehag, en tilstand av spenning eller depresjon av nervesystemet, hodepine, appetittforstyrrelser, feber.

Den intradermale injeksjonsteknikken innebærer å sette inn en veldig tynn nål i en spiss vinkel til en liten dybde, slik at hullet bare trenger inn under stratum corneum i huden. Ved å trykke forsiktig på sprøytestempelet injiseres 1-2 dråper oppløsning i huden. Hvis nålespissen er riktig installert, dannes det en hvitaktig forhøyning i huden i form av en sfærisk blemme opp til 2-4 mm i diameter.

Når du utfører en intradermal test, gjøres injeksjonen av stoffet bare én gang.

Stedet for intradermal injeksjon er den ytre overflaten av skulderen eller den fremre overflaten av underarmen. Hvis det er hår på huden på det tiltenkte injeksjonsstedet, må det barberes av. Læret er behandlet med alkohol og eter. Ikke bruk jodtinktur.

Subkutane injeksjoner og infusjoner

På grunn av den sterke utviklingen av mellom vevshull og lymfekar i det subkutane vevet, kommer mange av de medisinske stoffene inn i det raskt inn i den generelle sirkulasjonen og har en terapeutisk effekt på hele kroppen mye raskere og sterkere enn når de administreres gjennom fordøyelseskanalen.

For subkutan (parenteral) administrering brukes medisiner som ikke irriterer det subkutane vevet, ikke forårsaker en smertereaksjon og absorberes godt. Avhengig av volumet av medisinsk oppløsning som injiseres i det subkutane vevet, bør man skille mellom subkutane injeksjoner (opptil 10 cm3 oppløsning injiseres) og infusjoner (opptil 1,5-2 liter oppløsning injiseres).

Subkutane injeksjoner brukes til:

1-generell effekt av et medisinsk stoff på kroppen, når: a) det er nødvendig å forårsake en rask effekt av stoffet; b) pasienten er bevisstløs; V) medisinsk stoff irriterer slimhinnen i mage-tarmkanalen eller brytes betydelig ned i fordøyelseskanalen og mister sin terapeutiske effekt; d) det er en forstyrrelse i svelgehandlingen, obstruksjon av spiserøret og magen oppstår; e) det er vedvarende oppkast;

2-lokal eksponering for: a) forårsake lokalbedøvelse under operasjonen; b) nøytralisere det injiserte giftige stoffet på stedet.

Teknisk tilbehør - sprøyter 1-2 cm3 for vandige løsninger av potente midler og 5-10 cm3 for andre vandige og oljeholdige løsninger; tynne nåler som gir mindre smerte ved injeksjonstidspunktet.

Injeksjonsstedet skal være lett tilgjengelig. Det er nødvendig at huden og subkutant vev lett fanget i folden. Samtidig må det være i et område som er trygt for skade på subkutane kar og nervestammer. Det mest praktiske er den ytre siden av skulderen eller den radielle kanten av underarmen nærmere albuen, samt den supraskapulære regionen. I noen tilfeller kan det subkutane vevet i magen velges som injeksjonssted. Huden behandles med alkohol eller jodtinktur.

Injeksjonsteknikken er som følger. Hold sprøyten med tommelen og de tre langfingrene på høyre hånd i retning av lymfestrømmen, med tommelen og pekefingrene på venstre hånd, ta tak i huden og subkutant vev i en fold, som trekkes oppover mot nålen Tips.

Med en kort, rask bevegelse settes nålen inn i huden og føres inn i det subkutane vevet mellom fingrene på venstre hånd til en dybde på 1-2 cm.. Etter dette fanges sprøyten opp, plasseres mellom indeksen og langfingrene på venstre hånd, og pulpa av neglefalanx tommel Plasser den på sprøytestempelhåndtaket og klem ut innholdet. På slutten av injeksjonen fjerner du kanylen raskt. Injeksjonsstedet smøres lett med jodtinktur. Det skal ikke være tilbakestrømning av den medisinske løsningen fra injeksjonsstedet.

Subkutane infusjoner (infusjoner). De utføres med sikte på å introdusere i kroppen, omgå fordøyelseskanalen, en væske som raskt kan absorberes fra det subkutane vevet uten å skade vevene og uten å endre den osmotiske spenningen i blodet.

Indikasjoner. Subkutane infusjoner utføres når:

1) umuligheten av å introdusere væske i kroppen gjennom fordøyelseskanalen(obstruksjon av spiserøret, magen, vedvarende oppkast);

2) alvorlig dehydrering av pasienten etter langvarig diaré og ukontrollerbare oppkast.

For infusjon bruk en fysiologisk løsning av bordsalt (0,85-0,9 %), Ringers løsning (natriumklorid 9,0 g; kaliumklorid 0,42 g; kalsiumklorid 0,24 g; natriumbikarbonat 0,3 g; destillert vann 1 l), Ringer-Locke løsning ( natriumklorid 9,0 g, kalsiumklorid 0,24 g, kaliumklorid 0,42 g, natriumbikarbonat 0,15 g, glukose 1,0 g;

vann opptil 1 l).

Teknikk. Den infunderte væsken plasseres i et spesielt kar - en sylindrisk trakt, som er koblet til en nål gjennom et gummirør. Hastigheten på blodstrømmen styres av Morr-klemmer plassert på røret.

Injeksjonsstedet er det subkutane vevet på låret eller den fremre bukveggen.

Intramuskulære injeksjoner

De stoffene som har en uttalt irriterende effekt på det subkutane vevet (kvikksølv, svovel, digitalis, hypertoniske løsninger av visse salter) er gjenstand for intramuskulær administrering.

Alkoholtinkturer, spesielt strophanthus, hypertone løsninger av kalsiumklorid, novarsenol (neosalvarsan) er kontraindisert for injeksjon i muskler. Administreringen av disse legemidlene forårsaker utvikling av vevsnekrose.

Stedene for intramuskulære injeksjoner er vist i fig. 30. Oftest gjøres de til musklene i seteregionen i et punkt som ligger i skjæringspunktet mellom en vertikal linje som løper i midten av baken og en horisontal linje - to tverrgående fingre under hoftekammen, dvs. i området av den øvre ytre kvadranten av glutealregionen. I ekstreme tilfeller kan intramuskulære injeksjoner gjøres i låret langs den fremre eller ytre overflaten.

Teknikk. Når du utfører intramuskulære injeksjoner i glutealregionen, bør pasienten ligge på magen eller siden. Injeksjoner i lårområdet gjøres mens du ligger på ryggen. Det brukes en nål med en lengde på minst 5-6 cm av tilstrekkelig kaliber. Nålen settes inn i vevet med en skarp bevegelse av høyre hånd vinkelrett på huden til en dybde på 5-6 cm (fig. 31, b). Dette sikrer minimal smertefølelse og innføring av nålen i muskelvevet. Når du injiserer i lårområdet, skal nålen rettes i en vinkel mot huden.

Etter injeksjonen, før du administrerer stoffet, må du trekke stempelet litt utover, fjerne sprøyten fra nålen og sørge for at det ikke strømmer blod ut av den. Tilstedeværelsen av blod i sprøyten eller strømmer ut av nålen indikerer at nålen har kommet inn i lumen av karet. Etter å ha forsikret deg om at nålen er riktig plassert, kan du administrere stoffet. På slutten av injeksjonen fjernes nålen raskt fra vevet, og injeksjonsstedet på huden behandles med jodtinktur.

Etter injeksjoner dannes noen ganger smertefulle infiltrater på injeksjonsstedet, som snart går over av seg selv. For å fremskynde resorpsjonen av disse infiltratene, kan du bruke varme varmeputer på infiltrasjonsområdet.

Komplikasjoner oppstår når asepsis brytes og injeksjonsstedet er feil valgt. Blant dem er den vanligste dannelsen av abscesser etter injeksjon og traumatisk skade isjiasnerven. Litteraturen beskriver en slik komplikasjon som luftemboli, som oppstår når en nål trenger inn i lumen i et stort kar.

Intravenøse injeksjoner og infusjoner

Intravenøse injeksjoner er laget for innføring i kroppen middel hvis det er nødvendig for å oppnå en rask terapeutisk effekt eller det er umulig å administrere stoffet subkutant eller intramuskulært i mage-tarmkanalen.

Gjennomfører intravenøse injeksjoner, må legen sørge for at det administrerte stoffet ikke forlater venen. Hvis dette skjer, så enten den raske terapeutisk effekt, eller en patologisk prosess forbundet med den irriterende effekten av det inntatte stoffet vil utvikle seg i vevene rundt venen. I tillegg må du være veldig forsiktig med å forhindre at luft kommer inn i venen.

For å utføre en intravenøs injeksjon er det nødvendig å punktere venen - utføre venepunktur. Det produseres for å injisere en liten mengde medisin eller en stor mengde forskjellige væsker i en vene, samt for å trekke ut blod fra en vene.

Teknisk tilbehør. For å utføre venepunktur må du ha: en sprøyte med passende kapasitet; en kort nål av tilstrekkelig kaliber (det er best å bruke en Dufault-nål) med en kort skråkant på enden; Esmarch gummibånd eller et vanlig gummidreneringsrør 20-30 cm langt; hemostatisk klemme.

Teknikk. Oftest brukes vener som ligger subkutant i albueområdet til punktering.

I tilfeller hvor venene i albuebøyningen er dårlig differensiert, kan vener brukes bakoverflate børster Vener i underekstremitetene bør ikke brukes, da det er risiko for å utvikle tromboflebitt.

Ved venepunktur kan pasientens stilling være sittende eller liggende. Den første er anvendelig for infusjon av en liten mengde medisinske stoffer i en vene eller når du tar blod fra en vene for å studere komponentene. Den andre posisjonen er indisert i tilfeller av langvarig administrering av flytende løsninger i en vene for terapeutiske formål. Men gitt at venepunktur ofte er ledsaget av utvikling av en besvimelsestilstand hos pasienten, er det best å alltid utføre det i liggende stilling. Det er nødvendig å legge et håndkle brettet flere ganger under albueleddet for å gi lemmen en posisjon med maksimal forlengelse.

For å lette punktering må venen være godt synlig og fylt med blod. For å gjøre dette må du bruke en Esmarch-turniquet eller et gummirør på skulderområdet. En myk pute bør plasseres under tourniqueten for ikke å skade huden. Graden av komprimering av skuldervevet bør være slik at den stopper blodstrømmen gjennom venene, men ikke komprimerer de underliggende arteriene. Arterienes åpenhet kontrolleres ved tilstedeværelsen av en puls i den radiale arterien.

Søsterens hender og pasientens hud i albueområdet behandles med alkohol. Bruk av jod anbefales ikke, da det endrer fargen på huden og ikke avslører komplikasjoner under punktering.

For å sikre at venen som er valgt for punktering ikke beveger seg når nålen settes inn, holdes den forsiktig på stedet for den tiltenkte injeksjonen med midten (eller indeksen) og tommelen på venstre hånd.

En vene punkteres enten med en nål eller med en kanyle festet til en sprøyte. Retningen på nålespissen skal tilsvare blodstrømmen mot midten. Selve nålen skal plasseres i en spiss vinkel mot overflaten av huden. Punkteringen utføres i to stadier: først gjennombores huden, og deretter veneveggen. Dybden av punkteringen bør ikke være stor for ikke å punktere den motsatte veggen av venen. Etter å ha følt at nålen er i venen, bør du føre den frem langs banen med 5-10 mm, og plassere den nesten parallelt med veneforløpet.

Det faktum at nålen har gått inn i en vene, indikeres av utseendet til en strøm av mørkt veneblod fra den ytre enden av nålen (hvis en sprøyte er koblet til nålen, oppdages blod i sprøytens lumen). Hvis blodet ikke renner ut av venen, bør du trekke nålen litt utover og gjenta stadiet med å pierce veneveggen igjen.

Ved injeksjon av et medikament i en vene som forårsaker vevsirritasjon, bør venepunktur utføres med en nål uten sprøyte. Sprøyten festes kun når det er full tillit til at kanylen er riktig plassert i venen. Når et medikament som ikke irriterer vevet injiseres i en vene, kan venepunktur gjøres med en nål festet til en sprøyte som medikamentet trekkes inn i.

Injeksjonsteknikk. Etter å ha utført venepunktur og sørget for at nålen er i riktig posisjon i venen, begynn å administrere stoffet. For å gjøre dette må du fjerne tourniqueten som ble brukt for å fylle venen. Dette bør gjøres forsiktig for ikke å endre nålens posisjon. Selve injeksjonen, selv i tilfeller der et lite volum medisinsk væske administreres, må gjøres veldig sakte. Gjennom injeksjonen er det nødvendig å overvåke om den injiserte væsken kommer inn i venen. Hvis væsken begynner å strømme inn i nærliggende vev, vises hevelse i omkretsen av venen, og sprøytestempelet beveger seg ikke godt fremover. I slike tilfeller bør injeksjonen stoppes og nålen fjernes fra venen. Prosedyren gjentas.

På slutten av injeksjonen fjernes nålen raskt fra venen i retning av sin akse, parallelt med overflaten av huden, for ikke å skade veneveggen. Nålehullet ved nåleinnføringsstedet presses med en bomulls- eller gasbind fuktet med alkohol. Hvis injeksjonen ble utført i cubitalvenen, blir pasienten bedt om å bøye armen så mye som mulig albue ledd mens du holder tampongen.

Nylig i klinisk praksis punktering av venen subclavia ble mye brukt. På grunn av muligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner under manipulasjon, må det imidlertid utføres i henhold til strenge indikasjoner av leger som er dyktige i teknikken for å utføre det. Det utføres vanligvis av gjenopplivningsapparater.

Komplikasjoner som oppstår ved intravenøse injeksjoner er forårsaket av inntrengning av blod og væske i vevet, som injiseres i venen. Årsaken til dette er et brudd på venepunktur- og injeksjonsteknikken.

Når blod lekker fra en vene, dannes et hematom i nærliggende vev, som vanligvis ikke utgjør noen fare for pasienten og løser seg relativt raskt. Hvis en irriterende væske kommer inn i vevet, oppstår det en brennende smerte i injeksjonsområdet og det kan dannes et svært smertefullt, langvarig infiltrat eller vevsnekrose.

Den siste komplikasjonen oppstår ofte når en kalsiumkloridløsning kommer inn i vevet.

Infiltrater løser seg etter påføring av varmende kompresser (semi-alkoholkompresser ELLER kompresser med Vishnevsky-salve kan brukes). I tilfeller hvor det er funnet at en løsning av kalsiumklorid har kommet inn i vevet, bør du prøve å suge den ut så mye som mulig ved å feste den til en nål. tom sprøyte, og deretter, uten å fjerne nålen eller forskyve den, injisere 10 ml 25 % natriumsulfatløsning. Hvis det ikke er noen natriumsulfatløsning, injiseres 20-30 ml av en 0,25 % novokainløsning i vevet.

Intravenøse infusjoner brukes til å introdusere store mengder transfusjonsmidler i kroppen. De utføres for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod, avgifte kroppen, normalisere metabolske prosesser i kroppen og opprettholde de vitale funksjonene til organer.

Infusjoner kan utføres både etter venepunktur og etter veneseksjon. På grunn av det faktum at infusjonen varer i lang tid (i noen tilfeller en dag eller mer), utføres den best gjennom et spesielt kateter satt inn i venen med en punkteringsnål eller installert under veneseksjon.

Kateteret skal festes til huden enten med teip eller, sikrere, ved å suturere det til huden med silketråd.

Væsken beregnet på infusjon må være i kar med forskjellig kapasitet (250-500 ml) og koblet gjennom spesielle systemer til en nål eller kateter satt inn i en vene. Egenskapene til transfusjonsmidler og indikasjoner for deres bruk er beskrevet i detalj i de relevante håndbøkene om transfusiologi.

Komplikasjoner. En stor fare for pasienten er at luft kommer inn i transfusjonssystemet, noe som fører til utvikling av luftemboli. Derfor må sykepleieren kunne "lade" transfusjonssystemet uten å krenke dets sterilitet og skape fullstendig tetthet.

For å koble beholderen som inneholder transfusjonsmediet til nålekateteret som er satt inn i venen, brukes et spesielt engangsslangesystem (fig. 34).

Teknikk. Klargjøring av systemet for intravenøs infusjon er som følger. Med sterile hender håndterer sykepleieren proppen som lukker karet med transfusjonsvæsken, og setter en nål gjennom den (lengden på nålen må ikke være mindre enn karets høyde). Ved siden av denne nålen settes en nål inn i karets hulrom, koblet til et system av rør som væsken vil strømme inn i venen. Karet snus opp ned, en klemme påføres røret nær karet, og et glassdråpefilter plassert på rørsystemet er plassert i midten av karet. Etter at du har fjernet klemmen fra røret, fyll halvparten av dråpefilteret med transfusjonsvæske og påfør klemmen på røret igjen. Deretter settes karet på et spesielt stativ, rørsystemet sammen med dråpefilteret senkes under karet, og klemmen fjernes fra røret igjen. I dette tilfellet begynner væsken å strømme intensivt fra fartøyet og dråpefilteret inn i de tilsvarende albuene til systemet, fyller dem, den strømmer ut gjennom kanylen ved enden. Når rørsystemet er fylt med væske, påføres en klemme på bunnrøret. Systemet er klart for tilkobling til et kateter eller nål plassert i pasientens vene.

Hvis systemrørene er laget av gjennomsiktig plast

masse, og det er ikke store vanskeligheter å bestemme tilstedeværelsen av luftbobler i den. Når gummiopake rør brukes, overvåkes tilstedeværelsen av luftbobler av et spesielt glassrør plassert mellom kanylen som forbinder rørene med nålen i venen og røret.

Hvis det under infusjonen er behov for å erstatte flasken med væske, bør dette gjøres uten å forlate venen. For å gjøre dette plasseres en klemme på røret nær karet, og nålen som røret er koblet til fjernes fra karet og settes inn i proppen på karet med det nye transfusjonsmediet. I dette tilfellet er det svært viktig at rørsystemet er fylt med væske fra forrige infusjon på tidspunktet for omorganisering av karene.

Etter at den intravenøse infusjonen av væske er fullført, plasseres en klemme på røret nær venen og nålen fjernes fra venen. Venepunkteringsstedet presses med en bomulls- eller gasbind fuktet med alkohol. Det samme gjøres med et kateter som føres inn i en vene under punktering. Som regel observeres ikke aktiv blødning fra et sår i veneveggen.

Innånding

En behandlingsmetode der et medikament i finsprøytet, damp- eller gassform føres med inhalert luft inn i nesehulen, munnen, svelget og inn i de dypere luftveiene kalles innånding. Innåndede stoffer absorberes delvis i luftveiene, og passerer også fra munnen og svelget inn i fordøyelseskanalen og påvirker dermed hele kroppen.

Indikasjoner. Inhalasjon brukes til: 1) betennelse i slimhinner i nese, svelg og svelg, spesielt ledsaget av dannelse av tykt slim som er vanskelig å skille; 2) inflammatoriske prosesser i luftveiene, både medium (laryngitt, trakeitt) og dype (bronkitt); 3) dannelsen av inflammatoriske hulrom i lungene forbundet med bronkialtreet, for innføring av balsamico og deodoriserende midler i dem.

Teknikk. Innånding utføres på ulike måter. Den enkleste måten inhalasjon består av at pasienten inhalerer damp fra kokende vann som legemidlet er oppløst i (1 ss natriumbikarbonat per 1 liter kokende vann).

For å mest av dampen kommer inn i luftveiene, pasientens hode legges over en panne med vann, og et teppe dekkes på toppen. En tekanne kan brukes til samme formål. Etter at vannet koker, sett det på lav varme, legg et rør laget av et foldet ark over tuten og pust damp gjennom det.

Den innenlandske industrien produserer dampinhalatorer. Vannet i dem varmes opp ved hjelp av et innebygd elektrisk element. Damp kommer ut gjennom munnstykket og kommer inn i et glassmunnstykke, som pasienten tar inn i munnen. Munnstykket må kokes etter hver bruk. Medisiner som skal administreres i kroppen plasseres i et spesielt rør installert foran dysen.

PÅVIRKNING PÅ HULLEORGANER

GASTRIKKVASK

Mageskylling er en teknikk der innholdet fjernes fra magesekken gjennom spiserøret: stillestående, fermentert væske (mat); mat av dårlig kvalitet eller giftstoffer; blod; galle.

Indikasjoner. Mageskylling brukes til:

1) sykdommer i magen: atoni av mageveggen, obstruksjon av antrum av magen eller tolvfingertarmen;

2) forgiftning med matstoffer, ulike giftstoffer;

3) tarmobstruksjon på grunn av parese av veggen eller mekanisk obstruksjon.

Metodikk. For mageskylling brukes et enkelt apparat, bestående av en glasstrakt med en kapasitet på 0,5-1,0 liter med inngraverte deler på 100 cm3, koblet til et tykkvegget gummirør 1-1,5 m langt og ca. 1-1,5 cm i diameter diameter. Vasking utføres med vann ved romtemperatur (18-20°C).

Teknikk. Posisjonen til pasienten under mageskylling er vanligvis sittende. En sonde koblet til en trakt settes inn i magen. Den ytre enden av sonden med en trakt senkes ned til pasientens knær og trakten fylles med vann til randen. Hev trakten sakte oppover, omtrent 25-30 cm over pasientens munn. Samtidig begynner vann å komme inn i magen. Du må holde trakten i hendene litt på skrå slik at luftsøylen som dannes under rotasjonsbevegelsen til vannet som passerer inn i røret, ikke kommer inn i magen. Når vannet faller til punktet der trakten kommer inn i røret, flytt trakten sakte til høyden på pasientens knær, hold den med den brede åpningen oppover. Returen av væske fra magen bestemmes av økningen i mengden i trakten. Hvis det kommer like mye væske ut i trakten som det kommer inn i magen eller

mer, så helles den i en bøtte, og trakten fylles igjen med vann. Frigjøring av en mindre mengde væske fra magen, sammenlignet med det som ble injisert, indikerer at slangen i magen ikke er riktig plassert. I dette tilfellet er det nødvendig å endre posisjonen til sonden, enten ved å stramme den eller utdype den.

Effektiviteten av skylling vurderes av naturen til væsken som strømmer fra magen. Fås fra magen rent vann uten innblanding av mageinnhold indikerer fullstendig skylling.

Ved sur reaksjon av mageinnholdet anbefales det å bruke salt-alkaliske løsninger for mageskylling: tilsett 10,0 soda (NaHCO3) og salt (NaCl) til 3 liter vann.

klyster og gassfjerning

FRA TARMEN

En teknisk teknikk som innebærer å introdusere et flytende stoff (vann, medisin, olje osv.) i tarmene gjennom endetarmen kalles klyster.

Anatomiske og fysiologiske data om hvilke

basert på metoden for bruk av klyster

Den naturlige frigjøringen av innholdet i tykktarmen - avføring - er en kompleks reflekshandling som skjer med deltakelse av sentralnervesystemet. Flytende innhold fra tynntarmen går over i tykktarmen, hvor det henger i 10-12 timer, og noen ganger mer. Når det passerer gjennom tykktarmen, blir innholdet gradvis tettere på grunn av den kraftige absorpsjonen av vann og blir til avføring. I intervallene mellom tarmbevegelsene beveger avføringen seg distalt på grunn av peristaltiske sammentrekninger av tykktarmens muskler, synker ned til den nedre enden av sigmoideumtykktarmen og samler seg her. Deres videre avansering inn i endetarmen forhindres av den tredje lukkemuskelen i endetarmen. Akkumulering avføring V sigmoid kolon føles ikke som en "trang til å gå ned". Trangen til å avføre oppstår hos en person bare når avføring kommer inn i endetarmen og fyller hulrommet. Det er forårsaket av mekanisk og kjemisk irritasjon av reseptorene i endetarmsveggen og spesielt ved strekking av tarmampullen. Under avføring er analsfinktrene (ekstern - laget av tverrgående muskler, indre - laget av glatte muskler) konstant i en tilstand av tonisk sammentrekning. Tonen i lukkemusklene øker spesielt når avføring kommer inn i endetarmshulen. Når "trangen til å gå ned" vises og under avføring, reduseres tonen i lukkemusklene refleksivt og de slapper av. Dette fjerner hindringen for utskillelse av avføring. På dette tidspunktet, under påvirkning av irritasjon av rektale reseptorer, trekker de sirkulære musklene i tarmveggen og bekkenbunnen seg sammen. Bevegelsen av avføring fra sigmoid tykktarmen inn i endetarmen, og fra sistnevnte utover, lettes ved sammentrekning av mellomgulvet og musklene mage med holdt pust. Takket være deltakelsen av hjernebarken, kan en person frivillig utføre eller forsinke tarmbevegelser.

Ekstinksjonen av refleksen fra endetarmsampullen fører til proktogen forstoppelse. Irritasjon av endetarmen, spesielt strekking av ampulla, påvirker refleksivt funksjonen til de overliggende delene av fordøyelsesapparatet, utskillelsesorganer, etc. Et klyster fremstår som et slikt mekanisk irritasjonsmiddel.

I tillegg til aktive peristaltiske sammentrekninger av musklene i tykktarmsveggen, er det også en antiperistaltisk sammentrekning, som bidrar til at selv en liten mengde væske innført i endetarmen raskt passerer inn i de overliggende delene av tykktarmen og ganske snart slutter. opp i blindtarmen.

Absorpsjon av den injiserte væsken skjer i tykktarmen, og det avhenger av ulike forhold. Høyeste verdi samtidig har den sammensetningen av væsken og graden av mekanisk og termisk irritasjon gitt, samt tilstanden til selve tarmen.