Akut tübüler nekroz. Böbrek nekrozu tedavisi nedir

Nekroz nedenleri

Nekroz, patojen mikropların etkisiyle canlı bir organizmadaki hücrelerin, dokuların veya organların hayati aktivitesinin geri dönüşü olmayan bir şekilde durmasıdır. Nekrozun nedeni mekanik, termal, kimyasal, enfeksiyöz veya toksik bir ajanın neden olduğu doku tahribatı olabilir. Bu fenomen nedeniyle oluşur alerjik reaksiyon, innervasyon ve kan dolaşımı bozuklukları. Nekrozun şiddeti şunlara bağlıdır: Genel durum vücut ve olumsuz yerel faktörler.

Nekroz gelişimi varlığı ile kolaylaştırılır. patojen mikroorganizmalar, mantarlar, virüsler. Ayrıca olumsuz etki Dolaşımın zayıf olduğu bölgede soğuma olur, bu gibi durumlarda damar spazmı şiddetlenir ve kan dolaşımı daha da bozulur. Aşırı ısınma, metabolizmanın artmasını etkiler ve kan dolaşımının azalmasıyla nekrotik süreçler ortaya çıkar.

Nekroz belirtileri

Uyuşma ve hassasiyet eksikliği doktora gitme nedeni olması gereken ilk belirtilerdir. Solgunluk var deri Kan dolaşımının uygunsuz olması sonucunda cilt rengi yavaş yavaş mavimsi, ardından siyah veya koyu yeşil olur. Nekroz meydana gelirse alt uzuvlar, daha sonra ilk başta yürürken hızlı yorgunluk, soğukluk hissi, topallık görünümü ve ardından iyileşmeyen lezyonlar oluşmasıyla kendini gösterir. trofik ülserler, zamanla nekrotik.

Vücudun genel durumunun bozulması, merkezi fonksiyon bozukluklarından kaynaklanır. gergin sistem, kan dolaşımı, solunum sistemi, böbrekler, karaciğer. Bu durumda eşlik eden kan hastalıklarının ortaya çıkması nedeniyle bağışıklıkta azalma olur. Metabolik bozukluk, bitkinlik, hipovitaminoz ve aşırı çalışma meydana gelir.

Nekroz türleri

Dokularda meydana gelen değişikliklere bağlı olarak iki nekroz türü ayırt edilir.

Böbrek nekrozu son derece tehlikeli durum Akut sendromun gelişmesinin mümkün olduğu böbrek yetmezliği.

Acil durumun yokluğunda Tıbbi bakım hastane ortamında organ kaybı ve hatta ölüm göz ardı edilemez.

Böbrekler omurganın her iki yanında aynı seviyede bulunur. bel bölgesi. Yukarıdan karaciğerle sınır komşusudur, dolayısıyla anatomik olarak solun biraz altında bulunur.

İnsan böbrekleri

Dışarıdan, altında yoğun, zayıf uzayabilen lifli bir kapsülün bulunduğu yağ dokusuyla kaplıdırlar. Dış korteks ve iç medulla olmak üzere iki katmanın ayırt edildiği parankim ile bağlantılıdır.

Parankim yaklaşık bir milyon fonksiyonel böbrek hücresi içerir - nefronlar; bir glomerulus ve bir tübül sisteminden oluşurlar. Ana işlevleri idrar oluşturmak için kan plazmasını filtrelemektir.

Parankim medullası piramit adı verilen yapıları oluşturur. Her böbrekte 8 ila 12 arasında bulunur. İdrar, nefron tübüllerinden, her piramidin tepesine (papilla) çıkan toplama kanallarına geçer.

Papiller açıklıklar böbrek kalikslerinin boşluğuna açılır. Sırayla, bir leğen kemiği halinde birleştirilirler. İdrar, pelvisten üreterler yoluyla mesaneye girer ve üretra vücuttan atılır.

Böbrek fonksiyonları

Ana işlevi, kanı metabolizmanın toksik son ürünlerinden süzmek ve bunları idrarla uzaklaştırmaktır.

Böbrek fonksiyonları

Buna ek olarak böbrekler de:

• idrarla atılır ilaçlar ve vücuda giren toksinler;
• asit-baz dengesini korumak;
• kandaki elektrolit içeriğini düzenler (sodyum, potasyum, klor, kalsiyum);
• sürdürülmesine katılmak normal seviye tansiyon;
• biyolojik olarak aktif bazı maddeleri (renin, eritropoietin, prostaglandinler) salgılarlar.

Bu nedenle işlerinin bozulması tüm vücudun genel durumunu etkiler. En tehlikeli olanlardan biri nekrozdur.

Bu, hücrelerin ve organ dokularının geri dönüşü olmayan ölümüdür. Lokalizasyonunun konumuna bağlı olarak nekrotik papillit, akut tübüler (tübüler) ve kortikal nekroz ayırt edilir.

Nekrotizan papillit

Buna böbrek papillalarının nekrozu denir. Bu durum akut piyelonefritin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Böbrek iltihabı

Piyelonefrit, kaliks ve pelvisteki bakterilerden kaynaklanır.

Patojenik mikroorganizmalar böbreğin medullasının dolaşım sistemine girebilir ve damarları tıkayabilir. Bu durumda kan akışının bozulması sonucu nekroz gelişir.

Ayrıca iltihaplanma sırasında oluşan sızıntı üreteri tıkayabilir. Bu durumda idrar çıkışı keskin bir şekilde bozulur ve kalikslerde ve pelviste birikmeye başlar.

Sonuç olarak hacimleri artar ve parankim üzerine baskı uygulayarak nekroza neden olurlar.

Papillitte idrarda kan görülür. Renal kolik başlayabilir. Özel işaret idrarda ölü bir papilla bulunmasıdır. Tanıyı doğrulamak için bir röntgen çekilir.

Nekrozu durdurmak için önce nedenini ortadan kaldırın. Örneğin üreter tıkalıysa antispazmodikler reçete edilir veya kateterizasyon yapılır.

Ayrıca kan dolaşımını yenileyen ve artıran ilaçlar, antibiyotikler de kullanılır. geniş aralık eylemler, immünostimülanlar ve immünomodülatörler.

Böbrek patolojileri

Eğer ilaç tedavisi etkisiz ise ve nekroz gelişmeye devam ediyorsa ameliyat (nefrektomi) yapılır.

Korteksin nekrotik lezyonu

Akut kortikal nekroz, parankim kortikal tabakasında uzun süreli kan dolaşımı yokluğu ile gelişir.

Uzun süreli asfiksisi olan yenidoğanlarda ortaya çıkabilir, doğuştan kusurlar kalpler, erken doğum plasentanın ayrılması, hamile bir kadında uterusa kan akışının bozulması, şiddetli bakteriyel sepsis.

Sonuçlara göre kortikal nekroz tanısı konur ultrason muayenesi. Olumlu bir tedavi sonucu böbrek hasarının derecesine bağlıdır.

Doktorlar mümkünse kan akışını yeniden sağlar, elbette hemodiyaliz yapar ve reçete yazar antibakteriyel ilaçlar.

Kortikal nekroz sonrası kronik böbrek yetmezliği gelişme riski yüksektir.

Tübüllerde nekrotik süreç

Tübüler veya tübüler nekroz, nefron tübüllerinin hücrelerine zarar verir.

Yaralanmalar ve kan kaybı

Nekroz çeşitli nedenlerle başlar:

• böbrekte dolaşım bozuklukları;
• boru şeklindeki sistemin sıkıştırılması;
• toksik etkiler.

Dolaşım sorunları şu durumlarda ortaya çıkabilir: ağır kanama yaralanmadan sonra veya ameliyat sırasında kan damarlarıyla (örneğin skleroderma, tromboz).

Nefron tübüllerinin nekrozu, şiddetli travma nedeniyle mekanik sıkışmaları, üreterin tıkanması nedeniyle böbreğin içindeki basıncın artması ve idrar çıkışının bozulması nedeniyle başlayabilir.

Bu tablo akut bakteriyel böbrek enfeksiyonları için tipiktir.

Aşağıdakilerin belirgin bir nefrotoksik etkisi vardır:

• ağır metaller (bizmut, cıva, arsenik, kurşun, altın);
• Tarım ilacı;
• fungisitler;
• organik çözücüler (örneğin etilen glikol);
• bazı yılanların zehiri.

İlaçlar

Ayrıca birçok antibiyotiğin de olduğunu belirtmekte fayda var. antiviraller Kemoterapi ve radyokontrast ilaçları da Negatif etki böbrekler üzerinde, bu nedenle nefrolojik hastalıkları olan hastalara çok dikkatli ve dikkatli dozaj hesaplamasıyla reçete edilmelidir.

Tübüler nekroz ile akut böbrek yetmezliği gelişir. Tüm Klinik işaretler Bu sürece vücudun metabolik ürünlerle zehirlenmesi neden olur.

Bunlar mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, uyuşukluk, uyuşukluk, karın ağrısı, karaciğer büyümesidir.

Tanı genel ve biyokimyasal idrar analizi, ultrason, röntgen ve bilgisayarlı tomografi sonuçlarına göre konur.

Tübüler nekrozu tedavi ederken her şeyden önce nedeni ile savaşırlar.

Bu, böbrek kan akışının restorasyonu veya plazmaferez veya hemofiltrasyon kullanılarak toksinlerin uzaklaştırılması ve nefrotoksik etkileri olan ilaçların alınmasının derhal durdurulmasıdır.

Şu tarihte: bulaşıcı lezyon antibakteriyel tedavi uygulanır.

Daha sonra hastaya bir diyet ve onarıcı reçete edilir.

Böbrek nekrozu, sitoplazmik proteinlerin ayrılmasının ihlali ile birlikte görülen bir hastalıktır. Sonuç olarak, karakteristik bir hücre yıkımı süreci meydana gelir. Bu hastalık genellikle kan akışı bozulduğunda ve patojenlere (bakteri veya virüs) maruz kalma nedeniyle gözlenir.

Ne tür böbrek nekrozu vardır, belirtileri, nedenleri? bu hastalığın Onlar neler? Bugün bunun hakkında konuşalım:

Nekrozun sınıflandırılması

Ayırt etmek aşağıdaki türler bu patolojinin:

Böbrek öncesi başarısızlık: bu tür nekroz aşağıdakilerle karakterize edilir: belirgin ihlal organ işlevselliği nedeniyle genel ihlal hemodinamik. Bu tip sıklıkla böbrek yetmezliğine dönüşür, çünkü böbrek kan akışının bozulması iskeminin ana nedenidir.

böbrek başarısızlık: Bu tipte organ dokusunun hasar görmesi nedeniyle böbreğin işlevselliği bozulur. Tipik olarak böbrek yetmezliği sıcak iskemi veya soğuk iskemiden sonra ortaya çıkar.

Postrenal başarısızlık: Bu tipte böbrek fonksiyonu genellikle etkilenmez. Hasar nedeniyle idrar çıkışında zorluk veya eksiklik meydana gelir idrar yolu. Bu tip, idrarla aşırı dolu renal pelvis böbrek dokusunu sıkıştırdığında böbrek haline gelebilir, bu da iskemi oluşumuna katkıda bulunur.

Böbrek nekrozu neden oluşur? Durumun nedenleri

Çocuklarda ve bebeklerde bu hastalık, bakterilerin kana nüfuz etmesi, ayrıca dehidrasyon (dehidrasyon) veya hemolitik-üremik sendrom (akut ishal) nedeniyle ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde böbrek nekrozunun nedeni sıklıkla bakteriyel sepsistir.

Hamile kadınlarda plasentanın ani ayrılması veya yanlış konumu nedeniyle patoloji gelişebilir. Ayrıca bu patoloji Arter amniyotik sıvı vb. ile dolduğunda şiddetli uterus kanaması tanısı kondu.

Diğer nedenler arasında kök salmamış, nakledilen böbreğin reddedilmesi, böbrek yaralanmaları, inflamatuar hastalıklar pankreas. Patolojik süreç, zehirli bir yılanın ısırığının yanı sıra arsenik zehirlenmesiyle de tetiklenebilir.

Nekrotizan papillit veya nekroz Böbrek tübülleri sıklıkla organik veya fonksiyonel bozukluklar yıkıcı süreçler ve böbreğin medullasındaki değişikliklerle karakterize edilenler.

Nekroz, diyabet, uzun süreli damar spazmı, tromboz, ateroskleroz, anemi gibi hastalıklar tarafından tetiklenebilir. idrar yolu enfeksiyonu vb. Ciddi böbrek yaralanması geçirmiş hastalarda ve ayrıca böbrek hasarı geçirmiş hastalarda akut tübüler nekroz gelişme riski yüksektir. ameliyat Aort anevrizmasının diseksiyonu.

Böbrek nekrozu nasıl ortaya çıkar? Hastalığın belirtileri

Nekroz gelişmesinin ana belirtisi, altta yatan hastalığın arka planında ortaya çıkan genel durumdaki bozulmadır. Hastalar şiddetli bel ağrısı ve şiddetli hipertermiden şikayetçidir. Yüksek oligüri ve akut böbrek yetmezliğinin diğer belirtileri gözlenir. Bu durumda ciddi lökositüri, bakteriüri ve hematüri belirtileri ortaya çıkar. Bazen idrarda renal papilla parçaları bulunur.

Şu tarihte: zamanında başvuru ne zaman doktora zamanında tedavi, hasta tamamen iyileşir. Aksi halde hastalık ağır ataklarla tekrarlayan bir seyir izleyebilir. renal kolik. Şiddetli seyir gerekli, zamanında tedavi olmadan ölümcül olabilir.

Böbrek nekrozu nasıl düzeltilir? durum

Bu hastalığın tedavisinde esas olan nekroza neden olan altta yatan patolojinin tanısı ve ortadan kaldırılmasıdır. Kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmeyi ve eski haline getirmeyi, bakteriüriyi, dehidrasyonu ve arteriyel hipertansiyonu ortadan kaldırmayı amaçlayan terapötik önlemler gerçekleştirilir.

Çoğunlukla masif hematüri ile birlikte üreteral direnç nedeniyle ortaya çıkan komplikasyonların varlığında hasta acil hastaneye kaldırılır.

İdrar geçişini eski haline getirmek ve normalleştirmek için hastaya nefrostomi uygulamasıyla renal pelvisin kateterizasyonu gösterilir. İlaç antibiyotik almaktan oluşur. Akut böbrek yetmezliği durumunda hastaya hemodiyaliz uygulanır. Poliürisi olan hastalara daha fazla su içmeleri ve tuz alımını sınırlamamaları önerilir.

Nedenlerini bugün sizinle tartıştığımız böbrek nekrozu, belirtileri, tedavisi - çok ciddi bir patoloji Olumsuz sonuçlar. Nekroz gelişme riskini önlemek veya azaltmak için, oluşmasına neden olabilecek hastalıkların derhal tedavi edilmesi gerekir. Sağlıklı olmak!

Eşleştirilmiş idrar organının hücresel elemanlarının kaotik ölümünün gözlendiği duruma böbrek nekrozu denir. Bu ciddi yapısal ve fonksiyonel patoloji, ilerleme ve gelişme hızı ile karakterizedir. geri dönüşü olmayan değişiklikler böbrek yetmezliğine yol açar.

Nekroz geliştikçe azalır fonksiyonel aktivite eşleştirilmiş organ ve gelişir klinik tablo Sistemik kan dolaşımında toksinlerin ve metabolik ürünlerin birikmesinden kaynaklanan vücudun genel zehirlenmesi. Böbreklerdeki nekrotik değişiklikler zamanında tespit edilmezse kişinin durumu hızla kötüleşecek ve ölüme yol açacaktır.

Böbrek nekrozunun ne olduğu hakkında ayrıntılı olarak konuşursak, bu durum, eşleştirilmiş bir organın hücrelerinin sitoplazmasındaki proteinlere yapısal hasar verilmesi ve bunun sonucunda böbrek dokusunun bireysel bölümlerinin ölümünün gözlenmesiyle karakterize edilebilir. .

Bu durum hem yetişkin hastalarda hem de yenidoğanlarda eşit sıklıkta ortaya çıkar. Nekrotik değişikliklerin gelişmesi için potansiyel faktörler şunları içerir:

• Enfeksiyonun vücutta genel yayılması (sepsis);
• Böbrek bölgesinde travmatik yaralanma;
• Daha önce nakledilen böbreğin vücut tarafından reddedilmesi;
• Hamile bir kadında plasental abrupsiyon;
• ısırıklar zehirli yılanlar ve böcekler;
• Toksik bileşenler ve kimyasal bileşiklerle zehirlenme;
• Mevcut damar ve kalp hastalıklarının komplikasyonları.

sınıflandırma

Nekrotik değişikliklerin konumuna ve eşleştirilmiş organda meydana gelen süreçlere bağlı olarak, aşağıdaki böbrek nekroz türleri ayırt edilir:

• Tübüler (akut) nekroz. Bu durumda nekrotik değişiklikler böbrek tübüllerinin epitelini etkiler. Hastalığın kendisi nefrotoksik ve iskemik nekroz olarak ikiye ayrılır. Nefrotoksik nekroz maruziyetten kaynaklanır. eşleştirilmiş organ Toksik ve kimyasal bileşikler. İskemik nekroz, kural olarak, şok koşulları, sepsis sırasında ve ayrıca arka planda ortaya çıkar. travmatik yaralar. Tübüler nekroz, eşleştirilmiş organın dokusunun hasar gördüğü, yapısının değiştiği ve başarısızlığın oluştuğu etkisi altında yoğun bir inflamatuar süreç ile karakterize edilir.
• Kortikal nekroz veya cıva tomurcuğu. Bu patoloji kısmi veya tam tıkanma (tıkanma) ile ortaya çıkar. kan damarları, eşleştirilmiş organı besler. Yeterli kan temini olmadığında, işlevsel durum böbrekler ve yetmezliği gelişir. Teşhis edilen kortikal nekroz vakalarının en az% 35'inde patoloji, vücuttaki septik hasarın arka planında ortaya çıktı. Sepsisin yanı sıra kimyasal bileşiklerle zehirlenme, yanıklar, organ nakli işlemleri ve yaralanmalar da hastalığı tetikleyebilir. Yenidoğanlarda, hamile bir kadın plasentanın ayrılması sorunuyla karşı karşıya kalırsa kortikal böbrek nekrozu meydana gelir.
• Papillonekroz. Bu hastalığın papiller formu, renal medulla ve renal papillanın nekrotik süreçte tutulumu ile karakterizedir. Daha önce piyelonefrit geçiren kişilerin en az %3'ünde papiller nekroz şeklinde komplikasyonlar görülür. Kadın hastaların bu hastalığa yakalanma olasılığı 2 kat daha fazladır.

Belirtiler

Böbrek nekrozunun klinik belirtileri doğrudan hastalığın şekline bağlıdır.

Şu tarihte: akut form Papiller nekroz, hasta akut ağrı, şiddetli titreme ve ateşten endişe duymaktadır. Ayrıca boşaltırken Mesane idrarda kan parçaları görülebilir. Hastaya zamanında yardım sağlanmazsa 3-5 gün içinde gelişecektir. akut başarısızlık böbrek aktivitesi. Kronik form papiller nekroz, lomber bölgede orta derecede ağrı, idrarda lökositoz ve orak hücreli anemi belirtileri ile kendini gösterir.

Cıva tomurcuğu oluştuğunda aşağıdaki klinik belirtiler ön plana çıkar:

• Kısmi veya tam yokluk mesaneyi boşaltma eylemi;
• Böbreklerin projeksiyon bölgesinde ağrı;
• Böbrek nekrozu sırasında idrarın karakteristik rengini kazanması sonucunda idrarda kan parçalarının ortaya çıkması: kahverengi veya kırmızı;
• Kan basıncında azalma;
• Vücut ısısında artış.

Böbrek nekrozunun tübüler formu aşağıdaki klinik belirtilerle karakterize edilir:

• Yüz, boyun ve alt ekstremitelerde şişlik;
• Uyuşukluk;
• Mide bulantısı ve kusma;
• Atılan idrar hacminde azalma;
• Kafa karışıklığı, hatta koma şeklinde kendini gösteren merkezi sinir sisteminde ciddi hasar.

Şu veya bu tür böbrek nekrozu belirtileri olan bir kişiye zamanında yardım sağlanmamasının kısa sürede ölüme yol açacağını unutmamak önemlidir.

Teşhis

Teşhisi doğru bir şekilde formüle etmek için doktor hastanın tıbbi geçmişini toplar ve şikayetlerini analiz eder. Önemli kullanılanların bir listesi var tıbbi ilaçlar yanı sıra diyabet ve kalp yetmezliği gibi hastalıkların varlığı.

Zehirli, toksik ve diğer kimyasal bileşiklerle olası temas hakkındaki bilgilerin de dikkate alınması önemlidir. Onaylamak klinik tanı Aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal muayene seçenekleri yardımcı olacaktır:

Tedavi

Böbrek nekrozunun teşhisinde öncelikli görev, bu ciddi komplikasyona neden olan nedeni ortadan kaldırmaktır.

Hastaya papiller nekroz teşhisi konulursa, antispazmodik ilaçlar reçete edilir ve mesanenin kateterizasyonu yapılır. Ayrıca atanırlar antibakteriyel maddeler geniş etki spektrumu, kan dolaşımını iyileştiren ilaçların yanı sıra immünostimülanlar. Etkin değilse konservatif tedavi Hasar gören organın çıkarılması konusuna karar veriliyor.

Eşleştirilmiş organın korteks bölgesinde nekrotik değişiklikler geliştiğinde, böbreğe normal kan akışını sağlamak için önlemler alınır, hemodiyaliz prosedürü kullanılarak kan toksik elementlerden arındırılır ve bir antibakteriyel tedavi süreci reçete edilir.

Nekroz böbrek tübüllerini etkilemişse, vücudun genel zehirlenmesini ortadan kaldırmak için bir dizi önlem uygulanır. İnfüzyon tedavisi, bir antibiyotik tedavisi kürü, antiemetikler ve antispazmodikler reçete edilir. Ağır vakalarda hastalar hemodiyaliz tedavisine tabi tutulur.

Komplikasyonlar ve prognoz

Böbrek nekrozunun her formu için tek bir komplikasyon çeşidi vardır. fonksiyonel bozukluk böbrek aktivitesi. Bu durum tüm vücudun şiddetli zehirlenmesi, kalp yetmezliği ve septik komplikasyonlarla karakterizedir. Yalnızca zamanında teşhis ve uygun tedavi bir kişinin hayatını kurtarabilir.

Zamanında tedavi ile eşleştirilmiş organı korumak ve işlevsel durumunu eski haline getirmek mümkündür. Buna rağmen istatistikler hastaların %70'inin benzer sorun Organ nakline ihtiyaç var. Nekroz tanısı alan hastalar için hemodiyaliz hayati öneme sahiptir. Özellikle ağır vakalarda, tedavi zamanında yapılmazsa ölüm muhtemeldir.

Böbrek dokusunun tahrip olmasıyla karakterize edilen hastalığa nekroz denir. Karakteristik bir özellik Organdaki ölü hücrelerin ortaya çıkması, proteinlerin ayrışmasından dolayı şişmesidir. Böbrek nekrozu, vücudun zehirlenmesi, hastalıklar sonrası komplikasyon olarak ortaya çıkar. çeşitli maddeler, incinme.

Böbrekler performans sergiliyor büyük miktar önemli işlevler vücutta bulunur, bu nedenle onlara verilen herhangi bir hasar onun işleyişini etkiler. Böbreği sarar yağ dokusu, altında bununla ilişkili bir kas kapsülü var ortak sistem böbrekler - parankim. Böbreğin dış tabakası korteks yani iç medulladır. Parankim milyonlarca tübül ve glomerülün iç içe geçmesinden oluşur; medullası piramitler oluşturur (12 parçaya kadar). Piramidin tepesinde böbrek kaliksine açılan bir papilla bulunur. Kalikslerin toplanması pelvisi oluşturur. Ve pelvisten üreter kanalları yoluyla idrar mesaneye girer ve atılır.

Etkilenen bölgeye bağlı olarak böbrek tahribatı çeşitli türlerde olabilir:

1. Nekrotizan papillit (böbrek papillalarının nekrozu).
2. Kanaliküler veya boru şeklinde.
3. Böbrek korteksinin nekrozu (kortikal).
4. Sevimsiz.
5. Odak.

Her türe daha yakından bakalım.

Papiller

Böbrek papillalarının nekrozu, arka planda bir komplikasyon olarak gelişir. şeker hastalığı, piyelonefrit vb. Birincil bir hastalığın teşhis edilmesi son derece nadirdir.

Hastalık aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

1. Medulla damarlarında kan dolaşımı bozuklukları.
2. Doku ödemi nedeniyle damarlara bası sonucu renal papillaya kan akışının bozulması.
3. İdrar fonksiyonunun bozulması, durgunluğa neden olur.
4. Bulaşıcı ve cerahatli süreçler.
5. Zehirli hasar.

Papiller nekroz iki tanedir çeşitli şekiller Belirtileri böbrek papillalarının akut ve kronik nekrozudur. Akut, kolik, titreme ve idrarda kan şeklinde ağrı ile kendini gösterir. Bir hafta içinde akut böbrek yetmezliği gelişebilir ve idrar çıkışı durabilir. Kronik, idrarda kanlı kalıntıların varlığı teşhis edilir, ağrı şiddetli değildir ve buna üriner sistem hastalıkları da eşlik eder.

Bu tür hastalıkları tedavi etmek için öncelikle oluşma nedeni ortadan kaldırılır, örneğin tıkanıklığı gidermek için üretere bir kateter yerleştirilir. O zaman uygula çeşitli ilaçlar Spazmları, ağrıyı hafifletmek ve hastanın bağışıklığını korumak için.

Konservatif tedavinin etkisiz kalması durumunda organın çıkarılması için cerrahi müdahaleye başvurulur.

Hastalık röntgen kullanılarak teşhis edilir. İdrarda papilla bulunabilir.

Akut tübüler (tübüler)

Tübüler nekroz ile böbrek tübüllerinin epitelyumu zarar görür. Olayın niteliğine bağlı olarak şöyle olur:

1. İskemik. Stres, travma sonrası gelişir, inflamatuar süreç, şok. Damarlar sıkışarak kan akışının bozulmasına neden olur.
2. Nefrotoksik. Toksik maddeler ve ilaçlarla zehirlenme sonrası gelişir. Bazı yılanların zehiri bu reaksiyona neden olabilir.

Bu tür hastalıklar yok eder Böbrek tübülleri Bu, organın tüm dokularına nüfuz eden ve akut böbrek yetmezliğine yol açan güçlü bir bulaşıcı ve inflamatuar sürece yol açar.

“İhmal edilmiş” böbrek taşları bile hızla ortadan kaldırılabilir. Günde bir kez içmeyi unutmayın.

Böbrek tübüllerinin tahribat belirtileri şunlardır: koma, şişlik, idrara çıkma sorunları (tamamen yokluk noktasına kadar), deliryum, mide bulantısı.

Tübüler nekroz tedavisi, nedeni ortadan kaldırarak reçete edilir. Kan akışını yeniden sağlayın ve kanı zararlı toksik yabancı maddelerden filtreleyin.

Kullanılarak teşhis edildi kapsamlı araştırma: genel ve biyokimyasal testler kan ve idrar, ultrason, röntgen, CT ve MRI.

Böbrek korteksinin nekrozu (kortikal)

Kortikal nekroz karakterize edilir patolojik değişiklik organın dış kısmının dokusu. Semptomlar akut böbrek yetmezliğine benzer. Çoğu zaman küçük çocuklarda ve hamile kadınlarda teşhis edilir. Hastalık, bakteriyel enfeksiyonların arka planında kortikal tabakanın arterlerinin tıkanmasından sonra kendini gösterir. Kortekste glomerüler halkalar etkilenir.

Kortikal nekrozun nedeni bulaşıcı süreç steril olmayan koşullarda yapılan kürtajdan sonra ortaya çıkan gelişmeyle birlikte şok durumu. Bu gibi durumlarda kan yalnızca merkezi arterlerde dolaşmaya başlar ancak böbrek korteksine girmez.

Bu tür süreçlerin belirtileri oldukça çeşitlidir:

1. İdrarla birlikte kanın da akması.
2. İdrara çıkmanın azalması veya durması.
3. Alt sırtta ağrı sendromu, karın.
4. Zehirlenme belirtileri: kusma, mide bulantısı, ateş.

Kortikal nekroz vakalarının çoğu, plasentanın ayrılması olan hamile kadınlarda görülür. rahim kanaması ve benzeri.

Tanı ultrason kullanılarak doğrulanır.

Kazeöz ve fokal nekroz

Kazeöz nekroz (sevimsiz) tüberküloz, frengi ve cüzzamın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Kıvrılmış görünümü nedeniyle sınıflandırmada yerini almıştır. Hastalığa dikkat edin Ilk aşamalar Altta yatan hastalıkların asemptomatik seyri nedeniyle neredeyse imkansızdır.

Fokal nekroz, böbreğin glomerüllerinde nokta (lokal) hasar ile karakterize edilirken, diğerleri normal şekilde çalışır.

Tedavi

Böbrek nekrozunun tedavisinde başlangıçta görünümün temel nedenini ortadan kaldırmaya çalışırlar. bu süreç. Çoğu durumda, gerçekleştirirler antibakteriyel tedavi, antispazmodikler ve analjezikler reçete edilir.

Nekrozun türüne bağlı olarak aşağıdaki önlemler gerçekleştirilir:

1. Böbrek papillalarının nekrozu durumunda, önce antispazmodikler reçete edilir. Üreterin tıkanıklığını açmak için bir kateter takılır. Antibiyotikler, kan sulandırıcılar ve immünostimülanlar kullanılır.
2. Şu tarihte: kortikal nekroz beyin dokusundaki kan akışını yeniden sağlayın. Hastaya cihazı kullanarak prosedürler reçete edilir " yapay böbrek" Enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırmak için antibiyotik tedavisi kullanılır.
3. Tübüler nekroz durumunda kullanılan ilaçlar ayarlanır, antibakteriyel ilaçlar reçete edilir, kan dolaşımını ve vücudu toksinlerden arındırmaya yönelik işlemler yapılır.

İleri derecede ilerlemiş vakalarda ilaç ve fizyoterapinin işe yaramadığı durumlarda, cerrahi müdahale. Böbrek tamamen çıkarılır veya sadece nekrozdan etkilenen bölge çıkarılır.

Böbrek damarlarında kan pıhtısı tespit edilirse çıkarma işlemi gerçekleşmez, uzmanlar özel bir balon kullanarak tıkanıklığı giderir ve ilaç tedavisine devam edilir.

Tahmin etmek

Böbrek nekrozu erken teşhis edilirse prognoz olumludur. Tüm ölü alanlar ve alanlar kaldırılır ve zamanla yara izi kalır. Hasta bazı ayarlamalarla normal yaşantısına devam eder.

Geç tespit edilmesi durumunda vakaların büyük çoğunluğunda böbrek nakli yapılması gerekmektedir. Ve çok ileri vakalarda bu ihtimal var ölümcül sonuç. Bu nedenle sağlığınızı takip etmeniz, düzenli tıbbi kontrollerden geçmeniz ve herhangi bir hastalığın varlığından şüpheleniyorsanız doktorunuza başvurmanız çok önemlidir.

Ve sırlar hakkında biraz.

Hiç böbrek ağrısı nedeniyle sorun yaşadınız mı? Bu makaleyi okuduğunuza bakılırsa zafer sizden yana değildi. Ve elbette ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:

• Alt sırtta rahatsızlık ve ağrı
• Sabahları yüzün ve göz kapaklarının şişmesi kendinize olan güveninizi artırmaz.
• Özellikle sık idrara çıkma sorunu yaşıyorsanız, bu biraz utanç vericidir.
• Ayrıca sürekli zayıflık ve rahatsızlıklar zaten hayatınızın sağlam bir parçası haline geldi.

En azından biraz acı çeken her insan kronik patoloji Böbrek nekrozu olarak adlandırılan böbrek dokusu ölümünün ilk belirtilerinden haberdar olmalıdır.

Böbrek nekrozu

Böbrek nekrozu böbrek dokusu hücrelerinin ölümü sürecidir. Araştırma sonucunda böbrek nekrozunun hücrelerin ve içlerindeki protein yapılarının şişmesi ve ardından yıkım (lizis) ile karakterize olduğu tespit edildi.

Böbreklerde nekrotik değişiklikler, insan vücudunda otoimmün süreçlerin gelişmesi sonucunda herhangi bir toksik maddeyle şiddetli zehirlenme sonucu ortaya çıkabilir. Çoğu zaman böbrek hücresi tahribatının nedeni organın kendisindeki kan akışındaki azalmadır. Kan temini derecesinin azalmasıyla birlikte böbreğin hücresel sisteminin iskemisi ve hipoksisi gelişir ve ardından hücre tahribatı olur.

Böbrek damarlarının trombozu veya idrar yolunun bir taş veya neoplazma tarafından tıkanması nedeniyle böbreğe kan akışında bozulma meydana gelebilir.

Çocuklarda bu patoloji viral veya bakteriyel hastalık dehidrasyonun bir komplikasyonu olarak (aşırı kusma veya ishal ile).

Kıvrımlı tübül epitel hücrelerinin nekrozu

Toksik maddeler böbreklerin en hassas bölgelerini - tübüler aparatın epitelini - etkiler.

Rolde zehirli maddeler hareket edebilir:

• Çeşitli toksik maddelere dahil olan pestisitler veya deterjanlar;
• Bağlantılar ağır metaller genellikle cıva, kurşun ve arsenik;
• Etilen glikol organik çözücülerin bir temsilcisidir.

Fotoğraf nekrotik değişiklikleri gösteriyor epitel hücreleri Böbreklerin kıvrımlı tübülleri veya akut tübüler nekroz - mikroskobik örnek

A.- Nükleer içermeyen hücreler; B. - Henle döngüsünün hücrelerinde korunmuş çekirdekler; B. Damarlar kanla dolar ve genişler.

Ayrıca makul sebep Akut tübüler nekroz, organın ciddi şekilde sıkışması sonucu böbrek tübüllerine kan akışının bozulmasıyla sonuçlanan bir yaralanmadan kaynaklanabilir.

Manifestolar bu tip akut veya kademeli idrar retansiyonunun nekrozu, başlangıçta idrarda kan görülür ve günlük idrara çıkma sıklığı azalır. Çoğu zaman hastalar bel bölgesinde rahatsızlık ve şiddetli ağrı hissederler. Hastanın ateşi olabilir. Bu tür belirtiler tehlikeli gelişimin bir sonucu olarak ortaya çıkar. patolojik durum böbrek fonksiyon bozukluğu ile - böbrek yetmezliği.

Böbreklerin akut tübüler nekrozu - makroskopik örnek

Kortikal

Böbrek korteksinin (kortikal) nekrozu yenidoğanlarda veya hamile kadınlarda daha sık bulunabilir.

Patogenetik olarak kortikal nekroz, böbreklerde lokal olarak veya tamamen (tüm vücudun kan dolaşımında) intravasküler kan pıhtılaşmasının artmasından kaynaklanır. Fibrinojen seviyelerindeki azalma ve tromboplastin ve trombin konsantrasyonundaki artış nedeniyle kan yoğun şekilde pıhtılaşır. Kan taşıyan (afferent) renal arteriyollerin tıkanması, kan akışının bozulmasına ve böbreğin büzülmesine yol açar.

Uygunsuz koşullarda gerçekleştirilen suç niteliğindeki kürtaj sonucunda bakteriler kan dolaşımına girerek toksinler salgılar. Bu tür toksinlerin keskin bir şekilde alınması Büyük miktarlar kana karışması bir şok durumunun (endotoksik şok) gelişmesine neden olur.

Çoğunlukla kortikal tabakadaki nekrotik değişiklikler kalsifikasyonların birikmesine neden olur.

Bu tip patolojinin belirtileri değişebilir: kanla idrara çıkma vardır, idrara çıkma sıklığı tamamen yok olana kadar azalır. Sırtta (alt kısımda), karında ağrı, kusma ve şiddetli mide bulantısı, ateş. İntravasküler pıhtılaşma süreci toplamsa, diğer organlarda hasar belirtileri ortaya çıkar. Ciltte kanamalar görülür.

Böbreğin kortikal nekrozu

Papiller

Ana etiyolojik faktör böbrek papilla hücrelerinde nekrotik değişikliklerin gelişimi; bakteriyel enfeksiyon. Bakteriler pelvise dışarıdan girebilir idrar yolu ve ayrıca kanla (hematojen yol) böbreğe aktarılır. Pelviste idrar basıncı arttığında bakteriler bir veya daha fazla papillaya yayılır. Sonuç olarak hücre lizizi gelişir ve böbrek piramitlerine kan akışı bozulur.

Semptomlar şiddetli ateş, gros hematüri, ağrı ve ciddi zehirlenme belirtilerini içerir.

Böbreklerin papiller nekrozu

sevimsiz

Böbrek dokusunun kazeöz tip nekrozu genellikle tüberküloz veya sifilitik granülomların (büyümeler) büyüme ve gelişmesi bölgesinde gelişir. Çoğu zaman bu patolojinin nedeni cüzzam gibi bir hastalık olabilir. Kazeöz alanlar muayenede peynirli bir kitleye benzer. Mikroskop altında böbrek dokusunun homojen yapısı, tahrip olmuş hücreler ve bağ dokusu lifleri not edilir.

Başlangıç ​​durumuna göre tüberküloz ve sifiliz tanısı klinik bulgular oldukça karmaşık. Vücut ısısında belirgin artış dönemleri olabilir, uzun zamanİdrarda büyük miktarlarda lökositler ve kırmızı kan hücreleri bulunur.

Laboratuvar testleri yapılarak tanı doğrulanabilir. enstrümantal çalışmalar. En çok bilgilendirici yöntem tanı dikkate alınır iğne biyopsisi böbrekler

Odak

Böbrek dokusunun fokal nekrozu genellikle bakteriyel floradan (sifiliz, tüberküloz, cüzzam ve diğer bazı hastalıklar) kaynaklanır. Semptomlar yukarıdaki renal nekroz formlarına benzer.

Tedavi

Böbrek nekrozunun tedavisinde temel prensip, temel nedeni ortadan kaldırmaktır. patolojik süreç. Bunu yapmak için tam bir klinik ve laboratuvar muayenesinin yapılması gerekir.

Hastalığın etiyolojisine ve patogenetik mekanizmalarına bağlı olarak terapötik önlemler:

• Antibakteriyel tedavi;
• Hemodinamiğin iyileştirilmesi (antikoagülan tedavi);
• Obstrüktif idrar yolu sendromunun ortadan kaldırılması (kateterizasyon mümkündür) böbrek pelvisi ve nefrostomi oluşumu).
• Böbrek yetmezliği belirtilerinin ortadan kaldırılması ve toksik maddelerin uzaklaştırılması (hemodiyaliz kullanılarak);
• Ayırmak ağrı sendromu antispazmodikler veya narkotik olmayan/narkotik analjezikler reçete edilir.

Cerrahi müdahaleler yalnızca hastalığın ciddi vakalarında gerçekleştirilir. Nekroz böbreğin hemen hemen tüm alanını kapsıyorsa, tamamen çıkarılması (nefrektomi) gerçekleştirilir.

Nekrozun nedeni damarın trombozu ise, balon kullanılarak trombektomi ve anjiyoplasti yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dikkat! Böbrek dokusunun nekrozunu önlemek için sağlığınıza dikkat etmeniz, kardiyovasküler, endokrin sisteminizin durumunu izlemeniz önerilir. genitoüriner sistemler. Ve en ufak endişe verici belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız!