Kısa aralıklı PE ekg ne anlama geliyor? EKG resminde pq aralığının kısalmasının nedenleri nelerdir, tanı ve tanı

Genç sporcularda PQ aralığının kısalması olgusu: Spor kontrendike midir?

Kısaltılmış PQ aralığı olgusu, yetişkinlerde 120 ms'den daha az ve daha az olan bir PQ (R) aralığının elektrokardiyogramda (EKG) bulunmasıdır. yaş normuçocuklarda normal QRS kompleksleri formunu korurken ve aritmi yokluğunda ve kısaltılmış PQ (R) aralığı sendromu (CLC sendromu), EKG değişiklikleri ve paroksismal supraventriküler taşikardinin bir kombinasyonudur. Çocuklarda kısa PQ aralığı olgusunun görülme sıklığı %0,1 ile %35,7 arasında değişmektedir. Şimdiye kadar çocuklarda kısa PQ aralığı olgusunun doğal seyri ve hastalığın prognozu üzerine yapılan çalışmalara ilişkin veriler literatürde sunulmamıştır. Şu anda, kısa PQ aralığı fenomeni olan çocukların uzun süreli klinik gözlemine yönelik herhangi bir çalışma bulunmamaktadır, bu nedenle taşikardi atakları riski ve PQ aralığının süresinin normalleşme olasılığı Bilinmeyen. Bu tür verilerin yokluğu, makul olmayan kısıtlamalara yol açmaktadır. motor aktivitesi sınıflar dahil profesyonel sporlar bu çocuk grubunda.

En ilginç olanı analiz ettik klinik vakalar spor derslerine ve çeşitli yönlerdeki spor bölümlerine katılan genç sporcular.

11 yaşındaki Evgeny G., EKG'de PQ aralığının kısalması nedeniyle muayeneye alındı. Beden eğitimi ana grubunda yer alıyor, birinci sınıftan itibaren düzenli olarak voleybol, futbol, atletizm okul bölümlerine katılıyor ve düzenli olarak yarışmalara katılıyor. Hiçbir şikayette bulunmuyor fiziksel egzersiz iyi tolere eder. Kalıtım yük değildir, somatik hastalıklar HAYIR. EKG'de: koşu bandı testine göre PQ aralığının 0,09 saniyeye kısalması, çok yüksek fiziksel performans(MET s =11,9) kısaltılmış bir PQ aralığının arka planına karşı (Şekil 1)

Şekil 1 11 yaşındaki bir erkek çocukta PQ aralığının kısalması (koşu bandı testinin parçası)

Ekokardiyografide patoloji saptanmadı. Holter izlemesine (HM) göre, gün içinde PQ aralığını kısaltma olgusunun geçici olduğu ve bu olgunun, supraventriküler migrasyonun arka planında kalp atış hızının 60 / dakikaya düşmesinin arka planında kaydedildiği ortaya çıktı. kalp pili, sinüs aritmisi ve 2. derece 1 tipi SA blokajı atakları. En şaşırtıcı keşif oldu ventriküler ekstrasistolçocukta miyokardın fonksiyonel dengesizliğini doğrulayan trigemini ataklarıyla birlikte 705 izole ekstrasistol miktarında (Şekil 2).

Şekil 2 - Yatmadan önce kaydedilen bir trigeminal ventriküler allorritmi epizodu (aynı çocuk)

Kardiyointervalografi (CIG) sırasında çocuğa semptomatikotoni (IN 1 = 86,8) ve normal otonomik reaktivite (IN 2 /IN 1 = 1) tanısı konuldu; bu, olumsuz faktörlerle birlikte fiziksel aktiviteye uyum mekanizmalarının "olgunlaşmamışlığını" gösterir. örneğin fiziksel aşırı gerilimde bu özellikler otonom düzenleme miyokarddaki değişikliklerin ilerlemesine katkıda bulunabilir.

Bu durumda, çocuk için rekabetçi yükler kontrendikedir, spor doğal yorgunluğa kadar olmalıdır, çocuğun yılda 2 kez EKG'yi kontrol etmesi, kardiyotrofik tedavi kursları alması gerekir, ancak dersleri sınırlamamalısınız. beden Eğitimi sağlık amaçlı.

9 yaşındaki İlya nişanlı masa Tenisi 2 yıldır spor bölümünde düzenli olarak yarışmalara katılmaktadır. EKG'de: PQ aralığının kısalması olgusu. Ekokardiyografide: patoloji yok. HM sonuçlarına göre herhangi bir patoloji tespit edilmedi. Hiçbir şikayet yok, eğitim iyi tolere ediliyor. Koşu bandı testi sırasında herhangi bir ritim bozukluğu kaydedilmedi, kan basıncı reaksiyonu normotonikti, egzersiz sonrası kalp atış hızı ve kan basıncındaki iyileşme yeterliydi, fiziksel performans çok yüksekti (MET s = 12,5) (Şekil 3).

Şekil 3-Masa tenisi oynayan bir erkek çocuğunun koşu bandı testinin parçası (faz 3). PQ aralığı kısaltma

CIG'ye göre çocukta vagotoni (ID 1 =27) ve hipersempatik otonomik reaktivite (ID 2 /ID 1 =5.33) vardı. Bu durumda performans düzeyi fizyolojik sistem yüksek, güncel olarak değerlendirildi işlevsel durum rağmen iyi olarak değerlendirildi aşırı duyarlılık sinüs düğümü ortostatik strese. Masa tenisi erkek çocuk için kontrendike değildir, ancak altı ayda bir dinamik izleme önerilir.

10 yaşındaki Andrei spor yapmıyor, çarpıntıdan şikayet ediyor. HM ile orta atriyal ritimlerin arka planını da içeren PQ aralığının kısalması (Şekil 4).

Şekil 4 9 yaşında bir erkek çocukta uyku sırasında 57/dakika kalp hızında supraventriküler kalp pili migrasyonu arka planında PQ aralığının kısalması

Supraventriküler taşikardinin uyanıklık paroksizmi sırasında maks. Kalp atış hızı 198/dk (Şekil 5).

Şekil 5 - Maksimum supraventriküler taşikardi. Kısaltılmış PQ aralığı olan 9 yaşında bir erkek çocukta HR 198/dak

Sonuçlar: Genç sporcularda kısalmış PQ aralığı olgusunu ortaya koyarken derinlemesine bir inceleme gereklidir. Bir kardiyoloğun taktikleri ve buna bağlı olarak daha fazla spor için öneriler, karmaşık fonksiyonel teşhis teknikleri temelinde inşa edilmiştir. Sunulan klinik vakalar farklı bir yaklaşıma olan ihtiyacı doğrulamaktadır; "tartışmalı" vakaların izlenmesinin ana yönü dinamik kontroldür. "Tartışmalı" durumlarda, minimal invazif kalp cerrahisi müdahalelerinin, özellikle elektrofizyolojik çalışmaların kullanılması tavsiye edilir.

1.Makarov, L.M. Genç sporcularda ani ölüm / L.M. Makarov // Kardiyoloji. – 2010. – No. 2. – S. 78–83.

2. Makarova, G.A. Çocuk El Kitabı spor doktoru: klinik yönler / G.A. Makarov. - M. : Tıp, 2008. - 437 s.

EKG'de kısaltılmış PQ aralığı sendromu ve olgusu: nedenleri, tanısı, belirtileri, ne zaman ve nasıl tedavi edileceği

Çok hızlı kalp atışı veya taşikardi hissi ile birlikte yüksek frekans Kalp kasılmaları (dakikada 100'den fazla), aritmilere yol açan birçok hastalıktan kaynaklanabilir. Çoğunlukla bu tür semptomlar, elektrokardiyogramdaki spesifik değişikliklerle birlikte, doğru kalp ritminden sorumlu olan kalbin iletim sisteminin anatomik özelliklerine dayanır. Agrega benzer özellikler dır-dir klinik sendromlar PQ aralığının kısaltılması kavramıyla genelleştirilmiştir.

Bu nedenle, kısaltılmış PQ aralığı sendromu, temeli, atriyoventriküler bağlantı yoluyla ventriküllerin atriyumdan elektriksel uyarılmasına ulaşma süresinde bir azalma olan bir grup elektrokardiyolojik işarettir. Bu grup Wolff-Parkinson-White sendromlarını (WPV sendromu) ve ayrıca Clerc-Levy-Christesco sendromunu (Clerc, Levy, Cristesco - CLC sendromu) içerir. Bu sendromlar cinsiyet ayrımı gözetmeksizin her yaşta, hatta yenidoğan döneminde bile ortaya çıkabilir.

Kısa PQ Sendromunda Ne Olur?

PQ aralığı, bir elektriksel impulsun atriyumdaki sinüs düğümünden ventriküllerde bulunan kasılma liflerine iletilme zamanını tahmin etmenizi sağlayan tamamen elektrokardiyografik bir kriterdir. Başka bir deyişle, elektriksel uyarımı kulakçıklardan ventriküllere yönlendiren bir tür "anahtar" olan atriyoventriküler bağlantının çalışmasını yansıtır. Normalde en az 0,11 saniye ve en fazla 0,2 saniyedir:

PQ'nun 0,03 saniyeye kısaltılması örneği

Aralıktaki belirtilen süreden daha fazla bir artış, atriyoventriküler düğüm boyunca iletimde bir yavaşlama olduğunu gösterir;
Kısaltma - çok hızlı uyarılma hakkında. Aslında, uyarımın "sıfırlanması" olarak adlandırılan ventriküllerde daha sık bir dürtü vardır.

Bu aralığın kısalması kalbin iletim sisteminde ek iletim demetlerinin bulunmasından kaynaklanmaktadır. Onlar aracılığıyla ek bir darbe sıfırlaması gerçekleştirilir. Bu nedenle, belirli anlarda ventriküller, normal ritimde fizyolojik (dakikada 60-80) ve demetler yoluyla patolojik olmak üzere çift dürtü alır.

Pek çok patolojik grup olabilir ve bunların tümü, onları ilk keşfeden yazarların adlarıyla anılır. Dolayısıyla Kent ve Maheim demetleri SVC sendromunun, James demetleri ise CLC sendromunun karakteristiğidir. İlk durumda, dürtülerin patolojik deşarjı atriyumlardan doğrudan ventriküllere gider, ikincisinde James demeti atriyoventriküler düğümün bir parçası olarak geçer, yani önce düğüm, sonra ventriküller uyarılır. AV düğümünün "kapasitesinden" dolayı, ventriküllere iletilen impulsların bir kısmı aynı demet boyunca atriyuma geri döner, dolayısıyla bu hastalar paroksismal supraventriküler taşikardi gelişme riski yüksektir.

kalpte ek iletimin ana patolojik yol türleri

Sendrom ile fenomen arasındaki fark nedir?

EKG sonucunda CLC fenomeni veya sendromu kavramlarını gören birçok hasta, bu tanılardan hangisinin daha korkunç olduğu konusunda şaşkınlığa uğrayabilir. Sağlanan CLC fenomeni doğru görüntü Bir kardiyolog tarafından yaşam ve düzenli izleme, sağlık için büyük bir tehlike oluşturmaz, çünkü bu fenomen, kardiyogramda PQ kısalması belirtilerinin varlığıdır, ancak olmadan klinik bulgular paroksismal taşikardi.

CLC sendromu ise paroksismal taşikardilerin (daha sıklıkla supraventriküler) eşlik ettiği bir EKG kriteridir ve ani kardiyak ölüme neden olabilir (nispeten nadir durumlarda). Genellikle kısa PQ sendromu olan hastalarda, acil tıbbi bakım aşamasında bile oldukça başarılı bir şekilde durdurulabilen supraventriküler taşikardi gelişir.

Kısa PQ Sendromu Neden Oluşur?

Daha önce de belirtildiği gibi, yetişkinlerde bu sendromun anatomik substratı doğuştan gelen bir özelliktir, çünkü doğum öncesi dönemde bile ek iletim demetleri oluşur. Bu tür paketlere sahip kişiler, sıradan insanlar yalnızca kalpte, dürtü iletiminde aktif rol alan ek bir en küçük "ipliğe" sahip olmaları gerçeğiyle. Ancak kalbin bu demet ile nasıl davrandığı kişi büyüyüp olgunlaştıkça keşfedilecektir. Örneğin çocuklarda CLC sendromu hem bebeklik hem de ergenlik döneminde yani ergenlik döneminde kendini göstermeye başlayabilir. hızlı büyüme organizma. Veya hiç kendini göstermeyebilir ve tüm süreç boyunca yalnızca elektrokardiyografik bir olay olarak kalabilir. yetişkinlik yaşlılığa.

Sendromun yine de paroksismal taşikardi olarak kendini göstermeye başlamasının nedenini kimse isimlendiremez. Ancak organik miyokard patolojisi olan hastalarda (miyokardit, enfarktüs, hipertrofik kardiyomiyopati, kalp hastalığı vb.) taşikardi atakları çok daha sık meydana gelir ve klinik olarak daha belirgin bir klinikle ve şiddetli bir şekilde ilerler. Genel durum hasta.

Ancak paroksizme neden olabilecek kışkırtıcı faktörler şöyle sıralanabilir:

Fiziksel aktivite, hastanın olağan fiziksel aktivitesinden önemli ölçüde fazla veya çok fazla değil,
Hipertansif kriz,
Kullanmak Büyük bir sayı tek öğünde yemek yemek, çok sıcak ya da çok soğuk sıvılar içmek,
Hamamlar, saunalar,
Dış sıcaklıklardaki değişiklikler, örneğin çok sıcak bir odadan şiddetli dona çıkmak,
Örneğin güçlü bir öksürük, hapşırma, dışkılama, doğum sırasında ıkınma, ağırlık kaldırma vb. sırasında karın içi basıncının artması.

Kısaltılmış PQ sendromu kendini nasıl gösterir?

Kısa PQ sendromunun klinik tablosu paroksismal taşikardinin ortaya çıkmasından kaynaklanır, çünkü hasta genellikle interiktal dönemde kardiyovasküler sistemden herhangi bir şikayet göstermez. Taşikardi belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

Kendi başına, tetikleyici faktörler olsun ya da olmasın, ani, ani başlangıçlı bir atak
Bazen kalpte kesinti hissi ile birlikte güçlü bir kalp atışı hissi,
Bitkisel belirtiler - şiddetli halsizlik, yüzün kızarması veya beyazlaması, terleme, ekstremitelerin soğuması, ölüm korkusu,
Boğulma veya oksijen eksikliği hissi, nefes almada yetersizlik hissi,
Baskı veya yanma karakterinin kalp bölgesinde hoş olmayan rahatsızlık.

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa mutlaka ambulans ekibini arayarak veya bir kliniğe başvurarak tıbbi yardım almalısınız.

Kısa PQ Tanısı

Teşhis, EKG'nin kaydedilmesi ve verilerinin doktor tarafından yorumlanmasıyla konur. CLC sendromunun ana EKG belirtileri:

Dakikada kalp atış hızının artması veya daha fazla olması, bazen dakikada 200 atışa ulaşması,
P dalgası ile ventriküler QRST kompleksi arasındaki PQ aralığının 0,11-0,12 saniyeden daha kısa sürede kısalması,
Supraventriküler taşikardi ile değişmemiş ventriküler kompleksler ve yaşamı tehdit eden bir durum olan ventriküler taşikardi ile dilate, deforme olmuş,
Supraventriküler taşikardide doğru sinüs ritmi.

Teşhis konulduktan ve paroksizmi durdurduktan sonra, brüt kardiyak patolojiyi (kalp defektleri, miyokardit, kalp krizi vb.) dışlamak için hastaya ek bir muayene yapılır. Bunlardan aşağıdakilerin kullanımı haklıdır:

kalp ultrasonu,
Gün içerisinde EKG monitörü takılması,
Egzersiz sonrası elektrokardiyogramın incelenmesi (bisiklet ergometrisi, koşu bandı kullanılarak yapılan stres testleri, bol miktarda farmakolojik ilaç içeren testler),
TPEFI veya transözofageal elektrofizyolojik inceleme ve yemek borusuna bir prob yerleştirilerek kalp kasının elektriksel olarak uyarılması,
Özellikle belirsiz klinik vakalarda - endovasküler veya intravasküler EFI (endoEFI).

Hastanın ileri muayene ve tedavisine ilişkin plan sadece ilgili hekim tarafından belirlenir.

Kısa PQ Sendromunun Tedavisi

CLC fenomeni olarak da adlandırılan kısa PQ fenomeni tedavi gerektirmez. Yaşam tarzının düzeltilmesi ve bir kardiyolog veya aritmolog tarafından düzenli muayene, bir çocuk için - altı ayda bir, yetişkinler için - yılda bir kez yeterlidir.
Kısaltılmış PQ sendromunun tedavisi (CLC sendromu - Clerk-Levy-Christesco), taşikardi paroksizmi sırasında ilk yardımdan ve reçete edilen ilaçların daha fazla uygulanmasından oluşur.

Gerilme testi (Valsalva testi),
Sahte öksürme veya hapşırma
Yüzü soğuk su dolu bir leğene indirip nefesini tutmak,
Kapalıyken orta kuvvetle parmakla baskı gözbebekleriüç ila beş dakika içinde.

Doğru olanı geri yükleme kalp atış hızı Ambulanstaki bir doktor veya sağlık görevlisi olduğu ortaya çıkıyor ve damardan ilaç verilerek gerçekleştirilir. Kural olarak asparkam, verapamil veya betaloktur. Hasta kardiyoloji hastanesine yatırıldıktan sonra altta yatan kalp hastalığı varsa tedavi edilir.

Sık taşiaritmi atakları (ayda birkaç, haftada birkaç) ve ayrıca ventriküler aritmi öyküsü, ani kardiyak ölüm nedeniyle kalıtsal yük veya gençlerde kardiyak nedenlerden ölüm olması durumunda hastaya endikedir. cerrahi tedavi. Operasyon, radyo frekanslarının, lazerin veya soğuk faktörün ek bir ışın üzerindeki etkisinden oluşur. Buna göre radyofrekans ablasyonu (RFA), lazerle imha veya kriyo-yıkım gerçekleştirilir. Tüm endikasyonlar ve kontrendikasyonlar bir aritmolog, bir kardiyolog ve bir kalp cerrahı tarafından belirlenir.

Birçok hasta kalıcı pacing olasılığıyla ilgilenmektedir. Hastanın paroksismal ventriküler taşikardiye, ventriküler fibrilasyona eğilimi varsa ve gelişme riski yüksekse kalp pili takılabilir. klinik ölüm kalp durması (asistol) ile. Daha sonra, yapay kalp pilinden farklı olarak doğru ritmi sağlamayan, ancak bu tür ölümcül aritmiler meydana geldiğinde kalbi "yeniden başlatan" bir kardiyoverter-defibrilatör kurmayı düşünebiliriz.

PQ kısaltmasıyla komplikasyon geliştirmek mümkün mü?

Kısaltılmış PQ fenomeni herhangi bir komplikasyona yol açamaz. PQ sendromunun tezahürünün bir taşiaritmi atağı olması nedeniyle komplikasyonlar uygun olacaktır. Bunlar ani kalp ölümü, ölümcül aritmiler (ventriküler fibrilasyon), beyin ve pulmoner arter arterlerinin tromboembolisi, miyokard enfarktüsü gelişimi, aritmojenik şok ve akut kalp yetmezliğini içerir. Elbette her hastada bu tür komplikasyonlar gelişmez, ancak herkesin bunları hatırlaması gerekir. Komplikasyonların önlenmesi zamanında itiraz Tıbbi bakımın yanı sıra doktor tarafından buna dair belirtiler bulunursa zamanında operasyon için.

Tahmin etmek

CLC sendromlu hastalar için prognozu belirlemek her zaman zordur, çünkü belirli aritmilerin oluşumunu, oluşma sıklığını ve koşullarını ve ayrıca komplikasyonlarının görünümünü önceden tahmin etmek mümkün değildir.

İstatistiklere göre, kısa PQ sendromlu hastaların yaşam beklentisi oldukça yüksektir ve paroksismal aritmiler çoğunlukla ventriküler taşikardilerden ziyade supraventriküler taşikardi şeklinde ortaya çıkar. Ancak altta yatan kardiyak patolojisi olan hastalarda ani kardiyak ölüm riski oldukça yüksek kalmaktadır.

Kısa PQ fenomeninin prognozu olumlu olmaya devam ediyor ve bu tür hastaların kalitesi ve yaşam beklentileri olumsuz etkilenmiyor.

EKG resminde pq aralığının kısalmasının nedenleri nelerdir, tanı ve tanı

Kardiyovasküler hastalıklar ülkemiz nüfusu arasında yaygın bir ölüm nedenidir. Çoğu durumda, bulunan patolojilerin zamanında teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi durumunda trajik bir sonuç önlenebilir. Ancak elektrokardiyogram sonuçlarını kendi başınıza okumak kolay değildir ve bunu iyi bir kardiyoloğun yapması daha iyidir. EKG sonuçlarında pq aralığının kısalması ne anlama geliyor? Yardıma ihtiyacın var mı?

Kavramların tanımı

Neyse ki, kalbin işleyişinde sorun hisseden çoğu insan tavsiye için doktorlara başvuruyor. Farklı türde Hızlı veya düzensiz kalp atış hızı da dahil olmak üzere aritmiler, kalbin iletim sistemindeki arızalar nedeniyle gelişir. Normdan bu sapmalar elektrokardiyogramda görülebilir.

Kalbin iletim sistemindeki sapmalar neredeyse her zaman pq aralığını etkiler. Çoğu durumda kısaltılmış aralık sendromu gelişir.

Kısa pq aralığı sendromu, atriyoventriküler kavşak yoluyla atriyumlardan ventriküllere impuls iletim aralığında bir azalma olarak anlaşılmaktadır.

Aşağıdaki koşullar bu özelliğin kapsamına girer:

Wolff-Parkinson-White sendromu;
Clerk-Levy-Christesco sendromu (veya clc sendromu).

Patolojinin özünün ne olduğunu daha iyi anlamak için EKG böyle bir resmi yansıttığında içeride neler olduğunu düşünmeye değer.

Proses motoru

Pq aralığı, bir elektrokardiyogramın şifresini çözerken doktorun kalp pilinden atriyum ve ventriküllere elektriksel bir darbenin iletim hızını doğru bir şekilde değerlendirmesini sağlayan bir parametredir. Bu dürtü, kalbin bölgeleri arasında bir "verici" görevi gören atriyoventriküler bağlantı yoluyla iletilir.

0,11 saniyeden az olduğunda kısa bir pq aralığı dikkate alınır. Pq aralığı için EKG normu 0,2 s'ye kadar olan aralıktadır.

Aralık arttığında bu, atriyoventriküler kavşaktaki iletimde problem olduğunu gösterir. Kısalıyorsa dürtüler çok hızlı geçiyor demektir. Sonuç olarak, bazı aritmi veya taşikardi türleri gelişir.

Clc sendromu, kalp kası içindeki değişikliklerin oldukça belirgin olduğu durumları ifade eder. Aynı zamanda ilave bir elektrik iletim ışını (James ışını) bulunmaktadır. Bu sayede ek dürtüler yayılır.

Sendrom ve fenomen arasındaki farklar

Kardiyoloji alanındaki uzmanlar clc sendromunu ve fenomeni birbirinden ayırır. Bu iki teşhis nasıl farklı?

SLS fenomeni hastanın hayati tehlikesi yoktur. Bir kişinin periyodik olarak bir kardiyoloğu ziyaret etmesi, beslenmeyi, yaşam tarzını dikkatle izlemesi, kötü alışkanlıklardan, stresten ve endişelerden kaçınması yeterlidir. Pq aralığı kısalmasına rağmen kişi neredeyse hiç semptom yaşamaz ve bu tanı onun iyilik halini etkilemez.

SLS sendromu ise tam tersine hasta için hayati tehlike oluşturabilir. Gerçek şu ki, elektrokardiyogramın yansıttığı değişikliklere ek olarak, kişi bir takım belirtiler de gösterebilir. tehlikeli belirtiler paroksismal taşikardi gibi, çoğunlukla supraventriküler.

Önemli! Sendromlu bir hastanın ambulans sağlamak için yetkin ve zamanında olması durumunda Tıbbi bakım, saldırı durdurulabilir. Ağır vakalarda hasta ani bir durumla karşı karşıya kalır. ölüm kalp durması ile ilişkilidir.

Kısaltılmış pq aralığının gelişmesinin nedenleri

Bu patolojinin gelişmesinin ana nedeni doğuştan bir yatkınlıktır. Aslında bu, doğuştan patolojinin biçimlerinden biridir. Kendini bu şekilde gösterip göstermeyeceği büyük ölçüde kişinin hayatına bağlıdır.

Aradaki tek fark sağlıklı kalp ve sendromlu bir kalp - kalp kası içinde elektriksel olarak iletken ek bir demetin varlığı. Yapabilir uzun yıllar hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bazen patoloji bile teşhis edilir bebeklik. Bazı durumlarda, aktif büyüme dönemlerinde ve ergenlik döneminde ek ışın nedeniyle aritmik belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

Kışkırtıcı faktörler

Yine de yaşam tarzı komplikasyon olasılığını etkiler. kesin nedenler uzmanlar belirleyemiyor, ancak istatistiklerin gösterdiği gibi, paroksismal taşikardinin en sık meydana geldiği eylem altında bir grup faktör var.

Aşağıdakiler durumun kötüleşmesine ve semptomların gelişmesine neden olabilir:

ağır fiziksel aktivite ve ağır kaldırma;
sauna ve hamamlara sık ziyaretler;
sürekli psiko-duygusal stres;
hipertonik hastalık;
çok fazla yemek;
alkolizm;
Kötü alışkanlıklar;
yiyecekleri çok sıcak bir biçimde yeme eğilimi;
zıt sıcaklıkların vücut üzerindeki etkisi;
doğum;
öksürme.

Semptomlar her zaman ortaya çıkmaz, ancak gelişirse bir doktorun teşhisini ve müdahalesini gerektirir.

Paroksismal taşikardi belirtileri

Semptomlar periyodik olarak gelişir ve nöbet niteliğindedir. Bu süreler arasında hasta kendini her zamanki gibi hisseder ve herhangi bir anormal his yaşamaz.

Dikkat! Kalp atış hızı dakikada 120 atımı geçmiyorsa endişelenecek bir neden yoktur. Ancak 180 veya daha fazla vuruşa ulaştığında durumunuzu sürekli izlemek önemlidir.

Kışkırtıcı faktörlerin varlığında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

saldırılar görünürde bir sebep yokken aniden gelişir;
Bir kişi, rahatsızlığa neden olan güçlü bir kalp atışı hisseder;
görünür büyük zayıflık ve hızlı yorgunluk;
ciltte ter;
uzuvlar soğur;
yüzdeki cilt ya kırmızıya döner ya da soluklaşır;
hasta ölüm korkusunun eşlik edebileceği oksijen eksikliği hissini yaşar;
kalp bölgesinde yanma hissi, göğüs kemiğinde daralma hissi var.

Dikkat! Yukarıdaki belirtilerden bazıları ortaya çıkarsa, komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastaneye gitmelisiniz, ancak ambulans çağırmak daha iyidir.

Teşhis önlemleri

Kardiyogramın sonuçlarını aldıktan sonra doktor, pq aralığı da dahil olmak üzere farklı bölümlere dikkat edecektir. Elde edilen verilere dayanarak teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

EKG'de pq aralığının kısalması ile hastanın durumunu tahmin etmek zordur. Paroksismal taşikardi belirtileri yoksa, hasta sağlıklıdır ve yalnızca EKG değişiklikleri görülebiliyorsa prognoz olumludur.

Bu patolojiye yönelik en iyi tavsiye, sağlığınıza dikkat etmeniz ve periyodik olarak iyi bir kardiyologla önleyici muayeneye girmenizdir. Böylece elektrokardiyogram sonuçlarındaki olumsuz değişiklikleri zamanla fark edebilir ve uygun önlemleri alabilirsiniz.

CHADO.RU'da ebeveynler için çocuk sağlığı hakkında forum

Haberler:

İstişareler eylül ayında yeniden başlayacak pediatrik kardiyolog forumumuzda.

Ebeveynler için forum hakkında çocuk sağlığı CHADO.RU'da »
Çocuk doktorları ve uzmanların danışmaları »
Pediatrik kardiyolog ile konsültasyon (Moderatörler: Irushka, Natasha 53, Mariotta, Yu-Ki-Ba) »
Çocukta Kısa PQ Sendromu

Yazarın Konusu: Çocukta Kısa PQ Sendromu (Oku)

0 Üye ve 1 Misafir bu konuyu görüntülüyor.

ÇOCUKTA KISA PQ ARALIĞI SENDROMU

Yıllık muayene yapılmaktadır.

Ek akor, sinüs aritmisi ortaya çıktı. Bölgede periyodik ağrı şikayetleri (doğasını tanımlayamayan) göğüs ve sırttan da dahil olmak üzere ağrıyı doğrudan fiziksel aktiviteyle ilişkilendiremeyiz çünkü ağrı farklı zaman. Ayrıca duruş bozukluğu da var ve görsel muayene sonrasında doktor bu ağrıları sırtına bağladı.

Mayıs 2011'de ikinci bir EKG çekildi, sonuç sinüs aritmiydi, doktorlar onun spor yapmasına izin verdi.

Ağustos 2011'de referans olarak spor okuluna bir EKG iletildi, sonuç olarak pq aralığının kısalması sendromu belirtildi.

1. EKG sonuçlarında 3 aylık bir farkla böyle bir tutarsızlık mümkün mü, bu sendroma daha önce teşhis konulmadığı için ağustos ayı sonucunda bir hata olabilir mi? Yoksa EKG oldukça güvenilir bir çalışma mıdır?

2. Ne ek sınav Sonucu onaylamak veya çürütmek için geçmeniz mi gerekiyor?

3. Aralığın hala kısalması durumunda çocuk nasıl bir yaşam tarzı sürdürebilir? Okulda beden eğitimi yapılabilir mi?

4. Herhangi bir tedavisinin olmadığını anlıyorum ama bir çeşit destekleyici tedavi olabilir.

2. Ek sınavların bir manasını görmüyorum.

3. yaşam tarzı tamamen normaldir

4. Destekleyici olsa bile tedaviye gerek yoktur, bu pratik önemi olmayan konjenital bir anomalidir.

Sendrom ve kısaltılmış PQ aralığı olgusu: EKG'de fark, tedavi ve ilk yardım, yaşam prognozu

Kısa PQ sendromu (CLC sendromu) - bu ad, elektrokardiyogramda görüntülenen bir grup işaretten oluşur.

Çalışan miyokard, atriyum ve ventrikülleri birbirine bağlayan iletken dokuların yardımıyla, elektriksel darbenin atriyumun sinüs düğümüne ventriküllerin kasılma liflerine ulaştığı aralığın azalmasıyla tetiklenirler.

Sendromun tam adı, doğuştan kalp yapısının patolojisi olan ve erken ventriküler kasılma sendromu türlerinden biri olan Clerk-Levy-Christesco sendromudur.

Basit bir ifadeyle, bu PQ göstergesi elektriksel uyarıları kulakçıklardan ventriküllere yönlendirir. Şu tarihte: normal 0,11 ila 0,2 saniye arasındadır.

Bir grup, CLC sendromunu veya kısa PQ sendromunu (yalnızca elektriksel uyarıların hızındaki bir değişiklikle karakterize edilen küçük sapmalar) ve ERW sendromunu (taşikardi ataklarının meydana geldiği, taşikardi ataklarının meydana geldiği bir patoloji) içerir. ek yol kalp kaslarında uyarılma).

kalbin iletim sistemi

Sendromların kökeni şunlara bağlı değildir: yaş kategorisi insandır ve cinsiyete göre farklılık göstermez. Teşhis bir elektrokardiyogram kullanılarak gerçekleşir. Bu sendrom, kalp kasılmalarının dakikada yüz yirmi atıştan iki yüz atışa çıkmasıyla birlikte bir aritmiye neden olur.

Sendromda hangi süreçler meydana gelir?

Norm 0,11'in altında veya 0,2 saniyeden fazla ihlal edilirse aşağıdaki işlemler gerçekleşir:

Normun altına düştüğünde miyokard, atriyum ve ventrikülleri birbirine bağlayan iletken dokularda iletim yavaşlar;
Göstergelerdeki artışlarla birlikte kısaltılmış PQ sendromunun 0,2 saniyenin üzerinde olması elektriksel uyarının çok hızlı iletildiğini gösterir. Aslında oluyor büyük miktar Uyarılmayı hafifletmek için ventriküler uyarılar.

Dürtü iletim segmentindeki düşüş, atriyoventriküler düğümde dürtüyü ileten ekstra demetlerin varlığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Elektrik darbelerinin ek bir sıfırlanması vardır.

Bu, bir noktada ventriküllerin, biri fizyolojik olan ve normal ritmi ifade eden, ikincisi ise ek iletim demetlerinden gelen patolojik olan çift bir dürtü almasına yol açar.

Aynı anda bu tür birkaç ek iletken ışın olabilir, bunların her biri onu ilk keşfeden yazarın adına göre belirlenir.

James demeti, atriyoventriküler düğümün (miyokardiyumu, ventrikülleri ve atriyumu bağlayan dokuları ileten) bir parçası olan kısaltılmış PQ sendromunun (CLC sendromu) karakteristiğidir, yani önce düğüm uyarılır ve ancak bundan sonra ventriküller .

Kalpte ek iletimin patolojik yol türleri

CLC sendromlu atriyoventriküler düğümün kapasitesi ile, ventriküllerin ilettiği elektriksel uyarıların bir kısmı aynı demet yoluyla atriyuma geri döner, bu da paroksismal taşikardi (keskin bir artış atakları) nedeniyle ventriküllere yüksek hasar verme riskine yol açar. kalp atış hızı dakikada 130 atımdan fazla olduğunda).

Maheim ve Kent demetleri ERW sendromuna ait olsa da, elektriksel uyarıların patolojik olarak sıfırlanması doğrudan ventriküller ve kulakçıklar arasında meydana gelir.

Sendrom ve fenomen kavramları arasındaki fark nedir?

Bu iki kavram arasındaki temel fark, fenomenin EKG'de PQ'da azalma belirtilerinin varlığı, ancak belirgin taşikardi semptomlarının olmamasıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzı izlerseniz artan PQ olgusu sağlık için büyük bir tehdit oluşturmaz, dengeli beslenme ve ayrıca bir kardiyologla düzenli konsültasyonlara tabi tutulur.

CLC sendromu durumunda elektrokardiyogramda görüntülenen göstergelere çoğu durumda supraventriküler olmak üzere paroksismal taşikardi eşlik eder.

Oldukça nadiren bu durum beklenmedik bir ölüme yol açabilir. Acil bakımın ilk aşamalarında supraventriküler taşikardi ortadan kaldırılabilir.

CLC sınıflandırması

Uyarılma öncesi aşamada semptomlar ortaya çıkmayabilir. Böyle bir durumda, bu tam olarak CLC fenomeninden bahsediyor. Kısaltılmış PQ'nun bariz semptomları durumunda, Konuşuyoruz CLC sendromu hakkında.

Sınıflandırma ek iletken demetlere göre gerçekleşir ve aşağıdaki türlere ayrılır:

Atrionodal sendrom (James). İletken bağlanma dokularının alt kısmı ile sağ atriyumda bulunan sinüs düğümü arasında bir elektriksel uyarının iletimi meydana gelir;
Atriyofasiküler sendrom (Breshenmash). Kısa PQ sendromunun bu alt tipinde His demeti (atriyoventriküler veya atriyoventriküler düğüm ve interventriküler septumun altında yer alan kalp iletim sistemindeki hücrelerin konsantrasyonu) sağ atriyuma bağlanır;
Atriyoventriküler (Kent). Ventriküller AV düğümünü atlayarak kulakçıklara bağlanır;
Nodoventriküler (Maheim). Bu formda atriyoventriküler düğüm, kalbin ventrikülleri arasındaki septumun sağ tarafına bağlanır.

CLC sendromlu bir hastanın EKG'si

Nadir durumlarda, dürtü sapmasının birleşik yolları kaydedilir, ancak bunlar kısaltılmış PQ sendromunun kaydedilen patolojilerinin yüzde onunda ortaya çıkar.

CLC sendromu neden oluşur?

Bir hastanın kısaltılmış PQ sendromuna sahip olması için elektriksel uyarıları ileten ek demetlerin olması gerekir. Bu tür demetlerin oluşumu, rahimdeki fetal gelişim aşamasında bile meydana gelir.

Ek bir ışın oluşturulduğunda, elektriksel darbeyi aktif olarak ileten ekstra ince bir iplik oluşur. Ek bir ışın oluşumuyla kalbin davranışı zaman içinde görüntülenir.

İÇİNDE çocukluk kısa PQ sendromu şu şekilde kaydedilir: bebekler ve ergenlerde olduğu gibi hızlı gelişme vücut, ama her zaman değil. Semptomlar yaşam boyunca ortaya çıkmayabilir, yalnızca kardiyogram sonuçlarında belirlenebilir.

Paroksismal taşikardi hastalığın bir belirtisi değildir, yalnızca kısa PQ sendromuna eşlik eder.

Çoğu zaman, bu tür taşikardi, kalbin aşağıdaki patolojik durumlarına ve etkileyen faktörlere sahip kişilerde görülür:

Yukarıdaki nedenlerin tümü garanti edilmez ancak kısa PQ sendromuna katkıda bulunmaları muhtemeldir. Riske yenik düşmemek için mümkünse bu faktörlerden kaçınılmalıdır.

Belirtiler

Kısa PQ sendromu semptomlarının ortaya çıkması her yaş kategorisinde mümkündür. Uzun bir süre boyunca hastalık belirti göstermeyebilir. CLC fenomeni ile elektrokardiyogramda PQ kısalması görüntülenir. Ancak hastanın belirgin semptomları yoktur ve kendini yük hissetmez.

CLC sendromunun ana ve ana semptomu, hastada periyodik ataklarda (10-20 saniye) kendini gösterebilen ve başladığı gibi aniden kaybolabilen paroksismal taşikardinin ortaya çıkmasıdır.

Kısaltılmış bir PQ'nun belirtileri, bu tür taşikardi semptomlarına dayanarak değerlendirilir.

Aşağıdaki özelliklerle ifade edilir:

Ağır nefes alma, oksijen eksikliği, tam nefes alamama;
Tezahürün sıkışma ve yanma doğası ile karakterize edilen kalp bölgesinde ağrı;
Saldırı, kışkırtıcı faktörlerin transferinden sonra aniden başlar;
Nadiren dengesiz bir nabız hissi ile birlikte artan kalp atış hızının varlığı;
Ani zayıflık hissi;
Soluk ten rengi;
Artan ter salgısı;
Soğuk üst ve alt uzuvlar;
Kaygı, ölüm korkusu.

Yukarıdaki işaretlerden herhangi biri bulunursa, daha fazla konsültasyon ve muayene için derhal hastaneye gitmelisiniz.

Nasıl teşhis edilir?

Kısaltılmış bir PQ'nun teşhis edildiği ana yöntem bir elektrokardiyogramdır (EKG).

Kalp çalışmasının sonuçlarında sendromun ana belirtileri belirtilmiştir:

Kalp kasının kasılma sıklığı normalden fazladır; 60 saniyede 120 ile 200 atım arasında değişir;
PQ aralığının doğrudan kısaltılması (0,11 saniyeden az);
Supraventriküler taşikardide ventriküler kompleksler normaldir ve doğrudan yaşamı tehdit eden ventriküler taşikardi durumunda genişler;
Supraventriküler taşikardide sinüs ritmi doğrudur.

Doktor CLC sendromunu teşhis ettikten ve ortadan kaldırdıktan sonra ağrı Kalbin olası patolojilerini dışlamak için ek donanım çalışmaları yürütülmektedir.

Kalbin ultrason muayenesi;
Gün boyunca kalbin ultrasonu;
Veloergometri. Özel bir aparat üzerinde fiziksel aktivite sonrasında elektrokardiyogram yapılması;
Transözofageal elektrofizyolojik çalışma (TEFI), yemek borusuna bir prob yerleştirilerek miyokard üzerinde elektriksel etki ile gerçekleştirilir;
İntravasküler elektrofizyolojik çalışma. Çok nadir durumlarda kullanılır;
Manyetokardiyografi. Bu araştırma yöntemi, kalp kasının aktivitesini tam olarak değerlendirmenizi sağlar.

Belirli donanım çalışmalarının kullanımı, hastanın şikayetlerine ve semptomlarına bağlı olarak ilgili hekim tarafından reçete edilir.

Saldırı sırasında ilk yardım nasıl sağlanır?

Hızlandırılmış kalp atışının sürekli tekrarlayan nüksleri durumunda, aşağıdaki eylem algoritmasını bilmelisiniz:

Şah damarının dallandığı bölgeye masaj yapın. Bu, kalp kasılmalarının normalleşmesine yol açacaktır;
Gözbebeklerine nazikçe masaj yapın;
Hastanın durumunu hafifletmek için yüzünüzü aşağıya doğru eğebilirsiniz. soğuk su nefesini tutmak. 10 dakikadan fazla sürmeyin;
Yapmak derin nefes zorlayın, nefesinizi tutun, yavaşça nefes verin;
Tüm vücudunuzu zorlayarak birkaç squat yapın.

Nöbetlerin sık sık tekrarlaması durumunda acilen muayene için hastaneye gitmeniz gerekir.

Tedavi

Semptomlar olmadan ortaya çıkan kısalmış PQ fenomenine sahip hastaların herhangi bir tedaviye ihtiyacı yoktur. Liderlik etmeleri yeterli sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve düzenli olarak bir kardiyoloğa danışın. Yetişkinler için muayene yılda bir kez, çocuklar için altı ayda bir yapılır.

Ailesinde kalp hastalığından beklenmeyen ölüm öyküsü olan hastaların yanı sıra zayıflatıcı performans sergileyen kişileri dikkatle izleyin. fiziksel iş, Halter Sporcuları.

Hastaya CLC sendromu tanısı konursa ilkini uygulayın. acil Bakım bir saldırıda ve atamada İlaç tedavisi nöbetleri ortadan kaldırır.

Tedaviyi reçete ederken, kardiyovasküler sistemin patolojileri ve ayrıca kalp ritmindeki başarısızlığın doğası dikkate alınır.

Kısa PQ sendromu için sıklıkla reçete edilen ilaçlar şunları içerir:

Propafenon;
Verapamil. Kalp ritminin yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Genellikle ambulanslarda kullanılır;
Adenozin;
amiodaron;
Flekainid;
sotalol;
Nöbet sıklığını azaltmak için damarları genişleten beta blokerler kullanılır;
Novokainamid. İstenilen sonuca ulaşılamadığında kullanılır. Aksesuar AV kanalından geçen darbeleri engeller. Dır-dir etkili ilaç kalpteki birçok patolojinin tedavisi için kullanılır ve neredeyse hiçbir yan etki içermez;

Yukarıdaki fonların hepsinin kullanımına yalnızca ilgili doktorun talimatıyla izin verilir. Kendi kendinize ilaç vermeyin.

Şiddetli kalıcı taşiaritmi atakları (ayda birkaç kez, haftada) ve ailede ani ölümlerin varlığında cerrahi müdahale yapılır.

Cerrahi müdahale türleri arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

Radyofrekans ablasyonu (RFA). Bu nazik cerrahi müdahale Kardiyak aritmilerin tedavisi için. Böyle bir işlemde ışınlar radyo frekanslarına, lazere veya elektrik akımına maruz kalmaktan etkilenir;
Kriyo-tahribat (lazer imhası). Verilen cerrahi müdahale operasyon etki yardımıyla gerçekleşir sıvı nitrojen(soğutma) ışın başına.

Patolojik iletim yollarının RFA ile koterizasyonu

Ameliyat endikasyonları kalp cerrahı, aritmolog ve kardiyolog tarafından belirlenir.

Kısa PQ sendromunda kalıcı pacing mümkündür. Bu tip tedavi, hastanın sık sık paroksismal taşikardi belirtileri göstermesi durumunda kullanılır.

Ventriküler fibrilasyonda, şiddetli aritmi durumunda kalbi "yeniden başlatan" ancak bunun için sabit bir ritim ayarlamayan bir kardiyoverter-defibrilatör kurulur.

Kısaltılmış PQ'ya sahip sporlar

Bu patolojik durumu teşhis etmek için öngörülen tüm çalışmaları geçmek gerekir.

Hastalığı doğrulayan sonuçların olması durumunda, beklenmedik kalp ölümü meydana gelebileceğinden ağır sporlarla (artistik patinaj, halter, futbol, ragbi, hokey vb.) meşgul olmak yasaktır.

Ağır spor yapmak yasaktır

Maçlar ve yarışmalar sırasında bile CLC sendromundan ölüm vakaları kaydedildi.

PQ kısalması nasıl önlenir?

PQ kısalmasından kaynaklanan sapmalar yalnızca kardiyogram göstergelerinde kaydediliyorsa ve yaşamda semptom göstermiyorsa sağlıklı bir yaşam tarzını takip etmek ve düzenli olarak bir kardiyolog tarafından muayene edilmek yeterlidir.

CLC sendromunu önlemeye yönelik önleyici eylemler şunlardır:

Orta derecede fiziksel aktivite, spor önerilir;
Fazla kilolardan kurtulmak (varsa);
Doğru ve dengeli beslenme;
Sigarayı ve alkol almayı bırakın;
Tuz alımını mümkün olduğunca azaltın;
İş ve iyi dinlenme arasında bir denge kurun;
Uyku düzenini gözlemleyin;
Stresli durumlardan ve endişelerden kaçının.

Eylemlerin gerçekleştirilmesi zor değildir ve yalnızca kısaltılmış PQ sendromunu değil aynı zamanda diğer birçok hastalığı da önlemeye yardımcı olacaktır.

Yaşam için tahmin

CLC fenomeninin kaydedildiği hastalar için sonuç daha olumludur çünkü yaşamları boyunca onları rahatsız etmez ve kendini hiç göstermeyebilir.

İstatistiklere göre, kısa PQ sendromunu kaydederken ölüm oranları düşüktür, çoğu durumda kişi yaşlılığa kadar yaşar. Ancak destekleyici tedavi ve sağlıklı bir yaşam tarzı olmazsa, her zaman beklenmedik kardiyak ölüm olasılığı vardır.

Risk altında olan ve ağır fiziksel iş yapan kişiler de daha duyarlıdır.

Taşikardi belirtileri veya kalıcı taşikardi atakları bulursanız, muayene için hastaneye başvurun.

Kendi kendine ilaç vermeyin ve sağlıklı olun!

Kavramların tanımı

Neyse ki, kalbin işleyişinde sorun hisseden çoğu insan tavsiye için doktorlara başvuruyor. Kalbin iletim sistemindeki arızalar nedeniyle hızlı veya düzensiz kalp atış hızı da dahil olmak üzere çeşitli aritmi türleri gelişir. Normdan bu sapmalar elektrokardiyogramda görülebilir.

Kalbin iletim sistemindeki sapmalar neredeyse her zaman pq aralığını etkiler. Çoğu durumda kısaltılmış aralık sendromu gelişir.

Kısa pq aralığı sendromu, atriyoventriküler kavşak yoluyla atriyumlardan ventriküllere impuls iletim aralığında bir azalma olarak anlaşılmaktadır.

Aşağıdaki koşullar bu özelliğin kapsamına girer:

Wolff-Parkinson-White sendromu;
Clerk-Levy-Christesco sendromu (veya clc sendromu).

Patolojinin özünün ne olduğunu daha iyi anlamak için EKG böyle bir resmi yansıttığında içeride neler olduğunu düşünmeye değer.

Proses motoru

0,11 saniyeden az olduğunda kısa bir pq aralığı dikkate alınır. Pq aralığı için EKG normu 0,2 s'ye kadar olan aralıktadır.

Sendrom ve fenomen arasındaki farklar

Kardiyoloji alanındaki uzmanlar clc sendromunu ve fenomeni birbirinden ayırır. Bu iki teşhis nasıl farklı?

SLS sendromu ise tam tersine hasta için hayati tehlike oluşturabilir. Gerçek şu ki, elektrokardiyogramın yansıttığı değişikliklere ek olarak, kişi, çoğunlukla supraventriküler olmak üzere paroksismal taşikardi gibi bir dizi tehlikeli semptom gösterebilir.

Önemli! Sendromlu hasta acil tıbbi bakımı sağlayacak yeterlilikte ve zamanında ise saldırı durdurulabilir. Ağır vakalarda hasta, kalp durmasıyla ilişkili ani ölümle tehdit edilir.

Kısaltılmış pq aralığının gelişmesinin nedenleri

Sağlıklı bir kalp ile sendromlu bir kalp arasındaki tek fark, kalp kası içinde elektriksel olarak iletken ek bir demetin bulunmasıdır. Uzun yıllar kendini göstermeyebilir, ancak bazen patoloji bebeklik döneminde bile teşhis edilir. Bazı durumlarda, aktif büyüme dönemlerinde ve ergenlik döneminde ek ışın nedeniyle aritmik belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

Kışkırtıcı faktörler

Yine de yaşam tarzı komplikasyon olasılığını etkiler. Uzmanlar kesin nedenleri belirleyemiyor, ancak istatistiklerin gösterdiği gibi, paroksismal taşikardinin en sık meydana geldiği eylem altında bir grup faktör var.

Aşağıdakiler durumun kötüleşmesine ve semptomların gelişmesine neden olabilir:

ağır fiziksel aktivite ve ağır kaldırma;
sauna ve hamamlara sık ziyaretler;
sürekli psiko-duygusal stres;
hipertonik hastalık;
çok fazla yemek;
alkolizm;
Kötü alışkanlıklar;
yiyecekleri çok sıcak bir biçimde yeme eğilimi;
zıt sıcaklıkların vücut üzerindeki etkisi;
doğum;
öksürme.

Semptomlar her zaman ortaya çıkmaz, ancak gelişirse bir doktorun teşhisini ve müdahalesini gerektirir.

Paroksismal taşikardi belirtileri

Semptomlar periyodik olarak gelişir ve nöbet niteliğindedir. Bu süreler arasında hasta kendini her zamanki gibi hisseder ve herhangi bir anormal his yaşamaz.

Dikkat! Kalp atış hızı dakikada 120 atımı geçmiyorsa endişelenecek bir neden yoktur. Ancak 180 veya daha fazla vuruşa ulaştığında durumunuzu sürekli izlemek önemlidir.

Kışkırtıcı faktörlerin varlığında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

saldırılar görünürde bir sebep yokken aniden gelişir;
Bir kişi, rahatsızlığa neden olan güçlü bir kalp atışı hisseder;
şiddetli halsizlik ve yorgunluk var;
ciltte ter;
uzuvlar soğur;
yüzdeki cilt ya kırmızıya döner ya da soluklaşır;
hasta ölüm korkusunun eşlik edebileceği oksijen eksikliği hissini yaşar;
kalp bölgesinde yanma hissi, göğüs kemiğinde daralma hissi var.

Dikkat! Yukarıdaki belirtilerden bazıları ortaya çıkarsa, komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastaneye gitmelisiniz, ancak ambulans çağırmak daha iyidir.

Teşhis önlemleri

EKG'de kısaltılmış PQ aralığı sendromu ve olgusu: nedenleri, tanısı, belirtileri, ne zaman ve nasıl tedavi edileceği

Çok yüksek bir kalp atış hızının (dakikada 100'den fazla) eşlik ettiği hızlı kalp atışı veya taşikardi hissi, aritmilere yol açan birçok hastalıktan kaynaklanabilir. Çoğunlukla bu tür semptomlar, elektrokardiyogramdaki spesifik değişikliklerle birlikte, doğru kalp ritminden sorumlu olan kalbin iletim sisteminin anatomik özelliklerine dayanır. Bu tür özelliklerin birleşimi, PQ aralığının kısaltılması kavramıyla genelleştirilen klinik sendromları oluşturur.

Kısa PQ Sendromunda Ne Olur?

PQ'nun 0,03 saniyeye kısaltılması örneği

Aralıktaki belirtilen süreden daha fazla bir artış, atriyoventriküler düğüm boyunca iletimde bir yavaşlama olduğunu gösterir;
Kısaltma - çok hızlı uyarılma hakkında. Aslında, uyarımın "sıfırlanması" olarak adlandırılan ventriküllerde daha sık bir dürtü vardır.

kalpte ek iletimin ana patolojik yol türleri

Sendrom ile fenomen arasındaki fark nedir?

EKG sonucunda CLC fenomeni veya sendromu kavramlarını gören birçok hasta, bu tanılardan hangisinin daha korkunç olduğu konusunda şaşkınlığa uğrayabilir. Doğru yaşam tarzına ve bir kardiyolog tarafından düzenli izlemeye tabi olan CLC fenomeni, büyük bir sağlık tehlikesi oluşturmaz, çünkü bu fenomen, kardiyogramda PQ kısalması belirtilerinin bulunması, ancak paroksismal taşikardinin klinik belirtilerinin olmamasıdır.

Kısa PQ Sendromu Neden Oluşur?

Daha önce de belirtildiği gibi, yetişkinlerde bu sendromun anatomik substratı doğuştan gelen bir özelliktir, çünkü doğum öncesi dönemde bile ek iletim demetleri oluşur. Bu tür demetlere sahip insanlar, sıradan insanlardan yalnızca kalpte, dürtü iletiminde aktif rol alan ek bir en küçük "ipliğe" sahip olmaları bakımından farklılık gösterir. Ancak kalbin bu demet ile nasıl davrandığı kişi büyüyüp olgunlaştıkça keşfedilecektir. Örneğin çocuklarda CLC sendromu hem bebeklik döneminde hem de ergenlik döneminde, yani vücudun hızlı büyümesi sırasında kendini göstermeye başlayabilir. Veya hiç kendini göstermeyebilir ve yetişkin yaşamı boyunca yaşlılığa kadar yalnızca elektrokardiyografik bir fenomen olarak kalabilir.

Sendromun yine de paroksismal taşikardi olarak kendini göstermeye başlamasının nedenini kimse isimlendiremez. Bununla birlikte, organik miyokard patolojisi (miyokardit, kalp krizi, hipertrofik kardiyomiyopati, kalp hastalığı vb.) olan hastalarda taşikardi ataklarının çok daha sık meydana geldiği ve klinik olarak daha belirgin bir klinikle ve ciddi bir genel durumla ilerlediği bilinmektedir. hasta.

Ancak paroksizme neden olabilecek kışkırtıcı faktörler şöyle sıralanabilir:

Fiziksel aktivite, hastanın olağan fiziksel aktivitesinden önemli ölçüde fazla veya çok fazla değil,
Hipertansif kriz,
Bir öğünde çok miktarda yemek yemek, çok sıcak ya da çok soğuk sıvılar içmek,
Hamamlar, saunalar,
Dış sıcaklıklardaki değişiklikler, örneğin çok sıcak bir odadan şiddetli dona çıkmak,
Örneğin güçlü bir öksürük, hapşırma, dışkılama, doğum sırasında ıkınma, ağırlık kaldırma vb. sırasında karın içi basıncının artması.

Kısaltılmış PQ sendromu kendini nasıl gösterir?

Kendi başına, tetikleyici faktörler olsun ya da olmasın, ani, ani başlangıçlı bir atak
Bazen kalpte kesinti hissi ile birlikte güçlü bir kalp atışı hissi,
Bitkisel belirtiler - şiddetli halsizlik, yüzün kızarması veya beyazlaması, terleme, ekstremitelerin soğuması, ölüm korkusu,
Boğulma veya oksijen eksikliği hissi, nefes almada yetersizlik hissi,
Baskı veya yanma karakterinin kalp bölgesinde hoş olmayan rahatsızlık.

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa mutlaka ambulans ekibini arayarak veya bir kliniğe başvurarak tıbbi yardım almalısınız.

Kısa PQ Tanısı

Teşhis, EKG'nin kaydedilmesi ve verilerinin doktor tarafından yorumlanmasıyla konur. CLC sendromunun ana EKG belirtileri:

Dakikada kalp atış hızının artması veya daha fazla olması, bazen dakikada 200 atışa ulaşması,
P dalgası ile ventriküler QRST kompleksi arasındaki PQ aralığının 0,11-0,12 saniyeden daha kısa sürede kısalması,
Supraventriküler taşikardi ile değişmemiş ventriküler kompleksler ve yaşamı tehdit eden bir durum olan ventriküler taşikardi ile dilate, deforme olmuş,
Supraventriküler taşikardide doğru sinüs ritmi.

kalp ultrasonu,
Gün içerisinde EKG monitörü takılması,
Egzersiz sonrası elektrokardiyogramın incelenmesi (bisiklet ergometrisi, koşu bandı kullanılarak yapılan stres testleri, bol miktarda farmakolojik ilaç içeren testler),
TPEFI veya transözofageal elektrofizyolojik inceleme ve yemek borusuna bir prob yerleştirilerek kalp kasının elektriksel olarak uyarılması,
Özellikle belirsiz klinik vakalarda - endovasküler veya intravasküler EFI (endoEFI).

Hastanın ileri muayene ve tedavisine ilişkin plan sadece ilgili hekim tarafından belirlenir.

Kısa PQ Sendromunun Tedavisi

CLC fenomeni olarak da adlandırılan kısa PQ fenomeni tedavi gerektirmez. Yaşam tarzının düzeltilmesi ve bir kardiyolog veya aritmolog tarafından düzenli muayene, bir çocuk için - altı ayda bir, yetişkinler için - yılda bir kez yeterlidir.
Kısaltılmış PQ sendromunun tedavisi (CLC sendromu - Clerk-Levy-Christesco), taşikardi paroksizmi sırasında ilk yardımdan ve reçete edilen ilaçların daha fazla uygulanmasından oluşur.

Gerilme testi (Valsalva testi),
Sahte öksürme veya hapşırma
Yüzü soğuk su dolu bir leğene indirip nefesini tutmak,
Üç ila beş dakika boyunca kapalı gözbebeklerine orta kuvvette parmaklarla bastırmak.

Doğru kalp ritminin restorasyonu, ambulanstaki doktor veya sağlık görevlisi tarafından sağlanır ve ilaçların intravenöz olarak verilmesiyle gerçekleştirilir. Kural olarak asparkam, verapamil veya betaloktur. Hasta kardiyoloji hastanesine yatırıldıktan sonra altta yatan kalp hastalığı varsa tedavi edilir.

Patolojik iletim yollarının RFA ile koterizasyonu

Sık taşiaritmi atakları (ayda birkaç, haftada birkaç) ve ventriküler aritmi öyküsü, ani kalp ölümü nedeniyle kalıtsal yük veya gençlerde kardiyak nedenlerden ölüm nedeniyle hastaya cerrahi tedavi gösterilir. Operasyon, radyo frekanslarının, lazerin veya soğuk faktörün ek bir ışın üzerindeki etkisinden oluşur. Buna göre radyofrekans ablasyonu (RFA), lazerle imha veya kriyo-yıkım gerçekleştirilir. Tüm endikasyonlar ve kontrendikasyonlar bir aritmolog, bir kardiyolog ve bir kalp cerrahı tarafından belirlenir.

Birçok hasta kalıcı pacing olasılığıyla ilgilenmektedir. Hastanın paroksismal ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon eğilimi varsa ve kalp durması (asistoli) ile birlikte klinik ölüm riski yüksekse kalp pili takılabilir. Daha sonra, yapay kalp pilinden farklı olarak doğru ritmi sağlamayan, ancak bu tür ölümcül aritmiler meydana geldiğinde kalbi "yeniden başlatan" bir kardiyoverter-defibrilatör kurmayı düşünebiliriz.

PQ kısaltmasıyla komplikasyon geliştirmek mümkün mü?

Kısaltılmış PQ fenomeni herhangi bir komplikasyona yol açamaz. PQ sendromunun tezahürünün bir taşiaritmi atağı olması nedeniyle komplikasyonlar uygun olacaktır. Bunlar ani kalp ölümü, ölümcül aritmiler (ventriküler fibrilasyon), beyin ve pulmoner arter arterlerinin tromboembolisi, miyokard enfarktüsü gelişimi, aritmojenik şok ve akut kalp yetmezliğini içerir. Elbette her hastada bu tür komplikasyonlar gelişmez, ancak herkesin bunları hatırlaması gerekir. Komplikasyonların önlenmesi, tıbbi yardımın zamanında aranmasının yanı sıra, doktor tarafından belirtiler bulunursa zamanında operasyondur.

Tahmin etmek

Kısa PQ fenomeninin prognozu olumlu olmaya devam ediyor ve bu tür hastaların kalitesi ve yaşam beklentileri olumsuz etkilenmiyor.

PQ aralığı kısaltma

A. PQ.PQ aralığının fonksiyonel kısaltılması< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, arteriyel hipertansiyon, glikojenozlar.

B. WPW.PQ sendromu< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

V. AV düğümü veya alt atriyal ritim.PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. PQ segmentinin depresyonu: perikardit. aVR hariç tüm derivasyonlarda PQ segmentindeki depresyon en çok II, III ve aVF'de belirgindir. PQ segmentindeki depresyon, miyokard enfarktüsü vakalarının %15'inde meydana gelen atriyal enfarktüste de görülür.

A. His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı. elektrik ekseni kalp sola (-30° ila -90° arası). II, III ve aVF'de düşük R dalgası ve derin S dalgası. I ve aVL'de yüksek R dalgası. Küçük bir Q dalgası olabilir.AVR'de geç aktivasyon dalgası (R') var. Göğüs derivasyonlarında geçiş bölgesinin sola kayması karakteristiktir. Şu saatte gözlemlendi: doğum kusurları ve bazen de kalbin diğer organik lezyonları sağlıklı insanlar. Tedavi gerektirmez.

B. His demetinin sol bacağının arka dalının blokajı Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması (> + 90 °). I ve aVL'de düşük R dalgası ve derin S dalgası. II, III, aVF'de küçük bir Q dalgası kaydedilebilir. İskemik kalp hastalığında, bazen de sağlıklı insanlarda görülür. Nadiren oluşur. Kalbin elektrik ekseninin sağa sapmasına neden olan diğer nedenleri dışlamak gerekir: sağ ventriküler hipertrofi, KOAH, kor pulmonale, lateral miyokard enfarktüsü, dikey pozisyon kalpler. Tanıya tam güven yalnızca önceki EKG ile karşılaştırılarak verilir. Tedavi gerektirmez.

V. His demetinin sol bacağının tamamlanmamış ablukası. V5, V6 derivasyonlarında tırtıklı R dalgası veya geç R dalgası (R'). V1, V2'de geniş S dalgası. I, aVL, V 5 , V 6 derivasyonlarında Q dalgasının olmaması.

d. His demetinin sağ bacağının eksik blokajı V 1, V 2 derivasyonlarında geç R dalgası (R '). V5, V6'da geniş S dalgası.

A. His demetinin sağ bacağında blokaj. V1, V2 derivasyonlarında geç R dalgası, oblik inen ST segmenti ve negatif T dalgası. I, V5, V6 derivasyonlarında derin S dalgası. Organik kalp hastalığında gözlenenler: kor pulmonale, Lenegra hastalığı, koroner arter hastalığı, bazen - normal. Sağ dal bloğunun maskeli blokajı: V1 derivasyonundaki QRS kompleksinin formu sağ dal bloğunun blokajına karşılık gelir, ancak I, aVL veya V5 , V6 derivasyonlarında RSR kompleksi kaydedilir. Genellikle bu, His demetinin sol bacağının ön dalının blokajından, sol ventriküler hipertrofiden, miyokard enfarktüsünden kaynaklanır. Tedavi - bkz. Bölüm. 6, s.VIII.E.

B. His demetinin sol bacağının blokajı. I, V5, V6 derivasyonlarında geniş tırtıklı R dalgası. V1, V2 derivasyonlarında derin S veya QS dalgası. I, V5, V6 derivasyonlarında Q dalgasının olmaması. Sol ventriküler hipertrofi, miyokard enfarktüsü, Lenegra hastalığı, koroner arter hastalığı, bazen normal olarak görülür. Tedavi - bkz. Bölüm. 6, s.VIII.D.

V. His demetinin sağ dalının ve His demetinin sol dalının dallarından birinin blokajı İki fasikül bloğunun 1. derece AV blokajı ile kombinasyonu üç fasikül bloğu olarak kabul edilmemelidir : PQ aralığının uzaması, His demetinin üçüncü dalının blokajından değil, AV düğümündeki yavaş iletimden kaynaklanıyor olabilir. Tedavi - bkz. Bölüm. 6, s.VIII.G.

d. İntraventriküler iletimin ihlali Sağ veya sol dal bloğunda blokaj belirtileri olmadığında QRS kompleksinin genişlemesi (> 0.12 s). Organik kalp hastalığı, hiperkalemi, sol ventriküler hipertrofi ile birlikte not edilir. antiaritmik ilaçlar WPW sendromlu sınıf Ia ve Ic. Tedavi genellikle gerektirmez.

ekg pq aralığı kısalması

ÜZERİNDE. Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkin

Gomel Bölge Çocuk Klinik Hastanesi

Belarusça Tıp Akademisi lisansüstü eğitim

Gomel Devlet Tıp Üniversitesi

Genç sporcularda PQ aralığının kısalması olgusu: Spor kontrendike midir?

Kısaltılmış PQ aralığı olgusu, QRS komplekslerinin normal şeklini korurken, yetişkinlerde 120 ms'den az ve çocuklarda yaş normundan daha az bir PQ (R) aralığının elektrokardiyogramda (EKG) bulunmasıdır. aritmi yokluğu ve kısaltılmış PQ (R) aralığı sendromu (CLC sendromu) - EKG değişiklikleri ve paroksismal supraventriküler taşikardinin kombinasyonu. Çocuklarda kısa PQ aralığı olgusunun görülme sıklığı %0,1 ile %35,7 arasında değişmektedir. Şimdiye kadar çocuklarda kısa PQ aralığı olgusunun doğal seyri ve hastalığın prognozu üzerine yapılan çalışmalara ilişkin veriler literatürde sunulmamıştır. Şu anda, kısa PQ aralığı fenomeni olan çocukların uzun süreli klinik gözlemine yönelik herhangi bir çalışma bulunmamaktadır, bu nedenle taşikardi atakları riski ve PQ aralığının süresinin normalleşme olasılığı Bilinmeyen. Bu tür verilerin eksikliği, bu çocuk grubunda profesyonel sporlar da dahil olmak üzere fiziksel aktivitelerde makul olmayan kısıtlamalara yol açmaktadır.

Spor derslerine ve çeşitli spor dallarına katılan genç sporcuların en ilginç klinik vakalarını analiz ettik.

11 yaşındaki Evgeny G., EKG'de PQ aralığının kısalması nedeniyle muayeneye alındı. Beden eğitimi ana grubunda yer alıyor, birinci sınıftan itibaren düzenli olarak voleybol, futbol, atletizm okul bölümlerine katılıyor ve düzenli olarak yarışmalara katılıyor. Şikayet yok, fiziksel aktivite iyi tolere ediliyor. Kalıtım yük değildir, bedensel hastalıklar yoktur. EKG'de: Koşu bandı testine göre PQ aralığının 0,09 saniyeye kısaltılması, kısaltılmış PQ aralığının arka planına karşı çok yüksek bir fiziksel performans (MET s = 11,9) ortaya çıktı (Şekil 1)

Şekil 1 11 yaşındaki bir erkek çocukta PQ aralığının kısalması (koşu bandı testinin parçası)

Ekokardiyografide patoloji saptanmadı. Holter izlemesine (HM) göre, gün içinde PQ aralığını kısaltma olgusunun geçici olduğu ve bu olgunun, supraventriküler migrasyonun arka planında kalp atış hızının 60 / dakikaya düşmesinin arka planında kaydedildiği ortaya çıktı. kalp pili, sinüs aritmisi ve 2. derece 1 tipi SA blokajı atakları. En beklenmedik olanı, çocukta miyokardın fonksiyonel dengesizliğini doğrulayan trigemini ataklarıyla birlikte 705 izole ekstrasistol miktarında ventriküler ekstrasistolün saptanmasıydı (Şekil 2).

Şekil 2 - Yatmadan önce kaydedilen bir trigeminal ventriküler allorritmi epizodu (aynı çocuk)

Kardiyointervalografi (CIG) sırasında çocuğa semptomatikotoni (IN 1 = 86,8) ve normal otonomik reaktivite (IN 2 /IN 1 = 1) teşhisi konuldu; bu, olumsuz faktörlerle birlikte fiziksel aktiviteye uyum mekanizmalarının "olgunlaşmamışlığını" gösterir. örneğin fiziksel aşırı zorlanmayla birlikte otonom düzenlemenin bu özellikleri miyokarddaki değişikliklerin ilerlemesine katkıda bulunabilir.

Bu durumda, çocuk için rekabetçi yükler kontrendikedir, spor doğal yorgunluğa kadar olmalıdır, çocuğun yılda 2 kez EKG'yi kontrol etmesi, kardiyotrofik tedavi kursları vermesi gerekir, ancak beden eğitimini eğlence amaçlı sınırlamamalısınız.

9 yaşındaki İlya, 2 yıldır spor bölümünde masa tenisi oynuyor ve düzenli olarak yarışmalara katılıyor. EKG'de: PQ aralığının kısalması olgusu. Ekokardiyografide: patoloji yok. HM sonuçlarına göre herhangi bir patoloji tespit edilmedi. Hiçbir şikayet yok, eğitim iyi tolere ediliyor. Koşu bandı testi sırasında herhangi bir ritim bozukluğu kaydedilmedi, kan basıncı reaksiyonu normotonikti, egzersiz sonrası kalp atış hızı ve kan basıncındaki iyileşme yeterliydi, fiziksel performans çok yüksekti (MET s = 12,5) (Şekil 3).

Şekil 3-Masa tenisi oynayan bir erkek çocuğunun koşu bandı testinin parçası (faz 3). PQ aralığı kısaltma

CIG'ye göre çocukta vagotoni (ID 1 =27) ve hipersempatik otonomik reaktivite (ID 2 /ID 1 =5.33) vardı. Bu durumda sinüs düğümünün ortostatik strese karşı duyarlılığının artmasına rağmen fizyolojik sistemin işleyiş düzeyi yüksek, mevcut fonksiyonel durum iyi olarak değerlendirildi. Masa tenisi erkek çocuk için kontrendike değildir, ancak altı ayda bir dinamik izleme önerilir.

10 yaşındaki Andrei spor yapmıyor, çarpıntıdan şikayet ediyor. HM ile orta atriyal ritimlerin arka planını da içeren PQ aralığının kısalması (Şekil 4).

Şekil 4 9 yaşında bir erkek çocukta uyku sırasında 57/dakika kalp hızında supraventriküler kalp pili migrasyonu arka planında PQ aralığının kısalması

Supraventriküler taşikardinin uyanıklık paroksizmi sırasında maks. Kalp atış hızı 198/dk (Şekil 5).

Şekil 5 - Maksimum supraventriküler taşikardi. Kısaltılmış PQ aralığı olan 9 yaşında bir erkek çocukta HR 198/dak

1.Makarov, L.M. Genç sporcularda ani ölüm / L.M. Makarov // Kardiyoloji. – 2010. – No. 2. – S. 78–83.

2. Makarova, G.A. Bir çocuk spor doktorunun el kitabı: klinik yönler / G.A. Makarov. - M. : Tıp, 2008. - 437 s.

Kısa PQ Sendromu nedir?

Kısa PQ sendromu, bir yetişkindeki aralığın 0,12 saniyeden az olacağı bir durumdur. Bu, atriyumdan ventriküle doğru impulsun çok hızlı geçtiğini gösterir. Bu fenomen, ventrikülün erken uyarıldığının bir işareti olarak kabul edilir. Bu, iletim problemlerinin varlığını gösterir ve ayrı bir aritmi türü olarak kabul edilir.

İletim kanallarından geçen uyarı nedeniyle kalbin kas dokusu kasılır. Kalpte böyle bir dürtü için ek yollar varsa, elektrokardiyogram bu tür değişiklikleri gösterecektir. Bazen tüm ventriküler kompleksin deformasyonunda olduğu gibi çok belirgindirler. Ama çok küçük değişiklikler var. Örneğin kulakçık ile karıncık arasındaki geçiş hızı biraz değiştiğinde. Bu duruma CLC fenomeni veya Clerk-Levy-Christesco sendromu denir. Bu durumda PQ aralığı azalır. Bunun nedeni James'in ışınının olmasıdır. Böyle bir anomaliyi ancak EKG ile belirlemek mümkün olacaktır, çünkü diğerleri spesifik özellikler sadece görünmüyorlar. Sağlıklı insanlar bile böyle bir sapmayı fark edebilir. Aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzı bozulmaz ve genel refah normaldir. Böyle bir tanı çocuklarda bile ortaya çıkar.

Fakat benzer şekil hastalık zararsız kabul edilmez. Bu nedenle kalp atış hızı dakikada 200 atımı aşabileceğinden aritmi gelişme olasılığı artar. Yaşlılar en çok acı çekiyor ama gençler bununla daha iyi başa çıkıyor.

Böyle bir sendromun nedenleri, dürtü iletimi için dolaylı yolların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Bu, paroksismal nitelikteki supraventriküler taşikardiyi daha da tetikleyebilir. Bu ayrı bir aritmi türüdür. Ancak böyle bir sendrom bir patoloji olmayabilir, yalnızca herhangi bir semptom şeklinde kendini göstermeyen bir EKG belirtisi olabilir.

Bazen, ayrı bir semptomatoloji ortaya çıkmadığında kısaltılmış bir aralık, bir norm olarak veya artan sempatik tonun bir sonucu olarak hareket eder. Bu durumda belirtiler tehlikeli sayılmaz, bu nedenle hasta endişelenmeyebilir.

Vagal tipin etkisiyle uzamış aralık gözlendiği durumlar vardır. Aynı durum beta blokerlerin ve sakinleştiricilerin kullanımı için de geçerlidir. Başka bir çarpık aralık patolojik AV düğümü veya alt atriyal ritim olduğunda gözlenir. Yine de ventrikülün daha erken uyarılmasını dikkate almak gerekir. Bu durum P dalgasının dikkatlice incelenmesiyle belirlenebilir.

Bazı insanlarda aralığın kısalması dolaylı yolların ortaya çıkmasıyla değil, AV düğümü boyunca dürtünün kısa bir hareketinin olmasıyla ilişkilidir. Bu, miyokard enfarktüsü geçirmiş kişiler için tipiktir.

Böyle bir elma şarabı hiç bir şey olmadan akıyor karakteristik özellikler ve yalnızca EKG ile belirlenebilir. Ancak hastaların yarısı aşağıdaki semptomlardan şikayetçidir:

göğüs ağrısı;
aralıklı çarpıntı;
rahatsızlık kalbin yakınında
saldırılar;
panik;
korku;
bilinç kaybı ve nefes darlığı.

Bu durumda, ventriküler fibrilasyona yol açabileceğinden paroksizmler tehlikeli kabul edilir. Daha önce senkop geçirmiş olan yaşlı erkeklerde böyle bir komplikasyonun ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

Böyle bir sendrom bir kişi için norm olarak görülmezse, periyodik olarak nöbet şeklinde paroksismal tipte taşikardi geçirir. Aynı zamanda kalp atış hızı da artar. Yalnızca 20 saniyeye kadar sürer. Daha sonra nöbet genellikle kendi kendine geçer. Sonuçlar genellikle tespit edilmez. Benzer saldırılar farklı zamanlarda ortaya çıkabilir. Bazen stres nedeniyle tetiklenirler, ancak çoğu zaman nedeni belirlenemez.

Spontan taşikardiye sıklıkla göğüs kemiğinin arkasındaki rahatsızlık ve rahatsızlık eşlik eder. Hasta korku ve panik yaşar ve bunlar sebepsizdir. Deri solgunlaşır, yüzünde ter belirir. Ancak bu rahatsızlık her zaman mevcut değildir. Çoğu zaman hastalar, kardiyolojik nitelikteki böyle bir patolojinin farkında bile değillerdir.

EKG'de aralığın kısalması P dalgasının ilk noktasından Q dalgasının ilk noktasına kadar sayılmalıdır.Genellikle kısa bir aralık ve sık ritimler birbirine bağlıdır. Norm bir gösterge olarak kabul edilir.

Böyle bir sendromu belirlemek için uzaysal vektör-kardiyogram tekniği de kullanılır. Ek iletken yollarının konumunun belirlenmesine yardımcı olur. Üstelik bu teknik doğruluğuyla öne çıkıyor. EKG ile karşılaştırıldığında manyetokardiyografinin de daha bilgilendirici bir yöntem olduğu düşünülmektedir. En kesin yöntem- bu intrakardiyak tipte EFI'dir. Örneğin, bu epikardiyal veya endokardiyal haritalamadır. Bu tür teknikler, ventriküllerin aktivasyonunun başladığı yeri belirlemenizi sağlar.

Böyle bir patoloji keşfedilirse hemen paniğe gerek yoktur. Özellikle böyle bir değişikliğe ek olarak EKG'de başka semptom veya başka patoloji bulunmazsa. Kişi bilincini kaybetmediyse ve nabzı 180 atımdan fazla değilse endişelenmenize gerek yoktur. Bir çocukta böyle bir sendrom bulunsa bile endişelenmemelisiniz. Böyle bir olgunun hangi komplikasyonları tetikleyebileceğini belirlemek için özel bir çalışma yürütülmektedir - transözofageal pacing. Bu, yeni iletken yolun darbeyi iletme yeteneğini belirleyecektir. Örneğin, eğer yeni yol Dakikada 120'den fazla bir hızda bir darbe iletemiyorsa paniğe gerek yok. Ancak sonuçlar, ışının dakikada 180'den fazla frekansta bir darbe ilettiğini gösteriyorsa veya muayene sırasında bir aritmi başlıyorsa, özel tedavi gereklidir.

Bazı kadınlarda hamilelik sırasında böyle bir sapma bulunur ancak ayrı bir sendrom olarak kabul edilmez. Hamileliğin seyrini ve sonraki doğumları etkilemez.

Patoloji asemptomatik ise, tedavi yalnızca ani ölüm öyküsü olan kişilere verilir.

Profesyonel olarak sporla uğraşan kişilere başka bir tedavi önerilmektedir.

Aynı şey olan insanlar için de geçerli tehlikeli meslekler ağır iş yükleri içerir. Hastanın paroksismal tipte supraventriküler taşikardisi varsa, nöbetlerin başlamasını önlemeye yardımcı olacak tedavi reçete edilir. Bunun için çeşitli ilaçlar kullanılır. Bazen fizyoterapi de reçete edilir.

Önemli bir gösterge aritminin varlığı ve doğasıdır - AF, antidromik, ortodromik. Ayrıca ventriküler kasılmaların sıklığına ve ciddi kalp hastalığının varlığına da dikkat etmeniz gerekir.

Bu sendromda kullanılan en önemli ilaç adenozindir. Ancak aynı zamanda yan etkilere de neden olabilir - atriyal uyarılabilirliğin artması. Verapamil de kullanılır. Başka bir doktor beta bloker grubundan ilaçlar reçete edebilir.

İlaçsız tedaviye gelince, atriyal pacing ve transtorasik depolarizasyon kullanılır. Nadir durumlarda atanır ameliyat ek yolları yok etmek için. Bu yöntem yalnızca şu durumlarda kullanılır: ilaç tedavisi ve diğer yöntemler vermedi olumlu sonuç. Diğer bir gösterge ise ciddi kalp hastalığının paralel gelişmesidir.

1. Spor yapmalısınız ancak yük orta düzeyde olmalıdır. Sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürdüğünüzden emin olun.
2. Fazla kilolardan kurtulmak gerekir.
3. Doğru yemelisiniz.
4. Ayrıca sigara, alkol gibi kötü alışkanlıklardan da vazgeçmeniz gerekecek.
5. Tuz miktarı azaltılmalıdır.
6. Yeterince uyuduğunuzdan emin olun - uykuya günde yaklaşık 8 saat ayrılmıştır.
7. Yükler her zaman dinlenmeyle değiştirilmelidir.
8. Stresten uzak durulması tavsiye edilir. Merak etme. Temiz havada daha çok yürümeniz, olumlu duygular yaşamanız gerekiyor.

PQ aralığının kısalması ayrı bir sendromdur. Bazı insanlarda bu bir patoloji olarak kabul edilmez. Bu fenomen, bir dürtü iletebilecek yeni bir ışının ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Özellikle çalışma sıklığı düşükse bu konuda endişelenmeyin. Sendromun kendisi genellikle gözle görülür belirtiler olmadan ilerler, ancak bazı insanlar rahatsızlık ve başka hoş olmayan hisler yaşarlar. Böyle bir sendromu ancak EKG ve benzeri çalışmaların yardımıyla belirlemek mümkündür. Tedavi bir doktor tarafından reçete edilir. Terapi her zaman kullanılmaz, yalnızca daha ciddi vakalarda kullanılır. Hastalar için prognoz olumludur. İstisnalar, kalıtım ve ciddi kalp hastalığı formları olan vakalardır. Muayenede kısa bir aralık ortaya çıkarsa, bir kardiyoloğa başvurmanız gerekir. Önceden endişelenmeyin.

Ve bazı sırlar.

Hiç KALP AĞRISI yaşadınız mı? Bu makaleyi okuduğunuza bakılırsa zafer sizin tarafınızda değildi. Ve tabii ki hâlâ arıyorsun iyi bir yol kalbi normale döndürmek için.

Sonra Elena Malysheva'nın programında neler söylediğini okuyun doğal yollar kalbin tedavisi ve kan damarlarının saflaştırılması.

Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir öneriyi kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Aktif bir bağlantı olmadan sitedeki bilgilerin tamamen veya kısmen kopyalanması yasaktır.

A. PQ aralığının fonksiyonel kısalması. Güç kalitesi< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

B. WPW sendromu. Güç kalitesi< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

V. AV düğümü veya alt atriyal ritim. Güç kalitesi< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. PQ segmentinin depresyonu: perikardit. aVR hariç tüm derivasyonlarda PQ segmentindeki depresyon en çok II, III ve aVF'de belirgindir. PQ segmentindeki depresyon, miyokard enfarktüsü vakalarının %15'inde meydana gelen atriyal enfarktüste de görülür.

D. QRS kompleksinin genişliği

A. His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı. Kalbin elektrik ekseninin sola sapması (-30°'den -90°'ye). II, III ve aVF'de düşük R dalgası ve derin S dalgası. I ve aVL'de yüksek R dalgası. Küçük bir Q dalgası kaydedilebilir. aVR'de geç aktivasyon dalgası (R") vardır. Göğüs derivasyonlarında geçiş zonu sola kayar. Konjenital malformasyonlarda ve diğer organik kalp lezyonlarında, bazen de sağlıklı kişilerde görülür. Tedavi gerektirmez.

B. His demetinin sol bacağının arka dalının blokajı. Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması (> +90°). I ve aVL'de düşük R dalgası ve derin S dalgası. II, III, aVF'de küçük bir Q dalgası kaydedilebilir. İskemik kalp hastalığında, bazen de sağlıklı insanlarda görülür. Nadiren oluşur. Kalbin elektrik ekseninin sağa sapmasına neden olan diğer nedenleri dışlamak gerekir: sağ ventriküler hipertrofi, KOAH, kor pulmonale, lateral miyokard enfarktüsü, kalbin dikey konumu. Tanıya tam güven yalnızca önceki EKG ile karşılaştırılarak verilir. Tedavi gerektirmez.

V. His demetinin sol bacağının tamamlanmamış ablukası. V5, V6'da R dalgasının sererlenmesi veya geç R dalgası (R") varlığı. V1, V2'de geniş S dalgası. I, aVL, V5'te Q dalgasının olmaması, V6.

d. His demetinin sağ bacağının eksik blokajı. V 1, V 2'de geç R dalgası (R"). V 5, V 6'da geniş S dalgası.

GT; 0,12 sn

A. His demetinin sağ bacağının abluka edilmesi. V1, V2'de çekik ST segmenti ve negatif T dalgasıyla birlikte geç R dalgası, I, V5, V6'da derin S dalgası. Kalbin organik lezyonlarında görülür: kor pulmonale, Lenegra hastalığı, koroner arter hastalığı, bazen - normal. Maskeli sağ dal bloğu: V1 derivasyonundaki QRS kompleksinin şekli sağ dal bloğunun blokajına karşılık gelir, ancak RSR kompleksi I, aVL veya V5, V6 derivasyonlarına kaydedilir. Bunun nedeni genellikle His'in sol dalının ön dalının blokajı, sol ventriküler hipertrofi, miyokard enfarktüsü. Tedavi - bkz. Bölüm 6, bölüm VIII.E.

B. His demetinin sol bacağının abluka edilmesi. I, V5 ve V6 derivasyonlarında geniş tırtıklı R dalgası. V1, V2 derivasyonlarında derin S veya QS dalgası. I, V5, V6 derivasyonlarında Q dalgasının olmaması. Sol ventriküler hipertrofi, miyokard enfarktüsü, Lenegra hastalığı, koroner arter hastalığı, bazen normal olarak görülür. Tedavi - bkz. Bölüm. 6, s.VIII.D.

V. His demetinin sağ bacağının ve His demetinin sol bacağının dallarından birinin blokajı.İki fasikül bloğunun 1. derece AV blokla kombinasyonu, üç fasikül bloğu olarak kabul edilmemelidir: PQ aralığının uzaması, His demetinin üçüncü dalının blokajına değil, AV düğümdeki yavaş iletiye bağlı olabilir. . Tedavi - bkz. Bölüm. 6, s.VIII.G.

d. İntraventriküler iletimin ihlali. Sağ veya sol dal bloğunda blokaj belirtileri olmadığında QRS kompleksinin genişlemesi (> 0,12 s). WPW sendromu ile organik kalp hastalığı, hiperkalemi, sol ventriküler hipertrofi, Ia ve Ic sınıflarının antiaritmik ilaçlarını alırken not edilir. Tedavi genellikle gerektirmez.

A. Dekstrokardi. Negatif P ve T dalgaları, göğüs derivasyonlarındaki R dalgasının amplitüdünde artış olmaksızın derivasyon I'de ters QRS kompleksi. Dekstrokardi, situs inversus'un (iç organların ters düzenlenmesi) belirtilerinden biri olabilir veya izole edilebilir. İzole dekstrokardi sıklıkla büyük arterlerin düzeltilmiş transpozisyonu, pulmoner arter stenozu ve ventriküler ve atriyal septal defektler dahil olmak üzere diğer konjenital malformasyonlarla ilişkilidir.

B. Elektrotlar yanlış uygulanmış. Sol el için amaçlanan elektrot sağ ele uygulanırsa, negatif P ve T dalgaları kaydedilir; göğüs derivasyonlarındaki geçiş bölgesinin normal konumuna sahip ters bir QRS kompleksi.

3. V'de derin negatif P 1 : sol atriyumun genişlemesi. P mitrale: V1 derivasyonunda P dalgasının uç kısmı (çıkan diz) genişlemiş (> 0,04 s), genliği > 1 mm, P dalgası derivasyon II'de genişlemiş (> 0,12 s). Mitral ve aort defektlerinde, kalp yetmezliğinde, miyokard enfarktüsünde görülür. Bu işaretlerin özgüllüğü %90'ın üzerindedir.

4. Derivasyon II'de negatif P dalgası: ektopik atriyal ritim. PQ aralığı genellikle > 0,12 sn'dir, P dalgası II, III ve aVF'de negatiftir.

B. PQ aralığı

1. PQ aralığının uzatılması: 1. derece AV bloğu. PQ aralıkları aynıdır ve 0,20 saniyeyi aşmaktadır. PQ aralığının süresi değişirse, 2. derece AV blokajı mümkündür.

2. pq aralığının kısaltılması

V. AV düğümü veya alt atriyal ritim. Güç kalitesi< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF..

D. QRS kompleksinin genişliği

1. 0.10-0.11s

A. His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı. Kalbin elektrik ekseninin sola sapması (-30°'den -90°'ye). II, III ve aVF'de düşük R dalgası ve derin S dalgası. I ve aVL'de yüksek R dalgası. Küçük bir Q dalgası kaydedilebilir. aVR derivasyonunda geç aktivasyon dalgası (R") vardır. Göğüs derivasyonlarında geçiş bölgesi sola kayar. Konjenital malformasyonlarda ve diğer organik kalp lezyonlarında, bazen de sağlıklı kişilerde görülür. Tedavi gerektirmez.

d. His demetinin sağ bacağının eksik blokajı. V 1, V 2'de geç R dalgası (R"). V 5, V 6'da geniş S dalgası.

2. > 0,12 sn

A. His demetinin sağ bacağının abluka edilmesi. V1, V2'de çekik ST segmenti ve negatif T dalgasıyla birlikte geç R dalgası, I, V5, V6'da derin S dalgası. Kalbin organik lezyonlarında görülür: kor pulmonale, Lenegra hastalığı, koroner arter hastalığı, bazen - normal. Maskeli sağ dal bloğu: V1 derivasyonundaki QRS kompleksinin şekli sağ dal bloğunun blokajına karşılık gelir, ancak RSR kompleksi I, aVL veya V5, V6 derivasyonlarına kaydedilir. Bunun nedeni genellikle His'in sol dal dalının ön dalının bloke edilmesi, sol ventriküler hipertrofi, miyokard enfarktüsü.

E. QRS kompleksi genliği

1. Dişlerin genliği düşük. QRS kompleksinin genliği< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ, ожирении, тяжелом гипотиреозе.

Kavramların tanımı

EKG'deki herhangi bir anormallik yalnızca doktor tarafından görülebilir

Kalbin iletim sistemindeki sapmalar neredeyse her zaman pq aralığını etkiler. Çoğu durumda kısaltılmış aralık sendromu gelişir.

Kısa pq aralığı sendromu, atriyoventriküler kavşak yoluyla atriyumlardan ventriküllere impuls iletim aralığında bir azalma olarak anlaşılmaktadır.

Aşağıdaki koşullar bu özelliğin kapsamına girer:

Wolff-Parkinson-White sendromu;
Clerk-Levy-Christesco sendromu (veya clc sendromu).

Patolojinin özünün ne olduğunu daha iyi anlamak için EKG böyle bir resmi yansıttığında içeride neler olduğunu düşünmeye değer.

Proses motoru

0,11 saniyeden az olduğunda kısa bir pq aralığı dikkate alınır. Pq aralığı için EKG normu 0,2 s'ye kadar olan aralıktadır.

Sendrom ve fenomen arasındaki farklar

Kardiyoloji alanındaki uzmanlar clc sendromunu ve fenomeni birbirinden ayırır. Bu iki teşhis nasıl farklı?

Önemli! Sendromlu hasta acil tıbbi bakımı sağlayacak yeterlilikte ve zamanında ise saldırı durdurulabilir. Ağır vakalarda hasta, kalp durmasıyla ilişkili ani ölümle tehdit edilir.

Yetkili yardım bir kişinin hayatını kurtarır

Kısaltılmış pq aralığının gelişmesinin nedenleri

Bazen patoloji çocukluk veya ergenliğe yansır

Kışkırtıcı faktörler

Aşağıdakiler durumun kötüleşmesine ve semptomların gelişmesine neden olabilir:

ağır fiziksel aktivite ve ağır kaldırma;
sauna ve hamamlara sık ziyaretler;
sürekli psiko-duygusal stres;
hipertonik hastalık;
çok fazla yemek;
alkolizm;
Kötü alışkanlıklar;
yiyecekleri çok sıcak bir biçimde yeme eğilimi;
zıt sıcaklıkların vücut üzerindeki etkisi;
doğum;
öksürme.

Kötü alışkanlıklar Tedaviyi ve güvenilir muayeneyi zorlaştıran bir faktördür

Semptomlar her zaman ortaya çıkmaz, ancak gelişirse bir doktorun teşhisini ve müdahalesini gerektirir.

Paroksismal taşikardi belirtileri

Semptomlar periyodik olarak gelişir ve nöbet niteliğindedir. Bu süreler arasında hasta kendini her zamanki gibi hisseder ve herhangi bir anormal his yaşamaz.

Dikkat! Kalp atış hızı dakikada 120 atımı geçmiyorsa endişelenecek bir neden yoktur. Ancak 180 veya daha fazla vuruşa ulaştığında durumunuzu sürekli izlemek önemlidir.

Kışkırtıcı faktörlerin varlığında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

saldırılar görünürde bir sebep yokken aniden gelişir;
Bir kişi, rahatsızlığa neden olan güçlü bir kalp atışı hisseder;
şiddetli halsizlik ve yorgunluk var;
ciltte ter;
uzuvlar soğur;
yüzdeki cilt ya kırmızıya döner ya da soluklaşır;
hasta ölüm korkusunun eşlik edebileceği oksijen eksikliği hissini yaşar;
kalp bölgesinde yanma hissi, göğüs kemiğinde daralma hissi var.

Dikkat! Yukarıdaki belirtilerden bazıları ortaya çıkarsa, komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastaneye gitmelisiniz, ancak ambulans çağırmak daha iyidir.

Teşhis önlemleri

Tedavi yalnızca yüksek nitelikli bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Daha fazla:

EKG'deki QT aralığı, uzunluğunun normu ve ondan sapmalar hakkında bilmeniz gerekenler