న్యుమోనియా. పిల్లలలో న్యుమోనియా - లక్షణాలు, చికిత్స, కారణాలు

ప్రసిద్ధ జర్మన్ తత్వవేత్త ఆర్థర్ స్కోపెన్‌హౌర్ మన ఆనందంలో తొమ్మిది వంతుల ఆరోగ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుందని వాదించారు. ఆరోగ్యం లేకుండా ఆనందం లేదు! పూర్తి శారీరక మరియు మానసిక శ్రేయస్సు మాత్రమే మానవ ఆరోగ్యాన్ని నిర్ణయిస్తుంది, అనారోగ్యాలు మరియు ప్రతికూలతలను విజయవంతంగా ఎదుర్కోవడంలో, క్రియాశీల సామాజిక జీవితాన్ని గడపడం, పునరుత్పత్తి చేయడం మరియు మన లక్ష్యాలను సాధించడంలో మాకు సహాయపడుతుంది. మానవ ఆరోగ్యం సంతోషకరమైన, సంతృప్తికరమైన జీవితానికి కీలకం. అన్ని విధాలుగా ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తి మాత్రమే నిజంగా సంతోషంగా మరియు సామర్థ్యం కలిగి ఉంటాడుజీవితం యొక్క సంపూర్ణత మరియు వైవిధ్యాన్ని పూర్తిగా అనుభవించడానికి, ప్రపంచంతో కమ్యూనికేట్ చేసే ఆనందాన్ని అనుభవించడానికి.

వారు కొలెస్ట్రాల్ గురించి చాలా అసహ్యంగా మాట్లాడతారు, వారు పిల్లలను భయపెట్టడం సరైనది. ఇది శరీరాన్ని నాశనం చేసే విషం మాత్రమే అని అనుకోకండి. వాస్తవానికి, ఇది హానికరం మరియు ఆరోగ్యానికి కూడా ప్రమాదకరం. అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో, కొలెస్ట్రాల్ మన శరీరానికి చాలా అవసరం అవుతుంది.

పురాణ ఔషధతైలం "నక్షత్రం" గత శతాబ్దం 70 లలో సోవియట్ ఫార్మసీలలో కనిపించింది. ఇది అనేక విధాలుగా భర్తీ చేయలేని, సమర్థవంతమైన మరియు సరసమైన ఔషధం. "స్టార్" ప్రపంచంలోని ప్రతిదానికీ చికిత్స చేయడానికి ప్రయత్నించింది: తీవ్రమైన శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు, కీటకాలు కాటు మరియు వివిధ మూలాల నొప్పి.

భాష ఉంది ముఖ్యమైన అవయవంఒక వ్యక్తి ఎడతెగకుండా మాట్లాడగలడు, కానీ ఏమీ మాట్లాడకుండా చాలా మాట్లాడగలడు. మరియు ముఖ్యంగా ఆరోగ్యం గురించి నేను అతనికి చెప్పాలనుకుంటున్నాను.దాని చిన్న పరిమాణం ఉన్నప్పటికీ, నాలుక అనేక ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహిస్తుంది.

గత కొన్ని దశాబ్దాలుగా, వ్యాప్తి అలెర్జీ వ్యాధులు(AZ) అంటువ్యాధి స్థితిని పొందింది. తాజా సమాచారం ప్రకారం, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 600 మిలియన్లకు పైగా ప్రజలు బాధపడుతున్నారు అలెర్జీ రినిటిస్(AR), వాటిలో సుమారు 25% ఐరోపాలో ఉన్నాయి.

చాలా మందికి, స్నానపు గృహం మరియు ఆవిరి స్నానం మధ్య సమానమైన సంకేతం ఉంది. మరియు వ్యత్యాసం ఉందని గ్రహించిన వారిలో చాలా కొద్దిమంది మాత్రమే ఈ తేడా ఏమిటో స్పష్టంగా వివరించగలరు. ఈ సమస్యను మరింత వివరంగా పరిశీలించిన తరువాత, ఈ జతల మధ్య గణనీయమైన వ్యత్యాసం ఉందని మేము చెప్పగలం.

శరదృతువు చివరిలో, వసంతకాలం ప్రారంభంలో, శీతాకాలంలో కరిగిపోయే కాలం పెద్దలు మరియు పిల్లలకు తరచుగా జలుబు కాలం. సంవత్సరానికి పరిస్థితి పునరావృతమవుతుంది: ఒక కుటుంబ సభ్యుడు అనారోగ్యానికి గురవుతాడు మరియు ఒక గొలుసు వలె, శ్వాసకోశ వ్యాధిని అనుసరిస్తుంది. వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్వారు ప్రతిదీ సహిస్తారు.

కొన్ని ప్రసిద్ధ వైద్య వారపత్రికలలో మీరు పందికొవ్వు నుండి ఒడ్లు చదవవచ్చు. ఇది అదే లక్షణాలను కలిగి ఉందని తేలింది ఆలివ్ నూనె, అందువలన మీరు ఎటువంటి రిజర్వేషన్లు లేకుండా ఉపయోగించవచ్చు. అదే సమయంలో, మీరు ఉపవాసం ద్వారా మాత్రమే శరీరాన్ని "శుభ్రపరచడానికి" సహాయపడతారని చాలామంది వాదించారు.

21వ శతాబ్దంలో, టీకాకు ధన్యవాదాలు, ది వ్యాప్తిఅంటు వ్యాధులు. WHO ప్రకారం, టీకా సంవత్సరానికి రెండు నుండి మూడు మిలియన్ల మరణాలను నిరోధిస్తుంది! కానీ, స్పష్టమైన ప్రయోజనాలు ఉన్నప్పటికీ, రోగనిరోధకత అనేక పురాణాలలో కప్పబడి ఉంది, ఇది మీడియాలో మరియు సాధారణంగా సమాజంలో చురుకుగా చర్చించబడుతుంది.

న్యుమోనియా అనేది ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ అభివృద్ధికి సంబంధించిన ఒక వ్యాధి, అంటు మరియు తక్కువ సాధారణంగా, నాన్-ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల ప్రభావంతో ఇంట్రా-అల్వియోలార్ ఎక్సూడేషన్. వ్యాధికారక రకాన్ని బట్టి, న్యుమోనియా వైరల్, వైరల్-బ్యాక్టీరియల్, బ్యాక్టీరియా లేదా ఫంగల్ కావచ్చు.

సాధారణ అక్యూట్ న్యుమోనియా సాధారణ వ్యాధులలో ఒకటి. సగటు గణాంక సూచిక చికిత్సా ఆసుపత్రులలో ఉన్న రోగులలో సుమారు 10-13%. సాధారణ న్యుమోనియా సంభవం రేటు ప్రతి 1000 మందికి 10 మంది పురుషులు మరియు 8 మంది మహిళలు. రోగులలో ఎక్కువ మంది (సుమారు 55%) వృద్ధులు. అలాగే, రోగులు పెద్ద సంఖ్యలో పిల్లలు. చిన్న వయస్సు(మూడు సంవత్సరాల వరకు వ్యవధి).

న్యుమోనియా రకాలు

ఆధునిక వైద్యం వివిధ రకాల న్యుమోనియాను ఎదుర్కొంటుంది: తేలికపాటి సబ్‌క్లినికల్ నుండి తీవ్రమైన మరియు ప్రాణాంతక వరకు. ఈ వైవిధ్యాన్ని న్యుమోనియాను రేకెత్తించే వివిధ రకాల వ్యాధికారక కారకాలు మరియు నిర్దిష్ట అంటువ్యాధి ఏజెంట్‌కు శరీరం యొక్క వ్యక్తిగత రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన ద్వారా వివరించవచ్చు.

ఇన్ఫెక్షన్ పరిస్థితులు వంటి ఖాతా ప్రమాణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని, న్యుమోనియాగా వర్గీకరించబడింది:

1. కమ్యూనిటీ-పొందినది - ఇంట్లో, తరచుగా జలుబు తర్వాత, ARVI నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా జరుగుతుంది. ఈ పద్దతిలోన్యుమోనియా ఇతరులకన్నా సర్వసాధారణం.
2. ఇంట్రాహాస్పిటల్ (హాస్పిటల్, నోసోకోమియల్) - రోగి ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు తలెత్తుతుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, నోసోకోమియల్ న్యుమోనియాకు ప్రమాణం ఆసుపత్రిలో చేరిన క్షణం నుండి 48 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యవధిలో మరొక కారణంతో ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగిలో వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు కనిపించడం. చేరిన క్షణం నుండి రెండవ రోజు ముగిసేలోపు వ్యాధి అభివృద్ధి చెందడం అనేది కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియాగా పరిగణించబడుతుంది.
3. ఆకాంక్ష - కడుపు విషయాల ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించడం నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది, మైక్రోఫ్లోరాను కలిగి ఉన్న లాలాజలం నోటి కుహరం. నియమం ప్రకారం, ఇది వాంతితో సంభవిస్తుంది. ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా వచ్చే ప్రమాదంలో పడుకున్న రోగులు, మెకానికల్ వెంటిలేషన్ ఉన్న రోగులు మరియు దీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనం ఉన్న రోగులు.
4. రోగనిరోధక శక్తి లేని వ్యక్తులలో న్యుమోనియా - ఆంకాలజీ (నేపథ్యంలో నిర్దిష్ట చికిత్స), HIV, డ్రగ్-సంబంధిత ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీలు మరియు పుట్టుకతో వచ్చే పరిస్థితులు.

క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ లక్షణాల ఆధారంగా, న్యుమోనియా పరేన్చైమల్ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్‌గా విభజించబడింది. మొదటి రకం, క్రమంగా, లోబార్ (పాలిసెగ్మెంటల్), ఫోకల్ మరియు సెగ్మెంటల్ న్యుమోనియాగా విభజించబడింది.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల తీవ్రత ప్రకారం, న్యుమోనియా యొక్క మూడు డిగ్రీల తీవ్రత నిర్ణయించబడుతుంది:

1. తేలికపాటి తీవ్రత లక్షణం బలహీన సంకేతాలు 38 డిగ్రీల వరకు శరీర ఉష్ణోగ్రతతో మత్తు, శ్వాసకోశ రేటు (RR) 25 కదలికలు, స్పష్టమైన స్పృహ మరియు సాధారణ రక్తపోటు, ల్యూకోసైటోసిస్.
2. సగటు డిగ్రీని 38 డిగ్రీల కంటే ఎక్కువ శరీర ఉష్ణోగ్రతతో మితమైన మత్తుగా వర్గీకరించారు, శ్వాసకోశ రేటు - 25-30, హృదయ స్పందన నిమిషానికి 100 బీట్ల వరకు, చెమట పట్టడం, రక్తపోటులో స్వల్ప తగ్గుదల, ల్యూకోసైట్‌ల సంఖ్య పెరుగుదల CBC ఫార్ములా ఎడమవైపుకి మార్చబడింది.
3. 39 డిగ్రీల కంటే ఎక్కువ శరీర ఉష్ణోగ్రత, 30 కంటే ఎక్కువ శ్వాసకోశ రేటు, 100 బీట్ల కంటే ఎక్కువ హృదయ స్పందన రేటు, మతిమరుపుతో స్పృహ మబ్బులు, రక్తపోటులో బలమైన తగ్గుదల, శ్వాసకోశానికి తీవ్రమైన డిగ్రీని ఉచ్చారణ మత్తు సూచికలుగా పరిగణిస్తారు. వైఫల్యం, తీవ్రమైన ల్యూకోసైటోసిస్, పదనిర్మాణ మార్పులున్యూట్రోఫిల్స్ (గ్రాన్యులారిటీ), ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య తగ్గడం సాధ్యమవుతుంది.

ప్రస్తుతం, వ్యాధి యొక్క రెండు డిగ్రీల తీవ్రత మాత్రమే చాలా తరచుగా వేరు చేయబడుతుంది: తేలికపాటి మరియు తీవ్రమైనది. తీవ్రమైన డిగ్రీని గుర్తించడానికి, వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి ప్రమాణాలు ఉపయోగించబడతాయి: PSI, ATS, CURB-65, మొదలైనవి.

న్యుమోనియా ఉన్న రోగులలో పేలవమైన రోగ నిరూపణ ప్రమాదం ఉన్న సమూహాలను గుర్తించడం ఈ ప్రమాణాల సూత్రం. దిగువన ఉన్న బొమ్మ తీవ్రమైన వ్యాధిని గుర్తించడానికి ATS స్కేల్‌ను చూపుతుంది.

రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క భూభాగంలో, అమెరికన్ మరియు యూరోపియన్ ప్రమాణాల లోపాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం, అలాగే రష్యన్ ప్రత్యేకతలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం, రోగి యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి రష్యన్ రెస్పిరేటరీ సొసైటీ యొక్క ప్రమాణాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి (క్రింద ఉన్న చిత్రం).

కనీసం ఒక ప్రమాణం ఉన్నట్లయితే న్యుమోనియా తీవ్రంగా పరిగణించబడుతుంది

న్యుమోనియా మరింత తీవ్రంగా ఉండే అనేక అంశాలను విడిగా ప్రస్తావించడం విలువ

1. సారూప్య వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా న్యుమోనియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అదే సమయంలో, రోగనిరోధక శక్తి బలహీనపడింది, వ్యాధి తరచుగా సంభవిస్తుంది (ఇతర వర్గాలతో పోలిస్తే సగటున), మరియు రికవరీ తరువాత జరుగుతుంది. దీర్ఘకాలిక శ్వాసకోశ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది, కార్డియో-వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క, మద్యపానం మరియు మధుమేహం.
2. వ్యాధికారక రకం. గ్రామ్-నెగటివ్ ఫ్లోరా ద్వారా ప్రభావితమైనప్పుడు, మరణం యొక్క సంభావ్యత చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
3. పెద్ద వాల్యూమ్ ఊపిరితిత్తుల కణజాలంతాపజనక ప్రక్రియకు అనువుగా ఉంటుంది, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరింత తీవ్రమైనది.
4. చివరి చికిత్స మరియు రోగ నిర్ధారణ తీవ్రమైన వ్యాధి అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.
5. తీవ్రమైన న్యుమోనియా తరచుగా నిరాశ్రయులైన లేదా పేద పరిస్థితుల్లో నివసిస్తున్న, నిరుద్యోగులు లేదా తక్కువ ఆదాయం ఉన్న వ్యక్తులలో సంభవిస్తుంది.
6. తీవ్రమైన న్యుమోనియా 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో మరియు నవజాత శిశువులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

తీవ్రమైన సాధారణ లోబార్ న్యుమోనియా సమయంలో దశలు కూడా ఉన్నాయి:

1. ఫ్లషింగ్ దశ ఈ వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క మొదటి దశ. చాలా గంటల నుండి మూడు రోజుల వరకు ఉంటుంది. ఈ సమయంలో, ఊపిరితిత్తుల కేశనాళికలు విస్తరిస్తాయి మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో రక్తం పరుగెత్తుతుంది మరియు స్తబ్దత ప్రారంభమవుతుంది. రోగి యొక్క శరీర ఉష్ణోగ్రత తీవ్రంగా పెరుగుతుంది, పొడి దగ్గు కనిపిస్తుంది, శ్వాసలోపం గమనించవచ్చు మరియు పీల్చడం మరియు దగ్గు ఉన్నప్పుడు రోగి నొప్పిని అనుభవిస్తాడు.
2. రెండవ దశ రెడ్ లివర్ దశ. ఒకటి నుండి మూడు రోజుల వరకు ఉంటుంది, ఆల్వియోలీ చెమట ప్లాస్మాతో నిండి ఉంటుంది మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలం చిక్కగా ఉంటుంది. ఈ సమయంలో, అల్వియోలీ వారి గాలిని కోల్పోతుంది మరియు ఊపిరితిత్తులు ఎర్రగా మారుతాయి. నొప్పి మరింత తీవ్రమవుతుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత క్రమంగా పెరుగుతుంది మరియు "రస్టీ" కఫం కనిపిస్తుంది.
3. గ్రే హెపటైజేషన్ యొక్క మూడవ దశ నాలుగు నుండి ఎనిమిది రోజుల వరకు ఉంటుంది. అల్వియోలీలో ప్రవహించే సమయంలో, ఎర్ర రక్త కణాలు విచ్ఛిన్నమవుతాయి మరియు వాటిలో ఉన్న హిమోగ్లోబిన్ హెమోసిడెరిన్ అవుతుంది. ఈ ప్రక్రియలో, ఊపిరితిత్తుల రంగు గోధుమ రంగులోకి మారుతుంది. మరియు అల్వియోలీలోకి ప్రవేశించే ల్యూకోసైట్లు కూడా దానిని తయారు చేస్తాయి బూడిద రంగు. దగ్గు ఉత్పాదకమవుతుంది, రోగి చీము లేదా శ్లేష్మ కఫం దగ్గుతాడు. నొప్పి మందగిస్తుంది, శ్వాసలోపం తగ్గుతుంది. శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గుతుంది.
4. స్పష్టత యొక్క నాల్గవ దశ రికవరీ మరియు కఫం యొక్క పునశ్శోషణ ప్రక్రియతో కూడి ఉంటుంది. దీని వ్యవధి 10 నుండి 12 రోజుల వరకు ఉంటుంది. ఈ సమయంలో, కఫం యొక్క క్రమంగా రద్దు మరియు ద్రవీకరణ సంభవిస్తుంది మరియు ఊపిరితిత్తుల గాలిని పునరుద్ధరించడం జరుగుతుంది. పునశ్శోషణ ప్రక్రియ చాలా పొడవుగా ఉంటుంది, కానీ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. లక్షణాలు తగ్గుతాయి, కఫం సులభంగా దగ్గు అవుతుంది, నొప్పి ఆచరణాత్మకంగా ఉండదు లేదా తేలికపాటిది, శ్వాస ప్రక్రియ మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణీకరించబడతాయి.

రేడియోగ్రఫీ యొక్క ఫలితాలు వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి దశను గుర్తించడానికి మాకు అనుమతిస్తాయి. వ్యాధి యొక్క ఎత్తులో, రేడియోగ్రాఫ్‌లో వివిధ పరిధి మరియు పరిమాణం (ఫోకల్, సెగ్మెంటల్, లోబార్) యొక్క చీకటిని గమనించవచ్చు. రిజల్యూషన్ దశలో, నల్లబడటం పరిమాణంలో తగ్గుతుంది, చొరబాటు అదృశ్యమవుతుంది మరియు పల్మనరీ నమూనాలో పెరుగుదల ఒక నెల వరకు అవశేష ప్రభావాలుగా కొనసాగవచ్చు. కొన్నిసార్లు కోలుకున్న తర్వాత, ఫైబ్రోసిస్ మరియు స్క్లెరోసిస్ ప్రాంతాలు అలాగే ఉండవచ్చు. ఈ విషయంలో, వ్యాధిని పరిష్కరించిన తర్వాత చివరి ఛాయాచిత్రాలను చేతిలో ఉంచాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

రోగనిరోధక శక్తి లేకపోవడంతో సంబంధం ఉన్న వైవిధ్య న్యుమోనియాలో, పైన పేర్కొన్న దశలు అంతర్లీనంగా లేవు. ఇది సున్నితమైన లక్షణాలు మరియు వ్యాధి యొక్క మారుతున్న కాలాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అదనంగా, వైవిధ్యమైన న్యుమోనియాతో, స్పష్టమైన చొరబాటు లేకుండా మధ్యంతర మార్పులు మాత్రమే తరచుగా గమనించబడతాయి.

న్యుమోనియా యొక్క డిగ్రీ మరియు దశల యొక్క హాజరైన వైద్యుడు సరైన మరియు సకాలంలో నిర్ణయం తీసుకోవడం వలన వ్యాధి యొక్క తదుపరి కోర్సులో అనేక సమస్యలను నివారించవచ్చు. అందువల్ల, సంక్రమణ మూలాన్ని గుర్తించడం మరియు సమయానికి చికిత్స ప్రారంభించడం చాలా ముఖ్యం.

అదనపు అధ్యయనాలు మరియు రోగి నిర్వహణ వ్యూహాలు

అనుమానిత న్యుమోనియా ఉన్న రోగులు సూచించబడతారు:

1. UAC, OAM;
2. అవయవాల X- రే ఛాతిరెండు అంచనాలలో (అవసరమైతే, అంచనాల సంఖ్య పెరుగుతుంది, ఇది రేడియాలజిస్ట్చే నిర్ణయించబడుతుంది);
3. రక్త రసాయన శాస్త్రం;
4. కఫం పరీక్షలు: సాధారణ, BK కోసం, మైక్రోఫ్లోరా మరియు దాని నిరోధకత-సున్నితత్వం స్పెక్ట్రం;
5. ప్రత్యేక సూచనల కోసం కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ మరియు బ్రోంకోస్కోపీని అదనంగా నిర్వహించవచ్చు. ఇది స్థానికీకరణను మినహాయించడానికి / స్పష్టం చేయడానికి, నియమం వలె చేయబడుతుంది క్యాన్సర్ కణితులుఊపిరితిత్తులలో, గడ్డలు, ఎన్సైస్టెడ్ ప్లూరిసి, క్షయం కావిటీస్, బ్రోన్కిచెక్టాసిస్ మరియు మొదలైనవి.

సేకరించిన అన్ని డేటా ఆధారంగా, న్యుమోనియా అభివృద్ధి యొక్క డిగ్రీలు మరియు దశలను నిర్ణయించిన తర్వాత, డాక్టర్ రోగిని నిర్వహించడానికి సరైన వ్యూహాలను నిర్ణయించవచ్చు మరియు అతనికి చికిత్స చేయడం ఉత్తమం. అలాగే, వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబించే డేటా ఆధారంగా, ఒక సూచన చేయండి. తదుపరి రోగి నిర్వహణకు ఇవన్నీ ముఖ్యమైనవి.

న్యుమోనియా యొక్క ఏ దశలో మీరు వైద్యుడిని చూడవలసి వచ్చిందనే లక్షణాన్ని బట్టి, చికిత్స యొక్క వైద్య నేపథ్యం నిర్ణయించబడుతుంది మరియు కోర్సు యొక్క తీవ్రత సూచించబడుతుంది. వ్యాధి అవసరం సంక్లిష్ట చికిత్స, ప్రతి దశలోని క్లినికల్ పిక్చర్ ప్రకారం జోక్యం యొక్క ప్రత్యేకతలు మారుతూ ఉంటాయి.

గాయం యొక్క తీవ్రతను బట్టి, మంట యొక్క క్రింది వర్గాలు వేరు చేయబడతాయి:

1. తేలికపాటి న్యుమోనియా. లక్షణాలు తేలికపాటివి, మత్తు ఆచరణాత్మకంగా గమనించబడదు. శరీర ఉష్ణోగ్రత 38 ° C మించదు, రక్తపోటు ఉంటుంది సాధారణ స్థాయి, బహుశా శ్వాసలో కొద్దిగా గుర్తించదగిన పెరుగుదల.
2. మితమైన వాపు. ఇది హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల, అడపాదడపా శ్వాస తీసుకోవడం, మత్తు అనుభూతి చెందుతుంది, ఉష్ణోగ్రత 38 ° C కి చేరుకుంటుంది మరియు రక్తపోటు తగ్గుతుంది.
3. తీవ్రమైన న్యుమోనియా. ఆమె తోడుగా ఉంది వేగవంతమైన శ్వాస, 39 ° C పైన శరీర ఉష్ణోగ్రత, తీవ్రమైన మత్తు, ఒత్తిడిలో పదునైన డ్రాప్, సైనోసిస్ మరియు కణజాల హైపోక్సియా.

కింది పరిస్థితుల ద్వారా పాథాలజీని తీవ్రతరం చేయవచ్చు:

• శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు, మధుమేహం, హృదయనాళ వ్యవస్థ లోపాలు, మద్యపానం, బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తి;
• ఆలస్యమైన రోగనిర్ధారణ ఊపిరితిత్తుల యొక్క పెద్ద భాగం మరియు ఔషధ ప్రభావాలకు నిరోధకతను వేగంగా దెబ్బతీస్తుంది;
• కొన్ని రకాల వైరల్ వ్యాధికారకాలు వేగంగా గుణించబడతాయి మరియు యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీకి నిరోధకతను ప్రదర్శిస్తాయి;
• నవజాత శిశువులు, పిల్లలు మరియు వృద్ధులు న్యుమోనియాకు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.

తీవ్రమైన వాపు తరచుగా జనాభాలోని బలహీన వర్గాల ప్రజలలో, అననుకూల పరిస్థితుల్లో నివసిస్తున్న రోగులలో నిర్ధారణ అవుతుంది.

న్యుమోనియా యొక్క ప్రారంభ దశ

న్యుమోనియా యొక్క మొదటి దశను ఫ్లషింగ్ దశ అని కూడా పిలుస్తారు; పెద్దలలో, ఈ దశ మూడు రోజుల వరకు ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణ ఆలస్యం కావడానికి ఒక సాధారణ కారణం ఈ ప్రారంభ ప్రక్రియ యొక్క సారూప్యత శ్వాసకోశ వ్యాధులు. రోగి పొడి దగ్గు మరియు శ్వాసలోపం, జ్వరం సంకేతాలను గమనించవచ్చు, బాధాకరమైన అనుభూతులుఉచ్ఛ్వాసము మరియు ఉచ్ఛ్వాసము సమయంలో స్టెర్నమ్‌లో.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధితో, గందరగోళం ఏర్పడవచ్చు మరియు భ్రాంతులు సంభవించవచ్చు. ఛాతీ యొక్క కదలికలు తరచుగా అసమానంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే ప్రభావిత లోబ్లో వాపు సంభవిస్తుంది. పెదవుల సైనోసిస్ మరియు బుగ్గల హైపెరెమియా సాధ్యమే.

రెండవ దశలో క్లినికల్ చిత్రం

ఎరుపు కాలేయ దశ ఆరోగ్యంలో వేగవంతమైన క్షీణతతో కూడి ఉంటుంది; సాధారణంగా ఈ దశలో రోగనిర్ధారణ రూపొందించబడుతుంది. వాపు అభివృద్ధి యొక్క ఈ దశ మూడు రోజుల వరకు ఉంటుంది, ఈ సమయంలో ఊపిరితిత్తుల కణజాలం చిక్కగా, ఎరుపు రంగులోకి మారుతుంది మరియు ఆల్వియోలీ ప్లాస్మాతో నిండి ఉంటుంది. శ్వాస అందజేస్తుంది తీవ్రమైన నొప్పి, శరీర ఉష్ణోగ్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన జ్వరం కనిపిస్తుంది, మత్తు ఏర్పడుతుంది మరియు ఎర్రటి కఫం విడుదల అవుతుంది.

దశ రోగి యొక్క స్థిరమైన మరియు తీవ్రమైన పరిస్థితి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రోగి భ్రాంతులు, భయాందోళనలకు గురవుతాడు మరియు మరణానికి భయపడతాడు. ఈ దృగ్విషయాలకు కారణం ఆక్సిజన్ హైపోక్సియా. వినే సమయంలో, గురక స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.

మూడవ దశ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

గ్రే హెపాటిక్ దశలో లోబార్ న్యుమోనియా మునుపటి దశలో కాకుండా, స్థిరమైన వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం లేదు. లోబార్ న్యుమోనియాతో, రోగి ఇప్పటికీ ఉన్నాడు తీవ్రమైన పరిస్థితిలో, కానీ మత్తు క్రమంగా తగ్గుతుంది, దగ్గు శ్లేష్మం నుండి బ్రోంకిని క్లియర్ చేయడానికి సహాయపడుతుంది.

4-8 రోజులలో, ఊపిరితిత్తులు బూడిద మరియు గోధుమ రంగులోకి మారుతాయి మరియు ఎర్ర రక్త కణాల క్రియాశీల విచ్ఛిన్నం అల్వియోలీలో సంభవిస్తుంది. శ్వాసక్రియ నిస్తేజంగా మారినప్పుడు తీవ్రమైన బాధాకరమైన అనుభూతులు, శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణ స్థితికి చేరుకుంటుంది. కఫంతో పాటు చీము కూడా బయటకు రావచ్చు.

చివరి దశ

ఈ దశను రిజల్యూషన్ దశ అని కూడా పిలుస్తారు, ఎందుకంటే ఈ సమయంలో రోగి క్రమంగా కోలుకుంటాడు. చికిత్స కొనసాగుతుంది, రోగి సూచించిన నియమావళికి అనుగుణంగా ఉంటాడు. 10-12 రోజులలో, ఊపిరితిత్తుల నిర్మాణం ఆరోగ్యకరమైన దశకు తిరిగి వస్తుంది, కఫం సన్నబడటం మరియు పరిష్కరిస్తుంది. శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణ స్థాయిలో ఉంచబడుతుంది. దగ్గు ఇప్పటికీ కొనసాగుతుంది, కానీ కఫం నొప్పి లేకుండా విడుదల చేయబడుతుంది, ఇది శుభ్రంగా ఉంటుంది, శ్వాస మరియు హృదయ స్పందన రేటు సాధారణీకరించబడుతుంది.

పిల్లలలో న్యుమోనియా దశలు వేగంగా సంభవిస్తాయి; అవి 2 మరియు 3 దశలలో మరింత స్పష్టమైన లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

కోర్సు రకం ద్వారా న్యుమోనియా రకాలు

పాథాలజీ యొక్క గుర్తించబడిన రూపాన్ని బట్టి చికిత్స సూచించబడుతుంది:

1. తీవ్రమైన న్యుమోనియా ఉచ్చారణ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క ఈ వర్గం చాలా తీవ్రమైనది తాపజనక గాయం. సాధారణంగా, తీవ్రమైన పాథాలజీ ఇతర సంక్లిష్ట వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది; అరుదైన సందర్భాల్లో, ఇది వివిక్త వైరల్ సంక్రమణ ఫలితంగా ఉంటుంది.
2. దీర్ఘకాలిక పాథాలజీ మరింత మితమైన కోర్సు మరియు మృదువైన సంకేతాలను కలిగి ఉంటుంది, అయితే ఇది అవసరం దీర్ఘకాలిక చికిత్స. లక్షణాల యొక్క మృదువైన అభివ్యక్తి కారణంగా ఆలస్యమైన రోగనిర్ధారణ తరచుగా వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం చేయడానికి దారితీస్తుంది. రోగులు జ్వరం, కొంచెం జ్వరం యొక్క తేలికపాటి లక్షణాల గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. ఈ రకమైన పాథాలజీకి సంబంధించిన సమస్యలు హృదయ సంబంధ సమస్యలు మరియు హెమటోపోయిసిస్‌లో అంతరాయాలను కలిగి ఉండవచ్చు.
3. దీర్ఘకాలిక మంట అనేది పల్మనరీ పాథాలజీ యొక్క పరిణామం, ఇది ప్రారంభ దశలలో నయం చేయబడదు. ఇటువంటి డైనమిక్స్ ప్రారంభంలో తేలికపాటి న్యుమోనియా ద్వారా రెచ్చగొట్టబడతాయి, ఎందుకంటే దాని నిదానమైన లక్షణాలు సరైన రోగ నిర్ధారణను నిరోధిస్తాయి. వెళ్ళండి దీర్ఘకాలిక రూపంపరిస్థితి యొక్క క్షీణతతో నిండి ఉంది.

విలక్షణమైన న్యుమోనియా, ఇది సంకేతాలను సున్నితంగా చేస్తుంది మరియు దశల స్వల్ప మార్పును ప్రత్యేక వర్గంలో ఉంచుతుంది. అదే సమయంలో, రోగులు శ్లేష్మం లేదా కఫం ఉత్పత్తి చేయరు, మరియు దగ్గు లేదు. ఈ వ్యాధి తీవ్రమైన మత్తు, ఉష్ణోగ్రతలో పదునైన పెరుగుదల నేపథ్యంలో తీవ్రమైన అనారోగ్యం రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది.

మీరు న్యుమోనియా యొక్క ఏదైనా దశ లేదా రూపాన్ని అనుమానించినట్లయితే, మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి: మొదటి సంకేతంలో అర్హత కలిగిన వైద్య సంరక్షణ అందించబడితే, వ్యాధితో సంబంధం ఉన్న సమస్యలు లేకుండా కోలుకునే అవకాశాలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి.

న్యుమోనియా: వ్యాధి యొక్క సంక్షిప్త అవలోకనం…………………………………………………….2

లక్షణాలు ……………………………………………………………………………………………… 2

అత్యవసరంగా వైద్యుడిని పిలవడం ఎప్పుడు అవసరం?……………………………………………… 3

న్యుమోనియా నిర్ధారణకు ప్రాథమిక పద్ధతులు …………………………………………………………………………

చికిత్స యొక్క ఆధునిక పద్ధతులు ………………………………………………………………

సూచనల జాబితా ………………………………………………………… 11

న్యుమోనియా: వ్యాధి యొక్క సంక్షిప్త అవలోకనం

రష్యాలో, ప్రతి వెయ్యి మందిలో 4 మంది ఏటా కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ న్యుమోనియా (CAP)తో బాధపడుతున్నారు. అంతేకాకుండా, చాలా మంది రోగులు ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన విజయవంతంగా చికిత్స పొందుతున్నారు. కానీ ఈ వ్యాధి మరణానికి దారితీసే తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధితో నిండి ఉందని మనం మర్చిపోకూడదు. వృద్ధులకు మరియు వృద్ధులకు CAP ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం: వారిలో న్యుమోనియా సంభవం యువకుల కంటే 3-6 రెట్లు ఎక్కువ, మరియు మరణాల రేటు ఇతర వయసుల కంటే 10 రెట్లు ఎక్కువ.

న్యుమోనియా అనేది ఒక అంటు మరియు తాపజనక వ్యాధి, ఇది ప్రధానంగా ఊపిరితిత్తులలోని పరేన్చైమల్ (శ్వాసకోశ) భాగానికి నష్టం కలిగిస్తుంది. న్యుమోనియా (P) అత్యంత సాధారణమైన వాటిలో ఒకటి అంటు వ్యాధులు తక్కువ శ్వాసకోశ. P అనేది శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల యొక్క వైవిధ్య సమూహం. ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీ ఉన్న రోగులలో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత, హాస్పిటల్-ఆర్జిత P మరియు P మధ్య తేడాను గుర్తించడం ఆచారం. నోసోకోమియల్ న్యుమోనియా ఆసుపత్రిలోని సూక్ష్మజీవుల వల్ల వస్తుంది మరియు ఆసుపత్రిలో చేరడానికి కారణం లేకుండా 48 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ గంటలు ఆసుపత్రిలో ఉన్న తర్వాత రోగులలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు రోగులు ప్రవేశించిన తర్వాత తక్కువ శ్వాసకోశ యొక్క అంటు వ్యాధికి సంబంధించిన ప్రారంభ సంకేతాలను కలిగి ఉండరు. ఆసుపత్రికి.

CAP ఆసుపత్రి వెలుపల ఉన్న వ్యక్తిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఈ రకమైన వ్యాధి ఉన్న రోగులలో 20% మంది ఆసుపత్రిలో చేరవలసి ఉంటుంది.

పెద్దలలో P యొక్క సంభవం 1000 జనాభాకు సంవత్సరానికి 5-8 కేసులు మరియు 1000 మంది పిల్లలకు 10 కేసులు. మన దేశంలో, P యొక్క 400,000 కంటే ఎక్కువ కేసులు సంవత్సరానికి నమోదు చేయబడ్డాయి, అయితే ఈ సంఖ్యను గణనీయంగా తక్కువగా అంచనా వేయడానికి కారణం ఉంది.

లక్షణాలు

P నిర్ధారణలో "గోల్డ్ స్టాండర్డ్" 5 సంకేతాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: తీవ్రమైన సాధారణ మత్తు సిండ్రోమ్‌తో తీవ్రమైన ఆగమనం, పెర్కషన్ పల్మనరీ సౌండ్‌లో మార్పులు, ఆస్కల్టేషన్ ప్యాటర్న్, ల్యూకోసైటోసిస్ మరియు ఊపిరితిత్తులలో కొత్త చొరబాట్లు గతంలో గుర్తించబడలేదు. రోగి ఆందోళన చెందితే దగ్గుకఫంతో (కొన్నిసార్లు దగ్గు పొడిగా ఉంటుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో వ్యాధి ప్రారంభంలో దగ్గు ఉండకపోవచ్చు), సుదీర్ఘమైన (72 గంటల కంటే ఎక్కువ) జ్వరం, భారీ పట్టుటరాత్రి సమయంలో, అటువంటి లక్షణాలకు కారణం న్యుమోనియా కావచ్చు. కొన్నిసార్లు రోగులు తమకు ఇటీవల ఫ్లూ ఉందని లేదా చాలా చల్లగా ఉన్నారని చెబుతారు.

వృద్ధ రోగులలో, న్యుమోనియా తరచుగా తక్కువ లక్షణాలతో సంభవిస్తుంది మరియు ఇది రోగనిర్ధారణ కష్టతరం చేస్తుంది. 75-80% వృద్ధ రోగులలో జ్వరం ఉంటుంది మరియు 20-25% న్యుమోనియా సాధారణ లేదా తక్కువ (35 ° C వరకు) ఉష్ణోగ్రతతో సంభవిస్తుంది, ఇది అననుకూల రోగనిర్ధారణ సంకేతం.

కొన్నిసార్లు వృద్ధులలో న్యుమోనియా యొక్క ఏకైక అభివ్యక్తి మరియు పెద్ద వయస్సుఊపిరి ఆడకపోవడం. బలహీనమైన రోగులలో (ఉదా. బాధపడ్డాడుస్ట్రోక్) దగ్గు ఉండకపోవచ్చు. ఈ వ్యాధి వల్ల మగత, నీరసం, నపుంసకత్వం, ఆకలి లేకపోవడం. తీవ్రమైన అనారోగ్యం కారణంగా, వృద్ధులలో న్యుమోనియా ఎల్లప్పుడూ అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క డికంపెన్సేషన్‌తో కలిసి ఉంటుంది. రోగి గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతుంటే, దాని కోర్సు మరింత తీవ్రమవుతుంది (శ్వాసలోపం, వాపు పెరుగుతుంది, రోగి చికిత్స కోసం తీసుకున్న మందులు సహాయం చేయవు); మీకు మధుమేహం ఉంటే, కీటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది; కాలేయ సిర్రోసిస్ ఉంటే, కాలేయ వైఫల్యం సంకేతాలు కనిపించవచ్చు; దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్ ఉంటే, మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉండవచ్చు.

అత్యవసరంగా వైద్యుడిని పిలవడం ఎప్పుడు అవసరం?

తేలికపాటి P మరియు ఇతర తక్కువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్న రోగులలో ఎక్కువ మందికి (సుమారు 80% మంది రోగులు), ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చికిత్స సరిపోతుంది. ఈ రోగులకు రేడియోగ్రఫీతో సహా సంక్లిష్ట రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాలు అవసరం లేదు. అయినప్పటికీ, ఇంట్లో ప్రారంభ చికిత్స అసమర్థంగా ఉన్న రోగులకు, వైద్య సంరక్షణ అందించడానికి పరిస్థితులను నిర్ణయించడానికి ఛాతీ ఎక్స్-రే అవసరం.

అనేక సాధారణ క్లినికల్ ప్రమాణాలు ఉన్నాయి, వీటి ఉనికికి ఆసుపత్రిలో తప్పనిసరి చికిత్స అవసరం, ఎందుకంటే తీవ్రమైన P కోసం మరణాల రేటు 10-15% మించిపోయింది.

తీవ్రమైన P కోసం ప్రమాణాలు:

శ్వాసకోశ రేటు > 1 నిమిషానికి 30;

బలహీనమైన స్పృహ, దిక్కుతోచని స్థితి;

ఇంట్లో రోగి సంరక్షణను నిర్వహించలేకపోవడం మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల యొక్క సారూప్య వ్యాధుల చికిత్స.

తక్కువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు ఉన్న రోగులందరికీ స్థానిక (కుటుంబ) వైద్యుడిని పిలవడం లేదా వారి నివాస స్థలంలో క్లినిక్‌కి వెళ్లడం అవసరం. వైద్యుడు ఊపిరితిత్తులను మాత్రమే వినడు, కానీ అదనపు పరీక్షలను కూడా సూచిస్తాడు.

న్యుమోనియా నిర్ధారణకు ప్రాథమిక పద్ధతులు

న్యుమోనియా నిర్ధారణకు ప్రధాన పద్ధతులు ఛాతీ ఎక్స్-రే మరియు పూర్తి రక్త గణన. రేడియోగ్రఫీ మీరు న్యుమోనియా నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది, ఇది సంక్లిష్టంగా నిర్ధారణ (చీము, మొదలైనవి). అయితే, కొన్నిసార్లు ఎక్స్-రేలో ఈ వ్యాధికి సంబంధించిన లక్షణాలను గుర్తించడం సాధ్యం కాదు. ఇటువంటి X- రే ప్రతికూల న్యుమోనియా సాధారణంగా వైరస్లు లేదా మైకోప్లాస్మాస్ వల్ల సంభవిస్తే సంభవిస్తుంది.

ఒక సాధారణ రక్త పరీక్ష చాలా తరచుగా పెరిగిన ESR మరియు ల్యూకోసైటోసిస్‌ను న్యూట్రోఫిల్ ఎడమ వైపుకు మార్చడాన్ని వెల్లడిస్తుంది (విభజన చేయని కేంద్రకంతో యువ న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య పెరిగింది), ఇది క్రియాశీలతను సూచిస్తుంది. రోగనిరోధక వ్యవస్థ. కానీ ప్రతి మూడవ రోగిలో (చాలా తరచుగా బలహీనమైన రోగులలో లేదా వైరల్ న్యుమోనియాతో) ల్యూకోసైటోసిస్ ఉండదు.

న్యుమోనియా ఉన్న రోగులలో కఫం పరీక్ష ఎల్లప్పుడూ నిర్వహించబడదు, ఎందుకంటే వ్యాధి ప్రారంభంలో తరచుగా ఉత్పాదక దగ్గు ఉండదు. యాంటీబయాటిక్స్ ప్రారంభించే ముందు కఫం సేకరించడం సాధ్యమే అయినప్పటికీ, 50% కంటే తక్కువ మంది రోగులలో వ్యాధికి కారణమయ్యే ఏజెంట్ను గుర్తించవచ్చు. ఈ విషయంలో, యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీ చాలా తరచుగా అనుభవపూర్వకంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది.

ఆధునిక చికిత్సలు

రోగికి న్యుమోనియా ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే (శారీరక మరియు ఎక్స్-రే పరీక్షల ప్రకారం, డాక్టర్ తప్పనిసరిగా యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులను సూచించాలి. ఎక్స్-రే చొరబాటు సంకేతాలను వెల్లడించకపోతే, కానీ తీవ్రమైన బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతాలు ఉన్నాయి (జ్వరం, చీము కఫం), అప్పుడు రిస్క్ గ్రూప్‌లో ఉన్న రోగులకు యాంటీ బాక్టీరియల్ చికిత్స సూచించబడుతుంది (దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధులు, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, ధూమపానం, రోగనిరోధక శక్తితో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు, వృద్ధులు మరియు వృద్ధులు).

యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాల ఎంపిక తరచుగా ఇప్పటికే ఉన్న ప్రమాద కారకాలు మరియు వ్యాధికారక క్రిములు ఎక్కువగా వ్యాధికి కారణమయ్యే అంచనాల ఆధారంగా తయారు చేయబడతాయి. నోటి యాంటీబయాటిక్స్కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క ప్రభావం చికిత్స ప్రారంభమైన 48-72 గంటల నుండి అంచనా వేయబడుతుంది. సానుకూల డైనమిక్స్ లేనప్పుడు (శరీర ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల, రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిలో మెరుగుదల మొదలైనవి), ఔషధం యొక్క మోతాదులో భర్తీ లేదా పెరుగుదల లేదా మరొక రసాయన సమూహం యొక్క యాంటీమైక్రోబయాల్ ఏజెంట్ను జోడించడం అవసరం. సంక్లిష్టమైన న్యుమోనియా కోసం యాంటీబయాటిక్ థెరపీ వ్యవధి 5-10 రోజులు, మంగళ. h. నిలబడిన 3-4 రోజుల తర్వాత శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణీకరణ. మైకోప్లాస్మా, క్లామిడియల్ లేదా లెజియోనెల్లా న్యుమోనియాపై క్లినికల్ మరియు/లేదా ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటా ఉంటే, పునరావృత సంక్రమణ ప్రమాదం కారణంగా యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ ఎక్కువ కాలం (2-3 వారాలు) ఉండాలి. ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా సంక్లిష్టమైన CAP కోసం డాక్టర్ యాంటీబయాటిక్స్ కోర్సును సూచిస్తారు.

చికిత్స P దాని ప్రధాన లక్ష్యాన్ని చేరుకోవాలి, అంటే అధిక నాణ్యత మరియు ప్రభావవంతంగా ఉండాలి. ఈ ప్రయోజనం వీరిచే అందించబడుతుంది:

చికిత్స యొక్క సకాలంలో ప్రారంభించడం (అత్యుత్తమంగా, వ్యాధి యొక్క పూర్తిస్థాయి లక్షణాలు ప్రారంభమైన వెంటనే);

అత్యంత ప్రభావవంతమైన మరియు సురక్షితమైన మందుల ఎంపిక;

చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం మరియు అసమర్థమైనట్లయితే, యాంటీ బాక్టీరియల్ (AB) ఔషధాలను వాటి ఉపయోగం ప్రారంభమైనప్పటి నుండి 48 గంటల తర్వాత భర్తీ చేయడం (నియమం: తప్పనిసరి వైద్య పరీక్షచికిత్స ప్రారంభమైన 48 గంటల తర్వాత);

చికిత్స యొక్క సరైన వ్యవధికి అనుగుణంగా - సాధారణంగా కనీసం 7 రోజులు (అజిత్రోమైసిన్ ఉపయోగించినప్పుడు - 3-5 రోజులు);

పునరావాస చికిత్స (భౌతిక చికిత్స, ఫిజియోథెరపీ, చికిత్సా పోషణ, రక్తహీనత యొక్క దిద్దుబాటు మొదలైనవి) మరియు మొత్తం రికవరీ వ్యవధిలో రోగుల పర్యవేక్షణ, అనగా వ్యాధి ముగిసిన 3 నుండి 6 నెలల వరకు.

ఎటియాలజీ ఆఫ్ పి.పై రకాలైన P ప్రతి ఒక్కటి అత్యంత విలక్షణమైన వ్యాధికారక (టేబుల్ 1)కి అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇది AB థెరపీని ఎన్నుకునేటప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. అందువలన, కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత P తో, సర్వసాధారణం ఎస్. న్యుమోనియా మరియు వైవిధ్య సూక్ష్మజీవులు (క్లామిడియా, మైకోప్లాస్మా). ధూమపానం చేసేవారిలో మరియు దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ ఉన్న రోగులలో పి తరచుగా కలుగుతుంది ఎన్.ఇన్ఫ్లుఎంజా. గ్రామ్-నెగటివ్ ఎంట్రోబాక్టీరియా మరియు ఎస్. ఆరియస్ తరచుగా వృద్ధ రోగులలో, అలాగే మధుమేహం ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. మద్య వ్యసనంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో P యొక్క కారణ కారకాలు కావచ్చు ఇ. కోలి, కె. న్యుమోనియా, మరియు బ్రోన్కిచెక్టాసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా P ఉన్న రోగులలో, పి. ఎరుగినోసా. అదనంగా, నిరోధక సూక్ష్మజీవులతో (టేబుల్ 2) సంక్రమణ ప్రమాదానికి అనుగుణంగా స్పష్టమైన క్లినికల్ ప్రమాణాలు ఉన్నాయి.

P చికిత్స కోసం AB ఔషధాల ఎంపిక; AB చికిత్స రకాలు. P చికిత్స కోసం AB ఔషధాల ఎంపిక వ్యాధికారక రకం మరియు AB ఔషధాలకు దాని సున్నితత్వంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. AB థెరపీ P విభజించబడింది:

టేబుల్ 2. రెసిస్టెంట్ పాథోజెన్స్ వల్ల వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్లకు ప్రమాద కారకాలు

అనుభావిక చికిత్స- వ్యాధికారకాన్ని గుర్తించే వరకు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్ల వాడకం. అనుభవపూర్వకంగా ఎంపిక చేయబడిన చికిత్స వ్యాధికారకాన్ని గుర్తించలేని సందర్భాలలో కూడా పరిమితం చేయాలి. అనుభావిక చికిత్స కోసం మందును ఎన్నుకునేటప్పుడు, మీరు అత్యంత సాధారణ వ్యాధికారక కారకాలపై డేటాపై ఆధారపడాలి (టేబుల్ 1 చూడండి), పరిగణనలోకి తీసుకోండి వైద్య లక్షణాలువ్యాధులు (క్రింద చూడండి) మరియు సూక్ష్మజీవుల నిరోధకతకు ప్రమాద కారకాలు (టేబుల్ 2 చూడండి).

వ్యాధికారక ఐసోలేషన్ తర్వాత చికిత్స. ఈ సందర్భంలో, ఔషధ ఎంపిక సూక్ష్మజీవుల రకం మరియు/లేదా యాంటీబయాటిక్ సెన్సిటివిటీ పరీక్ష ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. లో విట్రో.

రోగులకు వీలైనంత త్వరగా AB మందులను సూచించడం అనేది P లో మరణాలను తగ్గించే అతి ముఖ్యమైన అంశం.

ఇంట్లో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత P యొక్క అనుభావిక చికిత్స కోసం ఔషధాల ఎంపిక. ఇంట్లో చికిత్స కోసం పరిస్థితులు (కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత P యొక్క నాన్-తీవ్రమైన కోర్సు), నోటి పరిపాలన కోసం యాంటీబయాటిక్స్కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. ఇంట్లో అనుభావిక చికిత్స కోసం మొదటి-లైన్ ఔషధం అమోక్సిసిలిన్. పి సిరీస్ మందులు:

ఎరిత్రోమైసిన్ లేదా అజిత్రోమైసిన్ (ముఖ్యంగా, మీరు పెన్సిలిన్‌లకు అలెర్జీ అయినట్లయితే ఉపయోగించబడుతుంది);

స్పార్‌ఫ్లోక్సాసిన్, లెవోఫ్లోక్సాసిన్ లేదా మోక్సిఫ్లోక్సాసిన్ (యాంటీబయోటిక్-రెసిస్టెంట్ సూక్ష్మజీవులను కలిగి ఉన్న అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో ఉపయోగించబడుతుంది).

సహసంబంధమైన COPD ఉన్న రోగులలో, అమోక్సిసిలిన్/క్లావులనేట్‌ను మొదటి-లైన్ మందులుగా ఉపయోగించాలి (ఈ సందర్భంలో మొదటి-లైన్ మందులు లెవోఫ్లోక్సాసిన్ లేదా మోక్సిఫ్లోక్సాసిన్).

సమర్థత మరియు భద్రత అంచనా. 48 గంటల తర్వాత శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణీకరణ జరగకపోతే, మొదట్లో ఉపయోగించిన ఔషధాన్ని రెండవ-లైన్ ఔషధంతో భర్తీ చేయాలి లేదా ఆసుపత్రిలో రోగి ఆసుపత్రిలో చేరే సమస్యను నిర్ణయించాలి. చికిత్స యొక్క వ్యవధి (వైద్యపరంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటే) 7 రోజులు. చికిత్స యొక్క భద్రతను అంచనా వేయడం అనేది వ్యక్తిగత AB ఔషధాలను ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ప్రమాద కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం మరియు వాటికి సాధ్యమయ్యే ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను పర్యవేక్షించడం.

ఆసుపత్రి సెట్టింగ్‌లలో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత P యొక్క అనుభావిక చికిత్స కోసం ఔషధాల ఎంపిక.ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో P కి అనుభవపూర్వకంగా చికిత్స చేసినప్పుడు (సాధారణంగా రోగులలో తీవ్రమైన కోర్సుకమ్యూనిటీ-ఆర్జిత P) అన్ని మందులు ఇంట్రావీనస్ ద్వారా సూచించబడతాయి. సారూప్య వ్యాధులు మరియు కారకాలు లేకుండా ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగుల చికిత్సలో ఎంపిక చేసే మందులు ప్రమాదంఉన్నాయి:

మొదటి లైన్ మందులు - ఎరిత్రోమైసిన్తో సెఫ్ట్రియాక్సోన్ కలయిక;

పి సిరీస్ మందులు - అమోక్సిసిలిన్ / క్లావులనేట్, క్లారిథ్రోమైసిన్.

వృద్ధులలో మరియు దీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనంతో బాధపడేవారిలో, చికిత్స సెఫ్ట్రియాక్సోన్ కలయికతో ప్రారంభం కావాలి: డాక్సీసైక్లిన్ లేదా లెవోఫ్లోక్సాసిన్.

సహసంబంధమైన బ్రోన్కిచెక్టాసిస్ మరియు COPD ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేస్తున్నప్పుడు, ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది:

మొదటి-లైన్ ఔషధాల కోసం - సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్తో సెఫెపైమ్ (లేదా సెఫ్ట్రియాక్సోన్) కలయిక;

రెండవ శ్రేణి మందులు - సెఫ్ట్రియాక్సోన్ + లెవోఫ్లోక్సాసిన్ + అమికాసిన్ (జెంటామిసిన్).

ఆకాంక్ష P అనుమానించబడితే, ఉపయోగించండి:

మొదటి లైన్ మందులు - క్లిండమైసిన్తో కలిపి సెఫ్ట్రియాక్సోన్;

II లైన్ మందులు - లెవోఫ్లోక్సాసిన్ + మెట్రోనిడాజోల్ లేదా లెవోఫ్లోక్సాసిన్ + క్లిండామైసిన్.

ICUలో చికిత్స అవసరమయ్యే తీవ్రమైన P ఉన్న రోగులలో, సెఫ్ట్రియాక్సోన్ + లెవోఫ్లోక్సాసిన్ + అమికాసిన్ (జెంటామిసిన్) కలయికతో చికిత్స ప్రారంభించాలి. సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ ఉందని అనుమానించినట్లయితే, సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ + అమికాసిన్ (జెంటామిసిన్) ఉపయోగించండి.

అదనపు చికిత్స. AB మందులతో పాటుగా, ఈ క్రింది వాటిని తీవ్రమైన P యొక్క చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు:

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ (తీవ్రమైన జ్వరం, తగ్గిన రక్తపోటు లేదా డైయూరిసిస్ లేదా హైపోహైడ్రేషన్ యొక్క ఇతర లక్షణాలు);

ప్లూరల్ నొప్పి కోసం NSAID లు;

ఆక్సిజన్ (హైపోక్సియా సంకేతాలతో).

అదనంగా యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీకఫాన్ని పలుచన చేసి దాని తొలగింపును మెరుగుపరిచే మందులను సూచించండి; కొన్నిసార్లు అడాప్టోజెన్‌లు సిఫార్సు చేయబడతాయి - శరీరం యొక్క నిర్దిష్ట నిరోధకతను పెంచే మందులు (ఎలుథెరోకాకస్ సారం, టింక్చర్లు: జిన్సెంగ్, అరాలియా, రోడియోలా రోసియా).

శ్వాస వ్యాయామాలు:

1. ఒక బెలూన్ పెంచండి.

ప్రారంభ స్థానం (i.p.): మీ వెనుకభాగంలో పడుకుని, ఒక చేతి మీ కడుపుపై, మరొకటి మీ ఛాతీపై. నెమ్మదిగా ఊపిరి పీల్చుకోండి మరియు మీ కడుపుని బయటకు తీయండి. ఊపిరి పీల్చుకోండి - మీ కడుపులో లాగండి (డయాఫ్రాగటిక్ శ్వాస శిక్షణ కోసం ఒక వ్యాయామం).

I. p.: మీ వెనుకభాగంలో పడుకుని, శరీరం వెంట చేతులు. మీ మోచేతులు బెండ్ - పీల్చే, నిఠారుగా - ఆవిరైపో.

I. p.: మీ వైపు పడుకుని, ఒక చేతి మీ తల కింద, మరొకటి మీ తుంటిపై పడుకోండి. మీ ఉచిత చేతిని పైకి లేపండి మరియు దానిని మీ తల వైపుకు లాగండి - పీల్చుకోండి, మీ చేతిని తగ్గించండి - ఆవిరైపో. మరోవైపు పడుకున్నప్పుడు కూడా అదే చేయండి.

I. p.: కొద్దిగా వంగిన కాళ్ళతో మీ ఆరోగ్యకరమైన వైపు పడుకోవడం (పీల్చడం). మీ ఉచిత చేయి వెనుకకు కదులుతున్నప్పుడు, పైన పడుకున్న కాలును మీ కడుపుకు లాగండి (ఉచ్ఛ్వాసము). iకి తిరిగి వెళ్ళు. p. (ఉచ్ఛ్వాసము).

I. p.: మీ వెనుకభాగంలో పడుకుని, కాళ్లు వంగి ఉంటాయి. మీ కటిని పెంచండి - ఆవిరైపో. iకి తిరిగి వెళ్ళు. p. - పీల్చే.

I. p.: మీ వెనుకభాగంలో పడుకోవడం. వైపులా చేతులు - పీల్చుకోండి, మీ వంగిన కాళ్ళను మీ ఛాతీకి లాగండి - ఆవిరైపో.

I. p.: కుర్చీపై కూర్చొని, చేతులు క్రిందికి. వైపులా చేతులు - పీల్చుకోండి, క్రాస్డ్ చేతులతో మీ ఛాతీని పట్టుకోండి - ఆవిరైపో.

I. p.: కుర్చీపై కూర్చొని, మోకాళ్లపై చేతులు. మీ కుడి చేతిని ప్రక్కకు తరలించండి - పీల్చుకోండి, వ్యతిరేక భుజంపై ఉంచండి, ఎడమ వైపుకు వంగి - ఆవిరైపో. మరో చేత్తో రిపీట్ చేయండి.

I. p.: ఒక కుర్చీపై కూర్చొని, మీ నడుముపై చేతులు. ఎడమ వైపుకు వంగి, మీ ఎడమ చేతిని క్రిందికి తగ్గించి, మీ కుడి చేతిని మీ శరీరం వెంట లాగండి - పీల్చుకోండి. iకి తిరిగి వెళ్ళు. p. - ఆవిరైపో. ఇతర దిశలో కూడా అదే చేయండి.

I. p.: కుర్చీపై కూర్చొని, మోకాళ్లపై చేతులు. మీ చేతులను పైకి లేపండి - పీల్చుకోండి, మీ చేతులను మీ మోకాళ్లకు తగ్గించండి, కొద్దిగా ముందుకు వంగి - ఆవిరైపో.

I. p.: కుర్చీపై కూర్చొని, మీ తల వెనుక చేతులు. మీ మోచేతులను వేరుగా ఉంచండి - పీల్చే, ముందుకు వంగి, మీ మోచేతులను ఒకచోట చేర్చండి - ఆవిరైపో.

I. p.: ఒక కుర్చీపై కూర్చోవడం, మీ చేతులతో దాని వీపును పట్టుకోవడం. వంగి, మీ భుజం బ్లేడ్‌లను ఒకచోట చేర్చండి - పీల్చుకోండి, మీ వెనుక కండరాలను విశ్రాంతి తీసుకోండి - ఆవిరైపో.

I. p.: నిలబడి, చేతులు క్రిందికి. మీ చేతులను వైపులా విస్తరించండి - పీల్చుకోండి, ముందుకు వంగి, మీ ఛాతీని కౌగిలించుకోండి, కొద్దిగా పిండి వేయండి - ఆవిరైపో.

I. p.: నిలబడి, అడుగుల భుజం-వెడల్పు వేరుగా, నిఠారుగా, ముందుకు పొడిగించబడింది (ఉచ్ఛ్వాసము). మీ మొండెం ప్రక్కకు తిప్పండి - ఊపిరి పీల్చుకోండి, iకి తిరిగి వెళ్లండి. p. - పీల్చే.

I. p.: నిలబడి, బెల్ట్ మీద చేతులు - పీల్చుకోండి. ముందుకు వంగి - ఊపిరి పీల్చుకోండి, iకి తిరిగి వెళ్లండి. p. - పీల్చే.

ప్రతి వ్యాయామం నెమ్మదిగా 6-8 సార్లు పునరావృతం చేయాలి. డాక్టర్ మిమ్మల్ని నిలబడటానికి అనుమతించకపోతే, మీరు పడుకుని చేసే వ్యాయామాలు మాత్రమే చేయాలి .

చికిత్స యొక్క ప్రభావం అంచనా వేయబడుతుంది:

వైద్యపరంగా (P లక్షణాలు మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత యొక్క డైనమిక్స్ పర్యవేక్షణ);

రేడియోగ్రాఫిక్‌గా - పరిస్థితి సాధారణీకరించబడే వరకు ప్రతి 7 రోజులకు (అనుమానిత చీము ఏర్పడటం, ప్లూరిసి మొదలైన రోగులను మినహాయించి - ఈ రోగులలో రేడియోగ్రఫీ చాలా తరచుగా జరుగుతుంది);

సూక్ష్మజీవశాస్త్రపరంగా (హాస్పిటలైజేషన్ సమయంలో మరియు చికిత్స అసమర్థంగా ఉంటే మళ్లీ).

చికిత్స వ్యవధి:

అసమర్థంగా ఉంటే (లక్షణాలు మరియు జ్వరం యొక్క నిలకడ, X- రే చిత్రం యొక్క క్షీణత), AB ఔషధం 24 గంటల తర్వాత మార్చబడుతుంది;

AB చికిత్స ప్రభావవంతంగా ఉంటే, అది కూడా నిర్వహించబడుతుంది 2-3 శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణీకరణ తర్వాత రోజుల, కానీ అన్ని కాదు తక్కువ 7 రోజులు (మినహాయింపులు: శోథ P, సెప్సిస్, P వలన ఎల్. న్యుమోనియా u ఎస్. ఆరియస్, - ఈ సందర్భాలలో చికిత్స యొక్క వ్యవధి కనీసం 21 రోజులు).

గ్రంథ పట్టిక

ఫెడరల్ గైడ్ టు ది యూజ్ ఆఫ్ మెడిసిన్స్ (ఫార్ములారీ సిస్టమ్) ఇష్యూ IV. - M.: "ఎకో", 2003. - 928 p.

న్యూ ఫార్మసీ, నం. 17, 2009. కథనం: కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా: ఆధునిక జ్ఞానం, పేజీలు. 17-20.

న్యుమోనియా

వెర్షన్: MedElement డిసీజ్ డైరెక్టరీ

నిర్దిష్ట వ్యాధికారక (J18) లేని న్యుమోనియా

పల్మోనాలజీ

సాధారణ సమాచారం

చిన్న వివరణ

న్యుమోనియా(న్యుమోనియా) - ఊపిరితిత్తుల యొక్క తీవ్రమైన స్థానిక అంటు వ్యాధుల సమూహం పేరు, ఎటియాలజీ, వ్యాధికారక మరియు పదనిర్మాణ లక్షణాలలో భిన్నమైనది, శ్వాసకోశ విభాగాలకు (అల్వియోలీ) ప్రధాన నష్టం అల్వియోలస్ అనేది ఊపిరితిత్తులలో ఒక బుడగ లాంటి నిర్మాణం, ఇది కేశనాళికల నెట్‌వర్క్‌తో ముడిపడి ఉంటుంది. అల్వియోలీ గోడల ద్వారా గ్యాస్ మార్పిడి జరుగుతుంది (వాటిలో 700 మిలియన్లకు పైగా మానవుల ఊపిరితిత్తులలో ఉన్నాయి)
, బ్రోన్కియోల్స్ బ్రోన్కియోల్స్ అనేది బ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క టెర్మినల్ శాఖలు, ఇవి మృదులాస్థిని కలిగి ఉండవు మరియు ఊపిరితిత్తుల అల్వియోలార్ నాళాలలోకి వెళతాయి.
) మరియు ఇంట్రాల్వియోలార్ ఎక్సూడేషన్.

గమనిక.ఈ విభాగం మరియు అన్ని ఉపవిభాగాల నుండి మినహాయించబడింది (J18 -):

ఫైబ్రోసిస్ (J84.1) ప్రస్తావనతో ఇతర మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు;
- మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, పేర్కొనబడలేదు (J84.9);
- న్యుమోనియాతో ఊపిరితిత్తుల చీము (J85.1);
- బాహ్య ఏజెంట్ల (J60-J70) వల్ల కలిగే ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు:
- ఘనపదార్థాలు మరియు ద్రవ పదార్ధాల వల్ల కలిగే న్యుమోనిటిస్ (J69 -);
- ఔషధాల వల్ల తీవ్రమైన మధ్యంతర పల్మనరీ డిజార్డర్స్ (J70.2);
- ఔషధాల వల్ల దీర్ఘకాలిక మధ్యంతర పల్మనరీ డిజార్డర్స్ (J70.3);
- ఔషధాల వల్ల కలిగే ఊపిరితిత్తుల మధ్యంతర రుగ్మతలు, పేర్కొనబడలేదు (J70.4);

గర్భధారణ సమయంలో అనస్థీషియా యొక్క పల్మనరీ సమస్యలు (O29.0);
- ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనైటిస్, ప్రసవం మరియు ప్రసవ సమయంలో అనస్థీషియా కారణంగా (O74.0);
- ప్రసవానంతర కాలంలో (O89.0) అనస్థీషియా వాడకం వల్ల పల్మనరీ సమస్యలు;
- పుట్టుకతో వచ్చే న్యుమోనియా, పేర్కొనబడలేదు (P23.9);
- నియోనాటల్ ఆస్పిరేషన్ సిండ్రోమ్, పేర్కొనబడలేదు (P24.9).

వర్గీకరణ

న్యూమాటిక్స్ క్రింది రకాలుగా విభజించబడ్డాయి:
- లోబార్ (ప్లూరోన్యుమోనియా, ఊపిరితిత్తుల లోబ్‌కు నష్టం);
- ఫోకల్ (బ్రోంకోప్న్యుమోనియా, బ్రోంకి ప్రక్కనే ఉన్న అల్వియోలీకి నష్టం);
- మధ్యంతర;
- పదునైన;
- దీర్ఘకాలిక.

గమనిక. లోబార్ న్యుమోనియా అనేది న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా యొక్క రూపాలలో ఒకటి మాత్రమే అని గుర్తుంచుకోవాలి మరియు ఇది వేరే స్వభావం గల న్యుమోనియా మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క మధ్యంతర వాపులో సంభవించదు. ఆధునిక వర్గీకరణఅల్వియోలైట్లుగా వర్గీకరించబడింది.

న్యుమోనియాను తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలికంగా విభజించడం అన్ని మూలాలలో ఉపయోగించబడదు, ఎందుకంటే దీర్ఘకాలిక న్యుమోనియా అని పిలవబడే సందర్భంలో, మేము సాధారణంగా అదే ప్రదేశంలోని ఊపిరితిత్తులలో పునరావృతమయ్యే తీవ్రమైన అంటు ప్రక్రియల గురించి మాట్లాడుతున్నాము.

వ్యాధికారకపై ఆధారపడి ఉంటుంది:
- న్యుమోకాకల్;
- స్ట్రెప్టోకోకల్;
- స్టెఫిలోకాకల్;
- క్లామిడియా;
- మైకోప్లాస్మా;
- ఫ్రైడ్‌ల్యాండర్స్.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, వ్యాధికారకాన్ని గుర్తించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు, కాబట్టి ఇది వేరు చేయడం ఆచారం:

1. కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా(ఇతర పేర్లు - గృహ, ఇంటి ఔట్ పేషెంట్) - ఆసుపత్రి సెట్టింగ్ వెలుపల కొనుగోలు చేయబడింది.

2. పిఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా(నోసోకోమియల్, నోసోకోమియల్) - ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత ఊపిరితిత్తుల నష్టం యొక్క క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు లేనప్పుడు రోగి ఆసుపత్రిలో ఉన్న 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

3. పిఉన్న వ్యక్తులలో న్యూమోనియా ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీ రాష్ట్రాలు.

4. ఎసాధారణ న్యుమోనియా.

అభివృద్ధి యంత్రాంగం ప్రకారం:
- ప్రాథమిక;
- ద్వితీయ - మరొకదానికి సంబంధించి అభివృద్ధి చేయబడింది రోగలక్షణ ప్రక్రియ(కాంక్ష, రక్తప్రసరణ, పోస్ట్ ట్రామాటిక్, ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీ, ఇన్ఫార్క్షన్, అటెలెక్టిక్).

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

చాలా సందర్భాలలో న్యుమోనియా సంభవించడం ఆకాంక్షతో ముడిపడి ఉంటుంది ఆకాంక్ష (lat. apiratio) - సృష్టి కారణంగా సంభవించే "పీల్చడం" ప్రభావం అల్ప రక్తపోటు
ఓరోఫారెక్స్ నుండి సూక్ష్మజీవులు (సాధారణంగా సాప్రోఫైట్స్); తక్కువ తరచుగా, సంక్రమణ హెమటో- మరియు లింఫోజెనస్ మార్గం ద్వారా లేదా పొరుగున ఉన్న ఇన్ఫెక్షన్ నుండి సంభవిస్తుంది.

రోగకారకము వలెఊపిరితిత్తుల వాపు న్యుమో-, స్టెఫిలో- మరియు స్ట్రెప్-టు-కోకస్, ఫైఫెర్ యొక్క పా-లోచ్-కా, కొన్నిసార్లు కోలి-కోలి, క్లేబ్-సి-ఎల్-లా న్యు-మో-ని, ప్రో-టీ, హిమోఫిలిక్ మరియు బ్లూ- నోయ్ పా-లోచ్-కి, లెగి-ఓ-నెల్-లా, ప-లోచ్-కా ప్లేగు, వోజ్-బు-డి-టెల్ కు-లి-హో- రాడ్-కి - రిక్-కెట్-సియా బెర్-నాట్-టా, కొన్ని vi-ru-sy, vi-rus-no-bak-te-ri-al-nye as-sociations, tank -te-ro-i-dy, mi-coplasma, fungi, pneumocys-sta, bran-hamel- లా, అసి-నో-బ్యాక్టీరియా, ఆస్పెర్‌గిల్లస్ మరియు ఏరో-మో-యుస్.

Hi-mi-che-skie మరియు fi-zi-che-skie ఏజెంట్లు: రసాయన పదార్ధాల ఊపిరితిత్తులపై ప్రభావం, థర్మల్ కారకాలు (బర్న్ లేదా శీతలీకరణ), రేడియో-యాక్టివ్ లు-చె-నియా. రసాయన మరియు భౌతిక కారకాలు, ఎటియోలాజికల్ కారకాలుగా, సాధారణంగా అంటువ్యాధులతో కలిసి ఉంటాయి.

ఊపిరితిత్తులలోని అలెర్జీ ప్రతిచర్యల ఫలితంగా న్యుమోనియా సంభవించవచ్చు లేదా వ్యాధితో కూడిన వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి కావచ్చు (ఇంటర్-టెర్-స్టిటి-అల్ న్యు-మో-నిఇ సో-ఇ-డి- రక్షణ కోసం టెల్-నోయ్ ఫాబ్రిక్).

వారు ఎగువ శ్వాసకోశం నుండి బ్రోంకోజీన్, హెమటోజీన్ మరియు లింఫోజెనిక్ మార్గాల ద్వారా ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలోకి ప్రవేశిస్తారు.మార్గాలు, ఒక నియమం వలె, తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక సంక్రమణ సమక్షంలో, మరియు శ్వాసనాళంలో ఇన్ఫెక్షియస్ ఫోసిస్ నుండి (క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్ , బ్రోన్-హో -ak-ta-zy). వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క క్రియాశీలతకు మరియు బాక్టీరియల్ ఫోకల్ లేదా ప్రీ-లెఫ్ట్ న్యుమోనిక్ మో-నియ్ యొక్క ఆవిర్భావానికి దోహదం చేస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక న్యు-మో-నియాపునశ్శోషణం ఆలస్యం మరియు ఆగిపోయినప్పుడు పరిష్కరించబడని తీవ్రమైన న్యుమోనియా యొక్క పర్యవసానంగా ఉండవచ్చు పునశ్శోషణం - నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశి యొక్క పునశ్శోషణం, రక్త నాళాలలోకి పదార్థాలను గ్రహించడం ద్వారా లేదా శోషరస నాళాలు
స్రవించు ఎక్సుడేట్ అనేది ప్రోటీన్-రిచ్ ద్రవం, ఇది చిన్న సిరలు మరియు కేశనాళికల నుండి వాపు సమయంలో చుట్టుపక్కల కణజాలం మరియు శరీర కావిటీస్‌లోకి వస్తుంది.
అల్వే-ఓ-లా మరియు న్యుమోస్క్లెరోసిస్ ఏర్పడటంలో, అంతర్-స్టిషియల్ కణజాలంలో ఇన్ఫ్లమేటరీ సెల్యులార్ మార్పులు అరుదుగా రోగనిరోధక పాత్ర (లింఫోసైటిక్ మరియు ప్లాస్మా-సెల్ ఇన్ఫిల్ట్రేషన్) కాదు.

తీవ్రమైన న్యుమోనియాను దీర్ఘకాలిక రూపంలోకి మార్చడం లేదా వాటి దీర్ఘకాలిక అభివృద్ధి రోగనిరోధక వ్యవస్థ ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది -Ru-she-nii, re-spir-ra-tor-వైరస్ ఇన్ఫెక్షన్, ఎగువ-ni-h యొక్క దీర్ఘకాలిక చెక్ ఇన్ఫెక్షన్ కలిగి ఉంటుంది. -dy-ha-tel-nyh మార్గాలు (chro-ni-che-ton-zil-li-you, si-nu-si-you మరియు ఇతరులు) మరియు bron -khov, me-ta-bo-li-che-ski -మీ నా-రు-షే-ని-యామి స-హర్-నోమ్ డియా-బీ-టే, క్రోన్-ని-చె-స్క్ అల్-కో-లిజం మరియు ఇతర విషయాలతో

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియాఒక నియమం వలె, ఉల్లంఘన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చేయండి రక్షణ యంత్రాంగాలుబ్రోంకోపుల్మోనరీ సిస్టమ్ (తరచుగా ఇన్ఫ్లుఎంజా తర్వాత). వారి సాధారణ వ్యాధికారకాలు న్యుమోకాకి, స్ట్రెప్టోకోకి, హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు ఇతరులు.

సంభవించిన ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాదగ్గు రిఫ్లెక్స్ యొక్క అణచివేత మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో ట్రాకియో-బ్రోన్చియల్ చెట్టుకు నష్టం ముఖ్యమైనవి కృత్రిమ వెంటిలేషన్ఊపిరితిత్తులు, ట్రాకియోస్టోమీ, బ్రోంకోస్కోపీ; హాస్య రుగ్మత హ్యూమరల్ - శరీరం యొక్క ద్రవ అంతర్గత వాతావరణాలకు సంబంధించినది.
మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యం కారణంగా కణజాల రోగనిరోధక శక్తి అంతర్గత అవయవాలు, అలాగే రోగులు ఆసుపత్రిలో ఉన్నారనే వాస్తవం. ఈ సందర్భంలో, కారక ఏజెంట్ సాధారణంగా గ్రామ్-నెగటివ్ ఫ్లోరా ( కోలి, ప్రోటీయస్, క్లేబ్సియెల్లా, సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా), స్టెఫిలోకాకి మరియు ఇతరులు.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా కంటే ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా తరచుగా చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఉంది మరియు అధిక మరణాల రేటును కలిగి ఉంటుంది. ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ పరిస్థితులు ఉన్నవారిలో (క్యాన్సర్‌తో, కీమోథెరపీ కారణంగా, హెచ్‌ఐవి ఇన్‌ఫెక్షన్‌తో), న్యుమోనియాకు కారణమయ్యే కారకాలు స్టెఫిలోకాకస్, శిలీంధ్రాలు, న్యుమోసిస్టిస్, సైటోమెగలోవైరస్లు మరియు ఇతరులు వంటి గ్రామ్-నెగటివ్ సూక్ష్మజీవులు కావచ్చు.

వైవిధ్య న్యుమోనియాయువకులలో, అలాగే ప్రయాణీకులలో తరచుగా సంభవిస్తుంది, తరచుగా అంటువ్యాధి స్వభావం కలిగి ఉంటుంది, సాధ్యమయ్యే వ్యాధికారకాలు క్లామిడియా, లెజియోనెల్లా, మైకోప్లాస్మా.

ఎపిడెమియాలజీ

న్యుమోనియా అత్యంత సాధారణ తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులలో ఒకటి. పెద్దవారిలో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా సంభవం 1 నుండి 11.6‰ వరకు ఉంటుంది - యువ మరియు మధ్య వయస్సు, 25-44‰ - పెద్ద వయస్సు.

ప్రమాద కారకాలు మరియు సమూహాలు

దీర్ఘకాలిక న్యుమోనియాకు ప్రమాద కారకాలు:
- 55 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు;
- మద్య వ్యసనం;
- ధూమపానం;
- అంతర్గత అవయవాల యొక్క ఏకరూప డిసేబుల్ వ్యాధుల ఉనికి (రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, COPD క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD) అనేది శ్వాసకోశంలో గాలి ప్రవాహాన్ని పాక్షికంగా కోలుకోలేని పరిమితి ద్వారా వర్గీకరించబడిన ఒక స్వతంత్ర వ్యాధి.
, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ఇతరులు);

వైరస్ వ్యాధికారకాలు (L.pneumophila, S.aureus, గ్రామ్-నెగటివ్ ఎంట్రోబాక్టీరియా);
- మల్టీలోబార్ చొరబాటు;
- కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు;
- చికిత్స యొక్క క్లినికల్ అసమర్థత (ల్యూకోసైటోసిస్ మరియు జ్వరం కొనసాగుతుంది);
- ద్వితీయ బాక్టీరియా బాక్టీరిమియా - రక్త ప్రసరణలో బ్యాక్టీరియా ఉనికి; తరచుగా ఎప్పుడు సంభవిస్తుంది అంటు వ్యాధులుస్థూల జీవి యొక్క సహజ అడ్డంకుల ద్వారా రక్తంలోకి వ్యాధికారక వ్యాప్తి ఫలితంగా
.

క్లినికల్ పిక్చర్

క్లినికల్ డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణాలు

4 రోజుల కంటే ఎక్కువ జ్వరం, టాచిప్నియా, శ్వాస ఆడకపోవడం, న్యుమోనియా యొక్క శారీరక సంకేతాలు.

లక్షణాలు, కోర్సు

న్యుమోనియా యొక్క లక్షణాలు మరియు కోర్సు కోర్సు యొక్క ఎటియాలజీ, స్వభావం మరియు దశ, వ్యాధి యొక్క పదనిర్మాణ ఉపరితలం మరియు ఊపిరితిత్తులలో దాని ప్రాబల్యం, అలాగే సమస్యల ఉనికి (ప్లూరిసీ) మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్లూరిసీ - ప్లూరా యొక్క వాపు (ఊపిరితిత్తులను కప్పి, గోడలను కప్పి ఉంచే సీరస్ పొర ఛాతీ కుహరం)
, పల్మనరీ సప్పురేషన్ మరియు ఇతరులు).

లోబార్ న్యుమోనియా
నియమం ప్రకారం, ఇది తీవ్రమైన ప్రారంభాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది తరచుగా శీతలీకరణకు ముందు ఉంటుంది.
రోగి చలిని అనుభవిస్తాడు; శరీర ఉష్ణోగ్రత 39-40 o C వరకు పెరుగుతుంది, తక్కువ తరచుగా 38 o C లేదా 41 o C; దగ్గుతున్నప్పుడు ప్రభావితమైన ఊపిరితిత్తుల వైపు ఊపిరి పీల్చుకున్నప్పుడు నొప్పి తీవ్రమవుతుంది. దగ్గు ప్రారంభంలో పొడిగా ఉంటుంది, తర్వాత రక్తంతో కలిపిన చీము లేదా "రస్టీ" జిగట తడి మిశ్రమంతో ఉంటుంది. తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వ్యాధి ఫలితంగా లేదా క్రో-నో-చే-బ్రోన్-హి-టా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అనారోగ్యం యొక్క సారూప్య లేదా తక్కువ హింసాత్మక ఆగమనం సాధ్యమవుతుంది.

రోగి పరిస్థితి సాధారణంగా తీవ్రంగా ఉంటుంది. స్కిన్-బ్లడ్-ఫేసెస్ హైపర్-రెమి-రో-వా-నీ మరియు క్వి-ఎ-నో-టిచ్-నై. అనారోగ్యం ప్రారంభం నుండి, ముక్కు యొక్క రెక్కలు వ్యాపించడంతో, వేగవంతమైన, నిస్సార శ్వాస గమనించవచ్చు. హెర్పెస్ సంక్రమణ తరచుగా గుర్తించబడింది.
యాంటీ-బాక్-టె-రి-అల్-నిహ్ ఔషధాల ప్రభావం ఫలితంగా, ఉష్ణోగ్రతలో క్రమంగా తగ్గుదల (లి-టి-చే-చె-లు) గమనించవచ్చు.

ఛాతీ ప్రభావితమైన ఊపిరితిత్తుల వైపు శ్వాస చర్యలో ఉంది. వ్యాధి యొక్క పదనిర్మాణ దశపై ఆధారపడి, ప్రభావితమైన ఊపిరితిత్తుల పెర్కషన్ నిస్తేజమైన టింపనిటిస్ (వా యొక్క దశ), ఊపిరితిత్తుల ధ్వని (ఎరుపు మరియు బూడిద రక్షక దశ) మరియు పల్మనరీ సౌండ్ (పరిష్కార దశ) యొక్క క్లుప్తత (నిస్తేజంగా ఉండటం) వెల్లడిస్తుంది.

వద్ద ఆస్కల్టేషన్ ఆస్కల్టేషన్ అనేది వైద్యంలో శారీరక రోగ నిర్ధారణ యొక్క ఒక పద్ధతి, ఇది అవయవాల పనితీరు సమయంలో ఉత్పత్తి చేయబడిన శబ్దాలను వినడం.
స్వరూప-తార్కిక మార్పుల దశను బట్టి, మెరుగైన ve-zi-cul-lar శ్వాస మరియు క్రెపిటేషియో ఇండక్స్ క్రెపిటాషియో ఇండక్స్ లేదా లానెక్ నాయిస్ - లోబార్ న్యుమోనియా ప్రారంభ దశలో క్రంచింగ్ లేదా క్రాక్లింగ్ వీజింగ్.
, బ్రోన్-చి-అల్-నో శ్వాస మరియు ve-zi-ku-lyar-noe లేదా బలహీనమైన ve-zi-ku-lyar-noe శ్వాస, సహ- నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, అప్పుడు నేను క్రెపిటేషియో రెడస్‌ని వింటాను.
గార్డింగ్ దశలో వాయిస్ వణుకు మరియు బ్రోన్చియల్ ఫోనేషన్ పెరిగింది. అభివృద్ధి యొక్క అసమాన పరిమాణాల కారణంగా, పెర్కషన్ మరియు ఆస్కల్టేషన్ కార్ల ఊపిరితిత్తులలో స్వరూప-తార్కిక మార్పులు- మీరు రంగురంగులగా ఉండవచ్చు.
ప్లూరా (pa-rap-nev-mo-ni-che-skmy se-ros-no-fib-ri-nos-pleu-ritis) దెబ్బతినడం వల్ల, ప్లూరా యొక్క ఘర్షణ శబ్దం వినబడుతుంది.
వ్యాధి యొక్క ఎత్తులో, పల్స్ వేగవంతమైనది, మృదువైనది మరియు తగ్గిన రక్తపోటుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. తరచుగా మొదటి టోన్ యొక్క అణచివేత మరియు పల్మనరీ ఆర్టరీపై రెండవ టోన్ యొక్క ఉద్ఘాటనతో. ESR ఎక్కువగా ఉంటుంది.
X- రే అధ్యయనంతో, మొత్తం ప్రభావిత లోబ్ యొక్క సజాతీయత నిర్ణయించబడుతుంది లేదా దాని భాగాలు, ముఖ్యంగా వైపు X- కిరణాలపై. అనారోగ్యం యొక్క మొదటి గంటలలో X- కిరణాలు చాలా ఖచ్చితమైనవి కాకపోవచ్చు. మద్య వ్యసనంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు తరచుగా వ్యాధి యొక్క విలక్షణమైన కోర్సును కలిగి ఉంటారు.

న్యుమోకాకల్ లోబార్ న్యుమోనియా
ఇది చలి మరియు చెమటతో పాటు 39-40˚ C వరకు ఉష్ణోగ్రతలో పదునైన పెరుగుదలతో తీవ్రమైన ప్రారంభం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కూడా కనిపిస్తాయి తలనొప్పి, ముఖ్యమైన బలహీనత, బద్ధకం. తీవ్రమైన హైపర్థెర్మియా మరియు మత్తుతో, తీవ్రమైన తలనొప్పి, వాంతులు, రోగి లేదా గందరగోళం యొక్క స్తబ్దత మరియు మెనింజియల్ లక్షణాలు వంటి సెరిబ్రల్ లక్షణాలు కూడా గమనించవచ్చు.

మంట వైపు ఛాతీలో ప్రారంభంలో నొప్పి వస్తుంది. తరచుగా న్యుమోనియాతో, ప్లూరల్ ప్రతిచర్య చాలా ఉచ్ఛరిస్తారు, కాబట్టి ఛాతీ నొప్పి ప్రధాన ఫిర్యాదు మరియు అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం. న్యుమోనియాలో ప్లూరల్ నొప్పి యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం శ్వాస మరియు దగ్గుతో దాని కనెక్షన్: పీల్చడం మరియు దగ్గు ఉన్నప్పుడు నొప్పిలో పదునైన పెరుగుదల ఉంటుంది. మొదటి రోజులలో, ఎర్ర రక్త కణాల సమ్మేళనం నుండి కఫం తుప్పు పట్టడం మరియు కొన్నిసార్లు తేలికపాటి హెమోప్టిసిస్ విడుదలతో దగ్గు కనిపించవచ్చు.

పరీక్ష తర్వాతరోగి యొక్క బలవంతపు స్థానం తరచుగా దృష్టిని ఆకర్షిస్తుంది: తరచుగా అతను వాపు వైపు ఖచ్చితంగా ఉంటాడు. ముఖం సాధారణంగా హైపర్‌మిక్‌గా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు జ్వరసంబంధమైన బ్లుష్ గాయం వైపుకు అనుగుణంగా చెంపపై ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. శ్వాస యొక్క లక్షణం (నిమిషానికి 30-40 శ్వాసల వరకు) పెదవుల సైనోసిస్ మరియు ముక్కు యొక్క రెక్కల వాపుతో కలిపి ఉంటుంది.
వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, పెదవులపై పొక్కులు దద్దుర్లు (హెర్పెస్ లాబియాలిస్) తరచుగా సంభవిస్తాయి.
ఛాతీని పరిశీలించినప్పుడు, శ్వాస సమయంలో ప్రభావితమైన వైపు ఒక లాగ్ సాధారణంగా వెల్లడి చేయబడుతుంది - రోగి తీవ్రమైన ప్లూరల్ నొప్పి కారణంగా మంట వైపు జాలిపడుతున్నట్లు అనిపిస్తుంది.
మంట జోన్ పైన పెర్కషన్ తోఊపిరితిత్తులలో, పెర్కషన్ ధ్వని యొక్క త్వరణం నిర్ణయించబడుతుంది, శ్వాస అనేది శ్వాసనాళ రంగును పొందుతుంది మరియు చక్కటి బుడగలు ఉన్న తేమతో కూడిన క్రెపిటేటింగ్ రేల్స్ ప్రారంభంలో కనిపిస్తాయి. టాచీకార్డియా లక్షణం - నిమిషానికి 10 బీట్స్ వరకు - మరియు కొంచెం తగ్గుదల రక్తపోటు. ఊపిరితిత్తుల ధమనిపై మొదటి టోన్ యొక్క మఫ్లింగ్ మరియు రెండవ టోన్ యొక్క ఉద్ఘాటన అసాధారణం కాదు. ఒక ఉచ్చారణ ప్లూరల్ ప్రతిచర్య కొన్నిసార్లు ఉదరం యొక్క సంబంధిత సగంలో రిఫ్లెక్స్ నొప్పి, దాని ఎగువ భాగాలలో పాల్పేషన్ నొప్పితో కలిపి ఉంటుంది.
ఐక్టెరిసిటీ Icterus, లేకుంటే icterus అని పిలుస్తారు
శ్లేష్మ పొరలు మరియు చర్మం ఊపిరితిత్తుల యొక్క ప్రభావిత లోబ్‌లో ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం మరియు బహుశా, కాలేయంలో ఫోకల్ నెక్రోసిస్ ఏర్పడటం వలన కనిపించవచ్చు.
న్యూట్రోఫిలిక్ ల్యూకోసైటోసిస్ లక్షణం; దాని లేకపోవడం (ముఖ్యంగా ల్యూకోపెనియా ల్యూకోపెనియా - పరిధీయ రక్తంలో తక్కువ స్థాయి ల్యూకోసైట్లు
) రోగనిర్ధారణ అననుకూల సంకేతం కావచ్చు. ESR పెరుగుతుంది. X- రే పరీక్ష మొత్తం ప్రభావిత లోబ్ మరియు దానిలో కొంత భాగం యొక్క సజాతీయ చీకటిని వెల్లడిస్తుంది, ముఖ్యంగా పార్శ్వ రేడియోగ్రాఫ్‌లలో గమనించవచ్చు. అనారోగ్యం యొక్క మొదటి గంటలలో, ఫ్లోరోస్కోపీ సమాచారంగా ఉండకపోవచ్చు.

వద్ద ఫోకల్ న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియాలక్షణాలు సాధారణంగా తక్కువ తీవ్రంగా ఉంటాయి. ఉష్ణోగ్రత 38-38.5˚Cకి పెరుగుతుంది, దగ్గు పొడిగా ఉంటుంది లేదా మ్యూకోప్యూరెంట్ కఫం వేరుగా ఉంటుంది, దగ్గు మరియు లోతైన శ్వాస సమయంలో నొప్పి కనిపించే అవకాశం ఉంది, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క వాపు సంకేతాలు నిష్పాక్షికంగా గుర్తించబడతాయి, విభిన్నంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి. మంట యొక్క పరిధి మరియు స్థానం (ఉపరితలం లేదా లోతైన) ఆధారంగా డిగ్రీలు; చాలా తరచుగా క్రెపిటెంట్ వీజింగ్ యొక్క దృష్టి గుర్తించబడుతుంది.

స్టెఫిలోకాకల్ న్యుమోనియా
న్యుమో-కాక్-కో-హౌల్ ఇదే విధంగా సంభవించవచ్చు. అయినప్పటికీ, చాలా తరచుగా ఇది మరింత తీవ్రమైన కోర్సును కలిగి ఉంటుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల యొక్క డీ-స్ట్రక్చరింగ్‌తో పాటు సన్నని-చర్మం నీడతో కూడిన గాలి-పో-లో-s-s, ఊపిరితిత్తుల యొక్క గడ్డలను ఏర్పరుస్తుంది. in-tox-si-cation pro-te-ka-et stafi-lo-kok-ko-vaya (సాధారణంగా అనేక-o-chago-vaya) pneu-mo- యొక్క వ్యక్తీకరణలతో వైరల్ సంక్రమణను తీవ్రతరం చేసే వ్యాధి బ్రోంకోపుల్మోనరీ సిస్టమ్ (వైరల్ న్యుమోనియా). ఇన్ఫ్లుఎంజా ఎపిడెమిక్స్ సమయంలో, వైరస్ తరచుగా గణనీయంగా పెరుగుతుంది.
ఈ రకమైన న్యుమోనియా కోసం, ఉచ్ఛరిస్తారు in-tok-si-katsi-on-ny syn-dromeఇది హైపర్థెర్మియా, చలి, హైపెరెమియాగా వ్యక్తమవుతుంది హైపెరేమియా అనేది పరిధీయ వాస్కులర్ సిస్టమ్‌లోని ఏదైనా భాగానికి పెరిగిన రక్త సరఫరా.
చర్మం రక్తస్రావం మరియు శ్లేష్మ పొరలు, తలనొప్పి, మైకము, ta-hi-kar-di-ey , ఉచ్ఛారణ శ్వాసలోపం, వికారం, వాంతులు, రక్తస్రావం.
తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ విషయంలో, టాక్సిక్ షాక్, సో-సు-డి-ఫ్లాక్ సరికాని అభివృద్ధి (BP 90-80 ; 60-50 mm Hg, లేత చర్మం, చల్లని అంత్య భాగాల, అంటుకునే చెమట కనిపించడం).
ఇన్-టోక్-సి-కాసి-ఆన్-సిన్-డ్రో-మా పురోగమిస్తున్నప్పుడు, సెరిబ్రల్ డిజార్డర్స్ కనిపిస్తాయి, ఆన్-రాస్ -గుండె యొక్క ఖచ్చితత్వం, గుండె లయకు అంతరాయం, అసాధారణమైన ఊపిరితిత్తుల అభివృద్ధి, హెపటైటిస్ -రీ -nal-syn-dro-ma, DIC-సిండ్రోమ్ కన్సప్టివ్ కోగ్యులోపతి (DIC సిండ్రోమ్) - కణజాలం నుండి థ్రోంబోప్లాస్టిక్ పదార్ధాల భారీ విడుదల కారణంగా బలహీనమైన రక్తం గడ్డకట్టడం
, tok-si-che-sky en-te-ro-ko-li-ta. ఇటువంటి న్యు-మోస్ త్వరిత ప్రాణాంతక ఫలితానికి దారి తీస్తుంది.

స్ట్రెప్టోకోకల్ న్యుమోనియాగతంలో గొంతు నొప్పి లేదా సెప్సిస్ కారణంగా కొన్ని సందర్భాల్లో తీవ్రంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ వ్యాధితో పాటు జ్వరం, దగ్గు, ఛాతీ నొప్పి, ఊపిరి ఆడకపోవడం. ముఖ్యమైన ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ తరచుగా కనుగొనబడుతుంది; థొరాసెంటెసిస్తో, సీరస్, సీరస్-హెమోరేజిక్ లేదా చీము ద్రవం పొందబడుతుంది.

క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా (ఫ్రైడ్‌ల్యాండర్స్ బాసిల్లస్) వల్ల కలిగే న్యుమోనియా
ఇది చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది (మద్యపానంతో, బలహీనమైన రోగులలో, రోగనిరోధక శక్తి తగ్గిన నేపథ్యంలో). తీవ్రమైన కోర్సు గమనించబడింది; మరణాలు 50% కి చేరుకుంటాయి.
మత్తు యొక్క ఉచ్చారణ లక్షణాలతో సంభవిస్తుంది, వేగవంతమైన అభివృద్ధిశ్వాసకోశ వైఫల్యం. కఫం తరచుగా జెల్లీ లాగా, జిగటగా ఉంటుంది, కాల్చిన మాంసం యొక్క అసహ్యకరమైన వాసనతో ఉంటుంది, కానీ రంగులో చీము లేదా తుప్పు పట్టవచ్చు.
న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా, ప్రమేయంతో పోలిస్తే, చాలా తరచుగా ఉండే పాలీలోబ్యులర్ డిస్ట్రిబ్యూషన్ ద్వారా వర్ణించబడిన స్వల్ప ఆస్కల్టేటరీ లక్షణాలు ఎగువ లోబ్స్. గడ్డలు ఏర్పడటం మరియు ఎంపైమా యొక్క సమస్యలు విలక్షణమైనవి ఎంపైమా అనేది శరీర కుహరం లేదా బోలు అవయవంలో చీము యొక్క ముఖ్యమైన చేరడం
.

లెజియోనెల్లా న్యుమోనియా
ఇది ఎయిర్ కండిషన్డ్ గదులలో నివసించే వ్యక్తులలో, అలాగే తవ్వకం పనిలో నిమగ్నమై ఉన్నవారిలో మరింత తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. లక్షణాత్మకంగా తీవ్రమైన ప్రారంభం గరిష్ట ఉష్ణోగ్రత, శ్వాస ఆడకపోవడం, బ్రాడీకార్డియా. వ్యాధి తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు తరచుగా పేగు నష్టం (నొప్పి మరియు అతిసారం) వంటి సమస్యలతో కూడి ఉంటుంది. విశ్లేషణలు గణనీయంగా వెల్లడిస్తున్నాయి ESR లో పెరుగుదల, ల్యూకోసైటోసిస్, న్యూట్రోఫిలియా.

మైకోప్లాస్మా న్యుమోనియా
ఈ వ్యాధి యువకులలో సన్నిహితంగా సంకర్షణ చెందే సమూహాలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు శరదృతువు-శీతాకాలంలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. క్యాతర్హాల్ లక్షణాలతో క్రమంగా ప్రారంభమవుతుంది. లక్షణం తీవ్రమైన మత్తు (జ్వరం, తీవ్రమైన అనారోగ్యం, తలనొప్పి మరియు.) మధ్య వ్యత్యాసం కండరాల నొప్పి) మరియు శ్వాసకోశ నష్టం యొక్క లక్షణాలు లేకపోవడం లేదా తేలికపాటి తీవ్రత (స్థానిక పొడి గురక, గట్టిగా శ్వాసించడం). తరచుగా గమనించవచ్చు చర్మం దద్దుర్లు, హిమోలిటిక్ రక్తహీనత. X- రే తరచుగా మధ్యంతర మార్పులు మరియు పెరిగిన పల్మనరీ నమూనాను వెల్లడిస్తుంది. మైకోప్లాస్మా న్యుమోనియా, ఒక నియమం వలె, ల్యూకోసైటోసిస్‌తో కలిసి ఉండదు; ESR లో మితమైన పెరుగుదల గమనించబడింది.

వైరల్ న్యుమోనియా
వైరల్ న్యుమోనియాతో, తక్కువ-స్థాయి జ్వరం, చలి, నాసోఫారింగైటిస్, బొంగురుపోవడం మరియు మయోకార్డిటిస్ సంకేతాలు గమనించవచ్చు. మయోకార్డిటిస్ - మయోకార్డియం యొక్క వాపు (గుండె గోడ యొక్క మధ్య పొర, సంకోచం ద్వారా ఏర్పడుతుంది కండరాల ఫైబర్స్మరియు గుండె యొక్క ప్రసరణ వ్యవస్థను రూపొందించే వైవిధ్య ఫైబర్స్.); దాని సంకోచం, ఉత్తేజితత మరియు వాహకత యొక్క బలహీనత సంకేతాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది
, కండ్లకలక. తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లుఎంజా న్యుమోనియా విషయంలో, తీవ్రమైన విషపూరితం, టాక్సిక్ పల్మనరీ ఎడెమా మరియు హెమోప్టిసిస్ కనిపిస్తాయి. పరీక్ష సమయంలో, ల్యుకోపెనియా తరచుగా సాధారణ లేదా ఎలివేటెడ్ ESR తో గుర్తించబడుతుంది. ఒక X- రే పరీక్ష పల్మనరీ నమూనా యొక్క వైకల్యం మరియు మెష్‌నెస్‌ను వెల్లడిస్తుంది. లభ్యత ప్రశ్న పూర్తిగా వైరల్ న్యుమోనియావివాదాస్పదమైనది మరియు రచయితలందరిచే ఆమోదించబడలేదు.

డయాగ్నోస్టిక్స్

న్యుమోనియా సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఆధారంగా గుర్తించబడుతుంది - దాని పల్మనరీ మరియు ఎక్స్‌ట్రాపుల్మోనరీ వ్యక్తీకరణల మొత్తం, అలాగే ఎక్స్-రే చిత్రం.

కింది వాటి ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది క్లినికల్ సంకేతాలు:
1. పల్మనరీ- దగ్గు, శ్వాస ఆడకపోవడం, కఫం ఉత్పత్తి (శ్లేష్మం, శ్లేష్మం, మొదలైనవి కావచ్చు), శ్వాస సమయంలో నొప్పి, స్థానిక క్లినికల్ సంకేతాల ఉనికి (శ్వాసనాళ శ్వాస, పెర్కషన్ ధ్వని మందగించడం, క్రెపిటేటింగ్ రేల్స్, ప్లూరల్ ఘర్షణ శబ్దం);
2. INకాని ఊపిరితిత్తుల- తీవ్రమైన జ్వరం, క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సంకేతాలుమత్తు.

X- రే పరీక్షరోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి రెండు అంచనాలలో ఛాతీ అవయవాలు నిర్వహిస్తారు. ఊపిరితిత్తులలో చొరబాటును గుర్తిస్తుంది. న్యుమోనియా విషయంలో, కొన్నిసార్లు బ్రోన్కైటిస్, క్రెపిటేషన్, చిన్న మరియు మధ్య తరహా నాన్-బబ్లింగ్ రేల్స్, ఎక్స్-కిరణాలలో కనిపించని ఫోకల్ వంటి వాటితో, పెరిగిన ve-zi-cul-lar శ్వాస గుర్తించబడుతుంది.

ఫైబరోప్టిక్ బ్రోంకోస్కోపీఉత్పాదక దగ్గు లేనప్పుడు ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధిని అనుమానించినట్లయితే లేదా ఇతర ఇన్వాసివ్ డయాగ్నస్టిక్ పద్ధతులు నిర్వహిస్తారు; బ్రోంకోజెనిక్ కార్సినోమా, ఆశించిన శ్వాసనాళ విదేశీ శరీరం మొదలైన వాటి కారణంగా "అబ్స్ట్రక్టివ్ న్యుమోనియా" కోసం.

వ్యాధికి సంబంధించిన వైరల్ లేదా రికెట్-సి-ఓజ్ ఎటియాలజీని WHO -నో-పశ్చాత్తాపపడిన ఇన్ఫెక్షన్లు-అతను-బట్-టు-సి-చే-స్కీ-మి దృగ్విషయం మరియు శ్వాసకోశ అవయవాలలో కనిష్ట మార్పుల మధ్య అస్థిరత ద్వారా ఊహించవచ్చు. ప్రత్యక్ష పరిశోధనతో (ఎక్స్-రే పరీక్ష ఊపిరితిత్తులలో ఫోకల్ లేదా ఇంటర్‌స్టీషియల్ షాడోలను వెల్లడిస్తుంది).
తీవ్రమైన సోమాటిక్ వ్యాధులు లేదా తీవ్రమైన రోగనిరోధక శక్తితో బాధపడుతున్న వృద్ధ రోగులలో న్యుమోనియా విలక్షణంగా సంభవిస్తుందని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. అటువంటి రోగులు లక్షణరహితంగా ఉండవచ్చు మరియు ప్రధానంగా కలిగి ఉండవచ్చు ఎక్స్ట్రాపుల్మోనరీ లక్షణాలు(కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క లోపాలు, మొదలైనవి), అలాగే పల్మనరీ వాపు యొక్క బలహీనమైన లేదా హాజరుకాని భౌతిక సంకేతాలు, న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్ను గుర్తించడం కష్టం.
ఎటువంటి స్పష్టమైన కారణం లేకుండా రోగి యొక్క కార్యకలాపాలు గణనీయంగా తగ్గినప్పుడు వృద్ధులు మరియు బలహీనమైన రోగులలో న్యుమోనియా యొక్క అనుమానం కనిపించాలి. రోగి చాలా బలహీనంగా ఉంటాడు, అతను అన్ని సమయాలలో పడుకుంటాడు మరియు కదలడం మానేస్తాడు, ఉదాసీనంగా మరియు మగతగా ఉంటాడు మరియు తినడానికి నిరాకరిస్తాడు. జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం ఎల్లప్పుడూ ముఖ్యమైన శ్వాస మరియు టాచీకార్డియాను వెల్లడిస్తుంది, కొన్నిసార్లు చెంప యొక్క ఒక-వైపు ఫ్లష్ మరియు పొడి నాలుక గమనించవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల ఆస్కల్టేషన్ సాధారణంగా సోనరస్ తేమ రాల్స్ యొక్క దృష్టిని వెల్లడిస్తుంది.

ప్రయోగశాల డయాగ్నస్టిక్స్

1. క్లినికల్ విశ్లేషణరక్తం.న్యుమోనియా యొక్క సంభావ్య కారక ఏజెంట్ గురించి నిర్ధారణకు విశ్లేషణ డేటా మాకు అనుమతించదు. 10-12x10 9/l కంటే ఎక్కువ ల్యూకోసైటోసిస్ బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అధిక సంభావ్యతను సూచిస్తుంది మరియు 3x10 9 / l కంటే తక్కువ ల్యుకోపెనియా లేదా 25x10 9 / l కంటే ఎక్కువ ల్యుకోసైటోసిస్ అననుకూల రోగనిర్ధారణ సంకేతాలు.

2. బయోకెమికల్ పరీక్షలురక్తంనిర్దిష్ట సమాచారాన్ని అందించవద్దు, కానీ గుర్తించదగిన అసాధారణతలను ఉపయోగించి అనేక అవయవాలకు (వ్యవస్థలు) నష్టాన్ని సూచించవచ్చు.

3. ధమనుల రక్తం యొక్క గ్యాస్ కూర్పు యొక్క నిర్ణయంశ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు ఉన్న రోగులకు అవసరం.

4. మైక్రోబయోలాజికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహిస్తారు ఎటియోలాజికల్ డయాగ్నసిస్‌ను స్థాపించడానికి చికిత్సను ప్రారంభించడానికి e-ed. వి-రు-సై, మి-కో-బాక్-తే-రీ టు-బెర్-కు-లే-జా, మి-కోప్లాస్మా న్యూ- సహా బ్యాక్టీరియా కోసం ఫారింక్స్, గొంతు, బ్రోంకి నుండి స్మెర్స్ లేదా స్మెర్స్ అధ్యయనం నిర్వహిస్తారు. mo-nii మరియు రిక్-కెట్-sii; కూడా ఉపయోగించారు రోగనిరోధక పద్ధతులు. సిఫార్సు చేయబడిందిగ్రామ్ స్టెయిన్‌తో బ్యాక్టీరియోస్కోపీ మరియు లోతైన దగ్గు ద్వారా పొందిన కఫం యొక్క సంస్కృతి.

5. ప్లూరల్ ద్రవ పరీక్ష. ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ సమక్షంలో ప్రదర్శించారు ఎఫ్యూషన్ అనేది సీరస్ కుహరంలో ద్రవం (ఎక్సుడేట్ లేదా ట్రాన్సుడేట్) చేరడం.
మరియు షరతులు సురక్షితమైన ప్రవర్తనపంక్చర్లు (1 cm కంటే ఎక్కువ పొర మందంతో స్వేచ్ఛగా స్థానభ్రంశం చెందిన ద్రవం యొక్క లాటరోగ్రామ్‌పై విజువలైజేషన్).

అవకలన నిర్ధారణ

అవకలన నిర్ధారణతో చేపట్టాలి క్రింది వ్యాధులుమరియు రోగలక్షణ పరిస్థితులు:

1. పల్మనరీ క్షయ.

2. నియోప్లాజమ్స్: ప్రాథమిక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్(ముఖ్యంగా బ్రోన్కియోలోవోలార్ క్యాన్సర్ యొక్క న్యుమోనిక్ రూపం అని పిలవబడేది), ఎండోబ్రోన్చియల్ మెటాస్టేసెస్, బ్రోన్చియల్ అడెనోమా, లింఫోమా.

3. పల్మనరీ ఎంబోలిజం మరియు పల్మనరీ ఇన్ఫార్క్షన్.

4. ఇమ్యునోపాథలాజికల్ వ్యాధులు: దైహిక వాస్కులైటిస్, లూపస్ న్యుమోనిటిస్, అలెర్జీ బ్రోంకోపుల్మోనరీ ఆస్పెర్‌గిలోసిస్, ఆర్గనైజింగ్ న్యుమోనియాతో బ్రోన్కియోలిటిస్‌ను నిర్మూలించడం, ఇడియోపతిక్ పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్, ఇసినోఫిలిక్ న్యుమోనియా, బ్రోంకోసెంట్రిక్ గ్రాన్యులోమాటోసిస్.

5. ఇతర వ్యాధులు మరియు రోగలక్షణ పరిస్థితులు: రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, డ్రగ్-ప్రేరిత (విషపూరిత) న్యుమోపతి, విదేశీ శరీర ఆకాంక్ష, సార్కోయిడోసిస్, పల్మనరీ అల్వియోలార్ ప్రోటీనోసిస్, లిపోయిడ్ న్యుమోనియా, గుండ్రని ఎటెలెక్టసిస్.

న్యుమోనియా యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో అత్యధిక విలువజాగ్రత్తగా సేకరించిన అనామ్నెసిస్‌కు జోడించబడింది.

తీవ్రమైన బ్రోన్కైటిస్ మరియు దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం కోసంన్యుమోనియాతో పోలిస్తే, ఇన్-టాక్సికేషన్ తక్కువగా ఉంటుంది. ఒక X- రే పరీక్ష అడ్డంకి యొక్క foci బహిర్గతం కాదు.

క్షయవ్యాధి ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి న్యుమోనియా వలె తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతుంది: ఊపిరితిత్తుల మూలానికి బి-రో-వాన్-నోగో కౌంట్ ప్రాంతంలో పెర్కషన్ ధ్వని మరియు శ్వాసనాళాల శ్వాసను తగ్గించడం-ఎడమవైపున-టి-రో-వాట్ చేయగలరు. న్యూ-మో-షన్. జాగ్రత్తగా పెర్కషన్ ద్వారా లోపాలు నివారించబడతాయి, ఇది మందమైన ధ్వని మరియు బలహీనమైన శ్వాసను బహిర్గతం చేస్తుంది (ఎమ్పి-ఎమ్‌తో - బలహీనమైన బి-రాన్-హి-అల్-నో శ్వాస). ఎక్స్-సు-డా-టా పరీక్ష మరియు పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్‌లో రేడియోగ్రాఫ్ తర్వాత ప్లూరల్ పంక్చర్ ద్వారా భేదం సహాయపడుతుంది (తీవ్రత వెల్లడి చేయబడింది). సబ్‌మస్కులర్ ప్రాంతంలో చీకటి నీడ).

కాకుండా న్యూట్రోఫిలిక్ ల్యూకోసైట్లుపూర్వ-ఎడమ (తక్కువ తరచుగా ఫోకల్) న్యుమోనియాతో, క్షయవ్యాధి ఎటియాలజీ యొక్క ఎక్స్-సు-డా-టీవ్ ప్లె-రితో హెమోగ్రామ్, ఒక నియమం వలె, రాజద్రోహం-నాట్-ఆన్ కాదు.

ఎడమ మరియు సెగ్మెంటల్ న్యూమాటిక్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది ri tu-ber-ku-lez-nom infiltration or focal-vom tu-ber-ku-le-zeసాధారణంగా వ్యాధి యొక్క తక్కువ తీవ్రమైన ప్రారంభం ఉంది. నాన్-స్పెసిఫిక్ థెరపీ ప్రభావంతో వచ్చే 1.5 వారాలలో న్యుమోనియా పరిష్కరిస్తుంది, అయితే క్షయ చికిత్సతో కూడా వైద్యం ప్రక్రియ అంత వేగవంతమైన ప్రభావానికి లోబడి ఉండదు.

కోసం mi-li-ar-nogo tu-ber-ku-le-zaబలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడిన భౌతిక లక్షణాలతో హై-హో-హో-రాడ్-కాయ్‌తో హెవీ-రాక్-టెర్-ఆన్ హెవీ ఇన్-టాక్-సి-కేషన్, కాబట్టి, దేశం యొక్క వాయు వ్యవస్థ యొక్క చిన్న-స్థాయి జాతి నుండి దాని భేదం అవసరం.

తీవ్రమైన న్యుమోనియా మరియు బ్రోన్-చో-జీన్ క్యాన్సర్‌లో అబ్స్ట్రక్టివ్ న్యు-మోనిటిస్ద్వీపాలు స్పష్టమైన శ్రేయస్సు నేపథ్యంలో కనిపించవచ్చు; తరచుగా, శీతలీకరణ తర్వాత, అవి వెచ్చగా, చల్లగా, నాబ్, ఛాతీలో నొప్పిగా గుర్తించబడతాయి. అయితే, ob-structive pneu-mo-ni-తో దగ్గు తరచుగా పొడిగా, పరోక్సిస్మల్‌గా ఉంటుంది, తదనంతరం కొద్ది మొత్తంలో che-st-va mo-k-ro-you మరియు blood-har-ka-nyem. అస్పష్టమైన సందర్భాల్లో, బ్రోంకోస్కోపీ మాత్రమే రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేస్తుంది.

ప్లూరా తాపజనక ప్రక్రియలో పాల్గొన్నప్పుడు, కుడి ఫ్రెనిక్ మరియు దిగువ ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాల చివరలలో చికాకు ఏర్పడుతుంది, ఇవి పూర్వ ఉదర గోడ మరియు ఉదర అవయవాల ఎగువ భాగాల ఆవిష్కరణలో కూడా పాల్గొంటాయి. దీనివల్ల నొప్పి ఉదరం పైభాగానికి వ్యాపిస్తుంది.
వాటిని తాకినప్పుడు, నొప్పి అనుభూతి చెందుతుంది, ముఖ్యంగా ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ క్వాడ్రంట్ ప్రాంతంలో; కుడి కాస్టల్ వంపు వెంట నొక్కినప్పుడు, నొప్పి తీవ్రమవుతుంది. న్యుమోనియా ఉన్న రోగులను తరచుగా సూచిస్తారు శస్త్రచికిత్స విభాగాలుతో అపెండిసైటిస్ నిర్ధారణ, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్, చిల్లులు కలిగిన పుండుకడుపు. ఈ పరిస్థితులలో, చాలా మంది రోగులలో పెరిటోనియల్ చికాకు మరియు ఉద్రిక్తత యొక్క లక్షణాలు లేకపోవడం ద్వారా రోగ నిర్ధారణ సహాయపడుతుంది. ఉదర కండరాలు. అయితే, ఈ లక్షణం సంపూర్ణమైనది కాదని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

చిక్కులు

సాధ్యమయ్యే సమస్యలున్యుమోనియా:
1. పల్మనరీ: ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి, పియోప్న్యూమోథొరాక్స్ Pyopneumothorax - ప్లూరల్ కుహరంలో చీము మరియు వాయువు (గాలి) చేరడం; న్యుమోథొరాక్స్ (ప్లురల్ కేవిటీలో గాలి లేదా వాయువు ఉండటం) లేదా పుట్రెఫాక్టివ్ ప్లూరిసీ (పుట్రేఫాక్టివ్ మైక్రోఫ్లోరా వల్ల కలిగే దురద-స్మెల్లింగ్ ఎక్సుడేట్ ఏర్పడటంతో ప్లూరా యొక్క వాపు) సమక్షంలో సంభవిస్తుంది.
, చీము ఏర్పడటం, పల్మనరీ ఎడెమా;
2. ఎక్స్‌ట్రాపల్మోనరీ: ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్, పెర్కిర్డిటిస్, మయోకార్డిటిస్, సైకోసిస్, సెప్సిస్ మరియు ఇతరులు.

ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసిప్రభావిత వైపున తీవ్రమైన నీరసం మరియు శ్వాస బలహీనపడటం, శ్వాస పీల్చుకునేటప్పుడు ప్రభావిత వైపు ఛాతీ దిగువ భాగం వెనుకబడి ఉండటం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

అబ్సెసేషన్పెరుగుతున్న మత్తు, సమృద్ధిగా లక్షణం రాత్రి చెమటలు, ఉష్ణోగ్రత 2 o C లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజువారీ వ్యత్యాసాలతో ప్రకృతిలో తీవ్రమైనది. చీము బ్రోంకస్‌లోకి ప్రవేశించడం మరియు పెద్ద మొత్తంలో ప్యూరెంట్ ఉత్సర్గ ఫలితంగా ఊపిరితిత్తుల చీము యొక్క నిర్ధారణ స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. దుర్వాసన కఫం. ప్లూరల్ కుహరంలోకి చీము ప్రవేశించడం మరియు పైప్న్యూమోథొరాక్స్ అభివృద్ధి ద్వారా న్యుమోనియా యొక్క సంక్లిష్టతను సూచించవచ్చు పదునైన క్షీణతపరిస్థితులు, శ్వాసలో ఉన్నప్పుడు వైపు నొప్పి పెరుగుతుంది, శ్వాస మరియు టాచీకార్డియాలో గణనీయమైన పెరుగుదల, రక్తపోటులో తగ్గుదల.

ప్రదర్శనలో ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుటన్యుమోనియాలో, పెరిగిన వాస్కులర్ పారగమ్యతతో ఊపిరితిత్తుల కేశనాళికలకు విషపూరితమైన నష్టం ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. పొడి మరియు ముఖ్యంగా తడిగా ఉన్న గురకకు సంబంధించిన రూపం ఆరోగ్యకరమైన ఊపిరితిత్తులుపెరిగిన శ్వాసలోపం మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితి క్షీణించడం నేపథ్యంలో, పల్మనరీ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందే ముప్పును సూచిస్తుంది.

సంభవించిన సంకేతం అంటు-విష షాక్నిరంతర టాచీకార్డియా యొక్క రూపాన్ని, ముఖ్యంగా నిమిషానికి 120 బీట్‌ల కంటే ఎక్కువగా పరిగణించాలి. షాక్ యొక్క అభివృద్ధి పరిస్థితిలో బలమైన క్షీణత, తీవ్రమైన బలహీనత యొక్క రూపాన్ని మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రోగి యొక్క ముఖ లక్షణాలు పదునుగా మారుతాయి, చర్మం బూడిద రంగును పొందుతుంది, సైనోసిస్ పెరుగుతుంది, శ్వాసలోపం గణనీయంగా పెరుగుతుంది, పల్స్ తరచుగా మరియు చిన్నదిగా మారుతుంది, రక్తపోటు 90/60 mmHg కంటే తక్కువగా పడిపోతుంది మరియు మూత్రవిసర్జన ఆగిపోతుంది.

మద్యం దుర్వినియోగం చేసే వ్యక్తులు ఎక్కువగా ఉంటారు మనోవ్యాధిన్యుమోనియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా. ఇది దృశ్య మరియు శ్రవణ భ్రాంతులు, మోటారు మరియు మానసిక ఆందోళన, సమయం మరియు ప్రదేశంలో అయోమయంతో కూడి ఉంటుంది.

పెరికార్డిటిస్, ఎండోకార్డిటిస్, మెనింజైటిస్ప్రస్తుతం అరుదైన సమస్యలు ఉన్నాయి.

మెడికల్ టూరిజం

కొరియా, ఇజ్రాయెల్, జర్మనీ, USAలో చికిత్స పొందండి

మెడికల్ టూరిజం

మెడికల్ టూరిజంపై సలహాలు పొందండి

చికిత్స

తెలియని వ్యాధికారకముతోచికిత్స నిర్ణయించబడుతుంది:
1. న్యుమోనియా సంభవించే పరిస్థితులు (కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత/నోసోకోమియల్/ఆస్పిరేషన్/ రద్దీ).
2. రోగి వయస్సు (65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ/తక్కువ), పిల్లలకు (ఒక సంవత్సరం వరకు/ఒక సంవత్సరం తర్వాత).
3. వ్యాధి యొక్క తీవ్రత.
4. చికిత్స స్థలం (ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్/డిపార్ట్మెంట్ సాధారణ ప్రొఫైల్/ అత్యవసర చికిత్స గది).
5. పదనిర్మాణం (బ్రోంకోప్న్యూమోనియా/ఫోకల్ న్యుమోనియా).
మరిన్ని వివరాల కోసం, ఉపవిభాగాన్ని చూడండి " బాక్టీరియల్ న్యుమోనియాపేర్కొనబడలేదు" (J15.9).

COPDలో న్యుమోనియా, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, బ్రోన్కియెక్టాసిస్మొదలైనవి ఇతర ఉపవిభాగాలలో చర్చించబడ్డాయి మరియు ప్రత్యేక విధానం అవసరం.

అనారోగ్యం యొక్క ఎత్తులో, రోగులకు ఓగ్రే-నో-వన్-వార్-తో సహా ఒక ప్రత్యేక నియమావళి, సున్నితమైన (మే-హ-ని-చె-స్కీ మరియు హే-మి-చె-స్కీ) డి-ఇ-టా ఇవ్వబడుతుంది. నో-సో-లి మరియు వంద వరకు-ఖచ్చితమైన మొత్తంలో విటమిన్లు, ముఖ్యంగా A మరియు C. క్రమంగా అదృశ్యం లేదా మత్తు దృగ్విషయం గణనీయంగా తగ్గడంతో, నియమావళి విస్తరించబడుతుంది; వ్యతిరేక సూచనలు లేనప్పుడు (గుండె జబ్బులు, జీర్ణక్రియ అవయవాలు), రోగి ఆహారం సంఖ్య 15 కి బదిలీ చేయబడుతుంది, ఇది విటమిన్లు మరియు కాల్షియం యొక్క మూలాల ఆహారంలో పెరుగుదల, పులియబెట్టిన పాల పానీయాలు (ముఖ్యంగా యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స చేసినప్పుడు), కొవ్వు మరియు జీర్ణం కాని ఆహారాలు మరియు వంటకాలను మినహాయించడం.

ఔషధ చికిత్స
బాక్టీరియా పరిశోధన కోసం, నమూనాలు, స్మెర్స్ మరియు శుభ్రముపరచు తీసుకోవడం తీసుకోబడుతుంది. దీని తరువాత, ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీ ప్రారంభమవుతుంది, ఇది పర్యవేక్షణలో నిర్వహించబడుతుంది వైద్య ప్రభావం, నాటతారు మైక్రోఫ్లోరా మరియు యాంటీబయాటిక్స్కు దాని సున్నితత్వం పరిగణనలోకి తీసుకోవడం.

ఔట్ పేషెంట్లలో తేలికపాటి న్యుమోనియా విషయంలో, నోటి పరిపాలన కోసం యాంటీబయాటిక్స్‌కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది; తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, యాంటీబయాటిక్స్ ఇంట్రామస్కులర్‌గా లేదా ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడతాయి (పరిస్థితి మెరుగుపడితే నోటి మార్గానికి మారడం సాధ్యమవుతుంది).

దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు లేని యువ రోగులలో న్యుమోనియా సంభవిస్తే, పెన్సిలిన్ (రోజుకు 6-12 మిలియన్ యూనిట్లు) తో చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు. దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, అమినోపెనిసిలిన్లను ఉపయోగించడం మంచిది (ఆంపిసిలిన్ 0.5 గ్రా 4 సార్లు ఒక రోజు, 0.5-1 గ్రా 4 సార్లు పేరెంటరల్, అమోక్సిసిలిన్ 0.25-0.5 గ్రా 3 సార్లు ఒక రోజు). తేలికపాటి సందర్భాల్లో పెన్సిలిన్‌లకు అసహనం కోసం, మాక్రోలైడ్‌లను ఉపయోగిస్తారు - ఎరిత్రోమైసిన్ (0.5 గ్రా నోటికి 4 సార్లు), అజిత్రోమైసిన్ (రోజుకు 5 గ్రా), రోక్సిత్రోమైసిన్ (రూలిడ్ - 150 mg 2 సార్లు ఒక రోజు), మొదలైనవి. దీర్ఘకాలిక మద్యపానం మరియు తీవ్రమైన సోమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో న్యుమోనియా అభివృద్ధి, అలాగే వృద్ధ రోగులలో, సెఫాలోస్పోరిన్స్ II తో చికిత్స చేస్తారు - III తరం, బెటాలాక్టమాస్ ఇన్హిబిటర్లతో పెన్సిలిన్ల కలయిక.

బిలోబార్ న్యుమోనియా, అలాగే తీవ్రమైన మత్తు లక్షణాలతో కూడిన తీవ్రమైన కోర్సుతో పాటు న్యుమోనియా, మరియు తెలియని వ్యాధికారకతో, యాంటీబయాటిక్స్ కలయిక ఉపయోగించబడుతుంది (అమినోగ్లైకోసైడ్‌లతో కలిపి రెండవ-మూడవ తరానికి చెందిన యాంపియోక్స్ లేదా సెఫాలోస్పోరిన్స్ - ఉదాహరణకు, జెంటామిసిన్ లేదా నెట్రోమైసిన్), ఫ్లోరోక్వినోలోన్స్, కార్బపెనెమ్స్ ఉపయోగించబడతాయి.

నోసోకోమియల్ న్యుమోనియా కోసం, మూడవ తరం సెఫాలోస్పోరిన్స్ (సెఫోటాక్సిమ్, సెఫురోక్సిమ్, సెఫ్ట్రియాక్సోన్), ఫ్లూరోక్వినోలోన్స్ (ఆఫ్లోక్సాసిన్, సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్, పెఫ్లోక్సాసిన్), అమినోగ్లైకోసైడ్లు (జెంటామిసిన్, నెట్రోమైసిన్), వాంకోమైసిన్, మరియు పాథోజెనెంట్, పాథోజెనికల్, పాథోజెనెల్, పాథోజెనెల్, యాంటీజెనెంట్ వాడినప్పుడు. ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ స్టేట్స్ ఉన్న వ్యక్తులలో, న్యుమోనియాకు అనుభావిక చికిత్సను నిర్వహించినప్పుడు, ఔషధాల ఎంపిక వ్యాధికారకచే నిర్ణయించబడుతుంది. వైవిధ్య న్యుమోనియా (మైకోప్లాస్మా, లెజియోనెల్లా, క్లామిడియా), మాక్రోలైడ్‌లు మరియు టెట్రాసైక్లిన్‌లు ఉపయోగించబడతాయి (టెట్రాసైక్లిన్ 0.3-0.5 గ్రా రోజుకు 4 సార్లు, డాక్సీసైక్లిన్ 0.2 గ్రా రోజుకు 1-2 మోతాదులలో).

న్యుమోనియా కోసం యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స యొక్క ప్రభావం ప్రధానంగా మొదటి రోజు ముగిసే సమయానికి వెల్లడి చేయబడుతుంది, అయితే దాని నుండి మూడు రోజుల కంటే ఎక్కువ సమయం ఉండదు. ఈ కాలం తర్వాత, చికిత్సా ప్రభావం లేనట్లయితే, సూచించిన ఔషధాన్ని మరొకదానితో భర్తీ చేయాలి. చికిత్స యొక్క ప్రభావం యొక్క సూచికలు శరీర ఉష్ణోగ్రత యొక్క సాధారణీకరణ, అదృశ్యం లేదా మత్తు సంకేతాలను తగ్గించడంగా పరిగణించబడతాయి. సంక్లిష్టత లేని కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా విషయంలో, శరీర ఉష్ణోగ్రత స్థిరంగా సాధారణీకరించబడే వరకు (సాధారణంగా సుమారు 10 రోజులు) యాంటీబయాటిక్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు; వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టమైన కోర్సు మరియు నోసోకోమియల్ న్యుమోనియా విషయంలో, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

తీవ్రమైన వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ల విషయంలో, ప్రత్యేక నార్-స్కై ప్రో-టి-ఇన్ఫ్లుఎంజా గామా-గ్లో-బు-లి-నా 3-6 ml ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత, అవసరమైతే, ప్రతి 4-6 గంటలకు పునరావృత పరిపాలన జరుగుతుంది. మొదటి 2 రోజులు నేను అనారోగ్యంతో ఉన్నాను.

యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో పాటు, రోగలక్షణ మరియు వ్యాధికారక చికిత్సన్యుమోనియా. శ్వాసకోశ వైఫల్యం విషయంలో, ఆక్సిజన్ థెరపీ ఉపయోగించబడుతుంది.అధిక, తట్టుకోలేని జ్వరానికి, అలాగే తీవ్రమైన ప్లూరల్ నొప్పికి, నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (పారాసెటమాల్, వోల్టరెన్ మొదలైనవి) సూచించబడతాయి; మైక్రో సర్క్యులేటరీ రుగ్మతలను సరిచేయడానికి హెపారిన్ ఉపయోగించబడుతుంది (రోజుకు 20,000 యూనిట్ల వరకు).

దీర్ఘకాలిక న్యుమోనియా యొక్క తీవ్రమైన మరియు ప్రకోపణ కోసం రోగులను ఇంటెన్సివ్ థెరపీ గదులలో ఉంచుతారు, ఇది తప్పుడు తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక శ్వాస తీసుకోవడం వల్ల ఖచ్చితత్వంతో ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల యొక్క సహాయక కృత్రిమ సిర టి-లేషన్ - ఆర్ట్-టె-రి-అల్ హైపర్-డ్రిప్‌తో బ్రాన్-హో-స్కోపిక్ డ్రైనేజీని నిర్వహించవచ్చు. పల్మనరీ ఎడెమా, ఇన్ఫెక్షియస్ షాక్ మరియు ఇతర తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధి విషయంలో, రోగుల చికిత్స pnev-mo-ni-ఇది రీ-ఎ-నిమా-టు-లాగ్‌తో కలిసి నిర్వహించబడుతుంది.

న్యుమోనియాతో బాధపడుతున్న రోగులు మరియు క్లినికల్ రికవరీ లేదా ఉపశమనం సమయంలో ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయినవారు డిస్పెన్సరీ పరిశీలనలో తీసుకోవాలి. పునరావాసం కోసం, వారిని శానిటోరియంలకు పంపవచ్చు.

సూచన

రోగనిరోధక శక్తి లేని యువ మరియు మధ్య వయస్కులైన రోగులలో కమ్యూనిటీ-స్వాధీనం చేసుకున్న న్యుమోనియా కేసులలో, శరీర ఉష్ణోగ్రత యొక్క సాధారణీకరణ చికిత్స యొక్క 2-4 వ రోజున గమనించబడుతుంది మరియు రేడియోలాజికల్ "రికవరీ" 4 వారాలలోపు సంభవిస్తుంది.

20వ శతాబ్దం చివరి నాటికి న్యుమోనియాకు సంబంధించిన రోగ నిరూపణ మరింత అనుకూలంగా మారింది, అయితే, స్టెఫిలోకాకస్ మరియు క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా (ఫ్రైడ్‌ల్యాండర్స్ బాసిల్లస్) వల్ల వచ్చే న్యుమోనియాకు ఇది తీవ్రంగా ఉంటుంది, తరచుగా పునరావృతమయ్యే chro-no-che-pneu-mo-s ఒక తప్పుడు అబ్-స్ట్రక్టివ్ ప్రక్రియ, శ్వాస-హ-టెల్- కాదు-వంద-ఖచ్చితత్వం, మరియు తీవ్రమైన గుండె జబ్బులు ఉన్న వ్యక్తులలో న్యుమోనియా అభివృద్ధి -సో-సు-డి-స్టాప్ మరియు ఇతర si-s- ఆ. ఈ సందర్భాలలో, న్యుమోనియా నుండి మరణాల రేటు ఎక్కువగా ఉంటుంది.

పోర్ట్ స్కేల్

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా ఉన్న రోగులందరిలో, మినహాయింపు లేకుండా, మొదట్లో ఉందో లేదో నిర్ణయించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. పెరిగిన ప్రమాదంరోగిలో సమస్యలు మరియు మరణం (తరగతి II-V) లేదా (తరగతి I).

దశ 1. రోగులను రిస్క్ క్లాస్ I మరియు రిస్క్ క్లాస్ II-Vలుగా వర్గీకరించడం

గమనిక. కనీసం ఒక "అవును" ఉంటే, మీరు తదుపరి దశకు వెళ్లాలి. అన్ని సమాధానాలు "లేదు" అయితే, రోగిని రిస్క్ క్లాస్ Iగా వర్గీకరించవచ్చు.

దశ 2. స్కోర్ప్రమాదం యొక్క డిగ్రీ

గమనిక.కాలమ్‌లో " ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్"బేసల్ సెల్ మరియు స్క్వామస్ సెల్ స్కిన్ క్యాన్సర్ మినహా, చురుకైన కోర్సు లేదా గత సంవత్సరంలో నిర్ధారణ అయిన కణితి వ్యాధుల కేసులు పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి.

కాలమ్ "కాలేయ వ్యాధులు" వైద్యపరంగా మరియు/లేదా హిస్టోలాజికల్ గా నిర్ధారణ చేయబడిన కాలేయ సిర్రోసిస్ మరియు క్రియాశీల దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ కేసులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

"క్రానిక్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్" అనే కాలమ్ ఎడమ జఠరిక యొక్క సిస్టోలిక్ లేదా డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవడం వలన సంభవించిన గుండె వైఫల్య కేసులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది, ఇది అనామ్నెసిస్, శారీరక పరీక్ష, ఛాతీ రేడియోగ్రఫీ, ఎకోకార్డియోగ్రఫీ, మయోకార్డియల్ సింటిగ్రఫీ లేదా వెంట్రిక్యులోగ్రఫీ ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

కాలమ్ "సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధులు" ఇటీవలి స్ట్రోక్, తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడి మరియు అవశేష ప్రభావాలుబదిలీ అయిన తర్వాత తీవ్రమైన రుగ్మత సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్, మెదడు యొక్క CT లేదా MRI ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

కాలమ్ "కిడ్నీ వ్యాధులు" అనామ్నెస్టిక్ ధృవీకరించబడిన దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి మరియు రక్త సీరంలో క్రియాటినిన్ / యూరియా నత్రజని యొక్క పెరిగిన సాంద్రతలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

దశ 3. రిస్క్ అసెస్‌మెంట్ మరియు రోగులకు చికిత్స సైట్ ఎంపిక

ఆసుపత్రిలో చేరడం

ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు:
1. 70 ఏళ్లు పైబడిన వయస్సు, తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ సిండ్రోమ్ (శ్వాసకోశ రేటు 1 నిమిషానికి 30 కంటే ఎక్కువ, రక్తపోటు 90/60 mm Hg కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత 38.5 o C కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది).
2. తీవ్రమైన సారూప్య వ్యాధుల ఉనికి (దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధులు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం, తీవ్రమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధులు, దీర్ఘకాలిక మద్యపానం, మాదకద్రవ్య దుర్వినియోగం మరియు ఇతరులు).
3. ద్వితీయ న్యుమోనియా (రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం, సాధ్యమయ్యే పల్మోనరీ ఎంబోలిజం, ఆకాంక్ష మొదలైనవి) అనుమానం.
4. ప్లూరిసి, ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్, చీము ఏర్పడటం, స్పృహ యొక్క అవాంతరాలు వంటి సమస్యల అభివృద్ధి.
5. సామాజిక సూచనలు (ఇంట్లో అవసరమైన సంరక్షణ మరియు చికిత్సను నిర్వహించడానికి అవకాశం లేదు).
6. 3 రోజులు ఔట్ పేషెంట్ థెరపీ యొక్క అసమర్థత.

తేలికపాటి కోర్సు మరియు అనుకూలమైన జీవన పరిస్థితులతో, న్యుమోనియా చికిత్స ఇంట్లోనే నిర్వహించబడుతుంది, అయితే న్యుమోనియాతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఎక్కువ మందికి ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స అవసరం.
ప్రీ-లెఫ్ట్ మరియు ఇతర న్యుమోనియా మరియు తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షియస్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులకు ఎక్స్-ట్రైనింగ్ హాస్పిటల్ li-zi-rovat చికిత్స చేయాలి. చికిత్స సైట్ ఎంపిక మరియు (పాక్షికంగా) రోగనిర్ధారణ ప్రకారం తయారు చేయవచ్చు CURB-65/CRB-65 రాష్ట్ర అంచనా ప్రమాణాలు.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా కోసం CURB-65 మరియు CRB-65 ప్రమాణాలు

నివారణ

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియాను నివారించడానికి, న్యుమోకాకల్ మరియు ఇన్ఫ్లుఎంజా టీకాలు ఉపయోగించబడతాయి.
న్యుమోకాకల్ అంటువ్యాధులు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు న్యుమోకాకల్ వ్యాక్సిన్ ఇవ్వాలి (ఇమ్యునైజేషన్ పద్ధతులపై సలహాదారుల కమిటీ సిఫార్సు చేసినట్లు):
- 65 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులు;
- అంతర్గత అవయవాల వ్యాధులతో 2 నుండి 64 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులు (హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు, దీర్ఘకాలికంగా బ్రోంకోపల్మోనరీ వ్యాధులు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మద్యపానం, దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధులు);
- ఫంక్షనల్ లేదా ఆర్గానిక్ ఆస్ప్లెనియాతో 2 నుండి 64 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులు అస్ప్లెనియా - అభివృద్ధి క్రమరాహిత్యం: ప్లీహము లేకపోవడం
(సికిల్ సెల్ అనీమియాతో, స్ప్లెనెక్టమీ తర్వాత);
- ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీ పరిస్థితులతో 2 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులు.
ఇన్ఫ్లుఎంజా వ్యాక్సిన్ 65 ఏళ్లలోపు ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో ఇన్ఫ్లుఎంజా అభివృద్ధిని మరియు దాని సమస్యలను (న్యుమోనియాతో సహా) నిరోధించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. 65 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులలో, టీకా మధ్యస్తంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

సమాచారం

మూలాలు మరియు సాహిత్యం

1. వోరోబయోవ్ A.I., 10వ ఎడిషన్, 2010 చే ఎడిట్ చేయబడిన/ప్రాక్టీసింగ్ ఫిజిషియన్ కోసం పూర్తి రిఫరెన్స్ బుక్
   1. పేజీలు 183-187
2. రష్యన్ థెరప్యూటిక్ రిఫరెన్స్ బుక్ / రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ అకాడెమీషియన్ చే సవరించబడింది చుచలిన్ A.G., 2007
   1. పేజీలు 96-100
3. www.monomed.ru
   1. ఎలక్ట్రానిక్ మెడికల్ డైరెక్టరీ

శ్రద్ధ!

• స్వీయ-ఔషధం ద్వారా, మీరు మీ ఆరోగ్యానికి కోలుకోలేని హాని కలిగించవచ్చు.
• MedElement వెబ్‌సైట్‌లో పోస్ట్ చేయబడిన సమాచారం వైద్యునితో ముఖాముఖి సంప్రదింపులను భర్తీ చేయదు మరియు భర్తీ చేయకూడదు. తప్పకుండా సంప్రదించండి వైద్య సంస్థలుమీకు ఇబ్బంది కలిగించే ఏవైనా వ్యాధులు లేదా లక్షణాలు ఉంటే.
• మందుల ఎంపిక మరియు వాటి మోతాదు తప్పనిసరిగా నిపుణుడితో చర్చించబడాలి. ఒక వైద్యుడు మాత్రమే సూచించగలడు సరైన ఔషధంమరియు రోగి యొక్క శరీరం యొక్క వ్యాధి మరియు పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకొని దాని మోతాదు.
• MedElement వెబ్‌సైట్ పూర్తిగా సమాచారం మరియు సూచన వనరు. ఈ సైట్‌లో పోస్ట్ చేయబడిన సమాచారం అనధికారికంగా డాక్టర్ ఆర్డర్‌లను మార్చడానికి ఉపయోగించరాదు.
• ఈ సైట్‌ని ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ఏదైనా వ్యక్తిగత గాయం లేదా ఆస్తి నష్టానికి MedElement ఎడిటర్‌లు బాధ్యత వహించరు.