Sınırda semptomlar. Borderline kişilik bozukluğunun nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Selamlar, sitenin sevgili ziyaretçileri psikolojik yardım. Bugün ne olduğunu öğreneceksiniz sınır kişilik bozukluğu, hangi semptomlara sahip olduğu, ortaya çıkma nedenleri ve borderline bozukluğun diyalektik davranışçı psikoterapi yoluyla nasıl tedavi edildiği.

Sınırda Kişilik Bozukluğu (BPD)

BPD sıklıkla aşağıdakilerle ilişkilidir: anksiyete bozukluğu ve duygudurum bozukluklarının yanı sıra yaşamın tüm alanlarının düzenlenmesindeki dengesizlik.

Borderline Kişilik Bozukluğunun Belirtileri

Sınırda kişilik bozukluğu olan kişiler aşağıdaki belirtileri yaşarlar:

• İntihar ve parasuisidal davranışın yaygınlığı.
• Duygusal istikrarsızlık. Epizodik depresyon, anksiyete ve sinirlilik.
  Öfkeyi ifade etmede sorunlar.
• Davranış düzenleme bozukluğu. Belirgin dürtüsellik. Kendine karşı yıkıcı davranışlar.
• Bilişsel işlevlerle ilgili sorunlar: duyarsızlaşma, ayrışma, bazen, genellikle stres altında, halüsinasyonlar mümkündür...
• Benlik duygusunun ihlali. İç boşluk hissi...
• Kişilerarası iletişimdeki zorluklar: kaos, yoğunluk, çeşitli problemler. Aynı zamanda, BKB'den muzdarip olanlar, sevdiklerini kendilerine yakın tutmak için mümkün olan her yolu denerler.

Borderline Kişilik Bozukluğunun Tedavisi

Üstelik "zayıf" bir psikoterapist, BPD'den muzdarip bir kişiyi tedavi ettikten sonra kendisinin de bir psikoterapiste ihtiyacı olabilir. Psikiyatristler sıklıkla sınırda bozukluğu olan kişileri akıl hastalarına yönelik bir klinikte hastaneye yatırırlar.

Aslında BKB için köklü bir tedavi vardır: diyalektik davranışsal psikoterapi.
Diyalektik tekniklere dayanan psikoterapötik bir konuşma yoluyla ve davranışı düzenleme ve yeni beceriler öğrenmeye yönelik tekniklerin yardımıyla, borderline kişilik bozukluğundan muzdarip bir kişi, bu ciddi psikolojik sorundan yavaş yavaş kurtulur.

Borderline bozukluğun tanısı

ICD-10'a (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) göre borderline kişilik bozukluğu zihinsel patolojiler kategorisine girmektedir. Bu hastalığın teşhisinin zorluğu benzerlikten kaynaklanmaktadır. klinik semptomlar psikoz ve nevroz gibi hastalıklarla. Patolojinin gelişmesinin, tedaviyi büyük ölçüde zorlaştıran intihar eğilimlerinin ortaya çıkmasına neden olduğunu belirtmek önemlidir. Bu makalede, çeşitli borderline zihinsel bozuklukları ve bunların karakteristik farklılıklarını ele almayı öneriyoruz.

Sınırda yer alan zihinsel bozukluklar, sağlık durumu ile hastalık durumu arasındaki sınırdadır.

Sınırda zihinsel bozukluk, dış dünyanın algısının bozulmasıyla ilişkili sorunlara neden olan karmaşık bir hastalıktır. Bu hastalık, hastanın davranış düzenindeki değişikliklerle karakterize edilir. Artan kaygı, başkalarına güven eksikliği, dürtüsel davranışlar, sık ruh hali değişiklikleri bu hastalığın ana belirtilerinden sadece birkaçıdır. Uzmanlara göre bu kişilik bozukluğu kalıcıdır ve psikoterapötik etkilere neredeyse dirençlidir.

Patolojinin ilk belirtileri ergenliğe girmeden önce okul çağında ortaya çıkar.

Buna göre tıbbi istatistikler Bu hastalığın görülme sıklığı üç puandır. Çoğu zaman, insanlığın adil yarısının temsilcilerinde hastalığın belirtileri görülür. Patolojinin zamanında tespit edilmesinin zorluğu, ilk aşamada hastalığın çok sayıda belirtisinin zayıf bir şekilde ifade edilmesiyle açıklanmaktadır.

Kişilik bozukluğu sınırda bir zihinsel durumun temelinde gelişir . Psikiyatride PSP normallik ile ruhsal bozukluk arasında bir durum olarak kabul edilir.. Böylece, bu patoloji ciddi bir hastalığa doğru ölçeğin ucudur. Bazı işaretler bireyin sınırda bir durumda olduğunu gösterebilir. Bu belirtiler arasında depresyon eğilimi ve davranış değişikliklerine yol açan artan kaygı yer alır. Çevredeki gerçekliğin algılanmasının bozulmasıyla ilişkili sorunların arka planına karşı hasta, mahremiyet ve toplumdan izolasyon için çabalıyor.

Belli bir aşamada objektif değerlendirmede sorunlar gözlenir öz. Bazı hastalar, benzersizliğine ve yanılmazlığına olan katı inançla ifade edilen, yeterince şişirilmemiş bir öz saygı sergilerler. Diğer hastalarda özeleştiri yapma ve kendini küçümseme eğilimi vardır, bu da depresif sendromun şiddetini artırmaktan başka bir işe yaramaz. Zihinsel bozuklukların arka planında diğer insanlarla ilişkilerde zorluklar gözlenir. Sınırda Kişilikler Etrafındakileri idealleştirme eğilimindedirler, ardından tutumlarını keskin bir şekilde ters yönde değiştirirler. Kendini parlak duygusal patlamalar şeklinde gösteren davranışsal modelde dürtüsellik hakim olmaya başlar.

Uzmanlara göre çoğu hasta, çoğu zaman haklı sebepler olmaksızın sağlıklarına zarar veriyor. Sınırda durum, bir eğilim olarak karakterize edilebilir. sık değişiklikler cinsel partnerler, ekstrem sporlar ve bulimia. Patolojinin gelişimine artan kaygı ve nöbetler eşlik ediyor Panik ataklar. Panik atak sırasında aşağıdaki somatik belirtiler gözlenir:

• hava eksikliği;
• hızlandırılmış kalp atış hızı;
• uzuvların titremesi;
• baş dönmesi ve baş dönmesi atakları;
• kan basıncında hızlı bir artış.

Panik atakların psikopatik belirtiler listesine dahil edilmediğine dikkat edilmelidir. Ancak bu belirti gerektirir artan dikkat. Epizotların sıklığı ve tezahürlerinin ciddiyeti, uzman tavsiyesi almak için zorlayıcı bir argümandır.

Gelişimin nedenleri

Bugüne kadar borderline kişilik bozukluklarının gelişiminin nedenlerine ilişkin bilimsel olarak kanıtlanmış bir gerçek yoktur. Uzmanlara göre dolaylı kanıtlarla desteklenen birçok farklı teori var. Bu tür teoriler, patolojinin nedeninin, beyin bölgesinde lokalize olan bazı kimyasal bileşenlerin konsantrasyonunun ihlali ile ilişkili olduğu fikrini içerir. Ayrıca bilim adamlarına göre bu konuda önemli bir rol oynuyor kalıtsal faktörler. İstatistiklere göre vakaların yüzde yetmişinden fazlasında hastalığın belirtileri kadınlarda görülüyor.

Borderline kişilik bozukluğu kişinin karakteriyle yakından ilişkili bir bozukluktur. Uzmanlara göre, koşullu risk grubu, çevredeki gerçekliğe karşı karamsar bir bakış açısına sahip, düşük özgüvenden muzdarip ve artan kaygıdan muzdarip kişileri içeriyor. Psikoloğa göre hastalığın gelişim nedeni çocuklukta yaşanan travmatik olaylar olabilir. Duygusal, fiziksel veya cinsel istismar, yakın akrabaların ölümü ve diğer sarsıcı olaylar patolojinin nedenlerinden biri olabilir. Ancak varlıklı ailelerin çocuklarında hastalığın ortaya çıkma riski oldukça yüksektir.

Çocuğa yönelik artan talepler veya duygu ve hislerin ifade edilmesinin yasaklanması sınırda bir duruma yol açabilir.

Klinik tablo

Sınırda zihinsel durum çoğunlukla çocuklukta teşhis edilir. Belirtiler Duygusal istikrarsızlık olarak ifade edilen aşırı duyarlılık ve dürtüsel davranışlar, ağlama eğilimi ve kabullenmede zorluklar önemli kararlar. Patolojinin ilk belirtileri ergenliğe ulaşıldığında ortaya çıkar. Aşağılık komplekslerinin ve kırılganlığın varlığı, topluma dahil olmada zorluklara yol açmaktadır. Birçok hasta şiddete maruz kalıyor ve saldırgan davranış iletişim bağlantılarının kurulmasına müdahale eden.

Patolojinin gelişiminin birçok klinik belirtisi vardır. Ancak bozukluğun doğru bir şekilde teşhis edilebilmesi için insan davranışının ayrıntılı bir analizinin yapılması gerekmektedir. Ancak hastada en az dört bozukluk varsa borderline bozukluğun varlığından söz edebiliriz. spesifik işaretler hastalıklar:

• kendini kırbaçlama ve kendini aşağılama eğilimi;
• izolasyon ve aşağılık kompleksleri arzusu;
• iletişim bağlantıları kurmada zorluklar;
• değişken davranış kalıpları ve dürtüsellik belirtileri;
• Kişinin kendi kimliğini kabul etmede zorluk ve özgüven eksikliği;
• ani ruh hali değişimleri ve yalnızlık korkusu;
• nedensiz saldırganlık ve öfke nöbetleri;
• tahriş edici faktörlere ve intihar eğilimlerine karşı artan duyarlılık;
• çevredeki gerçekliğin algılanmasında bozulma.

Yukarıda belirtileri sıralanan borderline kişilik bozukluğu yavaş yavaş gelişir. Yukarıdakilerin hepsi klinik bulgular Hasta kişinin davranış modelinin ayrılmaz bir parçasıdır. Algı bozukluğuyla ilişkili sorunlar nedeniyle dış uyaranlara az miktarda maruz kalmak depresyona yol açabilir. Böyle bir durumda insanın yaşadığı zorluklarla yalnız bırakılmaması gerekir. İntihar düşüncelerinin engellenmesi için hastaya mümkün olduğu kadar ilgi ve özen gösterilmelidir.

Düşük benlik saygısı nedeniyle çoğu hastanın kendilerini olumsuz kişilikler toplum tarafından reddedilme korkusunun nedeni budur. Güvensizlikle birleşen şüphe, iletişim bağlantıları ve dostlukların kurulmasına engel olur. Yukarıdaki faktörlerin tümü, gerçek duygu ve duyguların tezahürünü etkiler. "Kendimden ve başkalarından nefret ediyorum ama desteğinize ve ilginize ihtiyacım var" ifadesi, bu patolojiye sahip bir kişinin iç durumunu en doğru şekilde tanımlar.

Ayırıcı tanı

Sınırda zihinsel durumun psikozla pek çok benzerliği vardır ve nevrotik bozukluk. Bu nedenle teşhis önlemlerinin temeli ayırıcı incelemedir. Borderline bozukluk, duygusal algı alanındaki rahatsızlıklarla karakterizedir. Bu hastalık ile nevroz arasındaki fark, ikincisinde bilgi işleme sürecinin patolojiden etkilenmemesidir.

Nevrotik bozukluk, bireyin kişilik yapısı üzerinde belirli bir dereceye kadar etkisi olan, tamamen geri döndürülebilir bir süreçtir. Birçok hasta, zamanında yardım aramalarına olanak tanıyan iç sorunların varlığının farkındadır. Tıbbi bakım. Sınırda zihinsel durumda birey, davranışının özelliklerini anormal bir şey olarak algılamaz. Hastanın çoğu hareket ve tepkisi normal olarak algılanıyor ve bu durum tedavi sürecini önemli ölçüde zorlaştırıyor.

Nevrotik bozukluklar bir arızanın sonucudur gergin sistem, uygulanmakta olan güçlü etki stres faktörleri, duygusal deneyimler ve uzun süreli gerginlik. Nevroz şu şekilde ifade edilir: takıntılı durumlar, panik atak ve histeri.

Psikoz – zihinsel patoloji olarak görünen uygunsuz davranışçevreleyen gerçekliğin algılanmasıyla ilgili sorunlardan kaynaklanır. Bu hastalık, dış etkenlerin etkisine standart olmayan bir reaksiyonla karakterize edilir. tahriş edici faktörler. Hastalığa sanrısal fikirlerin ortaya çıkması, halüsinasyon saldırıları, fiksasyon ve garip davranışlar eşlik ediyor.

Uzmanlara göre psikoz ile borderline ruhsal bozukluk arasındaki bağlantı oldukça derindir. Yukarıdaki hastalıkların her birinin gelişimine eşlik eder zihinsel bozukluklar Bu da sosyalleşme düzeyini olumsuz etkiler. Ayrıca bu hastalıkların nedenleri psikotravmatik faktörlerin etkisiyle ilişkilidir ve kötü kalıtım. Uzmanlara göre devamsızlık tam zamanında Alınan tedbirler Psikoz ortaya çıktığında bu hastalığın borderline bozukluğa dönüşmesine yol açabilir.

Psikoz ve BPD tedavi edilemeyen hastalıklar olarak sınıflandırılır. Hepsi uygulanabilir terapötik önlemler Sadece patolojinin semptomlarını hafifletmeye izin verirler, bu da remisyon süresini arttırır.

Terapi yöntemleri

Sınırda kişilik bozukluğunun tedavisi oldukça spesifiktir çünkü dar hedefli bir tedavi yöntemi yoktur. farmakolojik ajanlar Bu patolojiyi ortadan kaldırabilir. Karmaşık tedavinin temel amacı, hastalığın normal yaşam aktivitelerini zorlaştıran semptomlarını ortadan kaldırmaktır. Çoğu durumda, söz konusu patolojiye eşlik eder depresif sendrom bu nedenle tedavinin seyri antidepresan almakla başlar. Bu kategorideki ilaçlar psiko-duygusal dengenin yeniden sağlanmasına ve hastanın durumunun iyileştirilmesine yardımcı olur. Bu kategoriden ilaçlar, eylemleri vücut için en güvenli olduğu için SSRI grubuna dahil olan ilaçları vurgulamak gerekir.

Antidepresanlar, anksiyolitikler grubundan anti-anksiyete ilaçları, duygudurum dengeleyiciler ve antipsikotikler. Parça karmaşık terapiçalışmayı amaçlayan psikoterapötik müdahaleyi içerir. iç çatışmalar. İçsel sorunlarla çalışmak, duygusal dengeye ve istikrarlı bir iyileşmeye ulaşmaya yardımcı olur. Ana bileşenin olduğunu unutmamak önemlidir. benzer muamele hastanın doktora olan güven düzeyidir. Ancak güven varsa hasta duygularını ve deneyimlerini anlatabilecektir.

Bir psikoterapistin asıl görevi, hastanın patolojinin gelişmesine neden olan kendi "ben" model durumlarını bulmasına ve bunlardan bir çıkış yolu bulmasına yardımcı olmaktır. Her borderline bozukluk vakası ayrı ayrı ele alınır ve tedavi stratejisi şunlara göre seçilir: detaylı analiz hasta davranışı.

Zamanında önlem alınmaması hastanın ilaçlara bağımlı hale gelmesine neden olabilir ve alkollü içecekler. Ayrıca hastalığın gelişimi obeziteye, hastalıklara neden olabilir. Sindirim organları, yalnızlık arzusu ve sosyal izolasyon. Söz konusu hastalığın en yıkıcı komplikasyonlarından biri intihar düşüncelerinin ve intihar girişimlerinin ortaya çıkmasıdır.

– Dürtüsellik, duygusal dengesizlik, yüksek kaygı, öfke dönemleri, diğer insanlarla uzun vadeli ilişkiler kurmada zorluklar, değişen idealleştirme ve değersizleştirme ile karakterize edilen bir zihinsel bozukluk. Borderline kişilik bozukluğu kalıcıdır ve şu durumlarda ortaya çıkar: Erken yaş ve yaşam boyunca kendini gösterir. Predispozan faktörler, çocukluk çağındaki psikolojik yapının özellikleri, şiddet, terk edilme veya ihmaldir. Teşhis hastayla yapılan görüşmeye, yaşam öyküsüne ve özel anketlerin sonuçlarına göre konur. Tedavi – psikoterapi, ilaç tedavisi.

Borderline Kişilik Bozukluğunun Nedenleri

Borderline bozukluk, bir dizi faktörün sonucu olarak ortaya çıkan bir hastalıktır. Kalıtsal bir yatkınlık vardır. Cinsiyetle bir bağlantı var; kadınlar erkeklerden daha sık borderline kişilik bozukluğundan muzdarip. Karakter özellikleri önemlidir; hastalar düşük özgüven, artan kaygı, karamsar tahminlere eğilim ve strese karşı düşük direnç gösterirler. Pek çok hasta çocukluk döneminde cinsel, fiziksel veya duygusal istismara maruz kalmıştır. İlk yıllar bir ebeveynden yas ya da ayrılık yaşadı.

Sınırda kişilik bozukluğunun ortaya çıkışı, ebeveynlerin ilgisizliği, önemli yetişkinlerle yeterli sayıda duygusal temasın olmaması, duyguları ifade etme yasağı, çocuğa yönelik çelişkili veya aşırı taleplerle kolaylaştırılır. Sınırda kişilik bozukluğu sorununu inceleyen ve bu patolojiyi tedavi etmek için bir yöntem geliştiren Amerikalı psikolog Marsha Linen, hastalığın, çocuklukta hastayı çevreleyen sevdiklerinin "duygusal aşağılığı" ile ilişkili olabileceğine inanıyor. Her durumda, olumsuz yaşam koşullarına yanıt olarak, daha sonra başkalarıyla ilişkileri ve kişinin kendi eylemlerinin değerlendirilmesini etkileyen istikrarlı uyumsuz davranış kalıpları oluşur.

Borderline kişilik bozukluğunda ise artan aktivite Ancak beynin limbik sistemindeki bu durumun birincil bir bozukluk mu olduğu, yoksa sürekli duygusal yoksunluk ve duygusal yoksunluğun bir sonucu olarak ikincil olarak mı ortaya çıktığı henüz belirlenmemiştir. yüksek seviye duygusal rahatsızlık. Endojen (nörotransmitter düzeyindeki değişiklikler) ve ekzojen (çocukluktan itibaren gelişen davranış kalıpları) faktörler duyguların modüle edilmesinde zorluklara neden olur. Borderline kişilik bozukluğu olan hastalar kendileriyle ilgili bilgileri aktarmakta zorluk çekerler. duygusal durum Makul diyaloğa izin veren kabul edilebilir bir biçimde. Hızlı, güçlü ve dürtüsel tepki verirler, bu da çoğu zaman çatışmalara yol açar ve uyumsuzluğu ağırlaştırır.

Borderline Kişilik Bozukluğunun Belirtileri

Bozukluğun ilk belirtileri erken çocukluk döneminde fark edilebilir. Çocuklar duygusal olarak dengesizdir, huzursuzdur ve sıklıkla kendilerine neden olan uyaranla tutarsız olan duygusal tepkiler gösterirler. Dürtüsel davranışlar gözlenir. Ancak bu belirtiler tanı koymak için yeterli değildir, çünkü yaşam koşulları değiştikçe ve çocuk büyüdükçe çocuğun davranışları da değişebilmektedir. Genellikle, klinik tablo Borderline kişilik bozukluğu 25 yaş civarında gelişir.

Bir çeşit kimlik bozukluğu ortaya çıkıyor. Benlik imajı istikrarsızdır ve ruh halinize veya dış koşullara bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Hastalar sürekli terk edilme korkusu yaşarlar (bazen bu korku gerçek duruma karşılık gelir, bazen uymaz). Borderline kişilik bozukluğu olan hastalar, kendi "ben" imajını sabitlemek ve korkuyu ortadan kaldırmak için "kendilerinin tamamlayıcısı ve yansımasını", çocuk-ebeveyn kaynaşmasını yeniden üreten ideal bir ilişkiyi bulmaya çalışırlar.

İki yetişkin arasındaki ilişkide böyle bir birleşme imkansızdır. Haksız beklentilerin bir sonucu olarak ortaya çıkan partnerin idealizasyon dönemleri, şiddetli hayal kırıklığının kışkırttığı yıpranma dönemleriyle dönüşümlü olarak gerçekleşir. Sınırda kişilik bozukluğu olan bir hastanın ilişkisi gergin, istikrarsız hale gelir ve partnere yönelik gerçekçi olmayan taleplere dayalı hale gelir. Durum, hastanın dürtüselliği ve şiddetli anksiyete veya disforiye eğilimle birlikte ani ruh hali değişimleri ile daha da kötüleşir. Sınırda kişilik bozukluğundaki dürtüsel davranış, yalnızca ilişkilerde aşırılığı değil aynı zamanda aşırı yemeyi, akılsızca spontane para harcamayı, gündelik seks ve madde kullanımını da içerebilir. Tehdit ve intihar girişimleri mümkündür.

Hasta kendini sürekli boşlukta hisseder. Diğer insanlarla iletişim kurarken kendi duygularını kontrol etmesi zordur. Şiddetli ani kavgalar, parlak öfke patlamaları veya sürekli öfke, sık sık kavgalar, sinirlilik vb. mümkündür.Stresli durumlarda, borderline kişilik bozukluğundan muzdarip hastalar, paranoyadaki benzer fikirlerin aksine istikrarsız, geçici karakterde olan paranoid fikirler yaşarlar. Ayrışma belirtileri gözlemlenebilir. Listelenen semptomların tamamı, hem kişisel ilişkiler kurmanın hem de toplumdaki normal yaşamın önünde bir engel haline geliyor.

Psikoterapist Young, erken yaşlarda ortaya çıkan ve önemli bir yetişkin tarafından duygusal olarak reddedilmeyle ilişkilendirilen bir grup uyumsuz örüntü tespit etti. Borderline kişilik bozukluğu olan hastalar sürekli olarak kaybetme veya reddedilme korkusu yaşarlar ve bu da şu inançla ifade edilir: "Kendime yakın birini bulamayacağım ve her zaman yalnız kalacağım." Başkalarının arzularının kendi arzularından daha önemli olduğuna inanarak kendilerini ikincil bir konuma yerleştirirler. Hastalar sorunları kendi başlarına çözebileceklerine inanmazlar ve kendilerini başkalarına bağımlı hissederler. Gerekli irade niteliklerine sahip olmadıklarına, kendi yaşamlarını kontrol edemeyeceklerine, kendi davranışlarını yönetemeyeceklerine inanırlar.

Borderline kişilik bozukluğu olan hastalar kendilerini Kötü insanlar. Gerçekte ne olduklarını öğrendikleri takdirde başkalarının kendilerinden yüz çevireceklerini düşünürler ve cezalandırılmayı hak ettiklerine inanırlar. Hastalar güvensizlik ve şüphe duygusu yaşar, ilişkilerde güven ve güvenlik hissetmezler, kendi amaçları doğrultusunda kullanılmalarından korkarlar. “Duygularım ve arzularım başkaları için önemsizdir” inancına, duyguları gösterme korkusu da eşlik ediyor.

Borderline kişilik bozukluğu olan hastalar, sürekli olarak kendi duygularını kontrol etmeleri gerektiğine inanarak kendilerinden gerçekçi olmayan taleplerde bulunurlar. Bu, deneyimlerin bastırılmasını gerektirir. Hastalar kendilerini acılarından, kırgınlıklarından, kayıplarından ve hayal kırıklıklarından uzaklaştırırlar. Deneyimler bilinçdışı bölgeye düşer ve en uygunsuz anda, örneğin planlarda hafif bir değişiklik veya küçük bir isteğin yerine getirilmemesiyle duygular kontrolden çıkar.

Borderline kişilik bozukluğunda oldukça uzun süreli istikrar gözlemlenebilir. Kriz zamanlarında hastalar sorunlarının çözümü umuduyla psikologlara ve psikoterapistlere yönelirler, ancak durumları düzeldikten sonra sıklıkla terapiyi bırakırlar, çünkü kendi mevcut duygularıyla ve olumsuz eski deneyimleriyle yüzleşme korkusu, bunu başaramama korkusundan daha güçlü hale gelir. belirli bir süre içinde hayatlarıyla başa çıkmak için. Sonuç olarak, borderline kişilik bozukluğu olan hastaların orta yaşlarına gelindiğinde uzmanlarla karmaşık bir iletişim geçmişi vardır ve "psikologlar işe yaramaz, bana yardım edemezler" inancını geliştirirler.

Borderline kişilik bozukluğu sıklıkla panik bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu, depresyon, obsesif-kompulsif bozukluk, manik-depresif bozukluk, paranoid, bağımlı, narsisistik, çekingen ve şizotipal kişilik bozuklukları gibi diğer zihinsel bozukluklarla birlikte görülür. Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı sıklıkla görülür. Tekrarlayan intihar girişimleri ve kendine zarar verme eğilimi olabilir.

Borderline kişilik bozukluğunun tanı ve tedavisi

Bozukluğu teşhis etmek psikoloji ve psikiyatri uzmanları için zorlu bir iştir. Bunun nedeni semptomların istikrarsızlığı ve çeşitliliğinin yanı sıra diğer zihinsel bozukluklarla sık görülen kombinasyondur. “Borderline kişilik bozukluğu” tanısı psikolojik testlere, hastayla yapılan görüşmeye ve hastanın şikayetlerinde ortaya çıkan bazı belirtilere, kişilerarası ilişkiler ve terapi süreci. Karakteristik özelliklerŞikayetleri sunarken çeşitli sorunları, boşluk hissini, duygularda, hedeflerde ve cinsel yönelimde kafa karışıklığı, kendine zarar verici davranış eğilimi ve hastanın daha sonra kendisinin verimsiz ve yetersiz olduğunu düşündüğü davranışlar içerir.

Kişilerarası ilişkilerde istikrarlı bir yakınlık eksikliği, yakınlık ve cinsellik arasında kafa karışıklığı, idealleştirmeden değersizleştirmeye doğru keskin dalgalanmalar ortaya çıkar. Terapi sırasında özel bir yaklaşım beklentisi vardır, sıklıkla telefon çağrıları, kesintilere ve toplantı zamanlarındaki değişikliklere aşırı duygusal tepkiler. Sınırda kişilik bozukluğu olan birçok kişi göz teması, dokunma ve fiziksel mesafenin azalmasında zorluk çeker. Değişime karşı belirgin bir dirençle karakterize edilir.

Borderline kişilik bozukluğunun tedavisi, mevcut sorunları tartışmayı ve yeniden düşünmeyi, kişinin kendi duygularını ve davranışlarını kontrol etme becerilerini geliştirmeyi, sosyal becerileri geliştirmeyi, savunma mekanizmaları, kaygı ve stresle baş etmeye yardımcı olur. En etkili teknik Borderline kişilik bozukluğunun tedavisi diyalektik davranışçı terapidir. Tedavi planı, bireysel hastanın karakterine, kişiliğine ve telafi düzeyine göre uyarlanır ve bireysel terapi ve grup seanslarını içerir.

Endikasyonlara göre sakinleştiriciler, antipsikotikler ve antidepresanlar reçete edilir. Borderline kişilik bozukluğunun prognozu, hastanın yaşı, sosyal, mesleki ve kişisel telafi düzeyi, aile ilişkileri ve hastanın uzun süreli düzenli tedaviye hazır olup olmadığına göre belirlenir. Genç yaşta başvurulduğunda, hayal kırıklığı, kayıp, reddedilme ve yalnızlık duygularının farkındalığı ve deneyiminin neden olduğu strese dayanmaya yönelik aktif bir tutum ve içsel psikolojik hazırlık ile sürdürülebilir telafi mümkündür. Diğer durumlarda, borderline kişilik bozukluğu olan hastalar sıklıkla bir psikoterapistten diğerine, kayda değer bir ilerleme kaydedemeden "dolaşırlar".

FOTOĞRAF Getty Images

Birçoğumuz için borderline kişilik bozukluğu, Winona Ryder ve Angelina Jolie'nin başrollerini paylaştığı harika Girl, Interrupted filminden belli belirsiz tanıdık gelen bir teşhistir. Maalesef bu tanıya filmlerde değil hayatta giderek daha fazla rastlanıyor. Araştırmacılar borderline kişilik bozukluğunun (ayrıca borderline kişilik bozukluğu - BPD olarak da bilinir) dünya nüfusunun %2-3'ünü etkilediğini tahmin etmektedir 2 . Aynı zamanda birçok psikolog ve psikiyatrist PLR'ye yeterince önem verilmediğini belirtiyor. Örneğin, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ICD-10'da kullanılan Rus doktorlar Borderline kişilik bozukluğunun net bir tanımı yoktur; duygusal açıdan dengesiz bir bozukluk türü olarak kabul edilir. Amerikan Teşhis ve İstatistik El Kitabında zihinsel bozukluklar DSM-5'te borderline bozukluğun tanımı mevcut ancak Amerikalı uzmanlar borderline kişilik bozukluğunun ihmal edildiğine inanıyor. PPD'nin bir şekilde benzer bipolar kişilik bozukluğunun "gölgesinde" var olduğuna inanıyorlar. İkinci durumda, araştırma çok daha cömertçe finanse edilir ve bu alanda ilerleme zaten açıktır. Bipolar bozukluk Küresel Hastalık Yükü uluslararası programının bir parçası olarak toplum üzerindeki olumsuz etkisi incelenen bozukluklar listesine dahil edildi, ancak sınırda kişilik bozukluğu bu listede yer almıyor. Bu arada, ciddiyeti ve intiharı teşvik etme yeteneği açısından borderline kişilik bozukluğu, bipolar bozukluktan daha aşağı değildir 3 .

PLR tanısı da ciddi zorluklarla karşı karşıyadır; tek ve genel kabul görmüş bir tanım henüz mevcut değildir. Ancak şiddeti ve sıklığı kişinin borderline bozukluktan muzdarip olduğunu gösteren en az 6 belirti vardır. kişilik bozukluğu.

1. Kişisel ilişkilerin istikrarsızlığı

PPD'den muzdarip olanlara "derili insanlar" denilebilir. En ufak bir şeye karşı inanılmaz derecede hassastırlar. duygusal etkiler. Çoğumuzun görmezden geleceği bir kelime veya bakış, onlar için ciddi travmalara ve acı dolu deneyimlere neden olur. PPD'yi tedavi etmek için kendi yöntemi olan diyalektik davranış terapisinin yazarı psikolog Marsha Linehan'a göre, "onlar o zamandan beri varlar. Sürekli ağrı başkalarının hafife aldığı ve yanlış gerekçelerle açıklamaya çalıştığı şeyler.” Böyle bir durumda ilişkilerin istikrarını korumanın neredeyse imkansız olduğunu anlamak kolaydır. Ve borderline bozukluğu olan kişilerin sevdiklerine dair algıları bile birkaç saniye içinde “Seni seviyorum”dan “Senden nefret ediyorum”a dönüşebiliyor.

2. Siyah beyaz düşünme

Sevgiyle nefret arasında sonsuz bir gidip gelme, daha genel bir sorunun özel bir tezahürüdür. Borderline bozukluğu olan kişiler tonları neredeyse hiç ayırt edemezler. Ve dünyadaki her şey onlara ya çok iyi ya da korkunç derecede kötü görünüyor. Aynı tavrı kendilerine de uyguluyorlar. Ya kendilerini dünyanın en güzel insanları olarak algılarlar, ya da yaşamaya değer olmayan en önemsiz yaratıklar olarak algılarlar. Bu tanıya sahip hastaların %80'e yakınının bazen intiharı düşünmesinin üzücü nedenlerinden biri de budur 4 . Ve ne yazık ki %5-9'u sonuçta bu niyetin farkına varıyor.

3. Terk edilme korkusu

Bu korku çoğu zaman sınırda yaşayanların utanmaz manipülatörler, zorbalar ya da sadece bencil gibi görünmesine neden olur. Ancak her şey çok daha karmaşıktır. İlişkilere tekrar tekrar sarılırlar, tüm zamanlarını sevdikleriyle birlikte geçirmeye çalışırlar ve hatta ayrılığın kendileri için dayanılmaz olması nedeniyle mağazaya veya çalışmaya gitmelerini fiziksel olarak engellemeye çalışabilirler. Sevdiklerinizden ayrılma korkusu (gerçek veya hayali), PPD'den muzdarip olanlarda panik, depresyon veya öfke ataklarını tetikleyebilir. tipik semptomlar Ulusal Enstitü sertifikasında listelenmiştir akıl sağlığı ABD 5.

4. Dürtüsel, kendine zarar veren davranışlar

Hepimiz zaman zaman aceleci bir şeyler yaparız. Ancak kendiliğinden gereksiz bir şey satın almak veya bizden beklendiği bir partiye gitmeyi aniden reddetmek başka bir şey, sağlığımızı ve yaşamımızı açıkça tehdit eden alışkanlıklara sahip olmak ise tamamen başka bir şeydir. Borderline kişilik bozukluğu olan kişilerin bu tür alışkanlıkları arasında alkol ve uyuşturucu bağımlılığı, kasıtlı olarak riskli araç kullanma, korunmasız seks, bulimia ve pek hoş olmayan pek çok şey yer alır. Rus araştırmacı Tatyana Lasovskaya'nın dövme yaptırma eğilimini benzer kendine zarar verici davranış kalıplarına bağlaması ilginçtir. PLR'nin dövme yaptıran kişilerin %80'ine kadar ortaya çıkabileceğini tahmin ediyor. Aynı zamanda, bu rahatsızlıktan muzdarip olanlar çoğunlukla sonuçtan memnun kalmazlar ve vakaların %60'ında yeni bir çizim uygulamak için geri dönerler. Ve dövmelerinde de ölüm teması sıklıkla hakimdir 6 .

5. Kendilik algısının bozulması

PPD'li hastaların bir başka tipik özelliği de kendilerine ilişkin çarpık bir algıdır. Tuhaf ve öngörülemeyen davranışları genellikle ne kadar iyi ya da kötü göründüklerine göre belirlenir. şu an. Elbette, bir değerlendirme gerçeklikten son derece uzak olabilir ve aniden ve görünürde hiçbir neden olmaksızın değişebilir. 14 yaşından beri PPD hastası olan aktris Lauren Oceane bunu şöyle anlatıyor: “Bazen kendimi besleyici ve şefkatli hissediyorum. Ve bazen vahşi ve pervasız oluyorum. Ve aynı zamanda tüm kişiliğimi tamamen kaybetmiş gibi görünüyorum ve varlığım sona eriyor. Oturuyorum ve dünyadaki her şeyi düşünebiliyorum ama hiçbir şey hissetmiyorum.” 7

6. Duyguları ve eylemleri kontrol edememe

Yukarıdakilerin hepsinden sonra, borderline kişilik bozukluğu olan kişilerin düşüncelerini, duygularını ve bunları ifade etme şekillerini kontrol etmekte çok zor (ve çoğu zaman imkansız) olmaları pek de şaşırtıcı değildir. Sonuç, kışkırtılmamış saldırganlık ve öfke patlamalarıdır, ancak depresyon ve paranoyak düşünceler gibi belirtiler de mümkündür. takıntılar. Lauren Ocean şunu belirtiyor: "PPD ile ilgili en sinir bozucu şeylerden biri, diğer insanlara karşı davranışlarımı nasıl etkilediğidir. Bir insanı göklere çıkarabilirim. Ama onu umursamıyorum - ve bu aynı kişi!”

Borderline kişilik bozukluğuna sahip kişiler, hastalıklarından, bitmek bilmeyen ruh hali değişimlerine, öfke patlamalarına ve hastalığın diğer ciddi belirtilerine katlanmak zorunda kalan kişiler kadar acı çekerler. Tedaviye karar vermek onlar için kolay olmasa da kesinlikle gereklidir. En iyi yol Günümüzde psikoterapinin PPD ile mücadele ettiği düşünülmektedir. Hastalığın tedavisi yoktur ve ilaç tedavisi yalnızca borderline bozukluğu kronik depresyon gibi altta yatan sorunlar nedeniyle komplike olan hastalar için önerilmektedir.

1 Kız, Kesilen, yönetmen James Mangold, Columbia Pictures, 1999.

2 M. Swartz ve ark. "Toplumda borderline kişilik bozukluğunun yaygınlığının tahmin edilmesi." Kişilik Bozuklukları Dergisi, 1990, cilt. 4.

3 M. Zimmerman ve ark. "Psikiyatrik ayaktan hastalarda bipolar bozukluk ve borderline kişilik bozukluğu ile ilişkili psikososyal morbidite: karşılaştırmalı çalışma." İngiliz Psikiyatri Dergisi, Ekim 2015.

4 M. Goodman ve ark. "Sınırda kişilik bozukluğunda intihar riski ve yönetimi." Güncel Psikiyatri Raporları, Şubat 2012.

5 www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml

6 T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, V. E. Sakhno, N. G. Lyabakh "Sınırda kişilik bozukluğu ve dövme." Çevrimiçi bilimsel yayın “Sibirya'da Tıp ve Eğitim”, 2013, No. 3.

7 “Sınırda Kişilik Bozukluğuyla Yaşamak Nasıl Bir Şey” adlı öyküsü elitdaily.com'da yayımlandı.