దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స. పెద్దలు మరియు పిల్లలలో క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలు
రిపబ్లిక్ ఆఫ్ బెలారస్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ
బెలారూసియన్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ
అంతర్గత వ్యాధుల ప్రొపెడ్యూటిక్స్ విభాగం
E. A. DOTSENKO, I. M. ZMACHINSKAYA, S. I. నెరోబీవా
మార్చి 29, 2006, ప్రోటోకాల్ నం. 5న యూనివర్శిటీ సైంటిఫిక్ అండ్ మెథడాలాజికల్ కౌన్సిల్ ద్వారా మెథడాలాజికల్ సిఫార్సులుగా ఆమోదించబడింది
రచయితలు: డా. మెడ్. శాస్త్రాలు, prof. E. A. డాట్సెంకో; Ph.D. తేనె. సైన్సెస్, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ I. M. Zmachinskaya; Ph.D. తేనె. సైన్సెస్, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ S. I. నెరోబీవా
సమీక్షకులు: డాక్టర్. మెడ్. prof. I. P. డానిలోవ్; Ph.D. తేనె. సైన్సెస్, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ V. K. కోషెలెవ్
డాట్సెంకో, E. A.
D 71 క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్: పద్ధతి. సిఫార్సులు / E. A. డాట్సెంకో, I. M. Zmachinskaya, S. I. నెరోబీవా. – మిన్స్క్: BSMU, 2006. – 16 p.
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ యొక్క సమస్యలు ప్రతిబింబిస్తాయి, క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు వ్యాధి నిర్ధారణ వివరంగా వివరించబడింది. ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ నివారణ సమస్యలపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది.
ప్రివెంటివ్ మెడిసిన్ ఫ్యాకల్టీ యొక్క 4వ సంవత్సరం విద్యార్థుల కోసం ఉద్దేశించబడింది.
UDC 616.233–002–036.12 (075.8) BBK 54.12 i 73
ఎడ్యుకేషనల్ ఎడిషన్
డాట్సెంకో ఎడ్వర్డ్ అనటోలివిచ్ జ్మాచిన్స్కాయ ఇరినా మిఖైలోవ్నా నెరోబీవా స్వెత్లానా ఇవనోవ్నా
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్
సమస్యకు బాధ్యత I. M. Zmachinskaya ఎడిటర్ N. V. ఒనోష్కో
కంప్యూటర్ లేఅవుట్ N. M. ఫెడోర్ట్సోవా ప్రూఫ్ రీడర్ యు. వి. కిసెలెవా
ముద్ర కోసం సంతకం ___________. ఫార్మాట్ 60×84/16. వ్రాత కాగితం "కుమ్‌లక్స్". ఆఫ్‌సెట్ ప్రింటింగ్. టైమ్స్ టైప్‌ఫేస్.
షరతులతో కూడినది పొయ్యి ఎల్. _____. అకడమిక్ ed. ఎల్. _____. సర్క్యులేషన్ ____ కాపీలు. ఆర్డర్ ________.
పబ్లిషర్ మరియు ప్రింటింగ్ ఎగ్జిక్యూషన్ - బెలారసియన్ స్టేట్ వైద్య విశ్వవిద్యాలయం.
LI నం. 02330/0133420 తేదీ 10/14/2004; LP నెం. 02330/0131503 తేదీ 08/27/2004. 220030, మిన్స్క్, లెనిన్గ్రాడ్‌స్కాయా, 6.
© డిజైన్. బెలారసియన్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్సిటీ, 2006
అంశం యొక్క ప్రేరణాత్మక లక్షణాలు
పాఠం యొక్క అంశం: "క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్. ఎటియాలజీ. రోగనిర్ధారణ. క్లినిక్. డయాగ్నోస్టిక్స్. నివారణ".
మొత్తం పాఠ్య సమయం: 5 గంటలు.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ సమస్య మరియు ముఖ్యంగా దాని అత్యంత తీవ్రమైన అబ్స్ట్రక్టివ్ రూపం వైద్య సంఘం దృష్టిని ఎక్కువగా ఆకర్షించింది. WHO ప్రకారం, ఆర్థిక నష్టం కారణంగా, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధులు 1990లో 12వ స్థానం నుండి 2020 నాటికి 5వ స్థానానికి చేరుకుంటాయి, ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధితో సహా శ్వాసకోశ వ్యవస్థలోని అన్ని ఇతర వ్యాధుల కంటే ముందుండి.
పాఠం యొక్క ఉద్దేశ్యం: క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ (COB) ఉన్న రోగి యొక్క శారీరక పరీక్ష పద్ధతుల్లో విద్యార్థులకు శిక్షణ ఇవ్వడం, దాని సమస్యలు, డయాగ్నొస్టిక్ సెర్చ్ అల్గారిథమ్‌లను ఉపయోగించి అవకలన నిర్ధారణ, వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల పరిశోధన, రోగి నిర్వహణ యొక్క ప్రాథమిక పద్ధతులతో వారికి పరిచయం చేయడం. వ్యూహాలు, ఫార్మాకోథెరపీ సూత్రాలు మరియు నివారణ.
పాఠ్య లక్ష్యాలు:
1. దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ ఉన్న రోగులను పరీక్షించే నిర్వచనం, ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, వర్గీకరణ, క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు పద్ధతులతో విద్యార్థులను పరిచయం చేయడానికి.
2. రెస్పిరేటరీ పాథాలజీ (హిస్టరీ టేకింగ్, ఎగ్జామినేషన్, పాల్పేషన్, పెర్కషన్ మరియు ఊపిరితిత్తుల ఆస్కల్టేషన్) ఉన్న రోగులను పరీక్షించడంలో ఆచరణాత్మక నైపుణ్యాలను ఏకీకృతం చేయడానికి.
3. శారీరక పరీక్ష యొక్క ఫలితాలను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి విద్యార్థులకు బోధించండి.
4. ప్రయోగశాల ఫలితాలను విశ్లేషించడం నేర్చుకోండి మరియు వాయిద్య పరిశోధనరోగులు, రోగి యొక్క లక్ష్య పరీక్ష కోసం ఒక ప్రణాళికను రూపొందించండి, క్లినికల్ డయాగ్నసిస్‌ను రూపొందించండి, చికిత్స యొక్క సూత్రాలను వివరించండి, నివారణ చర్యల ప్రణాళికను రూపొందించండి.
జ్ఞానం యొక్క ప్రారంభ స్థాయికి అవసరాలు. పాఠం కోసం సిద్ధం చేయడానికి, విద్యార్థి ఈ క్రింది విభాగాలను పునరావృతం చేయాలి: “సాధారణ పరీక్ష మరియు పరీక్ష ఛాతిశ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీల కోసం", "ఛాతీ యొక్క పాల్పేషన్", "ఊపిరితిత్తుల పెర్కషన్", "ఊపిరితిత్తుల ఆస్కల్టేషన్", " X- రే డయాగ్నస్టిక్స్ఊపిరితిత్తుల పాథాలజీలో", "పని యొక్క అధ్యయనం బాహ్య శ్వాసక్రియ».
సంబంధిత విభాగాల నుండి పరీక్ష ప్రశ్నలు
1. బ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క అనాటమీ.
2. ఊపిరితిత్తులలో గ్యాస్ మార్పిడి.
3. బాహ్య శ్వాసక్రియ పనితీరు అధ్యయనం.
పాఠం యొక్క అంశంపై ప్రశ్నలను పరీక్షించండి
1. "క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్" భావనను నిర్వచించండి.
2. COB యొక్క ఎపిడెమియాలజీ, ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్.
3. COB యొక్క వర్గీకరణ.
4. COB క్లినిక్.
5. COB నిర్ధారణలో వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతుల పాత్ర.
6. COB యొక్క అవకలన నిర్ధారణ.
7. COB చికిత్స యొక్క సూత్రాలు.
8. ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ నివారణ COB.
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్
నిర్వచనం
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ అనేది శ్వాసనాళాల యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాప్తి చెందని నాన్-అలెర్జిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడిన వ్యాధి, ఇది పల్మనరీ వెంటిలేషన్ మరియు గ్యాస్ ఎక్స్ఛేంజ్ అబ్స్ట్రక్టివ్ రకం యొక్క ప్రగతిశీల బలహీనతకు దారితీస్తుంది మరియు దగ్గు, కఫం ఉత్పత్తి, ఊపిరి ఆడకపోవటం, నష్టంతో సంబంధం లేదు. ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు.
ఎపిడెమియాలజీ
ప్రస్తుతం, "క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్" అనే పదాన్ని "క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్" (COPD) అనే భావనతో ఎక్కువగా భర్తీ చేస్తున్నారు, ఇది పాథాలజీ యొక్క సారాంశం గురించి ఆధునిక ఆలోచనలను ఎక్కువగా ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు వాయుమార్గాల మాత్రమే కాకుండా రోగలక్షణ ప్రక్రియలో ప్రమేయాన్ని నొక్కి చెబుతుంది. , కానీ ఊపిరితిత్తుల శ్వాసకోశ భాగాలు కూడా. COPD ఉన్న రోగులందరి నిర్మాణంలో, క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ సుమారు నాలుగు
వాస్తవానికి, మిగిలిన ¾ ICD-10 నామకరణం ప్రకారం నాన్-అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ (CNB) లేదా "సింపుల్ మరియు మ్యూకోప్యూరెంట్ క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్" ద్వారా లెక్కించబడుతుంది. COPD నుండి మరణాలు దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల నుండి వచ్చే మొత్తం మరణాలలో 80% కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి, ప్రపంచంలో మరణాల కారణాల నిర్మాణంలో 4వ స్థానంలో ఉంది మరియు పెరుగుతున్నాయి. ఎపిడెమియోలాజికల్ మార్కర్లను ఉపయోగించి COB యొక్క ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేయడంపై ఆధారపడిన లెక్కలు CIS దేశాలలో ఈ సంఖ్య ప్రస్తుతం బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా యొక్క ప్రాబల్యం కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువగా ఉందని సూచిస్తున్నాయి.
దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ
క్రియాత్మక లక్షణాల ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్:
1. నాన్-అబ్స్ట్రక్టివ్ (సరళమైనది).
2. అబ్స్ట్రక్టివ్.
మంట యొక్క స్వభావం ఆధారంగా, దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ రెండు రకాలు:
1. క్యాతరాల్.
2. చీము.
వ్యాధి యొక్క క్రింది దశలు వేరు చేయబడ్డాయి:
1. తీవ్రతరం.
2. ఉపశమనం.
అలాగే, రోగనిర్ధారణను రూపొందించేటప్పుడు, ఈ పాథాలజీ యొక్క సంభావ్య సమస్యలను గమనించడం అవసరం, అవి: శ్వాసకోశ వైఫల్యం (I, II, III డిగ్రీలు) మరియు దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ హార్ట్ డిసీజ్.
వివరణాత్మక దీర్ఘకాలిక రోగనిర్ధారణ సూత్రీకరణకు ఉదాహరణలు:
1. తీవ్రమైన దశలో దీర్ఘకాలిక నాన్-అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్. DN 0.
2. దీర్ఘకాలిక ప్యూరెంట్-అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్, ప్రకోపణ దశ. పల్మనరీ ఎంఫిసెమా, డిఫ్యూజ్ న్యుమోస్క్లెరోసిస్. DN III. పల్మనరీ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్, డీకంపెన్సేషన్ దశలో క్రానిక్ పల్మనరీ హార్ట్ డిసీజ్.
ఎటియాలజీ
COB అభివృద్ధి చెందడానికి 3 ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి:
1) ధూమపానం;
2) తీవ్రమైన పుట్టుకతో వచ్చే లోపంα 1 -యాంటిట్రిప్సిన్;
3) వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు మరియు పేలవమైన ఆరోగ్యంతో సంబంధం ఉన్న గాలిలో దుమ్ము మరియు వాయువు స్థాయిలు పెరగడం పర్యావరణం.
అదనంగా, అనేక సంభావ్య కారకాలు ఉన్నాయి: నిష్క్రియ ధూమపానం, శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు, సామాజిక-ఆర్థిక కారకాలు, జీవన పరిస్థితులు, మద్యపానం, వయస్సు, లింగం మొదలైనవి. చాలా మంది పరిశోధకులు వ్యాధి అభివృద్ధిలో సంక్రమణను ద్వితీయ కారకంగా పరిగణిస్తారు. ఎండోజెనస్ కారకాలతో (నాసోఫారెక్స్ యొక్క పాథాలజీ, బలహీనమైన నాసికా శ్వాస, స్థానిక రోగనిరోధక శక్తి యొక్క రుగ్మత మొదలైనవి) కలిపి శ్వాసనాళ శ్లేష్మంపై ప్రతికూల ప్రభావాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా దీని పాత్ర వ్యక్తమవుతుంది, ఇది సంక్రమణకు అనుకూలమైన పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది. అదే సమయంలో, సంక్రమణ (న్యుమోకాకస్, వైరస్లు, మైకోప్లాస్మాస్) ఉంది ప్రధాన కారణంవ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం.
దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ సంభవించడంలో అలెర్జీల పాత్ర తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు. అయితే, ఎగువ యొక్క వాసోమోటార్ రుగ్మతల ఉనికి శ్వాస మార్గము, ఔషధ అలెర్జీలు, ఈ వ్యాధి ఉన్న 80% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో పరిధీయ రక్తంలో ఇసినోఫిలియా.
రోగనిర్ధారణ
ఎటియోలాజికల్ కారకాలకు ఎక్కువ కాలం బహిర్గతం కావడంతో, బ్రోన్చియల్ చెట్టులో అనేక రోగలక్షణ ప్రక్రియలు జరుగుతాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, శ్లేష్మ పొర యొక్క నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక లక్షణాలు మారుతాయి:
– గోబ్లెట్ సెల్ హైపర్ప్లాసియా;
– శ్లేష్మం యొక్క హైపర్సెక్రెషన్;
– మెటాప్లాసియా మరియు ఎపిథీలియం యొక్క క్షీణత;
– ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ A ఉత్పత్తి తగ్గింది;
– శ్లేష్మ పొర యొక్క వాపు.
శ్లేష్మ పొర యొక్క వాపు కారణమవుతుంది:
– బ్రోంకి యొక్క రిఫ్లెక్స్ స్పామ్;
– సర్ఫ్యాక్టెంట్ ఉత్పత్తికి అంతరాయం.
శోథ ప్రక్రియ యొక్క ఫలితం చిన్న శ్వాసనాళాల పతనం మరియు బ్రోన్కియోల్స్ (న్యూమోస్క్లెరోసిస్) యొక్క నిర్మూలన. ఇది కోలుకోలేని శ్వాసనాళ అవరోధానికి దారితీస్తుంది, ఇది విస్తృతమైన సంకుచితంగా వర్గీకరించబడుతుంది.
బ్రోంకి, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో సహా బ్రోంకోడైలేటర్లతో చికిత్సకు వక్రీభవనం, ఇది బ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క డ్రైనేజ్ ఫంక్షన్ యొక్క అంతరాయానికి దారితీస్తుంది.
చిన్న బ్రోంకి యొక్క అవరోధం ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో అల్వియోలీ యొక్క అతిగా సాగదీయడం మరియు వాటి గోడల సాగే నిర్మాణాల అంతరాయం కలిగిస్తుంది, ఇది పల్మనరీ ఎంఫిసెమా అభివృద్ధికి దోహదపడుతుంది. ఎంఫిసెమా మరియు న్యుమోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి ఫలితంగా, ఊపిరితిత్తుల అసమాన వెంటిలేషన్ హైపో- మరియు హైపర్‌వెంటిలేటెడ్ ప్రాంతాల ఏర్పాటుతో సంభవిస్తుంది, ఇది స్థానిక తాపజనక మార్పులతో కలిపి, దారితీస్తుంది:
– గ్యాస్ మార్పిడి యొక్క అంతరాయానికి;
– శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి;
– ధమనుల హైపోక్సేమియా;
– పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్‌కు.
గుండె యొక్క కుడి జఠరిక లోడ్, హైపర్ట్రోఫీలు మరియు విస్తరిస్తుంది. తదనంతరం, కుడి జఠరిక వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కార్ పల్మోనాల్ ఏర్పడుతుంది.
క్లినిక్
IN వ్యాధి యొక్క ప్రారంభం ఉదయం సంభవిస్తుందిదగ్గు, ఇది ఒక చిన్న మొత్తంలో కఫం విడుదలతో కూడి ఉంటుంది. ఇది మ్యూకోసిలియరీ రవాణా యొక్క రోజువారీ లయ కారణంగా ఉంది, దీని లోపం రాత్రి సమయంలో మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది. చురుకైన శారీరక కదలికలు ముఖ్యమైనవి, పెరిగిన వెంటిలేషన్, పెరిగిన సానుభూతి ఆవిష్కరణ మరియు తగినంత బ్రోంకోడైలేషన్‌తో పాటు.
మొదట దగ్గు ఒక ప్రకోపణ సమయంలో మాత్రమే సంభవిస్తే (సాధారణంగా చల్లని మరియు తడిగా ఉన్న సీజన్లో), అప్పుడు వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సుతో అది శాశ్వతంగా మారుతుంది.
IN దూర దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ కేసు చాలా కాలంలేకపోవడం వల్ల దగ్గు రాకపోవచ్చు దగ్గు రిఫ్లెక్స్చిన్న శ్వాసనాళంలో. దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్లో, ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతరం అయినప్పుడు ఇది తీవ్రమవుతుంది, బాధించేది, బాధాకరమైనది (ముఖ్యంగా అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్తో), పల్మనరీ ఎంఫిసెమా మరియు బ్రోన్కియెక్టాసిస్ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.
కఫం ఉత్పత్తి:దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, తక్కువ శ్లేష్మ కఫం విడుదల అవుతుంది, తరువాత మ్యూకోప్యూరెంట్ మరియు ప్యూరెంట్ కఫం కనిపిస్తుంది, ఇది ఒక నియమం ప్రకారం, వ్యాధి యొక్క తదుపరి తీవ్రతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
దీర్ఘకాలిక దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్తో, రోగులు నిరంతరం చీము కఫం స్రవిస్తారు. రోజుకు దాని మొత్తం సాధారణంగా 50 ml కంటే ఎక్కువ కాదు, కానీ బ్రోన్కిచెక్టాసిస్ ఏర్పడటంతో అది పెరుగుతుంది.
చీము కఫం స్నిగ్ధత పెరిగింది మరియు దగ్గు కష్టం. తీవ్రతరం చేసే సమయంలో, దాని పరిమాణం పెరుగుతుంది, కొన్నిసార్లు ఇది బ్యాక్టీరియా మరియు ల్యూకోసైట్ ఎంజైమ్‌ల యొక్క మ్యూకోలైటిక్ చర్య కారణంగా మరింత ద్రవంగా మారుతుంది.
IN కొన్ని సందర్భాల్లో, హెమోప్టిసిస్ (కఫంలో రక్తం యొక్క గీతలు) సాధ్యమవుతుంది.శ్వాసలోపం ప్రారంభంలో గణనీయమైన శారీరక శ్రమతో మాత్రమే సంభవిస్తుంది.
ke, ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతరం సమయంలో.
వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు శ్వాసలోపం కనిపించడం మరియు పెరుగుదల బ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క అవరోధంతో పాటు పల్మోనరీ ఎంఫిసెమా అభివృద్ధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కాలక్రమేణా, ఇది స్థిరమైన లక్షణంగా మారుతుంది.
మత్తు యొక్క వ్యక్తీకరణలు: తీవ్రతరం చేసే సమయంలో, రోగులు బలహీనత, పెరిగిన అలసట, తక్కువ-స్థాయి జ్వరం, ఇవి మత్తు యొక్క వ్యక్తీకరణలు.
ఆబ్జెక్టివ్ పరిశోధన:
1. సాధారణ తనిఖీ. వ్యాధి ప్రారంభంలో రోగలక్షణ మార్పులుగుర్తించబడలేదు. శ్వాసకోశ వైఫల్యం (ఆపై పల్మనరీ-కార్డియాక్ వైఫల్యం) అభివృద్ధి చెందుతుంది:
- విస్తరించిన సైనోసిస్ మరియు అక్రోసైనోసిస్;
- దిగువ అంత్య భాగాల వాపు;
- చేతుల్లో మార్పులు;
- రూపంలో వేళ్లు " మునగకాయలు»;
- "గంట అద్దాలు" రూపంలో గోర్లు.
2. కార్డియోవాస్కులర్వ్యవస్థ:
– ప్రారంభ దశలలో - సాధారణ;
– తరువాతి దశలు:
1) మెడ సిరల వాపు;
2) ఎపిగాస్ట్రిక్ పల్సేషన్ (అభివృద్ధి సమయంలో కుడి జఠరికకు నష్టం యొక్క సంకేతాలుఊపిరితిత్తుల గుండె వైఫల్యం);
3) సంపూర్ణ కార్డియాక్ డల్నెస్ జోన్‌ను తగ్గించడం (ఎంఫీ అభివృద్ధి
4) సంబంధిత కార్డియాక్ డల్నెస్ యొక్క కుడి సరిహద్దు యొక్క బాహ్య స్థానభ్రంశం (కుడి జఠరిక యొక్క విస్తరణ);
5) రెండు గుండె శబ్దాల ఏకరీతి బలహీనత(ఎంఫిసెమా కారణంగా);
6) ఆన్ II టోన్ యొక్క యాస పుపుస ధమని(పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ కారణంగా
7) జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ వద్ద మొదటి టోన్ బలహీనపడటం (కుడి జఠరిక యొక్క మయోకార్డియంకు నష్టం యొక్క చిహ్నంగా).
3. శ్వాసకోశ వ్యవస్థ:
– ఎంఫిసెమా:
1) బారెల్ ఛాతీ;
2) బాక్స్డ్ పెర్కషన్ ధ్వని;
3) దిగువ పల్మోనరీ అంచు యొక్క విహారయాత్రలో తగ్గుదల;
– బలహీనమైన శ్వాస;
– అడ్డంకి సమక్షంలో - పొడి శ్వాసలో గురక;
– తీవ్రమైన దశలో, తేమ, నిశ్శబ్ద శ్వాసలో గురక కనిపిస్తుంది, దీని క్యాలిబర్ బ్రోన్చియల్ చెట్టుకు నష్టం స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
4. జీర్ణ వ్యవస్థ:
- కాస్టల్ ఆర్చ్ కింద నుండి పొడుచుకు వచ్చిన కాలేయం యొక్క అంచు, తీవ్రమైన ఎంఫిసెమా కారణంగా దాని ప్రోలాప్స్ ద్వారా వివరించబడింది, కాలేయం నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, కుర్లోవ్ ప్రకారం దాని పరిమాణం మారదు;
- కుడి జఠరిక వైఫల్యం మరియు దైహిక ప్రసరణలో స్తబ్దత అభివృద్ధితో, కాలేయం పరిమాణం పెరుగుతుంది.
5. అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు:
సాధారణ రక్త విశ్లేషణ:
– షిఫ్ట్‌తో మితమైన న్యూట్రోఫిలిక్ ల్యూకోసైటోసిస్ ల్యూకోసైట్ సూత్రంఎడమ;
- ESR యొక్క త్వరణం;
– వద్ద తీవ్రమైన ఎంఫిసెమాఊపిరితిత్తులు మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం ఎరిత్రోసైటోసిస్ మరియు కావచ్చు స్వల్ప పెరుగుదలహిమోగ్లోబిన్ స్థాయి.
బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష: సానుకూల "అక్యూట్ ఫేజ్" సూచికలు గుర్తించబడ్డాయి (సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ ఉనికి, పెరిగిన కంటెంట్ఫైబ్రినోజెన్, సియాలిక్ ఆమ్లాలు, డిస్ప్రొటీనిమియా).
కఫ పరీక్ష:
– వాపు యొక్క స్వభావం స్పష్టం చేయబడింది;
– అంటు వ్యాధికారక రకాన్ని మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లకు దాని సున్నితత్వాన్ని గుర్తిస్తుంది.
X- రే వెల్లడిస్తుంది:
– బలోపేతం మరియు వైకల్పముబ్రోంకోవాస్కులర్ నమూనా - న్యుమోస్క్లెరోసిస్ సంకేతాలు;
– ఎంఫిసెమా సంకేతాలు: ఊపిరితిత్తుల క్షేత్రాల పారదర్శకత, తక్కువ డయాఫ్రాగమ్;
– తదనంతరం - పల్మోనరీ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు మరియు ఊపిరితిత్తుల గుండె(పుపుస ధమని ట్రంక్ ఉబ్బడం, హిలార్ ధమనుల విస్తరణ).
బ్రోంకోగ్రఫీ:
– బ్రోన్కిచెక్టాసిస్ ఉనికి మరియు బ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క వైకల్యం;
– కణితులతో అవకలన నిర్ధారణ.
బ్రోంకోస్కోపీ అనుమతిస్తుంది:
– శ్లేష్మ పొరలో మార్పులను అంచనా వేయండి: వాపు, క్షీణత, రక్తస్రావ భాగం;
– తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించండి;
– మైక్రోస్కోపిక్ మరియు సైటోలాజికల్ పరీక్ష కోసం పదార్థాన్ని పొందండి
– ట్రాచోబ్రోన్చియల్ డిస్స్కినియా మరియు కణితులతో అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించండి.
పల్మనరీ ఫంక్షన్ టెస్టింగ్ నిర్బంధ మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వెంటిలేషన్ రుగ్మతలను వెల్లడిస్తుంది.
అడ్డంకులు ఉంటే:
– బాహ్య శ్వాసక్రియ వేగం సూచికలలో తగ్గుదల ఉంది (MVL మరియు FEV 1, కీలక సామర్థ్యంలో తగ్గుదల స్థాయిని మించి);
– ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో శ్వాసనాళ నిరోధకత పెరుగుతుంది;
చాలా సందర్భాలలో క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్స చాలా కష్టమైన పని. అన్నింటిలో మొదటిది, వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క ప్రాథమిక నమూనా ద్వారా ఇది వివరించబడింది - శోథ ప్రక్రియ మరియు శ్వాసనాళాల హైపర్‌రియాక్టివిటీ కారణంగా శ్వాసనాళ అవరోధం మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క స్థిరమైన పురోగతి మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ ఏర్పడటం వల్ల కలిగే శ్వాసనాళ పేటెన్సీ యొక్క నిరంతర కోలుకోలేని రుగ్మతల అభివృద్ధి. ఊపిరితిత్తుల ఎంఫిసెమా. అదనంగా, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్స యొక్క తక్కువ ప్రభావం వైద్యునికి వారి చివరి సందర్శన కారణంగా ఉంది, ఇప్పటికే శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు ఊపిరితిత్తులలో కోలుకోలేని మార్పుల సంకేతాలు ఉన్నాయి.
అయితే, ఆధునిక సరిపోతుంది సంక్లిష్ట చికిత్సదీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ అనేక సందర్భాల్లో శ్వాసనాళ అవరోధం మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం పెరుగుదలకు దారితీసే వ్యాధి యొక్క పురోగతి రేటును తగ్గించడం, తీవ్రతరం చేసే ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధిని తగ్గించడం, పనితీరు మరియు శారీరక శ్రమకు సహనం పెంచడం సాధ్యపడుతుంది.
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్సలో ఇవి ఉంటాయి:
- దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క నాన్-డ్రగ్ చికిత్స;
- బ్రోన్చోడైలేటర్స్ ఉపయోగం;
- మ్యూకోరెగ్యులేటరీ థెరపీ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్;
- శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క దిద్దుబాటు;
- యాంటీ ఇన్ఫెక్టివ్ థెరపీ (వ్యాధి యొక్క ప్రకోపణలకు);
- శోథ నిరోధక చికిత్స.
హాజరైన వైద్యుడు అభివృద్ధి చేసిన వ్యక్తిగత కార్యక్రమం ప్రకారం, COPD ఉన్న చాలా మంది రోగులు ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చికిత్స చేయాలి.
ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు:
- COPD యొక్క తీవ్రతరం అనియంత్రిత ఔట్ పేషెంట్ సెట్టింగ్, కోర్సు ఉన్నప్పటికీ (జ్వరం యొక్క నిలకడ, దగ్గు, చీము కఫం, మత్తు సంకేతాలు, పెరుగుతున్న శ్వాసకోశ వైఫల్యం మొదలైనవి).
- తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం.
- దీర్ఘకాలిక శ్వాసకోశ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో ధమనుల హైపోక్సేమియా మరియు హైపర్‌క్యాప్నియాను పెంచడం.
- COPD నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా న్యుమోనియా అభివృద్ధి.
- దీర్ఘకాలిక కార్ పల్మోనాలే ఉన్న రోగులలో గుండె వైఫల్యం సంకేతాల రూపాన్ని లేదా పురోగతి.
- సాపేక్షంగా సంక్లిష్టమైన రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియల అవసరం (ఉదాహరణకు, బ్రోంకోస్కోపీ).
- ఆవశ్యకత శస్త్రచికిత్స జోక్యాలుఅనస్థీషియా ఉపయోగించి.
రికవరీలో ప్రధాన పాత్ర నిస్సందేహంగా రోగికి చెందినది. అన్నింటిలో మొదటిది, మీరు వదులుకోవాలి వ్యసనంసిగరెట్లకు. ఊపిరితిత్తుల కణజాలంపై నికోటిన్ కలిగి ఉన్న చికాకు ప్రభావం శ్వాసనాళాల పనితీరును "అన్‌బ్లాక్" చేయడానికి, శ్వాసకోశ అవయవాలకు మరియు వాటి కణజాలాలకు రక్త సరఫరాను మెరుగుపరచడానికి, దగ్గు దాడులను తొలగించడానికి మరియు శ్వాసను సాధారణ స్థితికి తీసుకురావడానికి అన్ని ప్రయత్నాలను రద్దు చేస్తుంది.
ఆధునిక ఔషధం రెండు చికిత్స ఎంపికలను మిళితం చేస్తుంది - ప్రాథమిక మరియు రోగలక్షణ. ఆధారంగా ప్రాథమిక చికిత్సదీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ ఊపిరితిత్తులలో చికాకు మరియు రద్దీని తగ్గించే మందులను కలిగి ఉంటుంది, శ్లేష్మ ఉత్సర్గను సులభతరం చేస్తుంది, బ్రోంకి యొక్క ల్యూమన్ను విస్తరించడం మరియు వాటిలో రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరుస్తుంది. వీటిలో జాంథైన్ మందులు మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఉన్నాయి.
రోగలక్షణ చికిత్స యొక్క దశలో, ద్వితీయ సంక్రమణ మరియు సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేయడాన్ని మినహాయించడానికి, దగ్గు మరియు యాంటీబయాటిక్స్‌ను ఎదుర్కోవడానికి మ్యూకోలిటిక్స్ ప్రధాన సాధనంగా ఉపయోగించబడతాయి.
ఛాతీ ప్రాంతానికి ఆవర్తన శారీరక విధానాలు మరియు చికిత్సా వ్యాయామాలు సూచించబడతాయి, ఇది జిగట శ్లేష్మం యొక్క ప్రవాహాన్ని మరియు ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేషన్ను బాగా సులభతరం చేస్తుంది.
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ - నాన్-డ్రగ్ పద్ధతులతో చికిత్స
COPD ఉన్న రోగులకు నాన్-డ్రగ్ చికిత్సా చర్యల సమితి ధూమపానాన్ని బేషరతుగా నిలిపివేయడం మరియు వీలైతే, వ్యాధి యొక్క ఇతర బాహ్య కారణాలను తొలగించడం (గృహ మరియు పారిశ్రామిక కాలుష్య కారకాలకు గురికావడం, పునరావృత శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు మొదలైనవి). ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ఫోసిస్ యొక్క పారిశుధ్యం, ప్రధానంగా నోటి కుహరంలో, మరియు నాసికా శ్వాస పునరుద్ధరణ మొదలైనవి చాలా ముఖ్యమైనవి. చాలా సందర్భాలలో, ధూమపానం విడిచిపెట్టిన కొన్ని నెలల్లో, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ (దగ్గు, కఫం మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం) యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తగ్గుతాయి మరియు FEV1 మరియు బాహ్య శ్వాసకోశ పనితీరు యొక్క ఇతర సూచికలలో క్షీణత రేటు మందగిస్తుంది.
దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ ఉన్న రోగుల ఆహారం సమతుల్యంగా ఉండాలి మరియు కలిగి ఉండాలి తగినంత పరిమాణంప్రోటీన్, విటమిన్లు మరియు ఖనిజాలు. టోకోఫెరోల్ (విటమిన్ E) వంటి యాంటీఆక్సిడెంట్ల అదనపు తీసుకోవడం ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత జోడించబడింది. ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం(విటమిన్ సి).
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ ఉన్న రోగుల ఆహారం కూడా ఉండాలి పెరిగిన మొత్తంపాలీఅన్‌శాచురేటెడ్ కొవ్వు ఆమ్లాలు (ఐకోసాపెంటెనోయిక్ మరియు డోకోసాహెక్సేనోయిక్) సీఫుడ్ ఉత్పత్తులలో ఉంటాయి మరియు అరాకిడోనిక్ యాసిడ్ యొక్క జీవక్రియలో తగ్గుదల కారణంగా విచిత్రమైన శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.
శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు యాసిడ్-బేస్ డిజార్డర్స్ విషయంలో, హైపోకలోరిక్ ఆహారం మరియు సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ల తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం మంచిది, ఇది వాటి వేగవంతమైన జీవక్రియ కారణంగా, ఏర్పడటాన్ని పెంచుతుంది. బొగ్గుపులుసు వాయువు, మరియు తదనుగుణంగా, శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క సున్నితత్వాన్ని తగ్గించడం. కొన్ని డేటా ప్రకారం, శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు దీర్ఘకాలిక హైపర్‌క్యాప్నియా సంకేతాలతో COPD ఉన్న తీవ్రమైన రోగులలో హైపోకలోరిక్ ఆహారం యొక్క ఉపయోగం ఈ రోగులలో దీర్ఘకాలిక తక్కువ-ప్రవాహ ఆక్సిజన్ థెరపీని ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ఫలితాలతో పోల్చవచ్చు.
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ఔషధ చికిత్స
బ్రోంకోడైలేటర్స్
శ్వాసనాళాల మృదువైన కండరాల టోన్ అనేక న్యూరోహ్యూమరల్ మెకానిజమ్స్ ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది. ముఖ్యంగా, ప్రేరేపించబడినప్పుడు శ్వాసనాళాల విస్తరణ అభివృద్ధి చెందుతుంది:
- అడ్రినలిన్ తో బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలు మరియు
- వాసోయాక్టివ్ పేగు పాలీపెప్టైడ్ (VIP)తో NANC (నాన్-అడ్రినెర్జిక్, నాన్-కోలినెర్జిక్ నాడీ వ్యవస్థ) యొక్క VIP గ్రాహకాలు.
దీనికి విరుద్ధంగా, ప్రేరేపించబడినప్పుడు బ్రోన్చియల్ ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం సంభవిస్తుంది:
- ఎం-కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాలు ఎసిటైల్కోలిన్,
- P-పదార్ధం (NAH-సిస్టమ్) కొరకు గ్రాహకాలు
- ఆల్ఫా అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలు.
అదనంగా, అనేక జీవశాస్త్రపరంగా క్రియాశీల పదార్థాలు, ఇన్ఫ్లమేటరీ మధ్యవర్తులతో సహా (హిస్టామిన్, బ్రాడికినిన్, ల్యూకోట్రియెన్లు, ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్, ప్లేట్‌లెట్ యాక్టివేటింగ్ ఫ్యాక్టర్ - PAF, సెరోటోనిన్, అడెనోసిన్ మొదలైనవి) కూడా శ్వాసనాళాల మృదు కండరాల స్వరంపై స్పష్టమైన ప్రభావాన్ని చూపుతాయి, ప్రధానంగా బ్రోన్చీ ల్యూమన్ తగ్గడానికి దోహదం చేస్తాయి. .
అందువల్ల, బ్రోంకోడైలేషన్ ప్రభావాన్ని అనేక విధాలుగా సాధించవచ్చు, దీనిలో M- కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాల యొక్క దిగ్బంధనం మరియు బ్రోన్చియల్ బీటా 2-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాల యొక్క ఉద్దీపన ప్రస్తుతం విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. దీనికి అనుగుణంగా, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్సలో M-యాంటికోలినెర్జిక్స్ మరియు బీటా2-అగోనిస్ట్‌లు (సింపథోమిమెటిక్స్) ఉపయోగించబడతాయి. COPD ఉన్న రోగులలో ఉపయోగించే బ్రోంకోడైలేటర్ ఔషధాల యొక్క మూడవ సమూహం మిథైల్క్సాంథైన్ ఉత్పన్నాలను కలిగి ఉంటుంది, శ్వాసనాళాల మృదు కండరాలపై చర్య యొక్క విధానం మరింత క్లిష్టంగా ఉంటుంది.
ఆధునిక భావనల ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ మరియు COPD ఉన్న రోగులకు బ్రోంకోడైలేటర్స్ యొక్క క్రమబద్ధమైన ఉపయోగం ప్రాథమిక చికిత్సకు ఆధారం. క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ఈ చికిత్స మరింత ప్రభావవంతంగా మారుతుంది. బ్రోన్చియల్ అడ్డంకి యొక్క రివర్సిబుల్ భాగం వ్యక్తీకరించబడింది. నిజమే, COPD ఉన్న రోగులలో బ్రోంకోడైలేటర్ల వాడకం, స్పష్టమైన కారణాల వల్ల, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా ఉన్న రోగుల కంటే గణనీయంగా తక్కువ సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఎందుకంటే COPD యొక్క అతి ముఖ్యమైన వ్యాధికారక విధానం వాయుమార్గాలలో ఎంఫిసెమా ఏర్పడటం వల్ల వాయుమార్గాల యొక్క ప్రగతిశీల కోలుకోలేని అవరోధం. వాటిని. అదే సమయంలో, కొన్ని ఆధునిక బ్రోంకోడైలేటర్ మందులు చాలా విస్తృతమైన చర్యను కలిగి ఉన్నాయని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. వారు బ్రోన్చియల్ శ్లేష్మం యొక్క వాపును తగ్గించడానికి, మ్యూకోసిలియరీ రవాణాను సాధారణీకరించడానికి, బ్రోన్చియల్ స్రావాల ఉత్పత్తిని తగ్గించడానికి మరియు తాపజనక మధ్యవర్తులకు సహాయం చేస్తారు.
తరచుగా COPD ఉన్న రోగులలో, బ్రోంకోడైలేటర్లతో పైన వివరించిన ఫంక్షనల్ పరీక్షలు ప్రతికూలంగా మారుతాయని నొక్కి చెప్పాలి, ఎందుకంటే M- యాంటికోలినెర్జిక్స్ మరియు బీటా 2-సింపథోమిమెటిక్స్ యొక్క ఒకే ఉపయోగం తర్వాత FEV1 పెరుగుదల ఆశించిన విలువలో 15% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. . అయినప్పటికీ, బ్రోంకోడైలేటర్లతో దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్సను వదిలివేయడం అవసరం అని దీని అర్థం కాదు, ఎందుకంటే వారి క్రమబద్ధమైన ఉపయోగం నుండి సానుకూల ప్రభావం సాధారణంగా చికిత్స ప్రారంభమైన 2-3 నెలల కంటే ముందుగా జరగదు.
బ్రోంకోడైలేటర్స్ యొక్క ఉచ్ఛ్వాస పరిపాలన
బ్రోంకోడైలేటర్స్ యొక్క పీల్చే రూపాలను ఉపయోగించడం ఉత్తమం, ఎందుకంటే ఔషధ పరిపాలన యొక్క ఈ మార్గం శ్వాసకోశంలోని శ్లేష్మ పొరలోకి మందులు వేగంగా చొచ్చుకుపోవడానికి మరియు తగినంతగా అధిక స్థానిక ఔషధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక నిర్వహణను సులభతరం చేస్తుంది. తరువాతి ప్రభావం ముఖ్యంగా, ఊపిరితిత్తులలోకి పదేపదే ప్రవేశించడం ద్వారా నిర్ధారిస్తుంది ఔషధ పదార్థాలు, బ్రోంకి యొక్క శ్లేష్మ పొర ద్వారా రక్తంలోకి శోషించబడుతుంది మరియు శ్వాసనాళ సిరలు మరియు శోషరస నాళాల గుండా గుండె యొక్క కుడి వైపుకు మరియు అక్కడ నుండి మళ్లీ ఊపిరితిత్తులలోకి వెళుతుంది
బ్రోంకోడైలేటర్స్ యొక్క పరిపాలన యొక్క ఉచ్ఛ్వాస మార్గం యొక్క ముఖ్యమైన ప్రయోజనం బ్రోంకిపై ఎంపిక ప్రభావం మరియు దుష్ప్రభావాలు దైహిక ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదంలో గణనీయమైన తగ్గింపు.
పౌడర్ ఇన్హేలర్లు, స్పేసర్లు, నెబ్యులైజర్లు మొదలైనవాటిని ఉపయోగించడం ద్వారా బ్రోంకోడైలేటర్స్ యొక్క ఇన్హేలేషన్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నిర్ధారిస్తుంది. మీటర్ డోస్ ఇన్హేలర్ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, రోగికి శ్వాసనాళాల్లోకి ఔషధం యొక్క పూర్తి వ్యాప్తిని నిర్ధారించడానికి కొన్ని నైపుణ్యాలు అవసరం. ఇది చేయుటకు, మృదువైన, ప్రశాంతమైన ఉచ్ఛ్వాసము తర్వాత, మీ పెదాలను ఇన్హేలర్ యొక్క మౌత్ పీస్ చుట్టూ గట్టిగా చుట్టండి మరియు నెమ్మదిగా మరియు లోతుగా పీల్చడం ప్రారంభించండి, డబ్బాను ఒకసారి నొక్కండి మరియు లోతుగా పీల్చడం కొనసాగించండి. దీని తరువాత, మీ శ్వాసను 10 సెకన్ల పాటు పట్టుకోండి. ఇన్హేలర్ యొక్క రెండు మోతాదులు (ఉచ్ఛ్వాసములు) సూచించబడితే, మీరు కనీసం 30-60 సెకన్లు వేచి ఉండి, ఆపై విధానాన్ని పునరావృతం చేయాలి.
మీటర్ డోస్ ఇన్హేలర్ను ఉపయోగించడంలో నైపుణ్యాలను పూర్తిగా నేర్చుకోవడం కష్టంగా ఉన్న వృద్ధ రోగులలో, స్పేసర్లు అని పిలవబడే వాటిని ఉపయోగించడం సౌకర్యంగా ఉంటుంది, దీనిలో ఏరోసోల్ రూపంలో ఉన్న ఔషధాన్ని డబ్బాను నొక్కడం ద్వారా ప్రత్యేక ప్లాస్టిక్ ఫ్లాస్క్‌లో స్ప్రే చేస్తారు. పీల్చడానికి ముందు వెంటనే. ఈ సందర్భంలో, రోగి లోతైన శ్వాస తీసుకుంటాడు, అతని శ్వాసను పట్టుకుని, స్పేసర్ యొక్క మౌత్‌పీస్‌లోకి వదులుతుంది, ఆ తర్వాత అతను డబ్బాను నొక్కకుండా మళ్లీ లోతైన శ్వాస తీసుకుంటాడు.
కంప్రెసర్ మరియు అల్ట్రాసోనిక్ నెబ్యులైజర్లు (లాటిన్ నుండి: నెబ్యులా - పొగమంచు) ఉపయోగించడం అత్యంత ప్రభావవంతమైనది, ఇది ద్రవ ఔషధ పదార్ధాలను జరిమానా ఏరోసోల్స్ రూపంలో పిచికారీ చేస్తుంది, దీనిలో ఔషధం 1 నుండి 5 వరకు పరిమాణంలో ఉన్న కణాల రూపంలో ఉంటుంది. మైక్రాన్లు. ఇది శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించని ఔషధ ఏరోసోల్ యొక్క నష్టాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, అలాగే మీడియం మరియు చిన్న శ్వాసనాళాలతో సహా ఊపిరితిత్తులలోకి ఏరోసోల్ యొక్క గణనీయమైన లోతును నిర్ధారిస్తుంది, అయితే సాంప్రదాయ ఇన్హేలర్లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, అటువంటి వ్యాప్తి పరిమితంగా ఉంటుంది. ప్రాక్సిమల్ బ్రోంకి మరియు శ్వాసనాళానికి.
నెబ్యులైజర్ల ద్వారా మందులు పీల్చడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు:
- మీడియం మరియు చిన్న శ్వాసనాళాలతో సహా శ్వాసకోశంలోకి ఔషధ జరిమానా ఏరోసోల్ చొచ్చుకుపోయే లోతు;
- ఉచ్ఛ్వాసము యొక్క సరళత మరియు సౌలభ్యం;
- ఉచ్ఛ్వాసంతో ప్రేరణను సమన్వయం చేయవలసిన అవసరం లేదు;
- అధిక మోతాదులో మందులను అందించే అవకాశం, ఇది నెబ్యులైజర్ల వాడకాన్ని అత్యంత తీవ్రమైన ఉపశమనానికి అనుమతిస్తుంది క్లినికల్ లక్షణాలు(తీవ్రమైన శ్వాస ఆడకపోవడం, ఊపిరాడకుండా ఉండటం, మొదలైనవి);
- వెంటిలేటర్లు మరియు ఆక్సిజన్ థెరపీ వ్యవస్థల సర్క్యూట్లో నెబ్యులైజర్లను చేర్చే అవకాశం.
ఈ విషయంలో, నెబ్యులైజర్ల ద్వారా ఔషధాల నిర్వహణ ప్రధానంగా తీవ్రమైన అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్, ప్రగతిశీల శ్వాసకోశ వైఫల్యం, వృద్ధులు మరియు వృద్ధులలో మొదలైన రోగులలో ఉపయోగించబడుతుంది. నెబ్యులైజర్ల ద్వారా, బ్రోన్కోడైలేటర్లు మాత్రమే కాకుండా, మ్యూకోలిటిక్ ఏజెంట్లు కూడా శ్వాసకోశలోకి ప్రవేశించవచ్చు.
యాంటికోలినెర్జిక్ మందులు (M-కోలినెర్జిక్స్)
ప్రస్తుతం, COPD ఉన్న రోగులలో M-యాంటికోలినెర్జిక్స్ మొదటి ఎంపిక ఔషధంగా పరిగణించబడుతున్నాయి, ఎందుకంటే ఈ వ్యాధిలో శ్వాసనాళ అవరోధం యొక్క రివర్సిబుల్ భాగం యొక్క ప్రధాన వ్యాధికారక విధానం కోలినెర్జిక్ బ్రోంకోకన్‌స్ట్రక్షన్. COPD ఉన్న రోగులలో, యాంటికోలినెర్జిక్స్ బ్రోంకోడైలేటర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని చూపబడింది, ఇది బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌ల కంటే తక్కువ కాదు మరియు థియోఫిలిన్ కంటే మెరుగైనది.
ఈ బ్రోంకోడైలేటర్ల ప్రభావం శ్వాసనాళాలు, శ్లేష్మ గ్రంథులు మరియు మాస్ట్ కణాల మృదువైన కండరాల పోస్ట్‌నాప్టిక్ పొరల గ్రాహకాలపై ఎసిటైల్కోలిన్ యొక్క పోటీ నిరోధంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. తెలిసినట్లుగా, కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాల యొక్క అధిక ఉద్దీపన మృదువైన కండరాల స్థాయి పెరగడానికి మరియు శ్వాసనాళ శ్లేష్మం యొక్క స్రావం పెరగడానికి మాత్రమే కాకుండా, మాస్ట్ కణాల క్షీణతకు కూడా దారితీస్తుంది, ఇది పెద్ద సంఖ్యలో తాపజనక మధ్యవర్తుల విడుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది చివరికి తాపజనక ప్రక్రియను పెంచుతుంది. మరియు బ్రోన్చియల్ హైపర్యాక్టివిటీ. అందువలన, యాంటికోలినెర్జిక్స్ క్రియాశీలత వలన ఏర్పడే మృదువైన కండరాలు మరియు శ్లేష్మ గ్రంధుల రిఫ్లెక్స్ ప్రతిస్పందనను నిరోధిస్తుంది. వాగస్ నాడి. అందువల్ల, చర్య ప్రారంభించే ముందు ఔషధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు వారి ప్రభావం వ్యక్తమవుతుంది చికాకు కలిగించే కారకాలుఅలాగే ఇప్పటికే అభివృద్ధి చెందిన ప్రక్రియలో.
యాంటికోలినెర్జిక్స్ యొక్క సానుకూల ప్రభావం ప్రధానంగా శ్వాసనాళం మరియు పెద్ద శ్వాసనాళాల స్థాయిలో వ్యక్తమవుతుందని కూడా గుర్తుంచుకోవాలి, ఎందుకంటే కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాల యొక్క గరిష్ట సాంద్రత ఇక్కడే ఉంది.
గుర్తుంచుకో:
- దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్సలో యాంటీకోలినెర్జిక్స్ మొదటి ఎంపిక మందులు, ఎందుకంటే ఈ వ్యాధిలో పారాసింపథెటిక్ టోన్ మాత్రమే శ్వాసనాళ అవరోధం యొక్క రివర్సిబుల్ భాగం.
- M- యాంటికోలినెర్జిక్స్ యొక్క సానుకూల ప్రభావం:
- శ్వాసనాళాల మృదు కండరాల స్వరాన్ని తగ్గించడంలో,
- బ్రోన్చియల్ శ్లేష్మం యొక్క స్రావం తగ్గింది మరియు
- మాస్ట్ సెల్ డీగ్రాన్యులేషన్ ప్రక్రియను తగ్గించడం మరియు తాపజనక మధ్యవర్తుల విడుదలను పరిమితం చేయడం.
- యాంటికోలినెర్జిక్స్ యొక్క సానుకూల ప్రభావం ప్రధానంగా శ్వాసనాళం మరియు పెద్ద శ్వాసనాళాల స్థాయిలో వ్యక్తమవుతుంది.
COPD ఉన్న రోగులలో, యాంటికోలినెర్జిక్స్ యొక్క పీల్చే రూపాలు సాధారణంగా ఉపయోగించబడతాయి - క్వాటర్నరీ అమ్మోనియం సమ్మేళనాలు అని పిలవబడేవి, ఇవి శ్వాసకోశ శ్లేష్మ పొర ద్వారా పేలవంగా చొచ్చుకుపోతాయి మరియు ఆచరణాత్మకంగా దైహికానికి కారణం కాదు. దుష్ప్రభావాలు. వాటిలో అత్యంత సాధారణమైనవి ఇప్రాట్రోపియం బ్రోమైడ్ (అట్రోవెంట్), ఆక్సిట్రోపియం బ్రోమైడ్, ఇప్రాట్రోపియం అయోడైడ్, టియోట్రోపియం బ్రోమైడ్, వీటిని ప్రధానంగా మీటర్ ఏరోసోల్‌లలో ఉపయోగిస్తారు.
బ్రోంకోడైలేటర్ ప్రభావం పీల్చడం తర్వాత 5-10 నిమిషాలకు ప్రారంభమవుతుంది, దాదాపు 1-2 గంటల తర్వాత గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది.ఇప్రాట్రోపియం అయోడైడ్ చర్య యొక్క వ్యవధి 5-6 గంటలు, ఇప్రాట్రోపియం బ్రోమైడ్ (అట్రోవెంట్) 6-8 గంటలు, ఆక్సిట్రోపియం బ్రోమైడ్ 8- 10 గంటలు మరియు టియోట్రోపియం బ్రోమైడ్ - 10-12 గంటలు
దుష్ప్రభావాలు
M-యాంటికోలినెర్జిక్ ఔషధాల యొక్క అవాంఛనీయ దుష్ప్రభావాలు పొడి నోరు, గొంతు నొప్పి మరియు దగ్గు. హృదయనాళ వ్యవస్థపై కార్డియోటాక్సిక్ ప్రభావాలతో సహా M- కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాల యొక్క దిగ్బంధనం యొక్క దైహిక దుష్ప్రభావాలు ఆచరణాత్మకంగా లేవు.
ఇప్రాట్రోపియం బ్రోమైడ్ (అట్రోవెంట్) మీటర్ మోతాదు ఏరోసోల్ రూపంలో అందుబాటులో ఉంటుంది. 2 పఫ్స్ (40 mcg) రోజుకు 3-4 సార్లు సూచించండి. అట్రోవెంట్ యొక్క ఉచ్ఛ్వాసము, చిన్న కోర్సులలో కూడా, బ్రోన్చియల్ పేటెన్సీని గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది. COPDకి ప్రత్యేకంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంఅట్రోవెంటా, దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ప్రకోపణల సంఖ్యను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను (SaO2) గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది. ధమని రక్తం, COPD ఉన్న రోగులలో నిద్రను సాధారణీకరిస్తుంది.
తేలికపాటి తీవ్రత కలిగిన COPD కోసం, అట్రోవెంట్ లేదా ఇతర M-కోలినెర్జిక్ ఏజెంట్లను పీల్చడం ఆమోదయోగ్యమైనది, సాధారణంగా వ్యాధి తీవ్రతరం అయ్యే కాలంలో; కోర్సు యొక్క వ్యవధి 3 వారాల కంటే తక్కువ ఉండకూడదు. మితమైన మరియు తీవ్రమైన తీవ్రత యొక్క COPD కోసం, యాంటికోలినెర్జిక్స్ నిరంతరం ఉపయోగించబడతాయి. అట్రోవెంట్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో, డ్రగ్ టాలరెన్స్ మరియు టాచీఫిలాక్సిస్ జరగకపోవడం చాలా ముఖ్యం.
వ్యతిరేక సూచనలు
గ్లాకోమాకు M-యాంటీకోలినెర్జిక్ మందులు విరుద్ధంగా ఉన్నాయి. ప్రోస్టేట్ అడెనోమా ఉన్న రోగులకు వాటిని సూచించేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి
సెలెక్టివ్ బీటా2-అగోనిస్ట్‌లు
బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు అత్యంత ప్రభావవంతమైన బ్రోంకోడైలేటర్లుగా పరిగణించబడుతున్నాయి, ఇవి ప్రస్తుతం దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్సకు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. దీని గురించిసెలెక్టివ్ సింపథోమిమెటిక్స్ గురించి, ఇది బ్రోంకి యొక్క బీటా2-అడ్రినోరెసెప్టర్‌లపై సెలెక్టివ్‌గా స్టిమ్యులేటింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు బీటా1-అడ్రినోరెసెప్టర్లు మరియు ఆల్ఫా గ్రాహకాలపై దాదాపు ప్రభావం చూపదు, ఇవి శ్వాసనాళాల్లో తక్కువ పరిమాణంలో మాత్రమే ఉంటాయి.
ఆల్ఫా అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలు ప్రధానంగా రక్త నాళాల మృదువైన కండరాలలో, మయోకార్డియం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, ప్లీహము, ప్లేట్‌లెట్స్, కాలేయం మరియు కొవ్వు కణజాలంలో నిర్ణయించబడతాయి. ఊపిరితిత్తులలో, వాటిలో చాలా తక్కువ సంఖ్యలో ప్రధానంగా శ్వాసకోశ యొక్క దూర భాగాలలో స్థానీకరించబడతాయి. నుండి ఉచ్ఛరించే ప్రతిచర్యలతో పాటు, ఆల్ఫా-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాల ఉద్దీపన కార్డియో-వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు ప్లేట్‌లెట్స్, శ్వాసనాళాల మృదువైన కండరాల టోన్‌ను పెంచడం, శ్వాసనాళంలో శ్లేష్మం స్రావం పెరగడం మరియు మాస్ట్ కణాల ద్వారా హిస్టామిన్ విడుదల చేయడం వంటివి జరుగుతాయి.
బీటా 1-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలు గుండె యొక్క అట్రియా మరియు జఠరికల మయోకార్డియంలో, గుండె యొక్క ప్రసరణ వ్యవస్థలో, కాలేయం, కండరాలు మరియు కొవ్వు కణజాలంలో, రక్త నాళాలలో విస్తృతంగా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తాయి మరియు శ్వాసనాళాలలో దాదాపుగా లేవు. ఈ గ్రాహకాల యొక్క ఉద్దీపన శ్వాసకోశ నుండి ఎటువంటి స్థానిక ప్రతిస్పందన లేనప్పుడు సానుకూల ఐనోట్రోపిక్, క్రోనోట్రోపిక్ మరియు డ్రోమోట్రోపిక్ ప్రభావాల రూపంలో హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి స్పష్టమైన ప్రతిస్పందనకు దారితీస్తుంది.
చివరగా, బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలు రక్త నాళాలు, గర్భాశయం, కొవ్వు కణజాలం, అలాగే శ్వాసనాళం మరియు శ్వాసనాళాల యొక్క మృదువైన కండరాలలో కనిపిస్తాయి. బ్రోన్చియల్ చెట్టులోని బీటా 2-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాల సాంద్రత అన్ని దూరపు అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాల సాంద్రతను గణనీయంగా మించిపోతుందని నొక్కి చెప్పాలి. కాటెకోలమైన్‌ల ద్వారా బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాల ఉద్దీపన దీనితో కూడి ఉంటుంది:
- శ్వాసనాళాల మృదువైన కండరాల సడలింపు;
- మాస్ట్ కణాల ద్వారా హిస్టామిన్ విడుదల తగ్గింది;
- మ్యూకోసిలియరీ రవాణా యొక్క క్రియాశీలత;
- ఎపిథీలియల్ కణాల ద్వారా బ్రోన్చియల్ రిలాక్సేషన్ కారకాల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపించడం.
ఆల్ఫా, బీటా1 మరియు/లేదా బీటా2 అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలను ఉత్తేజపరిచే సామర్థ్యాన్ని బట్టి, అన్ని సానుభూతి శాస్త్రాలుగా విభజించబడ్డాయి:
- సార్వత్రిక సానుభూతి, ఆల్ఫా మరియు బీటా అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలపై పని చేస్తుంది: అడ్రినలిన్, ఎఫెడ్రిన్;
- బీటా1 మరియు బీటా2 అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలను ఉత్తేజపరిచే నాన్-సెలెక్టివ్ సింపథోమిమెటిక్స్: ఐసోప్రెనలిన్ (నోవోడ్రిన్, ఇసాడ్రిన్), ఆర్సిప్రెనలిన్ (అలుపెప్ట్, ఆస్తమాపెంట్) హెక్సాప్రెనలిన్ (ఇప్రాడోల్);
- బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలపై ఎంపిక చేసే సెలెక్టివ్ సింపథోమిమెటిక్స్: సాల్బుటమాల్ (వెంటోలిన్), ఫెనోటెరోల్ (బెరోటెక్), టెర్బుటలైన్ (బ్రికానిల్) మరియు కొన్ని దీర్ఘకాల రూపాలు.
ప్రస్తుతం, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్సకు యూనివర్సల్ మరియు నాన్-సెలెక్టివ్ సింపథోమిమెటిక్స్ ఆచరణాత్మకంగా ఉపయోగించబడవు, ఎందుకంటే వాటి ఉచ్చారణ ఆల్ఫా మరియు/లేదా బీటా1 కార్యాచరణ వల్ల కలిగే పెద్ద సంఖ్యలో దుష్ప్రభావాలు మరియు సమస్యలు.
ప్రస్తుతం విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్న సెలెక్టివ్ బీటా2-అడ్రినోమిమెటిక్స్ హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (వణుకు, తలనొప్పి, టాచీకార్డియా, రిథమ్ ఆటంకాలు, ధమనుల రక్తపోటు మొదలైనవి) నుండి తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగించవు. వివిధ బీటా2-అగోనిస్ట్‌ల ఎంపిక సాపేక్షంగా ఉంటుందని మరియు బీటా1 కార్యాచరణను పూర్తిగా మినహాయించదని గుర్తుంచుకోవాలి.
అన్ని సెలెక్టివ్ బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు షార్ట్-యాక్టింగ్ మరియు సుదీర్ఘ నటన.
షార్ట్-యాక్టింగ్ డ్రగ్స్‌లో సాల్బుటమాల్ (వెంటోలిన్, ఫెనోటెరోల్ (బెరోటెక్), టెర్బుటాలిన్ (బ్రికానిల్) మొదలైనవి ఉన్నాయి. ఈ గ్రూప్‌లోని డ్రగ్‌లు పీల్చడం ద్వారా ఇవ్వబడతాయి మరియు ప్రధానంగా తీవ్రమైన శ్వాసనాళ అవరోధం (ఉదాహరణకు, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా ఉన్న రోగులలో) మరియు దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్స వారి చర్య పీల్చడం తర్వాత 5-10 నిమిషాల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది (కొన్ని సందర్భాల్లో ముందుగా), గరిష్ట ప్రభావం 20-40 నిమిషాల తర్వాత కనిపిస్తుంది, చర్య యొక్క వ్యవధి 4-6 గంటలు.
ఈ సమూహంలో అత్యంత సాధారణ ఔషధం సాల్బుటమాల్ (వెంటోలిన్), ఇది సురక్షితమైన బీటా-అగోనిస్ట్‌లలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. మందులు చాలా తరచుగా పీల్చడం ద్వారా ఉపయోగించబడతాయి, ఉదాహరణకు, స్పిన్హేలర్ ఉపయోగించి, 200 మిమీ మోతాదులో రోజుకు 4 సార్లు మించకూడదు. దాని ఎంపిక ఉన్నప్పటికీ, కూడా పీల్చడం ఉపయోగంసాల్బుటమాల్, కొంతమంది రోగులు (సుమారు 30%) వణుకు, దడ, తలనొప్పి మొదలైన వాటి రూపంలో అవాంఛనీయ దైహిక ప్రతిచర్యలను అనుభవిస్తారు. ఔషధం యొక్క అధిక భాగం ఎగువ శ్వాసకోశంలో స్థిరపడుతుంది, రోగి ద్వారా మింగబడుతుంది మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తంలోకి శోషించబడుతుంది, ఇది వివరించిన దైహిక ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతుంది. తరువాతి, క్రమంగా, ఔషధంలో కనీస రియాక్టివిటీ ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
సాల్బుటమాల్ మరియు మరిన్నింటితో పోలిస్తే ఫెనోటెరోల్ (బెరోటెక్) కొంచెం ఎక్కువ కార్యాచరణను కలిగి ఉంది సుదీర్ఘ కాలంసగం జీవితం. అయినప్పటికీ, దాని ఎంపిక సాల్బుటమాల్ కంటే సుమారు 10 రెట్లు తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది పేద సహనాన్ని వివరిస్తుంది ఈ మందు. Fenoterol 200-400 mcg (1-2 పఫ్స్) 2-3 సార్లు ఒక మోతాదులో పీల్చడం రూపంలో సూచించబడుతుంది.
బీటా2-అగోనిస్ట్‌ల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో దుష్ప్రభావాలు గమనించబడతాయి. వీటిలో టాచీకార్డియా, ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్, ఇస్కీమిక్ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో ఆంజినా దాడుల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరిగింది, దైహిక పెరుగుదల రక్తపోటుమరియు ఇతర ఔషధాల యొక్క అసంపూర్ణ ఎంపిక వలన కలుగుతుంది. ఈ ఔషధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం బీటా 2-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వం తగ్గడానికి దారితీస్తుంది మరియు వాటి ఫంక్షనల్ దిగ్బంధనం యొక్క అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం మరియు గతంలో చికిత్స పొందిన క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ ప్రభావంలో పదునైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. అందువల్ల, COPD ఉన్న రోగులలో, వీలైతే, ఈ సమూహంలోని మందులను అప్పుడప్పుడు మాత్రమే (సాధారణంగా కాదు) ఉపయోగించడం సిఫార్సు చేయబడింది.
దీర్ఘకాలం పనిచేసే బీటా2-అగోనిస్ట్‌లలో ఫార్మోటెరోల్, సాల్మెటరాల్ (సెరెవెన్), సాల్టోస్ (నెమ్మదిగా విడుదల చేసే సాల్బుటమాల్) మరియు ఇతరాలు ఉన్నాయి. ఈ ఔషధాల యొక్క సుదీర్ఘ ప్రభావం (ఉచ్ఛ్వాసము లేదా నోటి పరిపాలన తర్వాత 12 గంటల వరకు) ఊపిరితిత్తులలో వాటి చేరడం కారణంగా ఉంటుంది.
షార్ట్-యాక్టింగ్ బీటా2-అగోనిస్ట్‌లకు విరుద్ధంగా, ఈ దీర్ఘ-నటన ఔషధాల ప్రభావం నెమ్మదిగా సంభవిస్తుంది, కాబట్టి అవి ప్రధానంగా దీర్ఘకాలిక స్థిరమైన (లేదా కోర్సు) బ్రోంకోడైలేటర్ థెరపీకి శ్వాసనాళ అవరోధం మరియు వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం యొక్క పురోగతిని నిరోధించడానికి ఉపయోగిస్తారు. కొంతమంది పరిశోధకుల అభిప్రాయం ప్రకారం, దీర్ఘకాలం పనిచేసే బీటా2-అగోనిస్ట్‌లు కూడా యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ లక్షణాల చర్యను కలిగి ఉంటాయి, అవి వాస్కులర్ పారగమ్యతను తగ్గిస్తాయి, న్యూట్రోఫిల్స్, లింఫోసైట్లు మరియు మాస్ట్ సెల్స్ మరియు ఇసినోఫిల్స్ నుండి హిస్టామిన్, ల్యూకోట్రియెన్లు మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల విడుదలను నిరోధించే మాక్రోఫేజ్‌ల క్రియాశీలతను నిరోధిస్తాయి. పీల్చే గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు లేదా ఇతర శోథ నిరోధక మందుల వాడకంతో దీర్ఘకాలం పనిచేసే బీటా2-అగోనిస్ట్‌ల కలయిక సిఫార్సు చేయబడింది.
ఫార్మోటెరోల్ బ్రోంకోడైలేటర్ చర్య యొక్క గణనీయమైన వ్యవధిని కలిగి ఉంటుంది (8-10 గంటల వరకు), పీల్చినప్పుడు ఉపయోగించినప్పుడు. ఔషధం 12-24 mcg 2 సార్లు ఒక రోజు లేదా 20, 40 మరియు 80 mcg వద్ద టాబ్లెట్ రూపంలో పీల్చడం ద్వారా సూచించబడుతుంది.
వోల్మాక్స్ (సల్బుటమాల్ SR) అనేది నోటి పరిపాలన కోసం ఉద్దేశించిన సాల్బుటమాల్ యొక్క దీర్ఘ-నటన తయారీ. ఔషధం 1 టాబ్లెట్ (8 mg) 3 సార్లు ఒక రోజు సూచించబడుతుంది. ఔషధం యొక్క ఒక మోతాదు తర్వాత చర్య యొక్క వ్యవధి 9 గంటలు.
సాల్మెటరాల్ (సెరెవెంట్) అనేది 12 గంటల చర్యతో సాపేక్షంగా కొత్త దీర్ఘ-నటన బీటా2-సింపథోమిమెటిక్ ఔషధం.దీని బ్రోంకోడైలేటరీ ప్రభావం సాల్బుటమాల్ మరియు ఫెనోటెరాల్ ప్రభావాలను మించిపోయింది. ఔషధం యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం దాని అధిక ఎంపిక, ఇది సాల్బుటమాల్ కంటే 60 రెట్లు ఎక్కువ, ఇది దుష్ప్రభావాల దైహిక ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేసే కనీస ప్రమాదాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.
Salmeterol 50 mcg మోతాదులో 2 సార్లు ఒక రోజులో సూచించబడుతుంది. వద్ద తీవ్రమైన కోర్సుబ్రోంకో-అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్, మోతాదు 2 సార్లు పెంచవచ్చు. సల్మెటెరోల్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స COPD యొక్క ప్రకోపణల సంభవనీయతలో గణనీయమైన తగ్గింపుకు దారితీస్తుందని రుజువు ఉంది.
COPD ఉన్న రోగులలో సెలెక్టివ్ బీటా2-అగోనిస్ట్‌ల ఉపయోగం కోసం వ్యూహాలు
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్స కోసం సెలెక్టివ్ బీటా2-అగోనిస్ట్‌లను ఉపయోగించడం యొక్క సలహాను పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు, అనేక ముఖ్యమైన పరిస్థితులను నొక్కి చెప్పాలి. ఈ సమూహం యొక్క బ్రోంకోడైలేటర్లు ప్రస్తుతం COPD ఉన్న రోగుల చికిత్సలో విస్తృతంగా సూచించబడుతున్నప్పటికీ మరియు ఈ రోగుల ప్రాథమిక చికిత్స కోసం మందులుగా పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ, నిజ జీవితంలో ఇది గమనించాలి. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్వాటి ఉపయోగం ముఖ్యమైన, కొన్నిసార్లు అధిగమించలేని, ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటుంది, అన్నింటిలో మొదటిది, వాటిలో చాలా వరకు ఉచ్ఛరించే దుష్ప్రభావాల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. హృదయ సంబంధ రుగ్మతలతో పాటు (టాచీకార్డియా, అరిథ్మియా, దైహిక రక్తపోటును పెంచే ధోరణి, వణుకు, తలనొప్పి మొదలైనవి), ఈ మందులు దీర్ఘకాలిక వాడకంతో ధమనుల హైపోక్సేమియాను తీవ్రతరం చేస్తాయి, ఎందుకంటే అవి పేలవమైన వెంటిలేషన్ భాగాల పెర్ఫ్యూజన్‌ను పెంచడంలో సహాయపడతాయి. ఊపిరితిత్తుల మరియు వెంటిలేషన్-పెర్ఫ్యూజన్ సంబంధాలను మరింత దెబ్బతీస్తుంది. బీటా2-అగోనిస్ట్‌ల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం కూడా హైపోకాప్నియాతో కూడి ఉంటుంది, ఇది సెల్ లోపల మరియు వెలుపల పొటాషియం పునఃపంపిణీ కారణంగా సంభవిస్తుంది, ఇది శ్వాసకోశ కండరాల బలహీనత మరియు వెంటిలేషన్ క్షీణతతో కూడి ఉంటుంది.
అయినప్పటికీ, బ్రోంకో-అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో బీటా 2-అడ్రినోసెప్టర్ల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం యొక్క ప్రధాన ప్రతికూలత టాచీఫిలాక్సిస్ యొక్క సహజ నిర్మాణం - బ్రోంకోడైలేటర్ ప్రభావం యొక్క బలం మరియు వ్యవధిలో తగ్గుదల, ఇది కాలక్రమేణా బ్రోంకోకాన్స్ట్రిక్షన్ మరియు పుంజుకోవడానికి దారితీస్తుంది. వాయుమార్గాల పేటెన్సీని వివరించే ఫంక్షనల్ పారామితులలో గణనీయమైన తగ్గుదల. అదనంగా, బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు హిస్టామిన్ మరియు మెథాకోలిన్ (ఎసిటైల్కోలిన్)లకు బ్రోంకియల్ హైపర్‌రియాక్టివిటీని పెంచుతారు, తద్వారా పారాసింపథెటిక్ బ్రోంకోకాన్‌స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాలను మరింత దిగజార్చారు.
పై నుండి అనేక ముఖ్యమైన ఆచరణాత్మక ముగింపులు అనుసరిస్తాయి.
- శ్వాసనాళ అవరోధం యొక్క తీవ్రమైన ఎపిసోడ్‌ల నుండి ఉపశమనం పొందడంలో బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌ల యొక్క అధిక ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, COPD ఉన్న రోగులలో వాటి ఉపయోగం ప్రధానంగా వ్యాధి తీవ్రతరం అయిన సమయంలో సూచించబడుతుంది.
- ఆధునిక, దీర్ఘ-నటన, అత్యంత ఎంపిక చేసిన సానుభూతిని ఉపయోగించడం మంచిది, ఉదాహరణకు, సల్మెటెరోల్ (సెరెవెంట్), అయితే ఇది షార్ట్-యాక్టింగ్ బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌ల (ఉదా., సాల్బుటమాల్).
- COPD ఉన్న రోగులకు, ముఖ్యంగా వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగులకు మోనోథెరపీగా బీటా2-అగోనిస్ట్‌ల యొక్క దీర్ఘకాలిక సాధారణ ఉపయోగం శాశ్వత ప్రాథమిక చికిత్సగా సిఫార్సు చేయబడదు.
- COPD ఉన్న రోగులలో శ్వాసనాళ అవరోధం యొక్క రివర్సిబుల్ భాగాన్ని తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంటే మరియు సాంప్రదాయ M- యాంటికోలినెర్జిక్స్‌తో మోనోథెరపీ పూర్తిగా ప్రభావవంతం కాకపోతే, బీటా 2-తో కలిపి M- కోలినెర్జిక్ ఇన్హిబిటర్లతో సహా ఆధునిక మిశ్రమ బ్రోంకోడైలేటర్లకు మారడం మంచిది. అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు.
కంబైన్డ్ బ్రోంకోడైలేటర్స్
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, COPD ఉన్న రోగులకు దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో సహా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో కలిపి బ్రాంకోడైలేటర్ మందులు ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. పరిధీయ శ్వాసనాళంలో బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలను ప్రేరేపించడం ద్వారా మరియు పెద్ద మరియు మధ్యస్థ శ్వాసనాళాలలో కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాలను నిరోధించడం ద్వారా ఈ ఔషధాల యొక్క బ్రోంకోడైలేటింగ్ ప్రభావం సాధించబడుతుంది.
బెరోడ్యువల్ అనేది యాంటికోలినెర్జిక్ ఐప్రాట్రోపియం బ్రోమైడ్ (అట్రోవెంట్) మరియు బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ స్టిమ్యులెంట్ ఫెనోటెరాల్ (బెరోటెక్) కలిగి ఉన్న అత్యంత సాధారణ మిశ్రమ ఏరోసోల్ డ్రగ్. Berodual యొక్క ప్రతి మోతాదులో 50 mcg fenoterol మరియు 20 mcg అట్రోవెంట్ ఉంటాయి. ఈ కలయిక ఫెనోటెరోల్ యొక్క కనీస మోతాదుతో బ్రోన్చోడైలేటర్ ప్రభావాన్ని పొందటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఆస్తమా యొక్క తీవ్రమైన దాడుల నుండి ఉపశమనం మరియు దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్స కోసం ఈ ఔషధం ఉపయోగించబడుతుంది. సాధారణ మోతాదుఏరోసోల్ యొక్క 1-2 మోతాదులు 3 సార్లు ఒక రోజు. ఔషధం యొక్క చర్య ప్రారంభం 30 సెకన్ల తర్వాత, గరిష్ట ప్రభావం 2 గంటల తర్వాత, చర్య యొక్క వ్యవధి 6 గంటలు మించదు.
కాంబివెంట్ అనేది 20 mcg కలిగిన రెండవ కలయిక ఏరోసోల్ తయారీ. యాంటికోలినెర్జిక్ ఇప్రాట్రోపియం బ్రోమైడ్ (అట్రోవెంటా) మరియు 100 mcg సాల్బుటమాల్. కాంబివెంట్ ఔషధం యొక్క 1-2 మోతాదులను 3 సార్లు రోజుకు ఉపయోగిస్తారు.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, దీర్ఘ-నటన బీటా2-అగోనిస్ట్‌లతో (ఉదాహరణకు, సాల్మెటరాల్‌తో అట్రోవెంట్) యాంటికోలినెర్జిక్స్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగంలో సానుకూల అనుభవం చేరడం ప్రారంభించింది.
రెండు వివరించిన సమూహాల యొక్క బ్రోంకోడైలేటర్ల కలయిక చాలా సాధారణం, ఎందుకంటే మిశ్రమ మందులు విడివిడిగా రెండు భాగాల కంటే మరింత శక్తివంతమైన మరియు నిరంతర బ్రోన్చోడైలేటర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.
బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లతో కలిపి M-కోలినెర్జిక్ ఇన్హిబిటర్లను కలిగి ఉన్న కాంబినేషన్ డ్రగ్స్ విభిన్నంగా ఉంటాయి కనీస ప్రమాదంసానుభూతి యొక్క సాపేక్షంగా తక్కువ మోతాదు కారణంగా దుష్ప్రభావాలు. మిశ్రమ ఔషధాల యొక్క ఈ ప్రయోజనాలు అట్రోవెంట్‌తో మోనోథెరపీ తగినంతగా ప్రభావవంతంగా లేనప్పుడు COPD ఉన్న రోగులలో దీర్ఘకాలిక ప్రాథమిక బ్రోంకోడైలేటర్ థెరపీ కోసం వాటిని సిఫార్సు చేయడానికి మాకు అనుమతిస్తాయి.
మిథైల్క్సాంథైన్ ఉత్పన్నాలు
యాంటికోలియోలిటిక్స్ లేదా కంబైన్డ్ బ్రోంకోడైలేటర్స్ తీసుకోవడం ప్రభావవంతం కానట్లయితే, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్సకు మిథైల్క్సాంథైన్ మందులు (థియోఫిలిన్, మొదలైనవి) జోడించబడతాయి. ఈ మందులు బ్రోంకో-అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగుల చికిత్సకు సమర్థవంతమైన మందులుగా అనేక దశాబ్దాలుగా విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. థియోఫిలిన్ ఉత్పన్నాలు చాలా విస్తృతమైన చర్యను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి బ్రోంకోడైలేటర్ ప్రభావానికి మించినవి.
థియోఫిలిన్ ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్‌ను నిరోధిస్తుంది, దీని ఫలితంగా బ్రోంకి యొక్క మృదువైన కండరాల కణాలలో cAMP పేరుకుపోతుంది. ఇది మైయోఫిబ్రిల్స్ నుండి సార్కోప్లాస్మిక్ రెటిక్యులమ్‌కు కాల్షియం అయాన్ల రవాణాను ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇది మృదువైన కండరాల సడలింపుతో కూడి ఉంటుంది. థియోఫిలిన్ బ్రోంకిలో ప్యూరిన్ గ్రాహకాలను కూడా అడ్డుకుంటుంది, అడెనోసిన్ యొక్క బ్రోంకోకాన్‌స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని తొలగిస్తుంది.
అదనంగా, థియోఫిలిన్ మాస్ట్ కణాల క్షీణతను నిరోధిస్తుంది మరియు వాటి నుండి తాపజనక మధ్యవర్తుల విడుదలను నిరోధిస్తుంది. ఇది మూత్రపిండ మరియు మస్తిష్క రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, డైయూరిసిస్‌ను పెంచుతుంది, గుండె సంకోచాల బలం మరియు ఫ్రీక్వెన్సీని పెంచుతుంది, పల్మనరీ సర్క్యులేషన్‌లో ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది మరియు శ్వాసకోశ కండరాలు మరియు డయాఫ్రాగమ్ పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది.
థియోఫిలిన్ సమూహం నుండి షార్ట్-యాక్టింగ్ మందులు ఉచ్చారణ బ్రోంకోడైలేటర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి; అవి శ్వాసనాళ అవరోధం యొక్క తీవ్రమైన ఎపిసోడ్‌ల నుండి ఉపశమనానికి ఉపయోగిస్తారు, ఉదాహరణకు, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా ఉన్న రోగులలో, అలాగే దీర్ఘకాలిక బ్రోంకో-అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులకు దీర్ఘకాలిక చికిత్స కోసం. .
2.4% ద్రావణంలో 10 ml యొక్క ampoulesలో Euphylline (థియోఫిలిప్ మరియు ఇథిలెన్డైమైన్ యొక్క సమ్మేళనం) అందుబాటులో ఉంటుంది. Eufillin 10-20 ml ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో 5 నిమిషాలు ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది. వేగవంతమైన పరిపాలనతో, రక్తపోటులో తగ్గుదల, మైకము, వికారం, టిన్నిటస్, దడ, ముఖం ఎర్రబడటం మరియు వేడి అనుభూతి సంభవించవచ్చు. అమినోఫిలిన్ ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది, ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో, ఎక్కువ కాలం చర్య తీసుకోవచ్చు (6-8 గంటలు).
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ మరియు బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా చికిత్స కోసం ఇటీవలి సంవత్సరాలలో దీర్ఘకాలం పనిచేసే థియోఫిలిన్లు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. షార్ట్-యాక్టింగ్ థియోఫిలిన్‌ల కంటే వాటికి ముఖ్యమైన ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి:
- మందులు తీసుకునే ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గుతుంది;
- ఔషధ మోతాదు యొక్క ఖచ్చితత్వం పెరుగుతుంది;
- మరింత స్థిరంగా అందిస్తుంది చికిత్సా ప్రభావం;
- శారీరక శ్రమకు ప్రతిస్పందనగా ఆస్తమా దాడుల నివారణ;
- రాత్రిపూట మరియు నిరోధించడానికి మందులు విజయవంతంగా ఉపయోగించబడతాయి ఉదయం దాడులుఊపిరాడక.
లాంగ్-యాక్టింగ్ థియోఫిలైన్స్ బ్రోంకోడైలేటర్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. వారు అలెర్జీ కారకాన్ని పీల్చుకున్న తర్వాత సంభవించే ఉబ్బసం ప్రతిచర్య యొక్క ప్రారంభ మరియు చివరి దశలను గణనీయంగా అణిచివేస్తారు మరియు శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని కూడా కలిగి ఉంటారు. దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్‌కు దీర్ఘకాలిక చికిత్స థియోఫిలిన్‌లతో పాటు శ్వాసనాళ అవరోధం యొక్క లక్షణాలను సమర్థవంతంగా నియంత్రిస్తుంది మరియు మెరుగుపరుస్తుంది ఫంక్షనల్ సూచికలుఊపిరితిత్తులు. ఔషధం క్రమంగా విడుదలైనందున, ఇది దీర్ఘకాల చర్యను కలిగి ఉంటుంది, ఇది దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్‌ను యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్‌తో చికిత్స చేసినప్పటికీ కొనసాగే వ్యాధి యొక్క రాత్రిపూట లక్షణాల చికిత్సకు ముఖ్యమైనది.
దీర్ఘ-నటన థియోఫిలిన్ సన్నాహాలు 2 సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:
- 1వ తరం మందులు చివరి 12 గంటలు; అవి రోజుకు 2 సార్లు సూచించబడతాయి. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి: థియోడర్, థియోటార్డ్, టీయోపెక్, డ్యూరోఫిలిన్, వెంటాక్స్, థియోగార్డ్, థియోబిడ్, స్లోబిడ్, అమినోఫిలిన్ SR, మొదలైనవి.
- 2వ తరం మందులు సుమారు 24 గంటల పాటు పనిచేస్తాయి; అవి రోజుకు ఒకసారి సూచించబడతాయి: థియోడర్-24, యూనిఫిల్, డిలాట్రాన్, యూఫిలాంగ్, ఫిలోకోంటిన్, మొదలైనవి.
దురదృష్టవశాత్తు, థియోఫిలిన్లు 15 mcg/mL యొక్క చాలా ఇరుకైన చికిత్సా ఏకాగ్రత పరిధిలో పనిచేస్తాయి. మోతాదు పెరిగినప్పుడు, పెద్ద సంఖ్యలో దుష్ప్రభావాలు సంభవిస్తాయి, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో:
- జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు (వికారం, వాంతులు, అనోరెక్సియా, అతిసారం మొదలైనవి);
- కార్డియోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్ (టాచీకార్డియా, రిథమ్ ఆటంకాలు, వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ వరకు);
- కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం (చేతి వణుకు, నిద్రలేమి, ఆందోళన, మూర్ఛలు మొదలైనవి);
- జీవక్రియ లోపాలు (హైపర్గ్లైసీమియా, హైపోకలేమియా, జీవక్రియ అసిడోసిస్మరియు మొదలైనవి).
అందువల్ల, మిథైల్క్సాంథైన్స్ (చిన్న మరియు దీర్ఘ-నటన) ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్స ప్రారంభంలో, ప్రతి 6-12 నెలలకు మరియు మోతాదులు మరియు మందులను మార్చిన తర్వాత రక్తంలో థియోఫిలిన్ స్థాయిని నిర్ణయించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
COPD ఉన్న రోగులలో బ్రోంకోడైలేటర్స్ వాడకం యొక్క అత్యంత హేతుబద్ధమైన క్రమం క్రింది విధంగా ఉంది:
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క బ్రోంకోడైలేటర్ చికిత్స యొక్క క్రమం మరియు వాల్యూమ్
- బ్రోంకో-అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్ యొక్క తేలికపాటి మరియు అస్థిర లక్షణాలతో:
- పీల్చే M- యాంటికోలినెర్జిక్స్ (అట్రోవెంట్), ప్రధానంగా వ్యాధి యొక్క ప్రకోపణ దశలో;
- అవసరమైతే - పీల్చే సెలెక్టివ్ బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు (అడపాదడపా - ప్రకోపణ సమయంలో).
- మరింత నిరంతర లక్షణాల కోసం (తేలికపాటి నుండి మితమైన):
- ఎం-యాంటికోలినెర్జిక్స్ (అట్రోవెంట్) నిరంతరం పీల్చడం;
- తగినంత ప్రభావం లేని సందర్భంలో - కంబైన్డ్ బ్రోంకోడైలేటర్స్ (బెరోడ్యువల్, కాంబివెంట్) నిరంతరం;
- ప్రభావం సరిపోకపోతే, అదనపు మిథైల్క్సాంథైన్లు ఉపయోగించబడతాయి.
- చికిత్స యొక్క తక్కువ ప్రభావం మరియు శ్వాసనాళ అవరోధం యొక్క పురోగతితో:
- బెరోడువల్ లేదా కాంబివెంట్‌ని అత్యంత ఎంపిక చేసిన దీర్ఘ-నటన బీటా2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్ (సల్మెటరాల్)తో భర్తీ చేయడం మరియు M-యాంటీకోలినెర్జిక్‌తో కలయికను పరిగణించండి;
- ఔషధ పంపిణీ పద్ధతులను సవరించండి (స్పెన్సర్లు, నెబ్యులైజర్లు),
- మిథైల్క్సాంథైన్స్ మరియు థియోఫిలిన్ పేరెంటరల్‌గా తీసుకోవడం కొనసాగించండి.
మ్యూకోలిటిక్ మరియు మ్యూకోరెగ్యులేటరీ ఏజెంట్లు
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్సలో బ్రోన్చియల్ డ్రైనేజీని మెరుగుపరచడం చాలా ముఖ్యమైన పని. ఈ ప్రయోజనం కోసం, నాన్-డ్రగ్ ట్రీట్మెంట్ పద్ధతులతో సహా శరీరంపై ఏవైనా సాధ్యమయ్యే ప్రభావాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
- వెచ్చని ద్రవాలు పుష్కలంగా తాగడం వల్ల కఫం యొక్క స్నిగ్ధత తగ్గుతుంది మరియు శ్వాసనాళ శ్లేష్మం యొక్క సోల్ పొరను పెంచుతుంది, ఫలితంగా సీలియేట్ ఎపిథీలియం సులభంగా పని చేస్తుంది.
- వైబ్రేషన్ ఛాతీ మసాజ్ 2 సార్లు ఒక రోజు.
- స్థాన శ్వాసనాళ పారుదల.
- చర్య యొక్క ఎమెటిక్-రిఫ్లెక్స్ మెకానిజం (థర్మోప్సిస్ హెర్బ్, టెర్పిన్ హైడ్రేట్, ఐపెకాక్ రూట్ మొదలైనవి) కలిగిన ఎక్స్‌పెక్టరెంట్లు శ్వాసనాళ గ్రంధులను ప్రేరేపిస్తాయి మరియు శ్వాసనాళ స్రావాన్ని పెంచుతాయి.
- బ్రోన్చియల్ డ్రైనేజీని మెరుగుపరిచే బ్రోంకోడైలేటర్స్.
- కఫం యొక్క మ్యూకోపాలిసాకరైడ్స్ యొక్క డైసల్ఫైడ్ బంధాల చీలిక కారణంగా కఫం యొక్క ఎసిటైల్సిస్టీన్ (ఫ్లూయిముసిన్) స్నిగ్ధత. యాంటీ ఆక్సిడెంట్ గుణాలను కలిగి ఉంటుంది. నిర్విషీకరణ ప్రక్రియలలో పాల్గొనే గ్లూటాతియోన్ యొక్క సంశ్లేషణను పెంచుతుంది.
- ఆంబ్రోక్సోల్ (లాజోల్వాన్) బ్రోన్చియల్ శ్లేష్మం యొక్క ఆమ్ల మ్యూకోపాలిసాకరైడ్‌ల డిపోలిమరైజేషన్ మరియు గోబ్లెట్ కణాల ద్వారా తటస్థ మ్యూకోపాలిసాకరైడ్‌ల ఉత్పత్తి కారణంగా తక్కువ-స్నిగ్ధత కలిగిన ట్రాచోబ్రోన్చియల్ స్రావాల ఏర్పాటును ప్రేరేపిస్తుంది. సర్ఫ్యాక్టెంట్ యొక్క సంశ్లేషణ మరియు స్రావాన్ని పెంచుతుంది మరియు అననుకూల కారకాల ప్రభావంతో తరువాతి విచ్ఛిన్నతను అడ్డుకుంటుంది. బ్రోన్చియల్ స్రావాలు మరియు శ్వాసనాళ శ్లేష్మంలోకి యాంటీబయాటిక్స్ చొచ్చుకుపోవడాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది మరియు దాని వ్యవధిని తగ్గిస్తుంది.
- కార్బోసిస్టీన్ శ్వాసనాళాల స్రావాలలో ఆమ్ల మరియు తటస్థ సియాలోముసిన్‌ల పరిమాణాత్మక నిష్పత్తిని సాధారణీకరిస్తుంది, కఫం యొక్క స్నిగ్ధతను తగ్గిస్తుంది. శ్లేష్మ పొర యొక్క పునరుత్పత్తిని ప్రోత్సహిస్తుంది, గోబ్లెట్ కణాల సంఖ్యను తగ్గిస్తుంది, ముఖ్యంగా టెర్మినల్ బ్రోంకిలో.
- బ్రోమ్హెక్సిన్ ఒక మ్యూకోలైటిక్ మరియు మ్యూకోరెగ్యులేటర్. సర్ఫ్యాక్టెంట్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది.
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క శోథ నిరోధక చికిత్స
దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ ఏర్పడటం మరియు పురోగతి బ్రోంకి యొక్క స్థానిక తాపజనక ప్రతిచర్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది కాబట్టి, COPD ఉన్న రోగులతో సహా రోగుల చికిత్స యొక్క విజయం ప్రధానంగా శ్వాసకోశంలో తాపజనక ప్రక్రియను నిరోధించే అవకాశం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.
దురదృష్టవశాత్తు, సాంప్రదాయక నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు) COPD ఉన్న రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉండవు మరియు పురోగతిని ఆపలేవు. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలుఅనారోగ్యం మరియు FEV1లో స్థిరమైన క్షీణత. అరాకిడోనిక్ ఆమ్లం యొక్క జీవక్రియపై NSAID ల యొక్క చాలా పరిమితమైన, ఏకపక్ష ప్రభావం కారణంగా ఇది సంభవిస్తుందని నమ్ముతారు, ఇది చాలా ముఖ్యమైన తాపజనక మధ్యవర్తుల మూలం - ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ మరియు ల్యూకోట్రియెన్లు. తెలిసినట్లుగా, అన్ని NSAID లు, సైక్లోక్సిజనేజ్‌ను నిరోధించడం ద్వారా, ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ మరియు థ్రోంబాక్సేన్‌ల సంశ్లేషణను తగ్గిస్తాయి. అదే సమయంలో, అరాకిడోనిక్ యాసిడ్ జీవక్రియ యొక్క సైక్లోక్సిజనేస్ మార్గం యొక్క క్రియాశీలత కారణంగా, ల్యూకోట్రియెన్ల సంశ్లేషణ పెరుగుతుంది, ఇది బహుశా COPDలో NSAIDల అసమర్థతకు అత్యంత ముఖ్యమైన కారణం.
ఫాస్ఫోలిపేస్ A2 యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించే ప్రోటీన్ యొక్క సంశ్లేషణను ప్రేరేపించే గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క శోథ నిరోధక ప్రభావం యొక్క యంత్రాంగం భిన్నంగా ఉంటుంది. ఇది ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ మరియు ల్యూకోట్రియెన్ల యొక్క చాలా మూలం ఉత్పత్తిలో పరిమితికి దారితీస్తుంది - అరాకిడోనిక్ యాసిడ్, ఇది COPDతో సహా శరీరంలోని వివిధ తాపజనక ప్రక్రియలలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అధిక శోథ నిరోధక చర్యను వివరిస్తుంది.
ప్రస్తుతం, ఇతర చికిత్సలు అసమర్థంగా ఉన్న క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్స కోసం గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, COPD ఉన్న రోగులలో 20-30% మంది మాత్రమే ఈ ఔషధాల సహాయంతో బ్రోన్చియల్ పేటెన్సీని మెరుగుపరుస్తారు. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అనేక దుష్ప్రభావాల కారణంగా వాటి క్రమబద్ధమైన వాడకాన్ని వదిలివేయడం చాలా తరచుగా అవసరం.
COPD ఉన్న రోగులలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క దీర్ఘకాలిక నిరంతర ఉపయోగం యొక్క సలహా సమస్యను పరిష్కరించడానికి, ట్రయల్ థెరపీని నిర్వహించాలని ప్రతిపాదించబడింది: 20-30 mg / day. 0.4-0.6 mg/kg (ప్రిడ్నిసోలోన్) చొప్పున 3 వారాలు (ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్). బ్రోంకియల్ పేటెన్సీపై కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క సానుకూల ప్రభావానికి ప్రమాణం ఏమిటంటే, బ్రోంకోడైలేషన్ పరీక్షలో బ్రోంకోడైలేటర్లకు అవసరమైన FEV1 విలువలలో 10% పెరుగుదల లేదా FEV1 పెరుగుదల కనీసం pa 200 ml. ఈ ఔషధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం కోసం ఈ సూచికలు ఆధారం కావచ్చు. అదే సమయంలో, COPD కోసం దైహిక మరియు పీల్చే కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌ను ఉపయోగించే వ్యూహాలపై ప్రస్తుతం సాధారణంగా ఆమోదించబడిన దృక్కోణం లేదని నొక్కి చెప్పాలి.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, శ్వాసకోశ శ్లేష్మ పొరపై ప్రభావవంతంగా పనిచేసే కొత్త యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్, ఫెన్స్పిరైడ్ (ఎరెస్పాల్), క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ మరియు ఎగువ మరియు దిగువ శ్వాసకోశ యొక్క కొన్ని తాపజనక వ్యాధుల చికిత్సకు విజయవంతంగా ఉపయోగించబడింది. మాస్ట్ కణాల నుండి హిస్టామిన్ విడుదలను అణిచివేసేందుకు, ల్యూకోసైట్ చొరబాట్లను తగ్గించడానికి, ఎక్సూడేషన్ మరియు థ్రోంబాక్సేన్‌ల విడుదలను అలాగే వాస్కులర్ పారగమ్యతను తగ్గించే సామర్థ్యాన్ని ఈ ఔషధం కలిగి ఉంది. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వలె, ఈ ఎంజైమ్ యొక్క క్రియాశీలతకు అవసరమైన కాల్షియం అయాన్ల రవాణాను నిరోధించడం ద్వారా ఫాస్ఫోలిపేస్ A2 యొక్క చర్యను ఫెప్స్పైరైడ్ నిరోధిస్తుంది.
అందువలన, ఫెప్స్పైరైడ్ అనేక తాపజనక మధ్యవర్తుల ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది (ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్, ల్యూకోట్రైన్స్, థ్రోంబాక్సేన్లు, సైటోకిన్లు మొదలైనవి), ఇది ఒక ఉచ్చారణ శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది.
Fenspiride తీవ్రతరం సమయంలో మరియు దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక చికిత్స కోసం, సురక్షితంగా మరియు బాగా తట్టుకోవడం కోసం సిఫార్సు చేయబడింది. మందు. వ్యాధి తీవ్రతరం అయినప్పుడు, ఔషధం 2-3 వారాల పాటు 80 mg 2 సార్లు ఒక మోతాదులో సూచించబడుతుంది. స్థిరమైన COPD (సాపేక్ష ఉపశమనం యొక్క దశ) విషయంలో, ఔషధం 3-6 నెలలకు అదే మోతాదులో సూచించబడుతుంది. కనీసం 1 సంవత్సరం పాటు నిరంతర చికిత్సతో ఫెన్స్‌పైరైడ్ యొక్క మంచి సహనం మరియు అధిక ప్రభావం గురించి నివేదికలు ఉన్నాయి.
శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క దిద్దుబాటు
ఆక్సిజన్ థెరపీ మరియు శ్వాసకోశ కండరాల శిక్షణను ఉపయోగించడం ద్వారా శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క దిద్దుబాటు సాధించబడుతుంది.
దీర్ఘకాలిక (రోజుకు 15-18 గంటల వరకు) తక్కువ-ప్రవాహం (నిమిషానికి 2-5 లీటర్లు) ఆక్సిజన్ థెరపీ కోసం సూచనలు ఇలా ఉన్నాయి ఇన్‌పేషెంట్ పరిస్థితులు, మరియు ఇంట్లో ఉన్నాయి:
- ధమనుల రక్తంలో PaO2 తగ్గుదల
- SaO2లో తగ్గుదల
- PaO2లో 56-60 mm Hgకి తగ్గుతుంది. కళ. సమక్షంలో అదనపు పరిస్థితులు(కుడి జఠరిక వైఫల్యం, కార్ పల్మోనాల్ సంకేతాలు, ECGలో పి-పుల్మోనాల్ ఉనికి లేదా 56% కంటే ఎక్కువ హెమటోక్రిట్‌తో ఎరిథ్రోసైటోసిస్ కారణంగా ఎడెమా)
COPD ఉన్న రోగులలో శ్వాసకోశ కండరాలకు శిక్షణ ఇవ్వడానికి, వ్యక్తిగతంగా ఎంచుకున్న శ్వాస వ్యాయామాల యొక్క వివిధ పథకాలు సూచించబడతాయి.
తీవ్రమైన ప్రగతిశీల శ్వాసకోశ వైఫల్యం, పెరుగుతున్న ధమనుల హైపోక్సేమియా, రెస్పిరేటరీ అసిడోసిస్ లేదా హైపోక్సిక్ మెదడు దెబ్బతినే సంకేతాలు ఉన్న రోగులలో ఇంట్యూబేషన్ మరియు మెకానికల్ వెంటిలేషన్ సూచించబడతాయి.
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క యాంటీ బాక్టీరియల్ చికిత్స
స్థిరమైన COPD కాలంలో యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీచూపబడలేదు. ప్యూరెంట్ ఎండోబ్రోన్కైటిస్ యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సంకేతాల సమక్షంలో దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ తీవ్రతరం అయినప్పుడు మాత్రమే యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, ల్యూకోసైటోసిస్, మత్తు లక్షణాలు, కఫం పరిమాణంలో పెరుగుదల మరియు ప్యూరెంట్ ఎలిమెంట్స్ కనిపించడం వంటివి ఉంటాయి. అది. ఇతర సందర్భాల్లో, వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం మరియు బ్రోంకో-అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రకోపణ కాలంలో కూడా, దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ ఉన్న రోగులలో యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రయోజనం నిరూపించబడలేదు.
స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా, హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా, మొరాక్సెల్లా కాటనాలిస్ లేదా మోరాక్సెల్లాతో (ధూమపానం చేసేవారిలో) సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా యొక్క అనుబంధం వల్ల చాలా తరచుగా క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్ తీవ్రతరం అవుతుందని ఇప్పటికే పైన గుర్తించబడింది. వృద్ధులలో, తీవ్రమైన COPD, స్టెఫిలోకాకి, సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా మరియు క్లెబ్సియెల్లా ఉన్న బలహీనమైన రోగులు శ్వాసనాళ విషయాలలో ప్రధానంగా ఉండవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, రోగులకు ఎక్కువ యువకుడుబ్రోంకిలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క కారణ కారకం తరచుగా కణాంతర (విలక్షణమైన) వ్యాధికారకాలు: క్లామిడియా, లెజియోనెల్లా లేదా మైకోప్లాస్మా.
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్స సాధారణంగా అనుభావిక యాంటీబయాటిక్స్‌తో ప్రారంభమవుతుంది, బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ప్రకోపణల యొక్క అత్యంత సాధారణ కారక ఏజెంట్ల స్పెక్ట్రమ్‌ను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. అనుభావిక యాంటీబయాటిక్ థెరపీ అసమర్థమైనప్పుడు మాత్రమే ఇన్ విట్రోలోని వృక్షజాలం యొక్క సున్నితత్వం ఆధారంగా యాంటీబయాటిక్ ఎంపిక జరుగుతుంది.
క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ప్రకోపానికి మొదటి-లైన్ మందులు అమినోపెనిసిలిన్లు (యాంపిసిలిన్, అమోక్సిసిలిన్), హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా, న్యుమోకాకి మరియు మోరాక్సెల్లాకు వ్యతిరేకంగా చురుకుగా ఉంటాయి. ఈ యాంటీబయాటిక్‌లను ß-లాక్టమాస్ ఇన్హిబిటర్లతో (ఉదాహరణకు, క్లావులోనిక్ యాసిడ్ లేదా సల్బాక్టమ్) కలపడం మంచిది, ఇది లాక్టమాస్-ఉత్పత్తి చేసే హెమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు మోరాక్సెల్లా జాతులకు వ్యతిరేకంగా ఈ మందుల యొక్క అధిక కార్యాచరణను నిర్ధారిస్తుంది. కణాంతర వ్యాధికారక (క్లామిడియా, మైకోప్లాస్మాస్ మరియు రికెట్సియా) వ్యతిరేకంగా అమినోపెనిసిలిన్లు ప్రభావవంతంగా లేవని గుర్తుచేసుకుందాం.
II-III తరం సెఫాలోస్పోరిన్స్ విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్. ఇవి గ్రామ్-పాజిటివ్ మాత్రమే కాకుండా, ß-లాక్టమాస్‌లను ఉత్పత్తి చేసే హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా జాతులతో సహా గ్రామ్-నెగటివ్ బ్యాక్టీరియాకు వ్యతిరేకంగా కూడా చురుకుగా ఉంటాయి. చాలా సందర్భాలలో, ఔషధం పేరెంటరల్‌గా నిర్వహించబడుతుంది, అయితే తేలికపాటి నుండి మితమైన ప్రకోపణల కోసం, నోటి రెండవ తరం సెఫాలోస్పోరిన్స్ (ఉదాహరణకు, సెఫురోక్సిమ్) ఉపయోగించవచ్చు.
మాక్రోలైడ్స్. అధిక సామర్థ్యంవద్ద శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులుదీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ ఉన్న రోగులలో, కొత్త మాక్రోలైడ్లు అందుబాటులో ఉన్నాయి, ప్రత్యేకించి అజిత్రోమైసిన్, ఇది రోజుకు ఒకసారి మాత్రమే తీసుకోబడుతుంది. అజిత్రోమైసిన్ యొక్క మూడు-రోజుల కోర్సు రోజుకు 500 mg మోతాదులో సూచించబడుతుంది. కొత్త మాక్రోలైడ్లు న్యుమోకాకి, హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా, మోరాక్సెల్లా, అలాగే కణాంతర వ్యాధికారకాలను ప్రభావితం చేస్తాయి.
గ్రామ్-నెగటివ్ మరియు గ్రామ్-పాజిటివ్ సూక్ష్మజీవులకు వ్యతిరేకంగా ఫ్లూరోక్వినోలోన్లు అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, ముఖ్యంగా “శ్వాసకోశ” ఫ్లోరోక్వినోలోన్లు (లెవోఫ్లోక్సాసిన్, సిఫ్లోక్సాసిన్ మొదలైనవి) - వీటితో మందులు పెరిగిన కార్యాచరణన్యుమోకాకి, క్లామిడియా, మైకోప్లాస్మాస్ వ్యతిరేకంగా.
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ కోసం చికిత్స వ్యూహాలు
జాతీయ సిఫార్సుల ప్రకారం ఫెడరల్ ప్రోగ్రామ్"క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజెస్" క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ కోసం 2 చికిత్స నియమాలను వేరు చేస్తుంది: ప్రకోపణ చికిత్స (నిర్వహణ చికిత్స) మరియు COPD యొక్క ప్రకోపణ చికిత్స.
ఉపశమన దశలో (COPD యొక్క వెలుపలి తీవ్రతరం), బ్రోంకోడైలేటర్ థెరపీకి ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత జోడించబడింది, అవసరాన్ని నొక్కి చెబుతుంది. వ్యక్తిగత ఎంపికబ్రోంకోడైలేటర్స్. అంతేకాకుండా, దశ 1 COPDలో ( తేలికపాటి డిగ్రీతీవ్రత) బ్రోంకోడైలేటర్ల యొక్క క్రమబద్ధమైన ఉపయోగం అందించబడలేదు మరియు అవసరమైనప్పుడు వేగంగా పనిచేసే M-యాంటీకోలినెర్జిక్స్ లేదా బీటా2-అగోనిస్ట్‌లు మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడతాయి. బ్రోంకోడైలేటర్స్ యొక్క క్రమబద్ధమైన ఉపయోగం వ్యాధి యొక్క 2 వ దశ నుండి ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది, దీర్ఘకాలం పనిచేసే మందులకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క అన్ని దశలలో వార్షిక ఇన్ఫ్లుఎంజా టీకా సిఫార్సు చేయబడింది, దీని ప్రభావం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది (80-90%). తీవ్రతరం కాకుండా ఎక్స్‌పెక్టరెంట్ ఔషధాల పట్ల వైఖరి నిరోధించబడింది.
ప్రస్తుతం, COPD యొక్క ప్రధాన ముఖ్యమైన లక్షణాన్ని ప్రభావితం చేసే ఔషధం లేదు: క్రమంగా నష్టం ఊపిరితిత్తుల విధులు. COPD కోసం మందులు (ముఖ్యంగా, బ్రోంకోడైలేటర్లు) కేవలం లక్షణాలను ఉపశమనం చేస్తాయి మరియు/లేదా సమస్యల సంభవాన్ని తగ్గిస్తాయి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పునరావాస చర్యలు మరియు దీర్ఘకాలిక తక్కువ-తీవ్రత ఆక్సిజన్ థెరపీ ప్రత్యేక పాత్ర పోషిస్తాయి, అయితే దైహిక గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం వీలైతే నివారించాలి, వాటిని పీల్చే గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు లేదా ఫెన్స్పైరైడ్తో భర్తీ చేయాలి.
COPD తీవ్రతరం కావడంతో, దాని కారణంతో సంబంధం లేకుండా, వ్యాధి యొక్క లక్షణ సముదాయం ఏర్పడటంలో వివిధ వ్యాధికారక యంత్రాంగాల ప్రాముఖ్యత మారుతుంది, అంటు కారకాల యొక్క ప్రాముఖ్యత పెరుగుతుంది, ఇది తరచుగా యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్ల అవసరాన్ని నిర్ణయిస్తుంది, శ్వాసకోశ వైఫల్యం పెరుగుతుంది మరియు కుళ్ళిపోతుంది. కార్ పల్మోనాల్ సాధ్యమే. COPD యొక్క ప్రకోపణ చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు బ్రోంకోడైలేటర్ థెరపీ యొక్క తీవ్రతరం మరియు సూచనల ప్రకారం యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్ల ప్రిస్క్రిప్షన్. స్పేసర్లు, నెబ్యులైజర్లు మరియు తీవ్రమైన అవరోధం ఏర్పడినప్పుడు - పెరుగుతున్న మోతాదుల ద్వారా మరియు డ్రగ్ డెలివరీ పద్ధతులను సవరించడం ద్వారా బ్రోంకోడైలేటర్ థెరపీ యొక్క తీవ్రతను సాధించవచ్చు - ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనమందులు. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించే సూచనలు విస్తరిస్తున్నాయి మరియు చిన్న కోర్సులలో వారి దైహిక పరిపాలన (నోటి లేదా ఇంట్రావీనస్) ప్రాధాన్యతనిస్తోంది. తీవ్రమైన మరియు మితమైన ప్రకోపణలతో, దిద్దుబాటు పద్ధతులను ఉపయోగించడం తరచుగా అవసరం పెరిగిన స్నిగ్ధతరక్తం - హెమోడైల్యూషన్. డికంప్రెస్డ్ కోర్ పల్మోనాల్ చికిత్స నిర్వహిస్తారు.
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ - సాంప్రదాయ పద్ధతులతో చికిత్స
కొన్ని జానపద నివారణలతో చికిత్స దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ నుండి ఉపశమనం పొందడంలో సహాయపడుతుంది. బ్రోంకోపుల్మోనరీ వ్యాధులను ఎదుర్కోవడానికి థైమ్ అత్యంత ప్రభావవంతమైన మూలిక. దీనిని టీ, డికాషన్ లేదా ఇన్ఫ్యూషన్గా తీసుకోవచ్చు. సిద్ధం ఔషధ మూలికమీరు దానిని మీ తోటలోని పడకలలో ఇంట్లో పెంచుకోవచ్చు లేదా సమయాన్ని ఆదా చేయడానికి, ఫార్మసీలో తుది ఉత్పత్తిని కొనుగోలు చేయవచ్చు. థైమ్‌ను కాయడం, నింపడం లేదా ఉడకబెట్టడం ఎలాగో ఫార్మసీ ప్యాకేజింగ్‌లో సూచించబడుతుంది.
థైమ్ టీ
అటువంటి సూచనలు లేనట్లయితే, మీరు సరళమైన రెసిపీని ఉపయోగించవచ్చు - థైమ్ నుండి టీ తయారు చేయండి. ఇది చేయుటకు, 1 టేబుల్ స్పూన్ తరిగిన థైమ్ హెర్బ్ తీసుకోండి, పింగాణీ టీపాట్‌లో ఉంచండి మరియు దానిపై వేడినీరు పోయాలి. ఈ టీ 100 ml 3 సార్లు ఒక రోజు, భోజనం తర్వాత త్రాగడానికి.
పైన్ మొగ్గలు యొక్క కషాయాలను
బ్రోంకిలో రద్దీని అద్భుతంగా ఉపశమనం చేస్తుంది, ఐదవ రోజు ఉపయోగం ద్వారా ఊపిరితిత్తులలో గురకను తగ్గిస్తుంది. అటువంటి కషాయాలను సిద్ధం చేయడం కష్టం కాదు. మీరు పైన్ మొగ్గలను మీరే సేకరించాల్సిన అవసరం లేదు; అవి ఏదైనా ఫార్మసీలో అందుబాటులో ఉన్నాయి.
ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి అది ఆ విధంగా మంచిదితయారీదారు, తయారీ కోసం రెసిపీని ప్యాకేజింగ్‌పై సూచించడానికి జాగ్రత్త తీసుకున్నాడు, అలాగే పైన్ మొగ్గల కషాయాలను తీసుకునే వ్యక్తులలో సంభవించే అన్ని సానుకూల మరియు ప్రతికూల ప్రభావాలు. రక్త రుగ్మతలు ఉన్న వ్యక్తులు పైన్ మొగ్గలు తీసుకోరాదని దయచేసి గమనించండి.
మేజిక్ లికోరైస్ రూట్
ఔషధ మిశ్రమాలను అమృతం రూపంలో సమర్పించవచ్చు లేదా రొమ్ము సేకరణ. రెండూ కొనుగోలు చేయబడ్డాయి పూర్తి రూపంఫార్మసీ వద్ద. అమృతం చుక్కలలో తీసుకోబడుతుంది, భోజనానికి 20-40 గంట ముందు, రోజుకు 3-4 సార్లు.
రొమ్ము మిశ్రమాన్ని ఇన్ఫ్యూషన్గా తయారు చేసి, సగం గ్లాసు 2-3 సార్లు రోజుకు తీసుకుంటారు. ఇన్ఫ్యూషన్ భోజనానికి ముందు తీసుకోవాలి ఔషధ ప్రభావంమూలికలు ప్రభావం చూపుతాయి మరియు రక్తప్రవాహం ద్వారా సమస్య అవయవాలను "చేరుకోవడానికి" సమయం ఉంటుంది.
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్‌ను ఆధునిక మరియు సాంప్రదాయ ఔషధం రెండింటిలోని ఔషధాలతో చికిత్స చేయడం ద్వారా, పూర్తి కోలుకోవడంలో పట్టుదల మరియు విశ్వాసం ద్వారా అధిగమించబడుతుంది. అదనంగా, మీరు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి, ప్రత్యామ్నాయ పని మరియు విశ్రాంతి, అలాగే విటమిన్ కాంప్లెక్సులు మరియు అధిక కేలరీల ఆహారాలను తీసుకోవడం వంటివి రాయకూడదు.
08.12.2018అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ అనేది ఇన్ఫ్లమేటరీ మూలం మరియు తీవ్రంగా లేదా అభివృద్ధి చెందుతుంది దీర్ఘకాలిక రూపం. చికిత్స సాధారణంగా ఔషధ చికిత్సపై ఆధారపడిన సంప్రదాయవాద విధానాన్ని కలిగి ఉంటుంది. పునఃస్థితిని నివారించడానికి ద్వితీయ వాటితో సహా నివారణ చర్యలు వ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి.
మీరు గత 3 సంవత్సరాలలో పూర్తి వైద్య పరీక్షలు చేయించుకున్నారా?
అవునునం
పాథాలజీ యొక్క సాధారణ లక్షణాలు
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ అనేది వ్యాపించే వాపు మరియు పదునైన శ్వాసనాళ దుస్సంకోచం అని అర్థం. శోథ ప్రక్రియలో చిన్న మరియు మధ్యస్థ బ్రోంకి మరియు పెరిబ్రోన్చియల్ కణజాలం ప్రమేయం ఉంటుంది.
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్తో, సిలియేటెడ్ ఎపిథీలియం యొక్క సిలియా యొక్క కదలిక చెదిరిపోతుంది, ఇది రేకెత్తిస్తుంది పదనిర్మాణ మార్పులుశ్వాసనాళ శ్లేష్మం. ఫలితంగా, బ్రోన్చియల్ స్రావం యొక్క కూర్పు మార్పులు, శ్లేష్మం మరియు చిన్న శ్వాసనాళాల దిగ్బంధనం అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఈ నేపథ్యంలో, వెంటిలేషన్-పెర్ఫ్యూజన్ బ్యాలెన్స్ చెదిరిపోతుంది.
బ్రోన్చియల్ స్రావాల కూర్పులో మార్పులు సూచిస్తాయి నిర్ధిష్ట కారకాలుస్థానిక రోగనిరోధక శక్తి సంఖ్య తగ్గుతుంది. ఇది ఇంటర్ఫెరాన్, లైసోజైమ్, లాక్టోఫెరిన్లకు వర్తిస్తుంది. వాటి ద్వారానే శరీరం యొక్క యాంటీవైరల్ మరియు యాంటీమైక్రోబయల్ రక్షణ నిర్ధారిస్తుంది.
తిరస్కరించు బాక్టీరిసైడ్ లక్షణాలుశ్వాసనాళ స్రావం, దాని స్నిగ్ధత మరియు సాంద్రతతో పాటు, వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులకు మంచి సంతానోత్పత్తి స్థలాన్ని అందిస్తుంది. అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఏర్పడటం కూడా యాక్టివేటెడ్ కోలినెర్జిక్ కారకాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఏపుగా శాఖనాడీ వ్యవస్థ. ఈ నేపథ్యంలో, బ్రోంకోస్పాస్టిక్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.
తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది. పాథాలజీ యొక్క తీవ్రమైన రూపం యొక్క వ్యవధి సాధారణంగా 1-3 వారాలు. వ్యాధి యొక్క చాలా భాగాలు శీతాకాలంలో సంభవిస్తాయి మరియు క్లినికల్ పిక్చర్ జలుబును పోలి ఉంటుంది.
వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం సంవత్సరానికి 3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సార్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, అది పునరావృతంగా పరిగణించబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు 2 సంవత్సరాలకు పైగా కొనసాగితే, అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ దీర్ఘకాలికంగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఆవర్తన ప్రకోపకాలు గమనించబడతాయి. క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క లక్షణాలు మరియు దానిని చికిత్స చేసే పద్ధతుల గురించి అతను మీకు మరింత తెలియజేస్తాడు.
తీవ్రమైన రూపంఅబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ పిల్లలకు విలక్షణమైనది చిన్న వయస్సు. దీర్ఘకాలిక వ్యాధి పురుషులను ఎక్కువగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
కారణాలు
ఈ వ్యాధి సాధారణంగా అంటువ్యాధి, ఎందుకంటే ఇది వివిధ కారణాల వల్ల వస్తుంది వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు. బాక్టీరియా మూలంఈ వ్యాధి తరచుగా స్ట్రెప్టోకోకి, న్యుమోకాకితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. వ్యాధి వైరల్ స్వభావం కలిగి ఉంటే, అప్పుడు కారణం అడెనోవైరస్ లేదా పారాఇన్ఫ్లుఎంజా కావచ్చు. తక్కువ సాధారణంగా, పాథాలజీ మైకోప్లాస్మాస్ మరియు క్లామిడియా వల్ల వస్తుంది.
కింది కారకాలు తీవ్రమైన అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ అభివృద్ధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి:
- రోగనిరోధక శక్తి తగ్గింది;
- ARVI యొక్క తరచుగా ఎపిసోడ్లు;
- అలెర్జీలకు ధోరణి;
- జన్యు సిద్ధత.
వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం క్రింది ప్రమాద కారకాల కారణంగా పెద్దలలో, ప్రధానంగా పురుషులలో ఎక్కువగా గమనించబడుతుంది:
- నిష్క్రియ ధూమపానంతో సహా ధూమపానం;
- మద్యం వ్యసనం;
- హానికరమైన పని పరిస్థితులు (భారీ లోహాలతో పరిచయం - కాడ్మియం, సిలికాన్);
- కలుషితమైన వాతావరణ గాలి(సల్ఫర్ డయాక్సైడ్ అత్యంత ప్రమాదకరమైనది).
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ తరంగాలలో సంభవిస్తుంది, అనగా, వ్యాధి యొక్క ప్రశాంతత మరియు తీవ్రమైన దశల కాలాలు ప్రత్యామ్నాయంగా గమనించబడతాయి. వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం క్రింది కారకాల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది:
- అల్పోష్ణస్థితి;
- శ్వాసకోశ సంక్రమణం;
- కొన్ని మందులు;
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క డీకంపెన్సేటెడ్ దశ.
వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ దాని కోర్సు యొక్క స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
అనేక ఉన్నాయి సాధారణ వ్యక్తీకరణలుఅనారోగ్యాలు:
- అనారోగ్యం;
- పెరిగిన ఉష్ణోగ్రత;
- ఉచ్ఛ్వాసము యొక్క పొడిగింపు, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీ;
- దగ్గు;
- జలుబు యొక్క లక్షణంతో పాటు వచ్చే లక్షణాలు - లాక్రిమేషన్, ముక్కు కారటం, గొంతు నొప్పి.
కోసం తీవ్రమైన అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్తీవ్రమైన ప్రారంభం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. క్లినికల్ పిక్చర్ అంటు-విష స్వభావం యొక్క వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉంటుంది:
- తక్కువ స్థాయి స్థాయిలకు ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల;
- తలనొప్పి;
- సాధారణ బలహీనత;
- డైస్పెప్టిక్ రుగ్మతలు: ఎపిగాస్ట్రియంలో నొప్పి, ఉబ్బరం, వికారం, కడుపు నిండిన భావన, ప్రారంభ సంతృప్తి.
తీవ్రమైన అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ప్రధాన వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి దగ్గు. ఇది పొడిగా లేదా తడిగా ఉంటుంది. దగ్గు అబ్సెసివ్ కావచ్చు, రాత్రికి తీవ్రమవుతుంది, ఉపశమనం కలిగించదు మరియు శ్వాసలోపం తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. మీరు పీల్చినప్పుడు, ముక్కు యొక్క రెక్కలు ఉబ్బుతాయి మరియు శ్వాస తీసుకునేటప్పుడు మీరు సహాయక కండరాలను ఉపయోగించాలి - భుజం నడికట్టు, మెడ కండరాలు మరియు ఉదర కండరాలు.
వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, క్లినికల్ పిక్చర్ క్రింది లక్షణాల ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది:
- పల్లర్ చర్మం, సైనోసిస్ సాధ్యమే - ఒక నీలం రంగు;
- వేగవంతమైన నిస్సార శ్వాస;
- మీ చేతులకు మద్దతుతో కూర్చున్న స్థితిలో కూర్చోవలసి వచ్చింది.
ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్దగ్గు మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం. తీవ్రమైన దశలో, ప్యూరెంట్ లేదా మ్యూకోప్యూరెంట్ స్వభావం యొక్క గణనీయమైన కఫం గమనించబడుతుంది. తీవ్రమైన కాలం తగ్గినప్పుడు, ఉత్సర్గ శ్లేష్మం, మరియు దాని పరిమాణం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.
రోగి యొక్క దగ్గు నిరంతరం అతనిని బాధపెడుతుంది, మరియు అతని శ్వాస శ్వాసగా మారుతుంది. రోగికి ఉంటే ధమనుల రక్తపోటు, అప్పుడు ఎపిసోడిక్ హెమోప్టిసిస్ సాధ్యమవుతుంది.
శ్వాసలోపం సాధారణంగా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది వ్యాధి యొక్క మొదటి అభివ్యక్తి. వివిధ రోగులలో దాని తీవ్రత యొక్క డిగ్రీ తీవ్రంగా భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు సారూప్య పాథాలజీలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో కొంచెం గాలి లేకపోవడం, ఇతరులలో తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్లో, పీల్చడం దీర్ఘకాలం ఉంటుంది మరియు అదనపు కండరాలు శ్వాసలో పాల్గొంటాయి. దూరం నుండి వినబడే విజిల్ శబ్దాలు కనిపిస్తాయి. మెడ యొక్క సిరలు ఉబ్బుతాయి, గోరు పలకల ఆకృతిలో మార్పు లక్షణం - ఈ అభివ్యక్తి వాచ్ గ్లాసెస్ యొక్క లక్షణం అని పిలుస్తారు.
డయాగ్నోస్టిక్స్
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ నిర్ధారణ సాధారణ పరీక్ష మరియు వైద్య చరిత్ర సేకరణతో ప్రారంభమవుతుంది. క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, ఈలలతో ధ్వనించే శ్వాస, తక్కువ-స్థాయి జ్వరం, దగ్గు.
ఆస్కల్టేషన్ అవసరం. శబ్దాలు వినడం రోగి మరియు దాని స్వభావాన్ని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. తదుపరి రోగనిర్ధారణ ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పద్ధతులపై ఆధారపడి ఉంటుంది:
- రక్త పరీక్షలు. క్లినికల్ విశ్లేషణ పెరిగిన తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య మరియు పెరిగిన ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేప రేటును వెల్లడిస్తుంది. మైక్రోబయోలాజికల్ పరీక్షను ఉపయోగించి, వ్యాధికి కారణమయ్యే ఏజెంట్ మరియు యాంటీబయాటిక్కు దాని సున్నితత్వం గుర్తించబడతాయి. PCR డయాగ్నస్టిక్స్ కూడా అవసరం కావచ్చు - ఈ పద్ధతివ్యాధికి కారణమయ్యే ఏజెంట్‌ను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది; విశ్లేషణ కోసం పదార్థం రక్తం లేదా కఫం కావచ్చు.
- ఛాతీ ఎక్స్-రే. ఈ అధ్యయనం సాధారణమైనది, ఎందుకంటే అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ నిర్దిష్ట మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడదు. మరింత తరచుగా ఊపిరితిత్తుల నమూనా బలపడుతుందని వెల్లడైంది, కొన్నిసార్లు ఊపిరితిత్తుల మూలాలు వైకల్యంతో ఉంటాయి మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలం వాపు ఉంటుంది. X- కిరణాలు స్థానిక లేదా వ్యాప్తి చెందిన ఊపిరితిత్తుల నష్టాన్ని మినహాయించడానికి, అలాగే సారూప్య పాథాలజీలను గుర్తించడానికి అవకలన విశ్లేషణ ప్రయోజనాల కోసం కూడా సూచించబడతాయి.
- బ్రోంకోస్కోపీ. ఈ అధ్యయనం ఎండోస్కోపిక్ మరియు ట్రాచోబ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క విజువలైజేషన్‌ను అనుమతిస్తుంది. ఇది బ్రోంకోస్కోప్ ఉపయోగించి చేయబడుతుంది - ప్రత్యేక ఆప్టికల్ పరికరం.
- బ్రోంకోగ్రఫీ. ఈ సాంకేతికత రేడియోప్యాక్. పెద్దలకు, అటువంటి అధ్యయనం స్థానిక అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడుతుంది; పిల్లలకు అనస్థీషియా ఇవ్వబడుతుంది.
- స్పిరోమెట్రీ. ఈ సాంకేతికత ఫంక్షనల్ పరీక్ష. రోగనిర్ధారణ సమయంలో, రోగి ఊపిరితిత్తుల యొక్క క్రియాత్మక సామర్ధ్యాలను నిపుణుడు అంచనా వేయడానికి వీలైనంత ఎక్కువగా పీల్చడం మరియు ఊపిరి పీల్చుకోవడం అవసరం. ఈ అధ్యయనం 5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పెద్దలు మరియు పిల్లలకు తగినది.
- పీక్ ఫ్లోమెట్రీ. ఈ ఫంక్షనల్ అధ్యయనంఏర్పడిన ఉచ్ఛ్వాసము యొక్క గరిష్ట ప్రవాహాన్ని కొలవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
- న్యుమోటాకోగ్రఫీ. ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి, వాల్యూమ్-వేగం గాలి ప్రవాహాలు నిశ్శబ్ద మరియు బలవంతంగా శ్వాస సమయంలో కొలుస్తారు.
- ఇన్హేల్డ్ బ్రోంకోడైలేటర్‌తో ఫంక్షనల్ టెస్ట్. ఈ ఔషధం బ్రోంకిని విస్తరిస్తుంది, ఇది అడ్డంకి యొక్క రివర్సిబిలిటీని అధ్యయనం చేయడం సాధ్యపడుతుంది.
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ దానిని గుర్తించడానికి మరియు దాని కోర్సు యొక్క లక్షణాలను నిర్ణయించడానికి మాత్రమే కాకుండా, సారూప్య వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉన్న వ్యాధులను మినహాయించడానికి కూడా నిర్వహించబడుతుంది. ఇది బ్రోన్కిచెక్టాసిస్, క్యాన్సర్, పల్మోనరీ థ్రోంబోఎంబోలిజంకు వర్తిస్తుంది.
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ నిర్ధారణ దాని దశను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి, మొదటి సెకనులో బలవంతంగా ఎక్స్పిరేటరీ వాల్యూమ్ - FEV1 - పరిగణించబడుతుంది. పొందిన విలువలకు అనుగుణంగా, వ్యాధి యొక్క క్రింది దశలు వేరు చేయబడతాయి:
- స్టేజ్ I. ఈ సందర్భంలో, FEV1 సగానికి తగ్గించబడుతుంది.
- దశ II. FEV1 సాధారణ వాల్యూమ్‌లో 49% కంటే తక్కువ, కానీ 35% కంటే ఎక్కువ.
- దశ III. ఈ సందర్భంలో, FEV1 సాధారణ విలువలో 34% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్స
వ్యాధి చికిత్సలో సంప్రదాయవాద విధానం ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది డ్రగ్ థెరపీపై ఆధారపడి ఉంటుంది; అదనంగా, మీరు సాధారణ సిఫార్సులను అనుసరించాలి మరియు సరిగ్గా తినాలి.
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్సకు ఒక ముఖ్యమైన పరిస్థితి తిరస్కరణ చెడు అలవాట్లు. ఔషధ చికిత్స సమయంలో, మద్యం ఖచ్చితంగా మినహాయించాలి.
గదిని క్రమం తప్పకుండా వెంటిలేట్ చేయడం మరియు తగినంత తేమను నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం - చాలా పొడి మరియు పాత గాలి దగ్గు మరియు శ్వాస ఆడకపోవడాన్ని పెంచుతుంది మరియు శ్వాస తీసుకోవడం కష్టతరం చేస్తుంది. వ్యాధి తీవ్రతరం అయినప్పుడు, రోగిని బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉంచుతారు.
మీకు అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ ఉంటే, మీరు పాక్షికంగా తినాలి. రోజువారీ ఆహారాన్ని 5-6 చిన్న భాగాలుగా విభజించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. అతిగా తినడం మరియు ఉపవాసం మానుకోవాలి.
విటమిన్లు తగినంత మొత్తంలో ఆహారంతో సరఫరా చేయబడాలి, కాబట్టి తాజా కూరగాయలు మరియు పండ్లు, మూలికలు మరియు పాల ఉత్పత్తులను తీసుకోవడం అవసరం. భారీ ఆహారాలు, మసాలా వంటకాలు, marinades మరియు పొగబెట్టిన ఆహారాలు మినహాయించాలి.
ఒక ముఖ్యమైన విషయం మద్యపాన పాలనకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. ద్రవం మధ్యస్తంగా వెచ్చగా ఉండాలి. కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు, బలమైన టీ, కాఫీ, kvass మినహాయించాలి. ఆల్కలీన్ తాగడం ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది.
ఔషధ చికిత్స
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ కోసం ఔషధ చికిత్స యొక్క లక్షణాలు దాని కారణంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. వ్యాధి వైరల్ స్వభావం కలిగి ఉంటే, అప్పుడు తగిన చికిత్స అవసరం - ఇంటర్ఫెరాన్, రిబావిరిన్ ఉపయోగం.
శ్వాసనాళ అవరోధం గణనీయంగా ఉచ్ఛరిస్తే, అప్పుడు వారు యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ను ఆశ్రయిస్తారు - పాపవెరిన్, డ్రోటావెరిన్. మీరు ఉచ్ఛ్వాసాల రూపంలో బ్రోన్కోడైలేటర్ మందులు కూడా అవసరం కావచ్చు - సాల్బుటమాల్, హైడ్రోబ్రోమైడ్, ఓర్సిప్రెనలిన్. ఇలాంటి మందులుబ్రోన్చియల్ ఆస్తమా చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు. బ్రోంకోడైలేటర్లలో యూఫిలిన్ కూడా ఉంది, ఇది మాత్రలలో లభిస్తుంది, శ్వాసకోశ పనితీరును సాధారణీకరిస్తుంది మరియు పిల్లలలో ఉపయోగించవచ్చు (మోతాదు బరువు ద్వారా లెక్కించబడుతుంది).
దగ్గును ఎదుర్కోవడానికి, మ్యూకోలిటిక్ మందులు సూచించబడతాయి. ఈ సమూహంలో ఒక ప్రసిద్ధ ఔషధం అంబ్రోక్సోల్, ఇది నవజాత శిశువులలో కూడా ఉపయోగించబడుతుంది (టాబ్లెట్ రూపంలో ఔషధం 6 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సులో విరుద్ధంగా ఉంటుంది).
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్సలో యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీని చేర్చవచ్చు, అయితే రోగులందరికీ ఇది అవసరం లేదు. కఫం యొక్క మైక్రోబయోలాజికల్ పరీక్ష తర్వాత ఔషధం ఎంపిక చేయబడుతుంది, ఇది వ్యాధికారక మరియు యాంటీబయాటిక్కు దాని సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది. వారు తరచుగా మాక్రోలైడ్లు, ఫ్లోరోక్వినోలోన్లు, టెట్రాసైక్లిన్లు మరియు సెఫాలోస్పోరిన్లను ఆశ్రయిస్తారు. ఔషధం కూడా తరచుగా సూచించబడుతుంది పెన్సిలిన్ సిరీస్ఆగ్మెంటిన్. ఈ యాంటీబయాటిక్ అమోక్సిసిలిన్ మరియు క్లావులానిక్ యాసిడ్ కలయిక. ఇది 12 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ సాధారణంగా 1-2 వారాల పాటు నిర్వహిస్తారు. అదే సమయంలో, Linex లేదా Lactobacterin వంటి ప్రోబయోటిక్స్ తీసుకోవడం అవసరం.
పిల్లలలో అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ గురించి కొమరోవ్స్కీ
వ్యాధి దీర్ఘకాలికంగా మారితే రోగ నిరూపణ తక్కువ అనుకూలమైనది. వృద్ధ రోగులు మరియు ధూమపానం చేసేవారిలో కూడా రోగ నిరూపణ తీవ్రతరం అవుతుంది.
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ దాని దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దశ I వ్యాధి జీవన నాణ్యతపై తక్కువ ప్రభావం చూపుతుంది. క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ స్టేజ్ II తో వ్యతిరేక పరిస్థితి గమనించబడుతుంది, ఈ సందర్భంలో రోగిని పల్మోనాలజిస్ట్ క్రమపద్ధతిలో గమనించాలి. దశ III వ్యాధికి ఆసుపత్రి చికిత్స మరియు నిరంతర పర్యవేక్షణ అవసరం.
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్తో సాధారణంగా సమస్యలు సంభవిస్తాయి. వ్యాధి యొక్క ఈ రూపం కార్ పల్మోనాల్, ఎంఫిసెమా, శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు అమిలోయిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
నివారణ
కింది నివారణ చర్యలను ఉపయోగించి మీరు అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ అభివృద్ధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు:
- రోగనిరోధక శక్తిని బలోపేతం చేయడం;
- చెడు అలవాట్లు లేకపోవడం;
- సంభావ్యంగా మినహాయింపు ప్రమాదకర కారకాలుపర్యావరణం మరియు శ్రమ;
- అల్పోష్ణస్థితిని నివారించడం;
- ఏదైనా వ్యాధుల సకాలంలో చికిత్స, ముఖ్యంగా వైరల్ లేదా బ్యాక్టీరియా మూలం;
- సరైన పోషణ;
- అలెర్జీల సకాలంలో దిద్దుబాటు;
- ఆహారం నుండి విటమిన్లు తగినంత తీసుకోవడం; అంటు వ్యాధుల కాలానుగుణ శిఖరాల సమయంలో, విటమిన్ మరియు మినరల్ కాంప్లెక్స్‌ల అదనపు తీసుకోవడం సిఫార్సు చేయబడింది.
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ అనేది ఒక తాపజనక వ్యాధి మరియు ఇది తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక కోర్సును కలిగి ఉంటుంది. ఈ పాథాలజీకి త్వరగా మరియు సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇది ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది తీవ్రమైన సమస్యలుమరణానికి కూడా దారితీయవచ్చు.
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ అనేది అత్యంత సాధారణ శ్వాసకోశ వ్యాధుల జాబితాలో తిరుగులేని నాయకుడు. తరచుగా తీవ్రమవుతుంది, ఇది అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది ఊపిరితిత్తుల లోపముమరియు పని చేసే సామర్థ్యం కోల్పోవడం, అందువల్ల, అనారోగ్యం యొక్క మొదటి అనుమానం వద్ద, వెంటనే పల్మోనాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించడం చాలా ముఖ్యం.
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ అంటే ఏమిటి?
"అవరోధం" అనే పదం లాటిన్ నుండి "అడ్డంకి" అని అనువదించబడింది, ఇది చాలా ఖచ్చితంగా సారాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. రోగలక్షణ ప్రక్రియ: శ్వాసనాళాలు సన్నబడటం లేదా అడ్డుకోవడం వల్ల ఊపిరితిత్తులలోకి గాలి ప్రవేశించడం కష్టమవుతుంది. మరియు పదం అంటే చిన్న శ్వాసకోశ గొట్టాల వాపు - బ్రోంకి. కాబట్టి "అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్" అనేది బ్రోంకి యొక్క పేటెన్సీ ఉల్లంఘన అని తేలింది, ఇది వాటిలో శ్లేష్మం చేరడం మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందికి దారితీస్తుంది. దీర్ఘకాలిక వ్యాధిఇది సంవత్సరానికి కనీసం 3 నెలలు 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంవత్సరాలు కొనసాగితే అంటారు.
ప్రస్తుతం, "క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్" అనే భావన ఎక్కువగా మరొక దానితో భర్తీ చేయబడుతోంది, మరింత సాధారణమైనది - క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD అని సంక్షిప్తీకరించబడింది). ఈ రోగనిర్ధారణ పుండు యొక్క స్వభావాన్ని మరింత ఖచ్చితంగా వివరిస్తుంది, ఎందుకంటే వాస్తవానికి, వాపు బ్రోంకిని మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది అన్ని అంశాలకు చాలా త్వరగా వ్యాపిస్తుంది ఊపిరితిత్తుల కణజాలం- రక్త నాళాలు, ప్లూరా మరియు శ్వాసకోశ కండరాలు.
వ్యాధి కారణాలు
ఈ పాథాలజీ ఉన్న 10 మందిలో 9 మందిలో, కారణం ధూమపానం.యూరోపియన్ రెస్పిరేటరీ సొసైటీ 90% కేసులలో, అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క రూపాన్ని ధూమపానంతో సంబంధం కలిగి ఉందని కనుగొన్నారు. వాస్తవం ఏమిటంటే, సిగరెట్ పొగ శ్వాసకోశ యొక్క శ్లేష్మ పొరకు మంటను కలిగిస్తుంది. చికాకు కలిగించే పొరలపై దాడి పొగాకులో ఉన్న టార్స్ మరియు ఫార్మాల్డిహైడ్ల ద్వారా పూర్తవుతుంది, ఇది వారి నాశనాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. ఈ వ్యాధి చురుకుగా మరియు నిష్క్రియ ధూమపానంతో సంభవించవచ్చు.
బ్రోన్కైటిస్ అభివృద్ధిలో ముఖ్యమైన పాత్ర వాతావరణంలో తేలియాడే ఇతర హానికరమైన పదార్ధాలను పీల్చడం ద్వారా ఆడబడుతుంది: పారిశ్రామిక ఉద్గారాలు, ఎగ్సాస్ట్ వాయువులు. అందుకే బాధితుల్లో దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యంఇవి తరచుగా పెద్ద నగరాల నివాసితులు మరియు రసాయన పరిశ్రమ కార్మికులు.
వ్యాధి యొక్క మరింత అరుదైన కారణాలు కాలేయ కణాల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన ఎంజైమ్ అయిన α1-యాంటిట్రిప్సిన్ యొక్క తీవ్రమైన పుట్టుకతో వచ్చే లోపం. ఈ సమ్మేళనం యొక్క విధుల్లో ఒకటి ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని ఉగ్రమైన కారకాల నుండి రక్షించడం.
అదనంగా, ఈ క్రిందివి వ్యాధి అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి:
- తరచుగా,
- మద్యం దుర్వినియోగం,
- వృద్ధాప్యం,
- తక్కువ రోగనిరోధక శక్తి,
- బ్రోన్కైటిస్‌కు వంశపారంపర్య సిద్ధత,
- నరాల సంబంధిత రుగ్మతలు.
బలహీనమైన శ్లేష్మ పొరలు వైరస్లు, న్యుమోకాకి లేదా మైకోప్లాస్మాస్ బారిన పడినప్పుడు దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ తీవ్రమవుతుంది.
అభివృద్ధి దశలు
వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి బ్రోన్చియల్ శ్లేష్మం యొక్క చికాకుతో ప్రారంభమవుతుంది. దానికి ప్రతిస్పందనగా, శ్వాసకోశ గొట్టాల గోడలలో ప్రత్యేక పదార్థాలు ఉత్పత్తి చేయబడతాయి - తాపజనక మధ్యవర్తులు. అవి పొరల వాపుకు కారణమవుతాయి మరియు శ్లేష్మ స్రావాన్ని పెంచుతాయి.
అదే సమయంలో, శ్లేష్మ పొరలపై సూక్ష్మజీవుల విస్తరణను నిరోధించే రక్షిత కారకాలు (ఇంటర్ఫెరాన్, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్) ఏర్పడటం తగ్గుతుంది. శ్వాసకోశ యొక్క ఉపరితలం అన్ని రకాల వ్యాధికారక బాక్టీరియా ద్వారా వలసరాజ్యం చేయబడింది.
దీర్ఘకాలిక మంటతో, బ్రోంకి చుట్టూ మచ్చ కణజాలం పెరుగుతుంది, ఇది వాటిని మరింత కుదించి సాధారణ శ్వాసను నిరోధిస్తుంది. ఈ కాలంలో, ఒక వ్యక్తి ఊపిరి పీల్చుకున్నప్పుడు పొడి గురక మరియు విజిల్ శబ్దాలను అనుభవిస్తాడు.
శోథ ప్రక్రియ యొక్క ఫలితం బ్రోంకి - బ్రోన్కియోల్స్ యొక్క అతిచిన్న శాఖల "కలిసి అంటుకోవడం", దీని ఫలితంగా ఊపిరితిత్తుల (అల్వియోలీ) యొక్క గాలి సంచులకు ఆక్సిజన్ సరఫరా దెబ్బతింటుంది. ఈ విధంగా శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క చివరి దశ, ఇది నాశనం చేయబడిన బ్రోంకిని పునరుద్ధరించడం సాధ్యం కాదు.
లక్షణాలు
కారణ కారకం బ్రోన్చియల్ శ్లేష్మ పొరను చికాకుపెడుతుంది, ఇది వాపు, పెద్ద మొత్తంలో శ్లేష్మం స్రావం మరియు దుస్సంకోచంతో ప్రతిస్పందిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణం దగ్గు. మొదట, ఇది చల్లని కాలంలో సంభవించే ప్రకోపణల కాలంలో మాత్రమే రోగులను ఇబ్బంది పెడుతుంది. దాడుల సమయంలో, చిన్న మొత్తంలో కఫం విడుదల అవుతుంది. అనారోగ్యం సమయంలో, ఉష్ణోగ్రత కొద్దిగా పెరుగుతుంది (37.5-37.8 డిగ్రీల వరకు).
కాలక్రమేణా, రోగులు రోజువారీ బాధించే ఉదయం దగ్గు గురించి ఫిర్యాదు చేయడం ప్రారంభిస్తారు. కొందరికి పగటిపూట దాడులు పునరావృతమవుతాయి. వారి రెచ్చగొట్టేవారు చికాకు కలిగించే వాసనలు, శీతల పానీయాలు మరియు అతిశీతలమైన గాలి.
కొన్నిసార్లు బ్రోంకోస్పాస్మ్స్ హెమోప్టిసిస్తో కలిసి ఉంటాయి. బలమైన ఒత్తిడి సమయంలో కేశనాళికల చీలిక కారణంగా రక్తం కనిపిస్తుంది.
దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క రెండవ లక్షణం శ్వాసలోపం. ప్రారంభ దశలలో, ఇది శారీరక శ్రమ సమయంలో మాత్రమే అనుభూతి చెందుతుంది. వ్యాధి ముదిరే కొద్దీ ఊపిరి ఆడకపోవడం శాశ్వతంగా మారుతుంది.
తరువాతి దశలలో, వ్యాధి అనేక విధాలుగా పోలి ఉంటుంది. రోగులు పీల్చడం కష్టం. వారు ఊపిరి పీల్చుకుంటారు మరియు ఈలలు వేస్తారు. వారి ఉచ్ఛ్వాసము యొక్క వ్యవధి పెరుగుతుంది.
శ్వాసకోశ వైఫల్యం కారణంగా, అన్ని కణజాలాలు మరియు అవయవాలు ఆక్సిజన్ లోపంతో బాధపడటం ప్రారంభిస్తాయి. ఈ పరిస్థితి స్వయంగా వ్యక్తమవుతుంది:
- చర్మం యొక్క లేత లేదా నీలం రంగు మారడం,
- కండరాలు మరియు కీళ్లలో నొప్పి,
- పెరిగిన అలసట,
- చెమటలు పట్టడం,
- శరీర ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల.
గోర్లు యొక్క రూపాన్ని మారుస్తుంది - అవి వాచ్ గ్లాస్ లాగా గుండ్రంగా మరియు కుంభాకారంగా మారుతాయి. వేళ్లు మునగకాయల ఆకారాన్ని సంతరించుకుంటాయి. శ్వాసలోపం నేపథ్యంలో, రోగుల మెడ సిరలు ఉబ్బుతాయి. ఈ బాహ్య సంకేతాలన్నీ ఇతర సారూప్య పరిస్థితుల నుండి (ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్) అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్‌ను గుర్తించడంలో వైద్యుడికి సహాయపడతాయి.
అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్తో ఏమి చేయకూడదనే దాని గురించి డాక్టర్ కొమరోవ్స్కీ
బ్రోంకి, ఇది వారి వెంటిలేషన్ యొక్క ప్రగతిశీల ఉల్లంఘనతో కూడి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు కఫం మరియు శ్వాసలోపంతో స్థిరమైన లేదా ఆవర్తన దగ్గు. పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్, కార్ పల్మోనాల్ మరియు గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా ఇది తరచుగా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్తో కూడిన దగ్గు చాలా సంవత్సరాలుగా ఇబ్బంది పెడుతోంది. వ్యాధి ప్రారంభంలో ఇది ఉదయం మాత్రమే జరుగుతుంది, అప్పుడు అది మరింత స్థిరంగా మారుతుంది మరియు రోజంతా కొనసాగుతుంది. క్రమంగా, దగ్గు paroxysmal పాత్రను పొందుతుంది, బలహీనపరిచే, ముఖ్యంగా లో ఉదయం గంటలు. సంక్రమణ యొక్క తీవ్రతరం మరియు అదనంగా, కఫం యొక్క వాల్యూమ్ పెరుగుతుంది, మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. ప్రకోపించడం మరియు ఉపశమనం యొక్క దశలో అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ (దీర్ఘకాలిక) చికిత్స ఎలా చేయాలో క్రింద మేము పరిశీలిస్తాము. ఈ దశలు వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో వారి స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి కొన్ని చికిత్సా పద్ధతులను సూచించేటప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి.
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్: తీవ్రమైన దశలో చికిత్స
ఆసుపత్రి చికిత్సమరియు పెరిగిన శ్వాసకోశ మరియు గుండె వైఫల్యంతో దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం మరియు మత్తు లక్షణాల రూపానికి తప్పనిసరి. రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా విధానాలు అవసరమైతే, న్యుమోనియా విషయంలో ఆసుపత్రిలో చేరడం సూచించబడుతుంది.
రోగికి క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, చికిత్స ప్రాథమికంగా అడ్డంకికి చికిత్స చేయడమే. ఈ ప్రయోజనం కోసం, యాంటికోలినెర్జిక్స్ అధిక మోతాదులో సూచించబడతాయి. ఈ ఔషధాల సమూహం యొక్క ప్రభావం సరిపోకపోతే, షార్ట్-యాక్టింగ్ బీటా2-అగోనిస్ట్‌లు జోడించబడతాయి. మరింత ప్రభావవంతమైన చర్య కోసం, ఈ మందులు ఉచ్ఛ్వాసాల రూపంలో ఉపయోగించవచ్చు. మీరు ఔషధాలను కలపడం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, బ్రోంకోడైలేటర్స్ యొక్క మోతాదును పెంచడం ద్వారా కూడా ప్రభావాన్ని పెంచవచ్చు మరియు సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు.
వ్యాధి యొక్క మరింత పురోగతితో, మిథైల్క్సాంథైన్స్ మరియు గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ జోడించబడతాయి. దైహిక గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఒక ప్రకోపణ సమయంలో మాత్రమే సూచించబడతాయి. పాజిటివ్ వచ్చిన తర్వాత క్లినికల్ ప్రభావంకొన్ని వారాల పాటు మోతాదు క్రమంగా తగ్గుతుంది.
యాంటీబయాటిక్స్ దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క నిరూపితమైన ఇన్ఫెక్షియస్ ప్రకోపణకు మాత్రమే సూచించబడతాయి, మత్తు మరియు చీము కఫం యొక్క లక్షణాల ఉనికి. సాధారణంగా చికిత్స యొక్క కోర్సు ఒకటి నుండి రెండు వారాల వరకు సూచించబడుతుంది. అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ప్యూరెంట్ రూపం అభివృద్ధి చెందడంతో, నిర్విషీకరణ చికిత్సను సూచించడం అవసరం.
క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్: ఉపశమనంలో చికిత్స
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ చికిత్స యొక్క ఆధారం ధూమపాన విరమణ, మినహాయింపు వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలుమరియు పరిశుభ్రత పద్ధతిని ఉపయోగించి సంక్రమణ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫోసిస్ను మినహాయించడం అవసరం. సాధారణ శ్వాస వ్యాయామాలు, శరీర బరువును సాధారణ స్థాయికి తగ్గించడం మరియు విటమిన్లు మరియు మైక్రోలెమెంట్లు తగినంత మొత్తంలో ఉన్న ఆహారం చాలా ముఖ్యమైనవి. ఈ చికిత్సలు శ్వాసకోశ కండరాల సంకోచాన్ని మెరుగుపరచడానికి మరియు కండరాల అలసటను తగ్గించడానికి ముఖ్యమైనవి.
ఛాతీ మసాజ్ మరియు మూలికా ఔషధాలను సూచించడం ద్వారా శ్వాసనాళాల నుండి కఫం యొక్క స్రావాన్ని మెరుగుపరచడం జరుగుతుంది. అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ ఉన్న రోగులు దాదాపు నిరంతరం ఎక్స్‌పెక్టరెంట్స్ మరియు బ్రోంకోస్పాస్మోలిటిక్స్ తీసుకోవాలి.
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్, మేము పరిగణించిన చికిత్స ప్రగతిశీల వ్యాధి అయినప్పటికీ, సకాలంలో చికిత్స శ్వాసనాళ అవరోధం యొక్క అభివృద్ధిని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధించవచ్చు. దీర్ఘకాలికంగా గుర్తించినట్లయితే, ఇది వ్యాధి యొక్క పురోగతిని ఆపడానికి మాత్రమే కాకుండా, పూర్తి రికవరీ వరకు దాని రివర్స్ అభివృద్ధికి కూడా కారణమవుతుంది.