Tobradex merhemi veya damlası, hangisi daha iyi. Tobradex'in en iyi analogu nedir? Kompozisyon ve efektler

İltihap tedavisi için ve bakteriyel hastalıklar göz doktorları sıklıkla hastaların topikal olarak saf antibiyotikler yerine hormonal veya diğer antiinflamatuar maddelerle birlikte kullanılmasını önermektedir. Bu türden popüler bir ilaç, damla ve merhem formunda bulunan Alcon Tobradex'tir. Ne kadar etkili ve güvenli?

Tobradex'in kullanım talimatları

Belçikalı Alcon-Couvreur şirketinin ürünü göz doktorları tarafından oldukça değerlidir. Hızlı hareket ve belirgin etki: açık Ilk aşamalar Hastalığın semptomları 24 saat içinde düzelir ve patojenik mikroorganizmaların aktivitesinin tamamen baskılanması 2-3 gün içinde gerçekleştirilir. Bulaşıcı lezyonlarİle şiddetli seyir Tedavi için 7-10 gün gerekebilir, ancak bu ancak uzman gözetiminde yapılır.

Kompozisyon ve yayın formu

Çoğunlukla çocuklar ve yetişkinler için doktorlar Tobradex göz damlalarını reçete eder - bu, beyaz veya şeffaf bir süspansiyon olan bu ilacın en yaygın şeklidir. 5 ml'lik damlalıklı şişelerde satılmaktadır. Kompozisyon şöyle görünür:

Oftalmologlar arasında daha az popüler olan, 3.5 g hacimli küçük alüminyum tüplerde bulunan Tobradex merhemidir.Aktif maddelerin konsantrasyonu açısından damlalar ve merhem birbiriyle aynıdır ve ikinci dozajdaki yardımcı ajanların sayısı formu daha azdır. Merhemin bileşimi şöyle görünür:

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Tobradex'in ana aktif maddesi, aminoglikozitler grubuna ait bir antibiyotik olan tobramisindir. Göz hastalıklarının tedavisinde topikal olarak kullanıldığında düşük sistemik emilim gösterir ve neomisin'den daha etkilidir. Düşük konsantrasyonlarda tobramisin bakteriyostatik bir etkiye sahiptir (protein sentezini bozar, bakteriyel aktiviteyi inhibe eder) ve yüksek konsantrasyonlarda bakterisidal bir etkiye sahiptir (sitoplazmik membranların işlevini etkiler). Tobramisin geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve aşağıdaki bakterilere karşı etkilidir:

• escherichia coli.;
• protein türleri;
• hemofilus influenzae;
• haemophilus aegypticus;
• klebsiella pnömonisi;
• Providencia spp.;
• enterobakter aerogen;
• moraxella lacunata;
• morganella morganii;
• acinetobacter calcoaceticus;
• neisseria spp. (bel soğukluğu türleri dahil).

Ayrı ayrı, doktorlar bu antibiyotiğin stafilokoklar (özellikle penisilin ve Staphylococcus aure s ve epidermidis'e dirençli olanlar) ve streptokoklar (A grubunun beta-hemolitik suşları, streptococcus pheumonia) üzerindeki etkisinden bahseder, grup D temsilcileri hariç. Pseudomonas aeruginosa basillerine (pseudomonas aeruginosa), enterokoklara karşı özellikle kombinasyon halinde yüksek etkinlik penisilin serisi veya sefalosporin. Deksametazon bir glukokortikoid steroiddir:

• patolojik içeriklerin oluşma aşamasında iltihabı bastırır;
• antialerjik ve duyarsızlaştırıcı etkileri vardır;
• bulaşıcı bir süreç geliştirme riskini azaltır.

Kullanım endikasyonları

Tobramisin ve deksametazonun bir kombinasyonu oftalmik uygulamada yaralanma veya yaralanma sonrası enfeksiyonları önlemek için topikal olarak kullanılır. cerrahi müdahale göz bölgesinde. Bazı doktorlar, kornea nakli sonrası immünsüpresif tedavi için Tobradex'i reçete etmektedir. Kullanımın ana endikasyonu, tobramisine duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu göz ve eklerin hastalıklarının tedavisidir:

• blefarit;
• konjonktivit;
• keratit (epitel hasar görmemişse);
• iridosiklit;
• Herpes zoster'ın neden olduğu viral keratit.

Kullanım ve dozaj talimatları

Tobradex, alt göz kapağının temiz ellerle geri çekildiği konjonktival kese içine sokulur. Kontakt lensler işlemden önce çıkarılır ve en geç 15 dakika sonra tekrar takılır. Tobradex'in tüm oftalmolojik hastalıklar için dozajı aynıdır, yalnızca kullanım sıklığı değişir. Terapötik kursun süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir - resmi talimatlara göre bir haftayı geçmez. Birkaç nüans:

• İşlemlerin sıklığı azaltılarak Tobradex'e son verilir;
• dozaj formları birleştirilebilir - gün boyunca damlalar kullanılabilir ve geceleri merhem kullanılabilir.

Gözyaşı

Süspansiyon konjonktival keseye enjekte edilir, ardından gözün iç köşesine basınç uygulanmalıdır. Kullanım sıklığı hastalığın şekline ve belirtilerinin ciddiyetine göre belirlenir. İlk gün doktorlar Tobradex'in her 2 saatte bir 2 damla damlatılmasının uygun olduğunu düşünüyor. Gerekirse bu program 48 saat uzatılır.Temel rejim, işlemler arasında 4-6 saat arayla 2 damladır.

Merhem

Genel prensip Tobradex'in tüm dozaj formları için uygulama aynıdır - merhem aynı zamanda konjonktival kese içine de enjekte edilir, ancak kelimenin tam anlamıyla bir cetvel boyunca ölçülmelidir: tek bir doz 1.25-1.5 cm'dir İşlemden önce ellerinizi yıkamalısınız. . Merhem alt göz kapağı arkasına yerleştirildikten sonra, dağıtılması için gözlerin 2-3 kez açılıp kapatılması gerekir. İşlemler arasındaki aralık 6 saattir, bu nedenle azami sayı Günlük prosedürler – 4.

Özel Talimatlar

Damlalık şişesinin ucu damlatma sırasında göze temas etmez ve kullanımdan önce süspansiyonun kendisi çalkalanır. Her kullanımdan sonra şişe ve tüp sıkıca kapatılmalıdır. İşlem sonrası Tobradex ile uzun süreli tedavide görme keskinliğinde azalma görülebilir, bu nedenle araç kullanmaktan kaçınılması tavsiye edilir.

Hamilelik sırasında

Bu ilacın hamile veya emziren kadınlarda kullanımının güvenliği konusunda herhangi bir çalışma yapılmamıştır. Tobramisinin topikal olarak uygulandığında sistemik emilimi düşüktür, ancak fetal böbreklerde birikir ve konjenital iki taraflı sağırlığa neden olabilir. Resmi talimatlar göreceli bir kontrendikasyon ortaya koyuyor ve doktorun ilacın potansiyel yararlarını ve zararlarını değerlendirdikten sonra gerekli görmesi halinde hamilelik ve emzirme döneminde Tobradex kullanımına izin veriyor.

Çocuklar için

Damla ve merhem bir yaşın altındaki çocuklarda ve 2-12 yaş arası çocuklarda sadece doktor gözetiminde kullanılmaz. Bazı kaynaklar, alternatif yokluğunda, çocuklar için Tobradex'in hastanedeki çocuğun durumunun sürekli izlenmesiyle reçete edilebileceğini bildirmektedir. Klinik çalışmalar Bu ilacın çocuklar için güvenliğine ilişkin herhangi bir çalışma bulunmadığından konunun bir doktorla ele alınması gerekir.

İlaç etkileşimleri

Oftalmolojik hastalıkların karmaşık tedavisi planlanıyorsa, Tobradex diğer lokal ilaçlarla birlikte 15 dakikalık aralıklarla uygulanır. ve dahası. Kesin süre ve tedavi rejimi doktor tarafından belirtilmelidir. Ayrı olarak şunları dikkate almalısınız:

• Tobradex'in sistemik aminoglikozidlerle kullanımı sırasında kan testlerinin sürekli izlenmesi ihtiyacı;
• artan nefrotoksik, nörotoksik ve ototoksik yan etkiler bunları içeren ilaçları alırken.

Yan etkiler

Tobradex'in harici kullanımıyla yalnızca yerel alerjik reaksiyonlar Bunlar arasında en belirgin olanı kaşıntı, yanma ve gözde var olma hissi yabancı cisim. Daha az yaygın olanı ise konjunktivanın kızarıklığı veya şişmesi ve göz kuruluğudur. Tobradex ilacının resmi talimatları şunları hariç tutmaz:

• görme keskinliğinde azalma;
• öğrenci genişlemesi;
• fotofobi;
• terfi göz içi basıncı;
• ağlamaklılık;
• zarar optik sinir;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• burundan mukoza akıntısı;
• larinks spazmları;
• ciltte kaşıntı ve döküntüler.

Doz aşımı

• göz kapaklarının şişmesi;
• ilacın uygulandığı bölgede uzun süreli kaşıntı;
• burun akıntısı ve gözyaşı;
• göz mukozasının hiperemi;
• konjonktivanın arteriyel akışının artması;
• ikincil bir enfeksiyonun gelişimi (esas olarak korneada mantar).

Doz aşımı belirtileri ortaya çıkarsa Tobradex kesilmelidir - hoş olmayan anların bir kısmı birkaç saat sonra kendiliğinden kaybolacaktır. Gerekirse gerçekleştirin semptomatik tedavi: Gözleri ılık, temiz suyla yıkayın, oluşabilecek olumsuz reaksiyonları hafifletecek ilaçları seçin. Tobradex'in yerel bir farmasötik antagonisti yoktur.

Kontrendikasyonlar

Bir antibiyotiğin glukokortikosteroidli sistemik penetrasyonu düşük olsa bile, Tobradex'in bileşenlerden herhangi birine karşı hoşgörüsüzlük arka planında kullanılması yasaktır. ilaç bunlara karşı aşırı duyarlılık veya kendine özgülük. Göz hastalıklarına virüsler, özellikle de çiçek hastalığının etkeni olan herpes simpleks neden oluyorsa, Tobradex de kullanılmaz. Ek olarak, resmi talimatlara göre kontrendikasyonların listesi şunları içerir:

• Koch basili enfeksiyonu - mikobakteriyel göz enfeksiyonu;
• uygulamak konservatif tedavi korneadaki yabancı bir cismin çıkarılmasının arka planına karşı;
• cerahatli göz patolojileri;
• tüberküloz göz lezyonları;
• mantar mikroflorasının gözbebeklerinin kabuğuna zarar vermesi;
• korneanın incelmesi (doğuştan/edinilmiş) – tedavi sadece doktor gözetiminde yapılabilir;
• Glokom.

Satış ve depolama koşulları

Tobradex eczanelerden ancak doktordan reçete sunulduktan sonra dağıtılır. Depolama, hava sıcaklığı 8 ila 27 derece olan karanlık bir yerde gerçekleştirilir. Kapalı ambalajların raf ömrü 2 yıldır, açıldıktan sonra hem damla hem de merhem 4 hafta içinde kullanılmalı ve daha sonra atılmalıdır.

Analoglar

Etki prensibi açısından (ancak bileşim açısından değil) aynı üreticiden damla şeklinde en yakın ilaç Tobrex'tir: yalnızca bir antibiyotiğe dayanır, bu nedenle daha az antiinflamatuar aktiviteye sahiptir. Eğer arıyorsanız tam analog Tobramisin ve deksametazon içeren Tobradex şunları göz önünde bulundurun:

• Tobrazon - aynı aktif madde dozajları, ancak üretim Hint olduğundan daha düşük bir fiyat (200 rubleye kadar).
• DexaTobropt da saf bir analogdur, ancak Romanya'dandır. artırılmış ceza depolama (3 yıl).

Tobradex fiyatı

Kısa raf ömrü ve küçük hacim göz önüne alındığında, doktorlar ve hastalar bu ilacı pahalı olarak sınıflandırıyorlar: 5 ml damla için, belirli bir eczanenin fiyatlandırma politikasına bağlı olarak 400 ila 600 ruble ödemeniz gerekecek. Merhem daha ucuzdur - 300-350 ruble aralığında, ancak nadiren satışta bulunur. Moskova eczaneleri için Tobradex fiyatlarının yaklaşık bir resmi aşağıdaki gibidir.

Aktif bileşenler Gözyaşı (1 ml ilaç başına dozaj):

• – 3mg;
• – 1 mg.

Aşağıdakiler, aktif maddelerin tam farmasötik etkilerini elde etmelerine yardımcı olan yardımcı maddeler olarak kullanılır:

• benzalkonyum klorit;
• disodyum edetat;
• sodyum klorit;
• susuz sodyum sülfat;
• tiloksapol ;
• hidroksietilselüloz;
• pH'ı ayarlamak için sülfürik asit ve/veya sodyum hidroksit;
• 5 ml'ye kadar arıtılmış su.

Sırasıyla Tobradex göz merhemi(1 g ilaç başına aktif bileşen miktarı) aşağıdakilerden oluşur:

• tobramisin – 3mg;
• – 1 mg;
• susuz klorobutanol ;
• Mineral yağ;
• beyaz Vazelin.

Salım formu

Farmasötik ilaç eczane büfelerine iki ana biçimde sağlanır:

• Tobradex göz damlasıözel bir dağıtıcıya sahip 5 ml ilaç için tasarlanmış damlalıklı şişelerde " Tainer'ı bırak» (« Tainer'ı bırak"). Sıvı, beyaz veya neredeyse beyaz. Bir şişe bir karton pakete sığar.
• Homojen göz merhemi Tobradex alüminyum tüplerde beyaz veya neredeyse beyaz, her biri 3,5 g. Bir karton kutu içerisinde 1 adet tüp bulunmaktadır.

Farmakolojik etki

Tobradex göz damlası- aşağıdaki özelliklere sahip kombine bir farmasötik preparat: antibakteriyel Ve antiinflamatuar etkiler İlacın ana bileşenleri sayesinde sağlanır. Bu aktif madde kompleksi riski önemli ölçüde azaltabilir enfeksiyonlar ve ana etiyolojik faktörü ortadan kaldırın patoloji görsel aparat – Göz yüzeyine taşınan zararlı mikroorganizmalar.

Tobramisin özelliklere sahip bir maddedir grubuna ait olan aminoglikozidler ve bir streptokok kolonisi tarafından üretilir ( Streptococcus tenebrarius). Geniş bir bakteri öldürücü etki yelpazesi, aşağıdaki gibi zararlı mikroorganizmaları kapsar:

• Stafilokok , özellikle Staphylococcus aureus ve Staphylococcus epidermidis ( Stafilokok aures Ve Stafilokok epidermidis ), direnç geliştiren suşlar dahil (beta-laktamaz Bu tür mikrofloranın ürettiği mukavemeti etkilemez terapötik etkiler antibiyotik);
• Hemolitik türler streptokok tip A ve bu ailenin kan hücrelerine karşı saldırganlık antijenlerine sahip olmayan mikroorganizmaları, örneğin tipik hastalığın etken maddesi lober pnömoni (Streptococcus pnömonisi);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa );
• Escherichia coli ();
• Klebsiella pneumoniae(klebsiella pnömonisi);
• Enterobacter aerogenes (anaerobik enterobakteriler);
• Proteus mirabilis ve Proteus vulgaris ( Proteus mirabilis Ve Proteus vulgaris );
• Morganella morganii (Morganella morganii);
• Haemophilus influenzae ve Haemophilus aegypticus ( hemofilus influenzae ve Koch-Wicks bakterisi);
• Moraxella lacunata (Morax-Axenfeld çubuğu);
• Acinetobacter calcoaceticus;
• Neisseria pnömonisi ( neisseria pnömonisi ).

Deksametazon Tobradex merheminin bir diğer ana bileşeni olan glukokortikoid kökenli bir steroiddir. antialerjik , antienflamatuvar Ve duyarsızlaştırma etkisi . Onun sayesinde kimyasal yapı Aynı zamanda patolojik içeriklerin oluşma aşamasında inflamasyonu baskılayan bir anti-eksüdatif etkiye sahiptir.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

İlaç topikal olarak uygulandığında sistemik emilim düşüktür.

Kullanım endikasyonları

• enfeksiyonların önlenmesi ameliyat sonrası bakım(örneğin, sildikten sonra veya yabancı cisim);
• bakteriyel enfeksiyon oküler aparat;
• blefarit – üst veya alt göz kapağının iltihabı;
• – gözün konjonktiva iltihabı;
• epitele zarar vermeden - göz küresinin korneasının patolojisi;
• gibi bir patojenin neden olduğu viral keratit Zona;
• tedavi ve önleyici tedavi travmatik göz yaralanması ile.

Kontrendikasyonlar

• bireysel kalıtsal veya edinilmiş hoşgörüsüzlük , aşırı duyarlılık veya özel durum farmasötik bir ürünün kurucu bileşenlerine;
• görsel aparatın viral hastalıkları (özellikle keratit , sebebiyle ( Herpes simpleks), veya Çiçek hastalığı );
• mikobakteriyel göz enfeksiyonu (bu hastalığın etken maddesi iyi bilinen Koch'un asası veya Mycobacterium tuberculosa);
• korneadaki yabancı cismin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra konservatif tedavi;
• mantar hastalıkları göz küresinin zarları;
• gözün cerahatli patolojisi ;
• 1 yıla kadar hastaların yaş kategorisi.

Ayrıca bir numara var patolojik durumlar farmasötik bir ilacın dikkatli kullanılması gerektiğinde, yalnızca nitelikli bir kişinin gözetimi altında sağlık personeliörneğin oftalmoloji bölümünde yatarak tedavi sırasında. Bu hastalıklar şunları içerir:

• kalıtsal veya edinilmiş korneanın incelmesi .

Yan etkiler

Tipik olarak, ilaç tedavisi belirgin bir komplikasyon olmaksızın gerçekleşir, çünkü ana aktif bileşenler vücut tarafından iyi tolere edilir, ancak bazı durumlarda Tobradex ile konservatif tedavi aşağıdaki yan etkiler gözlemlenebilir:

• alerjik reaksiyonlar – kaşıntı , hiperemi veya göz kapaklarının ve konjonktivanın şişmesi, yüzün şişmesi, döküntü, ;
• terfi ;
• gözde yabancı cisim hissi;
• görme keskinliğinde azalma;
• fotofobi ;
• uzun midriyazis (uzun süreli gözbebeği genişlemesi);
• subkapsüler arka kısımda lokalize;
• onarıcı ve yenileyici mekanizmaların yavaşlatılması açık yaralar;
• Ve ;
• ağızda acı tat;
• bolluk burun akıntısı ;
• laringospazm ;
• Skleranın kalıtsal veya edinilmiş incelmesi olan hastalarda bu durum gelişebilir. delme (uzun süreli tedaviyle risk önemli ölçüde artar);
• ikincil enfeksiyon (ilaçtaki glukokortikosteroid Deksametazonun içeriği antibiyotik bileşeniyle birlikte tobramisin karşı bağışıklığın zayıflamasına neden olur mantar mikroflorası yani bu tür mikroorganizmaların istilası gelişebilir - tipik semptom korneada uzun süreli iyileşmeyen ülserlerin ortaya çıkmasıdır).

Tobradex, kullanma talimatı (Yöntem ve dozaj)

Talimatlar Gözyaşı Tobradex görsel aparat hastalıklarının konservatif tedavisi için farmasötik bir ilacın kullanılmasının son derece kolay olduğunu belirtir. İlacı doğrudan içine yerleştirerek her 4-6 saatte bir 1-2 damla uygulayın. konjonktival kese . İlk 24-48 saatte uygun endikasyonlara göre sadece 2 saat ara ile doz 1-2 damlaya kadar artırılabilir.

İlaç bir merhem şeklindedir uygulanması biraz daha zordur. Her şeyden önce, hoş olmayan hisler nedeniyle yabancı nesne Açık göz küresi bu farmasötik formun kullanımı o kadar uygun değildir. Damla gibi göz merhemi de sürülür konjonktival kese . Kullanmadan önce ellerinizi iyice yıkamalısınız, böylece antibiyotik sadece onları zararlı mikrofloradan temizlemek için kullanılmaz.

Baş geriye doğru yatırılır, ardından alt göz kapağı geriye çekilerek yaklaşık 1,5 cm merhem sürülür. Daha sonra, farmasötik ilacın konjonktival kese içinde eşit şekilde dağılması için gözlerinizi birkaç kez açıp kapatmanız gerekir. Tüpün ucunun ellerinizde olduğu gibi cilde, kirpiklere veya gözün mukoza zarına temas etmediğinden emin olmanız gerekir, tıbbi yetenekler Bu kurala uyulmadığı takdirde aktif bileşenler azalacaktır. Merhemi kullandıktan sonra tüpü sıkıca kapatın.

Süre konservatif tedavi Katılan hekim tarafından belirlenir, kural olarak günde 3-4 uygulamalık bir rejim kullanılır. Merhem uygulamaları arasında en az 6 saatlik bir zaman aralığı gözlemlenmelidir. Bir dozun kaçırılması durumunda, mümkün olan en kısa sürede, ancak bir sonraki dozdan en az 1 saat önce doldurulmalıdır. Aşırı doza veya diğer istenmeyen tedavi sonuçlarına neden olabileceğinden, kullanılan Tobradex merhem miktarını bağımsız olarak artırmamalısınız.

Doz aşımı

Aşırı dozda Tobradex alınması durumunda aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• artan yan etkiler;
• tahriş ve hiperemi gözün mukoza zarı;
• yoğun kaşıntı;
• bol gözyaşı Ve burun akıntısı ;
• göz kapaklarının şişmesi;
• konjonktivanın arteriyel akışının artması.

Tobradex ilacı için spesifik bir farmasötik antagonist şu an mevcut değildir, bu nedenle aşırı dozda ilaç durumunda kullanılır semptomatik tedavi . Yani hacamat amacıyla bu devlet gözler cömertçe yıkanır ılık su ve konservatif tedavinin istenmeyen sonuçları için ilaç tedavisini reçete edin.

Etkileşim

Ne zaman karmaşık terapi Diğer topikal oftalmik ilaçlarla birlikte ilaçların kullanım aralığı hastanın durumuna göre en az 5-15 dakika olmalıdır. bireysel randevular katılan doktor.

Tobradex'i kullanmadan önce şunları kaldırmalısınız: kontak lens Böylece aktif maddelerin nüfuzunu engelleyen ek bir bariyer görevi görmezler. Farmasötik ilacı konjonktival keseye uyguladıktan en geç 15 dakika sonra lensleri tekrar takabilirsiniz (ilacın formuna bakılmaksızın bu zaman aralıklarına uyulmalıdır).

Tobradex damlaları arka planda reçete edilebilir Aminoglikozidlerle sistemik tedavi ancak bu durumda sürekli olarak izlenmesi şiddetle tavsiye edilir. Büyük resim kan, çünkü farmasötik ilacın bileşenlerinden biri, doğası gereği aminoglikozid antibiyotik grubuna ait olan Tobramisin'dir.

Tobradex ile konservatif tedavi sırasında aşağıdaki gibi yan etkileri olan ilaçların kullanımından kaçınmalısınız: ototoksik , nefrotoksik Ve nörotoksik potansiyelizasyon mümkün olduğundan, artışla sonuçlanır Olumsuz sonuçlar tedavi.

Satış şartları

İlaç eczane kiosklarında serbestçe satılmaz, ancak ilgili hekim tarafından onaylanan uygun reçete formunun ibraz edilmesiyle satın alınabilir.

Depolama koşulları

İlaç, küçük çocukların erişemeyeceği bir yerde, her zaman saklanmalıdır. dikey pozisyon ve sıcaklık koşulları 8 ila 27 santigrat derece.

Tarihten önce en iyisi

Mühürlü karton ambalaj için 2 yıl. Şişeyi veya tüpü açtıktan sonra – 4 hafta.

Özel Talimatlar

İlacın her kullanımından önce, süspansiyonlu kap, bileşenlerin yerçekimi etkisi altında altta durmaması için çalkalanmalıdır. Ve bundan sonra Tobradex'in aşınmaması için şişeyi sıkıca kapatmak gerekir.

Öncelikle dispenserin ucunu gözünüze değdirmemelisiniz çünkü bu durum rahatsızlığa neden olabilir. rahatsızlık. Göz kapaklarının refleks kapanması nedeniyle de bunun yapılması önerilmez, bu, ilacın aktif bileşenlerinin etkinliğini azaltır, geçişte ek engeller oluşturur ve terapötik manipülasyonun süresini arttırır.

Tobradex ilacını kullandıktan sonra mümkündür geçici bulanık görme Bu nedenle, görme yeteneğiniz tamamen yeniden sağlanana kadar araba kullanmamalı veya tehlikeli olabilecek diğer mekanizmaları kullanmamalısınız. Tam dönem Görme yeteneklerinin yenilenmesi doktorunuzla veya uzman eczacınızla görüşülmelidir.

Analoglar

Seviye 4 ATX kodu eşleşir:

Tobradex – kombinasyon ilacı bir dereceye kadar benzersizdir, çünkü aynı anda aşağıdaki gibi bileşenleri içerir: güçlü antibiyotik bir grup aminoglikozit ve her ilaçta bulunmayan glukokortikoid kökenli bir steroid. Yardımcı bileşenler, Tobradex'in görsel aparat hastalıklarının tedavisinde ve hatta minimum sayıda yan etkiyle kullanılmasına izin verir. pediatrik uygulama zaten 1 yıl sonra. Damla analoglarının bu kadar az olmasının nedeni budur. Benzer farmakolojik etki aşağıdaki ilaç yelpazesine sahiptir: , DexaTobropt , Betagenot , , Dexon .

Bu ilaçlar arasında özellikle bahsedilmelidir Tobrex . Aynı aminoglikozit antibiyotiğini içerdiğinden, oftalmik problemlerin konservatif tedavisinde sıklıkla rakip bir ilaç olarak kullanılır ( tobramisin ) ve eczanelere göz damlası şeklinde temin edilmektedir. Peki Tobrex veya Tobradex'i kullanmak daha iyi olan nedir ve terapötik etkilerini bağımsız olarak birbirleriyle değiştirmek mümkün müdür?

Bu sorunun cevabı bileşenlerde yatıyor eczacılık. Tobradex ayrıca tobramisin gibi biyolojik olarak aktif bir madde içerir. deksametazon - bir steroid glukokortikoid en geniş spektrum terapötik etkiler. Bu vurgu sayesinde Tobramisin, antialerjik, duyarsızlaştırıcı ve antiinflamatuar bir madde olarak görev yapar. Bu özellikler, bulaşıcı etiyolojiye sahip göz hastalıklarının tedavisinde Tobradex'e güvenle öncelik vermemizi sağlar.

Eş anlamlı

Deksametazon + Tobramisin.

Çocuklar için

İlaç, çocuk 1 yaşına geldiğinde pediatri hastanelerinde kullanılır.

Hamilelik ve emzirme döneminde

İlaç sırasında kullanılması tavsiye edilmez. ve sırasında . Kadınları tedavi ederken Doğurganlık çağındaki Konservatif tedaviden önce gebelik dışlanmalıdır.

• TOBRADEX'i kullanma talimatı
• İlacın bileşimi TOBRADEX
• TOBRADEX ilacının endikasyonları
• TOBRADEX ilacının saklama koşulları
• TOBRADEX'in raf ömrü

ATX kodu: Duyu organı hastalıklarının tedavisine yönelik preparatlar (S) > Göz hastalıklarının tedavisine yönelik preparatlar (S01) > Antiinflamatuar ilaçlar ile kombinasyon halinde antimikrobiyaller(S01C) > Antimikrobiyallerle kombinasyon halinde kortikosteroidler (S01CA) > Antimikrobiyallerle kombinasyon halinde deksametazon (S01CA01)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Yardımcı maddeler: benzalkonyum klorür %0,01 (koruyucu), tiloksapol, disodyum edetat, sodyum klorür, hidroksietilselüloz, sodyum sülfat, sodyum hidroksit veya sülfürik asit (pH seviyesini korumak için), arıtılmış su.

5 ml - dağıtıcılı plastik damlalık şişesi Damla Tainer (1).

İlacın açıklaması TOBRADEX göz damlası Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın resmi internet sitesinde yayınlanan talimatlara dayanarak 2013 yılında oluşturulmuştur. Güncelleme tarihi: 12/19/2013

farmakolojik etki

Kortikosteroidler, vasküler endotelyal hücre moleküllerinin, siklooksijenaz I ve II'nin yapışmasını ve sitokinlerin salınmasını inhibe ederek antiinflamatuar etkiler gösterir. Bu etki, proinflamatuar medyatörlerin üretiminde bir azalma ve dolaşımdaki lökositlerin vasküler endotelyuma yapışmasının engellenmesiyle sonuçlanır, böylece iltihaplı oküler dokulara yapışma önlenir. Deksametazon, diğer bazı steroidlerle karşılaştırıldığında mineralokortikoid aktivitesinin azalmasıyla birlikte önemli bir anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir ve en güçlü anti-inflamatuar ajandır.

Tobramisin, hem gram pozitif hem de gram negatif mikroorganizmalara karşı aktif olan aminoglikozitler grubundan geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Polipeptit bileşiğini ve ribozom sentezini inhibe ederek bakteri hücresi üzerinde birincil etkiye sahiptir.

Tobramycin ® göz damlası ilacı aşağıdaki patojenlere karşı etkilidir:

Gram pozitif mikroorganizmalar: Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı veya dirençli), Staphylococcus epidermidis (metisiline duyarlı veya dirençli), diğer koagülaz negatif Staphylococcus türleri, Streptococcus pneumonia (penisiline duyarlı veya dirençli), diğer Streptococcus türleri; gram negatif mikroorganizmalar:

• Acinetobacter türleri, Citrobacter türleri, Enterobacter türleri, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella türleri, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Farmakokinetik

Deksametazonun sistemik etkisi yerel uygulama ilaç Tobradex gözü düşük düşer. Tobradex® göz damlası ilacının 2 gün boyunca günde 4 kez her göze topikal uygulanmasından sonra maksimum plazma konsantrasyonu 220-888 pg/ml aralığındadır (ortalama değer 555±217 pg/ml).

Deksametazon metabolik bir reaksiyonla elimine edilir. Dozun yaklaşık %60'ı idrarda 6-β-hidroksideksametazon olarak bulunur. İdrarda değişmemiş deksametazon tespit edilmedi. Plazma yarılanma ömrü 3-4 saattir Deksametazon serum albuminine yaklaşık %77-84 oranında bağlanır. Temizleme aralığı 0,111 ila 0,225 l/saat/kg arasında değişir ve dağıtım hacmi 0,576 ila 1,15 l/kg arasında değişir. Deksametazonun oral biyoyararlanımı yaklaşık %70'tir.

Tobradex® göz damlasının topikal uygulanmasıyla tobramisine sistemik maruz kalma ihmal edilebilir düzeydedir. Tobramisin, esas olarak değişmemiş ilaç olarak, glomerüler filtrasyon yoluyla idrarla hızlı ve geniş bir şekilde atılır. Plazmadan T1/2, 0,04 l/saat/kg klerensi ve 0,26 l/kg dağılım hacmi ile yaklaşık 2 saattir. Tobramisine plazma protein bağlanması %10'dan azdır. Tobramisinin oral biyoyararlanımı düşüktür (< 1%).

Kullanım endikasyonları

Steroidlerle tedavi edilebilir inflamatuar koşullar Oküler yüzeyin bakteriyel enfeksiyonunun eşlik ettiği gözler veya kortikosteroid tedavisinin endike olduğu gözde bakteriyel enfeksiyon riski:

• palpebral ve ampuler konjonktivanın inflamatuar koşulları;
• korneanın inflamatuar koşulları;
• gözün ön segmentinin inflamatuar koşulları;
• gözün ön segmentinin kronik üveiti;
• kornea hasarı kimyasallar, radyasyon veya termal yanıklar yanı sıra yabancı cisimlerin nüfuz etmesi sonucu;
• Katarakt ameliyatı sonrası inflamasyonun önlenmesi ve tedavisi.

Dozaj rejimi

Gözlerde kullanım için.

Kullanmadan önce çalkalayınız.

Standart dozaj, etkilenen gözün konjonktival kesesine 4-6 saatte bir 1-2 damladır.İlk 24-48 saat içinde doz, 2 saatte bir 1-2 damlaya çıkarılabilir.Klinik belirtiler düzeldikçe, kullanım sıklığı tamamen bırakılıncaya kadar azaltılmalıdır. Tedavinin erken durdurulması önerilmez.

Akut için bulaşıcı hastalıklar durum stabil hale gelinceye kadar her saat başı 1-2 damla damlatın, ardından sonraki 3 gün boyunca sıklığı her 3 saatte bir 1-2 damlaya düşürün; daha sonra 5-8 gün boyunca 4 saatte bir 1-2 damla ve son olarak son 5-8 gün boyunca gerekirse günde 1-2 damla.

Katarakt ameliyatından sonra doz, ameliyat gününden itibaren 24 gün boyunca günde 4 defa 1 damladır. Tedaviye ameliyattan önceki gün günde 4 defa 1 damla ile başlanabilir ve ameliyat sonrasında günde 4 defa 23 güne kadar devam edilebilir. Gerekirse tedavinin ilk iki gününde sıklık 2 saatte bir 1 damlaya çıkarılabilir.

Damlatmadan sonra göz kapaklarının hafifçe kapatılması veya nazolakrimal kanala basılması önerilir. Bu, oküler doku yoluyla uygulanan ilacın sistemik emilimini azaltabilir ve dolayısıyla sistemik yan etkileri azaltabilir.

Şişenin içeriğinin kirlenmesini önlemek için pipetin ucunu gözlerinize veya başka bir yüzeye dokundurmayın.

Diğer lokal oftalmik ilaçlarla ortak tedavi durumunda, dozlar arasında yaklaşık 10-15 dakikalık bir aralık korunmalıdır.

8 yaş üstü çocuklarda

Yan etkiler

Yerel

Nadiren: Göz içi basıncında artış, noktasal keratit, göz ağrısı, gözde kaşıntı, göz kapağında kaşıntı, göz kapağında eritem, konjonktival ödem, gözde rahatsızlık, gözde tahriş.

Nadiren: keratit, aşırı duyarlılık, bulanık görme, göz kuruluğu, gözde yabancı cisim hissi, gözde hiperemi.

Sistem

Nadiren: laringospazm, burun akıntısı.

Nadiren: tat algısının bozulması (hoş olmayan veya acı tat).

Aşağıdakilerin sıklığı ve şiddeti ters tepkiler Yetersiz veri nedeniyle belirlenemedi:

Yerel: Glokom, katarakt, görme keskinliğinde azalma, göz kapağı ödemi, midriyazis, fotofobi, gözyaşında artış, bulanık görme, gözde hiperemi.

Sistem: baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, rahatsızlık karın bölgesi, döküntü, yüz şişmesi, kaşıntı, eritem.

Kullanım için kontrendikasyonlar

• aktif maddelere veya ilacın yardımcı maddelerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık;
• herpes simplex'in akut epitelyal keratiti (dendritik keratit);
• inek çiçeği, suçiçeği ve bir sıra viral hastalıklar kornea ve konjonktiva (herpes zoster'in neden olduğu keratit hariç);
• göz yapılarının mantar hastalıkları;
• Aşağıdaki aside dirençli basillerin neden olduğu ancak bunlarla sınırlı olmayan mikobakteriyel göz enfeksiyonları: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae veya Mycobacterium avium;
• gözün akut cerahatli enfeksiyonu;
• 8 yaşına kadar çocuklar.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Tobramisin veya deksametazonun hamilelik sırasında topikal oftalmik kullanımına ilişkin veri yoktur veya çok sınırlıdır. Aminoglikozitler plasenta bariyerini geçer ve bu nedenle hamilelik sırasında aminoglikozitler kullanılırken fetüs veya yenidoğana yönelik risk dikkate alınmalıdır. Tobradex ® göz damlalarının hamilelik sırasında kullanılması önerilmez.

Tobramisinin veya deksametazonun topikal oftalmik kullanımdan sonra penetrasyonuna ilişkin veri bulunmamaktadır. anne sütü. Ancak risk bebek dışlanamaz.

Çoğunluktan beri ilaçlar anne sütüne geçtiğinde, kesinti konusunda bilinçli bir karar verilmesi gerekir. Emzirme veya emzirmenin çocuk açısından yararları ve tedavinin kadın açısından yararları dikkate alınarak Tobradex ® göz damlası tedavisinin durdurulması/tedaviden kaçınılması.

Çocuklarda kullanım

Tedavi için ilacın Tobradex ® göz damlası kullanımı akut inflamasyon 7 gün içinde bakteri kökenli gözler 8 yaş üstü çocuklarda yetişkin hastalar kadar etkili ve güvenlidir.

Özel Talimatlar

Yerel oftalmik kullanım içindir. Enjeksiyon için değil.

Uzun süreli kullanım veya kullanım sıklığının artması, oküler hipertansiyona ve/veya glokomun ardından optik sinirde hasara, görme keskinliğinde azalmaya, görme alanında hasara ve ardından subkapsüler katarakt oluşumuna neden olabilir. Duyarlı hastalarda tek dozdan sonra bile göz içi basıncında artış meydana gelebilir. Oftalmik kortikosteroidlerle uzun süreli tedavi gören hastalarda göz içi basıncı dikkatle izlenmelidir.

Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı bakteriyel, viral ve fungal göz enfeksiyonlarına karşı direnci ve bunların saptanmasını azaltabilir. Topikal kortikosteroidler maskeleyebilir Klinik işaretler antibiyotik etkisizliğinin tespitini engelleyebilir veya aşırı duyarlılık reaksiyonlarını baskılayabilir. aktif bileşenler ilaç. Topikal kortikosteroid tedavisi almış veya almakta olan inatçı kornea ülserasyonu olan hastalarda mantar enfeksiyonu olasılığı dikkate alınmalıdır. Mantar enfeksiyonu doğrulanırsa kortikosteroid tedavisi kesilmeli ve uygun tedaviye başlanmalıdır.

Topikal aminoglikozidlere duyarlılık, bazı hastalarda göz kapağında kaşıntıya, konjonktivada şişlik ve eriteme neden olabilir. İlaca karşı aşırı duyarlılık gözlenirse kullanım durdurulmalıdır.

Diğer aminoglikozidlerle, özellikle kanamisin, gentamisin ve neomisin ile çapraz duyarlılık potansiyeli dikkate alınmalıdır. Topikal tobramisine aşırı duyarlılığı olan hastalarda bu olasılık vardır. aşırı duyarlılık diğer lokal ve/veya sistemik aminoglikozidlere. Tekrarlanan kullanımlarda hassasiyet riski artar. Tobradex ® göz damlası kullanımı sırasında aşırı duyarlılık ortaya çıkarsa tedavi durdurulmalı ve tedavi için başka bir ilaç kullanılmalıdır.

Tobramisin gibi antibiyotiklerin kullanımı, mantarlar da dahil olmak üzere duyarlı olmayan organizmaların aşırı çoğalmasına neden olabilir.

Kornea veya skleranın incelmesine neden olan hastalıklarda steroidlerin topikal kullanımında delinme riski vardır.

Topikal oftalmik kortikosteroidler kornea yaralarının iyileşmesini yavaşlatabilir.

Sistemik aminoglikozid antibiyotiklerle kombinasyon halinde lokal oftalmik tobramisin kullanıldığında, bunların toplam plazma konsantrasyonları izlenmelidir.

Birden fazla tedavi kürü gerekliyse veya klinik olarak endikasyon varsa hasta, yarık lamba biyomikroskopisi ve gerekirse floresan boyama kullanılarak değerlendirilmelidir.

Sjögren keratokonjonktivitinin tedavisinde kortikosteroidler etkisizdir.

Kontak lens

Tobradex ® göz damlaları, göz tahrişine veya yumuşak kontakt lenslerin renginin bozulmasına neden olabilecek koruyucu benzalkonyum klorür içerir. Yumuşak kontakt lenslerle temastan kaçınılmalıdır. Tobradex göz damlasını kullanmadan önce kontakt lensleri gözlerinizden çıkarmalı ve ilacı kullandıktan sonra lensleri tekrar takmadan önce 15 dakika beklemelisiniz.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Diğer göz damlalarında olduğu gibi, damlatma sonrasında geçici bulanık görme veya diğer görme bozuklukları meydana gelebilir ve bu durum, bir aracı veya diğer potansiyel olarak tehlikeli makineleri kullanma yeteneğinizi olumsuz etkileyebilir. Bu durumda görüşünüz düzelene kadar bir süre beklemeniz gerekir.

Doz aşımı

Doz aşımı vakası görülmedi.

Belirtiler ve Tobradex ® göz damlası (noktalı keratit, eritem, artan lakrimasyon, kaşıntı ve göz kapağının şişmesi) ile klinik olarak gözle görülür doz aşımı belirtileri benzerdir yan etkiler bazı hastalarda gözlenmiştir.

Tedavi: Tobradex ® göz damlasının lokal doz aşımı durumunda, gözlerin bol miktarda ılık su ile yıkanması gerekir.

İlaç etkileşimleri

Spesifik çalışmalar ilaç etkileşimleri Tobradex ® göz damlası kullanılmamıştır.

Tobramisin ve deksametazonun sistemik emilimi ihmal edilebilir düzeydedir ve bu nedenle etkileşim riski minimumdur.

Bir aminoglikozidin (tobramisin) ve başka bir sistemik, oral veya yerel ilaç nörotoksik, ototoksik veya nefrotoksik etkileri olan ilaçlar ilave toksisiteye neden olabilir ve mümkünse bunlardan kaçınılmalıdır.

İsim:

Tobradex

Farmakolojik
aksiyon:

Kombinasyon ilacı.
Tobramisin- aminoglikozitler grubundan geniş spektrumlu bir antibiyotik.
Mikrobiyal hücrenin sitoplazmik zarının protein sentezini, yapısını ve geçirgenliğini bozar.
Gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmalara karşı aktif: metisiline dirençli suşlar dahil stafilokoklar (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis dahil); bazı A grubu beta-hemolitik türler, hemolitik olmayan türler ve bazı Streptococcus pneumoniae dahil olmak üzere streptokoklar; Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Moraxella spp., Acinetobacter spp., Serratia marcescens.
Deksametazon- sentetik florlu kortikosteroidler, mineralokortikoid aktiviteye sahip değildir.
Belirgin bir anti-inflamatuar, antialerjik ve duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptir. Deksametazon, zosinofiller tarafından inflamatuar mediatörlerin salınmasını, mast hücrelerinin migrasyonunu inhibe ederek ve kılcal geçirgenliği ve vazodilatasyonu azaltarak inflamatuar süreçleri aktif olarak bastırır.
GCS'nin bir antibiyotik (tobramisin) ile kombinasyonu, bulaşıcı bir süreç riskini azaltır.

Farmakokinetik
Tobradex topikal olarak uygulandığında deksametazonun sistemik emilimi düşüktür.
2 gün boyunca günde 4 kez her göze 1 damla Tobradex uygulandıktan sonra kan plazmasındaki deksametazonun Cmaks'ı 220 ila 888 pg/ml (yaklaşık 555±217 pg/ml) arasında değişir.
Sistemik dolaşıma giren deksametazonun yaklaşık %77-84'ü plazma proteinlerine bağlanır. T1/2 ortalama 3-4 saattir.
Metabolizma yoluyla atılır idrarda yaklaşık %60'ı 6-P-hidroksideksametazon olarak bulunur.
Tobradex topikal olarak uygulandığında tobramisinin sistemik emilimi düşüktür.
2 gün boyunca günde 4 kez her göze 1 damla Tobradex uygulandıktan sonra kan plazmasındaki tobramisin konsantrasyonu, 12 hastadan 9'unda tespit eşiğinin altındaydı.
Tobramisinin kan plazmasındaki Cmax'ı 247 ng/ml idi; bu, nefrotoksisite ile ilişkili konsantrasyon eşiğinden 8 kat daha düşüktür.
Esas olarak değişmeden böbrekler tarafından atılır.

Endikasyonlar
başvuru:

Acı çeken hastaların tedavisi için inflamatuar hastalıklar blefarit, konjonktivit ve keratit dahil yüzeysel bakteriyel enfeksiyonun eşlik ettiği veya eşlik etmediği gözler (epitelin bütünlüğünü bozmadan);
- geçirilmiş hastalarda enfeksiyöz ve inflamatuar göz hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için; cerrahi müdahaleler(örneğin kataraktın çıkarılması, yabancı cismin çıkarılması);
- bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların tedavisi ve önlenmesi amacıyla göz yaralanmalarında.

Uygulama şekli:

Süspansiyon (göz damlası) Tobradex
İlaç konjonktival keseye damlatılmak üzere tasarlanmıştır.
Tobradex ilacını kullanmadan önce ellerinizi iyice yıkamanız ve denge süspansiyonu oluşana kadar şişeyi ilaçla çalkalamanız önerilir.
Gerekli miktar damlalar konjonktival keseye damlatılır, baş hafifçe geriye atılır ve alt göz kapağı hafifçe çekilir.
Damlayı damlattıktan hemen sonra gözünüzü kapatmalı ve parmağınızı gözün iç köşesine hafifçe bastırmalısınız. Damla kullanırken damlalığın ucunun cilt, kirpikler ve göz mukozasıyla temasından kaçının.
Damlaları kullandıktan sonra şişeyi dikkatlice kapakla kapatın.
Tobradex ilacının kullanım süresi ve etken maddelerin dozu doktor tarafından belirlenir. Kural olarak, etkilenen göze her 4-6 saatte bir 1-2 damla Tobradex damlatılır.
İlacın bir sonraki dozunu kaçırırsanız, damlaları en kısa sürede kullanmalısınız; bir sonraki dozun planlanan kullanımına 1 saatten az süre kalmışsa unutulan doz atlanır. Dozu ikiye katlamanız önerilmez.

Tobradex göz merhemi
İlaç konjonktival kese içine verilmek üzere tasarlanmıştır.
Merhemi kullanmadan önce ellerinizi iyice yıkamanız tavsiye edilir.
Merhemi uygulamak için baş hafifçe geriye doğru eğilir, alt göz kapağı geriye çekilir ve yaklaşık 1,5 cm merhem sürülür.
Merhem uygulandıktan sonra gözlerinizi birkaç kez açıp kapatmanız önerilir.
Tüpün ucunun cilt, kirpikler ve göz mukozasıyla temasına izin verilmemelidir.
Merhemi kullandıktan sonra tüpü kapakla dikkatlice kapatın.
Tobradex göz merheminin kullanım süresi ve programı doktor tarafından belirlenir. Kural olarak, merhemin etkilenen göze günde 3-4 kez uygulanması reçete edilir.
Merhem kullanımı arasında en az 6 saatlik bir aralık bırakılmalıdır.
Başka bir dozu kaçırırsanız Göz merhemi mümkün olduğu kadar erken uygulayın, ancak bir sonraki dozdan en az 1 saat önce uygulayın.
Bir sonraki dozu almadan önce atladığınız dozu 1 saatten daha az bir süre içinde hatırlıyorsanız, yalnızca planlanan dozu kullanın. Tobradex dozunu ikiye katlamamalısınız.

Yan etkiler:

Tobradex genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir.
Tobradex göz merhemi ve göz damlası kullanıldığında aşağıdaki istenmeyen etkilerin nadir vakaları rapor edilmiştir:
- yerel reaksiyonlar : gözlerde ve göz kapaklarında hiperemi, kaşıntı, yanma ve kuruluk, gözde yabancı cisim hissi, göz içi basıncında artış, görme keskinliğinde azalma, keratit, konjonktival ödem, gözyaşı. İzole vakalarda katarakt, glokom, midriyazis ve fotofobi gelişimi de kaydedildi;
- alerjik reaksiyonlar: yüzde şişme, kaşıntı, döküntü, eritem;
- diğer: mide bulantısı, kusma, ağızda acı tat, baş dönmesi, baş ağrısı, burun akıntısı, laringospazm.
Ayrıca skleral incelmesi olan hastalarda perforasyon gelişebilir (uzun süreli kullanımla risk artar).
Tobradex ilacı kullanıldığında ikincil bir enfeksiyonun gelişimi (tobramisinin etkisine duyarsız mikroorganizmaların neden olduğu) göz ardı edilemez.

Kontrendikasyonlar:

Tobramisin ve deksametazona karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü olan hastalara reçete yazmayın;
- benzalkonyum klorüre aşırı duyarlılığı olan hastalara göz damlası verilmemelidir;
- herpes virüsü, mikobakteri tüberkülozu, mantarlar ve tobramisine duyarlı olmayan diğer mikroorganizmaların neden olduğu keratit ve diğer göz enfeksiyonlarından muzdarip hastaların tedavisinde kullanmayın;
- Yabancı bir cismin gözden çıkarılması karmaşık olmadığında ilacın kullanılması uygun değildir;
- 1 yaşın altındaki çocukların tedavisinde kullanılmaz.
Dikkatli olunmalı glokomlu hastalara Tobradex ilacının reçete edilmesinin yanı sıra korneanın incelmesi.
Potansiyel olarak güvenli olmayan makine kullanan ve araba kullanan hastaların Tobradex tedavisi sırasında bu faaliyetlerden kaçınmaları önerilir.

Etkileşim
diğer tıbbi
başka bir manada:

Tobradex damlalarını veya merhemini diğer lokal oftalmik ajanlarla aynı anda kullanırken, kullanımları arasında en az 15 dakikalık bir aralık bırakılmalıdır.
Tobradex'i kullanmadan önce kontakt lensleri de çıkarmalısınız, ilacı konjonktival keseye uyguladıktan en geç 15 dakika sonra lenslerin takılması önerilir.
Tobradex'in topikal ve sistemik ilaçlar Ototoksik, nefrotoksik ve nörotoksik etkilere sahip olan bu etkilerin karşılıklı olarak arttırılması mümkündür.
Tobradex sistemik aminoglikozidlerle kombinasyon halinde kullanılmamalıdır.

Depolama koşulları:

Tobradex ilacı, salım formuna bakılmaksızın, üretimden sonra 2 yıldan fazla saklanmamalıdır.
Göz damlası ve göz merhemi sıcaklığı 25°C'yi aşmayan odalarda saklanmalıdır.
İlacın dondurulması yasaktır.
Tobradex tüp veya flakonun ilk açılışından sonra 30 gün süreyle geçerlidir.

1 ml Tobradex göz damlasışunları içerir:

- Yardımcı maddeler: benzalkonyum klorür, disodyum edetat, sodyum klorür, susuz sodyum sülfat, tiloksapol, hidroksietilselüloz, sodyum hidroksit veya sülfürik asit (pH seviyesini korumak için), arıtılmış su.

1 gr merhem oftalmik Tobradex şunları içerir:
- aktif içerik: tobramisin - 3 mg, deksametazon - 1 mg;
- yardımcı maddeler: susuz klorobutanol, mineral yağ, beyaz vazelin.

Latin isim: Tobradex
ATX kodu: S01CA01
Aktif madde: Deksametazon ve tobramisin
Üretici firma: Alkon-Couvreur S.A., Belçika
Eczaneden çıkış: Reçeteyle
Depolama koşulları: 8 ila 27 C arası
Tarihten önce en iyisi: 2 yıl

Tobradex, topikal kullanıma yönelik oftalmik bir ilaçtır, iltihabı hafifletir ve antibakteriyel özelliklerle karakterize edilir.

Kullanım endikasyonları

Tobramisinli deksametazon bazlı bir ilaç kullanılır:

• Ameliyat sonrası dönemde enfeksiyonu önlemek için
• Konjonktivit ve blefarit belirtileri için
• Epitel dokularda hasar olması durumunda (keratit).

Kompozisyon ve yayın formları

Tobradex damlaları (1 ml), tobramisin ve deksametazon içerir. kütle kesirleri Sırasıyla 3 mg ve 1 mg. İlaç ayrıca şunları içerir:

• Sülfürik asit
• Sodyum hidroksit ve klorür
• Disodyum edetat
• Hidroksietilselüloz
• Hazır su
• Sodyum sülfat susuz
• Benzalkonyum klorit
• Tiloxapol.

Tobradex merhem (1 g), damlalardakiyle aynı miktarda tobramisin ve deksametazon içerir. Ek maddeler sunulmaktadır:

• Vazelin beyazı
• Susuz klorobütanol
• Mineral yağ.

Göz damlaları, beyazımsı bir renk tonunun homojen bir süspansiyonu olarak sunulur, ilaç, hacmi 5 ml olan damlalıklı şişelerde şişelenir.

Oftalmik merhem neredeyse beyaz renktedir ve yoğun kıvamda homojen bir yapıya sahiptir. 3,5 g'lık tüplerde paketlenmiştir.

Tıbbi özellikler

Kombine bileşime sahip bir ilaç, etki mekanizması, bileşenlerinin her birinin özelliklerine göre belirlenir.

Tobramisin, geniş bir etki spektrumu ile karakterize edilen ve aminoglikozitler grubuna ait olan antibakteriyel bir maddedir. Etkisi altında, protein sentezi sürecinde bir bozulma gözlenirken, patojenik hücrenin sitoplazmik zarının geçirgenliği artar.

Tobramisinin aktivitesi gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmalara ve özellikle stafilokoklara karşı gözlenir; streptokoklar; metisiline dirençli suşlar; Pseudomonas aeruginosa ve koli; Klebsiella pnömonisi; enterobakter bakterileri; proteazlar; Morgana bakterileri; Citrobacter freundi; Haemophilus influenzae; Moraxella; Asinetobakter; tırtıklar.

Deksametazon yapay olarak üretilen bir glukokortikosteroiddir (florlu) ve mineralokortikoid aktivite göstermez. İltihabı hafifletir, antihistaminik ve duyarsızlaştırıcı özellikler gösterir. Enflamatuar sürecin aktif olarak bastırılmasıyla, inflamatuar mediatörlerin eozinofil hücreleri tarafından salınmasının yanı sıra mast hücrelerinin göçünün baskılanması da kaydedilir. Bununla birlikte kılcal damar duvarlarının geçirgenliği azalır ve vazodilatasyon azalır.

Antibakteriyel bir maddenin bir glukokortikosteroid ile kombinasyonu enfeksiyon olasılığını azaltmaya yardımcı olur.

Tobradex ilacının topikal kullanımı durumunda, bileşenlerinin genel kan dolaşımına hafif bir nüfuzu vardır.

Deksametazonun plazma proteinlerine bağlanması %84'ü geçmez. Bu maddenin eliminasyon süresi genellikle 4 saatten fazla değildir. Emilen deksametazonun yaklaşık %60'ı böbrek sistemi tarafından 6-β-hidroksideksametazon formunda atılır.

Kandaki en yüksek tobramisin konsantrasyonu yaklaşık 8 r'dir. nefrotoksisitesinin kendini gösterdiği seviyenin altında. Vücuttan atılım orijinal haliyle böbrekler tarafından gerçekleştirilir.

Tobradex: kullanım talimatlarının tamamı

Fiyat: 340 ila 550 ruble.

Tobradex damlaları ve merhem farklı şekillerde kullanılır, terapötik tedavi patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olacaktır.

Damla uygulaması

Standart tedavi rejimi 1-2 damla damlatmaktır. 4-6 saatlik bir süre sonra doğrudan konjonktival keseye.

Tedavinin ilk iki günü ilacın kullanım sıklığı arttırılabilir, ilaç 2 saatten daha sık aşılanamaz. Hastalığın olumsuz belirtileri azaldıktan sonra standart dozaj rejimine geçebilirsiniz.

durumunda terapötik terapi akut için bulaşıcı süreç uyulması tavsiye edilir sonraki mod(tek doz 1-2 damladır):

• Şiddetli semptomları ortadan kaldırmak için aşılama her saat başı yapılır
• 3 gün içinde - ilacın damlatılması arasındaki zaman aralığı 2 saattir
• Sonraki 5-8 gün - ilacı her 4 saatte bir bırakın.

Gerekirse doktor bu ilaçla tedaviyi 5-8 gün uzatabilir.

Operasyon sonrası komplikasyonları önlemek için Tobradex'e 1 damla damlatılabilir. günde dört kez. Tedavi önerilen operasyonun yapıldığı gün başlamalı ve 24 gün devam etmelidir. Doktor tavsiyesi üzerine 2 gün süreyle. Ameliyattan sonra ilacın tek dozu 2 kat artırılabilir (2 damlaya kadar), damla kullanım sıklığı 2 saatte birdir.

İlacı kullanmadan hemen önce şişenin çalkalanması gerekecektir.

Sistemik riski azaltmak için yan semptomlar Tobradex'i damlattıktan sonra işaret parmağınızla gözün iç köşesine 2 dakika boyunca hafifçe basmanız gerekir.

Merhem uygulaması

Bir uygulama için 1,5 cm uzunluğunda bir merhem şeridini sıkmanız gerekecektir İlacın kullanım sıklığı 3-4 r. Gün boyunca. Hastalık belirtilerinin şiddeti azaldıkça ilaç kullanım sıklığı da azalır.

Kombine kullanım

Bir çözelti formundaki ilaç en iyi gün boyunca damlatılır, gece göz merhemi kullanılır. İlaç kullanım sıklığı 3-4 ruble. gün boyunca.

Çocukların tedavisinde Tobradex kullanımı

Tobradex göz damlası ve merhemi 1 yaşından itibaren çocuklarda göz hastalıklarının tedavisinde kullanılabilir. Kullanmadan önce bir göz doktoruna danışmalı ve talimatları okumalısınız. Çocuğa standart dozajda damla vermenin mümkün olup olmadığı ve tedavinin ne kadar süreceği bir doktorla kontrol edilmelidir. Genellikle çocuklara bireysel bir tedavi rejimi verilir. 7 gün içinde ise. Bebeğin durumu düzelmedi, bir göz doktoruna başvurmanız gerekecek.

Kontrendikasyonlar ve önlemler

Aşağıdaki durumlarda bu ilaçla tedaviye başlamamalısınız:

• Bileşenlere aşırı hassasiyet
• Konjonktiva ve korneanın viral enfeksiyonu
• Mikobakteriyel enfeksiyonun gelişimi
• Mukoza zarının mantar enfeksiyonu
• Yabancı bir cismin gözden çıkarılmasından sonra korneanın yaralanması.

Tobradex hamilelik sırasında ve emzirme döneminde reçete edilmez.

İlacı kullanmadan önce kontakt lensleri çıkarmalısınız, 20 dakika sonra daha fazla kullanım mümkündür. damlatma anından itibaren.

Şu tarihte: uzun süreli tedavi(2 haftadan fazla) korneanın durumunu izlemeniz gerekecektir. İlacı sistemik aminoglikozid antibiyotiklerle birleştirirken temel kan sayımlarının izlenmesi gerekli olacaktır.

Şişenin ve damlaların kirlenmesini önlemek için damlalık ucunun mukoza zarlarıyla temasını engellemek gerekir.

Çapraz ilaç etkileşimleri

İlaç diğer oftalmik ilaçlarla birlikte kullanılabilir; ilaçlar arasındaki aralık en az 5 dakika olmalıdır.

Yan etkiler ve doz aşımı

Alerjiler (göz kapaklarının şişmesi, şiddetli kaşıntı, konjonktiva kızarıklığı) ile kendini gösteren aşırı duyarlılık belirtileri ortaya çıkabilir.

Olumsuz semptomların gelişimi genellikle bir steroid maddenin varlığıyla ilişkilidir:

• Yara iyileşmesinin bozulması
• Subkapsüler katarakt gelişimi
• Göz içi basıncındaki değişiklikler.

Kortikosteroid ve antibiyotik bazlı ilaçların kullanımından sonra ikincil göz enfeksiyonu görülür.

Mantar florasının yayılması uzun süre boyunca kaydedilir. antibakteriyel tedaviÖĞLEDEN SONRA. Korneada zor iyileşen ülserlerin varlığı mantar istilasının belirtilerinden biridir. Zayıflamış bağışıklık savunması ile ikincil bakteriyel enfeksiyonun ortaya çıkması mümkündür.

Gözlemlendi şiddetli kızarıklık konjonktiva, eritem oluşumu, keratit, aşırı lakrimasyon, göz kapaklarında şişlik ve şiddetli kaşıntı.

Analoglar

Bugün Tobrex dahil tobramisine dayalı daha ucuz ürünler var.

Alcon-Couvreur, Belçika

Fiyat 195 ila 215 ovmak.

Tobrex iyi bir ilaçtır inflamatuar lezyonlar bakteriyel floranın yayılmasının neden olduğu gözler. Tobrex'in ana aktif maddesi tobramisindir. Topikal kullanım için bir çözüm formunda mevcuttur.

Artıları:

• Arpacıkları etkili bir şekilde tedavi edin
• İlaçların raf ömrü - 3 yıla kadar
• Yeni doğanlar için kullanılabilir.

Eksileri:

• Uzun süreli kullanım olası gelişme mantar süperenfeksiyonu
• Tetrasiklin ile eş zamanlı kullanılmamalıdır
• Lokal alerjik reaksiyonlara neden olabilir.