Hvor ligger ryggryggen på foten? Menneskelig fotstruktur: ordninger og sykdommer i organer og bein, muskelpunkter med bilder og behandling

Ja, en person har bare så mange av dem: anatomi har lenge talt alle bein lemmene på underkroppen. 26 av dem danner foten, to bein danner skjelettet til underbenet, en - skjelettet av låret. Mangler en? Vi glemte patella - et flatt bein som dekker kneleddet.

La oss gå mentalt gjennom underekstremiteten fra hofteleddet til fingertuppene. Vi vil undersøke de tre "etasjene" i underekstremiteten:

• hofte,
• shin,
• fot.

I løpet av denne fantastiske turen vil anatomien til foten bli tydelig for deg. Og kanskje du vil gjøre mange oppdagelser for deg selv.

En sterk og lang femur er støtten til låret, festestedet til de kraftigste musklene i underekstremiteten. Lengden er omtrent lik 25-27% av høyden din. Hvor mye er det, gjett selv. Struktur femur ligner et rør med to utvidede ender. midtre del av dette beinrøret er diafysen, og de utvidede avrundede endene er epifysene.

Inne i diafysen er et hulrom - en beinkanal. Embryoet inneholder rødt Beinmarg- hematopoetisk organ. Hos et barn i en alder av 3-4 år begynner den røde benmargen gradvis å bli erstattet av gul. Hos en voksen er hematopoietiske elementer allerede fraværende i den. Men i tilfelle akutt blodtap Når behovet for nye blodceller øker, kan den gule benmargen også fylles med hematopoietiske celler og inkluderes i prosessen med hematopoiesis.

Epifysene har en svampaktig struktur. De er som pimpstein. Den øvre epifysen - hodet på lårbenet - er nesten perfekt avrundet. Den er festet til diafysen i en vinkel. Lårhalsen (segmentet mellom diafysen og lårbenshodet) er en velkjent svakhet. Det går ofte i stykker, spesielt hos eldre.

Den nedre epifysen av låret har en struktur som ligner to sammensmeltede epler. To avrundede kondyler, dekket med brusk, danner kneleddet med beinene i underbenet. Dermed er lårets epifyser en del av to store ledd underekstremitet - hofte og kne. Det er rundt 400 ledd i menneskekroppen, men disse to er av stor strategisk betydning.

Kneleddet er beskyttet forfra av patella. Dette benbeinet ligner et trekantet skjold.

For ikke å forstyrre bevegelser i kneleddet, kommer det kun i kontakt med lårets epifyse. beskyttende funksjon patella er vanskelig å overvurdere. Hvor mange ganger i barndommen flådde vi knærne våre ... uten skade på kneleddene!

Kalv: sett innvendig

Benrammen til underbenet hos mennesker er representert av to bein: tibia og fibula. Den tynne fibula er på utsiden, og den sterke, tykke tibia er på innsiden. Begge er rørformede. Navnet "tibial", merkelig for en moderne person, kommer fra det utdaterte ordet "bertse" eller "tibia". En gang var dette navnet på underbenet - en del av underekstremiteten fra kneet til foten.

diafyse eller kropp tibia, har en trihedral struktur. Et av ansiktene er vendt fremover. Kjør hånden langs forsiden av leggen, og du vil føle det. Den øvre epifysen er todelt og danner to kondyler. De forbinder med kondylene på låret for å danne kneleddet. Disse kondylene er konkave, som tallerkener, og dekket med leddbrusk. De konvekse kondylene på låret ligger på dem.

Strukturen til den nedre diafysen av tibia er litt som en omvendt russula cap. På dens indre kant er det en beinutvekst - den indre ankelen. Den nedre overflaten er dekket med leddbrusk. Den kobles til talus av foten, og danner ankelleddet.

Fibulaen ligner en tynn trihedral stang.

Den er litt vridd rundt den vertikale aksen. Dens nedre ende danner en lang utvekst - den ytre ankelen. Den øvre enden er koblet til tibia i regionen av dens øvre diafyse. Du har sikkert lagt merke til det interessant fakta: underordnet leddoverflate kneledd dannet kun av tibia, og ikke av begge bein i underbenet. Anatomien til anklene er også en overraskelse for mange. Det viser seg at dette ikke er separate bein, som det ser ut ved første øyekast.

Foten og dens struktur

Anatomien til den menneskelige foten ved det første møtet overrasker alltid medisinstudenter. Hvor mange er det, viser det seg, disse små beinene! Og egentlig, hvor mye? La oss telle sammen.

Totalt ... syv, ja fem, ja fjorten ... Hvor mye? Nøyaktig 26 bein. Så ingen av dem er glemt.

Du har markert tre deler av foten - tarsus, metatarsus og tær. Tarsus tilsvarer omtrent hælen. Dette er den delen av foten som underbenet hviler på. Den, som tredimensjonale puslespill, består av små svampete bein uregelmessig form. De er forbundet med ledd og leddbånd. Dette gir den menneskelige foten fleksibilitet, siden en liten mengde bevegelse er mulig mellom tilstøtende bein.

Metatarsus er delen av benet fra forsiden av underbenet til tærne. Den består av fem korte rørformede bein. De er koblet i den ene enden til tarsus, og i den andre - til phalanges av fingrene. Tarsus og metatarsus danner fotbuene, tverrgående og langsgående. Dette gir oss muligheten til å absorbere støt når vi går.

Fingrenes falanger er små rørformede bein forbundet med ledd. Den første falangen på hver tå kobles til metatarsal. Når du beveger tærne, gjør du bevegelser i dette leddet.

Hvordan benskjelettet er dannet

I prosessen med utvikling av hver person med bein i underekstremitetene, oppstår en serie metamorfoser. I løpet av perioden prenatal utvikling kun diafyser dannes. Først dannes en bruskform av hver diafyse, som forbenes ved fødselstidspunktet. Allerede etter fødselen dannes bruskepifiser av bein. De blir benete i løpet av ... det første tiåret av livet! Hele perioden med menneskelig vekst mellom diafysen og epifysene, er brusklag bevart. De lar bein vokse i lengde. Og først i en alder av 25 smelter epifysene endelig sammen med diafysene.

Det er lett å se hvor lik anatomien til en persons øvre og nedre lemmer er. Skulder med singel humerus, albue og radius underarmer, flere svampete bein i håndleddet, fem metacarpal bein, falanger av fingrene - hver har tre, bortsett fra den store. Som du kan se, passer alt sammen.

Radius- og ulnabeinene forbenes til slutt også ved 20–25 års alder. Forskjellen mellom bein i øvre og nedre lemmer er i størrelse og proporsjon. Radius er mindre og tynnere enn fibula. Falangene på fingrene er lengre enn fotens. Dette er forståelig: den menneskelige foten trenger ikke lange fleksible fingre. Radiusbenet kobles til ulnarmembranen - akkurat det samme som mellom beinene i underbenet ... listen fortsetter. Likheten i strukturen til armer og ben er åpenbar.

Hva spiser underekstremitetene?

Som alle organer Menneskekroppen, benene i underekstremitetene mates arterielt blod. Et nettverk av små arterier trenger dypt inn i beinsubstansen. Osteoner dannes rundt de minste arteriene - de strukturelle enhetene til beinsubstansen. Osteon er en bensylinder i lumen hvor en av arteriene passerer. I vekstprosessen skjer det en konstant omstrukturering av osteonsystemet. Nettverket av arterier vokser også. Nye osteoner dannes rundt arteriene, og de gamle blir ødelagt.

Lårene tilføres blod fra lårårene, bena - fra popliteale arterier gir flere grener, fremre og bakre tibiale arterier. To vaskulære nettverk dannes på føttene: på baksiden av foten og på sålen. Sålen forsynes med blod fra grenene til de ytre og indre plantararteriene. Bak - dorsal arterie av foten.

Riktig metabolisme er umulig uten nerveregulering.

Nedre ekstremiteter er innervert av grener av sacro-lumbal plexus. Disse er femoralnerven, isjiasnerven, tibial- og peronealnervene. Nerveender er også ansvarlige for følsomhet. Sensoriske avslutninger er lokalisert i periosteum. De lar oss føle smerte.

Så vår imaginære omvisning i de tre "etasjene" på etappen ble avsluttet. Vi håper det har vært nyttig. Leganatomi er bare en av delene av en fascinerende vitenskap kalt "menneskelig anatomi".

Fot - den distale delen av den nedre, utfører en støttefunksjon når du beveger deg. Øverste del foten, som en person ser når han ser under føttene, kalles ryggen. Den nedre delen i kontakt med den horisontale støtten - foten (sålen).

Den spesifikke anatomien til foten skyldes den fylogenetiske utviklingen av evolusjonære adaptive mekanismer assosiert med bipedalisme.

Foten som en del av det menneskelige skjelettet

Mennesker er den eneste arten med en kompleks buet fotstruktur.

Også en tilpasning til oppreist gange er slike trekk ved foten som:

• kortere og mer massive fingerbein tvunget til å tåle en konstant belastning;
• lang forlenget predigital del;
• betydelig mindre fleksibilitet og bevegelighet i leddene sammenlignet med en børste;
• høy bentetthet, tett hud og fettlag for å beskytte bein og ledd mot skade;
• overflod og høy tetthet av nerveenderå svare på informasjon om miljø og tilpasse bevegelsens natur.

Fotens fysiologiske egenskaper og funksjoner

Fysiologi og overdreven stress på føttene er årsaken til artrose: dette er prisen en person må betale for fordelene med å gå oppreist. Det er naturlig at personer som er overvektige og har et yrke knyttet til behovet for å holde seg på beina lenge og samtidig gå litt, lider oftest av artrose.

Bestanddelene i fotens anatomi er beinstrukturen (støtterammen), forbindelseselementene - leddene og leddbåndene, og musklene som gir fotens mobilitet.

Foten til pattedyr og mennesker i sammenligning

Forekomsten av en strukturell og funksjonell lidelse i en hvilken som helst gruppe av elementer påvirker de andre negativt.

Fotens hovedfunksjoner er:

• støtte under bevegelse;
• utjevning av kroppsstøt når du løper, fysisk arbeid og øvelser (levert av hvelvet), som beskytter bein og viscerale organer mot skade under bevegelse;
• hjelp til å justere holdninger og posisjon til kroppsdeler når du går oppreist.

menneskelige fotbein

Foten integrerer følgende avdelinger:

• tarsus(bakre del koblet til underbenet), tarsus består av 5 bein;
• metatarsus(den midtre delen, danner en elastisk bue), inkluderer 5 bein;
• finger phalanges, inkluderer 14 bein.

Dermed dannes foten 26 bein, og hvert bein har sitt eget navn.

De fleste har også 2 små sesamben. I sjeldne tilfeller inkluderer foten 1-2 ekstra, anatomisk ikke leverte bein, som ofte forårsaker problemer med fotens helse for eierne.

Tarsal bein

Talus er det høyeste beinet i foten og dens overside danner ankelleddet:

• Ben har ikke festede sener eller muskler.
• Den har 5 leddflater, på hvilke et lag med hyalinbrusk er plassert.
• Også hælen har mange leddflater (6 stykker), flere leddbånd er bundet til den, hvis svekkelse ofte er forbundet med dannelsen av flate føtter.
• Akillessenen er festet til den konvekse ryggen.

Talus av foten

Skafoid former indre del føtter, palpering av leddet, bestemmer legen graden av flate føtter:

• Deltar i dannelsen av det anatomiske hvelvet.
• Forbundet med et ledd med talus.
• Tre sphenoidben er festet til den foran.
• På sphenoid bein fra de proksimale endene er det artikulære overflater for kommunikasjon med de tre første metatarsalbenene.

Cuboid inkludert i den øvre tarsale delen av den indre siden.

Navikulær bein i foten

Metatarsal eller metatarsal bein

Til tross for at disse fem rørformede beinene er forskjellige i diameter og lengde (det tykkeste og korteste er det første beinet, det mest langstrakte er det andre), er strukturen deres identisk.

De inkluderer:

• hode;
• kropp;
• utgangspunkt.

Kroppene til disse beinene har form av en pyramide med tre ribber, og hodene har avrundede frontender. De artikulære overflatene på hodene til metatarsalbenene er assosiert med de nedre phalanges av fingrene, og på basene av beinene - med de fremre tarsalbenene.

Metatarsale bein i foten

Falanger av fingre

I analogi med en børste, tommelen føtter har kun proksimale (nedre) og distale (øvre) falanger, og resten av fingrene har tre falanger (mellomliggende, proksimale og distale), forbundet med bevegelige ledd. Disse er vanligvis små og tynne rørformede bein.

Noen ganger vokser de to phalanges av småtærne på foten sammen (noe som ikke er en patologi).

Falangene på føttene er merkbart kortere og tykkere enn på hendene. Dette skyldes det faktum at foten ikke krever fleksibilitet og utvikling av finmotorikk, som fingrene, men det kreves styrke og evne til å tåle langvarig belastning.

Falanger av fingre

I likhet med metatarsalene er beinene i tærnes falanger beskyttet av en ganske liten mengde mykt vev, så de er lett å ta og føle på, spesielt hos magre, treete mennesker.

To slike bein er lokalisert i tykkelsen av tomlenes sener i kryssområdet. metatarsale bein med proksimale phalanges av tommelen. De påvirker alvorlighetsgraden av metatarsusbuen.

På røntgenbilder av foten ser de ut som korn av fremmedlegemer i tykkelsen på leddbåndene. Noen ganger har disse beinene en todelt form (dette kan være både gitt fra fødselen og en konsekvens av en skade).

Sesamoid bein

Ekstra eller overtallige bein

Mest vanlig ytre tibia(12 % av befolkningen, nesten dobbelt så vanlig hos kvinner), som er knyttet til scaphoid brusk eller leddbånd. Dens dimensjoner er variable; hos personer med et stort bein stikker det kraftig ned, noe som medfører konstant gniing av dette området med sko. Noen ganger finnes det hos profesjonelle idrettsutøvere.

For de som har funnet en ytre tibia, anbefales det å bruke buestøtter eller spesielle innleggssåler (hvis stort bein- også ortopediske sko). Behandling av konsekvensene som benet forårsaket bestemmes av et bestemt tilfelle. klinisk bilde.

Hos 7 % av befolkningen trekantet bein. På røntgen kan det forveksles med et brudd. En ujevn kantlinje og tydelig fokusert smerte indikerer et brudd, en jevn jevn kantlinje indikerer tilstedeværelsen av et trekantet bein.

Diagram av fotbein med bildetekst

Funksjoner av ledd, leddbånd og brusk

Leddkomplekser er ansvarlige for mobiliteten til foten - intertarsal, tarsal-metatarsal, metatarsophalangeal og interphalangeal.

Intertarsale ledd

De innser sammenhengen mellom beinene i tarsus.

Ankelledd er høyeste punkt føtter:

subtalar ledd har form som en sylinder bakre deler og talus og calcaneus, korte leddbånd er tilstede.

Det sfæriske talocalcaneo-navikulær ledd. Aksen dannet av dette leddparet fungerer som sentrum for supinasjon og pronasjon av foten.

Tarsus-metatarsale ledd

Leddene i denne gruppen forbinder delene av tarsus med hverandre og med bein i metatarsus. De fleste av dem har flate leddflater og svært liten bevegelighet.

I tillegg til leddene er mange leddbånd ansvarlige for stabiliteten til denne delen av foten, hvorav de fleste er festet til hælen og ytre deler av foten. Den største av dem forbinder calcaneus med de proksimale delene av alle tarsale bein(unntatt de som er knyttet til tommelen).

Tarsus-metatarsale ledd i foten

Intermetatarsale ledd

De har en flat overflate og forbinder sidene av metatarsale bein.

Ligamenter fungerer som en forbindelse:

• plantar;
• interosseous;
• bak.

Metatarsophalangeale ledd

Dannet av de bakre delene av de proksimale phalanges og de avrundede hodene til metatarsal ossicles. Til tross for sin avrundede form, har disse leddene ganske liten bevegelighet (men fortsatt overlegne tarsal-metatarsals).

Hos eldre mennesker er deformering ganske vanlig, som vanligvis viser seg som på innsiden av den proksimale falanx tommel(dermed påvirkes metatarsophalangealleddet).

Metatarsophalangeale ledd i foten

Lemmer. Den ene siden av den, den som kommer i kontakt med gulvflaten, kalles sålen, og den motsatte, oversiden kalles baksiden. Foten har en bevegelig, fleksibel og elastisk hvelvet struktur med en bule oppover. Anatomien og denne formen gjør den i stand til å fordele vekter, redusere støt ved gange, tilpasse seg ujevnheter, oppnå en jevn gangart og elastisk stående.

Den utfører en støttefunksjon, bærer hele vekten til en person og, sammen med andre deler av benet, beveger den kroppen i rommet.

Fotbein

Interessant nok er en fjerdedel av alle beinene i kroppen hans plassert i menneskeføttene. Så i den ene foten er det tjueseks bein. Noen ganger hender det at en nyfødt har mer enn noen få bein. De kalles ekstra og vanligvis forårsaker de ikke problemer for eieren.

Hvis noe bein er skadet, vil hele fotens mekanisme lide. Anatomien til beinene til den menneskelige foten er representert av tre seksjoner: tarsus, metatarsus og fingre.

Den første seksjonen inkluderer syv bein, som er arrangert i to rader: den bakre består av calcaneus og talus, og den fremre består av scaphoid, tre cuneiform og cuboid.

Hver av dem har ledd som forbinder dem sammen.

Mange vet på egenhånd hva en støt ved bunnen av tommelen er. PÅ offisiell medisin sykdommen kalles hallux valgus når hodet på phalangealbenet er forskjøvet. Samtidig svekkes musklene gradvis og tommelen begynner å lene seg mot de andre, og foten deformeres.

Anatomien til denne delen av underekstremiteten viser sin unike og funksjonelle betydning. Å studere fotens struktur bidrar til å behandle den mer nøye for å unngå ulike sykdommer.

Fleksjon, adduksjon og abduksjon av foten, så vel som dens forlengelse er bevegelser som i de fleste tilfeller forårsaker en forverring av smertesyndromet og gjør det mulig å oppdage ustabilitet av beinfragmenter ( forskyvning av beinfragmenter i forhold til hverandre).

Symptomer på et stressbrudd i foten

Hevelse, rødhet og deformitet av foten ved stressfrakturer er mindre uttalt enn ved andre typer traumatiske fotbrudd.

I de fleste tilfeller oppstår stressfrakturer i foten på bakgrunn av økt fysisk aktivitet. Disse bruddene er typiske for profesjonelle og ikke-profesjonelle idrettsutøvere, som av en eller annen grunn økte treningsintensiteten, så vel som for rekruttere soldater som uten forutgående opplæring blir tvunget til å oppleve høy trening. fysisk trening og løpe betydelige distanser med upassende fottøy og tungt utstyr.

Diagnose av brudd i fotens bein

Til dags dato bruker de fleste kliniske traumatologer i sin praksis ulike guider og manualer som beskriver spesifikke symptomer og tegn på mulige brudd, gir klare instruksjoner og anbefalinger for diagnose og behandlingsprosessen. De fleste guider diskuterer noen av kriteriene som en lege avgjør om en pasient trenger røntgen.


Radiologisk undersøkelse av ankelen og foten er indisert i følgende tilfeller:

• alvorlige skader i ankelområdet, ledsaget av alvorlig smerte;
• overfølsomhet i den nedre delen av tibia og medial malleolus eller fibula og lateral malleolus;
• manglende evne til å støtte vekten på det skadde beinet;
• manglende evne til å ta fire trinn;
• overfølsomhet i området til det femte metatarsalbenet;
• overfølsomhet og smerte i navikulærområdet.

Røntgenstråler er ioniserende elektromagnetisk stråling som kan trenge gjennom gjenstander og danne et bilde på en spesiell film. I sin kjerne Røntgenstråler er radioaktive, så hyppige og unødvendige røntgenbilder bør unngås. Det skal imidlertid forstås at når vi snakker om diagnose av brudd ( og ikke bare) fordelene med denne metoden oppveier dens ulemper.

stoffer Menneskekroppen i stand til å absorbere røntgenstråler til en viss grad. Det er på denne egenskapen radiologisk forskning er basert. Faktum er det bein er i stand til nesten fullstendig å absorbere røntgenstråler, mens mykt vev (muskler, subkutan fettvev, skinn) absorberer dem bare litt. Som et resultat danner strålene som har gått gjennom kroppen eller en del av kroppen et negativt bilde, der beinvevet og tette strukturer vises som blackouts. Hvis det er noen defekter i beinstrukturen, vises en tydelig bruddlinje på filmen.

Siden bildet som dannes under en radiologisk undersøkelse er todimensjonalt, og ofte er noen strukturer på det lagt over hverandre, for å oppnå nok informasjon, er det nødvendig å ta en serie bilder i flere projeksjoner.

For diagnostisering av brudd i fotens bein, brukes følgende anslag:

• Anterior-posterior projeksjon. AP-visningen antar at røntgenstrålesenderen er foran foten og filmkassetten er bak. Denne projeksjonen er en oversikt, den brukes i de fleste tilfeller på det første stadiet diagnostikk.
• Sideprojeksjon. Lateral projeksjon forutsetter at røntgenstråler vil passere gjennom fotområdet i en av sideretningene. Dette lar deg bedre se noen av beinene og delene deres, usynlige i direkte anteroposterior projeksjon.
• Skrå projeksjon. Den skrå projeksjonen forutsetter at aksen som dannes av røntgenemitteren og filmen vil være plassert noe på skrå i forhold til underbenet, ankelleddet og foten. Vinkelen og siden velges avhengig av den mistenkte patologien.
• Projeksjon orientert langs kanalen til talus. Filmkassetten plasseres under foten, som er i en tilstand med maksimal plantarfleksjon. Røntgenmaskinen er orientert slik at røntgenstrålen passerer i en vinkel på 15 grader til den vertikale linjen. Denne projeksjonen lar deg få det mest klare bildet av halsen på talus.
• Broden-projeksjon. For å ta et bilde i denne projeksjonen, er det nødvendig å plassere en kassett med en film under foten i posisjon for ekstern rotasjon. Denne posisjonen lar deg se leddflaten calcaneus, som er spesielt nyttig under operasjoner for å sammenligne beinfragmenter.

Tegn på brukket fot er:

• endring i vinkelen på calcaneal tuberositet;
• forskyvning av leddflatene til calcaneus og talus i forhold til hverandre;
• tilstedeværelsen av en patologisk bruddlinje;
• påvisning av flere beinfragmenter;
• forkorting av beinet;
• endring i formen på beinet;
• tilstedeværelsen av mørkning forårsaket av innvirkning av beinfragmenter i hverandre.

CT skann

Datatomografi er indisert hvis den vanlige røntgenundersøkelsen var lite informativ eller hvis det er mistanke om en samtidig patologisk prosess.

Denne forskningsmetoden, samt enkel røntgen, innebærer en viss eksponering. Dessuten pga lengre varighet prosedyrer og på grunn av behovet for å ta en rekke påfølgende skudd CT skann forbundet med høyere strålingsdoser enn et enkelt røntgenbilde.

Kjernemagnetisk resonans

På grunn av bruk av kraftige magneter denne metoden kontraindisert i nærvær av metallimplantater i personens kropp.

Ultralydprosedyre ( ultralyd)

Ultralyd brukes sjelden i traumatologiske patologier, siden beinstrukturer er ugjennomtrengelige for lydbølger. Imidlertid lar denne metoden deg identifisere noen tegn på beinbrudd, for å bestemme inflammatorisk respons, samt visualisere ansamlinger av blod eller annen patologisk væske i leddhulen.

Førstehjelp ved mistanke om beinbrudd i foten

Trenger jeg å ringe en ambulanse?

Til tross for fraværet av en trussel mot livet, i tilfelle en brukket fot, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Dette bør gjøres av tre grunner. For det første er en brukket fot ledsaget av sterke smerter, som sjelden lindres hjemme. For det andre, når foten er brukket, blir funksjonen til hele lemmen svekket og personen mister evnen til å bevege seg uavhengig og er dermed ikke i stand til å nå traumesenteret uavhengig. For det tredje kan et brudd i fotbeinene være ledsaget av skade på nerver, blodårer, eller til og med brudd og skader på andre områder av kroppen, noe som krever nøye undersøkelse og diagnose. I slike tilfeller tilkalles et ambulanseteam som kan gi korrekt førstehjelp og er i stand til så snart som mulig levere til sykehusavdelingen er ikke bare berettiget og rasjonell, men også anbefalt handling.

Hva er den beste posisjonen å holde beinet i?

Men i noen tilfeller, når du løfter beinet, kan smerter i foten øke. I en slik situasjon er det nødvendig å avlaste foten så mye som mulig og gi den en posisjon der pasienten er mest komfortabel å være.

Ikke i noe tilfelle bør du prøve å sette bruddet på egen hånd, siden uten riktig undersøkelse og kvalifisering kan dette føre til uopprettelig skade på nerver og blodårer med utvikling av en rekke alvorlige komplikasjoner.

Må jeg gjøre immobilisering?

For å immobilisere foten kan det brukes både spesielle tråd- og treskinner som leveres med ambulanser, samt vanlige pinner, brett, biter av tykk papp, kryssfiner og andre improviserte materialer. Riktig immobilisering innebærer å fikse leddene over og under bruddstedet. Ved brudd i fotens bein bør ankelleddet og selve foten fikses, og dermed redusere mulige bevegelser. Det skal bemerkes at dersom offeret etter immobilisering av foten opplever økt smerte, skal fikseringsbandasjen og skinnen fjernes og lemmet skal stå fritt til ambulansen ankommer.

Er det nødvendig å gi smertestillende?

For smertelindring kan følgende legemidler brukes:

• paracetamol tabletter i en dose på 500 mg;
• dexketoprofen tabletter ( dexalgin) i en dose på 12,5 - 25 mg;
• injeksjoner av dexketoprofen i en dose på 12,5 - 25 mg;
• analgininjeksjoner ( revalgina) i en dose på 1 - 2 ml.

Det skal bemerkes at etter å ha tatt smertestillende midler i form av tabletter, er det nødvendig å vente omtrent 20-30 minutter før effekten begynner, siden stoffet i løpet av denne tiden absorberes fra mage-tarmkanalen.

Hvis mulig, bør kulde påføres det skadde lem ( is). Dette tillater ikke bare å redusere hevelse i foten, men reduserer også intensiteten av smerte betydelig, og i tillegg reduserer blødning og reduserer risikoen for komplikasjoner. Is bør påføres hud beskyttet av flere lag med vev, siden påføring på bar hud kan forårsake frostskader.

Ambulanseteamet som ankom stedet gir bedøvelse med enten ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ( dexalgin, ibuprofen, diklofenak, analgin), eller narkotika ( promedol, tramadol, morfin). Narkotiske smertestillende midler har en mye mer uttalt effekt og er i stand til å stoppe selv et sterkt smertesyndrom. I tillegg endrer disse stoffene den emosjonelle fargen og oppfatningen av smerte, reduserer terskelen for eksitabilitet. Men på grunn av et tall bivirkninger de er ikke anbefalt for lang periode tid.

Behandling av en brukket fot

For å sammenligne beinfragmenter kan to hovedmetoder brukes - åpen og lukket. Lukket sammenstilling er den mest brukte og innebærer sammenstilling av lett forskjøvne beinfragmenter, etterfulgt av fiksering med gips. Åpen matching gjennomføres under Kirurgisk inngrep og innebærer nøye sammenligning av beinfragmenter med fiksering med skruer, ledninger eller plater.

Må jeg legge på gips?

En gipsbandasje påføres på en slik måte at mulige bevegelser på bruddstedet minimeres og samtidig avlastes lemmet så mye som mulig og bringe beinene nærmere deres fysiologiske posisjon.

Ved brudd i fotens bein brukes vanligvis gips som dekker hele foten og stiger til nedre tredjedel av underbenet. I de fleste tilfeller, for å holde fotbuen i normal stilling under behandlingen, brukes spesielle innleggssåler som settes inn i en gips.

Tidspunktet for bruk av gips avhenger av plasseringen av bruddet, av graden av forskyvning av beinfragmenter, på tidspunktet for søknad om medisinsk behandling, samt den generelle tilstanden til offerets kropp. I gjennomsnitt påføres gips i en periode på 6 til 10 uker.

Når er en operasjon nødvendig?

Kirurgisk behandling innebærer disseksjon av hud og bløtvev for å få tilgang til beinstrukturer. Implementert denne prosedyren under generell eller regional anestesi ( avhengig av pasientens generelle tilstand og forventet omfang av operasjonen).

Under kirurgisk behandling sammenligner en traumatolog, ved hjelp av sterile instrumenter, benfragmenter nøye og fikser dem med skruer, metallplater eller strikkepinner.

fordel kirurgisk behandling er en kortere restitusjonsperiode, siden etter fiksering av beinfragmentene, er gjenoppretting av motorisk funksjon mulig ganske snart. Imidlertid bør det huskes at det skadede lemmet ikke kan overbelastes, og bevegelsesområdet må gjenopprettes gradvis.

Utvinningshastigheten etter operasjonen avhenger av følgende faktorer:

• pasientens alder;
• tilstedeværelsen av samtidige metabolske og hormonelle forstyrrelser;
• type kirurgisk inngrep;
• fysioterapi.

Hvilken fysioterapi er indisert etter et brudd?

Fysioterapi foreskrevet for brudd i beinene i foten

Hvis vi vurderer foten som en helhet, så, som i alle andre deler av det menneskelige muskel- og skjelettsystemet, kan tre hovedstrukturer skilles: fotens bein; fotbånd som holder bein og danner ledd; fotmuskler.

Fotbein

Fotskjelettet består av tre seksjoner: tarsus, metatarsus og tær.
Tarsal bein
Den bakre delen av tarsus består av talus og calcaneus, den fremre delen er navicular, cuboid og tre cuneiforms.

Talus ligger mellom enden av beinene i underbenet og calcaneus, som er en slags benmenisk mellom beinene i underbenet og beinene i foten. Talus har en kropp og et hode, mellom hvilke det er et innsnevret sted - nakken. Kroppen på den øvre overflaten har en artikulær overflate - en blokk av talus, som tjener til artikulasjon med beinene i underbenet. På den fremre overflaten av hodet er det også en leddflate for artikulasjon med scaphoid. På de indre og ytre overflatene av kroppen er det leddflater som artikulerer med anklene; på den nedre overflaten er det et dypt spor som skiller leddflatene som tjener til å artikulere den med calcaneus.

Calcaneus utgjør den bakre delen av tarsus. Den har en langstrakt, sideveis flatt form og er den største blant alle fotens bein. Det skiller kroppen og en godt følbar tuberkel av calcaneus som stikker ut bakover. Dette beinet har leddflater som tjener til artikulasjon ovenfra med talus, og foran med kuboidbenet. Det er et fremspring på innsiden av calcaneus - støtten til talus.

Skafoid plassert i fotens indre kant. Den ligger foran talus, bak sphenoid og inne i kuboidbenene. På den indre kanten har den en tuberøsitet av navikulærbenet, vendt nedover, som er godt følbar under huden og fungerer som et identifikasjonspunkt for å bestemme høyden på den indre delen av den langsgående fotbuen. Dette beinet er konveks anteriort. Den har leddflater som artikulerer med tilstøtende bein.

Cuboid plassert i ytterkanten av foten og artikulerer bak med calcaneus, innvendig med navicular og ekstern sphenoid, og foran med fjerde og femte metatarsal bein. På dens nedre overflate er det et spor der senen til den lange peronealmuskelen ligger.

Sphenoid bein(, mellomliggende og) ligger foran scaphoid, innsiden av cuboid, bak de tre første metatarsal bein og utgjør den fremre-interne delen av tarsus.
Metatarsale bein

Hvert av de fem metatarsale beinene er rørformet. De skiller mellom basen, kroppen og hodet. Kroppen til ethvert metatarsalben ligner i sin form et trihedralt prisme. Mest langt bein er den andre, den korteste og tykkeste - den første. På bunnen av benene til metatarsus er det artikulære overflater som tjener til artikulasjon med beinene i tarsus, så vel som med nærliggende metatarsale bein, og på hodene er det artikulære overflater for artikulasjon med fingrenes falanger. Alle metatarsale bein baksiden lette å føle, da de er relativt dekket tynt lag mykt vev. Beinene i metatarsus er plassert i forskjellige plan og danner et hvelv i tverrretningen.
Fingerbein

Tærne er bygd opp av falanger. Som på hånden har den første tåen to phalanges, og resten har tre. Ofte vokser de to phalanges av den femte fingeren sammen slik at skjelettet kan ha to phalanges. Det er mellom- og falanger. Deres vesentlige forskjell fra phalanges av hånden er at de er korte, spesielt de distale phalanges.

På foten, så vel som på hånden, er det sesamoid bein. Her kommer de mye bedre til uttrykk. De er mest vanlige i krysset mellom første og femte metatarsal med proksimale phalanges. Sesamoidben øker den tverrgående buingen av metatarsus i den fremre delen.

Ligament apparat av foten

Fotens mobilitet er gitt av flere ledd - ankel, subtalar, talocalcaneal-navicular, tarsal-metatarsal, metatarsophalangeal og interphalangeal.
Ankelledd

Ankelleddet er dannet av beinene i underbenet og talus. Artikulære overflater av beinene i underbenet og anklene deres, som en gaffel, dekker blokken av talus. Ankelleddet har en blokkform. I dette leddet, rundt den tverrgående aksen som går gjennom blokken av talus, er følgende mulig: fleksjon (bevegelse mot fotens plantaroverflate) og ekstensjon (bevegelse mot bakoverflaten). Mengden mobilitet under fleksjon og ekstensjon når 90°. På grunn av at blokken bak smalner noe, når foten bøyes, blir det mulig med noe adduksjon og abduksjon. Fugen forsterkes bunter plassert på dens indre og ytre side. Lokalisert på innsiden det mediale (deltoide) ligamentet har ca trekantet form og løper fra den mediale malleolen mot scaphoid, talus og calcaneus. På utsiden er det også ligamenter som går fra fibula til talus og calcaneus (fremre og bakre talofibulære ligamenter og calcaneofibulære ligamenter).
En av karakteristikkene alderstrekk Dette leddet er at det hos voksne har større bevegelighet mot fotens plantaroverflate, mens det hos barn, spesielt hos nyfødte, er mot baksiden av foten.
subtalar ledd

Det subtalare leddet er dannet av talus og calcaneus, som ligger i deres bakre seksjon. Den har en sylindrisk (noe spiralformet) form med en rotasjonsakse i sagittalplanet. Leddet er omgitt av en tynn kapsel, utstyrt med små leddbånd.
Talocalcaneal-navikulær ledd

I den fremre delen mellom talus og calcaneus er talocalcaneal-navicular leddet. Den er dannet av hodet på talus, calcaneus (med sin fremre-overordnede leddflate) og scaphoid. Det talocalcaneal-navikulære leddet har en sfærisk form. Bevegelser i den og i de subtalare leddene er funksjonelt knyttet; de danner en kombinert artikulasjon med en rotasjonsakse som går gjennom hodet på talus og calcaneal tuberosity. Rundt denne aksen forekommer også foten; bevegelsesområdet når omtrent 55°. Begge leddene er styrket av en kraftig syndesmose - det interosseøse talocalcaneal ligamentet.
Et av de aldersrelaterte trekk ved posisjonen til bein og deres bevegelser i leddene i foten er at med alderen blir foten noe utsatt og dens indre bue faller. Foten til et barn, spesielt det første leveåret, har en distinkt supinatorstilling, som et resultat av at barnet, som begynner å gå, ofte plasserer det ikke på hele plantaroverflaten, men bare på ytterkanten.
Tarsus-metatarsale ledd

Tarsal-metatarsale leddene er plassert mellom beinene i tarsus, så vel som mellom bein i tarsus og metatarsus. Disse leddene er små, for det meste flate i form, med svært begrenset bevegelighet. Ligamenter er godt utviklet på fotens plantar og dorsal overflater av foten, blant hvilke det er nødvendig å merke seg en kraftig syndesmose- et langt plantar ligament som går fra calcaneus til bunnen av II-V metatarsal bein. Takket være de mange leddbåndene i tarsale bein (navicular, cuboid og three cuneiform) og I-V bein i metatarsus er nesten ubevegelige forbundet med hverandre og danner den såkalte solide foten.
Metatarsophalangeale ledd

Metatarsophalangeale ledd har en sfærisk form, men mobiliteten i dem er relativt liten. De er dannet av hodene til metatarsalbenene og basene til tærnes proksimale falanger. For det meste i dem er fleksjon og ekstensjon av fingrene mulig.
Interfalangeale ledd

De interfalangeale leddene til foten er plassert mellom de enkelte falanger på fingrene og har en blokklignende form; fra sidene er de forsterket med sidebånd.

Fotmuskler

Muskler som er festet med sener til ulike bein i foten (fremre skinnebensmuskel, bakre skinnebensmuskel, lang peroneusmuskel, kort peronealmuskel, lange ekstensormuskler og bøyer av tærne), men som begynner i skinnebensområdet, tilhører muskler i underbenet.

På bak Det er to muskler på overflaten av foten: den korte ekstensoren på fingrene og den korte strekkeren på stortåen. Begge disse musklene starter fra utsiden og indre overflater calcaneus og er festet til proksimale falanger tilsvarende fingre. Musklenes funksjon er å forlenge tærne.

På plantar Overflaten av fotmusklene er delt inn i indre, ytre og midtre grupper.
innvendig gruppen består av muskler som virker på stortåen: muskelen som fjerner stortåen; flexor pollicis brevis og adductor pollicis muskel. Alle disse musklene stammer fra beinene i metatarsus og tarsus, og er festet til bunnen av den proksimale phalanx av tommelen. Funksjonen til disse musklene er tydelig fra navnet deres.

Til utendørs Gruppen inkluderer musklene som virker på den femte tåen: muskelen som fjerner lilletåen og den korte bøyeren til lilletåen. Begge disse musklene fester seg til den proksimale falanxen på den femte tåen.
Medium gruppen er størst. Det inkluderer: en kort bøyning av fingrene, som er festet til de midterste phalanges av andre til femte finger; den firkantede muskelen i sålen, festet til senen til fingrenes lange bøye; ormlignende muskler, samt dorsal og plantar interosseous muskler, som sendes til de proksimale falanger av andre til femte finger. Alle disse musklene har sitt utspring i beina i tarsus og metatarsus på plantarsiden av foten, med unntak av de vermiforme musklene, som stammer fra senene i fingrenes lange flexor. Alle av dem er involvert i fleksjon av tærne, så vel som i deres avl og blanding.

Når man sammenligner musklene i plantar og rygg på foten, ser man tydelig at førstnevnte er mye sterkere enn sistnevnte. Dette skyldes forskjellen i funksjonene deres. Musklene i fotens plantaroverflate er involvert i å holde fotbuene og gir i stor grad dens fjæregenskaper. Musklene i fotryggen er involvert i en viss forlengelse av fingrene når du beveger den fremover når du går og løper.
Fascia av foten

I den nedre delen av fascien til underbenet har den en fortykkelse - leddbånd som tjener til å styrke posisjonen til musklene som passerer under dem. Et leddbånd er plassert foran - den øvre holderen av ekstensorsenene, og ved overgangspunktet til fotryggen - den nedre holderen av ekstensorsenene. Under disse leddbåndene er fibrøse kanaler, der de omringede senene i den fremre muskelgruppen i underbenet passerer.

Mellom den mediale malleolen og calcaneus er det en rille som senene passerer langs. dype muskler bakre overflate av benet. Over sporet danner fascia av underbenet, som passerer inn i fascia av foten, en fortykkelse i form av et leddbånd - holderen til bøyesenene. Under dette ligamentet er fibrøse kanaler; i tre av dem er det sener av muskler omgitt av synoviale slirer, i den fjerde - blodårer og nerver.
Under lateral malleolus danner kalvefascien også en fortykkelse kalt peroneal sene retinaculum, som tjener til å styrke disse senene.

Fotens fascia på ryggoverflaten er mye tynnere enn på plantar. På plantaroverflaten er det en veldefinert fascial fortykkelse - plantar aponeurose opptil 2 mm tykk. Fibrene i plantar aponeurosis har en anteroposterior retning og går hovedsakelig fra calcaneal tuber anteriort. Denne aponeurosen har prosesser i form av fibrøse plater som når beinene i metatarsus. Takket være den intermuskulære skilleveggen dannes tre fibrøse slirer på plantarsiden av foten, der de tilsvarende muskelgruppene er lokalisert.

Brukt litteratur
Menneskelig anatomi: lærebok. for stud. inst. fysisk kult. / Ed. Kozlova V.I. - M., "Fysisk kultur og sport", 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Lommeatlas over menneskelig anatomi. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas for menneskelig anatomi: i 3 bind. 3. utg. M.: "Medisin", 1967