Magandang ketong. Mga sugat sa balat sa ketong

Ang ketong ay isa sa mga pinakalumang sakit na kilala sa sangkatauhan, ang mga kahihinatnan nito ay lubhang nakalulungkot at nakakatakot. Noong nakaraan, ang sakit na ito ay itinuturing na walang lunas, ngunit sa kasalukuyan, ang ketong ay masusing pinag-aralan ng mga manggagamot, ang mga sanhi nito ay natukoy na, at medikal na pamamaraan para sa pag-aalis nito.

Paglalarawan ng sakit at mga sanhi ng pag-unlad

Ang ketong ay isang nakakahawang malalang sakit na nakakaapekto sa nervous system. peripheral system tao, balat, musculoskeletal system, panloob at panlabas na organo.

Ang mga causative agent ng leprosy (kung hindi man - leprosy) ay mycobacterium Mycobacterium leprae, ang morpolohiya at mga katangian nito ay katulad ng tuberculosis bacteria. Ang ganitong mga mikroorganismo ay hindi maaaring dumami sa nutrient media at maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa loob ng maraming taon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay maaaring 10-20 taon, hanggang sa ang aktibidad ng mga microorganism ay aktibo sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan- pagkonsumo ng maruming tubig, malnutrisyon, impeksyon sa bacterial, atbp.

Ang pinagmumulan ng impeksyon sa bacterium ay isang taong nahawahan, na ang impeksyon sa ketong ay maaaring nasa seminal fluid, nasal mucus, ihi, feces, gatas ng ina, sa mga apektadong lugar balat.

Mahalaga! Kadalasan, nangyayari ang impeksiyon sa pamamagitan ng airborne droplets.

Sa araw, ang isang may sakit na impeksyon sa ketong ay naglalabas ng humigit-kumulang isang milyong bakterya na may plema - kapag umuubo o bumabahin, ang mga patak ng uhog ay tumagos sa respiratory tract ng isang malusog na tao, at nangyayari ang impeksiyon.

Mayroon ding mga kilalang kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng microtraumas sa mauhog lamad at balat, kapag nagpupuno ng mga tattoo, na may mga kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo.

Taliwas sa opinyon na nabuo sa paglipas ng mga siglo, ang ketong ay isang mababang nakakahawang sakit at hindi naililipat sa pamamagitan ng normal na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang isang mataas na panganib ng pagkakaroon ng ketong ay ang mga taong may mahina, na may pagkakaroon ng pangmatagalan malalang sakit, mga taong naninirahan sa hindi malinis na mga kondisyon, talamak na alkoholiko at mga adik sa droga.

arr bigyang-pansin! Napatunayan na 5-7% lamang ng mga taong naninirahan sa Earth ang maaaring mahawaan ng ketong, ang iba pang mga tao ay may matatag na proteksyon sa immunological laban sa mycobacteria.

Paano nagkakaroon ng ketong? Ang Mycobacteria ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at tumira iba't ibang katawan. Kapag dumami ang mga mikroorganismo, ang mga tiyak na tubercle (granulomas) ay nabuo, na binubuo ng mga immune cell. Lumilitaw ang mga granuloma sa balat, na nagiging sanhi ng panlabas na katangian at panloob na pagbabago sa mukha, sa mga limbs, sa mga panloob na organo. Ang mga granuloma na nabuo sa mga buto ay pumukaw sa pagkasira ng sangkap ng buto, na humahantong sa madalas na bali, at ang mga granuloma sa mga nerve ending ay humantong sa pagkamatay ng mga neuron at paralisis.

Mga sintomas ng ketong at mga uri nito

Mula sa impeksyon na may ketong hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas, kadalasan ay tumatagal ng 3-5 taon, kung minsan ang panahon ay pinalawig hanggang 15-20 taon.

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang unti-unti - ang mga unang pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng hitsura ng kahinaan, pananakit ng mga kasukasuan, lagnat, pag-aantok, pagkapagod, pagkahilo. Napansin ng ilang mga tao ang hitsura ng pamamanhid sa mga daliri ng paa, kamay, ang pagbuo ng mga siksik na tubercles sa balat.

Ang ganitong mga sintomas ay katulad ng sa maraming iba pang mga sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng ketong sa mga unang yugto nito.

Tandaan! Ang pangunahing sintomas na nagpapakilala sa ketong mula sa iba pang mga sakit ay ang paglitaw ng mga spot sa balat ng isang liwanag o madilim na lilim. Kasabay nito, sa lugar ng mga sugat, ang sensitivity ng balat ay bumababa o ganap na nawala, lumilitaw ang mga fold at seal.

Ang mga sintomas ng ketong ay nag-iiba depende sa mga uri ng ketong.

Uri ng tuberculoid

Ito ang pinakamahinang anyo ng ketong, kung saan ang sistema ng nerbiyos at balat ay higit na apektado, at mga karamdaman. lamang loob nawawala. Sa paunang yugto ng sakit, karaniwang lumilitaw ang isang solong sugat sa balat o 2-5 elemento ng sugat na mukhang isang plaka, batik, papule. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring magaan ang kulay o medyo mapula-pula na may kaugnayan sa malusog na mga bahagi ng balat.

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga elemento ay nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng foci ng isang kakaibang hugis, na may hangganan ng burgundy contour, na may nakataas na mga gilid na tulad ng roller at manipis na balat sa gitna ng sugat.

Sa limbs at mukha, maaaring mangyari ang mga tumor, ang balat sa paligid na nagiging manhid at hindi sensitibo. Dahil dito, ang pasyente ay madalas na may mga paso, mga pinsala, mga pinsala, na mabilis na nagsisimula sa suppurate kung ang mga patakaran ng personal na kalinisan ay hindi sinusunod.

May uri ng tuberculoid tanda ay isang sugat ng sistema ng nerbiyos - kadalasan ang ulnar, radial, parotid at facial nerve ay apektado. Ang aktibidad ng motor ng mga daliri ng paa at kamay ay nabalisa, may mga tiyak panlabas na pagpapakita- "nakabitin na paa", "paw ng ibon".

Uri ng lepromatous

Ang pinakamalubhang anyo ng ketong, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kapansanan at pagkamatay ng pasyente.

Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga makintab na spot na walang malinaw na mga hangganan sa balat (tingnan ang lepromatous leprosy na larawan). Sa mga taong maputi ang balat, ang mga batik ay may mapula-pula na kulay, sa mga indibidwal na may maitim na balat- Mga light spot. Sa apektadong lugar, pinapanatili ang pagiging sensitibo ng balat.

Sa pag-unlad ng sakit, pagkatapos ng 3-5 taon, sa lugar kung saan nabuo ang mga spot, ang buhok ay nagsisimulang mahulog, lumilitaw ang mga bukol at mga tiyak na nodule. Kung ang mala-tumor na foci ay nangingibabaw sa baba, superciliary arches, auricles, kung gayon ang mukha ay magkakaroon ng hitsura na kilala bilang "mukha ng leon".

Ang uri ng lepromatous ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sugat ng ilong - ang hugis ng ilong ay nagbabago, ang nasal septum, "nabibigo" ang likod ng ilong. Ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa larynx, oral cavity na nagiging sanhi ng pagbabago ng boses.

Sa rehiyon ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay, ang sensitivity ay nabalisa, ngunit sa rehiyon ng mga palad at talampakan, ang sensitivity ay napanatili.

Sa mga huling yugto, nangyayari ang mga mutilations, nabubuo ang mga ulser, nagsisimula ang pamamaga ng mga lymph node, sa mga lalaki ang pamamaga ng mga testicle ay maaaring mangyari, ang mga granuloma sa mga buto ay humantong sa mga bali at dislokasyon. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga sugat sa facial nerve, na humahantong sa pagkabulag.

Tandaan! Sa mga advanced na kaso ng ketong, nangyayari ang mga mutilations - (ayon sa Wikipedia) kusang pagtanggal ng isa o higit pang patay na bahagi ng katawan.

meron din uri ng hangganan ketong, na siyang pinakakaraniwan at isang intermediate form sa pagitan ng tuberculoid at lepromatous leprosy. Ang mga sugat sa balat ay kahawig ng uri ng tuberculoid, ngunit kadalasang kinabibilangan ng buong paa, at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkawala ng pandamdam. Ang form na ito ay hindi matatag at maaaring maging isang uri ng lepromatous at vice versa.

Paggamot ng ketong

Sa ating panahon, ang ketong ay medyo bihira, ngunit ang posibilidad ng impeksiyon ay umiiral pa rin. Ang diagnosis at paggamot ng sakit ay isinasagawa ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit, neurologist, dermatologist.

May misa sakit sa balat, katulad ng mga pagpapakita sa ketong, kaya napakahalagang maitatag ang tamang pagsusuri sa mga unang yugto ng sakit. Kung ang balat ay bubuo mga pagpapakita ng katangian kasama ang pagkawala ng sensitivity, at hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, inireseta ng mga doktor ang mga kinakailangang pag-aaral.

Ang kahulugan ng impeksyon ay nangyayari kapag sinusuri ang mga scrapings mula sa granulomas. Ang uri ng ketong ay tinutukoy ng reaksyon sa lepromine: ang tuberculoid form ay nagbibigay ng positibong resulta, lepromatous - negatibo, borderline - negatibo o mahinang positibo.

Mahalaga! Dati ay pinaniniwalaan na ang ketong ay walang lunas, ngunit ngayon ganap na pagpapagaling mula sa ketong ay lubos na posible sa napapanahong paghawak sa doktor.

Ang paggamot sa ketong ay tumatagal ng mahabang panahon, mga therapeutic measure naglalayong sirain ang mga pathogens, pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon na lumitaw.

Ang mga pasyente na may ketong ay ipinadala sa mga espesyal na institusyon - mga kolonya ng ketongin sa ilang mga lugar. Kasabay nito, ang mga kamag-anak at kaibigan na nakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit ay sumasailalim sa regular na pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente.

Sa ketong, ang paggamit ng mga antibiotics ay sapilitan, ang uri nito at ang regimen ng paggamot ay pinili depende sa uri ng ketong at ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Mga posibleng gamot at ang kanilang mga kumbinasyon:

• Dapsone;
• Rifampicin;
• Clofazimine;
• Ethionamide;
• Minocycline + Ofloxacin + Clarithromycin;
• Sa malubhang anyo: Prednisone, Chloroquine, Thalidamide.

Bukod pa rito, sa paggamot ng ketong, ginagamit ang mga bitamina, analgesics, at mga gamot na pumipigil sa pagkasayang ng kalamnan.

Tandaan! Ang paggamot sa uri ng lepromatous ay karaniwang tumatagal ng 12 buwan, ang uri ng tuberculoid - mga 6 na buwan.

Kung ang sakit ay umuunlad, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan o mga espesyal na kurso sa inpatient na may buwanang pahinga.

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, ang psychotherapeutic na paggamot ay inireseta para sa mga pasyente na may ketong. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapanatili ang kaligtasan sa sakit, inirerekomenda ang espesyal na nutrisyon, physiotherapy, masahe, at mga ehersisyo sa physiotherapy.

Mga kahihinatnan ng ketong

Ang ketong ay hindi nakamamatay na sakit, ang kamatayan ay kadalasang nangyayari dahil sa paglitaw ng mga nakakahawang komplikasyon at patolohiya ng mga panloob na organo. Ang mga banayad na anyo ng sakit ay maaaring pagalingin sa loob ng 2-3 taon, malubhang anyo - 7-8 taon. Sa isang huli na apela para sa tulong medikal, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga deformidad na humahantong sa kapansanan.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng ketong:

Ang mga nasirang peripheral nerves ng mga paa't kamay ay humantong sa pagkawala ng pandamdam, kaya naman ang mga pasyente na may ketong ay hindi nakakaramdam ng sakit sa panahon ng mga hiwa, pinsala, pagkasunog, na humahantong sa karagdagang mga deformidad at sugat.

Pag-iiwas sa sakit

Walang bakuna para sa ketong. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbabakuna ng BCG ay nagpoprotekta rin laban sa impeksyon na may ketong, ngunit walang ebidensya na sumusuporta sa pagpapalagay na ito.

Samakatuwid, ang pag-iwas sa sakit ay naglalayong mapabuti ang mga kondisyon ng pamumuhay, pagpapabuti ng kalidad ng buhay, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga nahawahan ng ketong ay dapat gumamit ng hiwalay na mga pinggan, ang kanilang sariling mga personal na gamit sa kalinisan, at magsagawa ng napapanahong paggamot ng mga sugat. Espesyal na atensyon ang personal na kalinisan ay dapat ibigay sa mga taong nakikipag-ugnayan sa mga nahawaang tao.

Ang mga kamag-anak ng isang taong may ketong ay dapat kumuha ng pagsusuri sa lepromine, palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, at sundin ang kanyang mga rekomendasyon sa isang napapanahong paraan.

1. Bakit tinatawag ding sakit na Hansen ang ketong (leprosy)?
Ang Leprosy ay pinangalanang Hansen's disease bilang parangal kay G. A. Hansen, isang Norwegian na manggagamot na nakatuklas ng leprosy bacterium noong 1873. Ang Mycobacterium leprosy ay ang una sa mga bacteria na hugis baras, ang pagkakaroon nito ay nauugnay sa pag-unlad ng sakit sa mga tao. Dapat itong idagdag na, tulad ng sa kaso ng AIDS, ang sakit ng ketong ay itinuturing na kahiya-hiya sa lipunan. Samakatuwid, ito ay mas mahusay na tawagan ang ketong (leprosy) Hansen's disease, naaayon sa paglilipat nito sa mga pasyente.

2. Ang ketong ba ay inilarawan sa Bibliya?
Ang kondisyong kinilala na may ketong sa Bibliya (Levitico 13 at 14) ay wala talagang mga klinikal na katangian ng ketong at malamang ay isa pang (mga) sakit.

3. Paano naililipat ang ketong?
Sa loob ng maraming taon ay pinaniniwalaan na ang ketong ay naililipat sa pamamagitan ng matagal na pagkakadikit ng balat-sa-balat, halimbawa sa pagitan ng mga magulang at mga anak. Kahit na ang paraan ng paghahatid ay hindi pa rin malinaw, ito ay pinaniniwalaan na malamang M. leprae ipinadala sa pamamagitan ng nasorespiratory route.

4. Ang mga matatanda at bata ba ay pantay na apektado ng ketong?
Ang mga bata at kabataan ay mas madaling kapitan ng impeksyon. 5% lamang ng mga nasa hustong gulang na nasa panganib (halimbawa, mga asawa ng mga apektadong indibidwal) ang nagkakaroon ng ketong. Hanggang 60% ng mga bata ay nagkakasakit kung ang kanilang magulang ay may ketong. Ang Mycobacteria ay matatagpuan din sa gatas ng ina; bilang karagdagan, iminumungkahi ng ilang data na ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng inunan.

5. Ang isang tao ba ang nag-iisang host ng M. leprae?
Noong unang panahon, naisip na ang mga tao lamang likas na imbakan ng tubig para sa M. leprae. Nang maglaon ay napatunayan na ang tatlong uri ng hayop ay mga carrier din ng impeksyon: ang nine-banded armadillo, chimpanzee at black-faced monkeys (mangabei). Hanggang 10% ng mga ligaw na armadillos sa Louisiana at East Texas ay nahawaan ng ketong.

6. Ang ketong ba ay isang sistematikong sakit?
Oo. Bagama't ang mga peripheral nerves at balat ay pinaka-prominenteng apektado, lahat ng organs maliban sa central nervous system at mga baga ay kasangkot.

7. Gaano kalawak ang ketong?
Sa mundo mayroong mga 10-12 milyong pasyente na may ketong. Humigit-kumulang kalahati sa kanila ang tumatanggap ng antibiotics. Ang ketong ay endemic sa 53 bansa, kabilang ang India, kung saan ang bilang ng mga pasyente ay tinatayang nasa 4 na milyong tao. Mayroong humigit-kumulang 6,000 mga pasyente sa Estados Unidos, na marami sa kanila ay nagmula sa ibang mga bansa.

8. Mayroon bang mga lugar sa US kung saan ang ketong ay itinuturing na endemic?
Ang mga lugar na ito ay South Texas at Louisiana. Mayroon ding maraming mga kaso sa timog California at Florida, at sa mga ito malalaking lungsod tulad ng San Francisco at New York, nakarehistro malaking bilang ng imported na kaso ng ketong.

9. Ang ibig sabihin ba ng terminong "undifferentiated" ay ang uri ng ketong ay hindi mo alam?
Hindi. Ito ay pinaniniwalaan na ang undifferentiated leprosy ay ang unang palatandaan ng impeksyon. Karaniwan itong lumilitaw bilang isang patch - hindi malinaw na tinukoy at alinman sa erythematous o hypopigmented. Ang mga sugat sa form na ito ay kusang nalulusaw, o ang sakit ay lumalaki pa, na dumadaan sa isa sa iba pang tatlong anyo.
walang pagkakaibang ketong. Solitary erythematous patch sa mukha ng isang pasyente na miyembro ng pamilya ng isang pasyente na may lepromatous leprosy

10. Paano klinikal na kinikilala ang ketong?
Ang dalawang pinakamahalagang palatandaan ay ang pantal sa balat at pagkawala ng sensasyon sa balat. Ang iba pang mga palatandaan ay: pampalapot ng mga nerbiyos, kasikipan ng ilong, mga nagpapaalab na pagbabago sa mga mata, pagkawala ng buhok sa mga kilay. Kapag ang lepromatous leprosy ay naantala ng isang lepromatous reaction, maraming masakit na pulang nodules na kahawig ng erythema nodosum ang lilitaw. (Erythema nodosum leprosum).

11. Mayroon bang iba pang anyo ng ketong?
Ang spectrum ng mga sugat ay sumasaklaw sa apat na pangunahing anyo ng ketong: undifferentiated leprosy, tuberculoid leprosy, lepromatous leprosy, at dimorphic (o borderline) na leprosy.

12. Ang lahat ba ng anyo ng ketong ay pare-parehong karaniwan?
Bagama't iba-iba ang mga bilang sa bawat bansa, sa Estados Unidos, 90% ng mga kaso ng ketong ay may lepromatous na uri ng sakit.

13. Ano ang alam mo tungkol sa dalawang "polar" na anyo ng ketong? Ano ang pagkakaiba?
Ang tuberculoid leprosy at lepromatous leprosy ay itinuturing na dalawang polar form na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mga klinikal na palatandaan. Sa mga pasyente na may tuberculoid leprosy, ang kaligtasan sa sakit laban sa M. leprae mataas, ang bilang ng mga sugat sa balat ay mababa - pati na rin ang bilang ng mga mikroorganismo sa loob nito. Sa mga pasyente na may lepromatous form, kaligtasan sa sakit laban sa M. leprae mababa, marami sugat sa balat at maraming microorganism sa balat. Mga klinikal na pagpapakita mga sugat sa balat sa ketong

14. Bakit kakaiba ang cellular immunity sa lepromatous leprosy?
Ang mga pasyenteng may lepromatous leprosy ay may partikular na anergy sa M. leprae. Iba ito sa mga sakit tulad ng sarcoidosis at Hodgkin's lymphoma, kung saan nawawala ang immunity sa malawak na hanay ng mga antigens. Mga Opsyon sa Klinikal Ang mga pagpapakita ng ketong ay pangunahing nakasalalay sa kakayahan ng katawan na bumuo ng epektibong cellular immunity laban sa M. leprae. Sa mga endemic na lugar, ang karamihan sa mga tao ay lumilitaw na ganap na lumalaban sa impeksyon ng leprosy bacilli.

15. Ilarawan ang dimorphic na anyo ng ketong.
Ang dimorphic (o borderline) na ketong ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng parehong tuberculoid at lepromatous na anyo ng ketong (tingnan ang figure). Ito ay isang hindi gaanong permanenteng anyo ng ketong, at ang mga klinikal na pagpapakita nito, pati na rin ang estado ng kaligtasan sa sakit dito, ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon. Kung ang mga palatandaan ng lepromatous leprosy ay nangingibabaw sa dimorphic form, ito ay itinuturing na dimorphic-lepromatous, ngunit kung ang mga palatandaan ng tuberculoid leprosy ay nangingibabaw, ito ay tinatawag na dimorphic-tuberculoid leprosy.
Dimorphic na ketong. Nag-iisang bilugan na sugat sa balat sa puno ng kahoy na may pagkawala ng pandamdam at pagbabalat sa mga gilid

16. Batay sa anong mga palatandaan ay ginawa ang diagnosis ng ketong?
Ang diagnosis ng ketong ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng paghahanap ng anesthetized na balat, makapal na mababaw na nerbiyos, at leprosy bacilli sa balat.
1. Pangpamanhid ng balat ang pinakamahusay na paraan upang mag-diagnose ay sa pamamagitan ng pagkuha ng isang piraso ng cotton wool, na maaaring magbunyag ng kawalan ng pakiramdam ng magaang hawakan. Sa tuberculoid at dimorphic leprosy, nawawala ang sensasyon sa gitna ng sugat, na kadalasang hugis singsing. Sa lepromatous leprosy, ang pakiramdam ng light touch ay nawala muna sa mga daliri ng paa at daliri, habang ang kawalan ng pakiramdam sa lugar ng mga indibidwal na sugat ay maaaring hindi pareho.
2. Pagpapakapal ng nerbiyos sa tuberculoid at dimorphic na ketong, ito ay direktang sinusunod sa lugar ng sugat sa balat o malapit dito. Sa lepromatous leprosy, ang malalaking peripheral nerves ay maaaring maramdaman. Ang posterior auricular nerve, na matatagpuan sa likod ng auricle, at ang ulnar nerve, sa elbow area, ay pinaka madaling palpated.
3. Tuklasin ang bacilli M. leprae Magagawa ito sa tulong ng isang "cut-skin smear", na kadalasang ginagawa ng mga may karanasang tauhan. Para sa mga hindi pamilyar sa pamamaraang ito, ang isang mas maaasahan at mas simpleng paraan ay ang pagkuha ng biopsy at espesyal na mantsa ito para sa leprosy bacilli.

17. Saan dapat magsagawa ng biopsy para makita ang M. leprae?
Sa lugar ng nakataas na aktibong gilid ng sugat sa balat - na may tuberculoid at dimorphic na ketong at sa lugar ng papule o nodule ng balat - na may lepromatous leprosy.

18. Maaari bang gamitin ang paglamlam upang makita ang leprosy bacilli? fatty acid para sa pagtuklas ng M. tuberculosis?
M. leprae nabahiran sa ganitong paraan na mas masahol pa kaysa M. tuberkulosis. Upang makita ang pathogen sa tissue, ang pamamaraang ito ay binago at kilala bilang ang Veit stain.

19. Makakatulong ba ang intradermal lepromine test sa pagsusuri ng ketong?
Hindi, ngunit makakatulong ito na matukoy ang anyo ng sakit. Ang lepromin ay isang magaspang na paghahanda ng mga napatay na bakterya na kinuha mula sa leproma o nahawaang armadillo liver. 48 oras pagkatapos ng intramuscular injection ng 0.1 ml ng lepromin, ang lugar ng iniksyon ay sinusuri para sa pagkakaroon ng erythema (Fernandez reaction) o pagkatapos ng 3-4 na linggo para sa pagkakaroon ng papule o nodule (Mitsuda reaction). Ang mga pasyente na may tuberculoid leprosy ay may malinaw na positibong reaksyon, habang ang mga may dimorphic at lepromatous leprosy ay karaniwang may negatibong reaksyon. Ang reaksyon sa walang pagkakaiba na ketong ay pabagu-bago.

20. Pareho ba ang neuropathy sa lepromatous leprosy at sa diabetes?
Hindi. Kahit na ang neuropathy ay katulad sa dalawang sakit na ito, ang tunay na "stocking" na anesthesia ay sinusunod sa diabetes mellitus. Sa ketong, ang mas malamig na mga bahagi ng balat at nerbiyos ay nasira, na nagbibigay sa pagkatalo ng mga peripheral nerve ng isang motley, nababagong karakter. Halimbawa, ang likod na ibabaw ng mga kamay ay maaaring mawalan ng pakiramdam, habang ang mga palad ay maaaring mapanatili ang ilan sa mga ito. Ito ang dahilan kung bakit napagkakamalan ng ilang mga neuropathologist ang mga pasyente ng ketong bilang mga malingerer o neurotics.

21. Ilarawan ang isang pasyenteng may advanced na lepromatous leprosy.
Ang balat ay may malawak, hyperpigmented papules at nodules, na may isang nangingibabaw na pamamahagi sa mas malamig na mga bahagi ng katawan tulad ng earlobes, ilong, mga daliri, at mga daliri ng paa (tingnan ang figure).

Lepromatous leprosy. A. Brown na makintab na nodules sa mas malamig na lugar auricle Ang bata ay mayroon. B. Maramihang fused node sa mga kamay ng isang may sapat na gulang na pasyente

Maaaring may pagkawala ng peripheral eyebrow hair (madarosis), pamumula ng conjunctival, nasal congestion, nasal septum mobility, at isang nadadama na posterior auricular nerve. Mayroong isang binibigkas na pagkawala ng pandamdam sa mga limbs at katamtamang pagkasayang ng kalamnan sa mga rehiyon ng thenar at hypothenar. May mga contracture sa lugar ng ikaapat at ikalimang daliri, na ginagawang mahirap na ganap na palawakin ang mga ito. Ang mga ulser at sugat sa mga kamay at paa ay maaaring pangalawang lumitaw pagkatapos ng mga menor de edad na pinsala at paso. Ang isang ulser ay lumilitaw sa mga talampakan sa lugar ng presyon, na napapalibutan ng isang lugar ng hyperkeratosis (perforating ulcer). Dapat alamin ng doktor kung ang pasyente ay nagmula sa isang lugar na endemic para sa ketong.
Mga pagpapakita ng huling yugto ng lepromatous leprosy. A. Madarosis sanhi ng pagpasok ng balat na may leprosy bacilli. B. Pagpapakapal ng posterior ear nerve. C. Pagbubutas ng ulser sa talampakan. Neurotrophic ulcer sa lugar ng presyon na may hyperkeratosis sa mga gilid. D. Pressure bubble dulot ng labis na pagsusuot masikip na sapatos sa isang pasyente na may kapansanan sa sensitivity. E. Mga pagbabago sa rehiyon ng mga kamay na may binibigkas na mga contracture ng mga daliri at pagkasayang ng kalamnan sa mga rehiyon ng thenar at hypothenar, pati na rin sa paso na dulot ng pakikipag-ugnay sa isang tasa ng mainit na kape

22. Ano ang mga pinakakaraniwang komplikasyon sa mga pasyenteng may ketong?
1. Mga ulser sa mga lugar ng mga pinsala sa mga paa na nawalan ng pakiramdam.
2. Lepromatous reaction na naobserbahan pagkatapos ng matagumpay therapy sa droga.

23. Ano ang mga reaksiyong lepromatous?
Mayroong dalawang uri ng mga reaksyon na maaaring mangyari nang kusang-loob, ngunit mas madalas ang mga ito ay nagkakaroon ng mga buwan o taon pagkatapos ng pagsisimula ng antibiotic therapy. Ang mga talamak na nagpapasiklab na reaksyon na ito ay sinusunod sa halos kalahati ng mga pasyente na may ketong sa isa sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit.
Uri I reaksyon, tinatawag ding "reverse" na mga reaksyon, nagpapalubha sa kurso ng dimorphic na ketong at nagpapakita ng pagbabago cellular immunity sa pasyente. Ang immune system ay maaaring lumakas o humina. Karaniwan, sa mga reaksyon ng uri I, ang mga apektadong lugar ay sinusunod talamak na pamamaga at edema, na sinamahan ng talamak na neuritis. Ang reaksyon ay maaaring humantong sa permanenteng malubhang pinsala sa ugat.
Uri II reaksyon, tinatawag din Erythema nodosum leprosum, ay nangyayari sa lep-romatous form ng sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang reaksyong ito ay nauugnay sa pag-ulan ng immune complex sa mga sisidlan dahil sa pagpapalabas ng mga antigens. M. leprae pagkatapos ng pagkamatay ng pathogen sa panahon ng antibiotic therapy. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng masakit na pulang nodules, karamihan sa mga paa't kamay. Ang proseso ay sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas, kabilang ang lagnat, lymphadenitis, arthralgia, at neuritis (tingnan ang figure).
Erythema nodosum leprosum(Type II lepromatous reaction). Ang hitsura ng isang masakit na node sa isang pasyente na may lepromatous leprosy na tumatanggap ng kumbinasyon ng therapy sa gamot ay sinamahan ng lagnat, neuritis, lymphadenopathy at arthralgia

24. Ano ang haulmoon oil?
Ang langis ng Haulmoogro ay isang herbal na paghahanda na binuo sa Burma noong unang bahagi ng 1900s. Napag-alaman na ang langis ay may mahinang antileprosy effect, kaya ito ang unang gamot na epektibo sa paggamot ng ketong.

25. Ang dapsone (diaphenylsulfone) ba ang piniling gamot para sa paggamot sa ketong?
Dapsone, unang ginamit sa pagsasanay noong unang bahagi ng 1940s. sa kolonya ng ketongin sa Carville (Louisiana, USA), ang naging unang napakabisang gamot na antileprosy, na gumaganap pa rin ng mahalagang papel sa paggamot ng ketong sa buong mundo. Gayunpaman, noong 1960-1970. lumitaw ang mga strain na lumalaban sa droga M. leprae. Humigit-kumulang kalahati ng mga bagong karamdaman ang apektado ng mga lumalaban na strain na ito. Sa US, ang paglaban sa droga ay naisip na hindi gaanong karaniwan.

26. Anong mga gamot ang ginagamit sa kumbinasyong therapy sa gamot para sa ketong?
Dahil sa paglitaw ng paglaban sa dapsone, ginagamit na ngayon ang kumbinasyong therapy sa gamot upang gamutin ang ketong, na humantong sa isang kapansin-pansing pagpapabuti sa pagbabala at pagbaba sa bilang ng mga bagong kaso sa buong mundo. Sa ngayon, apat na gamot na lang ang ginagamit sa United States para gamutin ang leprosy: dapsone, rifampin (rifampicin), clofazimine, at ethionamide. Sa mga gamot na ito, ang rifampin lamang ang may bactericidal effect.
Sa US, ang mga sumusunod na paggamot ay inirerekomenda para sa lepromatous leprosy: dapsone 100 mg araw-araw habang buhay at rifampin 600 mg araw-araw sa loob ng 3 taon; para sa tuberculoid leprosy: dapsone 100 mg araw-araw sa loob ng 5 taon.

27. Naiiba ba ang mga rekomendasyong ito sa mga rekomendasyon ng WHO?
tiyak. Ang WHO, dahil sa umiiral na pagtutol sa dapsone, ay nagrerekomenda ng paggamit ng tatlong gamot para sa paggamot ng lepromatous leprosy, na nililimitahan ang tagal ng paggamot sa limang taon: dapsone - 100 mg bawat araw, rifampin - 600 mg bawat buwan (ibinigay ang mataas na halaga ng ang gamot) at clofazimine - 300 mg bawat araw. Ang tuberculoid leprosy ay ginagamot sa dapsone 100 mg bawat araw at rifampin 600 mg bawat buwan sa loob ng 6 na buwan.

28. May side effect ba ang dapsone?
Sa pangkalahatan, ligtas ang dapsone kahit sa panahon ng pagbubuntis. Ang lahat ng mga pasyente na ginagamot ng dapsone ay nagpapakita ng hemolysis ng mas lumang mga pulang selula ng dugo na may bahagyang pagbaba sa hematocrit. Ang mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase ay maaaring magkaroon ng malubhang hemolysis. Ang methemoglobinemia ay madalas ding nabanggit, ngunit hindi ito nagdudulot ng malubhang problema, dahil nakakaapekto ito ng hindi hihigit sa 12% ng kabuuang halaga ng hemoglobin. Ang mga idiosyncratic na reaksyon tulad ng pancytopenia, peripheral nerve damage, acute psychosis, at isang sindrom na kahawig ng mononucleosis ay maaari ding bumuo.

29. Anong mga side effect ang maaaring dulot ng paggamit ng clofazimine?
Ang pinaka nakakainis na side effect ng clofazimine ay ang kulay ng balat mula pula hanggang kayumanggi hanggang lila.

30. Paano ginagamot ang mga reaksiyong lepromatous?
Ang pagbuo ng isang malubhang uri ng reaksyon ko ay nangangailangan ng appointment ng prednisone 40-80 mg bawat araw. Ang mga banayad na uri ng II na reaksyon ay ginagamot sa aspirin, mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, at pahinga. Ang mas matinding type II na reaksyon ay maaaring gamutin ng 400 mg ng thalidomide sa gabi. Ang Thalidomide ay hindi dapat ibigay sa mga kababaihan ng edad ng panganganak dahil sa isang binibigkas na teratogenic effect. Sa kawalan ng thalidomide, ang mga reaksyon ng type II ay ginagamot ng prednisone, 40-80 mg araw-araw.

Noong sinaunang panahon, ang sakit na ketong, o ketong, ay itinuturing na isang kakila-kilabot na sakuna. Sinaunang sibilisasyon Ang China, Egypt, India ay natakot sa kawalan ng lunas ng ketong. Ang tagal nito ay humigit-kumulang 9 na taon, pagkatapos nito natapos nakamamatay na kinalabasan. Sa buong panahong ito, nagkaroon ng mabagal, unti-unting pagkamatay ng katawan, walang kapangyarihan ang simbahan at gamot na kahit papaano ay pigilan ito.

Ayon sa mga sinaunang tao, walang kahit isang sakit ang nagiging isang tao sa gayong "pagkawasak". Pisikal at kalusugang pangkaisipan ang mga taong may sakit ay nawalan ng pag-asa. Sinabi ng mananalaysay na si Flavius ​​​​na ang mga ketongin ay tinatrato na parang sila ay dumaan na mundo ng mga patay. Sa sandaling natagpuan ang mga palatandaan ng karamdaman sa isang tao, siya ay naging isang outcast ng lipunan. Ang gayong reseta ay nakapaloob maging sa Lumang Tipan: “Habang ang salot ay nasa kaniya, siya ay dapat na marumi, siya ay marumi; dapat siyang mamuhay na mag-isa, sa labas ng kampo ng kanyang tahanan.

Sa panahon ng Middle Ages, kumilos sila nang hindi bababa sa kategorya: dinala nila ang isang pasyente na may ketong sa isang pari, kumuha siya ng isang krusipiho sa kanyang mga kamay at inilibing ayon sa lahat ng mga patakaran na umiiral sa oras na iyon. Ang pasyente ay hindi na bumalik sa bahay - siya ay dinala sa isang kolonya ng ketongin. Sa lipunan, ang tao ay hindi na umiral. Noong ika-12 siglo, medyo nagbago ang ugali sa mga ketongin - binigyan sila ng karapatang mamalimos. Isinuot nila ang kanilang kilalang mga kampana hindi para takutin ang mga tao, ngunit para anyayahan sila sa kawanggawa, na itinuturing na isang gawaing kawanggawa.

Kasalukuyang kaalaman sa sakit

Ang ketong ay malalang sakit sanhi ng mabagal na paglaki ng bacterial bacillus Mycobacterium leprae. Ang sakit ay tinatawag ding Hansen's (Hansen's) disease pagkatapos ng Norwegian scientist na si Gerhard Hansen na natuklasan ito noong huling bahagi ng ika-19 na siglo. Ngunit ang pag-aaral nito ay kumplikado sa katotohanan na ang mycobacterium leprosy ay hindi kayang lumaki sa isang artipisyal na nutrient medium. Posible na bumuo ng isang kumplikadong paraan ng paggamot lamang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo.

Ang mga tissue ng katawan na pinalamig ay madaling kapitan ng impeksyon: mucosa respiratory tract, balat, peripheral (mababaw) na nerbiyos at mata. Taliwas sa popular na paniniwala, ang ketong ay hindi masyadong nakakahawa at hindi maaaring makuha sa pamamagitan lamang ng paghawak sa isang taong may impeksyon. Sa mga taong nalantad sa posibilidad ng impeksyon, mula 5 hanggang 10% ng mga tao ang aktwal na nahawahan. Gayunpaman, hindi ito palaging humahantong sa kamatayan.

Ang sakit ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets sa panahon ng malapit at madalas na pakikipag-ugnay kung ang mga hakbang sa proteksyon ay hindi ginawa.

Heograpiya ng pamamahagi

Ang peak incidence sa Europa ay bumagsak sa ika-12-14 na siglo, at sa ika-16 na siglo nawala ito sa lahat ng dako, maliban sa ilang mga rehiyon ng Russia, Scandinavia at mga bansa sa Mediterranean. Ang mga dahilan kung bakit "namatay" ang ketong sa teritoryong ito ay mahirap pa ring tumpak na ipahayag. Ngunit ngayon ang mga siyentipiko ay nagtagumpay na muling buuin ang kumpletong genome ng isang medyebal na Hansen's wand specimen, ito ay lumabas na mayroon lamang 800 mutations sa huling 1000 taon! Sa paghusga sa katotohanan na ang pilay ng ketong ay hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon, ang ketong ay maaaring "tumigil sa pag-aalsa nito" dahil ang mga tao ay nagkaroon ng kamag-anak na kaligtasan sa sakit na ito. At ang lugar nito, sa turn, ay kinuha ng tuberculosis at bubonic plague.

Sa modernong panahon, sa mga rehiyon na may medyo malupit na klima, ang ketong ay medyo bihira. Ang pangunahing lugar ng pamamahagi ay nasa tropiko at subtropiko. Ito ang mga bansa tulad ng Angola, Bangladesh, Brazil, Congo, India, Indonesia, China, Madagascar, Mozambique, Myanmar, Nepal, Nigeria, Tanzania, Sudan, Philippines, Sri Lanka, Ethiopia, South Sudan.

Ang ketong ay naalis lamang sa buong mundo noong 2000 (mas mababa sa 1 kaso para sa bawat 10,000 tao sa mundo ang naabot). Kasabay nito, ang mga lalaking nahawaan ay dalawang beses na mas marami kaysa sa mga babae. Halos 16,000,000 katao ang gumaling sa nakalipas na dalawang dekada. Ang ketong ay inalis sa 119 sa 122 na bansa kung saan ang sakit ay isang malaking problema noon pang 1985. Sa kasalukuyan ay may ilang daang mga pasyente ng ketong ang natitira sa Russia. Ang ganitong mga resulta ay nakamit sa pamamagitan ng maagang pagsusuri ng sakit at epektibong therapy sa gamot.

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng populasyon sa hindi malinis na mga kondisyon.

Mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng impeksyon:

• hindi balanseng diyeta;
• pag-abuso sa alkohol;
• ARI, SARS, trangkaso;
• malubhang pisikal na aktibidad;
• mga problema sa kaligtasan sa sakit;
• pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa mga pasyente;
• ang paggamit ng kontaminadong tubig para sa mga layunin ng pag-inom at para sa paghahanda ng pagkain;
• mga tattoo na walang tamang kontrol sa kalinisan;
• mga interbensyong medikal nang walang wastong antas ng kaligtasan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 5 hanggang ilang dekada. Ngunit kadalasan ang mga sintomas ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 7 hanggang 10 taon.

Ang mga palatandaan sa pagitan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang aktwal na sakit ay maaaring ang mga sumusunod:

• sakit ng ulo;
• pangkalahatang kahinaan;
• karamdaman;
• panginginig;
• sakit sa mas mababang paa't kamay;
• ang mga pantal sa balat na may kapansanan sa sensitivity ay posible;
• mga sakit sa neuralgic.

Bilang resulta, maaaring mangyari ang isa sa mga anyo ng ketong: lepromatous, tuberculoid, o halo-halong. Ang Mycobacterium leprosy mismo ay hindi nagiging sanhi ng pagkawala ng mga bahagi ng katawan. Sa kasong ito, ang pangalawang bacterial infection ay sumasali, kapag ang mga tisyu na nawalan ng sensitivity ay hindi nagbibigay ng senyales na kailangan nilang tratuhin.

Diagnosis at paggamot

Dapat kang makipag-ugnayan sa isang therapist na magre-refer sa iyo sa isang dermatovenereologist, isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Sa panahon ng pagsusuri, nilinaw ang mga reklamo at ang mga kundisyon kung saan lumitaw ang mga ito. Ididirekta ka ng doktor na kumuha ng iba't ibang mga pagsusuri sa dugo, ihi, mga mucous secretions (pag-scrape), at magsagawa ng pag-aaral sa laboratoryo ng mga nasirang lugar.

Gumawa ng isang pagsubok na may nikotinic acid: sa intravenous administration sa isang tiyak na dosis, ang pantal ay nagiging pula at namamaga sa loob ng ilang minuto ("ang kababalaghan ng pamamaga").

Ang pagsusuri sa lepromin ay mahalaga para sa pagsusuri: ang lepromin ay tinuturok sa ilalim ng balat at pagkatapos ng ilang linggo ay matutukoy kung ang reaksyon ay positibo.

Bagama't iba ang paggamot sa ketong sa nakaraan, ang paggamot ay binago noong 1940s ng gamot na Dapsone, na nagpahinto sa pag-unlad ng sakit. Noong 1960s, nagsimulang magpakita ng pagtutol ang Mycobacterium leprosy sa Dapsone. Noong unang bahagi ng 1960s, dalawang iba pang gamot ang natuklasan: Rifampicin at Clofazimine. Sa kasalukuyan, ang sakit ay ginagamot sa mga gamot: Dapsone, Rifampicin, Lampren, Ofloxacin, Clarithromycin.

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay mahigpit na kontraindikado! Mabisang paggamot posible lamang sa mga kemikal.

Ang mga katutubong recipe ay dapat na talakayin sa doktor pagkatapos ng pagbawi bilang isang paraan upang palakasin ang katawan, hindi sila nakakatulong upang maalis ang pathogen.

Ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan at kung minsan ay umaabot ng hanggang isang taon. Ang mga taong may malubhang anyo ay nangangailangan ng mas maraming oras. Ang mga anti-inflammatory na gamot, tulad ng prednisone, ay karaniwang inireseta upang gamutin ang pamamaga. Ang mga pasyenteng may ketong ay maaaring magreseta ng Talimod, na nagpapaginhawa mga pagpapakita ng balat sakit. Ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, dahil nagiging sanhi ito ng pinsala sa fetus.

Aktibidad sa lipunan at pagbubuntis

Sa kaso ng ketong, ang pagbubuntis ay kontraindikado, pati na rin ang sekswal na aktibidad. Ang isang babae sa pag-asam ng isang bata ay pinapayuhan na pangalagaan ang kanyang kalusugan hangga't maaari at sumunod sa mga pangunahing pag-iingat. Ang mas maagang natukoy na sakit, mas mabuti ang pagbabala. Halimbawa, ang Dapsone ay halos wala side effects at maaaring gamitin kahit sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pangunahing gawain ng pag-iwas ay kilalanin ang mga nahawahan sa maagang yugto para italaga sila masinsinang pagaaruga. Kapag may nakitang pasyente, isang mensahe ang ipapadala sa sanitary-epidemiological department. Siya ay naospital sa isang isolation ward at ipinadala sa isang kolonya ng ketongin, kung saan paggamot sa ospital. Sa oras na ito, ang paglalakbay ng may sakit sa ibang bansa ay ipinagbabawal, ang kanyang aktibidad sa lipunan, na nangangailangan ng personal na pakikilahok, ay pinaliit. Pagkatapos ng paglabas, isagawa pagmamasid sa dispensaryo, at mga pasyenteng may leper colony ay maaaring payagang magtrabaho nang may mga paghihigpit sa ilang mga aktibidad. Hindi kasama ang trabaho sa iba't ibang institusyon ng mga bata, industriya ng pagkain, kalakalan at serbisyo. Dapat pansinin na sa mga binuo na bansa, ang paglalagay ng isang pasyente sa naturang dalubhasang institusyon ay hindi isinasagawa, siya ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay sinusunod sa kawalan ng paggamot o kung ito ay nagsimula sa mas huling yugto.

Listahan posibleng mga problema susunod:

• pagpapapangit ng mga tampok ng mukha dahil sa mga subcutaneous seal;
• pagkamatay ng malambot na mga tisyu kapag ang isa pang bacterial infection ay nakakabit;
• paralisis;
• amyotrophy;
• pagkawala ng paningin;
• pagbabago kartilago tissue at displacement malalim sa likod ng ilong;
• paglabag sa palitan ng gas o metabolismo sa inunan, na maaaring humantong sa intrauterine fetal hypoxia.

Mahalagang Pag-iwas

Ang pangunahing kahalagahan sa pag-iwas sa ketong ay ang pagsunod sa mga tuntunin sa kalinisan at kalinisan (paghuhugas ng mga kamay, paggamit ng guwantes, pagdidisimpekta sa mga sugat sa balat, atbp.). Walang ebidensya na mayroong anumang bakuna laban sa ketong. Ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit ay dapat na iwasan. Kung ikaw ay nasa lugar ng epicenter ng epidemya, huwag makipag-ugnayan sa may sakit. Ang lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente ay nakarehistro sa dispensaryo at sinusuri, pati na rin sumasailalim sa isang kurso ng preventive treatment mula ilang buwan hanggang ilang taon. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat bumisita sa isang gynecologist (1 semester - 1 beses, 2 semester - 1 beses sa 2 linggo, 3 semester - 1 beses sa 8 araw) at magparehistro sa isang napapanahong paraan klinika ng antenatal(hanggang sa ika-12 linggo ng pagbubuntis).

Tandaan na ang ketong ay isang sakit lamang na mahalagang matukoy sa mga unang yugto, kung saan dapat isagawa ang preventive treatment para sa mga taong malapit nang makipag-ugnayan sa may sakit. Sa kasong ito, ang panganib ng mga komplikasyon ay magiging minimal.

Ang ketong ay isang sistematikong nakakahawang sakit na nangyayari sa talamak na anyo, ay sanhi ng bacteria na Mycobacterium leprae (Hansen's wand). Sa patolohiya, mayroong pinsala sa balat, peripheral nervous at buto (pangunahin ang mga kamay at paa) na mga sistema.

Mga kasingkahulugan: leprosy, Phoenician (mournful) na sakit, tamad na kamatayan, Crimean, St. Lazarus' disease.

Itinuturing na pinaka-mapanganib. Present sa katawan malaking halaga bakterya. Ang sakit ay nagsisimula sa isang sugat ng epidermis - sa ibabaw ng mga limbs, noo, superciliary arches, pisngi at ilong (kung minsan sa puno ng kahoy at kahit na mga panloob na organo), ang mga granulomatous node ay nabuo, na tinatawag na "lepromas". Sa paglipas ng panahon, nabubuo ang malalaking fold, na ginagawang "mukha ng leon" ang mukha ng pasyente.

Ang mga tubercle ay matatag sa pagpindot, na may sukat mula sa ulo ng posporo hanggang sa buto. Ang mga node na ito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mycobacteria: para sa 1 cm 3 ng apektadong tissue - hanggang sa isang bilyong bacilli.

Sa una, ang sakit ay nakakaapekto sa lamad ng ilong, lalo na ang septum na naghihiwalay sa kanan at kaliwang bahagi butas ng ilong. Mula sa bahaging ito kinukuha ang isang laboratory scraping o puncture at, sa pagkakaroon ng ketong, ang Hansen stick ay pinakawalan.

Sa bahagi ng mga mata, ang mga negatibong pagbabago ay nangyayari sa kornea (ulserasyon, pagkakapilat) at nang walang pag-render Medikal na pangangalaga ito ay humahantong sa pagkabulag.

Sistema ng nerbiyos kasangkot din sa proseso ng pathological. Ang mga pasyente ay sinusunod mga neurotic na reaksyon, pagbabago sa sensitivity, ay nabanggit mga karamdaman sa paggalaw.

Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ay ang delamination ng mga buto ng balangkas - ang mga kamay at paa ay nagiging malambot, sa matinding yugto ng sakit, ang mga phalanges ng mga daliri ay maaaring mahulog, at ang ilong ay deformed.

Ang Lepromin test ay negatibo.

hangganan

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng ketong. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga spot na may malabo na hangganan. Kadalasan ang borderline na anyo ng ketong ay napagkakamalang talamak na dermatosis. Ang estado ng kalusugan ng mga pasyente sa simula ng impeksyon ay hindi nabalisa. Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga trophic disorder at may kapansanan sa sensitivity ay nagiging mas malinaw.

Ang reaksyon ng lepromine ay maaaring negatibo o positibo. Sa unang kaso, may mataas na panganib ng paglipat ng sakit sa sarcoid form. Sa positibong reaksyon Ang patolohiya, bilang panuntunan, ay nakakakuha ng kursong tuberculoid.

Tuberculoid

May mga sugat sa balat, peripheral nerves at internal organs.

Sa tuberculoid form sa epidermis, sa halip na mga node, mula sa isa hanggang ilang mga spot ay nabuo na may kawalaan ng simetrya, ay walang sakit sa pagpindot, pula-kayumanggi sa kulay na may malinaw na mga hangganan at blanching sa gitna.

Mga sakit sa nerbiyos at polyneuritis ay may mga katulad na sintomas sa lepromatous form, ngunit mas madali. Kasama nito, ang isang maagang paglabag sa tactile at sensitivity ng temperatura ay nabanggit. Ang mga apektadong sugat ay mukhang makintab at "mamantika", at ang pagkawala ng buhok ay sinusunod din sa mga lugar na ito.

Ang tuberculoid na anyo ng ketong ay hindi gaanong nakakahawa kaysa sa lepromatous na anyo.

Kapag nagse-set up ng lepromine test, ang mahinang naantalang reaksyon ay nabanggit.

Ang pagkawala ng kilay ay isa sa mga sintomas

Mga tampok ng kurso sa mga bata

Sa mga bata, ang ketong ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng juvenile. Sa madaling salita, ang sakit ay may ilang mga tampok ng lepromatous, tuberculoid at hangganan, posible ring ipakita erythema nodosum.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Mga ruta ng paghahatid

Taliwas sa popular na paniniwala, ang ketong ay hindi lubos na nakakahawa.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga taong may sakit. Ang bacillus ay excreted sa ilong mucus, dumi ng tao, ihi, laway; mula sa ulcerated na ibabaw ng ketong, ang bacilli ay pinaghihiwalay din sa kapaligiran. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng direktang pagkakadikit sa balat (tumagos ang mycobacterium sa pamamagitan ng microcracks o sugat). Gayundin, ang paghahatid ng sakit ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng paghalik, pakikipagtalik o kagat ng mga insektong sumisipsip ng dugo. Iminumungkahi din na ang impeksyon ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng ubo ng pasyente.

Mga taong may malakas immune system ay lumalaban sa ketong. Ang sakit sa kasong ito ay bahagyang nakakahawa at ang impeksiyon ay maaaring mangyari lamang sa matagal na malapit na pakikipag-ugnay. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang oras mula sa impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan) ay tumatagal ng isang average ng tatlo hanggang pitong taon.

Diagnosis - pagsubok sa mga doktor para sa kaalaman

Kahit ngayon, ang ketong ay hindi isang nakalimutang sakit at nangyayari paminsan-minsan sa modernong medikal na kasanayan. Ang kahulugan nito ay maaaring magdulot ng mga partikular na paghihirap sa mga bansa kung saan napakakaraniwan ang sakit na ito, sa kabila ng advanced na gamot (halimbawa, sa USA).

Upang masuri ang patolohiya na sanhi ng Mycobacterium leprae, ang mga mataas na dalubhasang doktor ay kasangkot: mga espesyalista sa nakakahawang sakit, mga dermatologist, mga neuropathologist. Bilang karagdagan sa mga reklamo ng pasyente at panlabas na mga palatandaan patolohiya, ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasaalang-alang, ang pinakatumpak ay ang bacterioscopic detection ng bacillus Mycobacterium leprae o sa pamamagitan ng pagtuklas ng DNA gamit ang polymerase chain reaction. Ang pag-scrape ay kinuha mula sa ilong mucosa, ang mga apektadong bahagi ng balat, at ang materyal na nakahiwalay sa mga tubercle at lymph node ay pinag-aralan din.

Mahalaga para sa doktor na maging matulungin, dahil sa una ay maaaring malito ang ketong sa iba proseso ng pathological. Sa kasong ito, isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo ang dapat isagawa upang linawin ang diagnosis.

mga sakit, dermatological manifestations na may mataas na pagkakatulad sa ketong (isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pantal at mga batik):

• tertiary syphilis;
• erythema multiforme;
• toxicermia;
• neurofibromatosis;
• lichen planus;
• tuberculosis at sarcoidosis ng balat;
• leishmaniasis;
• nodular erythema.

May isa pang paraan (hindi palaging epektibo, ngunit simple at hindi nakakapinsala) ng differential diagnosis ketong - isang pagsubok na may nikotinic acid (1 ml ay injected, isang solusyon ng 1%). Pagkatapos ng 1-3 minuto pagkatapos ng pamamaraan, ang batik-batik na pantal na ketong ay nagiging pula at namamaga.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang ketong ngayon ay nakakagamot na sakit. Kung ang impeksyon ay malubha, pagkatapos ay ang pasyente ay inilalagay sa mga espesyal na institusyong anti-leprosy. Sa ibang mga kaso, natatanggap ng pasyente therapeutic help sa bahay.

Para sa paggamot ng ketong, ginagamit ang etiotropic therapy. Medikal na paggamot ay binubuo sa paggamit ng mga paghahanda ng sulfone na may antibacterial na epekto sa Mycobacterium leprae. Ang pinakakaraniwang gamot ay Solusulfon (ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly dalawang beses sa isang linggo), Diaminodiphenylsulfone, Sulfametrol. Mabisa rin ang "Dimocifon", na may parehong antimicrobial at immunomodulatory effect.

Ang mga antibiotic ay inireseta din isang malawak na hanay aksyon ("Rifampicin", "Ofloksatsin"), bitamina, hepatoprotectors. Dahil sa pagbaba proteksiyon na mga function organismo, mayroong isang mataas na posibilidad ng tuberculosis, kaya ang mga pasyente sa maraming mga kaso ay inireseta ng hindi naka-iskedyul na pagbabakuna ng BCG.

Para sa pag-iwas sa kapansanan, inirerekomenda ang mga physiotherapeutic procedure: masahe, electrophoresis, UHF, therapeutic at prophylactic gymnastics at pisikal na edukasyon. Upang maiwasan ang mga sakit sa orthopaedic, inirerekumenda na magsuot ng isang espesyal na tulong (mga insoles, kurbatang, braces, bendahe at orthoses).

Pagbabala ng sakit

Ang mga kahihinatnan ng ketong ay direktang nakasalalay sa panahon ng maagang pagsusuri at paggamot ng patolohiya. Kung mga kinakailangang hakbang ay isinagawa sa unang taon ng pag-unlad ng sakit, pagkatapos ay sa maraming mga kaso ang pasyente ay namamahala upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Ang leprosy o leprosy (isang hindi na ginagamit na pangalan), hanseniasis, hanseniasis, ay isang nakakahawang sakit na dulot ng mycobacteria Mycobacterium lepromatosis at Mycobacterium leprae at nangyayari na may nangingibabaw na mga sugat sa balat, peripheral nerves at, kung minsan, ang upper respiratory tract, anterior chamber ng mata, testicle, paa at brush.

Sa kasalukuyan, ang ketong ay naging nakakagamot na sakit, dahil maaaring sirain ng mga antibiotic ang pathogen nito. Sa artikulong ito, ipapakilala namin sa iyo ang mga sanhi, sintomas at makabagong pamamaraan paggamot sa sakit na ito.

Mayroon ding mga pagtukoy sa sakit na ito sa Bibliya, ang mga manuskrito ni Hippocrates at mga doktor sinaunang india, Egypt at China. Ang ketong ay tinatawag na isang malungkot na sakit, dahil sa mga araw na iyon ay hindi maiiwasang humantong ito sa kamatayan. Noong Middle Ages, binuksan ang mga quarantine na lugar para sa mga napapahamak na pasyente - mga kolonya ng ketongin. Doon sila nagpaalam sa buhay. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay iniwasan din ng mga nakapaligid sa kanya, dahil natatakot silang magkaroon ng ketong.

Ayon sa utos ng hari sa France, ang mga pasyenteng may ketong ay isinailalim sa isang "religious tribunal." Dinala sila sa simbahan, kung saan inihanda ang lahat para sa libing. Pagkatapos nito, inilagay ang pasyente sa isang kabaong, inilibing at dinala sa sementeryo. Matapos ibinaba sa libingan, sinasabi ang mga salitang: "Ikaw ay hindi buhay, ikaw ay patay para sa aming lahat," at itinapon ang ilang mga pala ng lupa sa kabaong, ang "patay na tao" ay muling inilabas sa kabaong at ipinadala sa ang kolonya ng ketongin. Pagkatapos ng gayong seremonya, hindi na siya bumalik sa kanyang tahanan at hindi nakita ang sinuman sa mga miyembro ng pamilya. Opisyal, itinuring siyang patay.

Ngayon ang paglaganap ng ketong ay makabuluhang nabawasan, ngunit ang sakit ay itinuturing pa rin na endemic (iyon ay, nangyayari sa isang tiyak na lugar at nagpapatuloy pagkatapos ng ilang oras sa sarili nitong, at hindi dahil sa isang drift mula sa labas). Karaniwan itong matatagpuan sa mga residente at turista. mga tropikal na bansa– Brazil, Nepal, India, Kanlurang Pasipiko at Silangang Africa. Sa Russia, isang kaso ang natukoy noong 2015 sa isang manggagawa mula sa Tajikistan na nagtatrabaho sa construction site ng isang medical center.

Mga sanhi

Ang ketong ay sanhi ng Mycobacterium lepromatosis at Mycobacterium leprae. Pagkatapos ng impeksiyon, na nangyayari mula sa pasyente hanggang malusog na tao sa pamamagitan ng paglabas mula sa ilong at bibig o sa madalas na pakikipag-ugnay, ito ay tumatagal ng mahabang panahon bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang incubation period ng leprosy ay maaaring mula sa anim na buwan hanggang ilang dekada (karaniwan ay 3-5 taon).

Pagkatapos nito, ang pasyente ay magsisimula ng hindi bababa sa isang mahabang prodromal (latent) na panahon, na nagpapakita ng sarili sa mga di-tiyak na mga sintomas na hindi maaaring mag-ambag sa maagang pagtuklas sakit. Ang katotohanang ito, tulad ng mahaba panahon ng pagpapapisa ng itlog, predisposes sa pagkalat nito.

Mga sintomas at uri ng sakit

Kapag nahawahan ng ketong, ang impeksiyon sa mga bahagi ng katawan na nakalantad sa paglamig ng hangin - ang balat, mauhog na lamad ng upper respiratory tract at mababaw na nerbiyos - ay karaniwang sinusunod. Sa kawalan ng napapanahon at tamang paggamot ang sakit ay nagdudulot ng matinding pagpasok ng balat at pagkasira ng nerve. Sa hinaharap, ang mga pagbabagong ito ay maaaring magdulot ng kumpletong pagpapapangit ng mukha, limbs at deformity.

Ang mga pagbabago tulad ng pagkamatay ng mga daliri sa mga paa't kamay ay pinukaw hindi ng mga pathogen ng mycobacteria, ngunit ng mga pangalawang. impeksyon sa bacterial, pagsasama sa mga pinsalang dulot ng pagkawala ng pandamdam sa mga kamay at paa na apektado ng ketong. Ang ganitong mga sugat ay hindi napapansin, ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong, at ang impeksiyon ay humahantong sa nekrosis.

Ang ketong ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na anyo:

• tuberculoid;
• lepromatous;
• dimorphic (o borderline);
• halo-halong (o walang pagkakaiba).

Lahat ng anyo ng ketong ay may kanya-kanyang sarili katangian, ngunit nakikilala rin ng mga eksperto ang isang numero karaniwang mga tampok ito nakakahawang sakit:

• (hanggang sa subfebrile);
• kahinaan;
• mga pagpapakita ng balat (liwanag o dark spots may kapansanan sa sensitivity);
• ang hitsura ng mga lugar ng pagpasok ng balat;
• sakit ng kasukasuan (lalo na sa panahon ng paggalaw);
• sagging earlobes at ang hitsura ng isang fold sa pagitan ng mga kilay;
• pagkawala ng panlabas na ikatlong bahagi ng kilay;
• pinsala sa mauhog lamad ng ilong.

tuberculoid na ketong

Ang anyo ng ketong na ito ay lumilitaw bilang isang hypopigmented patch na may malinaw na mga contour. Sa anumang pisikal na epekto sa kanya, ang pasyente ay nakakaramdam ng hyperesthesia, iyon ay, isang pagtaas ng sensasyon ng pampasigla.

Sa paglipas ng panahon, ang lugar ay tumataas sa laki, ang mga gilid nito ay tumataas (sa anyo ng mga roller), at ang sentro ay lumubog, sumasailalim sa mga pagbabago sa atrophic. Ang kulay nito ay maaaring mag-iba mula sa mala-bughaw hanggang sa stagnant na pula. Lumilitaw ang isang hugis-singsing o spiral pattern sa gilid.

Sa loob ng ganoong lugar, walang pawis at sebaceous glands, mga follicle ng buhok at lahat ng sensasyon ay nawawala. Ang mga makapal na nerbiyos ay nararamdam malapit sa pokus. Ang kanilang mga pagbabago na nauugnay sa sakit ay nagiging sanhi ng pagkasayang ng kalamnan, na lalo na binibigkas kapag ang mga kamay ay apektado. Kadalasan, ang sakit ay humahantong sa mga contracture hindi lamang ng mga kamay, kundi pati na rin ng mga paa.

Anumang trauma at compression sa foci (halimbawa, pagsusuot ng sapatos, medyas, damit) ay humahantong sa pangalawang impeksiyon at paglitaw ng mga neurotrophic ulcer. Sa ilang mga kaso, nagiging sanhi ito ng pagtanggi (mutilation) ng mga phalanges ng mga daliri.

Sa pinsala sa facial nerve, ang ketong ay sinamahan ng pinsala sa mga mata. Ang pasyente ay maaaring bumuo ng logophthalmos (ang imposibilidad ng kumpletong pagsasara ng takipmata). Ang kahihinatnan ng sakit na ito ay humahantong sa pag-unlad ng keratitis at mga ulser sa kornea, na sa hinaharap ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng pagkabulag.

Lepromatous leprosy

Ang ganitong uri ng ketong ay mas nakakahawa kaysa tuberculoid. Ito ay ipinahayag sa anyo ng malawak at simetriko na mga sugat ng balat na may paggalang sa median axis ng katawan. Lumilitaw ang foci bilang mga plake, batik, papules, ketong (nodes). Ang kanilang mga hangganan ay malabo, at ang gitna ay matambok at siksik. Ang balat sa pagitan ng mga sugat ay nagpapakapal.

Kabilang sa mga unang sintomas ng sakit ay madalas na sinusunod ang mga nosebleed at igsi ng paghinga. Kasunod nito, maaaring magkaroon ng bara ng mga daanan ng ilong, pamamalat at laryngitis. At kapag ang septum ng ilong ay butas-butas, ang likod ng ilong ("saddle nose") ay pinindot sa pasyente. Kapag nahawahan ng pathogen ng anterior chamber ng mata, ang pasyente ay nagkakaroon ng iridocyclitis at keratitis.

Kadalasan, ang mga naturang pagbabago sa balat ay sinusunod sa mukha, tainga, siko, pulso, tuhod at pigi. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan at pamamanhid, na sanhi ng pinsala sa ugat. Bilang karagdagan sa mga ito mga sintomas ng katangian na may lepromatous leprosy, ang panlabas na ikatlong bahagi ng mga kilay ay nahuhulog. Sa pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay may labis na paglaki ng mga earlobes at isang "mukha ng leon" na sanhi ng pampalapot ng balat at ipinahayag sa pagbaluktot ng mga ekspresyon ng mukha at mga tampok ng mukha.

Ang sakit ay sinamahan ng walang sakit na pagpapalaki ng axillary at inguinal lymph nodes. Sa mga huling yugto ng lepromatous leprosy, mayroong pagbaba ng sensasyon sa mga binti.

Sa mga lalaki, ang anyo ng ketong na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad (pamamaga ng mga glandula ng mammary). Bilang karagdagan, ang compaction at sclerosis ng testicular tissues ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng kawalan.

Dimorphic (o borderline) na anyo

Ang anyo ng ketong na ito ay maaaring pagsamahin sa nito klinikal na larawan mga palatandaan ng tuberculoid at lepromatous leprosy.

Mixed (o undifferentiated) form

Ang anyo ng ketong na ito ay sinamahan ng matinding pinsala sa ugat, mas madalas ang ulnar, peroneal, at nerbiyos ng tainga ay nagdurusa sa prosesong ito. Bilang resulta, ang pagkawala ng sakit at pagkasensitibo sa pandamdam ay nabubuo. Ang paglabag sa trophism ng mga limbs ay humahantong sa isang unti-unting kapansanan at kapansanan ng pasyente. Kapag ang mga ugat na responsable para sa innervation ng mukha ay nasira, ang diction ng pasyente ay nabalisa at ang pagkasayang at pagkalumpo ng mga kalamnan ng mukha ay nangyayari.

Sa mga bata, ang anyo ng ketong na ito ay maaaring mangyari sa anyo. Sa ganitong mga kaso, lumilitaw ang mga pulang spot na may punit na mga gilid sa katawan. Hindi sila tumataas sa ibabaw ng balat at sinamahan ng panghihina at lagnat hanggang subfebrile.

Mga diagnostic

Ang iyong doktor ay maaaring gumamit ng ilang mga pamamaraan upang masuri ang ketong. Kasabay nito, isang obligadong bahagi ng survey ng pasyente ay ang pagtatatag ng mga lugar ng pananatili at mga contact sa nakalipas na ilang taon.

Ang plano para sa pagsusuri sa isang pasyenteng may pinaghihinalaang ketong ay kinabibilangan ng:

• pagsusuri at pagtatanong;
• pag-scrape ng oral o nasal mucosa;
• Minor's test upang makita ang pagbaba ng pagpapawis sa mga sugat;
• pagpapasiya ng sensitivity ng balat;
• pagsubok ng nikotina upang makita ang reaksyon ng balat sa nikotina;
• lepromine test (pagpapasok ng isang espesyal na gamot sa balat ng bisig upang makilala ang anyo ng ketong).

Ang pinaka-naa-access at pinakamabilis na tiyak na paraan para sa pag-diagnose ng ketong ay ang lepromine test. Para sa pagpapatupad nito, ang Lepromin, isang gamot na batay sa isang autoclaved homogenate ng mga sugat sa balat ng mga pasyente na may lepromatous leprosy, ay iniksyon nang intradermally sa pasyente sa bisig. Pagkatapos ng 48 oras, lumilitaw ang isang papule o spot sa balat, at pagkatapos ng 14-28 araw - isang tubercle (kung minsan ay may isang lugar ng nekrosis). Ang hitsura ng mga sintomas na ito ay isang positibong resulta at tumuturo sa tuberculoid na anyo ng ketong, at kung kailan negatibong resulta- sa lepromatous form o ang kawalan ng sakit.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may ketong ay palaging isinasagawa sa isang dalubhasang ospital ng mga nakakahawang sakit, at pagkatapos ng paglabas, dapat silang regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa dispensaryo. Ang pagiging epektibo nito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong pagsisimula ng therapy sa pinakamaagang yugto ng sakit, ibig sabihin, sa oras ng pagtukoy sa katotohanan ng isang posibleng impeksiyon. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga pasyente ay madalas na humingi ng medikal na tulong na nasa mga yugto na kung kailan nagsimulang umunlad ang mga sintomas. Ang katotohanang ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga komplikasyon ng sakit at ang mga natitirang pagpapakita nito, tulad ng mga pagbabago sa hitsura at kapansanan.

Para sa etiotropic therapy na naglalayong sirain ang pathogen, ang pasyente ay inireseta ng isang kumbinasyon ng ilang epektibo mga antimicrobial. V iba't-ibang bansa Ang mga regimen ng gamot ay maaaring bahagyang mag-iba.

Ang plano ng etiotropic therapy ng gamot ay maaaring magsama ng mga ganitong paraan:

• paghahanda ng sulfonic group: Dapsone, Diaminodiphenylsulfone, Sulfetron, Sulfatin, atbp.;
• mga ahente ng antibacterial: Rifampicin (Rifampin), Ofloxacin, Minocycline, Clofazimine, Clarithromycin, atbp.

Inirerekomenda ng World Health Organization ang kumbinasyon ng mga regimen ng therapy para sa lahat ng uri ng ketong. Para sa tubercoloid leprosy - Dapsone 1 beses bawat araw at Rifampin 1 beses bawat buwan sa loob ng anim na buwan, at para sa lepromatous leprosy - Clofazamine at Dapsone 1 beses bawat araw at Rifampin 1 beses bawat buwan sa loob ng 2 taon hanggang sa mga negatibong pagsusuri biopsy ng balat.

Ang etiotropic na paggamot ay pupunan sa pamamagitan ng pagkuha ng Rutin, bitamina C, B bitamina at mga antihistamine(Suprastin, Loratadin, atbp.).

Sa ilang mga kaso, upang pigilan ang paglago ng mycobacteria at mapabilis ang pagbabagong-buhay ng balat, ang pasyente ay inireseta ng langis ng Chaulmugra (mula sa mga buto ng chaulmugra). Ang lunas na ito ay dapat kunin sa mga kapsula ng gelatin, na nagpoprotekta sa gastric mucosa mula sa hindi ginustong mga nakakainis na epekto.

Ang mga gamot para sa etiotropic na paggamot ng ketong ay iniinom mahabang panahon(mula sa ilang buwan hanggang 2 taon), at ito ay nakakatulong sa kanilang negatibong impluwensya sa komposisyon ng dugo. Sa mga pasyente, bumababa ang antas ng erythrocytes at hemoglobin. Upang maalis ang mga palatandaang ito ng anemia, ang pasyente ay kailangang ayusin ang regular na paggamit ng mga bitamina at balanseng diyeta upang mabayaran ang kakulangan ng bakal sa dugo. Bilang karagdagan, dapat siyang kumuha ng kontrol na mga pagsusuri sa dugo nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan.

Upang ibukod ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa mga organo ng paningin, paghinga, nerbiyos at musculoskeletal system inirerekomenda ang payo ng eksperto.