Çocuklarda apandisit ve belirtileri: Hastalığın nasıl tanınacağı ve zamanında harekete geçileceği. Farklı yaşlardaki çocuklarda apandisit belirtileri ve belirtileri

Apandisit bir iltihaptır ek. Bu, kalın bağırsağın sağ alt karın bölgesinde yer alan kısmıdır. Bu onun varsayılan konumudur. Ayrıca karaciğerde, pelviste lokalize olabilir veya karnın sol tarafında yansıtılabilir.

Ek bir atavizmdir, yani herhangi bir işlevi taşımayan bir organdır, ancak iltihabı pek çok rahatsızlık ve rahatsızlığa neden olur.

Çoğu zaman apandisit 9 yaşından büyük çocuklarda gelişir.

Çocuklarda apandisit nedenleri

Çocuklarda apandisitin nedenleri bağırsak lümeninin örtüşmesi ve gelişmesidir. patojenik flora. Buna çeşitli faktörler katkıda bulunmaktadır.

Ekin lümenini tıkayabilir yabancı cisim. Çoğu zaman bunlar meyve veya balık kemiklerinin yanı sıra tohumlardır. Diğer bir neden ise solucanlar ve lenfoid dokunun aşırı büyümesidir. Kabızlık da iltihaplanmaya katkıda bulunabilir. Bunun nedeni dışkı taşları, süreç içinde birikenler.

Ekin tıkanması veya anormal kıvrımları, içindeki patojenlerin birikmesine ve gelişmesine neden olur. Genellikle bulaşıcı bir hastalıktan sonra kanla birlikte apendikse girerek şişmeye neden olurlar.

Disbakteriyoz, aşırı yeme, çok miktarda tatlı tüketimi de apandisite neden olabilir..

Çocuklarda ve ergenlerde ilk belirtiler

Apandisit aniden gelişir ve çocuğu her yerde yakalayabilir.

Hastalığın ilk belirtileri şunlardır:

  • ağrı - ağrı hissi ilk olarak epigastrik bölgede ortaya çıkar. Daha sonra hastalık ilerledikçe aşağıya doğru hareket ederler. Lokalizasyonun son yeri alttan karnın sağ tarafıdır. İlk başta ağrı hafiftir, önemsizdir. Ancak iltihaplanma sürecinin yoğunlaşması nedeniyle yoğunluğu artar ve sonunda dayanılmaz hale gelir;
  • çocuklar huzursuz, ağlıyor, yemek yemeyi reddediyor;
  • karın palpasyonunda meydana gelir keskin acı. Çocuklar karın duvarını keşfetmeye çalışan bir yetişkinin elini çekerler çünkü bu onlara rahatsızlık verir. Bebeklerin çömelmesi zordur, sağ taraftaki pozisyon ağrılıdır;
  • Ateş apandisit için patognomonik bir semptom değildir. Hiç olmayabilir veya tam tersine 40 ° 'ye kadar ateş gelişebilir.

Bu semptomları yaşarsanız doktorunuza başvurun. Basit testlerin yardımıyla tanıyı doğrulayabilecek veya çürütebilecektir. Akut apandisit. Aksi takdirde, bu işaretleri görmezden gelirseniz ciddi komplikasyonlara dönüşebilirler.

Çocuklarda apandisit belirtileri

2 yaşın altındaki çocuklarda apandisit nadirdir.. Bunun nedeni, bebeklerin beslenmesinin özelliklerinin yanı sıra ekteki lenfoid doku miktarının önemsiz olmasıdır. Sindirim sisteminin diğer bölümleriyle iletişim kurduğu lümen oldukça geniştir ve neredeyse hiç örtüşmez.

Ama maalesef, Apendiks iltihabı çocuklarda da görülebilir bebeklik . Bu durumda hastalığın tanısı zordur. Bebeklerde apandisit belirtileri ihlal ile kendini gösterir Genel durum Bebek. Kaprisli olur, iştahı azalır, en sevdiği oyuncaklar ilgisini çekmez, çocuk kollarında ağlar.

Ayrıca kusma meydana gelir: küçük çocuk daha sık hale gelir. İshal de katılabilir. Kusma ve gevşek dışkılar çocuğun dehidrasyonuna neden olur. Solgunlaşır, uyuşuklaşır, nefes alıp vermesi hızlı ve yüzeyseldir. Sıcaklık 38 ° 'ye yükseltilebilir veya kaldırılabilir.

Hastalığın seyrinin karmaşıklığı, küçük bir hastanın midesinin ağrıdığını söyleyememesi gerçeğinde yatmaktadır.

Apandisit belirtileri 2-3 yaş arası çocuklarda göğüslerinkine benzer. Ancak aynı zamanda bu yaştaki küçük bir hasta, karnın ağrılı palpasyonuna da yanıt verebilir. Bu tür çocuklarda apandisit hızla ilerler ve ışık hızıyla peritonite dönüşür. Erken yaşta apendiks iltihabının belirtileri arasında kusma, mukuslu ishal ve ateş de yer alır. Ağrı, hastalığın ilk gecesinde yoğunlaşır, bu nedenle çocuklar iyi uyuyamazlar, çığlık atarak, savrulup dönerler.

4-5 yaş arası çocuklar midelerinin ağrıdığını zaten söyleyebilirler. Elbette hala net bir lokalizasyon gösteremiyorlar ama göbek deliğindeki mideyi gösteriyorlar. Çocuklar uyuşuklaşır, yemek yemeyi ve oynamayı reddederler, çömelmek ağrıya neden olur. Zorla pozisyon dikkat çekiyor: sol taraflarına uzanıyorlar, bacaklarını karınlarına doğru çekiyorlar. Azaltır kas gerginliği ve dolayısıyla acı. Kusma ve ishal olmayabilir.

6-7 yaş arası çocuklarda apandisit tanınması daha kolaydır. Paroksismal kasılmalar olmadan kalıcı olan ağrı konsantrasyonunun yerini biraz daha doğru bir şekilde gösterebilirler.

Küçük akıllılar hile yapabilir. Doktora gittiklerinde hastaneye götürülmeseler kendilerine hiçbir şeyin zarar vermeyeceğini söyleyebilirler. Bu nedenle çocuğun pozisyonuna dikkat etmeye değer: bükülmesi zordur, yürür veya çarpık yatar, sağ tarafına dönemez. Acıya neden olur..

8-9 yaş arası çocuklarda apendiks iltihabının ilk belirtileri gözden kaçabilir. Çocuk buna dikkat etmeden küçük ağrılar yaşayabilir. Ancak ancak dayanılmaz hale geldiğinde bunu işaret edecektir, oysa çocuk zaten ağrının yerini açıkça belirleyebilmektedir. Sürecin tipik bir lokasyonunda ağrı sağ alt karın bölgesinde yoğunlaşır. Ek karaciğerin altındaysa, sağ hipokondriyumda ağrı oluşur.

Küçük pelviste bir sürecin varlığı alt karın bölgesinde, çekumun arkasında ağrıya neden olur - bel ağrısı ağrılı idrara çıkma. Makas semptomunun ortaya çıkışı karakteristiktir: normal veya hafif yüksek sıcaklıkta kalp atış hızı önemli ölçüde artar. Çocuklar mide bulantısından şikayetçidir. Ara sıra kusma olabilir.

9 yaşından itibaren apandisit gelişimi için kritik bir yaş gelir.

10-11 yaş arası çocuklarda inflamasyonun nedenleri, apendikste onu tıkayan güçlü bir lenfoid doku büyümesidir. bu not alınmalı çocukların daha fazlası var Erken yaş hastalığın ilerlemesi daha hızlıdır: Ağrının başlangıcından peritonite kadar çok az zaman geçer.

Daha büyük çocuklarda hastalık daha yavaş ilerler. Örneğin 12-13 yaş arası ergenlerde apandisitte ağrı ve diğer semptomlar komplikasyonların başlamasından birkaç gün önce ortaya çıkar.

14-15 yaş arası ergenlerde ve 16-17 yaş arası ergenlerde hastalığın belirtileri ve seyri yetişkinlerde olduğu gibi ilerlemektedir.

çeşitler

Apandisitin sınıflandırılması oldukça basittir. Akut ve kroniktir.

Akut apandisit belirtileri tam refahın arka planında hızla gelişir. Akut form ikiye ayrılır:

  • apendiküler kolik- iltihap küçüktür, birkaç saat sonra kaybolur;
  • nezle apandisit- apendiksin olağan akut iltihabı;
  • balgamlı- cerahatli iltihaplanma, ülserlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Kırılabilir;
  • kangrenli- apendiks damarlarının trombozu sonucu gelişir. Atrofisi ve ayrışması var. Çocuğun durumu ciddi.

Apendiksin kronik inflamasyonunun gelişmesinin nedeni, daha önce geliştirilmiş olan ve olmadan sona eren bir akut apandisittir. cerrahi müdahale.

Belirtiler kronik apandisitçocuklarda- bunlar egzersiz veya yetersiz beslenme sonrasında sağdaki karın bölgesinde periyodik, belirgin olmayan ağrılardır. Çabuk geçerler. Mide bulantısı, şişkinlik ve üzgün dışkı da ortaya çıkar. Remisyon dönemleri nüksetmelerle değiştirilebilir. Hastalığın belirtileri akut apandisit ile aynıdır.

Apandisit tanısı

Hastalığın tanınmasında hastalığın belirtilerinin ortaya çıkmasında öncü rol oynar.

Güçlünün yükselişi uzun süreli ağrı karın bölgesinde doktora görünmek için bir nedendir.

  1. Denetleme. Apandisit belirtisi olan birkaç ana semptom vardır:
    • Shchetkin-Blumberg semptomu- ekin bulunduğu bölgeye hafifçe bastırın karın duvarı ve hızla ellerini geri çekerler. Şu tarihte: olumlu tepki keskin bir acı var;
    • Rovsing'in semptomu- soldaki alt karın bölgesine basın. İkincisi, eli kaldırmadan karın duvarını sarsıntılı bir şekilde biraz daha yükseğe bastırır. Ağrı aynı zamanda sağ iliak bölgeye de verir;
    • Diriliş belirtisi- elinizi karnınız boyunca dar bir gömleğin üzerinde gezdirin. Ağrı yine sağdaki karın bölgesinde beliriyor.
  2. Rektal muayene.
  3. Kan tahlili lökositlerde veya daha doğrusu nötrofillerde bir artış olduğunu ortaya çıkarır. İdrarda eritrositler, lökositler, protein görülür.
  4. ultrason karın ve pelvis, BT.
  5. Laparoskopi.
  6. Kızlar için Gençlik bir jinekolog tarafından zorunlu muayene.

Uygun deneyime sahip olmadığınız sürece bu belirtileri kendiniz test etmeye çalışmayın.

Tedavi

Bir çocukta apandisit geliştiğinden şüpheleniyorsanız, bir doktor tarafından muayene edilene kadar ona ağrı kesici vermeyin. Ağrı azalacak, bebek bundan şikayet etmeyi bırakacak ve iltihap ilerleyecektir. Bu, hastalığın uzun süreli seyrine ve istenmeyen sonuçlara yol açacaktır.

Lavmanlar, müshil ilaçlar da kontrendikedir. Sıcak veya soğuk suyla ısıtma yastığı uygulamayın.

Doktor ziyaretinizi geciktirmeyin. Çocuğunuzda akut apandisit gelişirse, o zaman tek yöntem tedavisi ameliyattır.

En hızlı ve en az travmatik yöntem laparoskopidir.. Cerrah birkaç delik açar ve endoskop ve kamera yardımıyla işlemi ortadan kaldırır. Böyle bir operasyondan sonra çocuklar hızla iyileşir, bir hafta sonra elbette rejime ve diyete tabi olarak taburcu edilirler.

Karmaşık bir biçimde uygulayın açık operasyon . Ondan önce infüzyon ve antibiyotik tedavisi yapılır. Böyle bir operasyondan sonra iyileşme süresi biraz daha uzun sürer.

Apandisitin komplikasyonları olabilir. Bunlar şunları içerir:

  • peritonit bir sürgünün kopmasıyla gelişir. Bağırsak içeriği karın boşluğuna dökülerek Daha fazla gelişme enfeksiyonlar. Çocuklarda vücut ısısında artış, karında şiddetli ağrı, bağırsakta gaz görülür. Süreç yoğunlaştıkça ağrı ortadan kalkar. Bir bilinç bulanıklığı var;
  • apendiks apseleri, sızıntılar, kanama. Ameliyattan 5-7 gün sonra gelişir. Onların tezahürleri keskin ağrılar ve hipertermi;
  • sepsis- enfeksiyon kana karışırsa, tüm organizmanın genel bir iltihabı vardır;
  • ameliyat sonrası yaranın takviyesi. Bu durumda antibiyotik tedavisi verilir, dikişler alınır, yara tedavi edilir ve drenaj yapılır;
  • bağırsak tıkanıklığı.

Bu hastalık için spesifik bir önleme yoktur. Çocuğun beslenmesini izlemek önemlidir. Kabızlığı önlemek için dengeli olmalı ve yeterli lif içermelidir. Helmintiyazların yanı sıra bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve tedavisinin yapılması önemlidir.

Apandisit çocukluk çağında görülen bir hastalıktır. Şu tarihte: zamanında müdahale yardımla kolayca ortadan kaldırılır ve çocuk hızla iyileşir.

Semptomlarına karşı ihmalkar bir tutumla, apendiks iltihabı oluşabilir. ciddi sonuçlar, tedavinin geciktirilmesi ve çocuğun aktif yaşamdan uzun süre uzaklaştırılmasıdır.

Karın ağrısı nadir değildir çocukluk ve zararsız bir solunum yolu viral enfeksiyonundan acil müdahale gerektiren bir patolojiye kadar hemen hemen her hastalığa eşlik eder. Akut apandisit, çocuk için tehlikeli olabilecek ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek amacıyla, başlangıçtan itibaren ilk 48 saat içinde tanımlanması önemli olan bir cerrahi anormalliktir. Doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olmak için ebeveynlerin apandisite eşlik eden belirtileri ayırt etmesi gerekir.

    Hepsini Göster ↓

    Apandisit nedir

    Apendiksin karın bölgesindeki yeri

    Apandisit, çekumun apendiksi olan apendiksin iltihaplanmasıdır. Silindirik bir şekle sahiptir ve çoğunlukla sağ tarafta bulunur. iliak bölgesi yani sağ alt karın bölgesinde.

    Daha önce apendiksin vücutta önemli bir rol oynamadığına inanılıyordu ve bu nedenle diğer karın ameliyatları sırasında alınıyordu. Yenidoğanlarda apendiksin ortadan kaldırılması önerildi. Ancak bilim adamları, bağışıklık sisteminin oluşumunda önemli rol oynayan apendikste lenfoid doku kümelerinin bulunduğunu bulmuşlardır.

    Her yıl yaşı ne olursa olsun 200 kişiden 1'inde apandis iltihaplanır. Yenidoğanlarda apandisit son derece nadir görülür, ancak% 80'e kadar çok yüksek bir ölüm oranıyla karakterize edilir. Yaşla birlikte hastalık vakalarının sayısı artar ve ölüm oranı azalır. En sık görülen akut apandisit 6-12 yaş arası çocuklarda görülür.

    Diyet lifi eksikliği nedeniyle bağırsakların çalışması kötüleşir, dışkıda durgunluk ve kabızlık eğilimi vardır. Bu faktör akut apandisit gelişimine yol açar.

    Akut apandisit belirtileri

    Yaştan bağımsız olarak, apendiks iltihabında aşağıdaki belirtiler her zaman mevcuttur:

    • Aniden ortaya çıkan karın ağrısı tam sağlık ve çocuğun refahı. İlk olarak karnın üst kısmında fark edilir ve 1-1,5 saat sonra sağ alt bölgeye iner. Ağrı sendromu Akut apandisitlerde her zaman diğer semptomlardan önce ortaya çıkar. Sağ taraftaki pozisyonda bir miktar azalır. Çok özelliği tanıda önemli bir kriter olarak görev yapmaktadır. Ağrıya bağlı olarak önceden sağlıklı olan bir çocukta alışılmadık davranışlar ve aktivite azalması fark edilebilir. Proses duvarının aşırı gerilmesi nedeniyle karın sürekli ağrıyacaktır. Kırıldığında his geçici olarak azalır veya yoğunluğu azalır. Daha sonra ağrı karın bölgesine yayılır.
    • Vakaların neredeyse% 100'ünde akut apandisit sırasında çocuğun iştahı azalır veya yoktur.
    • Bulantı ve kusma her zaman karın ağrısından sonra başlar. Apendiks iltihabı ile birlikte kusma rahatlama getirmez. Refleks karakterlidir.

    Akut apandisite her zaman vücut ısısındaki artış eşlik etmez. Bu genellikle yıkıcı formların ve patolojinin komplikasyonlarının gelişmesiyle gözlenir. Bu durumda, sadece apendiks duvarının iltihaplanması değil, aynı zamanda cerahatli tahribatı da meydana gelir.

    Yukarıdaki şikayetleri olan bir çocukta karnı palpe etmeye çalışırsanız, akut apandisitin basit cerrahi belirtilerini - periton tahrişinin sözde semptomları - belirleyebilirsiniz:

    • Belirti Mendel. Karnına dokunulduğunda sağ alt bölgede ağrı meydana gelecektir.
    • Belirti Filatov. Sağ iliak bölgeye dokunulduğunda rahatsızlık hissedilir.
    • Shchetkin-Blumberg semptomu. Bu, elin sağ alt bölgeye daldırılması ve karın duvarından keskin bir şekilde ayrılması durumunda ağrının ortaya çıkmasıdır.
    • sıcaklık farkı koltuk altı ve rektumun 1 derece veya daha fazla olması, karın boşluğunda inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir.

    Ekin atipik bir konumunun belirtileri

    Apandis iltihabı tehlikeli hastalık. Apendiksin atipik konumu nedeniyle akut form diğer organların patolojileri olarak kolayca gizlenir, tanınması kolay değildir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık yukarıda açıklanan semptomlarla ilerler, ancak seyrin daha nadir varyantları da vardır.

    Vakaların% 15-20'sinde ek, çekumun arkasında - geriye doğru - bulunur. Aynı zamanda çocuk, sıcaklıktaki artış ve refahtaki bozulma ile birlikte böbrek iltihabına (piyelonefrit) benzeyebilen sırt ağrısından şikayetçidir.

    Ek, küçük pelvisin boşluğuna çok daha aşağıya düşecek kadar uzunluğa sahip olabilir. Bu durumda çocuk kasık bölgesinde ağrıdan, ağrılı ve sık idrara çıkmadan veya mukuslu gevşek dışkıların ortaya çıkmasından şikayetçi olur. Bu semptomlar akut sistit ve kolite benzer.

    Bazı durumlarda, ek karaciğerin altında yüksekte bulunur. Sağ hipokondriyumdaki ağrı aynı zamanda biliyer kolik ve akut kolesistiti taklit eder.

    Çok nadir durumlarda, ek orta kısımda göbeğin üzerinde bulunur veya sol tarafta bir konuma sahiptir. İlk durumda akut apandisit kusma, epigastrik bölgede ağrı ve sıvı dışkı. İkincisinde ağrı, karnın sol tarafında lokalizedir.

    Farklı yaşlarda apandisit

    Çocuklarda apandisit belirtileri yaşa bağlıdır.

    İnflamasyonun ilk belirtileri bebekte, 4-5 yaş arası çocukta ve 12-13 yaş arası ergende farklı şekilde kendini gösterir.

    Bir yaşına kadar bebekler

    Bebeklerde belirlemek yerel işaretler mümkün görünmüyor. Küçük çocuklarda akut apandisit durumunda genel semptomlar baskındır:

    • Vücut sıcaklığının ateşli rakamlara yükselmesiyle ani bir başlangıç, +40 dereceye ulaşır.
    • Yemek yemeyi ve içmeyi reddetmek. Aşırı kusma ve kusma. Sık sık gevşek dışkı.
    • Şişkinlik, kötü gaz.
    • Çocuğun büyük huzursuzluğu, uyuşukluk ve uyuşukluk ile değişiyor. Monoton, kederli ağlama.
    • Çocuk beşiğinde yatmıyor, bir yetişkinin kollarında biraz sakinleşiyor, uyumuyor.

    Yukarıdaki semptomların eşlik ettiği bir yıla kadar çocuğun refahında herhangi bir bozulma olması durumunda, ambulans ekibini çağırmak gerekir. Hastanın hastaneye yatırılması gerekmektedir.

    Bir yıla kadar olan bebeklerde, apendiks duvarının delinmesi ve peritonit gelişimi, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından bir günden az bir süre sonra ortaya çıkar.

    1-3 yaş arası çocuklar

    Bebeklerde genel belirtiler yerele üstün gelmek

    • Tam bir refahın arka planında vücut ısısı aniden +39...+40 dereceye yükselir.
    • Çocuğun refahı kötüleşir, motor aktivitesi azalır. Bebek daha çok sağ tarafa yatmaya çalışır.
    • Kaprislilik, ruh hali değişiklikleri, yemeyi reddetme, ancak içmeme ortaya çıkar.
    • 2-3 yaş arası bir çocuk karın ağrısını gösterebilir ancak lokalizasyonunu belirleyemez.
    • Palpasyonda ağrı. Çocuk acıdan korkar ve karnına dokunma girişimlerine olumsuz tepki verir. Bu yaşta periton tahrişinin belirtilerini belirlemek mümkün değildir.
    • Çoklu kusma. Olası gevşek dışkı.

    4-6 yaş arası çocuklar

    Çocuk 4 yaşındayken midesinin ağrıdığından şikayet ediyor ancak hâlâ bu hissin yerini belirleyemiyor. Bu nedenle 4 yaşında, 5 ve 6 yaşında bebek göbek bölgesini işaret eder. Çocuğun belirleyemediği ağrının yoğunluğu ve doğası. Diğer belirtiler:

    • Akut apandisitli bu yaştaki çocuklarda vücut ısısı +38 ... +39 dereceye yükselir.
    • İştah azalır.
    • Sağ tarafta zorlama bir pozisyon var.
    • Çocuk zayıflık ve halsizlik yaşar, kaprislidir, mızmızdır.
    • Çoğu zaman bu duruma tekrarlanan kusma eşlik eder.
    • Uyku bozulur. Bu belirti daha çok akşamları hasta olan bebeklerde ifade edilir.
    • 5-6 yaş arası bir çocukta periton tahrişi belirtileri tespit edilebilir.

    7-10 yaş arası çocuklar

    Bu yaştaki çocukların bir özelliği herhangi bir şeyden korkmadır. tıbbi manipülasyonlar Bu nedenle karın ağrısını ebeveynlerine şikayet edemeyebilirler. Diğer belirtiler:

    • 8-9 yaşlarında çocuk ağrının lokalizasyonunu belirtir ve 10 yaşından sonra doğasını anlatır.
    • Bu yaşta vücut ısısı nadiren yüksek sayılara ulaşır ve genellikle +38 dereceye yükselir.
    • Çocuk zorla pozisyon almaya, uzanmaya, oturmaya çalışacak, motor aktivitesi azalacaktır.
    • İştah kaybı karakteristiktir.
    • Çocukların çoğu karın palpasyonunu kabul eder, periton tahrişi belirtileri belirlenir.

    11-15 yaş arası gençler

    Ergenlik, akut apandisitin klasik belirtileriyle karakterizedir. Çocuk genellikle ağrının sırasını, doğasını ve lokalizasyonunu tam olarak anlatır. Diğer semptomlar şunları içerir:

    • Daha büyük yaşlarda, çoğu durumda vücut ısısı subfebril rakamlara yükselir: +37 ... + 37,5 derece.
    • Kusma daha az görülür, mide bulantısı neredeyse her zaman görülür.
    • Ergenler için, "zehirli makas" belirtisi, nabız değeri vücut sıcaklığına karşılık gelmediğinde, yani hafif bir artışla nabız ateşte olduğu gibi güçlü bir şekilde hızlandığında karakteristiktir.
    • 13-15 yaş arası ergen kızların ektopik hamileliği dışlamak için bir jinekolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

    Ebeveynlik Taktikleri

    Tanınmış çocuk doktoru E. O. Komarovsky, çocuğun karın ağrısının 1-1.5 saat içinde azalmaması ve sağlık durumunda bir bozulmanın eşlik etmesi durumunda akut apandisitten şüphelenilmesi gerektiğini savunuyor. Ebeveynler durumu analiz etmeli, olup olmadığını öğrenmeli Eğitim kurumu salgınlar bağırsak enfeksiyonu. Çocuğun son gün içinde hangi yiyecekleri tükettiğini sorabilirsiniz. Bu faaliyetler önlemeye yardımcı olacaktır. bulaşıcı hastalıklar bağırsaklar ve zehirlenme. Mümkünse ağrının ne zaman ve nerede oluştuğunu, doğasını ve yoğunluğunu çocuktan öğrenmeniz gerekir.

    Akut apandisit semptomlarını bağımsız olarak kontrol etmeyi deneyebilirsiniz: Mendel, Shchetkin-Blumberg, Filatov. Huzursuz bebekler uyku sırasında karınlarını okşarlar. Bu durumda ağrının tespiti mümkündür. Eğer çocuk istemiyorsa, karın sondalamasında ısrar edemezsiniz. Acıdan korkuyor ve aşırı azim bebeği daha da korkutacak. Gelecekte kaygı, doktorlarla iletişime geçmeyi zorlaştıracaktır.

    Hiçbir durumda çocuğunuza doktor muayenesinden önce ağrı kesici ilaç vermemelisiniz. Bu, akut apandisitin klinik tablosunu bulanıklaştıracak ve hayali bir iyilik hissine neden olacaktır.

    Ekte iltihaplanma olduğundan şüpheleniyorsanız sıcaklığı düşürmenize de gerek yoktur. Antipiretik ilaçların bir miktar analjezik etkisi vardır. Temizleme lavmanları koymanıza, dışkıyı sabitlemenize, mideye bir ısıtma yastığı uygulamanıza gerek yok. Bu aktiviteler apendiks duvarının hızlı bir şekilde yırtılmasına ve peritonit gelişmesine neden olabilir. Ebeveynler, doktor muayenesinden önce çocuğa güven vermeli, doktorla iletişim kurmasına yardımcı olmalıdır. İçmeye verilebilir sade su her 15-20 dakikada bir küçük yudumlar.

    Bir yaşın altındaki çocuk yukarıdaki işaretler hızla hastaneye kaldırılmalıdır. Zaten hastanede bebek tıbbi bir uykuda muayene ediliyor. Belirsiz vakalarda, daha ileri tedavi taktiklerini belirlemek için gözlem altında kalır veya tanısal laparoskopi yapılır.

    Akut apandisitin tedavisi sadece cerrahidir. Belirtileri bilen ebeveynler zamanında yardım isterse, cerrahi müdahale bazen ölümle sonuçlanan zorlu komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Çekumun terminal kısmındaki inflamatuar sürece apandisit denir. Bu hastalık her yaştan insanda görülür. Küçük çocukları ve gençleri kolaylıkla etkileyebilirler. Zamanında tıbbi müdahale olmazsa bu hastalık ölümcül olabilir veya ciddi komplikasyonlara neden olabilir.


Sebepler ve provoke edici faktörler

Apandisitin nedenleri tamamen farklı dış faktörler olabilir. Kural olarak iltihaplanma, hipotermiden veya bağışıklıktaki azalmadan sonra ortaya çıkar. Bir çocuk da sindirim sisteminin kronik hastalıkları varsa bu hastalığa yakalanabilir.

Yanlış beslenme kalitesiz ürünler aynı zamanda kolayca neden olabilir inflamatuar süreç bağırsakta. Büyük miktarda ham lif alımı, çekumun terminal kısmında akut iltihaplanmayı tetikleyerek hastalığa neden olabilir.



Apandisitin en nadir nedeni bağırsakların konjenital patolojileri olabilir. Bu durumda bebek zaten değiştirilmiş bir bağırsakla doğmuştur. Bu, uzunluğun bireysel olarak kısalması olabileceği gibi, duvardaki birden fazla bükülme veya bükülme de olabilir. Bu durumda, maruz kalındığında da oldukça yaygındır. dış faktörler apandisit gelişebilir.

Apandisitin zamanında teşhisinin neden önemli olduğunu aşağıdaki videoda görebilirsiniz.

çeşitler

Herhangi biri gibi İltihaplı hastalık Apandisit çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Hastalık ilk kez ortaya çıkarsa ve yeterince belirgin klinik semptomlarla ilerlerse, bu forma akut denir. Apendiksin çıkarılmadığı tedaviden sonra apandisit tekrar ortaya çıkarsa hastalığın bu formuna kronik denir. Gelecekteki tehlikeli semptomları önlemek için ekin çıkarılmasını gerektirir.


Tüm keskin formlar hastalıklar birkaç türe ayrılabilir:

  • Hastalığın nezle formu. Bu durumda hastalık olabildiğince sakin ilerler ve kural olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olmaz. Bu formda, iltihaplanma süreci çekumun duvarını yakalar ve ilkinin ortaya çıkmasına neden olur. spesifik semptomlar apandisit. Zamanında cerrahi operasyon yapılırsa bebek tamamen iyileşir.
  • Hastalığın flegmonöz formu. Zaten daha tehlikelidir, hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığın seyrinin bu çeşidi ile bağırsak duvarında ciddi iltihaplanma zaten meydana gelir. Çekumu besleyen damarların trombozu da mümkündür.
  • Gangrenöz form. Hastalığın seyrinin en tehlikeli çeşidi. Hastalığın bu seyrinde iltihaplanma sırasında bağırsak duvarı ölür. Bu seçenek çocuk için yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir: duvarın delinmesi ve bağırsağın tüm içeriğinin mideye salınması (peritonit ve şok oluşumuyla birlikte). Bu durumda acil cerrahi operasyon organın çıkarılmasıyla. Sadece bu önlem bebeğin hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır.


İlk işaretler

Kolayca tanıyabilmek için her annenin bu hastalığın belirtilerine aşina olması daha iyidir. tehlikeli sorun evde. Bu hastalığı tanımlamak her zaman kolay değildir.

Çoğu zaman ebeveynler ekin sağ tarafta olduğunu düşünürler. Ancak bu tam olarak doğru değil. Ek çok hareketlidir. Anatomik olarak sadece sağda yer alamaz. Bebeklerin %20'sinde sol taraftadır. Her 10 çocuktan 9'unda göbek yakınına bile yerleşebilir.



Hastalığın başlangıcı oldukça spesifik olmayabilir. Pek çok bebekte hastalığın başlangıcı maske altında ilerliyor nezle, soğuk algınlığı. İlk günlerde vücut ısısı 37 dereceye yükselir, halsizlik ortaya çıkar, daha az sıklıkla ürperir. Çocuk uyuşuklaşır, kötü beslenir, oynamayı reddeder. Alışılmış faaliyetler ona hiç neşe getirmiyor. Bebek uykuludur, sıklıkla yalan söyler, karnını korur.


İlk iki gün boyunca ebeveynler genellikle apandisitten şüphelenemez ve çocuğa grip veya akut solunum yolu enfeksiyonlarında olduğu gibi ateş için ilaç vermeye başlar. Ancak tedaviye başlanmasına rağmen etkisi fark edilmez. Bu arada çocuğun durumu kötüleşiyor. Bu hastalığın daha spesifik semptomları zaten var. Vücut ısısı 38-39 dereceye yükselir. Çocuk karın ağrısından şikayetçidir.

İlk iki gün göbek deliğine yakın bölgede ağrılar başlar. Daha sonra yavaş yavaş kasıklara veya vücudun sağ yarısına doğru iner. Ağrı, vücut pozisyonundaki değişiklikle önemli ölçüde artar. Çocuk bulantı ve hatta kusma yaşayabilir. Ancak bunlar apandisitin zorunlu belirtileri değildir.

Apandisitteki ağrının doğasına dikkat etmek önemlidir. Farklı olabilir. Bazı bebekler keskin bir artış olmadan orta derecede ağrı hissederler. Diğerleri spazmlardır. Bu durumda ağrı önce yoğunlaşır, sonra biraz azalır. Kural olarak çoğu durumda dışkı bozuklukları oluşmaz. Sadece kronik bağırsak veya mide hastalıkları olan bebeklerde kabızlık veya ishal bazen ortaya çıkabilir, ancak bunlar hastalığın spesifik olmayan belirtileridir.



Aynı şekilde mi görünüyor?

Farklı yaşlardaki çocuklarda hastalığın seyri önemli ölçüde değişebilir. Son bilgilere göre bilimsel araştırma en yüksek insidans 10 yaş ve 12 yaşlarında ortaya çıkar. Çoğu durumda bebekler hiç etkilenmez. Bu hastalık. 5 yaşın altındaki bebekler de nispeten nadiren hastalanır.

İstatistiksel tıbbi verilere göre apandisitli her beş kişiden biri 6 veya 7 yaşında bir çocuktur. Çocuklarda apendiks iltihabı vakalarının yarısından fazlası ilkokul ve ortaokul çağında görülür. Kural olarak bunlar yedi ila 14 yaş arası çocuklardır.

Üç yaşındaki bir bebeğin vücudu, örneğin dokuz yaşındaki bir okul çocuğunun vücudundan belirgin şekilde farklı olduğundan hastalığın seyri de farklıdır.

Beş yıla kadar

Bu yaştaki bebekler için hastalığın kademeli gelişimi karakteristiktir. Vücut ısısı nispeten düşük oranda artar. Çoğu zaman mide bulantısı veya kusma meydana gelebilir. Çocuklar sıklıkla kaprisli olurlar, yetersiz beslenirler ve çok huzursuz olurlar.

Üç yaşın altındaki bebeklerde sıklıkla susuzluk ve dehidrasyonun tüm belirtileri görülür. Cilt ve dudaklar kurur. Bebek karnını korumaya başlar, muayene edilmesine veya dokunmasına izin vermez. Yaşamın ilk iki yılındaki bebeklerde sıklıkla kabızlık veya çok gevşek, tek dışkı gelişebilir.



On yıla kadar

Çocuklarda vücut ısısı 37,5-38 dereceye yükselir. Hastalığın daha şiddetli varyantlarında - 39 dereceye kadar bile. Yeni yürümeye başlayan çocuklar genellikle kendilerini hasta hissederler, ancak kural olarak kusma veya dışkı bozuklukları meydana gelmez.

Karında şiddetli ağrı ile karakterizedir. Karnına bakıldığında veya dokunmaya çalışıldığında önemli ölçüde artar. Çocuk hasarlı tarafa yatmamaya çalışır çünkü bu ağrıyı büyük ölçüde artırır.


12 yaş üstü gençler

Çoğu durumda, bu yaştaki apandisit yetişkinlerde olduğu gibi hemen hemen aynı senaryoları izler. İlk birkaç gün göbek bölgesinde, karnın sağ yarısına veya kasıklara doğru kademeli olarak hareket eden karakteristik ağrılar ortaya çıkar. Genellikle vücut ısısı 37-37,5 dereceye yükselir. Ağrı genellikle şiddetli spazmlar olmadan paroksismaldir.

Dışkı bozuklukları, bulantı veya kusma tipik değildir. Ancak sıklıkla dehidrasyon belirtileri vardır. Çocuğun iştahı azaldı veya neredeyse hiç yok, halsizlik ortaya çıkıyor.

Hastalığın tüm semptomları spesifik değildir. Apandisiti kendi başınıza belirlemek çoğu zaman oldukça zordur. Bu durumda mutlaka bir çocuk doktorundan profesyonel tıbbi yardım almalısınız.


Teşhis

Hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkması henüz% 100 tanı koyma yöntemi değildir. Apandisiti yalnızca bir doktor doğrulayabilir. Bunu yapmak için, doktor önce bebeği muayene edecek, hastalığı evde yeterli doğrulukla doğrulamanıza olanak tanıyan tüm özel tıbbi testleri yapacaktır.

Doğru tanı koymak için çocuğu hastaneye götürmeniz gerekir. İÇİNDE hatasız birkaç teste tabi tutulacak. Klinik Analiz kan, iltihaplanma olup olmadığını ve ayrıca hastalığın gelişiminin ciddiyetini gösterecektir.


İÇİNDE zor vakalar Apandisit tanısının konulması zor olduğunda doktorlar, ek yöntemler teşhis. İlk olarak cerrah bebeğe bakacak. Daha sonra çocuğun karın organlarının ultrason muayenesi yapılabilir. Bu test apendiksin hangi durumda olduğunu, iltihap olup olmadığını gösterecektir.

Apendiksi çıkarmak için ameliyat yapmadan önce doktorlar bebekten kan alacaklar. ek testler. Bunu gerçekleştirmek için gerekli gelecekteki anestezi ve cerrahi operasyon.


Tedavi Yöntemleri

Apandis iltihabı cerrahi hastalık. Çoğu durumda tanı doğrulandığında iltihaplı organın cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Bu durumda ev modu son derece tehlikelidir. Zamanında nitelikli tıbbi bakım sağlanmazsa bebek ölebilir.

Hastanede kaldığınız süre boyunca bebeğinize gerekli tüm acil yardımlar sağlanacaktır. teşhis testleri ve analizler. Teşhis doğrulandıktan sonra, apendiksin çıkarılması için uygun bir operasyon gerçekleştirilecektir. kısa zaman. Çoğu durumda operasyonun ertelenmesi çok tehlikelidir. Bu peritonit gelişmesine yol açabilir veya septik şok bebekte.

Operasyon sonrası iyileşme genellikle 10-14 gün sürer. Bu sırada bebeğe görev verilir. özel diyet organları korumak gastrointestinal sistem. Vitamin tedavisi çocuğun bağışıklığını hızla geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Tüm fiziksel egzersiz(ve hatta spor bölümlerini ziyaret etmeye) ameliyattan daha erken değil, bir ay sonra izin verilir. Bu durumda tüm fiziksel aktivitelere kademeli olarak başlanmalıdır. 5 kg'ın üzerindeki ağır nesnelerin kaldırılması (üç ay boyunca) kesinlikle yasaktır.

Olası Komplikasyonlar

Apandisitin en sık görülen komplikasyonları şunlardır:

  • peritonit gelişimi. Tıbbi yardım zamanında sağlanmadıysa veya hastalık agresif ve agresif bir şekilde ilerliyorsa tehlikeli biçim periton iltihabı meydana gelebilir. Bu, prognozu önemli ölçüde kötüleştirir ve acil ameliyat gerektirir.
  • Septik şok. Bazı durumlarda apandisit bakteri veya virüslerden de kaynaklanabilir. Bağışıklığın azalmasıyla çocuk şok geliştirebilir. Bu durumda keskin bir düşüş var. atardamar basıncı ve nabız hızlanır. Bebek bilincini bile kaybedebilir. Şok gelişimi yaşamı tehdit eden bir olaydır.
  • Çekum duvarının atılımı. Hastalıktan geç şüphelenildiyse (veya zamansız bir cerrahi operasyon yapıldıysa), şiddetli inflamasyon bağırsak içeriği karın boşluğuna dökülebilir. Bu çok tehlikeli durum Birkaç dakika içinde peritonite veya septik şoka neden olabilir.
  • Şok (dehidrasyon nedeniyle).Şiddetli zehirlenme belirtileri ortaya çıktığında şiddetli semptomlar dehidrasyon. Bu, kalp ve kan damarları üzerinde büyük bir yüke yol açar. Bebekte taşikardi veya aritmi gelişebilir.


Apandisit komplikasyonları hastalığın hemen hemen her seyrinde ortaya çıkabilir. Bebeğin kronik hastalıkları varsa, bağışıklığı azalmışsa veya kortikosteroid hormonları alıyorsa komplikasyon gelişme riski birkaç kat artar.

Beslenme ilkeleri

Hala hastanedeyken apandisitin alınmasına yönelik ameliyattan sonra bebeğe özel bir koruyucu diyet uygulanacaktır. İlk birkaç gün bebeklerin sadece püre ve az yağlı yiyecekler yemesine izin verilir. Tüm yemekler nazik bir şekilde hazırlanır. Kural olarak, menüde yalnızca tahıllar, rendelenmiş sümüksü çorbalar ve buharda pişirilmiş yağsız et bulunur.

Hastaneden taburcu olurken, ilgili cerrah anneye bebeğin ameliyattan sonra neler yiyebileceği konusunda tavsiyelerde bulunur. Terapötik diyet bir ila iki ay içerisinde gözlemlenmesi tavsiye edilir. Bu, iltihaplı bağırsak duvarının hızla iyileşmesini sağlayacak, zayıf çocukların vücudu güçlenecektir.

Temel prensipler tıbbi beslenme ameliyattan sonra:

  • Küçük porsiyon yiyecek. Bebekler günde altı defaya kadar (ölçülü olarak) yemek yemelidir. Yiyeceklerin hacmi ve miktarı yaş tablolarına göre ölçülür. Ameliyat sonrası dönemde aşırı yemek çok tehlikelidir! Bu, bağırsağın yeniden iltihaplanmasına yol açabilir ve komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.
  • Çok yağlı, kızartılmış yiyecekler yok. Füme ürünler veya marinatlar içeren tüm ürünler de hariçtir. Tüm yiyecekler sadece hafifçe tuzlanmalıdır. Baharatlı ve aşırı parlak baharatlar yasaktır. İlk ayda yemeğe ancak çok az miktarda eklenebilir. sofra tuzu. Operasyondan sonraki beşinci haftadan itibaren bir miktar karabiber ekleyebilirsiniz. Tatlı yemeklere şeker, vanilya veya biraz tarçın eklenebilir.
  • Operasyondan sonraki ilk iki hafta taze meyve ve sebzeler ancak ısıl işlem uygulandıktan sonra yenebilir. Kabuğu olan çiğ meyveler kesinlikle yasaktır. Elma ve armutlar biraz tarçın ya da pudra şekeriyle kavrulduktan sonra çok lezzetli oluyor. Sınırlamayı dene çok sayıda Bir çocuğun diyetinde rafine edilmemiş lif.
  • Lifi yavaş yavaş tanıtın. Bebek için ilk iki haftadaki diyetin temeli iyi haşlanmış tahılların yanı sıra et ürünleri veya kümes hayvanlarıdır. Balık kullanabilirsiniz.
  • Nazik bir pişirme yöntemi seçin. Bebek tamamen iyileşene kadar kızartmayı ve ızgarayı bırakın. en çok doğru yol pişirme, yavaş pişirici, çift kazanda kaynatma veya pişirme şeklinde olacaktır.
  • Doğru karbonhidrat olarak iyi haşlanmış tahıllar kullanın. Haftada en fazla 1-2 defa biraz makarna veya erişte ekleyebilirsiniz. Ameliyattan sonraki ilk iki hafta içinde süt içermeyen tahıllar hazırlayın. Süt ürünlerinin eklenmesi dışkının ihlaline, ishalin ortaya çıkmasına neden olabilir.
  • Yeterli su alımı.Şiddetli dehidrasyondan sonra çocuğun vücudunun gerçekten suya ihtiyacı vardır (kaybolan rezervleri yenilemek için). Çocuğunuzun diyetine meyve ve meyveli meyveli içecekler, kompostolar, çay ve sade kaynamış su ekleyin.


Önleme

Apandisit görünümüne karşı sigortalanmak neredeyse imkansızdır. Her yaşta bu hastalık sürprizle karşılanabilir. Ancak yürütülürken aşağıdaki koşullarÇocuğunuzda apandisit olasılığını biraz azaltabilirsiniz:


Apandisit tedavisi zamanında ve hızlı olmalıdır. Bu hastalığa tıbbi bakımın sağlanmasında gecikme kabul edilemez! Yalnızca acil bir cerrahi operasyon, hastalığın zamanında iyileştirilmesine ve bebeğinizin hayatının kurtarılmasına yardımcı olacaktır. Hastalıktan kendiniz şüphelenebilirsiniz ancak ambulans çağırın veya çocuk doktoru kesinlikle gerekir.

Bir çocukta karın ağrısını ne gösterebilir, aşağıdaki videoya bakın.

Apandisit- Vücudun karın bölgesinde ortaya çıkan, genellikle cerrahi müdahale gerektiren iltihabi bir hastalıktır. Hastalığın yol açtığı vakalar belirlendi ölümcül sonuç(istatistiklere göre hastaların% 0,1'i akut aşamadan ölmektedir).

"Ek" kelimesi "solucana benzeyen bir ek" olarak deşifre edilebilir, Sağ Taraf karın boşluğu. Yaygın olarak apandisit olarak adlandırılan iltihaptır. Bu hastalık, apendiks ile bağırsak arasındaki boşluğun tıkanması durumunda gelişir.

bilgi Bu iltihaptan en çok etkilenenler çocuklardır. Çoğu zaman apandisit 7-10 yaşlarında ortaya çıkar, ancak hastalık yaşamın ilk yılındaki bir bebekte bile kendini gösterebilir.

sınıflandırma

Apandisiti ikiye bölmek gelenekseldir. basit Ve karmaşık. Kural olarak, ek sağ iliak bölgede bulunur, ancak aynı zamanda solda, retroçekal, subhepatik ve pelvik boşluklarda da bulunabilir.

Yapılan araştırmalara göre son yıllar Bir çocukta apandisitin şu şekilde gelişebileceğini söyleyebiliriz: baharatlı, Ve kronik.

Çocuklarda apandisit nedenleri

Apandisit muhalefet sonucu gelişen bir durumdur normal operasyon ek ve ardından bakteri istilası.

Bazı anormallikler de buraya atfedilebilir: bağırsakta bükülme veya burulma.

Bağırsak lümeninde bir azalma ve aşırı mukus üretimi, içindeki basıncı arttırır, bu da apendiks mukozasının şişmesine ve duvarlarının gerginliğinin artmasına neden olabilir. Sonuç olarak, süreçten kan çıkışı yavaşlar ve bu da bakterilerin hızlı çoğalmasına katkıda bulunur.

tehlikeli Zaten 12 saat sonra periton da iltihaplanma sürecine dahil olabilir. ihlal edildi arteriyel kan temini apendiks ve doku iskemisinin yanı sıra apendiks duvarının nekrozu da meydana gelir. En ileri vakalarda, cerahatli ve dışkı içeriklerinin karın boşluğuna salınmasıyla duvarın delinmesi mümkündür.

Apandisitin tamamen gelişmesi genellikle 24-36 saat sürer.

İki yaşın altındaki çocuklar nadiren akut apandisitten muzdariptir, bunun nedeni onların özel beslenmeleri ve apendiksin yeridir. Bir hastalık ancak aynı süreçte lenfatik foliküllerin zayıf gelişmesi durumunda ortaya çıkabilir.

Bağırsak mikroflorası çok önemlidir Apandisit gelişimi genellikle hastalıklar, sinüzit ve diğerleri ile ilişkili olduğundan çocuklarda apandis ve apandis. Gibi hastalıklar Tifo apandisit gelişimini bağımsız olarak tetikleyebilir.

Apandisit ayrıca aşağıdakilerden de kaynaklanabilir:

  • çok fazla yemek;
  • diyette yetersiz lif;
  • şeker oranı yüksek yiyecekler;
  • kabızlık, gastroenterit vb.

Belirtiler

Apandisit her zaman ilk kez fark edilemeyebilir çünkü böyle bir hastalık kendini başka rahatsızlıklar olarak gizleyebilir. Konumu da spesifiktir, her zaman aynı yerde bulunmaktan uzaktır, bazen karın boşluğunun diğer kısımlarında da bulunur. İstatistikler sadece %30'unun tipik bir hastalığa karşılık geldiğini, geri kalan %70'inin ise farklı bir yaklaşım gerektirdiğini göstermektedir.

Çocuklarda apandisit olabilir farklı semptomlar. Apandisitin yeri atipik ise, hastalığın belirtileri şunlar olabilir:

  • sırt ağrısı, rektum;
  • pelvik pozisyonda: vücudun karın bölgesinde ağrı ile birlikte sık idrara çıkma;
  • süreç subhepatik bir konuma sahipse, midede ağrı meydana gelebilir ve daha sonra aşağıya inebilir. Sağ Taraf karın.

3 yaşın altındaki çocuklarda belirtiler

Üç yaşın altındaki bir çocukta hastalığı tanımak oldukça zordur çünkü genellikle belirli bir yerde bulunmaz, midenin her yerine "yayılmış" gibi görünür. Bu durumda bebeğin davranışına dikkat etmeniz gerekir:

  • çok mızmızlaşacak;
  • yemeyeceğim;
  • karnına dokunmayı yasakla.

bilgi Ebeveynler ayrıca kusma ve apandisitin eşlik edeceğini fark edebilirler yükselmiş sıcaklık(40 ° C'ye kadar) ve keskin bozulma bebeğin refahı. Ağız ve dilin mukozaları kurur, vücut susuz kalır.

3-7 yaş arası çocuklarda belirtiler

  • Çocuk göbekteki ağrıdan şikayet edebilir. Göze çarpmayan ancak sabit olacak ve yavaş yavaş karnın sağ iliak kısmına doğru hareket edecektir.
  • Bebek kusabilir ancak genellikle birden fazla kez kusamaz.
  • Vücut ısısı normal kalır, eğer artış fark edilirse, o zaman sadece 37,5 ° C'ye kadar.

Gelişme varsa cerahatli apandisit, o zaman çocuğun durumu hızla kötüleşiyor: cilt solgunlaşıyor, çocuk susadığını hissediyor, sürekli kuru dudakları yalıyor.

Eğer hastalık başka bir hastalığın eşlik etmesi(örneğin kızamık), apandisit bulantı, kusma, ishal şeklinde kendini gösterebilir.

Apandisit tanısı

Hastalığı tanımlamak için bir dizi prosedürden geçebilirsiniz:

  1. . Bir hastalık ortaya çıktığında kandaki beyaz hücrelerin sayısı artar, zaten ortaya çıkabilirler. İlk aşama ancak şunu da unutmamak gerekir ki artan kullanılabilirlik bu hücreler başka herhangi bir inflamatuar hastalığın göstergesi olabilir.
  2. Karın röntgeni. Böyle bir çalışma sayesinde, genellikle apandisitin nedeni olan koproliti (apendiksin çıkışını tıkayan küçük bir dışkı parçası) tanımlamak mümkündür.
  3. ultrason. Ne yazık ki, vakaların sadece yarısında apandisit hastalığına işaret edebilir, çünkü ultrason apendikse yakın diğer hastalıkları ortaya çıkarabilir. Ultrasonun tam olarak apandisiti gösterdiğinden emin olmak için başka hastalıkların olamayacağından emin olmanız gerekir.
  4. CT tarama. Çoğu durumda apandisit tanısını doğrulamaya yardımcı olur.
  5. Laparoskopi. Hastalığın doğru bir şekilde tanımlanmasına yardımcı olur. Doktorun apandis ve diğer organları görebileceği, karındaki küçük bir açıklıktan bir tüp geçirilir. Hastalık doğrulanırsa apandis hemen çıkarılabilir.

Çocuklarda apandisit tedavisi

önemliÇocuklarda apandisit gerektirir zorunlu tedavi cerrahi olarak. Ağrı oluşursa no-shpu alabilir ve ardından doktoru arayabilirsiniz. Ağrı kesici kullanmayın, ısıtma yastıkları ve sıcak kompreslerin kullanılması da yasaktır! Akut ağrı durumunda acil yardım çağırın.

Hastanede öncelikle hastalığı tanımlamak için bir dizi prosedürden geçmeniz gerekecektir. Teşhis doğrulanırsa çocuk cerrahi bölüme gönderilir. Bebeğin apandisit olduğundan şüphe duyulması durumunda ameliyat yapılır (genel anestezi altında yapılır).

  • Operasyondan sonra yatak istirahati reçete edilir. Yemek yemek yasaktır.
  • Sadece ikinci günde Ameliyattan sonra yürümeye başlayabilirsiniz ancak doktorun izin vermesi durumunda. Bir diyet reçete edilir, bu nedenle ilk günlerde sadece yemelisiniz yulaf ezmesi, az yağlı süzme peynir ve bebek maması.
  • Sadece üçüncü günde haşlanmış tavuk eti yemeye ve az yağlı et suyunda çorba yemeye izin verilir.
  • Bir hafta sonra diyetler değiştirilebilir normal mod beslenme.
  • Dikişler 7-8. günde alınır.
  • İtibaren ağır yükler bırakılmalıdır ama akciğerler 1,5-3 ay sonra tedavi edilebilir. Aksi takdirde, hasar gören kasların henüz bütünlüğünü yeniden sağlamak için zamanının olmaması nedeniyle dikiş yerinde fıtık oluşabilir.

En sık görülen cerrahi hastalık olarak kabul edilir. Tüm durumlarda Akut karınçocukluk çağında vakaların% 75'inde tam olarak bu hastalık nedeniyle ameliyat yapıldı.

İstatistikler bunu söylüyor büyük çocuk Akut apandisit riski o kadar artar. Yani, 1 ila 3 yaş arasında görülme sıklığı 1000 kişi başına 0,6, 4 ila 7 yaş arasında - 1000 kişi başına 2,6 ve 8 ila 13 yaş arasında görülür. çeşitli formlar Akut apandisit 1000 çocuktan 8'ini etkiler.

İçindekiler:

Sebepler, anatomik ve fizyolojik önkoşulları

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ek, kavşakta bulunur ileum(son departman ince bağırsak) kör ( başlangıç ​​departmanı kalın bağırsak). Gastrointestinal sistemin bu bölümüne ileoçekal açı denir. Çocukluk çağında akut apandisitin görülme sıklığının yüksek olması, semptomlarının yanı sıra anatomik ve fizyolojik özelliklerine de bağlıdır. Hepsinin arasından yaş kategorileriÇocuklar en çok akut apandisitli hastalığın nüansları ile ayırt edilir, bir ila üç yaş arası küçük hastalar.

Çocukluk çağında akut apandisit seyrinin özelliklerinin bağlı olduğu ana faktörler şunlardır:

Ek valf, ekin (ekin) çekumdan ayrıldığı yerde bulunan dokuların kalınlaşmasıdır. Eğer bağırsak içeriği apendiks lümenine girmişse, apendiks valfi onun apendikse çıkışını engelleyecektir. ters yönşu şeylerle doludur:

  • apendiksin lümeninde sıvı bağırsak içeriğinin durgunluğu;
  • oluşumu, bu da ekin duvarında yıkıcı (yıkıcı) değişikliklere neden olabilir.

Not

Diğer yaş kategorileriyle karşılaştırıldığında, bir ila üç yaş arasında akut apandisit görülme sıklığının daha düşük olması, bu yaşam döneminde apendiküler kapakçığın ya az gelişmiş olması ya da hiç bulunmaması, dolayısıyla bağırsak içeriğinin olması nedeniyledir. , apendiks boşluğuna girdikten sonra onu engelsiz bırakın. Sonuç olarak, durgunluk ve dışkı taşlarının oluşumu için herhangi bir ön koşul yoktur.

Ayrıca, üç yaşın altındaki çocuklarda çekum farklı yaşlara göre daha hareketlidir - bunun nedeni daha uzun mezenteridir (bağırsakları karın duvarına bağlayan bağ dokusu filmi). Komplike olmayan yer değiştirmesi nedeniyle ileoçekal açı, apendiksle birlikte çocuğun karın boşluğunun çoğuna serbestçe geçme yeteneğine sahiptir ve bu, patolojinin klinik belirtilerini etkiler. Bu tür çocuklarda apendiksin konumunun çeşitleri aşağıdaki gibi olabilir:


Üç yaşındayken, ek, yanlışlıkla lümene giren bağırsak içeriğinden hızla kurtulmasına yardımcı olan koni şeklinde bir şekle sahiptir. Üç yaşından itibaren süreç uzuyor gibi görünür, lümeni silindir gibi olur, bu da bağırsak içeriğinin burada tutulmasına katkıda bulunur ve bunun sonucunda tıkanıklık iltihapla doludur.

Yukarıdaki tüm faktörlere rağmen, üç yaşın altındaki çocukların akut apandisitten diğer yaş kategorilerine göre daha az muzdarip olması nedeniyle, böyle bir çocukta apandisit riski artar:

  • ekin ince duvarları vardır;
  • sürecin kas tabakası zayıf gelişmiştir.

Tüm yaş kategorilerindeki çocuklarda akut apandisitin sık gelişimi aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:


Hastalığın gelişimi

Akut apandisitin gelişimi ile ilgili birçok teori vardır. Doktorlar çocuklarda bu hastalığın gelişimi için iki mekanizmaya eğilimlidir:

  • nörovasküler;
  • durağan.

Nörovasküler teoriye göre genç hastalarda akut apandisit, aşağıdaki faktörlerin sıralı gelişimi nedeniyle ortaya çıkar:

  • gastrointestinal sistem bozuklukları;
  • apendiksin sinir aparatındaki sinir uyarılarının geçişindeki değişiklikler.

Sindirim sistemindeki bozukluklar nedeniyle (özellikle yeme bozukluklarında), gastrointestinal sistemin düz kaslarında ve damarlarında spazm gözlenir. Aynı zamanda eke de ulaşır. Çocukluk çağında apendikse kan akışı gastrointestinal sistemin diğer kısımlarında olduğu kadar belirgin olmadığından beslenmesi bozulur. Süreç oksijen eksikliğine oldukça duyarlıdır ve besinler- bu, apendiksin hızla gelişen nekrozunun (nekrozu) açıklamasıdır. Yetersiz beslenme nedeniyle, mukoza zarının geçirgenliği artar, bu da mikrofloranın organ dokularına nüfuz etmesi için daha iyi koşullar anlamına gelir ve bu da durumu ağırlaştırır. yıkıcı süreçler sürgünde.

Durgunluk teorisine göre bağırsak içeriği apendiksin lümenine girer ve orada kalır. Bu şunlara neden olur:

  • sürecin lümeninde basınçta konjestif artış;
  • lenfatik drenajın bozulması.

Bu faktörler apendiks dokularının şişmesine ve fonksiyon bozukluklarına neden olur. venöz çıkış. Sonuç her şeyin başarısızlığıdır normal süreçler süreçte (bağırsak içeriğinin çıkışı ve venöz kan) arteriyel damarlar üzerinde baskıya yol açar, bu da sürecin kan temininde ve beslenmesinde bozulma anlamına gelir. Bu koşullar mikrobiyal enfeksiyonun en hızlı şekilde yayılmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, apendiksin duvarı bu tür patolojik koşullara dayanamaz, iltihaplanır ve tahrip olur.

Çocuklarda görülen apandisit türleri şu şekildedir:

  • akıntılı- dış (seröz) zar ödemlidir ve mukoza zarı ülserlidir;
  • balgamlı– gözlemlendi cerahatli iltihaplanma sürecin tüm katmanları. Ek, beyaz fibrin lifleriyle kaplı, gergin ve kalınlaşmıştır. Mukoza zarında sadece irinle ülserasyon gözlenmez, aynı zamanda doku parçalarının kısmi reddi de gözlenir;
  • kangrenli- çoğu zaman ekte yıkıcı süreçler gelişir. Süreç koyu gri, "kirli" renkli, irin ve fibrinle kaplı, birçok yerde duvarı nekroza maruz kalıyor.

Çocuklarda akut apandisit belirtileri

Yetişkinlerde apandisit mecazi olarak “karın boşluğunda bukalemun” olarak nitelendirilirse, çocuklarda apandisit iki kez bukalemundur. Bu, deneyimli pediatrik cerrahların bile doğum yapamadığı genç hastalarda apendiküler prosesin inflamasyonunun, çeşitli beklenmedik şekillerde kendini gösterebileceği anlamına gelir. doğru teşhis.

Bununla birlikte, çocuklarda akut apandisitin klinik belirtileri aşağıdaki semptomlara dayanmaktadır:

  • vücut ısısında artış;
  • bağırsak bozuklukları.

Ağrı özellikleri:

Kusmanın özellikleri:

  • üç yaşın altındaki çocuklarda - 3-5 kez gözlemlenebilir;
  • üç yaşından büyük çocuklarda - bir veya iki kez;
  • Refleks bir karaktere sahiptir - yani rahatlama getirmez.

Hiperterminin özellikleri:

  • üç yaşın altındaki bir çocuğun vücut ısısı ateşlidir (38 santigrat dereceye kadar yükselebilir);
  • üç yaşından büyük bir çocukta hipertermi - subfebril (esas olarak 37.3-37.4 santigrat dereceye eşit);
  • üç yaşından büyük çocuklarda hipertermi ile nabız arasında bir tutarsızlık vardır - sıcaklıkta 1 derecelik bir artışla nabız dakikada 8-10 atım hızlanır. Bunun nedeni hala tamamlanmamış genel cevaptır. çocuğun vücudu Ekteki yerel değişiklikler hakkında.

Boşaltma özellikleri:

  • üç yaşın altındaki bir çocukta, bazı durumlarda gözlenir (vakaların% 70'ine kadar), ancak normal boşalma vakaları nadir değildir;
  • üç yaşın üzerinde dışkı çoğunlukla normal kalır. Boşalmada bir gecikme de teşhis edilebilir, ancak çocuk iyileşmeyi başarırsa dışkının klasik durumdaki kadar yoğun olmadığı fark edilir.

Not

Dışkı tutulması, kalın bağırsağın aktivitesinin refleks olarak zayıflamasıyla açıklanır (gereksiz hareketlerden kendini koruyor gibi görünüyor, bu nedenle işlevleri zayıflıyor).

Üç yaşın altındaki çocuklarda akut apandisitin tanıya yardımcı olabilecek bazı özellikleri:

Teşhis

Sadece çocuğun şikayetlerine göre akut apandisit tanısı koymak her zaman mümkün değildir. Hastalığın tanısında, karın muayenesi, palpasyon (palpasyon), perküsyon (dokunma) ve oskültasyon (fonendoskopla dinleme) gibi fizik muayene verileri yardımcı olur.

Muayene detayları aşağıdaki gibidir:

  • çocuk ilgisizdir - acıdan ağlasa bile, o zaman yavaş yavaş;
  • küçük bir hasta sağ tarafında yatıyor, bir yay şeklinde eğilmiş, bacaklarını kıvırıyor ve karnını elleriyle tutuyor;
  • üç yaşın altındaki çocuklarda dil kuru, kaplanmış, sonradan ıslanmış, kaplanmıştır;
  • Vakaların büyük çoğunluğunda mide şişmez, nefes alma eyleminde yer alır.

Karın palpasyonu verileri:

  • sağ iliak bölgede artan ağrı (palpasyondan önce çocuk göbek bölgesinde ağrıdan şikayet etse bile);
  • karın ön duvarındaki kas kütlelerinin gerginliği;
  • karakteristik sonraki özellik: doktor tarafından sağ iliak bölgede palpe edildiğinde çocuk sağ bacağını yukarı çeker ve sağ eliyle doktorun elini iter;
  • periton tahrişinin pozitif semptomları - özellikle Shchetkin-Blumberg semptomu (palpe eden el mideye basıldığında artan ağrı).

Gelişim sırasındaki oskültasyon verileri bilgi verici değildir; bağırsak sesleri değişmez. Ekin önemli ölçüde tahrip olması (tahrip edilmesi) ile, peristalsis zayıflaması gözlemlenebilir ve peritonit ile yalnızca bireysel bağırsak sesleri görülebilir.

Çocuğun rektumunun dijital muayenesinin yapılması tavsiye edilir.- bu durumda sağdaki rektum bölgesinde, özellikle apendiksin pelvik konumunda şiddetli ağrı olacaktır. Ayrıca, dijital rektal muayene, pelvik organ hastalıkları şüphesi varsa, doktorun kızlarda tanıyı yönlendirmesine yardımcı olacaktır.

Fizik muayene yönteminin şikayetleri ve verileri doğru tanının konulmasını sağlar. Çocuklarda akut apandisit tanısında diğer hastalıklar kadar sık ​​​​olmayan enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri yer almaktadır.

İtibaren enstrümantal yöntemler uygula:

İtibaren laboratuvar yöntemleri teşhis bilgileri:

  • - Lökosit sayısında ve ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) artışı tespit edilecektir.
  • Ayrıca uygulandı histolojik inceleme Pürülan ve nekrotik dokunun varlığını gösterecek olan uzak süreç, ancak postoperatif netleştirici tanıya atıfta bulunur.

Ayırıcı tanı

Çocuklarda apendiküler süreçle birlikte çekum standart olmayan bir pozisyona sahip olabileceğinden (özellikle üç yaşında), semptomlar diğer hastalıkların belirtilerine benzeyebilir - her şeyden önce bunlar:

  • akut ve (çocuklarda okul yaşı);
  • (bağırsak lenf düğümlerinin iltihabı);

İkinci hastalık, akut apandisiti çok doğru bir şekilde simüle edebilir (apendiks iltihabında olduğu gibi akut karın ağrısı gelişir), bu da tanıyı büyük ölçüde zorlaştırır.

Çocuklarda akut apandisit tedavisi

Akut apandisit belirtileri olan çocuğun hastaneye yatırılması gerekir. Semptomlar şüpheli olsa ve soru işaretleri yaratsa bile, doktorların dinamik takibi için hastaneye yatış hala gereklidir. Belirtilerin ilerlememesi durumunda 2-3 saatte bir tekrarlanan muayenelerle 12 saat gözlem yapılır.

Teşhis doğrulandığında tedaviye hemen başlanır:

  • tutucu;
  • operasyonel.

Çocuklarda akut apandisitin ana tedavisi cerrahidir. Konservatif yöntemler yardımcıdır ve hiçbir şekilde cerrahi taktiğin yerini tutamaz.

Apendiks iltihabının cerrahi tedavisi onun ameliyatla alma ardından karın boşluğunun drenajı yapılır. Operasyon sırasında apendikste küçük nezle değişiklikleri bulunursa, diğer patolojiler açısından karın boşluğunun ek bir intraoperatif muayenesi endikedir:

Çünkü apendektomi Acil durum operasyonu genellikle çocuğun hastaneye kabulünden birkaç saat sonra gerçekleştirilir, konservatif yöntemler geleneksel olarak anılan ameliyat sonrası tedavi.Bu:

  • yatak istirahati, ancak yataktan erken kalkma ve motor moduna geçişle birlikte;
  • pansumanlar;
  • ağrı kesiciler;
  • beslenmeye kademeli geçişle açlık (gazlar geçer geçmez);

Çocukta postoperatif enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesini önlemek için ameliyata hazırlık döneminde bile antibakteriyel ilaçlar reçete edilmeye başlanabilir.

Akut apandisitin türüne bağlı olarak randevularının özellikleri:

  • nezle ile - gösterilmemiştir;
  • balgamlı - 24-48 saat boyunca;
  • kangrenli - 3-5 gün boyunca (hiperterminin durumuna ve süresine bağlı olarak).

Not

Ameliyat edilen öğrenci beden eğitimi derslerinden ve fiziksel eforla ilgili sosyal hizmetlerden bir süreliğine serbest bırakılmalıdır.

Önleme

Uyum sağlansa bile önleyici tedbirlerÇocukta akut apandisit riski devam etmektedir (ancak yetişkinlerde olduğu gibi). Ancak aşağıdaki önleyici tedbirler bu cerrahi hastalığın gelişme riskini azaltmaya yardımcı olacaktır:

  • çocuğa yağlı yiyeceklerin kısıtlanmasıyla dengeli bir beslenme sağlanması;
  • iyi beslenme alışkanlıkları geliştirmek doğru mod beslenme, yiyeceklerin telaşsız emilimi ve iyice çiğnenmesi);
  • kronik hastalıkların tanı ve tedavisi.

Tahmin etmek

Şu tarihte: zamanında teşhis Ve cerrahi tedaviÇocuğun sağlığı ve yaşamı için prognoz olumludur. Geciktikçe kötüleşir (örneğin, genç deneyimsiz cerrahların uyguladığı çok uzun bekleme taktikleri, mevcut durumu hafife alma). klinik tablo). Ayrıca ebeveynler çocuğu evde tedavi etmeye çalıştığında prognoz keskin bir şekilde kötüleşir. Bu yapılamaz. Özellikle belirgin olumsuz sonuçlar, karın bölgesindeki ağrı bölgesine sıcak veya sıcak bir ısıtma yastığının uygulanmasıyla tetiklenebilir.