అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క ఆధునిక రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స.

E. B. రుడకోవా, A. A. లుజిన్, S. I. మోజ్గోవోయ్

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో పెరుగుదల గుర్తించబడింది, ఇది జీవితాంతం ఆధునిక మహిళల్లో మొత్తం ఋతు చక్రాల సంఖ్య పెరుగుదల, అలాగే ఇంటర్జెనెటిక్ విరామంలో పెరుగుదల కారణంగా ఉండవచ్చు. రష్యాలో, రక్తస్రావం ద్వారా వ్యక్తమయ్యే ఋతు చక్రం లోపాలు, వాటిలో రెండవ స్థానంలో ఉన్నాయి స్త్రీ జననేంద్రియ సమస్యలుప్రతి సంవత్సరం, US మరియు UKలో స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడిని సందర్శించేవారిలో మూడింట ఒక వంతు అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం (AUB)తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పునరుత్పత్తి వయస్సులో, అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ఇది అత్యంత సాధారణ సూచన, అదనంగా, AUB అనేది యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ఏటా నిర్వహించబడే 300,000 గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలకు సూచన, మరియు మూడవ వంతు కేసులలో, గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క శరీర నిర్మాణ కారణాలు గుర్తించబడలేదు. గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క అత్యధిక ఫ్రీక్వెన్సీ మెనార్కే తర్వాత 5-10 సంవత్సరాలలో మరియు రాబోయే రుతువిరతికి 5-10 సంవత్సరాల ముందు గమనించవచ్చు.

పరిపక్వ సారవంతమైన రకం ప్రకారం పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు యొక్క ప్రధాన రూపం అండోత్సర్గము, తగినంతగా హార్మోన్ల ద్వారా అందించబడిన ఋతు చక్రం అని సాధారణంగా అంగీకరించబడింది. ఋతు చక్రం అనేది స్త్రీ శరీరంలో సంక్లిష్టమైన జీవ ప్రక్రియ యొక్క అభివ్యక్తి, ఇది పునరుత్పత్తి, ఎండోక్రైన్, హృదయ, నాడీ మరియు ఇతర వ్యవస్థల పనితీరులో చక్రీయ మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ, ఒక సూపర్ సిస్టమ్, దీని క్రియాత్మక స్థితి దానిలోని ఉపవ్యవస్థల యొక్క రివర్స్ అఫెరెంటేషన్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. 275,947 ఋతు చక్రాల విశ్లేషణ ఆధారంగా భావి అధ్యయనం కనుగొంది సగటు వ్యవధి 20 సంవత్సరాల వయస్సులో ఋతు చక్రం 28.9 ± 2.8 రోజులు, 40 సంవత్సరాల వయస్సులో - 26.8 ± 2.0 రోజులు. సాధారణ ఋతు చక్రం కోసం ప్రమాణాల ఆధారంగా, AUB యొక్క రోగనిర్ధారణ 7 రోజుల కంటే ఎక్కువ రక్తస్రావం పెరుగుతుంది, రక్త నష్టం 80 ml కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు రక్తస్రావం యొక్క చక్రీయత చెదిరిపోతుంది. మహిళల్లో ఐదవ వంతులో, సగటు ఋతు రక్త నష్టం 60 ml మించిపోయింది, దాని విలువ చక్రం నుండి చక్రం వరకు 40% మారవచ్చు.

తరచుగా ఉపయోగించే పదం AUB దాని మూలంతో సంబంధం లేకుండా గర్భాశయం నుండి వచ్చే అన్ని చక్రీయ మరియు అసైక్లిక్ రక్తస్రావం సూచిస్తుంది. "పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం" అనే పదం సాహిత్యంలో తక్కువ తరచుగా ఉపయోగించబడదు, గర్భంతో సంబంధం లేని ఎండోమెట్రియం నుండి రక్తస్రావం అని నిర్వచిస్తుంది, సేంద్రీయ వ్యాధులుగర్భాశయం మరియు దైహిక రుగ్మతలు. గర్భాశయ రక్తస్రావం సమస్యలపై అంతర్జాతీయ పరిభాషను ఏకీకృతం చేసే సమస్యకు అనేక ప్రచురణలు అంకితం చేయబడ్డాయి. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో.

రుగ్మతల స్వభావాన్ని బట్టి, AUB యొక్క వివిధ లక్షణాలు వేరు చేయబడతాయి:

• హైపర్మెనోరియా (మెనోరాగియా) - 21-35 రోజుల క్రమ విరామంతో అధిక (80 ml కంటే ఎక్కువ) లేదా సుదీర్ఘమైన ఋతుస్రావం (7 రోజుల కంటే ఎక్కువ);
• మెట్రోరేజియా - క్రమరహిత, ఋతుస్రావం రక్తస్రావం;
• menometrorrhagia - క్రమరహిత, దీర్ఘకాల గర్భాశయ రక్తస్రావం;
• పాలీమెనోరియా - 21 రోజుల కంటే తక్కువ విరామంతో తరచుగా ఋతుస్రావం.

అత్యంత ఆమోదించబడిన వర్గీకరణలు రక్తస్రావం యొక్క పుట్టుకపై ఆధారపడి ఉంటాయి, హార్మోన్ల స్థాయిల లక్షణాలను మరియు వాటి ప్రారంభ వయస్సును పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి: సేంద్రీయ, పనిచేయని, ఐట్రోజెనిక్. వయస్సు పరంగా, బాల్య రక్తస్రావం ప్రత్యేకించబడింది, రక్తస్రావం పునరుత్పత్తి వయస్సు, పెరి- మరియు పోస్ట్ మెనోపాజ్. జువెనైల్ పీరియడ్ మరియు పెరిమెనోపాజ్‌లో రక్తస్రావం అనేది అనోవ్లేటరీ స్వభావం. ఈ సందర్భంలో, హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ వ్యవస్థ యొక్క అపరిపక్వత, లులిబెరిన్ యొక్క ఏర్పడిన సిర్కోరల్ రిథమ్ లేకపోవడం మరియు పెరిమెనోపాజ్‌లో - అండాశయ పనితీరులో తగ్గుదల కారణంగా బాల్య కాలంలో అనోవిలేషన్ సంభవించడం జరుగుతుంది.

AUB ఉన్న రోగుల సమూహం యొక్క వైవిధ్యత రక్తస్రావం యొక్క విస్తృత కారణాల ద్వారా వివరించబడింది. పునరుత్పత్తి వయస్సులో, సుమారు 25% గర్భాశయ రక్తస్రావం సేంద్రీయ కారణాల వల్ల వస్తుంది, మిగిలినవి హైపోథాలమస్-పిట్యూటరీ-అండాశయ వ్యవస్థలో (పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం - DUB) ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ యొక్క పరిణామం. DUB యొక్క ప్రధాన కారణం దీర్ఘకాలిక అనోయులేషన్, ఇది మెనార్కే తర్వాత 2 సంవత్సరాలలో 55-82%, 5 సంవత్సరాలలో 20% లో సంభవిస్తుంది. అండోత్సర్గ చక్రం యొక్క ఉనికి కూడా DMCని మినహాయించనప్పటికీ, ఉదాహరణకు, హల్బన్ సిండ్రోమ్‌తో - కార్పస్ లుటియం యొక్క నిలకడ, 6-8 వారాల ఋతు అక్రమాల తర్వాత అమెనోరియాగా వ్యక్తమవుతుంది. E.G. చెర్నుఖ్ ప్రకారం, సేంద్రీయ పాథాలజీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అండోత్సర్గము రక్తస్రావం తరచుగా గమనించబడుతుంది మరియు అనోవ్లేటరీ రక్తస్రావం తరచుగా హైపర్ప్లాస్టిక్ ఎండోమెట్రియం రూపంలో ఉపరితలం కలిగి ఉంటుంది.

వివిధ వయసులలో AUB యొక్క సాధారణ మరియు అరుదైన కారణాల నిష్పత్తి చూపబడింది. అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క సేంద్రీయ కారణాలు: గర్భాశయం యొక్క పాథాలజీ (గాయం, గర్భాశయ కుహరం యొక్క విదేశీ శరీరం, దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన ఎండోమెట్రిటిస్, కటి అవయవాల యొక్క శోథ వ్యాధులు, గర్భాశయ కణితులు, అడెనోమైసిస్, ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్), అండాశయాలు (హార్మోన్-ఉత్పత్తి చేసే కణితులు), కోగ్యులోపతి, మందులు (ప్రతిస్కందకాలు, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్, టామోక్సిఫెన్, కాంట్రాసెప్టివ్, సోమాటిక్ వ్యాధులు), మధుమేహం, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, క్రోన్'స్ వ్యాధి మరియు మొదలైనవి).

AUB యొక్క ఇన్ఫ్లమేటరీ జెనెసిస్ కొన్నిసార్లు తగిన శ్రద్ధ ఇవ్వబడదు, కానీ అనేక మంది రచయితల ప్రకారం, ఫ్రీక్వెన్సీ దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్పునరుత్పత్తి వయస్సులో ఇది 80-90%కి చేరుకుంటుంది, 0.2-66.3% పరిధిలో గర్భాశయ పాథాలజీ నిర్మాణంలో తేడా ఉంటుంది. అంతేకాకుండా, మా సమగ్ర మైక్రోబయోలాజికల్ అధ్యయనాల ఆధారంగా, AUB ఉన్న రోగుల ఎండోమెట్రియంలో వ్యాధికారక గుర్తింపు యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 42.1%, మరియు ఈ రోగుల సమూహంలో దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 31.5%.

AUB అభివృద్ధి యొక్క విధానాలు కూడా పూర్తిగా స్పష్టంగా లేవు. మార్కీ (1940) ద్వారా ఋతుస్రావం (గర్భాశయ) రక్తస్రావం యొక్క క్లాసిక్ "హార్మోనల్" భావనతో పాటు, ఫిన్ (1986) ద్వారా "ఇన్ఫ్లమేటరీ" పరికల్పన ఉంది. దాని ప్రకారం, ఋతుస్రావం (గర్భాశయ) రక్తస్రావం అనేది ఎండోమెట్రియంలో "ఇన్ఫెక్షన్ కనుగొనబడింది" అనే సంకేతం. చివరి స్రావం దశలో ఎండోమెట్రియంలోని కొన్ని మార్పులపై పరికల్పన ఆధారపడింది: కణజాల ఎడెమా, ల్యూకోసైట్‌ల వలస మరియు కణజాల ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల సంకేతాలతో డెసిడ్యువల్ కణాల ఉనికి.

L. A. Salamonsen et. అల్. (2002) వేరొక భావనను ముందుకు తెచ్చారు, దీని ప్రకారం ఋతు (గర్భాశయ) రక్తస్రావం అనేది మాతృక మెటాలోప్రొటీనేస్‌ల నియంత్రణలో మరియు వాటి కార్యకలాపాలపై ఆధారపడి ఉండే క్రియాశీల ప్రక్రియ. చివరి స్రావం దశలో ప్రొజెస్టెరాన్ ఏకాగ్రతలో పతనం ప్రధాన అంశం, మెటాలోప్రొటీనేస్ ఇన్హిబిటర్ల బ్యాలెన్స్‌ని మార్చడం - మాతృక మెటాలోప్రొటీనేసెస్ (MMPలు) రెండో వైపు. ఈ ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లు (MMP-1, MMP-3, MMP-9) ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ మాతృకను క్షీణింపజేస్తాయి మరియు ఎండోమెట్రియంలోని మూడింట రెండు వంతుల ఎగువ భాగాన్ని తొలగించడాన్ని ప్రోత్సహిస్తాయి. ప్రోఇన్‌ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌లు (IL-1, IL-8, TNF-ఆల్ఫా) ఈ ప్రక్రియలో పరోక్షంగా పాల్గొంటాయి, ఆంజియోజెనిసిస్, ఎండోమెట్రియల్ రీమోడలింగ్ మరియు ల్యూకోసైట్‌ల ఆకర్షణ ప్రక్రియలను ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇవి MMPలను కూడా ఉత్పత్తి చేస్తాయి.

గర్భాశయ రక్తస్రావం సంభవించడం అనేది సెక్స్ స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల స్థాయి ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, ఇతర జీవసంబంధ క్రియాశీల అణువుల స్థానిక ఉత్పత్తి ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది: ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ (PG లు), సైటోకిన్లు, వృద్ధి కారకాలు. వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్ PG F2a మరియు వాసోడైలేటర్ PG E2 యొక్క ఎండోమెట్రియల్ కంటెంట్ మధ్య నిష్పత్తిలో మార్పు అండోత్సర్గము DUB యొక్క కారణాలలో ఒకటి కావచ్చు, అయితే ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిలలో తగ్గుదలతో ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల సాంద్రత పెరుగుదల ఋతుస్రావం సమయంలో రక్త నష్టాన్ని పెంచుతుంది.

ఎండోమెట్రియం యాంజియోజెనిసిస్ ప్రేరకాలు మరియు చాలా యాంజియోజెనిసిస్ నిరోధించే కారకాలను వ్యక్తపరుస్తుంది. బలహీనమైన యాంజియోజెనిసిస్ AUBకి కారణం కావచ్చని సూచించబడింది. ఉదాహరణకి, పెరిగిన స్థాయిఈస్ట్రోజెన్ వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (VEGF) యొక్క సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది ఎండోమెట్రియంలో యాంజియోజెనిసిస్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది, అలాగే నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ (ఎండోథెలియల్ రిలాక్సింగ్ ఫ్యాక్టర్), ఇది అధిక ఋతు రక్త నష్టాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఎండోమెట్రియల్ ఎండోథెలిన్‌లు శక్తివంతమైన వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్‌లు; వాటి ఉత్పత్తి లేకపోవడం రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధిని పెంచుతుంది మరియు తద్వారా మెనోరాగియా సంభవించడానికి దోహదం చేస్తుంది.

ఈస్ట్రోజెన్‌లు ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను కూడా ప్రేరేపిస్తాయి మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ ఫైబ్రినోలిసిస్ ఇన్హిబిటర్‌ల సాంద్రతను పెంచడం ద్వారా ఈ ప్రక్రియను నిరోధిస్తుంది. ఫైబ్రినోలైటిక్ వ్యవస్థ యొక్క అధిక క్రియాశీలత హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థ యొక్క సమతుల్యతను దెబ్బతీస్తుంది, ఇది గర్భాశయ రక్తస్రావంకు దారితీస్తుంది. సాధారణంగా, ఎండోమెట్రియంలోని ప్రాథమిక హెమోస్టాసిస్ స్పైరల్ ఆర్టెరియోల్స్‌లో చిన్న రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, వాటి దుస్సంకోచం ద్వారా కూడా సాధించబడుతుంది.

AUB కోసం ఆసుపత్రిలో చేరిన పునరుత్పత్తి వయస్సు గల రోగులలో 19-28% మంది హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థలో ఆటంకాలు కలిగి ఉన్నారు. హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థలో దాదాపు 80-85% వారసత్వ రుగ్మతలు హిమోఫిలియా A (కారకం VIII లోపం), వాన్ విల్లెబ్రాండ్ వ్యాధి మరియు హేమోఫిలియా B (కారకం IX లోపం)తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. హెమోస్టాసిస్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే రుగ్మతలలో సుమారు 15% ఫైబ్రినోజెన్, ప్రోథ్రాంబిన్, కారకాలు V, VII, X, XI, XIII, అలాగే కారకాలు V మరియు VIII యొక్క మిశ్రమ లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. మెనోరాగియా రకానికి చెందిన AUB ఉన్న ఈ వర్గంలో దాదాపు 20-30% మంది రోగులు ప్లేట్‌లెట్ రుగ్మతలను కలిగి ఉన్నారు. హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ వల్ల కలిగే రక్తస్రావం మెనోరాగియా రూపంలో ఆటంకాలు కలిగి ఉంటుంది, మెనార్చే కాలం నుండి ప్రారంభమవుతుంది, హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలలో తగ్గుదల, లక్షణ చరిత్ర ఉనికి (రక్తస్రావం మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం) మరియు కుటుంబ సిద్ధత.

AUB కోసం డయాగ్నస్టిక్ అల్గోరిథం దేశీయ మరియు విదేశీ సాహిత్యంలో () విస్తృతంగా కవర్ చేయబడింది. అయినప్పటికీ, AUB యొక్క కారణాల యొక్క వైవిధ్యత కారణంగా, రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియల జాబితా భిన్నంగా ఉంటుంది.

AUB యొక్క కారణం యొక్క పదనిర్మాణ ధృవీకరణ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఎండోమెట్రియం యొక్క చికిత్సా మరియు రోగనిర్ధారణ సమయంలో పొందిన పదార్థం వివరణకు సరిపోకపోవచ్చు, ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ లేదా గ్రంధి హైపర్‌ప్లాసియా సంకేతాలు అనేక కృత్రిమ మార్పుల ఉనికి కారణంగా. కణజాలం నాశనం మరియు పదార్థంలో భారీ మొత్తంలో రక్తం ద్వారా.

రోగనిర్ధారణ సామగ్రిని సేకరించడానికి అండాశయ-ఋతు చక్రం యొక్క ఇష్టపడే కాలం, స్త్రీ జననేంద్రియ చరిత్రను పరిగణనలోకి తీసుకొని పదనిర్మాణ పరిశోధనల వివరణ, హార్మోన్ల మందుల వాడకం మరియు క్లినికల్ విషయం వంటి సమస్యలను పరిగణనలోకి తీసుకుని తదుపరి పరిశోధన సమయంలో ధృవీకరణ దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉండవచ్చు. మరియు పదనిర్మాణ పోలికలు.

ఒక అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడు, ఋతుక్రమం పనిచేయకపోవడం యొక్క స్వభావం ద్వారా కూడా, దాని పుట్టుకను ఊహించవచ్చు. ఉదాహరణకు, రక్తస్రావం యొక్క క్రమబద్ధత, ఉనికి బహిష్టుకు పూర్వ లక్షణంతోమరియు డిస్మెనోరియా అండోత్సర్గము ఉనికిని సూచిస్తుంది. భారీ, క్రమరహిత మరియు నొప్పిలేని ఋతు రక్తస్రావం, ముఖ్యంగా పునరుత్పత్తి కాలం మధ్యలో, అండోత్సర్గము రుగ్మతను సూచిస్తుంది. ఏదైనా సందర్భంలో, గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క సేంద్రీయ కారణాలను మినహాయించడం అవసరం. అందువలన, యాంటెపోనింగ్ యొక్క ఉనికి, వాయిదా వేయడం తక్కువ ఉత్సర్గ"రస్టీ" పాత్ర (చక్రంతో సంబంధం ఉన్న చక్రీయ నొప్పి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా) అడెనోమైయోసిస్ ఉనికిని సూచిస్తుంది. హైపర్‌మెనోరియా తరచుగా ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్ లేదా సబ్‌ముకస్ యుటెరైన్ ఫైబ్రాయిడ్స్ యొక్క లక్షణాలలో ఒకటి. ఫోలిక్యులర్ అట్రేసియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గర్భాశయ రక్తస్రావం సుదీర్ఘమైనది, సమృద్ధిగా ఉండదు మరియు 6-8 వారాల ఆలస్యం మెన్సిస్ తర్వాత సంభవిస్తుంది. ఫోలికల్ యొక్క నిలకడ నేపథ్యంలో, రక్తస్రావం సాధారణంగా సమృద్ధిగా ఉంటుంది, గడ్డకట్టడంతో, ఆలస్యం మెన్సిస్ తర్వాత సంభవిస్తుంది.

గర్భాశయ రక్తస్రావం కోసం చికిత్స యొక్క సూత్రాలు వాటికి కారణమయ్యే కారణాలకు అనుగుణంగా నిర్మించబడ్డాయి, అలాగే రక్త నష్టం, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు రెండు ప్రధాన లక్ష్యాలను కలిగి ఉంటాయి: రక్తస్రావం ఆపడం మరియు దాని పునరావృతాన్ని నివారించడం.

హెమటోక్రిట్ మరియు బ్లడ్ హిమోగ్లోబిన్‌పై ఆధారపడి గర్భాశయ రక్తస్రావం నిర్వహించే వ్యూహాలపై ఆధారపడిన చికిత్సా విధానం ఉంది. కాబట్టి, రక్తహీనత విషయంలో తేలికపాటి డిగ్రీమరియు అనోయులేషన్ యొక్క స్థాపించబడిన వాస్తవం సూచించబడింది: యాంటీఅనెమిక్ థెరపీ, యాంటీఫైబ్రినోలిటిక్ మరియు నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు); హార్మోన్ల మందులుమితమైన మరియు తీవ్రమైన రక్తహీనత కోసం ఉపయోగిస్తారు. తరువాతి సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్స హెమోస్టాసిస్ ఉపయోగం కూడా సూచించబడుతుంది.

భారీ లేదా సుదీర్ఘమైన మెన్సిస్‌తో, 50-250 mg ఇనుము రక్తంలోకి విడుదల అవుతుంది. ఈ మహిళల్లో ఇనుము అవసరం 2.5-3 రెట్లు పెరుగుతుంది. ఈ మొత్తంలో ఇనుము ఆహారంలో అధిక కంటెంట్‌తో కూడా శోషించబడదు. ఈ సందర్భంలో, గుప్త ఇనుము లోపం యొక్క భర్తీ మరియు ఇనుము లోపం చికిత్స యొక్క చికిత్స రెండూ ప్రత్యేకంగా ఇనుము సన్నాహాలతో నిర్వహించబడతాయి. పునరుత్పత్తి వయస్సు గల 5449 మంది గర్భిణీ మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ రోగులు ఐరన్ డెఫిషియన్సీ అనీమియాతో కూడిన మల్టీసెంటర్ రాండమైజ్డ్ ట్రయల్ (మహమ్మద్, 2004; NICE స్థాయి 1) నోటి ఇనుము మరియు ఫోలిక్ ఆమ్లంమోనోథెరపీ కంటే ఎక్కువ ప్రభావవంతమైనది. ఫోలిక్ ఆమ్లం మరియు సైనోకోబాలమిన్ లోపం, తరచుగా గమనించవచ్చు posthemorrhagic రక్తహీనత, DNA సంశ్లేషణ యొక్క అంతరాయానికి దారితీస్తుంది హేమాటోపోయిటిక్ అవయవాలు, మరియు కూర్పులో వారి చేరిక మందులు, ప్రేగులలో ఇనుము యొక్క క్రియాశీల శోషణను పెంచుతుంది, దాని మరింత వినియోగాన్ని, అలాగే ట్రాన్స్ఫెరిన్ మరియు ఫెర్రిటిన్ యొక్క అదనపు మొత్తంలో విడుదల చేస్తుంది. ఈ మందులలో 100 mg అన్‌హైడ్రస్ ఐరన్ (II) సల్ఫేట్, 5 mg ఫోలిక్ యాసిడ్, 10 mcg సైనోకోబాలమిన్ మరియు 100 mg ఉన్న కాంప్లెక్స్ యాంటీఅనెమిక్ డ్రగ్ ఫెర్రో-ఫోల్గమ్మ ఉన్నాయి. ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం. ఫెర్రో-ఫోల్గమ్మా యొక్క క్రియాశీల భాగాలు ప్రత్యేక తటస్థ షెల్‌లో ఉన్నాయి, ఇది ప్రధానంగా చిన్న ప్రేగు యొక్క ఎగువ భాగంలో వాటి శోషణను నిర్ధారిస్తుంది. గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం మీద స్థానిక చికాకు లేకపోవడం ద్వారా ఔషధం యొక్క మంచి సహనానికి దోహదం చేస్తుంది ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళము. గర్భాశయ రక్తస్రావం చికిత్సలో భాగంగా, ఫెర్రో-ఫోల్గమ్మాను ఉపయోగించడం యొక్క సానుకూల ప్రభావం గుర్తించబడింది. ప్రత్యేకించి, 4-5 వారాల చికిత్స తర్వాత, హేమోగ్లోబిన్ స్థాయిలు మరియు సాధారణ హెమోస్టాసిస్ యొక్క ఇతర సూచికలు ప్రారంభంలో తేలికపాటి లేదా మితమైన రక్తహీనత కలిగిన JMC ఉన్న 87.6-90.1% మంది రోగులలో పునరుద్ధరించబడ్డాయి.

సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా, ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సింథటేజ్‌ను నిరోధించే NSAIDలు ఉపయోగించబడతాయి మరియు కోల్పోయిన రక్త పరిమాణంలో 30-50% తగ్గింపును అనుమతిస్తాయి.

రోగలక్షణ హెమోస్టాటిక్ థెరపీ నుండి ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, ఈస్ట్రోజెన్లు, ప్రొజెస్టోజెన్లు లేదా మిశ్రమ ఈస్ట్రోజెన్-ప్రోజెస్టోజెన్ ఔషధాలను ఉపయోగించి హార్మోన్ల హెమోస్టాసిస్ నిర్వహిస్తారు. హార్మోన్ల హెమోస్టాసిస్ కోసం సింథటిక్ ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ఈస్ట్రోజెన్‌లను ఉపయోగించడం యొక్క ప్రభావాన్ని అనేక అధ్యయనాలు ప్రదర్శించాయి, ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనఈక్విలైన్స్.

థెరపీ కాంప్లెక్స్‌లో ప్లాస్మినోజెన్‌ను ప్లాస్మిన్‌గా మార్చడాన్ని నిరోధించే యాంటీఫైబ్రినోలైటిక్ మందులు ఉండాలి, ఉదాహరణకు, ట్రానెక్సామిక్ యాసిడ్. ట్రానెక్సామిక్ యాసిడ్ 20-25 mg/kg ప్రతి 6-8 గంటలకు ఇవ్వబడుతుంది, అయితే కోర్సుకు 1.5 g కంటే ఎక్కువ కాదు. DUB కోసం ఈ సమూహంలోని ఔషధాల ఉపయోగం సుమారుగా 45-60% ద్వారా ఋతు రక్త నష్టం తగ్గుతుంది.

AUB ఉన్న రోగుల సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా డెస్మోప్రెసిన్ (1-డీమినో-8-డి-వాసోప్రెసిన్ అసిటేట్) యొక్క విజయవంతమైన ఇంట్రానాసల్ ఉపయోగం గురించి విదేశీ మరియు దేశీయ సాహిత్యంలో ప్రచురణలు ఉన్నాయి. డెస్మోప్రెసిన్ అనేది పిట్యూటరీ గ్రంధి (వాసోప్రెసిన్) యొక్క పృష్ఠ లోబ్ యొక్క యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ యొక్క సింథటిక్ అనలాగ్. డెస్మోప్రెసిన్ కారకం VIII మరియు వాన్ విల్లెబ్రాండ్ ఫ్యాక్టర్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతను 2-6 రెట్లు పెంచుతుంది మరియు పరోక్షంగా ప్లేట్‌లెట్లను ప్రభావితం చేస్తుంది.

రక్తస్రావం ఆపివేసిన తరువాత, గుర్తించబడిన సేంద్రీయ పాథాలజీకి చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది, లేదా చికిత్స సాధారణ ఋతు చక్రం ఏర్పడటానికి ఉద్దేశించబడింది. ఈ సందర్భంలో, నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు ప్రొజెస్టోజెన్లు గర్భనిరోధక మోడ్లో ఉపయోగించబడతాయి. ఈస్ట్రోజెన్-ప్రోజెస్టిన్ మందులతో కలిపి థెరపీని సాధారణంగా 3-6 నెలలు నిర్వహిస్తారు, ఆ తర్వాత సాధారణ ఋతుస్రావం ఆకస్మికంగా తిరిగి ప్రారంభమవుతుంది.

పునరావృత రక్తస్రావం లేదా సాంప్రదాయిక చికిత్స నుండి ప్రభావం లేకపోవడం విషయంలో, సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క హేతుబద్ధత, అంటే మోతాదు మరియు మందుల నియమావళి యొక్క సమర్ధత, అలాగే చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండే స్థాయిని నిర్ణయించాలి. సాంప్రదాయిక చికిత్స నుండి నిజమైన ప్రభావం లేకపోవడం విషయంలో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క సమస్య నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, సాంప్రదాయిక వాటితో పాటు (గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స, పాన్‌హిస్టెరెక్టమీ), ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులు విజయవంతంగా ఉపయోగించబడతాయి: Nd-YAG లేజర్ అబ్లేషన్ (పద్ధతి సామర్థ్యం: 88-93% - ఋతు చక్రం యొక్క సాధారణీకరణ, అమెనోరియా 55.4-74% లో పొందబడింది), డయాథెర్మిక్ లూప్ (లూప్)-విచ్ఛేదం మరియు డయాథెర్మిక్ రోలర్‌బాల్-అబ్లేషన్. ఈ పద్ధతులు గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స కంటే అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉన్నాయి: శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు, తక్కువ రికవరీ సమయం మరియు తక్కువ చికిత్స ఖర్చు. ఎండోమెట్రియం యొక్క నాశనానికి కటి అవయవాల పరిస్థితి యొక్క ట్రాన్స్‌వాజినల్ ఎకోగ్రాఫిక్ పర్యవేక్షణతో తదుపరి డైనమిక్ పర్యవేక్షణ అవసరం.

AUB యొక్క తగినంత చికిత్స రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడమే కాకుండా, కొన్ని సందర్భాల్లో వారి పునరుత్పత్తి సమస్యలను పరిష్కరిస్తుంది.

సాహిత్యానికి సంబంధించిన సందేహాల కోసం, దయచేసి ఎడిటర్‌ను సంప్రదించండి.

E. B. రుడకోవా, డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్, ప్రొఫెసర్
A. A. లుజిన్
S. I. మోజ్గోవోయ్, మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్
GU VPO ఓమ్స్క్ స్టేట్ మెడికల్ అకాడమీ, ఓమ్స్క్

స్త్రీ జననేంద్రియ అభ్యాసంలో అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి అత్యంత సాధారణ సూచన గర్భాశయ రక్తస్రావం (UB), అయితే ఈ పాథాలజీస్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడిని సందర్శించే అన్ని సందర్శనలలో మూడింట ఒక వంతు. పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీలలో 65% వరకు అధిక ఋతు రక్తస్రావం కోసం నిపుణులను సంప్రదిస్తారు (హెర్వ్ ఫెర్నాండెజ్, 2007).

ఆధునిక వైద్యం యొక్క విజయాలు ఉన్నప్పటికీ, అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో కూడా, MK కోసం శస్త్రచికిత్స జోక్యాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ విధంగా, USAలో, ఈ పాథాలజీ సంవత్సరానికి 300,000 గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సలకు సూచన. ఇనుము లోపం అనీమియా తరచుగా MK ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ఇతర సోమాటిక్ వ్యాధుల సమక్షంలో చాలా అననుకూల అభివృద్ధి. ఈ సమస్య యొక్క ప్రాముఖ్యత కూడా రోగికి ఆర్థిక భారం అనే వాస్తవం కారణంగా ఉంది, ఎందుకంటే మహిళ యొక్క సగటు వ్యవధి అనారొగ్యపు సెలవురుతుక్రమం రుగ్మత కారణంగా 10 రోజులు మించిపోయింది. ఇది ఆచరణాత్మకంగా సాల్పింగూఫోరిటిస్ మరియు పెల్విక్ అవయవాలకు సంబంధించిన ఇతర శోథ వ్యాధుల కారణంగా పని చేసే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, పరిశుభ్రత ఉత్పత్తులు మరియు మందుల కోసం భౌతిక ఖర్చులు, అలాగే రక్తస్రావం యొక్క స్థిరమైన నిరీక్షణ, మహిళల మానసిక అసౌకర్యానికి ముందస్తు షరతులను సృష్టిస్తుంది, వారి జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

2005లో, వాషింగ్టన్‌లో, 35 వేర్వేరు దేశాల నిపుణులు MC యొక్క రోగనిర్ధారణ, చికిత్స మరియు పదజాలం సమస్యలపై నివేదికలను సమర్పించారు. "డిస్ఫంక్షనల్ యుటెరైన్ బ్లీడింగ్" (DUB) అనే పదం యొక్క నిర్వచనంలో తేడాలు మరియు వైవిధ్యం తరచుగా డేటా యొక్క తప్పు వివరణకు దారితీస్తుందని కనుగొనబడింది. శాస్త్రీయ అభివృద్ధి, నిపుణుల పరస్పర అవగాహన మరియు శిక్షణ, అలాగే బహుళజాతి ప్రవర్తనను క్లిష్టతరం చేస్తుంది క్లినికల్ ట్రయల్స్. వివిధ దేశాల్లో, పాఠశాలలు, పాఠ్యపుస్తకాలు మరియు క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు, MMC యొక్క విభిన్న నిర్వచనాలు ఇవ్వబడ్డాయి మరియు వివిధ దేశాల్లోని వైద్యులు ఈ పదాన్ని విభిన్నంగా అర్థం చేసుకుంటారు. అందువల్ల, కొన్ని దేశాల్లో (ఉదాహరణకు, USAలో), ఈ పదం ఏదైనా అసాధారణ రక్తస్రావం అని అర్థం, ఇది ఒక లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది, అయితే ఇతరులలో (ముఖ్యంగా అనేక యూరోపియన్ దేశాలలో), DUB అనేది అండోత్సర్గము మరియు అనోవిలేటరీ రక్తస్రావం కలిగి ఉన్న రోగనిర్ధారణ.

సమస్య యొక్క చర్చ ఫలితంగా, "పనికిరాని గర్భాశయ రక్తస్రావం" అనే పదాన్ని సవరించాల్సిన అవసరం అనే భావన ముందుకు వచ్చింది, ఇది WHO, ఇంటర్నేషనల్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ ప్రసూతి వైద్యులు మరియు గైనకాలజిస్ట్స్ (FIGO), అమెరికన్ సొసైటీ యొక్క మద్దతును పొందింది. రిప్రొడక్టివ్ మెడిసిన్ (ASRM), యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ హ్యూమన్ రిప్రొడక్షన్ అండ్ ఎంబ్రియాలజీ (ESHRE), మరియు నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ USA (NIH), అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్స్ (ACOG), రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్స్ ఆఫ్ గ్రేట్ బ్రిటన్ (RCOG ), యూరోపియన్ కాలేజ్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్స్ (ECOG), న్యూజిలాండ్ కాలేజ్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్స్ (RANZCOG). గ్రీక్ మరియు లాటిన్ మూలాల నిబంధనలకు దూరంగా ఉండి, వివిధ సమాజాలలోని స్త్రీలకు మరియు పురుషులకు, విభిన్న ప్రత్యేకతల వైద్యులకు అర్థమయ్యే మరియు సులభంగా ఏ భాషలోకి అనువదించబడినా సరళమైన, స్పష్టమైన పదాలతో భర్తీ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. అందువల్ల, "అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం" (AUB) అనే పదం పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళలో సాధారణ ఋతుస్రావం యొక్క పారామితులను అందుకోని ఏదైనా UB అని అర్థం చేసుకోవడానికి పరిచయం చేయబడింది.

సాధారణ ఋతు చక్రం క్రమబద్ధంగా ఉంటుంది, ఇది 24-38 రోజుల పాటు 4-8 రోజుల ఋతు రక్తస్రావం మరియు 80 ml కంటే ఎక్కువ రక్త నష్టం లేకుండా ఉంటుంది (టేబుల్ 1).

AUB యొక్క భావన భారీ ఋతు రక్తస్రావం (HMB) వంటి పదాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది వాల్యూమ్ లేదా వ్యవధిలో భారీగా ఉండే ఋతుస్రావం, అలాగే సక్రమంగా లేని ఋతు రక్తస్రావం మరియు సుదీర్ఘమైన ఋతు రక్తస్రావం. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన MCకి రక్తహీనత తప్పనిసరి ప్రమాణం కాదు.

తీవ్రమైన MC యొక్క ప్రధాన భాగాలు: రోగి యొక్క శారీరక, భావోద్వేగ, సామాజిక మరియు ఆర్థిక అసౌకర్యం.

AUB శరీరం మరియు గర్భాశయం నుండి రక్తస్రావం కలిగి ఉంటుందని గమనించాలి, కానీ యోని మరియు వల్వా నుండి కాదు.

టేబుల్ 1.
ఋతు చక్రం యొక్క లక్షణాలు

అన్నం. 1. అండాశయ పనిచేయకపోవడం వల్ల AUB

ఇంటర్నేషనల్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్స్ (FIGO) యొక్క XIX వరల్డ్ కాంగ్రెస్ ఆఫ్ ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీలో, మాల్కం ముమో ఉర్టికేరియా యొక్క వర్గీకరణను ప్రతిపాదించాడు, ఇది అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం (2010) పుస్తకంలో ప్రచురించబడింది. ఈ వర్గీకరణ ప్రకారం, ఎటియోలాజికల్ కారకం ఆధారంగా, AUB వేరు చేయబడుతుంది:

1. గర్భాశయ పాథాలజీ వలన:

• గర్భం-సంబంధిత (ఆకస్మిక గర్భస్రావం, ప్లాసెంటల్ పాలిప్, ట్రోఫోబ్లాస్టిక్ వ్యాధి, అంతరాయం కలిగించిన ఎక్టోపిక్ గర్భం);
• గర్భాశయ వ్యాధులు (గర్భాశయ ఎండోమెట్రియోసిస్, అట్రోఫిక్ సర్వైసిటిస్, ఎండోసెర్వికల్ పాలిప్, గర్భాశయ క్యాన్సర్ మరియు ఇతర గర్భాశయ నియోప్లాజమ్స్, గర్భాశయ నోడ్ స్థానంతో గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు);
• గర్భాశయ శరీరం యొక్క వ్యాధులు (గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు, ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్, గర్భాశయం యొక్క అంతర్గత ఎండోమెట్రియోసిస్, ఎండోమెట్రియం మరియు ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ యొక్క హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు, గర్భాశయ శరీరం యొక్క సార్కోమా, ఎండోమెట్రిటిస్, జననేంద్రియ క్షయ, గర్భాశయం యొక్క ధమనుల క్రమరాహిత్యం);
• ఎండోమెట్రియల్ పనిచేయకపోవడం (దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ కారణంగా ovulatory రక్తస్రావం మరియు రక్తస్రావం కూడా ఇందులో ఉన్నాయి).

2. గర్భాశయ పాథాలజీకి సంబంధించినది కాదు:

• గర్భాశయ అనుబంధాల వ్యాధులు (అండాశయం లేదా అండాశయం యొక్క విచ్ఛేదనం తర్వాత రక్తస్రావం, అండాశయ కణితులతో గర్భాశయ గర్భాశయ కణితులు మరియు అనుబంధాల యొక్క తాపజనక ప్రక్రియల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, అకాల యుక్తవయస్సు);
• నేపథ్యంలో హార్మోన్ చికిత్స(COCలు, ప్రొజెస్టిన్స్, HRT);
• అనోవ్లేటరీ రక్తస్రావం (యుక్తవయస్సు లేదా పెరిమెనోపాజ్ సమయంలో, పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్, పనిచేయకపోవడం థైరాయిడ్ గ్రంధి, హైపర్-ప్రోలాక్టినిమియా, ఒత్తిడి లేదా రుగ్మత కారణంగా తినే ప్రవర్తనమరియు మొదలైనవి).

3. దైహిక పాథాలజీ కారణంగా: రక్త వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, కాలేయ వ్యాధులు, మూత్రపిండ వైఫల్యం, పుట్టుకతో వచ్చే అడ్రినల్ హైపర్‌ప్లాసియా, కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ మరియు వ్యాధి, నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు.

4. ఐట్రోజెనిక్ కారకాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది: విచ్ఛేదనం, ఎండోమెట్రియం యొక్క విద్యుత్, థర్మల్ లేదా క్రయో-నాశనము, గర్భాశయ బయాప్సీ ప్రాంతం నుండి రక్తస్రావం, ప్రతిస్కందకాలు, న్యూరోట్రోపిక్ మందులు మొదలైనవి తీసుకోవడం.

5. వివరించలేని ఎటియాలజీ.

ఈ పాథాలజీని అధ్యయనం చేసిన అనేక సంవత్సరాలుగా, గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క అభివృద్ధి విధానాల యొక్క వివిధ సిద్ధాంతాలు ముందుకు వచ్చాయి. మాగ్కీ ద్వారా ఋతు రక్తస్రావం యొక్క క్లాసిక్ "హార్మోనల్" భావనతో పాటు, ఫిన్ (1986) ద్వారా "ఇన్ఫ్లమేటరీ" పరికల్పన ఉంది, ఇది చివరి స్రావం దశలో ఎండోమెట్రియంలోని కొన్ని మార్పులపై ఆధారపడి ఉంటుంది: కణజాల ఎడెమా, ల్యూకోసైట్ల వలస మరియు కణజాల ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల సంకేతాలతో డెసిడ్యువల్ కణాల ఉనికి. L.A సాలమోన్సెన్ మరియు ఇతరులు. (2002) వేరొక భావనను ముందుకు తెచ్చారు, దీని ప్రకారం MK అనేది మాతృక మెటాలోప్రొటీనేస్‌ల నియంత్రణలో ఉండే క్రియాశీల ప్రక్రియ మరియు వాటి కార్యాచరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చివరి స్రావం దశలో ప్రొజెస్టెరాన్ సాంద్రత తగ్గడం అనేది మెటాలోప్రొటీనేస్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు మ్యాట్రిక్స్ మెటాలోప్రొటీనేస్ (MMPలు) నిష్పత్తిలో బ్యాలెన్స్‌ను మార్చే కీలకాంశం. ఈ ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లు (MMP-1, MMP-3, MMP-9) ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ మాతృకను క్షీణింపజేస్తాయి మరియు ఎండోమెట్రియంలోని మూడింట రెండు వంతుల ఎగువ భాగాన్ని తొలగించడాన్ని ప్రోత్సహిస్తాయి. ప్రోఇన్‌ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌లు (ఇంటర్‌లూకిన్స్ రకాలు 1 మరియు 8, ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్-ఆల్ఫా) ఈ ప్రక్రియలో పరోక్షంగా పాల్గొంటాయి, ఇది ఆంజియోజెనిసిస్, ఎండోమెట్రియల్ రీమోడలింగ్ మరియు ల్యూకోసైట్‌ల రిక్రూట్‌మెంట్ ప్రక్రియలను ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇవి MMPలను కూడా ఉత్పత్తి చేస్తాయి.

ఉర్టిరియా యొక్క సంభవం సెక్స్ స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల స్థాయి ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, ఇతర జీవసంబంధ క్రియాశీల అణువుల స్థానిక ఉత్పత్తి ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది: ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్, సైటోకిన్లు, వృద్ధి కారకాలు. వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్ ప్రోస్టాగ్లాండిన్ F2a మరియు వాసోడైలేటర్ ప్రోస్టాగ్లాండిన్ E2 యొక్క ఎండోమెట్రియల్ కంటెంట్ మధ్య నిష్పత్తిలో మార్పు అండోత్సర్గము AUB యొక్క కారణాలలో ఒకటి కావచ్చు. అదే సమయంలో, ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిలలో తగ్గుదలతో ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుదల ఋతుస్రావం సమయంలో రక్త నష్టాన్ని పెంచుతుంది. ఎండోమెట్రియం యాంజియోజెనిసిస్ ప్రేరకాలు మరియు చాలా యాంజియోజెనిసిస్ నిరోధించే కారకాలను వ్యక్తపరుస్తుంది. నిపుణులు AUB యొక్క కారణం యాంజియోజెనిసిస్ స్థాయిలో పాథాలజీ కావచ్చునని సూచించారు. ఉదాహరణకు, సాపేక్ష హైపెర్‌స్ట్రోజెనిజం వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ యొక్క సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది ఎండోమెట్రియంలో యాంజియోజెనిసిస్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది, అలాగే నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ (ఎండోథెలియల్ రిలాక్సింగ్ ఫ్యాక్టర్), ఇది అధిక ఋతు రక్త నష్టాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఎండోమెట్రియల్ ఎండోథెలిన్‌లు శక్తివంతమైన వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్‌లు. వాటి ఉత్పత్తిలో లోపం రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధిని పెంచుతుంది మరియు తద్వారా మెనోరాగియా సంభవించడానికి దోహదం చేస్తుంది.

AUB అభివృద్ధి యొక్క వివిధ కారణాలు మరియు విధానాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత, స్త్రీ వయస్సు, పునరుత్పత్తి చరిత్ర మరియు, ముఖ్యంగా, రక్తస్రావం యొక్క ఎటియాలజీని బట్టి చికిత్స మరియు వాటి నివారణ సమగ్రంగా మరియు వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడాలి. AUB అభివృద్ధి యొక్క మెకానిజమ్‌లను అర్థం చేసుకోవడం హార్మోన్ల పనిచేయకపోవడం యొక్క దిద్దుబాటు సమయంలో చికిత్స యొక్క సరైన ఎంపికలో సహాయపడుతుంది (Fig. 1, 2).

DUB లేదా, తాజా పదజాలం ప్రకారం, క్రియాత్మక స్వభావం కలిగిన AUB అండోత్సర్గము మరియు అనోవ్లేటరీగా విభజించబడింది. ఫోలిక్యులర్ అట్రేసియా కారణంగా తక్కువ మోతాదులో ఈస్ట్రోజెన్‌లకు ఎక్కువ కాలం బహిర్గతం కావడంతో అనోవ్లేటరీ ఈస్ట్రోజెనిక్ పురోగతి రక్తస్రావం జరుగుతుంది, అనగా. తక్కువ ఈస్ట్రోజెన్ కంటెంట్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా లేదా ఫోలికల్ యొక్క నిలకడతో సాపేక్ష హైపర్‌స్ట్రోజెనిజం, సంపూర్ణ హైపెర్‌స్ట్రోజెనియాకు దారితీస్తుంది.

ఈస్ట్రోజెన్ మందులు నిలిపివేయబడినప్పుడు లేదా ద్వైపాక్షిక ఊఫోరెక్టమీ తర్వాత అనోవ్లేటరీ ఈస్ట్రోజెన్ ఉపసంహరణ రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది.

ప్రొజెస్టిన్ పురోగతి రక్తస్రావం సుదీర్ఘమైన గెస్టాజెన్ డ్రగ్స్ (నార్మోప్లాంట్, డెపో-ప్రో-వెరా, మొదలైనవి) లేదా నోటి జెస్టాజెన్‌ల దీర్ఘకాలిక పరిపాలనతో సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ఎండోమెట్రియల్ స్ట్రోమా యొక్క పెరుగుదల మరియు డెసిడ్యూలైజేషన్ గ్రంధుల అభివృద్ధిలో లేకపోవడంతో సంభవిస్తుంది, ఇది ఎండోమెట్రియం యొక్క అసమాన ఫోకల్ తిరస్కరణకు మరియు రక్తస్రావం యొక్క రూపానికి దారితీస్తుంది.

ప్రొజెస్టోజెన్ ఉపసంహరణ రక్తస్రావం ప్రొజెస్టెరాన్ ఏకాగ్రత తగ్గిన తర్వాత సంభవిస్తుంది, ఉదాహరణకు, అమెనోరియా కోసం ప్రొజెస్టెరాన్ పరీక్షను నిర్వహించినప్పుడు. MK చికిత్స చివరికి రెండు ప్రధాన సమస్యలను పరిష్కరించడానికి వస్తుంది: రక్తస్రావం ఆపడం మరియు దాని పునఃస్థితిని నివారించడం (టేబుల్ 2) మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు మరియు మందులు రెండింటినీ ఉపయోగించి నిర్వహించవచ్చు.

AUBని ఆపడానికి శస్త్రచికిత్స మరియు సాంప్రదాయిక పద్ధతులు రెండూ ఉపయోగించబడతాయి. తీవ్రమైన రక్తస్రావం ఆపడానికి మొదటి దశలో, చాలా సందర్భాలలో, శస్త్రచికిత్స హెమోస్టాసిస్, లేదా హిస్టెరోస్కోపీ, లేదా విడిగా రోగనిర్ధారణ నివారణ గర్భాశయ కాలువమరియు కలిపి గర్భాశయ కుహరం రోగలక్షణ చికిత్స. AUB యొక్క సంక్లిష్ట హెమోస్టాటిక్ థెరపీ యొక్క ప్రయోజనం కోసం, ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సింథటేజ్‌ను నిరోధించే నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్‌ను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది మరియు కోల్పోయిన రక్తం యొక్క పరిమాణంలో 30-50% వరకు తగ్గింపును సాధించడానికి అనుమతిస్తుంది, అలాగే యాంటీఫైబ్రినోలైటిక్ మందులు ( ట్రానెక్సామిక్ యాసిడ్), ఇది ప్లాస్మినోజెన్‌ను ప్లాస్మిన్‌గా మార్చడాన్ని నిరోధిస్తుంది.

అన్నం. 2. Anovulatory రక్తస్రావం

హార్మోన్ల హెమోస్టాసిస్ విషయానికొస్తే, డైషోర్మోనల్ డిజార్డర్స్‌లో దీని ఉపయోగం, ప్రధానంగా బాల్య రక్తస్రావం, హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ వ్యవస్థ యొక్క అపరిపక్వత మరియు లులిబెరిన్ యొక్క ఏర్పడిన సిర్కోరల్ రిథమ్ లేకపోవడం వల్ల చాలా తరచుగా అనోవిలేషన్ ద్వారా అభివృద్ధి చెందుతుంది. పునరుత్పత్తి వయస్సులో హార్మోన్ల హెమోస్టాసిస్ యొక్క ఉపయోగం సేంద్రీయ పాథాలజీని మినహాయించబడిన యువ శూన్య రోగుల చికిత్సలో ఆమోదయోగ్యమైనది, అలాగే మూడు నెలల క్రితం ఎండోమెట్రియం యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష చేయించుకున్న మహిళల్లో మరియు ప్రీ-ట్యూమర్ లేదా ఎండోమెట్రియంలోని కణితి ప్రక్రియలు గుర్తించబడ్డాయి.

పట్టిక 2.
AUB చికిత్స పద్ధతులు

పట్టిక 3.
NLF హైపర్ మరియు హైపోఈస్ట్రోజెనిక్ అనోయులేషన్ నిర్ధారణకు సూత్రాలు
MC*-ఋతు చక్రం

ఎండోమెట్రియల్ గ్రంధుల ఎపిథీలియం యొక్క పెరుగుదల ఈస్ట్రోజెన్లచే నిర్ధారింపబడుతుందని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఈస్ట్రోజెన్ భాగంతో హార్మోన్ల మందులను ఉపయోగించినప్పుడు అత్యంత వేగవంతమైన హెమోస్టాటిక్ ప్రభావం సాధించబడుతుంది. హార్మోన్ల హెమోస్టాసిస్ కోసం, 30-50 mcg ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ కలిగిన మోనోఫాసిక్ COC లు హార్మోన్ల మోతాదులో క్రమంగా తగ్గింపుతో ప్రత్యేక హెమోస్టాటిక్ పథకం ప్రకారం విజయవంతంగా ఉపయోగించబడతాయి: 4 పట్టికలు. హెమోస్టాసిస్ వరకు రోజుకు మరియు తరువాత 3 మాత్రలు. 3 రోజులు, ఒక్కొక్కటి 2 మాత్రలు. 3 రోజులు మరియు తదుపరి 1 టాబ్లెట్. ప్రవేశానికి 21 రోజుల వరకు (సాక్ష్యం స్థాయి 11-1, B). ప్రొజెస్టేషనల్ హెమోస్టాసిస్ COC లను ఉపయోగించినప్పుడు కంటే చాలా నెమ్మదిగా సాధించబడుతుంది, కాబట్టి ఈస్ట్రోజెన్‌లకు విరుద్ధమైన సందర్భాల్లో మాత్రమే దీని ఉపయోగం మంచిది. గెస్టాజెన్‌లతో చికిత్స సాధారణంగా AUB చికిత్స యొక్క రెండవ దశలో నిర్వహించబడుతుంది - పునఃస్థితిని నివారించడానికి. ప్రొజెస్టోజెన్ సమూహం యొక్క సన్నాహాలు ప్రత్యేకంగా అండోత్సర్గము రక్తస్రావం సందర్భాలలో సూచించబడతాయి, దీనికి కారణం లూటల్ ఫేజ్ లోపం (LPF) (సాక్ష్యం స్థాయి H-3, B).

యాంటీ-రిలాప్స్ థెరపీ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యాలు: హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అండాశయ వ్యవస్థ యొక్క సాధారణీకరణ, అండోత్సర్గాన్ని పునరుద్ధరించడం, సెక్స్ స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల లోపాన్ని భర్తీ చేయడం. అందువల్ల, రక్తస్రావం యొక్క రకాన్ని సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, ఇది సరైన ఎంపిక మరియు మందుల మోతాదును నిర్ధారిస్తుంది (టేబుల్ 3).

యువ రోగులలో పాథోజెనెటిక్ థెరపీ ఋతు చక్రం పునరుద్ధరించడాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఫెడరేషన్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిక్స్ అండ్ గైనకాలజీ సొసైటీస్ ఆఫ్ ఇండియా (FOGSI) యువతులలో AUB చికిత్స కోసం మార్గదర్శకాలు ఋతు చక్రం యొక్క 11వ రోజు నుండి 14 రోజుల పాటు సైక్లిక్ ప్రొజెస్టోజెన్ థెరపీని (3 వరుస చక్రాలు) సిఫార్సు చేస్తాయి. హైపోఈస్ట్రోజెనిక్ రకం అనోవ్లేటరీ AUB అభివృద్ధితో, COC లు సైక్లిక్ మోడ్‌లో సూచించబడతాయి (గర్భనిరోధకం అవసరమైతే) లేదా HRT మందులుఎస్ట్రాడియోల్ మరియు తగినంత ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క కనీస కంటెంట్తో. హైపర్‌స్ట్రోజెనిక్ రకానికి చెందిన అనోవ్లేటరీ AM K తో, హార్మోన్ల పనిచేయకపోవడం వల్ల, ఎండోమెట్రియం యొక్క విస్తరణ మరియు రహస్య పరివర్తన ప్రక్రియలు చెదిరిపోతాయి, ఇది రక్తస్రావం కోసం సబ్‌స్ట్రేట్ అయిన ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియాకు దారితీస్తుంది. అందుకే, ఈ రకమైన రుగ్మతను నివారించడానికి, సైక్లిక్ మోడ్‌లో ఎంపిక చేసిన చర్య యొక్క నోటి మరియు ఇంట్రావాజినల్ రూపాలు లేదా నిరంతర మోడ్‌లో (LC) స్థానిక చర్య రూపంలో గెస్టాజెన్‌లు ఉపయోగించబడతాయి.

గెస్టాజెన్‌లు గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క సాధారణ తిరస్కరణను ప్రేరేపిస్తాయి, మయోమెట్రియల్ కణాల మైటోటిక్ కార్యకలాపాలను తగ్గిస్తాయి, ఎండోమెట్రియల్ విస్తరణను నిరోధిస్తాయి మరియు దాని పూర్తి రహస్య పరివర్తనకు కారణమవుతాయి మరియు ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్యను పెంచుతాయి మరియు ఎండోమెట్రియల్ కణాలలో ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల స్థాయిని తగ్గిస్తాయి.

అండోత్సర్గము AUB తో, చాలా తరచుగా NLF తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, జెస్టేజెన్ల యొక్క బలహీనమైన లేదా తగ్గించబడిన సమయం కారణంగా ఎండోమెట్రియం యొక్క తగినంత రహస్య పరివర్తన కారణంగా రక్తస్రావం జరుగుతుంది. అందువల్ల, అటువంటి సందర్భాలలో, ప్రొజెస్టిన్లు AUB చికిత్సకు అత్యంత పాథోజెనెటిక్గా నిరూపించబడిన పద్ధతి, ఇది 12-14 రోజులలో ఎండోమెట్రియం యొక్క పూర్తి రహస్య పరివర్తనకు దోహదం చేస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, దాని తగినంత తిరస్కరణకు దోహదం చేస్తుంది.

మా క్లినిక్ DUBతో పునరుత్పత్తి ప్రణాళికలతో 30 మంది యువతులలో గెస్టాజెన్‌లతో యాంటీ-రిలాప్స్ థెరపీ యొక్క ప్రభావాన్ని అధ్యయనం చేసింది, ఇది NLF నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అండోత్సర్గము రకం AUB అనే పదానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. స్త్రీల సగటు వయస్సు 36.3 ± 3.8 సంవత్సరాలు. చక్రం యొక్క 21 వ రోజున ప్లాస్మాలో ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క ఏకాగ్రత సగటున 3.96 ± 1.2 ng/ml, ఎస్ట్రాడియోల్ - 281.56 ± 21.2 pg/ml, ఇది వారి హార్మోన్ల స్థితిని సంబంధిత హైపోలుటినిజంగా వర్గీకరించింది. చికిత్స యొక్క మొదటి దశగా, అన్ని సబ్జెక్టులు గర్భాశయ కుహరం యొక్క పాక్షిక నివారణకు గురయ్యాయి. ఎండోమెట్రియం యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్షలో వైవిధ్య మార్పులు లేవు. ఈ సమూహంలో ఎండోమెట్రియంలో తగినంత రహస్య పరివర్తన మరియు ఎండోమెట్రియంలో హైపర్‌ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు లేకపోవడం యొక్క పదనిర్మాణ సంకేతాలతో మహిళలు ఉన్నారు. AUB అభివృద్ధి యొక్క ద్వితీయ నివారణ ప్రయోజనం కోసం, శస్త్రచికిత్స తర్వాత మహిళలకు 6 నెలల పాటు ఋతు చక్రం యొక్క 11 నుండి 25 వ రోజు వరకు రోజుకు రెండుసార్లు డైడ్రోజెస్టెరాన్ (Duphaston®) 10 mg సూచించబడుతుంది.

ఈ స్త్రీల సమూహానికి డైడ్రోజెస్టెరాన్ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్ దాదాపుగా ప్రొజెస్టెరాన్ గ్రాహకాలతో బంధిస్తుంది మరియు ఆండ్రోజెన్, ఈస్ట్రోజెన్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ మరియు మినరల్ కార్టికాయిడ్ గ్రాహకాలతో అనుబంధాన్ని చూపదు, అనగా. ఈస్ట్రోజెనిక్, ఆండ్రోజెనిక్ లేదా అడెనోకార్టికాయిడ్ ప్రభావాలను కలిగి ఉండదు, ఈస్ట్రోజెన్‌లుగా మార్చబడదు మరియు ఎండోమెట్రియంకు వ్యతిరేకంగా ఎంపిక చేసిన యాంటీఈస్ట్రోజెనిక్ చర్యను కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, డైడ్రోజెస్టెరాన్ రక్తం గడ్డకట్టే పారామితులు, బ్లడ్ లిపిడ్ స్థాయిలు మరియు గ్లూకోజ్/ఇన్సులిన్ పారామితులను ప్రభావితం చేయదు, ఇది హెపాటోటాక్సిక్ కాదు మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదలకు కారణం కాదు మరియు నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు. డైడ్రోజెస్టెరాన్‌కు ఉత్పరివర్తన, టెరాటోజెనిక్ లేదా కార్సినోజెనిక్ సంభావ్యత లేదని ప్రీక్లినికల్ అధ్యయనాలు నిరూపించాయి. అదనంగా, డైడ్రోజెస్టెరాన్ మరియు ఇతర గెస్టాజెన్‌ల మధ్య వ్యత్యాసం దాని యాంటీగోనాడోట్రోపిక్ చర్య లేకపోవడం, దీని ఫలితంగా అండోత్సర్గము మరియు ఎండోజెనస్ ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క సంశ్లేషణ అణచివేయబడదు. ఈ ఆస్తి అండోత్సర్గము నిరోధించకుండా ఋతు చక్రం యొక్క 11 వ రోజు నుండి ఔషధాన్ని సూచించడాన్ని సాధ్యం చేస్తుంది. అందువల్ల, అండాశయ పనితీరును అణచివేయడంతో పాటు ఎండోమెట్రియం యొక్క పూర్తి రహస్య పరివర్తనకు అవసరమైన గెస్టాజెనిక్ ప్రభావం (14 రోజులు) యొక్క సరైన వ్యవధి సాధించబడుతుంది.

మా అధ్యయనంలో రోగులు 3 మరియు 6 నెలల యాంటీ-రిలాప్స్ థెరపీ తర్వాత పర్యవేక్షించబడ్డారు. 93.3% కేసులలో చికిత్సకు ముందు రోగుల యొక్క ప్రధాన ఫిర్యాదు ఆలస్యమయ్యే ధోరణితో రుతుక్రమం యొక్క లయలో అవకతవకలు, అలాగే రక్తస్రావం యొక్క పరిమాణం మరియు వ్యవధిలో పెరుగుదల, ఇది 36.7% కేసులలో సాధారణ లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది. బలహీనత, తగ్గిన పనితీరు మరియు మగత. ఋతు రక్తస్రావం సూచికల యొక్క లక్ష్యం అధ్యయనం 3 నెలల చికిత్స తర్వాత వారి ముఖ్యమైన స్థిరీకరణను వెల్లడించింది. ఋతు చక్రం (29 ± 2.4 రోజులు) యొక్క వ్యవధి యొక్క సాధారణీకరణను మొదటి పర్యవేక్షణలో ఇప్పటికే పరిశీలించిన వారందరూ గుర్తించారు. 3 నెలల తర్వాత ఋతుస్రావం యొక్క సగటు వ్యవధి 9.4 ± 1.7 నుండి 5.3 ± 0.8 రోజులకు మరియు 6 నెలల చికిత్స తర్వాత 4.5 ± 0.7కి తగ్గింది (p1 -2, p1 -3< 0,05). Объем менструальных кровопотерь (по шкале Янсена) также достоверно снизился с 245 ± 50 до 115 ± 30 баллов через 3 мес и до 95 ± 20 баллов к концу исследования (р1-2, р1-3 < 0,05). Наши данные согласуются с результатами ряда исследований по применению Дуфастона в лечении и вторичной профилактике АМК (ДМК).

DUB చికిత్సలో డైడ్రోజెస్టెరాన్ యొక్క ప్రభావం అనేక యాదృచ్ఛిక అధ్యయనాలలో నిరూపించబడింది. ఈ విధంగా, 2002లో, 100 మంది పునరుత్పత్తి మరియు పెరిమెనోపౌసల్ వయస్సు గల రోగులను క్రమరహిత, సుదీర్ఘమైన మరియు భారీ ఋతుస్రావం రూపంలో రుతుక్రమం లోపాలున్న ఒక భావి అధ్యయనం నిర్వహించబడింది, వీరిలో సేంద్రీయ పాథాలజీ మినహాయించబడింది. అన్ని మహిళలు 3-6 నెలల ఋతు చక్రం రెండవ దశలో డైడ్రోజెస్టెరాన్ తీసుకున్నారు. చికిత్స ఫలితంగా, 85 మంది రోగులలో ఋతు చక్రం యొక్క క్రమబద్ధత పునరుద్ధరించబడింది, ఋతు రక్తస్రావం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు వ్యవధి తగ్గింది, ఇది సగటున 4.5 రోజులు. అదనంగా, ఋతుస్రావం సమయంలో నొప్పి యొక్క తీవ్రత తగ్గడం మరియు డైడ్రోజెస్టెరాన్ థెరపీ యొక్క మంచి సహనం గుర్తించబడింది.

352 మంది రోగులను కలిగి ఉన్న ఓపెన్ ప్రాస్పెక్టివ్ మల్టీసెంటర్ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు, మూడు ఋతు చక్రాల కోసం చక్రం యొక్క 11 నుండి 25 వ రోజు వరకు 10 mg మోతాదులో నిర్వహించబడినప్పుడు DUB చికిత్సలో డైడ్రోజెస్టెరాన్ యొక్క ప్రభావాన్ని కూడా సూచిస్తాయి. పాలీమెనోరియాతో బాధపడుతున్న 84.84% మంది రోగులలో, ఒలిగోమెనోరియాతో 81% మంది మరియు మెట్రోరేజియాతో 73.6% మంది రోగులలో డైడ్రోజెస్టెరాన్ చికిత్స యొక్క ప్రభావం గురించి వైద్యుల మొత్తం అంచనా అద్భుతమైనది మరియు మంచిది. పాలీమెనోరియా ఉన్న రోగులలో, చికిత్స యొక్క మూడవ చక్రం నుండి రక్తస్రావం మరియు ఋతు చక్రం యొక్క వ్యవధి యొక్క సాధారణీకరణ వ్యవధిలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన తగ్గుదల గమనించబడింది మరియు చికిత్సను నిలిపివేసిన తర్వాత పరిశీలన కాలంలో కొనసాగింది.

సల్దాన్హా మరియు ఇతరుల అధ్యయనాలలో కూడా ఇలాంటి ఫలితాలు పొందబడ్డాయి. , మూడు చక్రాల కోసం ఋతు చక్రం యొక్క 11 నుండి 25 వ రోజు వరకు 10 mg మోతాదులో డైడ్రోజెస్టెరాన్ వాడకం 91.6% మంది మహిళల్లో రుతుక్రమం రుగ్మతలతో సాధారణీకరించడానికి సహాయపడుతుంది.

డైడ్రోజెస్టెరాన్ మహిళల్లో ఎండోమెట్రియంలో ప్రొజెస్టోజెనిక్ మరియు యాంటిస్ట్రోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కింగ్ మరియు వైట్‌హెడ్ నివేదిక ప్రకారం, 10 mg డైడ్రోజెస్టెరాన్ సాధారణ అండోత్సర్గ చక్రం యొక్క రహస్య దశలో మార్పులకు సమానమైన లేదా ఉన్నతమైన ప్రభావాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు లేన్ మరియు ఇతరులు. డైడ్రోజెస్టెరాన్ యొక్క యాంటీఈస్ట్రోజెనిక్ ప్రభావాన్ని నివేదించండి.

AUB యొక్క పునఃస్థితి మరియు సాంప్రదాయిక చికిత్స నుండి ప్రభావం లేకపోవడం కోసం, ఈ సందర్భంలో అవకాశాన్ని పరిగణించాలి శస్త్రచికిత్స చికిత్స. ఈ పరిస్థితిలో, సాంప్రదాయిక వాటితో పాటు (గర్భసంచి తొలగింపు, పాన్‌హిస్టెరెక్టమీ), ఎండోస్కోపిక్ సాంకేతికతలు ఆధునిక వైద్యంలో విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి: నం.: UAV లేజర్ థర్మల్ మరియు క్రయోఅబ్లేషన్, డయాథెర్మిక్ రోలర్‌బాల్ మరియు రేడియో వేవ్ అబ్లేషన్, మరియు అవసరమైతే, ఎండోమెట్రియల్ రెసెక్షన్ కూడా. ఈ పద్ధతులు అవయవాన్ని రక్షించడానికి మరియు రక్తస్రావం వల్ల కలిగే గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సను నివారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి మరియు తక్కువ వ్యవధిలో అనస్థీషియా మరియు ఆసుపత్రిలో చేరడం, ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన నిర్వహించే అవకాశం, ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడం వంటి కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతులు. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు, రికవరీ సమయం తగ్గించడం మరియు చికిత్స ఖర్చు తగ్గించడం.

అందువల్ల, ప్రొజెస్టెరాన్ లోపాన్ని తొలగించే లక్ష్యంతో, జెస్టాజెన్ థెరపీని ఉపయోగించి AUB యొక్క తగినంత యాంటీ-రిలాప్స్, పాథోజెనెటిక్‌గా నిరూపించబడిన చికిత్స, మీరు సాధారణ స్థితిని పునరుద్ధరించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఋతు ఫంక్షన్మరియు రోగుల జీవన నాణ్యత, పునరుత్పత్తి ప్రణాళికలను అమలు చేయడానికి అవకాశాన్ని సృష్టిస్తుంది, హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియల నివారణను నిర్ధారిస్తుంది మరియు విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు మరియు సంబంధిత ప్రమాదాలను నివారిస్తుంది. ప్రొజెస్టెరాన్ లోపంతో సంబంధం ఉన్న AUB చికిత్సలో ప్రొజెస్టోజెన్ల వాడకం, ప్రత్యేకించి డుఫాస్టన్, వ్యాధికారకపరంగా సమర్థించబడుతోంది మరియు సమర్థవంతమైన పద్ధతిఈ పాథాలజీ చికిత్స మరియు నివారణ.

23 మూలాధారాల గ్రంథ పట్టిక www.reproduct-endo.com.ua వెబ్‌సైట్‌లో ప్రదర్శించబడింది

ప్రతి స్త్రీకి జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తస్రావం గురించి తెలుసు. అవి క్రమం తప్పకుండా కనిపిస్తాయి మరియు చాలా రోజులు ఉంటాయి. గర్భాశయం నుండి నెలవారీ రక్తస్రావం సారవంతమైన వయస్సు గల అన్ని ఆరోగ్యకరమైన స్త్రీలలో గమనించబడుతుంది, అనగా పిల్లలకు జన్మనిస్తుంది. ఈ దృగ్విషయం సాధారణ (ఋతుస్రావం) గా పరిగణించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం కూడా ఉంది. శరీరంలో అవాంతరాలు సంభవించినప్పుడు అవి సంభవిస్తాయి. చాలా తరచుగా, స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధుల కారణంగా ఇటువంటి రక్తస్రావం జరుగుతుంది. చాలా సందర్భాలలో, అవి ప్రమాదకరమైనవి ఎందుకంటే అవి తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంటాయి.

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క నిర్ధారణ

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం అనేది శరీరం లేదా గర్భాశయ వాస్కులర్ గోడలో కన్నీరు ఏర్పడే పరిస్థితి. ఇది ఋతు చక్రంతో సంబంధం కలిగి ఉండదు, అనగా, దాని నుండి స్వతంత్రంగా కనిపిస్తుంది. బ్లడీ డిచ్ఛార్జ్ తరచుగా సంభవించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, వారు ఋతుస్రావం మధ్య కాలంలో జరుగుతాయి. కొన్నిసార్లు అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది, కొన్ని నెలలు లేదా సంవత్సరాలకు ఒకసారి. అలాగే ఈ నిర్వచనంకోసం కూడా అనుకూలంగా ఉంటుంది దీర్ఘ ఋతుస్రావం 7 రోజుల కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది. అదనంగా, "క్లిష్టమైన రోజులు" మొత్తం కాలానికి 200 ml అసాధారణంగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ సమస్య ఏ వయసులోనైనా రావచ్చు. కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో, అలాగే రుతువిరతి ఉన్న స్త్రీలలో కూడా.

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం: కారణాలు

జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తం కనిపించడానికి కారణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. అయితే, ఈ లక్షణం ఎల్లప్పుడూ అత్యవసర వైద్య దృష్టికి కారణం. వైద్య సంరక్షణ. తరచుగా అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం కారణంగా ఏర్పడుతుంది ఆంకోలాజికల్ పాథాలజీలులేదా వాటికి ముందు వచ్చే వ్యాధులు. కారణంగా ఈ సమస్యపునరుత్పత్తి అవయవాన్ని తొలగించే కారణాలలో ఒకటి, సమయానికి కారణాన్ని గుర్తించడం మరియు దానిని తొలగించడం చాలా ముఖ్యం. రక్తస్రావం కలిగించే 5 సమూహాల పాథాలజీలు ఉన్నాయి. వారందరిలో:

1. గర్భాశయం యొక్క వ్యాధులు. వాటిలో: తాపజనక ప్రక్రియలు, ఎక్టోపిక్ గర్భం లేదా బెదిరింపు గర్భస్రావం, ఫైబ్రాయిడ్లు, పాలిప్స్, ఎండోమెట్రియోసిస్, క్షయవ్యాధి, క్యాన్సర్ మొదలైనవి.
2. అండాశయాల ద్వారా హార్మోన్ల స్రావంతో సంబంధం ఉన్న పాథాలజీలు. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి: తిత్తులు, అనుబంధాల యొక్క ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియలు, ప్రారంభ యుక్తవయస్సు. థైరాయిడ్ గ్రంధి పనిచేయకపోవడం వల్ల కూడా రక్తస్రావం జరగవచ్చు, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు, గర్భనిరోధకాలు తీసుకోవడం.
3. రక్తం యొక్క పాథాలజీలు (థ్రోంబోసైటోపెనియా), కాలేయం లేదా మూత్రపిండాలు.
4. ఐట్రోజెనిక్ కారణాలు. గర్భాశయం లేదా అండాశయాలపై శస్త్రచికిత్స లేదా IUD చొప్పించడం వల్ల రక్తస్రావం. అదనంగా, ఐట్రోజెనిక్ కారణాలు ప్రతిస్కందకాలు మరియు ఇతర ఔషధాల ఉపయోగం.
5. వారి ఎటియాలజీ పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు. ఈ రక్తస్రావం జననేంద్రియ అవయవాల వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉండదు మరియు ఇతర జాబితా కారణాల వల్ల సంభవించదు. మెదడులో హార్మోన్ల అసమతుల్యత కారణంగా ఇవి సంభవిస్తాయని భావిస్తున్నారు.

జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తస్రావం అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగం

అసాధారణ రక్తస్రావం యొక్క రోగనిర్ధారణ సరిగ్గా దానికి కారణమైన దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎండోమెట్రియోసిస్, పాలిప్స్ మరియు ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియల కోసం అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగం సమానంగా ఉంటుంది. ఈ అన్ని సందర్భాల్లో, ఇది రక్తస్రావం అయ్యే గర్భాశయం కాదు, కానీ వారి స్వంత నాళాలు (మయోమాటస్ నోడ్స్, ట్యూమర్ టిష్యూ) కలిగి ఉన్న రోగలక్షణ అంశాలు. ఎక్టోపిక్ గర్భం అబార్షన్ లేదా పగిలిన ట్యూబ్ రూపంలో సంభవించవచ్చు. తరువాతి ఎంపిక స్త్రీ జీవితానికి చాలా ప్రమాదకరం, ఎందుకంటే ఇది భారీ ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది. గర్భాశయ కుహరంలో శోథ ప్రక్రియలు ఎండోమెట్రియల్ నాళాల చిరిగిపోవడానికి కారణమవుతాయి. అండాశయాలు లేదా మెదడు యొక్క హార్మోన్ల పనితీరు చెదిరిపోయినప్పుడు, ఋతు చక్రంలో మార్పులు సంభవిస్తాయి. ఫలితంగా, ఒకదానికి బదులుగా అనేక అండోత్సర్గములు సంభవించవచ్చు లేదా దీనికి విరుద్ధంగా, పూర్తిగా లేకపోవడం. అదే యంత్రాంగం కూడా వర్తిస్తుంది నోటి గర్భనిరోధకాలు. అవయవానికి యాంత్రిక నష్టాన్ని కలిగించవచ్చు, తద్వారా రక్తస్రావం దారితీస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, కారణం స్థాపించబడదు, కాబట్టి అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగం కూడా తెలియదు.

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం: గైనకాలజీలో వర్గీకరణ

గర్భాశయ రక్తస్రావం వర్గీకరించబడిన అనేక ప్రమాణాలు ఉన్నాయి. వీటిలో కారణం, ఫ్రీక్వెన్సీ, ఋతు చక్రం యొక్క కాలం, అలాగే కోల్పోయిన ద్రవం మొత్తం (తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన) ఉన్నాయి. ఎటియాలజీ ఆధారంగా, ఇవి ఉన్నాయి: గర్భాశయం, అండాశయం, ఐట్రోజెనిక్ మరియు పనిచేయని రక్తస్రావం. డిఎంకెలు స్వభావంలో మారుతూ ఉంటాయి. వాటిలో ఇవి:

1. అనోవ్లేటరీ గర్భాశయ రక్తస్రావం. వాటిని సింగిల్-ఫేజ్ డిఎంకెలు అని కూడా అంటారు. అవి ఫోలికల్స్ యొక్క స్వల్పకాలిక నిలకడ లేదా అట్రేసియా కారణంగా ఉత్పన్నమవుతాయి.
2. అండోత్సర్గము (2-దశ) DMC. వీటిలో కార్పస్ లుటియం యొక్క హైపర్- లేదా హైపోఫంక్షన్ ఉన్నాయి. చాలా తరచుగా, పునరుత్పత్తి కాలంలో అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం ఎలా జరుగుతుంది.
3. పాలీమెనోరియా. ప్రతి 20 రోజులకు ఒకసారి కంటే ఎక్కువసార్లు రక్త నష్టం జరుగుతుంది.
4. ప్రొమెనోరియా. చక్రం విచ్ఛిన్నం కాదు, కానీ "క్లిష్టమైన రోజులు" 7 రోజుల కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది.
5. మెట్రోరాగియా. ఈ రకమైన రుగ్మత నిర్దిష్ట విరామం లేకుండా యాదృచ్ఛిక రక్తస్రావం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అవి రుతుచక్రానికి సంబంధించినవి కావు.

గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు

చాలా సందర్భాలలో, జననేంద్రియ మార్గం నుండి రక్తం కనిపించడానికి కారణాన్ని వెంటనే గుర్తించడం అసాధ్యం, ఎందుకంటే అన్ని DUB లకు లక్షణాలు దాదాపు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. వీటిలో పొత్తి కడుపులో నొప్పి, మైకము మరియు బలహీనత ఉన్నాయి. అలాగే, స్థిరమైన రక్త నష్టంతో, రక్తపోటు తగ్గడం మరియు లేత చర్మం గమనించవచ్చు. DMKల మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి, మీరు అది ఎన్ని రోజులు ఉంటుందో, ఏ వాల్యూమ్‌లో ఉంటుందో లెక్కించాలి మరియు విరామాన్ని కూడా సెట్ చేయాలి. ఇది చేయుటకు, ఒక ప్రత్యేక క్యాలెండర్లో ప్రతి ఋతుస్రావం గుర్తించడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం 7 రోజుల కంటే ఎక్కువ వ్యవధి మరియు 3 వారాల కంటే తక్కువ వ్యవధిలో ఉంటుంది. సారవంతమైన వయస్సు గల స్త్రీలు సాధారణంగా మెనోమెట్రోరేజియాను అనుభవిస్తారు. IN రుతువిరతిరక్తస్రావం భారీగా మరియు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది. విరామం 6-8 వారాలు.

గర్భాశయం నుండి రక్తస్రావం నిర్ధారణ

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం గుర్తించడానికి, మీ ఋతు చక్రం పర్యవేక్షించడానికి మరియు క్రమానుగతంగా మీ గైనకాలజిస్ట్ సందర్శించండి ముఖ్యం. ఈ రోగనిర్ధారణ ఇప్పటికీ నిర్ధారించబడితే, అది పరీక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఇది చేయుటకు, సాధారణ మూత్రం మరియు రక్త పరీక్షలు (రక్తహీనత), యోని మరియు గర్భాశయం నుండి ఒక స్మెర్ తీసుకోబడుతుంది మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది. కటి అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ చేయడం కూడా అవసరం. ఇది వాపు, తిత్తులు, పాలిప్స్ మరియు ఇతర ప్రక్రియల ఉనికిని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అదనంగా, హార్మోన్ల కోసం పరీక్షించడం చాలా ముఖ్యం. ఇది ఈస్ట్రోజెన్లకు మాత్రమే కాకుండా, గోనాడోట్రోపిన్లకు కూడా వర్తిస్తుంది.

గర్భాశయం నుండి రక్తస్రావం యొక్క ప్రమాదాలు ఏమిటి?

గర్భాశయం నుండి అసాధారణ రక్తస్రావం కాకుండా ప్రమాదకరమైన లక్షణం. ఈ సంకేతం చెదిరిన గర్భం, కణితి మరియు ఇతర పాథాలజీలను సూచిస్తుంది. భారీ రక్తస్రావం గర్భాశయం యొక్క నష్టానికి మాత్రమే దారితీస్తుంది, కానీ కూడా ప్రాణాంతకమైన ఫలితం. అవి ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ, కణితి కొమ్మ లేదా మయోమాటస్ నోడ్ యొక్క టోర్షన్ మరియు అండాశయ అపోప్లెక్సీ వంటి వ్యాధులలో సంభవిస్తాయి. ఈ పరిస్థితులకు తక్షణ శస్త్రచికిత్స శ్రద్ధ అవసరం. మైనర్ స్వల్పకాలిక రక్తస్రావం చాలా భయానకంగా లేదు. అయితే, వారి కారణాలు భిన్నంగా ఉండవచ్చు. అవి పాలిప్ లేదా ఫైబ్రాయిడ్స్ యొక్క ప్రాణాంతకత మరియు వంధ్యత్వానికి దారితీయవచ్చు. అందువల్ల, ఏ వయస్సు స్త్రీలకు పరీక్ష చాలా ముఖ్యం.

గర్భాశయ రక్తస్రావం ఎలా చికిత్స చేయాలి?

అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స వెంటనే ప్రారంభించాలి. అన్నింటిలో మొదటిది, హెమోస్టాటిక్ థెరపీ అవసరం. ఇది భారీ రక్త నష్టానికి వర్తిస్తుంది. గర్భాశయ ప్రాంతంపై మంచు ప్యాక్ ఉంచబడుతుంది మరియు ఎర్ర రక్త కణాలను ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. శస్త్రచికిత్స చికిత్స కూడా నిర్వహిస్తారు (చాలా తరచుగా, అనుబంధాలలో ఒకదానిని తొలగించడం). తేలికపాటి రక్తస్రావం కోసం, సంప్రదాయవాద చికిత్స సూచించబడుతుంది. ఇది DMC యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా సందర్భాలలో, ఇవి హార్మోన్ల మందులు (డ్రగ్స్ "జెస్", "యారినా") మరియు హెమోస్టాటిక్ మందులు (పరిష్కారం "డిట్సినాన్", మాత్రలు "కాల్షియం గ్లూకోనేట్", "అస్కోరుటిన్").

కథనం ప్రచురణ తేదీ: 06/28/2017

కథనం నవీకరించబడిన తేదీ: 12/21/2018

ఈ వ్యాసం నుండి మీరు పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం గురించి నేర్చుకుంటారు. యోని ఉత్సర్గ మరియు నొప్పి సిండ్రోమ్. ఈ రోజు మనం ఈ దృగ్విషయం యొక్క కారణాలు, స్వభావం, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స గురించి మాట్లాడుతాము.

పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం, లేదా DUB అనేది గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క విస్తృత సమూహం, ఇది ఫ్రీక్వెన్సీ, వ్యవధి మరియు రక్త నష్టం యొక్క పరిమాణం పరంగా, పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో (18 నుండి 49 సంవత్సరాల వరకు) సాధారణ ఋతుస్రావం యొక్క పరిమితులను మించిపోయింది. ఆధునిక వైద్యం "అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం" లేదా AUB అనే పదాన్ని ఉపయోగించాలని సూచిస్తుంది. ఉంటే మేము మాట్లాడుతున్నాము 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న కౌమారదశలో ఇటువంటి రక్తస్రావం గురించి, అప్పుడు గర్భాశయ రక్తస్రావం బాల్య గర్భాశయ రక్తస్రావం లేదా JUM అని పిలుస్తారు. రుతువిరతి ప్రారంభ దశలో ఉన్న వృద్ధ మహిళల్లో, గర్భాశయ రక్తస్రావం పెరిమెనోపాసల్ అని పిలుస్తారు.

వచ్చేలా ఫోటోపై క్లిక్ చేయండి

"సాధారణ ఋతుస్రావం" అనే భావన చాలా ద్రవంగా మరియు ఆత్మాశ్రయమైనది; ఏదైనా దృఢమైన చట్రంలో ఉంచడం కష్టం. ఋతుస్రావం యొక్క స్వభావం స్త్రీ జీవితాంతం మారుతుంది మరియు స్త్రీ జాతీయత మరియు కుటుంబ చరిత్రపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సగటున, "సాధారణత" అనే భావన క్రింది ఫ్రేమ్‌వర్క్‌కి సరిపోతుంది:

• ఋతుస్రావం యొక్క క్రమబద్ధత - అంటే, ఒక స్త్రీ తన ఋతుస్రావం అంచనా వేయగలగాలి.
• ప్రస్తుత మొదటి రోజు మరియు మునుపటి ఋతుస్రావం యొక్క మొదటి రోజు నుండి ఋతు చక్రం యొక్క వ్యవధి 21 నుండి 35 రోజుల వరకు పడుతుంది. ఈ విభాగం యొక్క ఎగువ పరిమితి ఏకపక్షంగా ఉంటుంది - కొన్నిసార్లు విజయవంతమైన గర్భాలను కలిగి ఉన్న పూర్తిగా ఆరోగ్యకరమైన మహిళల్లో, ఋతు చక్రం 40-45 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది.
• ఋతు రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి 3 నుండి 7 రోజుల వరకు ఉంటుంది.
• ఋతుస్రావం సమయంలో రక్త నష్టం సుమారు 80-100 ml, కానీ ఇది రెండవ అత్యంత ఏకపక్ష విలువ. మొదట, రక్తం యొక్క వాస్తవ పరిమాణాన్ని కొలవడం చాలా కష్టం. రెండవది, ఋతుస్రావం రక్తంలో రక్తమే కాకుండా, గర్భాశయ శ్లేష్మం మరియు ఫైబ్రిన్ గడ్డకట్టడం యొక్క శకలాలు కూడా ఉంటాయి, ఇవి ఋతుస్రావం యొక్క చిన్న పరిమాణంలో కూడా విచిత్రమైన "గడ్డకట్టడం" ఏర్పరుస్తాయి.
• ఋతుస్రావం స్త్రీకి శారీరక లేదా మానసిక అసౌకర్యాన్ని కలిగించకూడదు. ఋతుస్రావం యొక్క మొదటి రోజున నొప్పి సిండ్రోమ్ ఆమోదయోగ్యమైనది తేలికపాటి రూపం, ఇది మందులు అవసరం లేదు మరియు పని చేసే మహిళ యొక్క సామర్థ్యానికి అంతరాయం కలిగించదు.

మేము పనిచేయని, లేదా అసాధారణమైన, గర్భాశయ రక్తస్రావం గురించి మాట్లాడుతుంటే, పేర్కొన్న పారామితులలో కనీసం ఒకటి పేర్కొన్న ఫ్రేమ్‌వర్క్‌కు సరిపోకపోతే సరిపోతుంది. అండోత్సర్గము యొక్క ఉనికిని మరియు లేకపోవడాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, అలాగే ఒక బిడ్డను గర్భం ధరించడానికి మరియు తీసుకువెళ్ళే మహిళ యొక్క సామర్థ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. అందువల్ల, షరతులతో, పునరుత్పత్తి కాలం యొక్క AUBని విభజించవచ్చు:

• అండోత్సర్గము - అంటే, అండోత్సర్గము చక్రంలో సంభవిస్తుంది, మరియు స్త్రీ గర్భం దాల్చే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
• అనోవ్లేటరీ - అనేక వరుస చక్రాల కోసం గుడ్డును విడుదల చేసే ప్రక్రియ జరగదు, ఇది రోగిలో వంధ్యత్వానికి కారణం.

పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులు మరియు శరీరం యొక్క దైహిక రుగ్మతలు రెండింటి యొక్క పర్యవసానంగా ఉంటుంది. యోని లేదా తక్కువ జననేంద్రియ ప్రాంతంలోని కారణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా, అటువంటి రక్తస్రావం యొక్క మూలం గర్భాశయ కుహరం లేదా గర్భాశయంలో ఉందని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

కొంతమంది స్త్రీలు చాలా కాలం పాటు వైద్యుల వద్దకు వెళ్లరు, చాలా తరచుగా లేదా భారీ ఋతుస్రావం "స్త్రీల భాగం"గా పరిగణించబడుతుంది. ఇతరులు తరచుగా విపరీతమైన మరియు నిజంగా ప్రాణాంతక రక్తస్రావం కారణంగా స్త్రీ జననేంద్రియ ఆసుపత్రులలో ముగుస్తుంది. మరికొందరు దీర్ఘకాలిక "స్పాటింగ్" రక్తస్రావంతో చాలా కాలం పాటు బాధపడుతున్నారు, ఇది రోగి యొక్క జీవితానికి ముప్పు కలిగించదు, కానీ మానసిక మరియు లైంగిక సౌకర్యాన్ని గణనీయంగా దెబ్బతీస్తుంది.

AUB మహిళ యొక్క జీవన నాణ్యతను మరియు ఆమె మానసిక సౌకర్యాన్ని దెబ్బతీస్తుంది కాబట్టి, వ్యాధిని పూర్తిగా నయం చేయవచ్చు మరియు నయం చేయాలి. చికిత్స, దాని వ్యవధి మరియు స్వభావం నేరుగా రక్తస్రావం యొక్క మూల కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది మేము క్రింద మాట్లాడతాము.

అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం సమస్య నేరుగా ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్ ద్వారా పరిష్కరించబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు ఎండోక్రినాలజిస్టులు, హెమటాలజిస్టులు మరియు ఆంకాలజిస్టుల సహాయాన్ని ఆశ్రయిస్తారు. ప్రారంభ కారణంపరిస్థితి.

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం కారణాలు

కాబట్టి, పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో AUB యొక్క ప్రధాన కారణాలను మేము జాబితా చేస్తాము.

స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులు

ఇది వ్యాధుల యొక్క విస్తృత సమూహం, వీటిలో:

1. జననేంద్రియ ప్రాంతం యొక్క తాపజనక వ్యాధులు: సాల్పింగైటిస్, సల్పింగూఫోరిటిస్, ఎండోమెట్రిటిస్ - అండాశయాలు మరియు గర్భాశయం యొక్క హార్మోన్ల పనితీరును భంగపరుస్తుంది, దీని వలన వివిధ రకాల గర్భాశయ రక్తస్రావం జరుగుతుంది. చాలా తరచుగా అనోయులేషన్ కలిపి.
2. గర్భాశయం యొక్క వాల్యూమెట్రిక్ నిర్మాణాలు: ఫైబ్రాయిడ్లు, ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్, ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లాసియా మరియు అంతర్గత ఎండోమెట్రియోసిస్ - అడెనోమియోసిస్. ఈ సందర్భంలో అండాశయ పనితీరు మరియు అండోత్సర్గము చాలా తరచుగా సంరక్షించబడతాయి, అయితే ఇతర కారణాల వల్ల గర్భం లేకపోవచ్చు - అస్థిర హార్మోన్ల స్థాయిలు, గర్భాశయ కుహరం యొక్క వైకల్యం, ఎండోమెట్రియల్ లోపం.
3. అండాశయాల యొక్క వాల్యూమెట్రిక్ నిర్మాణాలు - ముందస్తు మరియు క్యాన్సర్తో సహా వివిధ స్వభావం యొక్క తిత్తులు మరియు కణితులు.
4. గర్భాశయం యొక్క వివిధ వ్యాధులు - దీర్ఘకాలిక గర్భాశయ శోధము, ఘనపరిమాణ నిర్మాణాలుగర్భాశయ, ముందస్తు మరియు క్యాన్సర్ వ్యాధులుగర్భాశయ ముఖద్వారం.
5. గర్భాశయం మరియు గర్భాశయం యొక్క ప్రాణాంతక ప్రక్రియలు చాలా తరచుగా కలిసి ఉంటాయి అసాధారణ రక్తస్రావంఅందువల్ల, మీకు అలాంటి ఫిర్యాదులు ఉంటే, మొదటి దశ క్యాన్సర్‌ను జాగ్రత్తగా తనిఖీ చేయడం మరియు మినహాయించడం.

రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలు

అన్ని ఇతర రక్తస్రావం వలె అదే సూత్రాల ప్రకారం గర్భాశయ రక్తస్రావం నిలిపివేయబడుతుంది. అందువల్ల, రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థలో ఏదైనా ఆటంకాలు ఋతుస్రావం యొక్క స్వభావాన్ని స్పష్టంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. మేము హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రధాన రుగ్మతలను జాబితా చేస్తాము:

• తగ్గిన ప్లేట్‌లెట్ స్థాయిలు - థ్రోంబోసైటోపెనియా. ఫోలిక్ యాసిడ్ లేకపోవడం, తగినంత పోషకాహారం లేకపోవడం, వివిధ యాంటీకాన్సర్ మందులు, యాంటీవైరల్ మందులు మరియు కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోవడం వల్ల ప్లేట్‌లెట్ స్థాయి పడిపోతుంది. థ్రోంబోసైటోపెనియా వివిధ రక్త వ్యాధులకు కూడా సరిపోతుంది - పుర్పురా, లుకేమియా మరియు ఇతరులు.
• పుట్టుకతో వచ్చే రక్త వ్యాధులు - వివిధ ఆకారాలుహిమోఫిలియా, రక్తం గడ్డకట్టే కారకాల లోపాలు.
• గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క పొందిన రుగ్మతలు - కాలేయ వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులతో.
• కొన్ని మందులు తీసుకునేటప్పుడు - వార్ఫరిన్, హెపారిన్, ఆస్పిరిన్ మరియు ఇతర స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు (ఇబుప్రోఫెన్, పారాసెటమాల్) సాధారణ ఉపయోగంతో.

సాధారణ హార్మోన్ల అసమతుల్యత

ఇది చాలా విస్తృతమైన వ్యాధుల సమూహం ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ. దాదాపు ఏదైనా హార్మోన్ల అసమతుల్యత ఋతు చక్రం నియంత్రణ యొక్క అత్యంత సంక్లిష్టమైన వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది - హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అండాశయ వ్యవస్థ. బలహీనమైన అండాశయ పనితీరు, అండోత్సర్గము లేకపోవడం మరియు బలహీనమైన ఎండోమెట్రియల్ పరిపక్వత ఋతు చక్రం, వంధ్యత్వం మరియు అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క స్వభావంలో మార్పులకు దారితీస్తుంది. తరచుగా పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క రూపాన్ని మొదటి సంకేతం మరియు క్లినికల్ అభివ్యక్తిహార్మోన్ల అసమతుల్యత. మేము అత్యంత సాధారణ పాథాలజీలను జాబితా చేస్తాము:

థైరాయిడ్ పనిచేయకపోవడం

థైరాయిడ్ గ్రంధిని "రెండవ గుండె" అని పిలుస్తారు. మానవ శరీరం. ఇది పునరుత్పత్తి మరియు లైంగిక గోళాలతో సహా మానవ శరీరం యొక్క దాదాపు అన్ని ప్రక్రియలను నియంత్రిస్తుంది. థైరాయిడ్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తి తగ్గడం (హైపోథైరాయిడిజం) లేదా అధిక థైరాయిడ్ పనితీరు (హైపర్ థైరాయిడిజం) చాలా తరచుగా AUB మరియు వంధ్యత్వానికి కారణమవుతుంది.

ఋతు చక్రం లేదా LPF యొక్క లూటియల్ దశ లోపం

NLF అండోత్సర్గము తర్వాత అండాశయం యొక్క కార్పస్ లూటియం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన హార్మోన్ ప్రొజెస్టెరాన్ లేకపోవడం కలిగి ఉంటుంది. ప్రొజెస్టెరాన్ గర్భం యొక్క అభివృద్ధికి మద్దతు ఇస్తుంది మరియు పిండం యొక్క ఇంప్లాంటేషన్ కోసం గర్భాశయ కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొరను సిద్ధం చేస్తుంది. దాని లోపంతో, ఎండోమెట్రియం సరిగ్గా అభివృద్ధి చెందదు మరియు ఏ వ్యవస్థ లేకుండా తిరస్కరించబడుతుంది - అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం జరుగుతుంది. AUB సుదీర్ఘమైన "స్మెర్" లేదా "పురోగతి" గర్భాశయ రక్తస్రావం వలె సంభవించవచ్చు, ఇది ఆపడం కష్టం.

పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్, లేదా PCOS

ఇది సంక్లిష్టమైన సముదాయం హార్మోన్ల రుగ్మత, మగ సెక్స్ హార్మోన్ల పెరుగుదల స్థాయిలు, బలహీనమైన చక్కెర జీవక్రియ మరియు బలహీనమైన అండాశయ పనితీరుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. PCOS యొక్క నిజమైన స్వభావం ఇంకా అధ్యయనం చేయబడలేదు, కానీ అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం వాటి జాబితాలో చేర్చబడింది. క్లినికల్ లక్షణాలు. పిసిఒఎస్‌లో వారి ప్రత్యేకత ఏమిటంటే, దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం నేపథ్యంలో గర్భాశయ రక్తస్రావం "పురోగమనం" - 60-90 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ – ఋతుస్రావం ఆలస్యం.

అండోత్సర్గము సిండ్రోమ్

ఇది అండాశయం నుండి గుడ్డు విడుదలైన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఋతు చక్రం మధ్యలో గమనించిన చిన్న రక్తస్రావం. Ovulatory సిండ్రోమ్ దిగువ ఉదరం, మలబద్ధకం, సమృద్ధిగా శ్లేష్మ ఉత్సర్గ మరియు కొన్నిసార్లు బ్లడీ డిచ్ఛార్జ్ యొక్క రూపాన్ని నొప్పితో కలిసి ఉంటుంది. అండోత్సర్గము సమయంలో ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు కొద్దిగా తగ్గడం దీనికి కారణం.

హార్మోన్ల మందులు తీసుకోవడం

ఈ పాయింట్ హార్మోన్ల అసమతుల్యతకు కూడా కారణమని చెప్పవచ్చు, ఎందుకంటే హార్మోన్ల ఔషధాల యొక్క సరికాని ఉపయోగం లేదా సరికాని మోతాదు అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం రేకెత్తిస్తుంది. మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాలు, మినీ-మాత్రలు, ప్రొజెస్టెరాన్ సన్నాహాలు మరియు "స్వచ్ఛమైన" ఈస్ట్రోజెన్లను తీసుకున్నప్పుడు ఇటువంటి పరిస్థితులు సంభవిస్తాయి. ఈ పరిస్థితులన్నీ మోతాదును మార్చడం లేదా ఔషధాన్ని భర్తీ చేయడం ద్వారా సరిదిద్దవచ్చు.

రోగనిర్ధారణ చర్యలు

అన్నింటిలో మొదటిది, నేను గమనించదలిచాను, ఏదైనా, ఆరోగ్యకరమైన, స్త్రీ కూడా సంవత్సరానికి ఒకటి లేదా రెండుసార్లు AUB యొక్క లక్షణాలను అనుభవించవచ్చు - ఋతు చక్రం యొక్క అంతరాయం, భారీ ఋతుస్రావం, ఋతుస్రావం మధ్య రక్తస్రావం. స్త్రీ శరీరం రోబో కాదు; ఇది హార్మోన్ల అసమతుల్యతను అనుభవిస్తుంది. అటువంటి లక్షణాలు క్రమపద్ధతిలో పునరావృతమైతే మీరు డాక్టర్ సహాయం తీసుకోవాలి - సంవత్సరానికి రెండుసార్లు కంటే ఎక్కువ.

ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ కోసం అవసరమైన కనీస పరీక్షలు మరియు పరీక్షలను మేము జాబితా చేస్తాము:

• సాధారణ రక్త పరీక్షలు.
• గడ్డకట్టడానికి రక్త పరీక్ష.
• థైరాయిడ్ హార్మోన్లు మరియు సెక్స్ హార్మోన్ల కోసం హార్మోన్ల ప్యానెల్.
• గర్భాశయం, అండాశయాలు మరియు గర్భాశయ కుహరం యొక్క కొన్ని నిర్మాణాలను మినహాయించడానికి కటి అవయవాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష.
• ఒక కుర్చీ పరీక్ష, గర్భాశయ పరిస్థితిని అంచనా వేయడం మరియు గర్భాశయంలోని ప్రాణాంతక మరియు ముందస్తు వ్యాధులను మినహాయించడానికి సైటోలాజికల్ స్మెర్స్ తీసుకోవడం తప్పనిసరి.
• అండాశయాలు, గర్భాశయ కుహరం లేదా గర్భాశయంలో అసాధారణ ప్రక్రియల గురించి ఏదైనా అనుమానం ఉంటే, ఇన్వాసివ్ జోక్యాలు సూచించబడతాయి - స్క్రాపింగ్, గర్భాశయ బయాప్సీ, ఆకాంక్ష జీవాణుపరీక్షగర్భాశయ కుహరం నుండి, కల్డోసెంటెసిస్, హిస్టెరోస్కోపీ మినహాయించటానికి ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియలుజననేంద్రియ ప్రాంతం.

చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు

మేము ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, AUB చికిత్స నేరుగా ఈ పరిస్థితి యొక్క మూల కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆధునిక ఔషధం ఈ పరిస్థితిని సరిదిద్దడానికి సాధనాలు మరియు పద్ధతుల యొక్క పెద్ద ఆర్సెనల్ను కలిగి ఉంది, కాబట్టి ఇది పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావంని విస్మరించడం పూర్తిగా ఆమోదయోగ్యం కాదు.

చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు:

1. దాత ప్లేట్‌లెట్‌లతో రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క దిద్దుబాటు, కృత్రిమ రక్త గడ్డకట్టే కారకాల పరిచయం మరియు హెమోస్టాసిస్‌ను సరిచేయడానికి మందులు.
2. హార్మోన్ల స్థాయిల దిద్దుబాటు. చాలామంది మహిళలు "హార్మోన్లు" అనే పదాన్ని భయపెడుతున్నారు, కానీ సరిగ్గా సూచించిన హార్మోన్ల మందులు అనేక పరిస్థితులలో పరిష్కారం.
3. స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధుల శస్త్రచికిత్స చికిత్స - పాలిప్స్, మయోమాటస్ నోడ్స్, ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క ఫోసిస్ తొలగింపు.
4. లైంగికంగా సంక్రమించే అంటువ్యాధుల సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స, జననేంద్రియ ప్రాంతంలో శోథ ప్రక్రియల చికిత్స మరియు నివారణ.
5. జీవనశైలి సాధారణీకరణ, సరైన పోషణ, లైంగిక సంస్కృతి, సరైన గర్భధారణ ప్రణాళిక మరియు దాని కోసం తయారీ.

వ్యాధికి రోగ నిరూపణ

అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం కోసం రోగ నిరూపణ అనుకూలమైనది సకాలంలో రోగ నిర్ధారణమరియు చికిత్స. ఈ పరిస్థితిలో ప్రధాన లక్ష్యాలు జీవన నాణ్యతను పునరుద్ధరించడం, ఋతు చక్రం సాధారణీకరించడం మరియు ముఖ్యంగా, మహిళ యొక్క పునరుత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని పునరుద్ధరించడం లేదా సంరక్షించడం.

స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు తరచుగా రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స (AMC) యొక్క పనిని ఎదుర్కొంటాడు. అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం (AUB) గురించి ఫిర్యాదులు స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడిని సందర్శించినప్పుడు వచ్చిన అన్ని ఫిర్యాదులలో మూడవ వంతు కంటే ఎక్కువ. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలలో సగం అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం (AUB) అనే వాస్తవం ఈ సమస్య ఎంత తీవ్రంగా ఉంటుందో సూచిస్తుంది.

ఏదైనా గుర్తించలేకపోవడం హిస్టోలాజికల్ పాథాలజీగర్భాశయ శస్త్రచికిత్స సమయంలో తొలగించబడిన 20% నమూనాలలో, అటువంటి రక్తస్రావం యొక్క కారణం సంభావ్య చికిత్స చేయగల హార్మోన్లు లేదా వైద్య పరిస్థితులు కావచ్చునని సూచిస్తుంది.

ప్రతి గైనకాలజిస్ట్గర్భాశయ రక్తస్రావం (UB) చికిత్సకు అత్యంత సముచితమైన, ఖర్చుతో కూడుకున్న మరియు విజయవంతమైన పద్ధతిని కనుగొనడానికి ప్రయత్నించాలి. ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణమరియు తగిన చికిత్సచాలా జ్ఞానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది సంభావ్య కారణాలుగర్భాశయ రక్తస్రావం (UB). మరియు వాటిని వ్యక్తీకరించే అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు.

అసాధారణమైనది(AUB) అనేది మహిళల్లో సాధారణ ఋతుస్రావం యొక్క పారామితులకు మించిన గర్భాశయ రక్తస్రావం గురించి వివరించడానికి ఉపయోగించే సాధారణ పదం. ప్రసవ వయస్సు. అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం (AUB) దాని మూలం గర్భాశయం క్రింద ఉన్నట్లయితే (ఉదాహరణకు, యోని మరియు వల్వా నుండి రక్తస్రావం) రక్తస్రావం కలిగి ఉండదు.

సాధారణంగా కు అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం(AUB) గర్భాశయం యొక్క గర్భాశయం లేదా ఫండస్ నుండి ఉద్భవించే రక్తస్రావాన్ని సూచిస్తుంది మరియు వాటిని వైద్యపరంగా గుర్తించడం కష్టం కాబట్టి, గర్భాశయ రక్తస్రావం విషయంలో రెండు ఎంపికలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. అసాధారణ రక్తస్రావం కూడా సంభవించవచ్చు బాల్యంమరియు రుతువిరతి తర్వాత.

సాధారణం అంటే ఏమిటి ఋతుస్రావం, కొంతవరకు ఆత్మాశ్రయమైనది, మరియు తరచుగా ఒక స్త్రీ నుండి మరొక స్త్రీకి భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇంకా ఎక్కువగా ఒక సంస్కృతి నుండి మరొకదానికి భిన్నంగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, సాధారణ ఋతుస్రావం (యుమెనోరియా) అండోత్సర్గము చక్రాల తర్వాత గర్భాశయ రక్తస్రావంగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది ప్రతి 21-35 రోజులకు సంభవిస్తుంది, 3-7 రోజుల పాటు కొనసాగుతుంది మరియు అధికంగా ఉండదు.

రక్త నష్టం యొక్క మొత్తం పరిమాణం సాధారణ ఋతు కాలం 80 ml కంటే ఎక్కువ కాదు, అయినప్పటికీ ఋతు ద్రవంలో తిరస్కరించబడిన ఎండోమెట్రియల్ పొర యొక్క అధిక కంటెంట్ కారణంగా వైద్యపరంగా ఖచ్చితమైన వాల్యూమ్ను గుర్తించడం కష్టం. సాధారణ ఋతుస్రావంతీవ్రమైన నొప్పిని కలిగించదు మరియు రోగి గంటకు ఒకసారి కంటే ఎక్కువసార్లు శానిటరీ ప్యాడ్ లేదా టాంపోన్‌ను మార్చాల్సిన అవసరం లేదు. సాధారణ ఋతు ప్రవాహంలో కనిపించే గడ్డలు లేవు. అందువల్ల, అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం (AUB) అనేది పైన పేర్కొన్న పారామితులకు మించిన ఏదైనా గర్భాశయ రక్తస్రావం.

వివరణ కోసం అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం(AMC) తరచుగా కింది నిబంధనలను ఉపయోగిస్తుంది.
డిస్మెనోరియా అనేది బాధాకరమైన ఋతుస్రావం.
పాలీమెనోరియా - 21 రోజుల కంటే తక్కువ వ్యవధిలో తరచుగా ఋతుస్రావం.
మెనోరాగియా - అధిక ఋతు రక్తస్రావం: ఉత్సర్గ పరిమాణం 80 ml కంటే ఎక్కువ, వ్యవధి 7 రోజుల కంటే ఎక్కువ. అదే సమయంలో, సాధారణ అండోత్సర్గము చక్రాలు నిర్వహించబడతాయి.
మెట్రోరాగియా అనేది వాటి మధ్య క్రమరహిత విరామాలతో రుతుస్రావం.
మెనోమెట్రోరేజియా - వాటి మధ్య క్రమరహిత విరామాలతో ఋతుస్రావం, ఉత్సర్గ పరిమాణం మరియు/లేదా వ్యవధిలో అధికంగా ఉంటుంది.

ఒలిగోమెనోరియా - ఋతుస్రావం సంవత్సరానికి 9 సార్లు కంటే తక్కువగా సంభవిస్తుంది (అనగా, సగటు విరామం 40 రోజుల కంటే ఎక్కువ).
హైపోమెనోరియా - ఋతుస్రావం, ఉత్సర్గ పరిమాణం లేదా దాని వ్యవధి పరంగా తగినంత (తక్కువ).
ఇంటర్‌మెన్‌స్ట్రల్ బ్లీడింగ్ అనేది స్పష్టమైన కాలాల మధ్య గర్భాశయ రక్తస్రావం.
అమెనోరియా - కనీసం 6 నెలలు లేదా మూడు నెలలు మాత్రమే ఋతుస్రావం లేకపోవడం ఋతు చక్రంసంవత్సరంలో.
రుతుక్రమం ఆగిపోయిన గర్భాశయ రక్తస్రావం అనేది ఋతు చక్రాల విరమణ తర్వాత 12 నెలల తర్వాత గర్భాశయ రక్తస్రావం.

అటువంటి అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క వర్గీకరణ(AUB) దాని కారణం మరియు రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడంలో సహాయపడుతుంది. అయినప్పటికీ, అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం (AUB) యొక్క ప్రదర్శనలో ఇప్పటికే ఉన్న వ్యత్యాసాలు మరియు బహుళ కారణాల యొక్క తరచుగా ఉనికి కారణంగా, అనేక సాధారణ వ్యాధులను మినహాయించడానికి AUB యొక్క క్లినికల్ చిత్రం మాత్రమే సరిపోదు.

పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం- కాలం చెల్లిన డయాగ్నస్టిక్ పదం. పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం అనేది గర్భాశయ పాథాలజీని గుర్తించలేనప్పుడు అధిక గర్భాశయ రక్తస్రావం గురించి వివరించడానికి ఉపయోగించే సాంప్రదాయ పదం. అయినప్పటికీ, రోగనిర్ధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం మరియు మెరుగైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల ఆగమనం యొక్క సమస్యపై లోతైన అవగాహన ఈ పదాన్ని వాడుకలో లేకుండా చేసింది.

చాలా సందర్భాలలో గర్భాశయ రక్తస్రావం, గర్భాశయ పాథాలజీకి సంబంధించినది కాదు, ఈ క్రింది కారణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి:
దీర్ఘకాలిక అనోయులేషన్ (PCOS మరియు సంబంధిత పరిస్థితులు);
హార్మోన్ల ఔషధాల ఉపయోగం (ఉదాహరణకు, గర్భనిరోధకాలు, HRT);
హెమోస్టాసిస్ రుగ్మతలు (ఉదాహరణకు, వాన్ విల్లెబ్రాండ్ వ్యాధి).

అనేక సందర్భాల్లో గతంలో వర్గీకరించబడింది పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం, ఆధునిక వైద్యం, కొత్త రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను ఉపయోగించి, కింది వర్గాల గర్భాశయ మరియు దైహిక రుగ్మతలను గుర్తిస్తుంది:
అనోయులేషన్‌కు కారణమవుతుంది (ఉదాహరణకు, హైపోథైరాయిడిజం);
అనోయులేషన్ వల్ల (ముఖ్యంగా హైపర్‌ప్లాసియా లేదా క్యాన్సర్);
అనోయులేషన్ సమయంలో రక్తస్రావంతో పాటుగా, కానీ అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం (AUB) లేదా సంబంధం లేని (ఉదాహరణకు, లియోమియోమా)తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

క్లినికల్ పాయింట్ ఆఫ్ వ్యూలో, అది నిర్ణయించగలిగితే చికిత్స ఎల్లప్పుడూ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది గర్భాశయ రక్తస్రావం కారణం(MK). యూనియన్ నుండి వివిధ కేసులుగర్భాశయ రక్తస్రావం (UH) ఒక తప్పుగా నిర్వచించబడిన సమూహంగా రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రక్రియలకు దోహదం చేయదు, అమెరికన్ ఏకాభిప్రాయ ప్యానెల్ ఇటీవలే "పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం" అనే పదం క్లినికల్ మెడిసిన్‌కు అవసరం లేదని ప్రకటించింది.