తీవ్రమైన ఔషధ విషం యొక్క చికిత్స. తీవ్రమైన విషం ఉన్న రోగుల చికిత్స యొక్క సాధారణ సూత్రాలు

పునరుజ్జీవనం మరియు
ఇంటెన్సివ్
అక్యూట్ కోసం థెరపీ
విషప్రయోగం

తీవ్రమైన విషం

1. సాధారణ సిద్ధాంతాలుఅందించడం
తీవ్రమైన కోసం అత్యవసర సంరక్షణ
విషప్రయోగం:
సంఘటన స్థలంలో, ఏర్పాటు చేయండి:
ఎ) విషం యొక్క కారణం;
బి) విష పదార్ధం రకం;
V). పరిమాణం;
జి). ప్రవేశ మార్గం;
ఇ) విషం యొక్క సమయం.

తీవ్రమైన విషం

2. విషపూరిత పదార్థాల ప్రవేశ మార్గాలు
పదార్థాలు:
ఎ) నోటి ద్వారా (నోటి విషం);
బి) శ్వాసకోశ మార్గం ద్వారా
(ఉచ్ఛ్వాసము);
V). ఇంటెగ్యుమెంట్ (పెర్క్యుటెంట్) ద్వారా;
జి). విష మోతాదుల ఇంజెక్షన్ తర్వాత
మందులు;
ఇ) శరీర కావిటీస్లోకి ప్రవేశపెట్టినప్పుడు
(పురీషనాళం, యోని, మూత్రం
మూత్రాశయం, చెవి కాలువ).

తీవ్రమైన విషం

3. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల కాలాలు:
ఎ) దాచబడింది (మొదటి సంకేతాల వరకు
విషం);
బి) టాక్సికోజెనిక్ (నిర్దిష్ట ప్రభావం
విషం);
V). సోమాటోజెనిక్ (ద్వితీయ సంక్లిష్టత
అంతర్గత అవయవాలు).
4. అత్యవసర సంరక్షణ సూత్రాలు:
ఎ) విషం యొక్క తొలగింపు;
బి) విరుగుడు (నిర్దిష్ట) చికిత్స;
V). రోగలక్షణ చికిత్స.

తీవ్రమైన విషం

5. రక్తంలోకి ప్రవేశించని విషాన్ని తొలగించడం:
ఎ) విషం లోపలికి వస్తే: గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ద్వారా
12-15 లీటర్ల గది నీటితో మందపాటి ప్రోబ్
300-500 ml భాగాలలో ఉష్ణోగ్రత. అప్పుడు ప్రోబ్ ద్వారా
30% సోడియం సల్ఫేట్ ద్రావణంలో 100-150 ml ఇంజెక్ట్ లేదా
వాసెలిన్ నూనెవిషం యొక్క ద్రావణీయతపై ఆధారపడి ఉంటుంది
నీరు లేదా కొవ్వులలో. విష పదార్థాల శోషణ కోసం
1 టేబుల్ స్పూన్ యాక్టివేటెడ్ కార్బన్‌ను ముందు మరియు తరువాత ఇంజెక్ట్ చేయండి
గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ (లేదా 5-10 కార్బోలిన్ మాత్రలు,
పాలీఫెపేన్).
కోమాలో ఉన్న రోగులకు, కడుపు కడుగుతారు
ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ తర్వాత;
బి) తో చర్మం: నడుస్తున్న నీటితో శుభ్రం చేయు;
V). కండ్లకలక నుండి: వెచ్చని నీటితో తేలికపాటి ప్రవాహంతో శుభ్రం చేసుకోండి,
1% నోవోకైన్ ద్రావణం లేదా 0.5% డికైన్ ద్రావణాన్ని నిర్వహించండి;

తీవ్రమైన విషం

జి). నోరు మరియు నాసోఫారెక్స్ యొక్క శ్లేష్మ పొరల నుండి: పునరావృతం
నోరు శుభ్రం చేయు మరియు నాసికా శుభ్రం చేయు వెచ్చని నీరు,
నోవోకైన్, సుప్రాస్టిన్ మిశ్రమంతో పీల్చడం,
హైడ్రోకార్టిసోన్ 1:1:1.
d) కావిటీస్ నుండి: ఎనిమాతో కడుగుతారు లేదా
డౌచింగ్, ఒక భేదిమందు ఇవ్వడం;
ఇ) పీల్చడం విషం విషయంలో: నుండి తొలగించండి
ప్రభావిత వాతావరణం, పారగమ్యతను నిర్ధారించండి
శ్వాసకోశ, ఆక్సిజన్ పీల్చడం;
మరియు). పాము కాటు కోసం, ఇంట్రామస్కులర్ లేదా సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్
ఔషధాల విష మోతాదులు: పరిచయం
ఇంజక్షన్ సైట్ 0.3 ml 1% అడ్రినాలిన్ పరిష్కారం, చల్లని
6-8 గంటలు మరియు సర్క్యులేషన్ నోవోకైన్ దిగ్బంధనం
టాక్సిన్ ప్రవేశ స్థానానికి పైన.

తీవ్రమైన విషం

6.లోకి ప్రవేశించిన విషాన్ని తొలగించడం
రక్తం:
ఎ) బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన;
బి) హిమోడయాలసిస్;
V). పెరిటోనియల్ డయాలసిస్;
జి). హెమోసోర్ప్షన్;
d) మార్పిడి రక్త మార్పిడి;
ఇ) ఫిజియోహెమోథెరపీ: అయస్కాంత,
అతినీలలోహిత, లేజర్,
కీమోథెరపీ, HBOT.

7. విరుగుడు చికిత్స:

ఉత్తేజిత కార్బన్
నిర్ధిష్ట సోర్బెంట్
మందులు
ఇథైల్ ఆల్కహాల్
మిథైల్ ఆల్కహాల్, ఇథిలీన్ గ్లైకాల్
అట్రోపిన్ 0.1% పరిష్కారం
ఫ్లై అగారిక్, FOS, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్,
ప్రొజెరిన్, క్లోనిడిన్
ఎసిటైల్సిస్టీన్ 10%
పారాసెటమాల్, టోడ్ స్టూల్
వికాసోల్ 1% పరిష్కారం
ప్రతిస్కందకాలు కాదు ప్రత్యక్ష చర్య
విటమిన్ "B6" 5% పరిష్కారం
tubazid, ftivazid
విటమిన్ "సి" 5% పరిష్కారం
అనిలిన్, పొటాషియం పర్మాంగనేట్
హెపారిన్
పాము కాటు
సోడియం బైకార్బోనేట్
4%
ఆమ్లాలు
మిథిలిన్ బ్లూ 1%
rr
అనిలిన్, హైడ్రోసియానిక్ ఆమ్లం, పర్మాంగనేట్
పొటాషియం

7. విరుగుడు చికిత్స:

నలోక్సోన్ 0.5% పరిష్కారం
మార్ఫిన్, హెరాయిన్, ప్రోమెడోల్
ప్రొజెరిన్ 0.5% పరిష్కారం
అట్రోపిన్, పాచైకార్పైన్
ప్రొటమైన్ సల్ఫేట్ 1%
rr
హెపారిన్
మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ 30% బేరియం ద్రావణం, దాని లవణాలు
సోడియం థియోసల్ఫేట్ 30%
rr
అయోడిన్, రాగి, పాదరసం, బెంజీన్, సబ్లిమేట్, అనిలిన్
యూనిథియోల్ 5% పరిష్కారం
రాగి, ఆర్సెనిక్, ఫినాల్స్
సోడియం క్లోరైడ్ 2%
వెండి నైట్రేట్.
కాల్షియం క్లోరైడ్ 10% పరిష్కారం
ఇథిలీన్ గ్లైకాల్, ఆక్సాలిక్ యాసిడ్
పొటాషియం క్లోరైడ్ 0.5% పరిష్కారం
కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు
అమ్మోనియం క్లోరైడ్ 3% ద్రావణం
ఫార్మాలిన్ (గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్)

తీవ్రమైన విషం

8. రోగలక్షణ
చికిత్స:
శ్వాసకోశ దిద్దుబాటు,
హృదయనాళ
అసమర్థత,
టాక్సిక్ నెఫ్రోపతీ,
హెపాటోపతి, నరాలవ్యాధి
రుగ్మతలు.

ఆల్కహాల్ మరియు దాని సర్రోగేట్‌ల ద్వారా విషం (కొలోన్, లోషన్, BF జిగురు)

లక్షణాలు: (చరిత్ర, వాసన) నష్టం
స్పృహ, చల్లని కమ్మటి చర్మం, ఫ్లషింగ్
ముఖాలు, తాత్కాలిక అనిసోకోరియా,
క్షితిజ సమాంతర నిస్టాగ్మస్, తగ్గుదల
శరీర ఉష్ణోగ్రత, వాంతులు, అసంకల్పిత
మూత్రవిసర్జన మరియు మలవిసర్జన, శ్వాస
నెమ్మదిగా, పల్స్ వేగంగా, బలహీనంగా,
హైపోటెన్షన్, కొన్నిసార్లు మూర్ఛలు, హైపర్టోనిసిటీ
ఫ్లెక్సర్లు. వాంతి యొక్క సాధ్యమైన ఆకాంక్ష
మాస్, లారింగోస్పాస్మ్, రెస్పిరేటరీ అరెస్ట్.

చికిత్స:

ట్యూబ్ ద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, సెలైన్
భేదిమందు, బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన.
ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ
1)
2000 ml రింగర్స్ ద్రావణం, రియోపాలిగ్లూసిన్, పాలీగ్లూసిన్, స్థిరీకరణ వరకు
హీమోడైనమిక్స్.
2)
మూత్రాన్ని ఇంట్రావీనస్‌గా ఆల్కలైజ్ చేయడం కోసం సోడియం బైకార్బోనేట్ 4% ద్రావణం 1000 ml వరకు
బిందు.
3)
సోడియం హైపోక్లోరైట్ 0.06% ద్రావణం 400 ml ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్.
4)
గ్లూకోజ్ 40% - 20 ml i.v.
5)
కెఫిన్ 2 మి.లీ, కార్డియామైన్ 2 మి.లీ ఐ.వి.
6)
విటమిన్ "B6" - 5 ml, "B1" - 5 ml ఇంట్రావీనస్.
7)
నికోటినిక్ యాసిడ్ 5% ద్రావణం 1 ml IM, పదేపదే.
ఆకాంక్ష విషయంలో - ఇంట్యూబేషన్, మెకానికల్ వెంటిలేషన్, గొట్టపు ట్యూబ్ యొక్క పారిశుధ్యం.
ప్రాణాంతక మోతాదు - 300 ml 96% ఆల్కహాల్ (దీర్ఘకాలికంలో
గణనీయంగా ఎక్కువ మంది మద్య వ్యసనపరులు ఉన్నారు).

బొటులిజం

లక్షణాలు: చరిత్ర - తయారుగా ఉన్న ఆహారం
ఇంట్లో తయారు. ఇంక్యుబేషన్
వ్యవధి 2 గంటలు - 10 రోజులు. ప్రారంభం తీవ్రంగా ఉంది -
తలనొప్పి, వికారం, వాంతులు, నొప్పి
ఎపిగాస్ట్రియం, దాహం, వదులుగా మలం, అప్పుడు
అపానవాయువు, సాధారణ ఉష్ణోగ్రత, స్పృహ
స్పష్టమైన, అస్పష్టమైన దృష్టి, డిప్లోపియా, అనిసోకోరియా,
ptosis, కనుబొమ్మల పరిమిత చలనశీలత,
మింగడంలో ఇబ్బంది, అస్పష్టమైన ప్రసంగం, అఫోనియా,
శ్వాస ఆడకపోవడం, బ్రాడీకార్డియా, సాధారణ రక్తపోటు లేదా
పెరిగింది. ECG ప్రసరణ భంగం చూపిస్తుంది.
శ్వాసకోశ కండరాల పక్షవాతం నుండి మరణం.

చికిత్స:

1.
పొటాషియం పర్మాంగనేట్ లేదా 2% ద్రావణంతో కడుపుని కడగాలి.
సోడియం బైకార్బోనేట్ పరిష్కారం.
2.
ప్రక్షాళన, అప్పుడు siphon ఎనిమా 1-2% పరిష్కారం
సోడా
3.
భేదిమందు - 20-30 గ్రా మెగ్నీషియం సల్ఫేట్.
4.
యాంటీబోటులినమ్ సీరం. ముందు
టాక్సిన్ రకాన్ని స్థాపించడానికి, 10,000 IU రకం నిర్వహించబడుతుంది
మొదటి రోజు IVలో A, C, E మరియు 5,000 IU రకం B, తర్వాత IV.
5.
Prozerin 0.05% పరిష్కారం 1 ml, పదేపదే.
6.
యాంటీబయాటిక్స్ (క్లోరాంఫెనికాల్, పెన్సిలిన్ సిరీస్).
7.
ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ, మెకానికల్ వెంటిలేషన్, HBOT.
సమస్యలు: న్యుమోనియా, సెప్సిస్, ఎండోకార్డిటిస్.
మరణాలు -50%.

మిథైల్ ఆల్కహాల్ (మిథనాల్, వుడ్ ఆల్కహాల్)

లక్షణాలు: వికారం, వాంతులు, మచ్చలు
కళ్ళు ముందు, 2-3 రోజులు అంధత్వం.
కాళ్ళలో నొప్పి, తల, దాహం. హైపెరిమియా
నీలిరంగు రంగుతో, విద్యార్థులు
విస్తరించిన, చెమట, టాచీకార్డియా,
కడుపు నొప్పి, ఓక్యులోమోటార్ పరేసిస్
కండరాలు, నలుపు,
శ్వాస, ప్రసరణ లోపాలు,
మూర్ఛలు, మరణం.

చికిత్స:

1.
నీటితో గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, తర్వాత 2% సోడా ద్రావణం.
2.
సెలైన్ భేదిమందు - మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ 0.5 గ్రా / కేజీ.
3.
ఆల్కలైజేషన్తో బలవంతంగా డైయూరిసిస్.
4.
ప్రారంభ హీమోడయాలసిస్.
5.
విరుగుడు - ఇథనాల్ 5% పరిష్కారం IV డ్రిప్. 1 ml/kg/day. లేదా
30% ఆల్కహాల్ 100 ml నోటి ద్వారా, తర్వాత ప్రతి 2 గంటల 50 ml
4-5 సార్లు ఒక రోజు.
6.
ప్రిడ్నిసోలోన్ 30 mg IV.
7.
గ్లూకోజ్ 40% - 200 ml మరియు నోవోకైన్ 0.25% - 200 ml IV
బిందు.
8.
విటమిన్లు "B1" - 5 ml మరియు "C" -20 ml ఇంట్రావీనస్
9.
ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ.
ముందస్తు పరిపాలన లేకుండా ప్రాణాంతక మోతాదు సుమారు 100 మి.లీ
మద్యం.

మార్ఫిన్ (నల్లమందు, హెరాయిన్, కోడైన్)

లక్షణాలు: కోమా
బలహీనతతో విద్యార్థుల సంకోచం
కాంతికి ప్రతిచర్యలు, చర్మం యొక్క హైపెరెమియా.
పెరిగిన కండరాల టోన్, కొన్నిసార్లు
టానిక్ లేదా క్లోనిక్ మూర్ఛలు,
వాంతులు, శ్వాస తగ్గింది. భారీగా
అస్ఫిక్సియా కేసులు, శ్లేష్మ పొర యొక్క సైనోసిస్,
విస్తరించిన విద్యార్థులు, బ్రాడీకార్డియా,
పతనం, అల్పోష్ణస్థితి.

చికిత్స:

1.
రిపీట్ గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, సంబంధం లేకుండా
పరిపాలన మార్గాలు.
2.
లోపల ఉత్తేజిత కార్బన్, సెలైన్
భేదిమందు.
3.
విరుగుడు - నలోక్సోన్ 3-5 ml 0.5% IV ద్రావణం,
మళ్ళీ.
4.
సోడియం హైపోక్లోరైట్ 0.06% పరిష్కారం - 400 ml IV డ్రాప్
5.
అట్రోపిన్ 0.1% ద్రావణం 1-2 ml IV, s.c.
6.
కెఫిన్ 10% ద్రావణం 2 ml IV, కార్డియమైన్ 2 ml IV.
7.
విటమిన్ "B1" 5% పరిష్కారం 3 ml ఇంట్రావీనస్, పదేపదే.
8.
ఆక్సిజన్ పీల్చడం, కృత్రిమ శ్వాస,
ఇంట్యూబేషన్ మరియు మెకానికల్ వెంటిలేషన్.

భారతీయ జనపనార (ప్లాన్, గంజాయి, అనాషా, హషీష్)

లక్షణాలు: విషం ఎప్పుడు సాధ్యమవుతుంది
పొగ పీల్చడం, దానితో పొగాకు తాగడం
సూచించిన పదార్థాలు, మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు
లేదా నాసికా కుహరంలోకి పరిచయం, చెవి, అలాగే
వారి సజల ద్రావణాన్ని సిరలోకి ఇంజెక్ట్ చేసినప్పుడు.
ప్రారంభంలో, సైకోమోటర్ ఉంది
ఆందోళన, విస్తరించిన విద్యార్థులు, శబ్దం
చెవులు, స్పష్టమైన దృశ్య భ్రాంతులు,
అప్పుడు - సాధారణ బలహీనత, బద్ధకం, దాహం మరియు
నెమ్మదిగా హృదయ స్పందన రేటుతో దీర్ఘ గాఢ నిద్ర,
ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల.

చికిత్స:

1.
2.
3.
4.
గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్
లోపల విషం తీసుకోవడం
ఉత్తేజిత కార్బన్.
బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన.
హెమోసోర్ప్షన్.
ఆకస్మిక ఉద్వేగంతో
అమినాజైన్ 2.5% పరిష్కారం -4-5 ml i.m.
లేదా హలోపెరిడోల్ 2.5% ద్రావణం 2-3 మి.లీ
i/m.

అట్రోపిన్ (హెన్బేన్, డాతురా, బెల్లడోన్నా)

లక్షణాలు: పొడి నోరు మరియు గొంతు,
ప్రసంగం మరియు మ్రింగుట రుగ్మత
దగ్గర దృష్టి, డిప్లోపియా, ఫోటోఫోబియా,
దడ, శ్వాస ఆడకపోవడం, తలనొప్పి. తోలు
ఎరుపు, పొడి. పల్స్ వేగంగా ఉంటుంది, విద్యార్థులు విస్తరించారు,
కాంతికి ప్రతిస్పందించవద్దు. మానసిక మరియు మోటార్
ఆందోళన, దృశ్య భ్రాంతులు, భ్రమలు,
ఎపిలెప్టిఫార్మ్ మూర్ఛలు తరువాత
స్పృహ కోల్పోవడం మరియు కోమా అభివృద్ధి
పరిస్థితి. అనియంత్రిత హైపర్థెర్మియా,
శ్వాసకోశ బాధ, సైనోసిస్, రక్తపోటు తగ్గుదల,
పెరిగిన కేంద్ర సిరల ఒత్తిడి, వాపు. విషం మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది
పిల్లలలో సంభవిస్తుంది.

చికిత్స:

1.
ట్యూబ్ ద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, పుష్కలంగా
శుభ్రంగా వరకు వాసెలిన్ నూనె తో సరళత
నీటి.
2.
బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన
3.
హెమోసోర్ప్షన్.
4.
సోడియం హైపోక్లోరైట్ 0.06% పరిష్కారం - 400 ml IV చుక్కలు.
5.
ప్రోసెరిన్ 0.05% ద్రావణం, 1 ml IV లేదా SC,
మళ్ళీ.
6.
ఉత్సాహంగా ఉన్నప్పుడు - అమినాజైన్ 2.5% ద్రావణం 2 మి.లీ.
డయాజెపామ్ 1-2 ml IV, IM.
7.
హైపర్థెర్మియా కోసం - అమిడోపైరిన్ 4% ద్రావణం 10-20 ml,
భౌతిక శీతలీకరణ.
పెద్దలకు ప్రాణాంతక మోతాదు 100 mg కంటే ఎక్కువ

FOS (డైక్లోరోవోస్, కార్బోఫోస్, క్లోరోఫోస్, సారిన్, సోమన్)

లక్షణాలు: విషం ఎప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతుంది
కడుపులోకి ప్రవేశించడం, శ్వాస మార్గము ద్వారా మరియు
చర్మం.
దశ 1: ఉత్సాహం, మియోసిస్, లాలాజలం,
చెమట, ఛాతీ బిగుతు, శ్వాస ఆడకపోవడం,
బ్రోన్కోరియా, అతిసారం, పెరిగిన రక్తపోటు.
దశ 2: మూర్ఛలు సంభవిస్తాయి,
హైపర్థెర్మియా, చలి, సైనోసిస్. ఉల్లంఘన
శ్వాస, కోమా.
దశ 3: పరేసిస్, బ్రాడీకార్డియా, రక్తపోటు తగ్గడం,
అల్పోష్ణస్థితి, శ్వాసకోశ అరెస్ట్ నుండి మరణం.

చికిత్స:

1.
పాయిజన్ చర్మం నుండి పొడి శుభ్రముపరచుతో తొలగించబడుతుంది, తరువాత చికిత్స చేయబడుతుంది
అమ్మోనియా, వెచ్చని నీరు మరియు సబ్బు లేదా సోడాతో శరీరాన్ని కడగాలి.
2.
ప్రభావితమైతే, కళ్ళు నీటితో కడుగుతారు, అప్పుడు అట్రోపిన్ 1% చుక్కలు వేయబడతాయి.
3.
2% సోడాతో పునరావృతమయ్యే గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, తరువాత మౌఖికంగా - సోడియం సల్ఫేట్ 0.25 - 1.5 గ్రా / కేజీ.
4.
కొవ్వు భేదిమందు (వాసెలిన్ నూనె, మొదలైనవి), అధిక
ప్రతి 6-8 గంటలు siphon enemas.
5.
బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన, ప్రారంభ హెమోడయాలసిస్, హెమోసోర్ప్షన్.
6.
రోగలక్షణ చికిత్స.
7.
విరుగుడు చికిత్స:
1 టేబుల్ స్పూన్ - 0.1% అట్రోపిన్ 2-3 ml చర్మాంతరంగా రోజులో పొడి నోరు వరకు, పునరావృతం.
2 టేబుల్ స్పూన్లు. - 0.1% అట్రోపిన్ 3 ml IV 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో మళ్లీ పొడిగా ఉంటుంది
శ్లేష్మ పొరలు (25-30 ml). మూర్ఛలకు - రిలానియం 2 మి.లీ IV. అట్రోపినైజేషన్
3-4 రోజుల్లో.
3 టేబుల్ స్పూన్లు. - మెకానికల్ వెంటిలేషన్ జోడించబడింది, హైడ్రోకార్టిసోన్, యాంటీబయాటిక్స్, చికిత్స
టాక్సిక్ షాక్. అట్రోపినైజేషన్ 5-6 రోజులు.
తీసుకున్నప్పుడు ప్రాణాంతకమైన మోతాదు 5 గ్రా.

కార్బన్ మోనాక్సైడ్

లక్షణాలు: తల తిరగడం, ఛాతీ నొప్పి,
లాక్రిమేషన్, వాంతులు, ఉద్రేకం, చర్మపు హైపర్మియా,
టాచీకార్డియా, పెరిగిన రక్తపోటు. అప్పుడు కోమా, మూర్ఛలు,
శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్.
చికిత్స:
1.
బాధితుడిని తీసుకెళ్లండి తాజా గాలి, విడుదల
వాయుమార్గాలు.
2.
ఆక్సిజన్ పీల్చడం, HBOT.
3.
బ్రోంకోస్పాస్మ్ కోసం - యూఫిలిన్ 2.4% ద్రావణం-10 మి.లీ., ప్రిడ్నిసోలోన్
30 mg i.v.
4.
విటమిన్ "C" 5% పరిష్కారం - 10-20 ml i.v.
5.
మూర్ఛలకు - రిలానియం 2 ml IV, IM.
6.
గ్లూకోజ్-నోవోకైన్ మిశ్రమం ఇంట్రావీనస్ ద్వారా.
7.
మూర్ఛలు, శ్వాస సమస్యలు, స్పృహ - మెకానికల్ వెంటిలేషన్ కోసం.

హైడ్రోసియానిక్ ఆమ్లం మరియు ఇతర సైనైడ్లు

లక్షణాలు: వాంతులు, కడుపు నొప్పి, శ్వాస ఆడకపోవడం, తిమ్మిర్లు,
స్పృహ కోల్పోవడం, శ్లేష్మ పొర యొక్క సైనోసిస్, చర్మం యొక్క హైపెరెమియా,
తీవ్రమైన హృదయనాళ వైఫల్యం, అరెస్టు
శ్వాస.
చికిత్స:
1.
0.1% పర్మాంగనేట్ ద్రావణంతో ట్యూబ్ ద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్
పొటాషియం లేదా 0.5% సోడియం థియోసల్ఫేట్ ద్రావణం.
2.
లోపల సక్రియం చేయబడిన కార్బన్.
3.
విరుగుడు: సోడియం నైట్రేట్ 1% ద్రావణం - 10 ml IV నెమ్మదిగా ప్రతి 10
నిమిషాలు (2-3 సార్లు). సోడియం థియోసల్ఫేట్ 30% ద్రావణం 50 మి.లీ.
మిథిలిన్ బ్లూ 1% ద్రావణం 50 ml i.v.
4.
గ్లూకోజ్ 40% పరిష్కారం - 20-40 ml IV పదేపదే.
5.
విటమిన్ "B12" - 1000 mcg IV, IM.
6.
విటమిన్ "C" 5% పరిష్కారం - 20 ml i.v.
ప్రాణాంతక మోతాదు - 0.05 గ్రా.

బార్బిట్యురేట్స్

లక్షణాలు:
1 టేబుల్ స్పూన్. - దీర్ఘ నిద్ర, విద్యార్థులు ఇరుకైనవి, హైపర్సాలివేషన్,
సంబంధం లేని ప్రసంగం
2 టేబుల్ స్పూన్లు. - ఉపరితల కోమా, శ్లేష్మ పొర యొక్క సైనోసిస్, తగ్గిన రక్తపోటు,
శ్వాస నిస్సారంగా ఉంటుంది, నొప్పి సున్నితత్వం సంరక్షించబడుతుంది.
దశ 3 - కోమా, శ్వాస అరుదుగా, నిస్సారంగా, పల్స్ బలహీనంగా ఉంది, విద్యార్థులు
కాంతికి స్పందించవద్దు, సైనోసిస్.
4 టేబుల్ స్పూన్లు. - లోతైన కోమా, అస్ఫిక్సియా, విస్తృత విద్యార్థులు, పల్మనరీ ఎడెమా.
చికిత్స:
1.
బాధితుడు కోమాలో ఉన్నట్లయితే, కడుపుని మళ్లీ శుభ్రం చేసుకోండి
ఇంట్యూబేషన్.
2.
ఉత్తేజిత కార్బన్.
3.
బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన.
4.
విరుగుడు - బెమెగ్రైడ్ 0.5% ద్రావణం - 10 ml IV, రోజుకు 5-7 సార్లు పునరావృతమవుతుంది.
5.
సోడియం హైపోక్లోరైట్ 0.06% పరిష్కారం - 400 ml IV డ్రిప్.
6.
మెకానికల్ వెంటిలేషన్, రోగలక్షణ చికిత్స.

విషపూరిత పుట్టగొడుగులు

లేత గ్రేబ్ (హెపాటో-, నెఫ్రో-,
ఎంట్రోటాక్సిక్ ప్రభావం).
లక్షణాలు: 5-24లోపు అభివృద్ధి చెందుతాయి
గంటలు. ఆకస్మిక పదునైన నొప్పి
పొత్తికడుపులో, వాంతులు, విపరీతమైన అతిసారం
రక్తం, మూర్ఛలు, హైపోటెన్షన్,
అల్పోష్ణస్థితి. 2వ రోజు
నిర్జలీకరణం, కామెర్లు,
అనూరియా, పతనం. అప్పుడు అది పెరుగుతుంది
మూత్రపిండ-కాలేయం వైఫల్యం,
కోమా

చికిత్స:

1.
వెచ్చని నీటితో మందపాటి ట్యూబ్ ద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ 10-12
లీటర్లు
2.
లోపల సక్రియం చేయబడిన కార్బన్.
3.
బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన.
4.
ప్లాస్మాఫెరిసిస్, 1 వ రోజు హెమోసోర్ప్షన్.
5.
పెన్సిలిన్ రోజుకు 40 మిలియన్ యూనిట్లు నిరంతర కషాయం (రవాణా ప్రోటీన్‌కు పోటీదారుగా).
6.
ప్రెడ్నిసోలోన్ 30 mg IV 4 సార్లు ఒక రోజు.
7.
లిపోయిక్ యాసిడ్ 2 గ్రా/రోజు i.v.
8.
కాంట్రికల్ 10-20 వేల యూనిట్లు 2-3 r/day i.v.
9.
ఎసిటైల్సిస్టీన్ 1% ద్రావణం 100 ml నోటి ద్వారా.
10.
సెలైన్ సొల్యూషన్స్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ 2-4 l / day.
11.
రోగలక్షణ చికిత్స.
90% వరకు మరణాలు, కుటుంబానికి 1 పుట్టగొడుగు.

విషపూరిత పుట్టగొడుగులు

ఫ్లై అగారిక్ (న్యూరోటాక్సిక్ ప్రభావం).
లక్షణాలు 0.5-5 గంటల్లో అభివృద్ధి చెందుతాయి. వాంతులు, నొప్పి
ఉదరం, విరేచనాలు, చెమటలు పట్టడం, హైపర్‌సాలివేషన్, బ్రోంకోరియా, ఇరుకైన
విద్యార్థులు, శ్వాస ఆడకపోవడం, భ్రాంతులు, మతిమరుపు, మూర్ఛలు, బ్రాడీకార్డియా,
హైపోటెన్షన్.
చికిత్స:
1.
గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, యాక్టివేటెడ్ కార్బన్, సెలైన్
భేదిమందు.
2.
తగ్గింపు వరకు అట్రోపిన్ 0.1% ద్రావణం పదేపదే 1-2 మి.లీ
లాలాజలము.
3.
రిలానియం 2 ml IM.
4.
Prednisolone 30 mg 3 సార్లు ఒక రోజు i.v.
5.
ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ 2-4 l / day.

విషపూరిత పుట్టగొడుగులు

మోరెల్స్, పంక్తులు (హీమోలిటిక్,
ఎంట్రోటాక్సిక్ ప్రభావం).
లక్షణాలు 6-10 గంటల్లో అభివృద్ధి చెందుతాయి. లో నొప్పి ఉంది
కడుపు, వాంతులు. పసుపు మరియు ఎరుపు మూత్రం త్వరగా కనిపిస్తాయి
(హీమోగ్లోబినూరియా), మూర్ఛలు, అతిసారం, మూత్రపిండ-హెపాటిక్
వైఫల్యం.
చికిత్స:
1.
కడుపు మరియు ప్రేగులను కడిగి, సెలైన్ భేదిమందు, పాలీఫెపం, ఉత్తేజిత బొగ్గును ఇవ్వండి.
2.
బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన.
3.
పెన్సిలిన్ రోజుకు 40 మిలియన్ యూనిట్లు. IV నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్.
లిపోయిక్ యాసిడ్ 2 గ్రా IV, ఇన్ఫ్యూషన్.
4.
సోడియం బైకార్బోనేట్ 4% ద్రావణం - 1000 ml ఇంట్రావీనస్.
5.
విటమిన్ "B6" - 5 ml IV.
6.
ప్రిడ్నిసోలోన్ 30 mg 4 సార్లు IV.
7.
ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ 2-4 l / day.

ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు ICUలో తీవ్రమైన విషప్రయోగం ఉన్న రోగులు స్పృహ లేకపోవడం, తీవ్రంగా ఉంటారు కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్, ARF (PaCO2 45 mm Hg కంటే ఎక్కువ, PaO2 50 mm Hg కంటే తక్కువ వాతావరణ గాలి యొక్క ఆకస్మిక శ్వాస నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా), ధమనుల హైపోటెన్షన్ (80-90 mm Hg కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటు), నిమిషానికి 125 కంటే ఎక్కువ టాచీకార్డియా , పొడిగింపు QRS కాంప్లెక్స్ 0.12 సె.

తీవ్రమైన విషం యొక్క చికిత్స యొక్క సాధారణ సూత్రాలు.

గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్. ట్యూబ్‌ను కడుపులోకి చొప్పించిన తరువాత (రోగులలో అపస్మారకంగాట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ అవసరం) ట్యూబ్ నుండి ప్రవహించే ద్రవం స్పష్టంగా కనిపించే వరకు 300-400 ml వెచ్చని నీటిని పాక్షికంగా పరిచయం చేయడం ద్వారా కడుపుని కడగాలి. సాధారణంగా 6-10 లీటర్ల నీరు అవసరం. తీవ్రమైన విషం తర్వాత మొదటి రోజు గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ 3-4 సార్లు నిర్వహిస్తారు.

వాంతులు ప్రేరేపించడం. ప్రేరణ ద్వారా వాంతులు ప్రేరేపించడం వెనుక గోడస్పృహతో ఉన్న రోగులలో మాత్రమే ఫారింజెస్ లేదా రోగులకు గరిష్టంగా సాధ్యమయ్యే నీటిని ఎంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ అనుమతించబడుతుంది. కాస్టిక్ పదార్ధాలతో విషం మరియు తీవ్రమైన విషయంలో ధమనుల రక్తపోటుఈ పద్ధతి విరుద్ధంగా ఉంది.

గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ తర్వాతశోషణను తగ్గించడానికి మరియు ప్రేగుల ద్వారా విషపూరిత పదార్ధాల ప్రకరణాన్ని వేగవంతం చేయడానికి, యాడ్సోర్బెంట్లు మరియు భేదిమందుల ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడింది.

యాడ్సోర్బెంట్‌గా, విషప్రయోగం యొక్క మొదటి గంటలో అత్యంత ప్రభావవంతమైనది, ఉత్తేజిత కార్బన్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది 1 గ్రా / కిలోల శరీర బరువు యొక్క ప్రారంభ మోతాదులో ప్రోబ్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, ఆపై విసర్జనలో కనిపించే వరకు ప్రతి 4 గంటలకు 50 గ్రా. యాక్టివేటెడ్ కార్బన్ బెంజోడియాజిపైన్స్, స్లీపింగ్ పిల్స్, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్, యాంటిహిస్టామైన్‌లు మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్‌లను బాగా శోషిస్తుంది. ఆల్కహాల్, ఆమ్లాలు, ఆల్కాలిస్, ఐరన్ సన్నాహాలు మరియు ఆర్గానోఫాస్ఫరస్ సమ్మేళనాలతో విషపూరితమైన సందర్భాల్లో, బొగ్గు ప్రభావం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

భేదిమందులకు, విషప్రయోగం కోసం ఉపయోగిస్తారు, మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ యొక్క 25% ద్రావణాన్ని 100-150 ml మరియు వాసెలిన్ నూనె (150 ml) పరిమాణంలో ఉపయోగిస్తారు, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోకి శోషించబడకుండా, కొవ్వులో కరిగే విష పదార్థాలను చురుకుగా బంధిస్తుంది.
భేదిమందులతో పాటువిషం కోసం, సిఫోన్ ఎనిమాస్ ఉపయోగించబడతాయి.

ప్రభావవంతమైనది, కానీ పేగు లావేజ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క మూల్యాంకనం చాలా శ్రమతో కూడుకున్నది. ఈ విధానాన్ని నిర్వహించడానికి, ఫైబర్ గ్యాస్ట్రోస్కోప్ నియంత్రణలో, ట్రెయిట్జ్ యొక్క స్నాయువు వెనుక 50 సెం.మీ వెనుక డబుల్-ల్యూమన్ ప్రోబ్ చేర్చబడుతుంది. 40 °C వరకు వేడిచేసిన ఒక సెలైన్ ద్రావణాన్ని ప్రోబ్‌లోని ఒక ల్యూమన్‌లోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తారు, ఇందులో 2.5 గ్రా మోనోసబ్‌స్టిట్యూటెడ్ సోడియం ఫాస్ఫేట్, 3.4 గ్రా సోడియం క్లోరైడ్, 2.9 గ్రా సోడియం అసిటేట్ మరియు 1000 ml నీటికి 2 గ్రా పొటాషియం క్లోరైడ్ ఉంటాయి. అలాగే 150 ml 25% మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ పరిష్కారం. ట్యూబ్‌కు 100 మి.లీ.ల చొప్పున ద్రావణాన్ని నింపుతారు. ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రారంభం నుండి కొంత సమయం తరువాత, పేగులోని విషయాలు ప్రోబ్ యొక్క రెండవ ల్యూమన్ ద్వారా ప్రవహించడం ప్రారంభిస్తాయి మరియు 60-90 నిమిషాల తర్వాత రోగి వదులుగా ఉన్న మలం ప్రారంభమవుతుంది. కోసం పూర్తి ప్రక్షాళనప్రేగులు, 25-30 లీటర్ల సెలైన్ ద్రావణం (400-450 ml / kg) పరిచయం అవసరం.

విషం యొక్క తొలగింపును మెరుగుపరచడానికిశరీరం నుండి, ముఖ్యంగా నీటిలో కరిగే విషం విషయంలో ఔషధ పదార్థాలు, బలవంతంగా డైయూరిసిస్ పద్ధతి చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన చేసే సాంకేతికత చాప్టర్ IVలో వివరించబడింది. ఈ పద్ధతి దాదాపు అన్ని రకాల విషాలకు ఉపయోగించబడుతుంది, అయితే బార్బిట్యురేట్లు, ఓపియాయిడ్లు, ఆర్గానోఫాస్ఫరస్ సమ్మేళనాలు, లవణాలతో బాహ్య మత్తు కోసం ప్రత్యేకంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. భారీ లోహాలు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుందివిరుగుడు చికిత్స. టాక్సిక్ పదార్థాలు మరియు వాటికి విరుగుడులు పట్టికలో ప్రదర్శించబడ్డాయి.
అత్యంత సాధారణమైన ఎఫెరెంట్ థెరపీ పద్ధతులుతీవ్రమైన విషాలు హిమోడయాలసిస్ మరియు హెమోసోర్ప్షన్.

హీమోడయాలసిస్మైనర్తో ఔషధ పదార్ధాలతో విషం కోసం సూచించబడింది పరమాణు బరువు, తక్కువ ప్రోటీన్ బైండింగ్ మరియు కొవ్వు ద్రావణీయత: బార్బిట్యురేట్లు, భారీ లోహాల లవణాలు, ఆర్సెనిక్, ఆర్గానోఫాస్ఫరస్ సమ్మేళనాలు, క్వినైన్, మిథనాల్, సాలిసైలేట్లు. మంచి సమర్థతహీమోడయాలసిస్ విషాన్ని అనిలిన్, అట్రోపిన్, యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ డ్రగ్స్ మరియు వెనిగర్ ఎసెన్స్‌తో చికిత్స చేస్తుందని తేలింది.

హెమోసోర్ప్షన్(1.5-2.0 bcc), విషప్రయోగం జరిగిన మొదటి 10 గంటలలో ప్రదర్శించబడుతుంది, బార్బిట్యురేట్‌లు, పాచైకార్పైన్, క్వినైన్, ఆర్గానోఫాస్ఫరస్ సమ్మేళనాలు మరియు అమినోఫిలిన్‌లతో బాహ్య మత్తును సమర్థవంతంగా ఆపుతుంది.

ఉపన్యాసం నం. 34.

తీవ్రమైన డ్రగ్ పాయిజనింగ్ చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు.

చికిత్సా చర్యలుప్రభావాన్ని ఆపడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది విష పదార్థాలుమరియు తీవ్రమైన విషం యొక్క టాక్సికోజెనిక్ దశలో శరీరం నుండి వాటిని తొలగించడం క్రింది సమూహాలుగా విభజించబడింది: సహజ ప్రక్షాళన ప్రక్రియలను మెరుగుపరిచే పద్ధతులు, కృత్రిమ నిర్విషీకరణ పద్ధతులు మరియు విరుగుడు నిర్విషీకరణ పద్ధతులు

శరీరాన్ని నిర్విషీకరణ చేసే ప్రాథమిక పద్ధతులు.

1. యాంప్లిఫికేషన్ పద్ధతులు సహజ నిర్విషీకరణశరీరం:

గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్;

ప్రక్షాళన;

బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన;

చికిత్సా హైపర్‌వెంటిలేషన్.

2. శరీరం యొక్క కృత్రిమ నిర్విషీకరణ పద్ధతులు

· శరీరాంతర్గత:

పెరిటోనియల్ డయాలసిస్;

ప్రేగు డయాలసిస్;

జీర్ణకోశ సోర్ప్షన్.

· శరీరేతర:

హిమోడయాలసిస్;

హెమోసోర్ప్షన్;

ప్లాస్మాసోర్ప్షన్;

లింఫోరియా మరియు లింఫోసోర్ప్షన్;

రక్త మార్పిడి;

ప్లాస్మాఫెరిసిస్.

3. విరుగుడు నిర్విషీకరణ పద్ధతులు:

· రసాయన విరుగుడులు:

సంప్రదింపు చర్య;

పేరెంటరల్ చర్య;

· జీవరసాయనిక:

ఫార్మకోలాజికల్ విరోధులు.

శరీరం యొక్క సహజ నిర్విషీకరణను మెరుగుపరిచే పద్ధతులు.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను శుభ్రపరచడం. కొన్ని రకాల తీవ్రమైన విషంలో వాంతులు సంభవించడాన్ని పరిగణించవచ్చు రక్షణ చర్యశరీరం, విష పదార్థాలను తొలగించే లక్ష్యంతో. శరీరం యొక్క సహజ నిర్విషీకరణ ప్రక్రియను ఎమెటిక్స్ ఉపయోగించడం ద్వారా కృత్రిమంగా మెరుగుపరచవచ్చు, అలాగే ట్యూబ్ ద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ చేయవచ్చు. పురాతన కాలం నుండి నోటి విషం విషయంలో ఈ పద్ధతుల్లో ఏదీ తీవ్రమైన అభ్యంతరాలను ఎదుర్కోలేదు. అయినప్పటికీ, అత్యవసర గ్యాస్ట్రిక్ ప్రక్షాళన పద్ధతుల్లో తెలిసిన పరిమితులను ప్రదర్శించే పరిస్థితులు ఉన్నాయి.

కాటరైజింగ్ ద్రవాలతో విషం విషయంలో, యాసిడ్ లేదా ఆల్కలీని అన్నవాహిక ద్వారా పదేపదే ప్రవహించడం వల్ల దాని మంట స్థాయిని పెంచుతుంది కాబట్టి, సహజంగా లేదా కృత్రిమంగా ప్రేరేపించబడిన వాంతులు అవాంఛనీయమైనవి. మరొక ప్రమాదం ఉంది, ఇది కాటరైజింగ్ ద్రవం యొక్క ఆకాంక్ష యొక్క పెరిగిన సంభావ్యత మరియు శ్వాసకోశానికి తీవ్రమైన బర్న్ అభివృద్ధి. కోమా స్థితిలో, వాంతి సమయంలో గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల ఆకాంక్ష కూడా గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ద్వారా ఈ సమస్యలను నివారించవచ్చు. కోమాలో ఉన్న స్థితిలో, ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ తర్వాత గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ చేయాలి, ఇది వాంతి యొక్క ఆకాంక్షను పూర్తిగా నిరోధిస్తుంది. కాటరైజింగ్ ద్రవాలతో విషపూరితం అయినప్పుడు గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ట్యూబ్‌ను చొప్పించే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువ.

కొన్ని సందర్భాల్లో, విషం తీసుకున్నప్పటి నుండి చాలా సమయం గడిచినట్లయితే గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ వదిలివేయబడుతుంది. అయినప్పటికీ, కడుపు కడగకపోతే, శవపరీక్షలో, విషం (2-3 రోజులు) తర్వాత కూడా చాలా కాలం తర్వాత, ప్రేగులలో విషం యొక్క గణనీయమైన మొత్తం కనుగొనబడుతుంది. నార్కోటిక్ విషాలతో తీవ్రమైన విషం విషయంలో, రోగులు చాలా రోజులు అపస్మారక స్థితిలో ఉన్నప్పుడు, ప్రతి 4-6 గంటలకు కడుపుని కడగడం మంచిది, ఈ ప్రక్రియ యొక్క అవసరాన్ని కడుపు నుండి విష పదార్ధం పదేపదే ప్రవేశించడం ద్వారా వివరించబడింది. పైలోరస్ యొక్క రివర్స్ పెరిస్టాల్సిస్ మరియు పరేసిస్ ఫలితంగా ప్రేగులు.

పద్ధతి యొక్క విలువ చాలా గొప్పది, ముఖ్యంగా క్లోరినేటెడ్ హైడ్రోకార్బన్‌లు (CHCలు) వంటి అత్యంత విషపూరిత సమ్మేళనాలతో తీవ్రమైన నోటి విషం యొక్క చికిత్సలో. ఈ మందులతో తీవ్రమైన విషం విషయంలో, ట్యూబ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి అత్యవసర గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ కోసం ఆచరణాత్మకంగా ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేవు మరియు కడుపు పూర్తిగా విషం నుండి క్లియర్ అయ్యే వరకు ప్రతి 3-4 గంటలకు పునరావృతం చేయాలి. తరువాతి వాషింగ్ లిక్విడ్ యొక్క సీక్వెన్షియల్ లాబొరేటరీ రసాయన విశ్లేషణను ఉపయోగించి ఏర్పాటు చేయవచ్చు. విషం విషయంలో నిద్ర మాత్రలుఏ కారణం చేతనైనా ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ సాధ్యం కాకపోతే, రెండు చర్యలను నిర్వహించే ఆసుపత్రి వరకు గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ వాయిదా వేయాలి.

గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ తర్వాత, జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల ద్వారా విషపూరిత పదార్ధం యొక్క మార్గాన్ని వేగవంతం చేయడానికి వివిధ యాడ్సోర్బెంట్లు లేదా భేదిమందులను మౌఖికంగా నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. సోర్బెంట్ల వాడకానికి ఎటువంటి ప్రాథమిక అభ్యంతరాలు లేవు; సక్రియం చేయబడిన కార్బన్ (50-80 గ్రా) సాధారణంగా ద్రవ సస్పెన్షన్ రూపంలో నీటితో (100-150 మి.లీ) ఉపయోగించబడుతుంది. ఏదైనా ఇతర మందులు బొగ్గుతో కలిపి ఉపయోగించకూడదు, ఎందుకంటే అవి ఒకదానికొకటి శోషించబడతాయి మరియు నిష్క్రియం చేస్తాయి. భేదిమందుల వాడకం తరచుగా సందేహాస్పదంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే అవి చాలా విషాన్ని గ్రహించకుండా నిరోధించడానికి తగినంత త్వరగా పని చేయవు. అదనంగా, మత్తుమందులతో విషం విషయంలో, పేగు చలనశీలతలో గణనీయమైన తగ్గుదల కారణంగా, భేదిమందులు ఆశించిన ఫలితాన్ని ఇవ్వవు. వాసెలిన్ ఆయిల్ (100-150 ml) ను భేదిమందుగా ఉపయోగించడం మరింత అనుకూలమైనది, ఇది ప్రేగులలో శోషించబడదు మరియు డైక్లోరోథేన్ వంటి కొవ్వులో కరిగే విష పదార్థాలను చురుకుగా బంధిస్తుంది.

అందువలన, భేదిమందుల ఉపయోగం శరీరం యొక్క వేగవంతమైన నిర్విషీకరణ యొక్క పద్ధతిగా స్వతంత్ర విలువను కలిగి ఉండదు.

విషపూరిత పదార్ధాల ప్రేగులను శుభ్రపరచడానికి మరింత నమ్మదగిన మార్గం ఏమిటంటే, వాటిని డైరెక్ట్ ప్రోబింగ్ ఉపయోగించి శుభ్రం చేయడం మరియు ప్రత్యేక పరిష్కారాలను (పేగు లావేజ్) నిర్వహించడం. ఈ విధానాన్ని ఇలా ఉపయోగించవచ్చు ప్రారంభ దశతదుపరి ప్రేగు డయాలసిస్ కోసం. నిర్విషీకరణ యొక్క ఈ పద్ధతిలో, ప్రేగు శ్లేష్మం సహజ డయాలిసింగ్ పొర పాత్రను పోషిస్తుంది. గ్యాస్ట్రిక్ డయాలసిస్ (డబుల్-ల్యూమన్ ట్యూబ్ ద్వారా నిరంతర గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్), పురీషనాళం ద్వారా డయాలసిస్ మొదలైన వాటితో సహా జీర్ణవ్యవస్థ ద్వారా డయాలసిస్ చేసే అనేక పద్ధతులు ప్రతిపాదించబడ్డాయి.

బలవంతంగా డైయూరిసిస్ పద్ధతి . 1948లో, డానిష్ వైద్యుడు ఒల్సన్ పాదరసం మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాలంలో పెద్ద మొత్తంలో ఐసోటానిక్ సొల్యూషన్‌లను ఇంట్రావీనస్‌గా అందించడం ద్వారా హిప్నోటిక్స్‌తో తీవ్రమైన విషాన్ని చికిత్స చేసే పద్ధతిని ప్రతిపాదించాడు. రోజుకు 5 లీటర్ల వరకు డైయూరిసిస్ పెరుగుదల మరియు కోమా వ్యవధిలో తగ్గుదల ఉంది. ఈ పద్ధతి 50 ల చివరి నుండి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో విస్తృతంగా వ్యాపించింది. రక్తం యొక్క ఆల్కలీనైజేషన్ శరీరం నుండి బార్బిట్యురేట్స్ విడుదలను కూడా పెంచుతుంది. ఆల్కలీన్ వైపు ధమనుల రక్తం pH లో కొంచెం మార్పు ప్లాస్మాలో బార్బిట్యురేట్స్ యొక్క కంటెంట్ను పెంచుతుంది మరియు కణజాలంలో వాటి ఏకాగ్రతను కొద్దిగా తగ్గిస్తుంది. ఈ దృగ్విషయాలు బార్బిట్యురేట్ అణువుల అయనీకరణం వలన సంభవిస్తాయి, దీని వలన వాటి పారగమ్యత తగ్గుతుంది కణ త్వచాలు"నానియోనిక్ డిఫ్యూజన్" చట్టం ప్రకారం. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, సోడియం బైకార్బోనేట్, సోడియం లాక్టేట్ లేదా ట్రిసమైన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా మూత్ర ఆల్కలీనైజేషన్ సృష్టించబడుతుంది.

యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్, హైపోవోలెమియా మరియు హైపోటెన్షన్ యొక్క పెరిగిన స్రావం కారణంగా తగినంత డైయూరిసిస్ కారణంగా నీటి భారం మరియు తీవ్రమైన విషంలో మూత్రం యొక్క ఆల్కలీనైజేషన్ యొక్క చికిత్సా ప్రభావం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. పాదరసం కంటే చురుకైన మరియు సురక్షితమైన మూత్రవిసర్జన యొక్క అదనపు పరిపాలన పునశ్శోషణాన్ని తగ్గించడానికి అవసరం, అనగా, నెఫ్రాన్ ద్వారా ఫిల్ట్రేట్ వేగంగా వెళ్లడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు తద్వారా డైయూరిసిస్ మరియు శరీరం నుండి విష పదార్థాల తొలగింపును పెంచుతుంది. ఈ లక్ష్యాలు ఓస్మోటిక్ డైయూరిటిక్స్ ద్వారా ఉత్తమంగా అందించబడతాయి.

ఔషధ ఫ్యూరోసెమైడ్ (లాసిక్స్) యొక్క మూత్రవిసర్జన ప్రభావం యొక్క ప్రభావం, ఇది saluretics సమూహానికి చెందినది మరియు 100-150 mg మోతాదులో ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది ఓస్మోటిక్ మూత్రవిసర్జన ప్రభావంతో పోల్చబడుతుంది, అయితే, దాని పునరావృత పరిపాలనతో, మరింత ముఖ్యమైనది. ఎలక్ట్రోలైట్స్, ముఖ్యంగా పొటాషియం నష్టాలు సాధ్యమే.

బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన పద్ధతి మూత్రంలో శరీరం నుండి విసర్జించే వివిధ విష పదార్థాల తొలగింపును వేగవంతం చేయడానికి చాలా సార్వత్రిక మార్గం. అయినప్పటికీ, ప్రోటీన్లు మరియు బ్లడ్ లిపిడ్‌లతో అనేక రసాయనాల బలమైన కనెక్షన్ కారణంగా మూత్రవిసర్జన చికిత్స యొక్క ప్రభావం తగ్గుతుంది.

బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన యొక్క ఏదైనా పద్ధతి మూడు ప్రధాన దశలను కలిగి ఉంటుంది:

ప్రాథమిక నీటి భారం,

మూత్రవిసర్జన యొక్క వేగవంతమైన పరిపాలన,

ఎలక్ట్రోలైట్ సొల్యూషన్స్ యొక్క ప్రత్యామ్నాయ ఇన్ఫ్యూషన్.

పద్ధతి యొక్క విశిష్టత ఏమిటంటే, అదే మోతాదులో మూత్రవిసర్జనను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మూత్రవిసర్జనలో అత్యధిక సాంద్రత కలిగిన సమయంలో ద్రవం యొక్క మరింత ఇంటెన్సివ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కారణంగా మూత్రవిసర్జన యొక్క అధిక రేటు (20-30 ml/min వరకు) సాధించబడుతుంది. రక్తం.

అధిక వేగం మరియు బలవంతపు డైయూరిసిస్ యొక్క పెద్ద పరిమాణం, రోజుకు 10-20 లీటర్ల మూత్రానికి చేరుకోవడం, శరీరం నుండి ప్లాస్మా ఎలక్ట్రోలైట్లను వేగంగా "వాష్ అవుట్" చేసే సంభావ్య ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది.

ఇంజెక్ట్ చేయబడిన మరియు విసర్జించిన ద్రవం యొక్క కఠినమైన అకౌంటింగ్, హెమటోక్రిట్ మరియు సెంట్రల్ సిరల పీడనం యొక్క నిర్ణయం తీసుకోవడం వలన మూత్రవిసర్జన యొక్క అధిక రేటు ఉన్నప్పటికీ, చికిత్స సమయంలో శరీరం యొక్క నీటి సమతుల్యతను సులభంగా నియంత్రించడం సాధ్యమవుతుందని గమనించాలి. బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన పద్ధతి (ఓవర్‌హైడ్రేషన్, హైపోకలేమియా, హైపోక్లోరేమియా) యొక్క సమస్యలు దాని ఉపయోగం యొక్క సాంకేతికత ఉల్లంఘనతో మాత్రమే సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. దీర్ఘకాలిక వాడకంతో (2 రోజుల కంటే ఎక్కువ), పంక్చర్ చేయబడిన లేదా కాథెటరైజ్డ్ నాళం యొక్క థ్రోంబోఫ్లబిటిస్‌ను నివారించడానికి, సబ్‌క్లావియన్ సిరను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

తీవ్రమైన హృదయనాళ వైఫల్యం (నిరంతర పతనం, II-III డిగ్రీ యొక్క ప్రసరణ లోపాలు), అలాగే బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (ఒలిగురియా, అజోటెమియా, పెరిగిన రక్త క్రియేటినిన్) ద్వారా సంక్లిష్టమైన మత్తు సందర్భాలలో బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన పద్ధతి విరుద్ధంగా ఉంటుంది. తక్కువ వడపోత వాల్యూమ్‌తో అనుబంధించబడింది. 50 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో, బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన పద్ధతి యొక్క ప్రభావం అదే కారణంతో గమనించదగ్గ విధంగా తగ్గించబడుతుంది.

శరీరం యొక్క సహజ నిర్విషీకరణ ప్రక్రియలను మెరుగుపరిచే పద్ధతులు చికిత్సా హైపర్‌వెంటిలేషన్‌ను కలిగి ఉంటాయి, ఇది కార్బోజెన్‌ను పీల్చడం ద్వారా లేదా రోగిని కృత్రిమ శ్వాస ఉపకరణానికి కనెక్ట్ చేయడం ద్వారా సంభవించవచ్చు. విషపూరిత పదార్ధాలతో తీవ్రమైన విషానికి ఈ పద్ధతి ప్రభావవంతంగా పరిగణించబడుతుంది, ఇవి ఊపిరితిత్తుల ద్వారా శరీరం నుండి ఎక్కువగా తొలగించబడతాయి.

క్లినికల్ పరిస్థితులలో, ఈ నిర్విషీకరణ పద్ధతి యొక్క ప్రభావం కార్బన్ డైసల్ఫైడ్ (వీటిలో 70% వరకు ఊపిరితిత్తుల ద్వారా విడుదలవుతుంది), క్లోరినేటెడ్ హైడ్రోకార్బన్లు మరియు కార్బన్ మోనాక్సైడ్‌తో తీవ్రమైన విషప్రయోగం కోసం నిరూపించబడింది. అయినప్పటికీ, రక్తం (హైపోకాప్నియా) మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ (శ్వాసకోశ ఆల్కలోసిస్) యొక్క గ్యాస్ కూర్పులో అవాంతరాల అభివృద్ధి కారణంగా దీర్ఘకాలిక హైపర్‌వెంటిలేషన్ అసాధ్యం అనే వాస్తవం ద్వారా దాని ఉపయోగం గణనీయంగా పరిమితం చేయబడింది.

శరీరం యొక్క కృత్రిమ నిర్విషీకరణ పద్ధతులు.

శరీరం యొక్క కృత్రిమ నిర్విషీకరణ పద్ధతులలో, మూడు ప్రాథమిక దృగ్విషయాలు వాటి ఆధారంగా వేరు చేయబడతాయి: డయాలసిస్, సోర్ప్షన్ మరియు రీప్లేస్‌మెంట్.

డయాలసిస్ (గ్రీకు డయాలసిస్ నుండి - కుళ్ళిపోవడం, వేరుచేయడం) - తక్కువ పరమాణు బరువు పదార్ధాలు మరియు వాటి రంధ్రాలకు అనుగుణమైన అయాన్లను పాస్ చేయడానికి సెమీ-పారగమ్య పొరల ఆస్తి ఆధారంగా ఘర్షణ మరియు అధిక పరమాణు బరువు పదార్థాల ద్రావణాల నుండి తక్కువ పరమాణు బరువు పదార్థాల తొలగింపు. (50 nm వరకు) మరియు ఘర్షణ కణాలు మరియు స్థూల కణాలను కలిగి ఉంటుంది. డయలైజ్ చేయాల్సిన ద్రవాన్ని స్వచ్ఛమైన ద్రావకం (డయాలసిస్ సొల్యూషన్) నుండి తగిన పొర ద్వారా వేరు చేయాలి, దీని ద్వారా చిన్న అణువులు మరియు అయాన్లు ద్రావకంలోకి సాధారణ వ్యాప్తి నియమాల ప్రకారం వ్యాపిస్తాయి మరియు దానిని తరచుగా తగినంతగా మార్చినట్లయితే దాదాపు పూర్తిగా ఉంటాయి. డయలైజ్డ్ ద్రవం నుండి తొలగించబడింది.

సహజ పొరలు (సీరస్ పొరలు) మరియు కృత్రిమ సింథటిక్ పొరలు (సెల్లోఫేన్, కుప్రోఫేన్ మొదలైనవి) సెమీ-పారగమ్య పొరలుగా ఉపయోగించబడతాయి. సామర్థ్యం వివిధ పదార్థాలుఈ పొరల రంధ్రాల ద్వారా చొచ్చుకుపోవడాన్ని డయాలిసబిలిటీ అంటారు.

సోర్ప్షన్ (లాటిన్ సోర్బియో నుండి - శోషించు) - ఘన లేదా ద్రవ ఉపరితలం ద్వారా వాయువులు, ఆవిరి లేదా ద్రావణాల అణువుల శోషణ. సోర్ప్షన్ సంభవించే ఉపరితలంపై ఉన్న శరీరాన్ని యాడ్సోర్బెంట్ (సోర్బెంట్) అని పిలుస్తారు, శోషక పదార్థాలను యాడ్సోర్బెంట్ (అడ్సోర్బేట్) అంటారు.

ప్రాథమికంగా, భౌతిక శోషణం గమనించబడుతుంది, దీనిలో యాడ్సోర్బేట్ పదార్ధం యొక్క అణువులు వాటి నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటాయి. రసాయన శోషణ సమయంలో, ఒక కొత్త ఉపరితల రసాయన సమ్మేళనం ఏర్పడుతుంది. శోషణం వివిధ శక్తుల ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది: వాన్ డెర్ వాల్స్, హైడ్రోజన్, అయానిక్, చెలేట్. ఏర్పడిన బంధం రకం మరియు దాని శక్తి మొత్తం కాంప్లెక్స్ యొక్క డిస్సోసియేషన్ స్థిరాంకాన్ని నిర్ణయిస్తాయి.

రక్త ప్లాస్మాలో అధిశోషణం యొక్క ప్రధాన ప్రక్రియ వాన్ డెర్ వాల్స్ దళాలచే నిర్వహించబడుతుంది, ఇది నిర్దిష్టత లేనిది. అందువల్ల, మొత్తం ఇంటర్‌ఫేస్ ప్రాంతంలో అతిపెద్ద మొత్తం ఉపరితల వైశాల్యాన్ని కలిగి ఉన్న ప్రోటీన్లు గొప్ప సోర్ప్షన్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి - 1 μm 3 రక్తంలో 8200 μm 2.

జీవ, మొక్క మరియు కృత్రిమ సోర్బెంట్లు ఉన్నాయి. బయోలాజికల్ సోర్ప్షన్ ప్రక్రియలలో దాదాపు ప్రత్యేకమైన గుత్తాధిపత్యం అల్బుమిన్‌కు చెందినది.

ప్రత్యామ్నాయం - విషపూరిత పదార్థాలను కలిగి ఉన్న జీవ ద్రవాన్ని భర్తీ చేసే ప్రక్రియ, దానికి సమానమైన మరొకటి జీవ ద్రవంలేదా శరీరం నుండి విష పదార్థాలను తొలగించే ఉద్దేశ్యంతో కృత్రిమ వాతావరణం.

అత్యంత విస్తృతమైనది రక్తస్రావము, ఇది శరీరంలోని విష పదార్థాల సాంద్రతను తగ్గించే సాధనంగా ప్రాచీన కాలం నుండి పిలువబడుతుంది, తరువాత కోల్పోయిన వాల్యూమ్‌ను దాత రక్తంతో భర్తీ చేయడం (రక్త మార్పిడి శస్త్రచికిత్స). ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, శరీరం నుండి శోషరసాన్ని నిర్విషీకరణ (లింఫోరియా) తొలగించడంలో ఆసక్తి పెరిగింది, దాని తర్వాత వాటి అనివార్య నష్టాలను భర్తీ చేయడానికి ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు ప్రోటీన్ సొల్యూషన్‌ల నిర్వహణ.

శరీరం యొక్క అదనపు మూత్రపిండ ప్రక్షాళన యొక్క అనేక పద్ధతులలో పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ సరళమైన మరియు అత్యంత ప్రాప్యతగా పరిగణించబడుతుంది. తిరిగి 1924 లో, గుంటర్ ఉదర కుహరాన్ని కడగడం ద్వారా రక్తం నుండి విష పదార్థాలను తొలగించే అవకాశాన్ని నిరూపించాడు. త్వరలో ఈ పద్ధతి క్లినిక్‌లో వర్తించబడింది. అయినప్పటికీ, పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం, చాలా మంది పరిశోధకులు గుర్తించారు, శరీరాన్ని నిర్విషీకరణ చేసే ఈ పద్ధతిని విస్తృతంగా ఉపయోగించడాన్ని చాలాకాలంగా నిరోధించారు.

పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ రెండు రకాలు - నిరంతర మరియు అడపాదడపా. రెండు పద్ధతులలో వ్యాప్తి మార్పిడి యొక్క యంత్రాంగాలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి; అవి అమలు యొక్క సాంకేతికతలో మాత్రమే విభిన్నంగా ఉంటాయి. ఉదర కుహరంలోకి చొప్పించిన రెండు కాథెటర్ల ద్వారా నిరంతర డయాలసిస్ నిర్వహించబడుతుంది. ఒక కాథెటర్ ద్వారా ద్రవం ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు మరొకటి ద్వారా తొలగించబడుతుంది. అడపాదడపా పద్ధతిలో క్రమానుగతంగా ఉదర కుహరాన్ని సుమారు 2 లీటర్ల ప్రత్యేక పరిష్కారంతో నింపడం జరుగుతుంది, ఇది బహిర్గతం అయిన తర్వాత తొలగించబడుతుంది. డయాలసిస్ పద్ధతి పెరిటోనియం చాలా పెద్ద ఉపరితలం (సుమారు 20,000 సెం.మీ. 2) కలిగి ఉంటుంది, ఇది సెమీ-పారగమ్య పొర.

పెరిటోనియల్ కుహరం ("ఆస్మోటిక్ ట్రాప్") వైపు ద్రవ ప్రవాహ (5-15 ml/min) దిశతో అవి సృష్టించే అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ కారణంగా హైపర్‌టోనిక్ డయాలిసేట్ సొల్యూషన్స్ (350-850 mOsm/l)లో విష పదార్థాల యొక్క గొప్ప క్లియరెన్స్ పొందబడుతుంది. ) హిస్టోలాజికల్ డేటా ప్రకారం, ఈ హైపర్టోనిక్ సొల్యూషన్స్ పెరిటోనియం యొక్క హైడ్రోపియాకు దారితీయవు మరియు దానిలో సంభవించే మైక్రో సర్క్యులేషన్ ప్రక్రియలకు అంతరాయం కలిగించవు.

బార్బిట్యురేట్స్ మరియు ఆమ్లాల లక్షణాలను కలిగి ఉన్న ఇతర విషపూరిత పదార్థాలతో విషం విషయంలో, సరైన పరిష్కారం ఆల్కలీన్ pH (7.5-8.4)తో హైపర్టోనిక్ డయాలిసేట్ ద్రావణం (350-850 mOsm/l).

శరీరం నుండి బలహీనమైన బేస్ యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉన్న క్లోర్‌ప్రోమాజైన్ మరియు ఇతర విష పదార్థాలను తొలగించడానికి, పెరిగిన డయాలిసేట్ పరిష్కారాలను ఉపయోగించడం మంచిది. ద్రవాభిసరణ ఒత్తిడి(350-750 mOsm/l) కొద్దిగా ఆమ్ల pH (7.1-7.25) వద్ద, ఇది "అయాన్ ట్రాప్" ప్రభావాన్ని కూడా సృష్టిస్తుంది.

డయాలసిస్ ద్రావణంలో అల్బుమిన్ జోడించబడినప్పుడు, బార్బిట్యురేట్స్ మరియు క్లోర్‌ప్రోమాజైన్ యొక్క క్లియరెన్స్ ఈ పదార్ధాల రక్త ప్రోటీన్‌లకు బంధించే గుణకాల నిష్పత్తిలో పెరుగుతుంది. పెద్ద మాలిక్యులర్ ప్రోటీన్ కాంప్లెక్స్‌ల ఏర్పాటు కారణంగా ఇది సంభవిస్తుంది. ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశపెట్టినప్పుడు అటువంటి "మాలిక్యులర్ ట్రాప్" యొక్క ప్రభావం సృష్టించబడుతుంది చమురు పరిష్కారాలు, కొవ్వు-కరిగే విషాలను బంధించడం (లిపిడ్ డయాలసిస్).

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, శరీరంలో రసాయన పదార్ధం యొక్క విషపూరిత సాంద్రత ఉన్నట్లు విశ్వసనీయ ప్రయోగశాల నిర్ధారణ పొందినట్లయితే, ఏదైనా రకమైన తీవ్రమైన "ఎక్సోజనస్" విషం కోసం పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ అత్యవసర నిర్విషీకరణ చర్యగా నిర్వహించబడుతుంది.

హీమోడయాలసిస్ , శరీరం నుండి విషాన్ని కలిగించే విష పదార్థాలను తొలగించే లక్ష్యంతో తీవ్రమైన విషం యొక్క ప్రారంభ టాక్సికోజెనిక్ దశలో నిర్వహించబడుతుంది, దీనిని "ప్రారంభ హిమోడయాలసిస్" అంటారు. డయలైజర్ యొక్క సెల్లోఫేన్ పొర యొక్క రంధ్రాల ద్వారా రక్తం నుండి డయాలిసేట్ ద్రవంలోకి స్వేచ్ఛగా వెళ్ళే విష పదార్ధం యొక్క సామర్థ్యానికి దాని ప్రభావం మొదటగా ఉంటుంది.

ప్రస్తుతం, ప్రారంభ హీమోడయాలసిస్ బార్బిట్యురేట్స్, హెవీ మెటల్ సమ్మేళనాలు, డైక్లోరోథేన్, తీవ్రమైన విషప్రయోగం కోసం విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. మిథైల్ ఆల్కహాల్, ఇథిలీన్ గ్లైకాల్, FOS, క్వినైన్ మరియు అనేక ఇతర విష పదార్థాలు. ఈ సందర్భంలో, రక్తంలో విష పదార్థాల ఏకాగ్రతలో గణనీయమైన తగ్గుదల గమనించబడింది, సంప్రదాయవాద చికిత్సతో మించిపోయింది మరియు రోగుల క్లినికల్ పరిస్థితిలో మెరుగుదల. ఇది చాలా తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది, ఇది చాలా ఎక్కువ సాధారణ కారణంమరణాలు.

అవసరమయ్యే డిస్పోజబుల్ డయలైజర్లు కనీస ఖర్చులుపని కోసం వాటిని సిద్ధం చేయడానికి సమయం (దాదాపు ధమనుల షంట్లో కుట్టు సమయంలో, అటువంటి పరికరాలు ఎల్లప్పుడూ పని కోసం సిద్ధంగా ఉంటాయి).

ముంజేతులలో ఒకదానిలో మూడవ భాగంలో ముందుగా కుట్టిన ఆర్టెరియోవెనస్ షంట్‌ను ఉపయోగించి ధమని-సిర పద్ధతిని ఉపయోగించి తీవ్రమైన విషం ఉన్న రోగులలో పరికరం కనెక్ట్ చేయబడింది.

ఈ "కృత్రిమ మూత్రపిండ" పరికరాలను ఉపయోగించి ప్రారంభ హీమోడయాలసిస్‌కు వ్యతిరేకత 80-90 mmHg కంటే తక్కువ రక్తపోటులో నిరంతర తగ్గుదల. కళ.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, ప్రారంభ హిమోడయాలసిస్ యొక్క ఆపరేషన్ బార్బిట్యురేట్ పాయిజనింగ్ కోసం చాలా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది: హిమోడయాలసిస్ యొక్క 1 గంటలో, 25-30 గంటల్లో మూత్రంలో స్వతంత్రంగా విసర్జించబడిన అదే మొత్తంలో బార్బిట్యురేట్లు శరీరం నుండి విడుదల చేయబడతాయి.

70వ దశకంలో, ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ కృత్రిమ నిర్విషీకరణ యొక్క మరొక మంచి పద్ధతి అభివృద్ధి చేయబడింది - అధిశోషణం విదేశీ పదార్థాలుఘన దశ ఉపరితలంపై రక్తం. ఈ పద్ధతి ఒక కృత్రిమ అనలాగ్ వంటిది మరియు విష పదార్థాల శోషణ ప్రక్రియకు అదనంగా ఉంటుంది, ఇది శరీరం యొక్క స్థూల కణాలపై సంభవిస్తుంది. అయాన్ మార్పిడి రెసిన్లు (అయాన్ ఎక్స్ఛేంజర్లు) మరియు ఉత్తేజిత కార్బన్లు ఆచరణాత్మక ఉపయోగాన్ని కనుగొన్నాయి.

యాడ్సోర్బెంట్స్ యొక్క ఉపరితలం చాలా పెద్దది, ఒక నియమం వలె, 1000 cm 2 / g చేరుకుంటుంది. సోర్ప్షన్ డిగ్రీ రెండు కారకాలచే నిర్ణయించబడుతుంది: అణువు యొక్క ధ్రువణత మరియు దాని రేఖాగణిత లక్షణాలు.

1965లో గ్రీకు వైద్యులు యట్సిడిసిద్ర్ ద్వారా విషప్రయోగం చికిత్స కోసం హెమోసోర్ప్షన్ పద్ధతిని క్లినిక్‌లో ఉపయోగించారు. రక్త ప్రసరణ సమయంలో క్రియాశీల కార్బన్‌తో నిండిన స్తంభాలు గణనీయమైన మొత్తంలో బార్బిట్యురేట్‌లను గ్రహించాయని వారు చూపించారు, ఇది రోగులను కోమా స్థితి నుండి బయటకు తీసుకురావడం సాధ్యం చేసింది. . వంటి ప్రతికూల ప్రభావంహేమోసోర్ప్షన్ ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య తగ్గుదల, రక్తస్రావం పెరగడం, హైపెథెర్మియాతో చలి మరియు ఆపరేషన్ ప్రారంభమైన మొదటి నిమిషాల్లో రక్తపోటు తగ్గుదలని గుర్తించింది.

సక్రియం చేయబడిన కార్బన్‌ల దేశీయ గ్రేడ్‌ల యొక్క సోర్ప్షన్ లక్షణాలు, ఎంపిక మరియు ఎంపిక సంశ్లేషణను అధ్యయనం చేయడానికి మన దేశంలో ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాల శ్రేణి కూడా నిర్వహించబడింది. SKT-6a మరియు IGI బ్రాండ్‌ల యొక్క గ్రాన్యులర్ కార్బన్‌లు రోగి యొక్క రక్త ప్రోటీన్‌లతో ప్రత్యేక పూతతో ఉంటాయి, ఇది ఆపరేషన్‌కు ముందు వెంటనే చేయబడుతుంది, అలాగే సింథటిక్ సోర్బెంట్ SKN, అత్యంత సరైన అవసరాలను తీరుస్తుంది.

హేమోసోర్ప్షన్ ఆపరేషన్ వివిధ డిజైన్ల డిటాక్సిఫైయర్ను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది, ఇది రక్త పంపుతో పోర్టబుల్ మొబైల్ పరికరం మరియు 50 నుండి 300 సెం.మీ 3 (Fig. 16) సామర్థ్యంతో నిలువు వరుసల సమితి. పరికరం ఆర్టెరియోవెనస్ షంట్ ద్వారా రోగి యొక్క రక్తప్రవాహానికి కనెక్ట్ చేయబడింది. ఆపరేషన్ యొక్క ప్రభావం రోగి యొక్క క్లినికల్ పరిస్థితి యొక్క డైనమిక్స్ మరియు ప్రయోగశాల టాక్సికాలజికల్ అధ్యయనాల డేటా ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది.

హెమో- మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ పద్ధతులతో పోలిస్తే నిర్విషీకరణ హెమోసోర్ప్షన్ యొక్క పద్ధతి అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది. ఇది ప్రాథమికంగా అమలు యొక్క సాంకేతిక సరళత మరియు నిర్విషీకరణ యొక్క అధిక వేగం. అదనంగా, పద్ధతి యొక్క ముఖ్యమైన ప్రయోజనం ఏమిటంటే దాని నిర్దిష్టత లేనిది, అనగా కృత్రిమ మూత్రపిండ యంత్రంలో (బార్బిట్యురేట్స్) పేలవంగా లేదా ఆచరణాత్మకంగా డయలైజ్ చేయలేని మందులతో విషప్రయోగం విషయంలో ప్రభావవంతమైన ఉపయోగం. చిన్న నటన, phenothiazines, benzdiazepines, మొదలైనవి).

40 ల నుండి తీవ్రమైన విషం కోసం, ప్రొఫెసర్ చొరవతో. O. S. గ్లోజ్మాన్ (అల్మా-అటా) విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది రక్త మార్పిడి శస్త్రచికిత్స (BSO). ఇది విస్తృతమైన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో క్రియాశీల కృత్రిమ నిర్విషీకరణ యొక్క మొదటి పద్ధతి. గ్రహీత రక్తాన్ని దాత రక్తంతో పూర్తిగా భర్తీ చేయడానికి, 10-15 లీటర్లు అవసరమని నిర్ధారించబడింది, అనగా రక్త ప్రసరణ పరిమాణం కంటే 2-3 రెట్లు ఎక్కువ, ఎందుకంటే మార్పిడి చేయబడిన రక్తంలో కొంత భాగం శరీరం నుండి నిరంతరం తొలగించబడుతుంది. ఏకకాలంలో రక్తస్రావం సమయంలో. ఆపరేషన్‌కు అవసరమైన వాటిని పొందడంలో ఇబ్బందులు ఉన్నాయి పెద్ద పరిమాణంరక్తం మరియు రోగనిరోధక సంఘర్షణ ప్రమాదం, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో OZK చాలా చిన్న వాల్యూమ్‌లలో (1500-2500 ml) ఉపయోగించబడుతుంది. శరీరం యొక్క ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులార్ సెక్టార్‌లో (14 ఎల్) విషపూరితమైన పదార్ధం పంపిణీ చేయబడినప్పుడు, అటువంటి వాల్యూమ్‌లో నిర్వహించబడే OZK, విషంలో 10-15% కంటే ఎక్కువ తొలగించదు మరియు అది మొత్తం నీటి రంగం అంతటా పంపిణీ చేయబడినప్పుడు (42 l) - 5-7% కంటే ఎక్కువ కాదు.

OBC కోసం, ఒకే-సమూహం, Rh-అనుకూల దాత లేదా వివిధ నిల్వ కాలాలకు చెందిన కాడవెరిక్ (ఫైబ్రినోలిసిస్) రక్తం సూచనల ద్వారా ఏర్పాటు చేయబడిన పరిమితుల్లో ఉపయోగించబడుతుంది. క్లినిక్లో, OZK 30 కంటే ఎక్కువ రకాల విషపూరిత పదార్ధాల ద్వారా తీవ్రమైన విషం ఉన్న రోగులలో ఉపయోగించబడింది. వాస్కులర్ కాథెటరైజేషన్ ద్వారా వెనో-సిర లేదా వెనో-ధమని మార్గాలను ఉపయోగించి నిరంతర జెట్ పద్ధతిని ఉపయోగించి ఆపరేషన్ ఏకకాలంలో నిర్వహించబడుతుంది.

OCH యొక్క సంక్లిష్టతలలో తాత్కాలిక హైపోటెన్షన్, పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో మితమైన రక్తహీనత ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్స సమయంలో వచ్చే సమస్యలు ఎక్కువగా శస్త్రచికిత్స సమయంలో రోగుల క్లినికల్ స్థితి ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. ఉచ్ఛరించబడిన హేమోడైనమిక్ ప్రారంభ ఆటంకాలు మరియు సాంకేతికంగా సరిగ్గా నిర్వహించిన ఆపరేషన్ లేనప్పుడు, రక్తపోటు స్థాయి స్థిరంగా ఉంటుంది. సాంకేతిక లోపాలు (ఇంజెక్ట్ చేయబడిన మరియు తొలగించబడిన రక్తం యొక్క పరిమాణంలో అసమానతలు) 15-20 mmHg పరిధిలో రక్తపోటులో తాత్కాలిక హెచ్చుతగ్గులకు దారితీస్తాయి. కళ. మరియు చెదిరిన సంతులనాన్ని పునరుద్ధరించడం ద్వారా సులభంగా సరిదిద్దవచ్చు. ఎక్సోటాక్సిక్ షాక్ ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన కార్డియాక్ అరెస్ట్ సమయంలో తీవ్రమైన హిమోడైనమిక్ రుగ్మతలు గమనించబడతాయి.

మార్పిడి తర్వాత ప్రతిచర్యలు (చలి, ఉర్టికేరియల్ దద్దుర్లు, హైపెథెర్మియా) దీర్ఘకాలికంగా నిల్వ చేయబడిన రక్తం (10 రోజుల కంటే ఎక్కువ) మార్పిడి సమయంలో ఎక్కువగా గమనించబడతాయి, ఇది సంరక్షించబడిన రక్తం యొక్క అధిక రియాక్టోజెనిసిటీ కాలానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. రక్తహీనతకు కారణం బహుశా ఇమ్యునోబయోలాజికల్ స్వభావం యొక్క హోమోలాగస్ బ్లడ్ సిండ్రోమ్, ఇది వివిధ దాతల నుండి రక్త మార్పిడితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

OZC శస్త్రచికిత్స కోసం సంపూర్ణ సూచనలను గుర్తించడం మంచిది, ఇది వ్యాధికారక చికిత్సగా అంచనా వేయబడినప్పుడు మరియు ఇతర పద్ధతుల కంటే ప్రయోజనాలు మరియు సాపేక్ష సూచనలు, మరింత ప్రభావవంతమైన నిర్విషీకరణ పద్ధతులను ఉపయోగించడం అసాధ్యం అయినప్పుడు నిర్దిష్ట పరిస్థితుల ద్వారా నిర్దేశించవచ్చు (హీమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్).

OZK యొక్క సంపూర్ణ సూచన రక్తంపై ప్రత్యక్ష విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న పదార్ధాలతో విషప్రయోగం, ఇది తీవ్రమైన మెథెమోగ్లోబినిమియాకు కారణమవుతుంది, భారీ హెమోలిసిస్ (అనిలిన్, నైట్రోబెంజీన్, నైట్రేట్స్, ఆర్సెనస్ హైడ్రోజన్) మరియు మార్పులను పెంచుతుంది. ఎంజైమాటిక్ చర్యరక్తం (FOI). OZK యొక్క ముఖ్యమైన ప్రయోజనాలు పద్ధతి యొక్క తులనాత్మక సరళత, ప్రత్యేక పరికరాలు అవసరం లేదు, మరియు ఏదైనా ఆసుపత్రిలో దాని ఉపయోగం యొక్క అవకాశం. OZK వాడకానికి వ్యతిరేకతలు తీవ్రమైన హెమోడైనమిక్ రుగ్మతలు (కూలిపోవడం, పల్మనరీ ఎడెమా), అలాగే సంక్లిష్టమైన గుండె లోపాలు, అంత్య భాగాల లోతైన సిరల థ్రోంబోఫేబిటిస్.

శరీరం యొక్క కృత్రిమ నిర్విషీకరణ యొక్క కొత్త పద్ధతుల్లో ఒకటి, ప్రవేశపెట్టబడింది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ఇటీవల, బాహ్య కణ ద్రవం - నిర్విషీకరణ యొక్క నష్టానికి తదుపరి పరిహారంతో శరీరం నుండి పెద్ద మొత్తంలో శోషరసాన్ని తొలగించడం సాధ్యమవుతుంది లింఫోరియా . మెడలోని థొరాసిక్ శోషరస వాహిక యొక్క కాథెటరైజేషన్ ద్వారా శోషరసం తొలగించబడుతుంది (శోషరస పారుదల). శోషరస నష్టానికి పరిహారం, కొన్ని సందర్భాల్లో రోజుకు 3-5 లీటర్లకు చేరుకుంటుంది, తగిన మొత్తంలో ప్లాస్మా-ప్రత్యామ్నాయ పరిష్కారాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. విషం కోసం ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించడం వల్ల ఫలితాలు నిద్ర మాత్రలుశరీరం యొక్క వేగవంతమైన నిర్విషీకరణ (బలవంతపు డైయూరిసిస్, హిమోడయాలసిస్, మొదలైనవి) యొక్క ఇతర పద్ధతులతో పోలిస్తే ఎటువంటి ప్రయోజనాలు లేవు, ఎందుకంటే సాపేక్షంగా తక్కువ మొత్తంలో రోజుకు (1000-2700 ml) మొత్తంలో 5-7% కంటే ఎక్కువ కాదు. కరిగిన విష పదార్థాల మొత్తం మొత్తం తొలగించబడుతుంది శరీరంలోని ద్రవం యొక్క పరిమాణం (42 l), ఇది ఈ పాథాలజీలో శరీరం యొక్క సహజ నిర్విషీకరణ రేటుకు సుమారుగా అనుగుణంగా ఉంటుంది. హెమోడైనమిక్ పారామితుల యొక్క అస్థిరత కారణంగా మరింత తీవ్రమైన శోషరస ప్రవాహాన్ని సాధించడం సాధారణంగా సాధ్యం కాదు, కింది స్థాయికేంద్ర సిరల ఒత్తిడి మరియు హృదయనాళ లోపము యొక్క లక్షణాలు. "కృత్రిమ కిడ్నీ" యంత్రం లేదా లింఫోసోర్ప్షన్ పద్ధతితో డయాలసిస్ ఉపయోగించి శరీరంలోకి విషపూరిత పదార్థాల నుండి శుద్ధి చేయబడిన శోషరసాన్ని తిరిగి ప్రవేశపెట్టే అవకాశం ఉంది. ఇది పరిహారం కోసం ఉపయోగపడుతుంది సాధ్యం నష్టంప్రోటీన్లు, లిపిడ్లు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్లు.

అందువలన, నిర్విషీకరణ లింఫోరియా పద్ధతి యొక్క క్లినికల్ ప్రభావం శరీరం నుండి తొలగించబడిన శోషరస యొక్క చిన్న పరిమాణంలో పరిమితం చేయబడింది. అక్యూట్ ఎక్సోజనస్ పాయిజనింగ్‌లో ఎమర్జెన్సీ డిటాక్సిఫికేషన్ కోసం ఈ పద్ధతికి ఇంకా స్వతంత్ర క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు, కానీ ఇతర పద్ధతులతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు, ప్రత్యేకించి "లింఫోడయాలసిస్" లేదా "లింఫోసోర్ప్షన్" అందించడం సాధ్యమైతే. తీవ్రమైన హెపాటిక్-మూత్రపిండ వైఫల్యంతో పాటు ఎండోటాక్సికోసిస్ కోసం ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించడం మరింత ఆశాజనకంగా ఉంది.

చాలా విషపూరిత పదార్థాల క్లియరెన్స్‌లో అత్యంత ప్రభావవంతమైనవి కృత్రిమ నిర్విషీకరణ యొక్క శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు (హీమో- మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ఆపరేషన్లు, క్రియాశీల కార్బన్‌లను ఉపయోగించి నిర్విషీకరణ హెమోసోర్ప్షన్). ఈ పద్ధతుల యొక్క విజయవంతమైన ఉపయోగానికి ప్రధాన అడ్డంకి ఎక్సోటాక్సిక్ షాక్ అభివృద్ధి, ఇది నిర్విషీకరణ పద్ధతి కోసం అనేక అదనపు షరతులను ముందుకు తెస్తుంది. ఈ పరిస్థితులు అవసరం ఇంటిగ్రేటెడ్ అకౌంటింగ్పొందిన క్లియరెన్స్ మొత్తం మరియు హిమోడైనమిక్ పారామితులపై ప్రభావం (సానుకూల లేదా ప్రతికూల) పరంగా ప్రతి శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి యొక్క సామర్థ్యాలు.

ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ రక్త శుద్దీకరణ యొక్క పద్ధతులు రక్తప్రవాహం యొక్క మొత్తం పరిమాణంలో పెరుగుదల మరియు రక్తం యొక్క ఇంటెన్సివ్ పునఃపంపిణీ కారణంగా ఆపరేషన్ ప్రారంభంలో రక్తపోటులో అత్యంత గుర్తించదగిన తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, ఇది రక్తం యొక్క "కేంద్రీకరణ" రకం ప్రకారం సంభవిస్తుంది. చిన్న వృత్తంలోకి రక్తం యొక్క కదలికతో ప్రసరణ.

విరుగుడు నిర్విషీకరణ.

ఇప్పటికే 18-19 శతాబ్దాల ప్రారంభంలో, రసాయన శాస్త్రం మరియు జీవశాస్త్రం యొక్క అభివృద్ధి ఔషధ ప్రయోజనాల కోసం అనేక రసాయన సన్నాహాలను అందించడం సాధ్యం చేసింది, దీని విరుగుడు ప్రభావం అకర్బన శ్రేణి (యాసిడ్లు) యొక్క విష పదార్థాల తటస్థీకరణతో ముడిపడి ఉంది. , ఆల్కాలిస్, ఆక్సైడ్లు మొదలైనవి) రసాయన తటస్థీకరణ ప్రతిచర్య ద్వారా మరియు వాటిని కరగని లవణాలుగా మార్చడం మరియు సేంద్రీయ పదార్థాలు (ఆల్కలాయిడ్స్, ప్రోటీన్ టాక్సిన్స్ మొదలైనవి) - కూరగాయల బొగ్గుపై శోషణ ప్రక్రియ ద్వారా.

ఈ పద్ధతుల యొక్క చికిత్సా ప్రభావం జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఉన్న విష పదార్థాన్ని ప్రభావితం చేసే అవకాశం ద్వారా ఖచ్చితంగా పరిమితం చేయబడింది. సాపేక్షంగా ఇటీవల, 20-30 సంవత్సరాల క్రితం, శరీరం యొక్క అంతర్గత వాతావరణంలో ఉన్న విష పదార్థాలపై పనిచేయగల కొత్త జీవరసాయన విరుగుడులను ఉపయోగించడం సాధ్యమైంది: రక్తంలో, పరేన్చైమల్ అవయవాలు మొదలైనవి.

శరీరంలోని రసాయన పదార్ధాల టాక్సికోకైనటిక్స్ ప్రక్రియలు, వాటి జీవరసాయన పరివర్తనల మార్గాలు మరియు అమలు యొక్క వివరణాత్మక అధ్యయనం విష ప్రభావంప్రస్తుతం విరుగుడు చికిత్స యొక్క అవకాశాలను మరింత వాస్తవికంగా అంచనా వేయడానికి మరియు రసాయన ఎటియాలజీ యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధుల యొక్క వివిధ కాలాలలో దాని ప్రాముఖ్యతను నిర్ణయించడానికి మాకు అనుమతిస్తుంది.

1. విరుగుడు చికిత్స తీవ్రమైన విషం యొక్క ప్రారంభ టాక్సికోజెనిక్ దశలో మాత్రమే ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, దీని వ్యవధి మారుతూ ఉంటుంది మరియు ఇచ్చిన విష పదార్ధం యొక్క టాక్సిక్-కైనెటిక్ లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ దశ యొక్క ఎక్కువ కాలం మరియు అందువల్ల, హెవీ మెటల్ సమ్మేళనాలతో (8-12 రోజులు) విషపూరితం అయినప్పుడు విరుగుడు చికిత్స యొక్క వ్యవధి గమనించబడుతుంది, అతి తక్కువ - శరీరం అత్యంత విషపూరితమైన మరియు వేగంగా జీవక్రియ చేయబడిన సమ్మేళనాలకు (సైనైడ్లు, క్లోరినేటెడ్ హైడ్రోకార్బన్లు మొదలైనవి).

2. విరుగుడు చికిత్స అత్యంత నిర్దిష్టమైనది మరియు అందువల్ల ఈ రకమైన తీవ్రమైన మత్తు యొక్క నమ్మకమైన క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల నిర్ధారణ ఉంటే మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. అలా కాకుండా పొరపాటున విరుగుడుగా ప్రయోగిస్తే అధిక మోతాదుశరీరంపై దాని విష ప్రభావం సంభవించవచ్చు.

3. విరుగుడు చికిత్స యొక్క ప్రభావం గణనీయంగా తగ్గింది టెర్మినల్ దశప్రసరణ వ్యవస్థ మరియు గ్యాస్ మార్పిడి యొక్క తీవ్రమైన రుగ్మతల అభివృద్ధితో తీవ్రమైన విషం, దీనికి అవసరమైన ఏకకాల అమలు అవసరం పునరుజ్జీవన చర్యలు.

4. తీవ్రమైన విషప్రయోగంలో కోలుకోలేని స్థితిని నివారించడంలో విరుగుడు చికిత్స ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, కానీ లేదు చికిత్సా ప్రభావంవారి అభివృద్ధి సమయంలో, ముఖ్యంగా వ్యాధుల సోమాటోజెనిక్ దశలో.

వివిధ సమయాల్లో మరియు వివిధ రచయితలు వివిధ విష పదార్థాల ద్వారా తీవ్రమైన విషప్రయోగం కోసం నిర్దిష్ట విరుగుడుగా (విరుగుడు మందులు) ప్రతిపాదించిన అనేక ఔషధాలలో, 4 ప్రధాన సమూహాలను వేరు చేయవచ్చు.

1. డ్రగ్స్,జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని విషపూరిత పదార్ధం యొక్క భౌతిక రసాయన స్థితిని ప్రభావితం చేయడం (పరిచయం చర్య యొక్క రసాయన విరుగుడులు).విషానికి కారణమయ్యే రసాయన పదార్ధాల "నామీకరణ" లో పదునైన మార్పు మరియు గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా లావేజ్ ఉపయోగించి కడుపు నుండి విషాలను వేగంగా తరలించే పద్ధతుల నుండి గణనీయమైన పోటీ కారణంగా అనేక రసాయన విరుగుడులు ఇప్పుడు ఆచరణాత్మకంగా వాటి ప్రాముఖ్యతను కోల్పోయాయి. నోటి మార్గం ద్వారా విష పదార్థాల పునశ్శోషణాన్ని తగ్గించడానికి గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ అనేది సరళమైన, ఎల్లప్పుడూ అందుబాటులో ఉండే మరియు నమ్మదగిన మార్గం. ఆక్టివేట్ చేయబడిన కార్బన్‌ను అంతర్గతంగా నిర్ధిష్ట సోర్బెంట్‌గా ఉపయోగించడం దాని ప్రాముఖ్యతను నిలుపుకుంటుంది, వీటిలో 1 గ్రా 800 mg మార్ఫిన్, 700 mg బార్బిటల్, 300-350 mg ఇతర బార్బిట్యురేట్‌లు మరియు ఆల్కహాల్‌ను గ్రహిస్తుంది. సాధారణంగా, విషానికి చికిత్స చేసే ఈ పద్ధతి ప్రస్తుతం "గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ సోర్ప్షన్" అని పిలువబడే కృత్రిమ నిర్విషీకరణ పద్ధతుల సమూహంగా వర్గీకరించబడింది.

2. శరీరం యొక్క హాస్య వాతావరణంలో విషపూరిత పదార్థాలపై నిర్దిష్ట భౌతిక మరియు రసాయన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న డ్రగ్స్ (పేరెంటరల్ చర్య యొక్క రసాయన విరుగుడులు).ఈ మందులలో థియోల్ సమ్మేళనాలు (యూనిథియోల్, మెకాప్టైడ్), భారీ లోహాలు మరియు ఆర్సెనిక్ సమ్మేళనాలతో తీవ్రమైన విషాన్ని చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు మరియు శరీరంలోని లవణాలతో విషరహిత సమ్మేళనాలను (చెలేట్స్) రూపొందించడానికి ఉపయోగించే చీలేటింగ్ ఏజెంట్లు (EDTA లవణాలు, థెటాసిన్) ఉన్నాయి. కొన్ని లోహాలు (సీసం, కోబాల్ట్, కాడ్మియం మొదలైనవి).

3. శరీరంలోని విష పదార్థాల జీవక్రియలో ప్రయోజనకరమైన మార్పులను అందించే మందులు లేదా అవి పాల్గొనే జీవరసాయన ప్రతిచర్యల దిశ.ఈ మందులు విషపూరిత పదార్ధం యొక్క భౌతిక రసాయన స్థితిని ప్రభావితం చేయవు. ఈ అత్యంత విస్తృతమైన సమూహాన్ని "బయోకెమికల్ యాంటీడోట్స్" అని పిలుస్తారు, వీటిలో ప్రస్తుతం కోలినెస్టరేస్ రియాక్టివేటర్స్ (ఆక్సిమ్స్) ద్వారా గొప్ప వైద్యపరమైన ఉపయోగం కనుగొనబడింది - FOS, మిథైలీన్ బ్లూతో విషం కోసం, మెథెమోగ్లోబిన్ ఫార్మర్స్‌తో విషం కోసం, ఇథైల్ ఆల్కహాల్ - మిథైల్ ఆల్కహాల్‌తో విషం కోసం మరియు ఇథిలీన్ గ్లైకాల్, నాలోర్ఫిన్ - విషపూరిత నల్లమందు సన్నాహాలు, యాంటీఆక్సిడెంట్లు - కార్బన్ టెట్రాక్లోరైడ్ విషప్రయోగం కోసం.

4. శరీరం యొక్క అదే క్రియాత్మక వ్యవస్థలపై (ఔషధ విరుగుడులు) విషపూరిత పదార్ధాల చర్యతో ఫార్మకోలాజికల్ వ్యతిరేకత కారణంగా చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న మందులు.క్లినికల్ టాక్సికాలజీలో, FOS పాయిజనింగ్ విషయంలో అట్రోపిన్ మరియు ఎసిటైల్‌కోలిన్ మధ్య, ప్రొసెరిన్ మరియు పాచైకార్పైన్, పొటాషియం క్లోరైడ్ మరియు కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్‌ల మధ్య అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే ఔషధ వ్యతిరేకత. ఈ మందులతో విషం యొక్క అనేక ప్రమాదకరమైన లక్షణాలను ఆపడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, కానీ అరుదుగా అన్నింటి తొలగింపుకు దారితీస్తుంది క్లినికల్ చిత్రంమత్తు, ఎందుకంటే ఈ విరోధం సాధారణంగా అసంపూర్ణంగా ఉంటుంది. అదనంగా, ఫార్మకోలాజికల్ విరోధి మందులు, వాటి పోటీ చర్య కారణంగా, శరీరంలోని విష పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రతను అధిగమించడానికి తగినంత పెద్ద మోతాదులో ఉపయోగించాలి.

బయోకెమికల్ మరియు ఫార్మకోలాజికల్ విరుగుడులు విష పదార్ధం యొక్క భౌతిక రసాయన స్థితిని మార్చవు మరియు దానితో ఎటువంటి సంబంధంలోకి రావు. అయినప్పటికీ, వారి వ్యాధికారక చికిత్సా ప్రభావం యొక్క నిర్దిష్ట స్వభావం వాటిని రసాయన విరుగుడుల సమూహానికి దగ్గరగా తీసుకువస్తుంది, ఇది వాటిని "నిర్దిష్ట" అని పిలిచే సంక్లిష్టంగా ఉపయోగించడం సాధ్యం చేస్తుంది. విరుగుడు చికిత్స».

అప్లికేషన్ దీర్ఘకాలిక కోసం నిర్విషీకరణ పద్ధతులు విషప్రయోగం దాని స్వంత లక్షణ లక్షణాలను కలిగి ఉంది, ఇది ఈ పాథాలజీలో దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ఏర్పాటుకు నిర్దిష్ట పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మొదట, ఎప్పటి నుండి దీర్ఘకాలిక విషప్రయోగంవిష పదార్థాల నిక్షేపణ సాధారణంగా గమనించబడుతుంది, అనగా కణాలు మరియు కణజాలాల సేంద్రీయ లేదా అకర్బన నిర్మాణాలతో వాటి బలమైన సంబంధం; శరీరం నుండి వాటిని తొలగించడం చాలా కష్టం. అయితే, అత్యంత సాధారణ పద్ధతులు వేగవంతమైన ప్రక్షాళనహీమోడయాలసిస్ మరియు హెమోసోర్ప్షన్ వంటి శరీరం అసమర్థంగా మారుతుంది.

రెండవది, దీర్ఘకాలిక విషం యొక్క చికిత్సలో ప్రధాన స్థానం శరీరంలోకి ప్రవేశించే జెనోబయోటిక్ మరియు దాని జీవక్రియ యొక్క ఉత్పత్తులపై పనిచేసే మందుల వాడకం, అనగా, ఒక రకమైన కీమోథెరపీ, ఇది విషపూరిత ఏజెంట్‌ను ప్రధాన వస్తువుగా కలిగి ఉంటుంది. దాని ప్రభావం. ఈ చికిత్సలో భాగంగా, రెండు ప్రధాన సమూహాలను వేరు చేయాలి: నిర్దిష్ట విరుగుడు నిర్విషీకరణ ఏజెంట్లు మరియు నిర్దిష్ట, వ్యాధికారక మరియు రోగలక్షణ చికిత్స కోసం మందులు.

మొదటి సమూహంలో కాంప్లెక్సింగ్ సమ్మేళనాలు ఉన్నాయి - అమినోఅల్కైల్‌పాలికార్బాక్సిలిక్ ఆమ్లాల లవణాలు (థెటాసిన్ మరియు పెంటాసిన్), సీసం, మాంగనీస్, నికెల్, కాడ్మియం మరియు అమినోఅల్కైల్‌పాలిఫాస్ఫోనిక్ ఆమ్లాల (ఫాస్ఫిసిన్ మరియు పెంటాఫోసిన్) లవణాలతో విషానికి వ్యతిరేకంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, బెర్రీలియం, లీడ్‌నియం మరియు తొలగింపును వేగవంతం చేస్తుంది. . అదనంగా, డిథియోల్స్ (యూనిథియోల్, సక్సిమర్, పెన్సిల్లమైన్) పాదరసం, ఆర్సెనిక్, సీసం మరియు కాడ్మియంతో దీర్ఘకాలిక విషప్రయోగానికి వ్యతిరేకంగా తమ రక్షణ లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తాయి.

అన్ని కాంప్లెక్సింగ్ సమ్మేళనాల చర్య చాలా సాధారణమైనది, చీలేట్ (క్యాప్చర్) మరియు మూత్రంలో బంధించిన అనేక విషపూరిత లోహాలు మరియు మెటాలాయిడ్‌లను తొలగించే వారి ఎంపిక సామర్థ్యానికి సంబంధించినది. ఇది చేయుటకు, అవి పునరావృతమయ్యే కోర్సులలో చాలా కాలం (1-2 నెలలు) ఉపయోగించబడతాయి, ఇది శరీరంలోని ఈ పదార్ధాల కంటెంట్లో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు ఫలితంగా, విషం యొక్క లక్షణాలు.

రెండవ సమూహంలో వివిధ వ్యాధులకు సాధారణ నిర్విషీకరణ చికిత్స కోసం విస్తృతంగా ఉపయోగించే అనేక మందులు ఉన్నాయి. అందువలన, ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్తో చికిత్స యొక్క కోర్సులు కొన్ని లోహాల విష ప్రభావాల అభివ్యక్తిని తగ్గిస్తాయి - సీసం, క్రోమియం, వెనాడియం; గ్లూకోజ్‌తో కూడిన బి విటమిన్లు - క్లోరినేటెడ్ హైడ్రోకార్బన్‌లు మొదలైనవి. పార్కిన్సోనిజం సిండ్రోమ్‌తో మాంగనీస్ మత్తు విషయంలో, ఎల్-డోపా విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతుంది, దీని ఫలితంగా రోగులలో నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఏర్పడటం పెరుగుతుంది, కండరాల స్థాయి, నడక మరియు ప్రసంగం మెరుగుపడతాయి.

ఈ ఔషధాల యొక్క క్లినికల్ ఉపయోగం యొక్క లక్షణం పునరావృతమయ్యే కోర్సులలో వారి దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం అవసరం.

100 RURమొదటి ఆర్డర్ కోసం బోనస్

పని రకాన్ని ఎంచుకోండి డిప్లొమా పని కోర్సు పని వియుక్త మాస్టర్స్ థీసిస్ ప్రాక్టీస్ రిపోర్ట్ ఆర్టికల్ రిపోర్ట్ రివ్యూ టెస్ట్ వర్క్ మోనోగ్రాఫ్ సమస్య పరిష్కారం వ్యాపార ప్రణాళిక ప్రశ్నలకు సమాధానాలు సృజనాత్మక పనిఎస్సే డ్రాయింగ్ వర్క్స్ ట్రాన్స్లేషన్ ప్రెజెంటేషన్స్ టైపింగ్ ఇతరత్రా టెక్స్ట్ మాస్టర్స్ థీసిస్ యొక్క ప్రత్యేకతను పెంచుతుంది ప్రయోగశాల పనిఆన్‌లైన్ సహాయం

ధర తెలుసుకోండి

తీవ్రమైన విషం యొక్క టాక్సికోజెనిక్ దశలో విష పదార్థాల ప్రభావాలను ఆపడం మరియు శరీరం నుండి వాటిని తొలగించడం వంటి చికిత్సా చర్యలు క్రింది సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి: సహజ ప్రక్షాళన ప్రక్రియలను పెంచే పద్ధతులు, కృత్రిమ నిర్విషీకరణ పద్ధతులు మరియు విరుగుడు నిర్విషీకరణ పద్ధతులు.

శరీరాన్ని నిర్విషీకరణ చేసే ప్రాథమిక పద్ధతులు.

1. శరీరం యొక్క సహజ నిర్విషీకరణను మెరుగుపరిచే పద్ధతులు:

గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్;

ప్రక్షాళన;

బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన;

చికిత్సా హైపర్‌వెంటిలేషన్.

2. శరీరం యొక్క కృత్రిమ నిర్విషీకరణ పద్ధతులు

శరీరాంతర్గత:

పెరిటోనియల్ డయాలసిస్;

ప్రేగు డయాలసిస్;

జీర్ణకోశ సోర్ప్షన్.

శరీరేతర:

హిమోడయాలసిస్;

హెమోసోర్ప్షన్;

ప్లాస్మాసోర్ప్షన్;

లింఫోరియా మరియు లింఫోసోర్ప్షన్;

రక్త మార్పిడి;

ప్లాస్మాఫెరిసిస్.

3. విరుగుడు నిర్విషీకరణ పద్ధతులు:

రసాయన విరుగుడులు:

సంప్రదింపు చర్య;

పేరెంటరల్ చర్య;

జీవరసాయనిక:

ఫార్మకోలాజికల్ విరోధులు.

శరీరం యొక్క సహజ నిర్విషీకరణను మెరుగుపరిచే పద్ధతులు.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను శుభ్రపరచడం. కొన్ని రకాల తీవ్రమైన విషంలో వాంతులు సంభవించడం ఒక విష పదార్థాన్ని తొలగించే లక్ష్యంతో శరీరం యొక్క రక్షిత ప్రతిచర్యగా పరిగణించబడుతుంది. శరీరం యొక్క సహజ నిర్విషీకరణ ప్రక్రియను ఎమెటిక్స్ ఉపయోగించడం ద్వారా కృత్రిమంగా మెరుగుపరచవచ్చు, అలాగే ట్యూబ్ ద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ చేయవచ్చు. పురాతన కాలం నుండి నోటి విషం విషయంలో ఈ పద్ధతుల్లో ఏదీ తీవ్రమైన అభ్యంతరాలను ఎదుర్కోలేదు. అయినప్పటికీ, అత్యవసర గ్యాస్ట్రిక్ ప్రక్షాళన పద్ధతుల్లో తెలిసిన పరిమితులను ప్రదర్శించే పరిస్థితులు ఉన్నాయి.

పద్ధతి యొక్క విలువ చాలా గొప్పది, ముఖ్యంగా క్లోరినేటెడ్ హైడ్రోకార్బన్‌లు (CHCలు) వంటి అత్యంత విషపూరిత సమ్మేళనాలతో తీవ్రమైన నోటి విషం యొక్క చికిత్సలో. ఈ మందులతో తీవ్రమైన విషం విషయంలో, ట్యూబ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి అత్యవసర గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ కోసం ఆచరణాత్మకంగా ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేవు మరియు కడుపు పూర్తిగా విషం నుండి క్లియర్ అయ్యే వరకు ప్రతి 3-4 గంటలకు పునరావృతం చేయాలి. తరువాతి వాషింగ్ లిక్విడ్ యొక్క స్థిరమైన ప్రయోగశాల-రసాయన విశ్లేషణను ఉపయోగించి ఏర్పాటు చేయవచ్చు. హిప్నోటిక్స్‌తో విషప్రయోగం జరిగినప్పుడు, ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ ఉంటే ప్రీ హాస్పిటల్ దశఏ కారణం చేతనైనా అసాధ్యం, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ఆసుపత్రికి వాయిదా వేయాలి, ఇక్కడ రెండు చర్యలు చేయవచ్చు.

గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ తర్వాత, జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల ద్వారా విషపూరిత పదార్ధం యొక్క మార్గాన్ని వేగవంతం చేయడానికి వివిధ యాడ్సోర్బెంట్లు లేదా భేదిమందులను మౌఖికంగా నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. సోర్బెంట్ల వాడకానికి ఎటువంటి ప్రాథమిక అభ్యంతరాలు లేవు; ఉత్తేజిత కార్బన్ (50-80 గ్రా) సాధారణంగా ద్రవ సస్పెన్షన్ రూపంలో నీటితో (100-150 మి.లీ) ఉపయోగించబడుతుంది. ఏ ఇతర ఔషధాలను బొగ్గుతో కలిపి ఉపయోగించకూడదు, ఎందుకంటే అవి ఒకదానికొకటి శోషించబడతాయి మరియు నిష్క్రియం చేస్తాయి. భేదిమందుల వాడకం తరచుగా సందేహాస్పదంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే అవి చాలా విషాన్ని గ్రహించకుండా నిరోధించడానికి తగినంత త్వరగా పని చేయవు. అదనంగా, మత్తుమందులతో విషం విషయంలో, పేగు చలనశీలతలో గణనీయమైన తగ్గుదల కారణంగా, భేదిమందులు ఆశించిన ఫలితాన్ని ఇవ్వవు. వాసెలిన్ ఆయిల్ (100-150 ml) ను భేదిమందుగా ఉపయోగించడం మరింత అనుకూలమైనది, ఇది ప్రేగులలో శోషించబడదు మరియు డైక్లోరోథేన్ వంటి కొవ్వులో కరిగే విష పదార్థాలను చురుకుగా బంధిస్తుంది.

విష పదార్థాల ప్రేగులను శుభ్రపరచడానికి మరింత నమ్మదగిన మార్గం వాటిని శుభ్రం చేయడం ప్రత్యక్ష సెన్సింగ్మరియు ప్రత్యేక పరిష్కారాల పరిచయం (పేగు లావేజ్). ఈ ప్రక్రియ తదుపరి ప్రేగు డయాలసిస్ కోసం ప్రారంభ దశగా ఉపయోగించవచ్చు. నిర్విషీకరణ యొక్క ఈ పద్ధతిలో, ప్రేగు శ్లేష్మం సహజ డయాలిసింగ్ పొర పాత్రను పోషిస్తుంది. గ్యాస్ట్రిక్ డయాలసిస్ (డబుల్-ల్యూమన్ ట్యూబ్ ద్వారా నిరంతర గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్), పురీషనాళం ద్వారా డయాలసిస్ మొదలైన వాటితో సహా జీర్ణవ్యవస్థ ద్వారా డయాలసిస్ చేసే అనేక పద్ధతులు ప్రతిపాదించబడ్డాయి.

బలవంతంగా డైయూరిసిస్ పద్ధతి . 1948లో, డానిష్ వైద్యుడు ఒల్సన్ పాదరసం మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాలంలో పెద్ద మొత్తంలో ఐసోటానిక్ సొల్యూషన్‌లను ఇంట్రావీనస్‌గా అందించడం ద్వారా హిప్నోటిక్స్‌తో తీవ్రమైన విషాన్ని చికిత్స చేసే పద్ధతిని ప్రతిపాదించాడు. రోజుకు 5 లీటర్ల వరకు డైయూరిసిస్ పెరుగుదల మరియు కోమా వ్యవధిలో తగ్గుదల ఉంది. ఈ పద్ధతి 50 ల చివరి నుండి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో విస్తృతంగా వ్యాపించింది. రక్తం యొక్క ఆల్కలీనైజేషన్ శరీరం నుండి బార్బిట్యురేట్స్ విడుదలను కూడా పెంచుతుంది. కొంచెం pH షిఫ్ట్ ధమని రక్తంఆల్కలీన్ దిశలో ప్లాస్మాలో బార్బిట్యురేట్స్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది మరియు కణజాలంలో వాటి ఏకాగ్రతను కొద్దిగా తగ్గిస్తుంది. ఈ దృగ్విషయాలు బార్బిట్యురేట్ అణువుల అయనీకరణం వల్ల సంభవిస్తాయి, ఇది "నానియోనిక్ డిఫ్యూజన్" చట్టం ప్రకారం కణ త్వచాల ద్వారా వాటి పారగమ్యతలో తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, సోడియం బైకార్బోనేట్, సోడియం లాక్టేట్ లేదా ట్రిసమైన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా మూత్ర ఆల్కలీనైజేషన్ సృష్టించబడుతుంది.

బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన యొక్క ఏదైనా పద్ధతి మూడు ప్రధాన దశలను కలిగి ఉంటుంది:

నీటి ముందు భారం,

మూత్రవిసర్జన యొక్క వేగవంతమైన పరిపాలన,

ఎలక్ట్రోలైట్ సొల్యూషన్స్ యొక్క ప్రత్యామ్నాయ ఇన్ఫ్యూషన్.

పద్ధతి యొక్క విశిష్టత ఏమిటంటే, అదే మోతాదులో మూత్రవిసర్జనలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, రక్తంలో మూత్రవిసర్జన యొక్క అత్యధిక సాంద్రత ఉన్న కాలంలో ఎక్కువ ఇంటెన్సివ్ ద్రవం తీసుకోవడం వల్ల అధిక మోతాదులో డైయూరిసిస్ (20-30 ml / min వరకు) సాధించబడుతుంది. .

అధిక రేటు మరియు బలవంతపు డైయూరిసిస్ యొక్క పెద్ద పరిమాణం, రోజుకు 10-20 లీటర్ల మూత్రానికి చేరుకోవడం, శరీరం నుండి ప్లాస్మా ఎలక్ట్రోలైట్ల యొక్క వేగవంతమైన "వాష్అవుట్" సంభావ్య ప్రమాదంతో నిండి ఉంది.

ఇంజెక్ట్ చేయబడిన మరియు విసర్జించిన ద్రవం యొక్క కఠినమైన అకౌంటింగ్, హెమటోక్రిట్ మరియు సెంట్రల్ సిరల పీడనం యొక్క సంకల్పం మూత్రవిసర్జన యొక్క అధిక రేటు ఉన్నప్పటికీ, చికిత్స సమయంలో శరీరం యొక్క నీటి సమతుల్యతను నియంత్రించడాన్ని సులభతరం చేస్తుందని గమనించాలి. బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన పద్ధతి (హైపర్హైడ్రేషన్, హైపోకలేమియా, హైపోక్లోరేమియా) యొక్క సమస్యలు దాని ఉపయోగం యొక్క సాంకేతికత యొక్క ఉల్లంఘనతో మాత్రమే సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. సుదీర్ఘమైన వాడకంతో (2 రోజుల కంటే ఎక్కువ), పంక్చర్ చేయబడిన లేదా కాథెటరైజ్డ్ నాళం యొక్క థ్రోంబోఫ్లబిటిస్‌ను నివారించడానికి, సబ్‌క్లావియన్ సిరను ఉపయోగించడం సిఫార్సు చేయబడింది.

తీవ్రమైన హృదయనాళ లోపం (నిరంతర పతనం, ప్రసరణ లోపాలు II-III డిగ్రీ), అలాగే మూత్రపిండాల పనితీరు (ఒలిగురియా, అజోటెమియా, పెరిగిన రక్త క్రియేటినిన్) ఉల్లంఘనతో సంక్లిష్టమైన మత్తుల విషయంలో బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన పద్ధతి విరుద్ధంగా ఉంటుంది. తక్కువ వడపోత వాల్యూమ్. 50 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో, బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన పద్ధతి యొక్క ప్రభావం అదే కారణంతో గణనీయంగా తగ్గింది.

శరీరం యొక్క కృత్రిమ నిర్విషీకరణ పద్ధతులు.

సహజ పొరలు (సీరస్ పొరలు) మరియు కృత్రిమ సింథటిక్ పొరలు (సెల్లోఫేన్, కుప్రోఫేన్ మొదలైనవి) సెమీ-పారగమ్య పొరలుగా ఉపయోగించబడతాయి. ఈ పొరల రంధ్రాల ద్వారా వివిధ పదార్ధాలు చొచ్చుకుపోయే సామర్థ్యాన్ని డయలైజబిలిటీ అంటారు.

ప్రాథమికంగా, భౌతిక శోషణం గమనించబడుతుంది, దీనిలో పదార్ధం యొక్క అణువులు-అడ్సోర్బేట్-వాటి నిర్మాణాన్ని సంరక్షిస్తాయి. రసాయన శోషణ సమయంలో, ఒక కొత్త ఉపరితల రసాయన సమ్మేళనం ఏర్పడుతుంది. శోషణం వివిధ శక్తుల ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది: వాన్ డెర్ వాల్స్, హైడ్రోజన్, అయానిక్, చెలేట్. ఏర్పడిన బంధం రకం మరియు దాని శక్తి మొత్తం కాంప్లెక్స్ యొక్క డిస్సోసియేషన్ స్థిరాంకాన్ని నిర్ణయిస్తాయి.

రక్త ప్లాస్మాలో అధిశోషణం యొక్క ప్రధాన ప్రక్రియ వాన్ డెర్ వాల్స్ దళాలచే నిర్వహించబడుతుంది, ఇది నిర్దిష్టత లేనిది. అందువల్ల, మొత్తం ఇంటర్‌ఫేస్ ప్రాంతంలో అతిపెద్ద మొత్తం ఉపరితల వైశాల్యాన్ని కలిగి ఉన్న ప్రోటీన్‌లు గొప్ప సోర్ప్షన్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి - 1 µm3 రక్తంలో 8200 µm2.

జీవ, కూరగాయల మరియు కృత్రిమ సోర్బెంట్లు ఉన్నాయి. బయోలాజికల్ సోర్ప్షన్ ప్రక్రియలలో దాదాపు ప్రత్యేకమైన గుత్తాధిపత్యం అల్బుమిన్‌కు చెందినది.

ప్రత్యామ్నాయం - శరీరం నుండి విష పదార్థాలను తొలగించడానికి విష పదార్థాలను కలిగి ఉన్న జీవ ద్రవాన్ని మరొక సారూప్య జీవ ద్రవం లేదా కృత్రిమ వాతావరణంతో భర్తీ చేసే ప్రక్రియ.

అత్యంత విస్తృతమైనది రక్తస్రావం, ఇది శరీరంలోని విష పదార్థాల సాంద్రతను తగ్గించే సాధనంగా ప్రాచీన కాలం నుండి పిలువబడుతుంది, తరువాత కోల్పోయిన వాల్యూమ్‌ను భర్తీ చేస్తుంది. రక్తదానం చేశారు(రక్త మార్పిడి శస్త్రచికిత్స). ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, శరీరం నుండి శోషరసాన్ని నిర్విషీకరణ (లింఫోరియా) తొలగించడంలో ఆసక్తి పెరిగింది, దాని తర్వాత వాటి అనివార్య నష్టాలను భర్తీ చేయడానికి ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు ప్రోటీన్ సొల్యూషన్‌ల నిర్వహణ.

పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ రెండు రకాలు - నిరంతర మరియు అడపాదడపా. రెండు పద్ధతులలో వ్యాప్తి మార్పిడి యొక్క యంత్రాంగాలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి; అవి అమలు యొక్క సాంకేతికతలో మాత్రమే విభిన్నంగా ఉంటాయి. ఉదర కుహరంలోకి చొప్పించిన రెండు కాథెటర్ల ద్వారా నిరంతర డయాలసిస్ నిర్వహించబడుతుంది. ఒక కాథెటర్ ద్వారా ద్రవం ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు మరొకటి ద్వారా తొలగించబడుతుంది. అడపాదడపా పద్ధతిలో క్రమానుగతంగా ఉదర కుహరాన్ని సుమారు 2 లీటర్ల ప్రత్యేక పరిష్కారంతో నింపడం జరుగుతుంది, ఇది బహిర్గతం అయిన తర్వాత తొలగించబడుతుంది. డయాలసిస్ పద్ధతి పెరిటోనియం చాలా పెద్ద ఉపరితలం (సుమారు 20,000 cm2) కలిగి ఉంటుంది, ఇది సెమీ-పారగమ్య పొర.

పెరిటోనియల్ కుహరం ("ఆస్మోటిక్ ట్రాప్") వైపు ద్రవ ప్రవాహ (5-15 ml/min) దిశతో అవి సృష్టించే అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ కారణంగా హైపర్‌టోనిక్ డయాలిసేట్ సొల్యూషన్స్ (350-850 mOsm/l)లో విష పదార్థాల యొక్క అత్యధిక క్లియరెన్స్ పొందబడుతుంది. ) హిస్టోలాజికల్ డేటా ప్రకారం, ఈ హైపర్టోనిక్ సొల్యూషన్స్ పెరిటోనియం యొక్క హైడ్రోపియాకు దారితీయవు మరియు దానిలో సంభవించే మైక్రో సర్క్యులేషన్ ప్రక్రియలకు అంతరాయం కలిగించవు.

శరీరం నుండి బలహీనమైన బేస్ యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉన్న క్లోర్‌ప్రోమాజైన్ మరియు ఇతర విష పదార్థాలను తొలగించడానికి, కొద్దిగా ఆమ్ల pH (7.1-7.25) వద్ద అధిక ద్రవాభిసరణ పీడనంతో (350-750 mOsm/l) డయాలిసేట్ పరిష్కారాలను ఉపయోగించడం మంచిది. "అయానిక్ ట్రాప్స్" ప్రభావాన్ని కూడా సృష్టిస్తుంది.

డయాలసిస్ ద్రావణంలో అల్బుమిన్ జోడించబడినప్పుడు, బార్బిట్యురేట్స్ మరియు క్లోర్‌ప్రోమాజైన్ యొక్క క్లియరెన్స్ ఈ పదార్ధాల రక్త ప్రోటీన్‌లకు బంధించే గుణకాల నిష్పత్తిలో పెరుగుతుంది. పెద్ద మాలిక్యులర్ ప్రోటీన్ కాంప్లెక్స్‌ల ఏర్పాటు కారణంగా ఇది సంభవిస్తుంది. కొవ్వులో కరిగే విషాలను బంధించే చమురు ద్రావణాలను ఉదర కుహరంలోకి (లిపిడ్ డయాలసిస్) ప్రవేశపెట్టినప్పుడు అటువంటి "మాలిక్యులర్ ట్రాప్" యొక్క ప్రభావం సృష్టించబడుతుంది.

ప్రస్తుతం, ప్రారంభ హీమోడయాలసిస్ బార్బిట్యురేట్స్, హెవీ మెటల్ సమ్మేళనాలు, డైక్లోరోథేన్, మిథైల్ ఆల్కహాల్, ఇథిలీన్ గ్లైకాల్, FOS, క్వినైన్ మరియు అనేక ఇతర విష పదార్థాలతో తీవ్రమైన విషప్రయోగం కోసం విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రక్తంలో విష పదార్థాల ఏకాగ్రతలో గణనీయమైన తగ్గుదల గమనించబడింది, సంప్రదాయవాద చికిత్సతో మించిపోయింది మరియు రోగుల క్లినికల్ పరిస్థితిలో మెరుగుదల. ఇది చాలా తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది, ఇది చాలా సాధారణ కారణం మరణాలు.

మీరు పని కోసం వాటిని సిద్ధం చేయడానికి తక్కువ సమయం అవసరమయ్యే సింగిల్-యూజ్ డయలైజర్‌లను ఉపయోగించవచ్చు (దాదాపు ధమనుల షంట్‌లో కుట్టు సమయంలో, అటువంటి పరికరాలు ఎల్లప్పుడూ పని కోసం సిద్ధంగా ఉంటాయి).

70వ దశకంలో, ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ కృత్రిమ నిర్విషీకరణ యొక్క మరొక మంచి పద్ధతి అభివృద్ధి చేయబడింది - అధిశోషణం ఘన దశ ఉపరితలంపై విదేశీ రక్త పదార్థాలు. ఈ పద్ధతి ఒక కృత్రిమ అనలాగ్ వంటిది మరియు విష పదార్థాల శోషణ ప్రక్రియకు అదనంగా ఉంటుంది, ఇది శరీరం యొక్క స్థూల కణాలపై సంభవిస్తుంది. అయాన్ మార్పిడి రెసిన్లు (అయాన్ ఎక్స్ఛేంజర్లు) మరియు ఉత్తేజిత కార్బన్లు ఆచరణాత్మక ఉపయోగాన్ని కనుగొన్నాయి.

యాడ్సోర్బెంట్స్ యొక్క ఉపరితలం చాలా పెద్దది, ఒక నియమం వలె, 1000 cm2 / g చేరుకుంటుంది. సోర్ప్షన్ డిగ్రీ రెండు కారకాలచే నిర్ణయించబడుతుంది: అణువు యొక్క ధ్రువణత మరియు దాని రేఖాగణిత లక్షణాలు.

1965లో గ్రీకు వైద్యులు యట్సిడిసిద్ర్ ద్వారా విషప్రయోగం చికిత్స కోసం హెమోసోర్ప్షన్ పద్ధతిని క్లినిక్‌లో ఉపయోగించారు. రక్త ప్రసరణ సమయంలో క్రియాశీల కార్బన్‌తో నిండిన స్తంభాలు గణనీయమైన మొత్తంలో బార్బిట్యురేట్‌లను గ్రహించాయని వారు చూపించారు, ఇది రోగులను కోమా స్థితి నుండి బయటకు తీసుకురావడం సాధ్యం చేసింది. . హెమోసోర్ప్షన్ యొక్క అననుకూల ప్రభావంగా, ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య తగ్గడం, రక్తస్రావం పెరగడం, హైపర్థెర్మియాతో చలి మరియు ఆపరేషన్ ప్రారంభమైన మొదటి నిమిషాల్లో రక్తపోటు తగ్గడం గుర్తించబడింది.

యొక్క వరుస ప్రయోగాత్మక పరిశోధనసోర్ప్షన్ లక్షణాల అధ్యయనం, దేశీయ బ్రాండ్ల యొక్క ఉత్తేజిత కార్బన్‌ల ఎంపిక మరియు ఎంపిక సంశ్లేషణ. SKT-6a మరియు IGI బ్రాండ్‌ల యొక్క గ్రాన్యులర్ కార్బన్‌లు రోగి యొక్క రక్త ప్రోటీన్‌లతో ప్రత్యేక పూతతో ఉంటాయి, ఇది ఆపరేషన్‌కు ముందు వెంటనే చేయబడుతుంది, అలాగే సింథటిక్ సోర్బెంట్ SKN, అత్యంత సరైన అవసరాలను తీరుస్తుంది.

హెమో- మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ పద్ధతులతో పోలిస్తే నిర్విషీకరణ హెమోసోర్ప్షన్ యొక్క పద్ధతి అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది. ఇది ప్రాథమికంగా అమలు యొక్క సాంకేతిక సరళత మరియు నిర్విషీకరణ యొక్క అధిక వేగం. అదనంగా, పద్ధతి యొక్క ముఖ్యమైన ప్రయోజనం దాని నిర్ధిష్టత, అనగా, కృత్రిమ మూత్రపిండ యంత్రంలో (షార్ట్-యాక్టింగ్ బార్బిట్యురేట్స్, ఫినోథియాజైన్స్, బెంజ్డియాజిపైన్స్ మొదలైనవి) పేలవంగా లేదా ఆచరణాత్మకంగా డయలైజ్ చేయలేని మందులతో విషం విషయంలో ప్రభావవంతమైన ఉపయోగం. )

40 ల నుండి తీవ్రమైన విషం కోసం, ప్రొఫెసర్ చొరవతో. O. S. గ్లోజ్మాన్ (అల్మా-అటా) విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది రక్త మార్పిడి శస్త్రచికిత్స (BSO). ఇది విస్తృతమైన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో క్రియాశీల కృత్రిమ నిర్విషీకరణ యొక్క మొదటి పద్ధతి. గ్రహీత రక్తాన్ని దాత రక్తంతో పూర్తిగా భర్తీ చేయడానికి, 10-15 లీటర్లు అవసరమని నిర్ధారించబడింది, అనగా, రక్త ప్రసరణ పరిమాణం కంటే 2-3 రెట్లు ఎక్కువ, ఎందుకంటే మార్పిడి చేయబడిన రక్తంలో కొంత భాగం శరీరం నుండి నిరంతరం తొలగించబడుతుంది. ఏకకాలంలో రక్తస్రావం సమయంలో. శస్త్రచికిత్సకు అవసరమైన రక్తాన్ని పెద్ద మొత్తంలో పొందడంలో ఇబ్బందులు మరియు రోగనిరోధక సంఘర్షణ ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో OZK చాలా చిన్న వాల్యూమ్‌లలో (1500-2500 ml) ఉపయోగించబడుతుంది. శరీరం యొక్క ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులార్ సెక్టార్‌లో (14 ఎల్) విషపూరితమైన పదార్ధం పంపిణీ చేయబడినప్పుడు, అటువంటి వాల్యూమ్‌లో నిర్వహించబడే OZK, విషంలో 10-15% కంటే ఎక్కువ తొలగించదు మరియు అది మొత్తం నీటి రంగం అంతటా పంపిణీ చేయబడినప్పుడు (42 l) - 5-7% కంటే ఎక్కువ కాదు.

OCH యొక్క సంక్లిష్టతలలో తాత్కాలిక హైపోటెన్షన్, పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో మితమైన రక్తహీనత ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్స సమయంలో సమస్యలు ఎక్కువగా నిర్ణయించబడతాయి వైద్య పరిస్థితిశస్త్రచికిత్స సమయంలో రోగులు. ఉచ్ఛరించబడిన హేమోడైనమిక్ ప్రారంభ ఆటంకాలు మరియు సాంకేతికంగా సరిగ్గా నిర్వహించిన ఆపరేషన్ లేనప్పుడు, రక్తపోటు స్థాయి స్థిరంగా ఉంటుంది. సాంకేతిక లోపాలు (ఇంజెక్ట్ చేయబడిన మరియు తొలగించబడిన రక్తం యొక్క పరిమాణంలో అసమానతలు) 15-20 mmHg పరిధిలో రక్తపోటులో తాత్కాలిక హెచ్చుతగ్గులకు దారితీస్తాయి. కళ. మరియు చెదిరిన సంతులనాన్ని పునరుద్ధరించడం ద్వారా సులభంగా సరిదిద్దవచ్చు. ఎక్సోటాక్సిక్ షాక్ ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన కార్డియాక్ అరెస్ట్ సమయంలో తీవ్రమైన హిమోడైనమిక్ రుగ్మతలు గమనించబడతాయి.

OZK కోసం ఒక సంపూర్ణ సూచన రక్తంపై ప్రత్యక్ష విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న పదార్ధాలతో విషప్రయోగం, ఇది తీవ్రమైన మెథెమోగ్లోబినిమియాకు కారణమవుతుంది, భారీ హెమోలిసిస్ (అనిలిన్, నైట్రోబెంజీన్, నైట్రేట్స్, ఆర్సెనస్ హైడ్రోజన్) మరియు రక్త ఎంజైమాటిక్ చర్యలో మార్పులు (BER). OZK యొక్క ముఖ్యమైన ప్రయోజనాలు పద్ధతి యొక్క తులనాత్మక సరళత, ప్రత్యేక పరికరాలు అవసరం లేదు, మరియు ఏదైనా ఆసుపత్రిలో దాని ఉపయోగం యొక్క అవకాశం. OZK వాడకానికి వ్యతిరేకతలు తీవ్రమైన హెమోడైనమిక్ రుగ్మతలు (కూలిపోవడం, పల్మనరీ ఎడెమా), అలాగే సంక్లిష్టమైన గుండె లోపాలు, అంత్య భాగాల లోతైన సిరల థ్రోంబోఫేబిటిస్.

శరీరం యొక్క కృత్రిమ నిర్విషీకరణ యొక్క కొత్త పద్ధతుల్లో ఒకటి, ఇటీవల క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లోకి ప్రవేశపెట్టబడింది, బాహ్య కణ ద్రవం యొక్క నష్టానికి తదుపరి పరిహారంతో శరీరం నుండి పెద్ద మొత్తంలో శోషరసాన్ని తొలగించే అవకాశం ఉంది - నిర్విషీకరణ లింఫోరియా . మెడలోని థొరాసిక్ శోషరస వాహిక యొక్క కాథెటరైజేషన్ ద్వారా శోషరసం తొలగించబడుతుంది (శోషరస పారుదల). శోషరస నష్టానికి పరిహారం, కొన్ని సందర్భాల్లో రోజుకు 3-5 లీటర్లకు చేరుకుంటుంది, తగిన మొత్తంలో ప్లాస్మా-ప్రత్యామ్నాయ పరిష్కారాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. నిద్ర మాత్రలతో విషం విషయంలో ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ఫలితాలు శరీరం యొక్క వేగవంతమైన నిర్విషీకరణ (బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన, హిమోడయాలసిస్ మొదలైనవి) యొక్క ఇతర పద్ధతులతో పోలిస్తే ప్రయోజనాలను కలిగి లేవు, ఎందుకంటే సాపేక్షంగా తక్కువ మొత్తంలో శోషరస రోజుకు (1000) అందుతుంది. -2700 ml) మొత్తం కరిగిన మొత్తం విష పదార్థాలలో 5-7% కంటే ఎక్కువ కాదు శరీరంలోని ద్రవం యొక్క పరిమాణం (42 l), ఇది ఈ పాథాలజీలో శరీరం యొక్క సహజ నిర్విషీకరణ రేటుకు సుమారుగా అనుగుణంగా ఉంటుంది. హెమోడైనమిక్ పారామితుల యొక్క అస్థిరత, తక్కువ స్థాయి కేంద్ర సిరల పీడనం మరియు హృదయనాళ వైఫల్యం కారణంగా మరింత తీవ్రమైన శోషరస ప్రవాహం సాధారణంగా సాధించబడదు. "కృత్రిమ కిడ్నీ" యంత్రం లేదా లింఫోసోర్ప్షన్ పద్ధతితో డయాలసిస్ ఉపయోగించి శరీరంలోకి విషపూరిత పదార్థాల నుండి శుద్ధి చేయబడిన శోషరసాన్ని తిరిగి ప్రవేశపెట్టే అవకాశం ఉంది. ప్రొటీన్లు, లిపిడ్లు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల నష్టాన్ని భర్తీ చేయడానికి ఇది ఉపయోగపడుతుంది.

అందువలన, నిర్విషీకరణ లింఫోరియా పద్ధతి యొక్క క్లినికల్ ప్రభావం శరీరం నుండి తొలగించబడిన శోషరస యొక్క చిన్న పరిమాణంలో పరిమితం చేయబడింది. అక్యూట్ ఎక్సోజనస్ పాయిజనింగ్‌లో ఎమర్జెన్సీ డిటాక్సిఫికేషన్ కోసం ఈ పద్ధతికి ఇంకా స్వతంత్ర క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు, కానీ ఇతర పద్ధతులతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు, ప్రత్యేకించి "లింఫోడయాలసిస్" లేదా "లింఫోసోర్ప్షన్" అందించడం సాధ్యమైతే. తీవ్రమైన ఎండోటాక్సికోసిస్‌తో పాటుగా ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించడం మరింత ఆశాజనకంగా ఉంది హెపాటిక్-మూత్రపిండ వైఫల్యం.

చాలా విషపూరిత పదార్థాల క్లియరెన్స్‌లో అత్యంత ప్రభావవంతమైనవి కృత్రిమ నిర్విషీకరణ యొక్క శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు (హీమో- మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ఆపరేషన్లు, క్రియాశీల కార్బన్‌లను ఉపయోగించి నిర్విషీకరణ హెమోసోర్ప్షన్). ఈ పద్ధతుల యొక్క విజయవంతమైన ఉపయోగానికి ప్రధాన అడ్డంకి ఎక్సోటాక్సిక్ షాక్ అభివృద్ధి, ఇది నిర్విషీకరణ పద్ధతి కోసం అనేక అదనపు షరతులను ముందుకు తెస్తుంది. ఈ పరిస్థితులు పొందిన క్లియరెన్స్ మొత్తం మరియు హేమోడైనమిక్ పారామితులపై ప్రభావం (సానుకూల లేదా ప్రతికూల) పరంగా ప్రతి శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి యొక్క సామర్థ్యాల సమగ్ర పరిశీలన అవసరం.

విరుగుడు నిర్విషీకరణ.

ఇప్పటికే 18 వ -19 వ శతాబ్దాల ప్రారంభంలో, రసాయన శాస్త్రం మరియు జీవశాస్త్రం యొక్క అభివృద్ధి ఔషధ ప్రయోజనాల కోసం అనేక రసాయన సన్నాహాలను అందించడం సాధ్యం చేసింది, దీని విరుగుడు ప్రభావం అకర్బన శ్రేణి (యాసిడ్లు) యొక్క విష పదార్థాల తటస్థీకరణతో ముడిపడి ఉంది. , ఆల్కాలిస్, ఆక్సైడ్లు మొదలైనవి) రసాయన తటస్థీకరణ చర్య ద్వారా మరియు వాటిని కరగని ఉప్పుగా మార్చడం, మరియు సేంద్రీయ పదార్థం(ఆల్కలాయిడ్స్, ప్రోటీన్ టాక్సిన్స్ మొదలైనవి) - కూరగాయల కార్బన్‌పై శోషణ ప్రక్రియను ఉపయోగించడం.

ఈ పద్ధతుల యొక్క చికిత్సా ప్రభావం జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఉన్న విష పదార్థాన్ని ప్రభావితం చేసే అవకాశం ద్వారా ఖచ్చితంగా పరిమితం చేయబడింది. సాపేక్షంగా ఇటీవల, 20-30 సంవత్సరాల క్రితం, శరీరం యొక్క అంతర్గత వాతావరణంలో ఉన్న ఒక విష పదార్థంపై పని చేసే కొత్త జీవరసాయన విరుగుడులను ఉపయోగించే అవకాశం సాధ్యమైంది: రక్తంలో, పరేన్చైమల్ అవయవాలు మొదలైనవి.

శరీరంలోని రసాయన పదార్ధాల టాక్సికోకైనటిక్స్ ప్రక్రియల యొక్క వివరణాత్మక అధ్యయనం, వాటి జీవరసాయన పరివర్తనల మార్గాలు మరియు విష ప్రభావాల అమలు ఇప్పుడు విరుగుడు చికిత్స యొక్క అవకాశాలను మరింత వాస్తవికంగా అంచనా వేయడానికి మరియు తీవ్రమైన వ్యాధుల యొక్క వివిధ కాలాలలో దాని ప్రాముఖ్యతను నిర్ణయించడానికి అనుమతిస్తుంది. రసాయన కారణశాస్త్రం.

2. విరుగుడు చికిత్స అత్యంత నిర్దిష్టమైనది మరియు అందువల్ల ఈ రకమైన తీవ్రమైన మత్తు యొక్క నమ్మకమైన క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల నిర్ధారణ ఉంటే మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. అలాకాకుండా పొరపాటున పెద్ద మోతాదులో విరుగుడు వాడితే దాని విష ప్రభావం శరీరంపై పడవచ్చు.

3. రక్తప్రసరణ వ్యవస్థ మరియు గ్యాస్ ఎక్స్ఛేంజ్ యొక్క తీవ్రమైన రుగ్మతల అభివృద్ధితో తీవ్రమైన విషప్రయోగం యొక్క టెర్మినల్ దశలో విరుగుడు చికిత్స యొక్క ప్రభావం గణనీయంగా తగ్గుతుంది, ఇది అవసరమైన పునరుజ్జీవన చర్యలను ఏకకాలంలో అమలు చేయడం అవసరం.

4. విరుగుడు చికిత్స తీవ్రమైన విషంలో కోలుకోలేని రాష్ట్రాల నివారణలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, అయితే వాటి అభివృద్ధి సమయంలో, ముఖ్యంగా వ్యాధుల సోమాటోజెనిక్ దశలో చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు.

1. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని విషపూరిత పదార్ధం యొక్క భౌతిక రసాయన స్థితిని ప్రభావితం చేసే డ్రగ్స్ (పరిచయం చర్య యొక్క రసాయన విరుగుడులు).విషాన్ని కలిగించే రసాయనాల "నామకరణం" లో పదునైన మార్పు మరియు గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ఉపయోగించి కడుపు నుండి విషాలను వేగంగా తరలించే పద్ధతుల నుండి గణనీయమైన పోటీ కారణంగా అనేక రసాయన విరుగుడులు ఇప్పుడు ఆచరణాత్మకంగా వాటి విలువను కోల్పోయాయి. నోటి మార్గం ద్వారా విష పదార్థాల పునశ్శోషణాన్ని తగ్గించడానికి గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ అనేది సరళమైన, ఎల్లప్పుడూ అందుబాటులో ఉండే మరియు నమ్మదగిన మార్గం. ఆక్టివేట్ చేయబడిన కార్బన్‌ను అంతర్గతంగా నిర్ధిష్ట సోర్బెంట్‌గా ఉపయోగించడం దాని ప్రాముఖ్యతను నిలుపుకుంటుంది, వీటిలో 1 గ్రా 800 mg మార్ఫిన్, 700 mg బార్బిటల్, 300-350 mg ఇతర బార్బిట్యురేట్‌లు మరియు ఆల్కహాల్‌ను గ్రహిస్తుంది. సాధారణంగా, విషానికి చికిత్స చేసే ఈ పద్ధతి ప్రస్తుతం "గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ సోర్ప్షన్" అని పిలువబడే కృత్రిమ నిర్విషీకరణ పద్ధతుల సమూహంగా వర్గీకరించబడింది.

4. శరీరం యొక్క అదే క్రియాత్మక వ్యవస్థలపై (ఔషధ విరుగుడులు) విషపూరిత పదార్ధాల చర్యతో ఫార్మకోలాజికల్ వ్యతిరేకత కారణంగా చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న మందులు.క్లినికల్ టాక్సికాలజీలో, OPC పాయిజనింగ్‌లో అట్రోపిన్ మరియు ఎసిటైల్‌కోలిన్‌ల మధ్య, ప్రొజెరిన్ మరియు పాచైకార్పైన్, పొటాషియం క్లోరైడ్ మరియు కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్‌ల మధ్య అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే ఔషధ వ్యతిరేకత. ఈ మందులతో విషం యొక్క అనేక ప్రమాదకరమైన లక్షణాలను ఆపడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, కానీ అరుదుగా మత్తు యొక్క మొత్తం క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క తొలగింపుకు దారితీస్తుంది, ఎందుకంటే సూచించిన విరోధం సాధారణంగా అసంపూర్ణంగా ఉంటుంది. అదనంగా, మందులు - ఫార్మకోలాజికల్ విరోధులు, వారి పోటీ చర్య కారణంగా, ఒక విష పదార్ధం యొక్క శరీరంలోని ఏకాగ్రతను అధిగమించడానికి తగినంత పెద్ద మోతాదులో ఉపయోగించాలి.

బయోకెమికల్ మరియు ఫార్మకోలాజికల్ విరుగుడులు విష పదార్ధం యొక్క భౌతిక రసాయన స్థితిని మార్చవు మరియు దానితో ఎటువంటి సంబంధంలోకి రావు. అయినప్పటికీ, వారి వ్యాధికారక చికిత్సా ప్రభావం యొక్క నిర్దిష్ట స్వభావం వాటిని రసాయన విరుగుడుల సమూహానికి దగ్గరగా తీసుకువస్తుంది, ఇది వాటిని "నిర్దిష్ట విరుగుడు చికిత్స" అని పిలిచే సంక్లిష్టంగా ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది.

మొదటిది, విష పదార్థాల నిక్షేపణ సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక విషప్రయోగంలో గమనించవచ్చు, అనగా, కణాలు మరియు కణజాలాల సేంద్రీయ లేదా అకర్బన నిర్మాణాలతో వారి బలమైన కనెక్షన్, శరీరం నుండి వాటిని తొలగించడం చాలా కష్టం. అదే సమయంలో, హెమోడయాలసిస్ మరియు హెమోసోర్ప్షన్ వంటి శరీరం యొక్క వేగవంతమైన ప్రక్షాళన యొక్క అత్యంత సాధారణ పద్ధతులు అసమర్థమైనవి.

రెండవది, దీర్ఘకాలిక విషం యొక్క చికిత్సలో ప్రధాన ప్రదేశం ఉపయోగం మందులుఇది శరీరంలోకి ప్రవేశించిన జెనోబయోటిక్ మరియు దాని జీవక్రియ యొక్క ఉత్పత్తులను ప్రభావితం చేస్తుంది, అనగా దాని చర్య యొక్క ప్రధాన వస్తువుగా విషపూరిత ఏజెంట్‌ను కలిగి ఉన్న ఒక రకమైన కెమోథెరపీ. ఈ చికిత్సలో భాగంగా, రెండు ప్రధాన సమూహాలను వేరు చేయాలి: నిర్దిష్ట విరుగుడు నిర్విషీకరణ ఏజెంట్లు మరియు నిర్దిష్ట, వ్యాధికారక మరియు రోగలక్షణ చికిత్స.

మొదటి సమూహంలో సంక్లిష్ట సమ్మేళనాలు ఉన్నాయి - అమినోఅల్కైల్‌పాలికార్బాక్సిలిక్ ఆమ్లాల లవణాలు (టెటాసిన్ మరియు పెంటాసిన్), సీసం, మాంగనీస్, నికెల్, కాడ్మియం మరియు అమినోఅల్కైల్‌పాలిఫాస్ఫోనిక్ ఆమ్లాల (ఫాస్ఫిసిన్ మరియు పెంటాఫోసిన్) లవణాలతో విషానికి వ్యతిరేకంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. . అదనంగా, డిథియోల్స్ (యూనిథియోల్, సక్సిమర్, పెన్సిల్లమైన్) పాదరసం, ఆర్సెనిక్, సీసం మరియు కాడ్మియంతో దీర్ఘకాలిక విషప్రయోగానికి వ్యతిరేకంగా తమ రక్షణ లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తాయి.

అన్ని కాంప్లెక్సింగ్ సమ్మేళనాల చర్యలో చాలా సాధారణం ఉంది, చీలేట్ (క్యాప్చర్) మరియు మూత్రంతో కట్టుబడి ఉన్న రూపంలో అనేక విషపూరిత లోహాలు మరియు మెటాలోయిడ్‌లను తొలగించే వారి ఎంపిక సామర్థ్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఇది చేయుటకు, అవి చాలా కాలం పాటు (1-2 నెలలు) పునరావృతమయ్యే కోర్సులతో ఉపయోగించబడతాయి, ఇది శరీరంలోని ఈ పదార్ధాల కంటెంట్లో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు ఫలితంగా, విషం యొక్క లక్షణాలు.

రెండవ సమూహంలో చాలా మంది ఉన్నారు మందులువివిధ వ్యాధులకు సాధారణ నిర్విషీకరణ చికిత్స కోసం విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారు. కాబట్టి, ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లంతో చికిత్స యొక్క కోర్సులు కొన్ని లోహాల యొక్క విషపూరిత ప్రభావాల అభివ్యక్తిని తగ్గిస్తాయి - సీసం, క్రోమియం, వెనాడియం; గ్లూకోజ్‌తో కూడిన బి విటమిన్లు - క్లోరినేటెడ్ హైడ్రోకార్బన్‌లు మొదలైనవి. పార్కిన్సోనిజం సిండ్రోమ్‌తో మాంగనీస్ మత్తులో, ఎల్-డోపా విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతుంది, దీని ఫలితంగా రోగులలో నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఏర్పడటం పెరుగుతుంది, కండరాల స్థాయి, నడక మరియు ప్రసంగం మెరుగుపడతాయి.

సంక్షిప్తీకరణల జాబితా.

AB - యాంటీబయాటిక్

BP - రక్తపోటు

ADP - అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్

AMP - అడెనోసిన్ మోనోఫాస్ఫేట్

ACE - యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్

ASA - ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం

ATP - యాంజియోటెన్సిన్ గ్రాహకాలు

ATP - అడెనోసిన్ ట్రైఫాస్పోరిక్ ఆమ్లం

ACH - ఎసిటైల్కోలిన్

ACHE - ఎసిటైల్కోలినెస్టరేస్

BA - బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా

b R - నొప్పి గ్రాహకం

IV - ఇంట్రావీనస్ ద్వారా

IM - ఇంట్రామస్కులర్

VND - అధిక నాడీ కార్యకలాపాలు

ANS - అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ

GABA - γ - అమినోబ్యూట్రిక్ యాసిడ్

GB - రక్తపోటు

GED - పావురం యాక్షన్ యూనిట్

BBB - రక్త-మెదడు అవరోధం

DHFA - డైహైడ్రోఫోలిక్ ఆమ్లం

ఆంత్రమూలం - ఆంత్రమూలం

DNA - డియోక్సిరిబోన్యూక్లిక్ యాసిడ్

DOXA - dosoxycorticosterone అసిటేట్

DOPA - డోపమైన్

EDRF - ఎండోథెలియల్ రిలాక్సింగ్ ఫ్యాక్టర్

జీర్ణ వాహిక - జీర్ణ వాహిక

IHD - కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్

IVL - కృత్రిమ ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేషన్

MI - మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్

KED - పిల్లి చర్య యూనిట్

AOS - యాసిడ్-బేస్ స్థితి

LV - ఔషధ పదార్ధం

ICE - కప్ప చర్య యూనిట్

LP - ఔషధ ఉత్పత్తి

HDL - అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్

LDL - తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు

VLDL - చాలా తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు

DILP - ఇంటర్మీడియట్ డెన్సిటీ లిపోప్రొటీన్లు

ఔషధ ఉత్పత్తి

MAO - మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్

MDP - మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్

MPD - కనీస పైరోజెనిక్ మోతాదు

NA - నార్కోటిక్ అనాల్జేసిక్

NNA - నాన్-నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్

NOC - నైట్రోక్సోలిన్

NSAID లు - స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు

OZK - రక్త మార్పిడి శస్త్రచికిత్స

SARS - తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్

BCC - రక్త ప్రసరణ పరిమాణం

PABA - పారా-అమినోబెంజోయిక్ ఆమ్లం

PAS - యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు

PAS - పారా-అమినోసాలిసిలిక్ ఆమ్లం

LPO - లిపిడ్ పెరాక్సిడేషన్

POS - యాంటిట్యూమర్ ఏజెంట్లు

PSNS - పారాసింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థ

RNA - రిబోన్యూక్లియిక్ ఆమ్లం

tRNA - రవాణా రిబోన్యూక్లియిక్ యాసిడ్

mRNA - మెసెంజర్ రిబోన్యూక్లియిక్ ఆమ్లం

SAA - సల్ఫోనామైడ్

SNS - సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ

SPVA - స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్

AIDS - పొందిన రోగనిరోధక శక్తి సిండ్రోమ్

CVS - గుండె సంకోచం యొక్క శక్తి

CFS - క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్

TAD - ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్

THFA - టెట్రాహైడ్రోఫోలిక్ ఆమ్లం

TMP - ట్రిమెథోప్రిమ్

PDE - ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్

FOS - ఆర్గానోఫాస్ఫరస్ సమ్మేళనాలు

CRF - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం

CHF - దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం

cAMP - సైక్లిక్ అడెనోసిన్ మోనోఫాస్ఫేట్

CNS - కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ

COX - సైక్లోక్సిజనేజ్

శ్వాస రేటు - శ్వాస రేటు

HR - హృదయ స్పందన రేటు

EDTA - ఇథిలీనెడియమినెట్రాఅసిటిక్ యాసిడ్

EPC - గుండె యొక్క విద్యుత్ వాహకత

EEG - ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రామ్

YABZH - కడుపులో పుండుకడుపు

అధ్యాయం V. కొన్ని కారకాలకు గురికావడానికి సంబంధించిన వ్యాధులు

తీవ్రమైన విషం యొక్క చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు మరియు పద్ధతులు

తీవ్రమైన విషాన్ని కలిగించే పదార్థాల సంఖ్య చాలా పెద్దది. వీటిలో పారిశ్రామిక విషాలు మరియు వ్యవసాయంలో ఉపయోగించే విషాలు (ఉదాహరణకు, పురుగుమందులు, శిలీంద్రనాశకాలు మొదలైనవి), గృహోపకరణాలు, మందులు మరియు అనేక ఇతరాలు ఉన్నాయి. కెమిస్ట్రీ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధికి సంబంధించి, విషపూరిత సమ్మేళనాల సంఖ్య నిరంతరం పెరుగుతోంది మరియు అదే సమయంలో తీవ్రమైన విషం యొక్క కేసుల సంఖ్య పెరుగుతోంది.

వివిధ రకాల విష పదార్థాలు మరియు శరీరంపై వాటి ప్రభావంలో వ్యత్యాసం ఉన్నప్పటికీ, తీవ్రమైన విషం యొక్క చికిత్స కోసం సాధారణ సూత్రాలను వివరించడం సాధ్యపడుతుంది. తెలియని విషం ద్వారా విషం యొక్క చికిత్సలో ఈ సూత్రాల జ్ఞానం యొక్క ప్రాముఖ్యత చాలా గొప్పది.

తీవ్రమైన విషం యొక్క చికిత్స యొక్క సాధారణ సూత్రాలు శరీరంపై ప్రభావం చూపుతాయి, ఎటియోలాజికల్, పాథోజెనెటిక్ మరియు సింప్టోమాటిక్ థెరపీని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి. దీని ఆధారంగా, తీవ్రమైన విషం యొక్క చికిత్సలో ఈ క్రింది లక్ష్యాలు ఊహించబడ్డాయి:

శరీరం నుండి విషాన్ని వేగంగా తొలగించడం.
విషం యొక్క తటస్థీకరణ లేదా శరీరంలో దాని రూపాంతరం యొక్క ఉత్పత్తులు. విరుగుడు చికిత్స.
విషం వల్ల కలిగే వ్యక్తిగత రోగలక్షణ దృగ్విషయాల తొలగింపు:
- జీవిత పునరుద్ధరణ మరియు నిర్వహణ ముఖ్యమైన విధులుజీవి - కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, రక్త ప్రసరణ, శ్వాసక్రియ;
- శరీరం యొక్క అంతర్గత వాతావరణం యొక్క స్థిరత్వం యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు నిర్వహణ;
- వ్యక్తిగత అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల గాయాల నివారణ మరియు చికిత్స;
- పాయిజన్ చర్య వల్ల కలిగే వ్యక్తిగత సిండ్రోమ్‌ల తొలగింపు.
సమస్యల నివారణ మరియు చికిత్స.

విషం విషయంలో పైన పేర్కొన్న మొత్తం శ్రేణి చర్యలను నిర్వహించడం ఉత్తమమైనది చికిత్సా ప్రభావం. అయినప్పటికీ, ప్రతి వ్యక్తి కేసులో మత్తు చికిత్సలో ప్రతి సూత్రం యొక్క ప్రాముఖ్యత ఒకేలా ఉండదని గుర్తుంచుకోవాలి. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రధాన కొలత (మరియు కొన్నిసార్లు ఇది ఒక్కటే కావచ్చు) శరీరం నుండి విషాన్ని తొలగించడం, ఇతరులలో - విరుగుడు చికిత్స, ఇతరులలో - శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహించడం. చికిత్సలో ప్రధాన దిశ ఎంపిక ఎక్కువగా మత్తు యొక్క ఫలితాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. ఇది అనేక కారకాలచే నిర్ణయించబడుతుంది. ఇక్కడ ముఖ్యమైనది విషం యొక్క స్వభావం మరియు విషం యొక్క క్షణం నుండి సహాయం అందించడం వరకు గడిచిన సమయం, విషపూరితమైన వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితి మరియు మరెన్నో. అదనంగా, విషం శరీరంలోకి ప్రవేశించే మార్గాలపై ఆధారపడి, మత్తు చికిత్సలో అనేక లక్షణాలకు శ్రద్ద అవసరం. తరచుగా విషం నుండి ఉత్పన్నమయ్యే సమస్యల సకాలంలో నివారణ మరియు చికిత్స కూడా మత్తు ఫలితంపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

నోటి ద్వారా విషం తీసుకున్నప్పుడు సాధారణ చర్యలు

నోటి విషం యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్సలో గొప్ప ప్రాముఖ్యతశరీరం నుండి విషం యొక్క తొలగింపుకు జోడించబడింది. క్రమపద్ధతిలో దీనిని విభజించవచ్చు:

శరీరం నుండి శోషించబడని విషాన్ని తొలగించడం (జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి తొలగించడం) మరియు
శరీరం నుండి గ్రహించిన విషాన్ని తొలగించడం (రక్తం మరియు కణజాలం నుండి విషాన్ని తొలగించడం).

శరీరం నుండి శోషించబడని విషాన్ని తొలగించడం. కడుపు నుండి విషాన్ని తొలగించడం గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ (ట్యూబ్ మరియు ట్యూబ్‌లెస్ పద్ధతులు) మరియు వాంతిని ప్రేరేపించడం ద్వారా సాధించబడుతుంది. గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ అనేది ఒక సాధారణ మరియు అదే సమయంలో అత్యంత ప్రభావవంతమైన వైద్య ప్రక్రియ. విషం యొక్క ప్రారంభ దశలలో, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ తొలగించడానికి ఉపయోగించవచ్చు అత్యంతవిషాన్ని తీసుకుంటుంది మరియు తద్వారా తీవ్రమైన మత్తు అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది. విషం యొక్క ఫలితం తరచుగా విషపూరితం మరియు తీసుకున్న విషం మొత్తం మీద ఆధారపడి ఉండదు, కానీ గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ఎంత సకాలంలో మరియు పూర్తిగా నిర్వహించబడింది అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ సాధారణంగా వ్యవస్థలను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది: గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ - గరాటు లేదా గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ (2), గరాటు (1), కనెక్ట్ చేసే రబ్బరు (3) మరియు గాజు (4) గొట్టాలు (Fig. 16, a మరియు b). విధానం siphon సూత్రం ఆధారంగా. ద్రవంతో గరాటు దాని స్థానం క్రింద ఉన్నట్లయితే మాత్రమే కడుపు నుండి వాషింగ్ నీరు ప్రవహిస్తుంది. ఈ వ్యవస్థల సహాయంతో, కడుపులో తీసుకున్న ఆహారం లేదా శ్లేష్మం యొక్క అవశేషాలు లేనట్లయితే లావేజ్ చాలా సులభం.

లేకపోతే, వారు ప్రోబ్లోకి ప్రవేశించినప్పుడు, వారు దాని ల్యూమన్ను ప్లగ్ లేదా వాల్వ్ రూపంలో మూసివేస్తారు. ప్రోబ్లో ల్యూమన్ను పునరుద్ధరించడానికి, కడుపులోకి ద్రవం యొక్క అదనపు పరిచయం అవసరం. ఇది ప్రక్రియ సమయాన్ని బాగా పొడిగిస్తుంది మరియు తరచుగా నీరు మరియు వాంతులతో కడుపు ఓవర్ఫ్లో దారితీస్తుంది. విషపూరితమైన వ్యక్తి అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే, వాష్ వాటర్ ఆస్పిరేటెడ్ మరియు తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది. మేము (E.A. మోష్కిన్) గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ కోసం సిస్టమ్ యొక్క మూడవ సంస్కరణను, అలాగే గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ కోసం పరికరాన్ని ప్రతిపాదించాము. గ్లాస్ కనెక్టింగ్ ట్యూబ్‌కు బదులుగా సిస్టమ్ (Fig. 16, c) ఒక టీ (4)ని కలిగి ఉంటుంది, దాని ఉచిత చివరలో సాగే రబ్బరు బల్బ్ (5) ఉంచబడుతుంది. ప్రక్రియ సమయంలో సిస్టమ్‌లో “ప్లగ్” ఏర్పడితే, దాన్ని సులభంగా తొలగించవచ్చు. ఒక చేతి వేళ్లతో ట్యూబ్ (3)ని పిండడం, మరియు రబ్బరు బల్బు (5)ని మరొక చేతితో పిండడం మరియు విప్పడం సరిపోతుంది. ఇది అదనపు సానుకూల మరియు ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది మరియు నీటి ప్రవాహంతో కలిసి, "ప్లగ్" వ్యవస్థ నుండి తీసివేయబడుతుంది. గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ కోసం మా డిజైన్ యొక్క పరికరం ఉపయోగించబడుతుంది ఇన్‌పేషెంట్ పరిస్థితులు. పరికరం యొక్క ఆపరేటింగ్ సూత్రం గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల యొక్క క్రియాశీల చూషణ మరియు వాక్యూమ్ పంప్ ఉపయోగించి నీటిని లావేజ్ చేయడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

కడుపుని కడుక్కోవడానికి గోరువెచ్చని నీటిని ఉపయోగిస్తారు. కొన్ని సందర్భాల్లో, పరిష్కారాలు కూడా ఉపయోగించబడతాయి పొటాషియం permanganate(0.01-0.1%), బలహీనమైన ఆమ్లాలు మరియు ఆల్కాలిస్ యొక్క పరిష్కారాలు మొదలైనవి.

ప్రక్షాళన సమృద్ధిగా ఉండాలి (8-20 లీటర్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ). శుభ్రమైన వాష్ వాటర్ కనిపించడంతో అది ఆగిపోతుంది మరియు విషం యొక్క వాసన అదృశ్యమవుతుంది. విషప్రయోగం తర్వాత మొదటి గంటల్లో గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, తరువాత తేదీలో (6-12 మరియు 24 గంటలు కూడా) నిర్వహించడం మంచిది.

కోమాలో ఉన్న రోగిలో కడుపుని లావేజ్ చేసేటప్పుడు, లావేజ్ వాటర్ యొక్క ఆకాంక్ష మరియు శ్వాసకోశంలోకి ప్రోబ్ చొప్పించే అవకాశం గురించి మీరు గుర్తుంచుకోవాలి.

ఈ సంక్లిష్టతలను నివారించడానికి, విషపూరితమైన వ్యక్తి పార్శ్వ స్థితిలో ఉండాలి; ప్రోబ్ దిగువ నాసికా మార్గం ద్వారా లేదా నోటి ద్వారా చేర్చబడుతుంది. కడుపులోకి ద్రవాన్ని ప్రవేశపెట్టే ముందు, ప్రోబ్ సరిగ్గా చొప్పించబడిందని మీరు నిర్ధారించుకోవాలి (ఇది శ్వాసకోశంలోకి చొప్పించినప్పుడు, ప్రోబ్ యొక్క బయటి ఓపెనింగ్ వద్ద శ్వాస శబ్దాలు వినబడతాయి).

బాహ్య శ్వాసక్రియ తీవ్రంగా బలహీనపడినట్లయితే, ప్రక్రియకు ముందు విషపూరితమైన వ్యక్తిని ఇంట్యూబేట్ చేయడం మంచిది.

ట్యూబ్‌లెస్ గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఇది స్వీయ-సహాయం కోసం మరియు పెద్ద సమూహంలోని వ్యక్తుల యొక్క ఏకకాల విషప్రయోగం కోసం ఉపయోగించవచ్చు. బాధితుడు 1-2-3 గ్లాసుల గోరువెచ్చని నీటిని తాగడం వల్ల వాంతులు అవుతాయి.

ప్రేగుల నుండి విషాన్ని తొలగించడంసెలైన్ లాక్సిటివ్స్ - సోడియం మరియు మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ లవణాలు (400-800 ml నీటిలో 25-30 గ్రా), అలాగే ప్రక్షాళన మరియు అధిక సిఫాన్ ఎనిమాలను సూచించడం ద్వారా సాధించవచ్చు.

విషం యొక్క శోషణ మరియు తటస్థీకరణ.ఉత్తమ యాడ్సోర్బింగ్ ఏజెంట్ యాక్టివేటెడ్ కార్బన్ (కార్బోలిన్). ఇది ఆల్కలాయిడ్స్, గ్లూకోసైడ్లు, టాక్సిన్స్, బ్యాక్టీరియా మరియు కొన్ని విషాలను బాగా శోషిస్తుంది. తెల్లటి బంకమట్టి మరియు కాలిన మెగ్నీషియా కూడా శోషక లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి (కానీ బొగ్గు కంటే కొంత వరకు). అడ్సోర్బెంట్స్ గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ తర్వాత వెంటనే నీటిలో (200-400 ml నీటికి 2-4 టేబుల్ స్పూన్లు) సస్పెన్షన్గా ఉపయోగించబడతాయి.

కాలిన మెగ్నీషియా కూడా భేదిమందు ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, ఇది యాసిడ్ పాయిజనింగ్ కోసం న్యూట్రాలైజర్‌గా ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్రేగుల నుండి శోషించబడిన విషాన్ని తొలగించడానికి, యాడ్సోర్బెంట్‌తో పాటు లేదా తీసుకున్న తర్వాత సెలైన్ భేదిమందు సూచించబడుతుంది.

పేలవంగా కరిగే సమ్మేళనాలను రూపొందించడానికి, టానిన్ సూచించబడుతుంది. ఆల్కలాయిడ్స్ మరియు కొన్ని విషాలతో విషం కోసం దీని ఉపయోగం సూచించబడుతుంది. కడుపుని లావేజ్ చేయడానికి, 0.2-0.5% టానిన్ ద్రావణాన్ని ఉపయోగించండి; 1-2% ద్రావణాన్ని మౌఖికంగా, ఒక టేబుల్ స్పూన్ చొప్పున, ప్రతి 5-10-15 నిమిషాలకు వర్తించండి.

కప్పి ఉంచే పదార్థాలుశోషణ ఆలస్యం మరియు గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం cauterizing మరియు చికాకు కలిగించే విషాల నుండి రక్షించడానికి. గుడ్డులోని తెల్లసొన, ప్రోటీన్ నీరు (1-3 గుడ్డు తెల్లసొన 7 గ్రా కోసం - 1 లీటరు నీరు, పాలు, శ్లేష్మ కషాయాలు, జెల్లీ, లిక్విడ్ స్టార్చ్ పేస్ట్, జెల్లీ, కూరగాయల నూనెలు).

శరీరం నుండి గ్రహించిన విషాన్ని తొలగించడంశరీరం నుండి విషాన్ని సహజంగా తొలగించడాన్ని ప్రోత్సహించే పద్ధతులను ఉపయోగించడం ద్వారా (మూత్రపిండాలు, ఊపిరితిత్తుల ద్వారా), అలాగే శరీరం యొక్క బాహ్య ప్రక్షాళన కోసం కొన్ని సహాయక పద్ధతులను ఉపయోగించడం ద్వారా సాధించవచ్చు (రక్త మార్పిడి పద్ధతులు, డయాలసిస్ మొదలైనవి).

మూత్రపిండాల ద్వారా విషం యొక్క తొలగింపు త్వరణం బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన పద్ధతిని ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. రెండోది ఉపయోగించి చేయవచ్చు

నీటి భారం [చూపండి] సాపేక్షంగా తేలికపాటి మత్తుపదార్థాలతో, ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్స్, టీ మొదలైనవి తాగడం (రోజుకు 3-5 లీటర్ల వరకు) సూచించబడుతుంది. తీవ్రమైన మత్తులో, అలాగే విషపూరితమైన అతిసారం మరియు వాంతులు సమక్షంలో, రోజుకు 3-5 లీటర్ల వరకు గ్లూకోజ్ మరియు సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క ఐసోటోనిక్ పరిష్కారాల పేరెంటరల్ పరిపాలన సూచించబడుతుంది. ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను కాపాడుకోవడానికి, ప్రతి లీటరు ద్రావణానికి 1 గ్రా పొటాషియం క్లోరైడ్ జోడించడం మంచిది.
నీటి లోడింగ్ డైయూరిసిస్లో సాపేక్షంగా చిన్న పెరుగుదలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. దీన్ని మెరుగుపరచడానికి, మూత్రవిసర్జన (నోవరైట్, లాసిక్స్, మొదలైనవి) సూచించబడవచ్చు.
ప్లాస్మా ఆల్కలైజేషన్ [చూపండి]
ప్లాస్మా యొక్క ఆల్కలీనైజేషన్సోడియం బైకార్బోనేట్ లేదా లాక్టేట్‌ను శరీరంలోకి ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ఉత్పత్తి అవుతుంది. రెండు పదార్ధాలు 500-1000 వరకు 3-5% పరిష్కారాల రూపంలో నిర్వహించబడతాయి, కొన్నిసార్లు రోజుకు ml కంటే ఎక్కువ. సోడియం బైకార్బోనేట్‌ను మొదటి గంటలో ప్రతి 15 నిమిషాలకు 3-5 గ్రా మరియు తర్వాత 1-2 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు ప్రతి 2 గంటలకు మౌఖికంగా తీసుకోవచ్చు.
యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ నియంత్రణలో ప్లాస్మా ఆల్కలీనైజేషన్ చేయాలి. ఆల్కలీన్ థెరపీ ముఖ్యంగా అసిడోసిస్‌తో కూడిన మత్తుల కోసం సూచించబడుతుంది. డైయూరిసిస్ యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన త్వరణం ద్రవాభిసరణ క్రియాశీల పదార్ధాల ఉపయోగం ద్వారా సాధించబడుతుంది.
ఆస్మాటిక్ డైయూరిసిస్‌కు కారణమయ్యే మూత్రవిసర్జన మరియు పదార్ధాలను సూచించడం [చూపండి]
ఓస్మోటిక్ డైయూరిసిస్.ఈ సమూహం యొక్క పదార్ధాలలో యూరియా, మన్నిటోల్ మొదలైనవి ఉన్నాయి. ఏకకాలంలో, ఈ పదార్ధాలతో పాటు, ఎలక్ట్రోలైట్ పరిష్కారాలు కూడా ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి. అవి క్రింది కూర్పులో ఉండవచ్చు: సోడియం బైకార్బోనేట్ - 7.2; సోడియం క్లోరైడ్ - 2.16; పొటాషియం క్లోరైడ్ - 2.16; గ్లూకోజ్ - 18.0; స్వేదనజలం - 1000 ml.
మూత్రవిసర్జనను పెంచడానికి, లైయోఫిలైజ్డ్ యూరియా కూడా ఉపయోగించబడుతుంది - urogluk (10% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 30% యూరియా ద్రావణం). 1 కిలోల రోగి బరువుకు 0.5-1.0 గ్రా యూరియా చొప్పున 15-20 నిమిషాలకు పరిష్కారం ఇవ్వబడుతుంది. Urogliuk తో చికిత్సకు ముందు, premedication నిర్వహిస్తారు (1000-1500 ml 4% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం 2 గంటలలో నిర్వహించబడుతుంది). తదనంతరం, urogliuk యొక్క పరిపాలన తర్వాత, ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క పరిష్కారం మునుపటి గంటలో విసర్జించిన మూత్రానికి సమానమైన మొత్తంలో సూచించబడుతుంది.
మన్నిటోల్ 20% ద్రావణం రూపంలో ఉపయోగించబడుతుంది, ఇంట్రావీనస్ ద్వారా, ఎలక్ట్రోలైట్ ద్రావణంతో కలిపి చికిత్సకు 100 ml వరకు.
ఓస్మోటిక్ తో చికిత్స క్రియాశీల పదార్థాలుడైయూరిసిస్, ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ నియంత్రణలో నిర్వహించబడుతుంది.
శరీరం నుండి విషాన్ని తొలగించడాన్ని వేగవంతం చేయడానికి, తక్కువ-మాలిక్యులర్ సింథటిక్ మందులు - పాలీగ్లూసిన్, పాలీవినోల్ మొదలైనవి - కూడా ఉపయోగించవచ్చు.
బలవంతంగా డైయూరిసిస్ పద్ధతి యొక్క ఉపయోగం కార్డియాక్ మరియు లో విరుద్ధంగా ఉంటుంది మూత్రపిండ వైఫల్యం, పల్మనరీ ఎడెమా మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమాతో.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, శరీరం నుండి విషాన్ని తొలగించడాన్ని వేగవంతం చేయడానికి ఎక్స్‌ట్రారెనల్ ప్రక్షాళన పద్ధతులు విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. వీటిలో వివిధ రకాల డయాలసిస్ ఉన్నాయి: హీమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్, గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్, అలాగే మార్పిడి-భర్తీ రక్త మార్పిడి మరియు అయాన్ ఎక్స్ఛేంజ్ రెసిన్ల ఉపయోగం.

శరీరం నుండి గ్రహించిన విషాన్ని తొలగించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతి హిమోడయాలసిస్, ఇది కృత్రిమ మూత్రపిండ ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ దాని కంటే కొంత తక్కువగా ఉంటుంది.

ఈ పద్ధతులు శరీరం నుండి డయలైజింగ్ విషాలను తొలగించగలవు (బార్బిట్యురేట్స్, ఆల్కహాల్స్, క్లోరినేటెడ్ హైడ్రోకార్బన్లు, భారీ లోహాలు మొదలైనవి). ముందుగా డయాలసిస్ ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది, మీరు ఉత్తమ చికిత్స ప్రభావాన్ని ఎక్కువగా పరిగణించవచ్చు.

తరువాతి తేదీలో, ఈ పద్ధతులు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో ఉపయోగించబడతాయి.

ఉపయోగం కోసం వ్యతిరేక సూచనలు " కృత్రిమ మూత్రపిండము"హృదయనాళ వైఫల్యం; పెరిటోనియల్ కోసం - ఉదర కుహరంలో ఒక అంటు దృష్టి ఉనికి.

పద్ధతి జీర్ణశయాంతర డయాలసిస్కడుపు మరియు పెద్ద ప్రేగు యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క నీటిపారుదల ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. వాటి అమలులో, ఈ పద్ధతులు సరళమైనవి, కానీ వాటి చికిత్సా ప్రభావం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. పేగుల నుండి గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం (మార్ఫిన్, మిథనాల్ మొదలైన వాటితో విషం) ద్వారా విషం చురుకుగా విసర్జించబడిన సందర్భాల్లో మాత్రమే శరీరం నుండి విషాన్ని విడుదల చేయడంపై అవి గుర్తించదగిన సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ డయాలసిస్ తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో కూడా ఉపయోగించవచ్చు.

గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం (గ్యాస్ట్రిక్ ఇరిగేషన్) యొక్క నీటిపారుదల జత చేసిన డ్యూడెనల్ ప్రోబ్స్ (N. A. బుకట్కో), జత చేసిన ఆంత్రమూలం మరియు సన్నని గ్యాస్ట్రిక్ ప్రోబ్ లేదా ఒకే రెండు-ఛానల్ ప్రోబ్ సహాయంతో నిర్వహించబడుతుంది.

ప్రక్రియను నిర్వహించడానికి, టేబుల్ ఉప్పు, సోడా (1-2%) మొదలైన ఐసోటోనిక్ పరిష్కారాలు ఉపయోగించబడతాయి.

అనేక విషాల విషయంలో, ముఖ్యంగా భారీ లోహాల లవణాలతో మత్తుతో, పెద్దప్రేగు శ్లేష్మం (పేగు నీటిపారుదల పద్ధతి) యొక్క నీటిపారుదల శరీరం నుండి విషాన్ని తొలగించడంలో గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

ఈ విధానాన్ని నిర్వహించడానికి, మేము (E. A. మోష్కిన్) ఒక ప్రత్యేక వ్యవస్థను ప్రతిపాదించాము (Fig. 17). డయాలసిస్ ద్రవం ట్యూబ్ (1) ద్వారా పెద్ద ప్రేగులోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు మందపాటి గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ (2), టీ (3) మరియు ట్యూబ్ (4) ద్వారా నిష్క్రమిస్తుంది.

ప్రేగుల నీటిపారుదల ముందు, ఒక ప్రక్షాళన లేదా సిప్హాన్ ఎనిమా నిర్వహిస్తారు.

రక్త మార్పిడి శస్త్రచికిత్స.పాక్షికం లేదా పూర్తి కావచ్చు. పాక్షిక మార్పిడి రక్తమార్పిడితో, రక్తస్రావం 500-1000-2000 ml లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పరిమాణంలో జరుగుతుంది. ఫ్లెబోటోమీ మరియు బ్లడ్ ఇంజెక్షన్ ఏకకాలంలో లేదా వరుసగా చేయవచ్చు.

పూర్తి రక్త మార్పిడి ఆపరేషన్ సమయంలో, దాత రక్తం 8-10 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లీటర్లు అవసరం.

రక్త మార్పిడి శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు క్రింది రీడింగులు: తీవ్రమైన మత్తు (రక్తంలో కొంత మొత్తంలో విషం లేదా దాని పరివర్తన ఉత్పత్తులు ఉండటం), ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్, నెఫ్రోజెనిక్ మూలం యొక్క తీవ్రమైన అనూరియా (డైక్లోరోథేన్, కార్బన్ టెట్రాక్లోరైడ్, ఇథిలీన్ గ్లైకాల్, సబ్లిమేట్, మొదలైన వాటితో విషం). శరీరం నుండి అస్థిర పదార్ధాల తొలగింపును వేగవంతం చేయడానికి, వారు ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేషన్ (కృత్రిమ హైపర్‌వెంటిలేషన్, సహాయక శ్వాస మొదలైనవి) పెంచే పద్ధతులను ఆశ్రయిస్తారు.

పీల్చడం విషం కోసం సాధారణ చర్యలు

విషపూరిత పొగలు, వాయువులు, దుమ్ము మరియు పొగమంచు పీల్చినప్పుడు విషం సంభవించవచ్చు.

పీల్చే విషంతో సంబంధం లేకుండా, ప్రథమ చికిత్స మరియు చికిత్స అందించేటప్పుడు ఈ క్రింది చర్యలు తీసుకోవాలి:

విషపూరిత ప్రాంతం నుండి బాధితుడిని తొలగించండి.
దుస్తులు నుండి తీసివేయండి (వస్త్రం ద్వారా విషం యొక్క శోషణ గురించి గుర్తుంచుకోండి).
చర్మంతో విషం యొక్క సంపర్కం సాధ్యమైన సందర్భంలో, పాక్షిక మరియు తరువాత పూర్తి శుద్దీకరణను నిర్వహించండి.
కళ్ళ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క చికాకు విషయంలో, 2% సోడా ద్రావణం, ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లేదా నీటితో కళ్ళు కడగాలి; కళ్ళలో నొప్పి కోసం, డికైన్ లేదా నోవోకైన్ యొక్క 1-2% ద్రావణం కండ్లకలక సంచిలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. వారు తయారుగా ఉన్న అద్దాలు ధరించారు.
శ్వాసకోశ యొక్క శ్లేష్మ పొరలు విషాల ద్వారా విసుగు చెందితే, నాసోఫారెంక్స్‌ను సోడా ద్రావణం (1-2%) లేదా నీటితో శుభ్రం చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది, అలాగే పొగ నిరోధక మిశ్రమాన్ని పీల్చడం, నోవోకైన్ ఏరోసోల్స్ (0.5) పీల్చడం. -2% పరిష్కారం), ఆవిరి ఆల్కలీన్ ఇన్హేలేషన్స్. కోడైన్ మరియు డయోనిన్ అంతర్గతంగా సూచించబడతాయి. బ్రోంకోస్పాస్మ్ విషయంలో, యాంటిస్పాస్మోడిక్ పదార్థాలు (యూఫిలిన్, ఇసాడ్రిన్, ఎఫెడ్రిన్ మొదలైనవి) ఏరోసోల్ థెరపీ కోసం పరిష్కారాలకు జోడించబడతాయి.
లారింగోస్పాస్మ్ సమక్షంలో, అట్రోపిన్ (0.1% -0.5-1 ml) సబ్కటానియస్గా నిర్వహించబడుతుంది, ఆల్కలీన్ ఆవిరి పీల్చడం; ప్రభావం లేనట్లయితే, ఇంట్యూబేషన్ లేదా ట్రాకియోటోమీ నిర్వహిస్తారు.
శ్వాసకోశ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క పదునైన చికాకుతో, మందులు (ప్రోమెడోల్, పాంటోపాన్, మార్ఫిన్) ఉపయోగించవచ్చు.
శ్వాస ఆగిపోతే - కృత్రిమ శ్వాసక్రియ.

విషం యొక్క తటస్థీకరణ మరియు దాని రూపాంతరం యొక్క ఉత్పత్తులు
విరుగుడు చికిత్స

కొన్ని విషాలలో, ఔషధ పదార్ధాల యొక్క నిర్దిష్ట నిర్విషీకరణ ప్రభావం ఫలితంగా సానుకూల చికిత్సా ప్రభావం ఏర్పడుతుంది. ఈ పదార్ధాల నిర్విషీకరణ చర్య యొక్క యంత్రాంగం భిన్నంగా ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, విషం మరియు ఇంజెక్ట్ చేయబడిన పదార్ధం మధ్య భౌతిక రసాయన ప్రతిచర్య ఫలితంగా నిర్విషీకరణ జరుగుతుంది (ఉదాహరణకు, విషం యొక్క శోషణం ఉత్తేజిత కార్బన్), ఇతరులలో - రసాయన (ఆల్కాలిస్‌తో ఆమ్లాల తటస్థీకరణ మరియు దీనికి విరుద్ధంగా, విషాన్ని పేలవంగా కరిగే మరియు తక్కువ-విషపూరిత సమ్మేళనాలుగా మార్చడం మొదలైనవి), ఇతరులలో - శారీరక విరోధం కారణంగా (ఉదాహరణకు, బార్బిట్యురేట్ విషం విషయంలో, అనలెప్టిక్స్ నిర్వహించబడతాయి మరియు దీనికి విరుద్ధంగా).

విషం యొక్క చికిత్సలో, నిర్దిష్ట ప్రభావాలతో విరుగుడులకు గొప్ప ప్రాముఖ్యత జోడించబడింది. వారి చికిత్సా ప్రభావం శరీరం యొక్క జీవరసాయన వ్యవస్థలలో విషం యొక్క పోటీ చర్య, "పాయిజన్ యొక్క దరఖాస్తు పాయింట్ల" కోసం పోరాటం మొదలైన వాటితో ముడిపడి ఉంటుంది.

కొన్ని విషాల సంక్లిష్ట చికిత్సలో (FOS, సైనైడ్లు మొదలైన వాటితో విషప్రయోగం), విరుగుడు చికిత్స ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తుంది. దాని ఉపయోగంతో మాత్రమే ఈ రకమైన మత్తు చికిత్సలో అనుకూలమైన ఫలితాన్ని లెక్కించవచ్చు.

ముఖ్యమైన విధుల పునరుద్ధరణ మరియు నిర్వహణ

శ్వాస రుగ్మతలు

మత్తు సమయంలో శ్వాసకోశ బాధ యొక్క రోగనిర్ధారణ సంక్లిష్టమైనది మరియు వైవిధ్యమైనది. ఈ కారణంగా, ఈ రుగ్మతలకు చికిత్స భిన్నంగా ఉంటుంది.

నాడీ వ్యవస్థపై (డిప్రెసెంట్ విషాలు, నరాల ఏజెంట్లు, మూర్ఛలు మొదలైనవి) లేదా శ్వాసకోశ వ్యవస్థపై (ఆస్పిక్సియేటింగ్ మరియు చికాకు కలిగించే ప్రభావాలతో విషపూరిత పదార్థాలు) విషం యొక్క ప్రత్యక్ష లేదా పరోక్ష ప్రభావాల ఫలితంగా బలహీనమైన శ్వాసకోశ పనితీరు సంభవించవచ్చు.

నాడీ వ్యవస్థను నిరుత్సాహపరిచే విషాలకు గురైనప్పుడు (నిద్ర మాత్రలు, మత్తుపదార్థాలు మొదలైన వాటితో విషప్రయోగం), శ్వాసకోశ బాధ శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క పక్షవాతం (పరేసిస్) తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, సాపేక్షంగా శ్వాస పునరుద్ధరణ తేలికపాటి డిగ్రీమత్తు క్రింది మార్గాల ద్వారా సాధించవచ్చు:

రిఫ్లెక్స్ చర్య, ఆవిరిని పీల్చడం ద్వారా అమ్మోనియా, చర్మం యొక్క బలమైన రుద్దడం, గొంతు వెనుక చికాకు, నాలుకను లాగడం;
అనలెప్టిక్స్ వాడకం - కార్డియాజోల్, కార్డియామైన్, కెఫిన్, లోబెలైన్, సిటిటన్, బెమెగ్రైడ్ మొదలైనవి.

నిద్ర మాత్రలతో విషప్రయోగం విషయంలో, కార్డియమైన్, కొరాజోల్ మరియు కెఫిన్ ఒకే ఫార్మాకోపియల్ మోతాదులను 2-3 రెట్లు మించిన మోతాదులో మరియు రోజువారీ మోతాదు 10 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సార్లు నిర్వహించబడతాయి. అనాలెప్టిక్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనతో చికిత్స యొక్క ఉత్తమ ప్రభావం గమనించబడుతుంది. లోబెలైన్ మరియు సిటిటన్ ఒక స్ట్రీమ్‌లో ఇంట్రావీనస్‌గా మాత్రమే నిర్వహించబడతాయి. ఇది రెండు చర్య అని గుర్తుంచుకోవాలి తాజా మందులుశరీరంపై ఎక్కువ కాలం ఉండదు, తరచుగా చాలా ప్రభావవంతంగా ఉండదు మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది సురక్షితం కాదు (ఉత్సాహాన్ని అనుసరించి, శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క పక్షవాతం సంభవించవచ్చు).

ఇటీవల, నిద్ర మాత్రలతో విషం విషయంలో, బెమెగ్రైడ్ విజయవంతంగా ఉపయోగించబడింది, ఇది 10 ml యొక్క 0.5% ద్రావణం రూపంలో ఇంట్రావీనస్, నెమ్మదిగా (కానీ బిందువు కాదు) నిర్వహించబడుతుంది. సానుకూల ప్రతిచర్య సంభవించే వరకు ప్రతి 3-5 నిమిషాలకు ఇంజెక్షన్లు (3-6 సార్లు) పునరావృతమవుతాయి (శ్వాసను మెరుగుపరచడం, ప్రతిచర్యలు కనిపించడం మరియు మత్తు యొక్క తేలికపాటి సందర్భాల్లో - మేల్కొనే వరకు).

అనాలెప్టిక్స్ సాపేక్షంగా తేలికపాటి మత్తుతో మాత్రమే గుర్తించదగిన సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుందని గమనించాలి. విషం యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో, శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క ముఖ్యమైన నిరోధంతో పాటు, వారి పరిచయం సురక్షితం కాదు (శ్వాసకోశ పక్షవాతం సంభవించవచ్చు). ఈ సందర్భంలో, నిర్వహణ చికిత్సకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది - కృత్రిమ వెంటిలేషన్ఊపిరితిత్తులు.

మార్ఫిన్ మరియు దాని ఉత్పన్నాలతో విషం విషయంలో, కోమా అభివృద్ధితో పాటు, శ్వాసకోశ బాధ కూడా చాలా త్వరగా సంభవిస్తుంది. విషాల యొక్క ఈ సమూహం యొక్క చికిత్సలో, ఇది చాలా ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది కొత్త మందు N-అల్లిల్నార్మోర్ఫిన్ (ఆంథోర్ఫిన్). ఇది 10 mg వద్ద ఇంట్రావీనస్, ఇంట్రామస్కులర్ లేదా సబ్కటానియస్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

ఆంటార్ఫిన్ యొక్క పరిపాలన తర్వాత, శ్వాస గణనీయంగా మెరుగుపడుతుంది మరియు స్పృహ క్లియర్ అవుతుంది. ప్రభావం సరిపోకపోతే, మోతాదు 10-15 నిమిషాల తర్వాత పునరావృతమవుతుంది. సాధారణ మోతాదు 40 mg మించకూడదు.

తగినంత ఎయిర్‌వే పేటెన్సీ నిర్వహించబడితే మాత్రమే శ్వాసను పునరుద్ధరించడం మరియు నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది. విషం విషయంలో, బలహీనమైన పేటెన్సీ నాలుక ఉపసంహరణ, స్రావాల చేరడం, స్వరపేటిక- మరియు బ్రోంకోస్పాస్మ్, స్వరపేటిక ఎడెమా, అలాగే వాంతి, విదేశీ శరీరాలు మొదలైన వాటి వల్ల కావచ్చు.

బలహీనమైన వాయుమార్గం పేటెన్సీ త్వరగా హైపోక్సియాకు దారితీస్తుంది, మత్తు యొక్క కోర్సును గణనీయంగా దిగజార్చుతుంది మరియు మరణానికి ప్రత్యక్ష కారణం కావచ్చు. అందుకే వాయుమార్గ అవరోధం యొక్క కారణాన్ని త్వరగా గుర్తించడం మరియు దానిని తొలగించడం అవసరం.

నాలుక ఉపసంహరణ కోమాలో ఉన్న విషపూరితమైన వ్యక్తులలో చాలా తరచుగా గమనించవచ్చు. అటువంటి బాధితుడు తన తలను వీలైనంత వెనుకకు వంచి ఉంటే, అప్పుడు నాలుక ఉపసంహరణ యొక్క అవకాశం తొలగించబడుతుంది మరియు మెరుగైన పరిస్థితులువాయుమార్గం పేటెన్సీ కోసం. రోగి తన వైపున ఉన్నప్పుడు నాలుక ఉపసంహరణ అవకాశం కూడా తగ్గుతుంది.

ఈ దృగ్విషయాన్ని నివారించడానికి అత్యంత విశ్వసనీయ మార్గం వాయుమార్గం (నోటి లేదా నాసికా) ఉపయోగించడం. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇంట్యూబేషన్ ఉపయోగించడం అవసరం, ప్రత్యేకించి శ్వాస తీవ్రంగా బలహీనపడినట్లయితే మరియు ఊపిరితిత్తుల కృత్రిమ వెంటిలేషన్, శ్వాసకోశం నుండి స్రావాలను పీల్చుకోవడం మొదలైనవి అవసరం కావచ్చు.

శ్వాసకోశ మార్గంలో స్రావాల సంచితం కూడా కోమాలో ఉన్నప్పుడు సంభవిస్తుంది. ట్రాచోబ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క పారుదల పనితీరు మరియు దాని గ్రంధుల హైపర్‌సెక్రెషన్ ఉల్లంఘన ద్వారా ఇది సులభతరం చేయబడుతుంది. వాక్యూమ్ పంప్ ఉపయోగించి కాథెటర్లు లేదా ప్రత్యేక గొట్టాలను ఉపయోగించి చూషణను నిర్వహిస్తారు. శ్లేష్మం యొక్క పూర్తి చూషణ ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ లేదా ట్రాకియోస్టోమీ ద్వారా సాధించబడుతుంది. అవసరమైతే, ప్రక్రియ ప్రతి 30-60 నిమిషాలకు పునరావృతమవుతుంది.

ఇతర అవయవాల నుండి వచ్చే రిఫ్లెక్స్ చికాకుతో పాటు నాడీ వ్యవస్థ (ఫార్మాకోడైనమిక్ మరియు హైపోక్సియా) రుగ్మతల ఫలితంగా శ్వాసకోశ అవయవాలు చికాకు కలిగించే విషాలు లేదా యాంత్రిక ఉద్దీపనలకు (విదేశీ శరీరాలు, వాంతులు మొదలైనవి) గురైనప్పుడు లారింగోస్పాస్మ్ రిఫ్లెక్సివ్‌గా సంభవిస్తుంది. లారింగోస్పాస్మ్) .

రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ల (1-2% నోవోకైన్ ద్రావణం యొక్క ఏరోసోల్స్ యొక్క ఉచ్ఛ్వాసము), అట్రోపిన్ యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (0.1% ద్రావణం 0.5-1 ml) యొక్క దిగ్బంధనంలో లారింగోస్పాస్మ్ యొక్క కారణాలను తొలగించడం చికిత్సలో ఉంటుంది. పూర్తి మరియు నిరంతర లారింగోస్పాస్మ్‌తో, కండరాల సడలింపుల వాడకం, ఇంట్యూబేషన్ మరియు కృత్రిమ శ్వాసక్రియకు మారడం సూచించబడతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, ట్రాకియోటోమీ నిర్వహిస్తారు.

బ్రోంకోస్పాస్మ్ కోసం, యాంటిస్పాస్మోడిక్ పదార్థాలు (అమినోఫిలిన్, ఎఫెడ్రిన్, మెజాటన్, అట్రోపిన్ మొదలైనవి) పేరెంటరల్‌గా లేదా ఏరోసోల్స్ రూపంలో పీల్చబడతాయి. బ్రోంకోస్పాస్మ్ చికాకు కలిగించే పదార్థాల వల్ల సంభవించినట్లయితే, నోవోకైన్ (0.5-2% ద్రావణం) యొక్క ఏరోసోల్‌లను ఏకకాలంలో పీల్చడం మంచిది.

స్వరపేటిక యొక్క ఎడెమా విషం యొక్క ప్రత్యక్ష చర్య ఫలితంగా లేదా పర్యవసానంగా సంభవిస్తుంది అలెర్జీ ప్రతిచర్య(వ్యతిరేకత) ఈ లేదా ఆ పదార్ధానికి (యాంటీబయాటిక్స్, నోవోకైన్, ప్రోటీన్ సన్నాహాలుమరియు మొదలైనవి). మొదటి సందర్భంలో, ఒకరు చాలా తరచుగా ట్రాకియోటోమీని ఆశ్రయించవలసి ఉంటుంది, రెండవది - అట్రోపిన్, డిఫెన్హైడ్రామైన్ సబ్కటానియస్ మరియు కాల్షియం క్లోరైడ్ (లేదా కాల్షియం గ్లూకోనేట్), ప్రిడ్నిసోలోన్ ఇంట్రావీనస్ యొక్క పరిపాలన.

ఒక అంటు స్వభావం యొక్క స్వరపేటిక ఎడెమా విషయంలో, యాంటీబయాటిక్స్ అదనంగా సూచించబడతాయి. ఆడ్రినలిన్ (0.1%), ఎఫెడ్రిన్ (5%) లేదా ఈ పదార్ధాల ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ యొక్క ఏరోసోల్ ద్రావణాలను పీల్చడం ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు.

శ్వాస అకస్మాత్తుగా బలహీనపడినట్లయితే లేదా ఆగిపోయినట్లయితే (కారణంతో సంబంధం లేకుండా), కృత్రిమ శ్వాసక్రియ నిర్వహిస్తారు.

ప్రసరణ లోపాలు

ఇటువంటి రుగ్మతలు ప్రధానంగా తీవ్రమైన వాస్కులర్ లోపం (కూలిపోవడం, షాక్, మూర్ఛ) లేదా తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం రూపంలో వ్యక్తమవుతాయి. సాధారణ సూత్రాల ప్రకారం సహాయం అందించబడుతుంది.

వాస్కులర్ టోన్ యొక్క కేంద్ర (తక్కువ తరచుగా పరిధీయ) నియంత్రణ యొక్క రుగ్మత కారణంగా తీవ్రమైన వాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది. దీని రోగనిర్ధారణ రక్త ప్రసరణ తగ్గిన మొత్తం మరియు వాస్కులర్ బెడ్ యొక్క పెరిగిన వాల్యూమ్ మధ్య వ్యత్యాసంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది గుండెకు రక్త ప్రసరణలో క్షీణతకు దారితీస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, కార్డియాక్ అవుట్పుట్ తగ్గుతుంది.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, వాస్కులర్ గోడ, ప్లాస్మోరియా, స్తబ్దత మరియు రక్తం గట్టిపడటం యొక్క పెరిగిన పారగమ్యతతో పాటుగా పిలవబడే క్యాపిలారోపతి ఈ విధానాలకు జోడించబడుతుంది.

ప్రసరణ వ్యవస్థలో చెదిరిన సంతులనాన్ని పునరుద్ధరించడానికి, వాస్కులర్ బెడ్ యొక్క వాల్యూమ్లో తగ్గుదల మరియు రక్త ప్రసరణ ద్రవ్యరాశి పెరుగుదలను సాధించడం అవసరం. మొదటిది వాస్కులర్ టోన్‌ను పెంచే ఏజెంట్లను ఉపయోగించడం ద్వారా సాధించబడుతుంది, రెండవది వాస్కులర్ బెడ్‌లోకి ద్రవాలను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా.

వాస్కులర్ టోన్ను పెంచడానికి, టానిక్స్ (నోర్పైన్ఫ్రైన్, మెసటోన్ మరియు ఎఫెడ్రిన్) మరియు అనలెప్టిక్స్ (కార్డియామిన్, కొరాజోల్, కెఫిన్ మొదలైనవి) ఉపయోగించబడతాయి. ఇటీవల, స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు విజయవంతంగా సూచించబడ్డాయి (ప్రెడ్నిసోలోన్ 60-120 mg ఇంట్రావీనస్, హైడ్రోకార్టిసోన్ 120 mg వరకు ఇంట్రామస్కులర్ మరియు ఇంట్రావీనస్).

రక్త ప్రసరణ ద్రవ్యరాశిని పెంచడానికి, అవి నిర్వహించబడతాయి సెలైన్ సొల్యూషన్స్టేబుల్ ఉప్పు మరియు గ్లూకోజ్, ప్లాస్మా, ప్లాస్మా ప్రత్యామ్నాయాలు, రక్తం మొదలైనవి. టేబుల్ సాల్ట్ (10% 10 మి.లీ), కాల్షియం క్లోరైడ్ (10% 10 మి.లీ) మరియు గ్లూకోజ్ (20-40% 20-) యొక్క ఇంట్రావీనస్‌గా హైపర్‌టానిక్ సొల్యూషన్‌లను కాలానుగుణంగా నిర్వహించడం మంచిది. 40 ml) . ఈ పరిష్కారాలు రక్తప్రవాహంలో ద్రవం నిలుపుదలని ప్రోత్సహిస్తాయి. పెద్ద-మాలిక్యులర్ సింథటిక్ ప్లాస్మా ప్రత్యామ్నాయాలు (పాలిగ్లూసిన్, పాలీవినైల్, మొదలైనవి) కూడా రక్తప్రవాహంలో బాగా నిలుపబడతాయి.

వాస్కులర్ గోడను మూసివేయడానికి మరియు దాని పారగమ్యతను తగ్గించడానికి, అవి ఉపయోగించబడతాయి ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం, సెరోటోనిన్, కాల్షియం క్లోరైడ్ మొదలైనవి.

షాక్ విషయంలో (ఉదాహరణకు, ఆమ్లాలు, క్షారాలతో విషం విషయంలో), పై చర్యలకు అదనంగా, చికిత్స కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉత్తేజాన్ని తగ్గించడం, దెబ్బతిన్న ప్రాంతాల నుండి వచ్చే ప్రేరణలను తొలగించడం లేదా తగ్గించడం లక్ష్యంగా ఉండాలి.

గుండె కండరాలపై విషం యొక్క ప్రత్యక్ష ప్రభావం ఫలితంగా లేదా పరోక్షంగా (ఉదాహరణకు, హైపోక్సియా అభివృద్ధి కారణంగా) తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం అనేక విషాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. గుండె వైఫల్యం యొక్క రోగనిర్ధారణ మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీలో తగ్గుదలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది రక్తం యొక్క నిమిషం పరిమాణంలో తగ్గుదల, రక్త ప్రవాహంలో మందగింపు, రక్త ప్రసరణ ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల మరియు హైపోక్సియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం చికిత్సలో, వేగంగా పనిచేసే గ్లైకోసైడ్లు గొప్ప ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి: స్ట్రోఫాంటిన్, కార్గ్లైకోన్. కొన్ని సందర్భాల్లో, గుండె వైఫల్యంలో ముఖ్యమైన సహాయాన్ని ఫాస్ట్-యాక్టింగ్ డైయూరిటిక్స్ (నోవోరిట్, లాసిక్స్, మొదలైనవి), బ్లడ్ లెటింగ్ మొదలైన వాటి ద్వారా అందించవచ్చు. ఆక్సిజన్ థెరపీ కూడా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

గుండె కండరాలలో జీవక్రియ రుగ్మతల విషయంలో, అది కలిగి ఉంటుంది ప్రయోజనకరమైన ప్రభావంకోకార్బాక్సిలేస్, అలాగే ATP, MAP మొదలైన మందులు.