Böbrek nekrozu: belirtileri, nedenleri, tedavi yöntemleri. Çocuklarda böbreklerin papiller ve kortikal nekrozu

Böbrek nekrozu son derece tehlikeli durum Akut böbrek yetmezliği sendromunun gelişmesinin mümkün olduğu.

Acil durumun yokluğunda Tıbbi bakım hastane ortamında organ kaybı ve hatta ölüm göz ardı edilemez.

Böbrekler omurganın her iki yanında aynı seviyede bulunur. bel bölgesi. Yukarıdan karaciğerle sınır komşusudur, dolayısıyla anatomik olarak solun biraz altında bulunur.

İnsan böbrekleri

Dışarıdan, altında yoğun, zayıf uzayabilen lifli bir kapsülün bulunduğu yağ dokusuyla kaplıdırlar. Dış korteks ve iç medulla olmak üzere iki katmanın ayırt edildiği parankim ile bağlantılıdır.

Parankim yaklaşık bir milyon fonksiyonel böbrek hücresi içerir - nefronlar; bir glomerulus ve bir tübül sisteminden oluşurlar. Ana işlevleri idrar oluşturmak için kan plazmasını filtrelemektir.

Parankim medullası piramit adı verilen yapıları oluşturur. Her böbrekte 8 ila 12 arasında bulunur. İdrar, nefron tübüllerinden, her piramidin tepesine (papilla) çıkan toplama kanallarına geçer.

Papiller açıklıklar böbrek kalikslerinin boşluğuna açılır. Sırayla, bir leğen kemiği halinde birleştirilirler. İdrar pelvisten üreterlere doğru akar. mesane ve tarafından üretra vücuttan atılır.

Böbrek fonksiyonları

Ana işlevi, kanı metabolizmanın toksik son ürünlerinden süzmek ve bunları idrarla uzaklaştırmaktır.

Böbrek fonksiyonları

Buna ek olarak böbrekler de:

• vücuda giren ilaçları ve toksinleri idrarla atar;
• asit-baz dengesini korumak;
• kandaki elektrolit içeriğini düzenler (sodyum, potasyum, klor, kalsiyum);
• sürdürülmesine katılmak normal seviye tansiyon;
• biyolojik olarak aktif bazı maddeleri (renin, eritropoietin, prostaglandinler) salgılarlar.

Bu nedenle işlerinin bozulması tüm vücudun genel durumunu etkiler. En tehlikeli olanlardan biri nekrozdur.

Bu, hücrelerin ve organ dokularının geri dönüşü olmayan ölümüdür. Lokalizasyonunun konumuna bağlı olarak nekrotik papillit, akut tübüler (tübüler) ve kortikal nekroz ayırt edilir.

Nekrotizan papillit

Buna böbrek papillalarının nekrozu denir. Bu durum akut piyelonefritin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Böbrek iltihabı

Piyelonefrit, kaliks ve pelvisteki bakterilerden kaynaklanır.

Patojenik mikroorganizmalar böbreğin medullasının dolaşım sistemine girebilir ve damarları tıkayabilir. Bu durumda kan akışının bozulması sonucu nekroz gelişir.

Ayrıca iltihaplanma sırasında oluşan sızıntı üreteri tıkayabilir. Bu durumda idrar çıkışı keskin bir şekilde bozulur ve kalikslerde ve pelviste birikmeye başlar.

Sonuç olarak hacimleri artar ve parankim üzerine baskı uygulayarak nekroza neden olurlar.

Papillitte idrarda kan görülür. Başlayabilir renal kolik. Özel işaret idrarda ölü bir papilla bulunmasıdır. Tanıyı doğrulamak için bir röntgen çekilir.

Nekrozu durdurmak için önce nedenini ortadan kaldırın. Örneğin üreter tıkalıysa antispazmodikler reçete edilir veya kateterizasyon yapılır.

Ayrıca kan dolaşımını yenileyen ve artıran ilaçlar, antibiyotikler de kullanılır. geniş aralık eylemler, immünostimülanlar ve immünomodülatörler.

Böbrek patolojileri

Eğer ilaç tedavisi etkisiz ise ve nekroz gelişmeye devam ediyorsa ameliyat (nefrektomi) yapılır.

Korteksin nekrotik lezyonu

Akut kortikal nekroz, parankim kortikal tabakasında uzun süreli kan dolaşımı yokluğu ile gelişir.

Uzun süreli asfiksisi olan yenidoğanlarda ortaya çıkabilir, doğuştan kusurlar kalpler, erken doğum plasentanın ayrılması, hamile bir kadında uterusa kan akışının bozulması, şiddetli bakteriyel sepsis.

Kortikal nekroz tanısı ultrason muayenesi sonuçlarına göre konur. Olumlu bir tedavi sonucu böbrek hasarının derecesine bağlıdır.

Doktorlar mümkünse kan akışını yeniden sağlar, elbette hemodiyaliz yapar ve reçete yazar antibakteriyel ilaçlar.

Kortikal nekroz sonrası kronik böbrek yetmezliği gelişme riski yüksektir.

Tübüllerde nekrotik süreç

Tübüler veya tübüler nekroz, nefron tübüllerinin hücrelerine zarar verir.

Yaralanmalar ve kan kaybı

Nekroz çeşitli nedenlerle başlar:

• böbrekte dolaşım bozuklukları;
• boru şeklindeki sistemin sıkıştırılması;
• toksik etkiler.

Dolaşım sorunları şu durumlarda ortaya çıkabilir: ağır kanama yaralanmadan sonra veya ameliyat sırasında kan damarlarıyla (örneğin skleroderma, tromboz).

Nefron tübüllerinin nekrozu, şiddetli travma nedeniyle mekanik sıkışmaları, üreterin tıkanması nedeniyle böbreğin içindeki basıncın artması ve idrar çıkışının bozulması nedeniyle başlayabilir.

Bu tablo akut bakteriyel böbrek enfeksiyonları için tipiktir.

Aşağıdakilerin belirgin bir nefrotoksik etkisi vardır:

• ağır metaller (bizmut, cıva, arsenik, kurşun, altın);
• Tarım ilacı;
• fungisitler;
• organik çözücüler (örneğin etilen glikol);
• bazı yılanların zehiri.

İlaçlar

Ayrıca birçok antibiyotiğin de olduğunu belirtmekte fayda var. antiviraller Kemoterapi ve radyokontrast ilaçları da Negatif etki böbrekler üzerinde, bu nedenle nefrolojik hastalıkları olan hastalara çok dikkatli ve dikkatli dozaj hesaplamasıyla reçete edilmelidir.

Tübüler nekroz ile akut böbrek yetmezliği gelişir. Tüm Klinik işaretler Bu sürece vücudun metabolik ürünlerle zehirlenmesi neden olur.

Bunlar mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, uyuşukluk, uyuşukluk, karın ağrısı, karaciğer büyümesidir.

Tanı genel olarak konur ve biyokimyasal analiz idrar, ultrason sonuçları, röntgen, bilgisayarlı tomografi.

Tübüler nekrozu tedavi ederken her şeyden önce nedeni ile savaşırlar.

Bu, renal kan akışının restorasyonu veya plazmaferez veya hemofiltrasyon kullanılarak toksinlerin uzaklaştırılması ve nefrotoksik etkileri olan ilaçların alınmasının derhal durdurulmasıdır.

Şu tarihte: bulaşıcı lezyon antibakteriyel tedavi uygulanır.

Daha sonra hastaya bir diyet ve onarıcı reçete edilir.

Bazı hastalıkların, yaralanmaların ve kan zehirlenmesinin komplikasyonları sonucunda böbrek nekrozu meydana gelebilir. Bu tehlikeli patoloji böbrek yetmezliğine neden olur. Bu durumda böbrek doku hücrelerinin ölümü gözlenir. Organın işleyişi bozulur ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Zamanında hastaneye gitmezseniz hastalık böbrek kaybına veya ölüme yol açacaktır.

Böbrek hücrelerinin ölümü hastalıkların komplikasyonlarının bir sonucudur iç organlar veya dış etkinin sonucu.

Patolojinin tanımı

Böbrek nekrozu ile sitoplazmik proteinler zarar görür. Bunun sonucunda organ hücreleri tahrip olur ve doku alanları ölür. Patoloji hem yetişkinlerde hem de bebeklerde görülür. Hastalığın ana nedenleri dikkate alınır:

• enfeksiyonlar, sepsis;
• hamile kadınlarda plasentanın ani ayrılması;
• yaralanmalar, kanama;
• nakledilen böbreğin reddedilmesi;
• kardiyovasküler hastalıkların komplikasyonları;
• zehirlenme kimyasallar, yılan ısırığı.

Aşağıdaki nekroz türleri vardır:

1. Böbrek öncesi başarısızlık. Sonuç olarak dolaşım bozuklukları kötüleşir fonksiyonel yetenekler böbrekler Kan akışının bozulması iskemiye (bir doku alanının ölümü) yol açtığından, bu tip patoloji böbrek yetmezliğine dönüşür.
2. Böbrek yetmezliği. Doku hasarı nedeniyle böbreğin arızalanmasıyla karakterizedir. Patolojinin ana nedeni iskemidir (sıcak veya soğuk).
3. Postrenal yetmezlik. Böbrek fonksiyonu normaldir. Hasar nedeniyle idrar yolu idrara çıkma zordur veya yoktur. İdrar birikmesi nedeniyle böbrek parankiminin basısı meydana gelir ve kanama meydana gelirse, bu tür nekroz böbrek yetmezliğine dönüşür.

Papiller nekroz (papillonekroz)

Papiller nekrozun ana nedenleri dolaşım bozuklukları ve piyelonefritin komplikasyonlarıdır.

Papiller nekroz veya nekrotizan piyelonefrit, renal papilla ve renal medullanın nekrozu ile karakterizedir. Bunun sonucunda organın işleyişi bozulur; morfolojik değişiklikler. İstatistiklere göre bu patoloji piyelonefritten muzdarip kişilerin% 3'ünde görülmektedir. Bu patoloji kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha sık teşhis edilir.

Patolojinin nedenleri:

• İÇİNDE beyin bölümü kan dolaşımı bozulur.
• Böbrek papillalarına yeterince kan sağlanmıyor. Bu, kan damarlarının ödem, inflamatuar süreçler, vasküler skleroz (damar yatağının tıkanması) nedeniyle sıkışması nedeniyle oluşur. kolesterol plak), konumlarına bakılmaksızın (böbreğin içinde veya dışında).
• yüzünden yüksek basınç V böbrek pelvisi idrar çıkışı bozulur.
• Enflamasyon odakları, organın beyin kısmındaki ülserler.
• Böbrek dokusunun toksinlerle zehirlenmesi.
• Kan resminin ihlali.

Renal papilla nekrozu ile semptomlar patolojinin şekline bağlı olarak farklılık gösterir:

• Akut papiller nekroz kolik benzeri ağrı, şiddetli ateş ve titreme ile kendini gösterir. İdrarda kan var. 3-5 gün içinde gelişir, az miktarda idrar atılır veya idrara çıkma durur.
• Renal papillanın kronik nekrozu, idrarda kan ve lökositlerin varlığıyla kendini gösterir. Hafif ağrı periyodik olarak ortaya çıkar. İdrar yollarının tekrarlayan bulaşıcı hastalıkları ve taş oluşumu eşlik eder. Orak hücreli anemide patolojik belirtiler görülmez.

Tıkanma sonucu kan damarları beslenmenin böbrek korteksine iletildiği, dış Bölüm organ ölür. Böbreğin çalışması bozulur ve yetmezlik meydana gelir. Vakaların %30'u bu hastalığın sepsis (kan zehirlenmesi) nedeniyle oluşur. Ek olarak, patolojiye nakledilen böbreğin reddedilmesi, yaralanmalar ve yanıklar ve kimyasal zehirlenmeler neden olur.

Kortikal tabakanın nekrozu, renal korteksteki dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir ve akut olarak komplike olur. böbrek yetmezliği.

Patoloji, yaştan bağımsız olarak herkesi etkileyebilir. Yenidoğanlarda hastalık vakalarının onda biri teşhis edilir. Bu, plasentanın erken ayrılması, sepsis, dehidrasyon, şok ve enfeksiyonla ilişkilidir. Çocukla birlikte annesi de sıklıkla acı çeker. Kadınlarda bu hastalığın vakalarının yarısı doğum sonrası komplikasyon. Plasentanın erken ayrılması veya yanlış yerleşimi nedeniyle patoloji gelişir, rahim kanaması, doğum sırasında ortaya çıkan enfeksiyon, amniyondan (embriyonun bulunduğu zar) gelen sıvı ile arterlerin tıkanması. Tübüler nekroz bir lezyondur Böbrek tübülleri kimyasal ve mekanik doğa.

Tübüler nekrozda etkiler epitel dokusu Böbrek tübülleri. Bu durumda nedenlere bağlı olarak 2 tür hastalık vardır:

• İskemik nekroz travma, inflamatuar süreçler, sepsis, şok ile tetiklenir, düşük içerik kandaki oksijen.
• Nefrotoksik nekroz, doku ve hücrelerin toksinler, ağır metaller, antibiyotikler vb. ile zehirlenmesi sonucu oluşur.

Akut tübüler nekroz anlamına gelir mekanik hasar Epitelin “soyulması” nedeniyle böbrek tübülleri. Bu patoloji tübüler hücrelerin kendilerine zarar verir ve buna akut eşlik eder inflamatuar süreç. Sonuç, böbrek dokusunda ciddi hasar ve organın yapısında böbrek yetmezliğine yol açan değişikliklerdir.

Patolojinin belirtileri organ hasarının derecesine bağlıdır. En sık gözlenen belirtiler şunlardır:

• koma;
• uyuşukluk;
• deliryum (yenilgi gergin sistem toksinler);
• şişme;
• zayıf idrara çıkma;
• bulantı kusma.

Çocuklar, çoğu zaman biz ebeveynleri oldukça endişelendiren sevimli yaratıklardır. Özel dikkat anneler ve babalar ödüyor Genel durum sevgili çocuklarınızın sağlığı. Bu şaşırtıcı değil, çünkü yalnızca sağlıklı bebek gerçekten mutlu olabilir. Ne yazık ki işler her zaman yolunda gitmiyor. Bazı hastalıklar sıklıkla bir çocuğun hayatına aniden ve aniden girer. Sağlıklı bir yaşam tarzının tüm kurallarına her gün uyan çocuklar da istisna değildir..site) papiller ve kortikal gibi hastalıklar hakkında konuşacak nekrozçocuklarda böbrekler. Sunulan bilgileri okuduktan sonra, bu rahatsızlıkların gelişim nedenleri, semptomları, tanısı ve tedavi yöntemleri hakkında ihtiyacınız olan her şeyi öğrenebilirsiniz.

Çocuklarda papiller böbrek nekrozu nedir?

Aslında bu devletçoğu durumda diyabet, piyelonefrit gibi rahatsızlıkların bir sonucudur; böbrek taşı hastalığı, hipertansiyon ve diğerleri. Çok nadiren bu hastalık kendini hissettirir. birincil hastalık böbrek Bu hastalık doğrudan böbrek piramitlerinde belirgin bir dolaşım bozukluğunun olduğu bir durumu ifade eder. Modern doktorlar ve uzmanlar bu hastalığın iki biçimini birbirinden ayırıyor - tek taraflı ve iki taraflı nekroz.

Kortikal böbrek nekrozu nedir?

Papiller ve kortikal nekroz gelişiminin nedenleri nelerdir?

Renal papiller nekrozun klinik belirtisi nedir?

Çocuklarda kortikal böbrek nekrozunun belirtileri nelerdir?

Bu tür durumlar nasıl teşhis edilir?

Bu rahatsızlıkların tedavi yöntemleri nelerdir?

Böbrek sistemi ve organıyla ilgili her türlü hastalık, böbrek sisteminin performansını ve işlevselliğini doğrudan etkiler. Patolojinin zamansız tedavisi böbrek yetmezliğine veya böbrek nekrozuna neden olabilir. Organın nekrozu, sağlıklı böbrek hücrelerinin ölümüne, organın işleyişinin bozulmasına ve vücudun sarhoş olmasına katkıda bulunur. Tedavi veya teşhis zamanında yapılmazsa organ kaybı veya ölüm meydana gelir. Bu yazıda böbrek nekrozu hastalığı hakkında konuşacağız, etiyolojisini, semptomlarını ve tedavi yöntemlerini analiz edeceğiz.

Hastalığın etiyolojisi

Hastalığın gelişmesinin ana nedeni koli, böbrek papillasından pelvisin mukoza zarından temas yöntemiyle nüfuz eder. Renal papiller nekroz tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Hastalık, organın bir veya daha fazla papillasının performansını tamamen etkiler, ona soluk bir renk verir ve onu komşu dokudan ayırır. Etkilenen papillada ülseratif-nekrotik bir süreç, apse, lökosit infiltrasyonu veya papilla sklerozu vardır. Hastalığın ek gelişimi, pelvisteki basınçtaki bir artış ve organın piramitlerindeki dolaşım bozukluğu ile kolaylaştırılır, bu da sağlıklı hücrelerin ölümüne ve organın ve tüm sistemin işlevselliğinin tamamen bozulmasına yol açar. tüm.

Bilgi için! İstatistiklere göre piyelonefrit hastası olan kişilerin yalnızca %3'ü böbrek nekrozundan muzdariptir.

Patolojinin oluşumunun ana nedenleri şunlardır:

• beyindeki dolaşım bozuklukları;
• böbrek papillalarına zayıf kan temini;
• idrar çıkışını engelleyen kan basıncındaki dalgalanmalar;
• organın beyin kısmında ülser ve iltihap odaklarının varlığı;
• böbrek dokusunun zehirlenmesi;
• dolaşım bozuklukları.

Böbrek nekrozunun belirtileri

Böbrek nekrozu, sitoplazmadaki proteinin hasar görmesi, artması, ayrılması ve nefronların tahrip olması sonucu oluşur. Patolojinin en yaygın nedenleri bakteriyel enfeksiyonların etkisi ve organa kan akışının bozulmasıdır. Her biri kendi belirtileri ve seyri olan üç tür böbrek hasarı vardır:

• Kalıcı yetmezlik- Böbrek fonksiyonlarında azalma, hemodinamide bozulma, böbreklerdeki kan akışında azalma ve iskemiye neden olması sonucu oluşur;
• Böbrek yetmezliği- organ işlevselliğinde bozulma, böbrek dokusunda hasar ve tahribat ile birlikte;
• Postrenal yetmezlik- Pelvisin sıvıyla dolması, organı sıkıştırması ve iskemi oluşması sonucu idrar çıkışının ihlali ile birlikte.

Bilgi için! Böbreğin renal nekrozu, sıcak iskemiden 25 dakika sonra, soğuk iskemiden 2 saat sonra gelişir.

Renal papilla nekrozunun belirtileri de patolojinin nedenine bağlı olarak kendi farklılıklarına sahiptir:

• Akut papiller nekroz koliği, titremeyi ve ateşi anımsatan ağrı atakları ve idrarda kan hücrelerinin varlığı eşlik eder. 5 gün içinde böbrek yetmezliği meydana gelir ve hastada idrar çıkışı miktarında azalma veya tamamen durması görülür;
• Kronik nekroz taşların varlığıyla birlikte, artan seviye lökositler, proteinler.

Bilgi için! Orak hücreli anemide hasta renal papillanın kronik nekroz semptomlarını hissetmez.

Hastalığın teşhisi

Kapsamlı teşhis ve teşhisin doğru tanımlanması tamamen anamnezin toplanmasına bağlıdır. Katılan hekim muayene yapar, hastanın şikayetlerini belirler, varlığını bulaşıcı hastalıklar böbrek, şeker hastalığı, yaralanma veya hasar. Tanının bir sonraki aşaması geçmektir laboratuvar analizi kan ve idrar, biyokimyasal bileşimlerini, değişikliklerini tanımlamak ve ayrıca protein, lökosit ve eritritol seviyesini belirlemek için.

Bilgi için! Tanıyı belirlerken laboratuvar raporu zorunludur, çünkü Böbreklerin ultrason muayenesi insan vücudunda olup bitenlerin doğru bir resmini veremez.

Teşhis, organın ve tüm böbrek sisteminin işleyişindeki aşağıdaki değişiklikleri yansıtır:

• X-ışını ölü böbrek papillalarının varlığını belirleyebilir;
• Organın ultrason muayenesi kortikal nekroz tanısını doğrulayabilir;
• Tübüler nekroz doğrulandı ultrason muayenesi, değiştirmek genel analiz idrar, kan, röntgen ve bilgisayarlı tomografi.

Böbrek nekrozunun tedavisi

Enflamasyon odaklarının ortadan kaldırılması ve böbrek dokusunun, tübüllerin ve organın kendisinin tahrip edilmesi uzmanların ana görevidir. Tedavi yöntemi patolojinin türüne ve oluşum nedenlerine göre reçete edilir. Böbrek nekrozunda tedavi yöntemleri:

• Böbrek nekrozunun tedavisi hastalığın nedenini ortadan kaldırmaktan oluşur, kural olarak antispazmodikler reçete edilir. Üreterlerin tıkanması durumunda sıvıyı toplamak için kateterler takılır ve ayrıca üreterleri güçlendirecek ilaçlar da reçete edilir. bağışıklık sistemi, dahili kan akışının yeniden sağlanması ve geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi.
• Kortikal nekrozun tedavisi, böbrek dokusuna, bakterilere iç kan akışının yeniden sağlanmasından oluşur ve enfeksiyon antibiyotiklerin yardımıyla giderilir, kanı temizlemek için yapay bir böbrek kullanılır.

Bilgi için! Eğer ilaç tedavisi iyi bir sonuç getirmedi, organ tamamen çıkarıldı.

• Hasar görmüş tübüllerin tedavisi kullanılarak gerçekleştirilir. ilaçlar, sarhoşluğa neden olur. Bakterileri ve enfeksiyonları yok etmek için antibiyotik tedavisi verilir, iç kan dolaşımı sağlanır, bağışıklık sistemi güçlendirilir, vücut biriken toksinlerden arındırılır, kusma ve mide bulantısı ataklarını ortadan kaldıran ilaçlar reçete edilir.

Bilgi için! İdrar geçişinin restorasyonu kateter yerleştirilmesi, nefrostomi ve antibiyotik tedavisi ile gerçekleştirilir.

Böbrek nekrozunun teşhisine yönelik yöntemler hakkında daha fazla bilgiyi videoda bulabilirsiniz.

Hastalığın erken teşhisi, organın işleyişinin yeniden sağlanması ve normale dönmesi için iyi prognoz sağlar. normal hayat hasta. Bununla birlikte, hastalara sıklıkla organ nakli veya böbrek fonksiyonunu yerine getiren devam eden diyaliz tedavisi reçete edilir. Modern teknikler Tedavi ve teşhis, komplikasyonları ve böbrek nekroz oluşumunu önlemeye yardımcı olur. İyileşme süreci tamamen zamanında istişareye bağlıdır, doğru amaç Hastalığın tedavisi ve evresi. Unutmayın, tedavinin asıl amacı inflamasyonu baskılamak, bakterileri, enfeksiyonları yok etmek ve vücudun reaktivitesini arttırmaktır.

Baharatlı tübüler nekroz akut tübüler hücre hasarı ve fonksiyon bozukluğuna neden olmasıyla karakterizedir. Sık Akut tübüler nekrozun nedenleri- Yetersiz renal perfüzyona neden olan hipotansiyon ve nefrotoksik ilaçlar. Böbrek yetmezliği gelişene kadar hastalık asemptomatiktir. Azotemi, hipotansiyon veya ilaca maruz kalma döneminden sonra ortaya çıkarsa ve kan ve idrar testi sonuçlarıyla prerenal azotemiden ayırt edilirse, akut tübüler nekroz tanısından şüphelenilir. semptomatik.

En çok ortak nedenler akut tübüler nekroz- hipotansiyon ve nefrotoksinler. En yaygın nefrotoksik ajanlar aminoglikozid antibakteriyelleri, amfoterisin B, sisplatin ve radyokontrast ajanları içerir. Büyük cerrahi müdahaleler ve uzun süreli hepatobilier patoloji, zayıf perfüzyon ve yaşlılık yaşı aminoglikozit toksisitesi riskini artırır. Daha az görülen nedenler arasında konu pigmentleri, zehirler, bitkisel ve Halk ilaçları. Belirli kombinasyonlar ilaçlarözellikle nefrotoksik olabilir. Zehirler, silindirler, hücre çürüme ürünleri veya segmental tübüler nekroz nedeniyle tübüler lümenlerin fokal ve segmental tıkanmasına neden olur. ACC ağırlıklı olarak kreatinin klerensi 47 ml/dak'dan az olan ve hipovolemi veya zayıf renal perfüzyonu olan hastalarda ortaya çıkar.

Akut tübüler nekroz belirtileri tanısı

OKN genellikle asemptomatiktir ancak oligürinin yaygın olduğu akut böbrek yetmezliği semptomları da eşlik edebilir. Bir hipotansiyon veya nefrotoksik ajana maruz kalma döneminden sonra plazma kreatinin konsantrasyonu normal aralığı günde 0,5 mg/dL aştığında hastalıktan şüphelenilir. Bazı nefrotoksinlere maruz kaldıktan birkaç gün sonra kreatinin konsantrasyonlarında artışlar meydana gelebilir. OKN'yi prerenal azotemiden ayırmaya yönelik tedaviyi belirlemede önemli olan kriterler Tablo'da listelenmiştir. 236-1.

Akut tübüler nekrozun prognozu, tedavisi ve önlenmesi

Akut tübüler nekrozun prognozu diğer organ ve sistemlerde patolojisi olmayan hastalarda iyi etiyolojik faktör ortadan kaldırıldı; Kreatinin konsantrasyonları genellikle 1 ila 3 hafta içinde normale veya neredeyse normale döner. Zayıflamış hastalarda, orta derecede akut böbrek yetmezliği olsa bile komplikasyon riski ve ölümcül sonuç yükselir; Resüsitasyona tabi tutulmamış hastalarda resüsitasyona tabi tutulan hastalara göre prognoz daha iyidir. Ölüme ilişkin risk faktörleri arasında oligüri; hastalığın yüksek şiddeti; miyokard veya konvülsif sendrom; kronik immünosupresyon; ihtiyaç duymak yapay havalandırma akciğerler. Genellikle ölüm nedenleri, altta yatan patoloji olan bulaşıcı komplikasyonlardır.

Akut tübüler nekrozun tedavisi destekleyici, nefrotoksik ilaçların erken kesilmesini, övoleminin desteklenmesini ve parenteral beslenme. Diüretikler oligürik akut yetmezlikte diürezi sürdürmek için yaygın olarak kullanılır, ancak etkinlikleri kanıtlanmamıştır.

Akut tübüler nekrozun önlenmesi kritik hastalarda övolemi ve renal perfüzyonun desteklenmesini, nefrotoksik ilaçlardan mümkün olduğunca kaçınılmasını, bunların kullanılması gerektiğinde böbrek fonksiyonunun yakından izlenmesini ve kontrastın önlenmesi için çeşitli önlemleri içerir. Etkisiz ve muhtemelen zararlı araçlar katmak:

• döngü diüretikleri,
• dopamin,
• natriüretik peptidler,
• Kalsiyum kanal blokerleri.