Drenaż jest w medycynie: drenaż pooperacyjny. Notatka dla pacjenta po operacji

DRENAŻ (w medycynie)

Niestety drenaż ma również wady. Drenaż w medycynie to urządzenie służące do odprowadzania płynu z ran i jam w przebiegu procesów ropno-zapalnych. W takich przypadkach dreny są stopniowo usuwane i skracane. Dodatkowo drenaż umożliwia wprowadzenie do rany enzymów proteolitycznych i antybiotyków.

Drenaż może opierać się na trzech mechanizmach działania: działaniu zjawisk kapilarnych, wypływie płynu pod wpływem grawitacji i różnych metodach aktywnego usuwania wydzieliny. Bierny drenaż wydzieliny poprzez rurki drenażowe pod wpływem siły ciężkości można zastosować do oczyszczania zakażonych ran, jam ciała i narządów pustych.

Drenaż posturalny (pozycyjny) w przypadku zapalenia płuc również opiera się na działaniu grawitacji. Aktywny drenaż można zastosować do oczyszczenia zamkniętych ubytków, takich jak ropnie i rany zszyte. Za pomocą strumieniowej pompy wodnej, elektrycznego urządzenia próżniowego lub strzykawki Janet powstaje strefa podciśnienia, w wyniku czego zawartość ropna wypływa przez rurkę drenażową.

1. W rolnictwie i budownictwie usuwanie wód gruntowych z obiektów, odwadnianie gruntów drenami. Odwadnianie terenów podmokłych. Woda mineralna - Woda mineralna woda zawierająca rozpuszczone sole, mikroelementy, a także niektóre substancje biologiczne Składniki aktywne. Aby zwiększyć skuteczność drenażu, w rurce drenażowej można wytworzyć przeciwne ciśnienie (poprzez odsysanie nagromadzonego płynu).

Systemy drenażowe stosowane są od kilkudziesięciu lat i nie sposób już wyobrazić sobie operacji bez nich. Jak wiadomo, dreny zakłada się w celu ewakuacji zawartości rany. Cel i wskazania drenażu pooperacyjnego zostały już wspomniane. Artykuł poświęcony jest technologiom stosowanym w systemach drenażu medycznego. Jednak pasywnie otwarte są nadal używane ze względu na ich prostotę i niski koszt.

Diagnostyka w Klinice Europejskiej

Należy pamiętać, że drenaż należy usunąć tak szybko, jak to możliwe, ponieważ istnieje stały kontakt ze środowiskiem zewnętrznym, przez co prawdopodobieństwo infekcji wzrasta z czasem. Na tym drenażu można zamontować długi czas. Używane, gdy duże rany powierzchnie.

Nacisk powstaje sztucznie lub w wyniku „pamięci kształtu”, tj. przy użyciu żarówek plastikowych lub gumowych, akordeonów lub w dużych systemach stacjonarnych, ze względu na wypływ powietrza, podciśnienie. Wyeliminowana jest możliwość cofania się cieczy, ponieważ taki drenaż ma zawór zwrotny.

Limfa jest przezroczystą, bezbarwną, lepką cieczą, która nie zawiera czerwonych krwinek, ale duża liczba limfocyty i makrofagi. Z małych ran wycieka płyn, przezroczysty lub lekko poplamiony krwią, potocznie nazywany posoką.

Drenaż chirurgiczny

Dreny stosowano już w czasach Hipokratesa i Ibn Siny. Ale to rzadko prowadzi do całkowite przeciwwskazanie gimnastyka i zwykle nosi charakter tymczasowy. Na przykład pozycję kolanowo-łokciową można sklasyfikować jako drenaż ułożeniowy, ponieważ wzmaga się wytwarzanie i wydalanie moczu z toksynami. Należy stosować 15-20% roztwory mocznika, mazidła synthomycyny i A.V. Wiszniewskiego. Przed wprowadzeniem drenażu należy zatamować krwawienie i przykryć ranę gazikiem według Mikulicza, obficie nasączonym 96% alkoholem etylowym.

Prawidłowo zastosowane dreny z gazy pełnią funkcję ssącą i poprawiają przebieg otwartego ogniska infekcyjnego lub zakażona rana i pomagają stłumić patogen. Drenaże z gazy utrzymują się przez kilka godzin, po czym należy je usunąć, gdyż zaczynają utrudniać usuwanie wysięku.

Technika drenażu posturalnego

U bydło Ponadto wskazaniem do usunięcia drenażu jest nadmierna utrata fibryny, która utrudnia odpływ. Pierwszy opatrunek i usunięcie drenażu należy wykonać 24-48 godzin po zabiegu.

Dreny są usuwane zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyki bez traumatycznych manipulacji. Nieostrożny opatrunek czasami prowadzi do nawrotu i uogólnienia patogenu. Trudne do usunięcia dreny należy usuwać sekwencyjnie: najpierw dren zlokalizowany w środkowej części rany, następnie brzeżne. Koniec z wycięciami ostrożnie wkłada się do wnęki do jej dna, a wycięte części zagina się i wkłada do szyjki wnęki lub nawija, tak aby opierały się o ściany i zabezpieczały drenaż.

Jeśli zewnętrzny koniec rurki drenażowej nie zostanie przecięty, przyszywa się go do bandaża lub do krawędzi skóry. Jama jest systematycznie nawadniana poprzez drenaż roztwory antyseptyczne, mazidła. Dreny rurkowe usuwa się po 5-6 dniach lub w przypadku ich zatkania. W razie potrzeby dreny można pozostawić w jamach tkanek miękkich (ale nie w stawach i pochewkach ścięgien) do czasu wypełnienia tych ostatnich granulatem.

Kto może skorzystać z drenażu postawy?

Należy wziąć pod uwagę, że drenaże rurowe mogą wywierać nacisk na tkanki ubytków i powodować odleżyny (martwicę), zwłaszcza jeśli zaburzony jest trofizm. Dlatego dętki gumowe i syntetyczne muszą mieć maksymalną elastyczność i wystarczającą odporność na ściskanie. Stosowanie drenażu rurkowego jest przeciwwskazane, jeśli pęczki nerwowo-naczyniowe przechodzą przez ścianę jamy ropnej lub obserwuje się niewielką wrażliwość ziarnin. Ranę z drenażem pozostawia się otwartą lub zakłada się bandaże w celu zabezpieczenia przed zanieczyszczeniem, podrażnieniem oraz w celu zwiększenia odsysania wysięku i działania antyseptycznego.

Aktywne systemy odwadniające dzielą się na warunkowo zamknięte i zamknięte. Drenaż może być pasywny lub aktywny. Wynika z tego, że to ropna plwocina przed drenażem ułożeniowym występował w rozstrzeniach oskrzeli, a po wchłonięciu powodował ciężkie zatrucie organizmu pacjenta. W szyi rany dreny muszą być umieszczone swobodnie, w przeciwnym razie nie będą dobrze spływać. Prototypem wynalazku jest drenaż chirurgiczny, który składa się z polimerowej rurki i umieszczonej w jej świetle falistej folii z uwodnionej celulozy.

http://rewgetyn.ru

Drenaż Jama brzuszna- to jest wyjątkowe Zabieg chirurgiczny przeprowadzane w celu usunięcia treści ropnej. Dzięki temu powstają dobre warunki do tego normalna operacja wszystkie narządy jamy brzusznej po operacjach chirurgicznych. Jakie są cechy takiej procedury, cel, główne ryzyko?

Cel drenażu jamy brzusznej

Każdy operacje chirurgiczne w jamie brzusznej wiążą się z ryzykiem infekcji. Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji dla ludzi, zaleca się drenaż. To jest główne lekarstwo rehabilitacja pooperacyjna pacjent po zapaleniu otrzewnej lub zapaleniu wyrostka robaczkowego. Zabieg często stosowany jest w celach profilaktycznych, aby nie powodować powikłań.

Podczas procesów zapalnych narządów jamy brzusznej powstaje w nim duża ilość wysięku. Zawiera nie tylko substancje toksyczne, ale również wielka ilość mikroorganizmy. Jeśli taki pacjent nie otrzyma pomocy, proces zapalny tylko się nasili.

W większości przypadków jest używany metoda chirurgiczna mycie jamy brzusznej. W tym przypadku do jamy wprowadzane są małe rurki, które zapewniają przemywanie niezbędnych narządów i usuwanie płynu na zewnątrz. Praktyka pokazuje, że sanitacja i drenaż jamy brzusznej są wskazane nie tylko w przypadku interwencji brzusznych, ale także laparoskopii.

Zasady drenażu

Podczas płukania wykorzystuje się system rurek, które penetrują jamę ustną i zapewniają usunięcie płynu. System odwadniający składa się z następujących elementów:

• rurki gumowe, szklane lub plastikowe;
• absolwenci rękawiczek gumowych;
• cewniki;
• sondy;
• chusteczki bawełniane i gaziki, tampony.

Wszystkie te przedmioty muszą być wyłącznie sterylne: to jedyny sposób na wyeliminowanie ognisk bakteryjnych w jamie brzusznej. Jeśli nie zostanie zachowana sterylność, to tak wysokie ryzyko wprowadzenie infekcji bakteryjnej do jamy.

W przypadku infekcji ropnej nie zaleca się stosowania rurek gumowych. Faktem jest, że łatwo i szybko zatykają się ropną zawartością. W tym przypadku lekarz używa rurki silikonowej.

Zazwyczaj pacjent ma rurkę zainstalowaną pod dolną ścianą przepony lub przy przedniej ścianie żołądka. Miejsce wprowadzenia takiej rurki traktuje się roztworem dezynfekującym. To bardzo ważny moment: niewystarczające leczenie może zwiększyć ryzyko przedostania się infekcji do jamy brzusznej.

Zacisk powinien bardzo dobrze pasować. Następnie przeprowadza się najskuteczniejsze płukanie jamy brzusznej. Podczas zabiegu usuwany jest z niego płyn biologiczny.

Jak działa procedura?

Skórę w miejscu wprowadzenia drenażu wycina się na głębokość 3–5 cm, w zależności od stopnia rozwiniętej tkanki podskórnej. tkanka tłuszczowa. W tym miejscu za pomocą specjalnej technologii wprowadza się system odwadniający. Zanurza się go pomiędzy jelitami a leczonym narządem. Jelita nie mogą otoczyć drenażu, ponieważ prowadzi to do intensywnego procesu adhezyjnego.

Wszystkie rurki drenażowe do usuwania płynu mocuje się szwem. Jeśli nie zostanie to zrobione, może na krótko przedostać się do jamy lub odwrotnie, zostać usunięte podczas opatrunku.

Okres płukania ubytku wynosi od 2 do 7 dni. Tylko w skrajnych przypadkach możliwa jest instalacja systemu na dłuższy okres czasu. Rurka bardzo szybko ulega zabrudzeniu i zmniejsza się jej przepuszczalność. W wyniku długotrwałego kontaktu z jelitem może powstać odleżyna, dlatego lekarz woli ją jak najwcześniej usunąć. Drenaż rękawic można usunąć 6, maksymalnie - 7 dnia.

Drenaż na zapalenie wyrostka robaczkowego

Wskazaniem do drenażu jest powstawanie ropnego wysięku, szczególnie jeśli u pacjenta rozwinęła się podskórna tkanka tłuszczowa. Jeśli po usunięciu wyrostek robaczkowy on się tylko rozwija miejscowe zapalenie otrzewnej, wówczas wystarczy zastosować wyłącznie drenaż z rurką silikonową-rękawicą. Wprowadza się go przez nacięcie wykonane podczas wycięcia wyrostka robaczkowego.

W przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej gromadzi się duża ilość surowiczego nacieku. Konieczne jest wprowadzenie mikroirygatora i zapewnienie podawania antybiotyków. Gazik zakłada się w następujących przypadkach:

• jeśli ropień zostanie otwarty;
• jeśli nie można wyeliminować krwawienia włośniczkowego;
• kiedy odpadnie czubek wyrostka robaczkowego;
• jeśli krezka wyrostka robaczkowego nie jest wystarczająco podwiązana.

Usunięcie tamponu następuje w dniach 4–5, najlepiej etapami. Ważne jest przestrzeganie wszelkich środków aseptycznych i antyseptycznych, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu.

Płukanie przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego i trzustki oraz drenaż przy zapaleniu otrzewnej

Drenaż przestrzeni pod wątrobą jest niezbędny po cholecystektomii i innych operacjach związanych ze stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego. W tym celu najczęściej stosuje się metodę Spasokukotsky'ego. Drenaż jamy brzusznej przeprowadza się za pomocą długiej rurki o długości około 20 cm z bocznymi otworami.

Konieczne jest również przepłukanie przestrzeni podwątrobowej po urazach wątroby i trzustki. W rzadkich przypadkach wykonuje się otwarcie więzadła żołądkowo-wątrobowego. Jego otwarcie jest dopuszczalne w przypadku martwicy niektórych obszarów wątroby i trzustki.

Mycie jamy brzusznej w tych przypadkach pozwala poprawić przebieg okresu pooperacyjnego u pacjentów po cholecystektomii i zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnej i chorób śledziony.

Wskazane jest rozpoczęcie drenażu jamy brzusznej w trakcie operacji. Konieczne jest wybranie systemu, który zapewni maksimum skuteczne usuwanie ropa i wysięk surowiczy.

Rozlane zapalenie otrzewnej wymaga wstępnej izolacji nienaruszonych obszarów jamy brzusznej za pomocą sterylnych ręczników i serwetek z gazy. W każdym razie jednorazowa higiena nie wystarczy i procedurę mycia trzeba będzie powtórzyć.

Drenaż w przypadku ogólnego (rozprzestrzenionego) zapalenia otrzewnej jest znacznie trudniejszy. Drenaż odbywa się z 4 punktów. Stosowane są silikonowe systemy drenażowe typu rurka-rękawica. Mikroirygatory można zastosować w przypadku rozlanego zapalenia otrzewnej, które nie sięga do jej górnego piętra.

Jeśli u pacjenta występuje zapalenie otrzewnej ograniczone do obszaru miednicy, systemy wprowadza się do niego przez kontrapertury biodrowe. U kobiet można je podawać metodą kolpotomii tylnej, u mężczyzn przez odbyt.

Płyn do płukania i płukania tkanki zaotrzewnowej

W przypadku zanieczyszczenia otrzewnej, ropnego zapalenia otrzewnej i innych przypadków przeprowadza się drenaż roztwór izotoniczny chlorek sodu (lub furatsilina). Konieczne jest płukanie, aż z rurki wypłynie czysta woda.

Do jamy brzusznej wstrzykuje się od 0,5 do 1 litra roztworu w celu umycia narządów jamy brzusznej. Ciecz tę usuwa się za pomocą odsysania elektrycznego. Płynem tym szczególnie dokładnie przemywa się prawą i lewą przestrzeń podprzeponową. Wynika to z faktu, że w tych obszarach może nie zostać zauważone nagromadzenie ropy.

Płukanie jest wskazane w przypadku uszkodzenia narządów zaotrzewnowych. W tym celu stosuje się wyłącznie rurki silikonowe. Ich średnica powinna wynosić około 12 mm. Przygotowanie systemu i sposób jego wprowadzenia są podobne jak w innych przypadkach. Mycie odbywa się z jamy brzusznej.

Szczególną uwagę zwraca się na przemywanie włókna dookoła Pęcherz moczowy. Należy go przeprowadzić zgodnie ze wszystkimi wymogami antyseptycznymi. Szycie otrzewnej odbywa się za pomocą nici katgutowych ze szwem ciągłym.

Dodatkowe uwagi

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do takiego zabiegu. Jego wynik zależy od tego, jak dobrze przestrzegano zasad higieny i aseptyki. Wszystkie peryferyjne części systemu należy wymieniać co najmniej dwa razy dziennie. Przez cały czas montażu systemu odwadniającego należy przeprowadzać drenaż cieczy.

Co to jest drenaż? Odpowiedź na to pytanie znajdziesz w materiałach tego artykułu. Ponadto powiemy Ci, jak przeprowadzana jest ta metoda praktyka lekarska i dlaczego jest to potrzebne.

Informacje ogólne

Drenaż w medycynie jest metodą terapeutyczną polegającą na drenowaniu zawartości ran, narządów pustych, wrzodów, a także patologicznych lub naturalnych jam ciała.

Kompletny i prawidłowy drenaż może zapewnić wystarczający odpływ wysięku i stworzyć najlepsze warunki do jak najszybszego odrzucenia martwej tkanki wraz z przejściem procesu gojenia do fazy regeneracyjnej.

Drenaż w medycynie nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Nawiasem mówiąc, metoda ta ma jeszcze jedną niezaprzeczalną zaletę w procesie ropnej terapii przeciwbakteryjnej lub chirurgicznej, jaką jest możliwość ukierunkowanej kontroli infekcji rany.

Warunki skutecznego drenażu

Aby uzyskać skuteczny drenaż (w medycynie), specjaliści określają jego charakter, wybierają optymalną dla każdego przypadku metodę drenażu, a także zastosowanie leki do mycia ubytków (wg mikroflory). Ważną rolę w tej praktyce odgrywa właściwa konserwacja systemu drenażowego i przestrzeganie zasad aseptyki.

Z czym się to robi?

Drenaż w medycynie odbywa się za pomocą rurek szklanych, gumowych lub plastikowych o różnych średnicach i rozmiarach. Ponadto czasami potrzebne są podziałki rękawiczek, specjalnie wykonane plastikowe paski, gaziki, a także cewniki i miękkie sondy, które wprowadza się do drenowanej jamy lub rany.

Jak jest produkowany?

Wiesz już, czym jest drenaż. Jednak nie każdy wie, jak to zrobić Tej procedury. Należy zaznaczyć, że metody jego przeprowadzenia są zawsze różne i zależą od rodzaju powstałych ran oraz zastosowanego urządzenia. Dlatego w leczeniu głębokich i dużych ran stosuje się drenaż za pomocą gazików. Aby to zrobić, do jamy ropnej wkłada się kwadratowy kawałek gazy, który pośrodku jest zszyty jedwabną nicią. Jest starannie wyprostowany, a następnie przykryte są wszystkie ściany i dno rany. Następnie ubytek luźno tamponuje się gazikami nasączonymi wcześniej chlorkiem sodu. Zaleca się ich wymianę co 4-6 godzin, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek. Na koniec należy zdjąć gazę z rany pociągając ją za jedwabną nić.

Inne metody drenażu

Należy szczególnie zauważyć, że w przypadku leczenia ropne jamy gaziki i absolwentki gumowe stosuje się dość rzadko. Przykładowo to drugie urządzenie w ogóle nie ma właściwości ssących. Zatyka się detrytusem i ropą, pokryty jest śluzem, powodując w ten sposób procesy zapalne w otaczających tkankach.

Zatem w celu przeprowadzenia prawidłowego drenażu ropne rany, specjaliści zaczęli używać specjalnych urządzeń rurowych. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne, podwójne, złożone itp.

Drenaż po ranach polega na zastosowaniu rurek silikonowych. Pod względem właściwości elastycznych, przezroczystości i twardości zajmują pozycję pośrednią pomiędzy urządzeniami z polichlorku winylu i lateksu. Ponadto znacznie przewyższają je pod względem obojętności biologicznej. Fakt ten umożliwia wydłużenie czasu przebywania drenażu w rany pooperacyjne. Należy również zaznaczyć, że można je poddawać wielokrotnej obróbce sterylnej przy użyciu gorącego powietrza i autoklawowaniu.

Wymagania dotyczące drenażu

Proces ten należy przeprowadzić zgodnie ze wszystkimi określonymi zasadami, a mianowicie:

Odpływ Jacksona-Pratta (Odpływ JP)

Opis

Drenaż Jacksona-Pratta składa się z cienkiej gumowej rurki umieszczonej w miękkim, okrągłym pojemniku z korkiem. Drenaż służy do usuwania płynu, który może gromadzić się w organizmie po operacji, infekcji lub urazie.

Powody wykonania drenażu Jacksona-Pratta

Płyn gromadzący się w organizmie może zwiększać ryzyko infekcji lub innych powikłań. Drenaż Jacksona-Pratta jest zwykle zakładany po niektórych rodzajach operacji, chyba że spodziewany jest odpływ dużych ilości płynu. Ponadto dren Jacksona-Pratta jest często używany do drenażu ropnia brzucha.

Możliwe powikłania podczas drenażu Jacksona-Pratta

Powikłania są rzadkie, ale żadna procedura nie jest pozbawiona ryzyka. Jeśli planowany jest drenaż Jacksona-Pratta, należy zdawać sobie sprawę z możliwych powikłań, do których mogą należeć:

• Krwawienie;
• Infekcja.

Jak wykonuje się drenaż Jacksona-Pratta?

Przygotowanie do zabiegu

Przed zabiegiem:

• Jeśli doznałeś urazu, lekarz może zlecić badania obrazowe w celu wykrycia nagromadzonego płynu. Testy te mogą obejmować:
• Tomografia komputerowa – rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, w którym komputer wykonuje zdjęcia struktur wewnątrz ciała;
• Skan MRI – badanie wykorzystujące fale magnetyczne do wykonania zdjęć struktur wewnątrz ciała;
• Skonsultuj się z lekarzem w sprawie wszelkich przyjmowanych leków. Na tydzień przed zabiegiem możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków:
• Leki przeciwzapalne (np. aspiryna);
• leki rozrzedzające krew, takie jak klopidogrel (Plavix) lub warfaryna;
• Nie jeść i nie pić przez osiem godzin przed zabiegiem;
• Po zabiegu będziesz musiał zorganizować transport do domu ze szpitala.

Znieczulenie

Podczas operacji jest używany ogólne znieczulenie, który blokuje ból i utrzymuje pacjenta w stanie snu.

Opis procedury drenażu Jacksona-Pratta

Gdy znieczulenie zacznie działać, lekarz wykonuje nacięcie w skórze. Rurkę wprowadza się w obszar gromadzenia się płynu. Drugi koniec rurki zostanie podłączony do wyciskanego pojemnika w kształcie gruszki. Lekarz wyjmie korek z pojemnika, ściśnie go w celu wytworzenia ciśnienia ssącego (podciśnienia) w systemie drenażowym i zamknie korek. Podciśnienie wysysa niechciane płyny z organizmu. Lekarz zszywa skórę w miejscu wprowadzenia rurki drenażowej.

Jeśli przeprowadzono operację, po operacji zostanie założony dren Jacksona-Pratta.

Natychmiast po zabiegu

Jeśli przebywasz w szpitalu, pielęgniarka będzie okresowo usuwać płyn.

Jak długo będzie trwał drenaż Jacksona-Pratta?

15-20 minut na założenie drenażu Jacksona-Pratta.

Drenaż Jacksona-Pratta – czy będzie bolał?

W miejscu drenażu Jacksona-Pratta może być odczuwany ból o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Lekarz przepisze leki przeciwbólowe, aby zmniejszyć dyskomfort.

Średni pobyt w szpitalu

Drenaż Jacksona-Pratta przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Długość pobytu zależy od rodzaju wykonanego zabiegu. Jeśli przeszedłeś prostą operację, możesz wrócić do domu tego samego dnia.

Opieka po drenażu Jacksona-Pratta

Kiedy wrócisz do domu, zrób to następujące działania aby zapewnić normalny powrót do zdrowia:

• Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza;
• Dowiedz się, jak czyścić i konserwować drenaż w domu;
• Zapytaj swojego lekarza, czy możesz chodzić z drenem Jacksona-Pratta;
• Unikaj wywierania nacisku na odpływ;
• Śpij po stronie przeciwnej do odpływu. Zapobiegnie to zablokowaniu lub wypadnięciu rurki z obszaru drenażowego;
• Zapytaj swojego lekarza, kiedy można bezpiecznie wziąć prysznic, pływać lub wystawić miejsce zabiegu na działanie wody;
• Zapytaj swojego lekarza, po jakich problemach powinieneś się zgłosić.

Usunięcie drenu zależy od szybkości powrotu do zdrowia po operacji lub urazie. Lekarz może usunąć dren, jeśli w ciągu doby odbierze mniej niż 15–30 ml płynu. Jeżeli zainstalowanych jest więcej niż jeden odpływ, można je usunąć w różnym czasie.

Kontakt z lekarzem po resekcji jelita cienkiego

Po wypisaniu ze szpitala należy skonsultować się z lekarzem w następujących przypadkach:

• Nie wiesz, jak dbać o drenaż;
• Wydziela się ciecz o nieprzyjemnym zapachu lub zielonkawym kolorze;
• Znaczące krwawienie z miejsca drenażu;
• Ból w obszarze nacięcia;
• Gorączka lub dreszcze;
• Koniec rurki wypada z nacięcia.

Kiedy należy usunąć dreny i rurki po operacji?

Zadanie monitorowania Istnieje możliwość jak najwcześniejszego zarejestrowania zaburzeń fizjologicznych, aby jak najszybciej zalecić terapię korekcyjną. Inwazyjność monitorowania zależy od ciężkości choroby u konkretnego pacjenta: im bardziej chory jest pacjent, tym więcej czujników i sond stosuje się, a tym samym mniejsze jest prawdopodobieństwo przeżycia.

Kompleksowe omówienie stale rosnącego metody monitorowania fizjologii wykracza poza zakres tego rozdziału. Należy jednak zwrócić uwagę na następujące kwestie:

Aby szybko reagować na sygnały ostrzegawcze monitora, należy dobrze znać używaną technologię i wyraźnie rozróżniać naprawdę ostre problemy. nieprawidłowości fizjologiczne z mechanicznych i technologicznych artefaktów monitorowania.

Należy rozumieć, że wszystkie metody monitorowania są obarczone problemami mnóstwo potencjalnych błędów, związane zarówno z konkretną technologią, jak i cechami pacjenta. Czujność i rozsądna ocena kliniczna są najważniejsze!

Dzięki wprowadzeniu nowych technologii, monitorowanie To staje się coraz bardziej skomplikowane (i droższe). Co więcej, technologia monitorowania powoduje duża ilość Powikłania jatrogenne w chirurgicznym BIN. Korzystaj z monitorowania wybiórczo, nie poddając się syndromowi Everestu: „Wspiąłem się na to, bo tam jest”. Przede wszystkim zadaj sobie pytanie: „Czy pacjent naprawdę tego potrzebuje?” Pamiętaj, że istnieją bezpieczniejsze i tańsze alternatywy dla inwazyjnego monitorowania. Na przykład u stabilnego pacjenta należy usunąć cewnik tętniczy, ponieważ ciśnienie krwi można łatwo zmierzyć za pomocą konwencjonalnego sfigmomanometru, a p02 i inne parametry krwi można zmierzyć w tradycyjny sposób. Za każdym razem, gdy badasz pacjenta, zadaj sobie pytanie, który z zainstalowanych cewników i rurek można usunąć: sondę nosowo-żołądkową, cewnik Swana-Ganza, cewnik do żyły centralnej, tętniczy, żylny obwodowy czy moczowy?

Sonda nosowo-żołądkowa. Pozostawianie tej sondy na dłuższy czas, rzekomo w celu zwalczania porażennej niedrożności jelit w okresie pooperacyjnym, jest rytuałem ogólnie przyjętym, choć zupełnie bezpodstawnym. Koncepcja, jakoby zgłębnik nosowo-żołądkowy „chronił” znajdujące się pod spodem zespolenie jelitowe, jest absurdalny, ponieważ każdego dnia pod wyrzuconą treścią żołądkową wydzielanych jest kilka litrów soku jelitowego. Zgłębnik nosowo-żołądkowy działa silnie drażniąco na pacjenta, utrudniając oddychanie, powodując nadżerki przełyku i podtrzymując refluks żołądkowo-przełykowy. Tradycyjnie chirurdzy pozostawiają to do czasu, aż wydzielanie żołądkowe osiągnie określony limit (na przykład 400 ml/dzień); często są to po prostu niepotrzebne tortury. Wielokrotnie wykazano, że większość pacjentów po laparotomiach, w tym także po interwencjach górna część Pacjenci ze schorzeniami przewodu pokarmowego nie wymagają w ogóle dekompresji nosowo-żołądkowej lub wystarczy ją na 1-2 dni. U pacjentów w nieświadomy W przypadku konieczności zabezpieczenia górnych dróg oddechowych przed przypadkową aspiracją można selektywnie zastosować sondę nosowo-żołądkową. Po nagłych zabiegach brzusznych jego stosowanie jest obowiązkowe u pacjentów wentylowanych mechanicznie, w stanie nieprzytomności oraz u osób poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu niedrożność jelit. We wszystkich pozostałych przypadkach następnego ranka po zabiegu należy usunąć sondę nosowo-żołądkową.

Dreny. Pomimo powszechnego przekonania, że ​​nie da się skutecznie drenować wolnej jamy brzusznej, dreny są nie tylko powszechnie stosowane, ale wręcz nadużywane (rozdz. 10). Aby to uzupełnić fałszywe uczucie bezpieczeństwo i ochronę (które rzekomo zapewniają), dreny mogą powodować odleżyny jelit lub naczynia krwionośne i przyczyniają się do powikłań infekcyjnych. Zakładamy, że dreny stosuje się wyłącznie w celu ewakuacji treści z jamy otwartego ropnia, drenażu potencjalnego źródła wydzieliny trzewnej (np. dróg żółciowych lub trzustki) oraz w celu opanowania przetoki jelitowej, gdy jelita nie można wydobyć na zewnątrz. Pasywny drenaż otwarty nie eliminuje zanieczyszczenia bakteryjnego w obu kierunkach i nie należy go stosować.

Używaj tylko aktywnych zamknięty system drenażowy z rurami które nie mają kontaktu z narządami pustymi trzewnymi. Umieszczanie drenów bezpośrednio przy zespoleniu w nadziei, że ewentualny wyciek treści jelitowej spowoduje powstanie przetoki jelitowej, a nie zapalenie otrzewnej, jest przestarzałym dogmatem; Wykazano, że dreny przyczyniają się do rozejścia się zespolenia. Stwierdzenie: „Zawsze drenuję okolicę zespolenia okrężnicy przez co najmniej 7 dni” odnosi się do ciemnych dni praktyki chirurgicznej. Usuń dreny, gdy tylko spełnią swoje zadanie.

Zacznę od tego, że od godziny 16:00 16 października zdecydowałam się jeść wyłącznie pokarmy półpłynne, żeby nie było problemów podczas operacji, spodziewałam się zjeść dwa jogurty wieczorem, ale zjadłam trzy, bo dręczył mnie głód, a o wpół do drugiej w nocy zaczęłam płakać z głodu i na myśl, że przy takim pieczeniu w brzuchu w ogóle nie będę mogła spać. Zjadłem cztery jogurty i mimo to udało mi się trochę przespać. Rano wypiłem pół szklanki wody i cieszyłem się, że głód nie był tak silny jak wieczorem.
Na operację musieliśmy przyjechać o 7.00 (jechała ze mną mama), ale dotarliśmy o 6.30. Szpital nadal był pusty, tylko sprzątaczki polerowały podłogi. Na korytarzu przed gabinetem F.A. (mojego lekarza) stała mała kanapa i rząd krzeseł, na sofie siedział facet i powiedział nam, że jeszcze nikogo nie ma.
– Na kogo facet mógłby tu czekać o tak wczesnej porze? - Myślałem. Wtedy z wydziału wyszła jego żona, żeby się z nim spotkać. Jak się okazało, z Mariupola przyjechali wieczorem (no właśnie, jak inaczej mogliby przyjechać do szpitala o 7 rano?), a żona nocowała na oddziale, a mąż tu, w szpitalu. korytarz. Było mi go szczerze żal, biorąc pod uwagę, że musiał spać albo na siedząco, albo w pozycji embrionalnej, bo inaczej nie dało się zmieścić na małej sofie.
O godzinie 7:00 na korytarzu zebrało się 5 rodzin, wszystkie przygotowujące się do operacji. Ja i dziewczyna z Mariupola (Oksana) jesteśmy pacjentami F.A. i trzema pacjentami innego lekarza.
O 7:00 przyszedł F.A. i zaprosił mnie do swojego biura. Tam przejrzał moje badania, wypełnił kartę, podpisałem wniosek (i był bardzo zdziwiony, że tam lekarz operacyjny umieścił Chaika A.V., a nie F.A., później dowiedziałem się, że to naprawdę Chaika operował, a F.A. pomaga jego). Potem wysłał moją mamę do kontroli sanitarnej, żeby wyrobiła mi jakieś dokumenty i kazał mi iść z rzeczami na oddział 313. „To szczęśliwy oddział, po nim każda zachodzi w ciążę” – powiedział, co mnie rozśmieszyło bardzo.
Jeszcze przed przyjazdem do szpitala zadawałam sobie pytanie: „Ile osób będzie na sali?” Chciałam, żeby podopieczny był samotny, ale zrozumiałam, że to raczej niemożliwe. Przypomniałam sobie, że kiedy mojej mamie usuwano mięśniaki, leżała z kobietą same na sali pooperacyjnej. No cóż, pomyślałem, że pewnie też będzie nas dwóch. No cóż, najwyżej trzy.
Można więc sobie wyobrazić moje rozczarowanie i złość, kiedy wszedłem do pokoju i zobaczyłem, że jest to pokój 6-osobowy. Co więcej, między łóżkami było ledwo wystarczająca ilość stolików nocnych. Toaleta, jak od razu stało się dla mnie jasne, znajduje się na końcu korytarza. Poza tym na oddziale było strasznie duszno, a dziewczyny były hałaśliwe, co mnie bardzo irytowało.
Było tylko jedno wolne łóżko i okropny materac. Kiedy zacząłem go zakrywać i położyłem rękę na dziurze dokładnie pośrodku (tam, gdzie znajdowała się dolna część pleców, gdy się kładłem), zacząłem się jeszcze bardziej złościć. „Mogli umieścić normalny materac na sali pooperacyjnej!” - Myślałem.
Zacząłem rozpakowywać torbę i zapytałem jedną z dziewcząt, gdzie jest lodówka. Odpowiedziała, na którym oddziale, radziła jednak nie odkładać jedzenia, gdyż pierwszego dnia, ze względu na działanie znieczulenia, prawdopodobnie nie będzie w stanie wstać i do niego podejść. Strasznie mnie to przestraszyło, spodziewałam się, że szybko i łatwo wyjdę ze znieczulenia, jak na oczyszczeniu. Ale ponieważ mama miała być ze mną, mimo to zaniosłam jedzenie do lodówki.
Następnie wezwano nas do założenia cewników do żył. Tutaj ja, naiwnie wierząc, że cewnik w żyle nie spowoduje żadnego dyskomfortu, rozczarowałem się. Ponieważ mam problemy z żyłami, cewnik musiał zostać założony w zgięciu prawego nadgarstka, więc każdy ruch ręką powodował ból.
Potem siedziałam w pokoju jakieś półtorej godziny, przysłuchując się rozmowom sąsiadów i w głębi serca im zazdrościłam, bo wszystko było już za nimi, a ja wciąż musiałam stawić czoła tej próbie. Patrzenie na nich było straszne i żałosne - z drenami, pochyleni... Wiadomo, że każdy ruch powoduje ból. Bałam się, ale starałam się nie zwiotczeć. Trzy z tych dziewcząt miały zostać wypisane jeszcze tego samego dnia, 17 (operację miały 16), a jedna kobieta, której usunięto macicę 15, miała pozostać w łóżku. „Zostanie nas troje – ja, kobieta i Oksana” – pomyślałam – „Trójka to dużo więcej niż sześć”.
Potem przyszedł do mnie i Oksany anestezjolog, powiedziałem jej, że mam alergię, ale poinformowałem ją, że mogę zostać znieczulony analginem i ketanovem.
Zmartwiło mnie to, że dziewczynom nie powiedziano od razu o wynikach operacji; należało je powiedzieć dopiero następnego dnia podczas obchodu. Wyobraziłem sobie, jak bardzo byłbym zdenerwowany, gdybym też musiał tak czekać.
Zapytałam dziewczyny, jak długo trwają operacje, a one odpowiedziały, że od 40 minut do 1,5 godziny. Bardzo liczyłam, że zajmie mi to minimum czasu, bałam się, że jak będę długo w znieczuleniu, to będę miała trudności z wybudzeniem się. Sąsiedzi też mi opowiadali, że po operacji od razu mnie budzą i nie dają spać przez pół godziny: pytają operowaną kobietę, jak się nazywa, opowiadają o najróżniejszych bzdurach, żeby jej nie dopuścić do zapada w śpiączkę, a potem pozwalają jej spać tyle, ile chce. Zapytałam, co z bólem pooperacyjnym? Powiedzieli mi, że znieczulenie nadal działa, a ja go nie czuję, ale doskonale pamiętam, jak bolał mnie brzuch po czyszczeniu, mimo że znieczulenie nadal działało.
Na początku godziny dziewiątej Oksana została zabrana na operację i cieszyłam się, że proces się rozpoczął. Przywieźli ją z powrotem dość szybko – około 10.35, czyli operacja trwała niecałe 40 minut. „Chciałabym, żeby u mnie było tak samo” – pomyślałam. Zaczęto przenosić Oksanę z noszy na łóżko, zrobiła to z wielkim trudem, a ja pomyślałam, że będę musiała spróbować zrobić to szybciej, bo im wolniej to robiłam, tym bardziej było to bolesne. Potem jęknęła i powiedziała, że ​​to boli. Pielęgniarka odpowiedziała, że ​​dzieje się tak dlatego, że niepokoją ją te ruchy.
Następnie odebrali mnie (o 10.40). Miałem nadzieję, że szybko położą mnie na stół operacyjny i wyłączą, ale zabrali mnie na 5 piętro, gdzie odbywają się operacje, posadzili na krześle przy schodach i kazali czekać. Siedziałem tam chyba z 20 minut, niecierpliwie licząc każdą sekundę, chcąc, żeby wszystko szybko się zaczęło i skończyło. Odkąd kazano mi zostawić okulary w pokoju, poczułam się jak ślepy kurczak zagubiony w przestrzeni. A personel medyczny biegał tam i z powrotem i zostawiał drzwi otwarte, a ja musiałam je ciągle zamykać, żeby mnie nie wydmuchało. Po pewnym czasie dziewczynkę wyprowadzono z odległej sali operacyjnej i przez sen zapytała: „Czy wszystko zrobione?”, na co otrzymała odpowiedź: „Tak”. Krzyknęła: „Hurra!” i radośnie machała rękami. Uśmiechnęłam się i pomyślałam, że też chcę się tak obudzić. Potem poczułam, że ze zdenerwowania chcę iść do toalety i pielęgniarka, która była w pobliżu, mnie tam zabrała. Papier toaletowy Nie miałem go przy sobie, ale mam gorąca woda w kranie i mydle pomogły uniknąć niezręczności. Kiedy wyszedłem z toalety i ponownie usiadłem na krześle niedaleko drzwi, usłyszałem, że na najbliższej sali operacyjnej próbowali obudzić dziewczynę. „No cóż, to znaczy, że zaraz mnie zabiorą” – pomyślałam z ulgą i strachem. Kilka minut później ją zabrali i zadzwonili do mnie. Kazali mi zdjąć szlafrok i kapcie, więc zostałem w T-shircie i skarpetkach. Fotel operacyjny przypominał fotel ginekologiczny, tyle że z nakolannikami większy rozmiar i miękkie, były też specjalne stojaki na nie wyciągnięte ramiona. Położyli mnie i zaczęli wiązać, po czym kazali mi wejść wyżej, na co odpowiedziałam, że nie mogę tego zrobić, bo jestem już związana. F.A. stwierdził, że już dobrze leżę, nie ma potrzeby podnosić się wyżej. Potem pielęgniarka dość boleśnie włożyła strzykawkę do cewnika, a druga powtarzała mi: „Śpij, śpij...” Bałam się, że zaczną mnie ciąć, a ja jeszcze nie zasnęłam, i zaczęłam powtarzać że jeszcze nie śpię. Pielęgniarki odpowiedziały, że teraz zasypiam. Pielęgniarka zaczęła podawać lekarstwo, poczułam ciepło przebiegające po całym ciele i po kilku minutach zemdlałam.
Kiedy się obudziłem, nadal nie wiedziałem, czy naprawdę się budzę, czy też śnię o operacji. Poczułam, że nie mogę oddychać i bolał mnie brzuch, chociaż nie bardzo. Nie wiedziałem, czy operacja nadal trwa, czy już się zakończyła, ale przypomniałem sobie, że jeśli ktoś obudzi się podczas operacji, to musi spróbować poruszyć palcami. Cóż, próbowałem i próbowałem tak bardzo, że moje ręce i nogi zaczęły się poruszać. Potem oddzwoniłem. Nie wiem jak długo, ale wydaje mi się, że kilka minut. Potem znów usłyszałem i zobaczyłem ludzi wokół mnie i zdałem sobie sprawę, że pytali mnie, jak się nazywam. „Więc operacja się skończyła i próbują mnie obudzić” – pomyślałem. Ale najbardziej przeraziło mnie to, że nie mogłam oddychać. Jakimś cudem udało mi się to powiedzieć, a pielęgniarka odpowiedziała, że ​​natychmiast wyjmie rurkę z ust. Widziałem, jak to robi, i od razu mogłem oddychać. Potem przenieśli mnie na nosze, wbrew oczekiwaniom nie bolało. Ale poczułam ból w brzuchu i przypomniałam sobie bolesny stan Oksany, więc wszystkie moje myśli skupiły się na tym, że chcę dostać zastrzyk przeciwbólowy. Problem polegał na tym, że w tamtym momencie nie byłem w stanie określić, co mówię w myślach, a co mówię na głos. I okazało się, że powtarzałam na głos zastrzyk, ale w ogóle nie słyszałam odpowiedzi pielęgniarki, chociaż cały czas na nią patrzyłam. Ostatni raz ponawiałam prośbę o zastrzyk kiedy mnie zabrano na oddział (o 11.20), na co pielęgniarka odpowiedziała, że ​​muszę poczekać kilka minut, nie miała przy sobie zastrzyku, musi się przygotować to najpierw. Potem zdałem sobie sprawę, że już i tak ją denerwuję swoimi prośbami. Pamiętając, jak trudno było Oksanie przenieść się z wózka na łóżko, zebrałem siły i podskoczyłem tak mocno, że pielęgniarka się o mnie bała. Potem poszła przygotować mi zastrzyk, a ja, według mojej mamy, poprosiłam pielęgniarkę, aby przyszła i zrobiła mi zastrzyk. Z jakiegoś powodu nie pamiętam tego momentu. Ale pamiętam, jak mama powiedziała, że ​​nie było mnie dwie godziny i strasznie się bała. I jeszcze to, że zdaniem lekarza wszystko było gorzej niż myśleli, na jajniku były guzki, były problemy z jajowodem, ale udało się uratować zarówno jajowody, jak i jajniki. I to było najważniejsze! Powiedziałam mamie, że siedziałam pod salą operacyjną około 30 minut, więc operacja nie trwała dwóch godzin, ale około półtorej godziny. Kilka minut później podeszła pielęgniarka i wstrzyknęła mi ketany. Chciałem spać, ale musiałem nie spać przez pół godziny. Dwóch moich byłych sąsiadów już wyszło, a jeden wciąż się przygotowywał. Okazało się, że usunięto obie rurki, dlatego w dniu operacji nie powiedzieli jej o tym, nie chcieli jej denerwować. Planowała już zapłodnienie in vitro, ale wciąż miała nadzieję, że uda się uratować rurki. Potem opowiadała, jak w domu czekały krowy, ale po operacji nie wiedziała, jak je wydoić, że najchętniej sprzedałaby je za mleko, ale nikt ich nie kupował. Mimo mglistego stanu zacząłem powtarzać, że praca w rolnictwie jest ciężka i niewdzięczna. Potem przyszedł jej mąż, pomógł jej spakować rzeczy i wyszli.
– Czy to ksiądz? - Zapytałem mamę, a mama odpowiedziała, że ​​nie wie, chociaż ma brodę. Powiedziałem, że księża zazwyczaj noszą brodę i kucyk, ale nie był w sutannie, więc to tylko moje domysły. Potem opowiedziałam mamie, jak miałam w pokoju sąsiadkę – żonę księdza – kiedy leżałam na oddziale zakaźnym.
Zastrzyk zaczął działać i 20 minut po operacji już się uśmiechałem. Teraz wiem, co to ból pooperacyjny - jest mniej intensywny niż ból menstruacyjny, ale równie dokuczliwy, mdlący i wyniszczający. Przeważnie chorowałem prawa część brzuchu, miałam wrażenie, że w środku są jakieś rany i myślałam, że tam jest dren, choć później okazało się, że był po lewej stronie, a po prawej stronie ból był większy, bo usunięto tam guzki i zrosty. A przez gazy bolało mnie ramię. Wrażenia były takie, jakie pojawiają się, gdy przechodzi. Ale kiedy zastrzyk zadziałał, żołądek, ramię, a nawet nadgarstek, w którym znajdował się cewnik, zniknęły. Postanowiłem to wykorzystać i przejść do ICQ z telefonu, aby porozmawiać z przyjacielem. W ciągu tych półgodzinnego czuwania zniknęła moja chęć do snu.
Korespondowałem przez chwilę z przyjacielem, potem zasnąłem, a potem po prostu leżałem, ciesząc się myślą, że najgorsze już minęło i mogę po prostu odpocząć.
O wpół do trzeciej przyszedł FA i powiedział, że o 3 będzie można napić się wody i wstać, a Oksana może już wstać.
Wtedy pomyślałam, że podczas operacji na człowieka czekają trzy testy: sama operacja, pierwsze wstanie z łóżka i pierwsza wizyta w toalecie. A drugi etap zaczął mnie przerażać. Strach nasilił się, gdy Oksana z trudem usiadła, powiedziała, że ​​ją boli i nie wstała. Nie mogłem się doczekać trzech godzin, żeby zobaczyć, czy uda mi się wstać i zapomnieć o tej bolesnej chwili. Nie czekałem do trzeciej, wstałem za dziesięć trzecia (czyli trzy i pół godziny po operacji). Cóż za ulga, kiedy uświadomiłam sobie, że wstawanie nie boli.
Kiedy leżałam, przez drenaż prawie nie płynął żaden płyn, co zdziwiło moją mamę, ale gdy tylko wstałam, płyn wylał się prawdziwym strumieniem, więc poszliśmy od razu do toalety ze słoikiem, do którego wlano wolną koniec drenażu został obniżony. Chodzenie było trudne, ponieważ poważne osłabienie, ale udało mi się dojść do toalety, wykonać pracę i wrócić. To prawda, byłem tak zmęczony, że czułem się, jakbym rozładowywał torby, więc od razu się położyłem i zasnąłem. W tym czasie moja mama pojechała do Amstor i kupiła mi jogurty. Około 5 godzin po operacji wstałam ponownie i biegałam już po oddziale i nawet się nie pochylając, bardzo mnie to ucieszyło. Chociaż drenaż i cewnik powodowały dyskomfort. Tymczasem moja mama leżała przez chwilę na moim łóżku i była niezwykle oburzona tym, jak niewygodny jest mój materac. Była zszokowana tym, że przez cały ten czas na tym leżałem. Pościeliła moje łóżko na jedno z wolnych łóżek, które było o wiele wygodniejsze, i o wpół do piątej wyszła do domu. Trochę bałam się sama pójść do toalety, ale gdy tylko zrobiłam to po raz pierwszy, strach minął.
Wieczorem temperatura wzrosła do 37,2, ale pielęgniarka stwierdziła, że ​​do 37,5 jest w normie, więc nie ma potrzeby jej obniżać, więc odmówiłam zastrzyku analginy z difenhydraminą.
W nocy budziłam się okresowo z powodu uczucia gorąca i tego, że byłam mokra, a także z tego, że świszczało mi w gardle i było zatkane śluzem – to były skutki tego, że podano mi znieczulenie dotchawicze. Dziękuję Bogu, że miałam przy sobie lizaki Travesil, uratowały mnie. Wszyscy źle spali – kobieta po usuniętej macicy, która pół nocy słuchała muzyki w telefonie i Oksana, która wstawała co godzinę i spacerowała po korytarzu, bo ciężko było jej się położyć. No cóż, po niezbyt wygodnej nocy na sofie w przedpokoju spał tylko mąż Oksany. Teraz mógł wygodnie odpocząć na jednym z wolnych łóżek.
Miałem nadzieję przespać się do 9 rano (do obchodów), ale obudziłem się o szóstej i nie chciało mi się już spać.
Nieprzyjemnie zaskakujące było to, że zaczął mnie bardziej boleć brzuch i ramię (głównie podczas ruchu), a także prawe ramię. „Najwyraźniej dzieje się tak dlatego, że efekt ketanova się skończył” – pomyślałem. Następnie F.A. wysłała mnie i Oksanę na gabinet fizjoterapii, gdzie poddaliśmy się terapii ultrawysokiej częstotliwości, po której ból w ramionach nieco się zmniejszył. O godzinie 9.00 podano nam śniadanie - płynną kaszę manną. Zaproponowali też napój kawowy, ale bałem się go wypić.
Kiedy czekaliśmy, aż lekarze zrobią obchód, moi sąsiedzi zaczęli przygotowywać się do powrotu do domu, a ja czekałem na usunięcie drenażu i cewnika, które bardzo mnie krępowały. Potem przyszła mama. O dziwo, tego dnia nikt nie został przeniesiony do naszego pokoju, co było miłe, mogliśmy odpocząć trochę w ciszy. Po godzinie 9 Czajka spojrzał na nas i dał nam zgodę na powrót do domu.
Znowu ogarnął mnie strach, gdy trzeba było usunąć drenaż, ale jednocześnie pobiegłem najpierw do gabinetu, oczekując uwolnienia się od niego. Leżąc na kanapie, zacząłem się nerwowo śmiać, co starałem się stłumić. Zapytałam pielęgniarkę, czy boli usuwanie drenażu, odpowiedziała, że ​​nie.
Usunęła plastry z ran (mam 4 rany - pierwsza jest nad łonem, druga i trzecia na wysokości pierwszej, ale po bokach, czwarta w pępku), założyła nowe plastry, następnie wyciągnąłem dren i zawiązałem nitkę (dren znajdował się w lewej ranie). Naprawdę nie bolało, a zaraz po usunięciu drenażu była wyraźna ulga, ból przy poruszaniu się zmniejszył. Potem w sali manipulacyjnej usunięto cewnik i poczułam się jak człowiek. Potem mama pomogła mi się ubrać i wróciliśmy do domu.

Aby powierzchnia rany kurczyła się szybciej, konieczne jest utworzenie korzystne warunki na wyciek proces regeneracyjny. Można je zapewnić poprzez drenaż rany wykonany w sposób odpowiedni do rodzaju urazu. Nie zawsze jest wykonywana, ale tylko według wskazań chirurga. W oparciu o współczesne koncepcje medyczne proces drenażu, w zależności od tego, jaki został wybrany, powinien oczyścić uszkodzoną powierzchnię zakrzepy, eliminując w ten sposób możliwość przedostania się infekcji i patogennych mikroorganizmów do rany.

Manipulacja pozwala szczelnie połączyć oddzielone powierzchnie rany, zatrzymując w ten sposób krwawienie włośniczkowe i naczyniowe oraz oczyścić i zdezynfekować uszkodzenie przed założeniem bandaża. Drenaż rany jest techniką terapeutyczną i profilaktyczną stosowaną w chirurgii, mającą na celu stworzenie niekorzystnego środowiska dla rozwoju infekcji infekcyjnej w ranie poprzez utrzymanie usuwania wydzieliny z uszkodzonego obszaru i monitorowanie procesu gojenia.

Drenaż instaluje się, jeśli jest to konieczne, aby zapewnić odpływ wysięku odprowadzanego z rany do otoczenie zewnętrzne. Drenaż jest konieczny, jeśli występuje stan zapalny zakaźny charakter lub stany, które przyczyniają się do tego, że powierzchnia rany może ulec zapaleniu i pojawić się w niej ropa.

Technikę tę stosuje się również w przypadku konieczności usunięcia miejscowych nagromadzeń skrzepów krwi, limfy, wydzieliny ropnej i żółciowej z uszkodzonej powierzchni oraz w celu kontroli procesu regeneracji. Ponadto chirurdzy często uciekają się do drenażu, jeśli istnieje ryzyko krwawienia po operacji.

Typy

Dreny mogą być reprezentowane przez paski lateksu wykonane z gumy, silikonu, chlorku winylu, fluoroplastiku i teflonu. Czasami stosuje się dreny wykonane z gazy złożonej w kilku warstwach, ale ponieważ Krótki czas działają, są rzadko używane. Drenaż gumowy ma również braki. Szybko zostaje ograniczony przez powstającą w ranie fibrynę, zrosty naskórka i głębokie tkanki, w których jest zainstalowany.

NA ten moment chirurdzy preferują złożone systemy drenażowe, reprezentowane przez typy wieloprześwitowe, mankietowe, gumowe, w kształcie litery T i wachlarzowe. Ogólne wymagania wymagania dotyczące drenażu to miękkość, gładkość, wytrzymałość i przezroczystość materiału. Ponadto wszystkie dreny muszą być nieprzepuszczalne dla promieni RTG.

Rodzaje

Drenaż może być pasywny, przepływowo-płuczący i aktywny.

Bierny

Drenaż pasywny obecnie realizowany jest za pomocą perforowanych systemów rurowych wykonanych z polichlorku winylu lub cienkich rurek wypełnionych gazą. Dreny rozmieszczone są w taki sposób, aby odprowadzały płynny składnik z góry na dół. Taco Mechanizm działania zapewnia siła nacisku na nie.

Aktywny

Przy aktywnym drenażu zasklepionych tkanek i uszkodzeń naskórka stosuje się aspirację opartą na podciśnieniu, zapewnianym przez specjalne zasysanie. Technika ta pozwala na usunięcie martwego mięsa, zminimalizowanie łączenia brzegów rany i zmniejszenie prawdopodobieństwa przedostania się do jamy patogenna mikroflora z zewnątrz.

Drenaż instaluje się w taki sposób, aby usuwał oddzieloną ciecz od dołu do góry, wbrew działaniu działającej na nią siły ciężkości. Należy wziąć pod uwagę, że drenaż ten nie służy do usuwania rosnących krwiaków.

Płukanie przepływowe

Drenaż przepływowo-płukowy realizowany jest metodą płukania zasysającego z instalacją systemów drenażowych przeciwperforowanych. Do jednego z nich wstrzykuje się lek, a przez drugi przesięk usuwa się z uszkodzonej tkanki.

Wchodzić produkt leczniczy do drenażu może być strumień, kroplówka, ułamkowy lub ciągły. Odpływ odbywa się metodą czynną lub pasywną. Za pomocą takiego drenażu patogenne mikroorganizmy nie dostają się do rany, przesięk jest z niej całkowicie usuwany, tworząc w ten sposób sprzyjające warunki gojenia i niekorzystne warunki dla bakterii.

Rany pooperacyjne są drenowane ze względu na duże ryzyko rozwoju procesów zapalnych o etiologii ropnej. Sytuacja ta wynika z faktu, że w ranie podczas interwencja chirurgiczna występuje zanieczyszczenie, reprezentowane przez Tkanka podskórna i niemożliwość całkowite usunięcie martwa tkanka.

Należy wykonać drenaż, wprowadzając do ubytku systemy z przeciwperforacją przez otwory pozostałe po dializie pooperacyjnej. Drenaż jest często przepisywany w przypadku usuwania nowotworów w gruczole sutkowym, miejscowych przepuklin typu brzusznego, amputacji kończyn dolnych i górnych oraz chirurgicznego oczyszczenia ropnego ogniska w tkankach miękkich.

Po ropne skupienie zostanie otwarty, lekarz zainstaluje drenaż pasywny, co zawsze robi się w takich przypadkach. Badana jest technika instalowania drenów pielęgniarki na sali operacyjnej w szatni lub sali operacyjnej podczas pracy z pacjentami z różnego rodzaju ranami.

Komplikacje

Powikłania po zainstalowaniu drenażu mogą objawiać się niedrożnością, utratą urządzenia drenażowego, niezamykaniem jamy rany, uciskiem tkanek i ich uszkodzeniem, przenikaniem patogennych mikroorganizmów do jamy przez rurki drenażowe.

Zasady inscenizacji

Przedstawiono podstawowe zasady wykonywania instalacji odwadniającej:

• Montaż systemów drenażowych w pochyłym obszarze jamy rany.
• Mocowanie urządzenia odwadniającego.
• Tworząc takie warunki, aby drenaż nie miał kontaktu z ważnymi strukturami anatomicznymi reprezentowanymi przez zakończenia nerwowe, sieć naczyniowa i aparat ścięgnisty.
• Minimalizacja powikłań po zabiegu.
• Zapobieganie rozhermetyzowaniu jamy rany i uciskowi tkanek wraz z ich uszkodzeniem.
• Minimalizacja przenikania drobnoustrojów chorobotwórczych do ubytku poprzez rurki drenażowe.

Osobliwości

Rany, zwłaszcza te ropna etiologia, potrzebować właściwa terapia. Aby jama zagoiła się szybciej, a ropa całkowicie zniknęła, konieczne jest zainstalowanie drenażu.

Drenaż dzieli się na typy. Jeżeli pacjent znajduje się w pozycji leżącej, drenaż instaluje się w najniższym miejscu, tak aby zawartość z jamy wypłynęła samodzielnie pod wpływem siły ciężkości.

Można także zastosować drenaż pasywny. Wchłonie płynną zawartość rany. Ale ponieważ jest słabo skuteczny, jest używany rzadko.

Za pomocą aktywnego drenażu ranę można leczyć środkami antyseptycznymi i przeciwzapalnymi, a zawartość ropną można usunąć mechanicznie.

Drenaż może być wykonany z tworzywa sztucznego, szkła, gumy i gazy. Urządzenie najczęściej je posiada różne rozmiary i średnicy, dobierane na podstawie głębokości, szerokości i rodzaju rany.

Aby drenaż był skuteczny, należy go dobrać indywidualnie do każdej powierzchni rany. Trzeba go także odpowiednio ustawić, a materiały do ​​jego wykonania dobrać tak, aby odpowiadały wrażliwości mikroflory.

Drenaż ubytków odbywa się podczas proces zapalny. Gdy ubytek zostanie oczyszczony i zacznie się goić, należy usunąć drenaż. Warto też wyjąć urządzenie, gdy wokół niego rozpocznie się proces zapalny.

Podczas instalowania drenażu należy przestrzegać wszystkich środków aseptycznych, ponieważ przez rurki lub otwory drenażowe może wydostać się nie tylko przesięk, ale także patogenne mikroorganizmy mogą przedostać się do jamy rany.

Brak drenażu spowoduje gromadzenie się wysięku w jamie. Proces gojenia się rany zawsze zależy od wielu czynników i w przypadku braku urządzenia drenażowego może prowadzić do zapalnego procesu ropnego.

Jeśli się zacznie lub w ranie utworzy się krwiak, blizna będzie się tworzyć znacznie dłużej, a gojenie będzie trudniejsze. Z tego powodu, jeśli istnieją wskazania do drenażu, nie należy go odmawiać. Nie ryzykuj swojego zdrowia i zawsze postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza. Co najważniejsze, postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza dotyczącymi pielęgnacji drenów. Te wskazówki nie zastępują zaleceń lekarza!

Zrozum, jak działają dreny. Po usunięciu dużej ilości tkanki z organizmu, organizm stara się wypełnić przestrzeń płynem. Płyn ten spowolni proces gojenia. Zadaniem systemów drenażowych jest usuwanie cieczy. Drenaż jest zasadniczo prostym urządzeniem i składa się z trzech części: (a) płaskiej części z otworami, która znajduje się wewnątrz korpusu, (b) rurki prowadzącej z płaskiej części przez małe nacięcie na poza korpus oraz (c) plastikową kolbę na końcu rurki. Plastikowa kolba ma mały dzióbek i zakrętkę. Po otwarciu nakrętki należy nacisnąć na kolbę, aby wypuścić powietrze, następnie należy zamknąć korek i delikatne zasysanie powietrza z biegiem czasu wyciągnie płyn z korpusu i wypuści go do plastikowej kolby. Płyn gromadzi się w kolbie i należy ją od czasu do czasu opróżnić.

Noś odpowiednie ubrania. Noś luźne ubranie i upewnij się, że nic nie blokuje drenażu. Systemy drenażowe powinny być umieszczone blisko ciała i zabezpieczone.

Zabezpiecz odpływ. Termos posiada plastikowe pętle z paskiem mocującym, który można przypiąć do koszuli za pomocą agrafki. W żadnym wypadku nie należy przyczepiać termosu do spodni! Jeśli zapomnisz, że tam jest i ściągniesz spodnie, możesz całkowicie wyciągnąć odpływ z ciała, co będzie wymagało pilnej wizyty u lekarza! Dodatkowo można zrobić małą torebeczkę do przechowywania drenażu i zawiesić ją na szyi za pomocą sznurka. Upewnij się tylko, że drenaż znajduje się mniej więcej na wysokości talii, w przeciwnym razie płyn nie będzie prawidłowo spływał, spowalniając czas gojenia. Z tego powodu nie trzymaj drenażu w kieszeni koszuli. Jest za wysoko.

Utwórz harmonogram opróżniania odpływu. Lekarz poinformuje Cię, jak często czyścić odpływ. Instrukcje prawdopodobnie zalecają robienie tego co 12 godzin. Wybierz porę, która nie zakłóca Twojego snu.