Çocuklarda ve yetişkinlerde konvülsif sendromun nedenleri. Çocuklarda konvülsif sendrom ve gelişiminin nedenleri

- İstemsiz kas kasılmalarının ani atakları ile karakterize edilen, çocuğun vücudunun dış ve iç uyaranlara spesifik olmayan bir reaksiyonu. Konvülsif sendromçocuklarda bilinç kaybı olsun veya olmasın klonik ve tonik nitelikte kısmi veya genel kasılmaların gelişmesiyle ortaya çıkar. Çocuklarda konvülsif sendromun nedenlerini belirlemek için bir çocuk doktoru, nörolog ve travmatolog ile istişareler gereklidir; EEG, NSG, REG, kafatasının radyografisi, beynin BT taraması vb. Yürütülmesi. Çocuklarda konvülsif sendromun hafifletilmesi, antikonvülsanların uygulanmasını ve altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir.

Çocuklarda konvülsif sendromun nedenleri

Çocuklarda konvülsif sendrom polietiyolojik bir klinik sendromdur. Yenidoğanlarda gelişen yenidoğan konvülsiyonları genellikle merkezi sinir sisteminde ciddi hipoksik hasar (fetal hipoksi, yenidoğan asfiksi), intrakraniyal doğum yaralanması, intrauterin veya doğum sonrası enfeksiyon (sitomegali, toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes, konjenital sifiliz, listeriosis vb.) ile ilişkilidir. ), beyin gelişiminin konjenital anomalileri (holoprozensefali, hidroanensefali, lisensefali, hidrosefali, vb.), Fetal alkol sendromu. Alkol ve uyuşturucu bağımlılığı olan annelerin çocuklarında nöbetler yoksunluk sendromunun bir belirtisi olabilir. Nadiren yenidoğanlarda göbek yarasının enfeksiyonu nedeniyle tetanoz konvülsiyonları yaşanır.

Arasında metabolik bozukluklar Konvülsif sendromun nedeni olan prematüre bebeklerde, intrauterin hipotrofisi olan çocuklarda, galaktozemi, fenilketonüride bulunan elektrolit dengesizliğini (hipokalsemi, hipomagnezemi, hipo ve hipernatremi) vurgulamak gerekir. Toksik-metabolik bozukluklar arasında ayrıca hiperbilirubinemi ve yenidoğanlarda ilişkili kernikterus da bulunur. Endokrin bozuklukları olan çocuklarda konvülsif sendrom gelişebilir - diyabette hipoglisemi, spazmofili ve hipoparatiroidizmde hipokalsemi.

Bebeklik döneminde ve erken çocuklukÇocuklarda konvülsif sendromun oluşumunda nöroenfeksiyonlar (ensefalit, menenjit), bulaşıcı hastalıklar (ARVI, grip, zatürre, orta kulak iltihabı, sepsis), kafa travması, aşılama sonrası komplikasyonlar, epilepsi başrol oynar.

Az ortak nedenlerçocuklarda konvülsif sendrom, beyin apsesi, konjenital kalp defektleri, zehirlenme ve intoksikasyon, kalıtsal Dejeneratif hastalıklar CNS, fakomatoz.

Çocuklarda konvülsif sendromun ortaya çıkmasında belirli bir rol, genetik yatkınlığa, yani düşük konvülsif eşiği belirleyen metabolik ve nörodinamik özelliklerin kalıtımına aittir. Bir çocukta konvülsif nöbetler enfeksiyonlar, dehidrasyon, Stresli durumlar, ani heyecan, aşırı ısınma vb.

Çocuklarda konvülsif sendromun sınıflandırılması

Kökenlerine göre çocuklarda epileptik ve epileptik olmayan (semptomatik, ikincil) konvülsif sendrom arasında ayrım yaparlar. Semptomatik olanlar arasında ateşli (bulaşıcı), hipoksik, metabolik, yapısal (merkezi sinir sisteminin organik lezyonları ile) konvülsiyonlar bulunur. Bazı durumlarda epileptik olmayan nöbetlerin epileptik nöbetlere dönüşebileceğine dikkat edilmelidir (örneğin, 30 dakikadan fazla süren uzun süreli, inatçı bir nöbet, tekrarlanan nöbetler).

Bağlı olarak klinik bulgular bireysel kas gruplarını kapsayan kısmi (lokalize, fokal) konvülsiyonlar ve genelleştirilmiş konvülsiyonlar (genel konvülsif nöbet) arasında bir ayrım yapılır. Kas kasılmalarının doğası dikkate alındığında, kasılmalar klonik ve tonik olabilir: ilk durumda, iskelet kaslarının kasılma ve gevşeme bölümleri hızla birbirinin yerini alır; ikincisinde, gevşeme dönemleri olmaksızın uzun süreli bir spazm vardır. Çoğu durumda, çocuklarda konvülsif sendrom, genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetlerle ortaya çıkar.

Çocuklarda konvulsif sendromun belirtileri

Tipik bir jeneralize tonik-klonik nöbet ani bir başlangıç ​​gösterir. Aniden çocuk dış çevreyle bağlantısını kaybeder; bakışları geziniyor, gözbebeklerinin hareketleri yüzüyor, sonra bakışları yukarıya ve yana sabitleniyor.

Konvülsif atağın tonik aşamasında çocuğun başı geriye doğru atılır, çeneler kapanır, bacaklar düzleşir, kollar içe doğru bükülür. dirsek eklemleri, tüm vücut gerilir. Kısa süreli apne, bradikardi, solgunluk ve siyanoz var deri. Genelleştirilmiş bir konvülsif nöbetin klonik fazı, nefes almanın yeniden sağlanması, yüz ve gözlerin bireysel seğirmesi ile karakterize edilir. iskelet kasları, bilincin restorasyonu. Bilinç düzelmeden konvülsif nöbetler birbirini takip ediyorsa, bu durum konvülsif durum olarak kabul edilir.

En yaygın klinik formçocuklarda konvülsif sendrom ateşli nöbetler. 6 aydan 3-5 yaşına kadar olan çocuklar için tipiktirler ve vücut ısısının 38 ° C'nin üzerine çıkmasının arka planında gelişirler. Toksisite belirtileri bulaşıcı lezyon beyin ve zarları yoktur. Çocuklarda ateşli nöbetlerin süresi genellikle 1-2 dakikadır (bazen 5 dakikaya kadar). Çocuklarda konvülsif sendromun bu varyantının seyri olumludur; Kalıcı nörolojik bozukluklar kural olarak gelişmez.

Kafa içi yaralanması olan çocuklarda konvülsif sendrom, fontanellerin şişmesi, regürjitasyon, kusma, solunum sıkıntısı ve siyanoz ile ortaya çıkar. Bu durumda kasılmalar, yüz veya uzuvların belirli kas gruplarının ritmik kasılmaları veya genelleştirilmiş tonik nitelikte olabilir. Nöroenfeksiyonlarda, çocuklarda konvülsif sendromun yapısına genellikle tonik-klonik konvülsiyonlar hakimdir ve boyun kaslarında sertleşme görülür. Hipokalseminin neden olduğu tetani, fleksör kaslarda ("doğum uzmanının eli"), yüz kaslarında ("sardonik gülümseme") kramplar, bulantı ve kusma ile birlikte pilorospazm ve laringospazm ile karakterizedir. Hipoglisemi ile nöbet gelişmesinden önce halsizlik, terleme, uzuvlarda titreme ve baş ağrısı gelir.

Çocuklarda epilepside konvülsif sendrom için, bir saldırıdan önceki tipik bir “aura” (üşüme, sıcaklık, baş dönmesi, koku, ses vb. hissi). Gerçek epilepsi krizi bir çocuğun ağlamasıyla başlar, ardından bilinç kaybı ve kasılmalar gelir. Saldırı bittikten sonra uyku devreye girer; uyandıktan sonra çocuk engellenir ve ne olduğunu hatırlamaz.

Çoğu durumda, çocuklarda konvülsif sendromun etiyolojisinin belirlenmesi yalnızca klinik işaretler imkansız.

Çocuklarda konvülsif sendromun tanısı

Çocuklarda konvülsif sendromun çok faktörlü kökeni nedeniyle, tanı ve tedavisi çeşitli profillerdeki pediatrik uzmanlar tarafından gerçekleştirilebilir: neonatologlar, pediatri uzmanları, pediatrik nörologlar, pediatrik travmatologlar, pediatrik oftalmologlar, pediatrik endokrinologlar, resüsitatörler, toksikologlar, vb.

Çocuklarda konvülsif sendromun nedenlerinin doğru değerlendirilmesinde belirleyici nokta, kapsamlı bir anamnez koleksiyonudur: kalıtsal yükün ve perinatal öykünün, önceki hastalıkların, yaralanmaların, koruyucu aşıların vb. açıklığa kavuşturulması. Bu durumda, konunun açıklığa kavuşturulması önemlidir. konvülsif nöbetin niteliği, ortaya çıkış koşulları, süresi, sıklığı, nöbetlerden çıkış.

Enstrümantal ve laboratuvar araştırması. Uygulamak lomber ponksiyon. Çocuklarda konvülsif sendrom geliştiğinde, kalsiyum, sodyum, fosfor, potasyum, glikoz, piridoksin ve amino asitlerin içeriği için kan ve idrarda biyokimyasal bir çalışma yapılması gerekir.

Çocuklarda konvülsif sendromun tedavisi

Bir konvülsif atak meydana gelirse, çocuk sert bir yüzeye yatırılmalı, başını bir tarafa çevirmeli, yakanın düğmelerini açmalı ve temiz hava akışı sağlanmalıdır. Bir çocukta ilk kez konvülsif sendrom gelişirse ve nedenleri belirsizse, acil servise başvurmalısınız. ambulans.

Serbest nefes alabilmek için mukus, yemek artıkları veya kusmuk, elektrikli veya mekanik olarak ağızdan uzaklaştırılmalı ve oksijen inhalasyonu sağlanmalıdır. Konvülsiyonların nedeni belirlenirse, onları hafifletmek için patojenik tedavi gerçekleştirilir (hipokalsemi için kalsiyum glukonat çözeltisinin, hipomagnezemi için magnezyum sülfat çözeltisinin, hipoglisemi için glikoz çözeltisinin, ateşli konvülsiyonlar için antipiretiklerin vb. eklenmesi).

Bununla birlikte, acil bir klinik durumda konvülsif paroksizmi hafifletmek için teşhis araştırması yapmak her zaman mümkün olmadığından, semptomatik tedavi. İlk yardım olarak magnezyum sülfat, diazepam, GHB ve heksobarbitalin intramüsküler veya intravenöz uygulaması kullanılır. Bazı antikonvülzanlar (diazepam, heksobarbital vb.) çocuklara rektal yoldan uygulanabilir. Antikonvülsanlara ek olarak, beyin ödemini önlemek için çocuklara dehidrasyon tedavisi (mannitol, furosemid) verilir.

Kaynağı bilinmeyen konvülsif sendromlu çocuklar, bulaşıcı ve metabolik hastalıkların arka planında ortaya çıkan konvülsiyonlar veya beyin yaralanmaları zorunlu hastaneye yatışa tabidir.

Çocuklarda konvülsif sendromun tahmini ve önlenmesi

Febril nöbetler genellikle yaşla birlikte durur. Onları uyarmak için tekrarlanma Bir çocukta bulaşıcı bir hastalık gelişirse şiddetli hipertermiye izin verilmemelidir. Ateşli nöbetlerin epileptik nöbetlere dönüşme riski %2-10 arasındadır.

Diğer durumlarda çocuklarda konvülsif sendromun önlenmesi, fetüsün perinatal patolojisinin önlenmesini, altta yatan hastalığın tedavisini ve pediatrik uzmanların gözlemini içerir. Altta yatan hastalığın sona ermesinden sonra çocuklarda konvülsif sendrom ortadan kalkmazsa, çocuğun epilepsi geliştirdiği varsayılabilir.

Konvülsif sendrom, ani ve istemsiz kas kasılma ataklarıyla karakterize edilen, vücudun dış ve iç uyaranlara spesifik olmayan bir reaksiyonudur. Nöbetler, bir grup nöronun patolojik senkronize aktivitesinin arka planında ortaya çıkar ve hem yetişkin hem de yeni doğmuş bir bebekte ortaya çıkabilir. Bu olgunun nedenini belirlemek ve ayrıca ileri tedavi tıbbi tavsiye gereklidir.

İstatistiksel çalışmalara göre çocuklarda konvülsif sendrom binde 17-25 vakada görülür. Okul öncesi çocuklarda bu fenomen genel popülasyona göre beş kat daha sık görülür. burada çoğu Nöbetler çocuğun yaşamının ilk üç yılında meydana gelir.

Nöbet türleri: kısa bir açıklama

Konvülsif sendrom sırasında kas kasılmaları lokalize veya genelleştirilebilir. Lokal (kısmi) kramplar belirli bir kas grubuna yayılır. Bunun aksine, jeneralize nöbetler hastanın tüm vücudunu kapsar ve buna ağızda köpüklenme, bilinç kaybı, istemsiz dışkılama veya idrara çıkma, dil ısırma ve aralıklı solunum durması eşlik eder.

Gösterdikleri semptomlara göre kısmi nöbetler ikiye ayrılır:

1. Klonik konvülsiyonlar. Ritmik ve sık kas kasılmaları ile karakterizedirler. Bazı durumlarda kekemeliğin gelişmesine bile katkıda bulunurlar.
2. Tonik konvülsiyonlar. Vücudun hemen hemen tüm kaslarını kaplarlar ve solunum yollarına yayılabilirler. Belirtileri uzun bir süre boyunca yavaş kas kasılmalarını içerir. Bu durumda hastanın vücudu uzar, kolları bükülür, dişleri sıkılır, başı geriye doğru atılır, kasları gerilir.
3. Klonik-tonik konvülsiyonlar. Bu karışık tip konvülsif sendrom. Tıbbi uygulamada en sık koma ve şok durumlarında görülür.

Sendromun nedenleri

Bu sendromun gelişmesinin nedenleri arasında şunlar yer almaktadır: doğum kusurları ve merkezi patoloji gergin sistem, kalıtsal hastalıklar, tümörler, işlev bozukluğu kardiyovasküler sistemin ve daha fazlası. Çocuklarda konvülsif sendrom sıklıkla şiddetli duygusal stresin arka planında ortaya çıkar veya keskin artış vücut ısısı.

Kişinin yaşına bağlı olarak en yaygın nöbet nedenleri tabloda sunulmaktadır:

Konvülsif sendromun hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkmasının çeşitli nedenlerle ilişkili olabileceği sonucuna varılabilir. Bu nedenle tedavisi öncelikle bu sendromun ortaya çıkmasına neden olan faktörün araştırılmasına dayanacaktır.

Çocukta konvülsif nöbetler: özellikler

Çocuklarda konvülsif sendromun belirtileri bir saldırının başlangıcında ortaya çıkar. Çocuğun bakışları aniden dolaşmaya başlar ve yavaş yavaş etrafındaki dünyayla bağlantısını kaybeder. Tonik fazda çocuklarda bu sendroma başın geriye atılması, çenelerin kapanması, bacakların düzleşmesi, kolların dirsek eklemlerinde bükülmesi ve cildin beyazlaması eşlik edebilir.

Çocuklarda en sık görülen nöbet bozukluğuna ateşli denir. Kural olarak, vücut ısısındaki keskin bir artışın arka planında gelişir ve 5 yaşın altındaki bebeklerde ve çocuklarda görülür. Bu durumda beyin zarlarında bulaşıcı bir hasar belirtisi yoktur. Çoğu durumda ateşli nöbetlerin sonucu olumludur. İzole bir febril nöbet vakasını epilepsiden ayırmak gerekir.

Yenidoğanlarda konvülsif sendrom, miadında doğan bebeklerin %1,4'ünde, prematüre bebeklerin ise %20'sinde görülür. Bu durum regürjitasyon, solunum sıkıntısı, kusma, siyanoz ile ortaya çıkar ve çoğu zaman 20 dakikayı geçmez. Bu sendromun yenidoğanlarda ortaya çıkması, doğum yaralanmaları, kalıtım ve diğer faktörlerle ilişkili olabileceğinden acil muayene gerektirir.

Acil Bakım

Nöbetlere yönelik acil bakım herkes tarafından sağlanabilir. En önemli şey, nöbet türlerini tanıyabilmesi ve mağdura ne tür bir tıbbi öncesi bakımın sağlanması gerektiğini anlayabilmesidir. Hastanın vücudunda ciddi hasarların oluşmasını önlemek için ilk yardım sağlayan kişinin eylemlerinin doğru ve tutarlı olması gerekir.

Bu sendromda ilk yardımın önemi büyük! Bu patolojinin tedavisinde şartlı olarak ilk aşama olarak kabul edilebilir, çünkü yokluğunda ölüm olasılığı vardır.

Durumu hayal edin. Konuştuğunuz arkadaşınız bir anda yere düşüyor. Gözleri açık, kolları bükülmüş ve gövdesi uzatılmıştır. Bu durumda kurbanın cildi solgunlaşır ve nefes alması neredeyse durur. Üstelik yere çarptığında ek hasar alır. Bu nedenle tepki verebilirseniz kişinin düşmesini engellemeye çalışmanız çok önemlidir.

Kişinin nöbet geçirdiğini ve acil yardıma ihtiyacı olduğunu belirterek hemen ambulansı arayın!

Daha sonra hastaya temiz hava sağlamalısınız. Bunu yapmak için dar giysilerinizi çıkarın, gömleğinizin yakasının düğmelerini açın vb. Dilini ısırmaması, dişlerini kırmaması için ağzına katlanmış bir eşarp veya küçük bir havlu koymak da gerekir. Kurbanın kafasını veya tüm vücudunu bir tarafa çevirin. Bu eylemler boğulmayı önleyici bir tedbirdir, çünkü bu sayede olası kusmuk herhangi bir zarar vermeden dışarı çıkacaktır.

Not! Saldırı sırasında yaralanmaya neden olabilecek tüm nesnelerin mağdurdan uzaklaştırılması çok önemlidir. Başınızın altına yastık gibi yumuşak bir şey koyabilirsiniz.

Çocuğun konvülsif atağının öncesinde şiddetli ağlama ve histeri varsa ve atak sırasında ciltte değişiklik, bayılma veya kalp fonksiyon bozukluğu varsa, mağdurun nefes alması engellenmelidir. Yani yüzünüze su püskürtün ve nefes almasına izin verin amonyak kaşığı temiz bir beze sarın ve sapını dil köküne bastırın. Çocuğu sakinleştirmeye ve dikkatini dağıtmaya çalışın.

Nöbet sendromunun tedavisi

Çocuklarda ve yetişkinlerde konvülsif sendromun tedavisi, görünümüne neden olan faktörün belirlenmesiyle başlar. Hastanın muayenesi ve kişisel muayenesi yapılır. Bu sendrom örneğin ateş veya bulaşıcı bir hastalık nedeniyle ortaya çıkarsa, altta yatan hastalığın tedavisinden sonra semptomları kendiliğinden kaybolacaktır.

İlk yardımın sağlanmasından sonra doktorlar genellikle aşağıdaki tedaviyi reçete eder:

1. Sakinleştirici almak (Seduxen, Trioxazin, Andaxin).
2. Şiddetli nöbetler sırasında konvülsif sendromun hafifletilmesi, yalnızca ilaçların (Droperidol, sodyum oksibutirat ve diğerleri) intravenöz uygulanmasıyla mümkündür.
3. Bu sendromun tedavisinde eşit derecede önemli bir adım, vücudun normal işleyişini yeniden sağlamak için doğru beslenmedir.

"Konvülsif sendrom" tanısı, birçok hastalığın, yaralanmanın ve diğer olayların arka planında ortaya çıkabilecek nöbetlerin varlığını gösterir. Ortaya çıktıklarında, ölçeklerine bağlı olarak hastaya uygun acil bakımın sağlanması ve muayene ve tedavi için doktora başvurulması önemlidir.

Kramplar, spazm olarak ortaya çıkan istemsiz kas kasılmalarıdır. Aniden ortaya çıkarlar ve uzun süre dayanırlar. Kısa bir zaman ancak bazı durumlarda belirli aralıklarla tekrarlanırlar. Sık sık denir şiddetli acı küçük çocuklarda ve yaşlılarda. Kasılmalardan en çok alt ekstremiteler, özellikle de baldır ve uyluk kasları etkilenir. Sıklıkla el, sırt, karın ve boyunda görülürler. İç organların spazmları çok daha az yaygındır.

Yoğunluğu ve süresi farklı olan çeşitli kas krampları vardır. Böyle olan hoş olmayan bir duygu hem yetişkinlerin hem de çocukların karşılaştığı durum. Kişinin yaşam kalitesini, performansını düşürdüğü ve hatta kişisel yaşamını etkilediği için her durumda tedavi edilmesi gerekir.

Ek olarak, belirli bir durumun doğasında olan bazı spazm türleri de vardır. yaş grubu. Bu nedenle yenidoğanlarda nöbetler ateşli, yetişkinlerde ise kısmidir. Sebepler çeşitlidir. Egzersiz sırasında kramplar oluşabilir. Yüksek sıcaklık Geceleri, tüm kasların en rahat olduğu zaman.

Tipik olarak kas spazmları birkaç saniyeden iki dakikaya kadar sürer, ancak süreleri çok daha uzunsa, tekrarlanırsa veya kişi bilincini kaybederse, onu derhal tıbbi bir tesise götürmek gerekir. Kısmi spazmlar bir işaret olduğundan ve boğulmaya yol açabileceğinden, bu özellikle hızlı bir şekilde yapılmalıdır.

Etiyoloji

Kas krampları en çok çeşitli sebepler her zaman beynin işleyişindeki hastalıklar veya bozukluklarla ilişkili değildir, bu da kendilerini kesinlikle sağlıklı bir insanda gösterebilecekleri anlamına gelir. Nöbetlerin ifade edilmesinin ana nedenleri şunlardır:

• vücutta vitamin eksikliği;
• kişinin kalsiyum, potasyum, sodyum ve diğerleri dahil olmak üzere besin minerallerini kaybetmesine neden olan az miktarda sıvı. Bu nedenle hamilelik sırasında kramplar meydana gelir;
• çok yüksek sıcaklıkların etkisi - şu anda bir kişi aşırı terleme nedeniyle çok fazla sıvı kaybeder;
• bir kişinin gıdada büyük miktarda protein tükettiği yetersiz beslenme;
• ameliyat sonrası dönem;
• sıcaklıkta ani değişiklik;
• yoğun performans sergilemek fiziksel egzersiz ana kısmı alt ekstremiteleri hedef alır, bu nedenle profesyonel sporcular genellikle bu bozukluğa karşı hassastır;
• uyku sırasında rahatsız edici bir pozisyon gece kramplarına neden olur;
• tütün ve alkollü içeceklerin kötüye kullanılması yüksek içerik kafein Çoğu zaman bu tür insanlar istemsiz kas kasılmalarını fark ederler;
• çok yüksek vücut ısısı yeni doğan bebeklerde veya emzirilen çocuklarda nöbetlere neden olur;
• alt ve üst ekstremitelerde dolaşım bozuklukları;
• stresli durumlara uzun süre maruz kalma;
• bazılarının uygulanması tıbbi maddelerörneğin diüretikler;
• kan basıncında keskin bir artış;
• sinir sisteminin çeşitli hastalıkları;
• beyindeki onkolojik tümörler;
• beyne kan dolaşımının ve oksijen beslemesinin bozulması;
• şiddetli hamilelik, geç hamilelik veya;
• yetersiz metabolizma;
• çeşitli ;
• yüksek kan şekeri ile;
• epilepsi - kısmi ve tonik nöbetlere yol açar;
• çok yüksek vücut ağırlığı;
• bir kişinin aynı anda birkaç saat oturmaya veya ayakta durmaya zorlandığı çalışma koşulları;
• iletişime geç zehirli bitkiler veya böcek ısırıkları;
• omurga ve omurlararası disklerde hasar;
• çeşitli bulaşıcı veya viral hastalıkların yanı sıra bunların zamansız tedavisi.

Bu faktörler gece kramplarının veya diğer çeşitlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Bir çocukta konvülsiyonlar aşağıdaki nedenlerin etkisi altında ortaya çıkar:

• genetik eğilim. Eğer ebeveynlerden biri böyle bir rahatsızlıktan muzdaripse çocukta ateşli nöbetler yaşanır;
• beynin patolojik yapısı;
• annede diyabet;
• biçimlenmemiş sinir sistemi;
• doğum sırasında yaralanmalar;
• bebekte yüksek sıcaklık;
• aşılamaya reaksiyonlar;
• küçük vücutta kalsiyum eksikliği.

Febril nöbetler, çeyrek saatten fazla sürmediği sürece çocuk için tehlikeli değildir.

Çeşitler

Altta yatan nedene bağlı olarak değişirler aşağıdaki türler spazmodik kas kasılması:

• tonik spazmlar – uyku sırasında veya egzersiz sırasında ortaya çıkabilir. Kademeli ve uzun bir seyir ile karakterize edilirler;
• klonik nöbetler - serebral korteksin işlev bozukluğu nedeniyle ortaya çıkar. Bir veya daha fazla kasın hızlı ve kısa kasılmalarıyla ifade edilirler;
• tonik-klonik spazmlar - yukarıdaki iki tipin belirtilerini içerir. İlk önce tonik bir konvülsiyon meydana gelir, ardından klonik konvülsiyonlar gelir;
• miyoklonik spazm - tik gibi hafif bir kas seğirmesine benzeyen spazmlar, ağrısız olarak ortaya çıkar ve kısa bir süre sonra kendiliğinden kaybolur;
• ateşli konvülsiyonlar - yeni doğmuş bebeklerde ve altı yaşın altındaki çocuklarda yüksek vücut ısısının (38 derecenin üzerinde) arka planında ortaya çıkar. Bu tür nöbetler, ateş olmadan ortaya çıkan çocukluk çağı epilepsisinden ayırt edilmelidir. Bu tür kasılmaların tedavisi sürelerine bağlıdır. Hafif vakalarda ateşi düşürmek için araçların ve karmaşık vakalarda - özel antikonvülzanların kullanılması yeterli olacaktır;
• kısmi spazmlar – birkaç dakikaya kadar sürebilir. Üst ve alt ekstremiteleri, gövdeyi ve başı etkiler. Oldukça sık epilepsi ile ortaya çıkar;
• atonik kasılmalar - başın ani düşmesi veya alt çene(Kas Güçsüzlüğü). Çoğunlukla çocuklarda ifade edilir;
• alkol krampları – genellikle tüketimden bir süre sonra ifade edilir büyük miktar alkol içeren içecekler. Çoğu zaman 7 ila 48 saat arasında ortaya çıkar;
• tıbbi kısaltmalar – aşırı dozda narkotik ilaç.

Yaygınlık derecesine göre kas kasılmaları şunlardır:

• lokalize - vücudun belirli bir bölgesinde, örneğin yüz, üst veya alt ekstremitede meydana gelen. Bu durumda bir veya daha fazla kas tutulur;
• genelleştirilmiş - tüm kasların aynı anda ele geçirilmesiyle karakterize edilir ve sıklıkla kurbanın bilincini kaybetmesine neden olur.

Belirtiler

Nöbetlerin nedenlerine ve sürelerine bağlı olarak semptomların ortaya çıkışı hafif veya akut olabilir:

• kısmi kasılmalar sırasında vücudun etkilenen kısmında seğirme ve karıncalanma görülür;
• kafa karışıklığı veya tam bilinç kaybı;
• uyku bozuklukları;
• görme keskinliğinde geçici bozulma;
• konuşma bozukluğu;
• içerememe dışkı ve idrar;
• yüz ifadelerinde değişiklik.

Bir çocukta ateşli nöbet belirtileri:

• Kesinlikle vücudun tüm kaslarında gerginlik. Ayrıca bu tür kas kasılmaları ile birlikte tonik spazmlar da gözlenir;
• nöbetin başlangıcında vücudun seğirmesi ritmiktir, ancak yavaş yavaş kasılmalar zayıflar ve kaybolur (genellikle klonik kasılmalarda da görülür);
• başını ve gözlerini geriye atmak;
• Çocuğun tüm vücudu rahat bir durumdayken, atonik kasılmalar sırasında kontrolsüz idrar ve dışkı salınımı;
• nefesini tutmak;
• cilde mavimsi bir renk kazandırmak;
• ebeveynlerin sözlerine ve eylemlerine yanıt verilmemesi.

Çocuklarda ateşli nöbetler nadiren on beş dakikadan fazla sürer. Saldırı daha uzun sürerse derhal ilk yardım yapılmalı ve ambulans çağırılmalıdır. Çok nadir durumlarda nöbetler tekrarlanan ataklar halinde ortaya çıkar. Çocukların yarısından fazlası, vücut sıcaklığındaki artışlarla birlikte spazmların yeniden ortaya çıkmasına eğilimlidir.

Tonik konvülsiyonlara aşağıdaki dış belirtiler eşlik eder:

• kaslar sınıra kadar gergin;
• keskin bir acı hissi - o kadar yoğun olabilir ki, bir kişi ağlamayı tutamaz;
• bükülmüş kollar ve düz bacaklar;
• kafayı geriye atmak;
• sıkıca kenetlenmiş dişler;
• bilinç kaybı, ancak bu çok nadir durumlarda meydana gelir.

Ateşten kaynaklanan febril konvülsiyonlar şunları içermez: spesifik yöntemler Tedavi - çoğu durumda sadece ateşi düşürmek yeterlidir. Ayrıca bu reaksiyon çocuk altı yaşını geçtikten sonra da ortaya çıkar. Sıcaklıktaki artışa bu semptom eşlik etmeyecektir.

Teşhis

Çoğu durumda nöbetlerin kendiliğinden geçmesine rağmen, kişi bir saldırı sırasında ağrı hisseder, bu da bir klinikte muayene yapılması gerektiği anlamına gelir. Kas kasılmaları ilk kez ortaya çıkıyorsa hasta şunları yapmalıdır:

• Tedaviyi yapan doktora hangi semptomları hissettiğini ve bunların ne kadar yoğun olduğunu söyleyin ve Olası nedenler konvülsiyonlar;
• kan testi yaptırın ve çalışın;
• Geç donanım araştırması iç organ veya sistemlerin işleyişindeki herhangi bir bozukluğu tespit edecek CT, MRI, EEG dahil;
• az miktarda beyin omurilik sıvısı toplamak.

Bu çalışmalar aynı zamanda ateşli nöbet geçiren çocuklara yöneliktir.

Ek olarak, hastaya ve ile ek istişareler reçete edilir. Tüm teşhis önlemleri, nöbetlere neden olan diğer hastalıkları dışlamayı veya doğrulamayı amaçlamalıdır.

Tedavi

Kasılma atakları kendiliğinden geçmezse, mağduru daha ileri tedavi için tıbbi bir tesise götürecek bir ambulans çağırmak gerekir. Doktorlar gelmeden önce, özellikle bir çocukta ateşli konvülsiyonlar söz konusu olduğunda, kendinize yardım sağlamanız gerekir. Bu durumda nöbetlerde ilk yardım bu tür işlemlerden oluşur.

Konvülsif veya konvülsif sendrom, nöbetlerin periyodik olarak ortaya çıkmasıyla karakterize edilen patolojik bir durumdur. Ancak nöbetlerin nedenleri farklı olabilir. Konvülsif sendrom, merkezi sinir sisteminin birçok hastalığının arka planında gelişir.

Nöbetler, istemsiz kas kasılmalarının eşlik ettiği kısa, geçici beyin fonksiyon bozukluklarıdır. Gerçeklik algısının bozulduğu geçici değişiklikler de meydana gelir. Nöbetlerin tezahürü bozulur normal iş sadece sinir sistemi değil aynı zamanda sindirim, boşaltım, kas ve vücudun diğer sistemleri de etkilenir.

Hangi hastalıklar konvülsif sendroma neden olabilir, ilk yardım, belirtiler, tedavi, bu durumun nedenleri, nelerdir? Bunun hakkında konuşalım:

Nöbet sendromu neden oluşur? Durumun nedenleri

Nöbetlerin birçok nedeni olabilir. Her şeyden önce bunlar merkezi sinir sisteminin ciddi hastalıklarıdır, özellikle: menenjit, ensefalit, epilepsi veya bir tümörün varlığı. Sendromun nedenleri genellikle kafa yaralanmaları, felçler, apseler ve beyindeki kanamalardır.

Ağır metal zehirlenmesi nedeniyle bir yetişkinde veya çocukta konvülsif bir atak meydana gelebilir. akut enfeksiyonlarİle şiddetli seyir. Nedeni vücudun şiddetli zehirlenmesi, şiddetli hipotermi olabilir.

Yenidoğanlarda konvülsif sendrom genellikle yetersiz gelişim ve bazı beyin yapılarının olgunlaşmaması nedeniyle ortaya çıkar. Örneğin, eksik oluşturulmuş bir düzenleme merkezi, vücudun hafif hipotermisi nedeniyle bile nöbetlerin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Konvülsif sendromun çocuklarda yetişkinlere göre çok daha sık meydana geldiği unutulmamalıdır.

Ayrıca vücudun spastik bir reaksiyonu da ortaya çıkabilir. sağlıklı insanlar en çeşitli eyaletler. Sıklıkla gözlemlenir aşırı durum, ağır alkol sarhoşluğu vb. Bu durumlarda spastik reaksiyon epizodiktir, kısa ömürlüdür ancak tekrarlanabilir.

Lokal, genelleştirilmiş, tonik, klonik ve tonik-klonik nöbet türleri vardır.

Konvülsif sendrom nasıl ortaya çıkar? Belirtiler ve ilk yardım

Bir kişiye zarar vermeden ilk yardım sağlamak için öncelikle spastik reaksiyona tam olarak neyin sebep olduğunu bilmeniz gerekir. Nöbetlerin eşlik ettiği bazı yaygın hastalıkların belirtilerine bakalım ve doktor gelmeden önce hastaya nasıl yardım edebileceğimizi öğrenelim:

Epilepsi krizi

Bu durum hastanın ani düşmesiyle kendini gösterir. Vücudu uzuyor ve kolları eklemlerden bükülüyor. Cilt soluklaşır, nefes alma kesintiye uğrar, gözler açılır (gözbebekleri ışığa tepki vermez), çeneler kasılır ve köpüklü tükürük görülebilir. Bir kişi düşerse yaralanabilir, yaralanabilir veya başka şekilde hasar görebilir.

Yardım sağlamak için hastanın vücudunun altına yumuşak bir şey yerleştirin. Düğmeleri, kemerleri, her türlü bağlantı elemanını açın. Hastanın kendi tükürüğünde boğulmaması için başını yana çevirin.

Dil ısırmasını önlemek için çenelerinizin arasına katlanmış bir mendil, peçete veya havlu yerleştirin. Dişleri sıkıysa, onları açmaya çalışmayın. Aralarına sert nesneler sokmayın. Hastanın dişleri bunlardan dolayı kırılabilir. Sarsıcı atak bitene kadar kollarını ve bacaklarını tutun. Diazepam ilacını almak nöbetin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Tetanoz konvülsiyonları

Bu durum istemsiz çiğneme hareketleri ile karakterizedir. Hastanın yüzü sarsıcı bir yüz buruşturmaya dönüşüyor. Nefes tutuluyor, kişi yere düşüyor. Bu durum için ilk yardım yalnızca acil olarak aranması gereken ambulans doktoru tarafından sağlanır. Eylemleriniz bir kişinin düşmesini ve yaralanmasını önlemek içindir. Bundan kaçınmak için patolojik durum Tetanoz aşınızı zamanında yaptırın.

Beyin tümörlerinde konvulsif sendrom

Bu durum yerel olarak kendini gösterir. Çoğu zaman bir beyin tümörü önemli semptomlar olmadan gelişir. Bunu gösteren belirtilerden biri konvülsif sendrom olabilir. İlk yardım yaparken kişinin düşmesini önleyin, oturtun veya daha rahat yatırın. Derhal bir ambulans çağırın.

Kanda kalsiyum eksikliği ile

Bu durum tiroid bezinin patolojileri ile ortaya çıkabilir. Konvülsif sendrom, ellerin titremesiyle başlar ve buna kısa süreli bilinç kaybı da eşlik eder. Bu durumda acil yardım sağlanmaz, kişiye dışarıdan müdahale gerekmez. Önlemek benzer koşullar için önlemler alınmalı yeterli tedavi kalsiyum eksikliğini ortadan kaldırır.

Histerik durum

Çoğu zaman histeri sırasında konvülsif sendrom kendini gösterir. Bir adam dudaklarını ve dilini ısırır. Genellikle ellerini teatral bir şekilde ovuşturur. Nöbet geçirebilir, yere veya duvarlara çarpabilir. Ancak genellikle bilincini kaybetmez. İlk yardım sağlamak için ona sakinleştirici vermeniz gerekir. Ve en önemlisi seyircileri uzaklaştırın. Yalnız kaldığında kişi hızla sakinleşir ve nöbetler durur. Histerik bir atak uzun süre geçmezse ambulans çağırın.

Konvülsif sendrom nasıl düzeltilir? Durumun tedavisi

Anladığınız gibi, bir kişiyi konvülsif sendromdan kurtarmak ancak buna neden olan ana nedeni belirledikten sonra mümkündür. Örneğin ateş, zehirlenme, bulaşıcı hastalıklar vb. nedeniyle oluşan bir sendrom, altta yatan hastalık tedavi edildikten sonra ortadan kalkar.

Nöbetlerin tedavisi doğrudan antikonvülsanların kullanımını içerir. Konvülsif durumun etiyolojisi dikkate alınarak reçete edilirler. Daha sonra gerçekleştirin tıbbi olaylar normalleşme için, temel işlevlerin sürdürülmesi - nefes alma, kan dolaşımı.

Her durumda, konvülsif sendrom gibi bir durumda sebebini bulmak gerekir. Teşhis yapın, altta yatan hastalığı belirleyin, reçete yazın gerekli tedavi belki bir doktor. Göreviniz hastaya mümkün olan en kısa sürede bakım sağlamaktır. Tıbbi bakım. Sağlıklı olmak!

Nöbetler için acil bakım genellikle bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yoludur. Bu durum, etkisi altında meydana gelen istemsiz paroksismal kas kasılmalarında kendini gösterir. çeşitli türler tahriş edici maddeler.

Nöbetlerin ortaya çıkışı, spontan beyin uyarılarında ifade edilen belirli nöron gruplarının patolojik aktivitesi ile ilişkilidir. Bu nedenle hem yetişkinde hem de çocukta nöbet meydana gelebilir.

İstatistikler, konvülsif sendromun çoğunlukla okul öncesi çocuklarda ortaya çıktığını göstermektedir. Üstelik bir bebeğin hayatının ilk üç yılında en çok kayıt altına alınır. Bu gerçek, çocukların okul öncesi yaş Bazı beyin yapılarının olgunlaşmamış olması nedeniyle uyarıcı reaksiyonlar inhibe edici reaksiyonlara üstün gelir.

Oluşturulduktan sonra acil Bakım Konvülsif sendrom durumunda, yetişkinler ve çocuklar, konvülsiyonlara neden olan nedenleri belirlemek için teşhise tabi tutulmalıdır.

Kramplar sırasında kas kasılmalarının 2 tip tezahürü vardır:

1. Yerelleştirildi. Sadece bir kas grubu istemsiz olarak kasılır.
2. Genelleştirilmiş. Kasılmalar, ağızda köpük görünümüyle birlikte tüm insan vücudunu etkiler, bayılma, nefes almanın geçici olarak durması, istemsiz bağırsak veya mesane boşalması, dil ısırma.

Semptomların ortaya çıkışına bağlı olarak nöbetler 3 gruba ayrılır.

Konvülsif semptomlara neden olan birçok neden vardır. Üstelik her biri yaş kategorisi kendine has özellikleri vardır.

Her yaş grubundaki hastalığın tipik nedenlerine bakalım.

İLE bebeklik 10 yıla kadar:

• Merkezi sinir sistemi hastalıkları;
• Yüksek vücut ısısı;
• Kafa travması;
• Metabolizmada kalıtımın neden olduğu patolojik bozukluklar;
• Beyin felci;
• Canavan ve Batten hastalıkları;
• İdiyopatik epilepsi.

10 ila 25 yaş arası:

• Toksoplazmoz;
• Kafa travması;
• Beyindeki tümör süreçleri;
• Anjiyom.

25 ila 60 yaş arası:

• Alkol kötüye kullanımı;
• Beyindeki tümörler ve metastazların gelişimi;
• Serebral kortekste inflamatuar süreçler.

60 yıl sonra:

• Alzheimer hastalığı;
• Bozulmuş böbrek fonksiyonu;
• Aşırı dozda ilaç;
• Serebrovasküler hastalıklar.

Not!

Tamamen sağlıklı bir yetişkin veya çocukta konvülsif bir semptom ortaya çıkabilir. Bu durumda bunun nedeni uzun süreli stres veya tehlikeli durum. Bu durumda saldırı kural olarak bir kez gerçekleşir. Ancak tekrarlaması göz ardı edilemez.

Bu hastalıkların ana belirtilerini ele alalım.

• Epilepsi.

Epilepsi nöbeti sırasında kişi düşer, vücudu uzun bir pozisyon alır, çenesi kasılır ve içinden bol miktarda köpüklü tükürük salınır. Gözbebekleri ışığa tepki vermiyor. Detaylı bilgi Burada epileptik nöbetler hakkında bilgi edinin.

• Ateş.

Yüksek sıcaklıklarda, "beyaz" ateş döneminde kaydedilen ateşli kasılmalar meydana gelir.

Bu tür konvülsiyonların ayırt edici özelliği, yalnızca yüksek vücut sıcaklığının etkisi altında meydana gelmeleridir. Azaltıldıktan sonra semptom kaybolur.

Yüksek sıcaklık türleri ve bunları azaltma kuralları hakkında her şeyi burada öğrenin.

• Menenjit, tetanoz.

Verilen bulaşıcı hastalıklar konvülsif sendrom ana semptomların arka planında ortaya çıkar.

Menenjit ile sık kusmanın arka planında klonik konvülsiyonlar görülür.

Tetanozda kişi düşer, çeneleri hareket etmeye başlar, çiğnemeyi taklit eder, nefes almak zorlaşır ve yüzü çarpık hale gelir.

• Hipoglisemi.

Genellikle çocuklarda görülür.

Hastalık, D vitamini ve kalsiyum eksikliği olan bir çocukta nöbetlere neden olur. Genellikle bir saldırının provokatörü duygusal stres veya stres.

Bu hastalığın karakteristik bir belirtisi azalmadır. yüz kasları, bu onların seğirmeleriyle ifade edilir.

• Duygusal-solunum koşulları.

Bu durumlar çocuklarda, özellikle de üç yaşın altındaki çocuklarda daha yaygındır. Öfke, acı, ağlama veya sevinç gibi duyguları ifade ederken sinirsel uyarılma yeteneği yüksek olan çocuklarda görülür.

İlginç gerçek!

Pek çok doktor, beyin merkezleri zaten nüksetmeye hazır olduğundan, ateşli ve duygusal-solunum konvülsiyonlarının ortaya çıkmasını epilepsi gelişiminin başlangıcına bağlar.

İlk yardım ihtiyacı

Nöbet durumunda ilk yardım, olaya tanık olan herhangi bir kişi tarafından yapılabilir. Hızlı ve net bir şekilde gerçekleştirilmesi gereken basit ve tutarlı eylemlerden oluşur.

Dahası, ambulans çağırmanın önemli olduğunu anlamalısınız. zorunlu eylem bu tür koşullarda. Eğer zamanınız yoksa telefon görüşmesi, yakındaki kişilerden yardım isteyin. Sevk görevlisiyle konuşurken, nöbetlerin niteliğini belirtin.

Her türden konvülsif sendrom için ilk yardım sağlamaya yönelik eylem algoritmasını düşünelim.

Not!

Kas spazmlarına çoğunlukla düşme eşlik eder. Bu nedenle öncelikle kişinin zarar görmesini ortadan kaldırarak engellemek gerekir. tehlikeli maddeler ve yere yumuşak şeyler koymak.

1. Mağdurun giydiği, nefes almayı kısıtlayabilecek veya serbest hava akışını engelleyebilecek herhangi bir giysinin düğmelerini açın.
2. Çeneniz sıkılmamışsa yuvarlayın yumuşak kumaş küçük bir rulo haline getirin ve hastanın ağzına yerleştirin. Bu şekilde dil ısırmanın önüne geçebilirsiniz.
3. Mümkünse kişiyi yan yatırın. Yoğun hareketlerde başınızı bu pozisyonda sabitleyin; böylece kusma meydana gelirse kişi kusmuktan boğulmayacaktır.

Not!

Hastanın çeneleri sıkıysa doku yerleştirmek için zorla açılmamalıdır.

Saldırının başlangıcından önce çocuğun yüksek sesle ağlama ve çığlıklarla histerisi varsa ve spazmın başlamasıyla birlikte ten rengi değiştiyse veya kalp aktivitesi bozulduysa, ilk yardım bebeğin nefes alma problemlerini önlemektir. Bunu yapmak için püskürtmeniz gerekir. soğuk su veya amonyağa batırılmış pamuklu çubuğu burnunuza getirin.

Çocuğa ve yetişkine daha fazla yardım bir tıp kurumunda yapılır.

Doktorlar, konvülsif sendromu tedavi etmek için ne yapılacağına ancak ayrıntılı bir inceleme ve sendroma neden olan nedenin tanımlanmasından sonra karar verirler.

Terapi birkaç yönde gerçekleştirilir:

• Antikonvülsanlarla sonraki nöbetlerin önlenmesi;
• Kayıp fonksiyonların restorasyonu ve sonraki bakım uygun operasyon solunum ve hematopoietik organlar;
• Sık sık tekrarlanan durumlarda uzun süreli saldırılar Tüm ilaçlar intravenöz olarak uygulanır;
• Kontrol üzerinde iyi beslenme zayıflamış bir vücudu onarmak için.

Tıbbi bakım aşağıdaki ilaçlarla tedaviyi içerir:

• Diazepam;
• Fenitoin;
• Lorazepam;
• Fenobarbital.

Bu ilaçların etkisi sinir liflerinin uyarılabilirliğini azaltmaya dayanmaktadır.

Seçilen tedavi türü ne olursa olsun, nörologlar ilk atağın ardından uzun süreli tedavi önermektedir. Bunun nedeni, bir semptom olarak nöbetlerden kurtulmanın ancak bunlara neden olan hastalığın tamamen iyileşmesinden sonra mümkün olmasıdır.

CONVIVUS SENDROMU

Belirtiler: bilinç kaybı, tonik, klonik, klonik-tonik, lokal veya genelleştirilmiş, kısa süreli veya uzun süreli kasılmalar.

Nedenleri: ateş, menenjit, ensefalit, beyin ödemi, epilepsi, zehirlenme, ekzikoz, hipoglisemi, diselektrolitemi vb.

Hemen

1. Ağız açıcıyı (spatula) yerleştirin, temizleyin ağız boşluğu ve farenks, dili düzeltin. Vermek yüce konum, vücudun baş ucunu 30 -35° açıyla kaldırarak.

Temiz havaya erişim sağlayın ve mümkünse nemlendirilmiş oksijen sağlayın.

Açıklığın geri kazanılması solunum sistemi, azaltmak kafa içi basıncı hipoksiyi önleme,

2. Diazepam (Sibazon) %0,5 tek kullanımlık çözüm doz

0,3 - 0,5 mg/kg. 10 yaşın üzerindeki çocuklar için - 2 ml IM (ağız tabanı kaslarına olabilir) veya IV, salin solüsyonunu 1 dakikadan fazla yavaş bir şekilde enjekte edin.

3. Magnezyum sülfat %25 solüsyon 1 ml/yıl ömür(en fazla 10 ml), i.m. veya salin solüsyonunda (1:4) yavaş yavaş IV!

4. Derhal hastaneye kaldırılma.

Antikonvülsan,

antihipoksik

aksiyon.

Tekrarlanan nöbetler için

5. Sodyum hidroksibutirat %20 solüsyonu 50-100 mg/kg(tek doz) günde 4 defaya kadar IM veya IV yavaş yavaş.

Antikonvülsan,

antihipoksik

aksiyon.

6. %10 kalsiyum glukonat çözeltisi dozda 1 ml/yıl yaşam(en fazla 10 ml) IM veya IV yavaşça.

Hipokalsemi semptomları için

7. %40 glukoz çözeltisi 1-2 ml/kg, %0,9 NaCl çözeltisi içinde 1:4 oranında seyreltilmiş, 1-2 dakika intravenöz olarak uygulanır.

Hipoglisemi belirtileri için

Takip edeceğim-

güncel olaylar

8. Etki elde edilene kadar 10 mg/kg dozunda %1 tiyopental, heksenal çözeltisi, ancak 15 mg/kg'ı aşmamalıdır. IM veya IV.

9. Konvülsif durum devam ederse - kas gevşeticiler, uzun süreli mekanik ventilasyon

Mahkeme karşıtlığının güçlendirilmesi

Önceki ilaçların olumsuz etkileri

Hava yolu açıklığını izleyin!

Difteri grubu

Ayakta tedavi gören veya bulaşıcı hastalıklar bölümünde (sadece I derece krup).

1. Serin ve nemli havaya erişimi, duygusal huzuru sağlayın, sıcak içecek, kuru sıcak(eşarp) boyun bölgesinde.

2. Nazal nefes almayı sağlayın (topikal dekonjestanlar)

2. Kalsiyum glukonat 0,25–0,5 g oral olarak 3'e bölünmüş dozlar halinde.

3. Askorbik asit, askorutin 10 mg/kg oral olarak.

4. Sodyum bromür %2 veya kediotu tentürü, damla sayısı/yaşam yılı, ağızdan.

5. Günde 2-4 kez sıcak buhar veya aerosol inhalasyonu (alkali).

6. Uzuvlar için sıcak banyolar.

Aromatik, keskin kokulu ürünler, hardal sıvaları kullanmayın, tahrişten, rahatsız edici ve ağrılı teşhis ve tedavi işlemlerinden kaçının.

II-III derece için hastanede

Spesifik terapi

1. Krupun difteri etiyolojisinden şüpheleniliyorsa, derhal anti-difteri antitoksik serum (ADS) uygulamasına başlayın.

Gelişmeyi önlemek için anafilaktik şok PDS'nin ilk enjeksiyonu Bezredko yöntemine göre fraksiyonlar halinde gerçekleştirilir

Başlangıçta intradermal olarakönkolun fleksör yüzeyine enjekte edilir 0,1 ml seyreltilmiş (1:100) at serumu, 20 dakika sonra lokal reaksiyon değerlendirilir (serumun uygulandığı bölgedeki hiperemi ve infiltrasyonun çapı 0,9 cm'den fazla değilse reaksiyon negatif kabul edilir); Test negatifse enjekte edin deri altından 0,1ml PDS omuz bölgesinde.

30 dakika içinde. değerlendirmek genel durum Ve yerel reaksiyon yokluğunda gerekli olan her şey terapötik doz kas içinden veya intravenöz olarak (1:10 oranında seyreltilmiş ve hesaplanan dozun yarısından fazla olmayacak şekilde)

İlk doz Kurs dozu

bin IU bin IU

Lokalize krup 15-20 20-40

Ortak krup 30-40 60-80

Amaç difteri toksininin antitoksik serumla (antitoksin) bağlanmasıdır.

etiyotropik tedavi

2. Yaşa özel dozlarda reçete edilen serumun uygulanmasıyla eş zamanlı olarak antibiyotikler gruplardan: makrolidler (azitromisin, klaritromisin, Rulid), penisilinler, sefalosparinler.

Lokalize krup için antibiyotik tedavisinin süresi yaygın krup için 5-7 gündür - 7-10 gün

Patojeni ortadan kaldırmak ve ikincil bakteriyel enfeksiyonu önlemek için

Teşhisten hemen sonra

II ve III derece:

8. Hidratlı oksijen.

9. Prednizolon günde 5-10 mg/kg dozunda 3-4 doz, IM veya IV

10. Suprastin%2'lik çözelti veya difenhidramin 2 dozda 2 - 3 mg/kg'da %1'lik çözelti, IM

11. Adrenalin%0,1 solüsyon - 0,1 ml/yıl yaşam IM veya IV.

ÇYBÜ'ye hızlı kabul

Solunum desteği mümkün olana kadar sedasyon yapılmaz!

IV derece

12. Resüsitasyon yardımı (oksijenasyon, trakeal entübasyon, mekanik ventilasyon, kan dolaşımının sürdürülmesi)

ÇYBÜ'ye hızlı giriş!

Hastane içinde

II – III-IV derecelerde (tedavi OAIT'de gerçekleştirilir).

1. Sabit oksijenlenme oksijenle nemlendirilir.

2. Nebulizatör yoluyla soluma Darlık belirtileri azalıncaya kadar her 1,5 - 2 saatte bir 5-15 dakika boyunca damıtılmış su ile 1:10 oranında seyreltilmiş% 0,1 adrenalin çözeltisi.

3. Prednizolon 10 mg/kg/gün veya eşdeğer dozda deksametazon, eşit olarak 3 ila 6 enjeksiyona bölünmüş, IV bolus.

4. Difenhidramin 10 mg/kg/gün dozunda %1 solüsyon veya %2 suprastin solüsyonu, 4 enjeksiyon IM veya IV bolusa bölünür.

5. Eufilin%2,4'lük çözelti 4-5 mg/kg/gün intravenöz olarak.

6. Kalsiyum glukonat%10'luk çözelti %10'luk glikoz çözeltisi içinde 1-2 ml/kg intravenöz olarak.

7. Sedatif tedavi: sibazon 0,3 - 0,5 mg/kg'lık tek dozda %0,5'lik çözelti;

50-100 mg/kg oranında %20 GHB solüsyonu, IM veya IV

8. Sıcak alkalin inhalasyonları Hidrokortizonlu %1 sodyum bikarbonat çözeltisi, günde 3-4 kez aminofilin. Viskoz bir sekresyon varsa - ambroksol, asetilsisteinin solunması (dikkatlice), sekresyonun zamanında dikkatli bir şekilde boşaltılması

Hipoksinin önlenmesi, antiinflamatuar, dekonjestan tedavi.

Mukolitik etki

III derece

9. oksijenasyon. Atropin solüsyonu ile premedikasyondan sonra %0,1 verilir. Genel anestezi direkt laringoskopi, trakeal entübasyon. Gelecekte - akciğer ödemi, dolaşım yetmezliği, zatürrenin uygun protokollere göre tedavisi

IV derece

10. Resüsitasyon yardımı, komplikasyonların tedavisi (serebral ödem, kardiyojenik olmayan akciğer ödemi vb.)

Not: Tüm ilaçlar için tercih edilen uygulama yolu intravenözdür çünkü Ağrılı IM enjeksiyonları her zaman artışa neden olur Solunum yetmezliği(istisna - yağ çözümleri, süspansiyonlar, immünoglobulinler vb.). Özellikle bebeklerde bakteriyel bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa antibiyotikler reçete edilir.

Nöbet – baskın tonik kasılmalar ve/veya klonik sarsıntılar çeşitli gruplar kaslar. Episendrom türleri vardır:

Genelleştirilmiş konvulsif nöbet - ekstremitelerdeki klonik-tonik konvülsiyonlar veya tonik-klonik konvülsiyonlara bilinç kaybı, solunum aritmisi, yüzde siyanoz, ağızda köpük ve sıklıkla dil ısırma eşlik eder. 2-3 dakikalık bir atak, ardından koma ve ardından derin uyku veya kafa karışıklığı. Bir saldırıdan sonra, ışığa, siyanoza ve cildin hiperhidrozuna tepki vermeden göz bebekleri genişler, arteriyel hipertansiyon bazen fokal nörolojik semptomlar (Todd'un felci).

Basit kısmi konvulsif nöbetler - bireysel kas gruplarında bilinç kaybı, klonik veya tonik konvülsiyonlar olmadan. Genelleme mümkün.

Kompleks kısmi nöbetlere bilinç bozukluğu, motor aktivitenin engellenmesi veya psikomotor ajitasyon ile davranış değişiklikleri eşlik eder. Saldırının sonunda hafıza kaybı kaydedildi. Çoğunlukla nöbetten önce bir aura olabilir ( farklı şekiller"önseziler")

Art arda gelen birden fazla konvülsif atak (seri veya durum) hasta için yaşamı tehdit eden durumlardır.

Status epileptikus- uzun süreli konvülsif atak (30 dakikadan fazla) veya birkaç ataktan sonra tekrarlanan sabit bir durum kısa aralıklar hastanın bilincinin yerine gelmediği veya sabit fokal motor aktivitesinin kaldığı süre. Statülerin sarsıcı ve sarsıcı olmayan biçimleri vardır. İkinci tip, tekrarlanan absans nöbetleri, disfori, alacakaranlık durumları bilinç.

Gerçek (“konjenital”) ve semptomatik epilepsi (inme, kafa travması, nöroenfeksiyon, tümörler, tüberküloz, MAS sendromu, ventriküler fibrilasyon, eklampsi) veya zehirlenme arasında ayırıcı tanı yapılır.

DGE kullanarak episendromun nedenlerini belirlemek son derece zordur.

Not: Aminazin antikonvülsan bir ilaç değildir. Magnezyum sülfat nöbeti durdurmada etkisizdir. Hipokalsemik konvülsiyonlar için: 10-20 ml %10'luk glukonat veya kalsiyum klorür çözeltisi. Hipokalemik konvülsiyonlar için: panangin, asparkam, bunların analogları intravenöz olarak, potasyum klorür% 4 intravenöz damla.

Bu, nörotoksikozun, artan kafa içi basıncının ve beyin ödeminin en tehlikeli komplikasyonlarından biridir.

Kramplar istemsiz kas kasılmalarıdır. Çoğu zaman, nöbetler vücudun dış etkenlere verdiği tepkidir. tahriş edici faktörler. Kendilerini uzun süren saldırılar şeklinde gösterirler. farklı zamanlar. Epilepsi, toksoplazmoz, beyin tümörleri, zihinsel faktörlerin etkisi, yaralanmalar, yanıklar ve zehirlenme nedeniyle konvülsiyonlar görülür. Konvülsiyonlar akut nedenlerden de kaynaklanabilir viral enfeksiyonlar, metabolik bozukluklar, su ve elektrolit bozuklukları (hipoglisemi, asidoz, hiponatremi, dehidrasyon), fonksiyon bozuklukları endokrin organlar(adrenal yetmezlik, hipofiz bezi fonksiyon bozukluğu), menenjit, ensefalit, serebrovasküler olay, koma durumları, arteriyel hipertansiyon.

Konvülsif sendrom, kökene göre epileptik olmayan (ikincil, semptomatik, nöbetler) ve epileptik olarak ikiye ayrılır. Epileptik olmayan nöbetler daha sonra epileptik hale gelebilir.

"Epilepsi" terimi, birkaç ay veya yıl boyunca periyodik olarak devam eden, tekrarlanan, sıklıkla basmakalıp nöbetleri ifade eder. Epileptik temelli veya nöbetler, yalanlar keskin ihlal serebral korteksin elektriksel aktivitesi.

Epileptik bir nöbet, konvülsiyonların ortaya çıkması, bilinç bozukluğu, duyarlılık ve davranış bozuklukları ile karakterize edilir. Bayılmanın aksine, epileptik nöbet vücudun pozisyonundan bağımsız olarak meydana gelebilir. Bir saldırı sırasında cildin rengi kural olarak değişmez. Bir nöbetin başlangıcından önce, aura adı verilen bir durum meydana gelebilir: halüsinasyonlar, bilişsel yeteneklerde bozulmalar, bir tutku durumu. Auranın ardından sağlık durumu ya normale döner ya da bilinç kaybı görülür. Dönem bilinçsizlik nöbet sırasında bayılma sırasında olduğundan daha uzundur. Çoğu zaman idrar ve dışkı tutamama, ağızdan köpük gelmesi, dilin ısırılması ve düşme sonucu morluklar görülür. Büyük için epilepsi krizi Solunumun durması, ciltte ve mukozada siyanoz ile karakterizedir. Saldırının sonunda belirgin bir solunum aritmisi gözlenir.

Atak genellikle 1-2 dakika sürer ve ardından hasta uykuya dalar. Kısa uyku yerini ilgisizliğe, yorgunluğa ve kafa karışıklığına bırakır.

Status epileptikus, kısa aralıklarla (birkaç dakika) meydana gelen ve bilincin iyileşmek için zamanının olmadığı bir dizi genelleştirilmiş nöbettir. Status epileptikus daha önceki bir beyin hasarının (örneğin beyin enfarktüsünden sonra) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Olası uzun dönemler apne. Nöbetin sonunda hasta derin bir komadadır, göz bebekleri maksimum derecede genişler, ışığa tepki vermez, cilt siyanotiktir, genellikle nemlidir. Bu durumlarda gerekli acil tedavi Tekrarlanan jeneralize nöbetlerin neden olduğu genel ve serebral anoksinin kümülatif etkileri, geri dönüşü olmayan beyin hasarına veya ölüme yol açabilir. Tekrarlayan nöbetlerin arasına koma da girdiğinde status epileptikus tanısı kolaylıkla konulur.

Tek bir konvulsif nöbetten sonra endikedir Intramüsküler enjeksiyon sibazon (diazepam) 2 ml (10 mg). Uygulamanın amacı tekrarlayan nöbetleri önlemektir. Bir dizi konvülsif nöbet ile:

Gerekirse hava yolu açıklığının sağlanması yapay havalandırma erişilebilir bir yöntem kullanan akciğerler (bir Ambu torbası veya inspirasyon yöntemi kullanılarak);

Dilin geri çekilmesini önleyin;

Gerekirse kalp aktivitesini yeniden sağlayın ( dolaylı masaj kalpler);

Yeterli oksijenlenmeyi veya temiz havaya erişimi sağlayın;

Baş ve gövdenin yaralanmasını önleyin;

Periferik damarı delin, bir kateter takın, kristaloid çözeltilerin infüzyonunu düzenleyin;

Sağlamak fiziksel yöntemler hipertermi sırasında soğutma (boyun ve kasık bölgelerindeki büyük damarlarda ıslak çarşaflar, buz paketleri kullanın);

Konvülsif sendromu durdurmak için - önceden 10 ml% 0,9 sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmiş 10-20 mg (2-4 mi) diazepamın (Sibazon) intravenöz uygulanması. Herhangi bir etki yoksa, daha önce 100-200 ml% 5 glukoz çözeltisi içinde seyreltilmiş, 70-100 mg / kg vücut ağırlığı oranında sodyum hidroksibutiratın intravenöz uygulanması. İntravenöz olarak yavaşça uygulayın;

Nöbetler serebral ödemle ilişkiliyse, 8-12 mg deksametazon veya 60-90 mg prednizolonun intravenöz uygulanması haklıdır;

Dekonjestan tedavisi, önceden 10-20 ml %0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilmiş 20-40 mg furosemidin (Lasix) intravenöz uygulanmasını içerir;

Baş ağrısını hafifletmek için, 2 ml% 50'lik bir çözeltinin kas içi analgin enjeksiyonu veya 5.0 ml baralgin kullanılır.

Status epileptikus, konvülsif nöbetlerde yardım sağlamak için verilen algoritmaya göre yardım sağlanır. Terapiye eklendi:

2:1 oranında nitröz oksit ve oksijen ile inhalasyon anestezisi

Artırırken tansiyon olağan rakamlardan daha yüksekse, dibazol %1'lik çözelti 5 ml ve papaverin %2'lik çözelti 2 ml, klonidin 0.5-1 ml %0.01'lik çözeltinin intramüsküler olarak veya 20 ml %0.9'luk sodyum klorür çözeltisi içinde yavaşça seyreltilmiş intravenöz olarak uygulanması endikedir.

Yaşamlarında ilk kez nöbet geçiren hastalar, nedeninin belirlenmesi için hastaneye yatırılmalıdır. Hem bilinen etiyolojiye sahip konvülsif sendromun hem de bilinçteki postiktal değişikliklerin hafifletilmesi durumunda, hasta daha sonra klinikte bir nörolog tarafından gözlemlenerek evde bırakılabilir. Bilinç yavaş yavaş geri geliyorsa ve genel serebral ve/veya fokal semptomlar mevcutsa hastaneye kaldırılma endikasyonu vardır. Sonlandırılmış status epileptikus veya bir dizi konvülsif nöbet geçiren hastalar nörolojik ve nörolojik yoğun bakım ünitesi(departman yoğun bakım) ve muhtemelen travmatik beyin hasarının neden olduğu konvülsif sendrom durumunda nöroşirürji bölümüne başvurun.

Ana tehlikeler ve komplikasyonlar, nöbet sırasında asfiksi ve akut kalp yetmezliğinin gelişmesidir.

Not:

1. Aminazin (klorpromazin) bir antikonvülsan değildir.

2. Magnezyum sülfat ve kloral hidrat, düşük etkinlikleri nedeniyle şu anda konvülsif sendromun hafifletilmesi için kullanılmamaktadır.

3. Status epileptikusun hafifletilmesi için heksenal veya sodyum tiyopentalin kullanılması, ancak eğer koşullar mevcutsa ve gerekirse hastayı mekanik ventilasyona aktarma imkanı varsa (laringoskop, endotrakeal tüp seti, ventilatör) uzman bir ekibin koşullarında mümkündür.

4. Hipokalsemik konvülsiyonlar için, kalsiyum glukonat (intravenöz olarak 10-20 ml% 10'luk bir çözelti) ve kalsiyum klorür (kesinlikle intravenöz olarak 10-20 ml% 10'luk bir çözelti) uygulanır.

5. Hipokalemik konvülsiyonlar için, intravenöz olarak 10 ml panangin (potasyum ve magnezyum aspartat) uygulayın.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.