Ang drainage ay nasa gamot: postoperative drainage. Memo para sa pasyente pagkatapos ng operasyon

DRAINAGE (sa medisina)

Sa kasamaang palad, mayroon ding mga disadvantages sa drainage. Ang pagpapatapon ng tubig sa gamot ay isang aparato para sa pagpapatuyo ng likido mula sa mga sugat at mga lukab sa panahon ng purulent-inflammatory na proseso. Sa ganitong mga kaso, ang mga drains ay unti-unting inalis at pinaikli. Bilang karagdagan, ang drainage ay nagbibigay-daan sa pagpapakilala ng mga proteolytic enzymes at antibiotics sa sugat.

Ang pagpapatapon ng tubig ay maaaring batay sa tatlong mekanismo ng pagkilos: ang pagkilos ng mga capillary phenomena, ang pag-agos ng likido sa ilalim ng impluwensya ng grabidad at iba't ibang paraan ng aktibong paglisan ng discharge. Ang passive drainage ng mga secretions sa pamamagitan ng drainage tubes sa ilalim ng impluwensya ng gravity ay maaaring gamitin upang linisin ang mga nahawaang sugat, mga cavity ng katawan at mga guwang na organo.

Ang postural (positional) drainage para sa pneumonia ay nakabatay din sa pagkilos ng gravity. Maaaring gamitin ang aktibong drainage upang linisin ang mga selyadong lukab tulad ng mga abscesses at tahi na mga sugat. Gamit ang isang water jet pump, isang electric vacuum device o isang Janet syringe, isang zone ng negatibong presyon ay nilikha at, sa gayon, ang purulent na nilalaman ay lumalabas sa pamamagitan ng drainage tube.

1. Sa agrikultura at konstruksiyon, pag-alis ng tubig sa lupa mula sa mga istruktura, pagpapatuyo ng lupa gamit ang mga drains. Pag-aalis ng basang lupa. Mineral na tubig - Mineral na tubig tubig na naglalaman ng mga dissolved salts, microelements, pati na rin ang ilang biologically aktibong sangkap. Upang mapataas ang kahusayan ng pagpapatuyo, ang isang kabaligtaran na presyon ay maaaring malikha sa tubo ng paagusan (sa pamamagitan ng pagsipsip ng naipon na likido).

Ang mga sistema ng paagusan ay ginagamit sa loob ng mga dekada, at hindi na posibleng isipin ang operasyon nang wala ang mga ito. Tulad ng alam mo, ang mga drain ay inilalagay upang ilikas ang mga nilalaman ng sugat. Ang mga layunin at indikasyon ng pagpapatuyo pagkatapos ng operasyon ay nabanggit na. Ang artikulong ito ay nakatuon sa mga teknolohiyang ginagamit sa mga medikal na sistema ng paagusan. Ngunit ang mga passive open ay patuloy na ginagamit dahil sa kanilang pagiging simple at mababang gastos.

Diagnostics sa European Clinic

Dapat tandaan na ang paagusan ay dapat na alisin sa lalong madaling panahon, dahil may patuloy na pakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran, dahil sa kung saan ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas sa paglipas ng panahon. Maaaring mai-install ang drainage na ito matagal na panahon. Ginamit noong malalaking sugat ibabaw.

Ang presyon ay nilikha ng artipisyal o dahil sa "hugis memory", i.e. gamit ang plastic o goma na mga bombilya, accordion, o sa malalaking sistemang nakatigil, dahil sa paglabas ng hangin, vacuum. Ang posibilidad ng likidong backflow ay inalis, dahil ang naturang paagusan ay may non-return valve.

Ang lymph ay isang malinaw, walang kulay, malapot na likido na hindi naglalaman ng mga pulang selula ng dugo, ngunit malaking bilang ng lymphocytes at macrophage. Mula sa maliliit na sugat, ang likidong umaagos, malinaw o bahagyang nabahiran ng kaugnay na dugo, ay karaniwang tinatawag na ichor.

Surgical drainage

Ang mga kanal ay ginamit noong panahon nina Hippocrates at Ibn Sina. Ngunit ito ay bihirang humantong sa kumpletong kontraindikasyon gymnastics at kadalasang nagsusuot pansamantalang kalikasan. Ang posisyon ng tuhod-siko, halimbawa, ay maaaring mauri bilang positional drainage, dahil ang produksyon at pag-aalis ng ihi na may mga lason ay pinahusay. Ang 15-20% na solusyon ng urea, liniment ng synthomycin at A.V. Vishnevsky ay nararapat na gamitin. Bago ipasok ang pagpapatapon ng tubig, kinakailangang ihinto ang pagdurugo at takpan ang sugat ng gauze pad ayon kay Mikulicz, sagana na ibinabad sa 96% na ethyl alcohol.

Ang wastong inilapat na gauze drainage ay gumaganap ng isang pagsipsip function at mapabuti ang kurso ng isang nakabukas na nakakahawang focus o nahawaang sugat at mag-ambag sa pagsugpo sa pathogen. Ang mga drainage ng gauze ay tumatagal ng ilang oras, pagkatapos ay dapat itong alisin, dahil nagsisimula silang makagambala sa pag-alis ng exudate.

Postural drainage technique

U baka Bilang karagdagan, ang indikasyon para sa pag-alis ng paagusan ay labis na pagkawala ng fibrin, na humahadlang sa labasan. Ang unang pagbibihis at pag-alis ng paagusan ay dapat gawin 24-48 oras pagkatapos ng operasyon.

Ang mga drains ay inalis bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis nang walang traumatic manipulations. Ang magaspang na pagbibihis kung minsan ay humahantong sa pagbabalik at paglalahat ng pathogen. Ang mahirap tanggalin na mga kanal ay dapat tanggalin nang sunud-sunod: una, ang alisan ng tubig na matatagpuan sa gitnang bahagi ng sugat, pagkatapos ay ang mga nasa gilid. Ang dulo na may mga ginupit ay maingat na ipinasok sa lukab hanggang sa ibaba nito, at ang mga dissected na bahagi ay baluktot at ipinasok sa leeg ng lukab o sugat upang sila ay magpahinga laban sa mga dingding at ayusin ang paagusan.

Kung ang panlabas na dulo ng tubo ng paagusan ay hindi pinutol, pagkatapos ito ay tahiin sa isang bendahe o sa mga gilid ng balat. Ang lukab ay sistematikong pinatubig sa pamamagitan ng paagusan mga solusyon sa antiseptiko, liniments. Ang mga tubular drainage ay aalisin pagkatapos ng 5-6 na araw o kapag sila ay barado. Kung kinakailangan, ang mga drainage ay maaaring iwanan sa mga lukab ng malambot na mga tisyu (ngunit hindi sa mga joints at tendon sheaths) hanggang sa ang huli ay mapuno ng mga butil.

Sino ang maaaring makinabang sa postural drainage?

Kinakailangang isaalang-alang na ang mga tubular drainage ay maaaring maglagay ng presyon sa mga tisyu ng mga cavity at maging sanhi ng mga bedsores (nekrosis), lalo na kung ang trophism ay may kapansanan. Samakatuwid, ang mga goma at sintetikong tubo ay dapat magkaroon ng pinakamataas na pagkalastiko at sapat na pagtutol sa compression. Ang paggamit ng mga tubular drainage ay kontraindikado kung ang mga neurovascular bundle ay dumaan sa dingding ng purulent na lukab o bahagyang kahinaan ng granulations ay sinusunod. Ang sugat na may drainage ay iniwang bukas o ang mga bendahe ay inilalapat dito upang maprotektahan ito mula sa kontaminasyon, pangangati at upang mapahusay ang pagsipsip ng exudate at antisepticity.

Ang mga aktibong sistema ng paagusan ay nahahati sa kondisyon na sarado at sarado. Ang pagpapatuyo ay maaaring maging pasibo o aktibo. Ito ay sumusunod na ito purulent plema bago ang postural drainage, ito ay nasa bronchiectasis at, kapag hinihigop, ay nagdulot ng matinding pagkalasing sa katawan ng pasyente. Sa leeg ng sugat, ang mga drainage ay dapat na malayang matatagpuan, kung hindi man ay hindi sila maubos ng mabuti. Ang prototype ng imbensyon ay isang surgical drainage, na binubuo ng isang polymer tube at isang corrugated hydrated cellulose film na inilagay sa lumen nito.

http://rewgetyn.ru

Drainase lukab ng tiyan- ito ay espesyal pamamaraan ng kirurhiko isinasagawa sa layuning alisin ang mga purulent na nilalaman. Salamat dito, nilikha ang mga magagandang kondisyon para sa normal na operasyon lahat ng mga organo ng tiyan pagkatapos ng operasyon. Ano ang mga tampok ng naturang pamamaraan, ang layunin nito, at ang mga pangunahing panganib?

Layunin ng pagpapatuyo ng lukab ng tiyan

Anuman mga operasyong kirurhiko sa lukab ng tiyan ay nauugnay sa isang panganib ng impeksyon. At upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan para sa mga tao, ang pagpapatuyo ay inireseta. Ito ang pangunahing lunas rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon pasyente pagkatapos ng peritonitis o apendisitis. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit para sa mga layuning pang-iwas upang hindi maging sanhi ng mga komplikasyon.

Sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso ng mga organo ng lukab ng tiyan, ang isang malaking halaga ng pagbubuhos ay nabuo sa loob nito. Naglalaman ito hindi lamang Nakakalason na sangkap, ngunit din malaking halaga mga mikroorganismo. Kung ang naturang pasyente ay hindi natulungan, ang proseso ng pamamaga ay tataas lamang.

Sa karamihan ng mga kaso ito ay ginagamit paraan ng pag-opera paghuhugas ng lukab ng tiyan. Sa kasong ito, ang mga maliliit na tubo ay ipinakilala sa lukab, na tinitiyak ang paghuhugas ng mga kinakailangang organo at ang pag-alis ng likido sa labas. Ipinapakita ng pagsasanay na ang kalinisan at pagpapatuyo ng lukab ng tiyan ay ipinahiwatig sa mga kaso ng hindi lamang mga interbensyon sa tiyan, kundi pati na rin ang laparoscopy.

Mga prinsipyo ng pagpapatuyo

Sa panahon ng pagbabanlaw, isang sistema ng mga tubo ang ginagamit na tumagos sa lukab at tinitiyak ang pag-alis ng likido. Kasama sa sistema ng paagusan ang mga sumusunod na elemento:

• goma, salamin o plastik na tubo;
• nagtapos ng guwantes na goma;
• mga catheter;
• probes;
• cotton at gauze wipes, mga tampon.

Ang lahat ng mga bagay na ito ay dapat na eksklusibong sterile: ito ang tanging paraan upang maalis ang bacterial foci sa lukab ng tiyan. Kung ang sterility ay hindi pinananatili, pagkatapos ay mayroon napakadelekado pagpapakilala ng isang bacterial infection sa lukab.

Sa kaso ng purulent na impeksiyon, ang paggamit ng mga tubo ng goma ay hindi ipinapayong. Ang katotohanan ay madali at mabilis silang barado ng mga purulent na nilalaman. Sa kasong ito, ang doktor ay gumagamit ng silicone tube.

Karaniwan, ang pasyente ay may isang tubo na naka-install sa ilalim ng ibabang dingding ng diaphragm o sa nauunang dingding ng tiyan. Ang lugar kung saan ipapasok ang naturang tubo ay ginagamot ng disinfectant solution. Ito ay isang napakahalagang sandali: ang hindi sapat na paggamot ay maaaring mapataas ang panganib ng impeksyon na pumasok sa lukab ng tiyan.

Ang clamp ay dapat magkasya nang maayos. Susunod, ang pinaka-epektibong paghuhugas ng lukab ng tiyan ay isinasagawa. Sa panahon ng pamamaraan, ang biological fluid ay tinanggal mula dito.

Paano gumagana ang pamamaraan?

Ang balat sa mga lugar kung saan ipinapasok ang drainage ay hinihiwa ng 3-5 cm, depende sa kung paano nabuo ang subcutaneous tissue. matabang tisyu. Ang isang sistema ng paagusan ay ipinakilala sa lugar na ito gamit ang isang espesyal na teknolohiya. Ito ay nalulubog sa pagitan ng mga bituka at ng organ na ginagamot. Ang mga bituka ay hindi maaaring bumalot sa paagusan, dahil ito ay humahantong sa isang matinding proseso ng malagkit.

Ang lahat ng mga tubo ng paagusan para sa pag-alis ng likido ay naayos na may tahi. Kung hindi ito nagawa, maaari itong maikli sa lukab o, sa kabaligtaran, alisin sa panahon ng pagbibihis.

Ang panahon ng paghuhugas ng lukab ay mula 2 hanggang 7 araw. Sa matinding mga kaso lamang posible na i-install ang system para sa mas mahabang panahon. Ang tubo ay nagiging marumi nang napakabilis at ang pagkamatagusin nito ay bumababa. Bilang resulta ng matagal na pakikipag-ugnay sa bituka, maaaring mabuo ang isang bedsore, kaya mas gusto ng doktor na alisin ito nang maaga hangga't maaari. Maaaring alisin ang guwantes na paagusan sa ika-6, maximum - sa ika-7 araw.

Drainase para sa apendisitis

Ang indikasyon para sa paagusan ay ang pagbuo ng purulent exudate, lalo na kung ang pasyente ay nakabuo ng subcutaneous fatty tissue. Kung pagkatapos tanggalin vermiform apendiks nagdedevelop lang siya lokal na pamamaga peritoneum, pagkatapos ito ay sapat na gumamit lamang ng silicone tube-glove drainage. Ito ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa na ginawa sa panahon ng appendectomy.

Sa catarrhal appendicitis, ang isang malaking halaga ng serous infiltrate ay naipon sa lukab ng tiyan. Ito ay kinakailangan upang ipakilala ang isang microirrigator at tiyakin ang pangangasiwa ng mga antibiotics. Ang gauze swab ay ipinasok sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang isang abscess ay binuksan;
• kung ang pagdurugo ng capillary ay hindi maalis;
• kapag ang dulo ng apendiks ay lumalabas;
• kung ang mesentery ng apendiks ay hindi sapat na nakagapos.

Ang pag-alis ng tampon ay nangyayari sa mga araw 4-5, pinakamahusay sa mga yugto. Mahalagang sundin ang lahat ng aseptiko at antiseptikong hakbang upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon.

Banlawan para sa pamamaga ng gallbladder at pancreas at drainage para sa peritonitis

Ang pagpapatapon ng puwang sa ilalim ng atay ay kinakailangan pagkatapos ng cholecystectomy at iba pang mga operasyon na nauugnay sa pamamaga ng gallbladder. Para dito, ang pamamaraan ng Spasokukotsky ay kadalasang ginagamit. Ang pagpapatuyo ng lukab ng tiyan ay isinasagawa gamit ang isang mahabang tubo, mga 20 cm ang haba at may mga butas sa gilid.

Kinakailangan din na banlawan ang subhepatic space pagkatapos ng mga pinsala sa atay at pancreas. Ang pagbubukas ng gastrohepatic ligament ay ginagawa sa mga bihirang kaso. Ang pagbubukas nito ay pinahihintulutan sa mga kaso ng nekrosis ng ilang mga lugar ng atay at pancreas.

Ang paghuhugas ng lukab ng tiyan sa mga kasong ito ay ginagawang posible na mapabuti ang kurso ng postoperative period sa mga pasyente pagkatapos ng cholecystectomy at maiwasan ang pag-unlad ng peritonitis at mga sakit sa pali.

Maipapayo na simulan ang pagpapatuyo sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon. Kinakailangang pumili ng isang sistema na magbibigay ng maximum mabisang pagtanggal nana at serous effusion.

Ang diffuse peritonitis ay nangangailangan ng paunang paghihiwalay ng mga hindi apektadong bahagi ng cavity ng tiyan gamit ang sterile gauze towel at napkin. Sa anumang kaso, ang isang beses na sanitasyon ay hindi sapat para dito, at ang pamamaraan ng paghuhugas ay kailangang ulitin.

Ang pagpapatapon ng tubig na may pangkalahatang (pagkalat) na peritonitis ay mas mahirap. Ang pagpapatapon ng tubig ay isinasagawa mula sa 4 na puntos. Silicone, tube-glove drainage system ay ginagamit. Ang mga microirrigator ay maaaring ibigay para sa nagkakalat na pamamaga ng peritoneum na hindi umaabot sa itaas na palapag nito.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng peritonitis na limitado sa pelvic area, ang mga sistema ay ipinakilala sa kanya sa pamamagitan ng iliac contrapertures. Sa mga kababaihan, maaari silang ibigay gamit ang posterior colpotomy na pamamaraan; sa mga lalaki, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng tumbong.

Fluid para sa paghuhugas at pagbabanlaw ng retroperitoneal tissue

Sa kaso ng kontaminasyon ng peritoneum, purulent peritonitis at iba pang mga kaso, ang pagpapatuyo ay isinasagawa gamit isotonic na solusyon sodium chloride (o furatsilin). Kinakailangang banlawan hanggang sa lumabas ang malinis na tubig sa tubo.

Mula sa 0.5 hanggang 1 litro ng solusyon ay iniksyon sa lukab ng tiyan upang hugasan ang mga organo ng tiyan. Ang likidong ito ay tinanggal gamit ang isang electric suction. Ang kanan at kaliwang subdiaphragmatic space ay lalo na lubusang hinugasan ng likidong ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga lugar na ito ang akumulasyon ng nana ay maaaring hindi napansin.

Ang lavage ay ipinahiwatig sa mga kaso ng pinsala sa mga retroperitoneal na organ. Para sa layuning ito, tanging mga silicone tubes ang ginagamit. Ang kanilang diameter ay dapat na mga 12 mm. Ang paghahanda ng system at ang paraan ng pagpapakilala nito ay katulad ng ibang mga kaso. Ang paghuhugas ay isinasagawa mula sa lukab ng tiyan.

Ang partikular na pangangalaga ay ginawa upang hugasan ang hibla sa paligid Pantog. Dapat itong isagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan sa antiseptiko. Ang pagtahi ng peritoneum ay isinasagawa gamit ang mga thread ng catgut na may tuluy-tuloy na tahi.

Karagdagang Tala

Halos walang mga kontraindikasyon sa naturang pamamaraan. Ang resulta nito ay depende sa kung gaano kahusay na sinusunod ang mga alituntunin ng kalinisan at asepsis. Ang lahat ng mga peripheral na bahagi ng system ay dapat palitan ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Dapat isagawa ang fluid drainage sa buong panahon na naka-install ang drainage system.

Ano ang drainage? Malalaman mo ang sagot sa tanong na ito sa mga materyales ng artikulong ito. Bilang karagdagan, sasabihin namin sa iyo kung paano isinasagawa ang pamamaraang ito medikal na kasanayan at bakit ito kailangan.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pagpapatuyo sa gamot ay isang therapeutic na pamamaraan na nagsasangkot ng pag-draining ng mga nilalaman ng mga sugat, guwang na organo, ulser, pati na rin ang mga pathological o natural na mga lukab ng katawan.

Ang kumpleto at tamang pagpapatapon ng tubig ay maaaring matiyak ang sapat na pag-agos ng exudate at lumikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pinakamabilis na pagtanggi sa patay na tisyu sa paglipat ng proseso ng pagpapagaling sa regenerative phase.

Ang pagpapatapon ng tubig sa gamot ay halos walang contraindications. Sa pamamagitan ng paraan, ang pamamaraang ito ay may isa pang hindi maikakaila na kalamangan sa proseso ng purulent antibacterial o surgical therapy, na kung saan ay ang posibilidad ng naka-target na kontrol ng impeksyon sa sugat.

Mga kondisyon para sa epektibong pagpapatuyo

Upang makabuo ng epektibong pagpapatapon ng tubig (sa gamot), tinutukoy ng mga espesyalista ang likas na katangian nito, piliin ang pinakamainam na paraan ng paagusan para sa bawat kaso, pati na rin ang paggamit mga gamot para sa paghuhugas ng mga cavity (ayon sa microflora). Ang isang mahalagang papel sa pagsasanay na ito ay nilalaro ng wastong pagpapanatili ng sistema ng paagusan at pagsunod sa mga patakaran ng aseptiko.

Ano ang ginagawa nito?

Ang pagpapatapon ng tubig sa gamot ay isinasagawa gamit ang mga tubo ng salamin, goma o plastik na may iba't ibang diameter at sukat. Bilang karagdagan, ang mga nagtapos ng guwantes, espesyal na ginawang mga plastic strip, gauze swab, pati na rin ang mga catheter at malambot na probe na ipinasok sa pinatuyo na lukab o sugat ay kinakailangan kung minsan.

Paano ito ginawa?

Alam mo na kung ano ang drainage. Gayunpaman, hindi alam ng lahat kung paano ito gagawin ang pamamaraang ito. Dapat tandaan na ang mga pamamaraan para sa pagsasagawa nito ay palaging naiiba at depende sa uri ng mga sugat na nabuo at ang aparato na ginamit. Kaya, para sa paggamot ng malalim at malalaking sugat, ginagamit ang paagusan na may gauze swab. Upang gawin ito, ang isang parisukat na piraso ng gasa ay ipinasok sa purulent na lukab, na tinahi ng sutla na sinulid sa gitna. Ito ay maingat na itinuwid, at pagkatapos ay ang lahat ng mga dingding at ilalim ng sugat ay natatakpan. Susunod, ang lukab ay maluwag na itinapon gamit ang gauze swab na dati nang ibinabad sa sodium chloride. Inirerekomenda na baguhin ang mga ito tuwing 4-6 na oras upang maiwasan ang pagkasira ng tissue. Sa wakas, ang gauze ay dapat na alisin mula sa sugat sa pamamagitan ng paghila nito sa pamamagitan ng sutla na sinulid.

Iba pang mga paraan ng pagpapatuyo

Ito ay dapat na lalo na nabanggit na para sa paggamot purulent cavities Ang mga gauze swab at rubber graduate ay bihirang ginagamit. Halimbawa, ang huling device ay walang mga katangian ng pagsipsip. Ito ay nagiging barado ng detritus at nana, na natatakpan ng uhog, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa mga nakapaligid na tisyu.

Kaya, upang maisagawa ang wastong pagpapatuyo purulent na sugat, nagsimulang gumamit ang mga espesyalista ng mga espesyal na tubular device. Maaari silang maging isa o maramihang, doble, kumplikado, atbp.

Ang pagpapatuyo pagkatapos ng mga sugat ay nagsasangkot ng paggamit ng mga silicone tubes. Sa mga tuntunin ng kanilang nababanat na mga katangian, transparency at katigasan, sinasakop nila ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng polyvinyl chloride at latex na mga aparato. Bukod dito, sila ay higit na nakahihigit sa kanila sa biological inertness. Ang katotohanang ito ay ginagawang posible upang madagdagan ang oras ng paninirahan ng paagusan sa mga sugat pagkatapos ng operasyon. Dapat ding tandaan na maaari silang isailalim sa paulit-ulit na sterile processing gamit ang mainit na hangin at autoclaving.

Mga kinakailangan sa paagusan

Ang prosesong ito ay dapat isagawa bilang pagsunod sa lahat ng inireseta na mga patakaran, katulad:

Jackson-Pratt Drain (JP Drain)

Paglalarawan

Ang Jackson-Pratt drain ay binubuo ng isang manipis na tubo ng goma na ipinasok sa isang malambot at bilog na lalagyan na may takip. Ang drainage ay ginagamit upang alisin ang likido na maaaring makolekta sa katawan pagkatapos ng operasyon, impeksyon, o pinsala.

Mga dahilan para sa pagsasagawa ng Jackson-Pratt drain

Ang likido na nakolekta sa katawan ay maaaring magpataas ng posibilidad ng impeksyon o iba pang mga komplikasyon. Karaniwang inilalagay ang Jackson-Pratt drain pagkatapos ng ilang uri ng operasyon maliban kung inaasahang maaalis ang malaking halaga ng likido. Bukod pa rito, ang Jackson-Pratt drain ay kadalasang ginagamit upang maubos ang abscess ng tiyan.

Mga posibleng komplikasyon sa panahon ng Jackson-Pratt drainage

Ang mga komplikasyon ay bihira, ngunit walang pamamaraang ginagarantiyahan na walang panganib. Kung ang Jackson-Pratt drainage ay binalak, kailangan mong malaman ang mga posibleng komplikasyon, na maaaring kabilang ang:

• Dumudugo;
• Impeksyon.

Paano isinasagawa ang Jackson-Pratt drainage?

Paghahanda para sa pamamaraan

Bago ang pamamaraan:

• Kung ikaw ay nasugatan, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga medikal na pagsusuri sa imaging upang maghanap ng likido na naipon. Maaaring kabilang sa mga pagsubok na ito ang:
• CT scan - isang uri ng X-ray na gumagamit ng computer para kumuha ng litrato ng mga istruktura sa loob ng katawan;
• MRI scan - isang pagsubok na gumagamit ng mga magnetic wave upang kumuha ng mga larawan ng mga istruktura sa loob ng katawan;
• Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa anumang mga gamot na iyong iniinom. Isang linggo bago ang operasyon, maaaring hilingin sa iyong ihinto ang pag-inom ng ilang mga gamot:
• Mga gamot na anti-namumula (hal. aspirin);
• mga pampanipis ng dugo tulad ng clopidogrel (Plavix) o warfarin;
• Huwag kumain o uminom ng walong oras bago ang operasyon;
• Kakailanganin mong ayusin ang isang biyahe pauwi mula sa ospital pagkatapos ng pamamaraan.

Pangpamanhid

Sa panahon ng operasyon ito ay ginagamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na humaharang sa sakit at nagpapanatili sa pasyente sa isang estado ng pagtulog.

Paglalarawan ng Jackson-Pratt drainage procedure

Matapos magsimulang magkabisa ang anesthesia, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa balat. Ang isang tubo ay ipinasok sa lugar ng akumulasyon ng likido. Ang kabilang dulo ng tubo ay ikokonekta sa isang hugis peras na napipiga na lalagyan. Aalisin ng doktor ang stopper mula sa lalagyan, pipigain ito upang lumikha ng suction pressure (vacuum) sa drainage system, at isasara ang stopper. Sipsipin ng negatibong presyon ang mga hindi gustong likido palabas ng katawan. Tinatahi ng doktor ang balat sa lugar kung saan ipinasok ang drainage tube.

Kung isinagawa ang operasyon, maglalagay ng Jackson-Pratt drain pagkatapos ng operasyon.

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan

Kung ikaw ay nasa ospital, pana-panahong aalisin ng isang nars ang likido.

Gaano katagal ang isang Jackson-Pratt drain?

15-20 minuto upang ilagay ang Jackson-Pratt drain.

Jackson-Pratt Drain - Masakit Ba?

Maaaring maramdaman ang banayad hanggang katamtamang pananakit sa lugar ng Jackson-Pratt drain. Ang iyong doktor ay magbibigay ng mga gamot sa pananakit upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa.

Karaniwang pananatili sa ospital

Ang Jackson-Pratt drainage ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang tagal ng pananatili ay depende sa uri ng operasyon na ginawa. Maaari kang makauwi sa parehong araw kung mayroon kang simpleng operasyon.

Pangangalaga pagkatapos ng Jackson-Pratt drainage

Pag-uwi mo, gawin mo ang mga sumusunod na aksyon upang matiyak ang normal na paggaling:

• Siguraduhing sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor;
• Alamin kung paano linisin at panatilihin ang drainage ng iyong tahanan;
• Tanungin ang iyong doktor kung maaari kang maglakad gamit ang Jackson-Pratt drain;
• Iwasan ang paglalagay ng presyon sa alisan ng tubig;
• Matulog sa gilid sa tapat ng drain. Makakatulong ito na maiwasan ang pagbara o pagkahulog ng tubo mula sa lugar ng paagusan;
• Tanungin ang iyong doktor kung kailan ligtas na maligo, lumangoy, o ilantad ang lugar ng operasyon sa tubig;
• Tanungin ang iyong doktor kung anong mga problema ang dapat mong makita pagkatapos.

Ang pag-alis ng drain ay depende sa kung gaano ka kabilis gumaling mula sa operasyon o pinsala. Maaaring alisin ng doktor ang alisan ng tubig kapag wala pang 15 hanggang 30 ml ng likido ang nakolekta bawat araw. Kung higit sa isang drain ang naka-install, maaaring tanggalin ang mga ito sa iba't ibang oras.

Pakikipag-ugnayan sa iyong doktor pagkatapos ng maliit na bituka

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa mga sumusunod na kaso:

• Hindi ka marunong mag-alaga ng drainage;
• Ang isang likido ay inilabas na may hindi kanais-nais na amoy o isang maberde na kulay;
• Makabuluhang pagdurugo mula sa lugar ng paagusan;
• Sakit sa lugar ng paghiwa;
• Lagnat o panginginig;
• Ang dulo ng tubo ay nahuhulog sa hiwa.

Kailan dapat alisin ang mga drains at tubes pagkatapos ng operasyon?

Gawain sa pagsubaybay Posibleng irehistro ang mga physiological disorder sa lalong madaling panahon upang magreseta ng corrective therapy sa lalong madaling panahon. Ang invasiveness ng pagsubaybay ay depende sa kalubhaan ng sakit sa isang partikular na pasyente: mas masakit ang pasyente, mas maraming sensor at probes ang ginagamit at mas mababa ang posibilidad na mabuhay.

Komprehensibong pagtalakay sa patuloy na dumarami mga pamamaraan ng pagsubaybay sa pisyolohikal ay lampas sa saklaw ng kabanatang ito. Gayunpaman, mangyaring tandaan ang sumusunod:

Upang makatugon kaagad sa mga senyales ng babala ng monitor, dapat na bihasa ka sa teknolohiyang ginagamit at dapat na malinaw na makilala ang mga tunay na matinding problema. mga abnormal na pisyolohikal mula sa mekanikal at teknolohikal na pagsubaybay na artifact.

Dapat itong maunawaan na ang lahat ng mga pamamaraan ng pagsubaybay ay puno napakaraming potensyal na pagkakamali, na nauugnay sa isang partikular na teknolohiya at sa mga katangian ng pasyente. Ang pagiging alerto at mahusay na klinikal na paghuhusga ay ang pinakamahalaga!

Salamat sa pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya, pagsubaybay Ito ay nagiging mas kumplikado (at mas mahal). Bukod dito, ang pagsubaybay sa teknolohiya ay sanhi malaking dami Mga komplikasyon ng Iatrogenic sa surgical BIN. Gumamit ng pagsubaybay nang pili, nang hindi sumuko sa Everest syndrome: "Inakyat ko ito dahil naroon iyon." Una sa lahat, tanungin ang iyong sarili: "Kailangan ba talaga ito ng pasyente?" Tandaan na may mas ligtas at mas murang mga alternatibo sa invasive monitoring. Halimbawa, sa isang matatag na pasyente, alisin ang arterial catheter, dahil ang presyon ng dugo ay madaling masukat gamit ang isang conventional sphygmomanometer, at p02 at iba pang mga parameter ng dugo ay maaaring kunin sa tradisyonal na paraan. Sa tuwing susuriin mo ang isang pasyente, tanungin ang iyong sarili kung alin sa mga naka-install na catheter at tubo ang maaaring tanggalin: nasogastric tube, Swan-Ganz catheter, central venous, arterial, peripheral venous o urinary?

Tubong nasogastric. Ang pag-iwan sa pagsisiyasat na ito sa loob ng mahabang panahon, na parang upang labanan ang paralytic ileus sa postoperative period, ay isang karaniwang tinatanggap, ngunit ganap na walang batayan na ritwal. Ang konsepto na "pinoprotektahan" ng isang nasogastric tube ang pinagbabatayan na anastomosis ng bituka ay katawa-tawa, dahil ilang litro ng katas ng bituka ang inililihim bawat araw sa ibaba ng inilabas na tiyan. Ang nasogastric tube ay labis na nakakairita sa pasyente, na nagpapahirap sa paghinga, na nagiging sanhi ng esophageal erosions at nagpapanatili ng gastroesophageal reflux. Ayon sa kaugalian, iniiwan ito ng mga siruhano hanggang sa maabot ng gastric output ang isang tiyak na limitasyon (halimbawa, 400 ml/araw); kadalasan ito ay hindi kinakailangang pagpapahirap. Ito ay paulit-ulit na ipinakita na ang karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng laparotomy, kabilang ang pagkatapos ng mga interbensyon sa itaas na seksyon Ang mga pasyente ng gastrointestinal tract ay hindi nangangailangan ng nasogastric decompression, o kailangan lamang ito ng 1-2 araw. Sa mga pasyente sa walang malay Kung kinakailangan upang protektahan ang itaas na respiratory tract mula sa hindi sinasadyang aspirasyon, ang isang nasogastric tube ay maaaring gamitin nang pili. Pagkatapos ng mga emerhensiyang interbensyon sa tiyan, ang paggamit nito ay ipinag-uutos sa mga pasyente sa mekanikal na bentilasyon, sa isang walang malay na estado, at sa mga sumasailalim sa operasyon para sa sagabal sa bituka. Sa lahat ng iba pang mga kaso, alisin ang nasogastric tube sa umaga pagkatapos ng operasyon.

Drains. Sa kabila ng pangkalahatang paniniwala na imposibleng epektibong maubos ang libreng lukab ng tiyan, ang mga drain ay hindi lamang malawakang ginagamit, ngunit inaabuso pa (Kabanata 10). Higitan ito maling pakiramdam kaligtasan at seguridad (na diumano'y ibinibigay nila), ang mga drains ay maaaring magdulot ng mga bedsores ng bituka o mga daluyan ng dugo at nag-aambag sa mga nakakahawang komplikasyon. Ipinapalagay namin na gumagamit ka lamang ng mga drains upang ilabas ang mga nilalaman mula sa lukab ng isang nakabukas na abscess, upang maubos ang isang potensyal na pinagmumulan ng visceral secretion (halimbawa, biliary o pancreatic) at upang makontrol ang bituka fistula kapag ang bituka ay hindi maaaring exteriorize. Ang passive open drainage ay hindi nag-aalis ng bacterial contamination sa magkabilang direksyon at hindi dapat gamitin.

Gumamit lamang ng aktibo saradong sistema ng paagusan na may mga tubo na hindi nakikipag-ugnayan sa visceral hollow organs. Ang paglalagay ng mga drains nang direkta sa anastomosis sa pag-asa na ang posibleng pagtagas ng mga nilalaman ng bituka ay magreresulta sa isang bituka fistula sa halip na peritonitis ay isang hindi napapanahong dogma; Ang mga paagusan ay ipinakita na nag-aambag sa anastomotic dehiscence. Ang pahayag na: "Palagi kong pinatuyo ang colonic anastomosis area nang hindi bababa sa 7 araw" ay tumutukoy sa mga madilim na araw ng pagsasanay sa operasyon. Alisin ang mga kanal sa sandaling natupad na nila ang kanilang layunin.

Hayaan akong magsimula sa katotohanan na mula alas-4 ng hapon noong ika-16 ng Oktubre, nagpasya akong kumain lamang ng semi-liquid na pagkain, upang walang mga problema sa panahon ng operasyon, inaasahan kong kumain ng dalawang yoghurt sa gabi, ngunit kumain ako ng tatlo dahil pinahihirapan ako ng gutom, at pagsapit ng alas dos y medya ng gabi nagsimula akong umiyak sa gutom at ang pag-iisip na sa ganoong pag-aapoy sa aking tiyan ay hindi ako makatulog. Kumain ako ng apat na yogurt at nakatulog pa rin ako. Sa umaga ay uminom ako ng kalahating baso ng tubig at natutuwa ako na ang aking gutom ay hindi kasing lakas noong gabi.
Kailangan naming dumating para sa operasyon ng 7:00 (ang aking ina ay kasama ko sa paglalakbay), ngunit dumating kami ng 6:30. Walang laman ang ospital, tanging ang mga tagapaglinis lamang ang nagpapakinis ng mga sahig. Sa corridor sa harap ng opisina ng F.A. (my doctor's) ay may maliit na sofa at isang hilera ng mga upuan, isang lalaki ang nakaupo sa sofa, at sinabi niya sa amin na wala pang tao.
"Sino kayang lalaking naghihintay dito ng ganito kaaga?" - Akala ko. Pagkatapos ay lumabas ang kanyang asawa mula sa departamento upang makita siya. Sa nangyari, dumating sila mula Mariupol sa gabi (well, tama, paano pa sila makakarating sa ospital ng 7 am?), at ang asawa ay nagpalipas ng gabi sa ward, at ang asawa ay dito mismo, sa koridor. Taos-puso akong naawa para sa kanya, isinasaalang-alang na kailangan niyang matulog alinman sa upo o sa pangsanggol na posisyon, dahil walang ibang paraan upang magkasya sa maliit na sofa.
Pagsapit ng alas-7, 5 pamilya ang nagtipon sa koridor, lahat para sa operasyon. Ako at ang isang batang babae mula sa Mariupol (Oksana) ay mga pasyente ng F.A. at tatlong pasyente ng isa pang doktor.
Sa 7.00 F.A. ay pumasok at inanyayahan ako sa kanyang opisina. Doon ay tiningnan niya ang aking mga pagsusulit, pinunan ang card, pinirmahan ko ang aplikasyon (at laking gulat ko na ang nag-opera na doktor doon ay naglista ng Chaika A.V., at hindi F.A., nang maglaon ay nalaman kong si Chaika pala talaga ang nag-oopera, at ang F.A. ay tumulong. siya). Pagkatapos ay ipinadala niya ang aking ina sa sanitary checkpoint upang gumuhit ng ilang mga dokumento para sa akin, at sinabi sa akin na pumunta sa ward 313 kasama ang aking mga gamit. "Masaya itong ward, lahat ay nabubuntis pagkatapos nito," sabi niya, na ikinatawa ko. marami.
Bago pa man makarating sa ospital, tinanong ko ang aking sarili: "Ilang tao ang nasa silid?" Gusto kong maging single ang ward, ngunit naunawaan ko na hindi ito posible. Naalala ko noong pinaalis ng nanay ko ang fibroids niya, nakahiga silang dalawa ng babae sa recovery room. Well, naisip ko na baka dalawa din tayo. Well, tatlo lang.
So you can imagine my disappointment and anger when I entered the room and saw it was a 6-bed room. Bukod dito, halos hindi sapat ang mga bedside table sa pagitan ng mga kama. Ang palikuran, dahil agad itong naging malinaw sa akin, ay matatagpuan sa dulo ng koridor. Bilang karagdagan, ito ay napaka-kulong sa ward, at ang mga batang babae ay maingay, na labis na ikinairita sa akin.
Mayroon lamang isang libreng kama, at may isang kahila-hilakbot na kutson. Nang sinimulan kong takpan ito at ipinatong ang aking kamay sa butas na eksakto sa gitna (kung saan naroroon ang aking ibabang likod kapag nakahiga ako), nagsimula akong magalit. "Maaari sana silang maglagay ng normal na kutson sa recovery room!" - Akala ko.
Sinimulan kong i-unpack ang aking bag at tinanong ang isa sa mga babae kung nasaan ang refrigerator. Sumagot siya sa kung saang ward, ngunit pinayuhan na huwag magligpit ng pagkain, dahil sa unang araw, dahil sa epekto ng kawalan ng pakiramdam, malamang na hindi siya makatayo at maglakad papunta dito. Natakot ako nang husto, inaasahan kong mabilis at madali akong lalabas sa anesthesia, tulad noong nilinis ako. Pero dahil dapat kasama ko si nanay, dinala ko pa rin ang pagkain sa ref.
Pagkatapos ay tinawag kaming magpasok ng mga catheter sa mga ugat. Dito ako, na walang muwang na naniniwala na ang isang catheter sa isang ugat ay hindi magdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa, ay nabigo. Dahil may mga problema ako sa aking mga ugat, ang catheter ay kailangang ilagay sa baluktot ng aking kanang pulso, kaya anumang paggalaw ng aking kamay ay nagdulot sa akin ng sakit.
Pagkatapos ay nakaupo ako sa silid ng halos isang oras at kalahati, nakikinig sa mga usapan ng aking mga kapitbahay at sa aking puso ay naiinggit ako sa kanila dahil ang lahat ay nasa likod na nila, at kailangan ko pa ring harapin ang pagsubok na ito. Nakakatakot at nakakaawa silang tingnan - may mga kanal, nakayuko... Malinaw na ang bawat galaw ay nagdudulot ng sakit. Natakot ako, ngunit sinubukan kong huwag maging malata. Tatlo sa mga batang babae na ito ay dapat na i-discharge sa parehong araw, ang ika-17 (nagkaroon sila ng mga operasyon noong ika-16), at isang babae, na inalis ang kanyang matris noong ika-15, ay dapat na patuloy na nasa kama. "Tatlo na lang tayong natitira - ako, ang babae at si Oksana," naisip ko, "Ang tatlo ay mas mahusay kaysa sa anim."
Pagkatapos ay dumating ang isang anesthesiologist sa Oksana at sa akin, sinabi ko sa kanya na ako ay alerdyi, ngunit ipinaalam sa kanya na maaari akong ma-anesthetize ng analgin at ketanov.
Ang ikinagagalit ko ay hindi agad sinabi sa mga babae ang resulta ng operasyon; dapat sinabi lang sa kanila kinabukasan sa isang round. Naimagine ko kung gaano ako kakabahan kung maghihintay din ako ng ganun.
Tinanong ko ang mga batang babae kung gaano katagal ang mga operasyon, at sumagot sila na ito ay mula sa 40 minuto hanggang 1.5 na oras. Inaasahan ko talaga na aabutin ako ng isang minimum na oras, natatakot ako na kung ako ay nasa ilalim ng anesthesia ng mahabang panahon, pagkatapos ay mahihirapan akong lumabas dito. Sinabi rin sa akin ng aking mga kapitbahay na pagkatapos ng operasyon ay agad nila akong ginigising at hindi ako pinatulog ng kalahating oras: tinanong nila ang babaeng inoperahan kung ano ang kanyang pangalan, pinag-uusapan nila ang lahat ng uri ng kalokohan upang maiwasan siya. nahulog sa isang pagkawala ng malay, at pagkatapos ay pinapayagan nila siyang matulog hangga't gusto niya. Tanong ko, paano ang post-operative pain? Sinabi nila sa akin na ang anesthesia ay gumagana pa rin at hindi ko ito maramdaman, ngunit lubos kong naalala kung paano sumakit ang aking tiyan pagkatapos ng paglilinis, kahit na ang anesthesia ay may bisa pa rin.
Sa simula ng alas-nuwebe ay kinuha si Oksana para sa operasyon, at natutuwa ako na nagsimula na ang proseso. Dinala nila siya nang mabilis - bandang 10.35, iyon ay, ang operasyon ay tumagal ng wala pang 40 minuto. “Sana ganoon din sa akin,” naisip ko. Sinimulan nilang ilipat si Oksana mula sa stretcher patungo sa kama, ginawa niya ito nang napakahirap, at naisip ko na kailangan kong subukang gawin ito nang mas mabilis, dahil ang mas mabagal na ginawa ko, mas masakit ito. Pagkatapos ay umungol siya at sinabing nasasaktan siya. Sumagot ang nars na ito ay dahil nabalisa siya sa mga galaw na ito.
Sumunod silang sinundo (sa 10.40). Umaasa ako na mabilis nila akong ilagay sa operating table at patayin ako, ngunit dinala nila ako sa 5th floor, kung saan nagaganap ang mga operasyon, pinaupo ako sa isang upuan malapit sa hagdan at sinabi sa akin na maghintay. Malamang na 20 minuto akong nakaupo doon, naiinip na binibilang ang bawat segundo, gustong magsimula at matapos nang mabilis ang lahat. Dahil sinabihan akong iwan ang salamin ko sa kwarto, para akong bulag na manok, nawala sa kalawakan. At ang mga medikal na kawani ay nagpabalik-balik at iniwang bukas ang pinto, at kailangan kong palaging isara ito upang hindi ako mabuga. Pagkaraan ng ilang oras, ang batang babae ay inilabas mula sa malayong operating room; sa kanyang pagtulog ay nagtanong siya: "Tapos na ba ang lahat?", na sinagot siya: "Oo." Sumigaw siya: "Hurray!", at masayang iwinagayway ang kanyang mga braso. Napangiti ako at naisip ko na gusto ko din magising ng ganun. Tapos parang gusto kong pumunta sa banyo dahil sa kaba ko, at dinala ako ng nurse na malapit doon. Tisiyu paper Wala ako nito sa akin, ngunit mayroon ako mainit na tubig sa gripo at sabon ay nakatulong sa pag-iwas sa awkwardness. Paglabas ko ng palikuran at umupo ulit sa upuan malapit sa pinto, narinig kong sinusubukan nilang gisingin ang babae sa pinakamalapit na operating room. "Well, ibig sabihin ay kukunin na nila ako," naisip ko nang may kaginhawahan at takot. Makalipas ang ilang minuto ay inilabas nila siya, at tinawag nila ako. Sinabihan nila akong hubarin ang aking robe at tsinelas, kaya naiwan akong naka-T-shirt at medyas. Ang operating chair ay katulad ng isang ginekologiko, ngunit ang mga pad ng tuhod lamang mas malaking sukat at malambot, at mayroon ding mga espesyal na panindigan para sa nakaunat na mga braso. Inihiga nila ako at sinimulan akong itali, pagkatapos ay sinabihan nila akong umakyat sa itaas, na sinagot ko na hindi ko ito magagawa dahil nakatali na ako. Sinabi ni F.A na nagsisinungaling na ako, hindi na kailangan pang tumaas. Pagkatapos ay ipinasok ng nars ang hiringgilya sa catheter na medyo masakit, at ang isa pa ay inulit sa akin, "Matulog, matulog..." Natatakot ako na sisimulan nila akong putulin, at hindi pa ako natutulog, at nagsimulang ulitin. na hindi pa ako natutulog. Sagot ng mga nurse, matutulog na daw ako. Sinimulan ng nurse ang pag-inom ng gamot, nakaramdam ako ng init na dumaloy sa katawan ko at makalipas ang ilang minuto ay nahimatay ako.
Nang magising ako, hindi ko pa rin alam kung talagang nagigising ako o nananaginip ba ako tungkol sa aking operasyon. Pakiramdam ko ay hindi ako makahinga at sumakit ang tiyan ko, kahit na hindi naman masyado. Hindi ko alam kung nagpapatuloy pa ba ang operasyon o natapos na ito, ngunit naalala ko na kung ang isang tao ay nagising sa panahon ng operasyon, kailangan niyang subukang ilipat ang kanyang mga daliri. Buweno, sinubukan ko, at sinubukan ko nang husto na ang aking mga braso at binti ay nagsimulang gumalaw. Tapos tumawag ulit ako. Hindi ko alam kung gaano katagal, ngunit tila sa akin ito ay para sa ilang minuto. Pagkatapos ay narinig ko at nakita kong muli ang mga tao sa paligid ko, at napagtanto kong tinatanong nila ako kung ano ang pangalan ko. "Kaya tapos na ang operasyon at sinusubukan nila akong gisingin," naisip ko. Ngunit ang labis na ikinatakot ko ay hindi ako makahinga. Sa pamamagitan ng ilang himala ay nagawa kong sabihin ito, at sumagot ang nars na agad niyang ilalabas ang tubo sa kanyang bibig. I saw her do it at agad akong nakahinga. Pagkatapos ay inilipat nila ako sa isang gurney, hindi ito masakit, salungat sa inaasahan. Ngunit nakaramdam ako ng sakit sa aking tiyan at naalala ang masakit na kalagayan ni Oksana, kaya ang lahat ng aking mga iniisip ay nakatuon sa katotohanan na gusto ko ng isang painkiller injection. Ang problema ay sa sandaling iyon ay hindi ko matukoy kung ano ang sinasabi ko sa aking isipan at kung ano ang aking sinasabi nang malakas. At lumabas na inuulit ko ang pag-iniksyon nang malakas, ngunit hindi ko narinig ang mga sagot ng nars, kahit na tinitingnan ko siya sa buong oras. Ang huling beses na inulit ko ang kahilingan para sa isang iniksyon ay noong dinala ako sa ward (sa 11.20), na sinagot ng nars na kailangan kong maghintay ng ilang minuto, wala siyang iniksyon sa kanya, kailangan niyang maghanda ito muna. Then I realized na iniinis ko na pala siya sa mga requests ko. Naaalala kung gaano kahirap para kay Oksana na lumipat mula sa gurney patungo sa kama, inipon ko ang aking lakas at tumalon nang napakalakas na natakot ang nars para sa akin. Pagkatapos ay pumunta siya upang maghanda ng isang iniksyon para sa akin, at ako, ayon sa aking ina, ay humiling sa nars na pumunta at magpa-inject sa akin. Para sa ilang kadahilanan ay hindi ko maalala ang sandaling ito. Pero naalala ko kung paano sinabi ng nanay ko na dalawang oras na akong wala at takot na takot siya. At iyon din, ayon sa doktor, ang lahat ay mas masahol pa kaysa sa naisip nila, ang obaryo ay nasa nodules, may mga problema sa tubo, ngunit nai-save nila ang parehong mga tubo at mga ovary. At iyon ang pangunahing bagay! Sinabi ko sa aking ina na nakaupo ako sa ilalim ng operating room nang mga 30 minuto, kaya ang operasyon ay hindi tumagal ng dalawang oras, ngunit halos isang oras at kalahati. Makalipas ang ilang minuto, may dumating na nurse at tinurukan ako ng ketan. Gusto kong matulog, ngunit kailangan kong manatiling gising ng kalahating oras. Nakaalis na ang dalawa sa dati kong kapitbahay, at naghahanda pa ang isa. Natanggal na pala ang dalawang tubo kaya naman hindi nila sinabi sa kanya noong araw ng operasyon, ayaw nilang magalit siya. Nagpaplano na siya sa IVF, ngunit umaasa pa rin na mai-save ang mga tubo. Pagkatapos ay nagsalita siya tungkol sa kung paano may mga baka na naghihintay sa bahay, ngunit hindi niya alam kung paano gatasan ang mga ito pagkatapos ng operasyon, na gusto niyang ibenta ang mga ito para sa gatas, ngunit walang bumibili sa kanila. Sa kabila ng aking maulap na estado, sinimulan kong sabihin na ang gawaing pang-agrikultura ay mahirap at walang pasasalamat. Pagkatapos ay dumating ang kanyang asawa, tinulungan siyang mag-impake ng kanyang mga gamit at umalis sila.
"Pari ba siya?" - Tinanong ko ang aking ina, at sumagot ang aking ina na hindi niya alam, kahit na siya ay may balbas. Sabi ko, kadalasan ang mga pari ay naka balbas at nakapusod, pero hindi siya nakasuot ng sotana, kaya hula ko lang. Pagkatapos ay sinabi ko sa aking ina kung paano ako nagkaroon ng kapitbahay sa aking silid - isang asawa ng pari - noong ako ay nasa infectious disease ward.
Ang iniksyon ay nagsimulang gumana at 20 minuto pagkatapos ng operasyon ay nakangiti na ako. Ngayon alam ko na kung ano ang postoperative pain - ito ay hindi gaanong matindi kaysa sa pananakit ng regla, ngunit kasing pangit, nakakasuka at nakakapanghina. Ako ay halos may sakit kanang bahagi tiyan, naramdaman ko na may mga hiwa sa loob, at naisip ko na may alisan ng tubig doon, bagaman sa kalaunan ay lumabas na ito ay nasa kaliwa, at sa kanan ay mas malala ang sakit dahil lamang sa mga nodules at adhesions ay tinanggal doon. At dahil sa gas, sumakit ang balikat ko. Ang mga sensasyon ay ang mga nangyayari kapag ito ay dumaan. Ngunit nang magkabisa ang iniksyon, nawala ang tiyan, balikat, at maging ang pulso kung saan nakalagay ang catheter. At nagpasya akong samantalahin ito at pumunta sa ICQ mula sa aking telepono upang makipag-chat sa isang kaibigan. Sa loob ng kalahating oras na pagpupuyat ko, nawala ang gana kong matulog.
Nakipagsulatan ako sa isang kaibigan saglit, pagkatapos ay natulog, pagkatapos ay nakahiga lang doon, tinatamasa ang pag-iisip na ang pinakamasama ay tapos na at maaari na akong magpahinga.
Alas tres y medya dumating ang F.A. at sinabing sa alas-3 ay posible nang uminom ng tubig at bumangon, at maaari nang bumangon si Oksana.
Pagkatapos ay naisip ko na sa isang operasyon mayroong tatlong mga pagsubok para sa isang tao: ang operasyon mismo, ang unang pagkakataon na bumangon sa kama at ang unang paglalakbay sa banyo. At ang ikalawang yugto ay nagsimulang takutin ako. Lalong tumindi ang takot matapos mapaupo si Oksana sa kahirapan, sinabi na siya ay nasa sakit at hindi bumangon. Naghihintay ako ng tatlong oras upang makita kung makakabangon ako at makakalimutan ang masakit na sandaling ito. Hindi ako naghintay ng tatlo, bumangon ako ng sampung minuto hanggang tatlo (iyon ay, tatlo at kalahating oras pagkatapos ng operasyon). Anong laking ginhawa nang mapagtanto kong hindi masakit ang pagbangon.
Habang nakahiga ako, halos walang likidong dumadaloy sa drainage, na ikinagulat ko ng nanay ko, pero pagkatayo ko, bumuhos ang likido sa totoong batis, kaya dumiretso kami sa inidoro na may garapon kung saan ang libre. ibinaba ang dulo ng drainage. Ang hirap kasi maglakad matinding kahinaan, ngunit nagawa kong maglakad papunta sa banyo, gawin ang trabaho at bumalik. Totoo, pagod na pagod ako, para akong nagbaba ng mga bag, kaya agad akong humiga at nakatulog. Sa panahong ito, pumunta ang nanay ko sa Amstor at binilhan ako ng yogurt. Mga 5 oras pagkatapos ng operasyon, bumangon akong muli at tumatakbo na ng mga bilog sa paligid ng ward, at hindi man lang nakayuko, napakasaya ko. Kahit na ang drainage at catheter ay nagdulot ng kakulangan sa ginhawa. Samantala, ang aking ina ay nakahiga sa aking kama nang ilang sandali at labis na nagalit sa kung gaano hindi komportable ang aking kutson. Nagulat siya sa kung paano ako nakahiga dito sa lahat ng oras na ito. Ginawa niya ang aking higaan sa isa sa mga libreng kama, na mas kumportable, at alas singko y medya umalis siya pauwi. Medyo natakot akong pumunta sa banyo nang mag-isa, ngunit sa sandaling gawin ko ito sa unang pagkakataon, nawala ang takot.
Sa gabi ay tumaas ang temperatura sa 37.2, ngunit sinabi ng nars na hanggang sa 37.5 ay normal, kaya hindi na kailangang ibaba ito, kaya tumanggi ako sa pag-iniksyon ng analgin na may diphenhydramine.
Sa gabi, panaka-nakang nagising ako mula sa isang pakiramdam ng init at ang katotohanan na ako ay basa, at pati na rin ang katotohanan na ang aking lalamunan ay humihinga at barado ng uhog - ito ang mga kahihinatnan ng katotohanan na ako ay binigyan ng endotracheal anesthesia. Salamat sa Diyos na may dala akong Travesil lollipop, niligtas nila ako. Mahina ang tulog ng lahat - ang babaeng may inalis na matris, na nakinig ng musika sa kanyang telepono kalahating gabi, at si Oksana, na bumangon bawat oras at naglalakad sa koridor dahil mahirap para sa kanya na mahiga. Buweno, tanging ang asawa ni Oksana ang natulog pagkatapos ng isang hindi masyadong komportableng gabi sa sofa sa pasilyo. Ngayon ay komportable na siyang magpahinga sa isa sa mga libreng kama.
Inaasahan kong matulog hanggang 9 ng umaga (hanggang sa mga pag-ikot), ngunit nagising ako sa simula ng alas-sais at ayaw ko nang matulog.
Ang hindi kanais-nais na nakakagulat ay ang aking tiyan at braso ay nagsimulang sumakit (pangunahin kapag gumagalaw), at ang aking kanang balikat ay sumakit din. "Malamang, ito ay dahil ang epekto ng ketanov ay natapos na," naisip ko. Pagkatapos ay ipinadala ni F.A. si Oksana at ako sa silid ng physiotherapy, kung saan kami ay sumailalim sa ultra-high frequency na paggamot, pagkatapos nito ay bahagyang nabawasan ang sakit sa aming mga balikat. Sa 9.00 kami ay pinakain ng almusal - likidong semolina sinigang. Nag-alok din sila ng coffee drink, pero natakot akong uminom.
Habang hinihintay namin ang pag-ikot ng mga doktor, nagsimulang maghanda ang aking mga kapitbahay para umuwi, at hinihintay kong maalis ang aking drainage at catheter, na lubhang pumipigil sa akin. Tapos dumating si mama. Nakapagtataka, noong araw na iyon ay walang nalipat sa aming silid, na nakalulugod; maaari kaming magpahinga ng kaunti sa katahimikan. After 9, tinignan kami ni Chaika at nagpaalam na para makauwi na.
Muli akong dinaig ng takot nang kailanganin kong tanggalin ang drainage, ngunit kasabay nito ay tumakbo muna ako sa silid ng eksaminasyon, inaasahan na makalaya mula dito. Habang nakahiga ako sa couch, nagsimula akong tumawa ng kinakabahan, na pilit kong pinipigilan. Tinanong ko yung nurse kung masakit tanggalin yung drainage, sabi niya wala.
Inalis niya ang mga plaster mula sa mga sugat (mayroon akong 4 na sugat - ang una ay nasa itaas ng pubis, ang pangalawa at pangatlo ay nasa taas ng una, ngunit sa mga gilid, at ang ikaapat ay nasa pusod), inilapat ang mga bagong plaster, pagkatapos ay hinugot ang drainage at tinali ang isang sinulid (ang drainage ay nasa kaliwang sugat). Talagang hindi ito nasaktan, at kaagad pagkatapos na alisin ang paagusan ay may kapansin-pansing kaluwagan, ang sakit kapag gumagalaw ay nabawasan. Tapos sa manipulation room tinanggal nila yung catheter at para akong tao. Pagkatapos nun, tinulungan na ako ni mama na magbihis at umuwi na kami.

Upang mas mabilis na lumiit ang ibabaw ng sugat, kinakailangan na lumikha kanais-nais na mga kondisyon para sa pagtagas proseso ng pagbabagong-buhay. Maaari silang matiyak sa pamamagitan ng pagpapatuyo ng sugat na isinasagawa sa paraang angkop sa uri ng pinsala. Hindi ito palaging ginagawa, ngunit ayon lamang sa mga indikasyon ng siruhano. Batay sa mga modernong konseptong medikal, ang proseso ng pagpapatuyo, depende sa kung anong uri nito ang napili, ay dapat linisin ang nasirang ibabaw mula sa mga namuong dugo, sa gayon ay inaalis ang posibilidad ng impeksiyon at mga pathogenic microorganism na pumapasok sa sugat.

Ang pagmamanipula ay nakakatulong upang mahigpit na ikonekta ang mga nakahiwalay na ibabaw ng sugat, kaya huminto sa pagdurugo ng capillary at vascular at upang linisin at disimpektahin ang pinsala bago maglagay ng bendahe. Ang pagpapatuyo ng sugat ay isang therapeutic at prophylactic na pamamaraan na ginagamit sa operasyon upang lumikha ng isang hindi kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng nakakahawang impeksiyon sa sugat sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pag-alis ng discharge mula sa nasirang lugar at pagsubaybay sa proseso ng pagpapagaling.

Inilalagay ang drainage kung kinakailangan upang matiyak ang pag-agos ng transudate na ilalabas mula sa sugat papunta sa panlabas na kapaligiran. Kinakailangan ang pagpapatuyo kung may pamamaga nakakahawang kalikasan o mga kondisyon na nag-aambag sa katotohanan na ang ibabaw ng sugat ay maaaring maging inflamed at lilitaw ang nana dito.

Ginagamit din ang pamamaraan kapag kinakailangan upang alisin ang mga lokal na akumulasyon ng mga clots ng dugo, lymph, purulent at mga pagtatago ng apdo mula sa isang nasirang ibabaw at upang makontrol ang proseso ng pagbabagong-buhay. Bilang karagdagan, ang mga surgeon ay kadalasang gumagamit ng paagusan kung may panganib na dumudugo pagkatapos ng operasyon.

Mga uri

Ang mga kanal ay maaaring katawanin ng mga piraso ng latex, na gawa sa goma, silicone, vinyl chloride, fluoroplastic at Teflon. Minsan ang mga drainage na ginawa mula sa gauze na nakatiklop sa ilang mga layer ay ginagamit, ngunit dahil sila maikling panahon gumagana, ang mga ito ay madalang na ginagamit. May mga kakulangan din ang rubber drainage. Mabilis itong nalilimitahan ng fibrin na nabuo sa sugat, mga adhesion ng epidermis at malalim na mga tisyu kung saan ito naka-install.

Naka-on sa sandaling ito Mas gusto ng mga surgeon ang mga kumplikadong sistema ng paagusan, na kinakatawan ng multi-lumen, cuff, rubber-gauze, T-shaped at mga uri ng fan. Pangkalahatang mga kinakailangan ang mga kinakailangan para sa pagpapatuyo ay lambot, kinis, lakas at transparency ng materyal. Gayundin, dapat na radiopaque ang lahat ng drains.

Mga uri

Ang pagpapatapon ng tubig ay maaaring maging passive, flow-flushing at active.

Passive

Ang passive drainage ay kasalukuyang isinasagawa gamit ang perforated tubular system na gawa sa polyvinyl chloride o manipis na mga tubo na puno ng gauze. Ang mga kanal ay nakaposisyon sa paraang maubos ang likidong bahagi mula sa itaas hanggang sa ibaba. Taco Ang mekanismo ng pagkilos ay ibinibigay ng puwersa ng gravity na pagpindot sa kanila.

Aktibo

Kapag nagsasagawa ng aktibong pagpapatuyo ng selyadong tissue at pinsala sa epidermal, ang aspirasyon ay ginagamit batay sa vacuum, na ibinigay ng isang espesyal na pagsipsip. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang patay na laman, bawasan ang pagdugtong ng mga gilid ng sugat, at bawasan ang posibilidad na makapasok sa lukab. pathogenic microflora mula sa labas.

Ang paagusan ay naka-install sa paraang inaalis nito ang nakahiwalay na likido mula sa ibaba pataas, laban sa impluwensya ng gravity dito. Kinakailangang isaalang-alang na ang paagusan na ito ay hindi ginagamit upang alisin ang lumalaking hematomas.

Daloy-flush

Ang flow-flush type drainage ay isinasagawa gamit ang aspiration flushing na may pag-install ng counter-perforated drainage system. Ang gamot ay iniksyon sa isa sa mga ito, at ang transudate ay tinanggal mula sa nasirang tissue hanggang sa pangalawa.

Pumasok produktong panggamot sa drainage ay maaaring stream, drip, fractional o tuloy-tuloy. Ang pag-agos ay isinasagawa ayon sa aktibo o passive na pamamaraan. Sa tulong ng naturang kanal, ang mga pathogenic microorganism ay hindi pumapasok sa sugat, ang transudate ay ganap na inalis mula dito, kaya lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapagaling at hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa bakterya.

Ang mga postoperative na sugat ay pinatuyo dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng mga nagpapaalab na proseso ng purulent etiology. Ang sitwasyong ito ay dahil sa ang katunayan na sa sugat sa panahon interbensyon sa kirurhiko nangyayari ang kontaminasyon, na kinakatawan ng tisyu sa ilalim ng balat at imposibilidad kumpletong pagtanggal patay na tissue.

Dapat na mai-install ang drainage sa pamamagitan ng pagpasok ng mga counter-perforated system sa lukab sa pamamagitan ng mga butas na natitira mula sa dialysis pagkatapos ng operasyon. Ang pagpapatapon ng tubig ay madalas na inireseta sa kaso ng pag-alis ng mga cancerous formations sa mammary gland, mga lokal na hernias ng ventral type, amputation ng lower at upper extremities at surgical cleansing ng purulent focus sa soft tissues.

Pagkatapos purulent focus ay bubuksan, ang doktor ay mag-i-install ng passive drainage, na palaging ginagawa sa mga ganitong kaso. Ang pamamaraan ng pag-install ng mga drains ay pinag-aaralan mga nars sa operating room sa dressing room o operating room kapag nagtatrabaho sa mga pasyente na may iba't ibang uri ng sugat.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pag-install ng paagusan ay maaaring kinakatawan ng sagabal, pagkawala ng aparato ng paagusan, kabiguan na i-seal ang lukab ng sugat, compression ng mga tisyu at ang kanilang pinsala, pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa lukab sa pamamagitan ng mga tubo ng paagusan.

Mga prinsipyo ng pagtatanghal

Ang mga pangunahing prinsipyo ng pag-install ng paagusan ay ipinakita:

• Pag-install ng mga sistema ng paagusan sa sloping area ng lukab ng sugat.
• Pag-aayos ng drainage device.
• Sa pamamagitan ng paglikha ng mga naturang kondisyon na ang paagusan ay hindi nakikipag-ugnayan sa mahahalagang anatomical na istruktura na kinakatawan ng mga nerve endings, vascular network at tendon apparatus.
• Pagbabawas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan.
• Pag-iwas sa depressurization ng lukab ng sugat at pag-compress ng mga tisyu sa kanilang pinsala.
• Pagbabawas ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa lukab sa pamamagitan ng mga tubo ng paagusan.

Mga kakaiba

Mga sugat, lalo na ang mga iyon purulent etiology, kailangan tamang therapy. Upang ang lukab ay gumaling nang mas mabilis at ang nana ay ganap na mawala, kinakailangan na mag-install ng paagusan.

Ang paagusan ay nahahati sa mga uri. Kung ang pasyente ay nasa isang nakahiga na estado, pagkatapos ay ang sistema ng paagusan ay naka-install sa pinakamababang punto upang ang mga nilalaman mula sa lukab ay dumaloy nang nakapag-iisa sa ilalim ng puwersa ng grabidad.

Maaari ding gamitin ang passive drainage. Aabsorb nito ang mga likidong nilalaman ng sugat. Ngunit dahil ito ay mahinang epektibo, ito ay madalang na ginagamit.

Sa tulong ng aktibong pagpapatuyo, ang sugat ay maaaring gamutin ng mga antiseptiko at anti-namumula na gamot, at ang mga purulent na nilalaman ay maaaring alisin nang mekanikal.

Ang drainage ay maaaring gawa sa plastik, salamin, goma at gasa. Ang aparato ay madalas na mayroon iba't ibang laki at diameter, pinili batay sa lalim, lapad at uri ng sugat.

Para maging epektibo ang drainage, dapat itong piliin nang paisa-isa para sa bawat ibabaw ng sugat. Kailangan din itong iposisyon nang tama, at dapat piliin ang mga materyales para sa paglikha nito upang tumutugma sila sa sensitivity ng microflora.

Ang pagpapatuyo ng mga cavity ay isinasagawa sa panahon nagpapasiklab na proseso. Kapag ang lukab ay nalinis at nagsimulang gumaling, ang paagusan ay dapat alisin. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alis ng aparato kapag ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa paligid nito.

Kapag nag-i-install ng paagusan, kinakailangan na obserbahan ang lahat ng mga hakbang sa aseptiko, dahil sa pamamagitan ng mga tubo ng paagusan o mga butas, hindi lamang ang transudate ang maaaring makatakas, kundi pati na rin ang mga pathogenic microorganism ay maaaring makapasok sa lukab ng sugat.

Ang hindi pag-install ng drainage ay hahantong sa akumulasyon ng transudate sa cavity. Ang proseso ng pagpapagaling ng sugat ay palaging nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at, sa kawalan ng isang aparato ng paagusan, ay maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na purulent na proseso.

Kung ito ay nagsimula, o isang hematoma ang nabuo sa sugat, ang peklat ay magtatagal upang mabuo, at ang paggaling ay magiging mas mahirap. Ito ay para sa kadahilanang ito na kung may mga indikasyon para sa paagusan, hindi mo dapat tanggihan ito. Huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan at palaging sundin ang mga utos ng iyong doktor.

Sundin ang mga direksyon ng iyong doktor. Pinakamahalaga, sundin ang mga direksyon ng iyong doktor kung paano pangalagaan ang iyong mga kanal. Ang mga tip na ito ay hindi inilaan upang palitan ang mga tagubilin ng iyong doktor!

Unawain kung paano gumagana ang mga drains. Matapos alisin ang isang malaking halaga ng tissue mula sa katawan, sinusubukan ng katawan na punan ang espasyo ng likido. Ang likidong ito ay magpapabagal sa proseso ng pagpapagaling. Ang layunin ng mga sistema ng paagusan ay alisin ang likido. Ang drainage ay mahalagang isang simpleng aparato at binubuo ng tatlong bahagi: (a) isang patag na bahagi na may mga butas na matatagpuan sa loob ng katawan, (b) isang tubo na humahantong mula sa patag na bahagi sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa sa labas katawan at (c) isang plastik na prasko sa dulo ng tubo. Ang plastic flask ay may maliit na spout at takip. Pagkatapos mong buksan ang takip, kailangan mong pindutin ang prasko upang palabasin ang hangin, pagkatapos ay kailangan mong isara ang takip at ang banayad na pagsipsip ng hangin sa paglipas ng panahon ay kukuha ng likido mula sa katawan at ilalabas ito sa plastik na prasko. Naiipon ang likido sa prasko at kailangang ma-emptie paminsan-minsan.

Magsuot ng tamang damit. Magsuot ng maluwag na damit at siguraduhing walang nakaharang sa paagusan. Ang mga sistema ng paagusan ay dapat na matatagpuan malapit sa iyong katawan at protektado.

I-secure ang alisan ng tubig. Ang prasko ay may mga plastik na loop na may pangkabit na strap na maaaring ikabit sa iyong kamiseta gamit ang isang pin. Sa anumang pagkakataon dapat mong ikabit ang prasko sa iyong pantalon! Kung nakalimutan mong nandoon ito at ibababa ang iyong pantalon, maaari mong ganap na alisin ang alisan ng tubig sa iyong katawan, na nangangailangan ng isang emergency na paglalakbay sa doktor! Bilang karagdagan, maaari kang gumawa ng isang maliit na bag upang iimbak ang paagusan at isabit ito sa iyong leeg gamit ang isang string. Siguraduhin lamang na ang alisan ng tubig ay nasa antas ng baywang, kung hindi, ang likido ay hindi maaalis ng maayos, na nagpapabagal sa oras ng pagpapagaling. Para sa kadahilanang ito, huwag itago ang drainage sa bulsa ng iyong kamiseta. Masyadong mataas.

Gumawa ng iskedyul para sa pag-alis ng laman ng alisan ng tubig. Bibigyan ka ng iyong doktor ng mga tagubilin tungkol sa kung gaano kadalas linisin ang iyong drain. Malamang na inirerekomenda ng mga tagubilin na gawin ito tuwing 12 oras. Pumili ng oras na hindi nakakasagabal sa iyong pagtulog.