నా గుండె ఎందుకు వణుకుతోంది? కర్ణిక అల్లాడు యొక్క వ్యక్తీకరణలు

కర్ణిక ఫ్లట్టర్ (AF) అనేది గుండె యొక్క ఎగువ గదుల (టాచ్యారిథ్మియా) యొక్క వేగవంతమైన మరియు క్రమమైన సంకోచం, ఇది సాధారణ స్థితిని కొనసాగిస్తూ నిమిషానికి 200 నుండి 400 బీట్ల ఫ్రీక్వెన్సీతో కర్ణిక యొక్క ఉత్తేజితం. వెంట్రిక్యులర్ సంకోచాలు. ఈ పరిస్థితి తరచుగా తీవ్రమైన తర్వాత రోగులలో లేదా గుండె శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగులలో సంభవిస్తుంది మనసు విప్పి మాట్లాడు(కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ తర్వాత తక్కువ తరచుగా). అంతేకాకుండా, ఈ పాథాలజీఇతర వ్యాధుల ఫలితంగా ఉండవచ్చు: రుమాటిజం, ఊపిరితిత్తుల పాథాలజీలు, టాచీ-బ్రాడీ సిండ్రోమ్ (సైనస్ నోడ్ డిస్ఫంక్షన్), మొదలైనవి.

TP ఏ వయస్సులోనైనా సంభవించవచ్చు, కానీ 60 ఏళ్లు పైబడిన పురుషులలో (మహిళల్లో కంటే దాదాపు 4.5 రెట్లు ఎక్కువ) తరచుగా కనుగొనబడుతుంది. వయస్సుతో, ఈ రుగ్మత అభివృద్ధి చెందే సంభావ్యత పెరుగుతుంది.

నిపుణుల పరిశీలనల ప్రకారం, ఈ కార్డియాక్ పాథాలజీ కర్ణిక దడ (అస్తవ్యస్తమైన మరియు క్రమరహిత సంకోచం) కంటే తక్కువ తరచుగా గమనించబడుతుంది. ఫ్లట్టర్ మరియు ఫ్లికర్ సాధారణంగా దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు ఒకదానితో ఒకటి ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటాయి. గణాంకాల ప్రకారం, కర్ణిక అల్లాడు సుమారు 10% మంది రోగులలో పారోక్సిస్మల్ సూప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీయారిథ్మియాస్‌లో కనుగొనబడింది మరియు కర్ణిక యొక్క విస్తరణకు (విస్తరణకు) దోహదపడే గుండె పాథాలజీలతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఇది ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

AFL సాధారణంగా కొన్ని సెకన్ల నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉండే paroxysms (దాడులు) రూపంలో సంభవిస్తుంది. చికిత్స ప్రభావంతో, అవి త్వరగా తొలగించబడతాయి మరియు (మరింత తరచుగా) లేదా సైనస్ రిథమ్‌లోకి వెళ్తాయి. అల్లాడు యొక్క శాశ్వత (స్థిరమైన) వ్యక్తీకరణలు చాలా అరుదు.

కారణాలు

AFL యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం సేంద్రీయ గుండె జబ్బులు:

• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్;
• అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్;
• మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ;
• పెరికార్డిటిస్;
• WPW సిండ్రోమ్;
• సిక్ సైనస్ సిండ్రోమ్.

చాలా తరచుగా, దిద్దుబాటు (సాధారణంగా మొదటి 7 రోజులలోపు) లేదా కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ కోసం కార్డియాక్ సర్జరీ తర్వాత కర్ణిక దడ సంభవిస్తుంది.

కింది పాథాలజీలు ఉన్న రోగులలో TP కనుగొనవచ్చు:

• cor pulmonale (కోసం టెర్మినల్ దశగుండె ఆగిపోవుట);
• థైరోటాక్సికోసిస్;
• ఔషధ, ఆల్కహాలిక్, మాదక లేదా ఇతర మత్తు;
• హైపోకలేమియా;
• స్లీప్ అప్నియా సిండ్రోమ్.

నిపుణులు కర్ణిక అల్లాడు ధోరణి జన్యు సిద్ధత కారణంగా కావచ్చు అవకాశం మినహాయించలేదు అయితే.

నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా TP సంభవించినట్లయితే పూర్తి ఆరోగ్యం, అప్పుడు వారు ఈ పరిస్థితి యొక్క ఇడియోపతిక్ రూపం గురించి మాట్లాడతారు. ఈ వ్యాసం యొక్క ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో పరిగణించబడే టాచైరిథ్మియా యొక్క ఇటువంటి వైవిధ్యాలు ఆచరణాత్మకంగా కనుగొనబడలేదు.

కింది బాహ్య కారకాలు AFL యొక్క కొత్త దాడుల ఆవిర్భావానికి దోహదం చేస్తాయి:

• మానసిక-భావోద్వేగ అనుభవాలు;
• గాలి ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల;
• మందులు లేదా మద్యం తీసుకోవడం.

కర్ణిక అల్లాడు ఎలా జరుగుతుంది?

మాక్రో-రీ-ఎంట్రీ అనే పదం ద్వారా సూచించబడిన స్థితిలో TP సంభవించే విధానం ఉంది. ఈ పాథాలజీతో, కర్ణిక గుండె కండరాల యొక్క పునరావృత పునరావృత ఉత్తేజితం నిమిషానికి 240 కంటే ఎక్కువ ఫ్రీక్వెన్సీతో సంభవిస్తుంది. AV నోడ్ అటువంటి ఫ్రీక్వెన్సీ వద్ద జఠరికలలోకి ప్రేరణలను పంపదు మరియు దీని కారణంగా, ఉదాహరణకు, కర్ణిక ప్రేరణలలో సగం లేదా మూడవ వంతు మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది (బ్లాక్ 2: 1, 3: 1). దీని కారణంగా, జఠరికలు సంకోచించబడతాయి, ఉదాహరణకు, ఒక నిమిషంలో 200 లేదా 150 సార్లు.

3:1, 4:1, లేదా 5:1 బ్లాక్‌లలో (అవి తక్కువ సాధారణమైనవి), వెంట్రిక్యులర్ రిథమ్ సక్రమంగా ఉండదు మరియు హృదయ స్పందన రేటు తగ్గుతుంది లేదా పెరుగుతుంది.

హృదయ స్పందన నిమిషానికి 250-300 బీట్లకు పెరిగినప్పుడు అత్యంత ప్రమాదకరమైనది 1: 1 ఎంపిక. ఈ స్థితిలో, కర్ణిక యొక్క ప్రతి సంకోచం రక్తంతో పూరించడానికి సమయం లేని జఠరికల సంకోచానికి కారణమవుతుంది. సాగుతోంది ఒక పదునైన క్షీణతకార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు రోగి స్పృహ కోల్పోతాడు.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క రకాలు

నిపుణులు TP యొక్క రెండు ప్రధాన రూపాలను వేరు చేస్తారు:

• క్లాసికల్ (విలక్షణమైన, ఇస్త్మస్-ఆధారిత) TP. ప్రేరేపిత తరంగం అపసవ్య దిశలో వ్యాపిస్తుంది, ప్రేరణ ప్రారంభమైన తర్వాత ఇంటరాట్రియల్ సెప్టం గుండా వెళుతుంది, వెనుక గోడకుడి కర్ణిక, సుపీరియర్ వీనా కావాను దాటవేసి, ముందు మరియు పార్శ్వ గోడ వెంట త్రిభుజాకార వలయం వరకు దిగుతుంది, ఇంటరాట్రియల్ సెప్టం ఇస్త్మస్ గుండా వెళుతుంది. ఈ సందర్భంలో flutters సంఖ్య 240 నుండి 340 బీట్స్ వరకు ఉంటుంది. 90% కేసులలో, వేవ్ ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ చుట్టూ అపసవ్య దిశలో (సవ్యదిశలో) తిరుగుతుంది మరియు 10% కేసులలో మాత్రమే - సవ్యదిశలో తిరుగుతుంది. ఈ పరిస్థితిని పేసింగ్, రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ మరియు క్రయోఅబ్లేషన్‌తో చికిత్స చేయవచ్చు.
• వైవిధ్య (లేదా ఇస్త్మస్-స్వతంత్ర) TP. ప్రేరణ వివిధ శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాల గుండా వెళుతుంది: కరోనరీ సైనస్, మిట్రల్ రింగ్, పల్మనరీ సిరలు, మచ్చలు మొదలైనవి. ఈ రకమైన అల్లాడు సాధారణంగా కార్డియాక్ సర్జరీ లేదా కాథెటర్ అబ్లేషన్ వల్ల వస్తుంది. ఈ రూపంలో ఫ్లట్టర్ ఫ్రీక్వెన్సీ నిమిషానికి 340-440 సంకోచాలకు చేరుకుంటుంది. మాక్రో-రీ-ఎంట్రీ సర్కిల్ ఏర్పడే జోన్‌పై ఆధారపడి, కుడి కర్ణిక మరియు ఎడమ కర్ణిక విలక్షణమైన కర్ణిక దడ వేరు చేయబడుతుంది. ఈ పరిస్థితిని పేసింగ్ ద్వారా సరిదిద్దలేము.

పాథాలజీ యొక్క వ్యవధి మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి, AFL అనేక రకాలుగా విభజించబడింది:

• మొదటి సారి ఉద్భవించడం - మొదటిసారి కనిపించడం;
• paroxysmal - ఒక paroxysmal కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడింది, ప్రతి ఎపిసోడ్ వ్యవధి 7 రోజులు, వారు తమను తాము తొలగించవచ్చు;
• నిరంతర - తమను తాము తొలగించుకోవద్దు మరియు ఎప్పుడు మాత్రమే ఆపండి వైద్య సంరక్షణ, ఈ TP అత్యంత అననుకూల ఎంపికగా పరిగణించబడుతుంది;
• నిరంతరం ప్రవహించే - కర్ణిక అల్లాడు యొక్క భాగాలు అంతటా జరుగుతాయి గత సంవత్సరంమరియు రోగి పరిస్థితిలో మెరుగుదల గమనించబడదు.

లక్షణాలు

కర్ణిక దడ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల యొక్క తీవ్రత మరియు స్వభావం గుండె సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు టాచియారిథ్మియాను రేకెత్తించే అంతర్లీన కారణం. ప్రసరణ నిష్పత్తి 2:1 మరియు 4:1 మధ్య ఉంటే, అప్పుడు ఏర్పడే పరిస్థితి కర్ణిక దడ కంటే బాగా తట్టుకోగలదు, ఎందుకంటే అటువంటి సందర్భాలలో జఠరికల సంకోచం క్రమం తప్పకుండా ఉంటుంది. ముఖ్యంగా కృత్రిమమైనది TP, ఇది హృదయ స్పందన రేటులో అనూహ్యమైన పదునైన మరియు గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

TP యొక్క మొదటి ప్రదర్శనతో, రోగి క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉంటాడు:

• ఆకస్మిక;
• తీవ్రమైన సాధారణ బలహీనత యొక్క భావన;
• గుండె యొక్క ప్రాంతంలో అసౌకర్యం మరియు కుదింపు;
• శారీరక శ్రమకు సహనం తగ్గింది;
• ఆంజినా దాడులు;
• లయబద్ధమైన మరియు తరచుగా (మించిన ధమని పల్స్ 2 సార్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) మెడ యొక్క సిరల పల్సేషన్;

AFL దాడుల ఫ్రీక్వెన్సీ సంవత్సరానికి ఒకటి నుండి రోజుకు అనేక ఎపిసోడ్‌ల వరకు మారవచ్చు. కర్ణిక అల్లాడు వేడి వాతావరణం, శారీరక లేదా భావోద్వేగ ఒత్తిడి, సమృద్ధిగా ద్రవం తీసుకోవడం ద్వారా రెచ్చగొట్టబడవచ్చు, మద్య పానీయాలులేదా ప్రేగు పనిచేయకపోవడం. తరచుగా, TP యొక్క దాడులు ప్రీ-సింకోప్ మరియు మూర్ఛతో కూడి ఉంటాయి.

AFLకి ఎల్లప్పుడూ వైద్యుడిని సందర్శించడం అవసరం, ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితి యొక్క లక్షణం లేని కోర్సు కూడా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది ప్రమాదకరమైన సమస్యలు. ఈ టాచియారిథ్మియా వల్ల కలిగే హెమోడైనమిక్ డిజార్డర్ గుండె యొక్క సిస్టోలిక్ పనిచేయకపోవటానికి దారితీస్తుంది, దీని కారణంగా దాని గదుల విస్తరణ (విస్తరణ) సంభవిస్తుంది మరియు గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు

TP దీని అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది:

• వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్;
• వెంట్రిక్యులర్ టాచ్యారిథ్మియాస్;
• PE మరియు ఇతర దైహిక థ్రోంబోఎంబోలిజం (, కాళ్లు మరియు మెసెంటెరిక్ నాళాల నాళాలు మూసుకుపోవడం,);
• గుండె ఆగిపోవుట;
• కార్డియాక్ అరెస్ట్ అరిథ్మోజెనిక్ కార్డియోమయోపతికి దారి తీస్తుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

AFL ఉన్న రోగిని పరీక్షించినప్పుడు, వైద్యుడు వేగవంతమైన పల్స్‌ను గుర్తిస్తాడు. ప్రసరణ నిష్పత్తి 4:1 అయితే, పల్స్ రేటు నిమిషానికి 75-80 బీట్స్. గుణకం మారినప్పుడు, పల్స్ అరిథమిక్ అవుతుంది. రోగి యొక్క మెడ మీద, సిరల పల్షన్ దృశ్యమానంగా అట్రియా యొక్క లయతో గమనించబడుతుంది.

TPని గుర్తించడానికి, కింది సాధన మరియు ప్రయోగశాల పరిశోధన:

• - కర్ణిక తరంగాలు నిమిషానికి 240-450, రంపపు F తరంగాలు, P తరంగాలు లేవు, వెంట్రిక్యులర్ రిథమ్ సరిగ్గా ఉంటుంది, వెంట్రిక్యులర్ కాంప్లెక్స్‌లు మారవు మరియు వాటికి ముందుగా నిర్దిష్ట సంఖ్యలో కర్ణిక తరంగాలు ఉంటాయి (2:1, 3:1, 4:1 , మొదలైనవి) , కరోటిడ్ సైనస్ యొక్క మసాజ్ చేస్తున్నప్పుడు, AV దిగ్బంధనం పెరుగుతుంది మరియు కర్ణిక తరంగాలు మరింత తీవ్రమవుతాయి;
• హోల్టర్ ECG - 24 గంటల పాటు హృదయ స్పందన రేటు యొక్క స్థితిని పర్యవేక్షించడానికి మరియు కర్ణిక దడ యొక్క paroxysms గుర్తించడానికి ఒక అధ్యయనం నిర్వహించబడుతుంది;
• ట్రాన్స్‌థోరాసిక్ - గుండె గదులు, మయోకార్డియల్ విధులు మరియు కవాటాల పరిస్థితి యొక్క పారామితులను అంచనా వేయడానికి నిర్వహిస్తారు;
• ట్రాన్స్సోఫాగియల్ ఎకో-కెజి - గుండె యొక్క కర్ణిక కుహరంలో రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని గుర్తించడానికి నిర్వహిస్తారు;
• , రుమటాలాజికల్ పరీక్షలు మరియు రక్త పరీక్షలు - గుర్తించడానికి నిర్వహిస్తారు సాధ్యమయ్యే కారణాలు TP.

చికిత్స

AFLతో రోగికి చికిత్స చేసే వ్యూహాలు నిర్ణయించబడతాయి క్లినికల్ కేసు. సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియాతో బాధపడుతున్న రోగులు, తీవ్రమైన వాస్కులర్ పతనం, ఆంజినా పెక్టోరిస్, మరియు ప్రగతిశీల గుండె వైఫల్యం సంకేతాలు, అత్యవసర సమకాలీకరించబడిన కార్డియోవర్షన్ సూచించబడుతుంది. గుండె యొక్క లయ 20-25 J యొక్క ఉత్సర్గతో పునరుద్ధరించబడుతుంది. అదనపు నియామకం ద్వారా పేసింగ్ యొక్క ప్రభావం పెరుగుతుంది. యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు.

AFL ఉన్న రోగులకు క్రింది మందులను డ్రగ్ థెరపీగా సూచించవచ్చు:

• బీటా-బ్లాకర్స్ (మెటోప్రోలోల్ మరియు ఇతరులు);
• యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు (ఇబుటిలైడ్, ఫ్లెకైనైడ్, అమియోడారోన్, మొదలైనవి);
• కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ (డిల్టియాజెమ్, వెరాపామిల్);
• కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్ (డిగోక్సిన్);
• పొటాషియం సన్నాహాలు;
• (వార్ఫరిన్, హెపారిన్) - అల్లాడు 48 గంటల కంటే ఎక్కువగా ఉంటే సూచించబడతాయి.

శాశ్వత లేదా పునరావృత AFLతో, రోగికి క్రయోఅబ్లేషన్ లేదా మాక్రో-రీ-ఎంట్రీ రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ చూపబడుతుంది. ఈ పద్ధతుల యొక్క ప్రభావం 95% కి చేరుకుంటుంది మరియు 1.5% కంటే తక్కువ రోగులలో సమస్యలు సంభవించవచ్చు.

సిక్ సైనస్ సిండ్రోమ్ కారణంగా అల్లాడుతో బాధపడుతున్న రోగులలో, AV నోడ్ యొక్క రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ మరియు పేస్‌మేకర్‌ని అమర్చడం సిఫార్సు చేయబడింది.

సూచన

కర్ణిక అల్లాడు ఉన్న రోగులందరూ కార్డియాలజిస్ట్-అరిథ్మాలజిస్ట్ చేత చూడాలి. అవసరమైతే, అరిథ్మియా యొక్క దృష్టిని నాశనం చేయడం మంచిది కాదా అని నిర్ణయించడానికి డాక్టర్ వాటిని కార్డియాక్ సర్జన్‌తో సంప్రదించి నియమిస్తాడు.

దయచేసి సైట్‌లోని ఈ విభాగంలో పోస్ట్ చేసిన సమాచారాన్ని ఉపయోగించడం కోసం నియమాలను చదవండి.

నిబంధనలకు అనుగుణంగా సమాఖ్య చట్టంఏప్రిల్ 12, 2010 నం. 61-FZ నాటి "ఔషధాల ప్రసరణపై", సైట్ యొక్క ఈ విభాగంలో పోస్ట్ చేయబడిన సమాచారం గురించి సమాచారంగా అర్హత పొందింది మందులుప్రిస్క్రిప్షన్. ఈ సమాచారంలో మోనోగ్రాఫ్‌లు, సైంటిఫిక్ ఆర్టికల్స్ రిఫరెన్స్ బుక్స్, కాంగ్రెస్‌లలో రిపోర్టులు, కాన్ఫరెన్స్‌లు, సింపోజియంలు, సైంటిఫిక్ కౌన్సిల్‌లు, అలాగే వీటికి సంబంధించిన సూచనలను వెర్బేటిమ్ టెక్ట్స్ మరియు కొటేషన్లు ఉంటాయి. వైద్య ఉపయోగంఔషధాల కంపెనీ PRO.MED.CS ప్రహా ఎ.డి ద్వారా తయారు చేయబడిన మందులు. (చెక్).

అనుగుణంగా ప్రస్తుత చట్టం రష్యన్ ఫెడరేషన్ ఈ సమాచారమువైద్య మరియు ఔషధ నిపుణుల కోసం ప్రత్యేకంగా ఉద్దేశించబడింది మరియు వారు మాత్రమే ఉపయోగించగలరు.

ఏదైనా వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై ఈ సమాచారంలో ఏదీ పౌరుడికి (రోగికి) సిఫార్సుగా పరిగణించబడదు మరియు సంప్రదింపులకు ప్రత్యామ్నాయంగా పనిచేయదు వైద్య కార్యకర్త.

ఈ సమాచారంలో ఏదీ ఒక పౌరుడు (రోగి) స్వతంత్రంగా పై ఔషధాలలో దేనినైనా కొనుగోలు చేయడానికి లేదా ఉపయోగించమని విజ్ఞప్తి చేయకూడదు.

ఈ సమాచారాన్ని ఒక పౌరుడు (రోగి) దీని కోసం ఉపయోగించలేరు స్వీయ దత్తతపైన పేర్కొన్న ఏదైనా ఔషధాల యొక్క వైద్య వినియోగంపై నిర్ణయం మరియు / లేదా పైన పేర్కొన్న ఏదైనా ఔషధాల యొక్క వైద్యపరమైన ఉపయోగం కోసం వైద్య నిపుణులు సిఫార్సు చేసిన విధానాన్ని మార్చే నిర్ణయం.

ఈ సమాచారం చట్టం ద్వారా ఏర్పాటు చేయబడిన విధానానికి అనుగుణంగా రష్యన్ ఫెడరేషన్లో నమోదు చేయబడిన ఔషధ ఉత్పత్తులకు మాత్రమే వర్తిస్తుంది. ఇతర దేశాలలో నమోదు చేయబడిన పై ఔషధాల పేర్లు, అలాగే వాటి వైద్యపరమైన ఉపయోగం కోసం సిఫార్సులు, సైట్ యొక్క ఈ విభాగంలో పోస్ట్ చేయబడిన సమాచారం నుండి భిన్నంగా ఉండవచ్చు. పైవన్నీ కాదు మందులు, ఇవి రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క భూభాగంలో చెలామణిలో ఉన్నాయి, ఇతర దేశాలలో వైద్య ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడ్డాయి.

కర్ణిక అల్లాడు అంటే ఏమిటి

కర్ణిక అల్లాడు- ఇది దాదాపు కర్ణిక దడ లేదా కర్ణిక దడ వంటిది. ఒకే తేడా ఏమిటంటే, ఈ అరిథ్మియాతో కర్ణిక మరింత లయబద్ధంగా సంకోచించబడుతుంది, కర్ణిక దడ వంటి అస్తవ్యస్తంగా కాదు. కానీ ఈ సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీ నిమిషానికి 350 వరకు చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు తదనుగుణంగా, ప్రభావవంతంగా ఉండదు. అరిథ్మియా యొక్క సారూప్యత ఇదే విధమైన క్లినికల్ చిత్రాన్ని ఇస్తుంది, అయితే పల్స్ మరింత లయబద్ధంగా ఉంటుంది మరియు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీలో అనేక వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి.

కొన్నిసార్లు ఈ అరిథ్మియాలు చాలా తరచుగా ఒకదానికొకటి మారుతాయి, వాటిని సంప్రదాయ కార్డియోగ్రామ్ నుండి వేరు చేయడం సాధ్యం కాదు. ఈ సందర్భాలలో, పూర్తిగా చట్టబద్ధమైన రోగనిర్ధారణ స్థాపించబడింది: ఫ్లికర్ - కర్ణిక అల్లాడు, కర్ణిక దడ నిర్ధారణలో ఉన్న అన్ని డేటాను సూచిస్తుంది.

ఏ అరిథ్మియా మరింత అనుకూలమైనది మరియు తరచుగా ఇస్తుంది అనే దాని గురించి శాస్త్రవేత్తల అభిప్రాయాలు దుష్ప్రభావాలు, చాలా కాలం క్రితం విడిపోయారు. కానీ అది పట్టింపు లేదు, ఎందుకంటే సాధారణ సిద్ధాంతాలుఅల్లాడు చికిత్సలు కర్ణిక దడ చికిత్సకు భిన్నంగా లేవు, అన్ని లక్ష్యాలు మరియు సాధనాలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి, సాధ్యమయ్యే ఒక మినహాయింపుతో - TPEKS - ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్ ఎలక్ట్రికల్ పేసింగ్.

కర్ణిక అల్లాడు

కర్ణిక అల్లాడు- ఇది సరైన సాధారణ కర్ణిక లయను కొనసాగిస్తూ కర్ణిక సంకోచాలలో (నిమిషానికి 200-400 వరకు) గణనీయమైన పెరుగుదల.

కర్ణిక ప్రేరణల యొక్క అధిక పౌనఃపున్యం కారణంగా, ఇది సాధారణంగా అసంపూర్ణ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్‌తో కలిసి ఉంటుంది, ఇది అరుదైన వెంట్రిక్యులర్ రిథమ్‌ను అందిస్తుంది.

చాలా సందర్భాలలో కర్ణిక అల్లాడుఅనేక సెకన్ల నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉండే paroxysms రూపంలో కొనసాగుతుంది, ఎందుకంటే, అస్థిరమైన లయ, సాపేక్షంగా త్వరగా, చికిత్స ప్రభావంతో, ఇది సైనస్ రిథమ్‌లోకి లేదా (తరచుగా) లోకి వెళుతుంది. కర్ణిక దడ. ఈ రెండు రిథమ్ ఆటంకాలు ప్రధానంగా ఒకే రోగులలో గమనించబడతాయి, ఒకదానికొకటి భర్తీ చేయబడతాయి. కర్ణిక అల్లాడు యొక్క స్థిరమైన రూపం, దీనిని కొన్నిసార్లు "సస్టెయిన్డ్" అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది చాలా అరుదు. కర్ణిక అల్లాడు యొక్క paroxysmal మరియు స్థిరమైన రూపాల మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి సాధారణంగా ఆమోదించబడిన తాత్కాలిక ప్రమాణం లేదు.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క అస్థిరత కారణంగా, దాని ప్రాబల్యం స్థాపించబడలేదు. ఇది 0.4-1.2% ఇన్‌పేషెంట్లలో మరియు పురుషులలో స్త్రీలలో కంటే 4.5 రెట్లు ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. కర్ణిక అల్లాడు యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, అలాగే కర్ణిక దడ, వయస్సుతో పెరుగుతుంది.

కర్ణిక అల్లాడు కారణాలు.నియమం ప్రకారం, కర్ణిక అల్లాడు సేంద్రీయ గుండె జబ్బులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఇది కార్డియాక్ సర్జరీ తర్వాత 1వ వారంలో, కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ తర్వాత తక్కువ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ అరిథ్మియా యొక్క కారణాలు కూడా లోపాలు మిట్రాల్ వాల్వ్రుమాటిక్ ఎటియాలజీ, వివిధ రూపాలు IHD, ప్రధానంగా గుండె వైఫల్యం, కార్డియోమయోపతి మరియు దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి సమక్షంలో. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, కర్ణిక అల్లాడు ఆచరణాత్మకంగా జరగదు.

లక్షణాలు. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలుకర్ణిక అల్లాడు ప్రధానంగా హృదయ స్పందన రేటు, అలాగే స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది సేంద్రీయ వ్యాధిహృదయాలు. 2:1-4:1 యొక్క ప్రసరణ నిష్పత్తితో, కర్ణిక అల్లాడు సాధారణంగా కర్ణిక దడ కంటే మెరుగ్గా తట్టుకోగలదు, ఎందుకంటే ఆర్డర్ చేయబడిన వెంట్రిక్యులర్ రిథమ్. అల్లాడు యొక్క "మోసపూరిత" అనేది తక్కువ శారీరక మరియు భావోద్వేగ ఒత్తిడితో ప్రసరణ గుణకంలో మార్పు కారణంగా మరియు మారినప్పుడు కూడా హృదయ స్పందన రేటులో అనూహ్యమైన పదునైన మరియు గణనీయమైన పెరుగుదలకు అవకాశం ఉంది. నిలువు స్థానం, ఇది కర్ణిక దడ యొక్క లక్షణం కాదు. ఇది తరచుగా దడ మరియు లక్షణాల ప్రారంభం లేదా తీవ్రతరం చేయడంతో కూడి ఉంటుంది. సిరల రద్దీఊపిరితిత్తులలో, అలాగే ధమని హైపోటెన్షన్ మరియు మైకము, స్పృహ కోల్పోవడం వరకు. వద్ద వైద్య పరీక్షధమని పల్స్ తరచుగా లయబద్ధంగా మరియు వేగంగా ఉంటుంది. ఏమైనప్పటికీ, అవసరం లేదు. 4:1 ప్రసరణ నిష్పత్తితో, హృదయ స్పందన రేటు 1 నిమిషంలో 75-85 పరిధిలో ఉంటుంది. ఈ గుణకం యొక్క విలువ నిరంతరం మారుతున్నప్పుడు, గుండె లయ సక్రమంగా ఉంటుంది, కర్ణిక దడలో వలె, మరియు పల్స్ లోటుతో కూడి ఉండవచ్చు. గర్భాశయ సిరల యొక్క తరచుగా మరియు రిథమిక్ పల్సేషన్ చాలా లక్షణం. దీని ఫ్రీక్వెన్సీ కర్ణిక లయకు అనుగుణంగా ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా ధమని పల్స్ రేటు కంటే 2 రెట్లు లేదా ఎక్కువ.

డయాగ్నోస్టిక్స్ 12-లీడ్ ECG డేటా ఆధారంగా.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క అత్యంత లక్షణమైన ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ సంకేతాలు:

తరచుగా యొక్క ECG లో ఉనికిని - నిమిషానికి 200-400 వరకు - సాధారణ, ప్రతి ఇతర కర్ణిక F తరంగాలను పోలి ఉంటుంది, ఇవి ఒక లక్షణం రంపపు ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి (II, III, aVF, V 1. V 2 దారితీస్తుంది);

చాలా సందర్భాలలో, అదే R-R విరామాలతో సరైన, సాధారణ వెంట్రిక్యులర్ రిథమ్ (ECG నమోదు సమయంలో అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్ డిగ్రీలో మార్పు వచ్చిన సందర్భాలు మినహా);

సాధారణ మార్పులేని వెంట్రిక్యులర్ కాంప్లెక్స్‌ల ఉనికి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి ముందుగా నిర్దిష్ట (సాధారణంగా స్థిరమైన) కర్ణిక తరంగాల సంఖ్య F (2:1, 3:1, 4:1, మొదలైనవి).

కోర్సు మరియు సమస్యలు.చాలా మంది రోగులలో కర్ణిక అల్లాడు ప్రత్యేక, సాపేక్షంగా చిన్న ఎపిసోడ్‌ల రూపంలో కొనసాగుతుంది, ఇది తరచుగా వారి ఫ్లికర్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా జరుగుతుంది, ఇది మరింత స్థిరమైన లయ. అందువల్ల, అటువంటి రోగులలో సమస్యలు సంభవించడంలో కర్ణిక అల్లాడు పాత్రను నిర్ధారించడం చాలా కష్టం. యొక్క నిలకడ కారణంగా దైహిక థ్రోంబోఎంబోలిజం చాలా అరుదు అని సూచనలు ఉన్నాయి యాంత్రిక పనితీరుకర్ణిక మరియు కర్ణిక దడతో కంటే తక్కువ, వారి లయ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ. తీవ్రమైన సేంద్రీయ గుండె జబ్బుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గణనీయమైన హృదయ స్పందన రేటుతో, కర్ణిక అల్లాడు, ఫైబ్రిలేషన్ వంటిది, తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

చికిత్స మరియు ద్వితీయ నివారణకర్ణిక అల్లాడు సాధారణంగా వారి ఫ్లికర్ మాదిరిగానే నిర్వహించబడుతుంది. అదే సమయంలో, కర్ణిక అల్లాడు ఔషధ చికిత్సకు గణనీయంగా ఎక్కువ నిరోధకతను కలిగి ఉందని గమనించాలి, పార్క్సిజమ్‌లను ఆపడంలో మరియు వాటిని నివారించడంలో, ఇది కొన్నిసార్లు సృష్టిస్తుంది. పెద్ద సమస్యలు. వెంట్రిక్యులర్ రేటు యొక్క ఔషధ నియంత్రణలో కూడా ముఖ్యమైన ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి. అదే సమయంలో, కర్ణిక అల్లాడు సమయంలో అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ప్రసరణ యొక్క అస్థిరత కారణంగా, దాని దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ అవాంఛనీయమైనది మరియు వీలైనంత త్వరగా దానిని పునరుద్ధరించడానికి గరిష్ట ప్రయత్నాలు చేయాలి. సైనస్ రిథమ్లేదా ఫ్లటర్‌ని ఫ్లికర్‌గా మార్చడం.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క paroxysms ఆపడానికి, ఉపయోగించండి ఔషధ చికిత్స, ఎలక్ట్రికల్ కార్డియోవర్షన్ మరియు తరచుగా కర్ణిక పేసింగ్.

కర్ణిక దడ మాదిరిగా, సైనస్ రిథమ్‌ను పునరుద్ధరించడానికి, యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు IA, 1C మరియు III తరగతులు, ఇవి ఇంట్రావీనస్ లేదా నోటి ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. ఔషధాల యొక్క చివరి రెండు సమూహాలు మొదటిదాని కంటే మరింత ప్రభావవంతమైనవి మరియు తక్కువ విషపూరితమైనవి. అనేది ప్రత్యేకంగా గమనించాలి కొత్త మందువద్ద ibutilide ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన 70% మంది రోగులలో సైనస్ రిథమ్‌ను పునరుద్ధరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ కండక్షన్‌లో మెరుగుదల ఫలితంగా హృదయ స్పందన రేటులో పదునైన పెరుగుదలను నివారించడానికి, 1: 1 వరకు, IA మరియు 1C తరగతుల మందులతో మెడికల్ కార్డియోవర్షన్ ప్రయత్నం నిరోధించిన తర్వాత మాత్రమే నిర్వహించబడుతుందని నొక్కి చెప్పాలి. డిగోక్సిన్, వెరాపామిల్, డిల్టియాజెమ్ లేదా ß- బ్లాకర్లతో కూడిన అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడ్.

వెరాపామిల్ అనేది కర్ణిక అల్లాడులో వెంట్రిక్యులర్ రేటు యొక్క ఔషధ నియంత్రణ కోసం ఎంపిక చేసే ఔషధం. తక్కువ శాశ్వత ప్రభావంß-బ్లాకర్స్ మరియు డిగోక్సిన్ అందిస్తాయి. డిగోక్సిన్‌కు అల్లాడు నిరోధకత కారణంగా, ఔషధం యొక్క సాపేక్షంగా పెద్ద మోతాదులు తరచుగా అవసరమవుతాయి. సాధారణంగా, దీనితో హృదయ స్పందన నియంత్రణ మందులు, ఏట్రియోవెంట్రిక్యులర్ కండక్షన్ మందగించడం, అయితే లయ భంగం కర్ణిక దడతో పోలిస్తే చాలా తక్కువ నమ్మదగినది. ఇది అసమర్థంగా ఉన్నప్పుడు, అది విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతుంది నాన్-డ్రగ్ పద్ధతులు- కాథెటర్ అబ్లేషన్ మరియు అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడ్ యొక్క మార్పు.

సూచన మరియు ప్రాథమిక నివారణ ప్రాథమికంగా కర్ణిక దడలో ఉన్న వాటిని పోలి ఉంటుంది.

కర్ణిక అల్లాడు: కారణాలు, రూపాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స, రోగ నిరూపణ

కర్ణిక ఫ్లట్టర్ (AF) అనేది సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియాస్‌లో ఒకటి, కర్ణిక చాలా ఎక్కువ వేగంతో సంకోచించినప్పుడు - నిమిషానికి 200 కంటే ఎక్కువ సార్లు, కానీ మొత్తం గుండె యొక్క సంకోచాల లయ సరిగ్గా ఉంటుంది.

కర్ణిక అల్లాడు అనేది పురుషులలో చాలా రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది, రోగులలో - సాధారణంగా 60 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వృద్ధులు. ఈ రకమైన అరిథ్మియా యొక్క ఖచ్చితమైన ప్రాబల్యం దాని అస్థిరత కారణంగా స్థాపించడం కష్టం. AFL తరచుగా స్వల్పకాలికంగా ఉంటుంది, కాబట్టి ECGలో మరియు రోగనిర్ధారణలో దాన్ని పరిష్కరించడం కష్టం.

కర్ణిక అల్లాడు కొన్ని సెకన్ల నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది (పారోక్సిస్మల్ రూపం), అరుదుగా - ఒక వారం కంటే ఎక్కువ. లయ యొక్క స్వల్పకాలిక భంగం విషయంలో, రోగి అసౌకర్యాన్ని అనుభవిస్తాడు, ఇది త్వరగా దాటిపోతుంది లేదా భర్తీ చేస్తుంది. కొంతమంది రోగులలో, మినుకుమినుకుమనే ఫ్లట్టర్ కలుపుతారు, క్రమానుగతంగా ఒకదానికొకటి భర్తీ చేస్తారు.

లక్షణాల తీవ్రత కర్ణిక సంకోచం రేటుపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ఇది ఎక్కువ, హెమోడైనమిక్ రుగ్మతల సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది.దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం సమక్షంలో, ఎడమ జఠరికలో తీవ్రమైన నిర్మాణ మార్పులు ఉన్న రోగులలో ఈ అరిథ్మియా ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం.

చాలా సందర్భాలలో, కర్ణిక అల్లాడుతో, లయ స్వయంగా పునరుద్ధరించబడుతుంది, కానీ రుగ్మత పురోగమిస్తుంది, గుండె దాని పనితీరును తట్టుకోలేకపోతుంది మరియు రోగికి అత్యవసరం అవసరం. ఆరోగ్య సంరక్షణ. యాంటీఅరిథమిక్ మందులు ఎల్లప్పుడూ కావలసిన ప్రభావాన్ని ఇవ్వవు, కాబట్టి కార్డియాక్ సర్జరీ సమస్యను పరిష్కరించడం మంచిది అయినప్పుడు TP కేసు.

కర్ణిక అల్లాడు ఒక తీవ్రమైన పాథాలజీ, అయినప్పటికీ చాలా మంది రోగులు మాత్రమే కాదు, వైద్యులు కూడా దాని ఎపిసోడ్‌లపై తగిన శ్రద్ధ చూపరు. ఫలితంగా గుండె యొక్క గదులు విస్తరిస్తాయి, ఇది ప్రగతిశీల లోపం, థ్రోంబోఎంబోలిజం, ఇది ప్రాణాలను బలిగొంటుంది,అందువల్ల, రిథమ్ భంగం యొక్క ఏదైనా దాడిని విస్మరించకూడదు మరియు అది కనిపించినప్పుడు, అది కార్డియాలజిస్ట్కు వెళ్లడం విలువ.

కర్ణిక అల్లాడు ఎలా మరియు ఎందుకు కనిపిస్తుంది?

కర్ణిక ఫ్లట్టర్ అనేది సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా యొక్క వైవిధ్యం, అనగా కర్ణికలో ఉద్వేగం యొక్క దృష్టి కనిపిస్తుంది, దీని వలన అవి చాలా తరచుగా సంకోచించబడతాయి.

కర్ణిక అల్లాడు సమయంలో గుండె యొక్క లయ క్రమంగా ఉంటుంది, దీనికి విరుద్ధంగా (కర్ణిక దడ), కర్ణిక వేగంగా మరియు అస్తవ్యస్తంగా సంకోచించినప్పుడు. జఠరికల యొక్క మరింత అరుదైన సంకోచాలు వెంట్రిక్యులర్ మయోకార్డియంకు ప్రేరణల ప్రసరణ యొక్క పాక్షిక దిగ్బంధనం ద్వారా సాధించబడతాయి.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క కారణాలు చాలా వైవిధ్యమైనవి, కానీ ఎల్లప్పుడూ గుండె కణజాలానికి సేంద్రీయ నష్టంపై ఆధారపడి ఉంటాయి, అనగా అవయవం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణంలో మార్పు. ఇది మరిన్నింటికి సంబంధించినది కావచ్చు అధిక ఫ్రీక్వెన్సీవృద్ధులలో పాథాలజీలు, యువకులలో, అరిథ్మియాలు మరింత క్రియాత్మకంగా మరియు డైస్మెటబాలిక్ స్వభావం కలిగి ఉంటాయి.

TP తో కూడిన వ్యాధులలో, ఒకరు గమనించవచ్చు:

• వ్యాప్తి చెందే రూపంలో ఇస్కీమిక్ వ్యాధి, పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ మచ్చ లేదా;
• మరియు లో శోథ ప్రక్రియలు;
• , ముఖ్యంగా ఒక బలమైన తో .

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ వ్యాధులు (బ్రోన్కైటిస్, ఆస్తమా, ఎంఫిసెమా) - పల్మనరీ పాథాలజీ రోగులలో కర్ణిక అల్లాడు తరచుగా కేసులు ఉన్నాయి. ఈ దృగ్విషయం లో ఒత్తిడి పెరిగిన కారణంగా కుడి గుండె యొక్క విస్తరణకు ముందడుగు వేస్తుంది పుపుస ధమనిపరేన్చైమా మరియు ఊపిరితిత్తుల నాళాల స్క్లెరోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా.

మొదటి వారంలో కార్డియాక్ సర్జరీ తర్వాత, ఈ రకమైన రిథమ్ డిస్టర్బెన్స్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. దిద్దుబాటు తర్వాత ఇది నిర్ధారణ అవుతుంది పుట్టుక లోపాలు, కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్.

కర్ణిక దడ కోసం ప్రమాద కారకాలుపరిగణించండి మధుమేహం, ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాలు, అదనపు హార్మోన్ల పనితీరు థైరాయిడ్ గ్రంధి, వివిధ మత్తుపదార్థాలు (డ్రగ్స్, ఆల్కహాల్).

నియమం ప్రకారం, కర్ణిక అల్లాడు యొక్క కారణం స్పష్టంగా ఉంది, కానీ అరిథ్మియా దాదాపుగా అధిగమించబడుతుంది ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి, అప్పుడు మనం మాట్లాడుకుంటున్నాం TP యొక్క ఇడియోపతిక్ రూపం గురించి. వంశపారంపర్య కారకం యొక్క పాత్రను మినహాయించలేము.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క మెకానిజం యొక్క గుండె వద్ద మాక్రో-రీ-ఎంట్రీ రకం యొక్క కర్ణిక ఫైబర్స్ యొక్క పదేపదే పునరావృత ఉత్తేజితం (ప్రేరణ, అది ఉన్నట్లుగా, ఒక వృత్తంలో వెళుతుంది, సంకోచంలో ఆ ఫైబర్‌లను కలిగి ఉంటుంది. ఇప్పటికే ఒప్పందం కుదుర్చుకుంది మరియు ఈ సమయంలో విశ్రాంతి తీసుకోవాలి). కార్డియోమయోసైట్స్ యొక్క ప్రేరణ మరియు ఉత్తేజితం యొక్క "పునఃప్రవేశం" అనేది నిర్మాణాత్మక నష్టం (మచ్చ, నెక్రోసిస్, ఇన్ఫ్లమేటరీ ఫోకస్) లక్షణం, గుండె యొక్క ఫైబర్స్ వెంట ప్రేరణ యొక్క సాధారణ ప్రచారం కోసం ఒక అడ్డంకి ఏర్పడినప్పుడు.

కర్ణికలో ఉద్భవించి, దాని ఫైబర్స్ యొక్క పదేపదే సంకోచానికి కారణమవుతుంది, అయితే ప్రేరణ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ (AV) నోడ్‌కు చేరుకుంటుంది, అయితే రెండోది తరచుగా ఇటువంటి ప్రేరణలను నిర్వహించలేనందున, అప్పుడు సంభవిస్తుంది - గరిష్టంగా - సగం కర్ణిక ప్రేరణలు జఠరికలకు చేరుకుంటాయి.

లయ సక్రమంగా ఉంటుంది మరియు వెంట్రిక్యులర్ మయోకార్డియమ్‌కు (2:1, 3:1, మొదలైనవి) నిర్వహించిన ప్రేరణల సంఖ్యపై ఆధారపడి కర్ణిక మరియు జఠరిక సంకోచాల సంఖ్య నిష్పత్తి అనుపాతంలో ఉంటుంది. ప్రేరణలలో సగం జఠరికలకు చేరుకుంటే, రోగికి నిమిషానికి 150 బీట్ల వరకు టాచీకార్డియా ఉంటుంది.

కర్ణిక అల్లాడు 5:1 నుండి 4:1 వరకు ఉంటుంది

అన్ని కర్ణిక ప్రేరణలు జఠరికలకు చేరుకున్నప్పుడు ఇది చాలా ప్రమాదకరం, మరియు గుండె యొక్క అన్ని భాగాల సిస్టోల్స్ నిష్పత్తి 1: 1 అవుతుంది.ఈ సందర్భంలో, రిథమ్ ఫ్రీక్వెన్సీ 250-300 కి చేరుకుంటుంది, హేమోడైనమిక్స్ తీవ్రంగా చెదిరిపోతుంది, రోగి స్పృహ కోల్పోతాడు మరియు తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం సంకేతాలు కనిపిస్తాయి.

కర్ణిక దడ ఆకస్మికంగా కర్ణిక దడగా మారుతుంది, ఇది సాధారణ లయ మరియు కర్ణిక సంకోచాల సంఖ్య యొక్క స్పష్టమైన నిష్పత్తితో వర్గీకరించబడదు.

కార్డియాలజీలో, కర్ణిక అల్లాడు రెండు రకాలు:

సాధారణ మరియు రివర్స్ విలక్షణ TP

1. సాధారణ;
2. విలక్షణమైనది.

ఒక సాధారణ రూపాంతరంతోసిండ్రోమ్ TP వేవ్ ఉత్తేజితం కుడి కర్ణిక గుండా వెళుతుంది, సిస్టోల్స్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ నిమిషానికి 340 కి చేరుకుంటుంది. 90% కేసులలో, సంకోచం ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ చుట్టూ అపసవ్య దిశలో, మిగిలిన రోగులలో - సవ్యదిశలో సంభవిస్తుంది.

వద్ద విలక్షణ రూపం TPమయోకార్డియల్ ఎక్సైటేషన్ వేవ్ ఒక సాధారణ వృత్తంలోకి వెళ్లదు, ఇది వీనా కావా నోటికి మధ్య ఉన్న ఇస్త్మస్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్, కానీ కుడి లేదా ఎడమ కర్ణికలో, నిమిషానికి 340-440 వరకు సంకోచాలు ఏర్పడతాయి. ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్ పేసింగ్ ద్వారా ఈ రూపాన్ని ఆపలేరు.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క వ్యక్తీకరణలు

క్లినిక్లో కేటాయించడం ఆచారం:

• మొదటి సారి కర్ణిక అల్లాడు;
• paroxysmal రూపం;
• శాశ్వత;
• నిరంతర.

వద్ద పక్షవాతంరూపం, TP యొక్క వ్యవధి ఒక వారం కంటే ఎక్కువ కాదు, అరిథ్మియా ఆకస్మికంగా అదృశ్యమవుతుంది. నిరంతరకోర్సు 7 రోజుల కంటే ఎక్కువ ఉల్లంఘన వ్యవధిని కలిగి ఉంటుంది మరియు లయ యొక్క స్వీయ-సాధారణీకరణ అసాధ్యం. ఓ శాశ్వత రూపంఅల్లాడు యొక్క దాడిని ఆపలేనప్పుడు లేదా చికిత్స నిర్వహించబడనప్పుడు ఇది చెప్పబడుతుంది.

ఇది వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత కలిగిన TP యొక్క వ్యవధి కాదు, అయితే కర్ణిక సంకోచించే ఫ్రీక్వెన్సీ:ఇది ఎక్కువ, హెమోడైనమిక్స్ యొక్క ఉల్లంఘన మరింత ఉచ్ఛరిస్తారు మరియు మరింత సంభావ్య సమస్యలు. తరచుగా సంకోచాలతో, అట్రియాకు అవసరమైన రక్తంతో జఠరికలను అందించడానికి సమయం లేదు, క్రమంగా విస్తరిస్తుంది. కర్ణిక అల్లాడు లేదా పాథాలజీ యొక్క స్థిరమైన రూపం యొక్క తరచుగా ఎపిసోడ్‌లతో, రెండు సర్కిల్‌లలో ప్రసరణ లోపాలు సంభవిస్తాయి మరియు డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి సాధ్యమవుతుంది.

తగినంత కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌తో పాటు, రక్తం లేకపోవడం కరోనరీ ధమనులు. తీవ్రమైన AFLతో, పెర్ఫ్యూజన్ లేకపోవడం 60% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ చేరుకుంటుంది మరియు ఇది తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం మరియు ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క సంభావ్యత.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు పార్క్సిస్మల్ అరిథ్మియాతో కనిపిస్తాయి. రోగుల ఫిర్యాదులలో, బలహీనత సాధ్యమే, వేగవంతమైన అలసట, ముఖ్యంగా ఎప్పుడు వ్యాయామం, అసౌకర్యంలో ఛాతి, వేగవంతమైన శ్వాస.

కరోనరీ సర్క్యులేషన్ లోపంతో, రోగులలో లక్షణాలు కనిపిస్తాయి ఇస్కీమిక్ వ్యాధిగుండె నొప్పి పెరుగుతుంది లేదా ప్రగతిశీలంగా ఉంటుంది. దైహిక రక్త ప్రవాహం లేకపోవడం హైపోటెన్షన్‌కు దోహదం చేస్తుంది, అప్పుడు మైకము, కళ్ళు నల్లబడటం మరియు వికారం లక్షణాలకు జోడించబడతాయి. కర్ణిక సంకోచాల అధిక రేటు మూర్ఛ మరియు తీవ్రమైన మూర్ఛను రేకెత్తిస్తుంది.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క దాడులు తరచుగా వేడి వాతావరణంలో కనిపిస్తాయి, శారీరక శ్రమ తర్వాత, బలమైన భావోద్వేగ అనుభవాలు. ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం మరియు ఆహారంలో లోపాలు, ప్రేగు సంబంధిత రుగ్మతలు కూడా కర్ణిక అల్లాడు యొక్క paroxysms రేకెత్తిస్తాయి.

వెంట్రిక్యులర్ సంకోచానికి 2-4 కర్ణిక సంకోచాలు ఉన్నప్పుడు, రోగులు సాపేక్షంగా తక్కువ ఫిర్యాదులను చూపుతారు, ఈ సంకోచాల నిష్పత్తి కర్ణిక దడ కంటే తట్టుకోవడం సులభం, ఎందుకంటే లయ క్రమంగా ఉంటుంది.

కర్ణిక అల్లాడు ప్రమాదం దాని అనూహ్యతలో ఉంది:ఏ క్షణంలోనైనా, సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీ చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, హృదయ స్పందన కనిపిస్తుంది, శ్వాసలోపం పెరుగుతుంది, మెదడుకు తగినంత రక్త సరఫరా లేకపోవడం యొక్క లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి - మైకము మరియు మూర్ఛ.

కర్ణిక మరియు వెంట్రిక్యులర్ సంకోచాల నిష్పత్తి స్థిరంగా ఉంటే, అప్పుడు పల్స్ లయబద్ధంగా ఉంటుంది, కానీ ఈ నిష్పత్తి హెచ్చుతగ్గులకు గురైనప్పుడు, పల్స్ సక్రమంగా మారుతుంది. లక్షణ లక్షణంమెడ యొక్క సిరల యొక్క పల్సేషన్ కూడా ఉంటుంది, దీని ఫ్రీక్వెన్సీ రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సార్లు పరిధీయ నాళాలపై పల్స్ను మించిపోతుంది.

నియమం ప్రకారం, కర్ణిక దడ చిన్న మరియు అరుదైన పరోక్సిజమ్‌ల రూపంలో కనిపిస్తుంది, అయితే గుండె గదుల సంకోచాలలో బలమైన పెరుగుదలతో, సమస్యలు సాధ్యమే - థ్రోంబోఎంబోలిజం, పల్మనరీ ఎడెమా, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం, వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ మరియు మరణం.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

కర్ణిక అల్లాడు నిర్ధారణలో, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీకి చాలా ప్రాముఖ్యత ఉంది.రోగిని పరిశీలించి, పల్స్ నిర్ణయించిన తర్వాత, రోగనిర్ధారణ కేవలం ఊహాత్మకంగా ఉంటుంది. గుండె యొక్క సంకోచాల మధ్య నిష్పత్తి స్థిరంగా ఉన్నప్పుడు, పల్స్ మరింత తరచుగా లేదా సాధారణంగా ఉంటుంది. ప్రసరణ గుణకంలో హెచ్చుతగ్గులతో, కర్ణిక దడ వలె, లయ సక్రమంగా మారుతుంది, అయితే పల్స్ ద్వారా ఈ రెండు రకాల భంగం మధ్య తేడాను గుర్తించడం అసాధ్యం. AT ప్రాథమిక నిర్ధారణమెడ సిరల పల్సేషన్ యొక్క అంచనా, ఇది పల్స్ను 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సార్లు మించిపోయింది, సహాయపడుతుంది.

కర్ణిక ఫ్లట్టర్ యొక్క ECG సంకేతాలు కర్ణిక F తరంగాలు అని పిలవబడే రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అయితే వెంట్రిక్యులర్ కాంప్లెక్స్‌లు క్రమంగా మరియు మారవు. రోజువారీ పర్యవేక్షణతో, కర్ణిక దడ యొక్క paroxysms యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధి, ఒత్తిడితో వారి సంబంధం, నిద్ర నమోదు చేయబడతాయి.

వీడియో: నాన్-సైనస్ టాచీకార్డియా కోసం ECG పాఠం

ఖచ్చితంగా శరీర నిర్మాణ మార్పులుగుండెలో, లోపాన్ని నిర్ధారించడం మరియు సేంద్రీయ నష్టం యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించడం జరుగుతుంది, ఈ సమయంలో డాక్టర్ అవయవం యొక్క కావిటీస్ పరిమాణం, గుండె కండరాల సంకోచం మరియు వాల్యులర్ ఉపకరణం యొక్క లక్షణాలను నిర్దేశిస్తారు.

వంటి అదనపు పద్ధతులుప్రయోగశాల డయాగ్నస్టిక్స్ ఉపయోగించబడతాయి - థైరోటాక్సికోసిస్‌ను మినహాయించడానికి థైరాయిడ్ హార్మోన్ల స్థాయిని నిర్ణయించడం, రుమాటిజం లేదా అనుమానం కోసం రుమాటిక్ పరీక్షలు, రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ల నిర్ధారణ.

కర్ణిక అల్లాడు చికిత్స వైద్య మరియు గుండె శస్త్రచికిత్స కావచ్చు. చాలా కష్టంగా TP యొక్క నిరోధకత ఔషధ బహిర్గతం, ఫ్లికర్కు విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఇది దాదాపు ఎల్లప్పుడూ మందులతో సరిదిద్దబడుతుంది.

వైద్య చికిత్స మరియు ప్రథమ చికిత్స

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స నియామకాన్ని కలిగి ఉంటుంది:

• (మెటోప్రోలోల్);
• (వెరాపామిల్, డిల్టియాజెమ్);
• యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు (అమియోడారోన్, ఫ్లెకైనైడ్, ఇబుటిలైడ్);
• పొటాషియం సన్నాహాలు;
• (డిగోక్సిన్);
• (వార్ఫరిన్, హెపారిన్).

బీటా-బ్లాకర్స్, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడ్‌లో ప్రసరణ మెరుగుదలని నివారించడానికి యాంటీఅర్రిథమిక్స్‌తో సమాంతరంగా సూచించబడతాయి, ఎందుకంటే అన్ని కర్ణిక ప్రేరణలు జఠరికలకు చేరుకుని వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియాను రేకెత్తించే ప్రమాదం ఉంది. వెరాపామిల్ సాధారణంగా వెంట్రిక్యులర్ రేటును నియంత్రించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

గుండె యొక్క ప్రధాన మార్గాల్లో ప్రసరణ చెదిరిన నేపథ్యంలో కర్ణిక ఫ్లట్టర్ యొక్క పరోక్సిజం సంభవించినట్లయితే, ప్రతిస్కందకాలు మరియు యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు మినహా పై సమూహాల నుండి అన్ని మందులు ఖచ్చితంగా విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

ఆంజినా పెక్టోరిస్, సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా సంకేతాలు, తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్, గుండె వైఫల్యం యొక్క పురోగతితో కూడిన పార్క్సిస్మల్ కర్ణిక ఫ్లట్టర్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ తక్కువ పవర్ కరెంట్‌తో అత్యవసర ఎలక్ట్రికల్ కార్డియోవర్షన్.సమాంతరంగా, యాంటీఅర్రిథమిక్స్ నిర్వహించబడతాయి, ఇది మయోకార్డియం యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణ యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

సమస్యల ప్రమాదం ఉంటే లేదా అల్లాడు దాడికి డ్రగ్ థెరపీ సూచించబడుతుంది పేద సహనందాడి, అయితే అమియోడారోన్ ఒక జెట్‌లోని సిరలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. అమియోడారోన్ అరగంట లోపల లయను పునరుద్ధరించకపోతే, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు (స్ట్రోఫాంథిన్, డిగోక్సిన్) సూచించబడతాయి. ఔషధాల ప్రభావం లేనప్పుడు, విద్యుత్ పేసింగ్ ప్రారంభమవుతుంది.

దాడితో మరొక చికిత్సా నియమావళి సాధ్యమవుతుంది, దీని వ్యవధి రెండు రోజులు మించదు. ఈ సందర్భంలో, వెరాపామిల్, డిసోపిరమైడ్, అమియోడారోన్ మరియు ఎలక్ట్రికల్ ఇంపల్స్ థెరపీతో ప్రొకైనామైడ్, ప్రొపఫెనోన్, క్వినిడిన్ ఉపయోగించబడతాయి.

తగినట్లయితే, సైనస్ రిథమ్‌ను పునరుద్ధరించడానికి ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్ లేదా ఇంట్రాట్రియల్ మయోకార్డియల్ స్టిమ్యులేషన్ సూచించబడుతుంది. అల్ట్రా-హై ఫ్రీక్వెన్సీ కరెంట్ యొక్క ప్రభావం గుండె శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులచే నిర్వహించబడుతుంది.

కర్ణిక అల్లాడు రెండు రోజుల కంటే ఎక్కువ ఉంటే, కొనసాగడానికి ముందు, థ్రోంబోఎంబాలిక్ సమస్యలను నివారించడానికి ప్రతిస్కందకాలు (హెపారిన్) తప్పనిసరిగా ఇవ్వాలి. ప్రతిస్కందక చికిత్స యొక్క మూడు వారాలలో, బీటా-బ్లాకర్స్, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు మరియు యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు సమాంతరంగా సూచించబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స

LTలో RF అబ్లేషన్

కర్ణిక అల్లాడు లేదా తరచుగా పునరావృతమయ్యే స్థిరమైన వైవిధ్యంతో, కార్డియాలజిస్ట్ కుడి కర్ణిక ద్వారా ప్రేరణ యొక్క వృత్తాకార ప్రసరణతో TP యొక్క శాస్త్రీయ రూపంలో ప్రభావవంతమైన ప్రసరణను సిఫార్సు చేయవచ్చు. కర్ణిక అల్లాడు సైనస్ నోడ్ యొక్క బలహీనత యొక్క సిండ్రోమ్‌తో కలిపి ఉంటే, కర్ణికలోని ప్రసరణ మార్గాలను అబ్లేషన్ చేయడంతో పాటు, అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడ్ కూడా కరెంట్‌కు లోబడి ఉంటుంది మరియు తదనంతరం, సరైన గుండె లయను అందిస్తుంది.

వైద్య చికిత్సకు కర్ణిక అల్లాడు యొక్క ప్రతిఘటన మరింత తరచుగా వాడటానికి దారితీస్తుంది రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ (RFA), ఇది పాథాలజీ యొక్క సాధారణ రూపంలో ప్రత్యేకంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.రేడియో తరంగాల చర్య వీనా కావా మరియు ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ యొక్క నోరు మధ్య ఉన్న ఇస్త్మస్‌కు మళ్ళించబడుతుంది, ఇక్కడ విద్యుత్ ప్రేరణ చాలా తరచుగా ప్రసరిస్తుంది.

RFA పార్క్సిజం సమయంలో మరియు సైనస్ రిథమ్‌లో ప్రణాళికాబద్ధంగా నిర్వహించబడుతుంది. ప్రక్రియ కోసం సూచన సుదీర్ఘ దాడి లేదా మాత్రమే కాదు తీవ్రమైన కోర్సు TP, కానీ రోగి దానిని అంగీకరించినప్పుడు కూడా పరిస్థితి, నుండి దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం సంప్రదాయవాద పద్ధతులుకొత్త రకాల అరిథ్మియాలను రేకెత్తిస్తుంది మరియు ఆర్థికంగా సాధ్యపడదు.

కోసం సంపూర్ణ సూచనలు RFA- యాంటీఅర్రిథమిక్ ఔషధాల నుండి ప్రభావం లేకపోవడం, వారి అసంతృప్తికరమైన సహనం లేదా రోగి ఎక్కువ కాలం మందులు తీసుకోవడానికి ఇష్టపడకపోవడం.

TP యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం ఔషధ చికిత్సకు దాని నిరోధకత మరియు మరింత అవకాశంవణుకు యొక్క దాడి యొక్క పునరావృతం. పాథాలజీ యొక్క ఈ కోర్సు ఇంట్రాకార్డియాక్ థ్రాంబోసిస్ మరియు పెద్ద వృత్తంలో రక్తం గడ్డకట్టడం వ్యాప్తికి చాలా ముందస్తుగా ఉంటుంది, ఫలితంగా - స్ట్రోకులు, పేగు గ్యాంగ్రేన్, మూత్రపిండాలు మరియు గుండె యొక్క గుండెపోటు.

వివరణ:

కర్ణిక అల్లాడు అనేది కర్ణిక సంకోచాలలో గణనీయమైన పెరుగుదల (నిమిషానికి 200-400 వరకు) సరైన క్రమమైన కర్ణిక లయను నిర్వహిస్తుంది.

కర్ణిక ప్రేరణల యొక్క అధిక పౌనఃపున్యం కారణంగా, ఇది సాధారణంగా అసంపూర్ణ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్‌తో కలిసి ఉంటుంది, ఇది అరుదైన వెంట్రిక్యులర్ రిథమ్‌ను అందిస్తుంది.

కర్ణిక అల్లాడు చికిత్స:

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క చికిత్స మరియు ద్వితీయ నివారణ సాధారణంగా వారి ఫ్లికర్ మాదిరిగానే నిర్వహించబడుతుంది. అదే సమయంలో, కర్ణిక అల్లాడు ఔషధ చికిత్సకు చాలా ఎక్కువ నిరోధకతను కలిగి ఉందని గమనించాలి, ఇది paroxysms ఆపటంలో మరియు వాటిని నివారించడంలో కొన్నిసార్లు పెద్ద సమస్యలను సృష్టిస్తుంది. వెంట్రిక్యులర్ రేటు యొక్క ఔషధ నియంత్రణలో కూడా ముఖ్యమైన ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి. అదే సమయంలో, కర్ణిక అల్లాడు సమయంలో అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ప్రసరణ యొక్క అస్థిరత కారణంగా, దాని దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ అవాంఛనీయమైనది మరియు వీలైనంత త్వరగా సైనస్ రిథమ్‌ను పునరుద్ధరించడానికి లేదా అల్లాడును కర్ణిక దడగా మార్చడానికి గరిష్ట ప్రయత్నాలు చేయాలి.

కర్ణిక ఫ్లట్టర్ యొక్క paroxysms ఉపశమనం కోసం, డ్రగ్ థెరపీ, ఎలక్ట్రికల్ కార్డియోవర్షన్ మరియు తరచుగా కర్ణిక పేసింగ్ ఉపయోగించబడతాయి.

కర్ణిక దడ మాదిరిగా, సైనస్ రిథమ్‌ను పునరుద్ధరించడానికి క్లాస్ IA, 1C మరియు III యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు ఉపయోగించబడతాయి, ఇవి ఇంట్రావీనస్ లేదా మౌఖికంగా నిర్వహించబడతాయి. ఔషధాల యొక్క చివరి రెండు సమూహాలు మొదటిదాని కంటే మరింత ప్రభావవంతమైనవి మరియు తక్కువ విషపూరితమైనవి. సాపేక్షంగా కొత్త ఔషధ ఐబుటిలైడ్, ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించినప్పుడు, సుమారు 70% మంది రోగులలో సైనస్ రిథమ్‌ను పునరుద్ధరించడానికి అనుమతిస్తుంది.

అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ కండక్షన్‌లో మెరుగుదల ఫలితంగా హృదయ స్పందన రేటులో పదునైన పెరుగుదలను నివారించడానికి, 1: 1 వరకు, IA మరియు 1C తరగతుల మందులతో మెడికల్ కార్డియోవర్షన్ ప్రయత్నం నిరోధించిన తర్వాత మాత్రమే నిర్వహించబడుతుందని నొక్కి చెప్పాలి. డిగోక్సిన్, వెరాపామిల్, డిల్టియాజెమ్ లేదా ß- బ్లాకర్లతో కూడిన అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడ్.

వెరాపామిల్ అనేది కర్ణిక అల్లాడులో వెంట్రిక్యులర్ రేటు యొక్క ఔషధ నియంత్రణ కోసం ఎంపిక చేసే ఔషధం. తక్కువ శాశ్వత ప్రభావం ß-బ్లాకర్స్ మరియు డిగోక్సిన్ ద్వారా అందించబడుతుంది. డిగోక్సిన్‌కు అల్లాడు నిరోధకత కారణంగా, ఔషధం యొక్క సాపేక్షంగా పెద్ద మోతాదులు తరచుగా అవసరమవుతాయి. సాధారణంగా, కర్ణిక దడ కంటే ఈ రిథమ్ డిజార్డర్‌లో అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ కండక్షన్‌ను నెమ్మదింపజేసే మందులతో హృదయ స్పందన నియంత్రణ చాలా తక్కువ నమ్మదగినది. దాని అసమర్థతతో, నాన్-డ్రగ్ పద్ధతులు విజయవంతంగా ఉపయోగించబడతాయి - కాథెటర్ అబ్లేషన్ మరియు అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడ్ యొక్క మార్పు.

సంకోచాలు మరియు పల్స్ యొక్క లయ అనేది కర్ణిక అల్లాడు (ఫిబ్రిలేషన్) ను వేరుచేసే చిన్నది, దీని లక్షణాలు కర్ణిక దడ యొక్క ఇతర సందర్భాలలో సంభవించే సారూప్య చిత్రంపై దృష్టి సారించాయి, అదే విధంగా గణనీయమైన సంఖ్యలో సంకోచాలు ఉంటాయి. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు కొన్ని సూచనలు మరియు మరింత రిథమిక్ పల్స్ ద్వారా వేరు చేయబడతాయి.

చికిత్స యొక్క సాధారణ సూత్రాలు రెండు పాథాలజీల లక్షణం, మరియు కొన్నిసార్లు ప్రక్రియ ఒకదాని నుండి మరొకదానికి సజావుగా ప్రవహిస్తుంది. కర్ణిక దడ మరియు కర్ణిక ఫ్లట్టర్ తరచుగా ఒకే విధమైన పాథాలజీలో సూచించబడతాయి లేదా రెండు పరిస్థితుల సూచనతో చెల్లుబాటు అయ్యే రోగనిర్ధారణకు దారితీస్తాయి. కొన్నిసార్లు, కర్ణిక అల్లాడుకు బదులుగా, అవి ఈ పదంతో పనిచేస్తాయి: ఒక రకమైన కర్ణిక దడ.

పాథాలజీ అంటే ఏమిటి

కర్ణిక దడ మరియు అల్లాడు ఒక సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా మరియు ఉల్లంఘన గుండెవేగం paroxysmal టాచీకార్డియా దారితీస్తుంది. కార్డియోలాజికల్ పాథాలజీలు, ఇవి కొన్నిసార్లు కర్ణిక దడ యొక్క ఉపజాతులుగా వర్గీకరించబడతాయి.

సాధారణంగా కర్ణిక ఫ్లట్టర్ (AF)గా సూచిస్తారు, ఇది ఇప్పటికే కొన్ని రకాల కార్డియాక్ పాథాలజీతో బాధపడుతున్న 60 ఏళ్లు పైబడిన పురుషులలో సాధారణం, అయితే దాని అస్థిరత కారణంగా రోగనిర్ధారణ మరియు ECGని విశ్వసనీయంగా స్థాపించడం కష్టం. భారీ నిర్మాణ మార్పులుజఠరికలు, మరియు కొన్నిసార్లు రుగ్మత యొక్క పురోగతితో గుండె శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రశ్నకు దారి తీస్తుంది.

పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు మరియు సంభావ్య సంకేతాలు

కర్ణిక అల్లాడును కలిగి ఉన్న టాచ్యారిథ్మియాస్ యొక్క పెద్ద సమూహం రోగలక్షణ రుగ్మతలుగుండె కార్యకలాపాలు, సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీలో లక్షణ పెరుగుదలతో. సంభవించిన మూలం రోగలక్షణ ప్రక్రియ, కర్ణికలో ఉన్న, అనేక సార్లు హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

నిమిషానికి 60-90 బీట్స్ చొప్పున, అల్లాడు సమయంలో సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీ 200-300 ఉంటుంది. సంరక్షణ సరైన లయహెచ్చుతగ్గులు - కర్ణిక దడ యొక్క రకాన్ని నిర్ణయించడంలో ఉపయోగించే ప్రధాన లక్షణాలలో ఒకటి, దీనిని TP అని పిలుస్తారు.

కర్ణిక ఫ్లట్టర్ యొక్క పరోక్సిజం అనేది సెకను నుండి చాలా రోజుల వరకు వేరియబుల్ వ్యవధితో కొనసాగే సమయం. చికిత్స ప్రభావంతో, TP త్వరగా కర్ణిక దడ లేదా సైనస్ రిథమ్‌గా మారుతుంది, ఇది పారోక్సిస్‌ల వ్యవధికి స్థిరమైన నిర్వచనం లేకపోవడానికి కారణమైంది.

అల్లాడు యొక్క శాశ్వత రూపం చాలా అరుదుగా నిర్ధారణ చేయబడిన పాథాలజీ, ఎందుకంటే అల్లాడు తరచుగా ఒకదానికొకటి భర్తీ చేస్తుంది. మూర్ఛలు రెండు రకాలు:

• టైప్ 1 (కర్ణిక ఫ్లట్టర్ 1) విద్యుత్ ప్రేరణ ద్వారా నిలిపివేయబడుతుంది మరియు నిమిషానికి 240 నుండి 339 ఫ్రీక్వెన్సీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, సాటూత్ ఏకరీతి ఆకారంలో F తరంగాల ప్రదర్శనతో ఉంటుంది;
• టైప్ 2 ఉద్దీపన ద్వారా అంతరాయం కలిగించదు, F-F తరంగాల విరామాలు అసమానంగా ఉంటాయి, నిమిషానికి ఫ్రీక్వెన్సీ 340 నుండి 430 వరకు చేరుకోవచ్చు.

కర్ణిక అల్లాడు యొక్క వర్గీకరణ వీటిని వేరు చేస్తుంది:

• paroxysmal మరియు నిరంతర;
• రకం 1 మరియు 2 ద్వారా;
• సంఘటనల విలక్షణమైన మరియు విలక్షణమైన (క్లాసిక్) అభివృద్ధి.

సాంప్రదాయిక సందర్భంలో, ఉత్తేజిత తరంగాలు కుడి కర్ణికలో ఉత్పన్నమవుతాయి మరియు నిమిషానికి 240 నుండి 340 వైబ్రేషన్ల ఫ్లట్టర్ ఫ్రీక్వెన్సీతో వెళ్తాయి. వైవిధ్యంతో - సర్క్యులేషన్ ఎడమ మరియు కుడి కర్ణిక రెండింటిలోనూ సంభవించవచ్చు, కానీ నిమిషానికి 340 నుండి 440 డోలనాల డోలనం పౌనఃపున్యంతో తరంగాలతో కలిసి ఉంటుంది, ఇది ఒక విలక్షణమైన రూపాంతరం ప్రకారం వెళుతుంది. ఏర్పడిన ప్రదేశం ప్రకారం, అవి వేరు చేస్తాయి:

• కుడి కర్ణిక (ఎగువ లూప్ మరియు మల్టీసైకిల్);
• ఎడమ కర్ణిక ఇస్త్మస్-స్వతంత్ర అల్లాడు.

క్లినికల్ కోర్సు ప్రకారం పాథాలజీ వర్గీకరణ

మరో డివిజన్, క్లినికల్ కోర్సు, అర్థం:

• మొదటి అభివృద్ధి;
• పార్క్సిస్మాల్;
• నిరంతర;
• శాశ్వత.

పరోక్సిస్మల్ రూపం 7 రోజుల కన్నా తక్కువ ఉంటుంది, నిరంతరం ఉంటుంది - ఒక వారం కంటే ఎక్కువ, వారు చికిత్స నిర్వహించబడనప్పుడు లేదా నిర్వహించబడనప్పుడు స్థిరంగా మాట్లాడతారు, కానీ కావలసిన మరియు ఆశించిన ఫలితాన్ని తీసుకురాలేదు. దాడి సంవత్సరానికి ఒకసారి లేదా రోజుకు చాలా సార్లు సంభవించవచ్చు.

కార్డియాక్ యాక్టివిటీ యొక్క అటువంటి రుగ్మతల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ప్రతి రోగి యొక్క వయస్సు, లింగం మరియు ఎటియోలాజికల్ లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, వారు ఇప్పటికే కార్డియాక్ పాథాలజీ చరిత్రను కలిగి ఉన్న వృద్ధులకు లోబడి ఉంటారు.

ఉల్లంఘనల నిర్ధారణ

దృశ్య పరీక్ష సమయంలో ఈ స్థితిలో నిర్ణయించబడే ఏకైక విషయం వేగవంతమైన పల్స్ ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది సాపేక్ష బాహ్య స్థిరత్వాన్ని నిర్వహిస్తుంది. గుణకం యొక్క తరచుగా కొలతతో, పల్స్ దాని లయను కోల్పోతుందని కనుగొనబడింది.

ఈ సందర్భంలో క్లినికల్ లక్షణాలు దాదాపు ఏ కార్డియాక్ పాథాలజీ యొక్క లక్షణం, లయ భంగంతో కూడి ఉంటాయి. జుగులార్ సిరల యొక్క పల్సేషన్ మాత్రమే, దీని ఫ్రీక్వెన్సీ ధమనుల పల్స్ కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ, కానీ కర్ణిక రిథమ్‌తో సమానంగా ఉంటుంది, ఇది ఊహాత్మక రోగనిర్ధారణకు ఆధారాన్ని ఇస్తుంది.

ECGని నిర్వహించడం వలన మీరు వీటిని ఏర్పాటు చేసుకోవచ్చు:

• P- తరంగాలు లేకపోవడం;
• మారని జఠరిక సముదాయాల ఉనికి;
• అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ;
• sawtooth F-తరంగాలు.

కానీ వెంట్రిక్యులర్ సంకోచం యొక్క లయ సరిగ్గా ఉంటుంది. ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, రోగనిర్ధారణ చర్యల సమితి నిర్వహించబడుతుంది:

• ECG పరిస్థితుల పర్యవేక్షణ;
• ట్రాన్స్సోఫాగియల్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ;
• రక్త రసాయన శాస్త్రం;
• గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్;
• ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ అధ్యయనం.

మేము సేకరించిన అన్ని విశ్లేషణ డేటాను విశ్లేషించినట్లయితే, మేము పాథాలజీ యొక్క స్వభావాన్ని మాత్రమే కాకుండా, దాని ఎటియోలాజికల్ కారణాలను కూడా ఏర్పాటు చేయవచ్చు. అత్యంత ఒకటి సాధారణ కారణాలు- కార్డియాక్ యాక్టివిటీ యొక్క సారూప్య రుగ్మతలు, ఇది ఒక నియమం వలె, ఎల్లప్పుడూ ఒక్కటే కాదు మరియు కర్ణిక అల్లాడు చికిత్సలో కొన్ని సూక్ష్మ నైపుణ్యాలను కలిగి ఉంటుంది.

పాథాలజీ యొక్క అనుబంధ లక్షణాలు

కార్డియాక్ పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు సాధారణ, వ్యక్తీకరించబడని స్వభావం, గుండె యొక్క అనేక రుగ్మతలకు విలక్షణమైనవి. వ్యక్తపరచకుండా క్లినికల్ చిత్రంఇలాంటి లక్షణాలు సంకేతాలుగా తీసుకోబడతాయి సారూప్య వ్యాధి, ఇది ఇప్పటికే నిర్ధారణ చేయబడింది మరియు గమనించబడింది:

• శ్వాసలోపం;
• ఫాస్ట్ ఫెటీగ్యుబిలిటీ;
• ఉదాసీనత;
• అణగారిన స్థితి;
• తగ్గిన మోటార్ కార్యకలాపాలు;
• శారీరక శ్రమ సమయంలో ఆక్సిజన్ లోపాన్ని అనుభవించారు.

ఇటువంటి లక్షణాలు అనేక వ్యాధుల లక్షణం. ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు అదే సమయంలో లక్షణాలుగా పరిగణించబడవు, కానీ ఒక నిర్దిష్ట పాథాలజీగా పరిగణించబడతాయి, చాలా లక్షణం అధిక బరువు, లేదా స్వభావం ద్వారా స్థిర స్థానం వృత్తిపరమైన కార్యాచరణ, వయస్సు, సాధారణ శారీరక స్థితి.

సింకోప్, ఉచ్ఛరిస్తారు అరిథ్మియా, కర్ణిక దడ వంటిది, నొప్పిఛాతీలో, ఇప్పటికే ఉన్న గుండె జబ్బుతో కూడా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మరియు ప్రతికూలంగా ఉచ్ఛరించే డయాగ్నస్టిక్స్ మాత్రమే వైద్య పరిస్థితి, లేదా ప్రణాళికాబద్ధమైన పరీక్ష, గ్రహించిన అరిథ్మియాను కర్ణిక అల్లాడుతో సహసంబంధం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది, దాని ద్వారా భర్తీ చేయవచ్చు.

అల్లాడు కారణాలు

రోగి యొక్క చరిత్ర సేకరణ సమయంలో కనిపించే ప్రమాద కారకాలు కూడా స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడిన నమూనాల ఉనికిని గుర్తించడానికి అనుమతించవు.

వాటిలో ఒకటి మాత్రమే సాధారణమైనదిగా గుర్తించబడుతుంది - ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులుమానసిక క్షోభకు దారి తీస్తుంది, నాడీ ఉద్రిక్తత, మానసిక-భావోద్వేగ స్థితి యొక్క అస్థిరత.

ఇతర కారణాలలో ఇవి ఉన్నాయి:

• పెరిగిన థ్రాంబోసిస్, మరియు అధిక రక్తం గడ్డకట్టడం;
• అథెరోస్క్లెరోసిస్, రక్త నాళాల పెరిగిన స్క్లెరోసిస్తో;
• గర్భాశయంలో పొందిన CCC యొక్క ఫంక్షనల్ వైకల్యాలు;
• పల్మనరీ పాథాలజీలు (ఎంఫిసెమా, లేదా ఎంబోలిజం);
• ఎండోక్రినాలాజికల్ సిస్టమ్ యొక్క వ్యాధులు (థైరాయిడ్ గ్రంధి);
• గుండె యొక్క గదులలో రోగలక్షణ తగ్గుదల లేదా పెరుగుదల;
• అంతర్గత అవయవాల దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు;
• శరీరం యొక్క జీవక్రియ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ.

ఒక ప్రత్యేక సమూహం ఐట్రోజెనిక్ కారణాలు (శస్త్రచికిత్సలు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు) పైన పేర్కొన్న కారణాలలో ఏవైనా వ్యక్తీకరించవచ్చు వ్యక్తిగత వ్యాధి, ఇది అనారోగ్య జీవనశైలి ఫలితంగా, గుండె కార్యకలాపాల ఉల్లంఘనతో కూడి ఉంటుంది.

జంక్ ఫుడ్ తినడం, నిద్ర యొక్క సాధారణ లయకు భంగం కలిగించడం, తినడంలో ఫ్రీక్వెన్సీ లేకపోవడం, తరచుగా ఉపయోగించడంఆల్కహాల్, ధూమపానం - అన్ని ఈ కార్డియాక్ పాథాలజీ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, మరియు కర్ణిక అల్లాడు, దాని ప్రత్యక్ష పర్యవసానంగా.

వైద్య చికిత్స

గుండె యొక్క రుగ్మతల కోర్సు యొక్క స్వభావం, కర్ణిక అల్లాడు మరియు దడతో, అభివృద్ధి మరియు జీవరసాయన మార్పుల విధానాలలో సమానంగా ఉంటుంది, ఇది చికిత్స మరియు గుండె లయ యొక్క సాధారణీకరణ యొక్క సారూప్య ప్రాంతాలను సూచిస్తుంది. ఔషధంగా మరియు ఉపయోగించబడదు ఔషధ పద్ధతులుకార్డియోవర్షన్లు. ప్రత్యేక పరిశీలనలు ఫిబ్రిలేషన్ కంటే అల్లాడు కోసం మందులు తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని చూపుతున్నాయి.

ఫ్లట్టర్ రిలీఫ్ ఉపయోగించినప్పుడు లేదా ఎలక్ట్రికల్ ఇంపల్స్ థెరపీ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. కార్డినల్ అసాధ్యతతో, కారణంగా లక్ష్యం కారణాలు, ఈ రెండు పద్ధతులను ఉపయోగించి, అవి ఇబుటిలైడ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి. అమియోడారోన్, సోటలోల్ మరియు ఇతర యాంటీఅర్రిథమిక్స్ నిర్వహించినప్పుడు ఇబుటిలైడ్ (38 నుండి 76% వరకు) కంటే తక్కువ సామర్థ్యాన్ని చూపుతాయి.

ఉత్పత్తి చేయబడిన డోలనాలను పరిమాణాత్మకంగా తగ్గించడానికి మరియు వేగవంతమైన హృదయ స్పందనను తగ్గించడానికి, క్రింది వాటిని ఉపయోగిస్తారు:

• బీటా-బ్లాకర్స్, డిగోక్సిన్, అడెనోసిన్;
• కాల్షియం చానెల్స్ డిల్టియాజియోమ్, వెరాపామిల్ ద్వారా నిరోధించబడతాయి.

వ్యక్తిగత సూచనల ప్రకారం యాంటీఅర్రిథమిక్స్ సూచించబడతాయి, ప్రస్తుత ఎంపిక ఇబుటిలైడ్, కానీ కూడా ఉపయోగించబడతాయి:

• సోటాలోల్;
• ప్రొపఫెనోన్;
• ఫ్లెకైనైడ్;
• అమియోడారోన్;
• డోఫెటిలైడ్.

సక్రమంగా అల్లాడడానికి బ్లడ్ థిన్నర్లు ఉపయోగిస్తారు. సాంప్రదాయ మరియు జాతి శాస్త్రంప్రభావాన్ని గుర్తిస్తుంది హోమియోపతి మందులుతీవ్రమైన హెమోడైనమిక్ గాయాలు మినహా అన్ని సందర్భాలలో డిజిటల్. దీర్ఘ మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాల్లో Digitalis చాలా ప్రభావవంతంగా ఉండదు.

ఈ సందర్భాలలో, సైనస్ లయను పునరుద్ధరించడం సాధ్యం కాదు మూలికా తయారీ. నోవోకైనమైడ్ కూడా గుర్తించబడింది, ఇది ఫిబ్రిలేషన్ కోసం కూడా ఉపయోగించబడుతుంది.

కోసం ఔషధాల ఎంపిక ఔషధ చికిత్సలెక్కలోకి తీసుకొను సాధారణ స్థితిరోగి, కర్ణిక దడ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు పరిస్థితి ప్రసరణ వ్యవస్థ. చాలా తరచుగా, అనాప్రిలిన్, బిసోప్రోపోల్ మరియు మెటాప్రోపోల్ సూచించబడతాయి, అయినప్పటికీ ఔషధ పరిశ్రమ ఉత్పత్తి చేసే యాంటీఅర్రిథమిక్స్ సంఖ్య చాలా పెద్దది. అటువంటి మందులను క్రమం తప్పకుండా తీసుకోవడం సైనస్ రిథమ్‌ను సాధారణీకరించడం మరియు నివారించడం సాధ్యం ఉల్లంఘనలుగుండె చర్య.

గుండె జబ్బులలో జీవనశైలి

పాథాలజీ సంభవించకుండా నిరోధించే ఒక ముఖ్యమైన పద్ధతి ఆహారం మరియు ఏదైనా యొక్క ఏకకాల తొలగింపు బాధించే కారకాలు. టీ, కాఫీ, చక్కెర కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు మరియు ఏదైనా ఆల్కహాల్ కలిగిన పానీయాలు వినియోగం నుండి మినహాయించాలి.

ఆహారం ద్రవ పరిమితి మరియు పాక్షిక మరియు పాక్షిక తినే ప్రక్రియలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఉబ్బరం మరియు అపానవాయువును రేకెత్తించే ఉత్పత్తులు ఖచ్చితంగా నిషేధించబడ్డాయి. వినియోగించే ఉప్పు పరిమాణం కూడా పరిమితం. ఆహారం ఆచరణాత్మకంగా ఉప్పు లేనిది.

కార్డియాక్ రిథమ్ డిజార్డర్స్ కనిపించడానికి రోగి నుండి స్వీయ-క్రమశిక్షణ అవసరం, సాధారణ తీసుకోవడంసూచించిన మందులు, మరియు పాథాలజీ యొక్క పురోగతిని రేకెత్తించే ఏవైనా కారకాలతో జాగ్రత్త వహించండి మరియు కొత్త దాడుల రూపాన్ని.

నాన్-కార్డియాక్ డిసీజ్ వల్ల వచ్చే కర్ణిక అల్లాడు సాధారణంగా అంతర్లీన కారణానికి చికిత్స చేయడం ద్వారా సరిదిద్దబడుతుంది. గుండె రుగ్మత. అయినప్పటికీ, ఒక వ్యక్తి ఆరోగ్యకరమైన హృదయాన్ని కాపాడుకోవాలనుకుంటే కార్డియాలజిస్ట్‌ను సందర్శించడం అనివార్యం.