Omphalocele: అది ఏమిటి, బొడ్డు హెర్నియా నిర్ధారణ మరియు చికిత్స. నవజాత శిశువులో ఓంఫాలోసెల్ అభివృద్ధికి కారణాలు హెర్నియాలకు చికిత్స చేసే వివిధ పద్ధతులు

బొడ్డు తాడు యొక్క హెర్నియా, లేదా బొడ్డు హెర్నియా(omphalocele), అనేది అభివృద్ధిలో లోపం, దీనిలో బిడ్డ పుట్టే సమయానికి, అవయవాలలో భాగం ఉదర కుహరంపెరిటోనియం వెలుపల ఉన్న - బొడ్డు పొరలలో, అమ్నియన్, వార్టన్ యొక్క జెల్లీ మరియు ప్రాధమిక ఆదిమ పెరిటోనియం (Fig. 149) కలిగి ఉంటుంది. 5000-6000 నవజాత శిశువులలో 1 లో సంభవిస్తుంది.

అన్నం. 149. బొడ్డు తాడు యొక్క హెర్నియా (రేఖాచిత్రం).

హెర్నియా యొక్క మూలం గర్భాశయ జీవితంలో మొదటి వారాలలో ఎంబ్రియోజెనిసిస్ అభివృద్ధి ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ సమయంలో, ఉదర కుహరం వేగంగా పెరుగుతున్న పేగు లూప్‌లకు అనుగుణంగా ఉండదు. ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్‌గా ఉన్న, బొడ్డు తాడు పొరలలో, అవి "ఫిజియోలాజికల్ ఎంబ్రియోనిక్ హెర్నియా" యొక్క తాత్కాలిక దశ గుండా వెళతాయి, ఆపై, భ్రమణ ప్రక్రియను పూర్తి చేసిన తర్వాత, అవి విస్తరిస్తున్న ఉదర కుహరానికి తిరిగి వస్తాయి. పేగు భ్రమణ ప్రక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన ఫలితంగా, ఉదర కుహరం అభివృద్ధి చెందకపోవడం లేదా పూర్వం యొక్క మూసివేత ఉల్లంఘన ఉదర గోడకొన్ని అవయవాలు బొడ్డు తాడు పొరలలో ఉంటాయి మరియు పిల్లవాడు బొడ్డు తాడు యొక్క హెర్నియాతో జన్మించాడు.

పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క అభివృద్ధిని ఆపే సమయాన్ని బట్టి, రెండు ప్రధాన రకాల బొడ్డు హెర్నియాలు వేరు చేయబడతాయి - పిండం మరియు పిండం. పిండ హెర్నియాలలో, కాలేయం బొడ్డు తాడు యొక్క పొరలతో గ్లిసోనియన్ క్యాప్సూల్ మరియు ఫ్యూజ్‌లను కలిగి ఉండదు, ఇది శస్త్రచికిత్స జోక్యం సమయంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.

ద్వారా క్లినికల్ సంకేతాలుబొడ్డు తాడు హెర్నియాలు విభజించబడ్డాయి కింది విధంగా:

• హెర్నియా పరిమాణం ద్వారా: చిన్న - 5 సెం.మీ వరకు, మీడియం - 10 సెం.మీ వరకు, పెద్ద - 10 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ;
• హెర్నియల్ పొరల పరిస్థితిని బట్టి: uncomplicated (మారబడని పొరలతో), సంక్లిష్టమైన (పొరల చీలిక, చీము ద్రవీభవన, ప్రేగుల ఫిస్టులాస్).

బొడ్డు తాడు హెర్నియా ఉన్న పిల్లలలో సుమారు 65% మంది అభివృద్ధి లోపాలను కలిగి ఉన్నారు (గుండె, ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళము, జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ).

క్లినికల్ పిక్చర్. పిల్లవాడిని పరిశీలించినప్పుడు, ఉదర అవయవాలలో కొంత భాగం బొడ్డు తాడు పొరలో ఉందని కనుగొనబడింది. హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ నాభి యొక్క ప్రొజెక్షన్‌లో, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క లోపం పైన ఉంది. బొడ్డు తాడు హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ యొక్క ఎగువ ధ్రువం నుండి విస్తరించి ఉంటుంది. అభివృద్ధి నిర్బంధం ప్రారంభంలో సంభవిస్తే, కాలేయం యొక్క ముఖ్యమైన భాగం ఉదర కుహరం వెలుపల ఉంటుంది మరియు చాలా వరకుప్రేగులు. తరువాత అభివృద్ధి ఆలస్యం అయిన సందర్భాల్లో, పేగు లూప్‌లలో కొంత భాగం మాత్రమే ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్‌గా ఉంటుంది. ఆచరణలో, పిండం హెర్నియా యొక్క విషయాలు పురీషనాళం మినహా అన్ని అవయవాలు కావచ్చు. డయాఫ్రాగమ్‌లో లోపంతో, గుండె యొక్క ఎక్టోపియా గమనించబడుతుంది.

పుట్టిన మొదటి గంటల్లో, పుయోవిన్ పొరలు ఏర్పడతాయి హెర్నియల్ శాక్, మెరిసే, పారదర్శక, తెల్లటి. అయినప్పటికీ, మొదటి రోజు ముగిసే సమయానికి అవి ఎండిపోయి, మేఘావృతమై, తరువాత వ్యాధి బారిన పడి ఫైబ్రినస్ డిపాజిట్లతో కప్పబడి ఉంటాయి. సోకిన పొరలను నివారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి చర్యలు తీసుకోకపోతే, పెర్టోనిటిస్ మరియు సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందుతాయి. పొరలు సన్నగా మరియు చీలిపోయినప్పుడు, సంఘటన ఏర్పడుతుంది.

అన్నం. 150. బొడ్డు తాడు హెర్నియా (రేఖాచిత్రం) చికిత్స. A - రాడికల్ శస్త్రచికిత్సపొత్తికడుపు గోడ కణజాలం యొక్క పొర-ద్వారా-పొర కుట్టుతో; b - స్థూల ఆపరేషన్ (తెరవని హెర్నియా పొరలపై చర్మాన్ని కుట్టడం); సి - అలోప్లాస్టిక్ పద్ధతి; d - సంప్రదాయవాద చికిత్స.

చికిత్స . బొడ్డు తాడు హెర్నియా ఉన్న పిల్లలు రోగనిర్ధారణ తర్వాత వెంటనే చికిత్స చేయడం ప్రారంభిస్తారు. రెండు చికిత్స పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి: శస్త్రచికిత్స మరియు సంప్రదాయవాద (Fig. 150).

సంపూర్ణ వ్యతిరేకతలుకు ఆపరేటివ్ పద్ధతిచికిత్సలు పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులు, తీవ్రమైన ప్రీమెచ్యూరిటీ మరియు తీవ్రమైన జనన బాధాకరమైన మెదడు గాయం. ఈ పిల్లలకు, సాంప్రదాయిక చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది అయోడిన్ మరియు ఆల్కహాల్ యొక్క 2% టింక్చర్తో బొడ్డు పొరల యొక్క రోజువారీ చికిత్సను కలిగి ఉంటుంది. గడ్డకట్టే క్రస్ట్‌లు వేరు చేయబడిన తరువాత మరియు కణికలు కనిపించిన తరువాత, అవి లేపనం డ్రెస్సింగ్‌లకు మారుతాయి (విష్నేవ్స్కీ లేపనం, షోస్టాకోవ్స్కీ ఔషధతైలం). యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ఫిజికల్ థెరపీ సూచించబడతాయి ( అతినీలలోహిత వికిరణం, యాంటీబయాటిక్స్‌తో ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్), పునరుద్ధరణ మరియు ఉత్తేజపరిచే చికిత్స. హెర్నియల్ శాక్ నెమ్మదిగా ఎపిథీలియంతో కప్పబడి, తగ్గిపోతుంది, చిన్నదిగా మారుతుంది. 2-3 నెలల తర్వాత పూర్తి ఎపిథీలైజేషన్ గమనించవచ్చు.

శస్త్రచికిత్సకు సాపేక్ష విరుద్ధం పెద్ద హెర్నియాలు, వాటి మధ్య స్పష్టమైన వ్యత్యాసం మరియు ఉదర కుహరం యొక్క వాల్యూమ్, ఏకకాలంలో తగ్గడం వలన అంతర్గత అవయవాలుఅభివృద్ధి చెందని ఉదర కుహరంలోకి ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడిలో పదునైన పెరుగుదల, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క పరిమిత చలనశీలత మరియు పదునైన అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది శ్వాసకోశ వైఫల్యం, ఇది తరచుగా కారణమవుతుంది ప్రాణాంతకమైన ఫలితం.

అయినప్పటికీ, ఈ పిల్లలలో, వారు పూర్తి కాలం మరియు తీవ్రమైన వైకల్యాలు మరియు వ్యాధులు లేకుండా జన్మించినట్లయితే, రెండు-దశల స్థూల ఆపరేషన్ లేదా అలోప్లాస్టిక్ పదార్థంతో లోపాన్ని మూసివేయడం విజయవంతంగా ఉపయోగించవచ్చు. గ్రాస్ ప్రతిపాదించిన పద్ధతి ప్రకారం, బొడ్డు తాడు యొక్క అదనపు భాగం మాత్రమే తొలగించబడుతుంది. పొరలు అయోడిన్ యొక్క 5% టింక్చర్తో చికిత్స పొందుతాయి, చర్మం విస్తృతంగా వైపులా సమీకరించబడుతుంది. కండరాల అపోనెరోటిక్ లోపం యొక్క ఎంచుకున్న అంచు హెర్నియల్ శాక్ యొక్క పొరలకు ఎగువ ధ్రువానికి వీలైనంత దగ్గరగా ఉంటుంది. అంతరాయం కలిగించిన పట్టు కుట్టులను ఉపయోగించి హెర్నియల్ శాక్‌పై చర్మం కుట్టబడుతుంది. ఉద్రిక్తతను తగ్గించడానికి, చర్మపు కోతలు చెకర్‌బోర్డ్ నమూనాలో తయారు చేయబడతాయి. పిల్లలలో రెండవ దశలో కండరాల అపోనెరోటిక్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ నిర్వహిస్తారు ఒక సంవత్సరం పైగా.

అలోప్లాస్టిక్ పదార్థాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, హెర్నియల్ శాక్ డాక్రాన్, టెఫ్లాన్‌తో కప్పబడి, కండరాల అపోనెరోటిక్ లోపం యొక్క అంచున కుట్టడం. రాబోయే కొద్ది రోజుల్లో శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంకుట్టులను సేకరించడం ద్వారా హెర్నియల్ శాక్ యొక్క సామర్థ్యం తగ్గుతుంది, ఇది క్రమంగా ఉదర కుహరంలో అవయవాలను ముంచడం మరియు పిల్లల పుట్టిన 7-10 వ రోజున పూర్వ ఉదర గోడకు ఆలస్యంగా ప్లాస్టిక్ సర్జరీ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. .

బాగా ఏర్పడిన ఉదర కుహరంతో చిన్న మరియు మధ్యస్థ హెర్నియాలతో నవజాత శిశువులు రాడికల్ శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి లోబడి ఉంటారు.

రాడికల్ సర్జరీ అనేది బొడ్డు పొరల ఎక్సిషన్, విసెరాను తగ్గించడం మరియు పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క ప్లాస్టిక్ సర్జరీకి తగ్గించబడుతుంది. ఆపరేషన్ ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు. కండరాల సడలింపులను ఉపయోగించడం అవాంఛనీయమైనది, ఎందుకంటే పెద్ద హెర్నియాలతో సంభవించే ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడి పెరుగుదలను సకాలంలో నిర్ధారించడం సాధ్యం కాదు.

చర్మం మరియు బొడ్డు తాడు పొరల సరిహద్దులో, నోవోకైన్ యొక్క 0.25% ద్రావణం ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు జాగ్రత్తగా, ఉదర కుహరాన్ని తెరవకుండా, హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ చుట్టూ సరిహద్దు కోత చేయబడుతుంది. హెర్నియల్ శాక్ యొక్క విషయాలు ఉదర కుహరంలోకి చొప్పించబడతాయి. పొరలు క్రమంగా ఎక్సైజ్ చేయబడతాయి, ఎగువ పోల్ నుండి మొదలవుతాయి మరియు అదే సమయంలో పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ప్రారంభమవుతుంది. పెరిటోనియం అపోనెరోసిస్‌తో కలిపి, మరియు కొన్నిసార్లు కండరాల అంచుతో, అంతరాయం కలిగించిన కుట్లు ఉపయోగించి కుట్టినది. చర్మంపై రెండవ వరుస కుట్లు వేయబడతాయి. అపోనెరోసిస్‌ను కుట్టేటప్పుడు ఉద్రిక్తత ఉంటే, చర్మానికి రెండు వరుసల కుట్లు (U- ఆకారంలో మరియు అంతరాయం కలిగించిన పట్టు) వర్తించబడతాయి. హెర్నియా పొరలు కాలేయానికి గట్టిగా మూసివేయబడితే, అవి వదిలివేయబడతాయి, అయోడిన్ యొక్క టింక్చర్తో చికిత్స చేయబడతాయి మరియు ఉదర కుహరంలోకి కాలేయంతో కలిసి ఉంటాయి. కాలేయం నుండి పొరలను వేరు చేయడం, గ్లిసోనియన్ క్యాప్సూల్ కోల్పోవడం, అవయవానికి నష్టం మరియు నిరంతర రక్తస్రావం కారణంగా ఇది అవసరం.

గ్రాస్ యొక్క ఆపరేషన్ మరియు సంప్రదాయవాద చికిత్స తర్వాత, ఒక వెంట్రల్ హెర్నియా ఏర్పడుతుంది (Fig. 151). నివారణ కోసం తీవ్రమైన రూపాలువెంట్రల్ హెర్నియాస్ కోసం, బిడ్డ ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, కట్టు, మసాజ్ మరియు జిమ్నాస్టిక్స్ ధరించడం అవసరం.

అన్నం. 151. వెంట్రల్ హెర్నియా.

ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో వెంట్రల్ హెర్నియా శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించబడుతుంది. ముందస్తుగా చేపట్టారు ఫంక్షనల్ పరీక్ష, ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడి పెరుగుదల ఎంతవరకు భర్తీ చేయబడుతుందో తెలుసుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. హెర్నియా మరమ్మతుకు ముందు మరియు తరువాత రక్త వాయువులు పరీక్షించబడతాయి. హృదయ స్పందన రేటు మరియు శ్వాసను నిర్ణయించడానికి సులభమైన పరీక్షలు. హెర్నియా తగ్గిన తర్వాత అవి సాధారణ పరిమితుల్లోనే ఉంటే, హెర్నియాను తొలగించడం సాధ్యమవుతుంది. పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు మరియు శ్వాస ఆడకపోవడాన్ని గమనించినట్లయితే, ఉదర కుహరం తగినంత పరిమాణంలో చేరే వరకు శస్త్రచికిత్స వాయిదా వేయబడుతుంది మరియు శస్త్రచికిత్ససాధ్యం కాదు.

వెంట్రల్ హెర్నియాస్ కోసం పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క ప్లాస్టిక్ సర్జరీ యొక్క రెండు పద్ధతులు అత్యంత సాధారణమైనవి.

వాటిలో ఒకటి లోపం యొక్క కండరాల అపోనెరోటిక్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీని కలిగి ఉంటుంది: అపోనెరోసిస్ యొక్క బయటి పొరల నుండి ఫ్లాప్‌లు కత్తిరించబడతాయి, ఇవి కుట్టినవి. మధ్యరేఖ. షిలోవ్ట్సేవ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి శస్త్రచికిత్స సమయంలో, వెంట్రల్ హెర్నియాను కప్పి ఉంచే డీప్-ఎపిడెర్మలైజ్డ్ స్కిన్ ఫ్లాప్ చర్మం కింద స్థానభ్రంశం చెందుతుంది.

గజ్జల్లో పుట్టే వరిబీజంఇది తరచుగా వెంట్రల్ హెర్నియాలతో పాటుగా, తొలగించబడుతుంది శస్త్రచికిత్స ద్వారావెంట్రల్ హెర్నియా కోసం శస్త్రచికిత్స తర్వాత 3-6 నెలలు.

బొడ్డు తాడు హెర్నియాలకు రోగ నిరూపణఎల్లప్పుడూ తీవ్రమైన. బొడ్డు తాడు హెర్నియాలకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సమయంలో మరణాల సంఖ్య ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు చిన్న హెర్నియాలకు 30% నుండి పెద్ద మరియు సంక్లిష్టమైన హెర్నియాలకు 80% వరకు ఉంటుంది. నియోనాటల్ పీరియడ్‌లో విజయవంతంగా ఆపరేషన్ చేయబడిన పిల్లలు తదనంతరం సాధారణంగా పెరుగుతారు మరియు అభివృద్ధి చెందుతారు.

ఇసాకోవ్ యు. ఎఫ్. పీడియాట్రిక్ సర్జరీ, 1983

లీనియా ఆల్బా యొక్క హెర్నియాను ప్రిపెరిటోనియల్ లిపోమా అని కూడా అంటారు. అదే సమయంలో, పొత్తికడుపు యొక్క కేంద్ర రేఖ వెంట కండరాల మధ్య స్నాయువు ఫైబర్‌లలో ఖాళీలు కనిపిస్తాయి, దీని ద్వారా కొవ్వు కారుతుంది, ఆపై ఉదర కుహరంలో ఉన్న అవయవాలు.

వ్యాధి ఒక ప్రోట్రూషన్గా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది చాలా బాధాకరమైనది.

లీనియా ఆల్బా యొక్క హెర్నియా గమనించిన వెంటనే, వ్యక్తి వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి. వైద్య సంరక్షణ. ఒక సర్జన్ వ్యాధికి చికిత్స చేస్తాడు. లక్షణాలు బాధాకరమైన ప్రోట్రూషన్‌ను కలిగి ఉండవచ్చు, ఇది తరచుగా సంభవిస్తుంది ఎగువ విభాగాలు. సంకేతాలలో ఎగువ పొత్తికడుపులో నొప్పి వ్యక్తమవుతుంది, ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది ఆకస్మిక కదలికలుమరియు ఒత్తిడి యొక్క క్షణాలు. కండరాలను వేరుచేసే డయాస్టాసిస్ కూడా సంభవించవచ్చు. రోగులు కొన్నిసార్లు వికారం లేదా వాంతులు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు.

హెర్నియా నిర్ధారణకు ప్రధాన పద్ధతుల్లో హెర్నియోగ్రఫీ ఉంది X- రే పద్ధతిఉదర కుహరంలోకి ఇంజెక్షన్తో పాటు కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్, ఇది హెర్నియాను పరీక్షించడానికి అనుమతిస్తుంది. రోగి ప్రోట్రూషన్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ కూడా చేయించుకోవాలి.

విషయాలకు తిరిగి వెళ్ళు

వ్యాధి యొక్క కోర్సు

తెల్ల రేఖ యొక్క హెర్నియా అనేక రకాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది నాభికి సంబంధించి గాయం యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది నాభికి పైన, సమీపంలో లేదా దిగువన ఉంటుంది. అనేక సందర్భాల్లో, వ్యాధి సంకేతాలు అస్సలు కనిపించవు మరియు ఇది అనుకోకుండా కనుగొనబడుతుంది. వ్యాధి మూడు దశలను కలిగి ఉంది, వీటిలో మొదటిది ప్రిపెరిటోనియల్ లిపోమా, రెండవ దశ ప్రారంభ హెర్నియా ద్వారా సూచించబడుతుంది, చివరి దశలో ఏర్పడిన హెర్నియా కనుగొనబడుతుంది.

మొదటి దశలో, పైన వివరించిన విధంగా, చీలిక లాంటి ఖాళీలు ఏర్పడతాయి, దీని ద్వారా ప్రీపెరిటోనియల్ కొవ్వు బహిర్గతమవుతుంది. తరువాత ఒక హెర్నియల్ శాక్ ఏర్పడుతుంది, ఇది ఒక సంకేతం ప్రారంభ దశ. కండరాల వైవిధ్యం సమయంలో మరియు మరింత అభివృద్ధివ్యాధి, ఓమెంటం యొక్క భాగం లేదా చిన్న ప్రేగు యొక్క గోడ యొక్క కొంత ప్రాంతం హెర్నియల్ శాక్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది.

తెల్ల రేఖ యొక్క ప్రాంతంలో గట్టిపడటం కనిపించినట్లయితే హెర్నియా ఏర్పడినట్లు పరిగణించబడుతుంది, ఇది బాధాకరమైనది. ఈ సందర్భంలో, హెర్నియల్ కక్ష్యలు అని పిలవబడేవి ఏర్పడతాయి, ఇవి ఓవల్ లేదా గుండ్రని ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి; వ్యాసంలో వాటి పరిమాణం 1-12 సెం.మీ మధ్య మారవచ్చు.

చాలా తరచుగా, బహుళ హెర్నియాలు ఏర్పడతాయి, వ్యక్తిగత హెర్నియాలు ఒకదానిపై ఒకటి ఉంటాయి.

నొప్పి సిండ్రోమ్ వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో చాలా ఉచ్ఛరిస్తారు, ఇది ఉదరం యొక్క తెల్లటి రేఖ యొక్క గొంతు కోసిన హెర్నియా వల్ల వస్తుంది, అయితే ప్రిపెరిటోనియల్ ప్రాంతం యొక్క ఫైబర్ యొక్క నరాలు పించ్ చేయబడతాయి.

విషయాలకు తిరిగి వెళ్ళు

సంక్లిష్టతల సంభవించడం

సంక్లిష్టాలు గొంతు కోసిన హెర్నియాగా వ్యక్తమవుతాయి, ఇది హెర్నియల్ విషయాల యొక్క ఆకస్మిక కుదింపుకు కారణమవుతుంది.

గొంతు కోసిన హెర్నియా అవసరం తక్షణ సహాయం, క్రింది లక్షణాలు కనిపించవచ్చు:

• వికారం;
• మలం లో రక్తం ఉనికిని;
• కొద్దిసేపు, పొత్తికడుపు ప్రాంతంలో నొప్పి పెరుగుతుంది;
• మలవిసర్జన లేకపోవడం మరియు వాయువుల విడుదల;
• వాంతి;
• రోగి లోపల ఉన్నప్పుడు కొంచెం ఒత్తిడిని ఉపయోగించి హెర్నియాను సరిచేయడం సాధ్యం కాదు క్షితిజ సమాంతర స్థానంవెనుక.

లీనియా ఆల్బా యొక్క హెర్నియా చికిత్స చేయబడితే, రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది.

విషయాలకు తిరిగి వెళ్ళు

వ్యాధి కారణాలు

వైట్ లైన్పొత్తికడుపు అనేది ఒక స్నాయువు ప్లేట్, ఇది రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల మధ్య, స్టెర్నమ్ మరియు ప్యూబిస్ యొక్క జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ మధ్య ఉంటుంది. రెక్టస్ కండరం ఈ ప్రాంతాన్ని ఏర్పరుస్తుంది; ఇది స్నాయువు వంతెనలను కలిగి ఉంటుంది, వీటి సంఖ్య 3 నుండి 6 వరకు మారవచ్చు.

ఉదరం యొక్క తెల్లని రేఖ యొక్క హెర్నియా యొక్క కారణాలు వివరించిన ప్రాంతం యొక్క తగినంతగా అభివృద్ధి చెందిన బంధన కణజాలం ద్వారా వ్యక్తీకరించబడతాయి, ఇది పుట్టినప్పటి నుండి లేదా జీవితంలో కొనుగోలు చేయబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇది దాని సన్నబడటానికి మరియు తదుపరి విస్తరణకు కారణమవుతుంది. తెల్ల రేఖ 1 నుండి 3 సెం.మీ వెడల్పు కలిగి ఉండాలి, అది మారితే, ఈ సంఖ్య 10 సెం.మీకి సమానంగా ఉంటుంది, ఇది డయాస్టాసిస్ డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఈ ప్రాంతంలో హెర్నియా చాలా తరచుగా 20-30 సంవత్సరాల వయస్సు గల పురుషులలో సంభవిస్తుంది. స్థానికీకరణ యొక్క లక్షణ ప్రాంతం లీనియా ఆల్బా యొక్క ఎపిగాస్ట్రిక్ భాగం.

కొన్ని బలహీనతను ప్రభావితం చేసే ముందస్తు కారకాలను కలిగి ఉంటాయి బంధన కణజాలమువివరించిన ప్రాంతం, వాటిలో:

• పేలవంగా అభివృద్ధి చెందిన బంధన కణజాలానికి వంశపారంపర్య సిద్ధత;
• శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చలు;
• ఊబకాయం.

పెరిగిన ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడికి సంబంధించిన ప్రమాద కారకాలు గుర్తించబడతాయి:

• దగ్గు;
• అధిక వోల్టేజ్;
• మలబద్ధకం;
• గర్భం;
• ఆసిటిస్.

వ్యాధి సంభవించే అవకాశాన్ని నివారించడానికి, మీరు నివారణ చర్యలు తీసుకోవచ్చు:

• బరువులు ఎత్తేటప్పుడు సరైన సాంకేతికతను ఉపయోగించడం;
• గర్భధారణ సమయంలో కట్టు ఉపయోగించడం;
• ఉదర కండరాల శిక్షణ;
• సరైన పోషణ;
• బరువు సర్దుబాటు;
• అధిక బరువైన వస్తువులను ఎత్తడానికి నిరాకరించడం.

దురదృష్టవశాత్తు, వివిధ వ్యాయామాలు, ఆహారాలు మరియు కట్టు ధరించడం ఈ పరిస్థితిలో ఎటువంటి ప్రభావాన్ని తీసుకురాదు. హెర్నియాకు వ్యతిరేకంగా పోరాటం ప్రత్యేకంగా శస్త్రచికిత్స జోక్యం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, ఇందులో హెర్నియోప్లాస్టీ ఉంటుంది. ఆపరేషన్ సమయంలో, డాక్టర్ హెర్నియా యొక్క కంటెంట్లకు ప్రాప్తిని పొందుతాడు. చికిత్సలో హెర్నియల్ శాక్‌ను విడుదల చేయడం జరుగుతుంది, అయితే దాని కంటెంట్‌లు, అంటే అంతర్గత అవయవాలు తిరిగి స్థానంలో ఉంచబడతాయి. తరువాత, పొత్తికడుపు గోడ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ నిర్వహిస్తారు.

చాలా తరచుగా, చుట్టుపక్కల కణజాలం కుట్టిన సాధారణ ఆపరేషన్ తర్వాత, హెర్నియా మళ్లీ కనిపిస్తుంది. ఈ కారణంగా లో ఇటీవలహెర్నియల్ ఓపెనింగ్‌ను తొలగించడానికి, వైద్యులు మెష్ అల్లోగ్రాఫ్ట్‌ల ఇంప్లాంటేషన్‌ను ఉపయోగిస్తారు, ఇది వ్యాధి యొక్క పునరావృతతను తక్కువగా చేస్తుంది. ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత ఇటువంటి అంటుకట్టుటలను తిరస్కరించలేము; అవి బాగా రూట్ తీసుకుంటాయి మరియు కణజాలం మరింత సాగకుండా నిరోధిస్తాయి.

వాపు యొక్క సైట్‌ను యాక్సెస్ చేయడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి.

మొదటిది చర్మంలో కోతతో తెరిచి ఉంటుంది. అటువంటి జోక్యం తరువాత, చర్మంపై ఒక కుట్టు కనిపిస్తుంది, పంపిణీ చేస్తుంది అసౌకర్యం. కానీ ఈ సాంకేతికత సురక్షితమైనది, ఎందుకంటే వైద్యుడు అంతర్గత అవయవాలను చూస్తాడు మరియు విశ్వసనీయంగా అల్లోగ్రాఫ్ట్ను పరిష్కరించగలడు. హెర్నియా చిన్న పరిమాణంలో ఉంటే, అప్పుడు జోక్యం కింద జరుగుతుంది స్థానిక అనస్థీషియా.

రెండవ యాక్సెస్ పద్ధతి లాపరోస్కోపీ. ఇది కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతి, దీనిలో ఉదర గోడలోని పంక్చర్ల ద్వారా యాక్సెస్ చేయబడుతుంది మరియు కంప్యూటర్ పరికరాలను ఉపయోగించి పరీక్ష జరుగుతుంది. అటువంటి ఆపరేషన్ తర్వాత, గుర్తించదగిన మచ్చలు మాత్రమే మిగిలి ఉంటాయి, నొప్పి సిండ్రోమ్ఉచ్ఛరించినట్లు ఉండదు. ఈ సందర్భంలో, సర్జన్ మెష్ మెటీరియల్‌ను సరిగ్గా భద్రపరచడంలో కొన్ని సమస్యలను ఎదుర్కొంటారు, ఇది సంభావ్యతను పెంచుతుంది పునరావృతంహెర్నియా యొక్క దృష్టి.

ఆపరేషన్ తర్వాత, వ్యక్తి 24 గంటల పాటు పరిశీలనలో ఉంటాడు. హెర్నియా ఆకట్టుకునే పరిమాణంలో ఉంటే, రోగి 30 రోజులు కట్టు ధరించమని సూచించబడతాడు. 3 నెలల తర్వాత, ఒక వ్యక్తి బలవంతంగా వ్యాయామం చేయకుండా నిషేధించబడడు.

హెర్నియా చికిత్సతో పాటు, ఉదర కండరాల డయాస్టాసిస్ తొలగించబడాలి, దీని కోసం వ్యాయామాలు సూచించబడతాయి. 6 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, చికిత్స ఈ వ్యాధినిర్వహించబడదు, కానీ హెర్నియా అనుమానం ఉన్నట్లయితే డాక్టర్ పరీక్ష అవసరం.

వీడియో చూడండి: ఆరోగ్యంగా జీవించండి! ఉదరం యొక్క తెల్లని రేఖ యొక్క హెర్నియా

ఎంబ్రియోనల్ హెర్నియా(బొడ్డు తాడు హెర్నియా, లేదా బొడ్డు తాడు యొక్క హెర్నియా) అనేది పిల్లల పుట్టినప్పుడు, ఉదర అవయవాలలో కొంత భాగం ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్‌గా ఉన్నప్పుడు - బొడ్డు పొరలలో, అమ్నియన్, వార్టన్ జెల్లీ మరియు ప్రైమరీ ప్రిమిటివ్ పెరిటోనియంతో కూడిన అభివృద్ధి లోపం. బొడ్డు తాడు హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ యొక్క ఎగువ ధ్రువం నుండి విస్తరించి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, అసంపూర్తిగా నిర్మూలించబడిన విటెలైన్ వాహిక పొరలకు కరిగించబడుతుంది. హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ యొక్క పరిమాణం మారుతూ ఉంటుంది మరియు వ్యాసానికి చేరుకుంటుంది 10 సెం.మీఇంకా చాలా. వైకల్యం సంభవించే సమయాన్ని బట్టి, హెర్నియా పరిమాణం, దాని కంటెంట్ యొక్క స్వభావం, అలాగే పూర్వ ఉదర గోడలో లోపం యొక్క పరిమాణం భిన్నంగా ఉంటాయి. గర్భాశయ జీవితం యొక్క మొదటి రోజులలో, చిన్న, అభివృద్ధి చెందని ఉదర కుహరం వేగంగా పెరుగుతున్న ఉదర అవయవాలకు వసతి కల్పించదు. రెండోది, ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్‌గా ఉంది - బొడ్డు తాడు పొరలలో, "ఫిజియోలాజికల్ ఎంబ్రియోనిక్ హెర్నియా" యొక్క తాత్కాలిక దశ గుండా వెళుతుంది. అప్పుడు, ఉదర కుహరం పరిమాణం పెరగడంతో, కాలేయం మరియు పేగు లూప్‌లు "భ్రమణ ప్రక్రియ" ద్వారా ఉదర కుహరానికి తిరిగి వస్తాయి. పేగు భ్రమణ ప్రక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన ఫలితంగా లేదా ఉదర కుహరం యొక్క అభివృద్ధి చెందని కారణంగా, కొన్ని అవయవాలు బొడ్డు పొరలలో ఉండిపోతే, పిల్లవాడు పిండ హెర్నియాతో జన్మించాడు. భద్రపరచబడిన అన్‌బ్లిటరేటెడ్ యురాచస్, ఇది మూత్రాశయాన్ని అల్లాంటోయిస్‌తో లేదా విటెలైన్ డక్ట్‌తో అనుసంధానిస్తుంది, దీని ద్వారా ప్రేగు సంభాషిస్తుంది పచ్చసొన సంచి, పుట్టుకతో వచ్చే బొడ్డు ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. అభివృద్ధి నిర్బంధం ప్రారంభంలో సంభవిస్తే, ఉదర కుహరం వెలుపల కాలేయం మరియు చాలా ప్రేగులలో గణనీయమైన భాగం, కొన్నిసార్లు ప్లీహము ఉంటుంది. తరువాత అభివృద్ధి ఆలస్యం అయిన సందర్భాల్లో, పేగు లూప్‌లలో కొంత భాగం మాత్రమే ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్‌గా ఉంటుంది. ఆచరణలో, పిండం హెర్నియా యొక్క విషయాలు పురీషనాళం మినహా అన్ని అవయవాలు కావచ్చు. డయాఫ్రాగమ్‌లో లోపం ఉన్నట్లయితే, గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు పిండ హెర్నియా యొక్క పొరలలో కనుగొనవచ్చు. సందర్భాలలో ప్రారంభ ప్రారంభంపిండ హెర్నియా, ఆదిమ పొర కాలేయం యొక్క ఉపరితలంతో గట్టిగా కలిసిపోతుంది, ఇది కాలేయం యొక్క గ్లిసోనియన్ క్యాప్సూల్ అభివృద్ధి చెందకపోవటంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

వ్యాధి నిర్ధారణఇది కష్టం కాదు మరియు పిల్లల పుట్టిన వెంటనే నిర్వహిస్తారు.

చికిత్సరోగ నిర్ధారణ తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది. చికిత్సా పద్ధతి యొక్క ఎంపిక హెర్నియల్ మిడ్జ్ పరిమాణంపై ఎక్కువ ఆధారపడి ఉండదు, కానీ ఉదర కుహరం యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఎందుకంటే అంతర్గత అవయవాలను అభివృద్ధి చెందని, చిన్న-వాల్యూమ్ ఉదర కుహరంలోకి తక్షణమే తగ్గించడం ఇంట్రా-లో పదునైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఉదర పీడనం, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క పరిమిత చలనశీలత మరియు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి, ఇది మరణానికి కారణమవుతుంది. చిన్న హెర్నియాల కోసం, ఒక రాడికల్ ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు - పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క విసెరా మరియు ప్లాస్టిక్ సర్జరీ తగ్గింపు. చాలా పెద్ద హెర్నియాలకు, అలాగే ఉదర కుహరం అభివృద్ధి చెందని సందర్భాల్లో, రాడికల్ సర్జరీ మంచిది కాదు, ఫలితంగా పదునైన పెరుగుదలఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడి మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, పిల్లలు చాలా త్వరగా చనిపోతారు. ఈ సందర్భాలలో, ఆపరేషన్ స్థూల సాంకేతికతను ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు. వెంట్రల్ హెర్నియా కోసం మస్క్యులోపోన్యూరోటిక్ మరమ్మత్తు ఈ పిల్లలలో పెద్ద వయస్సులో రెండవ దశలో నిర్వహిస్తారు. పిండ హెర్నియాలకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సమయంలో మరణాలు ఇటీవల వరకు ఎక్కువగానే ఉన్నాయి. అభివృద్ధి ప్రత్యేక సహాయంనవజాత శిశువులు మరియు సరైన శస్త్రచికిత్స వ్యూహాలు అనుమతించబడతాయి గత సంవత్సరాలఫలితాలను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది శస్త్రచికిత్స చికిత్సఈ తీవ్రమైన అభివృద్ధి లోపం. తీవ్రమైన సారూప్య అభివృద్ధి లోపాలు లేని పిల్లల సమూహంలో, మరణాలు ఇటీవల గణనీయంగా తగ్గాయి. కంబైన్డ్ వైకల్యాలు (అన్నవాహిక యొక్క అట్రేసియా, ప్రేగులు, గుండె జబ్బులు) శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ఫలితాన్ని తీవ్రంగా తీవ్రతరం చేస్తాయి మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణాలను పెంచుతాయి. అయినప్పటికీ, వైకల్యం యొక్క తీవ్రత ఉన్నప్పటికీ, సరైన మరియు సకాలంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో రోగ నిరూపణ చాలా అనుకూలమైనదిగా పరిగణించాలి. పెద్ద హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్స్ కోసం సాంప్రదాయిక చికిత్సా పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది మరియు యాంటీబయాటిక్స్‌తో లేపనం డ్రెస్సింగ్‌ల ఉపయోగం ఉంటుంది. అన్ని ఇతర సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడుతుంది, ఇది వీలైనంత త్వరగా ఉండాలి.

పిండం బొడ్డు హెర్నియాలు ఏర్పడతాయి ప్రారంభ కాలంపిండం యొక్క అభివృద్ధి, ఉదర గోడ అభివృద్ధి చెందనప్పుడు, మరియు ప్రేగులు మరియు కాలేయం ఉదర కుహరం వెలుపల ఉన్నట్లయితే, పారదర్శక పొర (అమ్నియన్), వార్టన్ జెల్లీ మరియు ప్యారిటల్ పెరిటోనియంకు అనుగుణంగా ఉండే అంతర్గత పొరతో కప్పబడి ఉంటుంది. వాస్తవానికి, ఈ రకమైన హెర్నియాతో, పూర్వ ఉదర గోడ, లీనియా ఆల్బా, మరియు తరచుగా స్టెర్నమ్ యొక్క విభజన మరియు జఘన ఉమ్మడి (Fig. 24) యొక్క అభివృద్ధి చెందని వాటితో కలిపి ఉదర అవయవాల యొక్క సంఘటనలు ఉన్నాయి.

ఈ లోపాలను డయాఫ్రాగమ్, గుండె యొక్క ఎక్టోపియా, ఎక్టోపియా యొక్క లోపాలతో కలపవచ్చు మూత్రాశయం. అటువంటి తీవ్రమైన అభివృద్ధి లోపాలు కారణంగా, పిల్లల ఆచరణీయ కాదు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యంతగనిది.

బొడ్డు ఎంబ్రియోనిక్ హెర్నియాస్ నిర్ధారణ సులభం. అపారదర్శక ద్వారా పారదర్శక షెల్పెరిస్టాలిసిస్ కనిపిస్తుంది

ప్రేగులు, కాలేయం యొక్క జలదరింపు ఉచ్చులు, శ్వాస సమయంలో తొలగుట. పిల్లవాడు అరుస్తున్నప్పుడు, ప్రోట్రూషన్ పెరుగుతుంది.

ఎంబ్రియోనిక్ హెర్నియా శాక్‌లోకి విడుదలయ్యే లోపలి భాగాలను కప్పి ఉంచే పొర సన్నగా ఉంటుంది మరియు ప్రసవ సమయంలో లేదా పిల్లల జీవితంలో మొదటి గంటలలో సులభంగా చీలిపోతుంది. పిండం హెర్నియా యొక్క పొర యొక్క ఆకస్మిక చీలిక యొక్క పరిశీలన V.V. గావ్రియుషోవ్ (Fig. 24, b) చే ఇవ్వబడింది. బయటి పొరతో కప్పబడిన మొత్తం ప్రోట్రూషన్, బాగా నిర్వచించబడిన చర్మపు శిఖరం ఏర్పడటంతో చర్మానికి ప్రక్కనే ఉంటుంది. మొదటి రోజులో, పారదర్శక బాహ్య కవచం ఎండిపోయి, ముడతలు పడటం మరియు ఫైబ్రినస్ పూతతో కప్పబడి ఉండటం ప్రారంభమవుతుంది. తదుపరి సప్యురేషన్‌తో సంబంధం ఉన్న ఇన్‌ఫెక్షన్ పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, దీని నుండి సాధారణంగా 3 వ రోజు జీవితంలో చైల్డ్ మరణిస్తాడు. పిండ హెర్నియాలలో హెర్నియల్ రంధ్రం యొక్క పరిమాణం మారుతూ ఉంటుంది [10x8 cm (M. P. పోస్టోలోవ్)], హెర్నియాలు సాధారణంగా సుప్రా-బొడ్డు ప్రాంతంలో ఉంటాయి. ప్రోట్రూషన్స్ కూడా గమనించబడతాయి, వాటి బేస్ వద్ద హెర్నియల్ శాక్ యొక్క మెడకు అనుగుణంగా కొంత సంకుచితం ఉంటుంది. బొడ్డు తాడు చాలా తరచుగా హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ యొక్క ఎడమ వైపున ఉంటుంది, తక్కువ తరచుగా - దాని శిఖరం వద్ద. హెర్నియల్ శాక్ (కాలేయం, ప్రేగులు) లో ఉన్న ఉదర అవయవాలు ఒకదానికొకటి మరియు శాక్ యొక్క గోడతో కలయికలను కలిగి ఉండవచ్చు. కాలేయం తరచుగా విస్తరిస్తుంది ( రద్దీ) లేదా అట్రోఫిక్, గంటగ్లాస్ రూపంలో దాని లేసింగ్ గమనించబడుతుంది.

పిండం హెర్నియాలు చాలా అరుదు. M. S. సిమనోవిచ్ (1958) ప్రతి 7000 జననాలకు 2 పిండ హెర్నియా కేసులను నివేదించారు.

పిండ హెర్నియాలతో నవజాత శిశువులు న్యుమోనియా, పెరిటోనిటిస్ మరియు సెప్సిస్‌తో మరణిస్తారు. మనుగడ కేసులు చాలా అరుదు. V.V. గావ్ర్యుషోవ్ (1962) 1 సంవత్సరం 4 నెలల వయస్సులో ఉన్న ఒక అమ్మాయిని ఆకస్మికంగా నయం చేసిన పిండం హెర్నియా (Fig. 24, c) యొక్క పరిశీలనను అందిస్తుంది.

a - పిండం బొడ్డు హెర్నియా; బి - పుట్టిన 3 గంటల తర్వాత పిండం హెర్నియా యొక్క పొరల చీలిక; సి - పిండ (ఆపరేషన్ చేయని) గ్రైన్; మరియు 1 సంవత్సరం 4 నెలల వయస్సు ఉన్న అమ్మాయిలో (V.V. గావ్రియుషోవ్).

పిండ హెర్నియాస్ కోసం ఆపరేషన్లు. ప్రాసెసింగ్ కోసం శస్త్రచికిత్స క్షేత్రం 5% అయోడిన్ టింక్చర్ సిఫార్సు చేయబడింది, ఆల్కహాల్‌తో శస్త్రచికిత్స క్షేత్రాన్ని తుడిచివేయడం, 5% మద్యం పరిష్కారంటానిన్.

S. D. టెర్నోవ్స్కీ (1959) కింది పథకం ప్రకారం ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తుంది: హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్‌ను కప్పి ఉంచే పొరను తొలగించడం, విసెరా యొక్క తగ్గింపు మరియు పొత్తికడుపు గోడ యొక్క పొర-ద్వారా-పొర కుట్టు. పెరిటోనియం అపోనెరోసిస్‌తో పాటు అంతరాయం కలిగించిన కుట్టులతో మరియు కొన్నిసార్లు కండరాల అంచుతో కుట్టినది; చర్మంపై రెండవ వరుస కుట్లు వేయబడతాయి. చిన్న హెర్నియాల కోసం, ఆపరేషన్ సులభం మరియు స్థానిక అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడుతుంది. పెద్ద కాలేయ ప్రోలాప్స్‌తో, ఆపరేషన్ చాలా క్లిష్టంగా మారుతుంది, ముఖ్యంగా శాక్ యొక్క గోడ కాలేయానికి గట్టిగా మూసివేయబడిన సందర్భాలలో. సంశ్లేషణల విభజన గణనీయమైన రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది మరియు కాలేయం యొక్క చీలికలకు దారితీస్తుంది, ఈ ప్రదేశంలో క్యాప్సూల్ ఉండదు, కాబట్టి కాలేయానికి కరిగిన ప్రాంతాన్ని వదిలివేయమని సిఫార్సు చేయబడింది మరియు అయోడిన్ టింక్చర్తో ద్రవపదార్థం చేసి, పొత్తికడుపులో ముంచండి. కుహరం. లో శస్త్రచికిత్స సమయంలో ప్రారంభ తేదీలు, ఇన్ఫెక్షన్ లేనంత కాలం, ఈ టెక్నిక్ బలవంతంగా ఐసోలేషన్ కంటే సురక్షితమైనది

పెంకులు. విసెరా యొక్క మరింత సౌకర్యవంతమైన పునఃస్థాపన కోసం, పొత్తికడుపు గోడ లోపం యొక్క ప్రారంభాన్ని పైకి క్రిందికి కత్తిరించడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. అపోనెరోసిస్ కణజాలం యొక్క అధిక ఉద్రిక్తతతో ఉదర కండరాలులోపం గాయం యొక్క దిగువ భాగంలో మాత్రమే కుట్టినది మరియు కాలేయం పైన ఉన్న పైభాగంలో చర్మం మాత్రమే కుట్టినది. ఈ టెక్నిక్ ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడిని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు గాయం మూసివేయడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది.

మొత్తం కాలేయం మరియు ప్రేగులు ప్రోలాప్స్ అయినప్పుడు, ఉదర గోడ యొక్క పాక్షిక కుట్టుపని సాధన చేయబడుతుంది: ప్రేగులు మరియు కాలేయం యొక్క భాగాన్ని ఉదర కుహరంలోకి తగ్గించిన తర్వాత, తగ్గని భాగం గాయంలో మిగిలిపోతుంది. ఉదర గోడ గాయం యొక్క అంచులు ప్రత్యేక కుట్టులతో కాలేయానికి కుట్టినవి. ఈ సాంకేతికత ఉదర కుహరాన్ని సంక్రమణ నుండి రక్షిస్తుంది. గాయంలో పడి ఉన్న కాలేయం భాగం కప్పబడి ఉంటుంది గ్రాన్యులేషన్ కణజాలంకట్టు కింద వైద్యం తరువాత.

కండరాల ప్లాస్టిసిటీ మరింత ప్రదర్శించబడుతుంది చివరి తేదీలు, మరియు ఆపరేషన్ ఈ విధంగా రెండు దశలుగా విభజించబడింది. I J. కొస్సాకోవ్స్కీ (పోలాండ్, 1949) లోపల ఒక విభాగాన్ని చేస్తుంది ఆరోగ్యకరమైన చర్మంహెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ యొక్క బేస్ వద్ద. రక్తస్రావం విషయంలో, విడుదలైన అవయవాలకు కట్టుబడి ఉన్న పొరల విభజన సమయంలో సంభవించవచ్చు, పొర యొక్క భాగం తొలగించబడదు. విసెరాను ఉదర కుహరంలోకి మార్చినప్పుడు, చర్మం కోత యొక్క అంచులను ఎత్తడానికి సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది వారి క్రమంగా చొప్పించడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది. విడుదలైన విసెరా యొక్క పునఃస్థాపనను సులభతరం చేయడానికి, ఒక థ్రెడ్ గ్లోవ్ చేతిలో ఉంచబడుతుంది. చర్మ కోత యొక్క అంచులను బిగించడం అసాధ్యం అయితే, రెండు పార్శ్వ వదులుగా ఉండే కోతలు తయారు చేయబడతాయి, దీని ఉపరితలాలు తదుపరి గ్రాన్యులేషన్ ద్వారా నయం చేయబడతాయి.

బొడ్డు తాడు యొక్క హెర్నియాలు - బొడ్డు, జెర్మినల్ (హెర్నియా ఫ్యూనిక్యులి అంబిలికాలిస్, ఓంఫాలోసెల్)

పిండం అభివృద్ధిలో లోపంగా బొడ్డు లేదా పిండ హెర్నియాలు గర్భాశయ జీవితంలో 3వ నెల తర్వాత ఏర్పడతాయి. ఈ కాలంలో సాధారణ అభివృద్ధితో, పొత్తికడుపు గోడ దాని రూపకల్పనకు దగ్గరగా ఉంటుంది, బొడ్డు తాడు మరియు బొడ్డు ఉంగరం శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన సంబంధాలను తీసుకుంటాయి. సాధారణ అభివృద్ధిపిండం మరియు పుట్టిన సమయంలో దాని ఉపయోగం.

3 నెలల నాటికి, పిండం పెరిటోనియం నాభి ప్రాంతాన్ని కప్పి ఉంచే శరీర నిర్మాణ పొరగా ఏర్పడుతుంది; పెరిటోనియం అభివృద్ధిలో ఆలస్యం హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ ఏర్పడటానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది.

ఎంబ్రియోనిక్ హెర్నియా యొక్క అంతర్భాగం మూడు పొరలను కలిగి ఉంటుంది: అమ్నియన్, వార్టన్ జెల్లీ మరియు పెరిటోనియం (Fig. 25). హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ యొక్క బయటి షెల్ పరివర్తన ప్రదేశంలో గుర్తించదగిన గాడి ఏర్పడటంతో బొడ్డు తాడుకు వెళుతుంది, ఇది అన్ని సందర్భాల్లోనూ గమనించబడదు. హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ నాళాల మధ్య బొడ్డు తాడులోకి ప్రవేశించవచ్చు, వాటి క్రింద, మరియు వాటికి కుడి లేదా ఎడమ వైపున కూడా ఉంటుంది.

అన్నం. 25. బొడ్డు తాడు యొక్క హెర్నియా (కోసాకోవ్స్కీ).

అన్నం. 26. పిండం కోసం శస్త్రచికిత్స-

నల్ హెర్నియా. స్కిన్ కోత

సంచి నుండి కొన్ని మిల్లీమీటర్ల దూరంలో, బొడ్డు ధమనులు మరియు బొడ్డు సిర (డుహామెల్) యొక్క బంధనం.

హెర్నియల్ రంధ్రం సాధారణంగా ఉంటుంది గుండ్రపు ఆకారం. హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ వెలుపల ఉన్న బొడ్డు తాడు దాని స్వంతది సాధారణ లుక్. దాని బేస్ వద్ద హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ ఒక ఇరుకైన మెడను కలిగి ఉండవచ్చు మరియు బొడ్డు ఓపెనింగ్ ఒక హెర్నియల్ రంధ్రం. పిల్లవాడు ఏడుస్తున్నప్పుడు హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ పెరుగుదల సంభవిస్తుంది. త్రాడు యొక్క హెర్నియాలతో, అలాగే పిండ హెర్నియాలతో, బయటి పొర యొక్క మెసెరేషన్ సంభవిస్తుంది, వ్యక్తిగత విభాగాల క్రమంగా తిరస్కరణతో దాని ముడతలు. పొత్తికడుపు విసెరా యొక్క ప్రోలాప్స్తో ప్రోట్రూషన్ పొరల చీలిక మరియు పెర్టోనిటిస్ యొక్క తదుపరి అభివృద్ధి కూడా సాధ్యమే.

P.I. Tikhov ప్రకారం, బొడ్డు తాడు యొక్క ఒక హెర్నియా 3000-5000 జననాలలో సంభవిస్తుంది. కన్జర్వేటివ్ చికిత్స ఫలితాలను ఉత్పత్తి చేయదు మరియు పుట్టిన తర్వాత మొదటి గంటలలో తక్షణ శస్త్రచికిత్స జోక్యం మాత్రమే సహేతుకమైన కొలత; తరువాతి తేదీలో, ఆపరేషన్ యొక్క ఫలితం అననుకూలమైనది.

N.V. స్క్వార్ట్జ్ (1935) పెద్ద బొడ్డు తాడు హెర్నియాలను శస్త్రచికిత్సను విడిచిపెట్టడానికి మరియు మచ్చల ద్వారా ఉదర గోడ లోపాన్ని నయం చేయడానికి సంప్రదాయవాద చికిత్సను ఉపయోగించాలని ప్రతిపాదించారు. సాహిత్యంలో పిండం హెర్నియాస్ మరియు బొడ్డు తాడు (పిండం) యొక్క హెర్నియాల స్వీయ-స్వస్థత యొక్క వివిక్త కేసుల గురించి సమాచారం ఉన్నప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స అభివృద్ధి చెందుతున్న ఈ కాలంలో దాని గురించి మాట్లాడటం అసాధ్యం. సంప్రదాయవాద చికిత్సఒక పద్ధతిగా, మరియు S. D. Ternovsky (1959) యొక్క అభిప్రాయం ఆ రక్షణ సాంప్రదాయిక పద్ధతిఇది "తప్పు దిశ", చాలా సమర్థించదగినది.

ప్రతి సందర్భంలోనూ పిండ హెర్నియాలు మరియు బొడ్డు తాడు యొక్క హెర్నియాల కోసం ఆపరేషన్ల కోసం సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. సాధారణ పరిస్థితినవజాత మరియు సంబంధిత అభివృద్ధి లోపాలు. పొత్తికడుపు గోడలో గణనీయమైన లోపం, ఇది ఉదర గాయాన్ని మూసివేసే అవకాశాన్ని మినహాయిస్తుంది, డయాఫ్రాగమ్ అభివృద్ధి చెందకపోవడం, గుండె గోడ లోపంలోకి పొడుచుకు రావడం మరియు నవజాత శిశువు యొక్క ప్రీమెచ్యూరిటీ శస్త్రచికిత్సకు వ్యతిరేకతలు.

శస్త్రచికిత్స సూచించినట్లయితే, బిడ్డ పుట్టిన తరువాత కొన్ని గంటల్లో తక్షణ జోక్యం అవసరం.

ఆపరేషన్‌కు ముందు, తల్లికి పిల్లల పరిస్థితి మరియు శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనల గురించి తెలియజేయబడుతుంది, ఇది పుట్టుకతో వచ్చే లోపాన్ని సరిదిద్దగల ఏకైక కొలత.

J. కోసకోవ్స్కీ యొక్క సూచన మేరకు, నవజాత శిశువు ప్రత్యేకంగా తయారు చేయబడిన క్రూసిఫాం ప్లేట్ మీద ఉంచబడుతుంది, అవయవాలు మృదువైన పట్టీలతో స్థిరంగా ఉంటాయి.

బొడ్డు తాడు హెర్నియాస్ కోసం శస్త్రచికిత్స హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ యొక్క బేస్ చుట్టూ ఉన్న ఓవల్ కోత నుండి నిర్వహించబడుతుంది. తరువాత, కణజాలం పొరల వారీగా వేరు చేయబడుతుంది, హెర్నియల్ శాక్ తెరవబడుతుంది మరియు ఇప్పటికే ఉన్న సంశ్లేషణలు వేరు చేయబడతాయి. తొలగించబడిన అవయవాలకు కట్టుబడి ఉన్న పొరలను వేరు చేసినప్పుడు రక్తస్రావం సంభవిస్తే, కొన్ని పొరలు తొలగించబడవు. బొడ్డు సిర మరియు ధమనులు బంధించబడ్డాయి; పెరిటోనియం మరియు అపోనెరోసిస్ వీలైతే విడిగా కుట్టినవి (Fig. 26). ఉదర కుహరంలోకి అవయవాలను ప్రవేశపెట్టినప్పుడు, చర్మం కోత యొక్క అంచులను పెంచడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. చర్మం కోత యొక్క అంచులను బిగించడం అసాధ్యం అయితే, రెండు పార్శ్వ వదులుగా ఉండే కోతలు తయారు చేయబడతాయి, వీటిలో ఉపరితలాలు గ్రాన్యులేషన్ (J. కోసాకోవ్స్కీ) ద్వారా నయం చేయబడతాయి.

హెర్నియా పెద్దలు మరియు పిల్లలలో చాలా సాధారణ వ్యాధి. దాని అత్యంత సాధారణ రకం, పిండం హెర్నియా, నేడు చురుకుగా అధ్యయనం చేయబడుతోంది. దాని నివారణకు ఉద్దేశించిన చర్యలు కూడా తీవ్రంగా అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి. నిజానికి, గణాంకాల ప్రకారం, 20% నవజాత శిశువులు మరియు 35% అకాల శిశువులు ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు.పిండం హెర్నియాకు రెండవ పేరు బొడ్డు. ఈ అనారోగ్యానికి కారణం ఏమిటి? వాస్తవం ఏమిటంటే, పిల్లల ఉదర కుహరంలో ఉన్న కొన్ని అవయవాలు పుట్టిన సమయంలో దాని స్థలం వెలుపల ఉన్నాయి, అనగా అవి బొడ్డు రింగ్ ద్వారా పొడుచుకు వస్తాయి. ఉంగరం ఉన్న స్ట్రిప్ పొత్తికడుపు మధ్యలో నడుస్తుంది మరియు స్నాయువులతో రూపొందించబడింది, బొడ్డు తాడును ఏర్పరుస్తుంది. శిశువు జన్మించినప్పుడు, అది లిగేట్ చేయబడుతుంది మరియు బొడ్డు తాడును తొలగిస్తారు. కాలక్రమేణా, నాళాలు నయం మరియు మచ్చ. ఫలితంగా, బొడ్డు రింగ్ తెరవడం నిరోధించబడుతుంది.

పిండం హెర్నియా అభివృద్ధికి కారణాలు

కానీ వైద్యం కోసం తగినంత సమయం ఇంకా గడిచిపోకపోతే, మరియు పొత్తికడుపుపై ​​ఒత్తిడి పెరిగితే, పిండం హెర్నియా వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. అన్ని తరువాత, అప్పుడు బొడ్డు రింగ్ పొడుచుకు వస్తుంది పెద్ద చమురు ముద్రమరియు ప్రేగు యొక్క అంచు. చర్మం కింద, అటువంటి హెర్నియా మృదువైన బంతిలా కనిపిస్తుంది, దీని రూపురేఖలు పిల్లల అరుపులు మరియు ఏడుపు మరియు కష్టమైన ప్రేగు కదలికల సమయంలో గీస్తారు.పిల్లలలో పిండం హెర్నియా అభివృద్ధికి అనేక ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి, కానీ ఈ రోజు వరకు అవి చాలా తక్కువగా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. వీటిలో, వంశపారంపర్య సిద్ధత, అలాగే దుష్ప్రభావంబయట నుండి గర్భధారణ సమయంలో పిండం మీద. బంధన కణజాలం చాలా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందే కొల్లాజెన్ ఫైబర్‌లను కలిగి ఉంటుంది, ఫలితంగా బొడ్డు రింగ్ యొక్క తప్పుగా ఏర్పడిన నిర్మాణం ఏర్పడుతుంది. సంగ్రహంగా చెప్పాలంటే, రింగ్ మూసివేత యొక్క నెమ్మదిగా ప్రక్రియను అనేక అంశాలు ప్రభావితం చేస్తాయని మేము నిర్ధారించగలము. ఫలితంగా, నాభి కింద ఒక ఖాళీ స్థలం ఏర్పడుతుంది, గతంలో రక్త నాళాలు ఆక్రమించబడ్డాయి మరియు ఇది హెర్నియా ఏర్పడటానికి మొదటి అవసరం అవుతుంది.

రొమ్ము బలోపేత శస్త్రచికిత్స తర్వాత

లక్షణాలు పిండం హెర్నియా

వ్యాధి యొక్క పురోగతిని నిర్ణయించే లక్షణాలు వికారం, విస్తరించిన బొడ్డు రింగ్, మెత్తగా పొడుచుకు వచ్చిన నాభి ప్రాంతం, రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి.పొత్తి కడుపులో నొప్పి సమయంలో శారీరక శ్రమలేదా దగ్గు. పిండం హెర్నియా గర్భంలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. గర్భం యొక్క రెండవ త్రైమాసికంలో ఆల్ఫా-ఫెటోప్రొటీన్ పెరుగుదల ఈ వ్యాధి యొక్క సంభవనీయతను చాలా అనర్గళంగా సూచిస్తుంది. అలాగే అల్ట్రాసౌండ్‌లో ఉదర గోడ లోపం కనుగొనబడింది.పరిమాణం పరంగా, హెర్నియాలు చిన్నవిగా ఉంటాయి, వాటి వ్యాసం 5 సెం.మీ వరకు ఉంటుంది, మీడియం (వ్యాసంలో 10 సెం.మీ వరకు) మరియు పెద్దది, 10 సెం.మీ నుండి సీల్స్ ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది. సంక్లిష్టత స్థాయి ప్రకారం - సంక్లిష్టమైనది (పొరలు సోకినప్పుడు) మరియు సంక్లిష్టమైనది.అదృష్టవశాత్తూ, అభ్యాసం చూపినట్లుగా, 99% కేసులలో, అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లవాడు స్వయంగా కోలుకుంటాడు. మూడు సంవత్సరాల వయస్సులోపు హెర్నియా మూసుకుపోవచ్చు. కానీ సంపీడనం యొక్క వ్యాసం 1.5 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ కాదు, మరియు అనారోగ్య చైల్డ్ శారీరకంగా చురుకుగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే, మరియు ప్రేగు పనితీరు సాధారణీకరించబడుతుంది. అలాగే అలాంటి సందర్భాలలో, పిల్లలకి మసాజ్ సూచించబడుతుంది మరియు వ్యాయామ చికిత్సలో నమోదు చేయబడుతుంది. మసాజ్ మృదువైన, నొప్పిలేకుండా చేసే పద్ధతులతో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది పిల్లలను ఏడ్వడానికి కారణం కాదు. మసాజ్ ప్రారంభించే ముందు, మీరు మీ చేతి వేళ్ల నుండి సున్నితమైన ఒత్తిడితో ముద్రను నిఠారుగా చేయాలి మరియు మరొకదానితో మసాజ్ చేయడం ప్రారంభించాలి.

ఈవెంట్స్

వ్యాయామ చికిత్స ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, ఇది పిల్లల శరీరాన్ని మొత్తంగా బలపరుస్తుంది, సాధారణ అభివృద్ధి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కండరాలను బలపరుస్తుంది, ఉత్తేజితతను సాధారణీకరిస్తుంది మరియు తగిన వయస్సులో సైకోమోటర్ అభివృద్ధికి మద్దతు ఇస్తుంది. కానీ కడుపులోని ముద్దను సర్దుబాటు చేసి, కట్టుతో భద్రపరచిన తర్వాత మాత్రమే వ్యాయామ చికిత్స సాధ్యమవుతుంది. అత్యంత ముఖ్యమైన పాత్రతల్లి మరియు బిడ్డల పోషణను పోషిస్తుంది. తినే కాలంలో తల్లికి ఇది చాలా ముఖ్యం. పెరిగిన గ్యాస్ ఏర్పడటానికి కారణమయ్యే అన్ని ఆహారాలను ఆహారం నుండి మినహాయించడం, ప్రేగు కదలికలను కష్టతరం చేయడం, వాయువులు పేరుకుపోవడం మరియు కడుపు నొప్పికి కారణమవుతుంది మరియు సమస్యను అధ్యయనం చేయడం కూడా అవసరం.మాస్టోపతి అంటే ఏమిటి మరియు దానిని ఎలా గుర్తించాలి . పిల్లలలో పిండం హెర్నియా చికిత్సకు ఉద్దేశించిన పద్ధతుల్లో ఒకటి స్థాన చికిత్స. ఈ చికిత్సలో, శిశువు తన కడుపుపై ​​ఉంచబడుతుంది. ఈ స్థానం శిశువు తన చేతులు మరియు కాళ్ళను శ్రద్ధగా కదిలించడానికి అనుమతిస్తుంది, వాయువులు తప్పించుకోవడానికి సహాయపడుతుంది మరియు ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడి తగ్గుతుంది కాబట్టి హెర్నియా పొడుచుకు రాకుండా చేస్తుంది.

సిస్టిక్ ఫైబ్రోడెనోమాటోసిస్ చికిత్స

చిక్కులు

అయినప్పటికీ, పిండం హెర్నియా కూడా సమస్యలను కలిగిస్తుంది, ఇది వ్యక్తమవుతుంది ప్రేగు అడ్డంకి, వాపు, నష్టం మరియు నియోప్లాజమ్స్ సంభవించడం. ఈ సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్సను నివారించలేము. హెర్నియా ప్రమాదకర పరిమాణానికి చేరుకున్నప్పుడు లేదా బొడ్డు ఉంగరం మూసుకుపోనప్పుడు మరియు ఒక సంవత్సరం వయస్సు వచ్చేలోపు కనిపించకుండా పోయింది. పిల్లల పరిస్థితి మరియు ముద్రను చాలా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం, అలాగే సాధారణ పరీక్షలు మరియు డాక్టర్ సందర్శనలు మాత్రమే హెర్నియా యొక్క ఆకస్మిక పునశ్శోషణం యొక్క అవకాశాన్ని పెంచుతుంది.